梅毒は、最も一般的な性感染症の1つです。 病気の原因物質は淡いトレポネーマ（T. pallidum）です。 宿主の体外では数分間しか存在しないため、梅毒の感染は健康な人と病気の人が密接に接触した場合にのみ起こります。 新生児は子宮内の病気（いわゆる先天性梅毒）を「捕らえる」ことができます。 病原体は臓器の粘膜から体内に侵入するため、一般の生活用品や衛生用品を使うと、家庭内で伝染する可能性があります。 ほとんどの場合、性器、口、咽頭は梅毒の移行点として機能します。 数時間以内に梅毒の原因物質が所属リンパ節に感染し、それからリンパ節全体に広がり、すべての重要な臓器とシステムに広がります。
梅毒の病因
梅毒は、ほとんどの場合螺旋状の形をした淡蒼球によって引き起こされます。 ただし、その非定型の亜種はそれほど珍しくありません。 病原体の多型のため、梅毒のタイムリーな診断とそのさらなる治療は著しく妨げられます。 さらに、いくつかの要因が一致する場合、トレポネーマは、外部からの影響に対する優れた耐性と、その結果としての生存率の向上を特徴とする、老朽化し\u200b\u200bた形態に変わります。 このため、梅毒の兆候は、静脈科医への即時訪問の基礎と見なされるべきです。 微生物の種類の検査と決定がなければ、患者は問題を深刻な合併症に陥らせるリスクを負うため、自己治療は受け入れられません。 多くの抗生物質は、停滞期の直前に最も効果的であることにも注意してください。これは、専門クリニックに時間内に連絡するもう1つの理由です。
梅毒の病因
先に述べたように、梅毒の症状は感染者との密接な接触の後に現れます。 この点で特に危険なのは、感染症が丘疹と下痢の出現を引き起こした患者であり、これはトレポネーマの蓄積の場所です。 尿の伝染性はまだ証明されていませんが、唾液中に病原菌が蓄積することが知られています。 母乳または精液を介して感染することも可能であり、後者の場合、性器に梅毒の外的兆候が存在する必要はまったくありません。
梅毒の症状と病気の臨床像
原発性梅毒
梅毒の初期段階は、最初の下痢と梅毒の出現と一致します。 平均すると、トレポネーマ導入部位に感染後3〜4週間で出現します。 最初に、小さな赤い斑点が皮膚または粘膜のこの領域に現れます。これは、時間とともに変化し、丘疹の形を取り、潰瘍またはびらんに変わります。 下痢を触診するとき、患者は痛みを伴う感覚を感じません。
続発性梅毒
梅毒の症状は、感染後6〜7週間で現れます。 それらは非常に多様であり、初期の梅毒の徴候よりもはるかに広い領域で観察されます。 梅毒の症状の最も特徴的な特徴に注意しましょう：
- 皮膚の病変は、他の臓器やシステムの働きの違反の証拠によって補われています。
- 起伏のあるコースと隠れた（無症状の）期間の存在。
- 皮膚の発疹は色が明るく、サイズは小さいですが、広範囲を覆っています。
- 発疹は消える傾向がありますが、その後再発し、グループ化する傾向が高まるたびに、時間の経過とともにロゼオラが形成されます-直径1 cmまでの炎症領域。
- 多くの場合、続発性梅毒は丘疹性梅毒の出現につながります-皮膚の病変であり、それ自体は溶解しますが、はっきりと見える色素沈着領域が残ります。
梅毒を伴う他の臓器および系の病変は、発熱、食欲不振、全身の衰弱、吐き気、頭痛、および所属リンパ節の拡大という形で表されます。 梅毒の治療が行われなかった、または不十分だった場合、二次型は感染後3〜4年で三次になります。
梅毒の第三期
この段階の梅毒の症状により、患者は三次梅毒を発症します-結節と肉腫は皮膚と骨の表面、内臓、皮下組織と神経系の両方に形成されます。 それらが消えると、臓器や組織に多くの破壊的な変化を引き起こします。 梅毒の第3期は数年間続く可能性がありますが、人口の医療が増加するにつれて、この形の梅毒はますます一般的ではなくなります。
先天性梅毒
先天性梅毒は、トレポネーマが胎盤から胎児に浸透することにより、病気の母親から伝染します。 梅毒の感染は、受胎中とその後の両方で発生する可能性があります。 感染の時間に関係なく、組織の病理学的変化は妊娠VI〜VIIか月間でのみ観察されるため、初期の梅毒の積極的な予防は健康な子供を出産するのに役立ちます。 父親の精子を介して病原体が伝染する可能性はまだ証明されていないため、通常、すべての予防策は妊婦に関係しています。 これらには、初期の病気の女性の特定、妊娠中の女性の完全な登録、感染者の治療の管理が含まれます。 ネガティブな変化の発生を防ぐために、トレポネーマの存在と先天性梅毒の外的徴候の有無について、妊婦の必須の定期検査が行われます。
梅毒の診断
梅毒の診断では、顕微鏡法を使用して病原体を識別します。これにより、組織サンプルのトレポネーマを検出できます。 梅毒を診断するこの方法は、人が続発性梅毒を発症した場合に適用できます。 一次形態の場合、血清学的研究（ワッサーマン反応、酵素結合免疫吸着測定法）は、病気の人の血液中の特定の抗体を検出するために、より適切です。
梅毒治療
現在、膨大な量の様々な材料が蓄積されており、そのおかげで梅毒を治療するための最も効果的なメカニズムが、感染の後期も含めて開発されました。 予防策には、感染者と接触したすべての人がペニシリン薬を服用することが含まれます。
梅毒の明確な陽性診断が下された場合、医師はペニシリンの作用に対する患者の耐性を判断し、外用薬のリストとその投与量を判断する必要があります。 現在、梅毒は、ベンザチンベンジルペニシリン、エリスロマイシン、テトラサイクリン、ドキシサイクリン（ペニシリンに対する不耐性に使用）で治療されています。 治療期間は、感染の進行段階とそれに伴う合併症に応じて、2〜3週間です。
記事に関連するYouTubeビデオ：
梅毒は、主に性的接触を介して感染する性感染症の一種です。 残念ながら、梅毒のすべての形態またはその種類が、一見して人の病気の存在とその形態を特定し、適切な措置を講じることができる鮮明な兆候があるわけではありません。 一方、治療の成功は、病気がいかにタイムリーに検出され、そのタイプが決定されるかに大きく依存します。 梅毒の分類には、病気の期間に応じて病気を品種に分けるだけでなく、他のいくつかの要因も含まれます。
病気の初期の形
誰もが知っているように、すべての感染症はある期間、その病気が何らかの形で現れることはありませんが、すでに人体で本格的に発症しています。 さらに、この形態の疾患は、人が性的パートナーに感染する可能性を排除するものではありません。 このタイプの梅毒を決定できるのはほんのわずかな検査だけです。 したがって、性病患者との接触を知っている人は、できるだけ早く医療の助けを求めるべきです。 同時に、性感染症にかかっている可能性があり、特定の種類の検査が必要であることを医師に説明することが重要です。
計画的に実施された調査では、このタイプの疾患は特定されないことに注意してください。 したがって、婦人科医による次の検査で塗抹標本に異常が見られなかったことを期待する価値はありません。したがって、心配することは何もありません。 この病気の形は特定の分析によってのみ示すことができ、それが主な危険です。 容認された分類によれば、このタイプは症状が見られないため最も潜行性が高くなりますが、このフォームを決定できる場合は、治療で問題はありません。
プライマリフォーム
原則として、人が感染してから最初の兆候が現れるまで、3〜5週間かかります。 最初の兆候は、このタイプの梅毒に特徴的な硬い下痢の出現です。 原則として、このタイプの症状は、健康な人の体に青白いトレポネーマが接触した場所に発生します。このタイプの疾患はこのように伝染することが多いため、症例の90％は性器です。 多くの患者は、梅毒が何であるかを正確に知っている人でさえ、このフォームの病気に全く注意を払っていません。
このタイプの梅毒は、特定の血液検査によって常に決定されるわけではありません。 疾患の分類は、このフォームには外部の症状がないことを意味します。したがって、梅毒患者との接触について絶対に知っている患者のみがこのタイプの研究に目を向け、意識的に必要な検査を求めます。 タイムリーに明らかにされたこの病気は、人の健康に何の影響も残さずに簡単に治すことができます。
二次形式
このタイプは、主要なタイプの梅毒がタイムリーに特定されず、時間が失われた場合に発生します。 そのような症状の分類はかなり広範囲にわたります。多くの場合、それはさまざまな形の発疹であり、人体のさまざまな部分に現れる可能性があります。 そのような症状は定期的に現れたり消えたりします。それはまるですべてが彼の健康に順調であるかのように患者を誤解させます。 確かに、ある種の発疹は、アレルギーや他の人間の危険性の低い病気の症状に似ているかもしれません。
性感染症の分類では、このフォームは特別な場所を占めます。 これは、ほとんどすべての血液検査で血液中の淡いトレポネーマの存在を特定できる期間の1つです。 別のことは、そのような分析は、たとえば日常の検査中や妊娠中の女性をスクリーニングするときに、偶然に最も頻繁に行われる可能性があることです。 ただし、梅毒に罹患しているかどうかをほぼ正確に判断できるのは、副次的な見方です。
三次形式
梅毒の一種で、体への損傷は外的だけでなく内的でもあります。 この種は健康な人に感染する能力を特徴としていますが、すべてのテストがその人自身が病気であることを示すわけではありません。 梅毒の医学的分類によって証明されているように、内部変化は他のそれほど危険ではない病気の症状に似ているため、最も危険なタイプは三次形態です。 その結果、人が直面しなければならない問題の種類を実際に知らなくても、心臓血管系の問題など、人を長期間治療することができます。
このタイプの梅毒は治療が最も困難であり、内臓の不可逆的な変化がすでに始まっているため、このフォームの完全な治癒は問題外です。 残念ながら、病気の形態の分類は、この場合患者を完全に救うことは不可能であることを納得のいく形で証明することが最も多くあります-あなたは病気の進行を止めてその結果を減らすことができるだけです。
梅毒の潜伏型
病気の種類の分類では、これがおそらく最も危険です。 その主な危険は何ですか？ 実際には、そのような多様性は決して現れず、外部の症状や内部の変化を見ることはありませんが、同時にすべての性的パートナーに感染する能力があります。 さらに、このタイプは治癒過程が非常に困難で長くなる内臓への損傷を排除しません。
潜伏型の病気はどのように検出されますか？ ほとんどの場合、これは定期的または定期的な検査中の完全にランダムな発見です。 また、性的パートナーが1人しかいない人が長期間梅毒を起こすと、潜伏型の病気が現れることがあります。 この場合、パートナーが潜在型の疾患を持っている可能性があります。
晩期型の病気
この分類は、一見健康そうな子供が梅毒に苦しむ女性から生まれたときに適用されます。 この場合、すべての検査は正常に行われ、ほとんどの場合、治療が実を結び、新生児は苦しんでいないという事実について、母親と医師の両方が安心します。 残念ながら、妊娠中の母親が苦しんでいる病気の影響はすぐには現れません。 したがって、梅毒によって引き起こされる難聴は、他のいくつかの健康障害と同様に、すでに思春期に現れます。
残念ながら、妊娠中に性感染症にかかった女性が子供について落ち着くまでの時間の境界を明確に定義できる分類はありません。 晩期型は、1年後および生後10年半の両方で出現する可能性があるため、この型はすべての中で最も予測不可能です。
慢性梅毒
多くの場合、梅毒の症状は現れたり消えたりすることがあり、その過程自体は何年も続きます。 このケースでは、慢性的な品種について話しています。慢性的な品種では、数年間、症状が消えると同時に予想外に現れることがあります。 同時に、患者自身は自分の状態を性病と関連付けているわけではなく、分類について知らないため、慢性型を示唆しています。 原則として、治療は、病気が偶然に検出された場合にのみ開始されます-たとえば、妊娠中の女性のスクリーニング中または定期的な検査中に。
慢性型は数か月続くことがあり、治療しない場合は数年間、その人の生涯を通じて常に付き添う人であり続けます。 実際に示されているように、最初の6か月間に治療を受けていない慢性型は治癒できない可能性があります。 この種の梅毒に影響を受ける可能性のあるすべての臓器やシステムを列挙することは難しいため、タイムリーな予防が最善です。
血清耐性梅毒
初期型の梅毒の完全な治療が成功したように思われる場合は、血清耐性が議論されますが、テスト結果では、淡蒼球が体内にまだ存在していることが示されています。 種の分類では、治療から6か月以上経過したときに血清抵抗性疾患と呼ばれ、検査結果は陽性のままです。 また、分類は、血清耐性梅毒の呼び出しを示唆しています。この場合、リーガンの力価は一貫して正のダイナミクスを示しません。 この場合、追加の治療が処方されることがあります。
今後6か月以内にさらに陽性の結果が出ると、患者は「真の血清耐性」と診断され、梅毒の分類には追加の抗生物質療法の予約が含まれます。 1年の治療後、検査の結果に関係なく、患者は登録簿から削除されます。 血清耐性タイプの疾患の患者は、免疫学者に登録され、特定された疾患を管理し、タイムリーに修正します。
人の梅毒の種類に関係なく、できるだけ早く治療を開始することをお勧めします。 無視された種類の病気を取り除くことができるのは、初期の治療だけであり、したがって、全体として微生物全体に影響を与える負の結果から取り除くことができます。
梅毒は最も一般的な性感染症の一つです。 梅毒の原因物質は、微生物の淡いスピロヘータです（別名は淡いトレポネーマ）。
梅毒の主な特徴： 粘膜、皮膚、神経系および骨関節系、ならびに内臓（肝臓、胃、心血管系）の損傷。 梅毒の微生物原因物質は、数分以上人体の外に出ることはできません。
ある人から別の人への受け渡しは、密接な接触を通じてのみ行われます。 淡いスピロヘータの主な感染経路は 梅毒に苦しむ患者との性的接触。 まれなケースですが、梅毒の感染は非滅菌医療器具を使用して行うことができます。 子供は大人にレイプされた後、梅毒を捕まえることができます。 子宮内での胎児の感染の可能性もあります（この種の疾患は先天性梅毒と呼ばれます）。
梅毒の原因となる微生物は、皮膚や粘膜から人体に侵入します。 多くの場合、この病気の原因物質は、性器、咽頭、口腔粘膜の皮膚や粘膜を介して体内に浸透します。 粘膜と皮膚から、淡色のスピロヘータが所属リンパ節に入り、数時間以内に人体全体に急速に広がります。
梅毒の発達段階
存在する 一次、二次、三次 梅毒。 そのような分類は、感染の瞬間から経過した時間および疾患の段階に関するデータに基づいて行われる。 梅毒の発達の各段階は、かなり長い間続く潜伏期間によって他から分離されます。 病気の症状が完全に欠如している。 梅毒の第1ステージと第2ステージの保菌者は他の人に伝染します。上記のように、梅毒は性的に伝染します（口腔、膣および肛門性交を含む）が、感染した母親から胎児へ（経胎盤的に）および皮膚を介して梅毒の非性的伝染の可能性があります。 患者との単一の接触で、感染の伝染のリスクは病気の最初の段階にあります 30 %, 病気の母親から胎児に感染した場合- 80 %. 病気になっても免疫は発達しないため、再感染（いわゆる再感染）の可能性があります。
梅毒の症状と徴候
梅毒は発生のどの段階でも発生する可能性があり、1つ以上の内臓に害を及ぼす可能性があり、他の疾患として現れることがよくあります。 梅毒の発症は、HIV感染によって加速され、悪化します。 このシナリオでは、髄膜炎、眼の損傷、およびその他の神経学的な合併症は除外されません。一次梅毒。 潜伏期間の後（原則として、それは持続します 3-4 数週間ですが、一般的には最大 13 数週間）病原菌の導入場所で、一次損傷-ハードチャンク-が現れます。 初期の段階では、それはすぐに潰瘍（下痢）に変わる小さな赤い点です。 チャンクレは通常、痛みのない痛みと呼ばれ、端が濃く、底がしっかりしています。 下腿をこすると、多数のスピロヘータを含む透明な液体が現れます。
最も感染しやすいのは、性器にある下痢の患者です。 首と鼠径部の両方にある、下腿に最も近いリンパ節は、拡大し、痛みがなく、濃くなります（リンパ節腫脹）。
梅毒の間、下腿は体のどこにでも現れることができますが、最も一般的な局在は次のとおりです。
男性の間：肛門、陰茎、直腸;
女性の間：子宮頸、外陰部、会陰、直腸;
口腔、唇-男女ともに。
数週間後、下痢は閉じますが、回復を示すものではありません。 梅毒の原因物質であるトレポネーマは体内に残り、生殖過程を続けます。
二次梅毒。 この段階では、リンパ節と下痢からスピロヘータが血液とともに全身に広がります。 彼らは再び皮膚に入るとすぐに、それは再び損傷を受けます。 さらに、続発性梅毒は、全身のリンパ節が拡大し、他の臓器への損傷が少ない場合もあります。 続発性梅毒の症状は通常、 6-12 チャンクレ形成から数週間、 25 % この時点で患者、下痢は持続します。
続発性梅毒の症状は次のとおりです。 体温の上昇、吐き気、食欲低下、全身衰弱。 いくつかのケースでは、頭痛、めまい、難聴、骨の痛み、視覚障害があります。
より多い 80 % 梅毒の患者には、皮膚や粘膜の病変、あらゆる種類の小さなピンク色の発疹（梅毒性皮膚炎）があり、体のあらゆる領域を捉えることができます。 治療しなくても、皮膚の病変は数日または数週間以内に消えますが、皮膚や粘膜に数か月留まったり、消失した後に戻ったりすることがあります。 その結果、未治療やかゆみがあっても発疹は消えます。
梅毒性皮膚炎 通常、足と手のひらに見られます。 いくつかの丸い要素は、しばしば鱗状であり、一緒に結合して大きな病変を形成する可能性がありますが、痛みはなく、かゆみはありません。 発疹が消えた後、その場所に明るいまたは暗いスポットが形成されることがあります。 発疹が頭皮にあった場合、はげの斑点が現れることがあります。
梅毒の別の兆候は 広い顆。 顆腫は、ピンク色または灰色の平らで広い皮膚の伸長であり、皮膚のひだとその湿った領域（乳房の下、肛門周囲領域）にあります。 梅毒いぼは非常に伝染性です。 喉頭、口、外陰部、直腸、または陰茎の顆状突起は隆起しており、通常は円形で灰色がかった白色で、縁は赤い。
続発性梅毒はあらゆる臓器に影響を及ぼします。 持ってる 50 % 患者の場合、リンパ節の増加が観察されます-リンパ節症（最も一般的には、孤立した密なリンパ節を伴う）および肝臓と脾臓の増加-肝脾腫。
患者の10人に1人は、ブドウ膜炎（目への損傷）、骨膜炎（骨への損傷）、糸球体腎炎（腎臓への損傷）、肝炎（腎臓への損傷）、脳の内層、脾臓、および関節への損傷に苦しんでいます。
に 10-30 % 梅毒ケース 髄膜の炎症が発生する（いわゆる消去された髄膜炎）、 だけで 1 % 患者は、首の筋肉の緊張、頭痛、視覚および聴覚障害を含むこの病気の重篤な症状を持っています。
梅毒の潜伏期間。 梅毒のこの発達段階は、疾患の症状がないことを特徴としていますが、患者の血液に感染の兆候が見られます（トレポネーマに対する抗体）。 原発性梅毒と続発性梅毒は、原則として、はっきりとした症状はなく、気づかれないことが多いため、梅毒の血液検査が行われる潜伏期に梅毒が診断されます（ワッサーマン反応、微小凝集反応）。
梅毒は見過ごされがちなので、他の病気の抗生物質を受けた患者は、感染していることさえ知らなくても梅毒を治すことができます。
三次または後期梅毒。 治療を受けなかった患者の3分の1以上は、最初の感染から数年（または数十年）後に三次梅毒を発症します。 軽度の三次梅毒、心血管性梅毒、および神経梅毒です。
軽い後期のグミ梅毒は、原則として後で発症します 3-10 感染後数年で、骨、皮膚、内臓に影響を与える可能性があります。 梅毒の間に形成される歯茎は、臓器や皮膚の壁の厚さにある死んだ組織からなる柔らかい形成物です。 ガムは徐々に成長し、かなり長い間治癒し、傷跡を残します。
結果 軽度の三次梅毒 骨の炎症と骨組織の破壊が原因で退屈な痛みが生じ、通常は夜間に悪化します。
症状 心血管梅毒 通常に来る 10-25 最初の感染から数年。 基本的に、心臓の梅毒には次の症状があります：大動脈弁の機能不全、上行大動脈の動脈瘤、冠状動脈の狭窄。 脈動する拡大した大動脈は、胸の隣接する構造への圧迫または損傷の症状の出現につながります。 症状は次のとおりです。気管への圧迫による呼吸器感染症、咳の荒れ、胸骨と肋骨または脊椎の痛みを伴うびらん、声帯の麻痺によるしわがれ。
フォーム 神経梅毒 次のようになります。
髄膜血管性神経梅毒、
無症候性神経梅毒、
背部タブ、
実質性神経梅毒。
妊娠中の梅毒
梅毒の感染は、妊娠中に重大な合併症を引き起こし、あらゆる種類の胎児の異常を引き起こしたり、死に至ることさえあります。 このため、すべての妊婦は定期的に梅毒の検査を受けています。 梅毒は他の患者と同じ規則に従って妊婦で扱われます。梅毒の診断
梅毒の血液検査は梅毒の診断に役立ちます。 梅毒の分析にはいくつかの種類がありますが、一般的には2つのグループに分けられます。非トレポネーマ（カルジオリピン抗原を含むRW、RPR）;
トレポネーマ（トレポネーマ抗原を含むRIBT、RW、RIF）。
非トレポネーマの血液検査は、診療所や病院での集団検診に使用されます。 場合によっては、 梅毒がない場合に検査陽性 つまり、誤検知です。 診断のエラーを回避するために、非トレポネーマ検査はトレポネーマ血液検査で確認する必要があります。
治療の効果を評価するために、トレポネーマ以外の定量的な血液検査が使用されます（たとえば、カルジオリピン抗原を使用したRW）。
トレポネーマの血液検査は、生涯梅毒を経験した後に陽性の結果を示します。 したがって、処方された治療の効果を評価するために、トレポネーマ検査は使用されません！
梅毒治療
「梅毒」と診断され、検査室で確認されて初めて梅毒の治療を開始できます。 梅毒の治療は個別にそして包括的に行われるべきです。 治療は抗生物質の服用に基づいています。 場合によっては、抗生物質の摂取を補完する治療が処方されます（理学療法と免疫療法、回復薬など）。患者のすべての性的パートナーは梅毒の治療を受けるべきです。 患者が原発性梅毒を患っている場合は、過去3か月間に性交をしたすべてのパートナーに対して検査と、必要に応じて治療が行われます。 患者に続発性梅毒がある場合、彼のすべての性的パートナーが検査され、1年間治療されます。
覚えておくことが重要： 梅毒を自分で治そうとすると危険です！ 回収を保証できるのは実験室の方法のみです。
梅毒は、周囲の人々や性的パートナーが感染した場合に刑事責任につながる可能性がある数少ない性感染症の1つです。 ほとんどの場合、女性と男性の疾患の徴候はすぐには現れませんが、感染の直接的な事実の少し後に現れます。 この機能は梅毒をさらに危険にします。
また、今日のロシアにおける梅毒の流行は漸進的な傾向を獲得しているという事実により、梅毒は他の社会的に重大な病気（健康だけでなく死に至る可能性がある）の背景に対しても目立ちます。 この病気の成長率は過去10年間で5倍に成長しています。 治療がない場合、この病状は男性または女性の不妊症につながる可能性があり、感染した女性の妊娠中に、胎児の感染が症例の70％で観察されます。 感染後、胎児は死亡するか、先天性梅毒で生まれます。
梅毒は区別されます：
発生のタイミング-遅くとも早く;
疾患の段階別-三次、二次、一次;
起源別-後天性および先天性。
病気の診断
病気の症状と治療法を読むだけでは、「インターネット上」で梅毒などの深刻な病気を診断することは決して不可能です。 発疹や他の視覚的変化は、完全に他の病気から、時には医師でさえミスをすることができる程度にコピーされる可能性があることを知る必要があります。 そのため、医師による特徴的な徴候の検査から始まり、臨床検査で終わるまで、ポリクリニックのすべての基準に従って疾患の診断を行う必要があります。
皮膚科医による検査。 医師はリンパ節、性器、皮膚を詳細に検査し、病気の経過を調査します。
pCR、直接免疫蛍光反応、暗視野顕微鏡法による梅毒、下痢、ガムの組成物中のトレポネーマ自体またはそのDNAの検出;
血清学的検査の実施：トレポネーマ-淡いトレポネーマの抗体の検索（RIBT、イムノブロッティング、ELISA、RPGA、RIF）; 非トレポネーマ-病原体によって破壊される組織リン脂質、トレポネーマ膜脂質に対する抗体を検索します（迅速な血漿reagin test、VDRL、Wasserman反応）。 結果は偽陽性、つまり梅毒の実際の不在下での存在を示す可能性があることに注意してください。
機器研究：X線、CT、MRI、超音波による歯茎の検索。
病原体の特性
梅毒の原因物質は、トレポネーマ淡色スピロヘータです。 人体では、トレポネーマが急速に増殖し、内臓に損傷を与えます。 とりわけ、粘膜にはこれらの微生物がたくさんいます。 たとえば、個人の衛生用品、一般的な調理器具、その他の一般的に使用されているアイテムなど、性的または家庭の接触による感染のリスクが高いのは、この特性のためです。 トレポネーマパリダムは、体が安定した免疫を受ける病気になった後は感染に属しません。したがって、性的パートナーに梅毒があった場合、彼は無防備な性的パートナーとの病気のパートナーとの性交中に再び感染するリスクがあります。
トレポネーマは外部環境の影響に対して不安定であり、沸騰するとほぼ瞬時に死にます。 暴露すると、55度の温度で15分以内にトレポネーマが破壊されます。 また、微生物は乾燥に耐えませんが、湿度の高い環境と低温では、スピロヘータは顕著な「活力」を示します。
生存率は年間を通じて持続し、-78度まで凍結することがあります。
数時間、残留湿気の中で皿の上で生き残ります。
梅毒患者が死んだとしても、彼の死体はさらに4日間他人に感染することができます。
梅毒の伝染様式
梅毒は以下によって感染します：
唾液を介して-この感染経路は非常にまれで、主に保護手袋を着用せずに働く歯科医の間では、
患者が開いた潰瘍または虫歯になっていることを条件として、家庭用品を通して。
子宮内伝染（子供の先天性梅毒）;
母乳を介して（子供から取得した梅毒）;
血液を介して（シェービングアクセサリー、歯ブラシ、薬物常用者との共有注射器、輸血など）。
性的接触（肛門、経口、膣）。
保護されていない偶発的な性交の場合は、病気の緊急防止のために、次の手順を実行する必要があります（性交後2時間以内に実行することが望ましい）。まず、消毒剤ミラミスチンの溶液を使って、内股と外性器を石鹸で完全に洗う必要があります。 または「クロルヘキシジン」。 この場合、女性はこの溶液を膣に振りかける必要があり、男性は尿道に防腐剤を注入する必要があります。
ただし、この方法は完全に緊急の手段であり、100％保証（70％のみ）を提供せず、常に使用することはできません。 コンドームはSTIに対して断然最高の保護ですが、信頼できない性的パートナーとのコンドームを使用する場合でも、緊急防止策を講じる必要があります。 また、偶然の性的接触の後は、他の感染症についてベネロロジストによって検査される必要がありますが、梅毒の診断を確定するには、数週間後に検査する価値があることを覚えておいてください。
外部の潰瘍、びらん、丘疹は非常に伝染性です。 健康な人に粘膜の微小外傷があり、患者と接触すると、感染する危険があります。 梅毒の人の血液は、疾患の初日から最終日まで伝染性であるため、輸血時だけでなく、美容室や医療サロンのマニキュアやペディキュアツールで病気の人の血液を含む粘膜や皮膚が傷ついたときにも感染が伝染する可能性があります。
病気の潜伏期間
人体に浸透した後、淡いトレポネーマはリンパ系と循環系に送られ、それを通して全身に急速に広がります。 しかし、感染したばかりの人は気分が良くなり、病気の症状は観察されません。 感染の瞬間から梅毒の最初の症状が現れるまで、8〜107日かかりますが、潜伏期間は平均して20〜40日かかります。
したがって、直接感染後3週間から1.5か月間、梅毒はまったく現れない可能性がありますが、外部の兆候や症状が見られないだけでなく、血液検査によっても疾患が検出されません。
潜伏期間は以下によって延長できます：
薬の服用：コルチコステロイド、抗生物質など;
長い間体温が上昇する体の状態;
老齢。
潜伏期間の短縮は、大量のトレポネーマが一度に体内に入る大規模な感染症の存在下で発生します。
人は潜伏期間の段階であっても感染性があることを覚えておく価値がありますが、現時点では、他の人の感染は血液を介してのみ発生する可能性があります。
梅毒の統計
初期の梅毒は治療によく反応しますが、この事実にもかかわらず、この病気は自信を持ってSTDの中で3番目にランクされ、トリコモナス症とクラミジアに次ぐ2番目です。
国際的な公式統計によると、地球上には毎年約1200万人の新規患者が登録されていますが、多数の人々が自己治療を行っているため、この数値は発生率の完全なスケールを反映していないことに注意してください。
ほとんどの場合、15歳から40歳の間に梅毒に感染し、発生率のピークは20〜30歳です。 女性は男性よりも性交時に膣内に微小亀裂が現れるため、感染しやすくなりますが、最近は感染数で男性が上位にランクインしました。 この傾向は、EUと米国での同性愛者の数の増加によって説明されます。
ロシア連邦保健省は、国内で梅毒患者の統一登録を行っていません。 2008年には、10万人あたり60例の病気が発生しました。 同時に、感染者の大部分は恒久的な居住地のない人、サービス労働者、中小企業の代表者、低賃金の仕事をしている人、または定期的な収入がない人です。
梅毒のほとんどのケースは、ヴォルガ、極東、シベリアの地区で記録されています。 最近、一部の地域では神経梅毒の症例数が増加しており、治療に反応しない点が異なります。 登録件数はそれぞれ0.12％から1.1％に増加した。
病気の最初の兆候は原発性梅毒の段階です
梅毒が古典的なシナリオに従って進行する場合、主な症状はリンパ節の肥大と硬い下痢です。 プライマリ期間の終わりに、患者は以下の症状を心配しています：
血液中の白血球数の増加;
ヘモグロビンレベルの低下;
高い体温;
関節痛、骨、筋肉の痛み;
一般的な倦怠感;
頭痛。
ハードシャンク、または典型的なハードシャンクは、滑らかな侵食または潰瘍であり、端が丸く、わずかに盛り上がっており、直径1 cmに達しています。 シャンクの触診時に、根元にしっかりとした浸潤が感じられ、このタイプのシャンクの名前が付けられました。 男性では、下腿は包皮または頭に、女性では主に陰唇または子宮頸部に見られます。 また、下痢は直腸の粘膜または肛門の隣の皮膚に存在する可能性があり、場合によっては、大腿部、腹部、恥骨にびらんがあります。 医療従事者の場合、下腿は指、唇、舌の上に位置することがあります。
粘膜または皮膚の侵食は単一または複数であり、ほとんどの場合、感染部位に現れます。 ほとんどの場合、下垂体が出現してから1週間後にリンパ節が拡大し始めますが、患者は下垂体自体が出現する前にリンパ節の増加に気付く場合があります。 口腔性交後、リンパ節および下腿の肥大は、喉頭痛の症状または慢性扁桃炎の悪化に似ている場合があります。 この機能は、病気の治療を不十分にする可能性があります。 また、その兆候は浸透せずに細長い輪郭を有する肛門のひだの亀裂に似ているので、肛門下垂は「間違った道に」向けられる可能性があります。
治療を行わなくても、4〜6週間後に硬い下腿が自然に消え、濃い浸潤物が徐々に溶解します。 ほとんどの場合、下痢が消えた後、皮膚に痕跡は残りませんが、巨大な侵食により、黒色または暗褐色の色素斑が残ることがあります。 潰瘍性下痢は、色素リングに囲まれた丸みを帯びた瘢痕を残します。
通常、このような潰瘍の出現により、梅毒患者は不安や健康不安を感じるため、予定通りに診断を行い、タイムリーに治療を行う。 しかし、潰瘍を意図的に知らないか、または自己治療（鮮やかな緑色または過マンガン酸カリウムで処理）を行うと、下痢が目に見えないまま（子宮頸部など）に残る場合は、1か月後に消えます。 人は落ち着いて問題のことを忘れますが、病気の危険は残り、二次段階に入ります。
非定型のチャンク。 古典的な下痢に加えて、それの他の変種があるので、梅毒を認識することは難しい作業です：
誘導性浮腫。 大陰唇、包皮、または下唇にある大きなチアノーゼの赤または淡いピンクのしこりで、潰瘍またはびらんを超えています。 適切な治療がなければ、そのような下痢は数か月続くことがあります。
重罪犯。 シャンクレは、爪床の一般的な炎症の形で現れ、重度のほぼ同じ症状を伴います。つまり、指が腫れ、痛みを伴い、紫がかった赤色になります。 爪の拒絶反応はかなり頻繁に発生します。 唯一の違いは、そのようなチャンクは数週間治癒しないことです。
扁桃炎。 扁桃腺の硬い潰瘍だけでなく、硬くて赤く腫れた扁桃腺は、飲み込むことが困難で痛みを伴います。 通常、通常の狭心症との類推により、扁桃炎は体温の上昇、倦怠感、全身の衰弱を引き起こします。 さらに、主に後頭部に頭痛が現れることがあります。 梅毒の症状は、扁桃腺の片側病変であり、治療の生産性が低い場合があります。
混合チャンクレ。 これらの病原菌による並行感染の間に現れる、軟らかいおよび堅い下痢の混合。 この場合、潜伏期間がはるかに短いため、最初は軟らかい下痢の潰瘍が現れ、その後硬い下垂に固有のシールと症状が現れます。 混合下痢は、検査室検査の3〜4週間の遅延、したがって二次梅毒の兆候の出現によって区別されます。
リンパ節。 原発性梅毒は、主に鼠径部のリンパ節の増加を伴います。 下痢が直腸または子宮頸部に限局している場合、リンパ節の拡大は気付かれない場合があります。リンパ節は小さな骨盤内にあるためですが、梅毒が口の中に現れると、顎下リンパ節と顎リンパ節の拡大を見逃すのが難しくなります。 下腿が指の皮膚に現れると、肘のリンパ節が増加します。 男性の梅毒の主な兆候の1つは、陰茎の根元に形成される痛みのない、定期的に肥厚した索です。 この状態は梅毒リンパ節炎と呼ばれます。
局所リンパ節炎（横房）。 下腿に近いのは、可動性で痛みのない、高密度のリンパ節です。
乳首のチャンクレ-腕の下のリンパ節;
扁桃腺のチャンクレ-首;
性器のチャンクレ-鼠径部。
局所リンパ管炎。 それは、リンパ節の拡大と硬い下腿の間の皮膚の下に位置する可動性で痛みのない、高密度の臍帯です。 平均して、このような層の厚さは1〜5mmです。
ポリ腺炎。 梅毒の第一期の終わりに現れます。 これは、すべてのリンパ節の肥厚と拡大です。 一般に、この時点から、病気は二次段階に入ります。
原発性梅毒の合併症
ほとんどの場合、一次期の病気の合併症は、体の防御力の低下が原因で発生するか、二次感染が硬い下腿の領域に付着したときに発生します。 これは以下につながる可能性があります：
ファージデンジング（硬い下腿の幅と深さまで浸透する壊疽の一種。そのような壊疽は臓器の一部または全体さえ拒絶する可能性がある）。
壊疽;
パラフィモシス;
包皮の狭窄;
外陰部と膣の炎症;
亀頭炎。
二次梅毒の症状
続発性梅毒は、感染の瞬間から3か月後に出現し、平均して、この疾患の期間は2〜5年です。 それは、皮膚に跡を残さずに1〜2ヶ月後に自然に消える波状の発疹の存在を特徴とします。 さらに、患者は体温の上昇や皮膚のかゆみを心配していません。 最初に、続発性梅毒の症状は次のとおりです：
皮膚の梅毒。 続発性梅毒はさまざまな種類の皮膚の発疹ですが、すべて類似しています：
発疹は痛みやかゆみを引き起こしません。
異なる要素が異なるタイミングで表示されます。
発疹は発熱にならず、数週間続きます。
適切な治療を行うと、梅毒は良性の経過と急速な消失を特徴とします。
梅毒のオプション：
着色された（金星のネックレス）-首に白斑（白い斑点）;
膿疱-複数の膿瘍、その後潰瘍や瘢痕;
脂漏性-皮脂腺（鼻唇襞、額の皮膚）の活動が活発な領域に形成される油性の皮または鱗屑で覆われた形成物、そのような丘疹が発毛の縁に沿って現れる場合、それらは通常「金星の冠」と呼ばれます。
ミリアリー-円錐形、濃密、淡いピンク。 発疹の他の要素よりも遅く消え、特徴的な斑点状の色素沈着を残します。
丘疹-多くの場合梅毒ロゼオラと組み合わされる複数の乾性および湿性丘疹;
梅毒ロゼオラは、不規則なまたは丸みを帯びた淡いピンク色の斑点で、体の側面によく見られます。
粘膜の梅毒。 まず、これらは咽頭炎と扁桃炎です。 梅毒は、口腔粘膜、舌、扁桃腺、咽頭、声帯に広がる可能性があります。 最も頻繁に発生します：
咽頭炎。 梅毒が声帯に発生した場合、声が完全に消えるまで声がかすれることがあります。
膿疱性扁桃炎。 咽喉部の粘膜の膿疱性病変に現れます。
丘疹扁桃炎。 多数の丘疹が咽喉部に現れ、合流し始めて潰瘍化し、びらんで覆われます。
紅斑性扁桃炎。 梅毒は扁桃腺と軟口蓋にチアノーゼの紅斑として存在します。
ハゲ。 2つのタイプがあります。 焦点-眉毛、口ひげ、あごひげ、頭に髪のない小さな丸い領域を表します。 びまん性脱毛症-頭の大量の脱毛。 病気の治療を開始してから2〜3か月後に髪が育ちます。
続発性梅毒の合併症。 梅毒の二次期の最も重篤な合併症は、疾患の三次期への移行であり、神経梅毒とそれに伴う合併症が発症します。
三次梅毒
梅毒の二次期間の終了後、数年または数十年後、トレポネーマはL型および嚢胞に変化し始め、徐々に内部システムおよび臓器を破壊し始めます。
三次皮膚梅毒
グミはハトの卵やクルミの大きさで、皮膚の下にある座りがちな結び目です。 成長すると、歯肉は潰瘍化し始め、完全に治った後、皮膚に瘢痕が現れます。 適切な治療がない場合、そのようなガムは数年間存在する可能性があります。
結核は、皮膚にある、濃厚で痛みのない、バーガンディの結核です。 場合によっては、これらの隆起が凝集して、散在したショットに似た花輪を形成することがあります。 梅毒の消失後、傷跡が残ります。
第三紀の粘膜の梅毒
まず、軟組織、軟骨、骨を潰瘍化させて破壊し、体の永続的な変形（変形）を引き起こすさまざまなガン腫に代表されます。
咽頭のガンマ-欲求不満と痛みを伴う感覚を伴い、飲み込むのが困難です。
舌のガンマ-三次梅毒には、2つの主要な言語病理学形態があります。 グミ舌炎-舌の粘膜の小さな潰瘍。
軟口蓋のガム。 群馬は空の厚さに現れ、それによって不動になり、密になり、濃い赤色になります。 その後、複数の場所で同時にガンマの突破口が発生し、長期の非治癒性潰瘍が出現します。
鼻ガム。 鼻の橋または硬口蓋の破壊、鼻の変形（沈み込み）の原因となり、食品が鼻腔に入ります。
梅毒の第三期の合併症：
内臓（胃、大動脈、肝臓）での歯茎の形成で、発生すると重度の障害または突然死を引き起こします。
神経梅毒-麻痺、認知症、麻痺を伴う。
男性と女性の梅毒症状の特徴
二次期と三次期はほぼ同じ症状です。 男性と女性の症状の違いは、性器に硬い下腿が現れる最初の期間にのみ存在します：
子宮頸部のチャンクレ。 梅毒の兆候は、女性の子宮の硬い下腿の場所とともに、実際には存在せず、婦人科検査中にのみ検出されます。
陰茎の壊疽性下腿-陰茎の遠位部分の自己切断の可能性があります。
男性の梅毒の最初の兆候は尿道のチャンクであり、尿道からの分泌物、濃い陰茎、鼠径部の横房から明らかです。
非定型梅毒
これが潜伏梅毒です。 この形態の疾患は、患者にとって知覚できない経過が異なり、検査の助けを借りなければ診断できませんが、保因者は他の人に感染する可能性があります。
今日、世界中の静脈科医は、梅毒の最初の兆候を診断できず、患者が自分で病気を治療し始めた場合に抗生物質が広く使用されているため、隠れた梅毒の症例にますます直面しています。 ほとんどの場合、抗生物質の助けを借りて、口内炎、ARVI、喉の痛みを治療し始めます。 また、診断中に、二次感染（クラミジア、淋病、トリコモナス症）が検出されることがあります。このような場合、医師はこれらの性感染症を治療するために抗生物質を処方します。 その結果、梅毒は治癒せず、潜伏状態になります。
輸血。 それは、感染した血液の輸血の瞬間（2〜2.5ヶ月）から、一次期間と硬い下痢の欠如で異なり、二次梅毒で始まります。
消した。 梅毒の二次期の症状はないか、または存在しますが、ほとんど見えません。 この後、病気は無症候性髄膜炎、神経梅毒に変わります。
悪性。 激しい疲労、ヘモグロビンと下痢の壊疽の減少を伴う病気の急速な経過。
先天性梅毒
梅毒に感染した女性は、孫や曾孫に伝染性に伝染する可能性があります。
初期の梅毒-素朴な肌の色、激しい疲労、継続的な泣き声、赤ちゃんの頭蓋骨の変形。
梅毒後期-いわゆるハチンソントライアドによって明らかにされます：角膜炎、迷路症状（めまい、聴覚障害）、半月状の歯の端。
梅毒治療
梅毒の治療のために、どの医者に会うべきですか？
梅毒患者の治療には皮膚科医が関与しており、皮膚および性病クリニックに連絡する必要があります。
梅毒を治すにはどのくらいかかりますか？
梅毒は長期治療が必要です。 病気が初期段階で検出された場合、治療は約2〜3か月かかりますが、治療は継続的である必要があります。 梅毒が二次段階で診断された場合、その治療には2年以上かかることがあります。 治療期間中、活動的な性生活は禁じられており、家族全員および患者の近輪は予防的治療を受けなければなりません。
梅毒治療のための民間療法は何ですか？
梅毒の存在下では、セルフメディケーションや民間療法による治療に従事することは絶対に禁忌です。 そのような「治療」は危険で効果がないだけでなく、病気の診断を複雑にし、病理学の臨床像をぼやけさせます。 さらに、治療の有効性と病気の治癒は、症状がないことによってではなく、実験室のデータによって決定されます。 また、多くの場合、在宅ではなく入院治療が必要です。
梅毒の治療にはどのような薬が使われますか？
最も効果的な治療は、水溶性ペニシリンの体内への導入です。 このような治療は病院で24時間行われ、3時間ごとに注射されます。 梅毒の原因物質はペニシリン群の抗生物質に非常に敏感ですが、これらの薬に対するアレルギー反応やそのような治療の効果がない可能性があります。 この場合、ペニシリンは、テトラサイクリン、マクロライド、フルオロキノロングループの薬物に置き換えられます。 抗生物質に加えて、免疫の自然な刺激剤、ビタミン、および免疫刺激剤も梅毒に対して示されています。
梅毒患者の家族の予防的治療はどのように行われますか？
梅毒は、性感染症の可能性が高い非常に伝染性の感染症ですが、梅毒の皮膚症状がある場合、感染症のリスクが大幅に増加します。 したがって、家の中に梅毒の患者がいる場合は、世帯を通じて病気が伝染するリスクを最小限に抑える必要があります。 このため、患者は個別の食器、リネン、バスアメニティを持っている必要があります。 患者が感染段階にある場合、患者と家族との身体的接触を排除することも必要です。
女性が梅毒にかかった場合、どのように妊娠を計画するのですか？
子供の先天性梅毒を避けるために、妊娠中の女性は医師によって数回検査されるべきです。 妊娠を計画している女性が治療に成功し、梅毒に苦しんでいる場合、彼女は皮膚科の診療所に登録されていません。医師に相談し、予防療法を行う必要があります。
波状のコースが長く、すべての臓器に影響を与える性病です。 病気の臨床像は、感染部位での固形下痢（原発性梅毒）の発生から始まり、局所リンパ節と遠隔リンパ節の増加です。 皮膚の外観と痛みのない粘液性梅毒発疹が特徴で、かゆみがなく、発熱せずに進行します。 将来的には、すべての内臓とシステムが影響を受ける可能性があり、それらは不可逆的な変化と死さえも引き起こします。 梅毒は静脈科医によって治療されます；それは全身的かつ合理的な抗生物質療法に基づいています。
一般情報
（Lues）は、長い波状のコースを持つ感染症です。 梅毒は、身体への損傷の量に関して、全身性疾患に属し、主要な感染経路によれば、性感染症に属します。 梅毒は全身に影響を与えます：皮膚と粘膜、心血管系、中枢神経系、消化器系、筋骨格系。 未治療または不十分に治療された梅毒は、増悪期間と潜伏性（潜伏性）経過の間を交互に数年続きます。 梅毒は活動期には皮膚、粘膜、内臓に現れ、潜伏期には実際には現れません。
梅毒は、罹患率、感染性、健康への害の程度、診断と治療における特定の困難性の点で、すべての感染症（STIを含む）の中で第1位です。
梅毒の原因物質の特徴
梅毒の原因物質は、淡色のスピロヘータ微生物（トレポネーマ-トレポネーマパリダム）です。 淡いスピロヘータは、湾曲したらせん状の外観を持ち、さまざまな方法（並進、回転、屈曲、および波のような）で移動でき、横方向の分割によって増加し、淡いピンク色のアニリン染料で染色されます。
淡いスピロヘータ（トレポネーマ）は、人体のリンパ管とリンパ節で最適な状態を見つけ、活発に増殖します;血液では、二次梅毒の段階で高濃度で出現します。 微生物は暖かく湿った環境（最適なt \u003d 37°C、湿ったリネンで数日間まで）で長期間持続し、低温に耐性があります（死体の組織では1〜2日間生存可能）。 淡いスピロヘータは、消毒剤、酸の溶液、アルカリで処理すると、乾燥、加熱（55°C-15分後、100°C-瞬時）すると死にます。
梅毒の患者は、皮膚や粘膜の症状を伴う、特に原発性梅毒および続発性梅毒の期間中、病気のどの時点でも伝染性です。 梅毒は、健康な人が病気の人と分泌物（性交中の精液、授乳中の乳、キス中の唾液）と血液（直接の輸血、手術中-医療スタッフと、一般的なストレートカミソリ、一般的な注射器-を介して）と接触すると感染します 中毒）。 梅毒の主な感染経路は性感染です（症例の95〜98％）。 あまり一般的ではありませんが、濡れた家庭用品や身の回り品（病気の親から子供など）を通じて、間接的な家庭内感染経路が観察されます。 病気の母親から子供への梅毒の子宮内感染の症例があった。 感染に必要な条件は、患者の秘密に十分な数の病原性形態の淡色スピロヘータが存在することと、粘膜の上皮およびパートナーの皮膚の完全性に違反していることです（微小外傷：傷、傷、擦り傷）。
梅毒の期間
梅毒の経過は長く波打っており、病気の活動性と潜伏性の症状が交互に現れます。 梅毒の発生では、梅毒のセットで異なる期間が区別されます。これは、薄いスピロヘータの体内への導入に反応して現れるさまざまな形の皮膚の発疹とびらんです。
- 潜伏期間
それは感染の瞬間から始まり、平均して3〜4週間続きます。 淡色のスピロヘータはリンパ管や循環経路を通って全身に広がり、増殖しますが、臨床症状は現れません。 梅毒の患者は彼の病気に気づいていませんが、すでに伝染しています。 潜伏期間は短く（最大数日）、長くすることができます（最大数ヶ月）。 梅毒の原因物質をいくらか不活性化する薬を服用すると、伸長が起こります。
- 原発性梅毒
6〜8週間持続し、淡いスピロヘータの浸透部位に原発性梅毒または硬い下腿が出現し、その後近くのリンパ節が拡大するのが特徴です。
- 続発性梅毒
それは2年から5年続くことができます。 内臓、組織、身体系への損傷が発生し、粘膜や皮膚に一般的な発疹が出現し、脱毛症になります。 梅毒のこの段階は波状に進行し、活発な症状の期間は症状のない期間に置き換えられます。 二次新鮮、二次再発、および潜在性梅毒を区別します。
潜伏性（潜伏性）梅毒には、疾患の皮膚症状、内臓および神経系への特定の損傷の兆候はなく、臨床検査（陽性血清学的反応）によってのみ決定されます。
- 三次梅毒
それは今ではまれであり、敗北後何年も治療が行われない場合に起こります。 それは、内臓とシステム、特に中枢神経系の不可逆的な障害を特徴とします。 それは、梅毒の最も困難な時期であり、障害と死につながります。 皮膚や粘膜に結節と結節（歯肉）が出現することで検出され、患者の衰えを傷つけます。 それらは神経系の梅毒に分類されます-神経梅毒と内臓梅毒で、内臓が損傷しています（脳と脊髄、心臓、肺、胃、肝臓、腎臓）。
梅毒の症状
原発性梅毒
原発性梅毒は、淡色スピロヘータの導入部位に原発性梅毒、硬い下痢が出現した瞬間から始まります。 硬い下腿は、単一の丸い侵食または潰瘍であり、端がはっきりしていて、チアノーゼ色の赤い底があり、痛みがなく、炎症がありません。 チャンクレはサイズが大きくならないか、漿液性が乏しいか、またはフィルム、地殻で覆われ、根元に濃厚な痛みのない浸潤が感じられます。 Chancreは局所消毒療法に反応しません。
チャンクレは、皮膚と粘膜（肛門領域、口腔-唇、口角、扁桃腺、乳腺、下腹部、指）の任意の部分に配置できますが、ほとんどの場合、性器に配置されます。 通常男性-尿道内の頭、包皮、および陰茎の幹上; 女性-陰唇、会陰、膣、子宮頸部。 チャンクレのサイズは約1 cmですが、ケシの実と巨人（d \u003d 4-5 cm）の小人になることもあります。 チャンクレは、感染時に皮膚や粘膜に多数の小さな病変がある場合、複数になることもあり、時には陰茎と唇に双極性になることもあります。 下痢が扁桃腺に現れると、喉の痛みに似た状態になり、体温は上がらず、喉はほとんど痛みません。 チャンクレの無痛性は、患者がそれを無視することを可能にし、何も重要視しません。 痛みは、肛門のひだのスリット状のチャンク、およびチャンク-指の爪節の全眼球によって特徴付けられます。 一次梅毒の期間中、二次感染の追加の結果として合併症（亀頭炎、壊疽、包茎）が発生することがあります。 単純な下痢は、そのサイズにもよりますが、二次梅毒の兆候が現れる前に1.5〜2か月で治癒します。
硬い下痢の発症後5〜7日で、それに最も近いリンパ節（多くの場合、鼠径部）の不均一な増加と硬化が発生します。 それは片側性および両側性である可能性がありますが、リンパ節は炎症がなく、痛みがなく、卵形であり、鶏の卵のサイズに達することがあります。 原発性梅毒の期間の終わりに向かって、特定のポリ腺炎が発症します-ほとんどの皮下リンパ節の増加。 患者は倦怠感、頭痛、不眠症、発熱、関節痛、筋肉痛、神経症およびうつ病を経験する可能性があります。 これは梅毒敗血症-全身の病変部から循環器系およびリンパ系を介した梅毒の原因物質の広がりに関連しています。 場合によっては、このプロセスは発熱と倦怠感なしに進行し、患者は梅毒の一次段階から二次段階への移行に気づきません。
続発性梅毒
続発性梅毒は、感染後2〜4か月で始まり、2〜5年間続くことがあります。 感染の一般化が特徴です。 この段階で、患者のすべてのシステムと臓器が影響を受けます：関節、骨、神経系、造血の臓器、消化、視力、聴覚。 二次梅毒の臨床症状は、皮膚や粘膜の発疹であり、これは広まっています（二次梅毒）。 発疹は体の痛み、頭痛、発熱、風邪を伴うことがあります。
発疹は発作性のように見えます。1.5〜2か月後、治療をしなくても消えます（二次潜在性梅毒）。 最初の発疹は、色の豊富さと明るさ（二次性の新鮮な梅毒）によって特徴付けられ、その後の繰り返しの発疹は、色が薄く、量は少ないですが、サイズが大きく、併合する傾向があります（二次性の梅毒）。 二次梅毒の再発の頻度と潜伏期間の持続時間は異なり、淡色のスピロヘータの複製に反応する体の免疫反応に依存します。
第二期の梅毒は傷跡なしに消え、バラ色、丘疹、膿疱など様々な形をしています。
梅毒ロゼオラは、ピンク（淡いピンク）色の小さな丸い斑点であり、皮膚の表面や粘膜の上皮の上に上がらず、剥がれ落ちたり、かゆみを引き起こしたりせず、押すと青くなり、短時間消えます。 続発性梅毒を伴うばら色の発疹が患者の75-80％に見られます。 ロゼオラの形成は血管の障害によって引き起こされます。それらは、体全体、主に胴体と四肢、顔の領域にあります-ほとんどの場合、額にあります。
丘疹状発疹は、青みがかった色合いの丸みを帯びた結節が皮膚の表面の上に突き出ている明るいピンク色です。 丘疹は体にあり、主観的な感覚を引き起こしません。 しかし、球根状のプローブでそれらを押すと、急性の痛みが現れます。 梅毒では、額の縁に沿って脂肪のうろこを伴う丘疹の発疹がいわゆる「金星の冠」を形成します。
梅毒丘疹は成長し、互いに融合し、プラークを形成し、濡れることがあります。 びらん性びらん性丘疹は特に伝染性が高く、この段階の梅毒は性交だけでなく、握手、キス、一般的な家庭用品の使用によっても簡単に伝染します。 梅毒の膿疱性（膿疱性）発疹は、にきびや水痘に似ており、地殻や鱗屑で覆われています。 通常、免疫力が低下した患者に発生します。
梅毒の悪性経過は、衰弱した患者だけでなく、麻薬中毒者、アルコール依存症、HIV感染者にも発症します。 悪性梅毒の場合、丘疹膿疱性梅毒の潰瘍、継続的な再発、全身障害、発熱、中毒、体重減少が特徴的です。
続発性梅毒の患者は、梅毒（紅斑性）扁桃炎（扁桃腺の発赤、倦怠感と発熱を伴わない白っぽい斑点を伴う）、唇の隅にある梅毒発作、口腔梅毒を経験することがあります。 一般的なわずかな倦怠感があり、一般的な風邪の症状に似ている場合があります。 炎症や痛みの兆候のない全身性リンパ節炎は、続発性梅毒の特徴です。
続発性梅毒の期間中、皮膚の色素沈着（白\u200b\u200b斑症）と脱毛（脱毛症）に障害があります。 梅毒白質皮膚炎は、首、胸、腹部、背中、背中下部、および脇の下の皮膚のさまざまな領域の色素沈着の喪失として現れます。 首に、女性ではより頻繁に、皮膚の暗い領域に囲まれた小さな（3〜10 mm）変色した斑点で構成される「金星のネックレス」が表示されることがあります。 それは、進行中の抗梅毒治療にもかかわらず、長期間（数ヶ月または数年）変わらずに存在する可能性があります。 白斑症の発症は神経系の梅毒病変に関連しており、検査中に脳脊髄液の病理学的変化が観察されます。
脱毛はかゆみ、皮むきを伴わず、その性質によりそれが起こります：
- びまん性-脱毛は通常の脱毛症に典型的であり、頭皮の側頭および頭頂部に発生します;
- 小焦点-梅毒の明るい症状、頭、まつげ、眉毛、口ひげ、あごひげにランダムに配置された小さな病巣による脱毛または薄毛;
- 混合-拡散と焦点の両方があります。
梅毒のタイムリーな治療により、生え際は完全に回復します。
続発性梅毒の皮膚症状は、中枢神経系、骨と関節、および内臓の病変を伴います。
三次梅毒
梅毒の患者が治療されていないか、治療が不十分であった場合、感染から数年後、彼は三次梅毒の症状を発症します。 臓器やシステムの深刻な違反が発生し、患者の容姿が損なわれ、彼は身体障害となり、重症の場合、死に至る可能性があります。 最近、三次梅毒の発生率はペニシリンによる治療により減少しており、重度の形態の障害はまれになっています。
三次活性（症状の存在下で）と三次潜在梅毒を割り当てます。 三次梅毒の症状は、浸潤がほとんどなく（結節と歯肉腫）、腐敗しやすく、臓器や組織の破壊的な変化です。 皮膚や粘膜の浸潤物は、患者の全身状態を変えることなく発達し、淡色のスピロヘータをほとんど含まず、実際には感染性がありません。
軟口蓋と硬口蓋、喉頭、鼻潰瘍の粘膜の隆起と粘膜腫は、嚥下障害、言語障害、呼吸障害（硬口蓋の穿孔、鼻の「障害」）を引き起こします。 粘着性の梅毒は、骨や関節、血管、内臓に広がり、出血、穿孔、瘢痕性奇形を引き起こし、それらの機能を破壊して死に至る可能性があります。
梅毒のすべての段階は、内臓および神経系の多数の進行性病変を引き起こし、それらの最も重篤な形態は、三次（後期）梅毒で発症します：
- 神経梅毒（髄膜炎、髄膜血管炎、梅毒神経炎、神経痛、麻痺、てんかん発作、背部のタブおよび進行性麻痺）;
- 梅毒性骨周囲炎、変形性関節症、
梅毒の診断
梅毒の診断対策には、患者の徹底的な検査、既往歴の取得、臨床試験の実施が含まれます。
- 皮膚発疹の漿液性分泌物の顕微鏡による梅毒の原因物質の検出と同定。 しかし、皮膚や粘膜に兆候がなく、「乾いた」発疹がある場合、この方法は使用できません。
- 血清学的反応（非特異的、特異的）は、梅毒を診断するための最も信頼性の高い方法である、血清、血漿、脳脊髄液を用いて行われます。
非特異的血清学的反応は次のとおりです。RPR-迅速な血漿試薬の反応およびRW-ワッサーマン反応（補体との結合反応）。 淡いスピロヘータに対する抗体を決定することができます-リーガン。 集団検診（診療所、病院）に使用されます。 時々、それらは偽陽性の結果（梅毒がない場合に陽性）を与えるので、この結果は特定の反応を行うことによって確認されます。
特定の血清学的反応には、RIF-免疫蛍光反応、RPHA-受動的赤血球凝集反応、RIBT-淡いトレポネーマの固定化反応、トレポネーマ抗原を伴うRWが含まれます。 種特異的抗体の検出に使用されます。 RIFとRPGAは非常に感度の高い分析であり、潜伏期間の終わりにすでに陽性になります。 それらは潜伏梅毒の診断と偽陽性反応の認識に使用されます。
血清学的反応の正の指標は、第1期の第2週の終わりにのみなります。したがって、梅毒の第1期は、血清陰性と血清陽性の2つの段階に分けられます。
非特異的血清学的検査は、治療の有効性を評価するために使用されます。 梅毒にかかった患者の特定の血清学的反応は、生涯陽性であり、治療効果のテストには使用されません。
梅毒治療
梅毒の治療は、信頼できる診断がなされた後に開始され、それは臨床検査で確認されます。 梅毒の治療は個別に選択され、複雑な方法で行われ、回復は検査室によって決定されるべきです。 ベネレオロジーが現在所有している梅毒の最新の治療法では、治療法が適切かつタイムリーであり、疾患の病期と臨床症状に対応している場合、治療の好ましい予後について話すことができます。 しかし、量と時間に関して合理的で十分な治療法を選択できるのは、静脈科医だけです。 梅毒の自己治療は受け入れられません！ 未治療の梅毒は潜在的な慢性型に変わり、患者は疫学的に危険なままです。
梅毒の治療はペニシリン系抗生物質の使用に基づいており、淡色のスピロヘータは非常に敏感です。 ペニシリン誘導体に対する患者のアレルギー反応については、代替としてエリスロマイシン、テトラサイクリン、セファロスポリンが推奨されます。 後期梅毒の場合には、さらにヨウ素、ビスマス、免疫療法、生体刺激剤、理学療法の準備が処方されます。
梅毒患者との性的接触を確立することが重要であり、感染の可能性のある性的パートナーの予防的治療を実施することが不可欠です。 治療の終わりに、以前の梅毒患者はすべて、複雑な血清学的反応の完全な陰性結果が出るまで、医師による診察を受け続けます。
梅毒を予防するために、ドナー、妊娠中の女性、子供の労働者、食品および医療機関の検査、病院の患者が実施されます。 リスクグループの代表（薬物中毒者、売春婦、ホームレスの人々）。 献血は梅毒の検査と保存が必要です。