HPVは治療のために作られたワクチンです HPVワクチン。 HPV予防接種スケジュール

HPVワクチンの作用は、HPV表面タンパク質から得られるウイルス様粒子による免疫系の刺激に基づいています。ワクチンが優れた免疫記憶を生成するという証拠があります。これらの観察結果は、B型肝炎ワクチンの場合と同様に、HPVに対する防御期間が数十年で測定されることを示唆しています。

どのHPVワクチンがありますか？

現在、HPVに対する2つのワクチンが合成されています。「Cervarix」-二価HPV-16 / 18ワクチンと「Gardasil」-四価HPV-16 / 18/6/11ワクチン。 16〜26歳の数万人の女性を対象とした大規模な多施設共同研究では、両方のワクチンがヒトパピローマウイルス16型と18型（Cervarix）および6型、11型、16型、18型による疾患の予防にほぼ100％有効であることが証明されています（「ガーダシル」）。これらのワクチンには、ワクチンに含まれていない他のタイプのHPV（交差免疫と呼ばれる）に対する追加の防御的役割の可能性があるという証拠があります。実施された研究では、HPV-45、31、33、および52型による一次感染に対する免疫が示されています。

誰がHPVワクチンを接種すべきですか？

近年、HPVワクチンは世界中の多くの国々で国の予防接種スケジュールに入っています。 HPVワクチン接種は、12〜14歳のすべての青年期の少女に推奨されます。最も効果的なのは、（性的活動が始まる前の）早期のワクチン接種です。しかし、後の時代でさえ、ワクチンは確かに利益をもたらしました。現在、45歳未満の女性と若い男性のGardasilワクチンに関する研究が完了しています。これらの研究の結果に基づいて、HPVワクチンはHPV感染のない女性と感染した患者の両方での使用が推奨されています。

HPV感染患者のワクチン接種の利点は何ですか？

ワクチンは治療効果がないという事実にもかかわらず、すなわち。すでに獲得したウイルスの除去を加速することはできません。HPVの再感染（再感染）を防ぎます。これは、両方のパートナーがウイルスに感染しているカップルに特に当てはまります。女性が治癒した場合、ワクチンは感染したパートナーからの再感染から女性を守ります。

子宮頸部の病理が確認された患者にワクチン接種することは可能ですか？

ワクチン接種を受ける前にHPV感染のスクリーニングを受ける必要がありますか？

HPVテストはワクチン接種前に必要ないため、お勧めしません。単一のHPV DNAテストでは、現在の一時的な診断のみが診断され、HPV感染は診断されません。現在、過去の感染を診断するために利用できる市販の血清学的検査はありません。

予防接種コースはどのくらい続きますか？

ワクチン接種のコースは、スキームによれば½年続き、Gardasilワクチンは0〜2〜6ヶ月、Cervarixワクチンは0〜1〜6ヶ月です。

次の予防接種の期限が過ぎた場合はどうすればよいですか？

ワクチンの1回目と2回目の投与の最小許容間隔は4週間、2回目と3回目の投与の最小間隔は12週間です。したがって、加速ワクチン接種スケジュールが許可されることがあります。ワクチンのスケジュールが中断された場合、シリーズ全体を最初からやり直す必要はありません。 1回目の投与後にワクチン接種が中断された場合、2回目の投与はできるだけ早く行い、3回目の投与とは少なくとも12週間の間隔をあけてください。 3回目の投与のみが遅れている場合は、できるだけ早く投与する必要があります。予防接種の間隔が守られていない場合、1年以内に3回投与されれば、予防接種コースは完了したと見なされます。

ワクチンは危険ですか？

これまでに作成されたHPVワクチンは遺伝子組み換えです。ウイルスの遺伝物質が含まれておらず、HPV感染に関して絶対に安全です。ワクチン接種中に発癌性の進行や生産的な感染のリスクはありません。

ワクチン接種の副作用は何ですか？

HPVワクチンの副作用は非常にまれです。ワクチンの最も一般的な副作用は、注射部位の痛み、発熱、頭痛で、95％の症例では軽度です。ワクチン接種後、特に青年期または若い女性では、失神（頸動脈洞または血管収縮反応）が発生する可能性があるため、ワクチン接種後、15分間放置します。

誰にワクチン接種は禁忌ですか？

ワクチンは、以前の量のワクチンや酵母様真菌（Gardasil）に対する重度のアレルギー反応を含む過敏症の人には禁忌です。急性疾患がある場合、ワクチン接種は回復するまで延期する必要があります。

妊娠中に予防接種を受けることはできますか？

動物実験で実施された生殖試験でHPVワクチンが子孫の発育に及ぼす悪影響は明らかにならなかったにもかかわらず、妊娠中の女性を対象とした特別に計画された対照試験はなかったため、妊娠中の投与は禁忌です。妊娠の場合、妊娠が解消された後、ワクチン接種を中断し、完了する必要があります。

授乳中に予防接種を受けることはできますか？

HPVワクチンは授乳中の母親に投与できます。

免疫抑制された患者はワクチン接種を受けることができますか？

免疫抑制はワクチン接種の禁忌ではありません。ただし、ワクチンに対する免疫反応が弱いため、この患者グループでのワクチン接種の有効性は低下する可能性があります。

HPVと他の感染症を同時に予防接種できますか？

HPVワクチンはB型肝炎ワクチンと同時に投与できるという証拠があります。他のワクチンのデータはありませんが、HPVワクチンには、他のワクチンの安全性と有効性に悪影響を与える成分はありません。

HPVワクチン接種後に子宮頸がんのスクリーニングを行うべきですか？

HPVワクチンは、標準的な子宮頸がんスクリーニングプログラムの代わりにはならないことを覚えておくことが重要です。予防接種を受けた女性は、引き続きスクリーニングプログラムに参加する必要があります。

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私たちの専門家：

-ロシア小児科学者連合実行委員会委員長、ロシア科学アカデミーの学者、レイラナマゾババラノワ教授

モスクワ国立医科大学医学部産婦人科教授 A. I.ロシア連邦保健省のEvdokimova、子宮頸部病理学およびコルポスコピー協会の会員、医科学博士Galina Minkina。

残念ながら、科学はまだ癌性腫瘍が体内で発生する理由をまだ知りません、それがまだ効果的な予防がない理由です。ただし、1つの腫瘍性疾患があり、その主な原因は確実に確立されています。これは子宮頸がんです。 97％のケースでは、特定の種類のヒトパピローマウイルス（HPV）が原因です。したがって、この病気に対する保護はほぼ完全に私たちの手にあります。

2つの信頼できる方法

HPVワクチンは70の世界の137か国で登録されています-それは国民の国家予防接種プログラムに含まれています。残念ながら、ロシアではこのワクチン接種はまだ全国カレンダーに含まれていません（地域によっては地域予算を犠牲にして行われている場合もあります）。同時に、悲しいことに、私たちの国では、発癌性HPV株による感染レベルは低くはありませんが、世界よりはるかに高くなっています。 Rospotrebnadzorの中央疫学研究所の研究によると、それは成人の40％を占めています。

子宮頸がんの一次予防（すなわち、ワクチン接種）に加えて、二次予防もあります。その助けを借りて、あなたはこの病気を制御し、その発症を防ぐことができます。 HPVワクチンがない女性は、年に1回、子宮頸部異形成などの前癌性病変を検出するPAPテスト（子宮頸部および子宮頸管の粘膜の擦過）を行う必要があります。治療なしでは、わずか3年間で患者の40％で、軽度の段階から重度の段階に進み、その後子宮頸がんになります。残念ながら、ロシアではこの病気の全国的なスクリーニングプログラムがないため、そのような検査の対象となる女性は30％以下です。二次予防は60年以上にわたって世界に存在しています。品質管理されたスクリーニングプログラムを導入および維持できる国では、発生率が大幅に低下しています。たとえば、米国とフィンランドでは70％減少しました。

6つの誤解

神話1.ヒトパピローマウイルス（HPV）は、性的パートナーを頻繁に変える人だけを脅かす.

実際には。確かに、HPVの感染の主な経路は性的です。成人の性的に活発な人口の間で、70-80％はこの感染症を持っています。しかし、不道徳な生活を送る人々だけが感染する可能性はありません。したがって、イギリスでは、5年間にわたって大規模な研究が行われました。私たちは性的活動を始めたばかりの15-19歳の女の子を観察しました。 3年後、性的パートナーが1人だけの少女の43％がHPVに感染していることが判明しました。 1つの性交と1つのパートナーだけが感染に十分であることが証明されています。ただし、無差別な性交はもちろん、HPVと他の危険な感染症の両方にかかるリスクを高めます。

神話2.体や性器にいぼ、乳頭腫がある場合、子宮頸がんのリスクは非常に高くなります。

実際には。HPVには150種類あります。幸いなことに、それらすべてが発がん性があるわけではありません。たとえば、手のひらの上でより頻繁に発生する下品ないぼ、または性器領域で成長する性器いぼの成長は、このウイルスの危険ではない種類に関連付けられています。子宮頸がんは主に16、18、31、33、35、39番目のタイプのHPVウイルスによって引き起こされます。これらのタイプのウイルスに感染した場合、外部からの兆候はありません。

神話3. HPVは、免疫調節剤と抗ウイルス薬で（困難で費用はかかるが）治癒できる。

実際には。 HPVを治療できる単一の薬はありません。それにもかかわらず、多くのクリニックはそのような治療を患者に提供しています。それはただお金を汲み出すことです。一度発生すると永久に残るヘルペスウイルスとは異なり、ヒトパピローマウイルスはそれ自体が消えることがあります。これが75％の場合に起こります。特に頻繁にセックスライフを始めたばかりの若い女の子で。そのため、西洋の基準によるHPVのテストは、25年または30年前に行われていません。残念ながら、ウイルスの危険な株が体内に残っていると、癌のリスクが大幅に高まります。

神話4. HPVの予防接種を受けることができるのは、11〜13歳の女の子だけです。後でダメです。男の子はこのワクチンをまったく必要としません。

実際には。 HPVはどの年齢でもワクチン接種できます。もちろん、ウイルスが体内に入る前に（つまり、性的活動が始まる前に）これを行うのが最も効果的です。青年期のワクチン接種を支持する重要な議論は、成熟した女性では遅い子宮頸がんが若い年齢で急速に発症するということです。したがって、25歳未満の少女の70％では、治療がすでに無効になっているステージ3〜4で診断されます。

西洋では、このワクチンは性別を問わずすべての青少年に投与されます。そして、少年がその後パートナーに感染しないようにするだけでなく、子宮頸がんを引き起こすウイルスの株が男性を脅かすもの（肛門がん、中咽頭がんなど）を含む他のがんの発生と関連する可能性があるためです。陰茎）。また、45歳以下の成人女性にも予防接種を受けることができます。これはひどい病気に罹らない可能性を高めます。

ティーンエイジャーは2ショット、大人は3ショットが必要です。しかし、3回の注射はすべて完全に予防できますが、1回のワクチン接種でも何もしないよりはましです。成人がすでにウイルスに感染している可能性が高いため、体内にHPVが存在するかどうかを事前に検査する必要はありません。

神話5. HPVワクチンが癌に対して有効であるという証拠はない。

実際には。 HPVワクチンは、10年余りの間広く使用されています。この期間はまだ有効性を評価するには不十分です。それにもかかわらず、数千人の若い女性の参加を得てフィンランドで実施された大規模な研究は、10〜12年前にHPVに対してワクチン接種された少女のグループでは、この期間中に癌の単一の症例は記録されず、同じ数の中で癌によるワクチン接種がなかったことを示した 10人が病気になりました（子宮頸がん-8人）。青年がHPVに対して積極的にワクチン接種されている国では、近年、癌に発展し、不妊や流産につながる可能性のある子宮頸部異形成の発生率が70％減少したことも知られています。

神話6. HPVワクチンは、すべての危険なウイルス株から防御します。

実際には。ロシアで登録されているワクチンは、最も危険な4つのHPV血清型を防御します。西洋では、9価のワクチンが使用されており、その有効性は90％です。そのようなワクチンが近い将来にロシアに現れると期待されています。それまでは、待つのではなく、私たちが持っているものを使用することをお勧めします。

人口の約80％は、生涯を通じてヒトパピローマウイルスに感染しています。多くのHPV血清型があります。ほとんどは比較的無害です。症状が見られなかったり、皮膚に単一のいぼや乳頭腫などの軽微な問題が発生したりすることはありません。しかし、危険な血清型もあります：

HPV 16および18は発癌性であり、腫瘍（悪性腫瘍）を引き起こす可能性があります
HPV 6および11-性器いぼの原因

したがって、HPVに感染した人では：

いぼが発生する可能性があります-皮膚の異常成長、その除去は非常に面倒で痛みを伴います
女性の子宮頸部異形成などの前癌性変化が発生する可能性があります
生殖器の腫瘍性疾患のリスクが高い（女性では-子宮頸部、それほど頻繁ではない外陰部と膣、男性では-ペニス、肛門、直腸）
生殖器の他の感染症はより頻繁に発症し、治療がより困難です

発癌性HPV血清型は、子宮頸部の新生物の検出された全症例の合計約70％を引き起こし、血清型6および11は、すべての性器いぼの92％を引き起こします。

HPV感染で自然に発生する免疫は、感染を抑制するほど強力ではありません。ヒトパピローマウイルスに対するワクチン接種は、感染の可能性と腫瘍の発生を防ぐことにより、あなたの健康、そして時には生命を守る機会です。

ワクチン機能

HPVワクチンは、ヒトパピローマウイルスに対する生涯にわたる安定した免疫を形成するのに役立つ生物学的製剤です。

これは生ワクチンではありませんが、ウイルスエンベロープの断片、つまり薬物からの感染のみが完全に除外されます。同時に、それは体内で本格的な抗ウイルス抗体の産生を引き起こし、疾患からさらに保護します。

HPVと子宮頸がんの予防接種は2つの薬で受けることができます：

Cervarix（ベルギー）には、血清型16および18が含まれます
Gardasil（Holland）は16、18、6、11の血清型の予防を提供します

組成の違いにもかかわらず、両方のワクチンは、交差免疫応答を通じてすべてのHPV血清型に対して信頼できる免疫を提供します。

安全性

ワクチンは組換え技術を使用して作成されました。これらの薬は最高の安全性プロファイルを持っています。数多くの研究により、ワクチンをほとんどまたはまったく制限なく使用できることが確認されています。米国では、1,000万人以上の女性がHPVの予防接種を受けています。ロシアでは、CervarixとGardasilが2006年から使用されています。

毎日の実践は、ワクチンの導入で深刻な副作用が観察されないことを示しています。時には注射部位の皮膚のわずかな短期的な発赤が可能です
HPVワクチンにはウイルスDNAが含まれていないため、免疫システムに過剰な負荷がかかりません。導入後の合併症の潜在的なリスクは極めて小さい
薬の安全性は、妊娠中や授乳中の女性でも使用が承認されているという事実によって確認されています。
他の薬を服用している間は、その用量とレジメンを変更することなく、予防接種を受けることができます
全国予防接種スケジュールに従って、子供たちは他の予防接種と同時に予防接種を受けることができます

ワクチン接種は両方の性別の患者に与えることができますが、それは（子宮頸部病変の高リスク群として）女性に特に推奨されます。

HPVワクチン接種の主な適応は9歳から25歳までです（45歳までの予防接種は許容されます）。この期間、HPV感染の瞬間の前に、性的活動が始まる前にワクチン接種することが最適です。これにより、ウイルスおよび体内でのウイルスの活動の結果（いぼ、コンジローマ、前癌性変化および新生物）に対する100％の保護が提供されます。

26歳以上では、人がすでに少なくとも1つのHPV血清型に感染している可能性がかなり高くなります。このワクチンは予防的です。つまり、既存のウイルス感染を治療するものではありません。ただし、わずかに目的が異なりますが、26歳以上の人にはワクチン接種が推奨されます。

危険な血清型に感染していない場合は、感染から完全に保護する
ウイルスの存在下でのHPVワクチン接種の場合、その人がまだ感染していない血清型による感染からの保護
すでに存在しているHPV感染の治療の促進
HPV感染の存在下での悪性腫瘍の発生を防ぐ

手順はどのように実行されますか

注射は筋肉内に行われます（三角筋-肩）
手続き後、制限を遵守したり、ライフスタイルを変える必要はありません
効果を安定させるには、3回のワクチン注射が必要です（ワクチン接種年齢が15歳までのCervarixワクチンの場合-2回）。 1回目と2回目の注射の間隔は1〜2か月（薬剤によって異なります）、2回目と3回目の注射の間-6か月
ウイルスに対する安定した免疫は、薬物の最初の注射後4週間以内に形成されます。 3回の注射の後、それは一生残ります。

MEDSIにおけるヒトパピローマウイルスに対するワクチン接種の利点

私たちは最新のワクチンを使用していますが、その有効性と安全性は数十万人を対象とした国際的な臨床試験で確認されています。
薬は常に在庫があります-入手可能になるまで待つ必要はありません
私たちは体内に発がん性HPV血清型の存在を事前に確立する能力があります。これは25歳以降に予防接種を受けたい人に特に当てはまります

パピローマワクチン接種は、増殖のリスクを減らします。粘膜または皮膚に発生する良性腫瘍（HPVとも呼ばれます）。形成は、密な膜で覆われた乳頭のように見えます。このような血管は、子供の誕生時でも現れることがあります。しかし、時々それらの性質はウイルス感染による感染によって説明されます。性器が最も頻繁に影響を受けます。種数は約100種です。一人で行く人もいれば、危険な人もいます。

乳頭腫について少し

乳頭腫は通常、免疫系が弱い患者に発生します。免疫力の強い人は、この病気に感染しても、ほとんど気づかず、自然に症状はほとんど無くなります。

弱い免疫力を持つ感染した患者は別の問題です。乳頭腫は外科的に切除されますが、病気の発症を引き起こす可能性があります。たとえば、子宮頸がん、鼻咽頭がん、外陰がん、肛門がん、口腔がん。

ティーンエイジャーが活発な性生活を始めるとすぐに感染が起こります。身体が性器感染症に対して最も脆弱になるのはこの時です。統計によると、世界中から約47万人の患者が毎年この病気にさらされています。これらのうち、80％は第三世界の国々です。

もちろん、性交だけでなく感染することもあります。通常、この診断を受けた患者は、肛門、口、すなわち接触が行われた場所。しかし、ウイルスの伝染は簡単な握手によって起こります。接触により感染が拡大するため。産科病棟で衛生基準が守られていない場合、乳頭腫は分娩中に侵入し、子供に伝染する可能性があります。

感染は接触する性質のものであるという事実にもかかわらず、コンドームは必ずしも病気を性感染するだけではないため、そのような病気からあなたを救うとは限りません。皮膚に触れると腫れを引き起こす可能性があります。

しかし、感染は血流に入りません。通常、表皮の深い層はウイルスの一種の家になります。そして、ウイルス自体が細胞内で増殖し始めます。湿気の多い場所は、感染の保因者になることがあります。すなわち：風呂、サウナ、公共ビーチ、プール。それら。 -実際に人に衣服がなく、彼自身が湿った環境にある場所。

パピローマワクチンがどのように登場したか

病気の理論的な研究は1940年に始まりました。ロシアの科学者L.A.ジルバーは刑務所にいた。そこで彼は癌を研究しました。それから彼は腫瘍がウイルスによって引き起こされるという理論を提唱しました、しかしウイルス自体は成長の形成の単なるイニシエーターです。

1980年代のL.A.ジルバートの知識に基づいて、問題の実際的な研究がアメリカで始まりました。同時に、3つの研究機関が同時にワクチンに取り組んでいました：

ジョージタウン大学医療センター。
ロチェスター大学;
米国国立がん研究所;
クイーンズランド大学（アメリカではなくオーストラリアにある唯一の大学）。

2006年に、HPVワクチンの最初の試験が始まりました。 Merck＆Coブランドでリリースされ、Gardasilと名付けられました。 1年後、ワクチンは世界中の80カ国に広がりました。同じ年、別の会社GlaxosmithklineがHPV薬の独自の開発を開始しました。そして2007年に、ワクチンはすでに認証されました。

パピローマウイルスの予防接種は、2種類のウイルス（16と18の数）の感染を防ぎます。これらの品種は、すべての国（第三世界の国々を含む）で子宮頸がんの約70％を引き起こします。

HPVの予防接種を受けるのは誰ですか？

女性個体は腫瘍の発生の対象になります。したがって、パピローマウイルスに対するワクチン接種は、免疫システムを強化するプログラムに含まれています：

米国では、11〜12歳の女性にワクチン接種を行う必要があります。
フランスでは11歳からの女の子がワクチン接種を受けています。
ドイツでは、この年齢は12〜17歳です。
オーストリアでは、9歳から17歳までの強制HPVワクチン接種が行われています。

薬の指示は、ワクチンがまだウイルスに感染する機会を持っていなかった9から25歳までの女性のために示されることを示しています。たとえ性的な経験があったとしても。

予防接種は3つの段階に分かれています。この場合、第1段階と第2段階の間に少なくとも2か月が必要です。そして、第2段階と第3段階の間-少なくとも4ヶ月。ワクチンが妊娠中の女性に投与される場合、最後の段階は産後期間に延期されます（用語は医師と話し合います）。しかし、出産後は体に予防接種をする方が良いです。

ワクチンはどれほど効果的ですか

検査の結果、人の乳頭腫に対する予防接種は、衛生基準に従って、正しく接種すれば安全であることが判明しました。ウイルス＃16とウイルス＃18を防止する両方のワクチンは、対象がウイルス株に感染する前にワクチン接種された場合に有効です。したがって、最初の性的体験の前に被験者にワクチン接種するのが最善です。

ワクチンは病気を防ぐために開発されました。しかし、感染のプロセスが始まったとき、彼女は病気自体を治すことができません。

場合によっては、この薬は男性の性器いぼの発生を防ぐことができます。この病気に加えて、ワクチンは癌（陰茎および直腸癌を含む）のリスクを減らします。しかし、研究は完全に客観的ではありません。これは、男性の癌の割合が女性よりもはるかに低いという事実によるものです。そして、投資されたお金が返済しないという事実のために、研究は行われません。

同性愛者は、まっすぐな男性よりもHPVに感染するリスクが非常に高いです。また、役割の逆転を実践する同性愛者のカップルは、他のパートナーよりも感染にさらされる可能性が高くなります。これは、同性愛者が肛門や口腔を通して性交をしているという事実によるものです。つまり、乳頭腫の繁殖には好ましい環境があります。

HPVワクチンをスクリーニングに置き換えることはできません。医師とシーケンスを同時に交渉しながら、これらの2つの手順を実行することが望ましいです。統計によると、ワクチン接種を受けた女性は99％の症例で防御抗体を発現した。また、乳頭腫を予防するこの方法を実践している国々では、子宮頸がんが63％減少しています。

ワクチンに対する副作用と様々な反応

他の薬と同様に、ヒトパピローマウイルスワクチンには独自の副作用があります：

注射部位に数日間痛みがあるかもしれません。
注射の周りの領域は、かゆみ、腫れ、赤くなることがあります。
一部の例では、患者は体温の上昇を経験しました。
時には患者は薬物投与後に疲れを感じた。

これらの症状は、ウイルス株に対する免疫系の一般的な反応です。何も問題ありません。しかし、そのような症状はすべての患者で発生するわけではないので、医師にあなたの病気について知らせることをお勧めします。

禁忌

私たちの国では強制パピローマワクチン接種プログラムはありません。これは純粋に自発的に行われます。したがって、パピローマウイルスの予防接種を受ける前に、医師に相談する必要があります。

しかし、いずれにせよ、ワクチンは禁忌です：

薬物の成分の1つに不耐性を持っている人のために;
ワクチン接種のいずれかの段階（第1または第2）の後に患者がアレルギー反応を起こした場合;
急性疾患の経過（インフルエンザ、ARVIなど）;
慢性疾患の間の鋭い悪化。

妊娠中の女性の問題により、医師は2つの陣営に分かれました。一部の人は妊娠中にHPVに対するワクチン接種が可能であると信じていますが、最初の2つの段階のみです。そして3つ目は産後の期間に持ち越されます。しかし、他の医師は、ワクチンは子供の構想の前か、彼の出産後のどちらかで行われるべきであると信じています。そして、これはパートナーがパピローマに彼のパートナーを感染させていない場合のみです。

患者が疾患の急性経過をたどる場合、ワクチン接種は完全に回復するまで延期されます。この場合、患者は性交を控えるように助言されます。

「に対する」と「反対の」世論

どんなワクチンでも、それがどれほど効果的であるかに関わらず、常に人々をいくつかの収容所に「割り」ます。その中には、薬の効果を見る人々があります。そして、この病気の予防方法に反対する人もいます。しかし、これで利点を探している人がいます。

旧ソビエト連邦、特にロシアの領土では、パピローマウイルスワクチンは必須のワクチン接種の過程に含まれていません。したがって、すべての責任は両親の肩に移され、その子供はすぐに性行為を開始します。しかし、ヨーロッパ諸国と米国では、これが真の対立を引き起こしました。

一方、アメリカ国立癌研究所は、人口のワクチン接種が生検、侵襲的手技およびPAP塗抹標本などの不快な手技から女性を解放すると信じています。彼らは、パピローマウイルスのワクチン接種により、近年死亡率が大幅に低下したと考えています。ロシアでは、Rossiyskaya Gazetaの編集部が円卓会議を開いたときに、これは医師によってのみ言及されました。

しかし、その一方で、一部の保守的な組織や宗教コミュニティは、両親の側に立ちました。先例は、青年のためのそのようなワクチン接種の義務的な提供が両親の権利を奪うということです。

強制的なワクチン接種に対するもう一つの議論は、そのような病気からの保護を受けた青年が早い性生活を始めるということです。未熟な意識が別様に配置されているので。安心感は、性交時に基本的なコンドームの使用を忘れるという事実につながります。健康保険会社も、人口の強制ワクチン接種に反対しています。しかし、彼らの観点からすると、この薬のコストは高すぎます。

乳頭腫の予防と治療

乳頭腫の形成は、体の免疫系が衰弱した状態にあることを示しています。したがって、再発を防ぐために、体を強化しておく必要があります。

運動する;
ビタミンとミネラルの追加の複合体を消費する;
自然に進出する。
ダイエットを開発します。

肉や脂肪の多い食品が好きな場合は、ジャンクフードの量を減らす必要があります。新鮮な野菜サラダを食事に加えます。一般的に、少し食べた方が良いですが、よく食べます。

成長が体に現れ始めたら、決して彼ら自身で引き裂かれるべきではありません。水疱が破裂すると、感染が皮膚の他の領域に広がる可能性があります。疾患が発症し始めたばかりの場合は、すぐに皮膚科医に連絡してください。成長が大きくなり、荒い地殻で覆われるのを待つことはできません。

病気を治療する前に、病気の原因を特定する必要があります。それは婦人科疾患だけでなく、さまざまな種類の腸疾患、胃腸管、腫瘍学的問題にもなり得ます。これは専門の医療機関で行われなければなりません。したがって、いぼが体に形成され始めると、医師はまず病気の症状を監視します。そして、それから彼は治療を処方します。

病気から体を癒すために、包括的な治療が処方されています：

ウイルス感染を取り除く;
免疫システムを高める;
腫瘍の除去。

次の方法を使用して、成長を削除します。つまり：

レーザ;
窒素;
電波;
化学凝固。

これらの方法は非常に効果的で無菌で、傷跡を残しません。

しかし、問題を解決する方法はいくつかあります。たとえば、電気凝固。テクニックの有効性は、乳頭腫の完全な除去です。手術後、痕跡はなく、皮膚は清潔で滑らかになります。

別の方法は、感染した病巣自体に特別なインターフェロン薬を導入することで、この領域の免疫システムをトリガーします。この方法は、オゾン療法で効果的に機能します。ウイルスは5〜10年間眠りに落ち、この間に身体は抗体を産生します。

結論

乳頭腫は私たちの時代に非常に深刻な問題です。そしてこれは主に思春期の若者が性行為を始めるという事実によるものです。コンドームが通常の性感染症からあなたを救うことができるならば、それからパピローマウイルスの場合にはこれは助けにはなりません。結局のところ、感染は皮膚の開いている領域を介して伝染します。そして、ワクチンは子宮頸がんなどの危険な病気を引き起こすリスクを減らすことができます。

この薬は必須のワクチン接種スケジュールに含まれていないため、自国で独占的に行われます。米国とEU諸国では、10代の少女には必須です。これは、保守派や宗教団体からの抗議行動を引き起こしている。

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「驚かれるだろうが、彼は病気になる危険もある」と私は言った。

毎年、世界で約50万人の女性が子宮頸がんに罹患しており、毎年数十万人がこの病気で亡くなっています。ロシアでは、年間14,000例が登録されており、毎年6千人の女性が亡くなっています。

なぜ私は小児科医がこれについて書いているのですか？この恐ろしい病気の効果的な予防は、小児期にできるし、すべきであるからです！

現代の概念によれば、子宮頸がんの100％は、ヒトパピローマウイルス（HPV）が原因です。 HPVはユビキタスです。非発がん性と発がん性のHPVタイプがあります。

HPV感染は、ほとんどの場合、性的接触を通じて発生します。ほとんどの場合、体はそれ自体でウイルスに対処します。しかし、いくつかの要因-免疫力の低下、喫煙、性的パートナーの頻繁な変化-ウイルスは病気を引き起こす可能性があります。

子宮頸がんの最大70％が発がん性HPVタイプ16および18に関連しています。

問題は、HPVが体の免疫応答を効果的に回避することです。感染後の免疫は発生しません。そしてここではワクチンが役立ちます。 HPVワクチンには、免疫応答を増大させ、持続的な長期防御免疫を発達させるのに役立つ特別な物質（アジュバント）が含まれています。

HPVワクチンは生ウイルスも死滅ウイルスも含まれていませんが、人工的に合成され、HPV抗原に類似した組換えタンパク質に基づいて作られています。

ロシアでは、2つのワクチンが同時に提供されます。

Cervarix-HPVタイプ16および18に対する二価ワクチン。
ガーダシル-HPVタイプ6、11、16、18に対する4価ワクチン。

Cervarixは、HPVタイプ16および18によって引き起こされる子宮頸がんおよびその他の疾患から保護します。 Gardasilはさらに、性器いぼから保護します。 9価ワクチンGardasil-9が米国で発売されました。さらに、発がん性HPVタイプ31、33、45、52、58に対する保護も含まれています。

標準的なレジメンには、3用量のワクチンが含まれます。 9歳から15歳までの女の子にはワクチン接種が推奨されます。なぜそんなに早く？まず、HPV感染の可能性がある前、つまり実際に性的活動が始まる前にワクチン接種することが最適です。第二に、15歳の年齢では、ワクチンに対する免疫の発達は高齢よりもはるかに優れていることがわかります。最近の研究によると、15歳より前にワクチン接種を受けていれば、2回の接種で十分な免疫力が得られます。それで、おそらく、すぐに約8000ルーブルを節約することが可能になるでしょう-これは、ロシアでHPVワクチンの1回分の費用がおよそどれくらいかです。

そして、ロシアのいくつかの地域では、この予防接種は無料で行われています！興味深いことに、私の患者の多くは私に尋ねます：それだけの価値はありますか？「私の娘は学校で無料のGardasilワクチンを手に入れるように勧められていますが、私たちは通常は気にしませんが、無料のワクチンではなく有料のワクチンを手に入れたほうがいいのではないでしょうか？」これは、無料の薬に対する不信がどれほど生じ得るかです。

2000年代の初めに、ロシアから入手できなかったB型肝炎ワクチンをヨーロッパから持ち込む（密輸する）ことは、多額の資金で非常にクールだと考えられていたことを覚えています。しかし、B型肝炎ワクチンが国の予防接種カレンダーのパブリックドメインに表示されるとすぐに、人々はそれを一斉に拒否し始めました-彼らはそれを無料で、良く、有用にすることはできないと言います。

したがって、突然あなたの子供がHPVに対して無料でワクチン接種することを提案された場合、あなたはそれを取る必要があります！ HPVのための西洋ワクチンだけがあります。ワクチンは安全で効果的です。

女性がすでにあらゆる種類のHPVに感染している場合でも、事前の検査なしにワクチンを接種できることを明らかにしましょう。指示によると、同じGardasilは9歳から45歳までのすべての女性に行うことができます。 HPVワクチンは、既存のHPVに対して治療効果も触媒効果もありません。間違いなく害はありませんが、それが多くのお金を使う価値があるかどうかは明らかではありません。

興味深い質問は、男性にHPVワクチンを与えるべきかどうかです。ここでは、子宮頸がんに加えて、HPVがいぼ、性器いぼ、陰茎のがん、口と喉のがん、肛門部のがんも引き起こすことを知っておく必要があります。だから男性も病気になります。

欧米では、以下の目的で男子への予防接種が推奨されています。第一に、それは集団におけるHPVの一般的な循環を減少させ、ワクチン未接種の女性をHPVから保護します。第二に、それは男性自身を多くのHPV関連疾患から保護します（上記参照）。したがって、ワクチンをすべての子供たちに与えることは理にかなっています。

ミハイル・ニコルスキー

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