ノヴァリングリングのご紹介。 novaring®（nuvaring）の使用方法。中絶後の使用説明書

Novaring：使用方法とレビュー

Novairingは、膣内使用のための複合ホルモン避妊薬です。

リリースフォームと構成

剤形NovaRing-膣リング：透明、滑らか、ほぼ無色または無色、目に見える重大な損傷なし、接合部-透明またはほぼ透明な領域（1個。密封されたアルミホイルバッグ、段ボール箱1または3バッグ） ..。。

エトノゲストレル-11.7mg;
エチニルエストラジオール-2.7mg。

補助成分：エチレンおよび酢酸ビニル共重合体（28％酢酸ビニル）、ステアリン酸マグネシウム、エチレンおよび酢酸ビニル共重合体（9％酢酸ビニル）。

薬理学的特性

薬力学

Novairingは、エチニルエストラジオールとエトノゲストレルを含むホルモン複合避妊薬です。エトノゲストレルは、標的臓器に局在するプロゲステロン受容体に高い親和性で結合するプロゲストゲン（19-ノルテストステロン誘導体）です。エチニルエストラジオールはエストロゲンに属し、避妊薬の製造に広く使用されています。

NovaRingの避妊効果は、さまざまな要因の組み合わせによるものであり、その中で最も重要なのは排卵の抑制です。

臨床研究の結果は、この薬の18〜40歳の患者のパールインデックス（100人の女性が避妊の使用中に1年間観察されたときの妊娠の頻度を示すパラメーター）は、すべてのランダム化された統計分析で0.96であったことを示していますプロトコル（PP分析）に従ってそれらを完了した参加者の分析における参加者（PT分析）および0.64（95％CIは0.35から1.07の範囲）。これらの結果は、ドロスピレノン/エチニルエストラジオール（3 / 0.3 mg）またはレボノルゲストレル/エチニルエストラジオール（0.15 / 0.03 mg）を含む複合経口避妊薬（COC）の比較研究中に決定されたパールインデックスの値と同様でした.. 。

NovaRingリングの使用を背景に、サイクルは正常化し（より規則的になり）、月経出血の強度と痛みが減少し、鉄欠乏状態の発生率が低下します。この薬の使用が卵巣癌と子宮内膜癌のリスクを減らすという証拠があります。

1年間で、レボノルゲストレル/エチニルエストラジオール（0.15 / 0.03 mg）を含むNovaringとCOCを使用した1000人の女性が出血パターンを比較しました。研究の結果は、NuvaRingを使用した場合、COCと比較してスポッティング出血または破綻出血の頻度が大幅に減少したことを確認しました。また、避妊薬の使用を中断したときにのみ出血が観察されたケースは、膣リングを使用した女性ではるかに頻繁に発生しました。

NuvaRingと非ホルモン性子宮内避妊器具の効果の比較研究は2年間実施されましたが、女性の骨塩密度に対する臨床的に有意な効果は明らかになりませんでした。

薬物動態

エトノゲストレル

膣リングから放出されるエトノゲストレルは、膣粘膜から急速に吸収されます。血漿中の最大濃度は約1700pg / mlで、リングを挿入してから平均1週間で到達します。血漿中の物質レベルは小さな範囲で変化し、1週間後に約1600 pg / ml、2週間後に1500 pg / ml、3週間後に1400 pg / mlに徐々に減少します。絶対バイオアベイラビリティは100％に達し、エトノゲストレルを経口摂取した場合のバイオアベイラビリティを上回ります。子宮内および子宮頸部のこの活性物質の濃度を測定した結果は、Novairingを使用している患者および0.02mgのエチニルエストラジオールと0.15mgのCOCを服用している患者におけるエトノゲストレルの濃度の決定された値を確認しますデソゲストレルは同等でした。

エトノゲストレルは、性ホルモン結合グロブリン（SHBG）および血漿アルブミンに結合します。物質の見かけの分布容積は2.3リットル/ kgです。

エトノゲストレルの生体内変化は、性ホルモン代謝の既知の経路を介して実行されます。血漿の見かけのクリアランスは約3.5l / hです。同時に服用したエトノゲストレルとエチニルエストラジオールの直接的な相互作用はありません。

エトノゲストレルの血漿レベルは2段階で減少します。終末期は約29時間の半減期が特徴です。エトノゲストレルとその代謝物は、約1.7：1の量的比率で胆汁とともに腎臓と腸から排泄されます。代謝物の場合、半減期は約6日です。

エチニルエストラジオール

エチニルエストラジオールは、膣リングから放出されると、膣粘膜から急速に吸収されます。血漿中のピーク濃度は約35pg / mlであり、リングを挿入してから3日後に到達し、その後1週間後に19 pg / mlに、開始後2〜3週間後に18 pg / mlに徐々に減少します。使用する。絶対バイオアベイラビリティは約56％であり、エチニルエストラジオールを経口摂取した場合と同等です。子宮内および子宮頸部のこの活性物質の濃度を測定した結果によると、エチニルエストラジオールの濃度の測定値は、0.02mgのエチニルエストラジオールと0.15mgのデソゲストレルを含む経口避妊薬を服用している患者で同等でした、およびNovaRingを使用している患者。体内のエチニルエストラジオールの含有量は、薬物NovaRing（1日あたりリングが膣に挿入されると、0.015 mgのエチニルエストラジオールが膣に放出される）、COC（レボノルゲストレル/エチニルエストラジオール;健康な女性では、1サイクル中に0.03 mgのエチニルエストラジオールが放出されます）および経皮パッチ（エチニルエストラジオール）; 0.02 mgのエチニルエストラジオールが1日あたり放出されます）。エチニルエストラジオールの1か月間の全身曝露は、COCおよびパッチの曝露よりも統計的に有意に弱いことがわかりました。AUC指標は、COCの22.5および37.4 ng h / mlと比較して、10.9 ng h / mlでした。それぞれとパッチ。

エチニルエストラジオールは、血漿中のアルブミンへの非特異的結合を特徴としています。見かけの分布容積は約15l / kgです。

エチニルエストラジオールは、芳香族ヒドロキシル化によって代謝されます。その生体内変化は、多数のメチル化およびヒドロキシル化代謝物の形成につながります。それらは、遊離型またはグルクロニドと硫酸抱合の形で血中を循環します。見かけの最低地上高は約35l / hです。

血漿中のエチニルエストラジオールの濃度は二相性に減少します。終末期では、消失半減期は大きく異なり、中央値は約34時間です。エチニルエストラジオールは変化せずに排泄されません。その代謝物は、およそ1.3：1の比率で胆汁とともに腎臓と腸から排泄されます。代謝物の場合、半減期は平均1。5日です。

18歳に達しておらず、すでに月経を始めている健康な思春期の少女に使用した場合のNuvaRingリングの薬物動態は研究されていません。薬物の薬物動態パラメータに対する肝臓および腎臓の疾患の影響は十分に研究されていませんが、肝機能障害のある患者では、性ホルモンの代謝の低下が許容されます。さまざまな民族グループの代表者におけるNovaRingの薬物動態は特に研究されていません。

使用の適応症

指示によると、NovaRingaは膣内避妊の適応があります。

禁忌

動脈または静脈血栓症の複数または重度の危険因子：遺伝性素因（血栓症の存在、若い年齢での近親者の脳血管障害または心筋梗塞）、心臓の弁装置の損傷、動脈性高血圧、心房細動、肥満（1 m2あたり30kgを超える体重指数）、広範囲の外傷および/または手術、35歳以上の喫煙、長期の不動化;
動脈および静脈血栓症、肺塞栓症を含む血栓塞栓症、深部静脈血栓症、脳血管障害、心筋梗塞（病歴を含む）;
アンチトロンビンIII欠損症、活性化プロテインCに対する耐性、プロテインC欠乏症、プロテインS欠乏症、抗リン脂質抗体（ループス抗凝固因子、カルジオリピンに対する抗体）、高ホモシステイン血症などの遺伝性疾患を含む、動脈血栓症または静脈血栓症を発症する傾向。
一過性脳虚血発作、狭心症および血栓症に先行する他の病状（病歴を含む）;
限局性の神経学的症状（病歴を含む）を伴う片頭痛;
重度の高トリグリセリド血症を伴う膵炎（病歴を含む）;
肝臓の良性または悪性新生物（病歴を含む）;
重度の肝臓の病理;
血管病変を伴う糖尿病;
悪性ホルモン依存性腫瘍（生殖器、乳腺を含む）が疑われるまたは診断された;
妊娠期間またはその疑い;
病因不明の膣からの出血;
母乳育児期間;
原薬に対する過敏症。

18歳未満の患者によるNovaRingの使用の有効性と安全性は確立されていません。

上記のいずれかの症状が発生した場合は、直ちに薬を中止する必要があります。

Novairingの任命は、細心の注意を払って行う必要があります（避妊の利点とリスクのバランスを注意深く評価した後）：心不整脈、動脈性高血圧、心臓弁疾患などの血栓塞栓症と血栓症の発症の危険因子が存在する場合、遺伝性素因（若い年齢の近親者における血栓症、心筋梗塞または脳血液循環の存在）、肥満、喫煙、脂質異常症、限局性神経症状のない片頭痛、深刻な外科的介入、長期の不動化; 脂質異常症、表在静脈の血栓性静脈炎、制御された動脈性高血圧、弁心疾患、血管合併症を伴わない真性糖尿病、胆石症、急性または慢性肝機能障害、ポルフィリン症、溶血性尿毒症症候群、全身性エリテマトーデス、難聴、舞踏病を背景とする患者（シデナム舞踏病）、血管浮腫（遺伝性）浮腫、鎌状細胞貧血、慢性炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎、クローン病）、クロアズマ; 胆汁うっ滞を背景にそう痒症および/または黄疸を伴う、膣リングの使用を困難にする病状（膀胱および/または直腸のヘルニア、子宮頸部の脱出、慢性の重度の便秘）を伴う。

これらの状態のいずれかの外観/悪化または健康の悪化の場合には、医師に相談する必要があります。

NovaRingの使用説明書：方法と投与量

NovaRing避妊リングは、膣に挿入することによって使用されます。手順は、腹臥位、立位（膝を曲げた脚を持ち上げる）、またはしゃがむ状態で、4週間に1回実行されます。リングを絞ることにより、それは膣に挿入され、快適な位置に配置され、位置の正確さは避妊の効果に影響を与えません。

前の月経周期にホルモン避妊薬がない場合、リングは月経出血の初日に挿入されます。 3週間後、曜日に、リングが取り付けられたのとほぼ同時に、リングが取り外されます。リングがない間、月経出血が発生します。これは、取り外してから2〜3日後に発生します。新しいリングは、離脱出血が終了していなくても、設定された曜日の1週間の休み後に注入されます。

NovaRingの使用を月経周期の2日目から5日目まで開始する場合、最初の7日間は、バリア避妊薬を追加で使用する必要があります。

複合経口避妊薬から切り替える場合、リングは使用サイクル間の休憩の最終日またはサイクルの任意の日に挿入することをお勧めしますが、以前の複合ホルモン剤の定期的な摂取と完全な自信を条件とします妊娠の欠如。

黄体ホルモン避妊薬から切り替える場合、避妊具リングは、インプラントまたはホルモン含有子宮内避妊器具が取り外された日、次の注射、またはミニピルを使用した後の任意の日に挿入できます。これらの場合のそれぞれにおいて、使用の最初の7日間、避妊の追加のバリア方法の使用が必要です。

妊娠初期の流産後、追加の避妊薬を使用せずに、手術直後にNuvaRingリングを挿入できます。

リングの導入は、妊娠または出産の第2トリメスター（母乳育児がない場合）での妊娠中絶後4週間以内に推奨されます。使用開始後期には、ホルモン避妊薬の最初の7日間の性交中に追加のコンドームを使用することをお勧めします。

出産または中絶の後、女性が性交をした場合は、リングを導入する前に、妊娠していないことを確認するか、月経周期の開始時にリングを挿入する必要があります。

挿入後、リングは3週間膣内に保持する必要があります。避妊効果を妨げないように誤って取り外した場合は、温水ですすぎ、3時間以内に膣に入れてください。

確立された場所にリングがない期間が使用の最初または2週目に3時間を超える場合は、次の7日間膣に挿入した後、追加のバリア避妊薬を使用することをお勧めします。

使用3週目に偶発的な取り外しが発生し、リングが3時間以上紛失した場合、避妊効果に違反するリスクが非常に高くなります。この場合、ドロップされたリングを破棄し、次のいずれかのアクションを選択する必要があります。

新しいリングはすぐに挿入でき、次の3週間は着用する必要があります。月経出血は発生しない可能性があり、新しいサイクルの途中でスポッティングや破綻出血を発見するリスクが高まります。

次のオプションは、最初の2週間にリングの使用モードに違反がない場合にのみ選択できます。彼は、前のリングを取り外してから1週間以内に、離脱出血を待ち、新しいリングを挿入することを提案しています。

女性がその週の休憩中に性交をした場合、新しい指輪を導入する前に妊娠を除外する必要があります。妊娠していない場合、およびNuvaRingの導入後、最初の7日間は追加のバリア避妊薬を使用する必要があります。

リングの避妊特性は最大4週間十分です。リングが4週間以上取り外されていない場合、避妊効果が尽きているため、妊娠のリスクがあります。したがって、次のNuvaRingの導入前に、妊娠していないことを確認する必要があります。

離脱出血を遅らせるために、次のリングは意図された休憩の初日に挿入され、3週間以内に使用されるべきです。この期間中、スポッティングや画期的な出血が発生する可能性があります。次に、リングを定期的に使用する通常のレジメンに従う必要があります。

離脱出血の発症を別の曜日に延期するには、リングを設定された曜日ではなく、後で取り外して、使用の中断を減らす必要があります。休憩が短いほど、月経出血がなく、リングを使用する次のサイクルで斑点が現れるリスクが高くなることに留意する必要があります。

リングが破損（破損）している場合は、新しいものと交換する必要があります。

指輪を外すには、人差し指で引っ掛けて膣から引き出し、廃棄してから最初にバッグに入れます。

副作用

生殖器と乳腺：しばしば-外性器のかゆみ、痛みを伴う引きこもり出血、膣分泌物、骨盤領域の痛み、乳腺の圧痛と充血; まれに-月経出血の欠如、乳腺の肥大、乳腺および/または骨盤の不快感、乳腺のしこり、性交中の斑点（出血）、痛みを伴う性交、子宮頸管ポリープ、子宮頸部外反、非周期的出血、大量の離脱出血、線維嚢胞性乳房疾患、膣内の灼熱感および/または痛み、月経前様症候群、膣の臭い、外陰部および膣粘膜の乾燥および不快感; 頻度は不明です-乳汁漏出、痛み、あざ、充血、擦り傷などの陰茎の側のパートナーの局所反応;
免疫系：頻度不明-過敏症;
感染症と侵入：しばしば-膣感染症; まれに-嚢胞炎、子宮頸管炎、尿路感染症;
代謝：しばしば-体重の増加; まれに-食欲の増加;
消化器系：しばしば-吐き気、腹痛; まれに-嘔吐、膨満、便秘、下痢;
精神障害：しばしば-性欲減退、うつ病; まれに-気分の変化;
視覚器官：まれに-視覚障害;
神経系：しばしば-頭痛、片頭痛; まれに-感覚鈍麻、めまい;
心血管系：まれに-ほてり、血圧（BP）の上昇; まれに-静脈血栓塞栓症;
皮膚：しばしばにきび; まれに-かゆみ、脱毛症、発疹、湿疹; 頻度不明-蕁麻疹;
泌尿器系：まれに-頻尿、排尿障害、排尿衝動;
筋骨格系：まれに-筋肉のけいれん、背中や手足の痛み;
一般的な病気：まれに-神経過敏、倦怠感、痛みを伴う状態、浮腫;
その他：しばしば-膣リングの使用中の不快感、膣リングの脱出; まれに-適用の困難、リングの損傷（破裂）、異物の感覚。

さらに、NovaRingの使用を背景に、胆嚢炎、膵炎、脳血管障害、肝斑、良性および悪性肝腫瘍、およびインスリン抵抗性の変化を発症する可能性があります。

遺伝性の血管性浮腫では、複合ホルモン避妊薬が血管性浮腫の症状を引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。

過剰摂取

深刻な健康への影響につながり、NuvaRingの過剰摂取に関連する合併症の症例は記載されていません。症状には、若い女性の軽度の膣からの出血、吐き気、嘔吐などがあります。特定の解毒剤はありません。この場合、対症療法が処方されます。

特別な指示

NovaRingの任命は、妊娠と完全な婦人科検査（乳腺、骨盤内臓器、頸部塗抹標本の細胞学的検査を含む）を除外し、血圧を測定し、禁忌を除くいくつかの臨床検査を実施した後にのみ示されます。避妊リングを使用している間、女性は少なくとも半年に一度は健康診断を受ける必要があります。

病気の症状の悪化や出現、健康状態の悪化の場合、女性は医師に相談する必要があります。

NovaRingの使用は循環器疾患を引き起こす可能性があり、その結果、深部静脈血栓症、肺塞栓症、動脈血栓症、およびこれらの病状に関連する合併症の発症を引き起こし、時には死のリスクを伴います。

非常にまれなケースですが、複雑なホルモン避妊薬を服用している女性は、肝臓、腸間膜血管、脳血管、網膜、腎臓、その他の血管の静脈や動脈の血栓症を発症しますが、NovaRingの使用との関連は正確には確立されていません。

動脈血栓症または静脈血栓症の症状には、左腕に戻る可能性のある重度の突然の胸痛、長期にわたる激しい頭痛、咳または息切れの発作、急性腹症、片側または一部の突然の衰弱または重度のしびれが含まれます。身体、運動障害、二重視力、突然の視力喪失（部分的または完全）、失語症、めまい、片側性浮腫および/または下肢の痛みの出現、局所熱、皮膚の変色または高血症、または限局性てんかん発作なし。

静脈血栓症および塞栓症を引き起こす可能性のあるリスク要因は、年齢、血栓症の家族歴、肥満（1 m2あたり30kgを超える体重指数）、長期の固定、主要な外科的介入、脚の手術、重傷、おそらく静脈瘤である可能性があります。静脈および表在静脈の血栓性静脈瘤。

NuvaRingの使用は、計画された操作の4週間前に中止し、2週間後に運動活動が完全に回復したときにのみ再開する必要があります。

年齢、肥満、遺伝に加えて、動脈血栓塞栓症の合併症が発生する可能性のある要因には、大量喫煙（特に35歳以降の女性）、脂質異常症、片頭痛、心房細動、動脈性高血圧、心臓弁膜症などがあります。

家族歴（患者の近親者：若い頃の両親、兄弟、姉妹）に血栓症の素因がある場合、専門家に相談せずにホルモン避妊薬の使用を開始することは不可能です。

望ましくない循環障害は、静脈血栓症または動脈血栓症の生化学的素因（高ホモシステイン血症、活性化プロテインC抵抗性、プロテインC欠乏症、アンチトロンビンIII欠乏症、リン脂質に対する抗体、プロテインS欠乏症）、真性糖尿病、溶血性全身性尿毒症症候群の紅斑性ループスで発生する可能性があります、分娩後の慢性炎症性腸疾患、鎌状細胞貧血。

ホルモン避妊薬を服用している間に片頭痛の頻度または重症度が増加すると、片頭痛がキャンセルされる可能性があります。

疫学研究によると、ホルモン性経口避妊薬の長期使用により腫瘍を発症するリスクが高まります。このカテゴリーの患者における腫瘍の診断は、医師によるより頻繁な観察に関連している可能性があるため、これがNuvaRingの使用にどの程度関連しているかは確立されていません。

この薬を使用すると、良性または悪性の肝腫瘍が発生する可能性があり、腹腔内に生命を脅かす出血を引き起こす可能性があります。したがって、ホルモン性避妊薬を服用している女性の疾患の鑑別診断では、腹腔内出血の兆候、上腹部の急性の痛み、または肝臓の肥大を伴う肝腫瘍の可能性を考慮する必要があります。

NuvaRingを使用すると、血圧がわずかに上昇する可能性があります。この病状が顕著に一定しているため、さらなるホルモン避妊の実現可能性を検討する必要があります。

妊娠中に最初に発生した胆汁うっ滞性黄疸の再発、または以前に性ステロイドを服用した場合、急性または慢性の肝機能障害の発症、ノベアリングはキャンセルされなければなりません。

女性が糖尿病を患っている場合、特に薬を使用する最初のサイクルでは、絶え間ない医学的監督が必要です。

リングの誤った挿入または頻繁な脱出の原因は、既存の病状である可能性があります：膀胱および/または直腸のヘルニア、子宮頸部の脱出、重度の慢性便秘。

膀胱炎の症状が予期せず現れた場合は、リングが正しく挿入されていることを確認する必要があります。

NovaRingの有効性は、使用計画に違反したり、他の薬剤を同時に使用したりすると低下する可能性があります。

リングの使用中に非周期的な出血が発生した場合は、妊娠または器質的病理を除外するために産婦人科医に相談する必要があります。

リングを2サイクル続けて取り外した後、引きこもり出血がない場合は、医師に相談してください。

臨床検査を実施するときは、避妊ホルモン薬の使用について医療従事者に通知する必要があります。

避妊リングは、HIV感染症（AIDS）などの性感染症を予防しません。

車両とメカニズムを運転する能力に対するNuvaRingの効果は確立されていません。

妊娠中および授乳中のアプリケーション

NuvaRingは妊娠を防ぐように設計されています。女性が妊娠するためにリングの使用をやめたい場合は、自然の周期が回復するまで受胎を延期する必要があります。これは、受胎と出産の日付をできるだけ正確に判断するのに役立ちます。

妊娠中の膣リングの取り付けは禁忌です。妊娠と診断された場合は、すぐに取り除く必要があります。広範な疫学研究では、妊娠前にCOCを服用した女性から生まれた子供における先天性奇形のリスクの増加の存在、および女性が妊娠初期に避妊薬を服用した場合の催奇形性の影響は確認されていません。しかし、現時点では、これが薬物ノベアリングに当てはまるかどうかは不明です。少数の患者グループで実施された臨床研究では、膣にリングが導入されているにもかかわらず、ノバリングを使用した場合に避妊効果がある性ホルモンのレベルは、他のCOCを使用した場合と同様であることが示されました。臨床試験中に薬を使用している女性の妊娠結果は記載されていません。

授乳中のNovaRingリングの使用は禁忌です。避妊薬の有効成分は母乳の生産に影響を及ぼし、その組成を変化させ、その量を減らす可能性があります。避妊性ホルモンおよび/またはそれらの代謝物は、母乳中に低濃度で排泄される可能性がありますが、子供の健康に悪影響を与えるという証拠はありません。

薬物相互作用

必要に応じて、避妊リングの使用を背景にした併用療法では、望ましくない副作用の発生を避けるために医師に相談する必要があります。

アナログ

NovaRingの類似体は、Janine、Logest、Midiana、Novinet、Yarinaです。

保管条件

2〜8°Cで保管してください。子供の手の届かないところに保管してください。

貯蔵寿命は3年です。

Novaringには副作用がありますか？この質問は、一般的にホルモン避妊薬、特にこの指輪の選択肢を検討している現代の女性にとって興味深いものです。確かに、メーカーの約束は魅力的に見えますが、インターネット上で多くの恐ろしいレビューを見つけることができます-伝えられるところによると、この効果的な避妊薬を使用している間に毎月の出血を完全に止めた人もいれば、気分のむら、感情的な不安定さに苦しみ、誰かが妊娠できないなどです。それは本当ですか？何を恐れるかを理解するには、使用説明書を調べる必要があります。

確率が異なります

説明書の中で、製造業者は、ノバリングが副作用を引き起こす可能性があることを示し、その後、彼はそのような現象の網羅的なリストを示しています。ほとんどの場合、これらは一時的な便障害やガス生産の増加など、かなり軽薄な脅威です。体がホルモン剤に順応すると、それらはすべてすぐに自然に消えていきます。しかし、ワールドワイドウェブの広大さについては、避妊薬の長期使用を背景に妊娠の試みが失敗するまで、より深刻な結果に言及する人もいます。一部の人にとって、これらの話は、女性のホルモン矯正薬を完全に放棄するための重要な動機です。まず、メーカーが何に注意を払っているのかを考えてみましょう。そのために、一般的に何が問題になっているのかを検討します。

説明書からわかるように、ノバリングリングは滑らかな素材で作られた無色の製品です。これは、人間の目に見える外側に損傷がない透明なオブジェクトです。ジャンクションは完全に透明であるか、それに近いです。オランダの医師のこのユニークな開発は、信頼できる避妊効果を持ち、望まない妊娠を防ぎ、最高レベルの信頼性を保証します。リングは使いやすく、錠剤の場合のように、いつ、どのように薬を服用するかを毎日覚えておく必要はありません。その唯一の弱点は、体のややありそうな否定的な反応です。

何が可能ですか？

Novaringの副作用は、主治医の同意なしに、指示に従わずに、制御不能に薬を使用する人々を悩ます可能性があることが知られています。さらに、不寛容、アレルギー反応があります。身体からの否定的な反応に直面しているのは、指示に従ってノバリングが禁止されている人、または細心の注意を払ってのみ許可されている人です。あなた自身への危険を最小限に抑え、不快な印象の可能性を減らすために、製品を使用する前に、専門の産婦人科医に相談し、おそらくホルモンの背景の特徴を決定するためのテストを受ける必要があります。この場合、最適なオプションを見つけることができることが保証されます。

添付のドキュメントに示されているように、Novaringの副作用のために、性的欲求の低下を引き起こすだけでなく、感度の増加を引き起こす可能性があります。メーカーは食欲、体重増加を活性化する可能性に注意を払っています。まれに、「ノバリング」の使用が抑うつ状態、気分の急激な変化、時には予測できない原因になります。片頭痛と同様の頭痛の可能性があります。さらに、ノバリングは視覚系の機能の低下を引き起こす可能性があります。

事前に警告されています

ご存知のように、ノバリングリングの副作用には、心臓と血管系の働きへの悪影響が含まれます。血栓塞栓症の可能性が高まり、血圧レベルに違反する可能性があります。一部の女性は、この避妊法を使用しているときにほてりを経験しました。さらに、リングは胃や腸に悪影響を与える可能性があります。これは、便障害、ガス産生の増加、およびその他の障害で表されます。かゆみ、皮膚の発疹、顔の部分を含む軽度の炎症のリスクがあります。

Novaringリングに関する患者のレビューで言及されている副作用には、筋肉組織、手足、および脊柱のさまざまな部分での不快な、さらには痛みを伴う感覚が含まれます。浮腫、体の一般的な鈍い状態を訴える人もいます。膀胱炎、おそらく排尿衝動の増加、排尿障害のリスクがあります。生殖器系からも否定的な反応が見られます。一部の女性では、保護の方法として「ノバリング」を使用すると、乳房腺の充血が観察され、月経周期に違反する可能性があり、やがて出血がなくなります。リングに含まれるホルモン化合物の影響下で、生殖器結節が現れることがあり、理由もなく出血する可能性があり、密接な接触中に発見されることが知られています。「ノバリング」は、かゆみ、灼熱感、痛みなど、不快な局所感覚を引き起こす可能性があります。

悪魔はとてもひどいですか？

製造元が説明書に記載しているように、Novaringリングは副作用を引き起こす可能性がありますが、実際にはこれは非常にまれです。ほとんどの不快な印象は、避妊薬の使用の最初の段階に伴い、時間の経過とともに徐々に消えていきます。特別な治療は必要ありません。症状が困難で、耐え難い場合は、できるだけ早く資格のある医師に助けを求める必要があります。 Novaringが避妊薬として適していない場合、医師はあなたが最良の代替オプションを選択するのを手伝います。

彼らのレビューの中には、Novaringの副作用であるめまい、頭痛などの指摘があります。まれに、避妊薬の使用が不安の原因になることさえあることが知られています。この保護方法を使用すると、嘔吐が発生する可能性がありますが、これは非常にまれですが、薬剤は経口ではなく局所的に使用されるため、薬剤の一次処理の段階で腸や胃を刺激しません。体重増加の可能性については前述しましたが、まれに、ノバリングを使用した女性への影響が正反対でした。避妊薬を使用すると、突然の不当な体重減少のリスクがあります。

実験と結果

Novaringの副作用に関するレビューがどれほど合理的であるかを理解するために、メーカーは特別な試験を組織しました。最初の波は販売中の指輪の発売前に行われ、2番目の波はマーケティングキャンペーン、製品の宣伝、起こりうる否定的な反応に関する情報源の公開後に行われました。そのような研究の特異性は、そのような出来事の可能性を認識している状態で、生物の否定的な反応の発生の可能性を決定する人間の精神の特定の効果に関連しています。ただし、テストのすべての段階の結果は、ネガティブな現象が記録されているケースの割合が非常に少ないことを明確に示しています。

Novaringリングのレビューで述べられているように、副作用は白帯下の形成の活性化の形で生殖器系の反応によって表現することができます。まれに、活性化合物の影響下で、炎症過程が膣粘膜で始まりました。尿路の炎症のリスクもあります。一部の女性は、主な不穏な現象は、体内の異物の絶え間ない感覚であると述べました。メーカーはリングが脱落する可能性に注意を払っています。これは副作用に直接起因するものではありませんが、製品を使用する際には、避妊薬が使用されているかどうかを確認する必要があります。

まれですが、適切に：それは起こります

使用説明書は、ノバリングの副作用が白帯下に似た分泌物であることを示しています。これらは比較的一般的ですが、避妊を使用しているすべての女性に見られるわけではありません。あまり一般的ではない反応があります。平均して、その頻度は、製品を使用する女性1000人ごと、さらには1万人に1件です。これは、避妊薬の背景に対して脱毛のリスクを評価する方法です。同じ程度の確率で、湿疹や発疹が現れることがあります。薬に対するアレルギー反応はじんましんとして表現することができます。「ノバリング」は、感覚鈍麻を引き起こし、骨盤内臓器に不快で痛みを伴う感覚を引き起こす可能性があります。まれに、ホルモン避妊薬が乳房のサイズの増加を引き起こし、子宮内膜ポリープ、子宮頸部の外反を引き起こします。

Novaringリングの副作用のレビューでは、親密な接触に関連する不快で痛みを伴う感覚について言及しています。ホルモン避妊薬を背景に、乳腺症（嚢胞性、線維性タイプ）が発症する可能性があります。通常の月経の流れと同様に、大量の分泌物がある場合もあれば、完全に分泌物がない場合や、周期のない出血がある場合もあります。まれに、女性が月経前症候群、つまり膣からの不快な臭いを経験したことがあります。「ノバリング」は、局所的な否定的な感覚を引き起こし、粘膜が乾燥しすぎ、生殖器領域に一般的な不快感を引き起こす可能性があります。

細部へのこだわり

Novaringホルモンリングの説明では、製造業者は、自発的に提供された情報に基づいているため、身体の否定的な反応の発生頻度の推定値がかなり近似的であるという事実に注意を向けています。現時点では、状況をより正確に評価することは不可能です。一部の自発的な報告には、女性だけでなく男性にも製品を使用することの悪影響に関する情報が含まれていました。受胎を防ぐこの方法の選択との性交の間、男性の陰茎に痛みを伴う感覚のリスクがあります。充血のリスクが高まり、擦り傷や打撲傷が発生する可能性があります。受信したすべてのメッセージは、製造元によって考慮され、製品の付属のドキュメントに記録されました。

Novaringの使用説明書では、製造業者はさらに、保護方法が女性に禁忌である場合に避妊薬を使用することの考えられる悪影響に注意を向けています。特に、血管性浮腫では、「ノバリング」は全身状態の悪化、症状の悪化を引き起こす可能性があります。この結果は、記載されている環だけでなく、外因性のホルモン化合物も示しています。また、女性が膵炎、胆嚢炎にかかっている場合、ホルモンレベルに応じて新生物（悪性、良性）がインストールされている場合、および他のいくつかの状態の場合、副作用は避妊薬の使用を伴う可能性が最も高いです。それらのすべては、特別な注意を必要とする禁忌および条件に捧げられた部分の指示に詳細にリストされています。

使い方？

Novaringの考えられる副作用（月経が消えた、頭痛、便の乱れ）を考慮した上で、この避妊薬がどのように、そしてなぜ機能するのかを理解することは理にかなっています。説明の中で、製造業者は、避妊薬が複合グループに属し、女性の生殖器系の働きを修正する2種類のホルモン（エチニルエストラジオール、エトノゲストレル）を含んでいることを示しています。 1つ目はエストロゲンで、現在避妊薬として広く使用されています。 2番目の名前はプロゲスターゲンであり、プロゲステロン受容体に対する親和性が高くなっています。

避妊薬「ノバリング」は、女性の身体に複合効果があるため効果的です。活性化合物は排卵過程を抑制することができますが、信頼性を高めるために、粘液の質など、女性の体の他の特徴に影響を与える成分が導入されています。専門的な検査で示されているように、1年間薬を使用した100人の女性あたりの受胎の頻度の割合は0.96です。研究は、18〜40歳の範囲の女性の参加を得て実施されました。得られた結果は、複合ホルモン避妊薬の経口投与を目的とした結果に匹敵します。

全体像：すべての要因への注意

ちなみに、上記のネガティブな特徴は、多くの人の反応に示されているように、Novaringの利点によって完全に同等化されています。研究によると、ほとんどの女性でこの避妊薬が使用されていることを背景に、月経周期が明確になり、整然と規則的になり、痛みが生じ、血流の強度が低下します。したがって、Novaringは女性の体の鉄欠乏のリスクを減らします。現在、分析データにより、この薬の使用は卵巣と子宮内膜の悪性新生物のリスクを減らす方法であると結論付けることができます。

Novaringの完全な類似物は販売されておらず、同程度の効果を持つ代替品はホルモン補正ピルと呼ばれることがあります。メーカーは、リングがより便利で実用的であることを明確に証明しています。統計的研究によると、物体を使用すると、ピルを使用するよりも出血を発見する頻度が低くなります。画期的な出血の可能性を減らします。 Novaringを使用した人の中で、避妊薬の使用の休憩中に厳密に出血が観察された女性の割合が高かった。

重要な側面

現時点では、未成年の少女がNovaringを使用した場合に起こりうる悪影響についての公式情報はありません。この事実を決定するための特別な研究は組織されていません。

骨塩密度に対する活性化合物の効果を決定するために試験を行った。プログラムの期間は2年です。 Novaringを比較し、その結果によると、避妊の方法としてNovaringを選択した場合、骨密度に影響はないという合理的な結論が出されました。

Novaringのキャンセルはどうあるべきか疑問に思う人もいます。メーカーが注目しています。特別な対策は必要ありません。子宮筋腫を背景にリングを使用した場合にのみ、治療を行う医師との調整が必要です。そうでなければ、女性はいつでも自分の自由意志で避妊薬の使用をやめるでしょう。

体の中で何が起こっているのですか？

ノバリング後に以前の月経が回復した理由、薬の使用期間中にどのような理由で月経が変化するのかを理解するには、女性への影響の論理を掘り下げる必要があります。小さなリングに含まれるホルモン化合物は、毎日自動的に周囲の空間の組織に注入され、生殖器系に影響を与えます。それらは、経口投与を目的とした薬物のように胃や腸にそのような影響を及ぼさないため、標的臓器に素早く到達し、錠剤を食べることに関連する不快な症状を最小限に抑えます。

リングから放出されたエトノゲストレルはすぐに体内に浸透し、生殖器系の粘膜から吸着されます。循環器系における化合物の最高濃度は、薬物投与の約7日後に観察されます。血漿中の濃度は、限界は比較的小さいものの、徐々に変化します。有効成分の生物学的利用能は100％、つまり経口使用時よりも高くなっています。

エチニルエストラジオールは、リングに含まれる2番目のホルモン化合物であり、定期的に少量で女性の体に注射されます。循環器系の最高濃度レベルは、薬剤投与開始から3日後にすでに観察されています。 3週間後、わずかな減少が見られ、量を減らすプロセス自体がスムーズに行われます。バイオアベイラビリティは56％と推定されています。つまり、錠剤とほぼ同じです。

特別なケース

上に示したように、女性が特定の患者グループに属している場合、Novaringを使用するときに負の現象に遭遇するリスクが高くなります。たとえば、多くの危険は、腎臓と肝臓のシステムの不十分な機能に関連しています。体内の避妊薬の活性化合物の循環がそのような状態でどのように変化するかについての公式の情報はありません。肝臓の機能に違反して、性ホルモンの代謝が遅くなり、悪化すると考えられています。

いつ使用するか、いつ使用しないか？

Novaringは、不快な印象を最小限に抑えた信頼性の高い方法で、望まない妊娠を防ぐことに関心のあるすべての現代女性を対象としています。しかし、名前の禁忌のリストは、適応症よりもはるかに広いです。禁忌のグループに属する女性がリングを使用する場合、身体からの否定的な反応の可能性が高くなります。

製品の製造に使用されるコンポーネントのいずれかに対する過敏症、不耐性を特定した場合は、Novaringをインストールしないでください。これは、塩基性化合物だけでなく、賦形剤にも当てはまります。血栓症、血栓塞栓症と診断された場合は、「Novaring」を使用しないでください。これは、現在の瞬間だけでなく、病歴全体にも当てはまります。「ノバリング」は、血栓症が差し迫っていることを示唆する状態の人、およびそのような素因を決定する場合を対象としていません。

片頭痛の病巣が心配な場合は、Novaring避妊リングを使用しないでください。症状は神経学的です。これは、現在の瞬間だけでなく、歴史にも当てはまります。リングは糖尿病患者の避妊には提供されていません。血管病変が確立されている場合、原因を特定できない膵炎、悪性、良性新生物、生殖器の出血のある患者には適していません。重度の肝疾患の場合、妊娠中および受胎の疑いがある場合、授乳中は「ノバリング」を使用しないでください。

できますが、慎重に

副作用のリスクが高まる中、血栓性静脈炎、心臓弁膜症、高血圧、糖尿病、肝臓の急性病態、腎臓、胆石、全身性エリテマトーデス、舞踏病、耳硬化症、聴覚機能。

今日の記事では、かなり新しく、現代的で便利な避妊法、つまりNovaring膣用避妊リング、その使用方法について説明し、長所と短所についても説明します。

多くの女性は、「不必要な」または「人工的な」ホルモンを恐れて、経口避妊薬またはミニピルを組み合わせた経口避妊薬の服用を拒否しています。しかし、避妊リングがホルモン避妊薬でもあることを誰もが知っているわけではありません。

ほとんどの患者は、リングが膣内にあり、機械的に妊娠を防ぎ、膣の横隔膜や子宮のキャップと混同していると信じています。実際、そうではありません。膣の避妊リングの作用機序を詳しく見てみましょう。

リングのしくみと作用機序

Novaring避妊リングは、直径約6 cmの薄い半透明のリムで、さまざまな医療用インプラントの製造に広く使用されている特殊な合成材料で作られた柔軟な弾性リングです。この素材は非常に低アレルギー性であるため、避妊リングへのアレルギーは非常にまれです。

リングには原薬であるエチニルエストラジオールとエトノゲストレルが含まれています。これらは、製造業者によって厳密に指定された量で材料の細孔から毎日放出され、膣の豊富な血管系を通って血流に入るホルモン物質です。

リング内のホルモンには、次の避妊効果があります。

卵巣の排卵過程を抑制します。
それらは子宮内膜の成長を防ぎ、それによって胚の着床を防ぎます。
人工的にモデル化されたホルモンの背景を作成します。
子宮頸管の粘液を厚くし、精子が子宮腔や管に浸透するのを防ぎます。

これらの効果はすべて完全に可逆的です。ホルモン剤を止めたり、指輪の使用をやめたりすることで、女性は1〜3サイクルで簡単に妊娠できます。

避妊リングを妊娠できますか？

正しく使用すると、膣リングは避妊薬と同じくらい効果的です。そのためのパールインデックスは1未満です。

これは、リングを1年間使用すると、100人中1人の女性だけで計画外の妊娠が発生したことを意味します。このような高効率のためには、製品の正しい使用が非常に重要です。

Novaring：使用説明書

写真：NovaRingリングの外観

まず、避妊薬にはそれぞれ長所と短所があるため、産婦人科医が処方する必要があります。これについては以下で説明します。ホルモン避妊薬を自分で処方することは完全に受け入れられません。

それで、産婦人科医は避妊のために膣リングを勧めました。 CIS諸国の市場では、このようなツールのモデルはNovaring、Novaring、NuvaRingの1つだけです。 Novaringは2001年にオランダで発明され、それ以来アメリカとヨーロッパで積極的に使用されています。そのため、NuvaRingリングへの指示からさらに始めます。

リングの使用を開始する必要があります次の月経の初めから-つまり、初日です。後でリングに入ることができます-最初の5日間ですが、その後、このサイクルで追加の避妊を使用する必要があります。

中絶、流産、または他の中絶オプションの後にリングを使用することもできます。理想的なのは、妊娠中絶後の初日または次の月経周期の初日からのノバリングの導入です。

リングを正しく挿入する方法は？

避妊リングの挿入

リングをより便利に導入するには、最も快適な姿勢をとる必要があります。仰向けに寝転がったり、しゃがんだり、バスルームの横に足を置いて立ったりします。

避妊具はきれいな手でアルミホイルから解放され、2本の指で絞られて、膣の後円蓋の奥深くに挿入されます。

この手順は、衛生的なタンポンまたは膣の横隔膜またはキャップの挿入と比較することができます。

リムの弾性構造により、膣の折りたたまれた壁に「くっつき」、そこにしっかりと固定されます。

リングは21日間膣内にあり、挿入の最初の日からその効果を発揮し始めます。

Novaringを出す方法は？

ホルモンリングを正しく取り除く方法

私たちが言ったように、リングは3週間膣内にあり、その後それを取り除く必要があります。リングの入手は簡単です。再び快適な姿勢を取り、指でベゼルを持ち上げて、避妊薬を膣から取り除く必要があります。

Novaringは再利用できないため、3週間のサイクルの終了後にリングを破棄する必要があります。患者は、製品を取り出してから7日以内に月経を開始する必要があります。

月経に関係なく、新しいリングは取り外してからちょうど7日後に挿入する必要があることを覚えておくことが重要です。

したがって、Novaringは3週間膣内にあり、その後女性は指輪なしで7日間過ごし、8日目に新しい避妊薬を膣に再挿入する必要があります。

Novaringの使用に関する適応症

避妊リングは非常に柔軟です

厳密に言えば、製造業者は女性の指輪の使用について単一の適応症を宣言しました-それは避妊または望まない妊娠からの保護です。

ただし、産婦人科医は、ホルモン避妊薬の「正の副作用」を薬用に使用することがよくあります。

月経周期の正常化と調節。
月経中の痛みを軽減します。
子宮内膜症や子宮筋腫の女性に広く使用されている月経の期間と量を減らす。
筋腫性結節および子宮内膜症の病巣の成長の予防。
にきびや脂性肌の女性の肌の状態を改善します。

Novaringの使用に対する禁忌

実際、ホルモン避妊薬の使用はかなりの数禁止されています。

ホルモン依存性の悪性腫瘍：乳がん、子宮体、卵巣がんなど。
病因不明の膣からの出血。
血栓症および血液凝固障害、ならびにそれらの家族歴。
妊娠と授乳。薬の成分が母乳に移行するため、授乳中にリングを使用することは断固として不可能です。
重度の肝疾患、および肝腫瘍。
リングのコンポーネントのいずれかに対するアレルギー。
女性の生殖器領域の消毒されていない炎症性疾患：膣炎、結腸炎など。

Novaringのレビュー-性欲、副作用を殺します（著者：BirdMari、ソース：irecommend.ru）

望ましくありませんが、次の状況でリングを使用することは可能です。

喫煙。
重度の静脈瘤。
心臓病。
胆石症。
18歳未満の女の子。
自己免疫疾患。
性器の顕著な脱出および膣壁の脱出が存在する場合、これは自発的な輪脱出のリスクを著しく増加させるためです。
手術前夜には女性ホルモンリングは使用できません。提案された手術の1か月前にホルモン避妊薬の使用を中止することをお勧めします。

Novaringリングの長所と短所

写真：パッケージの裏側

他の避妊方法と同様に、賛否両論があります。

長所から始めましょう：

製品の最も重要な利点は 低用量のホルモン..。標準的な避妊薬には30mcgのエチニルエストラジオールが含まれており、リングから血流に毎日放出されるのはわずか20mcgです。
タブレットを有利に区別するリングの2番目の利点は次のとおりです。 女性からの毎日の摂取量の独立性..。患者はしばしば丸薬を逃します、そして、リングは3週間続けて膣にあり、それ自体で必要な量の薬を放出します。
他のホルモン剤と同様に、リングは女性の髪と肌の状態に良い効果があり、月経中の痛みを軽減し、またその期間を短縮します。
リングの使用モードのわずかな逸脱の助けを借りて、月経出血の開始を遅らせたり、スピードアップしたりすることができます。これは休暇や重要な旅行の前に最適です。このような非標準的なリングの使用方法については、産婦人科医と事前に話し合う必要があります。

避妊リングの主な欠点と副作用に注意しましょう：

リング使用の注意深いレジメンの必要性。
使用に関する多数の禁忌および制限。
膣内の異物を背景に性器感染症を患っている女性では、炎症状態が悪化し、膣分泌物の量が増加する可能性があります。
リングが自然に膣から落ちることがあるので、膣内にリングが存在するかどうかを確認する必要がある場合があります。
指輪が女性やその性的パートナーに不快感を与えることは非常にまれです。
入院を背景に、頭痛、吐き気、乳腺の充血、静脈瘤の状態の悪化、性欲減退、および月経間出血が現れることがあります。

Novaring避妊リングの使用（要約）の写真による説明

避妊リングは性欲に影響を与えますか？

性ホルモンの交換の個々の特徴を持つ一部の女性は、実際に性欲と性欲の低下を経験するかもしれません。この問題は、原則として、エストロゲンの投与量を変更することによって解決されます-つまり、より高用量の避妊薬に切り替えることです。

多くの場合、女性とその性的パートナーは、指輪の存在下で、性交中にいくつかの心地よい感覚に気づき、セックスライフに多様性を加えます。

経口避妊薬からリングに切り替える方法は？そして、リングからピルまで？

組み合わせた経口避妊薬を使用する場合-COCは同じスキームに従ってリングに転送されます-最後のピルの7日後。女性がジェスやディミアなどの延長コースのタブレットを使用した場合は、ブリスターの最後のタブレットの直後にリングを挿入する必要があります。

プロゲステロン薬（ミニピル）から切り替える場合は、いつでもリングに入ることができますが、最初の7日間は、追加の避妊薬を使用することをお勧めします。

逆遷移、つまりリングをタブレットに置き換えると、スキームは同じになります。コンビネーションタブレットを使用する場合、移行は7日間の休憩後に実行されます。ゲスターゲンを使用すると、最初の1週間は避妊を追加して、リングを取り外した直後に移行が始まります。

避妊リングを使用すると、なぜ下腹部と腰が引っ張られるのですか？

不快な感覚は、リングの位置が間違っている可能性があります-たとえば、膣の出口に近すぎます。時々、痛み症候群は、膣内の異物の存在下での骨盤内炎症性疾患の悪化と関連している可能性があります。

避妊リングはいつ働き始めますか？

月経周期の初日に導入されると、リングはすぐに機能し始めます。発症が遅くなると、排卵を抑えるためにより長い間隔が必要になるため、サイクルの2〜5日目にリングを導入する場合は、最初の7日間をさらに保護する必要があります。

薬力学。 NuvaRingリングには、エトノゲストレルとエチニルエストラジオールが含まれています。エトノゲストレルは、19-ノルテストステロンのプロゲストゲン誘導体であり、標的臓器のプロゲステロン受容体に対して高い親和性を示します。エチニルエストラジオールは、避妊薬で広く使用されているエストロゲンです。 NovaRingの避妊効果はさまざまなメカニズムに基づいており、その主なメカニズムは排卵の抑制です。
NuvaRingリングのパールインデックスは0.765です。 Novairingは、妊娠を防ぐだけでなく、月経周期を調節し、痛みの重症度、出血の強さを軽減します（鉄欠乏性貧血を発症するリスクを軽減します）。子宮内膜がんと卵巣がんのリスクが低下しているという証拠があります。
薬物動態。
エトノゲストレル
NuvaRingリングから放出されたエトノゲストレルは、膣粘膜に急速に吸収されます。血漿中のエトノゲストレルの最大濃度（平均1700 pg / ml）は、リングの導入後約1週間で達成されます。その後、3週間後、濃度はゆっくりと1400 pg / mlに減少します。絶対バイオアベイラビリティは100％です（経口避妊薬を使用する場合よりも高くなります）。エトノゲストレルは、性ホルモンに結合する血清アルブミンおよびグロブリンと結合します。エトノゲストレルの分布容積は2.3L / kg体重です。
エトノゲストレルは、ヒドロキシル化と還元によって代謝され、硫酸塩とグルクロニドの抱合体を形成します。血漿からの代謝物の排出速度は平均3.5リットル/時間です。同時に摂取されたエトノゲストレルとエチニルエストラジオールとの相互作用は確認されていません。エトノゲストレルの血漿中濃度は2段階で低下します。最終段階での半減期は約29時間です。エトノゲストレルとその代謝物は、1.7：1の比率で尿と胆汁に排泄されます。代謝物の半減期は約6日です。
エチニルエストラジオール
NuvaRingリングから放出されたエチニルエストラジオールは、膣粘膜に急速に吸収されます。血漿中の最大濃度（約35 pg / ml）は、リングの導入後約3日目に到達し、3週間後に18 pg / mlに減少します。絶対バイオアベイラビリティは56％であり、これはエチニルエストラジオールの経口バイオアベイラビリティのレベルに対応します。
エチニルエストラジオールは、芳香族ヒドロキシル化によって代謝され、ヒドロキシル化およびメチル化代謝物を形成します。これらの代謝物は、遊離状態とグルクロニドと硫酸塩のコンジュゲートの両方で存在します。有効な最低地上高は約35l / hです。血漿エチニルエストラジオールレベルは2段階で減少します。最終段階での半減期は、平均値34時間の有意な個人差が特徴です。エチニルエストラジオールは変化せずに排泄されません。エチニルエストラジオール代謝物は、1.3：1の比率で尿と胆汁に排泄されます。代謝物の半減期は1。5日です。

Novaringという薬の使用の適応症

避妊。

薬物ノバリングの使用

NuvaRingリングは女性自身が膣に挿入します。医師は、NuvaRingの挿入方法と取り外し方法を女性に知らせる必要があります。リングを挿入するには、快適な姿勢を取ります。足を上げた状態で立つか、座るか、横になります。挿入する前に、NuvaRingリングを絞って膣に挿入し、しっかりとはまるようにする必要があります。膣内のリングの正確な位置は、避妊効果にとって決定的ではありません。
挿入の瞬間から、リングは3週間常に膣内に留まる必要があります。リングが誤って取り外された場合（たとえば、タンポンを取り外すとき）、冷水または冷水（ただし熱ではない）でリンスし、すぐに膣に再挿入する必要があります。 NuvaRingは、導入されたのと同じ曜日の3週間後に削除する必要があります。 1週間の休憩の後、新しいリングを挿入する必要があります。 NuvaRingは、人差し指で引っ掛けるか、人差し指と中指でリングを保持することで取り外すことができます。薬物の作用の停止に関連する出血は、通常、NuvaRingの除去後2〜3日で始まり、次のリングが挿入される日まで続く可能性があります。
使い始める
前の月経周期の間にホルモン避妊薬が使用されていなかった場合、 NuvaRingは、サイクルの1日目から5日目までの間に投与する必要がありますが、出血がまだ終わっていなくても、月経の開始から5日目までに投与する必要があります。 Novairingを使用してから最初の7日間は、コンドームを追加で使用することをお勧めします。
複合経口避妊薬（CPC）からの切り替え
NuvaRingは、薬の服用を中断した翌日、またはCPCコースのプラセボピルを服用した後の翌日に投与する必要があります。
プロゲストゲンのみの薬（ミニピル、インプラント、または注射）またはプロゲストゲン放出子宮内避妊器具からの切り替え
ミニピルを服用している女性は、いつでもNovairingの使用に切り替えることができます。黄体ホルモンを放出するインプラントまたは子宮内避妊器具を使用する場合、移行はそれらが除去された日に実行され、注射を使用する場合、次に予定されている注射の日に実行されます。これらすべての場合において、女性は最初の7日間は追加のバリア法を使用する必要があります。
最初の学期で中絶した後
中絶後すぐにリングの使用を開始できます。追加の避妊方法は必要ありません。中絶直後のNuvaRingの使用が望ましくない場合は、推奨事項に従う必要があります（「前の月経周期中にホルモン避妊薬が使用されなかった場合」を参照）。
妊娠後期の出産または中絶後
女性は、妊娠後期の出産または中絶後4週間以内にリングの使用を開始することをお勧めします。後でリングを使用する場合は、NovaRingを使用してから最初の7日間はバリア方式を追加で使用することをお勧めします。この期間中の性交では、NuvaRingを導入する前に、まず妊娠を除外するか、次の月経を待つ必要があります。
推奨モードからの逸脱
女性が推奨されるレジメンに従わない場合、避妊効果と月経管理が損なわれる可能性があります。レジメンに違反した場合の避妊の有効性の低下を避けるために、以下の推奨事項を順守する必要があります。
リング使用時の休憩を長くする場合
リングの交換をスキップする場合は、新しいリングをできるだけ早く挿入し、最初の7日間は、避妊の追加のバリア方法（コンドーム）を使用する必要があります。リングの使用の中断中に性交があった場合は、妊娠のリスクを評価する必要があります。休憩が長ければ長いほど、妊娠のリスクが高くなります。
膣に指輪が一時的にない状態
NuvaRingリングは3週間常に膣内にあるはずです。偶発的な除去と3時間以内の膣内のリングの欠如は、避妊の有効性に影響を与えません。リングはできるだけ早く、遅くとも3時間後に再挿入する必要があります。3時間膣内にリングがない場合、避妊の効果が低下します。リングを膣に挿入してから7日以内に、できるだけ早くリングを挿入し、避妊のバリア方式（コンドーム）を使用する必要があります。これらの7日間の最初の日がリングの使用の3週目に該当する場合、Novairingは3週間より長く使用する必要があります。次に、リングを取り外し、1週間の休憩後に新しいリングを挿入する必要があります。
リングを使用してから最初の週に3時間リングの取り外しが行われた場合は、妊娠のリスクを考慮する必要があります。
リングの使用期間の増加に伴い
避妊の効果を失うことなくNovairingを使用する最大期間は4週間です。リングの使用を1週間休んでから、新しいリングを導入する必要があります。膣内で4週間NovaRingを見つけると避妊の効果が低下するため、新しい指輪を導入する前に妊娠を除外する必要があります。
推奨されるレジメンに違反し、リングを使用する次の休憩中に月経が遅れる場合は、新しいリングを導入する前に妊娠を除外する必要があります。
月経のタイミングや遅れの変化
月経を遅らせるには、1週間の休憩なしに新しいリングを挿入する必要があります。新しいリングも3週間使用する必要があります。この期間中、女性はわずかまたは厚い斑点を経験する可能性があります。将来的には、リングの使用が毎週休憩した後、NovaRingの通常の使用を再開する必要があります。
月経の期間を変更し、リングの導入予定日と一致しない別の曜日に移動する場合は、次の休憩を必要な日数だけ減らす必要があります。前の休憩が短いほど、月経が見落とされるリスクが高くなり、次の休憩中に厚いまたは軽い斑点が現れます。

薬物ノバリングの使用に対する禁忌

現在または過去に肺塞栓症を伴う/伴わない静脈血栓症; 現在または過去の動脈血栓症（脳血管障害、心筋梗塞）または血栓症の前兆（狭心症または一過性脳虚血発作）。活性化プロテインC（APC）耐性、アンチトロンビンIII欠損症、プロテインC欠乏症、プロテインS欠乏症、高ホモシステイン血症、抗リン脂質抗体（抗カルジオリピン抗体、ループス抗凝固因子）などの遺伝性疾患を含むまたは含まない静脈血栓症または動脈血栓症の素因。限局性の神経学的症状を伴う片頭痛; 血管合併症を伴う糖尿病; 高トリグリセリド血症を伴う膵炎または延期された膵炎; 重度の肝疾患（肝機能指標が正常値に戻るまで）; 肝腫瘍（良性または悪性;現在または過去に）; ホルモン依存性悪性腫瘍（診断または疑われる）; 病因不明の膣からの出血; 診断された、または妊娠の可能性; 授乳期; 薬物の任意の成分に対する過敏症。
糖尿病では注意して使用してください。肥満（ボディマス指数30 kg / m2）; 高血圧症（動脈性高血圧症）; 心房細動; 心臓弁膜症; 脂質異常症; 肝臓と胆嚢の病気; クローン病と潰瘍性大腸炎; 鎌状赤血球貧血; 全身性エリテマトーデス; 溶血性尿毒症症候群; てんかん; 35歳以上の喫煙; 長期の不動化; 広範な外科的介入; 線維嚢胞性乳房疾患; 子宮筋腫; 先天性高ビリルビン血症（ジルベール症候群、デュビン・ジョンソン症候群、ローター症候群）; 肝斑（日光への曝露と紫外線放射を避ける）; 女性が適切に挿入できない、またはリングを失う可能性がある状態。子宮頸部の脱出; 膀胱瘤または直腸瘤、重度または慢性の便秘。

Novaringという薬の副作用

Novairing®を使用している女性で報告された副作用は、以下の表に記載されています。 MedDRA（バージョン11.0）という最も適切な用語は、特定の有害事象を説明するために添付されています。

システムと臓器	頻繁≥1/ 100	まれに≤1/ 100、≥1/ 1000	製造販売後調査（1）
感染症と侵入	膣感染症
免疫システム			感度の向上
代謝と摂食障害		食欲増進
精神障害	うつ、性欲減退	気分の変化

心臓血管系		あなたの顔に血
消化器系	腹痛、吐き気	腹部膨満、下痢、嘔吐、便秘
皮膚および皮下組織		脱毛症、湿疹、かゆみ、発疹	じんましん
筋骨格および結合組織		背中の痛み、筋肉のけいれん、手足の痛み
泌尿器系
生殖器系と乳腺	痛み、女性の性器のかゆみ、月経困難症、小骨盤の痛み、膣分泌物	無月経、乳腺の不快感、乳腺の肥大、子宮頸管ポリープ、性交疼痛症、性交疼痛症、子宮頸部の外反症、嚢胞性線維性肥満症、月経過多、メトロラジア、小骨盤の不快感、月経過多症候群、筋肉の収縮子宮、膣の痛み、悪臭、膣の痛み、外陰膣の不快感、外陰膣の乾燥。	男性の生殖器の病気2
一般的な障害と注射部位の障害		倦怠感、神経過敏、不快感、浮腫、異物感
	体重の増加	高血圧
怪我と手続き上の合併症	リング使用中の不快感、膣避妊リングの脱出	避妊リング使用時の合併症、リングの破損

1）自発的な報告に基づく有害事象のリスト。正確な頻度を特定することはできません。
2）男性の生殖器の病気（局所反応の報告を含む）。

Novaringという薬の使用に関する特別な指示

特別な警告と特別な注意事項。
以下にリストされている状態/危険因子のいずれかが発生した場合、Novairing薬をさらに使用することの利点またはリスクを特定の女性ごとに検討し、この薬の使用を決定する前に患者と話し合う必要があります。悪化、激化、またはこれらの状態のいずれかの最初の症状の場合、女性は医師に相談する必要があります。医者は薬Novairingを使用する必要性を決定します。以下のすべてのデータは、経口避妊薬を組み合わせて使用して得られた疫学データに基づいています。ホルモンを使用する膣の方法で得られた疫学的データはありませんが、薬物NovaraRingを使用する場合は警告が許容できると見なされます。

1. 循環器疾患

疫学研究は、COCの使用と、動脈および静脈血栓症、および心筋梗塞、脳卒中、深部静脈血栓症、肺塞栓症などの血栓塞栓症のリスク増加との関連を示唆しています。これらの現象はまれです。
女性が経口避妊薬を組み合わせて使用すると、COCを服用していない人と比較して、静脈血栓塞栓症（VTE）を発症するリスクが高まります。静脈血栓塞栓症を発症するリスクは、PDAを使用した最初の年に特に高くなります。このリスクの増加は、妊娠10,000人あたり6人と推定される妊娠に関連するVTEのリスクよりも低くなります。 VTEは1〜2％の症例で致命的に終了します。
NuvaRingが他の複合ホルモン避妊薬と比較してVTEのリスクにどのように影響するかは不明です。
肝臓、腸間膜、腎臓、脳、網膜の静脈や動脈などの他の血管で発生する血栓症は、COCを使用している女性ではめったに報告されていません。これらのケースの発生がPDAの使用に関連しているかどうかについての一般的な意見はありません。
静脈または動脈の血栓性イベントの症状には、次のものが含まれます。下肢の特徴のない片側の痛みおよび/または腫れ。左腕に放射状に広がるかどうかに関係なく、胸の突然の激しい痛み。突然の呼吸困難; 咳の突然の発作; 異常な、重度の、長期にわたる頭痛; 突然の部分的または完全な視力喪失; 複視; ろれつが回らないまたは失語症; めまい; 焦点発作の有無にかかわらず崩壊; 体の片側または一部の脱力感または重度のしびれ; 運動の協調障害; 「急性腹症」の症状。
静脈血栓塞栓症のリスクは、次の理由で増加します。
年;
重荷を負った家族歴（比較的早い年齢の兄弟または両親における静脈または動脈の血栓塞栓症の存在）。遺伝的素因の疑いがある場合は、PDAの使用を決定する前に、女性を専門医に相談するように紹介する必要があります。
長期の不動化、重大な外科的介入、下肢へのさまざまな外科的介入、または重度の外傷。これらの場合、薬の服用を中止し（計画された手術の場合、少なくとも4週間）、完全に再動員してから2週間以内に再開しないことをお勧めします。
肥満（ボディマス指数は30 kg / m2以上）;
表在性血栓性静脈炎および静脈瘤の存在下でも。静脈血栓症の病因におけるこれらの状態の可能な役割についてのコンセンサスはありません。
動脈血栓塞栓症のリスクは、次の理由で増加します。
- 年;
-喫煙（特に35歳以上の女性では、喫煙が多ければ多いほど、年をとるほどリスクが高くなります）;
-脂質異常症;
-肥満（ボディマス指数≤30kg/ m2）;
-AH（動脈性高血圧症）;
-片頭痛;
-心臓弁膜症;
- 心房細動;
-重荷を負った家族歴（例えば、比較的早い年齢の兄弟/姉妹または両親の動脈血栓症）。遺伝的素因が疑われる場合、ホルモン避妊薬の使用を決定する前に、女性は専門家に助言を求める必要があります。
静脈血栓症または動脈血栓症に対する遺伝性または後天性の素因を示す可能性のある生化学的要因には、活性化プロテインC（APC）、高ホモシステイン血症、アンチトロンビンIII欠損症、プロテインC欠乏症、プロテインS欠乏症、抗リン脂質抗体（抗カルジオール凝固抗体）に対する耐性が含まれます...
望ましくない循環作用に関連している他の状態には、真性糖尿病、SLE、溶血性尿毒症症候群、慢性炎症性腸疾患（クローン病および潰瘍性大腸炎）、および鎌状赤血球貧血が含まれます。
産後の血栓塞栓症のリスクの増加を考慮する必要があります（「妊娠中または授乳中の使用」のセクションを参照）。
PDA（脳血管障害に先行する可能性がある）を服用している間の片頭痛の頻度または強度の増加が、PDA摂取の即時中止の理由である可能性があります。

2. 腫瘍

子宮頸がんの最も高い危険因子は、持続性のヒトパピローマウイルス（HPV）感染症です。疫学研究では、COCの長期使用が子宮頸がんのリスク増加に寄与する可能性があることが示されていますが、これが子宮頸がんの検査頻度の増加やさまざまな性行動などの混合効果とどのように関連しているかは明らかではありません。、バリア避妊薬の使用とカジュアルな関連付けを含みます。この効果がNovaRingにどのように関連するかは不明です。
54の疫学研究のメタアナリシスは、現在COCを使用している診断された女性の乳がん発症の相対リスク（RR = 1.24）がわずかに増加していることを示しました。高リスクは、PDAの使用を中止してから10年の間に徐々に減少します。 40歳未満の女性では乳がんが発生することはめったにないため、現在または以前にCOCを使用したことがある人の乳がん診断の数は、乳がんを発症する全体的なリスクと比較して少ないです。女性で診断された乳がんは、一般に、COCを使用したことがない人で診断されたがんよりも臨床的に進行していません。観察されるリスク増加モデルは、COCを使用している女性の乳がんの早期診断、COCの生物学的効果、またはその両方が原因である可能性があります。
COCを使用する女性では、良性肝腫瘍とごくまれに悪性肝腫瘍が報告されることはめったにありません。孤立した症例では、これらの腫瘍が生命を脅かす腹腔内出血の原因でした。したがって、NuvaRingを使用する女性が上腹部の激しい痛み、肝臓の肥大、または腹腔内出血の兆候を経験した場合、鑑別診断で肝腫瘍を考慮する必要があります。

3. その他の条件

高トリグリセリド血症またはその家族歴のある女性にPDAを使用すると、膵炎を発症するリスクが生じる可能性があります。
ホルモン避妊薬を服用している多くの女性で血圧の軽度の上昇が報告されていますが、臨床的に有意な上昇はまれです。ホルモン避妊薬の使用と高血圧（動脈性高血圧）との正確な関係は確立されていません。ただし、ノベアリング薬の使用中に臨床的に重大な高血圧（動脈性高血圧）が持続する場合は、リングの使用をしばらく中断し、高血圧（動脈性高血圧）を治療する必要があります。降圧療法の助けを借りて血圧基準に達した場合、薬物ノベアリングの使用を再開することができます。
妊娠中およびホルモン避妊薬の使用中の以下の状態の発生または悪化が報告されていますが、それらの使用における関係の証拠は決定的ではありません：胆汁うっ滞に関連する黄疸および/またはそう痒症。胆石の形成; ポルフィリン症; SLE; 溶血性尿毒症症候群; 舞踏病; 妊娠中のヘルペス; 耳硬化症に関連する難聴; 遺伝性血管性浮腫。
肝機能の急性または慢性の異常は、肝機能指標が正常化するまで、Novairingの使用を中止する必要がある場合があります。妊娠中または以前の性ステロイドの使用中に最初に発生した胆汁うっ滞に関連する胆汁うっ滞性黄疸および/またはそう痒症の再発には、リングの使用を中止する必要があります。
エストロゲンとプロゲストゲンは末梢インスリン抵抗性と耐糖能障害に影響を与える可能性があり、ホルモン避妊薬を使用する糖尿病患者の治療計画を変更する必要はありません。ただし、糖尿病の女性は、Novairingの使用中、特に使用の最初の数か月間は注意深く監視する必要があります。
ホルモン避妊薬の使用に関連して、クローン病と潰瘍性大腸炎の悪化が報告されています。
肝斑は、特に妊娠中の肝斑の病歴のある女性では、断続的に発生する可能性があります。肝斑を起こしやすい女性は、NuvaRingを服用している間は日光への曝露や紫外線への曝露を避けることをお勧めします。

女性が次の状態のいずれかを持っている場合、彼女はNuvaRingを正しく挿入することができないか、リングを失う可能性があります：頸部脱出、膀胱瘤および/または直腸瘤、重度または慢性の便秘。
NuvaRingが誤って尿道に注入され、膀胱に到達した可能性があるという報告はほとんどありません。したがって、膀胱炎の症状の場合の鑑別診断では、リングの誤った配置の可能性を考慮する必要があります。
NovaRing薬の使用中に、女性は時々膣炎を経験することがあります。 NovaRingの有効性が膣炎の治療によって影響を受けるという証拠、またはNovaRingの使用が膣炎の治療の有効性に影響を与えるという証拠はありません（他の医薬品との相互作用および他の種類の相互作用のセクションを参照）。
リングが膣粘膜に成長したことはほとんど報告されておらず、専門医の介入が必要でした。
医療監督
NuvaRingを使用または使用を再開する前に、既往歴データの徹底的な収集と健康診断を伴う医師の診察が必要です。将来的には、血圧測定、乳腺、腹部および骨盤内臓器の検査、子宮頸部の細胞学的検査、および適切な臨床検査を伴う医師の検査を少なくとも年に1回繰り返す必要があります。
NuvaRingの使用は、HIV感染症（AIDS）やその他の性感染症を予防するものではないことを患者に通知する必要があります。
効率の低下
NovaRingの有効性は、使用計画に準拠していない場合、または特定の薬を服用しているときに低下する可能性があります。
月経周期の制御の悪化
薬の使用中に、NovaRingは（軽度または重度の）出血を経験する可能性があります。推奨されるレジメンに従ってNovaRingの使用中に以前の定期的なサイクルの後に不規則な出血が発生した場合は、非ホルモン性の原因を考慮し、掻爬を含む可能性のある妊娠または悪性腫瘍を除外するために適切な診断を処方する必要があります。
一部の女性では、リングの使用の中断中に、出血が観察されない場合があります。 NuvaRingが「投与量と投与」のセクションで与えられた推奨事項に従って使用された場合、妊娠の可能性はわずかです。ただし、リングを使用せずに期間中に出血がない最初のケースの前にそのような推奨事項に従わずにNovaRingを使用した場合、または2回続けて出血がない場合は、NovaRingを使用し続ける前に妊娠を除外する必要があります。
リングの損傷
非常にまれなケースですが、使用中にNuvaRingリングが切断されることが報告されています（他の医薬品との相互作用または他のタイプの相互作用のセクションを参照）。 NovaRing製剤のコアは固体であるため、その内容物は無傷のままであり、ホルモンの放出に大きな影響を与えることはありません。リングを外すと脱落する場合があります。薬NuvaRingが損傷している場合、女性はリングを廃棄して新しいものと交換する必要があります。
削除
伝えられるところによると、リングが誤って挿入された場合、タンポンが取り外された場合、性交中、または重度の慢性便秘の場合、NuvaRingを取り除くことができます。したがって、女性は定期的に膣内のノベアリングの存在を確認することをお勧めします。 NuvaRingが誤って削除された場合、女性は指示に従う必要があります。
男性に対するエチニルエストラジオールとエトノゲストレルの効果
男性生殖器の粘膜を介した吸収による性的パートナーに対するエチニルエストラジオールとエトノゲストレルの範囲と考えられる薬理学的効果は研究されていません。
妊娠中または授乳中の薬の使用
妊娠はNovaRingの使用に対する禁忌です。妊娠した場合は、指輪を外してください。
エストロゲンは母乳の量と組成を減らすことができます。母乳育児中（赤ちゃんが完全に離乳するまで）にNuvaRingを使用することはお勧めしません。
NuvaRingは、集中力や車両の運転能力には影響しません。

薬物相互作用ノバリング

ホルモン避妊薬と他の薬との相互作用は、不規則な出血や避妊効果の欠如を引き起こす可能性があります。
肝代謝：性ホルモン代謝の増加につながる可能性のあるミクロソーム酵素を誘発する薬物（例えば、フェニトイン、フェノバルビタール、プリミドン、カルバマゼピン、リファンピシン、オクスカルバゼピン、トピラメート、フェルバメート、リトナビル、およびグリセオフルビン薬）との相互作用を観察することができます。
これらの薬のいずれかを服用している女性は、NovaRingの使用に加えて、一時的に避妊のバリア方法を使用するか、別の避妊方法を選択する必要があります。ミクロソーム酵素を誘発する薬物を使用する場合、そのような薬物を使用している間、および使用を停止してからさらに28日間、避妊のバリア法を使用する必要があります。
併用薬による治療期間が3週間を超え、その間にリングが使用されている場合は、通常の1週間の休憩なしに、次の治療コースを直ちに投与する必要があります。
薬の避妊効果は、特定の抗生物質、たとえばペニシリンとテトラサイクリンの同時投与によっても減少する可能性があります。この効果のメカニズムは特定されていません。薬物動態学的相互作用の研究では、アモキシシリン（875 mg、1日2回）またはドキシサイクリン（初日に200 mg、その後1日あたり100 mg）を10日間経口投与しても、NovaRing製剤に大きな影響はありません。エトノゲストレルとエチニルエストラジオール（EE）の薬物動態。抗生物質（アモキシシリンとドキシサイクリン以外）を服用している女性は、中止後最大7日間は避妊のバリア法を使用する必要があります。併用薬の摂取量がリングサイクルの3週間を超える場合は、次のリングを使用する前に通常の休憩を取らずに、新しいリングをすぐに挿入する必要があります。
薬物動態データによると、膣内投与された抗真菌剤と殺精子剤は、NovaRingの避妊効果と安全性に影響を与えません。抗真菌性坐剤の併用中、リング切断のリスクはわずかに高くなる可能性があります。
ホルモン避妊薬は他の薬の代謝を妨げる可能性があります。したがって、血漿および組織中の濃度は、増加する（例えば、シクロスポリン）および減少する（例えば、ラモトリジン）ことができる。
併用医薬品の使用に関する指示に従って、潜在的な相互作用を判断する必要があります。
避妊ステロイドの使用は、肝臓、甲状腺、副腎および腎臓の機能の生化学的指標、血漿タンパク質レベル（例えば、コルチコステロイドに結合するグロブリンのレベル、および性に結合するグロブリンのレベルを含む）のいくつかの実験室試験の結果を妨げる可能性がありますホルモン）、脂質画分およびリポタンパク質、炭水化物代謝、凝固および線維素溶解の指標。このような変化は通常、通常の検査値の範囲内にとどまります。
タンポンとの相互作用。
薬物動態データは、タンポンの使用がNovaRingが分泌するホルモンの全身吸収に影響を与えないことを示しています。まれに、タンポンを取り外したときにNuvaRingを取り外すことができます。

薬物の過剰摂取ノバリング、症状および治療

過剰摂取による深刻で危険な合併症の発生は報告されていません。過剰摂取、吐き気、嘔吐の場合、若い女性では、膣からの出血が発生する可能性があります。解毒剤はありません。過剰摂取の場合の治療は対症療法です。

薬物ノバリングの保管条件

2〜8°Cの温度での元のパッケージ。

Novaringを購入できる薬局のリスト：

サンクトペテルブルク

NuvaRingは、膣リングであるホルモン避妊薬です。それは膣内に、独立して注射され、それはまた医者の助けなしに取り除かれます。望まない妊娠に対する高レベルの保護を提供します。

薬の説明

NuvaRingは、少量のエチニルエストラジオールとエトノゲストレルを含む柔らかいポリマーの薄いリングです。製品は、均質で滑らかな材料から、部分的または完全に透明である必要があります。 Novairing避妊薬の説明書では、手段の特徴とその使用技術が必然的に開示されています。

構成

ホルモン物質には、エチニルエストラジオールとエトノゲストレルが含まれ、それぞれ2.7mgと11.7mgの量です。ベースはエチレンと酢酸ビニルの共重合体でできています。また、微量のステアリン酸マグネシウムが含まれています。

アクションのモード

リングはホルモン物質を子宮に直接送達し、それらは血流に入り、膣粘膜に吸収されます。血中の活性ホルモンの濃度は、COCを使用する場合と同じです。この薬は排卵を阻害することで濾胞の発達を防ぎます。避妊薬が月経出血中の女性の全身状態を改善するという証拠もあります。

応用

Novaring避妊薬の価格は、COCと比較して平均的であり、薬局で個別に、または1つのパッケージに3つに分けて販売されています。サイクルの初日に設定され、ちょうど21日後に削除されます。女性が古い指輪を外す時間を忘れないように、2枚のステッカーが製品と一緒に箱に入れられます。 1つのステッカーは古い製品を削除するように通知し、もう1つのステッカーは新しい製品をインストールする時期について通知します。

適用する方法：

投与前に石鹸と水で手を洗ってください。
膣へのアクセスを提供する快適な位置を取ります。
2本の指で製品を絞り、できるだけ深く中に挿入します。
快適な位置にあることを確認してください。

しゃがんだり、横臥したり、立ったり、曲げたり、片足を横に動かしたりしながら操作すると便利です。内部の位置は基本的ではなく、主な基準点は女性の利便性です。これらのアクションは、潤滑剤、賦形剤、またはアプリケーターを必要としません。同じ快適な位置で2本の指で取り外します。

重要！指示に従ってリングを挿入し、その完全性を維持すると、女性自身が導入直後にそれを感じるのをやめます。彼女の性的パートナーも性交中に製品の存在を感じません。

21日後、リングは取り外されます..。月経出血は1〜2日後に発生します。新製品はちょうど1週間後にインストールされます。この間、出血は通常完全に止まります。

その有効性を維持しながら、最大3時間資金を引き出すことができます。指定された時間を超えて休憩が許可された場合は、追加のバリア避妊が必要になります。製品が誤って取り出された場合は、すぐに30〜37度の温度の流水ですすぎ、再度取り付ける必要があります。

NovaRingアプリケーションの通常モードでの偏差

不測の事態が発生した場合、ツールの使用方法に違反する可能性があります。これが望ましくない結果を伴わないように、簡単な指示に従う必要があります。レジーム違反の可能性：

サイクル間の休憩が長くなります。
1つのリングの拡張操作。
2サイクル間の中断の短縮。

1つの避妊リングを取り外した後、休憩が7日以上続く場合は、新しい手段を取り付ける前に妊娠を除外する必要があります。レジーム違反の結果、妊娠が起こらなかった場合は、すぐに新しい治療法がインストールされます。この場合、新しいNovairingの使用開始の翌週には、バリア避妊薬を使用する必要があります。

リングが時間内に取り外されなかった場合、使用の4週間後の避妊効果は低下し始めます。それは4週間その高い有効性を保持します、そして望まない妊娠に対する保護の追加の手段が必要です。この場合、延長されたサイクルの終わりに、スポッティングが発生する可能性があります。

長期間使用した後、標準的な休憩が取られます-7日。新しいリングを取り付ける前に、長期間の使用の最後に他の避妊薬が使用されなかった場合は、妊娠を除外する必要があります。

離脱出血を迅速に完了し、さらにサイクルを数日シフトする必要がある場合は、2サイクル間の短い休憩が可能です。ただし、この場合、使用期間を短縮した後、次の出血が発生することがあります。

女性は、NuvaRingリングを取り外したり、入れたりする必要性を忘れたり、7日間の休息期間を中断したりする可能性があります。この場合、新しいリングを取り付ける前に妊娠を除外することが重要です。

生理のタイミングを変える

月経のタイミングを変える必要がある場合は、意図的に周期の間隔を増減することができます。ただし、休息期間が長くなると、バリア避妊薬をノベアリングと一緒に使用する必要があります。

時々、2つの避妊薬の間で休憩を取らないことが許されます。この場合、月経は次の休憩の開始後、つまり最後の離脱出血の6週間後にのみ開始されます。

重要！ NovaRing膣避妊薬の使用に関する標準スケジュールの変更は望ましくないため、体の状態、健康状態、早すぎる出血や出血の存在を特に注意深く監視する必要があります。スケジュール違反が確認されたら、避妊薬の通常の使用に戻る必要があります。

避妊薬のキャンセル

キャンセルは、使用の全サイクルが完了すると実行されます。つまり、次のリングを取り外した後、7日後に新しいリングが取り付けられないだけです。キャンセルの結果として、そのような現象は、薬物なしの最初のサイクルに続く期間に観察することができます：

月経出血の増加;
腫れ、乳房の圧痛;
月経の痛み。

NuvaRingを使い始めると、多くの女性が月経中の状態の改善に気づきます。月経前の痛みがなく、出血が少ない。月経周期の負荷を軽減する効果は、薬剤を使用している限り持続します。これは、月経中の重度の失血の良い予防策です。しかし、キャンセル後、体は通常の状態に戻ります。

キャンセルは妊娠の計画に関連している可能性があります。その場合、通常の月経周期が確立されるまで待つことをお勧めします。これにより、医師は在胎週数を簡単に計算できるようになります。それ以外の場合は、キャンセル直後の受胎が許可され、妊娠の過程に影響を与えることはありません。

重要！避妊スケジュールの違反の結果として妊娠が発生した場合は、製品をすぐに削除する必要があります。この避妊薬は、B型肝炎の場合にも禁忌です。これは、乳汁産生のレベルを低下させたり、授乳を停止させたりする可能性があるためです。

考えられる副作用

医師のレビューの指示によると、Novairing避妊薬にはいくつかの可能性のある副作用があります。それらはめったに表示されません（1/100の頻度は低くなりますが、1/1000の頻度が高くなります）。これらには以下が含まれます：

膣感染症;
膣分泌物;
生殖器領域の不快感（かゆみ、痛み、刺激）;
痛み、腹部の引っ張る感覚;
乳腺の充血;
頭痛;
性欲減退;
体重の増加;
皮膚の発疹。

副作用が出た場合は、専門医にご相談ください。状況に応じて、医師はリングをすぐに取り外すか、サイクルを終了することをお勧めします。彼はまた、不快な症状を和らげるために薬を処方するかもしれません。

ごくまれに、製品にアレルギーがあったり、パートナーとの性交中に感度や痛みが増したりすることがあります。レビューによると、男性はセックス中にこの避妊薬の存在を感じません。

禁忌

リングの使用に関する禁忌は、他のホルモン避妊薬の場合と同じです。これらには以下が含まれます：

静脈血栓症または動脈血栓症、それに対する傾向;
心臓の欠陥;
片頭痛（特に限局性症状を伴う）;
高血圧;
胃腸疾患（膵炎、肝腫瘍、慢性肝疾患）;
ホルモン依存性腫瘍;
診断が不明確な膣からの出血;
手術後のリハビリテーション;
血管病変を伴う真性糖尿病;
妊娠と授乳;
薬の成分に対するアレルギー反応;
35歳以上の女性の喫煙。

薬を使用する前に、経験豊富な産婦人科医に相談する価値があります。薬の使用と相談なしの治療は、予期しない副作用につながる可能性があります。

ノヴァリングリングのご紹介。 novaring®（nuvaring）の使用方法。 中絶後の使用説明書