パピローマ（ヒトパピローマウイルス感染症） -症状と治療
パピローマ（ヒトパピローマウイルス感染症）とは何ですか？ 33年の経験を持つ婦人科医のBorisov E.V.博士による記事で、発生原因、診断、治療方法を分析します。
2019年4月24日投稿2019年10月3日更新
病気の定義。 病気の原因
ヒトパピローマウイルス感染 任意の種に感染したときに発生する状態です ヒトパピローマウイルス（HPV）... このグループの病原体は人体にのみ存在する可能性があり、皮膚や粘膜に影響を与え、乳頭腫、いぼ、扁平な性器いぼの出現につながります。
HPVは人間の人口、特に性的に活発な人々の間でかなり広がっており、これは全人口の80％以上です。 最近まで、このグループのウイルスは比較的無害であると考えられており、表面的な欠陥のみを引き起こしていましたが、最近の科学的研究では、この問題がはるかに深刻であることを示しています。
今日の科学では、パピローマウイルスの数百の株（タイプ）が知られています。 それらの約40は主に肛門性器領域に影響を及ぼし、性的に感染します。 発がんリスクの高い株は、子宮頸がんなどの腫瘍性疾患の発症を引き起こす可能性があるため、特に危険です。
ほとんどの場合、感染は若い年齢で発生し、通常は性行為が始まり、感染が繰り返される可能性があります。 HPVに感染する可能性と悪影響の発生に関して最も脆弱なグループは、15歳から30歳の若い女性です。
さらに、HPVは感染した母親から赤ちゃんへ、たとえば出産時に感染する可能性があります。 病原体の伝染の接触世帯方法は、例えば、接触や個人の衛生用品の共同使用でさえ排除されません。
危険因子へ、HPV感染、慢性ヒトパピローマウイルス感染の発症、および悪性腫瘍への潜在的変性を伴う前癌状態への移行に寄与するものには、以下が含まれる：
- 放射線障害、臓器および組織移植における免疫抑制剤の使用、細胞増殖抑制剤による治療などの理由を含む、あらゆる起源の免疫不全;
- 妊娠中の免疫の抑制;
- 性行為の早期発症;
- 性的パートナーの頻繁な変化、無防備なセックス;
- 発癌性の高いHPV株による感染;
- いくつかのタイプのHPVによる同時感染;
- 他の性感染症、例えばヘルペスウイルスやエプスタインバーウイルスの存在、および;
- ストレス、疲労、ビタミン欠乏症、ホルモンの不均衡;
- 複数の出産と妊娠中絶;
- 真性糖尿病を含む重篤な慢性疾患;
- 悪い習慣（喫煙、アルコール乱用）;
- 低い社会的地位、劣悪な生活環境、不十分な親密な衛生状態;
- 定期的な予防検査の無視（最も重要な危険因子の1つ）;
- 居住地域における低レベルの医薬品開発。
同様の症状が見られる場合は、医師にご相談ください。 自己投薬しないでください-それはあなたの健康にとって危険です！
パピローマの症状
人は、潜在的なパートナーの感染源でありながら、人のパピローマウイルス感染の存在を常に推測しているわけではありません。 実際には、この病気は長期間無症状である可能性があります。ウイルスは潜伏し、数か月から数年の間、体にはまったく現れません。 さらに、既存の感染の兆候が常に外部から見えるわけではありません。 たとえば、身体の開口部と性器の表面にある乳頭腫、いぼ、顆状突起がそれでも気づくことができる場合、子宮頸部に限局している病理学的変化は、適切な器具を使用して検査中に専門医しか検出できません。
それでも、ヒトパピローマウイルス感染の存在とその悪影響を直接的または間接的に示す可能性があるいくつかの症状があります。 これらには以下が含まれます：
- さまざまな形状の成長の皮膚および/または粘膜の外観（薄い茎上、または幅の広いベース、糸状、丸みのある、または平らな構成、カリフラワーまたは鶏頭の形で）およびサイズ（数ミリメートルの形成から占有する成長まで） 股全体）;
- 乳頭腫の増殖の腫れと炎症性浸潤（）、それらの脆弱性と出血、これは不快な臭いの化膿性分泌物の出現を伴う二次感染の追加につながります;
- 目に見える病理学的形成がない場合でも、会陰でかゆみ、燃焼、しだれ、大量の白帯下の出現;
- 性交から生じるものを含む月経出血：
- 性交中の不快感。
最も心配な兆候 病気は：
- 背中と骨盤の持続的な痛み;
- 弱点;
- 無理な体重減少;
- 片足または両足の腫れ。
パピローマの病因
ヒトパピローマウイルス感染は、ウイルス粒子が皮膚や粘膜に付着すると発生します。 女性の体への感染のお気に入りの場所は、男性の陰部、陰唇、小陰唇、外陰部、膣、子宮頸部です。 口腔粘膜、食道、膀胱、気管、結膜および他の臓器や組織への損傷も起こる可能性があります。
微小外傷と摩耗は感染症の原因となります。 性交中に感染に特に有利な条件が作成されます。 症例の60〜80％では、ヒトパピローマウイルス感染患者またはHPVの無症候性キャリアとの性的接触が1回あれば十分です。 病気の発症は、文字通り単一のウイルス粒子の摂取につながる可能性があります。
素因（微小損傷、弱い免疫など）がある場合、病原体は上皮組織の基底層に浸透します。 そこで、それは未成熟細胞の殻に付着し、最初にその細胞質に浸透し、次に核に浸透し、そこで遺伝的装置に損傷を与えます。 その後、ゲノムが変更された細胞の分裂が始まり、ウイルスの導入部位、およびたとえば子宮頸部に生殖器いぼ（徐々に成長する形成物）が出現します-さまざまな重症度の異形成プロセスの発症（）。
発がんリスクの高いHPVの場合、ウイルスDNAの特定の遺伝子は、細胞の抗癌防御を抑制する特定のタンパク質、腫瘍タンパク質（E6およびE7）の合成をコード化します。 腫瘍性タンパク質の影響下で、細胞のゲノムの安定性が破壊され、それらの生殖が刺激され、分化能力が低下します-これらすべてが最終的に腫瘍病理につながる可能性があります。
別の人に感染する可能性のある新しい本格的なウイルス粒子の形成は、もはや基底部ではなく、冒された上皮の最も浅い層で発生します。 病原体は、粘膜によって排泄される、剥離する死にかけている細胞に含まれている可能性があります。 したがって、彼らは密接な（性的または家庭的な）接触を持つ新しい所有者に渡されます。
パピローマの分類と発達段階
悪性新生物の発生を誘発する能力に従って、HPVは4つのグループに分けられます：
- 非発がん性HPV株（1-5型）;
- 発がんリスクの低いHPV（タイプ6、11、40、42-44、54、61、70、72、81）。
- 中程度の発がんリスクのHPV（タイプ26、31、33、35、51-53、58、66）;
- 発がんリスクの高いHPV（タイプ16、18、39、45、56、59、68、73、82）。
16番目と18番目のタイプが最も危険であると考えられています。これらは子宮頸がんの症例の最大70％を占めます。
ヒトパピローマウイルス感染の臨床型：
- 潜在性-臨床的および形態学的兆候はないが、免疫化学的および分子生物学的方法によって検出される潜在型。
- 無症状-免疫が正常な人に発生し、特別な診断方法（指標溶液を含むサンプル、組織学的および細胞学的研究）によってのみ決定されます。
- マニフェスト-性器パピローマウイルス感染症の場合、免疫力が一時的または持続的に低下している人に出現し、性器いぼの出現を特徴とします。
潜伏感染は、素因となる状態（危険因子）の場合に無症状で顕在化する可能性がありますが、ほとんどの場合、顕在化せずに無症候性です。
ヒトパピローマウイルス感染の臨床症状：
- 皮膚病変：足底、扁平で一般的な（下品な）いぼ、表皮異形成症のいぼ、肉屋のいぼ、非ひげの皮膚病変;
- 性器の粘膜の病変：顆腫、非顆腫性病変、癌腫;
- 性器外の粘膜の病変：喉頭の乳頭腫症、頸部、舌の癌腫など。
病変の種類:
- 外向性-乳頭腫およびいぼの形で目に見える成長;
- 内生-肉眼では見えない組織の厚さにある形成物。
パピローマの合併症
ヒトパピローマウイルス感染の主な最も危険な合併症は悪性新生物です。 しかし、他の深刻な結果も考えられます：
パピローマの診断
診断対策の主な目的：
- フォローアップと治療のためのヒトパピローマウイルス感染の早期診断;
- 80％が悪性新生物の発生を防ぐことを可能にする前癌性変化のタイムリーな検出と治療。
- 初期の腫瘍性腫瘍の検出、これはほとんどの場合、効果的な治癒のための良い予後を与えます;
- ワクチン接種の実現可能性に関する決定。
ヒトパピローマウイルス感染を特定するために、今日、診断手順の全範囲があります：
- 鏡での婦人科検査 -乳頭腫の成長（肛門性疣贅）およびその他の変化を確認できます。
- 古典的なパパニコロウ試験 （細胞診のための子宮頸部および膣壁の表面からの塗抹標本）-異形成および悪性転換の初期徴候を検出します。
- 酢酸とルゴール溶液を含むサンプル -子宮頸部の粘膜の損傷領域を特定します。
- コルポスコピー疑わしい領域の生検とその組織学的検査を含む-既存の腫瘍の性質を決定します。
パピローマウイルスは90％のケースでそれらと結合され、これは病気の経過を複雑にする可能性があるので、他の性感染症の存在について患者をさらに検査することをお勧めします。
パピローマの治療
ヒトパピローマウイルス感染症の治療は包括的でなければならず、以下の要素が含まれます：
- 目に見える兆候（肛門性器いぼなど）の破壊（除去）;
- 免疫調節療法;
- 抗ウイルス療法;
- 付随する性感染症の治療。
破壊的な方法は2つの主要なグループに分類されます。
- 化学物質-トリクロロ酢酸のほか、「Solkoderm」、「Kollomak」、「Ferezol」などの薬物を使用します。
- 物理的-外科的除去、電気凝固、凍結破壊、電波とプラズマ凝固、レーザー治療。
付随する性器感染症の治療は、適切な免疫矯正を背景に破壊的治療を開始する前に行われます。
ヒトパピローマウイルス感染の目に見える徴候の除去は、抗ウイルス療法と組み合わせる必要があります-一般的および性器いぼの除去後の局所製剤の使用の両方と。
治療が成功しても、特に免疫力が低下している患者では、将来の再発の発生が除外されないことに注意してください。 したがって、彼らは少なくとも1〜2年間動的観察下にあります。
予報。 防止
症例の90％では、健康なヒト免疫システムが、感染の瞬間から6か月から2年間、それ自体でヒトパピローマウイルス感染に対処します。その後、ウイルスが体内から消失すると、完全に回復します。 同時に、強烈な生涯免疫は形成されません、つまり、人は再び感染する可能性があります。
他の場合では、素因が存在する場合、疾患は慢性になり、定期的な再発と重篤な合併症の発生の可能性を伴う長い潜伏過程を起こしやすくなります。
ウイルスが体内に侵入した瞬間から前癌状態、さらには癌の発症まで、長い時間、場合によっては数十年かかることがあります。 したがって、定期的な予防検査、前癌状態のタイムリーな検出と治療は、最も好ましくないシナリオを回避するための非常に現実的かつ効果的な方法です。 この目的のために、世界保健機関は30歳以上のすべての女性が最初のスクリーニングで「通常の」細胞診だけでなくHPVの有無の検査を受けることを推奨しています。
パパニコロウテストで婦人科医を定期的に訪問し（苦情がない場合-年に1回）、異形成の初期兆候をタイムリーに検出し、プロセスの進行と腫瘍性疾患への移行を防ぐために必要なすべての措置を講じることができます。
バリア避妊法の使用は、感染から完全に保護するわけではありませんが、その可能性をいくらか減らします。
ヒトパピローマウイルス感染の一次予防の主な方法が検討されています 予防接種... 現代のワクチンは、子宮頸がんの70〜80％の原因となる、最も危険で発がん性の高いHPV株から保護するように設計されています。 3つのワクチン接種からなる標準コースは、非常に信頼できる保護を提供します。
ワクチンは感染を防ぐが、まだ治療法ではないので、性交前に9-10から17歳までの子供（女の子、そして感染と男の子の広がりを抑える）と若い女性（18-25歳）にワクチン接種することをお勧めします 感染症を発症した。 患者がすでに性的に活動的である場合、予防接種の前に、彼女はヒトパピローマウイルス感染の存在について調査を受ける必要があります。 ただし、ワクチンを構成する株の1つが特定された場合でも、これは禁忌ではないため、ワクチン接種は可能です。
ヒトパピローマウイルスは、皮膚と尿路の一般的な感染症です。 原則として、感染プロセスは数か月以内に、免疫不全の個人では2年以内に解決します。 多くのパピローマウイルスは、乳頭腫を引き起こします。これは、皮膚の上皮および粘膜の乳頭状の成長で、一般にいぼと呼ばれます。 長期にわたる感染の経過とともに、いくつかの種類のヒトパピローマウイルスは発癌を引き起こします。
原因と危険因子
ヒトパピローマウイルスは、上皮の基底層に局在しています。 ウイルスDNAは細胞ゲノムに挿入され、感染した基底細胞は上皮細胞の感染源となります。 病原性のあるウイルス粒子は、外皮上皮、尿、精液、唾液の粒子、および泌尿生殖器と気道の粘膜の分泌物に見られます。
ヒトパピローマウイルスの感染は、外皮および外皮の表面に微小外傷が存在する状態で、皮膚の感染粒子およびウイルス担体の粘膜との接触を介して発生します。 ほとんどの場合、パピローマウイルス感染は性交または性器の体接触中に浸透せずに発生し、感染のピークは性行為の最初の4〜6年間に発生します。 以下の要因により、感染の可能性が高まります。
- 性行為の早期発症;
- 多数の出産;
- 性的パートナーの頻繁な変化。
ヒトパピローマウイルスはまた、一般的な衛生用品、下着、一般的な場所を介して、家庭の手段で、あまり頻繁ではないが、キスや触れによって伝染することもあります。 シェービング、マニキュア、ペディキュア中に皮膚の損傷した領域が損傷すると、自己感染症の症例が発生します。
免疫系の抑制状態、付随する感染症およびその他のいくつかの要因がウイルスの活性化に寄与しています：
- ホルモン障害;
- 複合経口避妊薬の長期使用;
- 内分泌病理、特に糖尿病;
- 喫煙;
- 栄養失調、特にビタミンA、C、E、B 6およびB 12の欠乏;
- 慢性ストレス;
- 有毒物質との頻繁な接触;
- 生態学的に好ましくない場所に住んでいる;
- 遺伝的素因。
フォーム
病原性の程度が異なるパピローマウイルスの170以上の株が知られています。 性器のパピローマウイルス感染症は、ほとんどの場合、細い幹または広い基部にある外向性（外部）線維上皮形成-性器いぼと乳頭いぼ、または肛門性器いぼの形で現れます。 性器いぼの典型的な局在には、浸軟のある領域が含まれます。
- 尿道の外部開口;
- 肛門周囲領域と肛門;
- ペニスの頭、包皮、小帯、冠状溝およびシャフト;
- 陰嚢;
- 女性の膣、陰唇、子宮頸の前庭。
ヒトパピローマウイルスによって引き起こされる子宮頸腫瘍の悪性腫瘍の確率は0.8％と推定されています。
感染過程の潜在的な経過に伴い、上皮組織の内生的な成長が支配的になります-上皮内または扁平いぼが内向きに成長します。 細胞の微視的変化は、角化異常症に限られるか、完全になくなります。
ヒトパピローマウイルスの性器以外の局在の場合、皮膚、尿路の器官-尿道、尿管、膀胱、腎盂が影響を受けます。 あまり一般的ではありませんが、鼻粘膜、副鼻腔、喉頭、声帯など、口の粘膜（タイプ13および32）および気道（タイプ6、11、および30）の感染が関与することもあり、気管および気管支が関与することもあります。
皮膚が影響を受けると、さまざまなタイプのいぼの外観が特徴的です。 病原体の血清型と乳頭腫のタイプの間には関係があります：
- 扁平いぼ：株3、10、28、49;
- 下品なイボ：2、4、26、27、29、57株。
- 足底いぼ：系統1、2、4。
約40の血清型が子宮頸部白板症および子宮頸管の未分化変化を引き起こします。 日常生活では、子宮頸部上皮の未分化形質転換は子宮頸部異形成と呼ばれます。 臨床診療では、この状態は「扁平上皮内病変」として定義されます。 2012年までは、「子宮頸部上皮内腫瘍」という用語が使用されていました。
病原性の程度が異なるパピローマウイルスの170以上の株が知られています。
パピローマウイルスのいくつかの株と子宮頸癌との関係は確実に確立されています。 WHOによると、ウイルス粒子は子宮頸部上皮内癌の組織学的標本の58〜95％に存在し、最大50％の症例が系統16で発生し、約10％が系統18で発生します。国によっては、子宮頸部異形成の女性の最大90％が感染しています ヒトパピローマウイルス。 ロシア連邦では、地域によっては、性的に活発な女性の人口の15〜34％に扁平上皮内病変が検出されています。
持続的なヒトパピローマウイルス感染と外陰部、膣、陰茎および肛門部の癌、ならびに陰茎の良性新生物であるボウノイド丘疹症の間にも関係があります。 生殖器のいぼが同化領域で検出されると、パピローマウイルスが患者の50〜80％で検出されます。 肛門周囲領域の悪性新生物の症例のほぼ半分は、パピローマウイルス感染に関連しています。 また、前癌性皮膚疾患であるボーエン病とも関連しています。
発がんリスクの程度に応じて、4種類のヒトパピローマウイルスが区別されます。
- がんを引き起こさないウイルス：タイプ1、2、4、5、10、28、49。
- 低発がん性：タイプ3、6、11、13、32、34、40、41、42、43、44、51。
- 発がん性中：タイプ26、30、35、52、53、56、58、65;
- 発癌性の高いウイルス：タイプ16、18、31、33、39、45、50、59、59、62、64、68、70、73。
リスクが低いまたは中程度の血清型が高発がん性株に変異する可能性は除外されません。
ステージ
子宮頸部のパピローマウイルス感染による上皮組織の変化の深さに応じて、退形成過程の5つの段階が区別されます。
- コイロサイトーシス。 子宮頸部塗抹標本の細胞学的検査中に、コイル細胞が発見されます-ヒトパピローマウイルスに感染した扁平上皮の細胞は、わずかに拡大した核が異なり、薄い縁と多数の液胞に囲まれています。 異型細胞だけでなく、異型細胞にも好塩基球が特徴的です-細胞は塩基性染料でよく染色されています。
- 弱い異形成。 子宮頸部の上皮は、厚さの3分の1の影響を受けます。 塗抹標本では、より多くの有核および多核の異型細胞と組み合わせてコイル細胞が検出されます。
- 中等度の異形成。 上皮層の最大3分の2が影響を受けます。 塗抹標本内の異型細胞の存在に加えて、層の極性が侵害されます。
- 重度の異形成、または非浸潤性上皮内がん（がん原位置）。 子宮頸部の上皮は、厚さの3分の2以上の影響を受けます。 多数の異型細胞が発見され、それらのいくつかは分裂の兆候を示します。
- 浸潤性子宮頸がん。 活発に分裂する異型細胞は、基底膜を通して成長します。
パピローマウイルス性器感染症の進行はゆっくりと進行します。 潜伏期間は、免疫状態にもよるが、数ヶ月から2年です。 感染の瞬間から腫瘍の兆候が現れるまで、5〜30年かかります。 強力な免疫抑制により、悪性新生物が1年以内に発症する可能性があります。
さまざまな国で、子宮頸部異形成の女性の最大90％がヒトパピローマウイルスに感染しています。
ヒトパピローマウイルス感染の症状
ヒトパピローマウイルスの症状、またはむしろそれによって引き起こされる病気は、患部、病理学的過程の段階および付随する感染の存在に依存します。 体内にヒトパピローマウイルスが存在することの信頼できる兆候は、いぼ、上皮内乳頭腫、および性器いぼの出現です。 多くのいぼがしばしば合体して、カリフラワーとオンドリの櫛のような成長物を形成します。
人間のパピローマウイルスによって引き起こされる女性の子宮頸部の扁平上皮内病変は、通常、潜在的です。 疾患の非特異的な症状は後期に現れます。患者は、豊富な粘液性粘液漏出、膣からの血の排出、下腹部の痛み、性交中の不快感を心配しています。
複合感染症では、ヒトパピローマウイルスの症状が他の性感染症の兆候と組み合わされます。 患者は、外陰部のかゆみや火傷、排尿障害、膣や尿道からの化膿性の泡沫状の分泌物を訴えます。 女性では、ヒトパピローマウイルス感染はしばしばカンジダ症を伴います。 尿路が影響を受けると、定期的に尿に血筋が現れます。
子供の病気の経過の特徴
赤ちゃんは、口を通過するとき、妊娠中、胎盤を通過するとき、母乳育児をしているとき、および家庭内経路を介して、母親からヒトパピローマウイルスに感染する可能性があります。 小児期のパピローマウイルス感染の典型的な症状は、口腔粘膜の乳頭腫および喉頭の若年性乳頭腫症であり、これにより、しわがれ、ひどい場合には呼吸困難が引き起こされます。 また、性器いぼの出現、または皮膚粘膜型パピローマウイルスの潜伏保因も除外されません。
診断
潜伏期間が長く潜伏期間が長いため、ヒトパピローマウイルス感染の早期発見は困難です。 診断検索の開始点は、通常、肛門性器いぼの検出です。
女性の子宮頸部扁平上皮内病変のスクリーニング診断には、子宮頸部の目視検査と子宮頸部パップスミアの細胞診（PAPテスト、SMEARテスト）が含まれます。 異型細胞が塗抹標本で見つかった場合、患者はコルポスコピーに送られます-複数の倍率での子宮頸部の検査および酢酸とルゴール液によるサンプル。 変質した上皮を酢酸で処理すると、変色した斑点や真珠色の領域が現れ、異型細胞によるヨウ素の吸収が不均一になり、刺し傷やモザイクの画像が得られます。
ヒトパピローマウイルスを識別して分類するために、子宮頸部および膣の表面からの擦り取りの実験室研究が行われます：Digeneメソッドを使用した、ヒトパピローマウイルスのタイプ固有のハイブリダイゼーションまたは分析によるPCR診断。 自己解決する傾向があります。 最近、尿をPCR検査に使用する試みが行われています。
付随する感染を排除するために、性感染症のPCR診断が同時に行われます。 上皮層が3分の2以上の深さで損傷を受けている場合、腫瘍マーカーについて子宮頸部の生検の免疫組織化学的研究が示されます。
赤ちゃんは、口を通過するとき、妊娠中、胎盤を通過するとき、授乳中、および家庭内経路を介して、母親からヒトパピローマウイルスに感染する可能性があります。
男性では、会陰でいぼが検出された場合、尿道鏡検査が行われます。 尿路の乳頭腫症が疑われる場合、両方の性別の代表者に尿道膀胱鏡検査が処方されます。 臨床検査の助けを借りて、ウイルスの種類と力価が決定されます。 影響を受けた組織のサンプルの組織学的検査により、疾患の重症度を判断し、発がんリスクのレベルを評価することができます。
扁平な下痢および足底いぼは、皮膚科医が目視検査と皮膚鏡検査に基づいて診断します。
ヒトパピローマウイルス治療
現在、ヒトパピローマウイルス感染の根本的な治療方法は開発されていません。 既存のスキームはすべて、病原体を不活性化し、抗ウイルス免疫を強化することを目的としています。 いぼ、顆状突起および異形成は、低侵襲性の方法を使用して除去されます。 子宮頸部の外科的切除、円錐切除および除去はめったに行われず、主に腫瘍病理学の合理的な疑いがある場合に行われます。
臨床診療では、乳頭腫、肛門性器いぼ、異形成を悪性腫瘍の兆候なしに取り除くためにさまざまな方法が使用されます。
- 電気凝固および電気外科切除;
- 電波と超音波破壊;
- 血漿凝固;
- 化学灸;
- レーザー気化;
- 凍結破壊（成長は液体窒素で凍結）。
今日まで、生殖器パピローマウイルス感染症の最も有望な治療戦略は、実質的に再発を排除するものであり、凍結破壊と血漿凝固の組み合わせ使用および局所免疫の刺激による異形成病巣の破壊です。 単一の性交でヒトパピローマウイルスに感染する可能性は65〜70％と推定されているため、両方のパートナーが治療を受ける必要があります。 同時に、付随する病気や共生状態が治療されます。
多くの国で、思春期の少女は、発癌性の高いパピローマウイルスの最も一般的な切手に対してワクチン接種されています。 9歳から13歳の女の子は、16型と18型のヒトパピローマウイルスに対する3回の予防接種を受けます。
子宮頸部腫瘍の初期段階は通常、自然に治まります。 6か月以内に異形成の兆候が消えない場合は、薬物療法の問題が決定されます。 子宮頸部の中等度の異形成では、一般的な強壮剤、免疫調節剤、インターフェロンを含む局所製剤が、軟膏、タンポン、洗浄液、膣坐剤および錠剤の形で処方されます。
一般的な抗ウイルス療法は、ヒトパピローマウイルスの高発癌性株の検出における扁平上皮内病変の後期に適応されます。 治療計画には、インターフェロン、インターフェロン誘導剤および局所細胞増殖抑制剤が含まれます。
起こりうる合併症と結果
ヒトパピローマウイルスによって引き起こされる子宮頸腫瘍の悪性腫瘍の確率は0.8％と推定されています。 肛門性器がんと陰茎がんを発症するリスクは桁違いに低いです。 女性の肛門性顆状突起および異形成の広範な領域は、婦人科検査および性交の際に容易に損傷され、分娩を複雑にします。
電気手術およびレーザー気化による性器いぼの除去後、潰瘍、瘢痕および創傷の二次感染が時々観察される。 外科医の十分な資格があり、術後ケアの推奨事項に従っているため、合併症はほとんどありません。
予報
十分な免疫状態があり、付随する疾患がない場合、顆腫および異形成は正常に治癒しますが、体の防御力の低下を背景に再発が可能です。 混合感染の場合、治療期間は約3倍です。
防止
ヒトパピローマウイルス感染の特定の予防は、極端な場合、最初の性的接触の前にのみ可能です-性的活動の開始時。 多くの国で、思春期の少女は、発癌性の高いパピローマウイルスの最も一般的な切手に対してワクチン接種されています。 9歳から13歳の女の子は、16型と18型のヒトパピローマウイルスに対する3回の予防接種を受けます。 認可されたワクチンは禁忌が少なく、忍容性も良好です。
コンドームは、ヒトパピローマウイルスからの保護を保証しませんが、感染の可能性を減らします。そのため、性的に活発な人々は、乱交セックスを控えることをお勧めします。 更衣室、サウナ、公衆トイレでは、座席に直接肌が触れないようにし、洗面用品、タオル、下着は身の回り品のままにしてください。
ヒトパピローマウイルスによる一次感染後の感染の臨床症状の予防は、免疫系を強化し、ホルモン障害を予防することに減少します。 健康的なライフスタイルを導き、喫煙をやめ、バランスの取れた食事と最適な毎日のレジメンを食べ、ストレスを避け、尿路感染症をタイムリーに治療することが重要です。 女性はまた、専門家が経口避妊薬の選択に関与すべきであることを覚えておくべきです。
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ヒトパピローマウイルス（HPV）
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一般情報
ウイルス これらは何世紀もの間人々に知られてきました。 紀元1世紀、ヒーラーはそのことを確実に知っていました コンジローマ (それから彼らは別様に呼ばれた）性感染している。 そして、20世紀の初めにだけ、出現の理由が証明されました いぼ そして 乳頭腫 -ウイルス。このウイルスは、パピローマウイルス属に属し、ある生物から別の生物にのみ伝染します。 パピローマウイルスは皮膚の基底層にのみ生息し、皮膚の上層で増殖します。 長期間細胞内にいると、分裂の違反を引き起こします。 これは、性交中に伝染する最も一般的なウイルスの1つです。 過去数十年で、感染者の数は10倍に増加しました。 ウイルスのライフサイクル全体は、体の細胞内でのみ発生しますが、しばらくの間、外部環境にも存在する可能性があります。
ウイルスの種類
現在までに、100種類以上のウイルスが研究されています。 さらに、それらの約40は両性で性器いぼの発生を引き起こします、ウイルスの多くの種類は一般に人間に害はありませんが、パピローマウイルスの間で発癌性もあります（ 悪性細胞の発生を誘発).- HPVタイプ1、2、3、および4は、カルスのような足底疣贅を引き起こす
- HPVタイプ10、49、および28は、いぼを平らにし、
- HPV 27は、一般的ないぼだけでなく、「肉屋のいぼ」の成長を引き起こします
- HPV 11、13、6、16、18、31、33、35は、女性と男性の性器いぼ、性器いぼ、乳頭腫の発生を引き起こします。
- HPV 58、52、39、30、40、43、42、55、59、57、62、61、67〜70は前癌性の発疹を引き起こします。
発がん性のタイプ
腫瘍性疾患を発症する可能性に応じて、すべてのヒトパピローマウイルスはいくつかのタイプに分けられます：- 安全：1-3、5。これらのタイプのウイルスは、癌の発症に関して完全に安全です。
- 低発がんリスク：6、11、42-44。場合によっては（ あまり頻繁ではない）これらのタイプのウイルスは細胞変異を引き起こす可能性があります、
- 高い発がんリスク：16、18、31、33、35、45、68、56、58、39、70。いくつかの要因が組み合わさると、これらのウイルスが悪性細胞変異を誘発し、子宮頸がんを引き起こす可能性があるという証拠があります。
がんの最も一般的な原因は16型と18型です。がん患者の3分の2は、これらの種類のウイルスのいずれかを持っています。
HPVの血中の高い発がんリスクの存在が不可欠な文章であると想定されるべきではありません。 実際、ウイルスの存在は前癌状態を発症するリスクを60倍に高めます。 しかし、医師の推定によると、ウイルスの保有者である女性の1パーセント以下が子宮がんにかかっています。
最近、科学者はHPVが子宮と陰茎の癌だけでなく、男性の膀胱癌も引き起こすと疑っています。 ウイルスは尿路上皮の細胞に存在する特定の遺伝子の活性を抑制し、それによってそれらの変性を誘発するとの見方があります。
どのように送信されますか？
1. 性器いぼの発生を引き起こすウイルスの種類は、主に肛門接触を含む性的接触、およびオーラルセックスを介して感染します。2. ウイルスは出産時に母親から子供に伝染します。 その後、新生児は口と喉の粘膜、生殖器領域と肛門に乳頭腫を発症します。
3. 家庭内感染経路も存在します。 弱いセックスを表す3つに1つがその保因者であるため、ウイルスが非常に一般的である理由です。 ウイルスの存在の兆候は、性器いぼ、乳頭腫またはいぼです。 ウイルスは、プールやシャワーなどの外部環境で一定期間死ぬことはありません。 したがって、皮膚への軽微な損傷によって感染する可能性があります。
4. 自己感染症は、脱毛または剃毛中に体のある領域から別の領域にウイルスが移動することです。
ウイルスは人から人へと非常に簡単に伝染するため、アメリカの科学者によると、50歳までに10人中8人の女性がパピローマウイルスの保菌者です。 米国だけでも、このウイルスは毎年600万人に感染しています。
診断。 医師が処方できる検査と研究。
診断方法：- 患者の検査、
- コルポスコピー（登録）,
- 塗抹標本細胞診（サインアップ） 子宮頸部から、
- 組織組織学、
扁平いぼ
タイプ3および5のウイルスに感染すると発症します。扁平いぼは、直径が3ミリメートル以下の小さな腫瘍です。 ほとんどの場合、顔と手のひらが影響を受けます。 若い人がこの病気に最もかかりやすいので、それはしばしば若年性いぼと呼ばれます。 通常、体自体が感染症に対処します。
足底いぼ
それらは靴が足で擦られたり押されたりする場所で1,2種類のウイルスに感染すると発症します。 いぼの部位の皮膚は厚くなり、いぼには明確な境界がありません。 いぼを押すのは不快です。 ほとんどの場合、これらのいぼは自然に消えません。 彼らは外科的方法で治療されます。
足底疣贅には2つのタイプがあります：
- ヒトパピローマウイルス1型によって引き起こされるものは、組織の奥深くまで成長し、多くのことを傷つけ、
- HPV 2によって引き起こされるものは、モザイクで互いに貼り合わされた成長に似ています。 彼らはほとんど傷つけません。
それらは6型、11型の発癌性ウイルスによって引き起こされます。これはHPVによって引き起こされる最も一般的な種類の疾患です。 男性の場合、それらは陰茎の頭、包皮にあります。 女性では、陰唇上、膣の前夜、肛門上。
いぼ状表皮異形成
見た目はフラットなイボに似た、ピンク色の平らな大量の発疹で表されます。 ティーンエイジャーはより感受性が高く、この病気には遺伝的傾向があります。
表皮異形成には2つの形態があります。
- 発がんリスクの高いHPVタイプ5、8、47によって引き起こされ、10例中9例の皮膚癌でこのウイルスが発見されています。
- 20、21、14、25型の発がんリスクが低い。ほとんどの場合、良性新生物を引き起こす。
11型ウイルスに感染すると発症しますが、ほとんどの場合、出産時に母親から子供に感染します。 ただし、オーラルセックスによる感染の可能性があります。 ほとんどの場合、この形態の疾患は新生児と5歳未満の子供に見られます。 主な兆候は次のとおりです。嚥下困難、しわがれ声。 乳頭腫の形成が多いと、呼吸が悪化することがあります。
ボウノイド丘疹症
それは16型のウイルスによって誘発されます。時には31〜35、18、42、48、51〜54です。通常、より強いセックスで発生し、性的なパートナーで乱交します。 さまざまな色のざらざらした、または滑らかな表面を持つ半円形および平らな成長を表します。 それらは粘膜と皮膚の両方に現れます。 病気はしばしば自然に消えます。
男性のコースの詳細
感染症は潜伏している可能性があります。 性器乳頭腫（ 性器いぼ）、肛門の悪性細胞内新生物への細胞の変性を脅かす（ 滅多）と陰茎。 さらに、肛門または陰茎のがんが発生する可能性があります。 男性はまた、喉頭乳頭腫症を再発することがあります。女性のコースの特異性
感染症は潜伏型で通過し、性器乳頭腫の発生を引き起こす可能性があります。 性器いぼは主に15〜30歳の女性に見られます。性的に活発な女性では、顆腫症を発症する可能性は10％です。 26歳から28歳までのウイルスの存在をスクリーニングすることをお勧めします。 同時に、若くしてウイルスに感染したため、女性は何十年もこのことに気付かない可能性があります。 そして、閉経の開始時にのみ、ウイルスは生殖器粘膜の細胞の悪性腫瘍を引き起こすことができます。
16型および18型によって引き起こされる疾患を発症する主なリスクは、子宮頸がんの発症です。 子宮頸がんは平均寿命を平均26年短縮します。
がんの発生という観点からは、体内に1年以上存在しているウイルスだけが危険になります。 したがって、医師による定期的な検査により、すべての悪影響を防ぐことができます。
子供のコースの特異性
ウイルスの影響下で、皮膚のいぼ、喉頭乳頭腫症（ しばしば慢性再発型）、またはウイルスが何らかの形で現れない可能性があります。 皮膚いぼは、平均して学童の12％に見られます。 子供のすべての皮膚科疾患の中で、これらの疾患が最も一般的です。 子供の喉頭乳頭腫症はしわがれによって現れ、重症の場合、声は完全に失われます。 さらに、赤ちゃんでは呼吸機能が悪化し、特に活発な運動中に息切れが観察されます。 重症の場合、致命的な窒息症候群までの喉頭のけいれん。
ときに呼吸器疾患を背景に呼吸の悪化が起こり、子供が小さいほど、クラムの気道が狭く、その中に結合組織がゆるんでいるため、病気が進行します。 したがって、彼らは急速に腫れ、乳頭腫の成長が急速に発生します。
この病気は手術で簡単に治ります。 乳頭腫を除去した後に子供が再発しても、年齢とともに消えます。
病気の診断は患者を診察することによって行われます。 子供と大人の両方でこの病気を治療するための単一の効果的な非手術的方法はありません。 唯一の選択肢はレーザー除去です。 しかし、この方法は悪性腫瘍の可能性を高めます（ 悪性腫瘍）乳頭腫。
手術後、患者は浮腫を防ぐのに役立つステロイド薬を1回注射され、抗生物質は術後の期間に傷の感染を防ぐためにしばしば処方され、時には薬が処方されます 砒素 そしてエストロゲン。 術後1か月間メチオニンを服用すると、再発を防ぐのに役立ちます。
ヒトパピローマウイルスと妊娠
多くの場合、医師は妊娠中の母親にHPVの背景に対する妊娠の恐ろしい結果を脅迫しようとします。 しかし、公式の医学では、ウイルスが妊娠中の女性や胎児の発達にとって危険であると証明された単一の事例は知られていない。妊娠中の母親は、11型または6型のウイルスによって誘発された性器または肛門のいぼがある場合にのみ、警戒する必要があります。
このウイルスは出産時に赤ちゃんに伝染し、呼吸器乳頭腫症を引き起こす可能性があります。 そしてこの場合でさえ、医師はまだウイルスが母親から胎児にどのように伝染するかを完全に確信していません：出産の間、胎盤を通して、または産後の期間に。 したがって、帝王切開による出産が赤ちゃんの感染を防ぐのに役立つという確固たる保証はありません。 これに関して、母親にHPV 6または11が存在することは、帝王切開を処方する十分な理由ではありません。
帝王切開術は、顆状突起が胎児の排泄を妨害する可能性がある場合、または特定の場所での存在が母親に深刻な出血の恐れがある場合に処方されます。 いずれにせよ、妊娠中の母親は、赤ちゃんで呼吸器乳頭腫症を発症する可能性について知っておくべきです。
さらに、他の種類のウイルスは一般的に子供にとっても妊娠の過程にとっても危険ではありません。
ヒトパピローマウイルスについて、どの医師に連絡すればよいですか？
ヒトパピローマウイルスは様々な臓器の疾患を引き起こす可能性があるため、存在する場合は、ウイルスによって引き起こされた病理の診断と治療を含む様々な専門の医師に連絡する必要があります。だから、体や顔の皮膚に下品で平らないぼがある場合は、 皮膚科医（サインアップ）それらを削除します。
8. ソルコデルム -一度処理されます。 処理には、最大0.2 mlの薬剤を塗布できます。 処理された表面の面積は5cm未満でなければなりません。
9. 凍結療法. 3〜4回のセッションで、いぼや乳頭腫を完全に取り除くことができます。 しかし、手順は非常に不快であり、加えて、治療部位に瘢痕が残る場合があります。
10. レーザー治療. 1〜3回のセッションが必要です。 短所は、凍結療法の場合と同じです。
ヒトパピローマウイルスと民間療法
1. いぼから：根元で大きなクサノオウを切り取り、できたオレンジジュースでいぼを1日数回治療します。 それが暗くなった後、黒ずんだ皮膚を取り除き、汚れを付け続けます。 いぼを完全になくすには3日で十分な場合もあります。2. いぼは1日2回タンポポジュースで扱います。
3. キャベツをうさぎ、葉から粥を作り、いぼに湿布を施します。
4. 最初の霜の後でナナカマドの果実を集め、お粥にすりつぶし、それでローションを作ります。 6時間保持し、その後それらを取り出し、すぐに新鮮な粥で作る。 同様に、いぼはニンニクとカランコエで治療できます。
5. ウキクサジュースは、いぼだけでなく、乳頭腫や性器いぼにも役立ちます。
6. セントジョンズワートとカモミールを強く注入します（ 同量をとる）そして15分間続く入浴を行うために毎日。 直腸および性器のコンジローマを助けます。
7. 局所免疫を活性化するには、性器を冷水で1日1回または2回洗浄します。
8. つくし、イラクサ、オオバコ、レモンバーム、タンポポの根を等量取ります。 コレクションの大さじ3杯が室温で800 mlの水を注ぎ、沸騰させて10分間火にかけます。 その後、冷まして3時間放置します。 ふるいを通過し、食事の30分前に大さじ3を消費します。 1日3回点滴。
9. ニンニクプレスでニンニクの1片を粉砕し、2杯の脂肪クリームを加えます。 ローション用の軟膏を使用します。 3〜5時間保持します。 効果を得るには、4週間続けます。
10. 乳頭腫が小さい場合は、生の鶏卵を取ってグラスに入れ、残りのタンパク質を壁から取り除き、乳頭腫を処理します。
11. 青リンゴを取り、ジュースを絞り出し、乳頭腫または性器いぼにジュースを1日に数回注ぎます。 治療期間は10日以上です。
12. 生の玉ねぎを取り、9％酢に2時間浸し、切り、包帯で包んでいぼを作る。
13. 各乳頭腫またはいぼを水で濡らしてから、アンモニアで処理します。
14. 朝晩、自分の尿で治療してください。
15. 木を燃やしてできた灰を、クリームになるまで水で薄めます。 すべての乳頭腫といぼをこのクリームで1日1回治療してください。
16. 朝晩、いぼをアロエジュースで治療します。
17. 柳の樹皮を取り、酢で沸騰させます。 いぼの治療に使用します。
18. ヤグルマギクの種を取り、ほこりを砕いて、ラードを少し加えて軟膏を作ります。 いぼを治療し、3日間湿布を行います。 いぼが完全になくなるまで、変更を中断することなく圧縮します。
19. 2つのレモンの皮を取り、細かく刻み、密閉可能なガラス容器に入れ、酢100 mlを加える。 絶えず揺れながら、暗い場所に1週間置きます。 その後、ふるいを通過し、液体を使用して乳頭腫およびいぼを治療します。
20. 100 mlの温水、大さじ1。 塩、大さじ1。 酢、梅1本、皮をむいたもの。 梅を2時間保ちます。 それからマッシュポテトを作り、いぼに湿布を付けます。 少なくとも2時間、できれば夜間保管してください。 いぼが完全になくなるまで毎日それを行います。
21. よもぎの葉大さじ3杯に200mlの熱湯を注ぎ、容器を上から覆い、2時間保持します。 毎日、いぼや乳頭腫を1日1回治療薬で治療します。
22. 足底いぼから：石鹸とソーダを使って足を水で蒸し、生体組織に損傷を与えずにいぼから硬い層を切り取り、足を乾かし、生肉のスライスで湿布を作ります。 湿布剤は3〜4日放置する必要がありますが、湿らせておくことはできません。 湿布を取り除いた後、もう一度足を蒸す必要があります。いぼはすぐに脱落する可能性があります。 いぼが大きくて1回では不十分な場合は、この手順を数回繰り返す必要があります。
心臓と血管。
26. 空腹時に、ジュニパーベリーを1つ食べる。 よく噛んで飲み込んでください。 不快な感覚がない場合は、毎日12個までベリーを1つ追加してから、1つに減らしてトリートメントを終了できます。
防止
- HPVの種類である性感染症による感染を防ぐために、最も効果的な方法は、あらゆる形態のセックスを完全に拒否することです。
- 性的パートナーの数を最小限に抑えます。 理想的には、これは長い間1つの性的パートナーです。
- 過去に乱交していないそのような性的パートナーを持つことが望ましい。
- コンドームで覆われていない体の領域から感染が発生する可能性があるため、コンドームに依存しないでください。 同時に、コンドームを使用すると、HPVに感染する可能性が大幅に減少します。
- 性生活は18歳以上で始まり、子宮頸はすでに十分に成熟しており、粘膜はそれ自体を保護することができます。
- 乱暴なセックスや中絶を避けます。 これはすべて性器の状態に悪影響を及ぼし、抗ウイルス免疫を低下させます。
- タイムリーな医師の訪問と炎症性疾患の治療。
- スポーツ活動、健康的なライフスタイル。
- 家族でHPVに感染している人の健康を特に注意深く監視します。
- ヒトパピローマウイルスに対する特別なワクチンによる予防接種。
接木
ワクチンに応じて、最も危険な4種類のHPV（6、11、16、18、または16と18の2つのみ）から直ちにワクチン接種が行われます。ワクチンは生きていないため、完全に無害です。 ワクチンが効果的であるウイルスの種類は、膣、子宮頸部、陰茎、および肛門の癌の発症を引き起こす可能性があります。 ワクチン接種が他の多くの発癌性の種類のウイルスからも保護するという証拠があります。 ワクチンは治療法としては使用できませんが、予防としてのみ使用できます。 予防接種前に特別な検査は必要ありません。
予防接種は、9歳から17歳までの男女の若者と、26歳までの女性に行われます。 予防接種の有効性と高齢者のより公平な性別に関する研究が行われています。
適応：
- 子宮頸がんの予防、
- 男性の膣、外陰部、陰茎の癌の予防、
- 性器いぼの予防、
- 前癌性疾患の予防、
- 喉頭乳頭腫症の予防。
予防接種は3回行われます。 最初と2番目の間隔は2か月、2番目と3番目の間隔は4か月です。 しかし、より密度の高いスキームに従ってそれを行うことができます。2番目は1か月後に、3番目は2か月後に 3つのワクチン接種すべてが12か月以内に行われた場合、それは成功し、完了しています。 ワクチン接種効率は95〜100％の範囲です。
ワクチン接種の副作用
孤立した症例では、ワクチン接種後の最初の3日間で体調のわずかな上昇により、健康状態が悪化しました。 ワクチン注射部位がわずかに赤くなります。
禁忌：
絶対の：
- ワクチンの成分に対する個々の不耐性（ アルミニウムまたは酵母を含む).
- 慢性疾患の悪化を含む急性期の疾患。 増悪の終了後、または患者が治癒した後にワクチン接種を開始することができます。
経口ホルモン避妊薬を服用しながらワクチン接種を行うことができます。
ご使用前に専門家にご相談ください。
ヒトパピローマウイルス（HPV）は、世界で非常に一般的な性感染症です。
この感染症の特徴は、何年にもわたって現れることはないかもしれませんが、最終的には、生殖器の良性（乳頭腫）または悪性（子宮頸がん）疾患の発症につながります。
ヒトパピローマウイルスの種類
100種類以上のHPVが知られています。 タイプは、互いに異なるウイルスの「亜種」の一種です。 タイプは、発見されたときに割り当てられた番号によって指定されます。
高発がんリスクのグループは、14、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68の14種類で構成されます（これらの種類は子宮頸がんの発生に関連しています）。
さらに、発がんリスクの低いタイプが知られています（主に6および11）。 それらは肛門性器いぼ（性器いぼ、乳頭腫）の形成につながります。 乳頭腫は外陰部の膣の膣周囲の生殖器の皮膚の粘膜にあります。 それらが癌性になることはほとんどありませんが、性器領域に重大な美容上の欠陥をもたらします。 体の他の部分（腕、脚、顔）のいぼも、これらのタイプのウイルスによって引き起こされる可能性があります。または、他の原因を持つ可能性があります。 以降の記事では、「高リスク」と「低リスク」のHPVタイプについて個別に説明します。
ヒトパピローマウイルス感染
ウイルスは主に性交を通じて感染します。 遅かれ早かれ、ほとんどすべての女性がHPVに感染します。性的に活発な女性の最大90％が一生の間にこの感染症に遭遇します。
しかし、良い知らせがあります。感染した人の大部分（約90％）は、2年以内に医学的介入なしにHPVを駆除します。
これは、人体におけるHPV感染の正常な経過です。 この時間は、人間の免疫システムがウイルスを完全に取り除くのに十分です。 このような状況では、HPVは身体に害を及ぼすことはありません。 つまり、HPVが少し前に発見されたが現在は発見されていない場合、これは完全に正常です。
免疫システムは「人によって異なる率」で異なる人に作用することを心に留めておくべきです。 この点で、HPVを取り除く速度は、性的パートナーによって異なります。 したがって、一方のパートナーがHPVを持っているが、もう一方のパートナーがHPVを持っていない場合、状況が発生する可能性があります。
ほとんどの人は、セックスを始めて間もなくHPVに感染し、多くの人がHPVに感染したことを知らないでしょう。 感染後も持続的な免疫は形成されないため、すでに会議に参加していたのと同じウイルスと他のタイプのウイルスの両方で再感染する可能性があります。
HPVの「ハイリスク」は、子宮頸がんやその他のがんの発生につながる可能性があるため危険です。 HPVは、「リスクが高い」という他の問題を引き起こしません。
HPVは、膣/子宮頸部の炎症、月経不順、または不妊症を引き起こしません。
HPVは、妊娠を妊娠して運ぶ能力に影響を与えることはありません。
ハイリスクHPVは、妊娠中や出産中に赤ちゃんに感染することはありません。
ヒトパピローマウイルスの診断
25歳より前に発がんリスクの高いHPVについてテストすることは事実上無意味です（18歳より前に早くセックスを始める女性を除く）。現時点では、すぐに体から自然に離れるウイルスを見つける可能性が非常に高いためです。
25〜30年後、分析を行うことは理にかなっています。
- 細胞学の分析と一緒に（PAP-テスト）。 PAP-テスト、およびHPVの「高リスク」に変更がある場合、この状況には特別な注意が必要です。
- 細胞学的変化がない場合のハイリスクHPVの長期持続も注意が必要です。 最近、子宮頸がんの予防におけるHPVテストの感度が細胞学的研究よりも高いことが証明されたため、HPVのみの判定（細胞学的研究なし）は、米国の子宮頸がんの予防に関する独立した研究として承認されています。 ただし、ロシアでは年1回の細胞学的研究が推奨されているため、これら2つの研究を組み合わせるのは妥当なようです。
- 異形成/前癌/子宮頸癌の治療後（治療後の分析でHPVが見られない場合は、ほとんどの場合治療が成功していることを示しています）
研究のために、子宮頸管から塗抹標本を取得する必要があります（膣から材料を研究することも可能ですが、スクリーニングの一環として、子宮頸部から材料を取得することをお勧めします）。
分析に合格する必要があります。
- 1年に1回（HPVの「高リスク」が以前に検出され、分析が細胞学的研究と一緒に提出された場合）;
- 5年に1回、以前の分析が否定的だった場合。
発がんリスクの低いHPVについて検査する必要はほとんどありません。 乳頭腫がない場合、この分析は原則として意味がありません（ウイルスの感染は可能であり、ウイルスの治療法がないため、分析の結果に対して次に何をすべきかは不明です）。
乳頭腫がある場合：
- ほとんどの場合、HPVが原因です。
- 6/11タイプを検出するかどうかに関係なく、それらを削除する必要があります。
- 塗抹標本をとる場合は、乳頭腫自体から直接であり、膣/子宮頸部からではありません。
さまざまな種類のHPVを検出するためのテストを利用できます。 HPVのテストを定期的に受ける場合は、分析に含まれる特定のタイプに注意してください。 一部の研究室はタイプ16と18についてのみ研究を行っており、他の研究室はすべてのタイプを一緒に研究しています。 14種類すべての「ハイリスク」ウイルスを定量的な形式で識別する分析に合格することもできます。 定量的特性は、子宮頸部前癌および癌の発生の可能性を予測するために重要です。 これらのテストは、スタンドアロンのテストとしてではなく、子宮頸がんの予防のコンテキストで使用する必要があります。 細胞診（PAPテスト）の結果なしのHPVの分析では、ほとんどの場合、患者の健康状態について結論を出すことができません。
ウイルスが特定の患者で「消える」かどうかを決定するような分析はありません。
ヒトパピローマウイルス治療
HPVの治療法はありません。 HPV（乳頭腫、異形成、前がん、子宮頸がん）によって引き起こされる状態の治療法があります。
この治療は、外科的方法（凍結凝固、レーザー、ラジオナイフ）を使用して行う必要があります。
HPV治療に関連する「免疫刺激剤」はないため、使用しないでください。 ロシアで広く知られている薬（アロキンアルファ、イソプリノシン、グロプリノシンなど）はどれも、その有効性と安全性を示す十分な試験を受けていません。 これらの薬物はプロトコル/標準/推奨には含まれていません。
子宮頸部の「びらん」の有無は、HPV治療の戦術に影響を与えません。 浸食を処理する必要がある状況について詳しくは、「浸食かどうか」の記事をご覧ください。
患者に不満がなく、コルポスコピー中に子宮頸部に乳頭腫や子宮頸部の変化がない場合、およびPAPテストによれば、治療は必要ありません。
1年に1回だけ分析をやり直して子宮頸部の状態を監視するだけで十分です（PAPテスト、毎年コルポスコピー）。 ほとんどの患者では、ウイルスは自分自身で体を「去ります」。 それが消えない場合、それが子宮頸がんの発生につながることは絶対に必要ではありませんが、制御が必要です。
性的パートナーの治療は必要ありません（両方のパートナーが性器乳頭腫を持っている場合を除く）。
ヒトパピローマウイルス感染の予防
HPVタイプ16および18を防御するワクチンが開発されました（ワクチンの1つはタイプ6および11も防御します）。 HPVタイプ16および18は子宮頸がんの70％に関与しているため、それらに対する保護は非常に重要です。 定期予防接種は、世界45か国で使用されています。
コンドーム（100％保護は提供されません）。
100％の保護を提供する唯一の方法は、性交をやめることです。 私は彼のためにキャンペーンをしているのではなく、ただ考えのために情報を提供しているだけです。
出典：
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Zozhnikで読んでください：
ヒトパピローマウイルス感染 伝染性のグループに属し、性的に人々の間で伝染する病気です。 そして、人にこの病気の目に見える兆候がなくても、この病気はまだかなり深刻で危険です。 同時に、毎年、医師はこの疾患の患者数が全般的に増加していると指摘しています。
パピローマウイルス感染の原因物質
ヒト乳頭腫症は、パポウイルス科に属するウイルスへの曝露の結果として現れます。 このウイルスはを含むウイルスのグループに属しています DNA ... ウイルスの構造に直接含まれています 核酸 、それは形質転換および感染性の特性を持っています。
ヒトパピローマウイルスは、粘膜や人間の皮膚で検出できます。 また、直腸、食道、生殖器など、他の臓器にも含まれている可能性があります。専門家によると、ウイルスは最初に基底細胞に感染し、その後、形質転換および分裂します。 その結果、人が現れます 乳頭腫 .
今日までに、100種類以上のパピローマウイルスが分離されており、組織の種類や特異性はさまざまです。 種と組織の特異性によって特徴付けられます。 人の特定の組織や臓器の敗北は、ウイルスの種類によって発生します。 同時に、男性と女性のパピローマウイルスは、性感染症を引き起こす他の病原体の影響と非常によく組み合わされます。
長い間、このウイルスはもっぱら人間での発生の原因であると考えられていました いぼ 、 なので 肌 そして 性器 ... しかし、現在、パピローマウイルスには発癌性があるという情報があり、したがって、それらは腫瘍性疾患を引き起こす可能性があります。
事実は、上皮細胞がヒトパピローマウイルスに感染すると、それらが発生することです 新生物 （この現象は、細胞の正常な構造の変化によって特徴付けられます）、良性と悪性の両方です。 一部のヒトパピローマウイルスは、ウイルス発癌遺伝子の活性化のプロセスを引き起こします。 それらは細胞周期に直接影響するだけでなく、タンパク質をブロックする効果も阻害します。 結果として、悪性腫瘍のプロセスが発生する可能性があります。 ただし、すべてのパピローマウイルスは2つの異なる亜種に分けることができることに注意してください。
人が発癌性の低いウイルスに感染すると、感染した人は最終的に性器いぼと軽度のいぼを発症します。
発癌性の高いヒトパピローマウイルス16型および18型は、前癌性疾患の発症を引き起こす可能性があります。
ヒトパピローマウイルス感染症の感染に影響を与える危険因子
多くの場合、女性のヒトパピローマウイルス感染は、女性が常に多数の性的パートナーを持ち、秩序だった性生活を送っていない場合に見られます。 このウイルスに感染する危険性が高いのは、性行為が非常に早い少女や、バリア避妊、特にコンドームを無視する少女の間でも起こります。
女性の体内でのウイルスの進行の触媒も悪い習慣です-アルコールの常用、激しい喫煙。 危険因子は体内の炎症過程、免疫抑制疾患です。
同様に、後に腫瘍性疾患の発症の原因となるのは、ヒトパピローマウイルスによる感染です。 長年にわたって行われた研究は、女性において、HPVがしばしば重度の病気の原因の1つになることを示しています- 膣がん そして 外陰部 , 子宮頸部の扁平上皮がん .
したがって、病気の伝染は主に性的接触だけでなく、医療処置中や産道を通る赤ちゃんの通過中に家庭の接触を通じても発生することを知ることが重要です。 医療処置を行う過程での医師の感染についても確認された情報があります。
性的パートナーにとって、ヒトパピローマウイルスの患者は伝染性です。
女性と男性におけるヒトパピローマウイルス感染は、人が性的に感染する他の疾患とかなり頻繁に組み合わされます。 また、 泌尿生殖器 、および他のいくつかの疾患では、HPV感染の進行がはるかに活発です。
その結果、両方の疾患が慢性化し、患者の泌尿生殖器領域に病理学的変化が生じ、炎症過程が発症します。 同時に、病気の治療は非常に困難です。 患者がパピローマウイルス感染症および性感染症を患っている場合、治療期間全体がはるかに長く続き、再発がしばしば発生します。
上記の要因に加えて、HPVの発症または再発は、体の免疫系の機能の全般的な低下、重度のホルモンの不均衡、一部の医学的介入（、はじめに ）。 また、妊婦の感染リスクを高めます。 ウイルスの影響を受けやすいのは、体内に多数のビタミンが不足している人です。
パピローマウイルス感染の症状
男性と女性のパピローマウイルスは、十分に長い期間、目に見える症状を示しません。 しかし同時に、ウイルスは人体に活発な生命活動を発達させ、最終的にはマイナスの結果をもたらします。 医学的統計によると、軽度異形成は症例の約10％で重度になります。 中程度の異形成-症例の20％; 重度の異形成は、症例の12％で徐々に腫瘍性疾患に変わります。 しかしながら、病気のある段階から別の段階への移行期間は非常に長いです。 したがって、患者と医師の両方が将来のがんの発症を防ぐためにあらゆることをする時間があります。
病気の持続期間は、1ヶ月から1年までのさまざまな期間続く可能性があります。 しかし、平均して3〜6か月続きます。
ほとんどの場合、この病気は若者に影響を与えます。 ヒトパピローマウイルス感染はさまざまな方法で発症する可能性があります。その症状は非常に多様です。 ほとんどの場合、ヒトパピローマウイルス感染は患者の外見によって現れます 性器いぼ , 内部成長を伴う扁平で反転したいぼ , 乳頭性器いぼ .
性器いぼ 患者の皮膚や粘膜に形成されます。 彼らは広い基部または非常に細い茎を持っている、彼らは1つの結び目または複数の伸長のように見えることができます。 この皮膚の形成はカリフラワーや鶏頭に似ています。
いつ 内部（内生） 性器いぼの形成、上皮への顕著な損傷がないため、病気を診断することは困難です。
損傷がある場所、または湿気と常に接触している場所の性器、g 性器いぼ ... 女性では、このような形成は、膣、小陰唇、子宮頸部、肛門周囲の領域、および性器の皮膚に影響を与えます。 男性が感染すると、肛門周囲のペニスの頭皮の包皮近くに、いぼが現れます。
人がヒトパピローマウイルス16型に感染すると、いわゆる ボウノイド丘疹 ... これらの形成は、通常の角化症または脂漏性角化症に似ています。 このタイプの疾患は、若者で最も頻繁に診断され、性器いぼと組み合わされます。 そのような形成は自然に消えますが、場合によっては悪性の形態に変わることがあります。
性器いぼの色は、肉、ピンク、赤の場合があります。 かゆみは乳頭腫が出現する場所で発生することもあり、乳頭腫が容易に負傷するという事実により、発育部位に痛みが生じます。 顆腫が特に激しく増加する期間中、患者は灼熱感を感じる場合があり、時にはそのような形成の部位に潰瘍が現れる。
まれに、外性器に現れる顆腫は、いわゆる 巨大コンジロームブシュケレヴェンシュタイン ... 最初は、性器に小さないぼ状の形成が現れ、非常に急速に成長して単一の形成に融合します。 そのようなコンジローマの成長に伴い、その下にある組織が破壊されますが、それにもかかわらず、そのような形成が悪性形態に移行することは非常にまれです。
小児では、パピローマ感染が原因 喉頭乳頭腫症 性器いぼの出現。 ウイルスは経胎盤経路によって子供に伝染し、乳児が産道を通過する間にも伝染します。 出生後、赤ちゃんが家庭内で感染することがあります。
妊娠中、感染した女性が再発することは非常に一般的です。 この場合、顆状突起は成長して緩みます。 出産後、病気は通常後退します。
パピローマウイルス感染の診断
特別な器具がなくても、性器いぼの存在と乳頭腫の成長を特定するのは非常に簡単なため、病気の診断は簡単なプロセスです。 しかし、病気の初期段階では、いぼがあまり目立たず、粗い表面にしか似ていない場合、それらを特定することは非常に問題になります。 したがって、生検と塗抹標本の細胞診は、診断を確定するための重要な方法と考えられています。 いわゆるパパニコロウ検査は、女性の子宮頸部と膣が冒されたときに行われます。 専門家が患者のコイキロサイトーシスの存在を判断する場合（私たちは細胞質の壊死と風船様細胞の出現について話している）、この症状は性器のパピローマウイルス感染を評価するための基準と見なされます。 診断の過程で、コルポスコピーを使用して必要な情報を取得できます。ここでは、可能性のある損傷のある領域が3％の酢酸で処理されます。 その結果、病変は白灰色になります。
患者に疾患の症状がない場合、または症状がはっきりしない場合は、診断にポリメラーゼ連鎖反応法が使用されることがあります。 この調査では、人が感染しているウイルスの種類を特定することもできます。
パピローマウイルス感染症の治療
感染症の総数を見積もると、最も蔓延しているのはHPV感染です。 しかし、残念ながら現在のところ、医学は実際にこの病気を完全に取り除く方法を提供していません。
したがって、パピローマウイルス感染症の治療は、まず第一に、性器いぼを取り除くことと、ウイルスが増殖し、可能な限りゆっくり進行するような状態を作り出すことを目的としています。
さまざまな治療方法を使用すると、ほとんどの場合、性器いぼを取り除くことができます。 しかし、同時に、約4分の1のケースで、3か月以内に発生する病気の再発があります。
ヒトパピローマウイルスの治療がまったく行われない場合、性器いぼが自然に消えることがあります。 ただし、治療を行わないと、いぼが進行する可能性が高くなります。 さらに、性感染症の存在を決定し、それらを治療するために追加の研究を行うことが重要です。
治療法を選択する際、医師は毒物療法の使用や、瘢痕や瘢痕の出現に寄与する手技を許可しません。 病気の治療は、いぼが限局している場所、病気がどのように現れるのか、それに付随する病気、人体の一般的な状態を考慮して処方されます。 治療レジメンは、個別にのみ選択する必要があります。
今日、ヒトパピローマウイルス感染を治療する多くの異なる方法があります。 特に、地層の外科的切除、凍結療法、レーザー療法、電気外科的方法の使用、およびジアテルモ凝固が破壊的方法として実施されている。
化学療法の中で、治療は硝酸、フェレゾール、トリクロロ酢酸で行われます。
さらに、ヒトパピローマウイルスの治療では、細胞毒性薬が使用されます：5-フルオロウラシル。 併用治療の過程では、それらも使用されます。 最も好ましいのは併用治療である。
妊娠中の女性を治療するときは、治療ができるだけ早く行われるようにためらうべきではありません。 この場合、物理的な破壊的な治療法、例えば凍結療法のみが行われます。
治療の過程において、人はこのウイルスの生涯の保因者ではないことを知ることが重要です。 ただし、ウイルスが3回検出され、疾患の進行の間隔が4か月である場合、上皮癌のリスクは14倍になります。
ヒトパピローマウイルス感染のいかなる症状についても、合併症を引き起こさないように独立した無計画な治療を行うべきではありません。
医者達
薬
パピローマウイルス感染の予防
パピローマウイルス感染を予防する方法を順守することで、女性と男性の特定の癌病変のリスクを大幅に減らすことができます。 予防方法にはいくつかの種類があります。 したがって、パピローマウイルスの一次予防として、感染の病巣とその広がりに寄与する危険因子をタイムリーに特定することが重要です。 また、予防の主要な方法が考慮されています 予防接種 ヒトパピローマウイルスに対する。 そのようなワクチンの最も効果的な効果は、性交の前に若者に投与される場合です。
この感染症の二次予防方法には、スクリーニング診断プログラムの使用が含まれます。これにより、疾患をできるだけ早期に診断できます。
三次予防には、すでにヒトパピローマウイルスに感染している人々の再発の可能性を減らすことが含まれます。
病気の予防において最も重要な点の一つは、性的関係を始めようとしている青年の間での教育活動であると考えられています。 若者は、パピローマウイルスやその他の性感染症にかかるリスクを明確に認識している必要があります。
簡単だが非常に効果的な予防方法は、非正規の性的パートナーとの性交中にコンドームを使用することです。 人が感染している場合、昨年の感染者のすべての性的パートナーを調べることが重要です。
ダイエット、ヒトパピローマウイルス感染の栄養
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