Gonoreja ir akūta seksuāli transmisīva slimība, kas skar vīriešus un sievietes dzimumakta laikā. Vairumā gadījumu ārstējošie ārsti veic ilgstošu ārstēšanu, kas ietver vairākas zāles, no kurām dažām ir antibakteriāla iedarbība. Pašārstēšanās nav tā vērta, jo tas var izraisīt vairākas nopietnas patoloģijas, tostarp neauglības attīstību. Kad pacientam tiek diagnosticēta gonoreja, pacienti sāk meklēt vieglāko veidu, kā atbrīvoties no šādas nepatīkamas slimības, un bieži jautā, vai slimību var izārstēt ar vienu tableti.
Visbiežāk slimība skar pacientus dzimumkontakta laikā, bet ir arī sadzīves infekcijas gadījumi. Sievietēm ir diezgan liela iespēja inficēt sevi un savu mazuli dzemdību laikā, ja dzemdību namā netiek ievēroti elementāri dzemdību telpu uzkopšanas pasākumi. Pēc inficēšanās var attīstīties dzīvībai bīstami apstākļi.
sievietes pacientes
vīriešu kārtas pacienti
| Komplikācija | Manifestācijas biežums |
|---|---|
| erekcijas problēmas | Bieži |
| Neauglība | Reti bez ārstēšanas |
| Pilnīga impotence | Reti |
| Sēklinieku atrofija un nekroze | Dažkārt |
| Būtiska urīnizvadkanāla sašaurināšanās | Bieži |
| Prostatīts | Bieži |
| Priekšādas dziedzeru iekaisums | Bieži |
Parasti pirmie simptomi smagas dedzināšanas un sāpju veidā cirkšņā parādās septiņu dienu laikā pēc inficēšanās.
Uzmanību! Ja jūs nesākat slimības ārstēšanu savlaicīgi, tā nonāk hroniskā stadijā. Tas galu galā noved pie ātras un veiksmīgas ārstēšanas neiespējamības.
Kad gonoreju var izārstēt ar vienu tableti
Ne visas slimības formas var izārstēt ar vienu tableti. Lai to izdarītu, ir svarīgi noteikt infekcijas laiku. Gonorejas veidu, kas attīstās mazāk nekā 20 dienu laikā, vislabāk var ārstēt ātri. Tajā pašā laikā ir vēlams, lai pacientam nebūtu izdalījumu un baktērijas neietekmē aknas, redzes orgānus un zarnu traktu. Šajā gadījumā iespēja ātri izārstēt slimību ir diezgan liela.
Ja gonoreja attīstās no 20 līdz 60 dienām, ir maza iespēja, ka tiks novērsta turpmāka kaitīgo organismu izplatīšanās. Parasti šajā gadījumā pacientiem ir nepieciešams vismaz nedēļas kurss, ievērojot seksuālo atpūtu.
Uzmanību! Ja slimība jau ir vecāka par diviem mēnešiem, praktiski nav iespējams izārstēt gonoreju ar vienu tableti.
Video - Gonoreja - definīcija, cēloņi, infekcijas veidi, inkubācijas periods
Ātras darbības zāļu grupas pret gonoreju
Ar iespēju ātri ārstēt, jāizmanto šādas zāļu grupas.
- Zāles ar penicilīnu. Līdz šim šīs grupas zāles lieto tikai tad, ja patogēni nevar cīnīties ar penicilīnu. Sakarā ar biežu šāda veida medikamentu lietošanu pagātnē, gonorejas baktērijas ir spējušas attīstīt rezistenci. Šī iemesla dēļ ir jāiziet iepriekšēja rezistences pret ārstēšanu analīze.
- Tetraciklīnu grupas zāles. Tos parasti lieto, ja pacientam ir rezistence pret penicilīniem. Turklāt tie ļauj ar vienu devu izārstēt sarežģītu gonoreju, kas vecāka par 20 dienām.
- Azalīdu grupa. Šī narkotiku grupa uzrāda labāko rezultātu gonorejas bojājumu ārstēšanā. Tieši azalīdus visbiežāk lieto vienai devai.
- Mikrolīti. Tie bieži vien nepalīdz atbrīvoties no slimības vienā lietošanas reizē, bet tajā pašā laikā tie parāda minimālu blakusparādību skaitu, kas ļauj tos lietot pat grūtniecības laikā.
Uzmanību! Lēmumu par konkrētu medikamentu izrakstīšanu pieņem tikai ārstējošais ārsts. Nepareiza ārstēšana noved pie slimības saasināšanās.
Zāles pret gonoreju
Oksacilīns
Plaša spektra antibiotika. Tas ātri uzsūcas ķermeņa audos, kas nodrošina maksimālu terapijas efektu. Diagnozējot šo seksuāli transmisīvo slimību, pacienti ar vienreizēju ārstēšanu tiek aicināti lietot 4 g aktīvās vielas dienā. Šī deva ir maksimālā, kas var izraisīt smagus zarnu darbības traucējumus, līdz pat vemšanai un grūti pārejošai caurejai.
Metaciklīns
Tas attiecas arī uz plaša spektra antibakteriālām zālēm. Lieto daudzu infekcijas slimību, tostarp gonorejas, ārstēšanai. Ar vienreizēju lietošanu pacienti arī lieto maksimālo dienas devu 1,2 g galvenās vielas. Ar šādu ārstēšanu jābūt gatavam iespējamām alerģisku reakciju izpausmēm. Būs lietderīgi trīs stundas vēlāk lietot antihistamīna devu vienlaikus ar metaciklīnu.
Unidox
Šīs antibiotikas iezīme ir nepieciešamība to lietot stingri ēšanas laikā. Zāles ir atļauts sadalīt un sakošļāt, tas nekādā veidā neietekmēs to uzsūkšanos. Ja ir iespējams ātri novērst gonorejas simptomus, jālieto 300 mg galvenās sastāvdaļas. Unidox izraisa minimālu blakusparādību skaitu, kas ļauj ārstēties ar šīm zālēm praktiski jebkurā vecumā.
Doksiciklīns
Ārstēšana ar šīm zālēm visbiežāk tiek veikta vairākas dienas. Ja ir iespējams izārstēt gonoreju vienā reizē, pacientam tiek nozīmēts 300 mg aktīvās vielas. Lietojiet doksiciklīnu vienu stundu pirms ēšanas vai divas pēc tās. Šis nosacījums ir svarīgi ievērot, lai panāktu maksimālu galvenās sastāvdaļas uzsūkšanos.
Vilprafēns
Precīzu šo zāļu devu vienreizējai lietošanai var izvēlēties tikai venerologs. Parasti maksimālā dienas deva ir divi grami aktīvās vielas. Šajā gadījumā deva jāsadala vienādos daudzumos patērējot brokastīs, pusdienās un vakariņās. Tablete jānomazgā ar lielu daudzumu tīra ūdens.
Azitromicīns
Šīs zāles arī labi palīdz ne tikai gonorejas klātbūtnē, bet arī tās komplikācijās, kas tiek pārnestas uz uroģenitālo sistēmu. Azitromicīnu lieto vienu reizi 1 g devā.Vislabāk, zāles cīnās ar tādām komplikācijām kā uretrīts un cervicīts. Zāles lieto neatkarīgi no ēdienreizes, mazgā ar lielu daudzumu tīra ūdens.
Grūtniecības laikā devu stingri nosaka ārstējošais ārsts. Citos gadījumos vienreizēja deva, ņemot vērā gonorejas smagumu, var svārstīties no 0,5 līdz 4 g aktīvās vielas. Šīs zāles nedrīkst lietot pacienti, kuriem ir nopietnas dzirdes problēmas. Šajā gadījumā jāizvēlas cita antibiotika.
Uzmanību! Pēc vienas tabletes lietošanas pret gonoreju jāveic otrs tests, lai apstiprinātu veiksmīgu ārstēšanu.
Zāļu izmaksas pret gonoreju
Narkotiku Attēls Cena Krievijā (rubļos) Cena Baltkrievijā (rubļos) Cena Ukrainā (rubļos) Oksacilīns 350 11,4 143 Metaciklīns 500 16,3 205 Doksiciklīns
Paldies
Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešams speciālistu padoms!
gonorejas ārstēšana
Ārstēšana gonoreja jāsāk tūlīt pēc diagnozes noteikšanas un jāturpina līdz pilnīgai izārstēšanai, kas apstiprināta ar klīniskām un laboratorijas metodēm. Ir svarīgi atcerēties, ka, ja ārstēšana tiek pārtraukta, ir iespējams recidīvs ( slimības recidīvs) vai infekcijas pāreja uz latentu vai hronisku formu, ko ir daudz grūtāk izārstēt. Vai gonoreja pāriet pati?
Gonoreja pati par sevi nepāriet. Tas izskaidrojams ar to, ka imūnsistēmas šūnas nevar uztvert un iznīcināt absolūti visus organismā nonākušos gonokokus, kā rezultātā pēdējie turpina aktīvi vairoties. Laika gaitā organisma imūnsistēmas reaktivitāte pret infekcijas izraisītāju samazinās. Tajā pašā laikā gonokoku flora turpina palikt uroģenitālo orgānu gļotādās, bet imūnsistēma uz to reaģē arvien mazāk intensīvi. Tā rezultātā slimība pāriet vētrainā, hroniskā vai latentā formā, kas ir pilns ar milzīgu komplikāciju attīstību.Kurš ārsts ārstē gonoreju?
Gonorejas diagnostiku un ārstēšanu veic dermatovenerologs. Pie pirmajām slimības pazīmēm jums jāsazinās ar viņu ( sāpes vai nieze urīnizvadkanālā, strutaini izdalījumi no tā utt). Pirmajā vizītē ārsts rūpīgi pārbauda pacientu un savāc detalizētu anamnēzi, pēc tam izraksta papildu laboratorijas testus.Lai precizētu diagnozi, ārsts var jautāt pacientam:
- Kad parādījās pirmie slimības simptomi?
- Cik seksuālo partneru pacientam bijis pēdējo 2 nedēļu laikā?
- Kad pacientam bija pēdējais seksuālais kontakts?
- Vai pacientam vai viņa seksuālajam partnerim agrāk ir bijuši līdzīgi simptomi?
Pēc diagnozes noteikšanas dermatovenerologs nosaka nepieciešamo ārstēšanu, kas vairumā gadījumu tiek veikta mājās. Ja attīstās infekcijas komplikācijas, kas parasti rodas gados vecākiem vai novājinātiem pacientiem, var būt nepieciešama hospitalizācija. Arī ārsts var uzstāt uz hospitalizāciju, ja viņš šaubās par adekvātas ārstēšanas iespēju mājās ( piemēram, slima bērna ģimenes nelabvēlīgā stāvoklī, kad pacients dzīvo antisanitāros apstākļos utt.).
Antibiotikas pret gonoreju
Antibiotikas ir galvenais līdzeklis visu veidu gonorejas ārstēšanai. Svaigā akūtā slimības formā var pietikt ar pilnu antibiotiku terapijas kursu, lai pilnībā izārstētu pacientu, savukārt vēsā vai hroniskā formā var būt nepieciešami citi terapeitiskie pasākumi.Gonorejas ārstēšana ar antibiotikām
Narkotiku grupa | Pārstāvji | Terapeitiskās iedarbības mehānisms | Devas un ievadīšana |
Penicilīni | Benzilpenicilīns | Šo narkotiku jau daudzus gadus veiksmīgi lieto akūtu gonorejas formu ārstēšanai. Penicilīna sērijas antibiotiku terapeitiskās iedarbības mehānisms ir tāds, ka tās nomāc gonokoku šūnu sienas sintēzes procesu, kā rezultātā pēdējie mirst. | Zāles ievada intramuskulāri. Sākotnējā deva ir 600 tūkstoši darbības vienību ( ED), pēc tam ik pēc 3-4 stundām tiek ievadīti 300 tūkstoši vienību. Virziena deva svaigai akūtai un subakūtai ( nesarežģīti) gonoreja ir 3,4 miljoni vienību. Hroniskas gonorejas gadījumā, kā arī attīstoties komplikācijām no citiem orgāniem un sistēmām, kursa devu var palielināt līdz 4,2-6,8 miljoniem vienību. Ja tiek ietekmētas acis, benzilpenicilīnu var lietot acu pilienu veidā ( 20 - 100 tūkstoši vienību 1 mililitrā fizioloģiskā šķīduma). Tās jālieto 6-8 reizes dienā, katrā acī iepilinot 1-2 pilienus. |
Bicilīns-3 | Ilgstošas darbības zāles, kas satur trīs benzilpenicilīna sāļus. | Akūtas un subakūtas gonorejas gadījumā zāles ievada dziļi intramuskulāri 2,4 miljonu vienību devā ( 1,2 miljoni vienību katras sēžamvietas ārējā augšējā kvadrantā). |
|
Augmentīns | Plaši izplatītās un bieži ļaunprātīgas antibiotiku lietošanas dēļ dažas gonokoku šķirnes ir iemācījušies ražot īpašu vielu ( B-laktamāze), kas iznīcina penicilīnus, tādējādi novēršot to kaitīgo ietekmi uz pašu patogēnu. Augmentin ir kombinētas zāles, kas ietver penicilīna antibiotiku amoksicilīnu un klavulānskābi, kas aizsargā to no B-laktamāzes iedarbības. | Pieaugušie tiek izrakstīti 500-1000 mg 3 reizes dienā. Bērni - 250 - 500 mg trīs reizes dienā. |
|
Makrolīdi | Klaritromicīns | Tos lieto penicilīnu neefektivitātei, kā arī jauktai gonorejas-hlamīdiju infekcijai. Tie bojā gonokoku ģenētiskā aparāta sastāvdaļas, tādējādi izjaucot intracelulāro proteīnu sintēzi un padarot neiespējamu baktēriju turpmāku vairošanos. | Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, zāles ordinē iekšķīgi 250-500 mg ik pēc 12 stundām. Ārstēšanas kurss ir 6-12 dienas. |
Eritromicīns | Zāles tiek parakstītas iekšķīgi, pirmajās 3 ārstēšanas dienās - 500 mg ik pēc 6 stundām un nākamo 7 dienu laikā - 250 mg ik pēc 6 stundām. |
Imunoterapija gonorejai
Specifiskā imūnterapija sastāv no speciālas gonovacīnas ievadīšanas pacientam, kas satur neaktīvas gonokoku formas, kas stimulē imūnsistēmu un palielina organisma rezistenci. Zāles ievada intramuskulāri ( sākotnējā deva parasti satur 300 - 400 miljonus mikrobu ķermeņu). Pēc 1-2 dienām zāles tiek ievadītas atkārtoti un ar labu panesamību un blakusparādību neesamību ( parasti alerģisks) ar katru atkārtotu injekciju devu palielina par 150-300 miljoniem mikrobu ķermeņu ( bet ne vairāk kā 2 miljardi par 1 injekciju). Pilns ārstēšanas kurss ietver 6-8 injekcijas.Vietējā gonorejas ārstēšana
Lokāli ar gonoreju, zāles, kurām ir baktericīds ( nogalinot baktērijas) un antiseptisks ( dezinfekcijas līdzeklis) darbība. Tas ļauj palēnināt slimības progresēšanu, kā arī novērst infekcijas izplatīšanos kontakta mājsaimniecībā, jo tas veicina gonokoku iznīcināšanu.Vietējās gonorejas ārstēšanas metodes ietver:
- Urīnizvadkanāla mazgāšana ar kālija permanganāta šķīdumu atšķaidījumā 1:10 000.
- Urīnizvadkanāla mazgāšana ar hlorheksidīna šķīdumu atšķaidījumā 1:5000.
- Urīnvada mazgāšana ar 0,25% sudraba nitrāta šķīdumu vai 2% protargola šķīdumu.
- Silta lietošana ( 35-38 grādi) vannas ar kālija permanganātu ( 1:10000 ) vai furacilīnu ( 1:5000 ) ādas bojājumiem.
Sveces no gonorejas
Taisnās zarnas svecītes var izrakstīt, lai uzlabotu pacienta vispārējo stāvokli un novērstu infekcijas un iekaisuma procesa sistēmiskās izpausmes. Ir arī vērts atzīmēt, ka taisnās zarnas ievadīšanas veids ( caur anālo atveri taisnajā zarnā) ieteicams lietot iekšķīgi lietojamas tabletes. Tas izskaidrojams ar to, ka izdzertā tablete uzsūcas kuņģī un nonāk tā sauktajā vārtu vēnā, pa kuru asinis nonāk aknās. Izejot caur aknām, daļa zāļu tiek inaktivēta, kas ievērojami samazina tā efektivitāti un prasa lielas zāļu devas. Arī dažām zālēm var būt toksiska ietekme uz aknu šūnām. Rektāli ievadot zāles, tās uzsūcas taisnās zarnas apakšējās daļās un nonāk tieši sistēmiskajā cirkulācijā, apejot portāla vēnu un aknas, tādējādi samazinot aprakstīto blakusparādību smagumu.Taisnās zarnas svecītes gonorejai
Narkotiku grupa | Pārstāvji | Terapeitiskās iedarbības mehānisms | Dozēšana |
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) | Paracetamols | Šīs grupas zāles bloķē iekaisuma procesa attīstību organismā, nodrošinot pretdrudža un pretsāpju efektu. | Pieaugušajiem tiek ievadīta 1 svecīte ( 500 mg) 2-4 reizes dienā, bērniem devu aprēķina atkarībā no vecuma. |
Indometacīns | Pieaugušajiem tiek ievadīta 1 svecīte ( 50 mg) 1-3 reizes dienā. |
||
Spazmolītiskie līdzekļi | Papaverīns | Šīs zāles atslābina spazmas ( pārlieku saīsināts) iekšējo orgānu gludie muskuļi, kas novērš sāpes dažādu gonorejas komplikāciju gadījumā. | Pieaugušajiem tiek ievadīts 20-40 mg 2-3 reizes dienā. |
Imūnmodulatori | Viferons (interferons a2b) | Šīm zālēm ir izteikta imūnstimulējoša iedarbība ( palielina imūnsistēmas nespecifisko aktivitāti), kā arī palēnina saistaudu augšanas procesu urīnizvadkanālā un citos ietekmētajos orgānos ( ko bieži novēro, kad gonoreja kļūst hroniska). | Pieaugušajiem zāles ievada 500 000 SV devā ( Starptautiskās vienības) 2 reizes dienā ( ik pēc 12 stundām) 5 līdz 10 dienu laikā. |
Hroniskas gonorejas ārstēšana
Hroniskas gonorejas ārstēšana parasti ir ilgstoša un prasa izmantot visu terapeitisko pasākumu arsenālu, ko izmanto arī akūtā slimības formā.Hroniskas gonorejas ārstēšana ietver:
- Antibiotikas- pieteikties uz ilgu laiku, vairākas nedēļas.
- Imūnmodulatori ( gonovakcīna, pirogenāls) - ir paredzēti, lai stimulētu vispārējo ķermeņa aizsardzību.
- Pretiekaisuma līdzekļi- tiek nozīmēti tikai slimības saasināšanās laikā.
- Fizioterapija ( magnetoterapija, lāzerterapija) - ļauj ne tikai samazināt proliferatīvo procesu smagumu urīnizvadkanālā, bet arī paātrināt brūču dzīšanas procesu un bojāto audu atjaunošanos pēc slimības paasinājumiem.
- Dažādu orgānu un sistēmu komplikāciju ārstēšana.
Ekstragenitālās gonorejas ārstēšana
ekstraģenitālo gonorejas formu ārstēšana ( taisnās zarnas gonoreja, ādas bojājumi, acu konjunktīvas un tā tālāk) ir līdzīgs klasiskajām slimības formām, taču ietver vairākas pazīmes.Ekstragenitālās gonorejas formas ietver:
- anālā gonoreja ( taisnās zarnas gonoreja). Terapeitisko pasākumu pamatā ir arī benzilpenicilīna iecelšana, kuras kursa deva ir 6 miljoni vienību. No citām antibakteriālajām zālēm priekšroka tiek dota hloramfenikolam ( iekšā 250 - 50 mg 2 - 4 reizes dienā 3 dienas) vai ciprofloksacīnu ( iekšā 250 mg 2-3 reizes dienā 7-10 dienas). Ieteicams lietot arī taisnās zarnas svecītes ar protargolu ( 20 mg 1 reizi dienā). Protargol ( sudraba sagatavošana) uz bojātās vai čūlas gļotādas virsmas veido plānu aizsargplēvīti, kurai piemīt antiseptiska, pretiekaisuma un pretmikrobu iedarbība.
- Orofaringeālā gonoreja. Ja tiek ietekmēta rīkles vai mutes dobuma gļotāda, tiek nozīmētas sistēmiskas antibakteriālas zāles ( piemēram, ciprofloksacīns, azitromicīns). Ieteicams arī regulāri vairākas reizes dienā) skalojiet skalošanu ar vāju sāls vai sodas šķīdumu ( 1 tējkarote sāls/sodas uz glāzi silta vārīta ūdens), kam būs arī antibakteriāla iedarbība.
- Gonorejas acis.Šajā gadījumā sistēmiska antibakteriālo zāļu lietošana tiek kombinēta ar antibakteriāliem ( benzilpenicilīns) un pretiekaisuma acu pilieni. Arī acu pilienu veidā var lietot zāles protargolu ( 2-3 pilienus 1% šķīduma katrā acī 2-3 reizes dienā).
Gonorejas ārstēšana grūtniecības laikā
Gonorejas ārstēšana grūtniecības laikā var radīt zināmas grūtības, kas saistītas ar noteiktu antibakteriālo zāļu toksisko iedarbību uz augļa attīstību. Tomēr, ja grūtniecei tiek atklāta gonoreja, ārstēšana joprojām tiek nozīmēta, jo iespējama augļa inficēšanās dzemdību laikā var izraisīt daudz nopietnākas un neatgriezeniskākas sekas.Gonorejas ārstēšana grūtniecēm tiek veikta tikai slimnīcā, kur ārsts var regulāri uzraudzīt mātes un augļa stāvokli, kā arī savlaicīgi identificēt un novērst iespējamās blakusparādības.
Gonorejas ārstēšana grūtniecības laikā var ietvert:
- Antibakteriālās zāles ( benzilpenicilīns, eritromicīns, hloramfenikols). Pirmajā grūtniecības trimestrī ir ieteicams sākt ārstēšanu ar minimālajām terapeitiskajām devām, jo tieši šajā laikā notiek visu embrija orgānu un audu dēšana, un antibiotiku iedarbība var negatīvi ietekmēt šo procesu. Sākot ar otro grūtniecības trimestru, zāļu devu var palielināt no pusotras līdz divām reizēm, jo ievērojami samazinās to toksiskās ietekmes uz augli smagums.
- Gonovacīns.Šīs zāles var izrakstīt no trešā grūtniecības trimestra 150-200 miljoniem mikrobu ķermeņu ( iepriekš aprakstītā ievadīšanas metode).
- vietējā ārstēšana. Ja sievietei ir gonoreja, vietēja ārstēšana jāveic jebkurā grūtniecības stadijā līdz pat dzemdībām. Šajā gadījumā priekšroka tiek dota maksts vannām ( Šim nolūkam varat izmantot kālija permanganāta šķīdumu koncentrācijā 1: 10 000 vai 2% protargola šķīdumu). Jebkuru zāļu ievadīšana piemēram, sveces) maksts grūtniecības laikā ir stingri aizliegts.
Gonorejas ārstēšana ar tautas līdzekļiem mājās
Gonorejas ārstēšanai veiksmīgi tiek izmantotas tautas receptes. Tomēr der atcerēties, ka šīs slimības attīstības cēlonis ir bakteriāla infekcija, kuru bez antibakteriāliem līdzekļiem ir diezgan grūti izskaust. Tāpēc alternatīvu ārstēšanu ieteicams kombinēt ar dermatovenerologa nozīmētu medikamentozo terapiju.Gonorejas ārstēšanai mājās varat izmantot:
- Kumelīšu ziedu uzlējums. Vielām, kas veido kumelīšu ziedus, piemīt pretiekaisuma un daži pretmikrobu efekti, ko izmanto gonorejas simptomu likvidēšanai. Lai pagatavotu infūziju 20 grami ( apmēram 4 pilnas ēdamkarotes) sasmalcinātus kumelīšu ziedus aplej ar 500 ml silta vārīta ūdens un uz 10-15 minūtēm ieliek ūdens peldē. Pēc tam atdzesē, izkāš un lieto ārīgi. Uzlējumu var lietot vannu veidā ( ar urīnizvadkanāla bojājumiem vīriešiem vai sievietēm), mutes skalojamais līdzeklis ( 3-4 reizes dienā) vai mikroklisteriem anālās gonorejas gadījumā ( šajā gadījumā taisnajā zarnā 2-3 reizes dienā injicē 50 mililitrus siltas infūzijas).
- Pelašķu garšaugu uzlējums. Tanīni un ēteriskās eļļas, kas veido šo augu, nodrošina pretiekaisuma, pretmikrobu un brūču dzīšanas efektu, ko veiksmīgi izmanto akūtas un subakūtas gonorejas ārstēšanā. Uzlējuma pagatavošanai 4 ēdamkarotes sasmalcinātu pelašķu garšaugu aplej ar 500 mililitriem silta vārīta ūdens un 15 minūtes jāpatur ūdens peldē. Atdzesē istabas temperatūrā 1 līdz 2 stundas un lieto iekšķīgi pa 2 ēdamkarotes trīs reizes dienā ( pusstundu pirms ēšanas).
- Asinszāles garšaugu uzlējums.Šim augam ir arī pretiekaisuma, savelkoša un brūču dziedinoša iedarbība, ko veiksmīgi izmanto rīkles un mutes dobuma gonorejas ārstēšanai. Lai pagatavotu uzlējumu, 50 gramus sasmalcinātas asinszāles jāaplej ar 500 mililitriem verdoša ūdens un pusstundu jāpatur ūdens peldē. Pēc tam uzlējums jāatdzesē, jāizkāš un jālieto mutes un rīkles skalošanai trīs reizes dienā ( 2 stundas pirms vai 1 stundu pēc ēšanas).
Gonorejas ārstēšanas kritēriji
Lai izņemtu pacientu no uzskaites, ir jāpārliecinās, vai gonokoki ir pilnībā izņemti no viņa ķermeņa. Pēc akūtas gonorejas vīrieti var uzskatīt par veselu pēc vienas pārbaudes ( 7-10 dienas pēc antibiotiku terapijas beigām). Sievietes jāpārbauda trīs reizes - pirmo reizi - 7 dienas pēc antibiotiku kursa beigām, otro reizi nākamo menstruāciju laikā un trešo reizi tūlīt pēc to beigām.Gonorejas ārstēšanas kritēriji ir:
- Ja nav subjektīvu slimības izpausmju ( sāpīgums, nieze vai dedzināšana urīnizvadkanālā, urinēšanas traucējumi un tā tālāk).
- Gonokoku neesamība trīskāršā bakterioskopiskā pacienta gļotādu uztriepes izmeklēšanā ( pēc kombinētas provokācijas, izmantojot gonovacīnu, pirogenālu un citas metodes).
- Viena negatīva bakterioloģiskā izmeklēšana, ko veic arī pēc kombinētas provokācijas ( sējai var izmantot uztriepes no urīnizvadkanāla, dzemdes kakla kanāla, maksts, taisnās zarnas un tā tālāk gļotādas).
Gonorejas profilakse
Gonorejas profilakse var būt primāra ( kuru mērķis ir novērst veselas personas inficēšanos ar gonokokiem) un sekundāro, kuru mērķis ir novērst atkārtotu inficēšanos, recidīvus ( atkārtoti paasinājumi) un komplikāciju attīstība. Uzreiz jāatzīmē, ka, neskatoties uz šīs patoloģijas augsto izplatību, ir diezgan vienkārši pasargāt sevi no infekcijas, jums tikai jāievēro vienkāršu noteikumu un ieteikumu kopums attiecībā uz personīgo higiēnu un seksuālo dzīvi. Gonorejas profilakse ietver:
- Seksuālās uzvedības izmaiņas. Vislielākais risks saslimt ar gonoreju ir cilvēkiem, kuri bieži maina seksuālos partnerus un ir izlaidīgi. Ir svarīgi atcerēties, ka cilvēks var būt lipīgs pat tad, ja viņam nav acīmredzamu gonorejas klīnisko izpausmju ( diezgan bieži cilvēki paši nezina, ka ir slimi). Tāpēc viens no galvenajiem gonorejas profilakses pasākumiem ir neaizsargāta seksuāla kontakta ar nezināmu partneri izslēgšana.
- Savlaicīga gonorejas atklāšana seksuālajam partnerim. Vīrietim attīstoties akūtai gonorejai, diagnoze parasti tiek veikta 1–2 dienu laikā, ņemot vērā slimības klīnisko izpausmju smagumu. Tajā pašā laikā sievietēm šī patoloģija ilgu laiku var būt asimptomātiska. Tāpēc kopdzīves sākumā partneriem ieteicams iziet virkni vienkāršu izmeklējumu, lai atklātu slēptās formas. STI ( seksuāli transmisīvās infekcijas) ieskaitot gonoreju.
- Pilnīga gonorejas ārstēšana seksuālajam partnerim. Ir svarīgi turpināt ārstēšanu visu ārsta noteikto laiku, pat ja nav slimības klīnisku izpausmju. Ja pārāk ātri pārtraucat lietot antibiotikas, daži gonokoki var izdzīvot, kas var izraisīt recidīvu ( atkārtota saasināšanās) vai slimības latentas formas attīstība.
- Neaizsargāta dzimumakta izslēgšana līdz inficēta dzimumpartnera izņemšanai no ambulances uzskaites, ko veic dermatovenerologs.
- Riska grupā esošo cilvēku profilaktiskā apskate. Grupā ar paaugstinātu gonorejas attīstības risku ietilpst pusaudži un cilvēki vecumā no 18 līdz 30 gadiem, kuri ir seksuāli izlaidīgi, kā arī homoseksuāļi. Riska grupā ietilpst arī pāri, kuriem 1 gada laikā pēc regulāras seksuālās aktivitātes neizdodas ieņemt bērnu ( šajā gadījumā neauglības cēlonis var būt dažādas latentas gonorejas komplikācijas).
Higiēna pret gonoreju
Personīgās higiēnas noteikumu ievērošana kļūst īpaši svarīga, ja seksuālajam partnerim vai kādam no ģimenes locekļiem tiek diagnosticēta gonoreja. Ir svarīgi atzīmēt, ka pašam slimajam, kā arī visiem apkārtējiem cilvēkiem ir jāievēro šie noteikumi.Higiēnas pasākumi gonorejas gadījumā ietver:
- Regulāri ( vismaz reizi dienā) dušā, kuras laikā jālieto dezinfekcijas ziepes.
- Individuālo personīgās higiēnas priekšmetu lietošana ( veļas lupatas, dvieļi, zobu birstes un tā tālāk) katrs ģimenes loceklis. Personīgās higiēnas priekšmetu izmantošana personai ar gonoreju ir nepieņemama.
- Regulāri ( katru dienu) gultas veļas maiņa visā akūtas gonorejas ārstēšanas laikā.
Vai es varu nodarboties ar seksu, ārstējot gonoreju?
Gonoreja ir seksuāli transmisīva infekcija ( šis pārnešanas ceļš tiek novērots vairāk nekā 95% no visiem gonorejas gadījumiem). Ņemot vērā šo faktu, kļūst skaidrs, ka, ja seksuālajam partnerim tiek atklāta akūta gonoreja, ieteicams atturēties no dzimumakta līdz viņa pilnīgai atveseļošanai, jo pretējā gadījumā tas var izraisīt vairāku komplikāciju attīstību.Sekss, kad tiek ārstēta gonoreja, var izraisīt:
- seksuālā partnera infekcija. Smagu gonorejas klīnisko izpausmju klātbūtnē pat mehāniskās aizsardzības metodes nevar pilnībā novērst infekcijas risku ( t.i., prezervatīvi). Tajā pašā laikā pēc ārstēšanas sākuma slimības simptomi parasti izzūd diezgan ātri, saistībā ar kuru pāris nolemj atsākt seksuālo aktivitāti. Tā ir diezgan nopietna kļūda, jo pacients ar akūtu gonoreju ir lipīgs visu ārstēšanas laiku, pat lietojot antibakteriālas zāles.
- Slimības paasinājumi. Dzimumakta laikā rodas urīnceļu gļotādas kairinājums un traumas, kas var veicināt infekcijas izplatīšanos.
- Recidīvs. Ja ārstēšanas laikā turpināsiet seksu ar inficētu partneri ( kas nesaņem ārstēšanu), pastāv liela atkārtotas inficēšanās iespējamība, kā rezultātā pēc antibakteriālo zāļu atcelšanas var atkal veidoties slimības klīniskā aina.
- komplikāciju attīstība. Dzimums akūtas gonorejas laikā var izraisīt sāpes urīnizvadkanālā, un iekaisušās gļotādas traumas var izraisīt asiņošanu.
Gonorejas profilakse jaundzimušajiem
Visefektīvākā gonorejas profilakses metode jaundzimušajam ir šīs patoloģijas profilakse un ārstēšana mātei grūtniecības plānošanas laikā. Taču, ja grūtniece joprojām slimo ar gonoreju un šo kaiti nav iespējams izārstēt pirms mazuļa piedzimšanas, ļoti iespējams, ka, izejot pa dzemdību kanālu, viņa inficēsies ar gonokokiem. Tā kā visbiežāk tas izraisa bērna acu bojājumus ( i., uz konjunktivīta attīstību), bērniem, kas dzimuši no mātēm ar gonoreju, katrā konjunktīvas maisiņā iepilina 2 pilienus nātrija sulfacila ( antibakteriālas zāles, kas iznīcina gonokokus). Šī procedūra jāveic uzreiz pēc bērna piedzimšanas, un pēc tam atkal pēc 2 stundām. Ja piedzima meitene, dzimumorgāni jāārstē arī ar nātrija sulfacila šķīdumu.Gonorejas sekas un komplikācijas
Ar svaigu akūtu gonorejas formu vīriešiem komplikācijas parasti neattīstās, jo izteikta klīniskā aina liek pacientam konsultēties ar ārstu un savlaicīgi sākt ārstēšanu. Tajā pašā laikā slimības subakūtai vai vētrainai formai, kā arī latentai vai hroniskai gonorejas gaitai ir raksturīga ilgstoša gonokoku klātbūtne organismā un bieža nepieciešamās ārstēšanas trūkums. Laika gaitā gonokoku flora var izplatīties pa uroģenitālās sistēmas gļotādu un ietekmēt citus audus un orgānus, kas var radīt ļoti bēdīgas sekas. Gonoreju vīriešiem var sarežģīt:
- Littreite ( Littra dziedzeru iekaisums). Šie dziedzeri atrodas urīnizvadkanāla submukozālajā slānī visā tā garumā ( no urīnizvadkanāla ārējās atveres līdz urīnpūšļa sieniņai) un veido gļotas. Ar to iekaisumu var atzīmēt dziedzeru mutes apsārtumu un to spraugu, ko nosaka ārsta apskates laikā. Arī ar šo komplikāciju var palielināties gļotādu izdalījumu daudzums no urīnizvadkanāla.
- Morgagni lacunae iekaisums. Gaps dati ( rievas) atrodas uz urīnizvadkanāla gļotādas iekšējās virsmas un arī diezgan bieži ir iekaisušas ar gonoreju.
- Kolikulīts ( sēklas tuberkulozes iekaisums). Sēklu tuberkuloze ir muskuļu veidojums, kas atrodas urīnizvadkanāla aizmugurējās sienas reģionā un caur kuru iziet asinsvadus. Kad tas kļūst iekaisis, pacienti sūdzas par sāpīgumu dzimumloceklī, augšstilbā vai vēdera lejasdaļā. Var novērot arī ejakulācijas traucējumus ( ejakulācija).
- Tizonīts ( tizona dziedzeru iekaisums). Tie ir tauku dziedzeri, kas atrodas dzimumlocekļa priekšādiņas ādā. Kad tie ir iekaisuši, tie palielinās ( līdz 5-7 milimetriem), palpējot kļūst blīvi un stipri sāpīgi, un, nospiežot uz tiem, var izdalīties strutas. Āda virs iekaisušajiem dziedzeriem ir sarkana ( hiperēmisks), tūska.
- Limfangīts ( limfātisko asinsvadu iekaisums). Šī komplikācija attīstās ar agresīvu gonorejas gaitu, kad limfātiskajā sistēmā iekļūst liels skaits patogēnu. Saspiests un stipri sāpīgs limfātiskais asinsvads parasti atrodas uz dzimumlocekļa augšējās virsmas, āda virs tā var būt tūska un hiperēmija.
- cirkšņa limfadenīts ( cirkšņa limfmezglu iekaisums). Tā ir bieži sastopama gonorejas komplikācija, kas tomēr reti noved pie strutainas limfmezglu saplūšanas ( parasti iekaisums limfmezglos izzūd pēc antibiotiku terapijas sākuma).
- akūts prostatīts ( prostatas iekaisums). Rodas, kad gonokoki nokļūst prostatā. To raksturo sāpes starpenē, bieža vēlme urinēt, urinēšanas procesa pārkāpums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem utt. Palpējot ( zondēšana) prostata ir palielināta, saspiesta un strauji sāpīga.
- Vesikulīts ( sēklas pūslīšu iekaisums). Izpaužas ar akūtām sāpēm iegurņa rajonā, kas pastiprinās seksuālās uzbudinājuma laikā. Var būt arī hematūrija ( asiņu parādīšanās urīnā).
- Epididimīts ( epididimijas iekaisums). Šī komplikācija izpaužas kā asas durošas sāpes sēklinieku rajonā, pietūkums un sēklinieku maisiņa hiperēmija. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 40 grādiem. Arī bez ārstēšanas iekaisuma process norimst pēc 4-5 dienām, tomēr epididīmā var veidoties saistaudu rēta, kas bloķē piedēkļa lūmenu un izjauc spermatozoīdu izvadīšanas procesu, kas var izraisīt vīriešu neauglību.
- Endometrīts ( dzemdes gļotādas iekaisums). Šī komplikācija attīstās, kad gonokoki izplatās no uroģenitālās sistēmas apakšējām daļām ( no maksts vai dzemdes kakla). Endometrīts izpaužas kā akūtas krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem, menstruālā cikla pārkāpums ( Var novērot gļotādas asiņainu vai strutojošu izdalīšanos ārpus menstruācijas). Pati dzemde ir palielināta, palpējot sāpīga.
- Salpingīts ( olvadu iekaisums). Olvadi ir kanāli, pa kuriem apaugļota olšūna ieņemšanas laikā nonāk dzemdes dobumā. Ar salpingītu pacienti sūdzas par asām durstošām sāpēm vēdera lejasdaļā, kas pastiprinās kustību, urinēšanas vai defekācijas laikā. Šajā gadījumā ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 - 39 grādiem, pasliktinās sievietes vispārējais stāvoklis. Visbīstamākais salpingīta iznākums ir saistaudu savairošanās un saaugumu veidošanās, kas bloķē olvadu lūmenu, izraisot neauglības attīstību.
- Pelvioperitonīts.Šis termins attiecas uz iegurņa vēderplēves iekaisumu - plānu serozu membrānu, kas pārklāj mazā iegurņa orgānus un sienas. Infekcija vēderplēvē var pāriet no olvadu lūmena ar salpingītu. Pelvioperitonīta attīstību raksturo sievietes vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, plaši izplatītu sāpju parādīšanās vēdera lejasdaļā, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 grādiem, aizcietējums ( traucētas zarnu motilitātes dēļ). Vēdera siena ir saspringta un palpējot asi sāpīga.
- galvenā narkotiku grupa šīs slimības ārstēšanai. Galu galā tie ļauj sasniegt galveno terapijas mērķi - iznīcināt patogēnu organismā.
Pēc antibakteriālo līdzekļu iecelšanas gonorejai pilnībā nevajadzētu būt uroģenitālā trakta struktūrās, kā arī citos orgānos un sistēmās. Šajā gadījumā persona pārstāj būt lipīga.
Pēc gonorejas ārstēšanas ar antibiotikām nav recidīva riska, ja patogēns ir pilnībā iznīcināts. Tomēr ir iespējama atkārtota inficēšanās - atkārtota inficēšanās. Jo stabila imunitāte pēc saslimšanas neveidojas. Visbiežāk atkārtota inficēšanās notiek, ja terapiju saņem tikai viens no partneriem. Ja ne visi partneri tiek ārstēti, infekcijas rezervuārs paliek un gonoreja turpina izplatīties.
- Antibiotika gonorejas tabletēm
- Antibiotikas sarežģītai gonorejai
- Kad veikt testus pēc gonorejas antibiotiku lietošanas
- Antibiotiku rezistence gonorejas gadījumā
Antibiotikas gonorejas ārstēšanai vīriešiem
Parunāsim par to, kādas antibiotikas lieto gonorejai. Tie ir vienādi vīriešiem un sievietēm.
Ceftriaksons joprojām ir galvenā narkotika gonokoku infekciju ārstēšanai gandrīz visās pasaules valstīs. Baktēriju rezistence pret šo antibiotiku ir reti sastopama.
Ceftriaksons ir trešās paaudzes cefalosporīns. Tam ir diezgan plašs darbības spektrs. Ceftriaksons darbojas, inhibējot mukopoliproteīna biosintēzi. Tā ir viena no gonokoku un citu baktēriju šūnu sienas sastāvdaļām. Viena no galvenajām ceftriaksona priekšrocībām ir tā stabilitāte vairuma beta-laktamāzes sugu klātbūtnē. Tie ir fermenti, ko baktērijas ražo, lai aizsargātu pret antibiotikām.
Zāles ietekmē pat tos mikroorganismus, kas ir nejutīgi pret penicilīniem, aminoglikozīdiem vai agrākām cefalosporīnu paaudzēm. Ceftriaksonu lieto tikai injekcijas veidā. To ievada intramuskulāri gonorejas gadījumā 250 mg devā. Nekomplicētā slimības formā parasti pietiek ar vienu injekciju, lai infekciju izārstētu. Šo ārstēšanas shēmu izmanto, ja patoloģija ir lokalizēta:
- distālā uroģenitālā sistēma (vīriešiem tas ir urīnizvadkanāls);
- rīkle;
Ja tiek ietekmētas acis, devu palielina līdz 1 gramam. Bet joprojām tiek veikta tikai viena zāļu injekcija.
Antibiotikas gonorejas ārstēšanai sievietēm
Tātad, mēs noskaidrojām, ka vīriešus galvenokārt ārstē ar ceftriaksonu.
Un kādu antibiotiku sievietei vajadzētu lietot gonorejas gadījumā? Lietotās zāles ir vienādas.
250 mg devā ceftriaksons tiek nozīmēts gonorejai, ja patoloģijai nav sistēmisku izpausmju. Šo ārstēšanas shēmu lieto sievietēm ar iekaisuma procesa lokalizāciju:
- urīnizvadkanāls;
- maksts;
- dzemdes kakls;
- taisnās zarnas;
- rīkle.
Trichomoniāze- Tā ir seksuāla infekcija, ko izraisa vienšūņu mikroorganismi (protisti). Bieži vien tas pavada gonoreju. Tā kā seksuāli transmisīvās slimības cilvēkiem, kuriem ir aktīva seksuālā dzīve, bieži tiek kombinētas.
Trichomonas spēj fagocitēt gonokoku baktēriju šūnas. Tā rezultātā baktērijas atrodas Trichomonas iekšpusē un kļūst nepieejamas antibiotikām.
Tāpēc ir svarīgi izmeklēt pacientus ar gonokoku infekciju un neidentificētu infekcijas avotu, lai atklātu vienlaicīgas veneriskas patoloģijas.
Kurš ārsts izraksta antibiotikas gonorejai?
Ar gonokoku infekcijām ārstēšanu parasti nosaka venereologs. Dažreiz ārsti ginekologi vai urologi to dara, ja pacients vispirms vērsās pie viņiem. Gonorejas ārstēšana grūtniecības laikā tiek veikta akušiera-ginekologa uzraudzībā.
Jaundzimušo ārstēšanu ar gonokoku infekciju veic neonatologi.
Ar iekšējo orgānu sakāvi (izkliedētā gonorejas forma) terapeitiskajā procesā var piedalīties dažādi speciālisti, atkarībā no tā, kuras struktūras ir skārusi infekcija. Ja Jums ir gonorejas simptomi, lūdzu, sazinieties ar mūsu klīniku.
Mūsu ārsti cenšas izvēlēties šādu ārstēšanas shēmu, lai pacients:
- pēc iespējas ātrāk izārstēta no gonorejas;
- atbrīvojās no visiem simptomiem;
- atjaunota reproduktīvās sistēmas funkcija;
- izvairīties no sarežģījumiem.
Jāārstē visi seksuālie partneri. Pretējā gadījumā tuvākajā nākotnē notiks atkārtota inficēšanās ar gonokoku infekciju.
Ja jums ir aizdomas par gonoreju, sazinieties ar šī raksta autoru, venerologu Maskavā ar 15 gadu pieredzi.
Gonoreja ir infekcioza patoloģija, ko izraisa gramnegatīvi diplokoki (gonokoki) un ko papildina uroģenitālā trakta gļotādas bojājumi (retos gadījumos tiek skartas konjunktīvas, orofarneksa, mandeles un taisnās zarnas gļotādas). To pārnēsā galvenokārt seksuāla kontakta ceļā, lai gan to var pārnēsāt arī ikdienas dzīvē: ar higiēnas priekšmetiem, kopīgām dušām utt. Jaundzimušie inficējas dzemdību laikā, izejot cauri inficētas mātes dzimumorgāniem.
Vienīgā efektīva gonorejas ārstēšana ir antibiotiku terapija.
Gonoreja, tautā labāk pazīstama kā gonoreja, ir zināma kopš Bībeles laikiem. Pat tad tika konstatēta augsta slimības lipīguma pakāpe, nepieciešamība izolēt pacientu un mēģināts ārstēt (mazgāšana, savelkoši līdzekļi un antiseptiķi). Tomēr šādai terapijai nebija vēlamā efekta, un slimība bieži noveda līdz nāvei. Tikai līdz ar antibiotiku parādīšanos medicīnā pagājušā gadsimta vidū kļuva iespējama pilnīga izārstēšana.
Infekcijas cēlonis un ceļš
Gonoreja ir strutojoša infekcija, kas attīstās, saskaroties ar gramnegatīvā gonokoka Neisseria gonorrhoeae gļotādām.
Galvenais infekcijas ceļš ir neaizsargāts dzimumakts, kā rezultātā pārsvarā tiek ietekmēti uroģenitālās sistēmas orgāni. Ikdienā patogēns tiek pārnests no nesēja caur sadzīves priekšmetiem, un dzemdību laikā - no mātes uz jaundzimušo.
Gonorejas pazīmes
Pēc īsa inkubācijas perioda (no 3 līdz 7 dienām) pēc patogēna ievadīšanas organismā parādās infekcijas simptomi, un vīriešiem - gandrīz vienmēr un sievietēm - tikai pusē gadījumu. Gonorejas raksturīgās pazīmes ir:
- strutaini izdalījumi no urīnizvadkanāla vai maksts;
- nieze, dedzināšana vulvā;
- sāpes urinēšanas laikā un bieža vēlme urinēt;
- vīriešiem sāpes var izplatīties uz perianālo zonu.
Šie simptomi ir raksturīgi akūtai slimības formai. Bez atbilstošas ārstēšanas infekcija izplatās iegurņa orgānos, nierēs, patogēns nonāk asinsritē (bakterēmija), tiek skarta āda un locītavas. Gonoreja pāriet hroniskā stadijā, kas ārēji izpaužas maz, bet izraisa nopietnas komplikācijas. Sievietes, kurām slimībai nav ārēju izpausmju, bieži cieš no neauglības.
Antibiotikas gonorejas ārstēšanai vīriešiem un sievietēm
Antibakteriālā terapija ir vienīgais veids, kā ārstēt šo STS (seksuāli transmisīvo slimību). Tajā pašā laikā, izvēloties ārstēšanu, ārsti vadās ne tikai no slimības sociālās nozīmes, bet arī no smagu komplikāciju attīstības riska. Saskaņā ar starptautiskajiem standartiem gonokoku rezistence pret parakstītajām zālēm nedrīkst pārsniegt 5%.
Šajā sakarā visos reģionos pastāvīgi tiek uzraudzīta zāļu terapijas efektivitāte. Gonorejas izraisītājam ir vairāki mehānismi rezistences veidošanās pret antibiotikām, tāpēc laika gaitā vispārpieņemtās ārstēšanas shēmas zaudē savu nozīmi.
Pašlaik gonokoki ir jutīgi pret tādām zālēm kā ceftriaksons®, cefiksīms®, cefotaksīms®, spektinomicīns®, ciprofloksacīns®, ofloksacīns®. Un penicilīns ® no gonorejas vairs nepalīdz, tāpat kā tetraciklīns.
Turklāt parādās jauni celmi, kas ir rezistenti pret fluorhinoloniem un cefalosporīniem.
Šobrīd ir identificēti vairāki infekcijas celmi, kas ir pilnībā izturīgi pret antibiotiku terapiju.
Mūsdienu dermatoveneroloģijas praksē gonorejas ārstēšanai tiek izmantotas vairākas antibiotikas. Tajā pašā laikā tie ir sadalīti galvenajā un rezervē (otrā grupa tiek piešķirta, ja pirmā ir nepanesama vai neefektīva). Turklāt makrolīdus lieto, lai novērstu hlamīdiju kā vienlaicīgu infekciju.
Ceftriaksons®
Ciprofloksacīns®
Tas pieder pie fluorhinolonu antibiotiku grupas, kas inhibē baktēriju šūnas DNS biosintēzi. Tas darbojas baktericīdi pret gramnegatīviem patogēniem, izraisot papildu šūnu sienas iznīcināšanu.
Ciprofloxacin ® tabletes 500 mg To plaši izmanto dažādas lokalizācijas strutainos iekaisuma procesos. Kontrindicēts nieru un aknu darbības traucējumiem, paaugstinātai jutībai pret fluorhinoloniem, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, kā arī personām, kas jaunākas par 18 gadiem. Ciprofloxacin®, tāpat kā ceftriaksons®, ir gonorejas izvēles līdzeklis, un to lieto vienu reizi iekšķīgi.
Gonokoku uretrīta vai cervicīta ārstēšanai tiek nozīmēta vienreizēja 500 miligramu zāļu deva.
Ofloksacīns®
Spectinomicīns®
Tricikliskā antibiotika no aminoglikozīdu klases, kam ir bakteriostatiska iedarbība uz baktērijām.
Iekļūstot šūnā, tas novērš augšanai nepieciešamā proteīna biosintēzi. Tas ir aktīvs galvenokārt attiecībā uz gramnegatīviem mikroorganismiem, tostarp gonokokiem. To raksturo zema toksicitāte un attiecīgi neliels kontrindikāciju un blakusparādību saraksts. Ar gonoreju nekomplicētā formā tā ir rezerves zāles, un ar infekciju ar komplikācijām tā ir viena no galvenajām.
Cefotaksīms®
Trešās paaudzes antibiotikas cefalosporīns, kas paredzēts parenterālai ievadīšanai, ir veiksmīgi izmantots elpceļu un uroģenitālo infekciju ārstēšanai.
1 pudele cefotaksīma ® nātrija no PJSC "Biochemist" Traucē patogēnas baktērijas šūnu sieniņas veidošanos, iznīcinot to. Kontrindicēts personām ar individuālu beta laktāmu nepanesību, smagu AV blokādi, kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, čūlainu kolītu. Injekciju veic vienu reizi devā 1 grams.
Cefuroksīms®
Cefalosporīnu grupas rezerves antibiotika (2. paaudze), kas paredzēta elpošanas sistēmas, uroģenitālās sistēmas un muskuļu un skeleta sistēmas iekaisuma slimību apkarošanai.
Pieejams dažādās zāļu formās, tostarp parenterālai ievadīšanai. Grūtniecēm, laktācijas periodā, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tiek parakstīts piesardzīgi. Kontrindicēts pacientiem ar alerģiju pret beta laktāmiem.
Ar gonoreju vienu reizi tiek izrakstīti 1,5 grami antibiotikas.
Lomefloksacīns®
Vēl viena antibiotika, kas lietota pret gonoreju vienreiz iekšķīgi.
Attiecas uz fluorhinoloniem, iedarbojas baktericīdi pret patogēniem mikroorganismiem. Galvenais zāļu mērķis ir uroģenitālo infekciju (gan sarežģītu, gan nekomplicētu) ārstēšana. Turklāt to var lietot kombinācijā ar citām zālēm tuberkulozes antibiotiku terapijai. Bērni, grūtnieces, personas ar paaugstinātu jutību pret fluorhinoloniem ir kontrindicētas. Ar gonoreju tas ir iekļauts rezerves zāļu sarakstā.
Cefixime®
Šis trešās paaudzes cefalosporīns ir efektīvs pret plašu patogēno baktēriju klāstu un ir paredzēts iekaisuma procesiem elpošanas un urīnceļos.
Sarežģītas gonorejas ārstēšanā Cefixime ® lieto iekšķīgi, kas vienlaikus ir arī rezerves medikaments. To lieto saskaņā ar shēmu, ko ārsts sastādījis atbilstoši komplikācijas smagumam un raksturam. Tāpat kā citiem cefalosporīniem, to raksturo zema toksicitāte un neliels skaits kontrindikāciju (individuāla nepanesamība).
Azitromicīns®
Pirmais azalīdu apakšklases pārstāvis no daļēji sintētisko makrolīdu antibiotiku grupas.
3 kapsulas ar 500 mg azitromicīna ® no PRODMED Tas darbojas bakteriostatiski, jo tiek nomākta proteīnu sintēze, un, palielinot devu, tam ir baktericīda iedarbība. Antimikrobiālās aktivitātes spektrs ietver lielāko daļu zināmo gramnegatīvo, grampozitīvo un netipisko patogēnu. Pateicoties spēcīgajai terapeitiskajai iedarbībai un ērtai dozēšanas shēmai, to plaši izmanto dažādās medicīnas jomās, uzrādot zemu toksicitāti.
Atšķirībā no iepriekš uzskaitītajām antibiotikām, Azithromycin ® gonorejas gadījumā lieto nevis pamatslimības ārstēšanai, bet gan hlamīdiju profilaksei. Šī infekcija bieži pavada gonokoku infekciju, tāpēc azalīdi ir nepieciešami profilakses nolūkos. Paralēli injekcijām viena 1 grama Azithromycin® deva tiek nozīmēta jebkurai pamatslimības formai, izņemot gadījumus, kad terapija tiek veikta grūtniecēm (tās var lietot eritromicīnu vai spiromicīnu®).
Doksiciklīns®
Tā ir alternatīva iepriekšējām zālēm, ko lietoja hlamīdiju profilaksei, ja ir paaugstināta jutība pret makrolīdiem.
Pieder tetraciklīna antibiotiku grupai, bakteriostatiski iedarbojas uz hlamīdijām. Atšķirībā no Azithromycin®, kas tiek lietots vienu reizi, Doksiciklīns ® ir paredzēts septiņu dienu kursam. Tajā pašā laikā tetraciklīniem raksturīgā toksicitāte izraisa kontrindikāciju sarakstu: bērnība, grūtniecība, aknu mazspēja, alerģijas.
Antibiotiku shēmas gonorejas ārstēšanai
Šīs slimības ārstēšanai nav vienota principa, jo tā var rasties akūtā un hroniskā formā ar komplikācijām. Tas arī prasa pielāgot tikšanās un devas atbilstoši vecumam un individuālajām īpašībām.
Vadoties pēc antibiotiku terapijas efektivitātes un drošības prasībām, dermatovenerologi izmanto šādas shēmas:
- akūtu gonoreju, kas lokalizēta apakšējā uroģenitālās sistēmas daļā, ārstē ar vienu 250 mg Ceftriaxone ® injekciju intramuskulāri vai ar vienu Ciprofloxain ® vai Ofloxacin ® perorālu devu (attiecīgi 500 vai 400 mg). Nepanesības gadījumā tiek nozīmētas rezerves grupas zāles. Hlamīdiju profilaksei paralēli vienu reizi lieto 1 gramu Azithromycin® (vai Doxycycline® - 100 mg divas reizes dienā nedēļu).
- Antibiotikas hroniskas gonorejas, kas rodas ar komplikācijām, kā arī izplatītas infekcijas gadījumā, tiek ievadītas intramuskulāri vai intravenozi 24-48 stundu laikā līdz objektīvam uzlabojumam. Piešķiriet Ceftriaxone ® (1 grams IM vai IV vienu reizi dienā), Cefotaxime ® (1 g IV ar astoņu stundu intervālu), Spectinomycin ® intramuskulāri vai Ciprofloxacin ® intravenozi ik pēc 12 stundām (attiecīgi 2 g un 400 mg). Pēc tam pacients tiek pārcelts uz Cefixime ® vai Ciprofloxacin ® perorālu lietošanu, nosakot kursa ilgumu atbilstoši komplikācijas raksturam.
- Jaundzimušos ārstē nedēļu, intravenozi vai intramuskulāri ievadot zāļu dienas devu divās devās ar 12 stundu intervālu. Cefotaxime® dienas daudzums ir 25 mg uz kg ķermeņa svara, bet Ceftriaxone® - no 25 līdz 50.
- Ar rīkles gļotādas sakāvi veidojas gonokoku faringīts. Ar šādu diagnozi gonoreju ārstē ar Ciprofloxacin® un citām zālēm saskaņā ar akūtas nekomplicētas formas ārstēšanas shēmu.
- Gonokoku konjunktivītu ārstē pieaugušajiem ar vienu intramuskulāru viena grama Ceftriaxone ® injekciju un jaundzimušajiem ar vienu IV vai IM injekciju.
- Antibiotiku terapija grūtniecības laikā tiek veikta jebkurā laikā atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Galvenās zāles šajā gadījumā ir Spectinomycin ® vai Ceftriaxone ® , un fluorhinoloni un tetraciklīni ir stingri kontrindicēti.
Iepriekš minētās gonorejas ārstēšanas shēmas ir tikai orientējošas, un tās nevar izmantot pašapstrādei bez konsultēšanās ar dermatovenerologu. Vizīte pie ārsta ir obligāta, jo veiksmīgai ārstēšanai ir nepieciešama bakterioloģiskā analīze (ieskaitot kontroli) un speciālistu uzraudzība.
Antibiotikas pret gonoreju sievietēm un vīriešiem jānosaka ārstam. Gonoreja ir seksuāli transmisīva slimība. Gonococcus ir slimības izraisītājs.
Antibiotiku veidi un ārstēšanas shēmas
Ja sievietes gonoreju pavada hlamīdiju infekcija, tad iekšķīgi ievada otru antibiotiku. Biežāk tam ir vispārējs efekts. Šīs zāles ietver. Ceftriaksons dažiem pacientiem izraisa komplikācijas. To novēro, ja ir alerģija pret penicilīnu.
Šādos gadījumos tiek nozīmēts doksiciklīns vai klaritromicīns. Alerģijas gadījumā iepriekš var izrakstīt desensibilizējošus līdzekļus. Pēc to lietošanas ir norādīta antibiotiku terapija. Nekomplicētu slimības formu ārstē:
- Azitromicīns;
- Ofloksacīns;
- Cefoksitīns.
Blakus efekti
Ja pacientam vienlaikus ir iegurņa iekaisums, ir indicēta ceftriaksona intramuskulāra ievadīšana, kam seko doksiciklīns +. Antibiotikas izvēli veic venerologs pēc slimības vēstures izpētes un alergēnu testu veikšanas. Daži patogēnu celmi ir rezistenti pret honoloniem, tetraciklīniem un citām antibiotikām. Jebkuras zāles var izraisīt blakusparādības. Biežāk ir reibonis un slikta dūša.
Parasti šādas reakcijas izzūd pēc zāļu lietošanas vairākas dienas. Ja tiek novērots pretējs efekts, nepieciešams konsultēties ar venereologu. Ar problemātisku elpošanu un sejas pietūkumu nepieciešama steidzama hospitalizācija. Konsultācija ar venerologu nepieciešama, ja pacientam ir asiņaini izkārnījumi, drudzis.
Lēmums par terapijas veikšanu grūtniecēm tiek pieņemts individuāli. Jūs nevarat dzert zāles bez pārbaudes, indikācijām un ārsta lēmuma. Tas jo īpaši attiecas uz recepšu medikamentiem. Kontroles diagnostika ir galvenais antibiotiku terapijas brīdis.
Jaundzimušie ar acu infekciju jau no pirmajām dzimšanas dienām lieto antibiotikas. Tā ir blenorejas profilakse. Šāds profilakses pasākums novērš aklumu un citas komplikācijas. Ja tiek apstiprināts gonokoku konjunktivīts, ceftriaksons tiek ievadīts intramuskulāri. Ja Jums ir alerģija pret penicilīnu, tiek parakstīts Spectomycin.
Atveseļošanās periods
Biežāk pacienti pilnībā atveseļojas pēc antibiotiku terapijas. Sāpes var izzust vai samazināties pēc 2-3 ārstēšanas dienām. 95% gadījumu antibiotiku terapija tiek uzskatīta par efektīvu. Ja pēc ārstēšanas pacientam bija neaizsargāts dzimumakts, var rasties recidīvs.
Lai izvadītu uzkrātās antibiotiku aktīvās vielas, ieteicams dzert aktīvo melno ogli. No rīta varat izdzert glāzi vārīta, bet vēsa ūdens. Ja antibiotikas tika lietotas ilgstoši, sāļi nogulsnējas ķermeņa audos. Lai sāļus pārvērstu sārņos, ieteicams dzert vārītu ūdeni ar medu un ābolu sidra etiķi.
Jūs varat papildināt ārstēšanu ar kefīru, ko dzer pirms gulētiešanas. Uz ilgstošas un biežas gonorejas antibiotiku lietošanas fona tiek traucēta zarnu mikroflora. Lai to atjaunotu, norādīta raudzētu piena produktu uzņemšana. Ja antibiotikas netiek noņemtas, sāks veidoties kaitīgi toksīni. Viņi saindē pacienta ķermeni. Šādos gadījumos pēc antibiotikām tiek noteikti antioksidanti. Tie atrodas:
- rieksti;
- mandeles;
- pektīns.
Nātru tēja tiek uzskatīta par universālu līdzekli, kas ne tikai attīrīs organismu, bet arī novērsīs gonorejas recidīvu. Atkārtotas seksuāli transmisīvās slimības izpausmes gadījumā ieteicams par to informēt ārstējošo venereologu. Šajā gadījumā tiek nozīmēta atkārtota antibiotiku terapija, bet ar spēcīgākiem medikamentiem nekā ar primāro gonoreju.