Citomegalovīruss ir herpesvīrusa veids. Šai slimībai ir tendence viegli izplatīties, kuras dēļ tā bieži rodas gan jauniešiem, gan pieaugušajiem. Šis vīrusa tips tā neaktīvā stāvoklī ilgstoši var atrasties cilvēka ķermenī. Un, ja imunitāte ir spēcīga, tad tā nerada nekādas briesmas, izpaužas kā parasta saaukstēšanās slimība, izraisot vispārēju savārgumu.
Bet ar sliktu veselību un grūtniecības laikā citomegalovīruss var radīt nopietnas briesmas. Vīruss ātri inficē svarīgu orgānu audus, iznīcinot to šūnas un izjaucot normālu darbību. Slimības ārējā izpausme atgādina čūlu vai pneimoniju ar vienlaicīgu limfmezglu palielināšanos. Un šajā gadījumā persona ir smagā stāvoklī, kas dažreiz beidzas ar nāvi. Tāpēc ir obligāti jāzina, kā ārstēt citomegalovīrusu, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām.
Ārstēšanas pamati
Citomegalovīrusa terapijas galvenais uzdevums ir mazināt un nomāc vīrusu infekcijas negatīvo ietekmi uz cilvēka ķermeni. Ja mēs runājam par spēcīgu imunitāti, tad sākotnējais vīrusa uzliesmojums ir diezgan pieļaujams, un nav nepieciešams doties uz slimnīcu.
Kad slimība norit ar visiem pavadošajiem simptomiem un ievērojami maina parasto ķermeņa stāvokli, jums jāapmeklē ārsts, kurš izraksta testu komplektu, kas apstiprina vai noliedz provizorisko diagnozi. Un, ja tiek atklāts citomegalovīruss, tad tiek nozīmēta sarežģīta ārstēšana.
Pilnībā izārstēt citomegalovīrusu nebūs iespējams.
Parasti visi terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz sāpīgu simptomu novēršanu, imūnsistēmas stiprināšanu un sekojošo slimības recidīvu ievērojamu samazināšanu.
Ārstēšanas galvenais mērķis ir nomākt paša vīrusa aktivitāti, kas pat pēc plašas terapijas joprojām uz visiem laikiem paliek cilvēka ķermenī. Šajā gadījumā jums būs pilnībā jāpārdomā dzīvesveids, jāpielāgo diēta. Turklāt jums būs pastāvīgi jāuzņem vitamīnu kompleksi.
Dažos gadījumos ārstējošais ārsts izraksta pacienta hospitalizāciju ar citomegalovīrusu. Tajā pašā laikā ieteicams ierobežot jebkādu kontaktu ar citiem cilvēkiem, ievērot personīgās higiēnas noteikumus un noteiktā laika posmā ievērot terapeitisko diētu.
Narkotiku terapija
Zāles palīdzēs novērst simptomus un bloķēs citomegalovīrusa attīstību. Ārstēšana šajā gadījumā sastāv no:
- simptomātiski līdzekļi;
- zāles pret vīrusu;
- sindroma rakstura zāles;
- imūnglobulīni un imūnmodulatori;
- vitamīnu un minerālu kompleksi.
Simptomātiski līdzekļi uzreiz aptur iekaisuma fokusu, samazina to un mazina sāpīgas sajūtas. Tie var būt vazokonstriktoru pilieni un dažādi pretsāpju līdzekļi. Zāles, kas cīnās ar vīrusu, nomāc pašu organismā esošās infekcijas aktivitāti. Tie ir Panavir, Ganciclovir, Foscarnet, Tsidofovir.
Panavīrs spēs nomākt infekciju un apturēt paša vīrusa izplatīšanos
Daudzām zālēm ir kontrindikācijas un tās rada blakusparādības, tāpēc jūs pats nevarat aprēķināt devu un pašārstēšanos. Visbiežāk izmantotā slimības ārstēšana ir Ganciklovirs. Šīs zāles iejaucas un pārtrauc vīrusa ciklu. Tajā pašā laikā asins analīzes tiek veiktas ik pēc divām dienām.
Sindromas zāles paātrina bojāto audu un orgānu atjaunošanos, īpaši, ja slimība noritēja ar komplikācijām. Šādas zāles tiek izrakstītas svecīšu, kapsulu un tablešu formā, injekcijas un dažādas ziedes. Imūnglobulīni iznīcina vīrusu daļiņas organismā, sasaistot tās kopā. Šajos fondos ietilpst:
- Cytotect;
- Neocytect;
- Megalotect.
Parasti tiek izmantotas īpašas intramuskulāras injekcijas, kuras ievada piecu dienu laikā. Tomēr, izrakstot imūnglobulīnu, tiek ņemtas vērā arī vairākas kontrindikācijas. Tie ir cukura diabēts, ķermeņa nosliece uz alerģiskām reakcijām, nieru mazspēja, grūtniecība un zīdīšanas periods. Arī tad, ja citomegalovīrusa ārstēšanas laikā cilvēks vienlaikus iziet noteikto citu vakcināciju kursu, tad imūnglobulīna terapija tiek atcelta.
Interferonu papildu savienojums ļauj uzlabot ārstēšanas efektivitāti ar pretvīrusu zālēm. Imūnmodulatori pozitīvi ietekmē imūnsistēmu, vairākas reizes to stiprinot un stimulējot. Tie ir Neovir, Leikinferon, Viferon, Genferon. Šīs zāles ir labi darbojušās infekciju ārstēšanā grūtniecības laikā (pēc 12 nedēļām) un bērniem.
Vitamīnu un minerālu kompleksi vēlāk atbalsta ķermeni un tā imunitāti, novēršot slimības recidīvu atkārtošanos. Terapija, izmantojot šādus līdzekļus, ilgst līdz vairākām nedēļām.
Citomegalovīrusa ārstēšana sievietēm un vīriešiem var būt atšķirīga. Spēcīgākā dzimuma pārstāvjiem vienmēr tiek izrakstīti imūnglobulīni ar pretvīrusu zālēm (Ganciklovirs, Foskarnets). Citomegalovīruss sievietēm tiek ārstēts ar pretiekaisuma līdzekļiem. Parasti tas ir Aciklovirs un Genferons.
Lai samazinātu temperatūru, kas vienmēr pavada šāda veida vīrusus, jālieto Paracetamols. Bet nav ieteicams lietot Aspirīnu, jo var rasties nevēlamas blakusparādības.
Citomegalovīrusa ārstēšana bērniem un grūtniecēm
Terapijas izvēle, kad citomegalovīruss attīstās bērniem, būs atkarīga no bērna vecuma. Konservatīvā ārstēšana palīdz bērniem līdz sešu gadu vecumam atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem, bet vecākiem bērniem jau var dot pretvīrusu zāles. Viņi nomāc bīstamas infekcijas darbību.
Ja tīklenes vai plaušas ietekmē CMVI, tiek parakstītas spēcīgas zāles (Foscarnet vai Tsidofovir). Bet tie ir ļoti toksiski un negatīvi ietekmē nieres. Tādēļ tos izmanto bērna ārstēšanai tikai tad, kad viņš ir pakļauts briesmām. Parasti šādos gadījumos tiek sasaukta padome, kurā tiek izlemts jautājums par pretvīrusu terapijas piemērotību.
Foscarnet efektīvi tiks galā ar slimību, taču tai ir vairākas blakusparādības
Citomegalovīrusa ārstēšana grūtniecei tiek veikta arī piesardzīgi, jo pastiprināta uzmanība tiek pievērsta nedzimuša bērna veselībai. Ja vīruss attīstās akūtā formā, tad septiņas dienas sieviete lieto Cytotect (2 ml uz 1 kg ķermeņa svara). Ja infekcijai ir izdevies sasniegt dzemdes kakla kanālus, tad tiek izrakstīts Viferon. Ārstēšanas ilgums ar šīm zālēm ir 21 diena.
Pielietoto terapiju var saīsināt vai pagarināt atkarībā no blakusparādību pakāpes un vispārējā klīniskā attēla. Ar negatīvu dinamiku pretvīrusu zāles tiek aizstātas. Ja citomegālija notiek slepeni un pasīvi, tad grūtniecības laikā šī slimība netiek ārstēta.
Terapijas iezīmes atkarībā no imunitātes
Citomegalovīrusa ārstēšanai vīriešiem un sievietēm ar normālu imunitāti nav nepieciešami īpaši pasākumi. Terapija būs līdzīga tai, kas paredzēta saaukstēšanās gadījumā. Tās pamatā ir pretdrudža un pretsāpju līdzekļi. Un, lai novērstu ķermeņa intoksikāciju, ieteicams ievērot bagātīgu dzeršanas režīmu.
Citomegalovīrusa infekcija būs jāārstē tiem pacientiem, kuriem ir ļaundabīgi audzēji vai kuriem stacionārā ir veikta orgānu transplantācija. Galvenās zāles ir balstītas uz gancikloviru. Bet tie parasti provocē vairākas blakusparādības, tāpēc šo terapiju neizmanto grūtniecības laikā, kā arī tiem, kas cieš no nieru mazspējas. Bet tiem, kam ir spēcīga imūnsistēma, vīrusa ārstēšanai aizliegts lietot zāles, kas satur gancikloviru.
Ar HIV inficētiem pacientiem citomegāliju ārstē ar tādām zālēm kā Foscarnet. Tajā pašā laikā ārsta regulāra novērošana ir obligāta, jo, ja nepieciešams, viņš pielāgo zāļu devu. Dažreiz no ķermeņa rodas blakusparādības, piemēram, slikta dūša, traucēta urinēšana un elektrolītu metabolisms.
Izmantojot tradicionālās medicīnas receptes
Citomegalovīrusa ārstēšanai jābalstās uz medikamentu lietošanu. Ir bezjēdzīgi mēģināt tikt galā ar šādu slimību tikai ar tradicionālās medicīnas palīdzību. Bet jūs varat atbalstīt imūnsistēmu ar dziedinošām receptēm.
Tēja, kas izgatavota no aveņu un upeņu lapām, dod labu rezultātu. Jūs varat tam pievienot nedaudz medus. Šāds dzēriens palīdzēs novājinātajam ķermenim atgūties un nostiprināties.
Vārītas aveņu un jāņogu lapas sniegs spēku novājinātam ķermenim
Infekcijas novēršanai var izmantot ārstniecības augus un augus. Vienādās proporcijās jāsajauc bērza pumpuri, savvaļas rozmarīns, leuzea un pēctecība, pelašķi, bietes un timiāns. Ņem 10 g no iegūtā maisījuma un ielej litru vārīta ūdens. Dienas laikā buljonu ļaujiet stāvam termosā. Gatavas mājas zāles lieto 50 ml trīs reizes dienā ēdienreizes laikā.
Līdzīgā veidā no leuzea, alkšņa un lakrica, aptiekas kumelītes un stīgas, kapeikas tiek pagatavots novārījums. Un jūs varat sajaukt linu sēklas, zefīra sakni, aveņu lapas un kārklu pēdas, elecampane un cinquefoil. Visas sastāvdaļas ņem vienādās proporcijās, tām pievieno lakrica sakni (četras reizes vairāk) un iegūto sastāvu brūvē trīs stundas. To ieņem 60 ml pirms ēšanas.
Ar CMVI ir ļoti izdevīgi iekļaut uzturā ķiplokus un sīpolus. Šos produktus vajadzētu patērēt tikai svaigus. Un, ja jūs to darāt regulāri, tad vairākas reizes varat samazināt infekcijas risku.
Ja kāds no jums tuviem cilvēkiem jau ir noķēris citomegalovīrusu, tad jūs varat apturēt šīs infekcijas izplatīšanos, izsmidzinot gaisā tējas koka eļļu. Tas jādara telpā, kurā atrodas pacients.
CMVI profilakse
Tā kā citomegalovīrusu pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, kā arī seksuāli, eksperti iesaka profilakses nolūkos lietot prezervatīvus ar nepārbaudītu partneri, kā arī izvairīties no skūpstīšanās ar personu, kurai ir CMVI pazīmes. Šie simptomi ir vājums, iesnas un iekaisis kakls, paaugstināts drudzis.
Grūtniecēm šajā gadījumā jābūt īpaši uzmanīgām. Kopš šāda veida infekcijas, kas noķerta šajā svarīgajā periodā, nopietni draud bērniņš. Vīrusi un saaukstēšanās jāārstē nekavējoties. Ir ļoti svarīgi stiprināt savu ķermeni un tā imūno sistēmu. Lai to izdarītu, varat izmantot šādus paņēmienus:
- uztura bagātinātāju lietošana;
- personīgā higiēna;
- pareizā uztura sastādīšana.
Turklāt dienas laikā jūs varat dzert uzlietas citronzāles vai ehinacejas. Un, ja šiem komponentiem pievienosit žeņšeņu, tad iegūtajam dzērienam būs tonizējoša un imūnstimulējoša iedarbība.
Ikvienam, kurš ir saskāries ar aprakstīto slimību, ir bažas par jautājumu, vai citomegalovīrusu var izārstēt. Bet patiesībā pilnībā atbrīvoties no infekcijas nebūs iespējams. Bet ar sarežģītas terapijas un sekojošu profilaktisko pasākumu palīdzību vīruss var tikt ierobežots, un visu pārējo laiku tas paliks pasīvā stāvoklī.
Citomegālija
Galvenā informācija
Citomegālija- vīrusu ģenēzes infekcijas slimība, seksuāli transmisīva, transplacentāla, sadzīves, asins pārliešana. Simptomātiski izpaužas kā pastāvīgs saaukstēšanās. Tiek atzīmēts vājums, savārgums, galvassāpes un locītavu sāpes, iesnas, siekalu dziedzeru palielināšanās un iekaisums, bagātīga siekalošanās. Bieži vien asimptomātiski. Slimības smagums ir saistīts ar vispārējo imunitātes stāvokli. Ģeneralizētā formā visā ķermenī rodas smagi iekaisuma perēkļi. Grūtnieču citomegālija ir bīstama: tā var izraisīt spontānu abortu, iedzimtas kroplības, intrauterīno augļa nāvi, iedzimtu citomegāliju.
Citos citomegālijas nosaukumos, kas atrodami medicīniskajos avotos, ir citomegalovīrusa infekcija (CMV), iekļaušanas citomegālija, vīrusu siekalu dziedzera slimība un iekļaušanas slimība. Citomegalovīrusa infekcijas izraisītājs - citomegalovīruss - pieder cilvēka herpes vīrusu saimei. Šūnas, kuras ietekmē citomegalovīruss, reizinās pēc lieluma, tāpēc slimības nosaukums “citomegalovīruss” tiek tulkots kā “milzu šūnas”.
Citomegalovīruss ir plaši izplatīta infekcija, un daudzi cilvēki, kas ir citomegalovīrusa nesēji, par to pat nezina. Citomegalovīrusa antivielu klātbūtne tiek konstatēta 10-15% pusaudžu populācijas un 50% pieaugušo. Saskaņā ar dažiem avotiem citomegalovīrusa nēsāšana ir noteikta 80% sieviešu reproduktīvā periodā. Pirmkārt, tas attiecas uz citomegalovīrusa infekcijas asimptomātisko un asimptomātisko gaitu.
Ne visi cilvēki ar citomegalovīrusu ir slimi. Bieži citomegalovīruss daudzus gadus atrodas organismā un nekad nevar izpausties vai kaitēt personai. Latentas infekcijas izpausme, kā likums, notiek ar imūnsistēmas pavājināšanos. Citomegalovīruss rada draudus tā sekām personām ar samazinātu imunitāti (HIV inficētām, kurām ir veikta kaulu smadzeņu vai iekšējo orgānu transplantācija, ņemot imūnsupresantus), ar iedzimtu citomegāliju grūtniecēm.
Citomegalovīrusa pārnešanas veidi
Citomegālija nav īpaši lipīga infekcija. Parasti infekcija notiek ciešā, ilgstošā kontaktā ar citomegalovīrusa nesējiem. Citomegalovīruss tiek pārraidīts pa šādiem ceļiem:
- gaisā: šķaudot, klepojot, runājot, skūpstoties utt .;
- seksuāli: dzimumakta laikā caur spermu, maksts un dzemdes kakla gļotām;
- asins pārliešana: ar asins pārliešanu, leikocītu masu, dažreiz - ar orgānu un audu transplantāciju;
- transplacentārs: grūtniecības laikā no mātes līdz auglim.
Citomegālijas attīstības mehānisms
Citomegalovīruss, nonākot asinīs, izraisa izteiktu imūno reakciju, kas izpaužas aizsargājošu olbaltumvielu antivielu - M un G (IgM un IgG) veidošanā un pretvīrusu šūnu reakcijā - CD 4 un CD 8 limfocītu veidošanās .Šūnu imunitātes kavēšana HIV infekcijas gadījumā izraisa aktīvu attīstību. citomegalovīruss un tā izraisītā infekcija.
Imūnglobulīnu M veidošanās, kas norāda uz primāru infekciju, notiek 1-2 mēnešus pēc inficēšanās ar citomegalovīrusu. Pēc 4-5 mēnešiem IgM tiek aizstāti ar IgG, kas asinīs ir atrodami visā turpmākajā dzīvē. Ar spēcīgu imunitāti citomegalovīruss neizraisa klīniskas izpausmes, infekcijas gaita ir asimptomātiska, latenta, lai gan vīrusa klātbūtne tiek noteikta daudzos audos un orgānos. Ietekmējot šūnas, citomegalovīruss izraisa to lieluma palielināšanos; mikroskopā skartās šūnas izskatās kā “pūces acs”. Citomegalovīruss organismā tiek noteikts visu mūžu.
Pat ar asimptomātisku infekcijas gaitu citomegalovīrusa nesējs ir potenciāli infekciozs neinficētiem indivīdiem. Izņēmums ir citomegalovīrusa pārnešana intrauterīnā no grūtnieces uz augli, kas notiek galvenokārt aktīvajā procesa gaitā, un tikai 5% gadījumu izraisa iedzimtu citomegāliju, pārējā daļā - asimptomātiski.
Citomegālijas formas
Iedzimta citomegālija
95% gadījumu augļa intrauterīna infekcija ar citomegalovīrusu neizraisa slimības attīstību, bet ir asimptomātiska. Iedzimta citomegalovīrusa infekcija attīstās jaundzimušajiem, kuru mātēm ir bijusi primārā citomegālija. Iedzimta citomegālija jaundzimušajiem var izpausties dažādās formās:
- petehiāli izsitumi - nelieli asiņojumi uz ādas - rodas 60–80% jaundzimušo;
- priekšlaicīgi dzimušie un intrauterīnās augšanas aizturi - rodas 30% jaundzimušo;
- horioretinīts ir akūts iekaisuma process acs tīklenē, bieži izraisot redzes pasliktināšanos un pilnīgu zudumu.
Mirstība intrauterīnā infekcijā ar citomegalovīrusu sasniedz 20-30%. Lielākajai daļai pārdzīvojušo bērnu ir garīga atpalicība vai dzirdes un redzes traucējumi.
Iegūta citomegālija jaundzimušajiem
Kad inficējas ar citomegalovīrusu dzemdību laikā (ar augļa caurbraukšanu caur dzemdību kanālu) vai pēcdzemdību periodā (ar mājsaimniecības kontaktu ar inficētu māti vai barojot bērnu ar krūti), vairumā gadījumu attīstās asimptomātiska citomegalovīrusa infekcijas gaita. Tomēr priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem citomegalovīruss var izraisīt ilgstošu pneimoniju, ko bieži pavada vienlaicīga bakteriāla infekcija. Bieži vien ar citomegalovīrusa infekciju bērniem ir fiziskās attīstības palēnināšanās, limfmezglu palielināšanās, hepatīts un izsitumi.
Mononukleozei līdzīgs sindroms
Personām, kas pametušas jaundzimušo periodu un kurām ir normāla imunitāte, citomegalovīruss var izraisīt mononukleozei līdzīga sindroma attīstību. Mononukleāzei līdzīga sindroma klīniskā gaita neatšķiras no infekciozās mononukleozes, ko izraisa cita veida herpesvīruss - Ebšteina-Barra vīruss. Mononukleozei līdzīgā sindroma gaita atgādina pastāvīgu saaukstēšanās infekciju. Tajā pašā laikā tiek atzīmēts:
- ilgstošs (līdz 1 mēnesim vai vairāk) drudzis ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru un drebuļiem;
- locītavu un muskuļu sāpes, galvassāpes;
- smags vājums, savārgums, nogurums;
- sāpošs kakls;
- palielināti limfmezgli un siekalu dziedzeri;
- izsitumi uz ādas, kas atgādina masaliņu izsitumus (parasti novērojami ar ampicilīnu).
Dažos gadījumos mononukleozei līdzīgu sindromu pavada hepatīta attīstība - dzelte un aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās asinīs. Pat retāk (līdz 6% gadījumu) pneimonija ir mononukleozei līdzīga sindroma komplikācija. Tomēr indivīdiem ar normālu imūnreaktivitāti tas norit bez klīniskām izpausmēm, un tas tiek atklāts tikai plaušu rentgenogrāfijas laikā.
Mononukleozei līdzīga sindroma kursa ilgums ir no 9 līdz 60 dienām. Pēc tam parasti notiek pilnīga atveseļošanās, kaut arī tādi atlikušie efekti kā savārgums, vājums un palielināti limfmezgli var saglabāties vairākus mēnešus. Retos gadījumos citomegalovīrusa aktivizēšana izraisa infekcijas atkārtošanos ar drudzi, svīšanu, karstām zibspuldzēm un savārgumu.
Citomegalovīrusa infekcija cilvēkiem ar novājinātu imunitāti
Imunitātes pavājināšanās tiek novērota personām, kuras cieš no iedzimta un iegūta (AIDS) imūndeficīta sindroma, kā arī pacientiem, kuriem ir veikti iekšējo orgānu un audu: sirds, plaušu, nieru, aknu, kaulu smadzeņu transplantācijas. Pēc orgānu transplantācijas pacienti ir spiesti pastāvīgi lietot imūnsupresantus, kas izraisa izteiktu imūno reakciju nomākšanu, kas izraisa citomegalovīrusa aktivitāti organismā.
Pacientiem, kuriem veikta orgānu transplantācija, citomegalovīruss izraisa donoru audu un orgānu bojājumus (hepatīts - ar aknu transplantāciju, pneimonija ar plaušu transplantāciju utt.). Pēc kaulu smadzeņu transplantācijas citomegalovīruss var izraisīt pneimonijas attīstību ar augstu mirstības līmeni 15-20% pacientu (84-88%). Visbīstamākā situācija ir tad, kad donora materiāls, kas inficēts ar citomegalovīrusu, tiek pārstādīts neinficētam saņēmējam.
Citomegalovīruss inficē gandrīz visus ar HIV inficētos cilvēkus. Slimības sākumā tiek atzīmēts savārgums, locītavu un muskuļu sāpes, drudzis un svīšana naktī. Nākotnē šīm pazīmēm var pievienoties plaušu citomegalovīrusa bojājumi (pneimonija), aknu (hepatīts), smadzenes (encefalīts), tīklene (retinīts), čūlaini bojājumi un kuņģa-zarnu trakta asiņošana.
Vīriešiem citomegalovīruss var ietekmēt sēkliniekus, prostatu, sievietēm - dzemdes kaklu, dzemdes iekšējo slāni, maksts, olnīcas. Citomegalovīrusa infekcijas komplikācijas ar HIV inficētiem pacientiem var būt iekšēja asiņošana no skartajiem orgāniem, redzes zudums. Vairāku orgānu bojājumi, ko izraisa citomegalovīruss, var izraisīt to darbības traucējumus un pacienta nāvi.
Citomegālijas diagnoze
Lai diagnosticētu citomegalovīrusa infekciju, asinīs tiek veiktas specifiskas antivielas pret citomegalovīrusu - imūnglobulīniem M un G - asinīs. Imunoglobulīnu M klātbūtne var norādīt uz primāru inficēšanos ar citomegalovīrusu vai hroniskas citomegalovīrusa infekcijas atkārtotu aktivizēšanu. Augstu IgM titru noteikšana grūtniecēm var apdraudēt augļa infekciju. IgM palielināšanās asinīs tiek konstatēta 4-7 nedēļas pēc inficēšanās ar citomegalovīrusu un tiek novērota 16-20 nedēļas. Citomegalovīrusa infekcijas aktivitātes pavājināšanās periodā attīstās imūnglobulīnu G palielināšanās. Viņu klātbūtne asinīs norāda uz citomegalovīrusa klātbūtni organismā, bet tas neatspoguļo infekcijas procesa aktivitāti.
Citomegalovīrusa DNS noteikšanai asins šūnās un gļotādās (atdalījumos no urīnizvadkanāla un dzemdes kakla kanāla, krēpās, siekalās utt.) Izmanto PCR diagnostikas metodi (polimerāzes ķēdes reakcija). Īpaši informatīva ir kvantitatīvā PCR, kas dod priekšstatu par citomegalovīrusa aktivitāti un tā izraisīto infekciozo procesu. Citomegalovīrusa infekcijas diagnoze balstās uz citomegalovīrusa izdalīšanu klīniskajā materiālā vai ar četrkārtīgu antivielu titra palielināšanos.Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanu riska grupās veic ar pretvīrusu zāļu gancikloviru. Smaga citomegalovīrusa gadījumā gancikloviru ievada intravenozi, jo zāļu tabletēm ir tikai profilaktiska iedarbība pret citomegalovīrusu. Tā kā gancikloviram ir smagas blakusparādības (tas izraisa hematopoēzes nomākumu - anēmiju, neitropēniju, trombocitopēniju, ādas reakcijas, kuņģa un zarnu trakta traucējumus, drudzi un drebuļus utt.), Tā lietošana grūtniecēm, bērniem un cilvēkiem ar nieru mazspēju ir ierobežota (tikai veselības apsvērumu dēļ), to neizmanto pacientiem ar pavājinātu imunitāti.
Citomegalovīrusa ārstēšanai ar HIV inficētiem cilvēkiem visefektīvākā narkotika ir foskarnets, kam ir arī vairākas blakusparādības. Foskarnets var izraisīt elektrolītu traucējumus (magnija un kālija līmeņa pazemināšanos asins plazmā), dzimumorgānu čūlas, urinācijas traucējumus, nelabumu, nieru bojājumus. Šīs blakusparādības prasa rūpīgu zāļu lietošanu un savlaicīgu zāļu devas pielāgošanu.
Profilakse
Citomegalovīrusa infekcijas novēršanas jautājums ir īpaši akūts personām, kuras ir pakļautas riskam. Visjutīgākie pret citomegalovīrusa infekciju un slimības attīstību ir HIV inficēti (īpaši pacienti ar AIDS), pacienti pēc orgānu transplantācijas un personas ar atšķirīgas ģenēzes imūndeficītu.
Nespecifiskas profilakses metodes (piemēram, personīgā higiēna) ir neefektīvas pret citomegalovīrusu, jo to var inficēt pat ar gaisā esošām pilieniņām. Specifiska citomegalovīrusa infekcijas profilakse tiek veikta ar gancikloviru, acikloviru, foskarnetu riska grupā. Lai izslēgtu inficēšanās iespēju ar citomegalovīrusu saņēmējiem orgānu un audu transplantācijas laikā, nepieciešama rūpīga donoru atlase un donora materiāla kontrole citomegalovīrusa infekcijas klātbūtnes gadījumā.
Citomegalovīruss ir īpaši bīstams grūtniecības laikā, jo tas var izraisīt abortu, nedzīvi dzimušu bērnu vai izraisīt smagas iedzimtas kroplības bērnam. Tāpēc citomegalovīruss kopā ar herpes, toksoplazmozes un masaliņām ir viena no tām infekcijām, kurai sievietes profilaktiski jāpārbauda pat grūtniecības plānošanas posmā.
Lai izvairītos no nevēlamām sekām, citomegalovīrusa ārstēšana ar tautas līdzekļiem jāapvieno ar zāļu terapiju. Šis herpes veids ir visizplatītākais, ilgu laiku cilvēks ir nesējs un pats to nezina. Pat pēc ārstēšanas kursa vīruss cilvēka ķermenī paliek "latentā" formā, bet nākotnē tas izpaužas, ja ir provocējoši faktori.
Cēloņi un simptomi
Infekcijas slimība, pēc pilnīgas atveseļošanās, nesējs ir potenciāli bīstams citiem, bet izpaužas dažādos veidos, tas ir saistīts ar imūno pretestību. Bez laboratoriskiem testiem nav iespējams noteikt vīrusa klātbūtni, jo inkubācijas periods ilgst no viena mēneša, tad organisms ražo antivielas. Citomegalovīrusa IgG pozitīvs norāda, ka infekcija notika viena mēneša intervālā. Ja IgG daudzums tiek palielināts 4 reizes, tad vīruss ir aktīvajā fāzē. Vājinātas imūnsistēmas gadījumā parādās šādi simptomi:
- gripas stāvoklis;
- samazināta fiziskā aktivitāte, ātrs nogurums;
- sāpes muskuļos un locītavās;
- limfmezglu iekaisums.
Vīruss tiek pārnēsāts auglim caur placentu. Simptomi sievietēm un vīriešiem ir vienādi, uzskaitītie simptomi ir raksturīgi cilvēkiem, kuri necieš no iedzimtas imūndeficīta, pretējā gadījumā pievienojas paaugstināta ķermeņa temperatūra, deguna rīkles iekaisums un stipras galvassāpes. Nepieciešama steidzama ārsta palīdzība, jo CMV infekcija ietekmē iekšējo orgānu, kas sarežģī ārstēšanu. Ar iedzimtu slimību bērniņš izpaužas:
- aknu un liesas palielināšanās;
- pneimonija, bronhīts;
- aizkavēta fiziskā un garīgā attīstība;
- redzes aparāta disfunkcija;
- nepareiza zobu veidošanās;
- svara trūkums.
Ar intrauterīno infekciju agrīnā stadijā auglis mirst vai piedzimst ar patoloģiskām izmaiņām.
Ārstēšanas indikācijas
Slimība ir bīstama pacientiem ar zemu imunitāti. Medicīnā ir vairāki gadījumi, kad nepieciešama CMVI ārstēšana. Iznīcināt vīrusu nebūs iespējams, bet ir iespējams samazināt ietekmi uz ķermeni. Starp ārstēšanas indikācijām ir:
- Plašs iekšējo orgānu bojājums, attīstās uz paralēlu baktēriju un vīrusu infekciju fona. Slimība izpaužas jebkurā vecumā.
- CMVI obligāti jāārstē komplikāciju gadījumā, kas rodas jaundzimušajiem, tie izpaužas pneimonijas vai encefalīta formā. Laicīgas terapijas trūkums noved pie nopietniem attīstības traucējumiem vai nāves.
- Vīruss tiek ārstēts, gatavojoties operācijai, orgānu un audu transplantācijai, kā arī cīņai pret onkoloģiskām formācijām, kad tiek nomākta imūnsistēma, kā arī tiek radīti labvēlīgi apstākļi slimības progresēšanai.
- Pat sākotnējās izpausmes ir bīstamas cilvēkiem ar iedzimtu imūndeficītu.
- Citomegālija, kas galvenokārt attīstās bērniem, nepieciešama ārstēšana, tiek ietekmētas veselās šūnas un ievērojami palielinās to lielums.
- Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana ir svarīga grūtniecības laikā, kad pastāv augļa infekcijas risks.
Narkotiku ārstēšana
Narkotiku ārstēšanai ir toksiska ietekme uz iekšējiem orgāniem. Citomegalovīrusa ārstēšanas shēma ir daudzkomponentu, ārstu ieceļ ārsts, ņemot vērā pacienta vēsturi, slimības simptomus un attīstību. Terapija ir paredzēta, lai samazinātu herpes vīrusa agresivitāti un palielinātu ķermeņa pretestību. Ir vērts atzīmēt, ka narkotikas ir toksiskas un vairumā gadījumu izraisa blakusparādības, tāpēc pašārstēšanās ir pilna ar sekām.
Pretvīrusu zāles
Medikamenti citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanai:
- Zāles "Ganciklovirs" tiek izrakstītas smagas slimības gadījumā, kad komplikācijas izplatās iekšējos orgānos un pastāv draudi pacienta dzīvībai, to lieto arī herpes ārstēšanai bērniem. Citomegalovīrusa "aciklovīrs" ir tā analogs, tas ir mazāk efektīvs, tāpēc ir uzlabots. "Ganciklovirs" tiek piegādāts pulvera veidā, ko ņem sausā veidā vai injekciju veidā. Ārsts izraksta ārstēšanas kursu, lietojot narkotikas 2-3 reizes dienā, atkarībā no pacienta vecuma un svara.
- "Foscarnet" ir līdzīgs iepriekšējām narkotikām, kas darbojas un ir toksiskas organismam. Zāles injicē injekcijas veidā 2-3 reizes dienā. Aktīvā viela ne tikai nomāc CMV infekcijas efektu, bet arī kaitīgi ietekmē visas iekšējās sistēmas. Aizliegts sievietēm, kuras nēsā bērnu un baro bērnu ar krūti.
- Panavir ir mazāk efektīvs līdzeklis, tas darbojas mīkstāk, salīdzinot ar jau prezentētajām zālēm. Jūs varat iegādāties injekciju šķīdumu un želeju ārējai lietošanai. Neskatoties uz drošību, tas nav ieteicams grūtniecēm (īpaši pirmajā trimestrī) un maziem bērniem.
- "Cytotect" ir labākais ārstēšanas veids, tas ir ļoti efektīvs un drošs visām cilvēku grupām. Izrakstīts jaundzimušajiem un grūtiem pacientiem, kuriem ir augsta jutība. To injicē vēnā uz ķermeņa svara kilogramu, vidēji nepieciešami 3 līdz 6 lietojumi.
- - pretvīrusu tabletes, kas paredzētas dažādu herpes infekciju ārstēšanai. Zāļu bioloģiskā pieejamība ir augsta, taču, lai panāktu lielāku efektivitāti, jāievēro vienādi intervāli starp devām. Valvir nav paredzēts bērnu ārstēšanai.
Imūnmodulatori CMV ārstēšanai
Zāles palielina ķermeņa imūno pretestību. Lai samazinātu CMV vīrusa iedarbību uz ķermeni, bieži tiek nozīmēti imūnmodulatori, kas palielina imūno rezistenci un stimulē antivielu veidošanos. Bet šādas zāles neizmanto zīdaiņu ārstēšanai, jo tās ir neefektīvas, jo imūnsistēma nav pilnībā izveidota. Starp visbiežāk sastopamajām zālēm ir: "Cycloferon", "Viferon", "Roferon", "Neovir".
Citomegālijas vīruss ietekmē daudzus cilvēka ķermeņa orgānus un sistēmas, tam ir vairāki transmisijas mehānismi un ieejas vārti, taču prioritāte joprojām ir imūnsistēmas nomākšana. Tāpēc citomegalovīrusa infekcijas (CMV) ārstēšanai galvenokārt jābūt vērstai uz imunitātes šūnu saites korekciju un atjaunošanu. Kad citomegalovīruss pirmo reizi nonāk ķermenī, tas ilgstoši saglabājas mērķa šūnās, izjaucot normālu imūno reakciju.
Slimības pārnešanas un patoģenēzes mehānisms
Inficēties ar CMV nav viegli. Tam nepieciešams ļoti ciešs kontakts. Parasti infekcija notiek kolektīvos un pārpildītās vietās. Šīs infekcijas avots ir tikai cilvēks - slima manifesta forma vai vīrusa nesējs (asimptomātiska gaita).
Pārneses faktori:
- siekalu (augstākās koncentrācijas);
- urīns;
- sievietes piens;
- dzimumorgānu izdalījumi: dzemdes kakla kanāla gļotas, sperma;
- asinis;
- cerebrospinālais šķidrums.
Galvenie vīrusa iekļūšanas veidi cilvēka ķermenī:
Vīrusam ir afinitāte pret šāda veida cilvēka šūnām:
- monocīti;
- makrofāgi;
- epitēlijs;
- asinsvadu endotēlijs;
- neironi;
- hepatocīti.
CMV mērķorgāni:
- siekalu dziedzeri;
- nieres;
- žultsvadi;
- aizkuņģa dziedzeris;
- zarnas;
- bronhioli un alveolas;
- vairogdziedzeris;
- smadzenes;
- aknas
Ja tas nokļūst uz gļotādām vai ādas, vīruss nonāk asinsritē. Tad tas apmetas "iecienītajās šūnās", imūnsistēma tiek aktivizēta un mēģina iznīcināt patogēnu. Klīniski šo periodu var pavadīt siekalu dziedzeru iekaisums vai mononukleozei līdzīgs sindroms. Bet visbiežāk šis posms norit bez jebkādām izpausmēm. Tad citomegalovīrusa infekcija nonāk latentā stāvoklī. Vīruss organismā saglabājas ar tā saglabāšanos audos un orgānos visu mūžu.
Infekcijas atkārtota aktivizēšana notiek, ja tiek pakļauta šādiem provocējošiem faktoriem:
Vislielākās citomegalovīrusa briesmas sievietēm rada grūtniecības laikā, jo sākotnējā saslimšana ar CMV vai tās reaktivācija var izraisīt iedzimtu citomegāliju.
Citomegalovīruss ir jāreaģē atkārtoti pretvīrusu un imūnmodulējošā veidā. Tā atrašana imūnkompetentās šūnās noturības laikā izraisa imunitātes nomākšanu. Klīniki klasificē šo infekciju kā iedzimtu un iegūtu.
Iegūtās CMV izpausmes
80% pieaugušo iedzīvotāju ir pozitīvs šīs infekcijas antivielu klātbūtnes tests. CMV tiek uzskatīta par bērnības infekciju, jo vairums cilvēku ar vīrusu sastopas bērnībā. Pirmais kontakts ar CMV cilvēkam bieži ir asimptomātisks, bet vīruss paliek ar viņu visu mūžu. Samazinoties organisma aizsargspējām, infekcija no jauna aktivizējas, izpaudoties klīniskajiem simptomiem.
Inkubācijas periods ilgst no 15 dienām līdz 3 mēnešiem. CMV klīnika ir atkarīga no imūnsistēmas stāvokļa.
Cilvēkiem ar normālu imūnsistēmu infekcija izpaužas šādi:
Personām ar samazinātu imūno reakciju, kā arī zīdaiņiem šī infekcija rodas ar daudzu orgānu bojājumiem:
Jo jaunāks ir vecums, jo lielāka ir slimības simptomu iespējamība. Pusaudžiem un pieaugušajiem citomegālija bieži ir latenta.
Iedzimtas CMV izpausmes
Augļa bojājuma izpausmes un pakāpi lielā mērā nosaka mātes imunitāte, kā arī infekcijas laiks. Grūtniece var pārnest infekciju bērnam 2 gadījumos:
Iedzimta CMV var izpausties acīmredzamā vai latentā formā. Hroniska infekcija rodas, ja infekcija notiek grūtniecības sākumā. Bērns piedzimst mazs svars ar lielām kroplībām: mikrocefāliju, aklumu un kurlumu.
Vīruss iekļūst auglī laikā, kad tā imūnsistēma nav nobriedusi un nespēj adekvāti reaģēt uz antigēnu. Bērni bieži dzimst mazi. Dzimstot pat ar latentu infekciju, tiek novērota imunitātes šūnu saites nomākšana, dzelte un neliels aknu un liesas pieaugums.
Diagnostika un ārstēšana
Lai noteiktu CMV DNS, tiek veikta PCR. Pārbaudiet ne tikai asinis, bet arī citus bioloģiskos šķidrumus: urīnu, siekalu, cerebrospinālo šķidrumu, uztriepes materiālu no urīnizvadkanāla un dzemdes kakla kanāla. Tā kā citomegalovīrusa ārstēšanai jāpavada virionu skaita samazināšanās, obligāti jānosaka vīrusa daudzums, izmantojot PCR. Ar pozitīvu dinamiku slodze tiek samazināta.
Lai noteiktu imūnās atbildes pakāpi, tiek veikts asins tests vīrusa antivielām:
Kultūras metodi izmanto arī bioloģisko šķidrumu izpētei vīrusa klātbūtnei.
Vispārējā asiņu analīzē ir leikocītu, trombocītu skaita samazināšanās, monocītu, limfocītu skaita palielināšanās. Pēc 2-3 nedēļām no slimības sākuma netipiskas mononukleārās šūnas parādās daudzumā līdz 10%.
Citomegalovīrusu nav iespējams izārstēt uz visiem laikiem, bet ar modernu zāļu arsenāla palīdzību ir iespējams nomākt aktīvu infekciju un nodrošināt ilgstošu remisiju.
Pretvīrusu ķīmijterapijas zāles
Visefektīvākie CMV apkarošanas līdzekļi ir pretvīrusu zāles. Viņi kavē vīrusa replikāciju, nomācot vienu no fermentiem - DNS polimerāzi:
Ķīmiskā terapija ir indicēta CMV vispārinātai formai ar tīklenes un plaušu iekļaušanu procesā. Zāles ir ļoti toksiskas, tāpēc to lietošana ir ierobežota. Zāles negatīvi ietekmē nieres, dalot šūnas, tām ir kancerogēnas un teratogēnas īpašības.
Tādēļ tos neizmanto bērniem un grūtniecēm. Izņēmuma gadījumos, kad bērna dzīvībai ir briesmas, ārstējošais ārsts var sasaukt konsultāciju, kurā tiek izlemts jautājums par bērna citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanu ar pretvīrusu līdzekļiem.
Kontrindikācijas:
- hemoglobīna līmeņa pazemināšanās zem 80 g / l;
- trombocītu līmenis ir mazāks par 250 tūkstošiem * 10 / ² g / l;
- neitrofilu satura absolūtais indekss ir mazāks par 500 šūnām mikrolitrā;
- vecums līdz 12 gadiem;
- grūtniecība;
- smaga nieru mazspēja.
Blakus efekti:
Pastāv metode, kā Ganciklovira kapsulu implantē acs stiklveida ķermenī, lai ārstētu retinītu.
Interferoni
CMV izraisa vāju dabisko interferona veidošanos leikocītos, tāpēc citomegalovīrusa ārstēšanas shēma jāpapildina ar interferona preparātiem, lai atjaunotu normālu šīs vielas līmeni asinīs. Ja citomegalovīrusa infekcija ir viegla, tad veic izolētu ārstēšanu ar interferona svecītēm.
Jebkurā ārstēšanas shēmā jāiekļauj imūnmodulatori. Visbiežāk izmantotie interferona preparāti ir:
- Viferons;
- Genferons;
Hiperimūna cilvēka imūnglobulīna Cytotect
Produkts satur gatavas citomegalovīrusa antivielas. Šīs zāles ir ļoti efektīvas CMV ārstēšanā: tās rada pasīvu imunitāti pret infekcijām.
Zāles ir apstiprinātas lietošanai grūtniecēm un bērniem. Indikācijas ārstēšanai ar Cytotect ir vispārinātas un klīniski izteiktas CMV formas.
CMV infekcijas profilaksei orgānu transplantācijas laikā pirms operācijas tiek veikta viena Cytotect injekcija devā 1 ml / 1 kg.
Blakus efekti:
- anafilaktiskais šoks;
- galvas un locītavu sāpes;
- slikta dūša un vemšana;
- asinsspiediena pazemināšanās.
Kontrindikācija ir alerģija pret cilvēka imūnglobulīnu anamnēzē.
Mūsdienu papildinošās CMV ārstēšanas metodes. Šīs metodes ievērojami palielina imunitātes šūnu saites aktivitāti:
- Autoplazmas kriomodifikācija: metode ļauj no pacienta asinīm izslēgt antivielas un iekaisuma mediatorus.
- Ārpus ķermeņa imunofarmakoterapija: leikocīti tiek izdalīti no asinīm, apstrādāti ar imūnmodulatoriem, un pēc tam tos atpakaļ asinsritē.
Vīrusa nosaukums ir saistīts ar faktu, ka tad, kad vīruss inficē šūnas, to lielums palielinās (tulko kā milzu šūnas).
Atkarībā no imūnsistēmas stāvokļa, inficēšanās ar citomegalovīrusu var izraisīt dažādas izmaiņas: no asimptomātiskas gaitas un viegla mononukleozei līdzīga sindroma līdz smagām sistēmiskām infekcijām ar plaušu, aknu, nieru un citu orgānu bojājumiem.
Slimības cēloņi
Citomegalovīruss ir visuresošs. Infekcija var notikt ciešā saskarē ar infekcijas nesēju vai slimu cilvēku. Vīruss tiek izvadīts ārējā vidē ar dažādiem cilvēka ķermeņa šķidrumiem: siekalām, urīnu, fekālijām, mātes pienu, spermu, izdalījumiem no maksts. Pārnešanas ceļi ietver gaisa, pārtikas, seksuālo. Jaundzimušais var inficēties no mātes caur mātes pienu. Jāatzīmē vertikālais pārnešanas ceļš no mātes uz augli. Kad auglis ir inficēts, var attīstīties ļoti nopietna slimība - iedzimta citomegālija.
Infekcija var notikt arī asins pārliešanas laikā (Krievijā donoru asinīs netiek pārbaudīts citomegalovīruss) un orgānu transplantācijas laikā no donora ar CMV infekciju.
Pēc inficēšanās ar citomegalovīrusu cilvēks parasti paliek šīs infekcijas nesējs visu mūžu.
CMV infekcijas simptomi
Atšķirt, cik CMV infekcijas gaitas variantu.
1) CMV infekcija personām ar normālu imunitāti.
Visbiežāk primārā infekcija izpaužas ar mononukleozei līdzīgu sindromu. Inkubācijas periods ir 20-60 dienas, slimības ilgums ir 2-6 nedēļas. Kā likums, ir drudzis, vājums, pietūkuši limfmezgli,. Ar pietiekamu imūno reakciju organisms ražo antivielas pret vīrusu, un slimība beidzas ar pašdziedināšanu. Vīrusu izdalīšanās ar ķermeņa šķidrumiem turpinās mēnešus un gadus pēc atveseļošanās. Pēc primārās infekcijas citomegalovīruss gadu desmitiem var būt neaktīvā formā vai spontāni izzust no organisma. Vidēji 90-95% pieaugušo iedzīvotāju ir G klases antivielas pret CMV.
2) CMV infekcija personām ar novājinātu imunitāti (pacientiem ar limfoproliferatīvām slimībām, hemoblastozi, HIV inficētiem, pacientiem pēc iekšējo orgānu vai kaulu smadzeņu transplantācijas).
Šādiem pacientiem var rasties infekcijas vispārināšanās, tiek skartas aknas, nieres, plaušas, tīklene, aizkuņģa dziedzeris un citi orgāni.
3) Iedzimta citomegalovīrusa infekcija.
Augļa intrauterīnā infekcija līdz 12 nedēļām, kā likums, beidzas, ja inficēšanās pēc 12 nedēļām bērnam var attīstīties nopietna slimība - iedzimta citomegālija. Saskaņā ar statistiku, iedzimta citomegālija ietekmē apmēram 5% no inficētiem intrauterīniem jaundzimušajiem. Tās simptomi ir priekšlaicība, palielinātas aknas, nieres, liesa, pneimonija. Bērniem, kuriem ir bijusi CMV infekcija dzemdē un kuri ir izvairījušies no procesa vispārināšanas, var būt psihomotoriska atpalicība, dzirdes zudums, redzes pasliktināšanās un zobu anomālijas.
Diagnostika
CMV infekcijas diagnoze balstās uz klīnisko ainu un laboratorijas pētījumu metodēm.
Citomegalovīrusa identifikācijas laboratorijas metodes ietver:
- vīrusa izolēšana šūnu kultūrā;
- citoloģiskā izmeklēšana (gaismas mikroskopija) - specifisku milzu šūnu noteikšana ar intranukleāro iekļaušanu;
- enzīmu imūnanalīze (ELISA) - specifisku antivielu noteikšana asinīs ar M un G klases citomegalovīrusu;
- polimerāzes ķēdes reakcija - ļauj noteikt citomegalovīrusa DNS jebkuros bioloģiskos audos.
Citomegalovīrusa ārstēšana
Vīrusu pārvadāšana un mononukleozei līdzīgs sindroms personām ar normālu imunitāti nav nepieciešama ārstēšana.
Cilvēki ar novājinātu imunitāti mēģina pārliet asins produktus un pārstādīt orgānus no CMV negatīviem donoriem.
Galvenā augļa infekcijas profilakse ir citomegalovīrusa infekcijas klātbūtnes pārbaude pirms grūtniecības. Pretvīrusu terapija grūtniecības laikā netiek izmantota, jo tā ir toksiska un potenciāli apdraud augli. Ja sievietei ir laboratoriski apstiprināta citomegalovīrusa infekcija, grūtniecība ir pieļaujama tikai tad, ja tiek sasniegta stabila remisija.