Pirms sākt citomegalovīrusa ārstēšanu, ir nepieciešams precīzi diagnosticēt slimību un noteikt, vai CMVI ārstēšana jūsu gadījumā vispār ir nepieciešama. Tā kā tas ne vienmēr tiek prasīts, jums tas ir jāapzinās. Turklāt nav viegli diagnosticēt citomegalovīrusa infekcijas klātbūtni, un ir viegli sajaukt CMV ar citām slimībām. Zemāk mēs runāsim par to, kā izārstēt citomegalovīrusu un kā to ārstē, kā arī kādos gadījumos tas ir nepieciešams.
Citomegalovīrusa infekcija jāārstē tikai tad, ja slimība nenoliedzami apdraud cilvēka ķermeni. Tikai speciālists skaidri identificē šādus gadījumus pēc slimības klīnikas apmeklēšanas, lai diagnosticētu slimību. Ja ķermenim ir vispārējas citomegalovīrusa infekcijas simptomi, tad ir ārkārtīgi svarīgi doties uz klīniku. Citomegalovīrusa ārstēšanas shēmu var sastādīt tikai pēc pacienta personīgas pārbaudes.
Persona, kas ir atveseļojusies no citomegalovīrusa un cietusi infekcijas slimību bez nopietnām sekām, iegūst diezgan spēcīgu imunitāti. Pārsvarā citomegalovīrusa infekcija, kas ietekmē cilvēka ķermeni, neizraisa nekādus simptomus. Pats vīruss organismā atrodas miera režīmā, paliekot cilvēkā uz visiem laikiem. Un tas izpaužas, izraisot recidīvus, ko papildina visu veidu komplikācijas, tikai ar spēcīgu imūnsistēmas vājināšanos.
Visos gadījumos, ārstējot citomegalovīrusu infekciju, tiek sasniegts izvirzītais mērķis - ievērojami mazināt vīrusu infekcijas negatīvo ietekmi uz cilvēka ķermeni. Visbiežāk pēc inficēšanās cilvēks ar pietiekami spēcīgu imūnsistēmu var viegli izturēt primāru infekcijas slimības uzliesmojumu, tāpēc nav vajadzības personai ar citomegalovīrusu doties uz slimnīcu. Šādiem cilvēkiem pēc īslaicīgas izpausmes izveidoto simptomu kopums beidzas bez pēdām. Rezultātā slimība lielākoties netiek pamanīta.
Kad tiešām nepieciešama citomegalovīrusa ārstēšana?
Īpaši dominējošie apstākļi, saskaņā ar kuriem ārstējošais ārsts nosaka citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanas kursu pieaugušajiem vai bērniem, ir saistīti ar šādām izpausmēm:
- Gūtā vai iedzimta imūndeficīta klātbūtne jebkura vecuma pacientam.
- Ģeneralizēta stadija - vīrusa plašu izplatīšanos pavada ļoti sāpīgs iekaisuma process visā ķermenī vai noteiktā orgānā uz citu infekciju klātbūtnes fona, kas vājina cilvēka ķermeņa pamataizsardzības funkcijas.
- Sarežģīta vai saasināta citomegalovīrusu gaita vai sagatavošanās ārstēšanai alogēnas orgānu transplantācijas, pneimonijas, encefalīta, onkoloģisko slimību gadījumā - lietojot terapiju, kas nopietni nomāc imūnsistēmu.
- Pirmajā grūtniecības trimestrī sievietēm ar novājinātu imunitāti var attīstīties primārais citomegalovīruss, kas potenciāli var izraisīt ārkārtīgi smagus augļa bojājumus, kā arī provocēt spontāno abortu.
Citomegalovīrusu infekcijas vispārējo stadiju vai simptomātisku saasināšanos bieži raksturo fakts, ka lielākā daļa pacientu un pat dažreiz daži ārsti sajauc šo vīrusu slimību līdzības dēļ ar gripas vai ARVI slimību simptomiem. Un arī ar citām infekcijas slimībām. Tas bieži noved pie kļūdainas ārstēšanas un liela smagas komplikāciju attīstības riska.
Ar absolūti precīzu diferenciāldiagnozi pacientam tiks nozīmēta pēc iespējas atbilstošāka citomegalovīrusa ārstēšana. Un zāles tiek parakstītas pareizam mērķim.
Zāles un vitamīni citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanai
Apskatīsim, kā ārstēt citomegalovīrusu ar medikamentiem. Galvenās citomegalovīrusa infekcijas zāles un to ārstēšana ir sadalīta vairākās mazās grupās:
- Simptomātiski līdzekļi - nodrošināt atvieglojumu, anestēt, likvidēt iekaisumu, savilkt asinsvadus (deguna pilieni, acu pilieni, pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, tautas līdzekļi).
- Pretvīrusu zāles - nomāc infekcijas aktivitāti (Ganciclovir, Panavir, Tsidofovir, Foscarnet).
- Sindromiskās terapijas zāles - komplikāciju gadījumā atjaunot bojātos orgānus un audus (kapsulas, svecītes, tabletes, injekcijas, želejas, ziedes, pilieni).
- Imūnmodulatori - stiprināt un stimulēt imūnsistēmu (Leukinferon, Roferon A, Neovir, Genferon, Viferon).
- Imūnglobulīni - saistīt un iznīcināt vīrusu daļiņas (Neocytotect, Cytotect, Megalotect).
- Vitamīnu un minerālu komplekss - atbalstīt imūnsistēmu.
Vīriešiem citomegalovīrusu ārstē ar pretvīrusu zālēm - Foscarnet, Ganciclovir, Viferon. Un imūnglobulīni - Cytotect, Megalotect.
Sievietēm citomegalovīrusu ārstē ar pretvīrusu zālēm - Acikloviru, Viferonu, Genferonu, Cikloferonu.
Zāļu saraksts
- Foscarnet ir pretvīrusu zāles. Infekciozo citomegalovīrusu diezgan veiksmīgi ārstē ar Foscarnet. To lieto smagos slimības gadījumos un sarežģītu iespējamo paasinājumu formās, ko var izraisīt citas slimības. Pacientam ieteicams lietot šīs zāles ar novājinātu imūnsistēmu. Kad zāles nonāk slimajā šūnā, tiek traucēta vīrusu ķēdes pagarināšanās, tas ir, zāles palēnina un pēc tam pilnībā pārtrauc vīrusa aktīvo pavairošanu.
- Ganciklovirs ir pretvīrusu zāles. Zāles ir viena no visefektīvākajām, praktiski diezgan sarežģītām. Ārstnieciskais līdzeklis ir paredzēts slimības gaitai - citomegalovīrusa infekcijai, ko sarežģī īpaši smagas orgānu patoloģijas, diezgan plaši iekaisumi. Izmanto arī vīrusu infekcijas, iedzimtas CMV infekcijas profilaksei. Izdalīšanās forma - tabletes un kristālisks pulveris no polāro hidrofilo šķīdinātāju grupas. Acu želejai vai injekcijai zāles ir pieejamas kā liofilizāts. Ganciklovira lietošana ir ieteicama citomegalovīrusa, herpes infekcijas, ārstēšanā.
- Cytotect ir imūnglobulīns. Daudziem pacientiem Cytotect, šķiet, ir viens no optimālākajiem līdzekļiem citomegalovīrusa ārstēšanai. Zāles apvieno diezgan efektīvu efektivitāti un gandrīz pilnīgu vispārējas toksicitātes un relatīvo kontrindikāciju neesamību. Tas ir paredzēts profilaksei pacientiem ar imūnsistēmu, kas nomākta ar medikamentiem. Novērš masveida slimības izpausmes pēc inficēšanās ar CMVI. Lietojot, jūs varat izveidot: galvassāpes; slikta dūša un vemšana; drebuļi un drudzis; locītavu sāpes un vieglas muguras sāpes; dažreiz pazemina asinsspiedienu.
- Neovirs ir imūnstimulants. Šķīdums injekcijām, ko lieto kā imūnstimulējošu medikamentu citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanai un profilaksei cilvēkiem ar imūndeficītu.
- Viferons ir imūnmodulators. Svecītes ar pretvīrusu iedarbību. To lieto infekcijas slimību komplikācijām ar primāru iekaisumu, kā arī lokālas citomegalovīrusa infekcijas atkārtošanos. Zāles tiek ievadītas rektāli. Lietojot, tas var izraisīt alerģiju ādas izsitumu formā.
- Bišofīts ir pretiekaisuma līdzeklis. To ražo balzama (želejas) formā mēģenē vai stikla traukā sālījuma formā. To lokāli lieto kā terapeitisko dūņu vai minerālūdeni.
Vitamīnu saraksts
- C - antioksidants ar plašu darbības spektru. Stimulē šūnu darbību, kas aprij baktērijas un vīrusus asinīs. Palielina cilvēka ķermeņa izturību pret dažādām infekcijām, pateicoties šūnu izturībai pret infekcijas izraisītāju iekļūšanu.
- B9 - cilvēka ķermeņa imūnsistēmas rūpnīcas (kaulu smadzeņu) jaudīgai uzturēšanai.
Vispārējie citomegalovīrusa ārstēšanas noteikumi ietver pacienta hospitalizāciju gadījumos, kad tas ir ārkārtīgi nepieciešams. Tā kā ārstēšanas periodā pacients, šķiet, ir ļoti aktīvs vīrusu infekcijas avots citiem, pacientam ir būtiski jāierobežo jebkurš kontakts ar cilvēkiem. Cik vien iespējams, nodrošiniet absolūtu mieru. Nodrošiniet labākos nepieciešamos mikroklimata apstākļus. Ievērojiet stingrus personīgās higiēnas noteikumus. Izmantojiet terapeitisko un profilaktisko diētu.
Stingri ievērojot šos noteikumus un visus ārstējošā ārsta ieteikumus, jūs varat paļauties uz diezgan ātru un visefektīvāko infekcijas iznīcināšanu un komplikāciju un recidīvu novēršanu.
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Ja cilvēks dzirdēja, ka cilvēki ārstē citomegalovīrusu, izmantojot mājas zāles, tad tas ir kļūdains uzskats, ka, pateicoties tradicionālajai medicīnai, ir iespējams tikt galā ar tik grūtu uzdevumu. Šādas infekcijas un visu veidu komplikāciju ārstēšana nedrīkst turpināties pati bez speciālista uzraudzības. Bet ir diezgan ieteicams atbalstīt imūnsistēmu ar tautas līdzekļiem.
Faktiski citomegalovīrusa infekcija ir hroniska infekcijas slimība, kas cilvēkam attīstās pēc inficēšanās ar tāda paša nosaukuma vīrusu.
Izraisītājs pieder pie herpes vīrusu ģimenes, kuras atšķirīgā iezīme ir "mūžīgā dzīvesvieta" inficētā pacienta ķermenī.
Šis fakts padara šo slimību hronisku, lai gan lielākajai daļai inficēto cilvēku infekcija var nemaz neizpausties ārēji. Citos gadījumos ir iespējams plašs izpausmju klāsts, līdz pat citomegalovīrusa slimībai.
Infekcija ar citomegalovīrusu infekciju grūtniecēm ir ļoti bīstama - sekas auglim var būt vistragiskākās.
Pēc piedzimšanas šīs infekcijas izpausmes tiek reģistrētas 0,5 - 2,5% zīdaiņu. Tie bieži var izraisīt smagu jaundzimušā pneimoniju, kurai jaunākajam nepieciešama ārstēšana ICU.
Šī jautājuma nozīme ir īpaši augsta, jo citomegalovīrusa infekcijas izplatība pieaugušām sievietēm var sasniegt 50-70%. Tomēr primārā infekcija ir īpaši bīstama grūtniecības laikā, kad pacients iepriekš nav saskāries ar šo vīrusu.
Tas ir saistīts ar aizsargājošu antivielu trūkumu viņas asinīs, kas ierobežo vīrusu. Tāpēc tas caur placentu viegli iekļūst tieši auglim. Tomēr pirmās lietas vispirms ...
Slimības cēloņi
Slimības cēlonis ir infekcijas izraisītāja iekļūšana ķermenī ar tā turpmāko pavairošanu, kas izraisa daudzu orgānu šūnu bojājumus.
Slimības risks ir visvairāk uzņēmīgs pret personām ar traucētu imūnsistēmas darbību (HIV, dažādiem imūndeficītiem) vai tās nenobrieduma dēļ (auglis, jaundzimušie, vecāki bērni).
Kas ir CMVI? Šī ir klasiska antroponotiska infekcija, t.i. Patogēna "piegādātājs" vienmēr būs cilvēks, t.i. nav iespējams inficēties no dzīvniekiem vai kā citādi.
Jāpatur prātā, ka vislielākās briesmas rada personas, kurām nav spilgtas klīniskas izpausmes.
Tāpēc citi pat nenojauš, ka ir kontaktā ar iespējamo slimības avotu, kura izplatība ir ļoti augsta.
Tātad Krievijā pieaugušo citomegalovīrusu infekcija tiek atklāta 73-98% iedzīvotāju, bērniem šie rādītāji ir mazāki.
Tomēr slimības attīstība ir iespējama, ja pastāv šie faktori:
- Tikšanās ar vīrusu;
- Infekcijas ceļu ieviešana ar noteiktu infekcijas devu, t.i. vīruss var iekļūt tikai caur noteiktiem ieejas vārtiem, un ne visi no tiem būs bīstami;
- Samazināta imunitāte - ķermenis nespēj novērst iekļūstošās vīrusu daļiņas un izraisīt to inaktivāciju (nāvi).
Citomegalovīrusa pārnešana ir iespējama šādos veidos:
- grūtniecības laikā caur placentu (vertikāli);
- dzemdību laikā (vīruss atrodas dzemdību kanāla gļotādā);
- inficēto siekalu ieelpošana skūpstīšanās laikā, ciešs kontakts;
- dzimumakta laikā (prezervatīvs ir aizsardzības līdzeklis);
- parenterāli, t.i. caur inficētām asinīm (asins pārliešana, intravenozas injekcijas, orgānu transplantācija). Tādēļ asins un orgānu donori jāpārbauda, \u200b\u200blai pārnēsātu citomegalovīrusu.
Ārējā vidē ir iespējama ilgstoša vīrusa aktivitātes saglabāšana normālā istabas temperatūrā. Tas zaudē infekciozo spēju, sasaldējot tikai -20 ° C temperatūrā, sasildot līdz 56 ° C.
Tāpēc sezonalitāte šai infekcijai nav raksturīga - slimības gadījumi tiek reģistrēti visu gadu.
Citomegalovīrusa infekcijas simptomi bērniem un pieaugušajiem
Citomegalovīrusa infekcijas simptomi, 1. foto
Citomegalovīrusa infekcijas simptomus var iedalīt primārās patoloģijas (kad vīruss vispirms nonāk asinīs) un citomegalovīrusa slimības izpausmēs, kuru pazīmes norāda uz slimības progresu (vīruss nekontrolējami vairojas organismā un noved pie daudziem iekšējo orgānu bojājumiem).
Primārās infekcijas pazīmes ir līdzīgas infekcijas mononukleozes pazīmēm.
Tādēļ ārsts obligāti veic diferenciāldiagnozi ar šo slimību, izmantojot papildu pārbaudes metodes. No klīniskajām izpausmēm, kas norāda uz citomegalovīrusa infekciju, jāatzīmē, piemēram:
- augsta ķermeņa temperatūra - tā ilgst ilgu laiku (vairāk nekā divas nedēļas), ko papildina galvassāpes, muskuļu un locītavu sāpes;
- vispārējs savārgums, paaugstināts nogurums, kas nav saistīts ar smagu fizisko un garīgo stresu;
- palielināti limfmezgli, to nedaudz sāpīgums;
- aknu un liesas palielināšanās, smagos gadījumos ir iespējama hepatīta un hipersplēnisma attīstība (palielināta liesas aktivitāte ar asins šūnu iznīcināšanu, kas izraisa anēmiju un imūndeficītu).
Atšķirībā no pieaugušajiem, citomegalovīrusu infekciju bērniem pavada sialodenīts, specifiskas izmaiņas siekalu dziedzeros.
Šādas sakāves pazīmes ir:
- pastiprināta siekalošanās, kas var izraisīt mutes ādas macerāciju un čūlu veidošanos;
- sāpes ēšanas laikā, uz kuru fona bērns to bieži atsakās;
- vizuāli nosakāma dziedzeru paplašināšanās submandibular reģionā.
Attīstoties akūtai CMVI pēc asins pārliešanas (pēc 2-8 nedēļām) vai orgānu transplantācijas (pēc 8-12 nedēļām), var rasties:
- pēkšņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C;
- sāpošs kakls;
- vājums;
- palielināti limfmezgli;
- muskuļu sāpes;
- pneimonijas, pleirīta, locītavu iekaisuma, hepatīta, nefrīta attīstība.
Ja neārstē, primārā infekcija pēc transplantācijas ir 70-80% letāla. Tādēļ pacienti pēc orgānu transplantācijas tiek rūpīgi uzraudzīti, veicot visaptverošu pārbaudi.
Tas palīdz identificēt iespējamo infekciju un savlaicīgu ārstēšanu. Tas jo īpaši attiecas uz to, ka pārliecinošā vairumā gadījumu primārajai citomegalovīrusu infekcijai reti ir simptomi.
Progresējoša, citomegalovīrusu infekcija pieaugušām sievietēm un vīriešiem literatūrā tiek raksturota kā tāda paša nosaukuma slimība. Tas sākas ar CMV sindromu.
Tās simptomi ir šādi:
- ilgstoša "nesaprotama" augsta ķermeņa temperatūra (38 ° C un vairāk grādu);
- vājums;
- nakts svīšana;
svara zudums, kas nav saistīts ar mērķtiecīgu pārtikas ierobežošanu.
Šīs pazīmes attīstās pakāpeniski, vairāku nedēļu laikā. Pēc 1-3 mēnešiem patoloģiskas izmaiņas sākas dažādos orgānos.
Tādēļ var diagnosticēt dažādas slimības un patoloģiskus procesus:
- pneimonija;
- hepatīts;
- kuņģa-zarnu trakta čūlainais bojājums;
- virsnieru dziedzeru darbības traucējumi;
- radikulīts;
- galvassāpes;
- tīklenes bojājums līdz redzes zudumam;
- sirds muskuļa iekaisums;
- asins recēšanas spēju pasliktināšanās.
Citomegalovīrusa infekcijas specifisko simptomu noteikšana, kuru ārstēšana tiks veikta mērķtiecīgi, nav iespējama bez laboratorijas un instrumentālās diagnostikas.
Šo vai šo metožu izvēli noteiks ārsts pēc detalizētas pacienta iztaujāšanas. Tās laikā speciālists var atklāt svarīgus faktus, proti:
- kontaktu klātbūtne ar CMVI pacientiem;
- neaizsargāts dzimums;
- asins pārliešanas epizodes, orgānu transplantācijas sešu mēnešu laikā.
Visi šie apstākļi prasa CMVI izslēgšanu vai apstiprināšanu.
Tādēļ pacients ir organizēts:
- Īpaša laboratorijas diagnostika. Tas sastāv no PCR pētījuma veikšanas (vīrusa DNS klātbūtne), seroloģiskā pētījuma (antivielu klātbūtne pret vīrusu asinīs).
- Instrumentālā diagnostika. Tas ļauj atklāt CMV slimības pazīmes. Tam tiek izmantota krūšu dobuma orgānu rentgenogrāfija, ultraskaņa, EKG, elektroneuromiogrāfija. Ir svarīgi savlaicīgi veikt grūtnieču ultraskaņas diagnostiku, lai identificētu pārkāpumus augļa attīstībā.
Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana
Slimības norises fāzes, citomegalovīrusa infekcijas simptomi sievietēm un vīriešiem ir līdzīgi, un ārstēšanas pamatā ir 3 svarīgi punkti:
- vīrusa vitālās aktivitātes beigas ķermeņa iekšienē;
- novērš CMV slimības attīstību;
- komplikāciju un invaliditātes novēršana.
Pacienti ar smagām klīniskām izpausmēm jāārstē slimnīcā.
Grūtniecības laikā sievietēm ārstēšana ir atkarīga no tā, cik liela ir augļa inficēšanās iespēja. Nepieciešama ļoti rūpīga attieksme un gan mātes, gan bērna veselības kontrole.
Galvenās CMVI ārstēšanā lietotās zāles ir Valganciklovirs un Ganciklovirs.
Tie ir viņu starptautiskie nosaukumi (tie ir uzrakstīti ar maziem burtiem uz iepakojuma), savukārt zīmolu nosaukumi var būt dažādi atkarībā no ražotāja. Ar aktīvu infekcijas formu ar smagiem simptomiem vienas zāles tiek parakstītas 21 vai vairāk dienu laikā.
Šis terapijas ilgums ir nepieciešams, lai pilnībā bloķētu vīrusa pavairošanas ciklu.
Veiksmīgas ārstēšanas kritēriji ir klīnisko simptomu izzušana un negatīvu parādīšanās.
Terapiju var pagarināt profilaktiskos nolūkos. Šim nolūkam tiek izmantota mazāka zāļu deva, kuras vidējais ilgums ir viens mēnesis. Ja citomegalovīrusa infekcijas simptomi atkal parādās, ārstēšana jāatkārto pilnībā.
Situācijā, kad saskaņā ar analīzes rezultātiem vīrusa DNS ir asinīs, bet slimības simptomu nav, 1 mēnesi tiek noteikta mazāka zāļu deva, pēc kuras asinīs tiek pārbaudīta vīrusa nukleīnskābes (DNS) klātbūtne.
Citomegalovīrusa infekcijai grūtniecēm ir visnepatīkamākās sekas, ja auglis ir inficēts agrīnā stadijā.
Ja mātei pirms apaugļošanās vīrusa organismā nebija, bet tajā pašā laikā infekcija notika pirms 20 grūtniecības nedēļām, to uzskata par primāro infekciju. Tas ir visbīstamākais, jo šajā gadījumā vīrusa pārnešanas varbūtība auglim ir augsta (40%).
Ja sievietes ķermenī pirms grūtniecības bija vīruss vai viņa ar to atkal inficējās, augļa inficēšanās risks, kas realizēts caur placentu, ir daudz mazāks - 0,2–2,2%.
Agrīna augļa infekcija var izraisīt:
- spontānas agrīnas grūtniecības pārtraukšanas iespēja;
- augļa nāve;
- tās attīstības kavēšanās / apstāšanās;
- nedzīvi dzimuši bērni;
- netikumu veidošanos.
Augļa inficēšanās vēlāk un dzemdību laikā sastāvēs no tā, ka bērns saņem vīrusu. Slimības turpmākā attīstība ir atkarīga no imūnsistēmas darbības. Ja tas ir pabeigts, vīruss tiks iznīcināts, un slimība neattīstīsies.
Grūtniecēm citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana sastāv no specifiska anti-citomegalovīrusa imūnglobulīna lietošanas, ko ievada intravenozi.
Zāles tiek parakstītas arī, lai novērstu augļa inficēšanos, ja mātei ir šis vīruss (tiek ņemti vērā tikai PCR analīzes rezultāti, seroloģiskie pētījumi ir mazāk informatīvi), kā arī nav akūtas CMVI simptomu.
Iespējama līdzīgu zāļu lietošana grūtniecības laikā. Tomēr tā efektivitāte nav pierādīta, jo šajā jautājumā tika veikts nepietiekams pētījumu skaits.
Varbūt ļoti drīz būs jaunas pārbaudītas publikācijas par CMVI ārstēšanu grūtniecēm.
Slimības profilakse
Pret citomegalovīrusa infekciju nav profilaktiskas vakcīnas. Piesārņojumu var novērst, ievērojot vispārējos higiēnas principus:
- dzimumakts tikai ar prezervatīvu izmantošanu;
- izvairīšanās no ciešas saziņas ar inficētu personu (aktīvajā periodā nav skūpstīšanās, tikai jūsu pašu trauki un higiēnas līdzekļi utt.);
- bieža roku mazgāšana pēc tādu priekšmetu lietošanas, kas var saturēt pacienta siekalas vai urīnu (rotaļlietas, autiņbiksītes).
Tā kā citomegalovīrusu infekcija sievietēm ir bīstama iespējai vīrusa pārnešanai uz augli grūtniecības laikā, asinīs jāpārbauda vīrusa DNS un atbilstošo antivielu klātbūtne. Šos pētījumus vislabāk var veikt grūtniecības plānošanas laikā.
Citomegalovīrusa analīze ir daļa no tā sauktā TORCH pētījuma, kas obligāti jāveic grūtniecēm pirms 20. nedēļas. Jautājums par ārstēšanas nepieciešamību jāizlemj individuāli, atkarībā no tā, kā beidzās iepriekšējās grūtniecības.
Citomegalovīrusa infekcijas ICB kods 10
Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju CMVI norāda ar kodu:
ICD-10: I klase - B25-B34 (citas vīrusu slimības)
Citomegalovīrusa slimība (B25)
- B25.0 Citomegalovīrusa pneimonīts (J17.1 *)
- B25.1 Citomegalovīrusa hepatīts (K77.0 *)
- B25.2 Citomegalovīrusa pankreatīts (K87.1 *)
- B25.8 Citas citomegalovīrusa slimības
- B25.9 Citomegalovīrusa slimība, nenoteikta
Papildus:
B27.1 Citomegalovīrusa mononukleoze
P35.1 Iedzimta citomegalovīrusa infekcija
Mūsdienu statistika liecina, ka katrs piektais bērns inficējas ar citomegalovīrusa infekciju 1 gada vecumā. Starp infekcijas ceļiem visbīstamākā ir intrauterīnā infekcija. Tādā veidā inficējas no 5 līdz 7 procentiem bērnu. Apmēram 30 procenti vīrusa pārnešanas gadījumu bērnam rodas zīdīšanas laikā. Pārējie bērni inficējas ar bērnu grupu grupām. Pusaudža gados vīruss sastopams 15 procentiem bērnu. Līdz 35 gadu vecumam slimība ir vairāk nekā 40 procentiem iedzīvotāju, un līdz 50 gadu vecumam 99 procenti cilvēku ir inficēti ar vīrusu.
Amerikas Savienotajās Valstīs iedzimta infekcija tiek diagnosticēta 3 procentiem visu jaundzimušo, no kuriem 80 procentiem ir klīniskas izpausmes dažādu patoloģiju veidā. Iedzimta citomegalovīrusa ar komplikācijām mirstība dzimšanas brīdī ir 20 procenti, kas svārstās no 8 000 līdz 10 000 bērnu gadā. Tā kā dzimšanas brīdī komplikāciju nav, 15 procentiem bērnu, kas inficēti intrauterīnās attīstības laikā, vēlāk attīstās dažāda smaguma slimības. Pirmajās 7 dzīves dienās visā pasaulē inficējas no 3 līdz 5 procentiem bērnu.
Starp grūtniecēm aptuveni 2 procenti sieviešu ir pakļauti primārai infekcijai. Sākotnējās infekcijas laikā vīrusa pārnešanas iespēja grūtniecības laikā ir 30 līdz 50 procenti. Šādi bērni piedzimst ar šādām novirzēm - neirosensoriskiem traucējumiem - no 5 līdz 13 procentiem; garīgā atpalicība - līdz 13 procentiem; divpusējs dzirdes zudums - līdz 8 procentiem.
Interesanti fakti par citomegalovīrusa infekciju
Viens no citomegalovīrusa nosaukumiem ir izteiciens "civilizācijas slimība", kas izskaidro šīs infekcijas plašo izplatību. Ir arī tādi nosaukumi kā siekalu dziedzeru vīrusu slimība, citomegālija, slimība ar ieslēgumiem. 19. gadsimta sākumā šai slimībai bija romantisks nosaukums "kissing disease", jo tajā laikā tika uzskatīts, ka inficēšanās ar šo vīrusu skūpstīšanās laikā notiek caur siekalām. Patieso infekcijas izraisītāju 1956. gadā atklāja Margareta Gladisa Smita. Šim zinātniekam izdevās izolēt vīrusu no inficēta bērna urīna. Gadu vēlāk Vellera zinātniskā grupa sāka pētīt infekcijas izraisītāju, un trīs gadus vēlāk tika ieviests nosaukums "citomegalovīruss".Neskatoties uz to, ka līdz 50 gadu vecumam gandrīz katrs planētas iedzīvotājs ir saskāries ar šo slimību, nevienā attīstītajā pasaules valstī nav ieteicams veikt pētījumu par CMV noteikšanu grūtniecēm parastajā veidā. Amerikas dzemdību speciālistu koledžas un Amerikas Pediatrijas akadēmijas publikācijās teikts, ka CMV infekcijas diagnosticēšana grūtniecēm un jaundzimušajiem bērniem nav ieteicama, jo trūkst vakcīnas un īpaši izstrādāta ārstēšana pret šo vīrusu. Līdzīgas vadlīnijas 2003. gadā publicēja Karaliskā dzemdību speciālistu un ginekologu koledža Lielbritānijā. Pēc šīs organizācijas pārstāvju domām, citomegalovīrusa infekcijas diagnostika grūtniecēm nav nepieciešama, jo nav iespējas paredzēt, kuras komplikācijas bērnam attīstīsies. Par labu šim secinājumam ir arī fakts, ka šodien nav adekvātas infekcijas pārnešanas novēršanas no mātes auglim.
Amerikas un Lielbritānijas koledžu secinājumi ir tādi, ka sistemātiska pārbaude citomegalovīrusa noteikšanai grūtniecēm nav ieteicama, jo ir daudz šīs slimības faktoru, kas nav pilnībā izprasti. Obligāts ieteikums ir sniegt visām grūtniecēm informāciju, kas ļaus ievērot piesardzības un higiēnas pasākumus šīs slimības profilaksē.
Kas ir citomegalovīruss?
Citomegalovīruss ir viens no visbiežāk patogēniem mikroorganismiem cilvēkiem. Iekļūstot organismā, vīruss var izraisīt klīniski izteiktu citomegalovīrusa infekciju vai palikt miega stāvoklī visu mūžu. Līdz šim nav zāļu, kas varētu noņemt citomegalovīrusu no ķermeņa. Citomegalovīrusa struktūra
Citomegalovīruss ir viena no lielākajām vīrusu daļiņām. Tās diametrs ir 150-200 nanometri. Tādējādi tā nosaukums - tulkojumā no sengrieķu valodas - "liela vīrusa šūna".Pieaugušo nobriedušu citomegalovīrusa vīrusa daļiņu sauc par virionu. Virions ir sfērisks. Tās struktūra ir sarežģīta un sastāv no vairākām sastāvdaļām.
Citomegalovīrusa viriona sastāvdaļas ir:
- vīrusa genomu;
- nukleokapsīds;
- olbaltumvielas ( olbaltumvielas) matrica;
- superkapsīds.
Citomegalovīrusa genoms ir koncentrēts kodolā ( kodols) virions. Tas ir cieši iesaiņota divšķiedru DNS spirāles ( dezoksiribonukleīnskābe), kurā ir visa vīrusa ģenētiskā informācija.
Nukleokapsīds
"Nukleokapsīds" no sengrieķu valodas tiek tulkots kā "kodola apvalks". Tas ir olbaltumvielu slānis, kas ieskauj vīrusa genomu. Nukleokapsīdu veido no 162 kapsomēriem ( olbaltumvielu apvalka fragmenti). Kapsomeres veido ģeometrisku figūru ar piecstūra un sešstūra virsmām, kas sakārtotas atbilstoši kubiskās simetrijas veidam.
Olbaltumvielu matrica
Olbaltumvielu matrica aizņem visu telpu starp nukleokapsīdu un viriona ārējo apvalku. Olbaltumvielas, kas veido olbaltumvielu matricu, tiek aktivizētas, kad vīruss nonāk saimniekšūnā un piedalās jaunu vīrusu vienību reprodukcijā.
Superkapsīds
Viriona ārējo apvalku sauc par superkapsīdu. Tas sastāv no liela skaita glikoproteīnu ( sarežģītas olbaltumvielu struktūras, kas satur ogļhidrātu komponentus). Glikoproteīni superkapsīdā atrodas nevienmērīgi. Daži no tiem izvirzīti virs galvenā glikoproteīnu slāņa virsmas, veidojot mazus "muguriņus". Ar šo glikoproteīnu palīdzību virions "izjūt" un analizē ārējo vidi. Kad vīruss nonāk saskarē ar jebkuru cilvēka ķermeņa šūnu, tas ar "muguriņu" palīdzību piestiprinās un iekļūst tajā.
Citomegalovīrusa īpašības
Citomegalovīrusam ir vairākas svarīgas bioloģiskās īpašības, kas nosaka tā patogenitāti.Citomegalovīrusa galvenās īpašības ir:
- zema virulence ( patogenitāte);
- latentums;
- lēna reprodukcija;
- izteikta citopātiska ( šūnu iznīcināšana) efekts;
- reaktivācija saimniekorganisma imūnsupresijas laikā;
- nestabilitāte ārējā vidē;
- zema lipīgums ( spēja inficēties).
Vairāk nekā 60-70 procenti pieaugušo iedzīvotāju, kas jaunāki par 50 gadiem, un vairāk nekā 95 procenti iedzīvotāju, kas vecāki par 50 gadiem, ir inficēti ar citomegalovīrusu. Tomēr lielākā daļa cilvēku pat nezina, ka ir šī vīrusa nesēji. Visbiežāk vīruss ir latentā formā vai izraisa minimālas klīniskās izpausmes. Tas ir saistīts ar tā zemo virulenci.
Latentums
Nonākot cilvēka ķermenī, citomegalovīruss tajā paliek uz mūžu. Pateicoties ķermeņa imūno aizsardzībai, vīruss var pastāvēt ilgu laiku latentā, pasīvā stāvoklī, neizraisot nekādas slimības klīniskās izpausmes.
Ar glikoproteīnu "muguriņu" palīdzību virions atpazīst un piestiprinās tai nepieciešamās šūnas membrānu. Pamazām vīrusa ārējā membrāna saplūst ar šūnu membrānu, un nukleokapsīds iekļūst iekšpusē. Saimniekšūnas iekšpusē nukleokapsīds ievieto savu DNS kodolā, atstājot olbaltumvielu matricu uz kodola membrānas. Izmantojot šūnu kodola enzīmus, vīrusa DNS reizinās. Vīrusa olbaltumvielu matrica, kas paliek ārpus kodola, sintezē jaunus kapsiīdu proteīnus. Šis process ir visilgākais - tas ilgst vidēji 15 stundas. Sintezētie proteīni nonāk kodolā un apvienojas ar jaunu vīrusa DNS, veidojot nukleokapsīdu. Pamazām tiek sintezēti jaunās matricas proteīni, kas ir piesaistīti nukleokapsīdam. Nukleokapsīds atstāj šūnas kodolu, piestiprinās pie šūnas membrānas iekšējās virsmas un apņem to, radot sev superkapsīdu. No šūnas parādījušās viriona kopijas ir gatavas iekļūt citā veselīgā šūnā tālākai reprodukcijai.
Saimnieka imūnsupresijas reaktivācija
Ilgu laiku citomegalovīruss cilvēka ķermenī var būt latentā stāvoklī. Tomēr imūnsupresijas apstākļos, kad cilvēka imūnsistēma ir novājināta vai iznīcināta, vīruss tiek aktivizēts un sāk iekļūt saimniekorganisma šūnās reprodukcijas nolūkos. Tiklīdz imūnsistēma normalizējas, vīruss tiek nomākts un pārziemo.
Galvenie citomegalovīrusa nelabvēlīgie vides faktori ir:
- augsta temperatūra ( vairāk nekā 40 - 50 grādi pēc Celsija);
- sasalšana;
- tauku šķīdinātāji ( alkohols, ēteris, mazgāšanas līdzekļi).
Ar vienu kontaktu ar vīrusu ir gandrīz neiespējami inficēties ar citomegalovīrusa infekciju, pateicoties labai imūnsistēmai un cilvēka ķermeņa aizsargbarjerām. Lai inficētos ar vīrusu, nepieciešams ilgstošs, pastāvīgs kontakts ar infekcijas avotu.
Infekcijas ar citomegalovīrusu metodes
Citomegalovīrusam ir diezgan zema lipīgums, tāpēc infekcijai ir nepieciešami vairāki labvēlīgi faktori. Labvēlīgi faktori infekcijai ar citomegalovīrusu ir:
- pastāvīgs, ilgs un ciešs kontakts ar infekcijas avotu;
- bioloģiskās aizsargbarjeras pārkāpums - audu bojājumu klātbūtne ( griezumi, brūces, mikrotrauma, erozija) infekcijas saskares vietā;
- ķermeņa imūnsistēmas darbības traucējumi hipotermijas, stresa, infekcijas, dažādu iekšēju slimību laikā.
Infekcijas ar citomegalovīrusu metodes
| Pārraides maršruti | Ar kuras palīdzību tas tiek pārraidīts | Ieejas vārti |
| Kontakts un mājsaimniecība |
|
|
| Gaisa |
|
|
| Kontaktsekss |
|
|
| Mutiski |
|
|
| Transplacentārs |
|
|
| Jatrogēns |
|
|
| Pārstādīt |
|
|
Kontakts-mājsaimniecības veids
Kontakta-mājsaimniecības infekcijas veids ar citomegalovīrusu biežāk sastopams slēgtās grupās ( ģimene, bērnudārzs, nometne). Vīrusa nesēja vai pacienta mājsaimniecības priekšmeti un personīgās higiēnas priekšmeti ir inficēti ar dažādiem ķermeņa šķidrumiem ( siekalas, urīns, asinis). Ar pastāvīgu higiēnas standartu neievērošanu citomegalovīrusa infekcija viegli izplatās visā kolektīvā.Gaisa piliens
Citomegalovīruss tiek izvadīts no pacienta vai nesēja ķermeņa ar krēpu, siekalām, asarām. Klepojot, šķaudot, šie šķidrumi tiek izplatīti gaisā mikrodaļiņu veidā. Vesels cilvēks inficējas ar vīrusu, ieelpojot šīs mikrodaļiņas. Ieejas vārti ir augšējo elpošanas ceļu un mutes dobuma gļotādas.Seksuāls kontakts
Viens no visizplatītākajiem citomegalovīrusa infekcijas izplatīšanās ceļiem ir kontaktseksuāls ceļš. Neaizsargāts dzimumakts ar pacientu vai vīrusa nesēju noved pie infekcijas ar citomegalovīrusu. Vīruss tiek izdalīts ar spermu, dzemdes kakla un maksts gļotām un iekļūst veselīga partnera ķermenī caur dzimumorgānu gļotādām. Ar netradicionālu dzimumaktu tūpļa un mutes dobuma gļotādas var kļūt par ieejas vārtiem.Mutiski
Bērniem visizplatītākais CMV infekcijas ceļš ir perorāls ceļš. Vīruss nonāk organismā caur piesārņotām rokām un priekšmetiem, kurus bērni pastāvīgi ievelk mutē.Infekciju var izplatīties ar siekalām, skūpstoties, kas attiecas arī uz iekšķīgi lietojamo ceļu.
Transplacentārais ceļš
Kad grūtniecēm tiek aktivizēta citomegalovīrusa infekcija uz pazeminātas imunitātes fona, bērns inficējas. Vīruss var nokļūt augļa ķermenī ar mātes asinīm caur nabas artēriju, izraisot dažādas augļa attīstības patoloģijas.Arī inficēšanās ir iespējama dzemdību laikā. Ar dzemdējušās sievietes asinīm vīruss iekļūst augļa ādā un gļotādās. Ja tiek pārkāpta viņu integritāte, vīruss nonāk jaundzimušā ķermenī.
Jatrogēns ceļš
Ķermeņa inficēšanās ar citomegalovīrusu var rasties asins pārliešanas rezultātā ( asins pārliešana) no inficēta donora. Viena asins pārliešana parasti neizplatās citomegalovīrusa infekcijā. Visneaizsargātākie ir pacienti, kuriem nepieciešama bieža vai pastāvīga asins pārliešana. Tie ietver pacientus ar dažādām asins slimībām. Šādu pacientu ķermenis ir novājināts. Viņu imūnsistēmu nomāc pamata slimība, un viņi nevar cīnīties ar vīrusu. Nepārtraukta asins pārliešana veicina citomegalovīrusa infekciju.Citomegalovīruss var iekļūt organismā arī atkārtoti izmantojot nesterilizētu medicīnisko aprīkojumu.
Transplantācijas ceļš
Citomegalovīruss var pastāvēt ilgu laiku donora orgānos un audos. Orgānu transplantācijā pacientiem tiek veikta imūnsupresīva terapija, lai novērstu noraidīšanu. Uz imūnsupresijas fona citomegalovīruss tiek aktivizēts un izplatās visā pacienta ķermenī.Citomegalovīrusa infekcijas izplatīšanās organismā notiek vairākos posmos.
Citomegalovīrusa infekcijas izplatīšanās posmi ir:
- vietējie šūnu bojājumi;
- izplatīties uz reģionālajiem limfmezgliem;
- primārā imūnā atbilde;
- cirkulācija asinsrites un limfātiskajā sistēmā;
- izplatīšana ( izplatība) orgānos un audos;
- sekundārā imūnā atbilde.
Vairumā gadījumu citomegalovīrusa infekcija iekļūst ķermenī caur ādu vai gļotādām, kas ir apdraudējusi integritāti.
Šajā laikā cilvēka ķermenī tiek aktivizēta imūnsistēma, kas nomāc svešu daļiņu izplatīšanos caur asinīm un limfu. Tomēr imunitāte nespēj pilnībā izskaust infekciju. Citomegalovīruss ilgstoši var palikt latents limfmezglos.
Imūnsupresijas gadījumā organisms nespēj apturēt vīrusa pavairošanu. Citomegalovīruss nonāk asins šūnās un izplatās visos orgānos un audos, tos ietekmējot.
Ar sekundāru imūnreakciju tiek ražots liels skaits vīrusa antivielu, kas nomāc tā turpmāko replikāciju ( reprodukcija). Pacients atveseļojas, bet kļūst par nesēju ( vīruss saglabājas limfoīdās šūnās).
Citomegalovīrusa infekcijas simptomi sievietēm
Citomegalovīrusa infekcijas simptomi sievietēm ir atkarīgi no slimības formas. 90 procentos gadījumu sievietēm ir latenta slimības forma bez izteiktiem simptomiem. Citos gadījumos citomegalovīruss notiek ar nopietniem iekšējo orgānu bojājumiem. Pēc citomegalovīrusa iekļūšanas cilvēka ķermenī sākas inkubācijas periods. Šajā periodā vīruss organismā aktīvi vairojas, bet neuzrāda nekādus simptomus. Ar citomegalovīrusa infekciju šis periods ilgst no 20 līdz 60 dienām. Tālāk seko slimības akūtā fāze. Sievietēm ar spēcīgu imunitāti šī fāze var notikt ar viegliem gripai līdzīgiem simptomiem. Var būt neliela temperatūra ( 36,9 - 37,1 grādi pēc Celsija), neliels savārgums, nespēks. Parasti šis periods paiet nemanot. Tomēr par citomegalovīrusa klātbūtni sievietes ķermenī liecina antivielu titra palielināšanās viņas asinīs. Ja šajā periodā viņa veic seroloģisko diagnozi, tad akūtas fāzes antivielas pret šo vīrusu ( anti-CMV IgM).
Akūtās fāzes periods ar citomegalovīrusu ilgst no 4 līdz 6 nedēļām. Pēc tam infekcija norimst un tiek aktivizēta tikai ar imunitātes samazināšanos. Šajā formā infekcija var saglabāties visu mūžu. Tikai ar nejaušu vai plānotu diagnostiku to var atrast. Šajā gadījumā sievietes asinīs vai uztriepē, ja tiek veikta PCR uztriepe, hroniskas fāzes antivielas pret citomegalovīrusu ( anti-CMV IgG).
Tiek uzskatīts, ka 99 procenti iedzīvotāju ir latentas citomegalovīrusa infekcijas nesējs, un šiem cilvēkiem tiek atklāts anti-CMV IgG. Ja infekcija neizpaužas un sievietes imunitāte ir pietiekami spēcīga, lai vīruss paliktu neaktīvā formā, tad viņa kļūst par vīrusa nesēju. Parasti vīrusu pārvadāšana nav bīstama. Bet tajā pašā laikā sievietēm latenta citomegalovīrusa infekcija var izraisīt spontānos abortus, mirušu bērnu piedzimšanu.
Sievietēm ar novājinātu imunitāti infekcija notiek aktīvā formā. Šajā gadījumā ir divas slimības formas - akūtai mononukleozei līdzīga un vispārināta forma.
Akūta citomegalovīrusa infekcija
Šī infekcijas forma atgādina infekciozo mononukleozi. Tas sākas pēkšņi, ar temperatūras paaugstināšanos un drebuļiem. Šī perioda galvenā iezīme ir ģeneralizēta limfadenopātija ( pietūkuši limfmezgli). Tāpat kā infekciozās mononukleozes gadījumā, limfmezgli palielinās no 0,5 līdz 3 centimetriem. Tajā pašā laikā mezgli ir sāpīgi, bet nav sametināti kopā, bet mīksti un elastīgi.Pirmkārt, dzemdes kakla limfmezgli palielinās. Tie var būt ļoti lieli un pārsniegt 5 centimetrus. Tālāk palielinās submandibular, paduses un cirkšņa mezgli. Iekšējie limfmezgli arī palielinās. Limfadenopātija parādās vispirms no simptomiem un izzūd pēdējā.
Citi akūtas fāzes simptomi ir:
- slikta pašsajūta;
- palielinātas aknas ( hepatomegālija);
- leikocītu palielināšanās asinīs;
- netipisku mononukleāro šūnu parādīšanās asinīs.
Atšķirības starp citomegalovīrusu un infekciozo mononukleozi
Atšķirībā no infekciozās mononukleozes, stenokardija netiek novērota ar citomegalovīrusu. Arī pakauša limfmezglu un liesas palielināšanās ir ārkārtīgi reti ( splenomegālija). Laboratorijas diagnostikā Pola-Bunnela reakcija, kas raksturīga infekcijas mononukleozei, ir negatīva.
Vispārēja citomegalovīrusa infekcijas forma
Šī slimības forma ir ārkārtīgi reta un ļoti sarežģīta. Parasti tas attīstās sievietēm ar imūndeficītu vai citu infekciju klātbūtnē. Imūndeficīta stāvokļi var rasties ķīmijterapijas, staru terapijas vai HIV infekcijas dēļ. Vispārējā formā var ietekmēt iekšējos orgānus, asinsvadus, nervus un siekalu dziedzerus.Visizplatītākās infekcijas izpausmes ir:
- aknu bojājumi, attīstoties citomegalovīrusa hepatītam;
- plaušu bojājumi ar pneimonijas attīstību;
- tīklenes bojājums ar retinīta attīstību;
- siekalu dziedzeru bojājums ar sialoadenīta attīstību;
- nieru bojājumi ar nefrīta attīstību;
- reproduktīvās sistēmas orgānu bojājumi.
Citomegalovīrusa hepatīta gadījumā abi hepatocīti ( aknu šūnas), un aknu trauki. Aknās attīstās iekaisuma infiltrācija, nekrozes parādība ( nekrozes zonas). Tajā pašā laikā atmirušās šūnas noslīd un aizpilda žultsvadus. Ir žults stagnācija, kā rezultātā rodas dzelte. Ādas krāsa kļūst dzeltenīga. Ir tādas sūdzības kā slikta dūša, vemšana, vājums. Asinīs palielinās bilirubīna, aknu transamināžu līmenis. Tajā pašā laikā aknas palielinās, kļūst sāpīgas. Attīstās aknu mazspēja.
Hepatīta gaita var būt akūta, subakūta un hroniska. Pirmajā gadījumā attīstās tā sauktais fulminants hepatīts, kas bieži ir letāls.
Citomegalovīrusa infekcijas diagnoze tiek samazināta līdz punkcijas biopsijai. Šajā gadījumā ar punkcijas palīdzību tiek ņemts aknu audu gabals turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Pārbaudot, audos tiek atrastas milzīgas citomegālijas šūnas.
Citomegalovīrusa pneimonija
Ar citomegalovīrusu parasti sākotnēji attīstās intersticiāla pneimonija. Šāda veida pneimonijā tiek skartas nevis alveolas, bet gan to sienas, kapilāri un audi ap limfas traukiem. Šo pneimoniju ir grūti ārstēt, kā rezultātā tā ilgst ilgu laiku.
Ļoti bieži šādu ieilgušu pneimoniju sarežģī baktēriju infekcijas pievienošana. Parasti stafilokoku flora pievienojas strutainas pneimonijas attīstībai. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem pēc Celsija, attīstās drudzis un drebuļi. Klepus ātri kļūst mitrs ar lielu daudzumu strutojošu krēpu izdalīšanos. Attīstās elpas trūkums, parādās sāpes krūtīs.
Papildus pneimonijai ar citomegalovīrusa infekciju var attīstīties bronhīts un bronhiolīts. Tiek ietekmēti arī plaušu limfmezgli.
Citomegalovīrusa retinīts
Ar retinītu tiek ietekmēta tīklene. Retinīts parasti ir divpusējs, un to var sarežģīt aklums.
Retinīta simptomi ir:
- fotofobija;
- neskaidra redze;
- "Mušas" acu priekšā;
- zibens un zibšņu parādīšanās acu priekšā.
Citomegalovīrusa sialoadenīts
Sialoadenītu raksturo siekalu dziedzeru bojājumi. Ļoti bieži tiek ietekmētas pieauss dziedzeri. Akūtā sialoadenīta gaitā temperatūra paaugstinās, dziedzera zonā parādās šaušanas sāpes, samazinās siekalošanās un jūtams sausums mutē ( kserostomija).
Ļoti bieži citomegalovīrusa sialoadenītu raksturo hroniska gaita. Šajā gadījumā periodiski rodas sāpes, neliels pietūkums pieauss dziedzerī. Galvenais simptoms joprojām ir samazināta siekalošanās.
Nieru bojājumi
Ļoti bieži nieres tiek skartas cilvēkiem ar aktīvu citomegalovīrusa infekciju. Šajā gadījumā iekaisuma infiltrācija tiek konstatēta nieru kanāliņos, tās kapsulā un glomerulos. Papildus nierēm var ietekmēt urīnceļus un urīnpūsli. Slimība turpinās ar strauju nieru mazspējas attīstību. Urīnā parādās nogulsnes, kas sastāv no epitēlija un citomegalovīrusa šūnām. Dažreiz parādās hematūrija ( asinis urīnā).
Reproduktīvās sistēmas orgānu bojājumi
Sievietēm infekcija ļoti bieži notiek cervicīta, endometrīta un salpingīta formā. Parasti tie ir hroniski ar periodiskām saasinājumiem. Sieviete var sūdzēties par atkārtotām, vieglām sāpēm vēdera lejasdaļā, sāpēm urinēšanas laikā vai sāpēm dzimumakta laikā. Dažreiz var parādīties urīnceļu traucējumi.
Citomegalovīrusa infekcija sievietēm ar AIDS
Tiek uzskatīts, ka 9 no 10 cilvēkiem ar AIDS cieš no aktīvas citomegalovīrusa infekcijas. Vairumā gadījumu citomegalovīrusa infekcija ir pacientu nāves cēlonis. Pētījumi ir parādījuši, ka citomegalovīruss tiek atkal aktivizēts, kad CD-4 limfocītu skaits samazinās zem 50 uz mililitru. Visbiežāk attīstās pneimonija un encefalīts.Pacientiem ar AIDS attīstās divpusēja pneimonija ar difūziem plaušu audu bojājumiem. Pneimonija visbiežāk ir ilgstoša, ar nepanesamu klepu un elpas trūkumu. Pneimonija ir viens no visizplatītākajiem HIV infekcijas nāves cēloņiem.
Arī pacientiem ar AIDS attīstās citomegalovīrusa encefalīts. Encefalīta ar encefalopātiju gadījumā demence strauji attīstās ( demenci), kas izpaužas kā atmiņas, uzmanības, inteliģences samazināšanās. Viena no citomegalovīrusu encefalīta formām ir ventrikulencefalīts, kurā tiek ietekmēti smadzeņu kambari un galvaskausa nervi. Pacienti sūdzas par miegainību, smagu vājumu, redzes asuma traucējumiem.
Nervu sistēmas sakāve citomegalovīrusa infekcijas gadījumā dažreiz tiek papildināta ar poliradikulopātiju. Šajā gadījumā nervu saknes tiek daudzkārt ietekmētas, ko papildina vājums un sāpes kājās. Citomegalovīrusa retinīts sievietēm ar HIV infekciju bieži ir pilnīgas redzes zuduma cēlonis.
Citomegalovīrusa infekciju AIDS raksturo vairāki iekšējo orgānu bojājumi. Pēdējās slimības stadijās tiek konstatēta daudzu orgānu mazspēja ar sirds, asinsvadu, aknu, acu bojājumiem.
Patoloģijas, kas izraisa citomegalovīrusu sievietēm ar imūndeficītu, ir:
- nieru bojājumi - akūts un hronisks nefrīts ( nieru iekaisums), nekrozes perēkļi uz virsnieru dziedzeriem;
- aknu slimība - hepatīts, sklerozējošais holangīts ( iekaisums un intrahepatiskās un ekstrahepatiskās žults ceļu sašaurināšanās), dzelte ( slimība, kurā āda un gļotādas kļūst dzeltenas), aknu mazspēja;
- aizkuņģa dziedzera slimības - pankreatīts ( aizkuņģa dziedzera iekaisums);
- kuņģa-zarnu trakta slimības - gastroenterokolīts ( tievās, resnās zarnas un kuņģa locītavu iekaisums), ezofagīts ( barības vada gļotādas bojājumi), enterokolīts ( iekaisuma procesi tievajā un resnajā zarnā), kolīts ( resnās zarnas iekaisums);
- plaušu slimība - pneimonija ( pneimonija);
- acu slimības - retinīts ( tīklenes slimība), retinopātija ( bez iekaisuma acs ābola bojājums). Acu problēmas rodas 70 procentos HIV pacientu. Apmēram piektā daļa pacientu zaudē redzi;
- muguras smadzenes un smadzeņu bojājumi - meningoencefalīts ( smadzeņu membrānu un vielu iekaisums), encefalīts ( smadzeņu bojājums), mielīts ( muguras smadzeņu iekaisums), poliradikulopātija ( muguras smadzeņu nervu sakņu bojājumi), apakšējo ekstremitāšu polineiropātija ( traucējumi perifērajā nervu sistēmā), smadzeņu garozas infarkts;
- uroģenitālās sistēmas slimības - dzemdes kakla vēzis, olnīcu, olvadu, endometrija bojājumi.
Citomegalovīrusa infekcijas simptomi bērniem
Bērniem ir divas citomegalovīrusa infekcijas formas - iedzimta un iegūta. Iedzimta citomegalovīrusa infekcija bērniem
Gandrīz vienmēr bērnu inficēšanās ar citomegalovīrusu notiek dzemdē. Caur placentu vīruss iekļūst bērna ķermenī no mātes asinīm. Tajā pašā laikā māte var ciest no primāras citomegalovīrusa infekcijas, vai arī viņas hroniskā var atkal aktivizēties.Citomegalovīruss pieder TORCH infekciju grupai, kas izraisa smagas malformācijas. Kad vīruss nonāk bērna asinīs, iedzimta infekcija ne vienmēr attīstās. Saskaņā ar dažādiem avotiem, no 5 līdz 10 procentiem bērnu, kuru asinīs vīruss ir iekļuvis, attīstās aktīva infekcijas forma. Parasti tie ir to māšu bērni, kuriem grūtniecības laikā ir bijusi primārā citomegalovīrusa infekcija.
Atkārtoti aktivizējot hronisku infekciju grūtniecības laikā, intrauterīnās infekcijas pakāpe nepārsniedz 1 līdz 2 procentus. Nākotnē 20 procentiem no šiem bērniem ir nopietnas patoloģijas.
Iedzimtas citomegalovīrusa infekcijas klīniskās izpausmes ir:
- nervu sistēmas malformācijas - mikrocefālija, hidrocefālija, meningīts; meningoencefalīts;
- dendija-Volkera sindroms;
- sirds defekti - kardīts, miokardīts, kardiomegālija, vārstuļu malformācijas;
- dzirdes zudums - iedzimts kurlums;
- redzes aparāta bojājumi - katarakta, retinīts, korioretinīts, keratokonjunktivīts;
- anomālijas zobu attīstībā.
Šādu bērnu asinīs palielinās aknu enzīmu daudzums, bilirubīns, trombocītu skaits strauji samazinās ( trombocitopēnija). Mirstība šajā periodā ir ļoti augsta. Pēc tam izdzīvojušajiem bērniem ir novēlota garīgā attīstība, runas traucējumi. Lielākā daļa bērnu ar iedzimtu citomegalovīrusa infekciju cieš no kurluma, retāk tiek atzīmēts aklums.
Nervu sistēmas bojājumu dēļ attīstās paralīze, epilepsija un intrakraniālas hipertensijas sindroms. Pēc tam šādi bērni atpaliek ne tikai garīgi, bet arī fiziski.
Atsevišķs iedzimtas citomegalovīrusa infekcijas variants ir Dendija-Volkera sindroms. Šajā sindromā tiek novērotas dažādas smadzenīšu anomālijas un kambaru dilatācija. Mirstības līmenis šajā gadījumā ir no 30 līdz 50 procentiem.
Intrauterīnās CMV infekcijas simptomu biežums bērniem ir šāds:
- izsitumi uz ādas - 60 līdz 80 procenti;
- asinsizplūdumi ādā un gļotādās - 76 procenti;
- dzelte - 67 procenti;
- aknu un liesas palielināšanās - 60 procenti;
- galvaskausa un smadzeņu lieluma samazināšanās - 53 procenti;
- gremošanas sistēmas traucējumi - 50 procenti;
- priekšlaicība - 34 procenti;
- hepatīts - 20 procenti;
- smadzeņu iekaisums - 15 procenti;
- asinsvadu un tīklenes iekaisums - 12 procenti.
Iegūta citomegalovīrusa infekcija bērniem
Iegūta citomegalovīrusu infekcija ir tā, ko bērns saņem pēc piedzimšanas. Inficēšanās ar citomegalovīrusu var notikt gan intranatāli, gan postnatāli. Intrapartum infekcija ir tā, kas notiek pašas dzemdības laikā. Šādā veidā inficēšanās ar citomegalovīrusu notiek bērna pārejas laikā caur dzimumorgāniem. Pēcdzemdību ( pēc piedzimšanas) infekcija var notikt, barojot bērnu ar krūti vai sazinoties ar citiem ģimenes locekļiem mājsaimniecībā.Iegūtās citomegalovīrusa infekcijas seku raksturs ir atkarīgs no bērna vecuma un viņa imūnsistēmas stāvokļa. Visizplatītākās vīrusa sekas ir akūtas elpceļu slimības ( ARI), ko papildina bronhu, rīkles un balsenes iekaisums. Bieži vien ir siekalu dziedzeru bojājums, visbiežāk parotidu zonās. Raksturīga iegūtās infekcijas komplikācija ir iekaisuma procesi saistaudos plaušu alveolu rajonā. Vēl viena citomegalovīrusa infekcijas izpausme ir hepatīts, kas notiek subakūtā vai hroniskā formā. Reta vīrusa komplikācija ir tāds centrālās nervu sistēmas bojājums kā encefalīts ( smadzeņu iekaisums).
Iegūtās citomegalovīrusa infekcijas simptomi ir:
- bērni līdz 1 gada vecumam - fiziskās attīstības kavēšanās ar traucētu motorisko aktivitāti un biežiem krampjiem. Var būt kuņģa-zarnu trakta bojājumi, redzes problēmas, asinsizplūdumi;
- bērni no 1 līdz 2 gadu vecumam - visbiežāk slimība izpaužas kā mononukleoze ( vīrusu slimība), kuras sekas ir limfmezglu palielināšanās, gļotādas pietūkums, aknu bojājumi, izmaiņas asins sastāvā;
- bērni no 2 līdz 5 gadu vecumam - imūnsistēma šajā vecumā nespēj adekvāti reaģēt uz vīrusu. Slimība izraisa tādas komplikācijas kā elpas trūkums, cianoze ( ādas zilgana krāsošana), pneimonija.
Iegūtā citomegalovīrusa infekcija bērniem var rasties arī asins pārliešanas vai iekšējo orgānu transplantācijas rezultātā. Šajā gadījumā vīrusa iekļūšana ķermenī notiek ar donora asinīm vai orgāniem. Šī infekcija parasti notiek kā mononukleozes sindroms. Tajā pašā laikā temperatūra paaugstinās, parādās deguna izdalījumi un iekaisis kakls. Tajā pašā laikā bērniem ir palielināti limfmezgli. Pēc transfūzijas citomegalovīrusa infekcijas galvenā izpausme ir hepatīts.
20 procentos gadījumu pēc orgānu transplantācijas attīstās citomegalovīrusa pneimonija. Pēc nieru vai sirds transplantācijas vīruss izraisa hepatītu, retinītu un kolītu.
Bērniem ar imūndeficītu ( piemēram, pacientiem ar ļaundabīgām slimībām) citomegalovīrusa infekcija ir ļoti sarežģīta. Tāpat kā pieaugušajiem, tas noved pie ilgstošas \u200b\u200bpneimonijas, fulminanta hepatīta un redzes traucējumiem. Vīrusa reaktivācija sākas ar temperatūras paaugstināšanos un drebuļiem. Nereti bērniem rodas hemorāģiski izsitumi, kas ietekmē visu ķermeni. Patoloģiskais process ietver tādus iekšējos orgānus kā aknas, plaušas un centrālo nervu sistēmu.
Citomegalovīrusa infekcijas simptomi sievietēm grūtniecības laikā
Grūtnieces ir visneaizsargātākās pret citomegalovīrusa kaitīgo iedarbību, jo imūnsistēma grūtniecības laikā ir ievērojami novājināta. Gan primārās infekcijas risks, gan vīrusa saasināšanās palielinās, ja tas jau atrodas pacienta ķermenī. Komplikācijas var attīstīties gan sievietei, gan auglim. Sākotnējās inficēšanās ar vīrusu vai tā reaktivācijas laikā grūtniecēm var rasties vairāki simptomi, kas var izpausties atsevišķi vai kopā. Dažām sievietēm tiek diagnosticēts paaugstināts dzemdes tonuss, kas nereaģē uz terapiju.
CMV infekcijas simptomi grūtniecēm ir:
- polihidramnijs;
- priekšlaicīga novecošana vai placentas atdalīšanās;
- nepareiza placentas piestiprināšana;
- liels asins zudums dzemdību laikā;
- spontāni aborti.
Iekaisuma procesi uroģenitālajā sistēmā grūtniecēm ar CMV ir:
- endometrīts (iekaisuma procesi dzemdē) - sāpīgas sajūtas vēderā ( apakšējā daļa). Dažos gadījumos sāpes var izstarot muguras lejasdaļā vai krustu. Arī pacienti sūdzas par sliktu vispārējo veselību, apetītes trūkumu, galvassāpēm;
- cervicīts (dzemdes kakla bojājums) - diskomforts tuvības laikā, nieze dzimumorgānos, sāpošas sāpes starpenē un vēdera lejasdaļā;
- vaginīts (maksts iekaisums) - dzimumorgānu kairinājums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, diskomforts dzimumakta laikā, sāpes vēdera lejasdaļā, ārējo dzimumorgānu apsārtums un pietūkums, bieža urinēšana;
- oophorīts (olnīcu iekaisums) - sāpju sajūta iegurnī un vēdera lejasdaļā, asiņaini izdalījumi, kas rodas pēc dzimumakta, diskomforta sajūta vēdera lejasdaļā, sāpes tuvu vīrietim;
- dzemdes kakla erozija - asiņu parādīšanās izdalījumos pēc tuvības, bagātīgas izdalīšanās no maksts, dažreiz dzimumakta laikā var rasties vieglas sāpes.
CMV ietekme uz grūtnieces ķermeni
Citomegalovīruss ir vīrusu infekcija, kas visbiežāk skar grūtnieces.Vīrusa sekas ir:
- siekalu dziedzeru iekaisums, mandeles;
- pneimonija, pleirīts;
- miokardīts.
Ar spēcīgu novājinātu imunitāti vīruss var iegūt vispārinātu formu, ietekmējot visu pacienta ķermeni.
Vispārējas infekcijas komplikācijas sievietēm grūtniecības laikā ir:
- iekaisuma procesi nierēs, aknās, aizkuņģa dziedzerī, virsnieru dziedzeros;
- gremošanas sistēmas disfunkcija;
- redzes problēmas;
- plaušu traucējumi.
Citomegalovīrusa infekcijas diagnostika
Citomegalovīrusa infekcijas diagnostika ir atkarīga no patoloģijas formas. Tātad ar iedzimtu un akūtu šīs slimības formu vīrusu ieteicams izolēt šūnu kultūrā. Hroniskās, periodiski saasinātās formās tiek veikta seroloģiskā diagnostika, kuras mērķis ir noteikt antivielas pret vīrusu organismā. Tiek veikta arī dažādu orgānu citoloģiskā izmeklēšana. Tajā pašā laikā tajās tiek konstatētas izmaiņas, kas raksturīgas citomegalovīrusa infekcijai. Citomegalovīrusa infekcijas diagnostikas metodes ir:
- vīrusa izolēšana, kultivējot to šūnu kultūrā;
- polimerāzes ķēdes reakcija ( PCR);
- saistīts imūnsorbenta tests ( ELISA);
- citoloģiskā metode.
Vīrusa izolēšana
Vīrusa izolēšana ir visprecīzākā un uzticamākā metode citomegalovīrusa infekcijas diagnosticēšanai. Vīrusa izolēšanai var izmantot asinis un citus bioloģiskos šķidrumus. Vīrusa noteikšana siekalās nav apstiprinājums akūtai infekcijai, jo vīruss izdalās pēc ilgstošas \u200b\u200batveseļošanās. Tāpēc visbiežāk tiek pārbaudītas pacienta asinis.Vīrusa izolēšana notiek šūnu kultūrā. Cilvēka fibroblastu visbiežāk izmantotās viena slāņa kultūras. Pētāmo bioloģisko materiālu sākotnēji centrifugē, lai izolētu pašu vīrusu. Pēc tam vīruss tiek uzklāts uz šūnu kultūrām un ievietots termostātā. Ir it kā šūnu inficēšanās ar šo vīrusu. Kultūras inkubē 12 līdz 24 stundas. Parasti vairākas šūnu kultūras tiek inficētas un inkubētas vienlaicīgi. Turklāt iegūtās kultūras identificē, izmantojot dažādas metodes. Visbiežāk kultūras tiek krāsotas ar fluorescējošām antivielām un pārbaudītas mikroskopā.
Šīs metodes trūkums ir ievērojams laiks, kas pavadīts vīrusa audzēšanai. Šīs metodes ilgums ir no 2 līdz 3 nedēļām. Tajā pašā laikā vīrusa izolēšanai ir nepieciešams svaigs materiāls.
PCR
Būtiska priekšrocība ir tādai diagnostikas metodei kā polimerāzes ķēdes reakcija ( PCR). Ar šo metodi testa materiālā nosaka vīrusa DNS. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka DNS noteikšanai ir nepieciešama neliela vīrusa klātbūtne organismā. Lai identificētu vīrusu, pietiek tikai ar vienu DNS fragmentu. Tādējādi tiek noteiktas gan akūtas, gan hroniskas slimības formas. Šīs metodes trūkums ir salīdzinoši augstās izmaksas.Bioloģiskais materiāls
PCR gadījumā visi bioloģiskie šķidrumi ( asinis, siekalas, urīns, cerebrospinālais šķidrums), uztriepes no urīnizvadkanāla un maksts, izkārnījumi, izskalojumi no gļotādas.
PCR
Analīzes būtība ir vīrusa DNS izolēšana. Sākumā testa materiālā tiek atrasts DNS virknes fragments. Tad šo fragmentu daudzas reizes klonē ar īpašu enzīmu palīdzību, lai iegūtu lielu skaitu DNS kopiju. Rezultātā iegūtās kopijas tiek identificētas, tas ir, tās nosaka, kuram vīrusam tās pieder. Visas šīs reakcijas notiek īpašā aparātā, ko sauc par pastiprinātāju. Šīs metodes precizitāte ir 95 - 99 procenti. Metode tiek veikta pietiekami ātri, lai to varētu plaši izmantot. Visbiežāk to lieto latentu uroģenitālo infekciju, citomegalovīrusa encefalīta diagnostikā un TORCH infekciju skrīningā.
ELISA
Saistīta imūnsorbenta pārbaude ( ELISA) ir seroloģiskā testa metode. Ar tā palīdzību tiek noteiktas antivielas pret citomegalovīrusu. Metode tiek izmantota sarežģītā diagnostikā ar citām metodēm. Tiek uzskatīts, ka augsta antivielu titra noteikšana kopā ar paša vīrusa noteikšanu ir visprecīzākā citomegalovīrusa infekcijas diagnoze.Bioloģiskais materiāls
Antivielu noteikšanai izmanto pacienta asinis.
ELISA
Metodes būtība ir noteikt antivielas pret citomegalovīrusu gan akūtā, gan hroniskajā fāzē. Pirmajā gadījumā tiek atklāts anti-CMV IgM, otrajā - anti-CMV IgG. Analīzes pamatā ir antigēna-antivielu reakcija. Šīs reakcijas būtība ir tāda, ka antivielas ( ko organisms ražo, reaģējot uz vīrusa iekļūšanu) īpaši saistās ar antigēniem ( olbaltumvielas uz vīrusa virsmas).
Analīzi veic īpašās plāksnēs ar akām. Katrā iedobē ievieto bioloģisko materiālu un antigēnu. Tad plāksni uz noteiktu laiku ievieto termostatā, kura laikā veidojas antigēna-antivielu kompleksi. Pēc tam mazgāšana tiek veikta ar īpašu vielu, pēc kuras izveidojušies kompleksi paliek aku apakšā, un nesaistītās antivielas tiek mazgātas. Pēc tam iedobēs pievieno vairāk antivielu, kas apstrādātas ar fluorescējošu vielu. Tādējādi "sviestmaizi" veido divas antivielas un antigēns vidū, kurus apstrādā ar īpašu maisījumu. Pievienojot šo maisījumu, urbumos mainās šķīduma krāsa. Krāsas intensitāte ir tieši proporcionāla antivielu daudzumam testa materiālā. Savukārt intensitāti nosaka, izmantojot tādu aparātu kā fotometru.
Citoloģiskā diagnostika
Citoloģiskā izmeklēšana sastāv no audu gabalu pārbaudes, lai noteiktu specifiskas izmaiņas citomegalovīrusā. Tātad mikroskopā izmeklējamajos audos tiek atrastas milzu šūnas ar intranukleāriem ieslēgumiem, kas ir līdzīgas pūces acīm. Šādas šūnas ir raksturīgas tikai citomegalovīrusam, tāpēc to noteikšana ir absolūts diagnozes apstiprinājums. Metodi izmanto, lai diagnosticētu citomegalovīrusa hepatītu, nefrītu.Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana
Svarīga saite citomegalovīrusa infekcijas aktivizēšanā un izplatībā pacienta ķermenī ir imūnās aizsardzības samazināšanās. Lai stimulētu un uzturētu imunitāti augstā līmenī vīrusu infekcijas laikā, tiek izmantotas imūnās zāles - interferoni. Pašlaik dabiskais un rekombinantais ( mākslīgi izveidots) interferoni.
Terapeitiskās darbības mehānisms
Interferona preparātiem nav tieša pretvīrusu efekta citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanā. Viņi ir iesaistīti cīņā pret vīrusu, ietekmējot skartās ķermeņa šūnas un imūnsistēmu kopumā. Interferoniem ir vairākas sekas cīņā pret infekciju.Šūnu aizsardzības gēnu aktivizēšana
Interferoni aktivizē vairākus gēnus, kas ir iesaistīti šūnu aizsardzībā pret vīrusu. Šūnas kļūst mazāk neaizsargātas pret vīrusu daļiņu iekļūšanu.
P53 olbaltumvielu aktivācija
P53 proteīns ir īpašs proteīns, kas izraisa šūnu atjaunošanos, kad tās tiek bojātas. Ja šūnu bojājumi ir neatgriezeniski, tad p53 proteīns sāk apoptozes procesu ( ieprogrammēta nāve) šūnas. Veselās šūnās šis proteīns ir neaktīvā formā. Interferoniem ir iespēja aktivizēt p53 olbaltumvielu šūnās, kas inficētas ar citomegalovīrusu. Tas novērtē inficētās šūnas stāvokli un sāk apoptozes procesu. Tā rezultātā šūna nomirst, un vīrusam nav laika vairoties.
Imūnsistēmas īpašu molekulu sintēzes stimulēšana
Interferoni stimulē īpašu molekulu sintēzi, kas palīdz imūnsistēmai vieglāk un ātrāk atpazīt vīrusu daļiņas. Šīs molekulas saistās ar receptoriem uz citomegalovīrusa virsmas. Slepkavas šūnas ( T-limfocīti un dabiskās killer šūnas) imūnsistēma atrod šīs molekulas un uzbrūk virioniem, kuriem tās ir piesaistītas.
Imūnsistēmas šūnu stimulēšana
Interferonu iedarbība tieši stimulē noteiktas imūnsistēmas šūnas. Šīs šūnas ietver makrofāgus un dabiskās slepkavas šūnas. Interferonu ietekmē tie migrē uz ietekmētajām šūnām un uzbrūk tām, iznīcinot tos kopā ar intracelulāro vīrusu.
Ārstējot citomegalovīrusu infekciju, tiek izmantotas dažādas zāles, kuru pamatā ir dabiski interferoni.
Dabiskie interferoni, ko lieto citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanā, ir:
- cilvēka leikocītu interferons;
- leikinferons;
- wellferon;
- ferons.
Izdalīšanās forma un dažu dabisko interferonu izmantošanas metodes citomegalovīrusa infekcijai
| Zāļu nosaukums | Izlaiduma veidlapa | Lietošanas veids | Terapijas ilgums |
| Cilvēka leikocītu interferons | Sausais maisījums. | Pievienojiet ampulai destilētu vai vārītu aukstu ūdeni ar sausu maisījumu līdz atzīmei. Kratīt, līdz pulveris ir pilnībā izšķīdis. Iegūtais šķidrums tiek iepilināts degunā, 5 pilieni ik pēc pusotras līdz divām stundām. | Divas līdz piecas dienas. |
| Leikinferons | Taisnās zarnas svecītes. | 1 - 2 svecītes divas reizes dienā katru dienu 10 dienas, pēc tam devu samazina ik pēc 10 dienām. | 2 - 3 mēneši. |
| Wellferon | Injekcija. | To ievada subkutāni vai intramuskulāri, 500 tūkstoši - 1 miljons SV ( starptautiskās vienības) dienā. | 10 līdz 15 dienas. |
Lielākais dabisko produktu trūkums ir to augstās izmaksas, tāpēc tos lieto retāk.
Pašlaik ir liels skaits interferona grupas rekombinanto zāļu, ko izmanto kompleksā citomegalovīrusu infekcijas terapijā.
Rekombinanto interferonu galvenie pārstāvji ir šādas zāles:
- viferons;
- kipferons;
- reāldirons;
- reaferons;
- laferons.
Izdalīšanās forma un dažu rekombinanto interferonu lietošanas metodes citomegalovīrusa infekcijai
| Zāļu nosaukums | Izlaiduma veidlapa | Lietošanas veids | Terapijas ilgums |
| Viferons |
|
|
|
| Kipferons |
| Uzlieciet vienu svecīti ik pēc 12 stundām katru dienu 10 dienas, pēc tam katru otro dienu 20 dienas, pēc tam pēc 2 dienām vēl 20 - 30 dienas. | Vidēji pusotru līdz divus mēnešus. |
| Realdirons |
| To lieto subkutāni vai intramuskulāri ar 1 000 000 SV dienā. | 10 līdz 15 dienas. |
Ārstējot citomegalovīrusu infekciju, ir svarīgi pareizi izvēlēties sarežģītu terapiju ar nepieciešamajām zāļu devām. Tādēļ ārstēšana ar interferoniem jāsāk tikai pēc speciālista norādījumiem.
Ārstēšanas metodes novērtējums
Citomegalovīrusa infekcijas ar interferoniem ārstēšanas novērtēšana tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm un laboratorijas datiem. Klīnisko izpausmju smaguma samazināšanās līdz to pilnīgai neesamībai norāda uz ārstēšanas efektivitāti. Terapijas novērtēšana tiek veikta, pamatojoties uz laboratorijas testiem - antivielu noteikšanu pret citomegalovīrusu. Imūnglobulīna M līmeņa pazemināšanās vai tā neesamība norāda uz citomegalovīrusu infekcijas akūtas formas pāreju uz latentu.
Vai jāārstē asimptomātiska citomegalovīrusa infekcija?
Tā kā latenta citomegalovīrusa infekcija nerada briesmas ar labu imunitāti, daudzi eksperti neuzskata par piemērotu to ārstēt. Par labu ārstēšanas neefektivitātei ir arī fakts, ka nav īpašas ārstēšanas vai vakcīnas, kas nogalinātu vīrusu vai novērstu atkārtotu inficēšanos. Tāpēc asimptomātiskas citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanas galvenais punkts ir augsta imunitātes līmeņa uzturēšana.Šim nolūkam ieteicams veikt hronisku infekciju profilaksi ( īpaši uroģenitālā), kas ir galvenais imunitātes samazināšanās cēlonis. Ieteicams lietot arī imūnstimulējošus līdzekļus, piemēram, ehinacejas heksalu, derinat, milife. Tās jālieto tikai pēc ārsta norādījuma.
Kādas ir citomegalovīrusa infekcijas sekas?
Citomegalovīrusa seku raksturu ietekmē tādi faktori kā pacienta vecums, infekcijas ceļš un imunitātes stāvoklis. Saskaņā ar komplikāciju smagumu pacientus ar citomegalovīrusa infekciju var nosacīti iedalīt vairākās grupās. Citomegalovīrusa sekas cilvēkiem ar normālu imunitāti
Iekļūstot cilvēka ķermenī, vīruss tiek ievadīts šūnās, kas izraisa iekaisuma procesu un skartā orgāna funkcionalitātes pārkāpumu. Arī infekcijai ir vispārēja toksiska ietekme uz ķermeni, tiek izjaukti asins recēšanas procesi un nomākta virsnieru garozas funkcionalitāte. Citomegalovīruss var izraisīt gan sistēmisku slimību attīstību, gan atsevišķu orgānu bojājumus. Dažos gadījumos CMV ( citomegalovīruss);Citomegalovīrusa infekcijas sekas auglim
Augļa komplikāciju raksturs ir atkarīgs no tā, kad vīruss tika inficēts. Ja infekcija bija pirms apaugļošanās, letālu seku risks embrijam ir minimāls, jo sievietes ķermenī ir antivielas, kas to aizsargās. Augļa inficēšanās varbūtība nav lielāka par 2 procentiem.Iedzimtas citomegalovīrusa infekcijas iespējamība palielinās, kad sieviete grūtniecības laikā saslima ar vīrusu. Slimības pārnešanas risks auglim ir no 30 līdz 40 procentiem. Primāras infekcijas gadījumā bērna nēsāšanas laikā liela nozīme ir gestācijas vecumam.
Atkarībā no infekcijas brīža citomegalovīrusa infekcijas sekas augļa attīstībai ir:
- blastopātijas(malformācijas, kas rodas, inficējoties periodā no 1 līdz 15 grūtniecības dienām) - embrija nāve, neattīstīta grūtniecība, spontāns aborts, dažādas augļa sistēmiskas patoloģijas;
- embriopātijas(inficējoties 15 - 75 grūtniecības dienās) - vitāli svarīgu ķermeņa sistēmu patoloģija ( sirds un asinsvadu, gremošanas, elpošanas, nervu). Dažas no šīm malformācijām nav savienojamas ar augļa dzīvi;
- fetopātijas(ar infekciju vēlāk) - infekcija var provocēt dzelti, aknu, liesas, plaušu bojājumus.
Citomegalovīrusa infekcijas sekas bērniem, kuriem ir bijusi akūta slimības forma
Visneaizsargātākā citomegalovīrusu infekcijas gadījumā ir centrālā nervu sistēma, kas izraisa smadzeņu bojājumus un motoriskās un garīgās darbības traucējumus. Tāpēc trešdaļai inficēto bērnu attīstās encefalīts un meningoencefalīts. Šo slimību izpausmes ne vienmēr ir skaidri izteiktas.Infekcijas ar citomegalovīrusu bērniem sekas ir:
- dzelte no pirmajām dzīves dienām notiek 50 - 80 procenti slimu bērnu;
- hemorāģisks sindroms tiek reģistrēts 65 - 80 procentiem pacientu un izpaužas ar asinsizplūdumiem ādā, gļotādās, virsnieru dziedzeros. Iespējama arī asiņošana no deguna vai nabas brūces;
- hepatosplenomegālija ( aknu un liesas palielināšanās) diagnosticēta 60 - 75 procentiem bērnu. Kopā ar dzelti un hemorāģisko sindromu šī slimība ir visizplatītākā CMV komplikācija, kas inficētiem bērniem attīstās jau no pirmajām dzīves dienām;
- intersticiāla pneimonija izpaužas ar elpošanas traucējumu simptomiem;
- nefrīts ir komplikācija, kas attīstās trešdaļai slimu bērnu;
- gastroenterokolīts rodas 30 procentos gadījumu;
- miokardīts ( sirds muskuļa iekaisums) diagnosticēta 10 procentiem pacientu.
Citas citomegalovīrusa komplikācijas ir:
- atpalicība psihomotorā attīstībā;
- kuņģa-zarnu trakta bojājumi;
- redzes orgāna patoloģija ( korioretinīts, uveīts);
- asins slimības ( anēmija, trombocitopēnija).
Citomegalovīrusa infekcija (CMVI, iekļaušanas citomegālija) ir ļoti plaši izplatīta vīrusu slimība, kurai parasti raksturīga latenta vai viegla gaita.
Pieaugušam cilvēkam ar normālu cilvēku infekcijas izraisītājs neapdraud, bet tas var būt nāvējošs gan jaundzimušajiem, gan personām ar imūndeficītu, gan pacientiem, kuriem veikta transplantācija. Citomegalovīruss grūtniecības laikā bieži noved pie augļa intrauterīnās infekcijas.
Piezīme: tiek uzskatīts, ka ilgstoša vīrusa noturība (izdzīvošana organismā) ir viens no vēža, piemēram, mucoepidermoīdās karcinomas, attīstības cēloņiem.
CMV ir sastopams visos planētas reģionos. Saskaņā ar statistiku, tas ir aptuveni 40% cilvēku organismā. Antivielas pret patogēnu, kas norāda uz tā klātbūtni organismā, pirmajā dzīves gadā ir sastopamas 20% bērnu, 40% cilvēku līdz 35 gadu vecumam un gandrīz katrai personai no 50 gadu vecuma.
Lai gan lielākā daļa inficēto ir latenti nesēji, vīruss nebūt nav nekaitīgs. Tās noturība negatīvi ietekmē imūnsistēmu un ilgtermiņā bieži izraisa paaugstinātu saslimstību, jo samazinās ķermeņa reaktivitāte.
Pašlaik nav iespējams pilnībā atbrīvoties no citomegalovīrusa, taču ir pilnīgi iespējams samazināt tā aktivitāti.
Klasifikācija
Nav vienas vispārpieņemtas klasifikācijas. Iedzimta citomegalovīrusa infekcija parasti tiek iedalīta akūtā un hroniskā formā atbilstoši tās norisei. Iegūtā CMVI var būt vispārēja, akūta mononukleoze vai latenta (bez aktīvām izpausmēm).
Etioloģija un patoģenēze
Šīs oportūnistiskās infekcijas izraisītājs pieder DNS saturošu herpes vīrusu ģimenei.
Pārnēsātājs ir persona, tas ir, CMVI ir antroponotiska slimība. Vīruss ir atrodams visdažādāko orgānu šūnās, kas bagātas ar dziedzeru audiem (kas saistīts ar specifisku klīnisku simptomu neesamību), bet visbiežāk tas ir saistīts ar siekalu dziedzeriem (ietekmē to epitēlija šūnas).
Antroponisko slimību var pārnest caur bioloģiskiem šķidrumiem (ieskaitot siekalas, spermu, dzemdes kakla sekrēciju). Ar to var inficēties seksuāla kontakta laikā, skūpstoties un kopīgi lietojot kopējas higiēnas preces vai traukus. Ar nepietiekami augstu higiēnas līmeni nav izslēgts fekāliju-orālās transmisijas ceļš.
Citomegalovīruss tiek pārnests no mātes bērnam grūtniecības laikā (intrauterīnā infekcija) vai caur mātes pienu. Transplantācijas vai asins pārliešanas (asins pārliešanas) laikā ir liela infekcijas iespējamība, ja donors ir CMVI nesējs.
Piezīme: CMV infekcija savulaik bija plaši pazīstama kā "skūpstīšanās slimība", jo tika uzskatīts, ka skūpstoties slimība tiek pārnesta tikai caur siekalām. Patoloģiski izmainītās šūnas pirmo reizi tika atklātas pēcnāves audu izmeklēšanas laikā 19. gadsimta beigās, un pats citomegalovīruss tika izolēts tikai 1956. gadā.
Nokļūstot uz gļotādām, infekcijas izraisītājs caur tām iekļūst asinīs. Pēc tam seko īss virēmijas periods (CMVI patogēna atrašana asinīs), kas beidzas ar lokalizāciju. Citomegalovīrusa mērķa šūnas ir mononukleāri fagocīti un leikocīti. Tajos notiek DNS genomiskā patogēna replikācijas process.
Nonākot organismā, citomegalovīruss, diemžēl, tajā paliek līdz cilvēka dzīves beigām. Infekcijas izraisītājs spēj aktīvi vairoties tikai dažās šūnās un optimāli piemērotos apstākļos. Sakarā ar to ar pietiekami augstu imunitātes līmeni vīruss nekādā veidā neizpaužas. Bet, ja aizsargspējas ir novājinātas, šūnas infekcijas izraisītāja ietekmē zaudē spēju dalīties un ievērojami palielinās izmērs, it kā pietūkums (tas ir, faktiski ir citomegālija). Genomiskais DNS vīruss (pašlaik ir atklāti 3 celmi) spēj vairoties "saimniekšūnas" iekšienē, to nesabojājot. Citomegalovīruss zaudē aktivitāti augstā vai zemā temperatūrā un ir samērā stabils sārmainā vidē, bet skābs (pH ≤3) ātri noved pie tā nāves.
Svarīgs: imunitātes samazināšanās var būt AIDS, ķīmijterapijas, izmantojot citostatiskos līdzekļus un imūnsupresantus, sekas, ko veic onkoloģiskām slimībām, kā arī normāla hipovitaminoze.
Mikroskopija atklāj, ka skartās šūnas ir ieguvušas raksturīgu "pūces acs" izskatu. Viņi atklāj ieslēgumus (ieslēgumus), kas ir vīrusu uzkrāšanās.
Audu līmenī patoloģiskas izmaiņas izpaužas mezglveida infiltrātu un kalcifikāciju veidošanā, fibrozes attīstībā un audu infiltrācijā ar limfocītiem. Smadzenēs var veidoties īpašas dziedzeru struktūras.
Vīruss ir izturīgs pret interferoniem un antivielām. Tieša ietekme uz šūnu imunitāti ir saistīta ar T-limfocītu paaudzes nomākšanu.
Citomegalovīrusa infekcijas simptomi
Atsevišķas klīniskās izpausmes var rasties primāro vai sekundāro imūndeficītu fona apstākļos.
Citomegalovīrusa infekcijas simptomi ir nespecifiski, tas ir, slimība var izpausties dažādos veidos, atkarībā no tā, kuras šūnas pārsvarā ir skartas.
Jo īpaši, ja tiek ietekmētas deguna gļotādas, parādās un attīstās deguna nosprostojums. Citomegalovīrusa aktīvā reprodukcija kuņģa-zarnu trakta orgānu šūnās izraisa caureju vai aizcietējumus; ir iespējama arī sāpju vai diskomforta parādīšanās vēdera rajonā un virkne citu neskaidru simptomu. CMVI saasināšanās klīniskās izpausmes parasti pēc dažām dienām pazūd atsevišķi.
Piezīme: aktīva infekcija var kalpot par sava veida šūnu imunitātes mazspējas "indikatoru".
Bieži vien vīruss var inficēt uroģenitālās sistēmas gļotādu šūnas.
Citomegalovīrusa infekcija: simptomi vīriešiem
Vīriešiem vīrusa reprodukcija reproduktīvās sistēmas orgānos vairumā gadījumu nekādā veidā neizpaužas, tas ir, mēs runājam par asimptomātisku kursu.
Citomegalovīrusa infekcija: simptomi sievietēm
Sievietēm CMV infekcija izpaužas ar dzimumorgānu iekaisuma slimībām.
Iespējama šādu patoloģiju attīstība:
- (dzemdes kakla iekaisuma bojājums);
- endometrīts (dzemdes endometrijs kļūst iekaisis - orgāna sienu iekšējais slānis);
- vaginīts (maksts iekaisums).
Svarīgs: smagos gadījumos (parasti agrīnā vecumā vai uz HIV infekcijas fona) patogēns kļūst ļoti aktīvs un ar asins plūsmu izplatās dažādos orgānos, t.i., notiek infekcijas hematogēna vispārināšana. Vairākiem orgānu bojājumiem raksturīga smaga gaita, kas līdzīga. Šādos gadījumos rezultāts bieži ir slikts.
Gremošanas trakta sakāve noved pie attīstības, kurā bieži notiek asiņošana un nav izslēgta perforācija, kuras rezultāts kļūst par dzīvībai bīstamu vēderplēves iekaisumu (peritonītu). Uz iegūtā imūndeficīta sindroma fona ir iespējama encefalopātija ar subakūtu gaitu vai hronisku (smadzeņu audu iekaisums). Centrālās nervu sistēmas bojājumi īsā laikā izraisa demenci (demenci).
Iespējamās CMV infekcijas komplikācijas ietver arī:
- veģetatīvi asinsvadu traucējumi;
- locītavu iekaisuma bojājumi;
- miokardīts;
- pleirīts.
AIDS gadījumā citomegalovīruss dažos gadījumos ietekmē tīkleni, pakāpeniski izraisot progresējošu tās zonu nekrozi un aklumu.
Citomegalovīruss grūtniecības laikā
Citomegalovīrusa infekcija sievietēm grūtniecības laikā var izraisīt augļa intrauterīno (transplacentāro) infekciju, kas neizslēdz malformācijas. Jāatzīmē, ka, ja vīruss organismā ilgstoši pastāv, un, neskatoties uz fizioloģisko imūnsupresiju, grūtniecības laikā nav paasinājumu, tad varbūtība, ka nedzimušajam bērnam tiks nodarīts kaitējums, ir ārkārtīgi maza. Augļa bojājumu iespējamība ir ievērojami lielāka, ja infekcija notika tieši grūtniecības laikā (infekcija pirmajā trimestrī ir īpaši bīstama). Īpaši nav izslēgts priekšlaicīgums un nedzīvi dzimuši bērni.
Akūtā CMVI gaitā grūtniecēm var parādīties šādi simptomi:
- bālgana (vai zilgana) izdalīšanās no dzimumorgāniem;
- paaugstināts nogurums;
- vispārējs savārgums;
- gļotādas izdalījumi no deguna kanāliem;
- dzemdes muskuļu hipertoniskums (izturīgs pret zāļu terapiju);
- polihidramnijs;
- agrīna placentas novecošana;
- cistisko jaunveidojumu parādīšanās.
Izpausmes bieži sastopamas kompleksā. Nav izslēgta placentas atdalīšanās un ļoti ievērojams asins zudums dzemdību laikā.
Iespējamās augļa anomālijas ar CMVI ietver:
- sirds starpsienas defekti;
- barības vada atrēzija (infekcija);
- anomālijas nieru struktūrā;
- mikrocefālija (smadzeņu nepietiekama attīstība);
- makrogrija (smadzeņu konvulciju patoloģiska palielināšanās);
- elpošanas sistēmas nepietiekama attīstība (plaušu hipoplāzija);
- aortas lūmena sašaurināšanās;
- acs lēcas apduļķošanās.
Intrauterīnā infekcija tiek atzīmēta pat retāk nekā intrapartum (kad bērns piedzimst, ejot caur dzemdību kanālu).
Grūtniecības laikā var parādīt imūnmodulējošu zāļu lietošanu - T-aktivīnu un Levamisolu.
Svarīgs: lai novērstu negatīvas sekas pat stadijā un nākotnē, saskaņā ar ginekologa ieteikumiem, jāpārbauda sieviete.
Citomegalovīrusa infekcija bērniem
CMV infekcija jaundzimušajiem un maziem bērniem ir nopietns drauds, jo zīdaiņu imūnsistēma nav pilnībā izveidojusies un organisms nespēj adekvāti reaģēt uz infekcijas izraisītāja ieviešanu.
Iedzimta CMVI, kā likums, nekādā veidā neizpaužas mazuļa dzīves sākumā, bet tas ir iespējams:
- dažādas izcelsmes dzelte;
- hemolītiskā anēmija (anēmija sarkano asins šūnu iznīcināšanas dēļ);
- hemorāģisks sindroms.
Akūta iedzimta slimības forma dažos gadījumos pirmajās 2-3 nedēļās izraisa nāvi.
Laika gaitā rodas tādas nopietnas patoloģijas kā
- runas traucējumi;
- kurlums;
- redzes nerva atrofija pret korioretinīta fona;
- pazemināts intelekts (ar centrālās nervu sistēmas bojājumiem).
Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana
CMVI ārstēšana parasti ir neefektīva. Mēs nerunājam par pilnīgu vīrusa iznīcināšanu, bet citomegalovīrusa aktivitāti var ievērojami samazināt ar moderno zāļu palīdzību.
Pretvīrusu zāles Ganciklovirs tiek lietots jaundzimušo ārstēšanai veselības apsvērumu dēļ. Pieaugušiem pacientiem tas spēj palēnināt tīklenes bojājumu attīstību, bet ar gremošanas, elpošanas un centrālās nervu sistēmas bojājumiem tas praktiski nedod pozitīvu rezultātu. Šīs zāles atcelšana bieži noved pie citomegalovīrusa infekcijas atkārtošanās.
Viena no daudzsološākajām zālēm CMVI ārstēšanai ir Foscarnet. Var norādīt specifiska hiperimūna imūnglobulīna lietošanu. Interferoni arī palīdz organismam ātrāk cīnīties ar citomegalovīrusu.
Aciklovirs + A-interferons ir veiksmīga kombinācija. Gancikloviru ieteicams kombinēt ar Amiksin.
Konevs Aleksandrs, terapeits
Citomegalovīrusa infekcija ir vīrusu slimība, kas veidojas, ietekmējot cilvēka ķermeni, vienu no.
Nesen šī slimība ir diezgan izplatīta un notiek dažādu vecuma kategoriju cilvēku vidū. Iekļūstot cilvēka ķermenī, infekcija neizzūd, un vairumā gadījumu tā kavējas latentā formā un, ievērojami pavājinot imunitāti, izpaužas kopā ar nepatīkamiem simptomiem.
Neskatoties uz vīrusa elementu spēju atrasties jebkurā ķermeņa daļā, slimība galvenokārt izplatās caur gļotādām, kas atrodas augšējos elpceļos, uroģenitālās sistēmas orgānos un arī gremošanas traktā.
CMV latentā formā infekcija var būt pilnīgi asimptomātiska, bet galu galā noved pie mucoepidermoid karcinomas, kā arī citu nopietnu vēža attīstības.
Pacientiem ar specifiskiem imūndeficītiem vīruss rada ievērojamus draudus līdz pat nāvei. Šajā pacientu kategorijā ietilpst:
- cilvēki ar cilvēka orgānu transplantāciju;
- jaundzimušajiem.
Ar primāro citomegalovīrusa izpausmi ir iespējama akūta slimības gaita. Vislielākās briesmas ir iedzimta infekcijas forma, kas bieži noved pie bērna attīstības kavēšanās, dzirdes zuduma un daudz nopietnākām patoloģiskām komplikācijām.
Infekcijas ceļi
Ķermeņa vispārējais stāvoklis, kā arī tieši atkarīgs no tā, kā tas nonāca pie cilvēka. Izšķir visizplatītākās citomegalovīrusa infekcijas formas:
- Mājsaimniecība - caur netīrām rokām un sadzīves priekšmetiem.
- Gaisa, kurā infekcijas sekrēcija apkārtējā telpā nonāk ar klepu, šķaudīšanu, kā arī ar ciešu saziņu, ciešu sarunu, caur elpošanas traktu veselīgam cilvēkam.
- Kontakti, kas notiek dzimumakta laikā, neizmantojot aizsarglīdzekļus.
- Transplacentārs - pārnesta uz augli no inficētas mātes grūtniecības laikā.
- Laikā asins pārliešana.
Kā izpaužas CMVI
Slimības simptomu smagums un raksturs ir atkarīgs no infekcijas veida. Ar latentu procesa formu nelabvēlīgi simptomi neparādās. Šādos gadījumos mānīgais vīruss bieži tiek atklāts tikai ar diagnostikas testu palīdzību.
Akūta forma
Ja cilvēkam, kurš ir destruktīvas infekcijas nesējs, ievērojami samazinās imunitāte, slimība var pārveidoties par akūtu patoloģiskā procesa gaitu. Šajā gadījumā slimībai raksturīgo simptomu ilgumu var turēt 1,5 mēnešus.
Citomegalovīrusu infekcijas akūtā formā pacientus satrauc šādi nepatīkami simptomi:
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ar smagām drebuļiem, pārmērīgu svīšanu;
- galvassāpes, kā arī lielā mērā muskuļu sāpes;
- veselības pasliktināšanās;
- apetītes trūkums;
- ķermeņa vājuma izpausme.
Pacientiem palielinās liesas izmērs, laboratorisko asins analīžu rezultātos tiek atzīmēta limfocitoze.
Akūtas HCMV formas gaitu ar iedzimtu infekcijas veidu var sarežģīt diezgan bīstamas izpausmes. Starp viņiem:
- augļa nāve dzemdē grūtniecības pirmajā trimestrī;
- bērna piedzimšana ar dažādiem attīstības traucējumiem;
- nopietnu orgānu un sistēmu bojājumu noteikšana jaundzimušajiem.
Citomegalovīrusa kursa akūtā forma ar iedzimtu tipu iziet smagā formā, pievienojot sekundāras infekcijas.
Hroniska forma
Hroniskas slimības gaitas avots ir 5. tipa herpesvīruss, kas ilgu laiku spēj uzturēties neaktīvā eksistences režīmā. Dažreiz tas atrodas ķermeņa iekšienē, nerādot aktivitāti visā cilvēka dzīvē. Akūtā infekcijas gaita pēc pabeigšanas attīstās hroniskā slimības formā.
Hroniskas formas saasināšanās
Šī citomegalovīrusa forma pārsvarā ir asimptomātiska. Ja dažādu iemeslu dēļ imunitāte pavājinās, visbiežāk pēc saaukstēšanās, vīruss atkal aktivizējas un veicina procesa saasināšanos, ko papildina nepatīkami simptomi.
Kad ķermeņa aizsardzība tiek atjaunota, vīrusa spars apstājas 2 līdz 4 nedēļu laikā.
Izteikto zīmju iezīmes
Pieaugušo cilvēku kategorijā hroniskas infekcijas formas klīniskā gaita ir saistīta ar cilvēka imūno spēku stāvokli. Tās izpausmes ir iespējamas kā vispārējs savārgums, kas ietver:
- ieilgušais rinīts;
- noliekšanās;
- galvassāpes, kā arī locītavu sāpes;
- limfmezglu normālā izmēra pārsniegums.
Ganciklovirs ir efektīvs līdzeklis, ko veiksmīgi lieto jaundzimušo bērnu ārstēšanā. Pieaugušajiem, kurus skāris vīruss, tas aptur iekaisuma procesu redzes orgānu tīklenē.
Efektīvs līdzeklis šajā virzienā ir zāles "Foscarnet". Ieteicams arī uzņemt cilvēka interferonus un antibiotikas.
Vienkāršai infekcijas norisei, tāpat kā mononukleozei, nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Šādos gadījumos tiek izmantota parastā aukstā ūdens terapija.
Vīrusu speciālists: