Blakusparādības - jebkuras zāles medaļas pamatdaļa. Kontracepcijas tabletēm ir arī savas raksturīgās “blakusparādības”, par ko liecina apjomīgi lietošanas norādījumi. Nav jābaidās no blakusparādībām! Ir svarīgi saprast, kāpēc tie rodas un kādi pasākumi sievietei jāveic attiecīgajā situācijā. Mēs izskatīsim šo jautājumu kopā ar mūsu brīnišķīgo konsultantu Eugenia Konkova.
Kontracepcijas tablešu blakusparādības var iedalīt šādās grupās:
Blakusparādības, kas pāriet, kad pierod pie narkotikām:
1. Slikta dūša, vemšana, sāpes epigastrijā
No estrogēniem atkarīgās blakusparādības, kuras parasti izzūd, sākot otro kontracepcijas tablešu iepakojumu. Šādā situācijā ieteicams lietot zāles naktī (nevis tukšā dūšā), tas palīdzēs viegli pārnest atkarības periodu vai pāriet uz narkotikām ar mazāku estrogēna devu.
3. Piena dziedzeru nomākums, jutīgums
No estrogēniem atkarīga blakusparādība, kas novērota pirmajos 3-6 mēnešos, lietojot jebkādas kontracepcijas tabletes. Pāriet patstāvīgi, ārstēšana nav nepieciešama. Dažreiz ārsts var ieteikt lietot Progestogel želeju piena dziedzeru zonā.
4. Garastāvokļa izmaiņas (asarība, depresija, aizkaitināmība)
Kontracepcijas tablešu progestogēna sastāvdaļa maina triptofāna * metabolismu organismā. Šajā sakarā emocionālas, paaugstinātas jutības sievietes adaptācijas periodā var justies kā raudošas vai tieši otrādi - agresijas un aizkaitināmības lēkmes.
* Triptofāns ir aminoskābe, kuru smadzenes izmanto kopā ar B6 vitamīnu, niacīnu un magniju, lai iegūtu serotonīnu (laba garastāvokļa hormonu).
Ja pēc adaptācijas perioda (apmēram 3 mēneši) garastāvoklis neizlīdzinās, tad tas ir izdevība konsultēties ar ārstu un paņemt kontracepcijas tabletes ar citu sastāvā esošo gestagēnu. Ja zāļu nomaiņa terapeitiskā efekta zaudēšanas dēļ nav vēlama, ir nepieciešama papildu B6 vitamīna uzņemšana.
Bet dažreiz ir grūti noteikt patiesos depresijas cēloņus. Šīs grūtības ir saistītas ar faktu, ka mūsu laikā, kas ir dāsns ar stresu, sieviete var būt “latentas, asimptomātiskas depresijas” stāvoklī pat pirms hormonālo zāļu iecelšanas. Tādējādi, sākoties dzimstības kontrolei (īpaši, ja instrukcijas viņiem norāda, ka depresija un garastāvokļa traucējumi var būt iespējamās blakusparādības), esošās slimības gaita pasliktinās. Tāpēc mums ir darīšana ar psiholoģisko faktoru, kas provocē depresijas simptomu izpausmi, kas nav saistīti ar hormonālām izmaiņām.
5. Neliels matu izkrišana
Šīs blakusparādības izraisa hormonālas izmaiņas, kas rodas sievietes ķermenī, kas lieto kontracepcijas tabletes. Dažreiz var būt izkliedēta (vienmērīga visā galvā) matu izkrišana. Nelielam matu izkrišanai nevajadzētu būt bažām. Neatceļot OK, jums jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu biežākos matu izkrišanas cēloņus: dzelzs deficītu organismā, cinka deficītu, vairogdziedzera darbības traucējumus, nervu sistēmas slimības.
UZMANĪBU !!!
Ja mati izkrīt lielos daudzumos, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un izlemt par zāļu nomaiņu. Šādā situācijā parasti ieteicams pāriet uz pretapaugļošanās tabletēm ar antiandrogēnu iedarbību.
6. Galvassāpes
Ja rodas šī blakusparādība, ieteicama topoša terapija. Ja pēc adaptācijas perioda beigām (3-4 mēneši) galvassāpes neizzūd, bet drīzāk pastiprinās un ievērojami pasliktina dzīves kvalitāti, jums jākonsultējas ar ārstu un jāizvēlas zāles ar citu progestogēnu.
7. Pūtītes (pūtītes), taukainai ādai
Pirmajos kontracepcijas tablešu lietošanas mēnešos ar antiandrogēnu (medicīnisku un kosmētisku) iedarbību var novērot ādas stāvokļa pasliktināšanos, pūtītes izsitumus. Šajā gadījumā jums jābūt pacietīgam un jāgaida adaptācijas perioda beigas. Pēc 3-4 mēnešiem antiandrogēnu zāles “iemācīs” ķermenim pareizi darboties, un āda tiks notīrīta. Neskatoties uz to, jaunākie pētījumi liecina, ka attiecībā uz hirsutismu (pārmērīgu matu augšanu) kontracepcijas tabletēm nav gaidītā efekta.
8. Sāpes kāju muskuļos
Kontroles tabletēs esošie estrogēni palielina Ca2 + koncentrāciju asins plazmā. Pagaidu izmaiņas minerālvielu metabolismā asinīs var izraisīt sāpes muskuļos un kāju locītavās. Sievietes šīs sāpes raksturo kā "sāpošu, košļājamu, savītušu". Parasti līdz otrā iepakojuma beigām sāpes pazūd. Jūs varat palīdzēt sev pārdzīvot šo īslaicīgo blakusparādību, veicot teļa masāžu ar sildošām ziedēm.
Joprojām ir daži ar kontracepcijas līdzekļu lietošanu saistīti apstākļi, kas nav patoloģiski un kuriem nav nepieciešama zāļu pārtraukšana / nomaiņa, bet tos parasti uzskata par blakusparādībām:
Amenoreja (menstruāciju trūkums)
Menstruācijai līdzīgas reakcijas neesamība septiņu dienu pārtraukumā starp iepakojumiem var rasties, lietojot jebkādas kontracepcijas tabletes, taču visbiežāk šī parādība tiek novērota, lietojot preparātus, kas satur dienogestu. Šis progestogēns samazina endometrija proliferāciju (augšanu un sabiezēšanu), neļaujot tam pietiekami augt smagām menstruācijām, tā biezumam.
Tāpēc menstruācijas, lietojot kontracepcijas tabletes, ir mazāk bagātīgas, un dažos ciklos to var vispār nebūt, kas ir normas variants. Ja visas tabletes no iepakojuma tika ņemtas bez izlaidumiem, un grūtniecības tests septiņu dienu pārtraukumā bija negatīvs, tad sievietei mierīgi jāturpina lietot narkotikas tālāk saskaņā ar shēmu.
Svara pieaugums
Sīkāka informācija par šo nepatīkamo blakusparādību ir atrodama rakstā "".
Blakusparādības, kurām nepieciešama zāļu nomaiņa:
Ja rodas šādas blakusparādības, noteikti jāsazinās ar ginekologu un jāizlemj par zāļu nomaiņu:
- Asiņaina izdalīšanās (asins recēšana) vai izrāvienu asiņošana, kas turpinās pēc adaptācijas perioda beigām, t.i. pēc 3-4 mēnešu uzņemšanas.
- Biežas galvassāpes, strauji pasliktinot dzīves kvalitāti un prasa pastāvīgu pretsāpju līdzekļu lietošanu.
- Atkārtota maksts kandidoze (piena sēnīte), kas pirmo reizi izpaudās precīzi ar pretapaugļošanās tablešu sākšanos un spītīgi pretojās tradicionālajai ārstēšanai ar pretsēnīšu zālēm.
- Šķidruma aizture organismā (smags pietūkums).
- Straujš libido (seksuālās vēlmes) pazemināšanās un maksts gļotādas sausums.
- Smags matu izkrišana.
Blakusparādības, kurām nepieciešama tūlītēja zāļu atcelšana:
Ja rodas šādas blakusparādības, jums vajadzētu atcelt zāles, nekavējoties konsultēties ar ārstu un veikt papildu pārbaudi.
- Asas sāpes, sašaurināšanās sajūta vai smaguma sajūta krūtīs; elpas trūkums vai ātra elpošana; pēkšņs elpas trūkums.
- Pēkšņas, stipras galvassāpes bez redzama iemesla; ģībonis.
- Ievērojams asinsspiediena paaugstināšanās.
- Pēkšņas redzes, dzirdes vai runas izmaiņas.
- Smagas depresijas formas.
- Pastāvīga ādas nieze.
Arī ilgstošas \u200b\u200bimobilizācijas gadījumā kontracepcijas tabletes jāpārtrauc 3 mēnešus pirms plānotās grūtniecības un apmēram 6 nedēļas pirms plānotās ķirurģiskās iejaukšanās.
Ja ir traucēta aknu darbība, var būt nepieciešams uz laiku pārtraukt zāļu lietošanu līdz laboratorisko parametru normalizēšanai.
- Skatīt arī
UZMANĪBU !!!
Noslēgumā vissvarīgākais ir tas, ka jums vienmēr ir pienācīgi jānovērtē kontracepcijas tablešu lietošanas priekšrocības un iespējamais kaitējuma risks jūsu veselībai. Gadu pieredze rāda, ka ar pacietību jūs varat izvēlēties vienīgo medikamentu, kas būs ideāls.
No iepriekšējām publikācijām mēs zinām par hormonālo kontracepcijas līdzekļu abortējošo iedarbību (GC, OK). Nesen plašsaziņas līdzekļos var atrast pārskatus par skartajām sievietēm no OK blakusparādībām, raksta beigās sniegsim pāris no tām. Lai noskaidrotu šo jautājumu, mēs vērsāmies pie ārsta, kurš sagatavoja šo informāciju veselības ABC un arī tulkoja mums rakstu fragmentus ar ārvalstu pētījumiem par HC blakusparādībām.
Hormonālo kontracepcijas līdzekļu blakusparādība.
Hormonālo kontracepcijas līdzekļu darbību, tāpat kā citu zāļu, nosaka to sastāvā esošo vielu īpašības. Lielākajā daļā kontracepcijas tablešu, kas paredzētas plānotajai kontracepcijai, sastāvs satur 2 veidu hormonus: vienu progestogēnu un vienu estrogēnu.
Gestagēni
Gestagēni \u003d progestogēni \u003d progestīni- hormoni, kurus ražo olnīcu dzeltenā zarna (veidošanās uz olnīcu virsmas, kas parādās pēc ovulācijas - olšūnas izdalīšanās), nelielā daudzumā - virsnieru garozā, bet grūtniecības laikā - placentā. Galvenais progestogēns ir progesterons.
Hormonu nosaukums atspoguļo to galveno funkciju - “gestācija” \u003d “grūtniecības saglabāšanai”, rekonstruējot dzemdes endotēliju stāvoklī, kas nepieciešams apaugļotas olšūnas attīstībai. Gestagēnu fizioloģiskā ietekme tiek apvienota trīs galvenajās grupās.
- Veģetatīvā ietekme. Tas ir izteikts endometrija proliferācijas nomākumā, ko izraisa estrogēna darbība, un tā sekrēcijas pārveidē, kas ir ļoti svarīgi normālam menstruālā cikla nodrošināšanai. Kad iestājas grūtniecība, gestagēni nomāc ovulāciju, pazemina dzemdes tonusu, samazinot tā uzbudināmību un kontraktilitāti (grūtniecības "aizsargs"). Progestīni ir atbildīgi par piena dziedzeru "nobriešanu".
- Ģeneratīva darbība. Mazās devās progestīni palielina folikulus stimulējošā hormona (FSH) sekrēciju, kas ir atbildīga par folikulu nobriešanu olnīcā un ovulāciju. Progestogēni lielās devās bloķē gan FSH, gan LH (luteinizējošais hormons, kas ir iesaistīts androgēnu sintēzē un kopā ar FSH nodrošina ovulāciju un progesterona sintēzi). Gestagēni ietekmē termoregulācijas centru, kas izpaužas kā temperatūras paaugstināšanās.
- Vispārēja rīcība. Gestagēnu ietekmē samazinās amīna slāpeklis asins plazmā, palielinās aminoskābju izdalīšanās, palielinās kuņģa sulas atdalīšanās, palēninās žults atdalīšana.
Perorālo kontracepcijas līdzekļu sastāvs ietver dažādus progestogēnus. Kādu laiku tika uzskatīts, ka starp progestīniem nav atšķirības, taču tagad ir precīzi zināms, ka molekulārās struktūras atšķirības nodrošina daudzveidīgu iedarbību. Citiem vārdiem sakot, progestogēni atšķiras pēc spektra un papildu īpašību smaguma, bet iepriekš aprakstītās 3 fizioloģisko efektu grupas ir raksturīgas tām visām. Mūsdienu progestīnu īpašības ir parādītas tabulā.
Izrunāts vai ļoti izteikts gestagēna iedarbība raksturīga visiem progestogēniem. Ar gestagēno efektu saprot tās pamata īpašību grupas, kuras tika pieminētas iepriekš.
Androgēna darbība nav raksturīgs daudzām zālēm, tā rezultāts ir “noderīgā” holesterīna (ABL holesterīna) daudzuma samazināšanās un “sliktā” holesterīna (ZBL holesterīna) koncentrācijas palielināšanās. Tā rezultātā palielinās aterosklerozes attīstības risks. Turklāt parādās virilizācijas simptomi (vīriešu sekundārās seksuālās īpašības).
Skaidrs antiandrogēna iedarbība ir tikai trīs narkotikas. Šim efektam ir pozitīva vērtība - uzlabojas ādas stāvoklis (jautājuma kosmētiskā puse).
Antimineralokortikoīdu darbība Tas ir saistīts ar urīna izdalīšanās palielināšanos, nātrija izdalīšanos un asinsspiediena pazemināšanos.
Glikokortikoīdu iedarbība ietekmē metabolismu: samazinās ķermeņa jutība pret insulīnu (diabēta risks), palielinās taukskābju un triglicerīdu sintēze (aptaukošanās risks).
Estrogēni
Vēl viena kontracepcijas tablešu sastāvdaļa ir estrogēns.
Estrogēni - sieviešu dzimumhormoni, kurus ražo olnīcu folikuli un virsnieru garozas (un vīriešiem - arī sēklinieki). Ir trīs galvenie estrogēni: estradiols, estriols, estrons.
Estrogēna fizioloģiskā iedarbība:
- endometrija un miometrija proliferācija (augšana) atkarībā no to hiperplāzijas un hipertrofijas veida;
- dzimumorgānu un sekundāro seksuālo īpašību attīstība (feminizācija);
- laktācijas nomākums;
- kaulu audu rezorbcijas (iznīcināšanas, rezorbcijas) kavēšana;
- prokoagulanta efekts (pastiprināta asins sarecēšana);
- ABL (“labā” holesterīna) un triglicerīdu satura palielināšanās, ZBL (“sliktā” holesterīna) daudzuma samazināšanās;
- nātrija un ūdens aizture organismā (un kā rezultātā paaugstināts asinsspiediens);
- nodrošina maksts skābu vidi (normāls pH 3,8-4,5) un laktobacillu augšanu;
- palielināta antivielu veidošanās un fagocītu aktivitāte, paaugstināta ķermeņa izturība pret infekcijām.
Estrogēni kā perorālo kontracepcijas līdzekļu daļa ir nepieciešami menstruālā cikla kontrolei, tie nepiedalās aizsardzībā pret nevēlamu grūtniecību. Visbiežāk tablešu sastāvs satur etinilestradiolu (EE).
Perorālo kontracepcijas līdzekļu darbības mehānismi
Tātad, ņemot vērā progestogēnu un estrogēnu pamatīpašības, var izdalīt šādus perorālo kontracepcijas līdzekļu darbības mehānismus:
1) gonadotropo homonu sekrēcijas kavēšana (gestagēnu dēļ);
2) maksts pH izmaiņas uz skābāku pusi (estrogēna iedarbība);
3) palielināta dzemdes kakla gļotu (gestagēnu) viskozitāte;
4) instrukcijās un rokasgrāmatās izmantotā frāze “olšūnu implantācija”, kas slēpj sieviešu abortojošo iedarbību.
Ginekologa komentārs par hormonālo kontracepcijas līdzekļu abortojošo darbības mehānismu
Kad implantēts dzemdes sienā, embrijs ir daudzšūnu organisms (blastocista). Olu (pat apaugļotu) nekad implantē. Implantācija notiek 5-7 dienas pēc apaugļošanas. Tāpēc tas, ko instrukcijās sauc par olu, patiesībā tas nemaz nav, bet embrijs.
Nevēlams estrogēns ...
Rūpīgā hormonālo kontracepcijas līdzekļu un to ietekmes uz ķermeni izpētes laikā tika secināts, ka nevēlamās blakusparādības ir vairāk saistītas ar estrogēna iedarbību. Tāpēc, jo mazāks estrogēna daudzums tabletē, jo mazāk blakusparādību, tomēr tos pilnībā novērst nav iespējams. Tieši šādi secinājumi pamudināja zinātniekus izgudrot jaunus, progresīvākus medikamentus un perorālos kontracepcijas līdzekļus, kuros estrogēna komponenta daudzums tika noteikts miligramos, aizstājot tabletes ar estrogēna saturu mikrogramos ( 1 miligrams [ mg] \u003d 1000 mikrogrami [ mcg]). Pašlaik ir 3 paaudzes kontracepcijas tabletes. Sadalījums paaudzēs ir saistīts gan ar estrogēna daudzuma maiņu preparātos, gan ar jaunāku progesterona analogu ieviešanu tabletēs.
Pirmās paaudzes kontracepcijas līdzekļi ir "Ewed", "Infekundin", "Bisekurin". Šīs zāles kopš atklāšanas tiek plaši izmantotas, taču vēlāk tika novērota to androgēna iedarbība, kas izpaudās balss sašaurināšanās, sejas apmatojuma augšanas (virilizācijas) rezultātā.
Otrās paaudzes narkotikās ietilpst Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston un citi.
Visizplatītākās un plaši izmantotās ir trešās paaudzes zāles: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Janine, Yarina un citas. Būtiska šo zāļu priekšrocība ir to antiandrogēnā iedarbība, kas ir visizteiktākā "Diane-35".
Pētījums par estrogēnu īpašībām un secinājums, ka tie ir galvenais hormonālo pretapaugļošanās līdzekļu lietošanas blakusparādību avots, ir licis zinātniekiem domāt par zāļu radīšanu ar optimālu estrogēna devas samazināšanu tajās. No kompozīcijas nav iespējams pilnībā noņemt estrogēnus, jo tiem ir svarīga loma normāla menstruālā cikla uzturēšanā.
Šajā sakarā parādījās hormonālo kontracepcijas līdzekļu dalīšana narkotikās ar augstu, zemu un mikrodozēšanu.
Ļoti devas (EE \u003d 40-50 mcg vienā tabletē).
- Ne-Ovlons
- Ovidons un citi
- Kontracepcijas nolūkos netiek izmantoti.
Zema deva (EE \u003d 30-35 mcg vienā tabletē).
- Marvelons
- "Janine"
- Yarina
- "Femoden"
- "Diane-35" un citi
Microdosage (EE \u003d 20 mikrogrami vienā tabletē)
- Logest
- Mercilons
- Novinet
- "Minisiston 20 fem" "Jess" un citi
Hormonālo kontracepcijas līdzekļu blakusparādības
Perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas blakusparādības vienmēr ir sīki aprakstītas lietošanas instrukcijās.
Tā kā dažādu kontracepcijas tablešu lietošanas blakusparādības ir aptuveni vienādas, ir jēga tās izskatīt, izceļot galvenās (smagās) un mazāk smagās.
Daži ražotāji uzskaita nosacījumus, kuros jums nekavējoties jāpārtrauc lietot. Šie nosacījumi ietver:
- Arteriālā hipertensija.
- Hemolītiski urēmiskais sindroms, kas izpaužas kā pazīmju triāde: akūta nieru mazspēja, hemolītiska anēmija un trombocitopēnija (trombocītu skaita samazināšanās).
- Porfīrija ir slimība, kuras laikā ir traucēta hemoglobīna sintēze.
- Dzirdes zudums otosklerozes dēļ (dzirdes ossiku fiksācija, kam parasti vajadzētu būt mobilai).
Gandrīz visi ražotāji identificē trombemboliju kā retas vai ļoti reti sastopamas blakusparādības. Bet šim nopietnajam stāvoklim ir jāpievērš īpaša uzmanība.
Trombembolija - Tas ir asinsvada aizsprostojums ar asins recekli. Tas ir akūts stāvoklis, kam nepieciešama kvalificēta palīdzība. Trombembolija nevar notikt ārpus zilās zonas, tai nepieciešami īpaši “apstākļi” - riska faktori vai esošās asinsvadu slimības.
Trombozes riska faktori (asins recekļu veidošanās asinsvados - asins recekļi -, kas traucē brīvu, lamināru asins plūsmu):
- vecums virs 35 gadiem;
- smēķēšana (!);
- augsts estrogēna līmenis asinīs (kas rodas, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus);
- paaugstināta asins koagulējamība, kas tiek novērota ar antitrombīna III, C un S olbaltumvielu deficītu, disfibrinoģenēmiju, Markiathava-Miquelli slimību;
- ievainojumi un plašas operācijas pagātnē;
- vēnu sastrēgumi ar mazkustīgu dzīvesveidu;
- aptaukošanās;
- kāju varikozas vēnas;
- sirds vārstuļa aparāta bojājumi;
- priekškambaru mirdzēšana, stenokardija;
- smadzeņu asinsvadu slimības (ieskaitot pārejošu išēmisku lēkmi) vai koronāro asinsvadu slimības;
- vidējas vai smagas pakāpes arteriāla hipertensija;
- Saistaudu slimības (kolagenozes) un jo īpaši sistēmiskā sarkanā vilkēde;
- iedzimta nosliece uz trombozi (tromboze, miokarda infarkts, smadzeņu asinsrites negadījums tuvākajos asinsradiniekos).
Šo riska faktoru klātbūtnē sieviete, kas lieto hormonālās kontracepcijas tabletes, ievērojami palielina trombembolijas risku. Trombembolijas risks palielinās ar jebkuras lokalizācijas trombozi - gan pašreizējo, gan pagātni; ar miokarda infarktu un insultu.
Trombembolija, neatkarīgi no tā atrašanās vietas, ir nopietna komplikācija.
| ... koronārie asinsvadi → | miokarda infarkts | |
| ... smadzeņu trauki → | insults | |
| ... dziļo kāju vēnas → | trofiskās čūlas un gangrēna | |
| ... plaušu artērija (PE) vai tās filiāles → | no plaušu infarkta līdz šoks | |
| Trombembolija ... | ... aknu trauki → | traucēta aknu darbība, Budd-Chiari sindroms |
| ... mezenteriski trauki → | išēmiska zarnu slimība, zarnu gangrēna | |
| ... nieru trauki | ||
| ... tīklenes trauki (tīklenes trauki) |
Papildus trombembolijai ir arī citas, mazāk smagas, bet tomēr neērtas blakusparādības. Piemēram, kandidoze (piena sēnīte). Hormonālie kontracepcijas līdzekļi palielina maksts skābumu, un skābā vidē sēnītes labi vairojas, it īpaši Candidaalbikāņi, kas ir nosacīti patogēns mikroorganisms.
Nozīmīga blakusparādība ir nātrija un līdz ar to ūdens aizture organismā. Tas var izraisīt pietūkums un svara pieaugums. Ogļhidrātu tolerances samazināšanās kā hormonu tablešu lietošanas blakusparādība palielina risku cukura diabēts.
Citas blakusparādības, piemēram: pavājināts garastāvoklis, garastāvokļa svārstības, palielināta ēstgriba, slikta dūša, izkārnījumu traucējumi, piena dziedzeru pilnība, pietūkums un jutīgums, kā arī daži citi - lai arī tie nav smagi, tomēr ietekmē sievietes dzīves kvalitāti.
Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas instrukcijās papildus blakusparādībām ir uzskaitītas arī kontrindikācijas.
Kontracepcijas līdzekļi bez estrogēniem
Pastāv gestagēnu saturošas kontracepcijas tabletes ("Mini-drank"). Viņu sastāvā, spriežot pēc nosaukuma, tikai gestagēns. Bet šai narkotiku grupai ir savas norādes:
- kontracepcija sievietēm zīdīšanas periodā (tām nevajadzētu nozīmēt estrogēna-progestogēna zāles, jo estrogēns kavē laktāciju);
- parakstītas sievietēm, kuras dzemdē (jo "mini dzeršanas" galvenais darbības mehānisms ir ovulācijas nomākšana, kas nav vēlama sievietēm, kuras nepūlas);
- vēlīnā reproduktīvā vecumā;
- ja ir kontrindikācijas estrogēna lietošanai.
Turklāt šīm zālēm ir arī blakusparādības un kontrindikācijas.
Īpaša uzmanība jāpievērš " avārijas kontracepcija ". Šādu zāļu sastāvā lielā devā ietilpst vai nu gestagēns (Levonorgestrel), vai antiprogestīns (Mifepristone). Šo zāļu galvenie darbības mehānismi ir ovulācijas kavēšana, dzemdes kakla gļotu sabiezēšana, endometrija funkcionālā slāņa slāņainā slāņa (desquamation) paātrināšana, lai novērstu apaugļotas olšūnas piestiprināšanos. Un Mifepristone ir papildu efekts - palielina dzemdes tonusu. Tādēļ vienreizējai lielu šo zāļu devu lietošanai ir ļoti spēcīga vienlaicīga ietekme uz olnīcām, pēc tablešu lietošanas avārijas kontracepcijai var būt nopietni un ilgstoši menstruāciju pārkāpumi. Sievietes, kuras regulāri lieto šīs zāles, ir ļoti apdraudētas viņu veselībai.
Ārvalstu pētījumi par HA blakusparādībām
Ārvalstīs ir veikti interesanti pētījumi par hormonālo kontracepcijas līdzekļu blakusparādībām. Zemāk ir fragmenti no vairākām recenzijām (ārzemju rakstu fragmentu raksta autora tulkojums)
Perorālie kontracepcijas līdzekļi un vēnu trombozes risks
2001. gada maijs
SECINĀJUMI
Hormonālo kontracepciju lieto vairāk nekā 100 miljoni sieviešu visā pasaulē. Sirds un asinsvadu slimību (vēnu un artēriju) nāves gadījumu skaits gados jauniem, zema riska pacientiem - nesmēķējošām sievietēm no 20 līdz 24 gadiem - visā pasaulē tiek novērots no 2 līdz 6 gadā uz vienu miljonu, atkarībā no dzīvesvietas reģiona, kurā tiek gaidīts sirds - asinsvadu risks un skrīninga pētījumu apjoms, kas tika veikti pirms kontracepcijas līdzekļu iecelšanas. Lai arī vēnu trombozes risks ir svarīgāks gados jaunākiem pacientiem, arteriālo trombožu risks ir svarīgāks gados vecākiem pacientiem. Gados vecāku smēķējošu sieviešu vidū, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, mirst no 100 līdz nedaudz vairāk kā 200 uz vienu miljonu gadā.
Samazinot estrogēna devas, ir samazināts venozās trombozes risks. Trešās paaudzes progestīni kombinētajos perorālajos kontracepcijas līdzekļos palielināja nelabvēlīgo hemolītisko izmaiņu skaitu un trombozes risku, tāpēc tos nedrīkst parakstīt kā pirmās izvēles zāles iesācējiem, lai lietotu hormonālo kontracepciju.
Saprātīga hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, tostarp izvairīšanās no to lietošanas sievietēm, kurām ir riska faktori, vairumā gadījumu nepastāv. Jaunzēlandē tika izmeklēta virkne nāves gadījumu no plaušu embolijas, un bieži iemesls bija risks, kuru ārsti neņēma vērā.
Saprātīga zāļu izrakstīšana var novērst artēriju trombozi. Gandrīz visas sievietes, kurām perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā bija miokarda infarkts, bija vai nu vecākā vecuma grupā, vai arī smēķēja, vai arī tām bija citi artēriju slimību riska faktori - it īpaši arteriāla hipertensija. Izvairīšanās no perorālo kontracepcijas līdzekļu izrakstīšanas šādām sievietēm var samazināt arteriālo trombožu sastopamību, par ko ziņots jaunākajos pētījumos rūpnieciski attīstītajās valstīs. Trešās paaudzes perorālo kontracepcijas līdzekļu labvēlīgā ietekme uz lipīdu profilu un to lomu sirdslēkmes un insultu skaita samazināšanā vēl nav apstiprināta kontroles pētījumos.
Lai izvairītos no vēnu trombozes, ārsts domā, vai pacientam kādreiz ir bijusi vēnu tromboze, lai noskaidrotu, vai perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem ir kontrindikācijas un kāds ir trombozes risks, lietojot hormonālās zāles.
Nycodosed progestogēni perorālie kontracepcijas līdzekļi (pirmā vai otrā paaudze) izraisīja zemāku venozās trombozes risku nekā kombinētās zāles; tomēr risks sievietēm ar anamnēzē trombozi nav zināms.
Aptaukošanās tiek uzskatīta par venozās trombozes riska faktoru, taču nav zināms, vai šis risks palielinās, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus; tromboze ir retums starp cilvēkiem ar aptaukošanos. Aptaukošanās tomēr netiek uzskatīta par kontrindikāciju perorālo kontracepcijas līdzekļu izrakstīšanai. Virspusējās varikozas vēnas nav iepriekšējās vēnu trombozes sekas vai dziļo vēnu trombozes riska faktors.
Iedzimtībai var būt loma venozās trombozes attīstībā, taču tā kā augsta riska faktora uztvere joprojām nav skaidra. Virspusēju tromboflebītu anamnēzē var uzskatīt arī par trombozes riska faktoru, īpaši, ja to apvieno ar apgrūtinātu iedzimtību.
Venozā trombembolija un hormonālā kontracepcija
Karaliskā dzemdību speciālistu un ginekologu koledža, Lielbritānija
2010. gada jūlijs
Vai kombinētās hormonālās kontracepcijas metodes (tabletes, plāksteris, maksts gredzens) palielina venozās trombembolijas risku?
Vēnu trombembolijas relatīvais risks palielinās, lietojot jebkurus kombinētus hormonālos kontracepcijas līdzekļus (tabletes, plāksteri un maksts gredzenu). Tomēr venozās trombembolijas retums sievietēm reproduktīvā vecumā nozīmē, ka absolūtais risks joprojām ir zems.
Vēnu trombembolijas relatīvais risks palielinās pirmajos mēnešos pēc kombinētās hormonālās kontracepcijas lietošanas sākuma. Palielinoties hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas ilgumam, risks samazinās, bet kā fons tas saglabājas līdz hormonālo zāļu lietošanas pārtraukšanai.
Šajā tabulā pētnieki salīdzināja venozās trombembolijas biežumu gadā dažādās sieviešu grupās (100 000 sieviešu izteiksmē). No tabulas ir skaidrs, ka sievietēm, kas nav grūtnieces un nehormonālas pretapaugļošanās zāles (sievietes, kas nav grūtnieces), gadā tiek reģistrēti vidēji 44 trombembolijas gadījumi (no 24 līdz 73) uz 100 000 sievietēm.
Drospirenonu saturoši COCusers - patērē drospirenonu saturošus COC.
Levonorgestrelu saturoši COOK - Levonorgestrelu saturoši COC.
Citi COC nav norādīti - citi COC.
Grūtnieces - grūtnieces.
Insulti un sirdslēkmes, lietojot hormonālo kontracepciju
New England Medical Journal
Masačūsetsas Medicīnas biedrība, ASV
2012. gada jūnijs
SECINĀJUMI
Neskatoties uz to, ka ar hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu saistītais absolūtais insulta un sirdslēkmes risks ir zems, lietojot preparātus, kas satur etinilestradiolu devā 20 μg, risks palielinājās no 0,9 līdz 1,7 un no 1,2 līdz 2,3 kopā ar tādu zāļu lietošana, kas satur etinilestradiolu devā 30–40 mikrogrami, ar salīdzinoši nelielu riska atšķirību atkarībā no kompozīcijā iekļautā progestogēna veida.
Perorālās kontracepcijas trombozes risks
WoltersKluwerHealth ir vadošais kvalificētas medicīniskās informācijas sniedzējs.
HenneloreRott - vācu ārsts
2012. gada augusts
SECINĀJUMI
Dažādiem kombinētajiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem (AKS) ir raksturīgs atšķirīgs venozās trombembolijas risks, bet tā pati nedrošība.
AKS ar levonorgestrelu vai noretisteronu (tā saukto otro paaudzi) vajadzētu būt izvēlētām zālēm, kā ieteikts nacionālajās kontracepcijas vadlīnijās Nīderlandē, Beļģijā, Dānijā, Norvēģijā un Lielbritānijā. Citās Eiropas valstīs šādu pamatnostādņu nav, taču tās ir būtiskas.
Sievietēm ar vēnu trombemboliju anamnēzē un / vai ar zināmiem asins koagulācijas sistēmas defektiem, KPK un citu kontracepcijas līdzekļu lietošana kopā ar etinilestradiolu ir kontrindicēta. No otras puses, vēnu trombembolijas risks grūtniecības laikā un pēcdzemdību periodā ir daudz lielāks. Šī iemesla dēļ šādām sievietēm jāpiedāvā piemērota kontracepcija.
Nav iemesla atturēties no hormonālās kontracepcijas jauniem pacientiem ar trombofiliju. Tīri progesterona grupas medikamenti ir droši pret vēnu trombembolijas risku.
Venozās trombembolijas risks tiem, kas lieto drospirenonu saturošus perorālos kontracepcijas līdzekļus
Amerikas dzemdību speciālistu un ginekologu koledža
2012. gada novembris
SECINĀJUMI
Venozās trombembolijas risks ir palielināts to cilvēku vidū, kuri lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus (3–9 / 10 000 sieviešu gadā), salīdzinot ar sievietēm, kas nav grūtnieces un nav grūtnieces (1–5 / 10 000 sieviešu gadā). Ir pierādījumi, ka drospirenonu saturošiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem ir lielāks risks (10,22 / 10 000) nekā zālēm, kas satur citus progestīnus. Tomēr risks joprojām ir zems un daudz zemāks nekā grūtniecības laikā (lieto 5–20 / 10 000 sieviešu gadā) un pēcdzemdību periodā (40–65 / 10 000 sieviešu gadā) (sk. Tabulu).
Tab. Trombembolijas risks. 
Pacienti ginekologiem reti stāsta par bailēm un depresiju, vienlaikus lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Sievietes kautrīgi un nopietni nedomā par izmaiņām viņu ķermeņa garīgajā sfērā, tāpēc viņas to nedara ar ārstiem.
Tomēr līdz ar psihologu ienākšanu pirmsdzemdību klīnikās arvien biežāk sāka parādīties ziņojumi par tā dēvētajiem panikas lēkmes.
ATSAUCE:
Panikas lēkmes - Tie pēkšņi rodas un atkārtojas intensīvu baiļu uzbrukumi. Šos uzbrukumus papildina visas trauksmei raksturīgās labklājības izmaiņas - svīšana, sirdsklauves un elpošana, bālums utt. Parasti šāds uzbrukums ilgst mazāk nekā stundu, notiek 2-3 reizes nedēļā. Šādi uzbrukumi var notikt dažādās situācijās, taču lielākajai daļai pacientu uzbrukumi notiek sabiedriskajā transportā, pārpildītās vietās, slēgtās telpās. Tajā pašā laikā trauksmei nav redzamu iemeslu - t.i. nekas neapdraud pacienta un viņa tuvinieku dzīvību un veselību.Krampji rodas "kā pērkons no skaidrām debesīm".
Profesionālajā literatūrā par šo tēmu ir arī diezgan daudz vēstījumu:
“27 gadus veca sieviete, sākot lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, izjuta nerealitātes sajūtu un bailes. Pēc tam, kad viņa pārtrauca lietot narkotikas, viņai sākās panikas lēkmes, ”teikts Skandināvijas Dzemdību un ginekoloģijas žurnālā Acta Obstet Gynecol Scand (1992. gada janvārī; 71 (1): 78–80).
Instrukcijās par hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem (piemēram, Rigevidon) psihiski traucējumi dažreiz tiek norādīti kā blakusparādības. Parasti tas ir depresija un trauksmes traucējumi. Baiļu uzbrukumi vai panikas lēkmes ne vienmēr tiek norādītas atsevišķi, jo tās bieži tiek samazinātas vienkārši līdz trauksmes traucējumiem. Lai gan viņi ir pelnījuši īpašu uzmanību un var ievērojami sabojāt sievietes dzīvi, kura lieto kontracepcijas līdzekļus.
“Saskaņā ar Karaliskās ģimenes ārstu biedrības veiktajiem pētījumiem sievietēm, kuras lieto hormonālo kontracepciju, ir paaugstināts garīgo slimību, neirotiskās depresijas (10–40%), psihozes attīstības un pašnāvības risks. Pieaug agresija, tiek novērotas garastāvokļa un uzvedības izmaiņas. Iespējams, ka šim faktoram ir būtiska ietekme uz ģimenes un sabiedrības dzīvi.
"Hormonālo zāļu lietošana noved pie garīgiem traucējumiem, jo \u200b\u200bīpaši endogēnās depresijas līmenis dubultojas, arī dzimumtieksme samazinās līdz pilnīgai zaudēšanai." Daudzos pētījumos ir identificēta estrogēna un progesterona atvasinājumu farmakoloģiskā iedarbība smadzenēs, ietekme uz centrālo nervu sistēmu sakarā ar specifisku iedarbību uz neirotransmiteriem.
Ņemot vērā, ka sieviešu garastāvokli ietekmē pat normālas endogēno hormonu līmeņa svārstības menstruālā cikla laikā (piemēram, saskaņā ar Francijas un Anglijas datiem 85% sieviešu izdarīto noziegumu notiek viņu pirmsmenstruālā periodā), kļūst skaidrs, kāpēc, lietojot HC agresivitāte un depresija palielinās par 10–40%. "
(Boyko, NN, akušiere-ginekoloģe, “Hormonālā kontracepcija un sieviešu veselība”, http://plodnost.narod.ru/hc.htm)
“Estrogēni var izjaukt vienas no aminoskābēm un B6 vitamīna metabolismu. "Tas ietekmē centrālo nervu sistēmu un var izraisīt aizkaitināmību un depresiju, dažreiz ļoti smagu."
Hormonālās kontracepcijas ietekme uz sieviešu libido
Kontracepcijas ietekmē tiek ievērojami samazināts par seksualitāti atbildīgā hormona testosterona līmenis. Sievietes, kuras lieto hormonālos kontracepcijas līdzekļus, bieži sūdzas par vēlmes trūkumu, dzimumtieksmi un grūtībām iegūt orgasmu.
Ir zināms, ka ilgstoši lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus, var rasties neatgriezeniskas izmaiņas seksualitātes jomā, dzimumtieksme.
Bloķējot testosteronu ļoti jaunām meitenēm, kuras lieto kontracepcijas līdzekļus, tiek atzīmēts seksuāls aukstums, bieži anorgasmija.
20 gadus vecs, students.
Veselības apsvērumu dēļ viņa gandrīz gadu bija spiesta lietot hormonālās tabletes. Uzņemšanas laikā parādījās daudzas nepatikšanas: nemiers, aizdomīgums, pārmērīga nervozitāte, emocionalitāte. Sākumā es tam nepievērsu uzmanību, attiecināju to uz iespējamām blakusparādībām, sākumā es to neteicu ārstam.
Vairāk nekā divas nedēļas tabletes tika atceltas, bet viss turpinās. Nesen, apmēram divus mēnešus, pat tagad, pēc atcelšanas, katru dienu pasliktinās. ES nevaru apstāties. Es nevaru sevi savaldīt, kaucot, cik mazs. Un pār tādiem sīkumiem, par kuriem es smejos, bet es to nevaru.
Galvenais jautājums: vai ir vērts sazināties ar speciālistu vai gaidīt, līdz tablešu darbība pilnībā izzūd un hormonālā sistēma atjaunojas? Ja jūs sazināties - tad pie kādas orientācijas speciālista?
Kas bija un paliek:
Es nesaprotu, kur es esmu un kas es esmu, es nesaprotu, ka tas bija tas, kurš reproducēja manis veiktās darbības.
Es nejūtu laiku. Es neapzinos savu vecumu, gada laiku (dažreiz man tas ir jāizskatās pa logu un jāatceras mēnesis), cik daudz laika ir pagājis.
Pastāvīgi saspringta, bet vienlaikus pasīva. Mana galva ir tukša, es nevaru uz neko koncentrēties. Es nevaru lasīt grāmatu, pēdējā laikā to tikai lasīju, jo pretējā gadījumā es neatbilstu šī projekta gabalam. Tas ir īpaši aktuāli, ņemot vērā faktu, ka pirms tam divas vai trīs grāmatas bija viegli lasāmas un lasāmas nedēļā, nejaucot galvu.
Galva vienkārši nedarbojas labi. Pīks pat nespēja nolasīt otrās klases problēmu, tā jēgu saprata tikai pēc sestā lasījuma, un kādi vēl divi soļi būtu jāveic, lai to atrisinātu. Tas ir vienkārši tukšs manā galvā, es pārvērtu savas domas, it kā tas būtu tik tikko mitrs māls.
Vienmēr gribu gulēt. Precīzāk, vienīgais man piemērotais nosacījums ir gulēšana gultā zem segas. Es nevēlos neko darīt. Sešu mēnešu laikā viņa atnāca mājās no skolas, izņēma segu un spilvenu un vienkārši devās gulēt, kaut arī nakts laikā mierīgi guva pietiekami daudz miega. Un es varu vienkārši melot, nekustas.
Nervozitāte. Pēdējā pusgada laikā viņa raudāja vairāk nekā visā savā apzinīgajā dzīvē. Iepriekš viņa tik tikko varēja raudāt divreiz gadā, tantrumu nekad nebija, tagad tie vienmēr ir zilā krāsā. Nesen viņai plīsa asaras, jo viņa nometa kontaktdakšu. Kādreiz tas bija kā necaurlaidīgs bruņuvilciens, nekā tas varēja lepoties: mierīgi devās uz vissarežģītākajiem eksāmeniem, arī satricinājumu uzskatīja par pašsaprotamu un meklēja izeju no problēmas, nevis meditēja uz to. Tagad es vienkārši sēžu un neko nedaru.
Vajā domas, ka esmu bezjēdzīga, ka man nav pietiekami daudz smadzeņu tālākai apmācībai. Tikai tāpēc, ka domas ir sajauktas vai nav. Kas ir īpaši aizvainojoši pēc tam, kad mans draugs un es biju labākie studenti pirmajos kursos. Tagad ir kauns būt kopā ar viņu.
Un atmiņas problēmas. Milzīgs. Ir viegli atcerēties milzīgos dzejoļus, bet ir grūti atcerēties, kas notika no rīta vai kas man bija jādara, vai to, ko es izdarīju pirms minūtes un kāpēc es nonācu šajā telpā. Pēc atmiņas darbībām jāatjauno ilgs laiks. Ir gandrīz neiespējami atcerēties to, ko viņi vakar man teica.
Es daudz ēdu. Bet, ja agrāk es ēdu garšas dēļ, tikai lai sajustu kaut ko patīkamu, tagad pat garša ir kļuvusi svaiga. Tagad vismīļākie produkti izraisa tikai nostaļģiju, bet tie nesniedz tikai gaidīto, tādu pašu garšu. Bet tomēr es ēdu daudz un pastāvīgi, kaut arī nejūtu izsalkumu.
Daži no iepriekšminētajiem bija kādu laiku iepriekš, pirms tabletēm, bet ne tik daudz.
Hormonālās zāles pamatoti tiek uzskatītas par visuzticamāko dzimstības kontroles metodi. Milzīgs skaits sieviešu uzticas šim īpašajam kontracepcijas veidam. Bet tajā pašā laikā pastāvīgas debates par to, vai tie ir kaitīgi vai noderīgi, kādi ir viņu plusi un mīnusi. Daudzas sievietes ziņo, ka no kontracepcijas tabletēm piedzīvo depresiju. Mēģināsim to izdomāt sīkāk.
Depresija ir patoloģisks stāvoklis, kurā tiek atzīmēts ne tikai garastāvokļa pazemināšanās, bet arī zaudēta spēja priecāties. To raksturo anedonija, apātija un motora nomākums. Šī ir ļoti nopietna patoloģija, kurai nepieciešama obligāta ārstēšana.
Kāpēc, lietojot kontracepcijas līdzekļus, rodas depresija?
Kontracepcijas līdzekļu sastāvā ietilpst vai nu viens, vai divi hormoni. Parasti tā ir estrogēna un progesterona kombinācija. Tomēr ir zāles, kas satur tikai vienu progesteronu - mini-drank. Tieši pēdējā viela var provocēt depresijas stāvokļa sākšanos sievietē.
Parasti depresijas stāvoklis, ko rada kombinētie kontracepcijas līdzekļi, nenotiek. Tomēr, ja pirms zāļu lietošanas sievietei bija depresijas stāvokļa izpausme, tad nākotnē tās gaita var pasliktināties. Tomēr šī blakusparādība ir ārkārtīgi reti.
Depresija no kontracepcijas tabletēm - galvenie simptomi
Ja jums ir garastāvokļa svārstības, jūs nevarat kontrolēt sevi, nevēlaties strādāt un pastāvīgi jūtaties noguris - tās visas ir depresīvā sindroma pazīmes. Bieži vien tas nav saistīts ar kontracepcijas līdzekļa lietošanu. Tomēr tomēr nevajadzētu izslēgt iespēju, ka traucējumus izraisa progesterons. Hormonālie medikamenti var izraisīt B6 vitamīna deficītu, kas arī negatīvi ietekmē sievietes psihoemocionālo stāvokli.
Ko darīt, ja, lietojot kontracepcijas līdzekli, attīstās depresīvs sindroms?
.jpg)
Ja simptomi ir izteikti, tad sievietes stāvokļa labošanai nepieciešama terapeita palīdzība. Ja pastāv depresija no kontracepcijas līdzekļiem, jums jāpārtrauc to lietošana. Ginekologs var ieteikt citu nevēlamas grūtniecības novēršanas veidu - ieviest IUD vai barjermetodi (prezervatīvi, spermicīdi). Ja simptomi nav izteikti un nerada īpašas neērtības sievietei, tad jums jākoncentrējas uz kombinētajiem kontracepcijas līdzekļiem, kuros progesterona saturs ir daudz zemāks.
Lai novērstu depresīvā sindroma rašanos, ieteicams katru dienu lietot B vitamīnu kompleksu.
Hormonu bāzes kontracepcijas līdzekļiem ir pilnīgi atšķirīga ietekme uz sievietes ķermeni. Lai atklātu visas šādu zāļu nevēlamās blakusparādības, divreiz gadā ir nepieciešama obligāta konsultācija ar ārstu.
2014. gada 12. septembris, 14:46
Galvassāpes, vienlaikus ņemot dzimstības kontroliKā jūs zināt, aizsardzība pret nevēlamu slimību bieži kaitē atšķirīga rakstura ķermenim. Iegūtās pretapaugļošanās tabletes ...
2014. gada 12. septembris, 15:28
Kāpēc kontracepcijas tabletes ir slimas?Hormonālo zāļu lietošana izraisa vairākas izmaiņas sieviešu dzīvības uzturēšanas sistēmās. Tas ir tāpēc, ka hormonālo ...
Atsauksmes un komentāri
Andrejs - 2018. gada 27. februāris plkst. 8:26 plkst.
Katja, nesakiet, ka "nelieciet visu uz tabletēm". Kaut kā dīvaini, mēs atcerējāmies, ka jums agrāk bija tāds nomākts stāvoklis, un viss aizgāja. Tātad, jūs neesat saskāries ar hormonālo depresiju, jūs to nevēlaties arī ienaidniekam. Jūs pats to pārdzīvojāt. Virs, Mīlestība noteikti ir krāsota. Jā, un daudzi zinātnieki jau sen ir pierādījuši, ka OK izraisa depresiju un izmaiņas smadzenēs
Daša - 2018. gada 15. februāris 18:46 plkst.
Es lietoju Yarina otro mēnesi, 5. dienu, pa 5 tabletēm, man krūtīs ir iekaisis un pietūkušas, un mans garastāvoklis ir slikts, un uz ielas saule un pavasaris ir gandrīz pienācis.