Sifiliss ir sarežģīta slimība. Katrā šīs infekcijas attīstības periodā ir tik individuāli simptomi, ka agrākie ārsti tos uzskatīja par dažādām slimībām. Sifiliss maskē sevi kā daudzas slimības: no saaukstēšanās līdz nopietniem nieru un aknu bojājumiem. Treponema bāla, kas ir sifilisa izraisītājs, izdala anestēzijas līdzekli, tāpēc inficētā persona nejūt niezi vai sāpes.
Bāla treponēma jūtas ērti mitrā vidē un 36,8 grādu temperatūrā. Nelabvēlīgos apstākļos tas slēpjas kapsulā, tā sauktajās cito formās un L formās. Šajā stāvoklī sifiliss nav aktīvs, nevairojas, tas neguļ. Gaidām labvēlīgas pārmaiņas vidē. Bet kaitīgie faktori viņu neietekmē. Tāds ir viņš - sifiliss - mānīgais cilvēces ienaidnieks. Latento sifilisu bieži izraisa pašārstēšanās vai inficēšanās ar sifilisu citas infekcijas slimības ārstēšanas laikā ar antibiotikām.
Sifilisa šķirnes
Sifiliss ir sadalīts vairākos slimības gaitas periodos:
- sākotnējā vai inkubācijas stadijā;
- primārs;
- sekundārs;
- terciārā.
Katrs periods ir sadalīts apakšperiodos. Slēptais sifiliss attiecas uz slimības gaitas sekundāro periodu.
Vidējā izglītība ir sadalīta trīs veidos:
- Sifiliss ir svaigs. To raksturo spilgti izsitumi un citas klīniskas izpausmes.
- Latentais (latentais) sifiliss. Viņa klātbūtnei nav ārēju pazīmju. Tas ir asimptomātiski, to nosaka tikai laboratorijas testos.
- Atkārtots sifiliss. Izsitumi uz pacienta ķermeņa parādās atkārtoti pēc visu simptomu pazušanas.
Pacientam ar latentu sifilisu inkubācijas un primārie periodi sakarā ar antibiotiku uzņemšanu un labu imunitāti iziet vāji izteiktā formā. Cilvēks neizjūt diskomfortu, viņš dzīvo un strādā, inficējot citus. Sifilisa latento formu bieži atklāj nejauši, nokārtojot obligātās medicīniskās pārbaudes klīnikā. Ginekologa regulāras pārbaudes ļauj laikus atpazīt slimību un sākt adekvātu ārstēšanu.
Latentais sifiliss laika ziņā ir sadalīts trīs posmos:
- Agrīns latentais sifiliss. Slimības ilgums ir līdz 24 mēnešiem.
- Vēls latentais sifiliss. Slimības ilgums pārsniedz 24 mēnešus.
- Neprecizēts (ignorēts) latentais sifiliss. Ārsts nevar noteikt datumu, kad pacientam sifiliss saslimis.
Ārstējot ar nepagarinātiem penicilīniem, ir iespējams noteikt sifilisa infekcijas laiku. Ja cilvēkam ir agrīns latentais sifiliss, tad viņa temperatūra paaugstināsies un būs vispārējas intoksikācijas pazīmes. Tos izraisīs iznīcinātās bālās treponēmas paliekas. Ar vēlu latentā sifilisa periodiem temperatūras paaugstināšanās nenotiek, nav intoksikācijas pazīmju.
Kāpēc ir nepieciešams noteikt sifilisa infekcijas laika grafiku?
Praktiski ir svarīgi noteikt sifilisa slimības laiku. Tie, kuriem ir agrīns latentais sifiliss, ir lipīgi un ir aktīvi infekcijas nesēji, kas iekļauti epidemioloģiskā riska grupā. Ir jāveic visu to personu pārbaude, kas ir saskārušies ar inficētajiem, un jāidentificē iespējamie slimības pārnēsātāji. Pacienti ar vēlu latentu sifilisu nav epidemioloģiski bīstami.
Nepieciešama arī to personu identificēšana, ar kurām inficētā persona ir nonākusi saskarē, kā arī sifilisa testu veikšana ar nenoskaidrotu latentu formu.
Kad sifiliss uzbrūk cilvēka ķermenim, tā mērķis ir iekļūt. Treponema pallidum izmet tās membrānas membrānu, kas ļauj tai iziet cauri kapilāriem un iekļūt fagocītu kodolā. Cik apbrīnojama ir daba! Fagocīti ir mūsu sargi. Viņi noķer un ēd svešas baktērijas un vīrusus. Un sifiliss viņiem uzbrūk. Pārbaudiet imūno sistēmu! Ar latentu (latentu) sifilisu, treponēma tiek paslēpta fagocītu membrānas membrānā. Tas ir, vīruss iznīcina pašu fagocītu un staigā savās "drēbēs". Ķermeņa imūno spēki netiek ieslēgti, jo šāda treponēma ir kļūdaini uzskatīta par vienu no savām un netiek atpazīta.
Latentā sifilisa pazīmes
Kaut arī uz ādas un gļotādām nav izsitumu vai čūlu, sifiliss šajā posmā iekļūst iekšējos orgānos, nervu sistēmā un kaulos. Tajos notiek patoloģiski procesi. Īpaši rūpīgi tiek pārbaudīti pacienti ar aizdomām par asimptomātisku sifilisu, lai veiktu šādu diagnozi vai atteiktu to.
Tiek ņemtas vērā netiešas agrīna latenta sifilisa pazīmes:
- nediagnozētu agrīnu izsitumu klātbūtne slimības vēsturē;
- citu STI ārstēšana (slimības bieži iet kopā);
- seksuālā partnera aktīvā sifilisa noteikšana;
- pietūkuši limfmezgli cirkšņa zonā;
- rētas atrašana iespējamās cietās šanses vietā;
- analizējot cerebrospinālo šķidrumu, tiek atklātas iekaisuma reakcijas.
Netiešas latentā sifilisa pazīmes:
- cerebrospinālā šķidruma analīze atklāja deģeneratīvas izmaiņas;
- zems reaģentu titrs ar izteikti pozitīviem klasisko seroloģisko reakciju rezultātiem.
Netiešās latentā sifilisa pazīmes gan agrīnām, gan vēlīnām sugām ietver arī:
- īslaicīga vai ilgstoša temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem, kuras cēlonis nav noskaidrots;
- svara zudums, nomākts garastāvoklis, vispārējs vājums un citas intoksikācijas pazīmes;
- perifēro limfmezglu palielināšanās: tie kļūst blīvi un noapaļoti, bet, palpējot limfmezglus, nav nepatīkamu sajūtu.
Latenta sifilisa diagnoze
Sifilisa latentās formas diagnostika tiek veikta, izmantojot šādas seroloģiskās metodes:
Treponema pallidum imobilizācijas reakcija (RIBT)... Šai analīzei izmanto pacienta asins serumu un gaišo treponēmu suspensiju. Viņi tos sajauc un vēro, kā uzvedas treponieši. Nokļūstot asinīs personai, kas slimo ar sifilisu, treponemas ir nekustīgas. Un nokļūstot veselīga cilvēka asinīs, viņi ir aktīvi, ilgstoši peld, ir gatavi inficēties. Šīs pārbaudes precizitāte ir 95%.
Latenta sifilisa diagnosticēšana ārstam nav viegls uzdevums, jo pastāv iespēja, ka sifiliss var izraisīt nepatiesu pozitīvu reakciju.
- Netieša hemaglutinācijas reakcija (RPHA). Šai analīzei ar sifilisa izraisītāja antigēniem sagatavo īpašus eritrocītus. Šīs sarkanās asins šūnas tiek sajauktas ar pacienta serumu. Ja pacients ir slims ar sifilisu, tad sarkanās asins šūnas pielīp kopā.
- Ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA). Sagatavotajā pacienta asins serumā pievieno īpašu fermentu. Ja serums maina krāsu, tad pacients tiek uzskatīts par pacientu ar sifilisu.
- RIF (imūnfluorescences reakcija). Bāla treponēma klātbūtni norāda īpašs mirdzums.
Palīdz noteikt sifilisa vīrusa klātbūtni asinīs un ļoti neparastu bāla treponēmas veidu. Zem mikroskopa var redzēt, ka bālajai treponēmai ir spirāles izskats. Cirtas izmērs samazinās līdz treponēmas beigām, palielinās intervāli starp cirtas. Kustība šķidrā vidē izceļas ar lēnumu un labvēlību.
Bāla treponēma iezīme ir spēja saglabāt spirāles formu pat zem apkārtējās vides spiediena. Gados vecākiem cilvēkiem sifilisa ārstēšana, pamatojoties tikai uz seroloģiskām metodēm, nav paredzēta. Viņiem veic papildu neirologa, oftalmologa un otolaringologa pārbaudes.
Sifilisa definīcija grūtniecēm ir pelnījusi īpašu uzmanību. Grūtniecības laikā visas sievietes trīs reizes ziedo asinis sifilisa ārstēšanai. Kad tiek atklāta slimība, tiek veikta īpaša terapija, ņemot vērā grūtniecības ilgumu un slimības stadiju. Ja sifiliss netiek ārstēts, pastāv liela augļa inficēšanās iespējamība, iedzimtu defektu veidošanās, aborts vai priekšlaicīgas dzemdības.
Ārstēšana
Mūsdienās sifilisa ārstēšana nav grūta ārstiem. Bet jāsaprot viens punkts. Kad viņi runā par latentā sifilisa ārstēšanu, tie nozīmē cīņu pret infekciju, bet ne sifilisa sekām: kaulu deformācijas, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus, nervu sistēmas traucējumus. Pašreizējā medicīnas attīstības posmā tas nav iespējams.
Latentā sifilisa ārstēšanā tiek izmantotas antibakteriālas zāles. Terapijas shēma tiek izvēlēta individuāli, ņemot vērā slimības stadiju un vienlaicīgu patoloģiju. Turklāt tiek izrakstītas zāles, kas paaugstina imunitāti, jo sifiliss to vājina.
Aptuvenās latentā sifilisa ārstēšanas shēmas ir parādītas tabulā:
Jebkura medikamenta lietošana ir iespējama tikai pēc konsultēšanās ar ārstu. Pašārstēšanās nav pieļaujama! Medikamentu lietošanas biežumu un terapijas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.
Vitamīnu kompleksa uzņemšana. Palīdziet cīnīties ar infekciju
Piroterapija. Pacientam injicē īpašas zāles, kas paaugstina ķermeņa temperatūru. Neliels drudzis ir labvēlīgs. Temperatūrā, kas nepārsniedz 38,5 grādus, uzlabojas asinsrite, tiek uzlabots imūnās aizsardzības darbs, kā arī baktērijas vājina, narkotikām ir vieglāk ar to tikt galā.
Riska grupa:
- narkotiku lietotāji, kas lieto injekcijas;
- Inficēti ar HIV;
- cilvēki, kuriem ir daudz seksuālo partneru.
Profilakse
Lai izvairītos no dažādām infekcijām, ir jāievēro daži noteikumi.
- Esiet selektīvs seksuālo partneru izvēlē.
- Seksa nolūkos izmantojiet prezervatīvus.
- Izmantojiet tikai savus personīgās higiēnas priekšmetus.
- Neceriet uz viltus pozitīviem rezultātiem, bet pie pirmajām slimības pazīmēm konsultējieties ar ārstu.
Atcerieties, ka saslimšana ar sifilisu nav tikai pilsoņa privāta lieta. Ja cilvēks zina par savu slimību ar sifilisu, viņš to slēpj un inficē citu, tad viņš var tikt saukts pie kriminālatbildības.
secinājumi
Jūs pats nevarat lietot antibakteriālas zāles. Tas var izraisīt mikroorganismu paslēpšanos, veidojot kapsulas vai iefiltrējoties šūnās. Sifiliss iegūst latentu formu.
Slēptu sifilisu ir grūti diagnosticēt slimību. Pareizu ārstēšanu, pamatojoties uz sarežģītiem testiem, var izrakstīt tikai ārsts. Neattiecas uz rakstiem, kas atrodas pseidomedicīnas vietnēs, kur aprakstīts, kā sifiliss tiek izārstēts ar salvijas ziediem un citiem augiem.
Sifilisa ārstēšana mājās nenoved pie atveseļošanās. Gluži pretēji, var rasties nopietnas komplikācijas. Katrs trešais pacients ar vēlu latento sifilisu mirst no sifiliskās sirds slimības.
Slēptais sifiliss ir seksuāli transmisīva slimība bez acīmredzamām klīniskām pazīmēm. Vēstures dati, rūpīgas izmeklēšanas rezultāti un pozitīvas specifiskas reakcijas palīdz to diagnosticēt. Slimību ir iespējams atpazīt, kad tiek atklātas patoloģiskas izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā. Nepieciešamība pēc vairākiem pētījumiem un atkārtotas diagnostikas pēc terapijas kursa ir saistīta ar lielu nepatiesu pozitīvu reakciju saņemšanas varbūtību.
Kas ir latentais sifiliss
"Latentā sifilisa" diagnoze tiek veikta pacientiem, ja laboratorijā tiek atklātas antivielas pret pallidum spirochete, ja nav specifisku simptomu, kas raksturīgi veneriskām infekcijām. Bieži vien patoloģija tiek atklāta izmeklējumu laikā, kas saistīti ar citām slimībām.
Spirālveida blāva spirochete ārēju nelabvēlīgu faktoru ietekmē sāk pārveidoties formās, kas veicina izdzīvošanu. Sifilisa izraisītāji ilgstoši var būt limfmezglos un cerebrospinālajā šķidrumā bez jebkādām izpausmēm. Aktivizējot, asimptomātiskais periods tiek aizstāts ar saasinājumu ar pacienta labklājības pasliktināšanos.
Spirohetes (treponēmas) cistu formu veidošanās iemesls ir nepareiza antibakteriālo zāļu lietošana. Bieži vien pacienti veic ārstēšanu ar šo zāļu grupu paši, bez ārsta receptes, kad pamana gonorejas vai citu dzimumorgānu infekciju pazīmes.
Sifilisa latentajai formai ir pagarināts inkubācijas periods un augsta izturība pret zālēm, ko lieto seksuāli transmisīvo slimību ārstēšanā. Biežs infekcijas ceļš ir seksuāls.
Sifilisu var pārnest ikdienas kontakta ceļā vai caur placentu no sievietes uz augli.
Kāpēc tas ir bīstams?
Ar slēpto sifilisa gaitu pacients var inficēt partneri dzimumakta laikā. Briesmas rada augsts citu cilvēku inficēšanās risks, lietojot traukus un galda piederumus, dvieļus un citus higiēnas līdzekļus, uz kuriem var atstāt bioloģiskos šķidrumus. Nelaikā atklāts sifiliss kļūst par infekcijas cēloni visiem pacienta ģimenes locekļiem.
Infekcijai progresējot, patogēns caur limfātisko sistēmu izplatās aknu, smadzeņu un gremošanas trakta audos, nopietni bojājot orgānus. Izteiktas pārkāpumu pazīmes attīstās latentās fāzes pārejā uz aktīvo. Ja savlaicīga ārstēšana netiek veikta, ņemot vērā organisma aizsargspējas samazināšanos, rodas nopietnas izmaiņas. Ar spēcīgu imunitāti pacients kļūst par infekcijas nesēju.
Latentā sifilisa klasifikācija un formas
Medicīnas praksē slimību parasti iedala šādās formās:
- Agri. Tas tiek diagnosticēts ar infekciju, kas notika ne vairāk kā pirms diviem gadiem.
- Vēlu. Uzstādīta infekcijas gadījumā, kuras noilguma termiņš ir desmit gadi.
- Neprecizēts. Tas tiek novietots, kad nav iespējams noteikt infekcijas laiku.
- Iedzimts. Šo slimības formu nosaka, ja bērns ir inficēts no mātes, kurai ir diagnosticēta sifiliss, kas ir asimptomātiski.
Infekcijas latentais raksturs var izpausties šādi:
- primārs, attīstās bez noteiktiem simptomiem pacientiem, kuru terapija tika veikta savlaicīgi, bet neefektīva;
- sekundārs, kas rodas no atkārtotas inficēšanās un kam nav īpašu pazīmju;
- terciārā, ko piešķir pacientiem, kuri ir izgājuši sifilisa trešās fāzes aktīvo formu.
Agrīnais periods
Slimību agrīnā periodā ārsti uzskata par visbīstamāko, jo nekontrolēta infekcija rodas pacientiem, kuri nezina par savu infekciju, apkārtējiem cilvēkiem.
Profilaktiskās apskates laikā ir iespējams atklāt latenta sifilisa agrīno formu. Asins analīze (Wasserman reakcija) tiek veikta ne tikai medicīnisko pārbaužu laikā, bet dažādu patoloģiju hospitalizācijas laikā. Šādi pētījumi ļauj noteikt sifilisa latento formu. Seroloģiskā reakcija neuzrāda pareizus rezultātus visos gadījumos, un kļūst nepieciešams veikt citus laboratoriskos testus.
Pacientu izmeklēšanas laikā, ja ir aizdomas par slimības agrīnu formu, ārsts atklāj palielinātus limfmezglus ar raksturīgām plombām, izsitumiem uz ādas, kas pacientiem palika nepamanīti tā īsā ilguma dēļ. Šīs pazīmes var norādīt uz infekciju ar treponēmu bāla. Patogēna ierosinātāja klātbūtni organismā bieži pavada izmaiņas vairogdziedzerī, aknās, locītavās un gremošanas traktā. Daudziem pacientiem ir traucēta nervu sistēmas darbība, jo mikroorganismi pārkāpj asinsvadu sienas, smadzeņu membrānu struktūru.
Vēlais periods
Tiek apgalvots, ka vēlu latentais sifiliss ir inficēts ar treponema bālu, kas notika pirms vairāk nekā diviem gadiem. Šajā posmā slimība tiek uzskatīta par drošu apkārtējiem cilvēkiem. Vēlajā periodā izsitumi uz ādas netiek atklāti, savukārt infekcija noved pie iekšējo orgānu un nervu sistēmas iznīcināšanas. Daudzos gadījumos vēlu nomākts sifiliss tiek atklāts gados vecākiem pacientiem ar reimatoīdo artrītu, sirds išēmiju vai miokardītu.
Uz šo slimību norāda čūlas līdzīgi izsitumi, osteomielīta pazīmes, traucēta smadzeņu darbība, izmaiņas kuņģa-zarnu traktā un plaušās. Pacienti var sūdzēties par sāpēm locītavās. "Neurosyphilis" tiek ievietots, kad ir bojāta nervu sistēma.
Vēlu latentas slimības sekas, ja netiek veikta terapija, ir smagi orgānu un sistēmu traucējumi, kas apdraud invaliditāti.
Latentā sifilisa simptomi un pazīmes
Latentās sifilisa formas ilgstoši nedrīkst ietekmēt cilvēku veselību. Jābūt aizdomām par patogēna ierosinātāja klātbūtni organismā, ja ir šādi simptomi:
- Ķermeņa hipertermija, kas periodiski notiek.
- Pietūkuši limfmezgli. Tiek novērota to sablīvēšanās.
- Depresīvā sindroma klātbūtne ilgu laiku.
- Pacienta iekšējie tauki samazinās, svara zudums notiek bez redzama iemesla.
Par primāro slimības formu liecina rētu un plombu klātbūtne uz dzimumorgāniem, polisleradenīta atlikušā parādība. Seroloģiskie pētījumi uzrāda pozitīvus rezultātus 70% pacientu. Zems titrs tiek novērots 25% pacientu. Pēc antibakteriālas terapijas tie samazinās.
Ārstējot ar penicilīnu sērijas medikamentiem, trešdaļa pacientu novēro Herxheimer-Jarisch reakciju, kas izpaužas kā pēkšņa temperatūras paaugstināšanās, galvassāpes un muskuļu sāpes, slikta dūša un tahikardija. Šī simptomatoloģija rodas patogēnu mikroorganismu masveida nāves dēļ un samazinās, lietojot aspirīnu. Kad rodas meningīts, kas saistīts ar latentu sifilisu, tiek novērots olbaltumvielu palielināšanās, pozitīva reakcija uz globulīna frakcijām.
Diagnostika
Anamnētiskā metode palīdz ārstiem diagnosticēt sifilisa latento formu. Apkopojot datus, tiek ņemts vērā:
- aizdomīgs sekss;
- vienreizēju eroziju klātbūtne dzimumorgānu vai mutes dobumā;
- izsitumi uz ādas;
- antibakteriālu zāļu lietošana, kas saistīta ar sifilisu līdzīgas slimības atklāšanu;
- pacienta vecums.
Veicot diagnozi, var rasties grūtības. Dažreiz pacienti slepenības dēļ slēpj un dezinformē ārstu. Bieži vien simptomi ir līdzīgi citām slimībām. Viltus pozitīvu rezultātu iegūšana var arī apgrūtināt latentā sifilisa diagnosticēšanu. Detalizēta vēsture spēlē lielu lomu slimības formas noteikšanā.
Specifisko testu veikšana, enzīmu imūnanalīzes indikatoru iegūšana un imunofluorescences reakcijas palīdz noteikt sifilisa patogēnu klātbūtni pacienta ķermenī.
Pārbaude ietver konsultāciju ar gastroenterologu, neirologu un proktologu. Ir jāapstiprina vai jāizslēdz orgānu un sistēmu bojājumi.
Ārstēšana un profilakse
Sifilisa latentās formas terapija tiek veikta tikai pēc laboratorisko datu saņemšanas.
Pārbaudes tiek nozīmētas pacienta seksuālajiem partneriem.
Ja testa rezultāti ir negatīvi, profilaktiska ārstēšana nav nepieciešama.
Terapiju veic tāpat kā citām sifilisa formām. To veic ambulatori, lietojot zāles ar ilgstošu darbību: benzatīna penicilīnu un benzilpenicilīna nātrija sāli. Hipertermijas parādīšanās ārstēšanas laikā ar antibakteriālām zālēm nozīmē, ka slimība tiek diagnosticēta pareizi. Pēc tam, kad temperatūra paaugstinās un infekcija mirst, pacienta stāvoklis parasti uzlabojas. Ja sifilisa forma ir novēlota, šī reakcija netiek novērota.
Zāļu devas:
- Penicilīna benzatīns tiek noteikts agrīnai latentajai slimībai ar devu 2,4 miljoni vienību. vienreiz dienā. Kurss ir trīs injekcijas.
- Nātrija benzilpenicilīna sāli ievada, kad tiek atklāts vēlīns latentais sifiliss devā 600 tūkstoši vienību. divreiz dienā 4 nedēļu laikā. Pēc 14 dienām ārstēšanu atkārto.
Ja pacientam ir sliktas tolerances pazīmes pret penicilīnu grupas zālēm, ārsts izraksta tetraciklīna antibakteriālas zāles, makrolīdus, cefalosporīnus. Grūtniecība nav kontrindikācija penicilīnu lietošanai, jo tie tiek uzskatīti par drošiem auglim. Terapija šajā periodā ir nepieciešama, jo iedzimts sifiliss var izraisīt bērna patoloģiju attīstību.
Ir svarīgi atcerēties, ka pēc pārnestās un pilnībā izārstētās slimības stabilā imunitāte nav attīstīta. Lai novērstu atkārtotu inficēšanos, jāievēro profilaktiski pasākumi. Visi seksuālie kontakti ir jāaizsargā. Pārdomāta intīma dzīve var izraisīt inficēšanos ar sifilisu un citām seksuāli transmisīvām slimībām. Lietojiet tikai personīgās higiēnas priekšmetus, regulāri mazgājiet rokas. Katru gadu ārsti iesaka ziedot asinis testiem, un tos pārbauda terapeits, urologs, ginekologs, neirologs.
Kā tiek uzraudzīta terapijas efektivitāte?
Antibakteriālo zāļu kursa beigās tiek veikti īpaši testi. Pārbaudes tiek veiktas atkārtoti, līdz tiek iegūti normāli rezultāti. Pēc tam kontrole tiek veikta vēl divas reizes pēc 90 dienām.
Ja slimība ir novēlota un testi uzrāda pozitīvus rezultātus, novērošanas periods ir vismaz trīs gadi. Pacients veic testus ik pēc sešiem mēnešiem. Pēc normālu laboratorijas testa vērtību iegūšanas atcelšanu veic. Ar vēlu latentu slimības formu rezultāti ilgu laiku kļūst normāli. Pacienta novērošana beidzas ar viņa pilnīgu pārbaudi, kas ietver ne tikai testu piegādi, bet arī neirologa, oftalmologa, terapeita un ginekologa konsultācijas.
Uzņemšana darbā bērnu iestādē un ēdināšanas uzņēmumā tiek dota tikai tad, kad visi slimības simptomi un klīniskās pazīmes ir pilnībā izzudušas.
Slēptais sifiliss ir bīstama slimība, kas traucē daudzu sistēmu un orgānu darbību. Ja rodas aizdomīgi simptomi, sazinieties ar ārstu.
Infekcijas agrīna atklāšana palīdz novērst komplikāciju attīstību.
Lai izvairītos no sifilisa un citu seksuāli transmisīvo slimību inficēšanās, ir svarīgi ievērot profilakses noteikumus.
Slēptais sifiliss ir stāvoklis, kad, ja nav slimības klīnisko izpausmju, pacienta asinīs tiek konstatētas pozitīvas seroloģiskas reakcijas. Šādu pacientu ārstēšana ir vērsta uz seroloģiski negatīvām (negatīvām seroloģiskām reakcijām) un slimības recidīvu attīstības novēršanu.
Latentais (latentais) sifiliss rodas pacientiem, kuriem agrāk bijušas aktīvas slimības izpausmes, kuras izzuda pašas vai specifiskas ārstēšanas ietekmē.
Dažos gadījumos šis nosacījums ir īpaša asimptomātiska sifilisa forma no brīža, kad pacients ir inficēts. Pareizi savākta anamnēze (slimības vēsture) un vairākas citas netiešās pazīmes sniedz būtisku palīdzību diagnozes noteikšanā.
Att. 1. Slimības izpausmes sievietēm primārajā slimības periodā - vairākas cietās šņores (foto kreisajā pusē) un cietā šance induktīvās tūskas formā (foto labajā pusē).
Pašreizējais problēmas stāvoklis
Pēc dažu autoru domām, pēdējo desmit gadu laikā pacientu skaits ar latentajām sifilisa formām ir pieaudzis 2 - 5 reizes. Arvien vairāk ārstam kļūst grūti noteikt slimības laiku, un pacienta seksuālās attiecības bieži ir nejaušas. Vienīgā sifilisa noteikšanas metode šādos gadījumos ir seroloģiskā diagnoze.
Mūsu valstī tiek izmantots paņēmiens, lai aktīvi identificētu pacientus ar sifilisu profilaktisko izmeklējumu laikā klīnikās un slimnīcās, pirmsdzemdību klīnikās un asins pārliešanas punktos, kuriem tiek izmantoti arī vairāki treponemāla testi. Pateicoties šim darbam, profilaktisko izmeklējumu laikā tiek atklāti līdz 90% pacientu ar latentu slimības formu.
Pacientu skaita pieauguma iemesli:
- patiess pacientu skaita pieaugums ar latentu sifilisu;
- seroloģiskās diagnostikas metožu uzlabošana;
- plaša nekontrolēta antibiotiku lietošana dažādu slimību ārstēšanā.
Tagad ir atzīta asimptomātiska sifilisa gaita.
Seroloģiskās reakcijas latentās slimības formās ir vienīgais diagnozes apstiprināšanas kritērijs.
Att. 2. Slimības izpausmes vīriešiem primārajā periodā - viena cieta lupa (foto kreisajā pusē) un vairākas cieta taka (labajā pusē foto).
Latentā sifilisa formas
Ja no inficēšanās brīža sifiliss veic latentu (latentu) kursu (asimptomātiski), bet ar pozitīvām specifiskām seroloģiskām reakcijām, viņi runā par latentu slimības formu. Slēptais sifiliss vairumā gadījumu tiek noteikts nejauši, nosakot specifiskas seroloģiskas reakcijas. Dažos gadījumos ārsts izdodas noskaidrot, kuram slimības periodam viņš pieder:
- ja pacientam bija iepriekš reģistrēts cietais šansis, bet viņš neieradās, tad viņi runā par primārā sifilisa latento periodu;
- latentuma periods, kas identificēts pēc sekundāro sifilīdu parādīšanās, un atkārtota sifilisa gadījumā attiecas uz slimības sekundāro periodu;
- ir arī latentais periods.
Šāda slimības latento periodu sadalīšana ne vienmēr ir iespējama, tāpēc veneriskajā praksē ir noteikts nošķirt agrīno, vēlo un nenoteikto latento periodu.
- Diagnoze agrīns latentais sifiliss uzstādīts, ja kopš inficēšanās brīža ir pagājuši vairāk nekā 2 gadi. Epidemioloģiskā ziņā šī pacientu kategorija ir visbīstamākā.
- Diagnoze vēlīnā latentais sifiliss uzstādīts, ja kopš inficēšanās brīža ir pagājuši vairāk nekā 2 gadi.
- Slēpts, nenorādīts sifiliss - tas ir stāvoklis, kad, ja nav anamnēzes datu un slimības klīnisko izpausmju, iepriekš neārstēta pacienta asinīs tiek konstatētas pozitīvas seroloģiskas reakcijas.
Att. 3. Slimības izpausmes sekundārajā periodā - papulārs sifilīds uz sejas un plaukstām.
Agrīns latentais sifiliss
Agrīnā latentais sifiliss ietver periodu no inficēšanās brīža līdz sekundārajam atkārtotajam periodam (vidēji līdz diviem gadiem). Šajā periodā pacienti var izjust slimības izpausmes ar augstu infekcijas pakāpi. Pret viņiem tiek veikti vairāki pretepidēmijas pasākumi. Galvenie no tiem ir:
- pacienta izolācija,
- seksuālo partneru un mājas kontaktu pārbaude,
- obligāta ārstēšana (pēc indikācijām).
Kas slimo?
Agrīns latentais sifiliss tiek reģistrēts galvenokārt personām, kas jaunākas par 40 gadiem. Lielākajai daļai no viņiem nav kontroles pār savu dzimumtieksmi. Viņiem ir nosliece uz daudziem gadījuma rakstura dzimumakta gadījumiem, kas epidēmijas laikā noved pie neizbēgamas slimības attīstības. Latentā sifilisa gadījuma absolūts pierādījums ir aktīvas slimības formas noteikšana seksuālajā partnerī.
Kas jums jāzina, veicot intervēšanu
Rūpīgi apkopojot anamnēzi, jāpievērš uzmanība erozīviem-čūlainiem izsitumiem uz dzimumorgāniem, lūpām, mutes dobuma, ādas, matu izkrišanas epizodēm uz galvas, uzacīm un skropstām, vecuma plankumu parādīšanās uz kakla pēdējos 2 gados. Ir arī jānoskaidro, vai pacients lietoja antibiotikas, ārstēja gonoreju vai nē.
Agrīna latenta sifilisa pazīmes un simptomi
- Klīniskajā pārbaudē atklātā rēta vai dzimumorgānu kairinājums un bieži palielinātu reģionālo limfmezglu klātbūtne, kā arī polisleradenīta paliekošā iedarbība var liecināt par iepriekšējo primāro sifilisu.
- 75% pacientu slimības latentajā agrīnajā periodā tiek novērotas izteikti pozitīvas seroloģiskās reakcijas (1: 160), 20% pacientu - zems titrs (1: 5: 20). 100% gadījumu tiek atzīmēts pozitīvs RIF. Pozitīva RIBT tiek novērota 30–40% gadījumu. Ar vienlaicīgu slimību ārstēšanu ar antibiotikām seroloģiskie titri samazinās.
- 1/3 pacientu, kas ārstēti ar penicilīnu, tiek novērota Herxheimer-Jarisch reakcija, kurai raksturīga pēkšņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, galvassāpes un muskuļu sāpes, vemšana un tahikardija. Šī parādība ir saistīta ar patogēnu masveida nāvi. Simptomus ātri mazina aspirīns.
- Latentā sifilīta meningīta attīstības gadījumā cerebrospinālajā šķidrumā tiek atzīmēts palielināts olbaltumvielu daudzums, (+) reakcijas uz globulīna frakcijām un citoze. Ar īpašu ārstēšanu cerebrospinālais šķidrums tiek ātri dezinficēts.
Agrīna latenta sifilisa ārstēšana
Agrīna latenta sifilisa ārstēšana tiek veikta saskaņā ar apstiprinātiem norādījumiem un ir vērsta uz ātrāku patogēnu iznīcināšanu pacienta ķermenī. Ar īpašu ārstēšanu negatīva seroreakcija notiek diezgan ātri. Specifisko seroloģisko reakciju izzušana un pilnīga negatīvība latentā sifilisa gadījumā ir vienīgie kritēriji, kas apstiprina ārstēšanas efektivitāti.
Savlaicīga pacientu identificēšana agrīnā latentā sifilisa periodā un atbilstoša visaptveroša ārstēšana labvēlīgi ietekmē slimības prognozi.
Att. 4. Slimības izpausmes sekundārajā periodā - sifilītiskā roseola.
Vēls latentais sifiliss
Vēlā latentā sifilisa diagnoze tiek noteikta pacientiem, kuru infekcija ir vairāk nekā 2 gadus veca, slimības klīniskās izpausmes nav un tiek reģistrētas pozitīvas seroloģiskas reakcijas. Pamatā šādi pacienti tiek atklāti profilaktisko izmeklējumu laikā (līdz 99%), tostarp, pārbaudot pacienta ar vēlīnām sifilisa formām noteikšanu ģimenē (1%).
Kas slimo?
Slimība tiek atklāta galvenokārt cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem (līdz 70%). No tiem aptuveni 65% ir precējušies.
Kas jums jāzina, intervējot pacientu
Intervējot pacientu, ir jānoskaidro iespējamās inficēšanās laiks un pazīmju klātbūtne, kas norāda uz infekciozā sifilisa izpausmēm pagātnē. Bieži vien anamnēze paliek neinformēta.
Vēlā latentā sifilisa pazīmes un simptomi
- Pārbaudes laikā nav iespējams noteikt iepriekš izzudušo sifilīdu pēdas. Pārbaudes laikā nav pazīmju, kas liecinātu par iekšējo orgānu un nervu sistēmas specifiskiem bojājumiem.
- Vēlīna latentā sifilisa diagnozē tiek izmantoti seroloģiski testi, piemēram, RIF, ELISA, RPGA un RITT. Atkārtotu spiedienu titrs parasti ir zems un svārstās no 1: 5 līdz 1:20 (90% gadījumu). Retos gadījumos tiek atzīmēti augsti titri - 1: 160: 480 (10% gadījumu). RIF un RIBT vienmēr ir pozitīvi.
Dažreiz seroloģiskie testi ir jāatkārto pēc vairākiem mēnešiem.
Pacientiem ar vēlu latentu sifilisu, kuru vecums ir no 50 līdz 60 gadiem, pastāv vairākas vienlaicīgas slimības, kas izraisa viltus pozitīvu seroloģisko reakciju parādīšanos.
- Herxheimer-Jarisch reakcija uz antibiotiku ievadīšanu nav.
- Vēls latentais meningīts šiem pacientiem ir reti sastopams. Smadzeņu smadzeņu šķidrumā, kad tiek atklāts specifisks meningīts, tiek atzīmēts vāji izteikts iekaisuma komponents - zems citozes un olbaltumvielu līmenis, dominē deģeneratīvas sastāvdaļas pazīmes - pozitīva Vasermana reakcija un Lange reakcija. Specifiskās ārstēšanas periodā cerebrospinālā šķidruma rehabilitācija notiek lēni.
Vēla latenta sifilisa ārstēšana
Vēlā latentā sifilisa ārstēšana tiek veikta saskaņā ar apstiprinātiem norādījumiem, un tā mērķis ir novērst īpašu bojājumu attīstību iekšējiem orgāniem un nervu sistēmu. Pacientiem jākonsultējas ar neirologu un terapeitu. Specifiskās ārstēšanas laikā negatīva seroreakcija notiek ārkārtīgi lēni. Dažos gadījumos pēc pilnvērtīgas specifiskas ārstēšanas seroloģiskās reakcijas saglabājas pozitīvas.
Specifisko seroloģisko reakciju izzušana un pilnīga izzušana latentā sifilisa gadījumā ir vienīgie kritēriji, kas apstiprina ārstēšanas efektivitāti.
Att. 5. Slimības izpausmes terciārajā periodā - sejas gumija un rokas gumijota infiltrācija.
Slēpts, nenorādīts sifiliss
Tā kā nav informācijas par infekcijas apstākļiem un laiku, kā arī pozitīvu seroloģisko testu rezultātu esamību, tiek noteikta latenta, neprecizēta sifilisa diagnoze. Šādi pacienti tiek pakļauti rūpīgai klīniskai un seroloģiskai pārbaudei, kuru bieži atkārto. RIF, RIF-abs un RIBT, IFA un RPGA iestatīšana ir obligāta.
Jums jāzina, ka pacientiem ar vēlu un neprecizētu sifilisu bieži tiek atklātas viltus pozitīvas nespecifiskas seroloģiskas reakcijas. Antivielas-reagīni, kas ražoti pret kardiolipīna antigēnu, parādās asinīs pacientiem ar kolagēnozēm, hepatītu, nieru slimībām, tirotoksikozi, onkoloģiskām slimībām un tādām infekcijas slimībām kā spitālība, tuberkuloze, bruceloze, malārija, tīfs un skarlatīns, grūtniecības un menstruāciju laikā taukskābju pārtika un alkohols pacientiem ar cukura diabētu, miokarda infarktu un smadzeņu satricinājumu. Tiek atzīmēts, ka ar vecumu palielinās viltus pozitīvu reakciju skaits.
Att. 6. Sēžamvietas un areola smaganu infiltrācija slimības terciārajā periodā.
Latentais sifiliss tiek diagnosticēts arvien biežāk. Šis termins nozīmē stāvokli, kurā specifiski slimības simptomi netiek novēroti, un, pētot asinis un citus bioloģiskos šķidrumus, tiek atklātas antivielas pret treponema pallidum.
To klātbūtni apstiprina vairāki seroloģiski testi:
- RIBT.
Slimības cēloņi
Pēc dažu ekspertu domām, slēptā sifilisa forma ir plaši izplatīta nepareizas narkotiku lietošanas dēļ. Antibiotikas bieži lieto lielās devās un bez ārsta receptes. Jebkurš antibakteriāls līdzeklis no virknes tetraciklīnu, penicilīnu, makrolīdu un fluorhinolonu var mainīt slimības gaitas raksturu un regulāru tās stadiju maiņu. Un, ja ārstēšana netiek veikta, sifilisam var būt latenti periodi, piemēram, ar tā sekundārajām un terciārajām formām. Noteiktos intervālos nav klīnisku infekcijas izpausmju.
Treponema bāla tiek pārnesta ar neaizsargātu dzimumaktu. Jūs varat inficēties arī sadzīves vidē - lietojot parastos traukus, higiēnas priekšmetus, dvieļus. Vis lipīgākā ir persona, kurai ir slimības primārās un sekundārās formas pazīmes.
Slimības klasifikācija
Izšķir vēlu un agrīnu latentu sifilisu. Klasifikācija ir aptuvena, jo bieži ir gadījumi, kad slimību nevar attiecināt uz kādu no iepriekšminētajiem veidiem:
Latentā sifilisa simptomi pirmajā gadījumā ir nesāpīga čūlaina veidojuma klātbūtne dzimumorgānu rajonā vai uz mutes dobuma gļotādām. Seroloģiskie testi dod pozitīvu rezultātu. Wassermana reakcija pēdējo 3 gadu laikā ir bijusi negatīva.
Agrīnu latentu sifilisu sauc arī tad, ja izsitumi ir parādījušies pēdējā gada laikā. Fakti par erozijas klātbūtni dzimumorgānu rajonā var netikt apstiprināti. Ar pozitīvu seroloģiskās reakcijas rezultātu šajā gadījumā mēs runājam par latentu sekundāro sifilisu.
Vēlā slimības forma tiek diagnosticēta, ja pirms vairāk nekā 3 gadiem pacientam bija neaizsargāts sekss ar inficētu treponema pallidum. Šajā gadījumā ir iespējams noteikt faktu par čūlas defekta esamību dzimumorgānu apvidū un izsitumiem uz ādas, kas vecāki par 4 gadiem. Citos gadījumos diagnoze izklausās kā nediferencēts latentais sifiliss.
Lai apstiprinātu stadiju, pacientam ir jāatceras visi neaizsargātie dzimumakti, kas notikuši pēdējo 8-10 gadu laikā. Obligāti jāpārbauda partneris un jānosaka sifilīta izvirdumi un smaganas viņā. Ja tāda ir, tā ir agrīna infekcijas forma.
Ar penicilīna grupas antibiotiku izmēģinājumu ieviešanu sākas treponēmas sadalīšanās, ko papildina ķermeņa intoksikācijas pazīmes.
Kā izpaužas latentais sifiliss
Infekcijai var nebūt simptomu. Izsitumi uz ādas un defekti ne vienmēr parādās, nav arī iekšējo orgānu bojājumu pazīmju. Neskatoties uz to, ar primāro un sekundāro sifilisu pacients tiek uzskatīts par bīstamu seksuālajam partnerim. Vēlajā formā tas nekļūst inficēts. Jebkura slimības forma ir bīstama grūtniecei, kas ir saistīta ar augstu augļa intrauterīnās un perinatālās infekcijas risku.
Latentā sifilisa simptomi visbiežāk ir nespecifiski.
Ķermeņa temperatūra periodiski paaugstinās līdz subfebrīla vērtībām. Visiem pacientiem ar šo simptomu, kura cēloņi joprojām nav zināmi, jāpārbauda antivielas pret treponema pallidum.
Citas latentā sifilisa izpausmes ir:
- vispārējs vājums un letarģija;
- samazināta ēstgriba;
- straujš svara zudums, kas saistīts ar ķermeņa saindēšanos.
Limfmezgli palielinās un iegūst ovālu formu un blīvu struktūru. Tie nav pielīmēti pie mīkstajiem audiem, un palpējot sāpes nerodas. Iepriekš aprakstītie simptomi var parādīties arī ar citām patoloģijām, kas nav saistītas ar infekciju ar treponema bālu.
Kā tiek atklāta infekcija?
Lai noskaidrotu slimības sākuma veidu un laiku, venereologs apkopo anamnēzi. Medicīnas vēsturē var būt norāde par apšaubāmu dzimumaktu un sifilītu defektu klātbūtni mutes dobumā un uz dzimumorgānu gļotādām pagātnē. Ārstam jānoskaidro, vai pacientam ir bijuši izsitumi uz ādas vai viņš ir lietojis antibiotikas tādas slimības gadījumā kā sifiliss. Tiek ņemts vērā pacienta vecums un viņa intīmās dzīves raksturs. Pārbaudot ādu un gļotādas, tiek atrasti rētas vai izbalējoši blīvējumi, kas veidojas pēc primārās sifilomas pazušanas.
Limfmezglu palpēšana atklāj to fibrozi un paplašināšanos, kas saistīta ar sifilītu limfadenītu. Konfrontācijai ir liela loma slimības latentās formas diagnosticēšanā - visu pacienta seksuālo partneru atklāšanā un pārbaudē. Sifilisa agrīnas formas noteikšana vismaz vienā no tām ļauj veikt precīzu diagnozi.
Ja pacientam ir vēlīna veida slimība, viņa seksuālajos partneros var nebūt infekcijas pazīmju. Retos gadījumos tiek konstatēts vēlīns latentais sifiliss.
Galīgā diagnoze tiek veikta tikai pēc seroloģisko testu rezultātu saņemšanas. Parasti asinīs ir atrodams liels skaits antivielu pret treponēmu. Pēc antibiotiku terapijas titrs var samazināties.
Wasserman reakcija jāpapildina ar PCR, ELISA un RIBT pētījumiem. Ar agrīnu sifilisu RIF ir izteikti pozitīvs rezultāts, un RIBT var sniegt negatīvus rādītājus. Slimības latentās formas diagnostika tiek uzskatīta par grūtu uzdevumu, jo testiem var būt. Tas izskaidrojams ar:
- iepriekšējā malārija;
- infekcijas perēkļu klātbūtne;
- aknu bojājumi;
- reimatoīdais artrīts;
- tuberkuloze.
Tādēļ sifilisa testi tiek veikti atkārtoti, ar pārtraukumiem, pēc hronisku slimību un infekcijas perēkļu likvidēšanas.
Papildus tiek parādīts cerebrospinālā šķidruma pētījums, kas iegūts, izmantojot jostas punkciju. Materiāla sastāva izmaiņas norāda uz sifilīta meningīta klātbūtni, un to bieži atklāj terciārā latenta sifilisa gadījumā. Pacientam jākonsultējas ar speciālistiem, lai izslēgtu vienlaicīgas patoloģijas, iekšējo orgānu un nervu audu sifilītiskos bojājumus.
Terapeitiskās aktivitātes
Latentā sifilisa ārstēšana ir vērsta uz tā aktivizēšanas novēršanu, kas ir bīstama citiem. Terapijas galvenais mērķis ir novērst iekšējo orgānu un centrālās nervu sistēmas inficēšanos. Visefektīvākās antibiotikas treponema bālajai ārstēšanai ir penicilīna grupas antibiotikas. Antibiotiku terapijas sākumā var rasties paasinājums, ko papildina temperatūras paaugstināšanās. Šis simptoms apstiprina iepriekš noteikto diagnozi.
Antisifilīta terapijas efektivitāti novērtē, nosakot antivielu titrus. Svarīgs rādītājs ir cerebrospinālā šķidruma sastāva normalizēšana.
Ar agrīnu latento sifilisu antibiotiku lietošana veicina seroloģisko pētījumu negatīvos rezultātus un ātru cerebrospinālā šķidruma attīrīšanu.
Ar vēlu latentu slimības formu rādītāji kļūst negatīvi tikai pēc terapijas pabeigšanas. Dažos gadījumos antivielas paliek asinīs. Izmaiņas cerebrospinālā šķidruma sastāvā izzūd lēnām. Vēlu ar bismuta preparātiem un antibiotikām.
Infekcijas novēršana nozīmē jūsu veselības uzraudzību. Katru gadu ir jāveic sifilisa testi un jāsaglabā visi to rezultāti. Jebkura seksuāla kontakta gadījumā jāizmanto kontracepcijas barjeras. Pēc dzimumakta ar inficētu personu jums jāapmeklē medicīnas iestāde un jāveic profilaktiska terapija.
Ja tiek iegūti pozitīvi rezultāti, jums jāpārbauda venereologs. Neuzskatiet sifilisu par nekaitīgu slimību un atsakieties no ārstēšanas. Tomēr jūs nevarat lietot antibakteriālas zāles bez ārsta receptes.
Sifilisa vispārēja profilakse nozīmē regulāru iedzīvotāju pārbaudi, lekciju organizēšanu par STI izglītības iestādēs. Ārstiem vajadzētu ieteikt cilvēkiem, kuri ir izgājuši īpašu ārstēšanu, veikt ikgadējus seroloģiskos testus. Dažiem pacientiem var nākties konsultēties ar psihologu.
Pastāv vairākas specifiskas slimības, kuras noteiktā laika posmā iziet bez simptomiem. Šo slimības gaitu sauc par latentu vai latentu, un to raksturo patogēna pavairošanas periods cilvēka ķermenī, nevis labas veselības fons. Viena no šīm slimībām ir latentais sifiliss: noteiktos apstākļos šī bīstamā infekcija gadiem ilgi var palikt latenta.
Pašlaik latentais sifiliss ir retāk sastopams, pateicoties mūsdienu programmām, kas paredz obligātu iedzīvotāju medicīnisko skrīningu slimnīcās un klīnikās. Noteikšanas testi ir iekļauti obligāto izmeklējumu sarakstā gan vīriešiem, gan sievietēm, meklējot medicīnisko palīdzību, ikgadējo medicīnisko pārbaužu laikā un reģistrējot grūtnieces.
Pēdējo 5 gadu laikā, ieviešot tik daudzas metodes slimības atklāšanai un novēršanai, sifilisa latentā forma ir kļuvusi retāk sastopama. Tomēr šāda tendence, kad parastās izmeklēšanas un asins nodošanas laikā rezultāts ir pozitīvs, joprojām pastāv.
Iemesls novēlotai slimības atklāšanai ilgstošas \u200b\u200binfekcijas stadijā ir nelaikā esoša pieeja ārstiem.
Šajā rakstā mēs esam gatavi atbildēt uz visiem pacientu jautājumiem par to, kas ir latentais sifiliss un kā jūs to varat atpazīt. Mēs arī apskatīsim terapijas shēmas, runāsim par to, kāda ir efektīva agrīnas latentas un sifiliskas ārstēšanas iespējas vēlīnas noteikšanas stadijā, kā arī par to, kas pacientiem jādara, lai atsevišķi noteiktu infekciju.
Treponemāla sifilīta infekcijas atrašana latentā formā nav novērota visiem pacientiem. Pirmo slimības izpausmju periods 75% gadījumu notiek inkubācijas perioda beigās. Tajā pašā laikā dažu pacientu ķermenī infekcija pastāv vairākus gadus pēc inficēšanās, bet slimības klīniskajiem simptomiem nav. Šo plūsmu sauc par latento.
Pašlaik vadošie eksperti medicīnas un zinātnes jomā uzskata, ka vairāki faktori ietekmē slimības attīstības ātrumu un to gadījumu biežumu, kad notiek pāreja uz latento slimības gaitu. Pirmkārt, tas ir imūnsistēmas stāvoklis, narkotiku, antibiotiku lietošanas biežums infekcijas periodā un vienlaicīga patoloģija.
Ir pierādīts, ka jebkura uzņemšana pagarina sifilīta infekcijas inkubācijas periodu dažādiem periodiem katram pacientam. Kad parādās pirmās pazīmes, kas var atgādināt saaukstēšanās vai gripai līdzīgu stāvokli, antibiotiku lietošana var tieši izraisīt sifilisa nonākšanu latentā stadijā.
Kas ir latentais sifiliss?
Ar latentu kursu treponemālās infekcijas diagnozi var apstiprināt tikai pēc vairākiem laboratorijas testiem, tomēr ne vienmēr ir iespējams noteikt infekcijas periodu ar testiem.
Venereologi slimību sadala posmos, atsevišķi izdalot agrīnu latentu un vēlīnu latentu sifilisu. Par agrīnu slimības gaitu tiek runāts, ja tiek pieņemts, ka infekcija ar treponēmiem notiek ne vairāk kā pirms diviem gadiem. Vēlīnā slimības gaitas gadījumā periods pēc inficēšanās sasniedz divus vai vairāk gadus.
Atsevišķi ir iespējams izdalīt pacientus, kuriem pēc izmeklēšanas infekcijas periodu nevar noteikt nekavējoties, un pēc tam tiek veikta latenta, nenoteikta sifilisa diagnoze, ieceļot papildu testus - laboratoriskos un fiziskos. Var būt arī situācijas, kad sākotnējās vizītes laikā tiek noteikta neskaidra latenta sifilisa diagnoze, kad pacients pat nevar norādīt aptuveno savas infekcijas laiku.
Kāpēc latentais sifiliss ir bīstams?
Sifilītiskās infekcijas latento gaitu raksturo asimptomātiska gaita. Tomēr visā periodā pacients, kas izdala treponēmu, ir infekcijas avots visiem apkārtējiem cilvēkiem. Infekcijas risks ir ārkārtīgi augsts dzimumakta laikā, lietojot traukus un galda piederumus ar siekalu daļiņām, lietojot kopīgus dvieļus, apakšveļu un higiēnas priekšmetus ar bioloģisko šķidrumu atliekām un izdalījumiem no dzimumorgāniem.
Gadījumos, kad nav sifilisa infekcijas simptomu, ģimenes locekļu vai partneru inficēšanās var notikt nekontrolējami.
Agrīns latentais sifiliss ilgst vairākus gadus no inficēšanās brīža, un šajā periodā notiek pāreja no slimības primārā posma uz sekundāro. Arī latentā sifilisa agrīnais periods laika intervālā atbilst periodam no primārā posma ar pozitīvu seroloģiskās analīzes rezultātu treponemu noteikšanai līdz slimības atkārtošanās periodam pārejā uz sekundāro posmu.
TAS IR SVARĪGI ZINĀT!
Slimībai progresējot, patogēns izplatās visā ķermenī. caur limfmezgliem iekļūst sirdī, aknās, kuņģī, zarnās un smadzenēs, nodarot neatgriezenisku kaitējumu ķermenim kopumā.
Izteikti simptomi parādās tikai tad, kad slimība nonāk aktīvajā fāzē, tomēr, ja tiek novērotas regulāras medicīniskās pārbaudes, sifilisu ir iespējams atklāt pat latentā kursa stadijā.
Ar savlaicīgu treponemālās infekcijas noteikšanu pacientu asinīs latenta sifilisa ārstēšana var būt veiksmīga. Ievērojot venereologu ieteikumus, pēc dažiem mēnešiem jūs varat atgriezties ikdienas dzīvē.
Vēlu latentais sifiliss tiek noteikts slimības gaitā ilgāk nekā divus gadus. Bez smagiem simptomiem šādi pacienti var nebūt lipīgi citiem. Tomēr, pārejot no slimības uz terciāro periodu, pacientu stāvoklis ārkārtīgi pasliktinās. Pastāv vispārējs visu orgānu, asinsrites un sirds, nervu sistēmas bojājums. Tāpat ir izteikta ādas simptomatoloģija, kuru ir diezgan grūti nepamanīt (ar kuru pacienti visbiežāk vēršas medicīnas iestādēs).
No visa iepriekšminētā izriet, ka sifilisa, ieskaitot latento formu, ārstēšana ir vitāli nepieciešama. Šajā gadījumā tas var izrādīties diezgan garš, taču ar integrētu pieeju prognoze ir labvēlīga.
Sifilisa diagnoze
Treponemālās infekcijas latentā kursa diagnostika balstās ne tikai uz asins un uztriepes laboratorisko izmeklēšanu, bet arī uz pilnīgu pacienta aptauju, noskaidrojot sīkāko informāciju par visām slimībām pēdējos gados.
Pirmkārt, venereologs precizē to personu loku, ar kurām pacientam bija kontakts, dzimumakts vai kontakts ikdienas dzīvē un ģimenē, noskaidro darbības jomu, darbu, kas ir ārkārtīgi svarīgi medicīnas personālam. Bieži pacienti tiek nosūtīti uz venereologu pēc latenta sifilisa noteikšanas ikgadējā medicīniskajā pārbaudē vai pirmsdzemdību klīnikā. Pēc pirmās pozitīvās analīzes - Wassermana reakcijas - tiek parādītas papildu metodes treponēmu noteikšanai asinīs.
Pašlaik sifilisa diagnoze tiek veikta tikai pēc tam, kad ir saņemti vismaz trīs pozitīvi testa rezultāti no šāda saraksta: imūnreakcija RIF, reakcija RIBT, lai izslēgtu nepatiesus rezultātus, imūnblots, lai noteiktu antivielu titru pret treponēmas izraisītāju, PCR tests, lai identificētu šūnu materiālu un sifilisa izraisītāja DNS. ... Ar neiroloģiskiem simptomiem papildus tiek pārbaudīta CSF. Ar iekšējo orgānu bojājumu pazīmēm tiek parādīta asins bioķīmija, nieru un aknu testi, parādīta kardiogramma, sirds un asinsvadu izpēte.
Kā ārstē latento sifilisu?
Ārstēšanas shēma ir novērst sifilisa pāreju uz smagu formu.
Ar infekcijas gaitu mazāk nekā divus gadus, ārstēšanas mērķis ir likvidēt pāreju un novērst epidemioloģiskās briesmas citiem, ģimenes locekļiem un partneriem.
Gadījumos, kad pacients ir inficēts vairāk nekā divus gadus, un ārsti nosaka vēlu latento sifilisu, ārstēšanas shēma ir vērsta uz visu iekšējo orgānu patoloģiju novēršanu un smagāko komplikāciju - neirosifilisa, sirdslēkmes un insultu - novēršanu.
Galvenā sifilisa ārstēšanas metode ir sistēmiska antibiotiku terapija ar penicilīniem vai citu grupu medikamentiem alerģiju un nejutīguma pret treponemiem gadījumā. Ārstēšanas shēma tiek izstrādāta arī atkarībā no orgānu bojājuma smaguma, simptomu izpausmēm no sirds un nervu sistēmas. Turklāt, lai koriģētu imūnsistēmas aizsargājošās īpašības, tiek izmantotas zāles.
Kur var pārbaudīt latento sifilisu un ar ko sazināties?
Nav nejaušība, ka sifilisa latentais gaita ir iemesls epidemioloģiski bīstamajai un straujajai slimības izplatībai. Infekcijas novēršana ietver ne tikai medicīniskās pārbaudes, bet arī savlaicīgu piekļuvi ārstiem, ja jums ir aizdomas, ka esat inficējies ar sifilisu.
Ja neesat pārliecināts, kā rīkoties, sazinieties ar Venereoloģijas rokasgrāmatu. Mūsu speciālisti ātri palīdzēs izvēlēties klīniku un pieredzējušu venereologu pārbaudei un turpmākai konsultācijai.
Sazinieties ar Venereoloģijas rokasgrāmatu, jo mums rūp katra pacienta veselība!
Reģistrējieties uz tikšanos:
