Paraugs "Asins analīzes nosūtīšana ELISA testā HIV infekcijai" LEJUPIELĀDĒT
Prasības nosūtījuma reģistrācijai
asins analīzei HIV.
Sūtījums uz GUZ AIDS centru tiek veikts saskaņā ar noteikto formu, 2 eksemplāros, skaidri salasāmā rokrakstā bez saīsinājumiem, vēlams drukātā formā (1. paraugs). Nav atļauts izdot virziena "eksemplārs" 2. eksemplāru.
Ja vienā dienā no ārstniecības iestādes vai nodaļas tiek nosūtīts tikai viens bioloģiskā materiāla paraugs, lai ietaupītu papīru, ir atļauts izdot abus nosūtījuma eksemplārus uz vienas lapas (2. paraugs).
Biomateriāla virziena gadījumā ar kodu 200u - virziens katram subjektam tiek sastādīts uz atsevišķas formas 3 (!!!) eksemplāros.
"Virziens Nr. ___" secīga numerācija pa medicīnas iestādēm vai nodaļām, sākot ar gada sākumu.
Veselības aprūpes iestādes nosaukums ar norādi uz nodaļu - piemēram: GUZ Medicīnas nodaļas Centrālā komiteja, Pulmonoloģijas nodaļa
Katras lapas beigās ir pilns medicīnas māsas vārds, paraksts, kura pārbaudīja personu apliecinošus dokumentus un veica bioloģiskā materiāla savākšanu, kontakttālruņa numurs un biomateriāla nosūtīšanas datums pētījumiem.
Līniju augstums ir vismaz 4,5 cm.
Diagrammas platums nav mazāks par:
Pasūtījuma numurs - 1 cm.
PILNAIS VĀRDS. - 4,1 cm.
grīda - 0,9 cm.
dzimšanas diena, mēnesis, gads - 2,3 cm.
mājas adrese - 5,0 cm.
izmeklēšanas / diagnozes kods - 2,3 cm.
asins paraugu ņemšanas datums - 2,2 cm.
eksāmena rezultāts - 10,3 cm.
Slejā "Nr. P / p" ir norādīta medicīnas iestādes vai nodaļas biomateriāla nosūtīšanas dienā nobeiguma numerācija.
Ailē "pilns vārds" tiek norādīts uzvārds, vārds, patronimika bez saīsinājumiem, nominējošajā gadījumā - piemēram: Ivanovs Ivans Ivanovičs. Ja jaundzimušā asinis tiek nosūtītas izpētei, tad vienā kolonnā ar pilnīgiem datiem par jaundzimušo ir norādīti arī pilnīgi dati par viņa māti.
Ailē “dzimums” norādīts dzimums - vīrietis (M) vai sieviete (F).
Ailē "dzimšanas datums" tiek norādīta dzimšanas diena, mēnesis, gads - piemēram: 1968. gada 3. februāris.
Ailē "mājas adrese" norāda mājas adresi pēc reģistrācijas un faktiskās dzīvesvietas (reģions, rajons, pilsēta, iela, mājas un dzīvokļa numurs). Ja subjekts ieradās no Ukrainas, norādiet, no kurienes viņš ieradies (valsts, reģions, rajons, apdzīvotā vieta) un savas pašreizējās atrašanās vietas adresi (reģions, rajons, apdzīvotā vieta, iela, mājas un dzīvokļa numurs).
Visi personas dati par personu tiek ievadīti stingri saskaņā ar pasi vai citu personu apliecinošu dokumentu.
Ailē "pārbaudes kods / diagnoze" ir ievietoti visi kodi, pie kuriem pieder pārbaudāmā persona, un tiek norādīta arī diagnoze. Skatīt arī šīs vēstules 1. papildinājuma sleju “Piezīme virziena reģistrēšanai”.
Ailē "asins paraugu ņemšanas datums" ir norādīts asins paraugu ņemšanas datums - piemēram: 08.04.2014.
Aile "pārbaudes rezultāts, pabeigšanas datums un analīzes Nr." Paliek tukša. Tajā tiks ievadīti GUZ AIDS centra laboratorijas veiktās pārbaudes rezultāti.
Piezīme: nosūtot pacientu, kam jāveic operācija, uz GUZ AIDS centru, lai ziedotu asinis HIV antivielu pārbaudei, virzienā ir jānorāda Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojuma numurs un datums, kas apstiprina šīs nosoloģijas aprūpes standartu. Gadījumā, ja tiek nosūtīta HIV pārbaude operācijai, nenorādot standartu, asins paraugu ņemšana un izpēte tiks veikta par apmaksu.
| Kods | Kontinenti | Normatīvs dokuments | Piezīme |
|---|---|---|---|
| 102 | Intravenozi narkotiku lietotāji, ieskaitot narkomānus vai narkomānus ar kaitīgām sekām. | ||
| 103 | Vīrieši, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM). | "Metodoloģiski ieteikumi HIV infekcijas pārbaudei" (apstiprinājusi Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrija 06.08.2007. N 5950-РХ) | |
| 104 | Pacienti ar seksuāli transmisīvām slimībām. | Pielikums Nr. 3 Krievijas Veselības aprūpes ministrijas rīkojumam, kas datēts ar 30.10.95., Nr. 295 | |
| 108 | Donori (asinis, bioloģiskie šķidrumi, orgāni un audi). | Krievijas Federācijas valdības 1995. gada 13. oktobra lēmums Nr. 1017 | |
| 109 | Grūtniece | Krievijas Veselības ministrijas 2012. gada 1. novembra rīkojums Nr. 572n "Par medicīniskās aprūpes sniegšanas kārtības apstiprināšanu profilā" dzemdniecība un ginekoloģija (izņemot mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas izmantošanu) " | |
| 113 | Pacienti ar vairākām klīniskām indikācijām, kas norāda uz HIV klātbūtni vai ar aizdomām par apstiprinātu AIDS indikatora slimības diagnozi. | Pielikums Nr. 3 Krievijas Veselības aprūpes ministrijas rīkojumam, kas datēts ar 30.10.95., Nr. 295 | |
| 115 | 1. Noteiktu profesiju, nozaru, uzņēmumu, iestāžu un organizāciju darbinieki, kuriem tiek veikta obligāta medicīniskā pārbaude, lai noteiktu HIV infekciju obligāto un periodisko medicīnisko pārbaužu laikā, kad viņi tiek pieņemti darbā 2. Medicīnas darbinieki ar dzemdību un ginekoloģisko profilu 3. Ķirurģiskā profila medicīnas speciālisti. |
1. Krievijas Federācijas valdības 1995. gada 4. septembra dekrēts Nr. 877 2. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Sanitārās un epidemioloģiskās prasības organizācijām, kas veic medicīniskas darbības" (apstiprināts ar Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta 2010. gada 18. maija dekrētu Nr. 58). 3. Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP 3.1.5.2826-10 "HIV infekcijas profilakse" (apstiprināti ar Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta 11.01.2011. Dekrētu Nr. 1) |
|
| 118 | Citi: 1. Personas, kas veic militāro dienestu un ieceļo militārās izglītības iestādēs un militārajā dienestā ar iesaukšanu un līgumu. 2. Personas, kurām HIV pārbaude ir iekļauta medicīniskajā medicīniskajā medicīnā attiecībā uz nosoloģiju, kas nav norādīta Krievijas Federācijas Veselības aprūpes ministrijas rīkojuma Nr. 295, kas datēts ar 30.10.1995., Nr. 3 3. Pilsoņa personīgā vēlme |
1. Krievijas Federācijas valdības 04.07.2013. Dekrēts N 565 "Par militārās medicīniskās ekspertīzes noteikumu apstiprināšanu" 2. Attiecīgais Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojums, ar kuru apstiprina šīs nosoloģijas aprūpes standartu. |
|
| 200 | Ārvalstu pilsoņi un bezvalstnieki. | Sanitārie un epidemioloģiskie noteikumi SP 3.1.5.2826-10 "HIV infekcijas profilakse" (apstiprināts ar Krievijas Federācijas galvenā valsts sanitārā ārsta 2011. gada 11. janvāra dekrētu Nr. 1) | |
| 200u | Ukrainas pilsoņi, kas ieradās, lai saņemtu pagaidu patvērumu | Ukrainas pilsoņi, kuri ieradās Krievijas Federācijā citu iemeslu dēļ, tiek kodēti ar kodu 200, ailē "mājas adrese" norādot valsti (sk. 2. papildinājuma 13. punktu). | |
| Citi: 1. Personas, kas veic militāro dienestu un ieceļo militārās izglītības iestādēs un militārajā dienestā ar iesaukšanu un līgumu. |
Krievijas Federācijas valdības 04.07.2013. Dekrēts N 565 "Par militārās medicīniskās ekspertīzes noteikumu apstiprināšanu" | Sūtot biomateriālu pēc koda, obligāti jānorāda pārbaudāmā grupa saskaņā ar II, III un IV iedaļu Krievijas Federācijas valdības dekrētā Nr. 04.07.2013 N 565 |
Piezīme:
Biomateriāls, nenorādot izmeklēšanas iemesla dekodēšanu nav pieņemams.
datēts ar 2006. gada 27. janvāri N 16/9
Iespējamie kodi
| Kods | Kontinenti |
| 100 | Krievijas Federācijas pilsoņi, ieskaitot: |
| 102 | Narkomāni un patērētāji psihoaktīvās vielas |
| 103 | Homoseksuāls un biseksuāls |
| 104 | Slimo ar slimībām seksuāli transmisīvs autors |
| 105 | Sejas ar nesakārtotām dzimumakts |
| 106 | Personas aizmugurē ārzemēs |
| 108 | Donori (asinis, bioloģiskie šķidrumi, orgāni un audi) |
| 109 | Grūtniece |
| 110 | Narkotiku saņēmēji asinis |
| 111 | Militārais personāls |
| 112 | Personas meta ieslodzījums |
| 113 | Aptauja par klīniskās indikācijas (pieaugušie) |
| 115 | Medicīnas personāls, slims darbinieks HIV infekcija vai inficēts materiāls |
| 117 | Aptauja par klīniskās indikācijas - bērni (0–14) |
| 118 | Citi (norādīt kontingents) |
| 120 | Pārbaude plkst saimniecība epidemioloģiskā izmeklēšana |
| 121 | No viņiem: Heteroseksuāls inficēto partneri HIV |
| 122 | Homoseksuāli partneri inficēti ar HIV |
| 123 | Iekšējie partneri zāļu infūzija |
| 124 | Bērni, kas dzimuši inficēti ar HIV mātes |
| 125 | Bērnu mātes, inficēti ar HIV |
| 120 (LPU) |
Sazinieties ar medicīnas iestāde (autore ārsta lēmums epidemiologs) |
| 126D | Brīvprātīgi pārbaude |
| 127 | Tie, kas vērsās ar mērķi anonīma aptauja |
| 200 | Ārvalstu pilsoņi, t.sk. |
| 202 | Narkomāni un patērētāji psihoaktīvās vielas |
| 203 | Homoseksuāls un biseksuāls |
| 204 | Slimo ar slimībām seksuāli transmisīvs autors |
| 205 | Sejas ar nesakārtotām dzimumakts |
| 207 | Ieradās Krievijā uz laiku vairāk nekā 3 mēnešus |
| 209 | Grūtniece |
| 210 | Asins produktu saņēmēji |
| 211 | Militārais personāls |
| 212 | Personas meta ieslodzījums |
| 213 | Aptauja par klīniskās indikācijas (pieaugušie) |
| 215 | Medicīnas personāls, slims darbinieks HIV infekcija vai inficēts materiāls |
| 217 | Aptauja par klīniskās indikācijas - bērni (0–14) |
| 218 | Cits |
| 220 | Pārbaude plkst saimniecība epidemioloģiskā izmeklēšana |
| 221 | No viņiem: Heteroseksuāls inficēto partneri HIV |
| 222 | Homoseksuāli partneri inficēti ar HIV |
| 223 | Iekšējie partneri zāļu infūzija |
| 224 | Bērni, kas dzimuši inficēti ar HIV mātes |
| 225 | Bērnu mātes, inficēti ar HIV |
| 220 (LPU) |
Sazinieties ar medicīnas iestāde (autore ārsta lēmums epidemiologs) |
| 226 | Brīvprātīgi pārbaude |
| 227 | Tie, kas vērsās ar mērķi anonīma aptauja |
* pārbaude pēc šiem kodiem nav iekļauta obligātajā HIV infekcijas skrīningā; testēšanu atsevišķos gadījumos veic saskaņā ar epidemiologa (kods 110) norādījumiem; ar kodu 106 - klīnisku un epidemioloģisku indikāciju klātbūtnē vai pēc pacienta pieprasījuma, kad piesakās
** tiek ņemti vērā gan tuvu, gan tālu ārzemju pilsoņi. Ārvalstu pilsoņu kodi atbilst iespējamiem kodiem, ko izmanto Krievijas pilsoņiem, un pirmais cipars ir mainīts uz 2. Piemēram, pārbaude saskaņā ar Krievijas Federācijas pilsoņu klīniskajām indikācijām - kods 113, ārvalstu pilsoņiem - kods 213
Piezīme:
1. Medicīniskās dokumentācijas aizpildīšanai izmanto kontingentu kodus: f. N 264 / u-88, f. N 265 / u-88, f. N 266 / y-88, kas norāda visus kodus, pie kuriem pieder subjekts. Piemēram, pārbaudītajā K., meklējot medicīnisko palīdzību lūpām (līdz 104), tika atklāts HBsAg (kods 113); pacients nenoliedz narkotiku injicēšanu (kods 102). F. N 264 / y-88 ir norādīti visi trīs kodi (102, 104, 113).
2. Sastādot statistikas pārskatus, tiek ņemts vērā tikai viens, būtībā mazākais, kods, jo iespējamie kodi ir sadalīti inficēšanās riska dilstošā secībā (izņemot kodus 120–125). Ja norādīts f. N 264 / y-88 kodiem 102., 104., 121., 123., tad 102 kods tiek norādīts pārskata formā.
3. AIDS - laboratorija, aizpildot veidlapu Nr. 4, datēta ar 05.05.1995., Ja Krievijas pilsoņi nav attiecināmi uz kādu kontingentu, tie ir jāuzrāda 12. rindā ar kodu 118 - citi (07.12. Instrukcijas Nr. 03-23 \u200b\u200b/ 5-20) .99 par ziņojuma sastādīšanu par HIV antivielu asins analīzes rezultātiem). 12. un 13. līnija ir jāatšifrē, norādot aptaujāto kontingentu. Visi ārvalstu pilsoņu eksāmeni tiek ierakstīti 14. rindā "Ārvalstu pilsoņi".
4. Pārbaudīto kodus nosaka ārsts, izrakstot HIV testu, un tie ir norādīti medicīniskajā dokumentācijā (recepšu sarakstā, nosūtījums uz ārstniecības telpu utt.).
| Dokumenta nosaukums: | |
| Dokumenta numurs: | 149. lpp |
| Dokumenta tips: | |
| Uzņēmēja iestāde: | |
| Statuss: | Neaktīvs |
| Publicēts: | |
| Pieņemšanas datums: | 2000. gada 27. aprīlis |
| Spēkā stāšanās datums: | 2000. gada 27. aprīlis |
| Derīguma termiņš: | 2011. gada 12. decembris |
Par pasākumiem, lai stiprinātu cīņu pret HIV infekcijas izplatību Sanktpēterburgā
Sanktpēterburgas administrācija
VESELĪBAS KOMITEJA
GOSSANEPIDNADZOR ST.PETERSBURG CENTRS
PASŪTĪT
Par pasākumiem cīņā pret izplatību
HIV infekcijas Sanktpēterburgā
Likvidēts, pamatojoties uz
sanktpēterburgas Veselības komitejas rīkojumi
datēts ar 2011. gada 12. decembri N 661-r
____________________________________________________________________
Kopš pagājušā gada augusta HIV / AIDS situācija Sanktpēterburgā ir strauji pasliktinājusies. 1999. gadā HIV infekcija tika atklāta 440 cilvēkiem, kas ir gandrīz 5 reizes vairāk nekā 1998. gadā. Saslimstības palielināšanās ir saistīta ar injicējamo narkotisko vielu atkarīgo iesaistīšanos epidēmijas procesā, kuru īpatsvars ir 80% no visiem nesen diagnosticētajiem 1999. gadā. Vislielākais saslimstības pieauguma temps tika novērots pusaudžiem un jauniešiem no 16 līdz 20 gadiem. Augsts HIV infekcijas izplatības līmenis novērojams arī vecuma grupā no 21 līdz 30 gadiem. Tomēr patiesais inficēto cilvēku skaits ir desmitiem reižu lielāks nekā viņu reģistrētais skaits. Saskaņā ar Sanktpēterburgas Epidemioloģijas un mikrobioloģijas institūtu, kas nosaukts Pasteur vārdā, vīrusa izplatība narkotiku lietotāju vidū ir 12%, t.i. katrs astotais no viņiem ir inficēts ar cilvēka imūndeficīta vīrusu (pēc ekspertu domām, pilsētā ir 70-120 tūkstoši injicējamo narkotiku lietotāju).
Lai pastiprinātu pasākumus HIV / AIDS izplatības apkarošanai Sanktpēterburgā:
1. Rajonu veselības iestāžu vadītāji, veselības aprūpes iestāžu galvenie ārsti, pilsētas asins pārliešanas stacija, pilsētas ātrās palīdzības stacija:
1.1. Organizēt reģionālās konferences ar dažāda profila ārstiem par klīniskiem jautājumiem, diagnostiku, parenterālas un profesionālas HIV infekcijas profilaksi.
1.2. Nodrošiniet, lai katrā pilsētas medicīnas iestādē tiktu organizēts semināru cikls ar ārstiem un medmāsām par HIV infekcijas problēmu.
1.3. Nosūtīt ģimenes ārstu apmācības kursus par HIV infekcijas problēmu MAPO Infekcijas slimību nodaļā.
1.4. Lūdziet medicīnas darbiniekiem veikt asins analīzes pirms testa pirms katra pacienta, ņemot asinis AIDS pārbaudei (1. pielikums).
1.5. Medicīnas darbiniekiem uzlikt pienākumu rūpīgi aizpildīt visas nosūtījumu kolonnas asins paraugu pārbaudei ELISA testā HIV (N 2. pielikums).
1.6. Nodrošiniet pilnīgu asins donoru medicīnisko pārbaudi, lai neļautu narkotiku lietotājiem dot asinis. Neļaujiet ziedot ziedojumus cilvēkiem, kuri atbrīvoti no aizturēšanas vietām pēdējo 5 gadu laikā.
1.7. Stingrāk kontrolējiet nodoto asiņu drošību, veiciet pasākumus, lai samazinātu asins pārliešanu.
1.8. Nodrošiniet, lai katrā darba vietā tiktu ievērotas sanitārā un pretepidēmiskā režīma prasības, kas izslēdz pacientu un personāla parenterālas infekcijas iespēju.
1.9. Reģistrējot HIV infekciju, medicīnas iestādēs nodrošiniet primāro pretepidēmijas pasākumu kopumu.
1.10. Uzdot atbildīgajām personām veikt noteiktu specialitāšu medicīnas darbinieku pārbaudi par HIV infekciju (3.pielikums).
1.11. Uzlikt atbildīgajām personām pienākumu:
1.11.1. Veikt uzskaiti par medicīnas darbinieku traumām, kas radušās medicīnisko procedūru veikšanas laikā, kā arī par nelaimes gadījumiem, strādājot ar asinīm vai citiem bioloģiskiem šķidrumiem (4.pielikums).
1.11.2. Nosūtīt medicīnas darbiniekus (1.11. Punkts) uz AIDS profilakses un kontroles centru; svētdienās un svētku dienās - uz pilsētas infekcijas slimību slimnīcu N 30 dispečeru novērošanai un ārkārtas ķīmijas profilakses iecelšanai.
1.12. Katru mēnesi informēt iedzīvotājus par HIV / AIDS izplatību pilsētā un profilakses pasākumiem.
2. 2000. gada otrajā ceturksnī Veselības komitejas galvenie speciālisti ar padoto tīklu pārrunā HIV / AIDS situāciju Sanktpēterburgā un veic pasākumus pirmstesta konsultāciju veikšanai.
3. Pilsētas patoloģijas un anatomijas biroja vadītājam, tiesu medicīniskās izmeklēšanas biroja vadītājam Kovaļskim G.V., medicīnas un profilakses iestāžu, kas ietver patoloģisko un anatomisko nodaļu, galvenajiem ārstiem Andrejevam V.V., jānodrošina:
3.1. Konferenču vadīšana par HIV infekcijas patoloģiskām izmaiņām un pretepidēmijas pasākumu organizēšanu gadījumā, ja ir aizdomas par nāvi no HIV infekcijas.
4. Pilsētas AIDS profilakses un kontroles centra galvenais ārsts GV Bogojavļenskis:
4.1. Sniedziet medicīnas iestādēm ikmēneša informāciju par HIV situāciju pilsētā, ieskaitot riskantas uzvedības grupas (narkomāni, homoseksuāļi un citas).
4.2. Nodrošināt informācijas un izglītojošu materiālu sagatavošanu, kuru mērķis ir novērst HIV infekcijas izplatību cietumā esošām personām.
4.3. Sniedziet medicīnas un profilakses iestāžu galvenajam ārstam (galvenajam ārstam) informāciju par identificētajiem HIV inficētajiem, lai organizētu primāros pretepidēmijas pasākumus. Pārsūtot informāciju, ievērojiet konfidencialitāti.
4.4. Katru mēnesi iesniedziet Sanitpēterburgas Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centra īpaši bīstamo infekciju nodaļai operatīvos ziņojumus par HIV inficētiem cilvēkiem un informāciju par visiem HIV infekcijas pārejas gadījumiem uz AIDS stadiju un nāves gadījumiem.
4.5. Veiciet ambulatoro novērošanu un saskaņā ar indikācijām izrakstiet ārkārtas HIV infekcijas profilaksi medicīnas darbiniekiem traumu gadījumā, kalpojot HIV inficētai personai (N 5. pielikums).
5. SP Botkin Yakovlev A.A vārdā nosauktajā pilsētas infekcijas slimību slimnīcas N 30 galvenais ārsts. organizēt konsultācijas nedēļas nogalēs un svētku dienās medicīnas darbiniekiem, kuri ievainoti, apkalpojot HIV inficētu personu. Ja pastāv parenterālas infekcijas risks, izrakstiet ārkārtas ķīmijas profilaksi.
6. Veselības komitejas galvenais infekcijas slimību speciālists Rakhmanova A.G .:
6.1. Līdz 2000. gada 1. maijam sagatavot 6 stundu programmu pilsētas ārstniecības un profilakses iestāžu ārstu un medmāsu prasmju uzlabošanai par HIV infekcijas problēmu.
6.2. Piedalieties rajonu konferenču vadīšanā ar klīnisko gadījumu izpēti.
7. Veselības komitejas Shpilene LS galvenā narkoloģe:
7.1. Kopā ar pilsētas AIDS profilakses un kontroles centru vadīt izglītojošu un informatīvu darbu par narkotiku atkarības un AIDS profilaksi pusaudžu, viņu vecāku, jauniešu un citu iedzīvotāju vidū.
7.2. Atbalstīt nevalstisko organizāciju darbu, lai īstenotu programmas, lai samazinātu narkotiku intravenozas lietošanas radīto kaitējumu un drošāku seksuālo izturēšanos starp narkotiku lietotājiem.
8. Medicīniskās profilakses centra direktore G.A. Vladimirova veikt informācijas un izglītojošu darbu par HIV infekciju dažādām iedzīvotāju grupām, ieskaitot pusaudžus, skolu skolotājus, arodskolu skolotājus un medicīnas darbiniekus, izmantojot dažādas izglītības formas un metodes.
9. Reģionu valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centru galvenajiem ārstiem jānodrošina:
9.1. Diskusija 2000. gada II ceturksnī reģionālo ārkārtas sanitāro un pretepidēmijas komisiju sanāksmēs par stāvokli HIV infekcijas sastopamībā un tās novēršanas pasākumu efektivitāti.
9.2. Veicot atbilstošus papildinājumus rajonu programmās HIV / AIDS apkarošanai, ņemot vērā īpašo epidēmijas situāciju, īpašu uzmanību pievēršot infekcijas izplatības novēršanai narkotiku lietotāju vidū un narkomānijas apkarošanai.
9.3. Informācijas saņemšana no Sanitpēterburgas Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centra īpaši bīstamo infekciju departamenta par HIV infekcijas gadījumiem, kas atklāti rajona medicīnas iestādēs.
9.4. Katra HIV infekcijas gadījuma epidemioloģiskā izmeklēšana rajona medicīnas iestādēs. Pārbaudes rezultāti jāpaziņo Sanitpēterburgas Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centra īpaši bīstamo infekciju nodaļai (6. pielikums).
9.5. Analizējot rajona medicīnas iestāžu darbību HIV infekcijas jomā saskaņā ar izstrādātajām tabulām un analīzes rezultātus iesniedzot 2 reizes gadā (līdz 10. jūlijam un 10. janvārim) Valsts sanitārā un epidemioloģiskās uzraudzības centra īpaši bīstamo infekciju nodaļā Sanktpēterburgā.
9.6. Dalība reģionālo konferenču organizēšanā par dažāda profila ārstiem par HIV infekciju, kā arī semināros medicīnas iestādēs un testu ņemšanā.
9.7. Efektīva HIV testu pilnīguma un derīguma kontrole un sanitārā un pretepidēmiskā režīma prasību ievērošana pilsētas medicīnas un profilakses iestādēs.
9.8. Kontroles veikšana pirmstesta laikā, kad tiek ņemtas asinis pret antivielām pret HIV, un izpratnes veidošanas darbs ar iedzīvotājiem.
10. Dažādu īpašumtiesību iestāžu vadītāji, privātie uzņēmēji, kas sniedz medicīniskos pakalpojumus (ieskaitot kosmētiskos un veselības pakalpojumus), nodrošina stingru pasākumu īstenošanu, kuru mērķis ir HIV / AIDS profilakse.
11. Kontroli par šī rīkojuma izpildi uztic Veselības komitejas priekšsēdētāja pirmajam vietniekam BM Taits. un Sanktpēterburgas Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centra galvenā ārsta vietniece G.A. Kolesnikova.
12. Apstipriniet pielikumus N 1, 2, 3, 4, 5, 6.
Veselības komitejas priekšsēdētājs
Sanktpēterburgas administrācija
A. V. Kagans
Galvenā valsts
sanitārais ārsts Sanktpēterburgā
V.I.Kurčanovs
Pasūtījuma 1. pielikums. Konsultācijas pirms testa
N 1 papildinājums
APSTIPRINĀJA
pēc KZ un TsGSEN pasūtījuma
datēts ar 2000. gada 27. aprīli N 149-p / 15
HIV antivielu pārbaudei jābūt pieejamai ikvienam, kas uztraucas par savu veselību vai infekcijas iespējamību. Pārbaude jāveic personām, kuras:
- domā, ka viņi ir pakļauti riskam;
- ir seksuāli transmisīvās slimības;
- lietojiet intravenozas zāles, kā arī ir seksuālie partneri, kuri narkotikas lieto intravenozi.
Sarunā konsultants novērtē tādas pretendenta īpašības kā spēju saprast un izmantot informāciju, tieksmi mainīt riskantu izturēšanos, lai pasargātu sevi vai novērstu infekcijas pārnešanu citiem cilvēkiem, spēju uzturēt līdzjūtību un spēju saņemt nepieciešamo psihosociālo atbalstu. Konsultāciju laikā pirms testa konsultants saņem informāciju par pretendenta biogrāfiskajām un uzvedības īpašībām. Ņemot vērā daudzās informācijas intīmo raksturu un zināmu savaldību, runājot par seksuālo izturēšanos, psihosociālās vēstures iegūšanai ir nepieciešama takts, pacietība un rūpīgs izskaidrojums par iemesliem, kas konsultantam liek uzdot ļoti personiskus jautājumus, kā arī garantijas par konfidencialitāti. Anamnestiskajai informācijai jābūt pietiekami detalizētai, lai reāli novērtētu esošo HIV infekcijas risku. Pieteikuma iesniedzēja atbildes ļauj mums ieskicēt turpmākā konsultatīvā procesa virzienu un saturu. Tā, piemēram, pārbaudāmajai personai emocionāli nozīmīgu apstākļu noskaidrošana (mīlestība pret bērniem un ģimenes locekļiem, reliģiozitāte, tiekšanās uz profesionālo uzlabošanos) ļauj paļauties uz šiem motīviem konsultāciju laikā pēc testa ar pozitīvu rezultātu. Atgādināšana konsultētajiem par nepabeigto biznesu un par nozīmīgiem radiniekiem ļauj zināmā mērā mīkstināt psihoemocionālo reakciju smagumu un atjaunot paškontroli.
Konsultantam jāzina:
- kāpēc persona vēlas tikt pārbaudīta;
- kāda rīcība vai kādi simptomi uztrauc pieteikuma iesniedzēju;
- ko pretendents zina par HIV testu;
- cik lielā mērā informēt pieteikuma iesniedzēju par HIV infekcijas pārnešanas veidiem, par riskantu izturēšanos un profilakses metodēm.
Konsultants novērtē:
- seksuālās uzvedības pazīmes;
- seksuālo partneru maiņas biežums;
- prezervatīvu lietošana;
- HIV inficētas personas klātbūtne seksuālo partneru starpā;
- riskanta uzvedība (psihoaktīvo narkotiku intravenoza lietošana, komerciālu seksu nodarbinošu personu, kā arī vīriešu, kas nodarbojas ar seksu, klātbūtne seksuālo partneru starpā);
- asins pārliešana, asins pagatavojumu lietošana, orgānu transplantācija;
- nesteriālas invazīvās procedūras (injekcijas, tetovēšana, griezumi).
Konsultants uzzina:
- ko pretendents domā par viņa reakciju uz pozitīvu vai negatīvu testa rezultātu;
- kurš atbalstīs pretendentu pozitīva testa rezultāta gadījumā.
Konsultantam jāidentificē un jāapspriež visi nepareizie priekšstati par plānoto testu un jāpārliecinās, ka pretendents saprot, ko nozīmē pozitīvs tests.
Konsultants skaidro, ka testā tiek atklātas tikai antivielas pret cilvēka imūndeficīta vīrusu. HIV antivielu klātbūtne ir HIV infekcijas pierādījums, taču ne tagad, ne nākotnē tas neļauj spriest par citām slimībām, kas saistītas ar HIV infekciju. Konsultants uzsver, ka:
- nav testa, kas varētu noteikt, vai cilvēkam ir vai attīstīsies AIDS;
- pamatojoties uz pozitīvu testa rezultātu, nav iespējams pateikt, kad infekcija notika;
- HIV infekcija nebūt nenozīmē, ka šodienas partneris ir neuzticīgs; varēja notikt pirms viņu attiecību sākuma. Jāprecizē arī "loga" perioda esamība (laika intervāls starp HIV infekciju un HIV antivielu parādīšanos, kuru klātbūtni var noteikt ar laboratorijas metodēm). Šajā periodā cilvēks jau ir inficēts, bet, pārbaudot asinis, antivielas pret HIV netiek atklātas.
Konsultantam jāpaskaidro, kas jādara, lai izvairītos no HIV infekcijas iegūšanas un pārnešanas šajā laika posmā (3–6 mēneši). Neatkarīgi no testa rezultātiem, lēmumi par izturēšanos jāpieņem vai nu paliek neinficētiem, vai lai pasargātu citus no infekcijas.
Konsultantam jāņem vērā, ka pieteikuma iesniedzējs var:
- būt pārāk nobijies un sajaukt, lai saprastu konsultanta teikto;
- nesaprot, kāpēc viņam jautā par savu intīmo dzīvi, un nevēlas atbildēt;
- pārbaudē norādīt nereālas cerības;
- neizrāda vēlmi mainīt uzvedību.
Pirmstesta konsultāciju uzdevums ir izstrādāt informētu lēmumu (informētu piekrišanu) pieteikuma iesniedzējam, lai pārbaudītu HIV antivielas. Apzināta piekrišana nozīmē, ka pirmstesta konsultāciju rezultātā pretendents brīvi un bez piespiešanas, sniedzot ziņojumu par eksāmena sekām, nolemj tikt pārbaudīts.
Pasūtījuma 2. pielikums. Nodošana asins paraugu izmeklēšanai ELISA testā HIV
N 2 papildinājums
APSTIPRINĀJA
pēc KZ un TsGSEN pasūtījuma
datēts ar 27.04.2000. N 149-p / 15
Mācību iestādes nosaukums
_______________________
_______________________
N virziens
asins paraugu izmeklēšanai HIV ELISA testā
________________________________________________________
(iestādes nosaukums)
Reģistrēties. numuru | Uzvārds, vārds, uzvārds (pilnībā) | Dzimšanas gads | Mājas adrese | Kontingenta kods | Asins paraugu ņemšanas datums | Pētījuma rezultāts |
||
Datums "_____" _____________ 2000
Iespējamie kodi
Krievijas Federācijas pilsoņi | |
Pārbaudīts plānotā veidā: | |
Donori (asinis, bioloģiskie šķidrumi, orgāni un audi) | |
Medicīnas personāls, kas strādā ar HIV inficētiem pacientiem vai inficētiem materiāliem | |
Aptaujāts brīvprātīgi: | |
Narkomānijas pacienti | |
Homoseksuāls un biseksuāls | |
Pacienti ar seksuāli transmisīvām slimībām | |
Personas brīvības atņemšanas vietās | |
Pārbaudīts pēc klīniskām indikācijām | |
Grūtnieces (placentas un aborta asiņu donori) | |
Aptaujāts epidemioloģiskās izmeklēšanas laikā | |
Ārvalstu pilsoņi |
Piezīme:
Ja aptauja tika veikta anonīmi, blakus kodam ir likts "anonīms".
Piemērs: narkomāns tika pārbaudīts anonīmi - kods 102 (anonīms)
Ja subjektam var vienlaikus piešķirt vairākus kodus, tad viņš jāpiešķir vienam no tiem ar zemāko vērtību. Piemērs: subjektam K. ir seksuāli transmisīva slimība (kods 104) un viņš ir narkomāns (kods 102), jums vajadzētu izvēlēties kodu 102 kā mazāko;
- ja subjektu nevar attiecināt uz kādu no norādītajiem kontingentiem, tad jāiestata kods 118.
Pasūtījuma 3. pielikums. Indikācijas medicīniskā personāla pārbaudei
N 3 papildinājums
APSTIPRINĀJA
pēc KZ un TsGSEN pasūtījuma
datēts ar 2000. gada 27. aprīli N 149-p / 15
Obligāto medicīnisko pārbaudi HIV infekcijas noteikšanai pēc uzņemšanas darbā un periodisko medicīnisko pārbaužu laikā veic:
Ārsti, medmāsas un medmāsas:
a) AIDS profilakses un kontroles centri, specializētās nodaļas un veselības aprūpes iestāžu struktūrvienības, kas tieši nodarbojas ar izmeklēšanu, diagnostiku, ārstēšanu, apkalpošanu, kā arī veic tiesu medicīnisko izmeklēšanu un citu darbu ar personām, kas inficētas ar cilvēka imūndeficīta vīrusu, un kurām ir kopā ar viņiem tiešs kontakts;
b) laboratorijas (laboratoriju personāla grupas), kas pārbauda populāciju ar HIV infekciju un pēta asinis un bioloģiskos materiālus, kas iegūti no personām, kuras inficētas ar cilvēka imūndeficīta vīrusu;
c) specializētās slimnīcās un nodaļās, kas nodrošina ārstēšanu un narkomānu pakalpojumus;
d) tie, kas nodarbināti medicīniskās aprūpes sniegšanā dzemdību slimnīcās (tiek noteikts pārbaudes biežums - 2 reizes gadā) ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu N 345 \u200b\u200b(1997. gada 11. jūnijs)).
Turklāt slimnīcu un poliklīniku darbiniekiem tiek veikta medicīniska pārbaude uz HIV, lai noteiktu epidemioloģiskas indikācijas, reģistrējot viņos HIV infekciju, ja epidemioloģiskās izmeklēšanas laikā tiek atklāti rupji sanitārā un epidemioloģiskā režīma pārkāpumi un ārkārtas situācijas. Pārbaudāmo personu loks, apsekojuma laiks un biežums tiek noteikts epidemioloģiskās izmeklēšanas gaitā.
Pasūtījuma 4. pielikums. Žurnāls par ārkārtas situācijām, medicīniskā personāla ievainojumiem
N 4 papildinājums
APSTIPRINĀJA
pēc KZ un TsGSEN pasūtījuma
datēts ar 2000. gada 27. aprīli N 149-p / 15
N nodaļa, slimnīca, poliklīnikas nodaļas profils | Ievainotā medicīnas darbinieka uzvārds, vārds, patronīms | Medicīniskais stāvoklis | Traumas datums (stunda) | Traumas raksturs, negadījums | Ievainotā pacienta diagnoze | Veiktie pretepidēmijas pasākumi: primārā brūču aprūpe, vakcinācija pret B hepatītu, veselības aprūpes darbinieka nosūtīšana uz AIDS centru novērošanai un ārkārtas profilaksei, dezinfekcijai utt.) | Cita informācija | Parakstu pārvaldnieks nodaļa un galvenā medmāsa |
Piezīme:
- ailē "Traumas raksturs" norāda - adatas injekcija cimdos, bez cimdiem, griezums ar skalpeli (ar cimdiem, bez cimdiem), asinis, cerebrospinālais šķidrums, dzemdību kanāla saturs uz gļotādām, uz ādas;
- ja gūti ievainojumi, apkalpojot HIV inficētu pacientu, medicīnas darbinieks nekavējoties (1 dienas laikā) tiek nosūtīts uz AIDS profilakses un kontroles centru, brīvdienās un svētku dienās - uz Botkinas slimnīcas uzņemšanas nodaļu.
Pasūtījuma 5. pielikums. HIV infekcijas un vīrusu B un C hepatīta profilakse veselības aprūpes darbiniekiem
N 5 papildinājums
APSTIPRINĀJA
pēc KZ un TsGSEN pasūtījuma
datēts ar 2000. gada 27. aprīli N 149-p / 15
HIV infekcija un ar asinīm pārnēsāti (parenterāli) vīrusu B un C hepatīti pieder pārsvarā hronisku infekcijas slimību kategorijai, kā rezultātā attīstās iegūtais imūndeficīta sindroms (AIDS), bet hepatīta gadījumā - cirozes stadijā ar iespējamu hepatocelulāras karcinomas attīstību.
Medicīnas darbinieka inficēšanās visbiežāk notiek, kad pacienta āda un gļotādas ir piesārņotas ar bioloģiskiem šķidrumiem (asinīm, serumu, cerebrospinālo šķidrumu, spermu utt.) Un kad tās tiek traumētas medicīnisko procedūru laikā (griezums, injekcija, ādas bojājums ar maziem kaulu fragmentiem utt.).
Jāatzīmē, ka inficēšanās ar B un C hepatīta vīrusiem, atšķirībā no HIV, notiek daudz vieglāk un bieži vien to zemākās infekcijas devu un vīrusa augstās pretestības dēļ ārējā vidē.
Veselības aprūpes darbinieki, kuri nonāk saskarē ar asinīm un asins komponentiem, visbiežāk ir pakļauti arodslimību riskam.
Pirmkārt, tie ir hematoloģiskās, intensīvās terapijas, zobārstniecības, ginekoloģiskās, ķirurģiskās un hemodialīzes nodaļu, ārstniecības kabinetu, laboratorijas palīgi utt. Darbinieki, kā arī cilvēki, kas strādā ar asinīm, tās sastāvdaļām un preparātiem.
Ņemot vērā iespējamo cilvēku asiņu un bioloģiskā materiāla inficēšanos ar AIDS vīrusiem, hepatītu, citomegalovīrusu, vairākiem onkogēniem vīrusiem, arodslimību profilakses noteikumi attiecas uz visām medicīnas iestādēm neatkarīgi no profila. Šie noteikumi ir samazināti līdz maksimālai ādas un gļotādu inficēšanās iespēju novēršanai.
Lai novērstu arodslimību:
- veicot manipulācijas, medicīnas darbiniekam jābūt ģērbtam halātā, cepurē, noņemamām kurpēm, kurās aizliegts atstāt laboratorijas, nodaļas;
- visas manipulācijas, kas var izraisīt roku piesārņošanu ar asinīm, serumu vai citiem bioloģiskiem šķidrumiem, jāveic ar cimdiem. Pēc tam, kad gumijas cimdi ir noņemti, tie netiek atkārtoti izmantoti, jo ir iespējama roku piesārņošana. Darba procesā cimdus apstrādā ar 70% spirta, 3% hloramīna, hlorheksidīna spirta šķīduma utt .;
- medicīnas darbiniekiem jāievēro piesardzības pasākumi, veicot manipulācijas ar griešanas un dūriena instrumentiem (adatām, skalpeli, šķērēm);
- atverot pudeles, flakonus, mēģenes ar asinīm vai serumu, jāizvairās no injekcijām, cimdu un roku sagriešanas;
- ādas bojājuma gadījumā ir nepieciešams nekavējoties apstrādāt un noņemt cimdus, izspiest asinis no brūces, pēc tam rūpīgi nomazgāt rokas ar ziepēm zem tekoša ūdens, apstrādāt tās ar 70% spirta un ieeļļot brūci ar 5% joda šķīdumu. Ja rokas ir piesārņotas ar asinīm, nekavējoties tās jāārstē ar tamponu, kas samitrināts ar 3% hloramīna šķīdumu vai 70% spirta, divas reizes jāmazgā ar siltu tekošu ūdeni un ziepēm un noslaukiet ar individuālu dvieli;
- ja asinis nokļūst uz acu gļotādām, tās nekavējoties jānomazgā ar ūdeni vai 1% borskābes šķīdumu. Ja nonāk saskarē ar deguna gļotādu - apstrādā ar 1% Protargol šķīdumu; uz mutes gļotādas - noskalojiet ar 70% spirta šķīdumu vai 0,05% kālija permanganāta šķīdumu vai 1% borskābes šķīdumu;
- ja pastāv asiņu un seruma izšļakstīšanās draudi, jāizmanto kaulu fragmenti, acu un sejas aizsarglīdzekļi: aizsargmaska, brilles, aizsargājoši vairogi;
- medicīnisko instrumentu, pipešu, laboratorijas stikla trauku, instrumentu vai aparātu, kas ir nonākuši saskarē ar asinīm vai serumu, demontāža, mazgāšana, skalošana jāveic tikai ar gumijas cimdiem pēc iepriekšējas dezinfekcijas (dezinfekcijas);
- medus. darbinieki, kuriem ir brūces uz rokām, eksudatīvi ādas bojājumi vai raudošs dermatīts, slimības laikā tiek pārtraukti no pacientu aprūpes un saskares ar aprūpes priekšmetiem. Ja nepieciešams veikt darbu, visi bojājumi jāpārklāj ar pirkstu galiem, līmējošu apmetumu;
- nosūtīšanas veidlapas uz klīniskās diagnostikas laboratoriju mēģenēs ar asinīm ir stingri aizliegts izvietot;
- darba galdiņu virsmu darba dienas beigās (un asins piemaisīšanas gadījumā nekavējoties) apstrādā ar 3% hloramīna šķīdumu vai 6% ūdeņraža peroksīda šķīdumu ar 0,5% mazgāšanas līdzekļa šķīdumu. Turklāt, ja virsma ir piesārņota ar asinīm vai serumu, procedūras tiek veiktas divreiz: nekavējoties un ar 15 minūšu intervālu;
- grāmatvedības un pārskatu dokumentācijas aizpildīšana jāveic uz tīra galda;
- aizliegts ēst, smēķēt un lietot kosmētiku uz darba galdiem;
- nav ieteicams veikt nekādas parenterālas un medicīniski diagnostiskas procedūras. personāls tajās telpās, kuras paredzētas pacientu apkalpošanai.
Medicīnas darbinieku drošai aizsardzībai pret B hepatītu tiek veikta 3 reizes imunizācija saskaņā ar shēmu 0-1-6, t.i. 1 un 6 mēnešus pēc pirmās vakcinācijas (vakcīnas no Merck, Sharp & Dome, vai Smith Klein Beecham, vai Combiotec).
Gadījumos, kad tika ievainotas rokas un citas ķermeņa daļas ar ādas un gļotādu bioloģisko šķidrumu piesārņojumu, medu. darbinieks, kurš iepriekš nav vakcinēts pret B hepatītu, tiek imunizēts atbilstoši epidēmijas indikācijām arī 3 reizes īsākā laikā (saskaņā ar shēmu 0-1-2) ar revakcināciju pēc 12 mēnešiem Botkinas infekcijas slimību slimnīcas ambulatorājā nodaļā N 30 (tālr .: 277-56-71) vai Sanktpēterburgas pilsētas AIDS profilakses un kontroles centrs (tālr .: 251-96-29). Vakcinācija šajos gadījumos jāveic pēc iespējas ātrāk - ne vēlāk kā 1-2 dienas pēc traumas. Katrā veselības aprūpes iestādē jāreģistrē veselības aprūpes darbinieku ievainojumi. Upurus vismaz 6-12 mēnešus jāuzrauga infekcijas slimību ārstam. Medicīnisko novērošanu veic ar obligātu vīrusu hepatīta B, C un HIV infekcijas marķieru pārbaudi.
Pirmais pasākums, lai novērstu medicīnas personāla inficēšanos ar AIDS vīrusu, ir tieša kontakta novēršana ar inficētā organisma asinīm un šķidrumiem. Ja veselības aprūpes darbinieka ādas vai gļotādu bojājumu dēļ šāds kontakts joprojām notiek, ir nepieciešams ķerties pie posttraumatiskās profilakses (PTP), izmantojot pretretrovīrusu līdzekļus, piemēram, azidotimidīnu (retroviru), indinavīru (crixivan), epiviru (lamivudīnu) un dažus citus.
Kontroles pētījumos ir noskaidrots, ka azidotimidīns ir efektīvs posttraumatiskā HIV profilaksē. Azidotimidīns samazina HIV serokonversijas risku par aptuveni 79% pēc posttraumatiskās HIV infekcijas. Perspektīvie azidotimidīna lietošanas pētījumi ar HIV inficētām sievietēm un viņu bērniem liecina, ka azidotimidīna tiešā profilaktiskā iedarbība uz augli un / vai jaundzimušo ir izteikta ar perinatālā HIV pārnešanas samazināšanos par 67%, azidotimidīna aizsargājošā iedarbība tikai daļēji izskaidrojama ar HIV titra samazināšanos mātes asinīs. Pēctraumatiskā profilakse (PTP) līdzīgi samazina retrovīrusu aktivitāti. Vidēji HIV infekcijas risks ar perkutānu asiņu iekļūšanu no HIV pacienta ir 0,3%. Lielākais infekcijas risks tiek novērots ar dziļiem ādas bojājumiem, kas pakļauti redzamām asinīm uz medicīnas instrumentiem. Saskaroties ar instrumentu, kas atrodas pacienta vēnā vai artērijā (piemēram, ar adatu flebotomijas laikā), vai pacienta ķermenī (tātad ar augstu HIV titru). Jo vairāk asins tilpuma, jo lielāks risks. Ar virspusējiem asiņu bojājumiem infekcijas risks samazinās un ir 0,1% vai mazāks, atkarībā no asins tilpuma un HIV titra. Pagaidām ir ierobežoti dati par anti-TB zāļu efektivitāti un toksicitāti, kā arī HIV infekcijas risku ar noteiktiem ādas bojājumiem. Tomēr vairumā gadījumu šādi ievainojumi neizraisa HIV infekciju. Tāpēc, izrakstot anti-TB zāles, jāņem vērā tā iespējamā toksicitāte. Ja iespējams, vislabāk ir konsultēties ar ekspertiem antiretrovīrusu terapijas un HIV pārnešanas jomā.
Ir zināms, ka azidotimidīna (retrovīra) un lamivudīna (epivīra) kombinācija palielina pretretrovīrusu aktivitāti un pārvar rezistentu celmu veidošanos. Protēzes (indinavīrs, sakvinavīrs) pievienošana ir īpaši indicēta gadījumos, kas saistīti ar augstu infekcijas risku. Tomēr, ņemot vērā rezistentu celmu rašanās iespējamību, zemāka riska situācijās ieteicams pievienot proteāzes inhibitorus.
HIV infekcijas profilakse ar parenterālas infekcijas risku
Infekcijas risks *) | Ķīmiskās profilakses darbības joma |
Augsts (1. tips) | Mēs ļoti iesakām: |
Mērens (2. tips) | Piedāvā: |
Minimums (3. tips) | Vēlams: |
*) Tiek ņemts vērā HIV statuss pacientam ar kontaktu ar asinīm:
- traumas gadījumā no asimptomātiska pacienta ar augstu CD4 T-palīgu līmeni un mazu vīrusu daudzumu (HIV RNS kopiju skaits 1 ml asins plazmas) tiek veikta ķīmijterapija atbilstoši 3. tipam;
- ar detalizētu slimības klīnisko ainu, CD4 T-palīgu līmeni zem 500 un / vai lielu vīrusu daudzumu, tiek veikta ķīmijas profilakse atbilstoši 1. tipam (J. Bartlett. HIV infekcijas medicīniskā vadība, ASV, Baltimore, 1998).
**) Ja pacientam pirms saskares nav pozitīvas seroloģijas un nav pierādījumu par negatīvu seroloģisko testu, ieteicams veikt ātro testu, jo tā rezultāti būs zināmi vienas stundas laikā. Standarta seroloģiskie testi var ilgt 3 līdz 7 dienas, bet negatīva ELISA metode parasti ir pieejama 24 līdz 48 stundu laikā. Ja pacientam ir slimība ar akūtu HIV infekciju, pārbaudē jāiekļauj arī HIV RNS vai HIV DNS līmeņa noteikšana.
Pasūtījuma 6. pielikums. Ziņošanas shēma HIV infekcijas atklāšanas gadījumā pilsētas veselības aprūpes iestādēs
N 6 papildinājums
APSTIPRINĀJA
pēc KZ un TsGSEN pasūtījuma
datēts ar 2000. gada 27. aprīli N 149-p / 15
Veselības aprūpes iestādes nosaukums, rajons, adrese
Izmeklēšanu veicošā epidemiologa uzvārds, vārds, patronīms
Slimnīca: gultu, nodaļu skaits, ieskaitot terapeitiskās, ķirurģiskās, augsta riska nodaļas (reanimācija, intensīvā terapija, endoskopiskā terapija utt.)
HIV inficētas personas uzvārda pirmais burts
Atklāšanas datums IFA, IB
Iemesls HIV pārbaudes veikšanai (N kods)
HIV inficētās personas attieksme pret riska grupu (narkomāns, homoseksuāls, apsolījuma grupa)
Uzturēšanās ilgums slimnīcā, kurās nodaļās
Diagnoze uzņemšanas laikā, pie izrakstīšanas
Parenterālas iejaukšanās raksturs un datumi (intravenozas, intramuskulāras, ķirurģiskas iejaukšanās, asins paraugu ņemšana, dziļi invazīvas procedūras, asins pārliešana) utt.
Vai medicīnas darbinieki ir pieredzējuši kādas ārkārtas situācijas ārstēšanas laikā, pārbaudot ar HIV inficētu (punkcijas, griezumi, asinis uz gļotādām, āda, nelaimes gadījumi centrifūgā utt.)
Negadījumā iesaistītās personas pilns vārds, amats, negadījuma datums
Datums, kad nosūtījums nosūtīts uz AIDS centru dispensijas novērošanai
Par pasākumiem, lai stiprinātu cīņu pret HIV infekcijas izplatību Sanktpēterburgā (nederīgs, pamatojoties uz Sanktpēterburgas Veselības komitejas rīkojumu, kas datēts ar 12.12.2011. N 661-r)
| Dokumenta nosaukums: | Par pasākumiem, lai stiprinātu cīņu pret HIV infekcijas izplatību Sanktpēterburgā (nederīgs, pamatojoties uz Sanktpēterburgas Veselības komitejas rīkojumu, kas datēts ar 12.12.2011. N 661-r) |
| Dokumenta numurs: | 149. lpp |
| Dokumenta tips: | Sanktpēterburgas Veselības aprūpes komitejas rīkojums Sanktpēterburgas Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centra rīkojums |
| Uzņēmēja iestāde: | Sanktpēterburgas veselības aprūpes komiteja Sanktpēterburgas Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centrs |
| Statuss: | Neaktīvs |
| Publicēts: | Dokuments nav publicēts |
| Pieņemšanas datums: | 2000. gada 27. aprīlis |
| Spēkā stāšanās datums: | 2000. gada 27. aprīlis |
| Derīguma termiņš: | 2011. gada 12. decembris |
Lai ātri un precīzi reaģētu uz izmaiņām valsts saslimstības pakāpē valstī, ir nepieciešama skaidra patoloģiju struktūra, uz kuras pamata tiks ieviestas korekcijas veselības iestāžu darbībā.
Šajā nolūkā Pasaules Veselības organizācija ir izgudrojusi starptautisku slimību klasifikācijas struktūru. Medicīnas aprindās to sauc par ICD. 2000. gada beigās Krievijas Federācijas likumos tika pieņemta slimību klasifikācija 10, kas provizoriski darbosies līdz 2017. – 2018.
Jebkurai esošajai kaitei ir klīniska klasifikācija, kuras pamatā ir simptomi. Tas nozīmē slimības nosaukumu, gaitu, smaguma pakāpi un, ja nepieciešams, norādi par komplikācijām. Imūndeficīts ir arī šo slimību sarakstā.
HIV infekcijas klīniskā klasifikācija saskaņā ar PVO ir nepieciešama sākotnējās diagnozes noteikšanai pirmajās 72 stundās pēc uzņemšanas ārstniecības iestādē, un to izmanto, lai izrakstītu ārstēšanu, novērtētu pamatslimības un vienlaicīgās slimības smagumu, aprēķinātu letālu komplikāciju rašanās risku un noteiktu tālāku pacienta pārbaudes plānu.
Pastāv arī statistiskā HIV klasifikācija (2001. gada pārskatīšana) un atbilstošie kodi, pamatojoties uz kuriem tiek novērtēta pašreizējā situācija attiecībā uz saslimstību reģionā vai valstī kopumā.
Patoloģijām, kuras provocē imūndeficīts, darbojas tie paši kodēšanas un diagnostikas noteikumi kā citām slimībām. HIV klasifikācija balstās uz sekundāru slimību izpausmēm, kas atbilst katram infekcijas posmam. Pareiza imūndeficīta kodēšana ir epidēmijas mēroga novērtēšanas kritērijs un ļauj veikt likumdošanas pasākumus, lai ierobežotu HIV izplatību. Klase, kuru aizņem visi visbiežāk sastopamie infekcijas veidi, tiek saukta par "slimību, ko izraisa cilvēka imūndeficīta vīruss". Saskaņā ar ICD, HIV infekcija atbilst vairākiem kodiem, kas atrodas secīgi - B.20, B.21, B.22, B.23, B.24. Visi HIV kodi atbilst slimībai, atspoguļo infekcijas mehānismu un nodrošina tālāku prognozi personai.
HIV infekcijas klīniskā klasifikācija
Šī sadalījuma vadībā praktiķi sadala patoloģiju 4 secīgos posmos:
1.Akūta HIV infekcija:
- akūts retrovīrusu sindroms.
2. 1. klīniskā stadija:
- asimptomātiska (asimptomātiska);
- pastāvīga ģeneralizēta limfadenopātija (pastāvīgs pieaugums visās limfmezglu grupās).
3.2. HIV infekcijas klīniskā stadija saskaņā ar ICD 10:
- seborejas dermatīts (ādas un tauku dziedzeru bojājumi);
- leņķiskais cheilīts (plaisas lūpu stūros, tā sauktie krampji);
- atkārtotas perorālās čūlas (divas vai vairākas epizodes 6 mēnešu laikā, pastāvīgas čūlas uz smaganām un gļotādas);
- jostas roze (herpes, izpaužas gar nervu galiem);
- atkārtotas elpceļu infekcijas (divas vai vairākas epizodes 6 mēnešu laikā)
- nagu sēnīšu infekcijas (galvenokārt uz kājām);
- papulārs niezošs dermatīts (bieži, vienreizēji izsitumi visā ķermenī, kas ir ļoti niezoši).
4. 3. klīniskā stadija:
- mutes dobuma matains leikoplakija (galvenokārt tiek skartas mēles sānu daļas);
- neizskaidrojama hroniska caureja, kas ilgst vairāk nekā 1 mēnesi (tā var izpausties kā vaļīgi izkārnījumi 5-6 reizes dienā un mīksti 1-2 reizes dienā, galvenokārt pēc ēšanas);
- atkārtota perorāla kandidoze (divas vai vairākas epizodes sešu mēnešu laikā);
- jebkura orgāna smaga bakteriāla infekcija, kas bieži ir ilgstoša un nav pakļauta standarta ārstēšanai;
- akūts čūlains nekrotizējošs stomatīts, gingivīts vai periodontīts (bieži slimība nereaģē uz standarta ārstēšanu, antibiotiku terapiju un ārstēšanu ar tautas līdzekļiem);
- miozīts, osteomielīts (muskuļu un periosteum iekaisums, ko papildina stipras sāpes un traucēta orgānu darbība);
- cistīts (urīnpūšļa iekaisums ar asiņu, baktēriju un gļotu sekrēciju).
Ja tiek atklāta kāda no iepriekšminētajām patoloģijām, noteikts HIV infekcijas posms tiek noteikts saskaņā ar ICD 10. Šī diagnoze tiek ievadīta statistikas kuponā ar piezīmi, kas atbilst HIV infekcijas kodam.
Izmaiņas HIV 10 pārskatīšanas 2001. gada kodēšanā
PVO HIV infekcijas klasifikācija pēc kodiem ICD ļauj ātri un ticami novērtēt vīrusa izplatību jebkuras valsts iedzīvotāju vidū. Lai samazinātu infekcijas līmeni pilsoņu starpā, ir jāizstrādā īpašas profilakses metodes, jāveic izskaidrojošas sarunas riska grupu starpā un sistemātiski jāpārbauda šie cilvēki.
Lai noteiktu, kurš iedzīvotāju segments ir visvairāk pakļauts infekcijai, ir izstrādāta šifru sistēma, kas raksturo cilvēka intereses un dzīvesveidu. Izmantojot HIV kodus saskaņā ar ICD 10, jūs varat noteikt iespējamo infekcijas ceļu. Pārbaudes laikā tie ir norādīti uz retrovīrusa klātbūtni. Ja sakrīt vairāki faktori, uz kupona var norādīt visus nepieciešamos kodus.
HIV kontingenta kodi
Vienmēr tiek norādīti HIV inficēto kodi, kas nosaka iespējamos inficēšanās ceļus. Tas ļauj noteikt infekcijas fokusu un atpazīt pārvadātājus, kuri arī bija inficēti, nonākot saskarē ar pacientu.
Visizplatītākie HIV kodi ICD ir:
- 100 - Krievijas pilsoņi un viņiem pielīdzināti cilvēki.
- 102 - narkomāni un cilvēki, kuri lieto citas psihotiskas vielas.
- 105 - pārbaudītajai personai ir gadījumi, kad notiek dzimumakts.
- 106 - ārzemnieki.
- HIV kods 113 - personas, kurām ir simptomātiskas imūndeficīta izpausmes.
- HIV kods 118 - pārbaudītā persona nevarēja inficēties ar retrovīrusu zinātnei zināmos veidos, kuriem šifri jau ir izstrādāti. Ja persona noliedz visus iespējamos šifrus, tiek norādīts šis apzīmējums.
Pateicoties HIV klasifikācijai saskaņā ar ICD 10, kā arī izstrādātajiem aptaujāto kontingentu kodiem, valsts izstrādā un ievieš likumprojektus, kas novērš letālas slimības pandēmijas attīstību. PVO plāno samazināt HIV izplatības līmeni 10 gadu laikā par gandrīz 20-30%. Šādu plānu īstenošanā ir ieguldīts milzīgs naudas daudzums. Pastāvīga profilaktisko pasākumu ievērošana ļaus īstenot PVO nodomus, par kuriem ir ieinteresēts gandrīz katrs mūsu planētas iedzīvotājs.