Pirmās sifilisa pazīmes meitenē. Sifilisa ārstēšana

Ir veneriska slimība, kurai ir ilgs viļņu kurss un kas ietekmē visus orgānus. Slimības klīniskais attēls sākas ar cietas šarnas (primārā sifiloma) parādīšanos infekcijas vietā, reģionālo un pēc tam attālo limfmezglu palielināšanos. Raksturīgs ar izskatu uz ādas un gļotādas sifilītiskiem izsitumiem, kas ir nesāpīgi, ne niez, turpina bez drudža. Nākotnē var tikt ietekmēti visi iekšējie orgāni un sistēmas, kas izraisa to neatgriezeniskas izmaiņas un pat nāvi. Sifilisu ārstē venereologs, tā pamatā ir sistēmiska un racionāla antibiotiku terapija.

Galvenā informācija

(Lues) ir infekcijas slimība ar garu, viļņojošu gaitu. Ķermeņa bojājumu apjoma ziņā sifiliss pieder pie sistēmiskām slimībām, un saskaņā ar galveno pārnešanas ceļu - ar seksuāli transmisīvajām slimībām. Sifiliss ietekmē visu ķermeni: ādu un gļotādas, sirds un asinsvadu, centrālo nervu, gremošanas, muskuļu un skeleta sistēmas. Neārstēts vai slikti ārstēts sifiliss var ilgt gadus, pārmaiņus no paasinājuma periodiem līdz latentam (latentam) kursam. Aktīvajā periodā sifiliss izpaužas uz ādas, gļotādām un iekšējiem orgāniem, latentajā periodā tas praktiski neizpaužas.

Sifiliss ieņem pirmo vietu starp visām infekcijas slimībām (ieskaitot STS) pēc saslimstības, infekciozitātes, veselības kaitējuma pakāpes, dažām diagnozes un ārstēšanas grūtībām.

Sifilisa izraisītāja pazīmes

Sifilisa izraisītājs ir bāla spirochetes mikroorganisms (treponēma - Treponema pallidum). Bālajam spirochetam ir izliektas spirāles izskats, tas spēj pārvietoties dažādos veidos (translācijas, rotācijas, fleksijas un viļņu veida), reizinās ar šķērsvirziena dalījumu, tiek krāsots ar anilīna krāsām gaiši rozā krāsā.

Bāla spirochete (treponēma) atrod optimālus apstākļus cilvēka ķermenī limfātiskajos traktos un limfmezglos, kur tas aktīvi vairojas; asinīs tas sekundārā sifilisa stadijā parādās lielā koncentrācijā. Mikrobs ilgstoši saglabājas siltā un mitrā vidē (optimālā t \u003d 37 ° C, mitrā veļā līdz pat vairākām dienām) un ir izturīgs pret zemu temperatūru (līķu audos tas ir dzīvotspējīgs 1-2 dienas). Bāla spirochete mirst, kad to žāvē, karsē (55 ° C - pēc 15 minūtēm, 100 ° C - uzreiz), apstrādājot ar dezinfekcijas līdzekļiem, skābju un sārmu šķīdumiem.

Pacients ar sifilisu ir lipīgs jebkurā slimības laikā, īpaši primārā un sekundārā sifilisa periodos, ko papildina izpausmes uz ādas un gļotādām. Sifiliss tiek pārnests, kad vesels cilvēks nonāk saskarē ar slimu cilvēku ar sekrēciju palīdzību (sperma dzimumakta laikā, piens - barojošām sievietēm, siekalu skūpsta laikā) un asinis (ar tiešu asins pārliešanu, operāciju laikā - ar medicīnas personālu, izmantojot kopēju taisnu skuvekli, kopēju šļirci - ar narkomāni). Galvenais sifilisa pārnešanas ceļš ir seksuāls (95–98% gadījumu). Retāk tiek novērots netiešs mājsaimniecības infekcijas ceļš - caur slapjām sadzīves mantām un personīgajām mantām (piemēram, no slimiem vecākiem līdz bērniem). Ir bijuši gadījumi, kad sifiliss intrauterīnā pārnēsājams bērnam no slimas mātes. Nepieciešams infekcijas nosacījums ir pietiekama skaita bāla spirochetes patogēno formu klātbūtne pacienta noslēpumos un viņa partnera gļotādu un ādas epitēlija integritātes pārkāpums (mikrotraumas: brūces, skrambas, nobrāzumi).

Sifilisa periodi

Sifilisa gaita ir ilga viļņaina, ar mainīgiem aktīvo un latento slimības izpausmju periodiem. Sifilisa attīstībā tiek izdalīti periodi, kas atšķiras pēc sifilīdu kopuma - dažāda veida izsitumi uz ādas un erozijas, kas parādās, reaģējot uz bāla spirochetes ievadīšanu organismā.

• Inkubācijas periods

Tas sākas no inficēšanās brīža, ilgst vidēji 3-4 nedēļas. Bāli spirocīti izplatās pa limfātisko un asinsrites ceļu visā ķermenī, vairojas, bet klīniskie simptomi neparādās. Pacients ar sifilisu nezina par savu slimību, kaut arī viņš jau ir lipīgs. Inkubācijas periodu var saīsināt (līdz vairākām dienām) un pagarināt (līdz vairākiem mēnešiem). Paildzinājums rodas, lietojot zāles, kas nedaudz inaktivē sifilisa izraisītājus.

• Primārais sifiliss

Ilgst 6-8 nedēļas, to raksturo primārā sifiloma vai cieta āda parādīšanās bāla spirochetes iespiešanās vietā un sekojoša tuvējo limfmezglu palielināšanās.

• Sekundārais sifiliss

Tas var ilgt no 2 līdz 5 gadiem. Notiek iekšējo orgānu, audu un ķermeņa sistēmu bojājumi, ģeneralizētu izsitumu parādīšanās uz gļotādām un ādas, baldness. Šis sifilisa posms norisinās viļņos, aktīvo izpausmju periodus aizstāj ar simptomu neesamības periodiem. Atšķirt svaigu, sekundāru recidivējošu un latentu sifilisu.

Slēptajam (latentajam) sifilisam nav slimības izpausmju uz ādas, īpašiem iekšējo orgānu un nervu sistēmas bojājumu pazīmēm, to nosaka tikai ar laboratorijas testiem (pozitīvām seroloģiskām reakcijām).

• Terciārais sifiliss

Tagad tas ir reti, notiek bez ārstēšanas gadiem pēc sakāves. To raksturo neatgriezeniski iekšējo orgānu un sistēmu, īpaši centrālās nervu sistēmas, traucējumi. Tas ir visgrūtākais sifilisa periods, izraisot invaliditāti un nāvi. To atklāj ar tuberkulu un mezglu (smaganu) parādīšanos uz ādas un gļotādas, kas, samazinoties, izkropļo pacientu. Tie ir sadalīti nervu sistēmas sifilīzē - neirosifilā un viscerālajā sifilīzē, kurā tiek bojāti iekšējie orgāni (smadzenes un muguras smadzenes, sirds, plaušas, kuņģis, aknas, nieres).

Sifilisa simptomi

Primārais sifiliss

Primārais sifiliss sākas ar brīdi, kad bāla spirochetes ievades vietā parādās primārā sifiloma, cieta šankre. Cietais dziedzeris ir viena, noapaļota erozija vai čūla ar skaidrām, vienmērīgām malām un spīdīgu cianoti-sarkanu dibenu, nesāpīga un bez iekaisuma. Saknes izmērs nepalielinās, tai ir vājš serozs saturs vai tā ir pārklāta ar plēvi, tās pamatnē ir jūtama garoza, blīvs nesāpīgs infiltrāts. Chancre nereaģē uz vietējo antiseptisko terapiju.

Chancre var atrasties uz jebkuras ādas un gļotādu daļas (anālā zona, mutes dobums - lūpas, mutes stūri, mandeles; piena dziedzeris, vēdera lejasdaļa, pirksti), bet visbiežāk tā atrodas uz dzimumorgāniem. Parasti vīriešiem - uz galvas, priekšādiņas un dzimumlocekļa vārpstas, urīnizvadkanāla iekšpusē; sievietēm - uz labiajām, starpenē, maksts, dzemdes kakla. Saknes lielums ir apmēram 1 cm, bet tas var būt punduris - ar magoņu sēkliņu un milzu (d \u003d 4-5 cm). Chancre var būt vairākas, ja infekcijas laikā ir daudz mazu ādas un gļotādu bojājumu, dažreiz bipolāri (uz dzimumlocekļa un lūpām). Kad uz mandeles parādās šansre, rodas stāvoklis, kas atgādina iekaisis kakls, kurā temperatūra nepaaugstinās, un kakls gandrīz nesāp. Šankrāta nesāpīgums ļauj pacientiem to ignorēt un tam nav piešķirta nekāda nozīme. Sāpīgumu raksturo šķēlumam līdzīga sakne tūpļa krokā un čokurs - panarītium uz pirkstu nagu falangas. Primārā sifilisa periodā sekundāras infekcijas pievienošanas rezultātā var rasties komplikācijas (balanīts, gangrenizācija, fimoze). Nesarežģīts šarnīrs atkarībā no tā lieluma dziedē 1,5 - 2 mēnešos, dažreiz pirms sekundārā sifilisa pazīmju parādīšanās.

5–7 dienas pēc cietās šankras sākuma attīstās nevienmērīgi tai vistuvāko (bieži cirkšņa) limfmezglu palielināšanās un sacietēšana. Tas var būt vienpusējs un divpusējs, kamēr mezgli nav iekaisuši, nesāpīgi, tiem ir olveida forma un tie var sasniegt vistas olu lielumu. Primārā sifilisa perioda beigās attīstās specifisks poliadenīts - lielākajā daļā zemādas limfmezglu palielināšanās. Pacientiem var būt savārgums, galvassāpes, bezmiegs, drudzis, artralģija, muskuļu sāpes, neirotiski un depresīvi traucējumi. Tas ir saistīts ar sifilītu septicēmiju - sifilisa izraisītāja izplatīšanos caur asinsrites un limfātisko sistēmu no bojājuma fokusa visā ķermenī. Dažos gadījumos šis process norit bez drudža un savārguma, un pacients nepamana pāreju no sifilisa primārā posma uz sekundāro.

Sekundārais sifiliss

Sekundārais sifiliss sākas 2 līdz 4 mēnešus pēc inficēšanās un var ilgt 2 līdz 5 gadus. To raksturo infekcijas vispārināšana. Šajā posmā tiek ietekmētas visas pacienta sistēmas un orgāni: locītavas, kauli, nervu sistēma, asinsrades orgāni, gremošana, redze, dzirde. Sekundārā sifilisa klīniskais simptoms ir izsitumi uz ādas un gļotādām, kas ir plaši izplatīti (sekundārais sifiliss). Izsitumus var pavadīt ķermeņa sāpes, galvassāpes, drudzis un saaukstēšanās.

Izsitumi parādās paroksizmāli: pēc 1,5 - 2 mēnešiem tie izzūd bez ārstēšanas (sekundārs latentais sifiliss), pēc tam atkal parādās. Pirmajiem izsitumiem ir raksturīga krāsu pārpilnība un spilgtums (sekundārs svaigs sifiliss), turpmākie atkārtotie izsitumi ir bālāki, mazāk bagātīgi, bet lielāki un tiem ir tendence saplūst (sekundārs atkārtots sifiliss). Recidīvu biežums un sekundārā sifilisa latento periodu ilgums ir atšķirīgs un atkarīgs no organisma imunoloģiskajām reakcijām, reaģējot uz gaišo spirocītu reprodukciju.

Sekundārā perioda sifilīdi izzūd bez rētām un ir dažādas formas - roseola, papulas, pustulās.

Syphilitic roseola ir mazi, noapaļoti rozā (gaiši rozā) krāsas plankumi, kas nepaaugstinās virs ādas virsmas un gļotādu epitēlija un kas neizslīd un neizraisa niezi, kļūst bāli, kad tos nospiež, un uz īsu brīdi pazūd. Rožu krāsas izsitumi ar sekundāru sifilisu tiek novēroti 75-80% pacientu. Roseola veidošanos izraisa traucējumi asinsvados, tie atrodas visā ķermenī, galvenokārt uz stumbra un ekstremitātēm, sejas zonā - visbiežāk uz pieres.

Papulāri izsitumi ir spilgti rozā ar zilganu nokrāsu, noapaļotiem mezgliņiem, kas izvirzīti virs ādas virsmas. Papulas atrodas uz ķermeņa, neizraisa subjektīvas sajūtas. Tomēr, nospiežot tos ar sīpola zondi, parādās akūtas sāpes. Sifilisa gadījumā izsitumi no papulām ar treknām zvīņām gar pieres malu veido tā saukto "Venēras vainagu".

Sifilītu papulas var augt, saplūst viens ar otru un veidojas plāksnes, kļūst mitras. Raudošās erozīvās papulas ir īpaši lipīgas, un sifilisu šajā posmā var viegli pārnest ne tikai dzimumakta laikā, bet arī ar rokasspiedienu, skūpstīšanos un parasto sadzīves priekšmetu lietošanu. Pustulārie (pustulārie) izsitumi ar sifilisu ir līdzīgi pūtītēm vai vējbakām, pārklāti ar garoza vai zvīņām. Parasti rodas pacientiem ar samazinātu imunitāti.

Sifilisa ļaundabīgais kurss var attīstīties novājinātiem pacientiem, kā arī narkomāniem, alkoholiķiem, HIV inficētiem. Ļaundabīga sifilisa gadījumā ir raksturīga papulopustulārā sifilisa čūla, nepārtraukti recidīvi, vispārēji traucējumi, drudzis, intoksikācija un svara zudums.

Pacientiem ar sekundāru sifilisu var rasties sifilīts (eritematozs) tonsilīts (izteikts mandeles apsārtums ar bālganiem plankumiem, kam nav pievienots savārgums un drudzis), sifilītiski krampji lūpu stūros, mutes dobuma sifiliss. Pastāv vispārējs neliels savārgums, kas var līdzināties saaukstēšanās simptomiem. Ģeneralizēts limfadenīts bez iekaisuma vai sāpju pazīmēm ir raksturīgs sekundārajam sifilisam.

Sekundārā sifilisa periodā ir ādas pigmentācijas (leikoderma) un matu izkrišanas (alopēcija) traucējumi. Sifilīta leikoderma izpaužas kā dažādu ādas zonu pigmentācijas zudums uz kakla, krūškurvja, vēdera, muguras, muguras lejasdaļas un padusēs. Uz kakla, biežāk sievietēm, var parādīties "Venēras kaklarota", kas sastāv no maziem (3–10 mm) krāsas krāsas punktiem, kurus ieskauj tumšāki ādas laukumi. Neskatoties uz notiekošo anti-sifilītisko ārstēšanu, tā var pastāvēt bez izmaiņām ilgu laiku (vairākus mēnešus vai pat gadus). Leikodermijas attīstība ir saistīta ar nervu sistēmas sifilītu bojājumu; pārbaudes laikā tiek novērotas patoloģiskas izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā.

Matu izkrišana nav saistīta ar niezi, lobīšanos, pēc savas būtības tā notiek:

• izkliedēta - matu izkrišana ir raksturīga normālam baldness veidam, notiek uz galvas ādas, temporālajā un parietālajā reģionā;
• mazs perēklis - spilgts sifilisa, matu izkrišanas vai izkrišanas simptoms ar maziem perēkļiem, kas nejauši izvietoti uz galvas, skropstām, uzacīm, ūsām un bārdu;
• jaukti - ir gan izkliedēti, gan mazi fokālie.

Ar savlaicīgu sifilisa ārstēšanu matu līnija tiek pilnībā atjaunota.

Sekundārā sifilisa ādas izpausmes pavada centrālās nervu sistēmas, kaulu un locītavu, kā arī iekšējo orgānu bojājumus.

Terciārais sifiliss

Ja pacients ar sifilisu nav ārstēts vai ārstēšana bija nepietiekama, vairākus gadus pēc inficēšanās viņam attīstīsies terciārā sifilisa simptomi. Notiek nopietni orgānu un sistēmu pārkāpumi, pacienta izskats ir izkropļots, viņš kļūst invalīds, smagos gadījumos ir iespējama nāve. Nesen terciārā sifilisa biežums ir samazinājies ārstēšanas ar penicilīnu dēļ, un smagas invaliditātes formas ir kļuvušas reti.

Piešķiriet terciāro aktīvo (izpausmju klātbūtnē) un terciāro latento sifilisu. Terciārā sifilisa manifestācijās ir maz infiltrātu (tuberkuli un gumijas), tie ir pakļauti sabrukšanai un destruktīvām izmaiņām orgānos un audos. Infiltrāti uz ādas un gļotādām attīstās, nemainot vispārējo pacientu stāvokli, tie satur ļoti maz bāli spirochetu un praktiski nav infekciozi.

Izciļņi un gumijas uz mīksto un cieto aukslēju gļotādām, balsenes, deguna čūlas, izraisa rīšanas, runas, elpošanas traucējumus (cietās aukslējas perforācija, deguna "sabojāšanās"). Gumijas sifilīdi, izplatoties kaulos un locītavās, asinsvados, iekšējos orgānos, izraisa asiņošanu, perforāciju, cicatricial deformācijas, izjauc to funkcijas, kas var būt letālas.

Visi sifilisa posmi izraisa daudzus progresējošus iekšējo orgānu un nervu sistēmas bojājumus, to vissmagākā forma attīstās terciārā (vēlīnā) sifilisa gadījumā:

• neirosifiliss (meningīts, meningovaskulīts, sifilīts neirīts, neiralģija, parēze, epilepsijas lēkmes, tabes dorsum un progresējoša paralīze);
• sifilīts osteoperiostīts, osteoartrīts,

  Sifilisa diagnoze

  Sifilisa diagnostikas pasākumi ietver rūpīgu pacienta pārbaudi, anamnēzes noteikšanu un klīnisko pētījumu veikšanu:

  1. Sifilisa izraisītāja noteikšana un identifikācija ar ādas izsitumu serozās izdalīšanās mikroskopu. Bet, ja uz ādas un gļotādām nav pazīmju un "sausu" izsitumu klātbūtnē, šo metodi nav iespējams izmantot.
  2. Seroloģiskās reakcijas (nespecifiskas, specifiskas) tiek veiktas ar serumu, asins plazmu un cerebrospinālo šķidrumu - visdrošāko sifilisa diagnosticēšanas metodi.

  Nespecifiskas seroloģiskas reakcijas ir: RPR - ātru plazmas atkārtotu reakciju reakcija un RW - Wasserman reakcija (komplimenta iesiešanas reakcija). Ļauj noteikt antivielas pret gaišās spirochetes atjaunošanos. Izmanto masu izmeklējumiem (klīnikās, slimnīcās). Dažreiz tie dod kļūdaini pozitīvu rezultātu (pozitīvu, ja nav sifilisa), tāpēc šo rezultātu apstiprina, veicot īpašas reakcijas.

  Konkrētās seroloģiskās reakcijas ietver: RIF - imūnsistēmas fluorescences reakcija, RPHA - pasīvās hemaglutinācijas reakcija, RIBT - gaišo treponēmu imobilizācijas reakcija, RW ar treponemal antigēnu. Izmanto, lai noteiktu sugai specifiskas antivielas. RIF un RPGA ir ļoti jutīga analīze, kas kļūst pozitīva jau inkubācijas perioda beigās. Tos izmanto latentā sifilisa diagnostikā un viltus pozitīvu reakciju atpazīšanai.

  Pozitīvi seroloģisko reakciju rādītāji kļūst tikai primārā perioda otrās nedēļas beigās, tāpēc sifilisa primārais periods ir sadalīts divos posmos: seronegatīvā un seropozitīvā.

  Lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti, tiek izmantoti nespecifiski seroloģiskie testi. Specifiskas seroloģiskas reakcijas pacientam, kuram ir bijis sifiliss, paliek pozitīvas visu mūžu; tās netiek izmantotas, lai pārbaudītu ārstēšanas efektivitāti.

  Sifilisa ārstēšana

  Sifilisa ārstēšana tiek sākta pēc ticamas diagnozes noteikšanas, ko apstiprina laboratorijas testi. Sifilisa ārstēšana tiek izvēlēta individuāli, tiek veikta sarežģītā veidā, atveseļošanās jānosaka laboratorijā. Mūsdienu sifilisa ārstēšanas metodes, kurām šodien pieder venereoloģija, ļauj mums runāt par labvēlīgu ārstēšanas prognozi, ja terapija ir pareiza un savlaicīga, kas atbilst slimības stadijai un klīniskajām izpausmēm. Bet racionālu un pietiekamu terapiju apjoma un laika ziņā var izvēlēties tikai venereologs. Sifilisa pašārstēšanās nav pieļaujama! Neārstēts sifiliss pārvēršas latentā, hroniskā formā, un pacients paliek epidemioloģiski bīstams.

  Sifilisa ārstēšanas pamatā ir penicilīna grupas antibiotiku lietošana, pret kuru bālā spirochete ir ļoti jutīga. Pacienta alerģiskām reakcijām uz penicilīna atvasinājumiem kā alternatīvu ieteicams lietot eritromicīnu, tetraciklīnus, cefalosporīnus. Vēlīnā sifilisa gadījumos papildus tiek noteikti joda, bismuta, imunoterapijas, biogēno stimulantu, fizioterapijas preparāti.

  Ir svarīgi nodibināt seksuālu kontaktu ar pacientu ar sifilisu, obligāti jāveic profilaktiska ārstēšana, iespējams, inficētiem seksuālajiem partneriem. Ārstēšanas beigās visi iepriekšējie pacienti ar sifilisu paliek ārsta uzraudzībā, līdz seroloģisko reakciju komplekss ir pilnībā negatīvs.

  Lai novērstu sifilisu, tiek veiktas donoru, grūtnieču, bērnu, pārtikas un medicīnas iestāžu darbinieku, slimnīcu pacientu pārbaudes; riska grupu pārstāvji (narkomāni, prostitūtas, bezpajumtnieki). Ziedotajām asinīm jāpārbauda sifiliss un jāsaglabā.

Sifiliss Ir veneriska infekcijas slimība, kurā tiek ietekmēta āda, iekšējie orgāni, ķermeņa gļotādas, kauli un nervu sistēma. Slimība iziet vairākos attīstības posmos, no kuriem katram raksturīgi savi simptomi.

Slimības cēloņi

Sifilisu izraisa baktērijas, ko sauc par treponema pallidum (spirochete). Bāli treponemas ir ļoti mobili, tie nonāk ķermenī caur maziem nobrāzumiem un plaisām ādā vai gļotādām. Pēc to iekļūšanas cilvēka ķermenī notiek sarežģīti procesi, baktērijas ātri izplatās visos audos, izraisot imunoloģiska rakstura bojājumus.

Gandrīz 90% gadījumu infekcija notiek neaizsargāta dzimumakta laikā maksts, mutē vai tūpļa daļā.Bieži infekcija tiek pārnesta no mātes uz bērnu caur placentu, infekcija notiek ar inficētu asiņu pārliešanu. Retāk sastopami gadījumi, kad cilvēki inficējas, izmantojot sadzīves metodi vai skūpstu.

Pirmie simptomi ir pamanāmi pēc inkubācijas perioda beigām, vidēji tas ilgst 1 mēnesi (ļoti reti 2-3 nedēļas vai vairākus mēnešus).

Sifilisa simptomi sievietēm

Sifilisa inkubācijas periods ir asimptomātisks. Uzziniet vairāk par pirmajām sifilisa pazīmēm
Priekš primārā stadijaraksturīgas šādas pazīmes:

Sekundārais sifiliss sievietēm tā izpaužas 2 līdz 4 mēnešus pēc inficēšanās, kurai raksturīgi šādi simptomi:

• izsitumu parādīšanās visā ķermenī, pat uz plaukstām un pēdām, izsitumi atrodas simetriski, ir gaiši nokrāsa
• pietūkuši limfmezgli visā ķermenī
• galvassāpes
• paaugstināta ķermeņa temperatūra
• matu izkrišana
• dzimumorgānu kondilomu (ķermeņa izaugumu) parādīšanās maksts un anālo atveri

Sekundārais periods sākas ar saasinājumu un remisiju maiņu. Ja pacients nav ārstēts vai nav pabeigts, tad pēc 4 - 6 gadiem nāk terciārais periods.
Tam ir šādi simptomi:

• neatgriezenisks nervu sistēmas, kaulu un iekšējo orgānu bojājums
• izskats uz ķermeņa tuberkulāro sifilīdu - sarkani tuberkuli, kas vēlāk sadalās, pārvēršas nesāpīgās čūlās un pēc tam rētās
• sveķainu sifilīdu klātbūtne - mezgli audos, kas var rasties uz ķermeņa, aukslējām, mēles, deguna gļotādām
• eritēmas parādīšanās uz ādas, kas ir gaiši rozā plankumi, kas ir gredzenveida 5-15 centimetru diametrā. Eritēmas rezultātā rodas atrofija

Pētījumi rāda, ka ceturtā daļa terciārā sifilisa gadījumu ir letāli.

Infekciozākie ir pacienti slimības sākuma stadijās. Pacienti ar terciāro sifilisu praktiski infekciozs... Iespēja saslimt pēc neaizsargāta viena dzimumakta ir 30%.

Kāds sifiliss izskatās grūtniecēm

Slimības klīniskais attēls var rasties gan ar raksturīgiem simptomiem, gan bez simptomiem.

40 - 70% gadījumu bērns saņems iedzimtu sifilisu, infekcijas iespējamība no mātes jebkurā laikā (no pirmajiem ieņemšanas mēnešiem līdz dzemdībām) ir augsta. Ceturtdaļā procenta gadījumu grūtniecība beidzas ar nedzīvi dzimušu bērnu, priekšlaicīgu dzemdību vai abortu.

Papildus klasiskajām slimības pazīmēm ar ultraskaņu var atklāt:

• placentas palielināšanās
• liesas un aknu palielināšanās
• šķidruma uzkrāšanās mazuļa vēderā

Diagnostika

Slimība tiek diagnosticēta vairākos posmos. Sākumā ārsts (ginekologs vai venereologs) izskata pacientu, uzklausa sūdzības, sastāda slimības vēsturi. Tad pacientam jāveic sifilisa seroloģiskā un ekspresdiagnostika.

Sifilisa diagnosticēšanai ir 2 galvenās laboratorijas metodes:

1. bez treponemāla (lieto kopā ar kardiolipīna antigēnu)
2. treponemal (ar treponemal antigēnu)

Jebkura sifilisa perioda (primārā, sekundārā vai latentā) diagnoze sākas ar pirmā veida analīzes piegādi, ja tā izrādās pozitīva, tad tiek dots otrais tips. Galīgā diagnoze tiek veikta pēc abiem asins analīzes rezultātiem.

Sifilisa tests tiek veikts vairākas reizes grūtniecības laikā bez neveiksmes. Dažreiz viņš rāda viltus pozitīvs (ne tikai grūtniecēm). Tas ir, patiesībā sievietei nav slimības, bet, pamatojoties uz asins analīzēm, ir bāli treponemas. Šajā gadījumā pacienti iziet cita veida pārbaudes, kas noteiks sifilisa klātbūtni.

Viltus pozitīvs rezultāts var rasties, ja grūtniece slimoja ar sifilisu, tika ārstēta un atveseļota, un kopš viņas atveseļošanās ir pagājuši mazāk nekā trīs gadi. Šis rezultāts rodas iekārtu tehnisku kļūmju, laboratorijas tehniķu kļūdu, būtisku ķermeņa ievainojumu, hormonālo mazspēju dēļ.

Sifilisa ārstēšana sievietēm

Ārstēšanai jābūt visaptverošai, un tā jāizvēlas katram pacientam individuāli.

Kursa pamatā ir penicilīna grupas antibiotikas (īsie penicilīni, ilgstošās darbības penicilīni) vai rezerves antibiotikas (lieto gadījumos, kad pacientam ir alerģija pret penicilīnu). Rezerves medikamentos ietilpst makrolīdi, streptomicīni, azitromicīni un citi.

Vienlaicīgi ar antibiotiku lietošanu imūnstimulējoša terapija, vitamīnu terapija, ultravioletā starojums.

Ārstēšanas laikā pacientiem ir aizliegts jebkāds dzimumakts.

Svarīga sastāvdaļa ir regulāras seroloģiskas asins analīzes. Ārstēšanas laikā ārsts var pielāgot procedūru kompleksu vai izrakstīt atkārtotu zāļu uzņemšanu.

Sifilisa profilakse ir labākā aizsardzība pret slimībām. Regulāri asins analīzes, aizsargāts sekss, izmantojot prezervatīvus, un īslaicīgs sekss ar vienu ilgtermiņa seksuālo partneri ir galvenie profilaktiskie pasākumi pret sifilisu.

22.06.2017

Viena no 20 meitenēm katru dienu pakļaujas briesmām inficēties, ko seksuāli pārnēsā kontakts vai STI, piemēram, hlamīdijas, gonoreja un, protams, sifiliss.

Novārtā atstājot savu veselību, seksuālie partneri kļūst par viņu vieglprātīgās attieksmes pret dzīvi upuriem.

Katru gadu cilvēku skaits ar STI sasniedz 357 miljonus, no kuriem 5,6 miljoni iegūst vīriešu un sieviešu sifilisu. Un, ja vīriešiem pirmās seksuāli transmisīvās slimības izpausmes parādās pēc 3-4 nedēļām, tad pirmās sifilisa pazīmes sievietēm var atpazīt ne agrāk kā pēc 1-1,5 mēnešiem. Asimptomātiskais kurss ievērojami sarežģī savlaicīgu diagnostiku un novērš ātru pacientu atveseļošanos.

Kas ir sifiliss

Sistēmiska baktēriju slimība, kas pieder seksuāli transmisīvo infekciju grupai. Gramnegatīvs spirochete, anaerobā treponema pallidum vai Treponema pallidum ir vienīgais sifilisa izraisītājs. Cilvēka ķermenī attīstībai un dzīvībai nav nepieciešams skābeklis. Reprodukcijas process notiek 37 ° C temperatūrā reizi 1,5 dienās. Patogēnā baktērija inficē šūnas, audus un orgānus, sirdi, asinsvadus, centrālo nervu un gremošanas sistēmu, muskuļu un skeleta sistēmu un muguras smadzenes.

Sifilisa infekcija notiek īslaicīgu un gadījuma rakstura seksuālu attiecību laikā. Lietojot barjeras kontracepcijas metodes, risks tiek ievērojami samazināts, taču tās arī negarantē partnera drošību. Inficēšanās ar sifilisu notiek brūču klātbūtnē, ievainojumos uz sievietes dzimumorgāniem vai iegurņa orgānu iekaisuma procesā, prezervatīva integritātes pārkāpšanā seksa laikā. Pat mikroplaisas uz meitenes lūpām veicina bālās treponēmas iekļūšanu ķermenī.

To pašu šļirču tīša vai nejauša lietošana, ko bieži novēro cilvēkiem ar narkotiku atkarību, kļūst par sifilisa infekcijas cēloni asinīs. Nepieredzējis medicīnas personāls ir pakļauts tām pašām briesmām, veicot pacientam testus un veicot pilinātājus, intravenozas un intramuskulāras injekcijas.

Bez pietiekamas informācijas par to, kā tiek pārnestas seksuāli transmisīvās infekcijas, daudzi nenovērtē mājas sifilisu.

Kopīgi lietoti kopīgas lietošanas priekšmeti un personīgās higiēnas priekšmeti, kurus pieskaras slimam cilvēkam ar izteiktām čūlām, ir bīstami citiem. Spirohete 2-3 dienas paliek siltā, mitrā apakšveļā.

Pirmās sifilisa pazīmes sievietēm

Optimāli labvēlīgi apstākļi gramnegatīvo baktēriju attīstībai ir limfmezgli un gļotādas. Līdz brīdim, kad sievietei būs iespējams noteikt pirmos sifilisa simptomus, tas prasīs vismaz 21-30 dienas. Šajā laikā anaerobā treponēma izplatās visā ķermenī un vairojas. Pat laboratorijas apstākļos ir grūti noteikt slimības gaitas inkubācijas periodu. Sifilisa primārās izpausmes parasti ilgst 6-8 nedēļas:

• cieta čakra, neliela čūla ar blīvu infiltrāciju piena dziedzerī, pubī, labiajā ap anālo atveri, maksts un uz dzemdes kakla. Uzsūcas bez ārstēšanas. Tā vietā veidojas rētas vai vecuma plankumi;
• netipiska erozija ar gaiši rozā vai zilgana nokrāsa edēmu uz lūpām, dzimumorgānu apvidū;
• mīksto audu nomākšana pirkstu apvidū;
• ievērojams mandeles palielināšanās. Pavada temperatūra;
• limfmezglu iekaisums. Tas izpaužas mazā iegurņa, elkoņa saliekumā, uz kakla un galvas aizmugurē, zoda.

Sievietēm raksturīga iezīme ir bieza un bieza izdalīšanās ar sifilisu, ko papildina dedzināšana, nieze starpenē un ap ādu. Ļoti bieži pacienti pamana menstruāciju pārkāpumus, sāpīgu asiņošanu un asins tilpuma palielināšanos.

Sifilisa sekundārā izpausme

Infekcijas slimības iezīme ir periodiska akūta izpausme, kurai seko īslaicīga pazīmju neesamība. Šī recidīvu maiņa un to biežums ir savstarpēji saistīti ar imūnsistēmas reakciju uz baktērijām. Sifilisa sekundārie simptomi sievietēm parasti tiek novēroti 2–4 mēnešus pēc inficēšanās. Tie var ilgt vairākus gadus gan latentā, gan izteiktā formā.

Sekundārie izsitumi, sifilīdi atšķiras no tiem, kas bija infekcijas sākumā. Tie parādās visur, ādu un gļotādas vairs neietekmē atsevišķas čūlas, bet gan sarkanā rozola, perlamutra krāsas papulas un strutainās pustulās. Viņi izzūd, neveidojot šankriem raksturīgas rētas.

Inficētai sievietei lūpu kaktiņos parādās krampji, plankumi uz sejas pigmentācijas formā, kakla rajonā veidojas tā saucamā "Venēras kaklarota", kas ir mazu, gaiši izbalinātu ādas laukumu kopums. Mati sāk plāni, laika un parietālajos reģionos notiek vairākkārtēja matu izkrišana, skropstas un uzacis zaudē blīvumu.

Sifiliss ietekmē gandrīz visu ķermeni, ieskaitot asinsrades un gremošanas orgānus, locītavas un kaulus, nervu un sirds un asinsvadu sistēmu.

Iespējami redzes un dzirdes traucējumi. Bieži pacientiem ir drudzis, drudzis līdz 38 ° C, migrēna, miega traucējumi un apetītes trūkums.

Terciārais sifiliss - pēdējā stadija

Nepietiekami kvalificēta ārstēšana vai tās neesamība sievietes nevēlēšanās būt veselai kļūst par terciārā novārtā atstātās formas cēloni, kurā tiek traucēts visu sistēmu un orgānu funkcionāls darbs, palielinās invaliditātes un nāves iespējamība. Lūk, kā sifiliss izpaužas sievietēm pēdējā slimības stadijā:

• sveķains sifilīds. Granuloma, kas iznīcina audus. Bojā ādu un zemādas audus, kaulus, skrimšļus, iekšējos orgānus;
• neirosifilis. CNS disfunkcija un smadzeņu bojājumi. Tas provocē vāju nervu impulsu pārraidi. Rezultāts ir paralīze, demence, neiralģija un epilepsija.

Sifilisa terciārā perioda smagās sekas izraisa daļēju vai pilnīgu redzes un dzirdes zudumu, nieru mazspēju, sifilītu hepatītu, miokardītu, artrītu. Protams, sievietei ir liegta arī galvenā funkcija - dzemdības.

Sifiliss grūtniecības laikā

Statistika liecina, ka sifiliss grūtniecēm nav tik reti sastopams. Ir inficēti vairāk nekā 900 tūkstoši topošo māšu, intrauterīnās infekcijas ietekmē augli, un pēc tam jaundzimušo 30–40% gadījumu. Un tikai 20% gadījumu ir iespējams dzemdēt veselīgu bērnu bez attīstības patoloģijām.

Sifiliss ietekmē acis, ausis, kaulu smadzenes un augļa sirdi, kas palielina nedzīvi dzimušu bērnu vai spontāna patoloģiska aborta iespējamību.

Pārdzīvojušiem zīdaiņiem baktērija var neizpausties ilgāk par 2 gadiem, un slimība var turpināties latentā asimptomātiskā formā.

Pēc apstiprinātas diagnozes un noteiktas infekcijas klātbūtnes sifilisa ārstēšanai grūtniecības laikā tiek nozīmēts "Penicilīns", kas provocē reiboni, viltus kontrakcijas, migrēnas un muskuļu sāpes. Ārstēšanas periodā seksuāli kontakti ir stingri aizliegti. Pacients slimnīcā pastāvīgi atrodas akušiera-ginekologa uzraudzībā.

Sifilisa diagnoze sievietēm

Klīniskie laboratorijas testi var palīdzēt identificēt un atklāt baktērijas, piemēram, treponema pallidum. Ja jums ir aizdomas par venerisko slimību un lai apstiprinātu sifilisa diagnozi, pēc sākotnējās pārbaudes ārstējošajam ginekologam ir jānosaka pārbaude.

RPR tests. Nodrošina IgG un IgM antivielu reakciju uz specifiskiem kardiolipīna antigēniem, kuru izskats ķermenī ir raksturīgs sifilisam. Uzvedības efektivitāte ir atkarīga no slimības gaitas ilguma. 100% rezultātu var garantēt tikai tad, ja gramnegatīvs spirochets atrodas organismā ilgāk nekā 5 nedēļas. Titrs 1: 2 vai vairāk norāda baktēriju klātbūtni un tūlītējas ārstēšanas nepieciešamību.

Bakterioloģiskie pētījumi. Lai izpētītu un meklētu mikroorganismu, no pacienta ņem bioloģisko materiālu, izdalījumu un pēc tam ievieto īpašā barības uzturā. Pozitīvs testa rezultāts tiek novērots, palielinoties baktērijām un palielinoties to skaitam.

PCR diagnostika nodrošina aptuveni 98% ticamu datu. Lai pārbaudītu sifilisu, no sievietes tiek ņemti asins paraugi, ādas laukumi, kurus skāruši okeani, pustulās un erozijas, nokasīšana. Grūtniecības laikā pietiks ziedot mātes pienu. Pēc baktēriju DNS noteikšanas rezultātu salīdzina ar iepriekš iegūtajiem materiāliem.

Transvaginālā ultraskaņa. Speciālistam ir iespēja novērtēt dzemdes, olvadu un olnīcu stāvokli un struktūras izmaiņas, izmantojot speciāli aprīkotu sensoru ar gaismas diodi, identificēt patoloģijas un to attīstību.

Kolposkopija. Procedūra rūpīgai dzemdes kakla pārbaudei. Binokulārais mikroskops ļauj iegūt nepieciešamo informāciju par maksts stāvokli, atrast infekcijas perēkļus un veikt biopsiju.

Sifilisa ārstēšanas shēma

Balstoties uz precīziem datiem, kas iegūti pēc laboratorijas un aparatūras izpētessievietei tiek piedāvāta īpaša narkotiku ārstēšana, kurai pret primāro un sekundāro sifilisu lieto īpašas zāles:

• "Bitsillin". Antibakteriāls līdzeklis intramuskulārai injekcijai no 2,4 līdz 4,8 miljoniem vienību. Kursa ilgums ir 1 nedēļa. Zāles ir efektīvas arī terciārā sifilisa ārstēšanai. Uzlabotā formā ievadīšanas ilgums ir 3-5 nedēļas. Aktīvās sastāvdaļas daudzums nedēļā nedrīkst pārsniegt 2,4 miljonus vienību divreiz;
• Benzilpenicilīna novokaīna sāls. Biosintētisks penicilīns intramuskulārai injekcijai ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu. Devas - 300 tūkstoši vienību divas reizes dienā;
• "Extensillin". Dabisks baktericīds līdzeklis. Iedarbojas uz mikroorganisma šūnu sienu un izjauc tā sintēzi. Ievadīšana ir obligāta dažādos sēžamvietās.Viena deva - 2,4 miljoni vienību. Otro injekciju veic pēc 7 dienām.

Ja pacientam ir vienlaicīgas infekcijas, kas radušās uz slimības fona, papildus tiek izrakstītas tabletes: "Azitromicīns", "Sumamed", "Doksiciklīns". Terciārā sifilisa ārstēšanas shēma ietver spēcīgāku zāļu lietošanu.

Biikvinols. Iepriekšēja sagatavošanās gaidāmajai antibiotiku terapijai. Katru 2-3 dienu laikā intramuskulāri jāievada 2-3 ml zāļu, kam seko devas palielināšana līdz 25 ml dienā.

"Penicilīns". Lietojiet tikai reizi 2 dienās. Tiek sastādīta aptuvena shēma ar sekojošu zāļu ievadīšanas palielināšanu. 1 reizi - 50 tūkstoši vienību, 2 reizes - 100 tūkstoši vienību, 3 reizes - 200 tūkstoši vienību, 4 reizes - 400 tūkstoši vienību.

"Oletetrīns". Kombinēts antibakteriāls līdzeklis. Izrakstīts tabletēs, darbojas pret lielāko daļu gramnegatīvo mikroorganismu. Dienas deva ir 0,25 grami 4 reizes.

Zāļu elektroforēze ampēras ietekmē veicina ātru zāļu ieviešanu un izplatīšanu visā ķermenī. Lai novērstu ādas deformāciju rētu, līmējošu procesu veidā, lietojiet "Lidaza", pretsāpju efektu nodrošina "Novocain", sievietes ar asinsvadu un sirds slimībām tiek nodrošinātas ar kalciju.

Lai atjaunotu sieviešu veselību un aktivizētu imūnsistēmu, ieteicams lietot A un B grupas vitamīnus, kalciju, askorbīnskābi, niacīnu, riboflavīnu, alvejas ekstraktu, "Aevit".

Ir obligāti, ka zāļu terapiju vienlaikus veic partneri. Ārstēšanas laikā jāizslēdz dzimumakts un alkoholisko dzērienu lietošana.

Sifiliss ir infekcioza veneriska slimība ar hronisku gaitu, kurā tiek ietekmēti iekšējie orgāni, kaulu audi, āda un nervu sistēma. Slimības izraisītājs ir baktērija Treponema pallidum vai treponema bāla.

Vājā dzimuma un vīriešu slimība attīstās ar līdzīgu klīnisko ainu, bet sifiliss sievietēm joprojām ir raksturīgi.

Inficēšanās ar sifilisu sākas ar brīdi, kad patogēns nonāk ķermenī - treponēma bāla. Viņai ideāls biotops ir limfmezgli, vēlākajos posmos - asinis.

Infekcijas veidi ar patogēnu:

1. Galvenais infekcijas ceļš ir neaizsargāts sekss ar inficētu personu. Slimības izraisītājam ir spēja palikt aktīvam un vairoties visos ķermeņa šķidrumos, un jo īpaši vīriešu spermā un izdalījumos no maksts sievietēm. Inficēties ir iespējams ne tikai ar tradicionālo dzimuma veidu, bet arī ar anālo un orālo seksu, un seksuālā kontakta veids neietekmē infekcijas risku, visos gadījumos tas ir vienāds. Dažreiz anālais kontakts var būt daudzkārt bīstamāks, jo infekcija notiek caur bojātām gļotādām un ādu, un taisnās zarnas plaisu iespējamība ir daudz augstāka nekā maksts. Tas apstiprina statistiku, ka vīriešiem ar netradicionālu seksuālo orientāciju slimība ir daudz biežāka.
2. Infekcija, nonākot saskarē ar mājsaimniecību ir daudz retāk saistīts ar faktu, ka baktērijas ilgi neeksistē ārā. Bet šis infekcijas ceļš notiek starp partneriem, no kuriem viens nezina par slimības klātbūtni otrā un neveic piesardzības pasākumus. Infekcija var rasties skūpstoties vai lietojot parasto sadzīves tehniku \u200b\u200b(traukus, personīgās higiēnas līdzekļus). Sadzīves sifilisu var izvairīties, ievērojot higiēnas pamatnormas.
3. Infekcija asinīs notiek, veicot asins pārliešanu no slima donora un izmantojot vienu šļirci. Šādas infekcijas riska grupa ir narkomāni, kā arī homoseksuāļi ar seksuālu infekciju.
4. Sifilisa arodslimība rodas cilvēkiem ar medicīnas profesiju. Šajā gadījumā tiek inficēti visi, kas sastopas ar šķidruma sekrēcijām no pacienta ķermeņa un kuriem ir ādas plaisas un ievainojumi (zobārsti, kas nonāk saskarē ar siekalām, ķirurgi, kas nonāk saskarē ar pacienta asinīm, vecmātes, kas saskaras ar dzemdētājas sievietes sekrēcijām).
5. Augļa infekcija no mātes, caur placentu grūtniecības laikā. Šo sifilisa veidu medicīnā sauc par iedzimtu.
6. Bērna infekcija dzemdību laikā kad tas iet caur dzemdību kanālu.
7. Zīdaiņa infekcija zīdīšanas laikācaur mātes pienu.

Svarīgs. Neaizsargāts sekss ar inficētu partneri 45% gadījumu noved pie infekcijas.

Video šajā rakstā:

Slimības inkubācija

Slimības izpausmes periods un pirmās sifilisa pazīmes sievietēm var parādīties no nedēļas līdz vairāk nekā trim mēnešiem, bet vidējais periods ir no 15 līdz 40 dienām. Citos gadījumos ir faktori, kas palēnina vai paātrina simptomu parādīšanos.

Ilgu inkubācijas periodu ietekmē:

• inficētās personas paaugstināts vecums;
• hipertermiska reakcija ar vienlaicīgām slimībām;
• citu slimību terapija ar antibakteriāliem līdzekļiem, kas palēnina infekcijas izplatīšanos.

Inkubācijas periods samazinās, ja:

• novājināta inficētās imunitāte;
• kad ķermenī vienlaikus nonāk liels daudzums patogēna.

Svarīgs. Sifilisa mikrobu izraisītājs saglabā savu aktivitāti un spēju vairoties līdz 48 stundām mitrā vidē, kuras temperatūra ir aptuveni 37 ° C. Piemēram, mitra gultasveļa istabas temperatūrā.

Slimības posmi

Pēc treponēmas pielāgošanās organismā (inkubācijas periods), kas norit bez redzama klīniskā attēla, sievietēm sāk parādīties pirmie sifilisa simptomi. Atkarībā no slimības nolaidības ir trīs sifilisa slimības stadijas.

Primārais sifiliss

Aizstāj asimptomātisko inkubācijas periodu. Pirmās infekcijas pazīmes ir ciets veidojums infekcijas apvidū - čokurs vai čūla. Pēc izskata šī neoplazma ir noapaļota ar diametru līdz 10 mm un zili sarkanu nokrāsu. Mehāniski uzklājot, lupa var izraisīt sāpīgas sajūtas vai būt pilnīgi nesāpīga.

Čūlas atrašanās vieta, kā minēts iepriekš, ir atkarīga no primārā infekcijas iekļūšanas. Tas var būt mutes dobums, taisnās zarnas. Bet biežāk sifilisa čūlas sievietēm atrodas uz dzimumorgāniem.

Pēc 14 dienām pēc slimības sākuma primārajā periodā limfmezglos sākas iekaisuma procesi, kā likums, kas atrodas blakus cietajam kanālam. Piemēram, kad tas ir lokalizēts uz mutes gļotādas, iekaisums ietekmē submandibular limfmezglus, un, kad uz dzimumorgāniem tiek atrasta čūla, - cirkšņa.

Primārā sifilisa pārejas posmā uz otro pakāpi un atkarībā no ķermeņa stāvokļa var parādīties šādi simptomi:

• galvassāpes;
• pasliktināt vispārējo ķermeņa stāvokli;
• neliels temperatūras paaugstināšanās;
• ļoti retos gadījumos uz ādas ir mazi izsitumi, kas netraucē.

Primārais sifilisa simptoms ir šarnīrs dažos gadījumos var būt netipisks.

1. tabula Sifilisa izpausme sievietēm ar netipiskām izmaiņām:

Daudzveidība	Apraksts
	Kā sifiliss izskatās uz sieviešu dzimumorgāniem ar induktīvu tūsku? Šis liela diametra zīmogs ar gaiši rozā nokrāsu, retāk zili sarkanu, atrodas uz labia majora.
	Netipiskas šansas uz nagu plāksnes. Pazīmes - pietūkušais pirksts ar sārtu nokrāsu, ar mehānisku darbību rodas sāpīgas sajūtas.
	Netipiska šankru forma uz mandeles. Pazīmes ir iekaisušas, pietūkušas mandeles ar pamanāmu indukciju. Sāpes ir jūtamas norijot. Amigdalīts norit ar hipertermiju, veselības stāvokļa pasliktināšanos un spēka zaudēšanu.
	Ietver čūlas pazīmes ar mīkstu un cietu kannu. Atšķirīga iezīme ir izpausme ne agrāk kā 90 dienas pēc inficēšanās sākuma.

Svarīgs. Pēc čūlas (chancre) neatkarīgas pazušanas lielākā daļa inficēto nepievērš nozīmi simptomam un nesteidzas saņemt ārstu palīdzību, un slimības attīstība turpinās, arvien vairāk un vairāk ietekmējot ķermeni.

Sekundārais sifiliss

Inficētā persona nonāk otrajā slimības stadijā 2-4 mēnešus pēc treponēmas iekļūšanas ķermenī (slimības attīstības laiks ir individuāls un atkarīgs no ķermeņa stāvokļa). Sekundārais sifiliss var ilgt vairākus gadus, vidējais periods ir no diviem līdz pieciem.

Kā sievietei izpaužas sifiliss otrajā posmā?

Šo posmu raksturo izsitumi uz ādas, kuriem ir vilnim līdzīgs kurss, tas ir, tie parādās un izzūd pēc 30-60 dienām. Primārie bojājumi ir plaši izplatīti un spilgti, savukārt sekundārie bojājumi ir bālāki un retāk sastopami, taču tiem ir tendence sagrupēties.

Izsitumiem vai ādas sifilīdiem var būt dažādas formas un struktūras.

2. tabula. Sifilisa simptomi:

Vārds	Apraksts
	Tam ir neregulāra forma gar rumpi, tai ir gaiši rozā krāsa.
	Visbiežāk tas pavada roseola un izskatās kā sausa vai mitra papula.
Miliārais sifiliss	Atšķiras koniska forma, blīvums un gaiši rozā krāsa.
	Papulas tauku dziedzeru rajonā (frontālā daļa, nasolabial). Veidojums ir pārklāts ar mazām zvīņām vai garoziņām.
	Suppurative veidojumi.
	Bālganas plankumi ap kaklu.

Sifilīdi var ietekmēt ne tikai ādu, bet arī gļotādas:

1. Eritematozais tonsilīts izpaužas aukslējās un mandeles.
2. Papulārs iekaisis kakls - veidošanās papulu formā rīkles rajonā.
3. Pustulārais tonsilīts - strutaini veidojumi uz rīkles gļotādas.
4. Faringīts rodas, kad balss saites tiek inficētas, un tas izpaužas kā balss zudums vai aizsmakums.

Otrajā posmā sākas pakāpeniska visu sistēmu un orgānu sakāve, sākot no kaulaudiem un kuņģa-zarnu trakta un beidzot ar sirds un asinsvadu sistēmu, tāpēc veselības stāvoklis pakāpeniski sāk pasliktināties un parādās šāds klīniskais attēls:

• drudžains stāvoklis;
• limfmezglu iekaisums visā ķermenī, un ne tikai infekcijas jomā;
• neliels un periodisks temperatūras paaugstināšanās;
• vispārējs savārgums;
• locītavu sāpes;
• ādas pigmentācija (dažādu ādas zonu krāsas maiņa krūtīs, mugurā, vēderā);
• matu izkrišana.

Otro posmu raksturo paasinājumu un remisiju biežums. Pacientiem ar novājinātu imunitāti hronisku slimību dēļ, nepareiza dzīvesveida dēļ attīstās ļaundabīga slimības gaita, ko raksturo:

• ķermeņa intoksikācijas simptomi;
• svara zudums;
• sifilīta tonsilīta izpausme - mandeles iekaisums bez hipotremijas simptomiem.