Kāpēc HIV inficētiem cilvēkiem tiek nozīmēta prettuberkulozes terapija? HIV un tuberkuloze - kā pilnībā atgūties. Apsveicam! Varbūtība, ka jūs vairāk slimojat ar tuberkulozi, tuvojas nullei

• Tuberkulozes noteikšana ar HIV inficētām
• HIV un TB

HIV un tuberkuloze ir ļoti ļaundabīgi. Tiklīdz personai tiek diagnosticēta plaši izplatīta un progresējoša tuberkuloze, steidzami jāveic mērķtiecīga pacienta pārbaude uz HIV infekciju. Tā kā AIDS slimnieki jāuzskata par tiem, kuri var būt inficēti ar tuberkulozi.

Tuberkulozi un HIV var kombinēt vairākos no šiem gadījumiem:

• primārā tuberkulozes parādīšanās pacientam ar HIV;
• šeit aprakstīto slimību vienlaicīga rašanās;
• tuberkulozes procesa attīstība uz imūndeficīta fona AIDS.

Cilvēkiem, kuri vienlaikus ir inficēti ar AIDS, ir visaugstākais risks saslimt ar TB. Tajā pašā laikā šīs slimības varbūtība gadā ir līdzvērtīga 10%, bet pārējā gadījumā šī varbūtība ir ne vairāk kā 5% visā viņu dzīves laikā.

Valstīs ar augstu AIDS infekcijas līmeni vairāk nekā 40% no tuberkulozes inficētajiem ir HIV pozitīvi.

HIV infekcijas avots ir tas, kurš ir inficēts ar šo slimību. Liela vīrusa pārnešanas varbūtība tiek novērota no tiem, kas atrodas inkubācijas perioda pēdējā posmā, tas attiecas arī uz tiem, kuri tikko sākuši parādīt primārās slimības pazīmes. Pacienti ar progresējošu infekciju aktīvi pārraida vīrusu.

Gandrīz visi cilvēka, kas cieš no HIV, bioloģiskie šķidrumi dažādās pakāpēs satur vīrusu elementus. Bet vislielākās epidemioloģiskās briesmas ir asinīs un spermā.

Faktori, kas nosaka HIV un tuberkulozes kombinācijas regularitāti, ir šo kaites patoģenēzes mehānismu iezīmes.

HIV ievērojami ietekmē imūnreaktivitāti tuberkulozes gadījumā, kamēr mainās attiecības šūnu imunitātē, tiek traucēta makrofāgu diferenciācija.

Pēc HIV infekcijas konstatēšanas un līdz imūndeficīta veidošanās brīdim ieteicams identificēt tos, kuriem ir tuberkulozes risks, lai veiktu ftiziatra dinamisko uzraudzību. Šis ārsts varēs noteikt pacientam nepieciešamo ārstēšanas kursu vēlākajās HIV attīstības stadijās, kad rodas imūndeficīts.

Tiek veikti pasākumi, lai noteiktu, kuras personas atrodas īpašā tuberkulozes riska zonā ar HIV infekciju.

Pacientus, kuriem tikko diagnosticēts HIV, pārbauda ftiziatri. Persona, kas atrodas ārsta kabinetā, tiek informēta par tuberkulozi un tās profilakses pasākumiem. Tuberkulozei raksturīgu simptomu gadījumā pacientam nekavējoties jāsazinās ar ftiziatru, lai veiktu izmeklēšanu un pārbaudi. Reģistrācijas laikā un pēc tam ar biežumu 1-2 reizes gadā jāveic krūšu dobuma radiācijas diagnostika. Ja pacients ir reģistrēts HIV infekcijai, jāveic tuberkulīna tests.

Dinamiskas pacienta ar HIV novērošanas laikā, kad tiek konstatēta hiperergija, izliekums vai reakcijas uz tuberkulīnu palielināšanās, ārsts individuāli, ņemot vērā HIV specifisko stadiju, izlemj, vai izrakstīt pacientam prettuberkulozes zāles.

Pacientiem, kas ražo flegmu, tiek pārbaudītas tuberkulozes baktērijas.

Pacienti ar HIV, kuriem ir risks saslimt ar TB, ja viņu stāvoklis pasliktinās, jā hospitalizē.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Skrīninga pārbaude

Agrīnā AIDS stadijā tuberkuloze norit kā parasti, tāpēc ir jāveic skrīninga pārbaude saskaņā ar tādu pašu shēmu kā cilvēkiem, kuriem nav diagnosticēts HIV.

Ja pacientiem ar HIV tiek atklāta tuberkuloze, klīniskā diagnoze liecina:

• hIV infekcijas stadija;
• pilnīga tuberkulozes un sekundāro slimību diagnostika.

Par labu pēdējam, jāatzīmē, ka, ja pacientam ar HIV primāro simptomu stadijā ir izveidojusies tuberkuloze pārejošas imunitātes pazemināšanās dēļ, tad tiek noteikta diagnoze: HIV infekcija primāro izpausmju stadijā.

Ja pacientam ar HIV pēc primāro izpausmju stadijas un ja nav klīnisku simptomu, kas liecinātu par imūnsistēmas deficītu, attīstās ierobežots tuberkulozes process, to neuzskata par sekundāru slimību. Šajā gadījumā diagnoze izklausās kā latenta HIV stadija.

Atpakaļ uz satura rādītāju

Ārstēšanas iezīmes

Ja cilvēks ir inficējies ar tuberkulozi, tad tas būs jāizārstē 6 mēnešu laikā. Tā kā multirezistentai tuberkulozei ir raksturīga augsta izturība pret vairākām antibiotikām, kas nozīmē nepieciešamību to nepārtraukti ārstēt divus gadus. Tajā pašā laikā ir jālieto dārgākas un veselībai bīstamas zāles. Bet ārstēšanas atteikums noved pie tā, ka pacients vienkārši nomirst.

Vairāku zāļu rezistenta tuberkuloze jāārstē tikai tukšā dūšā, tāpēc tā jālieto katru dienu pirms un pēc ēšanas. Diezgan bieži pacientiem vienlaikus jālieto līdz 6 zālēm. Šajā gadījumā ir nepieciešams nodrošināt pastiprinātu uzturu.

Atpakaļ uz satura rādītāju

HIV un TB

Ir divas galvenās tuberkulozes formas, no kurām pirmo sauc par latentu, bet otro - par aktīvu. Pirmajā gadījumā baktērijas, kas darbojas kā patogēni, atrodas organismā, bet neizraisa turpmāku aktīvu slimības attīstību un simptomu parādīšanos; šī tuberkulozes forma ir ārkārtīgi izplatīta. Kad pacients cieš no aktīvas vai atklātas tuberkulozes, baktērijas strauji vairojas un kļūst par pacientam bīstamas slimības attīstības cēloni, kā arī infekciozu visiem citiem cilvēkiem, kuri necieš no šīs kaites. Pacientiem ar HIV un inficētiem ar tuberkulozi pastāv atklātas tuberkulozes gaitas varbūtība, kas kļūst 10 reizes augstāka nekā veselam cilvēkam. Šis risks palielinās, ņemot vērā noteiktus faktorus, starp kuriem ir:

• grūtniecība;
• slikta uztura;
• alkoholisms;
• narkotiku atkarība;
• personas vecums ir mazāks par 5 vai vairāk nekā 65 gadi.

Ir iespējams atšķirt simptomus, kas parādās TB un HIV pacientiem, tie ir līdzīgi simptomiem, kas novēroti citiem pacientiem: klepus, kas neizzūd ar atbilstošu ārstēšanu 2-3 nedēļu laikā; krēpu vai asiņu sekrēcija klepojot; stipras sāpes krūtīs; ķermeņa vājināšanās un neizskaidrojami palielināts nogurums; asas svara zudums; apetītes trūkums; paaugstināta temperatūra; pārmērīga svīšana, īpaši naktī.

Tuberkuloze HIV inficētiem cilvēkiem izpaužas ļoti spēcīgi, dažos gadījumos tas noved pie tā, ka cilvēks gandrīz zaudē spēju normāli dzīvot.

Visiem pacientiem, kuriem diagnosticēts HIV, ieteicams pēc iespējas ātrāk veikt tuberkulīna testu. Diagnoze, izmantojot Mantoux testu, var būt sarežģīta, it īpaši, ja pacientam nesen ir noslēgts TB saslimšanas process vai tas ir ārkārtīgi vājināts ar imunitāti, kas var izraisīt ādas testa rezultātu negatīvu, bet nepatiesu.

Bieži vien pēc ādas testa veikšanas tiek veiktas diagnostiskās procedūras, ieskaitot krūšu kurvja rentgena starus, asins un krēpu testus. Ja personai, kurai diagnosticēta HIV infekcija, TB nav diagnosticēta, tad tai katru gadu būs jāveic plānotie atbilstošie izmeklējumi. Pacientiem, kuri dzemdēja pēc tam, kad viņiem tika diagnosticēta HIV infekcija, būs jāveic bērnu medicīniska pārbaude attiecībā uz TB; šādas pārbaudes jāveic jauniem pacientiem vecumā no 9 līdz 12 mēnešiem.

Ar AIDS tuberkuloze ir ārkārtīgi bīstama, un, ja slimība tiek atklāta, ārstēšana jāsāk nekavējoties. Ja to neārstē, HIV infekcija ir letāla.

TB ir galvenais nāves cēlonis AIDS slimnieku vidū.

Pacientiem ar HIV ir daudz lielāka iespēja saslimt ar TB nekā parastiem cilvēkiem. Piemēram, 2010. gads bija laiks, kad tika atklāti 8,8 miljoni jaunu TB gadījumu, no kuriem 1,1 miljons gadījumu tika atklāts pacientiem ar AIDS.

Tuberkuloze ar HIV inficētiem pacientiem ir ļaundabīga, ar daudzām komplikācijām. Tāpēc, atklājot tuberkulozi, pacientam steidzami jāpārbauda HIV infekcija.

1. HIV parādās pirms tuberkulozes infekcijas. Diezgan bieži gadās, ka pacients pat nezina par HIV, kamēr neattīstās tuberkuloze. Fakts ir tāds, ka daudzi atstāj novārtā ikgadējo ambulatoro pārbaudi, un tāpēc viņiem vienkārši nevar diagnosticēt pozitīvu HIV stāvokli.
2. Kaites rašanās vienlaikus.

Simptomi

Kā liecina medicīnas prakse, dubultās slimības nesēji sūdzas par tādiem pašiem simptomiem kā pacienti, kas inficēti tikai ar tuberkulozes infekciju. Ir svarīgi saprast, ka slimības izpausmes pazīmes ir atkarīgas no slimības attīstības pakāpes, kā arī no infekcijas perioda organismā.

Biežāko faktoru saraksts, kas norāda uz infekciju:

1. Letarģija, miegainība, koncentrēšanās spējas, slikta veiktspēja.
2. Neapmierinošs kuņģa-zarnu trakta darbs (caureja, caureja, aizcietējumi un tā tālāk).
3. Klepošana. Klepojot flegmu ar asinīm.
4. Drudzis un krampji.
5. Karstums.
6. Sirds ritma traucējumi.
7. Nepamatoti straujš ķermeņa svara samazinājums.
8. Stipras sāpes krūšu kurvī: dedzināšana; asas, vilkšanas, nospiešanas, vilnis, sāpošas sāpes.

Ir vērts pievērst uzmanību arī limfmezgliem, jo \u200b\u200bar HIV inficētiem pacientiem bieži ir negatīvas blakusparādības un ar tām saistītas komplikācijas. Limfmezgli ievērojami palielinās, ir grūti tos atrast uz palpācijas, jo pieskaršanās rada akūtas sāpes.

Ja atrodat vismaz divus regulāri novērotus simptomus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo pastāv liela plaušu infekcijas iespējamība. Laicīgas diagnostikas un ārstēšanas trūkums ir bīstams ne tikai inficētajai personai, bet arī visiem cilvēkiem, ar kuriem viņš nonāk kontaktā.

Aptauja

Medicīnas darbinieki ievēro vienu pareizu shēmu: kad personai tiek diagnosticēta HIV infekcija, viņam tiek noteikts izmeklējums par inficēšanos ar tuberkulozi. Tas pats tiek darīts pretējā gadījumā: ja cilvēks ir slims ar tuberkulozi, viņš nekavējoties tiek nosūtīts uz HIV pārbaudi. Šādi testi tiek veikti, lai izslēgtu visus negatīvos apstākļus, kas var pavadīt abas kaites.

Rīcības plāns pozitīvu HIV testu iegūšanai.

1. Pacienta informēšana par paaugstinātu tuberkulozes saslimšanas varbūtību. Vizuāla pārbaude, ko veic speciālists bez pilnīgas medicīniskās pārbaudes.
2. Pacientam bez neveiksmes jāreģistrējas pie ftiziatra.
3. Krūškurvja ultrasonogrāfija tiek veikta reizi sešos mēnešos.
4. Pacients katru dienu uzrauga sava fiziskā stāvokļa dinamiku. Ja parādās kāda simptomatoloģija, kas norāda uz inficēšanos ar tuberkulozi, viņam jākonsultējas ar speciālistu, lai saņemtu kompetentu padomu.
5. Ja īsā laikā cilvēka vispārējais stāvoklis ir ievērojami pasliktinājies, specializētā slimnīcā nepieciešama tūlītēja hospitalizācija.

Tuberkulozes profilakse HIV inficētiem cilvēkiem ir vienkārši nepieciešama, jo no tā tieši ir atkarīgs pacienta dzīves ilgums.

Klasifikācija

Pašlaik ir noteiktas divas galvenās formas: latenta un aktīva (atvērta).

1. Pirmā forma ir visizplatītākā. Ar to patogēnās baktērijas atrodas cilvēka ķermenī, bet neizraisa slimības attīstību.
2. Ar atvērto veidu tuberkulozes attīstība notiek pēc iespējas aktīvāk. Visi simptomi parādās pietiekami ātri, ķermeņa vispārējais stāvoklis strauji pasliktinās. Baktērijas vairojas un katru dienu kļūst arvien bīstamākas.

Cilvēkiem, kas cieš no HIV un tuberkulozes, aktīva slimības veida iespējamība palielinās desmit reizes. Ir arī blakus faktoru saraksts, kas var pasliktināt situāciju:

• grūtniecība vai zīdīšanas periods;
• vitamīnu trūkums;
• vecums pirms četrpadsmit gadiem vai pēc septiņdesmit;
• nāvējoši ieradumi (narkomānija vai alkoholisms).

Ārstēšana

Ir svarīgi saprast, ka plaušu tuberkuloze un HIV nav nāvessods. Ja jūs dodaties pie ārsta, tad jebkurā slimības stadijā viņš varēs izrakstīt pareizu medikamentu kursu, kas var uzlabot pacienta vispārējo stāvokli.

Galvenais nav pašārstēšanās. Nelietojiet tradicionālās zāles, it īpaši bez konsultēšanās ar ārstu. Tātad jūs varat tikai kaitēt sev.

Ja tuberkuloze tiek atklāta uz HIV infekcijas fona, ārsts izraksta tādas zāles kā Rifabutīns un Rifampicīns. Tos ir atļauts saņemt vienlaicīgi. Ja pacientam ir individuāla sastāvdaļu nepanesamība, tad ārsts tos var aizstāt ar zālēm ar analogu darbību.

Katram konkrētajam gadījumam tiek izvēlēts turpmākais ārstēšanas plāns. Tas pilnībā ir atkarīgs no pacienta stāvokļa, slimības attīstības stadijas un citiem blakus faktoriem. Nepaļaujieties uz faktu, ka pastāv universāla ārstēšanas metode.

Izārstēt kādu no iesniegtajām slimībām nenozīmē atbrīvoties no tā uz visiem laikiem. Bieži vien prognoze nav nomierinoša, jo ir iespējami recidīvi. Tāpēc pēc ārstēšanas kursa nepieciešams stingri ievērot izveidoto rehabilitācijas plānu. Pretējā gadījumā jūs zaudēsit visus pozitīvos rezultātus cīņā pret infekciju.

Svarīgs aspekts ir arī plaušu un limfmezglu tuberkulozes profilakse HIV infekcijas gadījumā. Ir vairāki preventīvas darbības posmi. Pēc atveseļošanās perioda pacienti iziet ķīmijpreventīvo procedūru kursu, un nākotnē visi pasākumi atkārtotas inficēšanās novēršanai tiks samazināti līdz vizītei pie ftiziatra.

Mūsdienās tuberkuloze un HIV ir vienas no visbiežāk sastopamajām slimībām iedzīvotāju vidū, kurām nepieciešama obligāta terapija. Tas palīdzēs uzlabot dzīves kvalitāti, un pirmajā gadījumā - pilnībā dziedēt. Tāpēc ikvienam vajadzētu zināt galvenās šo slimību pazīmes, lai savlaicīgi diagnosticētu un sāktu tās novērst.

HIV un tuberkuloze kopā notiek diezgan agresīvā formā, jo, ņemot vērā imūndeficīta fona, gandrīz visos iekšējos orgānos strauji attīstās komplikācijas. Šajā gadījumā ir vairākas funkcijas, kuras mēs apsvērsim tālāk.

Ja pacientam diagnosticēta ļaundabīga tuberkulozes gaita, ārsts noteikti aizdomas par HIV (AIDS), un tā apstiprināšanai tiek veiktas atbilstošas \u200b\u200bpārbaudes. Tajā pašā laikā AIDS pacienti tiek uzskatīti par iespējamiem mikobaktēriju nesējiem.

Ar tuberkulozi HIV inficētiem cilvēkiem var rīkoties saskaņā ar šādām iespējām:

• Tuberkuloze un HIV infekcija vienlaikus iekļuva ķermenī.
• Plaušu patoloģija radās uz jau esoša imūndeficīta fona.
• Imūndeficīta vīruss iekļuva ķermenī, kas agrāk bija inficēts ar mikobaktērijām.

Vislielākais risks ir pacientiem, kas ietilpst pirmajā kategorijā, jo viņu slimības ātri progresē un īsā laika posmā var izraisīt neatgriezeniskus stāvokļus.

Lai novērstu smagu stāvokļu attīstību, jāapsver, vai tuberkulozi var izārstēt ar HIV infekciju, kā arī galvenās šo patoloģiju pazīmes.

Tuberkulozes attīstības iemesli HIV klātbūtnē

Imūndeficīta vīruss nonāk organismā caur inficētiem bioloģiskiem šķidrumiem, tas var būt asinis, sperma un infekcijas izraisītāja daļiņas, kas atrodas pacienta urīnā un mātes pienā.

Lai arī tuberkulozei un AIDS ir pilnīgi atšķirīgi infekcijas ceļi, tās var inficēt vienlaikus. Un tas viss tāpēc, ka pirmo pārraida ar gaisā esošām pilieniņām, un, lai mikobaktērijas nonāktu ķermenī, nav nepieciešams veikt dzimumaktu vai lietot vienu adatu, kā tas bieži notiek ar narkomāniem. Pietiek tikai būt ciešā kontaktā ar plaušu tuberkulozes avotu. Ar HIV tas neapšaubāmi nekavējoties sāks vairoties un provocēs atbilstošo simptomu parādīšanos, jo samazinātas imunitātes dēļ organisms nespēj tikt galā ar patogēnu.

Tuberkulozes formas kombinācijā ar HIV infekciju

Slimība uz imūndeficīta fona var notikt šādās formās:

• Latentā... Šajā gadījumā mikobaktērijas vairojas inficētas personas ķermenī, tomēr no iekšējiem orgāniem nav izteiktu simptomu. Šī forma ir izplatīta.
• Aktīvs... Šāda tuberkulozes gaita HIV inficētiem cilvēkiem ir daudz biežāka. Šajā gadījumā notiek strauja mikobaktēriju pavairošana, tiek novēroti izteikti patoloģijas simptomi. Patogēni izdalās ārējā vidē, kas palielina izplatīšanās risku citiem.

Ar AIDS slimība ātri pāriet no latentas uz aktīvu formu. To var izraisīt šādi faktori:

• Pacienta vecums pārsniedz 65 gadus vai bērni ir jaunāki par 5 gadiem.
• Nesabalansēts uzturs.
• Grūtniecība.
• Sliktu ieradumu klātbūtne, jo īpaši narkomānija, alkoholisms.

Pēdējā gadījumā tuberkuloze, HIV un hepatīts bieži notiek kopā, jo tas notiek ne tikai samazinātas imunitātes dēļ, bet arī uz sistēmiski toksiskas ietekmes fona uz alkohola un narkotiku hepatocītiem.

Klīniskā aina

HIV tuberkulozes simptomi un pazīmes vairumā gadījumu neatšķiras no šīs slimības raksturīgās gaitas pacientiem, kuriem nav imūndeficīta. Tomēr to smagumu nosaka procesa nolaidības pakāpe un infekcijas periodi.

Ar plaušu tuberkulozi un HIV klīnika ir atkarīga no inficēšanās ar šīm slimībām secības. Pirmais notiek ļaundabīgā formā, ja tas attīstās organismā, kas cieš no imūndeficīta. Jo stabilāka būs šūnu imunitāte, jo izteiktākas būs slimības pazīmes un jo nelabvēlīgāka būs prognoze.

• Parasti tiek novēroti šādi simptomi:
• Drudzis, pārmērīga svīšana, īpaši naktī.
• Vājums, samazināta veiktspēja.
• Klepus, kas neizzūd ilgāk par 21 dienu un nereaģē uz parasto ārstēšanu.
• Traucējumi gremošanas sistēmā.
• Kaheksija (smaga novājēšana). Pacienti zaudē apmēram 10-20 kg, parasti vismaz 10% no ķermeņa svara pirms slimības sākuma.
• Izvērstos gadījumos tiek novērota hemoptīze.
• Sāpes krūtīs.

Papildus plaušu bojājumiem HIV inficētiem cilvēkiem var novērot limfmezglu tuberkulozi. Tajā pašā laikā tie kļūst diezgan blīvi, palpēšanas laikā ir grūti tos izspiest vismaz par dažiem milimetriem. Vienreizējs uz tausti, palielināts izmērs.

Vienlaicīgi var attīstīties arī HIV, tuberkuloze un C hepatīts, jo pēdējie ietekmē ne tikai plaušas, bet arī visus citus iekšējos orgānus. Starp tiem ir aknas, liesa, nagi, āda, kauli, dzimumorgāni. Antivielu veidošanās pret HIV ekstrapulmonālā tuberkulozes gadījumā notiek tieši tādā pašā veidā.

Kā tuberkuloze progresē ar HIV inficētiem bērniem?

Bērns bieži inficējas ar šīm slimībām no mātes pat grūtniecības un dzemdību laikā. Tas ir iespējams, ja sieviete bija slima pirms grūtniecības vai inficējās pēc grūtniecības.

Zīdaiņus, kas dzimuši ar HIV inficētām mātēm, noteikti atdala tūlīt pēc piedzimšanas, lai samazinātu infekcijas iespējamību, ja tas vēl nav noticis. HIV un tuberkuloze bērniem notiek ar aptuveni tādiem pašiem simptomiem, tomēr nenobriedušam ķermenim ir ļoti grūti cīnīties ar patogēniem. Tajā pašā laikā tiek atzīmēts ķermeņa svara samazināšanās, un tas tiek atjaunots ilgu laiku.

Ja mazulis nav bijis kontaktā ar māti, BCG tiek vakcinēts. Kad to nav iespējams izdarīt, tiek noteikts ķīmijterapijas profilaktiskais kurss. Tas pats attiecas uz bērniem, kuri bijuši kontaktā ar inficētu māti. Šajā gadījumā BCG ir kontrindicēts.

Ja mazulis bija kontaktā ar slimu māti, viņam tiek parādīts dispensijas novērojums, jo mikobaktēriju izraisītas slimības attīstības risks ir diezgan augsts.

Tuberkulozes diagnoze ar HIV inficētiem

Patoloģiju ar imūndeficītu ir iespējams identificēt, izmantojot standarta pētījumus, kurus izmanto šādos gadījumos. Parasti izmanto:

• Anamnēzes ņemšana: tiek noteikts simptomatoloģijas ilgums, tā smagums, kontakta klātbūtne ar infekcijas avotu.
• Objektīva pārbaude. Ļauj noteikt sāpju lokalizāciju, limfmezglu stāvokli.
• Asins, urīna klīniskā pārbaude. Izmanto, lai noteiktu patogēnu pēdas.
• Krūškurvja rentgena pārbaude. Parāda patoloģiskā procesa lokalizāciju, ļauj veikt diferenciāldiagnozi ar citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem.
• Krēpu mikroskopija, kultūra uz barotnes. To izmanto, lai noteiktu patogēna veidu un tā izturību pret noteiktām narkotiku grupām.
• ELISA. Ļauj noteikt antigēnus un antivielas pret patoloģiju.

Var izrakstīt arī noteiktu orgānu, piemēram, aknu, liesas, limfmezglu un ādas, biopsiju. To veic gadījumos, kad runa ir par patoloģijas ekstrapulmonālo formu.

Dažreiz daži no iepriekšminētajiem testiem jāveic vairākas reizes. Tas izskaidrojams ar to, ka ar sekundāro AIDS formu ir iespējams kļūdaini negatīvs rezultāts. Tas ir iespējams arī sākotnējā slimības stadijā, kad simptomi nav izteikti, un antivielām vēl nav bijis laika attīstīties un izplatīties visā ķermenī.

Turklāt visiem pacientiem ar HIV jāveic regulāras skrīninga pārbaudes, kas ietver krūšu kurvja fluorogrāfiju. Tas palīdzēs identificēt patoloģiju agrīnā stadijā un nekavējoties sākt tuberkulozes un HIV infekcijas ārstēšanu.

Tuberkulozes ārstēšanas metodes HIV inficētiem

Terapeitiskos pasākumus pacientiem izraksta tūlīt pēc diagnozes apstiprināšanas. Jums jābūt gatavam tam, ka tie prasīs diezgan ilgu laika periodu, kas ilgst vismaz sešus mēnešus. Tomēr ar agresīvu kursu, kā tas ir gadījumā ar imūndeficītu, HIV tuberkulozes slimnieku ārstēšana var ilgt līdz 2 gadiem.

Tiešā HIV un tuberkulozes ārstēšana ietver prettuberkulozes zāļu uzņemšanu un antiretrovīrusu terapiju. Pirmajos ietilpst šādas zāles:

• Izoniazīds, streptomicīns. Zāles tiek izrakstītas jebkurā ārstēšanas posmā.
• Rifampicīns, parasinamīds. Lieto kā galveno prettuberkulozes terapiju HIV pēc 2 mēnešiem pēc iepriekšminēto zāļu lietošanas.

Ar HIV tuberkulozes ķīmijas profilakse, kā arī tās ārstēšana tiek veikta galvenokārt ar rifampicīnu un rifabutīnu. Lai iegūtu labākos rezultātus, vairumā gadījumu šīs zāles tiek parakstītas vienlaikus. Devas nosaka tikai ārsts, jo tām ir daudz reakciju un tām ir kontrindikācijas.

Ar HIV saistīta tuberkuloze prasa arī pretretrovīrusu terapiju, tas ir vienīgais veids, kā pilnībā tikt galā ar patoloģiju. To veic ar šādiem mērķiem:

• Dzīves kvalitātes uzlabošana, kā arī tās pagarināšana.
• Samazinot vīrusa izplatības varbūtību.
• Tuberkulozes, AIDS un vēža sekundāro izpausmju riska samazināšana, kas bieži attīstās uz šo divu slimību fona.

AIDS un plaušu vai citu orgānu tuberkulozes terapija ietver ļoti daudzu toksisku zāļu lietošanu. Lai samazinātu komplikāciju iespējamību, jums vajadzētu ēst pareizi, lietot zāles pēc ēšanas.

Tuberkulozes ķīmijas profilakse HIV inficētiem cilvēkiem ļauj pilnībā atgūties no slimības, neskatoties uz samazinātu imunitāti.

Papildus medikamentu lietošanai mājā, kurā dzīvo pacients, tiek veikta dezinfekcija pret HIV tuberkulozi, kas palīdzēs novērst citu ģimenes locekļu inficēšanos, kā arī recidīva attīstību.

Tuberkulozes un HIV prognoze

Daudzus pacientus interesē jautājums par dzīves ilgumu tuberkulozes un HIV infekcijas gadījumā. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, galvenokārt no patoloģijas nevērības un iekšējo orgānu sekundāro bojājumu klātbūtnes, ko var redzēt fotoattēlā. HIV un plaušu tuberkulozes prognoze ir atkarīga no CD4 skaita, jo zemāki tie ir, jo ātrāk notiek letāls iznākums.

Jāatzīmē, ka AIDS terminālajā stadijā jebkura terapija nedod vēlamo rezultātu.

Ar plaušu tuberkulozi un HIV invaliditāte tiek formalizēta saskaņā ar pētījumu rezultātiem, ja tie parāda, ka pacients ir pilnībā zaudējis dzīvībai svarīgās funkcijas un nespēj par sevi parūpēties.

Tuberkulozes profilakse HIV inficētiem

Ir vērts atcerēties, ka tuberkulozes profilaksei ar HIV jābūt katram pacientam pirmajā vietā. Tas paredz savlaicīgu BCG vakcināciju, tas ir svarīgi bērniem. Tomēr, ja mazulis jau ir inficējies ar imūndeficītu, šādas manipulācijas ir kontrindicētas, jo tas var provocēt sekundāru patoloģiju attīstību.

Ir arī jāievēro personīgās higiēnas noteikumi, pēc sabiedrisko vietu apmeklēšanas noteikti rūpīgi nomazgājiet rokas. Tieši tur bieži ir iespējams uzņemt mikobaktērijas.

Ja cilvēkam jau ir AIDS, ir svarīgi ievērot pretretrovīrusu terapiju un stingri ievērot ārsta norādījumus, lai samazinātu dažādu infekciju iespējamību.

Tuberkuloze un AIDS, kuru profilakse nav tik grūta, bieži notiek kopā, tādējādi sarežģot pacientu stāvokli. Lai tas nenotiktu, ieteicams neievērot ārstu ieteikumus un lietot visus parakstītos medikamentus, jo uz novājinātas imūnsistēmas fona jebkura infekcija var kļūt letāla.

Cilvēku imūndeficīta vīruss un tuberkuloze ir vieni no visvairāk briesmīgas un bīstamas slimības.

Kopā šīs patoloģijas var radīt lielu, un dažreiz neatgriezenisku kaitējumu visam ķermenim. Saskaņā ar statistiku katru gadu 10-15% iedzīvotāju ar HIV infekciju inficējas ar tuberkulozi.

HIV infekcija un tuberkuloze kopā

HIV inficētas personas imūnsistēma ir ļoti novājināta, tāpēc viņa ķermenis ir vairāk pakļauts dažādām slimībām, tai skaitā tuberkulozei.

Ir zināms, ka baktēriju baciļi daudzus gadus var būt neaktīvā stāvoklī, bet, tiklīdz parādās labvēlīgi apstākļi, piemēram, HIV, tas sākas ātri vairojas. Tuberkuloze kombinācijā ar HIV ir bīstama, jo ietekmē ne tikai plaušas, bet arī citus orgānus.

Agrīna diagnostika bieži nav iespējama psiholoģisku faktoru dēļ. Bieži pacienti, apmeklējot fiziizētāju, slēpt savu HIV statusu, tādējādi izspiežot ārstu no pareizas diagnozes noteikšanas. Slimības simptomi HIV nesējiem parasti parādās tikai vēlākajos posmos, un parastā hemoptīze var nebūt.

Atsauce! Saskaņā ar statistiku, nāves cēlonis 40% cilvēku ar HIV - tuberkuloze.

Cik ilgi viņi dzīvo ar diagnozi?

Var būt dzīves ilgums HIV inficētam pacientam ar tuberkulozi 20 un pat 30 gadi, ar nosacījumu, ka pacients ievēro visus ārsta receptes un nelieto narkotikas. Ja cilvēks netiek ārstēts, turklāt turpina lietot narkotikas, tad viņa dzīves ilgums tiek samazināts līdz 6-8 mēnešiem.

Vai TB ar HIV var izārstēt?

Jūs varat atbrīvoties no slimības tikai ar diezgan nopietnas un ilgstošas \u200b\u200bterapijas palīdzību. Ja HIV ir agresīvs, cīņu pret tuberkulozi var turpināt divus gadus vai ilgāk.

Ar šīs slimības agrīnu atklāšanu prognoze būs daudzsološākatomēr ārstēšanas process joprojām var ilgt daudzus mēnešus.

Ārstēšanas principi

Ja HIV inficētai personai ir tuberkuloze, tad to ieteicams lietot visaptveroši kontroles pasākumi ar divām slimībām vienlaikus.

Terapijas iezīmes

Tuberkulozes un HIV infekcijas ārstēšana parasti ietver divi soļi:

1. Tuberkulozes izraisītāja iznīcināšana... Ja terapija tiek veikta pareizi un pacients stingri ievēro visus ārsta ieteikumus, tad ir jānovērtē pozitīvs efekts. Par to pastāstīs klīniskie pētījumi: ar veiksmīgu ārstēšanu pacienta krēpās mikroorganismu nebūs, un ķermeņa vispārējais stāvoklis ievērojami uzlabosies. Tas tiks pārcelts uz nākamo notikumu.
2. Otrais posms ir tieši iegūtā rezultāta apvienošana.

Ir vērts atzīmēt, ka vairumā gadījumu pirmais posms ilgst apmēram sešus mēnešus, savukārt uzturošā terapija var ilgt vairākus gadus.

Zāles

Lai cīnītos pret tuberkulozi un HIV kombinācijā, ārsts parasti izraksta Rifampicīnu, Rifabutīnu, Izoniazīdu un Pyrazinamide, kā arī pretmikrobu un pretkrampju līdzekļiem.

Speciālistam jāuzrauga ārstēšanas efektivitāte, lai nepieciešamības gadījumā palielinātu vai samazinātu izrakstīto zāļu devu.

Ja tuberkulozes terapija nedod vēlamo rezultātu un pēc kāda laika pēc tās sākuma netiek novērota pozitīva dinamika, visas turpmākās darbības tiek veiktas slimnīcā pastāvīgā medicīnas personāla uzraudzībā izolētā telpā.Šajā gadījumā tiek parakstītas tādas zāles kā Kanamicīns, Amikacīns, Klaritromicīns, Kapromicīns.

Svarīgs! Visas zāles pret tuberkulozi vajadzētu izrakstīt tikai speciālistam; pašārstēšanās šādām patoloģijām ir stingri aizliegta. Ir mazāka kavēšanās vai nepareiza ārstēšanas shēma ļoti nopietnas sekas līdz nāvei.

Jūs interesēs arī:

Kādas zāles palīdz un kā tās ārstē

Galvenā terapija ir nepārtraukta prettuberkulozes zāļu uzņemšana katru dienu. Parasti ārstēšana ārstēšanas laikā tiek kombinēta 4-5 pirmās rindas zāles pret tuberkulozi: izoniazīds (N), Rifampicīns (R), streptomicīns (S), pirazinamīds (Z), etambutols (E).

Foto 1. Prettuberkulozes līdzeklis Etambunol, 400 mg, 50 tabletes, no PJSC "Borshagovskiy KhFZ" ražotāja.

Ārstēšana tiek veikta divi soļi:

• intensīva - 2 mēneši, ietver pasākumu kopumu, lai novērstu MBT multi- un multirezistentu celmu rašanos;
• atbalstīšana - turpinās vēl 4 mēnešus.

Kaulu tuberkuloze tiek ārstēta 9 mēneši, urīnceļu sistēma - 10 mēneši, un tuberkulozais meningīts - 12 mēneši.

Uzmanību! Ir svarīgi atcerēties, ka izārstēt nenozīmē atbrīvoties no slimības uz visiem laikiem. Ar šādām sarežģītām un bīstamām patoloģijām pastāvīgi pastāv recidīva risks... Šajā sakarā ir ļoti svarīgi stingri ievērot visus ārsta ieteikumus ne tikai ārstēšanas laikā, bet arī pēc tās.

Blakus efekti. Kas nosaka paredzamo dzīves ilgumu

Jebkurām zālēm ir vairākas blakusparādības, kuras jāņem vērā pirms tuberkulozes ārstēšanas uzsākšanas. Tātad, lietojot Isoniazid, var novērot galvassāpes, reiboni, parestēziju un perifēro neiropātiju.

Ar spēcīgu izoniazīda iedarbību uz centrālo nervu sistēmu ir iespējams šīs zāles aizstāt ar Phenazid. Pyrazinamide un Rifampicin ilgstoša lietošana apdraud zāļu izraisīta hepatīta attīstība... Tuberkulozes ārstēšanā ar pirazinamīdu bieži novēro nelabumu, vemšanu un alerģiskas reakcijas.

Foto 2. Zāles tuberkulozes ārstēšanai Pyrazinamide, 0,5 g, 100 tabletes, no ražotāja "Valenta".

Tā pacienta dzīves ilgums, kurš saslimis ar tuberkulozi HIV infekcijas klātbūtnē, ir atkarīgs no tā, cik agri tika diagnosticēta slimība un cik precīzi pacients ievēroja visus ārsta ieteikumus.

Īpaša uzmanība jāpievērš faktoriem, kas var izraisīt tuberkulozes attīstību.

Mūsdienās pasaulē vienlaikus attīstās divas epidēmijas, ko izraisa tuberkulozes infekcija un cilvēka imūndeficīta vīruss. Ļoti bieži šīs slimības cilvēkiem attīstās vienlaikus, tāpēc daudzi uzskata, ka viena patoloģija obligāti nozīmē citu. Bet vai tā ir?

Tuberkuloze un HIV infekcijas slimību struktūrā tiek uzskatīti par dabiskiem sabiedrotajiem. Viņu vienlaicīgas attīstības likumsakarības, pirmkārt, ir dominējošajā sadalījumā starp noteiktu iedzīvotāju kontingentu.

Kopš 2001. gada tuberkuloze ir prasījusi 1 miljona cilvēku dzīvības, kas katru gadu dzīvo ar HIV, liecina Pasaules Veselības organizācijas publiskotie dati. Jau sen ir pierādīts, ka imūndeficīta vīruss var palielināt tuberkulozes attīstības risku, un, tieši pretēji, ar tuberkulozes infekciju HIV gaita ir ievērojami sarežģīta.

Tātad 25% HIV inficēto cilvēku saslimst ar tuberkulozi. No visiem gadījumiem 30% mirst nākamo trīs gadu laikā. Tas vēlreiz atgādina, ka tuberkuloze ir jāidentificē un jāārstē pēc iespējas agrāk visiem bez izņēmuma.

Tuberkuloze ir infekcijas slimība, kas pieder pie oportūnistisko infekciju klases, jo tā var izraisīt saslimstību un nāvi HIV pacientu vidū.

Etioloģiskais faktors slimības attīstībā ir mycobacterium tuberculosis (Koch's tubercle bacillus). Baktērija ir ļoti izturīga pret apkārtējās vides apstākļiem. Saskaņā ar statistiku, trešdaļa pasaules iedzīvotāju ir Koča baktērijas nesējs.

Bet tā aktivizēšana notiek tikai vispārējās imunitātes samazināšanās gadījumā, jo īpaši tiem, kas inficēti ar imūndeficīta vīrusu. Aktīvs mikobaktērijs spēj veidot sava veida granulomas dažādos orgānos. Līdz ar to parādās daudzveidīgs klīniskais attēls.

Slimības kurss

Ja tuberkuloze tiek kombinēta ar imūndeficīta vīrusu, rodas dažādi simptomu kompleksi, kurus ne vienmēr uzskata par iespējamu paredzēt. Tas ir saistīts ar faktu, ka katrai no šīm slimībām ir atsevišķs klīniskais attēls un tā notiek neatkarīgi no otras. Jūs varat inficēties ar HIV, kamēr esat slims ar tuberkulozi, un, gluži pretēji, tuberkuloze var pievienoties HIV.

Otrajam variantam ir ārkārtīgi smaga gaita, jo ar HIV inficētiem cilvēkiem tubercle bacillus ievadīšana organismā izraisa jau tā zemās imunitātes nomākumu. Tā rezultātā tiek zaudēta spēja pretoties dažādiem vides faktoriem.

Ņemot vērā šo imūno fona, oportūnistiskās infekcijas ļoti viegli pievienojas - pneimocystis pneimonija, kriptosporidioze, kriptoomeningīts, kas var būt letāls. Šādā situācijā tuberkuloze ir netiešs nāves cēlonis. Pēdējo 15 gadu laikā tuberkulozes sastopamības biežums ir pieaudzis 3,5 reizes, bet HIV - desmitiem reižu.

Simptomi

Mikobaktēriju tuberkulozes mijiedarbība ar imūndeficīta vīrusu veido īpašu slimības klīnisko ainu, kas izceļas ar ļaundabīgu gaitu un simptomu oriģinalitāti. Visizplatītākās ir šādas:

• pastāvīgs astēniskais sindroms;
• pastāvīgs vai periodisks temperatūras paaugstināšanās;
• ilgstošs neproduktīvs klepus, iespējams, ar asinīm;
• ievērojams ķermeņa svara samazinājums (vairāk nekā 10%);
• ar AIDS attīstību pievienojas gremošanas traucējumi, vemšana, visu limfmezglu grupu iekaisums.

HIV tuberkulozes agrīnas izpausmes

Sākotnējā slimības stadijā tuberkulozei ar HIV ir klīniskais un radioloģiskais attēls, kas nekādā ziņā neatšķiras no HIV negatīvo pacientu stāvokļa. Attīstās simptomi, kas raksturīgi parastajai plaušu tuberkulozei.

Visbiežāk šajā posmā attīstās infiltratīva tuberkulozes forma, kas ietekmē plaušu augšējās daivas. Fokālie simptomi pievienojas pēc dažām dienām. Radiogrāfiski tie var būt dažādi - ar vai bez sabrukšanas. Specifiskas terapijas izmantošana šajā posmā aptur turpmāku plaušu audu izmaiņu attīstību.

Samazinoties limfocītu skaitam asinīs, tuberkulozes plaušu forma, kas saistīta ar HIV infekciju, izpaužas netipiskā (apakšējās daivas) lokalizācijā un citu orgānu bojājumos.

Pašā AIDS stadijā, kad attīstās oportūnistiskas infekcijas, kopā ar plaušu veidojumiem parādās arī ekstrapulmonālas tuberkulozes formas. Tuberkulozes infekcijas ainu šajā posmā raksturo:

• smaga ilgstoša intoksikācija;
• difūzu infiltrātu klātbūtne, kas atrodas plaušu augšējā, vidējā un apakšējā daļā;
• ģeneralizēta limfadenopātija;
• ekstrapulmonālo pleiras, limfmezglu, nieru, aknu bojājumu klātbūtne;
• apšaubāma vai negatīva reakcija uz Mantoux testu sakarā ar šūnu imunitātes galveno saišu nomākšanu.

Citas īpašības

Plaušu tuberkulozes rentgena attēla iezīmes HIV pacientiem ir šādas:

• ievērojams vidējas vai apakšējās daivas lokalizāciju biežums ar divpusēju procesu klātbūtni sējas dēļ;
• kazeālās nekrozes zonu klātbūtne;
• iznīcinošu izmaiņu biežuma samazināšanās visās klīniskajās formās;
• bieža plaušu tuberkulozes pievienošanās pleiras bojājumiem.

Pacientiem ar HIV, pievienojoties tuberkulozei, bieži attīstās komplikācijas:

• eksudatīvs pleirīts;
• sirdskaite;
• peritonīts;
• fistulas;
• plaušu asiņošana;
• smadzeņu pietūkums.

Pastāv likumsakarība, ka pacientiem ar tuberkulozi ar imūndeficīta vīrusa piestiprināšanos visbiežāk rodas šķiedraini-kavernoza plaušu bojājuma forma, bet HIV inficētiem pacientiem ar tuberkulozes bacila piestiprinājumu - infiltrējoši un izplatīti.

Diagnostikas pasākumi

Tuberkulozes noteikšanas principi HIV pacientiem paliek tādi paši kā tiem, kuriem ir normāla imunitāte, un tie satur visu standarta vispārējās klīniskās izmeklēšanas sarakstu. Lai iegūtu precīzu diagnozi, vispirms ir jāsazinās ar pacientu - jāizpēta, vai nav sūdzību, jāprecizē slimības attīstības vēsture.

Tālāk jums jādodas uz objektīvu pārbaudi - jānovērtē pacienta izskats, jāveic fizikālās izpētes metodes (palpācija, perkusijas, auskultācija). No laboratorijas metodēm būs nepieciešama vispārēja asiņu un urīna analīze, kā arī trīs reizes jāpārbauda pacienta krēpas bakterioloģiskajā laboratorijā. Ļoti indikatīva ir arī tuberkulīna diagnostika - Mantoux reakcijas novērtējums.

Agrīna diagnostika, īpaši AIDS stadijā, rada nopietnas grūtības, jo šīm slimībām kopumā ir līdzīga klīniskā aina. Abām slimībām diezgan bieži sastopamas nogurums, svīšana naktī, drudzis, ilgstošs klepus ar asiņu svītrām un svara zudums.

Lai diagnosticētu tuberkulozi, papildus klīnisko simptomu klātbūtnei ir svarīgi arī noteikt slimības etioloģisko faktoru. Lai to izdarītu, visiem pacientiem, kuriem ir šī slimība, tiek aizdomas par krēpu mikroskopisku pārbaudi ik pēc 2 mēnešiem sešus mēnešus (kopā 3 reizes).

Jūs varat izmantot arī citus bioloģiskos materiālus. Metode nosaka skābi ātri ātras baktērijas. Krēpu savākšana notiek no rīta. Ja pacients nespēj klepus izdalīt krēpu, jālieto mutes dobuma rīkles inhalācija ar 3% hipertoniska nātrija hlorīda šķīdumu. Tādējādi tiks stimulēta tā izlāde.

Tuberkulozes noteikšana HIV inficētām personām

Obligāta metode ir mikobaktēriju identificēšana kultūrā. Sēšanas rezultāts tiek uzskatīts par negatīvu, ja patogēns nav iesēts. Kopējais pētījuma ilgums ir 6-8 nedēļas. Tik ilgs noteikšanas periods ir saistīts ar faktu, ka mikobaktērijas aug ļoti slikti. Pati izaugsme ilgst apmēram 4 nedēļas. Atlikušās 2-4 nedēļas attiecas uz jutīguma noteikšanu, tāpēc tuberkulozes diagnoze ar šo metodi tiek uzskatīta par grūtu.

Viņi arī veic bronhoskopiju, kas ir svarīgi situācijās, kad nepieciešams diferencēt tuberkulozi no citām slimībām.

Terapijas un prognozes iezīmes

Tuberkulozes ārstēšana HIV infekcijas gadījumā sastāv no antibakteriālo zāļu kombinācijas vienlaicīgas ievadīšanas ar oportūnistisku infekciju simptomātisku ārstēšanu ar pretretrovīrusu līdzekļiem. Anti-tuberkulozes zāļu devas ārsts izvēlas individuāli. Klasiskā pretretrovīrusu terapijas shēma ietver trīs zāļu ievadīšanu vienlaikus.

HIV ārstēšana grūtniecēm

Grūtniecēm ir nepieciešama rūpīga esošo simptomu diagnostika pēc tāda paša principa kā parastām sievietēm. Jāsagatavo ārstēšanas plāns. Sastādot to, tiek ņemti vērā šādi punkti:

Jācenšas maksimāli samazināt vīrusu aktivitāti. Tas samazina HIV pārnešanas iespējas no mātes bērnam, tāpēc savlaicīga HIV pārnešanas perinatālā profilakse ir svarīga saite grūtnieču slimības ārstēšanā.

Ārstēšana jaundzimušajiem pret tuberkulozi un HIV infekciju

Visiem bērniem ar apstiprinātu tuberkulozes un HIV virusoloģisko statusu terapijas principi ir palēnināt slimības progresēšanu. Sākot no 18 mēnešu vecuma, bērnam tiek nozīmēta pretretrovīrusu terapija. Ir nepieciešama arī oportūnistisku infekciju profilakse un ārstēšana.

Ir nepieciešams ārstēt visus bērnus ar acīmredzamu klīnisko ainu. Anti-TB zāļu izrakstīšana tieši ir atkarīga no izvēlētās HIV ārstēšanas shēmas. Zāles ārsts izvēlas individuāli katrai personai, pamatojoties uz noteiktu simptomu izplatību. Jāatceras, ka tuberkuloze un HIV bērniem var notikt ar zibens ātrumu, kas noved pie skumjām sekām.

Tuberkulozes bīstamība cilvēkiem ar HIV un profilakse

Saskaņā ar statistiku, cilvēku dzīves ilgums, kas slimo ar tādu slimību kombināciju kā tuberkuloze un HIV infekcija, samazinās vairākas reizes. Tā kā katrai iesniegtajai slimībai ir tāda īpašība, ka tā ievērojami pasliktina ķermeņa darbību, briesmas tieši rodas to mijiedarbībā.

Organisms ar samazinātu imunitāti nespēs viņiem pretoties nekādā veidā. Tikai savlaicīga diagnostika un pareizi izvēlēta agrīna ārstēšana var uzlabot šādu pacientu dzīves prognozi.

Visefektīvākā metode šo slimību pievienošanas novēršanai ar vienu pieejamo ir ķimikāliju lietošana (ķīmijterapija). Tās būtība ir Isoniazid 2 tablešu lietošana vienu reizi dienā gadu. Ja visi profilakses posmi tiek veikti pareizi, tuberkulozes biežums HIV inficētu cilvēku vidū samazinās 4 reizes.

Ķīmiskās profilakses iedarbības mehānisms ir balstīts uz latentas tuberkulozes infekcijas izvadīšanu organismā. Viņu ieceļ TB ārsti TB dispanseros tikai pēc visaptverošas pārbaudes. Ir arī iespējams izmantot imunoprofilaktiku. Tas sastāv no BCG vakcīnas ieviešanas.

Bērni, kas dzimuši sievietēm ar pozitīvu HIV stāvokli, tiek obligāti vakcinēti dzemdību nama slimnīcā. Vakcīna tiek izsniegta standarta devā. Pirms lietošanas obligāti jānoskaidro bērna statuss un imūndeficīta klīnisko pazīmju klātbūtne. Ja simptomi joprojām pastāv, ievadīšana būs jāatliek.

HIV pārnešanas iespējamība ir atkarīga gan no sievietes, gan bērna vīrusu slodzes, tāpēc vissvarīgākais profilakses līdzeklis ir grūtnieces imūno stāvokļa uzlabošana.

Ņemot vērā iepriekš minēto, mēs varam secināt, ka tuberkulozes un HIV kombinācija ir steidzama problēma visā pasaulē. Visu HIV inficēto cilvēku savlaicīga tuberkulozes atklāšana un ārstēšana ir veiksmīgas dzīves pagarināšanas priekšnoteikums. Un savlaicīga profilakse var novērst šādas skumjas sekas.