Sifilītu ādas bojājumu izpausmes. Sifilisa pazīmes un simptomi. Strutainas brūces uz sejas

Sifilisa ādas izpausmes var parādīties inficētajiem uz augšējām vai apakšējām ekstremitātēm, ja slimība ir attīstījusies sekundārā formā vai pārnēsā ar sadzīves līdzekļiem.

Vairāki izsitumi ar sifilisu

Infekcijas sekundārajā vai terciārajā stadijā sifiliss uz ādas var parādīties kā vairāki iekaisuši izsitumi krūtīs un augšējos ekstremitātēs, izraisot niezi, sāpes un dedzināšanu.

Vairāki sifilīta šankri uz ķermeņa

Ādas izsitumi ar sifilisu var izpausties kā vairākas iekaisušas čūlas, no kurām pastāvīgi izplūst limfa vai strutaini izdalījumi.

Sifilītiski izsitumi bērniem

Ja slimībai bija iedzimts iekļūšanas ķermenī raksturs, ādas sifiliss izpaužas kā vairāki izsitumi slima cilvēka kaklā un apakšdelmos.

Chancres sifilisa pārejas stadijā

Ir vērts atzīmēt, ka primārie ādas izsitumi ar sifilisu izskatās kā neliels daudzums čūlainu bojājumu ar gludām malām. Tie pēc dzīšanas neatstāj rētas vai rētas un nerada neērtības infekcijas nesējam.

Sifilisa foto čūlas ādas izpausmes

Retos gadījumos sifilisa ādas fotoattēlu var raksturot purpursarkani vai purpursarkani plankumi ar tumšu asiņu dibenu. Šīs čūlas bieži izdala asinis vai strutas.

Ādas izpausmes sifilisa foto uz vēdera

IR SVARĪGI ZINĀT!

Dažos progresējošos gadījumos infekcija var provocēt tā saukto marmora ādu ar sifilisu. Tas nozīmē, ka bojājumi uz vēdera vai muguras ir noklāti un apvienoti vienā lielā bojājumā, kuru ir grūti novērst un izārstēt.

Izvirdumi uz sēklinieku maisiņa

Sifilisa seksuālās transmisijas gadījumā simptomi uz inficēta vīrieša ādas var parādīties uz dzimumlocekļa vai sēklinieku maisiņa vairāku vai atsevišķu izsitumu, papulu veidā.

Strutojoši sifilīta izvirdumi

Papildus šankrām un papulām sifilisa izpausmes uz ādas bieži iegūst arī ūdeņainu papulu vai abscesu raksturu, ko var sajaukt ar ādas sēnīti vai alerģiskiem izsitumiem.

Chancres uz rokas

Izmantojot sadzīves infekcijas metodi, sifilisa izsitumi uz ādas bieži parādās inficētās personas rokās vai mutē. Šajā gadījumā brūces izskatās kā lieli strutojoši abscesi vai tulznas.

Deguna bojājumi sifilisa gadījumā

Atkarībā no sifilisa attīstības stadijas plankumi uz ādas var izpausties kā dziļas strutainas čūlas, kuras nav viegli novērst ar ārstniecisku vai baktericīdu iedarbību.

Vairāki izsitumi uz ķermeņa

Nav neparasti gadījumi, kad inficētai personai uz muguras vai vēdera ir vairāki pūtītēm līdzīgi izsitumi, kas izraisa ādas iekaisumu un var radīt diskomfortu saimniekam.

Seksuālais sifiliss

Ar seksuālu transmisiju infekcija bieži izpaužas dzimumorgānu rajonā mazu strutojošu abscesu vai pareizas formas apaļu brūču veidā.

Raudošs šancis

Retos gadījumos sākotnējās sifilisa pazīmes var atbrīvot limfu vai strutas, kad tās parādās uz ādas. Šāda veida bojājumi ir bīstami un lipīgi citiem.

Strutainas brūces uz sejas

Gados vecākiem cilvēkiem tas var attīstīties uz sejas un izraisīt dziļus ādas bojājumus, strutojošus abscesus un brūces.

REZERVĒ TIKŠANU:

Sifiliss ir viena no visizplatītākajām un briesmīgākajām 20. gadsimta slimībām. Kādu laiku šī slimība bija liela skaita cilvēku nāves cēlonis. Krievijā no infekcijas cieta veseli novadi, armijā inficējās katrs piektais karavīrs. Šī ir klasiska seksuāli transmisīvā slimība, kas galvenokārt tiek pārnesta seksuāli vai dzemdē. Bet ir iespējams inficēties, izmantojot personīgās higiēnas preces, no kodumiem, asins pārliešanas laikā. Slimība var noritēt latentā formā gadu desmitiem, pakāpeniski pārejot no vienas stadijas uz otru, biedējot ar saviem simptomiem un ārējām izpausmēm.

Slimības izraisītājs

Cietais šankrs, sifilīta rozola iekaisums (plankumainie mezgli un pustulas ir tikai dažas no primārā un sekundārā sifilisa ārējām izpausmēm. Bet patiesais ādas, iekšējo orgānu un sistēmu bojājumu vaininieks ir spiroheta – bāla treponēma (Treponema pallidum). mikroorganisms tika atklāts tikai 1905. gadā Tam ir iegarena ķermeņa forma un fibrila, kā dēļ tas spēj spirālveida kustībām.Tas ir, patogēns var brīvi pārvietoties saimniekorganisma iekšienē, iekļūstot starpšūnu savienojumos un ietekmējot iekšējos orgānus, asinis. cilvēka asinsvadi un audi.

Sekundārais sifiliss

Slimībai ir trīs posmi. Primāro sifilisu raksturo pakāpeniska patogēna ievadīšana organismā. Treponēmas ievadīšanas vietā veidojas ciets šankre - sāpīga čūla. Pēc 6-10 nedēļām pēc inficēšanās rodas sistēmisks ķermeņa bojājums. Ciet visi iekšējie orgāni (tostarp kauli, nervu, limfātiskā sistēma, dzirde un redze). Tieši šajā periodā uz ķermeņa parādās atbaidoši izsitumi, kuru viena no šķirnēm ir sifilīta rozola. Nepatīkami izskatās to pacientu fotogrāfijas, kuru āda ir klāta ar izsitumiem. Izsitumi rodas tāpēc, ka imūnsistēmas šūnu uzbrukumā mikrobs tiek daļēji iznīcināts un izdala endotoksīnu, bīstamu indi ar angioparalītiskām īpašībām. Šis sifilisa simptoms tiek konstatēts 80% no visiem gadījumiem sekundārajā periodā.

Organismam parasti izdodas kaut cik novājināt patogēnu, kā rezultātā slimība pāriet latentā (slēptā) stadijā. Izsitumi kādu laiku pazūd, tikai drīz pēc tam atkal parādās. Mikroorganisma vairošanās ir ierobežota, bet imūnsistēmas pavājināšanās izraisa recidīvus. Tas ir tāpēc, ka imūnsistēma viena pati nespēj pilnībā uzveikt slimību. Turklāt cilvēka ķermeņa temperatūra ir ideāli ērta mikroba dzīvībai. Sekundārais periods var ilgt no 2 līdz 4 gadiem, plūstot viļņveidīgi un iegūstot jaunus klīniskos simptomus.

Ar kādām ādas slimībām var sajaukt?

Sifilīta rozola ir līdzīga citām ādas patoloģijām, kurām raksturīgi rozā izsitumi:

• Toksisks dermatīts kā reakcija uz medikamentiem, pārtiku, sadzīves ķimikālijām. Alerģisko plankumu atšķirība ir tāda, ka tie mēdz saplūst, niezēt, saplūst viens ar otru.
• parādās kā simetriski apaļi plankumi. Tas ir labdabīgs vīrusu izraisīts ādas bojājums, kas izzūd pats no sevis bez ārstēšanas. Šajā gadījumā vienmēr ir mātes plāksne (līdz 1 cm diametrā), kas tiek atklāta vispirms un ir lielāka. Atlikušie elementi parādās pakāpeniski, to forma un izmērs var atšķirties un atšķirties viens no otra.
• Ādas marmorēšana var rasties, reaģējot uz hipotermiju absolūti veseliem cilvēkiem. Paplašinātie kapilāri vienkārši spīd cauri ādai, piešķirot tai marmora nokrāsu. Sifilīta rozola pēc intensīvas ādas berzes kļūst vēl spilgtāka, un marmora raksts, gluži pretēji, pazūd.
• Pityriasis versicolor plankumi ir arī rozā krāsā, bet dažkārt iegūst kafijas ar pienu nokrāsu. Tie atrodas uz muguras, krūtīm un biežāk ķermeņa augšdaļā. Tie rodas no matu folikulu mutēm, stipri pārslaini, atšķirībā no sifilisa izpausmēm.
• Par kaunuma utu klātbūtni liecina koduma pēdas no plakangalvēm. Pelēki violetas krāsas plankumu centrā vienmēr var redzēt nelielu punktu. Pēdas nepazūd, ja uz tām nospiežat.
• Ar masaliņām izsitumi tiek konstatēti ne tikai uz ķermeņa, bet arī uz sejas. Tas paceļas nedaudz virs ādas, skar rīkli un pazūd trešajā dienā. Paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās konjunktivīts, palielinās limfmezgli.
• Masalām raksturīgs arī augsts drudzis, plakstiņu pietūkums, augšējo elpceļu gļotādas iekaisums, apgrūtināta elpošana un konjunktivīts. Izsitumi ir lieli, ar noslieci uz saplūšanu, uz mutes un smaganu gļotādām redzami balti punktiņi.
• Tīfs un vēdertīfs turpinās ar spēcīgu vispārēju ķermeņa intoksikāciju, drudzi un vājumu. Ja jūs iesmērējat plankumus ar joda spirta šķīdumu, tie kļūst tumšāki.

Sifilīta rozola: diferenciāldiagnoze

Sifilisa izraisīta rozola ir jānošķir (jāatšķir) no citiem plankumainiem izsitumu veidiem, kas pēc izskata ir līdzīgi. Un arī no kukaiņu kodumiem, alerģijām, infekcijas slimībām (herpes, gonoreja). Citu izsitumu cēloņi ir pilnīgi atšķirīgi, tāpat kā izpausmes pazīmes, izskats, vispārīgie simptomi un ārstēšanas metodes.

Izmantojot laboratorijas metodes, var noteikt, ka izsitumi ir sifilīta rozola. Dif. diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz asinīm, nosakot antigēnus un antivielas pret patogēnu. 100% rezultātu dod RIF analīze. Lai to izdarītu, pētniecībai paņemtajām pacienta asinīm pievieno ar patogēnu inficēta truša asinis un speciālu serumu. Novērojot treponēmas klātbūtnē organismā, tas apstiprina atspulgu – fluorescenci. Infekcijas neesamība izpaužas dzeltenīgi zaļā mirdzumā.

Interesants fakts: ja pacientam intravenozi injicē 3 līdz 5 ml nikotīnskābes (0,5% šķīdums), tad plankumi kļūst gaišāki. Diagnozei liela nozīme ir arī citu sekundārā sifilisa simptomu klātbūtnei. Kā arī cietā šankra veidošanās primārā sifilisa stadijā.

Citi slimības simptomi

Apaļas rozā vai sarkanas krāsas plankumi, kas izpaužas kā sifilīts sekundārais sifilis, ietver arī:

• maza fokusa vai difūza alopēcija (rodas 20% pacientu un izzūd līdz ar terapijas sākumu);
• "Venēras kaklarota" kaklā, retāk uz pleciem, ekstremitātēm un muguras lejasdaļā;
• papulārais sifiliss;
• pustulārais sifiliss;
• balss saišu bojājumi un aizsmakusi balss.

Izsitumu simptomi

Sifilītiskajai rozolai, kuras fotogrāfijas internetā tiek piedāvātas lielā skaitā, ir raksturīgas noteiktas pazīmes:

• atsevišķu plankumu izmēri līdz 1 cm;
• izsitumiem ir neskaidras kontūras;
• plankumu virsma ir gluda, asimetriska;
• kontūras ir noapaļotas un asimetriskas;
• nav elementu, kas apvienoti viens ar otru;
• plankumi neizvirzās virs ādas līmeņa;
• neaug perifērijā;
• nospiežot, ir iespējama neliela ēnas izgaismošana, bet ne uz ilgu laiku;
• nav sāpju, pīlinga un niezes.

Roseola, kas ilgstoši nepāriet, var iegūt dzeltenbrūnu nokrāsu. Izsitumi paši par sevi nav kaitīgi un nerada briesmas. Taču tie ir signāls organismam, ka nepieciešama steidzama palīdzība.

Sifilīta rozola: izsitumu lokalizācija

Iecienītākās vietas plankumiem ir ekstremitātes un ķermeņa sānu virsmas (krūšu kurvis, vēders). Var būt uz ekstremitāšu krokām, ietekmēt kāju augšējo daļu. Roseola reti sastopama uz kājām, rokām un sejas. Izsitumu izplatība ir nesakārtota un bagātīga. Tas parādās pakāpeniski, sasniedzot galīgo attīstību 8-10 dienu laikā. Sifilītiskajai rozolai ir šķirnes atkarībā no plankumu izskata.

Sifilīta rozola veidi

Ir šādi rozola veidi:

• svaigi (parādās pirmo reizi), visizplatītākie spilgti spilgti izsitumi;
• nātrene vai tūska (līdzīgi nātrenei);
• gredzenveida sifilītiskajai rozolai ir raksturīgi plankumi gredzenu vai pusgredzenu, loku un vītņu formā;
• ar recidivējošu vai saplūstošu rozolu plankumu izmērs parasti ir daudz lielāks, un krāsa ir intensīvāka, bet to skaits ir mazāks.

Ļoti reti pacientiem veidojas zvīņaina rozola, kas pārklāta ar slāņveida zvīņām, kā arī līdzīga tulznām, kas paceļas virs ādas.

Uz gļotādām bieži veidojas eritematoza.Uz rīkles parādās tumši sarkanas krāsas saplūstoša eritēma, dažreiz ar zilganu nokrāsu. To kontūras krasi robežojas ar veseliem gļotādas apvalkiem. Pacients nejūt sāpes, viņam nav drudža, un vispārējais stāvoklis praktiski netiek traucēts.

Ārstēšana

Ja jums ir aizdomas par izsitumu sifilistisko raksturu, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu. Diagnozi veic dermatologs vai venerologs.

Izsitumi pazūd spontāni pēc dažām dienām (dažreiz mēnešiem), pakāpeniski mainot toni. Pēc tam uz ādas nepaliek pēdas. Jāārstē nevis izsitumi, bet to cēloņi. Par laimi, sifilisa izraisītājs ir rets mikroorganisms, kuram vēl nav izveidojusies rezistence pret antibiotikām. Sifilīta rozola, ko apstrādā ar parasto penicilīnu (nātrija sāli), ir pakļauta saasinājumiem. Jau pēc pirmo intramuskulāro injekciju ieviešanas izsitumi iegūst bagātīgu sarkanu nokrāsu. Pacientam var būt drudzis. Turklāt plankumi veidojas uz tām ķermeņa daļām, kur to iepriekš nebija. Kā daļa no kompleksās terapijas, tāpat kā pirms gadu desmitiem, tiek izmantotas arsēna savienojumu (Novarsenol, Miarsenol) intravenozas infūzijas. Izmanto arī joda sāļu šķīdumus un citus palīgpreparātus. Ārstēšana obligāti notiek stacionāros apstākļos, kas ļauj pastāvīgi uzraudzīt pacienta veselību.

Terapijas iezīmes

Ārstēšana jāveic kursos, pārmaiņus ar pārtraukumiem un ilgu laiku. Ārstēšanas režīms tiek izvēlēts individuāli, ņemot vērā slimības klīniskās pazīmes. Lai novērstu izsitumus, tiek noteikta eļļošana ar dzīvsudraba ziedi, mazgāšana ar sāls šķīdumiem, kā arī rūpīga higiēniska ādas kopšana.

Atveseļošanās prognoze

Sifilisu veiksmīgi ārstē veseli un jauni cilvēki ar spēcīgu ķermeni. Bērniem un veciem cilvēkiem vienmēr ir grūti paredzēt pozitīvu rezultātu. Pacienta stāvoklis var pasliktināties, ja anamnēzē ir nopietni sirds bojājumi, cukura diabēts, nieru slimības, aknu slimības, rahīts. Turklāt ārstēšanas laikā pacientam jāpārtrauc alkohola lietošana un jāierobežo smēķēšana.

Infekcijas sekas

Ir svarīgi saprast, ka sifilīta rozola ir izsitumi, kas parādās, kad slimība jau kļūst nopietna. Ja ārstēšana netiek uzsākta šajā posmā, tas radīs neatgriezeniskas sekas, neatgriezeniskus smadzeņu un muguras smadzeņu, asinsrites sistēmas un citu iekšējo orgānu bojājumus. Sifiliss vienmērīgi un nemanāmi pāriet uz trešo posmu, kas absolūti nav pakļauts terapijai. Ar terciāro sifilisu, kas attīstās 40% pacientu, ir iespējams tikai uzturēt organisma dzīvībai svarīgās funkcijas un stabilizēt stāvokli. Tāpat kā daudzas seksuāli transmisīvās slimības, sifiliss bieži beidzas ar invaliditāti vai nāvi.

Profilakse

Sifiliss ir nopietna slimība, kuru var ārstēt tikai tās sākuma stadijā. Izsitumi – sifilīta rozola – liecina par sistēmiskiem bojājumiem, kad terapija ar katru dienu kļūst arvien mazāk efektīva. Profilakses pasākumu apraksts ir standarts visu veidu seksuāli transmisīvām infekcijām. Pirmkārt, jums vajadzētu izvairīties no izlaidības, nejaušiem seksuālajiem kontaktiem. Kontracepcijas barjermetode joprojām ir galvenā piesardzības metode. Izmantojot prezervatīvus, cilvēks ne tikai pasargā sevi no inficēšanās, bet arī pasargā savu dzimumpartneri no iespējamās inficēšanās. Galu galā ne katrs cilvēks ir 100% pārliecināts, ka ir pilnīgi vesels, ņemot vērā, ka dažām slimībām ir ilgs inkubācijas periods bez simptomiem.

Sifiliss attiecas uz smagām sistēmiskām infekcijām, ko pārnēsā seksuāla kontakta, sadzīves kontakta vai asins pārliešanas ceļā. Kopumā slimības izraisītājs - bālā treponēmas mikroorganisms ir diezgan jutīgs pret diezgan standarta antibakteriālām zālēm no penicilīnu grupas, tetraciklīniem.

Galvenais ir skaidri ievērot devu un lietošanas ilgumu. Tomēr, ja nav terapijas, pastāv augsts patoloģijas pārejas risks uz hronisku, recidivējošu formu. Sifilisa izsitumi rodas jau procesa sekundārajā stadijā, tāpēc šis simptoms ir nopietns iemesls, lai pēc iespējas ātrāk vērstos pie venerologa.

Atšķirībā no vairuma dermatožu, izsitumiem ar bālu treponēmu ir raksturīgas vairākas pazīmes:

• nav noteiktas epidermas apvalka bojājumu lokalizācijas, vienīgais izņēmums ir primārajam sifilisam raksturīgs cietais šanks, kas veidojas treponēmas ievadīšanas vietā ādā vai gļotādās;
• nav noslieces uz izsitumu perēkļu saplūšanu, parasti perēkļiem ir skaidri noteikta robeža, lai gan to forma var būt atšķirīga;
• ar ilgstošu slimības gaitu uz ķermeņa var parādīties izsitumi bez redzama iemesla un arī spontāni izzūd bez jebkādas ārstēšanas;
• nav papildu simptomu, sifilītiskiem izsitumiem nav raksturīgs nieze, lobīšanās, vispārējā pašsajūta saglabājas normas robežās, ar retiem izņēmumiem, pēc izsitumu pazušanas uz ādas neparādās pēdas;
• bojājumu nokrāsa atšķiras no bāla mīkstuma sākotnējā stadijā līdz sarkanbrūnai līdz melnai;
• iespējama vairāku veidu izsitumu (piemēram, plankumu un papulu) vienlaicīga klātbūtne;
• ātra izzušana, izvēloties atbilstošu terapijas kursu.

To ir noderīgi atzīmēt

Persona ar līdzīgu patoloģijas klīnisko ainu ir ārkārtīgi lipīga.

Turklāt skaidra periodiskums ir raksturīgs sifilisa ādas izpausmēm. Slimība sākas ar inkubācijas periodu. Tās ilgums dažādiem pacientiem atšķiras no 2-3 nedēļām līdz vairākiem mēnešiem. Patoloģija izpaužas ar cieta šankra parādīšanos. Bieži vien ir sistēmiskas izpausmes (temperatūra, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās utt.). Un tikai tad pēc dažām nedēļām ar sifilisu rodas izsitumi. Tas turpinās (ieskaitot remisijas un saasināšanās periodus), līdz slimība tiek pilnībā izārstēta.

To ir noderīgi atzīmēt

Aptuveni no inficēšanās brīža līdz bojājumu parādīšanās uz ķermeņa paiet līdz 10-15 nedēļām. Tomēr dažos gadījumos (piemēram, kad treponēma nonāk organismā asins pārliešanas laikā no pacienta), izsitumi parādās vēl agrāk.

Cilvēks uzreiz neuzzina par inficēšanos ar sifilisu, jo slimība sākas ar inkubācijas periodu. Tās ilgums ir atkarīgs no imūnsistēmas stāvokļa, vienlaicīgu slimību klātbūtnes, paralēlas antibiotiku lietošanas (standarta devas lielākās daļas bakteriālo infekciju ārstēšanai nav pilnībā efektīvas treponēmas apkarošanā). Primāro sifilisa formu raksturo tā sauktā cietā šankra parādīšanās. Ārēji tas izskatās kā noapaļota čūla, ko ieskauj pacelts veltnis.

Iekšējā virsma ir plakana un gluda. Taču šāds ādas bojājums ir nesāpīgs, berzējot ar drēbēm vai spiedienu, var izdalīties ichors. Parasti cietais šankrs veidojas ķermeņa zonā, kas ir bijusi tiešā saskarē ar inficētiem izdalījumiem. Parasti tie ir dzimumorgāni, medicīnisku manipulāciju laikā vai pēc neaizsargāta orālā seksa - nazofarneksa gļotāda. Retāk līdzīga sifilisa pazīme veidojas uz vēdera, augšstilbu iekšpuses. Šādos gadījumos šankra izmērs var būt līdz 40-50 mm vai vairāk.

Visbiežāk erozīviem ķermeņa apvalka bojājumiem ir vienreizējs raksturs, bet dažreiz ir iespējama vairāku čūlu izpausme. Reta netipiska primārā sifilisa forma ir šankre – panarīcijs. Tās atšķirīgā iezīme ir lokalizācija, netipiska šai slimībai - uz plaukstām, pirkstiem. Šajā gadījumā papildus čūlai tiek novērots pietūkums, vietēja hipertermija un apsārtums.

Lielākajai daļai pacientu līdz sifilisa sekundārā perioda sākumam šankre sadzīst pat bez jebkādu ārēju vai perorālu preparātu lietošanas. Tomēr tieši šo posmu raksturo dažāda veida izsitumu parādīšanās. Iepriekš šāda sifilisa gaitas patoģenēze bija saistīta ar pašu treponēmas darbību. Bet klīnisko pētījumu gaitā zinātnieki ir noskaidrojuši, ka galvenais fizioloģiskais cēlonis noteiktu simptomu veidošanās, atspoguļojot patoloģijas stadijas, ir ķermeņa reakcija.

Tāpēc dažādiem pacientiem atšķiras dažādu sifilisa periodu laiks un tā ārējās izpausmes, kā arī saasināšanās - remisijas maiņa. Sākotnējās treponēmu ievadīšanas laikā cilvēka imūnsistēma reaģē ar blīva infiltrāta veidošanos. Tad arvien pieaugošu izmaiņu ietekmē (pēc attīstības mehānisma tās atgādina alerģisku reakciju) mainās ādas bojājuma raksturs un izskats. Patoloģiskā procesa gala rezultāts ir gumija, kas raksturīga terciārajam sifilisam, ar ādas nekrozi.

Sifilīta rozola

Pēc izskata šāds veidojums ir plankums, kas neatšķiras no apkārtējās ādas, izņemot krāsu. Nokrāsa var atšķirties no gaišas mīkstuma vai viegli dzeltenīgas līdz spilgti sarkanai. Tomēr vairumā gadījumu sifilītiskajai rozolai nav ļoti kontrastējošas krāsas.

To ir noderīgi atzīmēt

Vienā un tajā pašā cilvēkā plankumu nokrāsa dažreiz atšķiras.

Izsitumu forma ir mainīga: plankumi var būt apaļi vai ar neskaidrām robežām. Tie atrodas attālumā viens no otra, nesaplūst kopā. Katra atsevišķa bojājuma izmērs svārstās no dažiem milimetriem līdz pusotram centimetram. Nieze, pīlings, apkārtējo audu iekaisums nav.

Aukstumā rozola plankumi kļūst izteiktāki, tie paši simptomi tiek novēroti penicilīna antibiotiku terapijas sākumā. Nospiežot, izsitumi pazūd, bet pēc kāda laika atkal atgriežas. Šī sindroma atšķirīga iezīme ir intensīvākas krāsas iegūšana, injicējot PP vitamīna šķīdumu.

Papulārais sifiliss

Līdzīgu slimības formu raksturo dažādu blīvu papulu parādīšanās. Uz ķermeņa tie var atrasties atsevišķi viens no otra vai nelielās grupās. Pats par sevi izsitumi nekādu diskomfortu nerada, bet nospiežot rodas akūtas sāpes. Parasti papulas uz ķermeņa paliek līdz 2 mēnešiem, pēc tam notiek lobīšanās, pēc tam izsitumi pazūd. Pigmentācijas zonas kādu laiku paliek savās vietās.

Ir šādas papulārā sifilisa formas:

• lēcveida, parādās visbiežāk, ārēji līdzīgi izsitumi atgādina mazus mezglainus veidojumus, kuru izmērs ir līdz puscentimetram. Sākotnējā stadijā papulas ārpuse ir gluda un pēc tam pārklāta ar caurspīdīgām zvīņām. Šādu sekundārā sifilisa izpausmju rašanos uz sejas bieži pavada seboreja, tāpēc papulas ir pārklātas ar blīvāku pārklājumu. Lēcveida papulārais sifiliss ar recidivējošu gaitu raksturo izsitumu saplūšana dažādu formu grupās - puslokā, loka gredzenā utt.
• Militārais, ar šo sifilisa formu papulas nepārsniedz dažus milimetrus, tās veidojas tikai ap matu folikulām (arī vellus) vai tauku dziedzeru kanāliem. Pēc konsistences veidojumi ir diezgan blīvi, dažreiz pārklāti ar ragveida aplikumu. Miliārais sifiliss parasti tiek lokalizēts uz rokām un kājām. Šādus veidojumus var pavadīt nieze, tie ir pakļauti ilgstošam kursam un ir slikti pakļauti standarta terapijai.
• monētas formas, atšķiras ar lielu papulu izmēru (līdz 2,5 cm) ar diezgan raksturīgu krāsu (no tumši brūnas līdz purpursarkanai). Parasti izsitumu ir salīdzinoši maz, turklāt šī sifilisa forma mēdz kombinēties ar cita veida izsitumiem. Bieži vien bojājums atgādina uguņošanu – ap lielu plankumu atrodas vairāki mazi (līdzīgu parādību sauc par spridzināšanas jeb korimbiformu sifilīdu). Pēc monētas formas papulas izzušanas paliek bojātas pigmentācijas vietas. Bieži vien šādi veidojumi ir lokalizēti cirkšņa kroku reģionā, starp sēžamvietām. Šajā gadījumā tie bieži ir bojāti, slapji, pastāvīgi noārdīti.

Dažreiz veidojas tā sauktais palmu un plantārais sifiliss. Pēc izskata tie var atgādināt varžacs vai zemādas hematomas, kas it kā “izspīd” caur epidermas apvalku.

Pustulārais sifiliss

Šī slimības forma turpinās, veidojot dažāda lieluma un lokalizācijas vezikulu piepildītus eksudātus. Pēc ekspertu domām, tas notiek ļoti reti, maksimāli 10 pacientiem no 100, tas ir vairāk raksturīgs pacientiem ar novājinātu imūnsistēmu, uz alkohola un narkotiku lietošanas fona. Bieži vien šādus izsitumus pavada smags drudzis.

Atkarībā no ārējām izpausmēm izšķir šādas pustulozā sifilīda formas:

• pinnes. Izpaužas neliela zīmoga veidā, kura vidū ātri parādās strutas uzkrāšanās. Parasti tiem ir spilgta krāsa, kā likums, tie ir lokalizēti apgabalā, kur atrodas tauku dziedzeri (uz sejas, muguras, matu augšanas zonā uz galvas).
• Bakas. To raksturo strauja pustulas sadalīšanās papulā, ko ieskauj iekaisusi āda. Pēc tam to pārklāj ar blīvu keratinizētu garozu, tā drīz pazūd un paliek neliela depresija. Izsitumi nav pakļauti saplūšanai, ārēji atgādina vējbakas, tāpēc diferenciāldiagnozei ir nepieciešami vairāki pētījumi.
• Impetigīna. Sākotnējā stadijā parādās raksturīga pustula, kas pakāpeniski sabrūk centrālajā daļā, veidojot diezgan lielu abscesu. Izsitumiem ir spilgti sarkana krāsa, pēc abscesa plīsuma veidojas dzeltenīga vai brūna blīva garoza.
• Ectima. To raksturo procesa dziļums, patoloģija aptver ne tikai epidermu, bet arī dermu. Atšķiras ar lielu izmēru (līdz 10 cm), bieži pārklāts ar blīvu garozu. Drīz vien tas pazūd, atklājot čūlaino virsmu, ko ierobežo paaugstināta āda. Pēc dziedināšanas ektīmas vietā veidojas rēta.

Vēl viena pustulozā sifilisa šķirne ir rūpija. Tā ir pakļauta ilgstošai norisei un sarežģītiem dziedināšanas procesiem, kuros žūstošas ​​garozas tiek uzklātas viena virs otras, veidojot kaut ko līdzīgu apvalkam, kas paceļas virs ādas virsmas.

Herpetiforms sifiliss

Ārējās izpausmēs tas ir ļoti līdzīgs pustuloram, tomēr patoģenētisko izmaiņu ziņā vairāk līdzinās terciārā sifilisa simptomiem. Kalpo kā smagas patoloģijas pazīme, parasti rodas novājinātiem pacientiem, kuriem ir nosliece uz imūndeficītu, pārmērīgu alkohola lietošanu, atkarību no narkotikām, uz nepietiekami ārstēta sifilisa fona. Pēc izskata (tas ir ļoti pamanāms fotoattēlā) herpetiforms sifilīds ir spilgtas krāsas plāksne (to izmērs svārstās no 1 līdz 6 cm). No augšas tie ir pārklāti ar maziem burbuļiem, kas ļoti atgādina herpes. Tomēr pēc dažām dienām tie pārsprāgst, un pustulas no augšas ir pārklātas ar mazām čūlām.

Pigmentārais sifilīds

Šo slimības formu sauc arī par leikodermu. Parasti tās izpausmes rodas sešus mēnešus pēc inficēšanās. Pigmentārais sifiliss ir lokalizēts kaklā, tāpēc to bieži sauc par Venēras kaklarotu. Sākumā uz ādas parādās pastiprinātas pigmentācijas perēkļi ar nelīdzenām kontūrām, tad tie izgaismojas. Viņiem nav tendence mainīties pēc izmēra un saplūšanas, tie biežāk veidojas sievietēm, kā likums, tos ir grūti ārstēt. Bieži vien šādus pigmentācijas traucējumus pavada patogēnu iekļūšana cerebrospinālajā šķidrumā.

Slimības vēlīnā perioda ādas izpausmes

Terciārais sifiliss rodas uz ilgstošu epidermas un dermas iekaisuma procesu fona. Viena no slimības vēlīnā perioda izpausmēm ir gumija - neoplazma, kas ir diezgan blīva pēc konsistences, tās izmērs var sasniegt valriekstu. Nospiežot, nav sāpju.

Gumma veidojas epidermā, tāpēc viegli pārvietojas zem ādas, parasti veidojas uz apakšstilbiem, var būt viena vai saplūst kopā. Pēc kāda laika audu šķidrums izdalās no veidojuma vidus. Pakāpeniski plaisa palielinās, kas izraisa čūlu veidošanos, kas apvienota ar nekrozi.

Šādi bojājumi var palikt uz ādas ilgu laiku (dažreiz līdz pat vairākiem gadiem). Pēc dziedināšanas uz ādas var veidoties rēta vai ieplaka. Tuberkulārais sifiliss ir vēl viena terciārā sifilisa izpausme.

To pavada grupās savāktu specifisku zilganu nokrāsu veidojumu veidošanās. Atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām tie var izšķīst vai ieplūst čūlās, kam seko rētas.

Iedzimta sifilisa klīniskā aina

Zīdainim, kas dzemdē inficēts ar sifilisu, ir liela nāves iespējamība, īpaši ar agrīnu patoloģijas izpausmi. Ja slimība attīstās pirmajos mēnešos pēc dzimšanas, rodas simptomi, kas raksturīgi sekundārajam sifilisam. Iedzimtai sifilītai rozolai raksturīga lobīšanās, zvīņu parādīšanās un spilgti sarkana nokrāsa. Papulārais sifiliss bērniem rodas ar ādas sabiezēšanu uz pēdām un plaukstām, sēžamvietām. Tad šāda veidojuma virsma kļūst spīdīga un sāk stipri lobīties.

Ar sifilisa simptomu veidošanos mutē sūkšanas, raudāšanas rezultātā parādās dziļas plaisas, to dzīšanu pavada rētas. Ja šādi izsitumi ir degunā, rodas iesnas. Dažos gadījumos pastāv deguna starpsienas pilnīgas iznīcināšanas risks.

To ir noderīgi atzīmēt

Ja sifiliss izpaudās vēlākā vecumā, tā izpausmes neatšķiras no sekundārās infekcijas formas gaitas pieaugušajiem.

Sifilītiski izsitumi: vai vīriešiem un sievietēm ir atšķirības norisē, diagnozes un terapijas metodes

Daudzas sekundārā sifilisa izpausmes neatšķiras ne vīriešiem, ne sievietēm. Tomēr vājākā dzimuma pārstāvji biežāk veido leikodermiju (“Venēras kaklarotas”). Turklāt pastāv zināma atšķirība pūtītēm līdzīgā pustulozā sifilisa lokalizācijā, jo vīriešiem palielinās tauku dziedzeru sekrēcijas aktivitāte. Ir diezgan noteiktas atšķirības bojājumu lokalizācijā dzimumorgānu rajonā.

Vīriešiem sākotnējās patoloģijas (šankre) izpausmes atrodas uz dzimumlocekļa galvas, sievietēm - uz dzimumorgānu gļotādām. Turklāt infekcija daiļā dzimuma pārstāvēs ir bīstama grūtniecības riska ziņā uz aktīvās infekcijas procesa gaitas fona. Ar jaunattīstības augļa intrauterīnu infekciju bērna nāves risks ir augsts, līdzīga iespējamība saglabājas arī pēcdzemdību periodā.

To ir noderīgi atzīmēt

Parasti sifilīta infekcijas ādas izpausmēm nav pievienots smags nieze. Tas parādās ārkārtīgi reti un tikai dzīšanas vai rētu veidošanās periodā.

Daži treponema pallidum simptomi ir diezgan specifiski, taču ārstēšana netiek uzsākta bez diagnozes apstiprināšanas. Sifilītiskie izsitumi ir jānošķir no citām dermatozēm.

Tas ir iespējams, izmantojot izdalījumu mikroskopiju un specifiskus ar enzīmu saistītos imūnsorbcijas testus, hemaglutinācijas reakciju, Wasserman. Tie var dot neuzticamu rezultātu slimības sākumposmā, bet, kad parādās ādas izpausmes, šādas metodes ir ļoti specifiskas.

Sifilītiski izsitumi ir diezgan pakļauti terapijai, bet galvenais nosacījums ir savlaicīga ārsta vizīte. Ārsts izraksta ilgstošu antibiotiku kursu no tetraciklīnu, penicilīnu, makrolīdu grupas. Dažos gadījumos ir norādīti antihistamīna līdzekļi. Dažreiz tiek izmantotas pretiekaisuma ārējās ziedes un želejas. Tomēr nevajadzētu mēģināt tikt galā ar infekciju saviem spēkiem, sifilisa ārstēšanai nepieciešama profesionāla pieeja.

Ārēji sifiliss izpaužas ar tādiem ādas simptomiem kā šankre, čūlas, nelieli izsitumi, balti plankumi. Bālas treponēmas ietekme attiecas arī uz iekšējiem orgāniem, kas noved pie smagām sekām, ja pie ārsta apmeklējat vēlu vai vispār netiek ārstēta. Ja ir aizdomīgi izsitumi, nepieciešams iziet pārbaudi.

Kā izskatās šankre ar sifilisu

Sifilītam šankram ir sarkana plankuma izskats, kas galu galā sāk pārveidoties par eroziju. Tas var būt viens vai vairāki. Erozijas veidojas ne tikai uz ādas, bet arī uz gļotādām. Čūlainais process tajās rodas pēc bālas treponēmas, sifilisa izraisītāja, uzņemšanas. Bieži vien bojājumi ietekmē arī muskuļu audus.

Cietie šankri pacientam nesagādā īpašas neērtības: defekta vietā nav sāpju, nav niezes. Dažreiz pacienti šādus veidojumus nemaz nepamana. Nospiežot, no sifilomas sāk izdalīties šķidrums, kam ir caurspīdīga dzeltenīga nokrāsa. Tas satur lielu skaitu treponēmu.

Šankre ar sifilisu attīstās pacientiem šīs seksuāli transmisīvās slimības pirmajā stadijā.

Inkubācijas periods netiek pavadīts ar ādas izpausmēm un bieži vien paliek nepamanīts. Sākotnējā sifilisa stadija reti izraisa simptomus. Laboratorijas asins analīzes ne vienmēr atklāj infekciju. Ja tiek iegūts pozitīvs rezultāts, izmantojot nespecifiskus testus, ir nepieciešams diagnozes apstiprinājums, izmantojot dārgākas treponēmas metodes.

Cietā šankra stadijas vīriešiem un sievietēm

Ne vienmēr sifiliss izpaužas kā izsitumi vai čūlaini veidojumi uz ādas. Dažos gadījumos veneriskā slimība rodas latentā formā, pakāpeniski iznīcinot iekšējo orgānu audus un izraisot neatgriezeniskus to funkciju traucējumus. Ja inficējas cilvēks, kas cieš no hroniskām patoloģijām un pazeminātas imunitātes, cietā šankra iespējamība ir ārkārtīgi augsta.

Sākotnēji uz ādas parādās apsārtums, kas pacientam nerada neērtības. Pēc 2-3 dienām no plankuma veidojas bedrains veidojums, kas tālāk pārvēršas papulā. Atslāņojot epitēliju no šankras, cilvēks var sajust sāpes. Tālāk sifiloma palielinās, uz tās virsmas veidojas blīva garoza, zem kuras sāk veidoties čūla. Pēc cietā slāņa noraidīšanas pacientam attīstās šankre.

Cietais šankrs ar sifilisu

Chancre ir paaugstināts izskats un noapaļota forma ar skaidru apmali. Tās augšdaļa ir gluda un ar sarkanu nokrāsu. Dažos gadījumos tiek novērots pelēks pārklājums. Sifilomām ir īpaša morfoloģiska iezīme, taču tās var atšķirties pēc formas:

1. Mezgliņi. Šādiem šankriem ir skaidras robežas. Viņi spēj ieaugt dziļajos audu slāņos un saglabāt skaidras robežas. Cietā šankra lokalizācijas zona ir dzimumloceklis, tā priekšāda.
2. Noapaļoti veidojumi, kas atgādina monētas. Tie atrodas uz ādas virsmas. Sēklinieku maisiņi, kaunuma lūpas, dzimumlocekļa vārpsta - šajās vietās ir tendence uz šankriem.
3. Lapu čūlas. Tiem ir raksturīgas skaidras robežas un tie atrodas uz dzimumlocekļa galvas.

Cietā šankra veidošanās sākas pēc saskares ar sifilisa izraisītāja ādu vai gļotādām.

Bāla treponēma var iegūt ne tikai ar neaizsargātu dzimumaktu, bet arī ar skūpstu, izmantojot svešu lietu.

Infekcija retos gadījumos notiek, izmantojot nesterilus instrumentus medicīnas klīnikās un skaistumkopšanas salonos. Bāla treponēma var iekļūt orgānā asins pārliešanas un ķirurģisko procedūru laikā.

Izmēri

Sifilomas var būt dažāda izmēra:

• mazs, dažreiz saukts par "rūķi" (mazāks par 1 cm diametrā);
• vidējs - no 2 līdz 5 cm;
• liels - no 5 cm un vairāk.

Chancroid

Mīkstā šankra izskats ir saistīts ar patogēno patogēnu - streptobacillu - iekļūšanu organismā. Pats veidojums nesatur spirohetas. Chancroid atšķiras no sifilīta čūlas ar to, ka tai ir mīkstas malas un nav cietas pamatnes. Tas var sāpēt, nolobīties, saplūst ar citiem izsitumiem un veidot lielu iekaisuma fokusu.

Aktīvā infekcijas izplatīšanās caur asinsrites sistēmu veicina pacienta intoksikācijas simptomu attīstību: vemšana, galvassāpes, reibonis, muskuļu vājums. Iekaisuma procesā rodas ķermeņa hipertermija.

Mīksts šankrs tiek pārraidīts tikai seksuāla kontakta ceļā. Kad tas dziedē, tā vietā parādās rētaudi. Tas rodas smaga virspusējo limfmezglu iekaisuma un buboniskas čūlas attīstības dēļ. Bālās treponēmas izraisītās sifilomas pēc dziedināšanas neatstāj pēdas uz ādas.

Ja terapija netiek veikta, streptobacillu izraisītas čūlas pastāv 3-4 nedēļas. Komplikācijas izpaužas fimozes, parafimozes formā. Smagos gadījumos dzimumorgānos notiek nekrotiski procesi un attīstās dzimumlocekļa gangrēna.

Ar savlaicīgu izmeklēšanu un ārstēšanu šankroīdi pazūd nedēļas laikā. Pacientam tiek noteikts zāļu komplekss iekšējai un ārējai lietošanai. Terapijas beigās pacients vēl 6 mēnešus jānovēro pie venerologa.

Prezervatīvi palīdz novērst infekciju ar streptobacillām. Dzimumakta laikā ar inficētu partneri bez barjeras aizsardzības, sulfonamīdi ir nepieciešami pirmajās stundās pēc kontakta.

Čūlu lokalizācija

Primārais cietais šankrs 95% pacientu ir lokalizēts dzimumorgānu apvidū (pubis, sēklinieki, augšstilbu iekšpuse, vēders).

Šis izkārtojums ir saistīts ar faktu, ka lielākā daļa infekciju notiek seksuāla kontakta laikā. Čūlas var veidoties arī tūpļa tuvumā. Tie izskatās kā mezgli, krokas un plaisas. Pacienti jūt sāpes defekācijas laikā. Ir iespējams izdalīt biezas, bezkrāsainas gļotas.

Bieži stiprākā dzimuma pārstāvjiem uz pirkstiem parādās šankres un tiem ir panarīcija izskats. Jūs varat atšķirt sifilītu veidojumu, sabiezinot audus, pietūkot pirksta un palielinot to izmēru.

Ciets šankrs uz dzimumorgāniem

Vīriešiem čūlas rodas galvenokārt uz dzimumlocekļa galvas un ķermeņa, sievietēm - lielo kaunuma lūpu aizmugurējās daļas, dzemdes kakla rajonā.

Uz dzimumlocekļa un galvas

Vīriešiem dzimumlocekļa frenulā var parādīties čūlas. Tam ir ovāla forma un tas var asiņot erekcijas laikā. Ja urīnizvadkanālā veidojas šanks, tas kļūst sāpīgs un sacietējis. Neskatoties uz biedējošajām fotogrāfijām ar sifilītu šankriem, daži pacienti tos vienkārši nepamana vai ņem par parastu ādas iekaisumu. Čūla uz dzimumlocekļa galvas var izskatīties kā neliela erozija, tai var būt pelēks pārklājums un bieži vien to nemaz nevar just.

Uz kaunuma lūpām, foto

Sieviete, kas inficēta ar bālu treponēmu, var nepamanīt, ka uz kaunuma lūpām ir parādījušies defekti. Uz maksts gļotādām čūlas ar sifilisu attīstās ārkārtīgi reti. Daudz biežāk tie rodas uz dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla. Tie ir jānošķir no parastajām erozijām. Ar sifilītu infekciju skleradenīts neietekmē ārējos limfmezglus, bet gan iekšējos, kas atrodas mazajā iegurnī. Tie nav pakļauti palpācijai, bet ir skaidri redzami datortomogrāfijā.

Ciets šankrs uz lūpas un mutē

Sifilītas čūlas var rasties pacientiem un mutē. Atrodoties uz lūpām un mutes dobuma gļotādām, tās ir līdzīgas erozijām, kas attīstās ar kandidozi. Šankres no sēnīšu infekcijas var atšķirt pēc sarkanīgām un blīvām malām un difūza perifokāla iekaisuma. Veidojot mutes kaktiņos vai lūpu sarkanās apmales zonā, tās pārklājas ar dzeltenām garoziņām. Šajā gadījumā uz ādas virsmas parādās nelielas plaisas.

Ja bālas treponēmas nokļūst mutē, tiek ietekmēta mēle. Šankra attīstība sākas ar blīvu papulu (tuberkuli), kurai ir gluda virsma. Vēlāk tas čūlas un parādās erozija. Daudz retāk šankre rodas blakus mēles plaisām un iegūst zvaigžņu vai spraugai līdzīgu formu.

Bāla treponēma visbiežāk skar apakšlūpas zonu un mēles galu. Šankres reti veidojas uz smaganām, cietajām un mīkstajām aukslējām, rīkles un mandeles. Viņiem ir forma, kas skaidri ierobežota no veselīgas ādas, sablīvēta mala un apakšdaļa. Sifilītu infekciju dažreiz sajauc ar akūtu tonsilītu. Kad orofarneksu skar treponēma, pacientam ir mandeles asimetrija, nepatīkama sajūta un sāpes rīšanas laikā, kamola sajūta kaklā. Ja ir pievienota izteikta induratīva audu tūska, pacients var sūdzēties par apgrūtinātu elpošanu, kas rodas pastaigas un fiziskas slodzes laikā.

Sifilīta izpausmes konjunktīvas, plakstiņu un skropstu zonā tiek novērotas reti. Parasti tie attīstās arābu valstu iedzīvotājiem, kuros seksuālo glāstu laikā ir ierasts sazināties ar mēli ar šīm vietām.

Dziedināšana un ārstēšana

Nesarežģīti šankri dziedē 1 līdz 2 mēnešu laikā, bieži vien pirms sekundārā sifilisa attīstības. Šajā seksuāli transmisīvās slimības stadijā to izskatam var būt paroksizmāls raksturs: čūlas saglabājas uz ādas un gļotādām apmēram 45 dienas, pēc tam izzūd pašas, vēlāk atkal rodas.

Ārstu galvenais uzdevums ir pilnībā izārstēt infekciju, novērst komplikācijas un sifilisa izplatīšanos.

Diagnozes laikā ir nepieciešams diferencēt seksuāli transmisīvo infekciju, kas izpaužas ar čūlu un citu izsitumu veidošanos, no akūta tonsilīta, herpes, sēnīšu slimības, tuberkulozes, traumatiskām erozijām. Ja ir aizdomas par sifilisu, ārsts izsniedz nosūtījumu asins analīzei, izmantojot nespecifiskus testus (Wasserman reakcija, PRP). Saņemot pozitīvu rezultātu, papildus tiek veikta specifiska treponēmas diagnostika, kas palīdz identificēt mikroorganismu antivielas.

Slimības izraisītāji ir ļoti jutīgi pret antibakteriālām zālēm no penicilīnu, tetraciklīnu un makrolīdu grupas. Pacientiem bieži tiek nozīmēts doksiciklīns, ceftriaksons, azitromicīns. Terapijas laikā ar šīm zālēm pacientam regulāri jāziedo asinis kontroles pētījumiem. Pārbaude ir nepieciešama, lai novērtētu parakstīto zāļu efektivitāti.

Terapija tiek veikta visām personām, kuras bijušas dzimumattiecībās ar pacientu, neizmantojot prezervatīvus. Ārstēšanas periodā vīrietim un viņa partnerim nevajadzētu saskarties, ja cieto šankre vieta ir dzimumorgāni. Ar sifilītu čūlu veidošanos mutes dobumā un uz pirkstu ādas nepieciešams lietot individuālus galda piederumus, traukus, zobu birstes, pastas, dvieļus, veļu.

Chancre terapija sākas ar perorālo antibakteriālo zāļu lietošanu. Kopā ar zālēm tiek noteikti arī lokāli līdzekļi ar antiseptisku un pretiekaisuma iedarbību.

Terapijas režīms

Šankra ārstēšana ietver šādu zāļu lietošanu:

1. Ekstencilīns. Tās ir galvenās zāles venerisko slimību ārstēšanai. Tas ir paredzēts intramuskulārai injekcijai un tiek ievadīts divas reizes. Deva 2,4 miljoni vienību. sajauc ar novokaīnu 0,5% (aprēķins 100 tūkstoši vienību uz ml). Ja seronegatīvajam sifilisam ir primārā forma, zāles ievada vienu reizi. Injekcijas ievieto sēžas muskulī.
2. Bicilīns. To pacientam ievada 3 miljonu vienību devā. divas reizes: reizi 5 dienās.
3. Eritromicīns. To ordinē 0,5 mg devā četras reizes dienā. Tabletes lieto tukšā dūšā pusstundu pirms ēšanas, ja nav iespējams izdzert zāles tukšā dūšā - 1,5 stundas pēc ēšanas.
4. Sifilīta čūlas dezinfekcijai izmanto dimeksīdu un benzilpenicilīnu vannu un losjonu veidā. Šādas metodes palīdz zāļu aktīvajām vielām iekļūt dziļi bojātajos audos. Pacientiem var izrakstīt aplikācijas, izmantojot ziedes, kuru pamatā ir dzīvsudrabs vai heparīns. Lai paātrinātu šankra dziedināšanu ar sekrēciju klātbūtni, tiek izmantoti līdzekļi ar eritromicīnu. Sintomicīna, dzīvsudraba-bismuta ziedes ir ļoti efektīvas.
5. Mutes dobuma skalošanu, ja uz tās gļotādām ir sifilīta čūlas, ieteicams veikt ar furacilīna šķīdumu, kas sajaukts ar gramicidīnu vai borskābi. Komponentu atšķaidīšanas proporcijas norādīs venerologs.
6. Ar sēnīšu infekciju pievienošanu terapijas laikā ar antibakteriāliem līdzekļiem pacientam tiek nozīmētas pretprotozālas zāles (metronidazols, tinidazols).
7. Pēc ārstēšanas beigām ar eritromicīnu, bicilīnu pacientam tiek nozīmēti probiotiskie līdzekļi, kas palīdz atjaunot gremošanas trakta mikrofloru (linex, bifiform).
8. Lai uzturētu normālu imūnsistēmas darbību un uzlabotu vispārējo stāvokli, ārsts izraksta kursu ar multivitamīnu kompleksu (vitrum, alfabēts, duovit).

Visas zāles pacientiem tiek parakstītas individuāli. Ārsts ņem vērā kombinētu infekciju klātbūtni, hroniskas slimības, ķermeņa jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem. Ja pacientam ir nosliece uz alerģiskām reakcijām, tiek noteikti antihistamīni.

Ja, lietojot antibiotikas, rodas blakusparādības, pacientam jāsazinās ar ārstējošo ārstu, kurš izvēlēsies piemērotākas devas vai aizstās zāles ar piemērotu.

Sifilīta šankra komplikācijas

Kad rodas ciets šankrs, pastāv vairākas briesmas, kas saistītas ar citu patogēnu organismu iekļūšanu tajā. Rezultātā čūla ne tikai sāk niezēt, bet arī izraisa sāpes, jo attīstās iekaisuma process un uzkrājas strutains šķidrums.

Ir vairāki iemesli, kas izraisa iekļūšanu infekcijas cietajā kanālā:

• nejauša trauma;
• higiēnas pasākumu trūkums;
• tuberkuloze.

Sifilīta čūlas klātbūtne sievietēm var izraisīt infekcioza vaginīta, iekaisīga bartolinīta, dzemdes kakla endocervicīta attīstību. Vīriešiem šankra komplikācijas ir balanīts, balanopostīts, priekšādas fimoze, dzimumlocekļa nekrotiskie procesi.

Ilgstoša bālas treponēmas un šankra klātbūtnes sekas organismā var būt nopietnas izmaiņas kaulu audos. Šādi pārkāpumi noved pie tā, ka pacients zaudē spēju dzīvot normālu dzīvi. Ar savlaicīgu ārstēšanu vai tās neesamību ir iespējama neirosifilisa attīstība, kurā infekcija ietekmē centrālo nervu sistēmu, izraisot meningītu, paralīzi un meningomielītu. Terapijas trūkuma gadījumā iestājas nāve.

Cietais šankrs parādās sifilisa pirmajā vai otrajā stadijā, un pats pacients to bieži nepamana.

Šādu čūlainu veidojumu klātbūtnes risks uz ādas un gļotādām ir saistīts ne tikai ar augstu risku saslimt ar citām infekcijām, bet arī ar lielu bālas treponēmas pārnešanas iespējamību veseliem cilvēkiem seksuālo un sadzīves kontaktu laikā.

Savlaicīga seksuāli transmisīvās slimības diagnostika ļauj pēc iespējas ātrāk izārstēt pacientu un novērst patogēno mikroorganismu izplatīšanos.

Izsitumi ar sifilisu ir viens no galvenajiem simptomiem. Slimību izraisa bāla treponēma. Infekcijas izraisītājs cilvēka organismā nonāk caur ievainotām gļotādām vai ādu. Ir iespējams pārnēsāt sifilisu augļa attīstības un asins pārliešanas laikā.

Sifiliss uz ādas ir primārā slimības pazīme, kas liecina par baktēriju aktīvo vairošanos iespiešanās vietā. Šajā periodā veidojas ciets šankrs. Ar tālāku treponēmas izplatību imūnsistēma sāk ražot antivielas. Tieši šī iemesla dēļ parādās sekundāri izsitumi.

Terciārā slimības forma attīstās vairākus gadus pēc inficēšanās. Ir zaudējums:

• āda;
• kauli;
• nervu sistēma.

Izsitumi ir viena no visbiežāk sastopamajām terciārā sifilisa izpausmēm. Katrai izsitumu fāzei ir savas īpašības.

Izsitumi primārā sifilisa gadījumā

Pirmie infekcijas simptomi parādās pēc inkubācijas perioda beigām, kas ilgst 14–60 dienas. Uz ādas parādās liels defekts, ko sauc par cieto šankre. Tam ir noapaļota forma un gluds dibens (skat. fotoattēlu). Nieze un sāpes nav, čūlai ir blīva pamatne, kas atgādina skrimšļus. Sifilīta erozija ir līdzīga čūlai, taču pacienti tai reti pievērš uzmanību. Šādi izsitumi ir viena rakstura, ar smagu slimības gaitu, veidojas vairāki elementi.

Uz sieviešu dzimumorgānu gļotādām parādās nelielas čūlas. Lieli šankri ietekmē ādu:

• vēders
• gurni;
• sejas;
• cirkšņa zona.

Visbiežāk tie tiek konstatēti vīriešiem. Uz lūpas vai mēles var parādīties ciets šankrs, pēc sadzīšanas paliek zvaigznes formas rēta. Elementi satur lielu daudzumu infekcijas izraisītāja, tāpēc cilvēks ar primāro slimības formu tiek uzskatīts par ārkārtīgi bīstamu apkārtējiem. Čūla uz ādas ar sifilisu ir 2 mēnešus, pēc tam rodas audu rētas.

Netipiska seksuāli transmisīvās slimības izpausme - skar pirkstus. Falanga uzbriest un kļūst sarkana, parādās sāpes. Ir redzama dziļa čūla. Sifilisa ādas izpausmes pavada reģionālo limfmezglu palielināšanās.

Sekundārās formas pazīmes

Šajā periodā rodas šādi izsitumu veidi:

Plankumi var parādīties jebkurā vietā uz ādas. Neskatoties uz veidu dažādību, visiem sekundārajiem sifilīdiem ir kopīgas iezīmes. Krāsa pirmajās dienās ir spilgti rozā, pēc tam pamazām kļūst brūna. Izsitumu elementi neizplatās un nesaplūst viens ar otru. Niezoši izsitumi ar sifilisu neparādās, tie pazūd pat bez ārstēšanas. Sifilisa skartā āda nekļūst iekaisusi. Penicilīna antibiotiku ieviešana veicina ātru plankumu, papulu un pūslīšu pazušanu. Visi sekundārie sifilīdi ir ārkārtīgi lipīgi.

Bagātīgi izsitumi parādās pēc primārā perioda beigām, kas ilgst apmēram 10 nedēļas. Uz ādas ir simetriski izvietoti sarkani plankumi vai pūtītes. Ar slimības recidīvu sifilīdi parādās mazākā daudzumā, ietekmē ierobežotas ādas vietas, veidojot gredzenus un vītnes.

Kā šajā posmā izskatās sifilīta izsitumi? Vairumā gadījumu tiek konstatēti papulāri izsitumi vai rozola. Pēdējais sastāv no noapaļotiem maza izmēra plankumiem ar nelīdzenām robežām. Viņiem ir gaiši rozā krāsa, kas, nospiežot, kļūst gaišāka. Izsitumu elementu saplūšana vai lobīšanās nav novērota. Blīvumā un augstumā tie neatšķiras no veselīgas ādas. Ja rozeola netiek ārstēta, tā pazūd pēc 3 nedēļām, pēc tam atkal parādās dažus mēnešus vēlāk.

Papulāru izsitumu parādīšanos veicina iekaisuma process ādas augšējos slāņos. Elementiem ir skaidras robežas un tie nedaudz paceļas virs virsmas. Noteiktu faktoru ietekmē tie var apvienoties. Izsitumiem ir gluda spīdīga virsma un gaiši rozā krāsa. Pirms pazušanas tie ir pārklāti ar zvīņām, atstājot aiz sevis hiperpigmentācijas zonas. Papulas neskar plaukstas un pēdas, visbiežāk tās atrodas pakausī, pieres un lūpu daļā.

Pustulas rodas nelielai daļai pacientu ar sekundāro sifilisu. To izskats veicina imunitātes samazināšanos. Ārēji tie atgādina pinnes, impetigo un citas dermatoloģiskas slimības. Veicot diagnozi, jāpievērš uzmanība tumša loka klātbūtnei. Pūtītes ir maza izmēra un ar blīvu pamatni, vēlāk pārklātas ar garoza. Dziedināšanu nepavada audu rētas.

Impetigo sifilīdam ir papulas izskats ar strutojošu centru, kas galu galā tiek pārklāts ar daudzslāņu garozu.

Ektīma ir liela čūla, ko ieskauj purpursarkana maliņa. Dziedināšanas procesā veidojas garoza čaumalas formā. Dziedināšanu pavada rētu parādīšanās.

Rets slimības sekundārās formas simptoms ir herpetiforms sifilīds, kas atgādina herpetiskus izvirdumus. Tās rašanās liecina par ļaundabīgu infekcijas gaitu.

Terciārā sifilisa ādas izpausmes

Šis posms sākas 4-5 gadus pēc bālas treponēmas iekļūšanas organismā. Ir bijuši gadījumi, kad pēc 10–20 gadiem parādījās terciāri izsitumi. Sifilisa pāreju uz šo formu veicina nepareiza ārstēšana. Izsitumi izskatās kā gumijas infiltrāti un tuberkuli. Baktēriju atkārtota aktivizēšana skartajās zonās noved pie to parādīšanās. Šajā periodā cilvēks nav bīstams citiem. Izsitumi var izplatīties pa perifēriju.

Liela izmēra blīvs mezgls, kas paceļas virs ādas. Galvenais terciārā sifilisa izsitumu simptoms ir sāpju trūkums. Atsevišķi bojājumi visbiežāk skar apakšējās ekstremitātes. Nākotnē gumija sāk sadalīties, kā rezultātā veidojas liela čūla. Tam ir blīvas malas, nelīdzenas robežas un dziļš dibens, ko attēlo miruši audi. Dziedināšanu pavada zvaigžņveida rētu veidošanās. Dažos gadījumos gumija nevis čūlas, bet pārvēršas par zemādas rētu.

Tuberkulārais sifilīds ir neliels zilganas krāsas pacēlums, kas var izraisīt čūlas un veicināt dziļu defektu parādīšanos. Šādi izsitumi saglabājas vairākus mēnešus. Iedzimtajai sifilisa formai ir īpašas ādas izpausmes. Papulārā sifilisa veidošanos var pavadīt infiltrācija. Āda kļūst sarkana, sabiezē un uzbriest. Izsitumi parādās uz rokām, sēžamvietām, pēdām un. Pēc tam veidojas atšķirīgas plaisas, kuru dzīšanu pavada rētas veidošanās.

Sifilīts pemfigus ir vēl viena raksturīga iedzimtas slimības formas pazīme. Izsitumi izskatās kā burbuļi, kas piepildīti ar caurspīdīgu saturu. Tie ietekmē augšējās ekstremitātes, nav pakļauti saplūšanai un palielinās. Sifiliss ietekmē iekšējos orgānus, kuru dēļ izsitumu parādīšanās ir saistīta ar vispārējā ķermeņa stāvokļa pasliktināšanos. Vēlīnā periodā veidojas smaganas, kas raksturīgas slimības terciārajam periodam. Kā definēt un?

Terapeitiskās aktivitātes

Pieredzējis dermatologs var noteikt diagnozi pēc sākotnējās pārbaudes. Lai noteiktu izsitumu sifilītisko izcelsmi, tiek veikti laboratorijas testi (imunofluorescences reakcija, pasīvā hemaglutinācija). Infekcijas identificēšana var radīt zināmas grūtības, nav iespējams patstāvīgi atšifrēt testa rezultātus.

Terapija nedrīkst būt vērsta uz izsitumu likvidēšanu, bet gan uz patogēna iznīcināšanu. Bāla treponēma ir jutīga pret penicilīna antibiotikām. Viela pēc ievadīšanas sāk darboties ātri, taču tā ilgstoši nepaliek organismā. Bicilīns - modificēts penicilīns tiek lietots kā intramuskulāras injekcijas 2 reizes dienā. Mūsdienu zāles Bicilīns-5 var lietot reizi 3 dienās, tāpēc to bieži lieto sifilisa ambulatorai ārstēšanai.

Tetraciklīns ir paredzēts smagām infekcijām. Zāles nevar lietot, lai novērstu slimību bērniem un grūtniecēm. Makrolīdi tiek uzskatīti par drošākiem, piemēram,. To lieto vienu reizi dienā 2 nedēļas. Ieviešot zāles, sifilītiskie izsitumi ātri pazūd. Lai novērstu alerģiskas reakcijas pret antibiotikām, tiek izmantoti antihistamīna līdzekļi (Claritin). Smaganu un čūlu klātbūtnē tiek izmantotas antibakteriālas ziedes. Agrīna sifilisa ārstēšana palīdz izvairīties no rupju rētu veidošanās uz ādas.