Saskaņā ar Art. 350 Krievijas Federācijas Darba kodeksā tika apstiprināts Krievijas Federācijas valdības 2003.gada 14.februāra dekrēts Nr.101 “Par medicīnas darbinieku darba laika ilgumu atkarībā no amata un (vai) specialitātes”.
Saskaņā ar Krievijas Federācijas Darba kodeksu visiem medicīnas darbiniekiem tiek noteikts samazināts darba laiks, kas nepārsniedz 39 stundas (Krievijas Federācijas Darba kodeksa 350. panta 1. daļa). Atkarībā no ieņemamā amata un (vai) specialitātes saskaņā ar norādīto valdības dekrētu darba laiks var būt:
36 stundas nedēļā - pēc saraksta saskaņā ar pielikumu Nr.1;
33 stundas nedēļā - pēc saraksta saskaņā ar pielikumu Nr.2;
30 stundas nedēļā - pēc saraksta saskaņā ar pielikumu Nr.3;
24 stundas nedēļā - medicīnas darbiniekiem, kuri radiomanipulācijas telpās un laboratorijās tieši veic gamma terapiju un eksperimentālo gamma apstarošanu ar gamma preparātiem.
Kā izmantot šos sarakstus?
Lai noteiktu, vai konkrētajam medicīnas darbiniekam pienākas saīsināts darba laiks, nepieciešams noteikt ārstniecības iestādes kategoriju, kurā viņš strādā, un vai tā ir sarakstos; tālāk nosaka amata nosaukumu un veiktā darba raksturu. Medicīnas darbiniekam ir tiesības uz saīsinātu darba laiku, ja attiecībā uz viņu vienlaikus ir izpildīti trīs nosacījumi:
Piemēram, epidemiologam pienākas samazināta 36 stundu darba nedēļa, ja viņš strādā valsts sanitāri epidemioloģiskā dienesta organizācijā un viņa darbs ir tieši saistīts ar dzīvajām kultūrām (inficētiem dzīvniekiem).
SVARĪGS! Saistībā ar Krievijas Federācijas valdības dekrēta Nr.101 pieņemšanu saskaņā ar Art. 350 Krievijas Federācijas Darba kodeksa PSRS Veselības tautas komisariāta 1940.gada 12.decembra rīkojums Nr.584, kas iepriekš noteica medicīnas darbinieku darba dienu 6,5 un 5,5 stundas, faktiski ir zaudējis spēku.
Jaunā valdības dekrēta korelācija ar nozaru, darbnīcu, profesiju un amatu sarakstu, kurā darbs dod tiesības uz papildu atvaļinājumu un īsāku darba dienu, kas apstiprināts ar PSRS Valsts darba komitejas un Vissavienības Centrālās arodbiedrību padomes 1974. gada 25. oktobra dekrētu Nr. 298 / P-22. Ja veicam salīdzinošo analīzi sadaļai “XL. Veselības aprūpe” minētā saraksta un Krievijas Federācijas valdības dekrēta Nr. 101, var izdalīt divus galvenos punktus:
1. Vairākos gadījumos veselības aprūpes darbinieku situācija ir uzlabojusies salīdzinājumā ar 1974. gada sarakstu. Tātad arī ārstiem - nodaļu vadītājiem psihiatriskajās (psihoneiroloģiskajās), neiroķirurģijas, narkoloģiskajās un citās organizācijās saskaņā ar saraksta Nr.1 V un VI punktu tagad arī ir tiesības uz saīsinātu darba nedēļu 36 stundas. Vēl viens piemērs. Šobrīd visiem ārstiem zobārstniecības un profilakses organizācijās, iestādēs, nodaļās, kabinetos saskaņā ar III punktu pienākas 33 stundu darba nedēļa. Saraksts Nr.2. Saskaņā ar 1974.gada sarakstu tiesības uz saīsinātu darba laiku tika piešķirtas tikai slimnīcas ārstam stomatologam ķirurgam. Ir arī citas izmaiņas par labu strādājošajiem.
2. Krievijas Federācijas valdības dekrētā nav norādītas visas medicīnas darbinieku profesijas, kas ir uzskaitītas 1974. gada sarakstā. Šajā sakarā rodas jautājums, vai saraksts turpina darboties attiecībā uz tiem veselības aprūpes darbiniekiem, kuru amati un profesijas nav noteiktas jaunajā dekrētā. Šķiet, ka atbildei uz to vajadzētu būt pozitīvai. Saraksts nav dzēsts un ir spēkā, tomēr, ja saskaņā ar sertifikācijas (speciālā darba novērtējuma) rezultātiem darba apstākļi ir klasificēti kā droši, Saraksta noteikumi nav piemērojami (Krievijas Federācijas Augstākās tiesas 2013. gada 14. janvāra lēmums N AKPI12-1570). Šo nostāju atbalsta arī Krievijas Federācijas Augstākās tiesas 2013. gada 10. janvāra lēmums N AKPI12-1467, kurā teikts, ka saīsinātu darba laiku medicīnas darbiniekiem var noteikt gan formālu iemeslu dēļ atkarībā no ieņemamā amata un (vai) specialitātes, gan saistībā ar faktiskajiem darba apstākļiem, ko nosaka darba vietu atestācijas (speciālā darba novērtējuma) rezultāti.
Tādējādi jautājums par saistību starp 1974. gada sarakstu un Krievijas Federācijas valdības dekrētu Nr. 101, mūsuprāt, tiek atrisināts šādi: ja gan Krievijas Federācijas valdības dekrētā, gan sarakstā norādītas vienas un tās pašas profesijas un valdības dekrēts uzlabo medicīnas darbinieku situāciju, tad ir jāpiemēro šis dekrēts; attiecībā uz tām profesijām, kuras ir sarakstā, bet nav Rīkojumā, piemērojama kārtība, kādā tiek noteikts Sarakstā norādīto amatu saīsinātais darba laiks.
Veselības aprūpes darbinieku darba aktivitāte ir saistīta ar lielu fizisko un emocionālo stresu, nepieciešamību atsevišķos gadījumos strādāt sarežģītos un dzīvībai un veselībai bīstamos apstākļos. Tas nosaka dažas darba attiecību tiesiskā regulējuma iezīmes šajā darbības jomā: papildu prasības, slēdzot darba līgumu, atvieglots darba laiks un atpūtas periodi, īpaši noteikumi nepilna laika darbam uc Papildus Krievijas Federācijas Darba kodeksa vispārīgajiem noteikumiem uz medicīnas darbiniekiem attiecas 2011. gada 21. novembra federālā likuma Nr. Galvenais medicīnas darbinieka darbu regulējošais dokuments ir ar darba devēju noslēgts darba līgums.
Darba stundas
Likumdevējs nodrošināja īpašu medicīnas darbinieku darba tiesisko regulējumu, tostarp nosakot viņiem saīsinātu darba laiku (Krievijas Federācijas Darba kodeksa (turpmāk – Krievijas Federācijas Darba kodekss) 92.panta 5.daļa un 350.panta 1.daļa), ņemot vērā LR Darba kodeksa (turpmāk – Krievijas Federācijas Darba kodeksa) noteikumus. Krievijas Federācijas Darba kodeksa 251. un 252. pants, kas paredz iespēju noteikt tiesiskā regulējuma iezīmes noteiktām darbinieku kategorijām saistībā ar darba dabu un darba apstākļiem. Šo pasākumu mērķis ir kompensēt noteiktajai darbinieku kategorijai dažāda veida faktoru nelabvēlīgo ietekmi, paaugstinātu psihofizisko stresu, kas saistīts ar medicīnisko un citu iedzīvotāju veselības aizsardzības darbību specifiku un raksturu, un līdz ar to nevar tikt uzskatīts par pilsoņu konstitucionālo tiesību un vienlīdzības principa pārkāpšanu, kas nostiprināts 1. pantā. 19 (1. un 2. daļa) Krievijas Federācijas Konstitūcijā.
Medicīniskajai darbībai raksturīgo darba procesa intensitāti medicīnas darbinieki vienmēr ir kompensējuši ar saīsinātu darba laiku un ikgadējā apmaksātā papildu atvaļinājuma nodrošināšanu. Tāpēc visiem medicīnas darbiniekiem Art. Krievijas Federācijas Darba kodeksa 350. pants nosaka saīsinātu darba laiku - ne vairāk kā 39 stundas nedēļā. Atsevišķām medicīnas darbinieku kategorijām, atkarībā no ieņemamā amata un (vai) specialitātes, Krievijas Federācijas valdības 2003. gada 14. februāra dekrēts Nr. 101 “Par medicīnas darbinieku darba laiku atkarībā no amata un (vai) specialitātes” (turpmāk - dekrēts Nr. 101) saskaņā ar amatu sarakstiem uz 6, 3 stundām vai 3 nedēļām. Tiem medicīnas darbinieku amatiem, kas nav iekļauti šajos sarakstos, darba laiku reglamentē Art. Krievijas Federācijas Darba kodeksa 350.
Jūsu zināšanai
Jāatzīmē, ka ne visi medicīnas organizācijas darbinieki pieder medicīnas darbinieku kategorijai. Piemēram, tie ir administratīvie un saimnieciskie darbinieki, kuriem tiek noteikts parastais darba laiks 40 stundas, tajā pašā laikā jāņem vērā, ka konkrēta darbinieka darba laiks tiek noteikts darba līgumā, pamatojoties uz nozares līgumu un koplīgumu, pamatojoties uz īpaša darba apstākļu novērtējuma rezultātiem.
Lai noteiktu tos, kuri pieder pie kategorijas "medicīnas darbinieks", ir jāvadās pēc federālā likuma 2011. gada 21. novembra Nr. 323-FZ "Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem" (turpmāk - likums Nr. 323-FZ) normām. Saskaņā ar Art. Likuma 2. pantā "ārstniecības darbinieks ir fiziska persona, kurai ir medicīniskā vai līdzīga izglītība, kas strādā medicīnas organizācijā un kuras darba (oficiālos) pienākumos ietilpst medicīniskās darbības veikšana, vai fiziska persona, kas ir individuālais komersants, kas tieši nodarbojas ar medicīnisko darbību."
Tad rodas jautājums: kas ir medicīniskā darbība? Atbilde satur arī Art. 323-FZ 2: "medicīniskā darbība - profesionālā darbība medicīniskās palīdzības sniegšanā, medicīniskās apskates, medicīniskās apskates un medicīniskās apskates, sanitāro un pretepidēmisko (profilaktisko) pasākumu veikšanā un profesionālā darbība, kas saistīta ar orgānu un (vai) audu transplantāciju (transplantāciju), donoru asiņu un (vai) to sastāvdaļu apriti medicīniskiem nolūkiem."
Ar Krievijas Veselības ministrijas 2011. gada 25. jūlija rīkojumu Nr. 801n apstiprināta Medicīnas un farmācijas darbinieku un speciālistu ar augstāko un vidējo profesionālo izglītību amatu nomenklatūra veselības aprūpes iestādēs, kurā ir iekļauti gan darbinieku amati, kuri jāieņem personām ar augstāko (vidējo) medicīnisko izglītību, gan darbinieku amati, kas jāieņem personām ar citu augstāko (vidējo profesionālo) izglītību. Tātad gadījumā, ja darbinieks ar augstāko (vidējo) nemedicīnisko profesionālo izglītību atbilstoši saviem darba (darba) pienākumiem, kas noteikti darba līgumā un amata aprakstā, veic medicīnisko darbību tādā nozīmē, ka Art. 323-FZ 2. pantu, viņu var klasificēt kā medicīnas darbinieku.
Attiecībā uz medicīnas organizāciju vadītājiem un to struktūrvienību vadītājiem, ja viņi saskaņā ar darba (amata) pienākumiem, kas noteikti darba līgumā un amata aprakstā, veic medicīnisko darbību, arī viņi var tikt klasificēti kā medicīnas darbinieki.
Saskaņā ar rezolūcijas Nr.101 2.pielikuma 1.punktu medicīnas un profilakses organizāciju, iestāžu: poliklīniku, ambulatoro, ambulatoro, medicīnas centru, staciju, nodaļu, kabinetu ārstiem, veicot tikai ambulatoro pacientu uzņemšanu, ir tiesības uz samazinātu 33 stundu darba nedēļu.
Saskaņā ar Art. 323-FZ 33, primārā veselības aprūpe ietver pasākumus slimību un stāvokļu profilaksei, diagnostikai, ārstēšanai, medicīniskajai rehabilitācijai, grūtniecības norises uzraudzībai, veselīga dzīvesveida veicināšanai un iedzīvotāju sanitāri higiēniskajai izglītošanai. Primāro medicīnisko un specializēto medicīnisko aprūpi sniedz ģimenes ārsti, rajona ģimenes ārsti, pediatri, rajona pediatri un ģimenes ārsti (ģimenes ārsti), ārsti speciālisti, tai skaitā medicīnas organizāciju speciālisti, kas sniedz specializētu, tai skaitā augsto tehnoloģiju, medicīnisko aprūpi. Šāda veida medicīniskā palīdzība tiek sniegta ambulatori un dienas stacionārā.
Tādējādi primārās veselības aprūpes nodrošināšanas ietvaros ģimenes ārsti, ķirurgi, neirologi, otorinolaringologi, oftalmologi un citi papildus pacientu ambulatorajai pieņemšanai veic profilaktiskās apskates, medicīniskās apskates, aprūpi mājās, veselības izglītošanu un citus profilaktiskus darbus, tāpēc viņi nevar veikt tikai ambulatoro pacientu pieņemšanu un nav tiesīgi strādāt 3 nedēļu saīsinātu pacientu pieņemšanu.
Šajā sakarā daļa no ārstu darba laika iedzīvotāju primārās veselības aprūpes nodrošināšanas ietvaros vienmērīgi pa nedēļas dienām tiek iedalīta šiem darba veidiem, pamatojoties uz viņu darba nedēļas 39 stundu ilgumu.
Ārstniecības un profilaktisko organizāciju, institūciju ārstam - zobārstam-ķirurgam, ārstam - sejas žokļu ķirurgam var noteikt 33 stundu darba nedēļu, ja viņu dienesta pienākumos nav paredzēts cits darbs, proti: nodarbību vadīšana ārstniecības personu kvalifikācijas paaugstināšanai, piedalīšanās medicīniskajās pārbaudēs, iesaistīšanās citos sanitārajos un profilaktiskos darbos mājās, ārstniecības organizēšana. Slimnīcās strādājošajiem ārstiem – zobārstniecības ķirurgiem un ārstiem – sejas žokļu ķirurgiem noteikta 39 stundu darba nedēļa.
Summēta darba laika uzskaite
Saskaņā ar spēkā esošajiem darba tiesību aktiem organizācijās, kurās darba apstākļu dēļ nevar ievērot šai darbinieku kategorijai noteikto dienas vai nedēļas darba laiku, ir iespējams ieviest apkopotu darba laika uzskaiti. Summētās darba laika uzskaites ieviešanas kārtību nosaka organizācijas iekšējie darba noteikumi.
Medicīnas organizācijas, kurās ir slimnīcas, sniedz medicīnisko palīdzību iedzīvotājiem neatkarīgi no diennakts laika un nedēļas dienas, tāpēc iekšējie darba noteikumos medicīnas darbinieki nosaka summētu darba laika uzskaiti vai maiņu darba grafiku, lai viņi varētu dežūrēt vakara un nakts stundās, svētdienās un svētku dienās saskaņā ar apstiprināto darba grafiku.
Summētā darba laika gadījumā darba laika ilgums nedrīkst pārsniegt parasto darba stundu skaitu konkrētam uzskaites laika periodam. Uzskaites perioda parasto darba stundu skaitu nosaka, pamatojoties uz šai medicīnas darbinieku kategorijai noteikto nedēļas darba laiku. Darbiniekiem, kuri strādā nepilnu darba laiku (maiņu) vai nepilnu darba nedēļu, attiecīgi tiek samazināts uzskaites perioda parastais darba stundu skaits.
Summētā darba laika izmantošana ir balstīta uz to, ka spēkā esošajos tiesību aktos noteiktais darba nedēļas ilgums tiek nodrošināts ar grafiku vidēji par uzskaites periodu. Grafikā noteiktais ikdienas un nedēļas darba laiks var zināmā mērā atšķirties no noteiktās darba laika normas. Šajā gadījumā konstatētais defekts (apstrāde) ir jānovērš noteiktajā uzskaites periodā (mēnesī, ceturksnī un citos periodos). Darba stundu skaitam saskaņā ar grafiku jābūt vienādam ar darba stundu skaitu saskaņā ar šim periodam noteikto normu. Uzskaites periods nedrīkst pārsniegt vienu gadu, bet darbinieku, kas nodarbināti darbā ar kaitīgiem un (vai) bīstamiem darba apstākļiem, darba stundām - trīs mēneši (Krievijas Federācijas Darba kodeksa 104. panta 1. daļa).
Maiņu darba organizēšana
Krievijas Federācijas Darba kodeksa 91. pants uzliek darba devējam pienākumu veikt katra darbinieka faktiski nostrādātā laika uzskaiti. Attiecībā uz medicīnas organizācijām darba devējam (galvenajam ārstam) vai viņa pilnvarotai personai ir pienākums ievērot medicīnas darbinieku darba grafikus.
Medicīnas organizācijās ar slimnīcām darbinieki maina maiņas vienmērīgi, un parasti pāreja no vienas maiņas uz otru notiek katru nedēļu maiņu grafikā noteiktajās stundās. Runājot par ambulatoro medicīnas organizāciju darbiniekiem, viņi pāriet no maiņas uz maiņu katru otro dienu.
Iedzīvotāju ambulatorās aprūpes racionāla organizācija lielā mērā ir atkarīga no pareizi sastādītiem grafikiem, kas ir neatņemama poliklīnikas un tās struktūrvienību darba plāna sastāvdaļa. Tie regulē ikdienas darba sākuma un beigu laiku, darba maiņu skaitu un ilgumu, to pārmaiņus un ārstniecības personu brīvo dienu kalendāru. Grafikus sastāda noteiktam uzskaites periodam struktūrvienībām, personāla grupām (medicīnas, vidējā, jaunākā u.c.) un katram ieņemamajam amatam (galvenajam, apvienotajam un aizvietotajam, nepilna laika) atsevišķi.
Maiņas ilgums (darba ilgums dienas laikā) dažādās nedēļas dienās var atšķirties no noteiktā darba dienas ilguma, bet visu maiņu ilguma summai mēnesī obligāti jāatbilst mēneša darba stundu bilancei. Vienas maiņas ilgums nedrīkst pārsniegt 12 stundas. Pārtraukuma ilgums starp maiņām nedrīkst būt mazāks par divkāršu darba maiņas ilgumu. Brīvo dienu skaitam mēnesī katram darbiniekam jāatbilst kalendārā paredzētajam brīvdienu skaitam. Grafikos jāatspoguļo reģistrētie ārsta veiktā darba veidi: pieņemšana klīnikā, tai skaitā ambulance, mājas vizītes un citi profilaktiskie darbi.
Maiņu grafiki tiek paziņoti darbiniekam. Parasti ne vēlāk kā vienu mēnesi pirms tā stāšanās spēkā.
Pārģērbšanās pirms un pēc darba dienas (maiņu) beigām netiek iekļauta darba laika aprēķinā.
Pārtraukumi atpūtai un ēdienreizēm
Saskaņā ar Art. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Darba kodeksa 108. pantu darba dienas (maiņas) laikā medicīnas darbiniekam ir jādod pārtraukums atpūtai un ēdienreizēm, kas ilgst ne vairāk kā divas stundas un vismaz 30 minūtes, kas nav iekļauts darba laikā. Savukārt tajos darbos, kuros darba apstākļu dēļ nav iespējams nodrošināt pārtraukumu atpūtai un ēdināšanai, darba devēja pienākums ir nodrošināt darbiniekam iespēju darba laikā atpūsties un paēst. Šādu darbu sarakstu, kā arī atpūtas un ēšanas vietas nosaka iekšējie darba noteikumi. Šis noteikums attiecas arī uz medicīnas darbiniekiem gan ar 6,5 stundu un vairāk saīsinātām darba dienām.
Piemērs
Medicīnas darbiniekiem, kas strādā ātrās palīdzības stacijās (nodaļās), kur nav iespējams noteikt precīzu ēšanas un atpūtas laiku, iekšējie darba noteikumi nosaka aptuveno laiku, piemēram, no 13.00 līdz 16.00. Līdzīga pieeja tiek izmantota iekšējos darba noteikumos un ātrās palīdzības šoferiem.
Darba laiks brīvdienu priekšvakarā
Saskaņā ar Art. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Darba kodeksa 95. pantu darba dienas vai maiņas ilgums tieši pirms brīvdienas, kas nav darba laiks, tiek samazināts par vienu stundu gan darbiniekiem ar parasto darba laiku, gan tiem, kuri strādā saīsinātā darba laikā (ieskaitot medicīnas darbiniekus), neatkarīgi no tā samazināšanas iemesla. Tomēr jāatceras, ka darba ilgums naktī (arī medicīnas darbiniekiem, kuriem ir saīsināts darba laiks) tiek pielīdzināts darba ilgumam dienas laikā (t.i., darba (maiņas) ilgums naktī netiek samazināts par vienu stundu) gadījumos, kad tas nepieciešams darba apstākļu dēļ, kā arī maiņu darbā ar sešu dienu darba nedēļu ar vienu brīvdienu. Šo darbu sarakstu var noteikt koplīgums, vietējais normatīvais akts.
Ja pēc brīvdienas seko brīvdiena, kas nav darba diena, tad darba diena pirms šīs brīvdienas netiek samazināta. Ja nedēļa iekrīt pirmssvētku dienā, darba laiks šai nedēļai tiek attiecīgi pielāgots. Šis noteikums attiecas gan uz piecu, gan sešu dienu darba nedēļām.
Galvenais atlīdzības veids par apstrādi pirmssvētku dienā nepārtraukti darbojošās organizācijās un atsevišķos darba veidos, kur nav iespējams samazināt darba (maiņas) ilgumu, ir nodrošināt darbiniekam papildu atpūtas laiku. Kompensācija par šādu apstrādi būtu jāparedz maiņu grafikā. Ja organizācijā šo jautājumu neregulē maiņu grafiks vai koplīgums, tad pēc pušu vienošanās tiek nodrošināts papildu atpūtas laiks. Apstrādes aizstāšana ar samaksu atbilstoši virsstundu darbam noteiktajām normām atļauta tikai ar darbinieka piekrišanu.
Medicīnas darbinieku pienākumi, arī mājās
Medicīnas darbinieku dežūrdarba funkcija, kas tiek veikta ārpus normālā darba laika, ir līdzīga medicīnas darbinieku dežūrfunkcijai, kas tiek veikta saskaņā ar grafiku.
Saskaņā ar Krievijas Federācijas Darba kodeksa normām darbinieka darba funkcija ir jānosaka darba līgumā. Jebkurš darbs, kas tam ir papildus, jāatspoguļo arī darba līgumā. Pamatojoties uz šo principu, var secināt, ka papildu darba veidi, kas noteikti Krievijas Darba ministrijas 2003.gada 30.augusta dekrēta Nr.41 2.punkta "g" apakšpunktā, var tikt formalizēti vai nu kā profesiju (amatu) kombināciju, vai kā nepilna laika darbu, piemēram, iekšējais, ja medicīnas organizācijā ir amatu saraksts.
Kā minēts iepriekš, medicīnas darbinieku pienākumi ir specifisks darbs un, protams, jāformulē darba līguma ietvaros. Šajā gadījumā medicīnas darbinieku vidējā darba samaksā būtu jāiekļauj arī darba samaksa.
Tomēr jāpatur prātā, ka saskaņā ar Krievijas Federācijas Darba kodeksu jebkurš papildu darbs vai darba veids tiek veikts tikai ar paša darbinieka piekrišanu. Piemēram, bieži tiek uzdots jautājums par slimnīcu ambulatoro nodaļu, ambulatoro, dzemdību namu u.c. ārstu iesaistīšanas dežūrēšanu slimnīcās. Šādi pienākumi ir iespējami tikai ar paša darbinieka personisku piekrišanu un ja šādas funkcijas ir ierakstītas medicīnas darbinieka pienākumos.
Runājot par slimnīcās strādājošo medicīnas darbinieku iesaistīšanu dežūrdaļās slimnīcā, šādas funkcijas būtu jāņem vērā arī darbinieka dienesta pienākumos.
Medicīnas organizācijas vadītājs savu pilnvaru ietvaros var apstiprināt darbinieka slodzes likmi.
2013. gadā mākslā. 350 Krievijas Federācijas Darba kodeksā tika veikti grozījumi, kas nosaka, ka, lai īstenotu valsts garantiju programmu bezmaksas medicīniskās palīdzības sniegšanai pilsoņiem ārkārtas vai neatliekamās palīdzības formā, medicīnas organizāciju medicīnas darbiniekus ar viņu piekrišanu var dežurēt mājās.
Medicīnas darbinieki šāda veida darbībās bija iesaistīti arī iepriekš, taču 2008.gadā atbilstošā norma tika atcelta, jo bija pretrunā ar spēkā esošo darba likumdošanu, un līdz 2013.gadam likumdošanā nebija legālas mājas dežūras jēdziena definīcijas.
Bet neviens neatcēla medicīnas darbinieku darbības specifiku, un medicīnas organizācijai bija pienākums sniegt iedzīvotājiem medicīnisko palīdzību ārkārtas formā un nodrošināt organizācijas netraucētu darbību brīvdienās un brīvdienās, naktīs, ieskaitot nelaimes gadījumu novēršanu utt. Sekoja federācija, fiksējot ārstu un feldšeru darba specifiku, kad viņi dežurē mājās.
In Art. Krievijas Federācijas Darba kodeksa 350. pants nosaka pienākumu mājās - tas ir medicīnas organizācijas medicīnas darbinieka uzturēšanās mājās, gaidot izsaukumu uz darbu (lai sniegtu medicīnisko palīdzību ārkārtas vai steidzamā veidā).
Turklāt noteikts, ka, ņemot vērā medicīnas organizācijas medicīnas darbinieka faktiski nostrādāto laiku, dežūras laiks mājās tiek ņemts vērā 1/2 stundas darba laika apmērā par katru dežūras stundu mājās. Kopējais medicīnas organizācijas medicīnas darbinieka darba laiks, ņemot vērā dežūras laiku mājās, nedrīkst pārsniegt medicīnas organizācijas medicīnas darbinieka darba laika normu attiecīgajā periodā. Īpaša uzmanība jāpievērš tam, ka maiņas tiek ieviestas tikai ar darbinieka piekrišanu.
Darba laika režīma un darba laika uzskaites īpatnības, medicīnas iestāžu medicīnas darbiniekiem pildot dienesta pienākumus mājās, noteiktas ar Krievijas Veselības ministrijas 2014.gada 2.aprīļa rīkojumu Nr.148n “Par Noteikumu par darba laika un darba laika uzskaites režīma īpatnībām, medicīnas organizāciju medicīnas darbiniekiem pildot dienesta pienākumus mājās” apstiprināšanu.
Medicīnas darbiniekiem, kas dežurē mājās, iekšējā darba grafika noteikumi nosaka apkopotu darba laika uzskaiti.
Dežūras mājās sākuma un beigu laiku nosaka darba devēja apstiprināts darba grafiks, ņemot vērā darbinieku pārstāvības institūcijas viedokli.
Mājās dežūrējošā medicīnas darbinieka izsaukuma gadījumā uz darbu, medicīniskās palīdzības sniegšanai pavadītais laiks un laiks, ko medicīnas darbinieks pavada no mājām līdz darba vietai (neatliekamās un neatliekamās medicīniskās palīdzības vieta) un atpakaļ, tiek ņemts vērā darba laika apjomā par katru medicīniskās aprūpes stundu un medicīnas darbinieka pārvietošanos no mājām uz darba vietu un neatliekamās medicīniskās palīdzības (neatliekamās medicīniskās palīdzības) muguru. Tajā pašā laikā dežūras laiks mājās uzskaites periodā tiek koriģēts tā, lai medicīnas organizācijas medicīnas darbinieka kopējais darba laika ilgums, ņemot vērā dežūras laiku mājās, kas ņemts vērā vienas sekundes darba laika apjomā par katru dežūras stundu mājās, nepārsniedz medicīnas organizācijas medicīnas darbinieka darba laika normu attiecīgajā periodā.
Medicīnas darbinieka ceļa laika uzskaites kārtību no mājām uz darba vietu (medicīniskās palīdzības vietu neatliekamās un neatliekamās palīdzības gadījumā) un atpakaļ nosaka vietējais normatīvais akts, vienojoties ar darbinieku pārstāvības institūciju.
Darba devējam ir pienākums veikt uzskaiti par laiku, kurā darbinieks pavada mājās izsaukuma gaidīšanas režīmā, laiku, kas pavadīts medicīniskās palīdzības sniegšanai, kā arī laiku, kad medicīnas darbinieks dodas no mājām uz darba vietu (neatliekamās medicīniskās palīdzības un neatliekamās medicīniskās palīdzības vietu) un atpakaļ, ja viņš tiek izsaukts uz darbu, pildot dienesta pienākumus mājās.
Piemērs
Ārstam ir samazināts darba laiks par 39 stundām nedēļā. Medicīnas organizācijā viņam ir noteikts darba grafiks, paredzot medicīniskās palīdzības sniegšanu darba vietā 29 stundas nedēļā un dežūras mājās (ārstam jābūt gatavam izsaukšanai uz darba vietu) 20 stundas nedēļā. Kopumā darba laiks būs 49 stundas nedēļā. Vienlaikus 20 mājas dežūras stundas ārstam tiek ieskaitītas kā pusstunda par katru dežūras stundu (ieskaitot nakts dežūru), t.i., uzskaites darba laika ilgums kopumā būs tādas pašas 39 stundas kā parastajā darba režīmā. Ja dežūras laikā mājās ārsts tika izsaukts uz darbu 3 stundas, tad atlikušais dežūras laiks mājās tiek samazināts par 6 stundām, tātad summa ir 39 stundas.
Krievijas Federācijas veselības aprūpes darbinieku arodbiedrība sešus mēnešus aktīvi iesaistījusies darba grupā pie Valsts domes darba, sociālās politikas un invalīdu, veselības aizsardzības komitejas likumprojekta sagatavošanā. Arodbiedrība rosināja noteikt medicīnas darbiniekus ar viņu piekrišanu dežūrēt mājās ārpus konkrētajam darbiniekam noteiktā darba laika, un šī pienākuma ilgums nedrīkst pārsniegt darbinieka noteikto mēneša darba laika normu uzskaites periodā. Papildus Arodbiedrība ierosināja gadījumā, ja mājās dežurējošs medicīnas darbinieks tiek izsaukts uz darbu, medicīniskās palīdzības sniegšanai pavadīto laiku un laiku, kas pavadīts ceļā no mājām uz darba vietu un atpakaļ, apmaksāt vismaz divkāršās algas (amatalgas) apmērā, kas aprēķināta par katru nostrādāto stundu, ņemot vērā visas noteiktās ikmēneša piemaksas un piemaksas. Taču Arodbiedrības priekšlikumi neguva atbalstu deputātu un Krievijas Federācijas Veselības un finanšu ministriju pārstāvju vidū.
Pēc grozījumiem Art. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Darba kodeksa 350. pantu, medicīnas darbiniekus ar viņu piekrišanu var dežurēt mājās, atrodoties mājās, gaidot izsaukumu uz darbu (ārkārtas vai steidzamas medicīniskās palīdzības sniegšanai) parastajā darba laikā.
Ņemot vērā medicīnas darbinieka faktiski nostrādāto laiku, dežūras laiks mājās tiek ņemts vērā 1/2 stundas darba laika apmērā par katru dežūras stundu mājās. Rezultātā medicīnas darbinieki šajā situācijā faktiski strādā pagarinātajā darba laikā, kas darba laika normas ievērošanas ziņā ir pretrunā ar darba likumdošanu.
Šie apstākļi ir saistīti ar darbinieku nevēlēšanos veikt dienesta pienākumus, tādējādi palielinot psiholoģiskā klimata spriedzi komandās, medicīnas darbinieki atsakās dežūrēt normālā darba laikā.
Lai vispārinātu iedibināto praksi, īstenojot Art. Saskaņā ar Krievijas Federācijas Darba kodeksa 350. pantu par medicīnas darbinieku dežūras izpildi mājās, Arodbiedrības Centrālā komiteja uzraudzīja šo pienākumu reģistrāciju un samaksu.
Monitoringa rezultāti liecināja, ka nepietiekamā ārstniecības personu personāla (kā arī štata vietu trūkuma) dēļ ir diezgan problemātiski un atsevišķos gadījumos arī neiespējami pildīt dienesta pienākumus mājās noteiktajā darba laika normā, kā to paredz likums, un atsevišķos gadījumos arī neiespējami (to norādīja 20 Arodbiedrības reģionālās organizācijas). Tajā pašā laikā reģistrācijas un nodevas maksāšanas prakse mājās nav vienota.
Esošā dežūrēšanas sistēma mājās darba laika robežās faktiski ir brīvprātīga-obligāta pēc būtības, un tikai viena vai divu speciālistu klātbūtnē tas pārvēršas par diennakts dežūru. Vairumā gadījumu mājas izsaukumi tiek veikti ārpus darba laika normas, savukārt apmaksa tiek veikta vai nu kā virsstundu darbu, vai kā nepilnu darba laiku, vai arī kompensācijas maksājumu veidā. Tajā pašā laikā medicīnas organizāciju vadītāji tiek ievietoti stingrā Art. 99 Krievijas Federācijas Darba kodeksa, kas paredz ierobežojumus darbinieku iesaistīšanai virsstundu darbā - 120. Praksē darba laiks, kas tiek veikts dežūras veidā mājās, ievērojami pārsniedz šo normu.
Šajā sakarā Arodbiedrības Centrālā komiteja atkārtoti vērsās Krievijas Federācijas Federālās asamblejas Valsts domes Veselības aizsardzības komitejā ar priekšlikumu atgriezties pie jautājuma par Art. Krievijas Federācijas Darba kodeksa 350. pants par medicīnas darbinieku pienākumu pildīšanu mājās.
15.12.2017 4251
Medicīnas darbinieku darba laika režīmam un ilgumam ir savas nianses. Ārstu un medmāsu darbība ir saistīta ar pastāvīgu fizisko slodzi un stresu.
Samazināts darba laiks palīdz viņiem kompensēt kaitējumu veselībai, ko radījusi nelabvēlīgu faktoru iedarbība.
Rakstā apkopojam medicīnas darbinieku darba laika īpatnības, tostarp nepilna laika nodarbinātību un mājas pienākumus, kā arī aplūkojam jauninājumus darba likumdošanā attiecībā uz ārstu darba laiku.
Medicīnas darbinieku darba laiks
Medicīniskā personāla darba nedēļas ilgumu nosaka ārstniecības iestādes veids un profils, darbinieku kategorija un bīstamo un kaitīgo faktoru klātbūtne.
Ir šādi medicīnas organizāciju veidi:
- Visu diennakti (slimnīcas, slimnīcas, ātrās palīdzības stacijas utt.).
- Nepārtraukti darbojas darba nedēļas laikā (audzētavās).
- Strādāt tikai noteiktās stundās (pieaugušo un bērnu klīnikas, pirmsdzemdību klīnikas, ģimenes plānošanas centri utt.).
Medicīnas darbinieku normalizētais darba laiks ir 39 stundas nedēļā. Tāda pati ir ārsta vidējā likme (cik stundu speciālists ir aizņemts nedēļā).
- 36 stundas (slimnīcu un infekcijas slimību nodaļu, neatliekamās palīdzības nodaļu, AIDS centru, neiropsihiatrisko dispanseru uc medicīnas darbinieki);
- 33 stundas (visu specialitāšu zobārsti, izņemot zobārstu un sejas žokļu ķirurgu, ambulatoro ārstu u.c.);
- 30 stundas (prettuberkulozes slimnīcu un nodaļu personāls, kā arī dotais darba laiks patologam slimnīcā);
- 24 stundas (medicīniskais personāls, kas iesaistīts staru terapijā un eksperimentālā gamma apstarošana).
Zobārsta vai sejas žokļu ķirurga darba nedēļa netiek samazināta. Līdz ar to uz zobārsta darba laika normu (NRW) attiecas vispārējais noteikums - 36 darba stundas nedēļā.
Tas pats attiecas arī uz poliklīnikas ārsta vai ģimenes ārsta darba laika normām - viņam nepienākas saīsināta nedēļa. Taču šī pabalsta vietā viņi var paņemt papildu trīs atvaļinājuma dienas. Arī attiecībā uz poliklīnikas ārsta darba laiku normatīvie dokumenti nosaka ne vairāk kā 36 stundas.
Medicīnas darbinieku darba laika normas
Slimnīcas administrācijai ir jārēķinās ar medicīnas darbinieku darba laiku atbilstoši Darba kodeksam. Virsārsts rūpējas, lai mediķiem noteiktās laika normas netiktu pārsniegtas, un, ja tas tomēr tika atļauts, viņš par šīm stundām apmaksā.
Darbs, kas pārsniedz standartu, tiek veikts tikai brīvprātīgi. Tas nozīmē, ka visi darbinieki, kas strādā virs DZN, ir devuši rakstisku piekrišanu apstrādei.
Darba laika uzskaitē ir atspoguļota šāda informācija:
- darbinieku faktiski nostrādātais laiks;
- stundas, kas nostrādātas apstākļos, kas apdraud personāla veselību:
- nakts darba stundu skaits;
- nostrādātais laiks, kas pārsniedz NRT;
- nostrādātās stundas oficiālajās brīvdienās un svētku dienās.
Darbs uz pusslodzi
Nepilna laika darbība nevar pārsniegt četras stundas dienā, un tās mēneša likme nedrīkst būt lielāka par pusi no likmes, kas noteikta nepilna laika darbam mēnesī galvenajam amatam. Tomēr attiecībā uz ārstiem ir dažas nianses. Tātad nepilna laika darba ilgums nevar būt vairāk:
- 0,5 NRV mēnesī, pamatojoties uz nedēļas garumu medicīnas darbiniekiem un farmaceitiem;
- 16 stundas nedēļā - ārstiem, kuriem puse no NAT mēnesī pamatdarbā ir mazāka par 16 stundām nedēļā;
- NRV mēnesī, kas aprēķināts, pamatojoties uz noteikto nedēļas standartu - apdzīvoto vietu medicīnas personālam, kurā ir ārstniecības personu trūkums;
- ikmēneša NRT, aprēķina no noteiktā nedēļas ilguma - jaunākajam medicīnas personālam.
Galvenajam ārstam nav tiesību patstāvīgi palielināt medicīnas darbinieku darba laika normu nepilna laika darbam, tomēr daudziem darba devējiem ir maldīgs viedoklis, ka viņi paši var konstatēt ārstniecības personu trūkumu iestādē un uz tā pamata palielināt iekšējās nepilna laika nodarbinātības laiku.
Medicīnas darbinieku trūkuma gadījumā medicīnas darbinieku darba laiku nosaka valsts, reģionālā vai pašvaldību līmeņa varas struktūras.
Maskavas valdība ir noteikusi pašvaldības slimnīcām nepilna laika medicīnas speciālistu darba laika normas, nepārsniedzot galvenā amata ilgumu.
Dežurē mājās
Dežūras mājās ir vēl viena ārstu nodarbinātības režīma iezīme. Tās būtība ir saistīta ar faktu, ka ārsts šajā laikā atrodas mājās un gaida zvanu uz medicīnas iestādi.
Mājas dežūras tiek uzskaitītas šādi:
- par katru gaidīšanas stundu - 0,5 darbā pavadītā laika;
- par katru braucienā abos virzienos, kā arī medicīniskās palīdzības sniegšanā pavadīto stundu - darba stundas pilnā apmērā.
Ārstiem bieži rodas jautājumi par dežūrām brīvdienās, naktī vai darba dienās papildus pamatdarbam. Darba kodeksā nav punktu, kas būtu tieši saistīti ar pienākumiem, kas nozīmē, ka šajā gadījumā par pamatu ir jāņem vispārīgie noteikumi, kas attiecas uz virsstundu darbu.
Saskaņā ar tiem papildu darbs, darbs brīvdienās un svētku dienās ir iespējams tikai brīvprātīgi un par samaksu vai par brīvu laiku (ja darbinieks pats izteica šādu vēlmi). Nakts darbs tiek apmaksāts pēc paaugstinātas likmes.
Vai ir iespējams strādāt uz divām likmēm ārstiem un medmāsām
Nepilna laika nodarbinātība ir iestādes darbinieka cita algota darba veikšana no pamatdarba brīvajā laikā. Ir pieļaujams nepilnas slodzes darbs ikmēneša DRN apmērā.
Tas nozīmē, ka teorētiski ir iespējams realizēt darbinieka nodarbināšanu pēc divām likmēm, taču šajā gadījumā ir jāievēro likumdošanā noteiktie ierobežojumi nepilnas slodzes darbam.
Ja darba režīms ir maiņās, tad darbs divās maiņās pēc kārtas ir nepieņemams. Atpūtas ilgumam starp maiņām jābūt vismaz divas reizes lielākam par maiņas ilgumu (ja maiņa ilgst vienu dienu, tad darbiniekam ir tiesības uz vismaz divu dienu atpūtu).
Maiņu grafiks nodaļā tiek sastādīts tā, lai ārsts pēc vienas maiņas nostrādāšanas noteikto laiku atpūstos un pēc tam atgrieztos maiņā. Darbības režīms, piemēram, dienu pēc dienas - pārkāpums. Bet, ja dienā ir maiņas uz pamatdarbu un nepilnu slodzi, tad šī iespēja ir pilnīgi iespējama.
Kas mainījies medicīnas darbinieku darba laikā
Krievijas Federācijas Darba kodeksā ir mainīti punkti, kas regulē nodarbinātību brīvdienās, virsstundu apmaksu, pusdienu pārtraukumus, neregulāru darbu un nepilnas slodzes darbu. Kam jāpievērš uzmanība galvenajam ārstam?
Kļuva iespēja strādāt nepilnu darba laiku noteiktu laiku un pamatojoties uz ražošanas apstākļiem
Nepilna laika nodarbinātības ilgumu var noteikt uz noteiktu laiku, bet ne vairāk kā uz īpašu apstākļu laiku, svarīgi ir ņemt vērā ražošanas apstākļus.
Iepriekš likumdošanā par šo jautājumu nebija skaidrojumu, ko darba devēji bieži izmantoja, nosakot nenoteiktu nepilna laika darba laiku. Nebija neviena punkta, kas prasītu apsvērt darba apstākļus.
Rezultātā izrādījās, ka darbinieks pats izvēlējās sev ērtu darba režīmu, taču, ja tas nesakrita ar iestādes darbības režīmu, tad bieži izcēlās strīdi un konflikti. Pēc grozījumiem likumdošanā par nepilnas slodzes darbu darbinieks zaudēja tiesības bez administrācijas piekrišanas izvēlēties tikai viņam ērtu darba grafiku.
Samaksa par darbu brīvdienās un svētku dienās - tikai proporcionāli nostrādātajām stundām
Darbs brīvdienās un svētku dienās, aprēķinot virsstundas, netiek ņemts vērā, jo tas jau ir apmaksāts ar dubulto likmi. Ja tikai daļa no maiņas iekrīt nedēļas nogalē vai brīvdienā, stundas, kuru laikā ārsts faktiski atradās darba vietā, tiek apmaksātas ar paaugstinātu likmi.
Ja darbinieks strādā ne vairāk kā 4 stundas nedēļā, tad viņam nepienākas pusdienas pārtraukums.
Šis noteikums attiecas ne tikai uz tiem, kas strādā nepilnu darba laiku, bet arī uz iekšējiem nepilna laika darbiniekiem. Iepriekš darbinieks savas tiesības uz pusdienām varēja izmantot darba dienas vidū neatkarīgi no tā, cik stundu bija šī darba diena.
Turklāt par šīs prasības neievērošanu uzraudzības iestādēm bija tiesības saukt pie atbildības iestādes vadītāju.
Lai izvairītos no inspekcijas institūciju jautājumiem, iekļaut Iekšējos darba noteikumus ar punktu, ka četru stundu darba dienā darbiniekam nepienākas pusdienas pārtraukums. To pašu var norādīt darba līgumā ar viņu.
Ātrās palīdzības stacijās nav iespējams apstiprināt vienu pusdienu laiku. Tas saistīts ar NMP komandu darba specifiku. Tāpēc iestādes vietējos dokumentos varat noteikt aptuvenu laika periodu - piemēram, no 12 līdz 15 stundām.
Neregulāra režīma ieviešana nepilna laika darbam ir aizliegta
Darbiniekam, kurš strādā nepilnu darba laiku, bet ar pilnu darba dienu vai maiņu, var tikt noteikta neregulāra darba diena. Iepriekš Darba kodeksā par šo jautājumu nekas nebija teikts, proti, norādītajai darba devēja rīcībai nebija ne aizlieguma, ne atļaujas.
Slimnīcas darbiniekam ir atļauts noteikt neregulāru grafiku, ja viņš strādā 4 dienas nedēļā, bet viņa darba diena vai maiņa ir pilna. Ja viņš strādā no pirmdienas līdz piektdienai, bet nepilnu darba laiku (piemēram, no 8 līdz 12) ar normu 39 stundas nedēļā, neregulāru darba grafiku nevar noteikt.