1987. Pārdzīvojot grūtu dzīves posmu (vēzis, šķiršanās no vīra), amerikāņu psiholoģe Frensīna Šapiro piedzīvoja patiesas ciešanas: viņu mocīja uzmācīgas bailes un murgi. Kādu dienu, pastaigājoties pa parku, viņa pamanīja, ka ātras acu kustības no kreisās uz labo pusi atvieglo viņas stāvokli. Viņa turpināja pētījumus, kas apstiprināja, ka metode palīdz pēctraumatiskā stresa gadījumā. Šapiro aizstāvēja disertāciju par DPDG un 2002. gadā saņēma Zigmunda Freida balvu, kas ir prestižākā balva psihoterapijas jomā.
Definīcija
DPDG ir psihoterapeitiska tehnika, ko izmanto emocionālu traumu ārstēšanā. Tas ir paredzēts galvenokārt PTSS, atkarības sindroma vai sēru depresijas ārstēšanai. Traumas brīdī (nelaimes gadījums, terorakts, dabas katastrofa, fiziska vai garīga vardarbība) cilvēka smadzenes atceras visas ar šo notikumu saistītās detaļas. Atmiņas par tām turpina viņu vajāt, izsitot no līdzsvara. DPDG metode palīdz uzlabot klienta stāvokli, apzinot sajūtas un attēlus, kas saistīti ar sāpīgo traumas pieredzi, un mainīt uztveri par šo notikumu.
Darbības princips
DPDG metode ir balstīta uz psiholoģiskās traumas neiroloģisko koncepciju un var paātrināt vārdu dziedināšanu. Traumatisks notikums bloķē psihes pašregulācijas procesus: ar sāpīgu pārdzīvojumu saistītie tēli, skaņas vai ķermeņa sajūtas it kā tajā "iestrēgst", tā ka cilvēks atkal un atkal piedzīvo šausmas, sāpes, bailes un bezpalīdzību. . Acu kustība palīdz sinhronizēt smadzeņu pusložu ritmus. Un acu kustības no vienas puses uz otru izraisa alternatīvu pusložu aktivizēšanu un sinhronu informācijas apstrādi. Tiek atjaunoti dabiskie pašregulācijas procesi, un smadzenes izslēdzas pašas no sevis.
Progress
Izskaidrojot klientam rīcības plānu, terapeits aicina viņu vispirms padomāt par kaut ko labu. Tālāk tiek izvēlēts "mērķis": kāds pagātnes notikums, kas viņu vajā, vai pašreizējā situācija, kas rada bažas (fobijas vai trauksmes lēkmes). Koncentrējoties uz sāpīgo situāciju, klients koncentrējas uz terapeita rokas kustību no kreisās puses uz labo. Katras nodarbības laikā viņam jāievēro 15 šādas ritmiskas kustības, platas un precīzas (laidums ir aptuveni 1 m). Pauzēs starp vingrinājumiem var runāt par šo notikumu un novērtēt par to piedzīvoto emociju intensitāti. Nodarbības notiek līdz brīdim, kad klients pamana pieredzes smaguma samazināšanos. Procedūras laikā speciālists palīdz arī veidot jaunus, pozitīvus tēlus, nevis tos, kas saistīti ar traumu. Atmiņa par traumu nepazūd, bet pārstāj sāpināt cilvēku.
Lietošanas indikācijas
Tiem, kuri piedzīvo smagu posttraumatisku stresu (pēc terorakta, vardarbības vai katastrofas), kā arī gadījumā, ja kāds pagātnes notikums atstājis sāpīgas atmiņas. Šis paņēmiens var palīdzēt arī ar tādiem traucējumiem kā atkarība no narkotikām, anoreksija vai depresija. Kontrindikācijas: smagi garīgi traucējumi, dažas sirds un acu slimības.
Cik ilgi? Kāda ir cena?
DPDH biežāk tiek izmantots kombinācijā ar citām metodēm un palīdz samazināt pieredzes smagumu un paātrināt dzīšanas procesu. DPDG netiek lietots pirmajā tikšanās reizē ar klientu: pirmkārt, ir nepieciešams iegūt priekšstatu par slimības vēsturi un simptomu raksturu. Dažreiz pietiek ar vienu DPDG sesiju. Sesija ilgst 1 stundu un maksā no 1500 rubļiem
"Gadās, ka kāds spēks mūs izstumj no ierastās dzīves, liekot mums mainīties," saka Frensīna Šapiro. "Taču izmaiņas var būt tik krasas un traģiskas, kā tas notika ar mani, ka mēs paši nespējam ar tām tikt galā."
36 gadu vecumā Frensīna, tik tikko aizstāvot savu doktora disertāciju angļu literatūrā, uzzināja, ka viņa ir slima ar vēzi. Operācija, šķiršanās no vīra, ilgstoša ārstēšana - visi šie notikumi mainīja viņas dzīvi uz visiem laikiem. Slimība atkāpās, bet Frensīne šķita sastingusi starp dzīvību un nāvi: viņu mocīja nemitīgas bailes un uzmācīgi satraucošas domas, naktīs vajāja murgi, pa dienu viss izkrita no rokām.
Kādu dienu, ejot pa parku, viņa pamanīja, ka dažas domas, kas viņu nemitīgi mocīja, ir pazudušas. Atkal koncentrējoties uz tiem, Frensīne saprata... viņa nebija nobijusies!
Vingrinājuma rezultātā samazinājās trauksmes līmenis, cilvēki reālāk varēja uztvert to, kas viņus satrauc.
"Es biju pārsteigts: tiklīdz es atgriezos pie savām satraucošajām domām, manas acis sāka neviļus kustēties no vienas puses uz otru un pa diagonāli uz augšu un uz leju," viņa atceras. “Kad es tos apzināti pārvietoju, sāpes no smagajām atmiņām pazuda. Turklāt sajūtas un domas stilā "es esmu bezspēcīgs", "ar mani kaut kas nav kārtībā" tika aizstātas ar citām: "tas viss ir pagātnē", "Man ir izvēle."
Šapiro lūdza draugiem, kolēģiem un psiholoģiskā semināra dalībniekiem, kurā viņa piedalījās, veikt to pašu vingrinājumu. Rezultāti bija pārsteidzoši: trauksmes līmenis samazinājās, cilvēki varēja reālāk uztvert to, kas viņus satrauc. Tā nejauši 1987. gadā tika atklāta jauna psihoterapijas tehnika.
Šis notikums pamudināja Frensīnu Šapiro iegūt psiholoģisko izglītību un aizstāvēt disertāciju klīniskajā psiholoģijā. Jau vairākus gadus viņa strādā Smadzeņu pētniecības institūtā Palo Alto (ASV). 2002. gadā viņai tika piešķirta Zigmunda Freida balva, kas ir pasaulē nozīmīgākā balva psihoterapijas jomā.
Šapiro detalizēti aprakstīja unikālo psihoterapeitisko tehniku - DPDG tehniku, kas ir īpaši efektīva emocionālo traumu ārstēšanā, grāmatā “Emocionālo traumu psihoterapija ar acu kustību palīdzību. Pamatprincipi, protokoli un procedūras”.
Kas ir DPDG
DPDG (Eye Movement Trauma Desensitization and Treatment) ir psihoterapeitiska tehnika, ko visbiežāk izmanto emocionālu traumu ārstēšanā. Acu kustības iedarbina cilvēka psihes dabisko dziedināšanas procesu. Tā kā traumatiskais notikums bloķē viņas pašregulācijas procesus, jūtas, tēli, domas, kas saistītas ar sāpīgu pieredzi, viņā it kā "iestrēgst". Pateicoties DPDG, tos sāk ātri apstrādāt.
DPDG kā veids, kā tikt galā ar traumām
Frensīna Šapiro savu tehniku sauca par acu kustību traumu desensibilizācijas un ārstēšanas tehniku (EMA). Vārdu “desensibilizācija” var tulkot kā “desensibilizācija”. Mūsdienās psihoterapeiti visā pasaulē papildus klasiskajām metodēm izmanto to savā darbā ar tiem, kuri ir piedzīvojuši emocionālas traumas, seksuālu vardarbību, kara šausmas, kļuvuši par teroristu uzbrukuma, dabas katastrofas upuriem un redzējuši citu cilvēku nāvi. cilvēkiem.
"Šādas situācijas pārsniedz parasto cilvēka pieredzi," skaidro psihoterapeite Natālija Rasskazova. "Ja šāds traumatisks notikums noticis laikā, kad cilvēks bija īpaši neaizsargāts, viņa psihe nespēj pati tikt galā ar šo pieredzi."
Mēnešus un pat gadus vēlāk viņu var vajāt uzmācīgas domas un sāpīgas atmiņas. Viņu tēli ir tik spilgti, ka katru reizi cilvēks izjūt notiekošā reālismu: viņš ne tikai atceras, bet atkal un atkal piedzīvo vienas un tās pašas šausmas, sāpes, bailes un bezpalīdzību. DPDG tehnika var uzlabot stāvokli tikai dažu sesiju laikā. Tas palīdz arī dažādu fobiju, atkarību, depresijas, anoreksijas un pat šizofrēnijas ārstēšanā šīs slimības sākuma stadijā. Ir maz kontrindikāciju: smagi garīgi traucējumi, dažas sirds un acu slimības.
Kā DPDG tiek izmantots darbā
Virziena acu kustība ir šīs tehnikas pamatā. "Lielākajai daļai no mums ir grūti brīvprātīgi kontrolēt muskuļus, kas ir atbildīgi par acu kustībām," skaidro Frensīna Šapiro. "Šīs kustības ir vieglāk turpināt, koncentrējoties uz terapeita roku." Viņš parasti tur savus pirkstus, zīmuli vai lineālu vertikāli, 30–35 centimetrus no pacienta sejas. Viņš, koncentrējoties uz sāpīgo atmiņu vai sajūtu un nepārtraucot stāstījumu, vienlaikus ar acīm vēro terapeita roku.
Artemam ir 22 gadi, pirms desmit gadiem viņš kopā ar māti un brāli pastaigājās pa parku, kad viņiem uzbruka huligāni. "Visus šos gadus mani mocīja šausmīgas atmiņas," stāsta Artjoms, "un man bija tas pats murgs: es mēģinu aizbēgt no kaut kā šausmīga, bet nevaru kustēties un jūtu, ka iekrītu kādā dziļā, šaurā bedrē. ... Es sāku izvairīties no saskarsmes ar jauniem cilvēkiem, man šķita, ka visi uz mani skatās ar nosodījumu, it kā teiktu: "Tu neesi nekas, tu nevari pasargāt sevi un savu ģimeni."
Pateicoties DPDG tehnikai, atmiņas vairs nepavada spēcīgas negatīvas emocijas
Pirmajā tikšanās reizē psihoterapeits lūdza Artjomam atsaukt atmiņā visbriesmīgāko epizodi no tās traģiskās dienas – kad viens no uzbrucējiem izņēma nazi. “Es koncentrējos uz šo ainu, ar savu skatienu sekojot nūjai, ko terapeits turēja man acu priekšā no kreisās uz labo pusi. Likās, ka es tūlīt, tāpat kā agrāk, sākšu smakt, bet visu laiku es redzēju terapeita roku, un šķita, ka tā mani aiztur. Pēc dažām minūtēm terapeits vēlreiz jautāja par to, ko es redzu un ko es jūtu. Es vēlreiz aprakstīju to pašu ainu, bet jutu, ka vecās emocijas ir pazudušas: es nejutu tik daudz sāpju."
"Šeit nav nekādas maģijas," skaidro Natālija Rasskazova. - Artems turpina psihoterapiju, taču pirmās tikšanās, kurās terapeits strādāja ar DPDG tehnikas palīdzību, ļāva mazināt pārdzīvojuma asumu: vairākās sesijās priekšstats par notikušo mainījās. Viņa sajūtu "es esmu gļēvulis un niecīgs" nomainīja pārliecība: "Izdzīvot nav kauns." Pateicoties DPDG tehnikai, traģisks notikums kļūst par vienu no daudzajiem cilvēka dzīves faktiem, atmiņas vairs nepavada spēcīgas negatīvas emocijas.
Ja ir grūti strādāt ar acīm
Dažiem acu stāvokļiem (piemēram, ar smagu tuvredzību) vai situācijā, kad terapeita rokas novērošana ir saistīta ar traumatiskām atmiņām (piemēram, kā vecāki bērnībā sita bērnam pa seju), terapeits izmanto piesitienu ar roku vai skaņas kā stimuls... Pieskārienus rokai veic šādi: pacients apsēžas ar rokām uz ceļiem, plaukstām uz augšu. Psihoterapeits (ar vienu vai diviem pirkstiem) pārmaiņus ritmiski piesit tiem. Skaņas stimulācijas laikā viņš klikšķina ar pirkstiem vienā vai otrā klienta ausī aptuveni tādā pašā ātrumā kā acu kustību virknes laikā.
DPDG darbības princips
Nav konkrētas atbildes uz jautājumu, kāpēc šī tehnika ir tik efektīva. Vairākas hipotēzes pēta un pārbauda psihologi un neirozinātnieki.
Pirmais ir paātrinātās informācijas apstrādes modelis. Frensīna Šapiro norāda, ka psihei, tāpat kā ķermenim, ir iedzimta pašregulācijas spēja.
"Smadzenes piespiedu kārtā apstrādā visu informāciju par to, kas ar mums notiek, kas mūs satrauc un satrauc," skaidro Natālija Rasskazova. - Tas kodē datus, neitralizē tos un nosūta glabāšanai. Tas ļauj psihei pielāgoties visdažādākajām situācijām. Bet fiziskas un garīgas traumas, stress bloķē dabiskās pašregulācijas procesus. Emocijas, attēli, domas, sajūtas, kas saistītas ar sāpīgām atmiņām, šķiet, iestrēgst atmiņā, kā tas bija traumatisku notikumu brīdī. Rezultātā cilvēks ne tikai nespēj tās aizmirst, bet viņam kļūst grūti atcerēties arī savas pozitīvās sajūtas.
Acu kustības aktivizē dabisko dziedināšanu ar paša ķermeņa spēkiem: tās iedarbina procesus, kas atbloķē smadzeņu neironu tīklus, kuros traumatiskā pieredze tiek "glabāta", un tā sāk strauji apstrādāt.
Acu kustības no vienas puses uz otru izraisa alternatīvu pusložu aktivizāciju un sinhronu informācijas apstrādi
Frensīna Šapiro neizslēdz, ka DPDG tehnika aktivizē arī procesus smadzenēs, kas tajās notiek REM miega fāzē, ko pavada aktīva acu kustība. Šajā brīdī smadzenes apstrādā nomoda laikā saņemto informāciju un saglabā to atmiņā.
Turklāt pētījumi liecina, ka DPDG tehnika sinhronizē smadzeņu pusložu ritmus.
"Viņi apstrādā emocijas dažādos veidos," turpina Natālija Rasskazova. - Kreisā puslode nodarbojas ar to, kas izraisa pozitīvas emocijas, labā puslode apstrādā negatīvo pieredzi. Ja mēs vēršam savu skatienu uz objektiem, kas atrodas mūsu labajā pusē, tas izraisīs pozitīvāku emocionālu reakciju, nekā pievēršot skatienu objektiem kreisajā pusē. Un acu kustības no vienas puses uz otru izraisa alternatīvu pusložu aktivizēšanu un sinhronu informācijas apstrādi.
Strīdi ap DPDG
Kopš tās pirmsākumiem DPDG tehnika ir kļuvusi par aktīvu zinātnisku strīdu objektu.
"Daudziem profesionāļiem ir grūti atzīt, ka mūsu smadzenes var "pārstartēt", " skaidro Žaks Roks, Francijas DPDG praktizējošu psihoterapeitu asociācijas viceprezidents. Līdz šim psihoanalītiķi un psihoterapeiti ir pieņēmuši, ka tikai vārdi, ko viens cilvēks izteica un otrs dzirdēja, var dziedēt.
Par psiholoģiskām problēmām runāja tikai nozīmju izteiksmē: tiem, kas piedzīvoja traumas, tā bija sastapšanās ar nāvi. Bet šodien mēs saprotam, ka smadzeņu bioloģiskajam darbam ir vissvarīgākā loma dziedināšanā: psihe nav atdalāma no tās neiroloģiskā "nesēja". Ir iespējams atsākt informācijas apstrādi, dažkārt eksotiskos veidos, kas ir pretrunā ar vispārpieņemto gudrību, ka atveseļošanās prasa laiku. Varbūt mums vienkārši ir grūti samierināties ar to, ka mūsu smadzenes, tāpat kā jebkurš dators, ļaujas pārprogrammēšanai?
Kurš var izmantot šo tehniku darbā?
Tāpat kā jebkurā psihoterapijā, starp sesijām klienta stāvoklis var mainīties. Viņam var "nākt prātā" atmiņas par citiem nepatīkamiem notikumiem, piemēram, no agras bērnības. Tieši tāpēc DPDG tehniku drīkst izmantot tikai psihoterapeiti vai klīniskie psihologi, kuri nepieciešamības gadījumā var sniegt neatliekamo palīdzību, arī medicīnisko.
“Bet pat labi apmācīts tehniķis nevar garantēt panākumus, izmantojot DPDG tehniku ar katru cilvēku,” brīdina Frensīna Šapiro. – Tā nav panaceja un visbiežāk tiek lietota kopā ar citām terapijām. Bet, protams, DPDG palīdz mazināt pieredzes asumu tikai dažās sanāksmēs.
Dzīves ekoloģija. Psiholoģija: Nesarežģīts, bet diezgan efektīvs paņēmiens, ko izstrādājusi Frensīna Šapiro – DPDG metode (desensibilizācija ar acu kustību), sākotnēji labi darbojās pēctraumatiskā stresa traucējumu psihoterapijā. Dažreiz DPDG tehnika tiek izmantota neatkarīgi, kā emocionālo atmiņu dzēšanas metode, kas cilvēkam rada garīgas ciešanas.
Negatīvo emocionālo atmiņu dzēšana
EMDR (EMDR) ir ātra un nesāpīga psiholoģiskās palīdzības metode, pateicoties kurai var viegli un droši atbrīvoties no bailēm, nemiera, traumu sekām un negatīvas attieksmes pret dzīvi. EMDR efektivitāte ir zinātniski pierādīta klīniskajos pētījumos un MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) pētījumos.
EMDR metodes pamatā ir ideja par divpusēju stimulāciju:
- Acu ābolu kustības noteiktā tempā un pēc noteikta parauga stimulē dažādu smadzeņu pusložu mainīgo darbu.
- Straujas acu kustības liek "ieslēgties" vienai vai otrai puslodei.
- Šis secīgais darbs pozitīvi ietekmē emocionālo stāvokli, novēršot un mazinot traumatisku notikumu, baiļu un raižu negatīvo ietekmi.
EMDR apzīmē acu kustību desensibilizāciju un atkārtotu apstrādi. Krievu valodā EMDR - metodes nosaukums tiek tulkots kā "desensibilizācija ar acu kustību un atkārtotas apstrādes palīdzību", vai īsumā - "DPDG".
Kas ir DPDG?
Tāpat kā daudzi citi ievērojami zinātniski atklājumi, EMDR (DPDG) tika atklāts nejauši. Klīniskā psiholoģe Frensīna Šapiro (ASV) bija ļoti noraizējusies par ķīmijterapijas sekām: cieta ne tikai viņas ķermenis, bet arī dvēsele. Amerikānis bija ļoti nervozs, uztraucies un, protams, nobijies. Tomēr Frānsisa pamanīja, ka viņas nervozitāte ir ievērojami mazinājusies, un bailes atkāpās, ja viņa noteiktā secībā kustināja acs ābolus. Psihologs sāka interesēties par šo parādību un sāka to rūpīgi pētīt.
Zinātnisko pētījumu gaitā zinātnieki skaidroja īpašu acu kustību pozitīvās psiholoģiskās ietekmes fenomenu, izmantojot adaptīvās informācijas apstrādes modeli.
Kas ir šis modelis?
Pieņemsim, ka jūs netīšām pieskaraties karstai pannai. Tas ir sāpīgi un nepatīkami. Atmiņai par šo notikumu vajadzētu jums nākt par labu: jūs kļūsit precīzāks, apdomīgāks, uzmanīgāks. Parasti tā ir adaptīva, pareiza informācijas apstrāde. Stress, savārgums un citi faktori samazina mūsu pielāgošanās spēju, un tad informācija netiek absorbēta adaptīvi. Piemēram, mēs sākam paniski baidīties no visām pannām, tā vietā, lai pielāgotu savu uzvedību, pamatojoties uz pieredzi.
Atmiņa ir neironu savienojumu kopums. Tiek uzskatīts, ka atmiņu par traumatisku notikumu var "iekapsulēt": neironi veido kapsulu, un ārpus šīs kapsulas tie nesadarbojas. Ja atmiņa ir iekapsulēta, pietiek ar mazāko atgādinājumu par traumatisko notikumu, lai izraisītu spēcīgu, bieži vien destruktīvu emocionālu reakciju. Šo atgādinājumu sauc par “sprūdi”, kas atgriež mūs sākotnējā sāpju, baiļu un riebuma pieredzē.
Sniegsim vēl vienu piemēru. Lija, bija slidens, vīrietis steidzās, kā rezultātā paslīdēja un krita, lauza kāju. Lūzums jau sen un veiksmīgi audzis kopā, taču, tiklīdz līst, pār cilvēku pārņem pārdzīvojumu vilnis: bailes, stipras sāpes, izmisums un bezpalīdzības sajūta. Iespējams, neadaptīvās informācijas apstrādes dēļ izveidojās lūzuma atmiņas nervu kapsula, un lietus kļuva par "sprūdi", kas izraisa spēcīgu emocionālu reakciju.
Speciāli organizētas acu kustības nodrošina drošu abpusēju smadzeņu pusložu stimulāciju, tādējādi iznīcinot neironu atmiņas kapsulu, kas satur informāciju par traģisku notikumu vai smagu pieredzi. Vienkāršības labad neironu atmiņas kapsulu var salīdzināt ar muskuļu spazmu. EMDR palīdz iznīcināt šo nervu kapsulu, tāpat kā laba profesionāla masāža palīdz atslābināt muskuļus, kas ir cieši saspiesti spazmas dēļ. EMDR (DPDG) Ir sava veida veselību uzlabojoša "masāža dvēselei", kas noņem sāpes un diskomfortu.
Nesarežģīts, bet diezgan efektīvs Frensīna Šapiro tehnika - DPDG metode(desensibilizācija ar acu kustību), sākotnēji ir labi pierādījusi sevi PTSS psihoterapijā. Dažreiz DPDG tehnika tiek izmantota neatkarīgi, kā emocionālo atmiņu dzēšanas metode, kas cilvēkam rada garīgas ciešanas.
Kā redzams attēlā, DPDG metode, psihotraumas desensibilizācija un apstrāde ar acu kustību, atgādina NLP (Neuro Linguistic Programming) principus, kur katra acs kustība (skatiena virziens) ir tieši saistīta ar cilvēka reprezentatīvajām sistēmām ( redze, dzirde, kinestētika). Tomēr Šapiro metode (DPDG) nav vērsta uz cilvēka sensoriem (maņu orgāniem).
Kā patstāvīgi izmantot DPDG metodi, lai pārstrādātu traumas, smagu pagātnes stresu
Iepriekš pieredzēts nopietns stress, emocionāls stress, psihotraumas, piemēram, izvarošana, militāra darbība, dabas katastrofas, nelaimes gadījumi un katastrofas, atstāj dziļas pēdas cilvēka psihē.
DPDG metode palīdzēs jums pašam izdzēst emocionālas, traumatiskas atmiņas. pārveidojot tos ar acu kustībām par kaut ko neitrālu vai pat pozitīvu.
DPDG patstāvīgi lieto gadījumos, kad skaidri saprotat, ka jūsu pašreizējās (šeit un tagad) pieredzes, reakcijas uz stresu, bailēm un fobijām... un citu neirotisko stāvokļu cēlonis ir psihotrauma, pieredzēts smags pagātnes stress.
DPDG tehnikas pielietošana patstāvīgi - soli pa solim instrukcijas
Tātad, lai patstāvīgi izmantotu DPDG tehniku, jums ērti jāsēž pie brīvas sienas. Var ieslēgt relaksējošu mūziku, apgaismojums nedrīkst būt spilgts, labākai relaksācijai var elpot nedaudz dziļi vēderā.
Paņemiet pirkstos nelielu lukturīti vai lāzera rādītāju, ar kuru jūs virzīsit pretējo sienu.
Iepriekš sagatavojiet savu traumatisko atmiņu, kuru vēlaties apstrādāt ar acu kustību ("pakāršanās" psihotraumā, lai izvairītos no spēcīgu sajūtu aktivizēšanās, kamēr tas nav nepieciešams, tikai zini, ar ko strādāsi).
DPDG būs trīs soļi, kurus veicot, varēsi patstāvīgi apstrādāt savus traumatiskos pagātnes notikumus, tādējādi uzlabojot savu psihoemocionālo stāvokli tagadnē.
1. darbība: Atslābinot un virzot gaismas rādītāju (zibspuldzi) uz pretējo sienu, jūs ar nelielu dažu pirkstu (nevis visas rokas) kustību lēnām virzāt staru gar sienu pa kreisi-pa labi (taisns skatiens), pievēršat acis. uz gaismas vietas un pārvietojiet tos kopā ar staru - pa kreisi-pa labi ...
Jūsu skatiens ir vērsts uz gaismas punktu – tas ir priekšplānā. Tajā pašā laikā mēģiniet redzēt fonā, it kā skatoties cauri sienai, kas ar jums notika pagātnē. Tajā pašā laikā apstrādājot psihotraumatisku informāciju, fantāzijā iztēloties kaut ko neitrālu vai pozitīvu.
Turpiniet veikt DPDG 3-5-10 minūtes, līdz jūtat, ka negatīvā pagātne pakāpeniski izkliedējas. pārvēršas par kaut ko normālu.
Ievelciet asu dziļu elpu un paskatieties apkārt telpā, pārmaiņus koncentrējoties uz dažādiem objektiem. Novērtējiet savu emocionālo stāvokli 100% skalā: 0 - vispār nav negatīvu emociju - 100% - spēcīgas emocijas.
Jūs varat pāriet uz nākamo soli pēc atpūtas vai nākamajā dienā, atkarībā no jūsu enerģijas un emocionalitātes.
2. darbība: Jūs darāt visu to pašu, tikai zibspuldzes kustību un līdz ar to arī aci - guļoša astoņnieka (bezgalības zīme) formā.
3. darbība: Tāda pati DPDG tehnika, bet acu kustības tagad ir pa apli (pretēji pulksteņrādītāja virzienam).
Tā kā jūs pats pielietosit desensibilizācijas metodi ar acu kustību, var nebūt iespējams pilnībā pārstrādāt traumu un izdzēst negatīvās emocionālās atmiņas pirmajā reizē. Progress, protams, būs, taču, lai pilnībā pārstrādātu pagātnes stresu, ir vērts vēlreiz atkārtot DPDG tehniku.
Tāpat jūs varat lūgt mīļoto virzīt lukturīša staru jums, atrodoties aiz jums, prom no redzesloka, tādējādi atbrīvojot jūs no nevajadzīgām psihoenerģētiskām izmaksām.
Uzmanību! Ja pagātnē ir bijušas vairākas traumas, pirms emociju apstrādes jums vajadzētu izveidot hierarhisku problēmu sarakstu. Un sāciet strādāt ar visvienkāršākajām stresa situācijām, kas fiksētas psihē. publicēja
(Acu kustību desensibilizācijas un pārstrādes terapija, EMDR) izstrādāja amerikānis Frensīna Šapiro un to ļoti veiksmīgi izmanto PTSS ārstēšanā. 1987. gadā, ejot, viņa pamanīja, ka acu kustības mazina saspringtās atmiņas.
Metodes pamatā ir ideja, ka jebkura traumatiska informācija miega laikā tiek neapzināti apstrādāta un absorbēta smadzenēs- v REM miegs(citi nosaukumi: ātras acu kustības miegs, REM miegs, REM no ātras acu kustības). Šajā miega fāzē mēs sapņojam. Smagas traumas izjauc dabisko informācijas apstrādes procesu, kas izraisa atkārtotus murgus ar pamošanos un, protams, REM miega traucējumus. Ārstēšana ar atkārtotas acu kustību sērijas atbloķē un paātrina traumatiskas pieredzes apstrādi.
Veikts no 1-2 līdz 6-16 seansiem ārstēšanas, kas ilgst 1-1,5 stundas. Vidējais biežums ir 1-2 reizes nedēļā.
Standarta desensibilizācijas un pārstrādes procedūra acu kustības satur 8 posmi.
1) Drošības novērtējums
Psihoterapeits analizē visu klīnisko ainu un izceļ ārstēšanas mērķus... Izmantojiet DPDH metodi tikai tiem pacientiem, kuri seansa laikā spēj tikt galā ar iespējamo augsto trauksmes līmeni. Šī iemesla dēļ psihoterapeits vispirms palīdz tikt galā ar aktuālajām problēmām un tikai pēc tam ķeras pie ieilgušām traumām. Noslēgumā tiek izstrādāta arī nākotne, veidojot un fiksējot pacienta iztēlē. pozitīvs piemērs»Uzvedība.
Šajā posmā arī pacienti iemācīt samazināt stresa līmeni izmantojot:
- iztēles droša vieta,
- tehniķi gaismas plūsma(ārstnieciska gaismas stara parādīšana, kas nonāk ķermenī),
- neatkarīgs izmantojot acu kustības vai neiromuskulāru relaksāciju.
2) Sagatavošana
Izveidot produktīvu uzticamas attiecības ar pacientu, izskaidrot desensibilizācijas un apstrādes metodes būtību ar acu kustībām. Noskaidrojiet, kāda veida acu kustības no piedāvātajiem ir pacientam ērtākie. Sāpju parādīšanās acīs, veicot kustības, prasa tūlītēju ārstēšanas pārtraukšanu, konsultējoties ar oftalmologu, lai noskaidrotu iespējamās kontrindikācijas okulomotorisko muskuļu slodzei.
Pārbaudei psihoterapeits parāda 2 pieskārienus rokas pirkstus 30-35 cm attālumā no pacienta sejas un pēc tam ar pakāpenisku paātrinājumu pārvieto pirkstus pa kreisi un pa labi līdz redzes lauka malai. Tiek izvēlēts optimālais attālums līdz pirkstiem, rokas augstums un kustības ātrums (nepieciešams maksimālais, bet bez diskomforta). Ja pacients nespēj izsekot pirkstiem vai rodas darbības traucējumi (apstāšanās, patvaļīgas acu kustības), parasti pietiek ar to, ka pacients piespiež pirkstus pret aizvērtām acīm. Pārbaudiet citu acu kustību efektivitāti - apli, pa diagonāli, astoņu figūru. Vertikālās acu kustības (augšup un lejup) nomierina un mazina trauksmi, reiboni un sliktu dūšu.
Viena acs kustība ir pilns cikls uz priekšu un atpakaļ. Izmanto desensibilizācijas un acu kustību apstrādes metodes 24 kustību sērija, kuru skaitu var palielināt līdz 36 vai vairāk.
Ja acu kustības ir neiespējamas vai neērtas, izmantojiet alternatīvas stimulācijas metodes:
- pārmaiņus pieskaroties uz pacienta ceļgaliem un uz augšu paceltām plaukstām,
- pārmaiņus ārsts sita ar pirkstiem pie ausīm.
Lai mazinātu trauksmi, pacientam tiek mācīts Drošas vietas tehnika... Ieteicams atcerēties mierīgu vietu, kur viņš jutās pilnīgi droši, un koncentrēties uz šo attēlu. Tēlu uzlabo psihoterapeita ieteikums, kā arī 4-6 acu kustību sērijas. Nākotnē, ja nepieciešams, pacients var paša spēkiem atgriezties drošībā iztēlē.
Tāpat pacientam tiek skaidrots, ka viņš var jebkurā laikā pārtraukt procedūru paceļot roku vai dodot citu iepriekš norunātu signālu. Tas kalpo kā papildu faktors pacientu drošībai.
3) Ietekmes subjekta noteikšana
Psihoterapeits definē ietekmes mērķis... PTSD gadījumā iedarbības mērķi var būt traumatisks notikums, murgi un cita pieredze.
Pēc iedarbības mērķa izvēles pacientam tiek piedāvāts izvēlieties attēlu, kas atspoguļo visnepatīkamāko daļu traumatisks notikums, un pēc tam lūdza izteikt vārdos sāpīgi paštēli(pašreizējā laikā un savā vārdā), piemēram: " ES esmu nekas», « es izdarīju kaut ko sliktu», « es nevaru sev uzticēties», « neesmu pelnījis cieņu"un utt.
Tālāk jums ir jādefinē pozitīva prezentācija- kāds pacients vēlas būt šobrīd, atceroties traumatisko situāciju: “ Es esmu labs tāds, kāds esmu», « es varu sev uzticēties», « es kontrolēju sevi», « es darīju labāko, ko varēju», « es varu tikt galā". Šī pozitīvā ideja tiek izmantota vēlāk, 5. posmā (instalācijā). Pozitīvs paštēls atvieglo notikumu pareizu pārvērtēšanu un veicina adekvātāku attieksmi pret tiem. Pacients tiek aicināts intuitīvi novērtēt šādas pašprezentācijas atbilstību, izmantojot 7 ballu punktu skaitu (SSP). Ja tiek iegūts 1 (minimālais) punkts, kas nozīmē " pilnīgas nesaskaņas ar patieso priekšstatu par sevi”, Psihoterapeitam jāizsver pacienta reālās vēlmes.
Pēc tam pacients skaļi sauc negatīvas emocijas, kas rodas, kad viņš koncentrējas uz traumām un sāpīgām idejām par sevi, kā arī novērtē trauksmes līmeni pēc Subjektīvās trauksmes skala(SBR) no 0 (pilnīga atpūta) līdz 10 punktiem (maksimālā trauksme).
4) Desensibilizācija
Mērķis ir samazināt pacienta trauksmes līmeni.
Šajā posmā pacientam vajadzētu sekojiet pirkstu kustībām ar acīm psihoterapeits, vienlaikus atceroties traumatiskā notikuma nepatīkamāko daļu un vienlaikus atkārtojot sev (ne skaļi) sāpīgas idejas, piemēram, " ES esmu nekas», « es izdarīju kaut ko sliktu". Pēc katras acu kustību sērijas pacientam tiek pateikts: " Tagad atpūties. Ieelpot un izelpot. Ļaujiet visam ritēt tā, kā notiek". Tad viņi jautā, vai ir kādas izmaiņas vizuālajos attēlos, domās, emocijās un fiziskajās sajūtās (tie ir psihotraumas iekšējās apstrādes rādītāji).
Parasti, mainot šīs acu kustību sērijas ar atpūtu, samazinās emocionālais un fiziskais stress, un atmiņas kļūst ērtākas. Desensibilizācijas posma mērķis ir samazināt pacienta trauksmes līmeni traumas atmiņas laikā līdz minimālajam līmenim 0 vai 1 pēc SBR (Subjective Anxiety Scale).
Ārstēšanas laikā ar desensibilizāciju un apstrādi ar acu kustībām tas ir iespējams īslaicīga negatīvu emociju vai reakcijas pastiprināšanās (pārkāpums). Tomēr reakcija ir nedaudz atšķirīga nekā ar hipnoze jo pacients turpina dubultā fokuss(par psihotraumu un drošības sajūtu tagadnē) pretstatā pilnīgai iegremdēšanai ar hipnozi. DPDG sesijas laikā notiek reģistrācija 4-5 reizes ātrāk nekā transā... Ja reakcija ir sākusies, terapeits palielina acu kustību skaitu līdz 36 vai vairāk, lai pašreizējās sērijas laikā pēc iespējas pabeigtu reakciju.
Ja pēc 2 secīgām acu kustību sērijām pacients nejūt nekādas izmaiņas domās un emocijās, tas ir nepieciešams mainīt acu kustību virzienu... 2-3 acu kustības virzienu maiņas neefektivitāte norāda uz bloķētu apstrādi (papildu stratēģijas.
Papildu stratēģijas bloķētai apstrādei:
1) Virziena, ilguma, ātruma vai diapazona maiņa acu kustības. Optimālāk ir apvienot šīs metodes.
2) Acu kustību atlases laikā pacientam tiek jautāts koncentrēties tikai uz sajūtām ķermenī(bez traumas tēla un pozitīvas sevis prezentācijas).
3) Pacienta stimulēšana atklāti izteikt apspiestas emocijas un brīvi kustēties. Paralēli tiek veiktas acu kustības.
4) Pacienta spiediens (pirksts, roka) diskomforta vietā, savukārt samazinās negatīvās sajūtas vai parādās asociatīvi attēli, kas tiek ietekmēti nākotnē.
5) Koncentrēšanās uz citu notikuma aspektu(padomājiet par citu psihotraumas tēlu, mainiet priekšnesuma spilgtumu, pārkrāsojiet to melnbaltu). Vai arī koncentrējieties uz satraucošāko skaņas stimulu.
6) Kognitīvā saviešanās- apvienot pacienta domas un jūtas ar psihoterapeita palīginformāciju. Ir iespējamas dažādas kognitīvās sapīšanas iespējas:
- terapeits paskaidro pacientam pareiza pagātnes notikumu izpratne un viņa lomu. Pacients domā par to, kas tika teikts acu kustību sērijas laikā.
- no jauna definējot traumatisku situāciju uzrunājot pacientam nozīmīgas personas... Piemēram, kāds karadarbības dalībnieks jutās vainīgs par to, ka viņa labākais draugs kaujā neizpildīja komandiera pavēli pīlēt un tika nogalināts, bet pats pacients nolaidās un palika dzīvs. Psihoterapeite ieteica padomāt, ko pacients liks darīt, ja drauga vietā būtu pacienta 16 gadus vecais dēls. Pēc atbildes "pīle!" un virkni acu kustību, vainas sajūta tika ievērojami samazināta, un situācijas izpēte tika pabeigta.
- lietojums piemērotas analoģijas(metaforas) līdzību, stāstu vai reālās dzīves piemēru veidā. Psihoterapeits velk paralēles ar pacienta situāciju un sniedz slēptās norādes problēmas risināšanai. To var izdarīt gan acu kustību sērijas laikā, gan pirms tās ar ieteikumu apdomāt sērijas laikā.
- Sokrātisks dialogs(nosaukts sengrieķu filozofa Sokrata vārdā). Sarunas laikā psihoterapeits konsekventi uzdod jautājumus, novedot pacientu pie noteikta loģiska secinājuma. Pēc ieteikuma apdomāt tiek veikta virkne acu kustību.
Galvenās psihotraumas apstrādes laikā pacienta prātā, papildu negatīvās atmiņas... Tiem jākoncentrējas uz nākamo acu kustību sēriju. PTSD ārstēšanas laikā kaujiniekiem ir nepieciešams apstrādāt visu asociatīvo materiālu (cīņas epizodes, atmiņas, skaņas, sajūtas utt.).
Kad visas asociācijas ir pārskatītas, jums vajadzētu atgriezties uz sākotnējo mērķi(psihotrauma), lai veiktu papildu acu kustību sēriju. Ja 2-3 epizožu laikā neparādās jaunas atmiņas un trauksmes līmenis saskaņā ar SHS nav augstāks par 1 punktu no 10 (ideālā gadījumā 0 punktu), tad pārejiet uz nākamo (5.) posmu - uzstādīšanu.
5) Uzstādīšana
Mērķis ir paaugstināt un nostiprināt pacienta pašvērtējumu, saistot pozitīvo paštēlu ar traumu.
Pēc desensibilizācijas (4. posms) pacientam tiek lūgts atsaukt savu pozitīva prezentācija(kā viņš gribēja sevi redzēt 3.posmā) un pajautā vai tagad strādā. Daudzi pacienti uzlabo vai pat maina sev nozīmīgo priekšstatu par sevi.
Pēc tam pacientam tiek piedāvāts domā par traumuņemot vērā izskanējušo pozitīvo paštēlu un atbildi, cik tas atbilst patiesībai. Pacientam tiek piedāvāts atsaukt traumu no pozitīva paštēla pozīcijas, savukārt psihoterapeits veic efekta nostiprināšanai nepieciešamo acu kustību sēriju skaitu.
Ja konsolidācija vainagojās ar pilnīgiem panākumiem (7 punkti no subjektīviem 7 punktiem Atveidojumu atbilstības mērogs), pēc tam pārejiet uz ķermeņa skenēšanas stadiju (6. posms). Ja nepilnīgas papildu atmiņu apstrādes un negatīvo uzskatu dēļ nevar sasniegt vēlamo (maksimālo) konsolidācijas līmeni, tad DPDH ārstēšana tiek atlikta uz nākamo seansu, un šī tiek pabeigta (7. posms - pabeigšana).
6) Ķermeņa skenēšana
Mērķis ir novērst atlikušo diskomfortu organismā.
Ja fiksācija uzstādīšanas stadijā bija veiksmīga (6-7 punkti subjektīvā 7 ballu skalā), tiek veikta skenēšana. Pacientam tiek lūgts aizvērt acis un, uzrādot traumu un pozitīvu paštēlu, garīgi staigāt pa visām ķermeņa daļām no galvas līdz kājām.
Jāziņo par visām diskomforta vai neparastu sajūtu vietām. Ja kaut kur tiek konstatēts diskomforts, tas tiek atstrādāts ar jaunām acu kustību sērijām. Ja sajūtu nav vispār, tad tiek veikta virkne acu kustību. Kad rodas patīkamas sajūtas, tās tiek uzlabotas ar papildu DPDG sēriju. Dažreiz jums ir jāatgriežas vairākos posmos, lai strādātu ar jaunām negatīvām atmiņām, kas ir parādījušās.
7) Pabeigšana
Mērķis ir pacienta emocionālā līdzsvara sasniegšana neatkarīgi no psihotraumas apstrādes pabeigšanas.
Šim nolūkam terapeits izmanto hipnoze jeb Drošas vietas tehnika(aprakstīts 2. posmā). Ja apstrāde nav pabeigta, pēc sesijas ir iespējama neapzināta apstrādes turpinājums. Šādos gadījumos pacientam ieteicams pierakstīt (atcerēties) satraucošās domas, atmiņas un sapņus. Tie var kļūt par jauniem DPDG sesiju iedarbības mērķiem.
8〉 Pārvērtēšana
Mērķis ir pārbaudīt iepriekšējās ārstēšanas sesijas ietekmi.
Pārvērtēšana tiek veikta pirms katras jaunas desensibilizācijas un apstrādes sesijas ar acu kustībām. Psihoterapeits izvērtē pacienta reakcija uz iepriekš pārskatītajiem mērķiem... Jaunus mērķus ir iespējams pārstrādāt tikai pēc pilnīgas iepriekšējo mērķu pārstrādāšanas un asimilācijas.
DPDG metodes iezīmes kaujinieku ārstēšanā
Daudzi kara veterāni cieš no mokošām sāpēm sevis vainošanas sajūta saistībā ar viņu darbībām karadarbības laikā. Vajag paskaidrot pacientam:
- ja pacients tiešām bija tik slikts cilvēks, kā viņš domā, tad tik ļoti neciestu... Sirdsapziņa nemocina sliktus cilvēkus gadu desmitiem.
- jau cieš nekādā veidā nepalīdzēs cietušajiem, bet ļoti traucēs izdzīvojušo pilnvērtīgai dzīvei.
- sāpīgi PTSS simptomi ir smadzeņu neironu tīklos iesprostoti traumas rezultāts, un ārstēšana palīdzēs atbrīvoties no "iestrēgušā" negatīvā... Ir svarīgi pievērst uzmanību tam, lai iegūtā kaujas pieredze paliktu atmiņā, jo ārstēšana ir vērsta tikai uz atbrīvošanos no ciešanām un nemiera, nevis uz atmiņas zudumu militāriem notikumiem. Ārstēšana palīdzēs dzīvot pilnvērtīgāku dzīvi, dos vairāk iespēju godināt upuru piemiņu un palīdzēt bijušajiem kolēģiem grūtos brīžos.
Papildus sevis vainošanai liela problēma ir nevaldāmu dusmu uzliesmojumi... Tie var izraisīt ģimenes izjukšanu un problēmas ar likumu. Ārstēšana ar psihoterapeitu palīdzēs jums labāk kontrolēt savu uzvedību. Turklāt pacienti ir izglītoti:
- tehnika "Droša vieta",
- relaksācijas vingrinājumi,
- acu kustību pašizmantošana, lai nomierinātu.
PTSS pacientu ārstēšana ar DPDH ir ļoti efektīva un var pilnībā novērst nepatīkamos simptomus. DPDG iespējams kombinēt ar citām psihoterapeitiskām metodēm, kā arī ar medikamentiem.
DPDG metodes izmantošana seksuālo disfunkciju ārstēšanā
Vismaz 11% bijušajiem kaujiniekiem nepieciešama seksoloģiskā palīdzība. PTSS klātbūtnē šis līmenis ir vēl augstāks, taču lielākā daļa dažādu iemeslu dēļ pie seksologa neiet. Visbiežāk šādas problēmas:
- trauksmainas seksuālās neveiksmes (psihogēnas erektilās disfunkcijas) gaidas,
- alkohola pārmērīgas lietošanas sekas,
- problēmas attiecībās ar cilvēkiem PTSS simptomu dēļ.
Uz seksuālo neveiksmju fona šādu cilvēku skaits palielinās greizsirdība, a dusmu uzliesmojumi kļūst destruktīvāki un neparedzamāki. Pamatojoties uz iepriekš minēto, seksuālo disfunkciju ārstēšana ir jāiekļauj rehabilitācijas programmā cilvēkiem ar PTSS, kas ļaus viņiem paaugstināt pašcieņu, sasniegt psiholoģisko komfortu un harmonizēt attiecības laulībā.
Jūs varat palīdzēt pacientiem, kuri:
- nevar aizmirst savas neveiksmes gultā,
- saņēma negatīvu informāciju par savu potenci,
- ir maldīgi uzskati par seksualitāti,
- atcerieties visus notikumus, kas izraisa trauksmi un bailes no dzimumakta.
Tiek veiktas 2-6 sesijas ar biežumu 1-2 nedēļā. Katra ilgums 1-1,5 stundas.