Nepieciešamība sterilizēt veterināro instrumentu ir intuitīvi saprotama - tā ir paredzēta, lai novērstu mikroorganismu iekļūšanu apstrādātajā brūcē un rezultātā pacienta inficēšanos saskarē.
Galvenā informācija
Medicīniskajā un veterinārajā praksē tiek plaši izmantoti dažādi sterilizācijas veidi, kas ir sadalīti:
- fizisks;
- ķīmiskās metodes.
Pirmās grupas klasiskie pārstāvji ir tādas karstuma sterilizācijas metodes kā vārīšana, pasterizācija, tvaika apstrāde zem spiediena, sauss karstums, sterilizācija ar ultraskaņu un radiāciju.
Ar ķīmiskām metodēm mikroorganismus noņem ar dažādiem šķīdumiem: jodu, formalīnu, skābēm utt.
Sterilizācijas pamatmetodes
Vārīšanas metode jau sen ir un joprojām ir visizplatītākā. Tās būtība ir instrumenta karsēšana dezinfekcijas katlā destilētā ūdenī ar 2% nātrija bikarbonāta šķīdumu. Vārīšana tiek izmantota metāla trauku un vieglu instrumentu apstrādei. Griešanas produkti vārot ātri pasliktinās, tāpēc skalpeli, šķēres utt. apmēram 2 minūtes iegremdē katlā, pēc tam vairākas stundas iegremdē spirtā. Pašlaik sterilizāciju, vārot medicīnā, izmanto reti, jo daži mikroorganismi mirst tikai 150–200 grādu temperatūrā - apstrādājot ar tvaiku vai kalcinējot sausā karstuma skapī.
Mūsdienu modeļu īpašie tvaika sterilizatori ir pilnībā automatizēti. Tas ļauj apstrādāt katra veida instrumentus (iesaiņotus īpašos biksēs) atbilstoši ražotāja norādītajai programmai, kas garantē augstu aseptikas pakāpi. Papildus instrumentam ar tvaiku sterilizē atkārtoti lietojamus katetrus, notekas, cimdus, apakšveļu utt. Pēc sterilizācijas ar tvaiku sterilitāti veic bakterioloģisko kontroli, izmantojot īpašus indikatorus.
Tvaika izmantošana sterilizācijas laikā ir apdegumu riska faktors, kam trūkst elektrisko sauso krāsniņu. Mitruma trūkums, turklāt ir labi apstrādāt griezējinstrumentu, neriskējot samazināt tā kvalitāti un kalpošanas laiku. Pēc apstrādātā inventāra novietošanas 10-15 minūtes tas sasilst līdz 140 grādiem un pēc tam, ja nepieciešams, līdz 200 grādiem. Žāvēšanas krāsnis var būt dažāda izmēra, un tās atrodas operāciju zāles tiešā tuvumā: apstrādātā instrumenta savākšana notiek tikai sterilā apģērbā.
Gāzu sterilizāciju izmanto polimēru izstrādājumu apstrādei, un tā balstās uz etilēna oksīda (un dažu citu gāzu) īpašībām, lai tam būtu baktericīda iedarbība uz instrumentu. Trūkums ir eksplozivitāte (sastāvam jāpievieno oglekļa dioksīds) un ilgs laiks, kamēr jāgaida, līdz gāze pilnībā atstāj iekšējo struktūru.
Radiācijas sterilizāciju plaši izmanto šuvju, vienreiz lietojamo šļirču, katetru utt. Ārstēšanā. Jonizējošais starojums pilnībā noņem mikroorganismus, kas kombinācijā ar sekojošu sterilu iepakojumu ļauj ilgus mēnešus un pat gadus uzglabāt instrumentus un ierīces, kas sterilizēti ar radiācijas metodi.
Attīrīšana(mikroorganismu iznīcināšanas process, lai nodrošinātu infekcijas drošību) ķirurģiskie instrumenti sastāv no dezinfekcijas, tīrīšanas un sterilizācijas. Instrumenti pēc strutojošām operācijām un pārsējiem, operācijas pacientiem, kuriem pēdējo 5 gadu laikā ir bijis hepatīts, kā arī ar AIDS risku, tiek apstrādāti atsevišķi no citiem. Visas dezinfekcijas un apstrādes procedūras medicīniskais personāls veic obligāti pietiekama biezuma lateksa cimdos, tērpos, maskās, ūdensizturīgos priekšautos, brillēs un asos priekšmetos rīkojas uzmanīgi.
Pēc lietošanas instrumenti tiek izskaloti traukā ar dezinfekcijas šķīdumu un iegremdēti citā traukā ar dezinfekcijas šķīdumu tā, lai šķīdums pilnībā pārklātu instrumentus. Iedarbība tiek saglabāta atkarībā no izmantotā dezinfekcijas šķīduma.
Pēc dezinfekcijas instrumenti tiek izskaloti ar tekošu ūdeni. Tīrīšanu veic, iegremdējot instrumentus speciālā mazgāšanas līdzekļa šķīdumā, kas satur mazgāšanas līdzekli, ūdeņraža peroksīdu un ūdeni. Iedarbība 15 - 20 minūtes pie t 40 - 45 0 С. Pēc tam instrumentus mazgā ar suku tajā pašā šķīdumā un pēc tam mazgā tekošā un destilētā ūdenī. Žāvēšana tiek veikta dabiskos apstākļos uz loksnes vai sausā karstuma skapī pie t - 80 0 С 30 minūtes.
Ķirurģisko instrumentu sterilizācija
Metāla ķirurģiskie griešanas instrumenti tiek sterilizēti sausā krāsnī vai autoklāvā. Ir vienreizlietojami instrumenti, kurus sterilizē ar starojumu. Galvenā metode griešanas instrumentu sterilizēšanai ir aukstā ķīmiskā metode, izmantojot antiseptiskus šķīdumus, bet to var sterilizēt sausā krāsnī. Labākā sterilizācijas metode viņiem ir sterilizācija ar gāzi vai staru kūli. Medicīnisko gumijas piederumu (katetru, zondu, noteku, uzgaļu, cimdu) sterilizācija tiek veikta ar autoklāvu pie 1 atm. 30 minūšu laikā.
Nesen arvien vairāk tiek izmantoti vienreizlietojamie medicīniskās gumijas un plastmasas piederumi, kas ir rūpnīcā sterilizēti rūpnīcā. Optisko instrumentu (laparoskopa, gastroskopa utt.) Sterilizācijai tiek izmantota gāzes metode un aukstā ķīmiskā sterilizācija.
LITERATŪRA
1. Barykina N.V., Zaryanskaya V.G. Māsiņa ķirurģijā. Rostova n / a: "Fēnikss", 2004. gads.
2. Ceļvedis feldšeru darbiniekiem / Red. Jā. Ņikitina, V.M. Čerņiseva. - M.: GEOTAR - Mediji, 2007. gads.
3. Osipova V.L. Dezinfekcija: apmācība / V.L. Osipova. - M.: GEOTAR - Media, 2009.
4. 2009.gada 13.februāra dekrēts Nr.9 "Par SP 3.1.2485-09 sanitāro un epidemioloģisko noteikumu apstiprināšanu" "Nozokomiālo infekciju profilakse ārstniecības iestāžu ķirurģiskā profila slimnīcās (nodaļās)" / galvenā medmāsa , - 2009, 5. nr.
Galvenais ķirurģisko instrumentu sterilizācijas veids ir vārīšanās.
Vārīšanai izmantojiet vienkāršus vai elektriskus sterilizētājus, emaljētus traukus ar vāku.
Siltuma avots var būt gāzes vai elektriskā plīts. Metāla, stikla, gumijas priekšmetus sterilizē vārot. Pirms vārīšanās instrumenti tiek izjaukti, atvērti, no injekcijas adatām tiek izņemti sieti, un stikla un asās instrumentu daļas tiek ietītas 1-2 slāņos marles. Vāra ūdenī vai sodas kaustiskā vai bikarbonāta šķīdumos. Sterilizācijas ilgums no ūdens vārīšanas brīža ir 20 minūtes, sārmainos šķīdumos - 10-20. Pēc noteiktā perioda beigām acs ar instrumentiem tiek noņemta no sterilizatora, izmantojot īpašus āķus, un pēc ūdens iztukšošanas instrumenti tiek izlikti uz sterila auduma vai atstāti sterilizatorā. Šļirces parasti atstāj ūdenī, līdz tās ir pilnībā atdzisušas.
Stikla ķirurģiskos instrumentus (šļirces), ierīces (mēģenes, vārglāzes) vāra atsevišķi no metāla instrumentiem, nepievienojot sārmus.
Gumijas izstrādājumi (caurules, cimdi, katetri, notekas) 30 minūtes tiek sterilizēti autoklāvā vai verdošā ūdenī. Var arī apstrādāt ar ķīmiskiem šķīdumiem, iegremdējot. Cimdus, kas nēsāti uz rokām, ieteicams apstrādāt ar formalīna spirta šķīdumu.
Sterilizāciju, apdedzinot (liesmojot), izmanto, lai dezaktivētu lielus instrumentus un emaljētus traukus (instrumentu kannas). Instrumentus ievieto emaljas traukā vai sterilizatorā, pārlej ar nelielu daudzumu spirta un izšauj. Metāla instrumentus var uzliesmot virs spirta spuldzes uguns vai apgaismotas vates, kas samērcēta spirtā. Šī sterilizācijas metode nav pārāk laba, jo urbumos var palikt asins recekļi, mati, baktērijas, instrumentu slēdzenes un paši instrumenti, it īpaši to griešanas daļas, apdedzināšanas laikā ļoti pasliktinās.
Instrumentu sterilizācija ar ķīmiskiem līdzekļiem attiecas uz aukstās sterilizācijas metodi. Instrumenti uz 30-60 minūtēm ir pilnībā iegremdēti dezinfekcijas šķīdumos: lizols, karbolskābe, Karetņikova šķidrums, formalīns, nātrija karbonāts, etilspirts vai 4-6 stundas ūdeņraža peroksīdā. Antiseptiskus šķīdumus lieto arī tad, kad instrumenti pasliktinās līdz vārīšanās temperatūrai. Gāzes sterilizācija ir iespējama, to veic īpašās kamerās un izmanto optisku, ļoti precīzu un dārgu instrumentu sterilizēšanai.
Ķirurģiskos instrumentus 1,5 stundas noteiktā nemainīgā temperatūrā sterilizē ar sausu gaisu (sausā karstumā, īpašos termostatos).
Medicīnas praksē tiek izmantota rūpnīcas sterilizācijas metode - gamma stari, ultravioletie stari, ultraskaņa (saskaņā ar stingri noteiktām metodēm).
Ja atrodat kļūdu, lūdzu, atlasiet teksta daļu un nospiediet Ctrl + Enter.
Visus ķirurģiskos instrumentus atbilstoši izmantoto materiālu īpašībām un citām īpašībām var nosacīti iedalīt trīs grupās: metāls (griešanai un griešanai), gumija un plastmasa,
optiskais. Nemetāla metāla instrumentu sterilizācija
Galvenā sterilizācijas metode ir karstā gaisa sterilizācija sausā karstuma skapī vai autoklāvā standarta apstākļos. Metāla griešanas instrumentu sterilizācija
Galvenā griešanas instrumentu sterilizācijas metode ir aukstā ķīmiskā metode, izmantojot antiseptiskus šķīdumus. Pēdējā laikā pārsējos griezējinstrumenti, tāpat kā griezējinstrumenti, tiek sterilizēti sausā siltuma skapī, kas nedaudz samazina to asumu, bet nodrošina absolūtu sterilitāti.
Labākās sterilizācijas metodes ir sterilizācija ar gāzi un īpaši rūpnīcas sterilizācija rūpnīcā. Pēdējā metode ir kļuvusi plaši izplatīta, izmantojot vienreizējās lietošanas skalpeļa asmeņus un ķirurģiskas adatas (atraumatisku šuvju materiālu).
Ķirurģisko instrumentu sterilizāciju veic ar vārīšanās, autoklāvēšanas un antiseptiskiem līdzekļiem. Instrumenti bez griešanas tiek sterilizēti, vārot 1-2% nātrija bikarbonāta šķīdumā, kas novērš metāla oksidēšanu un paaugstina viršanas temperatūru. Jūs varat vārīt instrumentus destilētā ūdenī.
Instrumentus var sterilizēt biksēs vai ietīt loksnēs autoklāvā 30 minūtes. pie spiediena 2 rītā. Sausā gaisa sterilizāciju izmanto arī žāvēšanas krāsnīs pie t ° 180-200 ° 40 minūtes. Steidzamos gadījumos ir atļauta instrumentu sterilizācija, sadedzinot. Ievietojuši tos metāla paplātē, tos pārlej ar spirtu, kas tiek aizdedzināts. Bet no šādiem sterilizācijas instrumentiem pasliktinās, un metode nav uzticama. Vārot ūdenī, griezējinstrumenti kļūst neasi, tāpēc tos sterilizē aukstā veidā. Pēc mazgāšanas ar otu un ziepēm tos uz 2 stundām iegremdē 96% spirtā. Zemākas koncentrācijas alkohols izraisa rūsu. Šļirces sterilizē, 30 minūtes vārot destilētā ūdenī. Cilindrus un virzuļus vāra atsevišķi, iesaiņo marli. Ja šļirces ir izgatavotas no karstumizturīga stikla, kas iztur temperatūru virs 200 °, vislabāk ir sterilizēt sausā gaisā 200 ° temperatūrā 30 minūtes. Adatas tiek vārītas ar spieķiem vai piepildītas ar ūdeni, izmantojot šļirci. Pretējā gadījumā gaiss tiek saglabāts to lūmenā, kas novērš ūdens plūsmu. Jaunas adatas notīra no taukiem un trīs reizes 20 minūtes. vāriet 2% nātrija bikarbonāta šķīdumā, katru reizi mainot ūdeni. Tad tās divas stundas ievieto benzīnā un atkal divas reizes vāra 2% nātrija bikarbonāta šķīdumā. Glabājiet adatas sausas ar spieķiem. Izjauktās šļirces un adatas īpašos metāla gadījumos vai stikla traukā var uzglabāt 96% spirta.
Visu instrumentu apstrāde ietver divu posmu secīgu izpildi: pirmssterilizācijas apstrāde un pati sterilizācija. Pirmssterilizācijas apstrādes veidu un apjomu nosaka instrumentu inficēšanās pakāpe, un sterilizācijas metode galvenokārt ir atkarīga no instrumentu veida.
a) Pirmssterilizācijas sagatavošana
Pirmsterilizācijas sagatavošana sastāv no dezinfekcijas, mazgāšanas un žāvēšanas. Tam tiek pakļauti visu veidu instrumenti.
Iepriekšējās sterilizācijas apstrādes veidu un apjomu nesenā pagātnē noteica instrumentu infekcijas pakāpe. Tātad iepriekš instrumentu apstrāde pēc tīrām operācijām (pārsējiem), strutojošām operācijām, operācijām pacientiem ar hepatītu un AIDS riska grupā bija ievērojami atšķirīga. Tomēr šobrīd, ņemot vērā augsto AIDS izplatīšanās risku, pirmssterilizācijas sagatavošanas noteikumi tiek stingrāki un pielīdzināti tādu instrumentu apstrādes metodēm, kas nodrošina beznosacījumu garantiju cilvēka imūndeficīta vīrusa iznīcināšanai. Jāatzīmē tikai tas, ka instrumenti pēc strutojošām operācijām, operācijas pacientiem, kuriem pēdējo 5 gadu laikā ir bijis hepatīts, kā arī ar AIDS risku, tiek apstrādāti atsevišķi no citiem.
Visas pirmssterilizācijas procedūras jāveic ar cimdiem!
Dezinfekcija
Tūlīt pēc lietošanas instrumenti tiek iegremdēti traukā ar dezinfekcijas līdzekļiem (uzglabāšana). Tomēr tiem jābūt pilnībā iegremdētiem risinājumā. Kā dezinfekcijas līdzekļi
nozīmē 3% hloramīna šķīdumu (iedarbība 40-60 minūtes) vai 6% ūdeņraža peroksīda šķīdumu (iedarbība 90 minūtes). Pēc dezinfekcijas instrumenti tiek izskaloti ar tekošu ūdeni.
mazgāšanās
Instrumenti tiek iegremdēti speciālā mazgāšanas (sārmainā) šķīdumā, kas satur mazgāšanas līdzekli (veļas pulveri), ūdeņraža peroksīdu un ūdeni. Šķīduma temperatūra 50-60 ° C, iedarbība 20 minūtes. Pēc tam instrumenti tiek mazgāti ar sukām tajā pašā šķīdumā un pēc tam tekošā ūdenī.
Žāvēšana
Žāvēšanu var veikt dabiski. Nesen, it īpaši turpmākās sterilizācijas laikā ar karstu gaisu, instrumentus 30 minūtes žāvē sausā karstuma krāsnī 80 ° C temperatūrā. Pēc žāvēšanas instrumenti ir gatavi sterilizēšanai.
Sterilizācijas metodes izvēle galvenokārt ir atkarīga no ķirurģisko instrumentu veida.
b) Pati sterilizācija
Visus ķirurģiskos instrumentus atbilstoši izmantoto materiālu īpašībām un citām īpašībām var nosacīti iedalīt trīs grupās:
- metāls (griešana un griešana),
- gumija un plastmasa,
- optiskais (2.7. Att.).
ĶIRURģISKIE INSTRUMENTI
t
šļirces, adatas, skavas, pincetes, āķi, zoidi, plāksnes, skrūves, stieņi utt.
skalpeli, šķēres, ķirurģiskas adatas, amputācijas naži utt.
katetri, zondes, notekas, klizmas padomi utt.
laparoskops, gastroskops, holedohoskops, cistoskops utt.
Att. 2.7
Galvenie ķirurģisko instrumentu veidi
Nemetāla metāla instrumentu sterilizācija
Galvenā sterilizācijas metode ir karstā gaisa sterilizācija sausā karstuma skapī vai autoklāvā standarta apstākļos. Iespējama arī vārīšanās. Tomēr pēc anaerobās infekcijas operācijām un hepatīta riska grupā nav ieteicams vārīt instrumentus. Dažus vienkāršu instrumentu veidus (pincetes, skavas, zondes utt.), Kas paredzēti vienreizējai lietošanai, var sterilizēt ar starojumu.
Metāla griešanas instrumentu sterilizācija
Griešanas instrumentu sterilizācija, izmantojot termiskās metodes, noved pie to blāvuma un ķirurgam nepieciešamo īpašību zaudēšanas.
Galvenā griešanas instrumentu sterilizācijas metode ir aukstā ķīmiskā metode, izmantojot antiseptiskus šķīdumus.
Nesen pārsējos griezējinstrumenti, tāpat kā nepļaujamie, tiek sterilizēti sausā karstuma skapī, kas nedaudz samazina to asumu, bet nodrošina absolūtu sterilitāti.
Labākās sterilizācijas metodes ir sterilizācija ar gāzi un īpaši rūpnīcas sterilizācija rūpnīcā. Pēdējā metode ir kļuvusi plaši izplatīta, izmantojot vienreizējās lietošanas skalpeļa asmeņus un ķirurģiskas adatas (atraumatisku šuvju materiālu).
Gumijas un plastmasas instrumentu sterilizācija
Galvenā gumijas izstrādājumu sterilizācijas metode ir autoklāvēšana. Atkārtoti sterilizējot, gumija zaudē elastīgās īpašības, plaisas, kas ir zināms metodes trūkums. Ir atļauts arī vārīt gumijas izstrādājumus 15 minūtes.
Vienreiz lietojamie plastmasas izstrādājumi, kā arī katetri un zondes tiek pakļauti rūpnīcas sterilizācijai ar radiāciju.
Īpaši jāpiemin cimdu sterilizācija. Nesen visbiežāk lietotie vienreizlietojamie cimdi, kas ir rūpnīcā sterilizēti rūpnīcā. Atkārtoti lietojot, galvenā sterilizācijas metode ir autoklāvēšana saudzīgā režīmā: pēc iepriekšējas sterilizācijas apstrādes cimdus nosusina, pārkaisa ar talka pulveri (novērš pielipšanu), ietin marlē, ievieto biksī un autoklāvē 1,1 atm. 30-40 minūšu laikā vai plkst
- 5 atm. - 15-20 minūtes.
Pēc sterilu cimdu uzvilkšanas tos parasti apstrādā ar spirta bumbiņu, lai no virsmas noņemtu talku vai citas vielas, kas novērš gumijas pielipšanu.
Optisko instrumentu sterilizācija
Gāzes sterilizācija ir galvenā optisko instrumentu sterilizācijas metode, kurai nepieciešama visvieglākā apstrāde, izņemot sildīšanu. Tādā veidā tiek apstrādāti visi laparoskopisko un torakoskopisko iejaukšanās instrumenti, kas ir saistīts ar to sarežģīto dizainu un augstajām izmaksām.
Sterilizējot fibrogastroskopus, holedohoskopus, kolonoskopus, ir iespējams izmantot arī aukstu sterilizāciju, izmantojot ķīmiskus antiseptiskus līdzekļus (etilspirtu, hlorheksidīnu, sidex - divkomponentu preparātu, kura pamatā ir glutaraldehīds).
Īpaši jāatzīmē, ka labākais veids, kā novērst kontakta infekciju, ir izmantot vienreizlietojamus instrumentus, kas ir rūpnīcā sterilizēti rūpnīcā!