Reproduktīvais (auglīgais) ir vecums, kurā cilvēks spēj kļūt par vecāku. Sievietei un vīrietim dzīves periods, kurā viņi (kopīgiem spēkiem) var radīt pēcnācējus, ir atšķirīgs. Fizioloģiski sievietēm reproduktīvā vecumā ir vecums no 15 līdz 49 gadiem. Bet patiesībā lielākajai daļai no viņiem iespēja kļūt par māti ir ierobežota ar īsāku laika posmu, kas ir 10–15 gadi.
Cilvēks no medicīniskā viedokļa ir spējīgs turpināt pēcnācējus no 14 līdz 60 gadiem. Bet viņam nevajadzētu kļūt par tēvu pirms 20 gadu vecuma sociālo iemeslu un atšķirīga attīstības līmeņa dēļ. Pēc 35–40 gadiem vīriešiem samazinās spermatozoīdu aktivitāte un rezultātā reproduktīvās spējas. Tāpēc pat ar normālu veselības stāvokli garantētais vīrieša auglības periods var būt apmēram 20 gadi.
Pubertāte vīriešiem
Pusaudzis sasniedz pubertāti 14-15 gadu vecumā. Bet nākotnē vīrieša ķermenī notiek noteiktu periodu maiņa, kas jo īpaši ietekmē seksuālo dzīvi un reproduktīvās spējas.
No apmēram 10-12 gadu vecuma zēniem sāk iziet fizioloģiskas izmaiņas, kas izraisa pubertāti. Seksuālās jūtas un domas kļūst taustāmākas. Procesu nosacīti var iedalīt trīs posmos:
- Izrādiet interesi par pretējo dzimumu.
- Vēlme pēc ķermeņa kontakta pieskārienu, roku turēšanas, skūpsta veidā.
- Seksuālās vēlmes sākums.
Pieaugšanas sākumposmā zēni vienkārši draudzējas ar meitenēm, pēc tam rodas aizraušanās pieskarties un savstarpēja pieķeršanās, kas izraisa erotiskas fantāzijas un izteiktu vēlmi pēc seksuālas tuvības. Pēc savas seksualitātes izjūtas jauneklis sāk vairāk interesēties par attiecību fizioloģiju, lielākajai daļai meiteņu šajā ziņā jūtas ir svarīgākas.
Ceļā uz pubertāti paaugstinās testosterona līmenis organismā. Šis galvenais vīriešu dzimuma hormons veicina pusaudžu seksuālo īpašību attīstību, padarot tos gan auglīgus, gan pievilcīgus pretējam dzimumam. 
Pusaudža lēmums par pirmo dzimumaktu ir atkarīgs no viņa audzināšanas un kontaktu loka. Pirmais seksuālais kontakts dažreiz notiek sociālo stereotipu ietekmē par vīrieša seksualitāti. Tas var novest pie pārdomāta seksa noteiktā mērķa dzimuma modelī. Emocionālajai saderībai ar partneri netiek piešķirta īpaša nozīme.
Pēc tam, kad pieaug lielākajā daļā puišu, rodas vajadzība pēc juteklīgākām un ilgstošākām attiecībām, ir vēlme dibināt ģimeni. Citi jaunieši izvēlas palikt brīvi gan dzīvē, gan seksuālās attiecībās.
Daudzi vīrieši apgalvo, ka tikai sasniedzot pilngadību, viņi piedzīvoja patiesu prieku nodarboties ar seksu ar savu mīļoto sievu. Turklāt partneri jau zina viens otra jutekliskās sarežģītības. Fiziskā apmierinātība iegūst emocionālāku krāsu.
Kā vīrieša seksuālā dzīve mainās ar vecumu
Kad vīrietis sasniedz 30–35 gadu vecumu, viņa seksuālā rakstura vajadzības kļūst mazāk izteiktas, jo testosterona ražošana organismā kļūst mazāk intensīva. Dzimumtieksmi ietekmē stresa un emocionālās spriedzes, kas rodas darbā un ģimenes dzīvē. Līdz šim vecumam olšūnas apaugļošanas laikā samazinās arī spermas aktivitāte. Ārējo apstākļu un veselības stāvokļa izmaiņu ietekme uz ķermeni pasliktina spermas ģenētiskās īpašības.
Plānojot sievietes grūtniecību, ļoti svarīgs ir topošo vecums.
Sievietēm agrīna un vēlīna mātes grūtniecība var būt kontrindicēta medicīnisku iemeslu dēļ, vīriešiem labvēlīgais periods grūtniecībai ir nedaudz ilgāks.
Vīrieša ķermenis ģenerē spermatozoīdus visā reproduktīvajā dzīves periodā, bet bērna ieņemšana nav ieteicama nevienā vecumā. Plānošanu bērniņam nosaka ne tikai tēva reproduktīvā veselība, bet arī viņa spēja atbalstīt ģimeni. Sociālajā un psiholoģiskajā ziņā jauns cilvēks spēj kļūt par tēvu pēc divdesmit gadiem, bet reproduktīvo funkciju ziņā vispiemērotākais tiek uzskatīts par 35 gadu vecumu.
Spermas veidošanās vīrieša ķermenī, kas sākas 15 gadu vecumā, palēninās pēc 35 gadiem, bet neapstājas līdz 60. Tomēr vairums medicīnas speciālistu uzskata, ka optimālais bērna ieņemšanas vecums ir vienāds gan sievietēm, gan vīriešiem - 20-35 gadi. Vīriešiem šajā periodā hormona testosterona līmenis nodrošina nepieciešamo spermas aktivitāti.
Vīrieša vecuma ietekme uz viņa auglību
Medicīnas speciālisti jau sen ir zinājuši, ka sievietēm no 35 līdz 40 gadiem auglība ir ievērojami samazināta, taču vecuma ietekme uz vīriešu normālajām reproduktīvajām spējām nav tik pētīta. Francijas pētnieki izpētīja vairāk nekā 10 tūkstošu pāru, kuri ārstējas ar auglību, medicīniskos datus un noskaidroja ietekmes pakāpi uz iespēju ieņemt seksuālā partnera vecumu.
Saskaņā ar statistiku, ja vīrieši ir izturējuši 35 gadu atzīmi, viņu pavadoņi biežāk piedzīvo abortus nekā sievietes, kurām ir jaunāki partneri, neatkarīgi no viņu vecuma. Pāriem, kur partnerim ir vairāk nekā 40 gadu, veiksmīgu koncepciju skaits ir ievērojami samazināts.
Saistībā ar pētījumu rezultātiem pastāv bažas par jauno vīriešu tendenci aizkavēt dzemdības. Apvienotajā Karalistē 2013. gadā vidējais vīriešu vecums, kļūstot par tēviem, palielinājās līdz 34,2, salīdzinot ar 29,2 1972. gadā. Embrijogologi vecuma ietekmi uz vīriešu reproduktivitāti izskaidro ar spermas ģenētisko kļūdu palielināšanos.
Jauniem seksuālajiem partneriem topošajās dzemdībās, kas saistīti ar dzemdībām, dažas spermas kvalitātes izmaiņas būtiski neietekmē olšūnas apaugļošanu. Potenciāliem nobriedušākiem tēviem ir kritiski DNS bojājumi, kas var izraisīt abortu. Jaunākie pētījumi liecina, ka reproduktīvo novecošanos ietekmē ne tikai sievietes ķermenis, bet arī vīriešu dzimums.
Pasākumi reproduktīvās veiktspējas uzlabošanai
Ja vīriešu auglības samazināšanās nav saistīta ar dažādām patoloģijām, dažu ieteikumu īstenošana situāciju mainīs uz labo pusi: 
- E vitamīns, askorbīnskābe, selēns pozitīvi ietekmē spermatoģenēzi. Periodiski ir nepieciešams lietot uztura bagātinātājus, kas satur šos elementus. Sešus mēnešus ieteicams lietot arī uztura bagātinātājus, kas satur cinku un folijskābi.
- Sēklinieku pārkaršana negatīvi ietekmē spermatoģenēzes reproduktīvo procesu. Karstā laikā jāvalkā brīva apakšveļa un vaļīgas bikses. Nelietojiet pārāk karstu vannu un tvaiku vannā augstā temperatūrā.
- Labvēlīgi apstākļi ieņemšanai ir atkarīgi arī no gadalaika. Spermas šūnām ir vislielākā mobilitāte, kad sākas ziemas periods.
- Seksuālās vēlmes atjaunošanu veicina līdzsvarots emocionālais stāvoklis, spēja pretoties depresīvam stāvoklim un stresa situācijām.
- Bieži sastopamie sliktie ieradumi - smēķēšana, alkohola lietošana, kā arī kafija lielos daudzumos - kaitē normālai auglībai.
- Nelabvēlīgā vide, darbs augstas temperatūras apstākļos būtiski ietekmē reproduktīvās funkcijas.
Ja paši veiktie pasākumi nepalīdz atrisināt auglības problēmu, nevilcinieties meklēt medicīnisko palīdzību.
Reproduktīvās spējas pieaugušā vecumā
Ar vecumu hormonālas izmaiņas vīrieša ķermenī samazina libido, jaunās veselības problēmas samazina enerģiju un potenci. Pazemināts testosterona līmenis vājina dzimumtieksmi, seksuālās uzbudinājuma periods kļūst garāks.
Vīrieši, kuri šajā laikā ir šķērsojuši četrdesmit gadu atzīmi, parasti jau ir notikuši kā vīri un tēvi. Lielākajai daļai no viņiem karjeras izaugsme sasniedz maksimumu, un ir sajūta, ka viņu loma ģimenes dzīvē nav tik svarīga, un parādās veselības problēmas. Jauno darbinieku konkurence darbā pasliktina psihoemocionālo stāvokli. Turklāt laulātajam var rasties uzbudināmība un nogurums menopauzes simptomu dēļ.
Visi šie faktori kopā var izraisīt domas par tuvošanos vecumdienām un depresiju. Uz tā fona var rasties zems pašnovērtējums, seksuālās vēlmes trūkums un impotence. Pusmūža krīze liek vīrietim meklēt partnerus daudz jaunākos par sevi, lai pierādītu savu vērtību. Šādas attiecības ļauj tikai īsu laiku atgriezt iepriekšējo gadu sensācijas un ienest svaigumu un enerģiju seksuālajās attiecībās.
Bet, neraugoties uz biežām līdzīgām problēmām pusmūža vīriešiem, psihologi seksuālā ziņā smagāku periodu uzskata par vecumu no 30 līdz 40 gadiem. Viņuprāt, tieši šajā periodā ģimenes galva izjūt maksimālu emocionālu un fizisku stresu - problēmas darbā, mazi bērni, finansiālas grūtības utt.
Tajā pašā laikā pusaudža vecums un vecums virs 50 gadiem šajā sakarā tiek uzskatīts par labvēlīgu dzīves periodu, ar nosacījumu, ka nobriedis vīrietis jaunākajos gados spēja saglabāt veselību. Veselīgs briedums, apzināta dzīve un nemitīgi mīloša sieviete ir vislabākie apstākļi pilnvērtīgai dzimumdzīvei.
1566 0
Ārstēšana bez narkotikām
Ārstēšana vienmēr sākas ar vispārēju organizatorisku kārtību.Ir jānovērš arodslimību draudi, kas var negatīvi ietekmēt vīriešu reproduktīvo sistēmu, jāizveido normāls darba un atpūtas ritms, labs uzturs, jāpilnveido vienlaicīgu slimību ārstēšana un jā normalizē seksuālo aktivitāšu ritms.
Reti dzimumakts palielina spermatozoīdu skaitu un spermas koncentrāciju, bet noved pie patoloģisko formu īpatsvara palielināšanās un mobilitātes samazināšanās.
Ar īsu atturību spermatozoīdu skaits var būt nepietiekams. Vēlams, lai sieviete pēc dzimumakta paliktu gultā ar paaugstinātu iegurni 30–40 minūtes: tas veicina sēklas “peļķes” veidošanos dzemdes kaklā. Optimālais atturēšanās periods ir 3–5 dienas. Ar zemu spermas kvalitāti prezervatīva lietošana ir pamatota, izslēdzot ovulācijas periodu, jo zemas kvalitātes spermatozoīdi rada specifisku antisperma antivielas (ASAT)un provocē imūnās neauglības attīstību. Šajā gadījumā dzimumakts bez kontracepcijas notiks tikai tajās dienās, kad ir iespējama maksimālā ieņemšana.
Uzturam neauglībai jābūt regulārai un pilnīgai. Pārtikai jāsatur pietiekams daudzums olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, mikroelementu un vitamīnu. Šajos produktos ietilpst jūras zivis, ikri, medus, rieksti, biezpiens. Taukos šķīstošie A un E vitamīni ir īpaši noderīgi steroidoģenēzē, kā arī C vitamīns, kam ir galvenā loma mitohondriju metabolismā. Pikanti ēdieni, garšvielas un kūpināta gaļa ir aizliegti.
Lai uzlabotu aknu antitoksiskās un vielmaiņas funkcijas, ieteicams lietot tādas zāles kā piena dadzis ekstrakts (Carsil®), fosfolipīdi (Essentiale forte N®) un dažas aminoskābes (metionīns, glutamīnskābes un liposkābes). Lai aktivizētu dažādus fizioloģiskos procesus orgānos un audos, tiek izmantoti dažādi biostimulatori: alvejas koku lapas, peru pieniņš (apilak®), plasmol® u.c.
Vīriešu neauglības ārstēšanai hroniska prostatīta un papildu dzimumdziedzeru fona apstākļos plaši izmanto fizioterapeitiskās metodes:
Elektriskā stimulācija;
magnetoterapija;
zemas intensitātes lāzera starojums;
prostatas dziedzera pneimonomasāža.
Fizioterapijas ārstēšanai ir šādas sekas:
Uzlabojot mikrocirkulāciju un palielinot prostatas dziedzera gludo muskulatūru;
prostatas evakuācijas un sekrēcijas funkcijas atjaunošana;
seksuālās funkcijas uzlabošana;
pretiekaisuma, pretsāpju iedarbība;
izmaiņas redoksā un fermentatīvajos procesos prostatas dziedzerī;
bakteriostatiska iedarbība;
palielinot antibiotiku terapijas efektivitāti.
Esošo fizioterapijas ierīču galvenās priekšrocības tiek apvienotas vietējā aparatūras un programmatūras kompleksā "Andro-Gin". Aparatūras-programmatūras kompleksa darbības princips ir balstīts uz lokālā magnētiskā lauka komplekso iedarbību, iegurņa orgānu elektrisko stimulāciju, refleksoģenētisko ādas zonu neirostimulāciju, zemas intensitātes lāzeru un LED starojumu, kā arī krāsu impulsa bioritmoterapiju.
Papildus medicīniskajā praksē iepriekš izmantotajai elektrostimulācijai aparāts ļauj veidot dažādu formu impulsus, pārmaiņus ar relaksācijas fāzēm, kas rada iespēju prostatas dziedzera muskuļu šķiedrām sarauties līdz pilnam dziļumam; tajā pašā laikā tiek ievērojami stimulēta limfas aizplūšana un asins mikrocirkulācija.
Ierīces kontrolētajos parametros iestrādātie darbības režīmi rada apstākļus fizioloģiski efektīvākās ietekmes uz prostatas audiem izvēlei atkarībā no slimības (nebakteriāls, baktēriju, hronisks prostatīts ar prostatas hiperplāziju, seksuāla disfunkcija utt.). Akūtā fāzē kompleksu lieto kopā ar antibakteriālo un pretiekaisuma terapiju saskaņā ar izstrādāto metodi.
Ārstēšanas kurss sastāv no 10-12 sesijām. Pēc pilna ārstēšanas kursa tika iegūti iepriecinoši rezultāti. 85% gadījumu tiek novērota simptomu izzušana (sāpju sindroma atvieglošana, prostatas sekrēcijas normalizēšana, pozitīva dinamika seksuālo noviržu izteiksmē, infekciozo patogēnu neesamība testa materiālā utt.), 15% gadījumu - ievērojams uzlabojums. Gandrīz visi pacienti pamana erekcijas uzlabošanos, viņiem ir palielināts dzimumakta ilgums.
Pateicoties Andro-Gip aparāta lietošanai, tiek palielināta hroniskās urīnceļu infekciju standarta terapijas efektivitāte.
Aparatūras un programmatūras kompleksu "Andro-Gin" izmanto uroloģijā hroniskām prostatas, sēklas pūslīšu, urīnizvadkanāla iekaisuma slimībām, ko sarežģī sāpes un disurija, seksuāla disfunkcija un neauglība, prostatas hiperplāzija, urīna nesaturēšana, hronisks prostatīts uz prostatas hiperplāzijas fona. , neirogēns urīnpūšļa sindroms.
Ņemot vērā aparatūras-programmatūras kompleksa "Andro-Gin" izmantošanu ejakulācijas traucējumu ārstēšanā, sūdzības izzūd 40% pacientu, simptomu nopietnība ievērojami samazinās par 50%, un uzlabojumi nav uzlabojušies 10% pacientu.
Narkotiku ārstēšana
Pašlaik vīriešu neauglības zāļu terapija piedzīvo zināmas grūtības, kas saistītas ar to. ka ievērojama daļa narkotiku, uz kurām tika liktas lielas cerības, sevi neattaisnoja.Pirms apsvērt zāļu terapijas iespējas, ir jānosaka nosoloģiju saraksts, kurās konservatīvās terapijas izmantošana ir iespējama vienā vai otrā pakāpē. Pašlaik šādu slimību saraksts ir ļoti ierobežots.
Mēģināsim sistematizēt šos patoloģiskos stāvokļus un slimības:
Neauglība endokrinoloģisko faktoru dēļ (hipogonadotropā hipogonadisms, prolaktinoma).
Neauglība organisko faktoru dēļ (kriptoridisms, etrogēnas reakcijas).
Neauglība infekciju un iekaisuma faktoru dēļ (hronisks prostatīts, epididimīts, orhīts, vesikulīts, prostatīts).
Neauglība imunoloģisku faktoru dēļ.
Neauglība vienlaicīgu slimību dēļ (hroniska nieru mazspēja, hepatīts, aknu ciroze, bronhiālā astma, plaušu emfizēma, hipertensija).
Neauglība sakarā ar farmakoloģisko līdzekļu uzņemšanu, ko izmanto citu slimību ārstēšanā.
Visos citos gadījumos farmakoloģisko zāļu lietošana pašlaik nav norādīta, un dažreiz tas rada papildu kaitējumu pacientiem, kuri zaudē laiku, naudu un cer vismaz iegūt iespēju ilgi gaidītā grūtniecība.
Endokrinoloģiskā neauglība
Pašlaik endokrinoloģiskās neauglības īpatsvars veido 8,9% no visām formām (Brugh Victor M., Lipshultz Larry I., 2004). No visām pacientu grupām ar endokrinoloģisko faktoru konservatīva terapija ir iespējama tikai pacientiem, kuriem diagnosticēts hipogonadotropisks hipogonadisms.Kopējā hipogonadotropiskā hipogonadisma ārstēšana tiek veikta ar horiona gonadotropīnu 1500-2000 SV intramuskulāri 2 reizes nedēļā mēnesī, ar ikmēneša pārtraukumiem, visā reproduktīvajā periodā. Šajā gadījumā ir noderīga androgēnu lietošana.
Ārstēšana ar horiona gonadotronīnu (1500 SV intramuskulāri katru otro dienu) kā patoģenētiska metode pēc 12–24 ārstēšanas mēnešiem deva pozitīvu efektu spermatogonijas veidošanā pacientiem ar azoospermiju, bet testosterona (testosterona propionāta®) lietošana monoterapijā un kombinācijā ar meopauzes gonadotropīnu nedeva terapeitisko efektu. Rekombinantai terapijai luteinizējošais hormons (LH) vai folikulus stimulējošais hormons (FSH) ir noderīga horiona un menopauzes gonadotropīnu kombinācija (Efimov A.E., 2010).
Kalmana sindroms (olfactogenital sindroms)
Bērniem un pieaugušajiem hipoplastiskas sēklinieki līdz pusaudža vecumam veidojas ar einuchoid izskatu (strauji augoši, sēklinieki pirmspubertātes laikā, infantilais dzimumloceklis, sekundāru seksuālo īpašību pilnīga neesamība). Hipogonādisma klīniskais attēls tiek apvienots ar hiposmiju, zemu LH, FSH līmeni bioloģiskajos barotnēs. Kariotips 46XY. Slimības iedzimtais raksturs tiek noteikts no anamnēzes.
Pozitīvs tests ar horiona gonadotropīnu un horiona gonadotropīnu + menopauzes gonadotropīnu. Patoloģijas ārstēšana sastāv no horiona gonadotropīna (1500–2000 SV 2 reizes nedēļā 1 mēnesi, 6 kursi gadā ar 1 mēneša pārtraukumu) ilgstošas \u200b\u200b(daudzos gados) lietošanas. Smagas sēklinieku hipoplāzijas gadījumā papildus horiona gonadotropīnam ieteicams lietot ilgstošas \u200b\u200bdarbības androgēnus gadu.
Ir nedaudz atšķirīga zāļu terapijas taktika: pirmajā ārstēšanas posmā testosterona preparātus vairākus mēnešus lieto, lai sasniegtu virilizāciju, stimulētu dzimumtieksmi un vispārējo labsajūtu, un pēc tam tiek izrakstītas zāles gonadotropīnu atbrīvojošais hormons (GnRG)pulsa injekcijai. Tos subkutāni ievada ar infūzijas sūkņa palīdzību 5-20 μg / impulsā ik pēc 120 minūtēm.
GnRH impulsi palielina gonadotropīnu hipofīzes sekrēciju, kas savukārt stimulē steroīdu sintēzi un spermas nobriešanu sēkliniekos. Ārstēšanu turpina, līdz spermā parādās sperma vai iestājas grūtniecība. Auglības atjaunošanas varbūtība Kalmana sindromā ir ļoti augsta un tuvojas 100%. Ārstēšana var būt ilgstoša. Kriptorhidisms un mazs sēklinieku tilpums netiek uzskatīti par šīs terapijas kontrindikācijām - gandrīz visiem pacientiem ārstēšanas laikā orgāna izmērs ievērojami palielinās. Tā rezultātā ir iespējama sekundāru seksuālo īpašību parādīšanās un pat spēja apaugļoties.
Hipofīzes pundurismu (hipofīzes pundurismu, mikrosomiju) raksturo punduru augšana (vīriešiem - līdz 130 cm, sievietēm - līdz 120 cm). Tas attīstās somatotropīna sintēzes ģenētiska defekta, kā arī patoloģisku procesu rezultātā hipotalāma-hipofīzes reģionā (asinsvadu, audzēju slimības, intoksikācija) vai dzimšanas traumas rezultātā ar šīs zonas bojājumiem. Patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti arī adenohidofīzes kaimiņu apgabali. Tā rezultātā strauji samazinās augšanas hormona, LH, FSH, vairogdziedzeri stimulējošo un adrenokortikotropo hormonu daudzums, kas nosaka atbilstošos klīniskos simptomus.
Hipofīzes dwarfism ārstēšanu veic ar cilvēka somatropīnu, anaboliskiem medikamentiem, vairogdziedzeri (0,1 g / dienā). Lai stimulētu seksuālo attīstību, horiona gonadotropīnu lieto 1000-1500 SV intramuskulāri 2 reizes nedēļā ikmēneša kursos ar ikmēneša pārtraukumiem ilgus gadus.
Terapeitisko pasākumu komplekss vīriešiem ar hipogonadismu ietver subkalorisko diētu (1200-1500 kcal ar badošanās dienām), 0,025 g amfepramona injekcijas 30 minūtes pirms ēšanas 2 reizes dienā, 20 dienu kursu, diurētiskos līdzekļus, hormonālos medikamentus: horiona gonadotropīnu 1500- 3000 SV intramuskulāri 2 reizes nedēļā 1 mēneša ilgos kursos.
Prolaktinoma
Kritērijus, pamatojoties uz kuriem tiek izlemts jautājums par ārstēšanas izrakstīšanu, var iedalīt divās kategorijās:
Absolūts, audzēja masas ietekmes dēļ - chiasmatic sindroms, galvaskausa nervu disfunkcija, galvassāpes, hipopituitarisms;
radinieks hiperprolaktinēmijas ietekmes dēļ - hipogonādisms, amenoreja vai oligomenoreja, neauglība, ericiālā disfunkcija (ED), samazināts dzimumtieksme, osteoporoze vai osteopēnija, pastāvīgs hirsutisms, pastāvīga galaktoreja.
Pašlaik galvenā ārstēšanas metode ar prolaktīnu, ieskaitot pacientus ar neauglības endokrinoloģisko faktoru uz prolaktinomas fona, ir zāles; ja tā ir neefektīva, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana, staru terapija (RT)vai vairāku metožu kombinācija. Narkotiku ārstēšana ļauj normalizēt prolaktīna saturu un kontrolēt adenomas lielumu, kas vairumā gadījumu ļauj izvairīties no neiroķirurģiskas iejaukšanās un / vai RT.
Pagājušā gadsimta 70. gados kā hipoprolaktinēmiskos līdzekļus sāka izmantot melno graudu atvasinājumus, kuriem ir dopamīnerģiska iedarbība. 2. tipa dopamīna receptoru (D2 receptoru) stimulēšana ar dopamīnerģiskām zālēm, izmantojot no kalcija atkarīgu mehānismu, kavē adenilāta ciklāzes darbību, kā rezultātā samazinās intracelulārais saturs ciklisks adenozīna monofosfāts (cAMP)un prolaktīna sekrēcija.
Turklāt D2 receptoru stimulatori kavē prolaktīna sintēzi, kavējot attiecīgā gēna transkripciju. Uz terapijas ar dopamīna agonistiem fona notiek prolaktīna proteolītiska šķelšanās, ko veic lizosomāli enzīmi, kas ilgstoši lietojot izraisa perivaskulāru fibrozi un adenomas šūnu daļēju nekrozi. Dopamīna agonisti nomāc transkripciju dezoksiribonukleīnskābe (DNS) hipofīzes laktotrofos izraisa distrofiskas izmaiņas un nekrozi audzēja šūnās ar prolaktīna lieluma samazināšanos. Gadu gaitā, uzlabojoties dopamīna agonistiem, ir palielinājusies to selektivitāte un ērta lietošana, kā arī uzlabojusies to tolerance.
Ārstu arsenālā šobrīd ir trīs dopamīna agonistu paaudzes:
1. paaudze: bromokriptīns (bromergon®, parlodel®) un bromkreptīns [alfa, beta] (abergin®).
II paaudze: hinagolīds (norprolac®) pēc ķīmiskās struktūras pieder oktabenzohinolīnu grupai.
III paaudze; kabergolīns (dostinex®) ķīmiskajā struktūrā ir līdzīgs bromokriptīnam un pieder pie sintētiskiem ergolīna atvasinājumiem.
Bromokriptīna lietošana ļauj atjaunot normālu prolaktīna saturu un dzimumdziedzeru darbību pacientiem ar idiopātisku hiperprolaktinēmiju un mikroprolaktinomām 80-85% gadījumu. Ar makroprolaktinomām prolaktīna daudzums tiek normalizēts vairāk nekā 60% gadījumu, un dzimumdziedzeru funkcijas tiek atjaunotas vairāk nekā 50% pacientu. Bromokriptīns ir īslaicīgas darbības zāles, tā vienreizēja uzņemšana izraisa prolaktīna daudzuma samazināšanos vidēji 9 stundas.Šī iemesla dēļ, lai sasniegtu terapeitisko efektu, tā dienas deva 2,5-7,5 mg tiek sadalīta 2-3 devās.
Starp B2 receptoru selektīviem stimulantiem ietilpst kabergolīns un chinagolīds. Kabergolīna darbības mehānisms ir balstīts uz augstu afinitāti un tiešu mijiedarbību ar laktotrofu D1 receptoriem. Kabergolīnam nav statistiski nozīmīgas ietekmes uz augšanas hormona, LH, tirotropīna un kortizola daudzumu veseliem cilvēkiem vai pacientiem ar hiperprolaktinēmiju. Uz kabergolīna terapijas fona ir iespējama neliela LH un FSH izdalīšanās samazināšanās, reaģējot uz GnRH stimulēšanu.Pēc normalizējot prolaktīna saturu terapijas laikā ar kabergolīnu, tiek atzīmēts iepriekš samazinātas estrogēnu koncentrācijas palielināšanās sievietēm un testosterona koncentrācija vīriešiem.
Ieteicams sākt terapiju ar kabergolīnu ar 0,25 mg devu, kas tiek lietota 2 reizes nedēļā. Pēc 1 nedēļas devu palielina līdz 0,5 mg 2 reizes nedēļā. Ja efekta nav, devu var palielināt līdz 1,0 mg 2 reizes nedēļā un vēl vairāk - līdz 4,5 mg nedēļā. Stala prolaktīna koncentrācijas normalizēšanās asins serumā tika novērota 83% pacientu, kuri saņēma kabergolīnu devā 0,5–1 mg 2 reizes nedēļā. Daudzi pētījumi ir parādījuši makro- un mikroprolaktīna lieluma samazināšanos, uzlabojot redzes funkcijas, vienlaikus lietojot kabergolīnu.
Mikroprolaktīna lieluma samazināšanās tika novērota 74% gadījumu, makroprolaktīna - 91% gadījumu. Pilnīga audzēja izzušana tika reģistrēta 18% pacientu ar mikroprolaktinomu un 2% pacientu ar makroprolaktinomu. Terapijas efekts bija manāms mēneša laikā no ārstēšanas sākuma. Audzēja regresijas mehānismi kabergolīna terapijas laikā ir līdzīgi tiem, ko izraisa citi D2 receptoru stimulatori. Tomēr kabergolīns ir efektīvs arī pacientiem ar prolaktinomām, kas ir izturīgas pret bromokriptīnu, kas ir saistīta ar lielāku afinitāti pret D2 receptoriem.
Paaugstināts estrogēna saturs
Vēl viens hipogonadotropiskā hipogonadisma piesaistes virziens ir tā saukto antiestrogēno zāļu lietošana. Šīs grupas pārstāvji ir klomifēns un tamoksifeps. Pēc līdzības principa tie bloķē citoplazmas estrogēna receptorus hipotalāmā, tādējādi radot ilūziju par estrogēna deficītu. Reaģējot uz to, palielinās GnRH pulsējošās izdalīšanās biežums un amplitūda, kā rezultātā palielinās hipofīzes LH un FSH sekrēcija.
Klomifēns ir viena no visvieglāk pieejamajām, populārākajām un lētākajām zālēm, ko lieto hipo- un normogonadotropiskā hipogonadisma ārstēšanā. Ieteicamās devas joprojām ir I.S. Elag un N. Aleksandrs 1979. gadā, pamatojoties uz 677 pacientu ārstēšanu: 25-50 mg dienā vai 100 mg katru otro dienu. Uz šādas ārstēšanas fona parasti palielinās spermatozoīdu kustīgums un palielinās to koncentrācija, un mobilitāte palielinās ātrāk nekā koncentrācija.
Tamoksifepam ir mazāk izteikta antiestrogēna iedarbība nekā klomifēnam, bet tas arī spēj palielināt savu pašu gonadotropīnu daudzumu. Ņemot to vērā, var palielināties spermatozoīdu koncentrācija, bet uzlabojas kustīgums un samazinās morfoloģiski patoloģisko ticošo formu īpatsvars.
Bet, ņemot vērā ārstēšanu ar šīm zālēm, ginekomastija gandrīz nekad nenotiek, kas ir biežs klomifēna ārstēšanas pavadonis. Aromatāzes inhibitori nomāc tāda fermenta darbību, kas parasti pārveido androgēnus par estrogēniem, un palielina LH un FSH sintēzi. Vīriešiem ar mērenu hipogonadismu, ja estradiola līmenis ir paaugstināts un testosterona līmenis ir zems, var lietot aromatāzes inhibitorus, piemēram, testolacgon 50-100 mg 2 reizes dienā vai anastrozole 1 mg dienā.
Konservatīvā neauglības terapija organisko faktoru ietekmē
Pašlaik organiski cēloņi, kas izraisa neauglību, veido 7,8% no visām slimībām. Lielākā daļa slimību rodas dažādu anomāliju klātbūtnes dēļ Uroģenitālās aparāta struktūrā. Daudzas no šīm anomālijām tiek novērstas ķirurģiski, tomēr kriptorhidisma vai iekšējā sfinktera nepietiekamības gadījumā, ko izraisa tā disfunkcija, kad biomateriāls tiek zaudēts urīnpūslī, var izrakstīt konservatīvu terapiju.Kriptorchidisms ir sistēmiska polietioloģiska slimība, kuras viena no izpausmēm ir nepamatoti sēklinieki sēkliniekos.
Atbalstītāji endokrīno teoriju cryptorchidism uzskata, ka, pirmkārt, ir hormonu terapija (HT)... Tomēr vairāk nekā 20 gadu pieredze ar hormoniem liecina, ka kriptorhidisma ārstēšana ar narkotikām nav pietiekami efektīva.
Hormonu terapijas nolūkos pašlaik tiek izmantots horiona gonadotropīns. Parasti tas tiek izrakstīts 500–1000 SV bērniem līdz 10 gadu vecumam, bērniem vecākiem par 10 gadiem - 1500 SV 2–3 reizes nedēļā. Ja rezultāts ir pozitīvs, ārstēšanas kursu atkārto pēc 3 mēnešiem. Ir noskaidrots, ka zēniem ar kriptoridisms horiona gonadotropīna terapijai ir liela nozīme hipogonadisma un neauglības profilaksē.
HT kā sēklinieku konservatīvas nolaišanās metodi izraksta pacientiem ar kriptoridēmismu aizturi. Vairāki autori atzīmē, ka ir iespējams panākt neatkarīgu sēklinieku nolaišanos sēkliniekos (līdz 15% gadījumu). Hormonu terapija ir kontrindicēta ārpusdzemdes formās, kā arī pacientiem ar iegūto kriptoridēmismu.
Retrogrāda ejakulācija ir spermas neesamība orgasma laikā, kas rodas sfinktera kontrakcijas trūkuma dēļ: urīnpūšļa vārsts neaizveras, ejakulāts tiek izmests urīnpūslī. Orgasma laikā no spermas neizdalās, un urinējot, tās pēdas ir pamanāmas urīnā. Šie ejakulācijas traucējumi neietekmē seksuālo apmierinātību.
Iespējamie retrogrādas ejakulācijas cēloņi:
Operācijas urīnpūšļa kakla rajonā - prostatas dziedzera transuretrāla rezekcija;
a-blokatori (Omnik®, Cardura®);
neiroloģiska patoloģija lumbosakrālajā reģionā;
venozā iegurņa hipostāze;
hemoroīdi;
diabēts;
atvērta adenomektomija;
kroplības;
izmaiņas pēc menopauzes.
Turklāt dažu hipertensijas un sirds slimību ārstēšanai paredzētu zāļu blakusparādība ir urīnpūšļa kakla relaksācija, kuras dēļ sīpola muskuļi nesaraujas un notiek retrogrāda ejakulācija.
Vīriešiem, kuriem ir prostatas adenoma, lai uzturētu normālu, pirmsdzemdību ejakulāciju, vēlams izvēlēties ārstēšanas metodes, kas alternatīvas prostatas dziedzera transuretrālai rezekcijai.
Retrogrādas ejakulācijas ārstēšana ir sarežģīts un ilgstošs process, kas sākas ar slimības cēloņa novēršanu ar refleksoloģijas, fizioterapijas un prostatas elektriskās stimulācijas palīdzību.
Ar retrogrādu ejakulāciju ieteicams lietot medikamentus ar zināšanām par terapiju, kuras mērķis ir atjaunot antegrādās ejakulācijas. Kompleksā zāļu terapija var ietvert efedrīnu (10–15 mg 4 reizes dienā) un imipramīnu (25–75 mg 3 reizes dienā),
Antegrādes ejakulācijas sasniegšana ir iespējama ar dzimumaktu ar pārpildītu urīnpūsli (šajā gadījumā urīnpūšļa kakls ir pēc iespējas aizvērts). Ja šī metode neizraisa koncepciju, zāļu terapija nedarbojas, un pacientam ir mugurkaula patoloģija, pēc tam piemērojiet apaugļošana in vitro (ECO).
Neauglība infekciju un iekaisuma faktoru dēļ (hronisks prostatīts, epididimīts, orhīts, vesikulīts, prostatīts)
Starp milzīgo skaitu šobrīd zināmo mikroorganismu, kas izraisa specifiskus un nespecifiskus iekaisuma procesus, no pierādījumiem balstītas medicīnas viedokļa ir identificēta tieša iedarbība uz hlamīdijām. Viņi inducē spermatozoīdu apoptozes procesus, samazinot to vitalitāti, dzīves ilgumu un sintēzi. Citu vīrusu, baktēriju, mikoplazmu, sēnīšu un citu līdzekļu iedarbība uz spermatoģenēzi nav pierādīta. Neskatoties uz to, hipokinēzija netieši ietekmē spermatozoīdus, jo samazinās fruktozes un citrātu saturs prostatas dziedzera sekrēcijā.Terapija ir paredzēta pamata infekcijas ārstēšanai. Pastāv milzīgs skaits dažādu infekciju ārstēšanas shēmu, bet mēs par to nekavēsimies, jo tās ir izklāstītas šīs publikācijas attiecīgajās sadaļās.
Hronisks iekaisuma process dzimumdziedzeros rada šādas sekas:
Hemato-sēklinieku barjeras bojājumi un antispermas imunitātes attīstība;
patospermijas rašanās, kas rodas 75% pacientu; 35% pacientu ar oligozoospermiju un teratozoospermiju cieta no baktēriju prostatīta;
dažāda veida spermatozoīdu apaugļošanās spēju pasliktināšanās, īpaši pavājināta kapacitāte un akrosomāla reakcija. Šī iemesla dēļ pat ar normozoospermiju, bet dzimumorgānu iekaisuma pazīmju klātbūtnē vīrieti nevar uzskatīt par pilnīgi auglīgu; spermas fizikāli ķīmisko īpašību pārkāpums: mainās pH, samazinās par spermas sašķidrināšanu atbildīgo enzīmu aktivitāte, samazinās fruktozes un citronskābes koncentrācija;
mikroorganismu un toksīnu klātbūtne papildu dzimumdziedzeru sekrēcijās ar sekojošu iekļūšanu spermā noved pie spermatozoīdu aglutinācijas.
Tā kā daļu no ejakulāta papildus formas elementiem veido prostatas dziedzera un sēklas pūslīšu sekrēcija (95%), bulbourethral dziedzeru (1-2%) un spermas plazmas sekrēcija ar spermatozoīdiem, pamatslimības terapija neauglības ārstēšanā kļūst par patoģenētisko terapiju.
Tajā ietilpst antibakteriāla, pretiekaisuma terapija, zāles ar prostatotropisku iedarbību [pamatojoties uz prostatas ekstraktu (samprost®)], antivielas (afala®, impaza®), bioaktīvās piedevas utt. Prostatas sekrēcijas sanitārija samazina leikospermijas un spermas aglutinācijas smagumu. , kas palielina auglību.
Neauglība imunoloģisku faktoru dēļ
Laulību pāru imunoloģiskā neauglība šodien ir viena no visdinamiskāk attīstītajām jomām neauglības problēmas ietvaros. Tā pamatā ir antispermāls konflikts. No visiem precētajiem pāriem, kuriem ir grūtības sasniegt vēlamo grūtniecību, 5% ir ASAT dzemdes kakla kanāla, ejakulāta un asins seruma sekrēcijā. ACAT noteikšana ar jebkuru no laboratorijas metodēm (MAR tests, ar fermentiem saistīts imūnsorbcijas tests un zip) ļauj noteikt autoimūno reakciju esamību pret spermatozoīdiem. Ja ACAT aptver vairāk nekā 50% kustīgo spermatozoīdu, tiek diagnosticēta vīriešu imūno neauglība.ACAT spēj ietekmēt šādus punktus:
Spermatoģenēze sēkliniekos;
spermas kustīgums ejakulātā;
dzemdes kakla gļotu iekļūšana;
akrosomāla reakcija;
zonapellucida spermas piestiprināšana, iesiešana un iespiešanās. Antivielu veidošanās, kas vērstas pret spermas antigēniem, tāpat kā imunitāte pret antivielām, ir viens no ģimenes neauglības cēloņiem.
Autoimunitāte pret spermas antigēniem izraisa vīriešu neauglību divos veidos: antivielu tiešā citotoksiskā iedarbība uz spermu; pakāpeniska normālas spermatoģenēzes izjaukšana ar oligo- un asthenozoospermijas attīstību, savukārt imūnās atbildes darbojas kā sekundāras, palielinot sēklinieku, piedēkļu un papildu dzimumdziedzeru bojājumus. Autoimmunizācija var notikt traumatisku ievainojumu vai dzimumorgānu iekaisuma dēļ. Aizsardzības mehānismu neveiksme jebkurā līmenī noved pie ACAT parādīšanās.
Precētu pāru ārstēšana ar konstatētu ASAT daudzuma palielināšanos tiek veikta dažādos veidos, atkarībā no aptaujas datiem. Parasti tās sākas ar barjermetodes (prezervatīva) izmantošanu nepārtrauktā režīmā 3–6 mēnešus vai intermitējošā režīmā (sekss bez prezervatīva tikai grūtniecībai labvēlīgās dienās). Samazinot spermas piegādi sievietes ķermenim, samazinās antivielu sintēze un palielinās grūtniecības iespējamība. Paralēli var izrakstīt terapiju, kas samazina dzemdes kakla gļotu viskozitāti un nomāc ASAT sintēzi laulātajos. Ja konservatīvā terapija neizdodas, tiek veikti intrauterīnās apsēklošanas kursi ar vīra spermu vai in vitro apaugļošana (IVF).
Lai samazinātu ASAT līmeni, prednizolonu ordinē devā 40 mg dienā kursos līdz 3-5 dienām. Prednizolona izrakstīšana īsos kursos norādītajā devā nomāc ASAT veidošanos.
Šai metodei ir trūkums: ACAT un imūno kompleksu cirkulācija pacienta asinīs ilgstoši turpinās, kas pasliktina spermas kvalitāti. Metodes modifikācija ir prednizolona iecelšana 5 dienas dienā ar dienas devu 1,2 mg / kg pacienta ķermeņa svara (30 mg uz os 3 reizes dienā, kas ir 90 mg ar vidējo pacienta ķermeņa masu 75 kg).
Prednizolons nomāc antivielu sintēzi, kas izraisa to daudzuma samazināšanos asinīs. Sakarā ar to, ka prednizolona ilgstoša lietošana izraisa virsnieru, dzimumdziedzeru funkciju nomākumu, elektrolītu līdzsvara traucējumus, ierosinātajai terapijai nevajadzētu pārsniegt 6 dienas.
Pēc ārstēšanas ar prednizolonu beigām pacientam katru otro dienu iziet plazmaferēzes kursu, piemēram, izmantojot PMF-800 plazmas filtru, izmantojot rullīšu sūkni ar jaudu 50-70 ml / min, ar plazmas tilpumu 15 ml uz kilogramu pacienta ķermeņa svara, lai noņemtu ACAT un imūno kompleksus no pacienta asinīm līdz normalizēšanai. rādītāji. 89% pacientu uzlabojas galvenie spermogrammas rādītāji, un ārstēšanas efektivitāti vairumā gadījumu apstiprina grūtniecības sākums.
Antispermas imunitātes ārstēšanai izmanto hiperbarisko skābekli (patents Nr. 2152210, datēts ar 2000. gada 10. jūliju). Hiperbariskās oksigenācijas kurss ietver 6-10 sesijas katru dienu 45-60 minūtes maigā režīmā ar skābekļa spiedienu 1,5-2 agm Oka-MT spiediena kamerā. Pētījumi ir parādījuši hiperbariskās oksigenācijas augsto efektivitāti pacientiem ar oligozoospermiju.
Tomēr šī ārstēšanas metode šķiet apšaubāma, jo reaktīvajām skābekļa sugām ir toksiska ietekme uz spermu. Tātad, pēc V.A. Božedomova un M.A. Toroptseva pacientiem ar normospermiju un pārmērīgu reaktīvo skābekļa sugu veidošanos 52,9%) ir akrosomālas reakcijas pārkāpumi. Ņemot vērā lielo reaktīvo skābekļa daudzumu, 52,2% gadījumu tika atklāts paaugstināts ASAT saturs. Pacientiem ar hronisku nieru slimību 64,1% gadījumu tika konstatēts augsts šādu skābekļa formu līmenis, un pacientiem ar varikoceli to saturs spermoplazmā bija 1,9 reizes lielāks.
Nesen tika ziņots par antioksidanta metiletilpiridinola (emoxipin®) eksperimentālu iecelšanu ar augstu ASAT saturu. Zāles ir antitoksiska un membrānu stabilizējoša iedarbība. Emoxipin® šķīduma iecelšana 0,3–0,5 ml devā intramuskulāri vīrietim partnera ovulācijas cikla pirmajās 14 dienās noved pie lielas varbūtības izteiktam ASAT daudzuma samazinājumam. Lai efektīvi samazinātu ACAT, nepieciešami divi šādi kursi. Iegūtie rezultāti ir neviennozīmīgi, un, tā kā trūkst efektīvu metožu ASAT satura samazināšanai, tām jāpievērš īpaša uzmanība.
Fermenti sniedz zināmu ieguldījumu. Informācija par to efektivitāti ir sniegta turpmāk.
Neauglība vienlaicīgu slimību gaitas un farmakoloģisko līdzekļu lietošanas dēļ
Pastāv neauglība vienlaicīgu slimību gaitas dēļ (piemēram, hroniska nieru mazspēja, hepatīts, aknu ciroze, bronhiālā astma, plaušu emfizēma, hipertensija), kā arī farmakoloģisko līdzekļu uzņemšanas rezultāts, ko lieto citu slimību ārstēšanā.Šādas slimības izraisa izteiktu spermas intoksikāciju uz izteikta oksidatīvā stresa fona, tāpēc ejakulāta astenizācijas kompensācija sastāv no šo slimību efektīvas ārstēšanas, ņemot vērā līdzekļus, kas negatīvi ietekmē spermatoģenēzi.
Pie šādām zālēm pieder šādu grupu farmakoloģiskās zāles:
Androgēni devās, kas ievērojami pārsniedz fizioloģiskās.
Pretepilepsijas līdzekļi.
Anaboliskais steroīds.
Miega zāles.
Estrogēni.
H2 receptoru antagonisti.
GnRH agonisti un antagonisti.
Antipsihotiskie līdzekļi.
Glikokortikoīdi devās, kas ievērojami pārsniedz fizioloģiskās.
Antidepresanti.
Vairogdziedzera hormonu preparāti devās, kas ievērojami pārsniedz fizioloģiskās.
Dopamīna antagonisti.
Antiandrogēnas zāles.
Antineoplastiskās zāles.
5-a-reduktāzes inhibitori.
A- un b-blokatori.
Steroidoģenēzes blokatori.
Prettuberkulozes zāles.
Lipīdu līmeni pazeminošas zāles.
Narkotiskās vielas.
Īpaša uzmanība jāpievērš antibakteriālo zāļu izvēlei, ja patospermijas gadījumā ir plānota pretiekaisuma terapija. Dažām antibiotikām ir toksiska ietekme uz spermatoģenēzi - tetraciklīns, gentamicīns, eritromicīns, nitrofurāni (furadonin®, furagin®) kavē spermatoģenēzi, samazina spermatozoīdu kustīgumu. Izrakstot antibakteriālas zāles, priekšroka jādod fluorhinoloniem.
Prednizolons, ketokonazols, hidrokortizons, deksametazons, hekstrols strauji kavē sēklinieku androgēno funkciju un negatīvi ietekmē spermatoģenēzi spermatogonijas un spermatidu līmenī.
Šajā sakarā interesē daži RF Veselības ministrijas normatīvie dokumenti. Piemēram, saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas informatīvo vēstuli Nr. 2510 / 3797-03-32, kas datēta ar 2003. gada 4. augustu, vīriešu neauglības konservatīvai ārstēšanai tiek ieteiktas šādas zāļu grupas:
Androgēni.
Perorālai lietošanai: mesterolons, testosterons (andriol TK®).
Parenterāli: testosterons (testosterona propionāts®, testosterona enanthāts®, sustanon-250®).
Transdermāli: Androgel®.
Transkrotāls: testoderms.
Zemādas testosterona implanti.
Antiestrogēni: klomifēns (closgalbegid®), tamoksifēns.
Gonadotropīni: horiona gonadotropīns (pregnyl®, horagon®),
Atbrīvojošie hormoni: cyproterone (andorcur®).
Prolaktīna sekrēcijas inhibitori: bromokriptīns (parlodel®), hinagolīds (norprolac®), kabergolīns (dostinex®).
Antibakteriālas zāles.
Imūnstimulatori: pyrogenal®, normāla cilvēka imūnglobulīns, immunal®, oktagam®, viferon®, neovir®.
Angioprotektori: pentoksifilīns (trental®, agapurin®).
Fermenti: Wobenzym®, Phlogenzyme®.
Līdzekļi seksuālās funkcijas korekcijai: Andriol TK®, Proviron®, Sildenafil, Chemcolin®, Carbegoline, Alprostadil (Edex®, Caverject®), Imipramine, Neostigmine Methyl Sulfate, Atropine.
No iepriekšminētajām zālēm androgēnu iecelšana idiopātiskas neauglības gadījumā nav pamatota! Testosterona atvasinājumi nomāc gonadotropīnu hipofīzes sekrēciju, kavējot spermatoģenēzi. Tos var izmantot vīriešu kontracepcijai. Šajā gadījumā kanāliņu hyalinization nenotiek, un spermatoģenēzes traucējumi ir atgriezeniski.
Antiestrogēnu iedarbība ir balstīta uz to iekļaušanos seksuālo steroīdu negatīvajās atsauksmēs hipotalāmu un hipofīzes līmenī, savukārt tie palielina GnRH, FSH un LH sintēzi, antiestrogēni pastiprina Leidža šūnu darbību un stimulē spermatozoīdu kustīgumu paaugstinātas testosterona ražošanas dēļ.
Liels daudzcentru pētījums arī neatklāja klomifēna iedarbību: grūtniecību biežums ārstēšanas laikā un placebo grupā būtiski neatšķīrās (WHO, 1992). Saskaņā ar literatūras pārskatu par šo tēmu tikai 8 no 29 attiecīgajiem pētījumiem bija nepieciešamās kontroles. Neviens no viņiem nespēja apstiprināt tamoksifēna pozitīvo ietekmi uz auglību.
Sešu pētījumu rezultātu metaanalīzē secināts, ka vismaz 29 pacienti jāārstē par vienu papildu grūtniecību. Antiestrogēnu nelietderīgums idiopātiskas neauglības gadījumā ir saistīts arī ar to iespējamo kancerogēno iedarbību. Šī iemesla dēļ antiestrogēnu lietošana vīriešu neauglībā ir diskusiju jautājums.
Fermentus var izmantot spermas plazmas kristālu veidojošās funkcijas pārkāpumiem, piemēram, ar cistisko fibrozi vai hronisku prostatītu, kad parādās spermas aglutinācijas procesi. Patoģenētiski terapija ir pamatota, bet efektivitāte nepārsniedz 60%. Šajā gadījumā Wobenzym® pirmajās 2 nedēļās tiek izrakstītas 5 tabletes 3 reizes dienā, atlikušās 6 nedēļas - 2 tabletes 3 reizes dienā, Phlogenzym® - 3 tabletes 3 reizes dienā 2 nedēļas, pēc tam 2 tabletes 3 reizes dienā. ...
Inozīnu (Riboxin®) var ordinēt arī asthenozoospermijas gadījumā. Zāles pieder pie līdzekļiem, kas uzlabo audu metabolismu un enerģijas piegādi, samazinot to hipoksiju. Viena tablete satur 200 mg inozīna, kas ir purīna atvasinājums. Inozīnu var uzskatīt par prekursoru adenozīna trifosfatāze (ATP)... Tam ir anaboliska iedarbība, aktivizē miokarda metabolismu.
Inozīns palielina vairāku Krebsa cikla enzīmu aktivitāti, stimulē nukleotīdu sintēzi, kavē išēmiska kardiomiozīta sarkolemmas iznīcināšanu un nodrošina intracelulāru enerģijas transportu. Uzlabojot mikrocirkulāciju, zāles samazina nekrozes un miokarda išēmijas zonas lielumu. Inozīnam ir antihipoksiska, metaboliska un antiaritmiska iedarbība.
Palielina miokarda enerģijas bilanci, uzlabo koronāro asinsriti, novērš intraoperatīvas nieru išēmijas sekas. Tas ir tieši iesaistīts glikozes metabolismā un veicina metabolisma aktivizēšanu hipoksijas apstākļos un ATP neesamības gadījumā. Tas aktivizē pirūnskābes metabolismu, lai nodrošinātu normālu audu elpošanas procesu, kā arī veicina ksantīna dehidrogenāzes aktivizēšanu.
Penetrējoties šūnās, tas palielina enerģijas līmeni, pozitīvi ietekmē vielmaiņas procesus miokardā, palielina sirds saraušanās spēku un veicina pilnīgāku miokarda relaksāciju diastolē. Samazina trombocītu agregāciju, aktivizē audu reģenerāciju (īpaši miokardu un kuņģa-zarnu trakta gļotādu, kā arī spermu).
Eksperimentos un klīniskajos pētījumos tika pierādīts, ka šīs zāles palīdz palielināt izliektu sēklainu kanāliņu diametru, palielinot spermatogēno šūnu skaitu tajās, samazinot to atdalīšanos lūmenā, palielinot seruma testosterona daudzumu un testosterona / estradiola attiecību, kā rezultātā palielinās spermatozoīdu koncentrācija un kustīgums. pacientiem ar mērenu idiopātisku asthenoteratozoospermiju.
Īpašas lietošanas shēmas un optimālas inozīna kombinācijas ar citām zālēm tiek izdotas kā Krievijas Federācijas patenti: "Metode vīriešu dzimumdziedzeru spermatogēnas un androgēnu producēšanas funkcijas stimulēšanai" (Nr. 2040258) un "Metode vīriešu sekrēcijas neauglības ārstēšanai" (Nr. 2089188). Inozīns tiek izrakstīts vismaz 1 mēneša kursos pa 1-2 tabletēm 3 reizes dienā.
Ar vīriešu neauglību ir iespējama arī tādu zāļu kā Essentiale forte N®, Actovegin®, trokserutīna (troxevasin®) iecelšana, lai uzlabotu asinsriti reproduktīvajos orgānos, kā arī ar aizsargājošu efektu. Tomēr iegūtie dati ir pretrunīgi un prasa papildu apstiprinājumu.
Pēdējā grupa, kuru mēs apsveram, ir vitamīnu preparāti. No esošajiem vitamīniem un mikroelementiem pozitīva ietekme tika novērota folijskābei, cinkam, selēnam, E vitamīnam, askorbīnskābei, levokarnitīnam, arginīnam. Tirgū esošo multivitamīnu un fermentu kompleksi, kas īpaši izstrādāti spermas kvalitātes uzlabošanai, pēc efektivitātes nepārsniedz līdzīgus multivitamīnu kompleksus, kas satur vienādu mikroelementu komplektu, bet tajā pašā laikā tie ir daudz dārgāki.
Ir ziņojumi par eksperimentālās terapijas izmantošanu ar bagātinātām šūnu kultūrām, kas palielina spermatogoniju skaitu, ievērojami samazina ACAT saturu. Tomēr, tā kā likumdošanas pamatnostādņu trūkumu dēļ nav iespējama oficiāla klīniskā aprobācija, šis jautājums joprojām ir diskusiju objekts.
Konservatīvās terapijas iecelšana ir ierobežota laikā. Vidēji, ja precēts pāris nav kļuvis stāvoklī 1 gada laikā pēc neauglības terapijas kursiem, viņiem jākonsultējas mākslīgās reproduktīvās tehnoloģijas centrā. Kursu ilgums un taktika ir parādīti att. 9-2 (Efremov E.A., Okhobotov D.A., 2008).
Att. 9-2. Vīriešu neauglības konservatīvās terapijas taktika.
Terapijas kurss tiek noteikts 3 mēnešus - ņemot vērā spermas attīstības ciklu (72 dienas). Ja uzlabojumu nav, ārstēšanas shēma tiek mainīta. Ja terapijas maiņa neuzlabo uzlabojumus, turpmāka līdzekļu izrakstīšana radīs tikai finansiālus un pagaidu zaudējumus. Visi ejakulāta parametru pasliktināšanās gadījumi tiek uzskatīti par tiešu indikāciju konsultācijai IVF centrā.
P.V. Glybochko, Y.G. Aļajevs
Ir zināms, ka sperma ir vīriešu reproduktīvā šūna, kas kalpo sievietes olšūnas apaugļošanai. Tulkojumā no grieķu valodas vārds “sperma” nozīmē “sēkla” un “dzīvība”. Šis termins parādījās tikai 19. gadsimta sākumā, kaut arī sperma tika atklāta un aprakstīta 17. gadsimta beigās.
Spermas struktūra
Spermas šūna sastāv no galvas, vidējās daļas un astes. Tā ir mazākā ķermeņa šūna (bez astes), taču tā ir diezgan sarežģīta: spermas galvu veido:
- kodoli (ar hromosomu komplektu);
- akrosoma (satur vielas, kas izšķīdina olšūnas apvalku);
- centrosoma (nodrošina spermas astes kustību).
Cik ātri viņi pārvietojas?
Veselīgas spermas kustības ātrums ir 30 cm stundā, tāpēc apmēram stundu vai divas pēc ejakulācijas pirmie spermatozoīdi nonāk olvados, kur notiek apaugļošana. Bet pirms tam viņiem ir jāiet grūts ceļš, jo maksts skābā vide viņiem ir iznīcinoša, kaut arī sēklas šķidrums to kaut nedaudz neitralizē.
Spermatozoīdi pārvietojas, nosakot virzienu atbilstoši skābuma līmenim - uz apakšējo pusi. Lai apaugļošana būtu veiksmīga, dzemdē jāievada vismaz 10 miljoni spermatozoīdu, bet gala mērķi sasniedz tikai daži tūkstoši. Spermas nogatavināšanas periods ilgst apmēram divus mēnešus, un vēl vienu mēnesi tos var uzglabāt vīrieša ķermenī. Šis ir tikai īss spermas un to funkcijas apraksts, taču no tā var saprast, ka neveiksme to nobriešanas un veidošanās procesā negatīvi ietekmē vīrieša reproduktīvās funkcijas.
Kādi ir biežākie reproduktīvās sistēmas traucējumi vīriešiem?
Ne tik sen, sieviete nepārprotami tika vainota par precēta pāra neauglību. Tomēr ir noskaidrots, ka sieviete ir “vainīga” tikai 1/3 gadījumu, 1/3 gadījumu vīrietis ir “vainīgs”, bet pārējos - abos gadījumos. Tāpēc, ja pāris ir neauglīgs, cēloni noskaidro, izpētot abus.
Seksuālās infekcijas
Iekaisuma procesi sēkliniekos un to piedēkļos ievērojami pasliktina spermas kvalitāti akūtu dzimumorgānu infekciju dēļ. Pēc atbilstošas \u200b\u200bārstēšanas spermogramma uzlabojas. Situācija ir atšķirīga, ja akūta slimības forma kļūst hroniska - šādas neauglības ārstēšana būs ilgstoša.
Hormonālie traucējumi
Spermas veidošanos un kustīgumu ietekmē hormonālie traucējumi, piemēram, iedzimts hipofīzes hormonu deficīts.
Varikocele
Bieži vien vīriešu neauglības cēlonis ir varikocele - spermatiskās nabas saites varikozas vēnas, kā rezultātā palielinās asins plūsma sēkliniekā. Asins stagnācijas un sēklinieku pārkaršanas dēļ tiek traucēta spermas veidošanās.
Vas deferens aizsprostojums
Spermatozoīdam, kas nogatavināts sēkliniekā caur epididimijas asinsvadu sieniņām, vajadzētu iekļūt sēklas pūslī un, apejot prostatu, urīnizvadkanālā. Bet dažreiz sava veida iekaisuma dēļ var rasties vas deferens aizsprostojums, kā dēļ sperma pēc ejakulācijas tajā iestrēgst. Vainīgais var būt, piemēram, cirkšņa trūce.
Kāda veida pārbaude jāveic vīrietim?
Lai sāktu ārstēšanu, kas atjauno spermas funkciju olšūnas ieņemšanai un apaugļošanai, vīrietim tiek piedāvāts veikt pārbaudi.
Spermogramma
Pirmkārt, tiek veikta spermas laboratoriskā analīze - tiek veikta spermogramma. Tas ļauj jums noteikt spermas daudzumu, formu un kustīgumu.
Asins analīzes hormoniem
Pēc tam tiek pasūtīts asins analīze hormonam, lai noteiktu sēklinieku spēju ražot veselīgu spermu.
Dzimumorgānu infekciju analīze
Seksuāli transmisīvās infekcijas, kas negatīvi ietekmē spermas kvalitāti, var noteikt ar imunoloģiskiem asins testiem un spermas paraugu.
Spermas ģenētiskā analīze
Neauglību var izraisīt arī ģenētiskas izmaiņas, tāpēc tiek veikta spermas ģenētiskā analīze. Tā kā spermatozoīdi nobriest divus mēnešus un paliek vīrieša ķermenī vēl mēnesi, ārējie faktori ietekmē arī viņu ģenētisko uzbūvi un olšūnas apaugļošanas funkcijas: starojums, ķīmiskas vielas, dzīvesveids utt. Pēc 50 gadiem vīriešu reproduktīvā reproduktīvā sistēma ievērojami samazinās. funkcijas (sk. "").
Vīrieša reproduktīvā funkcija ir atkarīga no viņa apakšveļas un dzīves un darba apstākļiem!
Vīriešu spējai atstāt pēcnācējus zinātnē ir termins - auglība vai reprodukcija. Kā izrādās, vīrieša auglība ir cieši saistīta ar viņa valkājamo apakšveļu. Vīriešu auglība tieši atkarīgs no vīrieša apakšveļas un dzīves apstākļiem. Kā ietekmē apakšveļa? vīriešu auglība? Viss ir ļoti vienkārši. Zinātnieki veica pētījumus, kas parādīja, ka normālai spermatoģenēzei (spermas veidošanās, vīriešu reproduktīvās šūnas) sēklinieku un sēklinieku temperatūrai jābūt 3-4 grādiem zemākai par normālu vīrieša ķermeņa temperatūru. Tāpēc vīriešu reproduktīvie orgāni atrodas noteiktā attālumā no ķermeņa, lai tie būtu vēsi un aktīvi.
Vīriešu reproduktīvā funkcija
Ir vēl viena svarīga iezīme - ja vīrietis sasalst, lai nesasaldētu sēkliniekus un nezaudētu reproduktīvo funkciju, sēklinieki tiek nospiesti tuvāk ķermenim. Ja tas ir ļoti karsts, tieši pretēji, sēklinieki nolaižas tālāk no ķermeņa. Daba ir parūpējusies par mūsu vīriešiem.
Atcerieties! Dzimumorgānu pārkaršana negatīvi ietekmē vīriešu reproduktīvo funkciju.
Dzīves un darba apstākļi ir svarīgi! Atsevišķi vīrieša dzīves un darba apstākļi, kuros sēklinieki pārkarst, var izraisīt dažas reproduktīvās sistēmas slimības. Piemēram, dzīves un darba apstākļi, kas saistīti ar pastāvīgu pakļaušanu augstām temperatūrām vai piespiedu sēdēšanu ilgāk nekā trīs stundas pēc kārtas (autovadītāji, biroja darbinieki utt.). Apsildāms automašīnas sēdeklis kaitē vīriešiem tālos ceļojumos.
Vīriešu apakšveļai jāuztur normāla dzimumorgānu temperatūra. Mājsaimniecēm un mīlošajām sievām jāpievērš lielāka uzmanība sava vīrieša drēbju skapim, īpaši apakšveļai. Atteikties no cieši pieguļošām biksēm, peldbiksēm, siksniņām ir īpaši kaitīgi, kas stingri savelk dzimumorgānus, neļaujot tiem brīvi regulēt temperatūru normālai reproduktīvās funkcijas funkcionēšanai.
Apakšveļa vīriešiem
Kādam jābūt vīriešu apakšveļai?
Optimāls vīrieša apakšveļa ir brīvas, ietilpīgas boksa tipa biksītes. Tiem jābūt izgatavotiem no kokvilnas vai zīda, bez nevajadzīgiem mākslīgiem piemaisījumiem. Arī zinātnieki iesaka gulēt kailu, tas ir noderīgi. Izmantojot šos vienkāršos padomus, jūs varat saglabāt vīriešu reproduktīvo funkciju un radīt veselīgus pēcnācējus. Galu galā bērni ir dzīves patiesā jēga. Saudzēsim un vairosim ģimeni - sabiedrības vienību! :)
UZMANĪBU! SVARĪGS! Informācija tiek sniegta tikai informatīvos nolūkos, un to nevajadzētu izmantot kā rokasgrāmatu par pašārstēšanos. Pašerapija var būt bīstama jūsu veselībai! Pirms lietošanas konsultējieties ar ārstu! Ārsta (vai metodes) izrakstīšanas nepieciešamību, metodes un devas nosaka tikai ārstējošais ārsts!
Reproduktīvais (vai auglīgais) vecums ir periods, kurā persona spēj ieņemt bērnu. Vīriešiem un sievietēm šis skaitlis ir atšķirīgs. Sievietes auglīgais vecums ir mazāks nekā vīrieša, un vidējais vecums ir no 15 līdz 49 gadiem. Teorētiski vīrieša reproduktīvais vecums svārstās no 14 līdz 60 gadiem. Bet praktiski vīrieši līdz 20-25 gadu vecumam ekonomisku apsvērumu dēļ neplāno bērnus (jo bērnu uzturēšana vīrietim tik jaunā vecumā ir problemātiska), un tiem, kas vecāki par 40 gadiem, pazeminās spermatozoīdu kvalitāte un attiecīgi arī reproduktīvās spējas.
Cilvēks pubertāti sāk jau pusaudža gados - no 10 līdz 12 gadiem. Vīrietis ir gatavs ieņemt bērnu 15 gadu vecumā. Šajā laikā vīrieša ķermenis iziet vairākus posmus ceļā uz pilnīgu pubertāti.
- Parādās interese par pretējo dzimumu.
- Ir vēlme pēc fiziska kontakta (pieskaršanās, skūpsts).
- Dzimumtieksme ir saasināta.
Šajā periodā zēni vēlas vairāk sazināties ar pretējo dzimumu: pavadīt laiku kopā, staigāt aiz rokas un skūpstīties. Tad zēnu libido palielinās sakarā ar to, ka palielinās hormona testosterona līmenis asinīs.
Šis vīriešiem pietiekamā daudzumā esošais hormons padara tos pievilcīgus sievietēm un veicina dzimumtieksmi. Pēc tam, kad jauns vīrietis ir sapratis savu seksualitāti, viņš var izlemt veikt pirmo dzimumaktu.
Pusaudžos vecums pirmā seksa veikšanai bieži ir atkarīgs no sabiedrības un ģimenes: šajā jautājumā viņi vadās vai nu pēc vecāku viedokļa, viņu ieteikumiem vai aizliegumiem, vai arī no vecāku draugu pieredzes. Katrā ziņā pusaudzim vīrietis nodarboties ar seksu ir tikai fizioloģiska, nevis emocionāla vajadzība. Seksuālai pievilcībai viņi izvēlas ārēji piemērotu, viņuprāt, partneri, nedomājot par emocionālu atbilstību. Bet nākotnē vīrietis var mainīt viedokli par šo lietu: viņš vai nu joprojām nebūs tik izvēlīgs dzimumakta laikā, vai arī nolems savu dzīvi saistīt ar mīļoto.
Vīrieša dzīves un attīstības procesā viņa reproduktīvā funkcija tiek mainīta: protams, jaunākā vecumā ir vairāk iespēju apaugļot olšūnu nekā vecākā.
Vīriešiem vispiemērotākais vecums bērna ieņemšanai ir no 18 līdz 35 gadiem. Šajā periodā vīrieši ražo vislielāko testosterona daudzumu un tādējādi arī spermu, ar labu kustīgumu.
Vīriešiem pēc 35 gadu vecuma seksuālās vajadzības nav tik izteiktas kā, piemēram, 20 gadu vecumā, kas ir saistīts ar mazāk intensīvu testosterona ražošanu. Turklāt šajā vecumā vīrieti negatīvi ietekmē stress un emocionālais stress, alkohols un smēķēšana.
Pēc 35 gadiem vīrieša ķermenī notiek šādas izmaiņas:
- samazinās androgēnu koncentrācija asinīs (vīriešu dzimumhormonu grupa);
- samazinās spermatozoīdu ražošana un to mobilitāte (veiksmīgai apaugļošanai nepieciešami 3–5 ml spermatozoīdu, un katrā mililitrā vajadzētu būt 2–3 miljoniem pārvietojamu, veselīgu šūnu; novirzes no normas sauc par nekrozepermiju);
- ir vīriešu dzimumorgānu slimības, samazināta potence.
Tas noved pie tā, ka ar 35 gadu vecumu apaugļošanās iespēja "pirmajā mēģinājumā" vīrietim kļūst arvien mazāka.
Statistika ir arī pierādījusi, ka sievietēm, kurām ir partneris, kas vecāks par 35 gadiem, grūtniecība biežāk beidzas aborts nekā tām, kurām ir jaunāks partneris. Pāriem, kur vīrietis ir vecāks par 40 gadiem, veiksmīgu ieņemšanu skaits ir ievērojami samazināts.
Tomēr tas nenozīmē, ka 35 gadu vecumā vīrietis nevar būt bērni. Tieši pēc šī vecuma sasniegšanas vīriešus sāk ietekmēt arī negatīvi faktori (stress darbā, slikti ieradumi, miega trūkums), kas negatīvi ietekmē auglību. Bet, ja jūs vadāt veselīgu dzīvesveidu no pubertātes sākuma, tad hipogonadisms nāks daudz vēlāk.
Vecumu no 60 līdz 70 gadiem (vidēji) vīriešiem raksturo hipogonadisms - reproduktīvā perioda beigas, ko raksturo hormonālā līmeņa izmaiņas.
Dabā reproduktīvā perioda beigas ir vajadzīgas, lai reprodukcijas procesā neiekļautu novecojušo paaudzi. Ir pierādīts, ka pēcnācēju mutāciju skaits, ko radījusi novecojusi paaudze, daudzkārt ir biežāks nekā tiem, kuru vecāki bija jaunāki.
Tādējādi hipogonādisms novērš tādu ģenētisko slimību plašu izplatību jaunās paaudzes starpā kā:
- dauna sindroms;
- "Vilka lūpa";
- cerebrālā trieka;
- psihiskas novirzes.
Tiek uzskatīts, ka iemesls šai negatīvajai dinamikai ir zemas kvalitātes spermatozoīdu ar bojātu DNS ražošana vīriešiem pēc 60 gadiem.
Daba ir īpaši paredzējusi vīriešu un sieviešu reproduktīvo vecumu, lai būtu iespējams ne tikai dzemdēt, bet arī pēc tam pilnībā rūpēties par pēcnācējiem. Galu galā nobriedušāka vecuma cilvēkiem ir daudz grūtāk fiziski tikt galā ar bērniem nekā jauniem vecākiem, tāpēc reproduktīvā funkcija laika gaitā pazūd.
Statistika liecina, ka līdz 40 gadu vecumam vīrieša testosterona līmenis sāk samazināties par vairākiem procentiem. Bet tas nenozīmē, ka visiem tas notiks šajā konkrētajā vecumā. Katram vīrietim ir individuāls reproduktīvās funkcijas attīstības un izzušanas process, kas nozīmē, ka labvēlīgas apaugļošanās laiks ir atšķirīgs.
Bet daudzi vīriešu auglības pētījumi ir parādījuši, ka vidējais vecums maksimālajai auglībai ir no 25 līdz 30 gadiem. Tiek uzskatīts, ka tieši šajā vecuma diapazonā vīrietis ir gatavs nest bērnus gan fiziski, gan psiholoģiski. Papildu statistika rāda, ka:
- 17% vīriešu hipogonādisms rodas 43-50 gadu vecumā;
- 65-80 gadu vecumā jau 40% vīriešu cieš no hipogonādisma;
- stiprāka dzimuma pārstāvji, kuri ir vecāki par 80 gadiem, hipogonāmismu izjūt 65% gadījumu.
Hipogonādisms var rasties gan agrāk kā 40 gadu vecumā, gan vēlāk: kāds ir seksuāli aktīvs 65 gadu vecumā, un kādam nevar būt bērni jau 30 gadu vecumā. Tas viss ir atkarīgs no vīrieša dzīves kvalitātes, viņa ķermeņa īpašībām, dzīvesveida un citi faktori.
Ievērojams reproduktīvo funkciju samazinājums 50–60 gadu vecumā ir normāls fizioloģisks process, ko cilvēka ķermenis nosaka dabā. Bet potenciālo problēmu parādīšanās 35-45 gadu vecumā tiek uzskatīta par agrīnu hipogonamismu.
Tas varētu būt saistīts ar vīrieša dzīvesveidu vai ģenētiku, kas tieši ietekmē vīrišķo spēku. Bet faktori var būt dažādi.
- Cirkšņa ievainojumi.
- Neveiksmīgi tika veiktas operācijas uz dzimumorgāniem.
- Iegūtās seksuāli transmisīvās slimības (gonoreja, sifiliss utt.) Un dzimumorgānu iedzimtas patoloģijas (kuras jaunībā netika novērstas).
- Smagi pārnestas vīrusu un infekcijas slimības, kas radīja reproduktīvās funkcijas komplikācijas (piemēram, cūciņa vai, kā saka, "cūciņa").
- Nekustīgs dzīvesveids.
- Pastāvīga stresa klātbūtne.
- Nepareiza diēta (pārmērīgs ogļhidrātu un tauku patēriņš).
- Sliktu ieradumu klātbūtne (alkoholisms, smēķēšana, narkomānija).
- Slikta dzimumdzīve: pārdomāts sekss, biežas partnera maiņas vai neregulārs sekss.
- Endokrīno traucējumu un slimību klātbūtne (cukura diabēts, hipotireoze, hipofīzes pasliktināšanās).
- Sirds un asinsvadu sistēmas slimības (arteriālā hipertensija, sirds išēmiskā slimība.
Iepriekš minēto faktoru klātbūtne nenozīmē, ka kāds nevarēs bērnus. Tomēr, lai nerastos problēmas ar reproduktīvo sistēmu, labāk ir savlaicīgi ārstēt visas slimības, ievērot veselīgu dzīvesveidu un būt selektīviem dzimumakta laikā.
Lai noteiktu hipogonadisma sākuma laiku, jums jāpievērš uzmanība signāliem, ko dod vīrieša ķermenis. Simptomi, kas raksturo auglības iestāšanos, ir:
- samazināta dzimumtieksme, apgrūtināta erekcija;
- erektilā disfunkcija, kas izpaužas kā priekšlaicīga vai pārtraukta ejakulācija;
- osteoporoze - slimība, kurā kauli kļūst trausli un trausli (kas palielina lūzumu risku);
- bieža un / vai sāpīga urinācija;
- asinsvadu sistēmas slimības, kas izpaužas kā sejas apsārtums, hipertensija, reibonis, elpas trūkums, pēkšņa temperatūras paaugstināšanās utt .;
- hormonālie traucējumi, kuru sekas ir pārmērīgas jutības, aizkaitināmības, depresijas, apātijas parādīšanās;
- atmiņas traucējumi, miega traucējumi, vispārējs nogurums neatkarīgi no diennakts laika;
- ķermeņa svara palielināšanās taukaudu dēļ;
- matu izkrišana, kails plankumu parādīšanās.
Ja tika atrasta kāda no iepriekšminētajām problēmām, jums nekavējoties jāsazinās ar andrologu vai urologu, lai vai nu atspēkotu iespējamo vilšanos izraisošo diagnozi, vai arī savlaicīgi uzzinātu, ka jums ir pārkāpums reproduktīvo orgānu darbā un sāktu ārstēšanu.
Gatavošanās koncepcijai vīriešiem virs 50 gadiem
Grūtības psiholoģiskos vai ekonomiskos plānos bieži noved pie tā, ka vīrietis ilgu laiku nevar plānot bērna ieņemšanu un atliek to uz vēlāku laiku. Tomēr, kā minēts iepriekš, tas draud samazināt nobriedušāka vecuma vīriešu reproduktīvās spējas. Tāpēc, ja vīrietis vēlas bērnus, tad ar to var rasties grūtības. Tātad, kā jūs varat palīdzēt sev šādā situācijā? Lai to izdarītu, jums jāievēro noteikti noteikumi.
- Ēd pareizi. Ēdiet uzturā pārtiku, kas satur E un C vitamīnus, folijskābi, cinku un selēnu. Tajos ietilpst apelsīni, citroni, mandarīni, jūras veltes, rieksti un graudi. Izņemiet kafiju no dzērieniem un palieliniet tīra ūdens daudzumu.
- Ievērojiet pareizo termisko režīmu: mēģiniet ne pārdzesēt, bet arī nepārkarst (jums vajadzētu izvairīties no vannu, saunu, karstu vannu apmeklējuma).
- Cik vien iespējams, izvairieties no pastāvīga stresa avota (ja darbs ir ļoti stresa pilns, apsveriet iespēju pārcelties uz klusāku vietu).
- Vingrojiet, bet nepārslogojiet ķermeni.
- Vadiet veselīgu dzīvesveidu bez sliktiem ieradumiem.
- Pietiekami gulēt.
- Valkājiet necaurlaidīgu apakšveļu, kas izgatavota no kvalitatīva, dabīga materiāla (kokvilnas).
- Biežāk pavadiet laiku ārpus telpām.
- Vērojiet savu veselību, savlaicīgi ārstējiet slimības to sākotnējā stadijā, lai vēlāk nevajadzētu pārmērīgi trenēt ķermeni ar antibiotikām.
- Aktīvi dzimumdzīvi (2–5 reizes nedēļā).
Tāpat, lai izslēgtu ģenētisko slimību parādīšanos bērnā, pirms ieņemšanas, jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic nepieciešamā pārbaude.
Mūsdienu ārstēšanas metodes, pat ja ir bojāts gēns, spēj koriģēt spermas DNS pirms ieņemšanas un novērst daudzas ģenētiskas slimības pēcnācējiem.
Neskatoties uz tik lielo noteikumu skaitu, kas nobriedušiem vīriešiem jāievēro pirms ieņemšanas, atcerieties, ka tēvijas prieki ir daudz lielāki. Turklāt pieaugušā vecumā vīrietim ir vairāk finansiālu un psiholoģisku iespēju pareizi audzināt nākamos bērnus.