Cilvēka imūndeficīta vīruss ir patoloģija, kas iznīcina organisma dabiskās aizsargspējas. Tās bīstamība ir tāda, ka tā samazina ķermeņa izturību pret dažādām infekcijām, veicinot nopietnu slimību un to komplikāciju attīstību.
Izārstēt kaiti ir pilnīgi neiespējami, jo tās struktūra pastāvīgi mainās, kas neļauj farmaceitiem radīt vielas, kas to var iznīcināt. HIV infekcijas ārstēšana ir vērsta uz imūnsistēmas stiprināšanu un vīrusa aktivitātes bloķēšanu.
Slimībai ir četras stadijas, no kurām pēdējā - AIDS (iegūtā imūndeficīta sindroms) ir termināls.
HIV infekcijai ir ļoti ilgs inkubācijas periods. Pēc iekļūšanas ķermenī vīruss ilgstoši neizpaužas, bet turpina iznīcināt imūnsistēmu. Cilvēks sāk slims vairāk un ilgāk, jo imūnsistēma nespēj tikt galā pat ar "nekaitīgām" infekcijām, kas rada komplikācijas, arvien vairāk pasliktinot veselības stāvokli.
Termināļa posmā imunitāte tiek pilnībā iznīcināta, kas dod stimulu onkoloģisko audzēju attīstībai, nopietniem aknu, nieru, sirds, elpošanas orgānu bojājumiem utt. Rezultāts ir pacienta nāve no vienas no šo orgānu slimībām.
HIV ir četri veidi, no kuriem pirmie divi tiek diagnosticēti 95% infekcijas gadījumu, trešais un ceturtais ir ārkārtīgi reti.
Vīruss nav izturīgs pret apkārtējās vides iedarbību, antiseptiķiem, alkohola šķīdumiem, acetonu. Tā arī nepieļauj augstu temperatūru un mirst jau 56 grādos pusstundu, un, vārot, tas uzreiz sabrūk.
Tajā pašā laikā tā šūnas paliek dzīvotspējīgas, sasalstot (tās spēj “dzīvot” 5-6 dienas 22 grādu temperatūrā), narkotisko vielu šķīdumos tās paliek aktīvas apmēram trīs nedēļas.
Ilgu laiku HIV tika uzskatīts par narkomānu, homoseksuāļu un viegli izturīgu sieviešu slimību. Mūsdienās vīrusa nesēju vidū ir cilvēki ar augstu sociālo stāvokli, heteroseksuālu orientāciju. Ne pieaugušais, ne bērns nav apdrošināti pret infekcijām. Galvenais transmisijas ceļš ir ķermeņa bioloģiskie šķidrumi. Patogēnas šūnas ir atrodamas:
- asinis;
- limfas;
- sperma;
- cerebrospinālais šķidrums;
- izdalījumi no maksts;
- mātes piens.
Infekcijas risks palielinās proporcionāli patogēno šūnu skaitam šajos šķidrumos, un infekcijas pārnešanai nepieciešami vismaz desmit tūkstoši vīrusa daļiņu.
Infekcijas metodes
Galvenie vīrusa pārnešanas ceļi ir:
- Neaizsargāts sekss.
Saskaņā ar statistiku, infekcija ar šo ceļu tiek diagnosticēta 75% pacientu, bet patogēno šūnu pārnešanas risks ir viszemākais: ar pirmo vaginālo kontaktu aptuveni 30% seksuālo partneru inficējas, ar anālo kontaktu - apmēram 50, bet ar orālo kontaktu - mazāk nekā 5%.
Palielina uroģenitālās sistēmas patoloģiju (gonoreja, sifiliss, hlamīdijas, sēnītes), intīmo orgānu gļotādu traumu un mikrodaumu (skrambas, čūlas, erozijas, anālās plaisas utt.), Bieža seksuāla kontakta ar inficētu personu risku.
Sievietes vairāk sliecas pieņemt vīrusu nekā vīrieši, jo maksts laukums un tiešs kontakts ar patogēnām šūnām ir lielāks.
- Intravenoza injekcija.
Otrs populārākais veids, jo no tā cieš vairāk nekā puse cilvēku no narkotikām. Iemesli ir vienas šļirces vai piederumu izmantošana šķīduma pagatavošanai, kā arī neaizsargāti intīmi kontakti ar apšaubāmiem partneriem reibuma stāvoklī.
- Intrauterīns ceļš.
Grūtniecības laikā vīrusa iespiešanās risks caur placentu nepārsniedz 25%; dabiskas dzemdības un zīdīšana to palielina vēl par 10%.
- Brūču caurduršana ar nesteriliem instrumentiem: infekcija notiek operācijas laikā apšaubāmās klīnikās, tetovēšanas, manikīra procedūru laikā utt.
- Tieša asins pārliešana, nepārbaudītu orgānu transplantācija.
Ja donors ir HIV pozitīvs, transmisija ir 100%.
Inficēšanās iespēja ir atkarīga no saņēmēja imunitātes stipruma. Ja dabiskā aizsardzība ir stipra, slimības gaita būs vājāka, un pats inkubācijas periods ir ilgāks.
Patoloģijas izpausmes
HIV infekcijas simptomi ir izārstējamu slimību izpausme, ko provocē novājināta imūnsistēma, kas ļoti apgrūtina diagnozes noteikšanu, jo cilvēks veic tikai nepieciešamās pārbaudes, izturas pret slimības sekām, pat nezinot savu patieso stāvokli. Atkarībā no infekcijas stadijām ir nelielas atšķirības.
Vīrusa raksturīgie simptomi neeksistē: slimības izpausmes ir individuālas un atkarīgas no pacienta vispārējā veselības stāvokļa, no tā izraisītajām slimībām.
Pirmais posms ir inkubācijas periods. Šis sākotnējais posms, kas attīstās no brīža, kad patogēnās šūnas nonāk ķermenī, un līdz vienam gadam. Dažiem pacientiem pirmās pazīmes parādās pāris nedēļu laikā, citiem - ne agrāk kā pēc dažiem mēnešiem.
Vidējais inkubācijas periods ir no pusotra līdz trim mēnešiem. Šajā periodā simptomu pilnīgi nav, pat testi neuzrāda vīrusa klātbūtni. Bīstamu kaiti agrīnā stadijā ir iespējams atklāt tikai tad, ja persona saskaras ar vienu no iespējamiem infekcijas ceļiem.
Otrais posms ir primāro izpausmju stadija. Tie rodas kā imunitātes reakcija uz aktīvu kaitīgu šūnu pavairošanu. Parasti notiek 2-3 mēnešus pēc inficēšanās, ilgst no divām nedēļām līdz vairākiem mēnešiem.
Tas var plūst dažādos veidos
- Tas ir asimptomātiski, ja ķermenis ražo antivielas un nav infekcijas pazīmju.
- Asas.
Posms ir raksturīgs 15-30% pacientu, izpausmes ir līdzīgas akūtu infekcijas patoloģiju izpausmēm:
- temperatūras paaugstināšanās;
- drudzis;
- palielināti limfmezgli;
- izsitumi uz ādas;
- zarnu darbības traucējumi;
- augšējo elpceļu iekaisums;
- aknu, liesas lieluma palielināšanās.
Retos gadījumos ir iespējama autoimūno patoloģiju attīstība.
- Akūti ar sekundārām patoloģijām - raksturīgas lielākajai daļai pacientu.
Vājināta imunitāte ļauj esošajiem oportūnistiskās mikrofloras pārstāvjiem aktīvi vairoties, kas noved pie infekcijas slimību saasināšanās vai parādīšanās. Šajā posmā tos nav grūti izārstēt, taču drīz viņu recidīvi kļūst arvien biežāki.
Trešais posms ir limfātiskās sistēmas darba un stāvokļa pasliktināšanās. Tas ilgst no diviem līdz 15 gadiem, atkarībā no tā, kā imūnsistēma tiek galā ar vīrusu šūnām. Limfmezglu palielināšanās notiek grupās (izņemot cirksni), kas nav savstarpēji savienotas.
Pēc trim mēnešiem viņu lielums atgriežas veselīgā stāvoklī, sāpes pazūd palpējot, atgriežas elastība un mobilitāte. Dažreiz notiek recidīvi.
Ceturtais posms - termināls - AIDS attīstība. Imūnsistēma ir gandrīz iznīcināta, pats vīruss vairojas bez traucējumiem. Visas atlikušās veselās šūnas padodas iznīcināšanai, daudzas no tām deģenerējas ļaundabīgās un attīstās smagas infekcijas patoloģijas.
AIDS ir arī četras stadijas
- Pirmais notiek pēc 6-10 gadiem. To raksturo ķermeņa svara samazināšanās, izsitumi uz ādas un gļotādām, kas satur strutainu saturu, sēnīšu un vīrusu infekcijas, augšējo elpošanas ceļu slimības. Ir iespējams tikt galā ar infekcijas procesiem, bet terapija ir ilga.
- Otrais attīstās pēc vēl 2-3 gadiem. Svara zudums turpinās, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem, rodas vājums, miegainība. Bieži ir caureja, mutes gļotādas bojājumi, ādas sēnīšu un vīrusu bojājumi, palielinās visu iepriekš diagnosticēto infekcijas patoloģiju izpausmes, attīstās plaušu tuberkuloze.
Parastie medikamenti nespēj tikt galā ar slimībām, simptomus var mazināt tikai pretretrovīrusu terapija.
- Trešais posms notiek 10-12 gadus pēc inficēšanās. Simptomi: ķermeņa izsīkums, vājums, apetītes trūkums. Attīstās pneimonija, saasinās vīrusu infekcijas, un to izpausmes nedzīst. Patogēnā mikroflora aptver visus iekšējos un ārējos orgānus un to sistēmas, slimības ir akūtas, rada jaunas komplikācijas.
HIV infekcijas ilgums no inficēšanās brīža līdz pacienta nāvei ir individuāls. Daži mirst pēc 2-3 gadiem, citi dzīvo 20 un vairāk gadus. Reģistrēti gadījumi, kad cilvēki vairāku mēnešu laikā izdeguši no vīrusa. Cilvēka dzīves ilgums ir atkarīgs no viņa vispārējās veselības un vīrusa veida, kas iekļuvis ķermenī.
HIV iezīmes pieaugušajiem un bērniem
Slimības klīniskais attēls stiprākā dzimuma pārstāvēs neatšķiras no izpausmēm, kas attīstās ar novājinātu imunitāti. Turpretī meitenes grūtāk panes infekciju, jo viņiem sākas menstruāciju pārkāpumi.
Menstruācijas notiek ar smagām sāpēm, kļūst bagātīgas, asiņošana notiek cikla vidū. Reproduktīvās sistēmas orgānu ļaundabīgi veidojumi kļūst par biežu vīrusa komplikāciju. Uroģenitālās sistēmas orgānu iekaisuma gadījumi kļūst arvien biežāki, tie notiek grūtāk un ilgāk.
Zīdaiņiem un jaundzimušajiem slimība ilgstoši neizpaužas, nav ārēju pazīmju. Vienīgais simptoms, pēc kura var aizdomas par patoloģijas klātbūtni, ir bērna garīgās un fiziskās attīstības kavēšanās.
Slimības diagnostika
HIV ir grūti atklāt agrīnā stadijā, jo simptomu nav vai tie ir līdzīgi izārstējamu patoloģiju izpausmēm: iekaisuma procesi, alerģijas, infekcijas slimības. Slimību ir iespējams identificēt nejauši, veicot regulāru medicīnisko pārbaudi, uzņemšanu slimnīcā, reģistrāciju grūtniecības laikā.
Galvenā diagnostikas metode ir īpaša pārbaude, ko var veikt gan klīnikā, gan mājās.
Diagnostikas metožu ir ļoti daudz. Katru gadu zinātnieki izstrādā jaunus testus un uzlabo vecos, samazinot viltus pozitīvu un nepatiesu negatīvu rezultātu skaitu.
Galvenais izpētes materiāls ir cilvēka asinis, taču ir arī testi, kas, veicot skrāpēšanu no mutes dobuma virsmas, var veikt provizorisku diagnozi, izmeklējot siekalu vai urīnu. Viņi vēl nav atraduši plašu pielietojumu, bet tos izmanto sākotnējai mājas diagnostikai.
HIV testēšana pieaugušajiem tiek veikta trīs posmos:
- skrīninga pētījums - dod provizorisku rezultātu, palīdz identificēt inficētos cilvēkus;
- atsauce - tiek veikta personām, kuru skrīninga rezultāti ir pozitīvi;
- apstiprina - nosaka galīgo diagnozi un vīrusa klātbūtnes ilgumu organismā.
Šāda pakāpeniska aptauja ir saistīta ar augstām pētījumu izmaksām: katra nākamā analīze ir sarežģītāka un dārgāka, tāpēc ir ekonomiski nelietderīgi veikt pilnu kompleksu visiem pilsoņiem. Pētījuma laikā tiek atklāti antigēni - vīrusa šūnas vai daļiņas, antivielas - leikocīti, ko imūnsistēma ražo pret patogēnām šūnām.
Kaitīgu šūnu klātbūtni ir iespējams noteikt tikai pēc serokonversijas sasniegšanas - apstāklis, kad antivielu skaits būs pietiekams, lai tās noteiktu ar testa sistēmām. No inficēšanās brīža līdz serokonversijas sākumam notiek "loga periods": šajā laikā vīrusa pārnešana jau ir iespējama, bet neviena analīze to nevar atklāt. Šis periods ilgst no sešām līdz divpadsmit nedēļām.
Ja diagnostikas rezultāti ir pozitīvi, jums jākonsultējas ar ārstu par antiretrovīrusu terapijas iecelšanu. Kurš ārsts izturas pret HIV infekciju? Infekcijas slimību speciālists, kurš parasti atrodas pilsētas vai rajona centra centrālajā klīnikā.
Cilvēka imūndeficīta vīrusa ārstēšana
Nonākot organismā, vīruss tajā paliek mūžīgi. Kaut arī pētījumi par infekciju ilgst vairāk nekā duci gadu, zinātnieki nekad nav spējuši izgudrot zāles, kas var iznīcināt patogēnās šūnas. Tāpēc gandrīz 100 gadus pēc vīrusa atklāšanas atbilde uz jautājumu, vai HIV infekciju var ārstēt, ir skumjš “nē”.
Bet medicīna pastāvīgi izgudro zāles, kas var palēnināt HIV aktivitāti, samazināt patoloģiju attīstības risku, palīdzēt ātrāk tikt ar tām galā un pagarināt inficētās personas dzīvi, padarot to pilnvērtīgu. HIV infekcijas ārstēšana ietver pretretrovīrusu terapijas zāļu lietošanu, vienlaicīgu iekaisuma procesu profilaksi un ārstēšanu.
Terapijā tiek lietoti medikamenti, bet, izmantojot tradicionālās zāles, nav iespējams izārstēt imūndeficītu. Farmaceitisko produktu atteikšanās par labu netradicionālām receptēm ir tiešs ceļš uz AIDS attīstību un pacienta nāvi.
Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem, taču vissvarīgākais terapijas nosacījums ir pacienta atbildīga attieksme pret noteikto ārstēšanu. Lai zāles dotu rezultātu, zāles jālieto stingri noteiktā laikā, jāievēro to deva un jāizvairās no ārstēšanas pārtraukšanas. Tiek parādīta arī diētas un veselīga dzīvesveida ievērošana.
Ja tiek ievēroti šie ieteikumi, aizsargājošo šūnu skaits dramatiski palielinās, vīruss tiek bloķēts, un to bieži nevar noteikt pat ar ļoti jutīgiem testiem. Pretējā gadījumā slimība turpina progresēt un noved pie dzīvībai svarīgu orgānu disfunkcijas: sirds, aknas, plaušas, endokrīnā sistēma.
HIV infekcijas gadījumā visefektīvākā ārstēšana ir pretretrovīrusu terapija (HAART). Tās galvenais uzdevums ir novērst komplikāciju un vienlaicīgu patoloģiju attīstību, kas var saīsināt pacienta dzīvi. HAART arī palīdz uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un padarīt to piepildītu.
Ja terapija tiek veikta pareizi, vīruss nonāk remisijā, un sekundārās patoloģijas neattīstās. Šāda ārstēšana pozitīvi ietekmē inficēto psiholoģisko stāvokli: jūtot atbalstu un zinot, ka slimību var “palēnināt”, viņš atgriežas savā ierastajā dzīvesveidā.
Mūsu valstī visas pretretrovīrusu zāles personai tiek piegādātas bez maksas pēc HIV pozitīva pacienta statusa saņemšanas.
Pretretrovīrusu terapijas iezīmes
HAART tiek izrakstīts individuāli, un tajā iekļautās tabletes ir atkarīgas no infekcijas stadijas. Sākotnējā posmā specializēta ārstēšana netiek nozīmēta, ieteicams lietot vitamīnus un īpašus minerālu kompleksus, kas palīdz stiprināt ķermeņa dabiskās aizsargspējas.
Kā profilaktiska metode tiek parādīta ķīmijterapija, bet tikai tiem cilvēkiem, kuri ir saskārušies ar HIV pozitīvu personu vai potenciālu vīrusa nesēju. Šī profilakse ir efektīva tikai pirmajās 72 stundās pēc iespējamās infekcijas.
Otrajā un turpmākajos posmos terapija tiek izrakstīta saskaņā ar klīnisko testu rezultātiem, kas nosaka imunitātes stāvokli. Terminālajā stadijā, tas ir, iegūtā imūndeficīta sindroma klātbūtnē, nepieciešama obligāta narkotiku uzņemšana. Pediatrijā HAART tiek parakstīts vienmēr, neatkarīgi no bērna slimības klīniskās stadijas.
Šo pieeju ārstēšanai nosaka Veselības ministrijas normas. Bet jaunie pētījumi rāda, ka antiretrovīrusu terapijas uzsākšana agri dod labākus ārstēšanas rezultātus un ir labvēlīgāka pacientu veselībai un dzīves ilgumam.
HAART ietver vairāku veidu narkotikas, kuras tiek kombinētas viena ar otru. Tā kā vīruss pakāpeniski zaudē jutību pret aktīvajām vielām, laiku pa laikam tiek mainītas kombinācijas, kas ļauj palielināt ārstēšanas efektivitāti.
Pirms vairākiem gadiem zinātnieki iepazīstināja ar sintētisko narkotiku Quad, kas ietver izrakstīto zāļu galvenās īpašības. Liela narkotiku priekšrocība ir tikai vienas tabletes lietošana dienā, kas ievērojami atvieglo ārstēšanu. Šim rīkam praktiski nav blakusparādību, ķermenis to vieglāk panes, un tas atrisina jutības pret aktīvajām sastāvdaļām zaudēšanas problēmu.
Daudzus pacientus interesē, vai ir iespējams bloķēt vīrusa aktivitāti ar alternatīvām metodēm un kā mājās ārstēt HIV infekciju? Jāatceras, ka šāda ārstēšana ir iespējama, bet tikai tad, ja tā ir papildu un saskaņota ar ārstējošo ārstu.
Lai stiprinātu ķermeņa aizsargspējas, tiek parādītas tautas receptes. Tas var būt ārstniecības augu novārījumi un uzlējumi, dabas dāvanu izmantošana, bagāta ar vitamīniem, minerālvielām un noderīgiem mikroelementiem.
Profilaktiskas darbības
Imūndeficīta vīruss ir novēršama slimība, kuru nevar izārstēt. Mūsdienās attīstītās valstis ir izstrādājušas īpašas programmas HIV un AIDS profilaksei, kuras tiek uzraudzītas valsts līmenī. Katram cilvēkam jāzina profilaktisko pasākumu pamati, jo nav garantijas, ka infekcija nenotiks.
Jūs varat izvairīties no nopietnām patoloģijām, ja esat atbildīgi izturējies pret savu intīmo dzīvi. Jums vajadzētu izvairīties no seksa ar apšaubāmām personām, dzimumattiecībās ar jaunu seksuālo partneri vienmēr lietojiet prezervatīvus, par kuru stāvokli nav ticamas informācijas.
Ir svarīgi, lai seksa partneris būtu viens un nemainīgs, kuram ir medicīniski ziņojumi par HIV neesamību.
Viens no populārajiem mītiem ir tāds, ka prezervatīvs nespēj aizsargāties pret vīrusu, jo lateksa poras ir lielākas nekā vīrusa šūnas. Tā nav taisnība. Mūsdienās barjeras kontracepcija ir vienīgais veids, kā novērst infekciju dzimumakta laikā.
Ja cilvēks cieš no narkotiku atkarības un lieto narkotiku injicēšanu, viņam vienmēr vajadzētu lietot vienreizējās lietošanas medicīniskos instrumentus, veikt injekcijas ar steriliem cimdiem un individuālus piederumus narkotiskā šķīduma pagatavošanai. Lai nekļūtu par upuri tiešai vīrusa uzņemšanai caur asinīm, ir vērts atteikties no asins pārliešanas.
Lai veiktu procedūras asinīs, izvēlieties uzticamas iestādes, pārliecinieties, ka darbinieki veic visas manipulācijas ar cimdiem un instrumentus dezinficē klienta klātbūtnē.
Ja HIV ir sieviete, kura gatavojas kļūt par māti, bērns tiek uzraudzīts visā grūtniecības laikā. Ķeizargrieziens un atteikšanās barot bērnu ar krūti var samazināt bērna inficēšanās risku. HIV statusu zīdainim būs iespējams noteikt ne agrāk kā pēc sešiem mēnešiem, kad mātes antivielas pret vīrusu atstāj mazuļa ķermeni.
Mākslīgās apsēklošanas metodes spēj novērst nopietnas infekcijas parādīšanos bērnā.
Topošajai HIV pozitīvajai mātei jāizslēdz visi faktori, kas samazina mazuļa imunitāti: atmest smēķēšanu, pārtraukt alkohola lietošanu, ēst vairāk vitamīnu, izārstēt visas infekcijas un iekaisuma slimības un ārstēt hroniskas kaites, lai novērstu to atkārtošanos grūtniecības laikā.
Ievērojot šos noteikumus, jūs varat novērst inficēšanos ar bīstamu patoloģiju un novērst tās pārnešanu veseliem cilvēkiem. Tā kā slimību nevar izārstēt, vienīgais veids, kā atbrīvoties no vīrusa pasaules, ir bloķēt tā izplatību.
Kas ir HIV, HIV infekcija un AIDS
Vispirms definēsim vārdus.
HIV ir cilvēka imūndeficīta vīruss, kas inficē imūnsistēmas šūnas ar CD4 receptoriem (T-limfocīti (T-palīgi), monocīti, makrofāgi, Langerhansa šūnas, dendrītiskās šūnas, mikroglia šūnas).
HIV infekcija ir lēnām progresējoša slimība, ko izraisa cilvēka imūndeficīta vīruss, kā rezultātā cilvēka imūnsistēma strauji vājina un pārstāj aizsargāt ķermeni - attīstās AIDS.
AIDS ir iegūtā imūndeficīta sindroms. AIDS ir pēdējā HIV infekcijas stadija. Cilvēki ar HIV infekciju mirst AIDS izpausmju (infekciju un audzēju) dēļ.
HIV jeb cilvēka imūndeficīta vīruss tika atklāts 1983. gadā, kaut arī 1981. gadā pirmo reizi tika pieminēti homoseksuālas orientācijas cilvēku nāves gadījumi, ko izraisīja nezināmi imūndeficīta stāvokļi. Gadu vēlāk kļuva skaidrs, ka papildus homoseksuāļiem šis nosacījums ir izplatīts starp narkotiku lietotājiem, hemofilijas slimniekiem un Haiti pilsoņiem. Tas viss liecināja par slimības infekciozo raksturu.
HIV ir ļoti ātri izplatījies uz Zemes, kļūstot par epidēmiju. To pat sauca par “20. gadsimta mēru”. Gandrīz 35 novērošanas gadu laikā vairāk nekā 60 miljoni cilvēku ir saslimuši ar HIV. Gandrīz 30 miljoni cilvēku jau ir miruši no AIDS; pārējie dzīvo ar HIV.
HIV vakcīna vēl nav izstrādāta. Tajā pašā laikā pēdējo 20 gadu laikā, pateicoties spēcīgai sabiedrības propagandai un plaši ieviestām profilakses metodēm, ir bijis iespējams stabilizēt un pat uz pusi samazināt infekcijas līmeni un HIV infekcijas biežumu.
5-8 gadu laikā (kamēr vīruss lēnām iznīcina imunitāti) HIV infekcija klīniski gandrīz neizpaužas. Pēc T-limfocītu skaita samazināšanās zem 200 šūnām / μl (6 reizes zemāka nekā parasti), imunitāte tiek iznīcināta un attīstās iegūtā imūndeficīta sindroms (AIDS). Ar AIDS cilvēks ir "uzbrucis" infekcijām, kuras viņš nebūtu ieguvis ar normālu imunitāti (oportūnistiskas infekcijas), un audzējiem, īpaši limfomām. Pacients mirst 1 - 3 gadu laikā no infekcijām un / vai audzējiem.
Pēc AIDS parādīšanās cilvēkam vairs nevar radikāli palīdzēt; tikai pagarināt dzīvi. Tajā pašā laikā mūsdienu medicīna ir ļoti veiksmīga HIV infekcijas apkarošanā, atklāta agrīnā stadijā. Ir izstrādāti pretvīrusu medikamenti un īpaši protokoli (ilgstoša ļoti efektīva pretretrovīrusu terapija), ar kuru palīdzību ir iespējams pagarināt ar HIV inficēta pacienta dzīvi vairākus gadu desmitus.
HIV infekcijas profilakse ietver prezervatīvu izmantošanu jebkura dzimuma laikā, vienreizlietojamu šļirču lietošanu narkotiku lietotājiem, obligātu nodoto asiņu HIV pārbaudi, obligātu topošo māmiņu pārbaudi grūtniecības sākumā un citas aktivitātes.
Kā tiek pārnēsāts HIV
HIV tiek pārraidīts:
- caur asinīm; visbiežāk tas notiek ar injicētājiem, kuri lieto vienu šļirci. No inficētas personas vīruss nonāk adatā un šļirces saturā; nākamās injekcijas laikā tas nonāk veselīga cilvēka asinīs. Vēl viens izplatīts infekcijas variants ir ar HIV inficētu ziedoto asiņu pārliešana;
- caur bojātām mutes dobuma, maksts, taisnās zarnas gļotādām ar neaizsargātu mutes dobumu, maksts, anālo seksu, kā arī zobārstniecības procedūru laikā, ginekoloģisko izmeklējumu laikā utt .;
- caur bojātu ādu vai brūci, vīrusam iekļūstot asinīs vai limfā; visbiežāk tas notiek ķirurģisku operāciju laikā (ar inficēta instrumenta palīdzību pacients inficējas; nejauši izdurtot roku, inficējas ķirurgs, kurš operē ar HIV inficētu pacientu), zobārstniecības procedūru, ginekoloģisko izmeklējumu, dzemdību laikā;
- grūtniecības un dzemdību laikā (no mātes līdz auglim);
- barojot bērnu ar krūti (no mātes līdz auglim un otrādi - kad inficēts bērns iekož caur veselīgas mātes nipeli).
HIV neieplūst caur neskartu ādu, jo tajā nav šūnu, lai vīruss varētu “uzķerties” (T-limfocīti, makrofāgi utt.).
HIV neizplatās ar gaisā esošām pilieniņām un sadzīvē (caur kopīgiem priekšmetiem), caur siekalām (ar skūpstu) un asarām, caur dzīvnieku un kukaiņu kodumiem.
HIV infekcijas un AIDS simptomi
HIV infekciju var aptuveni sadalīt 3 posmos:
- inkubācijas posms (1-7 gadi) - asimptomātiski vai kopā ar limfmezglu palielināšanos (limfadenopātija). Šī posma sākumā T-limfocītu skaits ir tuvu normālam, bet pakāpeniski samazinās līdz ar imūno šūnu iznīcināšanu;
- manifesta stadija vai klīnisko izpausmju stadija, kurai raksturīgas akūtas infekcijas (baktēriju ,, listerioze utt.), seborejiska un čūlaina, perifēra neiropātija, idiopātiska trombocitopēnija (trombocītu skaita samazināšanās asinīs); leikoplakija (dobuma, mutes, elpošanas sistēmas, uroģenitālās sistēmas un tūpļa gļotādas bojājumi) utt .;
- AIDS, kas izpaužas kā infekcijas (plaušas, citomegalovīrusa infekcija, barības vada herpetiski bojājumi, mikobakterioze, salmoneloze utt.), Audzēji (, limfoma utt.),. AIDS beidzas ar pacienta nāvi.
HIV infekcijas un AIDS diagnostika
Slimību diagnosticē un ārstē virusologs. Visām aizdomām par HIV infekciju tiek noteikts HIV tests (tautā saukts par “AIDS testu”), kas tiek veikts brīvprātīgi. Asins, citu bioloģisko šķidrumu un orgānu donoriem jāpārbauda HIV. Ir ārkārtīgi svarīgi veikt HIV testu sievietēm agrīnā grūtniecības stadijā, medicīnas darbiniekiem, ārvalstu pilsoņiem un cietumā esošām personām.
HIV tests tiek samazināts līdz divu pieeju ieviešanai: antivielu noteikšanai pret HIV un pašam HIV (precīzāk, vīrusa DNS).
HIV antivielu noteikšanai parasti izmanto salīdzinoši lētu un precīzu (precizitāte pārsniedz 90%) ELISA metodi (ar enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu); no vēnas tas prasa nelielu asiņu daudzumu.
Lai noteiktu DNS, tiek izmantota PCR (polimerāzes ķēdes reakcija). PCR dod rezultātu desmit dienu laikā pēc iespējamās inficēšanās; tāpēc to galvenokārt izmanto gadījumos, kad nepieciešama infekcijas savlaicīga atklāšana.
HIV testu veic bez maksas (vismaz NVS valstīs to paredz likums); asins paraugu ņemšana notiek dermatoveneroloģiskajos dispanseros un AIDS centros.
AIDS simptomus diagnosticē, izmantojot asins un urīna analīzes, vēdera dobuma ultraskaņu, CT (datortomogrāfiju), MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana) utt. Lai identificētu AIDS simptomus, var būt nepieciešama konsultācija un citi speciālisti.
HIV infekcijas un AIDS ārstēšana
Pagaidām nav iespēju radikāli izvadīt HIV no organisma. Visefektīvākā HIV infekcijas ārstēšana ir pretretrovīrusu terapija, kas palēnina HIV infekcijas progresēšanu (aizkavē vai novērš AIDS rašanos), ļaujot cilvēkam dzīvot pilnvērtīgu dzīvi gadu desmitiem ilgi.
Ļoti efektīvai pretretrovīrusu terapijai nepieciešami daudzus gadus regulāri (bez spraugām) trīs (četru) zāļu lietošana uzraudzībā
Iespējams, ka tagad pasaulē nav neviena pieaugušā, kurš nezināt, kas ir HIV infekcija. "XX gadsimta mēris" pārliecinoši iekļuva XXI gadsimtā un turpina progresēt. HIV izplatība tagad ir īsta pandēmija. HIV infekcija ir sagūstījusi gandrīz visas valstis. 2004. gadā pasaulē bija apmēram 40 miljoni cilvēku, kas slimo ar HIV - apmēram 38 miljoni pieaugušo un 2 miljoni bērnu. Krievijas Federācijā HIV inficēto izplatība 2003. gadā bija 187 cilvēki uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju.
Saskaņā ar statistiku, katru dienu pasaulē inficējas apmēram 8500 cilvēku, bet Krievijā vismaz 100.
Pamatjēdzieni:
HIV - cilvēka imūndeficīta vīruss - HIV infekcijas izraisītājs.
- infekcijas slimība, ko izraisa HIV, un tās iznākums ir AIDS.
AIDS - Iegūtais imūndeficīta sindroms ir HIV infekcijas pēdējā stadija, kad cilvēka imūnsistēma ir tik ietekmēta, ka tā vairs nespēj pretoties jebkāda veida infekcijai. Jebkura infekcija, pat visnekaitīgākā, var izraisīt nopietnas slimības un nāvi.
HIV infekcijas anamnēzē
1981. gada vasarā ASV Slimību kontroles centri publicēja ziņojumu, kurā aprakstīti 5 Pneumocystis pneimonijas gadījumi un 26 Kaposi sarkomas gadījumi iepriekš veseliem homoseksuāļiem no Losandželosas un Ņujorkas.
Dažu nākamo mēnešu laikā tika ziņots par gadījumiem starp injicējamo narkotiku lietotājiem un neilgi pēc tam pārliešanas saņēmējiem.
1982. gadā tika formulēta AIDS diagnoze, taču tās rašanās cēloņi netika noskaidroti.
1983. gadā to pirmo reizi piešķīra HIVno slima cilvēka šūnu kultūras.
1984. gadā tika konstatēts HIV ir iemesls AIDS.
1985. gadā tika izstrādāta diagnostikas metode HIV infekcija izmantojot ar fermentiem saistītu imūnsorbcijas testu (ELISA), kas nosaka antivielas pret HIV asinīs.
1987. gadā - pirmais gadījums HIV infekcija reģistrēts Krievijā - viņš bija homoseksuāls vīrietis, kurš strādāja par tulku Āfrikas valstīs.
No kurienes nāca HIV?
Meklējot atbildi uz šo jautājumu, ir ierosinātas daudzas dažādas teorijas. Neviens nevar precīzi atbildēt.
Tomēr ir zināms, ka pirmajā HIV infekcijas epidemioloģijas pētījumā tika atklāts, ka maksimālā HIV izplatība notiek Centrālāfrikas reģionā. Turklāt lielie pērtiķi (šimpanzes), kas dzīvo šajā apvidū, no asinīm ir izdalījuši vīrusu, kas cilvēkiem var izraisīt AIDS, kas var norādīt uz šo pērtiķu inficēšanās iespēju - iespējams, nokojot vai sagriežot liemeņus.
Pastāv pieņēmums, ka HIV ilgu laiku pastāvēja Centrālāfrikas cilšu apmetnēs un tikai divdesmitajā gadsimtā palielinātas iedzīvotāju migrācijas rezultātā izplatījās visā pasaulē.
AIDS vīruss
HIV (cilvēka imūndeficīta vīruss) pieder retrovīrusu apakšsaimei, ko sauc par lentivīrusiem (vai "lēniem" vīrusiem). Tas nozīmē, ka no inficēšanās brīža līdz pirmajām slimības pazīmēm un vēl jo vairāk līdz AIDS attīstībai paiet ilgs laika posms, dažreiz pat vairāki gadi. Pusei no HIV inficētiem cilvēkiem asimptomātisks periods ir apmēram 10 gadi.
Pastāv 2 HIV veidi - HIV-1 un HIV-2... Pasaulē visizplatītākais ir HIV-1, HIV-2 ir morfoloģiski tuvāk pērtiķu imūndeficīta vīrusam - tas pats, kas tika atrasts šimpanžu asinīs.
* - 2019. gadā zinātnieku komanda Amerikas Savienotajās Valstīs pirmo reizi gandrīz 20 gadu laikā atklāja jaunu HIV celmu. Šis celms ir daļa no HIV-1 sugas M grupas. Ir daudz dažādu HIV apakštipu vai celmu. Tāpat kā citi vīrusi, laika gaitā tas var mainīties un mutēt. Šis ir pirmais jaunais M grupas celms, kas tika atklāts pēc apakštipu klasifikācijas principiem 2000. gadā.
Iekļūstot asinsritē, HIV selektīvi piestiprinās asins šūnām, kas ir atbildīgas par imunitāti, kas notiek tāpēc, ka uz šo šūnu virsmas ir noteiktas CD4 molekulas, kuras HIV atpazīst. Šajās šūnās HIV aktīvi vairojas un pat pirms jebkādas imūnās atbildes veidošanās ātri izplatās visā ķermenī. Tas galvenokārt ietekmē limfmezglus, jo tajos ir liels skaits imūno šūnu.
Visas slimības laikā efektīva imūnreakcija pret HIV nekad neveidojas. Tas galvenokārt ir saistīts ar imūno šūnu sakāvi un to funkciju trūkumu. Turklāt HIV ir izteikta mainība, kas noved pie tā, ka imūnās šūnas vienkārši nevar "atpazīt" vīrusu.
Ar slimības progresēšanu HIV noved pie arvien lielāka imūnsistēmas šūnu skaita - CD 4 limfocītu - sakāves, kuru skaits pakāpeniski samazinās, beidzot sasniedzot kritisko numuru, ko var uzskatīt par sākumu AIDS.
Kā jūs varat iegūt HIV
- Dzimumakta laikā.
Seksuālā transmisija ir visizplatītākais HIV pārnešanas veids visā pasaulē. Spermā ir liels daudzums vīrusa; acīmredzot HIV mēdz uzkrāties spermā, īpaši iekaisuma slimību - uretrīta, epididimīta, gadījumos, kad spermā ir daudz iekaisuma šūnu, kas satur HIV. Tādēļ HIV pārnešanas risks palielinās vienlaikus ar seksuāli transmisīvām infekcijām. Turklāt vienlaicīgas dzimumorgānu infekcijas bieži pavada dažādu veidojumu parādīšanās, kas pārkāpj dzimumorgānu gļotādu integritāti - čūlas, plaisas, pūslīši utt.
HIV ir atrodams arī izdalījumos no maksts un dzemdes kakla.
Jāatceras arī par kriminālatbildību (Krievijas Federācijas Kriminālkodeksa 122. pants), ko nes HIV pozitīvais partneris, nostādot otru tādā situācijā, kas ir bīstama no HIV infekcijas viedokļa. Tajā pašā pantā 122, tika pievienota piezīme, uz kuras pamata persona tiek atbrīvota no kriminālatbildības, ja partneris tika nekavējoties brīdināts par HIV infekcijas klātbūtni un brīvprātīgi piekrita rīkoties, kas radīja infekcijas briesmas.
Anālā dzimumakta laikā vīrusa pārnešanas risks no spermas caur plānu taisnās zarnas gļotādu ir ārkārtīgi augsts. Turklāt ar anālo seksu palielinās taisnās zarnas gļotādas ievainojumu risks, kas nozīmē tieša kontakta veidošanos ar asinīm.
Ar heteroseksuālu dzimumaktu inficēšanās risks no vīrieša uz sievieti ir apmēram 20 reizes lielāks nekā no sievietes uz vīrieti. Tas ir saistīts ar faktu, ka maksts gļotādas kontakta ilgums ar piesārņotu spermu ir daudz ilgāks nekā dzimumlocekļa kontakta ilgums ar maksts gļotādu.
Ar orālo seksu infekcijas risks ir ievērojami zemāks nekā ar anālo seksu. Tomēr ir ticami pierādīts, ka šis risks pastāv! Prezervatīvu lietošana samazina, bet nenovērš HIV infekciju.
- To pašu šļirču vai adatu lietošana narkotiku injicēšanas lietotājiem.
- Pārlejot asinis un to komponentus.
Jūs nevarat inficēties ar normāla imūnglobulīna un specifisku imūnglobulīnu ieviešanu, jo šīs zāles tiek pakļautas īpašai apstrādei, lai pilnībā inaktivētu vīrusu. Pēc obligātas HIV donoru pārbaudes ieviešanas , infekcijas risks ir ievērojami samazinājies; tomēr "aklais periods", kad donors jau ir inficēts, bet antivielas vēl nav izveidojušās, klātbūtne pilnībā neaizsargā saņēmējus no inficēšanās.
- No mātes bērnam.
Grūtniecības laikā var rasties augļa infekcija - vīruss spēj šķērsot placentu; kā arī dzemdību laikā. Bērna inficēšanās risks ar HIV inficētu māti ir 12,9% Eiropas valstīs un sasniedz 45-48% Āfrikas valstīs. Risks ir atkarīgs no mātes medicīniskās uzraudzības un ārstēšanas kvalitātes grūtniecības laikā, mātes veselības stāvokļa un HIV infekcijas stadijas.
Turklāt zīdīšanas laikā pastāv skaidrs infekcijas risks. Vīruss ir atrodams HIV inficēto sieviešu jaunpienā un mātes pienā. tāpēc ir kontrindikācija zīdīšanai.
- No pacientiem līdz medicīnas personālam un otrādi.
Inficēšanās risks, ievainojot asus priekšmetus, kas piesārņoti ar HIV inficēto asinīm, ir aptuveni 0,3%. Vēl zemāks ir risks inficēt asinis uz gļotādas un bojātas ādas.
Teorētiski ir grūti iedomāties HIV pārnešanas risku no inficēta veselības aprūpes speciālista pacientam. Tomēr 1990. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs tika publicēts ziņojums par 5 pacientu inficēšanos ar HIV inficētu zobārstu, taču infekcijas mehānisms palika noslēpums. Turpmākie novērojumi pacientiem, kurus ārstēja ar HIV inficēti ķirurgi, ginekologi, dzemdību speciālisti, zobārsti, neatklāja vienu infekcijas faktu.
Kā jūs nevarat iegūt HIV infekciju
Ja jūsu vidē ir kāds ar HIV inficēts cilvēks, jums jāatceras, ka nevarat inficēties HIV plkst.
- Klepus un šķaudīšana.
- Rokasspiediens.
- Apskāvieni un skūpsti.
- Ēdienu vai dzērienu koplietošana.
- Baseinos, pirtīs, saunās.
- Caur "ķeksīšiem" transportā un metro. Informācija par iespējamo inficēšanos ar inficētām adatām, kuras ar HIV inficēti cilvēki uzliek uz sēdekļiem vai mēģina injicēt cilvēkus pūlī, nav nekas vairāk kā mīti. Vīruss saglabājas vidē ārkārtīgi īsu laiku, turklāt vīrusa saturs adatas galā ir pārāk mazs.
Siekalas un citi bioloģiski šķidrumi satur pārāk maz vīrusa, kas nevar izraisīt infekciju. Infekcijas risks pastāv, ja ķermeņa šķidrumos (siekalās, sviedros, asarās, urīnā, fekālijās) ir asinis.
HIV simptomi
Akūta febrilā fāze
Akūta febrilā fāze parādās aptuveni 3–6 nedēļas pēc inficēšanās. Tas nenotiek visiem pacientiem - apmēram 50-70%. Pārējā daļā pēc inkubācijas perioda nekavējoties sākas asimptomātiska fāze.
Akūtas febrilās fāzes izpausmes ir nespecifiskas:
- Drudzis: drudzis, biežāk subfebrīla stāvoklis, t.i. ne augstāk kā 37,5 ° C.
- Sāpošs kakls.
- Pietūkuši limfmezgli: sāpīga pietūkuma parādīšanās kaklā, padusēs, cirkšņos.
- Galvassāpes, sāpes acīs.
- Sāpes muskuļos un locītavās.
- Miegainība, savārgums, apetītes zudums, svara zudums.
- Slikta dūša, vemšana, caureja.
- Ādas izmaiņas: izsitumi uz ādas, čūlas uz ādas un gļotādām.
- Var attīstīties arī nopietns meningīts - smadzeņu membrānu bojājumi, kas izpaužas ar galvassāpēm, fotofobiju.
Akūtā fāze ilgst no vienas līdz vairākām nedēļām. Lielākajai daļai pacientu tam seko asimptomātiska fāze. Tomēr aptuveni 10% pacientu piedzīvo pilnīgu HIV infekcijas gaitu ar strauju stāvokļa pasliktināšanos.
HIV infekcijas asimptomātiska fāze
Asimptomātiskās fāzes ilgums ir ļoti atšķirīgs - pusei HIV inficētu cilvēku tas ir 10 gadi. Ilgums ir atkarīgs no vīrusa pavairošanas ātruma.
Asimptomātiskā fāzē CD 4 limfocītu skaits pakāpeniski samazinās, to līmeņa pazemināšanās zem 200 / μL norāda uz klātbūtni AIDS.
Asimptomātiskai fāzei var nebūt klīnisku izpausmju.
Dažiem pacientiem ir limfadenopātija - t.i. visu limfmezglu grupu palielināšanās.
HIV - AIDS progresīvā stadija
Šajā posmā tā sauktais oportūnistiskas infekcijas - tās ir oportūnistisku mikroorganismu izraisītas infekcijas, kuras ir normāli mūsu ķermeņa iedzīvotāji un normālos apstākļos nespēj izraisīt slimības.
Ir 2 AIDS stadijas:
A. Ķermeņa svara samazinājums par 10%, salīdzinot ar sākotnējo līmeni.
Ādas un gļotādu sēnīšu, vīrusu, baktēriju bojājumi:
- Candidīts stomatīts: piena sēnīte ir balta, sierveidīga plāksne uz mutes gļotādas.
- Mutes matainā leikoplakija ir balta, rievota plāksne mēles sānu virsmās.
- Jostas roze ir varicella zoster vīrusa, vējbaku izraisītāja, atkārtotas aktivizēšanās izpausme. Tas izpaužas kā asas sāpīgums un izsitumi burbuļu formā uz lieliem ādas laukumiem, galvenokārt uz stumbra.
- Atkārtotas biežas herpes infekcijas parādības.
Turklāt pacienti pastāvīgi cieš faringīts (iekaisis kakls), sinusīts (sinusīts, frontālais sinusīts), vidusauss iekaisums (vidusauss iekaisums).
Smaganu asiņošana, hemorāģiski izsitumi (asiņošana) uz roku un kāju ādas. Tas ir saistīts ar trombocitopēnijas attīstību, t.i. trombocītu - asins šūnu, kas iesaistītas asinsreces, skaita samazināšanās.
B. Ķermeņa svara samazinājums par vairāk nekā 10% salīdzinājumā ar oriģinālu.
Tajā pašā laikā citi pievienojas iepriekšminētajām infekcijām:
- Neizskaidrojama caureja un / vai drudzis ilgāk par 1 mēnesi.
- Plaušu un citu orgānu tuberkuloze.
- Toksoplazmoze.
- Zarnu helmintiāze.
- Pneimocystis pneimonija.
- Kapoši sarkoma.
- Limfomas.
Turklāt rodas smagi neiroloģiski traucējumi.
Kad ir aizdomas par HIV infekciju
- Nezināmas izcelsmes drudzis ilgāk par 1 nedēļu.
- Dažādu limfmezglu grupu palielināšanās: dzemdes kakla, aksilāri un cirkšņa - bez redzama iemesla (iekaisuma slimību neesamība), īpaši, ja limfadenopātija neizzūd vairāku nedēļu laikā.
- Caureja vairākas nedēļas.
- Mutes dobuma kandidozes (piena sēnīte) pazīmju parādīšanās pieaugušajam.
- Plaša vai netipiska herpetisko izvirdumu lokalizācija.
- Straujš ķermeņa svara samazinājums neatkarīgi no jebkāda iemesla.
Kam ir lielāks risks inficēties ar HIV
- Injekciju atkarīgie.
- Homoseksuāļi.
- Prostitūtas.
- Personas, kas nodarbojas ar anālo seksu.
- Cilvēki, kuriem ir vairāki seksa partneri, īpaši, ja viņi nelieto prezervatīvus.
- Personas ar citām seksuāli transmisīvajām slimībām.
- Personas, kurām nepieciešama asins un asins komponentu pārliešana.
- Personas, kurām nepieciešama hemodialīze ("mākslīgā niere").
- Bērni, kuru mātes ir inficētas.
- Veselības aprūpes darbinieki, īpaši tie, kas ir saskarē ar HIV inficētiem pacientiem.
HIV infekcijas profilakse
Diemžēl līdz šim brīdim nav izstrādāta efektīva vakcīna pret HIV, lai gan daudzās valstīs šajā jomā tagad tiek veikti plaši pētījumi, uz kuriem viņi izsaka lielas cerības.
Tomēr līdz šim HIV infekcijas profilakse ir ierobežota tikai ar vispārīgiem profilakses pasākumiem:
- Drošs sekss un konsekvents, uzticams seksa partneris.
Prezervatīvu lietošana var palīdzēt samazināt infekcijas risku, taču pat pareizi lietojot, prezervatīvs nekad nav 100% aizsargājošs.
Prezervatīvu noteikumi:
- prezervatīvam jābūt pareizā izmērā.
- ir nepieciešams lietot prezervatīvu no paša dzimumakta sākuma līdz tā pabeigšanai.
- prezervatīvu lietošana ar nonoksynol-9 (spermicīds) nesamazina infekcijas risku, jo tas bieži izraisa gļotādas kairinājumu un līdz ar to mikrotraumas un plaisas, kas tikai veicina infekciju.
- sēklu traukā nedrīkst būt gaisa - tas var izraisīt prezervatīva saplīšanu.
Ja seksuālie partneri vēlas būt pārliecināti, ka nepastāv infekcijas risks, viņiem abiem jāpārbauda HIV.
- Atteikums lietot narkotikas. Ja ar atkarību nevar tikt galā, jālieto tikai vienreizējās lietošanas adatas un nekad nedrīkstat dalīt adatas vai šļirces
- Ar HIV inficētām mātēm jāizvairās no zīdīšanas.
Aizdomām par HIV infekciju ir izstrādāta zāļu profilakse. Tas sastāv no pretretrovīrusu zāļu lietošanas, tāpat kā ārstējot pacientus ar HIV, tikai dažādās devās. Profilaktiskās ārstēšanas kursu izrakstīs AIDS centra ārsts uz pilnu slodzi
HIV tests
Agrīna HIV diagnoze ir būtiska, lai šiem pacientiem veiksmīgi ārstētu un pagarinātu dzīves ilgumu.
Kad man jāpārbauda HIV?
- pēc seksa (maksts, anālais vai orālais) ar jaunu partneri bez prezervatīva (vai ja prezervatīvs sabojājas) pēc seksuāla rakstura uzbrukuma.
- ja jūsu seksuālajam partnerim ir bijis sekss ar kādu citu.
- ja jūsu pašreizējais vai iepriekšējais seksa partneris ir HIV pozitīvs.
- pēc to pašu adatu vai šļirču lietošanas narkotiku vai citu vielu injicēšanai, kā arī tetovējumiem un pīrsingiem.
- pēc jebkāda kontakta ar HIV inficētas personas asinīm.
- ja jūsu partneris ir izmantojis kāda cita adatas vai ir ticis pakļauts jebkuram citam infekcijas riskam.
- pēc jebkādas citas seksuāli transmisīvas infekcijas noteikšanas.
Visbiežāk HIV infekcijas diagnozi veic ar metodēm, kas asinīs nosaka antivielas pret HIV - t.i. specifiskas olbaltumvielas, kas veidojas inficētas personas ķermenī, reaģējot uz vīrusa iekļūšanu. Antivielas uzkrājas 3 nedēļu līdz 6 mēnešu laikā pēc inficēšanās. Tādēļ HIV analīze kļūst iespējama tikai pēc šī laika posma, galīgo analīzi ieteicams veikt 6 mēnešus pēc iespējamās infekcijas. Standarta testa metode antivielām pret HIV sauca enzīmu imūnanalīze (ELISA) vai ELISA ... Šī metode ir ļoti uzticama, tās jutība pārsniedz 99,5%. Testa rezultāti var būt pozitīvi, negatīvi vai viennozīmīgi.
Ja rezultāts ir negatīvs un nav aizdomas par nesenu (pēdējo 6 mēnešu laikā) inficēšanos, HIV diagnozi var uzskatīt par neapstiprinātu. Ja ir aizdomas par nesenu inficēšanos, atkārtota pārbaude tiek veikta.
Pastāv tā dēvēto viltus pozitīvo problēmu problēma, tāpēc, saņemot pozitīvu vai apšaubāmu atbildi, rezultāts vienmēr tiek pārbaudīts ar specifiskāku metodi. Šo metodi sauc par imunoblotēšanu. Rezultāts var būt arī pozitīvs, negatīvs vai apšaubāms. Ja tiek iegūts pozitīvs rezultāts, HIV infekcijas diagnoze tiek uzskatīta par apstiprinātu. Ja atbilde ir apšaubāma, pēc 4-6 nedēļām jāveic otrs pētījums. Ja atkārtotā imūnblotīna rezultāts joprojām ir neskaidrs, HIV infekcijas diagnoze ir maz ticama. Tomēr pilnīgai izslēgšanai Western blotēšanu atkārto vēl 2 reizes ar 3 mēnešu intervālu vai izmanto citas diagnostikas metodes.
Papildus seroloģiskajām metodēm (t.i., antivielu noteikšanai) ir arī metodes tiešai HIV noteikšanai, ar kuru palīdzību ir iespējams noteikt vīrusa DNS un RNS. Šīs metodes ir balstītas uz PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) un ir ļoti precīzas infekcijas slimību diagnosticēšanas metodes. PCR var izmantot HIV agrīnai diagnosticēšanai - 2-3 nedēļas pēc apšaubāma kontakta. Tomēr, ņemot vērā augstās izmaksas un lielo skaitu viltus pozitīvu rezultātu testa paraugu piesārņojuma dēļ, šīs metodes izmanto gadījumos, kad standarta metodes neļauj ar pārliecību noteikt vai izslēgt HIV.
Video par to, kuri HIV testi jums jāveic un kāpēc:
Zāles pret HIV un AIDS
Ārstēšana sastāv no pretvīrusu - pretretrovīrusu terapijas iecelšanas; kā arī oportūnistisko infekciju ārstēšanā un profilaksē.
Pēc diagnozes un reģistrācijas tiek veikti vairāki pētījumi, lai noteiktu slimības stadiju un aktivitāti. Svarīgs procesa posma rādītājs ir CD 4 limocītu līmenis - pašas šūnas, kuras ietekmē HIV, un to skaits pakāpeniski samazinās. Ja CD4 limfocītu skaits ir mazāks par 200 / μL, rodas oportūnistiskas infekcijas risks un tāpēc AIDS kļūst jēgpilns. Turklāt, lai noteiktu slimības progresēšanu, tiek noteikta vīrusa RNS koncentrācija asinīs. Kopš kursa ir regulāri jāveic diagnostikas pētījumi HIV infekcija to ir grūti paredzēt, un vienlaicīgu infekciju agrīna diagnostika un ārstēšana ir pamats dzīves pagarināšanai un tās kvalitātes uzlabošanai.
Antiretrovīrusu līdzekļi:
Pretretrovīrusu zāļu izrakstīšana un konkrētu zāļu izvēle ir ārsta speciālista lēmums, kuru viņš pieņem atkarībā no pacienta stāvokļa.
- Zidovudīns (Retrovir) ir pirmās pretretrovīrusu zāles. Pašlaik zidovudīns tiek parakstīts kombinācijā ar citām zālēm, kad CD4 šūnu skaits ir mazāks par 500 / μL. Zidovudīna monoterapija tiek nozīmēta tikai grūtniecēm, lai samazinātu augļa infekcijas risku.
Blakusparādības: traucēta asinsrades funkcija, galvassāpes, nelabums, miopātija, palielinātas aknas
- Didanozīns (Videx) - lieto pirmajā ārstēšanas posmā HIVun pēc ilgstošas \u200b\u200bārstēšanas ar zidovudīnu. Visbiežāk didanozīnu lieto kombinācijā ar citām zālēm.
Blakusparādības: pankreatīts, perifērais neirīts ar smagām sāpēm, slikta dūša, caureja.
- Zalcitabīns (Hivid) tiek parakstīts zidovudīna neefektivitātes vai nepanesības gadījumā, kā arī kombinācijā ar zidovudīnu sākotnējā ārstēšanas posmā.
Blakusparādības: perifērais neirīts, stomatīts.
- Stavudine -lieto pieaugušajiem vēlākos posmos HIV infekcija.
Blakusparādības: perifērais neirīts.
- Nevirapīns un delavirdīns: lieto kopā ar citiem pretretrovīrusu līdzekļiem pieaugušiem pacientiem, ja ir progresēšanas pazīmes HIV infekcija.
Blakusparādības: makulopapulāri izsitumi, kas parasti izzūd paši no sevis un neprasa pārtraukt zāļu lietošanu.
- Sakvinavīrs ir zāles, kas pieder proteāzes inhibitoru grupai HIV... Pirmās šīs grupas zāles, kas apstiprinātas lietošanai. Sakvinavīru lieto vēlākajos posmos HIV infekcija kombinācijā ar iepriekšminētajiem pretretrovīrusu līdzekļiem.
Blakusparādības: galvassāpes, slikta dūša un caureja, paaugstināts aknu enzīmu līmenis, paaugstināts cukura līmenis asinīs.
- Ritonavirs ir zāles, kas apstiprinātas lietošanai gan monoterapijā, gan kombinācijā ar citām pretretrovīrusu zālēm.
Blakusparādības: slikta dūša, caureja, sāpes vēderā, lūpu parestēzija.
- Indinavīrs - lieto ārstēšanai HIV infekcija pieaugušiem pacientiem.
Blakusparādības: urolitiāze, paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs.
- Nelfinavīrs ir apstiprināts lietošanai gan pieaugušajiem, gan bērniem.
Galvenā blakusparādība ir caureja, kas rodas 20% pacientu.
Antiretrovīrusu zāles pacientiem, kas reģistrēti AIDS centrā, jāsniedz bez maksas. Papildus antiretrovīrusu zālēm, ārstēšana HIV infekcija sastāv no atbilstošas \u200b\u200bpretmikrobu, pretvīrusu, pretsēnīšu un pretvēža līdzekļu izvēles izpausmju un komplikāciju ārstēšanai AIDS.
Oportūnistisko infekciju profilakse
Oportūnistisko infekciju profilakse veicina pacienta dzīves ilguma palielināšanos un dzīves kvalitātes uzlabošanos AIDSm.
- Tuberkulozes profilakse: lai savlaicīgi atklātu ar mikobaktēriju tuberkulozi inficētās personas, visām HIV inficētajām personām katru gadu tiek veikts Mantoux tests. Negatīvas reakcijas gadījumā (t.i., ja nav imūnās atbildes uz tuberkulīnu) gadu ieteicams lietot prettuberkulozes zāles.
- Pneumocystis pneimonijas profilaksi veic visiem HIV inficētiem pacientiem ar CD 4 limfocītu skaita samazināšanos zem 200 / μl, kā arī ar nezināmas izcelsmes drudzi ar temperatūru virs 37,8 ° C, kas ilgst vairāk nekā 2 nedēļas. Profilakse tiek veikta ar biseptolu.
Oportunistiskas infekcijas- tās ir oportūnistisku mikroorganismu izraisītas infekcijas, kuras ir normāli mūsu ķermeņa iedzīvotāji un normālos apstākļos nespēj izraisīt slimības.
- Toksoplazmoze - izraisītājs ir Toxoplazma gondii. Slimība izpaužas ar toksoplazmas encefalītu, t.i. smadzeņu vielas bojājums, attīstoties epilepsijas lēkmēm, hemiparēzei (ķermeņa ķermeņa paralīzei), afāzijai (runas trūkumam). Turklāt ir iespējami apjukums, kurlums, koma.
- Zarnu helmintiāze - izraisītāji ir daudz helmintu (tārpu). Slims AIDS var izraisīt smagu caureju un dehidratāciju.
- Tuberkuloze . Mycobacterium tuberculosis ir izplatīta pat veseliem cilvēkiem, taču tie var izraisīt slimību tikai ar pavājinātu imunitāti. Tāpēc lielākajai daļai ar HIV inficēto ir tendence attīstīties aktīvai tuberkulozei, ieskaitot tās smagās formas. Aptuveni 60–80% HIV inficēto cilvēku ir tuberkuloze ar plaušu bojājumiem, bet 30–40% citu orgānu.
- Baktēriju pneimonija . Visizplatītākie izraisītāji ir Staphylococcus aureus un pneimococcus. Pneimonija bieži ir sarežģīta ar vispārēju infekcijas formu attīstību, t.i. baktēriju uzņemšana un pavairošana asinīs - sepse.
- Zarnu infekcijas – salmoneloze, dizentērija, vēdertīfs. Pat vieglas slimības formas, kas veseliem cilvēkiem iziet bez ārstēšanas, ar HIV inficētiem cilvēkiem ilgstoši iziet ar daudzām komplikācijām, ilgstošu caureju un infekcijas vispārināšanos.
- Sifiliss – ar HIV inficētiem biežāk sastopamas tādas sarežģītas un retas sifilisa formas kā neirosifiliss, sifilīts nefrīts (nieru bojājumi). Sifilisa komplikācijas AIDS pacientiem attīstās ātrāk, dažreiz pat ar intensīvu ārstēšanu.
- Pneimocystis pneimonija . Pneimocystis pneimonijas izraisītājs ir normāls plaušu iedzīvotājs, tomēr, samazinoties imunitātei, tas var izraisīt smagu pneimoniju. Slimības izraisītāju parasti sauc par sēnēm. Pneimocystis pneimonija vismaz vienu reizi attīstās 50% no HIV inficētiem cilvēkiem. Tipiski Pneumocystis pneimonijas simptomi ir: drudzis, klepus ar nelielu krēpu daudzumu, sāpes krūtīs, kas pasliktinās ar iedvesmu. Nākotnē var rasties elpas trūkums fiziskās slodzes laikā, svara zudums.
- Kandidoze ir visizplatītākā sēnīšu infekcija HIV inficētiem cilvēkiem, jo \u200b\u200bslimības izraisītājs - sēne Candida albicans parasti lielos daudzumos atrodas mutes, deguna un urīnceļu gļotādās. Vienā vai otrā formā kandidoze rodas visiem HIV inficētiem pacientiem. Kandidoze (vai piena sēnīte) izpaužas kā balta sierveidīga plāksne uz aukslējām, mēles, vaigiem, rīkles un izdalījumiem no maksts. Vēlākajās AIDS stadijās ir iespējama barības vada, trahejas, bronhu un plaušu kandidoze.
- Kriptokokoze ir galvenais meningīta (smadzeņu gļotādas iekaisuma) cēlonis HIV inficēto pacientu vidū. Slimības izraisītājs - rauga sēnīte - ķermenī iekļūst caur elpošanas ceļiem, bet vairumā gadījumu tas ietekmē smadzenes un to membrānas. Kriptokokozes izpausmes ir: drudzis, slikta dūša un vemšana, apziņas traucējumi, galvassāpes. Pastāv arī kriptokoku infekcijas plaušu formas - ko papildina klepus, elpas trūkums, hemoptīze. Vairāk nekā pusei pacientu sēnīte iekļūst un pavairojas asinīs.
- Herpetiska infekcija. HIV inficētiem cilvēkiem raksturīgi bieži sejas, mutes, dzimumorgānu un perianālā reģiona herpes recidīvi. Slimībai progresējot, recidīvu biežums un intensitāte palielinās. Herpetiski bojājumi ilgstoši nedzīst, izraisot ārkārtīgi sāpīgus un plašus ādas un gļotādu bojājumus.
- Hepatīts - vairāk nekā 95% HIV inficēto cilvēku ir inficēti ar B hepatīta vīrusu, daudziem no viņiem ir arī vienlaicīga infekcija ar D hepatīta vīrusu. HIV inficētiem cilvēkiem reti ir aktīvs B hepatīts, bet D hepatītam šiem pacientiem ir smaga gaita.
Neoplazmas HIV infekcijā
Papildus paaugstinātai tieksmei uz infekcijām, pacientiem AIDS palielinās tendence uz gan labdabīgu, gan ļaundabīgu audzēju veidošanos, jo jaunveidojumus kontrolē arī imūnsistēma, īpaši CD4 limfocīti.
- Kapoši sarkoma ir asinsvadu audzējs, kas var ietekmēt ādu, gļotādas un iekšējos orgānus. Kapoši sarkomas klīniskās izpausmes ir dažādas. Sākotnējās izpausmes parādās kā mazi sarkanīgi purpursarkanie mezgliņi, kas paceļas virs ādas virsmas un rodas visbiežāk atklātās vietās, kuras visvairāk pakļautas tiešiem saules stariem. Progresējot, mezgli var saplūst, kropļojot ādu un, atrodoties uz kājām, ierobežojot fiziskās aktivitātes. No iekšējiem orgāniem Kapoši sarkoma visbiežāk ietekmē kuņģa-zarnu traktu un plaušas, bet dažreiz arī smadzenes un sirdi.
- Limfomas ir novēlotas izpausmes HIV infekcija... Limfomas var ietekmēt gan limfmezglus, gan iekšējos orgānus, ieskaitot smadzenes un muguras smadzenes. Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no limfomas atrašanās vietas, bet gandrīz vienmēr to papildina drudzis, svara zudums un svīšana naktī. Limfomas var izpausties kā strauji augošas masas mutē, epilepsijas lēkmes, galvassāpes utt.
- Citi ļaundabīgi audzēji - ar HIV inficētiem cilvēkiem rodas tikpat bieži kā vispārējā populācijā. Tomēr pacientiem HIVviņiem ir ātrs kurss, un tos ir grūti ārstēt.
Neiroloģiski traucējumi
- AIDS demences sindroms;
Demence - Tas ir progresīvs intelekta samazināšanās, kas izpaužas kā traucēta uzmanība un koncentrēšanās spēja, atmiņas traucējumi, grūtības lasīt un risināt problēmas.
Turklāt AIDS demences sindroma izpausmes ir motorikas un uzvedības traucējumi: traucēta spēja saglabāt noteiktu stāju, apgrūtināta staigāšana, trīce (dažādu ķermeņa daļu raustīšanās), apātija.
Vēlākajos AIDS-demences sindroma posmos var pievienoties urīna un fekāliju nesaturēšana, dažos gadījumos attīstās veģetatīvs stāvoklis.
Smags AIDS demences sindroms attīstās 25% HIV inficētu cilvēku.
Sindroma cēlonis nav skaidri noteikts. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar vīrusa tiešo iedarbību uz smadzenēm un muguras smadzenēm.
- Epilepsijas lēkmes;
Epilepsijas lēkmju cēloņi var būt gan oportūnistiskas infekcijas, kas ietekmē smadzenes, gan jaunveidojumi vai AIDS-demences sindroms.
Izplatītākie cēloņi ir: toksoplazmas encefalīts, smadzeņu limfoma, kriptokoku meningīts un AIDS demences sindroms.
- Neiropātija;
Bieža HIV infekcijas komplikācija, kas var rasties jebkurā posmā. Klīniskās izpausmes ir dažādas. Sākuma stadijā tas var rasties progresējoša muskuļu vājuma, nelielu jutības pasliktināšanās formā. Nākotnē izpausmes var progresēt, pievienojas dedzinošas sāpes kājās.
Dzīvo ar HIV
Pārbaudot pozitīvu HIV ... Ko darīt ar to? Kā reaģēt? Kā dzīvot?
Vispirms mēģiniet pēc iespējas ātrāk pārvarēt paniku. Jā, AIDS letāla slimība, bet pirms attīstības AIDS jūs varat nodzīvot 10 vai pat 20 gadus. Turklāt tagad zinātnieki visā pasaulē aktīvi meklē efektīvas zāles, daudzas nesen izstrādātas zāles patiešām ievērojami pagarina dzīvi un uzlabo pacientu labsajūtu. AIDS... Neviens nezina, kur zinātne sasniegs šo jomu 5-10 gadu laikā.
NO HIV ir jāiemācās dzīvot. Diemžēl dzīve nekad vairs nebūs tāda pati. Ilgu laiku (iespējams, daudzus gadus) nevar parādīties nekādas slimības pazīmes, cilvēks jūtas pilnīgi vesels un enerģijas pilns. Bet nevajadzētu aizmirst par infekciju.
Pirmkārt, jums jāaizsargā savi tuvinieki - viņiem jāzina par infekciju. Var būt ļoti grūti pateikt par to vecākiem, mīļotajam HIV-pozitīva analīze. Bet neatkarīgi no tā, cik grūti tas var būt, tuviniekiem nevajadzētu būt pakļautiem riskam, tāpēc partnerim (-iem) (gan pašreizējam, gan bijušajam) noteikti jāziņo par analīzes rezultātu.
Jebkurš sekss, pat ar prezervatīvu, var būt bīstams vīrusa pārnešanas ziņā, pat ja reizēm briesmas ir ārkārtīgi nelielas. Tāpēc, kad parādās jauns partneris, jums jādod personai iespēja pašam izdarīt izvēli. Jāatceras, ka bīstams var būt ne tikai maksts vai anālais sekss, bet arī orālais sekss.
Medicīniskā uzraudzība:
Lai arī var nebūt slimības pazīmju, nepieciešama regulāra uzraudzība. Parasti šo kontroli veic specializētā AIDS-centri. Savlaicīga slimības progresēšanas noteikšana un attīstības sākums AIDS, un tāpēc savlaicīgi sākta ārstēšana ir veiksmīgas ārstēšanas pamats nākotnē un palēnina slimības progresēšanu. Parasti tiek uzraudzīts CD 4 limfocītu līmenis, kā arī vīrusu replikācijas līmenis. Turklāt tiek novērtēts pacienta vispārējais stāvoklis, iespējamā oportūnistisko infekciju klātbūtne. Parastie imunitātes stāvokļa rādītāji ļauj izslēgt klātbūtni AIDS, kas nozīmē, ka tie ļauj dzīvot normālu dzīvi un nebaidīties no aukstuma.
Grūtniecība:
Lielākā daļa cilvēku inficējas HIV Jaunībā. Daudzas sievietes vēlas iegūt bērnus. Viņi jūtas pilnīgi veseli un spējīgi dzemdēt un audzināt bērnu. Neviens nevar aizliegt bērna piedzimšanu - tas ir mātes personīgais bizness. Tomēr, pirms plānojat grūtniecību, jums ir jāizsver plusi un mīnusi. Galu galā, visticamāk, HIV tiek izplatīts caur placentu, kā arī dzemdību laikā caur dzemdību kanālu. Vai ir vērts pakļaut bērnu iedzimtam HIV nesējam, augt pastāvīgā ārsta uzraudzībā, lietot toksiskas zāles? Pat ja bērns neinficējas, viņš riskē palikt bez vecākiem, vēl nesasniedzot pilngadību ... Ja tomēr lēmums tiek pieņemts, grūtniecības plānošana un uzņemšanās ir jāuzņemas ar visu atbildību un pat pirms grūtniecības jākonsultējas ar AIDS centra ārstu, kurš vadīs jūsu rīcību un pārskatīs ārstēšana.
Dzīve ar AIDS:
Kad CD4 limfocītu skaits nokrītas zem 200 / μL, attīstās oportūnistiska infekcija vai tiek diagnosticētas citas samazinātas imūnās atbildes pazīmes AIDS... Šādiem cilvēkiem jāievēro virkne noteikumu.
- Pareiza uzturs: neievērojiet nevienu diētu, jebkurš nepareizs uzturs var būt kaitīgs. Maltītēm vajadzētu būt daudz kaloriju un sabalansētām.
- Atsakieties no sliktiem ieradumiem: alkohola un smēķēšanas
- Mērens vingrinājums var pozitīvi ietekmēt HIV inficēto imūno stāvokli
- Jums jākonsultējas ar ārstu par vakcināciju pret dažām infekcijām. Ne visas vakcīnas var lietot cilvēkiem ar HIV. Jo īpaši nedrīkst lietot dzīvas vakcīnas. Tomēr nogalinātās vakcīnas, kā arī vakcīnas, kas ir mikroorganismu daļiņas, ir piemērotas daudziem ar HIV inficētiem cilvēkiem, atkarībā no viņu imūno stāvokļa.
- Vienmēr ir jāpievērš uzmanība izmantotā ēdiena un ūdens kvalitātei. Augļi un dārzeņi rūpīgi jānomazgā ar vārītu ūdeni, pārtika termiski jāapstrādā. Nepārbaudīts ūdens ir jādezinficē; dažās valstīs ar karstu klimatu pat krāna ūdens var būt piesārņots.
- Saziņa ar dzīvniekiem: labāk ir izslēgt jebkādu kontaktu ar nepazīstamiem (īpaši klaiņojošiem) dzīvniekiem. Vismaz obligāti jānomazgā rokas pēc saskares ar dzīvnieku, pat ar savu. Īpaši uzmanīgi jāuzrauga savs mājdzīvnieks: mēģiniet neļaut tam sazināties ar citiem dzīvniekiem un neļaut jums pieskarties atkritumiem uz ielas. Pēc pastaigas noteikti nomazgājieties, un tas ir labāk ar cimdiem. Labāk sakopt dzīvniekus arī ar cimdiem.
- Centieties ierobežot saziņu ar slimiem, aukstiem cilvēkiem. Ja jums ir nepieciešams sazināties, jums vajadzētu lietot masku, mazgāt rokas pēc saskares ar slimiem cilvēkiem.
Notikumi
Divas nedēļas pēc tam, kad pirmais bērns bija izārstēts no HIV, zinātnieki sacīja līdzīga ārstēšana var palīdzēt arī pieaugušajiem.
Vissvarīgākais ir sākt savlaicīgu ārstēšanu, lai gan tas negarantē panākumus.
Profesors Azie Saez Siriona (Asier Sáez-Cirión) no plkst Institūts Pasteur Parīzē analizēja 70 cilvēkus ar HIV, kuri tika ārstēti ar pretretrovīrusu līdzekļiem no 35 dienām līdz 10 nedēļām pēc inficēšanās... Tas notiek daudz agrāk, nekā parasti tiek ārstēti HIV pacienti.
Visu dalībnieku zāļu shēma tika pārtraukta dažādu iemeslu dēļ. Piemēram, daži cilvēki paši pieņēma lēmumu pārtraukt medikamentu lietošanu, citi izmēģināja citas zāles.
Lielākajā daļā brīvprātīgo slimība atgriezās pēc ārstēšanas pārtraukšanas, un vīruss atkārtojās tādā līmenī, kāds bija pirms ārstēšanas. Bet 14 pacientiem, ieskaitot 4 sievietes un 10 vīriešus, pēc ārstēšanas pārtraukšanas nebija vīrusa recidīva, kas tika veikts vidēji 3 gadus.
Neskatoties uz to, ka 14 pacientu asinīs bija HIV pēdas, viņu līmenis bija tik zems, ka viņu ķermeņi varēja to kontrolēt bez medikamentiem.
HIV infekcijas ārstēšana
Vidēji 14 dalībnieki pārtrauca lietot medikamentus pirms 7 gadiem, un viens no viņiem 10,5 gadus tika galā bez narkotikām.
Pavisam nesen tika paziņots, ka bērns tika "funkcionāli izārstēts" no HIV pēc tam, kad viņam gandrīz tūlīt pēc piedzimšanas bija izrakstītas trīs pretretrovīrusu zāles: zidovudīns, lamivudīns un nevirapīns... Tomēr eksperti to brīdināja ātra ārstēšana nav piemērota visiem, taču ir svarīgi sākt pēc iespējas agrāk.
"Agrīnai ārstēšanai ir trīs ieguvumi," skaidroja Saez-Siriona. "Tas ierobežo HIV rezervuāru, vīrusa daudzveidību un saglabā imūno reakciju pret vīrusu, kas to kontrolē."
Tomēr neviens no 14 pacientiem nebija tā sauktais "superkontrolieris", tas ir, 1 procents cilvēku, kuri ir dabiski izturīgi pret HIV un ātri nomāc infekciju. Turklāt lielākajai daļai bija smagi simptomi, kas noveda pie agrīnas ārstēšanas.
"Cik paradoksāli tas var likties, jo sliktāk viņi jutās sākumā, jo labāk viņi jutās pēc tam", - sacīja zinātnieki.
Cik ilgs laiks paiet, kamēr parādās HIV?
Mēnesi vai divus (ne agrāk kā 2–4 nedēļas) pēc tam, kad HIV ir nonācis ķermenī, var parādīties pirmās infekcijas pazīmes. Bet dažreiz HIV simptomi var neparādīties gadus vai pat desmit gadus pēc inficēšanās. Tāpēc ir svarīgi veikt HIV testus, lai palīdzētu noteikt vīrusa klātbūtni.
Pirmās HIV pazīmes
Pirmajās 2-4 nedēļās pēc HIV infekcijas (un līdz 3 mēnešiem) 40-90 procentiem cilvēku var attīstīties akūti slimības simptomi, kas ir līdzīgi gripai. To sauc par " akūts retrovīrusu sindroms"un ir dabiska reakcija uz HIV infekciju. Šajā laikā vīrusa līmenis asinīs ir augsts, un cilvēks to var vieglāk nodot citiem.
Simptomi, piemēram:
Karstums
Nakts svīšana
Sāpošs kakls
Muskuļu sāpes
Galvassāpes
Nogurums
Palielināti limfmezgli
Pēc tam, kad agrīnie HIV simptomi izzūd, vīruss kļūst mazāk aktīvs, lai gan tas joprojām atrodas organismā. Šajā laikā personai var nebūt simptomu. To sauc par latenta fāze, kas var ilgt līdz 10 gadiem un ilgāk.
Pēc tam, kad HIV pārvēršas par AIDS, parādās noguruma, caurejas, sliktas dūšas, drudža, drebuļi un citi simptomi.
HIV inficēšanās iespējamība
HIV inficēšanās risks ir atkarīgs no dažādiem faktoriem.
Inficēta asins pārliešana - apmēram 90 procenti
Grūtniecība un dzemdības - 30-50 procenti
Zīdīšanas periods - apmēram 14 procenti
Intravenoza injekcija - 0,5 -1 procenti
Nejauša sadursme ar HIV inficētu adatu - 0,3 procenti
Neaizsargāts anālais sekss - 3 procenti
Neaizsargāts maksts sekss - apmēram 1 procents
HIV ārstēšanas pamatā ir zāļu grupas lietošana, kas palīdz apturēt imūndeficīta vīrusa pavairošanu, tādējādi pagarinot cilvēka dzīvi. Ir veseli režīmi, ko izmanto, lai ārstētu pacientus, kuri ir inficēti ar HIV. Ir arī ārstēšanas principi, kas ir stingri jāievēro.
Vai HIV infekciju var ārstēt?
Izārstēt ir pilnīgi neiespējami, pat neskatoties uz modernākajām tehnoloģijām un esošajām zālēm. Bet pacienta veselību var saglabāt. Pēdējos gados ir izstrādāta virkne zāļu, kas novērš vīrusa pavairošanu un ievērojami stiprina imūnsistēmu. Pēc šādas terapijas imūndeficīta vīrusu ar atkārtotu infekciju diez vai var atklāt. Galvenais ir ievērot šos noteikumus:- stingri vienlaikus jālieto narkotikas;
- ir svarīgi ievērot devu;
- obligāti jāievēro īpaša diēta;
- jūs nevarat pārtraukt ārstēšanas kursu.
Ja netiek ievēroti terapijas noteikumi, pacients ir pakļauts komplikāciju attīstībai. Tas var būt vēzis, gangrēna, sirds slimības un nāve.
Cik efektīva var būt ārstēšana?
Cilvēka imūndeficīta vīrusa klātbūtnē tiek izmantota pretretrovīrusu terapija, pateicoties kurai (ja netiek pārkāpti noteikumi un ārstēšanas shēmas) tiek izveidots aizsargājošs psiholoģiskais režīms, tiek pagarināta dzīve, uzlabojas tā kvalitāte. Arī remisijas periods tiek pagarināts, tiek novērsta komplikāciju attīstība.Lai sasniegtu maksimālu efektivitāti, jums jāsamazina vīrusu daudzums un jāpalielina CD4 šūnu skaits. Tas samazinās infekcijas risku no slima partnera uz veselīgu partneri.
Ārstēšanas shēmas un principi
Terapijas principi pret imūndeficīta vīrusu:- Ir ļoti svarīgi atbalstīt inficēto personu psiholoģiskā līmenī.
- Valsts pacientiem nodrošina bezmaksas zāles.
- Pirms ārstēšanas tiek izrakstīts komplekss, kas noteiks HIV pakāpi, slimības gaitu, vienlaicīgu patoloģiju un komplikāciju klātbūtni.
- Ārstēšanai jābūt pretvīrusu, simptomātiskai un patogēnai.
- Ārstēšanas shēma un devas tiek noteiktas, ņemot vērā pacienta stāvokli, vīrusu daudzumu, esošās slimības, HIV smagumu, sarežģītu seku klātbūtni.
- Nepieciešami primārie un sekundārie.
- 1. shēma paredz kombinētās terapijas metodes izmantošanu. Pacientam jālieto 2 veidu zāles no NRTI grupas un 1 tipa PI. Šī ir visoptimālākā shēma.
- Shēma Nr. 2. Šajā gadījumā tiek izmantotas arī 2 NRTI zāles un 1 NNRTI.
- Shēma Nr. 3. Tiek izmantota tikai viena narkotiku grupa - NRTI, jums jālieto 3 narkotikas.
Imūndeficīta vīrusam ir augsta vitalitāte, tāpēc laika gaitā tas sāk mutēt un iegūt rezistenci, tas ir, tas kļūst izturīgs pret zālēm. Šī iemesla dēļ pēc sešiem mēnešiem vai gadu pacientam tiek nozīmēts jauns terapijas režīms.
Mēs piedāvājam jūsu uzmanībai video, no kura jūs varat uzzināt par galvenajiem HIV ārstēšanas principiem, terapijas efektivitāti un citām niansēm.
Zāles ārstēšanai
Galvenās zāles, kuras lieto imūndeficīta vīrusa ārstēšanai:
- NIOT grupa apzīmē nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitorus. Visbiežāk lietotās zāles ir: Lamivudīns, Abakovirs, Didanozīns, Zalcitabīns, Fosfazīds, Zidovudīns, Stavudīns.
- NNRTI, tas ir, bez nukleozīdu inhibitoriem vīrusu reversās trakripāzes. Preparāti: Ifavirenz, Etravirin, Delavirdine, Nevirapine.
- SP - proteāzes inhibitori. Proteāze ir vīrusa enzīms. Narkotikas: Indinavīrs, Atazanavīrs, Sakvinavīrs, Darunavīrs, Ritonavīrs, Lopinavīrs, Nelfinavīrs.
Noteikti terapija ietver imūnmodulējošas zāleskas stimulē limfocītu darbu. Galu galā tieši šīs vielas tiek nomāktas lielos daudzumos ar novājinātu imunitāti.
Pirms zāļu terapijas izrakstīšanas ārsts analizē nozīmīgos faktorus:
- cik ātri slimība progresē;
- kāda ir imunitātes deficīta pakāpe (novājinātas imūnsistēmas līmenis);
- ir augsts imūndeficīta turpmākas straujas attīstības risks;
- cik daudz pats pacients apzināti attiecas uz terapiju un visu recepšu ievērošanu.
- Ar pneimocystis pneimoniju, kas izpaužas ar elpas trūkumu un klepu, tiek izrakstīti "Biseptol", "Clindamycin".
- Ar smadzeņu formas toksoplazmozi ārsts izraksta zāles "Doksiciklīns", "Fansidar", "5-fluoruracils". Šī slimība tiek uzskatīta par bīstamu, jo tā var būt letāla.
- Ja tas atrodas mutē vai dzimumorgānos, tiek izmantoti šādi pretvīrusu līdzekļi: valaciklovirs, Famciklovirs, Aciklovirs.
- Citomegalovīrusa infekcijas gadījumā, kas raksturīga HIV klātbūtnei, lieto zāles "Ganciklovirs" vai "Cymeven".
- Kriptokokoze bieži notiek uz cilvēka imūndeficīta vīrusa fona, tāpēc ārsts var izrakstīt antibakteriālas zāles: "Flukonazols", "Amfotericīns B".
- Ja attīstās Kapoši sarkoma, un tas notiek tikai vēlīnās HIV stadijās, tad pacientam tiek nozīmēta ķīmijterapija vai staru terapija. Tiek izmantotas zāles: "Doxorubicin", "Bleomycin", "Vinblastine".
- Ar tuberkulozi pacientam jālieto papildu zāles, kuras lieto neinficētiem cilvēkiem.
Tautas receptes
Pateicoties vispārējam inficētā pacienta stāvoklim uzlabojas. Galu galā daudzi augi spēj palielināt imunitāti un kopumā stiprināt visu imūnsistēmu. Tiek izmantoti ne tikai garšaugi, bet arī citi līdzekļi:- Banānu kvass. Pērciet dažus nogatavojušos banānus, rūpīgi noskalojiet tos un noslaukiet tos ar papīra dvieli. Nomizojiet banānus. Mīkstumu var ēst, un no ādas var pagatavot kvasu. Sasmalciniet tos, jums vajadzētu būt 3-4 tases ādas. Ievietojiet tos stikla traukā (3 litru burkā) un pievienojiet 200 gramus cukura. Noteikti pievienojiet tējkaroti mājās gatavota skāba krējuma. Maisiet maisījumu un pārklājiet ar siltu ūdeni līdz pašai virsai. Pārklājiet burku ar marli un nostipriniet. Kvass jāievieto siltā vietā, piemēram, pie sildīšanas radiatora. Kvass raudzēsies 14-16 dienas. Pēc vārīšanas burkā atstājiet apmēram litru šķidruma un pārējo paņemiet iekšķīgi, pa 50 ml 3-4 reizes dienā, stingri pirms ēšanas. Lai pagatavotu jaunu šī dziedinošā dzēriena porciju, izmantojiet kvasu, kas paliek kopējā kannā.
- Veidot asinszāles novārījumsjo tas nomāc HIV simptomus. Uz 50 gramiem garšaugu ņem 25 gramus smiltsērkšķu eļļas (vēlams dabiskas). Ielejiet sausu ūdeni, vāriet 10 minūtes, ļaujiet tai uzvārīties. Kad buljons ir silts, pievienojiet eļļu. Atstājiet maisījumu 3-5 dienas, lai uzpūstos. Ņem četras reizes dienā, pa 100 ml.
- Dzer visu dienu zaļā tēja... Kakhetians, kas tajā atrodas, kavē vīrusa attīstību. Pietiek dzert 2-3 tases dienā.
- Ir tāds rets augs kā sprunela... Ja jums izdodas to iegūt (aptiekās tas notiek reti), noteikti sagatavojiet ārstniecisko buljonu. 50 gramiem sausas zāles jums būs nepieciešams pusotrs litrs verdoša ūdens. Pārlejiet garšaugu un ļaujiet tam brūvēt 3-4 stundas. Tad izkāš un pievieno 50 gramus nātru. Uzliek uguni un vāra stundu. Vēlreiz izkāš buljonu. Dienas laikā jums jāizdzer glāze narkotiku.
- Attīriet asinis no vīrusiem un palīdziet saknes daļa... Brūvējiet parastajā veidā (norādīts uz iepakojuma), izkāš un pēc garšas pievieno medu. Ņem 200 ml tukšā dūšā.
- Buljonu vai kliņģerīšu tinktūra... Tinktūra jāņem saskaņā ar shēmu: tukšā dūšā izdzer 2 pilienus, kas atšķaidīti ūdenī. Pēc tam paņemiet vēl 1 pilienu stundā un pirms gulētiešanas vēlreiz 2. Patēriņa grafiks - 3/3, tas ir, pirmās 3 dienas ņemiet tinktūru, nākamās 3 dienas veiciet pārtraukumu utt. Novārījums tiek pagatavots saskaņā ar norādījumiem uz iepakojuma, tas jālieto 1-2 reizes dienā nedēļā, un pēc tam paņemiet pārtraukumu.
Terapija dažādos HIV infekcijas posmos
Pirmais posms. Pirmajā imūndeficīta vīrusa attīstības posmā terapija netiek nozīmēta, bet tiek veikta ķīmijofilakse. Tiek lietotas zāles, kuras izrakstījis tikai ārstējošais ārsts.Otrais posms. Otrais posms ir sadalīts tipos:
- A: Parasti terapija netiek nozīmēta. Bet, ja CD4 limfocītu līmenis ir mazāks par 200 / cm3. mm, tad tiek atlasītas narkotikas.
- B: ja CD4 šūnu skaits pārsniedz 350 / cc. mm, tad terapija nav nepieciešama.
- J: ja CD4 šūnu skaits pārsniedz 350 / kub. mm, ārstēšana nav izrakstīta, bet 4. pakāpes simptomu klātbūtnē tiek veikta terapija.
Ceturtais posms. Šajā gadījumā nepieciešama ārstēšana. It īpaši, ja CD4 šūnu skaits ir mazāks par 350 / cm3. mm.
Piektais posms. Tiek nozīmēta mūža terapija.