HIV un limfoma ir veiksmīga izārstēšana. Nāvīgas briesmas. Kāpēc smadzeņu limfoma ir neārstējama un kā to atpazīt. Difūzā histiocītiskā limfoma

Viena no ne-Hodžkina limfomas grupas, kurā ir augsts ļaundabīgais audzējs, ekstoroidālās (progresē ne limfātiskajos orgānos) šķirnes ir smadzeņu limfoma. Tas ietekmē gan pašu smadzeņu audus, gan mīkstās membrānas, uzkrājoties galvenokārt asinsvadu tuvumā vai ap tiem.

Audzēja diametrs, kā likums, nepārsniedz 2 cm, jaunveidojumu var attēlot ar vienu vai vairākiem perēkļiem, ietekmēt smadzeņu cilmes sekcijas, corpus callosum, bazālās ganglijas, lokalizētas frontālajā, temporālajā, parietālajā vai pakauša daivā. Visbiežāk ĢM limfomas ir B šūnu audzēji, dažreiz tiek konstatētas arī T šūnu jaunveidojumi, kam raksturīga zema ļaundabīgā audzēja pakāpe.

Vīriešiem šī slimība tiek diagnosticēta aptuveni divas reizes biežāk nekā sievietēm.

Smadzeņu limfomu cēloņi

Visi šāda veida audzēji tiek klasificēti primārajā un sekundārajā. Pašlaik ar augstu noteiktības pakāpi ir noteikta saistība starp kompromitētu imunitāti, kurā B šūnas, aktīvi augot, tikpat aktīvi mutē, un onkoloģisko procesu orgānos un audos, kas nav limfātiski. Balstoties uz to, attīstības priekšnoteikumi primārā limfomasmadzenēs var būt:

• hIV klātbūtne;
• mākslīgā imunitātes samazināšana, piemēram, imūnsupresantus lietojot pēcoperācijas terapijas laikā pēc orgānu transplantācijas;
• pieejamība epšteina-Barra vīruss (iV tipa cilvēka herpesvīruss), izraisot B-šūnu proliferāciju;
• dzīvo apgabalā ar nelabvēlīgu vides stāvokli, ilgstošu starojuma iedarbību, regulāru kontaktu ar kancerogēniem;
• wiscott-Aldridge sindroms;
• iedzimtas ģenētiskas mutācijas;
• vecāka gadagājuma vecums.

Pēc dažādiem avotiem, ĢM primārā limfoma ir no 1 līdz 3% no primāro onkoloģisko slimību kopskaita centrālā nervu sistēma.

Sekundārā limfoma ir metastāžu sekas cita ļaundabīga audzēja smadzenēs.

Smadzeņu limfomas simptomi

Sākotnējās slimības stadijās simptomatoloģijas vai nu vispār nav, vai arī tā ir viegla, un pacienti to bieži interpretē kā pārmērīga darba un stresa pazīmes. Tas bieži tiek saistīts arī ar traucētu gremošanas trakta darbību un arteriālo hipertensiju.

Tātad līdz tipiskiem simptomiem, kas ļauj aizdomām par pacientu smadzeņu limfoma attiecas:

• plīstošas \u200b\u200bgalvassāpes, visbiežāk ar lokalizāciju pakauša daļā;
• reibonis - gan ilgstošs, gan īslaicīgs, rodas neatkarīgi no vietas un laika un pārmaiņus ar ilgstošu vestibulārā aparāta stabilitāti;
• slikta dūša un vemšana;
• epilepsijas lēkmes;
• hronisks nogurums, miegainība atbilstoši miega standartiem, vājums augšējās ekstremitātēs;
• bezcēloņu aizkaitināmība, garastāvokļa svārstības, emocionāla nestabilitāte;
• halucinācijas, redzes un runas traucējumi, garīgi traucējumi un personības traucējumi;
• elpošanas traucējumi, sirds ritms, apziņas traucējumi, drudzis un citi simptomi, kas signalizē par dislokācijas sindroma izpausmi smadzeņu struktūru pārvietošanās dēļ audzēja spiediena ietekmē.

Pacientam var rasties 2-3 visu iepriekš minēto pazīmes, kā arī vesela virkne simptomu. Viņu smagums ir atkarīgs no atrašanās vietas audzēji smadzenēs, kā arī no onkoloģiskā procesa attīstības stadijas. Jebkurā gadījumā jums par viņiem jāinformē ārstējošais neirologs vai onkologs - tas ļaus ātri un precīzi noteikt galīgo diagnozi.

Smadzeņu limfomas diagnostika

Sākumā pacientam tiek nozīmēta standarta izmeklēšana, kas ietver vispārējas klīniskas un imunoloģiskas asins analīzes, kā arī vizīti pie neirologa, kurš novērtē apziņas, refleksu, jutīguma, koordinācijas un citu neiroloģisko aspektu pietiekamību.

Gadījumos, kad limfoma, kas ietekmē smadzenes tas ietekmē redzes nervu, pacientam attīstās noteikti redzes traucējumi - neskaidra redze, ierobežota redzamība, mirgojošas mušas un plankumi acu priekšā un daži citi. Šajā gadījumā viņam var parādīt oftalmologa pārbaudi.

Lai ierobežotu nelabuma un vemšanas simptomus, ieteicams arī apmeklēt gastroenterologu, lai izslēgtu problēmas kuņģa-zarnu traktā.

Smadzeņu limfomas diagnosticēšanas grūtības rada tas, ka vispārējā asinsanalīzē var netikt parādītas novirzes, bet gan imunoloģisks pētījums, pat ja tas parāda atbildes reakcijas samazināšanos imūnsistēma Organisms, nevar uzskatīt par tiešu tūlītēju ĢM limfomas klātbūtnes pazīmi pacientam, bet ir tikai tā netiešs apstiprinājums. Lai gan simptomu un laboratorisko izmeklējumu komplekss joprojām ļauj aizdomās par onkoloģisko procesu smadzenēs agrīnā stadijā, tāpēc pacientam ir obligāti jāveic vispārējo rādītāju, audzēja marķieru un kopējo imūnglobulīnu līmeņa noteikšana asins serumā.

Tomēr galvenais aprakstītās slimības diagnostikas pētījums ir CT vai MRI ar kontrastu. Datoru vadīšanas procesā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas izmantojot kontrastējošu reaģentu, attēlos ir atzīmēta gan pati neoplazma, gan audu pietūkums ap to.

Audu galīgā biopsija, kas atrasta veidojuma aparatūras izpētē, palīdzēs apstiprināt diagnozi. Procedūra ir invazīva, tās invazivitātes pakāpe ir atkarīga no iejaukšanās veida. Pašlaik prioritāte tiek piešķirta stereotaktiskām un punkcijas biopsijām, jo \u200b\u200bšīs metodes pacientam rada minimālu risku.

Smadzeņu limfomas ārstēšana

Cīņu pret smadzeņu limfomu var veikt ar vairākām metodēm:

• atklāta operācija, lai noņemtu veidojumu. Šo metodi izņēmuma gadījumos izmanto ārkārtīgi reti, jo tā rada ievērojamu neiroloģisku bojājumu risku;
• iedarbība uz audzēju ar virzītu starojuma staru, izmantojot kibernaudu - metodi, kas saistīta arī ar operāciju, bet ir mazāk riskanta nekā iepriekšējā;
• kortikosteroīdu zāļu lielu devu iecelšana. Šādu ārstēšanu drīzāk var attiecināt uz simptomātiku: kortikosteroīdi samazina tūsku un samazina simptomu nopietnību. Dažos gadījumos ir pat audzēja lieluma samazināšanās, bet slimība tomēr laika gaitā turpina progresēt;
• staru terapija ir smadzeņu limfomas standarta ārstēšana. To vienmēr izmanto neoplazmas agresīvai augšanai, kā arī onkoloģiskā procesa vēlīnās stadijās;
• ķīmijterapija ir indicēta kombinācijā ar staru terapiju vai kā neatkarīgu ārstēšanas metodi. Tas parāda pozitīvus rezultātus cīņā pret ĢM limfomu, tomēr, kā rāda prakse, citostatiku lietošana ir saistīta ar akūtu smadzeņu asinsrites negadījumu bērniem un demences attīstību gados vecākiem pacientiem. Tāpēc, kaut arī ķīmijterapija ir iekļauta pašreizējā smadzeņu limfoīdo audzēju ārstēšanas protokolā, tā netiek izmantota visos gadījumos.

Ārstēšanas shēmu, izmantojot vienu vai vairākas metodes, onkologs izvēlas individuāli, pamatojoties uz vecumu, veselības stāvokli, onkoloģiskā procesa nolaidības pakāpi un vienlaicīgu slimību klātbūtni pacientā.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta limfomas ārstēšanai pacientiem ar HIV. Šajā gadījumā tiek izmantota agresīva pretretrovīrusu terapija. Saskaņā ar rezultātiem šādu pacientu dzīves ilgums palielinās līdz 2-3 gadiem, atsevišķos gadījumos var novērot pilnīgu remisiju, tomēr vairumā gadījumu recidīvi notiek pat pirms paredzamā 2-3 gadu termiņa beigām.

Ne-HIV pacientiem prognoze ar limfomu, GM ir līdzīgs. Tā kā šī slimība ir diezgan reti sastopama un nav materiālu sistemātiskiem pētījumiem pareizajā daudzumā, līdz šim smadzeņu limfoma tiek uzskatīta par neārstējamu slimību, kuras prognoze nav ilgāka par 3 gadiem no diagnozes noteikšanas brīža.

Šosina Vera Nikolaevna

Terapeits, izglītība: Ziemeļu medicīnas universitāte. Darba pieredze 10 gadi.

Rakstiski raksti

Smadzeņu limfoma ir reti sastopama, par to nevar priecāties, jo tā ir nāvējoša patoloģija. Šis jaunveidojums bieži rodas gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kuru imunitāte ir vāja. Slimības mānība slēpjas faktā, ka sākotnējos posmos tos var atrast tikai nejauši, jo nav īpašas klīnikas. Šādi pacienti nedzīvo ilgi, tāpēc zināšanas par šo patoloģiju ir tik svarīgas. Kas jums jāzina par patoloģiju?

Kas ir limfoma

Limfomas jēdziens ietver visas onkoloģiskās patoloģijas, kas rodas no limfoīdiem audiem, kas izraisa gan limfmezglu pietūkumu, gan jaunveidojumus. Kad tiek bojāti limfocīti, patoloģijai ir pieejami visi ķermeņa orgāni no liesas līdz kaulu smadzenēm, kur veidosies limfmezglu un audzēju paciņas.

Interesanti! Smadzeņu audzēja limfoma biežāk sastopama vīriešiem vecumā no 45 līdz 65 gadiem ar gausu un asimptomātisku gaitu 5-10 gadu laikā. Pacienti pat nezina par tā klātbūtni, jo viņu veselība ir apmierinoša.

Ļaundabīgam smadzeņu limfomas audzējam vienmēr ir augsta bojājuma pakāpe. Šis vēža veids var izaugt no smadzeņu audiem, ieskaitot mīksto, acs ābolu. Bet visbiežāk patoloģijas primārie posmi neatstāj centrālās nervu sistēmas robežas un reti dod metastāzes.

Kāpēc rodas

Galvenā limfomas riska grupa ir gados vecāki cilvēki ar novājinātu imunitāti. Bet tā izskats jauniešiem ar tādu pašu imūnsistēmas stāvokli nav izslēgts. To var izraisīt šādi iemesli:

• dzīvībai svarīgu orgānu transplantācija;
• mononukleoze;
• epšteina-Barra vīruss;
• spēcīga starojuma iedarbība;
• ilgstošs kontakts ar kancerogēniem;
• iedzimtība pret hromosomu mutācijām.

Ar HIV patoloģiju limfomas parādīšanās tiek uzskatīta par komplikāciju, jo imūnsistēma nedarbojas pareizi. Visbiežāk limfosarkomas pacientiem ar HIV beidzas ar nāvi, jo ārsts terapijas laikā nevar lietot spēcīgas zāles.

Svarīgs! Katru gadu arvien vairāk cilvēku cieš no ļaundabīgiem jaunveidojumiem, un ārsti mēdz uzskatīt, ka iemesls tam ir sliktā ekoloģija un pārtikas produkti ar kancerogēniem.

Limfomu veidi

Ir tikai 3 šādu jaunveidojumu veidi, kas sniedz skaidru priekšstatu par patoloģiju.

1. Retikulosarkoma, kas rodas retikulārajās šūnās. Joprojām tiek veikti pētījumi par tā izskata raksturu, jo šāda veida vēzis ir reti sastopams un dažreiz to var viegli sajaukt ar limfosarkomu. Klīniskais attēls var būt ļoti daudzveidīgs un atkarīgs no patoloģijas atrašanās vietas un stadijas. Pirmā izpausme ietekmē limfmezglus. Ar savlaicīgu terapiju tas dod līdz 10 gadu remisiju, labi reaģē uz staru terapiju.
2. Mikroglioma ir visbīstamākais patoloģijas veids, jo tās atrašanās vieta neļauj veikt terapiju visos pieejamos veidos. Šis ļaundabīgais audzējs ir ātrs un gandrīz neārstējams, taču ar labdabīgu mikrogliomu augšana ir lēna, un tāpēc simptomi ilgstoši neparādās. No tā cieš 50% no visiem pacientiem ar smadzeņu audzēju. Tas ietekmē glia audus bez dīgtspējas galvaskausa un iekšējās oderes kaulos. Tam ir blīvs receklis bez skaidrām rozā vai sarkanpelēkām formām. Izmērs svārstās no milimetriem līdz 15 cm, no tā var ciest gan vecāka gadagājuma cilvēks, gan bērns.
3. Difūzā histiocītiskā limfoma ir agresīva patoloģija ar B šūnām, kas ātri aizņem veselus audus un, dīgstot, dod jaunus impulsus centrālajai nervu sistēmai. Pacients ātri zaudē svaru, smagi svīst un cieš no karstuma. Īsā laikā šī neoplazma var aizņemt plašu teritoriju, taču pat tad to var ārstēt un iegūt labus rezultātus.

Galvenie simptomi

Smadzeņu limfomas klīniskais attēls ir līdzīgs centrālās nervu sistēmas onkoloģijai.

1. Spēcīgs.
2. Nogurums un miegainība.
3. Neiroloģiskas izpausmes.
4. Epilepsija.
5. Nestabils psihoemocionālais stāvoklis.
6. Neiropātiskas izpausmes.
7. Runas traucējumi, redzes funkcija un atmiņa.
8. Koordinācija neizdevās.
9. Halucinācijas.
10. Trīce un ekstremitāšu nejutīgums.

Pēdējos patoloģijas posmus pavada personības izmaiņas, cilvēka reakcijas kļūst nepietiekamas ar dziļu atmiņas pauzi. Īpaši bieži tas notiek, ja limfoma atrodas tempļos un pieres daļā.

Bērnībā un pusaudža gados limfoma izpaužas ar šādiem simptomiem:

• intrakraniāla hipertensija;
• epilepsijas lēkmes;
• meningeālā plāna pazīmes;
• izziņas traucējumi;
• intrakraniālo nervu darbības traucējumi;
• acu neiralģija, kas saistīta ar limfomu provocējušās pietūkuma atrašanās vietu un lielumu - ataksija, afāzija, hemiparēze, samazināta redzes funkcija.

Diagnostika klīnikā

Smadzeņu limfomu vislabāk parāda pētījums, kas ļauj ne tikai vizualizēt, bet arī rūpīgi izpētīt. Tas parādīs pašreizējo orgāna stāvokli, tā membrānas un dobumus. Lai pārbaudītu asinsvadus, tiek noteikts tomogrāfs ar kontrastvielu. Patoloģijas noskaidrošana tiek veikta, izmantojot:

• jostas punkcija;
• cerebrospināla šķidruma pārbaude vēža marķieriem;
• un tā rezultātu izpēte;
• trepanobiopsija, kurā tiek veikta kraniotomija;
• asinsanalīze.

Ja limfoma ir sekundāra, var būt nepieciešams veikt rentgena staru, CT. Kaulu smadzeņu biopsija tiek veikta, ja ir aizdomas, ka bojājums ir primārais bojājums. Šī patoloģijas attīstība ir saistīta ar faktu, ka smadzeņu parenhīmā ir infiltrēti balto asins šūnu. Sekundārā limfoma ir ārkārtīgi sāpīga, kas izraisa plīstošu migrēnu, vemšanu, nelabumu, redzes nervu pietūkumu, daļēju vai pilnīgu redzes un dzirdes zudumu.

Dažreiz tas var izraisīt asiņošanu un išēmisku infarktu. Jebkura subdurāla tipa hematoma smadzenēs noved pie progresīva plāna. Un šīs patoloģijas risku ir grūti salīdzināt ar destruktīvu faktoru smadzeņu un visa ķermeņa darbībai.

Ārstēšanas metodes

Radioterapijai ilgu laiku nav vienāda cīņā ar limfomām, tā stabili dod augstu efektivitāti, bet, diemžēl, ar īslaicīgu raksturu, kas ir saistīta ar radiācijas iedarbību. Stabilāks un vienmērīgāks rezultāts ir radioaktīvās un ķīmiskās iedarbības tandēms.

Neskatoties uz ķīmijterapijas efektivitāti, tās ieviešana ir ne tikai slimu, bet arī veselīgu šūnu iznīcināšana. Blakusparādības ir atkarīgas no izvēlētā līdzekļa un tā devas. Parasti tas:

• anēmija un izteikts vājums tās dēļ;
• vemšana un slikta dūša;
• daļēja vai pilnīga matu izkrišana;
• sausuma sajūta mutē, ko papildina čūlas un brūces;
• gremošanas trakta mazspēja;
• samazināta imunitāte, kas rada lielu ķermeņa infekcijas risku;
• svara zudums apetītes trūkuma dēļ.

Ja pacientam ir atbilstošs imūnsistēmas statuss, tad viņi viegli panes šādu agresīvu terapiju, vairākus gadus saņemot remisiju. Onkologi tā sauktie imūnkompetenti pacienti. Dažas klīnikas veic eksperimentālu ārstēšanu, pamatojoties uz imūno un mērķtiecīgu terapiju. Diemžēl ilgstošas \u200b\u200bdarbības limfomas zāles vēl nav izveidotas.

Terapija sākas ar kortikosteroīdu ievadīšanu, lai koriģētu smadzeņu pietūkumu un normalizētu pacienta labsajūtu. Ķīmiskajā terapijā metotreksātu lieto lielās devās, kuras ievada caur vēnu vai ar mugurkaula punkciju.

Reti ārstēšanā tiek izmantota tikai viena medicīnas ierīce, parasti tās ir vairākas zāles vienlaikus. Visbiežāk kombinētās terapijas pamatā ir Etoposide, Tamozolomide, Cytarabine un Rituximab.

Simptomātiska ārstēšana novērš vienlaikus negatīvo klīnisko ainu, piemēram:

• hipertensija
• stipras sāpes;
• neiropātija
• hiperkalciēmija.

Šāda veida smadzeņu vēža pēdējo stadiju paliatīvā terapija balstās uz sāpju bloķēšanu, bieži ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem. Vairāk ārstu pacienta labā neko nevar izdarīt.

Svarīgs! Operācija netiek izmantota smadzeņu limfomas ārstēšanai, jo tas rada lielu risku izjaukt pacienta nervu un garīgo darbību. Ārsti atkārtoti mēģināja šādus audzējus noņemt neiroķirurģiski, taču tas vienmēr izraisīja smadzeņu struktūru traumu dziļā līmenī, jo limfai nav skaidras robežas.

Onkologi jauniem pacientiem iesaka veikt cilmes šūnu transplantāciju, taču šī dārgā procedūra ne vienmēr dod gaidīto rezultātu. Ir grūti atrast donoru, kas būtu pilnībā piemērots visiem marķieriem. Visbiežāk tie ir tiešie radinieki, bet, ja viņu tur nav, pacients tiek iekļauts gaidīšanas sarakstā. Donora meklēšana var ilgt gadiem, kas pacientam nav.

Smadzeņu limfoma: prognoze

Prognoze pacientiem ar šo patoloģiju bieži nav optimistiska. Statistika saka, ka tikai 75% pacientu saņem piecu gadu remisiju, ja terapija bija savlaicīga un pilnīga.

Gados vecākiem cilvēkiem šis skaitlis nepārsniedz 39%. Šķiet, ka daļēji ārstējamai slimībai nevajadzētu atgriezties, bet recidīvi ir tās bieža parādība. Un tas palielina pacienta nāves risku 2 reizes. Bet jūs nevarat atteikties, jo ir ārstēšana un tā var dot lielisku rezultātu.

Medicīnas praksē ir gadījumi, kad pacienti ar smadzeņu limfomu ir nodzīvojuši 10-12 gadus. Parasti tie ir cilvēki, kuri ir izgājuši radikālu terapiju, un no tā izrietošās blakusparādības neatšķiras no klasiskās metodes. Augsta efektivitāte tiek sasniegta, īsā laikā nomācot audzēju, kas neļauj tam augt un iznīcināt cilvēka dzīvību.

Profilakse

Visiem preventīvajiem pasākumiem, lai novērstu smadzeņu limfomas parādīšanos, jābūt vērstiem uz cēloņu un faktoru novēršanu, kas provocē patoloģiju. Un pirmais šajā sarakstā ir uztura normalizēšana.

No uztura jums jāizņem viss ēdiens, ieskaitot kancerogēnus. Tajā pašā laikā dodiet priekšroku olbaltumvielu pārtikai, piemēram, gaļai, zivju produktiem un olām. Smēķētājiem ir lielāks risks ciest no smadzeņu limfomas, jo tabakas dūmiem ir relaksējoša iedarbība uz imūnsistēmu.

Svarīga ir arī personīgā higiēna un seksuālā kontrole, kurā nedrīkst būt nejauši, neaizsargāti savienojumi, jo tas ir pirmais ceļš uz HIV. Regulāras medicīniskās pārbaudes palīdzēs identificēt problēmu sākotnējā stadijā, kas ievērojami uzlabos terapijas efektivitāti un remisijas ilgumu.

Kā minēts iepriekš, agrīnā stadijā ir grūti diagnosticēt limfomu, tāpēc tik bieži patoloģija beidzas ar pacienta nāvi. Visi vēža problēmu mājieni nekavējoties jāpārbauda klīnikā.

Balto asins šūnu nozīmīgā loma ir labi zināma. Šī ir mūsu imūnsistēmas galvenā sastāvdaļa. Limfocīti ir atbildīgi par šūnu imunitāti, ražo antivielas. Bet dažreiz ķermenī rodas neveiksmes.

Limfmezgli, kas atrodas orgānos (kuņģī, smadzenēs, plaušās, liesā), palielinās, ietekmē tos. Tajos "audzēja" limfocīti veidojas un sāk nejauši augt. Pastāv vēža veidošanās limfoīdo audu - limfoma.

Kas ir smadzeņu limfoma

Centrālā nervu sistēma retāk nekā citi orgāni ietekmē limfomu, taču tā ir šīs slimības agresīvākā forma. Slimība sagrābj viņa limfātiskos audus.

Smadzeņu un muguras smadzeņu audos (transchem) un mīkstajās membrānās veidojas audzējs. Šī ļaundabīgā audzēja audzējs nepārsniedz centrālās nervu sistēmas robežas, lai gan tas ietekmē visus tā departamentus, pat acs aizmugurējo sienu (apvalku). Tas reti veido metastāzes.

Smadzeņu limfoma aug lēnām. Sākotnējās stadijās tas iziet gandrīz asimptomātiski, vēlākos posmos tas tiek diagnosticēts biežāk, laiks ārstēšanas sākšanai ir nokavēts.

To ir grūti ārstēt: tas atrodas nepieejamās vietās. Intracerebrālie mezgli ietekmē frontālo daivu, corpus callosum vai smadzeņu dziļās struktūras. Šī patoloģija rodas cilvēkiem ar paaugstinātu vecumu, pēc 55 gadiem.

Klasifikācija

Medicīnā ir zināmas šādas limfomas: B-šūna, T-šūna, difūza B-liela, folikulāra. Bet tie nav dziļi izpētīti. Parasti tiek pieņemta šāda limfātiskās sistēmas ļaundabīgo veidojumu klasifikācija:

• limfogranulomatoze (Hodžkina slimība);
• ne-Hodžinskis limfomas.

Neoplazmas tips, tā īpašības tiek noteiktas pēc audu gabalu izgriešanas. Tos pārbauda ar optisko mikroskopu. Ja tiek atklātas Berezovska-Šternberga-Niedru šūnas, tad Hodžkina slimība ir acīmredzama. Visus citus ļaundabīgos audzējus klasificē kā ne-Hodžkinu.

Primārajām smadzeņu limfomām var būt viens vai vairāki intracerebrāli mezgli. Visas pasugas izšķir audzēja audu struktūra, slimības izpausmju kopums un ārstēšanas metodes.

Vairākas limfomas (indolentas) attīstās lēnām un droši, steidzama iejaukšanās nav nepieciešama. Agresīvi pieaug ātri, tiem ir daudz simptomu, un tiem nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Bieži vien limfocīti sāk nejauši augt limfmezglos, palielinot tos. Šī ir klasiskā slimības versija. Bet, ja ļaundabīgi mezgli ietekmē gremošanas orgānus, plaušas, smadzenes, tad šos veidojumus sauc par ekstranodāliem, ar tiem limfmezglu lielums nemainās.

Iemesli

Ir grūti nosaukt konkrētos vēža vainīgos, katrai sugai ir sava etioloģija. Limfoma bieži veidojas ar vāju imūnsistēmu. Tās galvenie cēloņi ir:

• infekciozs aģenti;
• dažādi vīrusi (C hepatīts, 8. tipa herpes simplex). Burkitta limfoma bieži attīstās ar 4. tipa cilvēka herpes vīrusu, kas inficēts;
• vīruss imūndeficīts;
• ietekmēt starojums
• iedzimts nosliece, ģenētiskas slimības, ja ir hromosomu mutācijas (Klinefeltera sindroms, Čediaka-Higashi vai ataksija-telangiektāzija);
• pastāvīgs kontakts ar kancerogēni īpaši ķīmiskas vielas un smagie metāli;
• mononukleoze (akūta infekcijas slimība, kas izpaužas kā drudzis);
• sakāve rīkles limfmezgli, aknas, liesa un izmaiņas asins sastāvā;
• autoimūna slimības (Sjogrena sindroms, trofiskās čūlas, reimatoīdais artrīts, sistēmiskā vilkēde);
• transplantācija orgānu un asins pārliešana;
• uzņemšana zāles nomācoša imunitāte;
• vecāka gadagājuma cilvēki vecums;
• slikti ekoloģija dzīvesvietā.

Vienlaicīgi ir arī citi faktori, tie var iedarbināt slimības mehānismu.

un noved pie smadzeņu vēža šūnu haotiskas pavairošanas.

Simptomi

Visas limfomas klīniskās izpausmes ir sadalītas 2 grupās: vispārējas un specifiskas šai ļaundabīgo audzēju pasugām.

Vispārējie simptomi

Lielākā daļa limfomu simptomu ir vienādi jebkuras vietas onkoloģijā:

1. Sāpīgs iekaisums limfmezgli uz kakla, padusēs, cirkšņā, kā rezultātā tie tiek paplašināti. Nieze viņu rajonā. Mezgli netiek samazināti pat tad, ja lietojat antibakteriālas zāles.
2. Tievēšana bez redzama iemesla.
3. Spēcīgs svīšana drudža dēļ, īpaši naktī.
4. Vājums, nogurums pat bez fiziskas slodzes.
5. Nestabils krēsls, vemšana, gremošanas problēmas.
6. Pasliktinās no skata (pacients redz miglā, acīs dubultojas).

Īpašas izpausmes

Smadzeņu limfomai ir arī specifiskas pazīmes. Tie parādās tāpēc, ka pia mater ir saspiests. Tie ietver:

• sāpes galva, tās virpuļošana;
• traucējumi uztveres (redzes, dzirdes un ožas halucinācijas);
• uzvedības garastāvokļa, dzīvesveida un rīcības izmaiņas, domāšana;
• pārkāpums koordinācija kustības, sajūtas zudums kādā ķermeņa daļā;
• krampji un epilepsijas lēkmes.

Ir nepieciešams klausīties ķermeni, jo sākotnēji vēzis var būt asimptomātisks.

Diagnostika

Limfoma uzvedas tā, ka pieredzējušiem speciālistiem to dažreiz ir grūti diagnosticēt. Bet līdzīgi ļaundabīgi veidojumi attīstās saskaņā ar noteiktu scenāriju, un attīstībā var izsekot patoloģiskiem procesiem nervu sistēmā.

Diagnoze noteiks bojājumu skaitu, precīzu to atrašanās vietu, lielumu un limfomas veidu.

Medicīniskā pārbaude

Pēc tā tiek noteikts turpmāks apsekojuma plāns.

Asins analīzes (vispārīgas un bioķīmiskas), kas izstrādātas pēc formulas

Tie jālieto regulāri. Viņi pastāstīs, kā ķermenis reaģē uz audzēju.

Skartā limfmezgla biopsija

To veic, ja jebkurā vietā ir aizdomas par onkoloģiju. Šī ir galvenā analīze, kas apstiprina limfomu, parāda jaunveidojuma veidu, tā struktūru, cik agresīva tā ir. Galvaskausa daļā tiek izveidots neliels caurums un ņem skarto audu paraugus.

Tos nosūta morfoloģiskai un imunoloģiskai pārbaudei mikroskopā patoloģiskās anatomijas speciālistam. Viņš noskaidro, vai tajās ir limfomas šūnas. Ja tie tiek atrasti, tiek noteikts limfomas tips.

Radiācijas diagnostika

Rentgena, CT, MRI atrod un apraksta audzējus ķermeņa daļās, kurus ārsts neredz ārējās apskates laikā. Jonizējošais un nejonizējošais starojums noteiks limfomas stadiju.

Krūškurvja rentgenstūris stāsta par to, kas notiek ar videnes un aizkrūts dziedzera limfātisko sistēmu.

Ne Hodžkina limfomu precīzāk diagnosticē ar MRI. Pacientam injicē kontrastvielu (jodu, bāriju). Tas uzlabo orgāna vizualizāciju, identificē jaunas ļaundabīgas šūnas, parāda orgānu audu slāņainus attēlus.

Kaulu smadzeņu pārbaude apstiprina vai noliedz agresīvu veidojumu klātbūtni kaulu smadzenēs.

Papildu metodes

Ja iepriekšējie pētījumi bija neinformējoši, viņi veic citometriju (leikocītu skaits tiek skaitīts mikroskopā), tiek noteiktas izmaiņas šūnu hromosomu komplektā, anomālijas hromosomu skaitā un molekulārie ģenētiskie pētījumi.

Ārstēšana

Pēc diagnozes apstiprināšanas, nosakot limfomas veidu, slimības stadiju, analizējot pacienta stāvokli, tiek izstrādāta ārstēšanas shēma. Smadzeņu limfomu, kas nav Hodžkina, nav viegli ārstēt. Orgānam ir fizioloģiska barjera (asins smadzenes) starp asinsrites un centrālo nervu sistēmu. Šī barjera aizsargā to no ievainojumiem, tāpēc daudzas metodes radikāli neietekmē ļaundabīgus veidojumus.

Indolentām limfomām dažreiz nav nepieciešama terapija, drīzāk onkologa novērošana. Bet, ja slimība attīstās (palielinās limfmezgli, pastiprinās vājums, paaugstinās temperatūra) - tā jāārstē.

Ja jaunveidojums nav plaši izplatīts, tiek veikta staru terapija, apstaroti audzēja limfmezgli. Kad tas tiek izplatīts visā ķermenī, ir indicēta ķīmijterapija. Tās ieviešanai ir daudz zāļu: hlorbutīns, fludarabīns, ciklofosfamīds, vinkristīns.

Agresīvas limfomas ir grūti ārstēt. Ķīmijterapijas galvenais mērķis ir pagarināt vēža pacienta dzīvi un uzlabot tā kvalitāti. Tie nekavējoties jāārstē. Viena no galvenajām ķīmijterapijas shēmām ir CHOP. Šo programmu izmanto kopā ar rituksimabu, antivielu, ko ražo imūnās šūnas.

Ārstēšana notiek ar ķīmiskām vielām akūtas limfoblastiskās leikēmijas gadījumā. Šādas terapijas mērķis ir izārstēt pacientu. Radikālām un efektīvām metodēm, kā rīkoties ar agresīvām un ļoti agresīvām limfomām, jāveic ķīmijterapija, pēc tam pārstādīt hemopoētiskās cilmes šūnas.

Ķīmijterapija

Burkitt limfoma un visi tās veidi var izmantot šo ārstēšanas metodi. Pēc tā veida un jutības pret narkotikām noteikšanas veiciet mono- vai kombinētās ķīmijterapijas kursu. Muguras lejasdaļā tiek veikta punkcija un mugurkaula jostas kanālā tiek ievadīti medikamenti.

Monohhemoterapijā biežāk tiek izmantots metotreksāts. Ja nepieciešama kombinēta ārstēšana, izvēlieties Cytarabine, Temozolomide vai Etoposide. Ķīmijterapijai ir daudz blakusparādību.

Dažreiz pacienta stāvoklis pasliktinās, bet ārsti uzņemas risku, lai samazinātu audzēju. Spēcīgas zāles arī kaitē veselām šūnām, kas izraisa negatīvu reakciju.

Nevar nogalināt tikai vēža audus, neietekmējot veselos. Negatīvas izpausmes nosaka izmantoto zāļu devas un agresivitāte.

Staru terapija

To reti lieto pats, apvienojumā ar ķīmijterapiju vai operāciju. Pēdējā slimības stadijā tas tikai īslaicīgi atvieglo smagi slima pacienta labsajūtu un samazina jaunveidojumus.

Tas vairs neizdarīs spiedienu uz veseliem audiem. Iedarbības negatīvā reakcija ir atšķirīga un atkarīga no vietas, kur tā tiek veikta.

Iedarbojoties uz smadzenēm, radiācijas negatīvā ietekme var rasties pēc 2-3 gadiem kā neiroloģiskas patoloģijas. Izmantojot ķīmijterapijas un staru terapijas kombināciju, var pastiprināties iepriekšējās terapijas negatīvā ietekme.

Ķirurģiska iejaukšanās

Burkitta limfomu neārstē operatīvi, tā atrodas arī grūtā vietā. Folikulārs audzējs ietekmē dažādus smadzeņu audus.

Tas var atrasties smadzenītēs, un neregulāras struktūras šūnu elementi ir izkaisīti pa visu orgānu. Veiksmīga operācija ir problemātiska.

Ir parādīts, lai noņemtu maksimāli iespējamo problemātisko audu daudzumu un apturētu to augšanu, ņemtu paraugus biopsijai. Tad tiek veikta radiācija vai ķīmijterapija, lai iznīcinātu atlikušās kaitīgās šūnas.

Ja vēzis ir agrīnā stadijā un neoplazma ir maza vietā, kas pieejama ķirurģiskai iejaukšanās brīdim, tad ir iespējams tā labvēlīgais iznākums. Bet jums jāpārliecinās, ka tiek iznīcinātas visas ļaundabīgās šūnas. Lai fiksētu rezultātu, pacientam tiek nozīmēta ķīmijterapija.

Komplikācijas

Šīs slimības ārstēšanā ir iespējamas blakusparādības un komplikācijas. Tie ir ķīmijas un staru terapijas rezultāts.

Komplikācijas pēc ķīmijterapijas

No biežajām "ķīmijas" negatīvajām reakcijām izšķir:

• vilšanās darbā Kuņģa-zarnu trakta gremošanas problēmas: slikta dūša, vemšana, caureja vai apgrūtināta defekācija;
• vājums, nogurums, nogurums anēmijas dēļ;
• izstājos mati;
• vājināšanās imunitāte nosliece uz infekcijām;
• slimība mute smaganas un kakls (sausums, čūlu un brūču veidošanās), pārmērīga uzņēmība pret karstu, aukstu, sāļu pārtiku;
• sakāve nervozs sistēmas: galvassāpes, ģībonis;
• sāpes Jūties;
• pasliktinās koagulācija asiņošana asinīs;
• nervozs un muskuļu parādības, tirpšana, dedzināšana, muskuļu un ādas sāpes;
• problēmas ar āda: eritēma (ādas apsārtums kapilāru paplašināšanās dēļ), izsitumi, kairinājums, dehidratācija, sausums, pūtītes, akūta jutība pret saules starojumu.

Nevēlama reakcija pēc staru terapijas

Ārsti bieži reģistrē šādas pacientu sūdzības pēc apstarošanas:

• ādas integument sarkt var parādīties ūdens burbuļi;
• ķermeņi ekskrēcija sistēmas (nieres, urīnpūslis, urīnvada) bieži slikti reaģē uz jonizējošo starojumu, šķidruma pārpalikums neiziet no ķermeņa, sejas, roku pietūkums;
• simptomi līdzīgi ARVI, gripa
• problēmas ar ieņemšana.

Šīs komplikācijas ir diezgan nopietnas, taču biežāk tās ir īslaicīgas.

Ārstējošajam ārstam vajadzētu runāt par iespējamām sekām, brīdināt par to, kādi simptomi pacientam jāziņo, izrakstīt zāles, kas samazina negatīvās reakcijas. Vēlākajās slimības stadijās visa ārstēšana ir vērsta uz sāpju apturēšanu.

Prognoze

Smadzeņu limfomai ir slikta prognoze. Šādu veidojumu nav iespējams ātri noņemt, pastāv nervu sistēmas bojājumu risks.

Tāpēc galvenā ārstēšanas metode ir starojums. Bet tas dod tikai īslaicīgu efektu, un remisija ir īsa. Pacienti ar šo diagnozi dzīvo 1,5–2 gadus. Jūs varat arī pagarināt savu dzīvi par pāris gadiem, ja jums tiek piešķirta ķīmijterapija.

Vēža gaitas iznākumu nosaka audzēja tips, tā atrašanās vieta, slimības stadija un skarto audu toksicitāte.

Prognoze ir atkarīga arī no pacienta vecuma. Jaunieši slimību panes vieglāk, viņiem ir labāka izdzīvošana nekā gados vecākiem cilvēkiem. Ļaundabīgs veidojums videnē vai smadzenēs bez ārstēšanas ietekmē viņu darbu, nāve iestājas dažu mēnešu laikā. Savlaicīga terapija pagarina 40% pacientu dzīvi par 5 gadiem.

Izdzīvošanas līmeni palielina cilmes šūnu transplantācija.

Profilakse

Smadzeņu limfomas gadījumā nav īpašu rehabilitācijas metožu, jo slimības etioloģija nav pilnībā skaidra.

Atveseļošanās pēc ārstēšanas vai komplikācijām tiek veikta atbilstošu nosoloģiju (slimību doktrīnas) ietvaros. Eksperti iesaka vadīt veselīgu un, ja iespējams, aktīvu dzīvesveidu, būt mazāk pakļautiem tiešiem saules stariem, izvairīties no starojuma un atteikties no termiskās fizioterapijas.

Pacients tiek novērots ārstēšanas laikā un pēc slimības remisijas.

Pēcpārbaude tiek veikta 30 dienas pēc terapijas. Tas ietver smadzeņu MRI. Tomogrāfija apstiprinās, vai slimības pazīmes ir mazinājušās vai izzudušas. Pacients tiek pārbaudīts vispirms ik pēc 3 mēnešiem, nākamajos 2-3 gados - divas reizes gadā.

Pacients ir reģistrēts onkoloģijas klīnikā, tāpēc visus turpmākos gadus viņš tiks novērots pie speciālistiem, 1 lpp. veikt asins analīzes gadā, ja nepieciešams, veikt krūšu, vēdera, iegurņa CT skenēšanu.

Par primāro centrālās nervu sistēmas limfomu (PCLCS) izcelsmi ilgu laiku ir diskutēts. Joprojām nav vienprātības par sākotnējo šūnu izcelsmi, taču ir vispārpieņemts, ka izplatīšanās un progresēšana notiek smadzenēs. Lielāko daļu no tām attēlo B tipa šūnas. T šūnu limfomas ir salīdzinoši reti.

Turklāt arvien vairāk ir tādu centrālās nervu sistēmas limfomu gadījumu, kas saistīti ar imūnsupresiju, HIV infekciju vai orgānu transplantāciju.

un) Smadzeņu limfomas epidemioloģija. Primārās CNS limfomas ir visizplatītākās vecākās vecuma grupās. Ievērojamais biežuma pieaugums izraisīja diskusijas par iespējamiem cēloņiem, tomēr neviens no tiem nav precīzi noteikts. Saskaņā ar jaunākajiem datiem PCLCS veido 6% no visiem primārajiem intrakraniālajiem jaunveidojumiem.

b) Simptomi. Limfomas parasti izpaužas ar krampjiem vai ātri progresējošiem fokusa neiroloģiskiem deficītiem. Simptomi parasti neatšķiras no citiem parenhimēmas intracerebrāliem bojājumiem, un limfomai nav viena specifiska vai patognomoniska simptoma.

iekšā) Smadzeņu limfomas komplikācijas. Lielākā daļa PCLCS komplikāciju ir saistītas ar ārstēšanu. Limfomas pēc savas būtības bieži pavada perifokāla edēma. Neskatoties uz to, pēc neiroattēliem datiem (sk. Zemāk) vai vienlaicīgas slimības klātbūtnē (sk. Iepriekš) bieži var būt aizdomas par limfomu, diemžēl, lietojot steroīdus, perifokālā edēma bieži tiek izlīdzināta, kas ir skaidri redzama T2 svērtajā MRI. Tas var izraisīt bojājuma (audzēja spoku) "izzušanu", savlaicīgu diagnostiku un nespēju sākt atbilstošu terapiju. Steroīdu terapijas pārtraukšana ļaus audzējam atkal parādīties, bet, iespējams, ar agresīvāku kursu.

Lai gan joprojām notiek diskusijas par smadzeņu apstarošanas lomu PCLCS ārstēšanā, ir vispārpieņemts, ka gados vecākiem pacientiem ar adjuvantu ķīmijterapiju rodas nepieņemami neirokognitīvie traucējumi. No komplikācijām var izvairīties, ja gados vecākiem pacientiem neapstaro visas smadzenes.

d) Diagnostika. Pašlaik ar aizdomām par limfomu obligāta diagnostikas metode ir MRI. Limfomām ir raksturīga periventrikulārā baltā viela, bet var rasties arī plašs garozas bojājums. Parasti šie audzēji dod hiperintensīvu un vienveidīgu signālu, tāpēc garozas stāvoklī tos var sajaukt ar meningiomu. Viņiem raksturīgs izplūdušā "miglainā" lauka parādīšanās, un nekrotiskās vai cistiskās izmaiņas tiek atklātas ārkārtīgi reti.

Kontrasta uzlabošana ir arī vienota. Ir iespējami vairāki bojājumi. Aprakstīti tikai gadījumi ar arahnoidālo bojājumu. PLCNS ir neiroradioloģisks hameleons, to gandrīz noteikti var diagnosticēt ar raksturīgu izskatu, taču, pateicoties plašam iespējamo izpausmju lokam retos gadījumos, tas var atdarināt gandrīz jebkuras patoloģiskas izmaiņas. Ja ir aizdomas par limfomu, pirms diagnozes apstiprināšanas jāizvairās no steroīdu ievadīšanas. Histoloģiskā diagnoze parasti tiek veikta pēc stereotaktiskas biopsijas. Dažreiz PLCNS tiek noņemts, ja nejauši tiek atklāts vai atklāts ievērojams masas efekts.

e) Smadzeņu limfomas ārstēšana. Centrālās nervu sistēmas limfomas ārstēšana nav ķirurģiska, ja vien dekompresija nav nepieciešama. Pēdējās desmitgadēs ir novērtētas dažādas ķīmijas un staru terapijas shēmas un to kombinācijas. Visizplatītākās iespējas ir balstītas uz riska pielāgošanu un invazīvu ķīmijterapiju, gan intraventrikulāru, gan sistēmisku, gan papildu staru terapiju atkarībā no pacienta stāvokļa.

Metotreksāts ir līderis esošajā shēmā. Sistēmiskās limfomas ārstēšanā ar monoklonālām antivielām ir ekstrapolācijas, kas ļauj pārvarēt hematoencefālisko barjeru un paver jaunas iespējas šo audzēju ārstēšanā, jo tām ir ļoti īpaša farmakokinētika. Ķirurģiskā noņemšana pašreizējai ķīmijterapijas shēmai nepievieno papildu priekšrocības.

e) Diferenciālā diagnoze. Limfomas ir jānošķir no metastātiskiem bojājumiem un dažreiz no anaplastiskiem. Turklāt jāizslēdz iekaisuma bojājumi un īpaši lieli multiplās sklerozes perēkļi, jo to ārstēšana ļoti atšķiras no limfomas terapijas. Pamatīga anamnēzes diagnoze un papildu pētījumi, piemēram, cerebrospinālais šķidrums vai MR spektroskopija, palīdzēs veikt diferenciāldiagnozi.

g) Smadzeņu limfomas prognoze. Limfomu prognoze joprojām tiek uzskatīta par nelabvēlīgu. Tomēr ir tendence palielināt dzīves ilgumu, izmantojot intensīvāku, riskam pielāgotu terapiju. Ir novērojami sistēmiski limfomas gadījumi ar ilgstošu remisiju un pieņemamu dzīves kvalitāti.

h) Eiropas standarts primārās centrālās nervu sistēmas limfomas ārstēšanai (Plcns):
- Ja ir aizdomas par PCLCS, steroīdus nedrīkst izrakstīt, kamēr nav noskaidrota histoloģiska diagnoze.
- Histoloģiskās diagnozes pamatā ir stereotaktiska biopsija.
- Ārstēšanas zelta standarts patlaban ir dažādas intensitātes riska pakāpei pielāgoti ķīmijterapijas protokoli.
- Limfomas ķirurģiska noņemšana ir netipiska, un to lielā mērā nosaka īpaši apstākļi.

T1 svērts MRI ar kontrastu: tipisks kreisās puses paraventrikulārā attēls,
dziļi baltās vielas bojājumi ar viendabīgu struktūru, bez nekrozes un izplūdušām malām.
Biopsija atklāja centrālās nervu sistēmas primāro limfomu (PCLCS).
Vēl viens centrālās nervu sistēmas (PLCNS) primārās limfomas gadījums, ko apstiprina biopsija.
Izkliedēts subependimāls sadalījums ar pāreju uz corpus callosum.

Smadzeņu limfoma ir reta slimība, kas ietekmē limfoīdus audus. Slimība ir ļaundabīga un koncentrējas galvenokārt smadzenēs. Patoloģijas briesmas ir tādas, ka tā izpaužas pēdējos posmos, kas saasina ārstēšanu. Situāciju sarežģī fakts, ka asins-smadzeņu barjera neļauj slimības ārstēšanai izmantot metodes, kas veiksmīgi tiek galā ar limfomām citās ķermeņa daļās.

Atšķirt ne Hodžkina limfomu un Hodžkina slimību. Pirmajā gadījumā audzējs attīstās vienas limfocītu šūnas mutācijas gadījumā. Kad tiek ietekmēta visa limfātiskā sistēma, sākas Hodžkina slimība.

Ne-Hodžkina smadzeņu limfomas ir primāras vai sekundāras. Šī slimība galvenokārt skar vīriešus. Primārais audzējs reti parādās smadzenēs. Biežāk tas veidojas metastāžu dēļ un ir sekundārs.

Izšķir šādus audzēju veidus B šūnās:

1. Izkliedēta lielu šūnu limfoma. To diagnosticē 30% gadījumu, galvenokārt gados vecāku cilvēku vidū. Tas ir viegli ārstējams, un vairums pacientu pēc slimības atklāšanas dzīvo ilgāk nekā 5 gadus.
2. Mazo šūnu limfocitārā limfoma. Audzējs aug lēni, bet ir ļoti ļaundabīgs. Šāda veida limfoma rodas 7% pacientu. Šis audzējs var deģenerēties audzējā ar strauju augšanu.
3. Folikulāra limfoma. Diezgan izplatīts audzējs, diagnosticēts 22% gadījumu. Tas aug lēnām un ar nelielu ļaundabīgu audzēju. Riska grupā ir cilvēki, kas vecāki par 60 gadiem. Slimību ārstē viegli, 60% pacientu dzīvo ilgāk par 5 gadiem.
4. Limfoma no mantijas zonas šūnām. Šāds audzējs aug lēnām, bet tā prognoze ir slikta, jo tikai 20% pacientu izdzīvo. Šāda limfoma rodas 6% gadījumu.
5. Burkitta limfoma. Slimība tiek diagnosticēta cilvēkiem vecākiem par 30 gadiem, galvenokārt vīriešu vidū. Tas ir ļoti reti, tikai 2% gadījumu. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no tā, kurā stadijā tiek atklāta patoloģija. Savlaicīga ķīmijterapija palielina atveseļošanās iespējas.

T-audzējus klasificē šādi:

1. T-limfoblastiska ļaundabīga limfoma. Tas ietekmē jauniešus no 20 gadu vecuma. Viņai tika diagnosticēta 75% gadījumu. Izdzīvošanas iespējas palielinās, ja slimība tiek diagnosticēta agrīnā stadijā. Ja audzējs ietekmē muguras smadzenes, atveseļošanās ir maz ticama un tiek novērota tikai 20% pacientu.
2. Anaplastiska lielo šūnu limfoma. Patoloģija rodas jauniešiem. Atveseļošanās ir iespējama, ja ārstēšana tiek sākta agrīnā stadijā.
3. Extranodal T-šūnu limfoma. Patoloģija ietekmē cilvēkus jebkurā vecumā var rasties dažādos vecumos, iznākums ir atkarīgs no slimības stadijas.

Retikulosarkoma

Retikulosarkoma ir tīklenes limfoīdo audu šūnu ļaundabīga proliferācija. Viņa ilgstoši nerāda sevi. Tikai vēlākajos posmos, kad parādās metastāzes, pacientam var palielināties aknas, liesa un dzelte.

Primārā retikulosarkoma ir lokalizēta limfmezglos. Šajā posmā limfmezgli ir ļoti blīvi un nesāp. Laika gaitā audzējs aug tuvumā esošajos audos, kā rezultātā tiek traucēta asinsrite un limfas plūsma. Kad videns izplatās limfmezglos, jaunveidojums saspiež barības vadu un traheju. Metastāzes vēdera dobumā izraisa pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos vēdera lejasdaļā, un ar bojājumiem kuģiem, kas iet krūšu dobumā, rodas kompresijas sindroms. Zarnu aizaugšana noved pie obstrukcijas.

Mikroglioma

Attiecas uz primārām ļaundabīgām limfomām. Jaunveidojums sastāv no netipiskām mikroglia šūnām.

Difūzā histiocītiskā limfoma

Ļaundabīga slimības forma, kurai raksturīga lielu limfomas šūnu proliferācija ar bagātīgu citoplazmu un polimorfiem kodoliem. šādas šūnas spēj veikt fagocitozi, galvenokārt absorbējot sarkanās asins šūnas. Diagnosticēts ārkārtīgi reti.

Kaulu smadzeņu limfoma

Kaulu smadzenes uzglabā sarkano asins šūnu, trombocītu, balto asins šūnu cilmes šūnas. Pastiprināta limfocītu dalīšana noved pie asins šūnu pārvietošanās. Tādējādi tiek traucēta asiņu veidošanās. Šo patoloģiju sauc par kaulu smadzeņu limfomu. Tas ilgstoši neuzrāda nekādas pazīmes, un tiek atklāts tikai 3.-4.

Slimību ir grūti ārstēt, terapijas efektivitāti ietekmē iekšējie un ārējie faktori.

Iemesli

Precīzi smadzeņu limfomas attīstības cēloņi nav zināmi. Medicīnisko pētījumu laikā tika noskaidrots, ka smadzeņu limfoma attīstās ar novājinātu imunitāti. Patoloģijas labvēlīgas:

• HIV infekcija;
• starojuma iedarbība;
• ģenētiskā predispozīcija;
• kancerogēnu, kas ietver smagos metālus un dažādas ķīmiskas vielas, sistemātiskā iedarbība;
• epšteina-Barra vīruss;
• infekciozā mononukleoze;
• vides apstākļi;
• orgānu transplantācija;
• asins pārliešana;
• vecums pēc 60 gadiem.

Aprakstītie faktori noteiktos apstākļos provocē slimības attīstību, īpaši ar sarežģītu iedarbību.

Ārējie faktori

Ir ārēji faktori, kas var izraisīt smadzeņu limfomu. Starp viņiem:

• starojuma iedarbība;
• vinilhlorīda gāze, ko izmanto plastmasas ražošanā;
• aspartāms ir cukura aizstājējs.

Slimības cēloņi nav precīzi noskaidroti. Lielākā daļa ārstu uzskata, ka limfomas parādīšanās veicina elektromagnētiskā lauka un augstsprieguma pārvades līniju veidošanos.

Vāja imūnsistēma

Primārās smadzeņu limfomas risks ir cilvēkiem ar traucētu imūnsistēmu. Imūndeficīta limfomas cēloņi ir:

1. Orgānu transplantācija.
2. Iedzimta nosliece.
3. Saskare ar kancerogēnu.

Ja veselam cilvēkam attīstās limfoma, tā parasti attīstās limfmezglos. Pacientiem ar imūndeficīta vīrusu slimība progresē muguras smadzenēs vai smadzenēs.

Ģenētiskā nosliece

Vēža cēlonis ir ģenētiska nosliece. Tās pašas ģimenes locekļi saskaras ar labdabīgu audzēju parādīšanos, bet, ja jūs ignorējat ārstēšanu, tie var izvērsties par vēzi. Bērni ar HIV bieži piedzimst ar smadzeņu limfomu.

Neirofibromatozes slimības izraisa muguras smadzeņu audzēju attīstību. Slimību manto pirmās kārtas radinieki.

Simptomi

Cilvēki ar limfomu smadzenēs dažādās pakāpēs novēro šādus simptomus:

• runas traucējumi;
• tūskains;
• redzes pasliktināšanās;
• nervu bojājumi bez iekaisuma;
• roku nejutīgums;
• halucinācijas;
• garīgi traucējumi;
• traucēta kustību koordinācija;
• drudzis;
• galvassāpes;
• reibonis;
• pēkšņs svara zudums.

Limfomas simptomus pastiprina fakts, ka patoloģija var izraisīt išēmisku insultu un asiņošanu. Jaunās hematomas izjauc smadzeņu darbību un provocē encefalopātijas attīstību.

Diagnostika

Lai precīzi diagnosticētu limfomu, tiek izmantotas vairākas laboratorijas metodes. Starp viņiem:

1. Datortomogrāfija.
2. Mugurkaula punkcija cerebrospinālā šķidruma izpētei.
3. Krūšu kurvja rentgena pārbaude, lai pārbaudītu limfātiskās sistēmas stāvokli.
4. Trepanobiopsija - smadzeņu audu pārbaude limfomas klātbūtnei, atverot galvaskausu.
5. Smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
6. Stereotaktiskā biopsija histoloģiskai izmeklēšanai.
7. Vispārējā asins analīze.

Ja materiāla izpētei trūkst informācijas, ir iespējams izmantot muguras smadzeņu ultraskaņu vai biopsiju, kas sākotnējā attīstības stadijā var noteikt slimību.

Terapija

Vai ir iespējams izārstēt smadzeņu limfomu ar ķīmijterapiju, ārstu starpā nav vienprātības. Vairumā gadījumu tiek praktizēta smadzeņu limfomas kompleksa ārstēšana. Ķīmijterapijas laikā pacientam ir uzlabojumi, ja ārstēšanā lieto lielas zāļu devas. Zāles izvēlas individuāli, ņemot vērā limfomas jutīgumu pret noteiktām vielām. Ķīmisko terapiju ieteicams lietot kopā ar staru terapijas kursu, kas palielina pacienta dzīves ilgumu. Īpaši tas attiecas uz pacientiem, kas inficēti ar HIV.

Lai novērstu slimības simptomus, tiek izmantotas zāles, kas var mazināt sāpes. Operācija nav ieteicama, jo pastāv neiroloģisku bojājumu risks, ja nejauši tiek bojāti limfomu apvedošie audi. Operācija ir grūta arī tāpēc, ka ir grūti noteikt skaidras audzēja robežas.

Atņemšana sākas ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (ne-narkotisko pretsāpju līdzekļu) grupu, piemēram, ketāniem, nise vai aertal. Tie ir vāji pretsāpju līdzekļi, un efekts var nebūt pietiekams pat sākotnējā posmā. No tām zālēm, kuras var pārdot aptiekā bez receptes, labāk ir lūgt celebrex. Lai iegādātos narkotiskās vielas, jums būs nepieciešama recepte ar formu 107-1 / y-NP. Rozā formu iegūst no ārsta.

Slimība novārtā atstātajā formā tiek ārstēta ar paliatīvās medicīnas palīdzību, kuras būtība ir pacienta emocionālais atbalsts un vispārējās labsajūtas uzlabošana. Galvassāpes šajā posmā ir tik smagas, ka tās nevar noņemt ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem.

Prognoze

Ja to neārstē, pacienta dzīves ilgums ir vairāki mēneši. Izmantojot ķīmijterapiju, ir iespējams palielināt izdzīvošanu līdz diviem gadiem. Pēc staru terapijas kursa ar HIV inficēti un AIDS pacienti var nodzīvot apmēram 10 mēnešus.

Ļaundabīgais bojājums tiek samazināts, izmantojot cilmes šūnu transplantāciju. Primāro smadzeņu limfomu ir grūti ārstēt. Jauniešiem ir labāka izdzīvošanas prognoze nekā vecākiem cilvēkiem. Jāatceras, ka ķīmijterapijas ārstēšanā var rasties blakusparādības. Tie ietver zemu balto asins šūnu skaitu, audu nāvi un apziņas traucējumus.

Apstarošana rada arī negatīvas sekas. Pacientiem pārsvarā ir neiroloģiski traucējumi, dažreiz pat gadus pēc procedūras.