Cilvēka papilomas vīruss ir saīsināts nosaukums vairāk nekā simtam vīrusu. Lai noteiktu šādas infekcijas klātbūtni, vismaz reizi trīs gados ir jāveic HPV skrīnings.
Pēc kancerogēnas bīstamības vīrusus iedala šādās apakšgrupās:
- nav onkogēns;
- ar zemu kancerogēno risku;
- ar vidēju kancerogēno risku;
- ar paaugstinātu kancerogēno risku.
Papilomas vīrusa klātbūtne organismā ar zemu kancerogēno risku izraisa kārpu un papilomu veidošanos, kuras tiek uzskatītas par kosmētiskiem defektiem. Onkogēnie celmi parādās kā dzimumorgānu kondilomas sievietēm un vīriešiem.Tās ir bīstamas, jo jaunveidojumiem ir tendence deģenerēties par ļaundabīgiem. Tas noved pie dzemdes kakla vai maksts vēža sievietēm un vīriešu dzimumlocekļa vēža.
Saskaņā ar statistiku, 70% pieaugušo iedzīvotāju ir inficēti ar papilomas vīrusu, un puse no tiem ir cilvēki reproduktīvā vecumā. Persona var nezināt par infekcijas klātbūtni. Biežāk vīruss tiek nomākts, to iznīcina imūnsistēma. Sakarā ar imūnsistēmas pavājināšanos tiek aktivizēts HPV.
HPV iezīme ir ilgs inkubācijas periods. Mazāk bīstami celmi parādās astoņus mēnešus pēc inficēšanās, un ļoti onkogēnas pasugas var sevi nejust gadu.
Papilomas vīrusu var pārnest:
- Seksuāli. Infekcija ar papilomas vīrusu notiek neaizsargāta seksuāla kontakta laikā ar nesēju. Prezervatīvs nav 100% darbības drošības garantija.
- Kontakt-sadzīves veids. Infekcija notiek, nonākot saskarē ar pacientu: apskaujot, kratot rokas, skūpstoties, izmantojot inficētās personas personīgos priekšmetus (drēbes, skūšanās piederumus, manikīru utt.). Šādi pārnestie cilvēka papilomas vīrusa celmi nerada kancerogēnas briesmas.
- No mātes bērnam dzemdību laikā. Sievietes ar papilomas vīrusu var nēsāt veselīgu bērnu. HPV nav indikācija grūtniecības pārtraukšanai vai priekšlaicīgu dzemdību izraisīšanai. Papilomas un kondilomas ietekmē dzemdību kanālu, sašaurinot tās. Veidojumi rada infekcijas risku bērnam, tāpēc sievietēm ieteicams veikt ķeizargriezienu.
Galvenais HPV simptoms ir dzimumorgānu kondilomas, papilomas un kārpas. HPV skrīnings palīdz noteikt, vai papilomas vīruss atrodas cilvēka ķermenī.
Procedūras būtība
Regulāri veic HPV skrīningu, lai noteiktu pirmsvēža stāvokļus un agrīnu dzemdes kakla vēzi. Kas tas ir?
Skrīnings ir papildu izmeklējumu veikšana slimības identificēšanai. Sievietēm tas notiek šādi:
- regulāras ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek ņemta uztriepe;
- tiek veikts papilomas vīrusa DNS tests (PCR vai dygen tests);
- ja šie pētījumi atklāj papilomas vīrusa klātbūtni, audu izmaiņu pakāpi nosaka, izmantojot kolposkopiju un citoloģisko analīzi;
- balstoties uz šo testu rezultātiem, tiek izdarīti secinājumi: ja nav patoloģisku izmaiņu, nav nepieciešama ārstēšana - imūnsistēma spēj tikt galā ar vīrusu bez iejaukšanās. Ja pētījumu rezultātā tiek konstatēti pirmsvēža stāvokļi, ārsts izraksta papilomas vīrusa ārstēšanu.
Bažas rada cilvēka papilomas vīruss, kas organismā atrodas vairāk nekā gadu.
Pirms skrīninga uzsākšanas ar ārstu ir jānoskaidro daži pētījuma aspekti:
- Vai tests ir jutīgs pret visiem papilomas vīrusu veidiem vai tikai pret tiem, kas ir ļoti kancerogēni?
- Cik HPV celmu HKR (paaugstinātu kancerogēno risku) atklāj testēšana? Vēža pārvērtības var izraisīt 15 vīrusa pasugas, no kurām 12 ir izplatītas Krievijā. Pētījumā obligāti jāidentificē 16., 18., 31., 33., 35., 39., 45., 52., 58., 59., 56., 51. celms, pretējā gadījumā to nevar saukt par efektīvu.
- Vai tests nosaka vīrusu daudzumu (HPV daudzumu organismā).
Pārbaudes veidi
Diagnostikas paņēmienu mērķis ir identificēt kancerogēnos vīrusa celmus un HPV klātbūtnes noteikšanas laiku organismā. Genotipa noteikšana ir pētījums, kas nosaka, vai infekcija bija primārā, vai vīruss ilgstoši atradās organismā.
Ja vīruss ir novērots vairāk nekā gadu, tad imūnsistēma nespēj ar to pilnībā tikt galā. Pavairojošais vīruss izraisa pirmsvēža un vēža slimības.
Viena no galvenajām testēšanas metodēm ir PCR (polimerāzes ķēdes reakcija). Šis ir DNS tests, kas ļauj ar lielu precizitāti noteikt vīrusa celmus, kas atrodas cilvēka ķermenī. Metode identificē antivielas, kas neatrodas materiālā, bet patogēna DNS fragmentus.
Pārbaudes materiāls ir bioloģisks šķidrums: urīns, asinis, izdalījumi, audu šķidrumi. PCR testa trūkums ir tāds, ka, regulāri pārbaudot HPV, slimību ir grūti diagnosticēt, jo, ja nav smagu simptomu, tā ir neaktīvā stāvoklī un atrodas dziļajos ādas slāņos.
Daigen HPV tests ir kvantitatīvs tests, kas ļauj noteikt vīrusa celmu un ķermeņa vīrusu slodzi. Identificēto pasugu spektrs ir nedaudz šaurāks nekā tad, ja izmanto PCR (tests fiksē 13 HPV VKR pasugas un 5 HPV NKR). Kombinācijā ar materiāla citoloģisko analīzi šāda veida pārbaude ir vislabākā, lai noteiktu audu bojājuma pakāpi un šūnu izmaiņas.
02.05.2017
Skrīnings (no angļu valodas ekrāna - to sift) veselības aprūpē ir masveida iedzīvotāju pārbaude, lai noteiktu konkrētu slimību vai faktorus, kas veicina tās attīstību. Paredzētas vairākām īpašām diagnostikas metodēm.
Pārbaude tiek veikta, lai noteiktu slimību latentā periodā, kad nav ārēju izpausmju pazīmju. Tas ļaus sākt ārstēšanu agrīnā stadijā, atvieglos pacienta stāvokli un samazinās mirstību. Padomju laikā termins “profilaktiskā medicīniskā pārbaude” tika lietots, lai apzīmētu skrīningu.
Pārskats par HPV
Viņi uzzina par cilvēka papilomas vīrusu (HPV), kas tas ir, kad tas jau ir izpaudies. Uz dzimumorgānu gļotādas vīriešiem un sievietēm parādās smailie izaugumi - kondilomas. Nopietnākas sekas - dzemdes kakla patoloģiska deģenerācija - kļūst zināmas, ierodoties pie ginekologa.
Šī vīrusa briesmas izpaužas latentā iekaisumā.
Šis vīruss ir zināms ārstiem jau ilgu laiku: tas izraisa papilomu un kārpu veidošanos. Ārsti un zinātnieki sāka skanēt trauksmi, kad izsekoja tiešu savienojumu starp vīrusa klātbūtni organismā un dzemdes kakla audzēja attīstību. Infekcija ir sastopama gandrīz katrā biopsijas materiālā.
HPV ir plaši izplatīta. Tikai aptuveni 20% pasaules iedzīvotāju var izvairīties no iepazīšanās ar viņu. Galvenais pārnešanas ceļš ir kontakts intimitātes laikā. Prezervatīvi nevis aizsargā, bet nedaudz samazina pārnešanas risku. Jo aktīvāk cilvēks meklē jaunus seksuālos partnerus, jo lielāks ir inficēšanās risks. Tagad kondilomas izplatās arī anālajā apvidū, taisnās zarnas virsmā.
Tas ir saistīts ar pieaugošo anālā seksa popularitāti. Inficēšanās un vīrusa attīstība var notikt no inficētas mātes līdz zīdainim, kurš ir dzemdējis. Bērnam ir izaugumi uz balsenes, dzimumorgānu kondilomas. Šādi klīniskie gadījumi ir reti, taču pastāv. Kārpu inficēšanās ar mājsaimniecību, izmantojot kontaktu, ir iespējama, ja ādā ir mikrobi.
Cilvēka papilomas vīrusa pazīmes
Kad HPV nonāk ķermenī, imūnsistēma aktīvi un veiksmīgi nomāc infekciju. Bet pretvīrusu imunitāte var neizdoties, vīruss tiek aktivizēts. Tas notiek, ja ir vājināta organisma aizsargspēja (grūtniecība, smēķēšana, ķīmijterapija, pēc orgānu transplantācijas). Tad slimība sāk aktīvi attīstīties.
Papilomas vīruss tiek pārraidīts tikai no cilvēka uz cilvēku un noved pie audu augšanas rakstura izmaiņām. Ir vairāk nekā 100 HPV celmu veidi. Viņi nosacīti tika sadalīti šādās grupās:
- Ne onkogēni papilomas vīrusi (HPV 1, 2, 3, 5);
- Zema riska onkogēnie papilomas vīrusi (galvenokārt HPV 6, 11, 42, 43, 44);
- Onkogēnie papilomas vīrusi ar augstu onkogēno risku (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 un 68).
HPV klīniskās izpausmes var būt atšķirīgas: parastās kārpas, papilomas, dzimumorgānu kondilomas (uz gļotādas), dzemdes kakla vēzis, maksts vēzis, dzimumlocekļa vēzis, taisnās zarnas vēzis.
Ir vairākas slimības gaitas formas:
- Slēpta (latenta) forma. Vīruss sevi nekādi neatklāj. Diagnosticēts ar PCR.
- Epizomāla forma. Aktīvi veidojas izaugsme. HPV nosaka ar PCR, enzīmu imūnanalīzi.
- Neoplāzija (displāzija). Šūnas struktūrā notiek izmaiņas, kas ietekmē epitēlija virsmas slāņus. To diagnosticē ar histoloģisko (citoloģisko) izmeklēšanu un ar kolposkopiju.
- Karcinoma. Augsts kancerogēno risku. Tas bieži tiek lokalizēts uz dzemdes kakla un tiek diagnosticēts ar kolposkopiju un histoloģisko (citoloģisko) izmeklēšanu.
HPV skrīnings
Tiešā saikne starp HPV klātbūtni un ļaundabīga audzēja attīstību ir likusi valstīm ieviest HPV skrīningu, lai noteiktu agrīnu infekciju. Valsts līmenī tas notiek Kanādā, Japānā, Somijā, ASV, Vācijā, Ķīnā, Brazīlijā un citās valstīs. Masveida pētījuma ietekme bija tūlītēja: dzemdes kakla vēža (CC) samazināšanās par 50–80%.
Krievijā nav organizētas HPV pārbaudes. Jums pašam jāveic pastāvīgas profilaktiskas pārbaudes. Sievietei jābūt pārliecinātai, ka viņu nedraud dzemdes kakla karcinoma. Šī ir visizplatītākā ginekoloģiskā patoloģija. Tas tiek diagnosticēts agrīnā stadijā. Slimība ir asimptomātiska, bet viegli atklājama. Dzemdes kakla izmaiņas nenotiek uzreiz, bet gada laikā. Pirmkārt, attīstās displāzija (erozija), tā tiek atklāta pārbaudes laikā, norunājot pie ginekologa.
Ārsti iesaka sākt citoloģisko izmeklēšanu dzemdes kakla vēzim pēc 21 gada (ar iepriekšēju seksuāla kontakta pieredzi 3 gadus pēc sākuma) ik pēc 3 gadiem līdz 49 gadiem. Reizi piecos gados pēc 50 gadiem. Pēc 65 gadiem, ja vīruss nav atklāts pirms šī vecuma, jūs vairs nevarat veikt skrīningu. Sievietes ar novājinātu imunitāti ieteicams pārbaudīt katru gadu. Ārsti arī iesaka pēc 30 gadiem ik pēc trim gadiem veikt HPV vīrusa DNS pārbaudi.
Vīriešu partnerēs ar HPV sievietēm infekcijas klātbūtne saskaņā ar pētījumu datiem ir atšķirīga: no 25% līdz 70%. Vīrietis galvenokārt ir nesējs, un ieteicams viņu pārbaudīt, vai partnerim ir HPV, kas izpaužas kā dzimumorgānu kondilomas.
PCR skrīnings
Cilvēka papilomas vīrusu polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metode. To veic, lai noteiktu vai apstiprinātu onkogēnu celmu neesamību. Tiek veikta dzemdes kakla kanāla epitēlija nokasīšana. Vīriešiem - no dzimumlocekļa gļotādas. Īpaša apmācība nav nepieciešama.
Šī metode ir uzticama, ja tiek ievērota tās ieviešanas tehnoloģija. Ar DNS fragmentu klātbūtni tas nosaka celma klātbūtni. Piemērots gadījumos, kad slimība vēl nav klīniski izpaudusies, un testēšana tiek veikta pirmo reizi. Ja nav HPV, tests ir negatīvs. Ja ir vismaz viena deklarēta tipa vīruss, tests būs pozitīvs. Līdz ar šo rezultātu tiek norīkots informatīvs eksāmens.
Citoloģiskā skrīnings
Dzemdes kakla patoloģisko procesu HPV HKR (augsta kancerogēna riska) agrīnas novēršanas metode. Ļauj identificēt netipiskas epitēlija šūnas. Katru reizi pie ginekologa tiek ņemta uztriepe.
Šūnu materiāla savākšana ir nepatīkama, bet nesāpīga procedūra. Ārsts notīra dzemdes kaklu ar vates tamponu. Biomateriālu ņem ar īpašu suku un uzklāj uz stikla priekšmetstikliņa. Laboratorijā materiālu pārbauda mikroskopā. Lai pirms ārsta apmeklējuma iegūtu ticamu informāciju, nav jāizmanto maksts svecītes, tamponi, šļirces. Divas dienas ir arī jāatturas no dzimumakta.
Pēdējo 50 gadu laikā netipisku šūnu skrīnings, izmantojot Papanicolaou citoloģisko metodi, ir samazinājis dzemdes kakla vēža sastopamību par trim ceturtdaļām pasaules mērogā.
Šķidro citoloģiju (LBC) PVO atzinusi par "zelta standartu" kā visinformatīvāko dzemdes kakla slimības skrīninga metodi. Paraugus var ilgi uzglabāt, lai veiktu turpmākas HPV un citu uroģenitālās infekcijas pārbaudes, kā arī atkārtotus citoloģiskos pētījumus. Pēc ārvalstu ekspertu domām, šīs metodes lietošana reizi divos gados un atkārtota HPV pārbaude 18–24 gadus vecām sievietēm var ietaupīt vairāk nekā 15 miljonus dolāru.
Ja izmeklējums ir pozitīvs, papildus tiek veikta kolposkopija.
Kolposkopija
Kolposkopiskajai metodei ir diezgan augsts efektivitātes procents
Diagnostikas metode maksts izmeklēšanai, izmantojot binokulāro optiku - kolposkopu. Ar tās palīdzību tiek veikta arī vulvoskopija - dzimumorgānu gļotādas pārbaude. Pētījums atklāj un nosaka dzemdes kakla patoloģisko izmaiņu raksturu. Mūsdienu kolposkopi palielina attēlu 7,5 - 30 reizes. Ierīcē var redzēt gļotādas defektus, eroziju, cistas, polipus, kondilomas, endometriozi, iekaisuma, pirmsvēža slimības, veidojumus vulvā, maksts un dzemdes kakliņā, dzemdes kakla vēzi.
Nav kontrindikāciju, nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Kolposkopija tiek veikta jebkurā menstruālā cikla dienā (izņemot menstruācijas). Pētījums tiek veikts uz ginekoloģiskā krēsla. Sakarā ar metodes bezkontakta un nesāpīgumu sāpju mazināšana procedūras laikā nav norādīta.
Kolposkopiskās metodes efektivitāte pārsniedz 80%. Balstoties uz pētījumu rezultātiem, ārsts izlemj, vai ir nepieciešama histoloģiska izmeklēšana ar biopsiju.
Histoloģiskā izmeklēšana
Metode audu morfoloģijas izpētei, kas iegūti biopsijas rezultātā vai operācijas laikā. Pēc materiāla ņemšanas tas tiek sagatavots pētījumiem, kas ietver vairākus posmus. Pārbaudes rezultātā var izdarīt secinājumu par slimības esamību vai neesamību un tās raksturu, tiek veikta precīza diagnoze, un histoloģiskā izmeklēšana notiek 5-10 dienas.
HPV VKR efektīvas skrīninga veikšanas finansiālās izmaksas ir zemākas nekā pacientu ārstēšanai. Cilvēku skrīninga sistēma jāpapildina ar individuāliem profilakses pasākumiem, izmantojot biežas pārbaudes.
Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir izplatīta slimība, kuras gaita ir hroniska un apgūta ar recidīviem. Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR) - viens no modernākajiem papilomas vīrusa diagnosticēšanas veidiem. Šī metode tiek uzskatīta par uzticamu un ļauj noteikt ne tikai vīrusa klātbūtni organismā, bet arī tā veidu un daudzumu. PCR ir jutīga pat pret vīrusa neaktīvo formu, kurā nav ārēju izpausmju papilomu un kārpu formā.
Analīzes pamatā ir pacienta DNS izpēte, lai noteiktu tajā svešu elementu klātbūtni. Jebkura DNS ir veidota, pamatojoties uz četriem nukleotīdiem, kas atrodas noteiktā secībā. Kad vīruss nonāk ķermenī, šajā ķēdē mainās kārtība, kas ļauj ātri izsekot pat nelielu svešu daļiņu aktivitātei. PCR diagnostikas metodi veic, izmantojot vīrusa daļiņas, kas noved pie ātras šūnu dalīšanas.
Šāda diagnoze spēj izsekot HPV aktivitātei ne tikai tās rašanās brīdī latentā fāzē, bet arī inkubācijas periodā, kad papilomas vīrusam vēl nav bijis laika sevi deklarēt. PCR ļauj identificēt:
- hPV klātbūtne;
- celmi, ar kuriem pacients ir inficēts;
- vīrusa kvantitatīvais saturs organismā.
Lielākā daļa cilvēku ir inficēti ar papilomas vīrusu, bet spēcīga imunitāte nomāc tā izpausmes un neļauj to pavairot. Tāpēc HPV noteikšanu ar kvalitatīvu metodi ne vienmēr var attaisnot. Tas nav racionāli, ja vīruss atrodas organismā, bet tā iedarbība ir minimāla un nekādā veidā nekaitē cilvēkam. Neskatoties uz to, kvalitatīva analīze parādīs pozitīvu rezultātu, kas var izraisīt pacienta sajaukšanu.
Tāpēc diagnostikai visbiežāk tiek izmantota kvantitatīva metode, kas ļauj izsekot vīrusa daudzumam organismā un noteikt, cik bīstama ir tā darbība. Ir svarīgi arī identificēt HPV celmu. Tos sadala pēc onkogenitātes pakāpes: daži ir pilnīgi droši un var izraisīt tikai kosmētiskas problēmas, citi var izraisīt vēzi. 
Katrai situācijai nepieciešama individuāla pieeja, tāpēc pirms testa veikšanas ieteicams konsultēties ar ārstu. Viņš jums pateiks, kuru metodi un celmus vislabāk pārbaudīt, ņemot vērā pacienta stāvokli.
Indikācijas analīzei
HPV infekcija ir iespējama tikai tiešā saskarē ar inficētu personu. Vīruss nonāk asinsritē un sāk vairoties ādas augšējo slāņu rajonā, kas izraisa tai raksturīgo pazīmju parādīšanos - papilomu un dzimumorgānu kondilomu parādīšanos. 
HPV izplatās šādos veidos:
- ar neaizsargātu seksu;
- dabisku dzemdību laikā no inficētas mātes bērnam;
- ar sadzīves kontaktu, izmantojot kopīgus priekšmetus, personiskus priekšmetus, apģērbu utt .;
- cieša kontakta laikā ar pacienta ādu.
Visbiežāk cilvēki, kuriem ir redzamas slimības pazīmes, ierodas diagnosticēt HPV. Tomēr, ja tie nekādā veidā neparādās, tas negarantē vīrusa neesamību. Tas var būt arī asinīs un attīstīties asimptomātiski. Tas jo īpaši attiecas uz ļoti onkogēniem vīrusa veidiem: 16. un 18. celmu, kas provocē vēzi. Šo tipu diagnozes nodošana parasti notiek, atsaucoties uz specializētiem speciālistiem: ginekologu un urologu. 
Metodes priekšrocības
PCR tiek uzskatīta par vienu no galvenajām diagnostikas metodēm un joprojām ir vispopulārākā ārstu vidū. To izmanto ne tikai HPV noteikšanai, bet arī palīdz atklāt citas seksuāli transmisīvās slimības, hepatītu, latentās infekcijas utt. PCR diagnostikai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām slimību noteikšanas metodēm. Starp viņiem:
- Augsta specifika. Pārbaude, visticamāk, palīdzēs atdalīt svešās DNS pēdas no cilvēka DNS savāktajā materiālā.
- Augsta veiktspēja. PCR ir automatizēts process, kas palīdz noteikt diagnozi pārbaudes dienā. Šāds pētījumu ātrums ļauj pacientam ilgi neuztraukties par rezultātu un iegūt rezultātu dažās dienās.
- Iespēja veikt vairākas analīzes vienlaikus. Vienu savākto paraugu var izmantot vairāku slimību diagnosticēšanai. Piemēram, vienlaikus varat identificēt hlamīdijas un gonorejas izraisītāju. Turklāt šāda procedūra nevar nelabvēlīgi ietekmēt rezultāta ticamību.
- Augsta jutība. Pārbaude ļauj noteikt vīrusa aktivitāti pat inkubācijas periodā, kad tā koncentrācija ir ļoti zema. Tas palīdzēs novērst patoloģiskā procesa attīstību un sākt savlaicīgu ārstēšanu.
Metodes trūkumi
Tomēr PCR diagnostikā ir daži negatīvi aspekti. Galvenais ir iespēju iegūt kļūdaini pozitīvu rezultātu. Tas notiek, ja ārstēšana jau ir veikta, infekcija tiek uzvarēta, bet atmirušās šūnas joprojām paliek audu iekšpusē. Šūnu atjaunošana prasa laiku.
Ja analīze tiek veikta agrāk par 2–3 mēnešiem, PCR var parādīt pozitīvu rezultātu, patiesībā kļūdaini sajaucot jau mirušās šūnas ar dzīvām. Metode tos neatšķir, tā mērķis ir atrast vīrusa DNS, kas atrodams pat jau atmirušajās šūnās. Tas viss noved pie kļūdaini pozitīva rezultāta. Jūs varat izvairīties no šādas situācijas, ja veicat analīzes ārsta noteiktajā termiņā.
Pastāv arī kļūdaini negatīva rezultāta risks. Šajā gadījumā pacients nekādā veidā nevar ietekmēt diagnozes kvalitāti, jo kļūdaini negatīva analīze ir nepareizs laboratorijas aprēķins. Tas var notikt, ja:
- savāktais materiāls tika nepareizi transportēts un uzglabāts;
- tiek pārkāpta sterilitāte, un paraugos nokļūst citi mikroorganismi;
- reaģenti nebija izmantojami.
Lai izslēgtu iespēju iegūt viltus negatīvu rezultātu, jāizvēlas verificēta laboratorija ar kvalificētu personālu.
Tehnisko paņēmienu veidi
PCR diagnostikas ietvaros ir izstrādātas četras testēšanas metodes. Katram no viņiem ir savas īpašības, un tas tiek piešķirts, ņemot vērā pacienta stāvokli. Lai izvēlētos labāko metodi, jums jākonsultējas ar ārstu.
Kvalitatīvs veids
Šo metodi izmanto, lai apstiprinātu vai noliegtu vīrusa klātbūtni organismā. Tās galvenais trūkums ir nespēja noteikt HPV celmu (tikai 14–21 suga). Visbiežāk kvalitatīvo metodi izmanto kopā ar citām papilomas vīrusa noteikšanas metodēm. Šajā gadījumā rezultāts tiek pārsūtīts, izmantojot 2 aprēķinus: "atrasts" vai "nav atrasts". Tas ir, metode vai nu norāda kāda cita DNS klātbūtni, vai arī parāda tās neesamību.
Genotipēšana
Šis paņēmiens spēj noteikt gan vīrusa klātbūtni organismā, gan noteikt tā veidu. Šo metodi izmanto, ja ir nepieciešams noteikt, vai vīrusu DNS saglabājas pēc ārstēšanas vai ir noticis recidīvs jaunas infekcijas dēļ. Genotipa noteikšana ļauj novērtēt ārstēšanas efektivitāti, nosakot vīrusa veidu. Ja tas ir tas pats celms, no kura pacients tika ārstēts, tad terapija bija neveiksmīga. Ja pētījums parāda cita veida HPV, mēs varam runāt par atkārtotu inficēšanos. Rezultātu attēlo arī formulējums "atrasts" vai "nav atrasts".
Kombinētā metode
Ļoti specializēta diagnostikas metode, kuras pamatā ir kvalitatīvas metodes apvienojums un 16 celmu identificēšana pēc genotipēšanas. Rezultātu attēlo 3 atbildes: tika atrasts “nav atrasts”, “atrasts 16 celms”, “HPV tips 16 ieskaitot”. Šo metodi izmanto, ja ir aizdomas par ļoti onkogēnas formas papilomas vīrusa klātbūtni, kas sievietēm var izraisīt dzemdes kakla vēzi.
Kvantitatīvā metode
Šī metode ļauj noteikt vīrusa koncentrāciju organismā un izsekot HPV attīstībai. To uzskata par visinformatīvāko, jo tas ļauj noteikt notiekošā procesa smagumu, uz kura pamata tiek izvēlēta ārstēšana. Balstoties uz vīrusu šūnu skaita noteikšanu pētāmajos 100 tūkstošos. Kad to kombinācija pārsniedz 5, tas norāda uz augstu papilomas vīrusa koncentrāciju, kas palielina vēža šūnu parādīšanās iespēju. Ja šūnu skaits ir mazāks par 3, koncentrāciju norāda kā nenozīmīgu.
Kā tikt pārbaudītam
Diagnostikai nav nepieciešama īpaša apmācība. Galvenais nosacījums nav urinēt dažas stundas pirms procedūras. Ieteicams 2-3 dienas pirms izmeklēšanas neveikt dzimumaktu, kā arī nelietot alkoholu. Tajā pašā laikā nevajadzētu aizmirst par procedūru veikšanu, lai uzturētu intīmo higiēnu.
Kā vīrieši tiek pārbaudīti
Dzimumlocekļa galvu kopā ar urīnizvadkanālu apstrādā fiziski. risinājums. Ārsts izmanto īpašu suku, kas ir ievietota apmēram 4 centimetrus. Ar maigas rotācijas palīdzību no urīnizvadkanāla tiek savākts materiāls izmeklēšanai. Iegūto analīzi atstāj mēģenē un nosūta turpmākiem pētījumiem uz laboratoriju. Šajā gadījumā biomateriālu var uzglabāt ne ilgāk kā 2 dienas no saņemšanas dienas.
Kā sievietes tiek pārbaudītas
Pirms analīzes veikšanas uz dzemdes kakla tiek uzklāts sterils šķīdums. Pēc tam, izmantojot suku, no dzemdes kakla kanāla tiek ņemts tampons. Ierīce atrodas apmēram centimetra dziļumā, pēc tam ārsts ar skriemeļu kustībām veic kasīšanu no sienām. Biomateriālu ievieto mēģenē, kur tas ilgst apmēram 15 sekundes. Tur ārsts to noslauka uz sienām un pēc tam izņem ārā. Pēc tam mēģenes saturu nosūta diagnostikai.
Biomateriālu paraugu ņemšana
Pareiza materiāla paraugu ņemšana ir veiksmīgas diagnozes atslēga. Ja šī procesa laikā tiek pārkāpta sterilitāte un mēģenē nonāk sveši mikroorganismi, var atklāt “vīrusu”, kas patiesībā neeksistē. Turklāt kļūda var rasties mazā šūnu skaita dēļ, kas ņemts analīzei.
PCR analīzes dekodēšana
Atkarībā no diagnostikas metodes pacients redzēs dažādus kontroles rezultātus. Ailē "nav atklāts" norāda, ka vīruss organismā neatrodas vai tā daudzums ir tik nenozīmīgs, ka to nevar noteikt. Rezultāts "atrasts", attiecīgi, norāda uz patoloģiskā procesa klātbūtni.
Ja pacients izmantoja kvantitatīvo metodi, dekodēšana būs šāda:
- Lg 5 un vairāk ir augstas vīrusa koncentrācijas indikators;
- Lg 3-5 - vīrusa līmenis ir nozīmīgs, bet nav kritisks;
- Lg mazāks par 3 - nenozīmīgs vīrusu šūnu skaits.
Jebkurā gadījumā ārstam jāveic precīza dekodēšana, jo, pamatojoties uz to, tiek noteikta diagnoze. Turklāt pēc kāda laika ieteicams atkārtot procedūru, lai izslēgtu kļūdaini negatīvu vai viltus pozitīvu rezultātu.
Cilvēka papilomas vīrusa infekcija pašlaik ir ārkārtīgi augsta. Vīruss ir atrasts gandrīz ikvienā neatkarīgi no vecuma, dzimuma, tautības un citām īpašībām. Ir izpētītas apmēram 100 šī mikroorganisma šķirnes, kas atšķiras viena no otras gēnu komplektā un, pats svarīgākais, ar to izraisītajiem simptomiem. Daži no papilomas vīrusiem ir diezgan nekaitīgi un izpaužas tikai kā labdabīgi ādas izaugumi, taču ir arī veidi, kas izraisa dzīvībai bīstamu ļaundabīgu jaunveidojumu attīstību. HPV skrīnings ir nepieciešams, lai noteiktā pacientu grupā savlaicīgi atklātu bīstamus papilomas vīrusa veidus.
Pārbaudes nepieciešamība
HPV skrīnings ir sievietes sievietes masveida pārbaude, lai noteiktu cilvēka papilomas vīrusa klātbūtni organismā. Tika atklāta saistība starp inficēšanos ar papilomas vīrusiem, kas ir bīstami attiecībā uz ļaundabīgu audzēju parādīšanos (HPV 16., 18., 31., 33., 35. tips un citi - tikai 15 veidi), un dzemdes kakla vēža un citu dzimumorgānu audzēju attīstību. Šajā sakarā daudzās attīstītajās valstīs tiek veikti vairāki pētījumi, kuru mērķis ir agrīni identificēt šos onkogēnos riska faktorus, lai savlaicīgi varētu sākt ārstēšanu un novērst ļaundabīgu jaunveidojumu parādīšanos.
Pārbaude par augsta kancerogēna rīsu papilomas vīrusa (HPV HPV) klātbūtni organismā pašlaik ir ārkārtīgi svarīga, ņemot vērā faktu, ka šie mikroorganismi ir sastopami daudzās sievietēs.
Cilvēka ķermenī ar normālu imunitāti vīruss ilgstoši neizpaužas. Dažās situācijās, kad aizsargspēja vājina, ir iespējama infekcijai raksturīgu simptomu attīstība:
- kārpas, papilomas uz dažādām ķermeņa daļām;
- epitēlija displāzija;
- dzemdes kakla, maksts, taisnās zarnas vēzis.
Ļaundabīgu jaunveidojumu attīstības riska faktori:
Katrai sievietei, kas vecāka par 30 gadiem, ik pēc 3 gadiem jāveic laboratorisko un instrumentālo pētījumu komplekts, lai noteiktu HPV HKR. Ja kādi simptomi (papilomas uz dzimumorgāniem, epitēlija displāzija) tiek atklāti pirms 30 gadu vecuma, tad visaptveroša pārbaude jāveic agrāk. Vairāki testi ir saistīti ar HPV VKR skrīningu:
Citoloģiskā izmeklēšana
Šī pētījumu metode tiek veikta katras sievietes standarta pārbaudē, apmeklējot ginekologu. Pārbaudes laikā, izmantojot ginekoloģiskos spoguļus, ārsts ar speciālu suku veic kasīšanu no dzemdes kakla un iegūto materiālu uzklāj uz stikla priekšmeta. Pēc tam zāles pārbauda, \u200b\u200bizmantojot mikroskopu.
Tā rezultātā ar esošo displāziju un dzemdes kakla pirmsvēža stāvokli tiek atklātas patoloģiski izmainītas netipiskas šūnas, pat ja šie apstākļi vēl nav klīniski izteikti.
Citoloģiskās analīzes trūkumi ietver:
- nevis pētījuma specifika, tas ir, tas neatklāj displāzijas cēloni, bet tikai tā klātbūtnes faktu;
- nepieciešamība pēc īpašas apmācības, kas ietver izvairīšanos no dzimumakta, maksts svecīšu lietošanu pāris dienas pirms ginekologa apmeklējuma.
Šķidrais PAP tests ir citoloģiskās izmeklēšanas veids. Tās priekšrocība ir tā, ka epitēlija šūnu nokasīšana tiek ievietota šķidrā vidē, kurā materiāls tiek ilgstoši glabāts. Paliek atkārtotas analīzes iespēja, ja pirmais rezultāts nav informatīvs. 
Kolposkopija
Šī ir maksts, dzemdes kakla instrumentālās izmeklēšanas metode ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Pēc ginekoloģisko spoguļu ieviešanas ārsts, izmantojot īpašu aparātu - kolposkopu, sīki pārbauda sievietes dzimumorgānu epitēlija membrānas. Pārbaude ļauj identificēt mainītās gļotādu vietas:
- erozija;
- endometriozes perēkļi;
- cistas;
- papilomas, kondilomas;
- ļaundabīgi jaunveidojumi.
Vajadzības gadījumā Lugola šķīdums tiek piemērots aizdomīgām epitēlija vietām tonēšanai un labākai vizualizācijai.
Histoloģiskā izmeklēšana
Kolposkopijas laikā kļūst iespējams biopsēt gļotādas epitēlija gabalus turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Analīzei audus ņem no aizdomīgām dzemdes kakla un maksts vietām.
Histoloģijas rezultāts tiek sagatavots apmēram nedēļā. Tas apstiprina vai atspēko dzemdes kakla netipisku epitēlija šūnu klātbūtni.
PCR
Polimerāzes ķēdes reakcijas metode ļauj noteikt jebkura veida DNS vīrusa klātbūtni bioloģiskajā materiālā (patogēna genotipēšanas metode). Šī ir diezgan jutīga un informatīva analīze, kas nosaka nevis antivielas, bet gan slimības izraisītāju. Pētījuma materiāls ir kasīšana no bojātā dzemdes kakla epitēlija, kas atdalīts no dzimumorgāniem, asinīm. 
PCR priekšrocības:
- ātra analīze - rezultāts ir gatavs pēc dažām stundām;
- visu veidu HPV identificēšana, kas atrodas noteiktā bioloģiskajā paraugā;
- spēja identificēt un izraisīt citu infekciju izraisītājus (hlamīdijas, mikoplazmas, ureaplazmas, HIV);
- pētījumu pieejamība - tie tiek veikti jebkurā laboratorijā, tie ir lēti;
- iepriekšēja sagatavošanās nav nepieciešama.
Dažreiz tiek veikti arī imunoloģiski pētījumi, lai noteiktu antivielu titru pret noteikta veida mikroorganismiem.
Ko darīt ar skrīninga rezultātiem?
Darbību algoritms papilomas vīrusa infekcijas pārbaudei:
- Pirmā un vienkāršākā metode ir ginekoloģiskā izmeklēšana un citoloģiskā analīze, kas atklāj šūnu atipiju.
- Ja ir aizdomas par dzemdes kakla un maksts epitēlija membrānas displātiskām izmaiņām, tiek veikta kolposkopija ar iespējamu aizdomīgu audu biopsiju un to turpmāko histoloģisko analīzi.
- Ja, skatoties uz spoguļiem, atklājas kolposkopija, HPV infekcijas ārējās izpausmes (papilomas, kondilomas, ļaundabīgas jaunveidojumi), tad ieteicams veikt PCR pētījumu, lai noteiktu patoloģisko izmaiņu infekciozo cēloni, identificētu papilomas vīrusa veidu.
Ja tiek konstatēts, ka HPV organismā ir augsts kancerogēno risku, speciālists izraksta sarežģītu ārstēšanu, ieskaitot jaunveidojumu noņemšanu ar ārsta izvēlētu metodi:
- standarta ķirurģiskā metode;
- lāzera terapija;
- kriodestrukcija ar šķidru slāpekli;
- radioķirurģiskā metode.
Papildus veidojumu noņemšanai uz gļotādas tiek izmantotas ārstnieciskas ārstēšanas metodes. Tiek izrakstītas dažādas zāļu grupas:
- pretvīrusu zāles - izoprinosīns, Polyoxidonium;
- imūnmodulatori - Likopid, Derinat, Cordyceps;
- vietējie līdzekļi - Panavir.
Ja sievietei ir kādas sūdzības (sāpes vēdera lejasdaļā, patoloģiskas izdalījumi no dzimumorgāniem, starpmenstruālās, pēcozitālās smērēšanās, jebkuri izaugumi dzimumorgānu apvidū), jums nekavējoties jāsazinās ar ginekologu, lai veiktu visaptverošu pārbaudi. 
Pat ja nav sūdzību, visām reproduktīvā vecuma sievietēm ieteicams veikt testus, lai identificētu bīstamus HPV tipus. Ja skrīninga rezultāts ir negatīvs, turpmākos kontroles pētījumus var veikt reizi 3 gados. Ja skrīnings ir pozitīvs un nav ārēju izpausmju, kontroles izmeklējumus izraksta katru gadu. Pēc ķirurģiskas un medicīniskas ārstēšanas skrīninga kontroli veic ik pēc sešiem mēnešiem.
Cilvēka papilomas vīruss ir plaši izplatīts starp visiem pasaules iedzīvotājiem. Pietiek tikai uz īsu laiku, lai sazinātos ar valkātāja ādu. Vīruss noved pie epitēlija šūnu patoloģiskas dalīšanas, kas provocē papilomu, dzimumorgānu kondilomu parādīšanos.
HPV infekcija notiek ļoti ātri: pat neliels ievainojums vai plaisas ādā ir pietiekams, lai vīruss tiktu pārnests no papilomas vīrusa nesēja veselīgam cilvēkam. Aptuveni 30% seksuāli aktīvo sieviešu pārnēsā HPV.
Vislielākais risks saslimt ar cilvēka papilomas vīrusu ir sievietēm, kuras veic neaizsargātu dzimumaktu. Šajā gadījumā iespēja inficēties no seksuālā partnera tiek lēsta 80-90%.
Kas ir HPV skrīnings?
Cilvēka papilomas vīruss ir saīsināts nosaukums vairāk nekā simtam vīrusu. Lai noteiktu šādas infekcijas klātbūtni, vismaz reizi gadā ir jāveic HPV skrīnings.
Pēc kancerogēnas bīstamības vīrusus iedala šādās apakšgrupās:
- nav onkogēns;
- ar zemu kancerogēno risku;
- ar vidēju kancerogēno risku;
- ar paaugstinātu kancerogēno risku.
Onkogēnie celmi parādās kā dzimumorgānu kondilomas sievietēm un vīriešiem. Tās ir bīstamas, jo jaunveidojumiem ir tendence deģenerēties par ļaundabīgiem. Tas noved pie dzemdes kakla vai maksts vēža sievietēm un vīriešu dzimumlocekļa vēža.
Saskaņā ar statistiku, 70% pieaugušo iedzīvotāju ir inficēti ar papilomas vīrusu, un puse no tiem ir cilvēki reproduktīvā vecumā. Persona var nezināt par infekcijas klātbūtni. Biežāk vīruss tiek nomākts, to iznīcina imūnsistēma. Sakarā ar imūnsistēmas pavājināšanos tiek aktivizēts HPV.
Papilomas vīrusu var pārnest:
- Seksuāli. Infekcija ar papilomas vīrusu notiek neaizsargāta seksuāla kontakta laikā ar nesēju. Prezervatīvs nav 100% drošs.
- Kontakt-sadzīves veids. Infekcija notiek, nonākot saskarē ar pacientu: apskaujot, kratot rokas, skūpstoties, izmantojot inficētās personas personīgos priekšmetus (drēbes, skūšanās piederumus, manikīru utt.).
- No mātes bērnam dzemdību laikā. Sievietes ar papilomas vīrusu var nēsāt veselīgu bērnu. HPV nav indikācija grūtniecības pārtraukšanai vai priekšlaicīgu dzemdību izraisīšanai. Veidojumi rada infekcijas risku bērnam, tāpēc sievietēm ieteicams veikt ķeizargriezienu.
Regulāri veic HPV skrīningu, lai noteiktu pirmsvēža stāvokļus un agrīnu dzemdes kakla vēzi. Kas tas ir?
Skrīnings ir papildu testu veikšana, lai identificētu HPV.
Sievietēm tas notiek šādi:
- regulāras ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek ņemta uztriepe;
- tiek veikts papilomas vīrusa DNS tests (PCR vai dygen tests);
- ja šie pētījumi atklāj papilomas vīrusa klātbūtni, audu izmaiņu pakāpi nosaka, izmantojot kolposkopiju un citoloģisko analīzi.
Cilvēka papilomas vīrusa ārstēšanu un diagnostiku Ufā veic akušieris-ginekologs Akberova Regina Jurievna, iepriekš norunājot pa tālruni: 254-10-95, 8 917 80087 43, 299-16-99.
Kā jūsu klīnikā tiek veikts HPV skrīnings? Cik daudz tas ir?
Vispirms jums jāierodas pie akušiera - ginekologa, kurā ietilpst:
UN. Sākotnējā pārbaude un konsultācija - 1000 rubļu.
B. Video kolposkopija - 700 rubļu, lai noteiktu, vai nav dzemdes kakla bojājuma ar HPV, erozijas un citām pirmsvēža un vēža slimībām.
IN. Uztriepes ņemšana par: tīrības pakāpi - 200 rubļu, netipiskas šūnas (citoloģija) - 300 rubļu, uztriepes ņemšana - 200 rubļu.
G. Augsta onkogēnā riska (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 53, 56, 58 un 59) HPV DNS diagnostika (PCR) ar tipa noteikšanu - 550 rubļi
Pakalpojumu izmaksas var atrast lapā "Cenas".
Ārstēšana papilomas vīrusa ārstēšanā Ufa sievietēm ginekoloģijā, HPV skrīnings Ufā LLC "Euromed +" klīnikā.