Visas seksuāli transmisīvās slimības. STS (seksuāli transmisīvās slimības). STS vispārīgās īpašības

Simptomi: intensīva nieze, apsārtums matu līnijā. Ar palielināmo stiklu var redzēt kukaiņus, kas izskatās pēc maziem krabjiem. Bojājumu vietas, iespējamās komplikācijas: matainiem cilvēkiem tie var izplatīties pa visu ādu. Utis var pārnest ne tikai seksuāla kontakta ceļā, bet arī ar gultas veļu vai apakšveļu. Tie atrodas uz kaunuma, matiem zem padusēm, bārdā, uzacīm, skropstām.

Gonoreja

Gonoreja ir infekcijas slimība, ko pārsvarā pārnēsā seksuāli (kontakta ceļš – pārnēsājot no mātes uz jaundzimušo dzemdību laikā), kam raksturīgi urīnizvadkanāla gļotādas bojājumi, kas izpaužas kā urinēšanas traucējumi.

Galvenais inficēšanās veids ar gonoreju, kā minēts iepriekš, ir sekss, tas ir, dzimumakta laikā, kā arī anālais un orālais sekss. Retos gadījumos infekcija notiek kontakta ceļā. Tā galvenokārt ir infekcija no slimas bērna mātes dzemdībās. Daudz retāk sastopama infekcija mājsaimniecības kontakta ceļā, lai gan baktērija var saglabāties uz neskartas, sausas ādas apmēram 4 stundas.

Komplikācijas: sēklinieku un tās epididimijas bojājumi, neauglība, urīnizvadkanāla sašaurināšanās un prostatas kušana.

Kad gonokoki iekļūst urīnizvadkanālā, tas attīstās uretrīts, gonokokiem nokļūstot mutes dobumā, attīstās mutes dobuma iekaisums un faringīts, gonokokiem nokļūstot taisnajā zarnā, veidojas taisnās zarnas iekaisums. Pirmie gonorejas uretrīta simptomi parādās 2-5 dienas pēc dzimumakta ar slimu partneri. Parasti pirmā pazīme ir dedzinoša sajūta un sāpes urīnizvadkanālā urinējot. Pēc tam ir bieža vēlme urinēt un strutaini, biezi dzeltenbrūni izdalījumi no urīnizvadkanāla. Urīnizvadkanāla ārējā atvere kļūst sarkana, pietūkst, un var parādīties nelieli čūlas. Gonorejas stomatīta un faringīta simptomi ir stipra siekalošanās, vidēji stiprs iekaisis kakls. Gonorejas proktīts izpaužas kā izdalījumi no taisnās zarnas un nieze ap tūpļa.

Sifiliss

Inkubācijas periods, simptomi: 8 līdz 100 dienas. Primārais sifiliss: cieta šankra izskats - nesāpīga atklāta čūla (vienreizēja vai vairākas) rozā vai sarkana. Pēc 2 - 6 nedēļām šankrs pazūd. Sekundārais sifiliss: izsitumi uz ādas, čūlas uz dzimumorgāniem un mutes dobumā. Apsārtums un iekaisis kakls, galvassāpes, drudzis, sarkanas acis, locītavu sāpes, matu izkrišana. Pēc dažām nedēļām - gada simptomi izzūd. Latentais sifiliss: nav ārēju izpausmju, lai gan dažreiz notiek recidīvi. Terciārais sifiliss: smagi dzīvībai svarīgu orgānu un sistēmu, īpaši asinsrites un nervu, traucējumi. Uz ādas parādās mezgliņi un bumbuļi.

Iespējami jebkura orgāna bojājumi, smagi centrālās nervu sistēmas traucējumi. Hroniska slimība, kam raksturīga ilgstoša (ja neārstēta) viļņaina gaita ar periodiskām remisijām un paasinājumiem. Nelabvēlīgos apstākļos treponēma var veidot izdzīvošanas formas, kas ir izturīgas pret visām pretsifilītiskajām zālēm, un labvēlīgos apstākļos tā var atkal pārvērsties parastā treponēmā, izraisot slimības recidīvu.

Pacients ir lipīgs no inkubācijas perioda trešās nedēļas, ar izteiktām sifilisa formām un agrīnām latentām formām. Inficēties var arī seksuāla kontakta ceļā, skūpstoties, saskaroties ar pacienta ādu, sadzīves kontaktā (caur kopīgiem priekšmetiem). Agrīnā sifilisa formā visi pacienta bioloģiskie šķidrumi (siekalas, sviedri, asinis, izdalījumi no dzimumorgāniem utt.) ir lipīgi.

Vēlīnā latentā forma vairs nav bīstama citiem un netiek pārnesta ikdienas kontakta ceļā. Pacienti ar terciāro sifilisu arī praktiski nav lipīgi. Treponēma ir “izdzīvojama”: piemēram, tā paliek uz mitras veļas vairākas stundas un pat vairākas dienas. Ikvienam, kurš ir ārstējies no sifilisa, nepieciešama pastāvīga ambulances novērošana.

Hlamīdijas

Slimību izraisa hlamīdiju ģints baktērijas. Dabā ir sastopami 2 hlamīdiju veidi, pirmais veids skar dzīvniekus un putnus un var izraisīt cilvēku infekcijas slimību – psitakozi. Otro hlamīdiju veidu sauc par Chlamydia trachomatis. Divas no 15 hlamīdiju šķirnēm ietekmē cilvēka uroģenitālo sistēmu, izraisot uroģenitālās (uroģenitālās) hlamīdijas. Uroģenitālā hlamīdija ir seksuāli transmisīva slimība. Bieži vien ir hlamīdiju kombinācija ar citām uroģenitālās sistēmas infekcijām - trichomoniāzi, gardnerelozi, ureaplazmozi.

Hlamīdiju inkubācijas periods ir aptuveni 1-3 nedēļas. Cilvēks ar hlamīdiju no rīta pamana raksturīgus stiklveida izdalīšanos no urīnizvadkanāla. Urinēšanas laikā var būt nieze vai diskomforts, urīnizvadkanāla ārējās atveres lūpu pielipšana. Dažreiz cieš vispārējais stāvoklis - tiek atzīmēts vājums, ķermeņa temperatūra nedaudz paaugstinās. Jāņem vērā, ka hlamīdijas bieži notiek bez izteiktiem simptomiem vai neparādās vispār. Pat bez ārstēšanas pēc kāda laika (apmēram 2 nedēļas) slimības simptomi izzūd. Tajā pašā laikā hlamīdijas iegūst hronisku gaitu, hlamīdiju infekcija it kā “konservējas” organismā, gaidot iespēju vēlreiz par sevi atgādināt.

Galvenās hlamīdijas briesmas slēpjas tieši komplikācijās, ko tā var izraisīt. Pēc kāda laika hlamīdijas "nokļūst" prostatas dziedzerī un sēklas pūslīšos, izraisot hronisku prostatīts. Turklāt hronisks process attiecas uz epididīmu, kas var izraisīt obstruktīvu formu. vīriešu neauglība. Hlamīdijas var nokļūt arī uz urīnpūšļa sienas un izraisīt asiņošanu cistīts. Hlamīdiju izraisīts hronisks urīnizvadkanāla iekaisums izraisa tā sašaurināšanos ( striktūras).

Gardnereloze

Bakteriāla seksuāli transmisīva infekcija. Gardnerelozes inkubācijas periods vidēji ir 7-10 dienas, bet var būt no 3 dienām līdz 5 nedēļām. Ļoti bieži ir jaukta infekcija ar gardnerellu ar gonokokiem, Trichomonas, hlamīdijām, mikoplazmām. Gardnereloze vienlīdz bieži skar vīriešus un sievietes, bet vīriešiem tās izpausmes bieži ir smalkas un tiek konstatētas retāk. Ir iespējama asimptomātiska gardnerellas pārnēsāšana, savukārt šīs infekcijas nesējs ar to inficē visus savus seksuālos partnerus.

Vīriešiem gardnerella, pirmkārt, izraisa uretrītu. Ar gardnerellas uretrītu izdalījumi no urīnizvadkanāla ir pelēki, ūdeņaini, ar nepatīkamu "zivju" smaku. Viņu skaits ir nenozīmīgs. No citām izpausmēm uretrīts ir dedzināšana, nieze vai vienkārši nepatīkamas sajūtas urinēšanas laikā. Ar ilgstošu, asimptomātisku gaitu gardnerella infekcija agrāk vai vēlāk izraisa hroniskas slimības attīstību prostatīts, un pēc tam epididimīts, orhīts Un neauglība .

Trichomoniāze

Slimību izraisa vienšūņi Trichomonas vaginalis. Galvenā dzīvotne vīrieša ķermenī ir prostatas dziedzeris un sēklas pūslīši, sievietēm - maksts. Tomēr, pirmo reizi nonākot organismā, Trichomonas vienmēr izraisa uretrītu. Infekcija notiek seksuāli, saskaroties ar slimu vai infekcijas nesēju.

Inkubācijas periods var būt no 2 dienām līdz 2 mēnešiem, vidēji apmēram 10 dienas. Slimība sākas ar raksturīgu niezi dzimumlocekļa galvas rajonā urinēšanas laikā. Nedaudz vēlāk nieze izplatās uz visu urīnizvadkanālu, parādās niecīgi bālgani vai pelēki putojoši izdalījumi no urīnizvadkanāla. Šajā gadījumā spermā var parādīties asiņu svītras (hemospermija).

Ja to neārstē, pēc 3-4 nedēļām visi simptomi izzūd un slimība kļūst hroniska. Tajā pašā laikā pacientam regulāri rodas saasinājumi, kas saistīti ar vardarbīgu dzimumaktu, alkohola lietošanu utt. Turklāt Trichomonas infekcija ātri "nokļūst" prostatas dziedzerī un sēklas pūslīšos, izraisot hroniska prostatīta un vezikulīta attīstību. Trichomonas infekcija var izraisīt arī hronisku epididimīts Un orhidejas , kas bieži noved pie neauglība. Trichomonas infekcija var veicināt urīnpūšļa un nieru iekaisumu. Turklāt ar trichomoniāzi ir iespējama erozijas un čūlu veidošanās dzimumorgānos, galvenokārt uz dzimumlocekļa glans un priekšādiņas.

Ureaplazmoze un mikoplazmoze

Ureaplazmozi izraisa patogēns Ureaplasma urealiticum, mikoplazmozi - Micoplasma hominis. Abas slimības ir tik līdzīgas, ka tās gandrīz vienmēr tiek uzskatītas kopā. Ar ureaplazmozi var inficēties tikai seksuālā kontaktā ar slimu cilvēku vai ureaplazmas (mikoplazmas) nesēju.

Inkubācijas periods ir diezgan garš, 50-60 dienas. Slimība sākas ar parastajiem uretrīta simptomiem, kam nav īpašu pazīmju. Slims cilvēks atzīmē dedzināšanu vai niezi urinējot, izdalīšanos no urīnizvadkanāla no rīta, nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un vispārējās pašsajūtas pasliktināšanos. Izdalījumi no urīnizvadkanāla var būt vienīgā slimības izpausme. Uretrītu, ko izraisa ureaplazma (mikoplazma), bieži pavada balanopostīts. Atkarībā no smaguma pakāpes slimības simptomi var atšķirties no ļoti spilgtiem, akūtiem līdz izdzēstiem, grūti pamanāmiem, gandrīz pilnīgi bez klīniskām izpausmēm.

Herpes

Slimību izraisa cilvēka herpes simplex vīruss. Kopumā ir 6 šī vīrusa veidi, izplatītākie ir divi: I tipa vīruss skar seju, lūpas, rumpi, II tips – uroģenitālo, tas ir, cilvēka uroģenitālo sistēmu. Tomēr pēdējā laikā ir iegūti pierādījumi, ka dažāda veida herpes vīrusi var pāriet viens otrā, ka I tipa vīruss var izraisīt dzimumorgānu bojājumus un otrādi.

Inficēšanās ar vīrusu notiek ne tikai seksuālā kontaktā ar pacientu. Inficēties var arī skūpstoties, lietojot kopīgus traukus, dvieļus, veļu, tas ir, ar sadzīves līdzekļiem. Pacients ar herpes infekciju ir lipīgs, kā likums, tikai saasināšanās laikā. Slimībai ir augsta lipīguma pakāpe, tas ir, ja ir bijis kontakts ar slimu cilvēku, tad inficēšanās iespējamība ir ļoti augsta. Kā jūs varat iegūt herpes vīrusu? Inkubācijas periods ir 3-7 dienas. Slimība sākas akūti, uz dzimumlocekļa galvas un priekšādas iekšējās lapas parādās burbuļi, ko ieskauj sarkana apmale. Retāk burbuļi parādās uz sēklinieku maisiņa, starpenē. Izkļūstot cauri, burbuļi savā vietā atstāj eroziju, kas var saplūst, smagos gadījumos veidojot lielus bojājumus. Līdzīgas parādības rodas uz urīnizvadkanāla gļotādas (herpetisks uretrīts). Pacienti sūdzas par sāpēm, dedzināšanu urīnizvadkanālā urinēšanas laikā. No rīta bieži tiek novēroti izdalījumi no urīnizvadkanāla, parasti pilienu veidā uz veļas. Tajā pašā laikā var paaugstināties ķermeņa temperatūra, palielināties cirkšņa limfmezgli. Pat ja to neārstē, slimības simptomi parasti izzūd paši 1-2 nedēļu laikā. Tomēr vēlāk 3/4 ar vīrusu inficēto slimība atkārtojas, un laiks līdz nākamajam recidīvam var svārstīties no vairākām nedēļām līdz vairākiem gadiem. Nākamo slimības recidīvu var saistīt ar dažādiem iemesliem - ar stresu, imunitātes pavājināšanos, saaukstēšanos, nepietiekamu uzturu, sievietēm - ar grūtniecību un pat ar menstruāciju iestāšanos.

cilvēka papilomas vīruss

Papilomas vīrusa infekcija (PVI, vīrusu kārpas, dzimumorgānu kondilomas, veneriskā kondilomatoze) ir vīrusu infekcijas slimību grupa, kurai raksturīga attīstība. Papilomatozi veidojumi uz ādas un gļotādām.

Dzimumorgānu kondilomas attiecas uz seksuāli transmisīvām slimībām, kā arī kontaktmājsaimniecības. Infekcija parasti notiek seksuāla kontakta ceļā maksts, taisnajā zarnā, retāk ar orālo seksuālo kontaktu.

Cilvēka uzņēmība pret papilomas vīrusiem ir augsta, slimība ir visuresoša. Inkubācijas periods: no 1 līdz 5 mēnešiem. HPV pārnešana seksuālajam partnerim notiek 46-67% gadījumu. Ir arī iespējams, ka HPV tiek pārnests no vecākiem uz bērniem un bērnu grupās.

Vīriešiem dzimumorgānu kondilomas visbiežāk parādās uz dzimumlocekļa koronālās rievas un frenuluma, retāk uz galvas, dzimumlocekļa ķermeņa, urīnizvadkanāla ārējās atveres lūpām. Kārpu parādīšanās urīnizvadkanālā ir ļoti nepatīkama. Tas parasti izpaužas kā apgrūtināta urinēšana, urīna plūsmas formas maiņa, izsmidzināšana. Parasti vidēja un liela izmēra kārpas urīnizvadkanālā ir viegli sajust gan vīriešiem, gan sievietēm.

Kandidoze (strazds)

Slimību izraisa rauga sēnīte Candida albicans. Tas var būt nepareizas antibiotiku, dažādu kontracepcijas līdzekļu, ziežu, krēmu ar baktericīdu iedarbību rezultāts. Dažreiz dzimumorgānu kandidoze attīstās uz kādas vispārējas slimības fona, kas saistīta ar vielmaiņas traucējumiem vai imunitātes samazināšanos (piemēram, cukura diabēts). Kandidozi var pārnest arī seksuāla kontakta ceļā. Vīriešiem slimība sākas ar kandidozu uretrītu.

Inkubācijas periods ir 10-20 dienas. Visspilgtākais slimības simptoms ir biezu gļotādu balti rozā izdalījumu parādīšanās no urīnizvadkanāla ar stīgām baltiem pavedieniem. Urinēšanas laikā var būt arī diskomforts urīnizvadkanālā. Vispārējā labklājība reti cieš. Candidozo uretrītu bieži pavada balanopostīts ar raksturīgiem sarecējušiem plankumiem uz dzimumlocekļa galvgaļa un priekšādiņas iekšējā slāņa.

Candida uretrīts parasti ir hroniska. Uz tā fona pēc kāda laika hroniska prostatīts, epididimīts Un orhīts. Tā rezultātā var attīstīties neauglība. Kandidoze var izplatīties arī urīnpūslī un pat nierēs. Bakteriālas infekcijas pievienošanās gadījumā slimība iegūst smagu gaitu.

HIV infekcija, AIDS

AIDS - iegūtā imūndeficīta sindroms - slimība, ko izraisa cilvēka imūndeficīta vīruss - HIV. HIV inficē cilvēka ķermeņa šūnas, kas paredzētas cīņai pret infekcijām - imūnsistēmas šūnas Inkubācijas periods, simptomi: no 1 līdz 8 mēnešiem (atkarībā no cilvēka imunitātes stāvokļa. Latentais (latents) periods. Simptomi ir līdzīgi saaukstēšanās gadījumā (ARI): drudzis, caureja, palielināti limfmezgli, nogurums, cilvēkam nav nopietnas slimības izpausmes) ar imūnsistēmu utt. pneimonija, Kapoši sarkoma utt.

Slimības ilgums ir no 1 līdz 15 gadiem. Šķidrumi, kas satur daudz vīrusu un ir bīstami iekļūt asinsritē: sperma, asinis, izdalījumi no maksts, mātes piens. Nebīstami izdalījumi: sviedri, urīns, izkārnījumi, asaras, siekalas, izdalījumi no deguna.

AIDS ir vienīgā STS, kas izraisa nāvi, un līdz šim nav atrasta ārstēšana.

Ar AIDS var inficēties arī ar anālo un orālo seksu. Visbiežāk AIDS rodas anālā seksa laikā.

• Vairāk nekā viens miljons seksuāli transmisīvo infekciju (STI) notiek katru dienu (1, 2).
• Tiek lēsts, ka katru gadu ir 376 miljoni jaunu infekciju ar vienu no četrām STI – hlamīdiju, gonoreju, sifilisu vai trichomoniāzi (1, 2).
• Tiek lēsts, ka vairāk nekā 500 miljoniem cilvēku ir dzimumorgānu herpes, ko izraisa herpes simplex vīruss (HSV) (3).
• Vairāk nekā 290 miljoniem sieviešu ir cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekcija (1).
• Lielākā daļa STI ir asimptomātiskas vai tām ir tikai nelieli simptomi, kā rezultātā STI var netikt diagnosticēta.
• STI, piemēram, 2. tipa HSV un sifiliss, var palielināt risku iegūt HIV infekciju.
• 2016. gadā 998 000 grūtnieču bija inficētas ar sifilisu, kā rezultātā tika reģistrēti vairāk nekā 200 000 nedzīvi dzimuši bērni un jaundzimušie (5).
• Dažos gadījumos STI var izraisīt nopietnas sekas uz reproduktīvo veselību, kas pārsniedz pašas infekcijas tiešo ietekmi (piemēram, neauglība vai pārnešana no mātes bērnam).
• Gonokoku pretmikrobu rezistences uzraudzības programma (Gonokoku pretmikrobu rezistences uzraudzības programma) ir identificējusi augstu rezistences pret hinolonu līmeni, paaugstinātu rezistenci pret azitromicīnu un paplašināta spektra rezistences cefalosporīniem rašanos. Zāļu rezistence, īpaši gonorejas gadījumā, nopietni apdraud centienus samazināt STI slogu visā pasaulē.

STI tiek pārraidītas galvenokārt seksuāla kontakta ceļā, ieskaitot vaginālo, anālo un orālo seksu. Turklāt vairākas STI tiek pārnestas neseksuāli, piemēram, ar asinīm vai asins pagatavojumiem. Daudzas STI, tostarp hlamīdijas, gonoreja un jo īpaši B hepatīts, HIV un sifiliss, var pārnest no mātes bērnam arī grūtniecības un dzemdību laikā.

STI var rasties bez acīmredzamiem slimības simptomiem. Bieži sastopami STI simptomi ir izdalījumi no maksts, izdalījumi no urīnizvadkanāla vai dedzinoša sajūta urinējot vīriešiem, dzimumorgānu čūlas un sāpes vēderā.

Problēmas mērogs

STI ir ļoti negatīva ietekme uz seksuālo un reproduktīvo veselību visā pasaulē.

Katru dienu notiek vairāk nekā viens miljons STI infekciju. PVO lēš, ka 2016. gadā bija 376 miljoni inficēšanās gadījumu ar kādu no četrām STI – hlamīdijām (127 miljoni), gonoreju (87 miljoni), sifilisu (6,3 miljoni) vai trichomoniāzi (156 miljoni). Vairāk nekā 500 miljoni cilvēku dzīvo ar dzimumorgānu HSV infekciju (dzimumorgānu herpes), un aptuveni 300 miljoni sieviešu ir inficētas ar HPV, kas ir galvenais dzemdes kakla vēža cēlonis. Aptuveni 240 miljoni cilvēku visā pasaulē dzīvo ar hronisku B hepatītu. HPV un B hepatīta vīrusa izraisītās infekcijas var novērst ar vakcināciju.

STI var izraisīt nopietnas sekas, kas pārsniedz pašas infekcijas tiešo ietekmi.

• STI, piemēram, herpes un sifiliss, var palielināt risku inficēties ar HIV trīs vai vairāk reizes.
• STI pārnešana no mātes bērnam var izraisīt nedzīvi piedzimšanu, jaundzimušo nāvi, mazu dzimšanas svaru un priekšlaicīgu dzemdību, sepsi, pneimoniju, jaundzimušo konjunktivītu un iedzimtas anomālijas. Aptuveni 1 miljons grūtnieču 2016. gadā bija inficētas ar sifilisu, izraisot aptuveni 350 000 nevēlamu dzemdību iznākumu, tostarp 200 000 nedzīvi dzimušu bērnu un jaundzimušo nāvi (5).
• HPV infekcija katru gadu izraisa 570 000 dzemdes kakla vēža gadījumu un vairāk nekā 300 000 nāves gadījumu no dzemdes kakla vēža katru gadu (6).
• STI, piemēram, gonoreja un hlamīdijas, ir galvenie sieviešu iegurņa iekaisuma slimību un neauglības cēloņi.

STI profilakse

Konsultācijas un uzvedības maiņas pieejas

Uzvedības maiņas konsultācijas un iejaukšanās ir STI (tostarp HIV) primārās profilakses un nevēlamas grūtniecības profilakses līdzeklis. Tie jo īpaši attiecas uz:

• Visaptveroša seksualitātes izglītība, STI un HIV konsultācijas pirms un pēc testēšanas;
• Drošāka dzimuma/riska samazināšanas konsultācijas, prezervatīvu popularizēšana;
• Intervences, kas vērstas uz galvenajām un neaizsargātām iedzīvotāju grupām, piemēram, pusaudžiem, seksa pakalpojumu sniedzējiem, vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem, un cilvēkiem, kas injicē narkotikas;
• Izglītība un konsultācijas, kas pielāgotas pusaudžu vajadzībām.

Turklāt konsultācijas var palielināt cilvēku spēju atpazīt STI simptomus un palielināt iespējamību, ka viņi meklēs medicīnisko palīdzību vai ieteiks to darīt saviem seksuālajiem partneriem. Diemžēl sabiedrības neziņa, veselības aprūpes darbinieku apmācības trūkums un pastāvīga un plaši izplatīta visu ar STI saistīto lietu stigmatizācija joprojām kavē šo intervences pasākumu plašāku un efektīvāku piemērošanu.

Barjeras metodes

Pareizi un konsekventi lietojot, prezervatīvi ir viens no efektīvākajiem veidiem, kā aizsargāties pret STI, tostarp HIV. Sieviešu prezervatīvi ir efektīvi un droši, taču valsts programmās tos neizmanto tik plaši kā vīriešu prezervatīvus.

STI diagnostika

Precīzas STI diagnostikas pārbaudes tiek plaši izmantotas valstīs ar augstu ienākumu līmeni. Tie ir īpaši svarīgi, lai diagnosticētu asimptomātiskas infekcijas. Tomēr diagnostikas testu pieejamība valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem joprojām ir ļoti zema. Valstīs, kur ir pieejami testi, tie bieži ir pārāk dārgi un nav pieejami uz vietas; tajā pašā laikā pacientiem bieži vien pārāk ilgi jāgaida rezultāti (vai jāatgriežas pēc viņiem diagnostikas iestādē). Rezultātā novērošana ir sarežģīta, un medicīniskā aprūpe vai ārstēšana netiek nodrošināta pilnībā.

Pašlaik vienīgās lētās STI ātrās pārbaudes ir sifilisa un HIV testi. Sifilisa ātrā pārbaude jau tiek izmantota dažās resursiem nabadzīgās valstīs. Mūsdienās pieejams arī ātrais paralēlais HIV/sifilisa tests, kurā no pirksta kāta tiek ņemts tikai viens asins paraugs un tiek izmantota vienkārša testa kārtridžs. Šis tests ir uzticams, sniedz rezultātus 15-20 minūtēs, un to var izmantot ar minimālu sagatavošanu. Pateicoties sifilisa ātro testu parādīšanās, grūtnieču diagnozes rādītāji ir palielinājušies. Tomēr lielākajā daļā valstu ar zemiem un vidējiem ienākumiem joprojām ir jāpieliek lielākas pūles, lai nodrošinātu, ka visām grūtniecēm tiek veikta sifilisa pārbaude.

Tiek izstrādāti vairāki citu STI ātrās testi, lai uzlabotu STI diagnostiku un ārstēšanu, īpaši valstīs ar ierobežotiem resursiem.

STI ārstēšana

Tagad ir efektīvas dažu STI ārstēšanas metodes.

Pēdējos gados STI, īpaši gonorejas, rezistence pret antibiotikām ir strauji palielinājusies, sašaurinot ārstēšanas iespēju klāstu. Gonokoku AMR uzraudzības programma (GASP) ir identificējusi augstu rezistences pret hinolonu līmeni, palielinot rezistenci pret azitromicīnu un rezistenci pret paplašināta spektra cefalosporīniem, pēdējās rindas zālēm. Gonorejas izraisītāja samazināta jutība pret paplašināta spektra cefalosporīniem, kā arī jau pastāvošā rezistence pret penicilīniem, sulfonamīdiem, tetraciklīniem, hinoloniem un makrolīdiem, izraisa gonokoku vairākos mikroorganismos ar vairāku zāļu rezistenci. Notiek arī citu STI pretmikrobu rezistence, lai gan tā joprojām ir mazāk izplatīta, tādēļ STI profilakse un savlaicīga ārstēšana ir ļoti svarīga (7).

Pacientu ar STI ārstēšana

Valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem ārstēšana balstās uz pastāvīgu, viegli atpazīstamu pazīmju un simptomu noteikšanu bez laboratoriskiem izmeklējumiem. Šo pieeju sauc par postsindromu. Sindroma terapija, kas bieži balstās uz klīniskiem algoritmiem, ļauj veselības aprūpes speciālistiem diagnosticēt konkrētu infekciju, pamatojoties uz novērotajiem sindromiem (piemēram, izdalījumi no maksts, izdalījumi no urīnizvadkanāla, dzimumorgānu čūlas, sāpes vēderā).

Sindromiskā terapija ir vienkārša metode, kas nodrošina ātru ārstēšanu vienas dienas laikā un novērš nepieciešamību pēc dārgas vai grūti pieejamas diagnostikas pacientiem ar simptomātiskiem līdzekļiem. Tomēr šī pieeja var izraisīt nevajadzīgu ārstēšanu un nokavētas infekcijas, jo lielākā daļa STI ir asimptomātiskas. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai pēcsindromiskā terapija tiktu papildināta ar skrīningu.

Lai novērstu infekcijas izplatīšanos un novērstu recidīvus, svarīga medicīniskā darba sastāvdaļa ar pacientiem ar STI ir viņu seksuālo partneru ārstēšana.

Vakcīnas un citas biomedicīnas iejaukšanās

Ir drošas un ļoti efektīvas vakcīnas pret divām STI – B hepatītu un cilvēka papilomas vīrusu (HPV). Viņu parādīšanās bija liels sasniegums STI profilakses jomā. 95% valstu B hepatīta vakcīna ir iekļauta bērnu vakcinācijas kalendārā, tādējādi katru gadu novēršot miljoniem nāves gadījumu no hroniskām aknu slimībām un aknu vēža.

No 2018. gada oktobra HPV vakcinācija ir iekļauta imunizācijas kalendārā 85 valstīs, no kurām lielākā daļa ir augstu un vidēju ienākumu kategorijā. Nodrošinot augstu HPV vakcinācijas līmeni (>80%) jaunām sievietēm (vecumā no 11 līdz 15 gadiem), nākamajā desmitgadē varētu novērst miljoniem sieviešu nāves gadījumu valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem, kurās ir visaugstākā saslimstība ar dzemdes kakla vēzi.

Darbs pie vakcīnām pret herpes un HIV ir gandrīz pabeigts, un vairākas kandidātvakcīnas jau ir klīnisko pētījumu pirmajos posmos. Darbs pie vakcīnām pret hlamīdijām, gonoreju, sifilisu un trichomoniāzi joprojām ir agrīnā stadijā.

Citas biomedicīnas iejaukšanās, lai novērstu dažas STI, ietver pieaugušo vīriešu apgraizīšanu un mikrobicīdu lietošanu.

• Vīriešu apgraizīšana samazina HIV inficēšanās risku heteroseksuālu vīriešu vidū par aptuveni 60% un nodrošina zināmu aizsardzību pret citām STI, piemēram, herpes un HPV.
• Tenofovīra gela kā maksts mikrobiocīda lietošana ir jaukta HIV infekcijas profilaksē, taču tā ir pierādījusi zināmu efektivitāti pret HSV-2.

Ar pašreizējiem pasākumiem STI izplatības ierobežošanai nepietiek

Uzvedības maiņa ir sarežģīta

Neskatoties uz ievērojamiem centieniem noteikt vienkāršas iejaukšanās, kas var samazināt seksuālo risku uzvedību, uzvedības maiņa joprojām ir izaicinājums. Pētījumi ir atklājuši nepieciešamību mērķēt uz rūpīgi definētām populācijām, veikt plašas konsultācijas ar identificētajām mērķa grupām un iesaistīt tās intervences pasākumu izstrādē, īstenošanā un novērtēšanā.

STS skrīninga un ārstēšanas pakalpojumi joprojām nav pietiekami attīstīti

Cilvēki, kuri meklē STI skrīninga un ārstēšanas pakalpojumus, saskaras ar daudziem šķēršļiem. Šīs problēmas ietver ierobežotus resursus, stigmatizāciju, sliktu pakalpojumu kvalitāti un zemu seksuālo partneru uzraudzību vai bez tās.

• Daudzās valstīs STI pakalpojumi tiek sniegti atsevišķi un nav integrēti primārajā veselības aprūpē, ģimenes plānošanā un citos ikdienas veselības aprūpes veidos.
• Daudzos apstākļos asimptomātisku infekciju skrīnings bieži vien nav iespējams apmācīta personāla, laboratorijas kapacitātes un atbilstošu medikamentu trūkuma dēļ.
• Marginalizētām iedzīvotāju grupām ar visaugstāko STI gadījumu skaitu, piemēram, seksa pakalpojumu sniedzējiem, vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem, injicējamo narkotiku lietotājiem, ieslodzītajiem, mobilajām personām un pusaudžiem, bieži vien nav pieejami atbilstoši seksuālās veselības pakalpojumi.

PVO aktivitātes

PVO izstrādā globālas normas un standartus STI ārstēšanai un profilaksei, stiprina uzraudzības un uzraudzības sistēmas, tostarp attiecībā uz zālēm rezistentu gonoreju, un vada globālo STI pētniecības programmu.

Mūsu darbības pašlaik tiek vadītas pēc Globālās veselības nozares stratēģijas par seksuāli transmisīvajām infekcijām 2016.–2021. gadam (8). , Pasaules Veselības asambleja pieņēma 2016. gadā, un Pasaules sieviešu, bērnu un pusaudžu veselības stratēģiju (9), ko Apvienoto Nāciju Organizācija pieņēma 2015. gadā un kurā uzsvērta nepieciešamība pēc visaptverošas, integrētas būtisku intervences pasākumu kopuma, tostarp informācijas un pakalpojumu sniegšanas HIV un citu seksuāli transmisīvo infekciju profilaksei. Sešdesmit devītā Pasaules veselības asambleja pieņēma trīs globālas veselības nozares stratēģijas laika posmam no 2016. līdz 2021. gadam. HIV, vīrusu hepatīta un seksuāli transmisīvās infekcijas (STI).

PVO sadarbojas ar valstīm, lai:

• Efektīvu STI pakalpojumu paplašināšana, tostarp:

• STI pacientu vadība un konsultācijas ar STI saistītos jautājumos;
• sifilisa pārbaude un ārstēšana, īpaši grūtniecēm;
• vakcinācija pret B hepatītu un HPV;
• STI skrīnings populācijās ar augstu STI risku;

• Stratēģiju īstenošanas veicināšana, lai uzlabotu STI profilakses efektivitāti, tostarp:

• STI pakalpojumu integrēšana esošo veselības sistēmu darba slodzē;
• seksuālās veselības stiprināšana;
• STI sloga mērīšana;
• uzraudzīt STI antimikrobiālo rezistenci un reaģēt uz to;

• Atbalstīt jaunu STI profilakses rīku izstrādi, piemēram:

• pārbaudes STI diagnostikai aprūpes vietā;
• jaunas zāles pret gonoreju;
• vakcīnas un citas biomedicīniskas iejaukšanās pret STI.

Vīriešu STI var iedalīt trīs kategorijās:

1. Infekcijas, kas izraisa dzimumorgānu bojājumus (čūlas, pūtītes un veidojumi uz dzimumorgāniem).
2. Seksuāli transmisīvās infekcijas, kas galvenokārt izraisa urīnizvadkanāla iekaisumu, urīnizvadkanāls (uretrīts) vīriešiem.
3. Sistēmiskas STI, kuru dēļ visā ķermenī parādās atbilstoši simptomi.

Dažas infekcijas (piemēram, sifiliss un gonoreja), kas izraisa lokalizētus simptomus vai uretrītu, var arī bojāt citus orgānus un izplatīties visā ķermenī, ja tās netiek ārstētas.

Atkarībā no konkrētās infekcijas dzimumorgānu bojājumi izpaužas kā kārpas, sāpīgas čūlas un tulznas uz vīrieša dzimumorgāniem. STI, kas izraisa uretrītu, ir agrīnas pazīmes un simptomi, kas bieži ir saistīti ar urīnceļu infekciju, tostarp diskomforts, sāpīga vai dedzinoša sajūta urinēšanas laikā un izdalījumi no urīnizvadkanāla.

STS INKUBĀCIJAS PERIODS VĪRIEŠIEM: TABULA

STS: VĪRIEŠU INFEKCIJU SARAKSTS

Šajā sarakstā ir aprakstītas vīriešu visbiežāk sastopamo seksuāli transmisīvo infekciju pazīmes, simptomi un ārstēšana.

Hlamīdijas ir bakteriāla infekcija, kas ir izplatīta seksuāli aktīviem jauniešiem. Šo slimību izraisa baktērija Chlamydia trachomatis. Gan vīrieši, gan sievietes ir inficēti, daudziem no viņiem nav slimības pazīmju. Viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem, ko šī infekcija izraisa vīriešiem, ir dedzināšana un diskomforts urinējot (uretrīts). Hlamīdijas var izraisīt arī iekaisumu un sāpes sēkliniekos. Hlamīdiju infekciju parasti ārstē ar antibiotikām, piemēram, azitromicīnu. Dažreiz var rasties atkārtota inficēšanās (recidīvs), īpaši, ja inficētā vīrieša seksuālais partneris netiek ārstēts.

1. Gonoreja

Tāpat kā hlamīdijas, arī gonoreja ir bakteriāla infekcija, kurai ne vienmēr ir simptomi, un tā bieži netiek diagnosticēta, t.i., tiek slēpta. Gonoreja dažreiz izraisa arī uretrītu vīriešiem, kas izraisa dedzināšanu vai sāpes urinējot un izdalīšanos no urīnizvadkanāla. Gonoreju izraisa baktērija Neisseria gonorrhoeae (gonokoks). Ja šai STI vīrietim ir simptomi, tie parādās aptuveni 4-8 dienas pēc inficēšanās. Gonoreja var izraisīt arī taisnās zarnas un rīkles infekcijas. Turklāt baktērijas (gonokoki) var izplatīties organismā, izraisot tādus simptomus kā izsitumi uz ādas un locītavu sāpes. Antibiotikas, piemēram, Cefiximum, parasti lieto gonorejas ārstēšanai vīriešiem. Ārsti bieži izraksta hlamīdiju ārstēšanu vienlaikus ar gonorejas medikamentiem, jo ​​abas infekcijas bieži notiek kopā.

1. Trichomoniāze

Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV) ir visbīstamākais STI, jo tas izraisa organisma imūnsistēmas disfunkciju. Nav īpašu simptomu, kas liecinātu par HIV infekciju, bet dažiem vīriešiem 2–4 nedēļas pēc inficēšanās attīstās drudzis un gripai līdzīgs stāvoklis. Kad vīruss sāk aktīvi nomākt imūnsistēmu, var attīstīties nopietnas komplikācijas, piemēram, neparastas (ilgstošas ​​un pastāvīgas) infekcijas, noteikti vēža veidi un demence. Mūsdienās ir daudz zāļu, kas aizkavē vai novērš slimības progresēšanu.

Herpes simplex vīrusi (HSV) vīriešiem izraisa sāpīgas tulznas (daļēji līdzīgas pūtītēm) uz ķermeņa zonām, kas saskaras ar partnera ādu dzimumakta laikā. Tos var pārnest jebkāda veida seksuāla kontakta ceļā. Parasti 1. tipa herpes izraisa čūlas ap muti, savukārt 2. tipa HSV (HSV-2) ir dzimumorgānu herpes, taču tajā pašā laikā abi veidi var inficēt dzimumorgānu apvidu. Tāpat kā ar dažām citām STI, vīrietis var būt inficēts ar HSV, un viņam nav simptomu vai tie ir ļoti viegli. Pat tad, kad redzamie simptomi izzūd, infekcija joprojām var tikt nodota citai personai.

HSV izraisītie bojājumi parasti izpaužas kā sāpīgi pūslīši, kas galu galā atveras, veidojot čūlas un pēc tam garozas. Vīriešiem brūces parasti ir uz dzimumlocekļa, sēklinieku maisiņa, sēžamvietas, tūpļa, urīnizvadkanāla iekšpusē vai uz augšstilbu ādas. Pirmais herpes infekcijas uzliesmojums parasti ir smagāks nekā nākamie uzliesmojumi, un to var pavadīt drudzis un limfmezglu pietūkums.

HSV infekcija nav ārstējama un saglabājas visu mūžu. Tas var izraisīt recidīvu jebkurā laikā, lai gan recidīvu skaits un smagums atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Pretvīrusu līdzekļi var saīsināt uzliesmojuma smagumu un ilgumu. Vīriešiem ar biežiem recidīviem ieteicami ilgāki pretvīrusu terapijas kursi (pat tad, ja simptomi vairs netiek novēroti).

1. Dzimumorgānu kondilomas (HPV)

Cilvēka papilomas vīrusa infekcija (HPV) ir ļoti izplatīta STI. Ir daudz veidu HPV, kuriem ir dažādas izpausmes. Dažu no tiem dēļ uz ķermeņa ir veidojumi, kas nav saistīti ar STI, citi veidi parādās pēc neaizsargāta dzimumakta, izraisot dzimumorgānu kondilomas. Daži HPV veidi sievietēm izraisa pirmsvēža stāvokli un dzemdes kakla vēzi. Lielākajai daļai cilvēku ar HPV infekciju neattīstās dzimumorgānu kondilomas vai vēzis, un organisms pats spēj nomākt infekciju. Pašlaik tiek uzskatīts, ka vairāk nekā 75% seksuāli aktīvo cilvēku kādā dzīves posmā ir inficējušies ar papilomas vīrusu. Ja HPV vīriešiem izraisa dzimumorgānu kondilomas, bojājumi parādās kā mīksti, gaļīgi izciļņi uz dzimumlocekļa vai tūpļa. Dažreiz tie ir lielāki un iegūst ziedkāpostam līdzīgu izskatu.

HPV nevar izārstēt, taču vīrusa simptomi bieži vien izzūd paši. Ja tas nenotiek, varat veikt dzimumorgānu kārpu noņemšanas procedūru (lāzeru, skābes preparātus vai šķidro slāpekli). Zēni un meitenes, kuri vēl nav kļuvuši seksuāli aktīvi, tiek vakcinēti pret izplatītākajiem un bīstamākajiem HPV veidiem.

1. Hepatīts - aknu iekaisums

B un C hepatīts ir divas vīrusu slimības, kuras var pārnēsāt seksuāli. Gan B hepatīta vīruss (HBV), gan C hepatīta vīruss (HCV) tiek pārnests saskarē ar inficētas personas asinīm vai dzimumakta laikā, līdzīgi kā HIV vīruss. B hepatīts dažkārt neizraisa simptomus, bet aptuveni 50% gadījumu tas var izraisīt akūtu hepatītu. B hepatīta inficēšanās risks ir tāds, ka aptuveni 5% inficēto slimība kļūst hroniska. Cilvēkiem ar hronisku B hepatītu ir paaugstināts aknu vēža attīstības risks. Taču jau ir izveidota efektīva vakcīna šīs slimības profilaksei. Ārstēšana akūtā stadijā ietver atbalstošu aprūpi un atpūtu, un vīrieši ar hronisku hepatītu tiek ārstēti arī ar interferonu vai pretvīrusu līdzekļiem.

Atšķirībā no Hep. B, C hepatīts reti tiek pārnests seksuāli un parasti tiek izplatīts saskarē ar inficētas personas asinīm. Tomēr šo vīrusu var pārnēsāt arī vīrietis dzimumkontakta ceļā. Lielākajai daļai cilvēku, kas inficēti ar C hepatīta vīrusu, nav simptomu, tāpēc slimība bieži notiek progresējošā stadijā. Atšķirībā no B hepatīta, lielākajai daļai cilvēku ar HCV infekciju (75-85% inficēto) ir hroniska infekcija ar iespējamu aknu bojājumu. Vakcīnas pret C hepatītu vēl nav.

1. Sifiliss

Sifiliss ir bakteriāla infekcija, ko izraisa Treponema pallidum (treponema pallidum). Ja to neārstē, slimība progresē trīs fāzēs un var arī palikt miera stāvoklī. Sākotnējā izpausme ir nesāpīga čūla, ko sauc par chancre, dzimumorgānu vietā. Šankre attīstās 10–90 dienas pēc inficēšanās un izzūd 3–6 nedēļu laikā. Sifilisu var ārstēt ar antibiotikām, bet, ja šīs infekcijas pirmais posms tiek izlaists, var attīstīties sekundārais sifiliss. Sekundārā sifilisa gadījumā slimība izplatās citos orgānos, izraisot dažādus simptomus, kas var ietvert izsitumus uz ādas, limfmezglu pietūkumu, artrītu, nieru slimību vai aknu darbības traucējumus. Pēc šīs stadijas vīrietim ilgus gadus būs latenta infekcija, pēc kuras attīstās terciārais sifiliss. Terciārais sifiliss var izraisīt dažādus nopietnus stāvokļus, tostarp smadzeņu infekciju, mezglu, ko sauc par smaganām, attīstību, aortas aneirismas, redzes zudumu un kurlumu. Mūsdienās sifiliss ir ārstējams ar atbilstošu antibiotiku ārstēšanu.

STS TESTI VĪRIEŠIEM: KĀ IZVEIKT

Daudzas STS tiek diagnosticētas, pamatojoties uz attēlveidošanas izmeklēšanu (klīnisko attēlojumu un raksturīgām fiziskām pazīmēm). Piemēram, herpes un sifilisam parasti ir acīmredzami simptomi. Bieži infekcijas noteikšana ir atkarīga no ķermeņa vispārējā stāvokļa un imunitātes.

Hlamīdiju testu vīriešiem var veikt ar urīna paraugu. Šajā gadījumā sagatavošanās nav nepieciešama, taču vismaz vienu stundu pirms pārbaudes nevajadzētu urinēt. Var izmantot arī skrāpēšanu. Lai noteiktu antivielas (kas parādās, reaģējot uz infekciju organismā), tiek pārbaudīts asins paraugs, šajā gadījumā pirms tā ņemšanas ir jāatturas no ēšanas vismaz 4 stundas.

Lai noteiktu trichomoniāzi, var izmantot PCR metodi. Šajā gadījumā analīzei tiek ņemta skrāpēšana, prostatas sekrēcija, ejakulāts vai rīta urīns. Nav ieteicams veikt testus uz antibiotiku terapijas fona, ja vien to nav noteicis ārsts. Līdzīgi veiciet pētījumu par gonokokiem.

Asins paraugu parasti izmanto, lai noteiktu HIV, sifilisu un hepatītu. Herpes un cilvēka papilomas vīrusa diagnostikai visbiežāk tiek ņemta uztriepe vai kasīšana.

Kuram ārstam veikt STI analīzi un uztriepi vīrietim

Uztriepes no urīnizvadkanāla vai asinis no vēnas/pirksta seksuāli transmisīvām infekcijām no vīrieša var paņemt tās laboratorijas ārsts (sieviete vai vīrietis), kurā tiks veikts pētījums. Ja uztriepi plānots ņemt bezmaksas klīnikā, tad var būt nepieciešama pieraksta uz pētījumu, ko izraksta ģimenes ārsts, urologs, venerologs vai dermatovenerologs.

Dažām STI var būt nepieciešama konsultācija ar citiem speciālistiem, piemēram, gastroenterologu (hepatīta gadījumā) vai imunologu (HIV ārstēšanai).

STS ĀRSTĒŠANA VĪRIEŠIEM

STI vīriešiem var ārstēt urologs, venerologs vai dermatovenerologs. Sifilisu un gonoreju parasti ārstē dermatoveneroloģiskajā dispanserā, jo tās ir nopietnas slimības, kurām nepieciešama profesionāla uzraudzība un ārstēšanas režīma ievērošana.

Seksuāli transmisīvās vīrusu infekcijas, piemēram, HPV, var izzust pašas no sevis. Tā kā papilomas nevar izārstēt, dzimumorgānu kondilomu ārstēšana ir to noņemšana.

B hepatīts un lielākā mērā C hepatīts var saglabāties un pāraugt hroniskā infekcijā. To ārstēšanai var izmantot pretvīrusu zāles un interferonu. Zāles HIV ārstēšanai var kontrolēt infekciju, bet pilnībā neizārstē vīrusu. Dzimumorgānu herpes saglabājas visu mūžu, lai gan pretvīrusu zāles var samazināt uzliesmojumu smagumu un biežumu.

STI sekas vīriešu veselībai

Bez pienācīgas ārstēšanas dažas STS sāk izplatīties visā ķermenī un ietekmē visu ķermeni, izraisot tālejošas sekas. Gonoreja un sifiliss ir piemēri šādiem ārstējamiem stāvokļiem, kas var izraisīt nopietnas sekas, ja tie netiek savlaicīgi atklāti. HIV infekcija izraisa imūnsupresiju, kas var izraisīt nāvi no vēža vai retām infekcijām, lai gan ārstēšana var aizkavēt vai aizkavēt vīrusa imūnsupresīvo iedarbību. B un C hepatīts var izraisīt aknu bojājumus, kas dažkārt progresē līdz orgānu mazspējai. Herpetiska infekcija turpinās visu mūžu un periodiski var parādīties atkārtoti. STI var izraisīt arī neauglību.

STI profilakse vīriešiem

Prezervatīvu lietošana palīdz novērst dažu STI pārnešanu, taču neviena profilakses metode nav 100% droša. Dažreiz STI skar ķermeņa vietas, kuras vīrietis parasti neaizsargātu ar prezervatīvu dzimumakta laikā. Vēl viens izplatīts inficēšanās iemesls ir tas, ka profilaktiskie pasākumi tiek ignorēti, ja partnerim nav redzamu infekcijas pazīmju un STI simptomu vai arī viņš nokļūst neaizsargātā kontaktā, negaidot, līdz partneris pilnībā izārstēsies (redzamu simptomu trūkums ne vienmēr nozīmē atveseļošanos). Neaizsargāta dzimumakta skaita ierobežošana var palīdzēt samazināt risku saslimt ar infekcijām, un savlaicīga diagnostika ar konsultācijām un ārstēšanu var palīdzēt novērst seksuāli transmisīvo infekciju tālāku izplatīšanos.

Tomēr daudzas STI ievērojami palielina HIV pārnešanas risku, un dažas ir īpaši bīstamas HIV pozitīviem cilvēkiem. Šajā rakstā ir sniegta īsa informācija par dažām STI.

Sifiliss

Sifiliss mūsu laikos ir infekcija, kuru var pilnībā izārstēt, ja vien, protams, nav noteikta pareiza diagnoze. Tas sākas ar vienu nesāpīgu čūlu (šankru), kas veidojas infekcijas vietā. Tomēr šankre var atrasties neuzkrītošā vietā, piemēram, maksts iekšpusē, un dažreiz tas paliek nepamanīts. Saskaroties ar šankre, sifiliss viegli tiek pārnests uz citu partneri.

Infekciju var noteikt ar speciālu asins analīzi pēc 3-4 nedēļām, to var konstatēt arī čūlu šķidrumā un cerebrospinālajā šķidrumā. Sifilisu veiksmīgi ārstē ar antibiotikām, bet neārstēts sifiliss var izraisīt nervu sistēmas un citu ķermeņa sistēmu un orgānu bojājumus. Tomēr sifilisa radītos bojājumus parasti nevar novērst.

Pat bez ārstēšanas šankre pazūd pati pēc apmēram trim nedēļām. Pēc tam pacientam attīstās sekundārs sifiliss, ko bieži, lai gan ne vienmēr, pavada specifiski izsitumi. Bez ārstēšanas izsitumi saglabājas līdz 4-6 nedēļām un pāriet paši.

Cilvēkiem ar HIV sifiliss ir īpaši bīstams, jo infekcijas ietekmē viena otru.

Sifiliss izraisa HIV vīrusa slodzes palielināšanos un imunitātes stāvokļa pasliktināšanos. Tāpat cilvēkiem ar daudz lielāku neirosifilisa risku – nervu sistēmas bojājumiem, tāpēc sifilisu dažkārt dēvē par HIV izraisītām oportūnistiskām infekcijām. Turklāt HIV pozitīviem cilvēkiem sifilisu ir grūtāk ārstēt.

Sifilisa klātbūtne jebkuram partnerim palielina HIV pārnešanas risku divas līdz piecas reizes. Tāpat, ja cilvēkam jau ir sifiliss, pastāv atkārtotas inficēšanās risks, kas var pasliktināt slimības gaitu. Ja cilvēks ir seksuāli aktīvs, viņam ieteicams veikt sifilisa pārbaudi ik pēc 6 mēnešiem, tas ir īpaši svarīgi. Sifilisa testu ieteicams veikt arī visiem cilvēkiem, kuriem ir bijis neaizsargāts dzimumakts. Sifiliss pats par sevi var būt bīstams, taču šīs infekcijas ārstēšana un diagnostika palīdz arī novērst HIV iedzīvotāju vidū.

Sifilisa diagnosticēšana un ārstēšana ir īpaši sarežģīta cilvēkiem ar HIV.

Taču bez ārstēšanas organismā paliks sifilisa izraisītājs – spirohets, kas var izraisīt deformācijas, smadzeņu bojājumus un nāvi. Sifilisa fāzes var būt smalkas vai pārklājas, un tās ne vienmēr atbilst vienam un tam pašam modelim, tāpēc diagnoze, pamatojoties tikai uz simptomiem, nav iespējama. Parasti pirmie simptomi ir nesāpīga šankra veidošanās pēc 3 nedēļām vai ilgāk, kas ilgst līdz 6 nedēļām un pēc tam izzūd. Bieži vien sifilisa pirmo fāzi pavada limfmezglu palielināšanās. Sifilisa sekundāro fāzi var pavadīt izsitumi, kas bieži parādās uz plaukstām un pēdām. Citi simptomi var būt drudzis, nogurums, iekaisis kakls, matu izkrišana, svara zudums, limfmezglu pietūkums, galvassāpes un muskuļu sāpes.

Sifiliss tiek pārnests ar maksts, anālo un orālo seksu, kā arī no mātes bērnam, ļoti retos gadījumos pārnešana ir iespējama skūpstoties (mutes čūlu klātbūtnē). Visbiežāk sifiliss tiek pārnests, saskaroties ar šankre un šķidrumu, ko tas izdala. Jebkurā sifilisa stadijā to var pārnest no mātes bērnam, kas var izraisīt augļa nāvi un bērna iedzimtus defektus. Tāpēc sievietēm ieteicams veikt sifilisa pārbaudes sākumā, kā arī grūtniecības laikā un veikt īpašu ārstēšanu, lai infekcija neskartu augli.

Hlamīdijas

Reti hlamīdijas izraisa Reitera sindromu, īpaši jauniem vīriešiem, kas izraisa acu infekcijas, uretrītu un artrītu. Hlamīdijas simptomi ir:

• Izdalījumi no dzimumlocekļa vai maksts.
• Sāpes urinējot.
• Pārmērīga menstruālā asiņošana.
• Sāpes maksts dzimumakta laikā sievietēm.
• Asiņošana starp menstruācijām vai pēc dzimumakta.
• Sāpes vēderā, slikta dūša vai drudzis.
• Dzemdes kakla vai zarnu iekaisums.
• Sēklinieku pietūkums un sāpes.

Tomēr 75% sieviešu ar hlamīdiju nav simptomu. Bieži sievietes par infekciju uzzina, kad tā tiek atklāta partneram, vai arī vēršas pie ārsta par neauglību.

Simptomi var ilgt no 7 līdz 20 dienām. Vīriešiem hlamīdijas parasti izraisa urīnizvadkanāla infekcijas simptomus. Tikai vienam no četriem vīriešiem nav simptomu.

Hlamīdijas tiek pārnestas ar vaginālo un anālo seksu, kā arī no mātes bērnam. Ļoti retos gadījumos tas var pāriet no rokas uz aci, ja uz rokas ir sperma vai izdalījumi no maksts. Tāpat kā daudzas STI, hlamīdijas palielina HIV pārnešanas risku neaizsargāta dzimumakta laikā.

Prezervatīvi ir ļoti efektīvi hlamīdiju profilaksei. Hlamīdijas dažreiz sajauc ar gonoreju un citām slimībām. Pareizai diagnozei nepieciešama gļotādas uztriepe vai urīna tests. Hlamīdijas var pilnībā izārstēt ar antibiotiku kursu.

Citomegalovīruss (CMV)

Citomegalovīruss (CMV) ir vīruss, ko pārnēsā ar ķermeņa šķidrumiem. Tāpat kā HIV, tā ir neārstējama infekcija. CMV ļoti bieži tiek pārraidīts seksuāli. CMV organismā parasti neizpaužas un ir bīstama tikai grūtniecības laikā, jo var tikt pārnesta uz augli, kā arī imūndeficīta gadījumā. AIDS stadijā šī infekcija var izraisīt ļoti nopietnas slimības.

CMV infekcija lielākajā daļā gadījumu ir pilnīgi asimptomātiska. Tomēr vīrusa atkārtota pārraide, kā tas bieži notiek, var izraisīt vīrusa reaktivāciju un sāpīgus simptomus.

CMV infekcijas izpausmes, tostarp tās, kurām ir ļoti zems imūnsistēmas statuss, var ietvert:

• Palielināti limfmezgli, hronisks nogurums, nespēks, drudzis (CMV ir viens no mononukleozes cēloņiem).
• Problēmas ar gremošanas sistēmu: slikta dūša, vemšana, hroniska caureja.
• Redzes traucējumi.

CMV ir atrodams siekalās, spermā, asinīs, dzemdes kakla un maksts izdalījumos, urīnā un mātes pienā. To var pārnest skūpstoties un ciešā sadzīves kontaktā, no mātes bērnam un asins pārliešanas. Tomēr visbiežāk tas tiek pārnests ar vaginālo, anālo un orālo seksu.

CMV tiek diagnosticēts ar īpašu asins analīzi. Šo testu ieteicams veikt visiem cilvēkiem ar HIV un sievietēm, kuras ir stāvoklī vai plāno grūtniecību. Prezervatīvi aizsargā pret CMV vaginālā, anālā un orālā seksa laikā, taču var pastāvēt riski arī citās situācijās.

Gonoreja

Gonoreja ir arī ļoti izplatīta STI. To izraisa baktērija, kas var izraisīt neauglību, artrītu un sirds problēmas. Sievietēm gonoreja var izraisīt iegurņa iekaisuma slimību. Grūtniecības laikā gonoreja var izraisīt spontānu abortu un augļa nāvi.

Gonoreja var būt asimptomātiska. Simptomi sievietēm ir:

• Bieža, dažreiz sāpīga urinēšana.
• Menstruālā cikla traucējumi, sāpes vēdera lejasdaļā.
• Sāpes dzimumakta laikā.
• Dzelteni vai dzelteni zaļi izdalījumi no maksts.
• Vulvas pietūkums vai sacietēšana.
• Artrīts.

Simptomi vīriešiem ir izdalījumi no dzimumlocekļa un sāpes urinēšanas laikā. Simptomi var parādīties 1-14 dienas pēc pārnešanas. 80% sieviešu un 10% vīriešu gonoreja ir pilnīgi asimptomātiska.

Gonoreju pārnēsā ar vaginālo, anālo un orālo seksu. To var noteikt, pārbaudot tamponu no maksts, urīnizvadkanāla, taisnās zarnas vai rīkles. Bieži vien ar gonoreju ir arī hlamīdijas, un abas infekcijas jāārstē vienlaikus.

Prezervatīvi ir ļoti efektīvi gonorejas profilaksē. Tāpat kā daudzas citas STI, gonoreja palielina HIV pārnešanas risku neaizsargāta dzimumakta laikā. Gonoreju viegli izārstēt ar antibiotikām.

B hepatīts"

B hepatīts ir viegli pārnēsājams seksuāla kontakta ceļā, taču to var novērst ar vakcināciju. Bez ārstēšanas pirmajā stundā pēc piedzimšanas 90% bērnu, kas dzimuši mātēm ar B hepatītu, ir arī vīruss. B hepatīts ir daudz vieglāk pārnēsājams cilvēkiem ar HIV, un tas arī izraisa smagākas HIV infekcijas sekas. Visiem seksuāli aktīviem cilvēkiem, arī tiem, kas ir HIV pozitīvi, ieteicams vakcinēties pret B hepatītu.

Hepatīts var palikt pilnīgi nepamanīts. Tomēr dažiem cilvēkiem pirmajās četrās nedēļās pēc pārnešanas var rasties: smags nogurums, galvassāpes, drudzis, apetītes zudums, slikta dūša un vemšana, sāpes vēderā, tumšs urīns, gaišas krāsas izkārnījumi, dzeltenīga āda un/vai acu baltumi (dzelte).

B hepatīts tiek pārnests ar vaginālo, anālo un orālo seksu, kā arī bieži tiek pārnests, izmantojot nesterilas šļirces.

B hepatīts tiek diagnosticēts ar asins analīzi. Lielākajai daļai cilvēku vīruss no organisma izzūd pats no sevis pirmo 4-8 nedēļu laikā. Tomēr 20-30% infekcija kļūst hroniska, tas ir, tā paliek uz mūžu.

Prezervatīvi nodrošina pietiekamu aizsardzību pret B hepatītu dzimumakta laikā, taču lielākai aizsardzībai ir ieteicama vakcinācija.

Herpes

Divi vīrusi izraisa aukstumpumpas - herpes-1, kas parasti izraisa "aukstumpumpas", un herpes-2, kas parasti ir saistīta tikai ar dzimumorgānu herpes. Abi vīrusi tiek pārraidīti seksuāli. Grūtniecības laikā herpes ir saistīta ar spontāna aborta risku, un infekcijas aktivizēšanās grūtniecības laikā var būt bīstama auglim.

Visbiežāk herpes tiek pārnests, ja partnerim ir herpes čūlas. Tāpat kā daudzi citi vīrusi, herpes paliek organismā visu mūžu un ir neārstējama infekcija.

Herpes izraisa izsitumus ar specifiskiem tulzniem, parasti ļoti sāpīgiem, kas var parādīties uz dzimumorgāniem, maksts iekšpusē, uz dzemdes kakla, tūpļa, uz sēžamvietas, uz mutes vai citur. Herpes izpausmes var pavadīt sāpes un nieze skartajā zonā, dedzināšana urinēšanas laikā, limfmezglu pietūkums cirksnī, drudzis, galvassāpes un vispārējs savārgums.

Herpes var būt asimptomātisks ļoti ilgu laiku, pirmās herpes izpausmes var parādīties vairākus gadus pēc pārnešanas. Parādoties herpes izsitumiem, jāievēro stingra higiēna, pēc pieskaršanās pušumam rūpīgi jānomazgā rokas, īpaši jāizvairās no pieskaršanās acīm. Herpes izpausmes kļūst biežākas, samazinoties imūnsistēmas darbam. Tāpēc cilvēkiem ar HIV ar zemu imūnsistēmu herpes ir vissmagākā, sāpīgākā, mazāk ārstējama un var izpausties nopietnās formās.

Herpes tiek pārraidīts seksuāla kontakta ceļā, tostarp pieskaroties. Ar neaizsargātu orālo seksu herpes var pārnest no mutes uz dzimumorgāniem. Herpes parasti tiek pārnests, saskaroties ar gļotādu ar čūlām, taču pastāv risks arī tieši pirms to parādīšanās. Dažreiz herpes tiek pārraidīts pat tad, ja nav ārēju izpausmju. Dzimumorgānu herpes klātbūtne palielina HIV pārnešanas risku neaizsargāta dzimumakta laikā 4-6 reizes.

Herpes izsitumus var sajaukt ar citām infekcijām un slimībām, tāpēc tos nepieciešams pārbaudīt pie ārsta. Lai gan nav iespējams izārstēt herpes, tās simptomus var izārstēt. Zāles aciklovīrs un valaciklovirs ir paredzētas, lai kontrolētu simptomus un novērstu jaunas izpausmes.

Prezervatīvi ievērojami samazina herpes pārnešanas risku, taču pilnībā to nenovērš. Partneriem ieteicams atturēties no seksuālās aktivitātes, kad parādās čūlas, līdz tās pilnībā izzūd. Tāpat arī nelielas ārsta izrakstītas pretherpes zāļu devas var samazināt herpes pārnešanas risku.

HPV un dzimumorgānu kondilomas

Cilvēka papilomas vīruss (HPV) ir ļoti viegli pārnēsājams seksuāli. Ir vairāk nekā 60 HPV veidu. Dažas no tām noved pie dzimumorgānu kārpu veidošanās - dzimumorgānu kondilomas, citas ir pilnīgi asimptomātiskas. Daži HPV, kas neizraisa simptomus, ir saistīti ar paaugstinātu dzemdes kakla un tūpļa vēža risku. Cilvēkiem ar HIV HPV ietekme var būt izteiktāka novājinātas imūnsistēmas dēļ. Jo īpaši viņām biežāk ir dzimumorgānu kondilomas, un HIV pozitīvām sievietēm dzemdes kakla vēža risks ir daudz lielāks.

Dzimumorgānu kondilomas var veidoties uz dzimumorgāniem, tūpļa atverē un reti – rīklē. Tie parasti ir nesāpīgi, dažreiz niezoši un bieži izskatās kā miniatūrs ziedkāposti. Neārstētas dzimumorgānu kondilomas var būt neērti. Tie attīstās ātrāk grūtniecības laikā, pārnēsājot citas infekcijas, samazinoties imūnsistēmai.

HPV tiek viegli pārnēsāts ar vaginālo un anālo seksu. Reti HPV tiek nodots no mātes bērnam dzemdību laikā. HPV tiek diagnosticēts, pārbaudot audu paraugu. Lai novērstu ar HPV saistītas onkoloģiskās slimības, tiek veikta dzemdes kakla gļotādas uztriepes citoloģiskā analīze (Pap uztriepes), kā arī koloskopija.

HPV ir neārstējama infekcija. Tomēr savlaicīga diagnostika un ārstēšana var novērst dzemdes kakla vēzi. Dzimumorgānu kondilomas var parādīties atkārtoti, taču tās var noņemt ķirurģiski – parasto ķirurģiju, lāzerķirurģiju vai krioķirurģiju. Ir arī īpaši ārēji līdzekļi dzimumorgānu kondilomu mazināšanai. Prezervatīvi samazina HPV pārnešanas risku, bet nenovērš pārnešanas risku. Nesen tika izstrādāta vakcīna, lai novērstu HPV celmus, kas saistīti ar vēzi un dzimumorgānu kondilomām.

Ureaplazmoze

Ureaplazmoze ir slimība, ko izraisa ureaplazma (Ureaplasma urealyticum). Ureaplasma attiecas uz intracelulāriem mikrobiem, piemēram, mikoplazmu.

Ureaplasmas ir mazi mikroorganismi, kuru diametrs ir aptuveni 0,3 mikroni. Vīriešiem slimība skar urīnizvadkanālu un prostatas dziedzeri. Pārbaudot pacientus ar hroniskām iekaisuma slimībām (kolpīts, cervicīts, endometrīts, adnexīts), ureaplazmas bieži tiek izolētas. Dažreiz tie ir sastopami praktiski veseliem cilvēkiem. Tāpēc tiek uzskatīts, ka ureaplazmas var parādīt patogēnu aktivitāti vai izraisīt to pārnēsāšanu bez patoloģisku procesu izpausmēm. Ureaplazmu patoloģiskās īpašības izpaužas noteiktos organisma apstākļos, kad pretestība samazinās - pēc operācijām, iekaisumu, vispārēju slimību vai to saasinājumu laikā.

Ļoti bieži ureaplazmoze notiek kopā ar mikoplazmozi. Abi šie patogēni (ureaplasma un mikoplazma), kas ieņem starpposmu starp vīrusiem un baktērijām, pieder pie intracelulāriem mikrobiem un tiek pārnesti seksuāli.

Bieži vien ureaplazmas infekcija rodas cilvēkiem, kuri cieš no trichomoniāzes un / vai gonorejas.

Visbiežāk ar ureaplazmu inficējas jaunieši, kuri bieži maina seksuālos partnerus.

Infekcija un simptomi

Infekcija ar ureaplazmozi (mikoplazmozi) notiek seksuāli. Inkubācijas periods var ilgt no 2-4 nedēļām. Slimības sākums var palikt pilnīgi nepamanīts, un var parādīties uretrīta simptomi. Vīriešiem ureaplazmas uretrītu bieži pavada balanopostīts. Pacients var sūdzēties par izdalījumiem no urīnizvadkanāla no rīta, dedzināšanu urinēšanas laikā, viņam ir paaugstināta ķermeņa temperatūra un pasliktināts vispārējais stāvoklis.

Dažreiz nepatīkamie simptomi izzūd paši, bez jebkādas ārstēšanas. Dažiem cilvēkiem šādi simptomi pēc tam var atkārtoties, bet citiem ne, taču to iemesli vēl nav noskaidroti. Tāpēc ureaplazmoze ārstiem joprojām ir viena no neizprotamākajām un noslēpumainākajām slimībām.

Sekas

Neskatoties uz to, ka ureaplazmoze bieži ir asimptomātiska, ja to neārstē, tā var izraisīt šādas slimības:

• Iegurņa orgānu iekaisuma slimības
• Urīnpūšļa un nierakmeņi.
• Neauglība.
• Prostatīts

Diagnostika

Galvenās diagnostikas metodes ir kultūras izpētes metodes. Parasti, lai iegūtu precīzākus rezultātus, tiek izmantotas vairākas metodes:

• Kultūras (bakterioloģiskā) metode
• Mikoplazmas antigēnu noteikšana ar RIF vai ELISA metodi
• Seroloģiskā metode
• Ģenētiskās zondes metode
• Aktivizēto daļiņu metode
• Polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metode

Ārstēšana

Ureaplazmozes ārstēšanu nosaka tikai ārsts, ņemot vērā patogēna bioloģijas īpašības un celmu rezistenci pret antibiotikām.

Ārstēšana ietver ne tikai antibakteriālo zāļu lietošanu, fizioterapiju, instilācijas, bet arī dzīvesveida korekciju: diētu, izvairīšanos no alkohola, izvairīšanos no dzimumakta ārstēšanas laikā.

Adekvātas ureaplazmozes ārstēšanas nolūkā jāzina par iekaisuma procesu klīniskajām izpausmēm, visaptverošas mikrobioloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Tas ļaus jums izvēlēties nepieciešamās zāles, kas var nomākt infekciju.

Profilakse

Galvenās lieliskas plazmozes profilakses metodes ir prezervatīvu lietošana un profilaktiskā laboratoriskā izmeklēšana.

Dzimumorgānu herpes

Herpes ir infekcijas slimība, ko izraisa herpes simplex vīruss (HSV).

Herpes ir visizplatītākā vīrusu infekcija. Apmēram 90% cilvēku uz zemes ir inficēti ar herpes. Tomēr tikai 5% no inficētajiem ir slimības simptomi, pārējiem tā norit bez klīniskām izpausmēm.

Kopumā ir 8 herpes vīrusa veidi, visizplatītākie: I tips, kas skar seju, lūpas, rumpi, un II tips (dzimumorgānu) - ietekmē uroģenitālo sistēmu. Šos herpes veidus sauc arī par "augšējo" un "apakšējo".

Mūsu rakstā mēs runāsim par dzimumorgānu herpes, tas ir, otro herpes veidu, tomēr pēdējā laikā ir pierādījumi, ka I tipa HSV var izraisīt arī dzimumorgānu bojājumus, un otrādi, dzimumorgānu herpes var ietekmēt lūpas, seju un rumpi.

Tātad herpes ietekmē visu ķermeni un, sākot ar vienu reizi uz lūpām, tas var pakāpeniski pārvietoties uz citām gļotādām, ieskaitot dzimumorgānus. Tas ietekmē ādu un gļotādas, acis, un, strauji samazinoties imunitātei, tas ietekmē arī aknas, zarnas un pat smadzenes. Lielākajai daļai pacientu herpes vīruss neaktīvā stāvoklī var pastāvēt visu mūžu, saasinot tikai laiku pa laikam, īpaši bieži tas notiek uz citu slimību fona, karstajā sezonā (ja ziemeļu iedzīvotājs ierodas atpūsties pie siltās jūras), ar nelabvēlīgiem vides apstākļiem, hipotermiju, pārmērīgu darbu utt.

Herpes tipa vīrusus sauc par oportūnistiskiem. Primārās infekcijas gadījumā simptomi parādās 5-7 dienas pēc inficēšanās ierobežota ādas apsārtuma veidā un šajā vietā veidojas tulznas ar caurspīdīgu saturu. Tad burbuļi plīst, un to vietā parādās čūlas, kuras, saplūstot, var veidot diezgan plašas brūču virsmas. Čūlu vietā veidojas garoza, zem kuras čūlainā virsma pilnībā sadzīst, neatstājot rētas. Vietējie limfmezgli bieži tiek palielināti ilgstoša iekaisuma dēļ. Ja slimība attīstās mutes rajonā, tad veidojas pazīstams priekšstats par tā saukto drudzi, ko bieži pavada akūta elpceļu slimība.

Dažiem pacientiem ķermeņa pretestības samazināšanās dēļ var parādīties čūlas uz aukslējām, vaigu iekšējās virsmas, mēles un mandeles. Ja vīruss ir pārcēlies uz acīm, tad parādās konjunktivīts, dažreiz pat keratīts (biežāk vienā acī) - iekaisums, pietūkums, strutas. Smagos gadījumos uz radzenes ir sazarotas čūlas, kas dziedē ar rētām, kas galu galā var izraisīt aklumu.

Dzimumorgānu herpes parasti ir "ļaunāks" nekā pirmā tipa vīruss un reti pārvietojas uz augšu. Progresējoša slimība izraisa plašu virspusēju čūlu veidošanos, galvenokārt uz dzimumorgānu gļotādas (tāds pats “drudzis”, tikai citas lokalizācijas), sēklinieku un prostatas bojājumus. Tajā pašā laikā pietūkst vietējie limfmezgli, var rasties urinēšanas traucējumi, bieži tiek novērotas sāpes, īpaši urinējot.

Bieži vien herpes izraisa dzimumorgānu kārpu kopu parādīšanos, kas ir līdzīgas noapaļotām kārpām, kuras augot iegūst ziedkāpostu izskatu un lokalizējas dzimumorgānu apvidū, starpenē un tūpļa zonā.

Dzimumorgānu herpes ārstēšana, tāpat kā herpes kopumā, sagādā ievērojamas grūtības, un daži ārsti pat uzskata, ka herpes izārstēt vispār nav iespējams – lielākais, uz ko var paļauties, ir slimības izārstēšana, lai vismaz dažus gadus nebūtu klīnisku izpausmju.

Slimības pazīmes

Herpes parādās uz ārējiem dzimumorgāniem, un to pavada nieze un citas nepatīkamas sajūtas. Bieži vien paaugstinās temperatūra, ir galvassāpes un muskuļu sāpes, kas ilgst vairākas dienas, un pēc tam pazūd. Pēc 3-45 dienām izsitumu vietā veidojas burbuļi ar dzidru šķidrumu, kas pamazām saplūst ķekaros, kas otrajā vai trešajā dienā pārvēršas par sāpīgām čūlām, kas sadzīst aptuveni septītajā vai astotajā dienā. Pēc tam pūslīši saplūst lielos pūslīšos, atveras, izčūlojas un veidojas garoza, pēc tam pakāpeniski notiek ādas izskata normalizēšanās. Tomēr čūlas uz gļotādas ir arī dziļākas. Kopumā no apsārtuma līdz dzīšanai paiet apmēram trīs nedēļas. Šajā gadījumā var palielināties cirkšņa limfmezgli, dažkārt paaugstinās temperatūra, sākas galvassāpes, izpaužas tā sauktais herpetiskais cistīts - bieža un sāpīga urinēšana.

Vīriešiem slimība galvenokārt izpaužas kā izsitumi uz dzimumlocekļa galvas un priekšādiņas. Slimības sekas var būt arī infekciozs prostatīts, kas izraisa sāpes starpenē un apgrūtinātu urinēšanu.

Slimībai visbiežāk ir paroksizmāls raksturs: pēc čūlu pārešanas sākas tā sauktais “iedomātās labsajūtas” periods, kuru pēc noteikta laika (vairākām nedēļām vai gadiem!) nomaina jauns paasinājums. Tas ir saistīts ar faktu, ka latentā periodā vīruss it kā snauž nervu sistēmas šūnās, līdz vairāku vides faktoru (dažkārt pat vienkārša mehāniska dzimumorgānu kairinājuma) ietekmē tas atstāj savu patvērumu – nervu šūnas – un pa nervu galiem pārvietojas uz dažādām vīriešu dzimumorgānu daļām.

Herpes diagnostika

Ņemot vērā, ka herpes simptomi var būt līdzīgi citu seksuāli transmisīvo infekciju simptomiem, viens no galvenajiem uzdevumiem ir slimības identificēšana. HSV diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas pētījumu metodes:

• virusoloģiskās metodes herpes simplex vīrusu noteikšanai un identificēšanai
• polimerāzes ķēdes reakcija (PCR)
• HSV antigēnu noteikšana
• imūnās atbildes uz HSV reģistrācija
• citomorfoloģiskās metodes
• imūnsistēmas stāvokļa novērtējums

HSV antigēnu klātbūtni bioloģiskajā materiālā nosaka, izmantojot seroloģiskās metodes:

• neitralizācijas reakcijas (RN)
• enzīmu imūnanalīze (ELISA)
• radioimūntests (RIA)
• komplementa saistīšanās reakcijas (CFR)
• pasīvās hemaglicinācijas reakcijas (RPHA)

Šim nolūkam var izmantot arī imunofluorescences mikroskopijas (IF) metodi, šo metodi izmanto arī HSV izraisītu slimību diagnosticēšanai.

Kāpēc herpes ir bīstama?

Eiropas Onkoloģijas skolā, kas notika 1998. gada decembrī Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Blohinas vēža institūtā, visi vadošie pašmāju un ārvalstu eksperti bija vienisprātis, ka herpes ir būtisks drauds cilvēku veselībai. Britu zinātnieki ir pierādījuši, ka šī izplatītā kaite vīriešiem var provocēt prostatas vēzi.

Kāpēc, inficējoties ar herpes, noteikti jākonsultējas ar ārstu

Patiešām, ja no herpes ir gandrīz neiespējami atbrīvoties, ja to saslimst, tad varētu šķist, ka bez īpašas vajadzības nav ko doties pie ārsta. Tomēr tas tā nebūt nav. Pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu, jo, pirmkārt, jo ātrāk sāksiet ārstēšanu, jo vieglāk slimība risināsies un sekos mazāk recidīvu. Tāpēc, ja rodas aizdomas, nekavējoties sazinieties ar dermatovenerologu vai urologu.

Profilakse

Dzimumorgānu herpes profilakse ir ierobežota līdz prezervatīvu lietošanai gadījuma dzimumakta laikā.

Ja jums ir dzimumorgānu herpes (pat ja jums pašlaik nav simptomu), jums jābrīdina savs seksuālais partneris un jāsāk sekss ar prezervatīvu. Atcerieties, ka infekcija ir iespējama pat tad, ja nav izsitumu.

cilvēka papilomas vīruss

Papilomas vīrusa infekcija (PVI, vīrusu kārpas, dzimumorgānu kondilomas, veneriskā kondilomatoze) ir vīrusu infekcijas slimību grupa, kam raksturīga papilomatozu veidojumu attīstība uz ādas un gļotādām, hroniska recidivējoša gaita, plaši izplatīta, augsta lipīgums.

Cilvēka papilomas vīrusa infekcijas (PVI, HPV) izpausmes ārstiem ir zināmas jau ilgu laiku. Senās Grieķijas ārsti tos apraksta ar nosaukumu "kondilomas". Hipokrāts tās sauca arī par "dzimumorgānu kondilomām".

Dzimumorgānu kondilomas (dzimumorgānu PVI) attiecas uz seksuāli transmisīvām slimībām (STS, STI), kā arī uz kontaktmājsaimniecību. Infekcija parasti notiek seksuāla kontakta ceļā maksts, taisnajā zarnā, retāk ar orālo seksuālo kontaktu. Dzimumorgānu kondilomu pašvairošanās ir iespējama ar jaunu perēkļu parādīšanos ārpus primārās veidošanās zonas. 50-70% bērnu, kas dzimuši inficētām mātēm, notiek vertikāla vīrusa pārnešana.

Cilvēka uzņēmība pret papilomas vīrusiem ir augsta, slimība ir visuresoša. Inkubācijas periods: no 1 līdz 5 mēnešiem. HPV pārnešana seksuālajam partnerim notiek 46-67% gadījumu. Ir arī iespējams, ka HPV tiek pārnests no vecākiem uz bērniem un bērnu grupās.

Dzimumorgānu kondilomu attīstības riska faktori

• seksuāla uzvedība (agra seksuālās aktivitātes sākums, bieža partneru maiņa, barjeras kontracepcijas lietošanas ignorēšana)
• partneru klātbūtne, kuriem bija kontakts ar HPV nesēju sievieti ar dzemdes kakla vēzi
• seksuāli transmisīvās slimības (hlamīdijas, gonoreja, herpes trichomoniāze, piena sēnīte utt.)
• iekšējie faktori (avitaminoze, samazināta imunitāte, stress)
• normālās maksts mikrofloras pārkāpums
• grūtniecība

Attīstības un izplatīšanas veidi

HPV ir nosacīti sadalīts onkogēnā un ne-onkogēnā. Dažādi HPV veidi izraisa vai ir iesaistīti attīstībā:

• dzemdes kakla displāzija (62%)
• preinvazīvs un invazīvs dzemdes kakla vēzis (38%)
• dzimumorgānu kondilomas, urīnceļi (51%)
• 10% klīniski veselu sieviešu ir HPV nēsātājas
• 85% pacientu ar tipiskām ārējo dzimumorgānu dzimumorgānu kondilomām pārbaudes laikā tika atklāti papildu HPV infekcijas perēkļi maksts un dzemdes kakla daļā smagās un vieglās formās.

Šie dati ļauj uzskatīt pacientus ar dzimumorgānu papilomas vīrusa infekcijām kā grupu ar augstu dzemdes kakla intraepiteliālās karcinomas risku.

Slimības attīstība

Cilvēka papilomas vīruss dzīvo dzimumorgānu ādā un gļotādās. Vīrusa daudzumam ir skaidra saistība ar ādas un gļotādu imunitātes stāvokli – jo augstāka imūnsistēmas aktivitāte, jo mazāk vīrusu tajās ir. Lai vīruss varētu izpausties kā jebkādi simptomi, noteiktam tā daudzumam ir jāuzkrājas. Un tas ir iespējams tikai tad, ja tiek samazināta vietējā imunitāte.

Papilomas vīrusa infekcijas izpausmes

Lielos daudzumos uzkrājoties uz ādas vai gļotādas, papilomas vīruss maina epitēlija šūnu darbību. Rezultātā tie sāk nekontrolējami sadalīties, kas izraisa ādas laukuma augšanu un dzimumorgānu kondilomu parādīšanos. Kā likums, dzimumorgānu kondilomas parādās vienlaicīgi. Visbiežāk uzreiz parādās vairākas dzimumorgānu kondilomas, dažreiz daudzas, līdz pat vairākiem desmitiem. Retāk ir gadījumi, kad kārpas parādās pakāpeniski vairāku dienu laikā. Un, par laimi, ir ļoti reti gadījumi, kad dzimumorgānu kondilomas parādās pastāvīgi katru dienu.

Vīriešiem dzimumorgānu kondilomas visbiežāk parādās uz dzimumlocekļa koronālās rievas un frenuluma, retāk uz galvas, dzimumlocekļa ķermeņa, urīnizvadkanāla ārējās atveres lūpām. Kārpu parādīšanās urīnizvadkanālā ir ļoti nepatīkama. Tas parasti izpaužas kā apgrūtināta urinēšana, urīna plūsmas formas maiņa, izsmidzināšana. Parasti vidēja un liela izmēra kārpas urīnizvadkanālā ir viegli sajust gan vīriešiem, gan sievietēm.

Sievietēm kondilomas visbiežāk parādās uz ārējiem dzimumorgāniem mazajās kaunuma lūpās, retāk uz lielajām kaunuma lūpām, maksts, uz dzemdes kakla, urīnizvadkanāla, starpenes un tūpļa. Ārkārtīgi reti sastopamas dzimumorgānu kondilomas mutes dobumā, rīklē.

Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no vīrusa veida un veidojumu lokalizācijas. Vulvas un maksts kondilomas, parasti ar platu vai plānu pamatni, kas atgādina ziedkāpostu vai gaiļkāpostus, uz plakstiņiem, kakla - pavedienveida izaugumu veidā. Parastajās un plantārajās kārpās izpaužas šūnu virsmas slāņu sabiezēšana un pārmērīga keratinizācija. Ano-dzimumorgānu reģiona smailās papilomas parasti ir mīkstas, lobainas, bagātīgi vaskularizētas, ar kātiem. Ir zināms, ka ar hronisku mehānisku kairinājumu (berzi) kārpas var sasniegt 3-5 cm diametrā.

Eksofītiskā (ārējā) forma- dzimumorgānu kondilomas - ir visspecifiskākā izpausme. Papildus tradicionālajiem mērķa orgāniem, kas ir anālā un uroģenitālā reģiona āda un gļotādas, HPV tiek konstatēts augšējos elpceļos, acu konjunktīvā, mutes gļotādā, barības vadā un taisnajā zarnā. Dzimumorgānu kondilomas galvenokārt skar vislielākās macerācijas vietas. Tipiska kārpu lokalizācija: kaunuma lūpas, maksts, dzemdes kakls, urīnizvadkanāls, klitors, tūpļa utt.

Endofītiskā (iekšējā) forma- tiek iedalītas plakanās, apgrieztās un netipiskās, kuras parasti apzīmē ar vispārīgu terminu plakanās kārpas. Plakanās kārpas atrodas gļotādas epitēlija biezumā, tās ir grūti atšķirt ar neapbruņotu aci, visbiežāk skar maksts un dzemdes kakla gļotādu. 50% gadījumu plakanas kārpas tiek kombinētas ar dažādas pakāpes displāziju, bet 5% gadījumu - ar preinvazīvu karcinomu. Plakanas kondilomas ļaundabīgs audzējs ar atipijas pazīmēm līdz intraepiteliāla vēža pakāpei divu gadu laikā rodas 4-10% gadījumu.

Ir četri iespējamie procesa attīstīšanas veidi:

• Kārpu regresija (15-17%), īpaši attīstīta grūtniecības laikā
• Vairāk vai mazāk ilga procesa stabilizācija
• Intensīva izaugsme, kam nepieciešama radikāla iejaukšanās
• Ļaundabīgs audzējs 5% gadījumu piecu gadu laikā

HPV infekcijas diagnostika

Pierādījumi par HPV infekciju ir:

• HPV infekcijas izpausmes (dzimumorgānu kondilomas)
• citoloģiskā pētījuma (šūnu rakstura izpēte mikroskopā) rezultāti, kas norāda uz dzemdes kakla displāziju
• HPV noteikšana ar PCR (skatīt sīkāku informāciju zemāk)
• HPV antivielu noteikšana asinīs (izmanto tikai zinātniskiem nolūkiem)

Neskatoties uz augsto PCR jutību, ne vienmēr ir iespējams noteikt vīrusu asimptomātiskas HPV infekcijas gadījumā. Tas ir saistīts ar šīs infekcijas iezīmēm:

• HPV infekcija var palikt miera stāvoklī neierobežotu laiku. Šajā gadījumā vīruss atrodas ādas un gļotādu dziļumos, bet netiek izlaists uz virsmas. Šajā stāvoklī to ir grūti noteikt ar PCR.
• HPV infekcija vairumā gadījumu skar lielus ādas laukumus, tostarp dzimumorgānu ādu, kaunumu un ādu ap tūpļa. Tajā pašā laikā, ja nav simptomu, nav pilnīgi skaidrs, kura ādas zona būs uzticamāka.

Šajā ziņā interesanti ir viena pētījuma rezultāti. Sievietes, kurām iepriekš bija HPV infekcijas izpausmes, vairākus mēnešus tika pārbaudītas katru nedēļu, lai noteiktu HPV ar PCR. Tajā pašā laikā vairumam sieviešu vīruss netika atklāts katrā pārbaudē.

Tāpēc negatīvs PCR rezultāts neizslēdz HPV infekciju.

Hlamīdijas

Hlamīdijas ir ļoti izplatīta seksuāli transmisīvā infekcija. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem līdz 51% vīriešu cieš no hlamīdijām. Cilvēkam nav dabiskas imunitātes pret hlamīdiju infekciju un nav iegūtas imunitātes arī pēc slimības un tās pilnīgas izārstēšanas. Ar gadījuma dzimumaktu hlamīdijas tiek konstatētas 70% vīriešu, lai gan viens kontakts ar pacientu ne vienmēr noved pie partnera inficēšanās.

Hlamīdiju attīstības cikls ir vienāds ar divām dienām. Bet šie mikroorganismi retikulārajā formā ir ļoti jutīgi pret antibiotikām, ķīmijterapijas zālēm, bet infekciozajā formā - pret augstu temperatūru un ultravioletajiem stariem, fenolu, lizolu, sudraba nitrātu, jodu un ūdeņraža peroksīdu. 100°C temperatūrā (vārot) hlamīdijas zaudē savu spēku tikai minūtes laikā. Bet uz kokvilnas audumiem hlamīdijas saglabājas līdz divām dienām. Viņiem optimāla būs zema temperatūra (pie mīnus 20-70 ° C viņi dzīvo 8-10 mēnešus!).

Hlamīdijas tiek pārnestas ne tikai seksuāli, bet arī ar hlamīdiju inficētām rokām un apakšveļu. Bērni ar hlamīdijām var inficēties, izejot caur inficētu dzemdību kanālu, kā arī dzemdē – tas noved pie hroniskas acu slimības bērniem – trahomas.

Slimības, kas saistītas ar hlamīdijām

Apskatīsim, kādas citas hlamīdiju slimības var izraisīt vīriešiem. Pirmkārt, tas, protams, ir uretrīts ar nepanesamu biežu vēlmi urinēt, niezi, sāpēm urīnizvadkanālā un strutainiem izdalījumiem. Otrkārt, tas ir bīstams vīrietim jebkurā vecumā prostatīts. Treškārt, sēklinieku iekaisums (vezikulīts), kurā vīrietis piedzīvo sāta sajūtu starpenē, sāpes, kas izstaro krustu un cirkšņa reģionu un sēklinieku. Ceturtkārt, epididimīts ir asinsvadu un vadu iekaisums, kad sēklinieks palielinās, un sēklinieku maisiņa āda kļūst sarkana un uzbriest.

Hlamīdiju komplikācijas

Diemžēl trešdaļai pacientu hlamīdiju infekcija ir pilnīgi asimptomātiska. Un šajā laikā cilvēks var ne tikai kļūt par infekcijas avotu, bet viņa organismā rodas arī dažādas komplikācijas, par kurām viņš dažkārt nenojauš.

Vīriešiem, kuriem ir dzimumattiecības ar vīriešiem, hlamīdijas visbiežāk “nosēžas” taisnajā zarnā, izraisot iekaisumu (proktitu) vai rīklē (faringītu). Dažreiz nieres (pielonefrīts), acis vai plaušas kļūst par hlamīdiju upuriem.

Reitera slimība

Šī ir sarežģīta slimība, ko raksturo fakts, ka cilvēkam vienlaikus attīstās artrīts, konjunktivīts un uretrīts. Dažreiz tiem pievienojas arī ādas un citu gļotādu iekaisums. Šo slimību izraisa arī hlamīdijas. Tas ir jaunu, spēcīgu, spējīgu vīriešu un sieviešu posts, kuri pat nenojauš, ka tā var saslimt.

Reitera slimība var attīstīties tiem hlamīdiju slimniekiem, kuru asinīs ir tā sauktais histokompatibilitātes antigēns, kas ir iedzimts. Tas ir 70-90% pacientu. Šī antigēna loma organismā nav pilnībā noskaidrota, taču ir konstatēts, ka tā nēsātājiem ir 40 reizes lielāka iespēja saslimt ar seronegatīvo artrītu, kas ietver Reitera slimību, nekā citiem cilvēkiem.

Kā izpaužas Reitera slimība? Vispirms parādās caureja (birstoši izkārnījumi), pēc vienas līdz divām nedēļām attīstās uretrīts ar vieglām izpausmēm, pēc tam vēl pēc pāris nedēļām process strauji saasinās, temperatūra paaugstinās līdz 38°C un sākas locītavu sāpes, galvenokārt kāju pirkstu, ceļgalu, potīšu un mazo locītavu locītavās. Āda pār skartajām locītavām kļūst sarkana, sabiezē, ir ierobežota locītavas kustīgums. Dažreiz attīstās bīstami acu bojājumi, piemēram, uveīts un iridociklīts, kas var izraisīt aklumu. Kopumā var tikt ietekmēti visi orgāni un audi.

Hlamīdiju ārstēšana

Ārstējot hlamīdijas, nevajadzētu aizmirst, ka papildus hlamīdiju iznīcināšanai nepieciešams arī palielināt slimā organisma rezistenci. Ārstēšanu var veikt tikai ārsts, jo tikai viņš var izrakstīt pareizo vispārējo ārstēšanas kompleksu kopā ar imūnmodulatoriem un vietējiem līdzekļiem.

Turklāt ārstēšana jāveic abiem partneriem vienlaikus. Ārstēšanas laikā jāpārtrauc seksuālā dzīve, kā arī jāatturas no alkohola un pikanta ēdiena, pārmērīga fiziskā un garīgā stresa. Hlamīdijas ir sarežģīta slimība, un tai nepieciešama individuāla ārstēšana.

Hlamīdiju profilakse

Prezervatīvu lietošana dzimumakta laikā ir labākais veids, kā novērst hlamīdiju infekciju.

Trichomoniāze (trichomoniāze)

Trichomoniāze ir plaši izplatīta infekcijas slimība, ko izraisa Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis). Trichomoniāzes izraisītājs pirmo reizi tika atklāts sievietēm. Tomēr vīrieši ir arī neaizsargāti pret šo seksuāli transmisīvo infekciju. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, katru gadu pasaulē tiek reģistrēti vairāk nekā 250 miljoni pacientu ar trichomoniāzi.

Pārraides ceļi

Trichomonas var dzīvot un vairoties tikai cilvēka ķermenī. Ārpus cilvēka ķermeņa patogēns ātri mirst, pēc žāvēšanas - dažu sekunžu laikā un, uzkarsējot virs 40 °, - uzreiz. Tomēr mitrā vidē Trichomonas var pastāvēt līdz 5 stundām, kas izskaidro iespēju inficēties ar sadzīves līdzekļiem, lietojot kopīgu dvieli, veļu, mazgāšanas lupatiņu vai tualetes podu.

Vairumā gadījumu infekcija ar trichomoniāzi notiek seksuāli. Bieži vien papildus trichomoniāzei testēšana atklāj vienu vai vairākas citas seksuāli transmisīvās infekcijas. Tas var būt: gonoreja, hlamīdijas, mikoplazmoze utt.

Simptomi

Vīriešiem trichomoniāzes simptomu visbiežāk nav, tāpēc slimība parasti tiek diagnosticēta vēlākos posmos hroniskā formā un kombinācijā ar citām infekcijām. Dažreiz pēc inkubācijas perioda (1-4 nedēļas) var novērot šādas pazīmes: ūdeņaini bālgani izdalījumi no dzimumlocekļa (atstājot traipus uz veļas), sāpes vai dedzinoša sajūta urinējot, ar prostatas bojājumiem - prostatīta simptomi.

Komplikācijas

Iepriekš šīs slimības bīstamība tika novērtēta par zemu. Tagad ir pierādīts, ka trichomoniāze vīriešiem izraisa urīnizvadkanāla, sēklinieku maisiņa un prostatas bojājumus. Bieži vien prostatīts vīriešiem ir trichomoniāzes klātbūtnes sekas. Trichomonas prostatīts ir raksturīgs mazs vai asimptomātisks, kā rezultātā prostatas bojājumi tiek konstatēti 53,1% pacientu, kuri uzskata sevi par veseliem. Prostatīta asimptomātiskās gaitas dēļ periodiski rodas urīnizvadkanāla iekaisums, kas šķiet neizskaidrojams un negaidīts.

Diagnostika

Trichomoniāzes diagnostikā tiek izmantota parastā uztriepe. Vīriešiem tiek pārbaudīti izdalījumi no urīnizvadkanāla un prostatas dziedzera noslēpums. Kopējās uztriepes rezultātu apstiprina precīzākas izpētes metodes - PIF, PCR vai sēšana.

Ārstēšana

Trichomoniāzes ārstēšanai jābūt sarežģītai un individuālai, tas ir saistīts ar prettrichomoniāzes zāļu iecelšanu iekšķīgai lietošanai. Dažos gadījumos tiek nozīmēta ārstēšana, kas papildina antitrihomonas zāles (imūnterapija, vispārēji stiprinoši līdzekļi, prostatas masāža, urīnizvadkanāla instilācijas, fizioterapija utt.). Pašārstēšanās ir kontrindicēta.

Ir ļoti svarīgi pastāstīt saviem seksuālajiem partneriem par slimību, pat ja nekas viņus netraucē, un pārliecināt viņus iziet izmeklēšanu un ārstēšanu. Galu galā asimptomātisks kurss nesamazina komplikāciju risku.

Profilakse

Gonoreja (klapper)

Gonoreja ir klasiska seksuāli transmisīvā infekcija. Slimības izraisītājs ir gonokoks (Neisseria gonorrhoeae).

Ar šo slimību ir iespējami urīnizvadkanāla (urīnizvadkanāla), taisnās zarnas, rīkles un acu bojājumi.

gonorejas infekcija

Vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem, lielākā daļa gonorejas infekciju rodas ar neaizsargātu anālo un orālo seksu.

Iekšzemes transmisija ir ārkārtīgi reti. Tas ir saistīts ar diviem iemesliem:

1. Gonococcus ātri mirst ārpus cilvēka ķermeņa.
2. Infekcijai ir nepieciešams, lai organismā iekļūtu pietiekams skaits gonokoku.

Mājsaimniecības infekcijas metode nevar nodrošināt nepieciešamo gonokoku daudzumu. Tāpēc tualetes sēdekļi, peldbaseini, vannas, koplietošanas trauki un dvieļi nevar būt infekcijas cēlonis.

Infekcijas iespējamība neaizsargāta anālā kontakta rezultātā ar gonorejas slimnieku ir aptuveni 50%.

Orālajam seksam ir mazāka iespēja inficēties. Tomēr, ņemot vērā asimptomātiskā gonokoku faringīta izplatību seksa pakalpojumu sniedzēju vidū, neaizsargāts orālais sekss ar gadījuma partneri var viegli izraisīt infekciju.

Gonorejas inkubācijas periods vīriešiem parasti ir no 2 līdz 5 dienām.

Gonorejas simptomi vīriešiem:

• Sāpes urinējot un/vai dzeltenīgi balti izdalījumi no urīnizvadkanāla.
• Gonokoku faringīts (rīkles bojājums) bieži ir asimptomātisks. Dažreiz tas izpaužas kā iekaisis kakls.
• Gonokoku proktīts (taisnās zarnas infekcija) parasti ir asimptomātisks. Var būt sāpes taisnajā zarnā, nieze un izdalījumi no taisnās zarnas.
• Gonokoku faringīts un gonokoku proktīts galvenokārt rodas vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem un sievietēm.

Gonorejas komplikācijas

Vīriešiem biežākā komplikācija ir epididimīta iekaisums – epididimīts.Gonokokiem nokļūstot acīs, rodas gonokoku konjunktivīts.

Gonokokiem izplatoties citos orgānos, rodas izplatīta gonokoku infekcija. Tas ietekmē locītavas, ādu, smadzenes, sirdi un aknas.

Gonorejas diagnostika

Ar simptomiem vien nepietiek, lai diagnosticētu gonoreju. Nepieciešama diagnozes apstiprināšana ar laboratorijas metodēm.

Akūtas gonorejas diagnoze vīriešiem parasti balstās uz kopējās uztriepes rezultātiem. Hroniskas gonorejas gadījumā vīriešiem ir nepieciešamas precīzākas izpētes metodes - PCR vai sēšana.

gonorejas ārstēšana

Gonoreja ir ļoti izplatīta infekcija. Viens no šīs parādības iemesliem ir pašārstēšanās. Līdz šim daudzi kautrējas meklēt profesionālu palīdzību specializētās iestādēs un dod priekšroku gonorejas un daudzu citu STI ārstēšanai ar penicilīna antibiotikām mājās. Šāda “ārstēšana” bieži vien ir neveiksmīga un izraisa nopietnas komplikācijas un sekas veselībai. Tāpēc, lai ārstētu jebkuru STI, sazinieties ar speciālistu, kurš var izvēlēties jums visefektīvāko ārstēšanas shēmu.

Ņemot vērā, ka 30% gadījumu gonoreju kombinē ar hlamīdijām, ārstēšanā jāiekļauj: pret gonokokiem aktīvām zālēm un pret hlamīdijām aktīvajām zālēm.

Ir ļoti svarīgi pastāstīt saviem seksuālajiem partneriem par slimību, pat ja nekas viņus netraucē, un pārliecināt viņus iziet izmeklēšanu un ārstēšanu. Galu galā asimptomātisks kurss nesamazina komplikāciju risku.

Ja esat izārstēts, bet jūsu seksuālais partneris nav, jūs varat viegli inficēties no jauna.

Gonorejas profilakse

Nenodarbojieties ar seksu vai neizmantojiet prezervatīvu katru reizi, kad nodarbojaties ar seksu.

Sifiliss

Sifiliss tiek klasificēts kā klasiska seksuāli transmisīvā infekcija. Izraisītājs ir bāla treponēma (Treponema pallidum). Sifilisu raksturo lēna progresējoša gaita. Vēlākos posmos tas var izraisīt nopietnus nervu sistēmas, iekšējo orgānu bojājumus un nāvi.

Sifilisa infekcija

Vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem, lielākā daļa sifilisa infekciju rodas neaizsargāta anālā un orālā seksa rezultātā.

Vislipīgākie pacienti ar primāro sifilisu (ar čūlām uz dzimumorgāniem, mutē vai taisnajā zarnā).

Mājas infekcija ar sifilisu ir ārkārtīgi reta. Lielākā daļa gadījumu, kas saistīti ar mājsaimniecības infekciju, patiesībā ir nepierādīti seksuālās infekcijas gadījumi. Tas ir saistīts ar faktu, ka bāla treponēma (Treponema pallidum) ātri mirst ārpus cilvēka ķermeņa. Iespējamība inficēties ar vienu seksuālu kontaktu ar pacientu ar sifilisu ir aptuveni 30%.

sifilisa inkubācijas periods

Sifilisa inkubācijas periods parasti ir 3–4 nedēļas (2–6 nedēļas).

Sifilisa simptomi

Sifilisa simptomi ir ļoti dažādi. Tās mainās atkarībā no slimības stadijas.

Ir trīs sifilisa stadijas:

1. primārais sifiliss. Rodas pēc inkubācijas perioda beigām. Patogēna iekļūšanas vietā organismā (dzimumorgānos, mutes vai taisnās zarnas gļotādā) rodas nesāpīga čūla ar blīvu pamatni (cietais šankrs). 1-2 nedēļas pēc čūlas rašanās palielinās tuvākie limfmezgli (ja čūla lokalizēta mutē, palielinās submandibulārie, un, ja tiek ietekmēti dzimumorgāni, cirkšņa orgāni). Čūla (cietais šankrs) sadzīst pati 3-6 nedēļu laikā. pēc notikuma.
2. Sekundārais sifiliss. Tas sākas 4-10 nedēļas pēc čūlas parādīšanās (2-4 mēnešus pēc inficēšanās). To raksturo simetriski, bāli izsitumi visā ķermenī, ieskaitot plaukstas un pēdas. Izsitumu rašanos bieži pavada galvassāpes, savārgums, drudzis (tāpat kā gripas gadījumā). Limfmezgli ir palielināti visā ķermenī. Sekundārais sifiliss notiek pārmaiņus paasinājumu un remisiju veidā (asimptomātiski periodi). Šajā gadījumā ir iespējama matu izkrišana uz galvas, kā arī miesas krāsas izaugumi uz dzimumorgāniem un tūpļa (condylomas lata).
3. Terciārais sifiliss. Rodas bez ārstēšanas daudzus gadus pēc inficēšanās. Tas ietekmē nervu sistēmu (tostarp smadzenes un muguras smadzenes), kaulus un iekšējos orgānus (tostarp sirdi, aknas utt.). Terciārais sifiliss ir pēdējais slimības attīstības posms un ir letāls.

Sifilisa diagnostika

Diagnoze pamatojas uz sifilisa asins analīzēm. Sifilisa noteikšanai ir daudz veidu asins analīzes. Tos iedala divās grupās – netreponēmālās (RPR, RW ar kardiolipīna antigēnu) un treponēmālās (RIF, RIBT, RW ar treponēmālo antigēnu).

Masveida izmeklējumiem (slimnīcās, klīnikās) izmanto netreponēmas asins analīzes. Dažos gadījumos tie var būt kļūdaini pozitīvi, tas ir, būt pozitīvi, ja nav sifilisa. Tāpēc pozitīvs ne-treponēmu asins analīžu rezultāts obligāti tiek apstiprināts ar treponēmas asins analīzēm.

Lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti, izmanto kvantitatīvus netreponēmas asins analīzes (piemēram, RW ar kardiolipīna antigēnu). Treponēmas asins analīzes paliek pozitīvas pēc pārciesta sifilisa uz mūžu. Tādēļ treponēmas asins analīzes (piemēram, RIF, RIBT, RPHA) NETIEK izmantotas, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti.

Sifilisa ārstēšana

Sifilisa ārstēšanai jābūt visaptverošai un individuālai. Antibiotikas ir galvenais sifilisa ārstēšanas līdzeklis. Dažos gadījumos tiek nozīmēta ārstēšana, kas papildina antibiotikas (imūnterapija, atjaunojošas zāles, fizioterapija utt.).

Līdz šim daudzi kautrējas meklēt profesionālu palīdzību specializētās iestādēs un dod priekšroku sifilisa un daudzu citu STI ārstēšanai ar antibiotikām mājās. Šāda “ārstēšana” bieži vien ir neveiksmīga un izraisa nopietnas komplikācijas un sekas veselībai. Tāpēc, lai ārstētu jebkuru STI, sazinieties ar speciālistu, kurš var izvēlēties jums visefektīvāko ārstēšanas shēmu.

Ja esat izārstēts, bet jūsu seksuālais partneris nav, jūs varat viegli inficēties no jauna.

Ir ļoti svarīgi pastāstīt saviem seksuālajiem partneriem par slimību, pat ja nekas viņus netraucē, un pārliecināt viņus iziet izmeklēšanu un ārstēšanu. Galu galā asimptomātisks kurss nesamazina komplikāciju risku.

Sifilisa profilakse

Nenodarbojieties ar seksu vai neizmantojiet prezervatīvu katru reizi, kad nodarbojaties ar seksu.

• Vairāk nekā viens miljons seksuāli transmisīvo infekciju (STI) notiek katru dienu (1, 2).
• Tiek lēsts, ka katru gadu ir 376 miljoni jaunu infekciju ar vienu no četrām STI – hlamīdiju, gonoreju, sifilisu vai trichomoniāzi (1, 2).
• Tiek lēsts, ka vairāk nekā 500 miljoniem cilvēku ir dzimumorgānu herpes, ko izraisa herpes simplex vīruss (HSV) (3).
• Vairāk nekā 290 miljoniem sieviešu ir cilvēka papilomas vīrusa (HPV) infekcija (1).
• Lielākā daļa STI ir asimptomātiskas vai tām ir tikai nelieli simptomi, kā rezultātā STI var netikt diagnosticēta.
• STI, piemēram, 2. tipa HSV un sifiliss, var palielināt risku iegūt HIV infekciju.
• 2016. gadā 998 000 grūtnieču bija inficētas ar sifilisu, kā rezultātā tika reģistrēti vairāk nekā 200 000 nedzīvi dzimuši bērni un jaundzimušie (5).
• Dažos gadījumos STI var izraisīt nopietnas sekas uz reproduktīvo veselību, kas pārsniedz pašas infekcijas tiešo ietekmi (piemēram, neauglība vai pārnešana no mātes bērnam).
• Gonokoku pretmikrobu rezistences uzraudzības programma (Gonokoku pretmikrobu rezistences uzraudzības programma) ir identificējusi augstu rezistences pret hinolonu līmeni, paaugstinātu rezistenci pret azitromicīnu un paplašināta spektra rezistences cefalosporīniem rašanos. Zāļu rezistence, īpaši gonorejas gadījumā, nopietni apdraud centienus samazināt STI slogu visā pasaulē.

STI tiek pārraidītas galvenokārt seksuāla kontakta ceļā, ieskaitot vaginālo, anālo un orālo seksu. Turklāt vairākas STI tiek pārnestas neseksuāli, piemēram, ar asinīm vai asins pagatavojumiem. Daudzas STI, tostarp hlamīdijas, gonoreja un jo īpaši B hepatīts, HIV un sifiliss, var pārnest no mātes bērnam arī grūtniecības un dzemdību laikā.

STI var rasties bez acīmredzamiem slimības simptomiem. Bieži sastopami STI simptomi ir izdalījumi no maksts, izdalījumi no urīnizvadkanāla vai dedzinoša sajūta urinējot vīriešiem, dzimumorgānu čūlas un sāpes vēderā.

Problēmas mērogs

STI ir ļoti negatīva ietekme uz seksuālo un reproduktīvo veselību visā pasaulē.

Katru dienu notiek vairāk nekā viens miljons STI infekciju. PVO lēš, ka 2016. gadā bija 376 miljoni inficēšanās gadījumu ar kādu no četrām STI – hlamīdijām (127 miljoni), gonoreju (87 miljoni), sifilisu (6,3 miljoni) vai trichomoniāzi (156 miljoni). Vairāk nekā 500 miljoni cilvēku dzīvo ar dzimumorgānu HSV infekciju (dzimumorgānu herpes), un aptuveni 300 miljoni sieviešu ir inficētas ar HPV, kas ir galvenais dzemdes kakla vēža cēlonis. Aptuveni 240 miljoni cilvēku visā pasaulē dzīvo ar hronisku B hepatītu. HPV un B hepatīta vīrusa izraisītās infekcijas var novērst ar vakcināciju.

STI var izraisīt nopietnas sekas, kas pārsniedz pašas infekcijas tiešo ietekmi.

• STI, piemēram, herpes un sifiliss, var palielināt risku inficēties ar HIV trīs vai vairāk reizes.
• STI pārnešana no mātes bērnam var izraisīt nedzīvi piedzimšanu, jaundzimušo nāvi, mazu dzimšanas svaru un priekšlaicīgu dzemdību, sepsi, pneimoniju, jaundzimušo konjunktivītu un iedzimtas anomālijas. Aptuveni 1 miljons grūtnieču 2016. gadā bija inficētas ar sifilisu, izraisot aptuveni 350 000 nevēlamu dzemdību iznākumu, tostarp 200 000 nedzīvi dzimušu bērnu un jaundzimušo nāvi (5).
• HPV infekcija katru gadu izraisa 570 000 dzemdes kakla vēža gadījumu un vairāk nekā 300 000 nāves gadījumu no dzemdes kakla vēža katru gadu (6).
• STI, piemēram, gonoreja un hlamīdijas, ir galvenie sieviešu iegurņa iekaisuma slimību un neauglības cēloņi.

STI profilakse

Konsultācijas un uzvedības maiņas pieejas

Uzvedības maiņas konsultācijas un iejaukšanās ir STI (tostarp HIV) primārās profilakses un nevēlamas grūtniecības profilakses līdzeklis. Tie jo īpaši attiecas uz:

• Visaptveroša seksualitātes izglītība, STI un HIV konsultācijas pirms un pēc testēšanas;
• Drošāka dzimuma/riska samazināšanas konsultācijas, prezervatīvu popularizēšana;
• Intervences, kas vērstas uz galvenajām un neaizsargātām iedzīvotāju grupām, piemēram, pusaudžiem, seksa pakalpojumu sniedzējiem, vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem, un cilvēkiem, kas injicē narkotikas;
• Izglītība un konsultācijas, kas pielāgotas pusaudžu vajadzībām.

Turklāt konsultācijas var palielināt cilvēku spēju atpazīt STI simptomus un palielināt iespējamību, ka viņi meklēs medicīnisko palīdzību vai ieteiks to darīt saviem seksuālajiem partneriem. Diemžēl sabiedrības neziņa, veselības aprūpes darbinieku apmācības trūkums un pastāvīga un plaši izplatīta visu ar STI saistīto lietu stigmatizācija joprojām kavē šo intervences pasākumu plašāku un efektīvāku piemērošanu.

Barjeras metodes

Pareizi un konsekventi lietojot, prezervatīvi ir viens no efektīvākajiem veidiem, kā aizsargāties pret STI, tostarp HIV. Sieviešu prezervatīvi ir efektīvi un droši, taču valsts programmās tos neizmanto tik plaši kā vīriešu prezervatīvus.

STI diagnostika

Precīzas STI diagnostikas pārbaudes tiek plaši izmantotas valstīs ar augstu ienākumu līmeni. Tie ir īpaši svarīgi, lai diagnosticētu asimptomātiskas infekcijas. Tomēr diagnostikas testu pieejamība valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem joprojām ir ļoti zema. Valstīs, kur ir pieejami testi, tie bieži ir pārāk dārgi un nav pieejami uz vietas; tajā pašā laikā pacientiem bieži vien pārāk ilgi jāgaida rezultāti (vai jāatgriežas pēc viņiem diagnostikas iestādē). Rezultātā novērošana ir sarežģīta, un medicīniskā aprūpe vai ārstēšana netiek nodrošināta pilnībā.

Pašlaik vienīgās lētās STI ātrās pārbaudes ir sifilisa un HIV testi. Sifilisa ātrā pārbaude jau tiek izmantota dažās resursiem nabadzīgās valstīs. Mūsdienās pieejams arī ātrais paralēlais HIV/sifilisa tests, kurā no pirksta kāta tiek ņemts tikai viens asins paraugs un tiek izmantota vienkārša testa kārtridžs. Šis tests ir uzticams, sniedz rezultātus 15-20 minūtēs, un to var izmantot ar minimālu sagatavošanu. Pateicoties sifilisa ātro testu parādīšanās, grūtnieču diagnozes rādītāji ir palielinājušies. Tomēr lielākajā daļā valstu ar zemiem un vidējiem ienākumiem joprojām ir jāpieliek lielākas pūles, lai nodrošinātu, ka visām grūtniecēm tiek veikta sifilisa pārbaude.

Tiek izstrādāti vairāki citu STI ātrās testi, lai uzlabotu STI diagnostiku un ārstēšanu, īpaši valstīs ar ierobežotiem resursiem.

STI ārstēšana

Tagad ir efektīvas dažu STI ārstēšanas metodes.

Pēdējos gados STI, īpaši gonorejas, rezistence pret antibiotikām ir strauji palielinājusies, sašaurinot ārstēšanas iespēju klāstu. Gonokoku AMR uzraudzības programma (GASP) ir identificējusi augstu rezistences pret hinolonu līmeni, palielinot rezistenci pret azitromicīnu un rezistenci pret paplašināta spektra cefalosporīniem, pēdējās rindas zālēm. Gonorejas izraisītāja samazināta jutība pret paplašināta spektra cefalosporīniem, kā arī jau pastāvošā rezistence pret penicilīniem, sulfonamīdiem, tetraciklīniem, hinoloniem un makrolīdiem, izraisa gonokoku vairākos mikroorganismos ar vairāku zāļu rezistenci. Notiek arī citu STI pretmikrobu rezistence, lai gan tā joprojām ir mazāk izplatīta, tādēļ STI profilakse un savlaicīga ārstēšana ir ļoti svarīga (7).

Pacientu ar STI ārstēšana

Valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem ārstēšana balstās uz pastāvīgu, viegli atpazīstamu pazīmju un simptomu noteikšanu bez laboratoriskiem izmeklējumiem. Šo pieeju sauc par postsindromu. Sindroma terapija, kas bieži balstās uz klīniskiem algoritmiem, ļauj veselības aprūpes speciālistiem diagnosticēt konkrētu infekciju, pamatojoties uz novērotajiem sindromiem (piemēram, izdalījumi no maksts, izdalījumi no urīnizvadkanāla, dzimumorgānu čūlas, sāpes vēderā).

Sindromiskā terapija ir vienkārša metode, kas nodrošina ātru ārstēšanu vienas dienas laikā un novērš nepieciešamību pēc dārgas vai grūti pieejamas diagnostikas pacientiem ar simptomātiskiem līdzekļiem. Tomēr šī pieeja var izraisīt nevajadzīgu ārstēšanu un nokavētas infekcijas, jo lielākā daļa STI ir asimptomātiskas. Tāpēc ir ļoti svarīgi, lai pēcsindromiskā terapija tiktu papildināta ar skrīningu.

Lai novērstu infekcijas izplatīšanos un novērstu recidīvus, svarīga medicīniskā darba sastāvdaļa ar pacientiem ar STI ir viņu seksuālo partneru ārstēšana.

Vakcīnas un citas biomedicīnas iejaukšanās

Ir drošas un ļoti efektīvas vakcīnas pret divām STI – B hepatītu un cilvēka papilomas vīrusu (HPV). Viņu parādīšanās bija liels sasniegums STI profilakses jomā. 95% valstu B hepatīta vakcīna ir iekļauta bērnu vakcinācijas kalendārā, tādējādi katru gadu novēršot miljoniem nāves gadījumu no hroniskām aknu slimībām un aknu vēža.

No 2018. gada oktobra HPV vakcinācija ir iekļauta imunizācijas kalendārā 85 valstīs, no kurām lielākā daļa ir augstu un vidēju ienākumu kategorijā. Nodrošinot augstu HPV vakcinācijas līmeni (>80%) jaunām sievietēm (vecumā no 11 līdz 15 gadiem), nākamajā desmitgadē varētu novērst miljoniem sieviešu nāves gadījumu valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem, kurās ir visaugstākā saslimstība ar dzemdes kakla vēzi.

Darbs pie vakcīnām pret herpes un HIV ir gandrīz pabeigts, un vairākas kandidātvakcīnas jau ir klīnisko pētījumu pirmajos posmos. Darbs pie vakcīnām pret hlamīdijām, gonoreju, sifilisu un trichomoniāzi joprojām ir agrīnā stadijā.

Citas biomedicīnas iejaukšanās, lai novērstu dažas STI, ietver pieaugušo vīriešu apgraizīšanu un mikrobicīdu lietošanu.

• Vīriešu apgraizīšana samazina HIV inficēšanās risku heteroseksuālu vīriešu vidū par aptuveni 60% un nodrošina zināmu aizsardzību pret citām STI, piemēram, herpes un HPV.
• Tenofovīra gela kā maksts mikrobiocīda lietošana ir jaukta HIV infekcijas profilaksē, taču tā ir pierādījusi zināmu efektivitāti pret HSV-2.

Ar pašreizējiem pasākumiem STI izplatības ierobežošanai nepietiek

Uzvedības maiņa ir sarežģīta

Neskatoties uz ievērojamiem centieniem noteikt vienkāršas iejaukšanās, kas var samazināt seksuālo risku uzvedību, uzvedības maiņa joprojām ir izaicinājums. Pētījumi ir atklājuši nepieciešamību mērķēt uz rūpīgi definētām populācijām, veikt plašas konsultācijas ar identificētajām mērķa grupām un iesaistīt tās intervences pasākumu izstrādē, īstenošanā un novērtēšanā.

STS skrīninga un ārstēšanas pakalpojumi joprojām nav pietiekami attīstīti

Cilvēki, kuri meklē STI skrīninga un ārstēšanas pakalpojumus, saskaras ar daudziem šķēršļiem. Šīs problēmas ietver ierobežotus resursus, stigmatizāciju, sliktu pakalpojumu kvalitāti un zemu seksuālo partneru uzraudzību vai bez tās.

• Daudzās valstīs STI pakalpojumi tiek sniegti atsevišķi un nav integrēti primārajā veselības aprūpē, ģimenes plānošanā un citos ikdienas veselības aprūpes veidos.
• Daudzos apstākļos asimptomātisku infekciju skrīnings bieži vien nav iespējams apmācīta personāla, laboratorijas kapacitātes un atbilstošu medikamentu trūkuma dēļ.
• Marginalizētām iedzīvotāju grupām ar visaugstāko STI gadījumu skaitu, piemēram, seksa pakalpojumu sniedzējiem, vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem, injicējamo narkotiku lietotājiem, ieslodzītajiem, mobilajām personām un pusaudžiem, bieži vien nav pieejami atbilstoši seksuālās veselības pakalpojumi.

PVO aktivitātes

PVO izstrādā globālas normas un standartus STI ārstēšanai un profilaksei, stiprina uzraudzības un uzraudzības sistēmas, tostarp attiecībā uz zālēm rezistentu gonoreju, un vada globālo STI pētniecības programmu.

Mūsu darbības pašlaik tiek vadītas pēc Globālās veselības nozares stratēģijas par seksuāli transmisīvajām infekcijām 2016.–2021. gadam (8). , Pasaules Veselības asambleja pieņēma 2016. gadā, un Pasaules sieviešu, bērnu un pusaudžu veselības stratēģiju (9), ko Apvienoto Nāciju Organizācija pieņēma 2015. gadā un kurā uzsvērta nepieciešamība pēc visaptverošas, integrētas būtisku intervences pasākumu kopuma, tostarp informācijas un pakalpojumu sniegšanas HIV un citu seksuāli transmisīvo infekciju profilaksei. Sešdesmit devītā Pasaules veselības asambleja pieņēma trīs globālas veselības nozares stratēģijas laika posmam no 2016. līdz 2021. gadam. HIV, vīrusu hepatīta un seksuāli transmisīvās infekcijas (STI).

PVO sadarbojas ar valstīm, lai:

• Efektīvu STI pakalpojumu paplašināšana, tostarp:

• STI pacientu vadība un konsultācijas ar STI saistītos jautājumos;
• sifilisa pārbaude un ārstēšana, īpaši grūtniecēm;
• vakcinācija pret B hepatītu un HPV;
• STI skrīnings populācijās ar augstu STI risku;

• Stratēģiju īstenošanas veicināšana, lai uzlabotu STI profilakses efektivitāti, tostarp:

• STI pakalpojumu integrēšana esošo veselības sistēmu darba slodzē;
• seksuālās veselības stiprināšana;
• STI sloga mērīšana;
• uzraudzīt STI antimikrobiālo rezistenci un reaģēt uz to;

• Atbalstīt jaunu STI profilakses rīku izstrādi, piemēram:

• pārbaudes STI diagnostikai aprūpes vietā;
• jaunas zāles pret gonoreju;
• vakcīnas un citas biomedicīniskas iejaukšanās pret STI.