Тэмбүүгийн 3 үе. Тэмбүү өвчний үе шат. Эрт хожимдох хэлбэр

Хэрэв бие нь цайвар трипемонемд өртсөн хүн айж эмээхийг хүсч байвал 3-р үе дэх тэмбүү ямар төрхтэй болохыг харуулсан бөгөөд түүний зураг нь дотор болон түүний гадаад төрхөөр илэрдэг эргэлт буцалтгүй илрэлүүдэд онцгой аймшигтай байдаг.

Хэрэв өвчний эмчилгээ огт хийгээгүй эсвэл эмчилгээ хангалттай үр дүнгүй байсан бол тэмбүүгийн гуравдахь үе шат халдвар авснаас хойш 5-9 жилийн дараа эхэлдэг. Тэмбүүгийн 3-р үе ба 2-р үе шатны хоорондох гол ялгаа нь өвчний илрэлийн байршил бөгөөд тэдгээрийн нутагшуулалт хэсэгт эрхтэн, эдийг устгах, эмчилгээ хийсний дараа өртсөн хэсэгт сорви үүсэх явдал юм.

Гурав дахь шатанд арьс, салст бүрхүүлийн ялагдал нь тууралт гарахаа больж, харин бага хэмжээгээр гарч ирдэг бохь, булцууны хэлбэртэй байдаг. 3-р үеийн бас нэг онцлог шинж чанар нь өвчний энэ үе шатанд өвчтөнүүд аймшигтай харагддаг ч 1-2-р шаттай харьцуулахад бусдад халдвар бага байдаг. Халдвар тархах магадлал бага байгаа нь биед үлдсэн цөөн тооны спирохетууд, бохь руу орж буй цөөн тооны тримонема нь нэвчдэс ялзрах явцад үхэж, бусад хүмүүст дамжихгүй байгаатай холбоотой юм. Тэмбүүгийн 3-р шатанд цөөн тооны цайвар трепемонема нь серологийн сөрөг шинжилгээ хийх бөгөөд өвчин нь бие махбодийг устгах болно. Тиймээс өвчний явцын 3 үе шатанд судалгааны гол арга бол RIF ба RIBT шинжилгээ юм.

Өвчний 3-р үеийн өтгөний илрэл нь ихэнхдээ арьсны жижиг талбайд байдаг. Үүний зэрэгцээ, гурав дахь шатанд байгаа гамма нь өвчтөний амь насанд ноцтой аюул учруулж, дотоод эрхтнүүдийг шахаж устгадаг.

Тэмбүүгийн хөгжлийн гурав дахь шатанд илэрдэг булчирхайн илрэлүүд нь тодорхой хил хязгаартай, интоорын чулуун хэмжээтэй хавтгай эсвэл тархи хэлбэртэй байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд булчирхайн нэвчдэс нь үхжилд ордог бөгөөд энэ нь тэмбүүгийн 3-р үеийн шинж тэмдэг болох шарх үүсэхэд хүргэдэг. Эдгэрч, шархлаа нь өөр өнгийн хилээр хүрээлэгдсэн, бага зэрэг хонхойсон сорви үлдээдэг. Сорви үүсэх үед тэмбүүгийн 3-р шатанд давтагдсан тууралт гарахаа болино. Булцуу нь дэлбэрч байгаа нь огцом уналтанд ордог тул тухайн хүний \u200b\u200bзураг дээр өвчний янз бүрийн үе шатанд байдаг өвчний 3 үеийг харуулсан болно. Ихэвчлэн булцуу нь бүлэгт байрладаг бөгөөд дараа нь мозайк гэж нэрлэгддэг сорви үүсдэг. Зарим тохиолдолд булчирхайн булчирхайн үрэвслийн хөгжлийн хувилбар байж болно. Зурган дээрх гуравдахь үе шатны шинж тэмдгүүдийн илрэл нь нягтруулсны дараа нэг том сорви үүсгэдэг хатуу булцуутай арьсны нөхөөс шиг харагдаж байна. Нийтлэг сорви ирмэгийн дагуу шинэ булчирхай гарч ирэх бөгөөд энэ нь дэлбэрч, өртсөн хэсгийн талбайг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч тэмбүүгийн гуравдахь шатны хамгийн ховор илрэл бол хоорондоо уялдаатай сүрьеэгийн тасралтгүй товруу хэлбэрээр байрладаг, эсвэл эсрэгээр шүүдэрний үр шиг одой тууралт юм.

Өвчний өмнөх үе шатуудын ихэнх илрэлүүдийн нэгэн адил тэмбүүгийн 3-р шат нь ихэвчлэн түүний хөгжлийн саруудад өвчтөнд субъектив мэдрэмжийг үүсгэдэггүй.

Gummas нь өвчний явцын гуравдахь шатанд гарч буй булчирхайгаас ялгаатай нь арьсан дээр биш, арьсан доорх өөхний эдэд үүсдэг бөгөөд хүрээлэн буй эдэд наалдамхай биш, өвдөлтгүй зангилаа хэлбэртэй байдаг.

Гаднах илрэлүүдээс гадна дотоод эрхтнүүд, мэдрэлийн эсүүд, үе мөч, яснуудад хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн сул дорой байдал, амьсгал богиносох төдийгүй ой санамж, сэтгэцийн эмгэгүүдэд хүргэдэг.

Нийтлэг венерийн өвчин - тэмбүү нь бичил биетний улмаас үүсдэг - цайвар спирохет. Энэ нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шат, түүнчлэн олон эмнэлзүйн илрэлүүдтэй байдаг. Орос улсад ХХ зууны 90-ээд оны сүүлээр хүн амын 100 мянган хүнээс 277 хүн өвчлөхөд энэ өвчний жинхэнэ тахал эхэлжээ. Халдлага аажмаар буурч байгаа боловч асуудал тулгамдсан хэвээр байна.

Зарим тохиолдолд тэмбүүгийн хоцрогдсон хэлбэр байдаг бөгөөд үүнд өвчний гадны илрэл байдаггүй.

Латин тэмбүү яагаад үүсдэг вэ?

Өвчин үүсгэгч бодис болох цайвар спирохет нь хэвийн нөхцөлд ердийн спираль хэлбэртэй байдаг. Гэсэн хэдий ч хүрээлэн буй орчны таагүй хүчин зүйлийн нөлөөгөөр оршин тогтнохыг дэмждэг хэлбэрүүд - цистүүд ба L хэлбэрүүд үүсдэг. Эдгээр өөрчлөгдсөн treponemas нь халдвар авсан хүний \u200b\u200bтунгалгийн булчирхай, түүний тархины шингэний үрэвсэл, өвчний шинж тэмдэг үүсгэлгүйгээр удаан хугацаанд үргэлжилж чаддаг. Дараа нь тэдгээр нь идэвхжиж, өвчний дахилт үүсдэг. Эдгээр хэлбэрүүд нь антибиотик эмчилгээний зохисгүй эмчилгээ, өвчтөний бие даасан шинж чанар болон бусад хүчин зүйлсийн үр дүнд үүсдэг. Өвчтөн өөрөө тэмбүүгийн эрт үе шат гэж үздэг өвчинд өөрсдийгөө эмчлэхэд онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг.

Цистийн хэлбэр нь латент тэмбүүгийн шалтгаан болдог. Энэ нь мөн инкубацийн хугацааг уртасгахад хүргэдэг. Энэ хэлбэр нь нөхцөл байдлыг эмчлэхэд хэрэглэдэг олон эмэнд тэсвэртэй байдаг.

Латин тэмбүү хэрхэн халдварладаг вэ? Арав тутмын есөн тохиолдолд халдварын зам нь бэлгийн замаар дамждаг. Гэр ахуйн зам (жишээлбэл, нэг халбага хэрэглэх үед), цус сэлбэх (халдвар авсан цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх үед), мөн трансплаценталь (эхээс ураг хүртэл) байдаг. Энэ өвчнийг ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтсэн хүн бүрт тодорхойлдог Вассерманы урвал гэж нэрлэдэг цусны шинжилгээ, жирэмсний жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэх үед ихэвчлэн илрүүлдэг.

Халдварын эх үүсвэр нь зөвхөн өвчтэй хүн, ялангуяа өвчний үед юм.

Тэмбүүгийн хожуу үе

Энэ бол эерэг серологийн шинжилгээ (цусны шинжилгээ өөрчлөгдсөн) байгаа боловч цайвар трепонема өвчтэй хүн халдвар авсан үе юм.

арьс, салст бүрхэвч дээр тууралт гарах;
зүрх, элэг, бамбай булчирхай болон бусад эрхтнүүдийн өөрчлөлт;
мэдрэлийн болон булчингийн тогтолцооны эмгэг, бусад.

Цусан дахь өөрчлөлт нь ихэвчлэн зөөгчтэй харьцсанаас хоёр сарын дараа гарч ирдэг. Энэ мөчөөс эхлэн өвчний үргэлжлэх хугацааг латент хэлбэрээр тоолно.

Халдвар авснаас хойш хоёр жилийн дотор эрт латент тэмбүү үүсдэг. Энэ нь нэн даруй гарч ирэхгүй, эсвэл энэ нь илт сэргэх үед өвчний эхний шинж тэмдгүүдийн регрессийн үр дүн байж болно. Халдваргүй тэмбүүгийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг байхгүй тул тархины нугасны шингэний сөрөг дээжээр тодорхойлогддог (тархи нугасны шингэн). Энэ нь серологийн шинжилгээ ашиглан оношлогддог.

Хожуу хоцрогдсон тэмбүү нь тодорхой хугацааны дараа сайн үйл явцын дараа гэнэт идэвхжсэнээр тодорхойлогддог. Энэ нь эрхтэн, эд эс, мэдрэлийн системийг гэмтээх дагалдаж болно. Арьсны тууралт бага халдвартай элементүүд гарч ирдэг.

Латин, тодорхойгүй тэмбүү гэж юу вэ?

Энэ тохиолдолд өвчтөн, эмч аль нь халдвар хэзээ үүссэнийг тодорхойлох боломжгүй байдаг, учир нь өвчний клиник шинж тэмдэг илрээгүй боловч цусны шинжилгээний үр дүнд илэрсэн.

Вассерманы урвалын хуурамч эерэг үр дүн гарах магадлал бас бий. Энэ нь архаг халдвар (синусит, цоорох, тонзиллит, пиелонефрит болон бусад), хумхаа, элэгний өвчин (гепатит, элэгний хатуурал), уушигны сүрьеэ, ревматизмын үед тохиолддог. Цочмог хуурамч эерэг урвал нь сарын тэмдгийн үед, жирэмсний гурав дахь гурван сард, хүүхэд төрснөөс хойшхи эхний долоо хоногт, миокардийн шигдээс, цочмог өвчин, гэмтэл, хордлого зэргээр илэрдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд 1-6 сарын дотор өөрөө алга болдог.

Хэрэв эерэг урвал илэрсэн бол илүү тодорхой туршилтууд, түүний дотор тримонема паллидумын антигенийг тодорхойлдог полимеразын гинжин урвал шаардлагатай байдаг.

Эрт хожимдох хэлбэр

Цаг хугацаагаар энэ хэлбэр нь анхдагч серопозитив (chancre) -ээс эхлээд хоёрдогч давтагдах (арьсны тууралт, дараа нь алга болох - хоёрдогч хоцрогдол, хоёр жилийн дотор дахилт) гэх мэт бүх хэлбэрийг хамардаг боловч тэмбүүгийн гаднах шинж тэмдгүүд байдаггүй. Ийнхүү уг өвчнийг хатуурал арилах (анхдагч үе дуусах), тууралт үүсэх (хоёрдогч үеийн эхэн үе) хүртэлх хугацаанд буюу хоёрдогч тэмбүүгийн нөхөн сэргэлтийн мөчид ажиглаж болно.

Ямар ч үед хоцрогдсон курсийг эмнэлзүйн хувьд илэрхийлэгдсэн аргаар сольж болно.

Дээр дурдсан бүх хэлбэр нь халдвартай тул цаг тухайд нь давхцаж байгаа тул эрт хожимдсон сонголтыг бусад хүмүүст аюултай гэж үздэг бөгөөд халдварын эсрэг урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг авдаг (холбоо барих хүмүүсийг таних, оношлох, эмчлэх).

Өвчинг яаж илрүүлэх вэ:

хамгийн найдвартай нотолгоо бол өмнөх 2 жилийн хугацаанд идэвхитэй тэмбүүтэй өвчтөнтэй холбоо тогтоох, халдвар авах магадлал 100% хүрдэг;
сүүлийн хоёр жилийн хугацаанд хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсон эсэх, өвчтөний бие, салст бүрхэвчийн шарх, үс унах, сормуус алдагдах, үл мэдэгдэх гаралтай тууралт гэх мэт нарийн шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг тодруулах;
энэ үед өвчтөн түүнийг эмзэглүүлсэн ямар нэг шалтгаанаар эмчид очоогүй эсэх, антибиотик эмчилгээ хийлгэсэн эсэх, цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд нэвчсэн эсэхийг тодруулах;
хатуу chancre-ийн дараа үлдсэн сорви хайх үед бэлэг эрхтнийг шалгаж, захын тунгалагийн зангилааны нөхцөл байдлыг үнэлэх;
серологийн шинжилгээг өндөр титрээр хийдэг боловч заавал иммунофлуоресцентын шинжилгээ (ELISA), шууд гемагглютинацийн шинжилгээ (RPHA), иммунофлуоресцентын шинжилгээ (RIF) эерэг байдаг.

Хожуу хоцрогдсон хэлбэр

Өвчин нь ослын улмаас ихэвчлэн илэрдэг, жишээлбэл, өөр шалтгаанаар эмнэлэгт хэвтэх үед цусны шинжилгээ хийлгэх үед ("үл мэдэгдэх тэмбүү") байдаг. Ихэвчлэн эдгээр нь 50 ба түүнээс дээш насны хүмүүс бөгөөд бэлгийн хамтрагчид нь тэмбүүтэй байдаггүй. Тиймээс хожуу хожуу үеийг халдваргүй гэж үздэг. Цаг хугацааны хувьд энэ нь хоёрдогч үе, бүхэл бүтэн шатны төгсгөлтэй тохирч байна.

Энэ бүлгийн өвчтөнд оношийг батлах нь илүү хэцүү байдаг, учир нь тэд хавсарсан өвчтэй байдаг (ревматоид артрит болон бусад олон). Эдгээр өвчин нь хуурамч эерэг цусны урвал үүсгэдэг.

Оношлогоо хийхийн тулд өвчтөнд эдгээр бүх асуултыг асуух хэрэгтэй бөгөөд эхний хоцрогдсон сонголттой адил нөхцөл байдлыг өөрчлөх шаардлагатай: эдгээр бүх үйл явдал хоёр жилийн өмнө тохиолдсон байх ёстой. Серологийн шинжилгээ нь оношлогоонд тусалдаг: ихэнхдээ энэ нь эерэг, титр бага, ELISA ба RPHA-ууд эерэг байдаг.

Латин тэмбүүгийн оношийг батлахдаа ELISA ба RPGA нь чухал ач холбогдолтой тул серологийн шинжилгээ (экспресс оношлогоо) нь хуурамч эерэг байж болно.

Дээр дурдсан оношлогооны аргуудаас RPHA батлагдсан хариу урвал юм.

Латин тэмбүүгийн үед тархины судасны шингэний цооролтыг (CSF) үзүүлэв. Үүний үр дүнд латент сифилит менингитийг тодорхойлж болно. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь өөрөө илэрдэггүй эсвэл толгой өвдөх, сонсгол алдагдах зэргээр дагалддаг.

CSF судалгааг дараахь тохиолдолд томилно.

мэдрэлийн систем эсвэл нүдний өөрчлөлтийн шинж тэмдэг;
дотоод эрхтний эмгэг, бохь илрэх;
пенициллин эмчилгээний үр дүнгүй байдал;
хДХВ-ийн халдвартай холбоо.

Хожуу хоцрогдсон тэмбүүгийн үр дагавар юу вэ?

Ихэнх тохиолдолд тэмбүү нь ээлжит сэргээлт, хэтрүүлэлт бүхий дархлаатай курс байдаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа энэ нь удаан хугацааны туршид шинж тэмдэггүй ажиглагддаг бөгөөд тэмбүү өвчтэй тархи, мэдрэл эсвэл дотоод эд, эрхтний халдвар авснаас хойш хэдэн жилийн дараа дуусдаг. Энэ сонголт нь цусан дахь эсрэгбиемтэй төстэй хүчтэй treponemostatic хүчин зүйлүүдтэй холбоотой юм.

Энэ тохиолдолд хожуу хугацаа хэрхэн илэрдэг вэ?

бие махбодийн гадна талын хэсэг, булчирхай, зангилааны хэлбэрээр тууралт гарч, заримдаа шархлаа үүсдэг;
остеомиелит (ясны чөмөгний эд эсийн үрэвсэл) эсвэл ясны сийрэгжилт (периостеум ба орчмын эд эсийн үрэвсэл) хэлбэрээр ясны эдэд гэмтэл учруулах;
остеоартрит эсвэл гидрартроз хэлбэрээр хамтарсан өөрчлөлт (шингэний хуримтлал);
мезаортит, гепатит, нефросклероз, ходоод, уушиг, гэдэсний эмгэг;
тархины болон захын мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг зөрчих.

Хожуу тэмбүүтэй хөлний өвдөлт нь яс, үе мөч, мэдрэл гэмтсэний үр дүнд үүсдэг.

Хожуу тэмбүү, жирэмслэлт

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний явцад эерэг серологийн урвал үзүүлдэг боловч өвчний клиник шинж тэмдэг илрээгүй бол тэрээр ELISA болон RPGA-д цус өгөх нь гарцаагүй. Хэрэв хоцрогдсон тэмбүүгийн онош батлагдсан бол түүнд ерөнхий схемийн дагуу эмчилгээ хийлгэнэ. Эмчилгээний дутагдал нь хүүхдэд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг: төрөлхийн гажиг, жирэмслэлтийг зогсоох болон бусад олон зүйл.

Хэрэв өвчнийг 20 долоо хоногоос өмнө эмчлэх юм бол хөдөлмөр ердийнх шиг үргэлжилнэ. Хэрэв эмчилгээг дараа нь эхлүүлсэн бол байгалийн болон хиймэл төрөлтийн талаархи шийдвэрийг дагалдах олон хүчин зүйл дээр үндэслэн эмч нар гаргадаг.

Эмчилгээ

Онцгой эмчилгээг зөвхөн оношийг лабораторийн аргаар баталгаажуулсны дараа тогтооно. Өвчтөний бэлгийн хамтрагчдыг шалгаж үзэхэд хэрэв лабораторийн шинжилгээ нь сөрөг байвал урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмчилгээг тэдэнд зааж өгөөгүй болно.

Латин тэмбүүгийн эмчилгээ нь бусад хэлбэрүүдтэй ижил журмын дагуу явагддаг.

Удаан хугацааны туршид мансууруулах бодис хэрэглэдэг - Бензатин пенициллин, түүнчлэн бензилпенициллин натрийн давс.

Пенициллин эмчилгээний эхэн үед халуурах нь зөв оношлогдсон шууд бус нотолгоо юм. Энэ нь бичил биетний их хэмжээний үхэл, тэдгээрийн хорт бодисыг цусанд гадагшлуулахтай хамт дагалддаг. Дараа нь өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийн байдал хэвийн байна. Хожуу хэлбэртэй бол ийм урвал байхгүй байж болно.

Латин тэмбүүг хэрхэн эмчлэх вэ:

эрт хэлбэрээр бензатины пенициллин G-ийг 2,400,000 нэгж, хоёр үе шаттай, булчинд өдөрт нэг удаа, 3 удаа тарьдаг;
хожуу хэлбэрээр: Бензилпенициллин натрийн давсыг булчинд 600 мянган нэгж тарина. 28 хоногийн турш өдөрт 2 удаа, хоёр долоо хоногийн дараа ижил курс өөр 14 хоногийн турш явагдана.

Эдгээр антибиотикуудыг үл тэвчих тохиолдолд хагас синтетик пенициллин (Оксациллин, Амоксициллин), тетрациклин (Доксициклин), макролидүүд (Эритромицин, Азитромицин), цефалоспорин (Цефтриаксон) -ийг зааж өгч болно.

Пенициллиний бүлгийн эм нь урагт аюултай байдаггүй тул жирэмсэн үед үүссэн тэмбүүг ерөнхий дүрмийн дагуу эмчилдэг.

Эмчилгээний үр дүнг хянах

Латин тэмбүүгийн эрт үеийн эмчилгээний дараа ийлдэс судлалын хяналтыг (ELISA, RPGA) шалгуур үзүүлэлтүүд бүрэн хэвийн болтол тогтмол хийж, дараа нь гурван сарын завсарлагатайгаар хоёр удаа хийдэг.

Хожуу хоцрогдсон тэмбүүтэй бол RPHA ба ELISA эерэг хэвээр байвал диспансерийн ажиглалтын хугацаа 3 жил байна. Туршилтыг зургаан сар тутамд явуулдаг бөгөөд бүртгэлээс хасах шийдвэрийг эмнэлзүйн болон лабораторийн өгөгдлийн үндсэн дээр гаргадаг. Ихэвчлэн өвчний хожуу үед хэвийн цус, тархи нугасны шингэний үзүүлэлтийг сэргээх нь маш удаан байдаг.

Ажиглалтын төгсгөлд өвчтөнийг бүрэн шалгаж, түүний үзлэгийг терапевт, мэдрэлийн эмч, оториноларингологич, нүдний эмч хийдэг.

Өвчний бүх эмнэлзүйн болон лабораторийн илрэлүүд алга болсны дараа өвчтөнүүд хүүхдийн байгууллага, хоолны газруудад ажиллах боломжтой болно. Гэхдээ нэгэнт шилжүүлэн суулгаснаар өвчин нь тогтвортой дархлаа үлдээдэггүй тул дахин халдвар авах боломжтой болно.

Тэмбүү бол эмгэг төрүүлэгч эмгэг төрөгч - treponema pallidum (spirochete) -ээс үүдэлтэй үрэвсэлт халдварт өвчин юм. Өвчний өвөрмөц шинж чанар нь үе үе өөрчлөгдөж, хатуурсан асимптоматик курс юм.

Өвчний гол илбэх зүйл бол бусад өвчний нэгэн адил мөчлөгийн явц, халдварыг зүсэх явдал юм. Энэ бүхнийг төөрөлдүүлж, халдвар авсан хүмүүсийн ихэнх нь халдварыг мэдэхгүй бөгөөд үүнийг бусад өвчинд буруутгаж байгаа юм.

Өвчинг оношлохын тулд дайсныг судалж, тэмбүүгийн хөгжлийн бүх үе шатыг задлах шаардлагатай. Албан ёсны анагаах ухаан нь өвчний хөгжлийн гурван үе шатыг ялгадаг.

Тэмбүү буюу түүний өсгөвөрлөлтийн эхний үе шат нь халдвар нь бие махбодид орж ирснээс хойш эхэлж, эхний шинж тэмдгүүд илэрсний дараа дуусдаг. Энэ үеийг анагаах ухаанд өвчин эмгэггүй гэж тодорхойлдог бөгөөд өвчин ямар ч байдлаар илэрдэггүй, халдвар авсан хүн халдварын талаар сэжиглэдэггүй.

Энэ үед Treponema pallidum нь биеийн нөхцөл байдалд дасан зохицож, тунгалгийн булчирхайн тогтолцоонд ихэвчлэн төвлөрдөг тул энэ нь идэвхжиж, нөхөн үржихүйн хувьд биеийн хамгийн оновчтой орчин юм. Өвчний өсгөвөрлөлт нь 10-90 хоногоос үргэлжлэх боловч илрэлийн дундаж хугацаа 20-45 хоног байна. Ийм хоёрдмол утгатай нэр томъёо нь өвчний илрэлийг хурдасгах эсвэл удаашруулах хүчин зүйлээс хамаардаг.

Treponema pallidum-ийн үржлийг хурдасгаж, инкубацийн хугацааг бууруулдаг хүчин зүйлүүд.

хэт их эмгэг төрүүлэгч биед нэгэн зэрэг орж ирсэн;
богино хугацаанд трипонематай дахин халдвар авах;
бактерийн биед нэвтрэн орох хэд хэдэн голомт;
бэлгийн замын хавсарсан өвчнүүд байгаа эсэх;
архаг өвчин, амьдралын хэв маягийн зохисгүй байдлаас болж өвчтөний дархлаа буурдаг.

Цайвар трепонема үүсэх явцыг удаашруулж, инкубацийн хугацааг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд.

бактерийн эсрэг эмийн бүлгээс эм уух;
гипертермик урвал бүхий хавсарсан өвчний илрэл;
өндөр настай.

Цайвар трепонема нь инкубацийн үед хамгийн их концентрацид хүрэх хүртэл тунгалгийн булчирхайн системд үржиж, улмаар жижиг судасны хананд дамжин цусны урсгал руу орж, биеийн бүх хэсэгт тархаж эхэлдэг. Инкубацийн үед ч, шинж тэмдгүүд илрээгүй ч халдвар авсан хүн бусдад аюул учруулдаг - тэр халдварын боломжит тээвэрлэгч юм.

Чухал. Тэмбүү өвчнөөр халдварладаг: бэлгийн харьцааны үед, гэр бүлд, эхээс хүүхдэд хөхөөр хооллох, жирэмсэн байх үед, мөн эрүүл хүний \u200b\u200bбиед бохирдсон цус орж ирдэг.

Инкубацийн үеийн оношлогоо

Харамсалтай нь, энэ хугацаанд халдвар авсан хүмүүсийн хамгийн бага тоо нь эмнэлэгт очдог тул тэдний ихэнх нь өвчний талаар сэжиглээгүй байдаг. Жишээлбэл, бэлгийн харьцаанд орсны дараа халдвар авсан гэж сэжиглэж буй хүмүүсийг нэн даруй шалгаж үзэх хэрэгтэй.

Гэхдээ инкубацийн үеийн хүндрэл бол трипонема нь бие махбодид нэвтрэн орсноос хойш бүтэн сарын турш ихэнх лабораторийн судалгаагаар бие махбодид илэрдэггүй. Оношлох хамгийн хялбар арга бол бэлгийн хамтрагчаа шалгах явдал юм.

Хэрэв үүнийг хийх боломжгүй бол ПГУ-ын оношлогоо хийдэг бөгөөд энэ нь бие махбодид эмгэг төрүүлэгч ДНХ-ийг илрүүлдэг. Энэ аргын сул тал бол өндөр үнэ бөгөөд халдварын эхний үе шатанд үргэлж найдвартай мэдээлэл байдаггүй.

Инкубацийн эмчилгээ

Инкубацийн үед тэмбүүгийн халдварыг илрүүлэх нь асар их нэмэх нь эрүүл мэндийн хүндрэлээс зайлсхийх бөгөөд анхны шинж тэмдгүүд илрэх, өвчний эхний үе шатанд шилжих үйл явцыг зогсоох боломжтой юм. Өвчний эхний үе шатанд эмчилгээг амбулаторийн аргаар хийдэг бөгөөд тарилга хэрэглэх шаардлагагүй, бактерийн эсрэг эмийн бүлгийн эмийн шахмал эмийг тогтоодог.

Эмгэг төрүүлэгч эмзэг мэдрэмтгий пенициллин агуулсан эмийг давуу эрх олгодог. Инкубацийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа хоёр долоо хоногоос хэтрэхгүй.

Тэмбүүгийн эхний үе шат

Тэмбүүгийн 1-р шат нь цайвар трепонема нь цусан дахь тодорхой концентрацид хүрсэн үеэс эхэлж, анхны симптоматологийн илрэлийг авахад хангалттай юм. Үндсэн шинж тэмдэг нь халдвар авсан газарт элэгдэл үүсэх явдал юм.

Хэрэв халдвар нь бэлгийн замаар дамждаг байсан бол неплазм нь бэлэг эрхтэн, шулуун гэдэс, амны хөндийд илэрдэг бөгөөд энэ нь халдвар авсан хүйсийн төрлөөс хамаарна. Өрхийн халдвар авсан тохиолдолд элэгдлийг нутагшуулах газар нь арьсны аль ч газар байж болно.

Элэгдэл нь chancre эсвэл анхдагч тэмбүү юм. Энэ нь ердийн тоймтой, 4-10 мм диаметртэй бөөрөнхий шарх шиг, ховор тохиолдолд 15 мм хүртэл диаметртэй аварга chancre байдаг.

Сифилома нь аажмаар улаан толбоноос өтгөн шарх үүсдэг. Чанцрын өтгөн хэсэг нь мөгөөрсний эдэд хүрч, мэдрэлийн гадаргуу нь гөлгөр, тунгалаг хальсаар хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь бактерийн хамгийн их агууламжтай байдаг.

Анхан шатны сифилома нь таагүй мэдрэмж (өвдөлт, загатнах) үүсгэдэггүй бөгөөд хэрэв далд газар байрладаг бол анхааралгүй орхиж болно.

Хатуу chancre нь өвчний эхний үе шатанд эмчилгээг хэрэглэхгүйгээр өөрөө явагддаг.

Сонгодог эсвэл ердийн chancre нь хамгийн түгээмэл боловч ховор тохиолдолд ердийн хэлбэртэй байж болохгүй:

Chancre panaritium хурууны үзүүр дээр байрладаг бөгөөд улайлт агууламж бүхий дотоод шархлаатай хэсэг нь хавдсан, үрэвссэн арьс шиг харагддаг. Panaritium нь жигд бус тойм, шаргал өнгөтэй байдаг. Энэ нь ердийн өвдөлтгүй хатуу chancre-ээс ялгаатай нь буудлагын өвдөлтийг үүсгэдэг. Ихэнхдээ гарны арьсаар дамжин халдварладаг тул энэ төрлийн хорт хавдрыг эмч нар олдог.
Индуктив хаван, нутагшуулах гол газар бол бэлэг эрхтэн, эмэгтэйчүүдэд - лабиа, эрчүүдэд - оймс. Атипик chancre нь хавагнах, томорсон газар шиг харагддаг. Palpation дээр - шинж чанар бүхий хатуу тууштай байдал. Өнгө - улаанаас цайвар өнгө хүртэл. Индуктив хаван үүсэх хэсэгт идэвхтэй үрэвсэлт үйл явц байгаа хэдий ч өвчтөний нөхцөл байдал тогтвортой, гипертерми ба өвдөлтгүй хэвээр байна.
Chancre amygdalite - амны хөндийд байрлах атипийн хорт хавдар - хоолой, булчирхай, хоолойн үрэвсэл нь нийтлэг хоолойд их төстэй байдаг. Нийтлэг хоолойноос амигдалитын өвөрмөц шинж чанар нь нэг талын үрэвсэл (зүүн эсвэл баруун тал) юм.

1-р шатанд тэмбүү нь анхдагч тэмбүү үүссэнээс хойш 10-14 хоногийн дараа илэрдэг тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл - бүс нутгийн лимфаденит юм. Анагаах ухаанд "лимфаденит бол chancre-ийн найдвартай хамтрагч" гэсэн үг байдаг тул тунгалгын булчирхайн үрэвсэл нь зөвхөн анхдагч тэмбүүгийн локализацын бүсэд явагддаг.

Жишээлбэл, бэлэг эрхтэний эдэд тэмбүү нь хөхний тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл дагалддаг, амны хөндийн хөндий нь submandibular-ийн өсөлтөөс үүдэлтэй бөгөөд хурууны хөндий нь тохой юм.

Үрэвсэл аль хэсэгт нь үрэвсэх үед лимфийн зангилааны онцлог шинжүүд байдаг.

хэмжээ - шошноос хавтгай самар хүртэл;
мэдрэгчтэй нягт;
уян хатан, хөдөлгөөнт;
хүрээлэн буй эдэд наалдамхай зүйл байхгүй;
дарагдсан байсан ч өвдөлт мэдрэхүйг өдөөхгүй байх;
үрэвслийн хэсэгт арьсны бүтцийг өөрчлөхгүй байх.

Чухал. Умайн хүзүү эсвэл шулуун гэдэсний булчирхайн хатуу хэсгүүдийн локализаци нь аарцагны бүсэд үргэлжлэх тул тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл үл мэдэгдэх байдлаар дамждаг.

Эхний үеийн төгсгөлд бүх шинж тэмдгүүд болон анхдагч хорт хавдар алга болдог боловч цайвар трепонема нь цусан дахь хамгийн их концентрацид хүрч, бие махбодид илүү ихээр нөлөөлдөг. Өвчтөнүүдийн 95% -д анхдагч тэмбүүгийн төгсгөл нь симптоматик бөгөөд халдвар авсан хүмүүсийн дөнгөж 5% нь толгой өвдөх довтолгоо, ерөнхий сулрал, гипертермик урвалтай тулгардаг.

Анхдагч тэмбүүгийн оношлогоо

Эрт үе шатанд тэмбүү нь оношлоход маш хэцүү бөгөөд туршлагатай мэргэжилтнүүдийн хувьд ч хүндрэл учруулдаг, учир нь түүний үндсэн шинж тэмдэг бүхий өвчин - анхдагч тэмбүү нь бусад олон халдварт ба халдварт бус өвчинтэй маш төстэй байдаг. Анхан шатны эхэн үед лабораторийн шинжилгээ нь өвчний талаар яг үнэн зөв баталгааг өгөхгүй байж болох тул тэд бусад өвчнүүдтэй тэмбүүгийн дифференциал оношлогоо хийдэг.

Хүснэгт №1. Өвчин эхний үе шатанд тэмбүү болон бусад өвчний ялгавартай оношлогоо.

Фото зураг	Шинж тэмдэг
	Бэлгийн герпес бүхий тууралт нь жижиг, олон жижиг бөмбөлгүүд шиг харагддаг боловч тэмбүүтэй адил ялгаатай нь загатнах, шатах шинж тэмдэг илэрдэг. Герпес нь тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл дагалддаггүй.
	Сифилитийн элэгдлээс ялгаатай нь тэдгээр нь жигд бус хэлбэртэй, гадаргуу дээр шар өнгийн бүрхүүлтэй тул өвдөлт мэдрэхүй үүсгэдэг.
	Папулыг хосоор нь байрлуулах, загатнах зэрэг нь ялгадаснаас ялгардаг. Тууралт нь суурь дээр нягтралгүй, өвчин нь тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл дагалддаггүй.
	Бэлэг эрхтний тууралт. Эдгээр нь жигд бус хэлбэрийн сифилийн дэлбэрэлтээс ялгаатай бөгөөд тууралтын элементүүдийг нэгдмэл байдлаар нэгтгэж, суурь дээр нягтралгүй байдаг. Өвчин нь үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг (гипертерми, сул дорой байдал) дагалддаг.
	Сифилит халдварын үед ховор тохиолддог бэлэг эрхтний биен дээр тууралт үүсдэг. Папул болон тэмбүүгийн хоорондох ялгаа нь төвийн хэсэгт шархлаат гэмтэл, сэтгэл гутралын хэсэг байхгүй бол лимфаденит байхгүй болно.
	Умайн оролтын хэсэгт байрладаг. Тодорхой бус тоймтой жигд бус хэлбэрийн элэгдэл. Анхан шатны тэмбүү хурдан гарч байгаагаас ялгаатай нь удаан архаг явцтай.
	Цус алдалт, өргөжсөн ирмэгтэй булчирхайн элэгдлийг агуулсан архаг явцтай.
	Атипик chancre amygdalitis-ийн илрэл ижил төстэй байдаг. Аль ч өвчний үед температурыг өсгөх боломжтой бөгөөд цочмог үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг ажиглагддаг. Өвөрмөц шинж чанар - амигдалит chancre нь нэг талын гэмтэл, submandibular тунгалагийн зангилааны үрэвсэлээр тодорхойлогддог.
	Стоматиттай тууралт нь өвдөлт мэдрэхүй дагалддаг.

Анхан шатны тэмбүүгийн лабораторийн судалгааны үндсэн аргууд:

хатуу chancre-ийн шүүрлийг микроскопийн шинжилгээ;
тунгалгийн булчирхайгаас пунктыг шинжлэх (хатгалт ашиглан);
rIF, RIBT, RPR судалгааг ашиглан серологийн оношлогоо;
ПГУ-ын оношлогоо.

Тэмбүүгийн анхан шатны эмчилгээ

Анхан шатны тэмбүүгийн эмчилгээг пенициллиний бүлгийн бактерийн эсрэг эмүүдээр хийдэг. Эдгээр нь treponema pallidum-ийн эсрэг хамгийн идэвхтэй байдаг боловч мэдэгдэхүйц сул талтай байдаг - өвчтөнд байнга тохиолддог харшлын урвал, эмчилгээний шаардлагатай концентрацийг хадгалахын тулд байнга хэрэглэх шаардлагатай байдаг (биеэс хурдан гардаг). Пенициллиний цувралыг үл тэвчих тохиолдолд бусад бүлгийн эмүүдээс өөр эмийг сонгодог.

Хүснэгт 2. Пенициллин эм болон бусад бүлгийн бусад эмүүдтэй эмчилгээний гол дэглэмүүд:

Мансууруулах бодис	Хүлээн авах онцлог
	Ретарпен нь тэмбүү өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг эм юм. 2.4 сая ширхэгийг долоо хоног тутамд хуваарилдаг. Эмчилгээний хугацаа хоёр долоо хоног байна.
	1.5 сая ширхэгийг долоо хоногт хоёр удаа. Эмчилгээний хугацаа 2.5 долоо хоног байна.
	1.2 сая ширхэг, өдөрт нэг удаа. Эмчилгээний курс 10 хоног байна.
	Харшлын урвал гарсан тохиолдолд пенициллиний бүлгийг солих. Өдөр тутмын тун 0.5 гр, курс үргэлжлэх хугацаа 10 хоног байна
	Үл тэвчих тохиолдолд пенициллинийг орлуулна. Өдөр тутмын тун 0.5 гр, курс үргэлжлэх хугацаа 10 хоног байна.
	Пенициллиний бүлэгт ордог. Өдөрт 0.2 г хоёр тунгаар ууна. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа дор хаяж 15 хоног байна.

Чухал. Халдварын 95% нь бэлгийн харьцаанд ордог. Энэ тохиолдолд бэлгийн харьцааны төрөл (шулуун гэдсээр, үтрээний, аман) үүрэг гүйцэтгэдэггүй.

Тэмбүүгийн хоёр дахь үе шат

2-р шатанд тэмбүү анхдагч шинж тэмдэг илэрч эхэлснээс хойш гурван сарын дараа гарч эхэлдэг - хатуу чанга бөгөөд организмын бие даасан онцлогоос хамаарч 2-7 жил үргэлжилдэг. Ихэнх өвчтөнүүдэд хоёрдогч тэмбүү нь бие махбодийн хордлого, гипертерми зэрэг шинж тэмдгүүдээс эхэлдэг тул цайвар трепонема нь бие дэх хамгийн их концентрацид хүрч, бүх систем, дотоод эрхтэнд нөлөөлж эхэлдэг.

Энэ үеийн өвөрмөц онцлог нь бие биенээ сольж, хэдэн сарын турш үргэлжилдэг өвчин, хатуурлын явц юм.

Биеийн температур нэмэгдсэнээс хойш 14 хоногийн дараа арьсны өвчний илрэл нь анхан шатны шатанд адил байдаг боловч тэдгээрийн илрэл дээр ихээхэн ялгаатай байдаг.

Өвчний гуравдахь шатны арьсны гэмтэл:

Сифилитик сарнай - 1 см диаметртэй цайвар сүүдэрт ягаан толбо үүсдэг.Тэдний гол нутагшуулалт нь их биеийн бүсэд ажиглагддаг, сарнай цэцэг нь алгаа, хөлөнд илүү бага нөлөөлдөг. Өвөрмөц онцлог нь долоо хоногт 10 ширхэг гарч ирдэг. Roseola бол II үе шатны тэмбүүгийн хамгийн түгээмэл илрэл юм. Энэ нь өвчтөнүүдийн 80% -д ажиглагддаг.
Папуляр тэмбүү - хамгийн бага хэмжээтэй 5 мм хүртэл папулууд. Тэд ягаан өнгөтэй, гөлгөр гадаргуутай. Боловсорч гүйцсэн үед тэд тойрог дээр хальслах боломжтой. Алга болсоны дараа тэдгээрийг энэ хэсэгт арьсны пигментаци сольж өгдөг. Тууралт нь нутагшуулах нь олон янзын шинж чанартай байдаг боловч ихэнхдээ эдгээр нь sebaceous булчирхайтай байдаг. Тууралт нь хөлрөх нь ихэссэн газруудад байрлах тохиолдолд тууралт нь нойтон элэгдэл болж хувирдаг бөгөөд үүнээс эмгэг үүсгэгч өндөр агууламжтай нууц ялгардаг. Ийм тууралттай бол өвчтөн бусад хүмүүст аюултай тул халдвар нь зөвхөн бэлгийн харьцааны үед төдийгүй гэр ахуйн нийтлэг зүйлсээр дамждаг.
Идээт тэмбүү - арьсан дээрх идээт формаци. Тэднийг хаа сайгүй байрлуулж болно. Маш ховор тохиолддог, дархлаа султай өвчтөнүүдийн давуу тал.
Сифилитик лейкодерма эсвэл Сугарын титэм - арьсны пигментацитай төстэй цагаан өнгийн толбо. Гол нутагшуулалт нь умайн хүзүүний бүсэд байдаг. Тэд нэхсэн торны хүзүүвч шиг харагддаг тул Сугар гаригийн титэм нэр юм.

Хоёрдогч тэмбүүгийн шинж тэмдэг нь маш олон янз байдаг боловч ижил төстэй шинж чанартай хэвээр байна.

зохих эмчилгээ хийлгэх, эсвэл байхгүй бол алга болох;
тууралт гарах хугацаа нь хэдэн долоо хоногоос хэтрэхгүй бөгөөд хоцрогдсон курсоор солигддог;
алга болсны дараа арьсан дээр ямар ч ул мөр үлдээхгүй байх;
гипертерми, цочмог үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг дагалддаггүй.

Арьсны илрэлээс гадна хоёрдогч үе нь бие махбодийн салст бүрхэвчэд нөлөөлдөг бөгөөд эдгээр нь илэрдэг.

Хоолойн үрэвсэл - залгисан үед үрэвсэл үүсдэг.
Гуурсан хоолойн өвчин - томрох тусам улаан хоолойн үрэвслийн үрэвсэл. Папулын нэг онцлог шинж чанар нь нэг жигд бус хэлбэрийн нэг элемент болж төлөвших явцад үүссэн нэгдэл юм.
Хоолойны идээт үрэвсэл - нийтлэг хоолой өвдөх (температур, бие махбодид хордох) шинж тэмдгүүд илэрч буй бамбай булчирхайн ялагдал.
Сифилит халцрах - өвчтөний 20% -д үсний шугам гэмтдэг. Үсний тоо огцом буурч, бүтэц нь өөрчлөгдсөний улмаас хэсэгчилсэн үс уналт, сарнисан жижиг толбо байж болно.

Хоёрдахь шатны тэмбүүгийн өөр нэг шинж тэмдэг бол үрэвсэл, тунгалгийн булчирхайн томрол юм, гэхдээ тодорхой үе шатанд биш, харин анхдагч үе шатанд байдаг. Энэ үйл явц нь ховил, умайн хүзүү, суганы болон феморал бүсийн тунгалгийн булчирхайг хамардаг. Үүний зэрэгцээ тэдгээр нь өвдөлтгүй хэвээр үлддэг, таагүй байдал үүсгэдэггүй бөгөөд эргэн тойрны зөөлөн эдэд хайлдаггүй.

Хоёрдахь үед цайвар трепемонем нь аль хэдийн цусны урсгал руу орж, биеийн бүх хэсэгт тархаж, дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. Тиймээс хоёрдогч үед тодорхой эрхтнүүдийн ажилд функционал эмгэг илэрч болно.

Хүснэгт № 3. Биеийн гэмтэл хэрхэн илэрдэг вэ?

Орган эсвэл систем	Шинж тэмдэг
	Байнгын пароксизм толгой өвддөг. Унтах эмгэг. Тогтмол сэтгэлийн хөөрлүүд. Ихэвчлэн дотор муухайрах, бөөлжих. Мэдрэлийн захын дагуух өвдөлтийн хам шинж. Хүнд тохиолдолд, саажилт, сифилит менингит.
	Эрхтэний хэсэгт өвдөлт. Бөөлжих, дотор муухайрах. Аман дахь цөсний амт. Элэгний үйл ажиллагааны тестийг зөрчих.
	Хөлний хаван. Цусны даралт ихсэх. Уургийн бэлдмэл. Липоид нефроз.
	Гастрит. Гэдэсний өвдөлт, ихэвчлэн шөнийн цагаар, хоосон ходоодонд өвддөг. Зүрхний шигдээс. Бэлхлэх
	Зүрхний өвчин. Зүрхний хэмнэлийн эмгэг. Бага зэрэг бие бялдрын хүч чадалтай байсан ч гэсэн амьсгал богиносдог. Түргэн ядаргаа. Ерөнхий сул тал.
	Үе мөч өвдөх

Чухал. Хоёрдахь шатанд соматик эрхтэнд эмгэг өөрчлөлт ороогүй хэвээр байгаа бөгөөд хангалттай эмчилгээг томилсны дараа treponema гэмтлийн бүх шинж тэмдгүүд арилдаг.

Хоёрдогч үеийн оношлогоо

Тэмбүүгийн хоёр дахь шатны оношлогоо нь лабораторийн шинжилгээнд үндэслэн лабораторийн шинжилгээг ашиглан явагддаг тул энэ хугацаанд өвчтөнүүдийн 98% нь эерэг серологийн урвал үзүүлдэг бөгөөд хуурамч сөрөг урвал бүхий өвчтөний дөнгөж хоёр хувь нь цусан дахь эсрэгбиеийн өндөр титрийн нөлөөнд автдаг.

Хоёр дахь үеийн лабораторийн шинжилгээ:

RIBT;
RPGA.

Хоёрдогч үе шатанд соматик эрхтнүүдээс урвал явагддаг тул дараахь зүйлийг нэмж зааж өгч болно.

Дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
гастроскопи;
фарингоскопи;
ясны рентген зураг;
рентген туяа.

Хоёрдахь үеийн арьсны янз бүрийн илрэлүүдээс шалтгаалан дифференциал оношлогоо нь янз бүрийн тууралт үүсэх шинж тэмдгээр тодорхойлогддог өвчнүүдээр хийгддэг.

улаан тууралт;
томуугийн халууралт;
салхин цэцэг;
токсикодерма;
psoriasis;
чонон хөрвөс;
мөөгөнцрийн арьсны гэмтэл;
кандидоз.

Хоёр дахь шатны эмчилгээ

Өвчин эмгэгийн хоёр дахь үе шатыг эмчлэх нь эхний шатанд байгаа шиг бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэснээр хийгддэг. Эдгээр нь пенициллиний цуврал антибиотикууд эсвэл тэдгээрийн харшлын урвалыг орлуулах өөр арга юм (Хүснэгт 2-ийг үз).

Тодорхой эрхтнүүд гэмтсэн тохиолдолд шинж тэмдгийн эмийг эмчилгээнд нэмж оруулдаг боловч шаардлагатай мэргэжилтэн (гастроэнтерологич, мэдрэлийн эмч гэх мэт) -тэй зөвлөлдсөний дараа. Хоёрдогч тэмбүүгийн эмчилгээг эмчийн зааж өгсөн схемийн дагуу, суурин газарт явуулна.

Шаардлагатай эмчилгээг дагаж мөрдөхгүй байх нь өвчний гуравдагч үе рүү шилжихэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн эрүүл мэндэд төдийгүй амь насанд аюултай.

Чухал. Хоёрдахь шатны тэмбүүгийн хоцрогдсон явц нь эмнэлзүйн зураг бүрэн байхгүй гэдгээрээ онцлог боловч цайвар трепонема нь бие махбодид нөлөөлж байна. Хожуу үеийг зөвхөн эмгэг төрүүлэгчд нь эсрэгбием байгаа эсэхийг лабораторийн шинжилгээ ашиглан оношлох боломжтой.

Тэмбүү өвчний гурав дахь үе шат

Гурав дахь шатны тэмбүү, хоёрдогч шиг, бүх систем, дотоод эрхтэнд нөлөөлдөг боловч эмгэг, эргэлт буцалтгүй өөрчлөлттэй байдаг. Дээд түвшний тэмбүүгийн 25% -д нас баралт ажиглагдаж байна. Тэмбүүгийн энэ үе шат нь эхний хоёр шиг арьсны гэмтэл, гэхдээ ноцтой эвдрэлээр илэрдэг.

Гуравдагч шатны үе мөчний илрэлийг дээд зэргийн сифилид гэж нэрлэдэг бөгөөд эдгээр нь дараах байдлаар илэрдэг.

Бөөн тэмбүү. Энэ нь эпидермисийн доод давхаргад нягт бүтэцтэй, 7 мм хүртэл диаметртэй булцуу юм. Тэдгээрийг бүлэг болон дангаар байрлуулж болно. Боловсруулалтын явцад тэд арьсны гадаргаас дээш цухуйж, ил шарх болж хувирдаг. Энэ элэгдэл нь хэдэн долоо хоногийн турш эдгэрч, эдгэрсний дараа сорви эдийг үүсгэдэг.
Арьсан доорх эд эсийн давхаргад үүсдэг Gummy зангилаа. Гялтганасан зангилаа нь 2 см хүртэл диаметртэй самар хэлбэртэй, дугуй хэлбэртэй, өтгөн бүтэцтэй бөгөөд ийм зүйл гарвал арьс нь ягаан өнгийг олж авдаг. Хөгжлийн эхний шатанд хөдөлгөөнт, механик үйлдлээр сул өвдөлт үүсгэдэг. Цаашдын хөгжлийн явцад хүрээлэн буй зөөлөн эдтэй нийлсэний улмаас хөдөлгөөнт байдал алдагддаг. Эцсийн шатанд цэвэршилттэй ил задгай шарх болж хувирдаг. Эдгэрэлт нь сорви үүсэхтэй холбоотой байдаг.

Тэмбүүгийн гурав дахь үе шат нь зөвхөн арьсанд төдийгүй бүх зөөлөн, мөгөөрс, ясны эд, дотоод эрхтэнд эмгэг өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Ялагдал нь дээр сифилит бохь үүссэнтэй холбоотой юм.

Бохьтой хамгийн их тохиолддог гэмтэл нь дараахь зүйлээс олддог.

Хамтарсан утас - шилэн бохь нь өвдөг, тохойн үений хэсэгт нөлөөлдөг.
Хэл яриа - хэлний бохь нь хэлийг томруулж, бүрмөсөн хатгаж, энэ нь бүрэн устгахад хүргэдэг.
Хатуу тагнай - Хатуу тагнайны бохь нь амны хөндийд нутагшдаг. Өсөлтийн явцад энэ нь ясны эдэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь ам, хамарыг нэгтгэхэд хүргэдэг.
Зөөлөн тагнай - Зөөлөн тагнайны бохь нь залгиурт нөлөөлж, амьсгалахад хэцүү болгодог.
Хамар - хамрын бохь нь нуруундаа нөлөөлж, ясыг устгахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд хамар нь нурдаг.
Элэг - Элэгний бохь нь элэгний дутагдалд хүргэж үхэлд хүргэдэг.
Ходоодонд - ходоодны бохь нь түүний хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Түүнчлэн тархи болон бусад эрхтнүүдэд гумма гэмтэх тохиолдол гардаг.

Чухал. Гуравдагч тэмбүүтэй өвчтөнүүдийн 90% -д зүрх судасны систем тасалдаж зүрхний дутагдлын улмаас хүндрэл үүсгэдэг миокардит, аортит өвчинд нэрвэгддэг.

Гурав дахь үеийн оношлогоо

Гуравдахь хугацаанд бие махбодид трипонемийн агууламж мэдэгдэхүйц буурсан RPR оношлогоо нь сөрөг үр дүнг өгдөг тул судалгааг RIF, RIBT судалгаа ашиглан хийдэг. Тэд хугацааны 98% -д эерэг үр дүн өгдөг.

Гурав дахь шатанд оношлогоо нь дотоод эрхтний эмгэгийн түвшинг тодорхойлоход чиглэгддэг тул үзлэгт дараахь зүйлс орно.

Бүх дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
уушиг, ясны рентген туяа;
риноскопи хийх;
гастроскопи;
элэгний үйл ажиллагааны тест;
тархи нугасны шингэний хатгалт.

Гурвалсан тэмбүүгийн эмчилгээ

3-р шатны тэмбүүг хэрхэн яаж эмчлэх нь бие махбодид учруулж буй гэмтлийн зэргээс хамаарна. Эхний хоёр үе шаттай адил гол чиглэл бол бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэх явдал боловч тодорхой схемийн дагуу гэмтсэн эрхтнүүдээс хамааран нэмэлт шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

Гурав дахь шатны антибиотик эмчилгээний үндсэн эмчилгээний дэглэм нь treponema pallidum-тай тэмцэх.

Тэмбүү өвчнийг эмчлэх бэлтгэл эмчилгээ - тетрациклин авах (үл тэвчих тохиолдолд эритромицинаар солино). Хичээлийн үргэлжлэх хугацаа дор хаяж 14 хоног байна.
Пенициллинтэй эмийн эмчилгээний явц, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь нөхцөл байдлаас хамаарна.
Эмчилгээний завсарлага 14 хоног.
Пенициллинтэй эмийн эмчилгээний хоёр дахь курс. Бие махбодид учирсан хохирлын ноцтой байдлаас хугацаа.
Бисмут дээр үндэслэсэн эм уух. Хугацаа, тунг биеийн схемийн дагуу нарийн зааж өгдөг бөгөөд энэ нь өвчний хүнд байдал, организмын бие даасан шинж чанар, өвчтөний насны ангиллаас хамаарна. Уг заавар нь элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд эм уухыг хориглодог.
Пенициллин эмийн гуравдугаар курс.

Нэмэлт эмчилгээ:

гэмтсэн эрхтнүүдийг эмчлэхийн тулд шинж тэмдгийн эм уух;
биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх зорилгоор дархлаажуулах эм хэрэглэх;
баяжуулсан цогцолборыг авах;
гэмтсэн арьсны эмчилгээ

Тэмбүүгийн дөрөв дэх үе шат

Албан ёсны анагаах ухаан нь тэмбүүгийн хөгжлийн гурван үе шатыг лабораторийн параметр дээр үндэслэн ялгаж үздэг боловч шинж тэмдгийн илрэлийн дагуу хэдэн арван жилийн турш үргэлжилж буй өвчний өөр нэг хэлбэр байдаг. Энэ бол тэмбүү 4-р шат буюу үхлийн үр дагаварт хүргэдэг өвчний хөгжлийн сүүлийн шат юм.

Хүснэгт № 4. Дөрөв дэх үе шатанд бие махбодид эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт орно.

Нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн	Шинж тэмдэг
	Тархины судасны сифилит гэмтэл. Симфилитийн гумма бүхий медулулагийн ялагдал. Нугасны хуурайшилт. Булчингийн үйл ажиллагааны сулрал, бүрэн хөдөлгөөнгүй саажилт.
	Сифилитийн гепатит нь элэгний өөхний формацын ялагдал бөгөөд элэгний дутагдал, үхэлд хүргэдэг.
	Аневризм бол судасны хөндийг хагардаг судасны хананы задрал юм.
Булчингийн тогтолцооны эмгэг	Периостит бол ясны эдийг тэмбүүт гуммагаар ялагдах бөгөөд тэмбүү нь ясны бүх зузаан болоход ясны чөмөг нөлөөлж, остеомиелит үүсдэг. Артрит нь үе мөчний үрэвсэл, гажиг үүсгэдэг тул хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог.

Чухал. Тэмбүү өвчнийг 4 үе шаттайгаар эмчлэх боломжтой юу? Мэдээжийн хэрэг, 4-р шатанд тэмбүү өвчнийг эмчлэх боломжгүй байдаг, учир нь организмын бүх хэсэгт эмгэг өөрчлөлт гарсан. Дөрөв дэх үеийн эмчилгээ нь бие махбодийг устгах үйл явцыг удаашруулж, өвчтөний байдлыг хөнгөвчлөхөд чиглэгддэг.

Энэ нийтлэл дэх видео нь тэмбүүгийн бүх үе шатуудын хүндрэл юм.

Эмчээс байнга асуудаг асуултууд

Амны хөндийн сексийн үед халдвар

Сайн уу, надад хэлээрэй, аман сексийн үед тэмбүүтэй халдвар авах магадлал хэд вэ?

Өдрийн мэнд, аман сексийн үеэр тэмбүүтэй халдвар авах магадлал ба шулуун гэдсээр, үтрээний секстэй адил байна. Учир нь шүлс нь үрийн шингэн болон үтрээний шингэнээс бага цайвар трепонемагийн агууламж багатай байдаг.

Тэмбүү өвчний гадаад шинж тэмдэг

Өдрийн мэнд, хүний \u200b\u200bгадаад төрхөөр тэмбүү байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой юу, ямар шинж тэмдгүүд байдаг вэ?

Сайн уу, харамсалтай нь өвчний илрэлийг нүдээр тодорхойлох нь үргэлж боломжтой байдаггүй. Жишээлбэл, өсгөвөрлөж байх үед өвчин ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд хоцрогдсон үе шатанд шинж тэмдэг илэрдэггүй. Арьс ба салст бүрхүүлийн бүх төрлийн согог нь тэмбүүгийн халдвар байгааг илтгэнэ. Энэ нь шарх, идээт үрэвсэл, тууралт байж болно.

Тэмбүү (эсвэл Льюис) бол бэлгийн харьцаанд ордог халдварт өвчин юм. Өвчин үүсгэх шалтгаан нь цайвар трепонема (спирохет) - урт нимгэн спираль хэлбэртэй бактери юм.

Шалтгаанууд

Хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох.
Бусад хүмүүсийн гэр ахуйн хэрэглээний зүйлс (аяга таваг, сойз, алчуур, цагаан хэрэглэл).
Хандивласан цусаар дамжуулан; тариурыг хуваалцахдаа.
Өвчтэй эхээс ураг орчмын замаар эсвэл хүүхэд төрөх үед халдварладаг.
Эрүүл түнш нь амны хөндийн салст бүрхэвч гэмтэлтэй бол та үнсэлтээр халдвар авч болно.

Үе шатууд

Энэ өвчний нуугдмал байдал нь спирохет нь түр зуурын оршин тогтнох хэлбэр, хамгаалалтын бүрхүүл бүхий цистийг авч чаддаг явдал юм.

Энэ хэлбэрээр бактери олон жилийн турш оршин тогтнох боломжтой.

Тиймээс Льюис нь өвчний явцын ийм үе шатыг хоёрдогч ба гуравдагч дээд тэмбүү гэж тодорхойлдог.

Үндсэн

Өвчин нь жижиг шарх үүсэхээс эхэлдэг - холбоо барих газар (бэлэг эрхтэн), ховор тохиолддог - амны хөндийн салст бүрхэвчийн булчирхай, хэл дээр. Энэ нь хөндлөнгөөс оролцдоггүй, өвдөхгүй тул ихэвчлэн анхаарал хандуулдаггүй. Эмчилгээгүй үлдсэн ч гэсэн chancre өөрөө эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч хүн бусдад халдвартай хэвээр байх бөгөөд өвчний явц нь шинэ шатанд ордог.

Хоёрдогч

Энэ нь халдвараас 3-4 сарын дараа үүсдэг бөгөөд хэдэн жилийн турш үргэлжилж болно. Энэ үед өвчтөн бусад хүмүүст, тэр байтугай өрхийн контактуудад маш их аюултай байдаг. Spirochetes нь биеийн бүх хэсэгт тархана. Бүх лимфийн зангилаа томордог. Төрөл бүрийн хэлбэрийн тууралт (тэмбүү) үе үе гардаг. Эмэгтэйчүүдэд "Сугар зүүлт" байдаг - хүзүүний ар тал, хажуу тал дээр арьсны цайвар хэсгүүд байдаг. ARVI-д ихэвчлэн шинж тэмдэг илэрдэг. Хоёрдогч Льюис нь үе үе улам бүр хурдасдаг латент хэлбэртэй байдаг. Өвчтөнүүдийн 20 орчим хувь нь үс, хөмсгөө алддаг гэж мэдээлдэг. Эмчилгээгүй бол 5 жилийн дараа дараагийн үе тохиолддог.

Гурвалсан тэмбүү

Энэ нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй - тэдний дөрөвний нэг нь нас бардаг. Халдварын локализациас хамааран хожуу сифилид - бохьны тусламжтайгаар нэг буюу өөр эрхтэн устдаг. Тэд ихэнхдээ тагнай дээр гарч, ясыг нь устгадаг. Энэ нь дууг өөрчилдөг, хамар нь живэх болно. Өвчин нь хоцрогдсон шинж чанартай, хэдэн арван жилийн турш үргэлжилж болох бөгөөд болзошгүй гунигт үр дагавараар тодорхойлогддог: өвчтөний сэтгэцийн өөрчлөлт, галзуурах хүртэл; дүлий ба харалган, бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн саажилт боломжтой.

Оношлогоо

өвчтөний судалгаа;
арьс, тунгалгийн булчирхайн үзлэг;
лабораторийн судалгаа.

Эмчилгээ

Өвчин нь зөвхөн эмнэлэгт эмчилдэг.

Энэ нь тийм ч хэцүү биш боловч удаан хугацаа шаардагдана. Энэ нь 24 цагийн турш 3 цаг тутамд өгдөг усанд уусдаг пенициллин тарилга хийхээс гадна витамин, иммуностимуляторыг агуулдаг. Үүний дараа өвчтөнийг бүртгэж, тогтмол шинжилгээ хийдэг. Хэрэв курс дууссанаас 5 жилийн дараа өвчний өөр илрэл байхгүй бол тэмбүү өвчнийг бүрэн эдгэрсэн гэж үздэг. Энэ өвчнийг бие даан эсвэл "ардын" аргаар эмчлэх боломжгүй, учир нь энэ нь эргэж ирж болно.

Тэмбүү (хуучирсан нэр - lues) нь бэлгийн замаар дамжих халдвартай холбоотой архаг явцтай системийн өвчин юм. Энэ нь эд эсийн салст бүрхэвч, мэдрэл, булчингийн тогтолцооны гэмтэл, түүнчлэн ихэнх дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл дагалддаг. Тэмбүү өвчний явц, эмгэгийн үе шатаас хамаарч халдварын эмнэлзүйн илрэл нь маш олон янз байдаг.

Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн (шинжлэх ухааны ертөнцөд үүнийг уламжлалт гэж нэрлэдэг) тэмбүүгийн ангиллыг авч үзвэл түүний бүх төрлийг дараах байдлаар хувааж болно: анхдагч, хоёрдогч (эрт ба сүүлээр), дээд.

Төрөлхийн тэмбүү нь онцгой байр эзэлдэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн, зүрх судасны, амьсгалын замын болон булчингийн тогтолцооны гэмтэл зэргээр тодорхойлогддог.

Эхний үе шатанд тэмбүүгийн шинж тэмдгүүд нь зөвхөн дерматовенерологийн хамшинжтэй холбоотой байдаг (ихэнхдээ өвчтөнүүд үл анзаардаг). Тэмбүүгийн гурав дахь үе шат нь эрүүл мэндэд илүү аюултай, тааламжгүй үр дагавартай байдаг. Өвчний хөгжлийн бүх үе шатанд тэмбүүгийн үйл явцын онцлогийг бидний тоймд авч үзье.

Өвчний шалтгаан ба үе шат

Тэмбүүгийн өвөрмөц өвчин үүсгэгч бодис бол Treponema palidum (цайвар трепемонема) - сунгасан хэлбэртэй, хэд хэдэн буржгар хэлбэртэй грам-сөрөг спирохетийн төрөл юм.

Үндсэндээ халдвар нь хамгаалалтгүй бэлгийн хавьтлаар бэлгийн замаар дамждаг. Гэсэн хэдий ч цус болон бусад олон биологийн шингэнүүд халдвартай байдаг тул халдвар авах тохиолдол байнга гардаг.

донорын цус (плазма, эритроцитын масс) дээр үндэслэсэн эмийг сэлбэх;
цустай холбоотой хамтарсан тариур болон бусад эмнэлгийн хэрэгслийг ашиглах;
ердийн тонгорог, шүдний сойз болон бусад "цуст" гэр ахуйн хэрэгслийг ашиглах;
хүүхдээ хөхний сүүгээр хооллох.

Халдвар тархах дотоодын замыг зөвхөн сүүлчийн (3) үе шаттай тэмбүүтэй өвчтөнтэй удаан хугацааны холбоо барих тохиолдолд боломжтой. Энэ үе шатанд эмгэг төрүүлэгч нь тэмбүүтэй бохьноос идэвхитэй ялгардаг бөгөөд үнсэлцэх, нийтлэг сав суулга, гэр ахуйн эд зүйл хэрэглэх үед эрүүл хүний \u200b\u200bгэмтсэн салст бүрхэвч дээр нэвтрэх боломжтой байдаг. Эмнэлгийн ажилтнуудын халдвар нь биологийн материалтай, түүнчлэн өвчтөний цогцосыг (ялангуяа тэмбүүгийн төрөлхийн хэлбэрийн хүүхдүүд) автаж байх үед тохиолддог.

Тэмдэглэл! Хамгийн сүүлийн үеийн мэдээгээр Орос улсад энэ венерийн халдварын тохиолдол нэлээд өндөр хэвээр байгаа - 100 мянган хүн амд 52.6 хүн. ЗХУ-аас авсан статистиктай харьцуулахад халдвар авсан хүмүүсийн тоо мэдэгдэхүйц (бараг 7 дахин) нэмэгдэж байна.

Эмгэг судлалын үйл явцын стандарт хөгжлөөр тэмбүүгийн дараах үе шатуудыг ялгаж үздэг.

өсгөвөрлөх;
анхдагч;
хоёрдогч;
гуравдагч.

Эдгээр бүх төрлийн тэмбүү нь өөр өөр механизм, хөгжлийн онцлог шинж чанартай байдаг.

Нууц үеийн хугацаа

Өвчин үүсгэгч биед анх орж ирснээс хойш тэмбүүгийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэх хүртэл дунджаар 20 хоног өнгөрдөг. Гэсэн хэдий ч анагаах ухаанд инкубацийн хугацааг хэдэн өдөр хүртэл богиносгож, 5-6 долоо хоног хүртэл уртасгах тохиолдол гардаг. Эхнийх нь хэд хэдэн эх үүсвэрээс нэгэн зэрэг халдвар авах, эсвэл холимог халдвар (хэд хэдэн эмгэг төрүүлэгчдийн хавсарсан үйлдэл) үүсэх шинж чанартай байдаг. Өөр өвчний эмчилгээнд өргөн хүрээний антибиотик эмчилгээ хийлгэх үед урт хугацааны курс ихэвчлэн хөгждөг.

Тэмбүүгийн энэ үе шатанд Treponema palidum нь бие махбодид орж, хуваагдлаар үрждэг (28-32 цаг тутамд микроб эсийн тоо экспоненциалаар нэмэгддэг). Өвчний клиник, морфологийн болон серологийн илрэл одоогоор байхгүй байна: инкубацийн хугацаа, халдварын биед нэвтрэн орох замыг шинжлэх нь анхны шинж тэмдгүүд гарч ирсний дараа хийгддэг.

Өвчний энэ үе шат нь анхдагч гэмтэл (нөлөөлөх) гарч ирдэг - хатуу chancre бөгөөд энэ нь анхдагч тэмбүүгийн клиник хөгжиж байгааг харуулж байна.

Анхдагч тэмбүү

Тэмбүүгийн анхдагч үе нь ойролцоогоор 6-7 долоо хоног үргэлжилдэг. Удаан хугацааны туршид энэ нь гурваас дөрвөн долоо хоног үргэлжилдэг серонегатив гэсэн хоёр дэд төрөлд хуваагдсан бөгөөд сонгодог серологийн шинжилгээний сөрөг үр дүнгээр тодорхойлогддог (Вассерман, Сакс-Витебский, Кан, Колмарын урвал). Туршилтын дор хаяж нэгээс эерэг үр дүн гарч ирэхэд өвчин нь серопозитив хэлбэр болж хувирав. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн өндөр өвөрмөц, оновчтой оношлогооны аргууд (ПГУ, RIF, RIBT) боловсруулагдсан тул энэхүү ангилал нь өнөөг хүртэл ач холбогдолгүй болсон. Өнөө үед эмгэг төрүүлэгч эсрэгтөрөгчтэй өвчилсөн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемийг бусад халдварын оношлогооноос хойш хожим нь илрүүлдэг.

Chancre нь оношлогооны чухал тэмдэг юм

Эрт үе шатанд тэмбүүгийн үндсэн клиник илрэл нь хатуу хорт хавдар (анхдагч сифилома) юм. Энэ формаци нь Treponema palidum-ийн нэвтрэлтийн хэсэгт өтгөн, өвдөлтгүй шарх юм. Үрэвслийн нэвчилт, гадаргуу дээрх арьс, салст бүрхүүлийн бүрэн бүтэн байдал нь бөөрөнхий хэлбэртэй байдаг. Цэвэр тунгалаг ялгадасаар бүрхэгдсэн, тунгалаг, бүр ч ирмэг, улаавтар гялалзсан гадаргуутай элэгдэл. Стандарт анхдагч сифиломын хэмжээ 10-20 мм байдаг боловч жижиг (2-5 мм), аварга (30-40 мм) канцерууд байдаг.

Мөн сэдвээр уншаарай

Тэмбүү өвчний анхны шинж тэмдэг, энэ өвчнийг хэрхэн таних вэ?

Боловсролын нийтлэг нутагшуулалт дунд:

бэлэг эрхтний эрхтэн, pubis-ийн арьс, scrotum;
шээсний замын салст бүрхэвч ба гаднах нээлхий;
бэлэг эрхтэний хөндий ба хөндий;
аноректаль бүс;
ходоод, хонго;
гар ба шуу;
хөхний булчирхай;
эрүү, амны хөндийн салст бүрхэвч.

Гадаад байдал болон бусад шинж чанаруудын хувьд та анхдагч сифиломыг chancre-тэй хялбархан андуурч болно. Эдгээр эмгэг формацийн нийтлэг шинж чанараас харахад нөлөөллийг бий болгох ижил механизмыг ялгаж салгаж өгдөг - арьсыг эсвэл салст бүрхэвчээр дамжуулан эмгэг төрүүлэгчийг нэвтрүүлэх, идээт тууралт үүсэх, шархлаа болгон хувиргах.

Ердийн ялгааг дараах хүснэгтэд харуулав.

Гарын үсэг зурах	Чанцре	Chancroid
Өвчин ба эмгэг төрүүлэгч	Treponema palidum-ийн улмаас үүссэн тэмбүүтэй хамт хөгждөг	Haemophilus ducreyi-ийн улмаас үүссэн chancroid-тай хамт хөгждөг
Ирмэгүүд нь	Хатуу	Зөөлөн
Илүүдэл	Сэрсэн ялгадас байхгүй эсвэл элбэг дэлбэг	Саарал, шаргал өнгөтэй цэвэршилттэй ялгадас
Өвдөлт	Өвдөлтгүй	Өвдөлттэй
Татан буулгах	3-6 долоо хоногийн дараа өөрсдөө алга болох (антибиотик эмчилгээ хийлгэхгүй байсан ч)	Тодорхой эмчилгээ хийлгүйгээр өнгөрч болохгүй
Нутагшуулалт	Бэлгийн эрхтнүүд ба гаднаас гадуурх нутагшуулалт	Бэлгийн эрхтнүүд зонхилдог

Нэмж хэлэхэд, тэмбүүгийн үрэвсэл нь хүрээлэн буй эдүүдтэй нягт наалддаггүй, ургахгүй, нэмэлт шарх үүсгэдэггүй. Үүний үүсэл нь өвчтөний биед бактерийн эсрэг бодис нэвтрүүлэхэд бие махбодийн дархлаа (хамгаалалтын) хариу урвалыг тусгадаг.

Дерматовенерологичдын хийсэн судалгаагаар анхан шатны нөлөөллийн байрлал дахь атипик хэлбэрүүд өргөн тархсан байдаг. Тэдгээрийн дотор:

олон chancre;
хурууны арьсан дээрхи chancre;
индуктив (өтгөн) хаван;
chancre-amygdalitis.

Олон тооны chancre нь бие биенийхээ ойролцоо шархлаатай хэд хэдэн өтгөн нэвчдэс үүссэнээр тодорхойлогддог. Түүний үүсэх нь олон тооны эмгэг төрүүлэгчдийн биед нэвтрэн орж, дархлааны идэвхтэй хариу урвалтай холбоотой юм.

Chancre-panaritium нь ихэвчлэн эмнэлгийн ажилтнуудад хөгждөг. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь хурууны үрэвсэл, тэмбүүгийн бус үрэвсэлээс бараг ялгаатай байдаггүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн баруун гарын 1-3 хурууны залгиурт нөлөөлдөг. Сонгодог анхдагч нөлөөллөөс ялгаатай нь өвдөлт мэдрэхүй дагалддаг. Заримдаа бэлэг эрхтэний арьсан дээр байрладаг сифиломтай хавсардаг.

Хэрэв эмгэг төрүүлэгчийн анхдагч нэвтрэлт нь бэлэг эрхтний хэсэгт тохиолдвол индуктив хаван үүсдэг. Эрэгтэйд scrotum буюу эмэгтэйчүүдийн лабиягийн хэмжээ ихсэх тусам хөх, ягаан өнгө олж авдаг, төв хэсэгт нь өтгөн, ясны захын хэсэгт бага ялгардаг. Арьсыг таглаад, нүх, "сонгодог" хавангийн бусад шинж тэмдэг үлддэггүй. Дүрмээр бол өвчтөнүүд өвдөлтийн талаар гомдоллодоггүй боловч хавдар, улайх нь дотуур хувцас, хувцас өмссөнтэй холбоотой бага зэргийн таагүй мэдрэмжийг төрүүлдэг. Тэмбүүгийн анхдагч үе шатны энэ хувилбар 1-4 долоо хоног үргэлжилнэ.

Амигдалит нь oropharynx халдварын голомт болсон тохиолдолд үүсдэг. Энэхүү анхдагч нөлөөлөл нь лимфоид эдийн (тонзилл) нэг талт томрол дагалдаж, нягт нягтрал олж авах, залгиурын хэсэгт нэлээд цухуйж, залгих үед өвдөлт, таагүй мэдрэмж дагалддаг. Өвчин нь angina-ээс ялгаатай байдаг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол палатины тонзилыг хоёр талын томролоор тодорхойлогддог.

Тэмдэглэл! Chancre-amygdalitis нь амигдала дээр байрладаг сонгодог анхдагч сифиломаас ялгарах ёстой. Түүнээс ялгаатай нь энэ нь шархлааны гажигтай байдаггүй бөгөөд палатины тонзелийн хэмжээ жигд нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Анхан шатны сифиломоос гадна сонгодог болон атипийн бус хувилбаруудад бүс нутгийн лимфаденит анхаарал татдаг. Энэ тохиолдолд тунгалгийн булчирхай нь шархлаа үүсэхэд хамгийн ойр байдаг.

хэмжээ нэмэгдсэн;
илүү нягтралтай байх;
хүрээлэн буй эдэд хайлуулахгүй байх;
"Хүйтэн" (орон нутгийн температурын өсөлт байхгүй).

Үүнээс гадна, зарим өвчтөн сул дорой байдал, ядаргаа, сул дорой мэдрэмжийн талаар гомдоллодог - энэ нь нийтлэг шинж тэмдэг юм.

Эмгэг судлалын эхний үе дуусахад бүх клиник илрэлүүд, түүний дотор анхдагч сифилома алга болдог (бактерийн эсрэг эмчилгээ хийгээгүй байсан ч гэсэн). Өвчин эмгэгийн хоёр дахь, бактерийн үе эхэлдэг.

Хоёрдогч тэмбүү

Тэмбүүгийн хоёр дахь үе шат нь халдварт үйл явцын ерөнхий явц, трипонемагийн системийн (ерөнхий) цусны урсгалд нэвчсэнээр илэрдэг. Энэ нь зөвхөн Treponema palidum нэвтрүүлэх газар төдийгүй биеийн бүх хэсэгт эмгэг өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог.

Хоёр дахь шатанд тэмбүүгийн шинж тэмдгүүд харилцан адилгүй байдаг. Уулзах:

Арьсны гэмтэл. Ихэнх тохиолдолд хүзүүний арьсан дээр (“Сугарын зүүлт”), цээж, хэвлийд цайвар толбо гарч ирдэг. Олон тооны арьсан доорх цус алдалт гарч болзошгүй.
Хуурай, хэврэг, үс унах (халзан болтол).
Лимфаденит. 2-р шатанд зөвхөн бүс нутгийн төдийгүй биеийн бүх гол тунгалгийн булчирхай үрэвсдэг.
Согтууруулах ундааны үзэгдэл - субфебриль (ихэвчлэн температур 37-37.2 хэмээс дээш гарахгүй), сул дорой байдал, томуу төст байдал, хамрын салст бүрхэвчийн хавдар (гүйлсэн хамар, хоолой өвдөх, ханиалгах), коньюнктивитын шинж тэмдэг.