ХДХВ-ийн халдварын 4 үе. ХДХВ-ийн халдвар - ХДХВ-ийн шинж тэмдэг, шалтгаан, үе шат, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх. ХДХВ-ийн халдварын төлөө би цусаа хаанаас бэлэглэж болох вэ?

Сайн байцгаана уу, эрхэм уншигчид!

Өнөөдрийн нийтлэлд ХДХВ-ийн халдвар гэх мэт ноцтой өвчин, түүнтэй холбоотой бүх зүйлийг - шалтгаан, хэрхэн халдварладаг, анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдэг, хөгжлийн үе шат, төрөл, дүн шинжилгээ, шинжилгээ, оношлогоо, эмчилгээ, эм, урьдчилан сэргийлэх болон бусад хэрэгцээт мэдээллүүд. Тэгэхээр ...

ХДХВ нь юу гэсэн үг вэ?

Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар

Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар олон тохиолдолд хөгжлийн саатал (бие махбодийн болон сэтгэцэд нөлөөлдөг), байнга халдварт өвчин, пневмонит, энцефалопати, уушигны лимфийн гиперплази, цусархаг синдром дагалддаг. Түүнчлэн, халдвар авсан эхээс авсан хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар нь илүү хурдацтай явагдаж, явцтай байдаг.

ХДХВ-ийн халдварын гол шалтгаан нь хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирусын халдвар юм. ДОХ нь мөн ижил вирусын улмаас үүсдэг, учир нь ДОХ нь ХДХВ-ийн халдварын хөгжлийн сүүлийн үе шат юм.

Retroviridae гэр бүл ба Лентивирусын удамд аажмаар хөгжиж буй вирус юм. Энэ нь Латинаар "lente" гэсэн үг бөгөөд энэ нь бие махбодид орж ирсэн үеэс эхлэн аажмаар аажмаар хөгждөг халдварыг хэсэгчлэн тодорхойлдог "удаан" гэсэн утгатай.

Хүний дархлал хомсдолын вирусын хэмжээ ердөө 100-120 нанометр бөгөөд энэ нь цусны хэсгүүдийн диаметрээс бараг 60 дахин бага байдаг - эритроцит юм.

ХДХВ-ийн нарийн төвөгтэй байдал нь өөрөө нөхөн үржихүйн үйл явц дахь генетикийн өөрчлөлтөд оршдог - бараг бүх вирус урьд өмнөхөөсөө дор хаяж 1 нуклеотидээр ялгаатай байдаг.

Байгалийн хувьд 2017 оны байдлаар 4 төрлийн вирус мэдэгдэж байна - ХДХВ-1 (ХДХВ-1), ХДХВ-2 (ХДХВ-2), ХДХВ-3 (ХДХВ-3), ХДХВ-4 (ХДХВ-4), тус бүр нь геномын бүтэц болон бусад шинж чанараараа ялгаатай байдаг.

Энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай ихэнх хүмүүсийн өвчний зүрхэнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг ХДХВ-1 халдвар бөгөөд ингэснээр дэд дугаарыг зааж өгөөгүй тохиолдолд анхдагч нь 1 болно.

ХДХВ-ийн эх үүсвэр нь вирусын халдвар авсан хүмүүс юм.

Халдварын гол замууд нь тарилга (ялангуяа тарилгын эм), цус сэлбэх (цус, сийвэн, эритроцитын масс) эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах, танихгүй хүнтэй бэлгийн харьцаанд орохгүй байх, хэвийн бус бэлгийн хавьтал (шулуун гэдсээр, амаар), хүүхэд төрөх үеийн гэмтэл, хүүхдээ хөхүүлэх (хэрэв эх халдвар авсан), хүүхэд төрөх үеийн гэмтэл, халдваргүйжүүлсэн эмнэлгийн болон гоо сайхны эд зүйлс (хуйх, зүү, хайч, шивээсний машин, шүдний ба бусад хэрэгсэл).

ХДХВ-ийн халдвар, түүний бие махбодь, хөгжилд цааш тархахын тулд халдвар авсан цус, салст, эр бэлгийн эс болон бусад биоматериалууд нь хүний \u200b\u200bцусны урсгал эсвэл лимфийн тогтолцоонд орох шаардлагатай байдаг.

Сонирхолтой баримт бол зарим хүмүүс бие махбодид хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирусын эсрэг төрөлхийн хамгаалалттай байдаг тул ХДХВ-ийн эсрэг тэсвэртэй байдаг. Дараахь элементүүд ийм хамгаалалтын шинж чанартай байдаг - CCR5 уураг, TRIM5a уураг, кальцийн модуляцийн циклофилин лиганд (CAML) уураг, мөн интерферон үүсгэдэг трансмембрантай уураг CD317 / BST-2 ("tetherin").

Дашрамд дурдахад, CD317 уураг нь ретровирусаас гадна аренавирус, филовирус, герпес вирусын эсрэг идэвхтэй үйлчилгээ үзүүлдэг. CD317 коактор нь эсийн уураг BCA2 юм.

ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлтэй бүлгүүд

Мансууруулах бодисонд донтсон хүмүүс, ихэвчлэн мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүс;
Хар тамхинд донтсон хүмүүсийн бэлгийн хамтрагчид;
Бэлгийн амьдралтай хүмүүс, түүнчлэн бэлгийн харьцаанд ороогүй хүмүүс;
Биеэ үнэлэгчид ба тэдний үйлчлүүлэгчид;
Цус сэлбэх эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай хүмүүс, хандивлагчид;
Венийн өвчинтэй хүмүүс;
Эмч нар.

ХДХВ-ийн халдварын ангилал дараахь байдалтай байна.

Эмнэлзүйн илрэлээр ангилах (ОХУ болон ТУХН-ийн зарим орнуудад):

1. Инкубацийн үе шат.

2. Урсгал тохируулгын дагуу дараахь үндсэн илрэлийн үе шатууд байж болно.

эмнэлзүйн илрэл байхгүй (асимптоматик);
хоёрдогч өвчингүй цочмог курс;
хоёрдогч өвчний цочмог явц;

3. Субклиник үе шат.

4. Дархлаа суларсан арын дэвсгэр дээр үүсдэг вирус, бактери, мөөгөнцөр болон бусад төрлийн халдвараар бие махбодийг ялагдсанаас үүдэлтэй хоёрдогч өвчний үе шат. Доод урсгал нь дараахь байдлаар хуваагддаг.

А) биеийн жинг 10% -иас бага хэмжээгээр бууруулахаас гадна арьс, салст бүрхүүлийн байнга давтагддаг халдварт өвчин - фарингит, Дунд чихний урэвсэл, заамал хавтан, өнцгийн cheilitis ();

Б) биеийн жин 10-аас дээш хувиар буурч, арьс, салст бүрхэвч, дотоод эрхтний байнгын, байнга давтагддаг халдварт өвчин - синусит, фарингит, заамал хавтан, эсвэл суулгалт (суулгалт), сард Капоши-ийн саркома;

В) биеийн жин мэдэгдэхүйц буурсан (кахекси), түүнчлэн амьсгалын замын, хоол боловсруулах, мэдрэлийн болон бусад системийн тасралтгүй тархсан халдварт өвчин - кандидоз (мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолой, уушиг, улаан хоолой), уушгины хатгалгаа, уушгины үрэвсэл, сүрьеэгийн үрэвсэл, герпес, энцефалопати, менингит, хавдрын хавдар. (Капоши-ийн саркомаг тараасан).

4-р шатны бүх хувилбарууд дараахь үе шатуудтай.

вирусын эсрэг идэвхтэй эмчилгээ (HAART) байхгүй тохиолдолд эмгэг судлалын явц;
hAART-ийн дэвсгэр дээр эмгэгийн явц;
hAART-ийн үеэр буюу дараа.

5. Терминалын үе шат (ДОХ).

Дээрх ангилал нь Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас (ДЭМБ) батлагдсан ангилалтай ихээхэн давхцдаг.

Эмнэлзүйн ангилал (CDC - АНУ-ын Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүд):

CDC ангилалд зөвхөн өвчний эмнэлзүйн илрэл төдийгүй 1 мкл цусан дахь CD4 + T-лимфоцитуудын тоон үзүүлэлт орно. Энэ нь ХДХВ-ийн халдварыг зөвхөн 2 ангилалд хуваадаг: өвчин өөрөө болон ДОХ. Хэрэв доорх үзүүлэлтүүд A3, B3, C1, C2, C3 шалгуур үзүүлэлтүүдийг хангаж байвал өвчтөнийг ДОХ-той өвчтөнд тооцно.

CDC ангиллаар шинж тэмдэг:

А (цочмог ретровирусын синдром) - асимптоматик курс эсвэл ерөнхий лимфаденопати (HLAP) -ээр тодорхойлогддог.

B (ДОХ-той холбоотой нарийн төвөгтэй хам шинж) - амны хөндийн кандидоз, герпес цостер, умайн хүзүүний дисплази, захын нейропати, органик гэмтэл, идиопатик тромбоцитопени, лейкоплакия эсвэл листериоз.

С (ДОХ) - амьсгалын замын кандидоз (орофаринкээс уушиг хүртэл) ба / эсвэл улаан хоолой, уушгины хатгалгаа, уушгины хатгалгаа, герпетик улаан хоолой, ХДХВ-ийн энцефалопати, изоспороз, гистоплазмоз, микобактериоз, цитомегаловирусын халдвар, криптоспорисомикомори Капоши, лимфома, сальмонеллез болон бусад өвчин.

ХДХВ-ийн халдварын оношлогоо

ХДХВ-ийн халдварыг оношлоход дараахь үзлэгийн аргууд орно.

Анамнез;
Өвчтөнд үзүүлэх үзлэг;
Скрининг шинжилгээ (халдвартай цусны эсрэгбиемийг ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээгээр илрүүлэх - ELISA);
Цусан дахь эсрэгбие байгаа эсэхийг батлах тест (дархлаа цайруулах замаар цусны шинжилгээ), зөвхөн шинжилгээний шинжилгээ эерэг гарсан тохиолдолд л хийгддэг;
Полимеразын гинжин урвал (ПГУ);
Дархлалын төлөв байдлын тест (CD4 + лимфоцитуудыг тоолох - автомат анализатор (урсгал цитометрийн арга) эсвэл гар аргаар, микроскоп ашиглан гүйцэтгэнэ);
Вирусын ачааллын шинжилгээ (цусны сийвэн дэх миллилитрээр ХДХВ-ийн РНХ-ийн тоог тоолох);
ХДХВ-ийн түргэвчилсэн шинжилгээ - оношлогоо нь тест, тууз, иммунохроматограф эсвэл дархлаа судлалын шинжилгээнд ELISA ашиглан хийгддэг.

ДОХ-ыг оношлоход ганцаараа тест хийхэд хангалтгүй юм. Баталгаажуулалт нь энэ синдромтой холбоотой 2 ба түүнээс дээш оппортунист өвчний нэмэлт илрэлээр л хийгддэг.

ХДХВ-ийн халдвар - эмчилгээ

ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх нь нарийн оношлогдсоны дараа л боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч харамсалтай нь, 2017 оны байдлаар хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирусыг бүрэн устгах, өвчтөнийг эмчлэх хангалттай эмчилгээ, эмийг тогтоогоогүй байна.

Өнөө үед ХДХВ-ийн халдварын орчин үеийн цорын ганц эмчилгээ бол вирусын эсрэг вирусын эсрэг эмчилгээ (HAART) бөгөөд энэ нь өвчний явцыг удаашруулж, ДОХ-ын үе шатанд шилжихээ зогсооход чиглэгддэг. HAART-ийн ачаар хүний \u200b\u200bамьдрал хэдэн арван жил үргэлжилж чадах цорын ганц нөхцөл бол зохих эмийг насан туршийн хэрэглээ юм.

Хүний дархлал хомсдолын вирусын хор хөнөөл нь түүний мутаци юм. Тиймээс хэрэв өвчний байнгын хяналтад үндэслэсэн ХДХВ-ийн эсрэг эм хэсэг хугацааны дараа өөрчлөгдөөгүй бол вирус дасан зохицож, эмчилгээний тогтоосон дэглэм үр дүнгүй болно. Тиймээс эмч өөр өөр интервалаар эмчилгээний дэглэм, түүнтэй хамт эмийг өөрчилдөг. Бэлдмэлийг өөрчлөх шалтгаан нь өвчтөний бие даасан үл тэвчих явдал байж болно.

Орчин үеийн эмийн хөгжил нь ХДХВ-ийн эсрэг үр дүнтэй байх зорилгоо биелүүлэхэд төдийгүй тэдгээрийн гаж нөлөөг багасгахад чиглэгддэг.

Мөн эмчилгээний үр нөлөө нь хүний \u200b\u200bамьдралын хэв маягийг өөрчлөх, түүний чанарыг сайжруулах - эрүүл унтах, зөв \u200b\u200bхооллох, стрессээс зайлсхийх, идэвхтэй амьдралын хэв маяг, эерэг сэтгэл хөдлөл гэх мэтийг нэмэгдүүлдэг.

Тиймээс ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд дараахь зүйлийг тодруулж болно.

ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх;
Хоолны дэглэм;
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ.

Чухал! Эм уухаасаа өмнө эмчид хандан зөвлөгөө авахаа мартуузай!

1. ХДХВ-ийн халдварын эмчилгээ

Эхэндээ ДОХ нь ХДХВ-ийн халдварын хөгжлийн сүүлчийн үе шат бөгөөд энэ үе шатанд хүн ихэвчлэн амьдрах хугацаа маш бага байдаг гэдгийг нэн даруй дахин сануулах хэрэгтэй. Тиймээс ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх нь маш чухал бөгөөд энэ нь ХДХВ-ийн халдварыг цаг тухайд нь оношлох, хангалттай эмчилгээ хийхээс хамаарна. Өнөөдрийн байдлаар ХДХВ-ийн эмчилгээний цорын ганц арга бол вирусын эсрэг вирусын эсрэг эмчилгээ юм. Энэ нь статистикийн дагуу ДОХ-ын халдвар авах эрсдлийг бараг 1-2 хувиар бууруулдаг болохыг тэмдэглэжээ.

Вирусын эсрэг вирусын эсрэг эмчилгээ өндөр идэвхтэй (HAART) - ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх арга, гурваас дөрвөн эмийг нэг дор хэрэглэх (тритотерапия). Мансууруулах бодисын тоо нь вирусын мутагенитэй холбоотой бөгөөд энэ үе шатанд аль болох удаан хүлээсээр байхын тулд эмч яг эмийн багцыг сонгодог. Энэ эм нь үйл ажиллагааны зарчимаас хамааран тусдаа бүлэгт багтдаг - урвуу транскриптаза ингибитор (нуклеозид ба нуклеозид), интеграза ингибитор, протеаза дарангуйлагч, рецепторын дарангуйлагч, хайлуулагч дарангуйлагч (хайлуулах ингибитор).

HAART нь дараахь зорилготой.

Вирусологи - ХДХВ-ийн нөхөн үржихүй, тархалтыг зогсооход чиглэсэн бөгөөд түүний үзүүлэлт нь вирусын ачаалал ердөө 30 хоногийн дотор 10 ба түүнээс дээш хүчин зүйлээр буурч, 16-24 долоо хоногт 20-50 хувь / мл ба түүнээс бага байх, мөн эдгээр үзүүлэлтийг аль болох урт хугацаанд хадгалах явдал юм.
Дархлаа судлал - CD4 лимфоцитын тоог сэргээж, халдварын эсрэг дархлааны хариу урвалаас үүдэлтэй дархлааны тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаа, эрүүл мэндийг сэргээхэд чиглэсэн;
Эмнэлзүйн - хоёрдогч халдварт өвчин, ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн тул хүүхэд төрүүлэх боломжтой болгодог.

ХДХВ-ийн эм

Нуклеозидын урвуу транскриптаза дарангуйлагчид - үйл ажиллагааны механизм нь вирусын РНХ-д суурилсан ДНХ үүсгэхийг баталгаажуулдаг ХДХВ-ийн ферментийг өрсөлдөх чадвартай болгоход суурилдаг. Энэ бол ретровирусын эсрэг эмийн анхны бүлэг юм. Тэд сайн тэсвэрлэдэг. Гаж нөлөөгөөр -, сүүн хүчлийн ацидоз, ясны чөмөг дарах, полиневропати, липоатрофи зэрэг орно. Бодис нь бөөрөөр дамжин биеэс гадагшилдаг.

Нуклеозидын урвуу транскриптаза дарангуйлагчдын дунд abacavir (Ziagen), зидовудин (Azidothymidine, Zidovirin, Retrovir, Timazid), ламивудин (Виролам, Хептавир-150, Ламивудин-3ТС) орно. "," Эпивир "), ставудин (" Актастав "," Зерит "," Ставудин "), тенофовир (" Виреад "," Тенвир "), фосфазид (" Никавир "), эмтрицитабин (" Эмтрива "), түүнчлэн цогцолборууд. абакавир + ламивудин (Кивека, Эпсиком), зидовудин + ламивудин (Комбивир), тенофовир + эмтрицитабин (Трувада), зидовудин + ламивудин + абакавир (Тризивир).

Транскриптазын урвуу дарангуйлагч нуклеозид биш - делавирдин (Бичгийн ажилтан), невирапин (Вирамун), рилпивирин (Edurant), эфавиренз (Регаст, Сустива), этравирин (Intelens).

Integrase ингибиторууд - үйл ажиллагааны механизм нь вирусын ДНХ-ийг зорилтот эсийн геномд нэгтгэхэд оролцдог вирусын ферментийг блоклоход суурилдаг бөгөөд үүний дараа провирус үүсдэг.

Интеграцын дарангуйлагчид нь долутегравир (Тивикай), ралтегравир (Исентресс), элвитегравир (Викора) орно.

Protease дарангуйлагчид - үйл ажиллагааны механизм нь бие махбодийн дархлал хомсдолын вирусын боловсорсон уураг үүсгэн Гаг-Пол полипротеиныг бие даасан уураг болгон задлахад шууд оролцдог вирусын протеазын ферментийг (ретропепсин) хаахад суурилдаг.

Протеазын дарангуйлагчид нь ампренавир (Ageneraza), дарунавир (Презиста), индинавир (Crixivan), нелфинавир (Viracept), ритонавир (Норвир, Ритонавир), saquinavir-INV ( Инвираза), типранавир (Aptivus), фосампренавир (Lexiva, Telzir), эмийн хосолсон эм лопинавир + ритонавир (Калетра).

Рецепторын дарангуйлагчид - үйл ажиллагааны механизм нь уг бодисын корецептор CXCR4 ба CCR5-ийн нөлөөнөөс үүдэлтэй зорилтот эсэд ХДХВ-ийн халдварыг хаахад суурилдаг.

Рецепторын дарангуйлагчдыг ялгаж болно - maravirok ("Celsentri").

Нэгдэл ингибитор (хайлуулах ингибитор) - үйл ажиллагааны механизм нь вирусыг зорилтот эсэд нэвтрүүлэх сүүлчийн үе шатыг хаахад суурилдаг.

Нэгдэл үүсгэгч бодисуудын нэг нь энфувиртид ("Fuzeon") байж болно.

Жирэмсэн үед HAART-ийг хэрэглэх нь халдвар авсан эхээс нялх хүүхдэд халдвар авах эрсдэлийг 1% хүртэл бууруулдаг боловч энэхүү эмчилгээгүй бол нярайд халдварын хувь 20 орчим хувьтай байдаг.

HAART эмийг хэрэглэхээс үүдэлтэй гаж нөлөөнд нойр булчирхайн үрэвсэл, цус багадалт, арьсны тууралт, бөөрний чулуу, захын нейропати, сүүн хүчиллэг, гиперлипидеми, липодистрофи, түүнчлэн Фанкони синдром, Стивенс-Жонсоны синдром болон бусад.

ХДХВ-ийн халдвартай хоол хүнс нь өвчтөнийг жингээ алдахаас урьдчилан сэргийлэх, бие махбодийн эсийг шаардлагатай эрчим хүчээр хангах, мэдээж дархлаа төдийгүй бусад тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, хадгалахад чиглэгддэг.

Мөн халдварын улмаас суларсан дархлаа тодорхой эмзэг байдалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр бусад төрлийн халдвартай халдвар авахаас зайлсхийх хэрэгтэй - хувийн эрүүл ахуй, хоол хийх дүрмийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

ХДХВ / ДОХ-ын хоол тэжээл нь дараахь зүйлийг хийх ёстой.

2. Калори илчлэг ихтэй тул хоолонд цөцгийн тос, майонез, бяслаг, цөцгий нэмэхийг зөвлөж байна.

3. Ундаа их хэмжээгээр агуулдаг тул дархлааг идэвхжүүлдэг декоциний болон шинэхэн шахсан шүүсийг их хэмжээний витамин С уух нь ашигтай байдаг. Декоциний, шүүс (алим, усан үзэм, интоор).

4. Байнга, өдөрт 5-6 удаа, гэхдээ жижиг хэсгүүдэд хийж бай.

5. Уух, хоол хийхэд зориулж усыг цэвэршүүлэх ёстой. Хугацаа нь дууссан хоол, чанасан мах, түүхий өндөг, гурилгүй сүү зэргээс зайлсхий.

ХДХВ-ийн халдвараар юу идэж болох вэ?

Шөл - хүнсний ногоо, үр тариа, гоймонтой, махан шөлтэй бол цөцгийн тос нэмж өгөх боломжтой;
Мах - үхрийн мах, цацагт хяруул, тахиа, уушиг, элэг, туранхай загас (далайн хоолонд тохиромжтой);
Үр тариа - Сагаган, сувдан арвай, будаа, шар будаа, овъёос;
Хашааны будаа - хатаасан жимс, зөгийн бал, чанамал;
Талх;
Өөх тос - наранцэцгийн тос, цөцгийн тос, маргарин;
Хүнсний ногооны хоол (хүнсний ногоо, жимс, жимсгэнэ) - лууван, төмс, байцаа, цуккини, хулуу, буурцагт ургамал, вандуй, алим, усан үзэм, чавга болон бусад;
Амтат - зөгийн бал, чанамал, чанамал, чанамал, тарвага, зефир, элсэн чихэр, амтат боов (сард нэгээс илүүгүй удаа).

Түүнчлэн ХДХВ-ийн халдвар, ДОХ-ын халдварын улмаас ийм ба бусад дутагдалтай байдаг

3. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Эмчилгээний явцад дагаж мөрдөх ёстой ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ орно.

Халдвартай дахин холбоо барихаас зайлсхийх;
Эрүүл унтах;
Хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх;
Бусад төрлийн халдварын халдвар авах магадлалаас зайлсхийх - болон бусад;
Стрессээс зайлсхийх;
Орон байранд цаг алдалгүй нойтон цэвэрлэгээ хийх;
Нарны гэрэлд удаан хугацаагаар өртөхөөс татгалзах;
Согтууруулах ундаа, тамхи татахаас бүрэн татгалзах;
Хоол тэжээлийн зохистой байдал;
Идэвхитэй амьдралын хэв маяг;
Далайн дээр, ууланд амрах, тухайлбал. байгаль орчинд ээлтэй газар

Бид нийтлэлийн төгсгөлд ХДХВ-ийн урьдчилан сэргийлэх нэмэлт арга хэмжээг авч үзэх болно.

Чухал! ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх ардын аргыг хэрэглэхээсээ өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Гэгээн Жонны wort. Сайтар хатаасан жижиглэсэн өвсийг паалантай саванд хийж, дээр нь 1 литр зөөлөн цэвэршүүлсэн ус хийнэ, дараа нь савыг нь гал дээр тавина. Бүтээгдэхүүн буцалгасны дараа бүтээгдэхүүнийг бага дулаанаар дахин 1 цагийн турш чанаж, хөргөж, шүршиж, шөлийг саванд хийнэ. Шөлөнд 50 гр чацарганы тос нэмж, сайтар хольж, дуслаар хүйтэн газар 2 өдрийн турш тавина. Та бүтээгдэхүүнийг 50 г өдөрт 3-4 удаа уух хэрэгтэй.

Licorice. Паалантай хайруулын тавган дээр жижиглэсэн 50 г асгаж, 1 литр цэвэршүүлсэн усаар асгаж, зууханд хийж, өндөр дулаанаар халаана. ХАЙХ ЗААВАР ТОВЧЛОЛУУД авчирсны дараа дулааныг бага ба 1 цаг орчим буцалгана. Дараа нь шөлийг зуухнаас аваад хөргөөд, омогоо хийгээд шилэн саванд хийнэ, 3 халбага нэмнэ. байгалийн халбага, холино. Та шөлийг өглөө, хоосон ходоодонд 1 шилээр уух хэрэгтэй.

Зөгийн жилий. 10 гр буталсан хагас аяга ус хийнэ, бүтээгдэхүүнийг 1 цагийн турш буцалгаад усан ваннд хийнэ. Дараа нь бүтээгдэхүүнийг хөргөөд, өдөрт 1-3 удаа, 50 г-аар авна.

Жимс, алим, самар зэргээс хийсэн сироп. Хамтдаа паалантай саванд 500 гр шинэ улаан жимс, 500 гр lingonberries, 1 кг жижиглэсэн алим, 2 аяга жижиглэсэн, 2 кг элсэн чихэр, 300 мл цэвэршүүлсэн ус хийнэ. Элсэн чихэр уусах хүртэл хэсэг хугацаанд тавь, дараа нь бүтээгдэхүүнийг бага дулаанаар 30 минут байлгаад, үүнээс сиропоо буцалгана. Сиропыг хөргөж, саванд хийж өглөө өглөө, хоосон ходоод дээр, 1 tbsp авна. буцалсан усаар нэг аяга угааж болох халбага.

ХДХВ-ийн урьдчилан сэргийлэх үйл ажиллагаанд дараахь зүйлс орно.

Нийцэл;
Цус, эрхтэн донорын шинжилгээ;
Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгах;
ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдэд хүүхдийн төрөх байдалд хяналт тавьж, хөхүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх;
Залуучуудад тодорхой бэлгийн харьцааны үр дагаврын талаар мэдээлэх хичээл хийх;
Сэтгэлзүйн туслалцаа үзүүлэх, аюулгүй тарилга хийх талаар заах, зүү, тариур солилцох зорилгоор мансууруулах бодисын донтолт хөдөлгөөн байдаг;
Хар тамхинд донтох, биеэ үнэлэх тохиолдлыг бууруулах;
Хар тамхинд донтсон хүмүүст зориулсан нөхөн сэргээх төвүүд нээх;
Аюулгүй сексийг сурталчлах;
Бэлгийн харьцаанд орохоос татгалзах (шулуун гэдсээр, аман секс);
Эмнэлгийн ажилтнууд халдвар авсан хүмүүсийн биоматериалуудтай ажиллахдаа аюулгүй ажиллагааны бүх дүрмийг дагаж мөрддөг. зэрэг өвчин;
Хэрэв эрүүл мэндийн ажилтан халдвар авсан биоматериалтай салст бүрхэвч, цустай (арьсыг тайрч, цоолсон) шархыг архинд хийж, савангаар угааж, дахин архины аргаар эмчилнэ, мөн үүний дараа эхний 3-4 цагийн дотор HAART бүлгийн эм ууна ( жишээ нь - "Азидотимидин") нь ХДХВ-ийн халдварыг хөгжүүлэх боломжийг багасгадаг бөгөөд халдварт өвчний мэргэжилтэн 1 жилийн турш ажиглагдах ёстой;
Архаг хэлбэрт орохгүйн тулд бэлгийн замын халдварт өвчнийг заавал эмчлэх;
Шивээс хийлгэхээс татгалзах, түүнчлэн гэрчилгээгүй гоо сайхны салон, гэртээ гоо сайхны мастерууд, эргэлзээтэй нэр хүнд бүхий алдартай шүдний эмнэлгүүдэд зочлох;
2017 оны байдлаар ХДХВ, ДОХ-ын эсрэг вакциныг албан ёсоор боловсруулж амжаагүй байгаа бөгөөд дор хаяж зарим эм нь клиникийн өмнөх туршилтуудыг давсаар байна.

"ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс" (УГВ) хэмээх ойлголтыг ХДХВ-ийн халдвартай хүн эсвэл бүлэгт хэрэглэхэд ашигладаг. Энэ нэр томъёо нь ХДХВ нь хэдэн арван жилийн туршид нийгэмд амьдарч, халдвараас биш харин бие махбодийн байгалийн хөгшрөлтөөс болж үхэж болохтой холбоотой байв. ХДХВ нь хэзээ ч гутаан доромжлох зүйлээс зайлсхийх ёсгүй бөгөөд энэ нь тусгаарлагдмал байдалд байх ёстой. Түүнчлэн, ХДХВ нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст эмнэлгийн тусламж, боловсрол, ажил, хүүхэд төрүүлэхтэй адил эрхтэй.

ХДХВ-ийн халдвар авахын тулд ямар эмчид хандах шаардлагатай вэ?

ХДХВ-ийн халдвар - видео

ХДХВ-ийн халдвар нь үе шаттайгаар хөгждөг. Дархлалын тогтолцоонд вирусын шууд нөлөө нь янз бүрийн эрхтэн, системийг гэмтээх, хавдар, аутоиммун үйл явцыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Ретровирусийн эсрэг идэвхтэй эмчилгээ хийлгүйгээр өвчтөнүүдийн дундаж наслалт 10 жилээс хэтрэхгүй. Вирусын эсрэг эм хэрэглэх нь ХДХВ-ийн явц, олдмол дархлал хомсдолын синдромыг удаашруулж болно.

Өвчний янз бүрийн үе шатанд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ХДХВ-ийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг нь өөрийн гэсэн өнгөтэй байдаг. Эдгээр нь харилцан адилгүй бөгөөд илрэлийн ноцтой байдал нэмэгддэг. ХДХВ-ийн халдварын эхэн үеэс өвчтөн нас барах хүртэлх бүх илрэл, үе шатыг харуулсан 1989 онд В.И. Покровский санал болгосон ХДХВ-ийн халдварын эмнэлзүйн ангилал ОХУ, ТУХН-ийн орнуудад өргөн тархсан байна.

Зураг. 1. Покровский Валентин Иванович, Оросын эпидемиологич, профессор, анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Оросын анагаах ухааны академийн ерөнхийлөгч, Роспотребнадзор дахь Эпидемиологийн төв хүрээлэнгийн захирал.

ХДХВ-ийн халдварын инкубацийн хугацаа

ХДХВ-ийн халдварын инкубацийн хугацааг халдварын мөчөөс клиник илрэл ба / эсвэл цусны сийвэн дэх эсрэгбие үүссэн үе хүртэл тодорхойлно. ХДХВ нь "идэвхгүй" төлөвт (идэвхигүй хуулбарласан байдал) 2 долоо хоногоос 3-5 жил ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг бол өвчтөний ерөнхий байдал мэдэгдэхүйц доройтдоггүй боловч цусны сийвэн дэх ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүд аль хэдийн гарч ирэв. Энэ үе шатыг хоцрогдсон үе буюу "тэрэг" үе гэж нэрлэдэг. Дархлал хомсдолын вирус хүний \u200b\u200bбиед ороход тэр даруй өөрсдийгөө нөхөн үржиж эхэлдэг. Гэхдээ өвчний клиник илрэл нь суларсан дархлаа нь өвчтөний биеийг халдвараас зөв хамгаалж чадахгүй бол л гарч ирдэг.

ХДХВ-ийн халдвар хэр удаан үргэлжлэхийг яг таг хэлэх боломжгүй юм. Инкубацийн хугацаа нь халдварын зам, шинж чанар, халдвар авсан тун, өвчтөний нас, түүний дархлааны байдал болон бусад олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Халдвартай цус сэлбэх нь хожуу хугацаа нь бэлгийн замын халдвараас богино байдаг.

Халдвар авсан үеэс цусан дахь ХДХВ-ийн эсрэгбие үүсэх хүртэлх хугацаа (сероконверцийн хугацаа, цонхны үе) 2 долоо хоногоос 1 жил (суларсан хүмүүст 6 сар хүртэл) хооронд хэлбэлздэг. Энэ хугацаанд өвчтөний эсрэгбие байхгүй бөгөөд тэрээр ХДХВ-ийн халдвар аваагүй гэж бодож, бусад хүмүүст халдвар тарааж байна.

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнтэй холбоо тогтоосон хүмүүст үзлэг хийх нь өвчнийг "тээвэрлэгч" шатанд оношлох боломжтой болгодог.

Зураг. 2. Амны хөндийн кандидоз ба герпес шарх нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол, ХДХВ-ийн халдварын эрт илрэл байж болно.

IIA (цочмог febrile) үе шатанд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ХДХВ-ийн шинж тэмдэг

Инкубацийн дараа ХДХВ-ийн халдварын анхдагч илрэлийн үе шат үүсдэг. Энэ нь өвчтөний бие махбодийн дархлал хомсдолын вирусын шууд харилцан үйлчлэлээс үүдэлтэй бөгөөд дараахь байдлаар хуваагддаг.

IIA - ХДХВ-ийн хурц үе мөчний үе.
IIB - ХДХВ-ийн асимптомат үе шат.
IIB - байнгын лимфаденопатийн үе шат.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ХДХВ-ийн IIA (цочмог фибриль) үе шат үргэлжлэх хугацаа 2-оос 4 долоо хоног (ихэвчлэн 7-аас 10 хоног) байдаг. Энэ нь ХДХВ-ийг системийн эргэлтэд оруулах, бие махбодид вирус тархахтай холбоотой юм. Энэ хугацаанд өвчтөний биед гарсан өөрчлөлтүүд нь өвөрмөц бус шинж чанартай бөгөөд маш олон янз байдаг тул энэ хугацаанд эмч ХДХВ-ийн халдварыг оношлоход тодорхой бэрхшээл үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч цочмог фибрилляци үе нь тодорхой эмчилгээ хийлгүйгээр өөрөө дамждаг бөгөөд ХДХВ-ийн дараагийн үе шатанд дамждаг. Зарим өвчтөнд анхдагч халдвар нь симптоматик шинж чанартай байдаг бол бусад өвчтөнүүдэд өвчний хамгийн хүнд хэлбэрийн клиник зураг маш хурдан хөгжиж байна.

ХДХВ-ийн мононуклеозын төстэй синдром

Өвчний эхний шатанд ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн 50 - 90% -д эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс мононуклеозтой төстэй синдром (ретровирусын цочмог синдром) үүсдэг. Өвчтөн ХДХВ-ийн халдварын эсрэг дархлааны идэвхтэй хариу урвалын үр дүнд ижил төстэй байдал үүсдэг.

Мононуклеозын төстэй синдром нь халуурах, фарингит, тууралт, толгой өвдөх, булчин, үе мөчний өвдөлт, суулгалт ба лимфаденопати, томорсон дэлүү, элэг зэрэг өвчнөөр дагалддаг. Ихэнхдээ менингит, энцефалопати, невропати үүсдэг.

Зарим тохиолдолд цочмог ретровирусын синдром нь эсийн болон хошин дархлаа гүн дарангуйлах нөхцөлд үүсдэг тодорхой оппортунист халдварын илрэлүүд байдаг. Амны хөндийн кандидоз, кандидозын улаан хоолойн үрэвсэл, уушгины хатгалгаа, цитомегаловирусын колит, сүрьеэ, тархины токсоплазмозын тохиолдол бүртгэгдсэн.

Мононуклеозтой төстэй синдромтой эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ХДХВ-ийн халдварын явц, ДОХ-ын үе шат руу шилжих нь илүү хурдан бөгөөд тааламжгүй үр дүн дараагийн 2-3 жилд ажиглагддаг.

Цусан дахь CD4 лимфоцит ба тромбоцитын хэмжээ буурч, CD8 лимфоцит ба трансаминазын түвшин нэмэгдэж байна. Вирусын өндөр ачаалал илэрсэн. Уг процесс нь эмчилгээгүй байсан ч 1-6 долоо хоногийн дотор хийгддэг. Хүнд тохиолдолд өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтдэг.

Зураг. 3. Ядарч сулрах, толгой эргэх, булчин, үе мөч өвдөх, халуурах, гүйлгэх, шөнийн хүчтэй хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд - эрт үе шатанд ХДХВ-ийн шинж тэмдэг.

ХДХВ-ийн халдварын синдром

Цочмог фибрилляцийн үед өвчтөний 96% -д биеийн температур нэмэгддэг. Халуурах нь 38 0С хүрч, 1 - 3 долоо хоног, ихэвчлэн байдаг. Бүх өвчтөнүүдийн тал хувь нь толгой өвдөх, булчин, үе мөч өвдөх, ядрах, өвдөх, шөнийн хүчтэй хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Халуурах, халуурах нь бие махбодийн үеийн ХДХВ-ийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бөгөөд турах нь хамгийн өвөрмөц шинж юм.

ХДХВ-ийн халдвартай тунгалагийн булчирхай

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн 74% -д томорсон тунгалгийн булчирхайнууд илэрдэг. ХДХВ-ийн халдварын хувьд умайн хүзүүний болон хойд хэсгийн, дараа нь submandibular, supraclavicular, axillary, ulnar, inguinal тунгалгийн булчирхайнууд аажмаар нэмэгддэг. Тэдгээр нь нягтралтай, 3 см диаметртэй, хөдөлгөөнт, хүрээлэн буй эдэд гагнагддаггүй. 4 долоо хоногийн дараа лимфийн зангилаа хэвийн хэмжээндээ эргэж ирдэг боловч зарим тохиолдолд үйл явцыг тасралтгүй ерөнхий лимфаденопати болгон хувиргадаг болохыг тэмдэглэжээ. Цочмог үе шатанд тунгалгийн булчирхайн томрол нь биеийн температур нэмэгдэх, сулрах, хөлрөх, ядрах зэрэгт тохиолддог.

Зураг. 4. Томорсон тунгалгийн булчирхай нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ХДХВ-ийн халдварын анхны шинж тэмдэг юм.

ХДХВ-ийн тууралт

Өвчний 70% -д өвчний цочмог эхэн үед эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст тууралт гарч ирдэг. Эритематозын тууралт (янз бүрийн хэмжээтэй улайх хэсэг) болон макулопапуляр тууралт (лацын хэсэг) илүү олон удаа бүртгэгддэг. ХДХВ-ийн халдварын үед тууралт гарах шинж чанарууд: тууралт нь өтгөн, ихэнхдээ ягаан өнгөтэй, тэгш хэмтэй, их бие дээр нутагшдаг, түүний бие даасан элементүүд хүзүү, нүүрэн дээр байрладаг, ан цавгүй, өвчтөнд саад болдоггүй, улаанбурхан, тууралт, тэмбүү гэх мэт тууралттай төстэй байдаг. Тууралт нь 2-3 долоо хоногийн дотор алга болдог.

Заримдаа өвчтөнүүд 3 см хүртэл диаметртэй арьс эсвэл салст бүрхүүлийн жижиг цус алдалт (экхимоз), бага зэргийн гэмтэлтэй тохиолдолд гематом гарч ирж болно.

ХДХВ-ийн цочмог үе шатанд весикуляр-папуляр тууралт гарч ирдэг бөгөөд герпес халдварын шинж чанар ба.

Зураг. 5. Их бие дээр ХДХВ-ийн халдвартай тууралт гарах нь өвчний анхны шинж тэмдэг юм.

Зураг. 6. ХДХВ-ийн их бие, гар дээр тууралт гарах.

ХДХВ-ийн мэдрэлийн эмгэг

ХДХВ-ийн цочмог үе шатанд мэдрэлийн эмгэг 12% -д ажиглагддаг. Лимфоцитын менингит, энцефалопати, миелопати үүсдэг.

Зураг. 7. Уруул, ам, нүдний салст бүрхүүлийн герпес гэмтлийн хүнд хэлбэр нь ХДХВ-ийн халдварын анхны шинж тэмдэг юм.

Ходоод гэдэсний шинж тэмдэг

Цочмог үе шатанд гурав дахь эрэгтэй, эмэгтэй хүн суулгалт үүсдэг бол 27% -д дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг, хэвлийн хөндийн өвдөлт ихэвчлэн гарч, биеийн жин буурдаг.

Цочмог фибриль үе шатанд ХДХВ-ийн лабораторийн оношлогоо

Цочмог үе шатанд вирусын репликаци нь хамгийн идэвхтэй байдаг боловч CD4 + лимфоцитын тоо үргэлж 1 мкл тутамд 500-аас илүү байдаг бөгөөд зөвхөн дархлааны тогтолцоог огцом дарангуйлснаар индикатор нь оппортунист халдварын түвшинд буурдаг.

CD4 / CD8-ийн харьцаа 1-ээс бага байна. Вирусын ачаалал их байх тусам өвчтөн энэ үед халдвар авах болно.

ХДХВ-ийн эсрэгбие ба вирусын хамгийн их агууламж нь анхдагч илрэлийн үе шатанд цочмог фибрилляцийн үе шатанд илэрдэг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн 96% -д тэд халдвар авсан үеэс хойш гурав дахь сарын эцэс гэхэд, үлдсэн өвчтөнүүдэд - 6 сарын дараа гарч ирдэг. Цочмог фибриний үе дэх ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг илрүүлэх шинжилгээ нь хэдэн долоо хоногийн дараа давтагддаг тул энэ хугацаанд вирусын эсрэг эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь өвчтөнд хамгийн их хэрэгтэй байдаг.

ХДХВ-ийн р24 уургийн эсрэгбие илрүүлж, өвчтөний бие махбодоос үүссэн эсрэгбиеийг ELISA, иммуноблот ашиглан илрүүлдэг. Вирусийн ачааллыг (РНХ вирусыг илрүүлэх) PCR ашиглан тодорхойлно.

Цочмог үе дэх ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэггүй байх үед эсрэгбие, вирусын ачаалал бага, цусан дахь вирусын тоон түвшингээс өвчтөний дархлааны тогтолцоог хянах нь ажиглагддаг.

Эмнэлзүйн хувьд илэрхийлэгдсэн хугацаанд вирусын ачаалал нэлээд өндөр байдаг боловч өвөрмөц эсрэгбие гарч ирвэл энэ нь буурч, ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг буурч, тэр ч байтугай эмчилгээгүй бол бүрмөсөн алга болдог.

Зураг. 8. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд амны хөндийн хүнд хэлбэрийн кандидоз.

Өвчтөний нас ахих тусам ХДХВ-ийн халдвар ДОХ-ын үе шатанд илүү хурдан тархдаг.

IIB-ийн үе шатанд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ХДХВ-ийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг.

ХДХВ-ийн халдварын цочмог үе шатны төгсгөлд өвчтөний дархлааны систем вирусыг олон сар (ихэвчлэн 1 - 2 сар), тэр ч байтугай хэдэн жилийн турш (5 - 10 жил) үржүүлэхэд саад болж байх үед өвчтөний биед тодорхой тэнцвэр тогтдог. Дунджаар ХДХВ-ийн асимптоматик үе шат 6 сар үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд өвчтөн сэтгэл ханамжтай, ердийн амьдралын хэв маягаа удирддаг боловч үүнтэй зэрэгцэн ХДХВ-ийн халдвар (асимптомат вирусын тээвэрлэгч) болдог. Ретровирусийн эсрэг идэвхтэй эмчилгээ нь энэ үе шатыг олон арван жилийн туршид уртасгадаг бөгөөд энэ хугацаанд өвчтөн хэвийн амьдралд хүргэдэг. Үүнээс гадна бусдын халдвар авах магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг.

Цусан дахь лимфоцитын тоо хэвийн хязгаарт байна. ELISA ба дархлаа судлалын судалгааны үр дүн эерэг байна.

II үе шат дахь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ХДХВ-ийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг (байнгын лимфаденопати)

Ерөнхийдөө лимфаденопати нь энэ хугацаанд ХДХВ-ийн халдварын цорын ганц шинж тэмдэг юм. Тунгалгын булчирхай нь анатомийн холбоогүй 2 буюу түүнээс дээш газарт (ховилын бүсээс бусад), дор хаяж 1 см диаметртэй, дор хаяж 3 сар үргэлжилдэг бөгөөд учир шалтгаант өвчин байхгүй тохиолдолд гарч ирдэг. Ихэнхдээ умайн хүзүүний арын хэсэг, умайн хүзүү, supraclavicular, суганы болон ulnar тунгалгийн булчирхай томордог. Тунгалгын булчирхай нь заримдаа нэмэгдэж, дараа нь буурч, харин байнга, зөөлөн, өвдөлтгүй, хөдөлгөөнгүй болдог. Ерөнхий лимфаденопати нь бактерийн халдвар (тэмбүү, бруцеллёз), вирусын (халдварт мононуклеоз, улаанбурхан), протозоаль (токсоплазмоз), хавдар (лейкеми ба лимфома), саркоидозоос ялгаатай байх ёстой.

Энэ хугацаанд арьсны гэмтэл үүсэх шалтгаан нь seborrhea, psoriasis, ichthyosis, eosinophilic folliculitis, нийтлэг хамуу юм.

Лейкоплакийн хэлбэрээр амны хөндийн салст бүрхэвчийн ялагдал нь ХДХВ-ийн халдварын явцыг харуулж байна. Арьс ба салст бүрхүүлийн гэмтэл бүртгэгдсэн.

CD4 лимфоцитын түвшин аажмаар буурч байгаа боловч 1 мкл тутамд 500-аас дээш хэвээр байвал лимфоцитын нийт тоо нь насны нормны 50% -иас дээш байна.

Энэ хугацаанд өвчтөнүүд сэтгэл ханамжтай байдаг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь хөдөлмөр, бэлгийн үйл ажиллагаа хадгалагдан үлдсэн. Өвчин нь эрүүл мэндийн үзлэг шинжилгээний явцад тохиолдлоор илэрдэг.

Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь 6 сараас 5 жил хүртэл байдаг. Үүний төгсгөлд астеник хам шинжийн хөгжил ажиглагдаж, элэг, дэлүү ихсэж, биеийн температур нэмэгддэг. Өвчтөнүүд байнга SARS, Дунд чихний урэвсэл, уушигны үрэвсэл, бронхит зэрэгт санаа зовдог. Байнгын суулгалт нь жингээ алдахад хүргэдэг, мөөгөнцөр, вирус, бактерийн халдвар үүсдэг.

Зураг. 9. Зураг дээр эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг илэрч байна: нүүрний арьсны давтагдах герпес (зүүн талд байгаа зураг), охины салст уруул (баруун талд байгаа зураг).

Зураг. 10. ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг - хэлний лейкоплакия. Өвчин нь хорт хавдрын доройтолыг өдөөж болно.

Зураг. 11. Себорей дерматит (зүүн зураг) ба эозинофиль фолликулит (баруун зураг) нь ХДХВ-ийн халдварын 2-р шатанд арьсны гэмтлийн илрэл юм.

ХДХВ-ийн халдварын хоёрдогч өвчний үе шат

IIIA үе шатанд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг

ХДХВ-ийн халдварын IIA үе шат нь тасралтгүй ерөнхий лимфаденопатигаас ДОХ-той холбоотой цогцолбор хүртэлх шилжилтийн үе бөгөөд энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай хоёрдогч дархлал хомсдолын эмнэлзүйн илрэл юм.

Зураг. 12. Хамгийн хүнд хэлбэрийн шуугиан нь насанд хүрэгсдэд дархлааны тогтолцоог хүчтэй дарангуйлдаг, үүнд ажиглагддаг ДОХ.

IIIB үе шатанд ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг

ХДХВ-ийн халдварын энэ үе шат нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст эсийн дархлаа сулрах шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд өвчтөнд ДОХ-ын үе шатанд байдаггүй халдвар, хавдар үүсэх тохиолдолд ДОХ-той холбоотой цогцолбороос өөр зүйл байдаггүй.

Энэ хугацаанд CD4 / CD8 харьцаа буурч, тэсэлгээний урвалын индикатор ажиглагдаж, CD4 лимфоцитын түвшинг 1 мкл тутамд 200-500 хооронд тэмдэглэдэг. Цус, лейкопения, цус багадалт, тромбоцитопени зэрэг ерөнхий шинжилгээнд цусны сийвэн дэх дархлааны цогцолбор нэмэгдэж байгааг тэмдэглэжээ.
Эмнэлзүйн зураг нь удаан үргэлжилсэн (1 сараас дээш) халуурах, байнгын суулгалт, шөнийн цагаар хэт их хөлрөх, хүчтэй хордлогын шинж тэмдэг, жингийн алдагдал 10% -иас их байна. Лимфаденопати нь ерөнхий шинж чанартай болдог. Дотоод эрхтнүүд болон захын мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илэрдэг.
Вирус (гепатит С, элбэг), мөөгөнцрийн өвчин (амаар болон үтрээний кандидоз), гуурсан хоолой, уушгины бактерийн халдвар, дотоод эрхтнүүдийн удаан хугацааны, протозоаль гэмтэл (тархалтгүй) зэрэг эмгэгүүд орон нутгийн хэлбэрээр илэрдэг. Арьсны гэмтэл нь илүү түгээмэл, илүү хүнд, доошоо урсдаг.

Зураг. 13. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд бактерийн ангиоматоз. Өвчин үүсгэгч бодис нь Бартонелла генийн бактери юм.

Зураг. 14. Хожуу үе шатанд эрчүүдэд ХДХВ-ийн шинж тэмдэг: шулуун гэдэс ба зөөлөн эдүүдийн гэмтэл (зүүн зураг), бэлэг эрхтэний өт (баруун зураг).

III үе шатанд ДОХ-ын халдварын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг (ДОХ-ын үе шат)

ХДХВ-ийн халдварын IIIB үе шат нь дархлааны тогтолцоог гүн дарангуйлж, өвчтөний амь насанд заналхийлж буй хүнд хэлбэрийн хэлбэрээр явагддаг оппортунист өвчнөөр тодорхойлогддог ДОХ-ын талаархи дэлгэрэнгүй зургийг үзүүлэв.

Зураг. 15. ДОХ-ын талаархи дэлгэрэнгүй зураг. Энэ зураг нь Капоши-ийн саркома (зүүн зураг) ба лимфома (баруун зураг) хэлбэртэй неоплазм бүхий өвчтөнүүдийг харуулдаг.

Зураг. 16. ХДХВ-ийн хожуу үеийн эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг. Зураг дээр умайн хүзүүний инвазив хавдар.

Эрт үе шатанд ХДХВ-ийн шинж тэмдгүүд улам хүндэрч, өвчтөнд удаан байх тусам ДОХ нь хурдан үүсдэг. Зарим эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг бага (бага шинж тэмдэг) байдаг бөгөөд энэ нь сайн прогнозын шинж тэмдэг юм.

ХДХВ-ийн халдварын терминалын үе шат

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн ДОХ-ын эцсийн үе шатанд шилжих нь CD4-лимфоцитын түвшин 1 мкл-ээс 50, түүнээс доош байх үед тохиолддог. Энэ хугацаанд өвчний хяналтгүй явцыг тэмдэглэж, ойрын ирээдүйд таагүй үр дагавар гарах болно. Өвчтөн ядарч, сэтгэлээр унаж, эдгэрэх итгэлээ алддаг.

CD4-лимфоцитын түвшин бага байх тусам халдварын илрэл нь улам хүндэрч, ХДХВ-ийн халдварын эцсийн шатны үргэлжлэх хугацаа богино байх болно.

Өвчний эцсийн шатанд ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг

Өвчтөн атипийн микобактериоз, CMV (цитомегаловирус) ретинит, криптококкийн менингит, өргөн тархсан аспергиллоз, тархсан гистоплазмоз, кокцидиоидомиоз, бартоннелоз, лейкоэнцефалитын явцыг нэмэгдүүлдэг.
Өвчний шинж тэмдгүүд давхцдаг. Өвчтөний бие хурдан шавхагддаг. Тогтмол халуурах, хүчтэй хордлого, кэшаксийн шинж тэмдэг илэрдэг тул өвчтөн байнга унтдаг. Суулгалт, хоолны дуршил алдагдах нь жин хасахад хүргэдэг. Дементиа үүсдэг.
Виреми нэмэгдэж, CD4-лимфоцитын тоо ноцтой түвшинд хүрдэг.

Зураг. 17. Өвчний эцсийн үе шат. Өвчтөн эдгэрэх итгэлийг бүрэн алддаг. Зүүн талын зурган дээр хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий ДОХ-ын өвчтөн, баруун талд нь Капоши-ийн саркомагийн нийтлэг хэлбэр бүхий өвчтөн байна.

ХДХВ-ийн халдварын урьдчилсан таамаглал

ХДХВ-ийн халдварын үргэлжлэх хугацаа дунджаар 10 - 15 жил байна. Өвчний хөгжилд вирусын ачааллын түвшин, эмчилгээний эхэн дэх цусан дахь CD4-лимфоцитын тоо, эмнэлгийн тусламж, өвчтөний эмчилгээнд хамрагдах байдал гэх мэт нөлөөлдөг.

ХДХВ-ийн халдварын явцын хүчин зүйлүүд:

Өвчний эхний жилд CD4-лимфоцитын түвшин 7% буурснаар ХДХВ-ийн халдварын ДОХ-ын үе шатанд шилжих эрсдэл 35 дахин нэмэгддэг гэж үздэг.
Өвчний хурдан явцыг халдвартай цусаар сэлбэх нь ажиглагддаг.
Вирусын эсрэг эмийн эмэнд тэсвэртэй байдлыг хөгжүүлэх.
Насанд хүрсэн, хөгшин хүмүүст ХДХВ-ийн халдварын ДОХ-ын үе шатанд шилжих нь багасдаг.
ХДХВ-ийн халдварыг бусад вируст өвчнүүдтэй хослуулах нь өвчний үргэлжлэх хугацаанд сөргөөр нөлөөлдөг.
Муу хоол тэжээл.
Генетикийн урьдал нөхцөл байдал.

ХДХВ-ийн халдварын ДОХ-ын үе шатанд шилжих явцыг удаашруулж буй хүчин зүйлүүд.

Вирусын эсрэг вирусын эсрэг өндөр идэвхтэй эмчилгээ (HAART) цаг тухайд нь эхэлсэн. HAART байхгүй тохиолдолд өвчтөний нас баралт ДОХ-ыг оношлогдсон өдрөөс хойш 1 жилийн дотор тохиолддог. HAART боломжтой бүс нутагт ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дундаж наслалт 20 нас хүрдэг гэж үздэг.
Вирусын эсрэг эм уухад гаж нөлөө байхгүй.
Хордлогын эмчилгээг хангалттай хийх.
Хангалттай хоол хүнс.
Муу зуршлаас татгалзах.

Дархлал хомсдолын вирус хүний \u200b\u200bцусны урсгалд орсны дараа өвчин хэд хэдэн үе шат дамждаг тул халдвар нь байгалийн хамгаалалтыг үгүй \u200b\u200bболгож, бие нь янз бүрийн өвчний дайралтаас хамгаалах чадваргүй болдог. ХДХВ өөрөө үхэлд хүргэдэггүй, гэхдээ хүний \u200b\u200bбиед юу нөлөөлдөг нь аюултай.

Өвчтөнүүдийн цөөн хэсэг нь 4c үе шатанд амьд үлддэг бөгөөд энэ нь ХДХВ-ийн халдвар авсан даруйдаа арван таван жилийн дараа тохиолддог. Энэ хугацаанд өвчтөн үхэлд хүргэдэг халдварт эсвэл онкологийн өвчин үүсгэдэг. Хүний бие вирусыг эсэргүүцэх чадваргүй болсон. Ихэнх өвчтөнүүд мэдрэлийн эсийн доройтол, тархины өвчнөөр нас бардаг.

Халдвар авсны дараа хэчнээн их ялгарах нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг тул өвчин үргэлж аажмаар хөгждөггүй. Нэг үе шатыг нөгөө шатанд өнгөрөхөд хурдацтай хөгжиж буй өвчин, түүний аяндаа ангижрах, ухрах үе шатыг хоёуланг нь ажиглах боломжтой. Дархлал хомсдолын хөгжлийн үе шатыг тодорхойлох нь ХДХВ-ийн титр эсвэл вирусын эсрэгбиеийн хэмжээг тодорхойлоход суурилдаг боловч өвчний сүүлийн шатанд энэ аргыг нарийвчлал багатай байдаг.

Өвчний хөгжлийн эхний үе шат нь вирусын шууд халдвар, түүний идэвхтэй нөхөн үржихүй юм. Хоёр дахь шатанд ХДХВ нь цусны урсгалд хатуурч эхэлдэг бөгөөд энэ нь хүйтний шинж тэмдэгтэй төстэй шинж тэмдгүүд үүсгэдэг. Хөгжлийн нийт хугацаа 24 сар хүртэл байдаг.

Гурав дахь шатанд бие нь вирусын довтолгоог тэсвэрлэх чадвартай хэвээр байна (энэ тохиолдолд тунгалгийн булчирхайнууд нөлөөлдөг). Тайзны үргэлжлэх хугацаа нь организмын бие даасан эсэргүүцэлтэй холбоотой бөгөөд 24 сараас 20 жил хүртэл үргэлжлэх боломжтой (вирус нь CD4 лимфоцитийг хэр хурдан устгахаас хамаарна).

Өвчин дөрөвдэх үе шатанд хүрэхэд тухайн хүний \u200b\u200bдархлаа маш ихээр устдаг тул вирусын хөгжлийг зогсоох боломжгүй болж, амьдралын төлөөх тэмцлийг алддаг. Хүний цусан дахь CD4 эс, макрофаг болон бусад хамгаалалтын эсүүдийн хамгийн бага түвшинг тодорхойлдог. Хүний бие ХДХВ-ийн эсрэг тэмцлийг аажмаар алдаж, вирус нь бие махбодийг бүрэн эзэлж байгаа нь неплазм ба хүнд халдварыг өдөөдөг.

Энэ нь дөрөв дэх үе шатанд, бие махбодь нь хэвийн хүн хурдан, амархан даван туулж чаддаг халдвараар халдвар авахаас хамгаалалтгүй болдог.

Эдгээр өвчнийг оппортунист (Латин хэлний ашиг тус, боломжоос) халдвар, эсвэл ХДХВ-ийн халдвартай өвчин гэж нэрлэдэг, өөрөөр хэлбэл дархлаа султай байдлаас давуу талыг ашигладаг өвчнүүд. Эдгээр эмгэгийн аль нэгийг хөгжүүлэхийн тулд ХДХВ-ийн халдвар авах шаардлагатай байдаг бөгөөд зарим нь дархлал хомсдолын хамт хослуулан ер бусын хүнд хэлбэрийг олж авдаг.

V.I-ийн боловсруулсан ОХУ-д батлагдсан ангиллын дагуу ДОХ-ын өмнөх. Покровский, аажмаар хөгжүүлэх гурван үе шаттай.

4А CD4 лимфоцитын түвшинг тодорхойлохдоо шоо метрт 500 хүртэл. мм;
CDB-ийн түвшинг аажмаар бууруулж 4В тутамд 200 ш.м. мм;
4В, нэг CD тутамд 200 хүрэхгүй CD4 буурсан үзүүлэлтээр тодорхойлогддог мм байна.

Хэрэв 4А үе шаттай хавсарсан халдварыг эмчлэх боломжтой боловч илүү удаан хугацаа шаардагддаг бол 4В үе шатанд тэдгээрийг бараг эмчлэх боломжгүй байдаг. Үе шатыг тодорхойлох нь хавсарсан өвчний шинж тэмдэг, цусан дахь CD4 эсийн тоог тогтоох шинжилгээний судалгаанд үндэслэн хийгддэг.

Зарим тохиолдолд ДОХ-ын өмнөх ремиссия ажиглагдаж байгаа боловч шалтгаан нь юу болохыг тодорхойлох боломжгүй байдаг - аяндаа үйл явц эсвэл вирусын эсрэг вирусын эсрэг эмчилгээ.

4-р шат ДОХ-ын өмнөх үе

ДОХ-ын 4-р шат нь бие махбодийн хамгаалалтын түвшин маш бага, дархлааны тогтолцоонд ХДХВ-ийн ачаалал хамгийн их байгааг харуулж байна. Хүн өвчинийг эсэргүүцэх чадвараа бараг алддаг боловч HAART-ийг хэрэглэх, хавсарсан өвчнийг эмчлэх нь олон тохиолдолд эмгэг судлалын хөгжлийг зогсоож чаддаг.

4B-ийн үе шат эхэлснээр вирус нь түүнийг хориглох эмийг даван туулах арга замыг олж, дараагийн үе шат руу шилжих нь илүү хурдан болж байгааг харуулж байна. Хэрэглэсэн эмийг өөрчилснөөр вирусын хөгжлийг зогсоох, хамгаалалтаас зайлсхийх боломжтой болно.

ХДХВ-ийн халдвар 4-р шатгүйгээр зогсох боломжтой. Вирусын хөгжлийг зогсоосон нь биеийн байдал ба эмгэг төрүүлэгчийн явцын хооронд тэнцвэрт байдалд хүрсэн болохыг харуулж байна. Вирусын ийм "унтаж" байх нь 4B үе шатанд тохиолддог - энэ нь эмийн хангалттай дэмжлэгтэйгээр өвчтөн тодорхойгүй хугацаагаар амьдрах боломжтой гэсэн үг юм.

Шинж тэмдэг

Олон хүмүүс цээжний цооролт дагалдаж, цээж хорсох, хүнд хэлбэрийн ханиалгах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Шинж тэмдэг:

Толгой өвдөх;
Хүнд толгой эргэх;
Хоол идсэний дараа тэр даруй гарч ирдэг дотор муухайрах;
Хөлс ихсэх;
Сэтгэл түгших, сэжиглэх;
Унтах асуудал.

Өвчтөний арьсны байдал ч муудаж байна. Ихэнхдээ хүн алган дээр, суга дээр шарх үүсдэг. Шарх нь цус алдаж, идээ бээр нь хуримтлагддаг. Энэ үзэгдэл түр зуурын шинжтэй тул зохих эмчилгээг эхлүүлсний дараа шарх нь ихэвчлэн алга болдог. Өвчтөн биеийн температур огцом огцом нэмэгдэж, бронхит эсвэл ханиад үүсдэг. Нөхцөл байдлын аюул нь ХДХВ-ийн халдварын 4В үе шатанд хөгжиж буй томуугийн өвчлөл байж болзошгүй юм.

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд цус багадалт түгээмэл тохиолддог. Энэ өвчний улмаас цусан дахь гемоглобины хэмжээ буурч, зүрхний дутагдлын эрсдэл нэмэгддэг. Өвчтөн хоолны дуршил алдагдах, турах зэрэг гомдоллодог.

Согтууруулах ундаа, тамхи татах, мансууруулах бодисын тогтмол хэрэглээ нь хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирусын түрэмгий чанарыг нэмэгдүүлдэг. Энэ үе шатанд бэлгийн замын халдварт өвчнөөр өвчилсөн хүний \u200b\u200bхалдвар, гепатит С нь бие махбодийг устгах үйл явцыг түргэсгэж, өвчтөний зохистой амьдралын хэв маягаас татгалздаг: тогтоосон өдөр тутмын дэглэм, хоолны дэглэм, боломжтой бие махбодийн үйл ажиллагаа нь маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Хожуу эмчилгээ, эмчийн зааврыг дагаж мөрдөхгүй байх эсвэл ХДХВ ба түүнтэй холбоотой халдварыг эмчлэхээс татгалзах нь өвчний эцсийн шатанд шилжих явцыг хурдасгадаг. Өвчний энэ үе шатанд өвчтөнүүд маш их ядарч сульддаг, хоолны дуршилгүй байдаг, байнгын ядаргаа байдаг, өвчтөнүүд бараг бүх цагаа орондоо өнгөрөөдөг.

Гэмтлийн энэ үе шатанд дагалддаг эмгэг бол уушгины хатгалгаа (зөвхөн ХДХВ-ийн энэ үе шатанд илэрдэг бөгөөд түүний шинж тэмдгүүдийн нэг гэж тооцогддог). Өвчтөн герпес вирусын халдвартай тул салст бүрхэвч дээр байнгын шарх, гэмтэл үүсгэдэг.

Гэдэс нь хамгийн энгийн бичил биетнүүд (протозууд) руу халддаг бөгөөд үүнээс өвчин 4B-ийн эхэн үеийн шинж чанар гэж тооцогддог.

Ихэнхдээ яс, тархины мембран, гэдэс, хүний \u200b\u200bбиеийн арьсны нянгийн ясны нийт ялагдал байдаг; арьс, хоол боловсруулах систем, уушиг, төв мэдрэлийн систем рүү дайрдаг микобактери (протозоа, сүрьеэгийн нянтай төстэй) -аар халдварладаг. Микобактери нь хүний \u200b\u200bбиед маш ховор тохиолддог боловч удам угсааны үүсгэгч бодис нь энэ бүлэгт багтдаг.

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн өвөрмөц шинж чанартай криптококкийн менингит нь эрүүл хүмүүст тохиолддоггүй (үүсгэгч бодис нь хөрсөнд амьдардаг мөөгөнцрийн криптококк юм). ХДХВ-ийн сүүлийн үе шат, бие махбодь, зүрх, бөөрний дутагдалд ордог янз бүрийн хорт хавдрын онцлог шинжүүд.

ХДХВ-ийн 4В-ийн нэг онцлог шинж чанар нь ХДХВ (ДОХ) хэм алдагдал гэж ангилагддаг CNS-ийн гэмтэл юм. Энэ нь оюуны чадвар буурах, санах ой, хувь хүний \u200b\u200bэмгэг, зохицуулалтын эмгэг зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хамтрах эмгэгүүд нь сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, нойргүйдэл, гэрээсээ гардаг. Өвчтөн байнгын өвчин эмгэг, зовлон зүдүүрийн улмаас гүн гүнзгий сэтгэлийн хямралд ордог.

Сэтгэлийн хямралын үед төв мэдрэлийн систем, зүрхний эмгэгүүд хурдацтай хөгжиж байна. ХДХВ-ийн энэ үе шатанд өвчтөн сэтгэлзүйн эмчийн тусламжаас татгалздаг боловч мэргэжлийн зөвлөгөө, өвчтөний амьдралын төлөө тэмцэх хүсэл нь нөхцөл байдлыг эрс сайжруулдаг.

Жирэмсний 4-р шат

Жирэмслэлт нь дархлал хомсдолын явцыг хурдасгахгүй, гэхдээ та ХДХВ-ийн халдварын 4V шатанд хүүхэдтэй болохгүй. Хуухдийн хэвлийд халдвар авах магадлал нэлээд их байдаг. Үүнээс гадна вирус нь эмийн эсэргүүцлийг бий болгодог.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний \u200b\u200bбие махбодь ялангуяа эмзэг байдаг тул дархлаа нь юуны түрүүнд төрөөгүй хүүхдийг ХДХВ-ийн халдвараас хамгаалахад чиглэгддэг. Эхний шатанд өвчтөн хүүхэд төрүүлэх бусад эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд л ээж болж чадна.

ДОХ-ын өмнөх эмчилгээ

Анагаах ухаан нь хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирусын ялагдлыг бүрэн зогсоох эмийг мэддэггүй, гэхдээ ХДХВ-ийн эмчилгээний орчин үеийн аргууд нь эмгэг төрүүлэгчийг хуулбарлах үйл явцыг хааж, өвчтөний амьдралыг уртасгах боломжтой юм. Эмийн үр нөлөө нь маш өндөр байдаг - хэрэв эмчийн зааврыг дагаж, эмийг зөв хэрэглэвэл CD4 лейкоцитын өсөлт, ХДХВ-ийг их хэмжээгээр дарах боломжтой байдаг.

Эмчилгээ нь ХДХВ-ийг дарах, дагалдах халдварын халдвараас урьдчилан сэргийлэх, өвчтөний хүлээн авах нөхцлийг удаан хугацаанд хадгалах, сэтгэлзүйн болон сэтгэл хөдлөлийн хяналт, өвчтөнийг дэмжихэд чиглэгддэг.

HAART ба шинж тэмдгийн эмчилгээг ашигладаг эмч нь хоёрдогч өвчний үе шат ДОХ-той болохгүй байхыг хичээдэг. 4В үе шатанд ХДХВ-ийн сүүлийн үе шат болох HAART-ийг үргэлж зааж өгдөг.

HAART нь хийгддэг:

ХДХВ-ийн транскриптаза Диданозин, Ламивудин, Абаковир, Ставудиныг дарангуйлагч (нуклеозид);
Невирапин, Делавирдин зэрэг нуклеозидын дарангуйлагчид;
Вируст фрагментийг дарангуйлагч Saquinavir, Indinavir, Ritonavir.

Уг эмийг өвчтөнд нарийн төвөгтэй, үе үе хослуулан өөрчилж өгдөг.

Хэрэв өвчтөн ХДХВ-ийн дархлалтай бол Зидовудин, Диданозинтэй эмчилгээг нэгэн зэрэг зааж өгсөн бол эмчилгээний курс дор хаяж 4 сар байна. Сэтгэцийн эмгэг илэрвэл зохих эмийг хэрэглэнэ.

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст шинж тэмдгийн эмчилгээг зогсооно: антибиотик, вирусын эсрэг ба нянгийн эсрэг эмүүд. Нарийн төвөгтэй эмчилгээнд бэхжүүлэх эм (витамин, нэмэлт тэжээл) орно, хэрэв боломжтой бол физик эмчилгээ хийдэг.

Урьдчилсан мэдээ өөдрөг байгаа юу?

ДОХ-ын талаархи таамаглал тийм ч өөдрөг биш юм. Өвчтөний дундаж наслалт 1-3 жил байна.

Дараах хүчин зүйлс нь ХДХВ-ийн халдвар авсан дархлал хомсдолын синдромын үе шатанд нөлөөлдөг.

Хүний эрүүл мэндийн байдал;
Донтох зуршил. Архи, согтууруулах ундаа, сэтгэц нөлөөт бодис тогтмол хэрэглэдэг хүмүүсийн бие махбодь мэдэгдэхүйц сулардаг. Энэ тохиолдолд ДОХ-ын магадлал мэдэгдэхүйц нэмэгддэг;
Төрөл бүрийн халдварт өвчний халдвар. Ойр дотно харилцаагаар дамждаг өвчин нь бие махбодид нэмэлт стресс өгдөг;
ХДХВ-ийн халдвартай хүний \u200b\u200bамьдралын хэв маяг. Хатуу хоолны дэглэмээс татгалзах, хатуу бие махбодийн ажил хийх, эрүүл ахуйн үндсэн стандартыг дагаж мөрдөхгүй байх нь ХДХВ-ийн халдварын сөрөг үр дагаврыг нэмэгдүүлэх болно;
Эмнэлгийн зааврыг дагаж мөрдөх. Вирусын эсрэг эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхэд өвчтөний дундаж наслалт мэдэгдэхүйц буурдаг.

Орчин үеийн эмүүд 4B үе шатанд өвчний хөгжлийг зогсоох чадвартай. Тиймээс, цөхрөл, бууж өгөх шаардлагагүй юм!

9828 0

Өвчний клиник илрэл, тэдгээрийн хөгжлийн механизм нь өөр өөр хугацаанд ялгаатай байдаг тул эмнэлзүйн илрэлийг үнэлэх зөв хандлага, дархлаа судлал, вирус судлалын үр дүн, эмчилгээний тактик, оновчтой клиник ба эмгэг судлалын ангиллыг тодорхойлох нь чухал юм.

Орос улсад ангиллыг 2001 онд боловсруулсан V.I. Покровский ба эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийх талаар харгалзан үзэх шаардлагатай. Энэ ангиллын дагуу байдаг ХДХВ-ийн халдварын 5 үе шат.

1. Инкубацийн үе шат

2. Анхны илрэлийн үе шат

Урсгал сонголтууд:

A. Асимптоматик
B. Хоёрдогч өвчингүй ХДХВ-ийн цочмог халдвар
B. Хоёрдогч өвчний цочмог халдвар

3. Хожуу үе шат

4. Хоёрдогч өвчний үе шат

4А. Жингийн алдагдал 10% -иас бага; арьс, салст бүрхүүлийн мөөгөнцөр, вирус, бактерийн гэмтэл; заамал хавтан; давтан фарингит, синусит

Үе шатууд: дэвшилт (вирусын эсрэг эмчилгээ байхгүй тохиолдолд вирусын эсрэг эмчилгээний цаана)

4В. 10% -иас дээш жингийн алдагдал; 1 сараас дээш хугацаагаар тайлбарлаагүй суулгалт, халууралт; лейкоплаки үсэрхэг; уушигны сүрьеэ; давтан эсвэл байнгын вирус, бактерийн, мөөгөнцөр, дотоод эрхтнүүдийн протозоаль гэмтэл; дахин давтагдах буюу тархсан герпес zoster; орон нутгийн Капоши-ийн саркома

Үе шатууд: дэвшилт (вирусын эсрэг эмчилгээ байхгүй тохиолдолд вирусын эсрэг эмчилгээний цаана)
Ремикси (өмнөх вирусын эсрэг эмчилгээний дараа аяндаа, эсрэг вирусын эсрэг эмчилгээний дараа)

Үе шат: явц (вирусын эсрэг эмчилгээ байхгүй тохиолдолд, вирусын эсрэг эмчилгээний арын эсрэг)
Ремикси (өмнөх вирусын эсрэг эмчилгээний дараа аяндаа, эсрэг вирусын эсрэг эмчилгээний дараа)

5. Терминалын үе шат.

Инкубацийн хугацааг халдварын эхэн үеэс эхлэн өвчний анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэх хүртэл тодорхойлогддог бөгөөд 2-3 долоо хоногоос 2-3 сар хүртэл буюу сероконверционоор солигддог бөгөөд энэ нь халдвар авснаас хойш 2 долоо хоногоос 3 сарын дараа болдог. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь хурцаар эхэлдэг бөгөөд клиник илрэлийн полиморфизмаар тодорхойлогддог.

Бараг бүх өвчтөнүүд халуурч байна. Нийтлэг шинж тэмдэг бол полиаденопати юм. Ихэнх тохиолдолд суганы, Дагзны ба умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхай томордог. Ихэнх тохиолдолд фарингитээс үүдэлтэй ханиалга, хоолой өвддөг. Ихэнх өвчтөнүүд нүүр, их бие, мөчдийн дээр тууралт (эритематоз, макулопапул, сарнай, чонон хөрвөс) байдаг. Ам, улаан хоолой, бэлэг эрхтэний салст бүрхэвч байнга шархладаг. Бага ажиглагдсан миалги ба артралги, суулгалт, гепатолиенал хам шинж.

Мэдрэлийн системийг гэмтээж болно (менингоэнцефалит, менингит, полирадикулоневрит гэх мэт). Өвчтөнүүдийн 10-15% -д оппортунист халдвар (амны салст бүрхүүлийн кандидоз, улаан хоолой, уушгины хатгалгаа, герпес халдвар) илэрдэг. Зарим өвчтөнд анхдагч илрэлийн үе шат нь асимптоматик шинж чанартай байдаг.

Өвчний эхний өдрүүдэд цусыг судлахад лимфопени нь CD4, бага хэмжээгээр CD8 буурах боломжтой байдаг. Дараа нь CD8 түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор лимфоцитозоор солигддог. Ихэнхдээ атипик өргөн плазмын мононуклеар эсүүд олддог бөгөөд энэ нь халуурах, полиадренопати, дэлүү, элэг томрох зэрэг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хамт өвчний эдгээр илрэлийг мононуклеозын синдром гэж тодорхойлох боломжийг олгодог.

Цочмог фибрилляцийн үе нь 5 хоногоос 1.5 сар хүртэл, ихэвчлэн 2-4 долоо хоногт хэлбэлздэг. Зарим тохиолдолд, ялангуяа бага насны хүүхдүүдэд цочмог үе шат үхэлд хүргэж болзошгүй боловч өвчтөнүүдийн дийлэнх нь бие махбодийн бүх хамгаалалтын системийг өдөөх үр дүнд асар их хэмжээний тасралтгүй үүсгэгддэг вирус устаж, өвчин нь хоцрогдсон үе шатанд орно (3), үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн сараас эхэлдэг. 20 хүртэл жил (дунджаар 6-7 жил). Энэ үе шат байхгүй байж болох ба цочмог халдварын эмнэлзүйн илрэл арилсны дараа полиаденопати илэрсэн бол бусад тохиолдолд полиаденопати нь цочмог фибрил үеэс хэдэн сарын дараа буюу хэдэн жилийн дараа хөгжиж, удаан хугацааны туршид ХДХВ-ийн халдварын цорын ганц эмнэлзүйн илрэл болдог.

Хоёр буюу түүнээс дээш тунгалгийн булчирхайн (урд болон умайн хүзүүний эсүүдээс бусад) 3 ба түүнээс дээш жилийн дараа лимфаденопати нь ерөнхийдөө лимфийн зангилааг 1 см-ээс их хэмжээтэй томрох тохиолдолд оношлох боломжтой байдаг.

Лимфийн зангилаанууд нь зөөлөн уян харимхай бүтэцтэй, өвдөлтгүй, бие биетэйгээ болон ойр орчмын эдэд наалддаггүй, хэмжээ нь 1-ээс 5 см-ийн хооронд байдаг.Урд талын умайн хүзүү, суперклавикуляр, axillary, ulnar тунгалагийн зангилаанууд илүү их өртдөг боловч бусад бүлгүүд нь эмгэг процесст оролцдог. Динамик ажиглалт хийснээр шинэ томорсон зангилаанууд гарч ирэх бөгөөд үүнээс өмнө урьд өмнө томорсон тунгалгийн булчирхайн хэмжээ багасч, эсвэл тэд palpated болохоороо тасардаг. Өвчтөнүүдийн 2/3-д илэрдэг өвчний энэ үе шатанд CD4-лимфоцитын тоо аажмаар буурч, "вирусын ачаалал" нэмэгдэж байна. 1 мкл цусан дахь вирусын тоосонцор. Чухал түвшин бол CD4 эсийн тоо 0.5.10⁹ / L болж буурсан явдал юм.

Үүний дараа өвчин нь оппортунист халдвар, неоплазм үүссэнтэй холбоотойгоор 4-р шатанд (хоёрдогч өвчний үе шат) дамждаг. Ихэвчлэн өвчтөнүүд хэд хэдэн оппортунист халдвартай байдаг. Тэдгээрийн спектр ба клиник илрэлүүд нь дархлал хомсдолын хүнд байдал, тухайн бүс нутагт тохирох эмгэг төрүүлэгчдийн цусны эргэлтээс хамааран ихээхэн ялгаатай байдаг. Ийнхүү Африкийн хүмүүсийн дунд protozoal халдвар, гельминтоз, Хойд Америк ба Баруун Европт уушгины хатгалгаа, цитомегаловирусын халдвар, сүрьеэ, кандидоз, токсоплазмоз түгээмэл тохиолддог.

0,2-0,5 10⁹ / л-ийн CD4 лимфоцитын түвшин, арьсны нянгийн гэмтэл, уушигны үрэвсэл, заамал хавтан, амны хөндийн салст бүрхүүлийн кандидоз, уушигны сүрьеэ, Капоши-ийн саркома, В эсийн лимфома гэх мэт. лимфоцитууд 0.2-0.5 10⁹ / л хүртэл уушгины хатгалгаа, ерөнхий герпес симплекс, токсоплазмоз, криптококкоз, мили болон экстрапулmonary сүрьеэ, олон талт лейкоэнцефалопати, улаан хоолойн кандидоз үүсдэг. Үүний зэрэгцээ ядаргаа, нойргүйдэл, захын мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нэмэгддэг. CD4 эсийн тоо 0.05 10⁹ / L-ээс доош буурсан тохиолдолд цитомегаловирусын халдвар, атипик микобактериоз үүсдэг.

Арьсны гэмтэл нь ихэвчлэн стафилококкийн улмаас үүсдэг (фолликулит, буцалгах, карбункул), дахин давтагдах герпес симплекс удаан үргэлжилсэн хандлагатай байдаг ба гүнзгий шархлаат гэмтэл нь мөн шинж чанартай байдаг. Үүнтэй ижил зүйл нь салхин цэцэг вирусын улмаас үүссэн гэмтэлтэй холбоотой байдаг - энэ нь байнгын сорви үлдээдэг. Амны булангийн үрэвсэл, хагарал, амны булчирхайн үрэвсэл зэрэг кандидийн гэмтэлээр тодорхойлогддог. Нугасны нугаламын хэсэгт хөхний доор байрлах суганы хөндий, арьсны нэвчилттэй улаан толбо гарч ирдэг.

Халдварт бус арьсны гэмтлээс seborrheic дерматит, ксеродерма ихэвчлэн ажиглагддаг. Ердийн хоёрдогч гэмтэл бол Kaposi-ийн саркома, ялангуяа эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. Энэ нь аажмаар томорч, 5 см ба түүнээс дээш диаметртэй янз бүрийн сүүдэртэй (ягаан, нил ягаан, шифер-саарал) олон зангилаа арьсан дээр гарч ирдэг. Зангилаа нь эргэн тойрны арьснаас тодорхой тусгаарлагдсан байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн пигмент байдаг. Хожуу үе шатанд ихэнхдээ шархлаатай хавдрын зангилаа үүсдэг. Мөн салст бүрхэвч, дотоод эрхтнүүд нөлөөлдөг. Капоши-ийн саркомагийн элементүүд нь мөчрүүд (доод хөл, хөл), нүүр (хамрын үзүүр, паротид бүс), их бие дээр гарч болно.

Амьсгалын тогтолцооны ялагдал нь ханиалгах (ихэвчлэн цэртэй), hemoptysis, амьсгал давчдах, халуурах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Тэд өөр өөр этиологи (сүрьеэ, атипик микобактериоз, легионеллез, кокс флора, цитомегаловирус, пневмоцистис, токсоплазма, криптококк, кандидоз, аспергиллит) байж болно. Уушигны лимфома боломжтой байдаг.

Өвчний туршид ходоод гэдэсний замын ялагдал нь өвчний ердийн илрэлүүдийн нэг юм. Ихэнхдээ хэлний хажуугийн гадаргуу дээр босоо байрлалтай цагаан өнгийн атираа гарч ирдэг элэгний эсвэл шархлаат стоматит, гингивит, үсэрхэг лейкоплакийн зураг байдаг. Үүний зэрэгцээ өвчтөнүүд ямар нэгэн гомдол гаргадаггүй. Цагаан өнгийн бяслаг хэлбэрийн ихэнх тохиолдолд кандидозын гэмтэл нь хэл, тонзилл болон амны хөндийн салст бүрхүүлийн бусад хэсгүүдэд давхцдаг.

ХДХВ-ийн халдварын сүүл үе шатанд суулгалт синдром нь үргэлжлэх хугацаа, байнга давтагдах шинж чанартай байдаг ба зарим тохиолдолд шингэн алдалтанд хүргэдэг. Суулгалт нь хоол боловсруулах замын бүхэлдээ (бактери, мөөгөнцөр, вирус, протозоаль, гельминт) полиэтологийн гэмтэл дээр суурилдаг. Дурангийн шинжилгээнд катараль, элэгдэл, шархлаат гэмтэл илэрдэг.

Тахикарди, зүрхний дүлийрэл гэх мэт миокардийн гэмтэл нь ихэвчлэн өвөрмөц бус боловч оппортунист вирусын халдвартай (цитомегаловирусын халдвар) холбоотой байж болно. ЭКГ ба зүрхний хэт авиан шинжилгээ нь янз бүрийн шинж тэмдгүүдийн өөрчлөлтийг илтгэдэг бөгөөд энэ нь өвчний явц, терминалын үе шатанд бүх өвчтөнд тохиолддог. Хоёрдогч гэмтлийн нэг нь бактерийн эндокардит юм.

Бөөрний дутагдал үүсэх хүртэл дэвшилтэт нефропати хэлбэрээр бөөрний гэмтэл.

Мэдрэлийн системийн бүх хэсгүүдийн ялагдал нь ХДХВ-ийн халдварын ердийн илрэлүүдийн нэг юм. ДОХ-той өвчтэй хүүхдийн цогцолборыг хөгжүүлэх нь ХДХВ-ийн нөлөөтэй шууд холбоотой. ХДХВ-ийн халдварын эхний шатанд аль хэдийн санах ой, анхаарал буурах, практик чадвараа алдах тохиолдол бий. Дараа нь орон зай, цаг хугацааны чиг баримжаа алдагдаж, оюун ухааны бууралт нь дементи, апатиа, булчингийн чичрэх, парези хүртэл гарч ирдэг. CNS-ийн гэмтэл нь токсоплазмын улмаас үүсдэг. Энэ тохиолдолд фокусын энцефалитын зураг үүсдэг. Цитомегаловирусын улмаас үүссэн гэмтэл нь полиморфик шинж тэмдгүүдтэй байдаг ба сэтгэцийн эмгэг, дементиа, таталт синдром, фокусын шинж тэмдэг, комагийн хөгжил хүртэл ухамсрын гажигтай байдаг.

Герпес вирусын гэр бүлийн бусад гишүүд, түүнчлэн мөөгөнцөр ба бактерийн гэмтэлээс үүдэлтэй менингоэнцефалит. Өвчний эмнэлзүйн дүр төрхөд нийгэм, сэтгэлзүйн дасан зохицох, өвчтөний асоциозын зан байдал, амиа хорлох илүүдэл зэрэг зөрчлүүд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

ХДХВ-ийн халдварын цусны зураг нь цус багадалт, тромбоцитоми, лимфопения, ESR-ийн өсөлтөөр тодорхойлогддог.

Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я.

ХДХВ-ийн дөрөвдэх үе шат бол эцсийн шат юм. Энэ үед онкологийн болон халдварт өвчин үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь хүний \u200b\u200bүхэлд хүргэдэг. 4-р шат ХДХВ-ийн халдвар нь хүнд өвчин дагалддаг тул дархлаа султай тул эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Хоёрдогч өвчний үе шат нь CD4 буурах, өөрөөр хэлбэл вирусын ачаалал нэмэгдэхтэй холбоотой юм. Энэ үзүүлэлтийн үр дүн нь бие махбодь вирусыг эсэргүүцэх чадваргүй болох явдал юм. Вирусын эсрэг эмчилгээний тусламжтайгаар энэ процесс амархан өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь вирусын ачааллыг удаан хугацаанд бууруулж, ХДХВ-ийн хөгжлийн үе шатыг удаашруулдаг. Хэрэв та цаг тухайд нь тусламж эрж, эм ууж эхэлбэл дархлал хомсдолын явцыг удаашруулж болно. Өвчний дархлаа өөрөө бие даан даван туулах чадваргүй тул өвчнийг бүрэн буюу хэсэгчлэн арилгах боломжтой.

ХДХВ-ийн халдварын клиник хэлбэрүүд

ХДХВ-ийн ДОХ 4 үе шатыг хэд хэдэн үе шатанд хуваана. Зөв оношлохын тулд вирусын ачаалалд цусаа хандивлах шаардлагатай байдаг. Энэ үе шат нь зөвхөн шинж тэмдгээр төдийгүй CD4 эсийн тоог харгалзан тодорхойлогддог.

ХДХВ 4А - халдварын дараа 8-10 жилийн дараа тохиолддог. Энэ нь арьс, салст бүрхүүлийн мөөгөнцөр, вирус, бактерийн гэмтэл, бэлэг эрхтэн, амьсгалын замын үрэвсэлт өвчин, ихэвчлэн хүнд, дунд зэргийн уушигны үрэвсэл дагалддаг. ХДХВ-ийн 4а шатанд хүрсэн хүмүүс удаан хугацаагаар амьдардаг тул энэ нь эргээд өөрчлөгдөж, эмчлэхэд хялбар байдаг.

ХДХВ 4В нь ретровирусаар халдварласнаас 9-12 жилийн дараа хүрдэг. Энэ үе шатанд салст бүрхүүлийн дерматит ба өвчин үүсдэг. Эргэдэггүй жин хасалт 15% -д хүрэх бөгөөд энэ нь удаан хугацааны суулгалт, биеийн температур 38-39 хэм хүртэл нэмэгддэгтэй холбоотой юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд гурван долоо хоногоос хоёр сар хүртэл үргэлжилж болно. ХДХВ (үе шат 4б) нь сүрьеэ, бэлгийн замын халдварт өвчин, тухайлбал тэмбүү, бэлэг эрхтний герпес зэрэг өвчнүүдтэй хавсарч байдаг. Эмэгтэйчїїдийн хувьд вагинит, хєдлєх євчин ихсэх нь бас онцлог шинж юм. Энэ хугацаанд өвчний явцыг удаашруулах, зогсоох, ХДХВ-ийн үе шат 4б-тай өвчтөний амьдрах хугацааг нэмэгдүүлэх боломжтой тохиолдол олон байдаг.

ХДХВ 4В - халдвар авсан цөөн хүн энэ үе шатанд хүрдэг бөгөөд ихэнхдээ энэ нь халдвараас хойш 15 жилийн дараа тохиолддог. ХДХВ-ийн 4-р үе шаттай өвчтөнүүд хэр удаан амьдардаг вэ гэдэг нь маргаантай асуудал юм, учир нь энэ бүлэг хүмүүс өвчний улмаас эсвэл ДОХ-ын хоёрдогч илрэлээс биш харин тархины гэмтэлээс болж нас бардаг. Энэ нь ХДХВ-ийн халдвар (4-р үе шат) -аас эхлээд мэдрэлийн эсүүд болон тархинд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн саажилт үүсгэдэг.

Дээр дурдсан хэлбэрүүд өөр өөр хэлбэрээр гарч ирж болно. Зарим нь бага зэргийн шинж тэмдгүүдтэй тул тэдгээрийг аажмаар хөгжүүлдэг. Ийм тохиолдолд ХДХВ-ийн дөрөв дэх шатны эхэн үеийг цаг тухайд нь таньж, эмчилгээг яаралтай эхлүүлэх боломжтой. Цээжний өвдөлт, толботой хүчтэй ханиалгах зэрэг шинж тэмдгүүд нь ХДХВ-ийн халдварын 4-р шат эхэлж байгааг илтгэнэ.

ХДХВ 4c үе шат, энэ нь юу гэсэн үг вэ? ДОХ-ын халдварын хамт вирус нь цусан дахь аажмаар нөхөн сэргээгддэг бөгөөд эмчилгээнд хамрагдахаасаа өмнө цохихоос зайлсхийх арга замыг хайж олох болно. Жил бүр тодорхой үе шаттай хөгжих нь өмнөх жилийн үр дүнгээс 0.5 - 3% -иар илүү хурдан явагддаг. Эдгээр мэдээлэлтэй холбогдуулан эрдэмтэд вирусын эсрэг эмийг салгах шаардлагатай гэж мэдэгдэж байгаа нь зөвхөн дархлал хомсдолын үе шатыг хэлээд зогсохгүй өвчний өмнөх үе шатанд өвчтөнд ямар эмчилгээ хийлгэж байгааг харгалзан үзсэн болно. Энэ хандлага нь вирусыг авч буй эмнээс хамгаалдаг эсийг үүсгэхээс урьдчилан сэргийлэх болно.

Хэрэв ретровирус "унтаа" байдалд байвал дөрөв дэх үе шат нь огтхон ч тохиолдохгүй байж болно. "Унтах төлөв" гэдэг нь вирус хүний \u200b\u200bдотор үүсэхгүй, өөрөөр хэлбэл бие нь өөрөө эмгэг төрүүлэгчтэй харьцах арга замыг олсон явдал юм. Энэ нөхцөл байдал нь эхнийх биш байж болох боловч сүүлийнхээс бусад тохиолдолд дархлал хомсдолын аль ч үе шатанд тохиолддог. Энэ нь 4-р шатанд ХДХВ-ийн халдвар авсан хүн удаан хугацаагаар амьдрах боломжтой гэсэн үг юм.

Ихэнх хүмүүст өвчний бага зэргийн явцтай, шинэ шатанд саадгүй шилжихэд нэмэлт шинж тэмдэг илэрч болох тул тэдгээрийг үл тоомсорлож болохгүй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

толгой өвдөх, ялангуяа өглөө;
байнга толгой эргэх;
хоолны дараа шууд дотор муухайрах, суулгах;
шөнийн цагаар хүнд хөлрөх;
шаардлагагүй түгшүүр, нойргүйдэл.

Буруу оношлохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд эдгээр бүх шинж тэмдгийг зөв тодорхойлох нь чухал юм.

Арьс ба салст бүрхүүлийн бүтцэд гарсан өөрчлөлт нь хоёрдогч өвчний үе шатанд ХДХВ-ийн халдварын хамгийн тод, хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг юм. Арьсны ялагдал нь хүнд хэлбэрийн онкологийн өвчний илрэл эсвэл эрсдлийг илтгэж болох бөгөөд энэ нь эмчилгээг улам хүндрүүлдэг. Түүнчлэн, заримдаа алган, хөл, суга дээр жижиг шарх гарч ирдэг. Тэд ихэвчлэн буцалгаж, цус алдаж, хатуурдаг. Энэ бол түр зуурын үзэгдэл юм. Ийм үе нь үргэлж халуурч, уушигны үрэвсэл, ханиад, бронхит зэрэг өвчнүүд дагалддаг. ХДХВ-ийн 4-р шатанд эдгээр өвчнүүд үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Дөрөвдүгээр үе шатанд ХДХВ-ийн халдвар эхэлснээр цус багадалт зэрэг өвчин өөрөө илэрдэг. Цусан дахь гемоглобины хэмжээ буурах нь зүрхний дутагдал, байнга таталт, хоолны дуршил алдагдах, улмаар хүнд жингийн алдагдалд хүргэдэг.

Сэтгэлийн хямрал нь ДОХ-ын нийтлэг нөхцлүүдийн нэг бөгөөд энэ нь жингээ алдах шалтгаан төдийгүй бусад өвчний шинж тэмдэг юм. Сэтгэлийн хямралын цаана халдвар авсан хүн зүрх, мэдрэлийн системийн өвчнийг үүсгэж болно. Маш олон удаа өвчтөнүүд өөрсдийгөө энэ байдалд хүргэдэг. Үүний шалтгаан нь өөрийгөө өрөвдөж, эмчийн зүгээс өвчтөнийг эерэгээр тохируулах чадваргүй байдаг.

ХДХВ-ийн халдварын дөрөв дэх үе шат нь эрт эмчилгээг эхлүүлсэн тохиолдолд олон жилийн турш үргэлжилж болно. Үүнээс бүү ай, энэ үйл явцыг удаашруулж төдийгүй буцаах боломжтой. ХДХВ-ийн дөрөв дэх шатны шинж тэмдгийг хэзээ ч үл тоомсорлож болохгүй. Хэрэв та эдгээрийг олвол ДОХ-ын төвтэй шууд холбоо барих хэрэгтэй. Вирусын ачааллын тест байдаг бөгөөд зөвхөн үүний дараа оношлогоо хийж эмчилгээг тогтоодог.

ХДХВ-ийн хөгжлийн дөрөв дэх үе шатанд жирэмслэлт

Хэдийгээр жирэмслэлт нь дархлал хомсдолын хөгжилд нөлөөлдөггүй ч энэ үе шатанд хүүхэдтэй болох нь үнэ цэнэтэй биш юм, учир нь хүүхдэд халдвар авах, эхэд хоёрдогч өвчин үүсгэх эрсдэл нэмэгддэг. Хүүхэд төрсний дараа эмчилгээ нь хүссэн үр нөлөө үзүүлэхгүй байж болно. Ийм үр дагавар нь эмчилгээний үр дүнг өгч чадахгүй төдийгүй вирусын эсрэг эмэнд тэсвэртэй болоход хүргэдэг. Энэ нь жирэмслэлтийн үед эмчилгээ хийлгэхтэй холбоотой байж болзошгүй тул энэ үед энэ нь ураг вирусаас хамгаалахад чиглэгддэг бөгөөд эхийн бие ялангуяа эмзэг байдаг. Хэрэв эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг өгсөн бол өвчний хөгжил саарч, ураг төрөх бусад эсрэг заалт байхгүй бол 4А үе шатанд ХДХВ-ийн халдвартай жирэмслэлт боломжтой хэвээр байна.

Энэ нь бие махбодийн өгч буй шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдэд, ялангуяа биеийн температур өөрчлөгдөх, арьсанд өөрчлөлт ороход анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй. Эмийг цаг тухайд нь хэрэглэснээр өвчний явцыг удаашруулж болно. Үүнээс салах боломжгүй байгаарай, гэхдээ бие махбодид ретровирус байгаа хэдий ч хөгжлийг зогсоож, олон жилийн турш амьдрах боломжтой.