ХДХВ-ийн халдвар нь хүний \u200b\u200bбие махбодийн дархлааны тогтолцоонд гэмтэл учруулж, хожуу оношлогдсноосоо болж аюултай байдаг вирусын хүнд хэлбэрийн вирус юм. Ихэнхдээ "ХДХВ" ба "ДОХ" гэсэн нэр томъёог ижил утгатай ашигладаг боловч үнэн хэрэгтээ ДОХ нь ХДХВ-ийн халдварын эцсийн шат (сүүлийн) шат бөгөөд 1-2 жил үргэлжилдэг. Судалгааны мэдээгээр халдвар авах үеэс эхлэн өвчний эцсийн үе шатанд орохгүй, эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд дунджаар 9-11 жил шаардагдана. ХДХВ-ийн халдварын ELISA эсвэл ПГУ-ын шинжилгээгээр өвчний эрт оношлогоо нь вирусын эсрэг эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх, өвчний явцыг зогсоож, хүний \u200b\u200bбиед дархлал хомсдолын вирус байгаа хэдий ч олон жилийн турш бүрэн амьдралаар амьдрах боломжийг олгодог.
ХДХВ-ийн халдварын зам:
- хамгаалалтгүй секс;
- цус, цусан бүтээгдэхүүнийг сэлбэх;
- эмнэлгийн хөндлөнгийн оролцоотой байх үед ариутгаагүй хэрэгслийг ашиглах;
- ариутгалгүй багаж хэрэгслээр эмнэлгийн ажилтнуудын гэмтэл;
- перинаталь халдвар: жирэмслэлт ба төрөх үеийн вирусын халдвар.
ДОХ-ын (ХДХВ) шинжилгээг дараах байдлаар томилно.
- санамсаргүй бэлгийн хавьтлаар;
- жирэмслэлтийг төлөвлөх, жирэмсний үед;
- эмнэлэгт хэвтэх бэлтгэлд хамрагдах;
- жингийн огцом бууралтаар;
- удаан хугацааны туршид үл мэдэгдэх гаралтай биеийн температур нэмэгдэхтэй холбоотой.
ХДХВ-ийн цусны түргэвчилсэн шинжилгээ
ХДХВ нь ретровирусын гэр бүл (Retroviridae), лентивирусын дэд бүл болох (Lentivirus) юм. Хүний биед орсны дараа дархлааны тогтолцооны эсүүд, T-туслагч, макрофаг, дендрит эсүүд нөлөөлдөг. Ретровирус нь РНХ-ийг хост эсийн геномд оруулсан ДНХ-ийн хэсэг болгон хувиргадаг. Нөлөөлөлд өртсөн эс хуваагдахад охин нь вирусын геном авдаг. Бие махбодид халдвар авсан эсийн гадаргуу дээрх вирусын эсрэгтөрөгчийг эсрэгбие гаргадаг бөгөөд үүнийг илрүүлэхэд ХДХВ-ийн халдварыг оношлох дархлаа судлалын аргаар (ELISA) суурилдаг. Шинжилгээг халдвар авсан тохиолдол гарснаас хойш 1.5 - 3 сарын дараа хийхийг зөвлөж байна, урьд нь ELISA тест нь мэдээллийн шинж чанартай байдаггүй. Hemotest лаборатори нь ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг бус харин бие махбодид вирусыг илрүүлдэг Real-Time PCR (бодит цаг үеийн ПГУ) аргыг хэрэглэдэг. Өндөр мэдрэмж, найдвартай байдлын хувьд уг арга нь вирусын халдвар авсан үеэс хойш 10 хоногийн дараа вирусын нэг ширхэгийг (дундаж), цусан дахь эсрэгбием байхгүй үед илрүүлэх боломжийг олгодог.- "серонегатив цонх" -ын үеэр вирусыг илрүүлэх;
- иммуноблотын эргэлзээтэй үр дүнд;
- вирусын генотипийг тодорхойлох - ХДХВ-1 эсвэл ХДХВ-2;
- биед вирусын ачааллыг хянах;
- эх нь ХДХВ-ийн халдвартай бол нярай хүүхдийн ХДХВ-ийн байдлыг тодорхойлох;
- цус сэлбэсний дараа.
Нэргүй ХДХВ-ийн шинжилгээ
ОХУ-ын Холбооны Хуулийн 38-ФЗ-ийн 8-р зүйлийн 2-т заасны дагуу өвчтөн нэрээ нууцлан ХДХВ-ийн шинжилгээнд хамруулж, тодруулга өгөхгүй хувийн захиалгын дугаарыг ашиглан үр дүнг авах боломжтой. Hemotest лабораторийн аль нэг хэлтэст үзлэгт хамрагдах боломжгүй байгаа хүмүүсийн хувьд цусны дээж авахаар очсон сувилагчийн үйлчилгээг дараа нь нэргүй захиалга авч авсан дээжийг бүртгүүлж үзэхийг зөвлөж байна.Анхаарал татна уудОХ (ХДХВ) -ын нэргүй шинжилгээний үр дүнг мэргэжлийн үзлэг, эмнэлэгт хэвтүүлэх, поликлиникт ирж буй эмчид үзүүлэхэд ашиглах боломжгүй.
ХДХВ-ийн шинжилгээний хариу нь түүний үр дүнгээс үл хамааран зөвхөн өвчтөний лабораторийн хэсэгт очиж үзэхэд гардаг. Насанд хүрээгүй (14-өөс доош насны) хүүхдүүдийг шалгаж үзэхэд - дарааллаар заасан хууль ёсны төлөөлөгч.
Үр дүнг гэрээ, тооцоо, эмчийн заавраар заасан өвчтөний төлөөлөгчийн биеийн байцаалт, баримт бичгийг танилцуулсны дараа гаргана.
Судалгааны үр дүнг утас эсвэл имэйлээр мэдээлдэггүй.ХДХВ-ийн халдварын шинжилгээг ХӨСВИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТӨЛӨВЛӨХГҮЙ эсвэл ЭРҮҮЛ МЭНДИЙГ ХЭРЭГЖҮҮЛЭХ ХЭРЭГЖҮҮЛЭХ ТӨЛӨВЛӨГӨӨ, ДЭЛГЭРЭНГҮЙ ЗӨВЛӨХГҮЙ АЖИЛЛАГААНЫ БҮТЭЭГДЭХҮҮН Өвчтөн дараахь өгөгдлийг заавал дагаж мөрдөх шаардлагатай.
1) Москва ба Москва мужийн оршин суугчдын хувьд
- Бүтэн нэр
- Төрсөн өдөр, сар, жил
- Бүртгэлийн мэдээлэл
- Паспорт
- Даатгалын бодлого (даатгалын бодлогын цуврал, дугаар, даатгалын компанийн нэр).
- Бүтэн нэр
- Төрсөн өдөр, сар, жил
- Бүртгэлийн мэдээлэл
- Даатгалын бодлого (даатгалын бодлогын цуврал, дугаар, даатгалын компанийн нэр)
- Паспортын хуулбар (скан)
ХДХВ-ийн шинжилгээ хэдэн удаа хийгддэг вэ?
ELISA шинжилгээний үр дүнг ажлын 1 өдрийн дараа авах боломжтой, гэхдээ халдвар авсан өдрөөс хойш 1.5-3 сарын өмнө биш, ПГУ-ын оношлогооны үр дүнг халдвар авсан тохиолдол гарснаас хойш 10 хоногийн дотор олж болно. Бодит цаг үеийн ПГУ-ын аргаар туршилтын хугацаа 3 хоног байна.
Одоогийн байдлаар хүний \u200b\u200bбиед ХДХВ (дархлал хомсдолын вирус) оношлоход онцгой анхаарал хандуулж байна. Өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлэх нь эмчилгээний курс эхлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралын өсөлтөд ихээхэн нөлөөлнө.
ХДХВ-ийн шинжилгээг хийсний дараа үр дүнгийн декодчилол нь дүрмээр бол эерэг эсвэл сөрөг байна. Үүний зэрэгцээ анхан шатны оношлогоо, хоёрдогч оношлогоо байдаг. Анхан шатны хамт - тухайн хүнийг ELISA ашиглан шалгадаг. Шаардлагатай тохиолдолд ХДХВ-ийн халдварын хоёр дахь цусны шинжилгээ хийдэг. Эерэг ба сөрөг үр дүн нь юу гэсэн үг вэ? ХДХВ-ийн шинжилгээний хуулбар хэрхэн хийгддэг вэ? Хар тамхи, архинд донтдоггүй хүн байнгын бэлгийн хавьтагчтай байдаг тул дархлал хомсдолын вирусын шинжилгээг задалж эерэг боловч эргэлзээтэй үр дүн өгдөг вэ?
ХДХВ-ийн тухай
Өвчин үүсгэгч бодисууд нь 1, 2-р хэлбэртэй байдаг. Удаан хугацааны туршид тэдний оршин тогтнох нь хүний \u200b\u200bнүдэнд үл мэдэгдэх шинж тэмдэг илэрч, дараа нь дархлаа хамгийн түрүүнд, дараа нь бусад хүний \u200b\u200bсистемд нөлөөлдөг.
Дархлал хомсдолын вирусыг лабораторийн оношлох үндсэн аргачлалаар ХДХВ-ийн эсрэгбие илрүүлдэг. Ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ (ELISA) нь мэдрэмтгий (99.5% ба түүнээс дээш), өвөрмөц (99.8% ба түүнээс дээш) арга юм. Үүнээс гадна ELISA ашиглан ХДХВ-ийг оношлоход p24 антигенийг тогтооно.
Туршилтын систем бүр өөр өөр үзүүлэлттэй байдаг тул үүнтэй холбогдуулан вирусийн дугтуйн янз бүрийн уургийн бүтцийг тодорхойлдог. ХДХВ-ийн халдвар үүсгэгч бодисууд нь хоёр дэд төрөлтэй байдаг: 1 ба 2-р эсвэл ХДХВ-1 ба ХДХВ-2. Вирусын хэсгүүд нь гаднах фосфолипидийн мембран бүхий бөмбөрцөг хэлбэртэй харагдаж байна. 1-р дэд төрөлд дараах молекул жинтэй: gp120, gp41, gp160. 2-р дэд төрөлд gp105, gp36, gp140 байна. Вирусын дотоод дугтуйн хувьд молекулын жинг бас мэддэг. 1-р дэд төрөлд эдгээр нь p55, p17, p24 байна. 2-р хувьд - p16, p25, p55.
Вирусыг тодорхойлох тест систем бүрт уургийн гурван үндсэн багц байдаг.
Ерөнхийдөө ELISA үр дүн нь дараахь байж болно.
- сөрөг;
- хуурамч эерэг;
- хуурамч сөрөг;
- эргэлзээтэй, эсвэл тодорхойгүй.
Оношилгооны аргаар антиген ба эсрэгбиемийг илрүүлдэг.
Энгийн үр дүнгийн тухай
Норм - энэ нь юу гэсэн үг вэ? ХДХВ-ийн шинжилгээ сөрөг тохиолдолд энэ нь хэвийн гэж тооцогддог.
1. Хамгийн сүүлийн үеийн ELISA тестийн систем нь ХДХВ ба уургийн хэсгүүдэд эсрэгбием байгаа эсэхийг тодорхойлж чаддаг. Хэрэв шинжилгээ нь хэвийн бол цусанд эмгэг төрүүлэгч эсрэгбие, уургийн хэсгүүд байдаггүй. Гэхдээ үүнийг үндэслэж, хүн төрөхөөс өмнө 3 сарын хугацаанд халдвар авах эрсдэлгүй байсан бол эрүүл саруул гэдгийг баттай хэлж чадна. Үгүй бол, дахин нэг удаа, хэсэг хугацааны дараа шинжилгээг давтах шаардлагатай болно.
ХДХВ-ийг 6 сарын дараа л илрүүлсэн тохиолдол бий. Тиймээс, үр дүн нь сөрөг бөгөөд ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнтэй холбоо тогтоосон бол найдвартай байдлыг хангахын тулд гурав, дөрөв, зургаан сарын дараа шинжилгээг давтан хийх шаардлагатай болно. Энэ нь ELISA-д сөрөг үр дүн өгч байсан бөгөөд тухайн хүн ХДХВ-ийн шинж тэмдэг илэрсэн гэж сэжиглэж байгаа бол дахин шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Шинжилгээ хийх цаг хугацаа эрт эсвэл хүний \u200b\u200bхүчин зүйлээс шалтгаалан алдаатай үр дүн гарах боломжтой.
2. Хэрэв сөрөг үр дүнг иммуноблот авсан бол одоогийн байдлаар энэ нь хамгийн найдвартай дүн шинжилгээ юм.
Хэрэв хүн дархлал хомсдолын вирусын халдвартай бөгөөд үр дүн нь сөрөг байвал магадгүй ихэнх тохиолдолд энэ нь шинжилгээний аль ч шатанд гарч болзошгүй эмнэлгийн алдаа юм. Хэрэв гурваас зургаан сарын дараа дархлаажуулалтыг давтах тохиолдолд үр дүн нь сөрөг байвал санаа зовох зүйл байхгүй бол энэ нь нормыг илтгэнэ. Мөн иммуноблотын сөрөг хариу урвал гарсны дараа ХДХВ-ийн шинжилгээ сөрөг байдаг гэсэн гэрчилгээ олгоно.
3. Насанд хүрэгчдэд дархлал хомсдолын вирусыг оношлоход ПГУ-ын судалгаа маш ховор хэрэглэгддэг бөгөөд энэ аргыг шинээр төрсөн хүүхдүүдэд ашигладаг.
Сөрөг үр дүнг энд норм гэж үздэг.
4. Социологийн судалгаагаар олон хүмүүс ХДХВ-ийн түргэн шинжилгээг ашигладаг. Сөрөг зурвасыг харахад хүмүүс тайвширч, ХДХВ-ийн халдварын бүх шинж тэмдэгтэй байсан ч эмнэлгийн байгууллагад очихоос татгалздаг. Гэхдээ экспресс тестийн нарийвчлал наян таван хувь гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Нэмж хэлэхэд, гэртээ та үүнийг буруу хийж болно, эс тэгвэл хадгалах нөхцөл нь зөрчигдөх болно. Үр дүн нь буруу байгаа нь бүр ч их магадлалтай. Бүр шүлтлэг рашаан усыг туршихаас 8 цагийн өмнө ч гэсэн туршилтын үр дүнд нөлөөлнө. Тиймээс экспресс шинжилгээний үндсэн дээр хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирус байхгүй байгаа нь сөрөг байсан ч гэсэн үргэлж үнэн нотолгооноос хол байдаг.
Шинжилгээний декодчилох
Хүмүүсийн дунд шинжилгээ хийсний дараа судалгааны үр дүнг хэрхэн яаж тайлах, ХДХВ-ийн эерэг үр дүнг олж авах тохиолдолд юу хийх вэ гэсэн асуулт ихэвчлэн гарч ирдэг.
1. Хэрэв ELISA нь энэхүү туршилтын системийн дагуу эсрэгтөрөгчийн бүх эсрэгтөрөгч, эсхүл бараг бүх эсрэгбиемүүд байгаа болохыг харуулсан бол энэ нь ХДХВ-ийн халдварын эерэг тест гэсэн үг юм. Хэрэв ийлдэс судлалын ферменттэй холбоотой хоёрдогч шинжилгээ хийсний дараа хариу нь эерэг байвал иммуноблот хийнэ. Үр дүнг нь тайлах нь илүү зөв байх болно. Хэрэв дархлаа дарангуйлах фермент эерэг үр дүн өгсөн бол дараагийн иммуноблотын шинжилгээ нь ХДХВ-ийн халдвартай болохыг харуулсан бол эцсийн үр дүнг гаргана. Шинжилгээг тайлахад ХДХВ-ийн эерэг сорил тодорхойлогддог гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй.
- халдвар авснаас хойш 28 хоногийн дараа 60% -аас 65%;
- 80% - 42 хоногийн дараа;
- 90% -д - 56 хоногийн дараа;
- 95% - 84 хоногийн дараа.
Хэрэв ХДХВ-ийн хариу урвал эерэг байвал энэ нь вирусын эсрэгбие илэрсэн гэсэн үг юм. Хуурамч эерэг хариултаас зайлсхийхийн тулд шалгалтыг дахин, 2 удаа давтах шаардлагатай болно. Хэрэв дархлал хомсдолын эсрэгбиемүүд хоёроос хоёр сорилыг давах эсвэл 2-т 3 шинжилгээ өгөхдөө илэрвэл үр дүнг эерэг гэж үзнэ.
Цусан дахь p24 антигенийг халдвар авсан өдрөөс хойш 14 хоногийн дараа илрүүлж болно. Ферментийн дархлаажуулалтын аргыг ашиглан энэхүү антигенийг 14-ээс 56 хоногийн хугацаанд илрүүлдэг. 60 хоногийн дараа энэ нь цусанд байхаа больсон. Бие махбодид ДОХ үүсэх үед л энэхүү p24 уураг цусанд дахин ургадаг. Тиймээс, халдварын эхний өдрүүдэд ХДХВ-ийг илрүүлэх, эсвэл өвчний явц хэрхэн явагдаж байгааг тодорхойлох, эмчилгээний явцыг хянах зорилгоор ферментийн дархлааны шинжилгээний системийг ашигладаг. Ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээний өндөр мэдрэмжтэй, бичил биетний материалд p24 эсрэгтөрөгчийг эхний дэд төрөлд 5-аас 10 пг / мл-ийн агууламжтай, хоёрдогч дэд бүлгийн ХДХВ-ийн хэмжээ 0.5 нг / мл ба түүнээс бага байна.
2. Ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээний эргэлзээтэй үр дүн нь оношийг хаа нэг газар хийсэн гэсэн үг, эмнэлгийн ажилчид ямар нэгэн зүйлийг төөрөлдүүлж, эсвэл хүн халдвар авсан шинж тэмдэгтэй байсан бөгөөд үр дүн нь сөрөг байгаа нь сэжиг төрүүлж, хүнийг дахин шинжилгээнд илгээнэ гэсэн үг юм.
3. Хуурамч эерэг үр дүнг өвчтөний дараахь нөхцөлд цусны шинжилгээ хийсний үр дүнд ойлгогдоно.
- жирэмслэлт;
- хэрэв хүн дааврын эмгэгтэй бол;
- удаан дархлаа дарангуйлдаг.
Энэ тохиолдолд шинжилгээг хэрхэн тайлах вэ? Наад зах нь нэг уураг илэрсэн бол хуурамч эерэг үр дүнг өгнө.
P24 эсрэгтөрөгч нь бие даасан өөрчлөлтөөс ихээхэн хамааралтай байдаг тул халдварын эхний үе шатанд өвчтөний 20% -иас 30% -ийг илрүүлдэг.
Полимеразын гинжин урвалын аргаар судалгаа хийсний дараа шалгуур үзүүлэлтүүдийн талаар
Энэ аргыг ашигласнаар ХДХВ-ийн РНХ, ДНХ-ийг халдварын дараа шууд илрүүлдэг. Гэхдээ эцсийн оношлогоо хийгээгүй тул бусад аргуудаар заавал батлахыг шаарддаг. "ПГУ-ын үр дүнг тайлахад тусална уу." - ийм хүсэлтийг та байнга сонсдог. Дархлал хомсдолын вирус илэрсэн тохиолдолд энэ талаар юу бичсэн бэ? ПГУ-ыг ашиглан хийсэн шинжилгээний үр дүнд хариу өгөхдөө цусны нэг миллилитр дэх РНХ-ийн хуулбарыг зааж өгнө. Доорх хүснэгтэд цусан дахь тоон үзүүлэлтээс хамааран үр дүнг харуулав.
ДОХ-ын шинжилгээ өгөхдөө дээрх хүснэгтийг ашиглах нь сайн бөгөөд учир нь энэ нь өвчний үе шатыг хялбархан тодорхойлж чаддаг.
Туршилтын янз бүрийн системийг харгалзан үзэх эдгээр хүснэгтүүд нь иммуноферментийн фермент ба иммуноблотын арга бүрийн лабораторийн өрөөнд байдаг.
Ихэнхдээ "Судалгааны дараа хариултыг CD4-ийн утгаар полимеразын гинжин урвалын аргаар шийднэ үү." CD4 эсийн хэвийн тоо нь биологийн материалын миллилитр тутамд 600-аас 1900 эс байдаг. Энэ нь ХДХВ-ийн сөрөг статустай тохирч байна. Гэхдээ эдгээр үзүүлэлтүүд, эрүүл хүмүүст ч гэсэн энэ хязгаарт байдаггүй гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй.
Орчин үеийн ертөнцөд олон лабораториуд нь түүний дотор байгаа ХДХВ-ийн халдварын агуулгыг бүрэн шалгаж үзэх боломжтой сайн тоног төхөөрөмжтэй байдаг.
Холбоотой холбоотой
Орчин үеийн анагаах ухааны хөгжлийн ачаар эмч онош тавихдаа өвчний шууд бус илрэл дээр анхаарлаа төвлөрүүлэх, олон үе шаттай лабораторийн судалгаа хийх шаардлагагүй болжээ. Нэг шинжилгээ хийх нь хангалттай бөгөөд энэ нь анхдагч оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх болно.
Энэ арга нь ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ (ELISA) юм - энэхүү судалгаа нь олон төрлийн эмгэгийн өвөрмөц эсрэгбие, эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь оношийг оновчтой болгодог.
ЭЛИСА шинжилгээ нь вирус, тэдгээрийн хэмжээг тэмцэхэд бие махбодод тодорхой эсрэгбием байгаа эсэх, байхгүй байгааг тодорхойлоход туслах лабораторийн судалгаа (арга) юм.
Судалгааны үндэс нь байгалийн урвалын эсрэгтөрөгч (биед хортой объект) - эсрэгбие (хортой объектыг устгадаг уураг) бөгөөд энэ нь янз бүрийн вирус, бактери байгааг илрүүлэх боломжийг олгодог.
ELISA бол бие махбодийн байгалийн дархлааны хариу урвал юм - эсрэгбиеийн холбогдох эсрэгтөрөгчтэй харилцан үйлчлэлцэх явдал юм. Тиймээс ELISA-ийн үед эсрэгтөрөгч эсвэл эсрэгбиеийг материалын хамт туршилтын хоолойд нэмж оруулсны дараа үүссэн эсрэгтөрөгчийн эсрэг цогцолборын концентрацийг илрүүлдэг.
Хэрэв таарч байгаа бол дархлааны цогцолборууд үүсч, дараа нь нийлсэн молекултай будагны ферментатив урвал явагдана. Энэ нь ферментатив шинж тэмдгийн үед өнгө өөрчлөгдсөнтэй холбоотой бөгөөд өвчин нь тодорхойлогдсон нэгдлийн түвшинг судалсны дараа тодорхойлогддог.
Иммуноглобулины хэлбэрүүд
Хүний иммуноглобулинууд нь хүнд хэлхээний (H-гинж) шинж чанар, бүтэц, эсрэгтөрөгчийн шинж чанараараа бие биенээсээ ялгаатай хэд хэдэн ангилалд хуваагддаг. Бүх хөхтөн амьтад, түүний дотор хүн, таван H-гинжийг тусгаарлаж, иммуноглобулины холбогдох ангилалд хамаардаг болохыг тодорхойлдог: G, M, A, D, E.
Анги бүр нь бие биенээсээ биологийн шинж чанараараа, эсрэгтөрөгчийг холбох чадвартай, молекултай холболтын хурд ба хүч чадлаараа ялгаатай байдаг.
Иммуноглобулин (lg) бүрийн функцүүд өөр өөр байдаг.
| Бие дэх тоо хэмжээ | Чиг үүрэг | Хагас амьдрал (өдөр) | Утга | |||||||||||||||||||||||||||
| Г. | 70% | Нярайд идэвхгүй дархлаа бий болгох; дархлааны хариу урвалд зайлшгүй шаардлагатай фагоцитозыг сайжруулж, | 21-24 | халдварт өвчний үед дархлаажуулалтыг удаан хугацаанд хангах | ||||||||||||||||||||||||||
| М | 5-10% | фагоцитозыг идэвхжүүлэх хэрэгтэй, 5 антиген молекул холбох боломжтой. | 5 | Дархлалын анхдагч хариу урвалыг өгдөг | ||||||||||||||||||||||||||
| БОЛОН | 10-15 | Хорт бодис, вирусыг саармагжуулдаг эрт дархлаа бий болгоход шаардлагатай Иммуноглобулин үүсэх нь нэг төрлийн "гинжин" - lgM lgG-ийн дагуу явагддаг тул бие махбодид эсрэгтөрөгч үүсэхэд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Лабораторийн оношлогооны үед гурван үндсэн иммуноглобулины агууламжийг үнэлдэг - G, M, A. Иммуноглобулины шинжилгээнд хамрагдах заалтELISA шинжилгээ жил бүр улам бүр түгээмэл болж байна. Ийм судалгаа нь оношийг хурдасгадаг бөгөөд энэ нь дараахь эмгэгийг эмчлэхэд маш чухал юм.
ELISA бол аутоиммун эмгэг, хорт хавдрын нэг шинж тэмдэг юм. Туршилтанд бэлдэхСудалгаанд бэлтгэхдээ дараах дүрмийг баримтлах хэрэгтэй. Эмч нар мөн тусгай хоолны дэглэмийг баримтлахыг зөвлөж байна - өөх тос, шарсан хоолыг оруулахгүй бөгөөд хэрэв гепатитын талаар судалгаа хийвэл улбар шар өнгийн ногоо, ялангуяа цитрус жимс идэхгүй байх шаардлагатай. Өглөө нь хоосон ходоод дээр цусаа хандивлах хэрэгтэй. Хуурамч эерэг дүн шинжилгээ нь биелээгүй зөвлөмж, ялангуяа өөх тос агуулсан хоол хүнс хэрэглэснээс үүдэн сийвэн дэх триглицеридын хэт их концентраци, улмаар ELISA-ийн дамжуулалт буурдагтай холбоотой юм. Дээж авах журамТуршилтын материал болгон бүхэл бүтэн цус, сийвэн эсвэл венийн цусны сийвэнг ашиглаж болно. Материалыг ихэвчлэн үений судаснаас цуглуулж, нэг удаагийн зүү, вакуум хоолой ашиглан 5-10 мл цус шаардлагатай байдаг. Үр дүнгийн нарийвчлалын хувьд түүвэрлэлтийн зөв аргыг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Усан онгоцны өөрөө болон эргэн тойрон дахь эдийг нэг цооролтоор хийх шаардлагатай тул том диаметр бүхий богино зүү хэрэглэдэг бөгөөд ингэснээр судлын эсрэг талын хананд гэмтэл учруулахгүй, улаан эс эс гэмтэхгүй байна.
Материалыг хадгалах явцад түүний иончлох боломжтой байдлаас зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд үүнээс гадна материал нь ариутгагч бодисын үлдэгдэлтэй холбогдох ёсгүй тул зөвхөн нэг удаагийн хуванцар хоолой хэрэглэдэг бөгөөд өвчтөний нэр, материалыг хүргэх огноо, цаг зэргийг харуулна. Хэрэв туршилтын материалыг богино хугацаанд хадгалах шаардлагатай бол 2-4 ° C температуртай хөргөлтийн тасалгааг ашиглана, хэрэв илүү удаан хадгалах шаардлагатай бол материалыг -20 ° C-ийн температурт хөлддөг. Шинжилгээ хэрхэн хийгдсэнТуршилтын материалыг бэлтгэсний дараа лабораторийн эмч шаардлагатай залруулгад ордог. Үүний тулд хэд хэдэн тусгай багц антигенийг ашигладаг бөгөөд эдгээр нь янз бүрийн халдвар, даавар, харшил үүсгэдэг. Хүлээгдэж буй урвалын "антиген-эсрэгбие" -ийн схем нь дараахь байдлаар харагдаж байна.
Одоогийн байдлаар олон тооны ELISA хувилбаруудыг боловсруулсан бөгөөд тэдгээрийн тодорхой ангилал байхгүй байна. Ихэвчлэн аргуудыг нэг төрлийн, нэг төрлийн болгон хуваах үндсэн дээр аргуудыг авч үздэг - шинжилгээний бүх үе шатууд нь хатуу фаз эсвэл зөвхөн шийдлийг ашиглан явагддаг. Орчин үеийн клиник оношлогооны лабораторид гетероген (хатуу фаз) ELISA-ийг ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд хатуу фаз нь полистирол микроплан дээр байрладаг тусгай худгийн хатуу гадаргуу дээр эсрэгтөрөгч эсвэл эсрэгбиемийг шингээдэг гэсэн үг бөгөөд аргыг шууд ба шууд бус ELISA болгон хуваадаг. Шууд ELISA-ийн тусламжтайгаар хоосон худгийн гадаргуу дээр өсгөвөрлөж буй эсрэгтөрөгчийн бэхэлгээг хийдэг бөгөөд үүний тулд туршилтын дээжийг цэвэр худагт 20-25 минутын турш байрлуулдаг бөгөөд энэ нь эсрэгтөрөгчийг гадаргуу дээр нь бэхлэхэд шаардлагатай байдаг. Үүний дараа шаардлагатай эсрэгбиеийг нэмж оруулна. Цаашилбал, материал нь бонд үүсгэхэд тодорхой хугацаа үлддэг. Эсрэгбие нь дандаа илүүдэл нэмэгддэг тул дээжинд антибиотикууд үлдээд, эсрэгтөрөгч байхгүй бол бонд байхгүй болно. "Нэмэлт" эсрэгбиеийг арилгахын тулд ариутгал хийдэг бөгөөд үүний дараа зөвхөн эсрэгтөрөгчтэй холбоо үүсгэсэн эсрэгбиемүүд л үлддэг.
Шууд бус ELISA аргад урьд өмнө ферментатив урвалын субстраттай хослуулсан эсрэгбиемүүдийг ашигладаг; энэ тохиолдолд эсрэгтөрөгчийг антигентэй холбох нь инкубацийн явцад үүсдэг бөгөөд үүний дараа худагны гадаргуу дээрх бондууд хөдөлгөөнд орж, дараа нь нэвтрүүлсэн нэгдэл ба субстрат-хромоген урвалжууд нь урвалыг өнгөөр \u200b\u200bбуддаг. Тиймээс шууд ба шууд аргын гол ялгаа нь цэвэр худагны гадаргуу дээр наалдсан зүйл биш, харин хавтан дээр дарагдсан антигентэй холбох явдал юм. Урвалын явцыг тусгай багаж хэрэгслийг ашиглан зогсоож, худаг бүрийг фотометрийн процессд хамруулж, дараа нь өмнөх хяналтын дээжээр олж авсан үр дүнгийн харьцуулсан шинж чанарыг харуулна. Хэрэв дээжинд оптик нягтралын өсөлт илэрсэн бол туршилтын үр дүнд тодорхой эсрэгбиеийн концентрацийг хэт үнэлэх болно. Шинжилгээ бэлэн болсон үедСудалгаа хийхэд цаг хугацаа шаардагддаггүй, цусны дээж авахаас эхлээд үр дүнг авах хүртэл оношлогооны арга хэмжээнээс хамаарч 1-ээс 10 хоног болдог. Туршилтын үр дүн ба тэдгээрийн тайлбарӨвчтөний хүлээн авсан оношлогооны хэлбэр дээр иммуноглобулины тодорхой ангиллын сөрөг эсвэл эерэг үр дүнг, янз бүрийн ангиллын эсрэгбиемүүдийн тоон үзүүлэлтийг зааж өгсөн болно. Үр дүнгийн янз бүрийн тайлбар хийх боломжтой:
Жишээлбэл, хэрэв IgG ба IgM илэрсэн бол өвчтөн дараахь өвчний аль нэгтэй байж болно.
Гормоны шинжилгээнд ферментийн дархлаажуулалтыг ихэвчлэн тогтоодог тул нормыг хүснэгтэд үзүүлэв.
ELISA шинжилгээ нь онкологийн эмгэг үүсэх магадлалыг үнэлэх оношлогооны судалгаа юм. Гэсэн хэдий ч үр дүнг тайлбарлах ажлыг зөвхөн ирж буй эмч хийдэг. Туршилтын үр дүнгийн утгаELISA нь бэлэг эрхтний янз бүрийн хэлбэр, тэмбүү зэргийг илрүүлэхэд тохиромжтой бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг үзлэг хийхэд ихэвчлэн ашигладаг. Энэхүү судалгааны ачаар та халдварын халдвар хэдэн жилийн өмнө, өвчний үе шатыг судалж байх үедээ олж мэдэж болно.
Судалгааны явцад сөрөг үзүүлэлт бүхий хавтан дээрх худгууд нь өнгөгүй хэвээр, эерэг хэсэг нь тод шар өнгөтэй болдог. Хэрэв эерэг худгийн өнгө нь хяналтын өнгөтэй тохирохгүй байвал үр дүн нь эргэлзээтэй гэж тооцогддог бөгөөд дахин турших шаардлагатай болно. Дархлаа дарангуйлдаг фермент нь ХДХВ-ийг оношлох эхний алхам юм. Шинжилгээг халдвар авсан тохиолдолд шууд хийх боломжгүй бөгөөд инкубацийн хугацаа дуустал (14 хоногоос 6 сар хүртэл) хүлээх шаардлагатай. Шинжилгээний явцад ХДХВ-1 ба ХДХВ-2-ийн эсрэгбиемүүд тодорхойлогддог бөгөөд ихэвчлэн хожуу үед гарч ирдэг G ангиллын эсрэгбиемүүд, А ба М ангиллын эсрэгбиемүүдийг эрт үе шатанд (инкубацийн үед) илрүүлж болно.
ELISA нь сүрьеэгийн оношлогооны судалгаанд ашиглагддаг боловч өвчтөн энэ эмгэгийн эсрэгбиемтэй байсан ч энэ нь сүрьеэгийн өвчлөлийг баталж чаддаггүй тул ELISA-г ихэвчлэн тодруулах арга эсвэл латент экстрапулmonary хэлбэрийг оношлоход ашигладаг. IgG - довтолгооны архаг үе шат |
||||||||||||||||||||||||||||
| IgA - халдвар 30 гаруй хоногийн өмнө гарсан | ||||||||||||||||||||||||||||||
| IgG - довтолгоо нь хурц үе шатанд байна | ||||||||||||||||||||||||||||||
| IgG - оношийг баталж, эмчилгээний үр нөлөөг харуулж байна |
Шинжилгээний давуу болон сул талууд
ELISA нь олон давуу талтай бөгөөд эмч, өвчтөнүүдийн дунд түгээмэл байдаг гэдгийг дараахь байдлаар тайлбарлаж байна.
- үр дүнгийн өндөр нарийвчлалтай,
- боломжийн үнэ,
- хурдан үр дүн нь
- өвчний үе шатыг тодорхойлох,
- цаг хугацааны явцад өвчний хяналт.
Гэсэн хэдий ч давуу талуудаас гадна сул тал бас байдаг - ховор тохиолдолд шинжилгээ нь хуурамч-эерэг эсвэл хуурамч-сөрөг байдаг.
Үр дүн нь яагаад найдваргүй байж болох юм
Үүний үр дүнд гарсан алдаа нь техникийн зөрчлийн улмаас үүсч болзошгүй тул шинжилгээ нь тодорхой эсрэгбиемийн үйлдвэрлэлээр тодорхойлогддог тодорхой архаг өвчин (ревматоид хүчин зүйл) хүмүүст найдваргүй байдаг.
Түүнчлэн эцсийн үр дүнд өвчтөнд эм хэрэглэх, бодисын солилцооны эмгэг зэрэг нөлөөлдөг. Эдгээр шалтгааны улмаас ХДХВ ба онкопатологийн эерэг үр дүн нь давтан дээж авах шаардлагатай байдаг.
Судалгааны зардал
ELISA-ийн үнэ оношлогооны чиглэлээс хамаарч өөр өөр байдаг (рубль).
- гепатит 250 -900;
- вирус - 250-1000;
- ХДХВ - 250-350;
- helminthic invasies - 280 - 900;
- тэмбүү -150-250;
- мөөгөнцрийн халдвар 400-500.
Нийтлэлийн загвар: Лозинский Олег
ELISA видео
ELISA шинжилгээг хэрхэн хийдэг вэ?
Хүний дархлал хомсдолын вирусын халдвар нь ноцтой онош юм. Оношлогооны алдаа нь гамшигт үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. ХДХВ-ийн ELISA тест нь хамгийн хүртээмжтэй судалгааны арга боловч бүх тохиолдолд мэдээлэл сайтай байдаггүй.
ELISA - ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ. ELISA аргын зорилго нь биологийн материал дахь дархлал хомсдолын вирусын эсрэгбиемийг илрүүлэх явдал юм. Уг аргыг ашигласнаар шингэн дэх шингэнийг вирусаас бус, харин тэдгээрийн хариу урвалын эсрэг үүссэн эсрэгбиемийг хянах боломжтой болно. Бэлгийн замын өвчнийг оношлоход дархлаа дарангуйлдаг ферментийг өргөн хэрэглэдэг. Энэ нь бэлгийн замаар дамжих халдварыг тодорхойлоход тусалдаг.
ELISA-ийн хэд хэдэн төрөл байдаг: шууд хувилбар, шууд бус хувилбар, "сэндвич" арга. Ямар ч тохиолдолд техник нь гадны биед нэвтрэн орох шинж тэмдэг болох эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлоход суурилдаг. Эдгээр "тэмдгийг" тодорхойлохын тулд биологийн бүрэлдэхүүн хэсгийг ферментээр эмчилдэг.
Ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ нь эсрэгбиеийг 96 - 98% -ийн нарийвчлалтайгаар тодорхойлдог бол алдаа нь ач холбогдолгүй юм. Энэ нь 2 - 4% байна.
ELISA - ХДХВ-ийг оношлох арга
ХДХВ-ийн ELISA тест нь оношлогооны эхний үе шат юм. Дархлал хомсдолын вирусын антиген нь уураг p24, p15, p17, p31 ба гликопротеидууд gp 41, gp55, gp66, gp120, gp160 юм.
Вирусын уураг илрүүлэхийн тулд судаснаас цусны дээж авдаг. ELISA-ийн цусны шинжилгээнд чиглэсэн дээжийг ферментийн дархлааны урвалжаар эмчилнэ. Ийлдэс нь цуснаас тусгаарлагдсан байдаг. Судалгааны явцад илэрсэн бол энэ нь цусанд аль хэдийн вирус байгаа гэсэн үг юм.
Цусыг ходоодонд нь нарийн чанд өгнө. Шинжилгээ хийхээс 2 хоногийн өмнө тарган хоол идэж, архи уухыг зөвлөдөггүй. Та 14 хоногийн дотор вирусын эсрэг эм уухаа болих хэрэгтэй.
Аргын давуу талууд:
- харьцангуй бага өртөгтэй;
- урвалжийн өндөр тогтвортой байдал;
- өндөр мэдрэмж;
- богино хугацаа;
- хүний \u200b\u200bхүчин зүйлийн хамгийн бага нөлөө.
Орчин үеийн ELISA тестийн системийг дэлхийн стандартад нийцүүлэн үйлдвэрлэдэг. Энэ нь аргын нарийвчлалыг сайжруулдаг.
Дархлаа дарангуйлдаг фермент нь үргэлж найдвартай үр дүнг өгдөггүй. Вирус цусны урсгал руу орсны дараа хөгжлийн хоцрогдсон (хоцрогдсон) үе шат эхэлдэг. Вирус үржиж эхлэх ба эсрэгбие хараахан үүсч чадаагүй үеийг "серонегатив цонхны цаг" гэж нэрлэдэг. Энэ үе шатанд ELISA хийх нь утгагүй юм. Хэрэв халдвар гарсан бол үр дүн нь гарна. Вирус өөрийгөө хэрхэн хурдан илрүүлж байгаа нь бие махбодид хэдэн аюултай эс орж ирсэнээс хамаарна. Хамгаалалтгүй, бохирдсон цус сэлбэх тохиолдолд энэ хугацаа хамгийн бага байх болно.
ХДХВ-ийн ELISA-ийн өндөр найдвартай байдлын үүднээс судалгааг гурван удаа хийдэг. Хүний дархлал хомсдолын вирусын ELISA-ийн нөхцлүүд:
- боломжтой холбоо барьснаас хойш 6 долоо хоногийн дараа
- гурван сарын дотор
- зургаан сарын дараа.
ХДХВ-ийн 4 үеийн ELISA бол халдварын эхний үе шатанд хамгийн их мэдээлэл өгдөг арга юм. Үүнийг халдвар авсан гэж мэдэгдсэнээс хойш 1 сарын дараа хийж болно. Туршилтыг 3-р үеийн аналогитай харьцуулахад үнэтэй байдаг. Тиймээс улсын эмнэлгийн байгууллагуудад нэмэлт оношлогооны арга болгон ашигладаг. Туршилт 3-ыг үнэ төлбөргүй явуулдаг бөгөөд түүний үр дүнд үндэслэн хоёрдмол утгатай хариулт өгөх боломжгүй бол өвчтөнийг 4 үеийн ELISA гэж нэрлэдэг.
Чухал!Халдвар авсны дараа хүн халдвар авах болно. Тэрбээр оношоо мэдээгүй байсан ч бусад хүмүүст аюултай.
Хэрэв ELISA нь ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемийг илрүүлбэл нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай. Эдгээрт багтана. Энэ аргын найдвартай байдал 80% байна. ПГУ-ын тусламжтайгаар цус, үрийн шингэн, үтрээний ялгадсыг шалгана. Биологийн шингэн нь эмнэлгийн реакторт задарч, дараа нь ферментийн эмчилгээнд ордог. Үүний үр дүнд шингэн орчинд ХДХВ-ийн эсийн концентраци гэж юу болохыг олж авдаг. Их хэмжээний алдааны улмаас (20%) эерэг үр дүн гарч, дархлааны нэмэлт хатгалт явагдана.
Оношилгооны дараагийн үе шат бол Combo тест (эсвэл дархлаа цайруулах) юм. 6 сарын дараа ELISA-ийн үр дүн хоёрдмол утгатай бол энэ нь маш мэдрэмтгий судалгаа юм.
ELISA-ийн үр дүнг тайлбарлах
Шифрийг тайлах хугацаа 24-аас 48 цагийн хооронд хэлбэлздэг. Хэрэв мэдээллийг яаралтай авах шаардлагатай бол (мэс заслын оролцоо шаардлагатай бол) шифрлэлтийг 2 цагийн дотор хийдэг. Аймгийн эмнэлгийн төвүүд нь шаардлагатай урвалжтай байдаггүй. Дээжийг эмчилгээний газар авч, дараа нь бүсийн төвд шилжүүлнэ. Ийм нөхцөлд үр дүнг 1-2 долоо хоногт олж болно.
Дархлаа дарангуйлах ферментийн үр дүн эерэг эсвэл сөрөг байж болно; өөр сонголт байхгүй.
Үр дүн нь анхдагч, давтагдсан ELISA-д эерэг байсан ч өвчтөн ХДХВ-ийн халдвартай гэж хүлээн зөвшөөрдөггүй. Алдаатай байж болно. Хуурамч эерэг үр дүн гаргах шалтгаан:
- архаг өвчин;
- удаан хугацааны халдварт өвчин;
- жирэмслэлт.
Тиймээс шинжилгээний үр дүнг нэмэлт судалгаагаар тодруулах хэрэгтэй.
Хэрэв ХДХВ-ийн дархлаажуулалтыг (реактив) хийх тохиолдолд хүн ХДХВ-ийн халдвартай гэж тооцогддог бол энэ нь түүний эрүүл байна гэсэн үг юм.
Вирусын эсүүд цаг хугацааны явцад тогтоосон эмэнд дасан зохицдог. Хянахын тулд ELISA тестийг үе үе давтдаг.
Заримдаа барууны толбо нь хуурамч сөрөг үр дүнг харуулах болно. Дархлал хомсдолын вирус 6 сар буюу түүнээс дээш хугацаанд маш ховор тохиолддог. Цөөн тооны вирусын эсүүд цусны урсгал руу орвол энэ нь боломжтой юм. Нийт тохиолдлын 0.5% -д халдварын оношийг жилийн дараа л оношлох боломжтой байдаг. Халдвар авснаас хойш зургаан сарын дотор 99.5% -д ELISA-ийн үед найдвартай үр дүн гарна.
Өндөр нарийвчлалтай судалгаа хийсэн ч гэсэн 2% -ийн алдааны түвшин хэвээр байна. Бид хүний \u200b\u200bхүчин зүйлийн талаар мартаж болохгүй. Алдаа гарах боломжийг арилгахын тулд туршилтыг 2 өөр байгууллагад хийж болно.