ХДХВ (Хүний дархлал хомсдолын вирус) нь ДОХ-ыг үүсгэдэг вирус юм. ХДХВ нь бие махбодид халдвар, өвчинтэй тэмцэхэд тусалдаг цагаан эсийг устгаснаар дархлааны тогтолцоонд халддаг. Туршилт нь ХДХВ-ийн халдвартай эсэхийг тогтоох цорын ганц найдвартай арга юм. Доорх нь халдвар авсан гэдгээ илтгэх шинж тэмдгүүд юм.
Алхам
Эрт шинж тэмдгийг тодорхойлох
- Хэт их ядаргаа нь зүгээр л унтахыг хүсэх мэдрэмж биш юм. Шөнөдөө сайхан унтаж амжсан ч гэсэн та үргэлж ядарч байна уу? Та өдөртөө ердийнхөөс илүү олон удаа нойргүйдэлд ордог бөгөөд ядарч туйлддаг тул хүчирхийллийн үйл ажиллагаанаас зайлсхийдэг үү? Энэ төрлийн ядаргаа нь анхаарал татах шалтгаан болдог.
- Хэрэв энэ шинж тэмдэг хэдэн долоо хоногоос дээш сар үргэлжилж байвал ХДХВ-ийн халдвараас зайлсхийхийн тулд шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.
-
Амны хөндий ба бэлэг эрхтэнд шархлаа хайх. Хэрэв аманд шарх нь урьд өмнө тайлбарласан бусад шинж тэмдгүүдтэй хамт тохиолддог бөгөөд хэрэв та өмнө нь ийм шархтай тулгарч байгаагүй бол энэ нь ХДХВ-ийн эхэн үеийн шинж тэмдэг байж магадгүй юм. Бэлгийн эрхтнүүдийн шарх нь ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг юм.
Хүчтэй байгаа эсэхийг тодорхойл ядаргаа ямар ч шалтгаангүй шалтгаанаар Ядаргаа нь олон янзын өвчний шинж тэмдэг байж болно. Энэ шинж тэмдэг нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст бас ажиглагддаг. Энэ цорын ганц шинж тэмдэг бол ядаргаа нь танд санаа зовох хэрэггүй бөгөөд ирээдүйд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Дэвшилтэт шинж тэмдгийг тодорхойлох
- Нарийхан, улаан арьс нь ХДХВ-ийн халдвартай дэвшилтэт шинж тэмдэг юм. Толбо нь буцалгах, овойлт хэлбэрээр байж болно.
- Бие дэх тууралт нь ихэвчлэн хүйтэн, халууралттай дагалддаггүй. Үүний дагуу хэрэв та ийм шинж тэмдэгтэй бол эмчид яаралтай хандаарай.
-
Уушгины хатгалгаанд анхаарлаа хандуулаарай. Дархлаа суларсан хүмүүс уушгины хатгалгаа ихэвчлэн авдаг. ХДХВ-ийн дэвшилтэт халдвартай хүмүүс ихэвчлэн ийм хүнд урвал үүсгэдэггүй нянгийн халдвараар дамжин уушгины хатгалгаа үүсгэдэг.
Хөөндөй, ялангуяа аманд нь шинжилгээ хий. ХДХВ-ийн сүүлчийн үе шат нь ихэвчлэн аманд цохиулдаг - стоматит. Стоматиттай бол хэл, аманд цагаан эсвэл бусад ер бусын толбо гарч ирдэг. Ийм толбо нь дархлааны систем нь халдвартай үр дүнтэй тэмцэж чадахгүй байгаагийн шинж юм.
Мөөгөнцөрөөр хумсаа шалгана уу. Хагарал, чип бүхий шар эсвэл хүрэн хумс нь ХДХВ-ийн халдвартай халдварын нийтлэг шинж тэмдэг юм. Хумс нь мөөгөнцөрт илүү мэдрэмтгий болдог тул бие махбодь нь эсрэг тэмцэж чаддаг.
Хэрэв та үл мэдэгдэх шалтгаанаар хурдан жингээ хасаж байгаа бол тодорхойлох. ХДХВ-ийн эрт үе шатанд энэ нь хүнд хэлбэрийн суулгалтаас үүдэлтэй байж болох ба дараагийн шатанд "атрофийн" нөлөөгөөр бие махбодид ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэхийг хүчтэй хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Санах ой алдагдах тохиолдлуудад анхаарлаа хандуулаарай. сэтгэлийн хямрал эсвэл бусад мэдрэлийн асуудлууд. ХДХВ-ийн сүүлийн үе шатанд тархины танин мэдэхүйн үйл ажиллагаа буурдаг. Мэдрэлийн аливаа асуудлыг үл тоомсорлож болохгүй, эмчид хандахаа мартуузай.
Дүрэм журмааргүй байна хуурай ханиалга . Хуурай ханиалга нь ХДХВ-ийн сүүл үе шатанд, заримдаа халдварын дараа олон жилийн дараа тохиолддог. Энэ хор хөнөөлгүй шинж тэмдгийг эхлээд харшлах нь амархан байдаг, ялангуяа харшлын болон ханиадны үед эсвэл хүйтэн улиралд тохиолддог бол. Хэрэв та хуурай ханиалгаж, антигистамин эсвэл уусмалаар арилгаж чадахгүй бол энэ нь ХДХВ-ийн шинж тэмдэг байж болно.
Арьсан дээрээ ер бусын толбо (улаан, хүрэн, ягаан, ягаан) хайж үзээрэй. ХДХВ-ийн дэвшилтэт шатанд байгаа хүмүүс ихэвчлэн арьсны тууралт, ялангуяа нүүр, их бие дээр тууралт гардаг. Тууралт нь ам эсвэл хамар дээр гарч болно. Энэ нь ХДХВ нь ДОХ-той болж буйн шинж юм.
Хүний дархлал хомсдолын вирусын халдвар нь өвчний эхэн үед эхэлдэг. Вирусаар халдвар авсны дараа 5 үе шаттайгаар урт аялал эхэлнэ. Тэдгээр нь идэвхитэй, идэвхгүй байдлаар хуваагддаг бөгөөд зарим нь хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг бол зарим нь эмч нар удаан хугацааны туршид оношлогдоогүй байж болзошгүй юм. Эдгээр үе шатуудыг нарийвчлан авч үзье.
ХДХВ-ийн халдварын үе шат үргэлж ижил байдаг уу?
2001 онд V.I. Покровский алдартай ангиллыг санал болгов 5 үе шаттай:- Анхны илрэлүүд.
- Хожуу.
- Хоёрдогч өвчин.
- Эцсийн эцэст (ДОХ).
Жишээнээс харахад ХДХВ-ийн халдварын явц нь Т-лимфоцитуудаас шууд хамаардаг. Тоо цөөн байх тусам халдвар хурдан гарч, хүний \u200b\u200bбиед илүү ноцтой нөлөөлнө.
Т-лимфоцитууд нь бие махбодийн дархлааг хангахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр нь гадны эсрэгтөрөгчтэй эсийг хүлээн зөвшөөрч, тэдгээрийг шууд устгах үүргийг гүйцэтгэдэг гол лимфоцит юм.
Покровскийн санал болгосон ХДХВ-ийн халдварын үе шатуудын ангилал нь ямар ч төрлийн вирусыг маш нарийн тодорхойлдог. ХДХВ-ийн нэг эс 24 цаг тутамд нэг тэрбум хуулбарыг бий болгож чадна гэдгийг харгалзан үзэхэд олон тооны мутаци хийх чадвар нь улам хүндрэх бөгөөд нэг зүйл өөрчлөгдөхгүй хэвээр байна: ХДХВ-ийн халдвар үргэлж яг 5 үе шаттай байдаг. Тэдгээр нь вирусын омог, түүний мутаци болон бусад шинж чанараас үл хамааран бүтэц, хүний \u200b\u200bбиед үзүүлэх нөлөөтэй ижил байдаг.
ХДХВ-ийн халдварын эхний 3 үе шат
Юуны өмнө, бид энэ өвчний зөвхөн 3 үе шатыг авч үзэх болно, учир нь тэдгээр нь хүний \u200b\u200bбиед үзүүлэх нөлөө нь ойролцоо бөгөөд мөн OBD-ийн түвшин багатай (амин чухал үйл ажиллагааны хязгаарлалт):Инкубацийн үе шат
Энэ нь вирусын халдвар авсан үеэс (бодит эсвэл хүлээгдэж буй) эхлэн ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг илэрч буй хүндрэл, эсвэл бие махбодид эсрэгбие үйлдвэрлэх хүртэл илэрдэг. Ихэнхдээ энэ үе шат 21-ээс 90 хоног үргэлжилдэг.Эхний шатыг дамжуулах хурднаас хамаарч дараагийн бүх үе шатуудын хөгжлийн хурдыг тооцож болно. Энэ нь ХДХВ-ийн халдвар хурдан тархдаг гэсэн үзүүлэлт биш боловч эдгээр үйл явцын хоорондын холбоо байдаг бөгөөд анагаах ухааны практикт батлагдсан байдаг.
Цочмог халдварын үе шат
Энэ процесст янз бүрийн гажиг, физиологийн өөрчлөлт гэх мэт зүйлүүд гарч эхэлдэг. Энэ үе шатыг гурван хэлбэрт хуваана.- 2-A, бүрэн байхгүй байх;
- 2-B, цочмог халдвар (шинж тэмдгийг оношлоход хэцүү, бусад төрлийн халдвартай маш төстэй);
- 2-B, хоёрдогч өвчний үед цочмог халдвар (халуурах, фарингит, тууралт, суулгалт, турах, шээх гэх мэт).
Хожуу
ХДХВ-ийн халдварын хамгийн урт үе шат. Ихэнх тохиолдолд түүний үргэлжлэх хугацаа 2-3-аас 20+ жилийн хооронд байдаг.Энэ үе шатанд өвчний аажмаар, гэхдээ маш урт хугацааны нөлөөг оношлогддог. Ялангуяа цусан дахь CD4 лимфоцитын нийт тоо буурч байна. Эмнэлзүйн илрэлийн хувьд ганцхан зүйл байдаг - тунгалгийн булчирхайн өсөлт (гэхдээ тийм биш байж болно). Тайзны хамгийн бага ба хамгийн их хугацааг харьцуулахдаа эмч нар 6-7 жилийг хуваарилдаг. Энэ бол өвчний 3-р шатны статистик үзүүлэлт юм. Дууссаны дараа хүндрэлүүд эхэлдэг бөгөөд энэ нь бүх төрлийн эмчилгээнд ордог бөгөөд хүний \u200b\u200bаажмаар үхэлд хүргэдэг - эдгээр нь өвчний сүүлийн шат юм.
ХДХВ-ийн халдварын 4, 5 үе шат
Бид үе шатуудыг шалтгаанаар хуваадаг, учир нь өвчтөний биед дараагийн өөрчлөлт гарах үед амь насанд хамгийн их аюултай үйл явц эхэлдэг. Хэрэв эхний 3 үе шат нь үүнд нөлөөлж, үндэстэй болчихвол одоо вирус түүний эргэн тойрон дахь бүх зүйлийг устгаж эхэлдэг. Мөн энэ үйл явц 4-р шатнаас эхэлнэ.Сүүлийн шатуудыг илүү нарийвчлан авч үзье.
Хоёрдогч өвчин
Эдгээр үйл явцын үед хүний \u200b\u200bдархлааны систем хурдан устгагддаг бөгөөд үүний үр дагавар нь халдвар хэд дахин хурдан үүсдэг. Дараахь өвчин гарч ирнэ.- байнгын (амны хөндий, бэлэг эрхтэн,);
- хэлний лейкоплаки;
- бэлэг эрхтэн, амны хөндийн кандидоз;
- хурдан турах;
- амьсгалын замын үрэвсэл;
- захын мэдрэлийн системийн гэмтэл;
- бусад нь амь насанд аюултай бөгөөд өвчний яаралтай эмчилгээг шаарддаг.
Дунджаар энэ үе шат нь хоёр жилээс илүүгүй үргэлжилнэ.
ДОХ
Өвчний үхлийн ойролцоо үе шатыг мөн терминал гэж нэрлэдэг. Хамгийн их боломжит үргэлжлэх хугацаа нь 3 жилээс хэтрэхгүй.ХДХВ-ийн халдварын энэ үе шатанд тохиолддог үйл явцыг тайлбарлах нь утгагүй юм. Товчхон хэлбэл, тэдний тоо асар их байдаг. Энэ бүгдийг дурдах нь илүү их байх болно. Гэсэн хэдий ч, энэ үе шатны онцлогоос дараахь үр дагаврыг ялгаж салгах хэрэгтэй.
- оппортунист халдварын илрэл;
- дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл, бие махбодийн холбогдох системүүд нь эмчилгээнд хамрагдахаа больж, хамгийн хүчтэй эм, бусад төрлийн эмчилгээ нь өвчний тархалтад нөлөөлж, нас барсан хүнд тус болохгүй;
- HAART (вирусын эсрэг вирусын эсрэг идэвхтэй эмчилгээ) ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.
19-р бүлэг. ХДХВ-ийн халдвар
19-р бүлэг. ХДХВ-ийн халдвар
ХДХВ-ийн халдвар нь ретровирусаас үүдэлтэй хүний \u200b\u200bархаг дэвшилттэй өвчин бөгөөд дархлаа суларч, дархлал хомсдолын төлөв байдал үүсч, энэ нь оппортунист ба хоёрдогч халдвар, түүнчлэн хорт хавдрын хөгжилд хүргэдэг.
19.1. ЭТИОЛОГИ
Энэ өвчний үүсгэгч бодис 1983 онд тусгаарлагдсан бөгөөд хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирусыг ХДХВ гэж нэрлэжээ (Хүний дархлал хомсдолын вирус - ХДХВ).Вирус ретровирусын гэр бүлд хамаардаг.
Одоогийн байдлаар хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирусын 2 омгийг мэддэг: ХДХВ-1 ба ХДХВ-2.
Вирусын тоосонцор нь 100 нм хэмжээтэй бөгөөд дугтуйгаар хүрээлэгдсэн цөм юм. Бөөм нь РНХ ба тусгай ферментийг (урвуу транскриптаза, эсвэл урвуу транскриптаза) агуулдаг тул вирусын генетик материалыг хост эсийн ДНХ-д агуулдаг бөгөөд энэ нь вирусыг цаашид үржүүлж, эсийн үхэлд хүргэдэг. Вирусын хэсгүүдийн дугтуйнд gp120 гликопротеин агуулагддаг бөгөөд энэ нь вирусын CD4 + рецептортой хүний \u200b\u200bэсэд вирусын тропизмийг тодорхойлдог.
Бүх ретровирусын нэгэн адил ХДХВ нь гадаад орчинд тогтворгүй байдаг, 56 хэмийн халалтаар 30 минутын турш бүрэн идэвхждэггүй, буцалгах эсвэл дунд зэргийн урвал (pH 0.1 ба 13-аас дээш), түүнчлэн уламжлалт ариутгалын бодисонд өртөх үед нас бардаг. 3-5% хлорамин, 3% цайруулагч, 5% лизол, 70% этилийн спирт гэх мэт уусмал. Биологийн шингэн (цус, үрийн шингэн) -д вирус хатсан, хөлдөөсөн байдалд удаан хугацаагаар оршин тогтнох боломжтой.
19.2. ЭПИДЕМИОЛОГИ
Инкубацийн хугацаа 1 сар орчим үргэлжилнэ.
Халдварын эх үүсвэр нь ХДХВ-ийн халдвартай хүн бөгөөд энэ нь асимптоматик тэрэгний үе шатанд, мөн өвчний клиник илрэл ихтэй тохиолдолд байдаг.
Вирус нь цус, үрийн шингэн, тархи нугасны шингэн, хөхний сүү, үтрээний болон умайн хүзүүний шүүрэл, түүнчлэн янз бүрийн эд эсийн биопсид хамгийн их хэмжээгээр олдсон. Халдвар хангалтгүй бага хэмжээгээр шүлс, лакримал шингэн, шээсээр олддог.
ХДХВ-ийн халдварын зам: холбоо барих бэлгийн болон парентерал.
Бэлгийн замаар дамжих зам нь арьс, салст бүрхэвчээр (цусаар их хэмжээгээр хангагддаг, шингээх чадвар сайтай) вирусын биед нэвтрэн орсноор тодорхойлогддог. Халдваргүй эпидерми нь вирусын тоосонцруудад бараг үл тэвчих шинжтэй байдаг.
Бэлгийн замаар дамжих нь бэлгийн харьцаанд орох үед (гетеросексуал ба ижил хүйстэн) ажиглагддаг бөгөөд энэ нь салст бүрхүүлийн микротраумтай холбоотой байдаг ба энэ нь ялангуяа аногенит ба орогенитал холбоо, түүнчлэн бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчнөөр илэрдэг.
Өвчний парентераль чиглэл нь вирусыг цусны урсгал руу шууд оруулах замаар тодорхойлогддог бөгөөд бохирдсон цус эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг цус сэлбэх, бохирдсон багаж ашиглан тарилга хийх, ялангуяа доноруудаас хар тамхи, эрхтэн, эд эсийг шилжүүлэн суулгах үед тохиолддог.
Хүүхдийн халдвар хамгийн түгээмэл тохиолддог дамжуулжжирэмслэлт эсвэл төрөх үед. ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдүүдэд энэ өвчний зөвхөн 25-40% -д тохиолддог бөгөөд энэ нь эхийн нөхцөл байдал, эх барихын хөндлөнгийн оролцоотой холбоотой байдаг. Ийнхүү цусан дахь вирусын өндөр агууламж эсвэл эхийн ДОХ, хүүхдийн дутуу төрөлт, байгалийн төрөлт, хүүхдийн эхийн цусаар холбоо барих нь ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг боловч эдгээр хүчин зүйлсийн аль нь ч халдвар авах магадлалыг урьдчилан таамаглаж чадахгүй. Хүүхэд хэзээ халдвар авах боломжтой хооллохХДХВ-ийн халдвартай ээж хөх,ба илэрхийлэвхөхний сүү.
Эрсдэлтэй бүлгүүд(ихэвчлэн халдвартай хүмүүс): мансууруулах бодис, ижил хүйстэн, бисексуалууд, биеэ үнэлэгчид, түүнчлэн байнга бэлгийн хавьтагчдын өөрчлөлтөд өртөмтгий хүмүүс.
19.3. Патогенез
Бие махбодид нэвтрэн орсны дараа вирус нь gp120 гликопротеины тусламжтайгаар CD4 + рецептор бүхий эсийн мембран дээр тогтдог. Эдгээр рецепторууд нь дархлааны хариу урвалыг хөгжүүлэхэд гол үүрэг гүйцэтгэдэг лимфоцитуудын Т-туслахууд дээр байрладаг ба моноцит, макрофаг болон бусад зарим эсүүд дээр байрладаг. Вирусын РНХ нь эсийн гадаргуугаас нэвтэрч, урвуу транскриптаза ферментийг эсийн ДНХ болгон хувиргаж, шинэ вирусын хэсгүүд нийлэгжиж Т-лимфоцитын үхэлд хүргэдэг. Халдвартай моноцитууд нь лимфоцитуудаас ялгаатай нь үхдэггүй, харин үйлчилдэг усан санлатент халдвар.
Бие махбодид ХДХВ-ийн халдварын үед Т-туслагч ба Т-дарангуйлагчдын харьцаа алдагддаг. Т-туслагчдын ялагдал нь макрофагууд болон байгалийн алуурчин эсүүдийн идэвхжил буурч, В-лимфоцитын эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл буурч, улмаар дархлааны хариу урвал сулрахад хүргэдэг.
Дархлал хомсдолын төлөв байдлын үр дүн нь янз бүрийн оппортунист халдвар, хоёрдогч халдвар, хорт хавдрын хөгжил юм.
19.4. ХДХВ-ийн халдварын талаархи тайлбар
V.I дагуу. Покровский, 1989 оноос хойш ХДХВ-ийн халдварын 5 үе шат байдаг.
Нууц үеийн хугацаа
Инкубацийн хугацаа 2-8 долоо хоног байна. Эмнэлзүйн илрэл байхгүй боловч ХДХВ-ийн халдвартай хүн халдварын эх үүсвэр болж чаддаг. Вирусын эсрэгбие илрээгүй байна.
Анхан шатны (цочмог) үе
Өвчтөнүүдийн 50% -д өвчин нь өвөрмөц бус клиник илрэлээс эхэлдэг: халуурах, миалги ба артралги, лимфаденопати, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, арьсны тууралт гэх мэт.
Зарим өвчтөнд өвчний энэ үе шатанд төвөгтэй байдаг.
Цусан дахь вирусыг PCR ашиглан тодорхойлно. ХДХВ-ийн эсрэгбие хараахан илрээгүй байж магадгүй юм.
Хугацаа хоцорч байна
Хожуу байх хугацаа нь хэдэн жил (1 жилээс 8-10 жил) үргэлжилдэг. Эмнэлзүйн илрэл байхгүй, дархлааны байдал өөрчлөгддөггүй, гэхдээ хүн халдварын эх үүсвэр болдог (вирус тээгчийг тэмдэглэв). Уг аргыг ашиглан ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг илрүүлэх ЭЛИСАба урвал дархлаажуулалт.
Латин үеийн төгсгөлд лимфаденопатийн ерөнхий эмгэг үүсдэг. 3 сараас дээш хугацаанд холбоогүй газарт хоёр ба түүнээс дээш тунгалгийн булчирхайн өсөлт (1 см-ээс их) нь оношлогооны ач холбогдолтой юм.
ДОХ (хоёрдогч өвчний үе шат)
ДОХ-ын эмнэлзүйн гол илрэлүүд нь халуурах, шөнийн хөлрөх, ядрах, турах (кахексийн өмнөх), суулгалт, лимфаденопати, гепатоспленомегали, уушгины хатгалгаа, мэдрэлийн дэвшилтэт эмгэг, дотоод эрхтнүүдийн кандидоз, лимфома, Капоши-ийн саркома, оппортунист ба хоёрдогч халдварууд юм.
Терминалын үе шат
Кахекси, ерөнхий хордлого, оюун ухааны хомсдол нэмэгдэж, хоорондын өвчний явц нэмэгдэж байна. Энэ үйл явц нь үхлийн үр дагаварт хүргэдэг.
19.5. ДОХ-ын талаархи арьсан доорх эмчилгээ
ДОХ-ын халдвартай арьсны өвөрмөц шинж чанар нь удаан дахилтын явц, тууралт нь өргөн тархсан шинж тэмдэг, өвөрмөц бус нутагшуулалт, ер бусын насны үе, уламжлалт эмчилгээний үр дүн сул юм.
Микозууд
ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд мөөгөнцрийн өвчний хөгжил нь дархлал хомсдолын төлөв байдлын эрт үеийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг юм.
Арьс ба салст бүрхүүлийн кандидоз
Арьс ба салст бүрхүүлийн кандидоз нь ДОХ-ын бараг бүх өвчтөнд тохиолддог. Хамгийн түгээмэл илрэл бол амны хөндийн салст бүрхүүлийн кандидоз, cheilitis, улаан хоолойн үрэвсэл, том атираа (кандидозын живх тууралт), аногенитал бүсийн гэмтэл, гаднах сонсголын сувгийн кандидоз, хумсны нугалам (гэмтэл).
ДОХ-ын үед кандидозын явцын онцлог шинж чанарууд - залуу хүмүүст, ялангуяа эрэгтэйчүүдэд ялагдал, их хэмжээний гэмтэл үүсэх, элэгдэл, шарх үүсэх хандлага.
Руброфит
Руброфитоз нь ДОХ-той өвчтөнүүдэд гөлгөр арьсны микозын түгээмэл хэлбэр юм. Өвчин эмгэгийн үед тууралт гарах, тархсан элементийн харагдах байдал, микроскопийн үзлэг дээр мицелийн элбэг дэлбэг байдал ажиглагддаг.
Seborrheic дерматит ба versicolor versicolor
Seborrheic дерматит ба versicolor versicolor - malaceiosis-ийн бүлэгт хамаарах ба мөөгөнцрийн төстэй липофилийн флораас үүдэлтэй өвчин Malassezia фурфур.
Себорей дерматит
Себорей дерматит нь ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүсийн талаас илүү хувь нь эрт үед илэрдэг. Ихэвчлэн өвчин нь seborrheic бүсээс (нүүр, хуйх, чих гэх мэт) эхэлдэг бөгөөд дараа нь их бие, дээд ба доод мөчдийн арьсанд тархдаг (эритродерма хүртэл). Тууралт нь элбэг дэлбэгээр хальслах, царцдас үүсэх, атираа үүсэх, үс унах зэрэг болно.
Versicolor хувилбарууд
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст Versicolor versicolor нь арьсан дээр нэвчсэн том толбо гарч, товруу болж хувирдаг.
Вирусийн арьсны өвчин
Герпес симплекс
Герпес симплекс нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд тохиолддог ердийн өвчин бөгөөд байнга дахилт, бараг л ремиксгүй тохиолддог. Энэ нь элбэг дэлбэг элементүүд, тархсан гэмтэл хүртэл, мөн хүчтэй өвдөлт дагалддаг, элэгдэл, шархлаа үүсэх хандлагатай байдаг. Ихэнхдээ тууралт үүссэн газруудад сорви үүсдэг. Ацикловирыг олон удаа хэрэглэснээр вирусын энэ эмэнд тэсвэртэй байдал маш хурдан хөгждөг.
Герпес zoster
ХДХВ-ийн халдварын эхэн үеийн герпес цостер нь дахин давтагдах эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь залуу өвчтөнүүдэд маш ховор тохиолддог бөгөөд дархлаа суларсан улсын эрт үеийн тэмдэглэгээ болдог. 60-аас доош насны хүмүүст герпес зостерын дахин давтагдах хэлбэр нь одоогоор ХДХВ-ийн өвчлөлийн нэг гэж тооцогддог (ялангуяа өвчтөнүүд лимфаденопати байнга хэрэглэдэг бол).
Эмнэлзүйн хувьд өвчин нь тархалт, гангреноз (үхжил) хэлбэрийн байнга хөгжиж, хүчтэй өвдөлт, удаан үргэлжилсэн мэдрэлийн үрэвсэл, сорви үүсэх зэргээр тодорхойлогддог.
Molluscum contagiosum
Molluscum contagiosum - вируст өвчин, бага насны хүүхдүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог бөгөөд ХДХВ-ийн халдвартай өвчтнүүдийн дунд түгээмэл тархдаг, давтагддаг. Тууралт хамгийн их тохиолддог локализаци нь нүүр, хүзүү, хуйх бөгөөд элементүүд том болдог (1 см-ээс их), ус зайлуулах хоолой юм.
Амны хөндийн үсэрхэг лейкоплакия
Амны хөндийн үсэрхэг лейкоплакия - зөвхөн ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд тайлбарласан өвчин нь Эпштейн-Барр вирус, папилломавирусын улмаас үүсдэг. Эмнэлзүйн хувьд өтгөрдөг
нимгэн кератотик үстэй хучигдсан, цагаан өнгийн товруу хэлбэрээр хэлний хажуугийн гадаргуугийн салст бүрхэвч, урт нь хэдэн миллиметр юм.
Warts
Warts нь янз бүрийн төрлийн хүний \u200b\u200bпапилломавирусаар үүсгэгддэг. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд хүн амынхаас олон удаа бүдүүлэг, palmar-plantar, anogenital (бэлэг эрхтэний warts) хэлбэрүүд олддог.
Пёдерма
Пиодерма нь ДОХ өвчтэй хүмүүст түгээмэл тохиолддог. Эдгээр нь хүнд явцтай шинж чанартай бөгөөд ихэвчлэн сепсис үүсэхэд хүргэдэг. Хамгийн түгээмэл хөгжил бол фолликулит, фурункулоз, эктима, рупоид пиодерма, архаг сарнисан стрептодерма, шархлаат вегетатив пиодерма болон бусад хэлбэрүүд юм. Зарим тохиолдолд грам сөрөг флораас үүдэлтэй атипийн пиодерма ажиглагддаг.
Хамуу
Дархлал хомсдолын төлөв байдлын арьсан дээрхи хамуу нь маш хэцүү байдаг - бусад хүмүүст халдварын өндөр шинж чанартай Норвегийн загатнах хэлбэрээр, клиник байдлаар - тууралт, том кортикал давхаргуудын орон нутгийн нутагшуулалт, ерөнхий нөхцөл байдлыг зөрчих зэргээр илэрдэг.
Арьсны хавдар
Капоши-ийн саркома - цусны судасны хорт хавдар нь ХДХВ-ийн халдварын найдвартай эмнэлзүйн илрэл юм. Өвчин нь ДОХ-ын заалттай өвчин гэж тооцогддог. Энэ нь арьс, салст бүрхэвч, дотоод эрхтний дээр хар интоор эсвэл хар судасны зангилааны дүр төрхөөр тодорхойлогддог. Капоши-ийн саркомагийн сонгодог төрлөөс ялгаатай нь (өндөр настай өвчтөнүүдэд тохиолддог бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн дүр зураг удаашралтай, дотоод эрхтний үйл явц нь ховор тохиолддог, хөл, хөлний хэсэгт анхдагч нутагшуулалт гэх мэт) ДОХ-той холбоотой Капоши-ийн саркома нь эсрэгээрээ залуу болон дунд насны хүмүүст нөлөөлдөг. нас, насны онцлогтой,
хавдрын дотоод эрхтнүүд (уушиг, яс, тархи гэх мэт) руу орж, анхдагч тууралт нь зөвхөн хөл дээр төдийгүй нүүр, хуйх, чих, амны хөндийн салстад илэрдэг. 1, 19-2).
Эмийн токсикодерма
ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд мансууруулах бодисын токсикодерма нь тримоксазолтой эмчилгээний явцад ихэвчлэн үүсдэг ба улаанбурхан өвчний хэлбэрийн дагуу үргэлжилдэг. Энэ урвал нь өвчтөнүүдийн 70% -д хөгждөг.
Зураг. 19-1.Хөл дээр Капоши-ийн саркома
Зураг. 19-2.Доод хөл дээр байрлах Капоши-ийн саркома
19.6. ХҮҮХДИЙН ХДХВ-ийн халдвар судлалын онцлог шинж чанарууд
Хуухдийн халдвар нь голчлон босоо замаар дамждаг (ХДХВ-ийн халдвар авсан эхээс хуухдэд): умайд, хуухэд, эсвэл хехеер хооллох уед.
ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдүүд 25-40% -д өвчилдөг. Хүүхдүүд серопозитив эхчүүдэд төрөхдөө хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвартай эсэхийг шийдэхэд хэцүү байдаг, учир нь ихэвчлэн нярай хүүхдүүд серопозитив байдаг (хүүхдийн цусан дахь эхийн эсрэгбие нь 18 сар хүртэл байдаг), халдвар авсан эсэхээс үл хамааран. Нэгээс хагас хүртэлх насны хүүхдэд ХДХВ-ийн оношлогоо нь вирусын нуклейн хүчлийг ПГУ-аар илрүүлснээр тогтоогддог.
Перинаталь халдвар авсан хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварын анхны клиник илрэлүүд 4 сартайгаас өмнө тохиолддог. Ихэнх хүүхдүүдийн хувьд асимптоматик хугацаа удаан үргэлжилдэг - дунджаар 5 жил.
Хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог арьсны гэмтэл бол амны хөндийн салст бүрхэвч ба улаан хоолойн үрэвсэл, себорей дерматит, түүнчлэн стафилодерма, герпетик гингивостоматит, нийтлэг аварга том нялцгай биетний халдвар, онихомикоз юм. Хүүхдүүдэд ихэвчлэн цусархаг тууралт (петехиал эсвэл нил ягаан) байдаг бөгөөд энэ нь тромбоцитопенийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг.
Капоши-ийн саркома болон бусад хорт хавдар нь бага насны хүүхдэд ердийн зүйл биш юм.
19.7. ЛАБОРАТОРИЙН СУДАЛГАА
ХДХВ-ийн эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлох арга
Скрининг хийх арга бол халдвартайгаас 3 сарын дараа өвчтөнүүдийн 90-95% -д ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг тодорхойлдог ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ (ELISA) юм. Терминал үе шатанд эсрэгбиеийн хэмжээ бүрэн алга болтол буурч болно.
ELISA өгөгдлийг баталгаажуулахын тулд уг аргыг ашиглана уу дархлаажуулалт,ямар эсрэгбие вирусын тодорхой уураг.Энэ арга нь хуурамч эерэг үр дүнг өгдөг.
Цусан дахь вирусын тоосонцор байгааг тодорхойлох арга
ПГУ-ын арга нь цусны сийвэн дэх 1 мкл ХДХВ-ийн РНХ-ийн хуулбарын тоог тодорхойлох боломжийг олгодог. Сийвэн дэх ямар ч тооны вирусын хэсгүүд байгаа эсэх
цусны урсгал нь ХДХВ-ийн халдвартай болохыг нотолж байна. Вирусын эсрэг эмчилгээний үр дүнг тодорхойлоход энэ аргыг бас ашигладаг.
Дархлалын төлөв байдлыг үнэлэх арга
Т-туслагч (CD4) ба Т-дарангуйлагчийн (CD8) тоог, тэдгээрийн харьцааг тодорхойл. Ер нь Т-туслагчид нэг мкл тутамд 500-аас илүү эс байдаг бөгөөд CD4 / CD8-ийн харьцаа 1.8-2.1 байна. ХДХВ-ийн халдварын үед Т-туслах хүмүүсийн тоо мэдэгдэхүйц буурч, 1-ээс бага харьцааг тодорхойлдог.
19.8. ДИАГНОСТИКИ
Оношлогоо нь ердийн гомдлууд (турах, ядрах, ханиалгах, гүйлгэх, халуурах гэх мэт), эмнэлзүйн танилцуулга (мансууруулах бодисын донтолтыг тодорхойлох, лимфаденопати, ДОХ-той холбоотой дерматоз болон бусад халдварт ба оппортунист халдварууд), лабораторийн судалгааны мэдээлэл.
19.9. ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН
ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг вирусын эсрэг вирусын 3 ангилал байдаг.
Нуклеозидын урвуу транскриптаза дарангуйлагч (зидовудин 200 мг өдөрт 4 удаа, хүүхдүүдэд тунг 90-180 мг / м2-аар өдөрт 3-4 удаа амаар тооцдог; диданозин 200 мг амаар
Өдөрт 2 удаа, хүүхдүүдэд - 120 мг / м 2 өдөрт 2 удаа; түүнчлэн стравудин, ламивудин гэх мэт.
Нуклеозидгүй урвуу транскриптаза дарангуйлагч (залцитабин 0.75 мг өдөрт 3 удаа, хүүхдүүдэд - 0.01 мг / кг амаар
Өдөрт 3 удаа; abacavir 300 мг өдөрт 2 удаа, хүүхдүүдэд - 8 мг / кг амаар өдөрт 2 удаа.
ХДХВ-ийн протеазын дарангуйлагчид (нелфинавир 750 мг өдөрт 3 удаа, хүүхдэд - 20-30 мг / кг, өдөрт 3 удаа; ритонавир 600 мг, өдөрт 2 удаа, хүүхдэд - 400 мг / м2 амаар 2 удаа өдөрт, түүнчлэн saquinavir, amprenavir гэх мэт.
2 нуклеозидын урвуу транскриптаза дарангуйлагчийг дарангуйлагчтай хослуулсан хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний горим
протеаз буюу нуклозидгүй урвуу транскриптаза дарангуйлагчтай.
ХДХВ-ийн халдвартай өвчтнүүдийг хорт хавдар, оппортунист халдвараар эмчилдэг.
19.10-дэ. ЗӨВЛӨГӨӨ
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд хамгаалагдсан хүйсийг сурталчлах, хар тамхинд донтохтой тэмцэх, эмнэлгийн байгууллагуудын ариун цэврийн болон эпидемийн эсрэг дэглэмийг сахиулах, хандивлагчдыг шалгах гэх мэт орно.
Хүүхдүүдийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдварыг тогтмол шалгаж байх шаардлагатай. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйд өвчин илэрсэн бол вирусын эсрэг эмчилгээг түүнд зааж өгөх ёстой бөгөөд энэ нь хүүхдийн өвчлөлийн эрсдлийг 8% хүртэл бууруулдаг. ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдэд хүргэх ажлыг кесар хагалгааны аргаар хийдэг. Хөхөөр хооллохыг орхих хэрэгтэй.
Дерматоэнерологи: дээд боловсролын сургуулийн оюутнуудад зориулсан сурах бичиг / В.В.Чеботарев, О.Б.Тамразова, Н.В.Чеботарева, А.В.Одинец. -2013 он. - 584 х. : өвчтэй.
Одоогоос 20 гаруй жилийн өмнө манай үеийн хамгийн аймшигтай, ойлгомжгүй вирусын халдвар ДОХ-ын халдвар дэлхий даяар тархаж байсан. Түүний халдварт өвчин, хурдан тархалт, эдгэршгүй байдал нь энэ өвчин нь "20-р зууны тахал" -ын алдар нэрийг олж авав.
Гарал үүслийн түүх
Хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) -аас үүдэлтэй дархлал хомсдолын вирус (ДОХ) нь үхлийн аюултай өвчин бөгөөд одоогоор эмчлэх боломжгүй юм.
Зарим эрдэмтэд ХДХВ-ийн вирусыг сармагчингаас 1926 оны үед хүмүүс дамжуулж байсан гэж үздэг. Саяхны судалгаагаар Баруун Африкт нэг хүн энэ вирусыг олж авсан болохыг харуулж байна. 1930-аад он хүртэл вирус ямар ч байдлаар илэрсэнгүй. 1959 онд Конго улсад нэгэн хүн нас барсан бөгөөд хожим эмнэлгийн судалгаагаар түүний эрүүл мэндийн түүхийг судалснаар энэ нь дэлхийн хэмжээнд ДОХ-ын улмаас анх бүртгэгдсэн үхэл байж болзошгүйг харуулж байна. 1969 онд ДОХ-ын шинж тэмдэгтэй өвчний анхны тохиолдол АНУ-д биеэ үнэлэгчдийн дунд бүртгэгджээ. Дараа нь эмч нар уушгины хатгалгааны ховор хэлбэр гэж үздэг тул тэдэнд онцгой анхаарал хандуулдаггүй байв. 1978 онд АНУ, Шведэд ижил хүйстнүүд, Танзани, Гаити дахь гетеросексуал эрчүүд ижил өвчний шинж тэмдэг илэрчээ.
Зөвхөн 1981 онд л Өвчин хянах, урьдчилан сэргийлэх төв нь Лос Анжелес ба Нью Йорк хотод ижил хүйстэн залуу ижил хүйстнүүдэд шинэ өвчин илрүүлж байгааг зарлав. АНУ-д 440 орчим ХДХВ-ийн вирусын халдвар тээгч илэрсэн байна. Эдгээр хүмүүсийн 200 орчим нь нас баржээ. Өвчтөнүүдийн ихэнх нь ижил хүйстэн байсан тул шинэ өвчнийг "Гейтэй холбоотой дархлал хомсдол" (GRID) буюу "ижил хүйстний хорт хавдар" (A Gay Cancer) гэж нэрлэжээ.
1981 оны 6-р сарын 5-ны өдөр Өвчнийг хянах төвийн Америкийн эрдэмтэн Майкл Готтлиб дархлааны системд гүнзгий нөлөөлдөг шинэ өвчнийг тодорхойлжээ. Нарийн шинжилгээ нь Америк судлаачдыг урьд өмнө мэдэгдэж байгаагүй хам шинжтэй болох дүгнэлтэд хүргэсэн бөгөөд үүнийг 1982 онд авагдсан дархлал хомсдолын синдром (ДОХ) буюу олдмол дархлал хомсдолын синдром гэж нэрлэжээ. Үүний зэрэгцээ, ДОХ-ыг дөрвөн "H" -ийн өвчин гэж нэрлэдэг байсан бөгөөд англи хэлний том үсгээр бичсэн үгс - ижил хүйстэн, гемофили, гаити, героин зэрэг нь шинэ өвчний эрсдэлт бүлгүүдийг онцолж байв.
ДОХ өвчнөөр өвчилсөн дархлал хомсдол (дархлаа буурах) нь өмнө нь дутуу төрсөн нярайн төрөлхийн гажигтай байсан. Эмч нар эдгээр өвчтөнүүдэд дархлаа буурах нь төрөлхийн бус, харин насанд хүрсэн үед олж авсан болохыг тогтоожээ.
1983 онд Францын эрдэмтэн Монтанье өвчний вирусын шинж чанарыг тогтоожээ. Тэрээр ДОХ-ын өвчтэй хүнээс гаргаж авсан тунгалгийн булчирхайд вирус олсон бөгөөд үүнийг LAV (лимфаденопатитай холбоотой вирус) гэж нэрлэжээ.
1984 оны 4-р сарын 24-нд Мэрилэндийн их сургуулийн Хүний вирус судлалын хүрээлэнгийн захирал, доктор Роберт Галло ДОХ-ын жинхэнэ шалтгааныг олсон гэдгээ зарлав. Тэрээр ДОХ-ын өвчтэй хүмүүсийн захын цуснаас вирусыг салгаж чадсан. Тэрээр HTLV-III (Хүний Т-лимфотроп вирусын III хэлбэр) нэртэй ретровирусыг тусгаарлав. Эдгээр хоёр вирус ижил байсан нь тогтоогдсон.
1985 онд ХДХВ нь шингэн, цус, үрийн шингэн, хөхний сүүгээр дамждаг болохыг тогтоосон. Мөн онд ХДХВ-ийн анхны сорилыг боловсруулж, үүний үндсэн дээр хандивласан цус, түүний бэлдмэлийг АНУ, Японд ХДХВ-ийн шинжилгээнд хамруулж эхлэв.
1986 онд Монтаньгерийн бүлэг нь ХДХВ-2 (ХДХВ-2) хэмээх шинэ вирус илрүүлснийг зарлав. ХДХВ-1 ба ХДХВ-2 генийн харьцуулсан судалгаагаар хувьслын хувьд ХДХВ-2 нь ХДХВ-1-ээс хол байгааг харуулж байна. Энэхүү вирусын аль аль нь орчин үеийн ДОХ-ын халдварын эхэн үеэс эрт байсан гэж зохиогчид санал болгож байна. ХДХВ-2 нь 1985 онд Гвиней-Бисау, Кейп Верде арлын ДОХ-ын өвчтнүүдээс анх тусгаарлагдсан. Судалгаагаар ХДХВ-2 ба ХДХВ-1-ээс үүдэлтэй өвчин нь бие даасан халдвартай байдаг тул эмгэг төрүүлэгч, клиник, эпидемиологийн шинж чанарт ялгаа байдаг.
1987 онд Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага ДОХ-ын үүсгэгч буюу "хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирус" (ХДХВ, эсвэл англи хэл дээр ХДХВ) гэсэн нэрийг батлав.
1987 онд ДЭМБ-аас Дэлхийн ДОХ-ын хөтөлбөрийг боловсруулж, ДОХ-ын дэлхийн стратегиа Дэлхийн эрүүл мэндийн ассемблейгаар батлав. Мөн онд олон улс оронд анхны вирусын эсрэг эм - азидотимидин (зидовудин, ретровир) -ийг өвчтөний эмчилгээнд нэвтрүүлсэн.
ХДХВ ба ДОХ нь ижил утгатай биш гэдгийг онцлон тэмдэглэх ёстой. ДОХ нь илүү өргөн ойлголт бөгөөд дархлаа сулардаг гэсэн үг юм. Энэ байдал нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсч болно: архаг доройтсон өвчин, цацрагийн энерги, хүүхдийн дархлааны тогтолцооны согог, дархлаа хамгаалах чадваргүй настай хүмүүст, зарим эм, дааврын эмүүд. Одоогийн байдлаар ДОХ гэсэн нэр нь ХДХВ-ийн халдварын зөвхөн нэг үе шат, түүний илрэлийн үе шатыг дурдахад хэрэглэгддэг.
ХДХВ-ийн халдвар нь түүний эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэхээс өмнө олдмол дархлал хомсдолын синдром (ДОХ) гэж нэрлэгддэг шинэ халдварт өвчин юм. ХДХВ-ийн халдвар нь хүнд дархлал хомсдолын хөгжил, дархлааны тогтолцооны өвөрмөц гэмтэлтэй, хоёрдогч халдвар, хорт хавдар, аутоиммун үйл явцаар илэрдэг халдварын цустай холбоотой механизм бүхий дэвшилтэт антропон халдварт өвчин юм.
Эх үүсвэр ХДХВ-ийн халдвар нь ДОХ-той хүн эсвэл асимптомат вирусын халдвартай хүн юм. Халдвар дамжих гол механизм нь цусны холбоо юм. Өвчин нь бэлгийн харьцаанд, ялангуяа ижил хүйстэн хүмүүст дамждаг; халдвар авсан эхээс хүүхэд жирэмсний үед ихэсээр дамжих, төрөх үед, эхээс ураг руу хөхүүлэх үед; сахлын болон бусад цоолох, зүсэх объект, шүдний сойз гэх мэтээр дамжин халдварладаг. ХДХВ-ийн халдвар нь цэр, шээс, ялгадсаар дамжих нь тийм ч ач холбогдолгүй, тоо нь их байдаг тул ХДХВ-ийн халдвар судлаачид агаарт болон ялгадсаар дамжих халдварын замаар дамжихыг зөвшөөрдөггүй. ходоод гэдэсний зам ба амьсгалын замын мэдрэмтгий эсүүд.
Хиймэл дамжих арга бас бий. Эмнэлгийн болон оношлогооны явцад вирус, гэмтсэн арьс, салст бүрхэвчээр дамжих (цус, түүний бэлдмэл, эрхтэн, эд эсийн шилжүүлэн суулгах, тарилга, үйл ажиллагаа, дурангийн мэс засал гэх мэт), зохиомол хээлтүүлэг, судсаар тарьж, янз бүрийн шивээс хийлгэдэг.
Эрсдлийн бүлэгт дараахь зүйлүүд байдаг: идэвхгүй гомосексуалууд, биеэ үнэлэгчид, микрокрек хэлбэрээр салст бүрхэвчийг гэмтээх магадлал өндөр байдаг. Эмэгтэйчүүдийн дунд гол эрсдэлийн бүлэг нь мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүс мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүс байдаг. Өвчтэй хүүхдүүдийн дунд 4/5 нь ээж нь ДОХ-той, ХДХВ-ийн халдвартай эсвэл мэдэгдэж буй эрсдлийн бүлэгт багтдаг хүүхдүүд байдаг. Хоёрдугаарт хамгийн олон удаа цус сэлбэсэн хүүхдүүд, гуравдугаарт гемофили, эмнэлгийн ажилтнууд цус, ХДХВ-ийн халдвартай өвчтнүүдийн бусад биологийн шингэнтэй мэргэжлийн хүмүүс ажилладаг.
Дархлал хомсдолын вирус нь хүний \u200b\u200bбиед арваас арван хоёр жилийн хугацаанд өөрийгөө ямар ч байдлаар харуулахгүйгээр оршин тогтнох боломжтой. Олон хүмүүс түүний илрэлийн эхний шинж тэмдгүүдэд хангалттай анхаарал хандуулдаггүй бөгөөд бусад шинж тэмдгүүдийн харцаар харахад аюултай өвчин биш юм. Хэрэв эмчилгээний явцыг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол ХДХВ - ДОХ-ын эцсийн шат эхэлнэ. Дархлал хомсдолын вирус нь бусад халдварт өвчний суурь болох боломжтой. ДОХ-ын халдвар авахаас гадна бусад халдварт өвчний эрсдэл нэмэгддэг.
Шинж тэмдэг
Сүүлийн шат - ДОХ нь эмнэлзүйн гурван хэлбэрт явагддаг: onco-ДОХ, нейро-ДОХ ба халдварт-ДОХ. Онко-ДОХ нь Капоши-ийн саркома, тархины лимфома илэрдэг. Neuro-ДОХ нь төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн янз бүрийн гэмтэлүүдээр тодорхойлогддог. Халдвартай ДОХ-ын тухайд энэ нь олон тооны халдвараар илэрдэг.
ХДХВ-ийн халдварын эцсийн шат руу шилжихэд ДОХ - өвчний шинж тэмдгүүд улам тодорч байна. Хүн уушигны үрэвсэл, уушигны сүрьеэ, герпес вирус болон оппортунист халдвар гэж нэрлэгддэг бусад өвчинд нэрвэгдэж байна. Тэд хамгийн аймшигтай үр дагаварт хүргэдэг хүмүүс юм. Энэ үед дархлал хомсдолын вирус ноцтой өвчин болж хувирдаг. Өвчтөний биеийн байдал маш хүнд байгаа тул хүн бүр орноосоо босох боломжгүй болдог. Ийм хүмүүс ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтдэггүй, харин гэртээ ойрхон хүмүүсийн хяналтан дор байдаг.
Оношлогоо
ХДХВ-ийн халдварыг лабораторийн оношлох гол арга бол ферментийн дархлаа ашиглан вирусын эсрэгбиемийг илрүүлэх явдал юм.
Эмчилгээ
Анагаах ухааны хөгжлийн өнөөгийн шатанд энэ өвчнийг бүрэн эмчлэх эм байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч ХДХВ-ийн эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлснээр дархлал хомсдолын вирусын халдвар ДОХ-ын халдвар руу шилжих үеийг удаан хугацаагаар хойшлуулах, улмаар өвчтөний хэвийн эсвэл бага насыг уртасгах боломжтой юм.
Эмчилгээний дэглэмийг аль хэдийн боловсруулж, өвчний явцыг удаашруулж болох бөгөөд ихэнх тохиолдолд халдвар удаан хугацаагаар үргэлжилдэг тул энэ хугацаанд эмчилгээний үр дүнтэй эмүүд бий болно гэж найдаж болно.
ДОХ-ын товчлолыг тайлбарлавал дархлал хомсдолын синдром юм. ДОХ-ыг хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) -аас үүдэлтэй, үүсдэг өвчний сүүлийн үе шат гэж тодорхойлдог. ДОХ нь хүний \u200b\u200bбие махбодид ноцтой ноцтой байдал, бие махбодь нь дагалдах өвчний үүсгэгч бодисоор бүрэн дархлаа сулрах шинж чанартай байдаг. Анагаах ухаан нь ДОХ-ын эсрэг вакциныг одоо болтол эрэлхийлж байна.
ДОХ нь ХДХВ-ийн халдварын дөрөвдэх, эцсийн шат бөгөөд халдварын дараа 10-15 жилийн дараа тохиолддог. Эхний хэдэн жилийн турш өвчин нь түүний оршихуйд урвахгүй, тиймээс шинжилгээ өгөхгүйгээр халдварын талаар бие даан олж мэдэх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч дархлал хомсдол үүсэх үед хүний \u200b\u200bбиеийн байдал огцом муудаж, ноцтой өвчин гарч ирдэг.
ДОХ гэсэн нэр томъёо нь товчлол, товчлол юм: олж авсан дархлал хомсдолын хам шинж.
- Синдром - энэ нь өвчний үе шат нь бүхэл бүтэн клиник илрэлүүдээр тодорхойлогддог гэсэн үг юм.
- Олж авсан гэдэг нь энэ нөхцлийг өвлөж аваагүй, харин өвчний явцад олж авсан гэсэн үг юм.
- Дархлал хомсдол гэдэг нь ДОХ-ын үе шатанд хүний \u200b\u200bбиед цөөн тооны дархлааны эсүүд үлддэг гэсэн үг (1 мл цусанд 200-аас бага CD4 эс).
Өмнө нь дархлал хомсдолын синдромын тодорхойлолтыг антибиотик буюу хүчтэй дааврын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээс болж хүнд хэлбэрийн архаг өвчний дараа, цацрагт өртсөний дараа дархлаа суларсан өвчтэй хүний \u200b\u200bбиеийн байдал гэж ойлгож байсан. Одоо эрдэмтэд, анагаах ухааны ажилтнууд энэ үгийг зөвхөн ДОХ өвчтэй ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст л ашиглахад ашигладаг. Дархлаа суларсан бусад тохиолдлуудыг хоёрдогч дархлал хомсдол гэж нэрлэдэг.
Дархлал хомсдолын вирусын халдвар авсан хүмүүс энэ нь юу болохыг бүрэн ойлгодоггүй. Хэрэв эм уух талаархи эмнэлгийн зөвлөмжийг үл тоомсорловол хүний \u200b\u200bдархлаа сулардаг. Олон тооны халдварт өвчний мэргэжилтнүүдийн явуулсан ДОХ-ын эмгэг судлалын судалгаагаар вирусын эсүүд CD4 лимфоцитын хүн амыг зориудаар бууруулдаг болохыг тогтоожээ. Энэ бол дархлаа дарангуйлах явдал юм. Эр хүн аажмаар үхэж байна.
ДОХ: гол шинж тэмдэг
CD4 эсийн тоо буурах нь ХДХВ-ийн халдварыг хөгжлийн дараагийн шатанд шилжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг - оппортунист болон ДОХ-той холбоотой бусад халдвараар өдөөгдсөн хоёрдогч өвчин. Биеийн саад тотгорыг бууруулж, аутоиммун шинж чанарыг хөгжүүлэхэд нэмэлт шинж тэмдгүүд дагалддаг.
ДОХ-ын хөгжлийн хамгийн хачирхалтай, илтгэгч шинж тэмдгүүд:
- биеийн жингийн огцом бууралт;
- сул дорой байдал, эвгүй байдал;
- халуурах, жихүүдэслэх нь бие биенээ байнга сольж байдаг;
- биеийн температур тогтмол дээшлэх;
- арьсны тууралт;
- капоши-ийн саркомагийн дүр төрх;
- тунгалгийн булчирхай хавагнах;
- байнга суулгалт;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- үе мөчний өвдөлт.
Дархлал хомсдолын синдром нь бэлэг эрхтэний тогтолцооны эрхтнүүдийн эвдрэлээр тодорхойлогддог. Ийм өвчин, шинж тэмдгүүд үүсдэг.
- умайн хүзүүний элэгдэл;
- сарын тэмдэг дутагдах;
- хэвлийн доод хэсэгт загатнах, шатаах;
- идээт тууралт үүсэх;
- шээсний дараа шээсний сүвнээс ялгарах үнэр;
- гадаад бэлэг эрхтэний хэвийн бус улайлт;
- цус алдах шарх үүсэх.
дОХ-той жингийн алдагдал
Цусан дахь Т-лимфоцитын тоо, клиник илрэлээс хамаарч ДОХ-той холбоотой шинж тэмдгийн цогцолбор ба ДОХ-ын шинж тэмдгийн өвчнүүд ялгагдана.
Эхний тохиолдолд өвчтөн халдварт, мөөгөнцөр, бактерийн болон вирусын гаралтай өвчний цогцолбортой тул эмийг амжилттай дарах боломжтой байдаг. CD4 эсийн тоо 1 мл цусанд 200-500 хооронд байдаг. Өвчтөнүүд ихэвчлэн хурдан ядрах, гүйцэтгэл алдагдах, хоолны дуршил муу, хөлрөх нь ихэсдэг (ялангуяа шөнийн цагаар), өтгөний асуудалтай тулгардаг. Халдвар авсан хүн оппортунист өвчнөөр өвдөж, арьс дээр шарх, буцалгах, буглаа, экзем, дерматит, хаг, бусад гэмтэл ажиглагддаг.
Индикаторын өвчний үе шатанд бие махбодид халдварын нөлөөнд тэсвэрлэх чадвар мэдэгдэхүйц буурдаг бөгөөд энэ нь дархлааны тогтолцоог бүрэн устгадаг болохыг харуулж байна. Т-лимфоцитуудын тоо 1 мл цусанд 100-аас хэтрэхгүй байна. Ноцтой хүндрэлийн үе эхэлдэг - хортой хавдар үүсэх, амин чухал эрхтэнүүд, төв мэдрэлийн системд гэмтэл учруулдаг.
ДОХ-ын эмчилгээ
Эмчилгээг зөвхөн олж авсан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн халдварт өвчний эмч томилж болно. Өвчтөн бүрийн хувьд эмчилгээний бие даасан төлөвлөгөө зохиодог бөгөөд энэ нь өвчтөний нөхцөл байдал, хам шинжийн хөгжлийн үе шат, вирусын ачаалал болон бусад хүчин зүйлээс хамаардаг (жишээлбэл, хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тэс өөр эмчилгээ хийдэг).
Эмчилгээний хоёр үндсэн арга байдаг:
- Эмийн эмчилгээ. Өвчтөн авах ёстой. Олон тооны гаж нөлөө, хатуу химийн найрлагатай хэдий ч эм нь өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдийн эрчмийг бууруулна. Гэсэн хэдий ч вирусын эсрэг вирусын эмчилгээ нь өвчнийг эмчлэх боломжгүй байдаг - энэ нь вирусын эсийг устгахгүй, харин тэдний тархалтыг бага зэрэг удаашруулдаг. Хоёрдахь төрлийн эм нь бие махбодийн хамгаалалтын функцийг хадгалахад чиглэгддэг. Мансууруулах бодис нь гаж нөлөө үзүүлдэггүй тул байнгын донтолт байдаггүй. Гэсэн хэдий ч өвчнийг бүрэн арилгахын тулд тэдгээр нь үр дүнгүй байдаг. Тэд дархлаа дэмжихэд туслах болно.
- Эмийн бус эмчилгээ - физик эмчилгээний процедурыг явуулах. Энэ төрлийн эмчилгээ нь хамаагүй хямд бөгөөд үүнээс гадна энэ нь суларсан биед хортой нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд донтуулдаггүй. Зарим эрдэмтэд цахилгаан соронзон цацраг туяа эмчилгээ нь хүний \u200b\u200bбиед агуулагдах CD4 эсийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж чадна гэж хэлдэг.
Гадаадад эмчилгээ хийлгэх нь олон тооны эерэг тоймыг авдаг, тухайлбал Израильд. Израиль улс нь ДОХ-ын эмчилгээнд хувьсгал хийж чадах Гаммора (Гаммора) хэмээх цоо шинэ эмийг боловсруулжээ. Мэдээжийн хэрэг, гадаадад үзлэг, эмчилгээ хийлгэх нь маш их мөнгө шаарддаг, гэхдээ санхүүгийн нөхцөл байдал үүнийг ашиглах боломжийг олгодог бол энэ нь өвчтөний хувьд хамгийн сайн сонголт байх болно.
ДОХ-ын эмчилгээний гол зарчим бол ялгаатай, ялгаатай вирусын эсрэг эмийг дараалсан хэрэглээ юм. Энэ нь түргэн муудаж, нэг эмэнд дархлаа үүсгэдэг тул та нэг биш, харин хэд хэдэн эмийг нэг дор авах хэрэгтэй. Арга нь вирусын эмэнд дасан зохицох чадварыг удаашруулахад туслах болно.
Хоёр дахь чухал мэдээлэл бол тогтоосон эмийн тогтмол ба тун юм. Өвчтөн тогтоосон хугацаанд эм уухаа мартсан эсвэл тунг дагаж мөрддөггүй тохиолдол гардаг. Ийм хариуцлагагүй байдал нь амьдралд хохирол учруулж болзошгүй тул үүнийг санах хэрэгтэй.