"Хорин нэгдүгээр зууны тахал" гэж нэрлэгддэг аюултай өвчин. Тийм ч учраас энэхүү өвчинтэй тэмцэх, түүний судалгаанд ихээхэн хэмжээний хөрөнгө, нөөц зарцуулж байгаа юм. Дархлал хомсдолын вирусын талаар одоо болтол бүрэн ойлгоогүй байгаа нь баримт юм. Шинээр нээсэн нээлтүүд эрдэмтдэд вакцин, эмтэй тэмцэх зорилгоор боловсруулж өгдөг. Орчин үеийн анагаах ухаанд энэ өвчнийг оношлох аргуудад ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Дэлхийн өнцөг булан бүрт байгаа эмч нар ПГУ-ыг вирусыг илрүүлэх хамгийн үр дүнтэй арга гэж үздэг. ХДХВ-ийн хувьд энэ аргыг ДНХ-ийн шинжилгээгээр хийдэг. Энэ судалгаа юу вэ, түүний найдвартай байдал юу вэ, тестэнд хэрхэн бэлтгэх вэ?
ХДХВ-ийн ПГУ-ын шинжилгээ гэж юу вэ?
Юуны өмнө та энэ товчлолыг тайлах хэрэгтэй. Полимеразын гинжин урвал (ХДХВ-ийн ПГУ-ын арга) нь манай улсад үнэгүй анагаах ухаанд өргөн хэрэглээгүй онош юм. Үүнд хэд хэдэн шалтгаан бий. Гэхдээ хамгийн гол нь ийм судалгаа хямд биш юм. Түүнээс гадна дархлаа дарангуйлах ферментийн найдвартай байдал, дархлаа хатаах чадвар өндөр байх үед түүний үр нөлөө нь наян хувь байдаг. Энэ нь ерэн таван-аас ерэн найман хувь хооронд хэлбэлздэг. Мэдээжийн хэрэг, ПГУ-аар ХДХВ-ийг илрүүлэх боломжтой. Үүнийг бусад зорилгоор ашигладаг. ДНХ, РНХ-ийн судалгааны тусламжтайгаар удамшлын болон удамшлын өвчнүүд, түүнчлэн халдварт ба вируст өвчнийг тодорхойлдог.
ХДХВ-ийн халдварын ПГУ гэж юу вэ, найдвартай байдал нь дээр дурдсанчлан дөнгөж наян хувьтай байдаг бөгөөд яагаад оношлогооны энэ аргыг ийм нэр авсан бэ? Энэ төрлийн судалгаанд хэд хэдэн төрлийн биологийн материалыг ашигладаг. Энэ нь юуны түрүүнд дархлал хомсдолын вирусын үед цус юм. Түүнчлэн, ПГУ-аас ХДХВ-ийн шинжилгээг цуглуулахдаа бэлэг эрхтэн, үрийн шингэний шүүрлийг ашигладаг. Энэ тохиолдолд шүлсийг шалгаж үздэггүй. Энэ нь үр дүнгүй байдаг тул. Шүлс нь бага хэмжээний вирусын эс агуулдаг. Шээс, хөлс, нулимсны талаар ижил зүйлийг хэлж болно.
ХДХВ - ПГУ нь эсрэгтөрөгчийг илрүүлдэг үү? Энэ асуултыг эмнэлгийн мэргэжилтнүүд ихэвчлэн асуудаг. Хариулт нь эерэг байж чадахгүй. Энэ оношлогооны арга нь яг ДНХ, РНХ-ийг судлахад чиглэгддэг. ХДХВ-ийн өндөр чанартай ПГУ-ыг тодорхой дарааллаар хийдэг. Шаардлагатай биологийн материалыг халдвар авсан байж болзошгүй хүнээс авдаг. Ихэнх тохиолдолд венийн цусыг ийм судалгаанд хамруулдаг. Дашрамд хэлэхэд, үүнээс өмнө хэд хоногийн турш өвчтөнд тарган хоол идэхийг зөвлөдөггүй. Судалгааг хоосон ходоод дээр хийдэг. Биологийн материалыг тусгай лабораторийн реакторт байрлуулж, тэнд хуваана. Цаашилбал биологийн материалд тодорхой ферментүүд нэмэгддэг (тэдгээр нь өвчин тус бүрт эсвэл эмгэг бүрт өөр өөр байдаг.) \u200b\u200bМикроб, вирус эсвэл халдварын хуулбарыг синтезжүүлэхийн тулд эдгээр ферментүүд нь ДНХ-тойгоо холбогддог.
Энэ нь гинжин урвалын зарчмын дагуу хэд хэдэн үе шатанд явагддаг. Нэгдүгээрт, дезоксирибонуклеины хүчлийн нэг молекулаас хоёрыг, яагаад дөрөв гэх мэтийг олж авдаг. Судалгааны хэд хэдэн мөчлөгийг дуусгасны дараа лабораторийн туслах ажилтан судалж буй материалын ДНХ-ийн хэдэн зуун, хэдэн мянган хуулбарыг хүлээн авдаг бөгөөд үүний ачаар тэдгээрийг аливаа эмгэг төрүүлэгч организм, ДНХ, генетикийн түвшинд байгаа вирус, түүний дотор дархлал хомсдолын вирусын халдвартай харьцуулж чаддаг. Энэхүү судалгааны ачаар өвчтөнүүд ХДХВ-ийн эхний буюу хоёрдугаар хэлбэрийн ПГУ-ыг авах боломжтой. Энэ нь хүний \u200b\u200bцусан дахь вирусын эсийн концентрацийг тодорхойлоход тусалдаг. Хэрэв ХДХВ-ийн халдварын ПГУ эерэг боловч дархлаа буурах эсвэл ELISA-ийн шинжилгээнд хамрагдаагүй бол өвчтөнийг эдгээр төрлийн судалгаанд хамруулдаг. Хэрэв полимеразын гинжин урвал нь дээр дурдсан төрлийн судалгааны аль нэгнээс өмнө хийгдэж байсан бол анагаах ухааны салбарын мэргэжилтнүүд эргэлзээгүй байдаг. Энэ тохиолдолд тухайн хүнд тодорхой онош тавьдаг. Хэрэв ХДХВ-ийн ПГУ сөрөг байгаа боловч эмч нар эргэлзээтэй хэвээр байвал өвчтөнийг нэмэлт судалгаанд хамруулж болно. Энэхүү оношлогооны аргыг хуурамч эерэг үр дүн хуурамч сөрөг үр дүнгээс илүү олон удаа илрүүлдэг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. ПГУ-ыг ХДХВ-ийн халдвар авсан т рхэц, хусах замаар хийдэггүй гэдгийг мэдэх нь чухал юм.
ХДХВ-ийн ПГУ-ын цусны шинжилгээ хаанаас авч болох вэ, үүнийг үнэгүй хийх боломжтой юу?
Дээр дурдсанчлан, энэ төрлийн судалгаа Орос улсад тийм ч түгээмэл биш юм. Үүний шалтгаан нь түүний өндөр өртөг юм. Энэ нь ердийн улсын поликлиникт ХДХВ-ийн ПГУ-ын шинжилгээ (ХДХВ-ийн 2 ба 1-р хэлбэрийн ПГУ-ын найдвартай байдал ижил байна) гэсэн дүгнэлт өгөх боломжийг бидэнд олгодог. Үүнийг хийхийн тулд та тусгай лаборатори эсвэл төлбөртэй эмнэлэгтэй холбоо барих шаардлагатай болно. Томоохон хотуудад ДОХ-ын тусгай төвүүд байдаг бөгөөд ПГУ-ын шинжилгээг арилжааны үндсэн дээр хийдэг. Суурин газруудад боломж бага байдаг, хүн бүр ийм төрлийн судалгаа хийдэггүй, гэхдээ ийм газруудын оршин суугчид өөрсдийн эрүүл мэнддээ анхаарлаа хандуулахын тулд томоохон хотуудад үргэлж очиж үзэх боломжтой байдаг.
Гэмтсэн халдварын дараа ХДХВ-ийн ПГУ-ын шинжилгээ хийлгэхэд хэр удах вэ?
ХДХВ-ийн ПГУ-ын шинжилгээг хэр удаан авах боломжтой талаар эмнэлгийн мэргэжилтнүүдээс ихэвчлэн асуудаг. Энэ тохиолдолд судалгааны хооронд ялгаа байхгүй. Полимеразын гинжин урвал ба дархлаажуулсан ELISA тестийг хоёуланд нь халдвар авсан гэж сэжиглэснээс хойш 3-4 долоо хоногийн өмнө хийх ёстой. Энэ хугацаанаас өмнө судалгаа хийх нь утгагүй болно. 10 хоногийн дотор ХДХВ-ийн халдварыг ПГУ илрүүлэхгүй.
Зарим тохиолдолд халдварыг тогтоосон хугацаанаас эрт буюу хожуу хугацаанд илрүүлж болно. Гэхдээ энэ нь судалж буй организмын өвөрмөц онцлогоос хамаарна. Полимеразын гинжин урвалын тусламжтайгаар зөвхөн халдвар авсан төдийгүй вирусын халдварыг илрүүлэх боломжтой гэдгийг мэдэх нь чухал юм. ХДХВ-ийн ПГУ-ын шинжилгээ хийх хугацаа нь оношлогоо хийдэг лаборатороос ихээхэн хамаардаг. Дунджаар тэд өдөрт нэгээс илүүгүй байна. Гэхдээ цус сэлбэх эсвэл яаралтай эмчлэхэд шаардлагатай экспресс судалгаа байдаг.
Нярайн судлал дахь ХДХВ-ийн халдварын ПГУ-ын оношлогооны үүрэг
ХДХВ-ийн ПГУ-ын шинжилгээг халдвар авсан эмэгтэйчүүд хүүхэдтэй бол нярайн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд вирусыг эхээс хүүхдэд дамжуулах эрсдэл маш өндөр байдаг гэдгийг бүгд мэддэг. Ээж нь халдвар авсан эсвэл дархлал хомсдолын вирусын халдвартай бүх нярай хүүхэд төрөх үед дархлал хомсдолын вирусын эсрэгбие нь халдвар авсан эсэхээс үл хамааран цусанд аль хэдийн орсон байдаг. ХДХВ-ийн ПГУ-ын оношлогооны тусламжтайгаар тэдгээр нь дархлааны систем гэж нэрлэгддэг хамгаалалт мөн халдварын үр дагавар эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Энэ төрлийн судалгаа нь нялхсын амьдралын эхний өдрүүдэд хийгддэггүй. Эцсийн эцэст, хэрэв халдвар нь төрөлтийн үеэр дамждаг бол нэн даруй хийсэн шинжилгээ нь өвчний явцыг тодорхойлох боломжгүй болно. Тэр халдвар нь intrauterine байсан тохиолдолд л үүнийг үзүүлэх болно. Шинээр төрсөн нярайд ХДХВ-ийн ПГУ-ын нарийвчлал ойролцоогоор наян хувь байдаг.
ДЭМБ-ын статистик мэдээллээр сүүлийн 40 жилийн хугацаанд 25 сая хүн ДОХ-оор нас баржээ. Энэ халдвараас учирсан хохирол нь асар том юм. Халдвар авсан хүмүүсийн ихэнх нь энэ халдвар авсан Африкийн орнуудад гарсан байна. ХДХВ-ийн халдварын улмаас өвчний оношлогоо нь маш чухал болох болно. Үнэн бол ХДХВ-ийг эмчлэх хэрэгсэл хараахан бий болоогүй байгаа ч эрт эмчилгээ нь өвчтөний амьдралыг уртасгаж, чанарыг нь сайжруулж чадна.
ХДХВ-ийн халдварын оношлогоо
ХДХВ-ийн халдварыг янз бүрийн үе шатанд дараахь аргаар тодорхойлно.
- ELISA - ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ.
- Баруун толбо.
- ПГУ - полимеразын гинжин урвал.
- Экспресс шалгалт.
ПГУ-ын аргыг 1983 онд Нобелийн шагнал хүртсэн Америкийн биохимич Кэри Муллис боловсруулсан. Өнөөдөр бүх халдварыг оношлоход анагаах ухаанд энэ аргыг нарийвчлал, мэдээллийн агуулгаас шалтгаалан тэргүүлэх арга гэж үздэг. ХДХВ нь энэ талаар онцгой тохиолдол биш юм.
Шинжилгээний мөн чанар
Аливаа амьд эс нь РНХ, ДНХ агуулдаг. Эдгээр нуклейн хүчил нь өөрөө хуулбарлах, өөрөө хуулбарлах чадвартай байдаг. ДНХ-ийн хэсгүүд нь халдвар тус бүрт өвөрмөц байдаг. Эдгээр нуклейн хүчлийн хэлтэрхийнүүд биологийн шингэн дотор эргэлддэг. Тэднийг тусгай тоног төхөөрөмж - реактороор барьж, хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ бол аргын үндэс юм. Лабораторийн туслах эдгээр хэсгүүдийг тоолж үздэг. ХДХВ-ийн ретровирусыг РНХ-ийн шинжилгээнд хамруулдаг. Вируст тоосонцрын ганц хувь ч гэсэн ПГУ нь тэдгээрийг илрүүлж, тоолох боломжтой.
Туршилтын шингэний хувьд венийн цусыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Аргын тусгай бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь вирусын тоосонцортой харьцаж, тэдгээрийг илрүүлэх боломжтой болгодог, учир нь олддог фрагментууд олон дахин нэмэгддэг.
ХДХВ-ийн халдвар авсан тохиолдолд вирусын үр дүнг эмнэлэгт үзүүлэхээс өмнө авах боломжтой. Тиймээс өндөр мэдрэмжтэй тул ПГУ нь ийм өндөр оношлогооны ач холбогдолтой байдаг. ПГУ-ын асар их нэмэх нь аргын олон талт байдалд оршино. ПГУ-ын халдварын инкубацийн хугацаа нь саад тотгор биш юм.
Судалгааны зардал
ПГУ-ын арга нь нэлээд үнэтэй байдаг. Энэ бол түүний том сул тал юм. Үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд танд хамгийн сүүлийн үеийн тоног төхөөрөмж, лабораторийн эмчийн өндөр ур чадвар шаардагдана. Дээр дурдсаны дагуу жижиг сууринд ПГУ-ын оношлогоо хийгддэггүй. Та шинжилгээг зөвхөн тусгай том том эмнэлгүүдэд хийж болно.
Москвагийн эмнэлгүүдэд ХДХВ-ийн ДНХ-ийг тодорхойлох өртөг нь 2,800 рубль, ПГУ-ын вирусын ачааллыг тодорхойлох (плазм дахь РНХ-ийн вирус) - 8,800 рубль, протеаза дарангуйлагчдын ХДХВ-ийн эсэргүүцэл 16,500 рубльээс. Таны харж байгаагаар үнэ нь нэлээд өндөр байна. ПГУ-ыг улсын эмнэлэгт заавал эмнэлгийн даатгалын журмын дагуу үнэ төлбөргүй хийж болно. Уг процедурыг нэрээ нууцлах боломжтой байх нь чухал юм. Хүлээн авахдаа өвчтөн үр дүнг нь олж мэдэх дугаарыг авдаг. Орчин үеийн анагаах ухааны төвүүдэд хувийн харилцагчийн данс байдаг бөгөөд энэ мэдээллийг оруулна.
Судалгааны зорилго
ХДХВ-ийн ПГУ-ын оношлогоо нь дараах тохиолдолд тогтоогддог.
- Дотоод халдварыг тодорхойлохын тулд өвчтэй эх эсвэл зөөгчөөс төрсөн хүүхдэд халдварыг тодорхойлох.
- Хэрэв ELISA нь эргэлзээтэй үр дүнг өгсөн бол (ХДХВ-ийн халдварын ПГУ нь энэ тохиолдолд эцсийн онош тавихад тусалдаг).
- Бие дэхь вирусын тоон агуулгыг тодорхойлох.
- Эерэг иммуноблотын тусламжтайгаар тэд бие биенээ ПГУ-тай нөхдөг.
- Донорын шинжилгээ.
- ХДХВ-ийг эрт оношлох зорилгоор.
- ART-ийн үр нөлөө, эсэргүүцлийг тодорхойлох.
Энэхүү шинжилгээний давуу тал нь ХДХВ-ийн ПГУ-ыг нэг нас хүрээгүй хүүхдүүдэд ч хийж болно.
Судалгааг ихэвчлэн анхан шатны оношлогоо биш, харин эмчилгээний явцад аль хэдийн хийдэг. Анхан шатны оношлогоо бол серологийн шинжилгээ юм (тэд ХДХВ-ийн эсрэгбиеийн түвшинг тодорхойлдог). Хэрэв үр дүн нь хуурамч бол дахин давтагдах болно - энэ нь вирусын ачаалал багатай байж болно.
ПГУ нь эсрэгбие байхгүй бол ХДХВ-ийг оношлодог. Энэ тохиолдолд ELISA арга нь хариулт өгөхгүй.
ХДХВ-ийн халдварын ПГУ нь эерэг байх болно. Гэхдээ ХДХВ-ийн энэ үеийн шинж тэмдэг нь онцгой шинж чанартай байдаг. Өвчтөнийг удаан хугацаагаар эмчилдэг бөгөөд ARVI-ийг эмчилгээний эмч амжилтанд хүргэдэггүй. Зөвхөн ПГУ-ын үндсэн дээр ХДХВ-ийн оношлогоо хийгдээгүй бол бусад нарийн төвөгтэй шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай гэдгийг санах нь зүйтэй. ПГУ-ын аргыг ихэвчлэн нарийн төвөгтэй тохиолдлуудад туслах арга болгон ашигладаг.
Шинжилгээнд бэлтгэх
ХДХВ-ийн ПГУ-ыг авахаас өмнө шинжилгээнээс 2 хоногийн өмнө та өөх тос, архи, согтууруулах ундаа идэж болохгүй. Сэтгэцийн болон бие махбодийн хувьд хүчирхийлэхгүй байх нь дээр. Хэрэв өвчтөнд дархлаа дарангуйлах курс тогтоосон бол шинжилгээнээс 2 долоо хоногийн өмнө зогсооно.
Өглөө нь цусаа хандивласан нь дээр. Биеийн бусад биологийн шингэнийг (эр бэлгийн эс, үтрээний шүүрэл) шалгаж болно, гэхдээ хамгийн сайн материал бол цус юм. Шүлс, хөлс, шээс, нулимс зэргийг хэрэглэдэггүй, учир нь тэдний доторх вирусын хэмжээ хамгийн бага байдаг.
ХДХВ-ийн ПГУ-ын давуу тал
Аргын давуу тал нь хуурамч эерэг үр дүн гарах магадлал, биеийн аливаа биологийн шингэний урвалын универсал байдал юм. Шинжилгээ нь өргөн цар хүрээтэй:
- Нэг төрлийн цусны дээжийг ашиглан янз бүрийн халдварыг шалгаж болно.
- Техник нь яаралтай, үр дүн нь маргааш бэлэн байна.
- Найдвартай байдал 85-аас 98% хооронд хэлбэлздэг.
- ХДХВ-ийн халдварыг халдвар авснаас хойш 10-14 хоногийн дараа тодорхойлж болно (одоогоор эсрэгбие байхгүй байна).
- Насны хязгаарлалт байхгүй тул та үүнийг төрсөн цагаас нь эхлэн зөв хийх боломжтой.
Аргын сөрөг талууд
ПГУ-ын сул талууд нь дараахь байдалтай байна.
- Үнэтэй дүн шинжилгээ.
- Эмчилгээний нарийн төвөгтэй тоног төхөөрөмж шаардлагатай.
- Лабораторийн туслах, шинжилгээ хийлгэх эмчээс өндөр ур чадвар шаардагдана.
- Урвал нь маш мэдрэмтгий тул алдаа нь 20% байж болно.
- Хэрэв өвчтөн аутоиммун үйл явц, онкологи, архаг халдвартай бол хуурамч эерэг үр дүнг авч болно.
- Вирус нь шинжилгээнээс агаарт орж чаддаг тул лабораторийн тусгай цэвэрлэгээг шаарддаг. Дараа нь үр дүн нь буруу байх болно.
Оношилгооны чанарыг сайжруулахын тулд ПГУ хийдэг лабораторийн хувьд SanPiN системд дотоод хяналтыг сайжруулах хатуу арга хэмжээг боловсруулсан болно. Үүнээс гадна, энэ техникийг ашиглан ажлын бүх дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.
- Хоолой дээрх мэдээллийг чанд мөрдөх шаардлагатай.
- Цус авахаасаа өмнө дахин үзэж, шинжилгээг тогтоосон эсэхийг шалгана уу.
- Сувилагч хоолойны зөв тэмдэглэгээг хийх ёстой.
- Лабораторийн эмч нь хөндлөнгийн бохирдлоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд биоматериалын тусламжтайгаар бүх төрлийн заль мэхийг зөв хийх ёстой.
- Туршилтын систем нь маш сайн чанартай байх ёстой.
Хэрэв эдгээр бүх нөхцлүүд хангагдвал зөвхөн хариултын алдаанууд нь тохиолдлын 2% орчим байж болно.
Шинжилгээний хугацаа
Олон хүмүүс ХДХВ-ийн ПГУ бэлэн болоход хэр хугацаа шаардагдахыг сонирхож байна. Оношилгоо 8 цагаас илүүгүй үргэлжилнэ. Өвчтөн дараагийн өдөр нь хариултаа авах боломжтой. Экспресс тестийг 2 цагийн дотор хийдэг.
ПГУ-ын найдвартай байдал
Олон давуу талтай боловч ПГУ нь оношлогооны хамгийн тохиромжтой арга гэж тооцогддоггүй. Бие махбодид ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээ хийх шаардлагатай бол тэд түүнд ханддаг.
Шинжилгээ өгөхийн тулд цусыг хэзээ авдаг вэ?
ХДХВ-ийн ПГУ-ыг авах нь хэр удах вэ? Батлагдсан халдвараас хойш 4-4 хоногийн дараа цус авахдаа найдвартай үр дүнг аль хэдийн авч болно. 2 долоо хоногийн дараа ХДХВ-ийн халдварын найдвартай байдал 98%, 5 хоногийн хугацаатай - 80% байна. Үр дүнгийн талаар ПГУ байгаа эсэх нь найдвартай байх болно, гэхдээ бүрэн үр дүнд хүрэхийн тулд ELISA-ийг мөн хийдэг.
ELISA-ийн шинжилгээ нь вирусын эсрэгбие байгаа тохиолдолд л үр дүнтэй байх болно, энэ хугацаа 1-3 сараас зургаан сар хүртэл үргэлжилж болно. ELISA нь өндөр магадлалтай (98% -99.9%) тул ПГУ-ыг ХДХВ-ийн халдварын 100% батлах тест гэж нэрлэж болохгүй. Гэхдээ нөгөө талаас, энэ нь эсрэгбиеийн төрхийг хүлээх шаардлагагүй цорын ганц техник юм.
ХДХВ-ийн халдварын үед ПГУ-ын аргыг ART-ийн үр нөлөө, ХДХВ-ийн өвчний үе шат, VL-ийн хэмжээ (биед ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэхийг тоон байдлаар үнэлэх) мэдээллийг олж авах боломжтой. Энэ нь өөрчлөлтийн цар хүрээ, цар хүрээг илтгэнэ.
Цусан дахь эсрэгбие байгаа тохиолдолд ХДХВ-ийн халдварыг ПГУ-ын шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай боловч тэдгээрийн илрэл нь ХДХВ-ийн халдвар клиник байдлаар найдвартай байгааг харуулж чадахгүй байна.
Тэд шинжилгээг зөвхөн халдвар авахаас гадна бэлгийн харьцаанд ордоггүй. Бусад шалтгаанууд:
- Жирэмсний төлөвлөлт.
- Удахгүй болох үйл ажиллагаа.
- Жирийн бэлгийн харьцаанд орох.
- Зарим мэргэжил нь энэ шалгалтыг ажилд орохын тулд шаарддаг (багш, эмч болон бусад эмнэлгийн ажилтнууд).
- Хоригдлууд.
- Сүрьеэгийн өвчтөнүүд.
- ЭЕШ, цагдаагийн ажилтнууд.
- Амралтын дараа экзотик улсуудаас буцаж ирэх (хэрэв хүсвэл халдвар байхгүй эсэхийг шалгаарай).
- Биеэ үнэлэгчид.
- Гадаад оюутнууд.
- Хар тамхинд донтсон хүмүүс.
Түүнчлэн, өвчтөнд тодорхой шинж тэмдэг илэрвэл ХДХВ-ийн халдварын шинжилгээ өгөхөд хүргэдэг.
- Гэнэт жин хасна.
- Суулгалт 3 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг.
- Удаан хугацааны турш температурын үндэслэлгүй өсөлт.
- Тунгалгын булчирхай хавагнах.
- Уушгины хатгалгаа, кандидоз гэх мэт тодорхойлогдоогүй шалтгаан.
Шинжилгээг тайлах нь лабораторийн туслах биш харин оролцож буй эмчийн эрх үүрэг юм.
ПГУ эсвэл ЭЛИСА, аль нь илүү вэ?
Вирусын РНХ нь чанарын болон тоон үзүүлэлтээр илэрдэг. Энэхүү шинжилгээ нь хэд хэдэн хөндлөнгийн хариу үйлдэлтэй байсан ч тодорхой эмгэг төрүүлэгчийг тодорхой зааж өгдөг. Биологийн материалыг хуурай үед ч ашиглаж болно. Үүний сул тал бол ПГУ-ын өндөр мэдрэмж бөгөөд хуурамч эерэг үр дүнг багаж эсвэл туршилтын хоолой дээр бага хэмжээний гадны ДНХ агуулсны дараа өгч болно.
ELISA-ийн үүрэг, боломж бол ретровирусын эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлох явдал юм. Түүний нарийвчлал нь 99% байдаг боловч эхний шатанд хэрэглэхгүй.
ХДХВ-ийн чанарын шинжилгээ
ХДХВ-ийн өндөр чанартай ПГУ нь бие махбодид вирус байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Энэ тохиолдолд үр дүн нь иймэрхүү харагдах болно: эерэг, хуурамч эерэг, сөрөг. Гэхдээ энэ судалгаа нь ретровирусын хэмжээг мэдээллээр хангахгүй болно. Бие дэх ХДХВ-ийн халдварыг бусад аргаар аль хэдийн тодорхойлсон тохиолдолд ийм чанарын шинжилгээ хийх нь зохисгүй юм.
Өндөр чанартай ПГУ-тай эмчилгээний үр дүнг хянах боломжгүй юм.
ХДХВ-ийн тоон шинжилгээ
Энэ нь зөвхөн ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст биологийн бүтээгдэхүүн дэх РНХ вирусын хувийг тоолох зорилгоор хийгддэг.
Ийм судалгааны зорилго нь явагдаж буй эмчилгээг хянах, вирусын түүнд тэсвэртэй байдлыг тогтоох явдал юм. Ийм тооцоонд байгаа вирусын эсрэг эмчилгээг эмчийн заагаад өгөөгүй тул илүү үр дүнтэй байх болно. ХДХВ-ийн халдварын тоон ПГУ-ыг илүү олон удаа хийдэг. Энэ шинжилгээг хуулбар / мл цустай харуулна.
Үр дүнг хэрхэн өгч болох вэ:
- Вирусын РНХ байхгүй эсвэл маш бага (20 орчим хувь / мл) байдаг. Оношлогооны талаар тодорхой мэдээлэл байхгүй байна.
- 20-оос 10-аас 6-р зэргийн хуулбар / мл - онош нь найдвартай байдаг.
- 10-аас 6 хуулбар / мл - том VL.
Лабораториуд ХДХВ-ийн ПГУ-ын шинжилгээг бодит цаг хугацаанд хийж чаддаг. Энэ нь үр дүнг автоматаар бүртгэх замаар ПГУ-ын бүтээгдэхүүний хуримтлалыг ажиглалт, тоон үнэлгээнд хамруулна.
ХДХВ-ийн халдварын ПГУ бол найдвартай, мэдэгдэхүйц оношлогооны арга бөгөөд вирусын бичил биетний генетикийн бүтцийг тодорхойлдог. Хэрэв цусан дахь вирусын бичил биетний үзүүлэлт хамгийн бага бол судалгааны явцад вирусын олон тооны өсөлт ажиглагдаж байна. Энэ нь ПГУ-ын найдвартай байдал маш өндөр байгааг харуулж байна.
ХДХВ-ийн цусны шинжилгээг яаж хийх вэ
Шинжилгээ хийхийн өмнө өвчтөнд өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Цусны шинжилгээг хоолны өмнө уух ёстой бөгөөд хамгийн сүүлийн хоол 8 цагаас өмнө байх ёстой. Энэ өдөр болон түүнээс өмнөх өдөр согтууруулах ундаа, шарсан хоолыг оруулахгүй.
Зөвхөн ийм нөхцөл байдал нь шинжилгээний үнэн зөв үр дүнг баталгаажуулах болно.
Гэхдээ цусны ерөнхий шинжилгээний тусламжтайгаар хүн ХДХВ эсвэл биед байхгүй гэдэгт бүрэн итгэлтэй байж чадахгүй. Өвчтөн цусаа хандивласны дараа зөвхөн зарим параметрүүд нь өвчтөнд ХДХВ-ийн халдвартай гэж эмчид үзүүлэхэд хүргэдэг.
- Эритроцитын тунадасны түвшин нэмэгддэг.
- Цусан дахь гемоглобины тоо бага.
- Цусан дахь эритроцит эсийн найрлага буурдаг.
- Нейтрофилийн лейкоцитын түвшинг бууруулдаг.
- Цусан дахь лимфоцит эсүүд нэмэгддэг.
- Цусан дахь ялтас.
ПГУ-ын ямар төрлийн судалгаа
Ихэвчлэн хандивлагчийн цусан дахь дархлал хомсдолын вирусыг тодорхойлох зорилгоор шинжилгээ хийдэг. Мөн хүний \u200b\u200bбиед энэ төрлийн вирусыг эрт оношлох нь цусны сийвэн дэх уургийн нэгдлүүд үүсэхээс өмнө хийгддэг бөгөөд энэ нь вирусыг үржүүлж, тэдгээрээс ялгардаг хорыг (эсрэгбие) саармагжуулдаг.
Эдгээр өвөрмөц сийвэнгийн уургийг ХДХВ-ийн стандарт шинжилгээгээр (ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ) тодорхойлдог боловч тодорхой хугацаа 1-ээс 3 сарын дараа, ховор тохиолдолд хүн халдвар авснаас хойш нэг жилийн дараа тохиолддог.
ХДХВ-ийн РНХ, ДНХ ПГУ-ын шинжилгээ хэдэн өдөр явагддаг вэ? Хэрэв бид ХДХВ-ийн ПГУ-ын оношилгоог хийвэл өндөр нарийвчлалтай үр дүн нь хоёр долоо хоногийн дараа мэдэгдэж, 98.5-99% найдвартай буюу 5 хоногийн дараа гарах болно. Энэ тохиолдолд ХДХВ-ийн ПГУ-ын шинжилгээ зөвхөн 79.5-80% найдвартай байх болно. ХДХВ-ийн энэхүү шинжилгээ нь ферменттэй холбоотой иммуносорбентын шинжилгээтэй харьцуулахад маш хүнд судалгаа бөгөөд үүнийг хүн бүрт өгдөггүй, зөвхөн үүнийг зааж өгсөн эсвэл төлбөртэй байдлаар хийдэг хүмүүст л өгдөг.
Ямар шинжилгээ хийх вэ?
Полимеразын гинжин урвалыг дараах тохиолдолд гүйцэтгэнэ.
- Хүний дархлал хомсдолын вирусын халдвар авсан үеэс эхлэн эсрэгбие илрэх хүртэлх хугацаанд (2 долоо хоногоос 3 сар хүртэл) үргэлжилж байгааг батлах эсвэл үгүйсгэх.
- Хэрэв иммуноблотын талаархи эргэлзээ байгаа бол.
- ХДХВ-1 эсвэл өөр төрлийн ХДХВ-2 бүхий генийг тогтоосон багцтай.
- Хүний биед вирусын үйл ажиллагааг тогтоож, хянах.
- Ээж нь хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирусын халдвар тээгч эхээс төрсөн хүүхдэд ХДХВ-ийн шинжилгээнд хариу урвал илрүүлэх.
- Хэрэв цус сэлбэх.
ПГУ-ын давуу тал нь юу вэ?
Энэ оношлогооны арга нь сайн хэрэг, учир нь:
ХДХВ-ийн оношлогоонд ПГУ-ын аргууд байдаг: чанарын болон тоон арга. Чанарын хувьд ДНХ-ийн нэмэлт хэсгийг нөлөөлөлд өртсөн лимфоцит эсийн удамшлын материал (геном) нийлбэрээр тодорхойлно. Энэ нь вирусийн эмгэг төрүүлэгч өөрөө илрүүлдэггүй, харин зөвхөн вирусыг эс дотор оруулсан бүтэц юм.
Эсийн цөм нь вирусын ДНХ-г хадгалдаг бөгөөд үүнээс уншиж, хуулбарлана.
Тоон аргын тусламжтайгаар хуулсан вирусын РНХ-ийн тоон үзүүлэлтийг тодорхойлно. Энэ нь эмчилгээний үр дүнг хянах, эмгэг үйл явцын ноцтой байдлыг тогтоох зорилгоор зөвхөн хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирусын халдвар авсан хүмүүст л хийдэг.
ПГУ-ын арга хэр найдвартай вэ?
Харамсалтай нь энэ арга нь тийм ч тохиромжтой биш юм. Энэ нь шинжилгээний өгөгдөл алдаатай, хуурамч эерэг үр дүнг харуулах чадвартай байж болзошгүй юм. Ийм оношлогооны аргыг ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэхийг оношлох, скрининг шинжилгээ хийх шаардлагатай тохиолдолд хэрэглэдэг.
Хэрэв бүх зүйл зөв хийгдсэн бол: хоолой нь төөрөгдөлд ороогүй, цусны шинжилгээ хийлгэхээс өмнө томилгоог шалгаж, сувилагч сувилагч болон бусад олон үйлдлийг зөв хийсэн, лабораторийн эмч лабораторийн дүрмийг дагаж мөрдсөн (тэр биоматериалтай зөв зохицуулалт хийсэн, хөндлөнгийн бохирдол болон бусад нормыг оруулаагүй), маш сайн туршилтын системийн чанар, дараа нь ПГУ-ын шинжилгээ нь 2% -иас ихгүй тохиолдолд хуурамч эерэг үр дүнг өгч чадна.
Холбоотой холбоотой
Молекулын генетикийн оношлогооны хамгийн зөв, найдвартай аргуудын нэг нь ПГУ, өөрөөр хэлбэл полимеразын гинжин урвал юм. Энэ арга нь өвчтөнд удамшлын болон халдварт шинж чанартай янз бүрийн өвчнийг оношлох боломжтой болгодог.
ПГУ - судалгаагаар эмчлэхэд хэцүү байдаг ийм нарийн төвөгтэй өвчний аль нэгийг нь оношлох боломжийг олгодог. ХДХВ-ийн ПГУ-ын найдвартай байдал нь 100-аас 80 тохиолдолд л өөрийгөө зөвтгөдөг.
Хүний биед ХДХВ-ийн халдварыг оношлох гол аргууд нь түүний цус юм, өөрөөр хэлбэл энэ өвчний шинжилгээ хийдэг. Оношилгооны хамгийн энгийн бөгөөд түгээмэл арга бол венийн цусыг авч тусгай лабораторид явуулдаг. Мэдээжийн хэрэг, олж авсан эерэг үр дүн нь хуурамч байж болох тул лавлагааны лабораторид үүнийг илүү нарийвчлалтай судалгааны аргаар шалгаж үздэг.
Полимеразын гинжин урвал нь нэлээд үнэтэй журам гэж тооцогддоггүй бөгөөд үүнийг хэрэгжүүлэхэд тусгай тоног төхөөрөмж, өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэн шаардлагатай байдаг. Энэ шалтгааны улмаас энэ нь хүн амын дунд өргөн тархаагүй байна.
ХДХВ-ийн оношлогоонд ПГУ-ын шинжилгээг ашиглах нь өвчний илрэлийн талаар үнэн зөв, найдвартай үр дүнг авах боломжийг олгодог боловч ихэнхдээ энэ нь өвчтөний өөрөө бэлтгэхээс хамаардаг.
ПГУ-ын шинжилгээг дараах тохиолдолд хийдэг.
- ДОХ-той эхээс төрсөн нярай хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар оношлогддог.
- Өвчтөний цусан дахь ХДХВ-ийн агууламжийг хянах зорилгоор
- Цусны донорын шинжилгээ.
ПГУ-ын судалгаа нь эерэг үр дүнг харуулсан ч гэсэн оношийг зөвхөн ийм шинжилгээгээр хийдэггүй. Ихэнх тохиолдолд маргааныг шийдвэрлэх нэмэлт арга болгон ашигладаг.
Харамсалтай нь ПГУ-ын шинжилгээг хүний \u200b\u200bбиед халдвар байгаа эсэх, байхгүй байх талаар үнэн зөв үр дүнг өгдөг түгээмэл арга гэж нэрлэх боломжгүй юм. Энэ нь бусад төрлийн аргуудтай харьцуулахад хуурамч эерэг үр дүнг өгдөг нь энэ төрлийн судалгаа юм. Оношлогооны энэ аргыг өвчний оношлогоо хийх эсвэл ХДХВ-ийн халдвартай эсэхийг шалгахад ашигладаг. ДОХ-ын вирусыг оношлоход туслах аргыг голчлон ашигладаг.
Гэсэн хэдий ч хуурамч эерэг үр дүн гарах магадлалтай боловч ХДХВ-ийн ийм шинжилгээ нь бусад оношлогооны аргуудаас хэд хэдэн давуу талтай байдаг. Гэмтсэн халдвар авсан өдрөөс хойш 11-15 хоногийн дараа ПГУ-ын шинжилгээ хийх боломжтой бөгөөд бусад бүх аргууд нь хүний \u200b\u200bбиед ДОХ-ын халдвар байгааг удаан хугацааны дараа үнэлэх боломжийг олгодог. Энэ зөрүү нь ХДХВ-ийн халдварын шинжилгээний ихэнх шинжилгээ нь гурван сарын дотор үүсдэг вирусын тодорхойлолт дээр суурилдагтай холбоотой гэж тайлбарлаж байна.
ПГУ-ын судалгаа болон бусад оношлогооны аргуудаас гол ялгаа нь вирусыг бус харин өвчтөний биед вирус байгааг илрүүлдэг явдал юм.
Энэ шалтгааны улмаас дутуу илрүүлэх шаардлагатай бол полимер гинжин урвалын аргыг хамгийн тохиромжтой гэж нэрлэж болно. Нэмж хэлэхэд, эсрэгбие байгаа эсэх нь найдвартай үзүүлэлт биш тохиолдолд ийм аргыг хэрэглэх боломжтой.
ХДХВ-ийн судалгааны талаархи нэмэлт мэдээллийг видеог үзнэ үү.
Хүний биед эмгэг судлалын зэрэг, ноцтой байдлыг тодорхойлох шаардлагатай бол тэд ПГУ-ын тоон судалгаанд ханддаг. Тэр бол өвчтөний биед халдварын концентрацын түвшингийн талаар мэдээлэл авах боломжийг олгодог хүн юм. Өвчний явц нь вирусын агууламж аажмаар нэмэгдэж, ПГУ-ын тоон оношлогоо нь халдварын үе шат, явуулсан үр нөлөөг тодорхойлох боломжийг олгодог. Өвчин илрэхээс өмнө вирусын ачааллыг оношлох, эмчилгээ хийсний дараа эмчилгээ нь хэр үр дүнтэй болох талаар дүгнэлт хийх боломжтой болно.
ХДХВ-ийн оношлогооны бусад аргууд
Өнөөдөр ХДХВ-ийн халдварыг оношлох нь ердийн журам бөгөөд энэ нь янз бүрийн оношилгоог ашиглахыг шаарддаг.
ELISA тестийн системүүд
Ийм скрининг шинжилгээ хийх нь вирусыг хүний \u200b\u200bбиед нэвтрэн орсноос хойш хэдэн долоо хоногийн дотор илрүүлэх боломжийг олгодог. Ийм судалгаа нь өвчтөнд вирус байгаа эсэхийг тодорхойлоход чиглэгддэггүй, харин түүний эсрэгбиемийн үйлдвэрлэлийг оношлоход чиглэгддэг. ELISA тестийн хэд хэдэн үе байдаг бөгөөд тэдгээр нь өөр өөр мэдрэмжтэй байдаг. Ийм туршилт нь заримдаа үр дүнг өгдөг бөгөөд энэ нь зохисгүй боловсруулалт, өвчтөний биед янз бүрийн эмгэг илрэхтэй холбоотой байдаг.
Дархлаа хатах
Дархлаа дарангуйлах нь эерэг үр дүнг харуулсан тохиолдолд ХДХВ-ийн эцсийн оношлогооны талаар ярилцаж болно. Үүнийг хэрэгжүүлэх гол арга бол вирусын гаралтай уураг хэрэглэдэг нирокеллюлозын судал юм.
Экспресс арга
Энэ нь ХДХВ-ийн халдварыг оношлох чиглэлээр шинэлэг зүйл гэж тооцогддог бөгөөд үр дүнг нь явуулснаас хойш хэдэн минутын дотор үнэлэх боломжтой. Хамгийн үнэн зөв, найдвартай үр дүнг иммунохроматографийн туршилтаар олж авдаг бөгөөд үүнийг капилляр гүйдлийн зарчимд үндэслэн ашигладаг.
Зөвхөн IBIS шинжилгээгээр ELISA шинжилгээг баталгаажуулсны дараа биед ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэх талаар ярих боломжтой.
Хүний биед ХДХВ-ийн халдварыг оношлох нь түүний ердийн амьдралын хэв маяг, бусад хүмүүстэй харилцах харилцаанд ихээхэн өөрчлөлт оруулдаг. Туршилтын үр дүнг хадгалах нь эмнэлгийн ажилтнуудын үүрэг бөгөөд зөвхөн өвчтний талаар хэн мэдэхийг зөвхөн өвчтөн өөрөө шийддэг. ПГУ бол хүний \u200b\u200bбиед вирус байгаа эсэхийг хэдхэн долоо хоногийн дотор илрүүлэх оношлогооны аргуудын нэг юм.
ХДХВ, ДОХ яагаад ийм аймшигтай байдаг вэ, оношлогооны ямар аргууд байдаг. ПГУ-ын талаархи гүнзгий мэдээлэл.
Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас НҮБ-ын UNAIDS байгууллагатай хамтран гаргасан статистик мэдээллээс харахад сүүлийн дөчин жилийн хугацаанд 25 сая гаруй өвчтөн ХДХВ, ДОХ-оор нас баржээ. Энэ халдварын улмаас хүн төрөлхтөнд учирсан хохирол нь асар том юм. Учир нь эпидемиологчид ХДХВ-ыг ХХ зууны тахал хэмээн нэрлэжээ. Африк тивийн орнууд хамгийн их халдвар авсан байв. Халдвар нь хэдийнэ тогтворгүй байгаа улсын эдийн засагт хүчтэй нөлөөлдөг тул ард түмэн гуйлга гуйж байна.
Шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай оношлох нь нэн чухал юм. бие махбодийг ХДХВ-ээр халдварладаг, учир нь эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь өвчтөний амь насыг аврах эсвэл дор хаяж нэмэгдүүлэх болно. Одоогийн байдлаар техникийн дэвшил маш их алхам хийлээ: ХДХВ, ДОХ-ын вирусыг оношлох хамгийн сүүлийн үеийн аргуудыг зохион бүтээсэн, эмчилгээг дэлхий дээрх аль ч хүнд ашиглах боломжтой, шинжилгээний найдвартай байдал нь цөөн тооны алдаатай, эмчилгээ нь үр дүнтэй байдаг.
ХДХВ-ийн халдварын оношлогоо
Манай орны хувьд өвчтөний бие махбодид ХДХВ-ийн халдвар байгааг илрүүлэх явдал юм шинжилгээний цогц:
- Холбоотой иммуносорбент шинжилгээ
- Дархлаа хатах
- Полимеразын гинжин урвал
- Шуурхай шинжилгээ
Immunoassay шинжилгээ.
Шалгалт (ELISA тест) нь бие махбодид халдварыг тодорхойлох эхний шат юм. Энэ нь вирусын зохиомлоор үүссэн уургийн нэгдлүүд дээр суурилдаг бөгөөд энэ нь дархлааны эсүүдээс үүссэн эсрэгбиемүүдийг халдварын хариу урвал гэж үздэг. Урвалжуудын хооронд химийн урвал явагддаг бөгөөд үүний үр дүнд индикаторын элемент өнгө өөрчлөгддөг. Тиймээс шинжилгээний хариу эерэг байна. Энэ аргын талаарх мэдээллийг халдвар авсан өдрөөс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа авах боломжтой. Энэ арга нь өвчтөнд халдвар байгаа эсэхийг илрүүлдэггүй боловч энэ халдварын эсрэг үүссэн эсрэгбиемийг тодорхойлдог. Энэ нь эсрэгбие үйлдвэрлэх нь халдвар авсан үеэс 10-15 хоногийн дараа эхэлдэг боловч ихэнх тохиолдолд хожим нь - 1-1.5 сарын дараа тохиолддог.
Ийм шинжилгээний мэдээллийг хоёроос арван хоногийн дотор боловсруулдаг.
ХДХВ-ийн оношлогооны найдвартай байдлыг IB IB шинжилгээгээр дэмждэг. Онцгой эерэг IB вирусын шинжилгээ нь халдварыг батлах сайн шалтгаан байж болно.
Шинжилгээний мөн чанар:
Лабораторид шинжилгээнд зориулж венийн цусны дээж авдаг. Дээжийг нэмэлт байдлаар бэлтгэж, түүнд агуулагдах уургийн нэгдлүүдийг туршилтын камерт цахилгаанжуулж, дараа нь молекулын жингийн дагуу гель бодисоор тарааж өгдөг. Урвалж цацах цаасан туузыг бэлтгэсэн дээжинд хэд хэдэн удаа байрлуулна. Хэрэв дээж нь вирусын эсрэгбие агуулдаг бол химийн урвал явагдаж, зураас нь туршилтын туузан дээр харагдана. 2, 3-ийн p24, gp41, gp120 эсвэл gp160 зураас гарч ирвэл тест эерэг болно.
Хэрэв нэг хувийн алдаатай IB-ийн шинжилгээнд эерэг үр дүн гарвал биед ХДХВ-ийн халдвар байна гэж дүгнэж болно.
ХДХВ, ДОХ-ын халдварын түргэн шинжилгээ
Бие дэхь дархлал хомсдолын вирусыг тодорхойлох хамгийн сүүлийн үеийн технологи бол экспресс арга юм…. Ийм дүн шинжилгээний талаарх мэдээллийг дууссаны дараа хэдэн минутын дараа авах боломжтой. Иммунохромографийн туршилтын хамгийн найдвартай байдал - гадаргуу дээр урвалжийн давхаргыг цацдаг тусгай туршилтын тууз юм. Туршилтын материалд агуулагдах эсрэгтөрөгч нь урвалжтай холбоо барьж, индикаторын өнгийг өөрчилдөг. Хэдэн минутын дараа хоёр зураас гарч ирэх бөгөөд энэ нь халдварыг илтгэнэ. Ганц толбо байгаа нь халдваргүй гэсэн үг юм.
Ийм туршилтыг нэмэлт байдлаар ашиглаж болно, ийм туршилтын талаарх мэдээллийг бусад судалгаанууд заавал баталдаг.
ХДХВ-ын түргэвчилсэн шинжилгээ хэдэн төгрөгийн үнэтэй вэ?
ХДХВ-ийн түргэн шинжилгээ нь дунджаар 200-1000 рубль болно.