Цитомегаловирус бол герпесвирусын нэг төрөл юм. Энэ өвчин амархан тархах хандлагатай байдаг тул ихэвчлэн залуу, насанд хүрэгчдийн аль алинд нь тохиолддог. Энэ төрлийн вирус нь идэвхгүй төлөв байдалд хүний \u200b\u200bбиед удаан хугацаагаар байж болно. Хэрэв дархлаа нь хүчтэй бол энэ нь ямар ч аюул занал учруулахгүй бөгөөд энэ нь нийтлэг хүйтэн өвчин болж, нийтлэг эвгүй байдалд хүргэдэг.
Гэхдээ эрүүл мэнд муутай, жирэмсэн үед цитомегаловирус нь ноцтой аюул учруулж болзошгүй юм. Вирус нь чухал эрхтнүүдийн эд эсийг хурдан халдварлуулж, эсийг нь сүйтгэж, хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Өвчний гадаад илрэл нь тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл дагалддаг шархлаа, уушигны үрэвсэлтэй төстэй байдаг. Энэ тохиолдолд тухайн хүн хүнд байдалд ордог бөгөөд заримдаа үхэлд хүргэдэг. Тиймээс ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд цитомегаловирусыг хэрхэн эмчлэх талаар мэдэх шаардлагатай байна.
Эмчилгээний үндэс
Цитомегаловирусын эмчилгээний гол ажил бол вирусын халдварыг хүний \u200b\u200bбиед үзүүлэх сөрөг нөлөөг багасгах, таслан зогсоох явдал юм. Хэрэв бид хүчтэй дархлаа ярих юм бол вирусын анхны дэгдэлт нь тэсвэртэй бөгөөд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй болно.
Өвчин бүх дагалдах шинж тэмдгүүд илэрч, биеийн хэвийн байдал эрс өөрчлөгдвөл урьдчилсан оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх олон тооны шинжилгээг зааж өгдөг эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв цитомегаловирус илэрсэн бол цогц эмчилгээг тогтооно.
Цитомегаловирусыг бүрэн эмчлэх боломжгүй болно.
Ихэвчлэн эмчилгээний бүх арга хэмжээ нь өвдөлтийн шинж тэмдгийг арилгах, дархлааны тогтолцоог бэхжүүлэх, өвчний дараагийн дахилтыг мэдэгдэхүйц бууруулахад чиглэгддэг.
Эмчилгээний гол зорилго бол вирусын үйл ажиллагааг таслан зогсоох явдал юм, тэр ч байтугай өргөн эмчилгээ хийсний дараа хүний \u200b\u200bбиед үүрд үлддэг. Энэ тохиолдолд та амьдралын хэв маягаа бүрэн эргэн харах, хоолны дэглэмээ өөрчлөх шаардлагатай болно. Үүнээс гадна та витамины цогцолборыг байнга авах шаардлагатай болно.
Зарим тохиолдолд, ирж буй эмч нь цитомегаловирусын өвчтэй өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтэхийг зааж өгдөг. Үүний зэрэгцээ бусад хүмүүстэй холбоо тогтоохыг хязгаарлах, хувийн ариун цэврийн дүрэм журмыг дагаж мөрдөж, эмчилгээний дэглэмийг тодорхой хугацаанд дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.
Эмийн эмчилгээ
Эмийн бэлдмэл нь шинж тэмдгийг арилгах, цитомегаловирусын хөгжлийг зогсооход тусална. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь дараахь зүйлийг агуулна.
- шинж тэмдгийн эмчилгээ;
- вирусын эсрэг эм;
- хам шинжийн шинж чанартай эмүүд;
- иммуноглобулин ба иммуномодуляторууд;
- витамин ба эрдэсийн цогцолбор.
Симптоматик эмчилгээ нь үрэвслийн фокусыг даруй зогсоож, багасгаж, өвдөлт мэдрэхүйг намдаана. Эдгээр нь васоконстрикторын дуслууд, янз бүрийн өвдөлт намдаах эмүүд байж болно. Вирустай тэмцэх эм нь бие махбодид агуулагдах халдварын маш идэвхжилийг дарангуйлдаг. Эдгээр нь Panavir, Ganciclovir, Foscarnet, Tsidofovir юм.
Панавир нь халдварыг дарангуйлж, вирусын тархалтыг өөрөө зогсоох боломжтой болно
Ихэнх эм нь эсрэг заалттай бөгөөд гаж нөлөө үзүүлдэг тул та өөрөө болон өөрөө эмчлэх эмийн хэмжээг тооцоолох боломжгүй юм. Энэ өвчний хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмчилгээ бол Ганцикловир юм. Энэ эм нь вирусын эргэлтийг тасалдуулж, тасалдуулдаг. Үүний зэрэгцээ цусны шинжилгээг хоёр өдөр тутамд хийдэг.
Синдром эм нь гэмтсэн эд, эрхтнүүдийн нөхөн сэргэлтийг хурдасгадаг, ялангуяа өвчин хүндрэл дагалддаг бол. Ийм эмийг бэлдмэл, капсул, шахмал, тарилга, янз бүрийн тос хэлбэрээр тогтоодог. Иммуноглобулинууд бие махбод дахь вирусын тоосонцорыг хооронд нь холбож устгадаг. Эдгээр сангууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- Цитотект;
- Неоцитект;
- Мегалотект.
Ихэвчлэн судсаар тарилга хийдэг бөгөөд эдгээрийг таван өдрийн турш өгдөг. Гэсэн хэдий ч иммуноглобулиныг хэрэглэхдээ хэд хэдэн эсрэг заалтыг харгалзан үздэг. Эдгээр нь чихрийн шижин, бие махбодийн харшлын урвал, бөөрний дутагдал, жирэмслэлт, хөхүүл үед үүсдэг. Түүнчлэн, цитомегаловирусыг эмчлэх явцад хүн бусад вакцины тогтоосон эмчилгээг нэгэн зэрэг хийлгэж байгаа бол иммуноглобулин эмчилгээг цуцална.
Интерферонуудын нэмэлт холболт нь вирусын эсрэг эмтэй эмчилгээний үр дүнг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Immunomodulators нь дархлааны системд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд үүнийг хэд хэдэн удаа бэхжүүлж, өдөөдөг. Эдгээр нь Neovir, Leikinferon, Viferon, Genferon юм. Эдгээр эмүүд нь жирэмслэлтийн үед (12 долоо хоногоос хойш) болон хүүхдэд халдварыг эмчлэхэд сайн үр дүнтэй байсан.
Витамин, эрдэсийн цогцолборууд нь бие махбодь, түүний дархлааг дэмжиж, өвчний дахин давтагдахаас сэргийлдэг. Ийм санг ашиглан эмчилгээ нь хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.
Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүст цитомегаловирусын эмчилгээ өөр өөр байж болно. Илүү хүчтэй сексийн төлөөлөгчдийг вирусын эсрэг эм (Ganciclovir, Foscarnet) бүхий иммуноглобулиныг үргэлж тогтоодог. Эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусыг үрэвслийн эсрэг эмээр эмчилдэг. Ихэвчлэн энэ нь Acyclovir ба Genferon юм.
Энэ төрлийн вирусыг үргэлж дагалддаг температурыг бууруулахын тулд Парацетамолыг хэрэглэнэ. Гэхдээ хүсээгүй гаж нөлөө үүсч болзошгүй тул Аспирин уухыг зөвлөдөггүй.
Хүүхэд болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын эмчилгээ
Хүүхдэд цитомегаловирус үүсэх тохиолдолд эмчилгээний сонголт нь хүүхдийн наснаас хамаарна. Консерватив эмчилгээ нь зургаан наснаас доош насны хүүхдэд тааламжгүй шинж тэмдгүүдээс ангижрахад тусалдаг боловч өндөр настай хүүхдүүдэд вирусын эсрэг эмийг аль хэдийн өгч болно. Тэд аюултай халдварын үйл ажиллагааг дарангуйлах болно.
Хэрэв торлог эсвэл уушгины үрэвсэл нь CMVI-т нэрвэгдсэн бол хүчирхэг эм (Foscarnet эсвэл Tsidofovir) -ийг тогтооно. Гэхдээ эдгээр нь маш хортой бөгөөд бөөрөнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Тиймээс, тэд хүүхдийг аюулд өртөх үед л эмчлэхэд ашигладаг. Ихэвчлэн ийм тохиолдолд вирусын эсрэг эмчилгээний зохистой байдлын талаархи зөвлөлийг хуралдуулдаг.
Foscarnet нь өвчнийг үр дүнтэй даван туулах боловч хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлдэг
Жирэмсэн эмэгтэйд цитомегаловирусыг эмчлэх нь маш болгоомжтой хийгддэг тул төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд ихээхэн анхаарал тавьдаг. Хэрэв вирус цочмог хэлбэрээр тархвал долоо хоногийн турш эмэгтэй хүн Cytotect (биеийн жингийн 1 кг тутамд 2 мл) ууна. Хэрэв халдвар нь умайн хүзүүний сувагт хүрч чадсан бол Вифероныг тогтооно. Энэ эмийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 21 хоног байна.
Хэрэглэсэн эмчилгээг гаж нөлөөний хэмжээ, клиникийн ерөнхий байдлаас хамааран богиносгож, уртасгах боломжтой. Сөрөг динамиктай бол вирусын эсрэг эмийг сольж өгдөг. Цитомегали нь нууцаар, идэвхгүй байдлаар дамждаг бол жирэмсний үед энэ өвчнийг эмчлэхгүй.
Дархлаа суларснаас хамаарч эмчилгээний онцлог шинж
Ердийн дархлаа султай эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст цитомегаловирусыг эмчлэх нь тодорхой арга хэмжээ шаарддаггүй. Эмчилгээ нь ханиадны эмчилгээнд заасантай адил байх болно. Энэ нь antipyretic болон өвдөлт намдаах үйлчилгээнд суурилдаг. Бие махбодийн хордлогыг арилгахын тулд элбэг уух дэглэмийг ажиглахыг зөвлөж байна.
Хорт хавдартай эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгасан өвчтөнд цитомегаловирусын халдварыг эмчлэх шаардлагатай болно. Гол эм нь ganciclovir дээр суурилдаг. Гэхдээ тэд ихэвчлэн олон тооны гаж нөлөөг өдөөдөг тул жирэмслэлтийн үед, мөн бөөрний дутагдалд орсон хүмүүст энэ эмчилгээг хэрэглэдэггүй. Гэхдээ дархлаа султай хүмүүсийн хувьд геницловир агуулсан эмийг вирусыг эмчлэхэд хэрэглэхийг хориглодог.
ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд цитомегалийг Foscarnet гэх мэт эмээр эмчилдэг. Үүний зэрэгцээ эмчийн тогтмол ажиглалт хийх нь заавал байх ёстой, учир нь тэр шаардлагатай бол эмийн тунг тохируулж өгдөг. Заримдаа дотор муухайрах, шээх нь буурсан, электролитийн метаболизм зэрэг бие махбодийн хажуугийн урвалууд байдаг.
Уламжлалт анагаах ухааны жор ашиглах
Цитомегаловирусын эмчилгээг эм хэрэглэхэд үндэслэсэн байх ёстой. Ийм өвчинийг зөвхөн уламжлалт анагаах ухааны тусламжтайгаар даван туулахыг хичээх нь утгагүй юм. Гэхдээ та эдгээх жороор дархлааг дэмжиж чадна.
Бөөрөлзгөнө, хар улаалзганы навчаар хийсэн цай сайн үр дүнг өгдөг. Та түүнд жаахан зөгийн бал нэмж болно. Ийм ундаа нь суларсан биеийг сэргээж, хүч чадал авахад тусална.
Бөөрөлзгөнө, улаалзганы навч нь чанасан биед хүч чадал өгнө
Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийн ургамал, ургамлыг ашиглаж болно. Тэнцүү хувь хэмжээгээр хус нахиа, зэрлэг розмарин, leuzea болон залгамж халаалт, үржий, шарга, ганга зэргийг холино. Үр хольцоос 10 г авч, нэг литр буцалсан ус хийнэ. Өдрийн турш шөлийг термонд дэвтээнэ. Бэлэн болсон гэрийн эмийг өдөрт 50 мл-ийг өдөрт 3 удаа хоолны үеэр ууна.
Үүнтэй адил аргаар декоциний нь leuzea, alder and licorice, эмийн сан chamomile болон string, kopeck-аас бэлтгэдэг. Мөн та маалингын үр, зайрмаг үндэс, бөөрөлзгөнө навч ба coltsfoot, elecampane, cinquefoil зэргийг хольж болно. Бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тэнцүү харьцаагаар авдаг бөгөөд мөөгөнцрийн үндэс нь тэдэнд (дөрөв дахин их) нэмэгдэж, үүссэн найрлага нь гурван цагийн турш исгэж байна. Үүнийг хоолны өмнө 60 мл ууна.
CMVI-ийн тусламжтайгаар хоолны дэглэмд сармис, сонгино оруулах нь маш ашигтай байдаг. Эдгээр бүтээгдэхүүнийг зөвхөн шинэхэн хэрэглэж байх ёстой. Хэрэв та үүнийг тогтмол хийдэг бол халдвар авах эрсдэлийг хэд хэдэн удаа бууруулах боломжтой.
Хэрэв тантай ойрхон хүн цитомегаловирусыг аль хэдийн барьж авсан бол цайны модны тосыг агаарт цацах замаар энэ халдварын тархалтыг зогсоож чадна. Үүнийг өвчтөн байгаа өрөөнд хийх хэрэгтэй.
CMVI-ээс урьдчилан сэргийлэх
Цитомегаловирус нь агаараар дамждаг дуслууд, бэлгийн замаар дамждаг тул мэргэжилтнүүд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон баталгаагүй хамтрагчтай бэлгэвч хэрэглэхээс гадна CMVI шинж тэмдэгтэй хүнтэй үнсэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь сул дорой, нус гоожих, хоолой өвдөх, халуурах зэрэг шинж тэмдгүүд орно.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд энэ тохиолдолд онцгой анхааралтай хандах хэрэгтэй. Ийм чухал үе шатанд баригдсан халдвар нь нялх хүүхдэд ноцтой аюул занал учруулдаг. Вирус ба ханиадыг яаралтай эмчлэх шаардлагатай. Таны бие махбодь, түүний дархлааг бэхжүүлэх нь маш чухал юм. Үүний тулд та дараахь аргыг ашиглаж болно.
- хоол тэжээлийн нэмэлт тэжээл авах;
- хувийн ариун цэвэр;
- зөв хоолны дэглэм барих.
Нэмж хэлэхэд, өдрийн турш та исгэж нимбэг, эсвэл echinacea ууж болно. Хэрэв та эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хүн орхоодойг нэмж оруулбал үүнээс үүссэн ундаа нь тоник болон дархлаа сайжруулах нөлөөтэй болно.
Тайлбарласан өвчинтэй тулгарсан бүх хүмүүс цитомегаловирусыг эмчлэх боломжтой эсэх талаар санаа зовж байна. Гэхдээ үнэндээ халдвараас бүрэн ангижрах боломжгүй болно. Гэхдээ нарийн төвөгтэй эмчилгээ, дараа нь урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгслийн тусламжтайгаар вирус агуулагдах боломжтой бөгөөд үлдсэн хугацаанд идэвхгүй байдалд үлдэх болно.
Цитомегали
Ерөнхий мэдээлэл
Цитомегали- вирусын генезийн халдварт өвчин, бэлгийн замаар дамждаг, трансплаценталь, гэр ахуйн, цус сэлбэх. Өвдөлт намдаах хэлбэр нь байнгын хүйтэн хэлбэрээр явагддаг. Сул, сул дорой, толгой өвдөх, үе мөч өвдөх, хамар гоожих, шүлсний булчирхайн үрэвсэл, томрол, үрэвсэл зэргийг тэмдэглэжээ. Ихэнхдээ асимптоматик шинжтэй байдаг. Өвчний хүнд байдал нь дархлааны ерөнхий төлөв байдлаас шалтгаалдаг. Ерөнхий хэлбэрийн хувьд үрэвслийн хүчтэй фокус нь биеийн бүх хэсэгт тохиолддог. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн цитомегали нь аюултай: энэ нь аяндаа зулбах, төрөлхийн гажиг, ургийн intrauterine үхэл, төрөлхийн цитомегали зэрэг өвчин үүсгэдэг.
Эмнэлгийн эх сурвалжаас олдсон цитомегалийн бусад нэрс бол цитомегаловирусын халдвар (CMV), цитомегали, шүлсний булчирхайн вирусын вирус, хамруулах өвчин юм. Цитомегаловирусын халдвар үүсгэгч бодис болох цитомегаловирус нь хүний \u200b\u200bгерпес вирусын гэр бүлд хамаардаг. Цитомегаловирусын нөлөөнд өртсөн эсүүд хэмжээ нь ихэсдэг тул "цитомегаловирус" өвчний нэрийг "аварга том эсүүд" гэж орчуулдаг.
Цитомегаловирус бол өргөн тархалттай халдвар бөгөөд олон хүмүүс цитомегаловирусын халдвар тээгч хүмүүс энэ талаар огт мэддэггүй. Цитомегаловирусын эсрэгбиемүүд байгаа нь өсвөр насныхны хүн амын 10-15%, насанд хүрэгчдийн 50% -д илэрдэг. Зарим эх сурвалжийн мэдээлснээр цитомегаловирусын халдвар тээгч нь хүүхэд төрөх үеийн эмэгтэйчүүдийн 80% -д тогтоогддог. Юуны өмнө, энэ нь цитомегаловирусын халдварын асимптоматик ба асимптоматик эмчилгээний талаар өгүүлдэг.
Цитомегаловирусын өвчтэй хүмүүс бүгдээрээ байдаггүй. Ихэнхдээ цитомегаловирус нь бие махбодид олон жилийн туршид оршдог бөгөөд хэзээ ч өөрийгөө илрүүлж, хүний \u200b\u200bбиед хор хөнөөл учруулахгүй. Латин халдварын илрэл нь дүрмээр, дархлаа суларсантай холбоотой байдаг. Цитомегаловирус нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цитомегалийн төрөлхийн хэлбэр бүхий дархлаа буурсан хүмүүст (ХДХВ-ийн халдвартай, ясны чөмөг эсвэл дотоод эрхтэн шилжүүлэн суулгалтанд хамрагдсан, дархлаа дарангуйлагч эм уудаг) хүмүүст аюул учруулдаг.
Цитомегаловирусын халдвар авах арга замууд
Цитомегали бол маш халдвартай халдвар биш юм. Ихэвчлэн халдвар нь цитомегаловирусын халдвар дамжуулагчтай ойр, удаан холбоо барих замаар явагддаг. Цитомегаловирус дараахь замаар дамждаг.
- агаарт: найтаах, ханиалгах, ярих, үнсэх гэх мэт;
- бэлгийн харьцаанд орох: үрийн шингэн, үтрээ, умайн хүзүүний салстаар бэлгийн харьцаанд орох үед;
- цус сэлбэх: цус сэлбэх, лейкоцитын масстай, заримдаа - эрхтэн, эд эрхтэн шилжүүлэн суулгах;
- transplacental: жирэмслэлтийн үед эхээс ураг хүртэл.
Цитомегалийн хөгжлийн механизм
Цитомегаловирус нь цусанд орсны дараа дархлааны тодорхой хариу урвал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хамгаалалтын уургийн эсрэгбие үйлдвэрлэхэд илэрдэг - иммуноглобулин M ба G (IgM ба IgG), вирусын эсрэг эсийн хариу урвал - CD 4 ба CD 8 лимфоцитууд үүсдэг.ХДХВ-ийн халдварын үед эсийн дархлааг дарангуйлах нь идэвхтэй хөгжилд хүргэдэг. цитомегаловирус ба түүний үүсгэдэг халдвар.
Анхдагч халдварыг илтгэдэг иммуноглобулин М үүсэх нь цитомегаловирусаар халдварласнаас 1-2 сарын дараа тохиолддог. 4-5 сарын дараа IgM нь цусанд байдаг IgG-ээр солигддог. Хүчтэй дархлаатай бол цитомегаловирус нь эмнэлзүйн илрэлийг үүсгэдэггүй боловч халдварын явц нь олон тооны эд, эрхтэнд вирусын илрэлийг тодорхойлох чадваргүй, хоцрогдсон байдаг. Цитомегаловирус нь эсүүдэд нөлөөлж, хэмжээ нь өсөхөд хүргэдэг бөгөөд микроскопоор өртсөн эсүүд нь "шар шувууны нүд" шиг харагддаг. Цитомегаловирус нь бие махбодид насан туршид нь тогтоогддог.
Халдваргүй байх явцдаа цитомегаловирусын халдвар тээгч нь халдвар аваагүй хүмүүсийн хувьд халдвар авах магадлалтай байдаг. Үл хамаарах зүйл бол цитомегаловирусыг жирэмсэн эмэгтэйгээс ураг руу дамжуулж байгаа бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үйл явцын идэвхтэй явцаар явагддаг бөгөөд зөвхөн 5% тохиолдолд төрөлхийн цитомегалийг үүсгэдэг, үлдсэн тохиолдолд энэ нь асимптоматик шинж чанартай байдаг.
Цитомегалийн хэлбэрүүд
Төрөлхийн цитомегали
95% тохиолдолд ургийн цитомегаловирусаар дамжин халдварлах нь өвчний явцыг үүсгэдэггүй боловч асимптоматик шинж чанартай байдаг. Төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар нь эхийн цитомегали өвчтэй эх нярайд гардаг. Төрөлхийн цитомегали нь шинэ төрсөн нярайд янз бүрийн хэлбэрээр илэрдэг.
- petechial тууралт - арьсны жижиг цус алдалт - нярайн 60-80% -д тохиолддог;
- дутуу төрөлт ба судасны өсөлтийн саатал - нярайн 30% -д тохиолддог;
- chorioretinitis нь нүдний торлог бүрхэвчинд цочмог үрэвсэлт үйл явц бөгөөд ихэнхдээ буурч, алсын хараа алдагдахад хүргэдэг.
Цитомегаловирусын халдварын доторхи нас баралт 20-30% хүрдэг. Амьд үлдсэн хүүхдүүдийн ихэнх нь сэтгэцийн хомсдол буюу сонсгол, харааны бэрхшээлтэй байдаг.
Нярайд цитомегали олж авсан
Хүүхэд төрөх үед (ураг нь төрөх сувгаар дамжих үед) эсвэл төрсний дараах үед (халдвартай эх, хөхүүл эхтэй өрхийн холбоо барих үед) цитомегаловирусын халдвар авсан тохиолдолд ихэнх тохиолдолд цитомегаловирусын халдваргүйдэл дамждаг. Гэсэн хэдий ч дутуу нярайд цитомегаловирус нь уушгины хатгалгаа үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн дагалддаг бактерийн халдвар дагалддаг. Ихэнхдээ хүүхдэд цитомегаловирусын халдварын үед бие бялдрын хөгжил саарч, тунгалгийн булчирхайн өсөлт, гепатит, тууралт гарч ирдэг.
Мононуклеозын төстэй синдром
Нярайн үеийг орхиж, хэвийн дархлаа султай хүмүүст цитомегаловирус нь мононуклеозтой төстэй синдром үүсэх шалтгаан болдог. Мононуклейзтэй төстэй синдромын клиник явц нь герпесвирусын өөр нэг төрөл болох Эбстейн-Барр вирусын халдварт мононуклеозоос ялгаатай биш юм. Мононуклеозын синдромын явц нь байнгын хүйтэн халдвартай адил юм. Үүний зэрэгцээ дараахь зүйлийг тэмдэглэв.
- удаан хугацаагаар (1 сар ба түүнээс дээш) халуурах, биеийн өндөр температур, жихүүдэс хүрэх;
- үе мөч, булчин өвдөх, толгой өвдөх;
- хүчтэй сул дорой байдал, сул дорой байдал, ядрах;
- хоолой өвдөх;
- томорсон тунгалгийн булчирхай, шүлсний булчирхай;
- улаан тууралттай төстэй арьсны тууралт (ихэвчлэн ампициллинтой харагддаг).
Зарим тохиолдолд мононуклеозтой төстэй синдром нь гепатит - шарлалт, элэгний ферментийн цус ихсэх зэрэг дагалддаг. Хэдийгээр цөөн тохиолддог (тохиолдлын 6% хүртэл) уушигны үрэвсэл нь мононуклеозын төстэй синдромын хүндрэл юм. Гэсэн хэдий ч дархлааны хэвийн урвал бүхий хүмүүст энэ нь эмнэлзүйн илрэлгүйгээр үргэлжлэх бөгөөд зөвхөн уушигны рентген шинжилгээний үед л илрүүлдэг.
Мононуклеозтой төстэй синдромын үргэлжлэх хугацаа 9-ээс 60 хоног байна. Дараа нь бүрэн сэргэх нь ихэвчлэн тохиолддог боловч хэдийгээр сарын тэмдэг, сулрал, томорсон тунгалгийн булчирхай зэрэг үлдэгдэл нөлөө хэдэн сарын турш үргэлжилж болно. Ховор тохиолдолд цитомегаловирус идэвхжсэнээр халуурах, хөлрөх, халуун анивчах, халуурах зэрэг халдварын халдвар дахин гардаг.
Дархлаа суларсан хүмүүст цитомегаловирусын халдвар
Дархлаа сулрах нь төрөлхийн ба олдмол (ДОХ) дархлал хомсдолын синдромоор өвчилсөн хүмүүст, мөн дотоод эрхтэн, эд эсэд шилжүүлэн суулгасан өвчтөнүүдэд ажиглагддаг: зүрх, уушиг, бөөр, элэг, ясны чөмөг. Эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүд дархлаа дарангуйлагч эмийг байнга шахдаг тул бие махбодид цитомегаловирусын идэвхжил үүсгэдэг дархлааны хариу урвалыг тодорхой дарангуйлдаг.
Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд цитомегаловирус нь донорын эд, эрхтэнд гэмтэл учруулдаг (гепатит - элэг шилжүүлэн суулгах, уушигны үрэвсэл бүхий уушигны үрэвсэл гэх мэт). Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгасны дараа цитомегаловирус нь өвчтөний 15-20% (84-88%) -д нас баралтын түвшин өндөр байгаа уушигны үрэвсэл үүсгэдэг. Хамгийн аюултай нөхцөл бол цитомегаловирусаар халдварласан хандивлагчийн материалыг халдвар аваагүй хүлээн авагчид шилжүүлэн суулгах явдал юм.
Цитомегаловирус нь бараг бүх ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг халдварладаг. Өвчний эхэн үед эмгэг, үе мөч болон булчингийн өвдөлт, халууралт, шөнийн хөлс зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Ирээдүйд уушгины цитомегаловирусын гэмтэл (уушигны үрэвсэл), элэг (гепатит), тархи (энцефалит), торлог бүрхэвч (ретинит), шархлаат гэмтэл, ходоод гэдэсний цус алдалт зэрэг нь эдгээр шинж тэмдгүүдтэй нэгдэж болно.
Эрэгтэйчүүдэд цитомегаловирус нь төмсөг рүү, түрүү булчирхайд нөлөөлдөг, эмэгтэйчүүдэд - умайн хүзүү, умайн дотоод давхарга, үтрээ, өндгөвч. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд цитомегаловирусын халдварын хүндрэл нь өртсөн эрхтнүүдээс дотоод цус алдалт, алсын хараа алдагдах зэрэг болно. Цитомегаловирусаар олон эрхтэн гэмтэх нь тэдгээрийн үйл ажиллагаа алдагдаж, өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Цитомегалийн оношлогоо
Цитомегаловирусын халдварыг оношлохын тулд цусан дахь цитомегаловирусын өвөрмөц эсрэгбиемүүд болох M ба G иммуноглобулиныг лабораторийн шинжилгээгээр хийдэг.Иммуноглобулины М нь цитомегаловирусын анхдагч халдвар эсвэл цитомегаловирусын архаг халдварын идэвхжлийг илтгэнэ. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд IgM-ийн өндөр агууламжийг тодорхойлох нь ургийн халдвар авах аюулд хүргэж болзошгүй юм. Цитомегаловирусаар халдварласнаас хойш 4-7 долоо хоногийн дараа цусан дахь IgM-ийн хэмжээ нэмэгдэж, 16-20 долоо хоногт ажиглагддаг. Иммуноглобулины G-ийн өсөлт нь цитомегаловирусын халдварын идэвхжил буурсан үед үүсдэг. Тэдгээрийн цусанд байгаа нь бие махбодид цитомегаловирус байгааг харуулж байгаа боловч халдварт үйл явцын үйл ажиллагааг тусгаагүй болно.
Цитомегаловирусын ДНХ-ийг цусны эс, салст бүрхэвч (шээсний суваг, умайн хүзүүний сувгаас хусах, цэр, шүлс гэх мэт) -д ПГУ-ын оношлогооны аргыг (полимеразын гинжин урвал) ашигладаг. Ялангуяа мэдээллийн хувьд цитомегаловирусын үйл ажиллагаа, үүнээс үүдэлтэй халдварт үйл явцын талаархи ойлголтыг өгдөг тоон ПГУ юм. Цитомегаловирусын халдварыг оношлох нь цитомегаловирусыг эмнэлзүйн материалаар тусгаарлах эсвэл эсрэгбиеийн титрийг дөрөв дахин нэмэгдүүлснээр эрсдэлтэй хүмүүст цитомегаловирусын халдварыг эмчлэх нь вирусын эсрэг эмийн ганцикловирын тусламжтайгаар хийгддэг. Цитомегаловирусын хүнд хэлбэрийн үед ганцикловирыг судсаар хийдэг, учир нь эмийн шахмал хэлбэр нь цитомегаловирусын эсрэг зөвхөн урьдчилан сэргийлэх нөлөөтэй байдаг. Ганцикловир нь хүнд хэлбэрийн гаж нөлөө үзүүлдэг (энэ нь гематопоэзийг дарангуйлдаг - цус багадалт, нейтропени, тромбоцитопени, арьсны урвал, ходоод гэдэсний замын эмгэг, халуурах, жихүүдэслэх гэх мэт) тул түүний хэрэглээ жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүд, бөөрний дутагдалтай хүмүүст хязгаарлагдмал байдаг (зөвхөн эрүүл мэндийн шалтгаанаар) энэ нь дархлаа суларсан өвчтөнүүдэд ашиглагддаггүй.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст цитомегаловирусыг эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэй эм бол foscarnet бөгөөд энэ нь хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлдэг. Foscarnet нь электролитийн эвдрэлийг (цусны сийвэн дэх магни, калийн хэмжээ буурах), бэлэг эрхтэний үрэвсэл, шээсний замын эмгэг, дотор муухайрах, бөөрний эвдрэл үүсгэдэг. Эдгээр сөрөг урвал нь болгоомжтой ашиглах, тунг цаг тухайд нь тохируулах шаардлагатай байдаг.
Урьдчилан сэргийлэх
Цитомегаловирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх асуудал нь ялангуяа эрсдэлтэй хүмүүст тулгардаг. Цитомегаловирусын халдвар, өвчний хөгжилд хамгийн өртөмтгий зүйл бол ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс (ялангуяа ДОХ өвчтэй хүмүүс), эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүд болон өөр генезийн дархлал хомсдолын хүмүүс юм.
Урьдчилан сэргийлэх өвөрмөц бус аргууд (жишээлбэл, хувийн эрүүл ахуй) цитомегаловирусын эсрэг үр дүнгүй байдаг, учир нь энэ нь агаарт дусал дуслаар халдвар авч болно. Цитомегаловирусын халдварын өвөрмөц урьдчилан сэргийлэлт нь эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн дунд ganciclovir, acyclovir, foscarnet-тай явагддаг. Мөн эрхтэн, эд эсийн шилжүүлэн суулгах явцад хүлээн авагчдад цитомегаловирусын халдвар авах магадлалаас зайлсхийхийн тулд хандивлагчдыг сайтар сонгож, цитомегаловирусын халдвар байгаа эсэхийг хандивлагчийн материалыг хянах шаардлагатай.
Жирэмсний үед цитомегаловирус нь маш аюултай тул хүүхэд зулбах, төрөх, эсвэл төрөлхийн гажиг үүсгэдэг. Тиймээс цитомегаловирус нь герпес, токсоплазмоз, улаанбурхан зэрэг нь жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатанд ч гэсэн эмэгтэйчүүдийг урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулах ёстой халдварын нэг юм.
Хүсээгүй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд цитомегаловирусыг ардын эмчилгээний аргаар эмийн эмчилгээнд хавсаргана. Энэ төрлийн герпес хамгийн түгээмэл тохиолддог бөгөөд удаан хугацааны туршид хүн тээвэрлэгч бөгөөд үүнийг мэдэхгүй байдаг. Эмчилгээ хийсний дараа вирус нь хүний \u200b\u200bбиед "хоцрогдсон" хэлбэрээр үлддэг боловч ирээдүйд өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд илэрдэг.
Шалтгаан ба шинж тэмдгүүд
Халдварт өвчин, бүрэн эдгэрсний дараа тээвэрлэгч нь бусад хүмүүст аюултай боловч өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь дархлааны эсэргүүцэлтэй холбоотой юм. Лабораторийн шинжилгээ хийлгүйгээр вирус байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжгүй тул инкубацийн хугацаа нэг сараас үргэлжилдэг тул бие нь эсрэгбие үүсгэдэг. Цитомегаловирусын IgG эерэг нь халдварын нэг сарын интервалтай байгааг харуулж байна. Хэрэв IgG-ийн хэмжээ 4 дахин нэмэгдсэн бол вирус идэвхтэй үе шатанд ордог. Дархлаа суларсан тохиолдолд дараах шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- ханиадны байдал;
- бие махбодийн үйл ажиллагаа буурах, хурдан ядрах;
- булчин, үе мөчний өвдөлт;
- тунгалгийн булчирхайн үрэвсэл.
Вирус нь ихэсээр урагт дамждаг. Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүст тохиолддог шинж тэмдгүүд ижил байдаг, жагсаасан шинж тэмдгүүд нь төрөлхийн дархлал хомсдолын улмаас өвддөггүй хүмүүст түгээмэл байдаг, эс тэгвэл биеийн температур нэмэгдэж, хамар хоолойн үрэвсэл, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд нэмэгддэг. CMV халдвар нь дотоод эрхтэнд нөлөөлдөг тул эмчилгээг хүндрүүлдэг тул яаралтай эмчийн тусламж шаардлагатай байна. Төрөлхийн өвчний улмаас нялх хүүхэд өөрөө илэрдэг.
- элэг, дэлүү томрох;
- уушигны үрэвсэл, бронхит;
- бие бялдар, оюун ухааны хөгжил хоцорсон;
- харааны аппаратын үйл ажиллагааны алдагдал;
- шүдний зохисгүй формаци;
- жингийн дутагдал.
Эрт intrauterine халдвар авсан тохиолдолд ураг нас бардаг эсвэл эмгэг өөрчлөлтөөр төрдөг.
Эмчилгээний заалт
Өвчин нь дархлаа султай өвчтөнүүдэд аюултай байдаг. Анагаах ухаанд CMVI эмчлэх шаардлагатай хэд хэдэн тохиолдол байдаг. Вирусыг устгах боломжгүй ч биед үзүүлэх нөлөөллийг бууруулах боломжтой юм. Эмчилгээний заалтуудын дунд дараахь зүйлс орно.
- Дотоод эрхтнүүдэд ихээхэн хохирол учруулж, зэрэгцээ бактери ба вирусын халдварын эсрэг хөгждөг. Өвчин нь ямар ч насны үед илэрдэг.
- Нярайд үүссэн хүндрэлүүд нь уушгины хатгалгаа эсвэл энцефалит хэлбэрээр илэрдэг бол CMVI-ийг эмчлэх шаардлагатай байдаг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй байх нь хөгжлийн ноцтой хөгжлийн бэрхшээл эсвэл үхэлд хүргэдэг.
- Вирусыг мэс засал, эрхтэн, эд эсийн шилжүүлэн суулгах бэлтгэлд хамруулж, дархлаа сулрах үед онкологийн формацитай тэмцэх, өвчний явцыг хөгжүүлэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.
- Бүр анхны илрэлүүд нь төрөлхийн дархлал хомсдолын хүмүүст аюултай байдаг.
- Хүүхдэд ихэвчлэн хөгждөг цитомегали нь эмчилгээ шаарддаг, эрүүл эсүүд нөлөөлж, хэмжээ нь эрс нэмэгддэг.
- Ургийн халдвар авах эрсдэлтэй жирэмсэн үед цитомегаловирусын халдварыг эмчлэх нь чухал юм.
Эмийн эмчилгээ
Эмийн эмчилгээ нь дотоод эрхтэнд хортой нөлөө үзүүлдэг. Цитомегаловирусын эмчилгээний дэглэм нь олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй тул томилгоо нь өвчтөний түүх, өвчний шинж тэмдэг, хөгжлийг харгалзан эмч хийдэг. Эмчилгээ нь герпес вирусын түрэмгий чанарыг бууруулж, биеийн эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг. Эм нь хортой бөгөөд ихэнх тохиолдолд гаж нөлөө үзүүлдэг тул өөрийгөө эмчлэх нь үр дагаварт хүргэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Вирусын эсрэг эм
Цитомегаловирусын халдварыг эмчлэх эмүүд:
- "Ганцикловир" эмийг хүнд өвчинд зориулдаг бөгөөд хүндрэл нь дотоод эрхтнүүдэд тархаж, өвчтөний амь насанд аюул заналхийлж байвал хүүхдэд герпес өвчний үед хэрэглэдэг. Цитомегаловирус дахь "Ацикловир" нь түүний аналог юм, үр дүн багатай тул сайжруулсан. "Ганцикловир" -ийг хуурай эсвэл тарилгын хэлбэрээр авсан нунтаг хэлбэрээр танилцуулдаг. Эмч өвчтөний нас, жингээс хамаарч өдөрт 2-3 удаа мансууруулах бодис хэрэглэх эмчилгээний курс зааж өгдөг.
- "Foscarnet" нь өмнөх эмүүдтэй ижил төстэй бөгөөд биед хортой нөлөө үзүүлдэг. Бэлдмэлийг өдөрт 2-3 удаа тарилга хийдэг. Идэвхтэй бодис нь CMV халдварын үр нөлөөг дараад зогсохгүй бүх дотоод системд хортой нөлөө үзүүлдэг. Хүүхэд асрах, асрах эмэгтэйчүүдэд хориотой.
- Панавир бол бага үр дүнтэй арга бөгөөд энэ нь аль хэдийн танилцуулсан эмүүдтэй харьцуулахад илүү зөөлөн байдаг. Та гаднах хэрэглээнд зориулж тарилга, гель шийдлийг худалдан авч болно. Аюулгүй байдлыг үл харгалзан жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд (ялангуяа эхний гурван сард) болон бага насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
- "Цитотект" нь эмчилгээний хамгийн сайн сонголт бөгөөд өндөр үр дүнтэй бөгөөд бүх бүлгийн хүмүүст аюулгүй байдаг. Нярай болон өндөр мэдрэмжтэй өвчтөнүүдэд зөвлөж байна. Энэ нь биеийн жингийн 1 кг тутамд судсаар таригддаг бөгөөд дунджаар 3-6 програм шаардлагатай байдаг.
- - янз бүрийн герпес халдварыг эмчлэхэд зориулагдсан вирусын эсрэг эм. Мансууруулах бодисын био-боломжийн байдал өндөр боловч илүү үр дүнтэй байхын тулд тунг хоорондох завсарлага ажиглагдах ёстой. Валвир нь хүүхдийн эмчилгээнд зориулагдаагүй болно.
CMV эмчилгээнд зориулсан иммуномодуляторууд
Мансууруулах бодис нь бие махбодийн дархлааг бууруулдаг. CMV вирусын биед үзүүлэх нөлөөг бууруулахын тулд дархлааны эсэргүүцлийг нэмэгдүүлж, эсрэгбие үүсгэхийг өдөөдөг иммуномодуляторыг ихэвчлэн тогтоодог. Гэхдээ ийм эм нь нярай хүүхдэд эмчлэхэд ашиглагддаггүй, учир нь дархлаа бүрэн бүрдээгүй тул үр дүнгүй байдаг. Хамгийн түгээмэл эмүүдийн дунд: "Cycloferon", "Viferon", "Roferon", "Neovir".
Цитомегалийн вирус нь хүний \u200b\u200bбиеийн олон эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг, дамжих хэд хэдэн механизм, нэвтрэх хаалгатай байдаг боловч дархлааны тогтолцоог дарангуйлах нь нэн тэргүүний асуудал юм. Тиймээс цитомегаловирусын халдварыг (CMV) эмчлэх нь юуны түрүүнд дархлааны эсийн холболтыг засах, сэргээхэд чиглэгдэх ёстой. Цитомегаловирус анх бие махбодид ороход энэ нь дархлааны хэвийн хариу урвалыг алдагдуулж, зорилтот эсэд удаан хугацаагаар үлддэг.
Өвчний дамжих механизм ба эмгэг жам
CMV-ээр халдвар авах нь тийм ч хялбар биш юм. Энэ нь маш нягт холбоо шаарддаг. Ихэвчлэн халдвар нь хамт олон, хүн ам ихтэй газарт тохиолддог. Энэ халдварын эх үүсвэр нь зөвхөн хүн байдаг - өвчний илрэлийн хэлбэр эсвэл вирус тээгч (асимптомат бус курс).
Шилжүүлэх хүчин зүйлүүд:
- шүлс (хамгийн их концентраци);
- шээс;
- эмэгтэй сүү;
- бэлэг эрхтний замын гадагшлах урсгал: умайн хүзүүний сувгийн салст бүрхэвч, эр бэлгийн эс;
- цус;
- тархины шингэн.
Вирусыг хүний \u200b\u200bбиед нэвтрүүлэх гол арга замууд.
Вирус нь дараахь төрлийн хүний \u200b\u200bэсүүдэд хамааралтай байдаг.
- моноцит;
- макрофагууд;
- хучуур эд;
- судасны эндотели;
- мэдрэлийн эсүүд;
- гепатоцитууд.
CMV зорилтот эрхтэнүүд:
- шүлсний булчирхай;
- бөөр;
- цөсний суваг;
- нойр булчирхай;
- гэдэс;
- гуурсан хоолой ба цулцан;
- бамбай булчирхай;
- тархи;
- элэг
Хэрэв энэ нь салст бүрхэвч эсвэл арьс дээр гарвал вирус цусны урсгал руу ордог. Дараа нь "дуртай эсүүд" -д суурьшиж, дархлаа идэвхжиж, эмгэг төрүүлэгчийг устгахыг хичээдэг. Эмнэлзүйн хувьд энэ үе нь шүлсний булчирхайн үрэвсэл эсвэл мононуклеозын синдромтой хавсарч болно. Гэхдээ ихэнхдээ энэ үе шат ямар ч илрэлгүйгээр үргэлжилдэг. Дараа нь цитомегаловирусын халдвар нь далд төлөвт ордог. Вирус нь бие махбодид хадгалагдаж, эд эс, эд эрхтэнд насан туршид хадгалагддаг.
Дараахь өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүдэд өртөх үед халдварыг дахин идэвхжүүлнэ.
Эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын хамгийн том аюул нь жирэмсний үед тохиолддог, учир нь CMV-тэй анх удаа тулгарах эсвэл түүнийг дахин идэвхижүүлэх нь төрөлхийн цитомегалийг өдөөдөг.
Цитомегаловирус вирусын эсрэг ба иммуномодуляцийн эмчилгээ хийлгэх ёстой. Тууштай байх хугацаандаа дархлаа тогтоох чадваргүй эсүүдэд олдох нь дархлаа дарангуйлах шалтгаан болдог. Клиникчид энэ халдварыг төрөлхийн ба олдмол гэж ангилдаг.
Олдсон CMV-ийн илрэл
Насанд хүрэгчдийн хүн амын 80% нь энэ халдварын эсрэгбие байгаа эсэхийг эерэг тестээр тогтоосон байдаг. Ихэнх хүмүүс вирусын халдварыг бага насны хүүхэдтэй тулгардаг тул CMV нь хүүхдийн халдвар гэж тооцогддог. CMV-тэй анхны холбоо барих нь ихэвчлэн хүний \u200b\u200bхувьд харшлын шинж тэмдэггүй байдаг боловч вирус нь түүнтэй хамт насан туршдаа хэвээр үлддэг. Бие махбодийн хамгаалалт буурснаар халдвар нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг.
Инкубацийн хугацаа 15 хоногоос 3 сар хүртэл үргэлжилнэ. CMV эмнэлэг нь дархлааны тогтолцооны төлөв байдлаас хамаарна.
Ердийн дархлаа султай хүмүүст халдвар дараахь байдлаар илэрдэг.
Дархлаа суларсан хүмүүст, мөн нялх хүүхдэд энэ халдвар нь олон эрхтэнд гэмтэл учруулдаг.
Нас бага байх тусам өвчний шинж тэмдэг илэрнэ. Өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчдэд цитомегали ихэвчлэн хоцрогддог.
Төрөлхийн CMV-ийн илрэл
Ургийн гэмтлийн илрэл, зэрэг нь эхийн дархлаа, түүнчлэн халдвар авах хугацааг тодорхойлдог. Жирэмсэн эмэгтэй 2 тохиолдолд халдварыг хүүхдэд дамжуулж болно.
Төрөлхийн CMV нь манифест эсвэл латент хэлбэрээр илэрч болно. Жирэмсний эрт үед халдвар авах үед архаг халдвар гардаг. Хүүхэд жижиг гажигтай, жижиг гажигтай байдаг: микроцефали, харалган, дүлий.
Вирус нь дархлаа суларч, эсрэгтөрөгчийг хангалттай хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх үед урагт нэвтрэн ордог. Хүүхдүүд ихэвчлэн бага байдаг. Хүүхэд төрөх үед, хожим нь халдвартай байсан ч эсийн дархлаа, шарлалт, элэг, дэлүү бага зэрэг нэмэгддэг.
Оношлогоо, эмчилгээ
ПГУ-ыг CMV ДНХ илрүүлэх зорилгоор хийдэг. Зөвхөн цус төдийгүй бусад биологийн шингэнийг шалгана: шээс, шүлс, тархи нугасны шингэн, шээсний суваг, умайн хүзүүний сувагнаас түрхсэн материал. Цитомегаловирусыг эмчлэхэд вирусын тоо буурах шаардлагатай байдаг тул ПГУ-ыг ашиглан вирусын ачааллыг тодорхойлох шаардлагатай байдаг. Эерэг динамикийн ачаар ачааллыг бууруулдаг.
Дархлааны хариу урвалын түвшинг тодорхойлохын тулд вирусын эсрэгбиеийн эсрэг цусны шинжилгээ хийдэг.
Вирус байгаа эсэхийг биологийн шингэнийг судлахын тулд соёлын аргыг ашигладаг.
Цусны ерөнхий шинжилгээнд лейкоцит, тромбоцитын хэмжээ буурч, моноцит, лимфоцит нэмэгдэж байна. Өвчин эхэлснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа атипик мононуклеар эсүүд 10% хүртэл хэмжээгээр гарч ирдэг.
Цитомегаловирусыг үүрд эмчлэх боломжгүй боловч орчин үеийн эмийн арсеналын тусламжтайгаар идэвхтэй халдварыг таслан зогсоох, урт хугацааны нөхөн сэргээлт хийх боломжтой.
Вирусын эсрэг химийн эмчилгээ
CMV-тэй тэмцэх хамгийн үр дүнтэй арга бол вирусын эсрэг эм юм. Тэд ферментийн нэг болох ДНХ полимеразыг дарангуйлж вирусын репликацийг дарангуйлдаг.
Химийн эмчилгээг CMV-ийн ерөнхий хэлбэрт оруулдаг бөгөөд торлог бүрхэвч, уушгийг процесст оруулдаг. Мансууруулах бодис нь маш хортой тул тэдний хэрэглээ хязгаарлагдмал байдаг. Эм нь бөөрөнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг, эсийг хувааж, хавдар үүсгэдэг, тератоген шинж чанартай байдаг.
Тиймээс тэдгээрийг хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ашигладаггүй. Онцгой тохиолдолд, хүүхдийн амь насанд аюул тулгарах үед эмч нь хүүхдэд цитомегаловирусын халдварыг вирусын эсрэг эмээр хэрхэн эмчлэх талаар зөвлөл хуралдаж болно.
Эсрэг заалт:
- гемоглобины хэмжээ 80 г / л-ээс доош буурах;
- ялтасны түвшин 250 мянга * 10 / ² г / л-ээс бага;
- нейтрофилын агуулгын үнэмлэхүй индекс нь нэг микролитр тутамд 500 эсээс доогуур байна;
- нас 12 нас хүртэл;
- жирэмслэлт;
- бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал.
Сөрөг нөлөө:
Ретинитийг эмчлэхийн тулд Ganciclovir-ийн капсулыг нүдний vitreous биед нэвтрүүлэх арга байдаг.
Интерферонууд
CMV нь лейкоцитээр интерфероныг сул үйлдвэрлэхэд хүргэдэг тул цитомегаловирусын эмчилгээний дэглэмийг цусан дахь энэ бодисын хэвийн түвшинг сэргээхийн тулд интерферон бэлдмэлээр баяжуулах хэрэгтэй. Хэрэв цитомегаловирусын халдвар бага зэргийн бол интерфероны суппозиторитой тусгаарлагдсан эмчилгээ хийдэг.
Иммуномодуляторыг ямар ч эмчилгээний дэглэмд оруулах ёстой. Хамгийн их хэрэглэдэг интерферон бэлдмэлүүд:
- Viferon;
- Genferon;
Хүний гипериммун иммуноглобулин Цитотект
Бүтээгдэхүүн нь бэлэн цитомегаловирусын эсрэгбие агуулдаг. Энэхүү эм нь CMV-ийн эмчилгээнд маш үр дүнтэй байдаг: халдвар авах идэвхгүй дархлаа бий болгодог.
Уг эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн. Цитотекттэй эмчлэх заалт нь CMV-ийн ерөнхий хэлбэр ба клиник хэлбэрээр илэрхийлэгддэг.
Эрхтэн шилжүүлэн суулгах явцад CMV халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд 1 мл / 1 кг тунгаар Cytotect-ийн 1 тарилгыг хийдэг.
Сөрөг нөлөө:
- анафилаксийн шок;
- толгой ба үе мөчний өвдөлт;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- цусны даралтыг бууруулах.
Хүний иммуноглобулиныг харшлын түүх бол эсрэг заалттай байдаг.
CMV эмчилгээний орчин үеийн нэмэлт аргууд. Эдгээр аргууд нь дархлааны эсийн холболтын үйл ажиллагааг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
- Автоплазмын криодизизаци: арга нь өвчтөний цуснаас эсрэгбие ба үрэвслийн зуучлагчдыг оруулах боломжийг олгодог.
- Гэдэсний гаднах дархлаа судлах эмчилгээ: лейкоцитуудыг цуснаас тусгаарлаж, иммуномодулятороор эмчилж, дараа нь цусны урсгал руу буцаана.
Вирусын нэр нь вирус эсэд халдварлах үед тэдгээрийн хэмжээ нэмэгддэг (аварга том эсүүд гэж орчуулагддаг) гэдэгтэй холбоотой юм.
Дархлалын тогтолцооны төлөв байдлаас хамааран цитомегаловирусын халдвар нь янз бүрийн өөрчлөлтийг өдөөж болно: асимптоматик курс, бага зэргийн мононуклеозын синдромоос уушиг, элэг, бөөр болон бусад эрхтнүүдэд гэмтэл учруулж хүнд хэлбэрийн системийн халдвар хүртэл.
Өвчний шалтгаан
Цитомегаловирус нь бүх төрлийн шинж чанартай байдаг. Халдвар тээгч эсвэл өвчтэй хүнтэй ойр дотно холбоо тогтоосноор халдвар авч болно. Вирус нь хүний \u200b\u200bбие махбодын янз бүрийн шингэнүүдээр гадны орчинд ялгардаг: шүлс, шээс, ялгадас, хөхний сүү, эр бэлгийн эс, үтрээ. Дамжуулах замууд нь агаараар дамждаг, хоол хүнс, бэлгийн замаар дамждаг. Шинэ төрсөн хүүхэд эхийн сүүгээр дамжин халдвар авах боломжтой. Энэ хугацаанд эхээс ураг руу дамжих халдварын босоо чиглэлийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ураг халдвар авсан тохиолдолд маш ноцтой өвчин болох төрөлхийн цитомегал үүсч болно.
Халдвар нь цус сэлбэх үед (Орос улсад донорын цусыг цитомегаловирусаар шинжилгээ хийдэггүй), мөн CMV халдвартай донороос эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед халдвар авч болно.
Нэгэнт цитомегаловирусаар халдвар авсан бол хүн насан туршдаа энэ халдварын тээгч хэвээр үлддэг.
CMV халдварын шинж тэмдэг
CMV халдварын явцыг хэдэн хувилбараар нь ялгаж ав.
1) хэвийн дархлаа султай хүмүүст CMV халдвар.
Ихэнх тохиолдолд анхдагч халдвар нь мононуклеозын төстэй синдромоор илэрдэг. Инкубацийн хугацаа 20-60 хоног, өвчний үргэлжлэх хугацаа 2-6 долоо хоног байна. Дүрмээр бол халуурах, сулрах, хавдсан тунгалгийн булчирхай,. Дархлаа хангалттай хариу үйлдэл хийснээр бие махбодь нь вирусын эсрэг эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд өвчин өөрөө эдгэрэлтээр төгсдөг. Бие махбодийн шингэнтэй вирусын ялгарал эдгэрснээс хойш хэдэн сар, хэдэн жилийн турш үргэлжилдэг. Анхдагч халдварын дараа цитомегаловирус нь бие махбодид хэдэн арван жилийн турш идэвхгүй хэлбэрээр эсвэл биеэс аяндаа алга болдог. Насанд хүрсэн хүн амын дунджаар 90-95% нь G ангиллын CMV-ийн эсрэгбиемтэй байдаг.
2) Дархлаа суларсан хүмүүст CMV халдвар (лимфопролифератив өвчин, гемобластоз, ХДХВ-ийн халдвартай, дотоод эрхтэн, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгасан өвчтөнүүд).
Ийм өвчтөнд халдварын ерөнхий явц үүсч, элэг, бөөр, уушиг, торлог бүрхэвч, нойр булчирхай болон бусад эрхтнүүд нөлөөлдөг.
3) Төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар.
Ургийн 12 долоо хоног хүртэлх вирусын халдвар, дүрмээр бол 12 долоо хоногийн дараа халдвар авсан тохиолдолд хүүхэд ноцтой өвчин үүсгэдэг - төрөлхийн цитомегал. Статистик мэдээллээр төрөлхийн цитомегали нь халдвар авсан нярайн 5% орчимд нөлөөлдөг. Үүний шинж тэмдэг нь дутуу төрөлт, томорсон элэг, бөөр, дэлүү, уушигны үрэвсэл юм. Умайн дотор CMV халдвар авч, үйл явцыг ерөнхийд нь оруулахаас зайлсхийсэн хүүхдүүд сэтгэлзүйн хомсдол, сонсгол, харааны бэрхшээл, шүдний гажигтай байж болно.
Оношлогоо
CMV халдварыг оношлох нь эмнэлзүйн зураг ба лабораторийн судалгааны аргууд дээр суурилдаг.
Цитомегаловирусыг тодорхойлох лабораторийн аргууд орно.
- эсийн өсгөвөр дэх вирусыг тусгаарлах;
- цитологийн үзлэг (гэрлийн микроскоп) - атомын цөмтэй тусгай аварга том эсийг илрүүлэх;
- иммуноферментийн фермент (ELISA) - цусан дахь M ба G ангиллын цитомегаловирусын өвөрмөц эсрэгбиемийг илрүүлэх;
- полимеразын гинжин урвал - аливаа биологийн эдэд цитомегаловирусын ДНХ-ийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Цитомегаловирусын эмчилгээ
Ердийн дархлаа султай хүмүүст вирус, мононуклеозын төстэй синдромыг тээвэрлэх нь эмчилгээ шаарддаггүй.
Дархлаа суларсан хүмүүс CMV-сөрөг хандивлагчдаас цусны бүтээгдэхүүн, эрхтэн шилжүүлэн суулгахыг оролдож байна.
Ургийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх гол арга бол жирэмслэлтээс өмнө цитомегаловирусын халдвар байгаа эсэхийг шалгах явдал юм. Жирэмсний үед вирусын эсрэг эмчилгээг хэрэглэдэггүй, учир нь энэ нь хортой бөгөөд урагт эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв эмэгтэй хүн лабораторийн шинжилгээгээр цитомегаловирусын халдвартай бол жирэмслэлтийг зөвхөн тогтвортой ремикс авах тохиолдолд л зөвшөөрдөг.