Цитомегаловирус нь герпетик хэлбэртэй бичил биет бөгөөд хүмүүсийн 90% нь организмд оршдог. Дархлаа суларвал идэвхитэй үржиж эхэлдэг бөгөөд халдварын хөгжилд хүргэдэг. Өвчинг оношлохын тулд цитомегаловирусын IgM-ийн дархлаа үүсгэдэг ферментийг голчлон ашигладаг - халдварын үүсгэгч бодис болох цусан дахь эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлох.
Судалгаанд ашиглах заалтууд
Дүрмээр бол цитомегаловирус нь хэвийн дархлаа султай хүмүүст аюул занал учруулахгүй бөгөөд асимптоматик шинж чанартай байдаг; заримдаа бие махбодийн ерөнхий хордлогын хөнгөн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь хүндрэлийн хөгжилд хүргэдэггүй. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон дархлал хомсдолын өвчтэй хүмүүсийн хувьд цочмог халдвар нь аюултай байж болно.
Дараах шинж тэмдгүүд ажиглагдах тохиолдолд CMV-ийн эсрэгбиеийн эсрэг ферментийн дархлаажуулалтыг хийнэ.
- биеийн температур нэмэгдэх;
- ринит;
- хоолой өвдөх;
- томорсон тунгалгийн булчирхай;
- вирус төвлөрсөн шүлсний булчирхайн үрэвсэл, хавдар;
- бэлэг эрхтэний үрэвсэл.
Ихэнх тохиолдолд цитомегаловирусыг амьсгалын замын цочмог өвчлөлөөс ялгахад хэцүү байдаг. Шинж тэмдгийн тод илрэл нь дархлаа сулардаг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд ийм тохиолдолд дархлал хомсдолын талаар нэмэлт шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.
Цитомегаловирусыг хүйтнээс ялгах хамгийн хялбар арга бол өвчний хөгжлийн цаг үе юм. Амьсгалын замын цочмог халдварын шинж тэмдэг нь долоо хоногийн дараа алга болдог, герпес халдвар нь цочмог хэлбэрээр 1-1.5 сарын хугацаанд үлдэж болно.
Тиймээс шинжилгээнд зориулагдсан заалтуудыг дараахь байдлаар ашиглана.
- Жирэмслэлт.
- Дархлал хомсдол (ХДХВ-ийн халдвар, дархлаа дарангуйлагч, төрөлхийн өвчнөөр өвчилсөн).
- Ердийн дархлаа султай хүмүүст дээрх шинж тэмдгүүд илрэх (нэгдүгээрт, өвчнийг Эпштейн-Барр вирусаас ялгах хэрэгтэй).
- Шинэ төрсөн нярайд CMV-г сэжиглэж байна.
Өвчин эмгэгийн аль болох боломжтой байгааг харгалзан жирэмслэлтийн үед шинжилгээг зөвхөн шинж тэмдгээр төдийгүй үзлэг шинжилгээнд хамруулах хэрэгтэй.
Дархлааны систем нь юуны түрүүнд эсрэгбие үүсгэснээр аливаа гадны бичил биетнийг цусанд оруулахад хариу үйлдэл үзүүлдэг. Эсрэг биетүүд нь иммуноглобулинууд, вирус ба бактерийн бүрдлийг бүрдүүлдэг уургуудтай холбож чаддаг цогц бүтэц бүхий том уургийн молекулууд юм (эдгээрийг антиген гэж нэрлэдэг). Бүх иммуноглобулинууд нь хэд хэдэн ангилалд хуваагддаг (IgA, IgM, IgG гэх мэт), тус бүр нь бие махбодийн байгалийн хамгаалалтын системд өөрийн чиг үүргийг гүйцэтгэдэг.
IgM ангиллын иммуноглобулинууд нь аливаа халдварын эсрэг анхны хамгаалалтын саад болдог эсрэгбие юм. Тэдгээр нь CMV вирус бие махбодид ороход яаралтай үйлдвэрлэгддэг, тодорхойлолтгүй, 4-5 сар хүртэлх хугацаатай байдаг (эсрэгтөрөгчтэй холбох коэффициент бага уургийн үлдэгдэл халдвар авснаас хойш 1-2 жилийн дараа ч байж болно).
Тиймээс IgM иммуноглобулины шинжилгээ нь дараахь зүйлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.
- цитомегаловирусын анхдагч халдвар (энэ тохиолдолд цусан дахь эсрэгбиеийн концентраци хамгийн их байх болно);
- өвчний явцыг хурцатгах - вирусын бичил биетний тоо огцом нэмэгдсэний хариуд IgM-ийн агууламж нэмэгддэг;
- дахин халдвар авах - вирусын шинэ омгийн халдвар.
IgM молекулуудын үлдэгдэл дээр үндэслэн тодорхой хугацааны туршид IgG иммуноглобулинууд үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь тодорхой вирусын бүтцийг "санаж" байдаг, амьдралын туршид үргэлжилж, дархлааны ерөнхий хүч буурахгүй бол халдвар авах боломжийг олгодог. IgM-ээс ялгаатай нь янз бүрийн вирусын эсрэг IgG-ийн эсрэгбиемүүд нь тодорхой ялгаатай тул тэдгээрийн шинжилгээ нь илүү нарийвчлалтай үр дүнг өгдөг - тэдгээрийг ямар вирус бие махбодид халдварласан болохыг тодорхойлоход ашиглах боломжтой байдаг бол IgM шинжилгээ нь зөвхөн ерөнхий утгаараа халдвар байгаа эсэхийг баталгаажуулдаг.
IgG-ийн эсрэгбие нь цитомегаловирусын эсрэг тэмцэлд маш чухал ач холбогдолтой тул эмийн тусламжтайгаар үүнийг бүрэн устгах боломжгүй юм. Халдвар хурцадмал болсны дараа цөөн тооны бичил биетүүд шүлсний булчирхай, салст бүрхэвч, дотоод эрхтнүүд дээр үлддэг тул тэдгээрийг полимеразын гинжин урвал (ПГУ) ашиглан биологийн шингэний дээжээс илрүүлж болно. Вирусын популяцийг IgG иммуноглобулинаар нарийн хянадаг бөгөөд энэ нь цитомегали хурц болохоос сэргийлдэг.
Үр дүнг декодлох
Тиймээс дархлаа дарангуйлах фермент нь зөвхөн цитомегаловирусын илрэлийг төдийгүй халдвар авсан үеэс хойшхи хугацааг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. Хоёр төрлийн иммуноглобулин байгаа эсэхийг үнэлэх нь чухал тул IgM ба IgG эсрэгбиемүүдийг хамтад нь авч үздэг.
Судалгааны үр дүнг дараах байдлаар тайлбарлав.
| IgM байна | IgG байна | Утга |
| – | – | Хүн цитомегаловирустай хэзээ ч тулгарч байгаагүй тул дархлаа нь "танил" биш юм. Бараг бүх хүмүүс энэ өвчнөөр халдварладаг гэдгийг харгалзан үзэхэд нөхцөл байдал маш ховор байдаг. |
| – | + | Ихэнх хүмүүсийн хувьд хэвийн байдаг. Вирустай холбоо барих нь өмнө нь байсан бөгөөд бие махбодь нь үүнээс хамгаалах байнгын хамгаалалтыг бий болгосон. |
| + | – | Цочмог анхдагч халдвар - халдвар саяхан гарсан, "хурдан" иммуноглобулинууд идэвхжсэн боловч CMV-ийн эсрэг байнгын хамгаалалт байхгүй хэвээр байна. |
| + | + | Архаг халдварын хүндрэл. Бие махбодь вирусыг урьд нь олж илрүүлж, байнгын хамгаалалтыг бий болгосон тохиолдолд энэ хоёр төрлийн эсрэгбие идэвхждэг боловч энэ нь үүргээ биелүүлдэггүй. Ийм үзүүлэлт нь дархлааны систем ноцтой суларч байгааг илтгэнэ. |
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн IgM эсрэгбиеийн эерэг үр дүнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Хэрэв IgG иммуноглобулинууд байгаа бол санаа зовох зүйл байхгүй; цочмог халдвар нь ургийн хөгжилд аюултай. Энэ тохиолдолд үүссэн хүндрэлүүд 75% -д илэрдэг.
Эсрэгбиемүүд байгаагаас гадна дархлаа дарангуйлах фермент нь уургийн нэвчилт коэффициентийг - эсрэгтөрөгчтэй холбох чадварыг үнэлдэг бөгөөд энэ нь устах тусам буурдаг.
Авидийн судалгааны үр дүнг дараах байдлаар шифрлэв.
- \u003e 60% - цитомегаловирусын дархлаа хөгжиж, бие махбодид халдварт бодис илэрдэг, өөрөөр хэлбэл өвчин архаг болдог;
- 30-60% - өвчний дахилт, вирусын идэвхжилд дархлааны хариу урвал, урьд өмнө нь далд хэлбэрээр байсан;
- <30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
- 0% - дархлаа байхгүй, CMV халдваргүй, бие махбодид эмгэг төрүүлэгч байхгүй.
Хүчтэй дархлаа султай хүн тестийн эерэг үр дүнгийн талаар санаа зовох хэрэггүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй - цитомегаловирус нь эмийн эмчилгээ шаарддаггүй, бие нь халдварыг бие даан даван туулах чадвартай байдаг. Гэсэн хэдий ч үр дүн нь өвчний хөгжлийн хурц үеийг илтгэж байгаа бол вирус, халдвар тархах магадлал өндөр тул эрүүл хүмүүстэй, ялангуяа жирэмсэн эмэгтэйчүүдтэй холбоо тогтоох нь хязгаарлагдмал байх ёстой.
Жирэмсэн үед IgM эерэг
Жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа эсвэл аль хэдийн хүүхэд төрүүлж байгаа эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын халдварын талаар өмнө нь мэдсэн байх нь маш чухал бөгөөд энэ нь ургийн хөгжилд нөлөөлж болзошгүй юм. Нянгийн эсрэг ферментийн дархлаа нь аврах ажилд ирдэг.
Жирэмсний туршилтын үр дүнг янз бүрийн аргаар үнэлдэг. Хамгийн аюулгүй сонголт бол эерэг IgG ба сөрөг IgM юм - санаа зовох зүйл байхгүй, учир нь эмэгтэй хүн вирусын эсрэг дархлаатай тул хүүхдэд дамжих вирус байхгүй тул ямар ч хүндрэл гарахгүй. Хэрэв эерэг IgM илэрсэн бол эрсдэл бага байдаг бөгөөд энэ нь бие махбодь нь тэмцэх чадвартай, урагт ноцтой хүндрэл гарахгүй болохыг харуулж байна.
Хэрэв ямар ч ангиллын эсрэгбием илрээгүй бол жирэмсэн эмэгтэй маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Цитомегаловирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь чухал юм.
- жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэхгүйгээр бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхийх;
- бусад хүмүүстэй шүлсээ солилцохоос зайлсхийх - үнсэх, ижил аяга таваг, шүдний сойз гэх мэт зүйл хэрэглэхгүй байх;
- эрүүл ахуйг сахих, ялангуяа хүүхэдтэй тоглож байхдаа, хэрэв тэд цитомегаловирусаар халдварладаг бол дархлаа нь бүрэн төлөвшөөгүй тул вирусыг бараг үргэлж тээгч байдаг;
- эмчийн үзлэгт хамрагдах, цитомегаловирусын аливаа илрэлийг IgM шинжилгээнд хамруулах.
Жирэмсэн үед вирусын халдвар авах нь эмэгтэй хүн ураг төрөхөд дархлаа нь аяндаа сулардагтай холбоотой гэдгийг санах нь чухал юм. Энэ бол үр хөврөлийг бие махбодоос татгалзахаас хамгаалах хамгаалалтын механизм юм. Бусад хоцрогдсон вирусын нэгэн адил хуучин цитомегаловирус жирэмслэлтийн үед идэвхжиж болно; гэхдээ энэ нь зөвхөн 2% тохиолдолд ургийн халдварыг дагуулдаг.
Хэрэв үр дүн нь IgM эсрэгбие, эерэг бол IgG-ийн хувьд эерэг байвал жирэмслэлтийн үед нөхцөл байдал хамгийн аюултай байдаг. Вирус нь ургийн биед орж, халдвар авч, дараа нь хүүхдийн бие даасан онцлогоос хамаарч халдварын хөгжил өөр өөр байж болно. Заримдаа өвчин нь асимптоматик бөгөөд төрсний дараа CMV-ийн эсрэг байнгын дархлаа үүсдэг; тохиолдлын 10% -д хүндрэл нь мэдрэлийн эсвэл гадагшлуулах тогтолцооны хөгжлийн янз бүрийн эмгэг юм.
Ялангуяа жирэмсний 12 долоо хоногоос бага хугацаанд цитомегаловирусаар халдварлах нь аюултай. Ургийн хөгжөөгүй ураг уг өвчнийг эсэргүүцэж чадахгүй тул 15% -д зулбалт үүсгэдэг.
IgM эсрэгбиеийн шинжилгээ нь зөвхөн өвчний илрэлийг тодорхойлоход тусалдаг; хүүхдэд үзүүлэх эрсдлийг нэмэлт шинжилгээгээр үнэлнэ. Хэд хэдэн хүчин зүйл дээр үндэслэн жирэмсний менежментийн зохистой тактикийг боловсруулж байгаа нь хүүхдийн хүндрэл, төрөлхийн гажигийг багасгахад тусалдаг.
Хүүхдэд эерэг үр дүн гардаг
Үр хөврөл цитомегаловирусаар хэд хэдэн аргаар халдвар авч болно.
- өндөгийг бордох явцад үрийн шингэнээр дамжих;
- ихэсээр дамжин;
- амнион шингэнээр дамжуулан;
- хүүхэд төрөх үед.
Хэрэв эх нь IgG-ийн эсрэгбиетэй бол хүүхэд нь 1 жил хүртэлх хугацаатай байх болно. Эхлээд ийм зүйл байдаг тул жирэмсэн үед ураг эхтэйгээ нийтлэг цусны эргэлтийн системтэй байдаг тул хөхний сүүгээр дамждаг. Хөхөөр хооллохоо зогсоох үед дархлаа суларч, хүүхэд насанд хүрэгчдийн халдвар авах магадлалтай байдаг.
Нярайн эерэг IgM нь хүүхэд төрсний дараа халдвар авсан болохыг тогтоосон бөгөөд эхэд халдварын эсрэгбие байхгүй байна. Хэрэв CVM-ийг сэжиглэж байгаа бол зөвхөн дархлаа дарангуйлдаг фермент төдийгүй ПГУ-ыг хийдэг.
Хэрэв хүүхдийн бие махбодийн бие махбодийн хамгаалалт халдвартай тэмцэхэд хангалттай биш бол хүндрэлүүд үүсч болно.
- бие бялдрын хөгжил саарах;
- шарлалт;
- дотоод эрхтний гипертрофи;
- янз бүрийн үрэвсэл (уушигны үрэвсэл, гепатит);
- cNS гэмтэл - оюуны хомсдол, гидроцефалус, энцефалит, сонсгол, харааны бэрхшээлтэй.
Тиймээс, эхээс өвлөгдсөн IgG иммуноглобулин байхгүй тохиолдолд IgM-ийн эсрэгбие илэрвэл хүүхдийг эмчлэх шаардлагатай. Үгүй бол ердийн дархлаа султай нярайн бие нь өөрөө халдварыг даван туулах болно. Үл хамаарах зүйл бол ноцтой хорт хавдартай эсвэл дархлаа судлалын өвчтэй хүүхдүүд бөгөөд явц нь дархлааны тогтолцооны ажилд нөлөөлдөг.
Үр дүн эерэг байвал юу хийх вэ?
Эрүүл дархлалтай хүний \u200b\u200bбие нь халдварыг бие даан даван туулах чадвартай тул цитомегаловирусын халдварын дархлааны хариу урвал илэрсэн тохиолдолд юу ч хийх боломжгүй юм. Илрүүлэхгүй вирусыг эмчлэх нь зөвхөн дархлаа сулардаг. Бие махбодийн хариу урвал хангалтгүй байгаа тул халдварын үүсгэгч бодис идэвхтэй хөгжиж эхэлсэн тохиолдолд л эмийг тогтоодог.
Жирэмсний үед IgG-ийн эсрэгбие илрэх тохиолдолд эмчилгээг хийх шаардлагагүй болно. Хэрэв зөвхөн IgM-ийн шинжилгээ эерэг байвал эм шаардлагатай боловч цочмог халдварыг авч цитомегаловирусыг латент хэлбэрт шилжүүлэх зорилготой. CMV-ийн эм нь бие махбодид хор хөнөөлтэй байдаг тул үүнийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн тохиолдолд хэрэглэж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Өөрийгөө эмчлэх нь янз бүрийн сөрөг үр дагаварт хүргэх болно.
Тиймээс эерэг IgM нь CMV халдварын идэвхтэй үе шатыг илтгэнэ. Үүнийг бусад туршилтын үр дүнтэй уялдуулан авч үзэх шаардлагатай. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, дархлаа суларсан хүмүүсийн судалгааны заалтыг онцгой анхаарах хэрэгтэй.
Тайлбар
Тодорхойлох арга Ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ (ELISA).
Судалгааны материал Цусны ийлдэс
Гэртээ зочлох боломжтой
Цитомегаловирусын эсрэг IgG эсрэгбиемүүд (CMV, CMV).
Цитомегаловирус (CMV) -ийг бие махбодид нэвтрүүлэхийн хариуд бие махбодийн дархлаа өөрчлөгддөг. Инкубацийн хугацаа 15 хоногоос 3 сар хүртэл хэлбэлздэг. Энэ халдварын үед ариутгаагүй дархлаа явагддаг (өөрөөр хэлбэл вирусыг бүрэн устгах нь ажиглагддаггүй). Цитомегаловирусын халдвар (CMVI) -д дархлаа тогтворгүй, удаан байдаг. Экзоген вирусын халдвар авах, эсвэл латент халдварыг дахин идэвхжүүлэх боломжтой. Бие махбодид удаан хугацаагаар үргэлжилсэн тул вирус нь өвчтөний дархлааны тогтолцооны бүх хэсэгт нөлөөлдөг. Бие махбодийн батлан \u200b\u200bхамгаалах урвал нь IMM ба IgG ангиудын тодорхой эсрэгбиемүүдийг CMV үүсгэх хэлбэрээр илэрдэг. Цитомегаловирусын IgG ангиллын эсрэгбиемүүд (CMV, CMV) нь одоогийн эсвэл өнгөрсөн үеийн цитомегаловирусын халдварыг илтгэнэ. Халдварын онцлог. Цитомегаловирусын халдвар (CMV) нь бие махбодид өргөн тархсан вирусын халдвар бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хоцрогдсон оппортунист халдварыг хэлдэг. Эмнэлзүйн илрэл нь физиологийн дархлал хомсдолын төлөв байдлын (амьдралын эхний 3-5 жилийн хүүхдүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд - 2, 3-р сард), түүнчлэн төрөлхийн буюу олдмол дархлал хомсдолын халдвартай хүмүүст (ХДХВ-ийн халдвар, дархлаа дарангуйлагч, гематологийн өвчин, цацраг, чихрийн шижин гэх мэт) ажиглагддаг. гэх мэт). Цитомегаловирус бол герпес вирусын гэр бүлийн вирус юм. Гэр бүлийн бусад гишүүдийн нэгэн адил халдвар авсны дараа бие махбодид бараг бүхэл бүтэн хэвээр үлддэг. Чийглэг орчинд тэсвэртэй. Эрсдлийн бүлэгт 5-6 насны хүүхдүүд, 16-30 насны хүүхдүүд, мөн шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд ордог хүмүүс багтдаг. Хүүхдүүд халдварын хоцрогдолтой хэлбэр нь эцэг эхчүүд болон бусад хүүхдүүдээс агаараар дамждаг. Насанд хүрэгчдэд бэлгийн замаар дамжих нь илүү түгээмэл байдаг. Вирус нь үрийн шингэн болон бусад шингэний биед байдаг. Халдварын босоо дамжуулалт (эхээс ураг руу) дамжин өнгөрөх ба хүүхэд төрөх үед тохиолддог. CMV халдвар нь олон янзын эмнэлзүйн илрэлүүдээр тодорхойлогддог боловч бүрэн дархлаатай байдаг тул клиник шинж чанартай байдаг. Ховор тохиолдолд Эпштейн-Барр вирусын улмаас үүссэн мононуклеозоос ялгагдах халдварт мононуклеозын зураг (халдварт мононуклеозын нийт тохиолдлын 10 орчим хувь) үүсдэг. Вирусын репликац нь нүдний торлог бүрхэвч, эд эсийн хучуур эд, амьсгалын замын замын хоолой, хоол боловсруулах замын эдэд үүсдэг. Эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа дархлаа буурах, дархлаа дарангуйлагчтай эмчилгээ хийх, ХДХВ-ийн халдвар, түүнчлэн нярай хүүхдэд CMV ноцтой аюул учруулдаг тул өвчин нь аливаа эрхтэнд нөлөөлж болзошгүй юм. Гепатит, уушгины хатгалгаа, улаан хоолойн үрэвсэл, гастрит, колит, ретинит, сарнисан энцефалопати, халуурах, лейкопения. Өвчин нь үхэлд хүргэх аюултай.
Жирэмсэн эмэгтэйд цитомегаловирусын халдвар, жирэмсний үеийн үзлэг.
Жирэмсэн эмэгтэйн цитомегаловирусын анхдагч халдварын үед (тохиолдлын 35 - 50%), эсвэл жирэмслэлтийн үед халдвар идэвхжиж эхэлдэг (тохиолдлын 8 - 10% -д), вирусийн дотор үрэвсэл үүсдэг. 10 долоо хоног хүртэлх intrauterine халдвар үүссэн тохиолдолд гажиг, магадгүй аяндаа үр хөндөлт хийх эрсдэлтэй байдаг. 11-28 долоо хоногт халдвар авсан тохиолдолд дотоод судасны өсөлт удаашрал, дотоод эрхтнүүдийн гипо- эсвэл дисплази үүсдэг. Халдвар хожуу үед тохиолдвол гэмтэл нь ерөнхий шинж тэмдэг илэрч, тодорхой эрхтэн (жишээ нь, ургийн гепатит), эсвэл төрсний дараа илэрдэг (цусны даралт ихсэх-гидроцефалийн хам шинж, сонсголын бэрхшээл, завсрын пневмонит гэх мэт). Халдварын илрэл нь эхийн дархлаа, вирус, вирусын байршлаас хамаардаг. Өнөөдрийг хүртэл цитомегаловирусын эсрэг вакциныг боловсруулаагүй байна. Эмийн эмчилгээ нь нөхөн сэргээх хугацааг нэмэгдүүлж, халдварын давталтад нөлөөлдөг боловч вирусыг биеэс зайлуулах боломжийг олгодоггүй. Энэ өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй: цитомегаловирусыг биеэс зайлуулж чадахгүй. Гэхдээ хэрэв та энэ вирусын халдвартай холбоотой хамгийн бага сэжигтэй тохиолдолд эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөж, шаардлагатай шинжилгээг хийвэл халдварыг олон жилийн турш "унтаж" байх боломжтой. Ингэснээр хэвийн жирэмслэлт, эрүүл хүүхэд төрөх болно. Цитомегаловирусын халдварыг лабораторийн оношлох нь дараахь ангиллын сэдвүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм.
Нярайн нярайд IgG-ийн эсрэгбиеийн түвшинг тогтмол давтан тодорхойлох нь төрөлхийн халдварыг (тогтмол түвшин) нярайн (өсөн нэмэгдэж буй) ялгах боломжтой болгодог. Хэрэв IgG-ийн эсрэгбиеийн titer нь хоёр дахь (хоёр долоо хоногийн дараа) шинжилгээний үеэр нэмэгдэхгүй бол түгшүүрийн шалтгаан байхгүй бол хэрэв IgG-ийн titer өсвөл үр хөндөлтийн асуудлыг авч үзэх хэрэгтэй.
Чухал! CMV халдвар нь TORCH халдварын бүлэгт багтдаг (нэр нь Латин нэрийн эхний үсгээр үүсдэг - Токсоплазма, Рубелла, Цитомегаловирус, Герпес), энэ нь хүүхдийн хөгжилд аюултай гэж тооцогддог. Хамгийн тохиромжтой нь, эмэгтэй хүн эмчээс зөвлөгөө авах ба төлөвлөсөн жирэмслэлтээс 2 - 3 сарын өмнө TORCH халдварын лабораторийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай тул энэ тохиолдолд эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх зохих арга хэмжээг авах, шаардлагатай бол ирээдүйд жирэмсний өмнө олж авсан судалгааны үр дүнг харьцуулах хэрэгтэй. жирэмсний үеийн үзлэгийн үр дүнгийн хамт.
Томилох заалт
- Жирэмсэн болоход бэлдэж байна.
- Intrauterine халдвар, ургийн-ихэсийн дутагдал.
- ХДХВ-ийн халдвар, неопластик өвчин, цитостатик эм авах гэх мэт дархлаа дарангуйлах байдал.
- Эпштейн-Барр вирусаас үүдэлтэй халдвар байхгүй тохиолдолд халдварт мононуклеозын клиник зураг.
- Тодорхой бус шинж чанартай гепато-спленомегали.
- Үл мэдэгдэх эмгэгийн халууралт.
- Вируст гепатитын маркер байхгүй тохиолдолд элэгний трансаминаз, гамма-НТ, шүлтлэг фосфатазын түвшин нэмэгдсэн.
- Хүүхдэд уушгины хатгалгааны атипик явц.
- Зулбах (хөлдөөсөн жирэмслэлт, зулбалт).
Орчуулах үр дүн
Шинжилгээний үр дүнг тайлбарлах нь ирж буй эмчийн мэдээллийг агуулдаг бөгөөд оношлогоо биш юм. Энэ хэсэгт байгаа мэдээллийг өөрөө оношлох, өөрийгөө эмчлэхэд ашиглах боломжгүй. Нарийн оношийг эмч хийдэг бөгөөд энэ үзлэгийн үр дүн болон бусад эх сурвалжаас шаардлагатай мэдээллийг авна: анамнез, бусад үзлэгийн үр дүн гэх мэт.
INVITRO лабораторид хэмжих нэгжийн хэмжигдэхүүний нэгж: U / мл. Лавлах утгууд:< 6 Ед/мл. Превышение референсных значений:
- CMV халдвар;
- intrauterine халдвар авах боломжтой, түүний илрэх магадлал тодорхойгүй байна.
Лавлагааны утгуудын дотор:
- CMV халдвар илрээгүй;
- өмнөх 3-4 долоо хоногт халдвар авсан;
- intrauterine халдвар авах боломжгүй (IgM байхгүй бол).
"Эргэлзээтэй" гэдэг нь үр дүнг "Эерэг" эсвэл "Сөрөг" гэж ангилах боломжийг олгодог хил хязгааргүй утга юм. Ийм үр дүн нь маш бага түвшний эсрэгбие, ялангуяа өвчний эхний үе шатанд тохиолддог гэдгийг санах нь зүйтэй. Эмнэлзүйн байдлаас хамааран динамикийг үнэлэхийн тулд 10-14 хоногийн дараа эсрэгбиеийн түвшинг дахин тогтоох нь ашигтай байж болно.
Цитомегаловирусын IgG-ийг илрүүлдэг туршилтыг дамжуулж байх үед эерэг үр дүн гарч байгаа нь хүний \u200b\u200bбиед вирусын үйл ажиллагааг хориглодог эсрэгбиетэй байдаг. Энэ нь энэ хүн халдвар тээгчээр ажилладаг гэсэн үг юм. Энэ төрлийн халдварын эсрэг дархлаа байгаа нь өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй хүндрэлээс айхгүй байх боломжийг олгоно.
Энэ асуудалд бие махбодийн хамгаалалтын функцын чанар, өвчтөний бие махбодийн эрүүл мэнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Жирэмсний туршид хийсэн ийм туршилтын үр дүн сөрөг үр дүн гарсан тохиолдолд анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Хөгжиж буй биед энэ халдварын эсрэг эсрэгбием байхгүй тул энэ баримт нь хүүхдийн эрүүл мэндэд заналхийлж болзошгүй юм.
Цитомегаловирус бол дэлхийн хамгийн түгээмэл халдварын нэг юм
Цитомегаловирусын IgG эсрэгбие илэрсэн, энэ нь юу гэсэн үг вэ? Энэ асуултанд хариулахын тулд та судалгааны процедурыг өөрөө авч үзэх хэрэгтэй. Уг процедурын үеэр цитомегаловирусын өвөрмөц эсрэгбиемийг хайхын тулд судалгаанд оруулсан генетикийн материалыг судалж үздэг. Энэ тохиолдолд Ig нэр томъёо нь "иммуноглобулин" гэсэн үгний товчлол юм. Энэхүү микроэлемент нь янз бүрийн вирусын эсрэг тэмцэхэд дархлааны системээр нийлэгждэг хамгаалалтын уураг юм.
Хүний бие махбодийн дархлаа нь олон арван төрлийн тусгай эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн зорилго нь янз бүрийн төрлийн халдвартай тэмцэхэд чиглэгддэг. Насанд хүрсний эцэст бие махбодийн дотоод орчинд хэдэн арван төрлийн иммуноглобулинууд байдаг. Харгалзан үзэж буй хослол дахь G үсэг нь тодорхой эмгэг төрүүлэгчтэй тэмцэх үүрэгтэй эсрэгбиемийн ангиллыг илэрхийлнэ. Эдгээр анги тус бүрийг латин цагаан толгойн үсгээр тэмдэглэсэн болно.
Түүнчлэн хэрэв хүн цитомегаловирустай урьд өмнө тохиолдож байгаагүй бол дотоод орчинд уг өвчинтэй тэмцэхэд шаардлагатай эсрэгбие байхгүй болно. Үүн дээр үндэслэн шинжилгээний эерэг үр дүн нь энэ төрлийн халдвар урьд нь бие махбодид байсан гэдгийг нотлох баримт болж чадна гэж хэлж болно. Нэмж дурдахад ижил ангилалд багтдаг иммуноглобулинууд өөр өөр зорилготой боловч мэдэгдэхүйц ялгаа байгаа тул та анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Эндээс үзвэл цитомегаловирусын IgG-д шинжилгээ хийх нь хамгийн зөв үр дүнг авах боломжийг олгодог.
Шинжилгээ хэрхэн тайлагддаг вэ
Цитомегаловирусын өвөрмөц шинж чанар нь хүний \u200b\u200bбиеийн дотоод орчинд нэвтэрсний дараа халдвар нь үүрд үлдэх болно. Өнөө үед анагаах ухаанд энэ вирусын омгийг хэрхэн яаж биеэс бүрэн устгах вэ гэсэн асуултанд хариулт алга байна. Энэ төрлийн халдвар нь идэвхгүй бөгөөд шүлсний булчирхайн шүүрэл, цус, түүнчлэн зарим эрхтнүүдийн эсэд хадгалагддаг. Энд зарим хүмүүс халдвар байгаа эсэхийг тэр бүр мэддэггүй, тэд тээгч байдаг гэдгийг энд тэмдэглэх нь зүйтэй.
Цитомегаловирусын IgG-ийн шинжилгээ нь өөрөө вирусын өвөрмөц эсрэгбиемийг өвчтөний биеэс янз бүрийн дээжээс хайхыг хэлнэ. Цитомегаловирусын эерэг IgG гэсэн асуултыг авч үзэхэд энэ нь юу гэсэн үг вэ гэхээр жижиг ухах ажлыг хийж, эсрэгбиеийн ангиудын хоорондын ялгаа зэргийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. IgM ангилалд их хэмжээний эсрэгбие орно. Богино хугацаанд вирусын идэвхжилийг бууруулах зорилгоор тэдгээрийг дархлааны системээр үйлдвэрлэдэг. Энэ ангиллын эсрэгбие нь дархлааны ой санамжийг бий болгох чадваргүй байдаг. Энэ нь тодорхой хугацааны дараа нөхөн үржихүйн эсрэгбие алга болж, бие махбодийн хамгаалалт аюулд орно гэсэн үг юм.
Полимер гинжин урвалын судалгаа, эдгээр судалгаанд эерэг хариу өгөх нь хүний \u200b\u200bбиед цитомегаловирусын эсрэгбие байдаг гэдгийг харуулж байна. Хэрэв цусан дахь M бүлгийн эсрэгбиемүүд байгаа бол халдвар авсан үеэс хойш хэдэн цаг өнгөрч байгааг дүгнэх боломжтой. Эдгээр эсрэгбиемүүд байгаа нь энэ вирус нь үйл ажиллагааныхаа оргил үе бөгөөд бие нь халдварын эсрэг идэвхтэй тэмцэж байгаагийн нэг хэлбэр юм. Илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахын тулд та нэмэлт мэдээлэлд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.
Юу хайх вэ
Полимер гинжин урвалын тест нь цитомегаловирусын IgG-ийг илрүүлэх төдийгүй бусад олон хэрэгтэй мэдээллийг олж авах боломжийг олгодог. Оролцох эмч нь хийсэн шинжилгээний өгөгдлийг декодлох ажлыг хийдэг боловч тодорхой нэр томъёог мэдэх нь танд өгсөн мэдээллээр бие даан танилцах боломжийг олгоно. Хамгийн нийтлэг нэр томъёоуудын жагсаалтыг доор харуулав.
- "IgM эерэг, IgG сөрөг" - дархлааны систем нь вирусын эсрэг тэмцэхэд чиглэсэн эсрэгбие үүсгэдэг гэсэн үг юм. Энэ үр дүн байгаа нь халдвар саяхан гарсан бөгөөд дархлааны систем нь "G" ангиллын эсрэгбиемийг боловсруулах цаг хараахан болоогүй байгааг харуулж байна.
- "IgM сөрөг, IgG эерэг" - халдвар нь идэвхгүй байна. Циталомегавирусын халдвар эрт дээр үеэс гарсан бөгөөд дархлаа нь бие махбодийг бүрэн хамгаалдаг. Дахин халдвар авах үед эсрэгбие нь халдвар тархахаас сэргийлнэ.
- "IgM сөрөг, IgM сөрөг" - энэ үр дүн нь цитомегаловирусын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бие махбодийн дотоод орчинд эсрэгбие байхгүй тул халдварын энэ омог нь бие махбодид хараахан мэдэгддэггүй болохыг харуулж байна.
- "IgM эерэг, IgG эерэг" - Энэ байдал нь вирусыг дахин идэвхжүүлж, өвчний явцыг хурцатгах талаар өгүүлдэг.
Туршилтын үр дүн "Цитомегаловирус IgG эерэг" гэсэн үг бөгөөд ийм үр дүн бүхий өвчтөн цитомегаловирусын дархлаатай бөгөөд түүний тээгч юм. Заримдаа ийм үр дүнд дараах мөр гарч ирдэг: "Anti CMV IgG дээшлэх болно." Энэ нь цитомегавирустай тэмцэхэд шаардлагатай эсрэгбиеийн хэмжээ нормоос давсан гэсэн үг юм. Норм гэдэг нь ямар утгатай болохыг ойлгохын тулд ийм үзүүлэлтийг эсрэгбиеийн нэвчилтийн индекс гэж үзье.
- 0 индекс - биед ямар ч халдвар байхгүй гэсэн үг.
- ≤50% - энэ үр дүн нь анхдагч халдварын нотолгоо юм.
- 50-60% - тодорхойлогдоогүй өгөгдөл. Энэ үр дүнг хүлээн авсны дараа арван таван хоногийн дараа дахин шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.
- ≥60% - бие махбодид халдварыг дахин идэвхжүүлэхээс хамгаалдаг эсрэгбие агуулдаг гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч энэ байдал нь өвчин өөрөө архаг хэлбэрийг олж авсан гэсэн үг юм.
Хүчтэй дархлаа, дархлааны тогтолцооны чанарт нөлөөлдөг архаг өвчин байхгүй тохиолдолд эсрэгбие илрэх эерэг үр дүн нь өөрийн эрүүл мэндэд санаа зовох хэрэггүй юм. Ихэнх тохиолдолд вирусыг дархлааны системд өртөх нь асимптоматик өвчин үүсгэдэг. Илүү хүнд тохиолдолд хүчтэй дархлаа бүхий цитомегаловирус нь дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- хоолой өвдөх;
- температурын бага зэрэг өсөлт;
- гүйцэтгэл буурсан.
Халдварын үйл ажиллагааны шинж тэмдэг байхгүй байж болох боловч өвчний цочмог явцын үед халдвар авсан хүн тусгаарлагдсан байх ёстой. Мэргэжилтнүүд олон нийтийн газар аль болох бага очиж, жирэмсэн эмэгтэйчүүд, бага насны хүүхдүүдтэй ойр дотно харилцаатай байхыг зөвлөж байна. Өвчин эмгэгийн энэ үе шатанд байгаа хүн халдварын идэвхтэй эх үүсвэр тул халдварын цочмог үе шатыг богиносгохын тулд эмчилгээг цаг алдалгүй хийх хэрэгтэй.
Жирэмсэн үед шинжилгээний эерэг үр дүн
IgM-ийн эсрэгбиемүүд байгаа эсэхийг шалгах эерэг үр дүнгийн үр дүнд хэд хэдэн дүгнэлт гаргаж болно. Энэ үр дүн нь цитомегаловирусын анхдагч халдвар, өвчний дахилтыг хоёуланг нь илэрхийлж болно. Хэрэв энэ ангиллын иммуноглобулинууд жирэмсний эхний гурван сард илэрвэл өвчний эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Шаардлагатай арга хэмжээ авах ажлыг хойшлуулах нь халдвар нь ургийн хөгжилд тератоген нөлөө үзүүлдэг.
Жирэмслэлтийн үед өвчний дахилт үүсч болзошгүй нөхцөл байдалд хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч өмнөх тохиолдлын адил эмчилгээний дутагдал нь нярай хүүхдэд төрөлхийн халдварт өвчин үүсгэдэг. Төрсний сувгаар дамжин өнгөрөх үед хүүхдэд халдвар авах эрсдэлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
Эмчилгээний стратеги нь жирэмсний явцыг дагалддаг эмчээр тодорхойлогддог.
Цитомегаловирус - бие махбодид орохдоо далд явцтай герпес вирус Халдварын шинж чанарыг тодорхойлохын тулд "G" ангилалд багтдаг иммуноглобулины түвшинг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эдгээр биетүүд байгаа нь хоёрдогч халдварын дархлаа байгааг нотолж байна. Ийм нөхцөлд цитомегаловирусын шинж тэмдгүүд нь бие махбодийн хамгаалалтын функцын чанар буурч байгааг илтгэнэ. ПГУ-ын процедурын сөрөг үр дүн гарсан тохиолдолд эмч бие махбодид учирсан хохирлыг анхдагч гэж үзэж, урагт хүндрэл учруулах эрсдлийг бууруулахад шаардлагатай бүх арга хэмжээг авна.
Эмчилгээний дэглэмийг тогтоохын тулд өвчтөний эмнэлгийн түүхийг нарийвчлан шинжлэх шаардлагатай болно. Үүнтэй зэрэгцэн одоо байгаа архаг өвчнийг багтаасан янз бүрийн хүчин зүйлийг харгалзан үздэг. М ангиллын иммуноглобулинууд байгаа нь өвчний аюулын онцлог шинж юм. Гэсэн хэдий ч, ангийн эсрэгбие байхгүй тохиолдолд анти смв IgM зэрэг үр дүн нь тодорхой аюул занал учруулж болзошгүйг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ийм нөхцөлд жирэмсэн эмэгтэй бие махбодийг анхдагч халдвараас хамгаалах бүх арга хэмжээг авах шаардлагатай байдаг.
Нярайд эерэг үр дүн гардаг
Шинээр төрсөн хүүхдэд G ангиллын эсрэгбиемүүд байгаа нь үр хөврөлийг intrauterine хөгжүүлэх явцад халдвар авсан гэсэн нотолгоо юм. Хоёрдмол утгатай нотлох баримтыг олж авахын тулд та нэг сарын интервалаар хэд хэдэн дээжийг дамжуулж өгөх шаардлагатай болно. Төрөлхийн халдвар байгаа эсэхийг цусны найрлага дахь микроскопийн шинжилгээгээр тодорхойлж болно.
Ихэнх тохиолдолд цитомегаловирусын халдварын хөгжил хоцрогдсон байдаг. Гэсэн хэдий ч ийм нөхцөлд хүүхдийн эрүүл мэндэд аюул учруулж болзошгүй ноцтой хүндрэлүүд үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Эдгээр хүндрэлүүд нь элэгний дутагдал, гепатит, уушигны үрэвсэл орно. Үүнээс гадна, ирээдүйд алсын хараа бүрэн алдагдахад хүргэдэг хориоретинит үүсэх эрсдэлтэй.
Хэрэв нярайд цитомегаловирусын үйл ажиллагаа сэжиглэж байвал болзошгүй хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх шаардлагатай. Төрсний дараах эхний өдрүүдэд халдвар авсан нярай хүүхдийг тасралтгүй асрах хэрэгтэй.
Эмчилгээний арга
Ихэнх тохиолдолд цитомегаловирусын эсрэгбие нь өвчний явцыг бие даан арилгадаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд халдварыг арилгахын тулд хүчтэй эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Ийм эмийг шаардлагагүй хэрэглэх нь маш их хүсээгүй тул эмийн гаж нөлөө ихтэй байдаг. Цитомегаловирусыг эмчлэхэд ашигладаг янз бүрийн бодисын дунд Ganciclovir, Foscarnet, Panavir зэрэг эмүүдийг ялгах хэрэгтэй. Бөөр, ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг тасалдуулах хэлбэрээр үүсэх боломжтой боловч эдгээр эмүүд богино хугацаанд халдварын идэвхийг арилгадаг.
Хүний халдвар ихэвчлэн 12 наснаас өмнө гардаг Үүнээс гадна, цогц эмчилгээний нэг хэсэг болох интерферон бүлгийн эмүүд, мөн халдварын эсрэг дархлаатай хандивлагчдаас хүлээн авсан иммуноглобулиныг хэрэглэдэг. Дээрх эмийг хэрэглэх нь зөвхөн мэргэжилтэнтэй урьдчилан зөвлөлдсөний дараа л зөвшөөрнө. Эдгээр хүчтэй эм нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг бөгөөд зөвхөн анагаах ухаан, фармакологийн салбарын мэргэжилтнүүд мэддэг.
Эцэст нь хэлэхэд цитомегаловирусын халдвар авсан ПГУ-ын процедурын эерэг үр дүн нь хүний \u200b\u200bбиед өвчний хөгжилд саад болох эсрэгбие агуулдаг болохыг харуулж байна. Дархлаа нь бие махбодоо хамгаалж хамгаалахын тулд таны эрүүл мэндийн байдалд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.
Холбоотой холбоотой
(CMV) нь герпес халдварын үүсгэгч бодисуудын нэг юм. Цусан дахь иммуноглобулиныг (Ig) илрүүлснээр өвчний хөгжлийн үе шат, халдварт үйл явцын явц, дархлааны байдлыг тодорхойлох боломжтой болно. Иммуноглобулины G ангилал нь дархлааны ой санамжийг харуулдаг - цитомегаловирусын биед нэвтрэн орох, халдвар тээх, тогтвортой дархлаа үүсэх зэрэг болно. Өвчний оношийг зөв оношлохын тулд үүнийг Ig M цусны концентраци ба авалтын индексийн үзүүлэлтүүдтэй зэрэгцүүлэн явуулна. Дараа нь энэ нь юу гэсэн үг болохыг нарийвчлан авч үзэх болно - Ig G цитомегаловирус эерэг байна.
Халдвартай бодисууд, түүний дотор вирусын эсрэг биед нэвтрэн ороход дархлааны систем нь хамгаалалтын уургийн бодис - эсрэгбие буюу иммуноглобулин үүсгэдэг. Тэд эмгэг төрүүлэгч бодисуудтай холбож, тэдний нөхөн үржихийг хааж, үхэлд хүргэж, биеэс зайлуулдаг. Бактери, вирус бүрийн хувьд тодорхой иммуноглобулиныг нийлэгжүүлдэг бөгөөд эдгээр нь зөвхөн эдгээр халдварт бодисын эсрэг идэвхтэй байдаг. CMV нь бие махбодид ороход мэдрэлийн болон дархлааны тогтолцооны эсүүд, шүлсний булчирхайн эсүүд орж, тэдгээрийн дотор нууцлагдмал байдалд үлддэг. Энэ бол вирусын тээвэрлэгч үе шат юм. Дархлаа мэдэгдэхүйц буурах тусам халдварын явц хурцаддаг.
Антибиотикууд нь янз бүрийн ангилалд байдаг: A, M, D, E, G. Цитомегаловирусын халдвар илэрсэн тохиолдолд M ба G ангиллын иммуноглобулинууд (Ig M, Ig G) оношлогооны ач холбогдолтой байдаг.
Антибиотикууд нь янз бүрийн ангилалд байдаг: A, M, D, E, G. Цитомегаловирусын халдвар илэрсэн тохиолдолд M ба G ангиллын иммуноглобулинууд (Ig M, Ig G) оношлогооны ач холбогдолтой байдаг. Иммуноглобулин M нь бие махбодид халдвар авсан эхний өдрөөс болон өвчний хурцадмал үед үүсдэг. Ig M нь том уургийн молекулууд бөгөөд вирусыг саармагжуулах, нөхөн сэргээхэд хүргэдэг. Ig G нь бага хэмжээтэй, өвчний эхэн үеэс 7-14 хоногийн дараа нийлэгжиж, хүний \u200b\u200bамьдралын туршид бага хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг. Эдгээр эсрэгбие нь CMV-ийн дархлааны санах ойн үзүүлэлт бөгөөд вирусыг хяналтанд байлгаж, шинэ хост эсийг үржүүлж, халдвар авахаас сэргийлдэг. Дахин халдвар авах эсвэл хүндэрсэн тохиолдолд халдвар нь вирусыг хурдан устгахад оролцдог.
G ангиллын иммуноглобулиныг илрүүлэх шинжилгээний үр дүнг үнэлэх
Цусан дахь эсрэгбиеийг дархлаа судлалын лабораторийн оношлогоо - энзим иммуноассей (ELISA) ашиглан илрүүлдэг. Цитомегаловирусын өвчний үе шат, дархлааны түвшинг тодорхойлохын тулд цусан дахь эсвэл биологийн бусад шингэн дэх Ig G, Ig M-ийн агууламжийг үнэлнэ. Зөвхөн G ангиллын иммуноглобулины агууламжийн шинжилгээ нь оношлогооны ач холбогдолгүй бөгөөд тус тусад нь зааж өгдөггүй.
Иммуноглобулин G (Ig G) молекулын бүтэц.
CMV-ийн эсрэгбиемийг тодорхойлох боломжтой ELISA үр дүн.
- Ig M - сөрөг, Ig G - сөрөг. Энэ нь бие махбодид хэзээ ч тулгарч байгаагүй, дархлаа дархлаа байхгүй, CMV халдвар авах магадлал өндөр гэсэн үг юм.
- Ig M - эерэг, Ig G - сөрөг. Энэ нь халдварын бие махбодид анх нэвтрэн орох, өвчний цочмог үе, тэсвэртэй дархлаа хараахан хөгжөөгүй гэсэн үг юм.
- Ig M - эерэг, Ig G - эерэг. Энэ нь архаг явц эсвэл тэрэгний арын дэвсгэр дээр өвчний явц хурцатдаг гэсэн үг бөгөөд энэ нь биеийн хамгаалалтыг огцом дарахтай холбоотой юм.
- Ig M - сөрөг, Ig G - эерэг. Энэ нь өвчний анхдагч халдвар, хүндэрсэний дараа сэргэх үе, өвчний архаг явц, тэрэг, CMV-ийн тогтвортой дархлаа боловсруулсан үе гэсэн үг юм.
Өвчний үе шатыг зөв тайлбарлахын тулд цусан дахь Ig G ба Ig M-ийн агууламжийг Ig G avidity индекс - вирусын эсрэгбиеийн эсрэгбиемийн чадавхыг тодорхойлох хамт хийгддэг. Өвчний эхэн үед энэ үзүүлэлт бага, халдварт үйл явц хөгжихийн хэрээр халдварын индекс нэмэгддэг.
Авидлын индексийн үр дүнг үнэлэх Ig G.
- Авалтын индекс 50% -иас бага - G ангиллын иммуноглобулиныг цитомегаловирусын халдвар багатай, өвчний цочмог үе шатанд.
- 50-60% -ийн магадлалын индекс нь эргэлзээтэй үр дүн бөгөөд шинжилгээг 10-14 хоногийн дараа давтан хийх ёстой.
- Халдварын индекс 60% -иас дээш - G ангиллын иммуноглобулиныг вирусын эсрэг холбох өндөр чадвар, цочмог үе, сүүл үе, сэргэлт, тэрэг, өвчний архаг хэлбэр.
- Найдвартай байдлын индекс 0% - биед цитомегаловирусын халдвар байдаггүй.
Цусан дахь био болон бусад биологийн шингэн дэх Ig G-ийг тодорхойлохдоо хэрэглэх чадварын индекс 0% -тай тэнцүү байж болохгүй.
G ангиллын иммуноглобулиныг тодорхойлох үүрэг
Анхдагч халдвар ба дархлаа хэвийн түвшинтэй CMV-ийн халдвар нь эрүүл мэндэд ихээхэн хор хөнөөлгүй байдаг. Заримдаа халдварын явц, хүндэрсэн үед мононуклеозын синдром тохиолддог бөгөөд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь хүйтэнд төстэй байдаг: сул дорой байдал, толгой өвдөх, бага зэрэг халуурах (37-37.6), тонзиллит, бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн өсөлт. Ихэнх тохиолдолд цитомегаловирусын халдвар нь анзаарагдахгүй, эсрэгбиемийг илрүүлэх оношлогоо хийдэггүй.
Өвчний хүнд хэлбэрийг боловсруулах эрсдэлтэй хүмүүсийн хувьд цусан дахь Ig G-ийг илрүүлэх нь маш чухал ач холбогдолтой юм. Эдгээр өвчтөнүүдэд CMV нь тархи (менингоэнцефалит), элэг (гепатит), бөөр (нефрит), харааны эрхтэн (ретинит), уушги (уушгины хатгалгаа) -д нөлөөлж, үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Жирэмслэлтийн үед халдвар авах эсвэл хүндрэх нь ургийн intrauterine үхэл, гажиг үүсэх, жирэмсний үеийн цитомегаловирусын халдвар зэрэгт хүргэдэг. В ангиллын эсрэгбиеийн түвшинг үнэлэх нь вирусын эсрэг эмчилгээг томилж, өвчний явцыг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг.
Эрсдэлтэй бүлгүүд:
- төрөлхийн дархлал хомсдол;
- дархлалын олдмол хомсдол;
- хиймэл дархлал хомсдол (глюкокортикоидын хэрэглээ, хими эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээ);
- дотоод эрхтэн шилжүүлэн суулгах;
- хүнд хэлбэрийн архаг өвчин;
- ургийн intrauterine хөгжил.
Цусан дахь эсвэл бусад биологийн шингэн дэх Ig G ба Ig M-ийг тодорхойлох шинжилгээг анхдагч халдварыг эрт илрүүлж, өвчний явцыг хурцатгах зорилгоор тогтмол хийдэг.
Эрсдлийн бүлэг - дархлал хомсдолтой өвчтөнүүд
Дархлал хомсдол бүхий бие махбодийн хамгаалалтын огцом бууралт нь CMV-ийн анхдагч халдварын дараа байнга тохиолддог G ангиллын иммуноглобулины нийлэгжилт буурахад хүргэдэг. Үүний эсрэг вирус нь хоцрогдсон ("унтаж") төлөв байдлаас амьдралын идэвхтэй үе шат руу шилждэг - энэ нь шүлсний булчирхай, мэдрэлийн болон дархлааны системийг устгаж, үржиж, тархи, дотоод эрхтний эд эсэд нөлөөлдөг. Дархлаа дарагдсанаар өвчний хүнд хэлбэрүүд үүсдэг.
Бие дэхь цитомегаловирусын үйл ажиллагааг хянахын тулд дархлал хомсдолтой өвчтнүүдэд Ig G цус, Ig G халдварын индекс, Ig M. дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд хавдар, аутоиммун өвчнийг эмчлэх, эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа дархлаа оношлох шинжилгээ хийдэг. вирусын эсрэг эмийг цаг тухайд нь олгох, өвчний явцыг урьдчилан сэргийлэх.
Эрсдлийн бүлэг - intrauterine хөгжүүлэх үед ураг
Жирэмсний төлөвлөлтийн үе шатанд, жирэмсний эхний ба хоёрдугаар хагаст эмэгтэй хүн CMV-ийн эсрэгбиемийн талаар цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай байдаг. Цитомегаловирусын халдварын дархлаа судлалын үнэлгээ нь intrauterine халдвар, ургийн үхэлд хүргэх эрсдлийг тодорхойлдог.
Эрсдлийн гол бүлэгт дархлал хомсдолын халдвартай хүмүүс (ХДХВ, ДОХ, химийн эмчилгээний үр дагавар) багтдаг.
- Ig G - эерэг, нэвчилтийн индекс 60% -иас их, Ig M - сөрөг. Гэсэн үг . Эхийн бие нь цитомегаловирусын халдвартай байдаг. Өвчний явц хурц болох нь ихэнх тохиолдолд урагт аюулгүй байдаг.
- Ig G - сөрөг, авъяаслаг байдлын индекс 0%, Ig M - сөрөг. Эхийн бие нь CMV-тэй дархлаагүй болохыг харуулж байна. Жирэмсний үед анхдагч CMV халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Эмэгтэй хүн халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд CMV-ийн эсрэгбиемүүдэд цусаа хандивлах хэрэгтэй.
- Ig G - эерэг, авалтын индекс 60% -иас дээш, Ig M - эерэг. Энэ нь дархлаа буурахтай зэрэгцэн халдварын явц хурцадсан гэсэн үг юм. Өвчин эмгэг, ургийн нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд эхийн цитомегаловирусын хувьд дархлаа судлалтай байдаг тул хүүхдийн intrauterine хөгжил хэвийн явагддаг.
- Ig G - сөрөг, нэвчилтийн индекс 50% -иас бага, Ig M - эерэг. Шинжилгээний үр дүн нь урагт intrauterine халдвар, эхэд дархлаа сулрах эрсдэл өндөр байдаг. Жирэмсний эхний 12 долоо хоногт халдвар авсан тохиолдолд гажиг үүсэх эсвэл хүүхдийн доторхи үхэл тохиолддог. Жирэмсний 2-р хагаст ургийн пренаталь цитомегаловирусын халдвар үүсдэг. Халдварын хүнд байдлаас хамаарч тандалт, вирусын эсрэг эмчилгээ, эмнэлгийн үр хөндөлт эсвэл дутуу төрөлтийг зааж өгдөг.
CMV-ийн эсрэгбиемийг илрүүлэх оношлогооны үр дүнг үнэлэх ажлыг эмч хийдэг. Өвчний явцын явц, эмчилгээг зааж өгөхдөө эмнэлзүйн зураг, эмнэлгийн түүх, хавсарсан эмгэг, бусад оношлогооны аргын үр дүнг харгалзан үздэг.
Цус ба бусад биологийн шингэнд G ангиллын иммуноглобулинууд байгаа нь шилжсэн цитомегаловирусын халдвар, тогтвортой дархлаа бий болж байгааг илтгэнэ. Эрүүл дархлаа султай хүмүүст энэ нь дахин халдвар авах, өвчний хурцадмал байдлаас хамгаалах үзүүлэлт юм.
Энэ сэдвээр бусад
Өвчтөнүүд цитомегаловирусын igg-тэй эсрэгбиемүүд илэрсэн бол гайхаж байна, энэ нь юу гэсэн үг вэ? Бидний үед аливаа зүйлд илэрхийлэгддэггүй хэд хэдэн өвчин байдаг бөгөөд тэдгээрийн биед байгаа байдал нь зөвхөн лабораторийн аргын тусламжтайгаар, заримдаа санамсаргүйгээр илэрдэг. Эдгээр халдварын нэг нь цитомегаловирус юм. Хэрэв цитомегаловирусын igG эсрэгбие илэрсэн бол энэ нь юу гэсэн үг вэ?
Цитомегаловирусын эсрэгбие гэж юу вэ?
Цитомегаловирусын igG-ийн эсрэгбиемийг турших нь энэ халдвар байгаа эсэхийг илрүүлж чадна.
Цитомегаловирус (CMV гэж товчилсон) нь хүний \u200b\u200bбиед цитомегаловирус үүсгэдэг герпесвирусын гэр бүлийн гишүүн юм. Цитомегали бол хүнээс хүнд халдварладаг вирусийн өвчин юм. Энэ вирус нь хүний \u200b\u200bэд эсийн эрүүл эсэд наалдаж, дотоод бүтцийг нь өөрчилдөг тул эд эсэд цитомегалов гэж нэрлэгддэг асар том эсүүд үүсдэг.
Энэ вирус нь хүний \u200b\u200bбиед маш олон жилийн турш амьдрах онцлог шинж чанартай бөгөөд өөрийгөө ямар ч зүйл дээр харуулдаггүй. Бие дэхь дархлааны тэнцвэр алдагдвал вирус идэвхжиж, өвчин маш хурдан хөгжиж эхэлдэг. Дүрмээр бол цитомегаловирус нь шүлсний булчирхайд байршдаг тул энэ төрлийн эд эсийн бүтэцтэй төстэй байдаг.
Хүний бие организм бие даасан байдлаар ялгардаг. Албан ёсны мэдээллээр энэ вирусын эсрэгбие нь өсвөр насны хүүхдүүдэд тохиолдлын 10-15% -д, насанд хүрэгчдэд 40% -д илэрсэн байна.
Цитомегаловирус тархдаг:
- агаарт дусал дуслаар, жишээлбэл, шүлсээр дамждаг;
- трансплаценталь, өөрөөр хэлбэл эхээс ураг руу ихэсийн замаар дамжих, мөн хүүхэд төрөх сувгаар дамжих үед;
- хоол тэжээл, жишээлбэл идэх, уух үедээ амнаас, түүнчлэн бохир гараар дамжих;
- бэлгийн хавьталд орох, жишээлбэл, үтрээний салст бүрхэвч, үрийн шингэний салст бүрхэвчтэй холбоо тогтоох;
- цус сэлбэх;
- хөхүүл үед эхийн сүүгээр дамждаг.
CMV-ийн инкубацийн хугацаа 20-аас 60 хоног үргэлжилдэг, өвчний цочмог үе нь 2-6 долоо хоног үргэлжилдэг. Хүний өвчний цочмог үе шатанд дараахь илрэлүүд ажиглагддаг.
Өвчний цочмог үе шатыг даван туулсны дараа дархлааг идэвхжүүлж, эсрэгбие үүсгэдэг. Хэрэв өмнөх өвчин эмгэг, амьдралын хэв маягийн зохисгүй байдлаас болж дархлаа суларсан бол өвчин архаг болж, эд эс, ихэнхдээ хүний \u200b\u200bдотоод эрхтэнд нөлөөлдөг.
Жишээлбэл, CMV нь нойтон шүүрлийн доройтлыг өдөөдөг, өөрөөр хэлбэл харааны эрхтнээс тархинд мэдрэлийн импульс дамжуулах үүрэгтэй нүдний эсүүдийн өвчин юм.
Өвчин нь дараах байдлаар илэрдэг.
- Уушгины хатгалгааны зарим тохиолдолд ARVI;
- ерөнхий хэлбэр, тухайлбал, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл, жишээлбэл, элэг, нойр булчирхай, бусад булчирхайн үрэвсэл, гэдэсний хананы эд эсүүд;
- үе үе давтагдах үрэвслийн хэлбэрээр илэрдэг бэлэг эрхтэний тогтолцооны эрхтнүүдийн асуудал.
Жирэмсэн эмэгтэй цитомегаловирусаар халдвар авсан бол та маш их санаа зовох хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд эхийн цусан дахь вирусыг ихэсээр дамжих үед ургийн эмгэг үүсдэг. Жирэмслэлт нь зулбах, эсвэл хүүхдийн тархинд нөлөөлж, улмаар бие махбодийн болон оюун санааны аль алиных нь өвчинд нэрвэгддэг.
Энэ нь intrauterine хэлбэрийн өвчний оношлогоонд маш их анхаарал хандуулах шаардлагатай байдаг. Жирэмсэн эмэгтэй хэрхэн халдвар авсан болохыг тогтоох нь маш чухал юм. Хэрэв жирэмслэхээс өмнө бие нь аль хэдийн өвчтэй байсан бол жирэмсэн үед дахин халдвар авсан бол энэ баримт нь эрүүл хүүхэд төрөх магадлал өндөр байна гэсэн үг юм. Цитомегаловирус нь хүний \u200b\u200bамьдралд ноцтой хүндрэл учруулах өндөр эрсдэлтэй өвчнийг өдөөдөг.
Өвчин хэрхэн оношлогддог вэ? CMV-ийн оношлогоонд ашигладаг аргууд нь дараахь байдалтай байна.
- бие махбодийн биологийн шингэн дэх вирусыг илрүүлэх боломжийг олгодог иммунофлуоресцентын арга;
- дархлааны шинжилгээнд үндэслэсэн иммунохимилюминесценцийн арга (IHLA);
- полимеразын гинжин урвал (ПГУ) - хүний \u200b\u200bбиологийн шингэн дэх вирусын ДНХ-ийг илрүүлэх боломжийг олгодог молекулын биологийн арга;
- эсийн өсгөвөрт тарилга хийх;
- цусан дахь CMV-ийн эсрэгбием байгаа эсэхийг тодорхойлдог ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ (ELISA).
Anti-CMV IgG илрүүлбэл энэ нь юу гэсэн үг вэ?
Жагсаалтад хамрагдсан төрлүүд нь иммуноглобулин гэж нэрлэгддэг тодорхой эсрэгбиемийг илрүүлэхэд чиглэгддэг. Энэ нь эргээд өвчний аль шатанд байгааг тодорхойлох боломжийг олгодог. Эдгээрээс хамгийн үр дүнтэй бөгөөд байнга хэрэглэдэг нь ELISA, IHLA-ийн шинжилгээ юм.
CMV-д илэрдэг иммуноглобулины 2 анги байдаг. Шинжилгээнд тэдгээрийн тоон үзүүлэлтийг лавлагааны утгаас давсан, өөрөөр хэлбэл нормоос давсан үзүүлэлт гарч байгаа болно.
Вирусын халдварыг хурдан хариу үйлдэл хийдэг иммуноглобулин М. Эдгээр эсрэгбиемүүд нь олон улсын ANTI-CMV IgM товчлолуудтай байдаг бөгөөд энэ нь ангийн М. цитомегаловирусын эсрэг үүссэн эсрэгбие гэсэн үг юм.
Эдгээр эсрэгбие нь дархлааны санах ой үүсгэдэггүй бөгөөд зургаан сарын дотор бие махбодид устдаг.
Цитомегаловирусын IgM-ийн хэмжээ ихэссэн тохиолдолд өвчний цочмог үе шат оношлогддог.
Амьдралын туршид үүсч, халдварыг дарагдуулсны дараа идэвхждэг иммуноглобулинууд G. ANTI-CMV IgG - энэ нь олон улсын ангиллын дагуу эдгээр эсрэгбиеүүдийн товчилсон нэр бөгөөд энэ нь цитомегаловирус руу чиглэсэн G.G антибиотик вирусын эсрэгбие нь вирус бие махбодид хөгжиж байгааг харуулж байна. Лабораторийн шинжилгээгээр халдварын ойролцоо хугацааг тодорхойлох боломжтой. Үүнийг titer гэж нэрлэдэг индикатороор зааж өгдөг. Жишээлбэл, цитомегаловирусын igg 250 titer нь халдвар хэдэн сарын дотор бие махбодид орж байгааг харуулж байна. Энэ үзүүлэлт бага байх тусам халдварын үргэлжлэх хугацаа удаан байх болно.
Халдвар авах магадлалыг үнэлэхдээ IgG ба IgM ангиллын эсрэгбиеийн харьцааны шинжилгээг ашиглана. Харьцааг тайлбарлах нь дараах байдалтай байна.
Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд эдгээр судалгааг хийх нь нэн чухал юм. Хэрэв цитомегаловирусын IgG эерэг үр дүнг концентраци эхлэхээс өмнө сөрөг IgM-ээр авсан бол жирэмслэлтийн үед анхдагч халдвар (урагт хамгийн аюултай) байхгүй болно гэсэн үг юм.
Хэрэв танд эерэг IgM байгаа бол жирэмслэлтийг хойшлуулж, эмчид хандана уу. Хэрэв цитомегаловирусын IgG ба IgM-ийн үр дүн сөрөг байвал биед вирус байхгүй тул анхдагч халдвар авах боломжтой болно.
IgG эсрэгбиеийн шинжилгээний хариу эерэг байвал яах вэ?
CMV-ийн эмчилгээ нь дүрмээр бол цитомегаловирусыг хүний \u200b\u200bдархлааны системээр хянаж болох хоцрогдсон хэлбэрт оруулахын тулд дархлааг бэхжүүлэхэд чиглэгддэг.
Эмчилгээ нь мөн герпес вирусын эсрэг эмийг хэрэглэхэд суурилдаг. CMV-тэй хамт үүсдэг хоргүйдлийг антибиотикоор эмчилдэг.
CMV-ээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг хамгаалахад чиглэсэн тусгай вакциныг боловсруулсан болно. Судалгаанаас үзэхэд одоогоор вакцины үр ашиг 50 орчим хувьтай байна.
Цитомегаловирусын эерэг igG-ийг харуулсан үр дүнг дүгнэлт болгож болохгүй. CMV вирус нь дийлэнх хүмүүсийн биед байдаг. Цаг хугацаанд нь дүн шинжилгээ хийх, урьдчилан сэргийлэх, зохих эмчилгээ хийх нь энэхүү халдвараар өдөөгдсөн өвчний эрсдлийг бууруулдаг.