Цитомегаловирусын халдвар нь архаг хэлбэр юм. Архаг цитомегаловирус (CMV халдварын нэг хэлбэр), шинж тэмдэг, эмчилгээ. Халдварын аль эрхтэн тогтолцоонд нөлөөлдөг

Цитомегаловирусын эмчилгээг эхлэхийн өмнө өвчнийг зөв оношлох, CMVI-ийн эмчилгээг таны тохиолдолд шаардлагатай эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай. Энэ нь үргэлж шаардлагатай байдаггүй тул та үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Үүнээс гадна цитомегаловирусын халдвар байгаа эсэхийг оношлох нь тийм ч хялбар биш бөгөөд CMV-ийг бусад өвчинтэй амархан андуурч болно. Доор бид цитомегаловирусыг хэрхэн яаж эмчлэх, хэрхэн эмчлэх талаар, мөн ямар тохиолдолд шаардлагатай болохыг ярилцах болно.

Цитомегаловирусын халдвар нь өвчин нь хүний \u200b\u200bбиед зайлшгүй аюул учруулж байгаа тохиолдолд л эмчилнэ. Зөвхөн мэргэжилтэн өвчнийг оношлохын тулд өвчтэй эмнэлэгт очсоны дараа ийм тохиолдлыг маш нарийн тодорхойлдог. Хэрэв бие махбодь нь цитомегаловирусын ерөнхий халдварын шинж тэмдэгтэй бол эмнэлэгт очих нь маш чухал юм. Цитомегаловирусын эмчилгээний дэглэмийг өвчтөний хувийн үзлэг хийсний дараа л боловсруулж болно.

Цитомегаловирусаас эдгэрч, ямар нэгэн ноцтой үр дагаваргүйгээр халдварт өвчнөөр өвчилсөн хүн нэлээд хүчтэй дархлаа олж авдаг. Ихэнх тохиолдолд хүний \u200b\u200bбиед нөлөөлдөг цитомегаловирусын халдвар нь ямар нэгэн шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Бие дэх вирус өөрөө унтаа горимд ордог бөгөөд хүн үүрд үлдэх болно. Энэ нь бие махбодийн дархлаа суларч, бүх төрлийн хүндрэл дагалддаг дахилтыг бий болгодог.

Ямар ч тохиолдолд цитомегаловирусын халдварыг эмчлэх нь заасан зорилгыг баримталдаг - вирусын халдварыг хүний \u200b\u200bбиед үзүүлэх сөрөг нөлөөллийг эрс багасгах. Ихэнх тохиолдолд халдварын дараа дархлаа султай хүн халдварт өвчний анхдагч дэгдэлтийг амархан тэсвэрлэдэг тул цитомегаловирустай хүн эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй байдаг. Ийм хүмүүст богино хугацааны илрэлийн дараа үүссэн шинж тэмдгүүдийн цогц нь ул мөргүй зогсдог. Үүний үр дүнд өвчин нь бараг үл мэдэгдэх болно.

Цитомегаловирусын эмчилгээ хэзээ шаардлагатай вэ?

Насанд хүрэгчдэд эсвэл хүүхдэд цитомегаловирусын халдварын эмчилгээний явцыг тодорхойлдог тодорхой давамгайлсан нөхцөл байдал нь дараахь илрэлүүдтэй холбоотой байдаг.

• Ямар ч насны өвчтөнд олдмол буюу төрөлхийн дархлал хомсдол үүсдэг.
• Ерөнхий үе шат - Вирусийн тархалт нь хүний \u200b\u200bбие махбодийн хамгаалалтын үндсэн функцийг сулруулдаг бусад халдварын дэргэд бие махбодь эсвэл тодорхой эрхтэн дэх маш хүчтэй үрэвслийн процесс дагалддаг.
• Цитомегаловирусын нарийн төвөгтэй буюу хүндэрсэн курс эсвэл дархлааны тогтолцоог ноцтой дарангуйлдаг эмчилгээг хэрэглэх үед аллогенийн эрхтэн шилжүүлэн суулгах, уушигны үрэвсэл, энцефалит, хорт хавдар эмчлэх бэлтгэл.
• Жирэмсний эхний гурван сард дархлаа дарангуйлагдсан эмэгтэйчүүд анхдагч цитомегаловирус үүсгэдэг бөгөөд энэ нь урагт ноцтой хохирол учруулж, зулбалт үүсгэдэг.

Цитомегаловирусын халдвартай өвчний ерөнхий үе шат буюу шинж тэмдгийн түгшүүр нь ихэнх өвчтөнүүд, тэр байтугай заримдаа зарим эмч нар томуу эсвэл ARVI өвчний шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдгаас болж энэхүү вируст өвчнийг төөрөгдүүлдэг. Мөн бусад халдварт өвчинтэй хамт. Ихэнхдээ энэ нь буруу эмчилгээ хийхэд хүргэдэг бөгөөд хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Маш оновчтой дифференциал оношлогоо хийснээр цитомегаловирусын эмчилгээг өвчтөнд аль болох хангалттай зааж өгнө. Мөн эмийг зохих журмын дагуу зааж өгдөг.

Цитомегаловирусын халдварыг эмчлэх эм, витамин

Цитомегаловирусыг эмээр хэрхэн эмчлэх талаар авч үзье. Цитомегаловирусын халдвар, гол эмчилгээ нь хэд хэдэн жижиг бүлэгт хуваагддаг.

• Шинж тэмдгийн эмчилгээ - тайвшруулах үйлчилгээтэй, мэдээ алдуулах, үрэвслийг арилгах, цусны судасыг нарийсгах (хамар дусал, нүдний дусаалга, өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг, ардын эм).
• Вирусын эсрэг эм - халдварын үйл ажиллагааг зогсоох (Ganciclovir, Panavir, Tsidofovir, Foscarnet).
• Синдром эмчилгээний эмүүд - хүндрэл гарсан тохиолдолд гэмтсэн эрхтэн, эдийг нөхөн сэргээх (капсул, илүүдэл жин, шахмал, тариа, гель, тос, дусал).
• Immunomodulators - дархлааны системийг бэхжүүлж, өдөөдөг (Лейкинферон, Роферон А, Неовир, Генферон, Виферон).
• Иммуноглобулинууд - вирусын тоосонцорыг устгах, устгах (Neocytotect, Cytotect, Megalotect).
• Витамин ба эрдэсийн цогцолбор - дархлааг дэмжих.

Эрэгтэйчүүдэд цитомегаловирусыг вирусын эсрэг эмээр эмчилдэг - Foscarnet, Ganciclovir, Viferon. Мөн иммуноглобулинууд - Cytotect, Megalotect.

Эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусыг вирусын эсрэг эмээр эмчилдэг - Acyclovir, Viferon, Genferon, Cycloferon.

Эмийн жагсаалт

1. Foscarnet бол вирусын эсрэг эм юм. Халдвартай цитомегаловирусыг Foscarnet-ийн тусламжтайгаар амжилттай эмчилдэг. Энэ нь өвчний хүнд тохиолдолд болон бусад өвчний улмаас үүсч болзошгүй хүндрэлийн нарийн төвөгтэй хэлбэрээр ашиглагддаг. Энэ эмийг өвчтөнд дархлаа суларсан хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөж байна. Уг эм нь өвчтэй эсэд ороход вирусын гинжин холбоос тасарч, өөрөөр хэлбэл, эм удааширч, дараа нь вирусын идэвхтэй үржлийг бүрэн зогсооно.
2. Ганцикловир бол вирусын эсрэг эм юм. Мансууруулах бодис нь хамгийн үр дүнтэй, практик хэрэглээний хувьд хэцүү байдаг. Уг эмчилгээг өвчний явцыг зааж өгдөг - цитомегаловирусын халдвар, ялангуяа хүнд хэлбэрийн эрхтэний эмгэг, нэлээд өргөн үрэвсэлтэй байдаг. Энэ нь вирусийн төрөлхийн, CMV халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг. Хуваарилах хэлбэр - туйлын гидрофилийн уусгагчдын бүлгээс шахмал ба талст нунтаг. Нүдний гель эсвэл тарилгын хувьд эмийг лиофилизац хэлбэрээр авах боломжтой. Ганцикловирыг герпес халдвар болох цитомегаловирусын эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна.
3. Цитотект нь иммуноглобулин юм. Олон өвчтөнүүдийн хувьд Cytotect нь цитомегаловирусыг эмчлэхэд хамгийн оновчтой бодисуудын нэг юм шиг санагддаг. Мансууруулах бодис нь үр дүнтэй, ерөнхий хоруу чанар, харьцангуй эсрэг заалттай бараг байхгүй байгаа юм. Энэ нь дархлааны системийг эмээр дарангуйлдаг өвчтөнүүдэд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоогддог. CMVI-ээр халдварласны дараа өвчний их хэмжээний илрэлээс урьдчилан сэргийлэх болно. Хэрэглэх үед та дараахь зүйлийг үүсгэж болно: толгой өвдөх; дотор муухайрах, бөөлжих; жихүүдэс хүрэх, халуурах; хамтарсан өвчин, бага зэргийн нурууны өвдөлт; заримдаа цусны даралтыг бууруулдаг.
4. Neovir бол дархлааг бууруулдаг эм юм. Дархлал хомсдол бүхий хүмүүст цитомегаловирусын халдварыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дархлаа дарангуйлах эм болгон ашигладаг тарилгын шийдэл.
5. Виферон бол иммуномодулятор юм. Вирусын эсрэг эм бүхий бэлдмэл. Энэ нь халдварт өвчний хүндрэл, анхдагч үрэвсэл, түүнчлэн цитомегаловирусын халдвар авсан орон нутгийн дахин давтагдахад ашиглагддаг. Бэлдмэлийг шулуун гэдсээр хийдэг. Хэрэглэхэд арьсны тууралт хэлбэрээр харшил үүсгэж болно.
6. Бисофит бол үрэвслийн эсрэг эм юм. Энэ нь гавар (гель) хэлбэрээр хоолойд эсвэл шилэн саванд давсны уусмалд хадгалсан хэлбэрээр гаргадаг. Үүнийг эмчилгээний шавар эсвэл рашаан ус болгон орон нутагт хэрэглэнэ.

Витаминуудын жагсаалт

1. C - Өргөн хүрээний үйлдэл бүхий антиоксидант. Цусан дахь бактери, вирусыг шингээдэг эсийн ажлыг идэвхжүүлдэг. Хүний бие махбодид янз бүрийн халдварыг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлж, эсийн халдварт бодисыг нэвтрүүлэх чадварыг нэмэгдүүлдэг.
2. B9 - хүний \u200b\u200bбие махбодийн дархлааны тогтолцоог (ясны чөмөг) үйлдвэрлэх үйлдвэрийг хүчтэй арчлахад зориулагдсан.

Цитомегаловирусыг эмчлэх ерөнхий дүрмүүдэд өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний явцад өвчтөн бусад хүмүүст вирусын халдварын маш идэвхтэй эх үүсвэр болдог тул өвчтөн хүмүүстэй холбоо тогтоохыг эрс хязгаарлах ёстой. Үнэмлэхүй тайван байдлыг аль болох хангах. Бичил цаг уурын хамгийн сайн шаардлагатай нөхцлийг бүрдүүлэх. Хувийн эрүүл ахуйн хатуу дүрмийг дагаж мөрдөх. Эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх хоолны дэглэмийг ашиглаарай.

Эдгээр дүрмийг дагаж мөрдөх, эмчийн өгсөн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдвөл та халдварыг хурдан, хамгийн үр дүнтэй арилгах, хүндрэл, дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд найдаж болно.

Ардын аргаар эмчилнэ

Хүмүүс цитомегаловирусыг гэрийн эмээр эмчилдэг гэж сонссон бол уламжлалт анагаах ухааны ачаар ийм хүнд хэцүү ажлыг даван туулах боломжтой гэсэн буруу ойлголттой байдаг. Ийм халдвар, бүх төрлийн хүндрэлийг эмчлэх нь мэргэжилтний хяналтгүйгээр өөрөө явагдах ёсгүй. Гэхдээ дархлааны тогтолцоог ардын арга замаар дэмжих нь зүйтэй юм.

Үнэн хэрэгтээ цитомегаловирусын халдвар нь ижил нэртэй вирусын халдвар авсны дараа хүн дээр үүсдэг архаг халдварт өвчин юм.

Өвчин үүсгэгч бодис нь герпес вирусын гэр бүлд багтдаг бөгөөд өвөрмөц шинж нь халдвартай өвчтөний биед "мөнх оршин суух" юм.

Энэ баримт нь өвчний архаг явцтай болгодог боловч халдвар авсан хүмүүсийн дийлэнх нь халдвар нь гаднах байдлаараа илэрдэггүй. Бусад тохиолдолд цитомегаловирусын өвчин хүртэл олон янзын илрэлүүд боломжтой байдаг.

Цитомегаловирусын халдвар нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд маш аюултай байдаг - урагт үзүүлэх үр дагавар нь хамгийн эмгэнэлтэй байж болно.

Төрөх үед энэ халдварын илрэл нь нярай хүүхдийн 0.5 - 2.5% -д тэмдэглэгддэг. Тэд ихэнхдээ нярай хүүхдийн уушигны хатгалгаа үүсгэдэг тул хамгийн залуудаа ICU-д эмчилгээ хийлгэхийг шаарддаг.

Энэ асуудлын хамаарал нь ялангуяа өндөр байна насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын халдварын тархалт 50-70% хүрч болно. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтийн үед анхдагч халдвар нь өвчтөн урьд нь энэ вирустай тулгараагүй тохиолдолд онцгой аюултай байдаг.

Энэ нь түүний цусанд вирусыг хязгаарладаг хамгаалалтын эсрэгбие дутагдалтай байгаатай холбоотой юм. Тиймээс энэ нь ихэсийн замаар урагт шууд нэвтрэн ордог. Гэхдээ эхлээд бүх зүйлийг эхлээд ...

Өвчний шалтгаан

Өвчний шалтгаан нь халдварт бодисыг бие махбодид нэвтрэн орж дараа нь үржүүлж олон эрхтэний эд эсэд гэмтэл учруулдаг.

Дархлалын тогтолцооны үйл ажиллагаа суларсан хүмүүст (ХДХВ, янз бүрийн дархлал хомсдол) эсвэл түүний дутуу (ураг, шинэ төрсөн настан, ахимаг насны хүүхдүүд) өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг.

CMVI гэж юу вэ? Энэ бол сонгодог антропонот халдвар юм. Өвчин үүсгэгч "нийлүүлэгч" нь үргэлж хүн байх болно, жишээ нь. амьтнаас халдвар авах, өөр ямар ч аргаар халдвар авах боломжгүй юм.

Хамгийн том аюул нь клиник илрэлгүй хүмүүст ноцтой аюул учруулж байгааг анхаарах хэрэгтэй.

Тиймээс бусад хүмүүс өвчний болзошгүй эх үүсвэртэй харьцдаг, тархалт нь маш өндөр байдаг гэдгийг тэр бүр ойлгодоггүй.

Тиймээс Орост насанд хүрэгчдийн цитомегаловирусын халдвар хүн амын 73-98% -д илэрдэг бол хүүхдүүдэд эдгээр үзүүлэлт бага байдаг.

Гэсэн хэдий ч эдгээр хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд өвчний хөгжил боломжтой байдаг.

• Вирустай уулзах;
• Тодорхой халдварт тунгаар халдварын замыг хэрэгжүүлэх, жишээ нь. вирус нь зөвхөн тодорхой хаалганы хаалгаар нэвтэрч чаддаг бөгөөд бүгд аюултай биш юм;
• Дархлаа буурах - бие махбодид нэвтрэн орж ирсэн вирусын тоосонцрыг арилгах, идэвхгүйжүүлэх (үхэлд хүргэх) чадваргүй болдог.

Цитомегаловирусын халдварыг дараахь аргаар авах боломжтой.

• ихэсээр дамжин жирэмсэн үед (босоо);
• хүүхэд төрөх үед (вирус нь төрөх сувгийн салст бүрхэвчинд байдаг);
• халдвартай шүлсийг үнсэх, ойр дотно харьцах үед;
• бэлгийн харьцааны үед (бэлгэвч нь хамгаалах хэрэгсэл юм);
• эцэг эхийн хувьд, ж.нь. халдвар авсан цусаар (цус сэлбэх, судсаар тарих, эрхтэн шилжүүлэн суулгах). Тиймээс цитомегаловирусыг зөөвөрлөхөд цус, эрхтнүүдийн хандивлагчдыг шалгаж байх шаардлагатай.

Гадаад орчинд вирусын идэвхжилийг удаан хугацаанд хадгалах нь өрөөний хэвийн, хэвийн температурт боломжтой байдаг. Энэ нь зөвхөн -20 ° C температурт, 56 ° C хүртэл халсан үед халдварт чадвараа алддаг.

Тиймээс улиралд энэ халдварын хувьд ердийн зүйл биш байдаг - өвчний тохиолдол жилийн турш бүртгэгддэг.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг

Цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг, зураг 1

Цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдгүүдийг анхдагч эмгэгийн илрэл (вирус нь цусны урсгал руу орох үед) ба цитомегаловирусын өвчин болгон хувааж болно, шинж тэмдгүүд нь өвчний явцыг харуулдаг (вирус нь бие махбодид хяналтгүй үржиж, дотоод эрхтний олон тооны гэмтэлд хүргэдэг).

Анхдагч халдварын шинж тэмдэг нь халдварт мононуклеозын шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг.

Тиймээс эмч нэмэлт шинжилгээний аргыг ашиглан энэ өвчний оношлогоо оношилгоог заавал хийх шаардлагатай. Цитомегаловирусын халдварыг харуулсан эмнэлзүйн илрэлүүдээс дараахь зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• биеийн өндөр температур - удаан хугацаагаар (хоёр долоо хоногоос дээш) үргэлжилж, толгой өвдөх, булчин, үе мөч өвдөх;
• ерөнхий сулрал, бие махбодийн болон сэтгэцийн хүнд дарамттай холбоогүй ядаргаа нэмэгдэх;
• томорсон тунгалгийн булчирхай, тэдгээрийн өчүүхэн зовиур;
• элэг ба дэлүү томрох, хүнд тохиолдолд гепатит ба гиперплениеми үүсэх боломжтой (цусны эсийг устгаснаар дэлүүгийн идэвхжил нэмэгдэж, цус багадалт, дархлал хомсдол үүсгэдэг).

Насанд хүрэгчдийнхээс ялгаатай нь хүүхдэд цитомегаловирусын халдвар нь шүлсний булчирхайн тодорхой өөрчлөлт болох сиалоденит дагалддаг.

Ийм ялагдлын шинж тэмдэг нь:

• амны хөндийн үрэвсэл, шарх үүсэхэд хүргэдэг шүлсний хэмжээ ихсэх;
• хүүхэд хооллох үед өвдөлт байнга гардаг;
• субмандибуляр бүсэд булчирхайг томруулж харах боломжтой.

Цус сэлбэсний дараа (2-8 долоо хоногийн дараа) эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа (8-12 долоо хоногийн дараа) цочмог CMVI үүссэн тохиолдолд дараахь тохиолдол гарч болно.

• биеийн температур гэнэт 39-40 хэм хүртэл нэмэгдсэн;
• хоолой өвдөх;
• сул дорой байдал;
• томорсон тунгалгийн булчирхай;
• булчингийн өвдөлт;
• уушигны үрэвсэл, гялтангийн үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэл, гепатит, нефрит.

Эмчилгээ хийлгүйгээр шилжүүлэн суулгасны дараа анхдагч халдвар нь 70-80% үхэлд хүргэдэг. Тиймээс эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүдийг цогц үзлэгээр сайтар хянаж байдаг.

Энэ нь боломжтой халдварыг цаг тухайд нь тодорхойлоход тусалдаг. Энэ нь ялангуяа үнэн юм дийлэнх тохиолдолд цитомегаловирусын анхдагч халдвар нь шинж тэмдэггүй байдаг.

Насанд хүрэгчдийн эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын халдварын явц үргэлжилж, уран зохиолын хувьд ижил нэртэй өвчин гэж тодорхойлогддог. Энэ нь CMV хам шинжээс эхэлдэг.

Үүний шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

• удаан хугацааны "ойлгомжгүй" биеийн өндөр температур (38 хэм ба түүнээс дээш градус);
• сул дорой байдал;
• шөнийн хөлс;
  хоолны дэглэмийн хязгаарлалттай холбоогүй жингийн алдагдал.

Эдгээр шинж тэмдгүүд аажмаар, хэдэн долоо хоногийн турш хөгждөг. 1-3 сарын дараа янз бүрийн эрхтэнд эмгэг өөрчлөлтүүд эхэлдэг.

Тиймээс янз бүрийн өвчин, эмгэг процессыг оношлох боломжтой.

• хатгалгаа;
• гепатит;
• ходоод гэдэсний замын шархлаат гэмтэл;
• бөөрний булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулах;
• радикулит;
• толгой өвдөх;
• нүдний хараа алдагдах хүртэл торлог бүрхэвч гэмтэх;
• зүрхний булчингийн үрэвсэл;
• цусны бүлэгнэлтийн чадвар муудаж байна.

Цитомегаловирусын халдварын өвөрмөц шинж тэмдгийг тодорхойлох, эмчилгээг зорилготой хийх нь лабораторийн болон багаж хэрэгслийн оношлогоогүйгээр боломжгүй юм.

Эдгээр эсвэл бусад аргуудыг сонгохдоо өвчтөнийг нарийвчлан асуусны дараа эмч тодорхойлно. Энэ үеэр мэргэжилтэн чухал баримтуудыг нээн илрүүлж болно, тухайлбал:

• cMVI бүхий өвчтөнүүдтэй холбоо тогтоох;
• хамгаалалтгүй секс;
• зургаан сарын дотор цус сэлбэх, эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал.

Эдгээр бүх нөхцөл байдал нь CMVI-ийг хасах эсвэл баталгаажуулах шаардлагатай байдаг.

Тиймээс өвчтөнийг дараахь байдлаар зохион байгуулдаг.

1. Тусгай лабораторийн оношлогоо. Энэ нь ПГУ-ын судалгаа (вирусын ДНХ-ийн илрэл), серологийн судалгаа (цусан дахь вирусын эсрэгбиемүүд байгаа эсэх) орно.
2. Багаж хэрэгслийн оношлогоо. Энэ нь CMV өвчний шинж тэмдгийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Үүний тулд цээжний хөндийн эрхтнүүдийн рентген туяа, хэт авиан, ЭКГ, электрономиомиографи ашигладаг. Ургийн хөгжилд гарсан зөрчлийг илрүүлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэт авиан шинжилгээг цаг тухайд нь хийх нь чухал юм.

Цитомегаловирусын халдварын эмчилгээ

Өвчний үе шат, эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг ижил төстэй бөгөөд эмчилгээ нь 3 чухал цэг дээр суурилдаг.

• биеийн доторх вирусын амин чухал үйл ажиллагааны төгсгөл;
• cMV өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх;
• хүндрэл, хөгжлийн бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлэх.

Эмнэлзүйн хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнийг эмнэлэгт эмчлүүлэх шаардлагатай.

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд эмчилгээ хийлгэх нь ургийн халдвар авах магадлал хэр их байгаагаас хамаарна. Эх, хүүхдийн аль алиных нь эрүүл мэндэд маш болгоомжтой хандах, хяналт тавих шаардлагатай байдаг.

CMVI-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг гол эмүүд бол Валганцикловир ба Ганцикловир юм.

Эдгээр нь олон улсын нэрс (баглаа боодол дээр жижиг үсгээр бичигдсэн байдаг), харин брэндийн нэр нь үйлдвэрлэгчээс хамааран өөр өөр байж болно. Хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг бүхий халдварын идэвхтэй хэлбэрийн үед нэг эмийг 21 ба түүнээс дээш хоногийн хугацаанд тогтооно.

Энэ эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь вирусын үржих мөчлөгийг бүрэн хаахын тулд шаардлагатай байдаг.

Амжилттай эмчлэх шалгуур нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд алга болж, сөрөг шинж тэмдэг илэрдэг.

Эмчилгээг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор сунгаж болно. Үүний тулд эмийн бага тунг дунджаар нэг сарын хугацаатай хэрэглэдэг. Хэрэв цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг дахин илэрвэл эмчилгээг бүрэн давтан хийх шаардлагатай.

Шинжилгээний үр дүнгээс харахад цусанд вирусын ДНХ байгаа боловч өвчний шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эмийн доод тунг 1 сараар тогтоосон бөгөөд үүний дараа цусанд вирусын нуклейн хүчил (ДНХ) байгаа эсэхийг шалгана.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын халдвар нь ураг эрт үе шатанд халдвар авсан тохиолдолд хамгийн их сөрөг үр дагавартай байдаг.

Хэрэв эх нь жирэмслэхээс өмнө бие махбодид вирус илрээгүй боловч халдвар нь жирэмсний 20 долоо хоногоос өмнө тохиолддог бол үүнийг анхдагч халдвар гэж үздэг. Энэ бол хамгийн аюултай энэ тохиолдолд вирусыг урагт дамжуулах магадлал өндөр (40%) байна.

Хэрэв жирэмслэлтээс өмнө эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед вирус байсан бол эсвэл тэр дахин халдвар авсан бол ихэсээр дамжин урагт халдвар авах эрсдэл бага буюу 0.2-2.2% байна.

Ургийн эрт халдвар нь дараахь үр дүнд хүргэж болно.

• жирэмслэлтийг аяндаа эрт зогсоох боломж;
• ургийн үхэл;
• түүний хөгжлийг хойшлуулах / зогсоох;
• төрөлт;
• харгислал үүсэх.

Хагас хожуу болон төрөх үед ураг халдварлах нь вирусыг хүлээн авсан хүүхдэд агуулагдах болно. Өвчний цаашдын хөгжил нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаанаас хамаарна. Хэрэв бүрэн дуусвал вирус устгагдана, өвчин үүсэхгүй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын халдварыг эмчлэх нь цитомегаловирусын эсрэг иммуноглобулиныг судсаар тарьж хэрэглэдэг.

Уг эм нь урагт халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэв эх нь энэ вирустай бол (зөвхөн ПГУ-ын шинжилгээний үр дүнг харгалзан үзэх, серологийн судалгаа бага мэдээлэлтэй байдаг), CMVI-ийн цочмог шинж тэмдэг илрээгүй болно.

Жирэмсэн үед ижил төстэй эм хэрэглэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч энэ асуудал дээр хийгдсэн судалгаа хангалтгүй байгаагаас үр дүн нь батлагдсангүй.

Магадгүй тун удахгүй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд CMVI-ийн эмчилгээний талаар батлагдсан шинэ хэвлэлүүд гарч ирэх болно.

Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Цитомегаловирусын халдварын эсрэг урьдчилан сэргийлэх вакцин байдаггүй. Ариун цэврийн ерөнхий зарчмуудыг дагаж бохирдохоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

1. зөвхөн бэлгэвч хэрэглэснээр бэлгийн харьцаанд орох;
2. халдвар авсан хүнтэй ойр дотно харьцахаас зайлсхийх (идэвхтэй хугацаанд үнсэлцэх ёсгүй, зөвхөн өөрийнхөө хоол, эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн гэх мэт);
3. Өвчтөний шүлс, шээс агуулсан зүйлсийг (тоглоом, живх) хэрэглэсний дараа гараа байнга угаана.

Жирэмсэн үед эмэгтэйд цитомегаловирусын халдвар нь вирусыг урагт дамжуулах магадлал ихтэй тул цусыг судалж үзэхэд вирусын ДНХ болон холбогдох эсрэгбиемүүд байдаг. Эдгээр судалгааг жирэмсний төлөвлөлтийн үед хамгийн сайн хийдэг.

Цитомегаловирусын шинжилгээ нь TORCH хэмээх судалгааны нэг хэсэг бөгөөд 20-р долоо хоногоос өмнө жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд заавал хийх ёстой. Өмнөх жирэмслэлт нь хэрхэн дуусч байгаагаас хамаарч эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг бие даан шийдэх хэрэгтэй.

Цитомегаловирусын халдвар ICB код 10

Өвчний олон улсын ангиллын дагуу CMVI-г кодоор зааж өгсөн болно.

ICD-10: I ангилал - B25-B34 (бусад вируст өвчин)

Цитомегаловирусын өвчин (B25)

• B25.0 Цитомегаловирусын пневмонит (J17.1 *)
• B25.1 Цитомегаловирусын гепатит (K77.0 *)
• B25.2 Цитомегаловирусын нойр булчирхайн үрэвсэл (K87.1 *)
• B25.8 Цитомегаловирусын бусад өвчин
• B25.9 Цитомегаловирусын өвчин, тодорхойлогдоогүй

Нэмж:

B27.1 Цитомегаловирусын мононуклеоз

P35.1 Төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар

Орчин үеийн статистик мэдээллээс харахад тав дахь хүүхэд бүр 1 настайдаа цитомегаловирусын халдвараар халдварладаг. Халдварын замуудын дотроос хамгийн аюултай нь intrauterine халдвар юм. Тиймээс хүүхдүүдийн 5-7 хувь нь халдвар авсан байдаг. Вирус хүүхдэд дамжих тохиолдлын 30 орчим хувь нь хөхөөр хооллох үед тохиолддог. Үлдсэн хүүхдүүд нь хүүхдүүдийн бүлэгт халдвар авсан байдаг. Өсвөр насныханд вирус нь хүүхдүүдийн 15 хувьд илэрдэг. 35 насандаа хүн амын 40-өөс дээш хувь нь өвчтэй байдаг бөгөөд 50 насандаа хүмүүсийн 99 хувь нь вирусын халдвартай байдаг.

АНУ-д төрөлхийн халдварыг бүх нярайн 3 хувь нь оношлогддог бөгөөд үүний 80 хувь нь янз бүрийн эмгэг судлалын хэлбэрээр эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй байдаг. Төрөх үедээ хүндрэл гардаг төрөлхийн цитомегаловирүсийн нас баралтын түвшин 20 хувь бөгөөд энэ нь жилд 8000-1000 хүүхдүүдийн хооронд хэлбэлздэг. Төрөх үед хүндрэл гараагүй тохиолдолд intrauterine хөгжлийн халдвар авсан хүүхдүүдийн 15 хувь нь дараа нь янз бүрийн хүндийн зэрэг өвчин үүсгэдэг. Дэлхий дээрх хүүхдүүдийн 3-5 хувь нь амьдралын эхний 7 хоногт халдвар тараадаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дунд эмэгтэйчүүдийн 2 орчим хувь нь анхдагч халдвард өртдөг. Халдвар авсан тохиолдолд вирусын халдвар авах магадлал 30-50 хувь байна. Ийм хүүхдүүд дараахь хазайлтаар төрдөг - мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг - 5-аас 13 хувь; сэтгэцийн хомсдол - 13 хүртэл хувь; хоёр талын сонсголын алдагдал - 8 хувь хүртэл.

Цитомегаловирусын халдварын талаар сонирхолтой баримтууд

Цитомегаловирусын нэг нэр бол энэ халдварын өргөн тархалтыг тайлбарласан "соёл иргэншлийн өвчин" гэсэн ойлголт юм. Шүлсний булчирхайн вируст өвчин, цитомегали, оруулгатай өвчин гэх мэт нэрс бас байдаг. 19-р зууны эхэн үед энэ өвчин нь "үнсэх өвчин" хэмээх романтик нэртэй байсан тул тухайн үед энэ вирусын халдвар нь үнсэлт хийх үеэр шүлсээр дамждаг гэж үздэг байсан. Халдварын жинхэнэ үүсгэгч бодисыг Маргарет Глэдис Смит 1956 онд нээсэн. Энэ эрдэмтэн вирусыг халдвар авсан хүүхдийн шээснээс тусгаарлаж чадсан. Жилийн дараа Веллерийн шинжлэх ухааны бүлэг халдварын үүсгэгч бодисыг судалж эхэлсэн бөгөөд гурван жилийн дараа "цитомегаловирус" хэмээх нэрийг нэвтрүүлжээ.
50 нас хүртлээ дэлхий дээрх бараг бүх хүн энэ өвчнөөр өвчилсөн ч дэлхийн аль ч хөгжингүй оронд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд CMV-ийг ердийн аргаар илрүүлэх судалгаа хийхийг зөвлөдөггүй. Америкийн Эх барих эмэгтэйчүүдийн коллеж, Америкийн Педиатрийн Академийн нийтлэлд жирэмсэн болон нярай хүүхдэд CMV халдварыг оношлох нь вакцин дутагдалтай, энэ вирусын эсрэг тусгайлан боловсруулсан эмчилгээний үр дүнгээс болж зөвлөдөггүй гэжээ. Үүнтэй төстэй удирдамжийг 2003 онд Их Британийн Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч нарын хааны коллеж хэвлүүлжээ. Энэ байгууллагын төлөөлөгчдийн үзэж байгаагаар жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын халдварыг оношлох шаардлагагүй бөгөөд ингэснээр хүүхдэд ямар хүндрэл үүсэхийг урьдчилан таамаглах арга байхгүй байна. Өнөөдрийн байдлаар эхээс урагт халдвар дамжих хангалттай урьдчилан сэргийлэлт байхгүй байгаа нь энэхүү дүгнэлтийг дэмжиж байна.

Америк, Их Британийн коллежийн дүгнэлтээс харахад жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусыг тогтоох системчилсэн үзлэгийг энэ өвчний олон тооны хүчин зүйл бүрэн ойлгоогүй байгаа тул хийхийг зөвлөдөггүй. Шаардлагатай зөвлөмж бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, эрүүл ахуйн талаархи мэдээллийг өгөх явдал юм.

Цитомегаловирус гэж юу вэ?

Цитомегаловирус нь хүний \u200b\u200bхувьд хамгийн түгээмэл тохиолддог эмгэг төрүүлэгч бичил биетний нэг юм. Бие махбодид орж ирсэн вирус нь цитомегаловирусын халдварыг эмнэлзүйн хэлбэрээр үүсгэдэг эсвэл амьдралын туршид унтаа байдалд үлддэг. Өнөөдрийг хүртэл цитомегаловирусыг биеэс зайлуулах ямар ч эм байдаггүй.

Цитомегаловирусын бүтэц

Цитомегаловирус бол хамгийн том вирусын тоосонцор юм. Түүний диаметр нь 150-200 нанометр юм. Тиймээс энэ нэр нь эртний Грек хэлнээс орчуулагдсан - "том вирусын эс" гэсэн үг юм.
Насанд хүрэгчдийн цитомегаловирусын вирусын тоосонцорыг вирион гэж нэрлэдэг. Virion нь бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг. Түүний бүтэц нь нарийн төвөгтэй бөгөөд хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ.

Цитомегаловирусын вирусийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь:

• вирусын геном;
• нуклеокапсид;
• уураг ( уураг) матриц;
• суперкапсид.

Вирусын геном
Цитомегаловирусын геном нь цөмд төвлөрдөг ( үндсэн) virion. Энэ нь нягт савласан, давхар судалтай ДНХ спираль юм ( дезоксирибонуклеины хүчил) вирусын генетикийн бүх мэдээллийг агуулдаг.

Нуклеокапсид
"Нуклеокапсид" нь эртний грек хэлнээс "цөмийн бүрхүүл" гэж орчуулагддаг. Энэ нь вирусын геномыг тойрсон уургийн давхарга юм. Нуклеокапсид нь 162 капсомээс үүсдэг ( бүрхүүлийн уургийн хэсгүүд). Капомерес нь дөрвөлжин ба зургаан өнцөгт нүүртэй, тэгш хэмийн тэгш хэмийн дагуу зохион байгуулалттай геометрийн дүрс үүсгэдэг.

Уургийн матриц
Уургийн матриц нь нуклеокапсид ба вирионы гадна талын дугтуйн хоорондох зайг эзэлдэг. Уураг матрицыг бүрдүүлдэг уургууд нь вирус хост эсэд орж, шинэ вирусын нэгжийн нөхөн үржих ажиллагаанд оролцсон үед идэвхждэг.

Суперкапсид
Вирионы гаднах бүрхүүлийг суперкапсид гэж нэрлэдэг. Энэ нь олон тооны гликопротеидуудаас тогтдог ( нүүрс усны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулсан уургийн нарийн төвөгтэй бүтэц). Гликопротеинууд нь суперкапсид дотор жигд бус байрладаг. Тэдгээрийн зарим нь гликопротеины үндсэн давхаргын гадаргуугаас дээш гарч, жижиг "нугасууд" үүсгэдэг. Эдгээр гликопротеины тусламжтайгаар вирион нь гадаад орчныг "мэдэрч", дүн шинжилгээ хийдэг. Вирус нь хүний \u200b\u200bбие махбодын аль ч эсэд хүрч, "нурууны" тусламжтайгаар түүнд хавсарч, нэвтрэн ордог.

Цитомегаловирусын шинж чанарууд

Цитомегаловирус нь түүний эмгэг төрүүлэгч чанарыг тодорхойлдог олон тооны чухал биологийн шинж чанартай байдаг.

Цитомегаловирусын үндсэн шинж чанарууд нь:

• бага хүчирхийлэл ( эмгэг төрүүлэгч байдал);
• хоцрогдол;
• удаан нөхөн үржихүй;
• цитопатик гэж дууддаг ( эсийг устгах) Үр нөлөө;
• хүлээн авсан организмын дархлаа дарангуйлах үед идэвхжих;
• гадаад орчин дахь тогтворгүй байдал;
• бага тархалттай ( халдвар авах чадвар).

Бага хоруу чанар
50-аас доош насны насанд хүрэгчдийн 60 - 70 хувь, 50-иас дээш насны хүн амын 95-аас дээш хувь нь цитомегаловирусаар халдварладаг. Гэсэн хэдий ч ихэнх хүмүүс өөрсдийгөө энэ вирусын тээгч гэдгээ мэддэггүй. Ихэнх тохиолдолд вирус нь хоцрогдсон хэлбэрээр байдаг эсвэл хамгийн бага эмнэлзүйн илрэл үүсгэдэг. Энэ нь түүний хүчирхийлэл бага байгаатай холбоотой юм.

Хугацаа
Хүний биед орсны дараа цитомегаловирус нь амьдралынхаа туршид үлддэг. Бие махбодийн дархлааны хамгаалалтын ачаар вирус нь эмгэггүй, унтаа байдалд удаан хугацаагаар оршин тогтнох боломжтой бөгөөд өвчний клиник илрэлийг үүсгэдэггүй.

Гликопротеины "нуруу" -ны тусламжтайгаар вирус нь шаардлагатай эсийн мембраныг таньж, наалддаг. Аажмаар, вирусын гаднах мембран нь эсийн мембрантай нийлж, нуклеокапсид дотор нь нэвтэрч ордог. Хост эсийн дотор нуклеокапсид нь ДНХ-ийг цөмд оруулаад цөмийн мембран дээр уургийн матриц үлдээдэг. Эсийн цөм дэх ферментийг ашиглан вирусын ДНХ хуулбарладаг. Вирусын гадна талд үлдсэн вирусын уургийн матриц нь шинэ капсидын уураг синтезжүүлдэг. Энэ процесс нь хамгийн урт бөгөөд дунджаар 15 цаг шаардагдана. Синтезжсэн уургууд нь цөмд орж, шинэ вирусын ДНХ-тэй нийлж нуклеокапсид үүсгэдэг. Шинэ матрицын уургууд аажмаар нийлэгжиж, энэ нь нуклеокапсидид наалддаг. Нуклеокапсид нь эсийн цөмийг орхиж, эсийн мембраны дотоод гадаргуу дээр наалдаж, дотор нь наалддаг бөгөөд өөрөө өөртөө суперкапсид үүсгэдэг. Уг эсээс үүссэн virion-ийн хуулбарууд цаашид нөхөн үржихийн тулд өөр эрүүл эсэд нэвтрэхэд бэлэн болжээ.

Дархлаа дарангуйлах эмчилгээг дахин зохион байгуулна
Цитомегаловирус удаан хугацааны туршид хүний \u200b\u200bбиед нууцлагдмал байдалд байж болно. Гэсэн хэдий ч дархлаа дарангуйлах нөхцөлд хүний \u200b\u200bдархлаа суларсан эсвэл устсан тохиолдолд вирус идэвхжиж, нөхөн үржихүйн тулд хост хост эсүүд рүү нэвтэрч эхэлдэг. Дархлаа хэвийн хэмжээнд ирмэгц вирус дарагдаж, өвдөж байна.

Цитомегаловирусын хүрээлэн буй орчны сөрөг хүчин зүйлс нь:

• өндөр температур ( 40 - 50 хэмээс дээш температуртай байдаг);
• хөлдөх;
• өөхний уусмал ( архи, эфир, угаалгын нунтаг).

Бага тархалттай
Вирустай ганц удаа холбоо тогтоовол дархлаа сайтай, хүний \u200b\u200bбие махбодийн хамгаалалтын саад бэрхшээлээс болж цитомегаловирусын халдвар авах нь бараг боломжгүй юм. Вирусын халдвар авахын тулд халдварын эх үүсвэртэй удаан хугацааны, байнгын холбоо барих шаардлагатай байдаг.

Цитомегаловирусаар халдварлах арга

Цитомегаловирус нь бага халдвартай байдаг тул халдвар авахад хэд хэдэн таатай хүчин зүйл шаардлагатай байдаг.

Цитомегаловирусын халдварын таатай хүчин зүйлүүд нь:

• халдварын эх үүсвэртэй байнгын, удаан, ойрхон холбоо барих;
• биологийн хамгаалалтын саадыг зөрчсөн - эд эсийн гэмтэл байгаа эсэх ( тайралт, шарх, микротраум, элэгдэл) халдвартай холбоо барих газарт;
• гипотерми, стресс, халдвар, дотоод янз бүрийн өвчний үед биеийн дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэг.

Цитомегаловирусын халдварын цорын ганц усан сан бол өвчтэй хүн эсвэл латент хэлбэрийн тээвэрлэгч юм. Вирусыг эрүүл хүний \u200b\u200bбиед нэвтрүүлэх нь янз бүрийн аргаар боломжтой байдаг.

Цитомегаловирусаар халдварлах арга

Дамжуулах замууд	Түүгээр дамжуулан дамждаг	Орцны үүд
Холбоо барих-ахуйн	өвчтөн эсвэл вирус тээгчтэй байнга холбоотой байдаг объект, зүйлүүд.	арьс, салст бүрхэвч.
Агаарын	шүлс; цэр; нулимс.	амны хөндийн арьс, салст бүрхэвч; амьсгалын дээд замын салст бүрхэвч ( nasopharynx, мөгөөрсөн хоолой).
Холбоо барих-секс	эр бэлгийн эс; умайн хүзүүний сувгаас салс; үтрээний шүүрэл.	бэлэг эрхтэн, гургалдайн арьс, салст бүрхэвч;
Аман	хөхний сүү; халдвар авсан бүтээгдэхүүн, объект, гар.	амны хөндийн салст бүрхэвч.
Transplacental	эхийн цус; ихэсийн.	амьсгалын замын салст бүрхэвч; арьс, салст бүрхэвч.
Иогеник	вирус тээгч эсвэл өвчтөнөөс цус сэлбэх; эмчлэхгүй эмчлэх багаж хэрэгслийн тусламжтайгаар оношлогоо, оношилгоо хийх.	цус; арьс, салст бүрхэвч; эд, эрхтэн.
Шилжүүлэн суулгах	халдвар авсан эрхтэн, хандивлагч эд.	цус; даавуу; эрхтэн.

Холбоо барих-гэр ахуйн арга

Цитомегаловирусын халдварын гэр ахуйн холбоо барих арга нь хаалттай бүлэгт илүү түгээмэл байдаг ( гэр бүл, цэцэрлэг, зуслан). Вирус зөөвөрлөгч эсвэл өвчтөний гэр ахуйн болон хувийн ариун цэврийн хэрэглэл нь бие махбодын янз бүрийн шингэнээр халдварласан байдаг ( шүлс, шээс, цус). Эрүүл ахуйн стандартыг тогтмол дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд цитомегаловирусын халдвар нь бүхэл бүтэн хамтдаа тархдаг.

Агаарын дусал

Цитомегаловирус нь өвчтөн, зөөгч хүний \u200b\u200bбиеэс цэр, шүлс, нулимс гардаг. Ханиалгах, найтаах үед эдгээр шингэн нь агаарт микропроцент хэлбэрээр тархдаг. Эрүүл хүн эдгээр микро хэсгүүдийг амьсгалснаар вирусын халдвар авдаг. Нэвтрэх хаалга нь амьсгалын дээд замын болон амны хөндийн салст бүрхэвч юм.

Бэлгийн харьцаанд орох

Цитомегаловирусын халдварын хамгийн түгээмэл тохиолддог маршрутуудын нэг бол контакт-бэлгийн зам юм. Өвчтөн эсвэл вирус тээгчтэй хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох нь цитомегаловирусын халдвар авах шалтгаан болдог. Вирус нь үрийн шингэн, умайн хүзүүний болон үтрээний салстаар шүүрч, бэлэг эрхтэний салст бүрхэвчээр эрүүл түншийн биед ордог. Уламжлалт бус харилцан үйлчлэлээр өгзөг, амны хөндийн салст бүрхэвч нь орох хаалга болж чаддаг.

Аман аргаар

Хүүхдүүдэд CMV халдварын хамгийн түгээмэл зам бол амны хөндийн халдвар юм. Вирус нь бохирдсон гар, хүүхдүүдийг амандаа байнга татдаг зүйлсээр бие махбодид нэвтэрдэг.
Халдвар нь үнсэлтээр дамжин шүлсээр дамжих боломжтой бөгөөд энэ нь амны хөндийн маршрут юм.

Трансплаценталь зам

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын халдвар идэвхжсэн тохиолдолд дархлаа буурдаг. Вирус нь ургийн биед эхийн цусаар хүйн \u200b\u200bартериар дамжин ургийн хөгжлийн янз бүрийн эмгэгийг үүсгэдэг.
Түүнчлэн хүүхэд төрөх үед халдвар авах боломжтой байдаг. Хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйн цусаар вирус ургийн арьс, салст бүрхэвч рүү ордог. Хэрэв тэдний бүрэн бүтэн байдал зөрчигдвөл вирус нярайн биед нэвтрэн орно.

Итрогенийн зам

Цитомегаловирусаар бие махбодид халдварлах нь цус сэлбэх замаар ( цус сэлбэх) халдвар авсан донороос авсан болно. Ганц цус сэлбэх нь цитомегаловирусын халдвар тархдаггүй. Хамгийн эмзэг нь байнгын эсвэл тогтмол цус сэлбэх шаардлагатай өвчтөнүүд юм. Эдгээрт янз бүрийн цусны өвчтэй өвчтөнүүд багтана. Ийм өвчтөнүүдийн бие суларч байна. Тэдний дархлаа нь үндсэн өвчнийг дарангуйлж, вирусын эсрэг тэмцэж чадахгүй. Тасралтгүй цус сэлбэх нь цитомегаловирусын халдварыг өдөөдөг.

Цитомегаловирус нь ариутгаагүй эмнэлгийн хэрэгслийг давтан ашиглах замаар бие махбодид орж болно.

Шилжүүлэн суулгах чиглэл

Цитомегаловирус нь донорын эд, эд эсэд удаан хугацаагаар тэсвэрлэх чадвартай. Эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед өвчтөнүүд татгалзахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийдэг. Дархлаа дарангуйлах эмгэгийн үед цитомегаловирус идэвхжиж, өвчтөний бие махбодид тархдаг.

Цитомегаловирусын халдвар бие махбодид тархах нь хэд хэдэн үе шатанд явагддаг.

Цитомегаловирусын халдвар тархах үе шатууд нь:

• орон нутгийн эсийн гэмтэл;
• бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайд тархдаг;
• дархлааны анхдагч хариу урвал;
• цусны эргэлт ба лимфийн тогтолцоонд;
• түгээх ( тархалт) эрхтэн, эдэд;
• хоёрдогч дархлааны хариу урвал.

Цитомегаловирус нь цус сэлбэх эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах явцад бие махбодид шууд цусаар дамжих үед эхний хоёр үе шат байхгүй болно.
Цитомегаловирусын халдвар нь ихэнх тохиолдолд арьс, салст бүрхэвчээр дамжин бие махбодид орж, бүрэн бүтэн байдал нь зөрчигддөг.

Энэ үед хүний \u200b\u200bбиед дархлааны систем идэвхжиж, цус, лимфээр дамжин гадны тоосонцор тархалтыг дардаг. Гэсэн хэдий ч дархлаа нь халдварыг бүрэн арилгах чадваргүй байдаг. Цитомегаловирус нь тунгалгийн булчирхайд удаан хугацаагаар хоцрогдсон хэвээр байх болно.

Дархлаа дарангуйлагдсан тохиолдолд бие нь вирусыг хуулбарлахаа зогсоох чадваргүй байдаг. Цитомегаловирус нь цусны эсэд орж, бүх эрхтэн, эдэд тархаж, үүнд нөлөөлдөг.
Хоёрдогч дархлааны хариу урвалаар вирусын эсрэг олон тооны эсрэгбиемүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь түүний цаашдын тархалтыг дардаг ( нөхөн үржихүй). Өвчтөн эдгэрч, харин тээвэрлэгч болдог ( вирус нь лимфоид эсэд хадгалагддаг).

Эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг

Эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг нь өвчний хэлбэрээс хамаардаг. Тохиолдлын 90 хувьд эмэгтэйчүүд тодорхой шинж тэмдэггүй өвчний далд хэлбэртэй байдаг. Бусад тохиолдолд цитомегаловирус нь дотоод эрхтнүүдэд ноцтой гэмтэл дагалддаг.

Цитомегаловирусыг хүний \u200b\u200bбиед нэвтрүүлсний дараа инкубацийн үе эхэлдэг. Энэ хугацаанд вирус нь бие махбодид идэвхтэй үрждэг боловч ямар ч шинж тэмдэг илрүүлдэггүй. Цитомегаловирусын халдварын үед энэ хугацаа 20-аас 60 хоног үргэлжилнэ. Дараа нь өвчний цочмог үе шат гарч ирдэг. Хүчтэй дархлаа султай эмэгтэйчүүдэд энэ үе шат нь бага зэргийн ханиадны шинж тэмдэг илэрч болно. Бага зэрэг температур байж болох юм ( 36.9 - 37.1 хэмийн дулаан байна), бага зэрэг сул дорой байдал, сул дорой байдал. Дүрмээр бол энэ хугацаа үл тоомсорлож өнгөрдөг. Гэсэн хэдий ч эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед цитомегаловирус илрэх нь түүний цусан дахь эсрэгбие титрийн хэмжээ нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Хэрэв энэ хугацаанд тэр серологийн оношлогоо хийвэл цочмог үе шатанд энэ вирусын эсрэгбиемүүд ( эсрэг CMV IgM).

Цитомегаловирусын цочмог үе шат 4-6 долоо хоног үргэлжилнэ. Үүний дараа халдвар нь буурч, дархлаа буурснаар л идэвхждэг. Энэ хэлбэрээр халдвар нь насан туршид үргэлжилж болно. Зөвхөн осол, төлөвлөсөн тохиолдолд оношлох боломжтой. Энэ тохиолдолд эмэгтэй хүний \u200b\u200bцусанд эсвэл т рхэцэнд, хэрэв ПГУ-ын т рхэц хийвэл цитомегаловирусын архаг үе шатанд эсрэгбие илэрдэг ( эсрэг CMV IgG).

Хүн амын 99 хувь нь латент цитомегаловирусын халдвар тээгч гэж үздэг бөгөөд эдгээр хүмүүст CMV IgG илрүүлдэг. Хэрэв халдвар нь өөрөө илэрдэггүй бөгөөд эмэгтэй хүний \u200b\u200bдархлаа нь вирус идэвхгүй хэлбэрээр үлдэх юм бол тэр вирус тээгч болно. Дүрмээр бол вирус тээгч нь аюултай биш юм. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн эмэгтэйчүүдэд цоорсон цитомегаловирусын халдвар нь зулбалт, нас барсан хүүхдийн төрөлтийг үүсгэж болзошгүй юм.

Дархлаа суларсан эмэгтэйчүүдэд халдвар идэвхждэг. Энэ тохиолдолд өвчний хоёр хэлбэр байдаг - цочмог мононуклеозтой, ерөнхий хэлбэр.

Цитомегаловирусын цочмог халдвар

Халдварын энэ хэлбэр нь халдварт мононуклеозтой төстэй байдаг. Энэ нь огцом нэмэгдэж, температур нэмэгдэж, жихүүдэсч эхэлдэг. Энэ үеийн гол шинж чанар нь ерөнхий лимфаденопати юм. тунгалагийн зангилаа хавагнах). Халдвартай мононуклеозын адил тунгалгийн булчирхайн хэмжээ 0.5-аас 3 сантиметр хүртэл нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ зангилаа нь өвдөж, гагнаж биш, харин зөөлөн, уян харимхай байдаг.

Нэгдүгээрт, умайн хүзүүний тунгалгийн булчирхай томордог. Тэдгээр нь маш том бөгөөд 5 сантиметрээс хэтрэх боломжтой. Цаашлаад субмандибуляр, суганы ба inguinal зангилаа нэмэгддэг. Дотоод тунгалгийн зангилаанууд мөн томордог. Лимфаденопати нь эхний шинж тэмдгүүд илэрч, сүүлдээ алга болдог.

Цочмог үе шатны бусад шинж тэмдгүүд нь:

• гажиг;
• томорсон элэг ( гепатомегали);
• цусан дахь лейкоцитын хэмжээ нэмэгдэх;
• атипик мононуклеар эсийн цусан дахь төрх.

Цитомегаловирус ба халдварт мононуклеозын ялгаа
Халдвартай мононуклеозоос ялгаатай нь цитомегаловирусын хамт angina ажиглагддаггүй. Мөн нүдний булчирхай, дэлүү ихсэх нь нэн ховор байдаг ( спленомегали). Лабораторийн оношлогоонд халдварт мононуклеозын шинж чанартай Паул-Буннелийн урвал сөрөг байдаг.

Цитомегаловирусын халдварын ерөнхий хэлбэр

Өвчний энэ хэлбэр нь маш ховор бөгөөд маш хэцүү байдаг. Дүрмээр бол энэ нь дархлал хомсдолтой эмэгтэйчүүдэд эсвэл бусад халдварын үед үүсдэг. Дархлал хомсдолын эмгэг нь химийн эмчилгээ, туяа эмчилгээ эсвэл ХДХВ-ийн халдварын үр дүнд бий болдог. Ерөнхий хэлбэрийн хувьд дотоод эрхтнүүд, цусны судас, мэдрэл, шүлсний булчирхай нөлөөлж болно.

Түгээмэл халдварын хамгийн түгээмэл илрэл нь:

• цитомегаловирусын гепатит үүсэхтэй холбоотой элэгний гэмтэл;
• уушгины үрэвсэл уушигны үрэвсэл;
• ретинит үүсэхтэй хамт торлог бүрхэвчийн гэмтэл;
• сиалоаденит үүсэхтэй холбоотой шүлсний булчирхайн гэмтэл;
• нефрит үүсэхтэй холбоотой бөөрний гэмтэл;
• нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн гэмтэл.

Цитомегаловирусын гепатит
Цитомегаловирусын гепатитт хоёулаа гепатоцит ( элэгний эсүүд), элэгний судаснууд. Элэгний хэсэгт үрэвслийн нэвчилт үүсч, үхжил үүсэх үзэгдэл ( үхжил үүсэх газрууд). Үүний зэрэгцээ, үхсэн эсүүд цөсний сувгийг бөглөж, бөглөрдөг. Цөсний зогсонги байдал үүсч, улмаар шарлалт үүсдэг. Арьсны өнгө нь шаргал өнгөтэй болдог. Үүнд: дотор муухайрах, бөөлжих, сулрах зэрэг гомдол байдаг. Цусан дахь билирубин, элэгний трансаминазын түвшин нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ элэг томорч, өвддөг. Элэгний дутагдал үүсдэг.

Гепатитын явц нь хурц, субакут ба архаг байж болно. Эхний тохиолдолд фульминант гепатит үүсдэг бөгөөд ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Цитомегаловирусын халдварыг оношлоход цоолтуурын биопси хийдэг. Энэ тохиолдолд элэгний эд эсийн хэсгийг гистологийн шинжилгээнд хамрагдахын тулд цооролтын тусламжтайгаар авна. Шалгахад эдэд том цитомегал эсүүд олддог.

Цитомегаловирус уушигны үрэвсэл
Цитомегаловирусын хувьд, дүрмээр бол уушигны үрэвсэл анх үүсдэг. Уушгины хатгалгааны энэ хэлбэрт өртөж буй альвеолууд биш харин тунгалгийн судасны эргэн тойрон дахь хана, хялгасан судас, эдүүд байдаг. Энэ уушгины хатгалгаа эмчлэхэд хэцүү бөгөөд үр дүн нь удаан үргэлжилдэг.

Маш олон удаа ийм удаан үргэлжилсэн уушгины хатгалгаа нь бактерийн халдвараар нэмэгддэг. Дүрмээр бол стафилококкийн флор нь уушгины хатгалгааны үрэвсэл үүсдэг. Биеийн температур 39 хэм хүртэл нэмэгдэж, халуурч, жихүүдэслэх нь бий. Ханиалга нь их хэмжээний цэвэршилттэйгээр хурдан чийглэг болдог. Амьсгал богиносох, цээжээр өвдөх шинж илэрдэг.

Цитомегаловирусын халдвартай уушигны үрэвсэлээс гадна бронхит, бронхиолит үүсч болно. Уушигны тунгалгийн булчирхайнууд нөлөөлдөг.

Цитомегаловирусын ретинит
Ретиниттэй бол нүдний торлог бүрхэвчинд нэрвэгддэг. Ретинит нь ихэвчлэн хоёр талын шинж чанартай бөгөөд сохрох нь хүндрэлтэй байдаг.

Ретинит шинж тэмдэг нь:

• фотофоби;
• нүд бүрэлзэх;
• Нүдний өмнө "ялаа";
• нүдний өмнө аянга, анивчсан байдал.

Цитомегаловирусын ретинит нь choroid гэмтэхтэй хамт тохиолдож болно ( chorioretinitis). Өвчний энэ явц нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн 50 хувьд ажиглагддаг.

Цитомегаловирусын сиалоаденит
Сиалоаденит нь шүлсний булчирхайг гэмтээх шинж чанартай байдаг. Паротидын булчирхай нь ихэвчлэн өртдөг. Сиалоаденитын цочмог явцын үед температур нэмэгдэж, булчирхайн бүсэд өвдөлт намдаах, шүлс багасч, хуурайшилт нь аманд мэдрэгддэг ( ксеростоми).

Маш олон удаа цитомегаловирусын сиалоаденит нь архаг явцтай байдаг. Энэ тохиолдолд үе үе өвддөг, паротидын булчирхайнд бага зэрэг хавдар байдаг. Гол шинж тэмдэг нь шүлсний бууралт хэвээр байна.

Бөөрний гэмтэл
Ихэнх тохиолдолд цитомегаловирусын идэвхтэй халдвартай хүмүүст бөөр нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд үрэвслийн нэвчилт нь бөөрний гуурсан хоолой, түүний капсул болон гломерули дотор байдаг. Бөөрөөс гадна шээсний суваг, давсаг зэрэгт нөлөөлж болно. Өвчин нь бөөрний дутагдал хурдацтай хөгжиж эхэлдэг. Шээсний булчирхай нь хучуур эд, цитомегаловирус эсүүдээс тогтдог. Заримдаа гематури илэрдэг ( шээсэн дэх цус).

Нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн гэмтэл
Эмэгтэйчїїдэд халдвар нь ихэнх тохиолдолд цервицит, эндометрит, сальпингит хэлбэрээр гардаг. Дүрмээр бол эдгээр нь үе үе үргэлжилж буй архаг явцтай байдаг. Эмэгтэй хүн хэвлийн доод хэсэгт давтагдах, бага зэрэг өвдөх, шээх үед өвдөх, бэлгийн харьцаанд орох үед өвдөх зэрэг гомдоллож болно. Шээс ялгаруулах эмгэг нь заримдаа гарч ирдэг.

ДОХ-той эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын халдвар

ДОХ-ын 10 өвчтөний 9 нь идэвхтэй цитомегаловирусын халдвараар өвчилдөг гэж үздэг. Ихэнх тохиолдолд цитомегаловирусын халдвар нь өвчтөнүүдийн үхлийн шалтгаан болдог. Судалгаагаар CD-4 лимфоцитын хэмжээ миллилитр тутамд 50-аас доош унасан тохиолдолд цитомегаловирус идэвхждэг. Ихэнх тохиолдолд уушгины хатгалгаа, энцефалит үүсдэг.

ДОХ-той өвчтөнүүд уушгины эдэд сарнисан гэмтэлтэй уушигны хатгалгаа үүсгэдэг. Уушгины хатгалгаа ихэвчлэн сунжирч, ханиалгах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Уушгины хатгалгаа нь ХДХВ-ийн халдвараар нас барах хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм.

Түүнчлэн ДОХ-той хүмүүст цитомегаловирусын энцефалит үүсдэг. Энцефалопати бүхий энцефалитын үед дементи хурдан хөгждөг ( оюун ухааны хомсдол), энэ нь санах ой, анхаарал, оюун ухааны бууралтаар илэрдэг. Цитомегаловирусын энцефалитын нэг хэлбэр нь тархины болон тархины мэдрэлийн ховдолууд байрладаг вентрикулоэнцефалит юм. Өвчтөнүүд нойрмоглох, хүчтэй сулрах, нүдний хараа муудах зэрэг гомдоллодог.
Цитомегаловирусын халдварын үед мэдрэлийн системийн ялагдал нь заримдаа полирадикулопати дагалддаг. Энэ тохиолдолд мэдрэлийн үндэс нь маш ихээр өртдөг бөгөөд энэ нь хөлний сул дорой байдал, өвдөлт дагалддаг. ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын ретинит нь алсын хараа бүрэн алдагдах шалтгаан болдог.

ДОХ-ын цитомегаловирусын халдвар нь дотоод эрхтний олон гэмтэлээр тодорхойлогддог. Өвчний сүүлийн үе шатанд олон эрхтэний дутагдал нь зүрх, судас, элэг, нүд гэмтсэнээр илэрдэг.

Дархлал хомсдолтой эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусыг үүсгэдэг эмгэгүүд нь дараахь зүйлүүд юм.

• бөөрний гэмтэл - цочмог ба архаг нефрит ( бөөрний үрэвсэл), бөөрний булчирхай дахь үхжилийн голомт;
• элэгний өвчин - гепатит, склероз холангит ( зүрхний болон хэт авиан цөсний замын үрэвсэл, нарийсалт), шарлалт ( арьс, салст бүрхэвч шар өнгөтэй болдог өвчин), элэгний дутагдал;
• нойр булчирхайн өвчин - нойр булчирхайн үрэвсэл ( нойр булчирхайн үрэвсэл);
• ходоод гэдэсний замын өвчин - ходоод гэдэсний замын үрэвсэл ( жижиг, том гэдэс, ходоодны үений үрэвсэл), улаан хоолойн үрэвсэл ( улаан хоолойн салст бүрхэвч гэмтэх), энтероколит ( жижиг ба том гэдэсний үрэвсэлт үйл явц), колит ( бүдүүн гэдэсний үрэвсэл);
• уушигны өвчин - хатгалгаа ( хатгалгаа);
• нүдний өвчин - ретинит ( торлогийн өвчин, нүдний эмгэг (ретинопати) зовхины үрэвслийн бус үрэвсэл). Нүдний зовиур нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн 70 хувьд тохиолддог. Өвчтөнүүдийн тавны нэг нь хараа муудах;
• нугасны болон тархины гэмтэл - менингоэнцефалит ( тархины мембран, бодисын үрэвсэл), энцефалит ( тархины гэмтэл), миелит ( нугасны үрэвсэл), полирадикулопати (энэ нь нугасны мэдрэлийн үндэс гэмтэх), доод мөчдийн полиневропати ( захын мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг), тархины кортекс шигдээс;
• бэлэг эрхтний тогтолцооны өвчин - умайн хүзүүний хавдар, өндгөвч, фаллопийн хоолой, эндометрийн гэмтэл.

Хүүхдэд цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг

Хүүхдэд цитомегаловирусын халдварын хоёр хэлбэр байдаг - төрөлхийн ба олдмол.

Хүүхдэд цитомегаловирусын төрөлхийн халдвар

Бараг үргэлж цитомегаловирусын халдвартай хүүхдүүдийн халдвар нь умайд тохиолддог. Ихэсээр дамжин вирус нь хүүхдийн биед эхийн цуснаас орж ирдэг. Үүний зэрэгцээ эх нь цитомегаловирусын анхдагч халдвараар өвдөж, эсвэл архаг хэлбэр нь дахин идэвхжиж болно.

Цитомегаловирус нь хүнд хэлбэрийн гажиг үүсгэдэг TORCH халдварын бүлэгт багтдаг. Вирус нь хүүхдийн цусанд орох үед төрөлхийн халдвар үргэлж хөгжихгүй байдаг. Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээллээр цусан дахь вирусын халдвар авсан хүүхдүүдийн 5-аас 10 хувь нь халдварын идэвхтэй хэлбэрийг бий болгодог. Дүрмээр бол эдгээр нь жирэмсэн үед цитомегаловирусын анхдагч халдвар авсан эхчүүдийн хүүхдүүд юм.
Жирэмсэн үед архаг халдвар идэвхжсэн тохиолдолд умайн дотор халдварын түвшин 1 - 2 хувиас хэтрэхгүй байна. Ирээдүйд эдгээр хүүхдүүдийн 20 хувь нь ноцтой эмгэг үүсгэдэг.

Төрөлхийн цитомегаловирусын халдварын эмнэлзүйн илрэлүүд нь:

• мэдрэлийн тогтолцооны гажиг - микроцефали, гидроцефалус, менингит; менингоэнцефалит;
• dandy-Walker хам шинж;
• зүрхний гажиг - кардит, миокардит, зүрх судасны эмгэг, хавхлагын гажиг;
• сонсголын алдагдал - төрөлхийн гажиг;
• харааны аппарат гэмтэх - катаракт, ретинит, хориоретинит, кератоконьюнктивит;
• шүдний хөгжилд гажиг үүсдэг.

Цитомегаловирусын цочмог халдвартай хүүхдүүд ихэвчлэн дутуу төрсөн байдаг. Тэд дотоод эрхтнүүдийн хөгжилд олон гажигтай байдаг ба ихэнхдээ микроцефали байдаг. Амьдралын эхний өдрөөс эхлэн тэдний температур нэмэгдэж, арьс, салст бүрхэвч дээр цус алдалт гарч, шарлалт үүсдэг. Тууралт нь хүүхдийн бие махбодь дээр бүрэн дүүрэн байдаг бөгөөд заримдаа тууралт бүхий тууралт шиг харагддаг. Тархины цочмог гэмтлээс болж чичирхийлэл, таталт ажиглагддаг. Элэг ба дэлүү эрс томордог.

Ийм хүүхдүүдийн цусанд элэгний фермент, билирубин нэмэгдэж, ялтас ялгаруулах тоо огцом буурдаг ( тромбоцитопени). Энэ хугацаанд нас баралт маш өндөр байна. Үүний дараа амьд үлдсэн хүүхдүүд сэтгэцийн хөгжил, хэл ярианы саатал үүсдэг. Төрөлхийн цитомегаловирусын халдвартай ихэнх хүүхдүүд дүлийрэлд өртдөг тул хараагүй болох нь цөөн байдаг.

Мэдрэлийн систем гэмтсэний улмаас саажилт, эпилепси, интракраниаль гипертензийн хам шинж үүсдэг. Үүний дараа ийм хүүхдүүд зөвхөн сэтгэцийн төдийгүй бие бялдрын хөгжилд хоцрогддог.

Төрөлхийн цитомегаловирусын халдварын тусдаа хувилбар бол Дэнди-Уокер хам шинж юм. Энэ хам шинжийн үед тархины янз бүрийн эмгэг, ховдолын томрол ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд нас баралтын түвшин 30-50 хувь байна.

Хүүхдүүдэд intrauterine CMV халдварын шинж тэмдгүүдийн давтамж дараах байдалтай байна.

• арьсан дээр тууралт гарах нь 60-80 хувь;
• арьс, салст бүрхүүлийн цус алдалт - 76 хувь;
• шарлалт - 67 хувь;
• элэг, дэлүү томрох - 60 хувь;
• гавлын яс, тархины хэмжээ буурах - 53 хувь;
• хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг - 50 хувь;
• дутуу төрөлт - 34 хувь;
• гепатит - 20 хувь;
• тархины үрэвсэл - 15 хувь;
• цусны судас, торлог бүрхэвчийн үрэвсэл - 12 хувь.

Төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар нь латент хэлбэрээр тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд хүүхдүүд хөгжлөөс хоцорч, сонсгол нь ч бас сулардаг. Хуухдэд далд халдварын нэг онцлог нь тэдний ихэнх нь халдварт евчинд өртөмтгий байдаг. Амьдралын эхний жилүүдэд энэ нь үе үе стоматит, Дунд чихний урэвсэл, гуурсан хоолойн үрэвслээр илэрдэг. Бактерийн ургамал нь унтаа хэлбэрээр халдварладаг.

Хүүхдэд цитомегаловирусын халдвар авсан

Олдсон цитомегаловирусын халдвар нь хүүхэд төрсний дараа халдвар авах явдал юм. Цитомегаловирусын халдвар нь дотоод болон дотоод төрлөөр хоёуланд нь тохиолдож болно. Intrapartum халдвар нь өөрөө төрөх үед тохиолддог халдвар юм. Ийм аргаар цитомегаловирусаар халдварлах нь хүүхдийг бэлэг эрхтний замаар дамжих үед тохиолддог. Төрсний дараах ( төрсний дараа) халдвар нь хөхөөр хооллох эсвэл гэр бүлийн бусад гишүүдийн гэр бүлийн холбоо барих замаар халдвар авах боломжтой.

Олдсон цитомегаловирусын халдварын үр дагаврын мөн чанар нь хүүхдийн нас, түүний дархлааны тогтолцооны төлөв байдлаас хамаарна. Вирусын хамгийн түгээмэл үр дагавар бол амьсгалын замын цочмог өвчин юм. ARI) нь гуурсан хоолой, залгиур, залгиурын үрэвсэл дагалддаг. Ихэнх тохиолдолд шүлсний булчирхайн гэмтэл, ихэнхдээ паротидын хэсгүүдэд байдаг. Олдмол халдварын шинж тэмдгийн хүндрэл бол уушигны цулцангийн хэсэгт байрлах холбогч эдэд үрэвсэлт үйл явц юм. Цитомегаловирусын халдварын өөр нэг илрэл бол субакут буюу архаг хэлбэрээр тохиолддог гепатит юм. Вирусын ховор тохиолддог хүндрэл нь энцефалит гэх мэт төв мэдрэлийн системд ийм гэмтэл юм. тархины үрэвсэл).

Олдсон хэлбэрийн цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг нь:

• 1 хүртэлх насны хүүхдүүд - моторын хөдөлгөөн буурах, байнга таталт өгөх зэрэг бие бялдрын хөгжлийн хоцрогдол. Ходоод гэдэсний замын гэмтэл, харааны бэрхшээл, цус алдалт байж болно;
• 1-ээс 2 насны хүүхдүүд Ихэнх тохиолдолд өвчин нь мононуклеозоор илэрдэг ( вируст өвчин), үр дагавар нь тунгалгийн булчирхайн өсөлт, салст хоолойн хаван, элэгний гэмтэл, цусны найрлага дахь өөрчлөлт;
• 2-5 насны хүүхдүүд - энэ насанд дархлаа тогтолцоо нь вирусын эсрэг хангалттай хариу өгөх чадваргүй байдаг. Өвчин нь амьсгал давчдах, хөхрөлт зэрэг хүндрэл үүсгэдэг ( арьсны шаргал толбо), хатгалгаа.

Халдварын латент хэлбэр нь хо formsр хэлбэрт байж болно - латент ба субклиник хэлбэр. Эхний тохиолдолд хүүхэд халдварын шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хоёр дахь тохиолдолд халдварын шинж тэмдгүүд арилдаг бөгөөд илэрхийлэгддэггүй. Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил халдвар нь доошоо орж, удаан хугацааны туршид илэрдэггүй. Сургуулийн өмнөх насны хүүхдүүд ханиад томуунд өртөмтгий болдог. Бага зэргийн халууралттай тунгалгын булчирхай бага зэрэг нэмэгдэж байна. Гэсэн хэдий ч олж авсан цитомегаловирусын халдвар нь төрөлхийн байдлаас ялгаатай нь сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжилд саатал дагалддаггүй. Тэрбээр төрөлхийн шиг аюултай биш юм. Үүний зэрэгцээ халдварыг дахин идэвхжүүлэх нь гепатит, мэдрэлийн системийг гэмтээх үзэгдэл дагалддаг.

Хүүхдэд цитомегаловирусын халдвар авсан нь цус сэлбэх эсвэл дотоод эрхтэн шилжүүлэн суулгах замаар үүсдэг. Энэ тохиолдолд вирусын биед нэвтрэн орох нь донорын цус эсвэл эд эрхтэнд тохиолддог. Энэ халдвар нь ихэвчлэн мононуклеозын синдромоор дамждаг. Үүний зэрэгцээ температур нэмэгдэж, хамрын хөндий, хоолой өвддөг. Үүний зэрэгцээ хүүхдүүд томорсон тунгалгийн булчирхайтай байдаг. Трансфузын дараахь цитомегаловирусын халдварын гол илрэл бол гепатит юм.

Нийт тохиолдлын 20 хувьд, эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа цитомегаловирус уушигны үрэвсэл үүсдэг. Бөөр эсвэл зүрх шилжүүлэн суулгасны дараа вирус нь гепатит, ретинит, колит үүсгэдэг.

Дархлал хомсдолтой хүүхдүүдэд ( жишээлбэл, хорт хавдартай өвчтөнүүдэд) цитомегаловирусын халдвар нь маш хэцүү байдаг. Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил энэ нь уушгины хатгалгаа, фульминант гепатит, харааны бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Вирусын идэвхжил нь температурын өсөлт, жихүүдэслэхээс эхэлдэг. Хүүхдүүдэд бүх биед нөлөөлдөг цусархаг тууралт үүсэх нь түгээмэл биш юм. Эмгэг судлалын үйл явц нь элэг, уушиг, төв мэдрэлийн систем зэрэг дотоод эрхтнийг хамардаг.

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг илэрдэг

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд цитомегаловирусын хортой нөлөөнд хамгийн өртөмтгий байдаг тул жирэмсэн үед дархлаа мэдэгдэхүйц сулардаг. Өвчтөний биед аль хэдийн орсон байвал анхдагч халдвар, вирусын халдварын эрсдэл нэмэгддэг. Хүндрэл нь эмэгтэй, урагт хоёуланд нь хөгжиж болно.

Вирус эсвэл түүний дахин идэвхжилийн анхны халдварын үед жирэмсэн эмэгтэйчүүд дангаараа эсвэл хослуулан олон шинж тэмдэг илэрч болно. Зарим эмэгтэйчүүдэд эмчилгээнд хариу өгөхгүй умайн өнгө нэмэгдсэн гэж оношлогддог.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд CMV халдварын шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүд юм.

• полихидрамниоз;
• дутуу хөгшрөлт эсвэл ихэсийн тасалдал;
• ихэсийн зохисгүй хавсралт;
• хүүхэд төрөх үед их хэмжээний цус алдах;
• аяндаа зулбалт.

Ихэнх тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын халдвар нь бэлэг эрхтэний тогтолцооны үрэвсэлт үйл явцаар илэрдэг. Энэ тохиолдолд хамгийн өвөрмөц шинж тэмдэг бол бэлэг эрхтний эрхтэн дэх өвдөлт мэдрэхүй, үтрээнээс улаавтар цагаан өнгөтэй болдог.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бэлэг эрхтний тогтолцооны үрэвсэлт үйл явц нь CMV-тай байдаг.

• эндометрит (умайд үрэвсэлт үйл явц) - хэвлий дэх өвдөлт мэдрэхүй ( доод хэсэг). Зарим тохиолдолд өвдөлтийг доод нуруу эсвэл sacrum-д өгч болно. Түүнчлэн өвчтөнүүд ерөнхий эрүүл мэндийн байдал, хоолны дуршилгүй болох, толгой өвдөх зэрэг гомдоллодог;
• цервицит (умайн хүзүүний гэмтэл) - дотно дотно байх, бэлэг эрхтэнд загатнах, перинум болон хэвлийн доод хэсэгт өвдөх;
• вагинит (үтрээний үрэвсэл) - бэлэг эрхтнийг цочроох, биеийн температур нэмэгдэх, харилцааны явцад таагүй байх, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, бэлэг эрхтэний гадаад эрхтнүүдийн улайлт, хавдар, байнга шээх;
• оофорит (өндгөвчний үрэвсэл) - аарцаг, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, хавьтлын дараа үүссэн цуст ялгадас, хэвлийн доод хэсэгт таагүй мэдрэмж, эрэгтэй хүнтэй ойр байх үед өвдөх;
• умайн хүзүүний элэгдэл - дотно харьцааны дараа гадагш гарсан цус гарч ирэх, үтрээний элбэг дэлбэг, заримдаа бага зэргийн өвдөлт гарч ирдэг.

Вирусаас үүдэлтэй өвчний нэг онцлог шинж нь тэдний архаг эсвэл субклиник явц бөгөөд бактерийн гэмтэл нь ихэвчлэн цочмог эсвэл субакут хэлбэрээр тохиолддог. Түүнчлэн бэлэг эрхтэний тогтолцооны вирусын гэмтэл нь паротид ба дэд бүсийн бүсэд хамтарсан өвдөлт, арьсны тууралт, хавдсан тунгалгийн булчирхай зэрэг өвөрмөц бус гомдол дагалддаг. Зарим тохиолдолд бактерийн халдвар нь вирусын халдвартай нэгддэг тул өвчний оношлогоо хийхэд хэцүү байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн биед CMV-ийн нөлөө

Цитомегаловирус нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хамгийн ихээр нөлөөлдөг вирусын халдвар юм.

Вирусын үр дагавар нь:

• шүлсний булчирхайн үрэвсэл, булчирхайн үрэвсэл;
• уушигны үрэвсэл, гялтангийн үрэвсэл;
• миокардит.

Дархлаа суларсан тохиолдолд вирус нь ерөнхий хэлбэрийг авч, өвчтөний бүх биед нөлөөлдөг.

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд түгээмэл тохиолддог халдварын хүндрэлүүд нь:

• бөөр, элэг, нойр булчирхай, адренал булчирхайд үрэвсэлт үйл явц;
• хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал;
• харааны бэрхшээл;
• уушигны эмгэг.

Цитомегаловирусын халдварын оношлогоо

Цитомегаловирусын халдварыг оношлох нь эмгэгийн хэлбэрээс хамаарна. Тиймээс энэ өвчний төрөлхийн ба цочмог хэлбэрийн хувьд вирусыг эсийн өсгөвөрт тусгаарлахыг зөвлөж байна. Архаг, үе үе хүндэрсэн хэлбэрээр серологийн оношлогоо хийдэг бөгөөд энэ нь бие махбодид вирусын эсрэг эсрэгбиемийг илрүүлэхэд чиглэгддэг. Төрөл бүрийн эрхтнүүдийн цитологийн шинжилгээг мөн хийдэг. Үүний зэрэгцээ цитомегаловирусын халдварын өвөрмөц өөрчлөлтүүд тэдгээрт ажиглагддаг.

Цитомегаловирусын халдварыг оношлох аргууд нь:

• вирусыг эсийн өсгөвөр дээр тариалах замаар тусгаарлах;
• полимеразын гинжин урвал ( ПГУ);
• холбоотой дархлаа судлалын шинжилгээ ( ЭЛИСА);
• цитологийн арга.

Вирусыг тусгаарлах

Вирусаар тусгаарлах нь цитомегаловирусын халдварыг оношлох хамгийн зөв бөгөөд найдвартай арга юм. Вирусыг тусгаарлахын тулд цус болон бусад биологийн шингэнийг ашиглаж болно. Вирусыг шүлснээс илрүүлэх нь цочмог халдварын баталгаа биш бөгөөд вирус удаан хугацааны дараа сэргэсний дараа гардаг. Тиймээс өвчтөний цусыг ихэвчлэн шалгаж үздэг.

Вирусыг тусгаарлах нь эсийн өсгөвөрт явагддаг. Хүний фибробластуудын хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нэг давхаргат өсгөвөр. Судалгаанд хамрагдаж байгаа биологийн материалыг вирусыг өөрөө тусгаарлахын тулд төвөөс зугтаж хийсэн. Дараа нь вирусыг эсийн өсгөвөрт хэрэглэж, термостатад байрлуулна. Энэ вирусын хамт эсийн халдвар байдаг. Соёлыг 12-24 цагийн турш өсгөвөрлөнө. Ихэвчлэн хэд хэдэн эсийн өсгөвөр нэгэн зэрэг халдварлаж, өсгөвөрлөнө. Дараа нь үүссэн соёлыг янз бүрийн аргыг ашиглан тодорхойлно. Ихэнх тохиолдолд өсгөвөр нь флюресцент эсрэгбиенүүдээр будаж, микроскопоор шалгана.

Энэ аргын сул тал бол вирус тариалахад ихээхэн цаг хугацаа зарцуулдаг явдал юм. Энэ аргын үргэлжлэх хугацаа 2-оос 3 долоо хоног байна. Үүний зэрэгцээ вирусыг тусгаарлахын тулд шинэхэн материал шаардлагатай болно.

ПГУ

Ийм оношлогооны арга нь полимеразын гинжин урвал ( ПГУ). Энэ аргын тусламжтайгаар вирусын ДНХ-ийг туршилтын материалд тодорхойлдог. Энэ аргын давуу тал нь вирусыг бие махбодид бага зэрэг илрүүлэхэд ДНХ-ийг тодорхойлох шаардлагатай байдаг. Вирус тодорхойлоход ганцхан ДНХ л хангалттай. Тиймээс өвчний цочмог ба архаг хэлбэрийг хоёуланг нь тодорхойлдог. Энэ аргын сул тал бол харьцангуй өндөр өртөг юм.

Биологийн материал
ПГУ-ын хувьд ямар ч биологийн шингэн ( цус, шүлс, шээс, тархины шингэн), шээс, үтрээ, ялгадас, салст бүрхэвчийг угаах.

ПГУ
Шинжилгээ нь вирусын ДНХ-ийг тусгаарлахад буцдаг. Эхэндээ ДНХ-ийн судлын хэлтэрхий нь туршилтын материалаас олддог. Дараа нь энэхүү фрагментийг олон тооны ДНХ-ийн хуулбарыг авахын тулд тусгай ферментүүдийн тусламжтайгаар олон удаа хувилдаг. Үүссэн хуулбарууд нь тодорхойлогддог, өөрөөр хэлбэл тэд ямар вирус хамааралтай болохыг тодорхойлдог. Эдгээр бүх урвал нь өсгөгч гэж нэрлэдэг тусгай аппаратанд явагддаг. Энэ аргын нарийвчлал 95 - 99 хувь байна. Энэ аргыг маш хурдан хугацаанд гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнийг өргөн хүрээнд ашиглах боломжтой болно. Энэ нь ихэвчлэн бэлэг эрхтний бэлэг эрхтэний халдвар, цитомегаловирусын энцефалит, TORCH-ийн халдварыг оношлоход ихэвчлэн ашиглагддаг.

ЭЛИСА

Холбоотой дархлаа шингээгч шинжилгээ ( ЭЛИСА) нь серологийн шинжилгээний арга юм. Түүний тусламжтайгаар цитомегаловирусын эсрэгбиеийг тогтооно. Энэ аргыг бусад аргуудтай хамт нарийн төвөгтэй оношлогоонд ашигладаг. Өндөр вирусын эсрэгбиемийг вирусын халдвартай хамт тодорхойлох нь цитомегаловирусын халдварыг оновчтой оношлох явдал гэж үздэг.

Биологийн материал
Өвчтөний цусыг эсрэгбие илрүүлэхэд ашигладаг.

ЭЛИСА
Аргын мөн чанар нь цитомегаловирусын эсрэгбиеийг цочмог үе шатанд болон архаг хэлбэрээр илрүүлэх явдал юм. Эхний тохиолдолд CMV IgM-ийн эсрэг, хоёр дахь тохиолдолд - CMV IgG-ийн эсрэг эм илэрдэг. Шинжилгээ нь эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиеийн урвал дээр суурилдаг. Энэ урвалын мөн чанар нь эсрэгбие ( энэ нь вирус нэвтрэн орох замаар бие махбодийн үйлдвэрлэдэг) антигентэй тусгайлан холбох ( вирусын гадаргуу дээрх уураг).

Шинжилгээ нь худагтай тусгай хавтангаар хийгддэг. Биологийн материал ба эсрэгтөрөгчийг худаг бүрт байрлуулна. Дараа нь хавтанг тодорхой хугацааны турш термостатад байрлуулж, түүний явцад антиген-эсрэгбиеийн цогцолбор үүсдэг. Үүний дараа тусгай бодисын тусламжтайгаар угааж цэвэрлэсний дараа үүссэн цогцолбор нь худгийн ёроолд үлдэж, эсийн эсрэгбиемүүд угааж цэвэрлэнэ. Үүний дараа флюресцент бодисоор эмчилсэн илүү олон эсрэгбиемүүдийг худаг руу нэмнэ. Тиймээс "эсрэг сэндвич" нь хоёр эсрэгбие ба дунд нь антиген үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийг тусгай хольцоор боловсруулдаг. Энэ хольцыг нэмэх үед худаг дахь уусмалын өнгө өөрчлөгдөнө. Өнгөний эрч хүч нь туршилтын материал дахь эсрэгбиеийн хэмжээтэй шууд пропорциональ байна. Эргээд эрч хүчийг фотометр гэх мэт аппарат ашиглан тодорхойлно.

Цитологийн оношлогоо

Цитологийн шинжилгээ нь цитомегаловирусын өвөрмөц өөрчлөлт байгаа эсэхийг тогтоох эд эсийн судалгааг агуулдаг. Тиймээс, микроскопоор судалж буй эдэд шар шувууны нүд шиг харагддаг интрануклюзийн оруулгатай аварга том эсүүд олддог. Ийм эсүүд нь зөвхөн цитомегаловирусын шинж чанартай байдаг тул тэдгээрийг илрүүлэх нь оношлогооны туйлын баталгаа юм. Энэ аргыг цитомегаловирус гепатит, нефрит оношлоход ашигладаг.

Цитомегаловирусын халдварын эмчилгээ

Өвчтөний бие махбодид цитомегаловирусын халдварыг идэвхжүүлэх, тархах чухал холбоос бол дархлаа хамгаалах чадвар буурах явдал юм. Вирусын халдварын үед дархлаа дэмжих, дархлаа өндөр түвшинд байлгахын тулд дархлаажуулах эм хэрэглэдэг - интерферон. Одоогийн байдлаар байгалийн болон рекомбинант ( зохиомлоор бүтээсэн) интерферонууд.

Эмчилгээний үйл ажиллагааны механизм

Интерферон бэлдмэл нь цитомегаловирусын халдварыг эмчлэхэд шууд вирусын эсрэг нөлөө үзүүлэхгүй. Тэд вирусын эсрэг тэмцэлд оролцож, бие махбодийн өртсөн эс, дархлааны тогтолцоонд нөлөөлдөг. Интерферонууд нь халдвартай тэмцэхэд хэд хэдэн нөлөө үзүүлдэг.

Эсийн хамгаалалтын генийг идэвхжүүлэх
Интерферонууд вирусын эсрэг эсийн хамгаалалтад оролцдог олон тооны генийг идэвхжүүлдэг. Эсүүд вирусын тоосонцор нэвтрэхэд бага эмзэг болдог.

P53 уургийн идэвхжил
P53 уураг нь эсүүд эвдэрч гэмтсэн үед нөхөн сэргээх процессыг идэвхжүүлдэг тусгай уураг юм. Хэрэв эсийн гэмтэл эргэлт буцалтгүй бол p53 уураг нь апоптозын үйл явцыг эхлүүлдэг ( програмчлагдсан үхэл) эсүүд. Эрүүл эсэд энэ уураг идэвхгүй хэлбэрээр байдаг. Интерферонууд цитомегаловирусаар халдварласан эсэд p53 уураг идэвхжүүлэх чадвартай байдаг. Энэ нь халдвар авсан эсийн төлөв байдлыг үнэлж, апоптозын явцыг эхлүүлдэг. Үүний үр дүнд эс үхэж, вирус үржих хугацаа байхгүй болно.

Дархлалын тогтолцооны тусгай молекулуудын нийлэгжилтийг өдөөх
Интерферон нь дархлааны системд вирусын тоосонцорыг илүү хялбар, хурдан танихад тусалдаг тусгай молекулуудын нийлэгжилтийг өдөөдөг. Эдгээр молекулууд цитомегаловирусын гадаргуу дээрх рецепторуудтай холбогддог. Алуурчин эсүүд ( Т лимфоцит ба байгалийн алуурчин эсүүд) дархлааны систем нь эдгээр молекулуудыг олж, хавсарсан вирусууд руу дайрдаг.

Дархлалын тогтолцооны эсийг өдөөдөг
Интерферонууд нь дархлааны тогтолцооны тодорхой эсүүдийг шууд өдөөх нөлөөтэй байдаг. Эдгээр эсэд макрофаг ба байгалийн алуурчин эсүүд орно. Интерферонуудын нөлөөн дор тэд өртсөн эсүүд рүү шилжиж, тэдэн рүү дайрч, тэдгээрийг эс доторхи вирусын хамт устгадаг.

Цитомегаловирусын халдварын эмчилгээнд байгалийн интерферон дээр суурилсан янз бүрийн эмийг хэрэглэдэг.

Цитомегаловирусын халдварыг эмчлэхэд ашигладаг байгалийн интерферонууд нь:

• хүний \u200b\u200bлейкоцитын интерферон;
• лейкинферон;
• wellferon;
• ферон.

Цитомегаловирусын халдварын үед зарим байгалийн интерфероныг хэрэглэх хэлбэр, аргыг суллах

Эмийн нэр	Маягтыг суллах	Хэрэглэх горим	Эмчилгээний хугацаа
Хүний лейкоцитын интерферон	Хуурай холимог.	Нэрлэсэн буюу буцалсан хүйтэн усыг ампулыг хуурай хольцоор нь тэмдэглэнэ. Нунтаг бүрэн уусах хүртэл сэгсэрнэ. Үүссэн шингэнийг хамар руу хийнэ, хагасыг нь хоёр цаг тутамд 5 дуслыг хийнэ.	Хоёроос таван өдөр.
Лейкинферон	Шулуун гэдэсний бэлдмэл.	1 - 2 ширхэг бэлдмэлийг өдөрт 2 удаа 10 хоногийн турш ууж, дараа нь 10 хоног тутамд тунг бууруулдаг.	2 - 3 сар.
Велферон	Тарилга.	Үүнийг арьсан дор эсвэл судсаар 500 мянган - 1 сая IU (тарилга) хийдэг. олон улсын нэгж) өдөрт.	10-15 хоног байна.

Байгалийн гаралтай бүтээгдэхүүний хамгийн том сул тал бол өндөр өртөгтэй тул тэдгээрийг бага ашигладаг.

Одоогийн байдлаар цитомегаловирусын халдварын цогц эмчилгээнд хэрэглэдэг интерферон бүлгийн олон тооны рекомбинант эмүүд байдаг.

Рекомбинант интерферонуудын гол төлөөлөгчид нь дараахь эмүүд юм.

• виферон;
• киферон;
• realdiron;
• реаферон;
• лаферон.

Цитомегаловирусын халдварын зарим рекомбинант интерфероныг ашиглах хэлбэр ба аргыг сулла

Эмийн нэр	Маягтыг суллах	Хэрэглэх горим	Эмчилгээний хугацаа
Виферон	тос; гель; шулуун гэдэсний бэлдмэл.	Асуудалтай нэг талыг өдөрт 4 удаа арьсны үрэвсэл, салст бүрхэвчийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт нимгэн давхаргад түрхэнэ. Гельийг хөвөн арчдасаар эсвэл өдөрт 5 удаа хатаасан гадаргуу дээр наалдана. 1 сая IU-ийн шулуун гэдэсний бэлдмэлийг 12 цаг тутамд нэг илчлэг хийдэг.	Асуудалтай тос - 5 - 7 хоног эсвэл орон нутгийн гэмтэл арилах хүртэл. Гель - 5 - 6 өдөр эсвэл орон нутгийн гэмтэл алга болох хүртэл. Шулуун гэдэсний бэлдмэл - клиник шинж тэмдгийн ноцтой байдлаас хамааран 10 ба түүнээс дээш хоног.
Кипферон	шулуун гэдэсний бэлдмэл; үтрээний бэлдмэл.	Өдөр бүр 12 цаг тутамд нэг лаа түрхээд 10 хоног, дараа нь өдөр бүр 20 өдөр, дараа нь 2 хоногийн дараа өөр 20 - 30 хоног хэрэглэнэ.	Дунджаар нэг хагасаас хоёр сар.
Реалдирон	тарилгын уусмал.	Үүнийг арьсан дор эсвэл судсаар өдөрт 1,000,000 IU-т хэрэглэнэ.	10-15 хоног байна.

Цитомегаловирусын халдварын эмчилгээнд шаардлагатай тунгаар эмийн цогц эмчилгээг зөв сонгох нь чухал юм. Тиймээс интерфероны эмчилгээг зөвхөн мэргэжилтний зааврын дагуу эхлэх хэрэгтэй.

Эмчилгээний аргын үнэлгээ

Цитомегаловирусын халдварыг интерфероноор эмчлэх эмчилгээг эмнэлзүйн шинж тэмдэг, лабораторийн өгөгдөл дээр үндэслэн хийдэг. Эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдал тэдгээрийн бүрэн байхгүй байх нь эмчилгээний үр нөлөөг илтгэнэ. Эмчилгээний үнэлгээг лабораторийн судалгааны үндсэн дээр хийдэг - цитомегаловирусын эсрэгбиемийг илрүүлэх. Иммуноглобулин M-ийн түвшин буурсан эсвэл түүний байхгүй байгаа нь цитомегаловирусын халдварын цочмог хэлбэрийн хоцрогдсон хэлбэр рүү шилжиж байгааг харуулж байна.

Асимптоматик цитомегаловирусын халдварыг эмчлэх шаардлагатай юу?

Латин цитомегаловирусын халдвар нь дархлаа сайтай тул аюул учруулахгүй тул олон мэргэжилтэн үүнийг эмчлэх нь зохимжгүй гэж үздэг. Мөн эмчилгээг зохисгүй гэж үзэж байгаа нь вирусыг устгах, дахин халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх тодорхой эмчилгээ, вакцин байхгүй гэсэн баримт юм. Тиймээс цитомегаловирусын асимптоматик халдварыг эмчлэх гол цэг бол дархлаа өндөр түвшинд байх явдал юм.

Үүний тулд архаг халдвараас урьдчилан сэргийлэхийг зөвлөж байна ( ялангуяа urogenital) нь дархлаа буурах гол шалтгаан болдог. Мөн echinacea hexal, derinat, milife зэрэг иммуностимуляторуудыг авахыг зөвлөж байна. Тэд зөвхөн эмчийн зааврын дагуу л авах ёстой.

Цитомегаловирусын халдварын үр дагавар юу вэ?

Цитомегаловирусын үр дагаврын мөн чанарт өвчтөний нас, халдварын зам, дархлааны байдал зэрэг хүчин зүйлс нөлөөлдөг. Хүндрэлийн ноцтой байдлаас харахад цитомегаловирусын халдвартай өвчтөнүүдийг нөхцөлт байдлаар хэд хэдэн бүлэгт хувааж болно.

Ердийн дархлаа султай хүмүүст цитомегаловирусын үр дагавар

Вирус нь хүний \u200b\u200bбиед нэвтрэн орж, үрэвслийн процесс, нөлөөлөлд өртсөн эрхтний үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг. Түүнчлэн халдвар нь биед ерөнхий хортой нөлөө үзүүлдэг, цусны бүлэгнэлтийн процессыг тасалдуулж, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Цитомегаловирус нь системийн өвчин, бие махбодийн бие махбодид гэмтэл учруулж болзошгүй. Зарим тохиолдолд CMV ( цитомегаловирус);

менингоэнцефалит ( тархины үрэвсэл);

миокардит ( зүрхний булчинд гэмтэл учруулах);

тромбоцитопени ( цусан дахь ялтасуудын тоо буурах).

Ургийн цитомегаловирусын халдварын үр дагавар

Урагт үүсэх хүндрэлийн шинж чанар нь вирус хэзээ халдвар авсан гэдгээс хамаарна. Хэрэв халдвар нь жирэмслэлтээс өмнө байсан бол үр хөврөлийн хувьд аюултай үр дагавар гарах магадлал бага байдаг тул үүнийг хамгаалах эмэгтэйн биед эсрэгбие байдаг. Ургийн халдвар авах магадлал 2 хувиас ихгүй байна.
Төрөлхийн цитомегаловирусын халдварыг хөгжүүлэх магадлал нь жирэмслэлтийн үеэр эмэгтэй хүн халдвар авсан тохиолдолд нэмэгддэг. Өвчин нь урагт дамжих эрсдэл 30-40 хувь байдаг. Хүүхэд төрөх үед анхдагч халдвар авсан тохиолдолд жирэмсний нас чухал ач холбогдолтой юм.

Халдвар авсан мөчөөс хамаарч хөгжиж буй урагт цитомегаловирусын халдварын үр дагавар нь дараах байдалтай байна.

• бластопати(жирэмсний 1-15 хоногийн хооронд халдвар авсан үед тохиолддог гажиг) - үр хөврөлийн үхэл, хөгжөөгүй жирэмслэлт, аяндаа үр хөндөлт, урагт янз бүрийн системийн эмгэг;
• үр хөврөлийн эмгэгүүд(хэрэв жирэмсний 15 - 75 хоногт халдвар авсан бол) - бие махбодийн амин чухал тогтолцооны эмгэг ( зүрх судасны, хоол боловсруулах, амьсгалын, мэдрэлийн). Эдгээр гажигуудын зарим нь ургийн амьдралд үл нийцдэг;
• фетопати(эрт халдвар авах) - халдвар нь шарлалт, элэг, дэлүү, уушгинд гэмтэл учруулж болзошгүй.

Өвчний цочмог хэлбэртэй хүүхдүүдэд цитомегаловирусын халдварын үр дагавар

Цитомегаловирусын халдварын хамгийн эмзэг нь тархины гэмтэл, мотор, сэтгэцийн үйл ажиллагааг бууруулдаг төв мэдрэлийн систем юм. Тиймээс халдвар авсан хүүхдүүдийн гуравны нэг нь энцефалит, менингоэнцефалит үүсдэг. Эдгээр өвчний илрэл нь үргэлж тодорхой илэрхийлэгддэггүй.

Хүүхдэд цитомегаловирусын халдварын үр дагавар нь:

• шарлалт амьдралын эхний өдрөөс эхлэн өвчтнүүдийн 50 - 80 хувь нь тохиолддог;
• цусархаг хам шинж өвчтөнүүдийн 65 - 80 хувьд бүртгэгдсэн бөгөөд арьс, салст бүрхэвч, адренал булчирхайд цус алдалт илэрдэг. Хамар, хүйн \u200b\u200bшархнаас цус гарах боломжтой;
• гепатоспленомегали ( элэг, дэлүү томрох) 60 - 75 хувь нь оношлогддог. Шарлалт, цусархаг хам шинжийн хамт энэ өвчин нь амьдралын эхний өдрөөс халдвар авсан хүүхдүүдэд тохиолддог CMV-ийн хамгийн түгээмэл хүндрэл юм;
• завсрын уушигны үрэвсэл амьсгалын замын эмгэгийн шинж тэмдгээр илэрдэг;
• нефрит өвчтэй хүүхдүүдийн гуравны нэгэнд үүсдэг хүндрэл;
• ходоод гэдэсний замын үрэвсэл тохиолдлын 30 хувьд тохиолддог;
• миокардит ( зүрхний булчингийн үрэвсэл) өвчтөнүүдийн 10 хувьд оношлогддог.

Өвчний архаг явцтай тохиолдолд ихэнх тохиолдолд нэг эрхтэнд гэмтэл, бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг. Төрөлхийн архаг халдвартай хүүхдүүд нь BWD бүлэгт багтдаг ( байнга өвддөг хүүхдүүд). Вирусын хүндрэлүүд нь давтан бронхит, уушигны үрэвсэл, фарингит, ларинготрахеит юм.

Цитомегаловирусын бусад хүндрэлүүд нь:

• психомотор хөгжлийн хоцролт;
• ходоод гэдэсний замын гэмтэл;
• харааны эрхтнүүдийн эмгэг ( chorioretinitis, uveitis);
• цусны найрлага зөрчсөн ( цус багадалт, тромбоцитопени).

Цитомегаловирусын халдвар (CMVI, хамрагдах цитомегали) нь маш өргөн тархсан вирусын өвчин бөгөөд ихэвчлэн хоцрогдсон эсвэл бага зэргийн явцаар тодорхойлогддог.

Ердийн насанд хүрсэн хүний \u200b\u200bхувьд халдварт эм нь аюул занал учруулахгүй боловч нярай, түүнчлэн дархлаа султай хүмүүс, шилжүүлэн суулгалтанд хамрагдсан хүмүүст аюултай. Жирэмслэлтийн үед цитомегаловирус нь ихэвчлэн ургийн intrauterine халдвар үүсгэдэг.

Тэмдэглэл: вирусын удаан хугацааны туршид (биед оршин тогтнох) нь mucoepidermoid хавдар гэх мэт хорт хавдар үүсэх шалтгаан болдог гэж үздэг.

CMV нь дэлхийн бүх бүс нутагт байдаг. Статистик мэдээллээр энэ нь хүмүүсийн 40 орчим хувь нь биед агуулагддаг. Бие махбодид агуулагдах эмгэг төрүүлэгч эсрэгбие нь амьдралын эхний жилд хүүхдийн 20% -д, 35 хүртэлх насны хүмүүсийн 40% -д, 50 ба түүнээс дээш насны бараг бүх хүнд байдаг.

Халдвар авсан хүмүүсийн дийлэнх нь далд тээвэрлэлт байдаг боловч вирус нь ямар ч хоргүй юм. Түүний тэсвэр тэвчээр нь дархлааны тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд урт хугацааны туршид бие махбодийн хариу урвал буурдагтай холбоотойгоор өвчлөл ихэсдэг.

Цитомегаловирусаас бүрэн ангижрах нь одоогоор боломжгүй байгаа боловч түүний үйл ажиллагааг багасгах боломжтой юм.

Ангилал

Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ангилал гэж байдаггүй. Төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар нь явцын дагуу цочмог ба архаг хэлбэрээр хуваагддаг. Олдсон CMVI нь ерөнхий, цочмог мононуклеоз эсвэл латент (идэвхтэй илрэлгүйгээр) байж болно.

Этиологи ба эмгэг жам

Энэхүү оппортунист халдварын үүсгэгч бодис нь ДНХ агуулсан герпес вирусын гэр бүлд багтдаг.

Тээвэрлэгч нь хүн юм, CMVI бол антропонот өвчин юм. Вирус нь булчирхайлаг эдээр баялаг олон янзын эрхтнүүдийн эсэд байдаг (энэ нь өвөрмөц эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй байдагтай холбоотой) боловч ихэнхдээ энэ нь шүлсний булчирхайтай (тэдгээрийн эпителийн эсүүдэд нөлөөлдөг) байдаг.

Антропоноз өвчин нь биологийн шингэнээр дамждаг (шүлс, үрийн шингэн, умайн хүзүүний шүүрэл гэх мэт). Тэд бэлгийн харьцаанд орох, үнсэх, эрүүл ахуйн нийтлэг зүйл, аяга таваг зэргийг ашиглан гэрээ хийж болно. Ариун цэврийн өндөр түвшин хангалтгүй бол ялгадас-амаар дамжих халдварыг хасдаггүй.

Цитомегаловирус нь жирэмслэлтийн үед эхээс хүүхдэд (intrauterine халдвар) эсвэл хөхний сүүгээр дамждаг. Хандивлагч нь CMVI тээгч бол шилжүүлэн суулгах эсвэл цус сэлбэх (цус сэлбэх) үед халдвар авах магадлал өндөр байдаг.

тэмдэглэл: CMV халдвар нь үнсэлтийн үеэр зөвхөн шүлсээр дамждаг гэж үздэг байсан тул "үнсэлт өвчин" гэж нэрлэдэг байсан. Патологийн хувьд өөрчлөгдсөн эсүүдийг 19-р зууны төгсгөлд мэс заслын дараах эд эсийн шинжилгээний үеэр илрүүлж, цитомегаловирус нь зөвхөн 1956 онд тусгаарлагдсан байв.

Амны хөндийн салст бүрхэвчинд орж, халдвар үүсгэгч бодис цусаар дамждаг. Үүний дараа вирусемийн богино хугацаа (цусан дахь CMVI-ийн эмгэг төрүүлэгчийг олох) ажиглагддаг бөгөөд энэ нь нутагшуулах замаар дуусдаг. Цитомегаловирусын зорилтот эсүүд нь мононуклеар фагоцит ба лейкоцитууд юм. ДНХ-ийн геномын эмгэг төрүүлэгчийг хуулбарлах үйл явц тэдгээрт явагддаг.

Бие махбодид нэг удаа орсон бол цитомегаловирус нь харамсалтай нь хүний \u200b\u200bамьдралын төгсгөл хүртэл хадгалагдаж байдаг. Халдвартай бодис нь зөвхөн зарим эсүүд болон хамгийн оновчтой нөхцөлд идэвхтэй үржих чадвартай байдаг. Үүний улмаас дархлаа хангалттай өндөр байгаа тул вирус ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Гэхдээ хамгаалалт суларч, халдварт бодисын нөлөөн дор эсүүд хуваагдах чадвараа алдаж, их хэмжээгээр нэмэгдэж, хавагнах мэт болдог (яг үнэндээ цитомегали байдаг). Генийн ДНХ-ийн вирус (одоогоор 3 омгийг илрүүлсэн) нь "хост эс" дотор гэмтэлгүйгээр нөхөн үржих чадвартай байдаг. Цитомегаловирус нь өндөр эсвэл бага температурт үйл ажиллагаагаа алдаж, шүлтлэг орчинд харьцангуй тогтвортой байдаг боловч хүчиллэг (рН ≤3) хурдан үхэлд хүргэдэг.

Чухал: дархлаа буурах нь ДОХ, цитостатик ба дархлаа дарангуйлагч бодисын тусламжтайгаар хими эмчилгээ, онкологийн өвчин, түүнчлэн хэвийн гиповитаминозын үр дагавар байж болно.

Микроскопи нь өртсөн эсүүд нь "шар шувууны нүд" -ний шинж чанарыг олж авсан болохыг тогтоов. Тэд вирусын хуримтлал болох орц (оруулалтыг) илрүүлдэг.

Эд эсийн түвшинд патологийн өөрчлөлтүүд нь зангилааны нэвчилт, шохойжилт үүсэх, лимфоцитуудтай фиброз, эдийн нэвчилт үүсэх замаар илэрдэг. Тархинд тусгай булчирхайлаг бүтэц бий болдог.

Вирус нь интерферон ба эсрэгбиемд тэсвэртэй байдаг. Эсийн дархлаа шууд нөлөөлдөг нь Т-лимфоцитын үеийг дарангуйлдагтай холбоотой юм.

Цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг

Анхан шатны эсвэл хоёрдогч дархлал хомсдолын арын дэвсгэр дээр тодорхой клиник илрэлүүд тохиолдож болно.

Цитомегаловирусын халдварын шинж тэмдэг нь өвөрмөц бус, өөрөөр хэлбэл өвчин нь аль эсүүд ихэвчлэн өртөж байгаагаас хамаарч өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг.

Ялангуяа хамрын салст бүрхэвч өртсөн тохиолдолд хамрын түгжрэл гарч, хөгжиж эхэлдэг. Ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийн эсэд цитомегаловирусыг идэвхтэй нөхөн үржих нь суулгалт, өтгөн хатах шалтгаан болдог; хэвлийн бүсэд өвдөлт, таагүй байдал гарч ирэх ба бусад олон тодорхой бус шинж тэмдгүүд бас боломжтой. CMVI-ийн хурцадмал байдлын клиник илрэлүүд нь дүрмээр бол хэд хоногийн дараа өөрөө алга болдог.

тэмдэглэл: идэвхитэй халдвар нь эсийн дархлаа сулрах нэг төрлийн "заагч" болж чаддаг.

Ихэнх тохиолдолд вирус нь бэлэг эрхтний тогтолцооны салст бүрхүүлийн эсийг халдварладаг.

Цитомегаловирусын халдвар: эрэгтэйчүүдэд шинж тэмдэг илэрдэг

Эрэгтэйчүүдэд вирусын нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдэд нөхөн үржих нь ихэнх тохиолдолд ямар ч байдлаар илэрдэггүй, өөрөөр хэлбэл бид асимптоматик эмгэгийн талаар ярьж байна.

Цитомегаловирусын халдвар: эмэгтэйчүүдэд шинж тэмдэг илэрдэг

Эмэгтэйчүүдэд CMV халдвар нь бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчинөөр илэрдэг.

Дараахь эмгэг судлалыг хөгжүүлэх боломжтой.

• (умайн хүзүүний үрэвсэлт гэмтэл);
• эндометрит (умайн endometrium үрэвсэх болно - эрхтэний хананы дотоод давхарга);
• вагинит (үтрээний үрэвсэл).

Чухал: хүнд тохиолдолд (ихэвчлэн эрт буюу ХДХВ-ийн халдварын эхэн үед) эмгэг төрүүлэгч маш идэвхтэй болж, цусны урсгалаар янз бүрийн эрхтнүүдэд тархдаг, өөрөөр хэлбэл халдварын гематогенийн ерөнхий явц явагддаг. Олон эрхтэний гэмтэл нь үүнтэй төстэй хүнд явцтай байдаг. Ийм тохиолдолд үр дүн нь ихэвчлэн тааруу байдаг.

Ходоод гэдэсний замын гэмтэл нь хөгжилд хүргэдэг бөгөөд цус алдалт байнга гардаг бөгөөд цооролт үүсэхгүй бөгөөд үүний үр дүнд хэвлийн хөндийн (перитонит) амь насанд аюултай үрэвсэл болдог. Дархлалын олдмол хомсдолын синдромын үед субакутын курс эсвэл архаг (тархины эд эсийн үрэвсэл) бүхий энцефалопати үүсэх боломжтой. Богино хугацаанд төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулах нь нойргүйдэл (дементиа) үүсгэдэг.

CMV халдварын болзошгүй хүндрэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• вегетатив-судасны эмгэг;
• үе мөчний үрэвсэлт гэмтэл;
• миокардит;
• гялтангийн.

ДОХ-ын үед цитомегаловирус нь зарим тохиолдолд торлог бүрхэвчинд нөлөөлж, түүний талбайн аажмаар аажмаар аажмаар үхжил, харалган болоход хүргэдэг.

Жирэмсний үед цитомегаловирус

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын халдвар нь ургийн intrauterine (transplacental) халдварыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гажигийг үгүйсгэхгүй. Хэрэв вирус нь бие махбодид удаан хугацаагаар оршин тогтнодоггүй бөгөөд физиологийн дархлаа дарангуйлагдсан ч гэсэн жирэмсний үед ямар нэгэн хурцадмал байдал ажиглагдаагүй бол төрөөгүй хүүхдэд хор хөнөөл учруулах магадлал маш бага байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв жирэмслэлтийн үед шууд халдвар авсан бол ургийн гэмтэх магадлал их байдаг (эхний гурван сард халдвар авах нь ялангуяа аюултай). Энэ нь дутуу, нярай төрөлтийг хасч тооцдоггүй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд CMVI-ийн цочмог явцын үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• бэлэг эрхтэнээс цайрах (эсвэл хөх өнгөтэй);
• ядаргаа нэмэгдэх;
• ерөнхий сулрал;
• хамрын хэсгээс салст бүрхэвч гарах;
• умайн булчингийн гипертоник байдал (эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй);
• полихидрамниоз;
• ихэсийн эрт хөгшрөлт;
• цистик неоплазмын харагдах байдал.

Илэрхийллийг ихэвчлэн цогцолбор дотроос олдог. Ихэсийн тасалдал, хөдөлмөрийн явцад маш их хэмжээний цусны алдагдал гарахгүй.

CMVI бүхий ургийн гажиг нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• зүрхний сепатийн гажиг;
• улаан хоолойн atrezia (халдвар);
• бөөрний бүтцийн хэвийн бус байдал;
• микроцефали (тархины дутагдал);
• макрогриа (тархины түгжрэлийг патологийн томрол);
• амьсгалын тогтолцооны дутагдал (уушигны гипоплази);
• аортын люменийг нарийсгах;
• нүдний линзний улайлт.

Intrauterine халдвар нь ихэвчлэн intrapartum-ээс бага байдаг (хүүхэд төрөх үед төрөх суваг дамждаг).

Жирэмсэн үед дархлаа дарангуйлах эм - T-activin, Levamisole-ийг хэрэглэж болно.

Чухал: сөрөг үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд үе шатанд болон ирээдүйд эмэгтэйчүүдийн эмчээс өгсөн зөвлөмжийн дагуу эмэгтэй хүн шинжилгээ хийлгэх ёстой.

Хүүхдэд цитомегаловирусын халдвар

Нярай болон нярай хүүхдэд CMV халдвар ноцтой аюул учруулж байна, учир нь нялх хүүхдийн дархлаа бүрэн бүрэлдээгүй, бие нь халдварт бодисыг нэвтрүүлэхэд хангалттай хариу үйлдэл үзүүлэх чадваргүй байдаг.

Төрөлхийн CMVI нь дүрмийн дагуу нялх хүүхдийн эхэн үед ямар ч байдлаар илэрдэггүй, гэхдээ боломжтой.

• янз бүрийн гаралтай шарлалт;
• гемолитик цус багадалт (цусны улаан эсийг устгаснаас цус багадалт);
• цусархаг хам шинж.

Өвчний цочмог төрөлхийн хэлбэр нь зарим тохиолдолд эхний 2-3 долоо хоногт үхэлд хүргэдэг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд ноцтой эмгэгүүд

• ярианы эмгэг;
• дүлий;
• chorioretinitis-ийн арын эсрэг оптик мэдрэлийн атрофи;
• оюун ухаан буурах (төв мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах).

Цитомегаловирусын халдварын эмчилгээ

CMVI-ийн эмчилгээ нь ерөнхийдөө үр дүнгүй байдаг. Вирусыг бүрэн устгах талаар бид яриагүй байгаа боловч орчин үеийн эмийн тусламжтайгаар цитомегаловирусын идэвхийг эрс бууруулж чадна.

Вирусын эсрэг эм Ganciclovir нь нярай хүүхдийг эрүүл мэндийн шалтгаанаар эмчлэхэд ашигладаг. Насанд хүрэгчдийн өвчтөнд энэ нь торлог бүрхэвчийг удаашруулах чадвартай боловч хоол боловсруулах, амьсгалын замын болон төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлтэй тохиолдолд бараг эерэг үр дүн өгдөггүй. Энэ эмийг цуцлах нь цитомегаловирусын халдвар дахин гарахад хүргэдэг.

Foscarnet бол CMVI эмчилгээний хамгийн ирээдүйтэй эмүүдийн нэг юм. Тодорхой гипериммун иммуноглобулиныг зааж өгч болно. Интерферон нь бие махбодид цитомегаловирусыг илүү хурдан шийдвэрлэхэд тусалдаг.

Ацикловир + А-интерферон нь амжилттай хослол юм. Ганцикловирыг Амиксинтай хослуулахыг зөвлөж байна.

Конев Александр, эмчилгээний эмч

Цитомегаловирусын халдвар нь хүний \u200b\u200bбие махбодид нөлөөлдөг вирусын халдвар бөгөөд үүний нэг юм.

Саяхан өвчин нэлээд түгээмэл тохиолддог бөгөөд янз бүрийн насны хүмүүсийн дунд тохиолддог. Хүний биед нэгэнт халдвар ордоггүй бөгөөд ихэнх тохиолдолд энэ нь далд хэлбэрээр үргэлжилж, дархлаа мэдэгдэхүйц суларсан тохиолдолд тааламжгүй шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Вирусын элементүүд нь биеийн аль ч хэсэгт байх чадвартай хэдий ч өвчин нь амьсгалын дээд зам, бэлэг эрхтэн тогтолцооны эрхтнүүд, хоол боловсруулах эрхтний салст бүрхэвчээр дамжин тархдаг.

CMV-ийн хоцрогдсон хэлбэрийн хувьд халдвар нь бүрэн бус байж болох ч эцэст нь бусад ноцтой хорт хавдартай адил мукоепидермоид хавдар үүсгэдэг.

Тодорхой дархлал хомсдолтой өвчтөнүүдийн хувьд вирус нь үхэлд хүртэл, ихээхэн аюул учруулдаг. Өвчтөнүүдийн энэ ангилалд дараахь зүйлс орно.

• хүний \u200b\u200bэрхтэн шилжүүлэн суулгасан хүмүүс;
• шинэ төрсөн нярай.

Цитомегаловирусын анхдагч илрэлээр өвчний цочмог явц боломжтой байдаг. Хамгийн том аюул бол халдварын төрөлхийн хэлбэр бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хүүхдийн хөгжил удаашрах, сонсгол алдагдах, бусад ноцтой эмгэгийн хүндрэлүүд үүсгэдэг.

Халдварын зам

Биеийн ерөнхий байдал, мөн энэ нь хүн хэрхэн яаж авснаас шууд хамаардаг. Цитомегаловирусын халдварын хамгийн түгээмэл хэлбэрийг дараахь байдлаар ялгадаг.

1. Өрхийн - бохир гар, ахуйн хэрэглээний зүйлсээр дамжуулан.
2. Агаарын, хүрээлэн буй орон зайд халдварын шүүрэл нь ханиалгах, найтаах, түүнчлэн ойр дотно харилцаа, дотно яриа, амьсгалын замаар эрүүл хүн рүү дамждаг.
3. Холбоо барих, хамгаалах хэрэгслийг ашиглахгүйгээр бэлгийн харьцаанд орох үед тохиолддог.
4. Transplacental - жирэмсэн үед халдвар авсан эхээс урагт дамждаг.
5. Явцын дагуу цус сэлбэх.

CMVI хэрхэн илэрдэг

Өвчний шинж тэмдгийн хүнд байдал, шинж чанар нь халдварын төрлөөс хамаарна. Үйл явцын хоцрогдсон хэлбэрийн хувьд сөрөг шинж тэмдэг илэрдэггүй. Ийм тохиолдолд луйварчин вирусыг зөвхөн оношлогооны шинжилгээгээр илрүүлдэг.

Цочмог хэлбэр

Халдвар тээгч халдвартай хүний \u200b\u200bдархлаа мэдэгдэхүйц буурсан тохиолдолд өвчин нь эмгэг процессийн хурц явц болж хувирдаг. Энэ тохиолдолд өвчний шинж тэмдгийн үргэлжлэх хугацааг 1.5 сар байлгаж болно.

Цитомегаловирусын халдварын цочмог хэлбэрийн үед өвчтөнүүд дараахь тааламжгүй шинж тэмдгүүдэд санаа зовдог.

• биеийн температур нэмэгдэх, жихүүдэс хүрэх, хэт их хөлрөх;
• толгой өвдөх, мөн ихэвчлэн булчингийн өвдөлт;
• эрүүл мэнд доройтох;
• хоолны дуршил дутагдах;
• биеийн сул дорой байдлын илрэл.

Өвчтөнүүдэд дэлүүгийн хэмжээ ихсэх бөгөөд лимфоцитоз лабораторийн цусны шинжилгээний үр дүнд тэмдэглэгддэг.

Төрөлхийн төрлийн халдвартай HCMV-ийн цочмог хэлбэрийн явц нь нэлээд аюултай илрэлүүдээр хүндрүүлж болно. Тэдгээрийн дотор:

• жирэмсний эхний гурван сард хэвлийд байгаа ургийн үхэл;
• хөгжлийн янз бүрийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхэд төрөх;
• шинэ төрсөн нярайд эрхтэн, тогтолцооны ноцтой гэмтэл илрүүлэх.

Төрөлхийн төрөл бүхий цитомегаловирусын явцын цочмог хэлбэр нь хоёрдогч халдварын хамт хүнд хэлбэрээр дамждаг.

Архаг хэлбэр

Өвчний архаг явцын эх үүсвэр нь герпесвирус 5 хэлбэр бөгөөд энэ нь удаан хугацааны турш оршин тогтнох чадваргүй горимд байх чадвартай байдаг. Заримдаа энэ нь хүний \u200b\u200bдотор байдаг бөгөөд хүний \u200b\u200bамьдралын туршид үйл ажиллагааг харуулдаггүй. Дууссаны дараа цочмог халдварын явц нь архаг хэлбэрт шилждэг.

Архаг хэлбэрийн үрэвсэл

Цитомегаловирусын энэ хэлбэр нь гажигтай байдаг. Хэрэв янз бүрийн шалтгааны улмаас дархлаа суларсан бол ихэнх тохиолдолд ханиад хүрсний дараа вирус идэвхжиж, энэ үйл явц хурцатгахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд тааламжгүй шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Биеийн хамгаалалтыг сэргээхэд вирусын эрч хүч 2-4 долоо хоногийн хугацаанд зогсдог.

Дуугарсан тэмдгийн онцлог шинж

Насанд хүрэгчдийн ангилалд архаг хэлбэрийн халдварын клиник явц нь тухайн хүний \u200b\u200bдархлааны хүчний төлөв байдлаас шалтгаалдаг. Үүний илрэл нь ерөнхий эмгэгийн хэлбэрээр боломжтой байдаг, үүнд:

• удаан ринит;
• суналт;
• толгой өвдөх, түүнчлэн үе мөч өвдөх;
• тунгалгийн булчирхайн хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн.

Ганцикловир бол шинэ төрсөн хүүхдүүдийн эмчилгээнд амжилттай хэрэглэгддэг үр дүнтэй арга хэрэгсэл юм. Вирусд нэрвэгдсэн насанд хүрэгчдэд энэ нь харааны эрхтнүүдийн торлог бүрхэвчин дэх үрэвслийн процессыг зогсооно.

Энэ чиглэлийн үр дүнтэй арга бол "Foscarnet" эм юм. Мөн элсэлт, хүний \u200b\u200bинтерферон ба антибиотик эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Мононуклеоз шиг халдварын энгийн явц нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Ийм тохиолдолд их хэмжээний шингэнийг хэрэглэдэг ердийн ханиалгын эмчилгээг хийдэг.

Вирусын мэргэжилтэн: