Сонголт 1: Парентерал вирусын гепатит ба ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах (SanPiN 2.1.3.2630-10-т 12-р хавсралт).

Парентерал вирусын гепатит, ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хутга, зүсэх хэрэгсэлтэй ажиллах дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Тарьсан тохиолдолд бээлий нэн даруй арилгаж, шархнаас цусыг шахаж, гараа савантай усаар угааж, гараа 70% -ийн спиртээр ууж, шархыг 5% иодын уусмалаар тослох хэрэгтэй.
Хэрэв арьс дээр цус эсвэл бусад биологийн шингэн гарвал энэ газрыг 70% спиртээр ууж, ус, савантай угааж, 70% -ийн спиртээр дахин эмчилнэ.
Нүдний салст бүрхэвч дээр цус гарвал тэр даруй ус эсвэл 1% борын хүчилтэй уусмалаар угаана; хэрэв энэ нь хамрын салст бүрхэвчинд хүрвэл 1% протарголын уусмалаар эмчилнэ; амны салст бүрхэвч дээр - 70% -ийн спиртийн уусмал эсвэл калийн перманганатын 0.05% уусмал эсвэл 1% борын хүчилтэй уусмалаар зайлж угаана.
Хамар, уруул, коньюнктивын салст бүрхэвчийг калийн перманганатын уусмалаар 1: 10000 уусмалаар эмчилдэг (уусмалыг ex tempore бэлдсэн).
ХДХВ-ийн халдвараас яаралтай урьдчилан сэргийлэх зорилгоор азидотимидиныг 1 сарын хугацаанд тогтооно. Азидотимидин (ретровир) ба ламивудин (эливир) -ийн хослол нь вирусын эсрэг үйл ажиллагааг сайжруулж, тэсвэртэй омог үүсгэхийг даван туулдаг.
ХДХВ-ийн халдвар авах өндөр эрсдэлтэй (ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнөөс арьс, салст бүрхэвчийг гэмтсэн арьсанд гүнзгий тайрч, цус харвах юм бол), та химийн халдвар судлалын шинжилгээний нутаг дэвсгэрийн ДОХ-той холбоо бариарай.
ХДХВ-ийн халдвар авах аюулд өртсөн хүмүүс халдварт өвчний эмчийн хяналтанд 1 жилийн хугацаанд ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг заавал үзлэгт хамруулна.
Гепатит В вирусээр халдварласан материалтай холбоо тогтоосон ажилчдыг 0 - 1 - 2 - 6 сарын схемийн дагуу тодорхой иммуноглобулин (48 цагаас хэтрэхгүй), гепатит В вакциныг биеийн өөр өөр хэсгүүдэд нэгэн зэрэг тарьдаг. гепатитын маркерийн дараагийн мониторингоор (иммуноглобулиныг хэрэглэснээс хойш 3-4 сарын дараа).
Урьд нь вакцин хийлгэсэн эрүүл мэндийн ажилтантай холбоо тогтоосон бол цусны сийвэн дэхь HB-ийн түвшинг тогтоохыг зөвлөж байна. Хэрэв 10 IU / L ба түүнээс дээш түвшний титрт эсрэгбиеийн концентраци байгаа бол вакцины урьдчилан сэргийлэлт хийгдэхгүй бол эсрэгбие байхгүй тохиолдолд 1 тун иммуноглобулин ба вакцины өсгөлтийн тунг нэгэн зэрэг хийхийг зөвлөж байна.

Сонголт 2:Яаралтай үед эмнэлгийн ажилтны үйлдэл (ОХУ-ын Улсын ариун цэврийн ерөнхий эмчийн 2011 оны 11.01-ний өдрийн №1 "SP-ийн 3.1.5.2826-10" ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх тухай "батлах тухай тогтоол).

Тарьсан тохиолдолд нэн даруй бээлий авч, гараа савантай усаар угааж, гараа 70% -ийн спиртээр эмчилж, шархыг иодын 5% -ийн спирттэй уусмалаар тослох;
- Арьсан дээр цус эсвэл бусад биологийн шингэн гарвал энэ газрыг 70% спиртээр ууж, ус, савангаар угааж, 70% -ийн спиртээр дахин эмчилнэ;
- Хэрэв өвчтөний цус, бусад биологийн шингэнүүд нүд, хамар, амны салст бүрхэвчинд орсон бол амны хөндийийг их хэмжээний усаар зайлж, 70% -ийн этилийн спиртийн уусмалаар зайлж, хамрын салст бүрхэвч, нүдийг их хэмжээний усаар зайлж угаана (бүү угаа);
- Өвчтөний цус, бусад биологийн шингэн нь даашинз, хувцас өмссөн бол: ажлын хувцсаа тайлж, ариутгалын уусмал эсвэл автоклавт зориулж сав (сав) руу дүрнэ;
- ХДХВ-ийн халдварын дараахь урьдчилан сэргийлэх зорилгоор вирусын эсрэг эмийг аль болох богино хугацаанд авах.

Халдварын эх үүсвэр болж болзошгүй хүн, түүнтэй холбоо тогтоосон хүмүүст ХДХВ ба вируст гепатит В, С вирусын талаар шинжилгээ хийлгэхийн тулд холбоо барьсны дараа аль болох түргэн шаардлагатай. ХДХВ-ийн халдварын боломжит эх үүсвэр, халдвартай хүмүүст ХДХВ-ийн шинжилгээг ELISA-д ХДХВ-ийн стандарт шинжилгээ хийхэд цусны ижил хэсгээс авсан дээжийг заавал чиглүүлэх замаар яаралтай тусламжийн дараа ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг хурдан шалгах аргаар хийдэг. Халдварын эх үүсвэр болох холбоо барих хүний \u200b\u200bцусны сийвэнгийн (эсвэл ийлдэс) дээжийг 12 сарын турш ОХУ-ын үүсгэн байгуулагч ДОХ-ын төвд хадгална.
Хохирогч, халдвар авах боломжтой эх үүсвэртэй хүмүүс вируст гепатит, БЗДХ, бэлэг эрхтэний үрэвсэлт өвчин, бусад өвчин эмгэгийн талаар ярилцлагад хамрагдах ёстой бөгөөд эрсдэл багатай зан үйлийн талаар зөвлөгөө өгөх шаардлагатай. Хэрэв эх үүсвэр нь ХДХВ-ийн халдвартай бол вирусын эсрэг эмчилгээ хийлгэсэн эсэхийг шалгана уу. Хэрэв хохирогч эмэгтэй бол жирэмсэн эмэгтэйн хөхүүл байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд жирэмсний тест хийх шаардлагатай. Тодорхой мэдээлэл байхгүй тохиолдолд өртөлтийн дараах урьдчилан сэргийлэлт нэн даруй эхэлж, нэмэлт мэдээлэл гарч ирэх үед схемийг засна.

Вирусын эсрэг эмтэй ХДХВ-ийн халдварын дараахь урьдчилан сэргийлэлт:
Вирусын эсрэг эмийг ослоос хойш эхний хоёр цагийн дотор эхлэх ёстой, гэхдээ 72 цагаас хэтрэхгүй.
ХДХВ-ийн халдварын дараахь урьдчилан сэргийлэх стандарт дэглэм нь лопинавир / ритонавир + зидовудин / ламивудин юм. Эдгээр эм байхгүй тохиолдолд вирусын эсрэг вирусын эсрэг эмийг химиопрофилактик эмчилгээг эхлүүлэхэд ашиглаж болно; хэрэв HAART-ийн бүрэн дэглэмийг нэн даруй зааж өгөх боломжгүй бол нэг эсвэл хоёр эмийг авна.
Невирапин ба абакавирыг бусад эм байхгүй тохиолдолд л хэрэглэж болно. Хэрэв невирапиныг авах боломжтой цорын ганц эм бол эмийн зөвхөн нэг тунг тогтооно - 0.2 г (давтан хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй), дараа нь бусад эмийг хүлээн авбал бүрэн эрхт химиопрофилактик эмчилгээг тогтооно. Хэрэв химиопрофилактик эмчилгээг abacavir-тай эхлүүлсэн бол түүнийг хэт мэдрэгшилт урвалаар аль болох хурдан туршиж үзэх хэрэгтэй эсвэл abacavir-ийг өөр NRTI-ээр сольж өгөх хэрэгтэй.

Онцгой байдлын бүртгэлийг тогтоосон шаардлагын дагуу явуулна.
- LPO-ийн ажилтнууд яаралтай тусламж бүрийг дарга, түүний орлогч эсвэл түүнээс дээш даргад шууд мэдээлэх ёстой;
- Эрүүл мэндийн ажилчдын ослын хохирлыг эрүүл мэндийн байгууллагууд бүрт бүртгэж, үйлдвэрлэлийн осол, үйлдвэрлэлийн ослын тэмдэглэл хөтлөн бүртгэнэ;
- Мэргэжлийн осол аваарын бүртгэлийг бөглөсөн байх;
- осол гэмтлийн шалтгааныг эпидемиологийн судалгаа хийж, гэмтэл учирсан шалтгаан, эмнэлгийн ажилтны албан үүргээ гүйцэтгэх хоорондох холбоог тогтоох шаардлагатай байна.

Бүх эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийг ХДХВ-ийн түргэн шинжилгээ, вирусын эсрэг эмээр авах шаардлагатай. Ретровирусийн эсрэг эмийн нөөцийг ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжүүдийн эрүүл мэндийн байгууллагын удирдлагын сонгосон аливаа эрүүл мэндийн газарт хадгалах ёстой, гэхдээ ийм байдлаар үзлэг, эмчилгээг яаралтай тусламжийн дараа 2 цагийн дотор зохион байгуулж болно.
Эрх бүхий эрүүл мэндийн байгууллага нь вирусын эсрэг эмийг хадгалах үүрэгтэй мэргэжилтэнг тодорхойлж, нэвтрэх боломжтой, хадгалах газар, шөнийн цагаар болон амралтын өдрүүдэд багтаасан байх ёстой.

Шүдний багаж боловсруулах дараалал Ашигласан шүдний багаж хэрэгсэл, материалыг өвчтөн бүрийн томилсоны дараа ариутгалд оруулдаг. Хэрэв багаж хэрэгсэл, материалыг нэг удаа ашиглах боломжтой бол тэдгээрийг аюулгүй хаях хэрэгтэй. Хөвөн арчдас, хуванцар шүлс ялгаруулагч гэх мэт зүйлсийг хотын хогийн цэг рүү илгээхийн өмнө тэдгээрийг 1% -ийн хлорамин уусмал, 6% устөрөгчийн хэт исэл уусмал, 3% цайруулах уусмал, нэг цагийн турш дүрнэ. Incept-ийн уусмалд 30 минут байлгана. Өрөм, хог хаягдал, агаар, усны гар буу, өвчтөний шүдний товрууг арилгах хэт авианы хэрэгслийг 70 градусын спиртээр хоёр удаа эмчилдэг ба ээлжийн төгсгөлд 3% хлораминыг 60 минутын турш, эсвэл 30 минутын турш Инцепс уусмалаар эмчилдэг. Өвчтөний салст бүрхэвчтэй харьцах ба биологийн шингэнээр бохирдсон багаж хэрэгсэл (шүдний гар багаж хэрэгсэл, шил, толь, хошуу), бээлий зэргийг хэрэглэсний дараа шууд халдваргүйжүүлж ариутгалын өмнөх эмчилгээ, ариутгал хийдэг. Халдваргүйжүүлэлтийг хэрэглэсэн хэрэгслийг 30 минутын турш эсийн уусмал бүхий саванд бүрэн дүрнэ (60% -ийн 3% хлорамин эсвэл 6% -ийн устөрөгчийн хэт исэл уусмал, 2% Вирконы уусмал, 10 минутын турш уусмалаар бүрэн дүрнэ. хажуу талыг 15 минут буюу 0.1 минутын хлоросепт уусмалаар 60 минутын турш ууна). Ариутгалын уусмалыг зургаан удаа хэрэглэж, дараа нь солино. Цаашилбал, багаж хэрэгсэл нь ариутгах өмнөх эмчилгээнд хамрагддаг: багаж хэрэгсэл бүрийг 15 секундын турш сойзоор угаасан t \u003d 20-45 ° температурт Incept-ийн уусмалаар өөр саванд дүрнэ; урсгал усаар багаж угаах; нэрмэл усаар зайлах; цэвэрлэх чанарыг шалгах: цуснаас - азапираны шинжилгээгээр (хэрэв шинжилгээ эерэг байвал ариутгалын өмнөх эмчилгээг бүхэлд нь давтан хийнэ); шүлтээс - фенолфталеины сорил (хэрэв шинжилгээ эерэг байвал 2 ба 3-р алхамыг давтана); багажийг хуурай алчуураар арчиж эсвэл чийг алга болох хүртэл халуун агаараар хатаана. Шил, металл, силикон резинээр хийсэн бүтээгдэхүүнийг савлагаатай (нээлттэй саванд) эсвэл цаасан савлагаанд хуурай дулаанаар (хуурай халуун агаар) ариутгана. Ариутгах горим: t \u003d 180 ° температурт 60 мин. Полисчер, шүдний зураач, хошууг багаж хэрэгсэлтэй ижил аргаар эмчилдэг. Шүдний толь нь ариутгагддаг, дараа нь ариутгагддаг (хх. 2, 3, 4), дараа нь өндөр температурт шилэн бөмбөлгүүдийг ариутгана: Петрийн аяганд хадгална. Резинэн бээлий, хөвөн арчдас, полимерээр хийсэн бүтээгдэхүүн, нэхмэл эдлэл, латекс зэргийг автоклаваар хоёр хэлбэрээр ариутгана: t \u003d 120 ° даралтаар, 1 атм. 45 минутын дотор эсвэл t \u003d 132 ° температурт, 2 атм. 30 минутын дотор. Битүүмжилсэн багц дахь багаж хэрэгслийн ариутгалын хугацаа (bix, kraft цаасан уутанд) гурван өдөр, bix-ийг нээсний дараа түүний доторх материалыг ажлын өдрийн турш ариутгасан гэж үзнэ. Халдварын эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдэд элсэлтийн зохион байгуулалтын онцлог.

Эрүүл мэндийн ажилтнууд халдвар авах магадлал хамгийн их тохиолддог онцгой байдал хэзээ тохиолддог вэ?

Эрүүл мэндийн ажилтнуудын онцгой байдал, мэргэжлээс шалтгаалах халдвараас хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Эрүүл мэндийн ажилтнууд ямар хувийн хамгаалах хэрэгслийг ашиглах ёстой вэ?

Яаралтай тохиолдолд ямар арга хэмжээ авах алгоритм вэ?

ОХУ-д эмнэлгийн ажилтнуудын мэргэжлээс шалтгаалсан өвчлөлийн ерөнхий бүтцэд 2-р байранд (30% -иас илүү) цусаар дамждаг халдвараар сүрьеэгээр хоёрдугаарт ордог. Үүнтэй холбогдуулан эрүүл мэндийн байгууллагууд эмнэлгийн осол аваар гарах, ажилчдын мэргэжлээс шалтгаалах халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тогтолцоог хэрэгжүүлэх ёстой.

Эмнэлгийн ажилтнууд онцгой байдлын үед цусаар дамжин халдвар авах боломжтой. Эдгээр нь эмнэлгийн хурц багажаар бохирдсон гэмтэл, микротраум, цус, бусад биологийн шингэний салст бүрхэвч, хамгаалалтгүй арьсанд нэвчдэг.

Эрүүл мэндийн ажилчдын халдвар авах магадлалтай холбоотой онцгой нөхцөл байдал ихэвчлэн тохиолддог.

• тарилга хийх үед;
• венийн цусыг цуглуулах;
• хурц мэс заслын багаж хэрэгслийг гараар шилжүүлэх, эпидемиологийн хувьд аюултай эмнэлгийн хог хаягдлыг зохисгүй харьцах;
• ажлын байрыг цэвэрлэх;
• ажлын явцад халдварт аюулгүй байдлын шаардлагыг дагаж мөрдөхгүй байх.

Бохирдсон зүү бүхий тарилгатай ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл 0.3%, гепатит В - 1-30%, С гепатит 7% хүртэл байна.

Өвчтөний бие махбодид хор хөнөөл учруулах аюултай бодисууд орно.

• цус;
• эр бэлгийн эс;
• үтрээний ялгадас;
• тунгалгийн булчирхай;
• synovial шингэн;
• тархины нугасны шингэн;
• гялтангийн шингэн;
• перикардийн шингэн;
• амнион шингэн.

Цусаар дамжих халдварын халдвар авах өндөр эрсдэлтэй байдаг.

• процедур, харуул хамгаалалт, тойрог, үйл ажиллагаа эрхэлдэг сувилагч зэрэг инвазив гар аргаар хийдэг сувилагчид;
• мэс заслын үйл ажиллагаа эрхэлдэг мэс заслын мэргэжлийн эмч нар;
• эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч;
• мэдээ алдуулагч-сэхээн амьдруулах эмч;
• эмгэг судлаачид;
• шүдний эмч, шүдний эмч;
• лабораторийн ажилтнууд;
• түргэн тусламжийн ажилтнууд;
• эмнэлгийн хэрэгслийг нэг болон олон удаагийн хэрэглээнд ашиглах, эмнэлгийн хог хаягдлын менежментэд оролцож буй бага насны эмнэлгийн ажилтнууд.

Эмнэлгийн ажилтнуудын дунд онцгой байдал үүсэхэд дараах хүчин зүйлс нөлөөлдөг.

• ажлын цагийн хомсдол;
• шөнийн цагаар ажиллах;
• эмнэлгийн ажилтны мэргэжлийн туршлагагүй байх;
• халдварт түгшүүрийн дутагдал.

МЭРГЭЖИЛИЙН ЭРХИЙН СУРГАЛТ, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний арга хэмжээ.

Эмнэлгийн ажилтнууд халдвартай биологийн материалтай холбоо барих боломжтой газарт зөвхөн ажлын байран дээр зохих зааварчилгааны дараа ажиллахыг зөвшөөрнө. Энэ талаар зааварчилгааны бүртгэлд тэмдэглэл хийх шаардлагатай.

Эмнэлгийн ажилчдад хөдөлмөрийн аюулгүй байдал, түүний дотор хөдөлмөрийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмнэлгийн хог хаягдлыг аюулгүй боловсруулах чиглэлээр зааварчилгааг жилд нэг удаа бүтцийн нэгжийн дарга гаргана.

Эмнэлгийн байгууллагын удирдлага нь хөдөлмөрийн тухай хууль тогтоомжийн дагуу эмнэлгийн ажилчдын хөдөлмөр, амралтын дэглэмийг зохион байгуулах, ажилтнуудыг хувийн хамгаалалтын хэрэгсэл, гар эрүүл ахуй, аюулгүй эмнэлгийн бүтээгдэхүүн (венийн цусыг авах вакуум хоолой гэх мэт), үүрэгтэй хангах үүрэгтэй. мэс заслын зүү, хамгаалалтын малгай бүхий скальпелийг оёх (Зураг 2) гэх мэт.

Мэргэжлийн үүргээ гүйцэтгэхдээ эмнэлгийн байгууллагын ажилтнууд өвчтөн бүрийг ХДХВ-ийн халдвар, вируст гепатит зэрэг халдварын боломжит эх үүсвэр гэж үзэх нь зүйтэй. Биологийн шингэнтэй харьцах явцад эмчийн ажилтан урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг чанд сахиж, шаардлагатай бол хувийн хамгаалах хэрэгслийг ашиглах ёстой.

Өвчний туршид гарны арьсны экссудатив гэмтэлтэй эмнэлгийн ажилтнуудыг инвазив аргаар эмчилдэг.

Хэрэв гарны арьсан дээр тайралт, зураас, үрэлт гэх мэт зүйлс байвал гэмтэлтэй газруудыг наалдамхай гипсээр сайтар битүүмжилж, шаардлагатай бол хурууны үзүүрийг ашиглана.

Чухал!

Бээлий хэрэглэхээс үл хамааран өвчтөн эсвэл түүний хүрээлэн буй орчинтой холбоо тогтоохоос өмнө, түүнтэй холбоо тогтоосны дараа эрүүл мэндийн ажилтан гараа эрүүл ахуйн эмчилгээ хийлгэх, шаардлагатай бол мэс засалчийн гараар эмчлэх үүрэгтэй.

Арьсны дерматит, арьсны гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмнэлгийн ажилтнууд хэд хэдэн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

• гараа савантай байнга угаахаас зайлсхийх, гарыг эрүүл ахуйн аргаар эмчлэх, архи агуулсан арьсны антисептикийг давуу эрх олгох;
• гараа угаахдаа халуун ус хэрэглэхээс зайлсхийх;
• гар угаахдаа хатуу сойз хэрэглэхгүй байх;
• алчуур хэрэглэх үед бичил хагарал үүсэхээс зайлсхийхийн тулд гарны арьсыг арчиж болохгүй;
• гараа бүрэн хатах хүртлээ бээлий өмсөж болохгүй;
• тос, нойтон жин, бальзам болон бусад гар арчилгааны бүтээгдэхүүнийг тогтмол хэрэглээрэй.

Өвчтөний биеийн шингэнээр бохирдсон эмнэлгийн хэрэгсэл, эмнэлгийн хэрэгслийг урьдчилан халдваргүйжүүлсний дараа л задалж, угааж, зайлж угаана.

Мэс заслын үйл ажиллагаа болон бусад инвазив процедурын үед эмнэлгийн хурц багаж хэрэгсэл, ялангуяа шарх, цусны судас хатгах үед хатгах үед онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй.

Ажиллаж байх үед багажийн цэгийг өөрийн давамгай бус гар эсвэл туслах хүний \u200b\u200bгар руу чиглүүлэхийг хориглоно.

Эмнэлгийн хэрэгслийг зөөвөрлөхдөө тавиур (3-р зураг) эсвэл үйлдлийн ширээн дээрх төвийг сахисан бүсийг ашиглана (Зураг 4).

Бохирдсон багажийг ашиглалтын хэсэгт зөөвөрлөхдөө соронзон дэвсгэр ашиглахыг зөвлөж байна.

Өвчтөний цус, эпидемиологийн хувьд аюултай биологийн шингэн нь шал, хана, тавилга, тоног төхөөрөмж болон бусад ойр орчмын зүйлсэд өртвөл бохирдсон хэсгийг цусаар дамждаг халдварын эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг идэвхтэй ариутгагч уусмалаар эмчлэх шаардлагатай.

Ажилтнуудын цустай холбоо тогтоох боломжтой эмнэлгийн байгууллагын бүх тасагийг парентерал халдвараас урьдчилан сэргийлэх багц ("ДОХ-ын эсрэг" анхны тусламжийн иж бүрдэл; 5-р зураг), мөн онцгой байдлын үед өртсөний дараах алгоритм бүхий сануулгатай байх ёстой.

Парентерал халдварын яаралтай урьдчилан сэргийлэх багцын найрлага:

70% этилийн спирт;

Иодын 5% -ийн архины уусмал;

ариутгасан эрүүл мэндийн самбай боолт (5 м × 10 см) - 2 ширхэг.;

нян устгах наалдамхай гипс (1.9 см х 7.2 см-ээс багагүй) - 3 ширхэг;

ариутгасан эрүүл мэндийн самбай салфетка (16х14 см-ээс багагүй, № 10) - 1 багц;

Дүрмээр бол жийргэвчний бэлэн байдал, иж бүрэн багцыг хариуцах үүргийг тус байгууллагын ахлах сувилагч нар хариуцдаг.

Тэмдэглэл:

1. Парентерал халдварын яаралтай урьдчилан сэргийлэх зорилгоор савлагааг хүчтэй цоож (хавчаар) бүхий таг эсвэл саванд хийнэ. Савны материал ба барилга нь халдваргүйжүүлэх боломжийг хангах ёстой.

2. Загварыг ОХУ-д бүртгэгдсэн эмнэлгийн хэрэгслээр дуусгах хэрэгтэй. Хугацаа дууссаны дараа мансууруулах бодис, эмнэлгийн хэрэгслийг холбогдох хууль тогтоомжийн дагуу хүчингүй болгож, устгана.

МЭДЭЭЛЛИЙН АЖЛЫН БАЙГУУЛАЛТЫН ХАМГААЛАХ ТОНОГ ТӨХӨӨРӨМЖ

Цусаар дамжих халдварын эрсдэл бүхий бүх төрлийн эмчилгээг хаалт хамгаалалтын хэрэгсэл ашиглан хийх ёстой бөгөөд үүнд эмнэлгийн халаас эсвэл костюм (өмсгөл), хаалттай гутал, малгай (малгай), маск, бээлий орно.

Халдвар авах өндөр эрсдэлтэй хамгаалалтын нэмэлт хэрэгслийн хувьд чийгэнд тэсвэртэй хуяг, хормогч зэргийг ашиглаж болно.

Цус болон бусад биологийн шингэний цацраг идэвхжсэн тохиолдолд эмнэлгийн ажилбар хийлгэхдээ ажилтнууд нүүрний тусгай хамгаалалт эсвэл хамгаалалтын нүдний шил ашиглах ёстой (Зураг 6).

Инвазив эмчилгээ хийдэг газруудад эмнэлгийн хувцасны сэлбэг хэрэгслийг хадгалах хэрэгтэй.

Ажлын хувцас угаах ажлыг төвлөрсөн байдлаар хийдэг тул гэртээ ажлын хувцас угаахыг хориглоно.

Эпидемиологийн эрсдэл өндөртэй инвазив процедурыг хийхдээ эмнэлгийн ажилтны халдвар авах магадлалыг бууруулдаг бээлий хэрэглэдэг.

• давхар бээлий, түүний дотор цооролт бүхий заалттай (зураг 7);

• бактерийн эсрэг дотоод бүрээстэй бээлий (8-р зураг);

• "Сүлжээний шуудан" бээлий (9-р зураг).

Хэрэв бээлийийн бүрэн бүтэн байдал зөрчигдвөл тэдгээрийг аль болох хурдан арилгаж, эрүүл ахуйн шаардлага хангасан байх ёстой.

Зөвхөн нэг бээлий гэмтсэн байсан ч хоёулаа сольж байх ёстой. Арьсны сөрөг урвалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд боловсруулсны дараа бүрэн хуурай болсон гар дээр шинэ хос бээлий өмсөх хэрэгтэй.

Хэрэв бээлий нь цус, өвчтөний шүүрэлээр бохирдсон бол бээлий авахдаа гараа бохирдуулахгүйн тулд ариутгагч бодис эсвэл антисептик уусмалаар moistened арчдас эсвэл салфеткааар арилгана.

Чухал!

Бээлий ашиглахыг хатуу хориглоно. Архи, бусад антисептик бодисоор бээлий эмчлэхийг зөвлөдөггүй - энэ тохиолдолд материалын сүвэрхэг чанар, нэвчимхий чанар нэмэгддэг.

МЭДЭЭЛЛИЙН ШИНЖИЛГЭЭ, ХҮЧҮҮДИЙН ВАСКИНА

Ажилд орохдоо бүх эрүүл мэндийн ажилтнууд вакцины одоогийн хуваарийн дагуу, түүний дотор В вируст гепатитын эсрэг вакцин хийлгэх ёстой.

Вируст гепатит В-ийн эсрэг эмнэлгийн ажилчдад вакцинжуулалтыг наснаас үл хамааран явуулдаг. Вакцин хийлгэсний дараа дархлааны хурцадмал байдал буурах тусам вируст гепатит В-ийн эсрэг вакцинжуулалтыг цус, / эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсэгтэй холбоо тогтоосон эмнэлгийн ажилтнууд хийдэг.

• цусны үйлчилгээ, гемодиализ, бөөр шилжүүлэн суулгах, зүрх судас, уушигны мэс заслын тасаг, түлэгдэх төв, гематологийн хэлтсийн ажилтнууд;
• эмнэлзүйн оношлогоо, биохимийн лабораторийн ажилтнууд;
• мэс заслын, urological, эх барих-эмэгтэйчүүдийн, анестезиологийн, сэхээн амьдруулах, шүдний, онкологийн, халдварт, эмчилгээний, түүний дотор ходоод-судасны эмнэлэг, хэлтэс, поликлиникийн эмч, дунд, бага насны эмнэлгийн ажилтнууд;
• станц, яаралтай тусламжийн хэлтсийн эмнэлгийн ажилтнууд.

Вакцины дараахь дархлааны гепатит В-ийн халдварын серологийн судалгааг 5-7 жил тутамд хийхийг зөвлөж байна.

Ажил эрхлэлтийн үед цусны ийлдэс дэх ELISA аргаар ба HCV IgG-ийн шинжилгээгээр HBsAg байгаа эсэхийг судалж үзээд жил бүр дараахь байгууллага, хэлтсийн эмнэлгийн ажилтнуудад хамруулдаг.

• цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсгийг хандивлах байгууллагууд;
• төв, гемодиализ, эрхтэн шилжүүлэн суулгах, гематологи;
• клиник оношлогооны лаборатори;
• мэс заслын, urological, эх барих-эмэгтэйчүүдийн, нүдний эмч, отоларингологи, мэдээ алдуулалт, сэхээн амьдруулах, шүдний, халдварт, ходоод гэдэсний эмнэлэг, хэлтэс, албад (хувцас солих, процедур, вакцинжуулалт гэх мэт);
• диспансерууд;
• перинаталь төвүүд;
• өртөө, онцгой байдлын газар;
• гамшгийн анагаах ухааны төвүүд;
• ФАП, эрүүл мэндийн төвүүд.

Дараах эмнэлэг, эмнэлгийн байгууллагын эмнэлгийн ажилтнууд ажилд орохдоо ELISA аргаар ХДХВ-ийн халдварын заавал шинжилгээ хийлгэж, дараа нь жил бүр хийдэг.

• дОХ-оос урьдчилан сэргийлэх, хянах төвүүд;
• эрүүл мэндийн байгууллага, мэргэжлийн хэлтэс, бүтцийн нэгжүүд шууд үзлэг, оношлогоо, эмчилгээ, үйлчилгээ эрхэлдэг, түүнчлэн шүүх эмнэлгийн үзлэг, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүстэй шууд харьцдаг бусад ажил эрхэлдэг байгууллага;
• мэс заслын эмнэлэг, хэлтэс;
• хДХВ-ийн халдвартай хүн амд үзлэг хийж, хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирусын халдвар авсан хүмүүсээс авсан цус, биологийн материалыг судалдаг лабораториуд.

МЭРГЭЖЛИЙН Хог хаягдлыг хадгалах

Эмнэлгийн хог хаягдлыг цуглуулах, хуримтлуулах, хадгалах, халдваргүйжүүлэх (саармагжуулах) ажлыг SanPiN 2.1.7.2790-10 "Эмнэлгийн хог хаягдлын менежментэд тавих эрүүл ахуй, эпидемиологийн шаардлага" -ын шаардлагын дагуу явуулна.

18-аас доошгүй настай, гепатит В-ийн эсрэг дархлаажуулсан хүмүүст эмнэлгийн хог хаягдлаар ажиллахыг зөвшөөрнө.

Эмнэлгийн хог хаягдлыг зөөвөрлөж байгаа хүмүүс ажилд авахдаа, дараа нь жил бүр хог хаягдалтай ажиллахдаа аюулгүй байдлын талаар заавал сургалт явуулах ёстой.

Эмнэлгийн хог хаягдалтай ажилладаг ажилтнууд өмсгөл, хувийн хамгаалалтын хэрэгслээр хангагдана.

Эмнэлгийн хурц хог хаягдлыг цуглуулахдаа цооролтгүй, чийгэнд тэсвэртэй савыг аяндаа нээхээс сэргийлдэг зүү хусах хэрэгсэл, таглааг ашиглана уу (Зураг 10).

Эмнэлгийн цочмог хог хаягдлыг цуглуулах савыг дор хаяж нэг удаа 72 цаг, үйл ажиллагааны өрөөнд - үйл ажиллагааны дараа сольж байх ёстой.

Эмнэлгийн хог хаягдлыг боловсруулахдаа дараахь зүйлийг хориглоно.

• гар аргаар устгах, В, С ангиллын хог хаягдлыг, үүнд судсаар тарихад ашигладаг систем, үлдэгдэл цустай гакамонуудыг ариутгах;
• хэрэглэсний дараа зүүг тариураас гараар зайлуулж, тарилга хийсний дараа зүү дээр малгай тавина;
• в, С ангиллын хог хаягдлыг нэг савнаас нөгөө рүү шилжүүлэх, ачих;
• в, С ангиллын тамхины хаягдал;
• бээлий эсвэл шаардлагатай хувийн хамгаалах хэрэгсэл, өмсгөлгүй аливаа хог хаягдлын хамт ямар нэгэн ажил гүйцэтгэх;
• хурц эмнэлгийн хэрэгсэл ба бусад хурц зүйлийг цуглуулахын тулд зөөлөн нэг удаагийн савлагааг ашиглах;
• халаалтын төхөөрөмжөөс 1 м-ээс бага зайд хог хаягдал цуглуулах зориулалттай нэг удаагийн болон дахин ашиглах боломжтой сав суурилуулах.

Биологийн материалыг ашиглах журам

Биологийн материалыг лабораторид хаалттай саванд эсвэл хөргөх уутанд хүргэх ёстой бөгөөд дизайн нь ариутгалын бодисоор угааж, эмчлэх боломжийг олгодог (Зураг 11).

Шингээгч материал (самбай салфетка, даавуу, хөвөн ноос гэх мэт) -ийг тээвэрлэх савны ёроолд байрлуулна. Савыг шошголсон, олон улсын "Biohazard" тэмдэгтэй байх ёстой.

Худалдааны цүнх, чемодан, цүнх болон бусад хувийн эд зүйлд материал хүргэхийг хориглоно.

Шингэн материалаар хийсэн бүх савыг залгуураар (таглаатай) хаалттай байх ёстой бөгөөд энэ нь тээвэрлэх явцад аяндаа нээгдэх магадлалтай. Биологийн шингэн бүхий хоолойг өлгүүрт нэмж байрлуулна.

Лабораторид хүргэсэн материалыг хүлээн авах, задлахдаа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Савыг ариутгалын уусмалд дэвтээсэн олон давхаргат самбай даавуугаар хучсан тавиур эсвэл тавиур дээр байрлуулна.

Лабораторийн ажилтнууд биологийн материалыг хүлээн авах, задлахдаа хувийн хамгаалах хэрэгсэл - маск, резинэн бээлий ашиглах ёстой.

Биологийн материалтай ажиллахдаа эвдэрсэн ирмэг бүхий хоолойг ашиглахыг хориглоно, амаар хоолой тавихыг хориглоно (автомат пипетк, лийр ашиглах шаардлагатай), хоолойн (шил) ирмэг дээр шингэн материалыг асгахыг хориглоно.

Биологийн шингэнийг центрифугалах, аэрозол үүсэх магадлал өндөртэй бусад үйл ажиллагааг биологийн аюулгүйн хайрцагт эсвэл тусдаа хайрцагтай өрөөнд хийнэ. Халдваргүй халдвартай цусны бүлэгнэлийг хуруу шилнээс зайлуулж болохгүй.

Халдваргүйжүүлэхийн тулд цусны өтгөрүүлсэн хоолойг ариутгалын уусмалаар мушгирсан налуугаар дүрнэ.

Биологийн материалтай бүх ажлыг хувийн хамгаалах хэрэгслүүдээр хийдэг: бээлий, маск, малгай, эмнэлгийн даашинз эсвэл костюм, эмнэлгийн гутал.

Биологийн материалтай ажил дууссаны дараа ажилтнууд гарт заавал эрүүл ахуйн эмчилгээ хийдэг.

ОЮУТНЫ БАЙГУУЛЛАГУУДЫН НЭГДСЭН ХУРАЛДААНЫ МЕНЕЖМЕНТИЙН ҮНДЭСЛЭЛ

Яаралтай тохиолдолд эмнэлгийн ажилтнуудын үйл ажиллагааны алгоритм:

1. Өвчтөний биологийн шингэнээр бохирдсон багаж, тарилга хийх тохиолдолд бээлийг яаралтай эмчилж, болгоомжтой арилгаж, гараа савантай усаар угааж, 70% этил спиртийн уусмалаар эмчилж, шархыг 5% иодын спирттэй уусмалаар тослох хэрэгтэй. …. Шаардлагатай бол гэмтсэн арьсны талбайг нянгийн наалдамхай гипсээр битүүмжилнэ үү эсвэл асептик боолт хэрэглэнэ.

2. Хэрэв цус эсвэл бусад биологийн шингэнүүд арьсанд хүрвэл биологийн материалтай холбоо барих цэг дээр арьсны хэсгийг 70% -ийн этил спиртийн уусмалаар угааж, саван, усаар угааж, архины уусмалаар дахин эмчилнэ.

3. Ам, нүд, хамарны салст бүрхэвч дээр цус, бусад биологийн шингэнүүд орсон тохиолдолд: амны хөндийг их хэмжээний усаар зайлж, 70% этил спиртийн уусмалаар зайлж, хамар, нүдний салст бүрхэвчийг их хэмжээний усаар зайлж угаана (бүү угаа!).

4. Цусаар дамжин халдварладаг халдвартай холбоотой ажлын хувцасыг биологийн шингэнээр бохирдуулсан бол түүнийг ариутгалын бодисын ажлын уусмалд (жишээлбэл, "Абактерил", "Аламинол", "Унделин", "Гексакуарт Forte", "Лисарин",) ариутгалын бодисын ажлын уусмалд дүрнэ. "Mistral" гэх мэт) эсвэл автоклав; гутлыг түүнд хавсаргасан зааврын дагуу ариутгагч бодисын ажлын уусмалаар эмчилнэ.

ЦАХИЛГААН ЭРЧИМ ХЧИЙГ ДАМЖУУЛЖ БАЙНА

Яаралтай үед эмнэлгийн ажилтан нь түүний шууд удирдлага эсвэл бүтцийн болон үйл ажиллагааны нэгжийн даргад болсон явдлын талаар мэдэгдэх үүрэгтэй. Яаралтай тусламжийн талаархи мэдээллийг эмнэлгийн процедурын үеэр Онцгой байдлын газрын тэмдэглэлд бичдэг.

Байгууллага дахь эмнэлгийн ослын тухай акт боловсруулж гаргадаг.

ЯМАР, ЭМЭГТЭЙ ШАЛГАЛТ

Яаралтай химиопрофилактик эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байгаа асуудлыг шийдэхийн тулд гэмтсэн эрүүл мэндийн ажилтан, халдвар авах боломжтой эх үүсвэр бүхий өвчтөнийг нэн даруй ELISA аргыг ашиглан ХДХВ-ийн шинжилгээнд зориулж ижил цусны хэсгүүдийн дээжийг заавал чиглүүлж ХДХВ-ийн эсрэгбиемийн шинжилгээнд хамруулна.

Хэрэв эрүүл мэндийн байгууллага өөрийн лабораторид хамрагдаагүй бол ХДХВ-ийн эсрэг вирусын эсрэг түргэвчилсэн шинжилгээг тухайн байгууллагын захиалгын дагуу сургагдсан эрүүл мэндийн мэргэжилтэн хийж болно. Шуурхай туршилтыг ашиглах зааварт заасан нөхцөлийн дагуу хадгална.

Халдварын эх үүсвэр болох өвчтөний плазмын (эсвэл ийлдэс) дээжийг ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх, хянах төвд 12 сарын турш хадгална.

Яаралтай тусламжийн дараа аль болох халдвар авах боломжтой эх хүн, халдвар авах эрсдэлтэй байсан эмнэлгийн ажилтныг В, С вируст гепатитын шинж тэмдгүүдэд шалгаж үзвэл яаралтай тусламжийн ажилтан эмэгтэй бол эмэгтэй хүн байвал жирэмсний тест хийлгэх хэрэгтэй. тэр хөхүүлж байгаа эсэхийг олж мэдэх.

ЦАГИЙН ХУУДАС НИЙТЛЭГИЙН АЛБА, ХӨДӨЛГӨӨНИЙ ЗОРИУЛАЛТ

ХДХВ-ийн халдварын дараахь химиопрофилактик

ХДХВ-ийн халдварын химиопрофилактик эхлэх хамгийн оновчтой цаг үе бол яаралтай тусламжийн дараа эхний 2 цаг байна.

Гэмтсэн эрүүл мэндийн ажилтан биологийн материалтай холбоо тогтоосноос хойш 72 цагийн дараа урьдчилан сэргийлэх эмийн хэрэглээг эхлэх ёстой.

Яаралтай тусламжийн үед гэмтсэн эмнэлгийн ажилтанд ХДХВ-ийн халдварын дараахь химиопрофилактик эмчилгээг халдварын эх үүсвэр болох өвчтөн эхлэхэд эхэлнэ.

• ХДХВ-ийн халдвартай;
• хДХВ-ийн эсрэгбиеийн экспресс шинжилгээнд хамрагдах үед эерэг үр дүн гардаг;
• мэдэхгүй;
• эрсдлийн бүлэгт хамаардаг (мансууруулах бодис, сэтгэцэд нөлөөлөх эм тариа, энгийн бэлгийн хавьталд орох, бэлгийн замын халдварт өвчин гэх мэт).

Онцгой байдлын үед эпидемийн эсрэг арга хэмжээ авах, ХДХВ-ийн халдварын химийн халдварын үед эмнэлгийн байгууллага бүрт вирусын эсрэг эмийн нөөц бүрдүүлэх ёстой. Эмнэлгийн ажилтнуудын химиопрофилактик эмийг өдөр тутмын аль ч үед, түүний дотор амралтын өдрүүд, амралтын өдрүүдэд саадгүй байлгах хэрэгтэй.

Химиопрофилаксийн дэглэмийг засахын тулд хохирогчийг дараагийн ажлын өдөр ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх, хянах төвд илгээдэг.

Вируст гепатитын халдварын дараахь урьдчилан сэргийлэлт

Өвчтөний В, С вируст гепатитын шинжилгээний эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд гэмтэл авсан эмнэлгийн ажилтан халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Эпидемиологийн шинж тэмдэг илэрвэл гепатит В-ийн яаралтай иммунопрофилактик хийдэг.

Вакцинжуулаагүй эрүүл мэндийн ажилтнуудад гепатит В-ийн вакцин, боломжтой бол онцгой иммуноглобулиныг яаралтай тусламж үзүүлэхээс 48 цагийн дотор өгнө. Гепатит В вакцин ба тодорхой иммуноглобулиныг нэгэн зэрэг өгдөг боловч биеийн янз бүрийн хэсэгт өгдөг. Иммуноглобулиныг биеийн жингийн 1 кг тутамд 0.06-0.12 мл (дор хаяж 6 IU) тунгаар нэг удаа, яаралтай вакцинжуулалтыг 0-1-2-6 сарын схемийн дагуу явуулдаг.

В гепатитын эсрэг вакцин хийлгэхдээ эмнэлгийн ажилтнууд дархлааны тогтолцооны хүч чадлыг (боломжтой бол) тодорхойлдог. Хэрэв холбоо барих үед хамгаалалтын эсрэгбиемийн титр 10 мю / мл-ээс их байвал гепатит В-ийн урьдчилан сэргийлэлт хийгдэхгүй, хэрэв эсрэгбиеийн концентраци 10 mIU / мл-ээс бага байвал вакцины өдөөгч, иммуноглобулины 1 тунг яаралтай тусламжтайгаар хохирогчдод өгнө.

Онцгой байдлын үед шархадсан эмнэлгийн ажилчдын диспансерийн ажиглалт

Диспансерийн ажиглалтын хугацаа нь ХДХВ-ийн халдварын инкубацийн хугацааг хамгийн ихээр тодорхойлдог бөгөөд 1 жил байна.

Гэмтсэн эмнэлгийн ажилтныг ажиглах явцад тэд яаралтай тусламжийн арга хэмжээ авснаас хойш 3, 6, 12 сарын дараа ELISA аргаар ХДХВ-ийн халдвар авсан эсэхийг шалгаж байна. Хэрэв вируст гепатит В ба / эсвэл С вирусын халдварын шинж тэмдэг илэрсэн бол халдвар авсан тохиолдолд эмнэлгийн ажилтан яаралтай тусламж үзүүлснээс хойш 3, 6 сарын дараа эдгээр халдварын талаар үзлэг хийнэ.

Гэмтсэн эрүүл мэндийн мэргэжилтэн шинжилгээний сөрөг үр дүнг үл харгалзан серонегатив (сероконверцион) цонх байдаг тул ажиглалтын туршид бусад хүмүүст халдварын эх үүсвэр болж болзошгүйг анхааруулж байна. Яаралтай тусламжийн ажилд оролцож буй эмнэлгийн ажилтан 12 сарын турш хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох, хандивлагч болж чадахгүй.

Лабораторийн шинжилгээний сөрөг үр дүнгээс болж 12 сарын дараа хохирогчийг диспансерийн ажиглалтаас хасдаг.

Тэмдэглэл!

Хохирогчийг шалгаж байх үед эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд ОХУ-ын хууль тогтоомжид заасан журмын дагуу ажилтанд мэргэжлээс шалтгаалсан өвчин, үүссэн нөхцөл байдал, шалтгааныг шалгаж мөрдөн байцаалтын ажиллагаа явуулдаг.

МЭРГЭЖИЛИЙН ЭМНЭЛГИЙГ ХАМГААЛАХЫГ ЗОХИОН БАЙГУУЛЛАГУУДЫН ЗОХИОН БАЙГУУЛЛАГУУД

Эмнэлгийн байгууллага нь эмнэлгийн ажилтнуудын халдвар авах эрсдэлтэй холбоотой онцгой байдлын талаар бүртгэл хөтөлж, дүн шинжилгээ хийх ёстой. Нягтлан бодох бүртгэл, шинжилгээг тухайн байгууллагын захиалгын дагуу эмнэлгийн байгууллагын эпидемиологич, ахлах сувилагч эсвэл бусад мэргэжилтэн гүйцэтгэдэг.

Ретроспектив эпидемиологийн судалгааны явцад хариуцлагатай мэргэжилтэн эмнэлгийн байгууллагад гарсан онцгой байдлын давтамжийг бүхэлд нь, мөн хэлтсийн хүрээнд үнэлж, эмнэлгийн ажилтнуудын дунд эрсдэлт хүчин зүйл, эрсдлийн бүлгийг тодорхойлдог.

Шинжилгээг хийхдээ эмнэлгийн байгууллагад боловсруулсан алгоритмын дагуу өртөлтийн дараах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авч хэрэгжүүлсэн онцгой байдлын байдлыг тооцоолох шаардлагатай.

Судалгааны үр дүнд үндэслэн эмнэлгийн ажилчдын халдвар авах эрсдлийг бууруулах арга хэмжээг боловсруулж байна.

Тэмдэглэл!

Онцгой байдлын үед хор уршгийн дараахь урьдчилан сэргийлэх алгоритмууд, мэргэжлээс хамгаалах халдвар, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, үйл ажиллагааны энэ хэсгийг хариуцах хүмүүсийн жагсаалтыг эмнэлгийн байгууллагын даргын тушаалаар батлагдсан дарааллаар тогтооно.

Осол, мэргэжлээс шалтгаалах халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмнэлгийн ажилтнуудын сургалтыг тогтмол явуулдаг. Хамгийн үр дүнтэй нь сургалт, бизнесийн болон боловсролын дүрд тоглох тоглоом, харааны хэрэгсэл юм.

Онцгой байдлаас урьдчилан сэргийлэх талаар эмнэлгийн ажилтнуудын мэдлэг түвшинг үнэлэх ажлыг жил бүр хийж байх ёстой.

П.Е.Шепринский, ахлах эмч, BUZ VO "Вологда хотын №1 эмнэлэг"
E. V. Dubel, дарга. тархвар судлалын тасаг - эмч-эпидемиологич BUZ VO "Вологда хотын №1 эмнэлэг".

Орчуулга

1 Яаралтай үед гарсан арга хэмжээний алгоритм Эмнэлгийн байгууллагад халдварын халдвар авах, хамрын халдвар авах эрсдэлтэй холбоотой эмнэлгийн ажилтнуудын онцгой байдлын үед тохиолдсон бүх тохиолдлын бүртгэлийг бүртгэж, дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай. Яаралтай тохиолдолд, мөн урьдчилсан нөхцөл байдал, иймэрхүү үйл явдлын хөгжил үүссэн тохиолдолд ажлын байран дахь аюулгүй ажиллагааны арга хэмжээний үр нөлөөг үнэлэхийг зөвлөж байна. Хэрэв ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн цус, биологийн шингэн нь эмнэлгийн ажилтны арьс, салст бүрхэвчинд орж байгаа бол ажлын байранд ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, түүний дотор анхны тусламж үзүүлэх, вирусын эсрэг эмийг аль болох богино хугацаанд томилох, яаралтай тусламжийг бүртгэх шаардлагатай. ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлтэй тохиолдолд яаралтай тусламж үзүүлэх эмнэлгийн ажилтны хийх арга хэмжээ: - зүсэх, тарилга хийх тохиолдолд нэн даруй бээлий авч, гараа савантай усаар угааж, гараа 70% -ийн спиртээр эмчилж, шархыг иодын 5% -ийн спирттэй тослох; - Арьсан дээр цус эсвэл бусад биологийн шингэн гарвал энэ газрыг 70% спиртээр ууж, ус, савангаар угааж, 70% -ийн спиртээр дахин эмчилнэ; - Хэрэв өвчтөний цус, бусад биологийн шингэнүүд нүд, хамар, амны салст бүрхэвчинд орох юм бол амны хөндийийг их хэмжээний усаар зайлж, 70% -ийн этилийн спиртийн уусмалаар зайлж, хамрын салст бүрхэвч, нүдийг их хэмжээний усаар зайлж угаана (бүү угаа); - Өвчтөний цус, бусад биологийн шингэн нь даашинз, хувцас өмссөн бол: ажлын хувцсаа тайлж ариутгалын уусмал эсвэл автоклавт зориулж сав (цистернд) дүрнэ; - ХДХВ-ийн халдварын дараахь урьдчилан сэргийлэх зорилгоор вирусын эсрэг эмийг аль болох богино хугацаанд авах. Халдварын эх үүсвэр болж болзошгүй хүн, түүнтэй холбоо барьж байсан хүнээс ХДХВ, вируст гепатит В, С вирусын талаар шинжилгээ хийлгэхийн тулд холбоо барьсны дараа аль болох түргэн шаардлагатай. ХДХВ-ийн халдварын боломжит эх үүсвэр, халдвартай хүмүүст ХДХВ-ийн шинжилгээг ELISA-ийн ХДХВ-ийн стандарт шинжилгээнд цусны ижил хэсгээс авсан дээжийг заавал чиглүүлэх замаар яаралтай тусламжийн дараа ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг хурдан шалгах аргаар хийдэг. Халдварын эх үүсвэр болох холбоо барих хүний \u200b\u200bцусны сийвэнгийн (эсвэл ийлдэс) дээжийг 12 сарын турш ОХУ-ын үүсгэн байгуулагч ДОХ-ын төвд хадгална. Хохирогч болон халдвар авах боломжтой эх үүсвэртэй хүмүүс вируст гепатит, БЗДХ, бэлэг эрхтний эрхтэний үрэвсэлт өвчин, бусад өвчний талаар ярилцлагад хамрагдах бөгөөд эрсдэл багатай зан үйлийн талаар зөвлөгөө өгөх шаардлагатай. Хэрэв эх үүсвэр нь ХДХВ-ийн халдвартай бол вирусын эсрэг эмчилгээ хийлгэсэн эсэхийг шалгана уу. Хэрэв хохирогч эмэгтэй бол хөхүүл байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд жирэмсний тест хийх шаардлагатай. Тодорхой мэдээлэл байхгүй тохиолдолд өртөлтийн дараах урьдчилан сэргийлэлт нэн даруй эхэлж, нэмэлт мэдээлэл гарч ирэх үед схемийг засна. ХДХВ-ийн халдварыг вирусын эсрэг вирусын эсрэг урьдчилан сэргийлэлт: Норматив вирусын эсрэг эмийг ослоос хойш эхний хоёр цагийн дотор эхлэх ёстой, гэхдээ 72 цагаас хэтрэхгүй. ХДХВ-ийн халдварын дараахь урьдчилан сэргийлэх стандарт дэглэм бол лопинавир / ритонавир + зидовудин / ламивудин юм. Эдгээр эм байхгүй тохиолдолд вирусын эсрэг вирусын эсрэг эмийг химиопрофилактик эмчилгээг эхлүүлэхэд ашиглаж болно; хэрэв бүрэн хэмжээний HAART дэглэмийг даруй эмчлэх боломжгүй бол нэгээс хоёрыг нь авна уу

3 насны ангилал “Онцгой байдлын үед нэрвэгдсэн болон ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн бүртгэлийг бүртгэлээс хасав”. маягт "ХДХВ-ийн халдварын шинжилгээнд хамрагдахаар мэдээлсэн зөвшөөрөл". Ашигласан материал: JV "ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх" MU "Эпидемиологи. Халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх. ХДХВ-ийн халдварын тархвар судлалын тандалт. Арга зүйн заавар "(ОХУ-ын Улсын ариун цэврийн ерөнхий эмч батлав.)" Хүний дархлал хомсдолын вирусын халдвартай эмнэлгийн ажилчдын мэргэжлийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх тухай "Бүгд Найрамдах Татарстан Улсын Эрүүл Мэндийн Яамны тушаал. …. Бүгд Найрамдах Татарстан Улсын Эрүүл Мэндийн Яамны тушаалаар батлав. Эмнэлгийн горимын үед онцгой нөхцөл байдлыг бүртгэх сэтгүүл * -д (хэлтэс, байгууллагын нэр) Эхэлсэн: "..." g Дууссан: "..." осолд өртсөн эмнэлгийн ажилтны ажлын байр, албан тушаал Огноо, цаг хугацаа "AS". "AS" -ны нөхцөл байдал, шинж чанар. өвчтөн, хаяг, эмнэлгийн түүх N, ХДХВ, HBV, HCV шинжилгээ хийх огноо, үр дүн, ХДХВ-ийн халдварын үе шат. ARVT Хохирогчдод үзүүлж буй тусламжийн хэмжээ "AS" бүтэн нэрээр эмнэлзүйн үзлэг шинжилгээний явцад IFA ба IB-ийн үр дүн, үр дүнгийн талаар "AS" -д мэдээлсэн дарга * Цаашид эмнэлгийн байгууллагад гарсан ослын тухай акт.

4 РС-ийн Эрүүл мэндийн яамны тушаалаар батлагдсан / (гарын үсэг, овог, дарга нэр) "" 20 M.P. ҮЙЛ АЖИЛЛАГААНЫ МЭДЭЭЛЛИЙН ТУХАЙ ТӨЛӨВ 1. Эмнэлгийн ослын он сар өдөр, цаг (эмнэлгийн ослын он, сар, жил, цаг) 2. Хохирогч болсон байгууллага (овог нэр, жинхэнэ хаяг, хууль ёсны хаяг, овог, дарга даргын нэр) 3. Онцгой байдал үүссэн бүтцийн нэгжийн нэр, аль хэсэгт гэмтсэн ажилчин ажилладаг вэ? 4. Гэмтсэн ажилтны талаарх мэдээлэл: овог, нэр, овог, хүйс (эрэгтэй, эмэгтэй) төрсөн он, сар, өдөр "" бүтэн жил 5. Жирэмсний долоо хоног, хөхний хамт байх. хүүхдээ хооллох 6. Тухайн эмнэлгийн байгууллагад заасан ажлын байр, түүний дотор энэ албан тушаалд багтсан албан тушаал 7. Эмнэлгийн ослын хэргийг мөрдөн байцаах үүрэгтэй хүмүүс (бүтцийн нэгжийн дарга, бусад албан тушаалтнууд) 8. Мэдээллийн талаархи мэдээлэл (сургалт, шалгалт). мэдлэг) ажил хөдөлмөр, мэргэжлээрээ (албан тушаал) эсвэл ажлын төрлөөр нь хамгаалах онцгой байдлын нөхцөл байдал үүссэн (өдөр, сар, жил) Ажлын байран дахь заавар / анхны, давтан, төлөвлөгөөт бус, зорилтот / (шаардлагатай бол доогуур зурах) Эмнэлгийн осол гарсан өдөр (өдөр, сар, жил) Аюулгүй байдлын сургалт ажил мэргэжлийн болон хөдөлмөрийн төрлөөр хөдөлмөрийн явцад осол аваар гарсан тохиолдол: "" 20-оос "" 20 "хүртэл (гүйцэтгэхгүй бол заана уу) Эмнэлгийн осол гарсан үед мэргэжлээрээ эсвэл ажлын төрлөөр хөдөлмөр хамгааллын талаархи мэдлэгийг шалгах

5 (огноо, сар, жил, протокол №) 9. Эмнэлгийн осолд орсон газрын товч тодорхойлолт 10. Эмнэлгийн ослын нөхцөл байдал, эмнэлгийн ослын бүртгэлд бүртгэгдсэн огноо 11. Хүлээн авсан гэмтлийн шинж чанар, эд эрхтэн: (цоолсон шарх, өнгөц, гүнзгий үрэлт, бохирдсон зүүтэй хатгалт, халдвар авсан цус, бусад гэмтсэн арьс, салст бүрхүүлийн биологийн шингэнээр бохирдох): 12. Онцгой байдлын үед гаргасан хувийн хамгаалалтын хэрэгслийг (өмсгөл, бээлий, шил, маск, хормогч) ашиглах тухай мэдээлэл. ослын газар, хохирогчийн ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх 14. Эмнэлгийн ослын шалтгаан (үндсэн ба дагалдах шалтгааныг заана) 15. Ослын гэрч нар 16. халдварын магадлалтай эх үүсвэрийн шинж чанар: ХДХВ-ийн шинжилгээний дүн: экспресс оношлогоо (он сар өдөр, үр дүн). ) IB (огноо, үр дүн) өвчтөний ХДХВ-ийн байдал, бүртгэл N ХДХВ, ХДХВ-ийн халдварыг илрүүлэх он сар, вирусын эсрэг эмчилгээний дархлааны байдал вирусын ачаалал HBV шинжилгээний үр дүн (огноо, үр дүн) HCV шинжилгээний үр дүн (огноо, үр дүн) Өвчтөн "серонегатив цонх" -д байх магадлал өндөр байгааг харуулсан эпидемиологийн мэдээлэл. хохирогчийн, түүний дотор ХДХВ-ийн халдварын шинжилгээ оношилгооны үр дүн (он сар өдөр, үр дүн) HCV-ийн шинжилгээний үр дүн (огноо, үр дүн) 18. Хохирогч В вируст гепатитын эсрэг вакцин хийлгэх боломжтой вакцин хийлгэсэн он сар өдөр, вакцины нэр, багцын дугаар, дуусах хугацаа): V1 V2 V3 RV В гепатитын эсрэг дархлааны бат бэх 19. Антиририйн эсрэг эм ууж эхлэх, дуусах огноо, эмийн нэр (хэрэв ARVT хийгдээгүй бол шалтгааныг зааж өгнө үү)

6 "" 20, овог нэр, албан тушаал гарын үсэг. Татарстан улсын Эрүүл мэндийн яамны тушаалаар батлагдсан Хохирогчийг "АС" -д бүртгэсэн тухай мэдэгдэл (хохирогч факсаар (843) тогтоогдсон цагаас хойш 72 цагийн дотор ирүүлсэн). 1. Хохирогчийн мэдээлэл. "AS": 1.1. БҮТЭН НЭР. Төрсөн он сар өдөр 1.2. Хаяг: - бүртгэл - байр 1.3. Холбоо барих утас 1.4. Ажлын байр, албан тушаал 1.5. Огноо, цаг "AS": 1.6. Нэвтрэх огноо: 1.7. "AS" -ийн 1.8 товч мэдээлэл. Авсан арга хэмжээ: 1.9. Бүртгүүлэхдээ ХДХВ-ийн шинжилгээ хийлгэх огноо: Эмчилгээний хуваарь: 2. "AS" эх сурвалжийн мэдээлэл: 2.1. Овог нэр Төрсөн он, сар, өдөр 2.3. Хаяг: - бүртгэл - оршин суугаа газар 2.4. Ажиллах газар, албан тушаал: 2.5. Эрсдлийн бүлэг (доогуур): ХДХВ-ийн халдвартай (VP-), хар тамхичин, биеэ үнэлэгч, CVHV, CVHC Шуурхай шинжилгээ (огноо, үр дүн): 2.7. Шалгаагүй бол шалтгааныг заана уу.

7 Хариуцлагатай эмч: Халдвар судлаач: (овог нэр) гарын үсэг бүхий утас: Эпидемиологич: (бүтэн нэр) гарын үсэг бүхий утас: бөглөх огноо: 20 жил Бүгд Найрамдах Татарстан Улсын Эрүүл Мэндийн Яамны тушаалаар батлагдсан Хохирогчийг "AS" бүртгэлээс хасах тухай мэдэгдэл. (хохирогчийг факсаар бүртгэлээс хасснаас хойш 72 цагийн дотор ирүүлсэн) (843)) 1. Овог нэр. 2. Төрсөн он, сар, өдөр 3. Хаяг: - бүртгэл - оршин суух газар 4. Ажлын газар 5. Бүртгэгдсэн огноо 6. Бүртгэгдсэн огноо 7. Бүртгэлээс хасагдсан шалтгаан (ажиглалтын хугацаа дуусч, өөр бүс рүү явах, нас барсан, ажиглахаас татгалзсан бичгээр , ХДХВ-ийн халдварыг илрүүлэх) 8. Лабораторийн ажиглалтын үр дүн: Шалгалтын хугацаа "АС" -аас хойш 3 сарын 6-ны өдрийн "АС" -аас хойш 3 сар, лабораторийн үзлэгийн үр дүн хуваарийн дагуу

8 Хариуцлагатай эмч: Халдварт өвчний мэргэжилтэн: (овог нэр) гарын үсэг бүхий утас: Эпидемиологич: (овог нэр) гарын үсэг бүхий утас: бөглөх огноо: 20 жил Бүгд Найрамдах Тажикстан улсын Эрүүл мэндийн яамны тушаалаар батлагдсан ХДХВ-ийн шинжилгээнд хамрагдахыг мэдэгдсэн. , (овог, нэр, овог) төрсөн он, сар, өдөр, би түүнд өгсөн мэдээллийн үндсэн дээр, шалгалтын үр дагаврын талаархи тайланг өгч, чөлөөтэй, албадлагагүйгээр ХДХВ-ийн эсрэгбиеийн шинжилгээ хийлгэхээр шийдсэн гэдгийг би баталж байна. Энэ зорилгоор би цусны шинжилгээ өгөхийг зөвшөөрч байна. ХДХВ-ийн шинжилгээнд хамрагдах нь яагаад чухал вэ, шинжилгээ хэрхэн яаж хийгддэг, ХДХВ-ийн шинжилгээнд ямар үр дагавар авчрахыг надад тайлбарлаж өгсөн гэдгээ хүлээн зөвшөөрч байна. Би: ХДХВ-ийн шинжилгээг ДОХ-ын төв болон бусад эмнэлгийн байгууллагуудад явуулдаг. Миний сайн дурын сонголтоор тест хийх нь сайн дурын нэргүй (бичиг баримтгүй, нэрийг нь харуулалгүйгээр) эсвэл нууц (паспортыг танилцуулсны дараа үр дүнг үзлэгт хамрагдаж, эмчид үзүүлэх болно) байж болно. Олон нийтийн эрүүл мэндийн байгууллагуудад ХДХВ-ийн шинжилгээ үнэ төлбөргүй байдаг; - ХДХВ-ийн халдварын нотолгоо бол үзлэгт хамрагдсан хүний \u200b\u200bцусанд ХДХВ-ийн эсрэгбие байгаа эсэх. Гэсэн хэдий ч халдварын хоорондох хугацаа ба ХДХВ-ийн эсрэгбиемийн илрэл ("серонегатив цонх" гэж нэрлэгддэг, ихэвчлэн 3 сар), шинжилгээний явцад ХДХВ-ийн эсрэгбием илрээгүй бөгөөд үзлэгт хамрагдаж буй хүн бусдад халдвар авч болно. - ХДХВ-ийн халдварыг зөвхөн гурван аргаар дамждаг: - Ихэнх тохиолдолд мансууруулах бодис хэрэглэдэг боловч ариутгалгүй эмнэлгийн хэрэгсэл ашиглах, цусны бүрэлдэхүүнийг сэлбэх, шивээс хийлгэх, халдвар авсан багажаар цоолох, бусад хүмүүсийн сахлын болон маникур хэрэгслийг ашиглах; - бэлгэвчгүйгээр бэлгийн харьцаанд орох замаар; - ХДХВ-ийн халдвартай эхээс хүүхдэд дамжих замаар халдварладаг. жирэмсэн, хүүхэд төрүүлэх, хөхүүлэх хугацаа ХДХВ-ийн халдвар авсан хүний \u200b\u200bгарын үсэг: Огноо:

9 Бүгд Найрамдах Татарстан Улсын Эрүүл Мэндийн Яамны тушаалаар батлагдсан "Онцгой байдал" -д нэрвэгдсэн хүмүүсийн жагсаалт ба ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст энэ оны 20-р улиралд ХДХВ-ийн халдвар авсан эсэхийг шалгасан (хотын захиргаа зааж өгнө) n / овог нэр Төрсөн он, хаяг Хаяг Бүртгэх ангилал: ХДХВ-тэй холбоо барих, "AS" Бүртгэлийн төрөл: Холбоо барих: - бэлгийн, - I / O "AS": Эмнэлгийн, - өрхийн, - ISO. Бүртгэгдсэн огноо Диспансерийн ажиглалтын хугацаа: Тайлант хугацааны туршилтын хугацаа, үр дүн * Тайлант улирлын дараах сарын 5-ны дотор (шуудангаар) ирүүлнэ. Хариуцсан эмч: Халдвар судлаач: (бүтэн нэр) гарын үсэг бүхий утас: Эпидемиологич: (бүтэн нэр) гарын үсэг бүхий утас: Дуусах огноо: 20

10 Бүгд Найрамдах Татарстан Улсын Эрүүл Мэндийн Яамны тушаалаар батлагдсан "Онцгой байдал" -д нэрвэгдсэн хүмүүсийн жагсаалт ба ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст 20-р улиралд бүртгэлтэй бүртгэгдсэн (хотын захиргааг зааж өгнө) н / овог нэр Төрсөн он, сар, өдөр Хаяг Бичлэгийн төрөл: "AS. »: Эмнэлэг, гэр ахуйн, ISO Холбоо барих: - хүйс; - IV (VP-тэй холбоо барина уу) Бүртгэх огноо: Диспансерийн ажиглалтын хугацаа: Бүртгэхээс өмнө ХДХВ-ийн шинжилгээ, он сар өдөр, бүртгэлээс хасагдсан шалтгааныг тайлант улирлаас хойшхи сарын 5-ны дотор ирүүлнэ. Хариуцсан эмч: Халдвар судлаач: (бүтэн нэр) гарын үсэг бүхий утас: Эпидемиологич: (бүтэн нэр) гарын үсэг бүхий утас: Дуусах огноо: 20

Эмнэлгийн ажилтнуудад ХДХВ-ийн хамрын халдвараас урьдчилан сэргийлэх. Ладная ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх, хянах холбооны эрдэм шинжилгээ, арга зүйн төв FBSI TsNIIE Роспотребнадзор

"ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх" АЦС-ын эпидемиологийн дүрэм SP 3.1.5.2826-10. ОХУ-ын Улсын ариун цэврийн ерөнхий эмчийн 2011 оны 1-р сарын 1-ний өдрийн тогтоолоор нэмэлт, өөрчлөлтөөр батлав

РЯЗАН ХӨДӨЛМӨРИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ТУХАЙ Яам. P R I K A Z 11.02.2013 149 ХДХВ-ийн халдвартай эмнэлгийн ажилчдын мэргэжлээс халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг сайжруулах тухай "Орос хэл дээр.

ДОНОРЫН ТӨЛӨВЛӨГӨӨН НЭГДСЭН НОМ хандивлагч Төрсөн он жил. Хүйс. ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЕРӨНХИЙ МЭДЭХ ҮГҮЙ 1 Таны биеийн байдал сайн байгаа юу? 2 Одоо халуурах, толгой өвдөх, хоолой өвдөх, хамар гарах, ханиалгах уу?

Калининградын ДОХ, халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах бүсийн төв ХӨДӨЛМӨРИЙН ХӨДӨЛМӨРИЙН ХӨДӨЛМӨРИЙН ХӨДӨЛГӨӨНИЙ ХОРООЛОЛ ХӨДӨЛГӨӨНИЙ ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ХӨДӨЛМӨРИЙН АЖИЛЛАГАА.

ХДХВ-ийн халдвар: үзэл баримтлал, халдвар дамжуулах зам, урьдчилан сэргийлэх. ХДХВ-ийн тухай хууль тогтоомж. GKUZ "Волгоградын ДОХ, халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах төв", Волгоград ХДХВ-халдвар

Москва хотын Эрүүл мэндийн газар, ГБУЗ Халдвартай клиник эмнэлэг "Москва хотын сувилагчдын" Мэргэжлийн ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх "бүс нутгийн олон нийтийн байгууллага. Илтгэгч:

ХӨДӨЛМӨРИЙН ХӨДӨЛМӨРИЙН ХӨДӨЛМӨРИЙН ЭРХ ЗҮЙН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ТӨЛӨВЛӨГӨӨГ ЗӨВЛӨХ. Рябцева Наталья Сергеевна BUZ UR "URC ДОХ ба ИЖ" Ижевск, 2017 оны 11-р сарын 21

"Эмнэлгийн байгууллагуудад онцгой байдлын үед үзүүлэх үйл ажиллагааны алгоритм, өртөлтийн дараах урьдчилан сэргийлэлт." ГБУЗ-ийн Эпидемиологийн хэлтсийн дарга "НЭМЭЛТ ДОХ" НОСОВА Наталья ВЛАДИМИРОВНА Нижний Новгород муж 2017

БҮРТГЭЛИЙН ТӨРИЙН БҮТЭЭГДЭХҮҮНИЙ БОЛОВСРОЛИЙН БОЛОВСРОЛЫН ГАЗРЫН "БАРНАГИЙН НЭГДСЭН МЭДЭЭЛЛИЙН КОЛЛЕДЖ" Үйлдвэрлэлийн практик өдрийн тэмдэглэл PM 01 "Эмнэлэг, эмнэлгийн болон нийгмийн тусламж

ХДХВ-ийн эсрэгбиеийн сайн дурын үзлэгийг хийхээр мэдэгдэж байна. HOT LINE 47-03-35, Хабаровск, Пилотовын эгнээ 2 ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг ямар зорилгоор шалгаж байгаа вэ?

БҮРТГЭЛИЙН ТӨСВИЙН ТӨСВИЙН БОЛОВСРОЛЫН МЭДЭЭЛЛИЙН БОЛОВСРОЛЫН ҮЙЛДВЭРЛЭЛИЙН "БАРНАУЛЫН НЭГДСЭН МЭДЭЭЛЛИЙН КОЛЛЕДЖ" Үйлдвэрлэлийн практик өдрийн тэмдэглэл PM07 Мэргэжлийн бага эмч мэргэжлээр ажил гүйцэтгэх.

Мэргэжлийн ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх Өнөөдөр ХДХВ-ийн ерөнхий тархалттай нөхцөлд эрүүл мэндийн ажилтнууд ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд тусламж үйлчилгээ үзүүлэх шаардлагатай болж байна.

1 Хавсралт 2 "Жирэмслэлт, хүүхэд төрөх, нярай төрөх үед эхээс хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварыг химиопрофилактикийн талаар мэдээлсэн зөвшөөрөл" I, (овог, нэр, бүтэн овог) он

Москва, 2014 оны Краснодар мужийн эрүүл мэндийн байгууллагуудад ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх. Асуудлын тулгамдсан асуудал 11000 10000 9000 8000 7000 6000 5000 6614 121 5409 8050 125 6535 8666 146 6778 10018 136 7393 160 140 120 100 80 4000

Халимагийн Бүгд Найрамдах Улс. Хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ), В, С гепатиттай эмнэлгийн ажилчдын мэргэжлээс халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тухай 2012 оны 7-р сарын 23-ны өдрийн 1001PR / 111 P / 133 PR.

Свердловскийн бүсийн эрүүл мэндийн яамны 2012 оны 2-р сарын 16-ны өдрийн N 116-p захирамжийн дагуу Свердловскийн бүсийн эмчилгээний арга зүйд хэрэгжүүлэх арга хэмжээний тухай "ЗӨВЛӨГӨӨНИЙ АЛГА".

ХДХВ-ийн халдварын дараахь урьдчилан сэргийлэх аргачлал 1 ХДХВ-ийн халдварын дараахь урьдчилан сэргийлэх арга зүй ОХУ-д жил бүр халдварын эрсдэлийг дагуулдаг онцгой байдлын тоо нэмэгдсээр байна.

Свердловск мужийн эрүүл мэндийн байгууллагуудын CDC, KIZ дэх холбоо барих хүмүүсийг таних журам, тэдгээрийн диспансерийн ажиглалтын талаархи журам.

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтнүүдийг тодорхойлох, диспансерийн ажиглалт хийх чиглэлээр улсын эмнэлгийн байгууллагуудын харилцан үйлчлэлийг зохион байгуулах тухай. Сорокина, урьдчилан сэргийлэх, тархварын эсрэг хэлтсийн дарга

Эмнэлгийн байгууллагуудад ариун цэврийн болон халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх дэглэмийг зохицуулах, хууль эрх зүйн дэмжлэг үзүүлэх. ГБУЗ-ын дарга, "OC ДОХ" эмнэлгийн ахлах сувилагч Елена Ренева Лого.

МӨНГӨН УДЭТ-ын ЭМГИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЭМНЭЛГИЙН ЭМНЭЛГИЙН ЭМНЭЛГИЙН ЭМНЭЛГИЙН ЭМНЭЛГИЙН ЭМНЭЛЭГ.

Екатеринбургийн Тамгын газрын Эрүүл мэндийн газрын дарга Свердловскийн дүүргийн эрүүл мэндийн яамны эрүүл мэндийн газрын дарга Вайнер, Екатеринбург 34-Б, 620014 утас (343)

Бүгд Найрамдах Башкортостан дахь ХДХВ-ийн халдварын тархвар судлалын нөхцөл байдал. ХДХВ-ийн халдвартай мэргэжлээс халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх 1 ДОХ-той эпидемиологич GBUZ RCPH ба И.И. Иванова И.А. Уфа, 2016 1987 он

ТА БҮХЭН АМЖИЛТ ХҮСЬЕ! ХДХВ-ийн халдварын тухай товч мэдээлэл 2019 ХДХВ / ДОХ-ын талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ? ХДХВ-ийн халдвар бол хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) -ээр үүсгэгддэг архаг халдварт өвчин юм.

ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх ХДХВ-ийн халдвар нь хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирусын халдвар (ХДХВ) -аас үүдэлтэй бөгөөд аажмаар дархлааны системд нөлөөлдөг.

Тэдгээрийн КГБУЗ DKKB-ийн хувцас солих өрөөнд сувилагчийн ажилд халдварт аюулгүй байдал. A.K. Piotrovich Gora Yulia Valentinovna urological хэлтсийн хувцасны сувилагч Сухоловская

ХДХВ-ийн халдвар нь хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирусын халдварын улмаас аажмаар аажмаар хөгжиж буй халдварт өвчин юм. Өвчин нь дархлааны системд нөлөөлж, бие нь

Улсын төсвийн эрүүл мэндийн байгууллагын "OC ДОХ" эмнэлгийн ажилтнуудын дунд ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх. Коновалова 2015 Өнөөдөр, ХДХВ-ын тархалтыг ерөнхийд нь хамарсан нөхцөлд бүх эрүүл мэндийн ажилтнууд

ХДХВ-ийн сөрөг тест гэж юу гэсэн үг вэ? Энэхүү товхимол нь ХДХВ-ийн сөрөг тест авсан хүмүүст зориулагдсан болно. Энэ нь эмчийн зөвлөгөөг орлож чадахгүй. Товхимолын зорилго нь сануулах явдал юм

Удмурт улсын төсвийн эрүүл мэндийн байгууллага "Удмурт улсын ДОХ, халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах төв" Халдварын мэргэжлийн чиглэлийг урьдчилан сэргийлэх.

ХДХВ / ДОХ-ын талаархи үндсэн зохицуулалтын хууль эрх зүйн актууд ба шинэ баримтууд Зохион байгуулалт, аргазүйн болон урьдчилан сэргийлэх ажлыг хариуцсан дэд ерөнхий эмч Н.Н.Сидорова Үүсгэх баримт бичиг

"Эрүүл ахуйн боловсрол" мэргэжлээр ТЕХНИЙ ХОЛБОО, 2-р зэргийн мэргэшлийн зэрэг 1. Өвчний эрсдэлт хүчин зүйлийг арилгахад чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх ажил ямар түвшинд хамаарах вэ? 2. Юунд

Ахмад сувилагчдын ХДХВ-ийн халдварын талаархи мэдлэг, ойлголтын талаар О.С.Сододубцева, Л.Р. Цыгвинцева, Е.Цыпушкина, I.И. Оран "Уралын улсын анагаах ухааны академи" (GBOU VPO UGMA

ОХУ-д ХДХВ-ийн халдвар тархахтай холбоотой асуудалд олон нийтийн анхаарлыг хандуулах зорилгоор "ХДХВ / ДОХ-ыг зогсоох" бүх Оросын арга хэмжээ Волгоград мужид эхэллээ.

ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх "Маш болгоомжтой хандах. Олон мянган хүмүүсийн зөвхөн нэг нь байгалийн үхлээр нас бардаг, үлдсэн хэсэг нь болгоомжгүй амьдралын хэв маягаас болж нас бардаг." Маймонидууд дундад зууны үеийн гүн ухаантан

Товч байдлаар ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь ХДХВ хаана байна? ХДХВ нь цус, үрийн шингэн, үтрээний шүүрэл, хөхний сүү зэрэг биеийн олон шингэний биед байдаг. ХДХВ хэрхэн халдварладаг вэ? ХДХВ нь дараахь замаар дамждаг.

Дархлалын олдмол хомсдолын халдвартай хүмүүст эмнэлгийн тусламж үзүүлэх ажлыг зохион байгуулах журам батлах тухай 2017 оны 11-р сарын 8 93-ны өдөр БЭЛГИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДЧИЛГЭЭНИЙ ЭМЧИЛГЭЭ.

Орос улсын эрүүл мэндийн яамны 2003 оны 9-р сарын 16-ны өдрийн №442 тоот ХДХВ-ийн халдвартай эхчүүдэд ХҮҮХДИЙН НЭГДСЭНГИЙН БҮРТГЭЛИЙН БҮРТГЭЛИЙН БҮРТГЭЛИЙН БҮРТГЭХ БОЛОМЖТОЙ.

Амурын бүсийн эрүүл мэндийн яам PR IK A Z 31.03.2014 379 Благовещенск ОХУ-ын Эрүүл мэнд, нийгмийн хөгжлийн яамны 05.12.2005-ны өдрийн тушаалын дагуу вирусын эсрэг эм өгөх журмын тухай.

~ Бүгд Найрамдах Башкортостан Улсын Эрүүл Мэндийн Яам (Башкортостан Улсын Эрүүл Мэндийн Яам) Башкортостан улсын Роспотребнадзорын газар, Башкортостан улсын ХДХВ-ийн халдварын шинжилгээнд Уфа хотын Захиргаа.

1. Хамрын халдварт халдварын байгалийн гаралтай механизм. 2. Хамрын халдварт өвчнийг зохиомлоор дамжих механизм. 3. Хамрын халдвараас урьдчилан сэргийлэх комиссын хуралдаан болно.

1 ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар Дэлхий дээр 60 сая гаруй ХДХВ-ийн халдвартай хүн байна. ХДХВ-ийн халдварын тохиолдол ОХУ-ын бүх аж ахуйн нэгжид илэрдэг. Сүүлийн үед өвчлөл нэмэгдэж байна

Эмнэлгийн хөдөлмөрийн хамт олонд ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг зохион байгуулах V.I. Kharchenko, A.A. Malinovsky. GBUZ "IKB 2 DZM" MGC ДОХ-ын тодорхойлолт: Мэргэжлийн

2016 оны 9-р сарын 1-ний байдлаар Беларусь улсад ХДХВ-ийн халдварын тархалтын байдал Беларусь улсад ХДХВ-ийн халдварын 21,336 тохиолдол бүртгэгдсэн нь хүмүүсийн тоо юм

Хавсралт 1 Гепатит В-ийн найдвартай хамгаалалт Эрхэм хүндэт эцэг эхчүүд ээ, хүүхдүүдээ вакцинжуулаагүй тохиолдолд гепатит В өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэйг анхаарна уу. Гепатит В нь тодорхойлогддог өргөн тархсан вирусийн өвчин юм

Хуудасны 1-ээс 9-р зүйл 1. Хэрэглэх хүрээ нь цус болон бусад биологийн шингэнтэй ажиллахдаа ажилчдын ажлын байранд хөдөлмөр хамгаалал, аюулгүй ажиллагааны шаардлагыг тодорхойлдог. 2. Зохицуулалт

Таны мэдэх ёстой ХДХВ-ийн халдвар. ХДХВ нь таны бодож байснаас хамаагүй хол байгаа ч таны бодож байснаас ойрхон байна. Танилцуулгыг ДОХ-ын тасгийн сэтгэл судлаач Н.В.Васильева хийсэн. ХДХВ-ийн халдвар бол вирусын улмаас үүсдэг өвчин юм

Иваново мужийн ОБУЗ "ДОХ, халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах төв" SBEE HPE IvGMA ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны ХҮҮХДИЙН ЭМНЭЛЭГИЙН ЭРХИЙН ТӨЛӨВЛӨГӨӨНИЙ ТУСЛАМЖИЙН ТУРШИЛТ

ХДХВ-ийн халдвар: үзэл баримтлал, халдвар дамжуулах зам, урьдчилан сэргийлэх. Волгоград муж дахь ХДХВ-ийн халдварын тархвар судлалын нөхцөл байдал. ХДХВ-ийн шинжилгээний эрх зүйн талууд. Мэргэжлийн ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх

ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх боловсролын хөтөлбөрийн үндсэн модуль: ХДХВ / ДОХ-ын талаар хүн бүр юу мэдэх ёстой вэ? ХДХВ-ийн тодорхойлолт: Хүний дархлал хомсдолын вирус ДОХ: Дархлалын олдмол хомсдол

АМУР ХҮНИЙ ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЭМЧИЛГЭЭНИЙ ГАЗАР PR IK A Z 03.02.2014 125 Благовещенск Амур мужид ХДХВ-ийн халдварыг перинаталь халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг сайжруулах тухай.

ХДХВ-ийн ХДХВ / ДОХ-ын талаарх баримтууд дэлхийн өмнө тулгараад байгаа хамгийн том сорилт болоод байна. Сүүлийн 20 жилийн хугацаанд тахал нь 25 сая гаруй хүний \u200b\u200bаминд хүрчээ. Одоогийн байдлаар 40 сая гаруй хүн амьдарч байна

Таны эрүүл мэндэд! "Светлогорск бүсийн эрүүл ахуй, тархвар судлалын төв" мэдээллийн товхимол 7-2019 Цахим шуудангаар парентераль вируст гепатит. Халдварын эх үүсвэр, арга замууд

Армени улсын ХДХВ-ийн ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх төв, Арменид ХДХВ-ийн халдварын босоо халдвараас урьдчилан сэргийлэх үндсэн чиглэл ба тэдгээрийн үр нөлөө.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 09.16.03-ний өдрийн тушаал. ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдийг бүртгэх бүртгэлийн бүртгэлийг батлах тухай 442.

"ХДХВ-ийн халдвар авах халдвараас урьдчилан сэргийлэх сэдэвчилсэн асуудлууд" Ээжээс хүүхдэд шилжих нь "ОЛОН УЛСЫН ЭЛСЭЛ-практикийн бага хурал" ХДХВ-ийн халдвартай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хийсэн ажиглалт. Байгууллагын хоорондын харилцан туршлага

1 ХДХВ, ХДХВ-ийн халдвар, ДОХ. ХӨДӨЛМӨРИЙН ЗӨВЛӨХ ХДХВ-ийн халдвар бол хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) -аас үүдэлтэй өвчин юм. Бие махбодид орж ирэхэд ХДХВ нь дархлааг аажмаар дарангуйлдаг бөгөөд үүнийг чадваргүй болгодог

ХДХВ / ДОХ-ын В- I-ИЛҮҮ ХОЛБООНЫ Вирус Х - ХҮН Энэ вирус нь хүнээс хүнд дамждаг тул аажмаар хамгаалалтын (дархлаа) системээ устгадаг тул янз бүрийн халдвараас хамгаалалтгүй болгодог.

Эмэгтэйчүүдэд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх ажлын үр дүнгийн үнэлгээ. ХДХВ-ийн эхээс хүүхдэд дамжих перинаталь урьдчилан сэргийлэх үнэлгээ. Эмнэлгийн байгууллагатай харилцах. Видео сонголтын протокол

"Өвчтөний сургууль" үйл ажиллагаа 4.1 ХДХВ-ийн халдвартай болох ХДХВ-ийн халдварын төлөвлөгөөний эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй амьдрах. Хосууд, ХДХВ ба жирэмслэлт Нэмэлт эмчилгээ Эрүүл амьдралын хэв маяг Гадаад орчинд ХДХВ-ийн тогтворгүй байдал.

ХДХВ-ийн халдвар авсан Сергей С.-г дурсахад
галт тэргэнд мансууруулах бодисонд донтсон төрөлтийг үзүүлж байна

1 дүгээр хавсралт

Яаралтай тусламжийн загварууд, тэдгээрийг арилгах

Яаралтай тусламж гэдэг нь арьс, салст бүрхэвч, түүнчлэн эмнэлгийн ажилчдын хувцас, тоног төхөөрөмж, ширээний гадаргуу, шал, цус, бусад шүүрлийг бохирдуулж байна гэсэн үг юм. .

Цус нь ажлын байран дахь гепатит В вирус эсвэл ХДХВ-ийн халдварын хамгийн хүчтэй эх үүсвэр юм. Иймээс гепатит В вирус, ХДХВ-ийн халдвараас хамгаалах арга хэмжээ нь юуны түрүүнд цусаар дамжихаас урьдчилан сэргийлэхээс гадна гепатит В-ийн эсрэг вакцинжуулалт, гепатит В вирус ба ХДХВ-ийн халдварын хэлбэр ижил боловч ажлын байран дахь гепатит В вирусийн халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг. ХДХВ-ийн халдвар (энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөний цусан дахь вирусын концентраци харьцангуй бага байгаатай холбоотой юм).

Яаралтай тусламжийн загвар №1:
арьсанд гэмтэл учруулах (тайрах, тариа хийх)

ХДХВ-ийн халдвартай цусаар бохирдсон багажаар арьсыг цоолж, зүсэх замаар ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал 0.3-0.5% байна. Энэ яаралтай үед гепатит В вирусийн халдвар авах магадлал 6-30% байдаг.

Хэрэв тайрах, тарилга хийх тохиолдолд бээлий нэн даруй арилгах эсвэл шархны талбайг ил гаргах хэрэгтэй. Шархнаас цусыг шахах; 70% -ийн спиртэнд дүрсэн арчдасаар цусыг арчина. Дараа нь, хэрэв шарх нь зөвшөөрвөл гар савантай усаар гараа сайтар угаана. Шархыг 5% иодын уусмалаар тослох. 15 минутын дараа эмчилгээг архины хамт давтан хийнэ; нян устгах гипсээр битүүмжилнэ.

Яаралтай тусламжийн загвар №2:
цус нь биеийн ил гарсан хэсэгт асгарсан

Халдвартай цус нь бүрэн бүтэн арьсанд хүрвэл ХДХВ-ийн халдвар авах магадлалыг 0.05% гэж тооцдог.

Хэрэв цус (эсвэл бусад биологийн шингэн) бүрэн бүтэн арьсанд хүрвэл ариутгалын уусмал эсвэл 70% -ийн спиртийн уусмалаар норгосон арчдасаар 0.5-1 минутын турш эмчилнэ. Үрэх хэрэггүй! Дараа нь бүлээн ус, савантай усаар хоёр удаа угааж, нэг удаагийн салфетка эсвэл алчуураар арчина. 15 минутын дараа архи, согтууруулах ундаагаар эмчилгээг давтан хийнэ (Гар эмчилгээний файлыг хавсаргана).

Яаралтай тусламжийн загвар № 3:
цус нүд, хамрын салст, амны хөндий рүү ордог

Халдвартай цус нь салст бүрхэвч рүү орох үед ХДХВ-ийн халдвар авах магадлалыг 0.09% гэж тооцдог.

Хэрэв цус нүдэнд чинь орж байвал ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор анхны тусламжийн хэрэгслийн нэрсэн усаар нэн даруй зайлах хэрэгтэй (эсвэл калийн перманганатын 0.05% -ийн шинэхэн бэлтгэсэн уусмалаар - 200 мл нэрмэл усанд 100 мг калийн перманганатын шингэлнэ). Нүдийг угаахын тулд шилэн банн ашиглана: ус эсвэл уусмалаар дүүргээд нүдэндээ түрхэж, 2 минут анивчиж угаана. Нүд бүрт 20 дусал 20% -ийн уусмал уусгана.

Хэрэв хамрын салст бүрхэвчинд цус гарвал калийн перманганатын 0.05% -ийн шинэхэн бэлтгэсэн уусмалаар 2 минутын турш нэн даруй зайлна (200мл усанд 100мг уусгана). Хамрын дамжуулалт бүрт 2-3 дусал 20% албуцидын уусмал дуслаарай.

Хэрэв амны хөндийн салст дээр цус гарч байвал амаа нэн даруй 70% этилийн спирт эсвэл шинэхэн бэлтгэсэн 0.05% калийн перманганатын уусмалаар угаана (100 мл мг 200 мл усанд уусгана) 2 минут байлгана.

Яаралтай тусламжийн загвар № 4:
нөмрөг эсвэл бусад ажлын хувцас дээр цус асгарсан

Цусыг даашинз дээр дарахад халаасыг сайтар арилгаж (бохирдсон талыг нь дотогш нь эргэлдүүлээд) шаардлагатай хугацаанд ариутгалын уусмалд дүрнэ (1 кг хуурай даавуунд 5 литр ариутгагч уусмал хэрэглэнэ). Дараа нь усаар зайлж, ердийн аргаар угаана. Бохирдсон хувцасны доорхи арьсыг энэхүү зааврын "2" хэсэгт заасны дагуу эмчилнэ. Гутал нь ариутгалын уусмалаар хоёр удаа арчигддаг (гар нь бээлийээр хамгаалагдсан, халдваргүйжүүлсний дараа цэвэр даавууг зайлуулдаг).

Яаралтай тусламжийн загвар № 5:
цус нь тоног төхөөрөмж, ширээний гадаргуу, шалан дээр асгарсан

Хэрэв тоног төхөөрөмж эсвэл тавилгын гадаргуу дээр цус дуссан бол халдваргүйжүүлэгч уусмалд дэвтээсэн даавуугаар нэн даруй арчиж зайлуулна. 15 минутын дараа эмчилгээг давтан хийнэ. Дараа нь салфетка халдваргүйжүүлж, хаягддаг.

Их хэмжээний цус, шингэн агуулсан шингэн (жишээлбэл, бөөлжих) байгаа бол шалан дээр бээлий өмсөж, ариутгалын уусмалд даавуугаар норгож, цусыг саванд цуглуулна. Дараа нь ариутгагч уусмалыг саванд 1: 4 харьцаагаар нэмнэ. Ариутгалын бодисын зааврын дагуу өртөх. Бохирдсон хэсгийг ариутгалын уусмалд дэвтээсэн нэг удаагийн алчуураар арчина. Эмчилгээг 15 минутын дараа давтана. Хэрвээ шалан дээр том хэмжээний усан сан байгаа бол нэг удаагийн ус нэвтрүүлдэггүй гутлын бүрхүүлийг ашиглах, хэрэв ус цацах, нүдний шил, ус нэвтрүүлдэггүй хормогч зэргийг анхаарч үзээрэй. Бохирдсон гутлын бүрхэвч, хормогчийг бээлийээр арилгана.

Бохирдсон цэвэрлэгээний материалыг ариутгалын уусмалд (концентраци ба өртөх хугацаа - ариутгалын зааврыг үзнэ үү) 1: 4 харьцаатай байлгаад дараа нь В ангиллын хог хаягдлыг зайлуулах зааврын дагуу зайлуулна.

ХАВСРАЛТ 2

ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх анхны тусламжийн хэрэгсэл

Анхны тусламжийн хэрэгслийн найрлага:

Томилгоо	Нэр, тоо хэмжээ
Шархны гадаргууг эмчлэхэд зориулагдсан	Нэг шилэнд 25 мл иодын 5% -ийн спиртийн уусмал - 1 ширхэг.
Арьсан дээрх материалыг халдваргүйжүүлэх зорилгоор	Нэг шилэнд 50 мл 70% этилийн спирт - 1 ширхэг.
Салст бүрхэвч дээр материалыг халдваргүйжүүлэх зорилгоор	хуурай манган-исгэлэн калийн харанхуй нүхэнд нугас, 100 мг - 2 ширхэг. 200 мл нэрмэл устай шил (калийн перманганатын 0.05% уусмал бэлтгэхэд) - 2 ширхэг. 5 мл 20% albucid уусмал бүхий шил - 1 ширхэг.
Нүд, хамар дээр эм уух зорилгоор	пипетк - 2 ширхэг.
Калийн перманганатын 0.05% уусмалаар нүдийг угаахад зориулагдсан	нүдний шилний ванн - 2 ширхэг.
Цус алдалтыг зогсоохын тулд	резинэн тууз - 1 ширхэг.
Хувцаслалт	Ариутгасан боолт 7х14 - 3 ширхэг. Ариутгасан хөвөн ноос 100 гр - 1 багц нян устгах гипс g - 5 ширхэг.

Нэмж хэлэхэд хэлтэст заавал байх шаардлагатай.

• онцгой байдлын үед урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах заавар;
• ариутгалын уусмалыг ариутгал халдваргүйжүүлэх буланд хийж, 5 литрийн багтаамжтай саванд гар угаах цоргоны усыг зайлшгүй хангах, ариун цэврийн саван, гараа норгох зориулалттай салфетка.

Том хэмжээний усан санг цэвэрлэхийн тулд танд хэрэгтэй болно: нэг удаагийн ус нэвтэрдэггүй гутлын бүрхэвч, резинэн бээлий, өөдөс. Хэрэв цус цацах эрсдэлтэй бол - нүдний шил, хамгаалалтын нүүрний хамгаалалт, ус нэвтэрдэггүй хормогч.

ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх анхны тусламжийн хэрэгслийг эмчилгээний өрөөнд тусдаа хаяг бүхий хайрцагт хадгална. Анхны тусламжийн хэрэгслийг хадгалах, дүүргэхэд хяналт тавих үүргийг тус хэлтсийн дарга сувилагч хариуцдаг.

Бүртгэл N 20263

"Хүн амын эрүүл ахуй, эпидемиологийн сайн сайхан байдлын тухай" Холбооны Хуулийн 30.03.1999 N 52-FZ-ийн дагуу (Оросын Холбооны Улсын хууль тогтоомж, 1999, N 14, Art. 1650; 2002, N 1 (1-р хэсэг), Art 2); 2003, № 2, 167 дугаар зүйл; № 27 (1-р хэсэг), 2700 дугаар зүйл; 2004, № 35, 3607 дугаар зүйл; 2005, № 19, 1752 дугаар зүйл; 2006, № 1, 10 дугаар зүйл, 52 (1-р хэсэг), 5498-р зүйл; 2007 оны дугаар 1 (1-р хэсэг), 21-р зүйл; № 1 (1-р хэсэг), 29-р зүйл; 27-р зүйл, 3213-р зүйл; 46-р зүйл, 5554-р зүйл; 49, урлагийн 6070; 2008, № 24, урлагийн 2801; № 29 (1-р хэсэг), 3418 дугаар зүйл; 30 (2-р хэсэг), 3616 дугаар зүйл, 44-р зүйл, 4984-р зүйл; 52-р 52 1-р хэсэг, 6223; 2009 оны N 1, Art. 17; 2010; N 40, Art. 4969) ба ОХУ-ын Засгийн газрын 24.07.2000 N 554 "ОХУ-ын Улсын ариун цэврийн болон эпидемиологийн албаны тухай журам батлах тухай" тогтоол. ба Улсын ариун цэврийн болон эпидемиологийн стандартчиллын журам "(ОХУ-ын цуглуулсан хууль тогтоомж, 2000, N 31, Art. 3295, 2004, N 8, Art 663; N 47, Art 4666; 2005, N 39, Art. 3953) Би зарлиглаж байна:

СП 3.1.5.2826-10 "ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх" ариун цэврийн болон эпидемиологийн дүрмийг батлах (хавсралт).

Г.Онищенко

өргөдөл

ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх

Ариун цэврийн болон эпидемиологийн дүрэм SP 3.1.5.2826-10

I. 0 хамрах хүрээ

1.1. Эдгээр ариун цэврийн болон эпидемиологийн дүрмүүд (цаашид ариун цэврийн журам гэх мэт) нь зохион байгуулалт, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, ариун цэврийн болон эпидемийн эсрэг арга хэмжээ авах үндсэн шаардлагыг тогтоож, хэрэгжилт нь ХДХВ-ийн халдвар, халдвараас урьдчилан сэргийлэх, аюулгүй байдлыг хангахад чиглэгддэг.

1.2. Ариун цэврийн дүрмийг дагаж мөрдөх нь иргэн, хувиараа бизнес эрхлэгч, хуулийн этгээдэд заавал байх ёстой.

1.3. Эдгээр ариун цэврийн болон эпидемиологийн дүрмийн хэрэгжилтэд хяналт тавих ажлыг улсын ариун цэврийн болон эпидемиологийн хяналтыг хэрэгжүүлдэг байгууллагууд гүйцэтгэдэг.

III. Ерөнхий заалтууд

3.1. ХДХВ-ийн халдвар нь хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирусын улмаас үүсдэг өвчин юм - дархлалын тогтолцооны өвөрмөц гэмтэлээр тодорхойлогддог антропон халдварт архаг өвчин бөгөөд энэ нь оппортунист халдвар, хоёрдогч хорт хавдрын хөгжил дагалдаж, дархлал хомсдолын синдром (ДОХ) үүсэх хүртэл удаан устгахад хүргэдэг.

3.2. ХДХВ-ийн халдварын оношийг эпидемиологийн, клиник, лабораторийн мэдээлэлд үндэслэн тогтоодог.

3.3. ДОХ нь ХДХВ-ийн халдварын эхэн үед үүсдэг бөгөөд ДОХ-ын үзүүлэлт гэж нэрлэгддэг нэг буюу хэд хэдэн өвчний илрэлээр тодорхойлогддог. ДОХ нь эпидемиологийн ойлголт бөгөөд ХДХВ-ийн халдварыг тархвар судлалын тандалт хийхэд ашигладаг.

3.4. ХДХВ-ийн халдвар үүсгэгч буюу хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирус нь ретровирусын гэр бүлийн лентивирусын дэд бүлэгт багтдаг. ХДХВ-1 ба ХДХВ-2 гэсэн хоёр төрлийн вирус байдаг.

3.5. ХДХВ-ийн халдварын эх үүсвэр нь өвчний аль ч шатанд, тэр дундаа инкубацийн үеэр ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс юм.

3.6. Дамжуулах механизм ба хүчин зүйлүүд.

3.6.1. ХДХВ-ийн халдварыг байгалийн болон зохиомол халдварын механизмыг хэрэгжүүлэх замаар дамжуулж болно.

3.6.2. ХДХВ-ийн халдварын байгалийн механизм нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

3.6.2.1. Бэлгийн харьцааны үед (гомо ба гетеросексуал аль аль нь), салст бүрхэвч эсвэл шархны гадаргуутай цусаар холбоо барих үед үүсдэг контакт.

3.6.2.2. Босоо (хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвартай эхээс халдвар авах: жирэмслэлт, төрөлт, хөхүүл үед.)

3.7.3. Хиймэл дамжуулалтын механизм нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

3.7.3.1. Эмийн бус инвазив процедурыг, түүний дотор эмийг судсаар хийх (тариур, зүү, тарилгын бусад хэрэгсэл, материалыг ашиглах), шивээс хийлгэх, ариутгалгүй багажаар гоо сайхны, маникюр, педикюр хийх үед хийдэг.

3.7.3.2. ХПО дахь инвазив интервенцийг зохиомлоор хийдэг. ХДХВ-ийн халдварыг цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсэг, эрхтэн, эд эсэд шилжүүлэн суулгах, ХДХВ-ийн халдвар авсан донорын үрийн шингэн, донорын хөхний сүүг ашиглах, түүнчлэн парентерал интервенц хийх эмчилгээний хэрэгслүүд, ХДХВ-ийн халдвартай, эмнэлгийн хэрэгслээр дамжуулан халдвар авах боломжтой. зохицуулалтын баримт бичгийн шаардлагуудтай.

3.8. Өвчин үүсгэгч халдварын гол хүчин зүйл бол хүний \u200b\u200bбиологийн шингэн (цус, цусны бүрэлдэхүүн хэсэг, үрийн шингэн, үтрээний ялгадас, хөхний сүү) юм.

3.9. ХДХВ-ийн халдварын эмзэг бүлгийн хүн амын дунд: тарилга хийдэг мансууруулах бодис хэрэглэгчид (ОУХБ), арилжааны биеэ үнэлэгчид (Хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүс), эрчүүдтэй бэлгийн харьцаанд орсон хүмүүс (ЭМС). Биеэ үнэлэгчдийн үйлчлүүлэгчид, ОУХБ-ын бэлгийн хамтрагчид, хоригдлууд, гудамжны хүүхдүүд, олон тооны бэлгийн хамтрагчтай хүмүүс, нүүдлийн хүн амын бүлгүүд (ачааны машины жолооч, улирлын чанартай ажилчид, тэр дундаа ээлжээр ажилладаг гадаадын иргэд гэх мэт) нь ХДХВ-ийн халдварын өндөр эрсдэлтэй бүлгийг төлөөлдөг. согтууруулах ундаа, тарилгагүй мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүс сэтгэцэд нөлөөлөх бодисын нөлөөн дор илүү аюултай бэлгийн харьцаанд орох магадлал өндөр байдаг.

3.10. Вирусын эсрэг эмчилгээ хийлгүйгээр ХДХВ-ийн халдварын клиник явц.

3.10.1. Нууц үеийн хугацаа

ХДХВ-ийн халдварын инкубацийн хугацаа нь халдвар авсан үеэс вирусыг нэвтрүүлэх хүртэлх бие махбодийн хариу урвал хүртэлх хугацаа (клиник шинж тэмдэг илэрч эсвэл эсрэгбие үйлдвэрлэх) нь дүрмийн дагуу 2-3 долоо хоног байдаг боловч 3-8 сар хүртэл, заримдаа 12 сар хүртэл үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд халдвар авсан хүнд ХДХВ-ийн эсрэгбием илрээгүй тул хамрын голомтод халдвар авах, түүний дотор цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг.

3.10.2. ХДХВ-ийн цочмог халдвар.

Халдвар авсан хүмүүсийн 30-50% нь ХДХВ-ийн цочмог халдварын шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн илрэлүүд дагалддаг: халуурах, лимфаденопати, нүүр, их бие, эрүү, үе мөч, мялгиа эсвэл артралги, тууралт, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, элэг томрох. дэлүү, мэдрэлийн шинж тэмдгүүд. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн хослолууд дахь вирусын өндөр ачааллын цаана илэрдэг бөгөөд өөр өөр зэргийн зэрэгтэй байдаг. Ховор тохиолдолд, энэ үе шатанд ч гэсэн хоёрдогч хүнд өвчин үүсч, өвчтөний үхэлд хүргэдэг. Энэ хугацаанд халдвар авсан хүмүүсийг эрүүл мэндийн байгууллагад хандах давтамж нэмэгддэг; цусан дахь их хэмжээний вирусын улмаас халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг.

3.10.3. Субклиник үе шат.

Субклиник үе шат нь дунджаар 5-7 жил (1-ээс 8 жил, заримдаа илүү) байдаг, лимфаденопатиас бусад клиник илрэл байдаггүй. Энэ үе шатанд, илрэл байхгүй тохиолдолд халдвар авсан хүн удаан хугацааны туршид халдварын эх үүсвэр болдог. Субклиникийн үед ХДХВ үржиж, цусан дахь CD4 лимфоцитын тоо буурдаг.

3.10.4. Хоёрдогч өвчний үе шат.

Дархлал хомсдол нэмэгдэж буй нөхцөлд хоёрдогч өвчин (халдварт ба онкологийн) гарч ирдэг. Вирус, бактерийн, мөөгөнцрийн шинж чанартай өвчнүүд эхлээд эерэг үр нөлөөтэй байдаг ба ердийн эмчилгээний бодисууд зогсдог. Эхэндээ эдгээр нь ихэвчлэн арьс, салст бүрхүүлийн гэмтэл, дараа нь эрхтэн ба ерөнхий эмгэгүүд бөгөөд энэ нь өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

3.11. Ретровирусын эсрэг эмчилгээ (APT) нь ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх этиотроп эмчилгээ юм. Өнөөгийн шатанд APT нь өвчтөний биеэс ХДХВ-ийг бүрэн устгахыг зөвшөөрдөггүй боловч вирусын үржлийг зогсоох нь дархлаа сэргээх, хоёрдогч өвчний хөгжил, регрессээс урьдчилан сэргийлэх, өвчтөний ажиллах чадварыг хадгалах, сэргээх, нас барахаас урьдчилан сэргийлэхэд хүргэдэг. Вирусын эсрэг үр дүнтэй эмчилгээ нь халдварын эх үүсвэр болох өвчтөний эрсдлийг бууруулдаг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм.

IV. ХДХВ-ийн халдварын лабораторийн оношлогоо

4.1. ХДХВ-ийн халдварын лабораторийн оношлогоо нь ХДХВ ба вирусын антигенийг эсрэгбием, түүнчлэн онцгой тохиолдолд ХДХВ, ДНХ, ХДХВ-ийн вирусын РНХ (амьдралын эхний жилийн хүүхдүүдэд) илрүүлэхэд суурилдаг.

4.2. ХДХВ-ийн халдварыг оношлох лабораторийн шинжилгээг улсын, хотын болон хувийн хэвшлийн эрүүл мэндийн тогтолцооны байгууллагуудад ариун цэврийн болон тархвар судлалын дүгнэлт, ОХУ-ын хууль тогтоомжид заасан журмаар олгосон тусгай зөвшөөрлийн үндсэн дээр явуулдаг.

4.3. ХДХВ-ийн халдварыг лабораторийн оношлох стандарт арга бол ELISA ашиглан ХДХВ-ийн эсрэгбие / антигенийг тодорхойлох явдал юм. ХДХВ-ийн үр дүнг баталгаажуулахын тулд батлагдсан туршилтыг (дархлаа, шугаман цооролт) ашигладаг.

4.4. ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг шалгах оношлогооны алгоритм.

4.4.1. Эхний шатанд (скрининг лаборатори).

Хэрэв ELISA-д эерэг үр дүн гарвал шинжилгээг дараалан 2 удаа явуулна (ижил сийвэнгийн хамт, ижил туршилтын системд, хоёр дахь ийлдэс судлах шаардлагатай бол зөвхөн эхний ийлдсийг цаашдын судалгаанд илгээх боломжгүй болно). Хэрэв ELISA-ийн гурван шинжилгээнээс хоёр эерэг үр дүн гарсан бол ийлдэс нь анхдагч эерэг гэж тооцогддог бөгөөд лавлагаа лабораторид (ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх, хянах төвийн ХДХВ-ийн оношилгооны лаборатори) цаашдын судалгааг явуулдаг.

4.4.2. Хоёр дахь шатанд (лавлах лаборатори).

Юуны түрүүнд эерэг ийлдэсийг өөр үйлдвэрлэгчийн туршилтын системд ELISA-д дахин шалгаж үзэх бөгөөд энэ нь эхнийхээс антиген, эсрэгбиеийн найрлага эсвэл батлахаар сонгосон туршилтын хэлбэрээс ялгаатай байна. Хэрэв сөрөг үр дүн гарвал ийлдэс нь өөр үйлдвэрлэгчийн гурав дахь туршилтын системд дахин шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь эсрэгтөрөгч, эсрэгбиеийн найрлага эсвэл шинжилгээний хэлбэрээс ялгаатай байдаг. Сөрөг үр дүн гарсан тохиолдолд (хоёр ба гурав дахь туршилтын системд) ХДХВ-ийн эсрэгбием байхгүй байгаа гэсэн дүгнэлт гаргадаг. Хэрэв эерэг үр дүн гарсан бол (хоёр ба гурав дахь туршилтын системд) ийлдэсийг дархлааны болон шугаман бөөрөнд шалгана. Баталгаажуулах туршилтаар олж авсан үр дүнг эерэг, тодорхойгүй, сөрөг гэж тайлбарладаг.

4.4.2.1. Судалгааны хяналт, нягтлан бодох бүртгэлийг хангахын тулд лавлагаа оношлогоо нь ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой оношлогоо, эмчилгээний, урьдчилан сэргийлэх, эпидемийн эсрэг арга хэмжээг зохион байгуулах, зохион байгуулалтын арга зүйн ажил эрхэлдэг Эрүүл мэндийн мэргэжлийн мэргэшсэн мэргэжлийн лабораторид скринингийн үзлэгийг ОХУ-ын ижил бүтэц зохион байгуулалттай байгууллагад хийх ёстой. өвчин.

Лавлах оношлогоо нь FGUN дээр явагдаж болно. Үүний үндсэн дээр ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх, хянах холбооны төв, дүүргийн ФГУ-ийн Халдварт өвчин судлалын эмнэлэг (Санкт-Петербург) -д хийж болно.

4.4.3. Эерэг (эерэг) дээж нь ХДХВ-ийн 3 гликопротеины (env, gag, pol) 2-ийн эсрэгбием илрүүлдэг.

4.4.4. Сөрөг (сөрөг) сера нь ХДХВ-ийн антиген (уураг) -ын эсрэгбие илрээгүй эсвэл p 18 уурагтай сул урвал юм.

4.4.5. Нэг ХДХВ-ийн гликопротеид ба / эсвэл ХДХВ-ийн уургийн эсрэгбиемүүд илэрсэн сера нь тодорхойгүй (эргэлзээтэй) гэж тооцогддог. Хэрэв үндсэн уураг (заг) p 25 агуулсан уургийн профайлаар тодорхой бус үр дүн гарвал ХДХВ-2-ийг оношлох судалгаа хийгддэг.

4.4.6. Хэрэв сөрөг, эргэлзээтэй үр дүн нь дархлааны болон шугаман өнгөнд илэрвэл p24 эсрэгтөрөгч буюу ХДХВ ДНХ / РНХ-ийг тодорхойлохын тулд ийлдсийг туршилтын системээр шалгаж үзэхийг зөвлөж байна. Хэрэв p24 эсрэгтөрөгч буюу ХДХВ-ийн ДНХ / РНХ илэрсэн бол дархлаа буюу шугаман бөөрөнд дахин үзлэг хийж, анхны тодорхойгүй үр дүнгээс хойш 2, 4, 6 долоо хоногийн дараа явагдана.

4.4.7. Хэрэв тодорхойгүй үр дүн гарвал 2 долоо хоног, 3, 6 сарын дараа дархлааны болон шугаман цооролттойгоор ХДХВ-ийн эсрэгбиеийн эсрэг давтан судалгааг явуулна. Хэрэв ELISA-д сөрөг үр дүн гарвал нэмэлт судалгаа хийх шаардлагагүй болно. Хэрэв анхны үзлэгээс хойш 6 сарын дараа тодорхой бус үр дүнг дахин олж авах, өвчтөнд халдварын эрсдэл, ХДХВ-ийн халдварын эмнэлзүйн шинж тэмдэг байхгүй бол үр дүнг хуурамч эерэг гэж үзнэ. (Эпидемиологийн болон эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл серологийн судалгааг хамрагдсан эмч эсвэл эпидемиологчийн заавраар давтан хийдэг).

4.5. ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн 18-аас доош насны хүүхдэд эхийн эсрэгбиемүүд байдаг тул оношлоход янз бүрийн арга хэрэглэдэг.

4.5.1. ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн 12 сараас доош насны хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварыг оношлоход ХДХВ-ийн генетик материалыг (ДНХ эсвэл РНХ) тодорхойлох аргыг ашигладаг. Нэг сараас дээш настай хүүхдээс хоёр бие даасан цусны дээжинд ХДХВ-ийн ДНХ эсвэл ХДХВ-ийн РНХ-ийн шинжилгээний эерэг үр дүнг авах нь ХДХВ-ийн халдварыг оношлох лабораторийн баталгаа юм. ХДХВ-ийн ДНХ эсвэл ХДХВ-ийн РНХ-ийн шинжилгээний 2 сөрөг үр дүнг 1 - 2 сар, 4 - 6 сар (хөхүүлээгүй үед) авах нь хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэхийг гэрчилдэг боловч хүүхдийг төрөхийн өмнөх болон перинаталь контакттай холбогдуулан диспансераас зайлуулдаг. ХДХВ-ийн халдварыг 1 наснаас дээш хийх боломжтой.

4.5.2. 18 сартайдаа ХДХВ-ийн халдварыг диспансерийн бүртгэлээс хасах нь дараахь байдлаар явагдана.

ELISA-ийн ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг судлах хоёр ба түүнээс дээш сөрөг үр дүн;

ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг цусны шинжилгээ хийх үед илт гипогаммаглобулинеми байхгүй байх;

ХДХВ-ийн халдварын эмнэлзүйн илрэл байхгүй байх.

4.5.3. ХДХВ-ийн халдвартай эхээс 18 сартай эхээс төрсөн хүүхдүүдэд оношилгоо нь насанд хүрэгчдийн нэгэн адил хийгддэг.

4.6. ХДХВ-ийн халдварын лабораторийн оношилгоог зөвхөн ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дээр тогтоосон журмын дагуу ашиглахаар батлагдсан стандартчилагдсан оношилгооны тестийн систем (иж бүрдэл) ашиглан хийж болно.

Хүний дархлал хомсдолын вирусын халдвартай хүмүүсийг танихад ашиглаж буй туршилтын системд орж ирж буй чанарын хяналтыг хийхдээ тогтоосон журмаар хэрэглэхээр батлагдсан серийн стандарт хавтанг (салбарын стандарт дээж) ашигладаг.

4.7. Судалгааны үр дүнг үндэслэн лабораторийн гаргасан баримт бичигт туршилтын системийн нэр, түүний хугацаа дуусах хугацаа, цуврал, ELISA үр дүн (эерэг, сөрөг), дархлааны үр дүн, шугаман ан цав (тодорхойлсон уургийн жагсаалт ба дүгнэлт: эерэг, сөрөг, тодорхойгүй) зэргийг зааж өгсөн болно. Нууц судалгааг хийх тохиолдолд баримт бичиг нь паспортын мэдээллийг агуулсан байх ёстой: овог нэр, төрсөн он, сар, өдөр, оршин суугаа хаяг, болзошгүй код. Нэргүй шалгалтанд баримт бичгийг тусгайлан тогтоосон кодоор тэмдэглэнэ.

4.7.1. Баталгаажуулалтын тест (дархлаа, шугаман цооролттой) -д эргэлзээтэй үр дүн гарвал тодорхойгүй судалгааны үр дүнгийн талаар дүгнэлт гаргаж, статусаа тодорхойлохоос өмнө өвчтөний үзлэгийг давтаж хийхийг зөвлөж байна (3.6, 12 сарын дараа).

4.8. ХДХВ-ийн энгийн / түргэн тусламжийн тусгай тест нь 60 минутаас бага хугацаанд тусгай багажгүйгээр хийх боломжтой тест юм. Цус, ийлдэс, цусны сийвэн, шүлс (тулай салстаас хусах) -ийг туршилтын материал болгон ашиглаж болно.

4.8.1. Энгийн / хурдан турших програмууд:

трансплантологи - хандивлагч материал цуглуулахаас өмнө;

хандив өгөх - цусны шинжилгээ, цусны бүтээгдэхүүнийг яаралтай сэлбэх, ХДХВ-ийн эсрэгбиемийн шинжилгээнд хамрагдсан донорын цус байхгүй тохиолдолд цусны шинжилгээ;

босоо урьдчилан сэргийлэлт - жирэмсний өмнөх үеийн ХДХВ-ийн статустай жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг турших (хүүхэд төрөх үед ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх эмийг томилох зорилгоор);

хДХВ-ийн халдварын дараах урьдчилан сэргийлэлт - яаралтай үед ХДХВ-ийн шинжилгээ.

4.8.2. Энгийн / түргэвчилсэн тестийг ашиглан ХДХВ-ийн шинжилгээ бүрийг сонгодог ELISA ба IB аргаар цусны ижил хэсгийг заавал судлах шаардлагатай.

4.9. Зөвхөн энгийн / хурдан шинжилгээний үр дүнд үндэслэн ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэх эсвэл байхгүй гэсэн дүгнэлт гаргахыг зөвшөөрдөггүй. Энгийн / хурдан туршилтын үр дүнг зөвхөн онцгой байдлын үед цаг тухайд нь шийдвэр гаргахад ашигладаг.

V. ХДХВ-ийн халдвар авсан эсэхийг шалгах журам

5.1. ХДХВ-ийн халдварыг илрүүлэх гол арга бол шинжилгээний өмнөх ба дараахь зөвлөгөөг агуулсан ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг турших явдал юм. ХДХВ-ийн эсрэгбиемүүд байгаа нь ХДХВ-ийн халдварын нотолгоо юм. ХДХВ-ийн эсрэгбиеийн шинжилгээний сөрөг үр дүн нь хүн халдвар авдаггүй гэсэн үг биш, учир нь "серонегатив цонх" үе байдаг (ХДХВ-ийн халдвар ба эсрэгбие үүсэх хугацаа, энэ нь ихэвчлэн 3 сар орчим байдаг).

5.2. ХДХВ-ийн халдварын талаархи гэрчилгээ нь сайн дурын үндсэн дээр хийгддэг бөгөөд ийм гэрчилгээ заавал хамрагдахаас бусад тохиолдолд хийгддэг.

ХДХВ-ийн халдварыг заавал эмчийн үзлэгт хамруулна.

Донор материал цуглуулах бүрт биологийн бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэхэд үр хөндөлт, ихэсийн цус авсан тохиолдолд цус, цусны сийвэн, эр бэлгийн эс, бусад биологийн шингэн, эд, эрхтэн (үрийн шингэн), мөн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хандивлагч;

Дараах ажилтнууд хөдөлмөр эрхлэх үедээ болон үе үе эрүүл мэндийн үзлэг шинжилгээ хийлгэх үед ХДХВ-ийн халдварыг илрүүлэхийн тулд заавал эмнэлгийн үзлэгт хамрагдана.

ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх, хянах төвүүдийн эмч, дунд, бага эмнэлгийн ажилтнууд, шууд үзлэг, оношлогоо, эмчилгээ, үйлчилгээ эрхэлдэг, эрүүл мэндийн байгууллага, халдвар судлаачидтай шууд харьцах, эрүүл мэндийн үзлэг, бусад ажил эрхэлдэг эрүүл мэндийн байгууллагуудын мэргэжлийн хэлтэс, бүтцийн нэгжүүд хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирус, тэдэнтэй шууд холбоо тогтоох;

ХДХВ-ийн халдвартай хүн амд үзлэг хийж, хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирусын халдвар авсан хүмүүсээс авсан цус, биологийн материалыг судалдаг лабораторийн эмч, дунд, бага эмч нар;

Хүний дархлал хомсдолын вирус агуулсан материалтай холбоотой эмчилгээний дархлал судлалын бэлдмэл үйлдвэрлэх эрдэм шинжилгээний ажилтнууд, мэргэжилтнүүд, ажилтнууд, эмнэлгийн дархлаа судлалын бэлдмэл үйлдвэрлэх үйлдвэрүүд.

Мэс заслын чиглэлээр ажилладаг эмнэлгүүдийн (тасгийн) эмнэлгийн ажилчид ажилд орохыг зөвшөөрсний дараа жилд нэг удаа;

Цэргийн алба хааж, цэргийн боловсролын байгууллага, цэргийн албанд татан буулгах, гэрээгээр цэргийн алба хаах, гэрээгээр алба хаах, гэрээнд хамрагдах үед, элсэхийг хязгаарласан яам, тамгын газрын цэргийн их дээд сургуульд элссэн хүмүүс. ХДХВ-ийн халдвартай;

Гадаадын иргэн, харьяалалгүй хүмүүс ОХУ-ын иргэний харьяалал, оршин суух зөвшөөрөл, ОХУ-д ажиллах зөвшөөрөл авахаар өргөдөл гаргахдаа гадаадын иргэн ОХУ-ын нутаг дэвсгэрт 3 сараас дээш хугацаагаар орох үед.

5.3. Шалгаж буй хүний \u200b\u200bхүсэлтээр ХДХВ-ийн сайн дурын шинжилгээ нь нэргүй байж болно.

5.4. Эрүүл мэндийн ажилтнууд ХДХВ-ийн халдвар авах өндөр эрсдэлтэй хүн амд ХДХВ-ийн халдварыг эрт илрүүлэх зорилгоор ХДХВ-ийн үзлэгт тогтмол хамрагдах, ХДХВ-ийн халдварын талаар зөвлөгөө өгөх, халдвар авсан тохиолдолд эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхийг зөвлөж байна.

5.5. ХДХВ-ийн халдварын үзлэг (нэрээ оруулаагүй) нь өмчийн бүх хэлбэрийн эмнэлгийн байгууллагад өвчтөний мэдээллийн нууцлалтай, 14-с доош насны насанд хүрээгүй хүмүүсийн үзлэг шинжилгээнд хамрагдсан тохиолдолд түүний хүсэлт, түүний хууль ёсны төлөөлөгчийн зөвшөөрөлтэйгээр явагддаг.

5.6. ХДХВ-ийн халдварын тестийг ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх талаар урьдчилан болон дараахь туршилтын дагуу заавал хийлгэх шаардлагатай.

5.7. Зөвлөмжийг бэлтгэгдсэн мэргэжилтэн (илүү зохимжтой халдварт өвчний эмч, эпидемиологич эсвэл сэтгэл зүйч) хийх бөгөөд ХДХВ-ийн халдварын талаархи үндсэн заалт, шинжилгээний боломжит үр дагавар, эрсдэлийн хувь хүний \u200b\u200bхүчин зүйлийн илрэл, байхгүй эсэхийг тодорхойлох, ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх асуудлын талаар судалж буй хүний \u200b\u200bмэдлэг, үнэлгээ зэргийг багтаана. ХДХВ-ийн халдвар авах, ХДХВ-ийн халдвараас хамгаалах арга зам, ХДХВ-ийн халдвартай хүнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний талаархи мэдээлэл.

5.8. Туршилтын өмнөх зөвлөгөө өгөхдөө ХДХВ-ын халдварын шинжилгээнд хамрагдахаар мэдэгдсэн зөвшөөрлийн хуудсыг хоёр хувь бөглөж, нэг хуудсыг үзлэгт хамрагдаж байгаа хүнд, нөгөө хэсгийг нь эрүүл мэндийн байгууллагад хадгална.

5.9. ХДХВ-ийн халдварын цусны дээжийн ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээнд хамрагдах судалгааны лавлагаа, зохион байгуулалт, эрх зүйн хэлбэр, өмчлөлийн хэлбэрээс үл хамааран бүх эмнэлгийн байгууллагууд бөглөнө.

5.9.1. Нууц нууц туршилтанд өвчтөний хувийн мэдээллийг товчлолгүйгээр (паспорт эсвэл тухайн субьектын орлуулах иргэний үнэмлэхний дагуу) өгнө: овог нэр, төрсөн он сар өдөр, иргэний харьяалал, оршин суугаа хаяг, болзошгүй код.

5.9.2. Нэргүй туршилтын хувьд (паспортгүйгээр) зөвхөн дижитал кодыг зааж өгөх бөгөөд үүнд шалгаж буй хүний \u200b\u200bсерийн дугаар, төрсөн он, оршин суугаа газар (ОХУ-ын үүсгэн байгуулагч) орно. Шалгаж буй хүний \u200b\u200bовог, нэр, овог нэрийг заагаагүй болно.

5.10. Судалгааны үр дүнгийн хариуг туршилтын алгоритмын төгсгөлд гаргадаг. Шалгаж буй хүнд ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэх эсвэл байхгүй тухай албан ёсны баримт бичгийг зөвхөн муж улсын болон хотын эрүүл мэндийн тогтолцооны байгууллагууд гүйцэтгэдэг.

5.11. ХДХВ-ийн шинжилгээний үр дүнг туршилтын дараах зөвлөгөө өгөх үед зөвлөх шалгаж буй хүнд мэдээлнэ; боломжтой бол ижил мэргэжилтэн өвчтөний туршилтын өмнөх ба дараахь зөвлөгөөг хийдэг.

5.11.1. ХДХВ-ийн аливаа шинжилгээний хариуг өгөхөд зөвлөгөө өгөхдөө үзлэгт хамрагдсан хүний \u200b\u200bхувьд ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлийг харгалзан үр дүнгийн утгын талаар ярилцах шаардлагатай; үзлэгт хамрагдсан хүнд ХДХВ-ийн халдвар, халдвараас хамгаалах арга замын талаархи тайлбар; ХДХВ-ийн халдвартай хүнд үзүүлэх халамжийн төрлүүд, цаашид шалгах тактикийн талаархи зөвлөмжүүд.

5.11.1.1. ХДХВ-ийн шинжилгээний тодорхой бус үр дүнгийн талаар зөвлөгөө өгөх нь стандарт мэдээллээс гадна ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал, ХДХВ-ийн халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, эмнэлгийн тусламж, эмчилгээ, ХДХВ-ийн халдвартай хүний \u200b\u200bэрх, эрх чөлөөг хүндэтгэх талаархи хэлэлцүүлгийг багтаана. Шинжилгээ авагчийг ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх, хянах төвд илгээнэ.

5.11.1.2. ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогдсон хүнд шинжилгээний үр дүнгийн талаар зөвлөхөөс мэдэгдэнэ. Мэргэжилтэн нь шинжилгээний эерэг үр дүнг тодорхой бөгөөд товч хэлбэрээр мэдээлж, энэ мэдээг хүлээн зөвшөөрөх цаг гаргаж, шалгагчийн асуултанд хариулдаг. ХДХВ-ийн халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэх, эмнэлгийн тусламж, эмчилгээ, ХДХВ-ийн халдвартай хүний \u200b\u200bэрх, эрх чөлөөг сахих, түүнчлэн өөр хүнийг аюулд өртөх, халдварлахад эрүүгийн хариуцлага хүлээлгэх шаардлагатай байгааг тайлбарлав. Шинжилгээ хийлгэсэн хүн ХДХВ-ийн халдварын оношлогоо тогтоох, эмнэлгийн тусламж үзүүлэх зорилгоор ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх, хянах төвд илгээгддэг.

5.11.2. Судалгааны үр дүнг утсаар мэдээлээгүй байна.

5.11.3. Хүний дархлал хомсдолын вирусын улмаас үүссэн өвчний оношилгоог ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх, хянах төвийн эмч, ЭХЭМҮТ-ийн эрх бүхий эмч эпидемиологийн өгөгдөл, клиник үзлэг, лабораторийн шинжилгээний үр дүнг үндэслэн тогтооно. ХДХВ-ийн халдварын оношийг өвчтөнд ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх, хянах төв эсвэл эрх бүхий эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эмчтэй зөвлөлдөх үед эмч (халдварт өвчний эмч, эпидемиологич эсвэл сэтгэл судлаач гэх мэт) өвчтөнд мэдээлдэг. Өвчтөн ХДХВ-ийн халдварыг илрүүлэх талаар бичгээр мэдэгдэж, түүнд энэ асуудлын талаар мэдээлэл өгдөг. 18 нас хүрээгүй насанд хүрэгчдэд ХДХВ илрүүлсэн тохиолдолд тэдний эцэг эх, хууль ёсны төлөөлөгч мэдэгдэнэ.

Vi. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд диспансерийн ажиглалтыг зохион байгуулах

6.1. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтнүүдийн диспансерийн ажиглалтын зорилго нь үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэх, тэдний амьдралын чанарыг хадгалахад оршино. Гол ажил нь диспансерийн ажиглалтад дагаж мөрдөх хэлбэрийг бүрдүүлэх, вирусын эсрэг эмчилгээ, химиопрофилактик эмчилгээ, хоёрдогч өвчний эмчилгээг томилох заалтуудыг цаг тухайд нь тодорхойлох, цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх, түүний дотор сэтгэлзүйн дэмжлэг, хавсарсан өвчнийг эмчлэх явдал юм.

6.2. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг анхан шатны болон үе шатны үзлэгт хамруулах урилга ирдэг боловч энэ нь тэдний үзлэг, эмчилгээ хийлгэхээс татгалзах, түүнчлэн өөрсдийн сонгосон сонголтоор эмнэлгийн байгууллагад ажиглагдах эрхээ бичгээр илэрхийлэх эрхийг зөрчих ёсгүй.

6.3. ХДХВ-ийн халдвартай гэсэн онош тогтоогдсон хүмүүсийг ХДХВ-ийн халдварын диспансерийн үзлэгт хамруулах шаардлагатай. Диспансерийн хяналтыг ОХУ-ын бүрэлдэхүүн хэсгийн эрүүл мэндийн менежментийн байгууллагын захиргааны актаар эрх бүхий эрүүл мэндийн байгууллага хариуцдаг.

Диспансерийн ажиглалтыг мөн Холбооны Улсын Боловсролын их сургуульд хийж болно. Үүний үндсэн дээр ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх, хянах холбооны ба бүс нутгийн төвүүд, Холбооны улсын төрийн байгууллагад Бүгд Найрамдах Улсын клиник халдварт өвчин эмнэлэг (Санкт-Петербург) -д хийж болно.

6.4. ХДХВ-ийн халдварын тохиолдол бүрт (Хэсэгчилсэн материалын ХДХВ-ийн халдварын лабораторийн эерэг шинжилгээг илрүүлэх тохиолдолд) ДОХ-ын төвийн мэргэжилтнүүд, шаардлагатай бол улсын эпидемиологийн тандалт судалгааны байгууллагуудын мэргэжилтнүүдээр хийдэг. Эпидемиологийн судалгааны үр дүнд үндэслэн өвчний шалтгаан, халдварын эх үүсвэр, халдварын тэргүүлэх чиглэл, халдварын хүчин зүйлийн талаар дүгнэлт гаргадаг. Энэхүү дүгнэлтийг харгалзан ХДХВ-ийн халдвартай болон халдвартай хүмүүст сургалт зохион байгуулах, өвөрмөц болон өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгслийг зааж өгөх зэрэг урьдчилан сэргийлэх, халдварын эсрэг цогц арга хэмжээг боловсруулж хэрэгжүүлж байна.

6.4.1. Хэрэв хамрын халдварт сэжиг байгаа бол эпидемиологийн судалгааг улсын тархвар судлалын тандалт хийдэг байгууллагуудын мэргэжилтнүүд, ДОХ-ын төвийн мэргэжилтнүүд ба / эсвэл Холбооны Улсын Боловсрол, шинжлэх ухааны их сургуулийн мэргэжилтнүүд, үүний үндсэн дээр Холбооны Улсын дүүргийн ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх, хянах төв, Холбооны Улсын Байгууллагын Бүгд Найрамдах Улсын клиник халдварт өвчин судлалын эмнэлэг (St. Петербург), шаардлагатай мэргэжилтнүүдийг оролцуулан.

Хамрын халдварын тохиолдол бүрт анхаарлаа төвлөрүүлж халдварын цаашдын тархалтыг зогсоох зорилгоор урьдчилан сэргийлэх, халдварын эсрэг арга хэмжээ авахаар "Эпидемиологийн шинжилгээний тухай хууль" боловсруулж байна.

6.4.2. Бэлгийн хавьтагч ба мансууруулах бодис хэрэглэдэг хамтрагчдын тархвар судлалын судалгааг "түншийн мэдэгдэл" аргаар явуулдаг (хэрэв ХДХВ-ийн халдвар авсан хүн байвал холбоо барих хүмүүс танигдаж, ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх талаар биечлэн зөвлөлддөг). ХДХВ-ийн халдвартай хүнд ХДХВ-ийн халдварын эрсдлийн талаар бие даан мэдээлэх, ДОХ-ын төвд зөвлөгөө өгөхөд урих, зөвлөхөд урилгаар түншүүдийн холбоо барих мэдээллийг (ихэвчлэн түншийн нэр, утасны дугаар) өгөх боломжийг олгодог. Зөвлөх нь мэдээллийн нэрээ нууцлах зарчмыг чанд баримталж, мэдэгдлийн эхний болон дараагийн оролцогчдод бүрэн нууцлалыг баталгаажуулна.

6.5. Хүүхдэд диспансерийн хяналтыг ДЦС-ийн төвийн хүүхдийн эмч, ХСҮТ-ийн хүүхдийн эмчтэй хамтран хийдэг.

6.6. Эмчилгээний томилолтын үеэр эмч өвчтөний сэтгэлзүйн дасан зохицох ажлыг хийж, үзлэг, эмчилгээний бүрэн байдлыг тодорхойлж, эмчилгээнд дагаж мөрдөх хэлбэрийг үнэлдэг.

6.7. ХДХВ-ийн халдварын талаар зөвлөгөө өгөх нь түүний диспансерийн ажиглалтын хүрээнд ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнийг үзлэг бүрт хийдэг.

6.7.1. ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдэд хяналт тавихдаа асран хамгаалагчид болон хүүхдэд хууль ёсоор нь хариуцаж байгаа хүмүүст зөвлөгөө өгдөг. ХДХВ-ийн халдварын талаар хүүхдэд зөвлөгөө өгөх нь насны онцлог шинж чанарын дагуу хийгддэг.

6.8. Диспансерийн хяналтанд байх үед вирусын эсрэг эмчилгээ хийлгэхээс өмнө зөвлөгөө өгөх, тогтмол үзлэг хийх, вирусын эсрэг эмчилгээг одоо байгаа стандарт, зөвлөмж, протоколын дагуу хийдэг. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст сүрьеэгийн (6 сард дор хаяж нэг удаа), оппортунист халдварын талаар тогтмол үзлэг, шаардлагатай байгаа хүмүүст сүрьеэ, уушгины хатгалгаа, халдварын урьдчилан сэргийлэлтийг хангах шаардлагатай байна.

6.9. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтнүүдийн эмчилгээ нь сайн дурын үндсэн дээр явагддаг бөгөөд дараахь чиглэлүүдийг агуулдаг: өвчтөний сэтгэлзүйн дасан зохицох, вирусын эсрэг эмчилгээ, хоёрдогч өвчний химиопрофилактик, хоёрдогч болон дагалдах өвчний эмчилгээ.

6.9.1. Ретровирусын эсрэг эмчилгээ нь ХДХВ-ийн халдварыг насан туршийн этиотроп эмчилгээ юм. Үүний зорилго, үр нөлөө, аюулгүй байдалд хяналт тавих ажлыг ОХУ-ын бүрдүүлэгч аж ахуйн нэгжийн ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх, хянах төв гүйцэтгэдэг. Энэ функцийг FGUN гүйцэтгэж болох бөгөөд үүний үндсэн дээр ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх, хянах холбооны болон дүүргийн төв; FGU-ийн Улсын клиник халдварт өвчний эмнэлэг (Санкт-Петербург), түүнчлэн ДОХ-ын төвийн арга зүйн удирдамжийн дагуу LPO.

6.9.2. APT-ийн үр ашиг, аюулгүй байдлыг үнэлэхийн тулд вирусын ачаалал, CD4 лимфоцитын тоо, клиник ба биохимийн цусны шинжилгээ, багаж, клиник судалгааг диспансерийн ажиглалтын нэг хэсэг болгон явуулдаг. APT-ийн үр нөлөөгийн гол шалгуур бол вирусын ачааллыг тодорхойгүй түвшинд хүргэх явдал юм.

6.9.3. Үр нөлөөтэй (вирусын ачааллыг олж авалгүйгээр) вирусын эсрэг вирусын эсрэг эмчилгээ нь бусад хүмүүсийн дунд халдварын эх үүсвэр болох өвчтөний эрсдлийг бууруулдаг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм.

6.10. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнийг тогтоовол ДОХ-ын төвд халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх, өвчний үе шатыг тодруулахад шаардлагатай лабораторийн шинжилгээ хийлгэж, вирусын эсрэг эмчилгээг томилох шийдвэр гаргана.

6.11. Диспансерийн ажиглалтын үр нөлөөг нэмэгдүүлэх, вирусын эсрэг эмчилгээнд дагаж мөрдөх чадварыг бий болгохын тулд ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дунд эмч, сувилагч, нарийн мэргэжлийн эмч, сэтгэл судлаач, нийгмийн ажилтнууд, сургагдсан зөвлөхүүдийг хамруулан олон мэргэжлийн аргыг ашиглах нь зүйтэй. Өвчтөнийг диспансерийн ажиглалтад суурилуулах нь өвчтөнд төвлөрсөн хандлагын хүрээнд зөвлөлдөх технологийн үндсэн дээр явагддаг.

VII. ХДХВ-ийн халдварын улсын ариун цэврийн болон тандалтын судалгаа

7.1. ХДХВ-ийн халдварын тархвар судлалын тандалт нь халдварт үйл явцыг үүсгэсэн эмгэг төрүүлэгч бодисын (биологийн хүчин зүйл) өвөрмөц байдлаас шалтгаалан хүн амд тохиолддог энэхүү халдварт өвчний тархалт (халдвар) -ын динамик ба бүтцийн тогтмол, олон талт хяналт бүхий систем юм. хүмүүсийн зан төлөвийн онцлог.

7.2. ХДХВ-ийн халдварын улсын ариун цэврийн болон тандалтын хяналтын зорилго нь тархвар судлалын нөхцөл байдал, тархалтын явцын чиг хандлагыг үнэлэх; ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, диспансерийн ажиглалт, эмчилгээ, тусламж үйлчилгээнд хамрагдах, удирдлагын шийдвэр гаргахад авах арга хэмжээний үр нөлөө, ХДХВ-ийн халдварын өвчлөлийг бууруулахад чиглэсэн ариун цэврийн болон эпидемийн эсрэг (урьдчилан сэргийлэх) арга хэмжээг боловсруулахад хяналт тавих; ХДХВ-ийн халдвар, хүнд хэлбэр, нас баралтаар бүлэг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.

7.3. ХДХВ-ийн халдварын улсын ариун цэврийн болон тандалтын хяналтыг улсын ариун цэврийн болон эпидемиологийн тандалт хийдэг байгууллагууд гүйцэтгэдэг.

7.4. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнийг тодорхойлох, бүртгэх, бүртгэх, ХДХВ-ийн шинжилгээг тогтоосон шаардлагын дагуу явуулдаг.

7.4.1. ХДХВ-ийн халдвар авсан тохиолдол бүр (иммуноблотын судалгааны эерэг үр дүн) нь хэлтсийн харьяалал, өмчлөлийн хэлбэрээс үл хамааран эрүүл мэндийн байгууллагад илрүүлсэн газарт бүртгэгдэж бүртгэгддэг. Өвчтөний оршин сууж буй газарт бүртгэл нь диспансерийн ажиглалт, эмчилгээг зохион байгуулах зорилгоор хийгддэг.

7.4.2. Лавлагаа лабораторийн дархлаа цайрахад ХДХВ-ийн цусны шинжилгээний эерэг үр дүнгийн талаархи мэдээллийг материалыг судалгаанд илгээсэн скрининг лаборатори ба / эсвэл эрүүл мэндийн байгууллага, түүнчлэн муж улсын ариун цэврийн болон эпидемиологийн тандалт хийдэг бүс нутгийн байгууллага, Холбооны Урьдчилан сэргийлэх, шинжлэх ухааны арга зүйн төвд дамжуулдаг. ДОХ-той тэмцэх. Хэрэв ОХУ-ын оршин суугч бус оршин суугчдад ХДХВ-ийн халдвар илэрсэн бол өвчтөнийг байнгын бүртгэлтэй газар дээр нь ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх, хянах нутаг дэвсгэрийн төвд мэдээлэл шилжүүлдэг.

7.4.3. Донор цус, эд, эд эсээс ХДХВ-ийн шинжилгээний эерэг үр дүнг хүлээн авсны дараа лавлагаа лабораторийн мэдээллийг утсаар 24 цагийн дотор цусны үйлчилгээ эрхэлдэг байгууллагууд (цус сэлбэх станц, цус сэлбэх тасаг), улсын ариун цэврийн болон эпидемиологийн хяналтыг хэрэгжүүлдэг нутаг дэвсгэрийн байгууллагуудад дамжуулдаг. ….

7.4.4. Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудад ХДХВ-ийн халдварын тохиолдол бүрийн талаархи ээлжит тайланг Оросын Холбооны Улсын бүрдүүлэгч байгууллагад улсын ариун цэврийн болон тархвар судлалын тандалт хийдэг байгууллагад, ОХУ-д ариун цэврийн болон эпидемиологийн тандалтыг хийдэг Холбооны байгууллага, Холбооны Урьдчилан сэргийлэх эрдэм шинжилгээ, арга зүйн төвд дамжуулдаг. ДОХ-той тэмцэх.

Эпидемиологийн судалгаа хийж дууссаны дараа Эпидемиологийн шинжилгээний актыг ОХУ-ын Холбооны Улсын Ариун цэврийн болон эпидемиологийн тандалтын алба, ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх, хянах холбооны шинжлэх ухаан, арга зүйн төвд илгээнэ.

7.4.5. Оношийг өөрчилсөн эсвэл тодруулсан LPO нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөний талаархи хоёрдогч тайланг Холбооны шинжлэх ухааны арга зүй, ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх, хянах бүсэд, ДНХ-ээс урьдчилан сэргийлэх, хянах бүсэд байнгын бүртгүүлсэн газарт байрлуулна. Энэ нь өөрчлөгдсөн (шинэчлэгдсэн) онош, он сар өдрийг харуулна. тохиолдолд нь

ХДХВ-ийн халдварын шалтгааныг тогтоох,

ДОХ-ын оношийг тогтоож,

ХДХВ-ийн халдвартай эсвэл ДОХ өвчтэй хүний \u200b\u200bнас баралтыг тогтоох,

Өвчтөний оршин суугаа газрыг өөрчлөх,

ХДХВ-ийн халдварын оношийг арилгах,

ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэх эсвэл байхгүй гэсэн дүгнэлт.

7.5. Зохион байгуулалт, эрх зүйн хэлбэр, өмчийн хэлбэр, хэлтсийн хараат байдлаас үл хамааран ХДХВ-ийн судалгаа хийдэг лабораторитой эрүүл мэндийн байгууллагууд, түүний дотор Холбооны Улсын Боловсрол, Шинжлэх Ухааны Их сургууль, үүний үндсэн дээр ДОХ-ын халдвараас урьдчилан сэргийлэх, хянах төв, дүүргийн төв байгууллага, "Улсын клиник халдварт өвчний эмнэлэг". ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг цусны шинжилгээний үр дүнгийн талаархи мэдээллийг (холбооны улсын статистикийн ажиглалтын сарын 4-р хэлбэр) ОХУ-ын ХДХВ-ийн шинжилгээ хийдэг газар нутаг дахь ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх, хянах төвд өгөх.

7.6. ОХУ-ын нутаг дэвсгэрт байгуулагдсан аж ахуйн нэгжүүдийн эрүүл ахуй, эпидемиологийн хяналтыг хэрэгжүүлдэг байгууллагууд, Оросын Холбооны Улсын аж ахуйн нэгжүүдийн эрүүл мэндийн байгууллагууд батлагдсан шалгуур үзүүлэлтүүдийн дагуу ОХУ-ын үүсгэн байгуулагчдад ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх арга хэмжээний үр нөлөөг хянах, үнэлэх, хяналт шинжилгээний үр дүнг Холбооны агентлагт илгээх. тогтоосон шаардлагын дагуу ариун цэврийн болон эпидемиологийн хяналт хийх.

7.7. Иргэн, түүний хууль ёсны төлөөлөгчийн зөвшөөрөлгүйгээр ХДХВ-ийн халдварын оношлогооны талаарх мэдээллийг ОХУ-ын хууль тогтоомжид заасан тохиолдолд зөвшөөрнө.

Нөхцөл байдлаас шалтгаалан өөрийн хүслийг илэрхийлэх чадваргүй иргэнийг шалгаж, эмчлэх зорилгоор;

Халдварт өвчин тархах, их хэмжээний хордлого, гэмтэл бэртэл авах аюулын хамт

Мөрдөн байцаах, мөрдөн байцаах байгууллагын хүсэлтээр мөрдөн байцаалт, шүүх хуралтай холбогдуулан прокурор, шүүх;

Цэргийн комиссар эсвэл цэргийн эмнэлгийн албаны хүсэлтээр;

18-аас доош насны насанд хүрээгүй хүүхдэд тусламж үзүүлсэн тохиолдолд эцэг эх, хууль ёсны төлөөлөгчдөө мэдэгдэх;

Хууль бус үйлдлийн улмаас иргэний эрүүл мэндэд учирсан хохирол учирсан гэж үзэх үндэслэл байгаа бол.

Иргэн, түүний хууль ёсны төлөөлөгчийн бичгээр гаргасан зөвшөөрлөөр эмнэлгийн нууцыг агуулсан мэдээллийг бусад иргэд, түүний дотор албан тушаалтанд өвчтөнийг шалгаж, эмчлэх, шинжлэх ухааны судалгаа хийх, шинжлэх ухааны ном хэвлэн нийтлэх, энэ мэдээллийг боловсролын үйл явц, ашиглахад ашиглахыг зөвшөөрнө. бусад зорилгоор.

VIII. ХДХВ-ийн халдварыг урьдчилан сэргийлэх, халдваргүйжүүлэх (урьдчилан сэргийлэх) арга хэмжээ

ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх ажлыг вирусын эх үүсвэр, механизм, зам, халдвар дамжих хүчин зүйл, өртөмтгий хүн ам, түүний дотор хүн амын эмзэг бүлгийн иргэдтэй уялдуулан цогц байдлаар явуулна.

8.1. ХДХВ-ийн халдварын тархалтын голомт дахь үйл ажиллагаа

8.1.1. ХДХВ-ийн халдварын эх үүсвэртэй холбогдох арга хэмжээ

ХДХВ-ийн халдвартай эх үүсвэрийн талаар авч үзвэл вирусын халдвар авах магадлалыг бууруулах арга хэмжээ авна.

8.1.1.1. ХДХВ-ийн халдварыг цаг тухайд нь илрүүлэх, оношлох.

8.1.1.2. Эмчийн зааж өгсөн вирусын эсрэг эмтэй тусгай эмчилгээ (жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд урьдчилан сэргийлэх хими эмчилгээ хийх) нь ХДХВ-ийн халдвартай хүний \u200b\u200bвирусын ачааллыг бууруулж, ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдлийг бууруулдаг.

8.1.1.3. ХДХВ-ийн халдвартай хүнийг БЗДХ-ын үзлэг, эмчилгээнд хамруулах нь бэлгийн замаар дамжих эрсдлийг бууруулдаг.

8.1.1.4. Мансууруулах бодисын мансууруулах бодис хэрэглэгчдийг хар тамхинаас хамааралтай эмчлэх эмчилгээнд хамруулах нь вирусыг хар тамхины хэрэглээгээр дамжих боломжийг бууруулдаг.

8.1.1.5. ОХУ-ын хууль тогтоомжоор тогтоосон журмын дагуу ХДХВ-ийн халдвартай гадаадын иргэдийн орох, албадан гаргахыг хориглох нь тус улсад халдварын эх үүсвэрийн тоог бууруулдаг.

8.1.2. Дамжуулах механизм, маршрут, хүчин зүйлтэй холбоотой арга хэмжээ

8.1.2.1. Эмнэлгийн байгууллагуудад эмнэлгийн хэрэгсэл, хэрэгслийг халдваргүйжүүлэх, ариутгах, мөн үсчин гоо сайхан, гоо сайхны салон, цоолох, шивээсний салон дахь тоног төхөөрөмж, хэрэгслийг ашиглах, нэг удаагийн багаж хэрэгслийг ашиглах.

8.1.2.2. Эмнэлгийн залилан мэхлэх ажиллагааны аюулгүй байдлыг хангах, хяналт тавих, саад бэрхшээлээс хамгаалах аргыг ашиглах.

8.1.2.3. Хандивлагчийн материалыг хандивлах, цусны бүтээгдэхүүний хорио цээр, халдвар авсан донорын материалыг хүлээн авах бүрт ХДХВ-ийн эсрэгбие байгаа эсэхийг цусны донор болон бусад аливаа донорын материалыг шалгаж үзэх. Лавлагааны судалгааны явцад цус, сийвэн, эрхтэн, эдийг хандивлахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ХДХВ-ийн халдвар авсан, ELISA-д эерэг нөлөө үзүүлдэг.

8.1.2.4. ХДХВ-ийн халдварын тархвар судлалын судалгаа хийх.

8.1.2.5. Аюултай, эсвэл аюул багатай зан үйлийн талаар хүн амд зөвлөгөө өгөх, мэдрэмтгий болзошгүй болон халдварын эх үүсвэрийн аль алиныг нь зааж өгөх.

8.1.2.6. Хүн амын эмзэг бүлгийн хүмүүстэй урьдчилан сэргийлэх ажил (ОУИС, ХСҮТ, ЭМС гэх мэт).

8.1.2.7. Хүүхдийн эхийн шингэний шингэнтэй хавьтахаас урьдчилан сэргийлэх нь ARV эмийг томилохтой хослуулан дараахь үр дүнд хүрнэ.

ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдэд төлөвлөсөн кесар мэс заслын тасагтай хүүхэд төрөх үед;

Хүүхэд төрсний дараа ХДХВ-ийн халдвартай эхийн хөхийг хиймэл хөхүүлснээр орлуулах замаар.

8.1.2.8. ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйн хүсэлтээр хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд тусламж үзүүлэх боломжтой.

8.1.3. Мэдрэмтгий популяцид үзүүлэх арга хэмжээ

8.1.3.1. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст холбоо барих нь мэдэгдэж буй механизм, зам, халдвар үүсгэгч хүчин зүйл дээр үндэслэн халдвар авах боломжтой хүмүүс юм. ХДХВ-ийн халдвартай хүнтэй холбоо тогтоосон хүмүүсийн бүрэн хүрээг бий болгосноор ХДХВ-ийн халдвар авсан эсэхийг урьдчилан болон урьдчилан сэргийлэх зөвлөгөө өгөхдөө ХДХВ-ийн халдвараас хамгаалах арга, арга замын талаар мэдээлэх боломжтой болно.

8.1.3.2. ХДХВ-ийн халдвар авах халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэхэд аюулгүй ажиллагааг зааж өгөх нь холбоо барих хүмүүс болон хүн амын дунд ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх гол арга хэмжээ юм.

8.1.3.3. Урьдчилан сэргийлэх химиопрофилактик. Өвчний яаралтай урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлтэй хүмүүст вирусын эсрэг вирусын эсрэг эмийг тогтоодог. Үүнд: ХДХВ-ийн халдвартай эхийн шинэ төрсөн нярай, эрүүл мэндийн ажилтнууд болон ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүст тусламж үзүүлэхэд нөлөөлсөн бусад хүмүүс, түүнтэй холбоотой үндэслэлтэй иргэд. ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлтэй холбоо барих.

8.2. ХДХВ-ийн хамрын халдвараас урьдчилан сэргийлэх

8.2.1. ХДХВ-ийн халдварын халдвараас урьдчилан сэргийлэх үндэс суурь нь эрүүл мэндийн байгууллагуудад эпидемийн эсрэг дэглэмийг тогтоосон шаардлагад нийцүүлэн дагаж мөрдөх явдал юм (SANPIN 2.1.3.2630-10 "Эмнэлгийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг байгууллагад тавих эрүүл ахуй, халдвар судлалын шаардлага", ОХУ-ын Хууль зүйн яаманд 2010 оны 8-р сарын 9-ний өдөр бүртгэгдсэн. N18094) руу шилжүүлнэ. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг өвчтөн бүрийг цусаар дамждаг халдвар (гепатит В, С, ХДХВ ба бусад) гэж үздэг гэсэн үндсэн дээр явуулдаг.

8.2.2. Эрүүл мэндийн байгууллагуудын эпидемийн эсрэг дэглэмийн байдалд хяналт, үнэлгээг улсын ариун цэврийн болон эпидемиологийн хяналтыг хэрэгжүүлдэг байгууллагууд гүйцэтгэдэг.

8.2.2.1. ХДХВ-ийн халдварын хамрын халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг баталгаажуулах шаардлагатай.

8.2.2.1.1. Эмнэлгийн хэрэгслийг ариутгах, ариутгахаас өмнө цэвэрлэх, ариутгах, түүнчлэн эрүүл мэндийн байгууллагад бий болсон эмнэлгийн хог хаягдлыг цуглуулах, халдваргүйжүүлэх, түр хадгалах, тээвэрлэхэд тавигдах шаардлагыг дагаж мөрдөх.

8.2.2.1.2. Шаардлагатай эмнэлэг, ариун цэврийн тоног төхөөрөмж, орчин үеийн судасны эмчийн багаж хэрэгсэл, ариутгал, ариутгал, хувийн хамгаалалтын хэрэгслүүд (тусгай хувцас, бээлий гэх мэт) нь зохицуулалтын болон арга зүйн баримт бичгийн дагуу тоноглогдсон. Өвчтөнтэй харьцахдаа нэг удаагийн бүтээгдэхүүнийг ариутгал / саармагжуулах шаардлагатай бөгөөд дахин ашиглахыг хориглоно.

8.2.2.1.3. Хэрэв ХДХВ-ийн хамрын халдвартай холбоотой сэжиг байгаа бол урьдчилан сэргийлэх, эпидемийн эсрэг цогц арга хэмжээг эрүүл мэндийн байгууллагад явуулдаг.

8.2.2.1.4. Эх үүсвэр, халдвар дамжих хүчин зүйлийг тодорхойлох, халдварын эрсдэлийг харгалзан тэнцүү нөхцөлд байсан ажилтнууд болон өвчтөнүүдийн дунд холбоо барих хүмүүсийн тойрог байгуулах, халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх, халдваргүйжүүлэлтийн эсрэг цогц арга хэмжээг хэрэгжүүлэх зорилгоор төлөвлөгөөт бус ариун цэврийн болон эпидемиологийн судалгааг хийж байна. LPO.

8.3. Мэргэжлийн ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх

Мэргэжлийн ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дараахь зүйлийг хийдэг.

8.3.1. Төрөл бүрийн ажил гүйцэтгэх үед онцгой байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний багц.

8.3.2.Мэргэжлийн үүргээ гүйцэтгэж байх үед арьс, салст бүрхэвч дээр цус, биологийн шингэн нэвтрэн орсны улмаас эмнэлгийн эмчилгээний байгууламжийн ажилтнууд, бусад байгууллагын ажилтнууд гэмтсэн, микротраумын тохиолдлыг бүртгэх.

8.3.3. Ажлын байран дээр онцгой байдал үүссэн тохиолдолд эмнэлгийн ажилтан ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг даруй авах үүрэгтэй.

8.3.3.1. Яаралтай үед эмнэлгийн ажилтны хийсэн үйлдэл:

Тайралт, тарилга хийх тохиолдолд нэн даруй бээлий авч, гараа савантай усаар угааж, гараа 70% -ийн спиртээр эмчилж, шархыг 5% иодын спирттэй уусмалаар тослох;

Хэрэв арьс дээр цус эсвэл бусад биологийн шингэн гарвал энэ газрыг 70% спиртээр ууж, ус, савангаар угааж, 70% -ийн спиртээр дахин эмчилнэ;

Хэрэв өвчтөний цус, бусад биологийн шингэнүүд нүд, хамар, амны салст бүрхэвчинд орох юм бол амны хөндийийг их хэмжээний усаар зайлж, 70% -ийн этилийн спиртийн уусмалаар зайлж, хамрын салст бүрхэвч, нүдийг их хэмжээний усаар зайлж угаана (бүү угаа);

Хэрэв өвчтөний цус, бусад биологийн шингэн нь даашинзанд орвол хувцас: ажлын хувцсаа тайлаад ариутгалын уусмал эсвэл автоклавт зориулж сав (сав) руу дүрнэ;

ХДХВ-ийн халдварын дараахь урьдчилан сэргийлэх зорилгоор вирусын эсрэг эмийг аль болох түргэн авах хэрэгтэй.

8.3.3.2. Халдварын эх үүсвэр болж болзошгүй хүн, түүнтэй холбоо барьж байсан хүнээс ХДХВ, вируст гепатит В, С вирусын талаар шинжилгээ хийлгэхийн тулд холбоо барьсны дараа аль болох түргэн шаардлагатай. ХДХВ-ийн халдварын боломжит эх үүсвэр, халдвартай хүмүүст ХДХВ-ийн шинжилгээг ELISA-д ХДХВ-ийн стандарт шинжилгээ хийхэд цусны ижил хэсгээс авсан дээжийг заавал чиглүүлэх замаар яаралтай тусламжийн дараа ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг хурдан шалгах аргаар хийдэг. Халдварын эх үүсвэр болох холбоо барих хүний \u200b\u200bцусны сийвэнгийн (эсвэл ийлдэс) дээжийг 12 сарын турш ОХУ-ын үүсгэн байгуулагч ДОХ-ын төвд хадгална.

Хохирогч болон халдвар авах боломжтой эх үүсвэртэй хүмүүс вируст гепатит, БЗДХ, бэлэг эрхтний эрхтэний үрэвсэлт өвчин, бусад өвчний талаар ярилцлагад хамрагдах бөгөөд эрсдэл багатай зан үйлийн талаар зөвлөгөө өгөх шаардлагатай. Хэрэв эх үүсвэр нь ХДХВ-ийн халдвартай бол вирусын эсрэг эмчилгээ хийлгэсэн эсэхийг шалгана уу. Хэрэв хохирогч эмэгтэй бол хөхүүл байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд жирэмсний тест хийх шаардлагатай. Тодорхой мэдээлэл байхгүй тохиолдолд өртөлтийн дараах урьдчилан сэргийлэлт нэн даруй эхэлж, нэмэлт мэдээлэл гарч ирэх үед схемийг засна.

8.3.3.3. Вирусын эсрэг эмтэй ХДХВ-ийн халдварын дараахь урьдчилан сэргийлэлт:

8.3.3.3.1. Вирусын эсрэг эмийг ослоос хойш эхний хоёр цагийн дотор эхлэх ёстой, гэхдээ 72 цагаас хэтрэхгүй.

8.3.3.3.2. ХДХВ-ийн халдварын дараахь урьдчилан сэргийлэх стандарт дэглэм бол лопинавир / ритонавир + зидовудин / ламивудин юм. Эдгээр эм байхгүй тохиолдолд вирусын эсрэг вирусын эсрэг эмийг химиопрофилактик эмчилгээг эхлүүлэхэд ашиглаж болно; хэрэв HAART-ийн бүрэн дэглэмийг нэн даруй зааж өгөх боломжгүй бол нэг эсвэл хоёр эмийг авна. Невирапин ба абакавирыг бусад эм байхгүй тохиолдолд л хэрэглэж болно. Хэрэв невирапиныг авах боломжтой цорын ганц эм бол энэ эмийн зөвхөн нэг тунг тогтооно - 0.2 г (давтан хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй), дараа нь бусад эмийг хүлээн авбал бүрэн хэмжээний химиопрофилактик эмчилгээг тогтооно. Хэрэв химиопрофилактик эмчилгээг abacavir-тай эхлүүлсэн бол түүнийг хэт мэдрэгшилт урвалаар аль болох хурдан туршиж үзэх хэрэгтэй эсвэл abacavir-ийг өөр NRTI-ээр сольж өгөх хэрэгтэй.

8.3.3.3.3. Онцгой байдлын бүртгэлийг тогтоосон шаардлагын дагуу явуулна.

Эрүүл мэндийн байгууллагын ажилтнууд яаралтай тусламж бүрийг тухайн хэлтсийн дарга, түүний орлогч эсвэл түүнээс дээш даргад шууд мэдээлэх ёстой;

Эрүүл мэндийн ажилтнуудын хохирлыг эрүүл мэндийн байгууллагууд бүрт бүртгэж, үйлдвэрлэлийн осол, үйлдвэрлэлийн ослын тэмдэглэл хөтлөн бүртгэнэ;

Үйлдвэрлэлийн ослын бүртгэлийг бөглөсөн байх;

Гэмтлийн шалтгааныг эпидемиологийн судалгаа хийж, гэмтэл учирсан шалтгаан, эрүүл мэндийн ажилтны албан үүргээ гүйцэтгэж байх уялдаа холбоог тогтоох шаардлагатай байна;

8.3.3.3.4. Бүх эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдийг ХДХВ-ийн түргэн шинжилгээ, вирусын эсрэг эмээр авах шаардлагатай. Ретровирусийн эсрэг эмийн нөөцийг ОХУ-ын харьяа байгууллагуудын эрүүл мэндийн байгууллагын эрх бүхий байгууллагын аль ч эрүүл мэндийн байгууллагад хадгалах ёстой, гэхдээ ийм байдлаар үзлэг, эмчилгээг яаралтай тусламжийн дараа 2 цагийн дотор зохион байгуулж болно. Эрх бүхий эрүүл мэндийн байгууллага нь вирусын эсрэг эмийг хадгалах үүрэгтэй мэргэжилтэнг тодорхойлж, нэвтрэх боломжтой, хадгалах газар, шөнийн цагаар болон амралтын өдрүүдэд багтаасан байх ёстой.

8.4. Хандивлагчийн цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсэг, эрхтэн, эд эсийг шилжүүлэн суулгах, зохиомол хээлтүүлгийн замаар ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх

8.4.1. Трансфузын дараахь ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эрхтэн, эд эсийг шилжүүлэн суулгах, хиймэл хээлтүүлгийн үед ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд хандивлагчийн цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсэг, эрхтэн, эдийг цуглуулах, бэлтгэх, хадгалах, түүнчлэн хандивлагч материалыг ашиглахад аюулгүй байдлыг хангах арга хэмжээ багтдаг.

8.4.2. Донорын цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсэг, эрхтэн, эдийг худалдан авах.

8.4.2.1. Цус, цусны бүрэлдэхүүн хэсэг, эрхтэн, эд эсийн (эр бэлгийн эс) хандивлагчид хандив өгөх боломжтой, эмнэлгийн зориулалтаар ашиглах аюулгүй байдлыг баталгаажуулсан эрүүл мэндийн үзлэгийн баримт бичиг, үр дүнг судалсны дараа хандивлагчийн материалыг авч болно.

8.4.2.2. Цусны сийвэнгийн хандивыг сурталчлах үйл ажиллагаа явуулахдаа хандивлагчдаас 6 сарын дараа хандивлагчийг дахин шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байгааг тодруулах шаардлагатай.

8.4.2.3. Хандивлагчийн цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсэг, хандивлагчийн эрхтэн, эд эсийн аюулгүй байдал нь дархлаа судлалын болон молекул биологийн аргыг ашиглан цусаар дамждаг халдвар, түүний дотор ХДХВ-ийн халдвар үүсгэгч эмгэг төрөгч байгаа эсэхийг хандивлагч материал цуглуулах явцад авсан хандивлагчийн цусны дээжийг лабораторийн шинжилгээний сөрөг үр дүнгээр баталж байна.

8.4.2.4. Дамжуулах халдварын маркерыг тодорхойлох зорилгоор хандивлагчийн цусны дээжийг цус, цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд цусны системээс шууд (системийн бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулахгүйгээр), эсвэл энэ системийн нэг хэсэг болох дээжинд зориулагдсан хиймэл дагуулын тусгай савыг вакуум агуулсан (вакуум үүсгэдэг) нэг удаагийн хоолойд хандивлах үед хийдэг. ашигласан судалгааны аргуудтай тохирч байна. Эрхтэн эд, эд эсийг (эр бэлгийн эсийг) цуглуулахдаа хандивлагчдын материалыг цуглуулах журмаар (хандивлагчийн материал бүрт) цус цуглуулдаг халдварын маркерыг тодорхойлох зорилгоор хандивлагчдаас цусны дээж авдаг.

8.4.2.5. Донор хүнээс цусны дээж авахдаа ХДХВ-1, 2 ба ХДХВ-ийн 24 эсрэгтөрөгчийн эсрэгбием байгаа эсэхийг нэгэн зэрэг тогтооно. Анхны дархлаа судлалын судалгаа (ELISA) -ийг нэг нөхцөлд явуулдаг. Хэрэв шинжилгээний эерэг үр дүн гарвал зохих судалгааг (ELISA) эхний үед ашигласан урвалж ашиглан хоёр удаа давтана. ХДХВ-ийн тэмдэглэгээг давтан шинжилгээ хийлгэх үед дор хаяж нэг эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд хандивлагчийн материалыг хаяж, дээжийг лавлагаа судалгаанд илгээнэ.

8.4.2.6. Бага зэргийн мэдрэмжтэй, өвөрмөц шинж чанар бүхий туршилтын систем, түүнчлэн анхан шатны шинжилгээнд ашигласантай харьцуулахад туршилтын систем эсвэл бага үеийн аргыг ашиглан цусны шинжилгээнд хамрагдахыг хориглоно.

8.4.2.7. Молекул биологийн судалгааг (ПГУ, NAT) цусны дархлааны халдварын тэмдэглэгээг заавал хийх дархлаа судлалын судалгаа (ELISA) -аас гадна зохицуулалтын баримт бичгийн шаардлагын дагуу хийдэг бөгөөд хоёрдогч ач холбогдолтой юм.

8.4.2.8. Анхны молекул биологийн судалгааг нэг нөхцөлд явуулдаг. Хэрэв шинжилгээний эерэг үр дүн гарвал зохих судалгааг эхний нөхцөлд ашигласан урвалж ашиглан хоёр удаа давтана. Давтан туршилтын явцад дор хаяж нэг эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд хандивлагчийн цусны дээжийг эерэг гэж хүлээн зөвшөөрсөн бол хандивлагчийн материалыг хаяна.

8.4.2.9. Хандивласан цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг худалдаж авдаг эрүүл мэндийн байгууллагууд нь цусны бүрэлдэхүүн хэсгийн чанар, үр ашиг, аюулгүй байдлыг баталгаажуулж, ХДХВ-1, 2, вируст гепатитын шинж тэмдгийг илрүүлэх орчин үеийн аргуудыг ашиглах, гадаад чанарын хяналтын тогтолцоонд оролцсон үйлдвэрлэлийн зохистой арга барилыг бий болгох шаардлагатай байна.

8.4.2.10. Донорын цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг цус сэлбэх зорилгоор эмнэлгийн байгууллагад шилжүүлэн суулгаж, дор хаяж 6 сараас доошгүй хугацаа өнгөрсний дараа ХДХВ-1, 2 болон бусад цусаар дамждаг халдварын тэмдэг тэмдэглэгээтэй байгаа тул серонегатив цонхонд (хорио цээрийн) үед халдвар илрэхгүй байх магадлалтай байдаг. …. Шинээр хөлдөөсөн сийвэнгийн хорио цээрийг хасах 25 С-ээс доош температурт хөлдсөн үеэс хойш дор хаяж 180 хоногийн хугацаанд хийнэ. Шинэ хөлдөөсөн сийвэнгийн хорио цээрийн хугацаа дууссаны дараа түүний дотор цусаар дамждаг халдвартай эмгэг төрүүлэгчдийг оруулахгүйн тулд хандивлагчийн эрүүл мэндийн байдал, лабораторийн шинжилгээг дахин хийнэ.

8.4.2.11. Богино хугацааны хадгалах хугацаатай (1 сар хүртэл) цусны эд ангиудыг Кадр (давтан) хандивлагчаас авч, хадгалах хугацаандаа хэрэглэнэ. Тэдний аюулгүй байдлыг PCR болон NAT технологийн бусад аргуудаар нэмэлт батлах ёстой. Энэ тохиолдолд ижил болон дараагийн хандиваас цусны сийвэн (ийлдэс) -ийг судалгааны объект болгон ашигладаг.

8.4.2.12. Цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсгийн вирусын аюулгүй байдлыг нэмэгдүүлдэг нэмэлт арга хэмжээ болгон тэдгээрийг орлуулахгүйгээр эмгэг төрүүлэгч биологийн бодисыг идэвхгүйжүүлэх аргыг ашиглахыг зөвшөөрдөг.

8.4.2.13. Аюулгүй байдлын шаардлагыг хангаагүй буюу ашиглагдаагүй цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тусгаарлаж, хаях, үүнд ариутгалын уусмалаар ариутгал хийх, тогтоосон журмын дагуу эдгээр зорилгоор зөвшөөрөгдсөн төхөөрөмжийг ашиглан бие махбодийн ариутгалын аргыг ашиглах, түүнчлэн үүссэн хог хаягдлыг зайлуулах.

8.4.2.14. Цусны донор, түүний бүрэлдэхүүн хэсэг, хандивласан цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг бэлтгэх, боловсруулах, хадгалах үе шатанд гүйцэтгэсэн журам, ажиллагаа, түүнчлэн хандивласан цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн судалгааны үр дүнгийн талаархи мэдээллийг цаасан болон (эсвэл) цахим мэдээллийн хэрэгсэлд тэмдэглэнэ. Бүртгэлийн мэдээлэл 30 жилийн турш хадгалагддаг бөгөөд зохицуулалтын байгууллагуудын хяналтанд байх ёстой.

8.4.3. Цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хандив өгөх байгууллага нь хүлээн авагчийн цусаар дамждаг халдварын талаар мэдээлэл авах тохиолдолд халдвар авсан хүн, хандивлагчийг тодруулж, энэхүү хандивлагч (ууд) -аас авсан хандивласан цус буюу түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ашиглахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай.

8.4.3.1. Хүлээн авагчийн цусаар дамжих халдварын талаар мэдээлэл хүлээн авсан тохиолдолд хандивын өмнөх тохиолдлуудад сүүлийн хандиваас 12-аас доошгүй сарын хугацаанд дүн шинжилгээ хийж, баримт бичигт дахин дүн шинжилгээ хийж, цус (плазма) боловсруулж буй байгууллага нь үйлдвэрлэсэн цусны бүтээгдэхүүнийг эргүүлэн авах шаардлагатай байгааг үнэлдэг. өвчний төрөл, хандив, цусны шинжилгээ хоорондын хугацаа, бүтээгдэхүүний шинж чанар.

8.4.4. Цусан бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэхэд хандивласан цусны аюулгүй байдал ерөнхий зарчимд нийцэж байгаа нь дархлаа судлалын болон молекулын биологийн аргыг ашиглан цусаар дамждаг халдвар, тэр дундаа ХДХВ-ийн халдвар үүсгэгч бодисын цуглуулга хийх явцад авсан хандивлагчийн цусны дээжийг лабораторийн шинжилгээний сөрөг үр дүнгээр баталгаажуулдаг.

8.4.4.1. Үүнээс гадна цусны бүтээгдэхүүнийг олж авахын тулд сийвэн боловсруулахдаа технологийн ачааллыг нэгтгэн цусны сийвэнг судалж, цусаар дамжих халдварын эмгэг төрүүлэгчид байгаа эсэхийг шалгаж үзэх шаардлагатай.

8.4.4.2. Үйлдвэрлэлийн бүх үе шатанд бойлерийн ачаалал, үйлдвэрлэлийн хог хаягдал (бусад үйлдвэрт хаягдсан эсвэл шилжүүлсэн), бэлэн мансууруулах бодис орсон цусны сийвэнгийн хандивыг хянах арга хэмжээг авах шаардлагатай.

8.4.4.3. Хэсэгчлэх зорилгоор ирж буй шалгалтын үеэр татгалзсан бүх плазмыг заавал зайлуулах ёстой.

8.4.5. Хандивласан цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх, эрхтэн, эд эсийг шилжүүлэн суулгах, зохиомол хээлтүүлэг.

8.4.5.1. Дархлаа судлал, молекулын биологийн аргыг ашиглан донор цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсэг, эрхтэн, эд эсийг шилжүүлэн суулгах, хиймэл хээлтүүлэг хийхийг хориглоно.

8.4.5.2. Цусан бүтээгдэхүүний цус сэлбэхийг тогтоосон эмч өвчтөн эсвэл түүний хамаатан саданд вирусын халдвар, түүний дотор ХДХВ-ийг цус сэлбэх эрсдэлийг тайлбарлаж өгөх ёстой.

8.4.5.3. Цус сэлбэх хэрэгсэл, цусан бүтээгдэхүүнийг нэвтрүүлэх бүх манипуляцийг хэрэглэх заавар, бусад зохицуулалтын баримт бичгийн дагуу явуулна.

8.4.5.4. Цус сэлбэх хэрэгсэл, хүний \u200b\u200bцусны бүтээгдэхүүнийг нэг багцаас нэгээс олон өвчтөнд нэвтрэхийг хориглоно.

8.4.6. Хандивлагчийн цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсэг, ХДХВ-ийн халдвар авсан донороос шилжүүлэн суулгах тохиолдолд нэн даруй (гэхдээ шилжүүлэн суулгасан / шилжүүлэн суулгаснаас хойш 72 цагийн дараа), вирусын эсрэг эмээр ХДХВ-ийн халдварын дараах химийн халдварыг хийдэг.

8.5. ХДХВ-ийн халдварын босоо халдвараас урьдчилан сэргийлэх

8.5.1. Жирэмсэн эмэгтэйд ХДХВ-ийн халдварыг илрүүлэх нь ХДХВ-ийн эхээс хүүхдэд халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх шинж тэмдэг юм.

8.5.2. ХДХВ-ийн халдвартай эхээс хүүхдийг халдварлах нь жирэмслэлтийн үед, ялангуяа хожуу үе шатанд (30 долоо хоногийн дараа), хүүхэд төрөх, хөхүүлэх үед боломжтой байдаг.

8.5.3. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авалгүйгээр ХДХВ-ийн халдварыг эхээс хүүхдэд дамжуулах магадлал 20-40% байдаг.

8.5.4. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг хэрэглэх нь ХДХВ-ийн халдварын сүүл үе шатанд ч гэсэн эхээс хүүхдэд халдвар авах эрсдлийг 1 - 2% хүртэл бууруулдаг.

8.5.5. ХДХВ-ийн халдварыг эхээс хүүхдэд дамжихаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүдийн хамгийн их үр ашиг нь эхийн цусан дахь вирусын ачааллыг тогтоогдоогүй түвшинд (жирэмслэлт ба төрөх үед) бууруулж, эхийн биологийн шингэнтэй (хүүхэд төрөх үед болон дараа нь - цус, үтрээний ялгадас, хөхний сүү).

8.5.6. Жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь вирусын хэмжээг бууруулахын тулд зөвлөгөө өгөх ба вирусын эсрэг эмийг тогтооно.

8.5.7. Эх, хүүхдийн цус, бусад эд эсэд хүрэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай байна.

8.5.7.1. ХДХВ-ийн РНХ / мл плазмын 1000-аас дээш хувь эхэд вирусийн ачаалалтай хүргэх, эсхүл энэ нь мэдэгдэхгүй бол төлөвлөсөн кесар мэс заслын аргаар: жирэмсний 38 дахь долоо хоногт, амнион шингэний урагдал, хөдөлмөр эхлэхээс өмнө. Байгалийн төрөлтийн хувьд усгүй үеийг 4-6 цаг болгон бууруулна.

8.5.7.2. ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйг шинэ төрсөн хүүхдээ хөхүүлэхээс татгалзаж, хөхөнд нь наалдуулах сэдэл төрүүлэх.

8.5.8. ХДХВ-ийн халдварыг эхээс хүүхдэд дамжихаас урьдчилан сэргийлэх (химиопрофилакси) нь вирус, вирусын эсрэг эмийг эх, хүүхдэд эмчлэхээс бүрддэг. Ретровирусын эсрэг эм (ARV) нь жирэмсний 26-28 долоо хоногоос эмэгтэйд (хэрэв эмэгтэйд вирусын эсрэг эмчилгээг тасралтгүй хийлгэх шинж тэмдэг байхгүй бол), хүүхэд төрөх үед болон төрсний дараа нярайд өгдөг.

8.5.8. 1. Эмэгтэй, хүүхдэд ARVP томилох заалт:

Жирэмсэн эмэгтэйд ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэх;

Жирэмсэн эмэгтэйд ХДХВ-ийн эсрэгбие илрүүлэх шинжилгээний эерэг үр дүн, түүний дотор түргэн шинжилгээг ашиглах;

Жирэмсэн эмэгтэйд тархвар судлалын шинж тэмдэг (ХДХВ-ийн сөрөг шинжилгээ, сүүлийн 12 долоо хоногт ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлтэй).

8.5.8.2. Жирэмсэн ба төрөх үед ХДХВ-ийн халдварыг эхээс хүүхдэд дамжуулахаас сэргийлэхийн тулд вирусын эсрэг гурван эмийн дэглэмийг тогтоосон: 2 нуклеозидын урвуу транскриптаза дарангуйлагч + 1 нуклеозидгүй урвуу транскриптаза ингибитор эсвэл 1 протеазын дарангуйлагч. Ретровирусийн эсрэг эмүүдтэй химиопрофилаксийн эмчилгээний явцад эмчилгээний үр дүн, аюулгүй байдалд иж бүрэн хяналт шинжилгээг стандарт схемийн дагуу хийдэг.

8.5.8.3. Химиопрофилактикийг ХДХВ-ийн халдвартай эхчүүдийн бүх хүүхдэд амьдралын эхний өдрөөс эхлэн, харин төрснөөс хойш 72 цагийн дараа буюу сүүлчийн хөхүүлснээс хойш (дараа нь цуцалсны дараа) зааж өгдөг. Хүүхэд вирусын эсрэг вирусын эсрэг урьдчилан сэргийлэх дэглэмийг сонгохдоо жирэмсэн үед эхэд тохиолддог химиопрофилаксийн бүрэн, чанараас хамаардаг бөгөөд дэглэмд 1, 3 эм багтдаг.

8.6. Хэрэглэгчдэд үйлчлэх байгууллагуудад ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх

8.6.1. Өрхийн үйлчилгээний байгууллагуудад (үсчин гоо сайхан, маникюр, гоо сайхны салон, оффис гэх мэт) ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх ажлыг хэлтсийн харьяалал, өмчлөлөөс үл хамааран SanPiN 2.1.2-т заасан шаардлагын дагуу хийдэг. 2631-10 "Үс засах, гоо сайхны үйлчилгээ үзүүлдэг нийтийн аж ахуйн байгууллагуудын байр, зохион байгуулалт, тоног төхөөрөмж, засвар үйлчилгээ, ашиглалтын горимд тавих ариун цэврийн болон эпидемиологийн шаардлага" ОХУ-ын Хууль зүйн яамнаас 2010 оны 7-р сарын 06-ны өдөр 17694 тоот бүртгэлд бүртгүүлсэн.

8.6.2. Үйлдвэрлэлийн хяналтыг зохион байгуулах, явуулах ажлыг байгууллагын даргад даалгасан.

IX. Хүн амын эрүүл ахуйн боловсрол

9.1. Хүн амын эрүүл ахуйн боловсрол нь ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх гол аргуудын нэг юм. Энэ бүс нутагт ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, зогсооход чиглэсэн нэг арга хэмжээ авах боломжгүй юм. Өөр өөр популяцид чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, халамжлах цогц хөтөлбөр байх ёстой.

9.2. Хүн амын эрүүл ахуйн боловсрол нь дараахь зүйлийг багтаасан болно: хүн амд ХДХВ-ийн халдварын талаарх нарийвчилсан мэдээлэл өгөх, ХДХВ-ийн өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, өвчний гол шинж тэмдэг, өвчтэй хүмүүсийг цаг тухайд нь илрүүлэх ач холбогдол, хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл, ухуулах хуудас ашиглан диспансерийн бүртгэл болон бусад үйл ажиллагаанд хамруулах хэрэгцээ. ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой зан авирыг бий болгоход чиглэсэн зурагт хуудас, мэдээллийн хуудас, бие даасан ажил.

9.3. Хүн амын боловсрол нь ХДХВ-ийн халдварын талаархи аюулгүй, аюул багатай зан үйлийн бүхий л арга хэлбэрийг багтаасан байх ёстой: бэлгийн харьцааны аюулгүй байдал, парентерал интервенцийн аюулгүй байдал, хөдөлмөрийн аюулгүй байдал.

9.4. Хүн амын дунд урьдчилан сэргийлэх ажлыг Оросын Холбооны Улсын нутаг дэвсгэрт байрлах Роспотребнадзорын байгууллага, байгууллагууд, эрүүл мэндийн байгууллага, байгууллагууд явуулдаг. ДОХ-ын төвийн арга зүйн удирдамжийн дагуу эрүүл мэндийн урьдчилан сэргийлэх, эрүүл мэндийн төвүүд, ажил олгогчид, төрийн бус болон бусад байгууллагууд.

9.5. Салбарын хараат бус байдлаас үл хамааран эрүүл мэндийн байгууллагууд өвчтөн, зочдод хүртээмжтэй газар, ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, мансууруулах бодис хэрэглэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор сурталчилгааны сурталчилгаа хийх, сэтгэцэд нөлөөлөх бодис хэрэглэдэг ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг эмнэлгийн байгууллага, олон нийтийн байгууллагын үйл ажиллагааны талаар мэдээлэл өгөх ёстой. төлбөрт үйлчилгээ, хүчирхийллийн хохирогчид, тусламжийн дугаарууд.

9.6. Боловсролын байгууллагуудын сургалтын хөтөлбөр (хотын боловсролын байгууллагууд, дээд боловсролын байгууллагууд, дунд мэргэжлийн боловсролын байгууллагууд, мэргэжлийн анхан шатны сургалтын байгууллагууд, мэргэжлийн сургууль) нь ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх асуудлыг багтаах ёстой.

9.7. Энэ нь ажлын байран дахь ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөрүүдийн хэрэгжилтийг хангах шаардлагатай байна.

9.8. ХДХВ-ийн халдвар авах өндөр эрсдэлтэй хүн амын дунд ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөрийг нэвтрүүлэх шаардлагатай.