Эмч нар Рейтерийн өвчинтэй нэлээд олон удаа харьцдаг. Үүний шалтгаан нь urogenital халдварын тохиолдол өндөр байдаг. Анхан шатны оношлогоо, хламидид хангалттай эмчилгээ хийхгүй бол янз бүрийн системийн гэмтэл үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнд маш их зовлон авчирдаг.
Рейтерийн өвчин гэж юу вэ?
Рейтерийн хам шинжийг реактив артрит гэж нэрлэдэг. Энэ нь хламидийн халдварын хүндрэл бөгөөд үүний үр дүнд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн гурвалжин үүсдэг: артрит, уретрит, коньюнктивит. Эдгээр хүндрэлийг арьс, салст бүрхүүлийн гэмтэлтэй хослуулах нь Рейтерийн "тетрад" гэж үздэг. Эмч нар үүнийг urethrooculosinovial хам шинж гэж нэрлэдэг.
Уроген болон үе мөчний гомдлын хамт эмчид цаг тухайд нь очиж үзэх талаар бодох 6 үндсэн шалтгаан байдаг.
Уретроцулосиновийн хам шинжийн хөгжилд нөлөөлдөг гол хүчин зүйлүүд нь:
Эдгээр шинж чанарууд нь аутоиммун үйл явцын хөгжлийг баталгаажуулдаг.
- Өвчтөний бие махбодийн хамгаалалтын шинж чанар, эсэргүүцэл, эсвэл дархлааны хариу урвалын хариу урвал тодорхой хэмжээгээр буурдаг.
- Хамтарсан микротрумум байгаа эсэх.
Бактери нь гематоген хэлбэрээр бие махбодид тархаж, синовиаль мембран руу нэвтэрч, энгийн хуваагдлаар үрждэг.
Хламидийн амьд үлдэх өндөр түвшин нь маш бага хэмжээтэй завсрын хэлбэрт шилжих чадвартай холбоотой юм. Тэд хүрээлэн буй орчны түрэмгий хүчин зүйлүүдэд дархлаатай байдаг. Хожим нь тэд анхны байдалд нь буцаж ордог.
Рейтерийн хам шинж (өвчин) -ийн хуваагдал нь олон талт арга бөгөөд энэ нь танд сонголт тус бүрт илүү үр дүнтэй эмчилгээ сонгох боломжийг олгодог. Өвчний хөгжлийн үргэлжлэх хугацааг харгалзан дараахь хэлбэрүүдийг ялгаж үздэг.
Үйл ажиллагааны зэрэглэлийн дагуу тэдгээрийг дараахь байдлаар хуваадаг.
- Би (бага);
- II (дунд);
- III (өндөр);
- уучлал.
Рейтерийн өвчний оношлогоонд өртсөн үе мөчний функциональ дутагдал (FNS) -ийг оруулах шаардлагатай.
- I - мэргэжлийн чадварыг хадгалах;
- II - зөвхөн өдөр тутмын үйл ажиллагаа хадгалагдана;
- III - өөртөө үйлчлэх боломжгүй байдал.
Эцсийн оношийг боловсруулахад дээрх бүх ангиллыг оруулсан болно.
Эмнэлзүйн зураг
Хламидийн халдварын суурьтай холбоотой Рейтерийн синдром үүссэн өвчтөнүүдийн гомдол нь:
Хамтарсан өвдөлт нь хламидийн халдвараас хойш нэг сарын дараа тохиолддог (хэдхэн хоногийн дараа ховор тохиолддог). Нэг талаас нөгөө тал руу спираль шилжих урсгалын "доод" хувилбар (шинж чанар) юм.
Рейтерийн өвчинд дараах бүлгүүдийн үе мөч нөлөөлдөг.
- хөлний жижиг үе мөч;
- шагай;
- өвдөг;
- iliosacral үе мөч;
- нурууны.
Энэ үйл явцын хамгийн ойр ойрхон нутагшуулалт нь хөл дээрхи том хурууны метатарофофангалийн үе дээр байдаг. Өвчтөнүүд хамтарсан эвдрэлийн тэгш бус шинж чанарыг тэмдэглэж байна. Өвдөлт нь байнгын байдаг. Жишээлбэл, баруун хөл дээр өвдөгний үе, нөгөө талд шагай.
Периартикуляр капсул үрэвсэх нь ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд энэ нь арьсны улайлт, хавдсан хэсэгт илэрдэг. Шөрмөсний аппарат гэмтсэний улмаас өвчтөнүүд ихэвчлэн хавтгай хөл - "загатнах хөл" үүсдэг. Рейтер өвчний хүнд тохиолдолд нуруу болон sacroiliac үе мөчний өвчинд нэрвэгддэг. Энэ нь өвчтөний амьдралын чанар, түүний нийгмийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг хөдөлгөөн, эрчимтэй өвдөлтийн хам шинжийн тодорхой илэрхийлэл юм.
Рейтерийн хам шинжтэй эмэгтэйчүүдэд urogenital дараахь өвчнүүд оношлогддог.
- цервицит;
- эндометрит;
- вагинит;
- салпингит;
- сальпинго-оофорит.
Оношлогоо, эмчилгээ
Хэрэв Рейтерийн өвчин сэжиглэгдэж байвал өвчтөн зочлох хэрэгтэй.
- эмэгтэйчүүдийн эмч эсвэл urologist;
- ревматологич;
- нүдний эмч.
Энэ өвчин нь хавсарсан эмгэг бөгөөд эцсийн оношийг ревматологич олж авсан бүх мэдээлэл дээр үндэслэн хийдэг.
Өвчин илрүүлэхэд дараахь зүйлс орно.
- өвчтөний гомдлыг асуух;
- өвчний хөгжлийн түүхийг судлах;
- лабораторийн судалгаа;
- нэмэлт аргууд;
- янз бүрийн мэргэжилтнүүдийн объектив үзлэг.
Лабораторийн ерөнхий аргууд нь өвөрмөц бус байдаг. Тэдний үр дүн нь идэвхтэй үрэвсэлт үйл явцыг илтгэнэ. Тэдний динамик үзүүлэлт нь эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд эмнэлзүйн ач холбогдолтой юм. Рейтерийн өвчний оношлогооны алтан "стандарт" бол өвчний үүсгэгч бодисыг янз бүрийн материалаас илрүүлэх явдал юм: шээсний суваг эсвэл умайн хүзүүний суваг, synovial шингэн, цус.
Бие махбодид хламиди илрэх нь дараахь байдлаар илэрдэг.
Нэмэлт аргуудыг зааж өгнө.
- өртсөн үе мөчний рентген зураг;
- шаардлагатай бол артроскопи;
- Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
- Нуруу ба sacroiliac үеүүдийн MRI.
Хламиди болон үе мөчний гэмтэл зэргийг тодорхойлох нь Рейтерийн хам шинжийн цогц оношлогооны үндэс болдог.
Эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд дараахь бүлгийн эмийг томилохыг агуулдаг.
Антибиотик эмчилгээний курс дор хаяж 2 долоо хоног байх ёстой (хамгийн сайн нь 28 хоног). Энэ нь эмгэг төрүүлэгчийн амьдрах чадвар өндөртэй холбоотой юм. Энэ нь антибиотик эмчилгээ, бэлгийн хавьталд орох шаардлагатай байдаг. Мансууруулах бодис, тун, элсэлтийн үргэлжлэх хугацааг эмэгтэйчүүдийн эмч эсвэл urologist-ээс тогтооно.
Антибиотик эмчилгээний курс дууссаны дараа эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлсон аргуудыг давтах замаар хяналтыг хийдэг. Артерийн хам шинжийн эмчилгээнд олон жил шаардагдана. Ревматологич хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, өвдөлтийг намдаахын тулд үндсэн эмчилгээний курс сонгоно.
Тодорхойлсон хламидитай Рейтерийн хам шинж нь үүнтэй холбоотой эмгэг юм. Анагаах ухаан идэвхтэй хөгжиж байгаа хэдий ч ийм өвчтөнүүдийн хувь буурахгүй байна. Энэ нь залуу хүмүүст хламидийн халдвар байнга гардаг, өвчний давтагдах тохиолдол их байдаг. Эмч рүү цаг тухайд нь очиж үзэх нь хүнд хэлбэрийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.
Хламидийн артрит нь ихэвчлэн бие даасан өвчин биш, харин хүндрэл хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь хламиди өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст тохиолддог.
ерөнхий мэдээлэл
Хламидийн халдвараар өдөөгдсөн тохиолдолд хламидийн артрит гарч ирж болно.
- простатит;
- коньюнктивит;
- чонон хөрвөс;
- хатгалгаа.
Өвчин үүсгэгч бодис нь үе мөч, капсул эсвэл бүрхүүлийн мөгөөрсний эдэд ордог. Энэ нь хламидийн халдвартай бүх өвчтөний 5-15% -д тохиолддог. Өвчин дамжуулах нь бэлгийн харьцаанд ордог, үйл ажиллагааны явцад цөөн тохиолддог, хэрэв ариутгасан багаж хэрэгсэл хангалтгүй байсан бол.
Чухал шинж чанарууд
Хламидийн үений үрэвсэл нь илүү хүчтэй бэлгийн харьцаанд нөлөөлдөг. Хэрэв эхэндээ халдвар дамжсан бөгөөд зөвхөн түүний артрит үүссэн бол халдварын дараах өвчний талаар ярих нь заншилтай байдаг. Хүндрэл үүсэх нь үе мөчний дархлааны цогцолбороос үүдэлтэй бөгөөд энэ нь үрэвслийг өдөөдөг.
Зарим тохиолдолд эмгэг нь бие махбодын хэд хэдэн системд нэг эсвэл аажмаар нөлөөлдөг бол Рейтерийн синдромыг илтгэнэ. Үүний зэрэгцээ тэд зовдог:
- бэлэг эрхтэний эрхтэн;
- нүдний салст бүрхэвч;
- үе мөч.
Энэ хам шинж нь архаг хламидитай өвчтөнүүдэд оношлогддог.
Хэрхэн анзаарах вэ
Хламидийн үений үрэвсэл нь өмнө дурдсан өвчнийг шилжүүлсний дараа гарч ирсэн олон шинж тэмдгээр сэжиглэгдэж болно. Өвчний шинж тэмдгүүд нь анхдагч өвчин хурцадсан үеэс хойш хоёр сар хүрэхгүй хугацааны дараа гарч ирдэг.
Дүрмээр бол, эхэндээ үрэвсэлт үйл явц хурц хэлбэрээр үргэлжилж, шөрмөс, үе мөч нь нөлөөлдөг.
- phalanges хооронд;
- метатарсал;
- залгиур;
- метакарпофалангал.
Сонгодог реактив хламидийн артрит нь дараахь байдлаар илэрдэг.
- хөдөлгөөний хөшүүн байдал;
- хавагнах;
- үе мөч өвдөх;
- арьсны хэвийн бус сүүдэр;
- өндөр температур.
Хэрэв хламидийн артрит үүссэн бол шинж тэмдгүүд нь биеийн ерөнхий байдалд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь улам дорддог.
- температур нэмэгдэх;
- сул дорой байдалд тарчлах;
- тунгалгийн булчирхай томорсон;
- зарим үед жихүүдэсдэг.
Хэрэв хүндрэл гарвал
Хламиди нь оношлогдсон бол хүндрэл нь нэлээд түгээмэл тохиолддог нөхцөл байдал юм. Эмчилгээг өвчний илрэл дээр үндэслэн сонгоно.
Дүрмээр бол хүндрэл нь капсул флегмон, биеийн эд эсэд нэвчсэн хэлбэрээр илэрдэг. Үүнээс гадна дараах тохиолдолд тохиолддог.
- гипертрофи болох;
- яс, мөгөөрс нь элэгдэлд өртдөг;
- гарч ирэх (фиброз, ясны).
Төрөл бүрийн
Бүлэгт хуваагдах нь хламидийн артрит хэрхэн илэрдэгийг үндэслэдэг. Шинж тэмдгүүд нь бидний талаар ярих боломжийг олгодог.
- моноформ, зөвхөн нэг үе мөч өвдсөн тохиолдолд;
- үйл явц нь гурваас илүүгүй үеийг хамарсан тохиолдолд олигоартрит;
- гурваас дээш үе мөчний дээр гэмтэл олдсон тохиолдолд полиформ.
Оношлогоо
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд хламидийн артрит яг ямар хэлбэрээр илэрч байгааг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн судалгаа хийх шаардлагатай байна. Юуны өмнө рентген туяа нь үе мөчний ойролцоо газарт нөлөөлсөн ясны сийрэгжилт байгааг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг. Рентген туяа нь ясны эдэд гэмтэл байгаа эсэх, үе мөчний орон зай ямар байгааг харуулна.
Оношийг тодруулахын тулд дараахь судалгааг хийдэг.
- подограф;
- радионуклид;
- термографи.
Хэрэв өвчтөн хламидиттай бол тэр лейкоцитын өндөр түвшинтэй байдаг. Шинжилгээ нь ESR-ийн түвшин өсч байгааг харуулж байна.
Хламидийн артрит: шинж тэмдэг ба эмчилгээ
Эмчилгээний аргыг тухайн нөхцөл байдлын онцлогоос хамаарч сонгоно. Ихэнх тохиолдолд антибиотик эмчилгээг хэрэглэдэг. Тэд өргөн хүрээний нөлөө бүхий эм хэрэглэдэг. Стероид бус эмүүд үрэвслийн эсрэг өөрсдийгөө сайн баталдаг.
Хэрэв өвчин хурц байвал хамтарсан дархлаажуулалт өгөх шаардлагатай. Мансууруулах бодисыг өртсөн хэсэгт хамгийн үр дүнтэй хэрэглэдэг.
Үрэвсэл арилахад тэд биеийн тамирын дасгал, ердийн гимнастик, физик эмчилгээ хийдэг.
- гарын авлага;
- озон;
- фито;
- бальнеологийн.
Эрүүл мэндээ анхаар
Хламидийн артрит нь аюултай. Шинж тэмдэг, төрөл, эмчилгээ - энэ нь хүн амын мэдээгүй байх ёстой мэдээлэл бөгөөд учир нь өвчин хүн амын өсөн нэмэгдэж буй хувийг эзэлж байна. Сүүлийн жилүүдэд анагаах ухаанд мэдэгдэж буй хэргүүдийн давтамж илт давуу байдлаар өсч байна.
Үе мөчний ялагдал нь өвөрмөц үрэвсэл, бусад өвчинтэй адил өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Эмнэлзүйн судалгаагаар өвчин амархан оношлогддог. Хэрэв та хламидигаас үүдэлтэй артриттай гэж сэжиглэж байгаа бол эмчид очихыг хойшлуулж болохгүй. Хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ нь өвчний эхэн үед байх болно.
Өвчний онцлог
Хөгжлийн эхэн үед хламидийн артрит нь өөр өөр байдаг.
- Алхам алхмаар үе мөчний эвдрэл. Эмгэг судлал нь ихэвчлэн үе мөчний доороос (хөл), аажмаар дээшээ хөдөлж, хөл, өвдөг, бусад хэсгүүдэд нөлөөлдөг.
- Үрэвслийн хөгжлийн өндөр түвшин. Өвчин үүсгэгч хэд хэдэн үе мөч рүү нэвтэрч цочмог үрэвслийг өдөөж хэдхэн хоног болдог.
- Асимметри, учир нь илрэл нь ихэвчлэн биеийн зөвхөн нэг талд тохиолддог.
- Олон янзын илрэлүүд (дөрөвөөс зургаан үе хүртэл үрэвсэлд оролцдог).
- Өглөө шөнийн цагаар өвдөх.
Хэрэв доод мөчдийн том үе мөч үрэвссэн бол эхлээд хламидийн үений үрэвслийг сэжиглэх хэрэгтэй. Эмчилгээг өвчний шинж чанар, нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн эзэлхүүн дээр анхаарч, эмчийн зааж өгөх болно.
болгоомжтой байгаарай
Хэдийгээр ховор тохиолддог боловч зарим тохиолдолд халдвар нь нуруу, дээд мөчрүүдэд хүртэл нөлөөлдөг.
Хламидийн үений үрэвсэл нь арьсны улайлт, өртсөн талбайгаас дээш температур нэмэгдэх зэргээр тодорхойлогддог.
Зарим тохиолдолд sacroiliitis нь sacrum-ийн ойролцоо байрладаг үе ба iliac бүсэд өртсөн тохиолдолд оношлогддог. Энэ тохиолдолд өвчтөн ишемийн булчирхайн ойролцоо хүчтэй өвддөг.
Үрэвсэл нь үе мөчөөр үргэлж хязгаарлагддаггүй. Гэмтэл нь шөрмөсийг хамарсан тохиолдол байдаг. Хамгийн сул хэсэг нь ясыг хавсаргасан газар юм. Хөлний шөрмөсний үрэвсэл, жижиг яс, дактилит гэж оношлогддог.
Холбоотой шинж тэмдэг
Рейтерийн өвчний хэд хэдэн илрэл бүх тохиолдолд бүртгэгдээгүй боловч нэлээд олон тохиолддог. Энэ нь:
- Хумсны бүтцийн өөрчлөлт, хумсны хавтангийн өнгөний өөрчлөлт.
- Кератодерма, бие махбодь дээрхи арьс нь товруугаар бүрсэн бол. Ихэвчлэн алганы ул, улан дээр илэрдэг.
- Лимфийн зангилааны хэт их өсөлт. Юуны өмнө өсөлт нь ховилд тохиолддог.
- Бөөр, зүрх, бусад систем, эрхтнүүдийн гэмтэл.
Бүх шинж тэмдгүүд нь аутоиммун үйл явцтай холбоотой байдаг.
Эмч рүү явахаа бүү хойшлуул
Дадлага нь хламидийн артриттай өвчтөнүүд "илт" гэж хэлэхэд өвчин нь аль хэдийн гарсан үед эмч рүү ханддаг нь амьдралын чанарыг эрс бууруулдаг. Өвдөлтийн синдром нь хөндлөнгөөс оролцдог тул байнгын таагүй байдлаас өөрийгөө тусгаарлах боломжгүй байдаг, бие махбодод системчилсэн физиологийн өөрчлөлтүүд гарч ирдэг.
Энэ үе шатанд эмчилгээ нь удаан хугацаа шаардагдах бөгөөд хэцүү байх болно. Хэрэв эдгэрэлтийг эрт үе шатанд эхлүүлсэн бол энэ нь илүү хялбар, хурдан өнгөрөх болно.
Үүнийг хэрхэн эмчлэх вэ
Хламидийн артритыг нарийн төвөгтэй аргаар арилгадаг. Хэд хэдэн үе шат байдаг. Эмийн бэлдмэлийг эмчийн зааврын дагуу яг курс хэлбэрээр авдаг.
Эмчилгээний явцыг дараахь байдлаар сонгоно.
- хэлбэр (цочмог, архаг, дахилт, буурсан);
- хүндрэлийн түвшин (хялбар, дунд, хатуу, ангижрах);
- гарал үүсэл;
- шинж тэмдгүүд (нөлөөлөлд өртсөн бүх эрхтнүүдийг харгалзан үзнэ).
Эмчилгээний дэглэмийг нэгтгэдэг.
- нянгийн эсрэг эм;
- үрэвслийн эсрэг эм;
- дархлаа дэмжих бодис;
- өвдөлт намдаах эм;
- стероид бус эм;
- физик эмчилгээний дасгал;
- нойтон жин.
Хүйсийн донтолт
Хламидийн артрит нь эмэгтэйчүүдэд илүү эрчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Өвчин нь бэлгийн харьцаанд орсон хүмүүсийн ихэнх тохиолдолд оношлогддог боловч зарим тохиолдолд энэ нь хүүхдүүдэд ч нөлөөлдөг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст өвчний явц, түүний эмчилгээ бараг ижил байдаг.
Хламидийн артриттай тэмцэх эмчилгээний гол ялгаа нь оношлогооны үе шат юм. Хэрэв эмэгтэйчүүдэд уг өвчнийг тодорхойлохын тулд эмгэг төрүүлэгч микрофлор \u200b\u200bбайгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд үтрээнээс т рхэц авах шаардлагатай бол шээсний сүвээс материалыг эрчүүдээс авдаг.
Ахмад настан, хүүхэд, өсвөр насныханд хламидийн үений үрэвсэл тохиолддог болохыг анагаах ухаан мэддэг. Энэ нь нийгмийн идэвхтэй амьдралын туршид халдварын олон аргуудтай холбоотой юм. Энэ нь хламидиозын жижиг колони нь хүний \u200b\u200bэрүүл биед амьдрах чадвартай байдагтай холбоотой юм. Дархлаа суларснаар нөхцөл байдал нь тэдний нөхөн үржихүйн оновчтой болох бөгөөд энэ нь эхлээд уретрит эсвэл коньюнктивит, дараа нь үе мөчний үрэвсэлд хүргэдэг.
Эмчилгээний онцлог шинж чанарууд
Хламидийн артритийг өөрөө эмчлэх гэж оролдох нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Дүрмээр бол өөрийгөө эмчлэх нь зөвхөн хүндрэл үүсгэдэг төдийгүй янз бүрийн систем, эрхтнүүдийн гэмтэл, түүний дотор эмийг буруу сонгосноос болдог. Ихэвчлэн антибиотик эмчилгээг хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг эмнэлгийн хяналтгүйгээр ашиглах боломжгүй байдаг, учир нь бие махбодид үзүүлэх нөлөөг урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг.
Артрит нь маш хурдан урагшилж, зөвхөн өөрсдөө эмчлэхийг оролдох нь нөхцөл байдлыг улам дордуулах болно.
Өөрийгөө эмчлэхэд хамгийн их тохиолддог хүндрэлүүд:
- кардит;
- цусны бүлэгнэл;
- мэдрэлийн үрэвсэл;
- коньюнктивит;
- чонон хөрвөс.
Өвчтөнүүд байнгын ядаргаа, сул дорой мэдрэмжийг гомдоллодог. Эхэлсэн процесс нь цэр, элэгдэл дагалддаг.
Эмийн эмчилгээ
Хламидийн артритыг өргөн хүрээний антибиотикоор эмчилдэг.
- Хлорамфеникол.
- "Тетрациклин"
- "Азалид".
- "Макролид".
- Рифампицин.
Шинжилгээний замаар эм сонгоно уу:
- эсийн эсийн нэвчилт;
- эмийн үйл ажиллагаа;
- хоруу чанар;
- эсрэг заалт;
- үе мөчний үрэвслийг өдөөсөн бактерийн онцлог.
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг ижил төстэй логик дээр үндэслэн сонгоно. Хувь хүний \u200b\u200bзөөврийн байдал хамгийн түрүүнд ирдэг.
Эмийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.
- Ибупрофен.
- "Этодолак".
- Диклофенак.
- Теноксикам.
угсаатны зүй
Ердийн эмийн эмчилгээний тусламжийн хувьд ардын жор хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Ийм эмийг сонгосон эм нь тогтоосон шахмал, тарилгатай зөрчилдөхгүйн тулд тухайн эмчийн заавраар тохирч байх ёстой.
Хамгийн их үр нөлөөг ургамлын гаралтай эмээр үзүүлдэг. Сайн нөлөө нь мэдэгдэнэ:
- мэргэн;
- календула;
- хус нахиа декоциний;
- гэгээн Жонны wort.
Үрэвсэлтэй тэмцэх бусад өвс ургамал хэрэглэж болно.
Физик эмчилгээг үл тоомсорлож болохгүй. Дүрмээр бол энэ нь өвчний тааламжгүй илрэлийг арилгаж, нөлөөлөлд өртсөн газар нутагт үйлчилдэг. Сувилал, амралтын газарт эмчилгээ хийлгэх нь сайн үр дүнг өгдөг. Та соронзон эмчилгээ, озоны эмчилгээ, массажны аргууд руу хандаж болно. Нэгдсэн хандлага нь өвчний илрэлийг арилгах, ирээдүйд гарахаас урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.
Хламидийн бичил биетүүд нь зөвхөн бэлэг эрхтний эрхтэнд төдийгүй биеийн бусад системд нөлөөлдөг. Хламидитай хавсарсан өвдөлт нь доод ба дээд мөч, бүсэлхийн бүсэд илэрдэг. Халдвар нь ихэвчлэн бэлгийн хавьтлаар дамждаг. Хламиди халдвар нь мөн артрозыг өдөөдөг - ноцтой үр дагаварт хүргэдэг аюултай өвчин. Тиймээс та эмчид яаралтай хандаж, эмчилгээгээ эхлэх хэрэгтэй.
Хламиди нь үе мөчний үрэвсэлд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Үе мөчний хламидийн гэмтэл нь асептик, өөрөөр хэлбэл өтгөн хатах, үхжил үүсгэдэггүй. Бичил биетүүд нь хөдөлгөөнт үений халдлагад өртдөггүй, харин аутоиммун үйл явц үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд үүнд яс, үе мөчний уут, холбогч эд, ясны үений мөгөөрс устдаг.
Артерийн судасны хламидын эмгэг жам
Хламиди нь хүний \u200b\u200bбиед ороход тодорхой уураг үүсгэдэг тодорхой ген идэвхждэг. Ийм бодис нь бичил биетнийг хавсаргахад тусалдаг. Нэмж дурдахад хүний \u200b\u200bуураг нь бактерийн уургийн найрлагатай төстэй юм. Үүний үр дүнд хүний \u200b\u200bдархлааны систем нь бактери төдийгүй эрүүл эрүүл эдэд халддаг.
Трихомонас шиг хламиди нь хүний \u200b\u200bбиед гол төлөв бэлгийн харьцаанд ордог. Маш бага тохиолддог тул та гэр ахуйн аргаар халдварладаг эсвэл бохирдсон усан санд сэлж байхдаа халдвар авах боломжтой. Нэгдүгээрт, эмгэг төрүүлэгч бактери нь аарцагны эрхтнүүдийн хананд нэвтэрч, бэлэг эрхтэний тогтолцооны үрэвсэл үүсгэдэг. Дараа нь цусны урсгалаар бүх биеэр дамждаг. Уретрит эхэлснээс хойш 1-1.5 сарын дараа илэрдэг бөгөөд цочмог, суналт буюу архаг хэлбэрээр үргэлжилдэг. Ихэнх тохиолдолд хламиди нь шагай, хип, тохой, өвдөгний үений хэсэгт нөлөөлдөг. Зарим тохиолдолд хламидийн артроз эсвэл артритын илрэл хэдэн жилийн дараа гарч ирдэг.
Хламидийн үений эвдрэлийн шинж тэмдэг
Ийм халдвар авсан тохиолдолд шагайн үе нь эхлээд гэмтэж эхэлдэг. Цочмог хэлбэрээр трихомониазын адил үе мөчний хламиди шинж тэмдэг нь бэлэг эрхтэний тогтолцооны эмгэг дагалддаг. Өвчний эхний шатанд өвдөг нь бас хүчтэй байдаг, дараа нь өвчин нь бүх хөдөлгөөнт холбогчдод тархдаг. Хөлийн шөрмөс ялагдсанаас болж хавтгай хөл гардаг. Яс-булчингийн тогтолцооны хламидийн үндсэн шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.
- өртсөн үе мөчний хэсэгт арьс улайх, хавдах;
- ихэвчлэн биеийн нэг талд үрэвсэл үүсдэг;
- амрах байдлаас үл хамааран хүчтэй өвдөлт;
- өглөө хөдөлгөөний хөшүүн байдал;
- мөчний залгиур хавагнах (хиам шиг болох);
- арьсан дээр тууралт гарч ирэх;
- температурын өсөлт;
- өсгий, Ахиллесийн шөрмөс ба доод нуруун дахь орон нутгийн өвчин.
Оношлогооны арга хэмжээ
Та ферментийн дархлаажуулалтыг ашиглан эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлж болно. "Хламиди ба үе мөч" хоорондын холбоог тогтоохын тулд та хэд хэдэн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй: urologist (эрэгтэй), эмэгтэйчүүдийн эмч (эмэгтэй), ревматологич. Хламиди илрүүлэхийн тулд дараахь лабораторийн шинжилгээг тогтооно.
- шээс, цусны шинжилгээ;
- ELISA (дархлаа дарангуйлдаг фермент);
- пГУ-ын судалгаа (полимеразын гинжин урвал);
- шээсний хоолойноос бактерийн өсгөвөр;
- шууд иммунофлуоресцентын арга.
Хэрэв хламиди нь үе мөчний үрэвсэлд нөлөөлдөг бол дараахь журмыг нэмэлт журмаар тогтооно.
- артроскопи;
- өртсөн хөдөлгөөнт үений рентген зураг;
- MRI буюу CT.
Хламидийн артрит нь өвчтөн Clamidia trachomatis-тай халдвар авсны дараа үүсдэг захын үе мөчний аутоиммун эмгэг юм. Урогеник артрит нь Рейтерийн өвчний гурвалын нэг хэсэг юм (эсвэл Fissenzhe-Leroy-Reiter хам шинж) - өвөрмөц бус уретропростатит, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн хавсарсан гэмтэл, нүд, үе мөчний үрэвсэл.
Бүх гурван синдромыг нэгэн зэрэг хослуулах нь сонгодог, ховор байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нь дараалан, мэдэгдэхүйц интервалаар (өвчний "бүрэн бус" хэлбэр гэж нэрлэгддэг) тохиолддог.
Өвчин нь бэлгийн идэвхтэй насны (20-40 насны) эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог боловч хүүхдүүд, өсвөр насныхан, ахмад настнуудад ийм тохиолдол гардаг.
Хламидигаас гадна өвчин дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.
- ureaplasma;
- микоплазма;
- clostridia;
- borrelia;
- стрептококк;
- гэдэсний халдвар (Escherichia coli, Salmonella, Yersinia, Shigella);
- зарим вирусууд.
Энэ өвчний гадаад төрх нь хламиди нь үе мөч рүү нэвтэрсэн гэсэн үг биш юм. Өвчин нь үе мөчний хөндийд бактери, вирус илрээгүй тохиолдолд "ариутгасан" үе мөчний үрэвслийг хэлдэг. Эмгэг судлалын илрэл үүсэх шалтгаан нь илүү гүнзгий оршдог.
Бидний дархлааны систем нь заримдаа бие махбодийн өөрийн эсийг эмгэг төрүүлэгч бичил биетнүүдтэй андуурдаг. Энэ тохиолдолд хламидийн мембран ба ясны үений гадаргуу дээрх рецепторууд хоорондоо маш төстэй байдаг. Бичил биетүүд нь өвчний өдөөгч механизмын үүрэг гүйцэтгэдэг тул тодорхой нөхцөлд (тимома, хэт дархлааны үйл ажиллагаа) дархлааны эсүүд орооцолдож, аутоиммун үйл явц үүсдэг. Антибиотикууд нь эсрэгтөрөгчтэй харилцан үйлчилдэг бөгөөд дархлааны цогцолборууд үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь өөрийн эд эсийг гэмтээж байдаг.
Ихэвчлэн хламиди өвчтэй өвчтөнүүдийн 4% -д артрит үүсдэг. Өвчтөн хламидийн өвчнийг бүрэн эдгээсэн ч өвчний urogenital илрэл алга болох боловч артрит нь тусгай эмчилгээ хийлгүйгээр цэцэглэх болно.
Өвчин үүсгэх үед дараалсан 2 үе шатыг ялгаж болно.
- халдварт ба хорт - дархлааны эсүүд хламидитай танилцах онцлог шинжээр тодорхойлогддог уретрит;
- аутоиммун - үе мөчний synovial мембраныг гэмтээх аутоиммун үүсдэг.
Урогений реактив артритын ангилал
Урсгал нь:
- хурц - өвчний идэвхтэй үе шат 3 сар хүртэл үргэлжилдэг;
- сунгасан - 1 жил хүртэл;
- архаг - 1 жилээс дээш;
- дахин давтагдах - дархлааны тогтолцооны халдлага зургаан сар тутамд тохиолддог.
Үйл ажиллагааны зэргээр:
- бага;
- дунд;
- өндөр;
- уучлал.
Хамтарсан функциональ гэмтэл (FNS) -ын зэргээр:
- мэргэжлийн чадвар хадгалагдана;
- мэргэжлийн чадвар буурсан;
- мэргэжлийн чадвар алдагдсан.
Рейтерийн өвчин хэрхэн илэрдэг вэ?
Артрит нь өвчний гол илрэл бөгөөд uretrritis эхэлснээс хойш 1-3 сарын дараа тохиолддог. Өвчин эмгэгийн хувьд хамгийн тохиромжтой үе мөч нь захын хэсэг юм.
- өвдөг;
- шагай;
- гар, хөлний жижиг үе мөч;
- мөр;
- temporomandibular.
Ихэвчлэн 1 (моноартрит) эсвэл 2 (олигоартрит) үе мөч өвддөг. Хэрэв өвчнийг эмчлэхгүй бол үрэвслийн процесс нь олон тооны үе мөчүүдэд тархах боломжтой (полиартрит). Үрэвсэл нь ихэвчлэн нэг талын (тэгш бус) байдаг.
Жижиг үе мөчний үрэвсэл нь дактилит ("хиам шиг" хурууны гажиг) үүсдэг.
Нойр булчирхайн үрэвсэл нь ихэвчлэн хурцаар эхэлдэг, үе мөч хурдан хавдаж, хэмжээ нь нэмэгдэж, арьс нь гиперемик болдог. Өвчтөний биеийн байдал аажмаар муудаж, халуурах, жихүүдэсэх, ерөнхий сулрал, хоолны дуршил муудах, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Спондилит (нугаламын үрэвсэл) тохиолдлын 40% -д тохиолддог бөгөөд эмнэлзүйн хувьд биеийн тамирын дасгал болон амрах үед нурууны өвдөлт гэж үздэг.
Үе мөчний эргэн тойрон дахь булчингууд нь атрофийн бүрэн гүйцэд болох хүртэл багасч байна. Булчингийн массаас гадна эмгэг процесс нь: бурса (bursitis), шөрмөс (tendinitis), булчингийн фасциа (фасцитит), periosteum (periostitis) орно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчтөнүүд алхахад хэцүү байдаг, хөхөрсөн, хавтгай хөл гарч ирдэг. Зарим тохиолдолд өвчтөнүүд "" (энтерит) гомдоллодог.
Рейтерийн өвчний системийн илрэлүүд
Уретрит нь ихэвчлэн хавьтсанаас хойш 7-30 хоногийн дараа тохиолддог. Энэ нь бага эсвэл огт шинж тэмдэггүй үргэлжлэх бөгөөд ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд шээх, ус гоожих үед огтлохгүй байдаг. Өвчтөнд юу ч саад болохгүй, заримдаа бага зэрэг салст бүрхэвч, салст бүрхэвч ялгарах, загатнах, шээх шаардлагатай болох, шээсний гаднах нүхний эргэн тойрон дахь гипереми гэх мэт.
Цочмог цистит, пиелонефрит, простатит нь өвчний 30% -д тохиолддог. Тэд өөрсдийгөө дисурийн эмгэг (шээх үед шатаж буй мэдрэмж, байнга шээх шаардлагатай болдог), цагаан эсийн эсэд (лейкоцитурия), уураг (протеинурия), бага хэмжээний цус (микроематури) зэрэг илэрдэг.
Арьс ба салст бүрхүүлийн ялагдал нь өвдөлтгүй элэгдэл, шархлаа (афтозын стоматит), кератодерма (псориатиктай төстэй арьсан дээр товруу үүсэх), хумсны дистрофи, balanitis, balanoposthitis (glans penis болон foreskin үрэвсэл) хэлбэрээр илэрдэг.
Нүдний өөрчлөлтөд коньюнктивит, эписклерит, уваит, иридоциклит орно.
Мэдрэлийн системийг гэмтээх нь радикулит, захын полиневропати, энцефалопати үүсгэдэг.
Urogenital реактив артритийг хэрхэн тодорхойлох вэ?
| Аргын нэр | Юу нь нээгдэв |
|---|---|
| Цусны ерөнхий шинжилгээ | - лейкоцитын томъёог зүүн тийш шилжүүлэх замаар лейкоцитоз (лейкоцитын тоо нэмэгдэх); - тромбоцитоз (ялтас ихэссэн); - ESR нэмэгдсэн; - цус багадалт (цусны улаан эсийн тоо буурах) |
| Шээсний ерөнхий шинжилгээ | - шээсний нягтрал ихсэх; - протеинурия (түүний дотор уураг үүсэх) - лейкоцитури (лейкоцитын ялгаруулалт); - микроематури (эритроцитын шүүрэл) |
| Цусны химийн | Үрэвслийн цочмог үе шатны уураг (С-реактив уураг, серомукоид, сиалик хүчил), ревматоид хүчин зүйл байхгүй, α2-глобулины түвшинг нэмэгдүүлэх |
| Синовиал шингэний бичил харуурын шинжилгээ | - бага зуурамтгай чанар; - шингэн нь үүлэрхэг; - салст бүрхэвч муу үүссэн; - лейкоцитын тоо (7 мянга / мм3-ээс их) нэмэгдэж, тэдгээрийн 70% нь нейтрофил юм; - уургийн агууламж нэмэгдэх; - бактери эсвэл тэдгээрийн үлдэгдэл илрээгүй |
| Умайн эсвэл умайн хүзүүний арчдас | Clamidia trachomatis илрүүлэх |
| Серологийн аргууд (шууд ба шууд бус гемаглютинжуулсан урвал, иммунофлуоресценц) | Цус ба синовиал шингэний эсрэгбиемийг (Ig G, Ig M) Clamidia trachomatis-т илрүүлэх. |
| ПГУ | Бичил биетний ДНХ, РНХ нь цус, синовиал шингэнээр илэрдэг |
| Хамтарсан рентген зураг | Үе мөчний хоорондын цоорхойг багасгах, остеофитийн харагдах байдал, ясны нягтрал буурах (), элэгдэлд орох, сүйтгэх өөрчлөлт |
| Соронзон резонансын дүрслэл, тооцоолсон томограф | Аргууд нь рентгенээс илүү мэдээлэл сайтай, периартикуляр зөөлөн эд, ясны төлөв байдлыг харуулдаг |
| Артроскопи | Судалгааны мөн чанар нь хамтарсан хөндийд тусгай дурангийн тусламжийг оруулснаар үе мөчний мембраны өөрчлөлтийг өөрийн нүдээр харж, биопси хийх боломжтой болно. |
| Өвчтөний генийг судлах | HLA-B27 системийн гистозын нийцтэй антигенийг илрүүлэх (өвчтөнүүдийн 80% -д) |
Рейтерийн өвчний эмчилгээ
Эмчилгээ нь утга учиртай болохын тулд өвчтөний бүх бэлгийн хамтрагчдыг шалгаж үзэх шаардлагатай бөгөөд хэрэв халдвар илэрвэл антибиотик эмчилгээний курс хийлгэхийг санал болго.
Бактерийн эсрэг эмчилгээ:
- 2-3 үеийн макролидууд - "Азитромицин" - эхний өдөр 1 г, дараа нь долоо хоногт 0.5 г 1 r / өдөр;
- тетрациклинууд - "Доксициклин гидрохлорид" - 100 мг 3р / өдөр;
- 2-3 үеийн фторхинолонууд - "Левофлоксацин" - 400 мг 2p / өдөрт эсвэл "Офлоксацин" - 200 мг 3p / өдөр эсвэл "Ципрофлоксацин" - 500 мг 2p / өдөрт 5-7 өдөр.
Үрэвслийн эсрэг эм (NSAID) нь үрэвслийг багасгахад ашиглагддаг. Энэ бүлгийн гол төлөөлөгчид: натрийн диклофенак ("Ортофен", "Наклофен"), нимесулид ("Нимесил", "Низе"), ибупрофен ("Ибупром", "Нурофен"), пироксикам ("Ревмоксикам"), селекоксиб ( "Celebrex").
Эдгээр эмийг гадны хэрэглээнд (тос, гель хэлбэрээр), тарилга (булчинд болон дотогш оруулах), аман эмчилгээ (шахмал, нунтаг, эм) эсвэл шулуун гэдсээр (шулуун гэдэсний бэлдмэл) ашиглаж болно.
Коньюнктивит эмчилгээнд үрэвслийн эсрэг нүдний дусал (Sofradex, Normax, Floxal), нүдний тос түрхэх зэрэг орно.
Арьсны гэмтэлийг эмчлэх эмчилгээг глюкокортикостероидтой (гидрокортизон тос, "Элоком") тосоор хийдэг. Амны хөндийд элэгдэл үүсэх тохиолдолд фурацилин, калийн перманганат, натрийн бикарбонат, chamomile декоциний уусмалаар зайлж угаана.
Орчин үеийн судалгаагаар urogenital-ийн дэвшилтэт тохиолдлуудыг эмчлэхэд биологийн бодисын (генийн инженерийн бичил биетний тусламжтайгаар тусгай аргаар боловсруулсан) үүргийг судалж байна. Эдгээрт TNF-α дарангуйлагчид (Infliximab, Etanercept, Anakinra) орно.
"Хламиди нь үе мөчний үрэвсэлд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?"
хламиди гэх мэт өвчин тархаж байсан тул өнөө үед цөөхөн хүн энэ тухай сонсоогүй байна. Гэхдээ ихэнхдээ хүн бүхэн өвчний urogenital хэлбэрийн талаар сонсдог бөгөөд хламиди нь бусад эрхтэнд хэрхэн нөлөөлдөг талаар цөөн хүн мэддэг.
Өнөөдөр бид чухал сэдвийг авч үзэх болно: хламиди ба үе мөч.
Хламиди нь үе мөчний үрэвсэлд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Хэрэв цаг тухайд нь илрүүлж, эмчлэхгүй бол өвчин архаг шатанд орж, бусад хүмүүст тархаж, янз бүрийн өвчинд хүргэдэг. Тиймээс үе мөчний үр нөлөө нь зөвхөн халдварыг ахисан үед л боломжтой юм. Өвдөгний үе, гар, хөлний үе, хурууны үе мөчүүдэд нөлөөлдөг.
Холболт хаана байна?
Хламиди ба үе мөчний хооронд ихээхэн холбоо байдаг бөгөөд ихэнхдээ үе мөчний гэмтэл нь үндсэн өвчний хүндрэл (urogenital chlamydia) хэлбэрээр тохиолддог.
Ихэнхдээ өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг боловч үе мөчний үе үе бага зэргийн өвдөлт байдаг бөгөөд энэ нь хүн анхаарлаа хандуулахгүй байж болно. Эдгээр шинж тэмдгүүдээс гадна хүнийг эмчид үзүүлэх санаа руу түлхэж болох бусад илүү тодорхой шинж тэмдгүүд байдаг бөгөөд энэ нь өвчнийг хурдан тодорхойлоход тусалдаг.
Гэхдээ практик дээр зөвхөн үе мөчний шинж тэмдэг илэрдэг тохиолдол гардаг. Ийм хөнгөн шинж тэмдгүүдийг харгалзан хүн үүнийг өдөр тутмын стресст буруутгадаг бөгөөд илүү ноцтой зүйлийг сэжиглэдэггүй. Шалгалт хийсний дараа эмч нар ревматоид артрит оношлох боломжтой бөгөөд үүнийг өөр аргаар эмчилдэг.
Иймэрхүү мөчүүдийг харгалзан үзвэл халдварын шинжилгээнд хамрагдахын тулд үе үе шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог.
Өвчний хөгжил
Энэ халдвар нь мөгөөрс, яс, хамтарсан капсул ба зэргэлдээ эдэд (булчин, шөрмөс) нөлөөлдөг. Дархлаа муудаж, ханиад, халуун орны үений эдэд цусанд эсрэгбие гарч ирдэг (антиген-эсрэгбиеийн цогцолбор бий болдог). Эдгээр эсрэгтөрөгч нь өөрийн үений эд эсийг гадны биет гэж үздэг бөгөөд тэдгээрийн довтолгоо нь бүрэн бүтэн байдлыг нь устгадаг.
Артрит нь өвчний дараа хэдэн долоо хоногийн дараа үргэлжилдэг. Хамгийн түгээмэл хөгжил бол Reiter-ийн хам шинж гэж нэрлэгддэг нүдний салст бүрхэвч (коньюнктивит), үе мөчний үрэвсэл (үений үрэвсэл), үе мөчний үрэвсэл (реактив артрит) системийн гэмтэлийн илрэл юм.
Хламиди ба үе мөчний үрэвслийн оношлогоо
Хамтарсан өвчин, хламидийн халдвар үргэлж холбоотой байж болохгүй ч үе мөчний үрэвсэл сэжиглэж байгаа бол зохих шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Артрит өвчний оношлогоо
- Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ - лейкоцитууд нэмэгдэж, ялтасууд нэмэгдэж, цус багадалтын шинж тэмдэг илэрдэг.
- Urinalysis - лейкоцитын тоо, уураг ба / эсвэл эритроцитын агууламж нэмэгдэх.
- Биохимийн цусны шинжилгээ нь ревматоид артрит байх ёсгүй С-реактив уураг байдаг.
- Үе мөчний рентген зураг - зураг нь ясны сийрэгжилттэй тохирч байвал цоорхой нарийсч байна.
- Шулуун гэдэсний гадаргуу ба зэргэлдээ эд эсийн хэт авиан шинжилгээ.
- CT ба MRI - яс, үе мөчний эвдрэлийг илрүүлдэг.
- Үений шингэнийг судлахтай хамт үе мөчний хатгалт - өнгө өөрчлөгдөх, лейкоцитын хэмжээ ихсэх, уургийн агууламж.
- Биопсийн хамт дурангийн шинжилгээ.
- Хламиди дахь реактив артриттай тодорхой генийн холбоог тодорхойлох генетикийн судалгаа.
Түүнчлэн реактив артрит болон бусад хүмүүсийн хоорондох хөндлөнгийн оношлогоо хийх шаардлагатай.
Reiter-ийн шинж тэмдгүүд
Энэ синдромыг тусад нь авч үзэх нь зүйтэй юм. Үүнд: нүд, шээс, үе мөч зэрэг биеийн хэд хэдэн хэсэгт гэмтэл орно. Ройтерс нь эдгээр хэлтэсгүйгээр оршин тогтнох боломжгүй, зөвхөн энэ гурвал дагалддаг.
Энэ нь эмэгтэйчүүдээс илүү эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Рейтерийн синдромыг удамшлын шинжтэй гэж олон шинжээчид үздэг бөгөөд уг синдром ба удамшлын хүчин зүйлүүдийн хооронд холбоо тогтоогдсон байдаг.
Хөгжил нь суурь өвчний инкубацийн үед тохиолддог. Хөгжлийн стандарт чиглэлээр синдром нь тодорхой шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- Нурууны зовиур.
- Өвдөг, өсгий өвддөг.
- Арьсны хөхрөлт эсвэл улайлт.
- Үрэвслийн талбай дахь температурын өсөлт.
- Хөлийн хурууны хэлбэр өөрчлөгдөнө.
- Амиотрофи.
- Шээс бэлгийн тогтолцооны үрэвсэл.
- Шээсний хоолойд загатнах, шатаах.
- Шээх үед өвдөх.
- Нүднээс их хэмжээний ялгадас гарч ирдэг.
- Нүдний салст бүрхэвчийн улайлт.
- Нүдний хаван.
Эдгээр шинж тэмдгүүдийн тусламжтайгаар өвчнийг тодорхойлох нь илүү хялбар байдаг. Гэхдээ бид аль хэдийн хэлсэнчлэн өвчин нь асимптоматик бөгөөд энэ нь оношийг ихэвчлэн хүндрүүлдэг. Тэр ч байтугай эмч нар өөр өөр онош тавьж, үр дүнгүй эмчилгээг зааж өгдөг.