Хүүхэд төрүүлэх аз жаргалтай, хүнд хэцүү үед эмэгтэй хүн аливаа бэрхшээл, тэр ч байтугай хамгийн энгийн өвчинд нэрвэгдсэн олон бэрхшээл, бэрхшээлтэй тулгардаг.
Түүнээс гадна жирэмслэлт ба эм нь бүрэн нийцдэггүй.
Ийм учраас ээж болоход бэлтгэх нь маш чухал бөгөөд эрүүл мэндийн бүх зөвлөмжийг дагаж, янз бүрийн халдвар, өвчний үзлэгт хамрагдаж, шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Энэ нь таныг жирэмсний үед тохиолддог гэнэтийн гэнэтийн байдлаас даатгах болно.
Хламиди нь удаан хугацаагаар асимптоматик шинж чанартай бөгөөд өөрөө мэдрэгддэггүй аюултай, аюултай, халдварт өвчний нэг гэж тооцогддог. Энэ нь түүний сөрөг нөлөөнөөс болж янз бүрийн эмгэгүүд, зулбалт эсвэл ургийн халдварууд гардаг.
БЗХӨ-ийн бүтцийн бүлэгт (бэлгийн замын халдварт өвчин) urrogenital хламидийн халдвар бараг л тэргүүлэгч юм. Үүнийг дагалддаг хамгийн энгийн бичил биетүүд нь олон янзын гэмтэл үүсгэдэг, өөрөөр хэлбэл үрэвсэлт үйл явц нь зөвхөн бэлэг эрхтний хэсэгт төдийгүй үе мөчний үрэвсэл, амьсгалын зам, алсын хараа зэрэгт эхэлдэг.
Бичил биетэн нь бактери, вирусын аль алиных нь шинж чанартай байдаг. Тэд өөрсдөө эрчим хүч үйлдвэрлэдэггүй тул үүнийг хүний \u200b\u200bбиеийн эсийн бүтцээс авах хэрэгтэй.
Энэ өвчин хангалттай өргөн тархсан байдаг.
Халдварын гол шалтгаан нь халдвар авсан хамтрагчтайгаа хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд ордог гэж үздэг.
Хламиди нь ердийн амьдрах орчноосоо хүчтэй амьдрах чадвараараа ялгаатай байдаггүй тул салст бүрхэвч нь хувийн эд зүйлсээр дамждаг (жишээ нь, алчуур гэх мэт) өвчин тусах магадлал маш бага байдаг.
Жирэмсэн үед халдвар нь босоо, өөрөөр хэлбэл эхээс хүүхдэд дамжих боломжтой. Бичил биетнүүд амнион шингэнээр дамжин урагт халдвар авч, халдварлах боломжтой.
Шинж тэмдэг
Халдварын нууц нь ихэнхдээ ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Халдвар авсан хүн хламиди байгааг огт мэддэггүй байж болно.
Заримдаа бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг боловч хэрэв та халдварыг илрүүлж, эмчлэх оролдлого хийгээгүй бол архаг хэлбэрт шилжих болно.
Түүнчлэн, эм уусны дараа өвчин нь үе үе илэрч чаддаг, учир нь бичил биетнүүд аль хэдийн антибиотикийн аль нэг төрөлд дассан байдаг.
Хэрэв хламиди нь хүний \u200b\u200bхучуур эд эсвэл түүний дархлааны тогтолцооны эсэд "нэвтэрч" чадсан бол тэдгээр нь олон жилийн турш оршин тогтнож, янз бүрийн үрэвслийн голомт үүсгэдэг.
Хэрэв та жирэмслэлтээс өмнө шинжилгээ аваагүй бөгөөд үзлэг хийгээгүй бол танд анхааруулах ёстой зүйл бол (хламиди нь түвшин, хэрхэн, хаана байгаагаас хамаарна).
- байнгын байх, гэхдээ (ихэвчлэн тэд эвгүй үнэртэй байдаг);
- бэлэг эрхтэний гадаад хэсэгт загатнах, шатаах;
- хавсралтын үрэвсэл, умайн хүзүүний суваг;
- шээх үед шээх, таагүй мэдрэмж;
- мөн дохиоллын дохио нь амьсгалын замын архаг өвчин, байнга артрит эсвэл коньюнктивит байж болно;
- бусад бактери, халдвартай хавсарч байвал үүнтэй төстэй шинж тэмдэг илэрдэг.
Халдварын шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандана уу. Хламидийн эмчилгээг цаг тухайд нь, өндөр чанартай хийх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр илүү ноцтой хүндрэл гарахгүй.
Өвчин ямар аюултай вэ, жирэмсэн эмэгтэй, урагт ямар үр дагавар гарах вэ?
Жирэмсэн үед антибиотик эмчилгээ хийлгэхийг хүсээгүй ч халдварыг хамгийн сайн эмчилдэг.
Эмч хувь хүний \u200b\u200bнөхцөл байдалд үндэслэн шийдвэр гаргана. Магадгүй, таны тохиолдолд танд зөвхөн орон нутгийн эмчилгээ, эсвэл цогц ерөнхий эмчилгээ хэрэгтэй.
Баримт нь хламиди нь бусад олон халдварт өвчний нэгэн адил жирэмсний үед биеийн дархлаа буурахтай холбоотойгоор эрс нэмэгддэг.
Өөрөөр хэлбэл, халдварын хурд, илрэл нь таны дархлааны систем хэр хүчтэй байдгаас хамаарна. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн үед хламиди нь нялх хүүхдэд маш олон ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүйг эмч нар анхааруулж байна.
- аяндаа үр хөндүүлэх, эсвэл зулбах явдлыг өдөөх;
- ургийн эсийг нас барах хүртэл судасны өсөлт удаашрах эрсдэл ба;
- эсвэл улмаас хүүхдийн үндсэн систем, дотоод эрхтний гэмтэл;
- урагт тэжээлийн хангамжийг зөрчих (үүний үр дүнд дутуу нярай хүүхдүүд цус багадалт эсвэл витамины дутагдалтай, биеийн жин бага байдаг);
- төрөлтийн сувгаар дамжин халдварлах, өөрөөр хэлбэл хүүхэд төрөлхийн хламиди (хламидийн уушигны үрэвсэл, коньюнктивит, энцефалопати болон бусад өвчний илрэлүүдээр төрөх болно).
Үүнээс гадна таны ус эрт урсаж магадгүй бөгөөд ажил төлөвлөсний дагуу эхлэхгүй. Түүнчлэн хламиди нь ихэвчлэн хүүхэд зулбах, тэр ч байтугай үргүйдлийн шалтгаан болдог.
Жирэмсэн үед хламиди хэрхэн оношлогддог вэ?
Жирэмслэлтийг төлөвлөж байсан ч бие махбодид хламиди илрэх эсэхийг шалгаж үзэхийг зөвлөж байна.
Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол эмч таны гомдол, тодорхойлсон шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулж шинжилгээнд хамруулах болно.
Хламиди нь янз бүрийн лабораторийн аргыг ашиглан оношлогддог.
Энэ материалыг хэт авиан шинжилгээний дагуу авдаг бөгөөд ингэснээр та хүүхэд өөрийгөө хэрхэн хүмүүжүүлж байгааг, шаардлагагүй түгшүүрээс өөрийгөө аврахын тулд юу болж байгааг хардаг болно. Халдварыг цаг тухайд нь илрүүлэх нь түүний урагт хортой нөлөө үзүүлэх эрсдлийг бууруулна.
Хламидид зориулсан бүх төрлийн шинжилгээнд шаардлагатай материалыг авдаг: цус, шээс, салст бүрхэвчийг хусах (умайн хүзүүний суваг, үтрээ эсвэл шээсний хоолойноос).
Хламиди өвчний нэг т рхэц нь ихэнхдээ хангалтгүй байдаг, учир нь эдгээр нь колони байрладаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн үр дүнгийн нарийвчлал дагуулдаг. Түншүүд хоёулаа халдварт өвчнийг оношлох, эмчлэх шаардлагатай байдаг тул эр бэлгийн эсүүдэд шинжилгээнд зориулж хандив өгдөг.
Полимеразын гинжин урвалын арга
ПГУ-ын аргаар хийсэн судалгаагаар дэлхий даяар нэг төрлийн "алтан стандарт" гэсэн тодорхойлолтыг авсан. Энэ шинжилгээ нь бичил биетний генетик материалыг тодорхойлдог тул молекулын биологийн бүлэгт хамаардаг.
Судалгааны явцад ДНХ нуклейн хүчлийн хүссэн бүсэд тодорхой дараалал хуримтлагддаг. Үүнийг in vitro тусгай фермент ашиглан хийдэг.
Эмч нар энэ шинжилгээ нь оношлогоо (ялангуяа вирусын халдвар) -д хамгийн их мэдрэмтгий чанараар тодорхойлогддог бөгөөд 80-100% -ийн нарийвчлалтай үр дүн өгдөг.
Гэхдээ материал цуглуулах ажлыг хүргэх бүх дүрмийг чанд мөрдөх шаардлагатай бөгөөд түүнийг боловсруулах, тээвэрлэхэд ариун цэврийн болон эрүүл ахуйн тодорхой стандартыг мөрдөх шаардлагатай. Хэрэв тэдгээр нь зөрчигдвөл хуурамч эерэг эсвэл хуурамч сөрөг үр дүн гарах боломжтой.
ПГУ-ын арга нь бактерийг хөгжлийн эхний шатанд эсвэл эмчилгээ хийсний дараа илрүүлдэг. Ер нь тест нь сөрөг байх ёстой.
Холбоотой иммуносорбент шинжилгээ
ELISA-ийн тусламжтайгаар эмч нар жирэмсэн үед цусан дахь хламидигийн хэмжээг тодорхойлох боломжтой болно. Хламидийн эсрэг биетүүд: IgG, IgA, IgM нь бие махбодид халдварын хариуд үйлдвэрлэгдэх ёстой. Энэ шинжилгээнд таны цус, салст хусах шаардлагатай болно.
Судалгааны явцад өвчний үүсгэгч бодисыг өөрөө, хламидийн үе шат (архаг, цочмог, бага шинж тэмдэг), түүний явцын түвшинг тодорхойлох боломжтой.
Өөрөөр хэлбэл, бие махбодод тодорхой эсрэгбиемүүд байдаг (ихэвчлэн тэдгээр нь халдвар авснаас хойш 2-3 долоо хоногийн дараа гарч ирдэг), энэ нь халдвар байгаа эсэхийг илтгэнэ.
Энэ аргыг өвчний нарийн төвөгтэй оношлогоонд зайлшгүй гэж үздэг боловч 60% -ийн нарийвчлалтайгаар маш хангалтгүй үр дүн өгдөг.
Зөвхөн эмч таны шинжилгээний уншилтыг тайлах ёстой.
Үр дүн нь үрэвслийн процесс хэр эрчимтэй хөгжиж байгааг, эсвэл өвчин ямар үе шатанд байгааг зөвхөн titer утгад тулгуурлан дүгнэх нь үргэлж хол байдаг. Ямар ч тохиолдолд та нэмэлт шалгалт авах шаардлагатай болно.
Халдвар илрэх шалгуур үзүүлэлтүүдийн дагуу титрийг дараахь байдлаар ялгадаг.
- бага - IgM (1: 100 ба түүнээс доош);
- дунд зэрэг - IgA (1: 100-аас 1: 200 хүртэл);
- дунд - IgG (1: 200-аас 1: 400 хүртэл).
Мөн хувь хүний \u200b\u200bтитрүүдийн динамикийг анхаарч үзэх нь зүйтэй, жишээлбэл, хэрэв та жирэмсний өмнө туршиж, эмчилж байсан бол. Эсрэгбиемийн хослолыг мөн өвчний шинж чанар, хөгжлийг үнэлэхэд ашиглаж болно.
- igA ба IgM-ийн түвшин өндөр боловч IgG-ийн бага титр нь үйл явцын эхний үе шатыг ярьдаг;
- эсрэгбие нь туйлын байхгүй, халдваргүй байх;
- хэрэв IgG байгаа боловч IgM үгүй \u200b\u200bбол энэ нь та зүгээр л хламидийн халдвар тээгч гэсэн үг юмуу аль хэдийнэ өвчилсөний дараа тодорхой дархлаатай болно гэсэн үг юм. Ихэвчлэн ийм тохиолдолд эмчилгээг заагаагүй байдаг;
- цочмог анхдагч хламиди илрэх нь IgG байхгүй тохиолдолд оношлогддог, гэхдээ IgM-ийн том титр;
- IgA нь IgM-ийн дараа гарч ирнэ. IgA-ийн хамт IgG байгаа нь өвчин амжилттай хөгжиж байгааг харуулж байна. Хэрэв IgA титр бага, IgG байхгүй бол энэ нь таны биед хламидийн тэсвэртэй байгааг илтгэнэ. Эсрэг үзүүлэлтүүдийн хамт бид "дархлаа судлалын сорви" -ын талаар ярьж болно, энэ нь таны урьд өмнө тохиолдсон халдварыг илтгэнэ;
- иммуноглобулины бүх төрлийн хийцтэй титрээр эмч нар үрэвслийн процесс эсвэл халдварын голомт үүссэн шалтгааныг баталж байна.
IgM, IgA, IgG-ийн ELISA судалгааны үр дүнгийн дагуу халдварт өвчний үе шатыг тодорхойлох.
| Өвчний үе шат (хэлбэр) | Сийвэн дэх харагдах дарааллын эсрэгбие | Титрийн динамик (2-3 долоо хоногийн хугацаанд) | Т рхэцээр эмгэг төрүүлэгчийг ПГУ-аар тодорхойлох |
| Анхдагч халдварын үед цочмог | IgM, IgA, IgG эсвэл - IgM, IgG, IgA бага ялгаа эсвэл IgG-ийн эхэн үе - IgM-тэй нэгэн зэрэг | Титрүүдийн өсөлт (эсвэл халдварын эхэн үеэс хойш гарсан хугацаанаас хамааран IgM-ийн бууралт) | Сайн байна |
| Цочмог хоёрдогч халдвар буюу дахин идэвхжих (дахилт) | IgG, IgA, IgM-ийн бараг бүрэн байхгүй, эрт IgG - IgM-тай нэгэн зэрэг | Гарчиг хурдан өсөх эсвэл унах | Сайн байна |
| Архаг | IgG, IgA, заримдаа зөвхөн IgA эсвэл зөвхөн IgG байдаг | Тогтмол бага титрүүд байнга өндөр байж болно - хүнд халдварлах эсвэл системийн гэмтэл гарсан тохиолдолд. | Тогтворгүй тул дээжинд эмгэг төрүүлэгчдийг оруулахгүй байж болно. Биоматериалд 2-3 удаа дахин шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна |
| Шургуу байдал, тэрэг | IgA эсвэл IgG | Бичил биетний эсрэгтөрөгчийн бүтэц өөрчлөгдсөний улмаас AT-ийн тогтмол бага титрүүд (хэдэн долоо хоног) үргэлж байдаггүй. | Тогтворгүй тул халдвартай бодисууд дээжинд орохгүй байж магадгүй (биоматериалаас 2-3 удаа дахин дээж авах) |
| Удаан хугацааны өвчин | IgG байна | Тогтмол багатай цолууд | Олдоогүй байна |
Эдгээр судалгаануудаас гадна дараахь зүйлийг зэрэгцээ хийж болно: хламидийн өсгөвөрлөлт (өсгөвөрлөх арга), микроскопийн шинжилгээнд т рхэц авах, иммунофлуоресцентын урвалын шинжилгээ, цусны тогтмол дээж авах.
Туршилтын үр дүнд бүрэн итгэлтэй байх, нарийн төвөгтэй эмчилгээ эсвэл урьдчилан сэргийлэх зөв жорыг авахын тулд оношлогооны хэд хэдэн аргыг ашиглан оношийг баталгаажуулах нь дээр.
Халдварыг яаж эмчлэх вэ: аюулгүй эмчилгээг сонгох
Жирэмсэн үед энэ даалгавар тийм ч хялбар биш байдаг.
Бичил биетнүүд таны эс дотор байрладаг тул эмч нь эмийн хооронд сонголт хийхэд хэцүү байдаг, учир нь бүх антибиотикууд нь хламидийн колони руу нэвтэрч чадахгүй.
Эдгээр нь янз бүрийн гаж нөлөөтэй байдаг тул ийм эмийн эмчилгээг жирэмсэн үед (ялангуяа түүний эхний үе шатанд) ашиглах боломжгүй юм.
Гэсэн хэдий ч өвчнийг үл тоомсорлож, цаашлаад цааш үргэлжлүүлэх боломжгүй юм. Хламиди өвчний болзошгүй хүндрэлээс өөрийгөө хамгаалж, урагт умай халдвар аваагүй ч гэсэн хүүхэд төрөх үед хүүхдэд халдвар авах магадлал өндөр хэвээр байна.
Эмчилгээний явцыг зөвхөн эмчийн зааж өгч, шинжилгээний үр дүн, нарийвчилсан үзлэг, жирэмсний явц, бие махбодийн бие даасан шинж чанарт анхаарлаа хандуулж болно.
- Хэрэв та ямар нэгэн хүндрэл үүсгэдэггүй архаг хэлбэрийн өвчтэй бол жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос хойш эмчилгээг ихэвчлэн хийдэг тул нялх хүүхдийн бүх гол эрхтэн, тогтолцоо бүрэлдсэн байдаг.
- Хуухдийн амь насанд аюул учруулах магадлал өндөр, эсвэл дотор нь халдварын шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг 12 долоо хоногийн дараа эсвэл бүр эрт эхлэх боломжтой.
Антибиотик эмчилгээг сонгохдоо эмч нь үндсэн зарчмыг баримталдаг: хүүхдийн эрүүл мэнд, сайн сайхан байдалд хор хөнөөл учруулахгүй. Ихэвчлэн тетрациклинуудаас ялгаатай нь макролидын бүлгийн эмүүд хамгийн аюулгүй байдаг (ихэсийн бөглөрлөөс болж үүсдэг). Эмчилгээний хэд хэдэн аргыг хэрэглэдэг.
- эмийн нэг тун, бичил биетний өндөр мэдрэмжтэй;
- антибиотик эмчилгээний богино курс;
- цогц эмчилгээний арга хэмжээг багтаасан ерөнхий эмчилгээ.
Антибиотикоос гадна таны эмч дархлаагаа сайжруулах зорилгоор янз бүрийн дархлааг сайжруулах эмийг зааж өгдөг. Эрүүл мэндийг сайжруулах витамин, эрдэс бодис, орон нутгийн нянгийн эсрэг эсвэл antifungal эм, гэдэсний микрофлорыг сэргээх эм, бие махбодийн нөхөн төлжих процессыг дэмжих ферментүүд орно.
Жирэмсэн үед бичил биетнийг бүрэн устгах боломжгүй боловч та тэдний нөхөн үржихийг зогсоож, тархалтын бүсийг бууруулж чадна.
Эмч таныг бусад халдварын халдвараас зайлсхийхийн тулд нарийвчилсан онош тавихыг хүсэх байх. Түншүүд хоёулаа цогц эмчилгээ хийлгэх ёстой. Нэг эсвэл хоёр сарын дараа шалгалт өгч, дахин шалгалт хийх шаардлагатай болно.
Эдгэрэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг
Хламиди өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь энэ төрлийн бусад халдвартай бараг ижил байна.
- бэлгийн харьцаанд орохоос урьдчилан сэргийлэх;
- түншийн эрүүл мэндийн талаар эргэлзээтэй байгаа тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг ашиглах;
- хувийн ариун цэврийн үндсэн стандартыг дагаж мөрдөх;
- эмчид тогтмол очиж, шаардлагатай шинжилгээ хийлгэх;
- эрүүл мэндээ бүү эхлүүл (ерөнхий болон халдварт өвчнийг эмчлэх, үрэвсэлт үйл явц үүсэх, архаг хэлбэрт орохоос урьдчилан сэргийлэх);
- дархлааны системийг бэхжүүлэх;
- эрүүл амьдрах.
Хламиди өвчний нөлөөн дор эмэгтэй хүний \u200b\u200bбие махбодид ноцтой нөлөөлж болно. Халдвар нь дотоод эрхтнүүдийн байдал, нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг. Тиймээс өвчний дараа жирэмслэх нь ихэвчлэн хэцүү байдаг.
Хүүхдээ өвчний аюулаас хамгаалахын тулд концепцийн өмнө шинжилгээ хийлгэхээ мартуузай. Хэрэв та аль хэдийн байрлалтай байхдаа халдвар авсан бол түүний сөрөг үр дагаврыг аль болох багасгах эсвэл бүхэлд нь арилгахад чиглэсэн бүх хүчин чармайлтаа чиглүүлэх хэрэгтэй. Эмч рүү цаг тухайд нь очиж үзэх нь эмчилгээг амжилттай хийх гол түлхүүр болно.
баярлалаа
Энэ сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор үндсэн мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эм нь эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжлийн зөвлөгөө шаардлагатай байна!
Орчин үеийн мэдээллээр хламидийн халдвар (хламиди) нь бэлгийн замаар дамжих хамгийн түгээмэл халдвар (БЗДХ) юм. Үүний зэрэгцээ жирэмслэлт ба хүүхэд төрөх эмгэгийн үед хламидийн үүрэг ихээхэн чухал юм.Эмнэлзүйн ажиглалтаас харахад хламиди өвчтэй эмэгтэйчүүд үргүйдэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг ба жирэмсэн үед хламидийн халдвар нь ургийн халдвар, жирэмсний алдагдалд хүргэдэг.…. Энэ нийтлэлд бид жирэмсний үед хламидийн хамгийн чухал талыг авч үзэх болно.
Хламиди нь бие даан эрчим хүч үйлдвэрлэх чадваргүй тул зөвхөн нөлөөлөлд өртсөн организмын эс дотор амьдардаг. Хламиди нь хүний \u200b\u200bшээсний замын эпителийн эсүүдэд ихээхэн хамааралтай байдаг. Тийм ч учраас хламидийн халдвар нь хүний \u200b\u200bбэлэг эрхтэн, шээсний замын ажилд хамгийн ихээр нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд хламиди нь том гэдэсний хучуур эдэд (эцсийн хэсгүүдэд) суурьшиж чаддаг. Гэдэсний хэвийн микрофлорыг таслах (dysbiosis) нь үүнд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Жирэмслэлтийн үед хламиди нь эмэгтэй хүний \u200b\u200burogenital замд нөлөөлдөг боловч ургийн өөрөө болон түүний мембраныг гэмтээх нь ихэвчлэн ажиглагддаг.
Хламиди өвчний эх үүсвэр нь хламиди үүсгэгч хүн юм…. Маш олон тохиолддог өвчин эмгэг нь ямар ч шинж тэмдэггүй явагддаг тул "тээгч" өөрөө тэр эдгээр микробын эх үүсвэр гэдгийг тэр бүр сэжиглэж чадахгүй байх. Хламиди нь бэлгийн замаар дамжих халдварын сонгодог жишээ юм…. Үнэн хэрэгтээ, хламидийн халдварын үед бэлгийн замаар дамжих халдвар гол халдвар юм. Бэлгэвч хэрэглэх нь хламидийн халдварын эрсдлийг бага зэрэг бууруулдаг. Бохирдсон зүйлсээр дамжин хламидид халдвар авах боломжтой боловч халдвар дамжих энэ замын үүрэг маш чухал биш юм. Жирэмсэн үед халдварын "босоо" халдвар, өөрөөр хэлбэл эхээс ураг руу дамждаг. Жирэмсэн үед хламиди нь ургийн мембранд тархаж, амнион шингэн рүү ордог. Ургийн халдвар нь халдвар авсан амнион шингэнийг залгисан үед эсвэл халдвар нь ургийн салст бүрхэвч дээр хуримтлагдах үед тохиолддог.
Ерөнхийдөө хламиди нь жирэмсэн эмэгтэйн 10-аас дээш хувь нь жирэмсний хүндрэл гараагүй гэж оношлогддог…. Хэрэв өвчтөний түүхэнд зулбах, үргүйдэл эсвэл умайн хавдрын үрэвсэл тохиолддог бол хламиди өвчнөөр өвчлөх эрсдэл 60% -иас давж гардаг. Энэ баримтанд анхаарлаа хандуулах нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд эмнэлгийн түүхэнд ийм хүндрэл гарсан тохиолдолд үзлэг, магадгүй хламиди эмчлэх шаардлагатай. Энэ нь жирэмсний үед хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална.
Халдвар яаж явагддаг вэ? Халдварын үе шатууд
Хламиди үүсэх нь дараахь байдлаар үргэлжилдэг: халдварын эх үүсвэр (халдвар тээгч) -тэй холбоо тогтоосноор хламиди нь хүний \u200b\u200bбиеийн салст бүрхэвч дээр гардаг. Цаашилбал, микробууд нь эпителийн эсүүд болон дархлааны тогтолцооны эсүүд рүү нэвтрэн орж, тэд удаан хугацаанд амьдрах чадвартай байдаг. Халдварын нэвтрэлтийн хариуд үрэвслийн урвал үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчний удаан явцтай тул өртсөн эд эсийн бүтцэд ихээхэн өөрчлөлт ороход хүргэдэг. Хамгийн аюултай гэмтэл бол фаллопийн хоолой, өндгөвчний хламидийн халдвар юм. Энэ нь үргүйдэлд хүргэдэг. Жирэмсэн үед хламидийн халдвар нь ихэвчлэн умайн хүзүүнд нутагшдаг. Архаг үрэвсэл нь жирэмсний хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд зарим тохиолдолд үр хөндөлтөд хүргэдэг. Урагт гэмтэл учруулах нь янз бүрийн гажиг үүсэх эсвэл бүр үхэлд хүргэдэг.Жирэмсний үед хламиди шинж тэмдэг илэрдэг
Хламиди өвчний шинж тэмдэг нь халдварын хөгжлийн үе шат, үрэвсэлт үйл явцын локализаци зэргээс хамаарна. Эрэгтэйчүүдэд хламидийн уретрит (үрэвсэл), простатит зэрэг нь ихэвчлэн тохиолддог. Эмэгтэйчүүдэд хламидийн уретрит бага тохиолддог. Хамидиал уретритын шинж тэмдгүүд нь шээсний сүвнээс бага зэрэг гадагшилдаг, шээх үед шатах, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг боловч ихэнхдээ халдвар нь тодорхой шинж тэмдэг үүсгэдэггүй.Ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүдэд умайн хүзүүний хламиди (цервицит) тохиолддог. Энэ тохиолдолд халдварын хөгжил нь умайн хүзүүний сувагт тохиолддог бөгөөд умайн хүзүү нь өөрөө хавагнах, томрох, үрэвсэх болно. Урт удаан үргэлжилсэн үрэвсэл нь умайн хүзүүний хучуур эдийг цутгах, элэгдэл үүсэхэд хүргэдэг.
Цэвэршилтийн үеийн жирэмсэн эмэгтэйчүүд, охид, эмэгтэйчүүдэд хламиди нь үтрээнд (хламиди кольпит) эсвэл үтрээний ойролцоо булчирхайд байрладаг. Жирэмсэн үед халдварт үйл явцыг ийм локализаци нь жирэмсэн эмэгтэйн биед дааврын өөрчлөлт (эстроген дутагдалтай) холбоотой байдаг.
Жирэмсний эрт үед хламиди үүссэн тохиолдолд зулбах эсвэл жирэмслэлтийг баривчлах тохиолдол гардаг. Хламиди өвчний үед жирэмслэлтийг зогсоох нэг шалтгаан бол хөгжиж буй хүүхдэд хүчилтөрөгч, тэжээлийн хангамжийг тасалдуулж байгаа ихэсийн дутагдал юм. Жирэмсний хожуу үе шатанд ургийн ихэс болон мембраны гэмтэл, түүнчлэн ургийн дотоод эрхтэнд гэмтэл үүсдэг.
Urogenital хламиди нь шинж тэмдэггүй хөгжиж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ шалтгааны улмаас жирэмсэн эмэгтэйг хянах, жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө хламиди өвчнөөс хасах шаардлагатай.
Жирэмсний үед хламидийн оношлогоо
Микробиологийн болон дархлаа судлалын шинжилгээний шинэ аргыг зохион бүтээсэнтэй холбоотойгоор хламиди өвчний оношийг одоо илүү хялбар болгож байна.…. Оношилгоо хийхийн тулд биологийн материалыг олж авах шаардлагатай бөгөөд үүнийг дараа нь судалдаг. Шээсний хоолойноос гарах, үтрээ, умайн хүзүүгээс гадагшлуулах ажлыг биологийн материал болгон ашиглаж судалгаа хийхэд ашигладаг. Хэрэв та жирэмсний үед хламиди өвчнийг сэжиглэж байгаа бол амнион шингэнийг шинжлэх боломжтой. Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт орохдоо дээжийг шинжилгээнд авдаг. Дээжийг шээсний суваг, умайн хүзүү эсвэл үтрээнд оруулдаг тусгай датчик сойз ашиглан авдаг. Хэрэв эмэгтэйд хламиди илэрсэн бол энэ эмэгтэйн бэлгийн хамтрагчдыг шалгаж, эмчлэх шаардлагатай.Доор бид хламиди оношлох зарим аргуудыг авч үзэх болно.
- Соёлын оношлогооны аргууд нь эсийн тусгай хэрэгсэлд хламиди тариалах боломжийг олгодог. Туршилтын үрийг тариалснаас хойш 48 цагийн дараа үнэлнэ. Энэ арга нь үр дүнгийн 100% нарийвчлалыг өгдөг боловч өндөр өртөгтэй тул түүний хэрэглээ хязгаарлагдмал байдаг.
- Дархлаа судлалын аргууд нь флюресцент будгаар будсан тусгай эсрэгбиемүүдийг ашиглан хламидийн халдварыг тодорхойлохоос бүрдэнэ. Биологийн материалыг хламидийн эсрэгбие бүхий тусгай уусмалаар боловсруулсны дараа дээжийг хэт ягаан туяаны цацраг бүхий микроскопоор шалгана. Аргын нарийвчлал 98% -иас давсан бөгөөд үр дүнг тухайн өдөр нь авдаг бөгөөд үүнээс гадна энэхүү шалгалтын аргын өртөг бага байдаг.
- Шинжилгээний серологийн аргыг хламидийн эсрэг өвөрмөц эсрэгбие бүхий өвчтөний цусыг тодорхойлоход ашигладаг. Шалгалтын энэ аргыг хэрэгжүүлэхийн тулд судалж буй өвчтөнөөс цусны дээж авах шаардлагатай. Хламиди илрэх хамгийн бодит баримтыг тогтоохын зэрэгцээ энэ арга нь халдварын үргэлжлэх хугацаа, тухайн үеийн халдварын явцын хэлбэрийг үнэлэх боломжийг олгодог. Тиймээс, IgG төрлийн эсрэгбиемийг тодорхойлох нь урьд өмнө дамжуулсан халдварын тухай ярьж байгаа бөгөөд IgM хэлбэрийн эсрэгбиемийг тодорхойлох нь цочмог халдварт үйл явц байгааг харуулж байна.
- Молекул биологийн шинжилгээний аргууд нь бичил биетний генетикийн материалыг ДНХ-ийн тусгай молекул тодорхойлох арга хэрэглэдэг. Энэ аргын нарийвчлал 80-100% хүрдэг боловч энэхүү судалгааны аргын өндөр өртөг нь практик хэрэглээг хязгаарладаг.
- Хламидийн халдварыг оношлоход дээр дурьдсан аргууд нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аюулгүй байдаг. Оношилгооны аргын эцсийн сонголтыг үзлэг хийх тодорхой эмнэлгийн байгууллагын чадавхид үндэслэн эмчилгээнд хамрагдах эмч явуулна.
Жирэмсэн эмэгтэйд хламидийн эмчилгээ
Хламиди өвчнийг эмчлэх нь тийм ч хялбар ажил биш юм. Энэ халдварыг эмчлэхэд бэрхшээлтэй байдаг нь хламиди нь хүний \u200b\u200bбие махбодид эс дотор байрладаг бөгөөд тэнд зөвхөн зарим антибиотик нэвтрэн орох боломжтой байдаг. Удаан хугацааны туршид хламидийн халдварыг тетрациклиний бүлгийн антибиотикоор эмчилсэн боловч эдгээр антибиотикуудтай удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх явцад үүссэн олон тооны сөрөг урвалын улмаас энэ төрлийн эмчилгээг орхих шаардлагатай болсон. Үүнээс гадна тетрациклиний бүлгийн антибиотикууд жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг.Одоогийн байдлаар макролидын бүлгийн антибиотикийг хламиди эмчлэх ердийн эмчилгээ гэж үздэг. Хламиди өвчнийг эмчлэх Европын зөвлөмжүүд дараахь эмчилгээний дэглэмийг санал болгож байна: Азитромицин (сумамед) - 1 гр, амаар эсвэл Доксициклин 0.1 г амаар өдөрт 2 удаа, долоо хоногийн турш хэрэглэнэ.
Мөн Эритромицин, Кларитромицин, Офлоксацин зэрэг эмүүдийг хэрэглэж болно, түүний тунг оролцогч эмчийн зүгээс тогтоодог.
Жирэмсэн үед хламиди өвчнийг эмчлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аюулгүй гэж үздэг Эритромициныг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Жирэмсний үед хламиди өвчнийг цогцоор нь эмчлэх нь гэдэсний болон үтрээний дисбиозыг засах эмчилгээний курс, дархлаа дэмжих эмчилгээний арга (ургамлын дархлаа судлаач,
Жирэмсэн үед хламиди нь аймшигтай эсэхийг, түүнийг хэрхэн тодорхойлох, эмчлэх талаар мэдэх нь жирэмсэн эхчүүдэд чухал юм.
Бэлгийн замаар дамжих өвчин нь зөвхөн ичгүүртэй, илэрхий бус тааламжгүй шинж тэмдэг гэж тооцогддог тул эмчлэхэд хэцүү байдаг. Үүний нэг нь хламиди юм. Энэ нь бэлэг эрхтэн, шээс, шулуун гэдэс, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн нүдэнд нөлөөлдөг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд халдвар нь урагт аюул учруулж, жирэмслэлт, хөдөлмөрийн явцыг сөргөөр нөлөөлдөг.
Жирэмсэн эмэгтэйд хламидийн шалтгаан
- Урогенитийн хламиди үүсгэгч бодис нь Chlamydia-ийн гэр бүлийн бактери юм. Ихэнхдээ энэ нь зөвхөн хүмүүст байдаг Chlamydia trachomatis (Chlamydia Trachomatis) юм.
- Өвчин нь маш их халдвартай, энэ нь венийн судсанд хамааралтай бөгөөд бэлэг эрхтэний тогтолцоонд нөлөөлдөг
- Хүний амьсгалын тогтолцоонд нөлөөлдөг халдварын тодорхой омог байдаг. Аз болоход амьсгалын замын хламиди маш ховор тохиолддог.
ЧУХАЛ: Хламиди нь хамгийн түгээмэл бэлгийн замын халдварт өвчин юм. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын статистик мэдээгээр Chlamydia trachomatis нь дэлхий дээрх 100 хүний \u200b\u200b8-д халдвар авсан
Хламидийн байнгын хамтрагчид бол:
- трихомониаз
- бактерийн вагиноз
- уреаплазм
Chlamydia trachomatis дараахь аргаар дамждаг.
ЧУХАЛ: Chlamydia trachomatis нь гадаад орчинд тэсвэртэй байдаггүй тул хүний \u200b\u200bбиеэс маш хурдан үхдэг. Тиймээс хламидийн халдвартай гэр ахуйн халдвар хамгийн ховор тохиолдолд тохиолддог. Хэрэв нэг хамтрагч нь халдвартай болох нь тогтоогдвол нөгөөг нь байгаа эсэхийг нь шалгаж үзэх шаардлагатай.
Chlamydia trachomatis нь халдвар авахын тулд бие махбодид хангалттай хэмжээгээр орох ёстой. Бага хэмжээний халдварыг хүний \u200b\u200bдархлааны систем дарангуйлдаг.
Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд хламиди трахоматит. Жирэмсэн эмэгтэйд хламидийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Өвчний инкубацийн хугацаа 1-3 долоо хоног байна.
ЧУХАЛ: Жирэмсэн эмэгтэй хламиди өвчнөөр оношлогдвол энэ нь түүний өнгөрсөн хугацаанд халдвар авсан гэсэн үг биш юм. Ихэнхдээ өвчин нь хоцрогдсон шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хүн Chlamydia trachomatis-ийн халдвар тээгч гэдгээ шалгаж, туршиж үзээд эерэг үр дүн гарах хүртлээ амьдардаг.
Хэвлийн доод хэсэг нь архаг хламидиын шинж тэмдэг юм. Хламиди өвчний шинж тэмдэг нь өвчний явцын хэлбэрээс хамаардаг бөгөөд энэ нь дараахь байдалтай байж болно.
- хурц
- архаг
Хүлээгдэж буй эх нь дараахь шинж тэмдгийг олж мэдвэл түүнийг цочмог халдвартай гэж сэжиглэж болно.
- Үтрээний ялгадас. Эдгээр нь ихэвчлэн тааламжгүй үнэртэй, туранхай, цэвэршилттэй байдаг. Жирэмсэн эмэгтэй шаргал ялгадасаар сэрэмжлүүлэг өгөх хэрэгтэй
- Перинумд загатнах. Үтрээ (дотор эсвэл дотогшоо), шээсний суваг, vulva, шулуун гэдэс загатнадаг
- Шээх үед өвдөх. Энэ шинж тэмдэг нь шээсний тогтолцооны олон өвчний үед илэрдэг тул "бэлэг эрхтэний хламиди" оношлоход хангалтгүй юм.
Архаг хламиди нь дараах байдлаар илэрдэг.
- Хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт. Энэ нь халдвар давсаг эсвэл умайд тархах үед тохиолддог. Энэ нь Chlamydia trachomatis-ийн дөрөв дэх тээвэрлэгч бүрт тохиолддог
- Умайн цус алдалт
- Температурын өсөлт
Хламидийн жирэмслэлтэд үзүүлэх нөлөө: үр дагавар
Хламиди нь жирэмсэн эмэгтэй өөрөө болон урагт аль алинд нь аюул учруулдаг.
ЧУХАЛ: Жирэмсэн бус эмэгтэйд халдварын халдвар авах нь жирэмслэхгүй байх магадлалд сөргөөр нөлөөлдөг. Хэрэв умайд үрэвсэл нь фаллопийн хоолой руу тархвал тэдгээрт наалдац үүсч болно. Үргүйдлийн эрсдэл эсвэл элэгний жирэмслэлт үүсэх эрсдэл ихээхэн нэмэгдэх болно
Хүлээгдэж буй эхийн хувьд Chlamydia trachomatis-ийн халдвар нь дараахь халдвартай байдаг.
- эрт үе шатанд аяндаа үр хөндөлт хийх
- ургийн давсагны халдвар, дараа нь урагдал эсвэл дутуу төрөх аюул
ЧУХАЛ: Хламиди нь дутуу нярай төрөх шалтгаануудын нэг юм
Халдвар нь урагт маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
- intrauterine халдвар нь тохиолдлын 40-70% -д тохиолддог бөгөөд үүнээс болж хүүхдийг уушгины хатгалгаа, мэдрэлийн систем, ходоод гэдэс, бусад эрхтэн, тогтолцооны гажигтай хүүхэд төрөх боломжтой болдог.
- хламиди нь ихэсийн эсэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул хүүхэд хангалттай хүчилтөрөгч, шим тэжээл авч чаддаггүй тул жин багатай төрдөг ба хөгжлийнхөө хоцрогдол байдаг.
- хүүхэд төрөх үед харааны (коньюнктивит), уушгины (уушгины хатгалгаа) асуудал үүсгэж болзошгүй нярай хүүхдэд халдвар авах боломжтой.
Жирэмсний үед хламидид хэрхэн шинжилгээ өгөх вэ? Жирэмсэн үед хламидийн эсрэгбиемүүд байвал аюултай юу? Жирэмсэн үед цусан дахь хламиди
Аз болоход өнөөдөр жирэмсэн эх нь түүнд болон хүүхдэд аюултай аюултай бэлэг эрхтний халдварын талаар нарийвчилсан үзлэг хийж байна. Жирэмсэн үед хэд хэдэн удаа тэр үтрээнээс т рхэц авч, LCD-д бүртгүүлсний дараа тэр даруй халдварт өвчний нарийвчилсан шинжилгээ хийжээ.
ЧУХАЛ: TORCH цогцолборын шинжилгээнд хламиди нь "O" үсгийн дор кодлогдсон болно - бусад. Хэрэв тодорхой лабораторид хламиди илрүүлбэл энэ цогцолборт ороогүй бол жирэмсэн эмэгтэйд тусдаа шинжилгээ хийлгэхийг санал болгож байна.
Үтрээний ялгадсыг бактериологийн шинжилгээгээр Chlamydia trachomatis өөрөө илэрдэг.
Цусны шинжилгээгээр энэ бактерид G ангиллын эсрэгбие байгаа эсэх эсвэл байхгүй байгааг харуулж байна.
Хэрэв хламидийн эсрэг IgG цуснаас олдсон бол энэ нь жирэмсэн эмэгтэй урьд нь хламидиозтай байсан эсвэл одоо өвчтэй байгаа гэсэн үг юм.
ЧУХАЛ: Хламидийн IgG нь нянгаар халдвар авснаас хойш 2-3 долоо хоногийн дараа бие махбодид үүсгэгддэг, өвчний оргил үед хамгийн дээд хэмжээнд хүрч, сэргэх тусам аажмаар буурдаг боловч хэдэн сарын турш, хэдэн жилээр, насан туршид ч үргэлжлэх боломжтой.
ВИДЕО: TORCH - хламиди
Жирэмсний үед хламиди ба уреаплазм
- Ихэнхдээ жирэмсний үед эмэгтэй хүн Chlamydia trachomatis ба Ureaplasma хоёулаа оношлогддог
- Уреаплазма буюу өвөрмөц нян болох ureaplasmosis-ийн үүсгэгч бодис нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед олон жилийн туршид өөрийгөө мэдрэх чадваргүй байдаг.
Гэхдээ жирэмсний эхлэхэд жирэмсэн эхийн дархлаа суларч, бактери идэвхжиж, улмаар дараах төрх байдал үүсэх болно.
- үтрээний тодорхой ялгадас
- бэлэг эрхтний хэсэгт загатнах, өвдөх
Уреаплазм ЧУХАЛ: Ихэнх тохиолдолд уреаплазмоз нь дисптоматик шинж чанартай бөгөөд хүний \u200b\u200bбиед хор хөнөөл учруулдаггүй тул эрдэмтэд Уреаплазма нь туйлын эмгэг биш, харин эмгэг төрүүлэгч бичил биет гэж хэлж эхлэв.
Хэрэв эдгээр хоёр халдвар жирэмсэн эмэгтэйд илэрвэл тэдгээрийг зэрэгцүүлэн эмчилнэ.
Жирэмсний үед хламиди: эмчилгээ
- Жирэмсэн үед илэрсэн хламиди нь эмчлэхэд харьцангуй хялбар байдаг. Хэрэв эмэгтэй хүн хүүхэд төрөхөөсөө өмнө өвчнөөсөө ангижрах юм бол хүүхдийн халдвар авах эрсдэл мэдэгдэхүйц буурна.
- Дүрмээр бол, Chlamydia trachomatis-ийн антибиотикийг жирэмсний 19-20 долоо хоногийн дараа, бүрэн үүссэн ихэс нь нялх хүүхдийг тэднээс хамгаалах боломжтой байдаг.
- Өвчний хэлбэр, түүний хүндийн зэргээс хамаарч жирэмсэн эмэгтэйд антибиотик эмчилгээний курс 2-3 долоо хоног үргэлжилнэ.
- Эмэгтэйтэй нэгэн зэрэг түүний хамтрагчийг дахин халдвар авахгүйн тулд эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй
- Жирэмсэн эмэгтэй антибиотик эмчилгээ хийлгэхийн зэрэгцээ хламидид өдөөгдсөн эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтэний үрэвсэл, пульпит, эндоцервицит болон бусад үрэвсэлт өвчнийг эмчлэхийн тулд бэлэг эрхтэний замыг ариутгах шаардлагатай болдог.
ЧУХАЛ: Бууралт нь хламидитай хамтрагч байж болно. Дараа нь нян ба мөөгөнцрийн бэлэг эрхтний халдварыг хоёуланг нь эмчлэх шаардлагатай.
Хламиди өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, зохих ёсоор эмчилсэн бол жирэмслэлт хэвийн явагдаж, хүүхэд эрүүл төрдөг.
VIDEO: Эрүүл амьдар! Хламиди
Хламидийн халдвар нь бэлгийн замын халдварт өвчинд нэрвэгддэг өвчин бөгөөд бэлэг эрхтний үрэвсэлт үйл явц, заримдаа үе мөч, харааны эрхтэн, амьсгалын замын эрхтнүүд оролцдог.
Синонимууд
Хламиди; urogenital хламидийн халдвар.
ICD-10 CODE
A55 Хламидийн лимфогранулома (судсаар).
· A56 Бэлгийн замаар дамждаг бусад хламидийн өвчин.
· A56.0 Шээс бэлгийн тогтолцооны доод хэсгийн хламидийн халдвар.
A56.1 + Аарцгийн болон бусад бэлэг эрхтэний эрхтнүүдийн хламидийн халдвар.
A56.2 Тодорхойлогдоогүй бэлэг эрхтний тогтолцооны хламидийн халдвар.
A56.3 Аноректийн бүсийн хламидийн халдвар.
A56.4 Хламидийн фарингит.
A56.8 Бусад нутагшуулалтын бэлгийн замаар дамждаг хламид.
ЭПИДЕМИОЛОГИ
БЗДХ-ын бүтцэд хламидийн халдвар хамгийн түрүүнд ордог.
Европын судлаачдын ажигласнаар бага аарцгийн эрхтнүүдийн цочмог үрэвсэлт үйл явцын 80% нь бэлгийн замын халдварт өвчний улмаас үүсдэг бол 60% нь Chlamydia trachomatis үүсгэдэг.
Урогенитийн хламидийн тархалт дэлхийн янз бүрийн бүс нутагт янз бүрийн насны хүмүүсийн дунд өөр өөр байдаг боловч хаа сайгүй энэ өвчин тулай өвчнөөс илүү их бүртгэгддэг. Өвчний ийм өргөн тархалтыг сүүлийн хэдэн арван жилд ажиглагдсан хүмүүсийн бэлгийн харьцаанд орсон өөрчлөлтүүд: бэлгийн харьцаанд эрт орох, хамтрагчийн давтамж өөрчлөгдөх, жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэх, жирэмслэлтийн айдас, хүн амын өндөр хөдөлгөөн, олон тооны холбоо барих зэргээс үүдэлтэй. Өвчний клиник илрэл удаашралтай байгаа, ихэвчлэн хүнд шинж тэмдгүүд бүрэн байхгүй байгаа нь эмчид үзүүлэх хугацаа хоцрох эсвэл үзлэг, ялангуяа жирэмсний үед санамсаргүй оношлоход хүргэдэг. Асимптоматик халдвар нь байршлаас хамаарч 80% хүртэлх давтамжтай байдаг.
Умайн хавдрын архаг үрэвсэлт өвчин, эмэгтэйчүүдийн хоолойн үрэвсэл, ectopic жирэмслэлт, түүнчлэн хламидийн халдварын жирэмслэлтийн явц, үр дүнд эх, урагт үзүүлэх сөрөг үр дагавар нь urogenital болон системийн өвчний бүтцийн гол асуудлуудын нэг юм. эмэгтэй хүний \u200b\u200bнөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа. 1994 оноос хойш Орос улсад хламиди нь заавал статистик тайланд хамрагдах ёстой өвчин гэж ангилагддаг.
ХЛАМИДИОЗИЙН АЖИЛЛАГАА
· Бэлгийн замын доод хэсгийн хламидийн халдвар.
· Бэлэг эрхтний дээд замын хламидийн халдвар.
ХЛАМИДИОЗИЙН ЭТИОЛОГИ (ШАЛГАЛТТАР)
Бэлэг эрхтний замд Chlamydia trachomatis зүйл нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь Chlamydiales, Chlamydiaceae гэр бүл, Chlamydia удамд хамаардаг. Урогенит хламидийн халдварын эх үүсвэр нь өвчний цочмог буюу архаг хэлбэртэй, үйл явцын манифест буюу асимптоматик шинж чанартай хүн юм.
Халдвар дамжих гол замууд нь бэлгийн, өдөр тутмын холбоо барих (ховор тохиолддог), босоо (эхээс ураг хүртэлх эсвэл ураг төрөх үед). БЗДХ-д эмгэг төрүүлэгчдийг дамжих түгээмэл замуудын улмаас хламиди нь гонококк, трихомон, микоплазма, уреаплазма гэх мэт бусад бичил биетнүүдтэй хавсарч байдаг.
Патогенез
Хламиди нь шээсний суваг, умайн хүзүүний суваг, шулуун гэдэс, нүдний коньюнктива, хамрын хөндийн салст бүрхэвч бүхий булчирхайлаг хучуур эдэд тропизм илэрдэг. Гэсэн хэдий ч гонококкийн нэгэн адил хламиди нь нярай охидын хөндийд нөлөөлж, гистерэктомийн дараа эмэгтэйчүүдэд үтрээний хатуурал үүсгэдэг.
Халдвар нь анхдагч хламидийн биед тохиолддог. Ретикуляр бие нь ийм шинж чанартай байдаггүй.
Зохион байгуулагч эсийн мембран дээр анхдагч биетүүдийн наалдац, тэдгээрийн дотор орох нь хламидийн эсийн эсийн харилцан үйлчлэлийн эхний үе шат юм. Хламиди нь эсэд нэвтрэн орох нь хамгийн чухал хамгаалалтын механизмаа унтрааж, лизосомыг фагоцитын вакуолоор хайлуулахаас сэргийлдэг. Пеноцитоз (фагоцитоз) замаар элемэнт биеийг эсэд нэвтрүүлж, өөрсдийгөө фагосомын мембранаар устгахаас хамгаалдаг. Хэд хэдэн элементар биетүүд нэг дор, жишээ нь. эсийн цитоплазмд хламидийн хэд хэдэн микроколони илэрч болно. Эндоплазмын вакуолд (эндосом) байх үед элемэнт бие нь завсрын биетүүдийн үе шаттайгаар ретикуляр биетүүд болж хувирдаг бөгөөд энэ нь эргээд хоёртын хуваагдалд ордог.
Дараа нь өсөлт, хуваагдах хугацааны төгсгөлд ретикуляр бие махбодь нь энгийн биетүүд болж хувирдаг. Шинээр үүссэн элементүүд нь эсийг орхиж, түүнийг устгаж, шинэ эсүүд халдварладаг.
Inivo судалгаан дахь эсийн доторхи хөгжлийн бүрэн мөчлөг 48-72 цаг үргэлжилдэг бөгөөд хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг, тухайлбал, хламидийн омог, хост эсийн мөн чанар, хүрээлэн буй орчны нөхцөл зэргээс хамаардаг. Биеийн гаднах хламиди нь өрөөний температурт 24-36 цагийн дараа халдварт шинж чанараа алдаж, хэт ягаан туяа, буцалгах, ариутгалын нөлөөгөөр нас бардаг. Үүний зэрэгцээ, 18-19 ° C-ийн температурт бохирдсон материалын халдварыг хоёр өдөр хүртэл хадгалах боломжтой байсан.
Энэ халдварын дархлааны хариу урвалын судалгаагаар олон хүндрэлүүд нь дархлаа зохицуулах эмгэгийн эмгэгүүдтэй хавсарч байгааг харуулж байна. Хламидид үзүүлэх дархлааны хариу урвал нь олон янз бөгөөд IgM, IgG, нууцлагдсан IgA, үрэвслийн зуучлагч - цитокинууд, тухайлбал интерферон, IL-1, IL-4, IL-6, хавдрын үхжил хүчин зүйл болон бусад олон шинж чанартай байдаг. Гипериммуноглобулинемиас гадна В-лимфоцитын поликлональ идэвхжил ба HRT урвал нь хламидийн халдварын эмгэг процессд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ тохиолдолд хламиди нь захын фагоцитоор шингэдэг. Моноцитууд эд эсэд удаан хугацаагаар суурьшиж, эд эсийн макрофаг болж, улмаар хламиди нь эсрэгтөрөгчийн өдөөгч болдог. Өвчний хөгжлийн хэлбэр нь хүний \u200b\u200bдархлааны байдал, халдварын тархалт, халдварт бодисын өвчлөл, хоруу чанар болон бусад олон шалтгаанаас хамаардаг.
Урогенитийн хламиди үүсэх нь ихэвчлэн дархлаа зохицуулалтын ноцтой эмгэгүүд, ялангуяа Т-лимфоцит, Т-туслагчдын тоо буурах, өвчтөний интерфероны төлөв байдал муудаж байгаатай хавсарч байдаг. Сүүлийн үеийн судалгаагаар хламиди илрэх нь бүх нийтийн зохицуулалтын систем (дархлаа, антиоксидант, эндоген опиат, цикл нуклеотид, ПГ, лейкотриен) -ийн үйл ажиллагааны тасалдал дагалддаг болохыг тогтоож, улмаар үйл явцыг архагшуулж, олон ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Цочмог халдварын зэрэгцээ архаг явц үүсч болно.
Сүүлийн жилүүдэд мэргэжилтнүүдийн анхаарлын төвд байгаа нь хламиди өвчний тэсвэр тэвчээрийг судлах явдал юм. Тогтмол хэлбэрээр зөвхөн морфологи төдийгүй хламидийн Ags-ийн үндсэн илэрхийлэл өөрчлөгдсөн: эсийн хананд онцгой хүчийг өгдөг эсийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нийлэгжилт буурсан: липополисахирид ба MOMP (Хотын гадна талын мембраны уураг, 60 кДа эсийн хананы уураг). Үүний цаана 60 кДа жинтэй молекул жинтэй дулааны цочролын уургийн тасралтгүй нийлэгжилт байдаг. Энэхүү уураг нь байнгын халдварын иммунопатогенез, үрэвслийн эсрэг хариу урвалыг хадгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Дулааны цочролын уураг байгаа нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг: · бие махбодийн антиген хэт их ачаалал, IgG ба IgA-ийн хэт их үйлдвэрлэлтээр хошин шогийн хариу урвал өдөөх; · Лимфоцит ба моноцитээр салст бүрхэвчийн нэвчилтийг үүсгэдэг хэт мэдрэг мэдрэмжийн хариу урвалыг идэвхжүүлэх; · Дулааны цочролын уураг нь эукариотын уургуудтай төстэй тул аутоиммун хөндлөнгийн хариу урвалыг өдөөх; · Хүлээн авсан эс дэх "дулааны цочрол" -ын нөлөө, ретикуляр биений үе шатанд эсийн циклийг зогсоох бичил биетний стрессийн урвалын хөгжлийг өдөөх.
Идэвхжүүлсэн макрофагууд нь TNF-a үүсгэдэг ба IL-1-ээр дамжин холбогч эдийн үндсэн эсүүдийн тархалтыг идэвхжүүлдэг, фибрин үүсэхийг дэмжиж, судасны эндотелитэй холбоотой лимфоцитын наалдамхай чадварыг нэмэгдүүлж макрофагуудыг идэвхжүүлдэг.
Ийнхүү ретикуляр биетүүдийг энгийн биетүүд болгон хувиргахаас сэргийлдэг гол механизм нь цитокиний тусгай спектрийн үйл ажиллагаа бөгөөд бүрэлдэхүүн хэсэг дутагдалд орох ба / эсвэл хламидийн элемэнт биетүүдийн гаднах мембраны уургийн нийлэгжилтийг тасралтгүй хэлбэрийг бий болгох хүчин зүйлүүдийн нөлөөнд хүргэдэг.
Таргалалтын хүндрэлийн эмгэг жам
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хламиди өвчний үр дагавар нь ургийн халдвар авах боломжтой жирэмсэн эмэгтэйн шээсний замын, умайн хүзүүний архаг үрэвсэлт өвчин хэлбэрээр илэрдэг.
Ихэнхдээ дээшээ дээшлэх халдвар нь доод ургийн эрхтнүүдээс OS-той халдвар авч, хориоамнионит үүсдэг. Халдвар авсан OS-ийг өдөөх эсвэл хооллох нь хүүхэд төрөхөөс өмнө уушги, ургийн хоол боловсруулах замын халдварт үйл явцыг дагуулдаг. Энэ нь PRPO болон хөндөгдөөгүй мембраны аль алинд нь тохиолдож болно, жишээлбэл, CS-ийн тусламжтайгаар хүүхэд төрөх үед.
Хламидитай ургийн халдвар нь хүүхэд төрөх үед (интрапартум) халдварын замаар дамждаг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хламидиозын клиник зураг (симптоматик)
Хотын жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 5% -аас 13% нь хламидиозаар халдварладаг бол бэлэг эрхтэний хламиди 4-1% нь симптоматик шинж чанартай байдаг. Бэлгийн эрхтэний хламиди, түүний дотор жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмгэг төрүүлэх шинж тэмдэг илрээгүй тул түүний давтамжийг умайн хүзүүний сувагт хламиди илрүүлэх лабораторийн мэдээлэлд үндэслэн үнэлэх шаардлагатай.
Урогений хламиди нь хангалттай эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд жирэмсний явц нь нярайн перинаталь хүндрэл, өвчний тоог нэмэгдүүлдэг. Зулбах тохиолдол хамгийн их тохиолддог нь ийлдэс дэх хламидийн Ar-д агуулагддаг эмэгтэйчүүдэд тэмдэглэгдсэн байдаг ба C. trachomatis нь умайн хүзүүний сувагт илэрсэн нь шинэлэг идэвхтэй халдварыг илтгэнэ. Цусны сийвэн дэх IgM байхгүй, умайн хүзүүний хөндийд C. trachomatis байхгүй тохиолдолд халдварын идэвхгүй хэлбэр, бие махбодийн дархлаа хамгаалалтын түвшин, үүнээс хамаарч урагт бага зэрэг нөлөөлдөг.
Жирэмсний болзошгүй хүндрэлүүд:
Дутуу төрөлт;
• аяндаа зулбах;
· Хөгжилгүй жирэмслэлт.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, жирэмсэн бус эмэгтэйчүүдэд бэлэг эрхтний хламидийн хамгийн түгээмэл тохиолддог клиник хэлбэр бол цервицит боловч жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ өвчнийг клиник оношлоход илүү хэцүү байдаг. Умайн хүзүүний болон шээсний замын хламидийн гэмтэлтэй байнга холбоотой байдаг цочмог шээсний хам шинж нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд онцгой анхаарал хандуулах ёстой.
Эндометрит нь төрсний дараах буюу үр хөндөлтийн дараах үед тохиолддог. Цочмог үйл явцын үед температур 38-39 хэм хүртэл нэмэгдэж, хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт гарч, умайн хүзүүний сувгаас их хэмжээний салст бүрхэвч ялгардаг. Эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэггүй архаг явцтай байж болно.
Эх нярайд оношлогдсон халдвар авсан тохиолдол 40-70 хувь хүрдэг. Хүүхэд төрөх үед хламиди нь халдвар авсан төрөлт сувгаар ургийн шууд хавьтлаар дамждаг. Шинээр төрсөн нярай болон бага насны хүүхдүүдэд хламиди нь ихэвчлэн коньюнктива болон хамрын салст бүрхэвчэд нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд коньюнктивит, nasopharyngitis, уушигны үрэвсэл үүсдэг. Зарим тохиолдолд хламиди нь охидын ходоод, проктит, вульвит, хөвгүүдэд уретрит үүсгэдэг.
Жирэмсэн үед ХЛАМИДИОЗИЙН ДИАГНОСТИКИ
Хламидийн клиник илрэл нь эмгэг шинж тэмдэггүй, өвчний асимптоматик хэлбэрүүд өргөн тархсан тул эдгээр халдварыг оношлоход лабораторийн аргууд чухал ач холбогдолтой юм.
Хламидийн халдварын шинжилгээнд дараахь зүйлийг хамруулна.
Умайн хүзүүний сувгаас салст бүрхэвч ялгардаг эмэгтэйчүүдэд adnexitis, үргүйдлийн шинж тэмдэг илэрдэг;
· Хламидийн халдвартай өвчтөнтэй бэлгийн харьцаанд орсон хүмүүс;
· БЗДХ-ын бусад үзлэгт хамрагдсан хүмүүс;
· Жирэмсэн үед хламидийн халдвар авсан эхээс төрсөн нярай хүүхэд.
Өвчин үүсгэх хүчин зүйл ба эрсдлийн бүлгүүд:
Биеэ үнэлэх;
· 25-аас доош насны өсвөр насныхан ба эмэгтэйчүүдэд бэлгийн харьцаанд орох;
Өмнө нь БЗДХ-тай дамжуулж байсан;
· Хламидийн халдвартай эсвэл уретрит / цервицит шинж тэмдэг бүхий өвчтөнтэй холбоо тогтооно.
Физик сургалт
Толин тусгалууд дээр харахад цервицитийн шинж тэмдгүүд илэрч болно. Зарим тохиолдолд өвчний клиник илрэл байдаггүй.
Шээс ялгаруулах үед бага зэргийн үрэвсэл, өвдөлт, шатах мэдрэмж зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг параетрал булчирхайн булчирхайн сувгийг шалгаж үзэхийг зөвлөж байна. Дүрмээр бол ийм эмэгтэйчүүдийн шээс нь лейкоцит агуулдаг бөгөөд нян агуулдаггүй тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шээсний нян байхгүй тохиолдолд пиури нь хламидийн хувьд сэжигтэй байдаг.
ЛАБОРАТОРИЙН СУДАЛГАА
Эмэгтэйчүүдэд судлагдсан материал - бэлэг эрхтний эрхтэний салст бүрхэвчийг хусах (шээсний суваг, умайн хүзүүний суваг), экстрагениталь хэлбэрээр - шулуун гэдэс, коньюнктива, орофаринкээс хусах.
Хүлээн авсан эмнэлзүйн материалын чанар нь түүнийг авах үеийн физиологийн төлөв байдлаас хамаарна
дээж. Хамгийн их мэдээлэл бүхий мэдээлэл нь дараахь нөхцөлд авсан тохиолдолд эмнэлзүйн материал байж болно.
Т рхэцийг өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл авна;
· Өвчтөн дор хаяж сүүлийн 48–72 цагийн турш орон нутгийн эмчилгээ хэрэглэдэггүй;
· Өвчтөн 24 цагийн турш шүршүүрт ороогүй;
· Өвчтөн сүүлийн 3-4 долоо хоногт системийн эсрэг бактерийн эсрэг эм аваагүй.
Хэрэв дурдсан нөхцөлийг дагаж мөрдөх боломжгүй бол эдгээр нь бүгд судалгааны чанарт нөлөөлж, үр дүнг нь гажуудуулж болзошгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.
Эмнэлзүйн материалыг Волкманн халбага, тусгай сойз, эсвэл хөвөн / дакрон арчдас ашиглан олж авах боломжтой. Дакрон тампоныг бүх тохиолдолд хэрэглэх нь зүйтэй.
Мэс заслын арга хэмжээ авахдаа үйл ажиллагааны материалыг (эндометрийн, фаллопийн хоолой, наалдац, хэвлийн шингэн гэх мэт) судлах боломжтой.
Шинээр төрсөн нярайд коньюнктива, хамрын хөндий, охидын хөндий, хөвгүүдийн шээсний анхны хэсгийг ихэвчлэн шалгаж үздэг. Хүүхэд нас барсан тохиолдолд огтлолын материалыг (цагаан мөгөөрсөн хоолой, уушиг, элэг, дэлүү гэх мэт) шалгаж болно.
Эсийн өсгөвөрт тариалалт, PIF, PCR, ELISA зэрэг оношлогооны аргуудыг умайн хүзүүний суваг, шээсний суваг, шулуун гэдэс, nasopharynx, коньюнктива, биопси, мэс заслын материалаас авсан материалыг судлахад ашигладаг. Шээс, үтрээний ялгадсын эхний хэсгийг судлахын тулд зөвхөн ПГУ-ын аргыг хэрэглэнэ.
Лабораторийн оношлогооны аргуудын дотроос эмгэг төрүүлэгч ба түүний Арийг тодорхойлох аргууд, мөн C. trachomatis-ийн эсрэгбиеийн эсрэг хариу урвалыг илрүүлэх аргуудыг ялгаж салгаж болно.
Эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэх аргууд
Флуорцецин изотиоцианатаар тэмдэглэгдсэн моноклональ эсрэгбие ашиглан PIF-ийн урвал.
Молекул биологийн арга:
- ДНХ-ийн гибридизац;
- Бодит цаг хугацаанд ПГУ;
- НАСБА бодит цаг хугацаанд гэх мэт.
Эмгэг төрүүлэгчийг эсийн өсгөвөрт тариалах (McCoy, HeLa-229, L-929 гэх мэт). Энэ аргыг хламидийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлоход ашиглаж болно. Нэгжийн хөрөнгө оруулалтын сан: арга нь харьцангуй энгийн бөгөөд бараг бүх лабораторид ашиглах боломжтой. Аргын мэдрэмж, өвөрмөц байдал нь ашигласан люминесцент эсрэгбиеийн чанараас хамаарна. Хуурамч эерэг үр дүнг авах боломжтой байгаа тул хамтын сангийн урвалыг шүүх эмнэлгийн үзлэгт ашиглах боломжгүй. Үүнээс гадна энэ аргыг хамрын болон шулуун гэдэснээс авсан материалыг судлахыг зөвлөдөггүй.
Нуклейн хүчлийн олшруулалтын аргууд нь маш өвөрмөц бөгөөд мэдрэмтгий байдаг тул скрининг хийхэд, ялангуяа инвазив бус аргаар (шээс, эякулят) олж авсан клиник материалыг судлахад ашиглаж болно.
Аргуудын өвөрмөц байдал 100%, мэдрэмж нь 98% байна. Эдгээр аргууд нь эмгэг төрүүлэгчийн амьдрах чадварыг хадгалахыг шаарддаггүй боловч клиник материалыг тээвэрлэх нөхцөлд хатуу шаардлагыг дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд дагаж мөрдөхгүй байх нь шинжилгээний үр дүнд ихээхэн нөлөөлнө. Эдгээр аргууд нь ПГУ ба бодит цагийн PCR-ийг агуулдаг. Шинэ, ирээдүйтэй арга - НАСБА (Nucleic Acid Sequence based Amplification) нь бодит эмгэг төрүүлэгчийг олж тогтоох, тариалах аргыг орлуулах боломжийг танд олгоно.
Эсийн өсгөвөр дээр тариалах нь хламидийн халдварыг лабораторийн оношлох тэргүүлэх арга бөгөөд ялангуяа шүүх эмнэлгийн үзлэгт хамрагдах нь PIF-ээс илүү өвөрмөц шинж чанартай байдаг тул бусад аргууд нь гажуудсан үр дүнг өгч чаддаг тул хламидийн эмчилгээг тодорхойлоход зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч аргын мэдрэмж нь бага хэвээр байна - 40-60% -ийн хооронд.
Хламидийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлохын тулд туршилт хийх нь боломжгүй юм. Мэдрэмтгий чанар багатай тул ELISA нь хламидид Ag илрүүлэхэд ховор байдаг. Дархлааны тодорхой хариу урвалыг илрүүлэх аргууд бол IgM, IgA, IgG-ийг хламидийн Ag-ийг тодорхойлох серологийн судалгаа бөгөөд энэ нь халдварын үед (сальпингит, сальпинго-оофорит, пелвиоперитонит, перихепатит) хламиди оношлоход онцгой ач холбогдолтой юм.
Серологийн аргууд (микроиммунофлюоресцент, ферментийн дархлаа) нь оношлогооны ач холбогдол багатай тул urogenital хламидийн халдварыг оношлох, цаашлаад эдгэрэлтийг хянах зорилгоор ашиглах боломжгүй юм. IgM илрүүлэлтийг нярай болон хүүхдийн эхний гурван сард уушгины хатгалгаа оношлоход ашиглаж болно. PID өвчтэй эмэгтэйчүүдийг шалгаж үзэхэд IgG titer-ийн хэмжээ 4 дахин нэмэгдэж байгааг илрүүлэх нь хосолсон цусны ийлдэс судлалын оношлогооны ач холбогдолтой гэж үздэг. IgG-ийн концентраци нь хламидид (серовар D - K хүртэл) нэмэгдэх нь венийн лимфогрануломыг оруулахгүйн тулд өвчтөнийг шалгаж үзэх үндэс суурь болдог.
Цервицитийн оношлогоо нь хоёр шалгуурыг нэгэн зэрэг илрүүлэхэд үндэслэгддэг: умайн хүзүүний суваг дахь салст бүрхэвчээс ялгарах ялгадас, умайн хүзүүний сувгаас гарсан материал дахь полиморфонуклеар лейкоцитын тоо, микроскопоор харах талбайн хэмжээнээс 10 дахин давсан (дор хаяж таван удаа үзэх талбарт).
Эмэгтэйчүүдэд uretrritis-ийн оношлогоо нь зөвхөн лабораторийн мэдээлэл дээр үндэслэгддэг: микроскопоор харах талбайд шээсний сүвнээс олж авсан материалд 10-аас дээш полиморфонуклеар лейкоцитын хэмжээ байдаг (дор хаяж таван удаа үзэх талбарт).
ДИАГНОСТИКИЙН ЗӨВЛӨГӨӨ
Хламидийн бус этиологийн ижил төстэй өвчнийг ялгах (гонококк, трихомон, өвөрмөц бус халдвар).
ДИАГНОЗИЙГ ХҮРГЭЕ
Хламидийн цервицит.
Жирэмслэлтийн үед ХЛАМИДИОЗИЙН эмчилгээ
ХАМГИЙН ЗОРИЛГО
· Өвчин үүсгэгчийг арилгах.
· Өвчний шинж тэмдэг алга болох.
· Хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.
Chlamydia trachomatis нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетэн бөгөөд urogenital хламидийн халдварыг БЗДХ-ын ангилалд оруулдаг тул эмчилгээнд бактерийн эсрэг эмийн жорыг заавал дагаж мөрдөх шаардлагатай байдаг. Антибиотик эмчилгээ нь өвчний клиник илрэл байгаа эсэхээс үл хамааран явагддаг. Жирэмсний эхний гурван сард urogenital хламидийн халдварын антибиотик эмчилгээ нь хүсээгүй юм. Эмчилгээг жирэмсний 12-16 долоо хоногийн дараа тогтооно.
Жирэмсэн үед ХЛАМИДИОЗИЙН ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ЭМЧИЛГЭЭ
Хэрэв жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд хламиди илэрвэл дараахь эмийн аль нэгийг зааж өгнө.
· Эритромициныг амаар 500 мг өдөрт 4 удаа 7-10 хоногт;
· 500 мг-ийн амоксициллин 8-10 цаг тутамд 7-10 хоног;
Жозамициныг амаар, 500 мг өдөрт 2 удаа 10 хоногийн турш ууна.
Өөр схемүүд:
· Азитромицин дотор нь, 1.0 гр, нэг удаа;
Спирамициныг дотор нь, 3 сая IU өдөрт 3 удаа 10 хоногийн турш ууна.
Жосамицин эсвэл амоксициллин нь эритромицинээс илүүд үздэг тул тэдгээр нь гаж нөлөө багатай, илүү үр дүнтэй байдаг.
Анхаар! Эритромициний эстролат нь жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг. Өмнө нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд азитромицин, косамицин, спирамициныг болгоомжтой зааж өгөх ёстой гэж бодож байсан боловч жирэмсэн үед эдгээр эмийн аюулгүй байдлын талаар олон шинжээчдийн тоо баримт байдаг.
Нярай болон нярайд хламиди нь дараах эмүүдээр эмчилнэ.
Амьдралын эхний долоо хоногт:
- биеийн жинтэй<2000 г - эритромицин 20 мг/кг в день внутрь в равных дозах не менее 14 дней;
- биеийн жинтэй\u003e 2000 гр - эритромициныг өдөрт 30 мг / кг-аар тэнцүү тунгаар дор хаяж 14 хоногийн турш ууна.
Амьдралын 1 долоо хоногоос 1 сар хүртэл:
- өдөрт 40 мг / кг эритромициныг тэнцүү тунгаар дор хаяж 14 хоногийн турш ууна.
ГЕСТИОН ХЭРЭГСЭЛИЙН ХЭРЭГЖҮҮЛЭХ, урьдчилан сэргийлэх
Хламидийн халдварыг цаг тухайд нь бактерийн эсрэг эмчилгээ.
ГЭР БҮЛИЙН ОРОЛЦОО
· Бэлгийн харьцааг тодорхойлох нь заавал бөгөөд чухал юм.
· Бэлгийн хамтрагчийн эмчилгээ заавал байх ёстой.
Бүртгүүлэх: 089 / ukv хэлбэрээр KVD-т яаралтай мэдэгдэл хүргүүлэх.
ХӨДӨЛГӨӨНИЙ ҮЙЛ АЖИЛЛАГАА
Хүндрэл үүсэхийн хэрээр эмчилгээг дерматоэнерологийн, эх барихын, эмэгтэйчүүдийн, ревматологийн тусгай эмнэлгүүдэд хийдэг. Эмнэлэгт хэвтсэн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь эмнэлзүйн илрэлийн шинж чанар, үрэвслийн явцын явц зэргээс хамаарч 2-6 долоо хоногийн хооронд хэлбэлздэг.
ЭРҮҮЛ МЭНДИЙН ҮНЭЛГЭЭ
Өвчтөний мэдээлэл
Өвчтөнд urogenital хламидийн халдвар авсан бол бэлгийн хавьтагчтай болох боломжтойг анхааруулж байна. Бэлгийн харьцааг хайх, шалгах нь өвчний клиник илрэл, халдварын тооцоолсон үргэлжлэх хугацаанаас (15-аас 6 сар хүртэл) явагддаг.
· Өвчтөн ба түүний бэлгийн хавьтагчийг эмчлэх нь халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэх урьдчилсан нөхцөл юм. Өвчтөнд эмчилгээг хангалтгүй хийснээр аарцгийн эрхтнүүдийн дээшлэх халдварын хэлбэрээр хүндрэл үүсч, жирэмслэлтийн үед эрт дуусгавар болох, мөн ураг, нярайн халдвар зэрэг болно.
· Жирэмсэн, төрсний дараах үеийн, хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйд хламиди оношлогдсон тохиолдолд нярай хүүхдийг хоёр нүдний коньюнктивийн уутнаас авсан материалыг шалгана. Хэрэв нярайд хламидийн халдвар илэрвэл түүний эцэг эх нь шалгагдана.
· Перинатал аргаар олж авсан C. trachomatis нь 3 хүртэлх насны хүүхдүүдэд илэрч болно.
Жирэмсэн үед хламиди өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ?
Жирэмсэн үед бараг ямар ч өвчин нь жирэмсэн эхийн хувьд ноцтой түгшүүр, таагүй байдал үүсгэдэг. Ийм эмгэгийн эмгэг нь онцгой тохиолдол биш юм.
Хламиди нь амьтан, хүний \u200b\u200bбиед янз бүрийн илрэл бүхий халдварт өвчин үүсгэдэг олон тооны эсийн доторх эмгэг төрүүлэгчдийг хэлдэг.
Хүмүүс ихэвчлэн хламидийн 2 төрөлд нэрвэгддэг бөгөөд эдгээрийн зөвхөн нэг нь бэлгийн замаар дамждаг бөгөөд энэ нь urogenital эрхтний үрэвсэлт үйл явцыг өдөөдөг. Энэ бол хламиди трахоматис юм.
Хламиди нь халдвар тээгч хүний \u200b\u200bсалст гадаргуутай нягт холбоо тогтоосноор хүний \u200b\u200bбиед гарч ирдэг. Хэсэг хугацааны дараа тэдгээрийг эпителийн эсүүд, дархлааны эсүүдээр нэвтрүүлдэг. Тэдгээрийн дотор эмгэг төрүүлэгчид удаан хугацаагаар (6 жил хүртэл) оршин тогтнох боломжтой.
Энэ өвчин нь ихэвчлэн бүрэн төгс бус байдаг. Эмэгтэйчүүдийн 67 орчим хувь нь халдварын сэжигтэй зүйл байдаггүй. Бусад тохиолдолд өвчин нь ямар нэгэн байдлаар илэрдэг боловч тод шинж тэмдэггүй байдаг.
Ердийнхөөс эвгүй үнэр эсвэл шаргал өнгөөр \u200b\u200bялгагддаг салст эсвэл салст бүрхүүлийн үтрээний ялгадас байж болно.
Бэлгийн эрхтнүүдийн гадаад болон дотоод эрхтнүүдийн бүсэд жирэмсэн эмэгтэй загатнах, шатаах, бага зэргийн өвдөлт мэдрэх болно. Хламиди нь хэвлийн доод хэсэгт тав тухгүй мэдрэмжээр илэрдэг.
Жирэмслэхээс өмнө өвчин нь чухал өдрүүдээс өмнө бие махбодь хоорондын цус алдалт, өвдөлт нэмэгддэг. Температур бага зэрэг нэмэгдэж, ерөнхий сулрах боломжтой.
Дээр дурдсан бүх шинж тэмдгүүдийг зөвхөн хламиди өвчний үед төдийгүй бэлэг эрхтэний тогтолцооны аливаа халдварын үед тэмдэглэж болно. Хламиди илрэх эсэхийг нарийвчлан тодорхойлох тодорхой шинж тэмдэг байхгүй байна.
Яагаад аюултай вэ?
Чанар муутай эсвэл цаг тухайд нь эмчилдэггүй бол хламиди нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.
Хламиди нь жирэмслэлтэнд хэрхэн нөлөөлдөг:
- Аарцгийн үрэвсэлт өвчин…. Эмгэг төрүүлэгч нь умай, фаллопийн хоолой, хавсралтууд дээр гарч ирж үрэвслийн процесс (эндометрит, сальпингит, сальпинго-оофорит) үүсгэж болно.
- Рейтерийн өвчин, шинж тэмдгүүдийн гурвалжингаар тодорхойлогддог: коньюнктивит, уретрит, үе мөчний үрэвсэл.
- Умайн нягтрал, энэ нь шээсний замын салст бүрхэвчийн сорвижилтын улмаас шээсний замын нарийсалтыг илэрхийлдэг.
Жирэмсэн эмэгтэйн эрт халдвар авах нь хүүхэд болон жирэмсэн эхийн хувьд маш муу үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Хамгийн муу зүйл бол эхийн хэвлий дэх ургийн хөгжлийг зогсоох эсвэл зулбах явдал юм.
Энэ нь өвчин нь ихэсийн дутагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь нялх хүүхдэд хүчилтөрөгч нийлүүлэхэд гажуудал үүсгэдэг. Хүчилтөрөгчийн дутагдлыг гипокси гэж нэрлэдэг. Энэ нь хамгийн ноцтой үр дагаврыг өдөөж болох бөгөөд энэ нь хүнд байдлаас хамаарна. Дунд зэргийн хүчилтөрөгчийн дутагдалтай байсан ч систем болон хувь хүний \u200b\u200bэрхтэнд гэмтэл учруулж болзошгүй юм.
Тааламжтай тохиолдолд төрсөн хүүхэд бага зэрэг булчингийн аятай байж болно. Хамгийн ноцтой үр дагавар нь мэдрэлийн системд ноцтой хохирол учруулж болзошгүй юм. Хүнд гипокси хийснээр ураг үхэх болно.
Түүнчлэн хламиди өвчний үр нөлөө нь хүүхдийн хоол тэжээлийн хангамжийг зөрчсөнөөр илэрч болно. Энэ тохиолдолд тэр төмрийн дутагдалтай цус багадалт, витамины дутагдал, тураалтай төрөх эрсдэлтэй.
Хожуу үе шатанд хүүхэд хламидийн халдвар авч болно. Маш олон удаа халдвар нь нойр булчирхай, бөөр, элгэнд нөлөөлдөг. Хохирлыг эмчилгээний аргаар багасгаж болох бөгөөд үүнийг аль болох хурдан эхлүүлэх хэрэгтэй.
Төрөлхийн хламиди нь дараах байдлаар илэрч болно.
- хламидийн уушигны үрэвсэл;
- офтальмочламиди;
- энцефалопати ба таталт;
- фиц-Хью-Кертисийн хам шинж (цочмог перитонит ба асцит дагалддаг перихепатит).
Төрсний дараах хүндрэл
Хүүхэд төрсний дараа ихэвчлэн 2-6 долоо хоногоос хламидитай эх нь ихэвчлэн эндометрит өвчтэй байдаг. Энэ тохиолдолд үрэвслийн үзэгдлүүд нь илэрхийлэгддэггүй.
Умайн салст бүрхүүлийн үрэвслийн цорын ганц шинж тэмдэг нь удаан үргэлжилдэг боловч температур бага зэрэг нэмэгддэг (субфебриль халуурах) нь умайн урагш урвуу хөгжлийг удаашруулдаг.
Статистик мэдээллээр хламиди өвчнөөр халдварласан эмэгтэйчүүдэд эндометрит хүүхэд төрсний дараа бусад БЗДХ-тай халдварласан тохиолдлуудаас 300% илүү тохиолддог. Үүнээс гадна, умайн болон хавсралтын архаг хламиди (сальпингофарит, эндометрит) нь фаллопийн гуурсан хоолойн үрэвслийг бууруулж, үргүйдэл, элэгний жирэмслэлтийг өдөөж болно.
Оношлогоо
Энэ өвчнийг өдөөдөг халдварыг илрүүлэх нь хэцүү биш юм. Хламидиозыг серологи, дархлаа судлалын тусламжтайгаар илрүүлж болно. Нэгдүгээрт, эмч биоматериал (үтрээ, умайн хүзүү, шээсний хоолойноос гадагшлуулах) авдаг.
Заримдаа та урагт халдвар авсан эсэхийг олж мэдэх хэрэгтэй. Энэ зорилгоор амнион шингэний шинжилгээг хийдэг. Амнион шингэнийг судлах тусламжтайгаар одоо байгаа аюулыг цаг тухайд нь олж илрүүлж, хүүхдийг сөрөг үр дагавраас хамгаалах боломжтой. Энэ бол аюулгүй журам, хашаа нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг тасралтгүй хэт авиан шинжилгээний дагуу явуулдаг. Мэдээжийн хэрэг, зарим эрсдэл байдаг, гэхдээ энэ нь хамгийн бага юм.
Эмнэлгийн практикаас харахад хламидийн оношлогдсон өвчтөнүүд ихэвчлэн байдаг. Энэ шалтгааны улмаас цитомегаловирус, гонококк, герпес вирус, тэмбүү, ХДХВ, микоплазм (ureaplasma орно) -ийг тодорхойлохын тулд нэмэлт оношлогоо хийдэг. Зөвхөн энэ нь эмчид чадварлаг цогц эмчилгээг томилох боломжийг олгоно.
Эмчилгээ
Хламиди өвчнийг шууд эмчлэхийн өмнө халдварт бус шинж тэмдгийн эмгэгийг (элэг, бөөрний архаг өвчин) тодорхойлох шаардлагатай. Энэ нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд эмчилгээний курс нь жирэмсэн эмэгтэйн дотоод эрхтний үйл ажиллагаанд гажуудал үүсгэдэг бол түүний биеийн байдлыг мэдэгдэхүйц доройтуулж болзошгүй эмийг агуулдаг.
Эмчилгээний бүх үе, өвчтөн мэргэжилтний хяналтан дор байх ёстой. Шинж тэмдгүүд арилах үед зарим өвчтөн өөрөө эм уухаа болино, энэ нь ноцтой алдаа юм - үлдсэн микробууд хэрэглэсэн эмэнд тэсвэртэй болдог. Энэ нь өвчний бүрэн эдгэрэлтийг ихээхэн хүндрүүлдэг.
Түүнчлэн эмчилгээний чухал хүчин зүйл бол жирэмсний төлөв байдал юм. Хламидигаас салахад тусалдаг бүх эм жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй. Тиймээс, жишээлбэл, байрлалд байгаа эмэгтэйчүүдэд тетрациклиний бүлгийн антибиотикийг гаж нөлөөнөөс болж хориглодог.
Хамгийн аюулгүй эм бол макролидын бүлгийн антибиотик юм. Гэсэн хэдий ч тэр ч байтугай гаж нөлөө үзүүлж, эх, хүүхдийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул тэдэнд зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу зөвшөөрнө.
Хламидидыг янз бүрийн аргаар эмчилдэг.
- Цогц эмчилгээүүнд хүлээн авалт орно антибиотик, ферментүүд ба иммуномодуляторууд.
- Антибиотикийн нэг тун, хламидид өндөр мэдрэмжтэй.
Дархлаажуулах эмийг хламидид үргэлж зааж өгдөггүй. Эдгээрийг лабораторийн шинжилгээгээр илрүүлсэн дархлаа суларсан өвчтөнүүдэд зөвлөж байна. Дархлаа судлалын шинжилгээний мэдээлэлд үндэслэн ирж буй эмч дархлаа нэмэгдүүлдэг эмийг зааж өгч болно.
Эмчилгээнд фермент чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
- Нэгдүгээрт, тэдгээрийн хэрэглээ нь өвчтэй эсүүдийн мембраны нэвчилтийг хэвийн хэмжээнд буцаана.
- Хоёрдугаарт, ферментүүд нь хламидид хэрэглэдэг эмэнд харшлын мэдрэмжийг бууруулдаг.
- Гуравдугаарт, тэдгээр нь гаж нөлөөгүй, өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг.
Үүнээс гадна ферментүүд нь антибиотик эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлж, цусан дахь концентрацийг 20-40% -иар нэмэгдүүлж, бага тунгаар нөлөөлж, их хэмжээний тунг нөлөөлөлд өртсөн дотоод эрхтэн, эсүүдэд шилжүүлэх боломжийг олгодог. Ферментүүд нь захын эргэлтэд эерэг нөлөө үзүүлдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Эмчилгээний явцыг дуусгасны дараа нөхөн төлжилтийг идэвхжүүлэх фермент, витаминыг тогтооно.
Эдгэрэх хяналт
Жирэмсэн эмэгтэйд хламиди өвчнийг эмчилсний дараа хяналтын шинжилгээ заавал хийх шаардлагатай байдаг. Илүү найдвартай, үр дүнг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн төрлийн судалгаа хийдэг.
Курс дуусгаснаас хойш 2 долоо хоногийн дараа тариалалт…. Энэ арга нь 100% итгэх ёсгүй, учир нь энэ нь хуурамч сөрөг үр дүнг өгч чадна (бие махбодид хламидийн эмгэг байгаа тохиолдолд өвчний бүрэн эмчилгээг харуулна).
Баталгаажуулах хяналтын арга байж болно Харилцан сан (шууд иммунофлуоресцент) эсвэл ПГУ (полимеразын гинжин урвал). Судалгааг 3 долоо хоног - эмчилгээний курс дууссанаас хойш нэг сарын дараа хийж болно. Заримдаа эдгээр шинжилгээнүүд нь хуурамч эерэг үр дүнг өгдөг - эдгэрсэн үед бие махбодид хламиди илэрдэг. Энэ нь дээр дурьдсан аргуудыг хэрэглэж, халдварыг илрүүлэх үед зохих дохио өгөх боловч эмгэг төрүүлэгч амьд эсвэл үхсэн эсэхийг тодорхойлох боломжгүй юм.
Хламидийн дараах жирэмслэлт
Хламиди нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед ноцтой хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Ихэнх тохиолдолд халдвар нь дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг боловч тодорхой шинж тэмдгээр илэрдэггүй.
Хламидийн дараа жирэмслэх боломжтой эсэх талаар асуулт ихэвчлэн гарч ирдэг. Эмэгтэй хүн жирэмслэхэд үргэлж амжилтанд хүрдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Учир нь халдвар нь хүүхэд төрөх чадваргүй болоход хүргэдэг эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Ургийн фаллопийн хоолойд ураг үүсэх үед ectopic жирэмслэх эрсдэлтэй байдаг.
Жирэмслэлт ба өмнөх архаг хламиди нь нэлээд төвөгтэй хослол бөгөөд өвчин тусах боломжтой endometriosis - умайн гаднах болон дотоод мембраны үрэвсэлт үйл явц. Endometriosis нь ургийн хэмжээг умайн хананд хавсаргах чадварыг сулруулж, жирэмслэх магадлал бага байдаг.
Хэрэв эмэгтэй хүн бүрэн сэргэж, ямар ч хүндрэл гараагүй бол жирэмслэлттэй холбоотой ямар ч бэрхшээл гарах ёсгүй.
Урьдчилан сэргийлэх
Аливаа өвчнийг дараа нь эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь илүү хялбар байдаг. Хламиди өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь бэлэг эрхтний бусад халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахтай бараг ижил байдаг.
Хламиди өвчний бие махбодид орохоос урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол бэлгийн харьцааг өөрчлөх явдал юм. Танихгүй хүмүүстэй бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв та эр хүнд бүрэн итгэлтэй биш бол сексийн үеэр бэлгэвч хэрэглэх хэрэгтэй. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг хэрэглэх үед халдвар авах эрсдэл хамгийн бага байх болно.
Урьдчилан сэргийлэх өөр нэг арга хэмжээ бол мэргэжилтэн дээр очиж, тогтмол шинжилгээ хийдэг. Жилд дор хаяж хэдэн удаа бэлгийн хавьтагчтай эсвэл эмэгтэй цорын ганц түншийн эрүүл мэндийн талаар эргэлзэж байвал үүнийг хийх хэрэгтэй. Цаг тухайд нь оношлох, зохих эмчилгээг томилох нь найдвартай хамгаалалтыг хангах болно.
Бэлгийн замаар дамжих янз бүрийн халдвар, түүний дотор хламиди зэрэг жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алиныг нь авах шаардлагатай. Хэрэв энэ өвчнийг өдөөдөг эмгэг төрүүлэгч бичил биетнүүд олдвол концепцийг боловсруулахаас өмнө эмчилгээний курс хийлгэх шаардлагатай. Төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд хандах ийм хандлага нь бэлгийн замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга хэмжээ юм.
Эцэст нь хэлэхэд хламиди нь жирэмсэн үед нэлээд түгээмэл тохиолддог эмгэг юм. Статистик мэдээллээр энэ өвчин жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 10% -д оношлогддог.
Түүнчлэн эрт зулбалт, хавсралтын үрэвсэл, үргүйдэлтэй байсан эмэгтэйчүүд хламидид өртөмтгий байдаг. Энэ тохиолдолд энэ халдвар авах магадлал 65 орчим хувь байна. Энэ шалтгааны улмаас аливаа жирэмсэн эх энэ эмгэгийн эрсдэлийг санаж байх ёстой.