Өнөөдөр ХДХВ-ийн халдвар нь эдгэшгүй юм. Хэдийгээр үнэтэй эм уусан ч гэсэн та энэ халдварыг даван туулж чадахгүй, зөвхөн өвчний шинж тэмдгийг арилгаж, явцыг удаашруулж чадна. ДОХ өвчтэй хүмүүс дархлаа мэдэгдэхүйц суларсан тул бусад өвчний хөгжилд хамгийн өртөмтгий хүмүүс энэ бүлэг хүмүүс байдаг. Иймээс ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг сүрьеэгийн болзошгүй өвчтөнүүд гэж үздэг.
Халдварын эхний үе шатанд өвчний шинж тэмдгүүд нь өвчний илүү хүнд үе шаттай адил хүчтэй байдаггүй. Эцсийн эцэст, хөгжлийн эхэн үед ДОХ нь дархлаа дарангуйллыг дарангуйлдаггүй. Сүрьеэ, ХДХВ-ийн халдвар нь хүнд хэлбэрт шилжсэн тохиолдолд өвчтөний байдал ноцтой доройтоход хүргэдэг тул өвчин тус бүрийн явц нэлээд төвөгтэй байдаг.
Сүрьеэгийн талаар дэлгэрэнгүй мэдээлэл авах боломжтой
Сүрьеэтэй хамт ДОХ
Сүүлийн үе шатанд ДОХ нь хүний \u200b\u200bбие махбодид сүрьеэгийн эсэргүүцлийг маш ихээр сулардаг тул биеийн температурын огцом өсөлт (40С хүртэл), дотор муухайрах, бүр бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Бүх эрхтнүүдийн ялагдал хурдан явагддаг тул энэ нь үхлийн шалтгаан болдог.
Сүрьеэтэй ХДХВ-ийн халдварыг дараах тохиолдолд нэгтгэдэг.
- ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст сүрьеэ үндсэндээ тохиолддог
- Сүрьеэтэй ДОХ нь бие махбодид нэгэн зэрэг хөгждөг
- Халдвар нь дархлал хомсдолын улмаас үүсдэг.
ДОХ зэрэг үхлийн аюултай өвчин үүсэх гол шалтгаан нь бүхэл биеийг хордуулж, дархлааг бууруулдаг эм юм.
Түүнчлэн ХДХВ-ийн халдварыг хамгаалалтгүй бэлгийн замаар дамжих боломжтой. Түүнээс гадна өвчний эх үүсвэр нь өөрөө ХДХВ-ийн халдвар тээгч юм.
Хоёр өвчний шинж тэмдэг
ДОХ зэрэг ноцтой өвчнийг олж илрүүлсэн тохиолдолд мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралыг уртасгах болно. Хэрэв ХДХВ-ийн халдвар нь уушигны сүрьеэгээр хүндрэх юм бол дараахь илрэлүүд ажиглагдана.
- Тогтмол хатуу ханиалга
- Хоолны дуршил муутай
- Халуурах нөхцөл
- Биеийн жингийн огцом бууралт
- Летарги
- Дотор муухайрах, бөөлжихийг шаарддаг
- Биеийн температур нэмэгдэх.
Сүрьеэтэй ХДХВ-ийн халдварын нарийн төвөгтэй явц нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул цаашдын эмчилгээг улам хүндрүүлдэг. Нэгдүгээрт, амьсгалын тогтолцоонд нөлөөлж, бүхэл бүтэн организм аажмаар халдварладаг. Хэрэв уушигны сүрьеэгийн сэжиг байгаа бол иж бүрэн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай бөгөөд үүний дараа ирж буй эмч нь өвчтөний ерөнхий байдлыг үнэлж, үр дүнтэй эмчилгээ, гол төлөв бактерийн эсрэг эмийг зааж өгдөг.
ХДХВ-ийн халдвартай уушигны сүрьеэгийн тодорхойлолт
Бие махбодид ХДХВ-ийн халдвар тогтоогдсоны дараа өөрөө ДОХ гэж нэрлэгддэг өвчин үүсэхээс өмнө фтизиатрийн үзлэгээр цаашид сүрьеэгээр өвчилж болох өвчтөнүүдийн бүлгийг тодорхойлох шаардлагатай болно. Эмнэлэгт тогтоосон хяналт шалгалтын ачаар ДОХ өвчтэй байсан ч үр дүнтэй эмчилгээ хийх боломжтой болно.
ХДХВ-ийн халдварыг оношлохдоо өвчтөн уушигны сүрьеэгийн эхний шатанд ямар шинж тэмдэг ажиглагдаж байгааг мэдээлэх шаардлагатай. Зөв эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд ийм өвчтөнүүдийн дундаж наслалт маш богино байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Цээжний эрхтнүүдийн цацрагийн оношлогоо нь бүртгэх үед явагддаг бөгөөд дараа нь жилийн турш дор хаяж 1-2 удаа хийгддэг. Үүний зэрэгцээ, чухал процедур бол ХДХВ-ийн халдвар тээгч өвчтөнд туберкулины шинжилгээ хийх явдал юм.
Өвчтөний нөхцөл байдлыг динамик хянах, туберкулиний хэт мэдрэгшил, хэт мэдрэг байдлыг илрүүлэх замаар эмч урьдчилан таамаглаж, сүрьеэгийн эсрэг эмийг хэдийд, хэдэн удаа авах, бие махбодид гүнзгий онош тавих шаардлагатай болдог.
Цэрний идэвхтэй үйлдвэрлэл эрхэлдэг өвчтөнүүдэд сүрьеэгийн микобактери байгаа эсэхийг судалж үзэхийг зөвлөж байна.
ДОХ-оор оношлогдсон өвчтөн нэн даруй уушигны сүрьеэгийн эрсдлийн бүлэгт ордог тул халдвар авсан хүн бүрт биеийн цогц оношлогоо хийдэг. Хэрэв ерөнхий байдал муудаж байвал яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
Дэлгэцийн үзлэг (бүрэн оношлогоо)
ДОХ-ын эхний шатанд өвчний явц ямар нэгэн өвөрмөц шинж тэмдгээр илэрдэггүй тул скрининг шинжилгээ нь ХДХВ-ийн халдвар тээгч биш хүмүүстэй ижил аргаар явагддаг.
Хэрэв ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд уушигны сүрьеэ илэрсэн бол оношлогоонд дараахь зүйлийг оруулна.
- Халдварын хөгжлийн үе шат
- Халдвартай хавсарсан өвчин.
Хэрэв ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд хавсарсан өвчин үүсэх нь дархлаа хамгаалах чадварын түр зуур буурсантай холбоотой бол оношлогоо нь дараахь шинж тэмдгүүд юм.
Хэрэв ДОХ-ыг оношлох явцад сүрьеэгийн хязгаарлагдмал процесс тохиолдвол түүнийг хоёрдогч өвчин гэж тодорхойлдоггүй. ХДХВ-ийн далд явц нь оношлогддог.
Эмчилгээ
ДОХ-той уушигны сүрьеэгийн эмчилгээг нарийн оношлогоо хийсний дараа хэвтэн эмчлүүлэх нөхцөлд эсвэл гэртээ хийдэг. Эцсийн шийдвэр нь фтизиатруудад харьяалагддаг бөгөөд ажиглагдсан шинж тэмдгүүд болон өвчтөний ерөнхий байдлыг харгалзан үзэх болно.
Ихэнхдээ уушигны сүрьеэгийн эмчилгээг 3-8 сарын хугацаанд хийдэг бөгөөд яг тодорхой түүхийг харгалзан тодорхой хугацааг дангаар нь тодорхойлж өгдөг.
ХДХВ-ийн халдварыг вирусын эсрэг эмтэй нэгэн зэрэг эмчилсэн тохиолдолд сүрьеэгийн эсрэг тогтоосон эмчилгээний үр нөлөө ихээхэн өндөр байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Өвчний эмчилгээ хэр удаан үргэлжлэх нь өвчтөний сэтгэл санааны байдлаас хамаарна. Хугацаа нь дутуу байгаа эм, эмчилгээг дутуу хийж гүйцэтгэсэн тохиолдолд өвчтөний таамаглал маш таагүй байдаг. Хэрэв эмийн дэглэм зөрчигдвөл өвчний эмэнд тэсвэртэй хэлбэр үүсдэг. Биеийн нарийвчилсан оношлогоо шаардлагатай бөгөөд энэ нь ирж буй эмчийн цаашдын үйл ажиллагааг тодорхойлоход тусална. Эмчилгээ нь илүү урт бөгөөд ноцтой юм.
Уушигны сүрьеэ эмчлэгдсэний дараа дахилтаас зайлсхийхийн тулд сүрьеэгийн эсрэг диспансерт өөрийн нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай.
Урьдчилан сэргийлэх
ХДХВ-ийн халдвартай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүдэд дараахь зүйл орно.
- Жилд хоёр удаа флюорографийн үзлэгт хамрагдах бөгөөд энэ нь өвчнийг эрт үе шатанд тодорхойлоход тусална
- Mantoux-ийн тогтмол арьсны шинжилгээ (12 сарын дотор хоёр удаа)
- Фтизиатрын зөвлөмжийн талаархи нэмэлт судалгаа
- Хувийн эрүүл ахуйн дүрмийг дагаж мөрдөх, амьдралын туршид тэнцвэртэй хооллолтыг хангах
- Сүрьеэтэй өвчтөнүүд болон халдварт өвчнөөр оношлогдсон хүмүүстэй холбоо тогтоохыг бүрэн хориглох (бие даасан урьдчилан сэргийлэх)
- Хөгжиж буй өвчний эхний шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулаарай.
Дархлаа суларсан хүмүүст уушигны сүрьеэгийн өвчлөл өндөр байгааг харуулсан бөгөөд өвчний шинж тэмдэг бүрэн байхгүй байсан ч эмч нар бие махбодийн цогц оношлогоо хийвэл сүрьеэгийн эсрэг эмийг (эрт урьдчилан сэргийлэх) зааж өгч болно. Урьдчилан тогтоосон эмийг фтизиатрын зөвлөсөн журмаар авах нь маш чухал юм. Урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ нь эмэнд тэсвэртэй сүрьеэгийн эхлэхэд хүргэдэг тул эмчлэхэд хэцүү байдаг. Ийм хайхрамжгүй байдал нь таны амьдралд хохирол учруулж болзошгүй юм.
ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд сүрьеэ нь олон тооны хүндрэлүүдтэй байдаг. Тийм учраас сүрьеэ илэрсэн тохиолдолд өвчтөнийг ХДХВ-ийн халдвартай эсэхийг яаралтай шалгах шаардлагатай байна.
- ХДХВ нь сүрьеэгийн халдварын өмнө гарч ирдэг. Өвчтөн сүрьеэ өвчтэй болох хүртэл ХДХВ-ийн талаар мэдэхгүй байх нь элбэг байдаг. Баримт нь олон хүн амбулаторийн үзлэгийг үл тоомсорлож, ХДХВ-ийн эерэг статусыг оношлох боломжгүй байдаг.
- Өвчин нь нэгэн зэрэг эхэлдэг.
Шинж тэмдэг
Эмнэлгийн практикаас харахад хос өвчин үүсгэгч нь зөвхөн сүрьеэгийн халдвар авсан өвчтөнүүдтэй ижил шинж тэмдгийг гомдоллодог. Өвчний илрэлийн шинж тэмдгүүд нь өвчний хөгжлийн түвшин, түүнчлэн бие махбодид халдвар авсан үеэс хамаардаг гэдгийг ойлгох нь чухал юм.
Халдварыг илтгэдэг хамгийн нийтлэг хүчин зүйлсийн жагсаалт:
- Үрэлгэн, нойрмог, анхаарал төвлөрөх чадваргүй, гүйцэтгэл муу байна.
- Ходоод гэдэсний замын ажил хангалтгүй байгаа (суулгалт, суулгалт, өтгөн хатах гэх мэт).
- Ханиалгаж байна. Цусаар цэр гарч ирдэг.
- Халуурах, шүүрэх.
- Дулаан.
- Зүрхний хэмнэлийн эмгэг.
- Биеийн жингийн үндэслэлгүй огцом бууралт.
- Сээр нурууны хүчтэй өвдөлт: шатах; хурц, татах, шахах, долгион, өвдөж буй өвдөлт.
ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүд ихэвчлэн сөрөг гаж нөлөө, түүнтэй холбоотой хүндрэлүүд байдаг тул тунгалгын булчирхайг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Тунгалгын булчирхай нь их хэмжээгээр нэмэгддэг тул тэдгээрийг palpation дээр олоход хэцүү байдаг, учир нь хүрэхэд хурц өвдөлт үүсдэг.
Хэрэв та дор хаяж тогтмол ажиглагдсан хоёр шинж тэмдгийг олж мэдвэл эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй, учир нь уушгины халдвар авах магадлал өндөр байна. Цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх боломжгүй байгаа нь халдвар авсан хүний \u200b\u200bхувьд төдийгүй түүнтэй холбоо тогтоосон бүх хүмүүст аюултай юм.
Судалгаа
Эмнэлгийн ажилтнууд нэг зөв схемийг баримталдаг: хэрэв хүн ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогдвол түүнд сүрьеэгийн халдвар авах шинжилгээ өгдөг. Үүнтэй адил зүйлийг эсрэг тохиолдолд хийдэг: хэрэв хүн сүрьеэ өвчтэй бол тэр даруй ХДХВ-ийн шинжилгээнд илгээгддэг. Иймэрхүү туршилтыг аль алинд нь тохиолдож болох бүх сөрөг нөхцөл байдлаас зайлсхийхийн тулд хийгддэг.
ХДХВ-ийн эерэг шинжилгээ хийлгэх үйл ажиллагааны төлөвлөгөө.
- Өвчтөнд сүрьеэгийн халдвар авах магадлал өндөр байгаа талаар мэдээлэх. Бүрэн мэргэжлийн эмчийн үзлэггүйгээр тухайн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжлийн хүний \u200b\u200bхарааны үзлэг.
- Өвчтөн заавал фтизиатрикт бүртгэгдсэн байх ёстой.
- Цээжний хэт авиан шинжилгээг зургаан сар тутамд хийдэг.
- Өвчтөн өдөр бүр түүний биеийн байдлын динамикийг хянаж байдаг. Хэрэв ямар нэгэн симптоматик шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь сүрьеэгийн халдвартай болохыг харуулсан бол тэр чадварлаг зөвлөгөө авахын тулд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
- Богино хугацаанд хүний \u200b\u200bерөнхий байдал мэдэгдэхүйц доройтсон бол яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь ердөө л зайлшгүй шаардлагатай, учир нь өвчтөний дундаж наслалт үүнээс шууд хамаардаг.
Ангилал
Одоогийн байдлаар хо mainр үндсэн хэлбэрийг тодорхойлсон: латент ба идэвхтэй (нээлттэй).
- Эхний хэлбэр нь хамгийн түгээмэл зүйл юм. Үүний тусламжтайгаар эмгэг төрүүлэгч бактери нь хүний \u200b\u200bбиед байдаг боловч өвчний хөгжилд хүргэдэггүй.
- Нээлттэй хэлбэрийн хувьд сүрьеэгийн хөгжил аль болох идэвхтэй явагддаг. Бүх шинж тэмдгүүд хангалттай хурдан гарч ирвэл биеийн ерөнхий байдал огцом муудаж байна. Бактери өдөр бүр нэмэгдэж, улам бүр аюултай болж байна.
ХДХВ, сүрьеэ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн идэвхитэй төрлийн өвчлөл авах магадлал арав дахин нэмэгддэг. Нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй гаж нөлөө бүхий хүчин зүйлсийн жагсаалт байдаг.
- жирэмслэлт эсвэл хөхөөр хооллох;
- витамин дутагдалтай;
- арван дөрвөн наснаас өмнө буюу далан наснаас өмнөх нас;
- үхлийн аюултай зуршил (мансууруулах бодис донтох эсвэл архидалт).
Эмчилгээ
Уушигны сүрьеэ, ХДХВ нь цаазаар авах ял биш гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Хэрэв та эмчид очвол өвчний аль ч шатанд тэр эмийн зөв эмчилгээг зааж өгөх боломжтой бөгөөд энэ нь өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулж чадна.
Хамгийн гол нь өөрийгөө эмчлэхгүй. Уламжлалт анагаах ухааныг, ялангуяа эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр бүү хэрэглэ. Тиймээс та зөвхөн өөртөө хор хөнөөл учруулж болно.
Хэрэв сүрьеэ нь ХДХВ-ийн халдварын эхэн үед илэрсэн бол эмч Рифабутин, Рифампицин зэрэг эмийг зааж өгдөг. Тэднийг нэгэн зэрэг хүлээн авахыг зөвшөөрдөг. Хэрэв өвчтөн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд бие даасан үл тэвчих шинжтэй бол эмч нь тэдгээрийг ижил төстэй үйлдэлтэй эмээр сольж болно.
Цаашдын эмчилгээний төлөвлөгөөг тодорхой тохиолдол тус бүрээр сонгоно. Энэ нь өвчтөний нөхцөл байдал, өвчний хөгжлийн үе шат болон бусад хүчин зүйлээс бүрэн хамаардаг. Бүх нийтийн эмчилгээний арга байдаг гэдэгт найдаж болохгүй.
Энд үзүүлсэн өвчнөөс нэгийг нь эмчлэх нь үүнээс бүр мөсөн салах гэсэн үг биш юм. Ихэнх тохиолдолд дахилт гарах боломжтой тул таамаглал нь тайвшруулдаггүй. Тиймээс эмчилгээ хийсний дараа баригдсан нөхөн сэргээх төлөвлөгөөг нарийн чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай. Үгүй бол халдварын эсрэг тэмцэхэд та бүх эерэг үр дүнг алдах болно.
ХДХВ-ийн халдварын үед уушиг, тунгалгийн булчирхайн сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь бас чухал асуудал юм. Урьдчилан сэргийлэх хэд хэдэн үе шат байдаг. Сэргээх хугацаа өнгөрсний дараа өвчтөнүүд хими эмчилгээний эмчилгээ хийлгэдэг бөгөөд ирээдүйд дахин халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг фтизиатр дээр очих хүртэл багасгах болно.
Британийн NAM байгууллага ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн сүрьеэгийн оношлогоо, эмчилгээний хураангуйг санал болгодог.
Сүрьеэ бол ноцтой өвчин бөгөөд ихэвчлэн уушгинд нөлөөлдөг тул цаг тухайд нь, зохих эмчилгээг эхлэхгүй бол амь насанд аюултай. Сүрьеэ бол дэлхийн хамгийн өргөн тархсан халдварт өвчний нэг юм. Жил бүр дэлхийн 2 тэрбум хүн сүрьеэгээр оношлогддог бөгөөд жил бүр 3 сая хүн сүрьеэ өвчнөөр нас бардаг. Аж үйлдвэржсэн орнуудад сүрьеэ олон жилийн өмнөөс ховор тохиолддог байсан боловч тархалт нь хүн амын тодорхой хэсэг буюу ялангуяа ядуу нөхцөлд амьдардаг хоригдлууд, нийгмийн бүлгүүдэд өндөр хэвээр байна. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс, ялангуяа дархлаа суларсан хүмүүс сүрьеэгийн өвчлөлд хамгийн өртөмтгий байдаг. Дэлхий дээр сүрьеэ бол ДОХ-ын үе шатанд хамгийн аюултай оппортунист халдвар юм.
ХДХВ-ийн халдвартай сүрьеэ
ДОХ-ын халдварын эхэн үе нь ХДХВ ба сүрьеэ хоорондоо идэвхитэй харьцдаг тул дэлхийн хэмжээнд сүрьеэгийн өвчлөл нэмэгдэхтэй холбоотой юм. Халдвар нь хоёулаа дархлааны тогтолцоонд нөлөөлдөг тул өөр өвчний хөгжил өөрчлөгддөг. Үүний үр дүнд ХДХВ нь сүрьеэгийн шинж тэмдэг, хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд ялангуяа ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст, ялангуяа дархлаа нь 200 эс / мл-ээс доогуур байвал сүрьеэ нь ихэвчлэн гаднаас орж ирдэг, өөрөөр хэлбэл ихэнх тохиолдолд уушгинд нөлөөлдөггүй, харин бусад биеийн систем, тухайлбал тунгалгийн булчирхай, нугасны булчирхай, ялангуяа аюултай. Эдгээр халдварын нэгэн зэрэг илрэх нь тэдгээрийн эмчилгээг улам хүндрүүлдэг.
ХДХВ нь дархлааны тогтолцоонд нөлөөлж, үүнийг сулруулдаг тул ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс сүрьеэгийн эмгэг төрүүлэгчдээс долоон дахин их халдварладаг. Түүнчлэн ХДХВ-ийн далд хэлбэрийн сүрьеэтэй хүмүүст энэ нь идэвхжих магадлал өндөр байдаг. ХДХВ-ийн халдвартай, хожуу үеийн сүрьеэтэй хүмүүсийн хувьд өвчний идэвхтэй хэлбэрийг боловсруулах эрсдэл жилд 8-10% байдаг. Халдвартай ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн хувьд энэ эрсдэл нь насан туршдаа 5% л байдаг. ХДХВ-ийн халдвартай хүний \u200b\u200bдархлааны түвшин бага байх тусам гаднаас сүрьеэ үүсэх эрсдэл өндөр байдаг.
Мөн идэвхтэй сүрьеэ нь ХДХВ-ийн вирусын ачааллыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь дархлаа буурч, өвчний явцыг сайжруулахад хүргэдэг. Сүрьеэгийн эмчилгээг амжилттай хийсний дараа вирусын ачаалал ихэсч магадгүй юм.
ХДХВ-ийн вирусын эсрэг вирусын эсрэг эмчилгээ нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дунд сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол хэрэгсэл боловч ХДХВ-ийн эмчилгээ хийлгэх боломжтой байсан ч сүрьеэ үүсгэх эрсдэл өндөр хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч вирусын эсрэг эмчилгээ нь дархлааг сэргээж, сүрьеэгээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
Сүрьеэ хэрхэн халдварладаг вэ?
Сүрьеэ нь бактери, Mycobacterium tuberculosis-ээс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь хүнээс агаараар дамжин тархдаг. Бактери нь уушигны шингэний дусал хэлбэрээр идэвхитэй уушигны сүрьеэ өвчтэй хүн ойрхон хүнээр амьсгалж болно. Сүрьеэгийг зөвхөн уушигны идэвхтэй сүрьеэгээр дамждаг хүмүүс ихэвчлэн найтаах, ханиалгах, ярих үед л хийдэг. Хэрэв хүн латин сүрьеэтэй эсвэл гадуурх сүрьеэтэй бол нянг өөр хүнээс дамжуулж чадахгүй.
Уушиганд нэг удаа бактери үржиж эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч ихэнх хүмүүст (90-95%) дархлаа нь нэлээд эрүүл байдаг бөгөөд сүрьеэгийн халдвар нь хоцрогдсон хэвээр байгаа, өөрөөр хэлбэл өвчин үүсдэггүй. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст дархлаа нь бактерийн хяналтыг алдах болно. Үүний үр дүнд бактери нь бие махбодид тархаж, идэвхтэй сүрьеэ үүсгэдэг. Өвчин хэдэн сар эсвэл олон жилийн дараа идэвхжиж болно. Өөрөөр хэлбэл, Mycobacterium сүрьеэ нь хүний \u200b\u200bбиед олон жилийн туршид байж болох боловч дархлаа суларсан тохиолдолд л идэвхтэй болж, сүрьеэ үүсгэдэг.
Сүрьеэгийн шинж тэмдэг
Уушигны идэвхтэй сүрьеэгийн гол шинж тэмдэг бол архаг ханиалга юм. Мөн сүрьеэгийн шинж тэмдэг орно.
- Хөдөлмөрлөнө.
- Гэнэт жин хасна.
- Халуурах, халуурах.
- Шөнийн хөлс ихсэх.
- Архаг ядаргаа.
- Тунгалгын булчирхай хавагнах.
Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь уушигны сүрьеэгийн "сонгодог" шинж тэмдгүүд юм. Гэсэн хэдий ч ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст сүрьеэтэй холбоогүй янз бүрийн шалтгаантай байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед сүрьеэ өвчнөөс зайлсхийхийн тулд эмчид хандах нь зайлшгүй шаардлагатай.
Дархлаа султай хүмүүс "атипик" буюу "гадуурх" сүрьеэ өвчнөөр өвчилж, бактери нь уушигнаас бусад эрхтэнд тархах үед үүсдэг. Сүрьеэ нь тунгалгийн булчирхайд нөлөөлж болно; ясны эд, түүний дотор нуруу; зүрхний эргэн тойрон дахь эдүүд (перикарди); уушгийг тойрсон мембран; хоол боловсруулах тогтолцооны эрхтнүүд; бөөр ба шээсний суваг. Заримдаа сүрьеэ нь тархи эсвэл нугасны үрэвслийг үүсгэдэг - менингит. Менингитийн шинж тэмдгүүд нь цочромтгой болох, нойргүйдэх, хүндээр өвдөх, улам бүр дордох толгой өвдөх, төөрөгдөл, ухаан алдах, шүүрэл авах зэрэг шинж тэмдгүүд орно.
Атипик сүрьеэгийн үед шинж тэмдгүүд нь аль эрхтэн, эд эсэд бактерийг халдварлаж байгаагаас хамаардаг боловч халуурах, хүнд хэлбэрийн архаг ядаргаа, гэнэтийн жингийн алдагдал зэрэг нь бүх төрлийн сүрьеэгийн хувьд "бүх нийтийн" шинж чанартай байдаг.
Сүрьеэгийн оношлогоо
Халдвартай туберкелозыг оношлох, өөрөөр хэлбэл Mycobacterium сүрьеэг байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд туберкулины сорил (ихэвчлэн Mantoux тест) ихэвчлэн ашиглагддаг. Энэ шинжилгээний үеэр сүрьеэгийн уураг арьсан дор тарьдаг. Гурван хоногийн дараа арьсны улайлт нь дархлааны системийн уураг руу урвал болох шинж тэмдгээр илэрнэ. Туршилтанд үзүүлэх дархлааны хариу урвал нь өнгөрсөн эсвэл одоо халдвар авсан эсвэл вакцин хийлгэсэн болохыг харуулж байна. Арьсны том урвал нь бактерийн халдварыг илтгэдэг. Харамсалтай нь хариу урвал хангалтгүй байгаа нь эмгэг төрүүлэгч байхгүй байгааг нотолж чадахгүй байна. ХДХВ-ийн халдвар нь хүний \u200b\u200bбиед дархлааны систем дарагдаж, арьсны шинжилгээнд сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Мөн сүрьеэгийн эсрэг вакцинжуулалт нь арьсны шинжилгээгээр оношлоход хэцүү болгодог.
Саяхан идэвхитэй эсвэл хоцрогдсон халдварын талаар илүү нарийвчлалтай шинжилгээг боловсруулав - ELISPOT, энэ нь нянгийн өвөрмөц уургийн хэсгүүдэд хариу үйлдэл үзүүлдэг лимфоцитуудыг илрүүлдэг. Энэ тест нь илүү найдвартай бөгөөд дараагийн өдөр нь үр дүнг өгдөг. Бактерийн идэвхийг тодорхойлох бусад аргууд бас байдаг.
Идэвхитэй сүрьеэгийг оношлох алтан стандарт нь өвчтөний цэрний дээж дэх бактерийн M. сүрьеэгийг өсгөх чадвар юм. Гэсэн хэдий ч энэ үйл явц хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сараар үргэлжилж болно. Идэвхитэй сүрьеэгийн эмчилгээг тухайн үед хойшлуулах боломжгүй. Оношлогоо, эмчилгээ нь ихэвчлэн шинж тэмдгүүд, цээжний рентген, цэрний микроскопийн шинжилгээ зэрэг янз бүрийн хүчин зүйлүүдийн хослол дээр суурилдаг.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст сүрьеэгийн рентген зураг ердийн эсвэл уушигны бусад өвчний дүр төрхтэй төстэй байж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Уушигны сонгодог сүрьеэгийн үед цэр нь ихэвчлэн микроскопоор харагдах бактерийг агуулдаг. Уушигны сүрьеэгийн оношлогоо нь цэрний эерэг сорилыг давтан хийж болно. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст тийм ч найдвартай биш юм.
Өөр нэг асуудал бол цэрний архаг ханиалга байхгүй байж болзошгүй тул ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсээс цэрний дээж авах нь илүү хэцүү байдаг. Заримдаа энэ нь шинжилгээнд уушиг эсвэл тунгалагийн зангилаанаас эд эсийн дээж авах шаардлагатай болдог. Заримдаа, оношлоход хэцүү байдаг тул шинж тэмдгүүд арилах эсэхийг мэдэхийн тулд эмч сүрьеэгийн эсрэг антибиотик эмчилгээг тогтоодог.
Гэдэсний гаднах сүрьеэг нь оношлоход хамгийн хэцүү байдаг. Энэ нь ихэвчлэн сүрьеэ өвчнөөр сэжиглэгдсэн эрхтэнээс эд эсийн дээж авах нарийн төвөгтэй журмыг шаарддаг.
Халдвартай сүрьеэгийн эмчилгээ
Ихэнхдээ идэвхтэй сүрьеэ байхгүй тохиолдолд эмч нар хожуу үеийн халдвараас салахын тулд сүрьеэгийн эсрэг эмийг зөвлөж байна. Заримдаа ажлын байран дээр эсвэл гэртээ M. сүрьеэгийн халдвар авах эрсдэлтэй ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний заалтуудыг хоригдлууд, уурхайчид, эмнэлгийн ажилчид, сүрьеэгийн идэвхитэй хүмүүстэй хамт амьдарч байсан хүмүүс олж болно.
Эмчилгээний янз бүрийн дэглэм нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст идэвхитэй сүрьеэ үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Үүнд:
- Изониазидын 6 сарын курс, өдөр бүр 5 мг / кг эсвэл долоо хоногт 2 удаа 14 мг / кг. В6 витаминыг изониазидын хамт гаж нөлөө, захын невропатаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ихэвчлэн хэрэглэдэг. Зарим шинжээчид зургаан сар биш харин есөн сарын эмчилгээний курс хийхийг зөвлөж байна.
- Рифампициныг изониазидтой хамт эсвэл гурван сарын туршид авах эмчилгээний курс.
- Пиразинамид ба рифампицины хоёр сарын курс. Гэсэн хэдий ч энэ курс нь элэгэнд хортой нөлөө үзүүлэх эрсдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд энэ эрсдэл бага байдаг гэсэн нотолгоо байдаг.
Рониампицин нь зарим эмтэй харилцан үйлчлэлцдэг тул изониазидын эмчилгээ хамгийн түгээмэл байдаг, ялангуяа вирусын эсрэг эмчилгээ хийдэг өвчтөнүүдэд. Гэсэн хэдий ч рифампицин нь сүрьеэгийн эсрэг илүү үр дүнтэй эм бөгөөд бактерийн эсрэг эмийг эсэргүүцэх чадваргүй болохын тулд идэвхтэй сүрьеэгийн эмчилгээнд ихэвчлэн "хэмнэлт" өгдөг. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ нь бие махбодийг хоцрогдсон халдвараас ангижруулах боломжтой боловч шинэ халдвараас хамгаалж чадахгүй.
Сүрьеэгийн эсрэг эмийг хэрэглэх нь эмийн дэглэмийг чанд сахихыг шаарддаг, эс тэгвээс эмгэг төрүүлэгч тэсвэртэй, эмчилгээнд тэсвэртэй болдог. Тиймээс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг зөвхөн эмийг нь дагаж мөрдөх боломжтой өвчтөнүүдэд л зөвлөж байна.
Идэвхтэй сүрьеэгийн эмчилгээ
Ихэвчлэн сүрьеэгийн нэгдүгээр эмчилгээ нь ХДХВ-ийн халдвартай ба ХДХВ-ийн сөрөг хүмүүст адилхан байдаг. Гэсэн хэдий ч ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст онцгой ялгаатай байдаг.
Сүрьеэгийн эмчилгээний хоёр үе шат байдаг. Эрчимтэй эхний үе шат нь бие махбодийн халдвараас ангижрах ёстой бөгөөд дараа нь удаан хугацааны хоёр дахь үе шат эхлэх бөгөөд энэ нь халдварын алга болох нөхцлийг бүрдүүлдэг. Өмнө нь сүрьеэгээр эмчлүүлж байгаагүй хүмүүсийн хувьд хоёр сарын эмчилгээний курс өдөрт 4-6 мг / кг, рифампицин өдөрт 8-12 мг / кг, пиразинамид өдөрт 20-30 мг / кг, этамбутол 15-20 удаа байдаг. өдөрт мг / кг.
Эдгээр бүх эмийг зохих ёсоор авсан эсэхийг баталгаажуулахын тулд тэдгээрийг ихэвчлэн эрүүл мэндийн мэргэжилтний хяналтан дор хийдэг. Үүнийг шууд ажиглагдсан эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Хүмүүс илүү сайн мэдрэгдэж, сүрьеэгийн шинж тэмдгүүд нь арилж, эмчилгээнд болгоомжтой хандахгүй байх үед энэ нь ялангуяа чухал юм. Өвчин дахин давтагдах, эмэнд тэсвэртэй байхаас зайлсхийхийн тулд бүрэн эмчилгээг зөв хийх нь амин чухал юм.
Хоёр сарын дараа, хэрэв цэрний дээж нь юу ч үзүүлэхгүй бөгөөд өвчтөн халдварыг бусад руу дамжуулах боломжгүй бол эмчилгээний бага эрчимтэй хоёр дахь үе шат эхэлнэ. Эмчилгээний хоёр дахь үе шат нь янз бүр байж болно. Сүрьеэгийн эмчилгээнд хоёр үндсэн хандлага байдаг.
- Дөрвөн сарын хугацаатай изониазид ба рифампицин. Энэ дэглэмийг илүүд үздэг боловч зөвхөн дэглэмийг дагаж мөрдөх баталгаатай бол, жишээлбэл, шууд хяналтан дор хийх боломжтой.
- Сар бүр нэг удаа үзлэг хийх явцад өвчтөнд зааж өгөх боломжтой изониазид ба этамбутолын зургаан сарын курс.
Сүрьеэ өвчтэй хүмүүст изониазидын гаж нөлөөг багасгахын тулд өдөр бүр пиридоксин (витамин В6) өгдөг. ХДХВ-ийн халдвартай хавьтсан тохиолдолд энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн өвчлөл, нас баралтыг бууруулдаг котримоксазолыг (Bactrim, Biseptol) нэгэн зэрэг уух боломжтой.
Эмээс гадуурх сүрьеэгийн эмчилгээ
Ихэнх мэргэжилтнүүд гаднаас уушигны сүрьеэгийн бараг бүх хэлбэрийг уушигны сүрьеэгийн эмчилгээнд хэрэглэдэг дэглэмээр эмчлэх боломжтой гэдэгт санал нэгдэж байгаа боловч зарим тохиолдолд эмчилгээг удаан хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.
Хэт ихэссэн сүрьеэгийн зарим өвчтөнд кортикостероидын эмчилгээ үр дүнтэй байдаг, ялангуяа перикардит, менингит. Тэд мөн сүрьеэтэй холбоотой турах синдромтой байдаг.
Сүрьеэгийн эмчилгээ, жирэмслэлтээс хамгаалах, жирэмслэлт
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд ХДХВ, сүрьеэтэй байх нь халдварын аль алиныг нь хүүхдээ дамжих эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Латин болон идэвхтэй сүрьеэгийг эмчлэх нь эх, төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд онцгой ач холбогдолтой юм.
Рифампицин нь жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын эмүүдтэй харилцан үйлчилж, үр нөлөөг бууруулдаг. ДЭМБ-аас жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд сүрьеэгийн эмчилгээний тунг нэмэгдүүлэх эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг ашиглахыг зөвлөж байна.
Идэвхитэй сүрьеэтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсэн үед хэрэглэхэд аюулгүй изониазид, рифампицин уух хэрэгтэй. Пиразинамидыг мөн зааж өгч болох боловч жирэмслэлтэнд үзүүлэх нөлөө нь бараг ойлгогддоггүй. Этамбутолыг жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Стрептомицин нь урагт хортой тул сонсголыг гэмтээж болно.
Сүрьеэгийн эмчилгээ ба вирусын эсрэг эмчилгээ
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст сүрьеэгийн эмчилгээний гол бэрхшээлүүдийн нэг бол сүрьеэгийг эхлээд эмчлэх шаардлагатай ба вирусын эсрэг эмчилгээг дараа нь хийлгэх шаардлагатай байдаг; эсвэл хоёр халдварын аль алиныг нь нэгэн зэрэг эмчлэх эмчилгээг эхлэх шаардлагатай. ХДХВ ба сүрьеэгийг нэгэн зэрэг эмчлэх боломжтой боловч энэ нь гаж нөлөө ихсэхтэй холбоотой бөгөөд үүнээс гадна зарим эм нь хоорондоо нийцэхгүй байдаг.
Рифампицин нь протеазын дарангуйлагчид болон нуклеозидгүй урвуу транскриптазааза дарангуйлагчидтай харьцдаг тул вирусын эсрэг эмчилгээг эхлэх хугацааг хойшлуулах, мөн сүрьеэгийн эмчилгээний эхний шатанд түүний хэрэглээг тасалдуулахыг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч АНУ-ын Өвчнийг хянах, урьдчилан сэргийлэх төвүүдийн саяхан гаргасан удирдамжид рифампицины оронд рифабутин хэрэглэхийг зөвлөдөг ба тунг нь өөрчлөх шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч рифабутиныг ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст хангалттай туршилт хийгээгүй тул Их Британид бараг ашигладаггүй.
Хэрэв эмнэлзүйн шалтгаанаар вирусын эсрэг эмчилгээг эхлэх боломжгүй бол эмчилгээг рифампицинтой хослуулан, ихэвчлэн вирусын эсрэг эмийн санал болгосон тунг өөрчлөх замаар сонгож болно.
Мөн вирусын эсрэг эм, сүрьеэгийн эсрэг антибиотик эмчилгээг хослуулан хэрэглэснээр нэмэлт гаж нөлөө үүсэх магадлалтай. Жишээлбэл, гепатит нь невирапины гаж нөлөө, түүнчлэн сүрьеэгийн эсрэг эм изониазид, рифампицин, пиразинамид юм.
Олон эмэнд тэсвэртэй сүрьеэ
Сүрьеэгийн зарим омог нь стандарт эмэнд тэсвэртэй болсон - олон эмэнд тэсвэртэй болсон. Олон эмэнд тэсвэртэй сүрьеэ бол өндөр нас баралтын хувьд хамгийн аюултай бөгөөд ялангуяа ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст, хэрэв эмчилгээг аль болох эрт эхлүүлэхгүй, болгоомжтой сонгосон эмчилгээ хийлгэх юм бол.
MDR сүрьеэгээр дамжих нь илүү хялбар байдаг бөгөөд ийм халдвартай өвчтөнд бактерийг өөр хүнд дамжуулах эрсдэл алга болох эсэхийг тодорхойлоход илүү хэцүү байдаг. Тиймээс, MDR-Сүрьеэг нь ихэвчлэн хэдэн сар эмнэлэгт хэвтэх, тусгаарлах шаардлагатай байдаг.
Олон эмэнд тэсвэртэй сүрьеэ өвчнийг эмчлэх нь илүү хэцүү бөгөөд ихэвчлэн эмчилгээнд нэмэлт эм шаардлагатай байдаг: стрептомицин, канамицин, кларитромицин, амикацин, кареомицин болон бусад антибиотикууд. Ихэвчлэн эмчилгээний дэглэм нь дөрвөн эмээс бүрддэг бөгөөд үүнээс гадна бактерийн энэ омог дээр ажиллах төлөвтэй байгаа хоёр нэмэлт эм байдаг. Цэрний доторх бактери устаж үгүй \u200b\u200bболоход, МЦХ-ны халдвартай хүмүүст арван хоёр сарын хугацаанд дор хаяж гурван эм уудаг бол зарим мэргэжилтнүүд эмчилгээгээ 18 эсвэл 24 сар хүртэл сунгахыг зөвлөж байна.
Дархлалын үрэвслийн хам шинж
Зарим хүмүүс вирусын эсрэг эмчилгээ хийлгэж байхдаа дархлааны үрэвслийн синдром үүсдэг. Энэ нь дархлааны систем сэргэж, пароксизмаар байвал сүрьеэгийн шинж тэмдэг улам муудаж байна гэсэн үг юм. Энэ синдром нь эмчилсэн буюу идэвхтэй боловч асимптоматик сүрьеэтэй хүмүүст тохиолддог бөгөөд вирусын эсрэг эмчилгээ нь вирусын ачаалал маш хурдан буурч, дархлааны байдал нэмэгдэхэд хүргэдэг. Дархлааны системийг сэргээсний үр дүнд дархлааны эсүүд бактери нуугддаг газар руу довтолж эхэлдэг.
Энэ үзэгдлийн шинж тэмдэг нь халуурах, ханиалгах, амьсгал давчдах, тунгалгийн булчирхай хавагнах, сүрьеэгийн рентген шинж тэмдгүүд муудаж байна. Энэ синдром нь 50 эс / мл-ээс доогуур дархлаа султай эмчилгээг эхлүүлдэг хүмүүст илүү их тохиолддог. Вирусын эсрэг эмчилгээ хийснээс хойш эхний хоёр сарын хугацаанд шинж тэмдэг илэрч болно.
Ихэнх эмч нар энэ шинж тэмдэг илэрвэл вирусын эсрэг эмчилгээг шинж тэмдгүүд нь амь насанд аюултай гэж үзэхгүй бол үргэлжлүүлэх шаардлагатай гэж үздэг. Өвчтөн сүрьеэгийн өвөрмөц шинжтэй байсан ч сүрьеэгийн эсрэг эмийг авах ёстой. Кортикостероидтой эмчлэх нь хам шинжийн шинж тэмдгийг бууруулдаг гэсэн анекдот нотолгоо байдаг.
Найзууддаа хэл:
Өргөн тархсан, хурдацтай хөгжиж буй сүрьеэтэй өвчтөнийг тодорхойлох нь ХДХВ-ийн халдварыг зорилтот шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай дохио юм. ДОХ-той өвчтнүүдийг уушгины өвчнөөр өвчлөх боломжтой хүмүүс гэж үзэх нь зүйтэй. Сүрьеэ ба ХДХВ нь нөхөн сэргээх курс эрт эхлэх, урт хугацааны урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай байдаг.
ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой эпидемийн үйл явц нь сүрьеэгийн тархвар судлалын суурь байдалд ихээхэн өөрчлөлт хийсээр байгаа. ХДХВ-ийн халдварын гол нөлөөлөл нь өмнө нь MBT-ээр халдварласан буюу ДОХ-оор өвчилсөн хүмүүст эмнэлзүйн илэрхийлэгддэг сүрьеэгийн хөгжлийн хурдацад илэрдэг. Сүрьеэ ба ХДХВ-ийн халдварыг хэд хэдэн хувилбараар нэгтгэж, эмчилгээгээ янз бүрийн аргаар явуулдаг.
- хДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд сүрьеэгийн анхны халдвар;
- хДХВ-ийн халдвар ба сүрьеэгийн гэмтэлтэй нэгэн зэрэг тулгарах;
- хДХВ-ийн халдварын дархлал хомсдолын илрэл дээр үндэслэн сүрьеэгийн алгоритмыг бий болгох (энэ нь ДОХ байж болно).
Сүрьеэ, ХДХВ зэрэг нэгэн зэрэг халдвар авсан хүмүүс эмгэг процессыг хөгжүүлэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.
Тэд жил бүр сүрьеэ үүсгэх хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь 10% байдаг. Хүн амын бусад гишүүдэд энэ магадлал нь амьдралын туршид 5% -иас ихгүй тохиолддог боловч эмчилгээ шаардлагагүй байж болох юм.
Эмгэг судлалын гол зүйл
ХДХВ-ийн халдвар, ДОХ нь уушиг болон бусад системийн сүрьеэгийн гэмтэл дэх дархлааны хариу урвалын байдалд ихээхэн нөлөөлдөг. Үзүүлсэн үйл явцын хүрээнд дархлааг эсийн түвшинд идэвхжүүлэх үед харилцаа өөрчлөгдөж, макрофагуудын ялгаа, мөхлөгт шинж чанар бүхий тусгай эд эс үүсэх явцыг тодорхойлдог.
Үүний дагуу хэд хэдэн тохиолдолд ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст сүрьеэгийн гэмтэл илүү их тохиолддог (ДОХ-ын халдвартай хүмүүст ч мөн адил). Энэ нь MBT-тай анхдагч эсвэл хоёрдогч халдварын эсрэг эсэргүүцлийн түвшин буурсантай холбоотой (халдварын экзоген зам, эмчилгээ нь хамгийн их асуудалтай байдаг). Үүнд сүрьеэгийн дараа архаг өөрчлөлт гарах, сүрьеэгийн эсрэг дархлаа суларсан (эндоген үндэс дээр идэвхжих) нөлөөлж болно.
Нөхцөл байдлын шинж тэмдэг
Астени, байнгын эсвэл түр зуурын халууралт нь ХДХВ-ийн халдварын улмаас сүрьеэгийн гэмтэлийн үндсэн илрэл гэж үзэх нь зүйтэй. Удаан ханиалгах, биеийн жин мэдэгдэхүйц буурах, гүйлгэх, томорсон тунгалгийн булчирхайн хэмжээ өөрчлөгдөж болно. Ихэнх тохиолдолд хамгийн сүүлийн үеийн өөрчлөлтүүд нь умайн хүзүүний болон суганы зангилаанууд, хамгийн бага хэмжээгээр - inguinal-тай холбоотой байдаг. Тунгалгын булчирхай нь нягт нягтрал олж авах, бөөгнөрсөн болж, palpation үед бараг хөдлөхгүй байх нь чухал юм.
ХДХВ-ийн халдвартай, ДОХ-той өвчтөнд сүрьеэгийн гэмтэлийн шинж тэмдгийн ноцтой байдал эсийн дархлааны шинж чанар, хотгортой шууд хамааралтай байдаг. Ирээдүйн эмчилгээг хөнгөвчлөх, хүндрэл гарах магадлалыг багасгахын тулд нэмэлт шинж тэмдгүүдийн талаар бүрэн мэдээлэл авах шаардлагатай.
Шинж тэмдгүүдийн талаар дэлгэрэнгүй
Эмнэлзүйн шинж тэмдгийн илүү тод шинж тэмдэг нь ХДХВ-ийн халдварын үндсэн дээр сүрьеэ өвчтэй байсан өвчтөнүүдэд илэрдэг.
Үүнийг дурдах нь зүйтэй.
- энэ нь сүрьеэгээр өвчилсөн, ХДХВ-ийн халдвартай, ДОХ зэрэг аймшигтай өвчинтэй тулгарч байгаа өвчнөөс бага тохиолддог;
- лимфоцитын харьцаа хангалттай өндөр хэвээр байгаа тохиолдолд сүрьеэтэй холбоотой шинж тэмдгүүд нь хамгийн шинж чанартай хэвээр байгаа бөгөөд ХДХВ-ийн сөрөг өвчтөнүүдийн илрэл, рентген шинжилгээнээс ялгагдах ёсгүй;
- эцсийн шатанд өвчтөнүүдэд уушигны сүрьеэтэй холбоотой стандарт илрэл давамгайлж байна.
Эмчилгээ хийлгэх, урьдчилан сэргийлэх ажлыг эхлэхээс өмнө урьдчилсан нөхцөл бол оношлогооны үзлэгийг хэрэгжүүлэх явдал юм. Өвчтөний эрүүл мэндийн байдал болон бусад амин чухал үйл явц нь цаг тухайд нь, зөв \u200b\u200bбайхаас хамаардаг.
Оношлогооны арга хэмжээ
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс, ДОХ-ын халдвартай хүмүүст сүрьеэгийн тархалтыг таних аргын үндсэн дээр явуулдаг. Эдгээр нь заавал эмнэлзүйн үзлэгтэй холбоотой бөгөөд гомдол, өвчтөний эрүүл мэндийн түүхийг нарийвчлан судлах судалгаанаас бүрдэнэ. Дараагийн алхам бол асуудалтай бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн объектив үзлэг, цус, шээсний шинжилгээ юм.
Цааш нь рентген шинжилгээ хийж, түүний хүрээнд цээжний эрхтнүүдийг шалгаж, микроскоп ашиглан цэрийг дахин шинжилгээ хийлгэж, шим тэжээлийн бодис байгаа эсэхийг шалгана. Эпидермисийн Mantoux урвал, ELISA-ийн эсрэгбие, сүрьеэгийн төрлийн эсрэгтөрөгчийн үнэлгээг хийж байна.
Сүрьеэгийн эмгэгийг оношлоход хүндрэлүүд нь хоёрдогч шинж тэмдгийн үе шатанд, ялангуяа ДОХ-ын үед үүсдэг. Уушигны эд задрах нөхцөл байдлын тоо гэнэт буурч тархсан ба экстрапулmonary хэлбэрийн тархалттай үе шатанд байгаа нь өвчтөний тоог бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ, микроскопоор шалгаж байх үед тэдний цэрэнд (Ziehl-Nelsen аргын дагуу), тарилгын хүрээнд MBT-ийг тодорхойлдог бөгөөд эмчилгээ нь хамгийн их асуудалтай байдаг.
Сэргээх курс
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст амьсгалын замд тархсан сүрьеэгийн гэмтэлтэй хими эмчилгээ нь хамгийн үр дүнтэй байдаг. Үүнийг дурдах нь зүйтэй.
- сүрьеэ, ДОХ-той өвчтөнүүдийн эмчилгээний стандарт талыг тодорхой хэмжээний вирусын эсрэг эмийг нэг удаагийн хэрэглээг харгалзан үзэх шаардлагатай;
- ижил төстэй эмийг хэрэглэх нь удаан хугацааны хөгжиж буй халдварт гэмтэл бүхий хэлбэрийн сүрьеэгийг эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай элемент юм;
- нөхөн сэргээх сургалтын нийт хугацааг бактерийн шүүрлийг зогсоох мөч, уушигны бүс дэх бүх үйл явцыг хэвийн болгох мөчөөр тодорхойлно.
"Нөөц" эмийг хослуулах үр ашиг багатай, сүрьеэгийн гэмтэл дахин давтагдах магадлалыг харгалзан (MBT процессыг олон удаа, байнга өдөөдөг) химийн идэвхит эмүүдтэй эмчилгээг дор хаяж 18-22 сарын хугацаанд хийдэг. Эмчилгээг 100% үр дүнтэй байлгахын тулд зөв, бүрэн урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
ХДХВ ба сүрьеэтэй холбогдсон тохиолдолд онцгой урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Энэ арга хэмжээг заавал дагаж мөрдөх шаардлагатай боловч тэр зөвхөн зохих хоол тэжээл, тусгай хоолны дэглэмээр хязгаарлагдахгүй.
Сэргээх үйл явцад амжилтанд хүрэхийн тулд та витамин, эрдэс бодисын цогцолборыг ууж, улирлын чанартай хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, жимсгэний дээд хэмжээг хэрэглээрэй.
Муу зуршлыг бүрэн арилгах, эрүүл амьдралын хэв маягийг бий болгох нь чухал юм. Үүнд өдөр бүр алхах, өглөөний дасгал, тодосгогч шүршүүр орно. Зарим тохиолдолд бие махбодийг хатууруулах аргыг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Эрүүл мэндийн байдал, эмчилгээний амжилтын түвшинг хянахын тулд оношлогоо шинжилгээ хийлгэж, уушигны эмч, фтизиатруудтай зөвлөлдөх шаардлагатай.
Эмчилгээ гэх мэт урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь урт хугацааны байх ёстой гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Бид 12-16 сар биш, харин хоёр ба түүнээс дээш жилийн тухай яриад байгаа юм. Сэргээх курстэй хослуулах ёстой ийм цогц арга барилаар амжилтанд хүрнэ. Гэсэн хэдий ч хүн ХДХВ-ийн аюулыг болон танилцуулсан үйл явцыг зогсоох боломжгүй гэдгийг мартаж болохгүй.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн сүрьеэ бол мэдээж аюултай үйл явц юм. Гэсэн хэдий ч эрт оношлох, зөв \u200b\u200bсэргээх эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол үүнийг зогсоох боломжтой. Энэ нь хүндрэл, бусад ноцтой үр дагавраас зайлсхийх бөгөөд эмчилгээ нь урт хугацааны курсэд бэрхшээлтэй байдаг.
Өнөөдөр сүрьеэ, ХДХВ нь заавал эмчилгээ хийлгэхийг шаарддаг хүн амын дунд түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Энэ нь амьдралын чанарыг сайжруулахад туслах бөгөөд эхний тохиолдолд бүрэн эдгэрнэ. Тиймээс хүн бүр цаг алдалгүй оношлох, тэдгээрийг арилгахын тулд эдгээр өвчний гол шинж тэмдгүүдийг мэддэг байх ёстой.
ХДХВ ба сүрьеэ хамтдаа нэлээд түрэмгий хэлбэрээр явагддаг, учир нь дархлал хомсдолын улмаас бараг бүх дотоод эрхтнүүд үүсдэг. Энэ тохиолдолд бид цаашид авч үзэх хэд хэдэн шинж чанарууд байдаг.
Хэрэв өвчтөнд сүрьеэгийн хортой явцтай гэж оношлогдвол ХДХВ (ДОХ) -ыг эмчид заавал сэжиглэж, түүнийг баталгаажуулах зорилгоор зохих шинжилгээг хийдэг. Үүний зэрэгцээ ДОХ өвчтэй хүмүүсийг микобактерийн халдвар тээгч гэж үздэг.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн сүрьеэ дараахь хувилбарын дагуу үргэлжилж болно.
- Сүрьеэ ба ХДХВ-ийн халдвар бие махбодид нэгэн зэрэг орсон.
- Уушигны эмгэг нь аль хэдийн үүссэн дархлал хомсдолын улмаас үүссэн.
- Дархлал хомсдолын вирус өмнө нь микобактерийн халдвар авсан биед орж байжээ.
Нэгдүгээр ангилалд багтдаг өвчтөнүүд хамгийн их эрсдэлтэй байдаг тул өвчин нь богино хугацаанд хөгжиж, богино хугацаанд нөхөж баршгүй нөхцөл байдалд хүргэдэг.
Хүнд нөхцөл байдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд сүрьеэгийг ХДХВ-ийн халдвараар эмчлэх боломжтой эсэх, мөн эдгээр эмгэгийн үндсэн шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
ХДХВ-ийн халдвартай тохиолдолд сүрьеэгийн үүсэх шалтгаанууд
Дархлал хомсдолын вирус нь халдвартай биологийн шингэнээр дамжин биед орж ирдэг бөгөөд энэ нь цус, үрийн шингэн байж болох ба халдварын үүсгэгч бодисын хэсгүүд нь өвчтөний шээс, хөхний сүүнд агуулагддаг.
Хэдийгээр сүрьеэ, ДОХ нь халдварын өөр өөр чиглэлтэй боловч нэгэн зэрэг халдвар авах боломжтой. Эхнийх нь агаар дуслын замаар дамждаг ба микобактери бие махбодид орохын тулд хар тамхи хэрэглэдэг хүмүүст тохиолддог шиг бэлгийн харьцаанд орох эсвэл нэг зүү хэрэглэх шаардлагагүй байдаг. Уушигны сүрьеэгийн эх үүсвэртэй нягт холбоотой байх нь хангалттай юм. ХДХВ-ийн халдварын улмаас тэр даруй үржиж эхлэх бөгөөд харгалзах шинж тэмдгүүдийг өдөөх болно, учир нь дархлаа буурсан тул бие нь эмгэг төрүүлэгчийг даван туулах чадваргүй болно.
ХДХВ-ийн халдвартай хавдрын сүрьеэгийн хэлбэрүүд
Дархлал хомсдолын суурь өвчний өвчин дараахь хэлбэрээр үүсч болно.
- Хожуу…. Энэ тохиолдолд халдвар авсан хүний \u200b\u200bбиед микобактери үрждэг боловч дотоод эрхтнүүдээс тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй. Энэ хэлбэр нь нийтлэг байдаг.
- Идэвхтэй…. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст ийм сүрьеэгийн явц их тохиолддог. Энэ тохиолдолд микобактери хурдан үржиж, эмгэгийн тодорхой шинж тэмдгүүд ажиглагддаг. Эмгэг төрүүлэгчдийг гадаад орчинд ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь бусад хүмүүст тархах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
ДОХ-ын халдвар нь өвчин нь хурдан хэлбэрээс идэвхтэй хэлбэрт шилждэг. Энэ нь дараах хүчин зүйлүүдээс шалтгаалж болно.
- Өвчтөний нас 65-аас дээш, 5-аас доош насны хүүхдүүд байна.
- Тэнцвэргүй хооллолт.
- Жирэмслэлт.
- Муу зуршил, ялангуяа мансууруулах бодис донтох, архидан согтуурах явдал.
Сүүлчийн тохиолдолд сүрьеэ, ХДХВ, гепатит нь ихэвчлэн хамт байдаг тул энэ нь дархлаа буурснаас гадна архи, мансууруулах бодисын гепатоцитод системчилсэн хорт нөлөөтэй тул үүсдэг.
Эмнэлзүйн зураг
ХДХВ-ийн халдварын сүрьеэгийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь ихэнх тохиолдолд дархлаа султай өвчтөнүүдэд энэ өвчний ердийн явцаас ялгаатай биш юм. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн ноцтой байдал нь үйл явцыг үл тоомсорлож, халдварын үеийг тодорхойлдог.
Уушигны сүрьеэ, ХДХВ-ийн халдвартай тохиолдолд эмнэлэг нь эдгээр өвчний халдвар авах дарааллаас хамаарна. Эхнийх нь дархлал хомсдолтой организмд хөгжих юм бол хортой хэлбэрээр явагдана. Эсийн дархлаа тогтвортой байх тусам өвчний шинж тэмдгүүд улам тодорч, прогноз нь тааламжгүй болно.
- Ихэвчлэн дараахь шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.
- Халуурах, хэт их хөлрөх, ялангуяа шөнийн цагаар.
- Сул тал, гүйцэтгэл буурсан.
- 21 хоногоос дээш хугацаагаар алга болдоггүй бөгөөд ердийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй.
- Хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах.
- Cachexia (хүнд хэлбэрийн элэгдэл). Өвчний эхэн үеэс эхлэн өвчтөнүүд биеийн жингийнхээ 10-аас доошгүй хувийг 10-20 кг жин хасдаг.
- Дэвшилтэт тохиолдолд hemoptysis ажиглагддаг.
- Цээжний өвдөлт.
Уушиг гэмтэхээс гадна тунгалгийн булчирхайн сүрьеэгийн халдвар ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст ажиглагдаж болно. Үүний зэрэгцээ тэд нэлээд нягт болж, palpation хийх үед дор хаяж хэдэн миллиметрээр нүүлгэх нь хэцүү байдаг. Хэт мэдрэгчтэй, хэмжээ нь ихэссэн.
ХДХВ, сүрьеэ, гепатит С нь нэгэн зэрэг хөгжих боломжтой, учир нь урьд нь уушиг төдийгүй бусад дотоод эрхтэнд нөлөөлдөг. Эдгээрийн дотор элэг, дэлүү, хумс, арьс, яс, бэлэг эрхтэн байдаг. Эмээс гадуурх сүрьеэгийн ДОХ-ын эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл яг ижил хэв маягаар явагддаг.
ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдэд сүрьеэгийн явц хэрхэн явагдаж байна вэ?
Хүүхэд ихэвчлэн жирэмслэлт эсвэл төрөх үед эхээс эдгээр өвчнөөр халдварладаг. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө өвчтэй байсан эсвэл жирэмсний дараа халдвар авсан бол энэ нь боломжтой.
ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн нярай хүүхэд төрсний дараа нэн даруй салах нь эргэлзээгүй бөгөөд хэрэв энэ нь урьд өмнө тохиолдоогүй байсан бол халдвар авах магадлалыг бууруулна. Хүүхдүүдийн ХДХВ, сүрьеэ ойролцоогоор ижил шинж тэмдгээр дамждаг боловч бие махбодийн хувьд бие махбодь нь эмгэг төрүүлэгчтэй тэмцэхэд маш хэцүү байдаг. Үүний зэрэгцээ биеийн жин буурч байгааг тэмдэглэж, удаан хугацаанд сэргээж өгдөг.
Хэрэв нялх хүүхэд эхтэйгээ холбоо барьж амжаагүй бол BCG вакцинжуулалт хийдэг. Үүнийг хийх боломжгүй тохиолдолд химийн эмчилгээний урьдчилан сэргийлэх курс томилно. Халдвартай эхтэй холбоо тогтоосон хүүхдүүдэд мөн адил зүйл тохиолддог. Энэ тохиолдолд BCG нь эсрэг заалттай байдаг.
Хэрэв нялх хүүхэд өвчтэй эхтэй холбоо барьж байсан бол диспансерийн ажиглалтыг түүнд үзүүлдэг, учир нь микобактериас үүдэлтэй өвчин үүсгэх эрсдэл өндөр байдаг.
ХДХВ-ийн халдвартай сүрьеэгийн оношлогоо
Ийм тохиолдолд хэрэглэгддэг стандарт судалгааг ашиглан дархлал хомсдолын эмгэгийг тодорхойлох боломжтой. Ихэвчлэн ашигладаг:
- Анамнез авах: шинж тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа, түүний ноцтой байдал, халдварын эх үүсвэртэй холбоо тогтоох эсэх зэргийг тодорхойлно.
- Объектив үзлэг. Өвдөлт, лимфийн зангилааны байдлыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
- Цус, шээсний эмнэлзүйн үзлэг. Эмгэг төрүүлэгч ул мөрийг илрүүлэхэд ашигладаг.
- Цээжний рентген зураг. Эмгэг судлалын үйл явцын нутагшуулалтыг харуулж, ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий бусад өвчнийг оношлох боломжийг олгодог.
- Цэрний микроскоп, тэжээллэг орчин дахь өсгөвөр. Энэ нь эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, зарим бүлгийн эмэнд тэсвэртэй байдлыг тогтооход ашиглагддаг.
- ЭЛИСА. Эмгэг судлалын антиген ба эсрэгбиемийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
Элэг, дэлүү, тунгалгийн булчирхай, арьс зэрэг тодорхой эрхтнүүдийн биопси хийх боломжтой. Энэ нь эмгэг судлалын гадуурх хэлбэртэй холбоотой тохиолдолд хийгддэг.
Заримдаа дээр дурьдсан зарим сорилтыг хэд хэдэн удаа хийх шаардлагатай болдог. Үүнийг ДОХ-ын хоёрдогч хэлбэрийн тусламжтайгаар хуурамч сөрөг үр дүн гарах боломжтой гэж тайлбарлаж байна. Түүнчлэн энэ нь өвчний эхний шатанд, шинж тэмдгүүд илэрхийлэгдээгүй, эсрэгбие нь бие махбодид тархаж, тархах цаг хугацаа хараахан болоогүй тохиолдолд боломжтой юм.
Үүнээс гадна, ХДХВ-ийн халдвартай бүх өвчтөнд цээжний флюорографи зэрэг тогтмол үзлэг шинжилгээ хийлгэх ёстой. Энэ нь эмгэгийг эрт үе шатанд тодорхойлж, сүрьеэ, ХДХВ-ийн халдварыг цаг алдалгүй эмчилнэ.
ХДХВ-ийн халдвартай сүрьеэгийн эмчилгээний арга
Эмчилгээний арга хэмжээг оношийг баталгаажуулсны дараа өвчтөнд шууд зааж өгдөг. Тэд дор хаяж зургаан сар үргэлжилдэг нэлээд урт хугацаа шаардагдахад бэлэн байгаарай. Гэсэн хэдий ч дархлал хомсдолын суурьтай харьцуулахад түрэмгий эмчилгээ хийснээр сүрьеэтэй ХДХВ-ийн өвчнийг эмчлэх хугацаа 2 жил хүртэл үргэлжлэх боломжтой.
ХДХВ ба сүрьеэгийн шууд эмчилгээ нь сүрьеэгийн эсрэг эм, вирусын эсрэг эмчилгээ хийлгэх явдал юм. Эхнийх нь ийм эмүүдийг агуулдаг:
- Изониазид, стрептомицин. Мансууруулах бодисыг эмчилгээний аль ч шатанд зааж өгдөг.
- Рифампицин, паразинамид. Дээрх эмийг хэрэглэснээс хойш 2 сарын дараа ХДХВ-ийн сүрьеэгийн эсрэг үндсэн эмчилгээнд ашигладаг.
ХДХВ-ийн үед сүрьеэгийн химиопрофилактик эмчилгээ, түүнчлэн эмчилгээг голчлон рифампицин, рифабутин хийдэг. Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд ихэнх тохиолдолд эдгээр эмийг нэгэн зэрэг зааж өгдөг. Маш их хариу үйлдэл үзүүлж, эсрэг заалттай тул тунг зөвхөн эмчийн зааж өгөх ёстой.
ХДХВ-ийн халдвартай сүрьеэ нь вирусын эсрэг эмчилгээ шаарддаг тул энэ эмгэгийг бүрэн арилгах цорын ганц арга зам юм. Энэ нь дараахь зорилгын дагуу хийгддэг.
- Амьдралын чанарыг сайжруулахаас гадна түүнийг уртасгах.
- Вирус тархах магадлалыг бууруулна.
- Эдгээр хоёр өвчний цаана ихэвчлэн үүсдэг сүрьеэ, ДОХ, хорт хавдрын хоёрдогч илрэлийн эрсдлийг бууруулдаг.
Уушиг эсвэл бусад эрхтний ДОХ, сүрьеэгийн эмчилгээнд маш олон тооны хортой эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Хүндрэл гарах магадлалыг бууруулахын тулд та зөв хооллож, хоолны дараа эм уух хэрэгтэй.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн сүрьеэгийн химийн халдвар нь дархлаа буурсан ч гэсэн өвчнөөс бүрэн сэргэх боломжийг олгодог.
Эм уухаас гадна өвчтөний гэрт ХДХВ-ийн сүрьеэгийн халдваргүйжүүлэлт хийдэг бөгөөд энэ нь гэр бүлийн бусад гишүүдийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, дахилтыг хөгжүүлэхэд тусалдаг.
Сүрьеэ ба ХДХВ-ийн урьдчилсан мэдээ
Олон өвчтөн сүрьеэ ба ХДХВ-ийн халдварын дундаж наслалт гэсэн асуултыг сонирхож байна. Энэ нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд энэ нь эмгэгийг үл тоомсорлож, дотоод эрхтнүүдийн хоёрдогч гэмтэл, зурагнаас харж болно. ХДХВ, уушигны сүрьеэгийн урьдчилсан таамаглал нь CD4-ийн тооноос хамаарч бага байх тусам үхлийн үр дагавар гарах болно.
ДОХ-ын эцсийн шатанд ямар ч эмчилгээ хүссэн үр дүнд хүргэхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Уушигны сүрьеэ, ХДХВ-ийн халдвартай бол өвчтөний амин чухал үйл ажиллагаа бүрэн тасарсан, өөрийгөө асарч чадахгүй гэдгээ харуулсан тохиолдолд хөгжлийн бэрхшээлийг судалгааны үр дүнгийн дагуу албан ёсоор тогтоодог.
ХДХВ-ийн халдвар авсан сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
ХДХВ-ийн халдвартай сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь өвчтөн бүрт хамгийн түрүүнд байх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь BCG вакциныг цаг тухайд нь хийх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь хүүхдүүдэд чухал ач холбогдолтой юм. Гэсэн хэдий ч нялх хүүхэд дархлал хомсдолтой бол ийм гар аргаар эмчлэх нь эсрэг заалттай байдаг тул энэ нь хоёрдогч эмгэгийн хөгжлийг өдөөж болно.
Хувийн эрүүл ахуйн дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд олон нийтийн газар очсоны дараа гараа сайтар угаана уу. Тэнд микобактерийн халдвар авах боломжтой байдаг.
Хэрэв хүн ДОХ-той аль хэдийн өвчилсөн бол вирусын эсрэг эмчилгээг дагаж, янз бүрийн халдвар авах магадлалыг бууруулах эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх нь чухал юм.
Урьдчилан сэргийлэх тийм ч хэцүү биш сүрьеэ, ДОХ нь ихэвчлэн хамт ажилладаг тул өвчтөний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нарын зөвлөгөөг үл тоомсорлож, эмчийн зааж өгсөн бүх эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна, учир нь дархлаа суларсан нөхцөлд аливаа халдвар үхэлд хүргэж болзошгүй юм.