Тэмбүү бол төвөгтэй өвчин юм. Энэ халдварын хөгжлийн үе бүр нь ийм шинж тэмдгүүдтэй байдаг тул эрт эмч нар үүнийг өөр өвчин гэж үздэг. Тэмбүү нь олон өвчний нэгэн адил нуугддаг: нийтлэг хүйтнээс хүнд бөөр, элэгний эвдрэл. Тэмбүүгийн үрэвсэл болох Treponema цайвар нь мэдээ алдуулагчийг гадагшлуулдаг тул халдвар авсан хүн загатнах, өвдөх мэдрэмж төрдөггүй.
Цайвар трепонема нь чийглэг орчинд, 36.8 градусын температурт ая тухтай байдаг. Тааламжгүй нөхцөлд энэ нь цито хэлбэр ба L хэлбэрийн гэгддэг капсул дотор нуугддаг. Энэ нөхцөлд тэмбүү нь идэвхтэй биш, үржихгүй, унтдаг. Байгаль орчны таатай өөрчлөлтийг хүлээж байна. Гэхдээ хортой хүчин зүйлүүд түүнд нөлөөлдөггүй. Тэр бол хүн төрөлхтний нууцлаг дайсан юм. Халдваргүй өвчнийг антибиотикоор эмчлэх явцдаа тэмбүү нь өөрөө эмчлэх эсвэл тэмбүүтэй халдвар авах шалтгаан болдог.
Тэмбүү өвчний төрөл зүйл
Тэмбүү өвчний явцын хэд хэдэн үе шатанд хуваагдана.
- анхны буюу инкубац;
- анхдагч;
- хоёрдогч;
- гуравдагч.
Хугацаа бүрийг дэд үеүүдэд хуваана. Халдваргүй тэмбүү гэдэг нь өвчний явцын хоёрдогч үеийг хэлдэг.
Хоёрдогч нь гурван төрөлд хуваагдана.
- Тэмбүү шинэ юм. Энэ нь тод тууралт ба бусад эмнэлзүйн илрэлүүдээр тодорхойлогддог.
- Латент (латент) тэмбүү. Түүний орших гаднах шинж тэмдэг байхгүй байна. Энэ нь хоргүй, зөвхөн лабораторийн шинжилгээгээр тодорхойлогддог.
- Дахин давтагдах тэмбүү. Бүх шинж тэмдгүүд алга болсоны дараа тууралт нь өвчтөний биед гарч ирдэг.
Халдвартай тэмбүүтэй өвчтөнд антибиотик эмчилгээ, дархлаа сайжирч эхэлснээс хойш өсгөвөрлөж, анхдагч үе нь сул илэрхий хэлбэрээр явагддаг. Хүн эвгүй байдалд ордоггүй, амьдардаг, ажилладаг, бусдад халдвар тараадаг. Эмнэлэгт заавал эмнэлгийн шинжилгээ хийлгэх үед тэмбүүгийн латент хэлбэр нь тохиолдлоор илэрдэг. Эмэгтэйчүүдийн эмчийн тогтмол үзлэг хийх нь өвчнийг цаг хугацаанд нь таньж, зохих эмчилгээг эхлэх боломжийг олгодог.
Халдваргүй тэмбүүг цаг хугацааны хувьд гурван үе шатанд хуваадаг.
- Эрт латент тэмбүү. Өвчний үргэлжлэх хугацаа 24 сар хүртэл байдаг.
- Хожуу хоцрогдсон тэмбүү. Өвчний үргэлжлэх хугацаа 24 сараас дээш байдаг.
- Тодорхойгүй (үл тоомсорлодог) латент тэмбүү. Эмч өвчтөн тэмбүү өвчтэй болсон өдрийг тогтоож чадахгүй.
Пенициллинийг удаан хугацаагаар эмчлэхгүй байх үед тэмбүүгийн халдвар авах хугацааг тогтоох боломжтой. Хэрэв хүн эрт латент тэмбүүтэй бол түүний температур нэмэгдэж, ерөнхийдөө хордлогын шинж тэмдэг байх болно. Эдгээр нь устсан цайвар трепемонагийн үлдэгдэлээс үүдэлтэй болно. Латин тэмбүүгийн хожуу үед температурын өсөлт ажиглагддаггүй, хордлогын шинж тэмдэг байдаггүй.
Яагаад тэмбүүгийн халдвар авах хугацааг тогтоох шаардлагатай байна вэ?
Тэмбүү өвчний цаг хугацааг тогтоох нь практик ач холбогдолтой юм. Халдвартай эрт халдварт өвчтэй хүмүүс халдвартай бөгөөд халдварын идэвхтэй тээвэрлэгч бөгөөд тархвар судлалын эрсдлийн бүлэгт багтдаг. Халдвартай холбоо тогтоосон бүх хүмүүст үзлэг хийж, өвчний болзошгүй векторуудыг тодорхойлох шаардлагатай. Хожуу хоцрогдсон тэмбүүтэй өвчтөнүүд тархвар судлалын хувьд тийм ч аюултай биш юм.
Халдвар авсан хүнтэй холбоо тогтоох, түүнчлэн тэмбүүгийн шинжилгээ хийлгэх нь тодорхойгүй латент хэлбэртэй тохиолдолд шаардлагатай байдаг.
Тэмбүү хүний \u200b\u200bбиед халддаг бол түүний гол зорилго нь нэвчүүлэх явдал юм. Treponema pallidum нь түүний мембраны мембраныг устгадаг бөгөөд энэ нь капилляраар дамжин фагоцитын цөмд нэвтрэх боломжийг олгодог. Байгаль ямар гайхалтай юм бэ! Фагоцитууд бол бидний хамгаалагчид юм. Тэд гадны бактери, вирусыг барьж, иддэг. Мөн тэмбүү нь тэднийг дайрдаг. Дархлалын тогтолцоог шалгах хэрэгтэй! Латин (латент) тэмбүүтэй хамт трепонема нь фагоцитын мембраны мембранд нуугддаг. Энэ нь вирус нь фагоцитийг өөрөө устгаж, "хувцастайгаа" алхдаг. Биеийн дархлааны хүч асаагаагүй тул ийм трипонема нь өөрийн гэсэн алдаатай байдаг тул хүлээн зөвшөөрөгддөггүй.
Латин тэмбүүгийн шинж тэмдэг
Арьс ба салст бүрхэвчид тууралт, шарх үүсээгүй ч тэмбүү энэ үе шатанд дотоод эрхтнүүд, мэдрэлийн систем, яс руу нэвтэрч ордог. Патологийн үйл явц тэдгээрт тохиолддог. Атоматик тэмбүүтэй гэж сэжиглэж буй өвчтөнд ийм онош тавих, эсвэл татгалзах зорилгоор нарийн шинжилгээ хийдэг.
Эрт латин тэмбүүгийн шууд бус шинж тэмдгийг дараахь байдлаар тооцно.
- эрт дээр үеэс тууралт гарах шинж тэмдэг илрээгүй байдаг;
- бусад БЗДХ-ын эмчилгээ (өвчин ихэвчлэн хамтдаа явдаг);
- бэлгийн хавьтагч дахь идэвхтэй тэмбүүг илрүүлэх;
- цоорсон бүсэд хавдсан тунгалгийн булчирхай;
- гэмтсэн хатуу chancre-ийн байрлалаас сорви олох;
- тархи нугасны шингэнийг шинжлэхдээ үрэвслийн урвал илэрдэг.
Хожуу латент тэмбүүгийн шууд бус шинж тэмдэг:
- тархи нугасны шингэний шинжилгээнд дегенератив өөрчлөлт гарсан;
- сонгодог серологийн урвалын огцом эерэг үр дүн бүхий бага урвалжтай титр.
Латин тэмбүүгийн эрт ба хожуу зүйлийн аль алинд нь шууд бус шинж тэмдгүүд орно.
- түр зуурын буюу удаан үргэлжилсэн температур 38 градус хүртэл өсөх бөгөөд түүний шалтгааныг тогтоогоогүй;
- турах, сэтгэлийн хямрал, ерөнхий сулрал болон бусад шинж тэмдгүүд;
- захын тунгалгын булчирхайн өсөлт: тэдгээр нь нягт, бөөрөнхий хэлбэртэй болдог боловч тунгалгийн булчирхайг palpation дээр таагүй мэдрэмж байдаггүй.
Латин тэмбүүгийн оношлогоо
Халдваргүй тэмбүүгийн оношлогоо нь дараахь серологийн аргыг ашиглан хийгддэг.
Treponema pallidum immobilization урвал (RIBT)…. Энэхүү шинжилгээнд өвчтөний цусан дахь ийлдэс, цайвар трепемоназын суспензийг ашиглана. Тэднийг хольж, treponemes хэрхэн биеэ авч явахыг хардаг. Тэмбүү өвчнөөр өвчилсөн хүний \u200b\u200bцусанд ороход трепемон нь хөдөлгөөнгүй байдаг. Эрүүл хүний \u200b\u200bцусанд орж, тэд идэвхтэй байдаг, тэд удаан хугацаанд сэлж, халдвар авахад бэлэн байдаг. Энэхүү туршилтын нарийвчлал 95% байна.
Халдваргүй тэмбүүг оношлох нь эмчийн хувьд амаргүй ажил биш, учир нь тэмбүүгийн хуурамч эерэг хариу урвал гарах магадлалтай байдаг.
- Шууд бус гемагглютинацийн урвал (RPHA). Энэхүү шинжилгээнд тэмбүүгийн үүсгэгч бодисын антиген бүхий тусгай эритроцит бэлддэг. Эдгээр улаан эсүүд нь өвчтөний ийлдэстэй холилддог. Хэрэв өвчтөн тэмбүү өвчтэй бол улаан эсүүд хоорондоо наалддаг.
- Ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ (ELISA). Өвчтөний бэлтгэсэн цусны ийлдсэнд тусгай ферментийг нэмж оруулдаг. Хэрэв ийлдэс нь өнгө өөрчлөгдсөн бол өвчтөнийг тэмбүүтэй өвчтөн гэж үздэг.
- RIF (иммунофлуоресцентын урвал). Цайвар трипонема байгаа эсэхийг тодорхой гэрэлтүүлгээр илэрхийлдэг.
Цусан дахь тэмбүү вирусын илрэл, маш ер бусын хэлбэртэй цайвар трепонемын хэлбэрийг тодорхойлоход тусалдаг. Микроскопоор харахад цайвар трипонема нь спираль хэлбэртэй байдаг. Буржгар хэмжээ нь трипемонагийн төгсгөл хүртэл буурч, curls хоорондын зай нэмэгддэг. Шингэн орчин дахь хөдөлгөөн нь удаашрал, нигүүлслээр ялгагдана.
Цайвар трепемонагийн нэг онцлог шинж нь түүний хүрээлэн буй орчны дарамтанд ч гэсэн спираль хэлбэрээ хадгалах чадвар юм. Ахмад настнуудын хувьд зөвхөн серологийн аргууд дээр суурилсан тэмбүүгийн эмчилгээг дангаар нь зааж өгдөггүй. Тэд мэдрэлийн эмч, нүдний эмч, отоларингологичоор нэмэлт үзлэг хийдэг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тэмбүүгийн тодорхойлолт онцгой анхаарал хандуулах ёстой. Жирэмсэн үед бүх эмэгтэйчүүд тэмбүүгийн цусыг гурван удаа хандивладаг. Өвчин илэрсэн тохиолдолд жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, өвчний үе шатыг харгалзан тодорхой эмчилгээ хийдэг. Хэрэв тэмбүү нь эмчлэхгүй бол урагт халдвар авах, төрөлхийн гажиг үүсэх, зулбах эсвэл дутуу төрөх магадлал өндөр байдаг.
Эмчилгээ
Өнөөдөр тэмбүүгийн эмчилгээ нь эмч нарт хэцүү биш юм. Гэхдээ нэг зүйлийг ойлгох хэрэгтэй. Латин тэмбүүгийн эмчилгээний талаар ярихад тэд халдварын эсрэг тэмцлийг хэлдэг, гэхдээ тэмбүүгийн үр дагавар биш юм: ясны хэв гажилт, зүрх судасны эмгэг, мэдрэлийн системийн эмгэг. Анагаах ухааны хөгжлийн өнөөгийн шатандаа үүнийг хийх боломжгүй.
Латин тэмбүүгийн эмчилгээнд бактерийн эсрэг эм хэрэглэдэг. Эмчилгээний дэглэмийг өвчний үе шат, дагалдах эмгэгийг харгалзан дангаар нь сонгоно. Нэмж хэлэхэд, тэмбүү нь үүнийг сулруулдаг тул дархлаа нэмэгдүүлдэг эмийг тогтоодог.
Халдваргүй тэмбүүгийн эмчилгээний ойролцоо горимыг хүснэгтэд үзүүлэв.
Эм уух нь зөвхөн эмчид хандсаны дараа боломжтой байдаг. Өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй! Эм уух давтамж, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг эмчилгээний эмч тодорхойлно.
Витамин цогцолборыг уух. Халдвартай тэмцэхэд тусална уу
Пиротерапийн эмчилгээ. Өвчтөнд биеийн температурыг нэмэгдүүлдэг тусгай эмээр тарьдаг. Бага зэрэг халуурах нь тустай. 38.5 хэмээс хэтрэхгүй температурт цусны эргэлт сайжирч, дархлаа хамгаалах чадвар сайжирч, бактери сулардаг тул эмийг амархан даван туулах болно.
Эрсдлийн бүлэг:
- тарилга хэрэглэдэг мансууруулах бодис хэрэглэгчид;
- ХДХВ-ийн халдвартай;
- олон бэлгийн хамтрагчтай хүмүүс.
Урьдчилан сэргийлэх
Төрөл бүрийн халдвараас зайлсхийхийн тулд зарим дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
- Бэлгийн хамтрагчаа сонгохдоо сонголт хийх хэрэгтэй.
- Бэлгэвчийг бэлгийн харьцаанд ашиглах.
- Зөвхөн өөрийн хувийн ариун цэврийн хэрэгслийг ашигла.
- Хуурамч эерэг үр дүн гарахгүй гэж найдаж болохгүй, гэхдээ өвчний эхний шинж тэмдгээр эмчээс зөвлөгөө аваарай.
Тэмбүү өвчнөөр өвчлөх нь зөвхөн иргэний хувийн асуудал биш гэдгийг санаарай. Хэрэв хүн тэмбүү өвчнөөрөө өвчилсөн гэдгээ мэдээд түүнийгээ нуугаад, өөр хүн халдвар авбал эрүүгийн хариуцлага хүлээх болно.
дүгнэлт
Та нянгийн эсрэг эмийг өөрийн биеэр ашиглаж чадахгүй. Энэ нь бичил биетнийг нууж, капсул үүсгэх, эсэд нэвчүүлэхэд хүргэдэг. Тэмбүү нь далд хэлбэрээр явагддаг.
Халдваргүй тэмбүү нь өвчнийг оношлоход хэцүү байдаг. Зөв эмчилгээг нарийн шинжилгээний үндсэн дээр зөвхөн эмчийн зааж өгч болно. Мэргэн эмийг мэргэн цэцэг болон бусад өвсөөр эмчилдэг тухай бичсэн хуурамч анагаах ухааны сайтууд дээр бүү унаарай.
Гэртээ тэмбүү өвчнийг эмчлэх нь эдгэрэхэд хүргэдэггүй. Эсрэг тохиолдолд ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй. Хожуу хоцрогдсон тэмбүүтэй гуравдахь өвчтөн бүр тэмбүүгийн зүрхний өвчнөөр нас бардаг.
Халдваргүй тэмбүү нь тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй тохиолддог венийн өвчин юм. Түүхийн өгөгдөл, нарийн шинжилгээний үр дүн, эерэг тодорхой хариу урвал нь үүнийг оношлоход тусалдаг. Тархины нугасны шингэний эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлэх тохиолдолд өвчнийг таних боломжтой. Эмчилгээний курс хийсний дараа олон судалгаа, давтан оношлогоо хийх шаардлагатай байгаа нь хуурамч эерэг хариу урвал авах өндөр магадлалтай холбоотой юм.
Латин тэмбүү гэж юу вэ
"Латин тэмбүү" гэсэн оношийг өвчтөнд венийн халдвар авсан өвөрмөц шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд лабораторид pallidum spirochete-ийн эсрэгбием илрүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь бусад өвчнүүдтэй холбоотой үзлэг шалгалтын явцад илэрдэг.
Гадны тааламжгүй хүчин зүйлийн нөлөөн дор спираль хэлбэртэй хөндий спирохетууд оршин тогтнохыг дэмждэг хэлбэр болж хувирч эхэлдэг. Тэмбүүгийн үүсгэгч бодис нь тунгалгийн булчирхай, тархи нугасны шингэн дотор удаан хугацаагаар, ямар ч илрэлгүйгээр байж болно. Идэвхжүүлсэн үед асимптоматик үеийг өвчтөний сайн сайхан байдал доройтох шинж тэмдгээр сольж сольж өгдөг.
Spirochete-ийн цист хэлбэрийг (treponema) үүсгэх шалтгаан нь бактерийн эсрэг эмийг буруу хэрэглэснээс болдог. Ихэнхдээ өвчтөнүүд энэ бүлгийн эмийн эмчилгээг эмчийн жоргүйгээр өөрөө хийдэг бөгөөд заг хүйтэн эсвэл бэлэг эрхтний бусад халдварын шинж тэмдгийг анзаардаг.
Халдваргүй хэлбэрийн тэмбүү нь инкубацийн хугацаатай, бэлгийн замын халдварт өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмэнд өндөр тэсвэртэй байдаг. Халдварын байнгын зам нь бэлгийн замаар дамждаг.
Тэмбүү нь өдөр бүр холбоо эсвэл ихэсийн замаар эмэгтэй хүнээс ураг руу дамждаг.
Яагаад аюултай вэ?
Халдваргүй тэмбүүгийн явцаар өвчтөн бэлгийн харьцаанд орохдоо хамтрагчаа халдварладаг. Энэхүү аюул нь биологийн шингэнийг үлдээх боломжтой аяга таваг, багаж хэрэгсэл, алчуур болон бусад эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүнийг ашиглахад бусдын халдвар авах өндөр эрсдэлтэй байдаг. Хугацаа нь тогтоогдоогүй тэмбүү нь өвчтөний гэр бүлийн бүх гишүүдийн халдварын шалтгаан болдог.
Халдвар урагшлахын хэрээр эмгэг төрөгч тунгалгийн системээр дамжин элэг, тархи, хоол боловсруулах замын эдэд тархаж, эрхтнүүдэд ноцтой хохирол учруулдаг. Илэрсэн зөрчлийн шинж тэмдэг нь хоцрогдсон үе шатнаас идэвхтэй үе шат руу шилжих явцад үүсдэг. Бие махбодийн хамгаалалт буурч байгаа нөхцөлд цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд ноцтой өөрчлөлт гардаг. Хүчтэй дархлаатай бол өвчтөн халдварын тээвэрлэгч болдог.
Латин тэмбүүгийн ангилал ба хэлбэрүүд
Эмнэлгийн практикт өвчнийг дараахь хэлбэрээр ангилах нь заншилтай байдаг.
- Эрт. Энэ нь хоёр жилийн өмнө тохиолдож байсан халдвартай гэж оношлогддог.
- Хожуу байна. Халдвар авсан тохиолдолд 10 жилийн хязгаарлалтын хугацаатай байдаг.
- Тодорхой бус. Энэ нь халдвар авсан хугацааг тодорхойлох боломжгүй үед байрлуулна.
- Төрөлхийн. Өвчний энэ хэлбэр нь хүүхдэд асимптоматик оношлогддог тэмбүү өвчний эмнэлгийн түүхтэй эхээс халдвар авсан эсэхийг тодорхойлно.
Халдварын нууцлаг шинж чанар дараахь хэлбэрийг авч болно.
- эмчилгээг цаг тухайд нь хийдэг боловч үр дүнгүй өвчтөнд анхан шатны шинж тэмдэггүй хөгжиж эхэлдэг;
- хоёрдогч, дахин халдварын улмаас үүсдэг бөгөөд тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг;
- тэмбүүгийн 3-р үе шатанд идэвхтэй хэлбэрт орсон өвчтөнүүдэд өгдөг дээд зэргийн.
Эрт үе
Өвчин нь эрт үе шатанд хамгийн аюултай гэж эмч үздэг тул хяналтгүй халдвар нь тэдний халдварын талаар мэддэггүй өвчтөнд, хүрээлэн буй хүмүүст тохиолддог.
Урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр латент тэмбүүгийн эрт хэлбэрийг илрүүлэх боломжтой. Цусны шинжилгээ (Вассерманы урвал) нь зөвхөн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдахгүй, харин янз бүрийн эмгэг судлалын эмнэлэгт хэвтэх үеэр явагддаг. Ийм судалгаа нь тэмбүүгийн хоцрогдсон хэлбэрийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Серологийн урвал бүх тохиолдолд зөв үр дүнг харуулдаггүй тул бусад лабораторийн шинжилгээ шаардлагатай байдаг.
Өвчтөнд үзлэг хийх явцад өвчний эрт хэлбэрийг сэжиглэж байвал эмч томорсон тунгалгийн булчирхайг шинж чанар бүхий лацтай, арьс дээр тууралт үүсдэг бөгөөд энэ нь богино хугацаанд өвчтөнүүд анзаардаггүй байв. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь treponema цайвар халдварыг илтгэнэ. Бие махбодид эмгэг төрүүлэгч бодис байгаа нь бамбай булчирхай, элэг, үе мөч, хоол боловсруулах эрхтний өөрчлөлттэй холбоотой байдаг. Бичил биетнүүд цусны судасны хана, тархины мембраны бүтцийг зөрчсөн тул олон өвчтөнд мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны сулралын шинж тэмдэг илэрдэг.
Хожуу үе
Хожуу хоцрогдсон тэмбүү нь хоёр жилийн өмнө гарч байсан трипонема цайвар халдвар авсан гэж ярьдаг. Энэ үе шатанд өвчнийг өвчтөний эргэн тойрон дахь хүмүүст аюулгүй гэж үздэг. Хожуу үед арьс дээр тууралт илэрдэггүй бол халдвар нь дотоод эрхтэн, мэдрэлийн системийг устгахад хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд хожим дарагдсан тэмбүү нь ревматоид артрит, зүрхний ишеми, эсвэл миокардит өвчтэй өндөр настай өвчтөнүүдэд илэрдэг.
Өвчин нь шархтай төстэй тууралт, остеомиелит, тархины үйл ажиллагааны сулрал, ходоод гэдэс, уушигны өөрчлөлт зэргээр илэрдэг. Өвчтөнүүд хамтарсан өвдөлтийн талаар гомдоллож болно. Мэдрэлийн систем гэмтсэн тохиолдолд "Нейросифилис" байрлуулна.
Эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд хожуу хожуу үеийн өвчний үр дагавар нь тахир дутуу болох аюул заналхийлж буй эрхтэн, тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэг юм.
Латин тэмбүүгийн шинж тэмдэг ба шинж тэмдэг
Халдваргүй хэлбэрийн тэмбүү нь хүний \u200b\u200bэрүүл мэндэд удаан хугацаагаар нөлөөлөхгүй. Бие махбодид эмгэг төрүүлэгч бодис байгаа эсэхийг дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл сэжиглэх хэрэгтэй.
- Үе үе тохиолддог биеийн гипертерми.
- Тунгалгын булчирхай хавагнах. Тэдний нягтрал ажиглагдаж байна.
- Удаан хугацааны турш сэтгэл гутралын синдром байдаг.
- Өвчтөний висцерал өөх тос буурч, жин хасах нь тодорхой шалтгаангүй тохиолддог.
Өвчний анхдагч хэлбэр нь бэлэг эрхтэн дээр сорви, лац байгаа эсэх, полислераденитийн үлдэгдэл үзэгдэл юм. Серологийн судалгаагаар өвчтөнүүдийн 70% -д эерэг үр дүн гарчээ. Бага титр нь өвчтөнүүдийн 25% -д ажиглагддаг. Бактерийн эсрэг эмчилгээ хийсний дараа тэдгээр нь буурдаг.
Пенициллиний цуврал эмүүдтэй эмчилгээ хийсний үр дүнд өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь Herxheimer-Jarisch-ийн урвалыг ажиглаж байгаа бөгөөд энэ нь температур огцом нэмэгдэж, толгой өвдөх, булчин өвдөх, дотор муухайрах, тахикарди зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэхүү симптоматологи нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний их хэмжээний үхлийн улмаас үүсч, аспирин уух үед буурдаг. Латин тэмбүүтэй холбоотой менингит тохиолдоход уургийн хэмжээ ихсэж, глобулины фракцид эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Оношлогоо
Халдваргүй тэмбүү өвчнийг оношлоход эмч нар анамнестын аргаар тусалдаг. Мэдээлэл цуглуулахдаа дараах зүйлийг харгалзан үзнэ.
- сэжигтэй секс;
- өнгөрсөн үед бэлэг эрхтэн эсвэл амны хөндийд ганц элэгдэл үүсэх;
- арьсан дээр тууралт гарах;
- тэмбүүтэй төстэй өвчин илрүүлэхтэй холбоотой бактерийн эсрэг эм хэрэглэх;
- өвчтөний нас.
Онош тавихад хүндрэл гарч болзошгүй. Заримдаа өвчтөнүүд нууцын шалтгааны улмаас эмчийг нууж, буруу ташаа мэдээлэл өгдөг. Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь бусад өвчинтэй төстэй байдаг. Хуурамч эерэг шинж тэмдгүүд олж авах нь латент тэмбүүг оношлоход хэцүү болгодог. Нарийвчилсан түүх нь өвчний хэлбэрийг тодорхойлоход ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг.
Тодорхой шинжилгээ хийх, дархлаа дарангуйлах ферментийн үзүүлэлтүүдийг авах, иммунофлуоресцент урвал нь өвчтөний биед тэмбүүгийн эмгэг төрүүлэгчид байгааг тодорхойлоход тусалдаг.
Шалгалтанд гастроэнтерологич, мэдрэлийн эмч, проктологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг. Энэ нь эрхтэн, тогтолцоонд гэмтэл учруулахыг баталгаажуулах, эсхүл зайлуулах шаардлагатай.
Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх
Халдваргүй тэмбүүгийн хэлбэрийн эмчилгээг зөвхөн лабораторийн өгөгдлийг хүлээн авсны дараа хийдэг.
Шалгалтыг өвчтөний бэлгийн хамтрагчид томилдог.
Хэрэв шинжилгээний үр дүн сөрөг байвал урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх шаардлагагүй.
Эмчилгээ нь тэмбүүгийн бусад хэлбэрийн нэгэн адил хийгддэг. Үүнийг амбулаторийн үед удаан хугацааны үйлдэл бүхий эмүүдээр хийдэг: бензатин пенициллин ба бензилпенициллин натрийн давс. Бактерийн эсрэг эмээр эмчлэх үед гипертерми үүсэх нь өвчин зөв оношлогддог гэсэн үг юм. Температур нэмэгдэж, халдвар нас барсны дараа өвчтөний биеийн байдал ихэвчлэн сайжирдаг. Хэрэв тэмбүүгийн хэлбэр хожуу байвал энэ урвал ажиглагдахгүй.
Эмийн тун:
- Пенициллин бензатиныг 2.4 сая нэгж тунгаар эрт үеийн латент өвчний үед тогтоосон байдаг. өдөрт нэг удаа. Сургалт нь гурван тарилга юм.
- Бензилпенициллин натрийн давсыг хожуу хожуу үеийн тэмбүү 600 мянган нэгж тунгаар тогтоовол ууна. 4 долоо хоногийн хугацаанд өдөрт хоёр удаа. 14 хоногийн дараа эмчилгээг давтан хийдэг.
Хэрэв өвчтөн пенициллиний бүлгийн эмэнд үл тэвчих шинж тэмдгүүд байвал эмч тетрациклиний бактерийн эсрэг эм, макролид, цефалоспориныг тогтооно. Жирэмслэлт нь пенициллин хэрэглэхэд эсрэг заалт биш бөгөөд эдгээр нь урагт аюулгүй гэж тооцогддог. Энэ хугацаанд эмчилгээ нь зайлшгүй шаардлагатай, учир нь төрөлхийн тэмбүү нь хүүхдэд эмгэг үүсгэдэг.
Өвчин шилжүүлэн суулгаж, бүрэн эдгэрсэний дараа тогтвортой дархлаа хөгжөөгүй гэдгийг санах нь чухал юм. Дахин халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх ёстой. Бүх хүйсийг хамгаалах ёстой. Хүйтний дотно амьдрал тэмбүү болон бэлгийн замын бусад өвчнөөр халдвар авах боломжтой. Зөвхөн хувийн ариун цэврийн хэрэглэлийг ашигла, гараа тогтмол угаа. Жил бүр эмч нар шинжилгээ өгөхдөө цусаа өгөхийг зөвлөж байна, эмчилгээний эмч, urologist, эмэгтэйчүүдийн эмч, мэдрэлийн эмчид үзлэгт хамруулдаг.
Эмчилгээний үр нөлөөг хэрхэн хянах вэ?
Бактерийн эсрэг эм бэлдмэлийн төгсгөлд тодорхой шинжилгээ хийдэг. Шалгалтыг хэвийн үр дүнг авах хүртэл давтан хийдэг. Үүний дараа хяналтыг 90 хоногийн дараа дахин хоёр удаа хийдэг.
Хэрэв өвчин хожимдож, шинжилгээ нь эерэг үр дүнг харуулсан бол дараагийн хугацаа дор хаяж гурван жил байна. Өвчтөн зургаан сар тутамд шинжилгээ өгдөг. Лабораторийн шинжилгээний ердийн утгыг олж авсны дараа бүртгэлээс хасна. Өвчин хожуу хожуу хэлбэртэй бол үр дүн нь удаан хугацаанд хэвийн болдог. Өвчтөний ажиглалт түүний бүрэн үзлэгээр дуусч, зөвхөн шинжилгээ өгөх төдийгүй мэдрэлийн эмч, нүдний эмч, эмчилгээний эмч, эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөвлөгөөг багтаана.
Хүүхдийн байгууллага, нийтийн хоолны газарт ажилд орохыг өвчний бүх шинж тэмдэг, клиник шинж тэмдгүүд бүрэн арилсан тохиолдолд л өгдөг.
Халдваргүй тэмбүү бол олон систем, эрхтэн тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг аюултай өвчин юм. Хэрэв та ямар нэгэн сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандана уу.
Халдварыг эрт илрүүлэх нь хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
Тэмбүү болон бэлгийн замаар дамждаг бусад өвчнөөр өвчлөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Халдваргүй тэмбүү бол өвчний клиник илрэл байхгүй тохиолдолд өвчтөний цусанд серологийн эерэг урвал илэрдэг нөхцөл юм. Ийм өвчтөний эмчилгээ нь серологийн сөрөг (серологийн сөрөг урвал), өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.
Урьд нь латент (латент) тэмбүү нь урьд өмнө өөрсдөө эсвэл тодорхой эмчилгээний нөлөөн дор шийдэгддэг өвчний идэвхтэй илрэл бүхий өвчтөнүүдэд тохиолддог.
Зарим тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь өвчтөн халдвар авсан үеэс эхлэн асимптомат тэмбүүгийн онцгой хэлбэр юм. Зөв цуглуулсан анамнез (өвчний түүх) болон бусад шууд бус шинж тэмдгүүд нь оношлогоонд чухал ач холбогдолтой юм.
Зураг. 1. Өвчний эхний үе дэх эмэгтэйчүүдэд өвчний илрэл - олон тооны хатуу chancre (зүүн зураг) ба indurative хаван хэлбэртэй хатуу chancre (баруун зураг).
Асуудлын өнөөгийн байдал
Зарим зохиогчдын үзэж байгаагаар тэмбүүгийн латент хэлбэртэй өвчтөнүүдийн тоо сүүлийн 10 жилд 2 - 5 дахин нэмэгджээ. Өвчний цаг хугацааг тодорхойлоход эмчид хандах нь улам бүр хэцүү болж, өвчтөний бэлгийн харьцаанд орох нь ихэвчлэн санамсаргүй байдлаар тохиолддог. Ийм тохиолдолд тэмбүүг илрүүлэх цорын ганц арга бол серологийн оношлогоо юм.
Манай улсын хувьд эмнэлэг, эмнэлэгт, жирэмсний эмнэлэгт болон цус сэлбэх цэгүүдэд урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдсан тэмбүүтэй өвчтнүүдийг идэвхтэй тодорхойлох арга хэрэглэдэг бөгөөд үүний тулд хэд хэдэн трепонемалын шинжилгээ хийдэг. Энэхүү ажлын ачаар өвчний хоцрогдол бүхий өвчтөнүүдийн 90 хүртэлх хувь нь урьдчилан сэргийлэх үзлэг шинжилгээний үеэр илрүүлдэг.
Өвчтөний тоо нэмэгдэх шалтгаанууд:
- латент тэмбүүтэй өвчтөний бодит өсөлт;
- серологийн оношлогооны техникийг сайжруулах;
- янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд антибиотикийг хяналтгүй хэрэглээ өргөн тархсан.
Тэмбүүгийн асимптоматик эмчилгээ хийх боломж одоо хүлээн зөвшөөрөгдсөн.
Өвчний хоцрогдсон хэлбэрийн серологийн урвал нь оношийг батлах цорын ганц шалгуур юм.
Зураг. 2. Бага насны эрчүүдэд өвчний илрэл - нэг хатуу chancre (зүүн зураг) ба олон тооны хатуу chancre (баруун зураг).
Латин тэмбүүгийн хэлбэрүүд
Хэрэв халдвар авсан үеэс эхлэн тэмбүү нь хоцрогдсон (латент) курс (асимптоматик) явагддаг боловч эерэг өвөрмөц серологийн урвал явагддаг бол тэд өвчний далд хэлбэрийн тухай ярьдаг. Салст мембран ихэнх тохиолдолд тодорхой серологийн урвалыг тохируулах үед тохиолдлоор илэрдэг. Зарим тохиолдолд эмч өвчний ямар үеэс хамаарч байгааг олж тогтоодог.
- хэрэв өвчтөн урьд нь хатуу хорт хавдартай байсан боловч гарч ирээгүй бол анхдагч тэмбүүгийн хоцрогдсон үе гэж ярьдаг;
- хоёрдогч тэмбүү үүссэний дараа тогтоогдсон хоцрогдол, үе үе тохиолддог тэмбүү нь өвчний хоёрдогч үеийг хэлдэг.
- хоцрогдсон үе байдаг.
Өвчний хоцрогдсон үеүүдийн ийм дэд бүтэц нь үргэлж боломжтой байдаггүй тул венийн практикт эрт, хожуу, тодорхойгүй хожуу үеийг хооронд нь ялгах зорилгоор тогтдог.
- Оношлогоо эрт латент тэмбүү халдвар авсан үеэс хойш 2-оос дээш жил өнгөрч байвал суулгасан. Эпидемиологийн хувьд энэ ангиллын өвчтөнүүд хамгийн аюултай.
- Оношлогоо хожуу латент тэмбүү халдвар авсан үеэс хойш 2-оос дээш жил өнгөрч байвал суулгасан.
- Хожуу, тодорхойгүй тэмбүү - энэ нь өвчин намдаах мэдээлэл, өвчний клиник илрэл байхгүй тохиолдолд урьд өмнө эмчлээгүй өвчтөний цусанд серологийн эерэг урвал илэрдэг нөхцөл юм.
Зураг. 3. Хоёрдогч үе дэх өвчний илрэл - нүүр, алган дээр папуляр сифилид.
Эрт латент тэмбүү
Эрт латент тэмбүү нь халдвар авсан үеэс хоёрдогч давтагдах хүртэлх хугацааг (дунджаар хоёр жил хүртэл) багтаана. Энэ хугацаанд өвчтөнүүд өвчний өндөр түвшний халдварт өвчний илрэлийг мэдэрч болно. Тэдний эсрэг тархварын эсрэг хэд хэдэн арга хэмжээ авч байна. Гол нь:
- өвчтөний тусгаарлалт,
- бэлгийн хавьтагч ба гэрийн холбоо,
- албадан эмчилгээ (заалтын дагуу).
Хэн өвчтэй байна
Эрт үеийн латент тэмбүү ихэвчлэн 40-өөс доош насны хүмүүст бүртгэгддэг. Тэдний ихэнх нь бэлгийн харьцаанд хяналт тавих чадваргүй байдаг. Тэд олон тооны бэлгийн харьцаанд өртөмтгий байдаг бөгөөд энэ нь халдварт өвчний үед өвчний зайлшгүй хөгжилд хүргэдэг. Латин тэмбүү өвчний нэг нотлох баримт бол бэлгийн хамтрагчдаа өвчний идэвхтэй хэлбэрийг бий болгох явдал юм.
Ярилцлага хийхдээ юу олж мэдэх хэрэгтэй
Анамнезийг болгоомжтой цуглуулахдаа бэлэг эрхтэн, уруул, амны хөндий, арьс, элэгдэл, толгой дээрх үс уналт, хөмсөг, сормуус зэргийг арилгах, сүүлийн 2 жилийн хугацаанд хүзүүнд хөгшрөлтийн толбо үүсэхэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Өвчтөн антибиотик эмчилгээ хийлгэсэн үү, заг хүйтэн байсан уу, үгүй \u200b\u200bюу гэдгийг олж мэдэх шаардлагатай.
Латент тэмбүүгийн эрт үеийн шинж тэмдэг
- Эмнэлзүйн үзлэгээр илэрсэн бэлэг эрхтэн дэх сорви, улайлт, ихэнхдээ томорсон бүсийн тунгалгийн булчирхай, түүнчлэн полислераденитын үлдэгдэл нөлөө нь урьд өмнө анхдагч тэмбүүг илтгэдэг.
- Өвчний хожуу үеийн өвчтөнүүдийн 75% -д огцом эерэг серологийн урвал (1: 160) тэмдэглэгдсэн бол өвчтөнүүдийн 20% -д бага титр (1: 5: 20) тэмдэглэгдсэн байдаг. 100% тохиолдолд эерэг RIF тэмдэглэгдсэн байдаг. Эерэг RIBT нь тохиолдлын 30-40% -д ажиглагддаг. Халдвартай өвчний антибиотик эмчилгээ хийснээр серологийн титр буурдаг.
- Пенициллинээр эмчилсэн өвчтөнүүдийн 1/3 үед Herxheimer-Jarisch-ийн хариу урвал ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь биеийн температур огцом нэмэгдэж, толгой өвдөх, булчин өвдөх, бөөлжих, тахикарди зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Энэ үзэгдэл нь эмгэг төрүүлэгчдийн их хэмжээний үхэлтэй холбоотой юм. Шинж тэмдгүүд нь аспиринаар хурдан арилдаг.
- Латин сифилит менингит үүссэн тохиолдолд тархины шингэний уураг ихэсч, глобулины фракц, цитозын урвал ажиглагддаг. Тодорхой эмчилгээ хийснээр тархи нугасны шингэн хурдан ариутгагддаг.
Латент тэмбүүгийн эрт үеийн эмчилгээ
Халдвартай эрт үеийг эмчлэх нь батлагдсан зааврын дагуу явагддаг бөгөөд өвчтөний биед эмгэг төрүүлэгчдийг хамгийн хурдан устгахад чиглэгддэг. Тодорхой эмчилгээ хийснээр серореакцийн сөрөг нь маш хурдан тохиолддог. Латин тэмбүүгийн өвөрмөц серологийн урвалын бүрэн устах, үл тэвчих байдал нь эмчилгээний үр дүнг батлах цорын ганц шалгуур юм.
Латин тэмбүүгийн эрт үед өвчтөнийг цаг тухайд нь тодорхойлох, хангалттай цогц эмчилгээ хийлгэх нь өвчний урьдчилсан байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг.
Зураг. 4. Хоёрдогч үе дэх өвчний илрэл - сифилит сарнай.
Хожуу хоцрогдсон тэмбүү
Хожуу хоцрогдсон тэмбүүгийн оношлогоо нь халдварыг 2-оос дээш насны өвчтөнд тогтоодог, өвчний клиник илрэл байдаггүй бөгөөд эерэг серологийн урвал бүртгэгддэг. Үндсэндээ ийм өвчтөнүүд урьдчилан сэргийлэх үзлэг (99% хүртэл), түүний дотор гэр бүлийнхний хожуу хэлбэрийн тэмбүүтэй өвчтөнийг илрүүлэх үед (1%) илрүүлдэг.
Хэн өвчтэй байна
Өвчин нь 40-өөс дээш насны хүмүүст ихэвчлэн илэрдэг (70% хүртэл). Эдгээрийн 65 орчим хувь нь гэрлэсэн байдаг.
Өвчтөнтэй ярилцлага хийхдээ юу олж мэдэх хэрэгтэй
Өвчтөнтэй ярилцлага хийхдээ халдвар авах боломжтой хугацаа, урьд өмнө халдварт тэмбүүгийн илрэлийг харуулсан шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд анамнез нь мэдээлэлгүй байдаг.
Хожуу латент тэмбүүгийн шинж тэмдэг
- Шалгалтын явцад урьд өмнө шийдсэн сифилидын ул мөрийг тодорхойлох боломжгүй юм. Шалгалтын явцад дотоод эрхтэн, мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илрээгүй байна.
- Хожуу хоцрогдсон тэмбүүгийн оношлогоонд RIF, ELISA, RPGA, RITT зэрэг серологийн шинжилгээг хийдэг. Урвалжийн титр нь ихэвчлэн доогуур бөгөөд 1: 5-аас 1:20 хооронд хэлбэлздэг (тохиолдлын 90%). Ховор тохиолдолд өндөр титрүүдийг тэмдэглэсэн байдаг - 1: 160: 480 (10% тохиолдолд). RIF ба RIBT үргэлж эерэг байдаг.
Заримдаа серологийн шинжилгээг хэдэн сарын дараа дахин хийх шаардлагатай болдог.
Нас нь 50-аас 60 насны хоцрогдсон тэмбүүтэй өвчтөнүүдэд хуурамч эерэг серологийн урвал үүсгэдэг олон тооны дагалдах өвчин байдаг.
- Антибиотик эмчилгээнд Herxheimer-Jarisch-ийн хариу урвал байдаггүй.
- Хожуу хожуу үеийн менингит нь эдгээр өвчтөнүүдэд ховор тохиолддог. Тархины нугасны шингэн дэх өвөрмөц менингит илэрсэн тохиолдолд сулхан илэрхийлэгддэг үрэвслийн бүрэлдэхүүн хэсэг тэмдэглэгддэг - цитоз ба уургийн түвшин, доройтох бүрэлдэхүүн хэсэг давамгайлдаг шинж тэмдэг - Вассерманы эерэг урвал ба Ланжийн урвал. Тодорхой эмчилгээ хийлгэх хугацаанд тархины шингэний нөхөн сэргээх үйл явц аажмаар явагддаг.
Хожуу хоцрогдсон тэмбүүгийн эмчилгээ
Хожуу хоцрогдсон тэмбүүгийн эмчилгээг батлагдсан зааврын дагуу явуулдаг бөгөөд дотоод эрхтэн, мэдрэлийн системд гэмтэл учруулахаас урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Өвчтөн мэдрэлийн эмч, эмчилгээний эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Тодорхой эмчилгээ хийлгэх үед серореакцийн сөрөг нь маш удаан явагддаг. Зарим тохиолдолд бүрэн тодорхой эмчилгээ хийсний дараа серологийн урвал эерэг хэвээр байна.
Латин тэмбүүгийн өвөрмөц серологийн урвалын бүрэн устах, бүрэн алга болох нь эмчилгээний үр дүнг батлах цорын ганц шалгуур юм.
Зураг. 5. Гурвалсан үеийн өвчний илрэл - нүүрний бохь, гарын гялтгануур нэвчдэс.
Хожуу, тодорхойгүй тэмбүү
Халдварын нөхцөл байдал, хугацаа, ийлдэс судлалын шинжилгээний эерэг үр дүнгийн талаар мэдээлэл байхгүй тохиолдолд хоцрогдсон, тодорхойгүй тэмбүүгийн оношлогоо хийдэг. Ийм өвчтнүүдийг эмнэлзүйн болон серологийн нарийн шинжилгээнд хамруулж, байнга давтан хийдэг. RIF, RIF-abs ба RIBT, IFA, RPGA-ийг тохируулах нь заавал байх ёстой.
Хожуу болон тодорхойлогдоогүй тэмбүүтэй өвчтөнүүдэд хуурамч эерэг шинж тэмдэггүй серологийн урвал ихэвчлэн илэрдэг болохыг та мэдэх ёстой. Кардиолипин эсрэгтөрөгчийн эсрэг үйлдвэрлэсэн эсрэгбие-реагинууд нь жирэмсэн болон сарын тэмдгийн үеэр коллагеноз, гепатит, бөөрний өвчин, тиротоксикоз, онкологийн өвчин, халдварт өвчин зэрэг өвчтнүүдийн цусанд илэрдэг. өөх тос агуулсан хоол хүнс, архи, чихрийн шижин, миокардийн шигдээс, зүрхний шигдээс. Хуурамч эерэг урвалын тоо нас ахих тусам нэмэгдэж байгааг тэмдэглэжээ.
Зураг. 6. Өвчний гуравдахь үед өгзөг, ареолагийн салст бүрхэвчийн нэвчдэс.
Халдваргүй тэмбүүгийн давтамж нэмэгдэж байна гэсэн оношлогдож байна. Энэ нэр томъёо нь өвчний өвөрмөц шинж тэмдэг ажиглагдаагүй нөхцөл байдал, цус болон бусад биологийн шингэнийг судлахад treponema pallidum-ийн эсрэгбиемүүд илэрдэг гэсэн үг юм.
Тэдний оршин байгааг хэд хэдэн серологийн шинжилгээгээр баталгаажуулдаг.
- RIBT.
Өвчний шалтгаан
Зарим шинжээчдийн үзэж байгаагаар тэмбүүгийн латент хэлбэр нь эмийг буруу хэрэглэснээс болж өргөн тархсан байна. Антибиотик эмийг ихэвчлэн өндөр тунгаар, эмчийн жоргүйгээр авдаг. Тетрациклин, пенициллин, макролид, фторхинолон зэрэг цуврал бактерийн эсрэг бодис нь өвчний явцын шинж чанар, түүний үе шатуудын ээлжлэн солигдох боломжтой. Мөн эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд тэмбүү нь хоцрогдсон, жишээлбэл түүний хоёрдогч болон гуравдагч хэлбэртэй байж болно. Тодорхой хугацааны дараа халдварын эмнэлзүйн илрэл байхгүй байна.
Treponema цайвар нь хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд ордог. Та мөн гэрийн нөхцөлд халдвар авч болно - нийтлэг сав суулга, эрүүл ахуйн хэрэгсэл, алчуур зэргийг ашиглаж болно. Хамгийн халдвартай нь өвчний анхдагч ба хоёрдогч хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг хүн юм.
Өвчний ангилал
Хожуу ба эрт латент тэмбүү нь ялгагдана. Ангилал нь ойролцоогоор тооцогддог, учир нь өвчний дээр дурдсан төрлүүдэд дурьдах тохиолдол байдаггүй.
Эхний тохиолдолд латент тэмбүүгийн шинж тэмдэг нь бэлэг эрхтэний хэсэгт эсвэл амны хөндийн салст бүрхэвч дээр өвдөлтгүй шархлаа үүсэх явдал юм. Серологийн шинжилгээ нь эерэг үр дүнг өгдөг. Сүүлийн 3 жилийн хугацаанд Вассерманы хариу үйлдэл сөрөг байсан.
Сүүлийн жилүүдэд тууралт гарч ирсэн бол эрт латент тэмбүү гэж нэрлэдэг. Бэлгийн эрхтэний хэсэгт элэгдэл үүссэн баримт нотлогдоогүй байж болно. Серологийн урвалын эерэг үр дүнгийн хувьд энэ тохиолдолд бид хоцрогдсон хоёрдогч тэмбүүгийн тухай ярьж байна.
Өвчний хожуу хэлбэр нь 3-аас дээш жилийн өмнө өвчтөн халдвартай трепонема палидумтай хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсон бол оношлогддог. Энэ тохиолдолд 4-өөс дээш насны хүүхдэд бэлэг эрхтэний хэсэгт арьсны үрэвсэл, арьсны тууралт гарсан эсэхийг тогтоох боломжтой. Бусад тохиолдолд оношлогоо нь ялгаагүй латин тэмбүү шиг сонсогддог.
Тайзыг баталгаажуулахын тулд өвчтөн сүүлийн 8-10 жилийн хугацаанд тохиолдсон бүх хамгаалалтгүй бэлгийн харьцааг эргэн санах ёстой. Түншийг шалгаж, тэмбүүгийн дэлбэрэлт, түүний доторхи бохь байгааг олж тогтоох шаардлагатай. Хэрэв байгаа бол энэ нь халдварын эрт хэлбэр юм.
Пенициллин антибиотикийг туршилтаар нэвтрүүлж эхэлснээр трипонемагийн задрал эхэлж, бие махбодид хордлогын шинж тэмдэг дагалддаг.
Латин тэмбүү хэрхэн илэрдэг вэ
Халдвар нь ямар ч шинж тэмдэггүй байж болно. Арьсны тууралт ба согог нь үргэлж гарч ирдэггүй, дотоод эрхтнүүдийн эвдрэлийн шинж тэмдэг байдаггүй. Гэсэн хэдий ч анхдагч болон хоёрдогч тэмбүүтэй бол өвчтөнийг бэлгийн хавьтлын хувьд аюултай гэж үздэг. Хожуу хэлбэрээр нь халдвар авдаггүй. Өвчин эмгэгийн аль ч хэлбэр нь жирэмсэн эмэгтэйн хувьд аюултай бөгөөд энэ нь ургийн intrauterine болон перинаталь халдварын өндөр эрсдэлтэй холбоотой байдаг.
Латин тэмбүүгийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн өвөрмөц бус байдаг.
Биеийн температур үе үе subfebrile утга хүртэл өсдөг. Энэ шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүд, шалтгаан нь тодорхойгүй хэвээр байгаа тул treponema pallidum-ийн эсрэгбиемүүдийг шалгаж үзэх шаардлагатай.
Латин тэмбүүгийн бусад илрэл нь:
- ерөнхий сулрал ба нойргүйдэл;
- хоолны дуршил буурах;
- биеийн хордлоготой холбоотой огцом турах.
Тунгалгын булчирхай томорч, зууван хэлбэр, нягт бүтэцтэй болдог. Тэд зөөлөн эдэд наалддаггүй бөгөөд palpation дээр өвдөлт үүсдэггүй. Дээр дурдсан шинж тэмдгүүд нь treponema цайвар халдвартай холбоогүй бусад эмгэгүүдээр илэрч болно.
Халдвар хэрхэн илэрдэг
Өвчин эхэлж буй хэлбэр, цаг хугацааг тодруулахын тулд венерологич анамнез цуглуулдаг. Эмнэлгийн түүх нь эргэлзээтэй харилцааны шинж тэмдэг, урьд өмнө амны хөндий ба бэлэг эрхтэний салст бүрхэвч дээр тэмбүүгийн согог илрэх шинж тэмдгийг агуулж болно. Өвчтөн арьсны тууралт гарсан эсвэл тэмбүүтэй төстэй өвчний антибиотик эмчилгээ хийлгэж байсан эсэхийг эмч олж мэдэх хэрэгтэй. Өвчтөний нас, түүний дотно амьдралын мөн чанарыг харгалзан үздэг. Арьс ба салст бүрхэвчийг шалгаж үзэхэд анхдагч сифилома алга болсны дараа үүссэн сорви эсвэл бүдгэрсэн битүүмжлэл илэрдэг.
Лимфийн зангилааг пальпация хийх нь тэдний фиброз, томролыг тэмбүүгийн лимфадениттэй холбодог болохыг харуулж байна. Зөрчилдөөн нь өвчний хоцрогдол хэлбэрийг оношлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг - өвчтөний бүх бэлгийн хамтрагчдыг илрүүлэх, шалгаж үзэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэдгээрийн хамгийн багаар бодоход тэмбүүгийн эрт хэлбэрийн хэлбэрийг илрүүлэх нь үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог.
Хэрэв өвчтөн хожуу төрлийн өвчинтэй бол түүний бэлгийн хавьтагчдад халдварын шинж тэмдэг байхгүй байж болно. Ховор тохиолдолд хожуу латент тэмбүү олддог.
Эцсийн оношийг зөвхөн серологийн шинжилгээний үр дүнг хүлээн авсны дараа хийдэг. Дүрмээр бол трипонемагийн олон тооны эсрэгбиемүүд цусанд байдаг. Антибиотик эмчилгээ хийснээр титр буурч магадгүй юм.
Вассерманы урвалыг ПГУ, ELISA, RIBT-ийн судалгаагаар хавсаргана. Эрт тэмбүү өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд RIF нь огцом эерэг үр дүнтэй байдаг ба RIBT нь сөрөг үзүүлэлтүүдийг өгч чаддаг. Өвчний хоцрогдсон хэлбэрийг оношлох нь хэцүү ажил гэж тооцогддог, учир нь тестүүд байж болно. Үүнийг дараахь байдлаар тайлбарлаж болно.
- өмнөх хумхаа;
- архаг халдварын голомтууд;
- элэгний гэмтэл;
- ревматоид артрит;
- сүрьеэ.
Тиймээс тэмбүүгийн шинжилгээг архаг өвчин, халдварын голомтыг арилгасны дараа давтан, завсарлагатайгаар хийдэг.
Нэмж хэлэхэд, харцаганы хатгалтыг ашиглан тархины нугасны шингэний судалгааг үзүүлэв. Материалын найрлага дахь өөрчлөлт нь сифилит менингит байгааг илтгэж байгаа бөгөөд ихэвчлэн гуравдагч далд тэмбүүгээр илэрдэг. Өвчтөн дагалдаж буй эмгэг, дотоод эрхтнүүд, мэдрэлийн эдүүдийн тэмбүүгийн гэмтэлээс зайлсхийхийн тулд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
Эмчилгээний үйл ажиллагаа
Халдваргүй тэмбүүгийн эмчилгээ нь түүний идэвхжүүлэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг бөгөөд энэ нь бусад хүмүүст аюултай юм. Эмчилгээний гол зорилго нь дотоод эрхтэн, төв мэдрэлийн тогтолцооны халдвараас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Treponema цайвар эмчлэх хамгийн үр дүнтэй антибиотик бол пенициллин антибиотик юм. Антибиотик эмчилгээний эхэн үед температурын өсөлт дагалдаж болзошгүй. Энэ шинж тэмдэг нь урьд нь тогтоосон оношийг баталдаг.
Сифилитийн эсрэг эмчилгээний үр дүнг эсрэгбиеийн титрийг тодорхойлох замаар үнэлдэг. Чухал үзүүлэлт бол тархи нугасны шингэний найрлагыг хэвийн болгох явдал юм.
Залгиурын эрт үеийн үрэвслийн үед антибиотик эмчилгээ нь серологийн судалгааны сөрөг үр дүн, тархины шингэний шингэнийг хурдан цэвэрлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Өвчин хожуу хожуу хэлбэртэй бол эмчилгээг дуусгасны дараа үзүүлэлтүүд сөрөг болдог. Зарим тохиолдолд эсрэгбие нь цусанд үлддэг. Тархи нугасны шингэний найрлага дахь өөрчлөлт аажмаар алга болдог. Висмутын бэлдмэл ба антибиотик эмчилгээнд хоцорно.
Халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь таны эрүүл мэндийг хянах гэсэн үг юм. Жил бүр тэмбүүгийн шинжилгээ хийлгэж, түүний бүх үр дүнг хадгалах шаардлагатай байдаг. Бэлгийн хавьтлын хувьд жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэрэгслийг ашиглах ёстой. Халдвар авсан хүнтэй харьцсаны дараа та эмнэлэгт очиж, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Хэрэв эерэг үр дүн гарвал та судсаар эмчид үзүүлэх шаардлагатай. Тэмбүүг хоргүй өвчин гэж үзэхгүй, эмчилгээнээс татгалз. Гэхдээ та эмчийн жоргүйгээр бактерийн эсрэг эм ууж чадахгүй.
Тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь хүн амд тогтмол үзлэг хийх, боловсролын байгууллагуудад БЗДХ-ын талаар лекц зохион байгуулахыг хэлнэ. Эмч нар тодорхой эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүст жил бүр серологийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Зарим өвчтөнд сэтгэл зүйчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай байж магадгүй юм.
Цаг хугацаа өнгөрөх тусам шинж тэмдэггүй үргэлжилдэг хэд хэдэн өвчин байдаг. Өвчний энэ явцыг хоцрогдсон эсвэл хоцрогдсон гэж нэрлэдэг бөгөөд хүний \u200b\u200bбиед эмгэг төрүүлэгчийг нөхөн үржихүйн үе, эрүүл мэндийн хувьд сайн биш юм. Эдгээр өвчний нэг нь латент тэмбүү юм. Тодорхой нөхцөлд энэхүү аюултай халдвар хэдэн жилийн турш нууцлаг хэвээр байх болно.
Одоогийн байдлаар эмнэлэг, эмнэлэгт хүн амыг заавал үзлэг шинжилгээнд хамруулах орчин үеийн хөтөлбөрүүдийн ачаар латент тэмбүү бага тархсан байна. Илрүүлэлт хийх тестүүд нь эмнэлгийн тусламж авахдаа жил бүр, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг бүртгэх үед эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн заавал үзэх шалгалтын жагсаалтад багтдаг.
Сүүлийн 5 жилийн хугацаанд өвчний тархалтыг илрүүлэх, урьдчилан сэргийлэх ийм олон аргыг нэвтрүүлснээс үүдэн тэмбүүгийн латент хэлбэр бага тархсан байна. Гэсэн хэдий ч ердийн үзлэг, шинжилгээнд цусны донор өгөхөд үр дүн нь эерэг байсан тохиолдолд ийм хандлага байсаар байна.
Урт хугацааны халдварын үе шатанд өвчнийг хожуу илрүүлэх шалтгаан нь эмч нарт цаг алдалгүй хандах явдал юм.
Энэ нийтлэлд бид латент тэмбүү гэж юу вэ, үүнийг хэрхэн таних талаар өвчтөний бүх асуултанд хариулахад бэлэн байна. Түүнчлэн бид эмчилгээний горимыг авч үзэх, хожуу илрэх үе шатанд эрт латент ба тэмбүүгийн эмчилгээг үр дүнтэй эмчлэх, өвчтөн халдварыг өөрийн биеэр илрүүлэхийн тулд юу хийх хэрэгтэй талаар ярилцах болно.
Латин хэлбэрээр трипонемал сифилит халдварыг бүх өвчтөнд ажигладаггүй. Өвчний анхны илрэлийн үе нь инкубацийн хугацааны төгсгөлд тохиолдлын 75% -д тохиолддог. Үүний зэрэгцээ, зарим өвчтөний бие махбодид халдварын дараа хэдэн жилийн турш халдварладаг боловч өвчний клиник шинж тэмдэг байдаггүй. Энэ урсгалыг латент гэж нэрлэдэг.
Одоогийн байдлаар анагаах ухаан, шинжлэх ухааны салбарын тэргүүлэх мэргэжилтнүүд өвчний хөгжлийн хурд, өвчний явцын явц руу шилжих тохиолдлын давтамж нөлөөлдөг гэж үздэг. Юуны өмнө, энэ бол дархлааны тогтолцооны байдал, халдвар авах үеийн эм, антибиотик эмчилгээний давтамж, дагалддаг эмгэг юм.
Аливаа хэрэглээ нь өвчтөн бүрт сифилит халдварын инкубацийн хугацааг өөр өөр хугацаагаар уртасгадаг нь батлагдсан. Ханиад томуу, томуу төст өвчний анхны шинж тэмдгүүд гарч ирвэл антибиотик эмчилгээ хийснээр тэмбүү нь латент үе шатанд шууд орж болно.
Латин тэмбүү гэж юу вэ?
Илэн далангүй явсаар трепемональ халдварын оношийг хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээ хийсний дараа батлах боломжтой боловч шинжилгээгээр халдвар авах хугацааг тогтоох нь үргэлж боломжтой байдаггүй.
Венереологичид өвчнийг үе шат болгон хувааж, эрт латент ба хожуу латент тэмбүүг ялгаж үздэг. Өвчний эрт үеийн илрэл нь тропонемезийн халдварыг хоёр жилийн өмнөөс хэтрэхгүй гэж үздэг. Өвчний хожуу үе шатанд халдвар авсан үе нь хоёр ба түүнээс дээш жил болдог.
Өвчтөнд үзлэг хийсний дараа халдвар авах хугацааг шууд тодорхойлох боломжгүй өвчтнүүдийг тусгаарлаж, дараа нь лабораторийн болон бие махбодийн нэмэлт шинжилгээ, томилгоонд хамрагдсан, тодорхойгүй тэмбүүгийн оношлогоо хийдэг. Өвчтөн анх удаа очиж үзэхэд тодорхойгүй латент тэмбүүгийн оношлогоо хийсний дараа өвчтөн халдварынхаа ойролцоо хугацааг хэлж чадахгүй байх тохиолдол гардаг.
Латин тэмбүү яагаад аюултай вэ?
Сифилитийн халдварын хоцрогдол нь асимптоматик курсоор тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч бүхэл бүтэн туршид өвчтөнд трипонемаг нууцалдаг нь түүний эргэн тойронд байгаа бүх хүмүүст халдварын эх үүсвэр болдог. Бэлгийн харьцааны үед бэлгийн харьцаанд орохдоо аяга таваг, шүлсний тоосонцор бүхий биологийн шингэний үлдэгдэл, алчуур, дотуур хувцас, эрүүл ахуйн хэрэгслийг ашиглахдаа халдвар авах эрсдэл маш өндөр байдаг.
Тэмбүүгийн халдварын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд гэр бүлийн гишүүд эсвэл хамтрагчдын халдвар нь хяналтгүй тохиолддог.
Эрт үеийн латент тэмбүү нь халдвар авсан үеэс хэдэн жилийн турш үргэлжилдэг бөгөөд энэ хугацаанд өвчний анхдагч үе шатнаас хоёрдогч руу шилждэг. Мөн цаг хугацааны интервал дахь латент тэмбүүгийн эхний үе нь трепонемыг илрүүлэх эерэг серологийн шинжилгээ хийлгэж, хоёрдогч үе шатанд шилжих үед өвчний давтагдах үе хүртэл үргэлжилдэг.
БОЛОМЖТОЙ БОЛОМЖТОЙ БАЙНА!
Өвчин ахих тусам эмгэг төрүүлэгч биед тархдаг. тунгалгын булчирхайгаар дамжуулан зүрх, элэг, ходоод, гэдэс, тархи руу нэвтэрч, бүхэлдээ бие махбодид эргэлт буцалтгүй хохирол учруулдаг.
Өвчин идэвхтэй үе шатанд ороход л тод илэрдэг шинж тэмдгүүд илэрдэг боловч хэрэв эмчийн үзлэг тогтмол явагдаж байвал хожимдох явцын шатанд ч гэсэн тэмбүүг илрүүлэх боломжтой байдаг.
Өвчтөнүүдийн цусан дахь трепонемийн халдварыг цаг тухайд нь илрүүлснээр латент тэмбүүгийн эмчилгээ амжилттай болно. Венерологичдын зөвлөмжийн дагуу та хэдэн сарын дараа өдөр тутмын амьдралдаа эргэж очих боломжтой.
Хожуу хоцрогдсон тэмбүү нь өвчний явцыг хоёр жилээс дээш хугацаагаар тодорхойлдог. Хүнд шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд ийм өвчтөн бусад хүмүүст халдварлахгүй байж болно. Гэсэн хэдий ч өвчний гуравдагч үе рүү шилжсэнээр өвчтөнүүдийн биеийн байдал маш муудаж байна. Бүх эрхтэн, цусны эргэлтийн систем, зүрх, мэдрэлийн системд ерөнхий гэмтэл байдаг. Түүнчлэн, мэдэгдэхүйц хэцүү байдаг арьсны шинж тэмдэг илэрдэг (өвчтөнүүд ихэвчлэн эмнэлгийн байгууллагад ханддаг).
Дээр дурдсан бүх зүйлээс үзэхэд тэмбүү, түүний дотор латент хэлбэрийн эмчилгээ нь нэн чухал болохыг харуулж байна. Энэ тохиолдолд энэ нь нэлээд урт болж магадгүй ч нэгдсэн арга барилтай байвал урьдчилсан таатай байх болно.
Тэмбүү өвчний оношлогоо
Трипонемаль халдварын хоцрогдсон оношлогоо нь зөвхөн цус, т рхэцийг лабораторийн шинжилгээнд хамруулаад зогсохгүй, сүүлийн жилүүдэд байгаа бүх өвчний хамгийн бага нарийвчлалыг нарийвчлан тодруулж, өвчтөнийг бүрэн гүйцэд судалгаа хийхэд үндэслэдэг.
Юуны өмнө, венерологич өвчтөний өдөр тутмын амьдрал, гэр бүлд өвчтөнтэй харьцах, бэлгийн харьцаанд орох эсвэл холбоо барих хүмүүсийн хүрээг тодорхойлж, эмнэлгийн ажилтнуудад нэн чухал ач холбогдолтой үйл ажиллагаа, ажлын цар хүрээг олж тогтоодог. Ихэнхдээ өвчтөнүүд жил бүр эмчийн үзлэгт хамрагдах буюу жирэмсний эмнэлэгт хэвтэх зэрлэг тэмбүүг илрүүлсний дараа венерологичдод ханддаг. Эхний эерэг шинжилгээ хийсний дараа - Вассерманы хариу үйлдэл - цусан дахь трепонемийг тодорхойлох нэмэлт аргуудыг үзүүлэв.
Одоогийн байдлаар тэмбүүгийн оношлогоо нь дор дурдсан жагсаалтаас дор хаяж гурван эерэг сорилтын үр дүнг хүлээн авсны дараа хийгддэг: дархлааны урвал RIFT, хуурамч үр дүнг хасахын тулд RIBT урвал, трипонемийн үүсгэгч бодисын эсрэгбиемийн titer-ийг тодорхойлох иммуноблот, тэмбүүгийн халдвар үүсгэгч бодисын эсийн ДНХ-ийг тодорхойлох ПГУ-ын шинжилгээ. …. Мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн хамт CSF-ийг нэмэлтээр шалгаж үздэг. Дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл, цусны биохими, бөөр ба элэгний шинжилгээ, зүрх судас, зүрх судасны судалгааг харуулсан болно.
Латин тэмбүүг хэрхэн эмчилдэг вэ?
Эмчилгээний дэглэм нь тэмбүүгийн хүнд хэлбэрт шилжихээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.
Халдвар хоёроос доош жил үргэлжилсэн тохиолдолд эмчилгээ нь бусад хүмүүс, гэр бүлийн гишүүд, хамтрагчдад шилжилтийг арилгах, тархвар судлалын аюулыг арилгахад чиглэгддэг.
Өвчтөн хоёроос дээш жилийн турш халдвар авсан, эмч нар хожуу латин тэмбүүг тогтоосон тохиолдолд эмчилгээний дэглэм нь дотоод эрхтний бүх эмгэгийг арилгах, хамгийн хүнд хэлбэрийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой - нейросифилис, зүрхний шигдээс, цус харвалт.
Тэмбүү өвчнийг эмчлэх гол эмчилгээ бол пенициллин эсвэл бусад бүлгийн эмүүдтэй харшлын эсрэг эм, трепонемагад мэдрэмтгий байдаг системийн антибиотик эмчилгээ юм. Эмчилгээний дэглэм нь эрхтэн гэмтэх ноцтой байдал, зүрх, мэдрэлийн системээс үүссэн шинж тэмдгийн илрэл зэргээс хамааран боловсруулагддаг. Үүнээс гадна дархлааны тогтолцооны хамгаалалтын шинж чанарыг засахын тулд эмийг хэрэглэдэг.
Латин тэмбүүгийн шинжилгээг хаанаас авах, хэнтэй холбоо барих вэ?
Халдваргүй тэмбүүгийн халдвар нь тархвар судлалын хувьд аюултай бөгөөд өвчний хурдан тархах шалтгаан болдог. Халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь зөвхөн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдаад зогсохгүй хэрэв тэмбүү өвчтэй байсан гэж та үзэж байгаа бол эмчид цаг тухайд нь хандах боломжтой.
Хэрэв та юу хийхээ мэдэхгүй байгаа бол Венерологийн гарын авлагад хандана уу. Манай мэргэжилтнүүд танд үзлэг, цаашдын зөвлөгөө авах зорилгоор эмнэлэг, туршлагатай венерологич сонгоход тань туслах болно.
Венерологийн гарын авлагад хандана уу, учир нь бид өвчтөн бүрийн эрүүл мэндэд санаа тавьдаг!
Уулзалтанд бүртгүүлэх:
