Candida krusei эмчилгээ. Candida krusei гэж юу вэ, түүнийг яаж эмчлэх вэ. Нейтропенитэй өвчтөнд инвазив кандидозаас урьдчилан сэргийлэх

Дэлхий ертөнц ийм зохицуулалттай байгаа тул бидний хүн бүр мянга мянган микроскопоор хүрээлэгдсэн байдаг. Бид тэднийг нүцгэн нүдээр харахгүй байгаа ч минут тутамд тэдэнтэй холбоо барьдаг. Зарим "үл үзэгдэгч" нь бидэнд тусалдаг, зарим нь алж, бусад нь хор хөнөөл, ашиг авчирдаг. Кандидиа гаралтай мөөгөнцөртэй төстэй мөөгөнцөр нь биднийг аз жаргалтай амьдрахад саад болдоггүй нянгууд боловч зарим тохиолдолд тэд түрэмгий зан авир гаргаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь кандидоз, эсвэл өтгөн хатах шалтгаан болдог. Эдгээр бичил биетнүүд үргэлж хортой байдаггүй тул тэдгээрийг оппортунист гэж нэрлэдэг. Нийт Candida удам угсааны 186 зүйлийн мөөгөнцөр олдсон боловч ердөө хорин зүйл аюултай. Тэдгээрийг энэ нийтлэлд авч үзэх болно.

Candida мөөгний төрөл зүйл: онцлог шинж чанарууд

Candida нь мөөгөнцрийн удамд хамаардаг. Ихэнх зүйлүүд нь бүрэн хор хөнөөлгүй, комбуха, кофе, бусад исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн, хүний \u200b\u200bходоод гэдэсний замд амьдардаг бөгөөд эрүүл гэдэсний микрофлорын нэг хэсэг юм. Кандидиа гаралтай мөөг нь аэробик бөгөөд өөрөөр хэлбэл тэд хүчилтөрөгчийн идэвхитэй амьдралаар амьдардаг. Тэдгээр нь мөөгөнцрийн ба микеллар гэсэн хоёр хэлбэрээр байж болно.
Мөөгөнцрийн мөөгөнцөр нь дугуй эсвэл зууван бластоспорууд бөгөөд нахиалах замаар үрждэг. Микеллер хэлбэрийн хэлбэрээр мөөгөнцрийн эсүүд уртасч, псевдомицели болж хувирдаг. Жинхэнэхээс ялгаатай нь энэ нь хуваалтгүй, гэхдээ хязгаарлалттай байдаг. Бластоспорууд нь тэдгээр дээр байрладаг ба давхар бүрхүүл бүхий хламидиоспоруудын терминалын өргөтгөлүүд дээр байрладаг. Мицелл хэлбэрийн хэлбэрээр мөөгөнцөр нь нэгдэж чаддаг.

Кандиди хэмээх удамшлын мөөгөнцөр нь бусад диморф хэлбэртэй амьтдаас ялгаатай бөгөөд тэдгээр нь хостын биед нэг дор хоёр хэлбэрээр байж, орчны температураас хамаарч өөрчлөгддөггүй.

Candida-ийн чухал шинж чанар нь тэд мальтоз, глюкозыг исгэх чадвартай байдаг.

Сүүлийн үеийн судалгаагаар кандидозын өвчин нь эдгээр мөөгөнцрийн 20 орчим зүйлээс үүдэлтэй бөгөөд хамгийн аюултай нь C. albicans (60%) ба C. tropicalis (20%) юм. Үлдсэн 18 зүйл нь бага өргөн тархсан бөгөөд кандидозын өвчлөлд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй.

Эмгэг төрүүлэгч зүйлийн товч танилцуулга

Кандидигийн удамшлын хамгийн түгээмэл мөөгөнцрийг C. albicans гэж нэрлэдэг. Тэднийг 10-аас 8 орчим хүн зөөдөг бөгөөд үндсэндээ эдгээр мөөгөнцөр нь нялх хүүхдийн биед орж, ам, улаан хоолой, гэдэс дотор ямар ч асуудалгүй амьдардаг. Эмэгтэйчүүдэд тэд мөн үтрээний микрофлорын нэг хэсэг юм. Энэ бол кандидозын төрөл зүйл бөгөөд ихэнх тохиолдолд кандидоз үүсэхийг буруутгадаг.

Хоёр дахь аюултай зүйлийг C. tropicalis гэж нэрлэдэг. Эдгээр мөөгөнцөр нь цусны урсгалд орж, түүний тусламжтайгаар захын эрхтнүүдийг колоничлох чадвартай байдаг. Сүүлийн үеийн судалгаагаар Candida C. tropicalis нь Serratia marcescens болон Escherichia coli-тай хамтарч ажилладаг бөгөөд Кроны өвчинд хүргэдэг.

Маш түгээмэл биш боловч Candida зүйлийн C. Krusei генийн хамгийн аюултай мөөгөнцрийн мөөгөнцөр гэж үздэг. Эдгээр нь мөөгөнцрийн халдварыг эмчлэхэд ашигладаг "Флуконазол" эмэнд тэсвэртэй тул өвчтөнд нөлөөлдөг эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцрийн төрлийг зөв ялгах нь чухал юм.

C. glabrata зүйлийн Candida мөөгөнцрийг эмгэг төрүүлэгч бус гэж үздэг. Тэд зөвхөн мөөгөнцрийн хэлбэрээр амьдардаг бөгөөд зөвхөн нахиалах замаар үржүүлдэг. Ихэнхдээ Candida Glabrata нь шээсний катетер дээр байдаг бөгөөд энэ нь нимгэн биофильм үүсгэдэг. Энэ мөөгөнцөр нь urogenital кандидоз үүсгэдэг.

Candida C. parapsilosis нь сепсисийн нийтлэг шалтгаан юм. Энэ нь шарх, ялангуяа гадны биетүүд орж ирвэл халдвар авч болно.

Candida генээс C. rugosa ба C. lusitaniae болон бусад мөөгөнцрийн зүйлүүд маш ховор байдаг. Жишээлбэл, C. lusitaniae нь 1979-1990 оны хооронд ердөө 30 өвчтөнд илэрсэн.

Халдварын зам

Кандида халдвар авах үед өвчин үүсдэг

Хүн бүх насаараа эдгээр микробын тээвэрлэгч байж чаддаг, бүрэн эрүүл хэвээр байх болно. Кандадигийн удамшлын мөөгөнцөр нь зөвхөн нөхөн үржихүйн хяналтаас гарсны дараа эмгэг төрүүлэгч болдог. Шалтгаан нь:

- жирэмслэлт;

- янз бүрийн халдвар;

- архаг өвчнийг улам хурцатгах;

- гипо эсвэл авитаминоз;

- антибиотик эмчилгээг удаан хугацаагаар хийх;

- кортикостероид уух;

- дааврын эмгэг.

Кандидиазын гол шалтгаан нь дархлаа багатай байдаг. Энэ байдал нь хоол тэжээлийн зохисгүй байдал, амьдрах таатай бус байдал, байнга стресс гэх мэт олон нөхцөл байдалд илэрч болно.

Үүнээс гадна Candida удамшлын мөөгөнцрийн гэнэтийн өсөлт нь дараахь дагалдах өвчний хамт тохиолддог.

- ДОХ (эсвэл ХДХВ-ийн халдвар);

- чихрийн шижин;

- сүрьеэ;

- ходоод гэдэсний өвчин;

- бэлэг эрхтэний тогтолцооны өвчин;

- гипотиреодизм;

- цусны зарим өвчин;

- вагиноз.

Эмгэг төрүүлэх хүчин зүйлүүд

Кандидиа гаралтай нэг мөөгөнцрийн хэмжээ нь ердөө 2-5 мкм байдаг тул тэдгээрийг зөвхөн микроскопоор харах боломжтой. Биеийн нөлөөлөлд өртсөн газар дээр харагдаж буй агар эсвэл товруу дээр ургадаг цагаан эсвэл шаргал, саарал өнгийн хальс нь хэдэн зуун мянган бие даасан бичил биетэн байдаг мөөгөнцрийн колони юм. Нэгэн цагт хостын биед Candida мөөг хэрхэн ажилладаг вэ? Микробиологичдын хийсэн судалгаагаар мөөгөнцөр бүр нь наалдац үүсэхийг, өөрөөр хэлбэл хүний \u200b\u200bэпителийн эсүүд рүү ургахыг хичээдэг болохыг тогтоожээ.
бичил биетний тухай илүү хялбар байдаг, тэдний хохирогчдын дархлаа буурч, дотоод шүүрлийн эмгэг нь өндөр байх болно. Мөөгөнцөр нь наалдамхай шинж чанартай байдаг нь C. albicans юм. Нэгэнт салст бүрхэвч дээр гарсан тохиолдолд 100% -д наалддаг. Энэ зүйлийн хамгийн идэвхгүй мөөгөнцөр C. Крузей. Энэ нь огтхон ч хүрч чадахгүй, өөрөөр хэлбэл халдвар авахгүй. Эдгээр нь мөөгөнцөр нь гадаргуугийн уураг, гадаргуугийн уураг, зарим молекул, тухайлбал полисахарид ба гликопротеин, аманд шүлсний молекул нэвтрэхэд тусалдаг. Ерөнхийдөө Candida нь гликогенофил (тэд гликогенд дуртай) тул ихэнхдээ эд эсийг ихэнхдээ колоничлодог, жишээлбэл, үтрээний болон амны хөндийн салст бүрхэвч. Хөөндөй гарахад эдгээр эрхтнүүдээс т рхэц авсан Candida удамшлын мөөгөнцөр нь өндөр магадлалтай бөгөөд энэ нь үнэн зөв оношлох боломжийг олгодог.

Наалдамхай эхний үе шатанд мөөгөнцөр нь мөөгөнцрийн хэлбэрээр байдаг боловч хурдан өөрчлөгдөж урт гэмтсэн судсыг (hyphae) үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гэмтсэн хост эсэд илүү хялбар нэвтэрч, лейкоцитын фагоцитозод бага өртөмтгий байдаг.

- Кандидотоксин (базофил болон шигүү мөхлөгт эсэд нөлөөлж, псевдо-харшлын урвал үүсгэдэг уураг);

- 6 төрлийн бага молекул жинтэй хорт бодис (судасны нэвчилтийг нэмэгдүүлэх, цусны даралтыг бууруулах);

- липидийн хорт бодис (лейкоцитын дотоод урвал үүсгэж, мөхлөгт эд үүсэхэд хүргэдэг).

Хүүхдэд кандидоз

Дээр дурьдсанчлан, нялх хүүхэд төрсний дараа эсвэл хэвлийд байхдаа Candida-ээр халдварладаг. Ирээдүйд мөөгөнцөр нь халдвар авсан эхийн хөхнөөс муу эмчилсэн хөх, хөхөрч, хүүхдийн амны хөндийд орж болно. Нялх хүүхэд хөлөрсөн шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

- хэл дээр, бохь, хацарны дотоод гадаргуу дээр цагаан, аарц шиг товруу;

- эр зориг;

- идэхээс татгалзах.

Эмчилгээ хийлгүйгээр мөөгөнцөр тархаж, удалгүй хүүхдийн уруул дээр гарч ирнэ.

Гэдэс дэх Candida генийн мөөг нь dysbiosis шинж тэмдгээр илэрдэг.

- нойргүйдэл;

- температур;

- Жин хасах.

Нярайд суулгалт нь хурдан шингэн алдалт үүсгэдэг тул өвчтэй хүүхэд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг. Зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд л та шингэн алдахаас сэргийлж түүнд шаардлагатай эмчилгээ (дусаагуур) өгөх боломжтой.

Хоол боловсруулах зам, амны хөндийээс гадна нялх хүүхдэд шүрших нь арьсан дээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд живх тууралттай төстэй цагаан биш, харин улаан толбо гарч ирнэ. Хүүхэд элэгдэлд өртөхөд хүргэдэг тул хүүхэд маш их ухаантай болдог. Ихэнх тохиолдолд нялх хүүхдийн гэдэсний кандидоз нь хөл, өгзөг, цавины бүсэд гарч ирдэг. Үүнээс өмнө живх тууралт гарахаас гадна живхэнд хэт удаан, эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй, тохиромжгүй (синтетик, хэт хатуу) хувцас өмсдөг.

Хүүхдийн кандидозын эмчилгээ

Хэрэв Candida генийн мөөгөнцөр нь хүүхдийн амны хөндийд эмгэг процессыг эхлүүлсэн бол эмчилгээг ихэвчлэн сэдэвчилсэн байдлаар хийдэг. Энэ нь цагаан цэцэглэж буй газрыг тусгай бэлдмэлээр эмчлэхээс бүрддэг. Өмнө нь эмч нар хүүхдийн амыг гялалзсан ногоон өнгөөр \u200b\u200bбудаж байсан гэж үздэг. Энэ эм нь сайн ажилладаг боловч салст бүрхэвчийг хуурайшуулдаг. Одоо тэд "Аккридерм", "Фукорцин", глицерин дахь бораксын уусмалыг ашигладаг.

Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор нялх хүүхдийн амьдралын эхний саруудад хөх, шилийг буцалгаж, улаавтар угаах шаардлагатай байдаг. Ээж нь хооллохын өмнө хөхийг нь antifungal эмээр эмчлэх хэрэгтэй.

Дисбиозын шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдийн ялгадсыг бактерийн тариалалтанд авдаг. 12 сартайгаас доош насны хүүхдүүдийн ялгадас дахь Candida генийн мөөгөнцөр 103 CFU / г-ээс ихгүй, 12 сараас дээш хугацаанд 104 CFU / г байх болно гэж үздэг. Хэрэв үзүүлэлтийг хэтрүүлсэн бол микрофлорыг сэргээж, дархлааг бэхжүүлдэг эмүүдийг зааж өгдөг.

Арьсны кандидозын тусламжтайгаар нөлөөлөлд өртсөн газруудыг antifungal тосоор тосолно - нистатин, леворин. Усанд угаал үйлдэх нь маш чухал ач холбогдолтой юм. Бүх даавуу, живхийг заавал индүүдэх ёстой бөгөөд живх нь бүрэн дүүргэхийг хүлээхгүйгээр нэлээд олон удаа солигддог.

Хэрэв дээрх эмчилгээний аргууд нь тус болохгүй бол хүүхдэд нэмэлт шинжилгээ хийлгэж, antifungal эмчилгээг тогтооно.

Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүст кандидоз

Насанд хүрэгчдэд Candida мөөгөнцөр нь хүүхдүүд шиг ам, арьс, гэдэс рүү халдварладаг. Амны хөндий дэх кандидоз нь хэл, бохь, тагнай, хацрын дотоод талыг барьж, өвдөлт мэдрэхүй дагалддаг. Заримдаа салст бүрхэвч шархлана. Арьсан дээрх кандидоз нь мөөгөнцөрийг нэвтрүүлж буй газруудад улаан толботой (гар, хөхний дор, эмэгтэйчүүдийн хөхний дор, өвдөгний доор, бага байдаг). Эдгээр толбо нь загатнах, хагарч, зурж байхдаа шархлана.
Гэхдээ ихэнхдээ насанд хүрэгчид бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн кандидозаар өвддөг. Эмэгтэйчүүдэд мөөгөнцөр нь үтрээ болон хөндийд суурьшдаг тул өвчнийг vulvovaginitis гэж нэрлэдэг. Эхний шатанд түүний шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

- цагаан (исгэлэн сүү шиг) үтрээний ялгадас;

- өнгөрөхгүй загатнах, харин эсрэгээр, угааж, өглөө нь эрчимждэг;

- дотуур хувцаснаас тааламжгүй үнэр;

- харилцааны үед өвдөлт.

Хамгийн гол шинж тэмдэг бол үтрээнээс авсан т рхэц дэх Candida мөөгөнцөр юм.

Эмчилгээ хийлгүйгээр өвчний шинж тэмдгүүд улам дорддог. Өвдөлт нь зөвхөн хавьтлын үед төдийгүй шээх бүрт илэрдэг, үтрээний салст бүрхэвч хавдаж, шархлаа үүсдэг, ялгадас нь зузаардаг.

Эрэгтэйчүүдэд кандидозын халдварыг balanoposthitis гэж нэрлэдэг. Шинж тэмдэг:

- шодойноос хацартай харагдах байдлыг гадагшлуулах;

- шээх үед загатнах, өвдөх;

- өвдөлт намдаах.

Кандидигийн удамшлын мөөгөнцрийн шинжилгээ

Кандидиазын илрэлийг ийм судалгаануудын үр дүнд тогтооно.

- амны хөндий буюу үтрээнээс гарсан т рхэц;

Үүнээс гадна эмч шээс, цусны шинжилгээ хийлгэхийг захиалж болно.

Хэрэв т рхэцийг үтрээ ба / эсвэл шээсний хоолойноос авахаар төлөвлөж байгаа бол үүнээс өмнө угааж болохгүй бөгөөд т рхэц авахаас ердөө 2 цагийн өмнө шээх болно. Хэрэв та амнаас арчдас авахаар төлөвлөж байгаа бол өмнө нь шүдээ угаахыг хориглоно.

Тариалахад ялгадас, цэр, шээс, арьс, салст бүрхэвчийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийг хусах зорилгоор ашигладаг. Гурван хоногийн дараа тухайн материал нь Candida ургийн мөөгөнцөр агуулдаг эсэх талаар хариулт авна. Норм нь сөрөг үр дүн юм. Хэрэв шинжилгээ нь мөөгөнцөр байгаа эсэхийг баталгаажуулдаг бол түүний төрөл, эмэнд мэдрэмтгий чанарыг тодорхойлно.

ELISA шинжилгээг ферментийн дархлаа гэж нэрлэдэг. Энэ нь мөөгөнцрийн эсрэгбиемийг ялган таних, үйл явцын динамикийг хянах боломжийг олгодог. ELISA-ийн судалгааны материал бол судаснаас гарсан цус юм. Дүрмээр бол энэ нь бактерийн тариалалттай хамт явагддаг.

Хамгийн үнэн зөв нь ПГУ-ын шинжилгээ бөгөөд энэ нь мөөгөнцрийн ДНХ молекулын полимер гинжин урвал юм. Энэ нь өвчний хамгийн эхний шатанд ч гэсэн эмгэг төрүүлэгч байгаа эсэхийг тодорхойлдог. ПГУ-ын материал нь цэр, шүүрэл, цус юм.

Эмчилгээ

Хэрэв өвчтөн Candida генийн мөөгөнцөр илэрсэн бол эмчилгээг эмийн тусламжтайгаар хийдэг. Дотор нь урсдаг:

- "Флуконазол".

- "Nizoral".

- "Дифлюкан".

Асуудалтай нэг талыг гаднаас нь ашигладаг:

- "Clotrimazole".

- "Сертоканазол".

- "Миконазол".

- Мөөгөнцрийн өсөлтийг дарангуйлдаг пумафицин ба бусад бодис агуулсан илчлэг. Үрэвслийн эсрэг тосыг мөн зааж өгч болно.

Жирэмсэн эмэгтэйн эмчилгээг зөвхөн гадны бодисоор хийдэг. Зөвхөн зарим тохиолдолд Пумафитиныг амаар хийдэг.

Шээс бэлгийн замын кандидозын үед бэлгийн хавьтагчдыг хоёуланг нь эмчилдэг.

Antifungal эмүүдээс гадна дархлааг бэхжүүлдэг витамин болон бусад эмүүдийг тогтоодог.

fb.ru

Гэдэсний кандидозын эмчилгээ

Гэдэсний кандидозыг эмчлэхэд өвчтөнд амфотерицин В, кетоконазол, итраконазол, флуконазол - гэдэсний люменээс шингээх чадваргүй аминокетик эмүүд байдаг. Эдгээр эмүүдийг хэрэглэх үед үр дүн нь гэдэсний дээд хэсэгт мансууруулах бодис түргэн шингээж авдаг тул ихэнхдээ Candida мөөгөнцөр ажиглагддаг гэдэс дотор хүрдэггүй. Эдгээр эмийг хэрэглэхэд аюул нь гепатит болон бусад гаж нөлөө үүсэх магадлалтай байдаг.

Гэдэсний кандидоз - оношлогоо, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Өвчин илрүүлэхэд тулгарч буй бэрхшээл нь Candida нь хоёулаа эмгэг процессд идэвхтэй оролцож, идэвхгүй хэлбэрээр хөгжиж чаддагтай холбоотой юм. Чадвартай онош тавихын тулд дүрмээр бол хэд хэдэн үе шатыг багтаасан лабораторийн шинжилгээг хийх шаардлагатай байдаг: гэдэсний рентген, цитологи, гистологи, дурангийн болон микробиологийн судалгаа. Эдгээр үе шатанд өвчтөнөөс гэдэснээс авсан материалын дээжийг авч, судлагдсан хэсэгт мөөгөнцрийн эмгэг тархсан тохиолдолд тодорхой өнгөөр \u200b\u200bбудна.

Париетал болон хөндийн хоол боловсруулах үйл явцад гажуудал үүссэн тохиолдолд кандидозын хэлбэрийг инвазив бус гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь кандидоз гэдэс дотор хэдийнээ үржиж эхэлсэн гэсэн боловч мөөгөнцрийн судалтай хэлбэр нь хүний \u200b\u200bэд эсэд гүн гүнзгий нэвтэрч чадаагүй гэсэн үг юм. Өвчин эмгэгийн энэ түгээмэл хэлбэрийн хувьд хүн өтгөний өтгөн хатах, гэдэс дотор загатнах, загатнах, гэдэс дүүрэх мэдрэмж, дунд зэргийн хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг.

Ийм шинж тэмдэг илрэх нь нянгийн эсрэг эм хэрэглэх шаардлагатай байгааг илтгэдэг бол тусгай хоолны дэглэм, антибиотик хэрэглэхээс татгалзах нь мэдэгдэхүйц тайвшрал авчрахгүй. Гэдэсний кандидозын дараагийн үе шатанд мөөгөнцөр нь хучуур эдийн давхаргад гүн нэвтэрч, суурийн мембранд нөлөөлдөг бол хүн дээр дурдсан инвазив кандидоз үүсдэг бөгөөд энэ нь дагалддаг: цуст суулгалт, хэвлийн цочмог өвдөлт, перианаль кандидиертиз ба хавдрын шинж тэмдэг бүхий субфебрил халууралт. Өвчний явцын энэ үе шатанд яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байна. Эс тэгвэл нөхцөл байдал нь үл тоомсорлож, дотоод эрхтнүүд гэмтэх эрсдэлтэй байдаг.

Гэдэсний кандидозын өвчний эмийн эмчилгээ

Хэрэв та гэдэсний кандидозын өвчний шинж тэмдэг илэрвэл дараахь чиглэлүүдийн аль нэгэнд нь тохирох эмчилгээг зааж өгсөн эмчилгээний эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй.

1. Хоолны эмчилгээ.
2. Гэдэс, салст бүрхүүлийн эрүүл микрофлорыг сэргээх тусгай курс хэлбэрээр пробиотик ба пребиотик эмчилгээ хийдэг.
3. Кандидиазыг шууд болон шууд бусаар үүсгэж болох өвчнийг арилгах.
4. Candida-ийн гэр бүлийн мөөгөнцрийг шууд устгахад чиглэсэн эмийг уух нь гэдэсний ариутгах гэж нэрлэгддэг.

Мөөгөнцрийн эсрэг бараг бүх эм нь Candida-ийн ердийн бүтцийн салшгүй хэсэг болох ergosterol бодисын биологийн синтезийг дарангуйлах зорилготой юм. Одоогийн байдлаар сайн батлагдсан эмүүд бол эдгээр эмүүд юм: Nystatin, Levorin, Pimafucin. Хүний биеэс кандидозыг бүрэн устгах нь бараг боломжгүй гэдгийг санах нь зүйтэй, гэхдээ өвчтөний шинж тэмдгүүд алга болж, микологийн судалгааны үр дүн нь мөөгөнцрийн тоо хэмжээг хэвийн болгож байгааг харуулсан тохиолдолд эмчилгээг амжилттай гэж нэрлэж болно. Олон хүмүүс мөөгөнцрийн тээвэрлэгч байдаг бөгөөд энэ нь бие махбодь болон бусад хүмүүст эрүүл мэндэд заналхийлдэггүй бөгөөд хэрэв холбоо барьж байгаа хүмүүсийн дархлаа хангалттай хүчтэй байдаг.

Гэдэсний кандидозыг эмчлэх явцад зөв хооллолтыг дагаж мөрдөхийг санах нь чухал юм. Тиймээс мэргэжилтнүүд тусгай эмчилгээний явцад нүүрс ус ихтэй хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Жишээлбэл: элсэн чихэр, жимс, сүү, чихэр, шар айраг, квасс.

Гэдэсний кандидозыг ардын аргаар эмчилнэ

Зарим тохиолдолд гэдэсний кандидозыг янз бүрийн ургамлын хэсгүүдээс гаралтай ургамлын гаралтай цай, цай зэрэг ардын аргаар эмчлэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч ардын арга нь зөвхөн өвчний бүрэн арилгахад хүргэхгүйгээр шинж тэмдгийг бууруулж, зөвхөн эмийн эмчилгээг хойшлуулдаг. Хэрэв та уламжлалт анагаах ухаанд хандах хүсэлтэй байгаа бол царс модны холтос, burdock, burdock үндэсийг усанд буцалгаж үзээрэй. Хоолны өмнө эдгээр декоциний 3 хоолны халбагыг авна.

Курил цай нь бас сайн ажилладаг бөгөөд үүнийг хэдэн долоо хоногийн турш тогтмол ундаа болгон ууж, цайнд ердийн аргаар бэлтгэсэн байх ёстой. Өөрийгөө эмчлэх нь дархлаа суларснаар бие махбодид ноцтой хор хөнөөл учруулж, маш хүчтэй antifungal эм хэрэглэж байсан ч ходоод гэдэсний замд мөөгөнцрийн зарим хэсгийг үлдээдэг болохыг анхаарна уу. Үүнтэй адил тохиолдолд та зөвхөн кандидозыг эдгээж, асуудлыг бүрэн арилгахгүй бол хэсэг хугацааны дараа өвчин дахин сануулж магадгүй тул гэдэсний микрофлорыг бүрэн эмчлэх, хэвийн болгоход маш чухал ач холбогдолтой юм. Бие махбодийн байгалийн хамгаалалт нь гэдэс доторх мөөгөнцрийн колониудыг устгадаг бөгөөд микробууд нь эпителийн эсэд наалдахаас сэргийлдэг.

Аливаа ардын эмчилгээ, өөрийгөө эмчлэх аргыг хэрэглэхдээ эрүүл мэндэд нөхөж баршгүй хохирол учруулахгүй байх, хэвийн эмчилгээг хойшлуулахгүйн тулд мэргэшсэн эмч нартай зөвлөлдөх хэрэгтэй. Үүний үр дүнд өвчин нь хожуу, архаг хэлбэрт шилжиж олон жилийн туршид ихээхэн анхаарал татах болно. Таны ардын эмчилгээг бие махбодийн хамгаалалтын шинж чанарын нэмэлт өдөөгч болгон эсвэл бодит нөхөн сэргээх талаархи эрүүл мэндийн тайлангийн эерэг үр дүнг хүлээн авсны дараа эдгэрэлтийн үр нөлөөг нэгтгэх зорилгоор ашиглахыг зөвлөж байна.

3/4 аяга брендид 3 хоолны халбагын давсыг уусгана, дор хаяж хагас цаг байлгаад энэ хандмалыг буцалж буй усаар, бренди 1 хэсгийг давс, 3 хэсэг буцалж буй усаар шингэлнэ. Ийм эмийг хоолны өмнө нэг цагийн турш, 24 цаг тутамд 6 хоолны халбагын усыг хандмалаар шингэлнэ. Зарим өвчтөнүүд энэ үрэлийг нэг сарын турш уухад гэдэсний кандидозын шинж тэмдгүүд илааршсаныг тэмдэглэжээ.

Энд өөр туршиж үзсэн, туршиж үзсэн жор байна. 15 шил усанд 5 аяга овъёосны гурилыг гурван цагийн турш буцалгаад, үүссэн шөлийг нь хутгаад өдөр бүр дотор нь 100 гр ууна. 3-аас илүүгүй удаа. Энэ курс нь дор хаяж 4 сар тогтмол хэрэглэсний дараа үр дүнг өгнө.

proinfekcii.ru

2. Candida удамшлын мөөгөнцөр

Кандидиаз (энгийн өтгөн хаталт) нь Candida генийн мөөгөнцрийн нөхөн үржихүй, үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй мөөгөнцрийн халдвар бөгөөд ихэнхдээ тэдний дэд төрөл Candida albicans юм. Энэхүү бичил биетний анхны тодорхойлолтыг 1839 онд гайхалтай мэс засалч Б.Лагенбек хийсэн. Шим тэжээлийн бодис дээр ургасан үед эдгээр мөөгөнцөр нь том, цагаан, өтгөн колони үүсгэдэг.

Candida генийн мөөг нь нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд бөгөөд өөрөөр хэлбэл тэдгээр нь хүний \u200b\u200bбиеийн хэвийн микрофлорын төлөөлөгчид багтдаг. Candida albicans нь бага хэмжээгээр арьсны гадаргуу, салст бүрхэвч, гэдэсний люмен дээр амьдардаг.

Хүн бүр үрэвслийн урвал, биед сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй түвшинд мөөгөнцрийн төстэй мөөгөнцөрөөр колоничлогддог. Салст бүрхэвч, хүний \u200b\u200bарьс дээр Candida-ийн хэт их өсөлт нь орон нутгийн дархлааны хүчин зүйлүүд, ялангуяа амьдрах орчны төлөө өрсөлдөж буй хэвийн микрофлорын төлөөлөгчдийн амин чухал үйл ажиллагаагаар хязгаарлагддаг.

Кандидигийн удамшлын мөөгөнцөр нь шөрмөс, үтрээ, гэдэс дотор амьдардаг боловч тэдгээрийн тоо бага байдаг. Candida albicans нь зөвхөн хэт их өсөлтөнд хүрсэн тохиолдолд орон нутгийн үрэвслийн хариу урвал, тааламжгүй шинж тэмдгийг өдөөдөг.

Бидний дархлааны систем нь мөөгөнцрийн тоо толгойг агуулдаг боловч байгалийн хамгаалалт алдагдсан тохиолдолд мөөгөнцрийн мицели нь эд эсэд нэвтэрч, тэдгээрийг гэмтээж болно.

Кандидиаз нь бусад микозуудаас ялгаатай нь ихэвчлэн эндоген (дотоод) асуудал юм.

3. Эрэгтэй хүний \u200b\u200bөтгөний талаархи цөөн хэдэн баримт

1. 1Candida-г биеийн аль ч хэсэгт олж болно, гэхдээ ихэнхдээ дулаан, чийглэг газарт (амны хөндий, үтрээ, суга, сэрээ, бие хоорондын зай гэх мэт) байрладаг.
2. 2 Эрэгтэйчүүдэд кандидоз нь өөрөө ховор тохиолддог бөгөөд эмгэг төрүүлэх хүчин зүйлүүд зайлшгүй шаардлагатай байдаг.
3. 3 Бэлгийн замын кандидозыг бэлгийн замаар дамжих халдвар (БЗХӨ) гэж тооцдоггүй боловч хэдийгээр мөөгөнцрийн халдвар нь бэлгийн харьцаанд орох боломжтой байдаг.
4. 4 Дархлаа сулрах, бусад дархлааг бууруулах хүчин зүйлгүй эрчүүдэд халдварын явцыг дотно эрүүл ахуйн дүрмийг сахин биелүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
5. 5 Бэлгийн замын аливаа өвчнөөр өвчилсөн хүн (хламиди, уреаплазмоз, заг хүйтэн) нь бэлэг эрхтний кандидоз үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

4. Мөөгөнцөр үржихэд юу нөлөөлдөг вэ?

Candida albicans нь мөөгөнцөр бөгөөд хэт их өсөлттэй тул орон нутгийн болон ерөнхий дархлаа буурахаас гадна бие махбодийн микробиотикыг бүхэлд нь зөрчихийг шаарддаг. Эрэгтэйд бэлэг эрхтний кандидоз тархах эрсдлийн үндсэн хүчин зүйлүүд орно.

1. 1 Өмнө нь зохисгүй антибиотик эмчилгээ хийлгэж байсан, ялангуяа өргөн хүрээний эмийг хэрэглэснээр.
2. 2 Дархлаа дарангуйлах эмийг хүлээн авах (хими эмчилгээ, системчилсэн, ихэвчлэн сэдэвчилсэн глюкокортикоидууд).
3. 3 Төрөлхийн буюу олдмол дархлал хомсдол (жишээ нь, ХДХВ-ийн халдвар, чихрийн шижин гэх мэт).
4. 4 Чихрийн шижин ба нүүрс усны солилцооны бусад эмгэгүүд, гипергликеми дагалддаг. Цусан дахь глюкозын өндөр түвшин нь мөөгөнцрийн хэлбэртэй мөөгөнцрийн ургах таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.
5. 5 Дотно дотно эрүүл ахуйг зөрчих - бэлхүүс ба толгойны хоорондох халаас нь Candida ургаж, үржихэд тохиромжтой газар юм.
6. 6 Орон нутгийн цочроох эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх - ванны хөөс, жорлонгийн саван, шүршүүрийн гель, тослох материал.
7. 7 Мөөгөнцрийн халдварын илрэл нь гэмтсэн, цочромтгой салст бүрхэвч дээр илүү их тохиолддог (харшлын урвал, дерматит гэх мэт).
8. 8 Эрүүл бус хооллолт, уургийн дутагдал, хоол хүнсэнд түргэн шингэх нүүрс ус агуулдаг.
9. 9 Дараах архаг өвчний илрэл: бөөр / элэгний дутагдал, таргалалт, бодисын солилцооны синдром, тулай, гипотиреодизм.

5. Эмэгтэй хүнээс ховсдож болох уу?

Хэдийгээр эрчүүдэд бэлэг эрхтний кандидоз, ялангуяа кандидал баланстостит нь ихэвчлэн бэлгийн хавьтлаар дамждаг боловч энэ нь хамгаалалтгүй бэлгийн хавьтлаар дамждаг өвчин гэж ангилагдахгүй.

Энэ нь Candida удам угсааны мөөгөнцөр нь эрэгтэй хүний \u200b\u200bсалст бүрхэвч дээр тогтдог бөгөөд соёлын өсөлт нь олон хүчин зүйл (микрофлора ба дархлаа, эрүүл ахуй, БЗДХ-ын халдвартай) холбоотой байдаг.

Бэлгийн харьцаанд орох нь өвчтэй эмэгтэйгээс эрэгтэй хүнд халдварладаг.

Гэсэн хэдий ч халдвар авах эрсдэл байсаар байгаа тул өндөр эрсдэлтэй эрчүүд өвчтэй эмэгтэйтэй эмчлэгдэх хүртэл хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орохоос зайлсхийх хэрэгтэй.

Түншүүдийн нэг нь хоолойноосоо болж зовж байгаа хосуудад эрэгтэй, эмэгтэй аль алинд нь эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Энэхүү арга хэмжээ нь ууранд мөөгөнцрийн цусны эргэлтийг багасгах боломжийг олгодог (Баланопоститийг эмчлэх Европын удирдамж, 2013)

6. Эрэгтэйчүүдэд кандидозын шинж тэмдэг

Эрэгтэйчүүдэд мөөгөнцрийн халдвар ихэнх тохиолдолд суулгацгүй байдаг. Загатнах, шатаах мэдрэмжийг өвчтэй эмэгтэйтэй бэлгийн харьцаанд орсноос хэдэн цагийн дараа тэмдэглэж болно.

Бага зэргийн курсоор загатнах, шатаах нь нэг хоногоос илүүгүй үргэлжилж, өөрөө дамждаг. Дараагийн бэлгийн харьцаанд орох үед загатнах, шатах зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно.

Шалгалтаар гландын бэлэг эрхтний улайлт, бага зэрэг өнгөц хальслах шинж тэмдэг илэрч, 1-2 хоногийн дотор ул мөргүй алга болдог. Хуваарилалт бараг олдоогүй байна.

Эрэгтэйд бэлэг эрхтний кандидозын клиник ач холбогдолтой хэлбэрүүд нь:

1. 1Candidal balanitis (glans шодойн гэмтэл);
2. 2 Candidal balanoposthitis (эмгэг процессд зөвхөн glans шодой төдийгүй бэлдмэлийг оролцуулах).

7. Candidal balanitis

Энэ нь эрчүүдэд бэлэг эрхтний кандидозын эмнэлзүйн ач холбогдолтой хэлбэр юм. Өвчтөн толгойн хэсэгт шатах, загатнах, улайх зэрэгт санаа зовдог.

Шатаж буй мэдрэмжээс гадна эр хүн шээх, даавуугаар харьцах, бэлгийн харьцаанд орохдоо янз бүрийн эрч хүчтэй өвдөхөд санаа зовдог. Өвдөлт ихсэх нь бага зэргийн таагүй мэдрэмжээс эхлээд өдөр тутмын үйл ажиллагаанд саад учруулж буй хүнд хэлбэрийн өвдөлтөөс хамаарна.

Халдварын илүү хүнд явцтай үед жижигхэн папуляр тууралт гарч ирэх бөгөөд энэ нь өнгөц идээт үрэвсэл, хөндий болж хувирдаг. Гүехэн элэгдэл үүсэх үед бөмбөлгүүд дэлбэрч байна.

Элэгдэл нь ургах, хайлах чадвартай, үрчлээстэй эпидермисийн цагаан судалтай хиллэдэг.

Эдгээр бүх элементийн гадаргуу дээр та янз бүрийн хүндийн зэрэгтэй цагаан цэцэг олж болно.

Элэгдэл нь ихэнхдээ glans шодой ба сэрээний хоорондох хил дээр үүсдэг. Хөврийг шилжүүлэхэд түүний цагаан навчис дээр цагаан бяслаг цэцэглэж харагдана.

Хэрэв эмчлэхгүй бол уг процесс нь бэлдмэл ба ховилд тархаж болно.

8. кандидал баланстостит

Кандиди balanoposthitis-ийн үед толгойн салст бүрхэвч төдийгүй, хөлний навчис хамардаг.

Өвчтөн шээх үед хүчтэй өвдөхөд санаа зовдог, маалинган даавуугаар холбоо барьдаг, хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хам шинжийн улмаас бэлгийн харьцаанд орох боломжгүй байдаг.

Шалгалтаар гландын бэлэг эрхтэн, бэлгийн булчирхайн улайлт, элэгдэлд орсон папули эсвэл хуурай, уйтгартай гипереми (толбо) гялалзсан гадаргуутай, цагаан өнгийн цэцэг харагдаж байна.

Хүнд тохиолдолд шархлаа, нэвчдэс ажиглагддаг. Хөшүүн хэсэг нь үрэвссэн, хавантай. Урьдчилан бэлтгэх савны хэсэгт цагаан буржгар товруу хуримтлагддаг.

Нүүрс ус солилцооны эмгэг (жишээлбэл, чихрийн шижин), цочмог буюу фульминант өвчтэй өвчтөнүүдэд balanoposthitis-ийн хэлбэрүүд бүртгэгдэж, хаван, ан цав, шархлаа дагалддаг.

9. Ялгаатай оношлогоо

Кандидаль balanoposthitis-ийн дифференциал оношийг ихэвчлэн бэлэг эрхтний герпес, бактерийн balanoposthitis, заамал хавтангаар хийдэг.

Оношийг бататгах нь эрүүний болон бэлдмэлийн уутны гадаргуугаас т рхэцийг микроскоп, соёлын үзлэгээр хийдэг.

Т рхэцийн хэлбэрт Candida байгаа нь өвчний мөөгөнцрийн үндэсийг үргэлж баталгаажуулдаггүй гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд учир нь колоничлол нь байнгын БЗХӨ-ний дэвсгэр дээр хоёрдогч, боломжтой байдаг (Европын клиник удирдамж 2013).

10. Оношлогооны аргууд

Эрэгтэйчүүдэд урогенитийн кандидозын оношлогоо нь анамнез, үзлэг, түүнчлэн лабораторийн оношлогооны үр дүн (т рхэцийн микроскопи, соёлын медиа дахь соёл, шээсний хоолойноос гадагшлуулах урвал, бэлдмэлийн бэлдмэлийн уут, элэгдэл зэрэг) дээр суурилдаг.

Шалгалтанд бэлгийн герпес, ХПВ, ХДХВ, заг хүйтэн, хламиди, микоплазмоз, трихомониаз, тэмбүү зэрэг бэлэг эрхтний гол халдварын шинжилгээ орно.

Кандидал бланопоститын дахилт үүссэн тохиолдолд нүүрс усны солилцооны эмгэг, бэлэг эрхтний халдвар, дархлал хомсдолын эмгэгийг хасах шаардлагатай.

Удамшлын кандидозыг удаан хугацаагаар, байнга давтдаг тохиолдолд өртсөн газраас биопси зааж өгдөг.

11. Эмчилгээний онцлог

Эрэгтэйд шинээр бий болсон бэлэг эрхтний кандидозыг эмчлэх нь дүрмээр бол тодорхой бэрхшээл үүсгэдэггүй бөгөөд дараахь зүйлийг чиглүүлдэг.

1. 1 эмгэг төрүүлэгчийг бүрэн устгах;
2. 2 урьдчилан таамаглах хүчин зүйлийг тодорхойлох, арилгах;
3. 3 орон нутгийн болон ерөнхий дархлааны тогтолцоог сэргээх.

Эмийг сонгох, эмчилгээний үр дүнг хянахын тулд та urologist эсвэл дерматологичтой холбоо барих хэрэгтэй.

Кандиди balanitis болон balanoposthitis-ийн эмчилгээнд дараахь эмийн аль нэгийг хэрэглэдэг (Европын зөвлөмж).

1. 1 Clotrimazole 1% тос 2 удаа / өдөр. өртсөн хэсэгт орон нутгийн. Бэлтгэл ажил - Clotrimazole тос ба тос 1%, Canesten, Candide, Candibene;
2. 2Миконазол 2% тос 2 удаа / өдөр. өртсөн хэсэгт орон нутгийн. Бэлтгэл ажил - Дактанол, Микозон.

Орон нутгийн antifungal эмийг хэрэглэх нь шинж тэмдгүүд бүрэн арилах хүртэл явагдана. Бүртгэгдсэн эмийн үйл ажиллагааны гол механизм нь мөөгөнцрийн эсийн эсийн мембраны нэвчилт өөрчлөгдөж, түүний үхэлд хүргэдэг.

Өөр горимууд:

1. 1 Флуконазолыг 150 мг амаар нэг удаагийн тунгаар сэдэвчилсэн antifungal агенттай хослуулан хэрэглэнэ. Уг дэглэмийг эд эсийн хүнд гэмтэлд зориулагдсан байдаг.
2. 2 Clotrimazole 1%, Miconazole 2% эсвэл Nystatin тос 10000 өдөрт 2 удаа. орон нутгийн. Нистатин дээр суурилсан тосыг имидазолын үл тэвчих зорилгоор томилдог.
3. 3% 1% гидрокортизон бүхий antifungal тосыг хүнд хаван болон үрэвслийн урвалын үед тогтоодог. Гидрокортизон нь үрэвслийн шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг. Бэлтгэл ажил - Pimafukort (гидрокортизон + натамицин + неомицин), Candide B (clotrimazole + beclomethasone), Kanizon plus, Candiderm, гидрокортизон тос 1%.

Бэлгийн хавьтагчийг эмчлэх нь хос дахь Candida-ийн цусны эргэлтийг багасгах шаардлагатай байдаг. Байнга давтагддаг архаг өтгөн нь илүү анхааралтай байхыг шаарддаг.

1. 1Архаг өвчин, БЗХӨ, нүүрс усны солилцооны эмгэг, дархлал хомсдолын төлөв байдлыг тодруулах нь чухал юм. Хэрэв урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд тогтоогдвол эмчилгээг тохируулах шаардлагатай.
2. 2 Эмэгтэй бэлгийн хавьтлын өмнөх үтрээний гэдэснээс гадагшлуулах урвал, бэлгийн хавьтлаас үүсэх кандидиагийн төрөл, тэдгээрийн мэдрэмжийг тодорхойлох. Albida-albicans-тай халдвар нь ихэвчлэн архаг бөгөөд эмчлэхэд хэцүү байдаг тул эмчилгээний стандарт горим ажиллахгүй байж магадгүй юм.
3. 3Хүний амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмийг залруулах нь бэлэг эрхтний архаг кандидозын эмчилгээний хамгийн чухал үе шат юм.

12. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Эрэгтэйчүүдэд кандидоз өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх гол арга зам бол гадны бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн эрүүл ахуйг зохих ёсоор, цаг тухайд нь авах явдал юм.

Хагалгаагүй эрэгтэйчүүдэд эрүүл ахуй хангалтгүй байгаа нь кандидоз ба эмгэг төрүүлэгч бактерийн үржлийн таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Эрэгтэй хүний \u200b\u200bдотно эрүүл ахуйн талаархи практик зөвлөмж:

1. 1 Шүршүүрийг илүүд үздэг.
2. 2Цөсний доорх талбайг сайтар зайлах нь чухал юм.
3. 3 Цэвэршсэн үнэртэй шүршүүрийн гель, саван хэрэглэхээс зайлсхий.
4. 4 Угаалгын дараа шодойг сайтар хатаана.
5. 5 Сул даавуун дотуур хувцас өмсөх нь чухал юм.

Амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэм, дагалдах өвчний илрэл нь маш чухал ач холбогдолтой тул урьдчилан сэргийлэх чухал арга хэмжээ юм.

1. 1 Дархлааны тогтолцоонд нөлөөлж болох архаг өвчнийг цаг алдалгүй илрүүлэх, эмчлэх.
2. 2 Бактерийн эсрэг эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу хүлээн авах, өөрийгөө эмчлэхээс татгалзах, өөрийгөө оношлох.
3. 3 Хоолны дэглэмийг хянах, амархан шингэцтэй нүүрс усны хэмжээг хязгаарлах. Уургийн өлсгөлөнг зөвшөөрөх ёсгүй, үр тариа, хүнсний ногоог хангалттай хэмжээгээр хэрэглэх нь чухал юм. Хоолны дэглэм нь тэнцвэртэй байх ёстой.
4. 4 Бэлгийн хавьтагчдыг жил бүр эмчийн үзлэг, БЗДХ-д цаг алдалгүй эмчлэх, хамгаалалтгүй аман болон шулуун гэдсээр бэлгийн хавьтагчтай тогтмол хамтрагчтай болох.

sterilno.net

Кандидиаз

Мөөгөнцрийн мөөгөнцөр эсвэл кандидоз нь халдварт өвчний хөгжил үүсгэдэг - кандидоз. Гэмтлийн байршлаас хамааран кандидозын дараахь төрлүүд байдаг.

• арьс эсвэл өнгөц;
• хуруу ба interdigital;
• гэдэсний салст бүрхэвч;
• амны хөндий;
• хумсны хавтан.
• эмэгтэйчүүдэд vulvovaginal кандидоз, эрэгтэйчүүдэд кольпит ба balanoposthitis.

Төрөл бүрийн эмгэг төрүүлэгчдээс үүдэлтэй янз бүрийн өвчин. Хамгийн алдартай нь:

• candida albicans;
• candida tropicalis;
• кандид парапсилоз;
• candida Guillermondi;
• candida Glabrata;
• кандида Крузей.

Шалтгаанууд

Бие махбодид байхын тулд мөөгөнцрийн мөөгөнцөр удаан хугацааны туршид өөрсдийгөө илэрхийлэхгүй байж болно. Тэдний өсөлт, хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг. Хамгийн түгээмэл нь:

• антибиотик эмчилгээний урт хугацааны эмчилгээ, тэд бие махбодид ашигтай нянг устгадаг;
• эрүүл бус хооллолт, элсэн чихэр, мөөгөнцрийн агуулсан хоол хүнс байнга хэрэглэх;
• жирэмслэлт, хөхөөр хооллох, бэлгийн хавьтлын үед дааврын өөрчлөлт;
• жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслээр хамгаалагдаагүй бэлгийн харьцаанд орох;
• витамин дутагдалтай;
• хавдар, чихрийн шижин, цусны өвчний илрэл;
• дархлаа огцом буурах;
• арьсны химийн бодисуудтай холбоо барих ажилд;
• мэс заслын оролцоо.

Шинж тэмдэг

Өвчний янз бүрийн шинж тэмдгүүдийн илрэлийн клиник зураг нь гэмтэл авсан газраас хамаарна.

Гадаргуу

Арьсны гэмтэл нь том атираа үүсдэг газруудад хүрдэг. Энэ бол суганы болон ховилын бүс, түүнчлэн эмэгтэйчүүдэд хөхний доорх хэсэг юм.

Өвчний эхний шинж тэмдэг бол жижиг газарт бөмбөлөгүүд гарч, шарх нь тэдний оронд гарч ирдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд үүссэн олон тооны элэгдлийг нэгтгэж, улмаар гэмтлийн талбайг нэмэгдүүлдэг. Үүний үр дүнд арьс хальслах, гэмтсэн газрууд улаан болж хувирдаг. Гар дээрх өвчний илрэл нь хуруугаараа загатнах эхэлдэг харанхуй толбо, хурууны хоорондох микро ан цав үүсч эхэлдэг.

Стоматит

Энэ бол амны хөндийн үрэвсэл бөгөөд аарцны үр шиг харагддаг цагаан товруу үүсдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд товруу, кино шиг, амны хөндийг бүхэлд нь хамарч, үрэвслийн процесс эхэлдэг. Уруулын булан нь хагарч, хальтарч, өнгө нь час улаан болж цэнхэр болж өөрчлөгдөнө. Үүнээс гадна, өвчин архаг хэлбэрт шилжих бөгөөд үүний үр дүнд аманд шарх үүсч болно.

Гэдэс

Эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээс болж үүсдэг. Эдгээр нь микрофлорид сөргөөр нөлөөлж, түүний ажиллагааг тасалдуулдаг. Мөөгөнцрийн мөөгөнцөр идэвхтэй суурьшдаг ханан дээр шархнууд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь бүрэн эдгэрэх боломжийг олгодоггүй. Ходоодонд өвдөх, хүндээр өвдөх, цэврүүтэх, цус алдах тохиолдол гардаг.

Хумс

Өвчин нь хумсанд нөлөөлж, хумсны ялтас гарч, өнгө нь өөрчлөгдөж, түүний эргэн тойронд арьс үрэвсэж, бүдгэрч эхэлдэг.

Цоорхойд

Маш олон удаа гэмтлийн газар бол эмэгтэй, эрэгтэй бэлэг эрхтэн юм. Эмэгтэйчүүдэд энэ нь vulvovaginitis эсвэл хоолойн үрэвсэл юм. Эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед өтгөн хатах шинж тэмдэг илэрч байгаа нь цагаан өнгийн бүрхэвч их хэмжээгээр шүүрч байгаагийн нотолгоо юм. Үүнээс гадна бусад олон шинж тэмдгүүд байдаг:

• бэлэг эрхтэний бүс болон загатнах хэсэгт загатнах;
• харилцааны үед өвдөх;
• тааламжгүй үнэр;
• шээсний тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчих.

Эрэгтэйд агуулагдах мөөгөнцрийн мөөгөнцөр нь кольпит ба balanoposthitis-ийн илрэлийг өдөөдөг бөгөөд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• эр бэлгийн эрхтний улайлт ба хавдар;
• шодойноос цагаан ялгадас гарч ирэх;
• эрхтэний хэсэгт загатнах;
• шээх үед өвдөх;
• бэлгийн харьцааны богино хугацаа;
• оймс дээр шарх, элэгдэл үүсэх;
• цэвэршилт гарч ирж болно.

Оношлогоо

Шинж тэмдэг илэрвэл өвчнийг улам хүндрүүлж, архаг болохоос сэргийлж эмчид яаралтай хандах шаардлагатай. Зөвхөн туршлагатай эмч зөв оношлож, үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгч чадна.

Үүний тулд хэд хэдэн клиник үзлэгийг томилно.

• микроскопийн шинжилгээнд гэмтэл учруулах газраас т рхэц авах;
• соёлын оношлогоо - түүний тусламжтайгаар мөөгөнцөр ямар зүйлд хамаарах, эмэнд мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлох боломжтой болно;
• дархлаа дарангуйлдаг фермент - халдварын үүсгэгч бодисыг даван туулах чадвартай эсрэгтөрөгч байгаа эсэхийг олж мэдэх боломжтой болгодог;
• полимеразын гинжин урвал - биед Candida байгаа эсэхийг нарийвчлан баталгаажуулахад ашигладаг;
• цус, шээсний шинжилгээ.

Хэрэв эмчлүүлж буй өвчтөнд өвчний шалтгааныг тогтоогоогүй бол бэлгийн хамтрагчийг шалгаж үзэх шаардлагатай, учир нь тэр вирусыг тээгч байж магадгүй тул хоёулаа эмчлэгдэх ёстой.

Эмчилгээ

Мөөгөнцрийн хана нь эмийн нөлөөнөөс хамгаалдаг тодорхой бүтэцтэй байдаг. Тиймээс, эмчилгээний хувьд та эсэргүүцэх чадваргүй эмийг сонгох хэрэгтэй. Өвчинг хурдан арилгах боломжтой эмийн тусгай бүлгүүд байдаг.

• imidazoles;
• триазол;
• полиенууд;
• allylamines;
• эхинокандинууд.

Эмийг хоёр аргаар тогтооно.

• topically - эдгээр нь тос, тос, нэмэлт бэлдмэл, үтрээний шахмал;
• дотор нь - шахмал ба капсулыг дотор нь авна.

Мөөгөнцөрийг эмчлэхэд хамгийн түгээмэл хэрэглэдэг эмүүд нь:

• клотримазол;
• флуконазол;
• нистатин;
• ламисил;
• каспофунгин .

Clotrimazole - өргөн хүрээний нөлөө бүхий хүчтэй нянгийн эсрэг бодис. Гаргалтын маягт:

• тос;
• уусмал эсвэл үтрээний шахмал;
• шингэн шүрших.

Асуудалтай нэг зүйлийг биеийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хэд хэдэн удаа нимгэн давхаргаар түрхэж сайтар үрж цэвэрлээрэй. Цөцгий эмчилгээний бүрэн курс дөрвөн долоо хоног байна.
Эмэгтэйчүүдэд кандидозын эмчилгээнд үтрээний шахмалыг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь шөнийн цагаар перинумд тарьдаг бол гаднах лабиа нь үр нөлөөг сайжруулах зорилгоор тос түрхдэг.

Арьсыг эмчлэхэд шингэнийг мөн шарханд цацдаг бөгөөд өдөрт гурван удаа хэрэглэнэ.Эмчилгээ нь бараг гаж нөлөө үзүүлдэггүй тул зөвхөн харшлын урвалыг ажиглах боломжтой байдаг.

Флуконазол - бие махбодид мөөгөнцрийн тархалтыг саатуулдаг эм. Эм нь капсул болон уусмал хэлбэрээр гардаг.

Нистатин - гэдэсний кандидозыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор antifungal агент хэрэглэдэг. Удаан хэрэглэвэл дараахь гаж нөлөөг үүсгэдэг.

• дотор муухайрах;
• бөөлжих;
• толгой эргэх;
• янз бүрийн харшлын урвал.

Ард түмэн

Мансууруулах бодис хэрэглэхээс гадна эмчилгээний өөр аргыг бас ашиглаж болно.

Chamomile банн

Chamomile нь үрэвслийн эсрэг болон өвдөлт намдаах нөлөөтэй. Та хатаасан chamomile-ийг ямар ч эмийн санд худалдаж авч болно. Усанд орохоосоо өмнө ургамлын гаралтай декоциний бэлтгэх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд 200 грамм навчийг нэг литр буцалж буй усаар асгаж, 1.5 цаг шаардана. Үр хольцыг шүүж, бүлээн усаар ваннд хийнэ, долоо хоногт хэд хэдэн удаа 15-20 минут байлгана.

Сод, иод агуулсан банн

Нэг литр усанд нэг халбага жигд натри, иодыг шингэлнэ. Үүссэн найрлагыг ваннд хийнэ, 20 минут байлгана. Амны хөндийн кандидозын хувьд содоор зайлах уусмал хэрэглэнэ. Манипуляци нь хоол бүрийн дараа хийгддэг.

Давс зайлж угаана

Холимогийг нэг литр буцалсан усанд бэлтгэхийн тулд хоёр хоолны халбагын давсыг уусгаад, тахианы өндөгний шар нэмнэ. Үүссэн найрлагыг сайтар хольж, өдөрт гурван удаа амаа зайлж угаана. Хэд хэдэн процедурын дараа тусламж нь даруй ирдэг.

Eucalyptus шахдаг

Жижиглэсэн Eucalyptus гурван халбага авч, буцалж буй ус асгаж, нэрэх болно. Атирааны боолтыг хэд хэдэн удаа элбэг дэлбэг уусмалаар норгож, өртсөн хэсэгт хэрэглэнэ.

Ургамлын гаралтай декоциний

Олон төрлийн өвс ургамал агуулсан эмийн сангаас Коллект # 255 худалдаж аваарай. Цуглуулгын хоёр хоолны халбагыг аваад буцалж буй ус асгаж, нэрэхээ больж, хоолны өмнө хагас цагийн турш 100 миллилитрийг авна. Мөн та уусмал, савангаараа амаа зайлж болно.

Шарилжийн үндэс

Хорин грамм хуурай шарилжны үндэсийг нэг аяга буцалж буй усаар асгаж, өдөрт гурван удаа нэг халбага авна.

Доошоо

Нэг саванд хоёр литр ус халааж, Гэгээн Жонны wort гурван халбага нэмээд 20 минутын турш хооллоорой. Уусмалыг эмэгтэйчүүдэд кандидозын эмчилгээнд давслахад хэрэглэдэг, сармисын эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг бөгөөд эмийн тампон тарьдаг. Уусмалыг бэлтгэхийн тулд сармисны хэдэн хумс нунтаглаж, буцалж буй ус асга. Хөргөлт хийсний дараа хольцыг ханасан хэсгээр нь хутгаад, та хийж болно.

Сармисаа аваад шүүсийг нь шахаж ав. Ариун цэврийн саваа авч, үүссэн шингэнээр чийгшүүлнэ. Шөнийн цагаар үтрээндээ оруулна. Өглөө нь үүнийг арилгаж, арав хоног дараалан давтан хий. Эхний процедурын хувьд шүүсийг усаар шингэлж болно.

Үүнтэй ижил зарчмыг гэрийн ургамлын шүүс - Kalanchoe-ийн тусламжтайгаар хийж болно.

Хамгийн хурдан үр дүнд хүрэхийн тулд цогц эмчилгээг хэрэглэдэг.

• в витамины хэрэглээг тогтоосон;
• зохистой хоол тэжээл, энэ нь нүүрс ус, чихэрлэг хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах, уураг, сүүн бүтээгдэхүүн, түүнчлэн давсалсан махыг ихэсгэдэг гэсэн үг юм.

Урьдчилан сэргийлэх

• хувийн эрүүл ахуйн дүрмийг дагаж мөрдөх;
• илүүдэл жинг өдөөхгүй эрүүл хооллолтыг дагаж мөрдөх;
• байгалийн даавуугаар хийсэн дотуур хувцас өмсөх;
• бэлгийн харьцаанд орохдоо жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг ашиглах.

Зөв амьдралын хэв маяг нь зөвхөн кандидоз төдийгүй бусад ноцтой эмгэгээс зайлсхийхэд тусална.

ноги.гуру

Кандидиаз

Кандидиаз- салст бүрхэвч, арьсны гэмтэлтэй тохиолддог оппортунист микоз; дархлал хомсдолын хүнд хэлбэрийн өвчтнүүдэд тархсан хэлбэрүүд, уушиг, хоол боловсруулах эрхтний гэмтэл их байдаг.

Этиологи.

Өвчин үүсгэгч бодисууд- Candida хэмээх мөөгөнцөртэй төстэй мөөгөнцөр. Гэмтлийн 90% нь Candida albicans (Candida stellatoidea гэж нэрлэдэг) -ээс үүдэлтэй байдаг. Бусад эмгэг төрүүлэгчид - Candida tropicalis, Candida krusei, Candida lusitaniae, Candida parapsilosis, Candida kefyr (өмнө нь Candida pseudotropicalis), Candida guillermondii, Candida (Torulopsis) glabrata, маш ховор тохиолддог - Candida rugosa, Candida utilis, Candida lipolyyta, Candida zypolytica, Candida zypolytica, Candida lucitaniae.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Гематоген тархсан кандидоз

Nei-хянах

Антибиотик эмчилгээ

Цусны судасны катетержуулалтыг удаан хугацаагаар хийх

Урьдчилан гемодиализ

Бамбай булчирхайн кандидоз

Дархлаа дарангуйлах

Антибиотик эмчилгээ

Үтрээний үрэвсэл, химийн цочрол

Вагинит

Шүдний оо өмсдөг

Глюкокортикоидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх

Жирэмслэлтээс хамгаалах эм ууна

Гипергликеми.

Эпидемиологи.

Кандида нь байгальд өргөн тархсан бөгөөд ихэвчлэн ургамлын субстрат, гэр ахуйн янз бүрийн зүйл, ялангуяа хүүхдийн тоглоом дээр байдаг. Candida albicans нь ихэвчлэн ам, ходоод гэдэс, үтрээ, заримдаа арьсан дээр байдаг. Кандидиазыг зөвхөн хүмүүст тэмдэглэдэг. Антибиотик хэрэглэснээс хойш өвчлөл мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, одоо улам сайжирч байна. Candida бол оппортунист микозын хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгч эмгэгийн нэг юм. Дархлал хомсдолын аливаа төлөв байдал, хэвийн бичил биетний коеноз тасалдсан нь өвчний эхэн үед хүргэдэг. Өвчин үүсгэгчийг гэрийн контактаар дамжих магадлал тодорхой болоогүй байгаа хэдий ч нялх хүүхэд төрөх сувгаар дамжих эсвэл хөхүүлэх үед халдвар авдаг. Urogenital кандидоз нь бэлгийн замаар дамждаг. Эмгэг төрүүлэх үйл явц. Тархагдсан гэмтэлтэй тохиолдолд үхжил ба нейтрофилийн үрэвслийн голомт үүсэхийг тэмдэглэв. Каидиозын хөгжил нь арьсанд гэмтэл, хөлс ихсэх, амны хөндийн үрэвслийг өдөөдөг. Хуурай, бүрэн бүтэн арьс нь Candida albicans-т тэсвэртэй байдаг. Candida albicans-ийн хэт их өсөлт нь өргөн хүрээний антибиотикийг зохисгүй хэрэглэснээс эсвэл микро орчинд гарсан өөрчлөлтөөс үүдэлтэй биеийн микробын ценозын эмгэгээр өдөөгддөг. Кандидиазын хөгжил нь бодисын солилцоо, дааврын эмгэгээр (жишээлбэл, чихрийн шижин, жирэмслэлт, түүнчлэн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх) хөнгөвчилдөг. Дархлал хомсдолын төлөв байдал, дархлаа дарангуйлагч эм (жишээлбэл, глюкокортикоид) хэрэглэх нь арьсны салст бүрхэвчийн үрэвсэл, архаг кандидоз үүсгэдэг. Генетикийн тал. Кандидиаз бол олон тооны өвлөгдсөн дархлал хомсдолын хамтрагч юм.
Жишээ нь:

Гэр бүлийн архаг кандидоз (114580, R) нь вирусийн халдвар дагалддаг бөгөөд халцрах, шүд цоорох шинж чанартай байдаг.

Гэр бүлийн архаг салст бүрхүүлийн кандидоз (* 212050, х) нь арьс, хумс, тэсрэлт, төмрийн дутагдалаар тодорхойлогддог.

Аутоиммун полигландуляр хам шинж I хэлбэр

Нейтрофилийн лейкоцитын химотаксис дутагдалтай гипериммуноглобулинемийн Е (147060, R) синдром.

Ажлын синдром.

Хусог: чи өөрөө салж чадах уу?

Эмнэлзүйн зураг

Өнгөц кандидоз нь харьцангуй өндөр температур, чийгшил бүхий газар нутагт, арьсны өнгөн хэсэг нь устай байнга холбоотой байдаг.

Candidal intertrigo нь живх тууралттай ажиглагддаг: үрэвсэл, үрэвсэл бүхий нярайн эсвэл весикуляр-идээт тууралт (нялх хүүхдэд том арьсны атираа үүсдэг хэсэгт) ихэвчлэн элэгдэл үүсэхэд хүргэдэг; шархлаа, ирмэг бүхий хучуур эдийн хучуур эд.

Живхний дерматит нь ихэнхдээ Candida albicans-ээс гардаг: үрэвсэл, хүчтэй загатнах шинжтэй загатнах тууралт буюу висикуляр идээт тууралт.

Paronychia ба onychia нь Candida albicans-ээс үүдэлтэй; ихэвчлэн устай байнга холбоотой байдаг гар, хөлний хавдар ажиглагддаг (аяга таваг угаагч, угаалгын өрөөнд); хумсны ялтсуудыг өтгөрүүлж, салгах нь онцлог шинж чанартай, цөөн тохиолддог - хумсаа алдах.

Амны хөндийн кандидоз нь ихэнхдээ амны хөндий ба үтрээнд ажиглагддаг.

Амны хөндийн кандидоз (хоолой) нь өргөн хүрээний антибиотик буюу дархлал хомсдолын төлөв байдлыг авах шинж тэмдгийн үр дагавар юм. Ердийн илрэл нь салст бүрхүүлийн хавтгай дээр цагаан эсвэл шаргал товруу юм; тэд өвчингүй, хайлдаггүй. Үрэлт нь ихэвчлэн сарнисан эритема, өтгөн хар хүрэн давхцал, гүн ан цав, салст бүрхүүлийн хуурайшилт ихэсдэг.

Candida albicans-ийн улмаас үүссэн вульвовагиналь кандидоз нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг, жирэмслэлтийн гурав дахь гурван сард байдаг (нөхцөл байдал нь прогестероны өндөр концентраци ба ийлдэс а-глобулинтай холбоотой хүчин зүйл болох дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй байдаг). Уургүй, эсвэл хүчтэй загатнах, таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Энэ нь дарагдсан бяслаг хэлбэрээр leucorrhoea эсвэл янз бүрийн зузаантай хальс зэрэг шүүрэл хэлбэрээр илэрдэг. Үтрээний салст бүрхэвч, лабия, гуурсан хоолой ба периний бусад хэсэгт улаан толбо ажиглагддаг.

Архаг салст бүрхүүлийн кандидоз нь Т-лимфоцитын согогоор зуучилдаг ховор эмгэг юм; арьсанд (хуйхыг оруулаад), салст бүрхэвч (cheilitis, улаан хоолойн үрэвсэл), onychia болон paronychia-ийн гэмтэл. Хамгийн хүнд тохиолдолд грануломатоз бүхий судлын кандидоз нь тодорхойгүй контураар нэвчсэн арьс, хумс дээр гарч ирэхэд ажиглагддаг бөгөөд дараа нь миелийн нэвчилттэй серус-цуст царцдасаар бүрхэгдсэн байдаг.

Тарсан кандидоз (кандидоз сепсис, системийн кандидоз) нь хүнд хэлбэрийн, буруу хэлбэрийн өндөр халуурал, янз бүрийн эрхтнүүдийн гэмтэл (уушиг, бөөр, тархи, ходоод гэдэсний зам гэх мэт) шинж чанартай байдаг. Өнгөц кандидоз тархах нь ихэнхдээ ажиглагддаггүй.

Кандидийн эндокардит. Шинж тэмдэг: биеийн өндөр температур, зүрхэнд өвдөж, зүрх нь буудаж, томорсон дэлүү, цус багадалт.

Уушигны гэмтэл нь нэвчдэс, түүний дотор эмгэг төрүүлэгч псевдомицелийн хөгжил дагалддаг бөгөөд заримдаа энэ нь цусны судас руу ургадаг. Шинж тэмдэг: хүнд ханиалга, эхэндээ хуурай, дараа нь бага хэмжээний наалдамхай салст бүрхүүлийн цэр, заримдаа цусаар бүрхэгдсэн байдаг. Рентген зураг дээр доод булчирхайд нэвчилтүүд илүү ихээр илэрдэг, хөндий үүсэх, задралд оролцож гялтангийн булчирхайн үйл явц ажиглагддаггүй.

Кандидын септиеми нь өөр өөр угсаатны сепситэй төстэй байдаг.

Нүдний гэмтэл: кандидозын ретинит ба кандидал панофталмит.

Кандидын менингит.

Ходоод гэдэсний замын кандидозын үед хэвлий гэдэс өвдөх, өтгөн хатах, өтгөн доторх цусаар гүйлгэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Элэгний кандидоз нь дархлал хомсдол бүхий хүмүүст Candida albicans-ийн инвазив өсөлттэй элэг, дэлүүг нэгтгэсэн грануломатоз гэмтэл юм. Эмнэлзүйн гол шинж тэмдэг бол халууралт юм. Орхих нь кандидозын шинж тэмдэг илэрч, баруун гипохондриумд palpation хийх үед өвдөлт, эмзэглэл илэрдэг. Элэгний үйл ажиллагааны өөрчлөлт: билирубин болон ферментийн үйл ажиллагааны түвшин бага зэрэг нэмэгддэг.

Судалгааны арга

Тарсан кандидоз

Өвчин үүсгэгчийг цуснаас тусгаарлах (лизатаас эсвэл центрифугатаас өсгөвөрлөх нь илүү тохиромжтой), CSF, перикардиаль шингэн. Өвчин үүсгэгч нь бие махбодийн хэд хэдэн газраас тусгаарлагдсан тохиолдолд оношлогоо илүү өндөр байдаг.

Хэрэв тусгаарлалт нь сөрөг байвал биопси эсвэл сорьцын сорьцын сорьц

Элэгний кандидозын лапаротоми эсвэл лапароскопи: 5 мм-ээс ихгүй жижиг цагаан зангилаа олддог.

Бамбай булчирхайн кандидоз

10% KOH уусмалаар эсвэл аянга асгасан (клин эерэг мөөгөнцрийн эсүүд илэрсэн) клиник материалын микроскопи.

Эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлах нь уламжлалт микологийн хэрэгсэл эсвэл цусны агар дээр тарилга хийх замаар явагддаг

Канддиаль улаан хоолойн үрэвслийн үед барийн сульфатын рентген туяа: гялтангийн синдром, бага тохиолддог фистула эсвэл улаан хоолойн тэлэлтийг үзүүлдэг (denervation-ийн улмаас)

Улаан хоолойн үрэвслийн хувьд дурангийн биопси хийдэг. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд өтгөн хатах, дисфаги илрэх нь antifungal эмийг авахдаа илрэлийн ноцтой байдал буурах нь кандидоз улаан хоолойн урьдчилсан оношийг тогтоох боломжийг олгодог.

Ялгаатай оношлогоо

Гематогенийн тархсан кандидоз нь янз бүрийн криптоген бактерийн халдвар, түүнчлэн нейтропени бүхий өвчтөнүүдэд оппортунист халдвараас ялгаатай байдаг.

Мөөгөнцрийн кандидоз нь үсэрхэг лейкоплакия, мөөгөнцөр эсвэл бусад мөөгөнцрийн төстэй мөөгөнцөрөөс үүссэн гэмтэлээс ялгаатай.

Эмчилгээ:

Горим

- суурин

Салст бүрхүүлийн кандидозын хамт - амбулаторийн. Удирдлагын тактик

Тарсан кандидоз

Шингэнийг орлуулах, электролитийн балансыг засах

Хүнд гэмтлийн хувьд - гемодинамик, амьсгалын үйл ажиллагааг дэмждэг

Өдөр бүр амфотерицин В хүлээн авдаг өвчтөнүүд долоо хоногт дор хаяж хоёр удаа цус, сийвэнгийн электролит, креатининыг турших шаардлагатай байдаг. Цусны өсгөврийг тусгаарлахад сөрөг үр дүн гарах хүртэл цусны өсгөвөрлөлтийг давтах шаардлагатай болно

Дархлал хомсдолын нялх хүүхэд, өвчтнүүдийг эмчид үзүүлэх бүртээ үзлэг хийж, зохих биет үзлэг хийж, дэлгэрэнгүй түүхийг цуглуулдаг. Сонгосон эм

Тарсан кандидозтай хамт

Флуконазолыг эхний долоо хоногт өдөрт 400 мг судсаар, дараа нь ижил тунгаар судсаар эсвэл амаар 2 долоо хоногийн турш клиникийн сэргэлт, бактериологийн үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгосноос хойш. Гематогеноор тархсан кандидозын үед энэ бүтээгдэхүүн нь амфотерицин В-тэй адил үр дүнтэй боловч нейтропения, ХДХВ-ийн халдвар, эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа хүчтэй дархлаа дарангуйлдаг өвчтөнүүдэд бага хортой байдаг.

Амфотерицин В нь гематогенийн тархсан кандидозын өөр бүтээгдэхүүн бөгөөд нейтропени ба дархлаа дарангуйлдаг өвчтөнүүдэд сонгох бүтээгдэхүүн юм. Туршилтын тунг 1 мг-аар эхэлж, дараа нь эмчилгээний тун хүртэл аажмаар нэмэгдүүлдэг (өдөрт 0.3-0.7 мг / кг). Заримдаа эмчилгээний бүх тунг туршилтын тунгаар хэрэглэсний дараа, жишээлбэл, хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд өгдөг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөний нөхцөл байдал, гематоген тархсан кандидозын хэлбэрээс хамаарна. Ихэвчлэн эмчилгээг 2-10 долоо хоног үргэлжлүүлдэг. Эмчилгээний явцын нийт тун 0.2-2.0 г байна.

Салст бүрхүүлийн кандидозын хамт

Миконазол - унтахынхаа өмнө өдөр бүр судсаар 2% тос буюу 100 мг-ийн нэмэлт бэлдмэл хэлбэрээр (7 хоногийн турш) ууна.

Унтахаасаа өмнө өдөр бүр Clotrimazole судсаар 100 мг-ийн илүүдэл уусмалаар 6-7 хоногийн турш буюу 200 мг-аар 3 өдөр, эсвэл 1% тос хэлбэрээр 6-7 хоногийн турш ууна.

Нистатиныг цөцгий хэлбэрээр өдөрт 100,000 U / g 1 r / intravaginal шахмалаар өдөрт 100,000 U / g 2 r / өдөр, 7 хоногийн турш хэрэглэнэ.

Флуконазол 150 мг амаар өдөрт 1 р.

Клотримазол шахмалыг (lozenge) аманд 10 мг-аар өдөрт 20 минут 5 мин / өдөр 7-14 хоногийн турш байлгана (өтгөн алга болсноос хойш 48 цагийн дараа). Хамгийн үр дүнтэй бүтээгдэхүүн.

Нистатинаар шингэрч, 1-2 ширхэгээс 4-5 удаа 7-14 хоногийн турш ууна (шүүрэл алга болсноос хойш 48 цагийн дараа).

Амны эмчилгээнд нистатины суспензийг 5-10 мл ууж, амаа 20 минутын турш 20 минутын турш 4-5 минут (эмчилгээ), өдөрт 2-5 цаг (дахилтаас урьдчилан сэргийлэх) хэрэглэнэ.

Кандидоз улаан хоолойтой

Кетоконазолыг 14-21 хоногийн турш өдөрт 200-400 мг 4 удаа ууна.

Ходоод гэдэсний замын кандидозын хамт - флуконазол 200 мг 4 р / хоногт 14-21 хоногийн турш ууна.

Альтернатив бүтээгдэхүүн

Тарсан кандидозтай хамт

Флуконазол - Амфотерицин В-д тэсвэртэй Candida lustaniae халдварын хувьд.

Амфотерицин В - флуконазол тэсвэртэй Candida krusei халдварын хувьд.

Бусад синтетик antifungal бодисууд нь хүч чадал, аюулгүй байдлаас хамааран имидазол ба триазол деривативууд юм.

Салст бүрхүүлийн кандидозын хамт

Гэдэс дүүрэх кандидоз

Флуконазол 150 мг 1 р / өдөр.

Terconazole (ялангуяа имидазолын деривативыг эсэргүүцэх чадварыг хөгжүүлэх давтамжтай курс) - 7 хоногийн турш унтахын өмнө 0.4% тос, 0.8% тос эсвэл 3 хоногийн турш унтахаасаа өмнө судсаар 80 мг-ийн бэлдмэл хэлбэрээр хэрэглэнэ.

Дахилтаас урьдчилан сэргийлэх аливаа antifungal тос эсвэл бэлдмэлийг хугацаанаасаа хэд хоногийн өмнө сар бүр хэрэглэж болно.

Амны хөндий ба залгиурын кандидозын хамт

Кетоконазол 200-400 мг амаар өдөрт 4 удаа 14-21 хоногийн турш ууна.

Флуконазол 50-200 мг амаар өдөрт 4 р / 14-21 хоногийн турш ууна.

Канддиаль улаан хоолойтой бол - амфотерицин В (тун нь өөр өөр байдаг).

Эсрэг заалтууд

Амфотерицин В - жирэмслэлтийн үед, бөөрний дутагдал

Кетоконазол - элэг, бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, жирэмслэлт, хөхүүл үед. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Амфотерициныг уухдаа дараахь хүндрэлүүд боломжтой

Эмчилгээний эхэн үед цочмог урвал илэрдэг: биеийн температур нэмэгдэх, жихүүдэслэх, артерийн гипотензи; үргэлжлүүлэн эмчилгээ хийвэл тэд бие даан явах боломжтой болдог. Парацетамол, ибупрофен, гидрокортизоныг зааж өгнө

Хамгийн ноцтой хүндрэл бол азотеми юм. Цусан дахь мочевины азот\u003e 40 мг% (14.3 ммоль / л) эсвэл креатинин\u003e 3.0 мг% (266 мкмоль) нэмэгдэж байгаа тохиолдолд бүтээгдэхүүний тунг бууруулахыг зөвлөж байна, эдгээр үзүүлэлтийг хэвийн болгосны дараа өдөр бүр хэрэглээрэй. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та усны оновчтой тэнцвэрийг хадгалах ёстой. Натрийн хэмжээ ихсэх (өдөрт 77 мЭк, ж.нь 1 литр 0.45% NaCl уусмал) нь амфотерицины В-ийн нефротокс нөлөөг сулруулж болно.

Хүнд гипокалиемийн хөгжил (залруулга зайлшгүй шаардлагатай) ба гуурсан хоолойн ацидоз (залруулга нь уламжлал ёсоор шаардлагагүй байдаг). Гипокалиеми нь гипомагнемиемийг сайжруулдаг

Удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр цус багадалт ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд энэ нь уламжлалт байдлаар эргэж ирдэг. Толгой өвдөх, флебит түгээмэл тохиолддог

Чихрийн шижин өвчний үед амфотерицины эмчилгээг ердийн цусан дахь сахараар эхэлдэг

Урт хугацааны хэрэглээтэй бол кетоконазол нь угсралтын эхлэл, фотофоби үүсэх явцыг удаашруулж, гепатотоксик нөлөөтэй тул бүтээгдэхүүн нь тератоген шинж чанартай байдаг.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд флуконазолын тунг бууруулах шаардлагатай. Бүтээгдэхүүн нь ихэвчлэн эсэргүүцлийг бий болгодог.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Амфотерицин В-ийг циклоспорин, аминогликозид эсвэл ванкомицинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл нефротокс нөлөө үзүүлдэг.

Флуконазол нь элэг дэх бодисын солилцоог удаашруулж, гипогликемийн бодис, шууд бус антикоагулянтууд, дифенин, циклоспорин, пермины цусны сийвэн дэх теофиллиныг нэмэгдүүлдэг.

Антацид, гистамины H2-рецепторыг хориглогч, м-антихолинергик нь кетоконазолын шимэгдэлтийг удаашруулдаг.

Амфотерицин В нь кетоконазолын эмийн антагонист юм

Амны хөндийн гипогликемийн эмүүд, шууд бус антикоагулянтууд, дифенин, циклоспоринууд: кетоконазол нь элэг дэхь бодисын солилцоог саатуулж, цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Изониазид рифампицин нь кетоконазолын бодисын солилцоог хурдасгахад хүргэдэг

Терфенадин, астемизол нь кетоконазолтой хослуулан ЭКГ дээрх Q-T интервал өөрчлөгдөнө.

Согтууруулах ундааг кетоконазолтой хослуулан хэрэглэвэл дисульфирамийн урвал үүсэх боломжтой

Амфотерицин В нь нефротоксик бүтээгдэхүүний хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг

Глюкокортикоидууд нь амфотерицин B - гипокалиемийн потенциал

Рифампицин нь флуконазолын бодисын солилцоог хурдасгадаг

Амны хөндийн гипогликемийн эмүүд, шууд бус антикоагулянтууд, дифенин, циклоспоринууд: флуконазол нь элэг дэх метаболизмыг удаашруулж, цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Хүндрэлүүд

Тарсан кандидоз

Пиелонефрит

Endophthalmitis

Эндокардит, миокардит, перикардит

Артрит, хондрит, остеомиелит

Хатгалгаа

CNS-ийн халдвар

Бамбай булчирхайн кандидоз

Дархлаа султай хүмүүс ихэвчлэн хүнд явцтай байдаг. Дархлал хомсдолын хүндрэлийн хүнд байдал нь дархлааны байдлын бууралтын түвшингээс хамаарна (өргөн хэрэглэгддэг тэмдэглэгээ нь C04 тооноос хамаарна)

-хэлбэрүүд). Дархлаа сулрахад дунд зэрэг (C04-ийн тоо

- эсүүд - 200-500 / мкл) нь архаг кандидоз үүсэхэд хүргэдэг. Дархлаа дарангуйлах (C04)

- 100 / мкл-ээс бага эсүүд нь биеийн аливаа систем, ялангуяа бөөр (кандидури) -д гэмтэл учруулж болзошгүй. Урьдчилсан мэдээ. Гематогенийн тархалттай кандидоз бүхий өвчтөний нас баралтын түвшин 40-75 хувь, кандидозын улмаас нас баралт 15-37 хувь байна. Урьдчилан сэргийлэх

Тарсан кандидоз. Өдөрт 400 мг флуконазол нь ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн эсвэл цочмог лейкемийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд кандидозын өвчлөлийг бууруулдаг.

Хуурай кандидоз: даавуун дотуур хувцас өмссөн.

Синонимууд

Хөөмий

Кандидамикоз

Мөөгөнцрийн микоз

Монилиас

Oidiomycosis

ICD. В37 Кандидиас В37.7 Кандидийн сепсис В37.9 Кандидиас, тодорхойлогдоогүй В37.8 Кандидоз бусад нутагшуулалт

Ихэнх кандидоз халдварууд нь эндоген флоритай холбоотой байдаг

Хүнээс хүнд дамжих халдвар ихэвчлэн ажиглагддаггүй

Кандидийн вагинит нь бэлгийн замаар дамжих боломжтой (нийтлэг биш)

Амны хөндийн кандидозын лейкоплакия нь урьдчилсан нөхцөл байдал (нийтлэг биш) байж болно.

Хүнд дархлал хомсдолын үед улаан хоолойн кандидоз нь бусад халдварт өвчнүүдтэй хамт гарч ирдэг (жишээлбэл, HSV, цитомегаловирус) улаан хоолойн үрэвсэл

Харшлын оношлогоо, оношийг ихэвчлэн оношлоход ашигладаг арьсны шинжилгээ нь хувь хүмүүсийн 70-85% -д эерэг байдаг

Angular cheilitis (саатал, angulitis) - амны буланд үрэвсэл, ан цав үүсдэг; урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд - хазалтын өндрийг бууруулах (зөөврийн хиймэл шүд өмссөн үед), хоол тэжээлийн дутагдал, харшлын дерматит, эсвэл мөөгөнцрийн халдвар (Candida albicans). Уран зохиол. 129: 88-91-ийг уншина уу

Сүүлийн 20 жилийн хугацаанд мөөгөнцрийн халдварын тоо (микоз) эрс нэмэгдсэн. Энэ нь эмнэлгийн шинэ технологи нэвтрүүлж, дархлал хомсдолтой өвчтөнүүдийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Микозын эмгэг төрүүлэгчдийн спектр маш хурдан өргөжиж байгаа бөгөөд одоогоор 400 гаруй төрлийн мөөгөнцөр нь хүний \u200b\u200bбиед өвчин үүсгэдэг нь тогтоогджээ.

Мөөгөнцрийн халдварын эмнэлзүйн илрэл нь салст бүрхэвч, арьсны харьцангуй хоргүй өнгөц гэмтэл, амь насанд аюултай инвазив микозууд хүртэл бараг ямар ч эрхтэнд нөлөөлж чаддаг.

Энэ бүлэгт хамгийн түгээмэл микозын эмчилгээ (оношлогооны шалгуур), эмчилгээний үндсэн чиглэл, нянгийн эсрэг эмийн тун, хэрэглэх хугацаа зэргийг харуулсан болно.

Микоз нь ихэвчлэн халдварын эсрэг хамгаалалтын систем (эрсдэлт хүчин зүйлүүд) бүхий өвчтөнүүдэд үүсдэг тул тэдгээрийн арилгах, буурах нь микозын дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зайлшгүй бүрэлдэхүүн хэсэг байх ёстой. Энэ бүлгийн зорилго нь эдгээр үйл ажиллагааны нарийвчилсан дүн шинжилгээг багтаагүй бөгөөд тэдгээрийн цөөн хэдэн хэсгийг заана. Мөөгөнцрийн эсрэг эмийг хэрэглэх, эрсдэлт хүчин зүйлийг арилгахаас гадна зарим инвазивийн микозыг үр дүнтэй эмчлэх урьдчилсан нөхцөл бол өртсөн эдийг цаг алдалгүй мэс заслаар зайлуулах явдал юм.

КАНДИДИАСИС

Үндсэн эмгэг төрүүлэгчид

Кандидиазын үндсэн үүсгэгч бодисууд юм C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata ба C.krusei…. Их бага тохиолддог C.lusitaniae, C.guillermondii, C.rugosa бусад нь хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгч хэвээр үлддэг C.albicans, сүүлийн 15-20 жилийн хугацаанд халдварын тоо эрс нэмэгдсэн байна C.tropicalis, C.parapsilosis, C.glabrata ба C.krusei.

Харах Кандида spp. antifungal эмэнд мэдрэмтгий байдал маш тодорхой хамааралтай (). Ихэнх омог C.albicans, C.tropicalis ба C.parapsilosis системийн азол (флуконазол, итраконазол) ба амфотерицин В-д мэдрэмтгий байдаг. Үүний зэрэгцээ, дархлал хомсдол бүхий өвчтөнүүдэд кандидозыг удаан хугацаагаар эмчлэх явцад эдгээр эмгэг төрүүлэгчдийг нянгийн эсрэг эмийн эсэргүүцлийг хөгжүүлэх боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Ихэнх омог нь флуконазолд тэсвэртэй байдаг C.krusei зарим тусгаарлагч C.glabrata програм, итраконазол хүртэл - омгийн бараг тал нь C.glabrata програм болон омгийн гуравны нэг C.krusei…. Амфотерицин В нь ихэвчлэн тэсвэртэй байдаг C.lusitaniae-ийн ба C.guillermondii, халдварын улмаас үүсдэг C.glabrata програм ба C.krusei, энэ эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Хүснэгт. Кандидиазын гол үүсгэгч бодисуудын antifungal эмэнд мэдрэмтгий байдал

	Флуконазол	Итраконазол	Амфотерицин B
C.albicans	Н
C.tropicalis
C.parapsilosis
C.glabrata програм
C.krusei
C.lusitaniae-ийн

Практик дээр инвазив кандидозын эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг, түүнчлэн давтамжийн курс ба / эсвэл өнгөц кандидозын стандарт эмчилгээнд тэсвэртэй байдлыг тодорхойлохыг зөвлөж байна.

Кандида spp. тэд хүний \u200b\u200bбиеийн оршин суугчид юм. Эдгээр нь эрүүл хүмүүсийн 30-50% -д нь амны хөндийн салст, ходоод гэдэсний замаас ургацаар илэрдэг бөгөөд эрүүл эмэгтэйчүүдийн 20-30% -д нь бэлэг эрхтэний салст бүрхэвч байдаг. Тиймээс кандидоз ба салст бүрхэвч эсвэл арьсыг колоничлох чадварыг ялгах чадвартай байх нь чухал юм.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Кандидиазын хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйл бол нейтрофил, төрөл бүрийн гаралтай Т-лимфоцитын тоо, үйл ажиллагааны бууралт; эндокринопати; хоргүй хавдар; катетер ашиглах (судас, шээс, хэвлийн гэх мэт); гэмтэл, нийтлэг түлэгдэлт, мэс засал; өргөн хүрээний AMP, глюкокортикоид, дархлаа дарангуйлагч, дусаах эмчилгээг хэрэглэх; дутуу төрөлт; эрхтэн, эд эрхтэн шилжүүлэн суулгах.

Ангилал

Үүссэн өвчний хүрээ Кандида spp. нь маш өргөн. Энэ халдварын илрэл нь янз бүр байна өнгөц кандидоз салст бүрхэвч, арьс, хадаас хүртэл гэмтдэг инвазив ба түгээсэн янз бүрийн эрхтэн, эд эсэд гэмтэл учруулах.

ХӨГЖЛИЙН КАНДИДОЗИ

Инвазив кандидоз нь эмнэлзүйн илрэлийн ноцтой байдал, өндөр (30-70%) нас баралтаар тодорхойлогддог. Үүнтэй холбогдуулан инвазив кандидоз бүхий өвчтөнд antifungal эмчилгээний эмчилгээний зохистой байдал онцгой ач холбогдолтой юм. Инвазив кандидозын эмчилгээний гол антибиотикууд нь амфотерицин В ба флуконазол юм. Бусад азолуудын үүрэг нь хувьсах амны био-хүртээмж, эмчилгээний туршлага харьцангуй бага байдаг тул ач холбогдол багатай байдаг. Мансууруулах бодис сонгохдоо эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, түүний антимикотик эмзэг мэдрэмжийг харгалзан үзэх хэрэгтэй.

Эмпирик antifungal эмчилгээ нь лабораторийн баталгаажуулалтаас өмнө инвазив микозын өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд антибиотик эмийн эмчилгээг хийдэг. Одоогийн байдлаар эмпирик antifungal эмчилгээг антибиотикт тэсвэртэй нейтропенийн халууралттай өвчтөнд, нейтропенитгүй өвчтөнүүдийн зарим ангилалд цочмог тархсан кандидоз үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Кандидиазын эрсдэл багатай бүлгийн антимикотик эмийг үндэслэлгүй хэрэглээ нь HP дагалдаж, antifungal-тэсвэртэй омгийг сонгоход хувь нэмэр оруулдаг. Кандида spp.

Инвазив кандидозын эмчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бол эрсдэлт хүчин зүйлийг арилгах буюу бууруулах (судсаар эсвэл шээсний катетер арилгах, чихрийн шижин өвчний нөхөн олговор гэх мэт) юм.

CANDYDEMIA, ACUTE-ийг ЗАСГИЙН КАНДИДОЗИ

Эмчилгээний заалт

Кандидизм:

• ганц сонголт Кандида spp. биеийн температур 38 o С-ээс дээш гарах үед олж авсан цусыг тариалах эсвэл системийн үрэвслийн урвалын бусад шинж тэмдэг илэрвэл.

Цочмог тархсан кандидоз:

• кандидеми нь илрүүлэхтэй хослуулан хэрэглэдэг Кандида spp. гүнзгий эдээс (арьсан доорх эдийг оруулаад) гистологийн шинжилгээ болон / эсвэл материалын соёлыг судлах замаар.
• илчлэх Кандида spp. гистологийн шинжилгээ ба / эсвэл хоёр ба түүнээс дээш нутагшуулалт бүхий гүн эдийн эдээс материалыг тариулах.

Антимикотик эмийн сонголт нь эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, түүний antifungal эмэнд мэдрэмтгий байдал, түүнчлэн өвчтөний клиник нөхцөл байдлаас хамаарна.

Гэдэсний судасны катетеруудыг эрт арилгах (солих) нь кандидоз бүхий бүх өвчтөнд зориулагдсан байдаг.

Эмчилгээний хугацаа: дор хаяж 2 долоо хоногийн дараа кандидоми ба цочмог тархсан кандидозын клиник шинж тэмдгүүд алга болж, сүүлчийн илрүүлэлт болно Кандида spp. гэмтэлээс цус, биобстрат тариалах үед. Эмчилгээг дуусгасны дараа гематоген тархалтын хожуу үеийн фокус үүсэхээс зайлсхийхийн тулд дор хаяж 2 сарын турш ажиглалт хийнэ.

Өвчтөнд антибиотик-тэсвэртэй нейтропеник халдвартай өвчтөнд эмчилгээний эсрэг эмчилгээ хийдэг.

Эмчилгээний заалт

• агранулоцитоз (захын цусан дахь иш, сегментчилсэн нейтрофилуудын тоо 0.5 х 10 9 / л-ээс бага);
• Үл мэдэгдэх этиологийн халууралт, өргөн хүрээний антибиотиктой хангалттай эмчилгээнд тэсвэртэй, 4-6 хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг.

Нянгийн эсрэг эмийн сонголт

Амфотерицин В (50-200 мкг / мл) бүхий шээсний давсагны угаалга нь ихэвчлэн кандидурыг түр зуур зогсооход хүргэдэг боловч ЭЗХЯ хэт өртсөн тохиолдолд эмчилгээний энэ арга үр дүнгүй болно.

Шээсний катетерийг арилгах эсвэл солих шаардлагатай.

Цочмог тархсан кандидоз үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлгүй өвчтөнд асимптомат бус кандидурыг хэрэглэхэд антибиотик эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, эрсдэлт хүчин зүйлийн нөлөөллийг арилгах буюу бууруулах (шээсний катетерийг салгах, солих, AMP-ийг оновчтой болгох, чихрийн шижин өвчнийг засах гэх мэт) -ийг үзүүлэв.

ХӨГЖЛИЙН КАНДИДОЗИЙН ХӨГЖЛИЙН урьдчилан сэргийлэх

Инвазив кандидозын анхны урьдчилан сэргийлэх зорилгоор нянгийн эсрэг эмийг зөвхөн энэ хүндрэлийн эрсдэл өндөр (дор хаяж 15%) өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Одоогийн байдлаар хяналттай клиник туршилтууд нь ясны чөмөг, элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хүлээн авагч, түүнчлэн давтан ходоод гэдэсний цооролт бүхий мэс заслын өвчтөнүүдэд инвазив кандидозын эсрэг үйлчилгээтэй. Кандидиазын эрсдэл багатай бүлгийн антимикотик эмийг үндэслэлгүй ашиглах нь зөвхөн ашиггүй төдийгүй хор хөнөөлтэй байдаг, учир нь энэ нь HP дагалдаж, antifungal эмэнд тэсвэртэй омгийг сонгоход хувь нэмэр оруулдаг. Кандида spp.

НЕУТРОПЕНИЯГҮЙ НЭМЭГДҮҮЛЭХ НЭМЭГДҮҮЛЭХ ХӨГЖЛИЙН КОНДИДОЗИЙГ ХАМГААЛАХ

Заалтууд

Ургамлын эсийн шилжүүлэн суулгах хүлээн авагчдад агранулоцитоз (захын цусан дахь ишний ба сегментчилсэн нейтрофилуудын тоо 0.5 х 10 9 / л-ээс бага).

Урьдчилан сэргийлэх

Мукоса, арьс, арьсан дээрх нэмэлт зүйлс

Салст бүрхэвч, арьс ба түүний хавсралтууд кандидозыг эмчлэх гол эмүүд нь азол бүлгийн антимикотик эмүүд юм. Эдгээр нь өндөр үр ашиг, хоруу чанар багатай тул орон нутгийн болон системчилсэн байдлаар ашиглах боломжтой.

Өвчтөнүүдийн тодорхой ангилалд салстын кандидозын давталт ихээхэн бэрхшээлтэй байдаг. Тэдгээрийн зарим тохиолдолд дахилт өндөр байгаа шалтгааныг тогтоов (ДОХ-ын өвчтөнүүдэд орофарингийн кандидозын дахилт), бусад тохиолдолд энэ нь тодорхойгүй хэвээр байна (хэвийн дархлаа султай эмэгтэйчүүдэд кандидын вагинитын дахилт).

Үр дүнтэй эмчилгээ нь зөвхөн антимикотик эмийг зохистой ашиглахаас гадна эрсдэлт хүчин зүйлийн ноцтой байдлыг арилгах, бууруулах шаардлагатай. Мөөгөнцрийн эсрэг эмийг сонгохдоо удаан хугацаагаар хэрэглэснээр эсэргүүцлийг аажмаар хөгжүүлэх боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

АМЬДРАЛЫН АВТОМАШИНЫ КАНДИДОЗИ, ФОТО

Эмчилгээний заалт

Дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг зааж өгнө.

• эмнэлзүйн шинж тэмдэг;
• илчлэх Кандида spp. салст бүрхүүлийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгээс микроскопи (псевдомицели эсвэл нахиа эсүүд) ба / эсвэл тариалах материалаар.

Нянгийн эсрэг эмийн сонголт

Амны хөндийн цочмог кандидоз, залгиур

Эмчилгээний заалт

Дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг зааж өгнө.

• илчлэх Аспергиллус spp. микроскопи, гистологийн шинжилгээ, гэмтэлээс материалын тарилга хийх;
• тооцоолсон томографи, соронзон резонансын дүрслэл эсвэл инвазив микозын рентген шинж тэмдгүүд.

Нянгийн эсрэг эмийн сонголт

Антимикотик эмийн сонголтыг өвчтөний нөхцөл байдал, үйл явцын нутагшуулалт, бага зэрэг эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөр тодорхойлно. Амфотерицин В нь инвазив аспергиллозыг эмчлэх гол эм юм. Итраконазолыг ихэвчлэн өвчтөний нөхцөл байдал тогтворжсоны дараа хэрэглэдэг. Липосомаль амфотерицин В - хэрэв заасан бол ("Кандидизм ба тархсан цочмог кандидоз" хэсгийг үзнэ үү). Тархины гэмтэл гарсан тохиолдолд липосомын амфотерицин В-ийг стандартын үр ашиг багатай тул хэрэглэхийг зөвлөж байна. Амфотерицин В-ийн инвазив аспергиллоз үүсгэгч бодис ( A.flavus, A.nidulans, A.conicus, A.terreus нар байдаг) ховор байдаг. Antifungal урьдчилан сэргийлэх, эмпирик antifungal эмчилгээ нь нас баралтыг бууруулах чухал нөхцөл юм.

• амфотерицин B 1.0-1.5 мг / кг / хоног, нийт тунг 2.0-2.5 г хүртэл;
• амфотерицин В 1.0-1.5 мг / кг / өдөр өвчтөний биеийн байдал тогтворжих хүртэл, дараа нь 2-6 сарын хугацаанд итраконазол 0.4 г / өдөр;
• липосомын амфотерицин B 3.0-5.0 мг / кг / өдөр;
• эмнэлзүйн хувьд тогтвортой өвчтөнүүдэд итраконазолыг өдөрт 0.6 г 4 өдөр, дараа нь 2-6 сарын хугацаанд 0.4 мг / хоног хэрэглэнэ.

Тархины инвазив аспергиллоз:

• липосомын амфотерицин B 3.0-5.0 мг / кг / өдөр;
• өртсөн эдийг мэс заслын аргаар зайлуулах.

Дахилтаас урьдчилан сэргийлэх

Энэ нь цитостатик эмчилгээний дараагийн чиглэл бүрээр хийгддэг.

• амфотерицин В 1.0 мг / кг өдөр бүр нейтропенийн үе эхэлснээс эцэс хүртэл (1.0 мг 109 / л-ээс их);
• итраконазол 0.4 г / өдөр - цитостатик хими эмчилгээний эхэн үеэс эхлэн нейтропенийн үе дуусах хүртэл (1.0 ґ 109 / л-ээс их);
• нейтропенийн үед гранулоцит эсвэл гранулоцит-макрофаг колони-өдөөгч хүчин зүйл.

Нэг гэмтэлийг мэс заслын аргаар арилгах.

Эмпирик antifungal эмчилгээ

Энэ нь агранулоцитоз бүхий өвчтөнд 4-6 хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг өргөн хүрээний AMP-тэй хангалттай эмчилгээнд тэсвэртэй үл мэдэгдэх этиологийн халуурах тохиолдолд явагддаг (захын цусан дахь цус харвалт ба сегментчилсэн нейтрофилуудын тоо 0.5х10 9 / л-ээс бага). Үүнийг биеийн температурыг хэвийн болгосноос хойш 7 хоногийн дараа зогсоож, нейтропенийн хугацаа дуусахад (1.0 x 10 9 / л-ээс их):

• амфотерицин B 0.6-0.7 мг / кг / өдөр;
• липосомийн амфотерицин B 3.0 мг / кг / өдөр.

ХҮҮХДИЙН ЗӨВЛӨГӨӨГҮЙ АСПЕРГИЛЛОЙС

Энэ нь ихэвчлэн эсийн дархлаа суларсан өвчтөнүүдэд хөгждөг. Өвчний хүнд байдал, явц нь дархлаа дарангуйлах зэргээс хамаарна.

Эмчилгээний заалт

Дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг зааж өгнө.

• бронхоскопи хийх үед шинж тэмдгийн өөрчлөлт;
• мицелийг тодорхойлох Аспергиллус spp. толбо толбо болон биопсийн материал дахь нэвчдэст мөөгөнцрийн өсөлтийн шинж тэмдгүүд, эсвэл тусгаарлалт Аспергиллус spp. бронхоалеволяр угаах, биопси материалыг тараах үед.

Нянгийн эсрэг эмийн сонголт

FUSARIOSIS

Эмгэг төрүүлэгч - удамшлын мөөгөнцөр Fusarium: F.solani, F.oxysporum ба F.moliniforme байна - арьс, арьсан доорх эд, нүдний эвэрлэг бүрхэвч гэмтэхээс гадна тархсан фузариум үүсгэдэг. Орон нутгийн фусаритыг хөгжүүлэх гол хүчин зүйл бол гэмтэл, тархсан - удаан үргэлжилсэн агранулоцитоз юм. Тарсан fusarium нь нас баралтын өндөр шинж чанартай байдаг.

Эмчилгээний заалт

Дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг зааж өгнө.

• илчлэх Fusarium spp. микроскопи, гистологийн шинжилгээ, гэмтэл, цуснаас материалын тарилга хийх.

Нянгийн эсрэг эмийн сонголт

Арьс ба арьсан доорх эдийн фузариум

Өөр эмүүд: (орон нутгийн эмчилгээний үр дүнгүй): амфотерицин B 0.3-0.5 мг / кг / өдөр; итраконазол 0.2-0.4 г / өдөр.

Мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

Тарсан фузариум

Коксидиоидоз

Шалтгаан нь диморфик мөөг юм Coccidioides immitis…. Түгээлт - Хойд, Төв ба Өмнөд Америкийн тусдаа бүс нутгууд.

Эмчилгээний заалт

Дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг зааж өгнө.

• илчлэх C.immitis материалыг микроскопи, гистологийн шинжилгээ ба / эсвэл тарилга;
• серологийн эерэг үр дүн (IgM эсвэл IgG-ийг тодорхойлох C.immitis ийлдэс эсвэл CSF-д).

Нянгийн эсрэг эмийн сонголт

Уушигны анхдагч коксидиоидоз

Асимптоматик курсын хамт: ажиглалт, нянгийн эсрэг эмийг заагаагүй болно.

Дэвшилттэй

Пенициллиоз

Шалтгаан нь диморфик мөөг юм Пенициллиум marneffei…. Түгээлт - Зүүн Өмнөд Азийн тусдаа бүс нутгууд. Энэ нь ихэвчлэн ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд хөгждөг.

Эмчилгээний заалт

Дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг зааж өгнө.

• илчлэх П.Марнефэй микроскопи, гистологийн шинжилгээ, гэмтэлээс материалын тарилга хийх;
• эсрэгбиемийг тодорхойлох П.Марнефэй цусны сийвэн дэх.

Нянгийн эсрэг эмийн сонголт

Дунд зэргийн өвчин

ХРОМОМИКОС

Өвчин үүсгэгч бодис: Fonsecaea pedrosoi, Fonsecaea compacta, Phialophora verrucosa, Botryomyces caespitosus, Rhinocladiella aquaspersa, Exophiala spinifera гэх мэт. ба Exophiala jeanselmei…. Хромомицоз бол арьс, арьсан доорх эдэд нөлөөлдөг архаг өвчин юм. Халдвар нь ихэвчлэн гэмтлийн үр дүнд үүсдэг.

Эмчилгээний заалт

Дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг зааж өгнө.

• эмнэлзүйн шинж тэмдэг;
• микроскопийн үед шинж тэмдгийн шинж тэмдгийг тодорхойлох, гэмтэлээс үүссэн материалыг гистологийн шинжилгээ (мөөгөнцрийн харанхуй эд эсийн хэлбэрийг агуулдаг микроабсцесс бүхий грануломууд);
• эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлохын тулд материалыг удаан хугацаагаар (4-6 долоо хоног) тариалах шаардлагатай байдаг.

Нянгийн эсрэг эмийн сонголт

Сонгосон эмүүд: итраконазол 0.1-0.3 г / өдөр 12-24 сарын турш.

Өөр эмүүд: тербинафин 6-12 сарын турш өдөрт 0.5 г.

Мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

DERMATOMYCOSIS

Дерматомикоз - арьсны өвчин, хуйх, хумсны өвчин, тухайлбал дерматомицетын улмаас үүсдэг. генийн судалтай мөөгөнцөр Трихофитон, Microsporum ба Эпидермофитон…. 10 орчим төрлийн дерматомицет нь хүний \u200b\u200bбиед микоз үүсгэдэг. Одоогийн байдлаар хамгийн түгээмэл ба халдварт дерматомицет юм T.rubrum 6 долоо хоногийн турш өдөрт 0.25 г; хөлний гэмтэлтэй - флуконазол 0.15 г / долоо хоногт 6-12 сар, тербинафин 0.25 г / өдөрт 12 долоо хоног.

Өөр эмүүд: гарт гэмтэлтэй - итраконазол 0.4 г / өдөр, 3 долоо хоногийн завсарлага бүхий хоёр долоо хоногтой курс, эсвэл итраконазол 0.2 г / өдөр 3 сарын турш; хөлний гэмтэлтэй - итраконазол 0.4 г / өдөр, 3 долоо хоногийн завсарлагатай долоо хоногт 3-4 удаа, эсвэл итраконазол 0,2 г / өдөрт 3-4 сар.

Гадны хэрэглээний бэлтгэл хангалтгүй байна.

Толгойн үсэрхэг хэсгийн микоз

Үндсэн эмгэг төрүүлэгчид

Трихофитон spp. ба Микроспорум spp.

Эмчилгээний заалт

Дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг зааж өгнө.

• эмнэлзүйн шинж тэмдэг;
• нөлөөлөлд өртсөн үсийг микроскопоор илрүүлэх дерматомицетын мицелийг тодорхойлох, эсвэл гэмтэлээс материал тариалах үед эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлах.

Нянгийн эсрэг эмийн сонголт

Сонгосон эмүүд: terbinafine 0.25 г / өдөрт 4 долоо хоног (хэрэв эмгэг төрүүлэгч бол Трихофитон spp.) эсвэл 8 долоо хоног (хэрэв эмгэг төрүүлэгч бол Микроспорум алга.)

Өөр эмүүд: флуконазол 0.4 г / долоо хоногт 8-12 долоо хоногт; итраконазол 0.2-0.4 г / өдөрт 4 долоо хоног; griseofulvin нь 6-12 долоо хоногийн турш өдөрт 0.5 г.

Сэдвийн антимикотик эмийг (кетоконазол гэх мэт) хэрэглэх нь бусад хүмүүсийн халдвар авах магадлалыг бууруулдаг.

ХҮНИЙ АМЬДРАЛ

Удамшлын мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй арьсны өнгөц халдвар Маласезиа: M.furfur, M.sympodialis, M.globosa, M.restricta, M.obtusa нар ба М.слоффиа.

Эмчилгээний заалт

Дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг зааж өгнө.

• эмнэлзүйн шинж тэмдэг;
• илчлэх Маласезиа spp. арьсны гэмтлийн голомтоос үүссэн материалын микроскопоор.

Нянгийн эсрэг эмийн сонголт

Сонгосон эмүүд: Уусмал, шүрших, тос, тос эсвэл шампунь (тербинафин, бифоназол, изоконазол, кетоконазол, клотримазол, миконазол, оксиконазол, эконазол, нафтифин гэх мэт) хэлбэрээр гадны хэрэглээнд зориулсан антимикотик эмийг 10-14 хоногийн турш хэрэглэнэ.

Өөр эмүүд: флуконазол 0.4 г нэг удаа; итраконазол 0.2-0.4 г / өдөрт 3-7 хоног; кетоконазол 0.2 г / өдөрт 5-10 хоног хэрэглэнэ.

Сүүлийн хорин жилийн хугацаанд мөөгөнцрийн халдварын тоо эрс нэмэгдсэн. Энэ нь дархлаа суларсан өвчтөнүүдийн тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Кандидиазын гол үүсгэгч бодис бол Candida albicans, glabrata, tropicalis юм. Бага зэрэг түгээмэл тохиолддог зүйл бол Candida cruzei, Candida parapsilosis юм. Статистикийн мэдээгээр, Candida cruzei нь бүх зургийн 1-3% -д, ихэнх тохиолдолд архаг хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь буруу анхан шатны оноштой холбоотой байдаг.

Candida мөөгөнцрийн төрөл: ялгаатай шинж чанарууд

Candida spp. - эрүүл хүмүүсийн 50-иас дээш хувь нь салст бүрхэвч дээр байдаг оппортунист бичил биетний өргөн бүлэг. Тиймээс анагаах ухааны практикт эмгэгийн нөхцлийг ялгаж салгадаг - кандидоз, түүнчлэн салст бүрхүүлийн колоничлол.

Эхний тохиолдолд тэд мөөгөнцрийн бичил биетний үйл ажиллагаа, тоог багасгахын тулд antifungal эм хэрэглэх шаардлагатай эмгэгийн талаар ярьдаг. Хоёрдахь хувилбар бол харьцангуй норм бөгөөд энэ нь мөөгөнцрийн халдварын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эмнэлгийн оролцоо шаарддаггүй.

Мэдэх нь зүйтэй: Candida мөөгөнцрийн 180 орчим дэд зүйл байдаг. Эдгээрээс зөвхөн 6 нь эмгэг процессыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. 1% оношлогдсон байна Кандида крузей.

Candida Cruzei-ийн онцлог шинж чанарууд

Cruzei дэд зүйлийн мөөгөнцөр нь бэлэг эрхтэн, амны хөндий, харшлын урвал үүсгэдэг жижиг бичил биетэн юм. Хүүхдүүд ихэвчлэн амны хөндийд нөлөөлдөг стоматит гэж оношлогддог. Насанд хүрэгчдэд ихэнх тохиолдолд urogenital хэлбэр илэрдэг.

Хэрэв онош буруу, эмчилгээг стандарт antifungal бодисоор эхлүүлсэн бол мөөгөнцрийн халдвар архаг хэлбэрт орох магадлал 95% -иас их байна.

Candida Tropicalis-ийн онцлог шинж чанарууд

Candida tropicalis нь бүх эмнэлзүйн зурагны 10-15% -д тохиолддог. Эмнэлзүйн илрэл нь Candida albicans-ийн халдвартай төстэй байдаг. Энэ нь аливаа эрүүл хүний \u200b\u200bходоод гэдэсний замд байдаг бөгөөд ашигтай бактерийн хоол болдог.

Сэргээгч хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд эмгэг төрүүлэгчийн идэвх нэмэгдэж, үүний үр дүнд өвчин үүсдэг. Candida tropicalis-ийн хүчин зүйлүүд дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Судасны хавдар;
• Халдварт үйл явц;
• Хоол тэжээлийн зохисгүй байдал;
• Байнгын стресс;
• Гормоны эм хэрэглэх.

Таны мэдээлэлд зориулж Candida tropicalis нь Candida albicans-ээс бага түрэмгий байдаг.

Бусад зүйлүүд ба тэдгээрийн ялгаатай шинж чанарууд

Candida Parapsiosis Европт илүү түгээмэл тохиолддог. Энэ нь мөөгөнцрийн халдвартай өвчтөнүүдийн 10 орчим хувийг эзэлдэг. Candida Lusitaniae бол цусан дахь хордлого, пиелонефритэд оролцдог маш ховор дэд зүйл юм.

Дэд зүйл бүр өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг тул зарим нь илүү аюултай, түрэмгий шинжтэй байдаг ба бусадтай харьцуулбал олон тооны хүндрэлийг өдөөх чадвартай байдаг. Бие махбодид үндэс суурьших чадвараар дараахь төрлүүд ялгаатай байна.

1. Тропикалис;
2. Албикчууд;
3. Candida dubliniensis.

Зарим дэд зүйлүүд нь тодорхой хальс үүсгэх боломжтой бөгөөд энэ нь тэдгээрийг устгахад саад болж байна. Ялангуяа энэ нь эмгэг төрүүлэгчдийг дархлааны тогтолцооны халдлагаас хамгаалдаг. Энэ чадварыг Candida Cruzei эзэмшдэг.

Бие дэхь мөөгөнцрийн өсөлтийг юу өдөөдөг вэ?

Одоогийн байдлаар насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд өтгөн хаталт үүсэхэд хүргэдэг шалтгаануудын өргөн жагсаалт байдаг. Эдгээрийн дунд хоол тэжээлийн дутагдал нь ялгардаг - цэвэршүүлсэн нүүрс ус, нунтагласан элсэн чихэр, согтууруулах ундаа, тамхи татах зэрэг.

Антибиотик эмчилгээ нь янз бүрийн дэд бүлгийн мөөгөнцрийг үржүүлж өдөөдөг. Антибиотикууд нь гэдэсний микрофлорыг бүрэн хэмжээгээр дарангуйлдаг бөгөөд үүний үр дүнд эмгэг төрүүлэгч ургамлын өсөлт ажиглагдаж байна.

Муу хооллолт, жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн хослол нь кандидозын магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Хөөсөнцөрөөс даатгуулах боломжгүй ч та түүнийг өдөөж буй хүчин зүйлийг арилгах боломжтой.

Мөөгөнцрийн эмгэгийг хөгжүүлэх урьдчилсан нөхцөл:

• Стероидын хэрэглээ
• Гормоны тэнцвэргүй байдал;
• Шим тэжээл, витамин, эрдэс бодисын дутагдал;
• Хоолны дэглэм эсвэл мэс заслын улмаас бие махбодийн хомсдол;
• Химийн бодисонд удаан хугацаагаар өртөх;
• Чихрийн шижин өвчний 1 ба 2 төрөл;
• Эрүүл ахуйн үндсэн дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх;
• Бэлгийн хавьтагчдыг зохих хамгаалалтгүйгээр байнга өөрчлөх.

Candida spp.-Ийн улмаас үүссэн өвчний хүрээ нэлээд өргөн юм. Халдварын илрэл нь арьсны гаднах салст бүрхэвчээс салст бүрхүүлийн гэмтэл, дотоод эрхтнүүдийн тогтолцооны гэмтэл хүртэлх янз бүр байдаг.

Кандидиазын эмнэлзүйн зураг

Эмнэлзүйн зураглалын ихэнх хэсэгт Candida cruzei нь амны хөндий, улаан хоолой, бэлэг эрхтэний салст бүрхэвчэд нөлөөлдөг. Эмнэлзүйн зураг нь эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцрийг колоничлох газраас хамааран хөгждөг.

Үтрээний кандидоз: шинж тэмдэг

Эмэгтэйчүүдэд үтрээний мөөгөнцрийн халдварын шинж тэмдэг нэлээд түгээмэл байдаг. Тэд бүгд нэгэн зэрэг, эсвэл тусгаарлагдсан байдлаар гарч болно. Хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:

1. Загатнах. Бага зэргийн эрчмээс хүчтэй эрч хүч хүртэл. Түүний илрэл нь дархлааны тогтолцооны төлөв байдал, эмгэг судлалын цочмог буюу архаг хэлбэртэй холбоотой юм.
2. Шатаж буй мэдрэмж нь үрэвслийн процессын явцыг илтгэнэ. Ихэнхдээ гуурсан хоолойн салст бүрхэвчийн улайлт, хавдар дагалддаг.
3. Зуслангийн бяслагтай төстэй цагаан ялгадас. Тэдгээр нь тодорхой үнэрээр тодорхойлогддог.
4. Харьцааны үед өвдөх, шээх үед таагүй мэдрэмж.

Анхаарах зүйл: хэрэв өтгөн ялгадас нь ягаан, ногоон өнгөтэй байвал энэ нь өөр нэг халдварт үйл явц нэмэгдэж байгааг илтгэнэ.

Амны хөндийн кандидоз: эмнэлзүйн гол илрэл

Дүрмээр бол амны хөндийд цуурах нь хоёр буюу түүнээс дээш өдөөгч хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг. Шинж тэмдгүүд нь өвчтөний ерөнхий байдал, дархлааны байдлаас хамаардаг. Эмнэлгийн практикт цочмог болон архаг хэлбэрийг ялгаж үздэг.

Эхний тохиолдолд клиник нь гэрэл гэгээтэй, эрчимтэй байдаг бол хоёр дахь хувилбараар эмгэг нь хүндэрч, намдаах шинж чанартай байдаг.

Амны хөндийд мөөгөнцрийн халдвар нь хацар, нүүр, тагнай дээр цагаан товруу үүсэхтэй холбоотойгоор үүсдэг. Эхлээд үүнийг хялбархан арилгаж болно, жишээлбэл, хөвөн арчдастай. Гэхдээ цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь улам хэцүү болдог. Устгасны дараа шархлаа илэрч, заримдаа цус гардаг.

Амны хөндийн байнгын цочролоос болж өвчтөнүүд аманд загатнах, шатаах мэдрэмжийг мэдэрдэг. Ярилцах, хооллох гэх мэтийн үед таагүй байдал нэмэгддэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөний биеийн температур субфебриль тоо хүртэл өсдөг.

Улаан хоолойн салст бүрхэвч

Улаан хоолойн кандидоз нь бүх өдөөгчдийн дунд өвчин оношлоход хамгийн хэцүү байдаг. Өвчтөнүүдийн 30% нь түгшүүртэй шинж тэмдэг бараг байдаггүй. Бие махбодид эмгэг процесс явагдаж байгааг ихэнх хүмүүс ойлгодоггүй.

Өвчтэй хүмүүсийн үлдсэн 70% нь дараахь шинж тэмдгийг харуулдаг.

• Цээж хорсох, хоолны дуршил буурах;
• Хоол хүнс залгих явцад үүсэх эмгэг;
• Хоол идэж байхдаа өвдөлтийн хам шинж;
• Цээжний хэсэгт өвдөлт;
• Ихэвчлэн дотор муухайрах, заримдаа бөөлжих;
• Биеийн температур нэмэгдэх;
• Хоол боловсруулах замын эмгэг.

Хоол идэж байхдаа өвдөлт бага, хүчтэй байдаг. Сүүлчийн тохиолдолд тэд шингэн алдалт үүсгэж болно. Бөөлжсөн үед улаан хоолойн кандидозын шинж тэмдэг болох цагаан өнгийн хальс байдаг.

Хэрэв Candida albicans-аас салахын тулд асар олон төрлийн эм байдаг бол Candida cruzei эмчлэх нь тийм ч хялбар биш юм. Нэгдүгээрт, мөөгөнцөр нь antifungal нөлөөнд маш тэсвэртэй байдаг бөгөөд хоёрдугаарт, эмчилгээг цогц байдлаар, нэгэн зэрэг эмгэг төрүүлэгчийг устгах, өвчнийг өдөөсөн шалтгааныг арилгахад чиглэсэн байх ёстой.

Таны мэдээлэлд дурдсанаар, Fluconazole-ийн antifungal эм нь Candida cruzei-д нөлөөлдөггүй бөгөөд энэ тохиолдолд түүний хэрэглээ ямар ч хэрэггүй болно.

Мөөгөнцрийн өвчний эмчилгээг Citrosept эмийн тусламжтайгаар хийдэг. Өнөөдөр энэ нь хамгийн үр дүнтэй арга бөгөөд энэ нь зөвхөн нөхөн үржихийг зогсоох төдийгүй, заримдаа мөөгөнцрийн тоог багасгах боломжийг олгодог.

Энэ эм нь ургамлын шинж чанартай, биофлавоноид ба аскорбины хүчил агуулдаг. Дусал болон капсул хэлбэрээр авах боломжтой. Энэ нь бактерийн эсрэг, вирусын эсрэг ба antifungal шинж чанартай байдаг.

Хэрэглэх горим:

1. Хөнгөн хэлбэрийн зөөлөн хэлбэртэй бол өдөрт гурван удаа 20-30 дуслыг авна;
2. Хүнд тохиолдолд тунг 2 дахин нэмэгдүүлдэг (зөвхөн эмчийн зааж өгсөн зааврын дагуу).

Улаан хоолойн кандидозын хувьд Itraconazole, Caspofungin-ийг томилно. Туныг дангаар нь тодорхойлно. Үүнээс гадна Enterol-ийг жороор олгодог - гэдэсний микрофлорыг хэвийн болгоход туслах үйлчилгээтэй.

Гэдэсний кандидоз нь Candida удамшлын нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй өвчин юм. Микромицет бол 50% -иас дээш гэдэс дотор байдаг нэг төрлийн бичил биетнүүд (кандидозын шинж тэмдэгтэй эмчтэй зөвлөлдөөгүй хүмүүст гэсэн үг) эрүүл мэндэд тустай тул тэдгээрийг уламжлалт аргаар эмгэг төрүүлэгч гэж нэрлэдэг.

Хөгжлийн шалтгаан ба клиник илрэл

Гэдэсний кандидозын үүсгэгч бодис нь Candida мөөгөнцөр юм. Тэд янз бүрийн зүйлд (Candida glabrata, Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida lusitaniae, Candida dubliniensis, Candida krusei) хамаарах боловч эдгээр нь хүний \u200b\u200bбиед үл тоомсорлодог. Колони ургахад бифидобактери, Escherichia coli, лактобацилли, энтерококк, түүнчлэн салст бүрхэвчийг бүрхсэн эпителийн эсийн хананы гликопротеин үүсдэг. Сүүлийнх нь микробыг эпителийн эсэд хавсаргахаас сэргийлдэг.

Кандида нь хостын организмд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд зөвхөн бие махбодийн хамгаалалтыг дарангуйлах үед мөөгөнцрийн дархлаа буурч, мөөгөнцөр идэвхитэй үржиж, гэдэсний янз бүрийн хэсгийг барьж эхэлдэг. Гэдэсний хэвийн микрофлор \u200b\u200bба саад тотгорын нэгдлүүд нь antifungal эсэргүүцэл (эсэргүүцэл) -ийг өдөөдөг бөгөөд эдгээр хүчин зүйлсийн аль нэгийг дарах эсвэл багасгах үед бие махбодийн хамгаалалт суларч, мөөгөнцрийн мөөгөнцөр нь дотоод орчинд нэвтэрдэг.

Нянгийн эсрэг эмийн эсэргүүцлийг бууруулахад юу хүргэдэг вэ? Төрөл бүрийн нөхцөл байдал ба өвчин:

• онкологийн өвчин (үрэвслийн эсрэг эмчилгээ нь дархлааны тогтолцоог дарангуйлдаг ба гэдэсний эпителийн доторлогооны хамгаалалтыг дарангуйлдаг);
• физиологийн дархлал хомсдол (нас ба нөхцөл байдал: бага насны болон хөгширсөн, стресстэй нөхцөл ба жирэмслэлт, дархлал хомсдол);
• эндокринологийн эмгэг (чихрийн шижингийн декомпенсаци);
• дархлал хомсдолын синдром;
• харшлын болон аутоиммун өвчин;
• хоол хүнсийг шингээх, хоол боловсруулах үйл явцыг зөрчихөд хүргэдэг аливаа өвчин (эдгээр үйл явц нь бичил биетний колони идэвхтэй өсөлт дагалддаг);
• эрхтэн шилжүүлэн суулгах

Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь антибиотик эмчилгээ, тэнцвэргүй хооллолт юм. Гэдэсний микробын биоценозын тэнцвэр нь бактерийн эсрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр амархан хөндөгддөг. Үүний нэгэн адил биед хангалттай хэмжээний уураг өгдөг бөгөөд фагоцит ба бактерийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.

Хоолны дуршил буурах, ядаргаа, хэвлийд цэврүүтэх, хатах, гэдэс дотор цагаан, зуслангийн бяслаг шиг цайрах, ходоодонд өвдөх, сул өтгөний гэдэс, гэдэс хоосон хоослох мэдрэмж төрүүлдэг - энэ бол гэдэсний кандидозын клиник илрэлүүдийн бүрэн жагсаалт биш юм. Таны харж байгаагаар тэдгээр нь туйлын өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй тул та эмчид хандаж, бүрэн эмнэлзүйн болон лабораторийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой бөгөөд үүний дараа та энэ тааламжгүй, аюултай өвчний эмчилгээг эхлэх боломжтой болно.

Оношлогоо

Кандидиазын үүсгэгч бодис нь гэдэс дотор идэвхгүй байж, эмгэг процесст оролцох боломжтой байдаг тул оношлогоо нь төвөгтэй байдаг.

Эмнэлзүйн лабораторийн судалгаанд ихэвчлэн орно.

• Дурангийн шинжилгээ. Энэ нь салст бүрхүүлийн байдлыг үнэлэх, шархлаа согог, цагаан товруу байгаа эсэхийг баталгаажуулдаг.
• Гэдэсний рентген зураг.
• Микробиологийн судалгаа. Эмгэг төрүүлэгч зүйлийн төрлийг тодорхойлж, эмчилгээнд тохирсон антимиотикийг сонгох боломжийг танд олгоно. Ялгадас өсгөвөр нь оношлогооны шинж чанартай байдаг. Тиймээс оношийг батлагдсан гэж үздэг. Хэрэв илрүүлсэн колонийн тоо нэг грамм тутамд 105-106 CFU-аас их байвал.
• Гистологи ба цитологийн шинжилгээ. Гэдэсний салст бүрхэвчээс хусах, хямсаагаар биопси хийх, сойз биопси нь Candida pseudomycelium-ийг биоматериал будах эсвэл хромын хүчилээр боловсруулах замаар илрүүлж болно.
• Гэдэсний инвазив, фокус ба инвазив бус гэдэсний кандидоз

Гэдэсний кандидозын эмнэлзүйн илрэл нь Candida мөөгөнцөрийг эдэд нэвтрүүлэх механизмаас хамаардаг. Тиймээс, хэрэв мөөгөнцрийн судалтай хэлбэр нь эдэд нэвтрээгүй бөгөөд кандидоз нь гэдэсний люменд идэвхтэй үржиж байвал кандидоз гэж тооцогддог. инвазив бус…. Кандидиазын энэ хэлбэрийн үед зөвхөн хөндий ба париетал хоол боловсруулах үйл ажиллагаа алдагддаг.

Өвчтөний мэдрэмж:

• Хоолойнд загатнах
• Мэдээлэлгүй сандал
• Гэдэс дүүрэх мэдрэмж
• Хавтгай байдал
• Хэвлийн өвдөлтийг намдаах
• Дунд зэргийн хордлогын шинж тэмдэг

Антибиотик эмчилгээг зогсоох эсвэл хоолны дэглэмийг зогсоох нь ямар ч тайвшруулдаггүй. Эерэг динамикийг зөвхөн антимикотик эмийн эмчилгээнд ажиглаж болно.

Мөөгөнцөр нь эпителийн давхарга, подвал мембран руу ороход инвазив гэдэсний кандидозын оношлогоо хийдэг. Энэ нь хүнд явцтай бөгөөд пепсины шархлааны шинж тэмдгүүд дагалддаг 12-р арван хоёр гэдэсний шарх.

Өвчтөний мэдрэмж:

• Хэвлийн хэсгээр өвдөх
• Цус, салсттай хамт суулгалт
• Хавтгай байдал
• Subfebrile халууралт
• Перианаль кандидодерматитын феномена

Хэрэв гэдэсний инвазив кандидозын эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлээгүй бол бусад эрхтнүүдийн салст бүрхэвч гэмтсэн тохиолдолд системийн кандидоз болж хувирах магадлалтай.

Гэдэсний кандидозын эмийн эмчилгээний чиглэл

Гэдэсний кандидозын эмчилгээний төлөвлөгөөнд заасны дагуу эмчилгээний хэд хэдэн чиглэлүүд байдаг.

1. Шулуун гэдэсний ариутгал, жишээ нь. өвчний үүсгэгч бодисыг арилгах эм уух - Candida мөөгөнцөр.
2. Гол ба дагалдах өвчний эмчилгээ.
3. Гэдэсний салст бүрхүүлийн байгалийн нянгийн эсрэг микрофлорыг нөхөн сэргээх пребиотик ба пробиотик эмчилгээний курс хийх.
4. Хоолны эмчилгээ.

Бүх antifungal (antifungal) эмүүд нь мөөгөнцрийн эсийн ханан дахь эргостеролын биосинтезийг дарангуйлдаг. Гэсэн хэдий ч зарим antifungal эмүүд гэдэсний дээд хэсэгт шингэдэг ба бүдүүн гэдэсний булчирхайд хангалттай концентрацид хүрдэггүй бөгөөд мөөгөнцрийн гол колони гэдэсний кандидозд төвлөрдөг. Үүнтэй холбогдуулан кетоконазол, амфотерицин В, флуконазол, итраконазол зэрэг antifungal эмийг авах нь үр дүн өгөхгүй. Эсрэг тохиолдолд хорт гепатит болон олон төрлийн гаж нөлөө үүсэх боломжтой.

Тиймээс шингээх чадваргүй antifungal эмийг эмчилгээнд хэрэглэнэ.

Мансууруулах бодис	Тунг
Пимафукин	ходоод гэдэсний замаас шингээдэггүй гэдэсний хэвийн микрофлорыг дарангуйлдаггүй эмэнд мөөгөнцрийн эсэргүүцэл үүсэхгүй хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зөвшөөрөгдсөн Өдөрт 4 удаа шахмалаар (100 мг) 7-10 хоногт - насанд хүрэгчид. Өдөрт 2 удаа, 1 шахмалыг (100 мг) 5-10 хоногийн турш ууна. Эсрэг заалт: эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал.
Леворин	Насанд хүрэгчид: Өдөрт 2-4 удаа 10-12 өдөр, 500,000 U. Хүүхэд (жин. Жин.): 2 нас хүртэл, 25-30,000 U., 2-6 настай, 20-25,000 U, 6-аас дээш жил - 200-250,000 нэгж. Өдөрт 2-4 удаа. Хэрэглэх заавар: уушгины шархлаа, нойр булчирхайн үрэвсэл, жирэмслэлт, 2 нас хүртэлх нас, бөөрний дутагдал.
Нистатин	Эмчилгээний хугацаа - 10-14 хоног, насанд хүрэгчид: 500,000 нэгж тунгаар. Өдөрт 3-4 удаа. Хүүхдүүд: нэг жил хүртэл - өдөрт гурван удаа 250 мкв-ийн тунгаар өдөрт 3 удаа, 3 нас хүртэл - ижил тунгаар өдөрт 3-4 удаа, 3-аас дээш жил - өдөрт 4 удаа, ахмад настан 13 жилийн турш хамгийн их тун нь 1,000,000 U байна. өдөрт Эсрэг заалт: бие даасан байдал. Жирэмсэн үед мансууруулах бодис хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Өвчний шинж тэмдгүүд алга болж, микологийн өгөгдөл нь мөөгөнцрийн тоог хэвийн болгож байгааг харуулсан тохиолдолд antifungal эмтэй эмчилгээг үр дүнтэй гэж үздэг. Соёлын эерэг үр дүн нь Candida зөөгчийг илтгэж болох бөгөөд энэ нь үнэндээ өвчин биш юм.

Үүнтэй зэрэгцэн дагалддаг өвчнийг эмчилж байна. Жишээлбэл, пепсины шархлаа болон ходоодны улаан хоолойн рефлюкс өвчнийг антисекретор эм (Ланзап, Нексиум), гистамин H2 рецептор хориглогч эмчилдэг. Хеликобактер пилори эмчилгээг амоксициллин, омепрозолоор хийдэг. Пребиотик эм (ердийн микрофлорын эрчимтэй өсөлтийг өдөөдөг гэж нэрлэдэг) мөн хоолны дэглэмд оруулах хэрэгтэй. Маш сайн эхлэл бол пектин, лактулоза, Eubicor - эслэг, амин хүчил, витаминаар баялаг эм юм. Хоол тэжээлийн утас нь өөрчлөгдөөгүй бүдүүн гэдэс дотор орж, микробиотоор метаболизмд ордог. Сүүлийнх нь салс, эсүүд үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд bifidobacteria ба lactobacilli нь тухтай байдаг.

Гэдэсний кандидозыг эмчлэх явцад мэргэжилтнүүд энгийн нүүрс усаар баялаг хоол хүнс идэхээ зогсоохыг зөвлөж байна: сүү, жимс, элсэн чихэр, кондитер, квасс, шар айраг, зөгийн бал.

Эмийн эмчилгээг ямар ч шалтгаанаар хүлээж авдаггүй хүмүүст уламжлалт анагаах ухаанд хэд хэдэн жор санал болгодог. Үргэлжлүүлэн өөрийгөө сануулах нь аюултай тул эмчид хандана уу.

Бид овъёос (5 \u200b\u200bхоолны халбагын үр тариа, 15 хоолны халбага ус) гурван цагийн турш буцалгаж, үүссэн шөлийг шүүж, өдөрт 3 удаа, 100 гр. дулаан. Эмчилгээний хугацаа 4 сар хүртэл байдаг.

3 хоолны халбагыг ¾ шил коньяк нэмнэ. давс, давсны талстууд уусах хүртэл хутгана. Хагас цагийн дараа хандмалыг 1: 3 харьцаатай буцалж буй усаар шингэлнэ. Үүссэн эмийг өдөрт нэг удаа согтуу, 2 халбага нэмнэ. хандмал 6 tbsp. ус, хоолны өмнө 1 цаг. Эмчилгээний хугацаа 25 хоног байна.

Ардын ардын эмчилгээ, эмийн эмчилгээний аль нь ч үр дүн өгөхгүй бол оношийг тодруулж, нарийн мэргэжлийн микологийн эмнэлэгт үзлэг шинжилгээ хийх шаардлагатай болно. Эмчилгээний дутагдал нь паренхимийн эрхтнүүдэд гэмтэл учруулж, гэдэсний цооролт, мөөгөнцрийн сепсис үүсдэг.

20 сэтгэгдэл

Би бага наснаасаа ходоод гэдэсний замын ажилд кандидозаар шаналж байсан ... Би ядарсан (Сүүлийн үеийн амфотерициныг одоогийн ямар эм, хоолны дэглэм ууж байгааг мэдэхгүй байна. Би системийг өдөр бүр 10-12 шил архи хэлбэрээр ууж, хоёр тунгаар ууж байсан тул ууж байсан юм.) энэ нь ердөө 100 ширхэг л байсан бөгөөд 9 өдөр үргэлжилсэн (Кандида буцаж ирэв (... Тиймээс би дахин оролдохоор шийдээд өдөрт 250 ширхэгийг 14 ширхэг захиалсан. Энэ өвчнийг даван туулах байх гэж найдаж байна ... Хэрэв гэнэт хэн нэгэн хувийн туршлагаасаа ямар нэг зүйлийг мэдвэл надад надруу шуудангаар бичээрэй). [имэйл хамгаалагдсан] … Баярлалаа

• • Мэдээжийн хэрэг, нистатин ба пимафукин нь ядаргаа хардаг байсан ... ба амфотерицин биечлэн туслаагүй ... яах вэ ??? Надтай холбоо бариарай ... 89 *********, хэрэв танд ямар нэгэн зүйл туслах болно.

Нэр:

- салст бүрхэвч, арьсны гэмтэлтэй тохиолддог оппортунист микоз; дархлал хомсдолын хүнд хэлбэрийн өвчтнүүдэд тархсан хэлбэрүүд, уушиг, хоол боловсруулах эрхтний гэмтэл их байдаг.

Этиологи.

Өвчин үүсгэгч бодисууд- Candida хэмээх мөөгөнцөртэй төстэй мөөгөнцөр. Гэмтлийн 90% нь Candida albicans (Candida stellatoidea гэж нэрлэдэг) -ээс үүдэлтэй байдаг. Бусад эмгэг төрүүлэгчид - Candida tropicalis, Candida krusei, Candida lusitaniae, Candida parapsilosis, Candida kefyr (өмнө нь Candida pseudotropicalis), Candida guillermondii, Candida (Torulopsis) glabrata, маш ховор тохиолддог - Candida rugosa, Candida utilis, Candida lipolyyta, Candida zypolytica, Candida zypolytica, Candida lucitaniae.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Гематоген тархсан кандидоз

Nei-хянах

Антибиотик эмчилгээ

Цусны судасны катетержуулалтыг удаан хугацаагаар хийх

Урьдчилан гемодиализ

Бамбай булчирхайн кандидоз

Дархлаа дарангуйлах

Антибиотик эмчилгээ

Үтрээний үрэвсэл, химийн цочрол

Вагинит

Шүдний оо өмсдөг

Глюкокортикоидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх

Жирэмслэлтээс хамгаалах эм ууна

Гипергликеми.

Эпидемиологи.

Кандида нь байгальд өргөн тархсан бөгөөд ихэвчлэн ургамлын субстрат, гэр ахуйн янз бүрийн зүйл, ялангуяа хүүхдийн тоглоом дээр байдаг. Candida albicans нь ихэвчлэн ам, ходоод гэдэс, үтрээ, заримдаа арьсан дээр байдаг. Кандидиазыг зөвхөн хүмүүст тэмдэглэдэг. Антибиотик хэрэглэснээс хойш өвчлөл мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, одоо улам сайжирч байна. Candida бол оппортунист микозын хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгч эмгэгийн нэг юм. Дархлал хомсдолын аливаа төлөв байдал, хэвийн бичил биетний коеноз тасалдсан нь өвчний эхэн үед хүргэдэг. Өвчин үүсгэгчийг гэрийн контактаар дамжих магадлал тодорхой болоогүй байгаа хэдий ч нялх хүүхэд төрөх сувгаар дамжих эсвэл хөхүүлэх үед халдвар авдаг. Urogenital кандидоз нь бэлгийн замаар дамждаг. Эмгэг төрүүлэх үйл явц. Тархагдсан гэмтэлтэй тохиолдолд үхжил ба нейтрофилийн үрэвслийн голомт үүсэхийг тэмдэглэв. Каидиозын хөгжил нь арьсанд гэмтэл, хөлс ихсэх, амны хөндийн үрэвслийг өдөөдөг. Хуурай, бүрэн бүтэн арьс нь Candida albicans-т тэсвэртэй байдаг. Candida albicans-ийн хэт их өсөлт нь өргөн хүрээний антибиотикийг зохисгүй хэрэглэснээс эсвэл микро орчинд гарсан өөрчлөлтөөс үүдэлтэй биеийн микробын ценозын эмгэгээр өдөөгддөг. Кандидиазын хөгжил нь бодисын солилцоо, дааврын эмгэгээр (жишээлбэл, чихрийн шижин, жирэмслэлт, түүнчлэн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх) хөнгөвчилдөг. Дархлал хомсдолын төлөв байдал, дархлаа дарангуйлагч эм (жишээлбэл, глюкокортикоид) хэрэглэх нь арьсны салст бүрхэвчийн үрэвсэл, архаг кандидоз үүсгэдэг. Генетикийн тал. Кандидиаз бол олон тооны өвлөгдсөн дархлал хомсдолын хамтрагч юм.
Жишээ нь:

Гэр бүлийн архаг кандидоз (114580, R) нь вирусийн халдвар дагалддаг бөгөөд халцрах, шүд цоорох шинж чанартай байдаг.

Гэр бүлийн архаг салст бүрхүүлийн кандидоз (* 212050, х) нь арьс, хумс, тэсрэлт, төмрийн дутагдалаар тодорхойлогддог.

Аутоиммун полигландуляр хам шинж I хэлбэр

Нейтрофилийн лейкоцитын химотаксис дутагдалтай гипериммуноглобулинемийн Е (147060, R) синдром.

Ажлын синдром.

Хусог: чи өөрөө салж чадах уу?

Эмнэлзүйн зураг

Өнгөц кандидоз нь харьцангуй өндөр температур, чийгшил бүхий газар нутагт, арьсны өнгөн хэсэг нь устай байнга холбоотой байдаг.

Candidal intertrigo нь живх тууралттай ажиглагддаг: үрэвсэл, үрэвсэл бүхий нярайн эсвэл весикуляр-идээт тууралт (нялх хүүхдэд том арьсны атираа үүсдэг хэсэгт) ихэвчлэн элэгдэл үүсэхэд хүргэдэг; шархлаа, ирмэг бүхий хучуур эдийн хучуур эд.

Живхний дерматит нь ихэнхдээ Candida albicans-ээс гардаг: үрэвсэл, хүчтэй загатнах шинжтэй загатнах тууралт буюу висикуляр идээт тууралт.

Paronychia ба onychia нь Candida albicans-ээс үүдэлтэй; ихэвчлэн устай байнга холбоотой байдаг гар, хөлний хавдар ажиглагддаг (аяга таваг угаагч, угаалгын өрөөнд); хумсны ялтсуудыг өтгөрүүлж, салгах нь онцлог шинж чанартай, цөөн тохиолддог - хумсаа алдах.

Амны хөндийн кандидоз нь ихэнхдээ амны хөндий ба үтрээнд ажиглагддаг.

Амны хөндийн кандидоз (хоолой) нь өргөн хүрээний антибиотик буюу дархлал хомсдолын төлөв байдлыг авах шинж тэмдгийн үр дагавар юм. Ердийн илрэл нь салст бүрхүүлийн хавтгай дээр цагаан эсвэл шаргал товруу юм; тэд өвчингүй, хайлдаггүй. Үрэлт нь ихэвчлэн сарнисан эритема, өтгөн хар хүрэн давхцал, гүн ан цав, салст бүрхүүлийн хуурайшилт ихэсдэг.

Candida albicans-ийн улмаас үүссэн вульвовагиналь кандидоз нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг, жирэмслэлтийн гурав дахь гурван сард байдаг (нөхцөл байдал нь прогестероны өндөр концентраци ба ийлдэс а-глобулинтай холбоотой хүчин зүйл болох дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй байдаг). Уургүй, эсвэл хүчтэй загатнах, таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Энэ нь дарагдсан бяслаг хэлбэрээр leucorrhoea эсвэл янз бүрийн зузаантай хальс зэрэг шүүрэл хэлбэрээр илэрдэг. Үтрээний салст бүрхэвч, лабия, гуурсан хоолой ба периний бусад хэсэгт улаан толбо ажиглагддаг.

Архаг салст бүрхүүлийн кандидоз нь Т-лимфоцитын согогоор зуучилдаг ховор эмгэг юм; арьсанд (хуйхыг оруулаад), салст бүрхэвч (cheilitis, улаан хоолойн үрэвсэл), onychia болон paronychia-ийн гэмтэл. Хамгийн хүнд тохиолдолд грануломатоз бүхий судлын кандидоз нь тодорхойгүй контураар нэвчсэн арьс, хумс дээр гарч ирэхэд ажиглагддаг бөгөөд дараа нь миелийн нэвчилттэй серус-цуст царцдасаар бүрхэгдсэн байдаг.

Тарсан кандидоз (кандидоз сепсис, системийн кандидоз) нь хүнд хэлбэрийн, буруу хэлбэрийн өндөр халуурал, янз бүрийн эрхтнүүдийн гэмтэл (уушиг, бөөр, тархи, ходоод гэдэсний зам гэх мэт) шинж чанартай байдаг. Өнгөц кандидоз тархах нь ихэнхдээ ажиглагддаггүй.

Кандидийн эндокардит. Шинж тэмдэг: биеийн өндөр температур, зүрхэнд өвдөж, зүрх нь буудаж, томорсон дэлүү, цус багадалт.

Уушигны гэмтэл нь нэвчдэс, түүний дотор эмгэг төрүүлэгч псевдомицелийн хөгжил дагалддаг бөгөөд заримдаа энэ нь цусны судас руу ургадаг. Шинж тэмдэг: хүнд ханиалга, эхэндээ хуурай, дараа нь бага хэмжээний наалдамхай салст бүрхүүлийн цэр, заримдаа цусаар бүрхэгдсэн байдаг. Рентген зураг дээр доод булчирхайд нэвчилтүүд илүү ихээр илэрдэг, хөндий үүсэх, задралд оролцож гялтангийн булчирхайн үйл явц ажиглагддаггүй.

Кандидын септиеми нь өөр өөр угсаатны сепситэй төстэй байдаг.

Нүдний гэмтэл: кандидозын ретинит ба кандидал панофталмит.

Кандидын менингит.

Ходоод гэдэсний замын кандидозын үед хэвлий гэдэс өвдөх, өтгөн хатах, өтгөн доторх цусаар гүйлгэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Элэгний кандидоз нь дархлал хомсдол бүхий хүмүүст Candida albicans-ийн инвазив өсөлттэй элэг, дэлүүг нэгтгэсэн грануломатоз гэмтэл юм. Эмнэлзүйн гол шинж тэмдэг бол халууралт юм. Орхих нь кандидозын шинж тэмдэг илэрч, баруун гипохондриумд palpation хийх үед өвдөлт, эмзэглэл илэрдэг. Элэгний үйл ажиллагааны өөрчлөлт: билирубин болон ферментийн үйл ажиллагааны түвшин бага зэрэг нэмэгддэг.

Судалгааны арга

Тарсан кандидоз

Өвчин үүсгэгчийг цуснаас тусгаарлах (лизатаас эсвэл центрифугатаас өсгөвөрлөх нь илүү тохиромжтой), CSF, перикардиаль шингэн. Өвчин үүсгэгч нь бие махбодийн хэд хэдэн газраас тусгаарлагдсан тохиолдолд оношлогоо илүү өндөр байдаг.

Хэрэв тусгаарлалт нь сөрөг байвал биопси эсвэл сорьцын сорьцын сорьц

Элэгний кандидозын лапаротоми эсвэл лапароскопи: 5 мм-ээс ихгүй жижиг цагаан зангилаа олддог.

Бамбай булчирхайн кандидоз

10% KOH уусмалаар эсвэл аянга асгасан (клин эерэг мөөгөнцрийн эсүүд илэрсэн) клиник материалын микроскопи.

Эмгэг төрүүлэгчийг тусгаарлах нь уламжлалт микологийн хэрэгсэл эсвэл цусны агар дээр тарилга хийх замаар явагддаг

Канддиаль улаан хоолойн үрэвслийн үед барийн сульфатын рентген туяа: гялтангийн синдром, бага тохиолддог фистула эсвэл улаан хоолойн тэлэлтийг үзүүлдэг (denervation-ийн улмаас)

Улаан хоолойн үрэвслийн хувьд дурангийн биопси хийдэг. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд өтгөн хатах, дисфаги илрэх нь antifungal эмийг авахдаа илрэлийн ноцтой байдал буурах нь кандидоз улаан хоолойн урьдчилсан оношийг тогтоох боломжийг олгодог.

Ялгаатай оношлогоо

Гематогенийн тархсан кандидоз нь янз бүрийн криптоген бактерийн халдвар, түүнчлэн нейтропени бүхий өвчтөнүүдэд оппортунист халдвараас ялгаатай байдаг.

Мөөгөнцрийн кандидоз нь үсэрхэг лейкоплакия, мөөгөнцөр эсвэл бусад мөөгөнцрийн төстэй мөөгөнцөрөөс үүссэн гэмтэлээс ялгаатай.

Эмчилгээ:

Горим

- суурин

Салст бүрхүүлийн кандидозын хамт - амбулаторийн. Удирдлагын тактик

Тарсан кандидоз

Шингэнийг орлуулах, электролитийн балансыг засах

Хүнд гэмтлийн хувьд - гемодинамик, амьсгалын үйл ажиллагааг дэмждэг

Өдөр бүр амфотерицин В хүлээн авдаг өвчтөнүүд долоо хоногт дор хаяж хоёр удаа цус, сийвэнгийн электролит, креатининыг турших шаардлагатай байдаг. Цусны өсгөврийг тусгаарлахад сөрөг үр дүн гарах хүртэл цусны өсгөвөрлөлтийг давтах шаардлагатай болно

Дархлал хомсдолын нялх хүүхэд, өвчтнүүдийг эмчид үзүүлэх бүртээ үзлэг хийж, зохих биет үзлэг хийж, дэлгэрэнгүй түүхийг цуглуулдаг. Сонгосон эм

Тарсан кандидозтай хамт

Флуконазолыг эхний долоо хоногт өдөрт 400 мг судсаар, дараа нь ижил тунгаар судсаар эсвэл амаар 2 долоо хоногийн турш клиникийн сэргэлт, бактериологийн үзүүлэлтүүдийг хэвийн болгосноос хойш. Гематогеноор тархсан кандидозын үед энэ бүтээгдэхүүн нь амфотерицин В-тэй адил үр дүнтэй боловч нейтропения, ХДХВ-ийн халдвар, эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа хүчтэй дархлаа дарангуйлдаг өвчтөнүүдэд бага хортой байдаг.

Амфотерицин В нь гематогенийн тархсан кандидозын өөр бүтээгдэхүүн бөгөөд нейтропени ба дархлаа дарангуйлдаг өвчтөнүүдэд сонгох бүтээгдэхүүн юм. Туршилтын тунг 1 мг-аар эхэлж, дараа нь эмчилгээний тун хүртэл аажмаар нэмэгдүүлдэг (өдөрт 0.3-0.7 мг / кг). Заримдаа эмчилгээний бүх тунг туршилтын тунгаар хэрэглэсний дараа, жишээлбэл, хүнд өвчтэй өвчтөнүүдэд өгдөг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөний нөхцөл байдал, гематоген тархсан кандидозын хэлбэрээс хамаарна. Ихэвчлэн эмчилгээг 2-10 долоо хоног үргэлжлүүлдэг. Эмчилгээний явцын нийт тун 0.2-2.0 г байна.

Салст бүрхүүлийн кандидозын хамт

Миконазол - унтахынхаа өмнө өдөр бүр судсаар 2% тос буюу 100 мг-ийн нэмэлт бэлдмэл хэлбэрээр (7 хоногийн турш) ууна.

Унтахаасаа өмнө өдөр бүр Clotrimazole судсаар 100 мг-ийн илүүдэл уусмалаар 6-7 хоногийн турш буюу 200 мг-аар 3 өдөр, эсвэл 1% тос хэлбэрээр 6-7 хоногийн турш ууна.

Нистатиныг цөцгий хэлбэрээр өдөрт 100,000 U / g 1 r / intravaginal шахмалаар өдөрт 100,000 U / g 2 r / өдөр, 7 хоногийн турш хэрэглэнэ.

Флуконазол 150 мг амаар өдөрт 1 р.

Клотримазол шахмалыг (lozenge) аманд 10 мг-аар өдөрт 20 минут 5 мин / өдөр 7-14 хоногийн турш байлгана (өтгөн алга болсноос хойш 48 цагийн дараа). Хамгийн үр дүнтэй бүтээгдэхүүн.

Нистатинаар шингэрч, 1-2 ширхэгээс 4-5 удаа 7-14 хоногийн турш ууна (шүүрэл алга болсноос хойш 48 цагийн дараа).

Амны эмчилгээнд нистатины суспензийг 5-10 мл ууж, амаа 20 минутын турш 20 минутын турш 4-5 минут (эмчилгээ), өдөрт 2-5 цаг (дахилтаас урьдчилан сэргийлэх) хэрэглэнэ.

Кандидоз улаан хоолойтой

Кетоконазолыг 14-21 хоногийн турш өдөрт 200-400 мг 4 удаа ууна.

Ходоод гэдэсний замын кандидозын хамт - флуконазол 200 мг 4 р / хоногт 14-21 хоногийн турш ууна.

Альтернатив бүтээгдэхүүн

Тарсан кандидозтай хамт

Флуконазол - Амфотерицин В-д тэсвэртэй Candida lustaniae халдварын хувьд.

Амфотерицин В - флуконазол тэсвэртэй Candida krusei халдварын хувьд.

Бусад синтетик antifungal бодисууд нь хүч чадал, аюулгүй байдлаас хамааран имидазол ба триазол деривативууд юм.

Салст бүрхүүлийн кандидозын хамт

Гэдэс дүүрэх кандидоз

Флуконазол 150 мг 1 р / өдөр.

Terconazole (ялангуяа имидазолын деривативыг эсэргүүцэх чадварыг хөгжүүлэх давтамжтай курс) - 7 хоногийн турш унтахын өмнө 0.4% тос, 0.8% тос эсвэл 3 хоногийн турш унтахаасаа өмнө судсаар 80 мг-ийн бэлдмэл хэлбэрээр хэрэглэнэ.

Дахилтаас урьдчилан сэргийлэх аливаа antifungal тос эсвэл бэлдмэлийг хугацаанаасаа хэд хоногийн өмнө сар бүр хэрэглэж болно.

Амны хөндий ба залгиурын кандидозын хамт

Кетоконазол 200-400 мг амаар өдөрт 4 удаа 14-21 хоногийн турш ууна.

Флуконазол 50-200 мг амаар өдөрт 4 р / 14-21 хоногийн турш ууна.

Канддиаль улаан хоолойтой бол - амфотерицин В (тун нь өөр өөр байдаг).

Эсрэг заалтууд

Амфотерицин В - жирэмслэлтийн үед, бөөрний дутагдал

Кетоконазол - элэг, бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, жирэмслэлт, хөхүүл үед. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Амфотерициныг уухдаа дараахь хүндрэлүүд боломжтой

Эмчилгээний эхэн үед цочмог урвал илэрдэг: биеийн температур нэмэгдэх, жихүүдэслэх, артерийн гипотензи; үргэлжлүүлэн эмчилгээ хийвэл тэд бие даан явах боломжтой болдог. Парацетамол, ибупрофен, гидрокортизоныг зааж өгнө

Хамгийн ноцтой хүндрэл бол азотеми юм. Цусан дахь мочевины азот\u003e 40 мг% (14.3 ммоль / л) эсвэл креатинин\u003e 3.0 мг% (266 мкмоль) нэмэгдэж байгаа тохиолдолд бүтээгдэхүүний тунг бууруулахыг зөвлөж байна, эдгээр үзүүлэлтийг хэвийн болгосны дараа өдөр бүр хэрэглээрэй. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та усны оновчтой тэнцвэрийг хадгалах ёстой. Натрийн хэмжээ ихсэх (өдөрт 77 мЭк, ж.нь 1 литр 0.45% NaCl уусмал) нь амфотерицины В-ийн нефротокс нөлөөг сулруулж болно.

Хүнд гипокалиемийн хөгжил (залруулга зайлшгүй шаардлагатай) ба гуурсан хоолойн ацидоз (залруулга нь уламжлал ёсоор шаардлагагүй байдаг). Гипокалиеми нь гипомагнемиемийг сайжруулдаг

Удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр цус багадалт ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд энэ нь уламжлалт байдлаар эргэж ирдэг. Толгой өвдөх, флебит түгээмэл тохиолддог

Чихрийн шижин өвчний үед амфотерицины эмчилгээг ердийн цусан дахь сахараар эхэлдэг

Урт хугацааны хэрэглээтэй бол кетоконазол нь угсралтын эхлэл, фотофоби үүсэх явцыг удаашруулж, гепатотоксик нөлөөтэй тул бүтээгдэхүүн нь тератоген шинж чанартай байдаг.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд флуконазолын тунг бууруулах шаардлагатай. Бүтээгдэхүүн нь ихэвчлэн эсэргүүцлийг бий болгодог.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Амфотерицин В-ийг циклоспорин, аминогликозид эсвэл ванкомицинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэвэл нефротокс нөлөө үзүүлдэг.

Флуконазол нь элэг дэх бодисын солилцоог удаашруулж, гипогликемийн бодис, шууд бус антикоагулянтууд, дифенин, циклоспорин, пермины цусны сийвэн дэх теофиллиныг нэмэгдүүлдэг.

Рифампицин нь флуконазолын бодисын солилцоог хурдасгадаг

Антацид, гистамины H2-рецепторыг хориглогч, м-антихолинергик нь кетоконазолын шимэгдэлтийг удаашруулдаг.

Амфотерицин В нь кетоконазолын эмийн антагонист юм

Амны хөндийн гипогликемийн эмүүд, шууд бус антикоагулянтууд, дифенин, циклоспоринууд: кетоконазол нь элэг дэхь бодисын солилцоог саатуулж, цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Изониазид рифампицин нь кетоконазолын бодисын солилцоог хурдасгахад хүргэдэг

Терфенадин, астемизол нь кетоконазолтой хослуулан ЭКГ дээрх Q-T интервал өөрчлөгдөнө.

Согтууруулах ундааг кетоконазолтой хослуулан хэрэглэвэл дисульфирамийн урвал үүсэх боломжтой

Амфотерицин В нь нефротоксик бүтээгдэхүүний хоруу чанарыг нэмэгдүүлдэг

Глюкокортикоидууд нь амфотерицин B - гипокалиемийн потенциал

Рифампицин нь флуконазолын бодисын солилцоог хурдасгадаг

Амны хөндийн гипогликемийн эмүүд, шууд бус антикоагулянтууд, дифенин, циклоспоринууд: флуконазол нь элэг дэх метаболизмыг удаашруулж, цусны сийвэн дэх концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Хүндрэлүүд

Тарсан кандидоз

Пиелонефрит

Endophthalmitis

Эндокардит, миокардит, перикардит

Артрит, хондрит, остеомиелит

Хатгалгаа

CNS-ийн халдвар

Бамбай булчирхайн кандидоз

Дархлаа султай хүмүүс ихэвчлэн хүнд явцтай байдаг. Дархлал хомсдолын хүндрэлийн хүнд байдал нь дархлааны байдлын бууралтын түвшингээс хамаарна (өргөн хэрэглэгддэг тэмдэглэгээ нь C04 тооноос хамаарна)

-хэлбэрүүд). Дархлаа сулрахад дунд зэрэг (C04-ийн тоо

- эсүүд - 200-500 / мкл) нь архаг кандидоз үүсэхэд хүргэдэг. Дархлаа дарангуйлах (C04)

- 100 / мкл-ээс бага эсүүд нь биеийн аливаа систем, ялангуяа бөөр (кандидури) -д гэмтэл учруулж болзошгүй. Урьдчилсан мэдээ. Гематогенийн тархалттай кандидоз бүхий өвчтөний нас баралтын түвшин 40-75 хувь, кандидозын улмаас нас баралт 15-37 хувь байна. Урьдчилан сэргийлэх

Тарсан кандидоз. Өдөрт 400 мг флуконазол нь ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн эсвэл цочмог лейкемийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд кандидозын өвчлөлийг бууруулдаг.

Хуурай кандидоз: даавуун дотуур хувцас өмссөн.

Синонимууд

Хөөмий

Кандидамикоз

Мөөгөнцрийн микоз

Монилиас

Oidiomycosis

ICD. В37 Кандидиас В37.7 Кандидийн сепсис В37.9 Кандидиас, тодорхойлогдоогүй В37.8 Кандидоз бусад нутагшуулалт

Ихэнх кандидоз халдварууд нь эндоген флоритай холбоотой байдаг

Хүнээс хүнд дамжих халдвар ихэвчлэн ажиглагддаггүй

Кандидийн вагинит нь бэлгийн замаар дамжих боломжтой (нийтлэг биш)

Амны хөндийн кандидозын лейкоплакия нь урьдчилсан нөхцөл байдал (нийтлэг биш) байж болно.

Хүнд дархлал хомсдолын үед улаан хоолойн кандидоз нь бусад халдварт өвчнүүдтэй хамт гарч ирдэг (жишээлбэл, HSV, цитомегаловирус) улаан хоолойн үрэвсэл

Харшлын оношлогоо, оношийг ихэвчлэн оношлоход ашигладаг арьсны шинжилгээ нь хувь хүмүүсийн 70-85% -д эерэг байдаг

Angular cheilitis (саатал, angulitis) - амны буланд үрэвсэл, ан цав үүсдэг; урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд - хазалтын өндрийг бууруулах (зөөврийн хиймэл шүд өмссөн үед), хоол тэжээлийн дутагдал, харшлын дерматит, эсвэл мөөгөнцрийн халдвар (Candida albicans). Уран зохиол. 129: 88-91-ийг уншина уу