Тэмбүү өвчний шинж тэмдэггүй байж болно. Тэмбүү: шинж тэмдгүүд, бүх үе шатуудын илрэл, оношлогоо, хэрхэн эмчлэх. Эмчилгээний үр нөлөөг хэрхэн хянах вэ

Латент (латент) тэмбүү нь гадны шинж тэмдэггүй, дотоод гэмтэл илрээгүй тэмбүүгийн халдвар юм. Үүний зэрэгцээ, эмгэг төрүүлэгч нь биед байдаг, зохих лабораторийн судалгааны явцад амархан илэрдэг бөгөөд идэвхитэй болохын хэрээр гадуур болон дотооддоо илэрч эхэлдэг бөгөөд өвчний үл тоомсорлосноос болж ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Халдваргүй тэмбүүгийн өвчлөл ихсэх нь антибиотик эмчилгээг идэвхитэй хэрэглэснээс үүдэн оношлогдоогүй тэмбүүгийн халдварын эхний шатанд гардаг бөгөөд эдгээр шинж тэмдгийг бусад венийн, амьсгалын замын цочмог эсвэл ханиадны шинж тэмдгээр авдаг. Үүний үр дүнд тэмбүү нь дотроо "өдөөгддөг" бөгөөд өвчний 90% -д нь эмнэлгийн үзлэгийн үеэр осол аваар илэрдэг.

Халдваргүй тэмбүү нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг бөгөөд эмчилгээний хэд хэдэн сонголттой байдаг.

Өвчний анхдагч үеийн нэг хэлбэр, халдвар нь эмгэг төрүүлэгчийг цусны урсгал руу шууд шарх, тариагаар хийдэг. Халдварын энэ замаар арьсан дээр хатуу хорт хавдар үүсдэггүй - сифилит халдварын анхны шинж тэмдэг юм. Энэ төрлийн тэмбүүгийн бусад нэр нь толгойгүй байдаг.
Өвчний хожуу үе шатуудын нэг хэсэг, энэ нь пароксизмаар явагддаг бөгөөд идэвхтэй ба хожуу үе шатуудын үе үе өөрчлөгддөг.
Халдварын атипик хөгжлийн нэг хэлбэр, энэ нь лабораторийн шинжилгээнд ч оношлогддоггүй. Шинж тэмдэг нь зөвхөн арьсны болон дотоод эрхтний хүнд гэмтэл гарах үед л эцсийн шатанд хөгждөг.

Сонгодог хэлбэрийн хөгжил нь тодорхой төрлийн бактерийн нэвчилтээс үүдэлтэй байдаг - трепонема цайвар. Энэ нь тэдний эрч хүчтэй үйл ажиллагаа бөгөөд тэмбүүтэй халдварын шинж тэмдэг илэрдэг - тууралт, бохь, арьсны бусад болон дотоод эмгэг. Дархлалын тогтолцооны халдлагаас болж ихэнх эмгэг төрүүлэгч бактериуд устдаг. Гэхдээ хамгийн хүчтэй нь амьд үлдэж, хэлбэрээ өөрчилдөг тул дархлааны систем нь тэднийг танихаа больсон байдаг. Энэ тохиолдолд treponemas идэвхгүй болох боловч тэд үргэлжлүүлэн хөгжих бөгөөд энэ нь тэмбүүгийн хоцрогдол үүсгэдэг. Дархлаа суларвал бактери идэвхжиж, өвчин дахин дэгдэх болно.

Халдвар хэрхэн дамждаг вэ

Латин тэмбүү нь энгийн тэмбүүгээс ялгаатай нь өрхийн аргаар бараг дамждаггүй, учир нь энэ нь халдварын хамгийн халдвартай шинж тэмдэг болох тэмбүүгийн тууралт биш юм. Халдварын бусад бүх замууд хэвээр байна, үүнд:

бүх төрлийн хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох;
хөхүүлэх;
халдвар авсан шүлс, цус руу нэвтрэх.

Халдварын хувьд хамгийн аюултай нь 2-оос дээш жил латент тэмбүү өвчнөөр өвчилсөн хүн юм. Дараа нь түүний халдварын зэрэг мэдэгдэхүйц буурдаг.

Үүний зэрэгцээ, халдварын асимптоматик эмчилгээ нь үүнийг бусдад төдийгүй өвчтөн өөрөө ч нууж чаддаг. Тиймээс тэр өөрөө ч мэдэлгүйгээр халдварын эх үүсвэр болж чаддаг бөгөөд түүнтэй ойр дотны хүмүүст (ялангуяа бэлгийн хамтрагч, гэр бүлийн гишүүдэд) маш их аюул учруулдаг.

Хэрэв олон тооны хүмүүстэй холбоо барих боломжтой ажилчдын дунд латент тэмбүү олдвол өвчний чөлөө олгохдоо эмчилгээний явцад үүргээсээ чөлөөлөгдөнө. Сэргээлт хийсний дараа мэргэжлийн үйл ажиллагаанд ямар нэгэн хязгаарлалт тавьдаггүй, учир нь bangs нь халдварын хувьд аюул занал учруулдаггүй.

Латин тэмбүүгийн төрөл зүйл

Тэмбүүгийн халдварын асимптомат хэлбэр нь өвчний явц үргэлжлэх хугацаанаас хамаарч 3 төрөлд хуваагддаг. Энэ тэмдгийн дагуу латент тэмбүү нь дараахь байдлаар ялгагдана.

эрт - бактери бие махбодид орж ирснээс хойш 2 жил өнгөрөхөд эрт оношлогдсон;
хоцорсон - заасан 2 жилийн хугацааг давсны дараа тогтоосон;
тодорхойгүй - халдварын үргэлжлэх хугацааг тогтоогоогүй бол тогтооно.

Бие махбодид учирсан хохирлын хэмжээ, тогтоосон эмчилгээний арга нь халдварын үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна.

Эрт латент тэмбүү

Энэ үе шат нь халдварын анхдагч ба давтагдах илрэлүүдийн хоорондох үе юм. Энэ үед халдвар авсан хүн өвчний шинж тэмдгийг бүрэн арилгахгүй боловч түүний биологийн шингэн (цус, шүлс, үрийн шингэн, үтрээний шүүрэл) өөр хүний \u200b\u200bбиед нэвтрэн орвол тэр халдварын эх үүсвэр болж болзошгүй юм.

Энэ үе шатны онцлог шинж чанар нь урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг - хоцрогдсон хэлбэр нь амархан идэвхжиж чаддаг. Энэ нь хатуу chancre болон бусад гадны гэмтэл хурдан гарч ирэх болно. Эдгээр нь бактерийн нэмэлт, хамгийн нээлттэй эх үүсвэр болж байгаа бөгөөд энэ нь хэвийн холбоо барих үед ч гэсэн өвчтөнийг халдвартай болгодог.

Хэрэв эрт латент тэмбүүгийн фокус илэрсэн бол эпидемийн эсрэг тусгай арга хэмжээ авна. Тэдний зорилго нь:

халдвар авсан хүмүүсийг тусгаарлах, эмчлэх;
түүнтэй холбоотой бүх хүмүүсийг таних, судлах.

Эрт хоцрогдсон тэмбүү нь 35-аас доош насны хүмүүст ихэвчлэн бэлгийн харьцаанд ордог. Халдварын маргаангүй нотолгоо бол хамтрагч дахь халдварыг тодорхойлох явдал юм.

Хожуу хоцрогдсон тэмбүү

Энэ үе шат нь бие махбодид нэвтрэн орох, сифилит халдварыг илрүүлэх хооронд 2-оос дээш жилийн хугацаа өнгөрсөн эсэхийг тодорхойлно. Үүний зэрэгцээ өвчний гаднах шинж тэмдэг, дотоод гэмтэлийн шинж тэмдэг байдаггүй боловч холбогдох лабораторийн шинжилгээ нь эерэг үр дүнг харуулдаг.

Хожуу хоцрогдсон тэмбүү нь урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн үеэр туршилтын үеэр бараг үргэлж олддог. Тодорхойлсон бусад хүмүүс халдвар авсан хүмүүсийн хамаатан юм. Ийм өвчтөнүүд халдварт утгаараа аюул занал учруулдаггүй, учир нь гуравдагч дээд тэмбүүгийн дэлбэрэлт нь эмгэг төрүүлэгч бактери агуулдаггүй бөгөөд одоо байгаа хүмүүс хурдан үхдэг.

Хожуу латент тэмбүүгийн шинж тэмдгийг харааны үзлэгээр илрүүлдэггүй, сайн сайхан байдал доройтсон гэсэн гомдол байхгүй байна. Энэ үе шатны эмчилгээ нь дотоод болон гадаад гэмтэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Зарим тохиолдолд, сургалтын төгсгөлд тестийн үр дүн эерэг хэвээр байгаа нь аюултай шинж тэмдэг биш юм.

Тодорхойлогдоогүй латент тэмбүү

Тухайн субьект халдварын цаг хугацаа, нөхцөл байдлын талаар мэдээлэх боломжгүй нөхцөлд тодорхойгүй латент тэмбүүг лабораторийн шинжилгээний үндсэн дээр оношлодог.

Ийм өвчтөний эмнэлзүйн үзлэгийг анхааралтай, олон удаа хийдэг. Үүний зэрэгцээ хуурамч эерэг урвалыг ихэвчлэн илрүүлдэг бөгөөд энэ нь олон хавсарсан өвчин - гепатит, бөөрний дутагдал, хорт хавдар, чихрийн шижин, сүрьеэ, түүнчлэн жирэмслэлт ба сарын тэмдгийн үед эмэгтэйчүүдэд согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, өөх тос агуулсан хоолонд донтохтой холбоотой байдаг.

Оношлогооны аргууд

Шинж тэмдэг байхгүй байгаа нь латент тэмбүүг тодорхойлоход ихээхэн хүндрэл учруулдаг. Тохиромжтой шинжилгээ, анамнезын үр дүнд үндэслэн оношийг ихэвчлэн хийдэг.

Анамнезийг эмхэтгэхэд дараахь мэдээлэл чухал ач холбогдолтой юм.

халдвар гарсан үед;
тэмбүү анх удаа оношлогддог эсвэл өвчин давтагддаг;
өвчтөн ямар эмчилгээ хийлгэсэн, ямар эмчилгээ хийлгэсэн эсэх;
сүүлийн 2-3 жилд антибиотик эмчилгээ хийлгэж байсан уу?
тууралт эсвэл арьсны бусад өөрчлөлт ажиглагдсан эсэх.

Мөн дараахь зүйлийг тодорхойлохын тулд гадаад үзлэг явуулдаг.

биеийн бүх хэсэгт, түүний дотор хуйхыг хамарсан тэмбүүгийн дэлбэрэлт;
өмнөх ижил төстэй арьсны гэмтлийн дараа сорви;
хүзүүндээ тэмбүүгийн лейкодерма;
тунгалгийн булчирхайн хэмжээ өөрчлөгдөх;
Үс унах.

Үүнээс гадна бэлгийн хавьтагч, гэр бүлийн бүх гишүүд, өвчтөнтэй нягт холбоотой бусад хүмүүс халдвар авсан эсэхийг шалгаж байна.

Гэхдээ оношлоход чухал хүчин зүйл бол лабораторийн цусны шинжилгээ юм. Энэ тохиолдолд хуурамч эерэг эсвэл хуурамч сөрөг үр дүнг авах боломжтой тул оношийг нарийн төвөгтэй болгодог.

Хэрэв шинжилгээний үр дүн нь эргэлзээтэй байвал нугасны цорго хийдэг бөгөөд үзлэгээр хожуу үе шатны шинж чанар бүхий латент сифилит менингит байгааг харуулж болно.

Өвчний эцсийн оношлогоо хийсний дараа эмчилгээний эмч, невропатологичоор үзлэг шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Энэ нь хавсарсан (хавсарсан) эмгэгийн илрэл эсвэл байхгүй байдлыг тогтооход зайлшгүй шаардлагатай.

Латин тэмбүүгийн эмчилгээ

Латин хэлбэрийн халдварын халдварыг ямар ч төрлийн тэмбүүтэй адил аргаар эмчилдэг - зөвхөн антибиотик (системчилсэн пенициллин эмчилгээ) хийдэг. Эмийн эмчилгээ, тунгийн нөхцлийг өвчний үргэлжлэх хугацаа, бие махбодид учруулах хохирлын зэрэг зэргээс хамаарч тодорхойлно.

эрт латент тэмбүүтэй бол 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг пенициллин тарилгын 1 курс хангалттай бөгөөд үүнийг гэртээ (амбулаторийн) хийдэг (шаардлагатай бол курс давтагдана);
хожуу хоцрогдсон тэмбүүтэй бол 2-3 долоо хоног тутамд 2 удаагийн курс шаардлагатай байдаг, харин эмчилгээ нь эмнэлгийн нөхцөлд хийгддэг, учир нь энэ хэлбэр нь хүндрэх магадлал өндөр байдаг.

Эрт хэлбэрийн эмчилгээний эхэн үед температурын өсөлт гарч ирэх ёстой бөгөөд энэ нь зөв оношийг харуулж байна.

Халдвартай тэмбүүтэй жирэмсэн эмэгтэйг зохих эмчилгээ хийлгэх, урагт тогтмол хяналт тавих зорилгоор эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Халдвар нь хүүхдийн биеийн байдалд маш сөрөг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд түүний үхэлд хүргэж болзошгүй тул хөлдсөн жирэмслэлтийг цаг тухайд нь анзаарч, эмэгтэйд цаг тухайд нь тусламж үзүүлэх шаардлагатай байна.

Эмчилгээний явцад өвчтөний бүх холбоо харьцангуй хязгаарлагдмал байдаг. Түүнийг үнсэхийг хориглодог, ямар ч хэлбэрээр бэлгийн хавьталд орох, нийтлэг багаж хэрэгсэл ашиглах гэх мэт.

Халдварын эхэн үе болох латент тэмбүүгийн эмчилгээний гол ажил бол идэвхтэй үе шат үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Хожуу өвчнийг эмчлэх нь хүндрэл, ялангуяа мэдрэлийн үрэвсэл, мэдрэлийн эвдрэлийг арилгахад оршино.

Эмчилгээний үр дүнг үнэлэхийн тулд шалгуур үзүүлэлтийг хянадаг.

шинжилгээний үр дүнд тусгагдсан, буурах ёстой гарчиг;
хэвийн хэмжээнд эргэж орох ёстой тархи нугасны шингэн.

Латин тэмбүүгийн эрт пенициллинтэй антибиотик эмчилгээ бүхий бүх лабораторийн шинжилгээний хэвийн үзүүлэлтүүд ихэвчлэн 1 курсын дараа гарч ирдэг. Орой болоход тэд үргэлж үр дүнд хүрдэггүй бөгөөд эмчилгээний үргэлжлэх хугацаанаас үл хамаарна. Энэ тохиолдолд патологийн процесс удаан үргэлжилж, регресс нь маш удаан байдаг. Ихэнхдээ хожуу хожуу үеийн тэмбүүгийн явцыг сэргээх зорилгоор эхлээд висмут бэлдмэл бүхий урьдчилсан эмчилгээ хийдэг.

Амьдралын урьдчилсан мэдээ

Халдваргүй тэмбүүтэй өвчтөний эмчилгээний үр дүн, цаашдын үргэлжлэх хугацаа, чанар нь халдварын явц үргэлжлэх хугацаа, эмчилгээний зохистой байдлаас ихээхэн хамаардаг. Өвчин эрт илрэх тусам түүний биед хор хөнөөл багатай байх болно.

Дараах эмгэгүүд нь хожим латент тэмбүүгийн хүндрэл болдог.

саажилт;
хувь хүний \u200b\u200bэмгэг;
алсын хараа алдагдах;
элэг устгах;
зүрхний өвчин.

Халдварын эдгээр эсвэл бусад сөрөг үр дагавар нь дундаж наслалтыг эрс багасгахад хүргэдэг боловч үр дүн нь үргэлж хувь хүн байдаг.

Халдваргүй тэмбүүг цаг тухайд нь илрүүлж зохих эмчилгээ хийвэл хүн бүрэн эдгэрэх боломжтой. Дараа нь өвчин нь амьдралын үргэлжлэх хугацаа, чанарт ямар нэгэн байдлаар нөлөөлөхгүй. Тиймээс, өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Бичлэг дээр эмч тэмбүүг эмчлэх орчин үеийн аргуудын талаар ярьж байна.

Тэмбүү нь мөн лент хэлбэрээр илэрч болно.

Өвчний явцын энэ хувилбарыг латент тэмбүү гэж нэрлэдэг. Халдваргүй тэмбүү халдвар авсан үеэс хойш, энэ нь хоцрогдсон курс явагддаг, асимптомат бус боловч тэмбүүгийн цусны шинжилгээ эерэг байдаг.

Венерологийн анагаах ухаанд эрт ба хожуу латент тэмбүүг ялгаж салгадаг нь гардаг. Хэрэв өвчтөн 2-оос доош жилийн өмнө тэмбүүтэй халдварласан бол тэд эрт латент тэмбүүгийн тухай ярьдаг, хэрэв 2-оос дээш жилийн өмнө байсан бол хожим нь хожимдсон байдаг.

Хэрэв латент тэмбүүгийн төрлийг тодорхойлох боломжгүй бол венереологич латент тодорхойгүй тэмбүүгийн урьдчилсан оношийг гаргадаг бөгөөд үзлэг, эмчилгээний явцад оношийг тодруулж өгдөг.

Латин тэмбүү үүсгэдэг / өдөөсөн шалтгаанууд:

Тэмбүү үүсгэгч бодис нь юм цайвар трепонема (Treponema pallidum)дараалалд хамаарах Spirochaetales, гэр бүлийн Spirochaetaceae, удам угсаа Treponema. Морфологийн хувьд цайвар трепонема (цайвар спирохет) нь сапрофит спирохетуудаас ялгаатай (Spirochetae buccalis, Sp. Refringens, Sp. Balanitidis, Sp. Pseudopallida). Микроскопын дагуу treponema pallidum нь торны хэлбэртэй бичил биетэн юм. Энэ нь дунджаар ижил хэмжээтэй 8-14 жигд curls байдаг. Трипонемагийн нийт урт нь 7-14 микрон, зузаан нь 0.2-0.5 микрон байдаг. Цайвар трепемонемийн хувьд сапрофит хэлбэрээс ялгаатай нь тодорхой хөдөлгөөнтэй байдаг. Энэ нь урагш, чичиргээн, дүүжин хэлбэртэй, агшилттай, эргэдэг (тэнхлэгээ тойрон) хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог. Электрон микроскоп ашиглан трепонема паллидумын морфологийн бүтцийн нарийн төвөгтэй бүтцийг илрүүлэв. Тримонема нь гурван давхаргын мембран, эсийн хана, мукополисахаридын капсултай төстэй бодисоор бүрхэгдсэн байдаг. Фибриллууд нь цитоплазмын мембран дор байрладаг - нарийн төвөгтэй бүтэцтэй, янз бүрийн хөдөлгөөнийг үүсгэдэг нимгэн утаснууд. Фибриллүүд нь блефаропластуудыг ашиглан цитоплазмын цилиндрийн терминал ороомог ба бие даасан хэсгүүдэд залгагдсан байдаг. Цитоплазм нь жижиг ширхэгтэй, цөмийн вакуол, нуклеол, мезосом агуулдаг. Эксо ба эндоген хүчин зүйлсийн янз бүрийн нөлөө (ялангуяа урьд өмнө хэрэглэж байсан хүнцлийн бэлдмэл, одоо антибиотик) нь treponema pallidum-д нөлөөлж, түүний биологийн зарим шинж чанарыг өөрчилсөн болохыг тогтоосон. Тиймээс цайвар трепемонема нь цист, спор, L хэлбэртэй, үр тариа болж хувирч, өвчтөний дархлааны нөөцийн идэвхжил буурч спираль вирусын сорт болж өөрчлөгдөж, өвчний идэвхитэй илрэл үүсгэдэг. Цайвар трепонемагийн антигенийн мозайзи нь тэмбүүтэй өвчтөнүүдийн цусны сийвэн дэх олон тооны эсрэгбие агуулдаг нь нотлогдсон: уураг, комплементер, полисахарид, реагин, иммобилизин, агглютинин, липоид гэх мэт.

Цахим микроскопын тусламжтайгаар гэмтэл дэх цайвар трепонема нь ихэвчлэн эс хоорондын хагарал, перит-эндотелийн орон зай, цусны судас, мэдрэлийн утас, ялангуяа тэмбүүгийн эхний хэлбэрт байрладаг болохыг тогтоожээ. Периепиневри дэх цайвар трепемонемаг олж илрүүлсэн нь мэдрэлийн системд гэмтэл учруулж байгааг нотлох баримт биш юм. Ихэнх тохиолдолд үүнтэй төстэй элбэг дэлбэг байдал нь сепсисийн шинж тэмдэг илэрдэг. Фагоцитозын үед эндоцитобиозын төлөв байдал ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд үүнд лейкоцитын трепонемууд полимембран фагосомоор бэхлэгддэг. Полимембран фагосом дахь трепонемын дүгнэлт нь маш тааламжгүй үзэгдэл юм, учир нь эндоцитобиозын төлөв байдалд цайвар трепонема нь удаан хугацааны туршид эсрэгбие, антибиотикийн нөлөөнөөс хамгаалагдсан байдаг. Үүний зэрэгцээ ийм фагосом үүссэн эс нь бие махбодид халдвар тархаж, өвчний явцыг хамгаалдаг. Энэхүү нарийхан тэнцвэр нь удаан хугацаагаар үргэлжилж, тэмбүүгийн халдварын хоцрогдсон (латент) явцыг тодорхойлдог.

N.M.-ийн туршилтын ажиглалт. Овчинников ба В.В. Делекторский нь тэмбүүтэй халдвар авсан тохиолдолд удаан хугацаагаар асимптоматик эмчилгээ хийх боломжтой (хэрэв өвчтөний биед L хэлбэрийн цайвар трипемон үүсдэг) \u200b\u200bба нууцлаг тэмбүүгийн үе шатанд "санамсаргүйгээр" халдвар илрүүлдэг (lues latens seropositiva, lues judata), ж.нь. энэ нь бие махбодид трипемон үүсэх үед, эсрэгтөрөгчийн шинж чанартай, улмаар эсрэгбие үйлдвэрлэхэд хүргэдэг цист хэлбэрээр байдаг; энэ нь өвчний клиник илрэлгүйгээр өвчтөнүүдийн цусан дахь тэмбүүгийн эерэг серологийн урвалаар нотлогддог. Үүнээс гадна, зарим өвчтөнд мэдрэлийн болон висцеросифилийн үе шатууд илэрдэг, өөрөөр хэлбэл өвчин нь идэвхтэй хэлбэрийг "үл тоомсорлож" байгаа юм.

Цайвар трепемонемийн соёлыг олж авахын тулд нарийн төвөгтэй нөхцөл (тусгай орчин, anaerobic нөхцөл гэх мэт) шаардлагатай байдаг. Үүний зэрэгцээ соёлын treponemes нь морфологи, эмгэг төрүүлэгч шинж чанараа хурдан алддаг. Дээр дурдсан трепонемагийн хэлбэрүүдээс гадна цайвар трепемонемийн мөхлөгт ба үл үзэгдэх шүүлтүүр хэлбэрүүд байдаг гэж үзсэн.

Биеийн гадна талд цайвар трепемонема нь гадны нөлөөлөл, химийн бодис, хатаах, халаалт, нарны гэрлийн нөлөөнд маш мэдрэмтгий байдаг. Өрхийн эд зүйлс дээр treponema pallidum хатах хүртэл хоруу чанараа хадгалдаг. 40-42 хэмийн температур нь эхлээд treponemes-ийн идэвхийг нэмэгдүүлж, улмаар тэдний үхэлд хүргэдэг; 60 ° С хүртэл халаах нь 15 минутын дотор тэднийг ална, 100 ° С хүртэл - тэр дор нь. Бага температур нь treponema pallidum-т хортой нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд одоогийн байдлаар трипонемаг хүчилтөрөгчгүй орчинд -20-аас -70 ° C-ийн температурт хадгалах буюу хөлдөөсөн төлөвт хатаах нь эмгэг төрүүлэгч омгийг хадгалах нийтлэг хүлээн зөвшөөрөгдсөн арга юм.

Халдваргүй тэмбүүгийн үед эмгэг процесс (юу болдог вэ?):

Цайвар трепонемыг нэвтрүүлэхэд өвчтөний бие махбодид үзүүлэх хариу урвал нь нарийн төвөгтэй, олон талт, хангалттай судлагдаагүй байдаг. Халдвар нь арьс, салст бүрхэвчээр цайвар трепонема нэвчсэний үр дүнд бүрэн бүтэн байдал нь зөрчигддөг. Гэсэн хэдий ч олон тооны зохиогчид бүрэн салст бүрхэвчээр дамжин трипонема нэвтрэхийг зөвшөөрдөг. Үүний зэрэгцээ, эрүүл хүмүүсийн цусны ийлдэс дотор цайвар трепонематай холбоотой хөдөлгөөнгүй хөдөлгөөнийг үүсгэдэг хүчин зүйлүүд байдаг. Бусад хүчин зүйлсийн нэгэн адил тэд өвчтэй хүнтэй холбоо барихдаа халдвар яагаад байнга тэмдэглэгддэггүй болохыг тайлбарлах боломжийг олгодог. Дотоодын сифилологич М.В. Милич өөрийн өгөгдөл, уран зохиолын дүн шинжилгээнд үндэслэн халдварын тохиолдол 49-57% -д тохиолдохгүй гэж үздэг. Тархалтыг бэлгийн харьцаанд орох давтамж, сифилидийн шинж чанар, нутагшуулалт, хамтрагчийн орох хаалга, бие махбодид орсон цайвар трепемонемийн тоо зэргээр тайлбарладаг. Тиймээс тэмбүү өвчний эхэн үед үүсэх эмгэг төрүүлэгч чухал хүчин зүйл бол дархлааны тогтолцооны төлөв байдал бөгөөд халдварын идэвхжил, халдварын зэргээс хамаарч өөр өөр байдаг. Тиймээс зөвхөн халдвар авахгүй байх боломжийн талаар ярьж байгаа төдийгүй онолын хувьд хүлээн зөвшөөрөгдсөн өөрийгөө эдгээх боломжийн талаар ярилцаж байна.

Латин тэмбүүгийн шинж тэмдэг:

Практикт тэмбүүгийн илрэлийг зөвхөн эерэг серологийн урвалын үндсэн дээр тогтоож буй өвчтөнүүдтэй харьцах хэрэгтэй. Үүнд эмнэлзүйн өгөгдөл байхгүй (арьс, салст бүрхэвч, дотоод эрхтнүүдийн хэсэг, мэдрэлийн систем, булчингийн тогтолцоо) тодорхой халдвар авсан өвчтөний биед. Олон зохиогчид статистик мэдээллүүдийг иш татан дурдсанаас үзэхэд олон улс оронд латент тэмбүүтэй өвчтөнүүдийн тоо нэмэгджээ. Жишээлбэл, урьдчилан сэргийлэх үзлэг, жирэмсний эмнэлэг, соматик эмнэлэгт өвчтөнүүдийн 90% -д нь латент (латент) тэмбүү илэрдэг. Үүнийг хүн амын нарийвчилсан үзлэг (жишээлбэл, оношлогоо сайжирсан байдал) ба өвчтөний тоо бодит өсөлт (хоёулаа хүн амын дунд антибиотикийг өргөн хүрээтэй өвчний улмаас халдварт өвчний үед өргөн хэрэглэдэг, мөн тэмбүү өвчний илрэл гэх мэт шалтгааныг өвчтөн өөрөө венийн өвчний шинж тэмдэг биш гэж тайлбарладаг). жишээ нь, харшлын илрэл, ханиад гэх мэт.

Хожуу тэмбүү нь эрт, хожуу, тодорхойгүй гэж хуваагддаг.

Хожуу тэмбүү (syphilis lateus tarda) Эпидемиологийн хувьд энэ нь эрт хэлбэрүүдээс арай аюултай биш юм, яагаад гэвэл процесс идэвхжсэн үед энэ нь дотоод эрхтнүүд, мэдрэлийн системийг гэмтээх, эсвэл (арьс дээр тууралт гарах) бага халдвартай гуравдагч дээд сифилидүүд (булцуу ба гумма) илэрдэг.

Эрт латент тэмбүү цаг хугацааны хувьд анхдагч серопозитив тэмбүүгээс хоёрдогч давтагдах тэмбүү хүртэлх хугацаатай, зөвхөн сүүлийн үеийн клиник илрэлгүйгээр (дунджаар халдвар авсан үеэс 2 жил хүртэл) хамаардаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр өвчтөнүүд тэмбүүгийн эрт үеийн идэвхтэй, халдварт илрэлүүдтэй тулгарч болно. Энэ нь эрт үеийн латент тэмбүүтэй өвчнийг эпидемиологийн хувьд аюултай бүлэг гэж ангилах, тархалтын эсрэг хүчтэй арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог (өвчтнүүдийг тусгаарлах, зөвхөн бэлгийн төдийгүй гэр бүлийн холбоо, шаардлагатай эмчилгээ, заавал эмчлэх гэх мэт). Эрт тэмбүүгийн бусад хэлбэрийн өвчтнүүдийн эмчилгээний нэгэн адил эрт латент тэмбүүтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээ нь тэмбүүт халдвараас бие махбодийг хурдан ариутгахад чиглэгддэг.

Латин тэмбүүгийн оношлогоо:

Халдваргүй тэмбүүгийн оношлогоонд дараахь өгөгдөл туслах болно.

урьд нь (1-2 жилийн дотор) бэлэг эрхтэн, амны хөндийд, арьсны янз бүрийн тууралт, антибиотик эмчилгээ ("хоолой өвдөх", "ханиадны нөхцөл" гэх мэт), анхаарал болгоомжтой цуглуулах ёстой анамнез. тулай өвчнийг эмчлэх (халдварын эх үүсвэрийг судлахгүйгээр), хэрэв урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийгээгүй бол г.м.
мөргөлдөөний үр дүн (өвчтөнтэй бэлгийн харьцаанд орсон хүнийг шалгаж үзэх, түүнд тэмбүүгийн эрт хэлбэрийг илрүүлэх);
бүс нутгийн склерадениттэй клиникийн хувьд томруулсан (ихэвчлэн inguinal) тунгалгийн булчирхай, анхдагч сифиломын талбайд сорви, улайлтыг илрүүлэх;
бүх серологийн урвалын огцом эерэг үр дүн бүхий өндөр урвалж (1: 120, 1: 360) (заг хүйтэн эмчилсэн эсвэл өөрөө эмчилсэн өвчтөнд энэ нь бага байж болно);
пенициллин эмчилгээний эхэн үед температурын урвал;
өвөрмөц эмчилгээний эхний курсын үеэр аль хэдийнэ урвалжны титр огцом буурсан; эмчилгээний 1, 2-р курс дуусахад серологийн урвал сөрөг байдаг;
эдгээр өвчтөнүүдэд RIF-ийн эрс эерэг үр дүн гарч байгаа боловч зарим өвчтөнд RIBT нь сөрөг хэвээр байж болно;
өвчтөний нас 40-өөс дээш жил байдаг;
тархи-нугасны шингэний хэвийн байдал; Латин сифилитийн менингит байгаа тохиолдолд түргэвчилсэн ариун цэврийн байгууламж анти-сифилит эмчилгээний явцад тэмдэглэгддэг.

Өвчтэй хожуу латент тэмбүү эпидемиологийн хувьд аюултай биш гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр тохиолдолд тэмбүүгийн илрэлийн эерэг серологийн цусны шинжилгээг буруу хийх нь ялангуяа хуурамч эерэг, өөрөөр хэлбэл сифилит бус байж болох тул олон шалтгааны улмаас (өнгөрсөн хумхаа, ревматизм, элэгний архаг өвчин, уушиг, архаг цэвэршилт) илэрдэг. үйл явц, бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц дахь наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүд гэх мэт). Вереологийн шинжилгээнд энэ оношийг тогтоох нь хамгийн хэцүү бөгөөд маш хариуцлагатай бөгөөд RIF, RITT ба RPHA-ийн баталгаагүйгээр хийх ёсгүй (заримдаа ийм судалгаа хэд хэдэн сарын завсарлагатайгаар давтагддаг, мөн архаг халдварын голомтыг ариутгасны дараа буюу үе мөчний өвчний зохих эмчилгээг хийдэг).

Бүх өвчтөнүүд төв мэдрэлийн систем болон дотоод эрхтний гэмтэлээс зайлсхийхийн тулд мэдрэлийн эмч, эмчилгээний эмчээс зөвлөгөө авдаг.

Хожуу хоцрогдсон тэмбүүгийн оношлогоо нь дараахь байдлаар тусалдаг.

түүхийн өгөгдөл (хэрэв өвчтөн 2 жилийн өмнө ямар нэгэн эх сурвалжаас халдвар авсан байж болзошгүй гэж үзвэл);
сонгодог серологийн урвал (CSR) -ний огцом эерэг үр дүн буюу CSR-ийн сул эерэг үр дүн бүхий бага урвалж (1: 5, 1:10, 1:20); (RIF, RITT, RPHA-ээр батлагдсан тохиолдолд)
тодорхой эмчилгээний дунд эсвэл төгсгөлд сөрөг серологийн урвалууд, ялангуяа үл тохирох эмийг хэрэглэснээр анти-сифилитийн эсрэг хүчтэй эмчилгээ хийдэг боловч сөрөг DAC, RIF, RITT байхгүй байх;
пенициллин эмчилгээний эхэн үед хурцадсан хариу урвал байхгүй (ийм эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийг эмчилгээг эхлэх нь зүйтэй - иодын бэлдмэл, билокинол агуулсан);
тархины нугасны шингэн дэх патологийн эмгэг (latent syphilitic менингит) нь эдгээр өвчтөнүүдэд эрт латент тэмбүүтэй харьцуулахад ихэвчлэн ажиглагддаг ба тархины шингэний маш удаан ариутгал юм.

Үүнээс гадна хожуу латент тэмбүү нь бэлгийн хавьтагчдын дунд тохиолддог эсвэл ихэнхдээ тэд тэмбүүт халдварын илрэлгүй байдаг (эдгээр нь бараг эрүүл байдаг бөгөөд эрт латент тэмбүүтэй өвчтөнүүдийн бэлгийн харьцаанд орохоос урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэггүй). Хожуу хоцрогдсон тэмбүүтэй өвчтөнүүдийн өвөрмөц эмчилгээний гол зорилго нь висцераль тэмбүү, тэдгээрийн мэдрэлийн системийн сүүл хэлбэрийн үрэвсэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Латент (үл мэдэгдэх, тодорхойгүй) тэмбүү энэ нь эмч, өвчтөн аль нь халдвар хэзээ, ямар нөхцөлд үүссэнийг мэдэхгүй тохиолдолд оношлогддог. Латин тэмбүү эрт, оройд хуваагддагтай холбоотойгоор энэ нь сүүлийн үед бага, бага ажиглагдаж байна. Тэмбүү өвчний талаархи эмнэлзүйн болон анамнетик өгөгдөл байхгүй тохиолдолд ийм оношийг тогтоосон нь анхнаасаа тэмбүүгийн асимптомат латент курс боломжтой болохыг баталж байна.

Халдваргүй тэмбүүгийн эмчилгээ:

Тэмбүү өвчнийг эмчлэх одоо байгаа заавар, эмчилгээний дэглэмийн дагуу эрт латент тэмбүүтэй бүх өвчтөн ижил эмчилгээнд хамрагддаг. Түүх, сөргөлдөөнөөр халдварын жорыг тогтоох боломжтой тохиолдолд өвчний үр дагаврыг урьдчилан таамаглах боломжтой байдаг (байгалийн жамаар өвчний үргэлжлэх хугацаа богино байх тусам эмчилгээний урьдчилсан таамаглал, үр дүн илүү тааламжтай байх болно).

Хэрэв та далд тэмбүүтэй бол ямар эмчтэй холбоо барих вэ?

Та ямар нэгэн зүйлд санаа зовж байна уу? Латент тэмбүү, түүний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга зам, өвчний явц, түүнээс хойш хоолны дэглэмийн талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсч байна уу? Эсвэл танд үзлэг хэрэгтэй юу? Чи чадна эмчид үзүүлэх - эмнэлэг Евролабораторийн үргэлж таны үйлчлэлд байна! Шилдэг эмч нар таныг шалгаж, гадаад шинж тэмдгүүдийг судалж, өвчний шинж тэмдгээр тодорхойлж, танд зөвлөгөө өгч, шаардлагатай тусламж, оношилгоо өгөх болно. та мөн чадна гэртээ эмчид хандаарай…. Эмнэлэг Евролабораторийн цагийн турш танд нээлттэй.

Эмнэлэгт хэрхэн холбоо барих вэ:
Киев дахь манай эмнэлэгийн утасны дугаар: (+38 044) 206-20-00 (олон сувгийн). Эмнэлгийн нарийн бичгийн дарга эмчид очиход тохиромжтой өдөр, цагийг сонгоно. Бидний координат, чиглэлийг зааж өгсөн болно. Түүн дээр байрлах эмнэлгийн бүх үйлчилгээний талаар нарийвчлан үзэх.

Тэмбүү бол хүний \u200b\u200bарьс, салст бүрхэвч, дотоод эрхтэнд гэмтэл учруулдаг ноцтой өвчин юм.

Үүнийг бэлгийн замаар дамжих сонгодог өвчин гэж ангилдаг. Найдваргүй эсвэл санамсаргүй бэлгийн хавьтагчтай хамгаалалтгүй холбоо нь тэмбүү үүсгэдэг.

Тэмбүүгийн шинж тэмдэг нь маш олон янз байдаг ба өвчний илрэл нь түүний үеэс ихээхэн хамаардаг. Өмнө нь энэ халдварыг эмчлэх боломжгүй гэж үздэг байсан бол одоо антибиотик эмчилгээг амжилттай хийж байна.

Тэмбүү хэрхэн халдварладаг

Ихэнх тохиолдолд тэмбүүгийн халдвар нь үтрээ, ам эсвэл шулуун гэдсээр бэлгийн харьцаанд ордог. Treponema нь бэлэг эрхтэний салст бүрхүүлийн жижиг согогоор бие махбодид ордог.

Гэсэн хэдий ч өрхийн замаар дамжих халдварын тохиолдол байдаг - өвчин нь нэг хамтрагчаас нөгөөд үнсэлтийн үеэр шүлс, нийтлэг зүйлээр цайвар трепонема агуулсан хатаагүй ялгадасаар дамждаг. Заримдаа халдвар авсан цусыг сэлбэх нь халдвар авах шалтгаан болдог.

Өвчин үүсгэгч

Spirochetes-ийн дараалал, хөдөлгөөнт бичил биет нь treponema цайвар нь эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүст тэмбүү үүсгэдэг. 1905 онд Германы микробиологич Фриц Ричард Шаудин (1871-1906), Эрих Хоффман (1863-1959) нар нээсэн.

Нууц үеийн хугацаа

Дунджаар 4-5 долоо хоног үргэлжилдэг, зарим тохиолдолд тэмбүүгийн инкубацийн хугацаа богино, заримдаа удаан байдаг (3-4 сар хүртэл). Энэ нь ихэвчлэн хэв шинжгүй байдаг.

Хэрэв өвчтөн бусад халдварт өвчний улмаас антибиотик эмчилгээ хийлгэсэн бол инкубацийн хугацаа нэмэгдэж болно. Инкубацийн үед туршилтын үр дүн сөрөг үр дүнг харуулна.

Тэмбүүгийн шинж тэмдэг

Тэмбүүгийн явц, түүний шинж тэмдгүүд нь түүний байрлах хөгжлийн үе шатаас хамаарна. Түүнээс гадна эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүст тохиолддог шинж тэмдгүүд маш олон янз байдаг.

Нийтдээ өвчний 4 үе шатыг инкубацийн үеэс дээд зэргийн тэмбүүг ялгаж салгах нь заншилтай байдаг.

Тэмбүү өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь инкубацийн хугацаа дууссаны дараа мэдрэгддэг (энэ нь шинж тэмдэггүй үргэлжлэх болно), эхний үе шат эхлэхэд хүргэдэг. Үүнийг анхдагч тэмбүү гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнийг бид доор авч үзэх болно.

Анхдагч тэмбүү

Эмэгтэйчүүдэд лабия дээр өвдөлтгүй, хатуу шүүрэл үүсэх эсвэл эрэгтэйчүүдэд бэлэг эрхтэний үрэвсэл үүсэх нь тэмбүүгийн анхны шинж тэмдэг юм. Энэ нь хатуу суурь, гөлгөр ирмэг, хүрэн улаан улаан ёроолтой.

Өвчин эмгэг төрүүлэгч биед нэвтрэн орох газарт үүсдэг, эдгээр нь өөр газар байж болох боловч ихэнхдээ chancres нь эрэгтэй эсвэл эмэгтэй хүний \u200b\u200bбэлэг эрхтэнд яг үүсдэг, учир нь өвчний гол зам нь бэлгийн харьцаанд ордог.

Хатуу chancre гарч ирснээс хойш 7-14 хоногийн дараа түүний ойролцоох тунгалагийн булчирхай ихсэж эхэлдэг. Энэ нь цусны урсгалтай трипонем нь бие махбодид тархаж, хүний \u200b\u200bдотоод эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлж буйн шинж юм. Шархлаа эхэлснээс хойш 20-40 хоногийн дараа өөрөө эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч үүнийг өвчнийг эмчлэх арга гэж үзэх боломжгүй юм.

Анхан шатны төгсгөлд тодорхой шинж тэмдгүүд гарч ирж болно.

сул дорой байдал, нойргүйдэл;
толгой өвдөх, хоолны дуршил алдагдах;
subfebrile температур;
булчин, үе мөчний өвдөлт;

Цусны урвал эерэг байх үед цусны серологийн стандарт урвал сөрөг (хатуу хорт хавдар эхэлснээс хойш эхний 3-4 долоо хоног), серопатик байдлаар хуваагддаг.

Хоёрдогч тэмбүү

Өвчний эхний үе дууссаны дараа хоёрдогч тэмбүү эхэлдэг. Энэ мөчид өвөрмөц шинж тэмдэг нь бүхэлдээ тэгш хэмтэй цайвар тууралт гарч ирдэг бөгөөд үүнд алгаа, улаг байдаг. Энэ нь ямар ч өвдөлт мэдрэхүй үүсгэдэггүй. Гэхдээ энэ нь өвчтөний биед анхны шарх үүссэнээс 8-11 долоо хоногийн дараа тохиолддог хоёрдогч тэмбүүгийн анхны шинж тэмдэг юм.

Хэрэв өвчнийг энэ үе шатанд эмчлэхгүй бол цаг хугацаа өнгөрөх тусам тууралт арилж, тэмбүү нь 4 жил хүртэл үргэлжилдэг латент үе шатанд урсдаг. Тодорхой хугацааны дараа өвчний дахилт үүсдэг.

Энэ үе шатанд цөөн тооны тууралт гарах бөгөөд тэдгээр нь илүү бүдгэрсэн байдаг. Тууралт нь арьс нь механик стресст өртдөг газруудад тохиолддог - экстензор гадаргуу дээр, эрүүгийн атираа, хөхний булчирхайн дор, intergluteal атираа, салст бүрхэвч дээр гардаг. Энэ тохиолдолд толгой дээр үс унах, түүнчлэн бэлэг эрхтэн болон гургалдайн хэсэгт махлаг өнгөт өсөлт гарч ирдэг.

Гурвалсан тэмбүү

Өнөөдөр аз болоход III үе шатны халдварууд маш ховор тохиолддог.

Гэсэн хэдий ч хэрэв өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол халдвар авсан үеэс 3-5 ба түүнээс дээш жилийн дараа тэмбүүгийн гурав дахь үе эхэлдэг. Энэ үе шатанд халдвар нь дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлж, голомтууд (үтрээний шал) арьс, салст бүрхэвч, зүрх, элэг, тархи, уушиг, яс, нүдэн дээр үүсдэг. Хамрын гүүр нь живэх бөгөөд хоол идэж байхдаа хамар руу ордог.

Гуравдагч тэмбүүгийн шинж тэмдэг нь тархины болон нугасны мэдрэлийн эсүүд үхэж байгаатай холбоотой бөгөөд үүний үр дүнд дэвшилтэт гуравдахь үе шатанд ялагдал, дэвшилтэт саажилт үүсч болно. Вассерманы урвал ба бусад туршилтуудын хувьд сул, эерэг байж болно.

Өвчний сүүлийн үе шат үүсэхийг хүлээх хэрэггүй бөгөөд эхний түгшүүртэй шинж тэмдгүүд илэрвэл даруй эмчид хандаарай.

Оношлогоо

Тэмбүү өвчний оношлогоо нь түүний үе шатнаас шууд хамаарна. Энэ нь өвчтөний шинж тэмдэг, шинжилгээний үр дүнд үндэслэнэ.

Анхан шатны үе шатанд хатуу chancres болон тунгалгийн булчирхайг шалгана. Дараагийн шатанд арьсны нөлөөлөлд өртсөн газар, салст бүрхүүлийн папулыг шалгана. Ер нь халдварыг оношлоход бактериологийн, дархлаа судлалын, серологийн болон бусад судалгааны аргыг ашигладаг. Өвчний тодорхой үе шатанд тэмбүүгийн шинжилгээний хариу нь өвчний дэргэд сөрөг байж болзошгүй тул халдварыг оношлоход хэцүү болгодог гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Оношийг батлахын тулд Вассерманы тодорхой урвал явагддаг боловч ихэнхдээ хуурамч шинжилгээний хариу өгдөг. Тиймээс тэмбүү өвчнийг оношлохын тулд RIF, ELISA, RIBT, RPHA, микроскопи, ПГУ-ын шинжилгээ зэрэг хэд хэдэн төрлийн шинжилгээг нэгэн зэрэг хэрэглэх шаардлагатай.

Тэмбүүгийн эмчилгээ

Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүст тэмбүүгийн эмчилгээ нь цогц бөгөөд хувь хүн байх ёстой. Энэ бол бэлгийн замаар дамжих хамгийн аймшигтай өвчин бөгөөд буруу эмчилсэн тохиолдолд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг тул ямар ч нөхцөлд гэртээ өөрийгөө эмчлэх ёсгүй.

Антибиотикууд нь тэмбүү өвчнийг эмчлэх гол хүчин зүйл бөгөөд үүний ачаар эмчилгээний үр дүн 100% орчим байдаг. Өвчтөнийг нарийн төвөгтэй, дангаар нь эмчилдэг эмчийн хяналтан дор амбулаторийн аргаар эмчлэх боломжтой. Өнөөдөр пенициллиний деривативыг хангалттай тунгаар (бензилпенициллин) анти-сифилитийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Эмчилгээг хугацаанаас нь өмнө цуцлах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй тул эмчилгээний бүрэн курс дуусгах шаардлагатай.

Оролцох эмчийн үзэмжээр нэмэлт антибиотик эмчилгээг томилж болно - иммуномодулятор, витамин, физик эмчилгээ гэх мэт. Эмчилгээний явцад эрэгтэй эсвэл эмэгтэй хүн бэлгийн харьцаанд орохгүй байх, архи согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглодог. Эмчилгээ дууссаны дараа хяналтын туршилтыг давах шаардлагатай болно. Эдгээр нь трипонемал бус цусны тоон шинжилгээ байж болно (жишээ нь, кардиолипин эсрэгтөрөгч бүхий RW).

Үр нөлөө

Эмчилгээ хийлгэсэн тэмбүүгийн үр дагавар нь ихэвчлэн дархлаа буурах, дотоод шүүрлийн системтэй холбоотой асуудал, янз бүрийн зэрэгтэй хромосомын гэмтэл орно. Нэмж дурдахад цайвар трепемоныг эмчилсний дараа цусан дахь ул мөрийн урвал хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь амьдралын төгсгөл хүртэл алга болоогүй байж магадгүй юм.

Хэрэв тэмбүү өвчнийг илрүүлж, эмчлэхгүй бол энэ нь хамгийн хор хөнөөлтэй гуравдагч (хожуу) үе шат руу шилжиж болно.

Хожуу үе шатны хүндрэл орно:

Gummas, биеийн доторх эсвэл арьсан дээрх том шарх. Эдгээр гуммуудын зарим нь ул мөр үлдээхгүйгээр "уусдаг" бөгөөд үлдсэн тэмбүүгийн шарх үүсдэг тул эд эс, түүний дотор гавлын ясыг зөөлрүүлж, устгахад хүргэдэг. Энэ нь хүн зүгээр л амьд үхэр болж хувирдаг.
Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл (хоцрогдсон, цочмог ерөнхий, субакут (базальт), гидроцефалус, менинговаскулын тэмбүү, менингомиелит, неврит, нурууны нугасны үрэвсэл, саажилт, гэх мэт);
Тархины бүрхэвч эсвэл тархийг бүрхсэн мембранд нөлөөлдөг мэдрэлийн эсүүд.

Хэрэв жирэмсэн үед трипонематай халдвар авсан бол халдварын үр дагавар нь эхийн ихэсээр дамжин цайвар трепемоныг хүлээн авсан хүүхдэд илэрдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн найдвартай арга бол бэлгэвч хэрэглэх явдал юм. Халдвартай хүмүүстэй холбоо тогтоосон тохиолдолд цаг алдалгүй үзлэг хийх шаардлагатай байна. Мөн антисептик эм (гексикон гэх мэт) хэрэглэх боломжтой.

Хэрэв та өөрөө халдвар авбал энэ талаар бэлгийн хавьтлын бүх хүмүүст мэдэгдэх нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр тэд зохих шалгалтанд хамрагдана.

Урьдчилсан мэдээ

Ихэнх тохиолдолд өвчний явц таатай байна. Цаг тухайд нь оношлох, зохих эмчилгээ нь бүрэн эдгэрэхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч удаан хугацааны архаг явцтай бөгөөд ураг эхийн хэвлийд халдвар авсан тохиолдолд эргэлт буцалтгүй өөрчлөгдөж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Шинэчлэлт: 2018 оны 12-р сар

Тэмбүү (Льюис) бол бэлгийн хамтрагч эсвэл эргэн тойрныхоо хүмүүст халдвар авсан тохиолдолд эрүүгийн хариуцлага хүлээх цөөн хэдэн өвчний нэг юм. Дүрмээр бол эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст тэмбүүгийн анхны шинж тэмдгүүд тэр даруй гарч ирдэггүй боловч бодит халдвараас хэдэн долоо хоногийн дараа энэ өвчнийг улам бүр аюултай болгодог.

Өнөө үед ОХУ-д тэмбүү өвчний тархалт дэвшилтэт чиг хандлагатай байна. Өвчний тохиолдол сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд тав дахин нэмэгджээ. Хэрэв эмчлэхгүй бол бэлгийн замын халдварт өвчин нь үргүйдэлд хүргэж болзошгүй бөгөөд өвчтэй эмэгтэйн жирэмслэлтийн үед ургийн халдвар нь 70% -д тохиолддог бөгөөд энэ нь ураг үхэх эсвэл нярайд төрөлхийн тэмбүү үүсдэг.

Тэмбүү тохиолддог:

гарал үүслээр - төрөлхийн ба олж авсан
өвчний үе шатаар - анхдагч, хоёрдогч, гуравдагч
цаг хугацаагаар, эрт, орой дээр

Оношлогоо

Ийм ноцтой өвчний оношлогоо нь өөрөө өөрийгөө "Интернетээр" өөрөө тэмбүү, түүний шинж тэмдгүүдийн талаар унших боломжгүй юм. Баримт нь тууралт болон бусад өөрчлөлтүүд нь огт өөр өвчтэй хүмүүсийг нүдээр хуулбарлаж чаддаг тул эмч нар үе үе төөрөлддөг. Энэ шалтгааны улмаас эмч нар тэмбүүг үзлэг, шинж тэмдгийн шинж тэмдэг, лабораторийн шинжилгээгээр оношлодог.

Дерматовенерологчийн үзлэг. Тэрээр өвчтөнөөс өвчний явцын талаар нарийвчлан асууж, арьс, бэлэг эрхтэн, тунгалгийн булчирхайг судалж үздэг.
Харанхуй хээрийн микроскопи, шууд иммунофлуоресцентын урвал, ПГУ-ын тусламжтайгаар бохь, канстри, сифилидын агууламж дахь трепонема буюу түүний ДНХ-ийг илрүүлэх.
Төрөл бүрийн серологийн шинжилгээ хийх: Трпонемал бус - эмгэг төрүүлэгч устгадаг трепонемийн мембраны липид ба эд эсийн фосфолипидын эсрэг эсрэгбиемийг хайж олох (Вассерманы урвал, VDRL, плазмын түргэн урвал). Энэ үр дүн нь хуурамч эерэг байж болно, ж.нь. байхгүй бол тэмбүүтэй болох. Treponemal - цайвар трепонемагийн эсрэгбиемийг хайх (RIF, RPGA, ELISA, immunoblotting, RIBT).
Багажийн судалгаа: хэт авиан, MRI, CT, рентген туяа зэргийг ашиглан бохь хайх.

Эмгэг төрүүлэгч шинж чанар

Тэмбүүгийн "буруутан" нь spirochete Treponema pallidum (цайвар treponema) юм. Хүний биед трипемон хурдан үржиж, энэ нь дотоод эрхтнийг гэмтээхэд хүргэдэг. Бусад зүйлсийн дотроос тэдгээрийн олон нь салст бүрхэвч дээр байдаг тул бэлгийн болон ойр дотны хүмүүсийн холбоо, жишээлбэл, нийтлэг хоол, хувийн ариун цэврийн зарим зүйл (ахуйн тэмбүү) зэргээр амархан дамждаг. Treponema pallidum нь тогтвортой дархлаа үүсгэдэггүй тул Льюис өвчтэй хэвээр байгаа түүний хамтрагчаас эдгэрсэн түнш дахин халдвар авч болно.

Treponema нь хатаах, өндөр температурт тэсвэрлэдэггүй (буцалгах үед тэр даруй үхэж, 55 0 С хүртэл температур нэмэгдэх нь 15 минутын дотор трепонемыг устгадаг). Гэсэн хэдий ч бага температур, чийглэг орчин нь энэ спирохетийн "эрч хүч" -д хувь нэмэр оруулдаг.

хасах 0 0 С хүртэл хөлдсөн үед жилийн турш амьдрах чадварыг хадгалах.
хэдэн цагийн турш чийгийн үлдэгдэлтэй аяга тавган дээр амьдрах
тэр ч байтугай сифилит өвчтэй өвчтөний цогцос 4 өдрийн турш түүний эргэн тойрон дахь хүмүүсийг халдварлах чадвартай байдаг.

Тэмбүү хэрхэн тархдаг вэ?

Тэмбүү нь дараахь замаар дамждаг.

бэлгийн харьцаанд орох (үтрээ, аман, шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орох)
цусаар дамжих (мансууруулах бодисонд донтсон тариур, цус сэлбэх, хамтарсан шүдний сойз эсвэл гэртээ сахлын хэрэгслүүд гэх мэт)
хөхний сүүгээр дамжуулан (хүүхдэд тэмбүү)
intrauterine (хүүхдийн төрөлхийн тэмбүү)
нийтлэг гэр ахуйн зүйлсээр дамжуулан өвчтөнд шарх, задгай бохь (жишээ нь, нийтлэг алчуур, аяга)
шүлсээр дамжин өнгөрдөг (энэ зам нь ховор тохиолддог бөгөөд ихэнхдээ шүдний эмч нар ихэвчлэн хамгаалалтын бээлий өмсдөггүй бол тохиолддог)
Халдвар дамжих аргуудын талаар манай нийтлэлээс уншина уу.

Тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор аливаа төрлийн санамсаргүйгээр хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох тохиолдолд дараахь процедурыг хийж болно (түргэн, илүү сайн, үйлдэл хийснээс хойш 2 цагийн дараа): эхлээд та бэлэг эрхтэн, дотоод гуяаа савангаар сайтар угааж, дараа нь бэлэг эрхтнийг антисептик уусмалаар эмчилнэ. Хлоргексидин (уусмалыг шээсний суваг, эмэгтэйчүүд - үтрээнд оруулна).

Гэсэн хэдий ч энэ арга нь халдвар авах эрсдлийг ердөө 70% -иар бууруулдаг бөгөөд үүнийг байнга ашиглах боломжгүй байдаг. Бэлгэвч бол хамгаалалтын хамгийн сайн арга бөгөөд найдваргүй хамтрагчтай хамт хэрэглэсний дараа бэлэг эрхтнийг нь антисептиктэй эмчлэх хэрэгтэй. Жирийн бэлгийн харьцаанд орсны дараа та бусад халдварын талаар венерологичоор үзлэг хийлгэж, тэмбүү өвчнөөс зайлсхийхийн тулд хэдэн долоо хоногийн дараа үзлэг хийлгэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь эрт дээр үед ямар ч утгагүй болно

Бүх гадны папулууд, элэгдэл, бага зэрэг ялгадас бүхий шарх нь маш халдвартай байдаг. Эрүүл хүний \u200b\u200bсалст бүрхэвч эсвэл арьсан дээр микротрумум байгаа бол өвчтөнтэй холбоо барих нь халдвар авах шалтгаан болдог. Өвчний эхний өдрөөс эхлээд эцсийн өдрөөс эхлэн тэмбүүтэй өвчтөний цус халдварладаг бөгөөд халдвар нь цус сэлбэх үед, арьс, салст бүрхэвчийг гэмтээсэн тохиолдолд эмчилгээний, гоо сайхны хэрэгсэл, педикюр, маникюр салон дахь багаж, тэмбүүтэй өвчтөний цусыг авсан байдаг.

Нууц үеийн хугацаа

Бие махбодид орсны дараа цайвар трепонемыг цусны эргэлт ба тунгалгийн систем рүү илгээдэг бөгөөд энэ нь биеийн бүх хэсэгт тархдаг. Гэсэн хэдий ч гаднах халдвар авсан хүн эрүүл хэвээр байна. Халдвар авсан үеэс эхлээд тэмбүүгийн анхны шинж тэмдэг илэрсэн үе хүртэл 8-77 хоног, дунджаар 20-40 хоног болдог.

Өөрөөр хэлбэл, халдвар авснаас хойш 3 долоо хоногоос 1.5 сар хүртэлх хугацаанд тэмбүү нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй, шинж тэмдэг ч, гадны шинж тэмдэг ч байхгүй, цусны шинжилгээ ч сөрөг үр дүн өгдөг.

Инкубацийн хугацааг дараах байдлаар сунгана.

настай
өндөр халуурал дагалддаг нөхцөл байдал
антибиотик, кортикостероид болон бусад эмийн эмчилгээ

Инкубацийн хугацаа асар их халдварын улмаас багасдаг бөгөөд энэ үед их хэмжээний трепонема нэг дор бие махбодид ордог.

Инкубацийн үе шатанд хүн халдварт өртдөг боловч энэ хугацаанд бусад хүмүүст халдвар зөвхөн цусаар дамждаг.

Тэмбүүгийн статистик

Эрт үе шатанд тэмбүү нь эмчилгээнд сайн хариу өгдөг боловч үүнээс үл хамааран бэлгийн замын халдварт өвчний дунд трихомониаз, хламиди зэргийн ард 3-р байрыг эзэлдэг.

Албан ёсны статистик мэдээгээр дэлхий даяар жил бүр 12 сая шинэ өвчтөн бүртгэгддэг боловч зарим хүмүүс өөрсдийгөө эмчилдэг тул статистик тоо баримт байдаггүй тул эдгээр тоон үзүүлэлтүүдийг дутуу үнэлдэг.

15-40 насны хүмүүс тэмбүү өвчнөөр өвчлөх магадлал хамгийн өндөр байдаг, 20-30 насандаа тохиолддог. Эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү халдвар авах (үтрээнд орсон үтрээний микроклор) өндөр эрсдэлтэй байдаг боловч АНУ, ЕХ-ны том хотуудад ижил хүйстэн хүмүүсийн тоо нэмэгдэж байгаа нь эдгээр улсуудад эмэгтэйчүүдээс илүү эрэгтэйчүүдэд халдварын түвшин өндөр байна.

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас манай улсад тэмбүү өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдийн нэгдсэн бүртгэл байдаггүй гэж мэдээлэв. 2008 онд 100 мянган хүнд ногдох 60 тохиолдол бүртгэгджээ. Халдвар авсан хүмүүсийн дунд байнгын оршин суух газаргүй, байнгын орлогогүй, бага цалинтай ажил хийдэг хүмүүс, жижиг бизнес эрхлэгчид, үйлчилгээний ажилчдын олон хүмүүс байдаг.

Ихэнх тохиолдол Сибирь, Алс Дорнод, Волга дүүрэгт бүртгэгдсэн байна. Зарим бүс нутагт хугарлын мэдрэлийн эсийн өвчлөл нэмэгдэж байгаа бөгөөд тэдний тоо 0.12% -аас 1.1% хүртэл өсч байна.

Тэмбүүгийн анхны шинж тэмдэг бол анхдагч тэмбүү юм

Тэмбүүгийн анхны шинж тэмдгүүд юу вэ? Льюисийн хичээлийн сонгодог хувилбарын хувьд энэ нь хатуу чанга, томорсон тунгалгийн булчирхай юм. Анхан шатны үе дуусахад өвчтөнүүд дараах шинж тэмдгүүдийн талаар санаа зовдог.

толгой өвдөх
ерөнхий сулрал
булчин, яс, артралги дахь өвдөлт
дулааны
гемоглобин буурах (цус багадалт)
цусан дахь лейкоцитын өсөлт

Chancre хэцүүЕрдийн хатуу хорт хавдар нь 1 см диаметртэй, бөөрөнхий, бага зэрэг өргөсөн ирмэг бүхий гөлгөр шарх юм. Чанцрын суурь дээр өтгөн шигүү өтгөн нэвчдэс үүсдэг тул үүнтэй холбогдуулан chancre-ийг "хатуу" гэж нэрлэдэг байв. Эрэгтэйд тохиолддог хатуу хорт хавдар нь толгой эсвэл бэлгийн даавуу, эмэгтэйчүүдийн умайн хүзүү эсвэл лабия дээр байдаг. Энэ нь шулуун гэдэсний салст эсвэл анусын ойролцоо, заримдаа pubis, хэвлий, гуяны дээр байж болно. Эмнэлгийн ажилтнуудад энэ нь хэл, уруул, хуруунд байршуулж болно.

Chancre нь салст бүрхэвч эсвэл арьсан дээрх ганц буюу олон согог байж болох бөгөөд гол төлөв халдварын голомтод гарч ирдэг. Дүрмээр бол, үүнээс хойш долоо хоногийн дараа лимфийн зангилаа томордог боловч заримдаа өвчтөнүүд тунгалгийн булчирхайг канцераас эрт ажигладаг. Амны хөндийн секс хийсний дараа chancre болон томорсон тунгалгийн булчирхай нь ижил төстэй эсвэл зохисгүй эмчилгээ хийхэд хүргэж болзошгүй юм. Мөн шулуун гэдсээр хөхрөх нь төөрөгдөлд орж болзошгүй, учир нь энэ нь шулуун гэдсээр атираа нь уртасгасан тоймтой, нэвчилтгүй байдаг.

Эмчилгээгүй байсан ч гэсэн 4-6 долоо хоногийн дараа хатуу хоолой нь алга болж, нягт нэвчдэс арилдаг. Ихэнхдээ chancre нь арьсанд ямар ч өөрчлөлт үлдээдэггүй, гэхдээ аварга том хэлбэрүүд нь хар хүрэн эсвэл хар пигмент толбо өгч чаддаг, шархлаат үрэвсэл нь пигментийн бөгжөөр хүрээлэгдсэн дугуй хэлбэртэй сорви үлдээдэг.

Ихэвчлэн ийм ер бусын шарх харагдах нь хүний \u200b\u200bсэтгэлийг түгшүүлдэг тул тэмбүүг цаг тухайд нь илрүүлж эмчилгээг цаг тухайд нь хийдэг. Гэвч хорт хавдар нь анзаарагдахгүй байх (умайн хүзүүнд) эсвэл өвчтөн үл тоомсорлодог (калийн перманганатаар шарласан, гялалзсан ногоон өнгөтэй), нэг сарын дараа алга болж, хүн тайвширч, энэ тухай мартдаг - энэ өвчний аюул нь тэр хүн анзааралгүй хоёрдогч тэмбүү рүү ордог.

Тэмбүүгийн үе шат - томруулахын тулд дарна уу

Зохисгүй хөөх явдал -Сонгодог уян хоолойноос гадна бусад төрлийн сортууд байдаг бөгөөд энэ нь тэмбүүгийн өвчинг танихад хүндрэл учруулдаг.

Индуктив хаван.Доод уруул, foreskin эсвэл labia majora дээр цайвар ягаан эсвэл шаргал өнгөтэй улаан өнгийн том нягтрал байдаг бөгөөд элэгдэл, шархлааны хил хязгаараас давж гардаг. Тохиромжтой эмчилгээ хийлгүйгээр ийм хөөх нь хэдэн сарын турш үргэлжилдэг.
Фелон. Хумсны орны нийтлэг үрэвсэл хэлбэрээр үүсдэг ханцраа нь ердийн панаритигаас бараг ялгаатай биш юм: хуруу нь хавагнах, улаавтар улаан өнгөтэй, өвддөг. Хумс татгалзах нь ихэвчлэн тохиолддог. Сонгодог панаритиас ялгаатай нь хэдэн долоо хоногийн турш эдгэрдэггүй.
Амигдалит. Энэ нь зөвхөн амигдала дээр байгаа хатуу чанга биш, харин хавдсан, улайлт, өтгөн амигдала бөгөөд залгих нь өвдөлт, хэцүү болгодог. Ихэвчлэн ердийн angina шиг, амигдалит нь халуурах, ерөнхий сулрал, муудалт дагалддаг. Толгой өвдөх (ихэвчлэн Дагзны хэсэгт) тохиолдож болно. Тэмбүү нь тонзиллины нэг талын гэмтэл, хүлээн авсан эмчилгээний үр дүн багатай байдаг.
Холимог chancre. Энэ нь эдгээр эмгэг төрүүлэгчидтэй зэрэгцээ халдвартай хатуу ба зөөлөн хорт хавдрын холимог юм. Энэ тохиолдолд зөөлөн chancre-ийн шарх нь анх гарч ирдэг, учир нь энэ нь богино инкубацийн хугацаатай байдаг бөгөөд дараа нь нягтрал үүсч, ердийн хатуу chancre-ийн зураг үүсдэг. Холимог chancre нь лабораторийн шинжилгээний өгөгдлийг 3-4 сараар хойшлуулдаг (жишээлбэл, Вассерманы урвал), хоёрдогч тэмбүүгийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Тунгалагийн зангилаанууд -Анхдагч тэмбүүгийн үед томорсон тунгалгийн булчирхайнууд ажиглагддаг (үзнэ үү). Ханцуй нь умайн хүзүү эсвэл шулуун гэдсэнд байрлах үед томорсон тунгалагийн зангилаа анзаарагдахгүй хэвээр байх бөгөөд жижиг аарцагны хэмжээ ихсэх бөгөөд хэрвээ аманд сифилома үүссэн бол эрүү ба submandibular зангилаа, умайн хүзүүний буюу тойргийн хэмжээ ихсэх тусам хуруунд шуугиан илэрвэл лимфийн зангилаа нэмэгддэг. тохойн нугалах хэсэгт. Эрэгтэйчүүдэд тэмбүүгийн шинж тэмдгүүдийн нэг нь бэлэг эрхтний ёроолд үүсдэг өтгөрдөг өвдөлтгүй утас юм. Энэ бол сифилит лимфаденит юм.

Бубо (бүс нутгийн лимфаденит). Энэ нь өтгөн, өвдөлтгүй, хөдөлгөөнт тунгалагийн зангилаа, жишээлбэл:
- ховилд - бэлэг эрхтэний эрхтэн
- хүзүүндээ - тонзиллууд дээр
- гар дор - хөхний хөхний дээр байрлах chancre

Бүс нутгийн лимфангит. Энэ нь chancre ба томорсон тунгалгын булчирхайн хоорондох арьсан дор нягт, өвдөлтгүй, хөдлөх утас юм. Энэ формацын дундаж зузаан нь 1-5 мм байна.
Полиаденит. Льюисийн анхдагч үе дуусахад бүх лимфийн зангилаа нэмэгдэж, өтгөрдөг. Үнэндээ энэ мөчөөс эхлэн бид хоёрдогч тэмбүүгийн талаар ярьж болно.

Анхдагч тэмбүүгийн хүндрэлүүдИхэнх тохиолдолд халдвар нь хатуу хорт хавдрын бүсэд нэгдэх эсвэл бие махбодийн хамгаалалт буурах үед хүндрэл гардаг. Хөгжиж байна:

balanoposthitis
үтрээ ба гуурсан хоолойн үрэвсэл
сэрээг нарийсгах
парафимоз
phagedenization (хатуу гэдэсний гүн, өргөн хэсэгт тархдаг гангрена - энэ нь бүхэл бүтэн эрхтэн эсвэл түүний хэсгийг татгалзахад хүргэдэг).

Хоёрдогч тэмбүүгийн шинж тэмдэг

Хоёрдогч тэмбүү нь халдвар авснаас хойш 3 сарын дараа эхэлж, дунджаар 2-оос 5 жил хүртэл үргэлжилдэг. Нго-ийн хувьд долгионтой тууралт нь шинж чанартай байдаг бөгөөд нэг эсвэл хоёр сарын дараа бие махбодь нь арьсан дээр үлдэхгүйгээр алга болдог. Өвчтөн аль аль нь, эсвэл халуурах талаар санаа зовдоггүй. Эхэндээ хоёрдогч тэмбүүгийн шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

Тэмбүүгийн өвчин.Тууралтын янз бүрийн элементүүд нь хоёрдогч тэмбүүгийн өвөрмөц шинж чанартай байдаг боловч бүгд ижил төстэй байдаг.

тэмбүүгийн зохих эмчилгээний үр дүнтэй, хурдан алга болох
тууралт хэдэн долоо хоног үргэлжилж, халуурах шалтгаан болдоггүй
тууралт өөр өөр элементүүд өөр өөр цаг үед гарч ирдэг
тууралт нь загатнах, өвдөхгүй

Сифилидийн сонголтууд:

сифилит сарнай - биеийн хажуу талууд дээр илүү тод харагддаг дугуй эсвэл жигд бус хэлбэртэй цайвар ягаан толбо;
papular - олон тооны нойтон, хуурай папулууд, ихэвчлэн сифилит сарнайтай хавсардаг;
miliary - цайвар ягаан, өтгөн, шилмүүст, тууралт бусад элементүүдээс нэлээд хожуу алга болж улмаар пигментаци үлдээдэг:
seborrheic - sebaceous булчирхайн үйл ажиллагаа ихэссэн газарт (духангийн арьс, хамрын атираа гэх мэт), хэрэв ийм папулууд үс ургах ирмэгийн дагуу байрладаг бол тэдгээрийг "Сугар титэм" гэж нэрлэдэг;
идээт үрэвсэл - олон буглаа, дараа нь шархлаад, сорви үүсдэг;
пигменттсэн - "Сугар гарагийн хүзүүний зүүлт" гэж нэрлэгддэг хүзүүндээ лейкодерма (цагаан толбо).

Салст бүрхүүлийн сифилидууд -Юуны өмнө эдгээр нь хоолой, фарингит юм. Сифилидүүд нь хоолойны залгиур, залгиур, булчирхай, хэл, амны хөндийн салст бүрхэвч рүү тархдаг. Хамгийн түгээмэл:

Эритематоз тонзиллит. Сифилидүүд нь зөөлөн тагнайд, хөхрөлт улаан улаан эритема хэлбэртэй байдаг.
Гуурсан хоолойн өвчин.Залгиурын хэсэгт бие биентэйгээ нийлж, шархлаад, элэгдэлд орсон олон папулууд байдаг.
Pustular angina. Залгиурын бүсийн салст бүрхэвчийн гэмтэл.
Фарингит. Дуу хоолойны нугаламын бүсэд тэмбүү үүссэний дараа хоолойны чимээ гарах эсвэл бүрмөсөн алга болох магадлалтай.

Хөгжилтэй байдал - толгой, сахал, сахал, тэр ч байтугай хөмсөг дээрх жижиг бөөрөнхий хэсгүүдийн хэлбэрээр ажиглагдаж болно. Эсвэл сарнисан, энэ тохиолдолд үс нь толгойн дээр бүхэлдээ маш их унана. Эмчилгээ эхэлсний дараа үс нь 2-3 сарын дараа ургадаг.

Хоёрдогч тэмбүүгийн хүндрэлүүд - Хоёрдогч тэмбүүгийн хамгийн хүнд хүндрэл бол нейросифилис болон түүнтэй холбоотой хүндрэл үүсэх үед өвчний гуравдугаар үе рүү шилжих явдал юм.

Гурвалсан тэмбүү

Льюисийн хоёрдогч үеэс олон жилийн дараа эсвэл хэдэн арван жилийн дараа трепонемууд L хэлбэр, цист болж өөрчлөгдөж аажмаар дотоод эрхтэн, системийг устгаж эхэлдэг.

Гурав дахь үеийн арьсны сифилидууд - Бамбай гэдэг нь арьсанд оршдог өвдөлтгүй, өтгөн burgundy овойлт юм. Заримдаа эдгээр овойлтуудыг хооронд нь бүлэглэж, тархай бутархайтай төстэй зүүлт үүсгэдэг. Тэд алга болсны дараа сорви үлддэг. Хумсны зангилаа нь самар буюу тагтаа өндөгний хэмжээтэй, арьсны доор байрладаг. Бохь өсөх тусам шархлаад аажмаар эдгэрч улмаар сорви үлдээдэг. Зохих эмчилгээ хийлгүйгээр ийм гумма хэдэн жилийн турш оршин тогтнох боломжтой.

Гурав дахь үеийн салст бүрхүүлийн сифилидууд -Юуны өмнө эдгээр нь янз бүрийн гумма бөгөөд эдгээр нь яс, мөгөөрс, зөөлөн эдийг устган, байнгын хэв гажилт, хэв гажилд хүргэдэг.

Хамар бохь. Хамрын гүүрийг нурааж, хамрын хэв гажилтыг үүсгэдэг (энэ нь зүгээр л унадаг) эсвэл хатуу тагнай, дараа нь хамрын хөндий рүү хоол хүнс хаядаг.
Зөөлөн тагнайны бохь.Бохь нь тагнайны зузаан хэсэгт үүсдэг бөгөөд энэ нь хөдөлгөөнгүй, бараан улаан, өтгөн болдог. Дараа нь гумма нь хэд хэдэн газарт нэгэн зэрэг тархаж, удаан эдгэрдэггүй шарх үүсгэдэг.
Хэлний гумма. Гуравдахь тэмбүүгийн үед хэлний гэмтлийн 2 үндсэн хэлбэр байдаг: бохь глоссит - хэл дээрх жижиг шархлаа , склерозын глоссит - хэл нь өтгөн болж, хөдөлгөөнгүй болж, дараа нь бүдгэрч, атрофийн шинж тэмдэг илэрдэг (хэл яриа, хоол хүнсээ залгих, залгих чадвар).
Гуурсан хоолойн булчирхай. Залгихад хэцүү, өвдөлт мэдрэхүй, эмгэг дагалддаг.

Гурав дахь үеийн хүндрэл Льюис нь:

Дотоод эрхтнүүд (элэг, аорт, ходоод гэх мэт) -т үүссэн хүнд хэлбэрийн дутагдал, тэр ч байтугай гэнэт үхэлд хүргэдэг.
Саажилт, дементиа, парезит дагалддаг мэдрэлийн эсүүд.

Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүст тэмбүүгийн шинж тэмдгийн онцлог

Хоёр ба гуравдугаар үед бараг ялгаагүй. Тэмбүү өвчний шинж тэмдгүүдийн ялгааг зөвхөн анхдагч тэмбүүгийн үед, бэлэг эрхтэн дээр хатуу хавдар байрладаг үед ажиглаж болно.

Шээсний суваг дахь хавдар - Эрэгтэйд тэмбүүгийн анхны шинж тэмдэг нь шээсний хоолойноос цуст ялгаралт, дотогшоо нугалам, хатуу бэлэг эрхтэн юм.
Бэлэг эрхтний гэдэсний үрэвсэл - бэлэг эрхтний дистал хэсгийг өөрөө орлуулах магадлалтай.
Умайн хүзүүний суваг. Тэмбүү өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд умайн хоолойд хатуурал тохиолддог эмэгтэйчүүдэд ийм шинж тэмдэг бараг байдаггүй (эмэгтэйчүүдийн эмч үзлэг хийх явцад олж мэддэг).

Атипик тэмбүү

Халдваргүй тэмбүү. Энэ нь өвчтөн өөрөө мэддэггүй бөгөөд зөвхөн шинжилгээний үндсэн дээр оношлогддог, гэхдээ хүн бусдад халдвар авч чаддаг.

Өнөө үед венерологичдод латент тэмбүү өвчний тохиолдол ихэсч байна. Энэ нь антибиотик өргөн хэрэглээтэй холбоотой. Хүний нутагт тэмбүү өвчний анхны шинж тэмдэг нь тодорхойгүй хэвээр байвал өвчтөн өөрөө өөрийгөө эмчлэх эсвэл эмчийн зааж өгсөн антибиотик эмчилгээг бусад өвчнүүд - тонзиллит, SARS, стоматит, түүнчлэн трихомониаз гэх мэт. тулай, хламиди. Үүний үр дүнд тэмбүү өвчнийг эмчлэхгүй, харин хоцрогдсон эмчилгээ хийдэг.

Трансфузи. Энэ нь халдвар авсан цусыг шилжүүлэн суулгаснаас хойш 2–2,5 сарын дараа нэн даруй хоёрдогч үеэс эхэлдэг.
Арилгасан. Энэ тохиолдолд бараг үл үзэгдэх хоёрдогч үеийн шинж тэмдгүүд, "хаягддаг", дараа нь - асимптомат бус менингит ба нейросифилис.
Хортой. Ханцуйны гангренийг дагалдан, гемоглобины хэмжээ буурч, хэт ядарч сульддаг.

Төрөлхийн тэмбүү

Тэмбүү өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэй түүнийг ач, зээ нартаа хүртэл өвлүүлэх боломжтой.

Эрт тэмбүү - гавлын ясны хэв гажилт, тасралтгүй уйлах, хүнд ядаргаа, хүүхдийн арьсны хөрсний өнгө.
Хожуу тэмбүү - Хатчинсоны триад: шүдээ хавирах, лабиринтит шинж тэмдэг (дүлийрэх, толгой эргэх гэх мэт), кератит.

Тэмбүү хэрхэн яаж эмчилдэг вэ?

Аль эмч тэмбүүг эмчилдэг вэ?

Дерматовенерологич нь тэмбүүтэй өвчтнүүдийн эмчилгээнд хамрагддаг тул нэг хүн дерматовенерологийн диспансерт хандах хэрэгтэй.

Тэмбүү хэр зэрэг эмчилдэг вэ?

Тэмбүү өвчнийг удаан хугацаагаар эмчилдэг, хэрвээ энэ нь анхан шатандаа илэрсэн бол тасралтгүй эмчилгээг 2-3 сарын хугацаатай, хоёрдогч тэмбүү хөгжсөн тохиолдолд эмчилгээ нь 2-оос дээш жил үргэлжилж болно. Эмчилгээ хийлгэх явцад аливаа бэлгийн харьцаанд орохыг хориглодог бол халдварын хугацаа үргэлжилж, гэр бүлийн бүх гишүүд, бэлгийн хавьтагчдад урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг.

Тэмбүү өвчнийг эмчлэх ардын арга байдаг уу?

Тэмбүү өвчнийг эмчлэх ардын арга, өөрөө эм хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд энэ нь үр дүнтэй, аюултай биш тул ирээдүйд оношийг улам хүндрүүлж, өвчтөний клиник зургийг тослох болно. Түүнээс гадна, эмчилгээний үр дүн, үр нөлөө нь тэмбүүгийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд алга болохоос биш лабораторийн мэдээллийн үр дүнгээр тодорхойлогддог бөгөөд олон тохиолдолд эмнэлэгт эмчлүүлдэг, гэртээ байдаггүй.

Тэмбүү өвчнийг эмчлэхэд ямар эм хэрэглэдэг вэ?

Эмчилгээний хамгийн сайн бөгөөд үр дүнтэй арга бол усанд уусдаг пенициллинийг эмнэлгийн орчинд хийдэг бөгөөд үүнийг 24 хоногийн турш 3 цаг тутамд хийдэг. Тэмбүү үүсгэгч бодис нь антибиотикт мэдрэмтгий байдаг - пенициллин, гэхдээ эдгээр эмүүдтэй эмчилгээ үр дүнгүй эсвэл өвчтөнд харшилтай бол эм - фторхинолон, макролид эсвэл терациклиныг тогтооно. Тэмбүүтэй тэмцэх антибиотикоос гадна иммуностимулятор, витамин, байгалийн дархлаа дэмжих эмүүдийг үзүүлэв.

Өвчтөний гэр бүлийн гишүүд тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд юу хийх ёстой вэ?

Тэмбүү бол маш халдвартай халдвар бөгөөд бэлгийн харьцаанд орохдоо халдвар авах эрсдэл маш өндөр байдаг бөгөөд хэрэв эрэгтэй эсвэл эмэгтэй хүний \u200b\u200bарьсан дээр тэмбүүгийн шинж тэмдэг илэрвэл энэ эрсдэл эрс нэмэгддэг. Тиймээс, хэрэв байшинд тэмбүү өвчтэй өвчтөн байгаа бол гэрийн халдвар авах эрсдэлийг багасгах хэрэгтэй. Өвчтөн хувийн багаж хэрэгсэл, эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн (алчуур, орны даавуу, саван гэх мэт) байвал тухайн хүн халдвартай хэвээр байгаа үе шатанд гэр бүлийн гишүүдтэйгээ бие махбодийн холбоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй.

Тэмбүүтэй эмэгтэйн жирэмслэлтийг хэрхэн төлөвлөх вэ?

Төрөлхийн тэмбүү өвчнөөс зайлсхийхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг жирэмсний үед хэд хэдэн удаа үзлэг хийдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн тэмбүү өвчтэй байсан, эмчлүүлж, бүртгэлээс хасагдсан бол энэ тохиолдолд жирэмслэлтийг төлөвлөх боломжтой, гэхдээ ийм тохиолдолд нэгийг нь шалгаж, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Тэмбүү бол хуурамч өвчин бөгөөд ихэвчлэн 3-4 долоо хоногийн турш цайвар спирохетийн халдвар авсан хүн энэ өвчний талаар тэр бүр мэддэггүй.

Хэрэв өсгөвөрлөсний дараа өвчний ердийн үед анхны шинж тэмдгүүд илэрвэл: хатуу хорт хавдар, тунгалгийн булчирхайн өсөлт, дараа нь хоцрогдсон хэлбэрээр энэ нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй боловч тэмбүүгийн шинжилгээ нь эерэг үр дүнг өгдөг.

Латин тэмбүүгийн гурван хэлбэр байдаг:

Эрт;
Хожуу;
Ялгаагүй.

Хэрэв халдвар авсан үеэс хойш хоёр жил хүрэхгүй бол эрт хэлбэр оношлогддог. Хэрэв энэ хугацааны дараа өвчин илэрсэн бол хожуу хэлбэрийн оношлогддог. Халдвар авсан хүн яг халдвар авсан мөчөө яг таг санаж чаддаггүй бөгөөд судалгааны үр дүнд өвчтөнд эрт эсвэл хожуу тэмбүүг тодорхойлох боломжгүй байдаг бол тэд ялгаагүй хэлбэрийн талаар ярьдаг.

Бусдад халдварын хамгийн аюултай хэлбэрийг эрт гэж үздэг. Энэ хугацаанд өвчтөн халдварын идэвхтэй эх үүсвэр болдог. Хэрэв өвчин хожуу хэлбэрт шилжсэн бол бусадтай халдвар авах эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг тул ихэнх тохиолдолд бүрэн байхгүй болно.

Тэмбүү өвчний эхэн үед анхдагч шинж тэмдгүүд нь огт харагдахгүй эсвэл тийм ч ихээр илэрхийлэгддэг тул хүн тэдэнд анхаарал хандуулдаггүй. Энэ нь өвчтөн бусад өвчнийг эмчлэх зорилгоор инкубацийн үеэр антибиотик эмчилгээ хийлгэсэнтэй холбоотой юм. Энэ тохиолдолд антибиотик эмчилгээний тун нь цайвар спирохетийг устгахгүй, зөвхөн хөгжлийг хойшлуулж, өвчний явцыг гажуудуулдаг.

Түүнчлэн хүрээлэн буй орчны сөрөг хүчин зүйл, өөрийгөө эмчлэх нь спирохетийн өөрчлөлтөд нөлөөлдөг. Харамсалтай нь антибиотикийг хяналтгүй хэрэглэснээр латент хэлбэр ихэсч, энэ нь өвчний тархалтад хувь нэмэр оруулдаг.

Шинж тэмдэг

Эрт латент тэмбүүтэй бол өвчний эхний шинж тэмдгүүдийн илрэл, тухайлбал хатуу ханиад, тууралт, томорсон тунгалгийн булчирхай, өвчтөн байхгүй, эсвэл өчүүхэн жижиг байдаг. Ихэвчлэн шинж тэмдгүүд илэрвэл тэд өөрсдөө хурдан, хурдан дамждаг.

Заримдаа хүн тэмбүүгийн энэ хэлбэрийг өөр өвчинд аваачиж өөрийгөө эмчилж эхэлдэг бөгөөд энэ нь өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг.

Хэрэв та сүүлийн хоёр жилийн хугацаанд бэлгийн харьцаанд ороогүй бол эмчид хандах нь зүйтэй.

Жижиг, хатуу хөхөрсөн, шарх гарч ирдэг, бүрэн цэвэр, өвдөлтгүй байдаг;
Биеийн температур үе үе subfebrile болж өсдөг бол илт хүйтэн шинж тэмдэг ажиглагддаггүй. Ихэвчлэн энэ температур хэдэн өдөр үргэлжилдэг;
Ерөнхий сулрал, цус багадалт, хэвийн бус турах, хүч чадал алдах;
Унтах үед толгой өвдөх, ясны өвчин;
Өвдөхгүй, гэмтэхгүй лимфийн булчирхай;
Бөөлжих, мигрень, тахикарди, халуурах гэх мэт пенициллиний эмэнд үзүүлэх атипик урвалын илрэл. Энэ тохиолдолд ердийн аспирин уусны дараа шинж тэмдгүүд арилдаг.

Гэхдээ эдгээр илрэлүүд нь өвчний илрэлийг хэлж чадахгүй тул онош тавихын тулд лабораторийн шинжилгээ шаардлагатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд эрт латент тэмбүү нь эмнэлэгт шинжилгээ хийлгэх, эмнэлгийн гэрчилгээ авах, жирэмсний үед бүртгүүлэх үед санамсаргүй байдлаар илэрдэг.

Оношлогоо

Зөв онош тавихын тулд сүүлийн хоёр жилийн хугацаанд аль болох бүрэн анамнез цуглуулах нь чухал юм. Энэ тохиолдолд өвчтөнтэй дараахь зүйлийг тодруулна.

Серологийн шинжилгээ хийсэн үү, үр дүн нь юу вэ?
Бэлгийн эрхтнүүд, амны хөндийн салст гадаргуу дээр тууралт, шарх үүсэх;
Антибиотик эмчилгээ хийлгэсэн байх;
Түүнээс хараат бусаар эмчилсэн эсэх.

Өвчтөнд харааны үзлэг хийж, хатуу хөхрөлт, полислераденитын үлдэгдэл шинж тэмдгүүд, томорсон тунгалгийн булчирхайнууд байдаг.

Wasserman-ийн хариу үйлдлийг хийхээ мартуузай, хэрэв үр дүн эерэг байвал нэмэлт туршилтууд хийгдэнэ. Зарим тохиолдолд энэ нь өвчин эмгэггүй байсан ч эерэг байж болно. Оношийг баталгаажуулахын тулд хэд хэдэн серологийн шинжилгээ хийхэд эерэг үр дүн шаардлагатай. Жишээ нь:

Ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ (ELISA);
Муу трепан дархлаажуулалтын туршилт (RIBT);
Immunofluorescence урвал (RIF);
Идэвхгүй гемагглютинацийн урвал (RHA).

Түүгээр ч барахгүй эрт тэмбүүгийн үед ихэнх өвчтнүүд маш өндөр титртэй байдаг. Энэ хэлбэрийн тэмбүүтэй бараг бүх өвчтөнд RIF-ийн хариу урвал эерэг байх болно.

Заримдаа латент тэмбүүгийн эхний үе шатанд бусад шинж тэмдэг илэрвэл хариу урвал сөрөг нөлөөтэй байдаг. Энэ тохиолдолд өвчнийг цаг тухайд нь танихын тулд тархины нугасны шингэний шинжилгээг хийдэг.

Эмчилгээ

Удаан хугацааны хоцрогдолтой тэмбүү оношлогдвол эерэг үр дүн гарах магадлал өндөр болно. Эмчилгээг батлагдсан схем, зааврын дагуу эмчийн хатуу хяналтан дор хийдэг. Ихэвчлэн өвчтөн эмнэлэгт хэвтдэг боловч эмчилгээг бас амбулаторийн дагуу хийж болно.

Эмчилгээний эмчилгээнд антибиотик, иммуномодулятор, antipyretic, үрэвслийн эсрэг эмүүд орно.

Урьдчилан сэргийлэх

Өвчний эрсдлийг бууруулахын тулд бэлгийн хамтрагчаа сонгохдоо хариуцлагатай хандах хэрэгтэй. Санамсаргүй харилцаа үүссэн тохиолдолд бэлгэвч хэрэглэхгүйгээр харилцаа холбоог бүү зөвшөөр. Бусад хүмүүсийн хувийн ариун цэврийн хэрэглэлийг бүү ашиглаарай.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эрүүл мэндээ сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Жилд нэг удаа тэмбүү өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн эмчийн үзлэгт хамрагдаж эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах. Эерэг хариу урвал гарсан тохиолдолд та венерологичтой аль болох түргэн холбоо барих хэрэгтэй. Эмчилгээний жоргүйгээр антибиотик эм хэрэглэж болохгүй.

Хэрэв та тэмбүүтэй өвчтөнтэй бэлгийн харьцаанд орсон бол урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэхийн тулд долоо хоногийн дотор эмчид хандах хэрэгтэй. Өвчин илэрсэн тохиолдолд өвчтөний бүх бэлгийн хамтрагч болон тэдний гэр бүлийн гишүүдийг заавал шалгаж үзэх шаардлагатай.

Эмчилгээг бие даан хийх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш, учир нь буруу сонгосон эмчилгээ хийвэл өвчин архаг явцтай болно. Дараа нь тэмбүү өвчнийг эмчлэхэд маш хэцүү байх болно.

Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө өвчний хоцрогдсон хэлбэр байхгүй гэдгийг анхаарах нь чухал бөгөөд учир нь ихэнх тохиолдолд энэ нь зулбах, дутуу төрөх, хөгжлийн гажигтай, төрөлхийн тэмбүүтэй хүүхэд төрөх шалтгаан болдог.