Онлайн тестүүд
- Та хөхний хорт хавдар тусах уу? (асуулт: 8)
Генетик туршилтыг BRCA 1 ба BRCA 2 ген дэх мутацийг тодорхойлох нь хэр чухал болохыг бие даан шийдэхийн тулд энэхүү тестийн асуултанд хариулна уу.
Аманд нь ХДХВ-ийн халдвар
Амны хөндийд ХДХВ-ийн халдвар гэж юу вэ?
ХДХВ-ийн халдвар- хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) -аас үүдэлтэй халдварт өвчин.
Өвчин нь өвчтөнүүдийн оппортунист бичил биетний ерөнхий эсэргүүцэл буурч, онкологийн өвчний хандлага нэмэгдэх хандлагатай байна.
ХДХВ нь ретровирусын бүлэгт багтдаг тул урвуу транскриптаза агуулдаг тул мэдээллийг РНХ-ээс ДНХ руу дамжуулах боломжийг олгодог. ХДХВ нь лимфоцитын дэд популяцын туслах Т4 эсүүдэд халдварлаж, тэдний үхэлд хүргэдэг. Үүний үр дүнд эсийн дархлаа суларч, вирусын нөлөөнд автсан организм оппортунист ургамалд тэсвэртэй болж, хэд хэдэн өвөрмөц бус халдвар, хавдарт өртөмтгий болдог.
Амны хөндийд ХДХВ-ийн халдварыг өдөөдөг / шалтгаан юу вэ?
\u003e Халдварын эх үүсвэр нь ДОХ-той хүн эсвэл ХДХВ-ийн халдвар авсан вирус юм. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст вирусийн халдвар авсан бүх хүмүүс эмнэлзүйн байдлаас үл хамааран ийлдэс судлалын эерэг шинжилгээгээр нотлогддог: дархлаа суларсан шинжилгээ (ELISA), иммуноблоттинг (Баруун блотт), иммунофлуоресцентын туршилт эсвэл радиоиммуноассаци, вирусын тусгаарлалтаар батлагдсан.
ХДХВ-ийн халдвар авснаас хойш халдвар авсан хүмүүсийн 20% нь эхний 5 жилд ДОХ-ыг, 10 жилийн дотор 50 орчим хувь нь өвчилдөг.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст эмгэг төрүүлэгч нь янз бүрийн биологийн шингэнүүд (цус, үрийн шингэн, үтрээний шүүрэл, хөхний сүү, шүлс, лакрималь шингэн, хөлс гэх мэт) байдаг боловч халдвар нь зөвхөн цус, үрийн шингэн, үтрээний шүүрэл, хөхний сүүгээр дамждаг.
ХДХВ-ийн халдварын 3 халдварын зам байдаг: бэлгийн, парентерал болон перинаталь.
Ихэнх тохиолдолд ХДХВ нь бэлгийн замаар дамждаг: халдвар авсан хүнээс бэлгийн хамтрагчаасаа дамждаг. Парентерал халдвар нь халдвар авсан цус, цусан бүтээгдэхүүн, эсвэл зүү, тариур, шүдний болон бусад хэрэгслийг ашиглан арьс, амны хөндийн салстыг цоолж халдварладаг. ХДХВ-ийн халдварыг эмэгтэй хүнээс ураг эсвэл хүүхдэд дамжуулах нь хүүхэд төрөх үед болон хөхний сүүгээр дамжих нь бага байдаг.
ХДХВ-ийг бусад биологийн шингэнээс (шүлс, лакрималь шингэн гэх мэт) тусгаарлаж болно.Одоогоор халдварын бусад замыг (амьсгалын замын, холбоо, хоол хүнс гэх мэт) дамжуулж байгааг харуулсан тоо баримт байхгүй байна.
Амны хөндийд ХДХВ-ийн халдварын үед эмгэг процесс (юу болдог вэ?).
Вирусын халдвар
ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн хувьд амны хөндийн салст бүрхүүлийн гэмтэл нь герпес симплексийн шинж чанартай байдаг. Энэ нь дахин давтагдах герпетик стоматитын давтамж, хүнд хэлбэрийн үрэвсэл хэлбэрээр үргэлжилдэг. Бэлгийн замын эрхтнүүдийн судасны гэмтэлтэй зэрэгцэн орон нутгийн шинж тэмдэггүй, удаан хугацаагаар өвддөг. Весикулууд хэл, зөөлөн тагнай, амны шал, уруул дээр гарч ирдэг бөгөөд маш хурдан элэгдэлд ордог бөгөөд энэ нь ихэвчлэн том шарх (диаметр 0.5-3.0 см) болж хувирдаг. Шарх нь өсгий, жигд бус хэлбэртэй ирмэг, тод гиперемик ёроолтой, цайрсан цагаан өнгийн бүрээстэй байж болно. Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол үйл явц үргэлжилж, шархын хэмжээ ихсэх бөгөөд энэ нь вируст герпес халдварыг висцерал эрхтэнд тараахад хүргэдэг. Өвчний клиник явцын ноцтой байдал нэмэгдэж, заримдаа үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн амны хөндийн салст бүрхэвч нь ихэвчлэн герпес цостод өртдөг. Өвчин нь ихэвчлэн ДОХ-той болдог. ХДХВ-ийн халдвартай заамал хавтангийн клиник зураг нь өөр байж болно: үе мөчний мэдрэлийн эмгэггүй зөөлөн нутагшсан хэлбэрээс эхлээд тархалт, давтамжтай.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс хүний \u200b\u200bпапилломавирусын халдвар (HPV) халдварын тохиолдол ихсэж байна. Ихэнх тохиолдолд амны хөндийн салст бүрхэвч, нүүрний арьс, перианаль бүсэд өртдөг. Эдгээр нь зангилааны гэмтэл юм: папиллома, хучуур эдийн гиперплази, кондилома. Амны хөндийд зангилааны гэмтэлүүд нь олон папилляцийн төсөөллөөр бүрхэгдсэн байдаг. Ихэнх тохиолдолд хатуу тагнай, бохьны салст бүрхэвч дээр нутагшдаг.
"Үсэрхэг" лейкоплакия (венийн лейкоплакия, хавтгай warts, амны хөндийн вирусын лейкоплакия) нь ХДХВ-серопозитив өвчтөнүүдэд ажиглагддаг бөгөөд дархлаа сулрах, ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой гэмтэл юм. "Үсний" лейкоплаки байгаа нь ХДХВ-ийн шинжилгээнд хамрагдах үзүүлэлт юм. Хамгийн сүүлийн үеийн уран зохиолын мэдээллээс үзэхэд "үсэрхэг" лейкоплаки бүхий үзлэгт хамрагдсан өвчтөнүүдийн 75% нь ХДХВ-ийн серопозитив өвчтэй байжээ.
"Үсэрхэг" лейкоплакийн илрэл нь хэмжээ, нутагшуулалтад өөр өөр байж болно, тэдгээр нь нэг эсвэл хоёр талтай байдаг. Хамгийн түгээмэл нутагшуулалт нь хэлний хажуугийн гадаргуу бөгөөд үйл явц нь түүний бүх гадаргуу, хацар дээр үргэлж тохиолддог.
Амны хөндийд ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг:
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс насан туршдаа халдварладаг. Тэдний ихэнх нь хэдэн жилийн турш өвчний шинж тэмдэг илрэхгүй байж болзошгүй тул халдварын талаар мэдэхгүй байх болно. Энэ хугацаанд тэд вирусыг бусад хүмүүст дамжуулах эх үүсвэр болдог.
Эмнэлзүйн шинж тэмдэгХДХВ-ийн халдвар олон янзын байдаг. Энэ нь түрэмгий хоёрдогч халдвар, янз бүрийн неоплазмуудтай хамт тохиолдож болно.
ХДХВ-ийн халдвар нь дахилт, намдаах арга зам, үе шат, клиник шинж тэмдгүүд болон лабораторийн үзүүлэлтүүд нэмэгдэж байгаагаараа онцлог юм. Өвчний эцсийн шатанд бүрэн олж авсан дархлал хомсдолын синдром үүсдэг бөгөөд энэ нь эргэлт буцалтгүй бөгөөд янз бүрийн хугацааны дараа өөх тосгүй болдог.
ДЭМБ-ын зөвлөмжийг харгалзан 1989 онд В.И. Покровский ХДХВ-ийн халдварын эмнэлзүйн ангиллыг санал болгосны дагуу энэ өвчний явцыг 4 үе шатанд хувааж болох боловч халдвар авсан хүн бүрт заавал байх албагүй.
ХДХВ-ийн халдварын клиник ангилал
Инкубацийн үе шат.
Анхны илрэлийн үе шат.
Цочмог халдвар.
Асимптоматик халдвар.
Тасралтгүй ерөнхий лимфаденопати.
Хоёрдогч өвчний үе шат.
Биеийн жинг 10% -иас бага хэмжээгээр бууруулах; арьс, салст бүрхүүлийн мөөгөнцөр, вирус, бактерийн гэмтэл; заамал хавтан; давтан фарингит, синусит.
Биеийн жинг 10% -иас их хэмжээгээр бууруулах; 1 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилсэн суулгалт, халууралт; "үсэрхэг" лейкоплакия; уушигны сүрьеэ; давтан эсвэл байнгын вирус, бактерийн, мөөгөнцөр, дотоод эрхтнүүдийн протозоаль гэмтэл; арьс, салст бүрхүүлийн гэмтэл, шархлаа дагалддаг; орон нутгийн Капоши-ийн саркома.
Терминалын үе шат
I үе шат - инкубацийн үе шат нь 3 долоо хоногоос 3 сар хүртэл хэлбэлздэг боловч зарим тохиолдолд хэдэн өдөр эсвэл 1 жил эсвэл түүнээс дээш хугацаагаар буурах боломжтой байдаг.
Цочмог халдвар (ТХГН-ийн үе шат) ихэвчлэн 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг. Энэ үеийн эмнэлзүйн ердийн илрэлүүд нь халуурах, лимфаденопати, шөнийн хөлс, арьсны тууралт, толгой өвдөх, ханиалгах, дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн ялгадас, артралгиа, миалгиа юм. ХДХВ-ийн цочмог халдвар нь мөн лейкопени (лимфопения), тромбоцитопени илрэх шинж чанартай байдаг. ХДХВ-ийн серологийн шинжилгээ нь өвчний цочмог үе эхэлснээс хойш 5-8 долоо хоногийн дараа эерэг болдог.
Дараа нь ХДХВ-ийн халдвар аяндаа өөрөө асимптоматик халдвар эсвэл байнгын лимфаденопати (PGL) үүсч, заримдаа хоёрдогч өвчний үе шат нэн даруй үүсдэг.
Асимптоматик халдвар нь ямар ч эмнэлзүйн илрэлгүйгээр гардаг. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа 2-оос 10 жил ба түүнээс дээш байж болно. Ийм халдварын тархалт туйлын өндөр бөгөөд өвчний илрэлийн хэлбэртэй өвчтний тооноос хэдэн зуун, хэдэн мянган удаа давж гардаг.
Өвчний байнгын явцтай лимфаденопати нь цочмог халдварын дараа буюу асимптомат халдварын арын хэсэгт үүсдэг. ХДХВ-ийн халдвар нь дор хаяж 3 сарын хугацаанд янз бүрийн бүлгийн (хоёр ба түүнээс дээш) тунгалгийн булчирхайн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд энэ үйл явц нь умайн хүзүүний, суганы, inguinal, femoral, тэр ч байтугай поплиталь тунгалгийн булчирхайг хамардаг. Тэдний диаметр нь 0.5-2 см, заримдаа 4-5 см ба түүнээс дээш байдаг. Өвчин урагшлахын хэрээр лимфоид эдийн атрофи үүсдэг. Тунгалгын булчирхай нь өтгөрч, багасаж ихэвчлэн терминалын үе шатанд ордог.
Дархлалын тогтолцооны дутагдал улам гүнзгийрэх тусам хоёрдогч өвчин нэгдэж эхэлдэг. 3А үе шат нь халдвар авсан үеэс 3-5 жилийн дараа хөгждөг бөгөөд энэ үед C04 лимфоцитын тоо 1 мм3 тутамд 400 эс болж буурдаг.
Ирээдүйд дархлааны тогтолцооны эмгэг улам дордох тусам клиник шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нэмэгдэх болно. Ойролцоогоор 5-7 жилийн дараа ХДХВ-ийн халдвар IIIB үе шат, халдвар авсан үеэс хойш 7-10 жилийн дараа IIIB үе шат болж хувирдаг.
Хоёрдогч өвчний үе шатыг терминал болгон хувиргах нь нарийн бөгөөд объектив шинж чанартай бөгөөд Thelper эсийн тоо мм3 тутамд 200 эс болж буурсан байна. Эргэлтгүй дархлал хомсдолын улмаас Thelper-ийн тоо бүрэн арилах хүртэл буурч, амин чухал эрхтэн, тогтолцооны (амьсгалын замын, хоол боловсруулах, төв мэдрэлийн систем) хүнд хэлбэрийн эмгэг үүсгэдэг. Терминалын үе шат нь үхэлд хүргэх нь гарцаагүй.
ХДХВ-ийн халдварын эмнэлзүйн шинж тэмдгийн цогцолбор хэсэгт арьс, салст бүрхэвч гэмтсэн байдаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь оношилгооны ач холбогдолтой ач холбогдолтой бөгөөд учир нь шүдний эмчийн хүлээн авахад өвчтөнд ХДХВ-ийн халдварыг анх удаа сэжиглэх боломжтой байдаг.
ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой амны хөндийн салстад дараахь зүйлс орно.
кандидозын янз бүрийн эмнэлзүйн хэлбэрүүд;
вирусын халдвар;
"үсэрхэг" (харгис) лейкоплакия;
шархлаат үхжил бүхий гингивостоматит;
дэвшилтэт хэлбэрийн пародонтит (ХДХВ-ийн пародонтит);
капоши-ийн саркома.
Амны хөндийн салст бүрхүүлийн хавдрын эсийн хавдар, лимфома (Ходгкины бус) зэрэг өвчтнүүд ХДХВ-ийн халдварын талаар сэрэмжлүүлэг өгөх хэрэгтэй.
Кандидиаз - ХДХВ-ийн халдварын нийтлэг шинж тэмдэг. Хамгийн онцлог шинж нь цочмог псевдомембраноз кандидоз юм. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст энэ нь удаан хугацаагаар (сар) үргэлжилдэг тул "цочмог" гэсэн нэр томъёо нь утгаа алддаг. Эмнэлзүйн илрэлүүд нь ердийн кандидозтай бүрэн нийцдэг. Амны салст бүрхэвч дээр муруй массыг санагдуулам саарал өнгөтэй цагаан товруу байдаг. Үүнийг хусуураар амархан арилгаж, түүний доор гиперемик салст бүрхэвч олддог. Товруу нь ихэвчлэн хацар, тагнай, хэл, амны хөндий, бохьны салст бүрхэвч дээр байрладаг. Кандидиазыг лейкоплакия, хаг планусын ижил төстэй өөрчлөлтөөс нүдээр ялгах хэрэгтэй.
Цочмог атрофийн кандидоз нь харшилтай, гиповитаминоз С, В, В2, В6 зэрэг амны хөндийн салст бүрхүүлийн гэмтэлтэй төстэй байдаг. Ялагдал нь ихэвчлэн хэлний дунд хэсэгт гипереми үүсэх хэлбэрээр хэл дээр нутагшдаг; filiform papillae нь атрофийн хэлбэртэй байдаг.
Илүү түгээмэл тохиолддог зүйл бол архаг гиперпластик кандидоз юм. Гэмтэл нь ихэвчлэн хацрын салст бүрхэвч, хатуу, зөөлөн тагнай дээр хоёр талдаа байрладаг. Амны буланд булчирхайн өнцөгт кандидозын үрэвсэл, ан цав үүсэх шинж тэмдэг илэрдэг. Хагархай нь цаг хугацааны явцад томорч, хатуурч, царцдас үүсдэг. Өвдөлт мэдрэхүй байхгүй эсвэл мэдэгдэхүйц байж болох тул өвчтөнүүд шатаж буй мэдрэмжийг тэмдэглэдэг.
Кандидиазын дифференциал оношлогоонд ижил төстэй өвчний шинж тэмдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
лейкоплаки;
хаг нахиа;
харшлын стоматит;
гэмтлийн гэмтэл.
Эмнэлзүйн хувьд "үсэрхэг" лейкоплакия нь амны хөндийн салст бүрхүүлийн гадаргуугаас дээш өргөгдсөн атираа эсвэл цагаан вилли хэлбэрээр салст бүрхүүлийн өтгөрөлт юм. Саарал, цагаан өнгийн товруу хэлбэртэй (2 мм-ээс 2-3 см-ийн хоорондох өндөр), тэгш бус, үрчлээтэй ("царцсан") эсвэл гиперкератотик ургадаг гадаргуутай, энэ нь "үстэй" эсвэл "вилли" (хучигдсан) тул бүрхэгдсэн байдаг. хучуур эдийн өсөлт). Субъектив мэдрэмж нь дүрмээр бол байдаггүй, заримдаа бага зэргийн зовиур эсвэл шатаж буй мэдрэмжийг тэмдэглэж болно.
- Тархины шархлаат гингивостоматит
Амны хөндийд ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг нь үхжилтэй шархлаа гингивостоматит юм. Өвчин нь шүдээ угааж байх үед бохь цус алдах үед хурц буюу үл мэдэгдэх байдлаар эхэлдэг. Ходоодны шархлаат гингивостоматитын цочмог явц 3-4 долоо хоног үргэлжлэх бөгөөд үүний дараа олон өвчтөнд өвчин архаг болж, ихэвчлэн дахин давтагддаг. ХДХВ-ийн халдвартай үхжил бүхий шархлаат гингивостоматит нь бохины эд, ясны бүтцийг алдахад хүргэдэг дэвшилтэт явцаар тодорхойлогддог бөгөөд ихэвчлэн шүүрэлт үүсдэг.
ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд periodontal эдэд үйл явцыг ерөнхийд нь агуулдаг парадонтит өвчний түрэмгий хэлбэр ажиглагдаж болно. Бохьны хүнд хэлбэрийн цус алдалт, гиперплази зэрэг шинж тэмдэг илэрч, шүдний хөдөлгөөн ихсэж, цулцангийн үйл явцын ясны эд эсүүд сарнисан байдаг ба энэ нь ихэвчлэн завсрын завсрын шөрмөс дагалддаг.
- Капоши-ийн саркома
Энэ бол ДОХ-ын хамгийн түгээмэл эмнэлзүйн илрэлүүдийн нэг юм. Хавдар нь тунгалгийн судаснуудаас үүсдэг. Доод мөчний түвшинд хамгийн их өртдөг хөлний арьс. Энэ нь гетеросексуал хүмүүсийн (3.8%) харьцуулахад ижил хүйстэн мансууруулах бодис донтогчдын (46%) илүү түгээмэл тохиолддог. Ам, бэлэг эрхтний салст бүрхэвч, коньюнктив нь ДОХ-ын өвчтнүүдийн 30% -д нөлөөлдөг.
Амны хөндийд ихэнх тохиолдолд Капоши-ийн саркома нь хатуу ба зөөлөн тагнай дээр, хэлний үндэстэй ховил хэлбэртэй папилла бүсэд, бохь дээр бага байдаг.
Хөгжлийн эхэн үед Капоши-ийн саркома нь 0.5-3.0 см диаметртэй, өтгөн уян хатан цайвар ягаан эсвэл 5х8 мм хэмжээтэй хүрэн хүрэн зангилаа шиг харагдаж байна. Аажмаар зангилаа улам бүр нэмэгдэж, тэдгээрийн доор нэвчдэс үүсч, өнгө нь интоор улаан, ягаан эсвэл хүрэн өнгөтэй болдог.
Дараа нь зангилаа нь ихэвчлэн лобус ба шархлаат гэж хуваагддаг. Амны хөндийн салст бүрхэвч дээр шархлаа үүсэх нь арьснаас хамаагүй илүү түгээмэл байдаг. Амны хөндийн гэмтэл нь шархлаа хүртэл өвддөг. Бохь дээр нутагшуулсан Капоши-ийн саркома нь гадаад төрхөөрөө эпулиттай төстэй байдаг.
- Бусад илрэлүүд
ХДХВ-ийн халдварын аль ч үед телангиэктази нь амны хөндийд зөөлөн зөөлөн толбо, петехиаль болон ягаан өнгийн тууралт гарч ирдэг.
Ихэнхдээ ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс хоёрдогч дархлал хомсдолын арын дор амны хөндий дэх микробиоценозын өөрчлөлттэй холбоотой гликозит үүсдэг.
ХДХВ-ийн халдварын үед амны хөндийд үрэвсэл, неопластик үйл явц (лимфогрануломатоз) -ээр тодорхойлогддог Ходкиний өвчний илрэлүүд ихэвчлэн гардаг. Нэмж хэлэхэд, хоёрдогч дархлал хомсдолын улмаас амны хөндийн салст бүрхэвчийн гэмтэл нь удаан хугацаагаар эдгэрдэггүй, үхэлд хүргэдэг, үхжил бүхий товруугаар хучигдсан, хурц өвдөлттэй шарх үүсэхэд хүргэдэг.
Амны хөндийд ХДХВ-ийн халдварыг оношлох:
Кандидиазын оношлогооердийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг, нөлөөлөлд өртсөн амны хөндийн салст бүрхэвчийг нян судлалын шинжилгээний үр дүнд үндэслэв. Кандидигийн удамшлын олон төрлийн мөөгөнцөр нь спор, гипа хэлбэрээр байдаг нь кандидозын оношийг үргэлж баталдаг.
Дифференциал оношлогоо нь дараахь байдлаар хийгддэг.
- харшлын урвалтай холбоо барих;
- жинхэнэ лейкоплакия;
- тамхи татдаг лейкоплакия;
- хаг нахиа;
- гиперпластик кандидоз;
- галванизмын үзэгдэл.
ХДХВ-ийн халдварыг оношлохдоо амны хөндийд тодорхойлсон шинж тэмдгүүдийн хамт дархлал хомсдолын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг нөхөж буй бусад өвчний илрэлийг харгалзан үзэх шаардлагатай: лимфаденопати, пневмоцистийн уушигны үрэвсэл, жингийн үндэслэлгүй алдагдал, дотоод эрхтэн, тогтолцоо, түүний дотор мэдрэлийн системийг гэмтээх.
Анамнез цуглуулахдаа өнгөрсөн болон дагалдах өвчнүүд, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг кортикостероид, цитостатик болон бусад эмийг хэрэглэхэд анхаарах хэрэгтэй. Өвчтөний мэргэжлийн шинж чанар, бэлгийн харьцааны шинж чанар, ялангуяа гадаадад байнга аялдаг хүмүүсийн дунд анхаарал хандуулах нь маш чухал юм.
ХДХВ-ийн халдварын оношийг лабораторид вирусын өвөрмөц эсрэгбиемийг илрүүлэх замаар хийх боломжтой. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг иммуносорбент шинжилгээ (ELISA), түүнчлэн дархлаа дарангуйлах эсвэл шууд бус иммунофлуоресцент. ХДХВ-ийн халдварыг оношлоход тодорхой үүрэг үүрэг дархлаа судлах үүрэгтэй байдаг, учир нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд Thelper ба Tsuppressors-ийн харьцаа буурч, лейкоцит ба лимфоцитын тоо буурч, иммуноглобулины агууламж нэмэгддэг, ялангуяа А ба G. ангиллууд. Гэсэн хэдий ч эдгээр үзүүлэлтүүд нь янз бүрийн этиологийн хоёрдогч дархлал хомсдолоор өөрчлөгдөж, буурдаг. ХДХВ-ийн халдварыг оношлоход чухал ач холбогдолтой.
Амны хөндийд ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх:
Өдөр бүр ХДХВ-ийн үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх чухал хэсэг нь ариутгах, халдваргүйжүүлэх уламжлалт зарчмуудыг хэрэгжүүлэх явдал юм. ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд гепатит В зэрэг цусаар дамждаг халдварт бодисоор халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь хангалттай юм.
ХДХВ-ийн халдвартай тэмцэхэд дараахь зүйлс орно.
цус болон биеийн бусад шингэн (шүлс, лакримал шингэн гэх мэт) -ээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах;
арьс, амны хөндийн салст бүрхэвчийг цоолох тарилга, процедурын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ;
үр дүнтэй ариутгах, халдваргүйжүүлэх.
Ихэнх шүдний процедур нь инвазив байдаг тул цус алдах нь элбэг байдаг. ХДХВ нь цусны халдвар гэдгийг мэддэг тул шүдний эмч нь ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс шүдний эмч, сувилагч, сувилагч нар цус болон биеийн бусад шингэн (идээ, шүлс) -ээс болгоомжлох хэрэгтэй. Цус эсвэл биеийн бусад шингэнээр бохирдсон гар, биеийн бусад хэсгийг савантай усаар сайтар угаана. Хамгаалалтын бээлий арилгасны дараа гараа нэн даруй угаах хэрэгтэй. Цус, биеийн шингэнтэй шууд холбоо тогтооход бээлий өмсөх хэрэгтэй. Цусны сийрэгжилт, суспенз үүсч болзошгүй процедурын явцад (жишээлбэл, өндөр хурдны шүдний аппарат ба хэт авиан аппаратуудаас аэрозол тараах) нүд, хамар, амаа маск, шил, хуванцар бамбайгаар хамгаалж байх ёстой. Зүү, скальпель, диск, эндодонт болон бусад хурц хэрэгслийг цоолох, тайрах, бусад гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Нэг удаагийн багаж хэрэгслийг ашигласны дараа устгах ёстой. Хэрэв хурц хэрэгсэл гэмтэх боломжтой бол (жишээлбэл тэдгээрийг цэвэрлэх үед) нэмэлт хүнд бээлий өмсөж, багаж хэрэгслийг болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Жижиг хэрэгслийг бохирдлоос механик цэвэрлэх зориулалттай тусгай хэт авианы төхөөрөмжийг ашиглахыг зөвлөж байна. Арьсны эксудатив гэмтэлтэй эмч нар инвазив горим хийх, халдвар авсан өвчтнүүдийг эмчлэх ёсгүй.
Арьс, салст бүрхэвчийг цоолох, түүнчлэн бусад инвазив процедурт хэрэглэснээр ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх чухал нөхцөл бол тэдний найдвартай ариутгал юм. ХДХВ нь ердийн өндөр эрчимтэй ариутгах, халдваргүйжүүлэх аргуудад маш мэдрэмтгий байдаг. Энэ нь бусад эмгэг төрүүлэгчдийг (жишээ нь, гепатит В вирус) дарах зорилготой аргуудаар идэвхигүй байдаг. ХДХВ-ийн халдваргүйжүүлэх үр дүнтэй арга бол өндөр халууралт юм. Ариутгах хэрэгсэл (шүдний багаж хэрэгслийг оруулаад) хамгийн найдвартай арга бол халаалт (буцалгах, автоклавлах, хуурай халуун агаараар ариутгах) дээр суурилсан өндөр эрчимтэй ариутгах, халдваргүйжүүлэх арга юм.
Өндөр эрчимтэй халдваргүйжүүлэлтийг ариутгалын бодисын тусламжтайгаар хийж болно: 2% глютараль уусмал (глютаральдегид), 30% устөрөгчийн хэт ислийн уусмал. Эдгээр уусмал дахь цэвэрлэсэн багаж хэрэгслийг 30 минутын турш нэвт норгох нь халдваргүйжүүлэлтийн өндөр түвшинг хангадаг.
Эмнэлгийн ширээ, өрөмдлөгийн гар ба бусад ойр орчмын гадаргууг эмчлэх нь дунд эсвэл бага эрчимтэй ариутгагч бодисын уусмалаар, жишээ нь натрийн гипохлорид, кальцийн гипохлорид, 4% хлорамин уусмал, натрийн диклоизоцианурат, 4% хлоргексидины уусмал зэрэг хлор ялгаруулагч бодисууд орно. Хлор ялгаруулдаг нэгдлүүдийн халдваргүйжүүлэх чадварыг "идэвхитэй" хлор (хувь хэмжээгээр) хэмждэг. Жишээлбэл, натрийн гипохлорид нь "идэвхтэй" хлорын 5%, кальцийн гипохлорид - 70%, хлорамин - 25% агуулдаг.
Биеийн эд эсийг эмчлэхэд нян устгах бодис хэрэглэдэг - антисептик (70% этилийн спирт, 70% изопропилийн спирт, 1% иодын уусмал, 10% иодоформын уусмал).
Шүдний материал (сэтгэгдлийн материал, хазуулалтыг тодорхойлох материал гэх мэт) тэдгээрийг шүлс, цуснаас цэвэрлэж халдваргүйжүүлдэг. Сэтгэгдлүүд ба дотогшоо ортодонт ба ортопедийн бүтцийг лабораторид илгээхийн өмнө цэвэрлэж, халдваргүйжүүлнэ.
Ашигласны дараа өрөмдлөгийн зориулалттай гарыг хүчтэй урсгалын дор угааж, наалдсан материалыг арилгахын тулд угаалгын нунтаг хэрэглэдэг. Дараа нь тэдгээрийг ариутгагч бодисоор норгосон материалаар арчиж, дараа нь нэрмэл усаар угаана.
Хэрэв та аманд нь ХДХВ-ийн халдвартай бол ямар эмчтэй холбоо барих вэ?
Халдвар судлаач
Та ямар нэгэн зүйлд санаа зовж байна уу? Амны хөндийд ХДХВ-ийн халдвар, түүний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх арга зам, өвчний явц, түүнээс хойш хоолны дэглэмийн талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл авахыг хүсч байна уу? Эсвэл танд үзлэг хэрэгтэй юу? Чи чадна эмчид үзүүлэх - эмнэлэг Евролабораторийн үргэлж таны үйлчлэлд байна! Шилдэг эмч нар таныг шалгаж, гадаад шинж тэмдгүүдийг судалж, өвчний шинж тэмдгээр тодорхойлж, танд зөвлөгөө өгч, шаардлагатай тусламж, оношлогоо хийх болно. та мөн чадна гэртээ эмчид хандаарай…. Эмнэлэг Евролабораторийн цагийн турш танд нээлттэй.
Эмнэлэгт хэрхэн холбоо барих вэ:
Киев дахь манай клиникийн утасны дугаар: (+38 044) 206-20-00 (олон сувгийн). Эмнэлгийн нарийн бичгийн дарга эмчид очиход тохиромжтой өдөр, цагийг сонгоно. Бидний координат, чиглэлийг зааж өгсөн болно. Түүн дээр байрлах эмнэлгийн бүх үйлчилгээний талаар нарийвчлан үзэх.
(+38 044) 206-20-00
Хэрэв та урьд нь тэдний үр дүнг эмчтэйгээ зөвлөлдөхийн тулд заавал үзээрэй. Хэрэв судалгаа хийгдээгүй бол бид эмнэлэгт эсвэл бусад клиникийн хамт олонтойгоо хамт шаардлагатай бүх зүйлийг хийх болно.
Та? Та ерөнхийдөө эрүүл мэндийнхээ талаар маш болгоомжтой байх хэрэгтэй. Хүмүүс хангалттай анхаарал хандуулдаггүй өвчний шинж тэмдэг эдгээр өвчин нь амь насанд аюултай байж болзошгүйг бүү ухаар. Эхэндээ бидний биед илэрдэггүй олон өвчин байдаг боловч эцэст нь харамсалтай нь тэднийг эмчлэхэд оройтсон байдаг. Өвчин бүр өөр өөрийн өвөрмөц шинж тэмдгүүдтэй байдаг өвчний шинж тэмдэг…. Шинж тэмдгийг тодорхойлох нь өвчинийг ерөнхийд нь оношлох эхний алхам юм. Үүнийг хийхийн тулд жилд жилд хэд хэдэн удаа л хийх хэрэгтэй эмчид үзүүлэхнь зөвхөн аймшигт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх төдийгүй бие махбодь, бие махбодийн эрүүл ухаанаа хадгалахад оршино.
Хэрэв та эмчээс асуулт асуухыг хүсч байвал онлайн зөвлөгөөний хэсгийг ашиглана уу, магадгүй та тэнд байгаа асуултынхаа хариуг олж уншина уу. өөртөө анхаарал тавих зөвлөмж…. Хэрэв та клиник, эмчийн үзлэгийг сонирхож байвал энэ хэсэгт хэрэгтэй мэдээллийг хайж олохыг хичээ. Түүнчлэн эмнэлгийн портал дээр бүртгүүлнэ үү Евролабораторийнтаны имэйлд автоматаар илгээгдэх сайтын хамгийн сүүлийн үеийн мэдээ, мэдээллийн шинэчлэлтүүдээр байнга шинэчлэгдэж байх болно.
Энэ бүлгийн бусад өвчин Шүд ба амны хөндийн өвчин.
| Хорт хавдрын өмнөх хорт хавдрын манганотти |
| Нүүрний буглаа |
| Аденофлегмон |
| Хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн adentia |
| Актиник ба цаг уурын cheilitis |
| Нүдний дээд хэсгийн актиномикоз |
| Амны хөндийн харшлын өвчин |
| Харшлын стоматит |
| Альвеолит |
| Анафилаксийн шок |
| Ангиоэдема Квинккэ |
| Хөгжлийн гажиг, толбо, өнгөө алдах |
| Шүдний хэмжээ ба хэлбэрийн аномали (макроденциа ба микродентиа) |
| Temporomandibular үений артроз |
| Atopic cheilitis |
| Бэхийн амны өвчин |
| Боуений өвчин |
| Warty урьдчилан эмч |
| Амьсгалын замын цочмог вируст халдварын амны хөндийд үзүүлэх нөлөө |
| Шүдний целлюлозын үрэвсэл |
| Үрэвслийн нэвчилт |
| Доод эрүүний эмгэг |
| Гальваноз |
| Гематогентэй остеомиелит |
| Дюринг дерматит herpetiformis |
| Герпетик хоолой |
| Гингивит |
| Гинеродонтик (Тархалт, байнгын сүүний шүд) |
| Шүдний гиперестези |
| Гиперпластик остеомиелит |
| Амны хөндийн гиповитаминоз |
| Гипоплази |
| Булчирхайлаг үрэвсэл |
| Гүнзгий зүсэлт, гүнзгий хазах, гүнзгий гэмтэл |
| Цээжний глоссит |
| Дээд эрүү, тагнайны согог |
| Уруул ба эрүүний гажиг, гажиг |
| Нүүрний гажиг |
| Доод эрүүний согог |
| Диастем |
| Хуурай хазуулсан (дээд макрогнатия, прогнатиа) |
| Periodontal өвчин |
| Шүдний хатуу эдүүдийн өвчин |
| Дээд эрүүний хавдар |
| Доод эрүүний хавдар |
| Амны хөндийн салст бүрхэвч, эрхтнүүдийн хортой хавдар |
| Товруу |
| Шүдний орд |
| Холбогч эдийн сарнисан өвчний үед амны хөндийн салст бүрхүүлийн өөрчлөлт |
| Ходоод гэдэсний замын өвчинд амны хөндийн салст бүрхүүлийн өөрчлөлт |
| Амны хөндийн салст бүрхүүлийн өөрчлөлт |
| Мэдрэлийн тогтолцооны өвчинд амны хөндийн салст бүрхүүлийн өөрчлөлт |
| Зүрх судасны өвчинд амны хөндийн салст бүрхүүлийн өөрчлөлт |
| Дотоод шүүрлийн өвчтэй амны хөндийн салст бүрхүүлийн өөрчлөлт |
| Тооцоолсон сиалоаденит (шүлсний замын өвчин) |
| Кандидиаз |
| Амны хөндийн кандидоз |
| Шүд цоорох |
| Уруул ба амны хөндийн салст бүрхүүлийн кератоакантома |
| Шүдний хүчиллэг үхжил |
| Туузан хэлбэрийн гажиг (үрэлт) |
| Уруулын эвэр |
| Компьютерийн үхжил |
| Харшилтай харшилтай хүмүүстэй холбоо бариарай |
ХДХВ-ийн халдвар - "удаан вирус" -ын гэр бүлд багтдаг хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирусын улмаас үүссэн аажмаар дэвшилттэй өвчин. Вирус нь CD4 рецептортой дархлааны тогтолцооны эсийн ДНХ-д орсноор вирус нь тэдний үхэлд хүргэдэг бөгөөд үүнд T-туслагч лимфоцитууд орно. Энэ нь хүнийг гадны болон дотоод халдвараас хамгаалалтгүй болгодог.
Оппортунист микрофлорыг идэвхжүүлдэг дархлааны байнгын хяналтын систем уналтанд ордог. Үүнтэй зэрэгцэн аутоиммун урвал нь бие махбодид өдөөгддөг бол халдвар авсан төдийгүй биеийн эрүүл эсийг гадны биет гэж үздэг. Хавдрын өсөлтийг хязгаарлах тогтолцоо суларсан.
Үр дүнд нь, дархлал хомсдолын синдром (ДОХ) өвчтний бие нь халдвар, хавдраас өөрийгөө хамгаалах чадвараа алддаг бол хоёрдогч оппортунист өвчин үүсдэг (хэвийн дархлаа султай хүмүүст өвчин үүсгэдэггүй, харин дархлаа огцом буурсан өвчтөнүүдэд аюултай байдаг).
Халдварын эх үүсвэр нь ямар ч үед өвчтэй хүмүүс эсвэл вирус тээгч юм. ХДХВ-ийг халдварлах вирусын хангалттай концентрацийг зөвхөн цус, үрийн шингэн, үтрээний шүүрэл, хөхний сүүнд агуулдаг. Вирус нь шүлс, хөлс, нулимс, ялгадас, шээсээр илэрдэг боловч тэнд байгаа вирусын агууламж бага байдаг.
ХДХВ нь халдварладаг.
· Бэлгийн харьцаанд орох. Вирус нь механик жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн хийсэн материалын нүх сүвээс бага байдаг тул бэлгэвч нь ХДХВ-ээс хамгаалахад 100% найдвартай биш юм.
Цустай холбоо барих замаар (тариур, эм тариа хийх зүү, эм бэлдэх, тариураар угаах зориулалттай сав суулга, ариутгаагүй эмнэлгийн хэрэгслээр дамжуулан, шивээс хийлгэх, ариутгаагүй багажаар цоолох, гэмтсэн арьс, салст бүрхэвч дээр халдвар авсан цус авах, баталгаажуулаагүй донорын цусыг сэлбэх, эрхтэн шилжүүлэн суулгах).
· Эхээс хүүхдэд (жирэмслэлт, хүүхэд төрүүлэх эсвэл хөхүүлэх үед).
ХДХВ дамждаггүй.
Хамтын жорлон, шүршүүр, угаалгын өрөө, орны даавууг ашиглахдаа хоолны зориулалттай хэрэгслүүдээр дамжуулан хийдэг.
- Гар барьж, тэврээд л.
· Үнсэлтээр дамжуулан (хамтрагчдад амны хөндийн салст бүрхэвч гэмтээгүй бол).
- Хөлс эсвэл нулимсаараа.
- Ханиалгах, найтаах үед.
· Дархлал хомсдолын вирус гадаад орчинд маш тогтворгүй, зөвхөн хүний \u200b\u200bбиед амьдрах чадвартай, гадаад орчинд нас бардаг. Усанд сэлэх, спорт тоглох, шавьж хазах, амьтантай холбоо тогтоох замаар ХДХВ-ийн халдвар авах боломжгүй.
ХДХВ-ийн халдварын хөгжлийн хэд хэдэн үе шат байдаг:
1) ХДХВ-ийн цочмог халдвар (халдвар авсан үеэс хойш 3 долоо хоногоос 3 сар хүртэл).
Гол шинж тэмдгүүд: цочмог тонзиллит ба фарингит (тонзилл болон залгиурын үрэвсэл), биеийн температур нэмэгдэх, жихүүдэсэх, хөлрөх зэрэг болно. Булчин, үе мөч, толгой өвдөх, тунгалгийн булчирхай, элэг, дэлүү ихээр өвддөг бол арьс дээр тууралт гарах нь тууралт эсвэл улаанбурхантай адил боломжтой байдаг. Анхан шатны илрэлүүд нь ханиад томуутай төстэй хувилбар эсвэл урвал хэлбэрээр илэрч болох бөгөөд энэ үед тэргүүлэх шинж тэмдэг нь толгой өвдөх, халуурах, хавдсан тунгалгийн булчирхай (мононуклеозын төстэй синдром) юм.
2) Асимптомат бус ХДХВ-ийн халдвар (олон жил үргэлжилж болно).
Энэ хугацаанд өвчний шинж тэмдэг эсвэл түүний клиник илрэл байхгүй байна.
3) Лимфаденопатийн ерөнхий хам шинж.
Дор хаяж 2 тунгалгийн булчирхай нь дор хаяж хоёр өөр чиглэлээр нэмэгддэг бол урвал 3 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг. Ихэнх тохиолдолд стерноклэйдомастоид булчин, супра- болон субклавиан ба суганы арын гадаргуугийн дагуу байрлах тунгалгийн булчирхайнууд өртдөг. 50% -иас илүү тохиолдолд зангилааны дэд, submandibular, parotid бүлгүүд урвалд ордог.
4) ДОХ-той холбоотой цогцолбор…. Энэ нь 4 шинж чанартай байдаг.
- биеийн жингийн алдагдал 10% ба түүнээс дээш;
- Идэвхгүй удаан халуурах, суулгах;
- шөнийн хүчтэй хөлс;
- архаг ядаргааны хамшинж.
Энэ хугацаанд өвчний шинж тэмдэг амны хөндийд (мөөгөнцөр, вирус, арьсны болон салст бүрхүүлийн бактерийн гэмтэл) илэрдэг.
5) Терминалын үе шат - ДОХ нь өөрөө.
Эргэлт буцалтгүй чиглэлээр амь насанд аюултай халдвар, хорт хавдрын хөгжил: пневмоцистис уушигны үрэвсэл, гэдэсний криптосоридиоз, тархины токсоплазмоз, улаан хоолойн кандидоз, гуурсан хоолой, цагаан мөгөөрсөн хоолой, уушиг, экстрапулмонийн криптококкоз, гистоплазмоз, атипик микобактериоз гэх мэт.
Аманд нь ХДХВ-ийн халдварын зарим илрэл
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст амны хөндийн гэмтэл нь өвчний анхны шинж тэмдгүүдийн нэг юм!
ХДХВ-ийн хамгийн түгээмэл тохиолддог зүйл:
1) Кандидиаз амны хөндийн (хоолой).
Амны хөндийн кандидоз нь ДОХ-той холбоотой цогц, ДОХ-той хүмүүсийн 75% -д тохиолддог. Энэ бол Candida-ийн улмаас үүссэн амны хөндийн салст бүрхүүлийн мөөгөнцрийн халдвар юм. Өвчтөний мэдрэхүй байхгүй эсвэл хуурай ам, шатаж буй мэдрэмж, хэлний папиллянд өвдөх, уруулын салст бүрхэвч чангарах мэдрэмж зэрэг гомдол гардаг.
Кандидиазын хэд хэдэн хэлбэр байдаг:
- Псевдомембраноз (сахуу) кандидоз - амны хөндийн тод улаан салст бүрхэвч дээр цагаан эсвэл шаргал товруу үүссэнээр тодорхойлогддог. Хусах үед товруу арилгаж улаавтар, цус алддаг толбо илэрдэг. Энэ үйл явцад амны хөндийн салст бүрхүүлийн аль ч хэсэг оролцож болно.
- Эритематоз (атрофийн) кандидоз - хэл, арын эсвэл хатуу эсвэл зөөлөн тагнай нь улаан, хавтгай, бараг ялгах чадваргүй гэмтэл юм. Нөлөөлөлд өртсөн салст бүрхүүлийн өнгө нь цайвар ягаан, ягаан-улаан өнгөтэй, товруу байхгүй болно. Өвчтөн аманд шатаж буй мэдрэмжийг гомдоллодог, ихэнхдээ - давслаг эсвэл халуун ногоотой хоол идэж, хүчиллэг ундаа уух үед.
- Архаг гиперпластик кандидоз - хамгийн ховор хэлбэр. Цагаан, хар хүрэн өнгийн гэмтэл нь салст бүрхэвч дээр гарч ирдэг бөгөөд салст бүрхүүлгүй, барзгар гадаргуутай байдаг. Үрэлт нь толбо, судал, цагираг хэлбэртэй байж болно.
2) Үсний лейкоплакия - хэлний хажуугийн гадаргуу дээр илүү олон удаа гарч ирдэг, заримдаа тэр нь арагшаа, тэр ч байтугай хэлний үндэс рүү орж болно. Эпштейн-Барр вирусын улмаас үүссэн. Салст бүрхэвчний гадаргуу нь тэгш бус бөгөөд үс нь ургадаг, хэдхэн миллиметрээс 2-3 см хүртэл ургадаг ургасан хэсгүүд байдаг. Өсөлтийн нэг онцлог шинж чанар нь салст бүрхүүлийн нягт хавсралт юм.
3) ХДХВ-ийн гингивит - бохины хурц ба гэнэтийн үрэвсэл, ихэвчлэн дээд ба доод шүдний урд хэсэгт аяндаа цус алдах дагалддаг. Шинж тэмдгүүд богино хугацаанд алга болох боловч дараа дахиад тохиолддог. Үрэвсэл нь амны хөндийн эрүүл ахуй, орон нутгийн эрсдэлт хүчин зүйлгүй байхад ч тохиолддог.
4) ХДХВ-ийн үхжилтэй гингивит - шүдээ угаах, өвдөх, муу амьсгаадах үед бохь нь цус алдалтаар гэнэт (бага зэрэг аажмаар) эхэлдэг. Бохь нь тод улаан болж, хавагнах, араг ясны булчирхай, арьсан доорх папилла нь үхэж, шар саарал өнгө олж авдаг;
5) ХДХВ-ийн пародонтит - ясны эд эсийн ялагдал, гүн халаас үүсэх, шүдний хөдөлгөөн, гэхдээ шархлаа, эд эс үхэх зэрэг шүдний шөрмөсний аппаратыг устгах аливаа өвчин. Эмчилгээ нь ихэвчлэн мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй.
6) Капоши-ийн саркома - Эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн хөгждөг хорт хавдар. Энэ нь хүний \u200b\u200bгерпес вирусын төрөлтэй холбоотой байдаг. Ихэнх тохиолдолд эхлээд арьс, дараа нь амны хөндийн салст бүрхэвч өртдөг. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн арьсны гэмтэл нь ихэвчлэн их бие, гар, толгой, хүзүүнд байрладаг. Нүүрэн дээр хамрын арьс ихэвчлэн өртдөг. Амны хөндийд саркома голомт ихэвчлэн хатуу тагнай, бохь дээр байдаг. Өвчин эхлэх нь хурц, гэнэт юм. Цус алдалт бүхий тод улаан, хүрэн улаан, ягаан өнгийн толбо бий. Хожуу үе шатанд элементүүд харанхуйлж, хэмжээ нь нэмэгдэж, өсч, lobules болон шархлаат болж хуваагдана. Амны хөндий дэх шарх нь арьснаас илүү түгээмэл тохиолддог. Бохь дээр гэмтэл нь эпулис хэлбэрээр илэрч болно (бохь дээр холбогч эдийн тархалтыг нэмэгдүүлэх чиглэл).
7) Ходжкин бус лимфома - өтгөн, уян харимхай, улаавтар эсвэл бага зэрэг ягаан өнгийн хавдар үүссэнээр илэрдэг бөгөөд энэ нь шархлаа үүсгэдэг. Хамгийн түгээмэл тохиолддог гэмтэл бол хатуу ба зөөлөн тагнайны бохь, салст бүрхэвч юм.
8) Вируст халдварын илрэл:
- Герпес симплекс - Халуурах, дотор муухайрах, хавдсан тунгалгийн булчирхайнууд ажиглагддаг. 1-2 хоногийн дараа амны хөндийн салст, уруул, арьсны аль ч хэсэгт бөмбөлгүүд гарч ирнэ. Амны хөндийд тууралт нь ихэвчлэн бохь, тагнай дээр байрладаг бөгөөд салст бүрхүүлийн өвдөлттэй талбайнууд үүссэний дараа бөмбөлгүүд хурдан нээгддэг. Эдгэрэлт 10-14 хоногт тохиолддог. Ирээдүйд нарны гэрэлд өртөх, SARS, гэмтэл, стресс, дархлаа сулрах зэргээр өвчин дахин сэргэх боломжтой. Эмчилгээний эсэргүүцлийг тэмдэглэв.
- Герпес zoster - шөрмөс, загатнах, "мөлхөх" мэдрэмж, түүнчлэн гурвалсан мэдрэлийн мэдрэлийн мөчрүүдийн дагуу мэдрэлийн өвдөлт үүсч эхэлдэг. Хэдэн өдрийн дараа энэ талбарт улайлт нь нэг талын цэврүүт дэлбэрэлтээр илэрдэг. Тэд нээгдсэний дараа элэгдэл үүсч, саарал өнгийн цэцэглэв. Эдгэрэлт 2-3 долоо хоногт болдог боловч өвдөлт хэдэн сарын турш үргэлжилдэг. Өвчний үхжил хэлбэрийн шархлаа үүсэх боломжтой.
- Хүний папилломавирус - арьс, салст бүрхэвч дээр папиллома, warts, warts үүсдэг. Эдгээр нь зангилааны гэмтэл нь тодорхой хил хязгаартай, салст бүрхүүлийн гадаргуугаас дээш гарч, папиллярын ургалтаар бүрхэгдсэн байдаг. Хамгийн түгээмэл нутагшуулалт нь уруул, бохь, хатуу тагнай, хэл юм. Мэс заслын эмчилгээнд тэсвэртэй.
Оношлогоо
Өвчний явцын онцлогоос хамаарч халдварт өвчний мэргэжилтэн, дархлаа судлаач, онкологич, шүдний эмч гэх мэт олон тооны мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө шаардлагатай байдаг.
ХДХВ-ийн халдварын эрсдлийн бүлгүүд:
· Тарилга, мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүс, тэдгээрийн бэлдмэлийг бэлтгэхэд шаардлагатай нийтлэг багаж хэрэгсэл, үүнд эдгээр хүмүүсийн бэлгийн хамтрагч орно;
Бодит чиг баримжаагаас үл хамааран аливаа хамгаалалтгүй бэлгийн харилцаанд ордог хүмүүс;
· Урьдчилсан үзлэггүйгээр донорын цус сэлбэх мэс засал хийлгэсэн хүмүүс;
- янз бүрийн төрлийн эмч;
- нэг буюу бусад бэлэг эрхтэний өвчнөөр шаналж буй хүмүүс;
· Биеэ үнэлэх үйл ажиллагаанд шууд оролцдог хүмүүс, мөн тэдний үйлчилгээг ашигладаг хүмүүс.
ХДХВ-ийн халдварын эмнэлзүйн янз бүрийн илрэлүүд нийтлэг шинж чанартай байдаг. тууштай курс, эмчилгээнд тэсвэртэй байдал.
Анхааруулга өгөх:
Ханиад томуу эсвэл мононуклеозтой саяхан тохиолдсон цочмог өвчний шинж тэмдэг (халдварт мононуклеозын шинж тэмдгүүдтэй ижил төстэй: халуурах, хамар хоолойн гэмтэл, синусит, тонзиллит эсвэл фарингит, лимфийн зангилааны хоёроос дээш бүлгийн томрол, элэг, дэлүү томрох, цусан дахь тооллын тодорхой өөрчлөлт);
• тодорхой бус шалтгаанаар удаан халуурах;
· Янз бүрийн бүлгийн тунгалгийн булчирхайг томруулах;
· Жин алдалтыг нэмэгдүүлэх;
Тогтмол суулгалт;
· Уушгины хатгалгаа;
· Уушгины үрэвсэлт өвчин;
Үсний лейкоплакия;
· Бага насандаа Капоши-ийн саркома.
Лабораторийн шинжилгээ:
Immunoassay (ELISA, ELISA)
ELISA-эерэг үр дүн нь өөр нэг цуврал тест системийг ашиглан заавал турших шаардлагатай байдаг. Давтан ELIS-эерэг үр дүнг хүлээн авсны дараа дархлаажуулалтыг баталгаажуулах шаардлагатай (вирусын бие даасан эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемийг тодорхойлох).
Өвчтөн ХДХВ-ийн халдвартай гэж хүлээн зөвшөөрөгдөхийн тулд түүнийг авах ёстой хоёр удаа эерэг иммуноблотын шинжилгээгээр батлагдсан ELISA эерэг үр дүн.
Нэлээд удаан хугацаагаар (дунджаар 3 хүртэл, заримдаа 6 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар) ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс серонегатив хэвээр байна (энэ хугацаанд туршилтын үр дүн сөрөг байх болно) гэдгийг санах нь зүйтэй. ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгчийн тэмдэг нь цусанд антибиотикоос хамаагүй эрт (8 долоо хоног хүртэл) илэрдэг.
Полимеразын гинжин урвал (ПГУ) нь мэдээллийн хувьд цусан дахь вирусын генетик материалыг илрүүлэх боломжийг олгодог.
Өвчний үе шат, эмчилгээний тактик, прогнозыг CD4 + T-лимфоцитын түвшин, CD4 + / CD8 +-ийн харьцаагаар тодорхойлж болно.
Урьдчилан сэргийлэх
· Бэлгийн харьцааны бэлгийн хавьтагчдаас зайлсхий. Ийм бэлгийн харьцаанд орохдоо механик жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг ашиглах шаардлагатай байдаг;
· Мансууруулах бодис хэрэглэхээс татгалзах. Сэтгэцэд нөлөөлөх бодисын нөлөөн дор байгаа хүн шүүмжлэлтэй сэтгэх чадвараа алдаж, ялангуяа хар тамхинд донтсон бүх бүлгийн дунд нэг тариур хэрэглэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай байж болзошгүй юм;
· Халдвар эхээс хүүхдэд дамжихгүйн тулд эмчийн зааврыг дагаж, жирэмслэлтийг төлөвлөж, дараагийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Эмчилгээний үйл ажиллагаа нь ХДХВ-ийн халдвартай жирэмсэн эмэгтэйг хүүхэд төрүүлэх, дараа нь хүүхэд асрах ажилд бэлтгэх төлөвлөгөөнд багтсан болно. Ялангуяа та хөхөөр хооллохоо зогсоох хэрэгтэй болно.
· ХДХВ, ялангуяа эрсдэлтэй хүмүүст үе үе лабораторийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. Хэрэв халдвар илэрсэн бол эмчийн зааж өгсөн цаг алдалгүй эмчилгээг яаралтай хийх хэрэгтэй. Урьдчилан эмчилгээг эхлэх тусам вирусын бие махбодид ноцтой үр дагавар гарах, ДОХ-ын халдвараас урьдчилан сэргийлэх таамаглал илүү сайн байх магадлалтай.
Эмч-дадлагажигч Веремейчик Д.В.
ДОХ (ДОХ-ын хам шинж immunodefectionis aguisitae) - дархлал хомсдолын синдром - вирусийн этиологийн халдварт дархлаа.
ДОХ-ын этиологи
ДОХ-ын халдвар нь ДЭМБ-ын Таксономийн хороо ХДХВ (Хүний дархлал хомсдолын вирус) нэртэй лентивирусын дэд бүлгийн вирусаас үүдэлтэй. ХДХВ - дОХ-ын вирус.HIV-ийг 1983 онд Францын вирус судлаач Л. Монтаньгер нээсэн бөгөөд гурван төрлийн вирусыг тогтоосон байна.
ХДХВ нь гадаад орчинд тогтворгүй байдаг: 56 хэм хүртэл халсан тохиолдолд 30 минутын дотор үхдэг, бүх ариутгал, нарны цацраг нь алж устгадаг. 25 хэмийн температурт вирусын халдвар 15 хоног, 37 градусын температурт 11 хоног, өрөөний температурт 47 хоног үргэлжилнэ. ХДХВ нь янз бүрийн эд эсийн олон эсэд нэвтэрч (зөвхөн лимфоцитуудад ч биш) хөгждөг. Хоол боловсруулах зам нь ихэвчлэн ХДХВ-ийн халдварын гол гарц болдог (ялангуяа ижил хүйстнүүдэд). ХДХВ нь төв мэдрэлийн системд халдварлаж, түүний эсэд хөгждөг. Өвчтөнүүдийн ихээхэн хувь нь кардиотропик оппортунист халдвараас үүдэлтэй зүрхний өөрчлөлттэй байдаг. ХДХВ-ийн халдварын анхны илрэлүүдийн нэг нь торлог бүрхэвчийг гэмтээх явдал юм. Т-лимфоцитуудаас гадна халдвар авсан өвчтнүүдээс авсан моноцитууд (цуснаас тунгалаг булчирхай, уушигны эд) -д ХДХВ илэрсэн. Энэ вирус нь цус, эсийн эдээс гадна тархины шингэний шингэн, үтрээний шүүрэл, нулимс, шүлс, хөхний сүү, хөлс зэрэгт илэрдэг. Гэсэн хэдий ч биологийн шингэн дэх түүний агууламж цуснаас хамаагүй бага тул эдгээр биологийн шингэнээр дамжин халдвар авах магадлал бага байдаг.
Үүнийг уламжлал ёсоор үздэг вирус нь биеийн шингэнээр дамждаг үндсэн гурван аргаар: 1) бэлгийн харьцааны үед; 2) цус, цусан бүтээгдэхүүнийг сэлбэх, ариутгалгүй зүү, багаж хэрэгслийг дахин ашиглах; 3) умайд: эхээс ураг хүртэл. Гэсэн хэдий ч арьс, салст бүрхэвч нь халдвар авах гарц байж болох юм. Арьс ба салст бүрхүүлийн Langerhans эсүүд ХДХВ-т мэдрэмтгий байдаг тул вирус нь халдвар авахын тулд цусны урсгал руу орох шаардлагагүй юм. ХДХВ-ийн халдвар дамжих энэ арга нь бэлгийн харьцаанд орохоос хамаагүй эрт халдвар авах шалтгаан болдог. Гэсэн хэдий ч ийм халдвар дамжих тохиолдолд эрүүл хүний \u200b\u200bбиед дамждаг вирусын тоо хэдэн зуун (бүр хэдэн мянган) дахин бага бөгөөд хүний \u200b\u200bбие халдвартай болохын тулд ХДХВ-т онцгой мэдрэмтгий байх ёстой. Өвчин үүсгэх эрсдэл нь хоёр шалтгаанаас шалтгаалдаг: бие махбодид орж ирсэн вирусын хэмжээ, бие махбодид өвчин мэдрэмтгий байдаг.
Эпидемиологийн судалгааны үр дүнд үндэслэн дОХ-ын эрсдэлт бүлгүүд: ижил хүйстэн, хар тамхинд донтсон хүмүүс, биеэ үнэлэгчид, гемофилиакууд, ДОХ-той эмэгтэйчүүдийн шинэ төрсөн хүүхдүүд, түүнчлэн эндемик фокусын төвшинд амьдардаг хүмүүс, эмнэлгийн ажилтнууд орно. Америкийн шүдний эмч нарын нийгэмлэгийн мэдээлснээр шүдний эмч нар бусад анагаах ухааны мэргэжлээс ДОХ-ын халдвар авах эрсдэлийн хоёрдугаарт ордог. Тийм ч учраас ДОХ-ын үндсэн клиник илрэл, ялангуяа амны хөндийн гэмтэлийн талаархи мэдлэг нь шүдний эмчийн үйл ажиллагаатай холбоотой өргөн хүрээний шүдний эмч болон бусад эмнэлгийн мэргэжилтнүүдэд хамааралтай байдаг.
Бие махбодид нэвтрэн орсноор ХДХВ нь хүний \u200b\u200bбиеийн эд эсийн бараг бүх эсэд үржиж, ерөнхий эвдрэл үүсгэдэг. Эсийн эвдрэлийн зэрэг нь өөр өөр байдаг.
Хүний биед орж, геномдоо нэгтгэсний дараа ХДХВ ерөнхийдөө хэсэг хугацаанд идэвхгүй эсвэл идэвхгүй байж болох бөгөөд цаг хугацааны явцад тэр бүх хүч чадлаар ажиллаж эхэлдэг. Сүүлчийн тохиолдолд эс нь вирусын "үйлдвэр" болдог. Энэ үйл ажиллагааны явцад захын цусан дахь лимфоцитууд 3 хоногийн турш 2.5 сая хувь вируст РНХ үүсгэдэг бол синтезжсэн уургийн 40 хүртэлх хувь нь вирус юм. Вирусын энэ "үйлдвэр" нь нэг утгаараа биш, харин бүхэл бүтэн организм юм. Вирусыг эрчимтэй үйлдвэрлэсний дараа лимфоцитууд үхдэг. Гэхдээ энэ нь "үйлдвэр" -ийг зогсоож чадахгүй. Прекурсорууд нь үүдэл эсүүдээс үүсдэг (хэрэв тэдгээрийн дотор вирус байгаа бол идэвхтэй хэлбэрт байдаггүй) (мөн тэд их хэмжээгээр вирус үүсгэдэггүй), мөн үүнээс эцэст нь лимфоцитууд ялгарч, вирусын нийлэгжилтээр дэлбэрч, шинэ лимфоцитуудаар солигддог.
Ийнхүү ийм тэсрэх үйлдвэрлэл нь үүсгэгч эсийн үхэлд хүргэдэг бусад вирусуудаас ялгаатай нь ХДХВ нь ийм тэсрэх горимд олон сарын турш үйл ажиллагаагаа явуулдаг. Үүний үр дүнд халдвар ба хувьслын аль алинд нь вирусын материал элбэг дэлбэг хэлбэрээр үүсдэг.
Өргөн тархсан итгэл үнэмшлийн дагуу ДОХ-ын механизм нь халдвар, нас баралтын улмаас вирусын эсрэг дархлааны системийг устгадаг. Энэ нь цитоплазмын мембран дээр ХДХВ-ийн рецепторын үүрэг гүйцэтгэдэг CD-4 уураг байдаг. Т-туслахууд ердийн үед цусан дахь Т-лимфоцитуудын 60-80% буюу 1 мм3 тутамд 800 хувийг эзэлдэг. Т-туслагчийн харьцаа: Т-дарагч 2: 1 байна.
Эсэд нэвтрэн ороход вирус нь үүнийг нөхөн сэргээж, эсийн генетик материалыг өөрийн нөхөн үржихүйд ашигладаг: Үүссэн ДНХ нь эсийн хромосомд багтдаг бөгөөд вирусын уураг нийлүүлэх замаар идэвхигүй хэлбэрээр оршин тогтнох боломжтой байдаг. Идэвхжүүлсэн тохиолдолд (дархлаа сулрахтай холбоотой) ХДХВ нь хурдан үржиж, Т-туслагчдыг барьж, тэдний үхэлд хүргэдэг. Т-туслахууд - Т-дарангуйлагч систем дэх тэнцвэргүй байдлын үр дүнд сүүлийнх нь дархлааг бууруулж эхэлдэг. Тоон өөрчлөлтөөс гадна Т-лимфоцитын системд чанарын өөрчлөлт гардаг. Эсийн дархлаа дарангуйлах механизм нь ХДХВ-ийн цитопатик нөлөө, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хортой нөлөө, эсрэгтөрөгчийн шинж чанарыг олж авсан Т-лимфоцитын CD-4 фракцын макроорганизмын цитотоксик нөлөөг агуулдаг. Үүний цаана оппортунист халдвар нь хамгаалалтгүй организмд халддаг бөгөөд түүний хөгжил нь ДОХ-ын клиник дүр зургийг бүрдүүлдэг.
Дархлааны тогтолцооны эсийн тодорхой хэсгийг (Т-лимфоцитын CD-4 фракц) шууд гэмтээхээс гадна ХДХВ нь дархлаа болон бусад механизмд нөлөөлдөг гэх мэт. Тиймээс ХДХВ-ийн дугтуйн уургийн С-төгсгөлд түүний рецептортой харилцан үйлчлэлцдэг интерлейкин-2-ийн домэйтэй ижил төстэй гексапептид байдаг. Үүний үр дүнд ХДХВ-ийн дугтуйн уураг нь эсийн дархлааг зохицуулагч интерлейкин-2-ийн рецепторуудыг хааж, улмаар Т-лимфоцит үүсэхийг тасалдуулдаг (интерлейкин-2 нь Т-лимфоцитын өсөлтийн хүчин зүйл болдог).
ХДХВ-ийн загатнах уургийн протеолизийн бүтээгдэхүүн болох p18 уураг нь Timosin a1-тэй ижил төстэй бүс нутагтай байдаг. Үүний үр дүнд дархлааны эсийг идэвхжүүлэх үүрэгтэй тимозин a1-ийн рецепторууд бөглөрдөг. ХДХВ-I-ийн nef уураг нь II ангиллын эсийн антигенүүдийн B-гинжийн гаднах эсээс бүрдсэн бүс нутагтай байдаг. Энэ нь энэхүү эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие үүсч, дархлааны системийг устгадаг аутоиммун үйл явцыг өдөөдөг. ХДХВ-2 нь энэ homology-тай байдаггүй бөгөөд энэ нь түүний эмгэг төрүүлэгчийн доод түвшинд нийцдэг.
Эцэст нь ХДХВ нь дархлааны тогтолцооны эсээс илүү шууд халдвар авах чадвартай байдаг. ХДХВ-ийн дугтуйн уургийн Cip-120 фрагмент нь нейрелюкинтэй ижил төстэй бөгөөд тархин дахь рецепторуудтай холбох чадвартай байдаг. Энэ нь нейролейкинтэй өрсөлдөхөд хүргэдэг бөгөөд мэдрэлийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
С-терминал дахь ХДХВ-ийн халдвартай трансактиваторын уураг нь тархины синаптосомын мембрануудтай тусгайлан холбогддог бүс нутагтай байдаг. Энэ нэгдэл нь өндөр мэдрэлийн эс бөгөөд мэдрэлийн эсийн үхэлд хүргэдэг. Татсан уураг өөрөө, үүнээс гадна арьсны эсэд гиперплази шууд нөлөө үзүүлдэг. Түүний үйл ажиллагааны үр дүнд ДОХ-той өвчтөнүүдэд ажиглагдсан Капоши-ийн саркоматай төстэй гиперплази үүсдэг.
ХДХВ-ийн халдварын үр дүнд уусдаг хүчин зүйл (одоогоор тогтоогдоогүй байгаа) үүсч эритропоезийг тасалдуулдаг. ХДХВ-ийн нөлөөн дор макрофагуудын тоо буурч, лейкоцитоз үүсч, лейкопени, лимф, тромбоцитопени буюу цус багадалт болж, цусны эргэлтийн дархлааны цогцолборууд нэмэгддэг.
Халдвар латент хэлбэрээс клиник хэлбэрт шилжсэн тохиолдолд халдвар авсан хүмүүст болон халдвар авсан хүмүүст хоёуланд нь маш чухал үүрэг (ихэнх тохиолдолд шийдвэрлэх хүчин зүйл) гетерологийн янз бүрийн хүчин зүйлүүд (жишээлбэл, ХДХВ-ийн кодчилдоггүй) хүчин зүйлүүд байдаг. Тэдгээрийг нөхцөлт бус, өвөрмөц организм ба өвөрмөц вирус гэж гурван бүлэгт хувааж болно. Үл хамаарах хүчин зүйлүүд нь бие махбодийн ерөнхий хямралтай холбоотой байдаг. Үүнд сулрахад хүргэдэг бүх зүйл багтдаг. Энэ нь суларсан хүмүүст (мөн бүхэл бүтэн популяцид) халдварын мэдрэмтгий чанар, өвчний идэвхтэй үе шатны эхэн үеийг урьдчилан таамаглах боломжтой болгодог. ДОХ-ын өвөрмөц бус өвөрмөц хүчин зүйл бол эм (дархлаа дарангуйлдаг эм), өндөр тунгаар согтууруулах ундаа хэрэглэдэг.
ДОХ-ын өвөрмөц хүчин зүйлсийн дотроос хамгийн чухал нь зарим лимфокин агуулдаг бөгөөд эдгээрийн дотор хавдрын үхжил хүчин зүйл нь HHTS-ийг идэвхжүүлдэг онцлог шинж чанартай байдаг. Энэхүү лимфокин нь бие махбодийн хамгаалалтын бодис болох янз бүрийн халдварын хариуд үүсдэг. Тийм ч учраас ХДХВ-тай харьцдаггүй аливаа халдварт өвчин нь хавдрын үхжилийн хүчин зүйлийг өдөөдөг (мөн бага зэрэг бусад лимфокинууд) -ийг өдөөж ДОХ-той сэрэл нөлөө үзүүлдэг.
Онцгой вирус (гетерологийн) дОХ-ын хүчин зүйлс нь гепатит В вирус, герпес бүлгийн бүх вирусын халдвар дамжуулагч юм. Хүмүүсийн 90 хүртэлх хувь нь төв мэдрэлийн тогтолцоонд герпес вирусын насан туршийн тээгч юм. Төрөл бүрийн герпес вирусууд янз бүрийн эдэд (төв мэдрэлийн систем, гематопоэтик систем, салст бүрхэвч) байдаг. Гепатит В вирусийн халдварыг янз бүрийн бүс нутагт тээгч нь хүн амын хэдэн арван хувьтай байдаг ба энэ вирус нь зөвхөн элэгний эсэд үлддэггүй. Үүний үр дүнд хүний \u200b\u200bбие махбодийн хөгжилд ХДХВ нь зөвхөн өөрийн геномын хүчийг ашигладаг төдийгүй хүний \u200b\u200bбиед байнга байдаг хамгийн түгээмэл вирусын геномыг ашигладаг. Эцэст нь зарим вирусын хаягдал бүтээгдэхүүн нь ХДХВ-ийн транскрипт хийсний дараах идэвхжүүлэгч юм. Энэ бол Epstein-Barr вирусын BMLF1 уураг (герпес вирусын бүлэг), аденовирусын РНХ V4 гэх мэт зан үйл юм.
Ийнхүү ХДХВ нь өөрийн биеэ хөгжүүлэх, бие махбодийн хамгаалалтыг даван туулахад шаардлагатай мэдээллийг авч явдаг, хүний \u200b\u200bсул талыг ашиглаж, түүний эсрэг янз бүрийн вирусын бүхэл бүтэн хүчийг ашиглахад тусалдаг. Үүнийг хоёр аргаар гүйцэтгэдэг. Нэг талаас, ХДХВ ба түүний ДНХ-ийн геномын хуулбар нь янз бүрийн вирусын халдвар дамжуулагчийг ялгах бүтэцтэй байдаг бөгөөд энэ нь ХДХВ-ийн чадавхийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Нөгөөтэйгүүр, ХДХВ (бие даан, бусад вирусын тусламжтайгаар түүний үйл ажиллагааг сайжруулах замаар) нь бие махбодийн хамгаалалтын функцийг дарангуйлж, улмаар өөрсдийгөө болон бусад вируст халдварлах боломжийг нээж өгдөг.
Иймээс ХДХВ нь хүний \u200b\u200bбие махбодид үүсэх явцад янз бүрийн эд эсэд гэмтэл учруулж, оппортунист халдвартай холбоогүй байдаг. Гэхдээ тэдэнтэй хамт шинж тэмдгийн цогцолбор үүсдэг бөгөөд үүнийг ДОХ гэж нэрлэдэг.
ХДХВ-ийн маш өндөр хувь хэмжээ нь ДОХ-ын ер бусын байдлыг ойлгох, тахлын хэлбэрээр хөгжихийг урьдчилан таамаглахад онцгой ач холбогдолтой юм. Үүнийг мутаци ба рекомбинци гэсэн хоёр онцлог шинжээр тодорхойлдог. Мутацийн хурдны хувьд ХДХВ харьцангуй өндөр - түүний хувьсах хурд урьд өмнө байгаагүй өндөр байна. ХДХВ-ийн геном дахь мутаци нь ДНХ вирусын геномоос илүү магнитудын 6 тушаал гарч ирдэг ба бусад бүх РНХ вирусын сэдэв юм. ХДХВ-ийн геномын бүтцийн өвөрмөц байдлаас шалтгаалан өөрчлөгдөх чадвар сайжирдаг. ХДХВ-ийн геном нь жижиг хэмжээтэй хэдий ч gag, pol, vif, vp / vpx, Vpr, tat, rev, env, net, зохицуулалтын олон сайтууд байдаг.
ДОХ-ын клиник
For ДОХ нь үе шаттай урсгалаар тодорхойлогддог…. Инкубацийн хугацаа хэд хэдэн (6-8) сараас хэдэн жилийн хооронд хэлбэлздэг. Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 50% -д 4 жил байна.
SD C-center (Жоржиа, АНУ), ДЭМБ (1988) нар дараахь зүйлийг санал болгов дОХ-ын эмнэлзүйн үе шатуудын ангилал:
I. Инкубаци.
II. ХДХВ-ийн цочмог халдвар.
III. Вирус тээгч:
а) байнгын халдвар;
б) ерөнхий халдвар.
IV. Лимфаденопати.
V. ДОХ нь холбогдох цогцолбор юм.
Vi. Халдвар, хавдрын хөгжил бүхий ДОХ.
V. I. Покровскийн ангилал (1989) онцлох үйл явдлууд ХДХВ-ийн халдварын үед 4 үе шат:
I. Инкубаци.
II. Эхний илрэлийн үе шат:
а) цочмог халуурах үе шат;
б) асимптоматик үе шат;
в) байнгын лимфаденопати.
III. Хоёрдогч өвчний үе шат.
A. Жин алдалт 10% -иас бага, арьсны өнгө, мөөгөнцөр, бактерийн эсвэл вирусийн гэмтэл, арьс, салст бүрхүүлийн үрэвсэл, үе үе залгисан фарингит, синусит.
B. 10% -иас дээш жингийн алдагдал, тайлбарлаагүй суулгалт, 1 сараас дээш хугацаагаар халуурах, үсний лейкоплаки, уушигны сүрьеэ, арьсны болон салст бүрхүүлийн бактерийн, мөөгөнцөр, вирусын болон протозойлын гэмтэл, давтан эсвэл тархсан герпес зостер, Капоши-ийн саркома. ….
IV, Терминалын үе шат.
Refill and Burke (1988) нь өвчний шинж тэмдэг, үе шатыг хуваарилах, түүний хүндийн зэргийг тодорхойлох объектив үндэслэл болох цус, сийвэнгийн 1 MM3-т T4 лимфоцитын тоог ашиглахыг санал болгож байна. ХДХВ-ийн 7 үе шат:
I. - өсгөвөрлөх;
II. - асимптоматик;
III. - 3-5 жилийн турш архаг лимфаденопати (LAP) - ДОХ-ын өмнөх үе;
IV. - дархлалын субклиник эмгэг (1 ММ3 цус нь 400T4-Лимфоцит агуулдаг);
V. - арьсны шинжилгээнд харшлын урвал илэрдэг (1 мм3 цусан дахь Т4-лимфоцитууд 300-аас бага);
Vi. - Арьс, салст бүрхэвчийг гэмтээсэн дархлал хомсдол - Оруулсан үйлдэлд хэт мэдрэг байдал (T4 лимфоцитын тоо)< 200);
VII, - дархлал хомсдолын ерөнхий илрэл - ХДХВ-ийн оппортунист халдвар, хортой хавдар (T4-лимфоцитууд) боловсруулах< 100).
ДОХ-ын клиник юуны түрүүнд Т - эсийн дархлаа суларсантай холбоотой. Дархлалын тогтолцооны үйл ажиллагаа буурах нь сапрофит микрофлорыг идэвхжүүлэхэд хүргэдэг. Тиймээс өвчний оргил үе нь протозо, бактери, түүний дотор вирус, мөөгөнцөр, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр вирус, эмчлэх боломжгүй герпес вирус (оппортунист халдвар), хорт хавдрын өвчлөл (Капоши-ийн саркома, Ходкины бус лимфома гэх мэт) -ээр өвчилдөг. .) ба хүнд мэдрэлийн эмгэг. ДОХ-ыг герпес халдвар, гепатит В-тэй хавсарч болох нь тогтоогдсон байна. Ерөнхий шинж тэмдгүүдээс гадна амны хөндийн янз бүрийн гэмтэлүүд ДОХ-той харьцангуй их ажиглагддаг. Өвчтөнд ДОХ-ын илрэлийг олж тогтоох, эмнэлгийн ажилтнуудын халдвар авахаас зайлсхийх тул эдгээр нь оношилгооны ач холбогдолтой ач холбогдолтой юм. Амны хөндий дэх илрэлүүд нь маш олон янз байдаг бөгөөд энэ нь тэдний системийг улам хүндрүүлдэг.
1990 оны 8-р сард Амстердам хотод Европын янз бүрийн орны тэргүүлэх шүдний эмч нарын ажлын хэсэг санал болгов хДХВ-ийн халдвартай холбоотой амны хөндий дэх илрэлийн ангилал…. Үүнийг ялгахыг санал болгож байна хДХВ-ийн халдвартай магадлалын түвшинг үндэслэн гурван бүлгийн илрэл.
Эхний бүлэг - ХДХВ-тай хамгийн их холбоотой байдаг амны хөндийн салст бүрхүүлийн гэмтэл:
1. Кандидиаз (эритематоз, гиперпластик, псевдомембран).
2. Үсний лейкоплакия (Эпштейн-Барр вирус).
3. ХДХВ-ийн гингивит.
4. Тархины шархлаат гингивит.
5. ХДХВ-ийн пародонтит.
6. Капоши-ийн саркома.
7. Ходкины лимфома биш.
Хоёрдугаар бүлэг - хДХВ-ийн халдвартай бага холбоотой гэмтэл:
1. Атипийн шарх (oropharyngeal).
2. Идиопатын тромбоцитопенийн пурпур.
3. Шүлсний булчирхайн өвчин (ксеростоми, шүлсний булчирхайн нэг талын эсвэл хоёр талын томрол).
4. Цитомегаловирус, герпес симплекс вирус, хүний \u200b\u200bпапилломавирус (дайвар гэмтэл - бэлэг эрхтэний кандидоз, фокусын эпителийн гиперплази, нийтлэг чонон хөрвөс), салхин цэцэг зэрэг вирусын халдвар (Эпштейн-Барр вирусаас бусад).
Гурав дахь бүлэг - хДХВ-ийн халдвартай холбоотой гэмтэлүүд:
1. Бактерийн халдвар (гингивит, пародонтит гэх мэт), актиномицоз, түүнчлэн Enterobacter cloacae, Eherichia coli, Klebsiella pneumoniae, сүрьеэ, Mycobacterium avium intracellulare зэргээс үүдэлтэй халдварууд.
2. Муурын зураасны өвчин.
3. apical periodontitis-ийн үрэвсэл.
4. Кандиди бус этиологийн мөөгөнцрийн халдвар (криптококкоз, геотрихоз, гистоплазмоз, мукормикоз).
5. Меланины гиперпигментаци.
6. Наврологийн эмгэг (гурвалсан мэдрэлийн мэдрэл, нүүрний саажилт).
7. Остеомиелит.
8. Синусит.
9. Арьсан доорх өөхний эдэд үрэвсэл (буглаа, флегмон).
10. Хавтгай эсийн хавдар.
11. Хортой эпидермолиз.
Ихэнх зохиогчид халдварын дараах ДОХ-ын анхны илрэл бол амны хөндийн салст бүрхэвч ялагдал гэж үздэг. Бусдын үзэж байгаагаар цусан дахь T4 лимфоцитын тоо 1 мм3 тутамд 200 болж буурч байхад ДОХ-ын эцсийн шатанд амны хөндий нөлөөлдөг. Хурдан дэвшилттэй пародонтит, цочмог үхжил бүхий шархлаат гингивостоматит, өнцгийн cheilitis ажиглагдаж байна. Periodontal гэмтэл нь остеомиелит үүсэх хандлагатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд эндодонтын оролцоонд хүчтэй хариу урвал үүсдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд гарч ирэх нь кандидоз, үсний лейкоплакия зэрэг илрэлээс өмнө эрсдэлтэй хүмүүст асуудал үүсч болохыг харуулж байна. Өвчний тархалтын давтамжийн дагуу амны хөндийн салст бүрхэвчийг дараах байдлаар хуваарилдаг: кандидоз (88%), герпетик гэмтэл (11 - 17%), ксеростоми (19-28%), гуужуулагч чилит (9%), шархлаа (7%), шархлаа глоссит (6%). , үсний лейкоплакия (5%), Капоши саркома (4-50%), цус алдалт.
ДОХ-ын OCPD кандидоз нь хэд хэдэн хэлбэртэй байдаг: хуурамч, олон тооны зөөлөн цагаан гэмтэл байдаг, энэ нь муруйж буй сүүтэй цэврүүтэй төстэй бөгөөд хусах замаар амархан арилдаг; гиперпластик - өтгөн цагаан гэмтэл, амны хөндийн салст бүрхэвч наалдаж, атрофик (эритмус) дагалддаг лейкоплакитай төстэй. Энэ хэлбэрийн тусламжтайгаар товруугүй эритематик толбо гарч ирэх бөгөөд үүний цаана гиперкератозын толбо үүсэх боломжтой.
Бактерийн халдвараас fusospirochetosis үүсдэг бөгөөд энэ нь урд талын хэсэгт цочмог шархлаат үхжилийн гингивит үүсгэдэг. Энэ нь ДОХ-ын өвчтөнүүд, эсрэгбие тээгч бодисууд, серопозитив хүмүүст тохиолддог. Сүүлд нь, түүнчлэн psriapical эдэд хоёрдогч халдварын голомтууд нэмэгдэж, үе мөчний үрэвсэл, цулцангийн ясыг салгах хүртэл устгах боломжтой байдаг.
Вируст хоёрдогч бодис нь үсэрхэг лейкоплакийг үүсгэдэг. Энэ бүлэгт герпес, warts, candida вирусууд орно.
Үсний лейкоплакия нь лейкоплакийн зөөлөн хэлбэртэй төстэй бөгөөд хусах замаар арилгадаггүй цагаан өнгийн үс ургадаг. Эдгээр нь ихэвчлэн хэлний ирмэгийн дагуу байрладаг бөгөөд архаг гиперпластик кандидозыг зарим талаар сануулдаг.
Гистологийн хувьд үсний лейкоплакия нь керамины формаци, паракератоз, таваг хэлбэртэй эсүүд (вируст халдварын илрэл болгон) тодорхойлогддог. Үсний лейкоплаки нь Эпштейн-Барр вирусын улмаас үүсдэг гэж үздэг. Хэт авианы судалгаагаар үсний лейкоплаки нь warts, герпес халдвартай холбоотой болохыг тогтоожээ. Энэ гэмтэл байгаа эсэх нь лимфаденопатийн ДОХ-той шилжиж байгааг илтгэх таагүй хүчин зүйл гэж үздэг.
ДОХ-ын халдварын үед амны хөндийд шархлаа, тагнай нь тагнайд илүү олон удаа байршдаг бөгөөд Cryptococcus neoformans (мөөгөнцөр нахиа үүсгэдэг, мицелийг үүсгэдэггүй) үүсдэг. Заримдаа ганц салст капсул байдаг.
Гомосексуал эрчүүдэд ДОХ-ын амны хөндийн эхний (эхний) илрэл нь цитомегаловирусын халдвар (герпес вирусын бүлэг), удаан үргэлжилсэн, давтагдах шинж чанартай, уламжлалт аргын дагуу эмчилгээний үр дүн муутай байдаг. Үүний зэрэгцээ уруулын шархлаа-герпетик гэмтэл нь Клейн бүс, хамрын салст бүрхэвч дээр ажиглагддаг. Амны хөндийд ДОХ-ын эрт үеийн бүх илрэлүүд нь тэсвэртэй бөгөөд эмчлэхэд хэцүү байдаг.
Эдгээр ХДХВ-ийн халдвартай оппортунист халдварыг ДОХ-ын тодорхой үе шатуудын тэмдэг гэж үздэг. Тиймээс Candida albicans нь ихэнх өвчтөнд лимфаденопати, өвчний дунд үе шатанд байдаг. Эрсдэлтэй байгаа тохиолдолд Candida albicans-ийн халдварыг ДОХ-ын анхны шинж тэмдэг гэж үзэж болно.
Кандидиаз ба янз бүрийн вирусын халдварыг амны хөндийд нэгтгэх нь амны хөндийн салст бүрхүүлийн хучуур эдэд дархлааны хариу урвал хангалтгүй байгааг харуулж байгаа бөгөөд ДОХ-ын анхны илрэл гэж үздэг.
Судасны хавдар - Капоши-ийн саркома нь олон тооны пигменттэй гэмтэлүүдээр тодорхойлогддог вектороор дамждаг өвчин юм. Үүнийг анх 1872 онд Унгарын дерматологич М.Капоси өвөрмөц өвчин хэмээн тодорхойлжээ. ДОХ-ын халдвартай хүмүүст энэ нь 76% -д амны хөндийд тагнайгаар ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд экзофитийн өсөлт, өвдөлтгүй, сул нягт (зөөлөн хөхрөлт зангилааны хэлбэрээр), хордлогын давтамж өндөр байдаг. Зөөлөн эд нь хүрэн улаан, шаргал улаан өнгөтэй болно.
Гистологийн хувьд: эхэн үед атипийн судасны конгломерат нь эндотелийн эсүүдээр дамжин тархаж, судасны дагуу эритроцит хуримтлагддаг, хожуу үед гол төлөв наалдамхай гинж хэлбэртэй эсүүдээс тогтдог.
Burkitt-ийн лимфома нь доод эрүүний хэсэгт нутагшдаг. Энэ хэлбэр үүсэхээс өмнө өвчтөнүүд шүдний өвчин, СО-ны шарх, субмандибуляр тунгалагийн зангилааны томрол зэргийг гомдоллодог. Энэ үед рентген зураг дээр ясны сийрэгжилт ажиглагдаж байна.
Тамхи татахаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүст эпидермоид хавдар ажиглагддаг бөгөөд энэ нь хэл эсвэл амны давхарт байрладаг. ДОХ-той бол бусад неоплазмууд үүсдэг - лимфоретик саркома, хавтгай эсийн хавдар гэх мэт. ДОХ-ын талаар тайлбарласан неоплазмын цацраг туяа, хими эмчилгээ нь үр дүнгүй байдаг.
ДОХ-ын оношлогоо
ДОХ-ын эрт оношлогоохалдвар авах, ДОХ-ын эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хоорондын хоцрогдол нь нэлээд урт байж болох тул туйлын чухал ач холбогдолтой юм. Энэ нь шүдний эмч өвчний өвчний дүр төрх, энэ халдварын халдвар хэрхэн дамждаг талаар мэдээлэх шаардлагатай байдаг.
ДЭМБ-ын санал болгосноор лабораторийн оношлогооны нарийн төвөгтэй байдгийг харгалзан зарим тохиолдолд ДОХ-ын оношийг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн тогтоож болно. Эмнэлзүйн бүх шинж тэмдгийг ноцтой, бага гэж 2 бүлэгт хуваахыг санал болгож байна (ДЭМБ, 1986).
Насанд хүрэгсдэд ДОХ-ыг дор хаяж нэг ноцтой шинж тэмдгүүдтэй хавсарч, хорт хавдар, хоол тэжээлийн зохистой бус байдал, тогтсон ёс зүйн бусад нөхцлүүд байхгүй тохиолдолд оношлогддог.
1. ХДХВ-ийн халдварын ноцтой шинж тэмдэг:
а) биеийн жин 10% ба түүнээс дээш хувиар буурах;
б) 1 сараас дээш хугацаагаар архаг суулгалт;
в) 1 сараас дээш хугацаагаар халуурах (түр зуурын буюу байнгын).
2. ХДХВ-ийн халдварын бага зэргийн шинж тэмдэг:
a) 1 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилсэн ханиалга;
б) ерөнхий олон талт дерматит;
в) давтагдах герпес zoster;
г) амны хөндий ба залгиурын хавдар;
д) архаг дэвшилтэт тархсан герпес симплекс;
g) ерөнхий лимфаденопати…. Зөвхөн нэг нь капоши-ийн саркомасууд эсвэл криптококкийн менингит ДОХ нь оношлогддог.
Хүүхдэд ДОХ-ын оношлогооны онцлог.
Хүүхэд дор хаяж хоёр ноцтой шинж тэмдгүүд, дор хаяж хоёр бага зэргийн шинж тэмдэг илэрч, дархлаа дарангуйлах шалтгаан, жишээлбэл хорт хавдар, хоол тэжээлийн дутагдал, хоол тэжээлийн зохисгүй хооллолт эсвэл тогтсон ёс зүйн бусад нөхцлүүд байвал ДОХ-ыг сэжиглэж байна.
1. Ноцтой шинж тэмдэг:
а) жингээ алдах эсвэл өсөлтийн удаашрал;
б) архаг суулгалт, 1 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг;
в) 1 сараас дээш хугацаагаар халуурах.
2. Бага зэргийн шинж тэмдэг:
а) ерөнхий лимфаденопати;
б) амны хөндий ба залгиурын кандидоз;
в) давтагдах нийтлэг халдвар (Дунд чихний урэвсэл, фарингит гэх мэт);
г) байнгын ханиалгах;
д) ерөнхий дерматит;
е) эхийн ДОХ-ын халдвартай болохыг тогтоосон.
ДОХ-ын шинжилгээ өгөх заалтууд нь:
I. Хорт хавдрын хавдар (Капоши-ийн саркома, лимфома).
II. Халдвар:
II. 1. Мөөг:
а) амны хөндийд нөлөөлж, улаан хоолойн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг кандидоз;
б) уушиг, төв мэдрэлийн систем, тархсан халдварыг үүсгэдэг криптококкоз.
II 2. Бактерийн халдвар (сүрьеэ ба уяман өвчнөөс бусад зүйлээс үүдэлтэй "атипик" микобактериоз).
II 3. Вирусын халдвар:
а) уушиг, ходоод гэдэсний зам, төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин үүсгэдэг цитомегаловирус;
б) герпес вирус, энэ нь салст бүрхүүлийн архаг халдварыг шархлаа, сар ба түүнээс дээш хугацаанд халуурдаг;
в) паповавирусын улмаас үүссэн гэж үздэг прогрессив энцефалопати;
г) Т эсийн хоргүйдэл үүсгэдэг HTIV вирус,
II.4. Протозоа ба гельминтүүд:
а) уушгины хатгалгаа;
б) уушигны үрэвсэл, төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулдаг токсоплазмоз;
в) нэг сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг суулгалт бүхий криптосоридиоз;
d) мустилоидоз.
Бие дэхь вирус байгаа эсэхийг нотлохын тулд 3 аргыг хэрэглэдэг: вирус тариалах, вирусын AT-г тодорхойлох, AT Titer-ийг вирусын АГ-т илрүүлэх (ELISA тест - энзимтэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ). Сүүлийнх нь илүү хэмнэлттэй боловч олон хуурамч эерэг үр дүнг өгдөг бөгөөд эерэг урвал гарсан тохиолдолд иммунофорезийг үндэслэсэн Вест-Блотын аргаар хяналтыг шаарддаг.
ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх шүдний талууд
ДОХ-ын клиник явцын шинж чанараас хамаарч шүдний эмч энэ өвчнийг сэжиглэж буй анхны эмч байж болно. Түүнээс гадна шүдний эмч нь ХДХВ-ийн халдвартай, өвчтөнийг танихад идэвхтэй байр суурь эзлэх ёстой бөгөөд үүний тулд өвчний шинж тэмдгүүдийг сайтар мэддэг байх, өвчний түүхийг нарийвчлан шинжлэх, толгойн тунгалгийн булчирхайг тагнах хэрэгтэй. Халдвартай, ДОХ өвчтэй хүмүүсийн шүлс дотор бага хэмжээний ХДХВ байдаг ч шүдний эмч түүний (ДОХ өвчтэй хүмүүсийн биеийн орчинтой харьцах бусад мэргэжилтнүүдийн нэгэн адил) эрсдэлд ордог гэдгийг бүрэн мэддэг байх ёстой.
Шүдний эмчийн хувьд байдаг хДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл ДОХ-той өвчтөн эсвэл вирус тээгчээр санамсаргүй хазуулсан тохиолдолд эмчийн арьс, салст бүрхэвч гэмтсэн бол өвчтөн эмчлэхэд ашигладаг багаж хэрэгслээр гэмтээсэн тохиолдолд. Үүнээс гадна турбины өрөмдлөгийг ашиглах нь ДОХ, гепатит В зэрэг эмнэлгийн халдварыг өдөөж болно.
ДОХ-той өвчтөн эсвэл вирус тээгчтэй холбоо тогтоох боломжийг харгалзан шүдний эмчид дараахь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна.
Өвчтөнд болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлсийн талаар мэдээлэл авах;
Гараа антисептик эмчилгээ хийх, резинэн бээлийтэй ажиллах;
Хэрэглэх хэрэгсэл, материал, нэг удаагийн зүү ашиглах (боломжтой бол);
Дахин ашиглаж болох материалын ариутгал, ариутгал.
Урьдчилан сэргийлэх хангалттай аргууд нь эрсдлийн бүлэгтэй ажиллаж байсан ч гэсэн ХДХВ-ийн халдвараас зайлсхийх боломжтой гэдгийг мэргэжилтнүүд нотолж байна. Тиймээс хувийн хамгаалалтыг бүх ажилтан гүйцэтгэх ёстой. Энэ нь резинэн бээлий, тусгай шил, хуванцар маск, өмсгөл, малгай зэргийг ашиглах боломжийг олгодог.
Өвчтөний цус, шүлстэй харьцаж байсан багаж хэрэгслээр бага зэргийн гэмтэл гарахаас зайлсхийх шаардлагатай. Аэрозолын формацийг мэдэгдэхүйц багасгахын тулд турбины өрөмийг ашиглахыг зөвлөдөггүй, цөөн тооны хувьсгалтай гар хийцийг ашиглах нь дээр. Резинэн далан ашиглах нь ажлын талбайн аэрозолийн агаарын бохирдлыг эрс бууруулдаг.
Өвчтөн бүрийн дараа бээлий, маск, эсвэл онцгой тохиолдолд - цагт нэг удаа солихыг зөвлөж байна. Өвчтөн эсвэл процедурын дараа гараа урсгал усны дор угааж, 4% хлоргексидины уусмалаар эмчилнэ. Хувцаслалт даашинз нь аль болох цөөн тооны оёдол байх ёстой бөгөөд цээжийг нь чангална. Нэг удаагийн синтетик даавууны даашинз ашиглахыг зөвлөж байна.
Багаж хэрэгслийг ариутгах. ХДХВ нь хуурай ба нойтон ариутгалаар хурдан идэвхждэг. Дахин ашиглах боломжтой шүдний багаж хэрэгсэл (сэтгэгдэлийн тавиуруудыг оруулаад) натрийн гипохлоритын уусмалд урьдчилан дэвтээнэ, дараа нь глютаралдегидийн уусмалаар хүйтэн эмчилнэ эсвэл этилен оксидоор автоклавт ариутгана. Лабораторид сэтгэгдэл оруулахаас өмнө тэдгээрийг глютаральдегид эсвэл натрийн гипохлоритын уусмалд 15 минут байлгана. Халдваргүйжүүлэхэд 1% -ийн глутаральдегидийн уусмал, 1:40 харьцаатай пропиоилактоны 25% этил спиртийн уусмал, 0.25% натрийн гипохлоритын уусмал, 0.35% формалинтай уусмал хэрэглэдэг. Боловсруулах хугацаа 5 минут. Багаж хэрэгслийг боловсруулж бээлий хийх хэрэгтэй.
56 С-д вирус 30 минутын дотор идэвхигүй болдог. Вирусыг бүрэн идэвхгүй болгох нөхцлийг сайтар дагаж мөрдөх ёстой. "Эрэгтэй" хэт авианы цэвэрлэгчийг ашиглах нь ариутгалын өмнөх бэлтгэлийг сайжруулдаг. ГОСТ-ийн шаардлагыг харгалзан стандарт температур, ариутгах хугацааг (60 минутын турш 180 градус) хадгалах бүрэн хяналтыг хангах. Хэрэв ариутгалын горим ажиглагдсан бол заагч давхаргын өнгө тогтвортой өөрчлөгдөж, лавлагаатай давхцдаг. Биопси болон бусад мэс заслын материалыг давхар хамгаалалтын хайрцагт хийж тусгай саванд хийнэ.
ДОХ-ын эмчилгээ
ДОХ-той тэмцэх шинэ аргыг боловсруулж байна. Эдгээр нь саяхан гарч ирсэн, хурдацтай хөгжиж буй шинэ үзэл баримтлал, түүнчлэн шинэ технологи (эсийн эсийн дархлаа, генийн эмчилгээ )тэй холбоотой суурь судалгаанд үндэслэсэн болно. ДОХ-ын эдгээр технологийг гурван чиглэлээр боловсруулж байна. Эхний чиглэл нь бүтээгдэхүүнийг синтезжүүлдэг генийг нэвтрүүлэхэд суурилдаг бөгөөд дараа нь эсүүдээс гардаг. Ийнхүү CD-4 рецепторын уургийн нэг хэсгийг нэгтгэдэг генийг нэвтрүүлэхэд бүтээгдэхүүн нь эсүүдээс гарч, хөрш зэргэлдээ эсүүдийг ХДХВ-ийн халдвараас хамгаалдаг.
Өөр нэг газар нь пептидийн синтезтэй холбоотой юм. Тэд эсээс гадуур гарч, ХДХВ-ийн халдварыг хөгжүүлэх үйл явцыг өрсөлдөхүйц байдлаар хааж өгдөг. Ийнхүү мутант уураг (эсвэл тэдгээрийн хэлтэрхий) - rev ба tat зохицуулагч генийн бүтээгдэхүүний аналог - ХДХВ-ийн халдварыг саатуулж, сүүлчийнх нь үйл ажиллагааг зогсоодог. Маш өвөрмөц вирусын протеазаар хүлээн зөвшөөрөгдсөн, өөрчлөгдсөн сайт бүхий пептид нь хав, пол генээр кодлогдсон уургийн даралтыг дарангуйлдаг.
Гурав дахь чиглэл нь вирусын РНХ-ийг блоклох эсвэл устгах, антисценс ба рибозимуудыг кодлодог генийн эсүүдэд нэвтрүүлэхэд суурилдаг.
Одоо хэрэгжиж буй ДОХ-ыг цогцоор нь судлах ажлын хүрээнд ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх арга зам, түүнчлэн хавсарсан өвчнийг эмчлэх чиглэлээр хамгийн сонирхолтой үр дүнг олж авсан. Энэ бол хамгийн чухал, стратегийн асуудлын нэг юм. Энэ нь бусад өвчнийг анагаах чадвартай болох маш том боломж юм. Ажил нь хоёр чиглэлээр явагддаг. Эхнийх нь саяхан байгуулагдсан эсийн эсийн дархлалын үзэл баримтлалд суурилсан эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх цоо шинэ технологийг хөгжүүлэх явдал юм. Хоёр дахь чиглэл нь шинэ эмийн химийн болон биологийн синтезтэй холбоотой юм. Азидотимидин нь дэлхийн практикт ДОХ-той тэмцэхэд хэдийнээ хэрэглэгддэг эмүүдийн дунд хамгийн өргөн тархсан зүйл юм. Рекомбинант хүний \u200b\u200bинтерферон альфа-2 нь ДОХ-той холбоотой халдварыг эмчлэхэд эмнэлзүйн туршилт хийхэд зориулж хандивласан байна. Калоши саркоматай өвчтнүүдийн эмчилгээнд анх удаа хэрэглэх нь эдгээр өвчтөнүүдэд ихэвчлэн зааж өгдөг цитостатик эмийн хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулж, эмчилгээний үр нөлөөг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх боломжийг олгосон. Өвчтөний энэ контингентыг эмчлэх арсенал дээр гарч ирдэг эмүүдийн дунд азидотимидин (AZT), суромин, HPA-23, ацикловир, дархлааг залруулагч (intsrlsykin-2, y-globulin, isoprinosine, T-лимфоцитын үйл ажиллагааг өдөөгч) зэрэг өргөн хэрэглэгддэг. Дархлааг сайжруулах зорилгоор ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг.
Ийм өвчтөнийг эмчлэхэд шүдний эмчийн хийх хамгийн гол зүйл бол шинж тэмдгийн эмнэлгийн тусламж, амны хөндийг цэвэрлэх явдал юм.
Урьдчилсан мэдээ…. ДОХ-ын прогнозын хувьд Т-туслагч лимфоцитын түвшин, харьцааг тодорхойлох шаардлагатай. Хэрэв T4 түвшин 1 мм3 цусанд 200-аас бага байвал ДОХ-ын клиник шинж тэмдэг илэрснээс хойшхи нэг жилд нас баралтын түвшин 50% -иас давж гардаг. Аяндаа ууссан тухай мэдээлээгүй байна. Өвчин нь тогтвортой хөгжиж, үхэлд хүргэдэг.
Амны хөндийн халдварт өвчин, ам, шүд, бохь, хэл зэрэг өвчин нь ХДХВ-ийн өвчтнүүдийн дунд маш их тохиолддог бөгөөд энэ нь өөрөө өөрийгөө эдгээх шархнаас эхлээд яаралтай тусламж шаарддаг. Шалтгаан нь өөр байж болно, гэхдээ голчлон эдгээр нь эмгэг төрүүлэгч бактери, мөөгөнцрийн гэмтэл юм.
Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ДОХ-ын шинж тэмдэг илэрч буй зургууд (амны хөндий)
Мөөгөнцрийн халдвар
Мөөгөнцрийн халдвар нь тодорхой мөөгөнцөрөөс үүсдэг эсвэл системийн өвчний илрэл юм. Хамгийн түгээмэл тохиолддог мөөгөнцрийн халдварууд нь:
Амны хөндийн кандидоз
- Түгээмэл гэж нэрлэдэг энэ мөөгөнцрийн халдвар нь хэл, амны хөндийд тохиолддог.
- Энэ нь шүдний сойз эсвэл хэл цэвэрлэгчээр амархан арилгаж болох цагаан толбо хэлбэрээр илэрдэг.
- Ихэвчлэн гадаад төрхөөр эсвэл микроскопоор хийсэн т рхэцийг шалгах замаар оношлогддог.
- Үүнийг флуконазол эсвэл клотримазол гэх мэт antifungal эмээр эмчилдэг.
Candida эритемийн шарх
Бэлэгчийн гар тасрахгүй байх болтугай
"ДОХ-ын халдвар. HIV.STD." - ХДХВ / ДОХ-ын чиглэлээр ажилладаг сайн дурын мэргэжилтнүүд өөрсдийн үнэнийг хүмүүст үнэн зөвөөр хүргэх, мэргэжлийн ухамсрынхаа өмнө цэвэр байлгах үүднээс өөрсдийн ашгийн дагуу бий болгосон ашгийн бус. Төсөлд тусалж буй аливаа ажилд бид талархах болно. Тийм ээ, та мянган удаа шагнагдах болно. ДОНО .
Псевдомембранозын кандидоз
ХДХВ-ийн халдвартай хүний \u200b\u200bпсевдомембранозын кандидоз
ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйд хуурамч кандидоз
Кандидын эритоматоз (улаан) шарх
Эксудатив (уйлах) хоолой
Хөөмий
Амны хөндийн кандидоз
ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдийн амны хөндийн кандидоз
Гистоплазмоз
- Энэ мөөгөнцрийн халдвар нь ихэвчлэн биеийн бусад хэсэгт тохиолддог боловч аманд ч тохиолдож болно.
- Энэ нь амны хөндийн салст бүрхүүлийн шархлаа хэлбэрээр илэрдэг.
- Оношлогоо нь биопси юм.
ДОХ-ын гистоплазмоз.
Вирусын халдвар
Вирусын халдвар нь өвчний бүх хугацаанд аманд хэд хэдэн удаа нөлөөлдөг. Зарим нь өвчний эхэн үед, дархлаа хэвийн хэвээр байгаа үед, зарим нь эсрэгээрээ, ХДХВ-ийн халдварын сүүл үе шатанд, дархлаа маш муу үед гарч ирдэг.
Герпес симплекс вирус
- Амны хөндий ба бусад хэсэгт тохиолдож болох герпес вирусын төрөл.
- Шингэн дүүргэсэн бөмбөлгүүд шиг харагдаж, царцдас үүсдэг.
- Шинж тэмдгүүд нь өвдөлт, загатнах цэврүү (vesicles) хэлбэрээр илэрдэг.
- Оношилгоо нь ихэвчлэн судасны хөндийд агуулагдах гэмтэл, шингэнийг лабораторийн шинжилгээгээр хийдэг.
- Герпес симплексийг эмчлэх арга байхгүй боловч дэгдэлтийг бууруулах, эсвэл ацикловир зэрэг вирусын эсрэг эмийн тусламжтайгаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Герпес симплекс
Герпес симплексийн шарх
Кандидиаз ба герпес симплексийн шарх.
Герпес цостер (zoster)
- Халдвар нь тахианы вирусыг дахин идэвхжүүлснээс үүсдэг.
- Энэ нь ил тод агууламж бүхий өвдөлттэй цэврүү хэлбэрээр илэрдэг.
Герпес зостерын бөмбөлгүүд ямар харагдаж байна. - Аманд энэ нь шүдний өвчнийг дуурайж, шарх, салст бүрхэвчийн гэмтэл болж хувирдаг.
Хатуу тагнай дээр герпес цостер. - Тууралт нь ихэвчлэн мэдрэлийн үндэсийн дагуух хэв маягийг үүсгэдэг.
- Оношлогоо нь тууралтын хэлбэр, шинж чанарын дагуу хийгддэг.
- Бусад төрлийн герпес вирусын нэгэн адил бүрэн эмчлэх арга байхгүй боловч вирусын эсрэг эмийн тусламжтайгаар шинж тэмдгийг бууруулж болно.
Хүний папилломавирус (HPV)
- Бэлэг эрхтний хэсэгт муухай өсөлтийг үүсгэдэг боловч амны салст бүрхэвчийг гэмтээж болно.
Амны хөндийд кондилома. - Эдгээр гэмтэл нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст хамгийн түгээмэл тохиолддог.
- Амны хөндийд warts үүсгэдэг ХПВ-ийн төрөл нь бэлэг эрхтэний өөхийг үүсгэдэг эмээс арай өөр юм.
- Амны хөндийн warts нь цэцэгт байцаатай төстэй дан эсвэл олон тооны зангилаа хэлбэрээр гарч ирдэг.
- Оношлогоо нь биопси (эд эсийн үзлэг).
- Warts (өсөлт) -ийг мэс заслын аргаар арилгаж болох боловч дахилт байнга гардаг (дахин гарч ирэх).
Цитомегаловирус (CMV)
- CMV нь амны хөндийд маш ховор тохиолддог.
- Гэмтэл нь ихэвчлэн шархтай төстэй байдаг боловч улаан биш, ирмэг дээр нь үрэвсдэг. Үүний оронд тэд үхжил (үхсэн эд) гарч ирдэг.
ХДХВ-ийн халдвартай хүний \u200b\u200bаманд цитомегаловирусын улмаас үүссэн шарх. - CMV шарх нь биопси гэж оношлогддог.
- Шархыг CMV-ийн ерөнхий халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмээр (ганцикловир гэх мэт) эмчилдэг.
Үсний лейкоплакия
- Эпштейн-Барр вирусын улмаас үүссэн.
- Хэлний хажуу тал дээр Атираатай эсвэл үстэй цагаан гэмтэл шиг харагдаж байна, гялалзсан зүйлээс ялгаатай нь хальсдаггүй.
ХДХВ-ийн халдвартай эрэгтэйд үсэрхэг лейкоплакия (цагаан утас шиг ургадаг) - CD4-ийн тоо бага байх тусам үсэрхэг лейкоплакия гарч ирдэг бөгөөд тэд ДОХ-ыг илүү ихээр үүсгэдэг.
- Оношлогоо нь биопсийн баталгаатай гэмтэлийн гадаад төрхөөр хийгддэг.
- Тэрбээр тодорхой эмчилгээ хийдэггүй, ХДХВ-ийн халдварын үндсэн эмчилгээ хангалттай байдаг.
Өргөн үстэй лейкоплакия (цагаан судалтай формаци)
ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйд үсэрхэг лейкоплакия
Үсний лейкоплакия
Хэл дээр үсэрхэг лейкоплакия
Бактерийн халдвар
Periodontal өвчин (gingivitis) нь шүдийг дэмждэг эд, яс руу довтолж чаддаг бактерийн улмаас үүсдэг архаг үрэвсэлт үйл явц юм. Periodontal өвчин нь хэн нэгэнд тохиолддог боловч дархлаа султай өвчтөнүүдэд хоёр өвөрмөц хэлбэрийг ихэвчлэн ажигладаг.
Тархины шархлаат гингивит
- Ходоодны шархлаатай гингивит байгаа нь ХДХВ-ийн халдварын явцыг харуулж байна.
- Энэ нь шүдийг дэмждэг яс, эдийг хурдан, мэдэгдэхүйц алдах хүчтэй өвдөлт, цус алдалтаар тодорхойлогддог.
- Шинж тэмдгүүд нь дутуу шүд алдах, амьсгаадах зэрэг шинж тэмдгүүд орно.
- Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол энэ нь биеийн бүхэлдээ системийн шинж тэмдгийг өдөөж болно.
- Эмчилгээ нь үхсэн болон халдвар авсан эдийг хлоргексидин глюконатын уусмал ашиглан шүдний эмчээр арилгах явдал юм.
- Амны хөндийн антибиотик ба өвдөлт намдаах эмийг зааж өгч, хүн идэж болно.
Бохь үрэвсэх өвчин
Periodontal эдийн шархлаат үрэвсэл
Шугаман эритема
- Шугаман gingival (gingival) эритема гэсэн нэр нь улаан өнгийн шинж чанартай байдаг тул нэр өгдөг.
- Бохьны шугамын дагуу зураас гарч ирдэг бөгөөд цус алдалт, өвдөлт дагалддаг.
- Antifungal эмтэй эмчилгээ үр дүнтэй байдаггүй.
- Шархлаат үхжил бүхий гингивиттэй адил эмчилгээ нь үхсэн эдийг шүдний эмчээр зайлуулж, хлоргексидинаар амны алчуураар өдөрт хоёр удаа хийдэг.
- Гэрийн амны хөндийн антибиотик ба амны хөндийн эрүүл ахуйг эмчилнэ.
- Шугаман gingival (gingival) эритема
Амны доод талд Капоши-ийн саркома
Капоши хоолойн болон амны хөндийн саркома
Gingival Kaposi-ийн саркома
Эрэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн бохь дээрх капоши-ийн саркома.
Бүрсэн хэл
Aphousous шархлаа
Aphousous шархлаа
Өнцөг булчирхайн үрэвсэл (амны буланд гэмтэл учруулах)
Паротид бус Ходгкиний лимфома (CT Scan)
ХДХВ-ийн халдвартай хүнд паротидын булчирхай болох Ходкины бус лимфома
ХДХВ нь эсийн түвшинд дархлааг бууруулж, дарангуйлдаг тул бие махбодийг аливаа халдвар, вируст өртөмтгий болгодог. Дархлаа нь оппортунист ба эмгэг төрүүлэгч микрофлорад тэсвэртэй болдоггүй.
Эрдэмтэд амны салст бүрхэвч (ялангуяа хэл) нь бие махбодид вирус байгаа эсэхийг хамгийн түрүүнд хариу үйлдэл үзүүлдэг болохыг тогтоожээ. Мэргэжилтнүүдийн шүд, амны хөндийн байнгын өвчин нь боломжтой халдварын дохиог өгдөг.
Зурагтай аманд ХДХВ-ийн шинж тэмдэг
ХДХВ-ийн шинж тэмдгийг амны хөндийд тэдгээрийн харьцааны зэргээс шалтгаалан нөхцөлт ангилал байдаг.
ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд амны хөндийн өвдөж буй байдал нь үе үе хурцадмал байдал, дахилт, намдаах зэрэг архаг явцтай байдаг. Аажмаар нөхцөл байдал муудаж, клиник шинж тэмдгүүд улам эрчимжиж, амрах хугацаа бараг байхгүй болно. Амны хөндийн салст бүрхэвч нь ноцтой бус эмгэг төрүүлэгчдээс ч зовдог тул эрүүл хүний \u200b\u200bдархлааг тэр даруй татгалздаг.
Эмнэлгийн зураг дээр шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгийг маш тодорхой ажиглаж болно.
Амны хөндийд ХДХВ-ийн халдварын үе шатууд
Эмнэлгийн номд ХДХВ-ийн үе шатуудын хэд хэдэн хэлбэр байдаг. Хамгийн ойлгомжтой, нийтлэг ангиллын нэгийг авч үздэг бөгөөд энэ нь өвчний хөгжлийн 4 үе шатыг тооцдог бөгөөд тэдгээр нь тус бүр өөр өөр илрэл дагалддаг.
Дархлал хомсдолын үе шат:
- нууц үеийн хугацаа;
- анхдагч илрэлийн үе (цочмог, дараа нь асимптоматик халдвар);
- лимфаденопати тасралтгүй тархсан;
- хоёрдогч дархлал хомсдолын үе шат.
Оношлогоо
ХДХВ-ийн халдварын талаар ямар нэгэн сэжиг байгаа бол нэн даруй иж бүрэн оношлох шаардлагатай байна.
Оношлогооны арга хэмжээ:
- пГУ-ын урвал (дархлал хомсдолын вирусын РНХ илрүүлэх);
- дархлаа ботинт хийх арга (ХДХВ-ийн бие даасан эсрэгбиемийг илрүүлэх);
- дархлаа холбосон дархлаа;
- дархлааны статусыг шалгах.
Заримдаа зөрчилдөөнтэй эсвэл бүдэгрүүлсэн үзүүлэлттэй бол нэмэлт судалгааг заадаг. Эмч нар цусыг герпес симплексийн вирус, токсоплазма, цитомегаловирусын халдвар (хүчтэй ханиад илэрдэг), эсрэг биетүүд байгаа эсэхийг шалгана.
Эмнэлгийн цаг тухайд нь үзлэг хийх нь өвчтөн өөрөө болон түүний хүрээлэн буй орчинд маш чухал ач холбогдолтой юм. Энэ нь халдвар авсан үеэс эхлэн анхны шинж тэмдгүүдийн илрэл хүртэл бараг 5 жил үргэлжилж болно. Энэ хугацаанд хүн асуудлын талаар мэдэхгүй байж магадгүй, гэхдээ вирусын тээвэрлэгч, түгээгч байж болно. Амны хөндийн эрүүл мэндэд огцом доройтох нь эрт үеийн өвчний хамгийн сайн дохио юм.
ХДХВ-ийн улмаас шүдний өвчний эмчилгээ
Дархлал хомсдолын вирусын илрэл нь бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хадгалах чадвартай цогц эмчилгээг шаарддаг. Энэ нь вирусын эсрэг вирусын эсрэг янз бүрийн эмийг хэрэглэхэд үндэслэдэг.
ХДХВ-ийн өдөөгдсөн шүдний өвчнийг яаралтай, болгоомжтой эмчлэх хэрэгтэй. Дархлаа дарангуйлж, дотоод микрофлор \u200b\u200bнь эмгэг төрүүлэгчдийг тэсвэрлэх чадваргүй тул өвчин хурдан явагддаг. Эмчилгээ нь шүдний эмчийн өрөөнд эмчлэх, эм уух (өргөн хүрээний антибиотик, вирусын эсрэг, antifungal эм, кортикостероид гэх мэт) орно.
Шүдний өвчин
Шүдний эмнэлгүүд нь аюулгүй, чанартай эмчилгээ хийдэг. Энэ тохиолдолд нэг удаагийн багаж хэрэгслийг ашигладаг бөгөөд дахин ашиглах боломжтой хэрэгслийг сайтар ариутгана (хүрээлэн буй орчинд вирус 60 хэмээс дээш температурт үхдэг). Шүдний эмч нар шаардлагатай бүх гар аргаар хийдэг. Тэд цоорох өвчнийг эмчилж, шүдээ хавиргаж, протез хийдэг. Гэсэн хэдий ч тэд мэс заслын оролцооны асуудлыг маш болгоомжтой хийдэг.
Эмч нар ХДХВ-ийн пародонтиттэй ихэвчлэн харьцдаг. Энэ нь ердийн пародонтит (periodontal эд эсийн үрэвсэл) бүхий л шинж тэмдгүүдтэй боловч хурдан явцаар тодорхойлогддог. Энэ нь өвчтөн маш хурдан шүдээ алдаж болно гэсэн үг юм. Эмчилгээ нь өвчтөний үндсэн эмчилгээний эмчилгээнд үндэслэсэн пародонтит эмчилгээний сонгодог арга юм.
Гингивит
Амны хөндийн гингивит нь бохь дахь үрэвсэлт үйл явц юм. Хөгжлийн хэлбэр, зэргээс шалтгаалан өвчтөн янз бүрийн шинж тэмдгүүд, түүний дотор хаван, улайлт, загатнах, шатах, цус алдах, цагаан гахайн хавын үрэвсэл, томрох, үхжилийн шарх үүсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Гингивитийг цогцоор нь эмчилдэг.
- амны хөндийн ариутгал, мэргэжлийн цэвэрлэгээ (бид уншихыг зөвлөж байна: амны хөндийн ариутгал яаж хийгддэг вэ?);
- антисептик эмтэй болгоомжтой боловсруулах;
- антибиотик эсвэл вирусын эсрэг эм уух;
- антигистаминыг авах;
- эдгээх гель, тосыг хэрэглэх.
Кандидын стоматит
Кандидиаз (хөөх) халдвар авсан хүмүүсийн 90 гаруй хувь нь тохиолддог. Энэ тохиолдолд стоматит нь атрофийн, гипертрофик эсвэл псевдомембран байж болно. Ихэнх тохиолдолд кандидозын стоматитын сүүлчийн төрөл гарч ирдэг.
Хөөмий нь сонгодог шинж тэмдгээр илэрдэг.
Кандидиазын тусламжтайгаар Candida мөөгөнцрийг дарангуйлдаг antifungal эм хэрэглэх, нянгийн эсрэг эм, эмийн сангийн антисептикийг хэрэглэх, амны хөндийн эрүүл ахуй, хоолны дэглэм зэргийг зааж өгсөн болно. Кандидиазын өргөн гэмтэлтэй үед эдгээх эм хэрэглэдэг.
Бусад өвчин
ХДХВ-ийн бараг бүх өвчтөнүүд үстэй лейкоплакия (Эпштейн-Барр вирус) -тай тулгардаг. Энэ нь хэл дээр байнгын цагаан эсвэл саарал өнгийн бүрхүүл шиг харагдаж байна. Салст бүрхэвч нь атираа, барзгар товруугаар хучигдсан байдаг. Эмгэг судлалын эхэн үе нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдолоос үүдэлтэй байдаг.
Ийм учраас эмчилгээ нь дархлаажуулалтыг төвлөрүүлдэг.
- вирусын эсрэг эмчилгээ;
- дархлаа эмчилгээний эмчилгээ;
- вирусын эсрэг эм;
- нянгийн эсрэг эм;
- ретиной хүчлийн эм;
- дэвшилтэт тохиолдолд өртсөн хэсгийг мэс заслын аргаар эсвэл лазераар зайлуулдаг.