Төлөвлөөгүй жирэмслэлт нь ихэвчлэн үр хөндөлт хийдэг. Энэ арга нь эрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул жирэмслэлтээс хамгаалах үр дүнтэй аргыг ашиглах шаардлагатай байна. Өнөө үед жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга зам бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хэрэглэх явдал юм.
Орчин үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн үр нөлөө 100% хүрдэг. Ихэнх тохиолдолд тэдний ачаар эмчилгээний үр нөлөөг олж авдаг. Амны хөндийн дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл (OC) нь 40 гаруй жилийн турш ашиглагдаж ирсэн. Энэ хугацаанд тэдгээрийг байнга судалж, сайжруулж байв. Хавсарсан OC үүсгэсэн бөгөөд үүнд дааврын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг хадгалдаг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрхэн ажилладаг
Төрсний хяналтын эм нь Суперовуляцийг "унтрааж" байхад сарын тэмдгийг сануулдаг цикл цус алдалт үргэлжилдэг. Фолликул ургадаггүй, өндөг нь боловсордоггүй, өндгөвчнөөс гардаггүй тул жирэмслэлт боломжгүй байдаг. Үүнээс гадна салиа нь умайн хүзүүнд зузаарч, эндометрийн байдал өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь жирэмсэн болсон тохиолдолд бордсон өндөг хавсаргахаас сэргийлдэг.
Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэлийн эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед үзүүлэх нөлөө нь дараах байдалтай байна.
- сарын тэмдгийн мөчлөгийг тогтворжуулах, харин цусан дахь шүүрлийн хэмжээ буурдаг. Энэ нь олон эмэгтэйчүүдэд тохиолддог төмрийн дутагдлын цус багадалтыг засахад тусалдаг;
- суперовуляци ба илрэлийн үед хэвлийн өвдөлтийг бууруулах;
- умайн болон хавсралтын халдварын давтамжийг бууруулдаг умайн хүзүүний сувгийн салст бүрхүүлийн хамгаалалтын шинж чанарыг нэмэгдүүлэх;
- давтамж буурах, түүнтэй холбоотой муреттаж;
- монофазик аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, ялангуяа бага андрогенийн идэвхитэй прогестоген агуулдаг эм уух үед mastopathy үүсэх эрсдлийг бууруулдаг;
- өндгөвчний дотор андрогений үйлдвэрлэлийг дарангуйлах, батга, себорея, хирсутизм болон вирусын синдромын бусад илрэлийг эмчлэхэд тусалдаг. Энэ нь ялангуяа антиандроген нөлөөтэй эсвэл бага андрогенийн идэвхитэй прогестоген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн талаар үнэн юм;
- ясны нягтрал нэмэгдэж, кальцийн шингээлт сайжирдаг бөгөөд энэ нь ясны сийрэгжилт үүсэхээс сэргийлдэг.
Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн найрлага, ангилал, нэр
Жирэмслэлтээс хамгаалах аман бэлдмэлүүд нь эстроген болон прогестоген бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. Прогестоген нь жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх бөгөөд эстроген нь эндометрийн тархалтыг өдөөж, түүний хэвийн хөгжлийг дуурайж, умайн хэвийн бус цус алдалтыг хасдаг. Нэмж хэлэхэд, энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэх үед өндгөвчний үед үүсдэггүй бие махбодийн өөрийн эстрогенүүдийг орлуулдаг.
Ихэнх жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс олддог идэвхтэй эстроген бол этинилестрадиол юм. Прогестогенийн бүрэлдэхүүн хэсгийг 19 - нортестостерон: Норетистерон, Левоноргестрел, Норгестрелийн дериватив хэлбэрээр төлөөлдөг. Орчин үеийн прогестогенүүдийг бий болгосон: Dienogest, Drospirenone, Dezostrel, Norgestimate, Gestoden. Эдгээр нь хамгийн бага андрогенийн нөлөөтэй, жин нэмэхгүй, бие махбод дахь өөх тосны солилцоонд нөлөөлдөггүй.
Хүүхэд төрсний дараа, хөхүүлэх үед эстроген нь сүүний үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг тул зөвхөн прогестоген бүрэлдэхүүнтэй эм уухыг зөвлөдөг (Mini-pili). Цэвэр гестагеник эмийг эстрогений хэрэглээг хязгаарлах шаардлагатай эмэгтэйчүүдэд (цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, таргалалт бүхий өвчтөнүүдэд) зааж өгдөг. Эдгээрт Microlut, Excluton, Charosetta (desogestrel агуулдаг) орно.
Хэрэв жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь 35 мкг-аас бага эстроген агуулдаг бол түүнийг "бага тун" гэж нэрлэдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн бичил тунгаар хэрэглэхэд эстрогений агууламж 20-30 мкг хүртэл буурдаг. 50 мкг агууламжтай этинил эстрадиолын агууламж бүхий өндөр тун бүхий бэлдмэлийг эмийн зорилгоор ихэвчлэн ашигладаг.
Монофазик, хоёр ба гурван фазын эмүүдээс ялгаа нь юу вэ?
Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг монофазик, бифазик, гурван үе шаттай гэж хуваадаг.
- Монофазийн хувьд хоёуланд нь агуулагдах найрлага нь бүх шахмалд ижил байдаг.
- Бифасик нь эстрогений тогтмол тун ба прогестогенүүдийн янз бүрийн концентрацийг агуулдаг бөгөөд мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ эстрогений нийт тун нь монофазик эмтэй харьцуулахад арай өндөр бөгөөд прогестоген бага байдаг.
- Гурван фазын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг дуурайдаг хувьсах харьцаатай байдаг.
Хамгийн түгээмэл монофазын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн жагсаалт:
- бага тун: Desogestrel агуулсан фемоден - Марвелон ба Регулон;
- microdosed: desogestrel агуулсан логест - Mercilon ба Novinet.
Гурван фазын бүтэцтэй шинэ үеийн дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн жагсаалт.
- Гурри-Merci (desogestrel агуулсан);
- Туршилт;
- Трисилест.
Антиандроген нөлөө бүхий жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь прогестероген бүрэлдэхүүнийг антиандрогеник нөлөөтэй (Diane-35, Zanin) эсвэл прогестерон шиг хүчтэй нөлөөтэй (Tri-Merci, Regulon, Novinet) агуулдаг. Desogestrel агуулсан бэлдмэлийг ихэвчлэн өсвөр насныханд гиперандрогенизмыг эмчлэхэд ашигладаг.
Drospirenone нь антиестроген, антиандроген, антигонадотроп нөлөөтэй 4-р үеийн прогестоген бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Энэ нь ямар нэгэн ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэггүй. Ялангуяа Drospirenone нь Дими зэрэг микродозын монофазын эмийн нэг хэсэг юм. Энэ нь ялангуяа цусны даралт тогтворгүй өвчтнүүдэд зориулагдсан байдаг. Энэ эм нь өмнөх үеийн хам шинжийн шинж тэмдгийг арилгахад маш үр дүнтэй байдаг.
Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэлийн найрлага, үе шатаас хамааран ангилах.
Эстроген ба прогестогенүүдийн тогтмол хослол:
- Норгестрел + эстроген (цикло-прогинова)
- Levonorgestrel + эстроген (microginon, minististon 20 fem, oralcon, rigevidone)
- Desogestrel + эстроген (Марвелон, Мерсилон, Новинет, Регулон)
- Гестоден + эстроген (гестарелла, линдинет, логест, фемоден)
- Норгостатик + эстроген (хамгийн сонгомол)
- Drospirenone + эстроген (vidora, dailla, jess, dimia, midiana, загвар про, загвар чиг хандлага, yarina)
- Nomegestrol + Estrogen (Zoely)
- Dienogest + этинил эстрадиол (диэциклен, Жанин, Силуэт)
Дараалсан хослол дахь прогестоген ба эстрогенүүд:
- Levonorgestrel + эстроген (три-регол, тригестрел, триквилар)
- Desogestrel + эстроген (три-мерси)
Прогестогенууд:
- Линестренол (эклутон)
- Левоноргестрел (postinor, escapel, escinor-f)
- Desogestrel (лактинет, ээж ээж, charosetta)
Жирэмслэхээс хамгаалах эмийн яаралтай тусламж - levonorgestrel.
Дараахь арга хэрэгслүүдийн аль нь байнгын эмчлүүлэхээр сонгох нь дээр вэ? Энэ асуултанд тодорхой хариулт өгөх боломжгүй юм. Өөр өөр эм нь янз бүрийн нөхцөлд илүү үр дүнтэй байх болно.
Гормоны дааврын бэлдмэлийг сонгох
Гормоны жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг томилох нь эмэгтэйчүүдийн эмч үзлэг хийсний дараа хийгддэг бөгөөд өвчтөний нас, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн төрөл, прогестоген бүрэлдэхүүний хэмжээ, төрөл, эстрогений тун зэргийг харгалзан үздэг.
Хамгийн сайн шинэ үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь гестоден, десогестрел, норгестима, дроспиренон зэрэг прогестогенүүдийг агуулдаг.
Наснаас хамааран жирэмсний хяналтын эмийг хэрхэн сонгох вэ?
- 35-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд бага тунгаар эсвэл микро тунгаар монофазын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, түүнчлэн desogestrel эсвэл drospirenone агуулсан эмийг багтаасан гурван фазын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг ашиглах нь зүйтэй.
- 35-40 насны эмэгтэйчүүдэд десогестрел эсвэл дроспиренон, цэвэр прогестин эсвэл микродоз агуулсан эм бүхий монофазик эм илүү тохиромжтой.
Жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн нэрийг эмчтэйгээ шалгаж үзэх хэрэгтэй, учир нь жороор зөвхөн идэвхтэй найрлагыг агуулсан байх магадлалтай. Одоо эмч эмийн тодорхой нэрийг жороор бичих эрхгүй болжээ.
Төрсний хяналтын эмийг яаж авах вэ
Эмч нар олон жилийн турш "21 + 7" схемийг байнгын хэвтүүлэн эмчлэхэд ашигладаг. Өнөө үед "24 + 4" дэглэм улам өргөн тархаж байна, элсэлтийн 24 хоног, 4 хоногийн завсарлага.
Завсарлагааны үеэр цус алдалт ихэвчлэн сарын тэмдэгтэй төстэй байдаг. Энэ нь хэрэглээгээ зогсоосноос хойш 2-3 хоногийн дараа эхлэх бөгөөд шинэ багцыг авсан эхний өдрүүдэд үргэлжлэх болно.
Энэ цус алдалт эхлэх хугацааг өөрчлөх эсвэл жилийн туршид ийм мөчлөгийн тоог бууруулах боломжийг олгодог горимууд байдаг. Эдгээр горимыг богино хугацаанд, жишээлбэл, спортын арга хэмжээ эсвэл амралтаар аялах, мэс засал хийлгэхээс өмнө гэх мэтээр ашиглах боломжтой. Урт хугацааны хэрэглээний дэглэмийг эмчилгээ, цус багадалт, түүнчлэн эмэгтэй хүний \u200b\u200bамьдралын онцлог шинж чанарууд, түүний дотор спорт, мэргэжлийн үйл ажиллагаанд зааж өгч болно. Үүний зэрэгцээ эмэгтэй хүн олон долоо хоногийн турш үе үе байдаггүй.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг тасалдалгүйгээр удаан хугацаагаар хэрэглэх нь бэлэг эрхтэний өвчинд, жишээлбэл, хэрэглэдэг. Үүнээс гадна, энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай байдлыг нэмэгдүүлж, эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүй.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын дэглэм
Таблетыг амаар, өдөрт нэг удаа, бага зэрэг усаар ууна. Тохиромжтой болгохын тулд орчин үеийн олон жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслүүд өдрүүдийг тоолоход хялбар болгодог тусгай багцуудаар ирдэг. Бэлдмэлийг алгасахдаа зааварт заасан тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Хамгийн түгээмэл зөвлөмж бол дараагийн эмийг аль болох хурдан авах, мөчлөгийн үеэр жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг ашиглах явдал юм.
Эмнэлэгт хэвтсэний дараа жирэмслэлт нь өөр өөр хугацаанд тохиолдож болно - сараас нэг жил хүртэл. Энэ нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bэрүүл мэндийн байдал, түүний дааврын түвшин, өндгөвчний үйл ажиллагаанаас хамаарна. Жирэмслэлтээс өмнөх жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх нь төрөөгүй хүүхдэд аюулгүй байдаг. Хэрэв жирэмслэлт сэжиглэж байвал жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг нэн даруй татан авах шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг эрт үе шатанд ашиглах нь урагт хор хөнөөл учруулахгүй.
Зарим тохиолдолд жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийг 3 сарын турш богино хугацаанд хэрэглэх нь цуцалсны дараа Суперовуляци идэвхжихэд ашигладаг бөгөөд энэ нь жирэмслэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Гормоны жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн энэ шинж чанарыг үргүйдэл эмчлэхэд ашигладаг.
Төрсний хяналтын эмийг хэр удаан авах боломжтой вэ?
Эмэгтэйчүүдийн эмчийн тогтмол ажиглалт, сайн тэсвэр тэвчээр, үр нөлөөтэй тул ийм эмийг хэдэн жилийн турш хэрэглэж ирсэн. Шаардлагатай бол эмийг өөрчилж болно, гэхдээ жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын арга нь эмэгтэй өвчний эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэхэд маш сайн батлагдсан.
Жирэмслэхээс хамгаалах яаралтай тусламж
Түүнийг хэрэглэх тохиолдлууд нь түгээмэл биш, ялангуяа эмэгтэй хүн хамгаалалтын үндсэн аргыг хэрэглэдэг бол (тасалдсан харилцаа холбоо). Бэлгэвч тасалдах эсвэл хүчирхийлэл гарах тохиолдол гардаг. Эмэгтэй хүн бүр яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн нэрийг мэдэж байх ёстой. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хэрэгслүүд бол Postinor, Eskapel, Eskinor-F юм.
Та харилцааны дараа эхний 72 цагийн дотор тэдгээрийг авах хэрэгтэй. Одоогийн сарын тэмдгийн мөчлөгт ижил эмийг дахин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн саад тотгорын аргыг ашиглах хэрэгтэй. Циклийн үеэр хамгаалалтгүй хавьтсан тохиолдолд давтан эмчилгээ хийвэл зөвхөн Даназол эмийг ашиглан дааврын бус жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг хэрэглэдэг. Түүний үр нөлөө нь levonorgestrel-ийнхээс хамаагүй бага юм.
Гаж нөлөө ба эсрэг заалтууд
Төрөлтийг хянах эмийн талаархи нэгэн домог бол хорт хавдар үүсгэдэг. Орчин үеийн аман жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь хорт хавдар үүсгэдэггүй. Эсрэг тохиолдолд жирэмслэхээс хамгаалах энэ аргыг 3 жилийн турш хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд эндометрийн хорт хавдрын өвчлөл хоёр дахин, өндгөвч эсвэл гэдэсний хорт хавдрын өвчлөл гуравны нэгээр буурдаг.
Гаж нөлөө нь ихэвчлэн зөөлөн байдаг. Элсэлтийн эхэн үед тэд өвчтөнүүдийн гуравны нэгэнд тохиолддог бөгөөд дараа нь эдгээр үзэгдэл арав дахь эмэгтэй бүрт ажиглагддаг.
Жирэмслэхээс хамгаалах эмийн гаж нөлөө:
1. Эмнэлзүйн:
- A) ерөнхий;
- B) мөчлөгийн зөрчлийг үүсгэдэг.
2. Гормоны үйлдэлээс хамаарна.
Нийтлэг гаж нөлөө нь толгой, толгой эргэх, сэтгэлийн хямрал, хөхний түгжрэл, жин нэмэгдэх, цочрох, ходоодны өвдөлт, тромбофлебит, глюкозын хүлцэл буурах, арьсны тууралт болон бусад шинж тэмдгүүд орно. Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшил үүсгэдэггүй. Ийм эмийг хэрэглэх үед үс унах нь ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь эмийн антиандрогенийн үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаатай холбоотой бөгөөд эмийг илүү үр дүнтэй болгож өөрчлөх шаардлагатай болдог.
Сарын тэмдгийн хэвийн бус байдал нь дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед арьсан доорх толбо, түүнчлэн сарын тэмдэг байхгүй тохиолдолд орно. Хэрэв гаж нөлөө 3 сарын хугацаанд хэвээр байвал та эмийг өөр зүйлээр солих хэрэгтэй.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэсний дараа аменорей нь эндометрийн атрофийн улмаас тохиолддог, бие даан алга болдог эсвэл эстрогеноор эмчилдэг.
Жирэмслэхээс сэргийлэх арга хэмжээ авсны дараа ноцтой үр дагавар гарах нь ховор байдаг. Эдгээр нь тромбоз ба тромбоэмболизм, гүн судлууд эсвэл уушигны артерийн өвчин орно. Эдгээр хүндрэлийн эрсдэл нь жирэмсний үеийнхээс бага байдаг. Гэсэн хэдий ч тромбозын дор хаяж нэг эрсдэлт хүчин зүйл байдаг бол тамхи татах, таргалалт, артерийн даралт ихсэх зэрэг жирэмслэлтээс хамгаалах эмүүд харьцангуй эсрэг заалттай байдаг.
Хэрэглэх нь дараах тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.
- артерийн болон венийн тромбоз;
- дамжуулагдсан түр зуурын ишемийн дайралт;
- зүрхний ишеми;
- судасны хүндрэл бүхий чихрийн шижин;
- фокусын мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий мигрень;
- тромбозын эрсдэлт хүчин зүйлийн хослол;
- элэг, нойр булчирхайн хүнд өвчин;
- элэг, бэлэг эрхтэн, хөхний булчирхайн хавдар;
- үл мэдэгдэх шалтгааны улмаас умайн цус алдалт;
- жирэмслэлт;
- хавсарсан эмийн хувьд - хөхүүлэх.
Хэрэв та ийм эсрэг заалттай жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэхээс зайлсхийвэл дааврын бэлдмэлээс гарах хор хөнөөл нь бодит ашиг тусаас хамаагүй бага юм.
Хэрэв эмэгтэй хүн гормоны OC-ийг авах хүсээгүй эсвэл авах боломжгүй бол жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор төрөхөөс хамгаалах дааврын бус шинэ эм хэрэглэж болно. Энэ нь сэдэвчилсэн хэрэглээнд зориулагдсан спермицидын бодис, өөрөөр хэлбэл үтрээний шахмалыг хэлнэ гэдгийг тодорхой ойлгох хэрэгтэй. Тэднийг бэлгийн харьцаанд орохоос өмнө үтрээнд оруулах хэрэгтэй. Эдгээр эмүүд нь үрийн шингэнийг устгаад зогсохгүй үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг. Харамсалтай нь, ийм эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө бага байдаг тул тэдгээрийг хэрэглэх үед жирэмслэх магадлал 20-25% байдаг. Энэ бүлгээс эмийн бэлдмэлийг хамгийн их хэрэглэдэг фармацекс, Benatex, Ginecotex.
Орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх "алтан стандарт" гэж үздэг. Орчин үеийн арга хэрэгсэл нь үр дүнтэй, сайн тэсвэртэй, жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл төдийгүй эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг. Жирэмслэхээс хамгаалах эмийг өөрөө сонгох нь хэцүү байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн асуудлыг хэлэлцэхийн тулд та эмчид хандана уу.
Энэхүү нийтлэлд хямд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн тоймыг өгөв: эм, бэлдмэл гэх мэт.
Жирэмслэхээс хамгаалах хэд хэдэн төрлүүд байдаг:
- саад бэрхшээл,
- химийн,
- даавар,
- intrauterine төхөөрөмж.
Гэсэн хэдий ч тэдний хэн нь ч хүсээгүй жирэмслэлтээс 100% хамгаалах баталгаа өгдөггүй. Үр ашиг, өөрийн сэтгэлийн амар амгаланг нэмэгдүүлэхийн тулд янз бүрийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг ихэвчлэн хослуулдаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн аль нэгийг ашиглахдаа бие махбодийн бүх шинж чанарыг харгалзан үзэх мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй.
Жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийн өртөг нь хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгээс хамаарна: найрлага, найдвартай байдал, чанар.
ОХУ-ын зах зээл дээр санал болгож буй жирэмслэлтээс хамгаалах гол хэрэгслийг үнийн найдвартай байдлын хүчин зүйлүүдтэй харьцуулан авч үзье.
Төрөх хяналтын эм
Орчин үеийн дааврын эм, хэрэв зөв сонгосон бол бараг ямар ч гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Тэд өндгөвчний үйл ажиллагааг дарангуйлж, хүсээгүй жирэмслэлтээс сэргийлдэг.
Эдгээр шахмалыг 2 төрөлд хуваадаг.
- аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм (COCs). Тэдгээр нь 2 идэвхтэй гормоны бодис агуулдаг: өөр өөр концентраци дахь этинил эстрадиол ба прогестоген. Хариуд нь COC нь 3 дэд зүйлд хуваагдана.
- бичил тунгаар
- бага тунг
- өндөр тун.
- мини уусан.
Microdosed COC-ууд
Бичил тунгийн шахмал нь хараахан төрөөгүй байгаа эмэгтэйчүүдэд хамгийн тохиромжтой бөгөөд дааврын тун бага, бие махбодид эерэг нөлөө үзүүлдэг тул 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой.
Бага тун COCs
Бага тунгаар OC-ийг залуу, аль хэдийн насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдэд микродозид тохироогүй байдаг (толбо толбо байсан).
Ийм эм нь зөвхөн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөтэй төдийгүй гоо сайхны гэгддэг нөлөөтэй байдаг (тэдгээр нь антиандроген нөлөөтэй байдаг - арьс, үсний тослог байдал, батганы илрэл буурдаг).
Өндөр тунгаар COC
Өндөр тунгаар агуулагддаг OC нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед маш хүчтэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд эмч нар зөвхөн эмийн зориулалтаар тогтоодог.
COC-ийн үнийн хүрээ нь нэлээд өргөн, жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн үр нөлөө нь бараг ижил байдаг бөгөөд зөвхөн ялгаа нь организмын бие даасан шинж чанарт үзүүлэх нөлөө, гоо сайхны эффект байгаа эсэх юм.
Мини уусан
COC-ээс ялгаатай нь мини-эмийг хөхөөр хооллох үед хэрэглэж болно, учир нь эдгээр нь зөвхөн прогестоген агуулдаг.
Мини-эм нь умайн хүзүүний умайн салст, түүний хэмжээгээр нөлөөлдөг. Мансууруулах бодис хэрэглэсний улмаас түүний наалдамтгай чанар нэмэгдсэн нь эр бэлгийн эсийн чөлөөт хөдөлгөөнөөс сэргийлдэг.
Химийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл
Спермицид дээр суурилдаг жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн химийн төрөл - үрийн шингэнийг алж байдаг идэвхтэй бодисууд.
Ийм санг бэлгийн харьцаанд орохоос өмнө шууд үтрээнд оруулдаг бөгөөд үүний дараа 8-12 цагийн турш угааж, шүршүүрт орохгүй байхыг зөвлөж байна. Энэ нь хэрэглэгчдэд ихээхэн бэрхшээл учруулдаг.
- Бага зэрэг хамгаалалт,
- харшлын урвал үүсгэж болно,
- бусад зарим гаж нөлөө (үтрээний микрофлорыг зөрчих, өдөөх зэрэг болно),
- харьцангуй хямд,
- найдвартай байдал 75-80%.
Төрөлтийг хянах хямд бэлдмэл ба эм
Эдгээр эмийн үндсэн идэвхтэй найрлага нь:
- nonoxynol (Патентекс зууван, Nonoxynol, Sterilin),
- бензалконийн хлорид (Gynecotex, Pharmatex, Erotex, Benatex),
- цөөн тохиолдолд та menfegol (Neo-Sampun) эсвэл борын хүчил (Contraceptin T) олж болно.
Энэ төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь хангалттай найдвартай биш боловч хямд өртөгтэй тул маш их алдартай байдаг.
Бүх эм, жорыг тайлбарласан аргуудтай харьцсаны дараа хүн бүр хамгийн тохиромжтой эмийг нь сонгосон гэж хэлж болно. Эхлэхийн тулд эмчтэй зөвлөлдөх нь хамгийн зөв сонголтыг сонгох нь зүйтэй бөгөөд учир нь хүний \u200b\u200bбие тодорхой бодисод өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг сонгосон аргыг ашиглахад тав тухтай байдлыг үнэлэх нь чухал юм. Хэрэв сонгосон арга тохирохгүй бол жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн төрлийг өөрчлөх эсвэл өөр брэндийг сонгох боломжтой. Энэ аргаар хэд хэдэн боломжит хувилбаруудыг сонгосны дараа эцэст нь та хамгийн тохиромжтой, ашиглахад хялбар, зардал багатай, найдвартай хэрэгсэл рүү орж, түншийнхээ сэтгэл ханамжийг хангах болно.
Надад итгээрэй, тэр ч байтугай хамгийн хямд, хамгийн хямд хэрэгсэл бол ихэнхдээ илүү үр дүнтэй, илүү тохиромжтой байдаг.
Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (OC эсвэл төрөлтийг хянах эм) -ийг жороор авах боломжтой бөгөөд эстроген ба прогестин, эсвэл прогестиныг дангаар нь агуулсан байдаг.
Ихэнх эмэгтэйчүүд дааврын бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг. Толгой өвдөх эсвэл эстрогений даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэйчүүд прогестин эмийг хавсарсан эм болгон авч болно.
Жирэмслэхээс хамгаалах эм бол жирэмслэхээс хамгаалах хамгийн түгээмэл арга бөгөөд сая сая эмэгтэйчүүд хэрэглэдэг.
Төрсний хяналтын эм дараахь байдлаар ажилладаг.
Суперовуляци хийхээс сэргийлдэг. Суперовуляци гэдэг нь өндгөвчнөөс өндөг гадагшлуулах явдал юм. Хэрэв өндөг гарч ирэхгүй бол үрийн шингэнтэй бордох боломжгүй юм;
- Умайн салст бүрхэвч, умайн салстыг зузаан, наалдамхай байлгахаас сэргийлдэг.
Эмэгтэй хүн эм уухаа больсон тохиолдолд ихэвчлэн 3-6 сарын дотор үржил шимийг сэргээдэг.
Төрсний хяналтын эмэнд хэрэглэдэг гормонууд
Ихэнх эм нь эстроген ба прогестероныг нийлэг хэлбэрээр (прогестин) агуулдаг. Ихэнх жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (OCs) -д хэрэглэдэг эстрогений нэгдэл нь эстрадиол юм. Олон янзын прогестинууд байдаг боловч нийтлэг төрөлд левонорестестрол, дроспиренон, норгестрол, норетиндрон, десогестрел орно.
Эдгээр дааврууд нь гаж нөлөө үзүүлдэг, ялангуяа та хэрэглэж эхэлснээс хойшхи эхний 2-3 сарын хугацаанд. Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн нийтлэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
Эхний хэдэн сарын хугацаанд цус алдах;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- толгой өвдөх (мигрень бүхий эмэгтэйчүүдэд);
- хөхний эмзэглэл ба индураци;
- Тогтмол бус цус алдалт, үе үе цус алдах;
- жин нэмэгдэх (энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах эмтэй холбоогүй).
Бага тунгаар монофазын аман (амаар) жирэмслэлтээс хамгаалах эм
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хосолсон бэлдмэл нь Суперовуляцийг хориглоход чиглэгддэг. Эдгээр OC нь эстрадиол ба прогестин, levonorgestrel агуулсан байдаг. Тэдгээрийг монофазик (шахмал дахь дааврын бодисын түвшин бүх хэрэглээний үед өөрчлөгддөггүй) эсвэл гурван үе шаттай (шахмалууд нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үеэр өөрчлөгдөж байдаг гурван дааврын нэгдлийг агуулдаг) гэж хуваагддаг.
Бага тунгаар монофазик OC нь: Sizonal, Sizonic, Librel, Yarina.
Мини-эм бол прогестоген дааврыг агуулсан жирэмсний хяналтын эм бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bөндгөвчний үйлдвэрлэсэн байгалийн даавар прогестеронтой төстэй юм. Цэвэр прогестоген эм нь зөвхөн нэг бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг бөгөөд прогестоген ба эстроген агуулсан илүү түгээмэл хослол төрөлтийг хянах эмүүдээс ялгаатай.
Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн насыг, эмэгтэй хүн төрсөн эсэх, гормоны болон биеийн бусад эмгэгээс хамаарч дор жагсаасан болно.
Микродозын төрөлтийг хянах эм. Тэд байнгын бэлгийн амьдралаар амьдардаг залуу, нүцгэн эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой. Энэ бүлгийн эм нь амархан тэвчих чадвартай бөгөөд хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлдэг. Өмнө нь дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг урьд өмнө хэзээ ч хэрэглэж байгаагүй хүмүүст энэ нь гайхалтай. 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл (цэвэршилтийн эхэн үе хүртэл).
Нэр |
Тэмдэглэл |
|
Зэвүүн |
Nomegestrol ацетат 2.50 мг; |
Байгалийн гаралтай төстэй гормон агуулсан шинэ монофазын эм. |
Клара |
Эстрадиолын валентратер 2 мг; |
Гурван фазын шинэ эм. Эмэгтэй хүний \u200b\u200bбайгалийн дааврын үндэслэлд хамгийн тохиромжтой. |
Жэсс |
Этинилестрадиол 20 мкг; |
|
Жесс Плюс |
Этинилестрадиол 20 мкг; |
Шинэ монофазын эм + витамин (фолат). Энэ нь андрогенийн эсрэг (гоо сайхны) нөлөөтэй. |
Димиа |
Этинилестрадиол 20 мкг; |
Монофазын эм. Аналог Жесс. |
Минисистон 20 эм |
Этинилестрадиол 20 мкг; |
Шинэ монофазын эм. |
Линдинет-20 |
Этинилестрадиол 20 мкг; |
Монофазын эм. |
Логгиа |
Этинилестрадиол 20 мкг; |
Монофазын эм. |
Новинет |
Этинилестрадиол 20 мкг; |
Монофазын эм. |
Меркилон |
Этинилестрадиол 20 мкг; |
Монофазын эм. |
Бага тунгаар төрөх хяналтын эм. Байнгын бэлгийн амьдралаар амьдардаг залуу, нүцгэн эмэгтэйчүүдэд зөвлөж байна (микродозын эм таарахгүй бол - эмэнд дасан зохицох хугацаа дууссанаас хойш идэвхтэй эм уусан өдрүүдэд цуст ялгадас гарч ирдэг). Мөн жирэмслэлтээс хамгаалах, жирэмсний хожуу үеийн эмэгтэйчүүдэд жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэл.
Нэр |
Тэмдэглэл |
|
Ярина |
Этинилестрадиол 30 мкг; |
Сүүлийн үеийн монофазик эм. Энэ нь андрогенийн эсрэг (гоо сайхны) нөлөөтэй. |
Yarina Plus |
Этинилестрадиол 30 мкг; |
Хамгийн сүүлийн үеийн үеийн амин дэм (фолат) агуулсан монофазик бүтээгдэхүүн. Энэ нь андрогенийн эсрэг (гоо сайхны) нөлөөтэй. |
Мидиана |
Этинилестрадиол 30 мкг; |
Шинэ монофазын эм. Yarina-ийн аналог. |
Гурван өмсгөл |
Этинилестрадиол 30 мкг; |
Хамгийн сүүлийн үеийн гурван фазын эм. |
Линдинет-30 |
Этинилестрадиол 30 мкг; |
Монофазын эм. |
Фемоден |
Этинилестрадиол 30 мкг; |
Монофазын эм. |
Чимээгүй |
Этинилестрадиол 30 мкг; |
Монофазын эм. |
Жэйн |
Этинилестрадиол 30 мкг; |
Монофазын эм. Энэ нь андрогенийн эсрэг (гоо сайхны) нөлөөтэй. |
Силуэт |
Этинилестрадиол 30 мкг; |
|
Жанетт |
Этинилестрадиол 30 мкг; |
Шинэ монофазын эм. Жаниний аналог. |
Минисистон |
Этинилестрадиол 30 мкг; |
Монофазын эм. |
Регулон |
Этинилестрадиол 30 мкг; |
Монофазын эм. |
Марвелон |
Этинилестрадиол 30 мкг; |
Монофазын эм. |
Microginon |
Этинилестрадиол 30 мкг; |
Монофазын эм. |
Ригевидон |
Этинилестрадиол 30 мкг; |
Монофазын эм. |
Белара |
Этинилестрадиол 30 мкг; |
Шинэ монофазын эм. Энэ нь андрогенийн эсрэг (гоо сайхны) нөлөөтэй. |
Диана-35 |
Этинилестрадиол 35 мкг; |
Андрогенийн эсрэг (гоо сайхны) нөлөө бүхий монофазик эм. |
Хлое |
Этинилестрадиол 35 мкг; |
Монофазын эм. Диана-35 аналог. |
Беллун 35 |
Этинилестрадиол 35 мкг; |
Шинэ монофазын эм. Диана-35 аналог. |
Десмулинууд |
Этинилестрадиол 35 мкг; |
Монофазын эм. |
Өндөр тунгаар хэрэглэдэг жирэмслэлтээс хамгаалах эм. Эдгээр эмийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу янз бүрийн дааврын өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг, мөн дааврын эмгэгийг эмчлэх явцад жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэдэг.
Нэр |
Тэмдэглэл |
|
Три-регол |
Этинилестрадиол 40 мкг; |
Эмчилгээний гурван фазын эм. Багц нь гурван сарын тэмдгийн мөчлөгийн шахмалыг агуулдаг. |
Зальтай |
Этинилестрадиол 40 мкг; |
Эмчилгээний гурван фазын эм. |
Тризистон |
Этинилестрадиол 40 мкг; |
Эмчилгээний гурван фазын эм. |
Овидон |
Этинилестрадиол 50 мкг; |
Эмчилгээний монофазын эм. |
Овлон биш |
Эстрадиол 50 мкг; |
Эмчилгээний монофазын эм |
- "Мини-эм" эсвэл гестаген жирэмслэлтээс хамгаалах эм. Эстроген хэрэглэхэд эсрэг заалттай байгаа тохиолдолд хөхүүлэх үед эмэгтэйчүүд, түүнчлэн хүүхэд төрүүлсэн, эсвэл нөхөн үржихүйн сүүлээр тогтмол хийдэг эмэгтэйчүүдэд зөвлөж байна.
Нэр |
Тэмдэглэл |
|
Лактинет |
Desogestrel 75 мкг хэмжээтэй. |
Сүүлийн үеийн монофазик эм. Ялангуяа сувилахуйн эхчүүдэд. |
Чаросетта |
Desogestrel 75 мкг хэмжээтэй. |
Шинэ монофазын эм. |
Эклутон |
Линестренол 500 мкг. |
Сүүлийн үеийн монофазик эм. |
Микролит |
Левоноргестрел 30 мкг. |
Монофазын эм. |
Төрсний хяналтын эмийн давуу болон сул талууд
Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн ашиг тус. Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхээс гадна жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд дараахь давуу талыг авч болно.
Ихэвчлэн умайн фиброз ба эндометриозын шинж тэмдэг болох хүнд хэлбэрийн сарын тэмдгийн цус алдалт, хямралын менежмент;
- хүнд цус алдалтаас үүдэлтэй төмрийн дутагдлын цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх;
- endometriosis-ийн улмаас үүссэн аарцагны өвдөлтийг бууруулах;
- урт хугацааны хэрэглээтэй (3-аас дээш жил) өндгөвч, эндометрийн хавдраас хамгаалах;
- premenstrual dysphoric эмгэгийн шинж тэмдгийг бууруулах.
Жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийн сул тал ба ноцтой эрсдэл
Төрсний хяналтын эмийн хослол нь зарим ноцтой өвчин үүсгэх, улам хүндрэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эрсдэл нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bэмнэлгийн түүхээс хамаардаг. Төрсний хяналтын эмийг хослуулан хэрэглэснээс үүсэх зарим эрсдлүүд нь гүн судасны тромбоз, зүрхний шигдээс, цус харвалт юм.
35-аас дээш жил тамхи татсан;
хяналтгүй өндөр даралт, чихрийн шижин, эсвэл поликист өндгөвчний синдром (PCOS);
Зүрхний өвчин, цус харвалт, тромбоз, эсвэл зүрхний өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүд (эрүүл бус холестерины хэмжээ, таргалалт гэх мэт) бүхий түүхтэй байх.
- аура бүхий мигреньтэй.
Төрсний хяналтын эм уух ноцтой эрсдэлд дараахь зүйлс орно.
- венийн тромбоэмболизм (VTE)
Эстроген ба прогестины бүх хослолууд - төрөлтийг хянах бүтээгдэхүүнүүд нь таны судаснуудад цусны өтгөрөлт (венийн тромбоэмболизм) үүсэх бөгөөд энэ нь хөлний артерийн (цусны судасны тромбоз) эсвэл уушигны (уушигны эмболи) цусан дахь бөөгнөрөл үүсгэдэг. Төрөх хяналтын эм нь дроспиренон агуулсан (Язев, Бийаз) бусад төрөлттэй харьцуулахад цусны өтгөрөлтийг эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. VTE-ийн эрсдэлтэй тул өвчнийг хянах, урьдчилан сэргийлэх төвүүд эмэгтэйчүүд төрсний дараа 21-42 хоногийн дотор жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна.
- Гормон ба жирэмслэлт.
Гормоны тасалдал нь ихэвчлэн хүндрэл үүсгэдэг бөгөөд эхнийх нь мөчлөгийн дутагдал юм. Энэ үзэгдэлтэй холбогдуулан хүүхэд төрүүлэхийг хүсч буй эмэгтэйчүүд жирэмслэлт эхлэхэд аль хэдийн жирэмслэлт, илүү хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд тулгарч болзошгүй юм. Тогтворгүй Суперовуляци болон жирэмсний үеийн дааврын тэнцвэргүй жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, зөв \u200b\u200bхооллож, бэлгийн дааврын түвшинг хянах шаардлагатай. Цагийн фактор цогцолбор нь бие махбод дахь прогестерон ба эстрогений байгалийн харьцааг хадгалахад тусалдаг. Энэхүү цогцолбор дахь биологийн идэвхт бодисууд нь өмнөх үеийн синдромын шинж тэмдгийг намжаахаас гадна мөчлөгийг хэвийн болгох, үүний дагуу концепцийг хэрэгжүүлэхэд тохиромжтой өдрүүдийг товлох боломжтой болно.
- зүрх ба цусны эргэлт.Төрсний хяналтын эмийн хослол нь эстроген агуулдаг бөгөөд энэ нь зарим эмэгтэйд цус харвах, зүрхний шигдээс, тромбоз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг;
- хорт хавдар үүсэх эрсдлийг.Хэд хэдэн судалгаагаар умайн хүзүүний хорт хавдрын эрсдэл нэмэгдэж, жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг удаан хугацаагаар (5-аас дээш жил) хэрэглэх нь хоорондоо холбоотой болохыг тогтоожээ. Сүүлийн үеийн судалгаагаар OC нь хөхний хорт хавдрын эрсдлийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулж байна.
- элэгний асуудал.Ховор тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд судалгаагаар элэгний хавдар, цөсний чулуу, эсвэл гепатит (шарлалт) -тай холбоотой байв. Элэгний аливаа өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүд жирэмслэхээс хамгаалах бусад аргыг анхаарч үзэх хэрэгтэй;
- бусад эмүүдтэй харьцах.Зарим төрлийн эмүүд хоорондоо харилцан үйлчлэлцдэг тул жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг үр дүн муутай болгодог. Эдгээр эмүүд нь вирусын эсрэг эм, антибиотик, antifungal болон вирусын эсрэг эмүүдийг агуулдаг. Гэгээн Жонны wort ургамлын гаралтай эм нь төрөлтийг хянах эмийн үр дүнд саад учруулж болзошгүй юм. Өвчтөн өөрийн эмчийн хэрэглэж буй бүх эм, витамин эсвэл ургамлын гаралтай нэмэлт тэжээлийг мэддэг эсэхийг шалгах хэрэгтэй.
- ХДХВ, БЗХӨ.Төрсний хяналтын эм нь бэлгийн замаар дамжих аливаа өвчин, бэлгийн замын халдварт өвчнөөс, түүний дотор ХДХВ-ээс хамгаалдаггүй. Хэрэв эмэгтэй хүн туйлын халдваргүй хамтрагчтайгаа ижил төстэй харилцаатай байдаггүй бол тэр жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эсэхээс үл хамааран бэлгийн харьцаанд орохдоо хэрэглэнэ.
Генетик эмгэг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед
"Удамшлын эмгэг" гэдэг нь эцэг эхээс өвлөж болох аливаа бие махбодийн болон сэтгэцийн эмгэгийг хэлнэ. Төрөлхийн өвчин байдаг. Зарим генетик эмгэгүүд нь төрөх үед гарч ирдэггүй, гэхдээ хүн өсч томрох тусам түүний шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хүний нас бие гүйцсэн эсвэл насанд хүрсэн хүртэл эмгэг нь танигдахгүй хэвээр үлдэнэ.
Гормоны жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (OC) авахдаа тромбоэмболийн хүндрэл үүсэх эрсдлийг тодорхойлох II ба V цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлүүдийн генетикийн цогц шинжилгээ нь жирэмслэлтээс хамгаалах болон гэр бүл төлөвлөлтийн аюулгүй аргуудын талаар зөв шийдвэр гаргах боломжийг олгоно.
Гормоны OC авах үед хамгийн ноцтой хүндрэл бол тэдгээрийн гемостатик системд үзүүлэх нөлөө юм. Хосолсон OC-ийн эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг нь цусны бүлэгнэлтийн системийг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь тромбоз үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг - юуны түрүүнд титэм судасны болон дараа нь тромбоэмболизм.
Хавсарсан OC ашигладаг эмэгтэйчүүдэд венийн тромбоэмболийн хүндрэл үүсэх эрсдэлийн түвшин бага байдаг боловч эдгээр OC ашигладаггүй хүмүүстэй харьцуулахад өндөр байдаг. Нас, илүүдэл жин, мэс засал, тромбофили нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Ихэнх тохиолдолд тромбоэмболийн хүндрэлийн генетикийн эрсдэлт хүчин зүйл нь цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн II ба V. генийн мутаци бөгөөд удамшлын урьдал өвчтэй холбоотой тромбоз үүсэх магадлал бусад удамшлын гажигтай хавсарсан тохиолдолд ноцтой нэмэгддэг.
V хүчин зүйлийн мутаци ба дааврын бэлдмэлийн бэлдмэл хэрэглэх нь цусны бүлэгнэлтийн системд харилцан нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хосолсон тохиолдолд венийн тромбозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Лейдений мутацийг үүсгэгч эмэгтэйчүүдэд OC уух үед энэ эрсдэл нь V хүчин зүйл бүхий эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад 6-9 дахин их, OC-ийг хэрэглэдэггүй эмэгтэйчүүдээс 30 дахин их байдаг.
Протромбины ген (F2) дахь мутаци хийснээр түүний түвшин нэмэгдэж, ердийнхөөс 1.5-2 дахин их байх бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийн хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг. Эмгэгжсэн генотип нь тромбоз, миокардийн шигдээс үүсэх эрсдлийг харуулдаг үзүүлэлт юм. F2 ба F5 генийн мутацийг хослуулан хэрэглэхэд гормоны жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед тромбоэмболийн хүндрэл үүсэх эрсдэл ихээхэн нэмэгддэг. Үүнтэй холбогдуулан хэд хэдэн мэргэжилтнүүд гормоны жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг бүх эмэгтэйчүүдэд шаардлагатай Лейдений мутаци ба протромбины ген мутаци байгаа эсэхийг шалгаж үзэв.
Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь Суперовуляцийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтээс сэргийлдэг. Таблет нь найдвартай, тэдгээрийг авахад тохиромжтой боловч гормоны агууламжаас шалтгаалан эм нь эрүүл мэндэд хортой нөлөө үзүүлдэг.
Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь хүсээгүй жирэмслэлтээс өөрийгөө хамгаалахад тусалдаг
Жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг хэрхэн сонгох вэ?
Эмэгтэйчүүдийн аман жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийн сонголтыг мэргэжилтэнд хүлээлгэж өгөх нь дээр. Эмч нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bфенотипийг тодорхойлж, элсэн чихрийн хэмжээ, дааврын түвшин, маммографи, аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийх шинжилгээг томилно.
Эстрогений фенотип
Богино эсвэл дунд зэргийн өндөртэй, дунд зэргээс том хэмжээтэй хөхний булчирхай, гүн хоолой, хуурай арьс, тослоггүй үстэй. Эмэгтэй хүний \u200b\u200bмөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа 28 хоногоос дээш, сарын тэмдэг үргэлжлэх хугацаа 5-7 хоног байна. PMS нь мэдрэлийн хэлбэрээр илэрдэг, цээж нь нягт, өвддөг. Энэ фенотип нь элбэг дэлбэг шинж чанартай байдаг боловч жирэмслэлт нь ямар нэгэн онцгой шинж тэмдэг, хүндрэлгүйгээр үргэлжилдэг.
Ийм эмэгтэйчүүдэд их хэмжээний гестаген агуулсан эмийг сонгох нь дээр. Ригевидон, Минизистон.
Прогестерон фенотип
Эмэгтэйчүүд өндөр, өнцөгтэй, дуу чимээ багатай, хөхний булчирхай, тослог арьс, үс, батга нь ихэвчлэн гарч ирдэг. Сарын тэмдгийн мөчлөг богино, сарын тэмдэг 3-4 хоног үргэлжилдэг, гэхдээ ялгадас нь элбэг байдаг. PMS нь сэтгэлийн хямрал, нурууны өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг. Бага зэрэг илүү цагаан байдаг, жирэмслэлт нь жин их хэмжээгээр нэмэгддэг.
Прогестерон фенотипийн эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтийн үед хүчтэй токсикоз илэрдэг
Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь антиандроген нөлөөтэй байх ёстой - Ярина, Жанин, Жесс.
Тэнцвэртэй фенотип
Холимог хэлбэрийн төлөөлөгчдийн хувьд дүрүүд нь эмэгтэйлэг, дунд зэргийн өндөр, дунд зэргийн хөх, арьс, үс нь ердийн хэлбэртэй байдаг. Циклийн үргэлжлэх хугацаа нь 28 хоног, сарын тэмдэг үргэлжлэх хугацаа 5 хоног, PMS-ийн илрэл бараг байдаггүй, дунд зэргийн лейкоз. Жирэмсэн бол хэвийн хүндрэлгүйгээр үргэлжлэх болно.
Жирэмслэхээс хамгаалах эмийн зохистой бэлдмэл бол Novinet, Regulon юм.
Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн аман ангилал
Жирэмслэхээс хамгаалах бүх эмийг 2 том бүлэгт хуваадаг - мини-эм ба хосолсон жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд, тэдгээр нь бас дааврын хэмжээгээр ялгаатай байдаг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн төрөл:
- Microdosed - дааврын хэмжээ хамгийн бага байх ёстой тул эмэгтэйчүүд, жирэмсний хяналтын эмийг анх удаа ууж буй охид, эсвэл 35-аас дээш насныханд хэрэглэнэ. Эм нь бараг эсрэг заалттай байдаггүй бөгөөд илэрхий гоо сайхны нөлөө үзүүлдэг.
- Бага тун - хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой, хүүхэд төрснөөс хойш 1.5 сарын дараа дахин жирэмслэхээс сэргийлэх боломжтой. Микродоз авах үед т рхэц гарсан тохиолдолд эм ууна. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслүүд нь хүсээгүй үсний ургалт, батга гарахаас сэргийлж, арьсны нөхцөл байдалд сайн нөлөө үзүүлдэг.
- Өндөр тун - Гормоны хэмжээ ихтэй санг ихэвчлэн дааврын эмгэг, эндометриозын эмчилгээний эм болгон томилдог.
Эмийг нэгэн зэрэг уух хэрэгтэй, хэрэв энэ дүрмийг байнга зөрчвөл жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөө нь тогтмол бус хэрэглэснээр буурдаг тул та нэмэлт бэлгэвч хэрэглэх хэрэгтэй.
Мини-архи ба COC - тэд юугаараа ялгаатай вэ?
Мини-эм нь хамгийн хялбар жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл бөгөөд тэдгээр нь аюулгүй, цөөн тооны эсрэг заалттай, гаж нөлөө, зөвхөн прогестоген агуулдаг. Мансууруулах бодис нь үтрээний салстын нягтралд нөлөөлж, наалдамхай, өтгөн болгодог бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эсийг фаллопийн хоолойд нэвчихээс сэргийлдэг. Эмийг тогтмол хэрэглэснээр бордсон өндөг нэгтгэх нөхцөл байдал муудаж, эмэгтэйчүүдийн 50% -д Суперовуляци огт тохиолддоггүй. Урьдчилан сэргийлэх бодисыг умайн миома, аденомиоз, эндометриозын үед тогтоодог.
Мини-пили арга хэмжээ нь үрийн шингэнийг фаллопийн хоолойд нэвтрэхэд саад тотгор учруулахад суурилдаг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бүх эм нь прогестероны ижил тун агуулсан байдаг бөгөөд энэ даавар нь Суперовуляци эхлэхээс сэргийлдэг, эм нь зөвхөн эстрогений агууламжаас ялгаатай байдаг.
COC ангилал:
- монофазик эмүүд - эстроген ба гестагенийг ижил харьцаагаар агуулдаг;
- biphasic - сарын мөчлөгийн хугацаанаас хамааран гестагенийн тун хоёр удаа өөрчлөгддөг;
- гурван фазын шахмалууд - прогестогений агууламж нь мөчлөгийн үе шатаас хамаарч 3 удаа өөрчлөгддөг.
Жирэмслэхээс хамгаалах эмийг жирэмсний эхний өдрөөс, эсвэл эмнэлгийн үр хөндөлт хийлгэх өдрөөс эхлэх хэрэгтэй. Тэд 14 хоногийн дараа үйлчилж эхлэх тул жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг 2 долоо хоногийн турш хэрэглэнэ.
Хамгийн сайн аман жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн жагсаалт
Жирэмслэхээс хамгаалах эмийг сонгохдоо эм уухаасаа өмнө нас, хүүхдийн оршин тогтнох байдал, фенотип зэргийг харгалзан үзэх хэрэгтэй. Зааврыг уншиж, эсрэг заалт, гаж нөлөө зэргийг судалж үзэх хэрэгтэй.
Мини уусан
Мини-эм нь прогестогенүүдийн бүлэгт багтдаг бөгөөд таблет бүр нь desogestrel эсвэл linestrenol агуулдаг. Энэ эм нь хөхүүл эмэгтэйчүүдэд хамгийн тохиромжтой бөгөөд эсрэгтөрөгч авах боломжгүй бол шахмал нь өндөгнөөс өндөг гарахаас сэргийлж, умайн хүзүүний шүүрлийн нягтралыг өөрчилдөг тул харьцангуй хоргүй, зөөлөн гэж үздэг.
Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг өдөр бүр мөчлөгийн эхний өдрөөс авна
Хамгийн сайн эмийн жагсаалт
Эсрэг заалт:
- тромбоз, тархины цусны эргэлтийн асуудал, angina pectoris;
- гормоноос хамааралтай хорт хавдрын эмгэг;
- гипертензийн хүнд хэлбэрүүд;
- элэгний ноцтой эмгэг;
- шар буурцаг, газрын самар, лактозын харшил.
Багц нь 28 шахмалыг агуулдаг бөгөөд та тэдгээрийг тасалдалгүйгээр авах хэрэгтэй. Та мөчлөгийн эхний өдрөөс эхлэн үүнийг авч эхлэх хэрэгтэй, хэрэв эмэгтэй хүн 2-оос 5 хоног эм ууж эхэлбэл долоо хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг ашиглах хэрэгтэй.
Жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийг зөв сонговол мөчлөгийн дунд толбо үүсэх нь дээд тал нь 3 сарын дараа зогсох ёстой.
Гормоны агууламж багатай эмийн найрлагад найрлага нь гестоден ба этинил эстрадиол, жирэмслэлтээс хамгаалах эм агуулдаг. Энэ нь эстроген прогестацийн нөлөөтэй, үйл ажиллагааны механизм нь өндөг боловсорч гүйцэхэд шаардлагатай гормоны үйлдвэрлэлийг таслан зогсоох, үтрээний шүүрэл дэх өөрчлөлтийг өөрчлөхөд суурилдаг. Үнэ - 860-880 рубль.
Фемоден нь үтрээний шүүрлийг өөрчилдөг
Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх, мөчлөгийг хэвийн болгох, хүнд цус алдалтыг багасгах зорилгоор шахмалыг тогтоосон байдаг.
Эсрэг заалт:
- элэгний хавдар, хүнд хэлбэрийн нойр булчирхайн үрэвсэл, тромбоэмболизм;
- судасны хүндрэл бүхий чихрийн шижин;
- мигрень;
- тодорхойгүй гарал үүслийн умайн цус алдалт.
Өдөрт 1 шахмалыг мөчлөгийн эхний өдрөөс 3 долоо хоногийн турш ууж, долоо хоногийн завсарлага аваарай, хугацаа чинь дуусаагүй байсан ч эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглээрэй. Хэрэв эм уух үеийн алдаа 12 цагаас бага бол эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө үргэлжлэх болно.
Жирэмслэхээс хамгаалах бүх эмийг тогтоосон эсвэл сэжигтэй жирэмслэлт, уусмал үл мэдэгдэх гаралтай умайн цусаар ууж болохгүй.
Жирэмслэлтээс хамгаалах монофазын эм, дроспиренон ба этинил эстрадиол агуулсан, цэврүүт 28 шахмал байдаг. Үнэ - 1170-1200 рубль.
Жесс нь зөвхөн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл төдийгүй PMS-ийн хүнд хэлбэрийн илрэлийг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг
Эсрэг нөлөөтэй эм нь арьсны байдлыг сайжруулж, мөчлөгийг хэвийн болгож, сарын тэмдгийн зовиурыг бууруулж, цус алдалт нь бага, эндометрийн болон өндгөвчний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Дроспиренон нь илүүдэл жин нэмэгдэх, хаван үүсэхээс сэргийлж, PMS-ийн илрэлийг бууруулдаг.
Жесс нь жирэмслэлтээс хамгаалах зориулалттай бөгөөд заримдаа батга эмчлэх, PMS-ийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүдийг арилгахад зориулагдсан байдаг.
Эсрэг заалт:
- тромбоз, тромбоэмболизм;
- мигрень, чихрийн шижин, судасны эмгэг;
- нойр булчирхайн үрэвсэл, хүнд хэлбэрийн элэг, бөөрний эмгэг, адренал өвчин;
- хорт хавдар.
Циклийн эхний өдрөөс уух эм ууж эхэлбэл долоо хоногт нэмэлт жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг ашиглан 2-5 хоногийн дотор ууж болно. Эм нь давсагны завсарлага авах бөгөөд өмнөх цэврүү дууссаны дараа шууд шинэ багцыг эхлүүлэх явдал юм.
Хямдхан эм нь этинил эстрадиол ба левоноргестрел агуулсан байдаг бөгөөд гурван фазын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслүүд гэж ангилдаг. Мансууруулах бодисын үйлдэл нь гонадотроп дааврын нийлэгжилтийг зогсооход чиглэгддэг - өндөгний боловсорч гүйцэх хурд буурч, Суперовуляци үүсдэггүй. Три-реголыг жирэмслэлтээс хамгаалах, мөчлөгийг хэвийн болгох зорилгоор тогтоодог. Үнэ - 310-330 рубль.
Tri-regol бол өндөгний боловсорч гүйцэхээс сэргийлдэг эмийн хамгийн хямд сонголт юм
Эсрэг заалт:
- 40-өөс дээш насны;
- хөхүүлэх;
- шарлалт;
- тромбоз, тромбоэмболизм;
- чихрийн шижин өвчний хүнд явц;
- липидийн солилцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах;
- цөсний хүүдий, элэг, архаг колит, зүрх судасны тогтолцооны өвчин;
- мигрень;
- цус багадалтын зарим хэлбэр;
- сонсголын бэрхшээлтэй отосклероз;
- сүүлийн үеийн үйл ажиллагаа;
- лактоз үл тэвчих.
Өдөрт 1 шахмалыг 21 хоногийн турш ууж, долоо хоногт завсарлага аваарай, 2-3 хоногийн дараа таны хугацаа эхлэх ёстой. Дараагийн багцыг сарын тэмдгийн цус алдалт хараахан дуусаагүй байсан ч 7 хоногийн дараа хатуу ууж эхлэх хэрэгтэй.
Жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн хосолсон найрлагад диогестестин ба этинил эстрадиол, антиандрогеник үйлдэл бүхий монофазик жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд орно. Жаниныг хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх, мөчлөгийг хэвийн болгох, сарын тэмдгийн зовиур, гадагшлах хэмжээг багасгах, батга, андрогений халуурал, халцрах өвчнөөр урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг. Үнэ - 1.1-1.2 мянган рубль.
Жанин нь хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх монофазийн эмчилгээ юм
Эсрэг заалт:
- судасны эмгэг, тромбоз;
- элэгний ноцтой өвчин;
- хорт хавдар.
Циклийн эхний өдрөөс 1 шахмалыг 3 долоо хоногийн турш уу, долоо хоногийн завсарлага аваарай, хугацаа чинь дуусаагүй байсан ч эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглээрэй.
Дроспиренон ба этинил эстрадиолын үндсэн дээр суурилсан хамгийн сүүлийн үеийн эм нь монофазын бага тунгаар хэрэглэдэг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, эм нь Суперовуляци эхлэхийг дарангуйлдаг, умайн хүзүүний шүүрлийн зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлдэг. Хоолны үед мөчлөг хэвийн болж, сарын тэмдэг бага зовиуртай, гадагшлах хэмжээ буурч, нэмэлт фунт гарч ирэхгүй, хаван байхгүй болно. Үнэ - 1.2-1.3 мянган рубль.
Ярина бол хамгийн сүүлийн үеийн үеийн монофазик бага тунгийн эм юм
Эсрэг заалт:
- цус харвалт, зүрхний шигдээс, angina pectoris, ишемийн дайралт, цусны бүлэгнэл үүсгэх хандлага;
- нойр булчирхайн үрэвслийн одоогийн буюу түүх;
- судасны хүндрэл бүхий чихрийн шижин;
- тосгуурын фибрилляци, гипертензи, 35 жилийн дараа тамхи татах, зүрх, тархины судасны эмгэг;
- бөөр ба элэгний хүнд өвчин;
- хоргүй хавдар;
- хөхөөр хооллох хугацаа.
1 шахмалыг 3 долоо хоногийн турш уусны дараа долоо хоногийн завсарлага авсны дараа дараагийн багцаас эм уух хэрэгтэй. Өөр нэг жирэмслэлтээс Ярина руу шилжихэд схем өөрчлөгддөггүй - шинэ эмийг хуучин эмээ маргааш нь уух ёстой, хэрэв цэврүү 28 шахмалыг агуулсан бол эсвэл 7 хоногийн завсарлага авсны дараа уух ёстой.
Antiandrogenic болон жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө бүхий бага тунтай монофазын эм нь батга, себорейгийн илрэлийг арилгадаг, багцад 21 шахмал байдаг. Үнэ - 700 рубль.
Силуэт нь жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн нөлөөгөөр батганы илрэлийг арилгадаг
Эсрэг заалт:
- тромбофлебит, тромбоз;
- ишеми, angina pectoris;
- нойр булчирхайн үрэвсэл, шарлалт, элэгний эмгэг;
- цусны даралт ихсэх;
- чихрийн шижин өвчний эхэн үед үүссэн судасны хүндрэл;
- эпилепси;
- хөхүүлэх
3 долоо хоногийн турш цэврүүнд заасан дарааллаар өдөрт 1 таблет ууж, долоо хоногийн дараа дараагийн багцыг ууж эхлээрэй.
Левоноргестрел ба этинил эстрадиол дээр суурилсан хямд, үр дүнтэй, монофазик жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл. Тогтмол эм ууснаар циклийг хэвийн болгож, неоплазм үүсэх эрсдэл буурч, хүнд хэлбэрийн PMS, дисменорей эмийг тогтоодог. Үнэ - 480-500 рубль.
Минисистон бол хямд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл бөгөөд энэ нь мөчлөгийг хэвийн болгож, хавдрын эрсдлийг бууруулдаг
Эсрэг заалт:
- элэгний хавдар, бусад хорт хавдар;
- тромбоэмболизм, зүрхний өвчин;
- хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин;
- шарлалт бол идиопатик;
- otosclerosis;
- 40-өөс дээш насныхан.
3 долоо хоногийн турш мөчлөгийн эхний өдрөөс эхлэн өдөрт нэг удаа 1 шахмалыг авна. Дараа нь та долоо хоногийн завсарлага авах хэрэгтэй.
Диогест ба эстрадиолын валент агуулсан гурван үе шаттай аман жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай бүтээгдэхүүн нь багц бүрт өөр өөр харьцаатай 4 төрлийн шахмал, 2 идэвхгүй шахмал агуулдаг. Уг эм нь жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх, PMS-ийн эрчимийг бууруулах, хүнд, хүнд сарын тэмдгийн цус алдалтыг эмчлэхэд зориулагдсан. Үнэ - 1.2 мянган рубль.
Клаира бол дааврын өөр харьцаатай гурван фазын найдвартай эм юм
Эсрэг заалт:
- хөхүүлэх;
- венийн тромбоэмболизм, цусны өвчин;
- цусны бүлэгнэл үүсэх 2-оос олон хүчин зүйлийн түүх - удамшил, тамхи татах, таргалалт, суурин амьдралын хэв маяг;
- хоолой өвдөх, зүрхний хэвийн бус хавхлага, зүрхний шигдээс, харвалтын түүх;
- цусны даралт буурах;
- чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэр;
- хөхний хорт хавдар;
- элэгний хорт хавдар, гепатит, цөсний урсгал буурсан, цөсний хүүдий дэх чулуу.
1 таблет авна уу, та зажилж, хангалттай хэмжээний ус уух шаардлагагүй, тун 12 цагийн хооронд завсарлага авбал жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр үр нөлөөтэй хэвээр байвал та эмийн meringue завсарлага уух хэрэгтэй.
Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалахад зориулагдсан сайн микродозтой монофазик эм, номеестрол ба эстрадиол агуулсан бөгөөд 24 идэвхтэй ба шахмал, 4-ийг плацебо эффекттэй бөгөөд эдгээр нь концепцоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоогджээ. Үнэ - 1.2-1.3 мянган рубль.
Zoely - үзэл баримтлалаас урьдчилан сэргийлэх микро тунгаар монофазын эм
Эсрэг заалт:
- тромбоз, тромбоэмболизм;
- мэдрэлийн шинж чанартай мигрень;
- angina pectoris, ишемийн дайралт;
- чихрийн шижин, хүнд гипертензи;
- нойр булчирхайн үрэвсэл;
- хүнд элэгний эмгэг;
- гормоноос хамааралтай хорт хавдар;
- хөхүүлэх;
- лактоз үл тэвчих.
Таблетыг цэврүүт заасан дарааллаар авч, 28 хоногийн турш өдөрт 1 удаа ууна.
Микродозын эм, этинилэстрадиол агуулсан, десогестрел агуулсан, эстроген-прогестоген, жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөтэй, 21 ширхэг багцад агуулагддаг. Удаан хэрэглэвэл арьсны байдал сайжирч, сарын тэмдэг ирэх үед цусны алдагдал буурч, мөчлөг тогтмол болдог. Үнэ - 500-520 рубль.
Новинет шахмалыг тогтмол хэрэглэснээр ууцны үед цус алдах нь багасч, мөчлөг тогтмол болдог
Эсрэг заалт:
- хөхүүлэх, 35-аас дээш насны;
- тромбоэмболизм, тромбоз эсвэл өвчний хөгжлийн урьдчилсан шинж тэмдэг илрэх;
- мэдрэлийн эмгэгийн шинж тэмдэг бүхий мигрень;
- судасны эмгэгийн хэлбэрийн хүндрэл бүхий чихрийн шижин;
- нойр булчирхайн үрэвсэл, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;
- гормоноос хамааралтай неоплазмуудыг тогтоосон буюу баталсан;
- otosclerosis;
- тамхи татах.
Та бэлдмэлийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 5 хоногийн дараа 3 бүтэн долоо хоног, 22-28 хоногийн завсарлага, 29 хоногийн дараа шинэ багцнаас эм ууж эхлэх хэрэгтэй.
Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл, эсвэл сарын тэмдгийн мөчлөгийг залруулах зорилгоор бэлдмэл хэлбэрээр хэрэглэдэг левоноргестрелин ба этинил эстрадиол агуулсан өндөр тун бүхий гурван фазын эм 21 багцыг багтаасан. Үнэ - 750 рубль.
Триквилар бол өндөр тунгийн эм бөгөөд сарын тэмдгийн мөчлөгийг засахад тусалдаг
Эсрэг заалт:
- цусны бүлэгнэлтийн эрсдэл нэмэгдэх;
- мэдрэлийн мигрень;
- чихрийн шижин, нойр булчирхайн үрэвсэл, элэгний хүнд хэлбэрүүд;
- их хэмжээний гэмтэл, мэс заслын оролцоо;
- хорт хавдар, түүний байгаа эсэхийг сэжиглэх.
Яаж хэрэглэх вэ? Эм уух дарааллыг багц дээр зааж өгсөн бөгөөд та тэдгээрийг өдөрт 1 удаа 21 хоногийн турш уух хэрэгтэй бөгөөд дараа нь долоо хоногийн завсарлага аваарай. Эмчилгээ нь завсарлагааны үеэр ч ажилладаг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн хор хөнөөл
Орчин үеийн аман жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслүүд нь эмэгтэйчүүдийг хүсээгүй жирэмслэлтээс найдвартай хамгаалж, арьсны төрхийг сайжруулж, тогтмол эм ууснаар хөх, умай, өндгөвчний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Гэхдээ олон давуу талтай ч жирэмслэлтээс хамгаалах эмүүд нь гаж нөлөө үзүүлдэг боловч эдгээрийг эрүүл мэндэд бүрэн аюулгүй гэж нэрлэж болохгүй.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үр дагавар:
- мигрень, сэтгэлийн хямрал;
- эрт халцрах, насны толбо үүсэх;
- чихрийн шижин, остеопороз, тромбофлебит үүсэх, харвалтын эрсдэл нэмэгддэг;
- удаан хугацаагаар хэрэглэснээр нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа тасалдаж, эндометрийн бүтэц өөрчлөгддөг;
- 3-аас дээш жил эм уувал глауком үүсэх эрсдэл нэмэгддэг;
- хэрэв та жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг 5-аас дээш жил уувал Кроны өвчин, олон склероз, венийн дутагдал үүсч болно;
- либидо буурсан;
- в2, В6 витамины дутагдал, фолийн хүчил шингээх чадвар алдагддаг.
Гаж нөлөө үзүүлээгүй жирэмслэлтээс хамгаалах эм байхгүй тул дааврын эмийн хор хөнөөлийг багасгахын тулд та хооллох үед тогтмол завсарлага авах хэрэгтэй бөгөөд бие махбодийг амрах боломжийг олгодог. Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та дааврын бус жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг актийн өмнөхөн ашиглаж болно - Фармацекс, Пантекс зууван, судсаар хийдэг. Тамхи татдаг эмэгтэйчүүд, даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст ноцтой үр дагавар, жин нэмэгдэх эрсдэлтэй тул эмийг буруу сонговол хэрэглэх хугацааг эмч тогтооно.
Жирэмслэхээс хамгаалах эмийг тогтмол бус хавьтлаар авах боломжтой - эм нь мөчлөгийг хэвийн болгох, PMS-ийн илрэлийг арилгах, гэхдээ бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй. Шаардлагатай бол жирэмслэлтээс татгалзсанаас хойш 2-6 мөчлөгийн дотор үржил шимтэй функцүүд сэргээгддэг.
Шинэ үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслүүд зөв хэрэглэвэл ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэг. Гэхдээ эсрэг заалтуудын жагсаалт нэлээд их байдаг. Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхээс өмнө цогц үзлэг хийх шаардлагатай.
Таблет бүр амаар жирэмслэхээс хамгаалах эм (COCs) эстроген ба прогестоген агуулдаг. Синтетик эстроген буюу этинилэстрадиолыг COC-ийн эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ашигладаг бөгөөд янз бүрийн синтетик прогестогенүүд (прогестинүүдтэй ижил төстэй) нь прогестогеник бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ашигладаг.
COC-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах арга механизм:
- суперовуляци дарах;
- умайн хүзүүний салст зузаарах;
- суулгац хийхээс сэргийлдэг эндометрийн өөрчлөлт.
COC-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө прогестогенийн бүрэлдэхүүн хэсгийг өгдөг. COC-ийн найрлага дахь этинилестрадиол нь эндометрийн тархалтыг дэмжиж, мөчлөгийн хяналтыг баталгаажуулдаг (COC-ийг авах үед завсрын цус алдалт байдаггүй).
Үүнээс гадна, эндоген эстрадиолыг орлуулахын тулд этинил эстрадиол шаардлагатай байдаг, учир нь COC-ийг авахдаа фолликулын ургалт байхгүй тул өндгөвчний эсэд эстрадиол үүсдэггүй.
Орчин үеийн COC-ийн хоорондох үндсэн клиник ялгаа нь хувь хүний \u200b\u200bхүлцэл, сөрөг урвалын давтамж, бодисын солилцоонд үзүүлэх нөлөө, эмчилгээний үр нөлөө гэх мэт - тэдгээрийн найрлагад орсон прогестогенүүдийн шинж чанараас хамаардаг.
КОКС-ийн АНГЛИ ХЭЛ, ФАРМАКОЛОГИЙН ЭФФЕКТ
Химийн нийлэг прогестоген - стероидууд; тэдгээрийг гарал үүслээр нь ангилдаг.
Байгалийн прогестеронтой адил синтетик прогестоген нь эстрогений өдөөгддөг (пролифератив) эндометрийн нууц өөрчлөлтийг өдөөдөг. Энэ нөлөө нь синтетик прогестогенүүдийн эндометрийн PR-тай харилцан үйлчлэлтэй холбоотой юм. Эндометрийн нөлөөнөөс гадна синтетик прогестоген нь бусад эрхтнүүдэд нөлөөлдөг - прогестероныг чиглүүлдэг. Прогестогенүүдийн антиандрогеник ба минералокортикоидын эсрэг нөлөө нь амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалахад таатай байдаг ба прогестогенүүдийн андрогенийн нөлөө нь хүсээгүй байдаг.
Андрогенийн үлдэгдэл нөлөө нь хүсээгүй, учир нь батга, seborrhea, цусны ийлдэс дэх липидийн спектрийн өөрчлөлт, нүүрс усны хүлцэл өөрчлөгдөж, биеийн жин нэмэгдэх зэргээр анаболик нөлөө үзүүлдэг тул эмнэлзүйн хувьд илэрдэг.
Андрогенийн шинж чанарын дагуу прогестогенүүдийг дараах бүлэгт хувааж болно.
- Өндөр андрогенийн прогестоген (норетистерон, линестренол, этинодиол).
- Дунд зэргийн андрогенийн идэвхитэй прогестогенүүд (норгестрел, өндөр тунгаар левоноргестрел, өдөрт 150-250 мкг).
- Хамгийн бага андрогениттэй прогестогенүүд (гурван фазыг оруулаад өдөрт 125 мкг-аас хэтрэхгүй тунгаар левоноргестрел, этинилестрадиол + гестоден, десогестрел, норгостимент, медроксицестерон). Эдгээр прогестогенүүдийн андрогенийн шинж чанар нь зөвхөн фармакологийн шинжилгээнээс олддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь клиник ач холбогдолгүй байдаг. ДЭМБ нь андрогенийн прогестоген багатай COC-ийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Судалгаанаас үзэхэд десогестрел (идэвхтэй метаболит - 3кетоцогестрел, этоногестрел) нь өндөр прогестоген ба бага андрогенийн идэвхитэй, SHBG-тэй хамгийн бага хамааралтай байдаг тул өндөр концентрацид байсан ч андрогенийг түүнтэй холбож салгахгүй байх нь тогтоогджээ. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь бусад орчин үеийн прогестогенүүдтэй харьцуулахад desogestrel-ийн өндөр сонголтын чанарыг тайлбарладаг.
Кипотерон, диеногест ба дроспиренон, түүнчлэн хлормадинон нь антиандрогенийн нөлөөтэй.
Эмнэлзүйн хувьд антиандрогенийн нөлөө нь андрогенээс хамааралтай шинж тэмдгүүдийн бууралтад хүргэдэг - батга, себорея, хирсутизм. Тиймээс антиандрогенийн прогестоген бүхий COC-ийг зөвхөн жирэмслэлтээс хамгаалахад ашигладаггүй, харин эмэгтэйчүүдэд андрогенийг эмчлэхэд ашигладаг, жишээлбэл, PCOS, идиопатик андрогенез болон бусад нөхцөлд.
ХОРИГЛУУЛАХ АЖИЛЛАГААНЫ ХЯНАЛТЫН ХАМГААЛАЛТ (COC)
Гаж нөлөө нь COCs-ийг уух эхний саруудад ихэвчлэн тохиолддог (эмэгтэйчүүдийн 10-40% -д), дараа нь тэдний давтамж 5-10% хүртэл буурдаг. COC-ийн гаж нөлөөг ихэвчлэн эмнэлзүйн хувьд хувааж, үйл ажиллагааны механизмаас хамаардаг.
Эстрогений хэт их нөлөө:
- толгой өвдөх;
- цусны даралт ихсэх;
- цочромтгой байдал;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- толгой эргэх;
- хөхтөн амьтан;
- хлоасма;
- контакт линзийн хүлцэл муудах;
- биеийн жин нэмэгдэх.
Эстроген нөлөө байхгүй.
- толгой өвдөх;
- сэтгэлийн хямрал;
- цочромтгой байдал;
- хөхний булчирхайн хэмжээ буурах;
- либидо буурсан;
- үтрээний хуурайшилт;
- мөчлөгийн эхэн ба дунд хэсэгт intermenstrual цус алдалт;
- хомсдолтой сарын тэмдэг.
Прогестогенүүдийн хэт их нөлөө:
- толгой өвдөх;
- сэтгэлийн хямрал;
- ядаргаа;
- батга;
- либидо буурсан;
- үтрээний хуурайшилт;
- varicose судлуудын нөхцөл байдал муудаж байна;
- биеийн жин нэмэгдэх.
Прогестоген нөлөө хангалтгүй:
- profuse сарын тэмдэг;
- мөчлөгийн хоёр дахь хагаст intermenstrual цус алдалт;
- хойшлуулсан сарын тэмдэг.
Хэрэв гаж нөлөө эмчилгээг эхэлснээс хойш 3-4 сараас илүү хугацаагаар үргэлжилж, эрчимжсэн бол жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг өөрчлөх эсвэл цуцлах шаардлагатай.
COC-тай ноцтой хүндрэлүүд маш ховор байдаг. Эдгээр нь тромбоз ба тромбоэмболизм (гүн судлын тромбоз, уушигны эмболизм) орно. Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн хувьд өдөрт 20-35 мкг этинил эстрадиолын тунгаар COC уух үед эдгээр хүндрэл үүсэх эрсдэл маш бага байдаг - жирэмсний үеийнхээс бага байдаг. Гэсэн хэдий ч тромбозыг хөгжүүлэхэд дор хаяж нэг эрсдэлт хүчин зүйл (тамхи татах, чихрийн шижин, хэт таргалалт, артерийн гипертензи гэх мэт) байгаа нь COC-ийг авах нь харьцангуй эсрэг заалт юм. Дээр дурдсан хоёр ба түүнээс дээш тооны эрсдэлт хүчин зүйлсийн хослол (жишээлбэл, 35-аас дээш насны тамхи татах) нь COC-ийн хэрэглээг хасдаг.
COC-ийг авахдаа болон жирэмсэн үед тромбоз ба тромбоэмболизм нь генийн генетик хэлбэрийн тромбофилийн илрэл (идэвхжүүлсэн уургийн эсэргүүцэл, гиперхомоцистейнеми, антитромбин III-ийн дутагдал, уураг С, уураг S; APS). Үүнтэй холбоотойгоор цусан дахь протромбиныг тогтмол тодорхойлох нь гемостазын системийн талаархи ойлголт өгөхгүй бөгөөд COC-ийг томилох, зогсоох шалгуур болдоггүй гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Тромбофилийн хоцрогдсон хэлбэрүүд тусгаарлагдсан тохиолдолд гемостазын тусгай судалгааг хийх шаардлагатай.
ХЭРЭГЛЭГЧ АЖИЛЛАГААНЫ АЖИЛЛАГААНЫ АЖИЛЛАГААНЫ ХЯНАЛТ
COC-ийг авах туйлын эсрэг заалтууд:
- судасны гүн тромбоз, уушигны эмболизм (түүхийг багтаасан), тромбоз ба тромбоэмболизмын өндөр эрсдэлтэй (удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болохтай холбоотой өргөн мэс засал, цусны бүлэгнэлтийн хэвийн бус түвшин бүхий төрөлхийн тромбофили);
- зүрхний титэм судасны өвчин, цус харвалт (тархины судасны хямралын түүх);
- систолын цусны даралт 160 мм м.у.б бүхий артерийн гипертензи ба / эсвэл диастолын цусны даралт 100 мм м.у.б. ба / эсвэл ангиопатийн хамт;
- зүрхний хавхлагын аппаратын нарийн төвөгтэй өвчин (уушигны цусны эргэлтийн гипертензи, тосгуурын фибрилляци, септик эндокардитын түүх);
- зүрх судасны тогтолцооны өвчин (35-аас дээш насны, тамхи татах, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх) зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлүүдийн хослол;
- элэгний өвчин (цочмог вируст гепатит, архаг идэвхтэй гепатит, элэгний хатуурал, гепатоцербрийн дистрофи, элэгний хавдар);
- фокусын мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий мигрень;
- 20 жилийн хугацаанд ангиопати ба / эсвэл өвчний үргэлжлэх хугацаа бүхий чихрийн шижин;
- хөхний хорт хавдар, батлагдсан эсвэл сэжиглэгдсэн;
- 35-аас дээш насны өдөрт 15-аас дээш тамхи татах;
- хүүхэд төрсний дараах эхний 6 долоо хоногт хөхүүлэх;
- жирэмслэлт.
ХӨДӨЛМӨРИЙН ТӨЛӨВЛӨГӨӨ
COC-ийг зогсоосны дараа гипоталамус-гипофиз-өндгөвчний хэвийн үйл ажиллагаа хурдан сэргээгддэг. Эмэгтэйчүүдийн 85-90 гаруй хувь нь нэг жилийн хугацаанд жирэмслэх боломжтой байдаг бөгөөд энэ нь үржил шимийн биологийн түвшинтэй тохирч байна. Жирэмслэхээс өмнө COC-ийг авах нь урагт, жирэмсний явц, үр дүнд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй. Жирэмсний эхний шатанд санамсаргүй байдлаар хэрэглэх нь аюултай биш бөгөөд үр хөндөлт хийх үндэс болдоггүй, гэхдээ жирэмсний эхний сэжигтэй тохиолдолд эмэгтэй хүн COC-ийг даруй авахаа болих хэрэгтэй.
COC-ийн богино хугацааны хэрэглээ нь (3 сарын дотор) "гипоталамус-гипофиз-өндгөвч" системийн рецепторуудын мэдрэг чанарыг нэмэгдүүлдэг тул COC-ийг цуцалбал халуун орны гормон ялгарч, Суперовуляци өдөөгддөг.
Энэ механизмыг "сэргэлтийн нөлөө" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь зарим хэлбэрийн ановуляцийг эмчлэхэд ашигладаг. Ховор тохиолдолд COC-ийг татсанаас хойш аменорей ажиглагдаж болно. Аменорея нь COC-ийг авах үед үүсдэг эндометрийн атрофийн өөрчлөлтийн үр дүн байж болно. Endometrium-ийн функциональ давхаргыг бие даан буюу эстроген эмчилгээний нөлөөн дор сэргээж байх үед сарын тэмдэг илэрдэг. Эмэгтэйчүүдийн 2% орчим, ялангуяа үржил шимийн эхний ба хожуу үеийн үед COC-ийн хэрэглээг зогсоосноос хойш аменорея 6 сараас дээш хугацаагаар ажиглагдаж болно (гиперинибийн хам шинж). Аменорегийн давтамж, шалтгаан, түүнчлэн COC-ийг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд эмчилгээнд үзүүлэх хариу арга хэмжээ нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэггүй боловч сарын тэмдгийн цус алдалт бүхий аменорей үүсэхийг масклаж болно.
ХОРИГЛУУЛАХ АЖИЛЛАГААНЫ АЖИЛЛАГАА ШИНЖЛЭХ УХААНЫ ДУРЛАЛ
COCs нь эмэгтэйчүүдэд соматик болон эмэгтэйчүүдийн статусын онцлог шинж чанар, хувь хүн болон гэр бүлийн түүхийн мэдээллийг харгалзан үзэмжээр сонгогддог. COC-ийн сонголтыг дараахь схемийн дагуу гүйцэтгэнэ.
- Зорилтот судалгаа, соматик болон эмэгтэйчүүдийн статусыг үнэлэх, ДЭМБ-ын сонгон шалгаруулалтын шалгуурын дагуу тухайн эмэгтэйн амаар жирэмслэхээс хамгаалах аргыг хослуулах аргыг тодорхойлох.
- Түүний шинж чанар, шаардлагатай бол эмчилгээний үр нөлөөг харгалзан тодорхой эмийг сонгох; эмэгтэйчүүдэд COC-ийн аргын талаар зөвлөгөө өгөх.
cOC-ийг өөрчлөх, цуцлах шийдвэр.
- COC-ийн хэрэглээний бүх хугацаанд эмэгтэйн диспансерийн ажиглалт.
ДЭМБ-ын дүгнэлтээр дараахь судалгааны аргууд нь COC-ийн хэрэглээний аюулгүй байдлын үнэлгээтэй ямар ч холбоогүй болно.
- хөхний булчирхайн үзлэг;
- эмэгтэйчүүдийн үзлэг;
- атипийн эсүүд байгаа эсэхийг шалгах;
- стандарт биохимийн шинжилгээ;
- pID, ДОХ-ын шинжилгээ.
Эхний сонголтын эм нь өдөрт 35 мкг-аас ихгүй эстроген агууламжтай, андрогенийн гестаген бүхий монофазик COC байх ёстой.
Гурван фазын COC-ийг эстрогений дутагдлын шинж тэмдэг монофазын жирэмслэлтээс хамгаалах арын дэвсгэр дээр гарч ирэхэд нөөцийн эм гэж тооцож болно (мөчлөгийн хяналт муу, үтрээний салст бүрхэвч хуурайшилт, либидо буурах). Үүнээс гадна, гурван фазын эмийг эстрогений дутагдлын шинж тэмдэг бүхий эмэгтэйчүүдэд анх удаа хэрэглэхийг заадаг.
Мансууруулах бодис сонгохдоо өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай (Хүснэгт 12-2).
Хүснэгт 12-2. Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн сонголт
| Эмнэлзүйн байдал | Зөвлөмж |
| Батга ба / эсвэл хирсутизм, гиперандрогенизм | Эсрэг андрогенийн прогестогентэй бэлдмэл |
| Сарын тэмдгийн хэвийн бус байдал (дисменорея, умайн үйл ажиллагааны алдагдал, олигоменорея) | Тодорхой прогестоген нөлөө бүхий COCs (Marvelon ©, Microginon ©, Femoden ©, Janine ©). Умайн дисфункциональ цус алдалт нь гиперпластик эндометрийн давтагдах үйл явцтай хавсарсан тохиолдолд эмчилгээний хугацаа дор хаяж 6 сар байх ёстой |
| Endometriosis | Диеногест, левонорестрел, десогестрел эсвэл гестоден бүхий монофазик COC-ууд, түүнчлэн прогестогенийн COC-ийг удаан хугацаагаар ашиглахаар заасан байдаг. COC-ийн хэрэглээ нь ерөнхий функцийг сэргээхэд тусалдаг |
| Чихрийн шижин өвчний хүндрэлгүйгээр | Эстрогений хамгийн бага агууламжтай бэлдмэл - өдөрт 20 мкг |
| Тамхи татдаг өвчтөнд COC-ийн анхдагч буюу давтан жор | 35-аас доош насны тамхи татах үед - эстрогений хамгийн бага агууламж бүхий COCs. 35-аас дээш насны тамхи татдаг өвчтөнүүд COC-ийн эсрэг заалттай байдаг |
| Өмнөх COC-ууд жин нэмэх, шингэн хадгалах, mastodynia дагалддаг | Ярина © |
| Өмнө нь COC-ийг хэрэглэвэл сарын тэмдгийн мөчлөгийн хяналт муу байсан (COC-ээс бусад шалтгааныг хассан тохиолдолд). | Монофаз буюу гурван фазын COC (Tri-Mercy ©) |
COC-ийн хэрэглээ эхэлснээс хойшхи эхний сарууд нь бие махбодийн дааврын өөрчлөлтөд дасан зохицох үе болдог. Энэ үед цус харвах, эсвэл ихэвчлэн "цус харвалт" (эмэгтэйчүүдийн 30-80% -д), түүнчлэн дааврын тэнцвэргүй байдал (эмэгтэйчүүдийн 10-40% -д) бусад гаж нөлөө илэрч болно.
Хэрэв эдгээр хүсээгүй үзэгдлүүд 3-4 сарын дотор үргэлжлэх юм бол энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг өөрчлөх үндэслэл болно (бусад шалтгааныг хассны дараа - нөхөн үржихүйн тогтолцооны органик өвчин, эм байхгүй, эмийн харилцан үйлчлэл) (Хүснэгт 12-3).
Хүснэгт 12-3. Хоёр дахь эгнээний COC-ийг сонгох
| Асуудал | Тактик |
| Эстрогенээс хамааралтай гаж нөлөө | Этинил эстрадиолын тунг багасгах Этинил эстрадиолын өдөрт 30-аас 20 мкг-т шилжих Гурван фазаас монофазик COC руу шилжих |
| Гестагенээс хамааралтай гаж нөлөө | Прогестогенийн тунг багасгах Гурван фазын COC руу шилжих Өөр нэг прогестогентэй хамт COC-т шилжих |
| Либидо буурсан | Гурван фазын COC руу шилжих - Этинил эстрадиолын өдөрт 20-30 хувийг шилжүүлэх |
| Сэтгэлийн хямрал | |
| Батга | Антиандроген нөлөө бүхий COC-ууд руу шилжих |
| Хөхний булчирхайг өдөөх | Гурван фазаас монофазик COC руу шилжих Этинилестрадиол + дроспиренон руу шилжих Этинил эстрадиолын өдөрт 30-аас 20 мкг-т шилжих |
| Үтрээний хуурайшилт | Гурван фазын COC руу шилжих Өөр нэг прогестоген бүхий COC руу шилжих |
| Тугалын булчинд өвдөх | Этинил эстрадиолын 20 мкг / хоногт шилжих |
| Бүсэлхий сарын тэмдэг | Монофазаас гурван фазын COC руу шилжих нь 20-30 мкг / сутетинил эстрадиолын шилжилт |
| Хүнд сарын тэмдэг | Левонорестрел эсвэл десогестрел бүхий монофазик COC-т шилжихдээ этилийн эстрадиолын 20 мкг / хоногт шилжих |
| Циклийн эхэн ба дунд хэсэгт интерменструаль толбо үүсдэг | Гурван үе шаттай COC-т шилжих нь этинил эстрадиолын 20-аас 30 мкг / хоногт шилждэг |
| Циклийн хоёр дахь хагаст intermenstrual цус алдалт | Өндөр тунгаар прогестоген бүхий COC-т шилжих |
| COC авах үед аменорей | Жирэмслэлтээс хасагдах шаардлагатай Циклийн этокладиолын эстрадиолын хамт мөчлөгийн туршид COCs-т бага прогестоген, эстрогений өндөр тун, жишээлбэл, гурван үе шаттай COCs руу шилжинэ. |
COC-ийг ашигладаг эмэгтэйчүүдийг хянах үндсэн зарчим нь дараах байдалтай байна.
- жилийн эмэгтэйчүүдийн үзлэгт, үүнд кольпоскопи, цитологийн шинжилгээнд;
- зургаан сар тутамд хөхний булчирхайн үзлэгт (гэр бүлийнхний хөхний хавдар ба / эсвэл хөхний хорт хавдартай эмэгтэйчүүдэд), жилд нэг удаа маммографи хийдэг (перименопауза өвчтэй хүмүүст);
- цусны даралтыг тогтмол хэмжихэд: диастолын цусны даралт 90 мм м.у.б хүртэл нэмэгддэг. ба түүнээс дээш - COC-ийн хэрэглээг зогсоох;
- заалтын дагуу тусгай шалгалтанд (гаж нөлөө үүсэх, гомдол гаргах шинж тэмдэг илэрвэл).
Сарын тэмдгийн эмгэгийн үед - жирэмслэлтээс хасах, умайн хөндийн хэт авиан шинжилгээ, түүний хавсралтууд.
АЖИЛЛАХ АЖИЛЛАГААНЫ ТӨЛӨВЛӨГӨӨ ЗӨВЛӨГӨӨ
Орчин үеийн бүх COC-ийг захиргааны нэг мөчлөгт зориулагдсан "хуанлийн" багцаар үйлдвэрлэдэг (21 шахмал - өдөрт нэг удаа). Түүнчлэн 28 шахмал багц байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд хамгийн сүүлийн 7 шахмал нь даавар ("дамми") агуулаагүй болно. Энэ тохиолдолд багцыг тасалдалгүйгээр авах нь зүйтэй бөгөөд энэ нь эмэгтэй дараагийн багцыг цаг тухайд нь авахаа мартах магадлалыг бууруулдаг.
Жирэмслэлтээс найдвартай хасагдсан тохиолдолд аменореятай эмэгтэйчүүдийг ямар ч үед эхлэх хэрэгтэй. Эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг авах шаардлагатай.
Хөхөөр хооллож буй эмэгтэйчүүдэд:
- хүргэснээс хойш 6 долоо хоногоос илүү эрт COC-ийг томилдоггүй;
- хүүхэд төрснөөс хойш 6 долоо хоногоос 6 сар хүртэлх хугацаанд, хэрэв эмэгтэй хүн хөхүүлж байгаа бол зөвхөн шаардлагатай бол COC-ийг хэрэглээрэй (сонгох арга нь минипили юм);
- хүргэснээс хойш 6 сараас дээш хугацаагаар COC-уудыг тогтооно.
En аменорейтай бол "Аменореятай эмэгтэйчүүд" хэсгийг үзнэ үү;
Menstr сэргээгдсэн сарын тэмдгийн мөчлөгтэй - "Ердийн сарын тэмдгийн мөчлөгтэй эмэгтэйчүүд" хэсгийг үзнэ үү.
ОРЧНЫ УРАЛДААНЫ АЖИЛЛАГААНЫ ТУХАЙ ХУУЛЬ
Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь мөчлөгийн үргэлжлэх хугацааг 7 долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог. Жишээлбэл, энэ нь тасралтгүй горимд 30 мкг этинил эстрадиол, 150 мкг десогестрел эсвэл бусад ямар ч COC авахаас бүрдэнэ. Жирэмслэлтээс хамгаалах хугацааг уртасгах хэд хэдэн схемүүд байдаг. Богино хугацааны тунг тохируулах схем нь сарын тэмдгийг 1-7 хоногоор хойшлуулах боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь удахгүй болох мэс засал, амралт, бал сар, бизнес аялал гэх мэтээс өмнө хэрэгждэг. Удаан хугацааны тунгаар хэрэглэх дэглэм нь сарын тэмдэг 7 хоногоос 3 сар хүртэл хойшлуулах боломжийг олгодог. Дүрмээр бол энэ нь сарын тэмдгийн эмгэг, эндометриоз, ММ, цус багадалт, чихрийн шижин гэх мэт эмнэлгийн шалтгаанаар ашиглагддаг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь сарын тэмдэг хойшлуулахад төдийгүй эмчилгээний зорилгоор ашиглагдаж болно. Жишээлбэл, эндометриозыг тасралтгүй горимоор 3-6 сарын турш мэс заслын аргаар эмчилсний дараа дисменорея, диспеперони зэрэг шинж тэмдгүүдийг эрс багасгадаг бөгөөд өвчтөний амьдралын чанар, бэлгийн сэтгэл ханамжийг сайжруулдаг.
Урт хугацааны жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх эмийг томилох нь ММ-ийн эмчилгээнд бас үндэслэгддэг тул энэ тохиолдолд эстрогений өндгөвчний синтезийг дарангуйлж, нийт ба чөлөөт андрогенийн түвшин буурч, эд эсэд нийлэгжсэн ароматаза фибромын нөлөөн дор эстроген болгон хувиргаж чаддаг. Үүний зэрэгцээ эмэгтэйчүүд бие махбодид эстрогений дутагдлыг COC-ийн нэг хэсэг болох этинил эстрадиолоор сольж байгаатай холбоотой ажиглалт хийдэггүй. Судалгаанаас үзэхэд PCOS-д Marvelon © 3 циклийн тасралтгүй хэрэглээ нь GnRH агонистуудыг хэрэглэхтэй харьцуулахад LH болон тестостероны хэмжээ мэдэгдэхүйц, тогтмол буурах шалтгаан болдог бөгөөд эдгээр үзүүлэлтүүд нь стандарт горимд авснаас хамаагүй их буурахад хүргэдэг.
Төрөл бүрийн эмэгтэйчүүдийн өвчнийг эмчлэхээс гадна жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь умайн цус алдалт, перименопаузын гиперполименорея синдромыг эмчлэх, мөн климактерийн хам шинжийн судасны ба мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэгийг арилгахад ашиглах боломжтой. Үүнээс гадна жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах онкологийн үр нөлөөг сайжруулж, энэ насны эмэгтэйчүүдэд ясны алдагдал үүсэхээс сэргийлдэг.
Удаан хугацааны дэглэмийн гол асуудал бол эхний 2-3 сарын турш ажиглагдсан цус алдалт, толбо үүсэх өндөр давтамж байсан. Одоогийн байгаа өгөгдөл нь удаан хугацааны мөчлөгийн дэглэмтэй сөрөг урвалын тохиолдол нь ердийн дэглэмтэй ижил төстэй байгааг харуулж байна.
ХУВЬСГАЛ, МЭДЭЭЛЭЛ ТЕХНОЛОГИЙН ДҮРЭМ
- Хэрэв 1 таблет байхгүй бол:
12 12 цагаас бага хугацаагаар хоцорсон - алдсан эмийг аваад өмнөх схемийн дагуу мөчлөгийн төгсгөл хүртэл эмийг үргэлжлүүлэн уух;
The уулзалтаас хоцорч 12 цагаас илүү хугацаагаар хоцорсон бол үүнтэй ижил арга хэмжээнүүдийг нэмж оруулав:
- хэрэв таблет 1-р долоо хоногт алга болсон бол дараагийн 7 хоногт бэлгэвч хэрэглээрэй;
- хэрэв таблет 2-р долоо хоногт алга болсон бол нэмэлт хамгаалалтын хэрэгсэл шаардагдахгүй;
- Хэрэв таблетыг 3-р долоо хоногт алдсан бол нэг багц дууссаны дараа дараагийн хэсгийг тасалдалгүйгээр эхлүүлэх; нэмэлт хамгаалалтын хэрэгсэл байх шаардлагагүй. - Хэрэв 2 ба түүнээс дээш тооны таблет байхгүй бол өдөрт 2 удаа шахмалыг тогтмол хуваарийн дагуу ууж, 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглээрэй. Хэрэв алдсан бэлдмэлүүдээс хойш цус алдалт эхэлбэл өнөөгийн багцаас эм уухаа больж, 7 хоногийн дараа ууж эхэлсэн бэлдмэлээ эхнээс нь тоолсон нь дээр.
ЗОРИУЛСАН АЖИЛЛАГААНЫ ТУХАЙ ТӨЛӨВЛӨГӨӨ БОЛОМЖТОЙ
- Анхан шатны томилгоо нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1 дэх өдрөөс эхэлнэ. Хүлээн авах ажлыг хожим эхэлдэг (гэхдээ мөчлөгийн 5 дахь өдрөөс хэтрэхгүй) бол эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг ашиглах шаардлагатай болно.
- Үр хөндөлтийн дараах томилгоо - үр хөндөлт хийсний дараа нэн даруй. I, II гурван сард үр хөндөлт, түүнчлэн септик үр хөндөлтийг COC-ыг томилох нөхцөлд 1-р ангиллын нөхцлүүд гэж ангилдаг (аргыг хэрэглэхэд хязгаарлалт байхгүй).
- Хүүхэд төрсний дараах томилгоо - хөхүүл эхэд байхгүй тохиолдолд - хүүхэд төрснөөс хойш 21 дэх өдрөөс эрт биш (1-р зэрэг). Хэрэв хөхүүл байгаа бол COC-ийг зааж өгөхгүй, бэлдмэлийг төрсний дараа 6 долоо хоногоос өмнө хэрэглэж болохгүй (1-р зэрэг).
- Өндөр тунгаар COC-ээс (50 мкг этинилэстрадиол) бага тунгаар (30 мкг этинил эстрадиол ба түүнээс бага) шилжих - 7 хоногийн завсарлагагүйгээр (тун буурснаас болж гипоталамо-гипофизийн систем идэвхжихгүй).
- Нэг бага тунгаар COC-аас нөгөөд шилжих - 7 хоногийн ердийн завсарлагааны дараа.
- Minipili-аас COC руу шилжих - дараагийн цус алдалтын эхний өдөр.
- Тарилга хийх эмээс COC руу шилжих - дараагийн тарилгын өдөр.
- Үтрээний үений бөгжөөс COC руу шилжих - бөгжийг авч хаясан өдөр эсвэл шинээр оруулах өдөр. Жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй.