Эко хийхээсээ өмнө хийх ёстой. Суперовуляци нь IVF-тэй хэрхэн өдөөгддөг вэ: үргэлжлэх хугацаа, эм, нөлөө. In vitro бордооны төрлүүд

In vitro бордолт хийхийн өмнө хоёр түнш үр хөврөлийн суулгац амжилттай болохын тулд нарийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

IVF-ийн бүрэн бэлтгэл нь амжилтанд хүрэх боломжийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлж, үйл явдлын өмнө эцэг эхчүүдэд зөв сэтгэлгээг бий болгох боломжийг олгодог.

IVF-т сайн бэлдэх нь яагаад чухал вэ?

IVF-ийн бэлтгэлд эмч нарын заавал шинжилгээ, үзлэг, хоолны дэглэм, эм тариа, амьдралын хэв маягийг залруулах, үзлэг шинжилгээнд хамрагдсан өвчнийг эмчлэх зэрэг орно. Ийм цогц арга хэмжээ нь зохиомол хээлтүүлгийн амжилтыг ихээхэн хариуцдаг.

Холбооны квотыг хуваарилахаас гадна заавал эмнэлгийн даатгалын дор in vitro бордоо хөтөлбөр хэрэгжүүлэх боломжтой. Хэрэв хосууд цаг заваа алдахгүй байхыг хүсч байвал эмэгтэй төлбөр төлөх журмаар явах эрхтэй.

IVF амжилттай болох боломжийг бууруулдаг

Амжилтгүй болох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тодорхой хүчин зүйлүүд байдаг. Эмч нар хамгийн аюултай гэж үздэг шалтгаан юу болохыг нарийвчлан авч үзье.

Аарцгийн үрэвсэлт өвчин

Умайн хаван дахь халдварт үйл явцыг хөгжүүлэхэд том гэдэс эсвэл давсаг, наалдац үүсдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн тогтолцооны физиологийн хөдөлгөөнд саад болдог. Хүрээлэн буй орчны хүчиллэг байдал өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь хавсралтууд болон умайн бүтцийг алдагдуулдаг. Эмч нар суулгагдсан үр хөврөл суулгац хийхэд бэрхшээлтэй тул эндометрийн хавсардаггүй байж болзошгүй гэж үздэг.

Умайн хөндийийг үр хөндүүлэх эсвэл муруйжуулах

Умайн дотор талын доторлогооны бүтцийг зөрчсөн гэсэн мэс заслын арга нь дараагийн in vitro бордолт хийх үед аюултай байдаг. Үр хөндөлт хийх үед гипоталамусын үйл ажиллагаа тасалдаг. Үүнээс болж төмөр нь зөв тушаал өгч чадахгүй байгаа нь технологийн тусламжтайгаар олж авсан жирэмслэлтийг хадгалахад сөргөөр нөлөөлдөг.

Түншийн үрийн шингэний үйлдвэрлэлийн эмгэг

Хэрэв үрийн шингэний чанар муудаж байвал процедурын амжилт буурна.

Үүний шалтгааныг эмч нар дууддаг.

1. Эмийн, үйлдвэрлэлийн, хорт бодис, тамхины tar, согтууруулах ундаа зэрэг биед хортой нөлөө үзүүлдэг.
2. Тестостероны агууламж бага.
3. Эр бэлгийн эсийн үйлдвэрлэлд нөлөөлдөг А, С, Е, В бүлгийн витаминуудын гиповитаминоз.
4. Бэлгийн замаар дамжих халдварын нөлөө.

Бага уутанцрын нөөц

Охин хэвлийд байх үед өндөглөдөг. Төрөх үед ооцитын тоо буурдаг. Сарын тэмдгийн мөчлөг бүрт боловсордог эмэгтэй хүний \u200b\u200bбэлгийн эсийг аажмаар аажмаар уух хэрэгтэй. Өндгөвчний үрэвсэлт өвчин эсвэл янз бүрийн хорт бодисын нөлөөн дор өндөгний хэрэглээ илүү хурдан явагддаг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд эмэгтэй хүн цөөн, цөөн тооны фолликултай байдаг ба энэ нь үр хөврөлийн бүрэн эрхтэн болж хувирдаг. 40 нас хүрмэгц IVF-ийн амжилт буурч магадгүй тул донор ооцит хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Эмэгтэйчүүдийн архаг өвчин

Хоол боловсруулах, зүрх судасны, мэдрэлийн болон амьсгалын тогтолцооны янз бүрийн өвчин нь өндгөвчний үйл ажиллагаанд хортой нөлөө үзүүлж, тэдний цусны хангамжийг алдагдуулдаг. Хэрэв эпидидими ихээр гэмтсэн бол эрүүл өндгөвчийг IVF цуглуулахад хэцүү байдаг.

Үүнээс гадна, өндгөвч эсвэл умайн endometriosis нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эсийг хатгаж, үр хөврөлийг эндометрийн хэсэгт шилжүүлдэг.

IVF-т хэрхэн бэлдэх вэ

Уг процедур нь нэлээд үнэтэй бөгөөд цаг хугацаа их шаарддаг тул бэлтгэл хугацааг in vitro бордохоос өмнө хийдэг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс амьдралын хэв маягаа аажмаар засч, шалгалтанд хамрагддаг. Хэмжилтийн дарааллыг ирэлтийн эмч тодорхойлно.

Эмэгтэй хүн

IVF-ийн бэлтгэл нь бүрэн үзлэгээс эхлэх ёстой. Шударга секс нь үр хөврөлийг шилжүүлэх оролдлогыг амжилттай дуусгахын тулд олон тооны судалгааны жагсаалтыг гаргах шаардлагатай болно.

Энэ жагсаалтад дараах зүйлс багтана.

1. Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ (цусны эсийн тоо, гемоглобин ба ESR).
2. Шээсний ерөнхий шинжилгээ.
3. Цусны химийн.
4. Гемостазиограф.
5. Гормоны шинжилгээ (прогестерон ба сийвэн дэх эстроген, AMH, FSH-ийн судалгаа).
6. Ургамлын т рхэц.
7. ПГУ-ын оношлогоо.
8. TORCH халдвар, ХДХВ, гепатит В, С-ийн эсрэгбиемүүдийг серологийн судалгаа.
9. RW-ийн цусны шинжилгээ.
10. Онкоцитологийн эмчилгээний т рхэц.
11. Уушигны флюорографи.
12. Аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээгээр трансвагиналь байдлаар хийдэг.
13. Маммограф.
14. Колпоскопи.
15. Гистеросалпингографи (фаллопийн гуурсан хоолойн патентийг төсөөлөх).

Уг процедурыг бэлтгэх явцад ерөнхий өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүд нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй. Хэрэв гэрлэсэн хос олон удаа зулбах буюу хөлдөөсөн жирэмслэлт, хөгжлийн гажигтай эсвэл удамшлын гажигтай хүүхдүүд байвал генетикийн шинжилгээг тогтооно. Эмч нь кариотип хийх шинжилгээг өгөхийг зөвлөж байна - энэ хоёр түншийн хромосомын чанар, тоог судлах.

Зарим эмч нар плазмолифтинг хийх аргыг зөвлөж байна, энэ арга нь IVF болон жирэмсний эхлэх үед үр хөврөлийн хавсралт амжилттай болдог гэж үздэг.

Эр хүн

In vitro бордолтод бэлтгэхийн тулд илүү хүчтэй бэлгийн төлөөлөгчид дараахь туршилтыг давах шаардлагатай болно.

1. Спермограм: Туршилтаас 2-7 хоногийн өмнө бэлгийн харьцаанд орохгүй байхыг анхаарна уу.
2. ХДХВ, гепатит В, С-ийн эсрэгбиемийг тодорхойлох цусны шинжилгээ.
3. Бэлгийн эрхтний халдварын уретийн арчдас.
4. RW-ийн цусны шинжилгээ.
5. Шээсний сүвнээс атипик болон сүрьеэгийн эсүүд байгаа эсэхийг цитологийн шинжилгээ.
6. Scrotum болон түрүү булчирхайн эд эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.
7. Спермийн ДНХ-ийн хуваагдмал байдалд дүн шинжилгээ хийх.

Шээс бэлгийн тогтолцооны өвчин байгаа тохиолдолд эрэгтэй хүн urologist, andrologist-тай зөвлөлддөг.

Бэлтгэл ажил хэр удаан үргэлжлэх вэ?

In vitro бордох бэлтгэлийн үргэлжлэх хугацааг эмч тус бүрээр нь тодорхойлдог бөгөөд арга хэмжээнд бүрэн бэлэн байхын тулд шаардлагатай хугацаа шаардагдана.

Мэргэжилтэн нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bнөхцөл байдлыг үнэлж, нөхөн үржихүйн технологид түр зуурын эсрэг заалтуудыг тодорхойлдог. Хэрэв бүх зүйл хэвийн байвал бэлтгэл удаан үргэлжлэхгүй: 3-6 сар шаардагдана.

IVF-ийн өмнөх амьдралын хэв маягийн залруулга

Витро бордохоос өмнө эмчийн зөвлөсний дагуу шинжилгээ хийлгэх төдийгүй амьдралын хэв маягийг өөрчлөх шаардлагатай.

Эхнэр нөхөр хоёулаа дараахь сургалтанд хамрагдах ёстой.

1. Архи согтууруулах ундаа, тамхи татахаа боль.
2. Өдөрт 1 аягаас илүүгүй кофе ууна.
3. Температурын өөрчлөлтөөс (ванн, саун) зайлсхийхийг хичээ.
4. Архаг хэлбэрт шилжсэн өвчний эмчилгээг хийх.
5. Унтах хэв маягийг хэвийн болгох: Та өдөрт дор хаяж 8-9 цаг унтах хэрэгтэй.
6. IVF-ийн сэтгэлзүйн бэлтгэл: өөртөө тав тухтай орчныг бүрдүүлэх. Эмч нар in vitro бордооны талаархи мэдээллийг хайж олохын тулд Интернетэд их цаг зарцуулахыг зөвлөдөггүй.

Хоолны дэглэм

IVF-ийн өмнөх бэлтгэл нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хоол тэжээлийг хэвийн болгоход ордог. Үүнийг хийхийн тулд та шарсан, тослог хоол хүнс, халуун ногоотой, чихэрлэг хоолноос татгалзах хэрэгтэй болно. Хадгалах бодис эсвэл химийн нэмэлт бодис агуулсан хоолыг хоолны дэглэмээс хасдаг.

Өдөрт 5-6 удаа жижиг хоол идэхийг хичээ. Хэрэв та жингийн эмгэг байгаа бол нэмэгдэж эсвэл буурч байгаа бол биеийн жинг хэвийн болгох хэрэгтэй. Гормоны суурь нь үүнээс хамаарна. Хоолны дэглэм зөв, зохистой байхын тулд хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Эмч хоолны дэглэмийг сонгоно.

Ундаа уу

In vitro бордолтод бэлдэхэд бөөр, зүрхний эмгэг байхгүй тохиолдолд өдөрт 2-3 литр ус уух хэрэгтэй болно. Ийм шингэний хэмжээ нь хорт бодисыг биеэс цэвэрлэж, IVF-ийн үед дааврын эмчилгээ хийлгэх нь ноцтой, аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг - өндгөвчний гиперстимуляцийн хам шинж.

Та ус, жимсний ундаа, жимсний ундаа, ногоон цай уух хэрэгтэй боловч хүчтэй цай, карбонатлаг ундаа уухаас татгалзах хэрэгтэй.

Эм

In vitro бордолтод бэлтгэх үеэр эмч нь технологийг идэвхжүүлж, процедурын үр дүнг амжилттай өгөх эмийг зааж өгдөг.

Эрэгтэй эсвэл эмэгтэй хүний \u200b\u200bүргүйдэлтэй холбоотой олон өвчний эмчилгээнд эмийн ургамал хэрэглэдэг - умайн бор. Витро бордолтоор жирэмсэн болоход хялбар болгохын тулд эмч нар Прегнотоныг тогтоодог бөгөөд энэ нь IVF протоколоос өмнө нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулдаг.

Гормоны түвшинг хэвийн болгох, мөн эндометрийн бүрэн бус байдлыг сайжруулахын тулд эмэгтэй хүн Фемостоныг авдаг. Регулоныг хэрэглэх заалт бол сарын тэмдгийн мөчлөгийн залруулга бөгөөд энэ нь процедурын бэлтгэлд тусална. 40-өөс дээш насны өвчтөнд өндөгний чанарыг сайжруулдаг DHEA хийлгэхийг зөвлөж байна.

IVF үед үр хөврөл шилжүүлэх бэлтгэл хийхээс өмнө бие махбодийг бактерийн үрэвслээс хамгаалах шаардлагатай. Үүний тулд Тержининыг ашигладаг. Хэрэв хосууд бэлэг эрхтний герпес эсвэл цитомегаловирусын халдвараар өвдвөл Панавир шаардлагатай болно, энэ нь интерферон үйлдвэрлэхийг дэмждэг. Наалдамхай процессыг бууруулж, дархлаа нэмэгдүүлэхийн тулд Wobenzym, Longidase-ийг хэрэглэдэг.

Өвчтөн зулбах, гипокси өвчтэй байсан тохиолдолд Актовегинийг томилох нь зүйтэй. Омега-3 нь бодисын солилцоог зохицуулж, нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг сайжруулахад зориулагдсан. Хэрэв удахгүй болох процедуртай холбоотойгоор эмэгтэй хүн бухимдал ихэссэн гэж гомдоллодог бол эмч тайвшруулах эм бэлдмэл (Валериан, Анауорт) өгдөг.

Спорт

Хэрэв эмэгтэй хүн усанд сэлэх эсвэл алхах юм бол тэд vitro бордохоос өмнө түүний биеийг бэхжүүлэхэд туслах болно. Уг процедурыг бэлтгэх үе шатанд дорнын бүжиг маш үр дүнтэй байдаг гэж үздэг. Баримт нь дорнын бүжигээс бүрддэг хэвлий ба жижиг аарцагны идэвхтэй хөдөлгөөн хийснээр нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн цусны хангамж сайжирч, үр хөврөлийг суулгаад дараа нь хүүхдээ төрүүлдэг.

Вакцинжуулалт

Өөрийгөө болон төрөөгүй нярайг ноцтой, аюултай өвчнөөс хамгаалахын тулд эмч нар эмэгтэйг гепатит В, полиомиелит, улаанбурхан, татран, томуу, сахуу өвчний эсрэг вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна. Вакцинжуулалтыг in vitro бордохоос 2-3 сарын өмнө явуулна.

IVF-т хэрхэн бэлдэх вэ - видео формат дахь үйлдлийн алгоритм:

Хоёр дахь оролдлогод бэлтгэж байна

Эхний IVF амжилтгүй болох нь элбэг байдаг. Сэтгэлээр бүү унаарай, дараагийн оролдлогыг найдъя. Олон эмэгтэйчүүд vitro бордоо нэвтрэн орсны дараа шууд хоёр дахь процедурыг хийлгэхэд бэлэн байгаа ч мэргэжилтнүүд бүтэлгүйтсэн шалтгааныг олж мэдснээс хойш 2-3 сарын дараа үр хөврөлийн суулгацыг эхлүүлэхийг зөвшөөрдөг. Хосууд дахиад хэдэн шинжилгээ, эмчийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай болно.

Дараагийн процедурт бэлдсэний дараа жирэмсэн эх нь бие бялдар сайтай, сэтгэл зүйн таатай байдалтай байх ёстой, эс тэгвээс бүтэлгүйтэл нь дахин давтагдах болно. Хэрэв туршилтын хамтрагч эр бэлгийн эсийн чанар муутай гэж үзвэл үрийн шингэн нь IVF-ээс өмнө хөлддөг тул хадгалах хугацааг нэмэгдүүлдэг.

Дүгнэлт

Орчин үеийн анагаах ухааны технологи нь гэрлэсэн хосыг эцэг эх болох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь өөрсдөө хүүхэд төрүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх тодорхой шалтгаантай байдаг.

IVF үргэлж амжилттай байдаг уу? Харамсалтай нь үгүй. Тааламжтай үр дүнд хүрэх боломжийг нэмэгдүүлэхийн тулд хоёр түнш хоёулаа эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж журмын дагуу зохих ёсоор бэлтгэх хэрэгтэй.

^ Өвчтөн бүр эмчилгээний явцад хүлээн авсан эмэнд өөрийн бие даасан хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд дараагийн эмчилгээний мөчлөг бүр өмнөхөөсөө ялгаатай байдаг гэдгийг санах нь чухал юм. Энэ нь бодит байдал дээр таны хариу үйлдэл бусад өвчтөнүүдийн ижил эмийн хариу урвалаас ялгаатай байх болно, гэхдээ таны бие IVF эмчилгээний дараагийн мөчлөг бүрт өөрөөр хэлбэл өөрөөр хэлбэл өмнөх мөчлөгтэй адил биш юм. ЭКО. Үүнтэй холбогдуулан таны үзлэг, эмчилгээ, үүний үр дүн бусад өвчтөнүүдийнхээс ялгаатай байж болно. Та үзлэг, эмчилгээний үр дүн, ирээдүйд хийхээр төлөвлөсөн эмчилгээгээ бусад өвчтнүүдийн хүлээн авсан үзлэг, эмчилгээний үр дүнтэй харьцуулах боломжгүй юм. Хэдийгээр тэдэнтэй ижил төстэй зүйлүүд байдаг боловч IVF ба ICSI эмчилгээ нь хувийн асуудал бөгөөд ихэнх өвчтөнүүд хувийн асуудлаа олон нийтэд хэлэлцэхээс эмзэглэж, ичдэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

^ Хэрэв та IVF эмчилгээ хийлгэхээр төлөвлөж байгаа бол бүх асуултаа шийдвэрлэхийн тулд IVF-ийг сонгосон мөчлөг эхлэхээс 1-2 сарын өмнө эмчид хандаарай. Хүлээн авах үеэр урьдчилсан үзлэгийн үр дүнг дахин үнэлж, тухайлбал: сандал дээр үзлэг хийх, хэт авиан шинжилгээ, дааврын шинжилгээ хийх, бэлгийн замаар дамжих халдварын үүсгэгч бодисыг тодорхойлох, жишээ нь. IVF эмчилгээ хийлгэхээс өмнө өвчтөнд тогтмол үзлэг хийх. Заалтад заасны дагуу нэмэлт үзлэг шинжилгээний аргуудыг хийж, үзлэг хийж, дараагийн бүртгэл хийлгэхийн тулд өвчтөнд IVF эмчилгээ хийлгэх (ICSI аргууд, анкет бөглөх, хуваагдмал хэсгүүдийг арилгах гэх мэт) гэрээг байгуулдаг. Эмчилгээний мөчлөг эхлэхээс өмнө талууд хоорондоо тохиролцсон бүх хэлбэрийг гарын үсэг зурах ёстой бөгөөд IVF эмчилгээг эхлүүлэх гол шаардлагуудын нэг нь дааврын бус, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (бэлгэвч) -ийг хэрэглэж эхэлсэн мөчлөгт жирэмслэлтээс хамгаалах явдал юм.

^ Тухайн эмчилгээний мөчлөгт амжилтанд хүрэх боломжийг сайжруулах үйл ажиллагаа

^ Эмэгтэйчүүдийн хувьд:

Боломжтой бол ердийн аспиринээс бусад эм уухаас зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв өөр эм танд зааж өгсөн бол эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмчид мэдэгдэх ёстой. - Тамхи татах, архи уухаас зайлсхий. - Кофе, кофеинтай ундааны хэрэглээг аль болох хязгаарлаарай (өдөрт 2 аяга хэтрэхгүй). - IVF мөчлөгийн үед биеийн жинг бууруулахын тулд хоолны дэглэм, хоолны дэглэмийн өөрчлөлтөөс зайлсхий. - фолликулын хатгалтаас 3-4 хоногийн өмнө бэлгийн харьцаанд орохоос татгалзаж, дараа нь үр хөврөлийг жирэмсний тест хийлгэсэн өдрөөс хойш шилжүүлээрэй (үр хөврөл шилжүүлэх өдөр танд дэлгэрэнгүй зөвлөмжийг өгөх болно). Эмчилгээний үр дүнд томорсон өндгөвч нь зарим нэг таагүй байдлыг үүсгэдэггүй тул бие махбодийн хэвийн дасгал, түүнчлэн биеийн тамирын дасгал хийхэд эсрэг заалттай байдаггүй. - Халуун, халуун ус, саунаас зайлсхий. - Амьсгалын замын цочмог вируст халдвар (ARVI) бүхий өвчтөнүүдтэй холбоо тогтоох, гипотерми хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв биеийн температур өсч байвал хүйтний шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандана уу.

Эрэгтэйд:

IVF / ICSI процедураас 1-2 сарын өмнө биеийн температур 38С-ээс дээш байх нь эр бэлгийн эсийн чанарт сөргөөр нөлөөлнө; хэрэв та өвчтэй бол биеийн температураа аваад биеийн температурын өсөлт (биеийн температур нэмэгдэхтэй холбоотой аливаа өвчин, эмгэг) -ийг мэдээлнэ үү. Усанд орох, саун руу орохыг зөвлөдөггүй, учир нь өндөр температур нь үрийн шингэний чанарт сөргөөр нөлөөлдөг; эмчилгээг эхлэхээс дор хаяж 3 сарын өмнө тэдэнтэй уулзахаас татгалзана уу. IVF / ICSI эмчилгээг эхлэхээс өмнө мансууруулах бодис, согтууруулах ундаа, тамхи татахаас зайлсхийх хэрэгтэй. IVF / ICSI эхлэхээс 3 сарын өмнө шинэ спорт, хөшүүн дасгал хийж болохгүй. Хэрэв та гүйлтчин бол хэт их ачаалалгүйгээр алхаж үзээрэй. Хатуу дотуур хувцас өмсөхөөс татгалз. Бэлгийн харьцаанд орохоос 3-аас доошгүй өдөр татгалзах, гэхдээ үрийн шингэн цуглуулахаас 7-аас илүүгүй хоногийн өмнө (уутанцрын цоорсон өдөр).

^ Хоёр эхнэр, нөхөр хоёрын хувьд:

Хэрэв та бэлэг эрхтний герпес халдвартай бол өвчний өмнөх шинж тэмдгүүд (ерөнхий сулрал, ерөнхий сулрал, хөдөлгөөнгүй ядаргаа), өвчний цочмог илрэл эсвэл тууралтыг эдгээх талаар мэдээлэх хэрэгтэй. Эрэгтэй, эмэгтэй хүн бэлэг эрхтний герпес өвчнөөр өвчилсөн эсэхээс үл хамааран герпес халдварын энэ үе шатуудын аль нэг нь IVF / ICSI эмчилгээг даруй зогсоохыг шаарддаг.

IVF хөтөлбөрийн эхлэл (хөтөлбөрт оруулах)

^ Сарын тэмдэг эхлэхээс 7-10 хоногийн өмнө IVF хөтөлбөр эхлэхээс өмнө эмчтэйгээ уулзаж аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ хийлгэж, өндгөвчний байдал, эндометрийн зузаан (умайн доторлогоо) зэргийг үнэлэх хэрэгтэй. Эмч нь өндгөвчний хэвийн байдал (өндгөвчний уйланхай байхгүй), эндометрийн талаар шаардлагатай албан ёсны бичиг баримтыг (эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэх гэрээ, энэ эмчилгээний аргыг хоёр түншийн гарын үсэг зурсан), шаардлагатай үзлэг шинжилгээний үр дүнг баталгаажуулсны дараа эмч өвчтөнийг хөтөлбөрт оруулна. (IVF эмчилгээний мөчлөг) Өвчтөнд бие даасан жор өгөх, эм хэрэглэх журам, IVF-ийн эмчилгээний үеийн амьдралын хэв маяг зэргийг нарийвчлан тайлбарласан болно. Дараагийн томилолт бүрийн хувьд өвчтөний уулзалтын товхимол хамт ирдэг. Эмчилгээний томилолтын жагсаалтад өвчтөний нэр, түүний нас, амбулаторийн картын дугаар, эмчилгээний дэглэмийг бүхэлд нь нарийвчлан зааж өгсөн болно: эмийн нэр, өдөр тутмын тун, давтамж, маршрут, дараалал, эмчид дараагийн удаа очиж үзэх огноо. Эмчилгээний мөчлөгийн үеэр эхнэр, нөхөр хоёулаа ирж буй эмчийн томилгоо, зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөж, тогтоосон цагт үзлэгт хамрагдах ёстой бөгөөд өвчтөнд IVF-ийн эмчилгээний үе шат бүрт төлөх заавар (ваучер) өгдөг. Эмчилгээний үе шат бүрийг эхлэхээс өмнө урьдчилан төлөх ёстой бөгөөд хэрэв эмчийн бодлоор амжилттай дуусах, сайн үр дүнд хүрэх магадлал маш бага бол эмчилгээг зогсоож болно. Энэ тохиолдолд өвчтөний алдсан эмчилгээний үе шатанд нөхөн төлбөр олгох болно. Эхний үе шат нь суперовуляцийг өдөөх бөгөөд түүний зорилго нь жирэмсний магадлалыг нэмэгдүүлэх явдал юм. Үүний тулд эмэгтэй хүн өндгөвчдөө хэд хэдэн уутанцрын нэгэн зэрэг боловсорч гүйцэхэд хүргэдэг дааврын эмийг тогтоодог. Фолликул бүр нэг өндөг боловсорч гүйцсэн бөгөөд үүнийг хатгалт хийх үед авдаг. Тэдний бордооны дараа хэд хэдэн үр хөврөл олж авдаг. Үр хөврөл авах тусам өвчтөний умайд шилжүүлсний дараа жирэмслэлтийг амжилттай хөгжүүлэх магадлал өндөр болно.

Суперовуляцийг өдөөх бэлдмэл:

^ Гонадолиберины агонистууд (a-GRH) - " Нугасны шугам " эсвэл " Декапептил "; Гонадолиберины антагонистууд (ant-GRH) - " Оргалутран », « Кетротид "; Хүний цэвэршилтийн гонадотропин (HMG) бэлдмэл - " Менопур "; FSH бэлтгэл - " Puregon », « Гонал-F "; Хүний chorionic gonadotropin (hCG) бэлдмэл - " Жирэмслэх "Гэж бичжээ. Эдгээр бүх эмийг боловсруулсан эмчилгээний горим эсвэл "суперовуляцийг өдөөх протокол" -ын дагуу зааж өгдөг. Одоогийн байдлаар хэд хэдэн ийм "өдөөлтийн протокол" боловсруулж, дэлхий даяар амжилттай хэрэгжүүлж байгаа бөгөөд эдгээр бүлгүүдийн эмийг хамтдаа эсвэл дараалсан байдлаар хэрэглэх нь IVF мөчлөг дэх өндгөвчний өдөөлтийг бий болгох гол зорилго болох хэд хэдэн уутанцрын өсөлтийг бий болгодог. Сэргээх эхлэхээс өмнө эмч танд хамгийн тохиромжтой өдөөх протоколын талаар ярилцана Дүрмээр бол гонадолиберин агонист - Диферелин эсвэл Декапептилыг эхний мөчлөгийн хоёрдугаар үе шатнаас (10 сарын дараа) сарын тэмдгийн мөчлөгийн 21-ээс эхлээд 10-14 хоногийн турш аяндаа аяндаа дарах болно. өндгөвчний үйл ажиллагаа. Энэ бол өөрөө өдөөгч биш, харин зөвхөн өндгөвчний бэлдмэлийг HMG эсвэл FSH бэлдмэлийн хамт хэрэгжүүлэхэд бэлтгэх явдал юм. Энэ нь маш чухал юм дараагийн өдөөлтийн үр нөлөөг нэмэгдүүлж, эмийн тогтоосон эмийн тунг багасгах боломжийг олгодог, мөн эмчилгээний өртөг. IVF-д хэрэглэдэг бүх өдөөлтийн протоколууд нь маш үнэтэй гормоны бэлдмэлүүдтэй явагддаг тул a - GnRH-ийг нэвтрүүлэх эхлэл нь 28 хоногийн мөчлөгтэй 21 эсвэл 21 хоногийн мөчлөгтэй, 30 хоногийн мөчлөгтэй 23-р өдрөөс унадаг бөгөөд дунджаар 10 хүртэл үргэлжилдэг. -14 хоног, гэхдээ шаардлагатай бол урт хугацаа шаардагдана. Суперовуляцийг өдөөх энэхүү схем нь өнөө үед санал болгож буй бүхнээс хамгийн уламжлалт, хамгийн нийтлэг, үр дүнтэй байдаг. Үүнийг "урт" өдөөх протокол гэж нэрлэдэг. Өөр бусад өдөөх схемүүд байдаг ("богино" ба "ultrashort" протоколууд), гэхдээ тэдгээр нь ихэвчлэн бага, ихэвчлэн "урт" горим үр дүнгүй байх үед ашиглагддаг. өвчтөн эмчийн томилолтонд ердөө хоёр удаа орох хэрэгтэй: а-GRH-ийн эмчилгээг эхлэхээс өмнө (1-р хэрэглээ, IVF хөтөлбөрт шууд орох) ба энэ хугацааны дараа (2-р хэрэглээ). Мэдээжийн хэрэг эмчид очих нэмэлт шалтгааныг урьдчилан мэдээгүй бол a-GRH-ийн нөлөөн дор өндгөвчний хямрал шаардлагатай түвшинд хүрсний дараа (эмч 2-р томилолтоор цусан дахь эстрадиолын концентрацийг бууруулж, хэт авиан шинжилгээний онцлог шинжийг тогтооно. ), эмч өвчтөнд нэмэлт томилгоо хийдэг. А-GRH-ийн тунг хоёр дахин багасгаж, "дарагдсан" өндгөвчийг өдөөх зорилгоор шинэ эм бэлдмэл - гонадотроп дааврын бэлдмэл - Menopur эсвэл Puregon (Gonal-F) -аас гадна a-GRH-ээс гадна 12-14 хоногийн турш хэрэглэнэ. Дээр дурдсан схем - a-GRH иж бүрдэл + HMG (FSH) нь өндгөвчний доторхи уутанцрын тоог ихэсгэж өгдөг. Энэ нь эргээд үр хөврөлийн хэмжээ, чанарыг сайжруулж, өвчтөний хүсэл, эрэлт хэрэгцээг харгалзан эмчилгээний мөчлөгийг төлөвлөх боломжийг олгодог: ингэснээрээ айдасгүйгээр өндөглөдөг өндгөө авахын тулд хэдэн өдрийн турш уутанцраас "ойртуулах" эсвэл эсрэгээр "цоолох" боломжтой. эмчилгээний үр дүнг улам дордуулах болно. Энэ өдөөлт нь hCG эмийн мөчлөгийн дунд нэг уусмал уушигны үрэвсэл үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээний хоёр дахь шатанд цоолоход бэлэн болдог (үүссэн уутанцрын цооролт үе шат). Суперовуляци өдөөх зорилгоор гонадотропиныг ихэвчлэн хэрэглэдэг. HMG - "Menopur" ба FSH - "Puregon" эсвэл "Gonal-F" гэсэн гурван төрөл байдаг. Гонадотропиныг хэрэглэсний эхний өдөр нь мөчлөгийн эхний өдөр гэж тооцогддог бөгөөд тоолох хугацаа өнөөдрөөс эхэлнэ. Ийм байдлаар, IVF эмчилгээний мөчлөг нь нөхөн үржихүйн үед хэрэглэдэг бусад өдөөгдсөн мөчлөгөөс (донор үрийн шингэний дунд хээлтүүлэг эсвэл хээлтүүлэг) сарын тэмдгийн мөчлөгийн 3-5-ны өдрүүдэд, а-GRH-ийн урьдчилсан удирдлагагүйгээр эхэлдэг тул эмүүд нь өндгөвчний эсэд нөлөөлж, өдөөдөг. фолликулуудын боловсорч гүйцэх байдал. Фолликулуудын өсөлтийг өдөөх зорилгоор тарьсан эмийн тунг эмэгтэй хүний \u200b\u200bнас, түүний жин, өндгөвчний анхны төлөв (тэдгээрийн функциональ нөөц) зэргийг харгалзан дангаар нь сонгож, өндгөвчний IVF эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаас хамаарна. Энэ урвалыг үе үе цусны сийвэн дэх бэлгийн дааврын түвшин (эстрадиол), хэт авиан зураг (өндгөвч тус бүрийн уутанцрын тоо, хэмжээ, мөн эндометрийн зузаан) -аар үнэлдэг. Гормоны эмтэй эмчлэх явцад эстрадиолын концентрацийг тодорхойлох, хэт авиан гэж нэрлэдэг. дааврын хяналт. ”

^ Хэт авианы болон дааврын хяналт

^ Зохион байгуулалтын мөчүүд

^ Хэт авианы хяналтыг хүлээн авах үеэр ирсэн эмч нар хийдэг бөгөөд эстрадиолын цусны шинжилгээг оношлогооны лабораторид эмчийн лавлагаагаар хийдэг. Хяналтыг тусад нь төлдөггүй, учир нь түүний өртөг нь эмчилгээний энэ үе шатанд багтсан болно. Хяналтын давтамжийг олж авсан үр дүнгээс хамаарч эмч тогтооно (хэт авиан зураг, эстрадиолын концентраци). Хяналт шинжилгээ хийлгэхийн тулд дараагийн эмчид очих өдөр, цагийг өвчтөний хадгалсан жороор бичсэн болно. Дүрмээр бол айлчлалын тоо 4-ээс 5-аас хэтрэхгүй байна. Ихэнх цаг нь үргэлжлүүлэн ажилладаг тул өвчтөний хүслийг харгалзан цагийг заавал сонгох хэрэгтэй. Ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээг үтрээний мэдрэгч (хэвлийн хөндийн хэт авиан) хийдэг бөгөөд энэ нь хэвлийн ханыг дамжих ердийн хэт авиан шинжилгээнээс хамаагүй илүү мэдээлэлтэй байдаг. Хэвлийн хэт авиан шинжилгээ хийлгэхийн өмнө гарч буй зургийн чанарыг сайжруулахын тулд давсагаа хоослох хэрэгтэй. Сувилагч таныг хяналтын өрөөнд урьж байна. Таныг эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгийг тайлахаар шийдсэн бөгөөд дараа нь бэлдсэн эмэгтэйчүүдийн сандал дээр хэвтэж, эмчээ урьж байна. Мэдрэгчийг эмч өвчтөний үтрээнд оруулдаг бөгөөд ариутгасан бэлгэвчийг өмнө нь тавьж, хэрэглэсний дараа хаядаг бөгөөд хэт авиан шинжилгээ нь бүрэн өвдөлтгүй, аюулгүй байдаг. Зарим өвчтөнд таагүй мэдрэмж, ичгүүр мэдрэмж төрдөг, хэт авиан шинжилгээний дараа үтрээнээс бага хэмжээний ялгадас гарч болзошгүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн гарч буй зургийн чанарыг сайжруулах тусгай гель ашиглахтай холбоотой байдаг. Хяналтанд юу гэж үнэлэгддэг вэ? Эхний хэт авиан хяналт нь ихэвчлэн эмийн хамгийн оновчтой тунг сонгох, дараагийн айлчлалын огноог тодорхойлохын тулд өндгөвчний хариу урвал (фолликулын өсөлтийн динамик) ба эндометрийн зузааныг үнэлэхийн тулд гонадотропинтой өдөөгчийг 5 эсвэл 6 дахь өдөр хийдэг. Фолликулуудын идэвхитэй өсөлт эхлэхээс өмнө (тэдгээр нь 10 мм ба түүнээс дээш хэмжээст хүрэх хүртэл) хэт авиан шинжилгээг 4-5 хоногт нэг удаа хийдэг, дараа нь өндгөвчийг илүү олон удаа, 2-3 хоногт нэг удаа хийдэг. Эстрадиолын цусны шинжилгээг ижил давтамж эсвэл бага зэрэг давтамжтайгаар (тодорхой нөхцөл байдлаас хамаарч) авдаг бөгөөд уутанцрын өсөлт, гормоны түвшинг харгалзан үзлэгт хамрагдах эмч өвчтөн бүрт бие даан хяналт тавих, эмийн яг тунг сонгоно. эмч нь өндгөвч тус бүрт уутанцрын тоог тодорхойлж, уутанцрын диаметрийг хэмжиж, умайн доторлогооны зузааныг тооцоолно. Эцэст нь эмч таныг уутанцрын хатгалтанд бэлэн байна гэж шийдсэн тохиолдолд (илүү нарийн хэлэхэд, фолликулууд нь ооцит цуглуулахын тулд хатгалт хийхэд хангалттай боловсорсон) танд hCG тарилга хийх болно. Дүрмээр бол энэ эмийг өндөгний эцсийн төлөвшилтийг өөрөө цоолохоос 35 - 36 цагийн өмнө тогтоодог. Хэрэв цооролт хийгээгүй бол тарилга хийснээс хойш 42 - 48 цагийн дараа Суперовуляци явагдана. HCG-ийг томилох үндсэн ба урьдчилсан нөхцөл нь хэт авиан (3-аас доошгүй насанд хүрсэн фолликул) -аар тодорхой хэмжээгээр уутанцрын хөгжил юм. Өдөөлтийн цаана байгаа боловсорч гүйцсэн фолликул бол 18-20 миллиметр хэмжээтэй фолликул юм.

^ Хоёр дахь шат - уутанцрын цооролт

^ Энэ үе шатны зорилго нь өдөөгдсөн өндгөвчний өндөгнөөс өндөгийг хөндий зүү (цооролт) -оор цоолж авах явдал юм. Энэхүү хөндлөнгийн оролцоо нь хэт авиан удирдамж, ариутгасан нөхцөлд (хагалгааны өрөө), судсаар мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд цоорох хугацааг эмч урьдчилан төлөвлөж, стандарт схемийн дагуу: hCG-ийг тарьснаас хойш 35-36 цагийн дараа хийдэг. Санал болгож буй хатгалт, он сар өдөр, цагийг өвчтөний жороор тэмдэглэв follicle-ийн агуулгыг (өндөг бүхий уутанцрын шингэн) хорт бус полимераар хийсэн тусгай ариутгасан нэг удаагийн хуванцар саванд үр хөврөлийн лабораторид аваачдаг. Уушигны хатгалтыг бүхэлд нь хийх журам дунджаар 15-20 минут үргэлжилдэг.

^ Фолликулын хатгалт хийхээс өмнө өвчтөнүүдэд зориулсан санамж

Мэдээ алдуулах үед болон дараа нь бөөлжихөөс зайлсхийхийн тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай байна: Орой, цоолтуурын өмнөх өдөр, 18-00-аас хойш хооллохоос татгалзаж, 24-00-ээс хойш ямар нэгэн шингэн зүйл авахгүй байх. Процедурын өдөр, процедур эхлэхээс өмнө хоол, шингэн зүйлээс татгалзах хэрэгтэй. Нүүр будалт, контакт линз, маникюр, үнэт эдлэлгүйгээр цоололтонд хүрэхийг уриалж байна. Та хуримынхаа бөгжийг барьж болно. Цоолох ажил дуусахад эхнэр эсвэл хандивлагч эр бэлгийн эсийг дараа нь шинжлэх, тусгай боловсруулалт хийх, олж авсан өндөг бордох зорилгоор хандив өгөх ёстой. Дараа нь өвчтөнийг тусгай хувцас солих өрөөнд урьж байна: түүний биеийн температур, цусны даралтыг хэмждэг, биеийн ерөнхий байдал нь тогтоогдсон тул давсагийг бүрэн хоослох санал гарч байна. Түүнийг мэс заслын өрөөнд аваачиж, цоолохоор бэлдсэн: эмэгтэйчүүдийн сандал дээр хэвтэхэд тусалдаг, бэлэг эрхтний гаднах эрхтнүүдийг эмчилдэг. Анестезиологич, хамрагдах эмч нарыг хагалгааны өрөөнд урьж байна. Мэдээ алдуулах эмийг нэвтрүүлсний дараа (өөрөөр хэлбэл унтаж байх үед) процедур өөрөө явагддаг бөгөөд цоорсоны дараа та 1.5-2 цагийн турш эмнэлгийн эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтанд байдаг. Анестезиологич таны эрүүл мэнд, сайн сайхан байдалд сэтгэл хангалуун болсны дараа таныг босохыг зөвшөөрнө. IVF лабораторийн сувилагч таныг нөхрөө дагалдан ирж буй эмчид хүргэх болно.

^ Фолликулын хатгалтыг хийсний дараа өвчтөнд зориулсан санамж

^ Эмч нь цоолтуурын үр дүнгийн талаар мэдээлж, шинэ томилгоо хийдэг, үр хөврөл шилжүүлэх огноо, цагийг тогтоодог. Цоолсны дараа эрүүл мэндийнхээ дагуу тохирсон хэмжээгээрээ идэж ууж болно. Цоолсны дараа халдварт үйл явц эхлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та антибиотик эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна (өргөн хүрээний антибиотикийг нэг ачаалах тун - жишээлбэл, доксициклиний 1 капсул).

Уг процедурын дараа та аарцагны хэсэгт ямар нэгэн зовиур, ядаргаа эсвэл бүр нойрмоглох мэдрэмж төрж магадгүй (сүүлийнх нь мэдээ алдуулалт хэрэглэсэнтэй холбоотой). Мөн хатгалт хийсний дараа үтрээний хананд цоорсонтой холбоотойгоор бэлэг эрхтнээс жижиг цус алдалт үүсч болно. Тэдгээр нь ерөнхийдөө сийрэг бөгөөд улаан, бараан хүрэн өнгөтэй байдаг.

^ Цоолсны дараа дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчид хандана уу.

Өндөр температур (37 хэмээс дээш).

Үтрээнээс хүчтэй цус алдалт.

Аарцгийн бүсэд ер бусын эсвэл хүчтэй өвдөлт.

Шээс ялгаруулах эсвэл өтгөний асуудал.

Дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах.

Хурц эсвэл буудлагын өвдөлт.

Шээх үед өвдөх, хавагнах.

Ердийн бус нурууны өвдөлт.

Хэвлийн тойрог нэмэгдэх.

^ Corpus luteum функцийг дэмжих

^ Цоолсон уутанцрын оронд шар биетүүд үүсдэг. Ер нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйд Суперовуляци хийх үед боловсорч гүйцсэн уутанцрын талбайд корпус luteum үүсдэг бөгөөд түүний гол үүрэг нь үр хөврөлийн хавсаргахад умайн салст бүрхэвчийг "бэлддэг" прогестерон даавар үйлдвэрлэх явдал юм. Гэсэн хэдий ч Суперовуляци өдөөх зорилгоор IVF мөчлөгт корпус luteum-ийн үйл ажиллагааг бууруулдаг a-GnRH эм хэрэглэдэг. Түүнээс гадна өдөөгдсөн мөчлөг дэх эстрадиолын дааврын түвшин прогестеронтой харьцуулахад харьцангуй их хэмжээгээр нэмэгддэг. Тиймээс фолликулын хатгалт хийгдсэн өдрөөс эхлэн корпус luteum-ийн үйл ажиллагааг дэмжих, эстроген ба прогестерон дааврын харьцааг хэвийн болгоход шаардлагатай эмийн тусламж шаардлагатай байна. Энэ нь умайн доторлогооны нөхцлийг сайжруулж, эндометрийн үр хөврөлийг амжилттай суулгац (хавсаргах) боломжийг нэмэгдүүлдэг. Ихэнх тохиолдолд байгалийн даавар прогестерон эмийн бэлдмэл хэлбэрээр Utrozhestan "Эсвэл синтетик прогестерон" Дупхастон "Utrozhestan" эмийг амаар (амаар дамжуулж) эсвэл үтрээнд капсул хэлбэрээр авах боломжтой. Бэлдмэлийг үтрээний чиглэлд хэрэглэх нь илүү тохиромжтой, учир нь энэ тохиолдолд тэр даруй системийн (ерөнхий) цусны урсгалыг нэвтлэн умайд шууд ордог. "Duphaston" -ийг таблет хэлбэрээр авах боломжтой бөгөөд зөвхөн амаар авдаг. Зарим тохиолдолд уутанцар цоорсоны дараа жирэмсний тестийн өдөр хүртэл ийм эмийг жишээ нь " Прогинова " эсвэл " Эстрофем "Гэж бичжээ. Хоёр эм нь эстрадиолын өөр нэг эмэгтэй дааврыг агуулдаг бөгөөд энэ нь умайн доторлогоог суулгац хийхэд бэлддэг. Эмийг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой боловч "Proginova" эмийг амаар авч, "Эстрофем" -ийг үтрээнд оруулдаг бөгөөд эмийн төрөл, тунг сонгох аргыг дангаар нь хийдэг. Бүх томилолтыг танай эмчийн заавраар цоорсоны дараа шууд эмчийн заавраар тэмдэглэж, үр хөврөл шилжүүлсний дараа эмийн тунг тохируулна.

Гурав дахь шат - өндөгний бордолт, үр хөврөлийг тариалах

^ Лабораторид уутанцрын шингэнийг оруулсны дараа үр хөврөл судлаач ооцитын "эрэл хайгуул" хийдэг бөгөөд үүнийг инкубаторт байрлуулдаг. Үржил шимийг өндөгийг хүлээн авснаас хойш 4-6 цагийн дараа төвлөрсөн үрийн шингэнээр хийдэг. Хэвийн бордохын тулд өндөг бүрт ойролцоогоор 50,000 үрийн шингэнийг хэрэглэдэг. Хэрэв үрийн шингэний үзүүлэлтүүд нь IVF стандартын шаардлагыг хангаагүй эсвэл өмнөх IVF оролдлогууд амжилтгүй болсон бол эмчилгээний цаашдын тактикийн талаар (магадгүй донор үрийн шингэний тусламжтайгаар ICSI эсвэл IVF) асуудлыг шийддэг. ICSI-ийн техник нь бэлгийн эсийн хэвийн бус байдал үүссэн тохиолдолд боловсорсон өндөгийг бордоход ашигладаг ("ICSI") Хэрэв цоорох өдөр сперм авах эсвэл хүндрэл гарвал үр хөврөл байхгүй бол тусгай журам гардаг - төмсөгний биопси. Цоорсон өдөр нь үр хөврөлийн тариалалтын тэг өдөр гэж тооцогддог. тариалалтын эхний өдөр бол хатгалт хийсний дараах өдөр юм. Энэ өдөр ихэнх өндөг нь бордох эхний шинж тэмдгүүдийг харуулдаг. Өндөг нь үрийн шингэнтэй (хээлтүүлэг) нэгдснээс хойш 16-18 цагийн дараа тэд аль хэдийн мэдэгдэхүйц харагдаж байна. Бордооны дахин үнэлгээг хээлтүүлгээс хойш 24-26 цагийн дараа явуулна. Бордооны хяналтыг үр хөврөлийн эмч микроскопоор өсгөвөрлөгдсөн эсүүдтэй ялтсуудыг шалгаж үзэхэд хийдэг бөгөөд IVF дутагдлын нэг шалтгаан нь өндөгний бордолт дутагдалтай байдаг. Ихэнхдээ энэ чиглэлээр эрдэмтдийн өргөн мэдлэгтэй байсан ч үүний шалтгааныг тогтоох боломжгүй байдаг. Үүнээс хэн ч дархлаагүй бөгөөд ийм үр дагаврыг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг, гэхдээ үүнийг санах хэрэгтэй. Хэрэв таны хос IVF стандарт техниктэй өндөгний бордолт хийгээгүй бол та болон таны нөхөр эмчийн хяналтанд очиж хосыг цаашид удирдах тактикаа шийдэх хэрэгтэй. Боломжит хувилбарууд: үрийн шингэний хандив, ICSI процедур, эсвэл цоорсон өдөр аль хэдийн авсан спермийн хамт ICSI (хэрэв энэ нь сайн чанартай бол). Эхлээд цоолтуурын өмнө ч гэсэн IVF-ийн стандарт журам бүтэлгүйтсэн тохиолдолд ICSI-т шилжих боломжийг ярилцах нь зүйтэй.

^ Үр хөврөлийн хөгжлийн үе шат

^ Үр тогтсон өндөгийг зигота гэж нэрлэдэг - энэ нь нэг эсийн үр хөврөл бөгөөд энэ нь хромосомын давхар багц, өөрөөр хэлбэл эх ба эхийн биеэс гардаг. Гэсэн хэдий ч зиготын илрэл нь үр хөврөлийг умайн хөндий рүү шилжүүлэх боломжтой эсэхийг шийдэхэд хангалттай биш хэвээр байна. Эхлээд үр хөврөлийн хэвийн хагарал, хөгжлийг шалгаж үзэх хэрэгтэй. Үүнийг үр хөврөлийн хувааж буй эсийн тоо, чанарт үндэслэж, бордооны дараа эхний шинж тэмдгүүд гарч ирэхэд л биш юм. Эдгээр нь зөвхөн тариалалтын хоёр дахь өдөр л хамгийн тод илэрдэг. Өдөр бүр үр хөврөл судлаач үр хөврөлийг бүх параметрүүдийг тогтоож үнэлдэг: үр хөврөлийн эсийн тоо, чанар (ялгарах түвшин, хазайлтын тоо гэх мэт) Зөвхөн сайн чанарын үр хөврөлийг шилжүүлэх боломжтой. Үр хөврөлийг шилжүүлэн суулгах үйл явц нь хөгжлийн хурд, үр хөврөлийн чанараас хамааран 2-р 5-р өдөр явагддаг бөгөөд саяхныг хүртэл үр хөврөлийг гурван өдрийн турш тариалж, дараа нь умайд шилжүүлэн суулгаж, эсвэл хөлддөг байв. Эдүгээ үр хөврөлийн бластоцистийн үе шат хүртэл тав, зургаан хоногийн турш өргөжсөн соёл гэж нэрлэгддэг. Бластоцистууд нь суулгацын амжилтын өндөр хувьтай бөгөөд үр хөврөлийг цөөн тоогоор шилжүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд жирэмсний түвшинг нэмэгдүүлэхийн зэрэгцээ олон жирэмслэлтийн эрсдлийг бууруулдаг.

Дөрөв дэх үе шат - үр хөврөлийн шилжүүлэг

^ Дээр дурдсанчлан үр хөврөлийн шилжүүлгийг тариалалтын 2-оос 5-ны өдөр хийдэг бөгөөд тэдгээрийн хөгжлийн үе шатнаас хамаарна. Үр хөврөл шилжүүлэх өдөр та товлосон хугацаанаас 30 минутын өмнө урьдчилан ирэх хэрэгтэй. Нөхрийн хамт байх боломжтой боловч шаардагддаггүй. Шилжүүлэх өдөр бид өвчтөнд хөнгөн өглөөний цай уухыг зөвшөөрдөг боловч шингэний хэрэглээ хязгаарлагдмал байх ёстой. Энэ нь бүрэн давсагтай холбоотой таагүй байдлыг багасгах болно Үр хөврөл шилжүүлэхээс өмнө эмч, үр хөврөлийн эмч, хосууд үр хөврөлийн тоог шилжүүлэх шийдвэр гаргадаг. Үр хөврөл судлаач гэрэл зураг дээр шилжүүлэн суулгах үр хөврөлийг харуулж, хосуудын асуултанд хариулна Эмч үр хөврөлийг шилжүүлэх процедурын бэлэн байдлын талаар мэдээлэл авсны дараа үр хөврөл нь үр хөврөлийг хавсаргасан тариур бүхий нимгэн хуванцар хоолой бүхий шилжүүлэн суулгах катетер болгон байрлуулна. Үр хөврөлийг шилжүүлэх журам нь техникийн хувьд энгийн байдаг. Өвчтөн эмэгтэйчүүдийн эмчийн сандал дээр хэвтэж байна. Эмч нь умайн хүзүүг толин тусгал дээр байрлуулж, дараа нь умайн хөндий рүү катетерийг умайн хөндий рүү оруулна. Катетер нь умайн хөндийд ордог үр хөврөлийг агуулдаг. Эмч дараа нь катетерийг үлдсэн үр хөврөлийн микроскопоор агуулгыг нь шалгаж үр хөврөлийн эмч рүү дамжуулдаг бөгөөд үр хөврөл шилжүүлэх нь ихэвчлэн удаан байдаггүй (5-10 минут). Уг процедур нь өвдөлтгүй боловч заримдаа өвчтөн бага зэргийн таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.Хэрэв үр хөврөл шилжүүлсний дараа хосууд "нэмэлт" сайн чанарын үр хөврөлтэй бол түүнийг дараа нь жирэмсэн болоогүй бол гэсгээсний дараа тэдгээрийг хадгалах, хадгалах дараа хөлдөхийг урьдаг. IVF оролдлого ("Үр хөврөлийг криоэксервация") Үр хөврөл шилжүүлсний дараа та 40-45 минутын турш хэвтээ байрлалд орсны дараа хувцаслаж, цаашдын эмчилгээ, амьдралын хэв маягийн онцлог шинж чанараа ярилцахыг эмчдээ урина.

^ Үр хөврөл шилжүүлсний дараа хэрхэн биеэ авч явах вэ?

^ Таны эмчлүүлж буй эмч нь хийсэн IVF эмчилгээний талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг 2 хувь (та болон таны оршин суугаа газарт байгаа эмч нарт) өгөх болно. Уг ханцуйнд: амьдралын хэв маягийн талаар зөвлөмж, жирэмсний тест, хэт авиан шинжилгээ хийх хугацаа, эмийн тун, үргэлжлэх хугацаа зэргийг зааж өгсөн болно. Нэмж хэлэхэд шаардлагатай бол (ажиллаж буй өвчтөнүүд) хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээ (өвчний чөлөө) олгоно. Орон сууцны бус өвчтөнүүдэд өвчний нээлттэй нээлттэй амралтын хугацааг өгдөг бөгөөд энэ нь оршин суугаа газарт нь сунгаж болно. Үр хөврөл шилжүүлсний дараа прогестерон эмийн тун (Utrozhestan эсвэл Duphaston) нь дүрмийн дагуу хоёр дахин нэмэгдэж, тэдний хүлээн авах хугацаа 12-14 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. жирэмслэлт, ихэс (хүүхдийн газар) үүсч, "түүний" прогестероныг хангалттай концентрацитай ялган авсны дараа зарим өвчтөнүүд бага зэргийн шингэн толбо эсвэл бэлэг эрхтнээс агаарын бөмбөлөг ялгардаг болохыг анзаардаг. Энэ талаар бүү зов. Энэ нь яг одоо энэ үед таны үр хөврөл умайн хөндийээс хөөгдсөн гэсэн үг биш юм Үр хөврөл шилжсэн даруйд гэртээ ирээд хэвтэж, амрахыг хичээдэг. Шилжүүлсэн мөчөөс эхлэн жирэмсний тест хүртэлх хугацаанд та өдөр тутмын үйл ажиллагаа, үүрэг хариуцлагынхаа ихэнх хэсгийг бие махбодийн хэт их хүч чармайлтгүйгээр айдасгүйгээр эргэж чадна. Хэрэв шинжилгээний хариу сөрөг байвал та ямар нэгэн зүйл хийсэн эсвэл өөрийгөө буруутгах болно. эсрэгээр, та энэ хугацаанд хийгээгүй - хүлээлгийн цаг. Үүнтэй холбогдуулан жирэмслэлт гарахгүй бол өөрийгөө зэмлэх зүйл хийхээс зайлсхийж, дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө үү. шилжүүлсний дараах эхний өдөр. - Усанд шүршүүрт орж, угааж болохгүй. - Тампон бүү хэрэглэ. - Жирэмсний эхний тест авах хүртлээ бэлгийн харьцаанд орохгүй байх. - гүйлт, аэробик, теннис, цанаар гулгах, ууланд эсвэл ижил төстэй спортоор хичээллэж болохгүй. - Бусад спорт, биеийн тамирын дасгал хийж эхлэх хэрэггүй. - Хүнд зүйлийг бүү өргө. Та орондоо ороод 24 цагийн дараа, нэг эсвэл хоёр өдөр биеийн тамирын дасгал хийсний дараа "ажилдаа" буцаж болно. Юу ч хийж үзээрэй, иймээс 12-14 хоногийн дараа жирэмсний тестийн хариуг хүлээхээ мартуузай. Жирэмсний тест хийлгэхээс өмнө үтрээний жижиг толбо гарч болзошгүй. IVF-ийн дараа жирэмсэн бидний ойролцоогоор 50% нь шинжилгээний өмнө ижил төстэй урсацтай байсан ба эерэг үр дүн авсан ч гэсэн! Бүү урам хугараарай! Энэ ялгадас нь сарын тэмдэг, жирэмслэлт ирээгүй гэж та бодож байгаа бол шинжилгээнд зориулж цусаа өгөх нь гарцаагүй. Жирэмсний тоон шинжилгээг хийх хэрэгтэй - цусан дахь hCG-ийг тодорхойлох Жирэмсний оношлогоо Тоон hCG - жирэмсний тестийг үр хөврөл шилжүүлснээс хойш 14 хоногийн дараа хийх ёстой. Хэрэв энэ хугацаа нь амралтын өдрүүдэд "Ням гарагийн" өдөр тохиодог бол шинжилгээг даваа гарагт хийж болно. Хотын гадна байгаа өвчтөнд оршин суугаа газартаа hCG шинжилгээ хийхийг зөвлөж, үр дүнгийн талаар бидэнд утсаар мэдэгдээрэй. HCG-ийн цусны шинжилгээ нь үр хөврөлөөр ялгардаг даавар (chorionic gonadotropin) -ийг тодорхойлдог. умайн хөндийд хавсаргасан тохиолдолд. Дүрмээр бол энэ дааврын концентрацийг IVF эмчилгээний үр дүнтэй харьцуулж үздэг: жирэмслэлт байгаа эсэх, умайн хөндий дэх үр хөврөлийн тоо гэх мэт Жирэмсний ихэнх шинжилгээ нь эерэг эсвэл сөрөг үр дүнг өгдөг. Гэсэн хэдий ч заримдаа зарим тохиолдолд "сул эерэг" үр дүн гарч ирдэг - цусан дахь hCG-ийн концентраци бага байдаг. Хэрэв танд ийм үр дүн өгсөн бол дараахь зүйлийг зааж болно: - Хойшлогдсон, гэхдээ үр хөврөлийн хэвийн суулгац. - Жирэмслэлтээ зогсоосон. - Ectopic жирэмслэлт. - Лабораторийн алдаа. Дээрх нөхцөл байдал бүрт hCG-ийн цаашдын хяналт маш чухал юм. Сул эерэг үр дүн гарснаас хойш 2-3 хоногийн дараа та энэ туршилтыг давтах хэрэгтэй. HCG-ийн цусны шинжилгээг давтан хийснээр таны жирэмслэлт хэвийн, хэвийн байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой болно. Эхний хэт авиан шинжилгээг жирэмсний тестийн өдрөөс нэг долоо хоногийн дараа (эсвэл үр хөврөл шилжүүлснээс хойш 3 долоо хоногийн дараа) хийхийг зөвлөж байна. Ийм эрт үе шатанд хийгддэг хэт авиан шинжилгээ нь үр хөндөлт (зулбалт), ectopic жирэмслэлт, олон жирэмслэлт зэрэг маш чухал ач холбогдолтой юм. Ectopic tubal жирэмслэлт нь IVF-ийн дараа жирэмслэлтийн 2-3% -д тохиолддог. Эктопийн жирэмслэлтийг эрт оношлох, лапароскопийн мэс засал хийх нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bамьдралд ноцтой хүндрэл учруулахаас зайлсхийдэг. Жирэмсний хэвийн хөгжлийг баталгаажуулах зорилгоор хоёр дахь хэт авиан шинжилгээг эхний өдрөөс 10 хоногийн дараа хийдэг. ургийн зүрхний цохилт. Эмч ургийн зүрхний цохилтыг илрүүлмэгц жирэмсний диспансерт эрт бүртгүүлэхийн тулд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барихыг зөвлөж байна. Энэ үед жирэмсэн эмэгтэйн тооцоолсон нас 6-7 долоо хоног байвал жирэмсний тест сөрөг байвал та прогестерон эм хэрэглэхээ зогсооно. Хэрэв энэ нь урьд өмнө ирээгүй бол 3-5 хоногийн дараа хийгдэх болно. Сарын тэмдгийн урсгал нь ердийн үеэс ялгаатай байж болно (илүү, илүү зөөлөн, богино эсвэл урт). Хэрэв сарын тэмдэг ирэх долоо хоногт ирэхгүй бол эмчид энэ тухай мэдэгдэж, hCG-ийн цусны шинжилгээг давтан хийнэ Гонадотропин бэлдмэл Ийм эмийн идэвхитэй зарчим нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bөндгөвчний хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай гипофиз булчирхайн гонадотроп дааврын хоёр гол эм юм. FSH - фолликулыг өдөөдөг даавар нь өндгөвчний дотор follicle-ийн өсөлт, хөгжлийг хариуцдаг бөгөөд LH - лютеинжүүлдэг даавар нь өндөг, Суперовуляци нь циклийн дундуур явагддаг (тэргүүлэх фолликулын урагдал, хэвлийн хөндийд боловсорсон өндөг гардаг) Хоёр төрлийн гормоныг гонадотропоор үйлдвэрлэдэг. - FSH ба LH дааврын аль алиныг агуулдаг; FSH бэлдмэл - зөвхөн FSH дааврыг агуулдаг. Манай эмнэлэгт HMG бэлдмэлийг хамгийн их хэрэглэдэг нь Menopur (Ферринг, Герман), FSH бэлдмэлүүд болох Puregon (Organon, Holland) болон Gonal-F (Serono, Italy) юм. …. Эдгээр эмүүд нь зөвхөн найрлагад төдийгүй үйлдвэрлэлийн технологидоо ялгаатай байдаг. "Цэвэршилт" -ийг цэвэршилтийн үеийн эмэгтэйчүүдийн шээснээс өндөр цэвэршүүлэх тусгай технологи ашиглан гаргаж авдаг. "Puregon" ба "Gonal-F" эмүүдийг генийн инженерчлэлээр бий болгодог - эм нь FSH молекулын зөвхөн тодорхой хэсгийг агуулдаг бөгөөд энэ нь уутанцрын өсөлтийг шууд хангадаг. Бүх эмийг хэрэглэх нь "гадны" дааврын эсрэг дархлааны урвал үүсгэх эрсдэлтэй байдаг. Эдгээр эмүүд нь элбэг бөгөөд эдгээр нь хэвлийн хөндийн таагүй байдал, хавтгай (цэврүүтэх), сэтгэлийн хөөрөл, ядаргаа эсвэл сэтгэлийн түгшүүр агуулсан байдаг бөгөөд эдгээр нь ихэнх тохиолдолд уутанцрын цоорлын дараа багасдаг эсвэл бүрмөсөн алга болдог. Гонадотроп дааврын эмүүдтэй эмчилгээний хүндрэлүүдийн нэг бол уутанцрын өсөлт, өндгөвчний гиперстимуляци ("Өндгөвчний гиперстимуляцийн синдром") эмүүд нь хуурай бодис (нунтаг) ба уусгагч уусмал хэлбэрээр (ампулаар) боловсруулж, өдөрт нэг удаа булчинд тарьж өгдөг. Энэ тохиолдолд хуурай бодисын 2-4 ампулыг нэг уусгагч уусмалын уусмалаар шингэлдэг.Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд өөрсдөө тариа хийдэг, заримдаа тэдний дотор хамаатан садан, найз нөхдөө оролцуулдаг. Эхний тарилгыг сувилагч өвчтөнд эсвэл тариа хийлгэж буй хүнд эмийг хэрхэн яаж эмчлэх талаар зааж өгөх нь илүү дээр юм. Өдөрт, хоёрдугаар хагаст эмчийн зааж өгсөн тунгаар эмийг хэрэглэх нь чухал.Менопур, Пурегон, Гонал-Ф эмчилгээнд IVF өвчтэй хүмүүст зааврыг сайтар угаана. гараа хатаа. Урьдчилан бэлдээрэй: судсаар тарих зориулалттай зүү бүхий нэг ариутгасан тариур, 70% -ийн спиртээр moistened 2 хөвөн бөмбөлөг, уусгагч нэг ампул, эмийн 3, 4 ампулыг (зааврын дагуу) өгнө. Согтууруулах ундаагаар бөмбөгний тусламжтайгаар баруун гарынхаа индекс, эрхий хуруугаараа түргэн (нэг хөдөлгөөнөөр) ампулыг тайлна. Зүүгээс тагийг аваад 1 эсвэл 2 мл ус (санал болгож буй ариутгасан уусгагч) -ийг тариур руу хийж, энэ уусмалыг 2-4 ампулыг хуурай бодисоор ээлжлэн уусган, өмнөх ампулынхаа агуулгыг (аль хэдийн ууссан) дараа нь дараагийн ээлжинд шилжүүлнэ. ампулыг (хараахан уусаагүй хуурай бодисоор) Бодис бараг тэр даруй уусдаг; зүүг ампулыг аль болох гүн рүү оруулах хэрэгтэй. Бүх ампулын ууссан агуулгыг тариур руу зурах; тариурыг босоо байрлуулж, поршенийг бага зэрэг дарж, тариураас бүх агаарын бөмбөлгийг зайлуулахыг хичээ. Тариур, шинэ архины бөмбөлгийг баруун гартаа ав. Тарилга хийх газрыг сонго, энэ нь өмнөх (өчигдрийн) тарилгатай байсан газартай давхцахгүй байх нь зүйтэй юм. Энэ хэсгийн арьсыг зүүн гараараа аажим аажмаар барина уу. Тав тухтай байрлалыг авч, тарилга хийхээс өөр хөлөөрөө бөхийж, сүүлчийн булчинг аль болох амрахыг хичээ. Тарилгын газрыг архины бөмбөлөгөөр эмчилж, бөмбөгийг зүүн эрхий хурууныхаа доор барь. Бичсэн тариурыг "шидэж буй жад" болгон барьж, арьсыг зүүгээр цоолно (нэвтрэлтийн гүн нь зүүний уртаас 1/2-ээс багагүй байх ёстой) ба зүүг булчинд хурдан оруулаарай. Тариурын агуулгыг шахагчийг зөөлөн дарж шахаад дараа нь зүүг хурдан арилгана. Тарилгын газрыг архины бөмбөлөгөөр эмчил. Бүх хэрэглэсэн материалыг (хөвөн бөмбөлөг, ашигласан тариур гэх мэт) хаядаг (ердийн хогны саванд - тусгай багаж хэрэгсэл шаардагддаггүй) GnRH агонистууд Эмэгтэй хүний \u200b\u200bөөрийн гипофиз дааврыг суперовуляцийг өдөөхөд саад болохын тулд тэдгээрийн үйлдвэрлэлийг аналоги (агонистууд) хаасан байдаг. даавар гонадолиберин (a - GnRH). Мансууруулах бодисын идэвхитэй зарчим бол нийлмэл аналоги гонадолиберины нийлмэл трипторелин юм. Сүүлийнх нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед гонадотроп дааврыг ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь эр бэлгийн дааврыг үйлдвэрлэх, уутанцрын өсөлт, өндгөвчний өндгөн эс боловсорч гүйцэхэд шууд нөлөө үзүүлдэг. GnRH агонистууд өндгөвчийг бэлддэг бөгөөд ингэснээр өдөөх явцад follicles-ийн дараа төлөвших нөхцлийг "нэгтгэдэг". Нэмж дурдахад эдгээр эмүүд нь дутуу Суперовуляци, өөрөөр хэлбэл хатгалт хийхээс өмнө уутанцраас салахаас сэргийлдэг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг агонистууд бол Decapeptyl-Daily (Ферринг, Герман) ба Диферелин-Daily (Ипсен, Франц) юм. Мансууруулах бодис нь өдөр бүр тарилга хэлбэрээр (өдөр бүр - англиар "өдөр бүр" гэсэн үгнээс - өдөр бүр), хадгалуулсан хэлбэрээр байдаг (эмийг 4 долоо хоногт нэг удаа хэрэглэдэг). IVF хөтөлбөрт өдөр тутмын удирдлага бүхий эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Ихэнх эмийг арьсан доорх тарилга хийх боломжтой, зарим эмийг судсаар тарьдаг. "Декапептил-өдөр бүр" Уг эмийг 2 төрлийн бэлэн тариур хэлбэрээр авах боломжтой. "Декапептил - өдөр бүр 0.5 мг" - ба "Декапептил - өдөр бүр 0.1 мг". Ийм тариур бүр чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг инсулины тариур шиг маш нимгэн харагддаг (эмийг арьсан доорх өвдөлтгүй тарьсан үсний зүү гэхээс илүү зузаан биш). Бид ихэвчлэн Decapeptil Daily 0.1 мг-ийг өдөр бүр арьсан доорх тарилга болгон өгдөг. Нэг багц нь эмийн хамт 7 эсвэл 28 тариур агуулдаг. Бэлдмэлийг хөргөгчинд хадгална. Нэг тариур нь нэг тарилга хийхэд хангалттай (хэрэв эмчилгээний эхний 10-14 хоногт заасан бол); эмч өдөр тутмын тунг бууруулах үед (а-GRH-ийн дараагийн 12-14 хоног - гонадотропины бэлдмэлтэй хамт) тариурыг бүхэлд нь биш, өдөрт зөвхөн түүний тал хувь нь уух хэрэгтэй бөгөөд тариурт үлдсэн эмийг (0.5 мл) хадгалахыг зөвлөж байна. дараагийн томилолт хүртэл хөргөгчинд (зүү дээр малгай тавьсны дараа). Мансууруулах бодис хэрэглэхээс өмнө шууд халаах шаардлагагүй тул "Декапептил-өдөр бүр 0.1 мг" ууж хэрэглэх зааварчилгаа Багцыг онгойлгож, тариурыг багцнаас ав. Тариурын зүүгээс хуванцар тагийг ав. Зүүн гартаа тариур, баруун гарт 95% -ийн спирт дэвтээсэн хөвөн бөөрөнцөр ав. Арьсан доорх тарилга хийх газрыг сонгох (мөрөн эсвэл хэвлийн урд хананд); тарилгын газрыг өдөр бүр өөрчлөхийг зөвлөж байна. Тарилгын газрыг архи, согтууруулах ундаа дэвтээсэн хөвөн бөмбөлөгөөр сайтар цэвэрлээрэй. Тариурыг баруун гартаа жадны адил арьсны гадаргуу дээр өнцгөөр бариад тариурын зүүг арьсан доороо түргэн оруулаарай. Тариурыг бүхэлд нь шахаж, зүүг нь аваад тарилгын талбайг шинэ хөвөн бөмбөлөгөөр арчиж, хэрэглэсэн тариураа хая. Menogon эсвэл Puregon-ийн эмчилгээг эхлэхэд Decapeptyl-Daily-ийн тун яг хоёр дахин буурдаг; тариурыг хаяхгүй бөгөөд тарилгын дараа үлдсэн тариурын хоёр дахь хагасыг хөргөгчинд дараагийн тарилга хийх хүртэл хадгална. Үүний тулд тагийг нь зүү дээр дахин хийнэ. "Диферелин-өдөр бүр" "Диферелин-өдөр" -ийг хуурай бодис (нунтаг) болон нийлүүлсэн уусгагч хэлбэрээр (хэлбэрээр) үйлдвэрлэдэг. ампулыг) арьсан дээр өдөрт 1 удаа хэрэглэнэ. Энэ тохиолдолд хуурай бодисын ампулыг нэг уусгагч уусмалаар шингэлнэ. "Диферелин-өдөр бүр 0.1 мг" -ыг хэрэглэх зааврыг гараа угааж хатаана. Урьдчилан бэлдээрэй: булчинд тарих зориулалттай зүү бүхий нэг ариутгасан тариур, 70% -ийн спиртээр moistened 2 хөвөн бөмбөлөг, нэг уусгагч уусгагч ба нэг шил хуурай бодис. Согтууруулах ундаа бөмбөг ашиглан баруун гарынхаа эрхий хуруугаараа эргэлдээд хурдан (нэг хөдөлгөөнөөр) уусгагч ампулыг нээнэ. Согтууруулах ундааны бөмбөлөгөөр лонхны тагийг эмчилж, нээнэ үү. Зүүгээс тагийг аваад 1, 2 мл ус (ариутгасан уусгагч уусгагч) тариур руу хийж өгөгдсөн уусгагч бодисыг хуруу шилэнд хуурай бодисоор уусгана; Бодис бараг тэр даруй уусдаг; зүүг ампулыг аль болох гүн рүү оруулах хэрэгтэй. Уушигны ууссан агуулгыг тариур руу зурах; тариурыг босоо байрлуулж, поршенийг бага зэрэг дарж, тариураас бүх агаарын бөмбөлгийг зайлуулахыг хичээ. Тариур, шинэ архины бөмбөлгийг баруун гартаа ав. Арьсан доорх тарилга хийх газрыг сонгох (мөрөн эсвэл хэвлийн урд хананд); тарилгын газрыг өдөр бүр өөрчлөхийг зөвлөж байна. Тарилгын газрыг архи, согтууруулах ундаа дэвтээсэн хөвөн бөмбөлөгөөр сайтар цэвэрлээрэй. Тариурыг баруун гартаа жадны адил арьсны гадаргуу дээр өнцгөөр бариад тариурын зүүг арьсан доороо түргэн оруулаарай. Тариурыг бүхэлд нь шахаж, зүүг нь аваад тарилгын талбайг шинэ хөвөн бөмбөлөгөөр арчиж, хэрэглэсэн тариураа хая. Menogon эсвэл Puregon-ийг нэвтрүүлж эхлэхэд Dipherelin-Daily-ийн тунг яг хагасаар бууруулдаг; тариурыг хаяхгүй бөгөөд тарилгын дараа үлдсэн тариурын хоёр дахь хагасыг хөргөгчинд дараагийн тарилга хийх хүртэл хадгалдаг бөгөөд ингэснээр тагийг нь зүү дээр нь буцааж тавина. GnRH агонистуудыг нэгэн зэрэг, оройн цагаар тарина. Мансууруулах бодисыг хэрэглэх хугацаа өөрчлөгдсөн үед (зөрүү нь нэг цаг гаруй) энэ талаар эмчид мэдэгдэх шаардлагатай бөгөөд дараагийн тарилгын хугацааг түүнтэй ярилцах шаардлагатай байдаг.Ажил бүрийг энэ эмийг хэрэглэх, хадгалах, түүний гаж нөлөө зэргийг үйлдвэрлэгчээс нарийвчлан зааж өгч болно. Өвчтөнүүд өөрсдийгөө захиргааны ажлыг ихээхэн хөнгөвчилдөг Агонистуудын гаж нөлөө нь ихэвчлэн тохиолддоггүй бөгөөд ихэвчлэн цусан дахь бэлгийн дааврын түвшин буурахтай холбоотой байдаг: сексийн бууралт, сэтгэлийн байдал огцом өөрчлөгдөх, халуун анивчдаг, сэтгэлийн хямрал ховор байдаг. Гэхдээ эдгээр бүх илрэлүүд нь түр зуурын шинж чанартай бөгөөд бие махбодид бэлгийн дааврын түвшин (эстрадиол) түр зуур буурч байгаатай холбоотой эмийн үр нөлөөг парадоксик байдлаар харуулж байна. Эстрогений ханасан бууралттай холбоотой эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь гонадотропиныг ууж эхэлснээс хойш эмэгтэй хүний \u200b\u200bөдөөсөн өндгөвчний эстрогений үйлдвэрлэл нэмэгдсэний улмаас бие махбодид эм хуримтлагддаггүй бөгөөд бүх гаж шинж тэмдгүүд ул мөргүй алга болдог. Заримдаа тарилгын талбайд (тарилгын талбайд) бага зэрэг зовиур, улайлт эсвэл бага зэрэг загатнах шинж илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн орон нутгийн харшлын урвал бөгөөд нэмэлт эмийг томилох шаардлагагүй бөгөөд эмийг зогсоох шаардлагатай байдаг боловч эмийн бусад гаж нөлөөтэй адил эмчид үзүүлэх эмчид яаралтай мэдэгдэх хэрэгтэй. ингэснээр уутанцрын өсөлтийг өдөөх нөхцлийг бүрдүүлдэг. Антагонистууд нь дутуу Суперовуляци хийхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд уутанцрын өсөлтийг өдөөх эцсийн шатанд томилогддог (ихэвчлэн 6-7 хоногийн өдөөлт, өөрөөр хэлбэл Менопур эсвэл Пурегоныг хэрэглэнэ). Сэргээх үйл явцад дүрмийн дагуу 4-ээс 5-аас илүүгүй тарилга шаардагдана. Энэ бүлгийн эм нь Оргалутран (Органон, Голланд) ба Цетротид (Сероно, Итали) орно. Манай компани "Оргалутран" эмийг хэрэглэдэг бөгөөд уг эмийг "Ogralutran 0.25 мг" бэлэн тариур хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Ийм тариур бүр чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг инсулины тариур шиг маш нимгэн харагддаг (эмийг арьсан доорх өвдөлтгүй тарьсан үсний зүү гэхээс илүү зузаан биш) Эмийг өдрийн цагаар арьсан доорх тарилга хэлбэрээр хийдэг. "Оргалутран 0.25 мг" эмийн эмчилгээний багцыг нээж, тариурыг багцнаас авна. Тариурын зүүгээс хуванцар тагийг ав. Зүүн гартаа тариур, баруун гарт 95% -ийн спирт дэвтээсэн хөвөн бөөрөнцөр ав. Арьсан доорх тарилга хийх газрыг сонгох (мөрөн эсвэл хэвлийн урд хананд); тарилгын газрыг өдөр бүр өөрчлөхийг зөвлөж байна. Тарилгын газрыг архи, согтууруулах ундаа дэвтээсэн хөвөн бөмбөлөгөөр сайтар цэвэрлээрэй. Тариурыг баруун гартаа "шидэж буй жад" шиг арьсны өнцөгт бариад арьсан дор тариурын зүүг хурдан оруулаарай. Тариурын агуулгыг шахагчийг зөөлөн дарж шахаад дараа нь зүүг хурдан арилгана. Тарилгын газрыг архины бөмбөлөгөөр эмчил. Бүх хэрэглэсэн материалыг (хөвөн бөмбөлөг, ашигласан тариур гэх мэт) хаядаг (хогийн саванд тогтмол байдаг - тусгай хэрэгсэл шаардагддаггүй) Chorionic Gonadotropin (HCG) Chorionic Gonadotropin нь luteinizing даавар (LH) -тай төстэй даавар юм. сарын тэмдгийн дундуур тэргүүлэх фолликулын Суперовуляци үүсгэдэг. hCG тарилга нь фолликулыг цоолж, өндгөний эцсийн төлөвшилт хийхэд хүргэдэг. Суперовуляци hCG-ийг хэрэглэснээс хойш 42-48 цагийн дараа тохиолддог. Тиймээс Суперовуляци хийхээс өмнө уутанцрын хатгалтыг хийх ёстой, эс тэгвээс уутанцар хоосон болно. HCG-ийг цоолохоос 35-аас 36 цагийн өмнө зааж өгдөг. Мансууруулах бодисыг хэрэглэх хугацааг хөөн хэлэлцэх хугацаагаар тэмдэглэж, цоолтуурын өмнө шууд эмчийн зааж өгсөн бөгөөд олон өвчтөн өндгөвчний хэмжээ нэмэгдсэний улмаас hCG хийсний дараа хэвлийн доод хэсэгт таагүй мэдрэмж төрдөг. Үнэндээ эмчилгээний явцад өвчтөнүүдийг нарийн хянах, хэрэглэсэн эм (a-GnRH эсвэл антагонист) нь дутуу Суперовуляци, өөрөөр хэлбэл уутанцрын цооролт үүсэхээс өмнө Суперовуляци хийх эрсдлийг бүрэн арилгадаг Өөр өөр компаниуд өөр өөр арилжааны нэрээр hCG үйлдвэрлэдэг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эм бол Pregnil (Органон, Голланд) юм. Мансууруулах бодис нь цагаан нунтаг шиг харагддаг. Хуурай бодисын ампулыг 1 уусгагч уусмалаар хийдэг. Мансууруулах бодисыг судсаар тарьдаг бөгөөд hCG-ийг тарилгыг эмчилгээний бүх мөчлөгийн туршид ганц удаа хийдэг, тарилга нь өвдөлтгүй байдаг ба дүрмээр бол өвчтөн өөрөө хийдэг. Цоолохыг товлосон хугацаанаас өмнө (эмчийн зааварт тэмдэглэв) өвчтөнд эмчид үзүүлэх, гормоны шинжилгээнд нэмэлт шинжилгээ өгөх шаардлагагүй. Гараа угааж хатаана. Урьдчилан бэлтгэ: зүү бүхий нэг удаагийн тариур, 70% -ийн спиртээр moistened 2 даавуун бөмбөлөг, эм (хуурай бодис бүхий ампул). Багцнаас хуурай бодис бүхий ампулыг аваарай; бүх хуванцар хамгаалалтын бүрхүүлийг арилгана. Ампулыг архины бөмбөлөгөөр шүршинэ. Зүүгээс малгайгаа аваад, зүүг шулуун, уусгагч ампулын резинэн малгайны төвд байрлуулна. Ампулыг доош нь эргүүл. Ариутгасан шингэлсэн тариурын нүхийг доошлуул (3 мл), дараа нь хоосон ампулыг салгана. Агаарын бөмбөлгийг тариураас зөөлөн дарж эсвэл хуруугаараа сэгсэрч, агаарыг тариурын шахагчаар шахаж ав. Булчинд тарих тарилга хийх газрыг сонго. Арьс ширийг зүүн гараараа сунгана. Бэлэн тариур, архиа дэвтээсэн хөвөн бөмбөлгийг баруун гартаа ав. Архи, согтууруулах ундаагаар арчиж, хэрэглэсэн бөмбөгийг зүүн гарынхаа доор нуу. Тариурыг "жад шидэх" мэт барьж, зүүг булчинд өнцгөөр оруулаад дараа нь тариурын бүх агуулгыг шахаж шахаж, зүүг зайлуулж, тарилгын талбайг шинэ хөвөн бөмбөлөгөөр спиртээр эмчилнэ. Ашигласан багаж хэрэгсэл, эмийг хог хаягдал цуглуулах саванд хийнэ.0 Сэдэв хаалттай хуудас: 1 »ЗОРИЛГО - ХӨГЖИЛ! »Нийтлэл (санал болгосон унших)» IVF-ийн талаархи дэлгэрэнгүй өгүүлэл (үе шаттайгаар) Форумын үнэлгээ | Чөлөөт форум үүсгэх © 2007–2016 QuadroSystems LLC

In vitro бордолт нь өсөлтийн үйл явц, фолликулуудын боловсорч гүйцэх процессыг preovulatory төлөвт нэвтрүүлэхэд үндэслэсэн Суперовуляци хийх эмийг өдөөх арга юм.

Энэхүү арга нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед байгалийн гормоны үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг IVF-ийн үед Суперовуляци өдөөх эмийг агуулдаг.

Аргын зорилго

IVF аргыг хэрэглэхээс өмнө эхнэр, нөхөр хоёулаа үргүйдлийн эцсийн шалтгааныг тодруулах хүртэл бүрэн үзлэгт хамрагдана.

Эмчилгээний явц, шаардлагатай эмийг сонгохыг эмэгтэй эмч тус бүрээр, туршилтын заалтын дагуу эмчийн зааж өгсөн байдаг.

IVF аргыг дараахь шалтгааны улмаас тогтооно.

1. үргүйдлийн эрэгтэй хүчин зүйл байгаа эсэх;
2. баруун болон (эсвэл) зүүн фаллопийн хоолой байхгүй;
3. endometriosis-ийн илрэл;
4. фаллопийн хоолойн бөглөрөл;
5. үл мэдэгдэх шалтгаант үргүйдэл;
6. өндгөвчний эмгэг шинж чанарын согог байгаа эсэх.

Мөн IVF арга нь бусад эмчилгээний сургалтанд хамрагдсан, хүссэн үр дүнд хүрээгүй хосуудад тохиромжтой.

Хосууд IVF руу эрт очих тусам жирэмслэх магадлал өндөр гэдгийг санах нь чухал юм.

Суперовуляци өдөөдөг ямар эмүүд байдаг вэ?

IVF-ийн үед Суперовуляци өдөөдөг эмүүдийг янз бүрийн хослолуудад хэрэглэдэг үр дүнтэй хэд хэдэн аргууд байдаг.

Жирэмсний эхлэхэд эмэгтэй хүний \u200b\u200bбие махбодид дараахь алхам алхамууд хийгдэх ёстой.

• суперовуляци эхлэх явц;
• үрийн шингэнтэй өндөг бордох;
• үр хөврөлийг умайд бэхлэх.

Суперовуляци хийх процесс гарч ирэхгүй бол IVF-ийг өдөөх бэлдмэлийг тогтоодог бөгөөд үүнээс болж хэвийн хэлбэрийн мөчлөгийг дуурайж, өндөгний боловсорч гүйцсэн үе эхэлдэг.

Тэмдэглэл! Боломжит хувилбаруудын тоог тодорхой хязгаараар хязгаарладаг. Процедур бүрийг хийснээр өндөгний тоо буурдаг. Мөн процедур нь хэцүү байдаг.

Бодит байдал дээр хүссэн үр дүнд хүрэх үр дүнтэй арга болох олон төрлийн эм байдаг.

Ихэнх тохиолдолд эмч нар жорлодог:

1. Оргалутран бол ganirelix-ийн үндсэн дээр бүтээгдсэн бөгөөд хамгийн богино хугацаанд суперовуляцийг өдөөх зорилготой эм юм;
2. Цетротид нь урьдчилан сэргийлэх, түүнчлэн өндөг авах зорилгоор дутуу Суперовуляци хийх үйл явцад оролцдог эм юм.

Биеийн шинж чанараас хамаарч, харшлын урвалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд IVF-ийн өмнө Суперовуляци өдөөх шаардлагатай эмийг сонгон авдаг.

Ямар арга байгаагаас үл хамааран өндгөвчийг хиймэл өдөөх нь урьдчилсан нөхцөл юм.

Үүний тулд IVF бүхий өндгөвчийг өдөөх тусгай бэлдмэл байдаг. Уг процедур нь удамшлын болон удамшлын өвчингүй тохиолдолд хийгддэг.

Өндгөвчний өдөөх үйл явц нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдрүүдэд (4-5 хоног) явагддаг бөгөөд хэдэн өдөр үргэлжилдэг.

Сонгосон эмчилгээний арга, тохирсон горимоос хамааран өдөөх үйл явцыг бас сонгоно.

Гонадотропик эмийг арьсан дор болон булчинд тарих замаар хэрэглэдэг.

Гормоны эм

Ямар ч IVF аргыг хэрэглэснээр Суперовуляци өдөөгч эм нь хүссэн үр дүнд хүрэх үр дүнтэй байх урьдчилсан нөхцөл юм.

Эмэгтэй үргүйдлийн эмчилгээнд гормоны эмийг тогтоодог.

IVF аргыг ашиглах нь дараахь аргуудтай хослуулан хамгийн үр дүнтэй байх болно.

• Фолликулыг өдөөдөг даавар дээр суурилсан. Жишээлбэл, Puregon (хүний \u200b\u200bгормоны үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг), Гонал-F (био боломжийн хэмжээ нэмэгдсэн), Элонвой (түрэмгий эмчилгээнд хамаарна).
• Өндгөн эсийг гадагшлуулахын тулд уутанцрын мембраныг хагарах процессыг өдөөх шаардлагатай байдаг. Chorionic gadadotropin (гипоталамус болон гипофиз булчирхайн аль алины үйл ажиллагааны бууралтад ашиглагддаг), Профази, Овитрел (фолликулыг боловсорч гүйцэхэд шаардлагатай), Choragon (Суперовуляци өдөөхөд ашигладаг), Урьдчилан сэргийлэх (уутанцрын төлөвшил хангалтгүй тохиолдолд хэрэглэнэ).
• Эстрогений үйлдвэрлэлийг бууруулж, дааврын түвшинг шаардлагатай норм хүртэл нэмэгдүүлдэг. Серофен (эстрогений хэлбэрийн өндгөвч, гипофиз булчирхайн рецепторуудтай холбох нөлөөтэй), Клостилбегит (Суперовуляци процесст нөлөөлдөг), Clomid (уутанцрын боловсорч гүйцэхэд нөлөөлдөг идэвхижүүлэгч шинж чанартай).
• Цэвэршилтийн гонадотропин дээр үндэслэсэн. Меноган (уутанцрын боловсрох үйл явцыг дэмжиж өгдөг), Пергонал (өндөгний боловсорч гүйцэхийг идэвхжүүлдэг), Менопур (уутанцрын өсөлтийг өдөөхөд шаардлагатай).

Үргүйдлийн төрөл тус бүрт тохирох эмийг тогтоодог бөгөөд түүний тусламжтайгаар Суперовуляци нь IVF үед өдөөгддөг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх дэглэм

IVF өдөөх зорилгоор мансууруулах бодис хэрэглэх хэд хэдэн үр дүнтэй дэглэм байдаг.

Дараах хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд өдөөлт хийгдэхгүй гэдгийг мэдэх нь чухал юм.

1. үрэвсэлт үйл явц;
2. бэлэг эрхтний халдвар;
3. дааврын эмгэг;
4. үр дүн муутай түншийн спермограм;
5. халдварт өвчин;
6. эхнэр, нөхөр хоёрын аль нэгэнд гепатит.

Олон жилийн хүлээгдэж буй үр дүнг олж авахын тулд шударга секс - жирэмслэлт, IVF өдөөхөд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Арга нь уутанцраас үүсэх үйл явцгүй эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг.

Клостилбегит нь анагаах ухааны салбарт хамгийн их эрэлттэй эмүүдийн нэг гэж тооцогддог. Энэхүү хэрэгсэл нь найрлагад багтсан кломифений ачаар Суперовуляци сайжруулахад нөлөөлдөг. Уг бодис нь бэлэг эрхтний эрхтнүүд хоорондоо холбогддог байдлаар ажилладаг.

• пролактин;
• luteinizing даавар;
• фолликулыг өдөөдөг даавар.

Бэлдмэлийг цуст ялгаруулж эхэлснээс хойш 5-аас 9 хоногийн хооронд хэрэглэнэ. Энэ хугацаанд өвчтөнийг 18 мм хэмжээтэй фолликул хүрэх хүртэл хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Дараагийн алхам бол hCG тарилгыг ашиглах явдал юм. Өдөр бүрийн хугацаа дууссаны дараа нөхөн үржихүйн эсийг орхидог. Концепцийн хувьд тарилгыг хэрэглэсэн өдөр нь тааламжтай гэж тооцогддог бөгөөд түүнийг нэвтрүүлсний дараа дараагийн өдөр.

Дахин давтагдсанаар жирэмслэх магадлал нэмэгдэх болно. Клостилбегиттэй хамт Суперовуляци өдөөх хугацаа 3 курсээс хэтрэхгүй. Энэ хугацааны төгсгөлд эмэгтэйг дахин шалгаж үздэг.

Гоналийг эмчийн зааж өгсөн хувиар томилдог. Уг эмийг хэрэглэх нь Суперовуляци, түүнчлэн аюулгүй байдлыг өдөөх үр дүнтэй арга юм.

Мансууруулах бодис дараахь байдлаар үйлчилдэг:

1. сарын тэмдгийн мөчлөг, Суперовуляци хийх явцыг зохицуулах;
2. нөхөн сэргээх замаар дааврын түвшинг зөрчих;
3. өндгөвчний үйл явцыг сайжруулахад хувь нэмэр оруулдаг өндгөвч.

Гоналийг сарын тэмдгийн мөчлөг эхэлснээс хойшхи эхний долоо хоногт хэрэглэнэ. Элсэлтийн хугацаа нь уутанцрын хэмжээнээс хамаарна. 17-18 мм хэмжээтэй болоход эмийг зогсооно.

Сэргээх үйл явцын үргэлжлэх хугацаа нь хоёр долоо хоногоос хэтрэхгүй.

Дараагийн алхам бол IVF үед Суперовуляци өдөөх тарилга юм. Үүний зэрэгцээ эсийн боловсорч гүйцэхээс 3 хоногийн өмнө Гоналийн хүлээн авах ажиллагааг түр зогсооно.

Тэмдэглэл! Асуудлыг зөв тодорхойлж, эмийг тогтоосон схемийг дагаж мөрдөх замаар үзэл баримтлал нь эхний курсаас эерэг үр дүнг өгдөг.

IVF-тэй өдөөх шинж чанарууд

Суперовуляци хийх дааврын өдөөлтийн протокол нь байгалийн эргэлтээс илүү үр дүнтэй байдаг.

Аргын өвөрмөц байдал нь нарийвчлалтай нарийвчлалтай дагалддаг.

Эмнэлэгийг сонгохдоо түүний тоног төхөөрөмжид анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй, учир нь процесс нь өндөр нарийвчлалтай дэвшилтэт тоног төхөөрөмж шаарддаг.

Эмэгтэй хүн бүрийн хувьд хандлагын хувь хүн чанар чухал байдаг. IVF арга нь үйлчлүүлэгчийн шинж чанарт бүрэн нийцсэн байх ёстой.

Шаардлагатай оролдлогын тоог урьдчилан тооцоолж чадахгүй тул эмэгтэй хүн бэлтгэлтэй байх ёстой.

Боломжит хүндрэлүүд

IVF аргын өндөр хувьтай хэдий ч хүндрэл гарах магадлал өндөр байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь хэд хэдэн эмгэгийг агуулдаг.

Өндгөвчний гиперстимуляци

Шар бие үүсэх нь дагалддаг. Гормоны хэт их хэмжээ нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед сөргөөр нөлөөлдөг.

• хэвлий дэх өвдөлт;
• дотор муухайрах мэдрэмж;
• хэвлийн хэмжээ ихсэх;
• биеийн сул дорой байдал;
• шээсний шингэний хэмжээ буурах.

Ховор тохиолдолд, амьсгал давчдах, цусны даралт буурснаас болж хүнд хэлбэрийн синдром байдаг.

Эмчилгээний явц нь архи их уух, эмчийн зааж өгсөн эмийг хэрэглэх зэргээр дагалддаг.

Олон жирэмслэлт

Энэ нь хэд хэдэн үр хөврөлийг нэгэн зэрэг эмэгтэйн умайд шилжүүлэхтэй холбоотойгоор тохиолдож болно.

Дүрмээр бол, IVF аргаар 3 үр хөврөлийг хүссэн үр дүнг авах магадлалыг нэмэгдүүлэх зорилгоор суулгадаг.

Хэрэв эмэгтэй хүний \u200b\u200bумайд гурван ураг байдаг бол ийм жирэмслэлтийн явц нь нарийн төвөгтэй үзэгдлүүд дагалддаг.

Гэхдээ нэг үр хөврөлийн хөгжлийг бусдад хор хөнөөлгүйгээр зогсоох боломжийг олгодог бууруулах арга байдаг.

Ургийн хэт авиан шинжилгээгээр багасдаг. Энэ аргын дараа таатай үр дагаварт хүрэх (жирэмслэлт хийх) магадлал нэлээд нэмэгддэг.

Ectopic жирэмслэлт

Энэ үзэгдэл байгаа тохиолдолд ураг нь умайн гадна байрладаг. Ихэнх тохиолдолд ураг хоолойн аль нэг хэсэгт бэхлэгддэг бөгөөд энэ нь урагдалт үүсдэг.

Ийм жирэмслэлт нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bамь насанд аюултай, учир нь хоолойны урагдалт нь их хэмжээний цус алдалт дагалддаг.

Онцлог шинж чанарууд нь:

1. толгой эргэх шинж тэмдэг;
2. сул дорой байдал үүсэх;
3. хэвлийн доод хэсэгт хурц шинж чанартай өвдөлт.

Лапароскопийн мэс заслын тусламжтайгаар ectopic жирэмслэлт нь сийрэг горимд байршдаг.

Дүгнэлт

Суперовуляцийг өдөөх зөв сонгосон арга техник, зохих эмийн ачаар эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиеийн дааврын тэнцвэр алдагдахад нөлөөлдөг.

Ийм аргын тусламжтайгаар ойлголтыг IVF болон байгалийн жамаар хийх боломжтой.

Видео: алхам алхмаар IVF. Суперовуляци өдөөх

In vitro бордолт нь гуурсан хоолойн үргүйдлийн гол эмчилгээ юм. IVF эмчилгээг үе шаттайгаар хийдэг. IVF процедурын үндсэн үе шатууд орно.

Өндгөвчний нөөцийг цусны ийлдэс дэх FSH даавар, ингибины В-ийн түвшинг эсвэл сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхэн дэх антралий уутанцрын тоогоор шалгаж болно. FSH-ийн түвшин нэмэгдсэн нь өндгөвчний нөөц буурч байгаатай холбоотой юм.

• Умайн хөндийг IVF процедурт бэлдэхэд шаардлагатай ажиллагааг хийх - заалтын дагуу.

Синофия эсвэл полип гэх мэт умайн хөндийн эмгэг судлалыг IVF процесс эхлэхээс өмнө арилгах хэрэгтэй. Гидросалпинкс - шингэнээр дүүрсэн бөглөрсөн фаллопийн хоолой нь IVF-ийн үр нөлөөг бууруулдаг тул хоолой дахь шингэн нь үр хөврөл үүсгэдэг тул олон эмч судсаар гэмтсэн хоолойг арилгахыг зөвлөж байна.

• Спермограм хүргэх

IVF-ээс өмнө үрийн шингэний шинжилгээ хийдэг (үрийн шинжилгээ). Хэрэв спермограммаар хэвийн бус байдал илэрвэл эдгээр хэвийн бус байдлыг засч залруулах боломжтой эсэх, бусад эмнэлгийн асуудалтай холбоотой эсэхийг тогтоохын тулд андрологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай. Жишээлбэл, Y хромосомын генетикийн согог нь эрэгтэй үргүйдлийн зарим тохиолдлуудтай холбоотой байдаг ба судасны дефрен (төрөлхийн эсээс эр бэлгийн эсээр дамждаг сувгууд) нь ихэнхдээ цистик фиброз үүсгэдэг удамшлын гажиг үүсгэдэг. Ийм нөхцөлд генетикийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг Ихэнх тохиолдолд үргүйдлийн шалтгаан нь тератозоосперми агуулсан эр бэлгийн эсийн янз бүрийн хэвийн бус байдал юм. Тератозоосперми нь spermatozoa-ийн бүтцийг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. Тератозоосперми өвчнийг оношлох нь эр бэлгийн эсийнх нь тал ба түүнээс дээш хувийг сперматозоид өөрчилдөг ба тератозоосперми индекс нь 1.6-аас давсан тохиолдолд нөхөн үржихүйн мэргэжилтнүүдийн туршлагаас харахад тератозоососперми IVF нь хүүхэд төрүүлэх хамгийн сайн арга юм.

• Цусны шинжилгээ

IVF-ийн халдвар авахдаа ХДХВ, тэмбүү, В, С вируст гепатит, улаанбурханы эсрэгбие байгаа эсэхийг цусны шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай. Нянгийн ургамлын халдвар авахгүй байхын тулд үтрээ, умайн хүзүүний сувгаас салст т рхэц авах шаардлагатай. Заалтад заасны дагуу эмч дааврын шинжилгээг хийлгэж болно (Хэрэв өвчтөн өмнө нь үргүйдлийн эмчилгээ хийлгэж байсан бол зулбалт, эмнэлгийн үр хөндөлт хийдэг байсан бол энэ тохиолдолд IVF протоколын дагуу жирэмслэлтийг төлөвлөхөөс өмнө TSH тест хийх нь эхнийх юм. Жирэмсний таатай нөхцлийг бүрдүүлэхийн тулд IVF-тэй TSH үзүүлэлт байх ёстой. 2.5 мУ / л-ээс ихгүй байх ёстой.) бэлгийн замаар дамжих халдвар, түүнчлэн эко түвшинтэй прогестероныг шалгана. Бүрэн шалгалт нь IVF хөтөлбөрийг эхлэхээс өмнө засах шаардлагатай асуудлыг тодорхойлоход тусална.

Суперовуляцийг өдөөх

Суперовуляцийг өдөөх нь IVF мөчлөгт хэд хэдэн өндөг олж авахын тулд хийгддэг - 10-аас 20 хүртэл (IVF-ийн өндөгний хэмжээ яг өвчтөний биеэс хамаардаг), бордоход тохиромжтой. IVF-ийн үед ийм тооны өндөг нь нэг удаагийн IVF оролдлогоор жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлэхэд шаардлагатай байдаг, учир нь бүх өндөг сайн чанарын хувьд байдаггүй, зарим нь бордоогүй, үр хөврөл хөгжихөө больж магадгүй юм.

IVF цикл дэх суперовуляцийг өдөөх зорилгоор дааврын эмүүдийг хэрэглэдэг бөгөөд "өдөөх протокол" гэж нэрлэдэг схемийг тодорхойлдог. Суперовуляци өдөөх үйл явц нь IVF процедурын хувьд чухал ач холбогдолтой юм.

Өндгөвчний өдөөгч эм

Суперовуляцийг өдөөх зорилгоор фолликулыг өдөөдөг даавар (FSH) агуулсан эмийг хэрэглэдэг. Хүний цэвэршилтийн гонадотропин (HMG) бэлдмэлийг цэвэршилтийн үеийн эмэгтэйчүүдийн шээснээс авдаг. HMG эм нь рекомбинант эмүүдээс арай хямд бөгөөд FSH дааваргаас гадна LH дааврыг агуулдаг. Рекомбинант FSH бэлдмэлийг биотехнологийн аргаар синтезжүүлдэг; тэд тарилгын үзэгний ачаар хамгийн дээд талын нарийвчлалыг өгдөг бөгөөд өвчтөн өөрөө үүнийг ашиглаж болно. Суперовуляцийг өдөөх бэлтгэл ажлыг нарийн тус тусад нь сонгоно.

Хүний chorionic gonadotropin (hCG) тарилга хийснээс хойш 36 цагийн дараа фолликулын хатгалтыг хийдэг бөгөөд энэ нь боловсорсон фолликулын Суперовуляцийг идэвхжүүлдэг. HCG-ийн хэрэглээ нь бордоход бэлэн болсон өндөг авах боломжийг танд олгоно.

Хүний цэвэршилтийн гонадотропин (HMG) (Менопур)
…. Фолликулыг өдөөдөг даавар (FSH) (гонал-ф, пиггон)
…. Хүний chorionic gonadotropin (hCG) (choragon, pregnyl, ovidrel)
…. Кломифен цитрат (кломид, клостилбегит)

IVF-ийн дутуу Суперовуляци

Урт уушигны үрэвсэл нь IVF-ийг үгүйсгэдэг. Тиймээс эмэгтэй хүний \u200b\u200bөөрийн даавар нь суперовуляцийг өдөөхөд нөлөөлдөггүй бөгөөд суперовуляцын үйл явцыг хянахын тулд өөрийн гормоны үйлдвэрлэлийг агонистууд ба антагонистууд хориглодог. Мөн эмчийн заавраар дангаар нь зааж өгдөг.

GnRH агонистууд (декапептил, диферелин, бусерелин, золадекс, супрефакт)
…. GnRH антагонистууд (оргалутран, церотид)

Хэт авианы хяналт

Суперовуляци өдөөгдсөн тохиолдолд трансвагиналь хэт авиан ашиглан фолликулын өсөлтийг тогтмол хянах шаардлагатай. Фолликуляр өсөлтийн хяналтыг өдөөх тав дахь өдрөөс эхлэн өдөр бүр хийдэг. Мөн жороор тогтоосон эмийн тунг тохируулах боломжтой. Зарим өвчтөнүүдэд эстрадиолын цусны шинжилгээ хийлгэж болно. Ер нь фолликулууд нас ахих тусам цусан дахь эстрадиолын түвшин нэмэгдэж, Суперовуляци хүртэл прогестерон дааврын түвшин бага хэвээр байна.

Хэт авианы шинжилгээ, цусны гормоны судалгааны тусламжтайгаар эмч фолликулыг цоолоход хэзээ бэлэн болохыг тодорхойлдог. Фолликулууд ихэвчлэн өдөрт 1-2 мм ургадаг бөгөөд 16-20 мм диаметртэй боловсорсон фолликулууд байдаг. Фолликулууд боловсорч гүйцсэн үед тэдгээрийг цоолж, үр дүнд нь өндөг агуулсан уутанцрын шингэн (corpus luteum) авна. Хэт авианы үед эндометрийн зузаан, бүтцийг заавал шалгаж үзэх шаардлагатай. Цоолохыг зааж өгөхөд эндометрийн хэмжээ 7 мм-ээс их зузаантай, гурван давхаргын бүтэцтэй байх ёстой.

Фолликулууд хүссэн хэмжээнд хүрсэн тохиолдолд (мөчлөгийн 10-14 хоногт ихэвчлэн) hCG-ийг тарьдаг. HCG-ийг нэвтрүүлэх нь Суперовуляци хийх хугацааг хянах боломжийг олгодог - тарилга хийснээс хойш 36-40 цагийн дараа ихэвчлэн тохиолддог. Өндгөвчний нүхийг Суперовуляци хийхээс өмнө хийдэг бөгөөд ихэвчлэн hCG тарилга хийснээс хойш 34-36 цагийн дараа хийдэг. GNRH агонистууд ба антагонистуудыг IVF мөчлөгт хэрэглэхээс өмнө эмч нар дутуу Суперовуляци хийснээс болж эмчилгээний мөчлөгийн дөрөвний нэгийг нь тасалдуулж байсан. Хэрэв ийм зүйл тохиолдсон бол уутанцар нь цоолохоос өмнө дэлбэрч, өндөг нь лабораторид бордох боломжгүй болсон газраас хэвлийн хөндий рүү унав.

GnRH агонистууд эсвэл антагонистуудыг хэрэглэх нь гипофиз булчирхайгаас LH ба FSH-ийг ялгаруулж, дутуу Суперовуляци хийх эрсдлийг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч өнөөдрийг хүртэл мөчлөгийн 10 орчим хувь нь тасалдаж, hCG-ийг тарихаас өмнө хийдэг. Циклийг цуцлах хамгийн түгээмэл шалтгаан бол өвчтөний өдөөлтөд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хэрэв өндгөвчний гурваас бага фолликул үүсч, эстрадиолын түвшин хангалттай өндөр биш бол жирэмсний магадлал маш бага байвал өвчтөний зөвшөөрсний дагуу IVF циклийг тасалдуулна. Өндгөвчний өдөөлтөд муу хариу үйлдэл үзүүлэх нь 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд, өндгөвчний мэс засал хийдэг эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. өндгөвчний нөөц багатай өвчтөнүүдэд (өндгөвчний уутанцрын хангамж). Үр дүнд фолликул буурч, цусан дахь FSH-ийн түвшин нэмэгддэг. Эмийн тунг тохируулах нь өндгөвчийг өдөөх эсвэл хүчтэй өдөөдөг эм, тухайлбал рекомбинант эмийг томилох боломжтой байдаг.

Маш олон тооны фолликулууд боловсорсон (25-аас дээш), эсвэл цусан дахь эстрадиолын түвшин өндөр байвал IVF мөчлөг нь поликист өндгөвчний синдром (PCOS) -ийн аюулаас болж цуцлагдах ёстой. Энэ тохиолдолд өндгөвчний хатгалтыг хийж, үүссэн бүх үр хөврөл хөлддөг. Энэ үе шатанд IVF-ийн тасалдал нь өндгөвчний гиперстимуляцийн хамшинж үүсэх эрсдэлтэй байдаг тул жирэмслэлт нь ихэвчлэн OHSS-ийн хүнд хэлбэрийн хөгжилд түлхэц болдог. Үр хөврөлийг дараа нь гэсгээж, суперовуляцийг өдөөхгүйгээр өөр IVF циклд ашиглаж болно.

Фолликулын хатгалт

Өндөг олж авахын тулд фолликуляр хатгалт хийдэг. Энэ нь хэт авиан хяналтан дор нимгэн соруулах зүү ашиглан уутанцрын шингэнийг шахах замаар судсаар дамжих өндгөвчний нэвчилтийг судсаар хийдэг.

Фолликуляр хатгалтыг орон нутгийн эсвэл богино хугацааны (10-20 минут) ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Үтрээнд трансвагиналь хэт авиан дамжуулагч байрладаг бөгөөд үүнтэй хамт боловсорсон фолликулууд дүрслэгддэг ба нимгэн зүү нь үтрээний хананд дамжин фолликул руу ордог. Ооцитууд нь сорох насос руу холбогдсон зүүгээр нэг нэгээр нь уутанцраас гарч ирдэг. Фолликуляр хатгалт ихэвчлэн 30 минутаас ихгүй хугацаа шаардагдана. Фолликуляр хатгалт нь бага зэргийн мэс заслын үйл ажиллагаа бөгөөд эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаггүй. Цоолсны дараа тасагт 2-3 цаг амрахыг зөвлөж байна. Цоолсны дараа жолоодохыг хориглоно. Зарим эмэгтэйчүүд хатгалт хийсний дараа өвдөлт намдаах шинж тэмдэг илэрдэг. Уг процедурын дараа хэдэн өдрийн турш хэвлий гэдэс дүүрэх эсвэл дарамт мэдрэгдэх мэдрэмж төрдөг.

Туршилтын хоолой дахь өндөгийг бордоо. Үр хөврөлийн тариалалт

Өндгөн эсийг цоолсны дараа өндөг агуулсан фолликул шингэнийг (corpus luteum) нэн даруй үр хөврөлийн лабораторид шилжүүлэн авч, үр хөврөлийн эмч микроскопоор шалгаж, өндөглөдөг. Өндөг нь тусгай орчинд угааж, дараа нь тэдний төлөвшлийг үнэлдэг. Дараа нь өндөгийг тусгай тэжээллэг бодисын дунд байрлуулж, инкубаторт шилжүүлэн спермийн хамт бордохыг хүлээнэ. Өндөг, үрийн шингэн, үр хөврөл бүхий ялтсууд гарын үсэг зурсан байх ёстой.

Эмэгтэй хүний \u200b\u200bуутанцрын цооролтын үед нөхөр нь үрийн шингэнийг хоргүй ариутгасан саванд өгдөг. Зарим эрчүүд захиалахын тулд үрийн шингэн цуглуулахад бэрхшээлтэй байдаг. Тэд энэ талаар эмчид урьдчилан мэдэгдэх ёстой.

Ийм эрчүүд эр бэлгийн эсийн урьдчилсан криоцепсерацид (хөлдөх) хандах боломжтой бөгөөд үүнийг дараа нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bуутанцар цоолж, IVF-ийн мөчлөгт ашигладаг. Спермийг цуглуулсны дараа эр бэлгийн эсийг үрийн шингэнээс угааж, хамгийн хөдөлгөөнтэй, морфологийн хувьд хэвийн спермийг сонгох боломжийг олгодог. Тодорхой тооны хөдөлгөөнтэй спермийг (ихэвчлэн 100,000 сперм / мл) өндөгтэй хольж (in vitro бордолт эсвэл in vitro хээлтүүлэлт гэж нэрлэдэг) инкубаторт байрлуулна. Эр бэлгийн эс өндөг рүү нэвтрэх нь дүрмээр бол хэдхэн цагийн дотор явагддаг. Бордоо нь ихэвчлэн фолликулын хатгалтаас 2-6 цагийн дараа хийгддэг бөгөөд энэ процедур нь IVF хандивлагчдын хөтөлбөрт мөн адил байдаг.

Инкубатор нь нүүрстөрөгчийн давхар исэл, температур, чийгшлийн түвшинг тогтмол байлгадаг. Инкубатор дахь нөхцөл байдал ба өсгөвөрлөлтийн найрлага нь фаллопийн хоолой дахь нөхцөл байдлыг дуурайж, in vitro-д үр хөврөлийг хамгийн таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Таримлын орчин нь хүнд металлаас өндөр зэрэг цэвэршилттэй бөгөөд уураг, амин хүчил, давс, элсэн чихэр, тусгай хүчиллэг буфер зэрэг найрлагыг агуулдаг бөгөөд энэ нь үр хөврөлийн өсөлт, хөгжилд оновчтой нөхцлийг бүрдүүлдэг.

Эр бэлгийн эсийн интрацитоплазмын тарилга - ICSI

Төрөл бүрийн шалтгааны улмаас IVF процедурын үед бордооны түвшин бага байх болно (жишээлбэл, үрийн шингэний тоо цөөн буюу өмнөх IVF оролдлогоор бордооны түвшин бага бол), микроромануляцийн тусгай аргыг ашигладаг. Интрацитоплазмын спермийн тарилга (ICSI) нь үрийн шингэний нэг эсийг өндөг рүү шууд бордоход зориулагдсан процедур юм. ICSI-ийн дараа жирэмсэн болон төрөлтийн түвшинг уламжлалт IVF-ийн дараа харьцуулсан болно. Хэрэв эрэгтэй хүн үргүйдэл үүсгэдэг удамшлын эмгэг судлалаар оношлогдвол ааваас хүү хүртэл дамждаг бол эмнэлгийн генетикийн зөвлөгөөг ICSI-ээс өмнө авах шаардлагатай байдаг.

Өндгөнд эр бэлгийн эс нэмж, ICSI хийж гүйцэтгэсний дараа үр хөврөлийн эмч хэдэн өндөг хэвийн бордож байгааг шалгаж үздэг. Ердийн бордсон өндөг (зигот) нь яг одоо хоёр пронуклитай нэг эс юм. Пронуклей нь эсийн доторх жижиг тунгалаг бөмбөлөгүүд бөгөөд тэдгээрийн нэг нь эцгийн, нөгөө нь эхийн генетик материалыг авч явдаг. Тэднийг нэгтгэх үед өвөрмөц генетик будгаар шинэ амьдрал үүснэ. Хэвийн бус бордолт бүхий өндөг (жишээлбэл, хоёр биш харин гурван пронукле агуулсан), мөн бордоогүй өндөг зэргийг цаашид ашиглахгүй.

In vitro хээлтүүлгийн буюу ICSI-ийн дараа ихэвчлэн гүйцсэн өндөгний 50% -аас 90% -ийг хэвийн бордуулдаг. Үр хөврөл, өндөг нь морфологийн хувьд чанар муутай үед бордооны бага хувь нь ажиглагддаг бөгөөд бордооны бүрэн байхгүй байгаа нь үрийн шингэний бордох чадварын эмгэг, эсвэл өндөгний эмгэг судлалтай холбоотой байж болно.

Ердийн бордсон өндөг (зигот) тариалалтыг үргэлжлүүлнэ; тэд хувааж эхэлдэг бөгөөд тэдний чанарыг 24 цагийн дараа үнэлдэг. Үр хөврөлийг гадаад төрх, хагалгааны түвшингээс хамааран оноо авдаг. Сайн чанарын үр хөврөл хурдан хуваагддаг: бордсноос хоёр хоногийн дараа хэвийн үр хөврөл нь тунгалаг цитоплазмтай ойролцоогоор ижил хэмжээтэй 2-4 эстэй бөгөөд эсийн хуваагдалгүй байдаг.

Гурав дахь өдөр нь үр хөврөл дунджаар 6-аас 10 эс агуулдаг. Тав дахь өдөр нь үр хөврөлийн дотор шингэн бүхий хөндий үүсч, эсүүд нь хоёр төрөлд хуваагдана: ураг дараа нь үүсэх ба ихэс үүсэх хэсгүүд. Энэ үе шатанд үр хөврөлийг бластоцист гэж нэрлэдэг. Үр хөврөлийг хатгалт хийснээс хойшхи эхний өдрөөс 6 дахь өдрөөс эхлэн хүссэн үедээ умайд шилжүүлж болно. Хэрэв умайн хэвийн хөгжил үргэлжилж байвал үр хөврөл нь хүрээлэн буй мембранаас (пеллуксидын бүс) гарч, бордсноос хойш 6-аас 10 хоногийн дараа умайн эндометрийн хэсэгт суулгадаг.

Бластоцитын үе шатанд үр хөврөл шилжүүлэх

Энэ нь лабораторид үр хөврөлийг бластоцистын үе шатанд хүргэх боломжтой болсон (ихэвчлэн ооцит гаргаснаас хойш 5 хоногийн дараа). Эко бластоцистуудыг дараа нь умайд шилжүүлж болно. Зарим судлаачид бластоцистын үе шатанд үр хөврөл шилжүүлэх нь жирэмслэлтэнд хүргэх магадлал өндөр байгааг тэмдэглэжээ. Үүнд хоёр тайлбар байж болно. Нэгдүгээрт, бластоцистийг умайд шилжүүлэх нь илүү байгалийн шинж чанартай, учир нь байгальд үр хөврөл нь энэ үе шатанд фаллопийн хоолойноос умайд орж ирдэг. Үүнээс гадна, бластоцистын үе шатанд тариалах нь үр хөврөлийн эмчээс "хамгийн сайн" үр хөврөлийг сонгох боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр сул үр хөврөл эсвэл удамшлын гажигтай үр хөврөл нь бластоцист болохоосоо өмнө хөгжихөө больдог.

Бластоцистын дамжуулалт нь аюултай олон жирэмслэлтийн магадлалыг бууруулдаг. Бластоцистын суулгац өндөр байгаа нь үр хөврөлийг умай руу эко-шилжүүлэх боломжийг олгодог (ихэвчлэн нэг эсвэл хоёр), олон жирэмслэлт, түүнтэй холбоотой хүндрэлүүдийн эрсдлийг бууруулдаг.

Өндөг боловсорч гүйцсэн олон өвчтөнд бластоцистийн шилжилт нь маш их ирээдүйтэй боловч өндгөвчний хариу урвал муутай, цөөн өндөг авсан өвчтөнүүдэд үр өгөөж нь эргэлзээтэй хэвээр байна. Хэрэв өвчтөн цөөн өндөг гарвал тэдгээрийн хэн нь ч бластоцистын үе шатанд хүрэхгүй байх эрсдэл өндөр байдаг. Тэд бүгд хөгжлөөрөө зогсох боломжтой бөгөөд умайд шилжүүлэх юу ч байхгүй болно. Хиймэл тариалах нөхцөл нь энэ чиглэлээр гарсан сүүлийн үеийн бүтээн байгуулалтууд хэдий ч байгалийн байдлаас хол байгаа тул олон үр хөврөл судлаачид хиймэл нөхцөлд байснаас илүү үр хөврөлийг умайд шилжүүлэн өгөх нь тэдэнд илүү таатай гэж үздэг. In vitro дахь бластоцистийн үе шатанд хүрээгүй үр хөврөл нь умайд эко дамжуулалт хийсний дараа үр хөврөлийн хөгжлийг найдвартай үргэлжлүүлж чаддаг.

Үр хөврөлийг умайн хөндий рүү шилжүүлэх

Үр хөврөлийг шилжүүлэх журам нь ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг тул энэ нь умайн хүзүүний тэлэлтийг шаарддаггүй. Ердийн үтрээний спекуляцийг ашиглан эмч умайн хүзүүнд нэвтрэх боломжийг олгодог. Үр хөврөлийг дамжуулах катетер нь урт, нимгэн, ариутгасан силикон хоолой бөгөөд нэг төгсгөлд тариуртай байдаг. Катетерийн диаметр нь 1-2 мм байна. Катетерийг нэг буюу хэд хэдэн үр хөврөл агуулсан шим тэжээлийн бодисоор дүүргэдэг. Эмч нь катетерийн үзүүрийг умайн хөндий рүү зөөлөн чиглүүлж, үр хөврөлийг дундуур нь тариураар шахдаг. Дүрмээр бол үр хөврөлийн шилжүүлгийг хэт авиан хяналтан дор хийдэг бөгөөд эмч нь үр хөврөлтэй хүрээлэн буй орчин нь умайн хөндий рүү хэрхэн шилжиж байгааг хянах боломжтой.

Эмэгтэй хүн эко нөхөн сэргээлт хийсний дараа янз бүрийн шинж тэмдгүүд илэрч болно, тухайлбал: дотор муухайрах мэдрэмж, эпигастрийн бүсэд таагүй мэдрэмж, заримдаа бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно. Эдгээр нөхцлийг хоол хүнсээр дамжуулж буй токсикоинфекци, өндгөвчний гиперстимуляцийн синдром, төрөл бүрийн гастрофатитай ялгаатай байх ёстой. Хэрэв эко үр хөврөлийг шилжүүлсний дараа мэдрэмж нь муудаж байвал эмчид хандах хэрэгтэй.

Олон тооны гадаад судалгаанууд үр хөврөлийг шилжүүлэн суулгасны дараа 10 минутаас дээш хугацаагаар хэвтээ байрлалд байх шаардлагагүй бөгөөд энэ нь жирэмсний эхлэхэд нөлөөлдөггүй болохыг тогтоожээ. Хэрэв үр хөврөл умайд орсон бол тэндээс "унах" боломжгүй болно. Энгийн хялбар мэт санагдаж байгаа ч үр хөврөлийг умайн хөндий рүү шилжүүлэх нь IVF мөчлөгийн хамгийн чухал үе шатуудын нэг юм. Шилжүүлэх явцад үр хөврөлийн 30 хүртэлх хувийг алдаж болохыг нотолсон мэдээллийг уран зохиолд нийтэлсэн болно. Умайн хүзүүний салст бүрхэвч байгаа эсэх, тууштай байдал нь амжилтанд ихээхэн нөлөөлдөг. Жишээлбэл, үр хөврөл нь катетерийг дотогшоо эсвэл гадна талдаа наалддаг, эсвэл катетерийг умайн хөндийд оруулсны дараа авч болно. Ийм нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчийн мэргэшил, тусгай тоног төхөөрөмж, үр хөврөлийг шилжүүлэн суулгах схемээс их зүйл хамаардаг.

Жирэмсний үед IVF-ийн дараа Суперовуляци хийх хугацаа

Үр хөврөл шилжүүлснээс хойш 14 дэх өдрөөс өмнө тестийг ашиглан жирэмслэлтийг бие даан тодорхойлохыг бүү оролдоорой, учир нь энэ үед үр хөврөл hCG даавар хангалттай хэмжээгээр гаргаж чадахгүй байна. Гормоны эмийг хэрэглэснээс болж хариулт нь найдваргүй байж болно. Үр хөврөл шилжүүлснээс хойш 14 хоногийн дараа жирэмсний шинж тэмдэг болох hCG-ийн цусны шинжилгээ авахын тулд IVF эмнэлэгт очно. Хэрэв шинжилгээний хариу эерэг байвал жирэмслэлт ирлээ. Одооноос эхлэн CG-ийн хэмжээ маш хурдан өсөх болно. Үр хөврөл шилжүүлснээс хойш 3 дахь долоо хоногоос эхлэн жирэмслэлтийг хэт авиан шинжилгээгээр баталгаажуулах шаардлагатай бөгөөд энэ нь өндгөвчийг харах боломжийг олгоно. Жирэмслэлтийг тэсвэрлэж амжаагүй байгаа тул эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн байнгын хяналтанд байх ёстой. Хэрэв та хэвлий гэдэс дотор өвдвөл цуст гоожиж байвал тэр даруй эмчид хандаарай. HCG-ийн шинжилгээний сөрөг үр дүн, хэт авиан шинжилгээний дагуу өндгөвч байхгүй, сарын тэмдэг эхлэх нь жирэмслэлт болоогүй байгааг харуулж байна. Энэ тохиолдолд цөхрөх хэрэггүй: та завсарлага авах хэрэгтэй, IVF-ийн дараа Суперовуляци хийх хэрэгтэй, зарим тохиолдолд шаардлагатай эмчилгээг хийж, дахин IVF процедурт буцаж очно.

IVF процедурын сөрөг үр дүн нь энэ аргыг танд тохирохгүй гэсэн үг биш юм. IVF-ийн оролдлого хийснээр таны үзэл баримтлал амжилттай болох магадлал нэмэгдэж, жилд 90% эмчилгээнд хамрагдах боломжтой болно. Хүмүүсийн дунд байгальд ээлтэй шинж тэмдгүүд байдаг. Туршилтын хооронд 2-3 сарын завсарлага авах шаардлагатай.

IVF процедурын бэлтгэл үргэлжлэх хугацааг нөлөөлөх нэг хүчин зүйл бол хоёр түншийн эрүүл мэндийн байдал, ялангуяа тэдний нөхөн үржихүйн эрхтэний байдал юм. Жишээлбэл, эмэгтэй хүн эндометриоз, фиброз эсвэл цист өвчтэй бол эдгэрэхэд цаг хугацаа шаардагдана. Хэрэв rubella-ийн эсрэгбием илрэх юм бол үр хөврөлийн халдвар авах эрсдлийг арилгахын тулд IVF процедурыг 2-3 сараар хойшлуулах шаардлагатай болно.

Таны хамтрагч эр бэлгийн эсийн тоо тааруу байвал IVF процедурыг хойшлуулах хэрэгтэй болно.

Түншүүдийн гипо эсвэл витамины дутагдлыг арилгахын тулд гурван сар хүртэл хугацаа шаардагдана.

Үүнээс гадна, процедурын бэлтгэл үргэлжлэх хугацаа нь эмчийн зааж өгсөн протоколоос хамаарна. Тиймээс сонгодог протокол нь 2-4 долоо хоног, урт, нэмэлт протокол нь 1-ээс 3 сар хүртэл үргэлжилдэг.

IVF процедурын бэлтгэл ажил

Юуны өмнө түншүүд архи, тамхи болон бусад муу зуршлаас татгалзах хэрэгтэй. Энэ нь өндөг, эр бэлгийн эсийн байдлыг сайжруулахын тулд шаардлагатай байдаг. Үүнээс гадна ирээдүйн эцэг эхчүүдэд В 9 витамин агуулсан витамины цогцолборыг томилдог.

Дараа нь эхнэр, нөхөр нь андрологич, эмэгтэйчүүдийн эмч, эндокринологич, нөхөн үржихүйн эмч, маммологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай болдог. Эмэгтэй хүн халдвар, цитологи (онкологийн магадлалыг хасахгүй), үтрээний микрофлорид т рхэц авдаг. Түнш нь эргээд spermogram хийдэг.

In vitro бордох процедурт хамрагдахын тулд та дараахь шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

1. Гемостазиограф.

2. Цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох шинжилгээ.

3. Гормоны түвшинг тодорхойлдог шинжилгээ.

4. ХДХВ, тэмбүү, гепатит (В, С) -ийн цусны шинжилгээ.

5. Биохимийн цусны шинжилгээ.

6. Шээсний ерөнхий шинжилгээ.

7. Үүнээс гадна герпес, CMV, токсоплазмозын цусны шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Хэрэв эхнэр, нөхөр нь 35-аас дээш насныхан, мөн удамшлын өвчин байгаа бол генетикийн шинжилгээг заавал хийлгэх шаардлагатай. Үүний дараа хамгийн амьдрах чадвартай, эрүүл үр хөврөлийг умайд шилжүүлэхээр сонгоно.

Эмэгтэй хүн биопси, хэт авиан, гистероскопи, лапароскопи хийдэг. Хүүхэд төрүүлэхэд асуудал гарвал гистероскопи хийх шаардлагатай.

IVF протокол

Бүх шинжилгээний үр дүнг хүлээн авсны дараа эмч хамгийн оновчтой эмчилгээг зааж өгдөг. IVF протоколыг тодорхойлсон асуудлын дагуу бие даан томилдог. Гэсэн хэдий ч дараахь алхмуудыг багтаасан стандарт IVF протокол байдаг.

1. Өндгөвчний өдөөлт.
2. Фолликулын хатгалт (ооцит олборлох).
3. Үр хөврөлийг умайн хөндий рүү шилжүүлэх.
4. Гормоны дэмжлэг.
5. HCG-ийн шинжилгээ өгөх.

Шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмч үргүйдлийн шалтгааныг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжтой бөгөөд үүний дагуу хамгийн үр дүнтэй эмчилгээг зааж, in vitro бордох процедурын бэлтгэл ажлын төлөвлөгөө боловсруулж өгдөг.

Бэлтгэл үе шат хэр удаан үргэлжлэх вэ?

IVF нь ямар ч хүүхэдгүй гэр бүлийн түүхэн дэх хамгийн чухал алхам бөгөөд учир нь энэ нь хүссэн хүүхэд, магадгүй түүнээс дээш хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог.

Юуны өмнө асуулт гарч ирдэг: IVF процедурыг боломжтой болгохын тулд юу хийх хэрэгтэй вэ? IVF-т хэрхэн бэлдэх вэ? Энэ бэлтгэл хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Оруулсан асуултуудад хоёрдмол утгатай хариулт өгөх боломжгүй юм. Учир нь хос тус бүрээр эмчилгээг сонгосон бөгөөд IVF-ийн өмнөх бэлтгэл үргэлжлэх хугацаа нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Үүнд дараахь зүйлийг багтаасан болно.

1. Туршилтын үргэлжлэх хугацаа, тестийн хариуг хүлээх.

2. Эмэгтэй хүний \u200b\u200bсарын тэмдгийн мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа, үүнээс хамаарч өндгөн эсийн төлөвшил.

3. Үр хөврөлийн суулгац хийхэд шаардлагатай хугацаа.

Хэрэв сүүлийн цэгийг хоёр долоо хоногийн дотор тодорхой шийдсэн бол эхний хоёр заалтыг тодорхой болгох шаардлагатай байна.

IVF процедурын бэлтгэлийн цаг

Энэ нь гаднаас нь харахад хамаагүй, бүх IVF протоколын туршид зөвхөн эмэгтэйчүүд төдийгүй эрэгтэйчүүдийн боломжтой оролцоо шаардлагатай байдаг. Түншүүд цусны бүлэгнэлт, дааврын түвшин гэх мэт цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай бөгөөд үүнийг аль болох хурдан хийх хэрэгтэй. Энэ нь ихэвчлэн долоо хоног орчим болдог. Дараа нь эмч нарыг бүхэл бүтэн дайралт хийдэг бөгөөд хэрэв та яаралтай арга хэмжээ авах юм бол ерөнхий шинжилгээ нь ихэвчлэн 1-2 долоо хоног болдог. Эрэгтэй хүн заавал urologist, эмэгтэй хүн - эмэгтэйчүүдийн эмч, маммологич, узист, зүрх судасны эмчид ханддаг.

Урологичтой уулзах үеэр өвчтөн нэг удаа зовж байсан өвчний түүхийг судалж, дараа нь түүний нөхцөл байдал, чанар, нөхөн үржих чадварыг тодорхойлох үрийн шингэнийг авдаг. Хэрэв үр дүн нь мэргэжилтний сэтгэлд нийцэхгүй бол эр хүн ийм эмгэгийн шалтгааныг тогтоохын тулд шинжилгээнд зориулж цусаа хандивладаг.

Айлчлалын үеэр эмэгтэй хүн умайн хүзүү, бэлэг эрхтэний эрхтэнээс т рхэц авч, эмгэг төрүүлэгч нян байгаа эсэхийг тогтооно. Үүний дараа тэрээр дааврын эмийг хоёр долоо хоног тасралтгүй авдаг бөгөөд энэ нь өндөгний боловсорч гүйцлийг идэвхжүүлдэг бөгөөд дараа нь боловсорч гүйцсэн өндөгнүүдийг хасдаг. Үүний дараа лабораторийн нөхцөлд сперматозоидыг олборлосон уутанцар руу суулгадаг. Хэдэн өдрийн дараа үр хөврөлийг умайн хөндий рүү шилжүүлэн суулгаж, 2 долоо хоногийн дараа үр дүнг нь мэдэхийн тулд жирэмсний эхний тестийг хийж болно. Өөрөөр хэлбэл, IVF бэлдмэлийн дундаж хугацаа 1-ээс 2 сар байна.

Хэрэв шинжилгээ нь эерэг байвал эмэгтэй хүн хэдэн сарын турш эмнэлэгт тогтмол очдог; энэ хугацаанд түүний эрүүл мэнд, түүнчлэн ургийн нөхцөл байдал, хөгжлийг сайтар хянаж байдаг. Хэрэв үр дүн нь сөрөг байвал цөхрөх хэрэггүй: хэсэг хугацааны дараа та өөр IVF оролдлого хийж болно.

Яагаад IVF-т бэлдэж эхлэх хэрэгтэй

Витро бордох нь аврал болж байгаа бөгөөд үр хүүхдээ хүсдэг үргүйдлийн хосуудын сүүлчийн найдвар юм. IVF нь маш их мөнгө шаарддаг боловч эцсийн үр дүн - хүүхдийн амьдрал, бүрэн гэр бүлтэй байх нь мэдээжийн хэрэг үнэтэй юм. Заримдаа, процедурын өвөрмөц байдлаас шалтгаалан хэд хэдэн хүүхэд нэг дор төрдөг. Амжилттай үр дүнд хүрэх боломжийг нэмэгдүүлэхийн тулд хэд хэдэн үр хөврөлийг нэг удаад умайд шилжүүлэн суулгаж, заримдаа хэд хэдэн нь нэг дор амжилттай суулгадаг Олон жирэмслэлт нь илүү хэцүү байдаг тул үр хөврөлийг хэт их хэмжээгээр устгах боломжгүй байдаг тул үр хөврөлийг үр хөврөлийг өдөөх эсвэл амьдралыг тасалдуулах боломжтой байдаг.

Энэ нь шаардлагатай хэд хэдэн элементийн цуглуулга юм. Танд хэрэгтэй:

1. Хэрэв та ийм нүгэл үйлдсэн бол тамхинаас татгалзаарай (та үүнийг удаан хугацаанд хийхээр төлөвлөж байсан боловч одоо гайхамшигтай, ноцтой шалтгаан бий).

2. Архинаас татгалзах.

3. Хоолны дэглэмийг тэнцвэржүүлэх Эмчтэйгээ зөвлөлдөх, ялангуяа хүнд тохиолдолд - Интернетээс зарчмын талаар үргэлж уншиж болно.

Дараагийн алхам бол ёс суртахууны бэлтгэл юм. Үүнийг үл тоомсорлож болохгүй. Хамаатан садантайгаа ярилцах, янз бүрийн эмч нартай зөвлөлдөх, түншийн дэмжлэгийг авах. Эсвэл эцсийн эцэст эргэлт буцалтгүй шийдвэр гаргасныг мэдээд эмнэлгийн төвд очно уу. Эмнэлгийн төвийн талаархи мэдээллийг сайтар шалгаж үзэхээ бүү мартаарай. Зөв зөвлөмжгүй эмнэлэгт хэвтэхгүй байх нь дээр.

IVF бэлтгэлийн хөтөлбөр гэж юу вэ?

Тиймээс, баримт бичиг боловсруулж, төлбөрөө хийж, эмч нь тусгай хөтөлбөрийг зааж өгөх үед эхнэр, нөхөр хоёрт орох цаг иржээ.

In vitro бордолт хийх процедурыг бэлтгэх хөтөлбөрийг нэг зорилт болгон бууруулсан болно: эрүүл хүүхэд төрөх. Энэ хөтөлбөрт олон тооны олон тооны шинжилгээ, судалгаа, өөр өөр эмч рүү байнга очих, өндгөвчийг өдөөх, өндөг боловсорч гүйцэх, аль хэдийн ургасан үр хөврөлийг эмэгтэй хүний \u200b\u200bумайн хөндий рүү шилжүүлэх зэрэг хөтөлбөр багтдаг.

Эхний оролдлогоос жирэмслэх магадлал нь хоёрдмол утгатай үзүүлэлтүүдийг өгдөггүй. Гэхдээ статистикийн дагуу in vitro бордох оролдлогын гуравны нэг нь жирэмслэлтийн үеэр дуусдаг бөгөөд энэ нь ерөнхийдөө байгалийн үзэл баримтлалын хувь хэмжээтэй нийцдэг. Амжилтанд хүрэх магадлал нь эхнэр, нөхөр, амьдралын хэв маяг, эрүүл мэнд, нас болон бусад үзүүлэлтээс хамаарна.

Хэрэв эхний оролдлого бүтэлгүйтсэн бол цөхрөл бүү зовоо, учир нь хэсэг хугацааны дараа дахин оролдлого хийх боломжтой болно.

Хөтөлбөрийн хүрээнд IVF процедурын бэлтгэл үе шат

IVF процедурын бэлтгэл ажлын хөтөлбөр нь дараахь алхмуудыг багтаана.

1. Юуны өмнө эмч үзлэг хийсний дараа хамтрагчдын эмчилгээний горим, үйл ажиллагааны төлөвлөгөөг тодорхойлно.

2. Дараа нь аль аль түншийн аль алинд нь одоо байгаа өвчнийг арилгах боломжтой.

3. Эмэгтэйд гормоны эмчилгээг тогтоодог.

4. Зөв цагт өндөг цоолж, эр хүн энэ үед спермийг хандивладаг.

5. Шууд бордолт нь лабораторийн нөхцөлд явагддаг.

6. Мэргэжилтнүүд үр хөврөлийн хөгжилд хяналт тавьдаг.

7. Хамгийн амьдрах чадвартай хуучин үр хөврөл нь жирэмсэн эхийн умайд шилждэг.

8. Эмэгтэй хүн жирэмслэлтийг хадгалахад чиглэсэн дааврын эм ууж эхэлдэг.

9. hCG дааврыг тодорхойлохын тулд шинжилгээ хийдэг.

10. Жирэмсэн болсон эсэхийг мэдэхийн тулд хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

11. Эмч нар жирэмсэн эхийн биеийн байдлыг байнга хянаж байдаг. Эмэгтэй нь шаардлагатай бүх шинжилгээг өгдөг.

12. Хүүхэд төрүүлэхийг хүлээн авах.

IVF процедурт бэлтгэхэд хэр удах вэ?

IVF процедурын бэлтгэлд хэд хэдэн шинжилгээ, журам, тодорхойлсон хэвийн бус эмгэг, өвчнийг эмчлэх, архи, тамхинаас татгалзах, бусад олон зүйл орно. Ийм олон тооны жор, хязгаарлалттай холбогдуулан олон өвчтөн асуултыг маш их сонирхож байна: in vitro бордох процедурыг хийхэд хэр хугацаа шаардагдах вэ? Гэсэн хэдий ч тодорхой хариулт байхгүй байна, яагаад гэвэл IVF-ийг бэлдэх хугацаа нь тухайн тохиолдол бүрийн хувьд хувь хүн байдаг; энэ нь нөхцөл байдал хэр хүнд байгаагаас хамаарна, гэхдээ дунджаар бэлтгэлийн үе шат нь хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилдэг.

IVF-ийн бэлтгэл үргэлжлэх хугацаа

Бэлтгэл үе шат нь донор эр бэлгийн эсийг in vitro бордолтонд хэрэглэдэг тохиолдлоос бусад тохиолдолд түншийн хувьд заавал хийх ёстой алхам юм.

IVF процедурын бэлтгэл хугацааг тодорхойлох гол хүчин зүйл бол хоёр түншийн нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийн байдал юм. Жишээлбэл, эмэгтэй хүн цист, эндометриоз эсвэл умайн миома өвчнөөр өвдвөл эдгээр өвчний голомтыг арилгахын тулд цаг хугацаа зарцуулах хэрэгтэй бөгөөд хэрэв жирэмсэн эх нь улаан хоолойн эсрэгбием илрээгүй бол IVF процедурыг хойшлуулах хэрэгтэй болно: энэ тохиолдолд түүнийг вакцин хийлгэх шаардлагатай бөгөөд IVF-ийг цөөн хэдэн удаа хойшлуулдаг. сарын тэмдгийн мөчлөг.

Хэрэв түншийн спермограм нь хамгийн сайн үр дүнг харуулаагүй бол эмчилгээний курс шаардлагатай болно. Хоёр түншийн аль алинд нь витамин дутагдалтай байгаа тохиолдолд ойролцоогоор гурван сарын турш эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно.

IVF процедурын бэлтгэл ажил маш 1-2 сарын турш боловсруулагддаг.

IVF бэлтгэл: эхлэл

Нэгдүгээрт, бүх өвчтөнүүд бусад тохиолдолд тамхи татах, архи согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болих хэрэгтэй, учир нь муу зуршил нь өндөг, спермийн чанарт сөргөөр нөлөөлдөг (үүнтэй ижил эр бэлгийн эс хүссэн хэмжээгээрээ үлдэх болно).

Дараа нь репродуктологич, эмэгтэйчүүдийн эмч, андрологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай. Бэлгийн эрхтний халдварыг тогтоохын тулд эмэгтэйг тосолгооны материал авахаар илгээнэ, эр хүн үрийн шингэн авах шаардлагатай болно.

Шаардлагатай залилангийн жагсаалтын гурав дахь алхам бол шаардлагатай бүх шинжилгээг хүргэх явдал юм. Тэдний үр дүнд үндэслэн эмч нь IVF хийх боломжтой эсэхийг тодорхойлно.

Сүүлийн шатанд янз бүрийн төрлийн үзлэгүүд орно: лапароскопи, биопси, хэт авиан.

Заримдаа эндокринологич, маммологичтой нэмэлт зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг. Үүнээс гадна, жирэмсэн эх нь бие махбодид ямар нэгэн халдвар авах магадлалыг бүрэн арилгахын тулд бусад мэргэжилтнүүд (шүдний эмч багтана) очиж үзэх шаардлагатай болно.

Хоёр түншийн заавал хийх шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

1. Гормоны түвшинг тодорхойлох шинжилгээ.

2. Цусны янз бүрийн шинжилгээ (цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйлийг мэдэх гэх мэт), шээсний шинжилгээ.

ICSI-ийн өмнөх бэлтгэл үе шат

IVF-ээс ялгаатай нь ICSI-ийн тусламжтайгаар үр хөврөлийг өндөг рүү инвазив суулгадаг. ICSI-ийг ихэвчлэн эрэгтэй үргүйдлийн талаар зөвлөдөг. IVF-ийн бэлтгэлтэй адил ICSI-д бэлтгэхэд ойролцоогоор ижил хугацаа шаардагдана.

Бие махбодийг үр хөврөлийг шилжүүлэхэд бэлтгэхийн тулд эмэгтэйд гормоны эмчилгээний курс томилдог.

Мэргэжилтнүүд өндөг рүү суулгац хийхэд хамгийн тохиромжтой үрийн шингэнийг сонгохын тулд эрэгтэй хүн маш олон үрийн шингэнийг тараах хэрэгтэй болно.

Үр хөврөлийг умайн хөндий рүү шилжүүлдэг

Үржил шимтэй өндөгийг 18 цагийн дараа ил гарч эхлэх тохиолдолд анхааралтай ажиглана. Ихэвчлэн 5 дахь өдөр үр хөврөл шилжүүлэхэд бэлэн байдаг. Энэ хугацаанд үр хөврөл нь бластоцистын судасны хөндийд ордог.

Үр хөврөл шилжүүлэх нь хангалттай хурдан бөгөөд шилжүүлэх процедур нь ердөө 20 минут шаардагддаг бөгөөд эмэгтэйд бага зэрэг таагүй мэдрэмж төрдөг тул мэдээ алдуулалт хийх шаардлагагүй болно.

Гэсэн хэдий ч, шилжүүлэх процедурыг хэрэгжүүлэхэд хялбар мэт санагдаж байгаа боловч энэ нь процесст алдаа дутагдалтай байдаг нь тодорхойгүй алдаа юм. Жишээлбэл, катетерийг зөв оруулах нь маш чухал юм, яагаад гэвэл энэ нь салстаар бөглөрч, үр хөврөл умайн хөндийгөөс гарах болно.

Тиймээс, үр хөврөлийг шилжүүлэх ажил дууссан бөгөөд одоо эмэгтэй 15-20 минутын турш буйдан дээр үлдэх шаардлагатай болжээ. Амжилттай шилжүүлсэн тохиолдолд орондоо амрах шаардлагагүй болно. Гэсэн хэдий ч бие махбодийн үйл ажиллагааг хязгаарлах, стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх, бэлгийн харьцаанд орохгүй байх нь дээр.

Шилжүүлснээс хойш хоёр долоо хоногийн дараа жирэмсний эхний тестийг хийж, эцэст нь in vitro бордох процедур амжилттай болсон эсэхийг олж мэдэх боломжтой. Хэрэв үр дүн эерэг байвал эмэгтэй жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэх шаардлагатай. In vitro бордолтоор жирэмсэн болсон эмэгтэйчүүд эмчийн хяналтанд байнга байдаг. Байгалийн жамаар жирэмсэн болсон эмэгтэйчүүдээс илүү туршиж, янз бүрийн үзлэгт хамрагдах магадлалтай тул шалтгаан нь IVF-ийн дараа жирэмслэх, хүүхэд төрүүлэх нь нэлээд хэцүү ажил юм.

IVF бол ноцтой алхам юм. Бүх давуу болон сул талыг жинлэж, зохих мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх, боломжтой бол аль хэдийн ийм замаар явсан хүмүүстэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Сургалтын үргэлжлэх хугацаа, тодорхой тохиолдлын хүндрэл, эрсдэл, амжилтанд хүрэх боломжийн талаар ярилц.

IVF процедурын бэлтгэлийн үндсэн үе шат ба дүрэм

IVF процедурын чухал үе шатуудын нэг бол түүнийг хэрэгжүүлэх бэлтгэл ажил юм. Процедурын амжилт нь бэлтгэл үе шатыг хэр нарийн, зөв \u200b\u200bхийхээс ихээхэн хамаардаг. Үүний зэрэгцээ, эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд та томилогдсон бүх эмчийн үзлэгээр орж, тарилга хийлгэхээс гадна сэтгэцийн бэлтгэл хийх хэрэгтэй (энэ нь хоёуланд нь хамаатай).

In vitro бордох процедур нь туйлын ноцтой алхам бөгөөд зөвхөн хүүхдийн төдийгүй эхийн амьдрал, эрүүл мэнд бүх зүйл хэрхэн явагдахаас хамаардаг гэдгийг мартаж болохгүй. Нөхцөл байдлыг бүхэлд нь хянах чадвартай байсан ч янз бүрийн давагдашгүй хүчин зүйлүүд бүтэлгүйтэхэд хүргэдэг. Жишээлбэл, жирэмсэн эхийн мэдрэлийн хямрал гэх мэт гаж нөлөө нь хүүхдийн сэтгэцийн эмгэг эсвэл зулбалт үүсгэдэг тул эмэгтэй хүний \u200b\u200bхувьд хамгийн тохь тухтай нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай байдаг. Хүлээгдэж буй эх нь гэр бүлийн халуун дулаан орчинд байх ёстой, хайртай хүмүүсийн дэмжлэггүйгээр орхих ёсгүй; тэр хүүхдийг гэр бүлийн бүх гишүүдэд нэн тохиромжтой гэдгийг мэдэрч, тестийн сөрөг үр дүнд сэтгэлзүйн хувьд бэлэн байх ёстой. Эрэгтэй хүн мөн IVF-ийн урт замд сэтгэлийн бэлтгэлтэй байх ёстой бөгөөд хүүхэд төрөхийг хүлээх хэрэгтэй.

Үүнээс гадна эмчтэй зөвлөлдөж, IVF-ийн бэлтгэл үйл явц хэрхэн явагдаж, юуг багтааж байгааг олж мэдэх шаардлагатай. Түнш бүрийн зөв амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэмийн талаар мэдэх нь хэтэрхий их зүйл биш юм.

IVF-ийн бэлтгэлд хоол тэжээл ямар байх ёстой вэ?

In vitro бордох процедурыг бэлтгэх явцад эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хоолны дэглэм нь аль болох ашигтай, сэтгэл ханамжтай, олон янз байх ёстой. Энэ нь жирэмсэн болоход чиглэсэн алхам төдийгүй тестийн үр дүнг сайжруулахад туслах болно.

Эрэгтэй хүний \u200b\u200bхувьд бүх зүйл энгийн байдаг: тэд архи, тамхиа хаяж, өөх тос багатай хоол хүнс идэх хэрэгтэй.

Гэхдээ эмэгтэй хүний \u200b\u200bхувьд хэд хэдэн жор байдаг:

1. Жингээ алдахаас татгалзаж, калори тоолохоо болих хэрэгтэй.

2. Хоолны дэглэмд аль болох их уураг агуулсан байх ёстой: өндөг, бяслаг, загас, туранхай мах, тахиа.

3. Хоолыг буцалгаж, шатаасан эсвэл уураар жигнэх хэрэгтэй.

4. Хоол хүнсэнд давс бага байх тусмаа сайн. Хамгийн тохиромжтой нь үүнийг бүхэлд нь өгөх нь дээр.

5. Хоолны дэглэм нь илүү их ногоо, ногоон агуулсан байх ёстой, гэхдээ энэ нь байцаа, шош, эрдэнэ шишд хамаарахгүй тул эдгээр хүнсний ногоо нь ходоодонд үрэвсэл, үрэвслийг үүсгэдэг.

6. Та өөх тос мах, загасны хоол, халуун ногоо, цагаан талх, чихэр зэргээс татгалзах хэрэгтэй.

Үүнээс гадна эмэгтэйчүүд халуун усанд орох, саун, халуун усанд орох боломжгүй байдаг.

IVF-ийн бэлтгэлд ямар шинжилгээ өгөх шаардлагатай вэ?

Эхнэр, нөхрийнхөө эрүүл мэндийн байдлыг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн шинжилгээ өгөх шаардлагатай.

Эрэгтэйчүүдийн хувьд заавал үзэх шинжилгээний жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

1. Спермограм.

2. Үрийн шингэний соёл.

Эмэгтэйчүүд эмчид удаан хугацаагаар очих хэрэгтэй болно, яагаад гэвэл тэдэнд хэрэгтэй:

1. Хэт авиан шинжилгээг авах.

2. Кардиограм хийх.

3. Мөн маммографи.

4. Хавдрын маркер, улаанбурхан, токсоплазма ба мэдээж дааврын бэлдмэлд цусны шинжилгээ өгөх.

5. Умайн хүзүүнд микробын найрлагад дүн шинжилгээ хийх.

IVF процедурын бэлтгэлийг хэрхэн эхлүүлэх вэ?

Ихэвчлэн эцэг эх болох бусад боломжууд өөрсдийгөө шавхаж, үр дүнгүй гэдгээ нотолсон тохиолдолд тэд IVF-т ханддаг. Гэсэн хэдий ч, IVF процедур нь санхүү, хүчин чармайлт, цаг хугацааны хувьд маш үнэтэй бөгөөд үүнээс гадна жирэмслэлт нь үргэлж дуусдаггүй. IVF-ийн амжилт нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь бэлтгэлийн зөв үе шат юм.

Протоколын хүрээнд IVF процедурын бэлтгэл

IVF процедур бүрийг боловсруулсан протоколын дагуу гүйцэтгэдэг. Протоколын агуулга нь үргүйдлийн шалтгаан, эхнэр, нөхөр хоёрын эрүүл мэндийн байдлаас шууд хамаардаг. Протокол нь хэт богино, богино, урт байдаг. Гэсэн хэдий ч протоколын хэмжээнээс үл хамааран процедурын бэлтгэл үе шат нь хамгийн урт бөгөөд ойролцоогоор 25-40 хоног шаардагдана. Энэ үе шатанд мэргэжилтнүүдийн үүрэг бол эмэгтэй биеийг удахгүй болох бордолтод аль болох үр дүнтэй бэлтгэх явдал юм. Өөрөөр хэлбэл, ооцит (ооцит) үйлдвэрлэлийг өдөөх шаардлагатай байна. Ихэвчлэн нэг сарын тэмдгийн мөчлөгт эмэгтэй хүний \u200b\u200bбие нэг өндөг гаргадаг гэдгийг хүн бүр мэддэг бөгөөд энэ нь IVF-ийн хувьд хангалтгүй байдаг тул жирэмсэн эхийг бие махбодид нэгэн зэрэг 5-6 өндөг гаргадаг дааврын эмийг тарьдаг. Үүнийг дарааллаар нь хийдэг. Эхний удаа бордох боломжийг нэмэгдүүлэхийн тулд хэд хэдэн үр хөврөлийн дунд умай руу шилжүүлэхэд хамгийн тохиромжтойг сонгох боломжтой болно.

Гэсэн хэдий ч IVF-ийн бэлтгэл нь протокол хүчин төгөлдөр болохоос хамаагүй эрт эхэлдэг.

IVF-ийн бэлтгэлээ хэрхэн эхлүүлэх вэ?

IVF-т бэлтгэх нь байгалийн үзэл баримтлалд бэлтгэхээс бараг ямар ч ялгаатай байдаггүй. Хоёр түнш хоёулаа дагаж мөрдөх ёстой зарим дүрмийг дагаж мөрддөг.

1. Бэлтгэхээс хэдэн сарын өмнө муу зуршлаасаа татгалз.

2. Стрессээс зайлсхийхийг хичээ.

3. Хоолныхоо дэглэмийг хянах: эрүүл, олон янз байх ёстой. Заримдаа эмч нар үүнийг витамин Е, фолийн хүчил агуулсан мультивитаминаар баяжуулахыг зөвлөж байна.

4. Бие махбодийн хэт идэвхтэй байдлаас зайлсхий.

Эрэгтэйчүүдэд IVF бэлдмэл

IVF процедурын өмнө эрэгтэй хүн бүрэн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай бөгөөд энэ нь үргүйдлийн шалтгааныг олоход туслах болно, учир нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны бүтэлгүйтэл нь зөвхөн эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед тохиолддог. Жишээлбэл, төрөл бүрийн генетикийн эмгэгүүд нь байгалийн үзэл баримтлолд саад болдог. IVF-ийн өмнө эрэгтэй хүн заавал дамждаг.

1. Биохимийн болон цусны ерөнхий шинжилгээ.

3. Спермограм.

4. Удамшлын эмгэгийг тодорхойлох шинжилгээ.

5. Бэлгийн замаар дамждаг өвчний шинжилгээ.

Эрэгтэйд өгөх эмчилгээ нь олж авсан үр дүнгээс хамаарна, учир нь IVF журмын өмнө аль аль нь эрүүл байх ёстой.

Эмэгтэйчүүдийн IVF бэлдмэл

IVF-ийн өмнөх эмэгтэйн биеийн байдал бүр илүү чухал байдаг, учир нь тэр дааврын эм хэрэглэснээс болж бие махбодийг хүчтэй стресст оруулж, хүүхэд төрүүлэх шаардлагатай болно. Нөхөн үржихүйн мэргэжилтэн өвчтөнийг бүрэн эрүүл мэндийн үзлэгт томилдог бөгөөд энэ нь бусад бүх зүйлээс гадна (өөрөөр хэлбэл энэ нь бүрэн жагсаалт биш юм) дараахь зүйлийг багтаасан болно.

1. Хэвлийн хөндий ба жижиг аарцагны хэт авиан.

3. Хөхний булчирхайн хэт авиан.

4. БЗХӨ-ний шинжилгээ.

5. TORCH халдварын шинжилгээ.

6. Умайн хүзүүний т рхэцийн nazitology.

7. Удамшлын эмгэгийг тодорхойлох шинжилгээ.

8. Гормон ба цусны бүлэгнэлтийн цусны шинжилгээ.

Шинжилгээний явцад ямар нэгэн эмгэг, хэвийн бус байдал илэрсэн бол эмчид үргэлжлүүлэн эмчилнэ.

Ихэнх тохиолдолд, IVF-ийг бэлтгэх явцад эмэгтэй хүн фаллопийн хоолойг зайлуулах мэс засал хийдэг, ялангуяа түгжрэл илэрсэн бол умайн хавдрын хавдар нь жирэмсний хэвийн явцыг хангахад ноцтой саад болж болзошгүй юм. Нэмж хэлэхэд, дааврын суурь төлөв байдлыг бий болгохын тулд эмэгтэй хүн дааврын эмийг хэсэг хугацаанд уух хэрэгтэй.

IVF процедурын бэлтгэлд бэлгийн амьдрал

Энэ асуулт өвчтөнүүдийг ихэвчлэн санаа зовдог. Заримдаа гэрлэсэн хосууд хор хөнөөлөөс айхдаа дотно байдлаасаа татгалзаж, амжилттай үзэл баримтлалын магадлалыг бууруулдаг бөгөөд заримдаа энэ нь процедурыг хүлээх стрессээс үүдэлтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар энэ нь бэлгийн харьцаанд огтхон ч бууж өгөх хэрэггүй юм. Түүнээс гадна, үр хөврөл шилжихээс өмнөх үед харилцаа холбоо нь үр дүнтэй байдаг, учир нь энэ нь умайд цусны эргэлтийг сайжруулах байгалийн арга бөгөөд амжилттай суулгац авах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Өөр нэг зүйл бол үр хөврөлийн шилжүүлэлт ба жирэмсний баталгааны хоорондох хоёр долоо хоногийн турш бэлгийн харьцаанд орохоос татгалзах ёстой бөгөөд үүнээс гадна хангалттай хэмжээгээр цуглуулах боломжтой байхын тулд үрийн шингэнийг цуглуулахаас зайлсхийх хэрэгтэй.

IVF бэлтгэлийн хөтөлбөр

In vitro бордолт хийх процедурын бэлтгэлд олон тооны үзлэг, дүн шинжилгээ багтсан бөгөөд зорилго нь аливаа хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, болзошгүй эрсдлийг бууруулах зорилготой юм. Үүнээс гадна, IVF-ийн бэлтгэл үе шатанд илэрсэн бүх өвчнийг эмчлэх, тамхи татах, архи, бусад хортой зуршлыг зогсоох, зөв \u200b\u200bхооллолтыг бий болгох зэрэг орно. Хугацааны хувьд стандарт бэлтгэлийн үе шат нь 2-3 долоо хоног шаардагдах боловч хугацаа нь хос тус бүрээр хувь хүн юм.

IVF процедурын бэлтгэл ажлын үндсэн үе шатууд

IVF процедурын бэлтгэл хэд хэдэн үе шатыг агуулдаг.

1. Эрүүл мэндийн ерөнхий үйл ажиллагааамьдралын тогтсон хэмнэлийг өөрчлөх болно. Энэ үе шат нь амжилттай жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Үүнд:

Согтууруулах ундаа, тамхи татах, мансууруулах бодис хэрэглэхээс бүрэн татгалзах;

Энэ хугацаанд бие махбодийг шаардлагатай бүх бодисоор хангаж чадах тэнцвэртэй эрүүл хооллолтыг дагаж мөрдөх; бусад зүйлсийн дунд эмч тусгай витамин-эрдэс цогцолборыг зааж өгч болно;

Цэвэр агаарт тогтмол алхах, биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн хийх;

Ажил, амралтыг заавал өөрчлөх;

Тодорхой үе шатанд бэлгийн харьцаанд орохоос татгалзах.

2. Бүрэн эрүүл мэндийн үзлэг.

Энэ нь өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг үнэн зөв үнэлэхэд шаардлагатай байдаг. Шалгалтын үр дүнг үндэслэн эмч процедур эхлэхээс өмнө үйл явдлын цаашдын хөгжлийг тодорхойлно. Эхнэр, нөхөр хэрэгтэй.

Төрөл бүрийн мэргэжилтнүүдээс зөвлөгөө аваарай: эмэгтэйчүүдийн эмч, андрологич, репродуктологич, эндокринологич;

Шээс, цусны хэд хэдэн шинжилгээг (биохими, ерөнхий, халдвар байгаа эсэх, дааврын түвшингийн шинжилгээ) хийх;

Тоног төхөөрөмжийн үзлэгт орно (эмчийн зааж өгсөн): гистероскопи, хэт авиан, лапароскопи, биопси.

Санах нь чухал

Хэрэв та тусламж авахын тулд IVF эмнэлэгтэй холбоо барихаар шийдсэн бол гэрээ нь зөвхөн хууль эрх зүйн болон ёс суртахууны тодорхойгүй, тодорхойгүй мэдээлэл авсны дараа гарын үсэг зурах ёстой бөгөөд үүний дараа танд зориулж эмчилгээний бие даасан төлөвлөгөө боловсруулдаг эмчийнхээ зөвлөмж, зааврыг чанд дагаж мөрдөх; үүнд зориулж ажлын хуваариа өөрчлөх, өөрчлөх шаардлагатай болж магадгүй юм. Оролцох эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь шаардлагагүй стресс, шаардлагагүй зардлаас зайлсхийхээс гадна таны хүссэн, удаан хүлээсэн хүүхэд төрөхөд хүргэх болно.

IVF-ийн бэлтгэл үе шатанд дүн шинжилгээ хийх

IVF протоколын үндсэн үе шатуудын нэг нь тестийг хүргэх, процедурын бэлтгэл юм. Эмнэлгийн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд эмч нар ирээдүйн эхийн бие нь жирэмслэлтэнд хэр бэлэн байгаа, эмгэг, өвчин, халдвар байгаа эсэх, дааврын суурь, дархлаа ямар түвшинд байгааг тогтоодог. Заримдаа үүний дараа эрүүл мэндийн асуудлыг арилгахад цаг хугацаа шаардагддаг бөгөөд заримдаа жирэмслэлт бүрэн эсрэг заалттай байдаг.

Түншийг шалгаж үзэх нь бас чухал юм. Эрэгтэйчүүд бэлэг эрхтний тогтолцооны халдвараас зайлсхийх зорилгоор т рхэц авч, спермограм хийж, халдварын эсрэгбиеийн цусыг хандивладаг Эмэгтэй хүнд хэцүү үе тохиолддог: энэ тохиолдолд шинжилгээний жагсаалт илүү сэтгэл хөдлөм байдаг.

1. Шээс, цусны ерөнхий шинжилгээг хийх. Биохими нь эрүүл мэндийн эмгэгийг илрүүлж, эмч өвчний шалтгааныг олж, арилгах болно.

2. Цитологи, ургамлын т рхэцийг дамжуулж өгөөрэй Эдгээр шинжилгээ нь умайн хүзүү, үтрээний байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог, учир нь хамгийн жижиг үрэвслийг хүртэл арилгах хэрэгтэй.

3. Халдвар эсвэл халдварын эсрэгбиеийг цусны шинжилгээ хий. Энэхүү судалгаа нь гепатит В, С, токсоплазмоз, герпес, тэмбүү, улаан бурхан, хламиди зэргийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Эдгээр халдварууд нь урагт сөрөг, хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг. Рубелла нь маш аюултай бөгөөд хэрэв эмэгтэй хүн урьд өмнө байгаагүй бол зохиомол хээлтүүлгийн өмнө хэдэн сарын турш дамждаг. вакцинжуулалт.

4. Гормоны (бэлгийн болон бамбай булчирхай) шинжилгээнд хамрагдах. Дотоод шүүрлийн тогтолцооны өвчин нь ихэвчлэн үргүйдлийн шалтгаан болдог. Тодорхой гормоны түвшин нь эмч нарт IVF процедурын өмнөх болон үр хөврөлийн суулгацын дараа анх удаа зөв эмийг сонгох боломжийг олгоно.

5. Хавдар, хөгжлийн гажиг үүсэхээс зайлсхийхийн тулд умай, фаллопийн хоолой, өндгөвчний хэт авиан шинжилгээг хий.

6. Цусны бүлэг, Rh хүчин зүйл, цусны бүлэгнэлтийг тодорхойлох. Хэрэв антифосфолипидын хам шинж илэрвэл цусны бүлэгнэлт ихэсч, улмаар цусны өтгөрөх эрсдэл нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд эмч тусгай эмчилгээг зааж өгдөг.

IVF процедурын бэлтгэлд юу тохиолддог вэ

IVF-т зохих бэлтгэл нь амжилттай жирэмслэх боломжийг нэмэгдүүлдэг тул IVF-д ямар бэлтгэл хийх нь олон хосуудад хамаатай юм. Ерөнхийдөө бэлтгэл үе шатыг дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хувааж болно.

2. Эрүүл мэндийн иж бүрэн үзлэг.

3. Гормоны эмээр өдөөх.

Концепцийг эхлүүлэхийн өмнө эцэг эх хоёулаа эрүүл мэндээ аль болох анхаарч үзэх хэрэгтэй: муу зуршлаасаа татгалзаж, жингээ хэвийн хэмжээнд нь оруулж, мэдээжийн хэрэг гараараа хүрч чадахгүй байсан бүх өвчнийг анагаах хэрэгтэй.

Үүнээс гадна хоолны дэглэмийг хэвийн болгох шаардлагатай. Жишээлбэл, эр бэлгийн эсийн чанарыг сайжруулахын тулд эрчүүдэд А аминдэмээр баялаг хоол хүнс (брокколи, лууван, хатаасан гүйлс, овъёос), С витамин (бууцай, үхрийн нүд, ногоон вандуй) агуулсан хоол хүнс хэрэглэх хэрэгтэй. Үүнээс гадна, эрэгтэйд тусгай эм бэлдмэл өгдөг.

Эмэгтэйчүүдийн үүрэг бол суперовуляцийг өдөөх боломжтой бүх зүйлийг хийх явдал юм. Энэ нь юуны түрүүнд, malomatase-ийн цусны эргэлтийг оновчтой болгоход туслах дасгалуудын багцыг шаарддаг. Хоёрдугаарт, хоол тэжээл бас маш чухал юм. Эмэгтэйчүүдийн хоолны дэглэмд уургийн агууламж ихтэй, олон шингэн байдаг бөгөөд өдөрт 2-3 литр ус уух хэрэгтэй.

IVF-ийн бэлтгэлд жирэмсний хяналтын эм уух нь түгээмэл байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь өндгөвчний цистийн гиперстимуляцийн хамшинж үүсэх эрсдлийг бууруулж, заримдаа бүр процедурын үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Шинжилгээ, шалгалт

IVF бэлдмэлийн үеэр эмч маш олон тооны шинжилгээ өгдөг. Эмэгтэй хүн заавал өнгөрөх ёстой.

1. Онкоцитологи, ургамал, уреаплазмоз, микоплазма, хламиди зэрэгт зориулагдсан арчдас.

2. Шээсний ерөнхий шинжилгээ.

3. Гормоны ерөнхий төлөв байдалд дүн шинжилгээ хийх.

4. HbsAg антигенийн шинжилгээ.

5. Цусны ерөнхий ба биохимийн шинжилгээ; цусны хэлбэр, Rh хүчин зүйл, цусан дахь эстрогений түвшинг тодорхойлох шаардлагатай.

6. Бэлгийн герпес, тууралт, гепатит (В, С), ХДХВ-ийн халдварыг шалгах.

7. Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ.

8. Гормоны үзлэг.

9. Флюорографи.

10. Маммологич, эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг.

11. Жижиг аарцагны дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан. Энэ нь цистийг тодорхойлж, өндгөвчний хэмжээг тодорхойлоход шаардлагатай байдаг.

Эрэгтэй нь дараахь эмчилгээний арга хэмжээ авна.

1. Спермограм.

2. Герпес халдвар, ургамал, хламидоз, микоплазмозын цусны шинжилгээ.

3. HbsAg эсрэгтөрөгчийн цусны шинжилгээ.

4. Урологичтой зөвлөлдөх.

Шинжилгээ, үзлэгийн үр дүнг шалгаж үзсэний дараа эмч нь жирэмсэн эхэд өдөөлтийн протоколыг зааж өгдөг. Энэ протокол нь энэ тохиолдолд шаардлагатай бүх дааврын эмийг авах хугацаа, дарааллыг зааж өгдөг. Эмэгтэй хүн зааврыг сайтар дагаж мөрдөх ёстой, учир нь дараах алхмуудын амжилт нь үүнээс шууд хамаардаг.

Протоколууд нь дараахь байдлаар хуваагддаг.

1. Цэвэр. Хугацаа - 9-14 хоног. Зөвхөн FGS агуулсан эмийг заадаг.

2. Богино. Үргэлжлэх хугацаа - нэг сарын тэмдгийн мөчлөг. Циклийн гурав дахь өдрөөс эхэлнэ.

3. Урт. Хугацаа - 10-15 хоног. Эхлэх - дараагийн мөчлөгөөс долоо хоногийн өмнө. Өндгөвчний үйл ажиллагааг сайжруулж чадах эм.

Хүнийг IVF процедурт бэлдэх

Таны мэдэж байгаагаар in vitro бордолт нь эмэгтэй хүн, эрэгтэй эсвэл аль алиных нь эрүүл мэндийн асуудлаас үүдэн хосууд хүүхдээ төрөлхийн жирэмсэлж чадахгүй тохиолдолд хэрэглэдэг.

In vitro бордох үед эрэгтэй хүн байгалийн үзэл баримтлалтай ижил үүрэг гүйцэтгэдэг. Жирэмслэх өдрийг эмэгтэй хүний \u200b\u200bсарын тэмдгийн мөчлөгөөр тодорхойлдог тул үрийн шингэний цуглуулга нь нарийн тогтоосон өдөр явагддаг. Дүрмээр бол, эр бэлгийн эсийн шингэнийг гаргаж авахын тулд зүгээр л masturbate хийдэг боловч шаардлагатай бол мэс заслын янз бүрийн аргыг ашиглаж болно: төмсөгний биопси, эпидидимиас гарах хүсэл эрмэлзэл гэх мэт. IVF-ийн цорын ганц эсрэг заалт бол гепатит В, ХДХВ ба бусад удамшлын өвчин, амь нас, эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулах явдал юм. нялх хүүхэд.

Хичнээн хичнээн ховорхон байх нь хамаагүй, сэтгэлийн зөв хандлага нь эрүүл мэндийн байдлаас чухал зүйл биш юм. Хэрэв хүн IVF процедурыг тайван, хөндлөнгийн байдлаар харьцдаг бол тэр үйл явцад хамгийн бага бэрхшээлтэй тулгарах болно. Үүнийг ойлгох нь чухал: эрэгтэй хүүхэдтэй болох гэсэн санаа нь хэр ноцтой вэ? Эр хүн бүх хугацаанд нөхрөө дэмжих боломжтой юу? In vitro бордоо хийх журам нь хүний \u200b\u200bертөнцийг үзэх үзэл, шашин шүтлэгтэй зөрчилдөж байна уу? Эрэгтэй хүн IVF процедурыг санхүүгийн болон сэтгэлийн хөдлөлөөр татах уу? Хэрэв эр хүн батлагдсан бүх асуултанд итгэлтэй хариулж чадвал л үйл явцыг эхлүүлэх хэрэгтэй.

Эрэгтэйчүүдэд IVF бэлдмэл

Эрэгтэйчүүдэд зориулсан iVF процедурын бэлтгэл байгалийн үзэл баримтлалд бэлтгэхээс нэг их ялгаатай биш. Хүн зөвхөн заасан зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд энэ нь тийм ч хэцүү биш юм.

1. Архи, тамхи болон бусад муу зуршлыг март. Одоо та үүнд сайн сэдэл өгөх хэрэгтэй, учир нь таны хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндэд эрсдэл гарч байна. Ургамлыг жирэмслэхээс өмнөх хугацаанд хар тамхи, согтууруулах ундаа, тамхи хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.
2. Хэт халахгүй байхыг хичээ. Хэвийн амьдрах чадвартай сперматозоид 34 ° С-ээс ихгүй температурт хөгждөг. Тиймээс саун, угаалгын өрөө, тэр ч байтугай халуун ванны тухай мартаж болохгүй. IVF нь маш үнэтэй тул эдгээр зөвлөмжийг анхаарч үзэх хэрэггүй бөгөөд энэ нь эхний удаа эцэг эх болох боломжийг нэмэгдүүлэх болно. Үүнээс гадна та жолоо барихад бага цаг зарцуулах хэрэгтэй.
3. Дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийх. Процедураас 2-3 сарын өмнө биеийн тамирын дасгал, биеийн тамирын дасгал, биеийн тамирын дасгал зэрэг хэт их дасгал хөдөлгөөнөөс татгалз. Гэхдээ үүнтэй холбоотойгоор бүрэн тайван амьдралын хэв маягийг өдөр бүр хэдэн км алхах замаар тайвшруулах хэрэгтэй.
4. Таны өмссөн дотуур хувцас тухтай байгаа эсэхийг шалгаарай. Эр бэлгийн эсийн төлөвшил хэвийн болохын тулд аль болох сул дотуур хувцас өмсөх хэрэгтэй. Шинжлэх ухааны үүднээс авч үзвэл энэ хандлага хараахан батлагдаагүй байгаа боловч зөвхөн тохь тухгүй, хатуу дотуур хувцаснаас татгалзах хэрэгтэй.
5. Бэлгийн харьцааны давтамжийг хянах. Хамгийн сайн сонголт бол процедурын өмнө 2-3 сарын турш бэлгийн харьцаанд орох, гурван өдөр тутамд нэг удаа биш, илүү олон удаа хийх явдал юм. Ийм нөхцөлд үрийн шингэний чанар алдагдахгүй бөгөөд эр бэлгийн эс өөрсдөө л үүсдэг