- ХДХВ-ийн халдвартай сүрьеэ өвчнийг илрүүлэх
- ХДХВ ба сүрьеэ
ХДХВ ба сүрьеэ маш хортой. Хүн өргөн тархсан, дэвшилттэй сүрьеэтэй гэж оношлогдсон даруйд өвчтөнд ХДХВ-ийн халдварын зорилтот үзлэг хийх шаардлагатай байна. ДОХ-той өвчтэй хүмүүсийг сүрьеэгээр халдварлаж болох хүмүүс гэж үзэх нь зүйтэй.
Сүрьеэ ба ХДХВ-ийг дараах хэд хэдэн тохиолдолд нэгтгэж болно.
- хДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд сүрьеэгийн анхдагч илрэл;
- энд тайлбарласан өвчний нэгэн зэрэг илрэл;
- дОХ-ын дархлал хомсдолын эх үүсвэрийн эсрэг сүрьеэгийн үйл явцыг хөгжүүлэх.
ДОХ-той нэгэн зэрэг халдвар авсан хүмүүс сүрьеэгээр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ, энэ өвчний жилийн магадлал 10% -тай тэнцдэг боловч үлдсэн хүмүүсийн хувьд энэ магадлал нь тэдний амьдралын туршид 5% -иас ихгүй байна.
ДОХ-ын халдвар ихтэй орнуудад сүрьеэгийн халдвар авсан хүмүүсийн 40-ээс дээш хувь нь ХДХВ-ийн халдвартай байдаг.
ХДХВ-ийн халдварын эх үүсвэр нь энэ өвчний халдвар авсан хүн юм. Инкубацлах эцсийн шатанд байгаа хүмүүсээс вирусын халдвар авах магадлал өндөр байгаа нь өвчний анхдагч шинж тэмдгүүд илэрч эхэлсэн хүмүүст хамаарна. Дэвшилтэт халдвар авсан өвчтөнүүд вирусыг идэвхтэй дамжуулж байна.
ХДХВ-ийн халдвартай хүний \u200b\u200bбараг бүх биологийн шингэн нь янз бүрийн түвшинд вирусын элемент агуулдаг. Гэхдээ тархвар судлалын хамгийн том аюул нь цус, үрийн шингэнээс илэрдэг.
ХДХВ-ийг сүрьеэтэй хослуулах тогтмол байдлыг тодорхойлдог хүчин зүйлүүд нь эдгээр өвчний эмгэг төрүүлэгчийн механизмын онцлог шинж юм.
ХДХВ нь сүрьеэгийн дархлаа сулархад ихээхэн нөлөөлдөг бол эсийн дархлаа хоорондын харилцаа өөрчлөгдөж, макрофагуудын ялгаа алдагддаг.
ХДХВ-ийн халдварыг тогтоосны дараа, дархлал хомсдол үүсэх хүртэл фтизиатрийн динамик хяналтыг хэрэгжүүлэх зорилгоор сүрьеэгийн эрсдэлтэй хүмүүсийг олж тогтоохыг зөвлөж байна. Энэ эмч нь дархлал хомсдол үүссэн тохиолдолд ХДХВ-ийн хөгжлийн дараагийн үе шатанд энэ өвчтөнд шаардлагатай эмчилгээний эмчилгээг зааж өгөх боломжтой.
ХДХВ-ийн халдвартай сүрьеэгийн эрсдэлтэй бүсэд аль хүмүүс байгааг тодорхойлохын тулд арга хэмжээ авч байна.
Анх удаа ХДХВ-ийн халдвар авсан өвчтнүүдийг фтизиатрээр шалгаж үздэг. Эмчийн өрөөнд байгаа хүн сүрьеэгийн талаар болон түүнээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар мэдээлэл өгдөг. Сүрьеэгийн өвөрмөц шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн яаралтай үзлэг, шинжилгээнд хамрагдахын тулд фтизиатруудтай холбоо барих хэрэгтэй. Бүртгүүлэх үед, дараа нь жилд 1-2 удаа давтамжтайгаар цээжний хөндийн цацрагийн оношлогоо хийх шаардлагатай. Хэрэв өвчтөн ХДХВ-ийн халдвар авсан гэж бүртгэгдсэн бол туберкулины шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.
ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөний динамик хяналт шинжилгээ хийх явцад гиперергиа, нугалам эсвэл туберкулины хариу урвал нэмэгдсэн тохиолдолд эмч ХДХВ-ийн өвөрмөц үе шатыг харгалзан өвчтөнд сүрьеэгийн эсрэг эмийг хэрэглэх эсэхийг шийддэг.
Уушиг гаргадаг өвчтнүүдийг сүрьеэгийн бактерийн шинжилгээнд хамруулдаг.
Сүрьеэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөний биеийн байдал муудвал эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
Агуулгын хүснэгт рүү буцах
Шалгалтын үзлэг
ДОХ-ын эхний шатанд сүрьеэ ердийнх шиг үргэлжилж байгаа тул энэ нь ХДХВ-ийн халдвар аваагүй хүмүүстэй ижил схемийн дагуу үзлэг шинжилгээ хийх шаардлагатай болдог.
ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд сүрьеэ илрэх тохиолдолд эмнэлзүйн оношлогоо дараахь зүйлийг санал болгодог.
- хДХВ-ийн халдварын үе шат;
- сүрьеэ ба хоёрдогч өвчний бүрэн оношлогоо.
Сүүлийнх нь давуу тал бол хэрэв дархлаа буурахтай холбоотой анхдагч шинж тэмдгийн шатанд байгаа хүн сүрьеэ өвчтэй бол оношлогоо хийдэг: анхан шатны илрэлийн шатанд ХДХВ-ийн халдвар.
ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд анхдагч илрэлийн үе шат, дархлааны тогтолцооны дутагдлыг илтгэдэг эмнэлзүйн шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд сүрьеэгийн хязгаарлагдмал процесс үүсдэг бол үүнийг хоёрдогч өвчин гэж үзэхгүй. Энэ тохиолдолд онош нь ХДХВ-ийн далд үе шат шиг сонсогдож байна.
Агуулгын хүснэгт рүү буцах
Эмчилгээний онцлог шинж
Хэрэв хүн сүрьеэгийн халдвар авсан бол 6 сарын дотор эмчлэх шаардлагатай болно. Олон эмэнд тэсвэртэй сүрьеэ нь олон тооны антибиотикт өндөр эсэргүүцэлтэй байдаг тул эмчилгээгээ хоёр жилийн турш тасралтгүй хийх шаардлагатай байгааг харуулж байна. Үүний зэрэгцээ, илүү үнэтэй, эрүүл мэндэд хор хөнөөлгүй эм хэрэглэх шаардлагатай байна. Гэхдээ эмчилгээнээс татгалзах нь өвчтөн зүгээр л үхэх болно гэсэн үг юм.
Олон эмэнд тэсвэртэй сүрьеэгийг зөвхөн хоосон ходоод дээр нь эмчлэх шаардлагатай байдаг тул хоолны өмнө болон дараа өдөр бүр уух хэрэгтэй. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд 6 эмийг нэгэн зэрэг уух хэрэгтэй болдог. Энэ тохиолдолд сайжруулсан хоолны дэглэм өгөх шаардлагатай.
Агуулгын хүснэгт рүү буцах
ХДХВ ба сүрьеэ
Сүрьеэгийн үндсэн хоёр хэлбэр байдаг бөгөөд эхнийх нь хоцрогдсон, хоёр дахь нь идэвхтэй байдаг. Эхний тохиолдолд эмгэг төрүүлэгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг бактери нь биед байдаг боловч өвчний цаашдын идэвхитэй хөгжил, шинж тэмдгийн эхлэлийг үүсгэдэггүй; сүрьеэгийн энэ хэлбэр маш түгээмэл тохиолддог. Өвчтөн идэвхтэй буюу нээлттэй сүрьеэ өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд бактери хурдан үржиж, өвчтөнд аюултай өвчин үүсэх шалтгаан болж, мөн бусад өвчнөөр өвчилдөггүй бусад хүмүүст халдвар тараадаг. ХДХВ, сүрьеэгийн халдвартай өвчтөнүүдэд сүрьеэгийн халдвар авах магадлал өндөр байдаг нь эрүүл хүнийхээс 10 дахин их байдаг. Энэ эрсдэл нь тодорхой хүчин зүйлүүдээр нэмэгддэг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.
- жирэмслэлт;
- хоол тэжээлийн хангалтгүй байдал;
- архидалт;
- хар тамхинд донтох;
- тухайн хүний \u200b\u200bнас 5-аас бага буюу 65-аас дээш настай.
Сүрьеэ ба ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст илэрч буй шинж тэмдгүүдийг ялгах боломжтой байдаг. Эдгээр нь бусад өвчтөнүүдэд ажиглагдсантай төстэй байдаг: 2-3 долоо хоногийн дотор зохих эмчилгээ хийлгээгүй ханиалга; ханиалгах үед цэр эсвэл цуснаас гарах шүүрэл; хүчтэй цээжээр өвдөх; бие суларч, тайлбарлагдаагүй нэмэгдсэн ядаргаа; огцом турах; хоолны дуршил дутагдах; өндөр температур; хэт их хөлрөх, ялангуяа шөнийн цагаар.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн сүрьеэ нь маш хүчтэй илэрдэг бөгөөд зарим тохиолдолд энэ нь хүн хэвийн амьдрах чадвараа бараг алдахад хүргэдэг.
ХДХВ-ийн халдвартай бүх өвчтөнд туберкулины шинжилгээг аль болох хурдан хийхийг зөвлөж байна. Mantoux-ийн шинжилгээгээр оношлох нь хэцүү, ялангуяа өвчтөн саяхан сүрьеэгийн халдвар авсан эсвэл хэт дархлаатай болсон нь арьсны шинжилгээ сөрөг боловч хуурамч болоход хүргэдэг.
Ихэнх тохиолдолд арьсны шинжилгээ хийсний дараа оношлогооны процедурыг хийдэг бөгөөд үүнд цээжний хэсгийн рентген, цус, цэрний шинжилгээ орно. Хэрэв ХДХВ-ийн халдвартай хүн сүрьеэгээр оношлогдоогүй бол тэд жил бүр төлөвлөсөн зохих шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогдсоны дараа хүүхэд төрүүлсэн өвчтөнүүд сүрьеэгийн халдварын талаар хүүхдүүдийнхээ эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах ёстой бөгөөд ийм шинжилгээ 9-12 сартай залуу өвчтөнүүдэд хийгдэх ёстой.
ДОХ-той бол сүрьеэ нь маш аюултай тул өвчин илэрсэн тохиолдолд эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Хэрэв эмчлэхгүй орхивол ХДХВ-ийн халдвар нь үхэлд хүргэдэг.
Сүрьеэгийн халдвар нь ДОХ өвчнөөр нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болж байна.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс энгийн хүмүүсээс илүү сүрьеэгээр өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Тухайлбал, 2010 он бол 8.8 сая шинэ сүрьеэгийн тохиолдол бүртгэгдсэн бөгөөд үүнээс 1.1 сая тохиолдол ДОХ-той өвчтөнд илэрчээ.
ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд сүрьеэ нь олон тооны хүндрэлүүдтэй байдаг. Тийм учраас сүрьеэ илэрсэн тохиолдолд өвчтөнийг ХДХВ-ийн халдвартай эсэхийг яаралтай шалгах шаардлагатай байна.
- ХДХВ нь сүрьеэгийн халдварын өмнө гарч ирдэг. Өвчтөн сүрьеэ өвчтэй болох хүртэл ХДХВ-ийн талаар тэр бүр мэддэггүй тохиолдол ихэнхдээ гардаг. Баримт нь олон хүн амбулаторийн үзлэгийг үл тоомсорлож, ХДХВ-ийн эерэг статусыг оношлох боломжгүй байдаг.
- Өвчин нь нэгэн зэрэг эхэлдэг.
Шинж тэмдэг
Эмнэлгийн практикаас харахад хос өвчин үүсгэгч нь зөвхөн сүрьеэгийн халдвар авсан өвчтөнүүдтэй ижил шинж тэмдгийг гомдоллодог. Өвчний илрэлийн шинж тэмдгүүд нь өвчний хөгжлийн түвшин, түүнчлэн бие махбодид халдвар авсан үеэс хамаардаг гэдгийг ойлгох нь чухал юм.
Халдварыг илтгэдэг хамгийн нийтлэг хүчин зүйлсийн жагсаалт:
- Өтгөн хатах, нойрмоглох, анхаарал төвлөрөх чадваргүй, гүйцэтгэл муу байна.
- Ходоод гэдэсний замын ажил хангалтгүй байгаа (суулгалт, суулгалт, өтгөн хатах гэх мэт).
- Ханиалгаж байна. Цусаар цэр гарч ирдэг.
- Халуурах, шүүрэх.
- Дулаан.
- Зүрхний хэмнэлийн эмгэг.
- Биеийн жингийн үндэслэлгүй огцом бууралт.
- Сээр нурууны хүчтэй өвдөлт: шатах; хурц, татах, шахах, долгион, өвдөж буй өвдөлт.
ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүд ихэвчлэн сөрөг гаж нөлөө, түүнтэй холбоотой хүндрэлүүд байдаг тул тунгалгын булчирхайг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Тунгалгын булчирхай нь их хэмжээгээр нэмэгддэг тул тэдгээрийг palpation дээр олоход хэцүү байдаг, учир нь хүрэхэд хурц өвдөлт үүсдэг.
Хэрэв та дор хаяж тогтмол ажиглагдсан хоёр шинж тэмдгийг олж мэдвэл эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй, учир нь уушгины халдвар авах магадлал өндөр байна. Цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх боломжгүй байгаа нь халдвар авсан хүний \u200b\u200bхувьд төдийгүй түүнтэй холбоо тогтоосон бүх хүмүүст аюултай юм.
Судалгаа
Эмнэлгийн ажилтнууд нэг зөв схемийг баримталдаг: хэрэв хүн ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогдвол түүнд сүрьеэгийн халдвар авах шинжилгээ өгдөг. Үүнтэй адил зүйлийг эсрэг тохиолдолд хийдэг: хэрэв хүн сүрьеэ өвчтэй бол тэр даруй ХДХВ-ийн шинжилгээнд илгээгддэг. Иймэрхүү туршилтыг аль алинд нь тохиолдож болох бүх сөрөг нөхцөл байдлаас зайлсхийхийн тулд хийгддэг.
ХДХВ-ийн эерэг шинжилгээ хийлгэх үйл ажиллагааны төлөвлөгөө.
- Өвчтөнд сүрьеэгийн халдвар авах магадлал өндөр байгаа талаар мэдээлэх. Бүрэн мэргэжлийн эмчийн үзлэггүйгээр тухайн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжлийн хүний \u200b\u200bхарааны үзлэг.
- Өвчтөн заавал фтизиатрикт бүртгэгдсэн байх ёстой.
- Цээжний хэт авиан шинжилгээг зургаан сар тутамд хийдэг.
- Өвчтөн өдөр бүр түүний биеийн байдлын динамикийг хянаж байдаг. Хэрэв ямар нэгэн симптоматик шинж тэмдэг илэрвэл энэ нь сүрьеэгийн халдвартай болохыг харуулсан бол тэр чадварлаг зөвлөгөө авахын тулд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.
- Богино хугацаанд хүний \u200b\u200bерөнхий байдал мэдэгдэхүйц доройтсон бол яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь ердөө л зайлшгүй шаардлагатай, учир нь өвчтөний дундаж наслалт үүнээс шууд хамаардаг.
Ангилал
Одоогийн байдлаар хо mainр үндсэн хэлбэрийг тодорхойлсон: латент ба идэвхтэй (нээлттэй).
- Эхний хэлбэр нь хамгийн түгээмэл зүйл юм. Үүний тусламжтайгаар эмгэг төрүүлэгч бактери нь хүний \u200b\u200bбиед байдаг боловч өвчний хөгжилд хүргэдэггүй.
- Нээлттэй хэлбэрийн хувьд сүрьеэгийн хөгжил аль болох идэвхтэй явагддаг. Бүх шинж тэмдгүүд хангалттай хурдан гарч ирвэл биеийн ерөнхий байдал огцом муудаж байна. Бактери өдөр бүр нэмэгдэж, улам бүр аюултай болж байна.
ХДХВ, сүрьеэ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн идэвхитэй төрлийн өвчлөл авах магадлал арав дахин нэмэгддэг. Нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй гаж нөлөө бүхий хүчин зүйлсийн жагсаалт байдаг.
- жирэмслэлт эсвэл хөхөөр хооллох;
- витамин дутагдалтай;
- арван дөрвөн наснаас өмнө буюу далан наснаас өмнөх нас;
- үхлийн аюултай зуршил (мансууруулах бодис донтох эсвэл архидалт).
Эмчилгээ
Уушигны сүрьеэ, ХДХВ нь цаазаар авах ял биш гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Хэрэв та эмчид очвол өвчний аль ч шатанд тэр эмийн зөв эмчилгээг зааж өгөх боломжтой бөгөөд энэ нь өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулж чадна.
Хамгийн гол нь өөрийгөө эмчлэхгүй. Уламжлалт анагаах ухааныг, ялангуяа эмчтэйгээ зөвлөлдөхгүйгээр бүү хэрэглэ. Тиймээс та зөвхөн өөртөө хор хөнөөл учруулж болно.
Хэрэв сүрьеэ нь ХДХВ-ийн халдварын эхэн үед илэрсэн бол эмч Рифабутин, Рифампицин зэрэг эмийг зааж өгдөг. Тэднийг нэгэн зэрэг хүлээн авахыг зөвшөөрдөг. Хэрэв өвчтөн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд бие даасан үл тэвчих шинжтэй бол эмч нь тэдгээрийг ижил төстэй үйлдэлтэй эмээр сольж болно.
Цаашдын эмчилгээний төлөвлөгөөг тодорхой тохиолдол тус бүрээр сонгоно. Энэ нь өвчтөний нөхцөл байдал, өвчний хөгжлийн үе шат болон бусад хүчин зүйлээс бүрэн хамаардаг. Бүх нийтийн эмчилгээний арга байдаг гэдэгт найдаж болохгүй.
Энд үзүүлсэн өвчнөөс нэгийг нь эмчлэх нь үүнээс бүр мөсөн салах гэсэн үг биш юм. Ихэнх тохиолдолд дахилт гарах боломжтой тул таамаглал нь тайвшруулдаггүй. Тиймээс эмчилгээ хийсний дараа баригдсан нөхөн сэргээх төлөвлөгөөг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай. Үгүй бол халдварын эсрэг тэмцэхэд та бүх эерэг үр дүнг алдах болно.
ХДХВ-ийн халдварын үед уушиг, тунгалгийн булчирхайн сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь бас чухал асуудал юм. Урьдчилан сэргийлэх хэд хэдэн үе шат байдаг. Сэргээх хугацаа өнгөрсний дараа өвчтөнүүд хими эмчилгээний процедурыг явуулдаг бөгөөд ирээдүйд дахин халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг фтизиатр дээр очих хүртэл багасгах болно.
Өнөөдөр сүрьеэ, ХДХВ нь заавал эмчилгээ хийлгэхийг шаарддаг хүн амын дунд түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Энэ нь амьдралын чанарыг сайжруулахад туслах бөгөөд эхний тохиолдолд бүрэн эдгэрнэ. Тиймээс хүн бүр цаг алдалгүй оношлох, тэдгээрийг арилгахын тулд эдгээр өвчний гол шинж тэмдгүүдийг мэддэг байх ёстой.
ХДХВ ба сүрьеэ хамтдаа нэлээд түрэмгий хэлбэрээр явагддаг тул дархлал хомсдолын улмаас хүндрэл нь бараг бүх дотоод эрхтнүүдээс хурдан гардаг. Энэ тохиолдолд бид цаашид авч үзэх хэд хэдэн шинж чанарууд байдаг.
Хэрэв өвчтөнд сүрьеэгийн хортой явцтай гэж оношлогдвол ХДХВ (ДОХ) -ыг эмчид заавал сэжиглэж, түүнийг баталгаажуулах зорилгоор зохих шинжилгээг хийдэг. Үүний зэрэгцээ ДОХ өвчтэй хүмүүсийг микобактерийн халдвар тээгч гэж үздэг.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн сүрьеэ дараахь хувилбарын дагуу үргэлжилж болно.
- Сүрьеэ ба ХДХВ-ийн халдвар бие махбодид нэгэн зэрэг орсон.
- Уушигны эмгэг нь аль хэдийн үүссэн дархлал хомсдолын улмаас үүссэн.
- Дархлал хомсдолын вирус өмнө нь микобактерийн халдвар авсан биед орж байжээ.
Нэгдүгээр ангилалд багтдаг өвчтөнүүд хамгийн их эрсдэлтэй байдаг тул өвчин нь богино хугацаанд хөгжиж, богино хугацаанд нөхөж баршгүй нөхцөл байдалд хүргэдэг.
Хүнд нөхцөл байдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд сүрьеэгийг ХДХВ-ийн халдвараар эмчлэх боломжтой эсэх, мөн эдгээр эмгэгийн үндсэн шинж тэмдгүүдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
ХДХВ-ийн халдвартай тохиолдолд сүрьеэгийн үүсэх шалтгаанууд
Дархлал хомсдолын вирус нь халдвартай биологийн шингэнээр дамжин биед орж ирдэг бөгөөд энэ нь цус, үрийн шингэн, халдвартай бодисын тоосонцор нь өвчтөний шээс, хөхний сүүнд агуулагддаг.
Хэдийгээр сүрьеэ, ДОХ нь халдварын өөр өөр чиглэлтэй боловч нэгэн зэрэг халдвар авах боломжтой. Эхнийх нь агаар дуслын замаар дамждаг ба микобактери бие махбодид орохын тулд хар тамхи хэрэглэдэг хүмүүст тохиолддог шиг бэлгийн харьцаанд орох эсвэл нэг зүү хэрэглэх шаардлагагүй байдаг. Уушигны сүрьеэгийн эх үүсвэртэй нягт холбоотой байх нь хангалттай юм. ХДХВ-ийн халдвартай бол тэр дороо үржиж эхлэх бөгөөд харгалзах шинж тэмдгүүдийг өдөөх болно, учир нь дархлаа буурсан тул бие нь эмгэг төрүүлэгчийг даван туулах чадваргүй болно.
ХДХВ-ийн халдвартай хавдрын сүрьеэгийн хэлбэрүүд
Дархлал хомсдолын суурь өвчний өвчин дараахь хэлбэрээр үүсч болно.
- Хожуу…. Энэ тохиолдолд халдвар авсан хүний \u200b\u200bбиед микобактери үрждэг боловч дотоод эрхтнүүдээс тод илэрдэггүй шинж тэмдгүүд байдаггүй. Энэ хэлбэр нь нийтлэг байдаг.
- Идэвхтэй…. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст ийм сүрьеэгийн явц илүү түгээмэл байдаг. Энэ тохиолдолд микобактери хурдан үржиж, эмгэгийн тодорхой шинж тэмдгүүд ажиглагддаг. Эмгэг төрүүлэгчдийг гадаад орчинд ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь бусад хүмүүст тархах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
ДОХ-ын халдвар нь өвчин нь хурдан хэлбэрээс идэвхтэй хэлбэрт шилждэг. Энэ нь дараах хүчин зүйлүүдээс шалтгаалж болно.
- Өвчтөний нас 65-аас дээш, 5-аас доош насны хүүхдүүд байна.
- Тэнцвэргүй хооллолт.
- Жирэмслэлт.
- Муу зуршил, ялангуяа мансууруулах бодис донтох, архидан согтуурах явдал.
Сүүлчийн тохиолдолд сүрьеэ, ХДХВ, гепатит нь ихэвчлэн хамт байдаг тул энэ нь дархлаа буурснаас гадна архи, мансууруулах бодисын гепатоцитод системчилсэн хорт нөлөөтэй тул үүсдэг.
Эмнэлзүйн зураг
ХДХВ-ийн сүрьеэгийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг нь ихэнх тохиолдолд дархлаа султай өвчтөнүүдэд энэ өвчний ердийн явцаас ялгаатай биш юм. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн ноцтой байдал нь үйл явцыг үл тоомсорлож, халдварын үеийг тодорхойлдог.
Уушигны сүрьеэ, ХДХВ-ийн халдвартай тохиолдолд эмнэлэг нь эдгээр өвчний халдвар авах дарааллаас хамаарна. Эхнийх нь дархлал хомсдолтой организмд хөгжих юм бол хортой хэлбэрээр явагдана. Эсийн дархлаа тогтвортой байх тусам өвчний шинж тэмдгүүд улам тодорч, прогноз нь тааламжгүй болно.
- Ихэвчлэн дараахь шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.
- Халуурах, хэт их хөлрөх, ялангуяа шөнийн цагаар.
- Сул тал, гүйцэтгэл буурсан.
- 21 хоногоос дээш хугацаагаар алга болдоггүй бөгөөд ердийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй.
- Хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулах.
- Cachexia (хүнд хэлбэрийн элэгдэл). Өвчний эхэн үеэс эхлэн өвчтөнүүд биеийн жингийнхээ 10-аас доошгүй хувийг 10-20 кг жин хасдаг.
- Дэвшилтэт тохиолдолд hemoptysis ажиглагддаг.
- Цээжний өвдөлт.
Уушигны гэмтэлээс гадна тунгалгийн булчирхайн сүрьеэгийн халдвар ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст ажиглагдаж болно. Үүний зэрэгцээ тэд нэлээд нягт болж, palpation хийх үед дор хаяж хэдэн миллиметрээр нүүлгэх нь хэцүү байдаг. Хэт мэдрэгчтэй, хэмжээ нь ихэссэн.
ХДХВ, сүрьеэ, гепатит С нь нэгэн зэрэг хөгжих боломжтой, учир нь урьд нь уушиг төдийгүй бусад дотоод эрхтэнд нөлөөлдөг. Эдгээрийн дотор элэг, дэлүү, хумс, арьс, яс, бэлэг эрхтэн байдаг. Эмээс гадуурх сүрьеэгийн ДОХ-ын эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл яг ижил хэв маягаар явагддаг.
ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдэд сүрьеэгийн явц хэрхэн явагдаж байна вэ?
Хүүхэд ихэвчлэн жирэмслэлт эсвэл төрөх үед эхээс эдгээр өвчнөөр халдварладаг. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө өвчтэй байсан эсвэл жирэмсний дараа халдвар авсан бол энэ нь боломжтой.
ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн нярай хүүхэд төрсний дараа нэн даруй салах нь эргэлзээгүй бөгөөд хэрэв энэ нь урьд өмнө тохиолдоогүй байсан бол халдвар авах магадлалыг бууруулна. Хүүхдүүдийн ХДХВ, сүрьеэ ойролцоогоор ижил шинж тэмдгээр дамждаг боловч бие махбодийн хувьд бие махбодь нь эмгэг төрүүлэгчтэй тэмцэхэд маш хэцүү байдаг. Үүний зэрэгцээ биеийн жин буурч байгааг тэмдэглэж, удаан хугацаанд сэргээж өгдөг.
Хэрэв нялх хүүхэд эхтэйгээ холбоо барьж амжаагүй бол BCG вакцинжуулалт хийдэг. Үүнийг хийх боломжгүй тохиолдолд химийн эмчилгээний урьдчилан сэргийлэх курс томилно. Халдвартай эхтэй холбоо тогтоосон хүүхдүүдэд мөн адил зүйл тохиолддог. Энэ тохиолдолд BCG нь эсрэг заалттай байдаг.
Хэрэв нялх хүүхэд өвчтэй эхтэй холбоо барьж байсан бол диспансерийн ажиглалтыг түүнд үзүүлдэг, учир нь микобактериас үүдэлтэй өвчин үүсгэх эрсдэл өндөр байдаг.
ХДХВ-ийн халдвартай сүрьеэгийн оношлогоо
Ийм тохиолдолд хэрэглэгддэг стандарт судалгааны тусламжтайгаар дархлал хомсдолын эмгэгийг тодорхойлох боломжтой. Ихэвчлэн ашигладаг:
- Анамнез авах: шинж тэмдгийн үргэлжлэх хугацаа, түүний ноцтой байдал, халдварын эх үүсвэртэй холбоо тогтоох эсэх зэргийг тодорхойлно.
- Объектив үзлэг. Өвдөлт, лимфийн зангилааны байдлыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
- Цус, шээсний эмнэлзүйн үзлэг. Эмгэг төрүүлэгч ул мөрийг илрүүлэхэд ашигладаг.
- Цээжний рентген зураг. Эмгэг судлалын үйл явцын нутагшуулалтыг харуулж, ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий бусад өвчнийг оношлох боломжийг олгодог.
- Цэрний микроскоп, тэжээллэг орчин дахь өсгөвөр. Энэ нь эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, зарим бүлгийн эмэнд тэсвэртэй байдлыг тогтооход ашиглагддаг.
- ЭЛИСА. Эмгэг судлалын антиген ба эсрэгбиемийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
Элэг, дэлүү, тунгалгийн булчирхай, арьс зэрэг тодорхой эрхтнүүдийн биопси хийх боломжтой. Энэ нь эмгэг судлалын гадуурх хэлбэртэй холбоотой тохиолдолд хийгддэг.
Заримдаа дээр дурьдсан зарим сорилтыг хэд хэдэн удаа хийх шаардлагатай болдог. Үүнийг ДОХ-ын хоёрдогч хэлбэрийн тусламжтайгаар хуурамч сөрөг үр дүн гарах боломжтой гэж тайлбарлаж байна. Түүнчлэн энэ нь өвчний эхний шатанд, шинж тэмдгүүд илэрхийлэгдээгүй, эсрэгбие нь бие махбодид тархаж, тархах цаг хугацаа хараахан болоогүй тохиолдолд боломжтой юм.
Үүнээс гадна, ХДХВ-ийн халдвартай бүх өвчтөнд цээжний флюорографи зэрэг тогтмол үзлэг шинжилгээ хийлгэх ёстой. Энэ нь эмгэгийг эрт үе шатанд тодорхойлж, сүрьеэ, ХДХВ-ийн халдварыг цаг алдалгүй эмчилнэ.
ХДХВ-ийн халдвартай сүрьеэгийн эмчилгээний арга
Эмчилгээний арга хэмжээг оношийг баталгаажуулсны дараа өвчтөнд шууд зааж өгдөг. Тэд дор хаяж зургаан сар үргэлжилдэг нэлээд урт хугацаа шаардагдахад бэлэн байгаарай. Гэсэн хэдий ч дархлал хомсдолын суурьтай харьцуулахад түрэмгий эмчилгээ хийснээр сүрьеэтэй ХДХВ-ийн өвчнийг эмчлэх хугацаа 2 жил хүртэл үргэлжлэх боломжтой.
ХДХВ ба сүрьеэгийн шууд эмчилгээ нь сүрьеэгийн эсрэг эм, вирусын эсрэг эмчилгээ хийлгэх явдал юм. Эхнийх нь ийм эмүүдийг агуулдаг:
- Изониазид, стрептомицин. Мансууруулах бодисыг эмчилгээний аль ч үе шатанд зааж өгдөг.
- Рифампицин, паразинамид. Дээрх эмийг хэрэглэснээс хойш 2 сарын дараа ХДХВ-ийн сүрьеэгийн эсрэг үндсэн эмчилгээнд ашигладаг.
ХДХВ-ийн үед сүрьеэгийн химиопрофилактик эмчилгээ, түүнчлэн эмчилгээг голчлон рифампицин, рифабутин хийдэг. Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд ихэнх тохиолдолд эдгээр эмийг нэгэн зэрэг зааж өгдөг. Маш их хариу үйлдэл үзүүлж, эсрэг заалттай тул тунг зөвхөн эмчийн зааж өгөх ёстой.
ХДХВ-ийн халдвартай сүрьеэ нь вирусын эсрэг эмчилгээ шаарддаг тул энэ эмгэгийг бүрэн арилгах цорын ганц арга зам юм. Энэ нь дараахь зорилгоор хийгддэг.
- Амьдралын чанарыг сайжруулахаас гадна түүнийг уртасгах.
- Вирус тархах магадлалыг бууруулна.
- Эдгээр хоёр өвчний цаана ихэвчлэн үүсдэг сүрьеэ, ДОХ, хорт хавдрын хоёрдогч илрэлийн эрсдлийг бууруулдаг.
Уушиг эсвэл бусад эрхтний ДОХ, сүрьеэгийн эмчилгээнд маш олон тооны хортой эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Хүндрэл гарах магадлалыг бууруулахын тулд та зөв хооллож, хоолны дараа эм уух хэрэгтэй.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн сүрьеэгийн химийн халдвар нь дархлаа буурсан ч гэсэн өвчнөөс бүрэн сэргэх боломжийг олгодог.
Эм уухаас гадна өвчтөний гэрт ХДХВ-ийн сүрьеэгийн халдваргүйжүүлэлт хийдэг бөгөөд энэ нь гэр бүлийн бусад гишүүдийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, дахилтыг хөгжүүлэхэд тусалдаг.
Сүрьеэ ба ХДХВ-ийн урьдчилсан мэдээ
Олон өвчтөн сүрьеэ ба ХДХВ-ийн халдварын дундаж наслалт гэсэн асуултыг сонирхож байна. Энэ нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд энэ нь эмгэгийг үл тоомсорлож, дотоод эрхтнүүдийн хоёрдогч гэмтэл, зурагнаас харж болно. ХДХВ, уушигны сүрьеэгийн урьдчилсан таамаглал нь CD4-ийн тооноос хамаарч бага байх тусам үхлийн үр дагавар гарах болно.
ДОХ-ын эцсийн шатанд ямар ч эмчилгээ хүссэн үр дүнд хүргэхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Уушигны сүрьеэ, ХДХВ-ийн халдвартай бол өвчтөний амин чухал үйл ажиллагаа бүрэн тасарсан, өөрийгөө асарч чадахгүй гэдгээ харуулсан тохиолдолд хөгжлийн бэрхшээлийг судалгааны үр дүнгийн дагуу албан ёсоор тогтоодог.
ХДХВ-ийн халдвар авсан сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
ХДХВ-ийн халдвартай сүрьеэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь өвчтөн бүрт хамгийн түрүүнд байх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь BCG вакциныг цаг тухайд нь хийх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь хүүхдүүдэд чухал ач холбогдолтой юм. Гэсэн хэдий ч нялх хүүхэд дархлал хомсдолтой бол ийм гар аргаар эмчлэх нь эсрэг заалттай байдаг тул энэ нь хоёрдогч эмгэгийн хөгжлийг өдөөж болно.
Хувийн эрүүл ахуйн дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд олон нийтийн газар очсоны дараа гараа сайтар угаана уу. Тэнд микобактерийн халдвар авах боломжтой байдаг.
Хэрэв хүн ДОХ-той аль хэдийн өвчилсөн бол вирусын эсрэг эмчилгээг дагаж, янз бүрийн халдвар авах магадлалыг бууруулах эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх нь чухал юм.
Урьдчилан сэргийлэх тийм ч хэцүү биш сүрьеэ, ДОХ нь ихэвчлэн хамт ажилладаг тул өвчтөний нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч нарын зөвлөгөөг үл тоомсорлож, эмчийн зааж өгсөн бүх эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна, учир нь дархлаа суларсан нөхцөлд аливаа халдвар үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Хүний дархлал хомсдолын вирус ба сүрьеэ хамгийн ихээр тархдаг аймшигтай, аюултай өвчин.
Эдгээр эмгэгүүд нь бүхэлдээ бие махбодид ихээхэн, заримдаа нөхөгдөхгүй хохирол учруулж болзошгүй юм. Статистикийн дагуу жил бүр 10-15% ХДХВ-ийн халдвартай хүн амын сүрьеэгийн халдвар авсан байна.
ХДХВ-ийн халдвар ба сүрьеэ хамт
ХДХВ-ийн халдвартай хүний \u200b\u200bдархлааны систем маш суларсан тул түүний бие янз бүрийн өвчин, түүний дотор сүрьеэ өвчинд илүү өртөмтгий байдаг.
Сүрьеэгийн нян нь олон жилийн турш нойргүй байдалд байх нь мэдэгдэж байгаа боловч тааламжтай нөхцөл байдал, жишээлбэл, ХДХВ гарч ирмэгц энэ нь эхэлдэг хурдан үржиж. ХДХВ-ийн хавсарсан сүрьеэ нь зөвхөн уушиг төдийгүй бусад эрхтэнд нөлөөлдөг тул аюултай байдаг.
Эрт оношлох нь сэтгэлзүйн хүчин зүйлээс шалтгаалан ихэвчлэн боломжгүй байдаг. Ихэнхдээ өвчтөн эмч, хДХВ-ийн статусаа нуу, зөв \u200b\u200bонош тавихгүйн тулд эмчийг тогших болно. ХДХВ-ийн халдвар тээгчид өвчний шинж тэмдэг ихэвчлэн хожуу үе шатанд илэрдэг бөгөөд ердийн гемоптизис байхгүй байж болно.
Ашигласан материал! Статистик мэдээллээр эндэх шалтгаан нь нас бардаг Хүмүүсийн 40% ХДХВ - сүрьеэтэй.
Тэд оноштой хэр удаан амьдардаг вэ?
Сүрьеэтэй ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөний дундаж наслалт байж болно 20 ба бүр 30 жил, өвчтөн эмчийн бүх зааврыг дагаж, эм уухгүй байх шаардлагатай. Хэрэв хүн эмчлэхгүй бол үүнээс гадна хар тамхи хэрэглэсээр байвал түүний амьдрах хугацаа багасна 6-8 сар хүртэл.
ХДХВ-ийн халдвартай сүрьеэ өвчнийг эмчлэх боломжтой юу?
Зөвхөн ноцтой бөгөөд урт хугацааны эмчилгээний тусламжтайгаар та өвчнөөс салж болно. Хэрэв ХДХВ нь түрэмгий бол сүрьеэгийн эсрэг тэмцлийг үргэлжлүүлж болно хоёр буюу түүнээс дээш жил.
Энэ өвчнийг эрт илрүүлснээр урьдчилсан таамаглал илүү ирээдүйтэй байх болноГэсэн хэдий ч эмчилгээний явц олон сарын турш үргэлжилж болно.
Эмчилгээний зарчим
Хэрэв ХДХВ-ийн халдвартай хүн сүрьеэтэй бол түүнийг хэрэглэх нь зүйтэй хяналтын цогц арга хэмжээ нэг дор хоёр өвчнийг
Эмчилгээний онцлог шинж
Сүрьеэ ба ХДХВ-ийн халдварын эмчилгээнд ихэвчлэн орно хоёр алхам
- Сүрьеэгийн үүсгэгч бодисыг устгах…. Хэрэв эмчилгээг зөв хийж, өвчтөн эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдвөл эерэг нөлөө ажиглагдах ёстой. Эмнэлзүйн судалгаагаар энэ талаар ярих болно: амжилттай эмчилгээ хийсний дараа өвчтөний цэрэнд микроб бактери байхгүй бөгөөд биеийн ерөнхий байдал мэдэгдэхүйц сайжирна. Энэ нь дараагийн үйл явдал руу шилжих болно.
- Хоёр дахь шат нь шууд юм олж авсан үр дүнг нэгтгэх.
Ихэнх тохиолдолд эхний үе шат нь зургаан сар үргэлжилдэг бол засвар үйлчилгээ нь хэдэн жилийн турш үргэлжилж болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Эмийн эмчилгээ
Сүрьеэ ба ХДХВ-ийг хавсарч эмчлэхийн тулд эмч ихэвчлэн Рифампицин, Рифабутин, Изониазид, Пиразинамид эмийг тогтоодог. нянгийн эсрэг ба нянгийн эсрэг эм.
Шаардлагатай бол тогтоосон эмийн тунг нэмэгдүүлэх, бууруулах зорилгоор мэргэжилтэн эмчилгээний үр дүнг хянах ёстой.
Хэрэв сүрьеэгийн эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг авчрахгүй бөгөөд хэсэг хугацааны дараа эерэг динамик ажиглагдаагүй бол цаашид хийх бүхий л арга хэмжээг эмнэлгийн ажилтнуудын байнгын хяналтан дор эмнэлэгт явуулдаг. тусгаарлагдсан өрөөнд.Энэ тохиолдолд Канамицин, Амикацин, Кларитромицин, Каприомицин зэрэг эмүүдийг тогтооно.
Чухал! Сүрьеэгийн эсрэг эмийг зөвхөн мэргэжилтэн зааж өгөх ёстой бөгөөд ийм эмгэгийг өөрөө эмчлэхийг хатуу хориглоно. Бага зэргийн саатал эсвэл буруу эмчилгээний дэглэм нь асуудалтай тулгардаг маш ноцтой үр дагавартай байдаг үхэх хүртэл.
Та мөн дараах зүйлийг сонирхож үзэх болно.
Ямар эмүүд тусалж, хэрхэн эмчилдэг вэ
Гол эмчилгээ нь сүрьеэгийн эсрэг эмийг өдөр бүр тасралтгүй хэрэглэх явдал юм. Ихэвчлэн эмчилгээний явцад эмчилгээг хослуулдаг Эхний эгнээний 4-5 эм сүрьеэгийн эсрэг: Изониазид (N), Рифампицин (R), Стрептомицин (S), Пиразинамид (Z), Этамбутол (Е).
Фото зураг. "Porschagovskiy KhFZ" үйлдвэрлэгчээс авсан сүрьеэгийн эсрэг эм Этамбунол, 400 мг, 50 шахмал.
Эмчилгээг дотогшоо хийдэг хоёр алхам
- эрчимтэй - 2 сар, MBT-ийн олон ба тэсвэртэй омог үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний багцыг багтаасан болно;
- дэмжих - өөр 4 сарын турш үргэлжилнэ.
Ясны сүрьеэгээр эмчилдэг 9 сар, шээсний систем 10 сар, болон сүрьеэгийн менингит - 12 сар.
Анхаар! Эдгэрэх нь өвчинөөс үүрд салах гэсэн үг биш гэдгийг санах нь чухал юм. Ийм нарийн төвөгтэй, аюултай эмгэгийн үед байнга дахилт үүсэх эрсдэлтэй…. Үүнтэй холбогдуулан эмчийн зааж өгсөн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх нь маш чухал бөгөөд зөвхөн эмчилгээний явцад төдийгүй түүний дараа хийгддэг.
Сөрөг нөлөө. Дундаж наслалтыг юу тодорхойлдог вэ
Аливаа эмийн бүтээгдэхүүн нь сүрьеэгийн эмчилгээг эхлэхээс өмнө авч үзэх шаардлагатай олон тооны гаж нөлөөтэй байдаг. Тиймээс Изониазид хэрэглэх үед толгой өвдөх, толгой эргэх, парестези, захын мэдрэлийн невропати ажиглагдаж болно.
Изониазидын төв мэдрэлийн системд хүчтэй нөлөө үзүүлснээр энэ эмийг Феназидоор орлуулах боломжтой. Пиразинамид ба Рифампициныг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд заналхийлж байна мансууруулах бодис агуулсан гепатитын хөгжил…. Пиразинамидтай сүрьеэгийн эмчилгээнд дотор муухайрах, бөөлжих, харшлын урвал ихэвчлэн ажиглагддаг.
Фото 2. Сүрьеэгийг эмчлэх эм "Пиразинамид", 0.5 г, 100 шахмал, үйлдвэрлэгч "Валента".
ХДХВ-ийн халдвар авсан тохиолдолд сүрьеэгийн халдвар авсан өвчтөний наслалт нь өвчний эрт оношлогдсон эсэх, өвчтөн эмчийн бүх зөвлөмжийг хэр зөв биелүүлж байгаагаас хамаарна.
Сүрьеэгийн хөгжлийг өдөөж болох хүчин зүйлүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
Өнөөдөр дэлхий дээр сүрьеэгийн халдвар, хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирусээр өдөөгдсөн тархалтын хоёр өвчин нэгэн зэрэг хөгжиж байна. Ихэнх тохиолдолд хүний \u200b\u200bбие махбодид эдгээр өвчнүүд нэгэн зэрэг хөгждөг тул олон эмгэг нь нэг эмгэг нь нөгөөг нь заадаг гэж үздэг. Тийм үү?
Халдварт өвчний бүтцэд байгаа сүрьеэ ба ХДХВ нь байгалийн харшлын шинж чанартай байдаг. Тэдний нэгэн зэрэг хөгжих тогтмол байдал нь юун түрүүнд хүн амын тодорхой хэсэг хүмүүсийн дунд давамгайлсан тархалтад оршино.
2001 оноос хойш сүрьеэ өвчнөөр жил бүр ХДХВ-ийн халдвартай 1 сая хүн амь насаа алдаж байна гэж Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын гаргасан тоо баримтаас харж болно. Дархлал хомсдолын вирус нь сүрьеэгээр өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлж, эсрэгээр сүрьеэгийн халдвартай бол ХДХВ-ийн явц нэлээд төвөгтэй болох нь эрт дээр үеэс нотлогдсон.
Тиймээс ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн 25% нь сүрьеэгээр өвчилдөг. Нийт тохиолдлын 30% нь дараагийн гурван жилийн хугацаанд нас бардаг. Энэ нь онцгой тохиолдолд хүн бүрт сүрьеэгийг аль болох эрт илрүүлж, эмчлэх шаардлагатай байгааг дахин сануулж байна.
Сүрьеэ бол ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дунд өвчлөл, үхэлд хүргэж болзошгүй тул оппортунист халдварын ангилалд багтдаг халдварт өвчин юм.
Өвчин үүсгэх этиологийн хүчин зүйл бол микобактерийн сүрьеэ (Koch's tubercle bacillus) юм. Бактери нь хүрээлэн буй орчны нөхцөлд маш тэсвэртэй байдаг. Статистик мэдээллээр дэлхийн хүн амын гуравны нэг нь Кохын нянгийн тээгч юм.
Гэхдээ түүний идэвхжүүлэлт нь ерөнхий дархлаа буурах, ялангуяа дархлал хомсдолын вирусын халдвар авсан хүмүүст л тохиолддог. Идэвхтэй микобактери нь янз бүрийн эрхтнүүдэд нэг төрлийн гранулом үүсгэх чадвартай байдаг. Үүний үр дүнд янз бүрийн клиник зураг гарч ирнэ.
Өвчний курс
Сүрьеэ нь дархлал хомсдолын вирусын эсрэг хавсарч байх үед янз бүрийн шинж тэмдгийн цогцолбор гарч ирдэг бөгөөд үүнийг урьдчилан таамаглах боломжгүй байдаг. Энэ нь эдгээр өвчин тус бүр нь тусдаа эмнэлзүйн дүр төрхтэй бөгөөд бусад өвчнөөсөө үл хамааран үргэлжлэхтэй холбоотой юм. Та сүрьеэ өвчтэй байхдаа ХДХВ-ийн халдвар авах боломжтой бөгөөд эсрэгээр сүрьеэ нь ХДХВ-ийн халдвар авах боломжтой.
Хоёрдахь хувилбар нь туйлын хүнд явцтай тул ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст биений булцууг биед нэвтрүүлэх нь дархлаа сулрахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд хүрээлэн буй орчны янз бүрийн хүчин зүйлүүдийг эсэргүүцэх чадвар алдагдаж байна.
Энэ дархлааны суурь дээр оппортунист халдварууд маш амархан нэгддэг - үхэлд хүргэх пневмоцистис, уушгины хатгалгаа, криптосоридиоз. Ийм нөхцөлд сүрьеэ нь үхлийн шууд бус шалтгаан болдог. Сүүлийн 15 жилийн хугацаанд сүрьеэгийн өвчлөл 3.5 дахин, ХДХВ-ийн халдвар хэдэн арван дахин нэмэгджээ.
Шинж тэмдэг
Микобактерийн сүрьеэгийн дархлал хомсдолын вирусын харилцан үйлчлэл нь өвчний онцгой клиник дүр төрхийг бий болгодог бөгөөд энэ нь эмгэгийн явц, шинж тэмдгийн өвөрмөц онцлог шинжээр ялгагдана. Хамгийн түгээмэл нь дараахь зүйлүүд юм.
- байнгын астеник хам шинж;
- температурын тогтмол эсвэл тогтмол өсөлт;
- үржил шимгүй ханиалгах, магадгүй цусаар бүрхэгдсэн байх;
- биеийн жингийн мэдэгдэхүйц бууралт (10% -иас их);
- дОХ-ын хөгжил, хоол боловсруулах, бөөлжих, бүх бүлгийн булчирхайн үрэвсэл нэгддэг.
Сүрьеэгийн ХДХВ-ийн эрт илрэл
Өвчний эхний шатанд ХДХВ-ийн халдвартай сүрьеэ нь ХДХВ-ийн сөрөг өвчтэй хүмүүсийнхээс огт ялгаатай байдаггүй клиник ба радиологийн дүр төрхтэй байдаг. Уушигны стандарт сүрьеэгийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Ихэнх тохиолдолд энэ үе шатанд уушигны дээд хэсэгт нөлөөлдөг сүрьеэгийн нэвчилт хэлбэр үүсдэг. Фокусын шинж тэмдэг хэд хоногийн дотор нэгддэг. Рентген зураглалыг харахад тэдгээр нь өөр өөр байж болно - ялзралгүйгээр эсвэл үгүй. Энэ үе шатанд өвөрмөц эмчилгээг хэрэглэх нь уушгины эдэд цаашдын өөрчлөлтийг зогсооход хүргэдэг.
Цусан дахь лимфоцитын тоо буурах тусам ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой уушигны хэлбэр нь атипик (доод зовхины) нутагшуулалт, бусад эрхтэнд гэмтэл учруулдаг.
ДОХ-ын үе шатанд, оппортунист халдварын үед уушигны формацын хамт сүрьеэгийн гаднах хэлбэрүүд гарч ирдэг. Энэ үе шатанд сүрьеэгийн халдварын зургийг дараахь байдлаар тодорхойлно.
- удаан хугацаагаар согтох;
- уушгины дээд, дунд, доод хэсэгт байрлах сарнисан нэвчилтүүд байгаа эсэх;
- ерөнхий лимфаденопати;
- гялтангийн, тунгалгийн булчирхай, бөөр, элэгний гадуурх гэмтэл байгаа эсэх;
- эсийн дархлааны үндсэн холбоосыг дарахтай холбоотой Mantoux тестэд эргэлзээтэй эсвэл сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэх.
Бусад шинж чанарууд
ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд уушигны сүрьеэгийн рентген зураглалын онцлог шинж чанарууд юм.
- тариалалтаас болж хоёр талт процесс явагдаж байгаа дунд эсвэл доод бүсийн нутагшуулалт ихээхэн давтамж;
- кейс үхжил үүсэх талбайнууд;
- эмнэлзүйн бүх хэлбэр дэх хор хөнөөлтэй өөрчлөлтийн давтамж буурах;
- уушигны сүрьеэгийн гялтангийн гэмтэлд байнга орох.
ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд сүрьеэтэй хавсарч байх үед ихэвчлэн хүндрэл гардаг.
- эксудатив гялтангийн үрэвсэл;
- зүрхний дутагдал;
- перитонит;
- фистулууд;
- уушигны цус алдалт;
- тархины хавдар.
Дархлал хомсдолын вирусын хавсарсан сүрьеэтэй өвчтөнүүдэд уушгины фиброз-каверноз хэлбэрийн гэмтэл ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд сүрьеэгийн нянгийн хавсарсан ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст халдвар дамждаг ба тархдаг.
Оношлогооны арга хэмжээ
ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд сүрьеэгийг тодорхойлох зарчим нь дархлаа султай хүмүүстэй адил хэвээр байгаа бөгөөд эмнэлзүйн стандарт шинжилгээний бүх жагсаалтыг багтаасан болно. Нарийвчлалтай оношлохын тулд та эхлээд өвчтөнтэй холбоо барих хэрэгтэй - гомдол байгаа эсэхийг судалж, өвчний хөгжлийн түүхийг тодруулах хэрэгтэй.
Дараа нь та объектив үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй - өвчтөний гадаад байдлыг үнэлэх, физик судалгааны аргууд (palpation, percussion, auscultation) хийх. Лабораторийн аргуудаас харахад цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ хийх, түүнчлэн өвчтөний цэрийг гурван удаа бактериологийн лабораторид шалгах шаардлагатай болно. Туберкулины оношлогоо нь Mantoux-ийн урвалын үнэлгээ юм.
Эрт оношлох, ялангуяа ДОХ-ын үе шатанд ихээхэн бэрхшээл тулгардаг тул эдгээр өвчнүүд нь ихэвчлэн ижил төстэй эмнэлзүйн дүр төрхтэй байдаг. Өвчний аль алинд нь ядаргаа, шөнийн хөлс, халуурах, цусны судалтай удаан ханиалгах, турах нь нэлээд түгээмэл илрэл юм.
Сүрьеэгийг оношлохын тулд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илрэхээс гадна өвчний этиологийн хүчин зүйлийг тодорхойлох шаардлагатай. Үүний тулд энэ өвчтэй бүх өвчтөн зургаан сарын турш 2 сар тутамд цэрний микроскопийн шинжилгээ хийлгэдэг (нийтдээ 3 удаа).
Та мөн бусад биологийн материалыг ашиглаж болно. Энэ арга нь хүчил түргэн бактери байгааг илрүүлдэг. Цэрний цуглуулга өглөө явагддаг. Өвчтөн цэрээ ханиалгаж чадахгүй бол 3% -ийн гипертоник натрийн хлоридын уусмалаар орофаринкийг амьсгалах хэрэгтэй. Тиймээс түүний гадагшлуулах өдөөлт бий болно.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст сүрьеэгийн халдвар илрүүлэх
Шаардлагатай арга бол соёлын микобактери тодорхойлох явдал юм. Хэрэв эмгэг төрүүлэгчийг тариалаагүй бол тариалалтын үр дүнг сөрөг гэж үзнэ. Судалгааны нийт хугацаа 6-8 долоо хоног байна. Ийм удаан тодорхойлох хугацаа нь микобактери маш муу ургадагтай холбоотой юм. Өсөлт өөрөө 4 долоо хоног үргэлжилнэ. Үлдсэн 2-4 долоо хоног нь мэдрэмтгий байдлыг тодорхойлоход ордог тул ийм аргаар сүрьеэгийн оношлогоо нь хэцүү гэж тооцогддог.
Тэд мөн бронхоскопи хийдэг бөгөөд энэ нь сүрьеэгийг бусад өвчнөөс ялгах шаардлагатай үед чухал ач холбогдолтой юм.
Эмчилгээний онцлог ба прогноз
ХДХВ-ийн халдварын үед сүрьеэгийн эмчилгээ нь нянгийн эсрэг бактерийн эсрэг эмийг оппортунист халдварын шинж тэмдгийн эмчилгээнд вирусын эсрэг эмтэй хослуулан хэрэглэхээс бүрдэнэ. Сүрьеэгийн эсрэг эмийн тунг эмч тус бүрээр сонгоно. Ретровирусын эсрэг эмчилгээний сонгодог дэглэм нь гурван эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг агуулдаг.
Жирэмсэн эмэгтэйд ХДХВ-ийн эмчилгээ
Жирэмсэн эмэгтэйд одоо байгаа шинж тэмдгийг нарийвчлан оношлох нь энгийн эмэгтэйчүүдийнхтэй ижил зарчмын дагуу зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний төлөвлөгөө гаргах ёстой. Үүнийг боловсруулахдаа дараахь зүйлийг анхаарч үздэг.
Вирусын идэвхжилийн хамгийн их бууралтыг эрэлхийлэх хэрэгтэй. Энэ нь эхээс хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар авах магадлалыг бууруулдаг тул ХДХВ-ийн халдварыг цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд уг өвчнийг эмчлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Шинэ төрсөн нярайд сүрьеэ, ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх
Сүрьеэ ба ХДХВ-ийн вирусын статус батлагдсан бүх хүүхдэд эмчилгээний зарчим нь өвчний явцыг удаашруулах явдал юм. 18 сараас эхлэн хүүхдэд вирусын эсрэг эмчилгээг хийдэг. Оппортунист халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх шаардлагатай байдаг.
Эмнэлзүйн тодорхой дүр зураг бүхий бүх хүүхдэд эмчлэх шаардлагатай. Сүрьеэгийн эсрэг эмийн жор нь ХДХВ-ийн эмчилгээний дэглэмээс шууд хамаардаг. Эмийг тодорхой шинж тэмдгүүдийн тархалт дээр үндэслэн эмийг хүн тус бүрээр нь сонгоно. Хүүхдүүдийн сүрьеэ, ХДХВ нь аянгын хурдтай үргэлжилж, гунигтай үр дагаварт хүргэж болзошгүйг санах нь зүйтэй.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст сүрьеэгийн аюул, түүнээс урьдчилан сэргийлэх
Статистик мэдээллээр сүрьеэ, ХДХВ-ийн халдвар зэрэг өвчний хосолсон хүмүүсийн дундаж наслалт хэд дахин буурдаг. Энэ өвчин тус бүр нь бие махбодийн үйл ажиллагааг ихээхэн хэмжээгээр алдагдуулдаг шинж чанартай байдаг тул аюул нь бие биетэйгээ харилцан үйлчлэлд яг таг ордог.
Дархлаа буурсан организм тэдэнд ямар ч байдлаар эсэргүүцэх боломжгүй болно. Зөвхөн цаг алдалгүй оношлох, зөв \u200b\u200bсонгосон эрт эмчилгээ нь ийм өвчтөний амьдралын таамаглалыг сайжруулж чадна.
Эдгээр өвчний нэгийг нь авахаас урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол химийн бодис (хими эмчилгээ) ашиглах явдал юм. Үүний мөн чанар нь Изониазид 2 шахмалыг өдөрт нэг удаа өдөрт хэрэглэхээс бүрдэнэ. Урьдчилан сэргийлэх бүх үе шатууд зөв явагдвал ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дунд сүрьеэгийн өвчлөл 4 дахин буурдаг.
Химиопрофилаксийн үйл ажиллагааны механизм нь бие махбодид уушигны сүрьеэгийн халдварыг устгахад суурилдаг. Түүнийг сүрьеэгийн диспансерийн сүрьеэгийн эмч нар зөвхөн нарийн шинжилгээ хийсний дараа томилдог. Мөн иммунопрофилактик эмчилгээ хийх боломжтой. Энэ нь BCG вакциныг нэвтрүүлэхээс бүрдэнэ.
ХДХВ-ийн эерэг статус бүхий эмэгтэйчүүдээс төрсөн хүүхдүүд жирэмсний эмнэлэгт заавал вакцинжуулалтад хамрагддаг. Вакциныг стандарт тунгаар өгдөг. Хэрэглэхийн өмнө хүүхдийн биеийн байдал, дархлал хомсдолын эмнэлзүйн шинж тэмдгийг тодруулах шаардлагатай. Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг хойшлуулах шаардлагатай болно.
ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал нь эмэгтэй, хүүхдийн аль алинд нь вирусын ачаалалаас хамаардаг тул жирэмсэн эмэгтэйн дархлааг сайжруулах нь урьдчилан сэргийлэх хамгийн чухал арга хэмжээ юм.
Дээр дурдсан зүйлийг харгалзан үзвэл сүрьеэгийн халдварыг ХДХВ-тай хослуулах нь дэлхий даяар тулгамдсан асуудал болоод байна гэж бид дүгнэж болно. ХДХВ-ийн халдвартай бүх хүмүүст сүрьеэ өвчнийг эрт илрүүлж, эмчлэх нь амьдралыг амжилттай сунгах урьдчилсан нөхцөл юм. Мөн цаг алдалгүй урьдчилан сэргийлэх нь ийм гунигт үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.