Байгаль нь дэлхий дээрх хүний \u200b\u200bамьдралын бараг бүх зүйлийг, түүний дотор эмийн ургамлаар хангаж байдаг гэдгийг дэлхийн хүн ам удаан хугацааны турш мартсаар ирсэн. Хэн нэгэн нь ямар ч өвчнөөс ардын эмчилгээг эмчлэх гэж олон цаг зарцуулахыг хүсдэггүй ч хэн нэгэн нь үүнийг төлж чадахгүй. Үнэн хэрэгтээ: заримдаа эмчийн зааж өгсөн эм уух нь өвчний шалтгааныг олж, арилгахаас илүү амар байдаг.
Эрүүл мэндийн бас нэг ашиг тус бол вакцинжуулалт юм. Өнөөдрийг хүртэл тэд маш олон тооны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга замыг сурч мэдсэн: хүн вакцин хийлгэж, тэр өвчний бага зэргийн хэлбэрийн өвчинд нэрвэгддэг, бие нь дархлаа хөгжүүлдэг бөгөөд ирээдүйд эмгэг төрөгч дотогш орвол тэр нь хариу үйлдэл үзүүлэхээ болино. Нэг талаас ийм арга хэмжээ нь маш чухал ач холбогдолтой бөгөөд вакцинжуулалтаар хүн төрөлхтнийг ноцтой, хурдан тархаж буй өвчнөөс аврах боломжтой байсан ч зарим тохиолдолд хүн өөрөөсөө өөр хүнд найдаж, зохистой зан авир гаргах ёсгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй.
Бэлгийн замаар дамжуулж буй ганц өвчин, тэр дундаа тэмбүү өвчнийг ийм аргаар урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Мэдээжийн хэрэг, олон өвчтөнүүд, ихэнхдээ эмч нар тэмбүүгийн эсрэг вакцин хийлгэхийг маш их хүсч байгаа бөгөөд хувийн холбоо барих үед санамсаргүй бэлгийн харьцаанд орох эсвэл урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахгүй байх нь санаа зовох хэрэггүй юм. Гэсэн хэдий ч тэмбүү өвчнийг амархан урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Тиймээс үлдэх цорын ганц зүйл бол тэмбүүгийн эсрэг вакцин хийлгэх гэж найдаж, хүлээх бус харин шаардлагатай бүх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өөртөө анхаарал тавих явдал юм.
Хэрэв та тэмбүүтэй болохыг олж мэдвэл ойр дотны хүмүүс энэ талаар мэдэж байх хэрэгтэй гэдгийг санаарай. Хэрэв тэмбүүгийн эсрэг вакцинжуулалт нь эмнэлгийн бодит байдал байсан бол олон хүмүүс халдвараас зайлсхийх боломжтой байсан бол өнөөдөр өөр өөр шинж чанартай зөвхөн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байдаг: өвчин үүсгэгчтэй амьдардаг эсвэл харьцдаг бүх хүмүүсийг шалгаж, шаардлагатай бол урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг. Түүнээс гадна, эрт эмчилгээг эхлэх тусам тэмбүүгийн үр дагавар болох бие махбодид эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт гарахгүй байх магадлал өндөр байдаг. Энэ тохиолдолд вакцины нөлөөг тооцож үзэх боломжгүй юм.
Та тэмбүү өвчнөөс хэрхэн өөрийгөө хамгаалах вэ?Бэлгийн харьцаанд орохдоо зохих хамгаалалтгүйгээр хийж чадвал бэлгийн замын халдварт өвчнөөр өвчлөх эрсдэл маш их байна.
Шүүмж, сэтгэгдэл
Тэмбүүгийн вакцинжуулалт нь тус болохгүй. Энэ нь огт үр дүнтэй биш юм.
Грегори - 2018 оны 9-р сарын 09, 23:45
Тийм, энэ нь баталгаатай. Гэхдээ вакцин үнэхээр туршилтын шинж чанартай байдаг. Зарим лабораториуд туршилтад хамрагдах сайн дурын ажилтнуудыг элсүүлдэг хөтөлбөртэй байдаг.
Тэмбүү нь халдварт өвчнийг эмчлэхэд нэлээд аюултай бөгөөд хүндрэл учруулдаг бөгөөд түүний үүсгэгч бодис нь цайвар трипонема (спирохет) юм. Эмч-дерматоэнтерологчид тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр ажилладаг.
Гэхдээ өвчний тархалтыг хариуцах асуудлыг зөвхөн эмч нар хариуцах нь туйлын алдаа байх болно. Хүн бүр энэ венийн өвчний бүх аюул, тэмбүүт халдварлах арга зам, хувь хүнээс урьдчилан сэргийлэх талаар мэддэг байх ёстой.
Халдварын зам
Тэмбүү гэдэг нь хавьтлаар дамждаг өвчнийг хэлдэг. Халдварын гол хүчин зүйл бол нөхөн үржихүйн хүчилтөрөгч шаарддаггүй anaerobic бактери юм. Гэхдээ тэр агаарын орон зайд гайхалтай мэдрэмж төрж, амьдрах чадвараа 3 хоног орчим хадгалдаг. Бага температураас айдаг. Ойролцоогоор + 60 хэмийн температурт 3-4 цагийн дотор үхдэг. Буцалж буй усанд ороход тэр даруй үхнэ.
Хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орохдоо энэхүү бэлгийн замын халдварт өвчний хамгийн түгээмэл замуудын нэг болжээ. Хамгийн их эрсдэлтэй зүйл бол 20-30 насныхан бөгөөд эрэгтэйчүүд эмгэгийн анхдагч хэлбэр, эмэгтэйчүүд - хоёрдогч үеэс ихэвчлэн байдаг.
Гэхдээ энэ нь халдвар авах боломжтой танил бус түнштэй зөвхөн хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд ордог уу? Халдваргүй тохиолдолд өөр аргаар халдвар авах боломжтой байдаг.
- Инсексуал арга. Халдварын халдвар нь хөхний сүүгээр дамжуулж, өвчтэй хүнтэй үнсэлцэх үеэр (ялангуяа шархлаа, нээлттэй шархтай байвал), эрүүл мэндийн ажилтнууд зөөгчтэй холбоо тогтоодог.
- Халдвартай цусны бүтээгдэхүүнийг халдварлах замаар. Энэ нь зөвхөн цусны дээж авах, заавал хяналтын шинжилгээ хийх ажилд оролцсон ажилтнуудын хайхрамжгүй байдлын тохиолдолд боломжтой юм.
- Шууд бус буюу өрх. Халдвар нь эрүүл хүний \u200b\u200bбиед хувийн ариун цэврийн хэрэглэл, аяга таваг, сахлын хэрэгсэл болон биологийн шингэн үлдэх бусад зүйлсээр дамждаг.
- Intrauterine халдвар. Халдвар нь ихэсийн бөглөрөлд орвол ураг өвчтэй эхээс халдвар авдаг.
Чухал: Сифилит халдвар нь үхсэн эдэд удаан хугацаагаар үргэлжилдэг. Аутизмын үеэр эмгэг судлаачид халдвар авсан тохиолдол байдаг.
Тэмбүүгийн халдвар авах магадлал өндөр боловч хүний \u200b\u200bөвчлөх магадлал, ялангуяа өдөр бүр холбоо барих нь дархлааны байдлаас хамаардаг. Биеийн гадны ямар нэгэн халдлагад тэсвэртэй байх тусам халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг.
Өвчний шинж тэмдэг, эрсдлийн бүлгүүд
Өвчний шинж тэмдгийн хөгжил үе шаттайгаар явагддаг. Эхний үе шатанд тэмбүүгийн эмчилгээ хамгийн үр дүнтэй бөгөөд дахилтаас зайлсхийх боломжийг олгодог.
Хэн санаа зовох ёстой вэ?
Эрсдлийн бүлэгт хүний \u200b\u200bбиеийн шингэнтэй шууд харьцдаг хүмүүс багтдаг. Энэ нь:
- хувийн ариун цэврийн дүрмийг үл тоомсорлож буй асоцийн элементүүд (орон гэргүй хүмүүс, хар тамхичин, биеэ үнэлэгчид);
- эрүүл мэндийн ажилтнууд (ялангуяа жирэмсний тасаг, мэс засалч, шүдний эмч, лабораторийн туслах, эмгэг судлаач);
- гоо сайхны салоны мэргэжилтнүүд.
Эдгээр хүмүүс юуны түрүүнд тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг мэддэг байх ёстой. Хэдийгээр бид нэгдүгээр зэрэглэлийн хүмүүсийн талаар бараг ярьдаггүй.
Тэмбүү өвчнөөс хувь хүн болон олон нийтийн урьдчилан сэргийлэх
Олон нийтийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд эмнэлгийн байгууллагын мэргэжилтнүүдийн хийж гүйцэтгэдэг арга хэмжээ багтдаг.
- хүн амын диспансер шинжилгээний үеэр өвчтөнийг тодорхойлох оношлогооны судалгааг хийдэг;
- жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг бүртгэх явцад зохих шинжилгээг зөөгчийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь ургийн intrauterine халдвараас зайлсхийх боломжийг олгодог;
- цус сэлбэх станц дахь гематотрансфузийн материалыг нарийвчлан шалгах, түүнчлэн хандивлагчдыг шалгах;
- өсвөр үе, залуучуудын дунд мэдээллийн кампанит ажил зохион байгуулж байна. Боловсролын ажилд чухал байр суурь эзэлдэг бөгөөд энэ нь насны бүлгийг тууралт гарахаас сэрэмжлүүлэх боломжийг олгодог;
- өвчтөнүүдийг цаг тухайд нь, зохих ёсоор эмчлэх, эмчийн зааврыг биелүүлж, эмчлүүлсний дараа өвчтөнүүдэд тогтмол үзлэг хийх.
Мөн сэдвээр уншаарай
Тэмбүү өвчнөөр өвдсөний дараа жирэмслэлт ба төрөлт хэрхэн явагдаж байна вэ?
Хувь хүний \u200b\u200bурьдчилан сэргийлэх нь хүн бүрийн эрүүл мэндэд хариуцлага хүлээх явдал юм. Дүрэм нь маш энгийн, хүртээмжтэй байдаг.
- Аюулгүй харьцаа бол хамгийн эхний зарчим юм. Байнгын бэлгийн хавьтагч байх, бэлгийн харьцааны бүх хэлбэрт жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг ашиглах, тохиолдлын харилцаа байхгүй байх.
- Өдөр тутмын амьдралдаа зөвхөн хувийн ариун цэврийн бүтээгдэхүүнийг хэрэглээрэй. Хүний биеийн шингэнтэй холбоо тогтоодог эрүүл мэндийн ажилтнууд хамгаалалтын хэрэгсэл ашиглах ёстой.
- Баталгаажаагүй хамтрагчтай бэлгийн хавьталд орох, хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орсон тохиолдолд антисептик эмийг холбоо барьснаас хойш эхний хоёр цагийн дотор хэрэглэнэ. Хожим нь тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь таныг аврахгүй болно.
- Шинэ бэлгийн харьцаанд орохоосоо өмнө шинэ түнштэй харилцаа тогтоохдоо бүх нарийн мөчүүдийг ярилцаж, хоёуланд нь эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна.
- Хяналтын шалгалтыг тогтмол хийж, зохих шалгалтуудыг авна. Хэрэв ямар нэгэн сэжиг, гомдол гарсан бол тэр даруй эмчид хандаарай.
Тэмбүүгийн шинжилгээнд хязгаарлалт байхгүй. Хэрэв үр дүн сөрөг байсан бол энэ нь хэвээр байх болно. Гэхдээ эргэлзээтэй бэлгийн харьцаанд орох хүртэл.
Яаралтай арга хэмжээ авах
Тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь хүн өвчлөхгүй байх 100% баталгаа биш юм. Гэхдээ эдгээр процедур нь өвчнийг хөгжүүлэх эрсдлийг бууруулна.
Урьдчилан сэргийлэх нь болзошгүй аюултай хамтрагчтай бэлгийн харьцаанд орохгүй байх тохиолдолд хамгийн сүүлийн арга хэрэгсэл болдог. Энэ нь бэлгэвчийг хэзээ ч орлуулахгүй бөгөөд энэ нь аюулгүй байдлыг баталгаажуулдаг (гэхдээ 100% биш).
Уг процедурыг гэртээ болон бэлгийн замын халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх төвүүдэд эсвэл бусад эмнэлгийн байгууллагад хийж болно. Цаг хугацаа чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Та ойр дотно болсноос хойш эхний хоёр цагт алдах ёсгүй. Антисептикийн тусгай эмүүдийг хэрэглэдэг: хлоргексидин, мирамистин, калийн перманганат, мөнгөний нитрат болон бусад зарим эмүүд.
Хэт их өртөх нь байгалийн микрофлорыг уусгахад хүргэдэг тул бэлэг эрхтэний эдийг эдгээр нэгдлүүдтэй боловсруулж хэрэглэх нь хортой байдаг. Биологийн саадыг зөрчих нь нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч бактерийн хөгжилд хүргэнэ.
Мансууруулах бодисоос урьдчилан сэргийлэх
Эмийн тусламжтайгаар урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ нь халдварт өвчтэй хүнтэй бэлгийн болон ойр дотны хүмүүстэй холбоо тогтоосон тохиолдолд хийгддэг. Урьдчилан сэргийлэх эмийн эмчилгээг зөвхөн мэргэжилтэн (венерологич) зааж, зөвхөн инкубацийн үед л хийдэг. Хэрэв өвчин урьд нь лабораторийн шинжилгээгээр оношлогдсон бол инкубацийн хугацаа дуусч, эмийн тун нь өөр өөр байх болно. Энэ дүрмийг үл тоомсорлох нь туйлын боломжгүй юм.
Орчин үеийн венерологи нь янз бүрийн эмийг ашиглан тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хэд хэдэн хувилбарыг боловсруулсан.
- Пенициллин (усанд уусдаг фракц) -ыг хоёр долоо хоногийн турш тарина. Өдөр тутмын тунг гурван цагийн интервалтайгаар найман тунгаар хуваана.
- Пенициллин (натрийн давс) -ийг өдөрт 2 удаа, мөн хоёр долоо хоногийн турш тарина.
- Bicillin-1 эсвэл Bicillin-3-ийг 14 удаа долоо хоногт 2 удаа 4 удаа тарина.
Пенициллиний антибиотикт бие даасан үл тэвчих тохиолдолд тетрациклин, ялангуяа Доксициклиныг томилно. Ихэвчлэн тэд макролидууд - Эритромицин, Азитромицин ба тэдгээрийн деривативуудыг томилдог.
Ямар ч тохиолдолд эмийг сонгохдоо өвчтөн бүрийн организмын онцлог шинжийг харгалзан эмч хийдэг.
Нярайд тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Тэмбүү өвчнөөр өвчилсөн хүүхэд төрөх эрсдлийг арилгахын тулд бүртгүүлэхдээ жирэмсэн эмэгтэй энэ өвчнийг илрүүлэх зорилгоор шинжилгээ хийлгэх ёстой. Ийм судалгааг гурван удаа явуулдаг: жирэмслэлтийг баталгаажуулах анхны айлчлалын үеэр, бүртгүүлэх, зургаа дахь сард.
Хэрэв хүүхэд халдвартай эхээс төрсөн бол. Эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед тохиолдох өвчин нь жирэмслэлт эсвэл жирэмслэлтийн үеэр гарч ирдэг. Эдгээр тохиолдлуудын аль нэгэнд нь хүүхэд нь intrauterine хөгжүүлэх тав дахь сар хүртэл аюулаас үлддэг. Зөвхөн тав дахь төгсгөл - зургаа дахь сарын эхээр ураг ихэсийн саад тотгороор ураг халдварлах боломжтой.
Шинжилгээг эрт хийх нь ирээдүйд нялх хүүхдэд хор хөнөөл учруулах цаг болоогүй байгаа үед энэ өвчнийг тодорхойлох боломжтой болно. Эмчилгээ нь яаралтай бөгөөд урьдчилан сэргийлэхтэй ижил эмүүдээс бүрддэг. Жирэмсэн эмэгтэй өмнө нь тэмбүү өвчнөөр өвдөж, венерологичоор бүртгүүлээгүй бол урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг ямар ч тохиолдолд хийдэг. Хэрэв хүүхэд төрөх эхний саруудад яаралтай эмчилгээ хийлгэсэн бол зургаагаас долоо дахь саруудад урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах ёстой.
Тодорхой эмчилгээ оношлогоо хийсний дараа тэмбүүтэй өвчтөнд томилогддог. Оношлогоо нь эмнэлзүйн зураг, өвчний үүсгэгч бодисыг илрүүлэх (зохих клиник илрэл бүхий), серологийн судалгааны үр дүн (DAC, RIF, ихэнх тохиолдолд RIT) дээр үндэслэн тогтоогддог. Түүнчлэн ELISA, идэвхгүй гемагглютины урвал - RPHA гэх мэт оношийг баталгаажуулахын тулд ийм тусгай туршилтыг ашиглаж болно.
Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ тэмбүү өвчнөөр өвчилсөн хүмүүстэй бэлгийн болон ойрхон өрхийн харилцаанд байсан хүмүүст тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор явуулсан. Гуравдагч, хожуу хоцрогдсон, дотоод эрхтнүүдийн тэмбүү, мэдрэлийн системийн өвчтнүүдтэй бэлгийн болон ойр дотно харилцаатай байсан хүмүүст урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэггүй. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэсэн өвчтнүүдтэй бэлгийн харьцаанд орсон хүмүүст (жишээлбэл, хоёрдогч холбоо барих үед) нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэггүй. Хүүхдийн хамтын нийгэмлэгт тэмбүү өвчтэй өвчтөнүүд тогтоогдвол амны хөндийн салст бүрхэвчинд анхдагч эсвэл хоёрдогч тэмбүүтэй байсан ажилчидтай ойр дотно харьцах боломжгүй тохиолдолд хүүхдэд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг.
Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд, тэмбүү өвчтэй эсвэл өвчтэй хүмүүст, ийм эхээс төрсөн хүүхдүүдэд хийдэг.
Туршилтын эмчилгээ дотоод онош, мэдрэлийн систем, мэдрэхүйн эрхтэн, булчингийн тогтолцооны өвөрмөц гэмтэлтэй гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд лабораторийн өгөгдлөөр оношийг баталгаажуулах боломжгүй бөгөөд эмнэлзүйн зураг нь тэмбүүтэй халдвар авах боломжийг хасах боломжийг олгодоггүй.
Халдварын эх үүсвэр нь тодорхойгүй байгаа тул тулай өвчтэй өвчтөнд диспансерийн ажиглалт хийх боломжгүй бол (орон гэргүй хүмүүс, хараагүй хүмүүс гэх мэт) урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг. Хэрэв ийм өвчтөн байнгын оршин суух газар, ажилтай бол тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг түүнд хийдэггүй боловч заг хүйтэн өвчнийг эмчилсний дараа тэрээр 3 сарын турш эмнэлзүйн болон серологийн хяналтанд байх ёстой.
Тэмбүү өвчтэй өвчтөн бүр эмнэлэгт нарийн шинжилгээ, лабораторийн үзлэг хийдэг. Оношлогооны зорилгоор тархи нугасны шингэний үзлэгийг мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах клиник шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд, мөн тэмбүүгийн хоцрогдол, хоцрогдол бүхий өвчтөнүүдэд хийдэг.
Эмчилгээг эхлэхээс өмнө пенициллин (эсвэл бусад антибиотик) эмийн хүлцэл байгаа эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай бөгөөд үүнийг эмнэлгийн баримт бичигт тэмдэглэнэ. Нэмж дурдахад, антигистаминуудын аль нэгэнд 2 шахмалыг пенициллинийг эхний тарилга хийхээс 30 минутын өмнө, мөн пенициллиний бат бөх бэлдмэлийг тарилга хийхээс өмнө бэлдэнэ.
Тэмбүүтэй өвчтөнүүдэд эмчилгээний горим
Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ…. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ нь тэмбүү өвчний эрт үе шаттай өвчтнүүдтэй бэлгийн болон ойр дотно харилцаатай хүмүүст, хэрэв холбоо бариснаас хойш 2 сараас илүү хугацаа өнгөрөөгүй бол явагдана.
Эмчилгээг амбулаторийн үед 1, 3, 5 бициллинтэй хамт нэг тунгаар, 1 200 000 IU, 1 800 000 IU, 1 500 000 IU, долоо хоногт 2 удаа, 4 удаа тарилгын эмчилгээнд хийдэг. Бензатинпенициллин (ретарпен, экстенциллин) -ийг 2,400,000 IU-ийн нэг тунгаар хоёр үе шаттайгаар явуулдаг. Ретарпенийг 5 мл новокаины 0.25% уусмал, тарилгын ус, физиологийн давстай уусдаг. Экстенциллинийг 8 мл уусмалд уусгаж, өгзөг бүрт 1,200,000 ширхэг тарина.
Тэмбүү өвчтэй өвчтөний цусыг хүлээн авагчдын урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг 1 долоо хоногийн завсарлагатайгаар 2,400,000 IU эмийг 2 удаа тарьж шилжүүлэн суулгаснаас хойш 2 сараас хэтрэхгүй хугацаанд хийдэг.
Эмнэлэгт тэдгээрийг пенициллиний натри эсвэл калийн давсаар эмчилдэг - тарилгын өдөрт 400,000 нэгж, өдөрт 8 удаа (3 цаг тутамд) 14 хоногийн турш; 44,800,000 ширхэгийг авах боломжтой. Новокаин пенициллин давсыг өдөрт 2 удаа 600,000 IU хэрэглэж 14 хоногийн турш хэрэглэх боломжтой; курс бүрт - 16 800 000 ширхэг.
Тэмбүүтэй өвчтөнүүдтэй холбоо тогтоосноос хойш 2-оос 4 сар хүртэл хугацаагаар дамжсан хүмүүсийн хувьд давхар клиник ба серологийн шинжилгээ (DAC, RIT, RIF-ийн судалгаагаар) 2 сарын завсарлагатайгаар хийгддэг. Хэрэв холбоо барьснаас хойш 4 сараас дээш хугацаа өнгөрвөл ганц эмнэлзүйн болон серологийн шинжилгээ хийдэг.
Шинэ болон хоёрдогч шинэхэн тэмбүүтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхдараахь аргуудын аль нэгний дагуу явуулсан: бикиллин-1, 3, 5. Нэг тун - 1,200,000 нэгж, 1,800,000 нэгж, 1,500,000 нэгж; тарилгын тоо - 7 (анхдагч серонегатив тэмбүүтэй), 8 (анхдагч серопозитаар), 10 (шинэхэн тэмбүүтэй). Эхний тарилгыг дутуу тунгаар 300,000 нэгжээр хийдэг; хоёр дахь нь - бүрэн нэг тунгаар бусад өдөр бүр явагддаг; дараагийн тарилгыг долоо хоногт 2 удаа хийдэг.
Бензилпенициллиний новокаин давсыг 600,000 нэгж өдөрт 2 удаа 16 хоногийн турш хэрэглэнэ; хичээлийн тун нь 19 200,000 нэгж байна.
Эмчилгээг усанд уусдаг пенициллинээр хийдэг бөгөөд үүнийг 14 хоногийн турш 3 цаг тутамд 400,000 IU-ээр булчинд хийдэг; курс тун - 44 800 000 IU (тэмбүүгийн анхдагч серонегатив үе хамт). Анхан шатны серопозитив ба хоёрдогч шинэхэн тэмбүүтэй эмчилгээ 16 хоног үргэлжилдэг ба 16-ны өдөр пенициллин эмчилгээ дууссанаас 3 цагийн дараа бициллин-3-ийг 4,800,000 IU (өгзөг бүрт 2,400,000 IU) эсвэл дуслаар 5 удаа тарина. тун нь 3,000,000 НЭГДСЭН.
Анхдагч серонегатив тэмбүүнд бензатин-пенициллин бэлдмэлийг 2,400,000 IU тунгаар булчинд нэг удаа хийдэг. Анхан шатны серопозитив ба хоёрдогч шинэхэн тэмбүүгийн үед ретарпен буюу экстенциллинийг 2,400,000 IU тунгаар 2 долоо хоногт 1 долоо хоногийн завсарлагатайгаар хэрэглэнэ.
Хоёрдогч дахин давтагдсан ба хожуу үеийн тэмбүүтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхбициллин-1, 3, 5. Эхний тарилгын хувьд 300,000 U-ийн тунг хэрэглэдэг бөгөөд дараагийн тарилгын хувьд нэг тун нь 1,200,000 U, 1,800,000 U, 1,500,000 U байна. Тарилгыг долоо хоногт 2 удаа хийдэг, тарилгын тоо 14 байна, бициллиний аль нь ашиглаж байгаагаас үл хамааран.
Пенициллиний новокаины давсыг 600,000 нэгж өдөрт 2 удаа 28 хоногийн турш хэрэглэнэ.
Эмчилгээг усанд уусдаг пенициллин 400,000 IU-тай өдөрт 8 удаа 28 хоногийн турш явуулдаг.
Хоёрдогч давтан болон эрт үеийн латент тэмбүүтэй өвчтөнүүдэд 1 долоо хоногийн завсарлагатай тус бүр 2,400,000 U-ийн 3 экстенциллин тарилга хийдэг.
Хоёрдогч давтагдсан ба хожуу үеийн тэмбүүтэй өвчтөнүүдийг ретарпенээр эмчлэхэд эхний тарилгыг 4,800,000 U (өгзөг бүрт 2,400,000 U), хоёр ба гурав дахь тарилгыг - 1 долоо хоногийн завсарлагатай 2,400,000 U хийдэг.
Эмчилгээг усанд уусдаг пенициллин (натрийн давс) -аар 1,000,000 U-ийн нэг тунгаар хийдэг (пенициллинийг 2 мл давс эсвэл нэрмэл усаар шингэлнэ) 28 хоногийн турш өдөрт 6 удаа; курс тун - 168,000,000 IU).
Тэмбүү, трансфузи тэмбүү, эрт нейрофилисын эмгэгийн үед сүүлчийн аргыг өвөрмөц бус болон шинж тэмдгийн бус эмчилгээнд хавсаргах нь зүйтэй.
Эрт тэмбүүтэй тулгарах, анамнезийг судлах, лабораторийн судалгаагаар анхдагч серопозитив эсвэл хоёрдогч шинэхэн тэмбүүтэй харшлах өвчний үргэлжлэх хугацааг найдвартай тогтоосон тохиолдолд эдгээр өвчтнүүдийн эмчилгээг тэмбүүгийн эдгээр үе шатыг эмчлэхэд санал болгосон аргуудын дагуу хийж болно.
Хоёрдогч давтагдах ба эрт латент тэмбүүтэй өвчтөнүүдийн өвөрмөц эмчилгээг өвөрмөц бус эмчилгээтэй хослуулахыг зөвлөж байна.
Шээсний замын дагалдах халдвартай тэмбүүтэй өвчтөнийг эмчлэх зарчим.Тэмбүүтэй хүмүүст ХДХВ ба бэлгийн замаар дамжих бусад халдварын шинжилгээнд хамрагдах ёстой.
Хэрэв өвчтөн тэмбүүтэй загатнах өвчтэй бол эмчилгээг гонококк болон трепонема палидум (пенициллиний бэлдмэл, доксициклин, сумамед) -ын эсрэг идэвхтэй антибиотик эмчилгээ хийдэг.
Тэмбүү, хламидийн халдварын эхэн хэлбэр буюу тэмбүү, заг хүйтэн, хламидийн халдварын хосолсон тохиолдолд сумамед (азитромицин) -тэй эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Эмчилгээг 14 хоногийн дотор хийдэг, эмийг өдөрт 0.5 г өдөрт 1 удаа (эсвэл 0.25 г өдөрт 2 удаа) хоол идсэнээс 2 цагийн дараа эсвэл хоолны өмнө 1 цаг хэрэглэнэ. Эмчилгээний эхний өдөр сумамедын тун 1.0 г, нэг эсвэл хоёр пиемаар (өглөө, орой) ууна.
Хэрэв өвчтөн трихомониазтай бол түүний эмчилгээг сифилитийн эсрэг эмчилгээнд нэгэн зэрэг хийдэг.
Хэрэв өвчтөнд ХДХВ-ийн эсрэгбием илэрсэн бол түүнийг цаашдын эмчилгээнд хамруулж, тэмбүү өвчнийг эмчлэх талаар холбогдох зөвлөмж бүхий ДОХ-ын эмчилгээний төвд илгээдэг.
Боломжтой бол тэмбүү өвчтэй өвчтөнүүдийг ураг-эрхт замын бусад бэлгийн замын халдварт өвчний үзлэгт хамруулж, тэмбүүгийн эмчилгээний төгсгөлд оношлогооны дагуу эмчилгээ хийлгэнэ. Мөн treponema pallidum-ийн эсрэг өндөр үр дүнтэй эмээр нэгэн зэрэг дагалддаг халдварыг нэгэн зэрэг эмчлэх боломжтой.
Хожуу тэмбүүтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх.Эмчилгээ нь өдөр бүр 2 мл биокинол бэлдэж эхэлснээс хойш 12-14 мл эмийг авах бөгөөд 28 өдрийн турш 3 цагийн дараа пенициллин эмчилгээг 400,000 нэгжээр нэмэгдүүлдэг. Биокинолийн нийт тунг 40-50 мл хүртэл тохируулна. Энэ техникийн хувьд билокинолыг бисмовололоор сольж болно, үүнийг өдөр бүр 1 мл эсвэл долоо хоногт 2 удаа 1.5 мл хэрэглэдэг; 18-20 мл-ийн курс.
Пенициллин эмчилгээний явцад химитрипсиныг 5 мг-аар булчинд өдөрт 2 удаа хэрэглэх нь зүйтэй. Химитрипсин нь антибиотикийг эрхтэн, эд эсэд илүү сайн нэвтрэхийг дэмждэг.
Висмутийн эмийг томилоход эсрэг заалт байгаа бол эмчилгээг пенициллиний хоёр курс 400,000 нэгжтэй 3 өдрийн дотор 28 хоногийн турш явуулна. Эхний курс эхлэхээс өмнө бэлдмэлийг өдөрт 4 удаа 0.5 г эритромицин, тетрациклин эсвэл олетринтэй хамт 10 хоногийн турш явуулна. Хоёрдугаар курсэд уусдаг пенициллиний оронд бикиллин хэрэглэх боломжтой. Бициллин-1-ийг нэг удаагийн тунгаар 1,200,000 U, бициллин-3 - 1,800,000 У тунгаар, бикиллин-5 - 1.500.000 U-ийн тунгаар хэрэглэнэ; долоо хоногт 2 удаа тарилга хийх; Нэг курсэд 7 тарилга.
Хожуу хоцрогдсон тэмбүүтэй өвчтөнүүдийн өвөрмөц эмчилгээг өвөрмөц бус эмийг томилохтой хослуулан хэрэглэнэ. Тодорхойлогдоогүй хоцрогдсон тэмбүүтэй өвчтөнүүдийг эмчилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна (хожуу эсвэл эрт латин тэмбүүтэй төстэй).
Висцерал ба гуравдагч дээд тэмбүүтэй өвчтөнүүдийг эмчлэх.Висцерал тэмбүүтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд өвөрмөц бус, шинж тэмдэггүй эмүүд орно, эмчилгээний эмчийн хяналтан дор явуулна.
Висцерал ба гуравдагч дээд зэргийн тэмбүүтэй өвчтөнүүдийн өвөрмөц эмчилгээг хожуу үеийн латент тэмбүүгийн схемийн дагуу биокинол (20 мл тун хүртэл) илүү удаан бэлддэг. Хожуу сифилит гепатит, түүнчлэн бөөр, шээсний замын өвөрмөц гэмтэлийг эмчлэхэд бисмут бэлдмэлийг тогтоодоггүй. Бусад тохиолдолд висмут ашиглах асуудлыг дангаар нь шийддэг.
Аортын аневризм эсвэл аортын хавхлагын дутагдлын улмаас үүссэн сифилит аортын үед биокинолтой бэлдмэлийг нэг тунгаар 1 мл-ээс (3 тарилга), дараа нь 1.5 мл (3 тарилга), дараа нь 2 мл-ээс ихэсгэх хэрэгтэй. 25-30 мл эмийг хүлээн авсны дараа пенициллин эмчилгээг хийдэг. Сүүлийнх нь 3 цагийн дотор 50,000 IU-ийн нэг тунгаар эхэлдэг. Нэг тунг нэмэгдүүлэх нь дараахь схемийн дагуу өдөр бүр явагддаг: 50,000 - 100,000 - 200,000 - 400,000 нэгж. Пенициллин эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 28 хоног байна. Висмут хэрэглэхэд эсрэг заалттай тул бэлдмэлийг 2 долоо хоногийн турш өдөрт 4 удаа өдөрт 0.5 г эритромицин эсвэл олетринтэй хамт явуулна. Висмутийн эмийг томилоход эсрэг заалт байгаа бол эмчилгээг 400,000 IU-ийн хоёр курс 28 хоногийн турш 3 цагийн дотор хийдэг (хоёрдугаар курсэд эхнээс нь эхлэн пенициллиний нэг тун нь 400,000 IU байна).
Хэрэв пенициллин-висмутын эмчилгээ хийсний дараа өвчний клиник шинж тэмдгүүд хэвээр байвал висмут эмчилгээний нэмэлт 2 сургалтыг зааж өгөхийг зөвлөж байна. Үүний нэгийг биокинол (нэг курс 40-50 мл), нөгөөг нь бисмоверолоор (нэг курсэд 16-20 мл) хийнэ.
Висцерал тэмбүүгийн өвөрмөц эмчилгээ нь өртсөн эрхтний үйл ажиллагааны төлөв байдлын хяналтанд явагддаг (цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, биохимийн шинжилгээ, цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны үзүүлэлтүүд, ЭКГ гэх мэт).
Гялтангийн гэмтэлийг эмчлэх аргыг сонгох нь бохины нутагшуулалт, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаарна. Арьсан дээр бохины локализаци бүхий гуравдагч хэлбэрийн тэмбүүтэй бол эмчилгээ нь хожуу латент тэмбүүтэй ижил аргаар хийгддэг.
Мэдрэлийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээ.Нейрофилисийн эрт хэлбэрийн үед эмчилгээг дараах аргын дагуу явуулдаг: усанд уусдаг пенициллин (натрийн давс) булчинд нэг тунгаар 1,000,000 IU-ийг өдөрт 6 удаа 28 хоногийн турш хэрэглэнэ.
Тархи нугасны шингэн дэх пенициллиний концентрацийг нэмэгдүүлэхийн тулд антибиотикийг биеэс зайлуулах хугацааг хойшлуулдаг эмүүд, тухайлбал пробеницид 0.5 г өдөрт 4 удаа, эсвэл этамид 1.05 г (3 шахмал) -ийг өдөрт 4 удаа 10 хоногийн турш хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Оптик мэдрэлийн атрофийн өвчтэй өвчтөнүүдээс бусад мэдрэлийн эсийн хожуу үеийн өвчтөнүүд хожуу латент тэмбүүгийн схемийн дагуу эмчилдэг.
Тодорхой эмчилгээний курс бүрийг витамин, тоник, өдөөгч бодисоор хангаж байх ёстой. Эмчилгээг мэдрэл судлаач, нүдний эмч нарын хяналтан дор хийх хэрэгтэй: эмнэлэгт эхний хоёр курс (болон оптик мэдрэлийн хатингаршилтай тохиолдолд эмнэлэгт 3 курс).
Нүдний мэдрэлийн анхдагч атрофийн улмаас эмчилгээний эхний курс витамины ханалтаас эхэлдэг.
а аминдэмийн 33,000 IU-ийг өдөрт 2 удаа дараахь хэлбэрийн аль нэгэнд ууж хэрэглэнэ: драже эсвэл ретинол ацетатын шахмал; капсул дахь ретинол ацетатын тосны уусмал; ретинол пальмитатын шахмал эсвэл тослог уусмал;
нунтаг хэлбэрээр холимог хэлбэрээр витамины цогцолбор авах: аскорбины хүчил 0.15 гр, никотиний хүчил 0.05 г, глутамины хүчил 0.5 гр, рибофлавин (витамин В2) 0.025 г;
витамин B 1 (тиамин хлоридын 5% - 2 мл өдөр тутмын № 30, В 6 (пиридоксин 5% - өдөр бүр 1 мл № 15) ба B 12 200 мкг өдөр бүр № 30) судсаар тарилга хийдэг;
кальцийн бэлдмэл (кальцийн глицерофосфат хэрэглэх нь зүйтэй) өдөрт 0,1 г өдөрт 3 удаа ууна.
Үүний зэрэгцээ тэд пенициллин эмчилгээг бага тунгаар (50,000 U) эхэлдэг бөгөөд цаашид өдөр бүр 50,000 U-аар нэмэгддэг (50,000 - 100,000 - 150,000 - 200,000 U). 200,000 IU-ийн нэг тун дахь пенициллинийг долоо хоногт хэрэглэдэг бөгөөд үүний дараа нэг тунг 400,000 IU болгон нэмэгдүүлдэг. Пенициллин эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 28 хоног байна.
Цаашид пенициллин эмчилгээний 2 өөр курсийг нэг тунгаар 28 хоногийн турш 3 цагийн дараа явуулна. Курс хоорондын завсарлага 1 сар байна.
Тодорхой эмчилгээтэй зэрэгцэн курс бүрт тусгай бус, өдөөгч, витамины эмчилгээг хийх шаардлагатай бол нүдний эмчийн үзлэгийг системтэй ажиглах шаардлагатай байдаг.
Тэмбүү өвчтэй өвчтөнүүдийг нөөцлөх аргууд.Пенициллиний цуврал эмэнд үл тэвчих тохиолдолд янз бүрийн төрлийн антибиотикийг хэрэглэдэг: эритромицин, тетрациклин, олетрин, доксициклин, сумамед.
Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эритромицин, тетрациклин, олететриныг өдөрт 4 удаа 0.5 г-аар хэрэглэнэ; доксициклиныг 0.1 г өдөрт 3 удаа өдөрт 14 удаа ууна.
Шинэ хэлбэрийн тэмбүүтэй үед эдгээр тунгаар антибиотикийг анх удаа үрэвслийн үед 20 хоног, хоёрдогч шинэхэн хамт 25 хоног хэрэглэнэ. Хоёрдогч давтагдах ба эрт хоцрогдсон тэмбүүтэй бол 30-аас доошгүй хоногийн хугацаанд 2 удаа заасан тунгаар антибиотик эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна, курс хоорондын завсарлага 2 долоо хоног байна.
Пенициллин, эритромицин, тетрациклинтэй нэгэн зэрэг үл тэвчих тохиолдолд эмчилгээг цефазолин (цефамизин) -тэй хамт хийж болно. Бэлдмэлийг 1.0 г-аар өдөрт зургаан удаа, анхдагч серонегатив 14 хоног, 16 хоног - анхдагч серопозитив ба хоёрдогч шинэхэн тэмбүүтэй, 28 хоног - хоёрдогч давтагдах ба хожимдсон эрт тэмбүүтэй хамт хэрэглэдэг.
Шинэ хэлбэрийн тэмбүүгийн эмчилгээнд сумамед (азитромицин) -ийг өдөрт 2 удаа 0.25 г, 14 хоногт өдөрт 1 удаа 0.5 г ууж хэрэглэнэ.
Хожуу тэмбүүтэй бол нөөцийн антибиотикийг 2-3 курсээр хэрэглэдэг. Антибиотик эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 28 хоног, курс хоорондын завсарлага 2 долоо хоног байна.
Тэмбүү өвчтний өвөрмөц бус эмчилгээ…. Халдваргүй эмчилгээг өвчний хоцрогдол, хожуу хэлбэр, мэдрэлийн систем, дотоод эрхтнүүдийн тэмбүү, төрөлхийн тэмбүү, хавсарсан эмгэг, архидалт зэрэг өвчний шинж тэмдэгтэй, сөрөг серологийн урвал, удаашрал, серорезерис эмчилгээнд зориулдаг. Хоёрдогч давтагдах ба эрт үеийн латент тэмбүүгийн өвөрмөц бус эмчилгээг зааж өгөх ба заалт бүхий, түүний шинэ хэлбэрүүдтэй хамт хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Халдваргүй эмчилгээний аргууд нь пиротерапи, витамины эмчилгээ, биогенийн өдөөгч бодис, эд эсийн бодисын солилцоонд нөлөөлдөг бодисууд (зуун настын, ихэс, бие махбодь, спленин, аспаркам гэх мэт), иммуномодуляторууд (декарис, метилуракил, натрийн нуклеат, пироксан), хэт ягаан туяаны дахин идэвхжилт зэрэг орно. - цацраг идэвхт аутологийн цус. Өвчтөнийг нарийн шинжилгээ хийсний дараа тодорхой эмийн заалт, эсрэг заалтуудыг харгалзан тусгай эмчилгээ хийдэггүй.
Пиротерапия нь дулааны үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн, эд эсэд цус, тунгалгын эргэлтийн нөхцлийг сайжруулж, гистиоцит-ретикуляр системийг идэвхжүүлж, фагоцитозын хэмжээг нэмэгдүүлж, ходоод, шүлсний булчирхайн фермент, шүүрлийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Пироген бэлдмэлийн дотроос хамгийн туршиж, санал болгож буй зүйл бол пироген болон продигиан юм.
Пирогеналь - полисахаридын цогц цогцолбор - өгзөгний гаднах дээд квадрант булчинд тарих хэлбэрээр, эхний тунг 5-10 мкг-аар, тарилгын хувьд аажмаар 10-30 мкг-аар нэмэгдүүлж, биеийн хариу урвалаас хамаарч 120-150 мкг болгож өгдөг. Эмийг 2-3 хоногт нэг удаа, эмчилгээний курсэд зориулж 10-15 тарилга хийдэг.
Продигисан - Бие махбодид үзүүлэх нөлөөтэй пирогентэй төстэй липополисахаридыг долоо хоногт 2 удаа 25-100 мкг тунгаар судсаар тарьдаг; нийт 4-6 удаа тарилга хийх боломжтой.
Биогеник өдөөгч (Ихэс судсыг тарих, түдгэлзүүлэх, хандлахад зориулсан FiBS, тарилга, спленин, плазмол, витамин хошигнол, полибиолин) -ийг өдөрт 10 мл арьсан доорх тарилга хэлбэрээр 10-20 хоногийн турш хэрэглэнэ. Сплининыг өдөрт 2 мл-ээр 10 хоногийн турш судсаар, полибиолиныг судсаар өдөр бүр 5 мл уусмалаар (шилний агууламж - 0.5 г - 5 мл 0.25-0.5% новокаины уусмалаар уусган) 10 хоногийн турш тарина.
Витамин FROM , бүлгүүд ДАХЬ , аевит тэмбүүтэй өвчтнүүдийн эмчилгээний явцад тодорхой эмчилгээнд нэгэн зэрэг хэрэглэнэ. Аскорбины хүчилд өдөрт 3 удаа 0.2 г, аевит капсул, 1 капсулыг өдөрт 3 удаа хэрэглэнэ. Ампулын уусмал хэлбэрээр B 1, B 6, B 12 витаминуудыг өдөр бүр, булчинд 10-15 удаа тарилга хийдэг. Тэмбүү өвчтэй өвчтөнүүдэд дасан зохицох эмийг нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хамруулах шаардлагатай - пантокрин, Eleutherococcus-ийн ханд, Rhodiola rosea, хүн орхоодой хандмал, нимбэгний хандмал.
Дархлаа дарангуйлах эмчилгээг ихэвчлэн эмгэгийн шинж тэмдэг илэрч байгаа тохиолдолд дархлаа дарангуйлах эмгэгийн үед үүсдэг хавсарсан өвчнүүд (салст бүрхүүлийн кандидоз, архаг пиодерма гэх мэт), архаг архидалт өвчтэй өвчтөнүүдэд нэгэн зэрэг тогтоогддог. Дархлаажуулалтын эмчилгээг дархлааны хяналтанд хийхийг зөвлөж байна.
Левамисол (decaris) нь фагоцит ба Т-лимфоцитуудын функциональ үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг. Бэлдмэлийг өдөрт 150 мг-аар 3 өдөр, дараа нь 4, 7 хоногийн завсарлага, зөвхөн 2-4 ийм мөчлөгтэй (цусны эсийн тоог хянах). Шээсний үрэвсэл, дотор муухайрах, бөөлжих, эритроцит ба лейкоцитэд хортой нөлөө үзүүлдэг.
Метилуракил эсийн нөхөн төлжих үйл явцыг хурдасгаж, эсийн болон хошин шогийн эсэргүүцлийн хүчин зүйлийг өдөөдөг. Энэ нь 0.5 г циклээр өдөрт 4 удаа 10-14 хоногийн турш 5-7 хоногийн завсарлагатай, зөвхөн 2-3 мөчлөгт агуулагддаг.
Нуклинат натри дархлааны чадваргүй эсүүдийн функциональ үйл ажиллагааг нэмэгдүүлж, организмын үл тохирох эсэргүүцлийн хүчин зүйлийг өдөөдөг. Бэлдмэлийг долоо хоногийн завсарлагаатай өдөрт 3 удаа 0.1 г 2 долоо хоногийн мөчлөгт зааж өгдөг.
Пироксан тэмбүүгийн цогц эмчилгээнд энэ нь ихэвчлэн архаг архидалт өвчтэй хүмүүст хэрэглэгддэг. Энэ нь хоргүйжүүлэх нөлөөтэй, архи уух шинж тэмдгийг намдааж, эд эсэд хүчилтөрөгчийн шингээлтийг сайжруулдаг. Үүнийг өдөрт 3 удаа 0.015 гр шахмалаар, 10 хоногийн 2 мөчлөгтэй, 7-10 хоногийн завсарлагатайгаар амаар хийнэ.
Тактивин ба тималин - үхрийн томуугаас тусгаарлагдсан полипептидийн шинж чанартай бэлдмэл. Дархлал хомсдолын нөхцөлд эдгээр эмүүд нь T-системийн дархлааны тоон болон функциональ үзүүлэлтүүдийг, гематопоэтикийн эсийн үйл ажиллагааны хэвийн байдлыг хангаж, фагоцитозыг сайжруулж, эсийн дархлааны бусад үзүүлэлтийг хэвийн болгодог. Антибиотик эмчилгээг 10-12-14 дэх өдрөөс эхлэн иммуномодуляторыг нэвтрүүлэхийг зөвлөж байна.
Тактивиныг арьсан дор 1 мл 0.01% уусмалаар өдөрт 3 удаа дараалан, дараа нь долоо хоногт 2 удаа тарина; 6-8 удаа тарилга хийх.
Тималиныг өдөр бүр булчинд 10 мг тунгаар (жигд суспенз авах хүртэл 1-2 мл изотоник натрийн хлоридын уусмалаар шингэлнэ) тарина; 6-8 удаа тарилга хийх.
Тимоген - синтетик пептид - глютамил триптофан. Энэ нь Т-туслагчдын тоог хэвийн болгож, Т-лимфоцитын дархлаа сулардаг харьцааг сэргээдэг. Тимогенийг судсаар 100 мкг (1 мл изотоник натрийн хлоридын уусмалаар уусгана) долоо хоногт 2 удаа тарина; 5-8 удаа тарилга хийх боломжтой.
Жирэмсэн эмэгтэйн өвөрмөц, урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ
Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тэмбүүгийн эрт үе шат илэрсэн бол эмчилгээг эдгээр зөвлөмжийн холбогдох хэсэгт дурдсан аргуудын дагуу явуулна.
Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд анхдагч эсвэл хоёрдогч шинэхэн тэмбүү илэрсэн бол тусгай эмчилгээг 14-16 хоногийн турш 3 цаг тутамд 400,000 IU-тай пенициллинээр хийдэг, хэрэв хоёрдогч давтагдсан эсвэл эрт латент тэмбүү илэрсэн бол эдгээрийг нэг өдрийн болон өдөр тутмын тунгаар 28 хоногийн турш хийдэг. Халдваргүй тэмбүү илэрсэн тохиолдолд эмчилгээг пенициллиний гурван курс, нэг курс 67,200,000 IU, 3 цаг тутамд 400,000 IU-ийн нэг тунгаар, 7-10 хоногийн хоорондох завсарлагатайгаар хийдэг.
Эмчилгээ ретарпен буюу экстенциллин бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг оношийн дагуу дээр дурдсан тунгаар өгнө, гэхдээ дор хаяж хоёр удаа тарилга хийдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг 2-3 антибиотик тарилга, 2,400,000 ширхэг тус бүр 1 долоо хоногийн завсарлагатайгаар хийдэг.
Төрөлхийн тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд давхар серологийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна: жирэмсний эхний хагаст (жирэмсний бүртгэл хийлгэх Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очиход), хоёрдугаар хагаст (6-7 сартай, гэхдээ жирэмсний амралтын бүртгэлээс хожим биш). Эпидемиологийн таагүй нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд эрүүл мэндийн байгууллагын шийдвэрээр жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд тэмбүү өвчний гурван удаагийн серологийн шинжилгээг хийж болно. Гурав дахь үзлэгийг хүүхэд төрөхөөс өмнөхөн хийдэг. CSW-ийн эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд дифференциал оношлогоо нь RIT, RIF болон бусад тодорхой серологийн урвалыг ашиглан хийгддэг. Эдгээр шинжилгээний хариу сөрөг үр дүн гарсан тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйг CSW, RIT, RIF шинжилгээнд хүргэхээс өмнө болон түүнээс хойш 3 сарын дараа сар бүр эмнэлзүйн болон серологийн хяналтанд хамруулах шаардлагатай.
Онцгой тохиолдолд, RHS ба RIF эсвэл бусад тодорхой серорезийг судлах боломж байхгүй тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд CSR-ийн эрс эерэг үр дүнг авч үзэхэд CSR-ийн судалгаа дахин давтагддаг бөгөөд огцом эерэг үр дүнд латент тэмбүү оношлогддог. Хуучин CSR-ийн үр дүн дахин давтагдсан тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэй жирэмсний улмаас үүссэн биологийн хуурамч эерэг КС үр дүнг ялгахын тулд цаг хугацааны туршид эмнэлзүйн болон серологийн нарийн шинжилгээ хийдэг.
Бүрэн эрхт эмчилгээ хийсний дараа DAC-ийн сөрөг шинж чанар (жирэмслэлт эхлэхээс дор хаяж нэг жилийн хугацаанд сөрөг үр дүн гардаг) эмэгтэйчүүд жирэмсний явцад урьдчилан сэргийлэх эмчилгээнд хамрагдахгүй. Онцгой байдал нь RIT ба / эсвэл RIF-ийн эрс эерэг шинж чанар бүхий эмэгтэйчүүдэд буурах хандлагагүй байдаг.
Жирэмслэлтээс өмнөх жилийн хугацаанд CSR-ийн эерэг шинж чанар (хэлбэлзэлээс эерэг үр дүн) хэлбэлзэлтэй буюу CSR эерэг байдалд байсан эмэгтэйчүүдэд жирэмсний явцад урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.
Элэгний үрэвслийн эсрэг урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний явцад урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэхгүй.
Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ жирэмсэн дараахь аргуудын аль нэгний дагуу явагдана.
арга № 1. Усанд уусдаг пенициллинийг 40000 IU-аар өдөрт 8 удаа 14 хоног хэрэглэнэ;
арга № 2. Новокаин бензилпенициллин давсыг 14 хоногийн турш өдөрт 2 удаа 600,000 IU-аар;
арга № 3. Бициллин-1, 3, 5-ыг долоо хоногт 2 удаа тус бүр 1,200,000 U, 1,800,000 U, 1.500,000 U-ийн тунгаар хийнэ; Нэг курсэд 7 тарилга.
Хэрэв жирэмсний эхний саруудад тодорхой эмчилгээ хийдэг бол урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг 6-7 сараас хойш эхлэх ёстой. Жирэмсний хожуу үе шатанд тодорхой эмчилгээ хийдэг бол урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ тасалдалгүйгээр явагдана.
Жирэмсэн эмэгтэйн урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг эдгээр зөвлөмжийн дагуу хийдэг ("Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ" хэсгийг үзнэ үү).
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг пенициллиний эмэнд үл тэвчих эмчилгээ хийлгэх үед эритромициныг хэрэглэх нь зохисгүй бөгөөд учир нь эхэд эмнэлзүйн хувьд сайн нөлөө үзүүлдэг тул ихэсийн эсийг хангалттай нэвтрүүлдэггүй бөгөөд хүүхдэд төрөлхийн тэмбүү үүсэхээс урьдчилан сэргийлж чаддаггүй. Тетрациклиний цуврал бэлдмэл нь төрөлхийн тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлдэг боловч ургийн ясны эд, шүдэнд хадгалагддаг.
Үүнийг харгалзан жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд оксациллиныг өвчний үе шатнаас хамааран өдөрт 6 удаа, өдөрт 4 удаа, 14,000 хоногийн дотор булчинд булчинд тарьж хэрэглэхийг зөвлөж байна.
Хүүхдэд тэмбүү өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх…. Хүүхдэд урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх, өвөрмөц эмчилгээг пенициллин бэлдмэлийн тусламжтайгаар хийдэг. 2-оос доош насны хүүхдэд пенициллиний натри, новокаин давс, 2-оос дээш настай - мөн бициллин хэрэглэдэг. Пенициллиний хоногийн тун (натри, новокаин давс) 6 сараас доош насны хүүхдэд 100,000 U / кг, 6 сараас 1 нас хүртэлх 75,000 U / кг, 50,000 U / кг - 1 жилээс дээш байна. Өдөр тутмын тунг усанд уусдаг пенициллинтэй тэнцэх 6 тэнцүү тун ба новокаин давсны 2 тун хуваана.
Bicillins 1, 3, 5-ыг өдөрт 1 удаа 300,000 нэгжээр хийдэг. Сайн тэсвэр тэвчээртэй тул хэд хэдэн тарилгын дараа та 2 хоногт 1 удаа 600,000 IU (өгзөг бүрт 300,000 IU) нэвтрүүлж болно.
Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний хугацаа 2 долоо хоног; урьдчилан сэргийлэх - 2-оос 4 долоо хоног хүртэл; өвөрмөц, төрөлхийн тэмбүүтэй эрт үед - 4 долоо хоног; хожуу төрөлхийн - 4 долоо хоногийн антибиотик эмчилгээг висмут эмтэй хослуулан хэрэглэнэ. Өвчний шинэ хэлбэртэй хүүхдүүдэд олж авсан тэмбүүгийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 2 долоо хоног, хоёрдогч дахин давтагдах, хожуу хоёуланд нь - 4 долоо хоног байна.
Хэрэв та пенициллинд үл тэвчих юм бол оксациллин ба ампициллин хэрэглэж болно.
Оксациллин дараахь тунгаар булчинд тарих: нярай хүүхдийн биеийн жингийн хэмжээ 20-40 мг / кг, 3 сараас доош насны хүүхдүүд - 200 мг / кг, 3 сараас 2 жил хүртэл - өдөрт 1,0 гр, 2 ба түүнээс дээш насны хүүхдүүд - Өдөрт 2,0 гр.
Оксациллинийг амаар, хоолны өмнө 1 цаг, эсвэл хоолны дараа 2-3 цагийн дараа дараахь өдөр тутмын тунгаар хэрэглэх боломжтой: шинэ төрсөн нярай хүүхдийн биеийн жин 90-150 мг / кг, 3 сараас доош насны хүүхэд 200 мг / кг, 3 сараас 2 жил хүртэл. - Өдөрт 1.0 гр, 2 ба түүнээс дээш насны хүн - өдөрт 2.0 г.
Ампициллин натри давс булчинд дараах тунгаар хэрэглэнэ: нярай хүүхэд - 100 мг / кг, бусад хүүхдүүд 50 мг / кг, дээд тал нь - өдөрт 2,0 г. Өдөр тутмын тун нь 4-6 тарилгад хуваагдана.
Ампициллин хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран ижил тунгаар амаар шахмалыг хэрэглэнэ. Өдөр тутмын тунг 4-6 тунгаар хуваана.
Хагас синтетик пенициллинд үл тэвчих тохиолдолд 1-ээс 3 хүртэлх насны хүүхдэд эритромициныг өдөрт 0.4 г тунгаар, 3-6 насны хүүхдэд 0.5-0.7 г, 6-8 настай хүүхдэд хэрэглэх боломжтой - 0.75. г, 8-12 настай - өдөрт 1.0 г хүртэл. Бэлдмэлийг өдөрт 4-6 удаа тэнцүү тунгаар өгнө.
Эмчилгээний өмнө болон эмчилгээний явцад харшлын урвалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антигистамин, кальцийн бэлдмэлийг тогтооно. Эмчилгээний 2-3 өдөр, курс дуусахад цусны DAC шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.
Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хүүхдүүд . Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх тухай асуулт нь халдварт хэлбэрийн тэмбүү, эрт латин тэмбүүтэй өвчтөнүүдтэй ойр дотны эсвэл бэлгийн хавьталд орох замаар хүүхдэд халдвар авах боломжтой болсон тохиолдолд үүсдэг.
Хүүхэд асрах, тэдний бие биетэйгээ харилцах онцлогийг харгалзан эмчилгээг 3 наснаас өмнө зааж өгдөг. Ахимаг насны хүүхдүүдийн хувьд эмчилгээний асуудлыг тэмбүүгийн хэлбэр, тууралт нь нутагшуулах, хүүхэдтэй харьцах зэргийг харгалзан бие даан шийдвэрлэнэ.
Өвчтөнтэй хамгийн сүүлийн холбоо барьснаас хойш 2 сараас дээш хугацаа өнгөрөөгүй бол урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг. Удаан хугацааны туршид хүүхэд бүрэн эмнэлзүйн болон серологийн (DAC, RIT, RIF) шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог.
Тэмбүү өвчнөөр өвчилсөн өвчний талаар мэдээлэл байхгүй тохиолдолд эмчилгээг тогтоодоггүй бөгөөд 4 сарын дараа хоёр дахь шинжилгээг хийсний дараа ажиглалтыг зогсооно.
Тэмбүүтэй доноруудаас хүүхдүүдэд цус сэлбэх тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг цус сэлбэснээс хойш 3 сар хүртэлх хугацаанд тогтооно.
Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хүүхдүүд . Тэмбүү өвчтэй эхээс төрсөн хүүхдүүд эмнэлзүйн болон серологийн шинжилгээнд хамрагдаагүй бөгөөд эх нь бүрэн эмчилгээ хийсний дараа жирэмслэлтээс өмнө сөрөг CSR-тай байсан (нэг жилийн дотор сөрөг үр дүн гардаг) тохиолдолд дерматоэнерологийн диспансер дээр үзлэг хийдэг.
Жирэмсэн үед тэмбүү өвчнөөр өвчилсөн эсвэл халдвартай хэлбэрийн өвчтэй эхчүүдээс төрсөн хүүхдүүдийн үлдсэн хэсэг нь амьдралын эхний саруудад эмнэлзүйн болон серологийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Шалгалтын заавал байх ёстой бүрэлдэхүүн хэсэг нь: хүүхдийн эмч, дерматовенерологич, невропатологич, отоларингологич, нүдний эмч, цусны шинжилгээ (DAC, RIF, RIT), мөчний ясны рентген шинжилгээ. Эмнэлзүйн мэдрэлийн өөрчлөлт гарсан тохиолдолд нугасны цоргыг заана.
Эхийн жирэмслэлтийн үед урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэж байсан хүүхдүүдэд (серезерези бүхий эхчүүдийг оруулаад) өвчний клиник, серологи, рентген шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд хүүхдэд урьдчилан сэргийлэх үдийн хоолонд хамрагдахгүй, харин дерматовенерологийн диспансерийн хяналтанд үлддэг. 1 жил.
Ээж нь урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэсэн боловч үүнийг аваагүй байсан хүүхдүүд, мөн тэмбүүгийн эмчилгээ хангалтгүй байсан хүүхдүүд 2 долоо хоногийн турш урьдчилан сэргийлэх эмчилгээнд хамрагдана.
Тэмбүү өвчтэй эхчүүдэд төрсөн хүүхдүүд 4 долоо хоног үргэлжилдэг төрөлхийн тэмбүүгийн эрт үеийн схемийн дагуу хүүхдэд өвчний клиник, серологи, радиологийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг.
Ээж нь тэмбүүтэй төрсөн хүүхдэд хийсэн шалгалтын үр дүн гарсан тохиолдолд анамнезийн өгөгдөл, хүүхдийн нас, эхийн хүлээн авсан эмчилгээний хэмжээг харгалзан эмчилгээний асуудлыг дангаар нь шийддэг.
Хэрэв 1 наснаас дээш настай хүүхдийг анх удаа шинжилгээнд хамруулсан бол шинжилгээний хариу сөрөг байвал түүнийг эмчлэхгүй. Эргэлзээтэй тохиолдолд пенициллин эмчилгээг 2 долоо хоногийн турш зөвлөж байна.
Онцлог эмчилгээ хүүхдүүд , өвчтэй төрөлхийн тэмбүү . Төрөлхийн тэмбүүтэй эрт үеийн хүүхдүүдэд эмчилгээг натри эсвэл новокаин бензилпенициллин давстай хамт эмнэлгийн орчинд хийдэг (нэг ба өдөр тутмын тунг дээр дурдсан болно). Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 28 хоног байна.
Хожуу төрөлхийн тэмбүүтэй хүүхдүүдэд эмчилгээ нь насанд хүрэгсдэд хожуу хожуу латин тэмбүүтэй төстэй бисмутын хамт пенициллин бэлдмэлийн тусламжтайгаар хийгддэг. Эмчилгээ нь биокинолыг булчинд 7 хоногт 2 удаа, насны онцлог тунгаар өгдөг. Эсрэг заалт байгаа бол Biyoquinol-ийг Бисмоверолоор сольж болно.
Biyoquinol-ийн эмчилгээний тунгийн дөрөвний нэгийг хэрэглэсний дараа түүний эмчилгээг тасалдуулж, уусдаг пенициллин эсвэл түүний шинэхэн давс тарилга руу шилждэг. Өдөр тутмын тунг хүүхдийн биеийн жингээс хамаарч тооцдог. Пенициллин эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 28 хоног байна. Антибиотик эмчилгээний төгсгөлд висмут бэлдмэлтэй эмчилгээг эмчилгээний тунг авах хүртэл үргэлжлүүлнэ.
Пенициллиний эмийг үл тэвчих тохиолдолд, оксациллин, ампициллин эсвэл эритромициныг тогтооно. Антибиотик эмчилгээний зэрэгцээ нистатин ба антигистаминыг авахыг зөвлөж байна.
Төрөлхийн тэмбүүтэй хүүхдийг эмчлэхэд висмут бэлдмэлийн ганц ба курс тун.
3 нас хүртэлх нас - биокинол (мл) - нэг тун 0.5 - 1.0, курс тун 12.0-15.0; бисмоверол (мл) - нэг тун 0.2-0.4, курс тун 4.0-4.8.
3-аас 5 насны нас - билокинол (мл) - нэг тун 1.0-1.5, курс тун 15.5-20.0; бисмовол - 0.4-0.6 ба 6.0-8.0 тус тус.
6-аас 10 нас хүртэлх нас - биокинол (мл) - 1.0-2.0 ба 20.0-25.0; бисмовол - 0.4-0.8 ба 8.0-10.0.
11-15 насны нас - биокинол (мл) - 1.0-2.0 ба 25.0-30.0; бисмовол - 0.6-0.8 ба 10.0-12.0.
Эмчилгээ олж авсан тэмбүү үед хүүхдүүд . Насанд хүрэгчдэд тэмбүүг эмчлэх зарчмын дагуу эмчилгээг пенициллиний эмээр хийдэг. Антибиотикийн хоногийн тунг тооцоолохдоо заасан байдлаар явуулна. Шинэ болон хоёрдогч шинэ тэмбүүгийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 14 хоног, хоёрдогч давтагдах ба хожимдсон эрт 28 хоног байна. Хожуу хожуу олж авсан тэмбүүтэй бол эмчилгээг хожуу төрөлхийнтэй адил аргаар хийдэг.