Хөхний хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдийн дунд түгээмэл тохиолддог хорт хавдар юм. Эмчилгээний амжилт, өвчтөний дундаж наслалт нь өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэхээс хамаарна. Хөхний хорт хавдрын шинж тэмдэг, хөгжлийн үе шат, оношлогоо, эмчилгээний аргыг доор тайлбарлав.
Хөхний булчирхай нь хөх, хөхний булчирхай, хөхний булчирхай, сүү, хөхний булчирхай, суваг, холбогч эд, цус, тунгалгийн судас зэрэг сувгуудаас бүрддэг.
Хөхний хорт хавдар нь булчирхайлаг эдийн эдийг орлуулдаг хөхөнд нөлөөлдөг хорт хавдар юм. Ихэнх тохиолдолд карцинома илэрч, хавдрын суваг, суваг дотор хөгждөг боловч үүнээс гадна бусад 20 орчим төрлийн хөхний хорт хавдар байдаг.
Өвчний өвчлөл 40 ба түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүдэд өндөр байгаа бөгөөд хорт хавдрын тохиолдлын хамгийн их тохиолдол нь 60-65 насныхан байдаг.
Хорт хавдрын эсүүд нь эдгээр бодисын солилцоо хурдацтай явагддаг тул хэвийн бус бүтэцтэй, хуваагдал ихтэй байдаг. Хөхний эдэд гарч ирэх тусам өвчин урагшлах тусам ойролцоох тунгалгийн булчирхайд нэвтэрч, хожуу үе шатанд алслагдсан эд, түүний дотор яс, дотоод эрхтэнд нөлөөлдөг.
Үүнээс гадна хортой эсийн амьдралын мөчлөг нь эрүүл эсүүдээс богино байдаг бөгөөд тэдний ялзрал нь бие махбодийн ерөнхий хордлогыг үүсгэдэг.
Хөхний хорт хавдрын үндсэн шалтгааныг эмч нар үздэг. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь дааврын үйлдвэрлэл эрс өөрчлөгдөхөд эмэгтэйчүүдэд үүсдэг. Үүний зэрэгцээ прогестерон ба эстроген бага ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь хөхний булчирхайн нөхцөл байдалд нөлөөлдөг.
Зөвхөн дутагдалтай төдийгүй эмэгтэй бэлгийн дааврын илүүдэл нь тааламжгүй гэж тооцогддог, жишээлбэл, 30 жилийн дараа нярай эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Нөгөө талаар жирэмслэлт, хүүхэд төрүүлэх, хөхүүлэх нь хөхний булчирхайд хортой эсүүд үүсэх магадлалыг эрс бууруулдаг.
Хөхний хорт хавдрын үе шат, шинж тэмдэг
Хөхний хорт хавдрын үе шатуудын олон улсын ангилал нь өвчний хөгжлийн дөрвөн үе шатыг тодорхойлдог.
1-р шат
Эмгэг судлалын фокус нь 2 см-ээс хэтрэхгүй бөгөөд хавдар нь зэргэлдээ эд, тунгалгийн булчирхайд нөлөөлөөгүй байна. Метастаз байхгүй, хөхний өөх, арьсанд нөлөөлдөггүй.
Пальпация хийхдээ жижиг, өвдөлтгүй бөөн юм мэдрэгддэг - энэ бол хөхний эрт үеийн хорт хавдрын цорын ганц шинж тэмдэг юм.
2-р шат
Хавдар нь 2-оос 5 см хүртэл, зэргэлдээ эд эсэд ургадаггүй. Хоёр дахь шат нь хоёр ангилалд хуваагдана.
- IIb - неоплазм хэмжээ ихсэх;
- IIa - хорт хавдрын эсийг суганы тунгалгийн булчирхайд нэвчүүлэх.
2а шатны хөхний хорт хавдрын шинж тэмдэг нь хөхний үрчлээ, хавдартай харьцуулахад арьсны уян хатан чанар буурдаг. Энэ газарт арьсыг шахаж авсны дараа үрчлээ удаан хугацаанд шулуун болдоггүй.
Нөлөөлөлд өртсөн булчирхайгаас хоёроос дээш тооны метастазыг илрүүлэх боломжгүй байдаг, ихэвчлэн хүйн \u200b\u200bүүсэх шинж тэмдэг илэрдэг - хавдар үүссэн хэсэгт хөх, арьсыг татах.
3-р шат
Неоплазмын диаметр нь 5 см-ээс хэтрэх бөгөөд энэ нь арьсан доорх өөхний давхарга, дермид нөлөөлж болно. 3-р шатны хөхний хорт хавдрын шинж тэмдэг: арьс нь нимбэгний хальстай төстэй, хавдрын дээр татагддаг, ихэвчлэн хавдсан байдаг, хэрэв метастаз байгаа бол хоёроос илүүгүй байх болно.
4-р шат
Эмгэг судлал нь хөхний булчирхайд бүхэлдээ нөлөөлдөг бөгөөд хөхний арьсан дээр шарх үүсдэг. Метастазууд олон бөгөөд бусад эрхтэн, эд эсэд тархдаг бөгөөд гол төлөв мөрний ирмэгийн доор байрлах тунгалгийн булчирхай, суга, хүзүүвчний хэсэгт нөлөөлдөг.
Метастазуудын алслагдсан тархалт нь арьс, зөөлөн эдэд нөлөөлж, дотоод эрхтнүүд - уушиг, өндгөвч, элэг, яснаас - гуя болон аарцагны эрхтнүүд нөлөөлдөг.
Хөхний хорт хавдрын шинж тэмдгүүд ба үе шатууд
Хөхний хорт хавдрын үед шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг дөрвөн бүлэгт хувааж болно.
- Лацны харагдах байдал;
- Хөхний арьсны өөрчлөлт;
- Шүүснээс гадагшлуулах;
- Тунгалгын булчирхай хавагнах.
Эхний шатанд жижиг хэмжээтэй бол хорт хавдар идэвхтэй илэрдэггүй. Сүүн тэжээлийн булчирхайд өтгөн зангилааг мэдрэх үед үүнийг санамсаргүйгээр олж болно. Хэрэв хавдар нь хорт хавдартай бол ихэнх тохиолдолд хүрэхэд өвдөлтгүй байдаг бөгөөд palpation дээр өвдөх нь ихэнхдээ формацийн (мастит, мастопати) чанарыг харуулдаг.
Хорт хавдрын зангилаа нь маш нягт, гадаргуу нь тэгш бус (өтгөн), хөдөлгөөнгүй эсвэл бага зэрэг нүүлгэсэн, ихэвчлэн арьс эсвэл хүрээлэн буй эдэд бэхлэгддэг. Хөхний хорт хавдрын 2-4 үе шатанд (3-аас 10 см) том бөөн юм гарч ирдэг.
Анхаар! Хөхний булчирхайн хэлбэрүүд байдаг бөгөөд энэ нь хөхний булчирхай нь мэдрэлээр өвддөг. Энэ бол сарнисан хавдрын хормой шиг, псевдо-үрэвслийн хэлбэр юм. Эдгээр нь хурдацтай өсөлт, бие даасан өтгөн зангилаа байхгүй, хөхний арьсны улайлт, биеийн температур нэмэгдэх зэргээр тодорхойлогддог.
Хөхний булчирхайд хортой формаци үүссэн тохиолдолд арьс татах, атираа, үрчлээс, орон нутгийн хавдар нь хавдрын дээр байрладаг. Хорт хавдрын цаашдын хөгжилд арьс, хөхний толгой эсвэл ареолын бүсэд жижиг эдгэрээгүй шарх гарч ирдэг бөгөөд дараа нь нэгтгэж, цус алдаж, суперуляци үүсдэг (сүүлчийн үе шат).
Эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрын дараагийн шинж тэмдэг бол хөхний урсац юм. Өвчний хэлбэр, үе шатаас хамааран тэдгээр нь үүлэрхэг эсвэл тунгалаг, цайрсан, шаргал өнгөтэй, идээ бээр эсвэл цусны хольц агуулдаг.
Үүний зэрэгцээ хөх нь нягтарч, хавдсан харагдаж байна. Хөхний булчирхайгаас гарсан аливаа ялгадас, ялангуяа жирэмслэлтийн гадуур болон хөхүүл үед хооллох үед түгшүүрийн дохио, маммологичоор шалгах шалтгаан болдог.
2-р шатнаас хорт хавдрын эсүүд хамгийн ойрын тунгалгийн булчирхайд халдаж, сүүлчийнх нь өсөлтөд хүргэдэг. Хэрэв хавдар нь зөвхөн нэг хөхтөн булчирхайд нөлөөлдөг бол энэ шинж тэмдэг нэг талд ажиглагддаг.
Лимфийн зангилааны метастазын гэмтэлийн тод шинж тэмдэг нь тэдний том хэмжээ, нягтрал, ус зайлуулах хоолой бөгөөд тэдгээр нь ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг. Энэ тохиолдолд суга бүс нь хавдаж болно, мөн дараагийн үе шатанд гар нь хавагнах болно - лимф, цус бага урсдагтай холбоотой (лимфостаз).
Хөхний хорт хавдрын оношлогоо
Хөхний хорт хавдрыг оношлох үндсэн аргууд:
- маммограмыг арилгах;
- хавдрын маркер байгаа эсэхийг тогтоох цусны шинжилгээ (30-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд);
- Хөхний булчирхайн хэт авиан шинжилгээ;
- биопси (судалгаа хийхэд эд эсийн хэсгийг авах).
Өвчтөний ерөнхий байдал, бие махбод дахь хорт хавдрын эсийн тархалтын түвшинг үнэлэхийн тулд дараахь аргыг ашиглаж болно.
- цусны шинжилгээ - ерөнхий ба биохимийн (үүссэн элементийн түвшинг тодорхойлох, ESR, холестерол, амилаза, элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ, глюкоз, нийт уураг, креатинин);
- cT шинжилгээ;
- бэлэг эрхтэний эмгэгээс эмгэгийг хасах шээсний шинжилгээ;
- Дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ;
- ясны, цээжний рентген зураг.
Өвчний явцыг тодорхойлохдоо эмч нар TNM системийг ашигладаг бөгөөд эцэст нь үсэг бүрийн хажууд дугаар тавьдаг.
- T нь хавдрын хэмжээ (0-ээс 4);
- N - тунгалгийн булчирхайн гэмтлийн зэрэг (0-ээс 3 хүртэл);
- M - алслагдсан метастазын илрэл эсвэл байхгүй (0 эсвэл 1).
Өөрийгөө шалгах
Хөхний хорт хавдар хөгжлийн эхний шатанд гардаггүй тул тогтмол өөрийгөө оношлох нь зайлшгүй чухал юм. Үүнийг сарын мөчлөгийн 5-7 дахь өдөр, гэрэлтүүлэг сайтай, том толины өмнө, бүсэлхийгээр нь хувцасаа бүрэн тайлах хэрэгтэй.
Хөхний булчирхайг томруулж, доош нь гараараа шалгаж, хэмжээ, арьсны байдал, өнгө, тэгш хэм зэргийг анхаарч үзээрэй. Үүний дараа та цээжийг сайтар мэдрэх хэрэгтэй - аливаа эдийн битүүмжлэл (зангилаа, фокус, сарнисан, булчирхайг бүхэлд нь жигд нөлөөлдөг) сэрэмжлүүлэг өгөх хэрэгтэй.
Өөрөө үзлэг хийхдээ хөхөн дээр нь гадагшилж байгаа эсэхийг шалгана. Шалгалтын төгсгөлд суганы, supra- болон subklavian тунгалгийн булчирхайг пальпация хийдэг - хавдрын үед тэдгээр нь тэгш, өтгөн, томорч, ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг.
Хөхний хорт хавдрын эмчилгээ нь хортой эсийг бүрэн устгахад чиглэгддэг. Хожуу үе шатанд, хэрэв бүрэн эдгэрэх боломжгүй бол шинж тэмдгийн эмчилгээг хийдэг, жишээлбэл, нөхцөл байдлыг намдаахын тулд хүчтэй өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг. Эмчилгээ нь ихэнхдээ бие биентэйгээ хослуулсан хэд хэдэн чиглэлийг агуулдаг.
Цацрагийн эмчилгээ
Энэ аргын зорилго нь хавдрын түрэмгий хөгжил, түүний өсөлтийг мэс заслын үйл ажиллагаанд зогсооход оршино. Энэ нь мэс засал хийлгэхээс өмнө бэлтгэл үе шат гэж тооцогддог бөгөөд неплазмыг арилгасны дараа хийдэг.
Цацрагийн эмчилгээг мэс ажилбар хийх боломжгүй бол, жишээлбэл, тархинд метастаз байдаг бол зааж өгдөг.
Гормоны эмчилгээ
Прогестерон ба эстрогений мэдрэмтгий рецепторууд лабораторийн шинжилгээгээр хорт хавдрын эсүүдэд олдвол үүнийг ашигладаг. Хөхний хорт хавдрын эмчилгээнд бэлгийн стероидын аналоги эсвэл антагонистуудыг хэрэглэдэг.
Зарим тохиолдолд гормоны эмчилгээнээс гадна өндгөвчний үрэвслийг арилгах үйлчилгээтэй байдаг тул хавдрын өсөлтийг өдөөдөг даавар ялгаруулдаг.
Зорилтот эмчилгээ
Үүнийг нүдээр харах гэдэг. Хорт хавдрын эсүүд тусгай бодис (EGFR хүчин зүйл) ялгаруулснаар цацраг туяа, хими эмчилгээ, дааврын эмчилгээний нөлөөнөөс өөрсдийгөө хамгаалах боломжтой. Энэ бол хурдан эмчлэх тодорхой саад тотгор юм.
Дархлаа засах, өөрөөр хэлбэл хортой эсийн эмчилгээний эмэнд үзүүлэх хариу урвалыг багасгах зорилгоор Герцептин (Трастузумаб) эмийг хэрэглэдэг. Эдгээр нь хорт хавдрын эсийн хамгаалалтын хүчин зүйлд зориулагдсан цэвэршүүлсэн моноклональ эсрэгбие юм.
Зорилтот эмчилгээг ашиглах нь тусгай багаж хэрэгсэл, клиникт өндөр мэргэшсэн боловсон хүчин шаарддаг.
Хими эмчилгээ
Энэ арга нь эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг, өвчтөний онцлог шинжийг харгалзан тогтоосон бөгөөд дараахь зүйлийг заана.
- Неоплазмын диаметр нь 2 см-ээс их;
- Хавдрын эсүүд ялгаа багатай;
- Эмэгтэй хүүхэд төрөх насны;
- Хорт хавдрын эсүүдэд прогестерон ба эстрогений мэдрэмтгий рецепторууд байдаггүй.
Хөхний хорт хавдрын химийн эмчилгээнд цитостатик эм хэрэглэдэг - хорт хавдрын эсэд хортой нөлөө үзүүлдэг антинопластик эмүүд. Мансууруулах бодисын жишээ - Cyclophosphamide, Adriablastin, Mitoxantrone, Doxorubicin, Fluorouracil.
Онкологийн хувьд ийм эмчилгээний гурван төрөл байдаг.
- Хавдар нь эдгэрэх боломжтой ба мэс заслын өмнө ба / эсвэл дараа нь хэрэглэвэл зохих эмчилгээ (урьдчилан сэргийлэх, нэмэлт) эмчилгээг зааж өгнө. Тэрээр хавдрыг мэс заслын аргаар зайлуулахад бэлддэг.
- Эмчилгээг ерөнхий хавдар, өөрөөр хэлбэл бусад эд, эрхтнүүдийн метастазын гэмтэлтэй тул эмчилгээнд хэрэглэдэг. Энэ арга нь метастазыг устгах буюу хамгийн бага хэмжээнд байлгах зорилготой.
- Хэрэв хавдар ажиллахгүй байгаа бол мэс засал хийх боломжтой хэмжээнд хүртэл багасгах шаардлагатай бол индукцийн химийн эмчилгээг зааж өгнө.
Цитостатикууд олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд тэдгээрийн ашиглалтын сөрөг тал юм. Химийн эмчилгээний явцад хорт хавдрын эсүүдтэй хамт эрүүл эсийн нэг хэсэг зайлшгүй устдаг.
Хажуугийн шинж тэмдгүүдээс та дараахь зүйлийг мэдэрч болно.
- амьсгаадалт;
- дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах;
- салст бүрхэвчийг шаргал өнгөөр \u200b\u200bбудаж, арьсны пигментаци хийх;
- толгой эргэх, ухаан алдах;
- харааны мэдрэмж буурсан;
- гематури (шээс цусаар холилдсон);
- хэм алдагдал, тод зүрх дэлсэх;
- Үс унах;
- загатнах, харшлын арьсны тууралт.
Эдгээр бэрхшээлүүд нь түр зуурын шинжтэй байдаг тул нөхөн сэргээх эмчилгээ хийсний дараа алга болдог. Хими эмчилгээ хийлгэхээс өмнө эмэгтэйд нарийвчилсан зөвлөгөө, процедурын бэлтгэлийг хийдэг.
Хөхний хорт хавдрын мэс засал
Хөхийг бүрэн арилгах мэс заслыг mastectomy гэж нэрлэдэг бөгөөд 3-р шатнаас эхлэн зааж өгдөг. Бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайг хөхний хамт арилгадаг. Хөхний хорт хавдрын мэс засал хийсний дараа цацрагийн эмчилгээг тогтоосон бөгөөд хадгалсан тунгалгийн булчирхай болон ойролцоох эд эсэд нэмэлт шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд хөхийг арилгахтай зэрэгцэн түүнийг сэргээн босгох зорилгоор хуванцар мэс засал хийх боломжтой.
Мастэктомийн дараахь хүндрэлүүд:
- шархнаас цус алдах;
- мөрний үений хөдөлгөөнийг түр зуур хязгаарлах;
- гар, цээж хавагнах.
Хөхний хорт хавдрын 1 ба 2-р үе шатанд мэс засал нь ихэвчлэн эрхтэн хадгалах хөндлөнгийн оролцоотой, зөвхөн хөхний булчирхайг хадгалахын зэрэгцээ зөвхөн хавдрын фокусыг арилгах замаар хязгаарлагддаг. Ямар ч тохиолдолд эмэгтэй хүний \u200b\u200bхувьд хайртай хүмүүс, мэргэжилтнүүдийн сэтгэлзүйн дэмжлэг чухал байдаг.
Урьдчилсан мэдээ, дундаж наслалт
Онкологийн хувьд 5 жилийн хугацаанд оршин тогтнох нь эмчилгээний амжилтын үзүүлэлт юм. Хөхний хорт хавдрын эмчилгээ хийсний дараа энэ босгыг бүх өвчтөний талаас илүү хувь нь давж гардаг. Энэ бол болзолт хил юм, үүнийг даван туулснаас хойш олон эмэгтэйчүүд олон жилийн турш амьдардаг.
Дундаж наслалт нь хорт хавдрын хэлбэр, түүний түрэмгий байдал (өсөлтийн түвшин), түүнчлэн эмчилгээний үе шатанд нөлөөлдөг.
Амьдралын хамгийн муу таамаглал нь хөхний хорт хавдрын сарнисан хэлбэр, хөхний хорт хавдрын тархалт байдаг - 5 жилийн турш өвчтэй бүх хүнээс нэг ч хүн амьдардаггүй.
Хөхний хорт хавдрын 2-р зэрэгтэй хүмүүсийн дундаж наслалт, эсвэл таван жилийн хугацаанд хүрэх үр дүн, ихэнхдээ арван жилийн оршин тогтнох хугацаа 80 орчим хувьтай байдаг. Түүнээс гадна энэ эмэгтэйчүүдийн талаас илүү хувь нь 20 ба түүнээс дээш жил амьдрах болно.
Үр дүнтэй сонголт, хэд хэдэн эмчилгээг хослуулан хэрэглэх магадлал өндөр байдаг. Хэрэв 3-р зэргийн хорт хавдар илэрсэн бол дэд станц (3A, 3B) -аас хамааран 5-аас дээш насны эмэгтэйчүүдийн дундаж наслалт 40-60% -д хүрдэг.
Хөхний хорт хавдар дахин гарч ирэх хандлагатай байдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд эмчилгээ хийснээс хойшхи эхний хоёр жилд тохиолддог.
Урьдчилан сэргийлэх
Хөхний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх үр дүнтэй урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь дараахь арга хэмжээг агуулна.
- Дотоод шүүрлийн системийн төлөв байдалд анхааралтай хандах - дааврын түвшинг залруулах, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх;
- Жирэмслэлт ба төрөлт;
- Үр хөндөлт дутмаг, үүний дагуу үр дүнтэй жирэмслэлт;
- Хөхний хавдраас урьдчилан сэргийлэх, цаг алдалгүй эмчлэх - fibroadenomas;
- Маммографийн шинжилгээг тогтмол хийдэг - жилд 1-2 удаа;
- Муу зуршлаас татгалзах, эрүүл хооллолт, идэвхтэй амьдралын хэв маяг, сайн унтах.
Хорт хавдар үүсэх нь цээжинд өөр өөр нутагшуулах цэгүүд байж болно. Хорт хавдар нь хөхний аль алинд нь ижил байдлаар нөлөөлж болно. Нэг хөхөнд хавдар оношлогддог бол нөгөөд нь метастаз эсвэл тусдаа хавдартай хавдар илэрдэг. Хөхний хорт хавдрыг хэрхэн таних вэ? Хорт хавдрыг бие даан олж болно, хүрэхэд жижиг тамга байж болно, энэ нь бөөн юм эсвэл зуурсан гурилтай төстэй байдаг.
Хавдар нь гөлгөр хил эсвэл цухуйсан дугуй хэлбэртэй байж болно. Хавдар нь том болчихсон тохиолдол байдаг. Та өөрөө олж болно.
Хэрэв неоплазм илэрвэл сандрах хэрэггүй. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд үзлэг шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.
Тогтмол шалгалт
Эрхэм хүндэт эмэгтэйчүүд, эрт үе шатанд хорт хавдрыг хэрхэн яаж илрүүлэхээ мэддэг үү?
Эрт үе шатанд хавдар илрүүлэхийн тулд 35-аас дээш насны эмэгтэй жил бүр, ялангуяа зургаан сараар тусгай үзлэгт хамрагдах шаардлагатай байдаг. Нөхөн үржихүйн эмэгтэйчүүдэд сарын мөчлөгийн 9 дэх өдөр, цэвэршилттэй эмэгтэйд сард нэг удаа бие даан шинжилгээ хийх шаардлагатай.
Та шүршүүрт орсны дараа өөрийгөө шалгаж үзэх дүрмийг гаргаж болно. Тиймээс, эмэгтэй / охин бүр үүнийг хэрхэн яаж хийхийг мэддэг байх ёстой. Хэрэв эрүүл мэнд нь үнэтэй бол хөхний төлөө хариуцлага хүлээх хэрэгтэй. Шалгалтын үр дүн нь маммологичтой холбоо тогтоох, нэмэлт оношлогоо хийх үндэслэл байж болно.
Өөрийгөө шалгах
Өөрийгөө хэрхэн таних талаар олж мэдэх.
Өөрийгөө шалгах нь хэвтэж буй байрлалд, зогсож, хазайсан, гараа дээшлүүлдэг. Үүнийг хуруугаараа биш, харин далдуу модны бүх гадаргуугаар хийдэг.
Хөхний хорт хавдар, хорт хавдрын шинж тэмдэг, тэдгээрийн утга, түүнийг хэрхэн илрүүлэх талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзье.
Неоплазм
Хөхний булчирхай эсвэл масс нь хөхний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм. Эдгээр бөөн хэсэг нь ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг боловч зарим нь өвддөг. Бүх бөөн хэсэг нь хорт хавдар биш юм. Хөхний уйланхай гэх мэт бөөндөх шалтгаан болох хөхний хөхний олон тооны эмгэг байдаг. Гэсэн хэдий ч мэргэжилтнүүд хавдрын гарал үүслийг тодорхойлох нь маш чухал юм. Тэр эрт оношлох тусам илүү дээр болно.
Edema
Хаван нь хөх, хүзүү, суга орчимд байрлах ба хөхний хавагнах нь өвчний илүү түрэмгий хэлбэрийн шинж тэмдэг юм. Хүзүү эсвэл гарын доорх хавагналт, хавдар нь тунгалгийн булчирхайд тархсан хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Эмэгтэй хүн цээжинд нь бөөн юм мэдрэгдэхээс өмнө хавдар үүсч магадгүй тул та ийм шинж тэмдэгтэй бол эмчид яаран очоорой.
Өвдөлт
Хөхний хорт хавдрын ихэнх тохиолдол цээжний өвдөлтийг үүсгэдэггүй ч гэсэн өвдөлт намдаах тохиолдол байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүд сарын мөчлөгтэй холбоотой таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэг. Энэ төрлийн өвдөлт нь долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд сарын тэмдэг эхлэхэд хурдан арилдаг. Мастит гэх мэт бусад зарим хөхний масс нь илүү гэнэтийн өвдөлт үүсгэдэг. Эдгээр тохиолдолд өвдөлт нь сарын мөчлөгтэй холбоогүй байдаг.
Хэрэв та цээж нь хүчтэй, удаан үргэлжилж, сарын мөчлөгтэй холбоогүй бол эмэгтэйчүүдийн эмч, мэс засалч эсвэл маммологичоор шалгаж байх хэрэгтэй. Эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байгаа хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бүх зүйлийг хийх ёстой.
Загатнах, дулаан мэдрэмж
Арьсны өтгөрөлт, хөхний улайлт, загатнах, дулаан байх нь хөхний өвчин эсвэл хөхний хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно. Хэрэв антибиотик ажиллахгүй бол эмчид хандана уу.
Хөхний хэлбэр өөрчлөгдөнө
Хөхний хорт хавдар нь заримдаа хөхний гадаад төрх байдалд өөрчлөлт оруулдаг. Хэрэв хөх нь дотогшоо эргэж, эсвэл арьс нь өтгөрч, улайж, улаан болчихвол та шууд маммологичтой уулзах хэрэгтэй. Бүх хүчин зүйлүүд нь хөхний хорт хавдрын шинж тэмдэг байж болно.
Хуваарилалт
Хөхний толгойноос гадагшлуулах (сүүнээс бусад) нь түгшүүр төрүүлж болох боловч ихэнх тохиолдолд халдвар, гэмтэл, эсвэл сайн хавдар (хорт хавдартай өвчтөн биш) үүсдэг. Хэрэв шүүрсэн шингэн цуст байвал эмчид хандсан нь дээр.
Оношлогоо
Хөхний хорт хавдрыг эмнэлэгт эсвэл тусгай нөхцөлд хэрхэн таних талаар олж мэдэх. Шинж тэмдгүүд гарч ирсний дараа хорт хавдар ихэвчлэн оношлогддог боловч эрт үеийн хорт хавдартай олон эмэгтэйд шинж тэмдэг илэрдэггүй. Тиймээс скрининг хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв хорт хавдар илэрсэн бол хавдрын үе шат, зэргийг тодорхойлох бусад шинжилгээг хийх болно.
Эрүүл мэндийн үзлэгт
Хөхний хорт хавдрыг дуурайж буй шинж тэмдэг илэрвэл маммологичтой аль болох түргэн уулзаарай. Таны эмч танд шинж тэмдгүүдийн талаар асуулт асуух болно, та эрүүл мэндийн бүхий л асуудлуудыг хэлэх хэрэгтэй.
Хүлээн авах нь бөөн, сэжигтэй газар, цээжний булчингийн бүтэцтэй холбоотойгоор хийгддэг.
Хөхний хөх эсвэл хөхний арьсанд гарсан аливаа өөрчлөлтийг анзаарах хэрэгтэй. Тунгалаг булчирхай хавагнах эсвэл хатуурах нь хөхний хорт хавдар нь тунгалгийн системд тархсан болохыг илтгэнэ. Эмч таны биеийн ерөнхий байдлыг шалгаж, хорт хавдрын тархах боломжтой ямар нэгэн нотолгоо байгаа эсэхийг бүрэн шалгалт хийдэг.
Маммологичдоос та консерватив аргаар эмчилдэг өвчний талаар мэдэж болно.
- Мастопати
- Мастит
- Фиброма
- Цист
- Лактостаз
Хэрэв таны бие махбодийн үзлэгийн үр дүнд хөхний булчирхайд эмгэг процесс илэрсэн бол тодруулах нэмэлт шинжилгээг хийдэг. Эдгээрт дүрсний шинжилгээ, хөхний урсацын дээжийг үзэх, сэжигтэй бүсийн биопси зэрэг орно.
Хөхний хорт хавдрыг эрт илрүүлэх нь эмчилгээг амжилттай хийх боломжийг олгодог. Гэхдээ өөрөө үзлэг хийхээс гадна маммографи хийх шаардлагатай бөгөөд ямар нэгэн шинж тэмдэг илрэхээс өмнө эрт үе шатанд хөхний хорт хавдрыг тодорхойлдог хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай байдаг.
Хөхний өсөлт нь хорт хавдраас хавьгүй түгээмэл байдаг. Хөхний өвчнийг оношлоход зураглалын шинжилгээг ашигладаг. Харааны тест нь таны дотор юу болж байгааг харах арга юм.
Зураг нь биеийн хэвийн бүтэц, үйл ажиллагааг, түүнчлэн хорт хавдар гэх мэт өвчний улмаас үүссэн хэвийн бус байдлыг харуулж чадна. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг маммографи болон бусад хөхний зураглалын шинжилгээнээс үзнэ үү. Хөхний эрт үеийн хавдрыг хэрхэн таних вэ?
Хөхний хорт хавдрыг илрүүлэхэд ашигладаг нийтлэг зураглалын шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.
Маммограф
Маммограм нь хөхний хорт хавдрыг илрүүлэх рентген юм. Скрининг маммографи нь хөхний эмгэгийн шинж тэмдэггүй эмэгтэйчүүдэд хөхний өөрчлөлтийг хайхад ашигладаг.
Скрининг маммограмм нь хөх бүрт 2 скан (янз бүрийн өнцгөөс авсан рентген) авдаг. Оношлогооны маммографийг илүү нарийвчлалтай оношлоход ашигладаг.
Хэт авианы
Хэт авиаг мөн echography гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь хүний \u200b\u200bбиеийн хэсгийг тодруулахын тулд дууны долгион ашигладаг. Энэ нь маммографи дээр харагдахгүй өөрчлөлтүүдийг үзэхийн тулд хийгддэг. Энэ нь шингэн, хатуу массаар дүүрсэн цистээс хөхний хорт хавдрыг танихад тусалдаг.
MRI хийдэг
Соронзон резонансын эмчилгээнд радио долгионоос энерги шингэж, дараа нь тухайн өвчнийг тодорхойлдог бие махбод дахь эд эсийн хэлбэр дээр үндэслэн хэв маягаар гаргадаг. Компьютер нь загварыг маш нарийн зураг болгон хөрвүүлдэг. Хорт хавдарыг тодорхойлох боломжтой байхын тулд зурагны нарийн ширийн зүйлийг илүү сайн харж, өвчний цар хүрээг тодорхойлохын тулд тодосгогч шингэнийг судас руу оруулдаг.
Дуктограм
Ductogram (galactogram) нь хөхний урсацын шалтгааныг олоход тусалдаг. Энэ туршилтанд маш нимгэн металл хоолойг хөхний нүхэнд нээгддэг. Бага хэмжээний тодосгогч бодисыг сувгийн хэвэнд байрлуулна. Рентген зураг нь сувгийн дотор масстай эсэхийг харуулж чадна. Хэрэв шингэн нь хөхөөс гарвал зарим шингэнийг цуглуулж, халдварын шинж тэмдэг эсвэл хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг шалгана.
Биопси
Биопси нь хөхний өөрчлөлт, эсвэл өсөлт гарсан байгааг харуулсан маммографи болон бусад шинжилгээний үр дүнгийн дараа хийгддэг. Биопси бол хавдар байгаа эсэхийг хэлж чадах цорын ганц арга зам юм. Биопсийн хувьд тодорхой дээжийг (жижиг хэсэг) хөхний сэжигтэй газраас аваад лабораторийн нөхцөлд шалгана. Шинжилгээг дээжийн биопси гэж нэрлэдэг.
Хөхний хорт хавдрыг цогц үзлэг хийсний дараа л тодорхойлж болно. Оношлогдсон өвчтөн хавдарыг цаг тухайд нь арилгах тохиолдолд удаан хугацаагаар амьдрах боломжтой. Хүлээн зөвшөөрөгдсөн биопсийн дээжийг лабораторид хадгална. Сүүлийн жилүүдэд Кубын мэргэжилтнүүд хорт хавдрын өвчнийг эмчлэхэд гайхалтай үр дүнд хүрсэн байна. Эрт үе шатанд хүлээн зөвшөөрөгдсөн өвчин нь амьдралыг аврах болно.
Мэдээллийн видео
13.04.2019
Хөхний талбайн хавдар нь хурдан өсөлтөөр тодорхойлогддог хортой формаци юм.
Яагаад ийм зүйл гарч ирдэг вэ?
Энэ өвчнийг оношлохын өмнө түүний үүсэх шалтгааныг ойлгоорой.
Ийм оношлогоо нь дараах шалтгааны улмаас үүсдэг.
- mastitis;
- хүрээлэн буй орчинд үзүүлэх сөрөг нөлөө;
- удамшлын хүчин зүйл;
- тогтмол үр хөндөлт;
- дааврын эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
- mastopathy;
- илүүдэл жин;
- байнга рентген болон цацраг туяа.
Өвчинг хэрхэн тодорхойлох вэ?
Нэн чухал үед хөхний хорт хавдрыг хэрхэн эрт илрүүлэхийг мэдэх нь чухал юм. Тиймээс, доорхи шинж тэмдгүүд нь хөхний булчирхайд oncology байгааг харуулж болно.
- өвдөлт гараагүй байхад цээжинд өтгөн формацийг гараар мэдэрч болно;
- хөхний хэлбэрийн хүчтэй өөрчлөлт нь нүдэнд харагддаг;
- хөхний арьс үрчлээтэж эсвэл татагддаг;
- өртсөн хавдрын булчирхайн чиглэлд суга дахь тунгалгийн булчирхайн өсөлт нэмэгддэг;
- хөх нь хавагнах, хатуурах;
- хөх нь цус алдалт ажиглагддаг;
- таагүй байдал, өвдөлтийн мэдрэмж аажмаар нэмэгддэг.
Хэрэв энэ нь хавдар юм бол маш өөр өөр нутагшуулах газар байгаагаас ялгаатай байж болно. Хорт хавдар нь ижил давтамжтай хөхний аль алинд нь нөлөөлж болно. Хэрэв нэг хөхөнд онкологийн процесс байгаа бол бие даасан формац буюу метастаз болж хоёр дахь хөх рүү шилжиж болно. Өөрийгөө шалгаж үзэхэд ч гэсэн, зуурсан гурилтай төстэй жижиг тамга олж болно.
Зарим нөхцөлд хэрэв судалгааг цаг тухайд нь хийгээгүй бол формац нь маш том хэмжээтэй болно.
Хөхний хорт хавдрын оношлогоо нь дараахь аргаар явагддаг: маммографи, хэт авиан, биопси. Гэсэн хэдий ч, ямар ч тохиолдолд, та урьдчилж сандрах ёсгүй. Хэрэв та өөрөө цээжинд жижиг бөөн юм олдвол шаардлагатай оношлогоо хийсний дараа түүний шалтгааныг тогтоохын тулд эмчид хандах хэрэгтэй.
Өвчний үе шат
Одоогийн байдлаар хортой үйл явц нь 5 үе шаттай байж болно.
- Орон нутгийн нутагшуулалт сайтай хавдрын хавдар, эрхтэний бусад эд эсэд нэвтрэхгүй.
- Энэ үе шатанд benign-аас үүсэх нь хортой болж хувирдаг боловч тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөггүй бөгөөд бусад эрхтэнд тархдаггүй.
- Зангилаа хурдан томорч эхэлдэг, 5 сантиметр байж болно, мөн тунгалгын булчирхайн гэмтэл байдаг, гэхдээ тэдгээр нь хоорондоо гагнаж байдаггүй.
- Цээж, тунгалгийн булчирхай, арьсанд гэмтэл байна. Үүний зэрэгцээ цээжин дээрхи арьс нь маш их халуу оргиж, улайлт, цэврүүтдэг. Энэ үе шатанд өвчин нь маститтай төстэй байж болно.
- Метастазууд биеийн бүх хэсэгт ажиглагддаг (яс, тунгалгийн булчирхай, уушиг, элэг, тархи).
Маммограф
Хэрэв хөхний хорт хавдрын оношлогоо шаардлагатай бол маммографи гэх мэт мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна. Түүний тусламжтайгаар та дараахь зүйлийг тодорхойлж чадна.
- шохойн хамгийн бага орцыг хуримтлуулах - бичил шохойжилт;
- хүнд хэлбэрийн хэв гажилт;
- даавууны даавууны орон нутгийн нягтрал - зангилааны сүүдэр.
Хэрэв хөхний хорт хавдар байгаа бол маммографи бүхий оношлогоо нь зөвхөн формац 2-оос 5 см хэмжээтэй байвал л үр дүнтэй болно.
Дотоод хавдар үүсгэгч хавдрыг таних нь олон тооны бэрхшээлтэй тул тул битүүмжлэх хэмжээ нь микроскопик хэлбэртэй байж болно. Янз бүрийн хэмжээ, нягтрал, хэлбэрийн шохойжилтын фокусын хуримтлал нь оношлогооны хамгийн дээд утгыг олж авдаг.
Оношилгооны тодорхой арга нь өвчнийг эрт үе шатанд тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр эмч хурдан, үр дүнтэй эмчилгээг зааж өгдөг.
Эмнэлзүйн практикт өмнө нь радикал эмчилгээ хийлгэж байсан эмэгтэйчүүдэд хөхний булчирхайн хоёр дахь булчирхайн үрэвсэл бусад тохиолдлуудтай харьцуулахад 10 дахин нэмэгдэж байгааг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Өөр нэг хөхтөн булчирхайн булчирхайн онкологийн процессыг илрүүлэх дифференциаль арга нь үндсэндээ үүсэх шинж чанарыг (хортой эсвэл хоргүй) тодруулах, энэхүү анхдагч формац буюу метастазуудыг тодорхойлоход оршино.
Хоёр талын хөхний хорт хавдар нь дараах тохиолдолд нэн чухал юм.
- хоёр хөхтөн булчирхай дахь хавдрын хавдрын эсвэл интрузивийн бүтэц батлагдсан;
- нэг хөхөнд нь хавдрын инвазив хэлбэр байдаг, нөгөө нь - инвазив бус хавдар;
- хөхтөн булчирхайн эд эсэд хортой хавдрын эргэн тойронд тархсан инвазив шинж чанартай бүтэц;
- хавдрын байрлал нь зөөлөн эд, арьсан доорх эдэд биш харин хоёр хөхний тэгш хэмтэй хэсгүүдийн паренхимд ажиглагддаг;
- бүс нутгийн тунгалгийн булчирхай, салангид ба эрхтэний гаднах метастазуудад олон тооны метастаз тархдаггүй;
- хортой шинж чанартай хавдрын түвшин өөр хоорондоо ялгаатай байдаг.
Хэрэв хөхний булчирхайн нэг квадрат дотор хэд хэдэн фокус үүссэн бол энэ үйл явцыг олон талт гэж үзнэ. Үүний нэг жишээ нь хавдрын гаднах хорт хавдрыг нэрлэж болно.
Хэрэв хөхний хорт хавдар байгаа бол оношийг нэн даруй хийх ёстой, учир нь энэ тохиолдолд өвчний түвшинг тодорхойлох, өвчтөн эмгэгийг даван туулахад туслах үр дүнтэй эмчилгээг томилно.
Та эмчийн үзлэгийг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь энэ нь анхны шатандаа байгаа бөгөөд амархан эмчлэгддэг формацийг тодорхойлж чадна.
Хөхний биопси
Өнөө үед хөхний хэсэгт хавдар илрүүлэх зорилгоор хэд хэдэн төрлийн биопси хийдэг. Үүнд:
- хэвшмэл ойлголт;
- трепаниабиопси;
- онцгой;
- хатгалт.
Цоолтуурын биопси
Цоолтуурын биопсийн ачаар цитологийн шинжилгээнд шаардлагатай материалыг хавдраас авсан эдийг тусгай сорилтын буу эсвэл тариураар авах боломжтой. Бүх нөхцөл байдлын 80-85% -д авсан бодисын цитологийн шинжилгээ нь өвчтөнийг зөв оношлох боломжийг олгодог. Хуурамч сөрөг морфологийн дүгнэлтийн давтамж энэ тохиолдолд 15-20% байдаг.
Онцгой биопси
Онцгой биопси хийх арга нь түүнийг бүрэн бүрхсэн арьсны хэсэг бүхий бүрэн илрүүлсэн лацыг хасах явдал юм. Энэ нь хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг судлах, түүнчлэн формацид стероидын гормоны рецепторыг тодорхойлох чадварыг судлахад ашиглаж болно.
Трепанабиопси
Энэ процедурыг тусгай зүү ашиглан хийдэг бөгөөд үүний ачаар хавдраас эд эсийн багана авах боломжтой бөгөөд дараагийн гистологийн шинжилгээ хийхэд хангалттай. Ийм процедурын дараа хавдрын эсийн тархалтыг хориглохын тулд шархны сувгийн хананууд өтгөрдөг.
Стереотактик биопси
Энэ төрлийн биопсийн ачаар морфологийн шинжилгээнд шаардлагатай материалыг авах боломжтой. Гэсэн хэдий ч стереоактик биопси хийхэд маммографийн төхөөрөмж шаардлагатай байдаг.
Цитологийн шинжилгээ
Хөхний толгой аяндаа урсах тохиолдолд тэдгээрийг яаралтай шалгаж үзэхийг зөвлөж байна. Эритроцит ба эпителийн эсүүдийн дунд тусгаарлагдсан полиморф болон бөөрөнхий сараана цэцгийн эсүүд олдвол энэ нь эмэгтэй хүн хөхний булчирхайд онкологийн процесс явагддаг болохыг харуулж байна.
Хагалгааны тусламжтайгаар хөхний толгойноос хорт хавдар үүссэн гэж сэжиглэж буй тохиолдолд царцдасыг арилгаж, улаавтар, цитологийн шинжилгээнд зориулж шархлагдсан эсвэл элэгдсэн арьстай шилэн гулсмал дээр "ул мөр" хийх хэрэгтэй.
Хэрэв энгийн маммографийн үед тодорхой бус мэдээлэл байвал, мөн интраграммаль папилломатай оношийг тогтоохын тулд нэмэлт оношлогооны үе шатуудыг хийж болно. Эдгээрийн дотроос компьютерийн томомамографи, галактографи эсвэл диктографийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Оношлогооны аргууд тус бүр өөрийн давуу болон онцлог шинж чанартай байдаг.
- дискографи нь тусгай зүүгээр дамжуулан тодосгогч бодисыг хөхний дээр нээгддэг ялгадсыг нэвтрүүлэх замаар хийгддэг. Дараа нь та хоёр төсөөлөлд рентген зураг авах хэрэгтэй;
- зөвхөн галактографи нь сувгийн гэмтэлийн яг байршлыг тогтоох боломжийг олгодог бөгөөд дистрофик ба үрэвсэлт үйл явцыг хавдраас ялгах боломжийг олгодог;
- тооцоолсон томомамографи хийх нь хөхний аль ч хэсгийн зургийг (давхаргаар нь зүсэх) авах боломжтой. Энэ нь ердийн маммографаас илүү зөөлөн эдийн бүтэц байгааг илрүүлдэг боловч жижиг хавдар, ялангуяа шохойжилтыг илрүүлж чаддаггүй.
Хэт авианы процедур
Хагалгааны хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай байнамаммограм дээр илрүүлэх боломжгүй бөгөөд энэ нь чухал нэмэлт зүйл юм судалгааны рентген аргад. Оношлогоо нь биед хортой нөлөө үзүүлэхгүй тул үүнийг хэд хэдэн удаа ашиглах боломжтой.
Түүний тусламжтайгаар хавдрын явцын гүн, түүний бүтэц, урт, хүрээлэн буй эдүүдтэй харьцах харьцааг илчлэх боломжтой.
Хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар пальпат хэлбэрийн шингэний илрэлийг нэмж тодорхойлох боломжтой болно. Хөхний хорт хавдрыг оношлох бие даасан арга болгон хэт авиан шинжилгээг ашигладаггүй.
Гарц
Зөвхөн цаг алдалгүй судалгаа хийснээр өвчнийг эхний шатанд, хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ хийх боломжтой болох үед өвчнийг онкологиос аврах боломжтой болно.
Хэрэв та хөхний булчирхайд хортой үйл явц үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.
Ийм нөхцөлд ямар ч тохиолдолд та эргэлзэх хэрэггүй, учир нь ийм хорт хавдрын процесс нь хурдацтай хөгжих шинж чанартай байдаг. Эрүүл мэндээ анхаарч, үүнийг үл тоомсорлож болохгүй, ялангуяа хорт хавдар үүсэх үед.
Хөхний хорт хавдар нь эрхтэний эдэд хурдан хөгждөг хоргүй хавдар юм. Тархины тархалт, хөрш зэргэлдээ эд эрхтэнд метастазын өндөр түвшин энэ өвчнийг дэлхийн хамгийн аюултай эмгэг судлалын эхний байр суурийн нэг болгож байна. Хожуу оношлогдвол дараах эрхтнүүд болон системүүд нөлөөлдөг.
- амьсгалын эрхтэн - амьсгалын дутагдал, уушгинд үрэвсэлт үйл явц өдөөдөг;
- элэг - элэгний дутагдалд хүргэдэг;
- араг ясны систем - ясны эмзэг байдлыг нэмэгдүүлж, хугарах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг;
- тархи - ухамсрын өөрчлөлт, өвдөлтийн хамшинж, таталт, сонсгол, харааны бэрхшээлийг өдөөдөг;
- нугасны суваг - аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдалд (шээс, ялгадасын үл тэвчих) хувь нэмэр оруулж, доод мөчдийн саажилт.
Дээрх эмгэг процессуудаас гадна хөхний хорт хавдар нь өвчтөний амьдралд шууд заналхийлж байна. Хөхний хорт хавдрын эхний шатанд тохиолдлын 90% -д илрүүлэх нь хавдрыг хурдан арилгахад хувь нэмэр оруулж, дахин өвчлөх эрсдлийг бууруулдаг. Тиймээс өсөлтийг цаг тухайд нь илрүүлж эмчилгээгээ эхлэхийн тулд хөхний хорт хавдрын эхний шинж тэмдгүүдийг мэддэг байх ёстой.
Хөхний хорт хавдрын эрт үеийн шинж тэмдэг
Хорт хавдрын эрт оношлогоо нь эмчилгээг богино хугацаанд, бие махбодид хор хөнөөл учруулахгүйгээр хийх, эмчилгээний аргыг өндөр нарийвчлалтайгаар урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог. Шалгалтын аргаас хамааран эрт оношлогоо нь анхан шатны бөгөөд тодруулж болно.
Анхан шатны оношлогоо - palpation, гадаад өөрөө үзлэг хийх эсвэл маммологич, эндокринологич, онкологич, мэс засалч гэх мэт мэргэжилтнүүд тогтмол хийдэг.
Оношлох оношлогоо - онкологийн боловсрол эзэмшсэн гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд явуулна. Хөхний үзлэгийг маммографи, хэт авиан, MRI, тооцоолсон томограф, морфологийн шинжилгээ (биопси) ашиглан хийдэг. Эдгээр аргууд нь эсийн эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанар, нутагшуулалт, хавдрын өөрчлөлт, хэмжээ, мөн чанарыг тодруулах боломжийг олгодог.
Эмнэлзүйн сонголтууд
Хортой хавдар нь янз бүрийн хэлбэрийг авч чаддаг. Мөн өвчний анхдагч симптоматологи нь хөхний хорт хавдар яг хэрхэн илэрч байгаагаас хамаарна.
- Зангилаа. Эрт үе шатанд янз бүрийн хэмжээтэй, нутагшсан зангилаа (ихэвчлэн ганцаараа, нэг хөхний хэсэгт) байдаг. Формаци нь хөдөлгөөнгүй, бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг. Ихэвчлэн өвдөлтгүй байдаг.
- Хэт нэвчдэст үрэвсэл. Анхны илрэл дээр ч гэсэн хөхний булчирхайн гадаргуугийн ягаан өнгийн хаван тодорхойлогддог бөгөөд энэ үед пальпация (мэдрэмж) дагалддаг.
- Маститтай төстэй. Хөх нь томорч, арьс нь үрэвсэж, ихэвчлэн ягаан толботой байдаг. Булчирхайн зузаан хэсэгт тод контургүй өтгөн, идэвхгүй формац мэдрэгддэг.
- Эрлипелас. Булчингийн үр дүнд үүссэн булчирхайг илрүүлээгүй, булчирхайн бүтэц нягтаршсан байдаг. Арьсны улайлт, өртсөн хөхний хэмжээ ихсэх нь илэрдэг. Температур байгаа эсэх нь онцлог шинж чанартай байдаг. Хорт хавдрын энэ хэлбэрийн улмаас олон эмч нар үрэвслийн эсрэг эмчилгээ, антибиотик эмчилгээг буруу зааж өгдөг.
- Хуягласан. Булчирхай нь хэмжээ багасч, нягт, идэвхгүй болдог.
- Пагетийн хорт хавдар. Хөхний нэг гадаргуугийн хазайлт, хөхний гадаргууг уйлж (макерация) байдаг. Хөхний-ареолын бүсэд та жижиг бөөн мэдрэмжийг мэдэрч болно.
Ихэнх тохиолдолд нэг буюу олон зангилаа хэлбэртэй битүүмжлэл байгаа тохиолдолд хорт хавдар илэрдэг. Эдгээр формацууд нь тодорхой хязгаарлагдмал контур, өтгөн, хөдөлгөөнгүй бүтэцээр ялгагдана. Чигжээс дээр дарахад өвдөлт байхгүй.
Тэмдэглэл! Булчирхай нь хөхний хорт хавдар гэх мэт эмгэг процессын шинж тэмдэг төдийгүй, мөн mastitis, mastopathy эсвэл fibroadenoma-ийн илрэл байж болно.
Хөхний толгойноос гадагшлуулах
Хөхний толгойноос гадагшлах нь ховор тохиолддог хорт хавдар үүсэх үед гарч болно. Нэг сувагнаас тодорхой эсвэл цуст ялгадас гарч ирдэг (ихэвчлэн хөхний өдөөлт хийсний дараа). Хорт хавдрын нутагшуулалтаас хамааран ялгадас нь нэг буюу хоёулаа хөхний булчирхайгаас ажиглагдаж болно. Урсацыг хорт хавдар, маститтай андуурч болохгүй. Хоёрдахь тохиолдолд ялгадас нь цустай холилдож болох боловч хамгийн онцлог шинж нь шар-ногоон өнгийн ягаан ялгадас юм.
Хөхний гадаад хэв гажилт, хөхний хэлбэр өөрчлөгдөнө
Хэрэв хавдар хурдан ургадаг бол эмэгтэй хүн хөхний хэлбэр өөрчлөгдсөнийг анзаарч магадгүй юм. Хэт их тархах, хүрээлэн буй эд эсийг гэмтээх зэргээс үүдэн хөхний булчирхайн эд эсүүд эвдэрч, хөхний булчирхайн хэв гажилтаар илэрдэг. Гараа дээш өргөхөд энэ үйл явцыг харж болно. Хэрэв хөхний булчирхайн гадаргуу дээр бүдэг ба сэтгэлийн хямрал үүссэн бол энэ шинж тэмдэг нь хөхний булчирхайн бүтцэд өөрчлөлт орж байгааг харуулж байгаа тул яаралтай мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
Өвчтөнүүдийн 60% -д хөх нь урагшлах шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь хөхний сунасан, хавтгай хэлбэрт хувь нэмэр оруулдаг. Өвчин улам нэмэгдэх тусам хөх нь гүнзгийрэх болно.
Тунгалгын булчирхай хавагнах
Хөхний хорт хавдрын үед хамгийн түрүүнд өртдөг зүйл бол хүзүүний ясны дээр, доор байрлах бүсийн тунгалгийн булчирхай, скапула, суга, хэвлийн доор байрладаг. Эмэгтэй хүн суга дахь томорсон тунгалгийн булчирхайгаар неплазмийг бие даан оношлох боломжтой. Эрүүл лимфийг салгаснаар хорт хавдрын эсүүд тунгалгийн булчирхайн хөндийг дүүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд түүний хэмжээ өөрчлөгдөх нь ажиглагддаг.
Тэмдэглэл! Хөхний хорт хавдрын хамгийн найдвартай шинж тэмдэг бол хөхтөний булчирхайн бүсэд бөөгнөрсөнтэй зэрэгцэн бүс нутгийн тунгалгийн булчирхайн томрол юм.
Хөхний хавагналт
Хөхний хавдрын эхний шатанд хаван үүсэх шинж тэмдэг нь хөх нь хавагнах бөгөөд өвдөлт нь хөнгөн буюу огт байхгүй байдаг. Хамгийн их илэрдэг хаван нь хөхний хэсэгт ажиглагддаг. Явцын явцтай бол цээжин дээрхи арьсыг нугалж чадахгүй, гадаргуу нь "улбар шар хальс" -ын дүр төрхийг олж авдаг.
Маститтай төстэй хавдрын хэлбэртэй хаван үүсдэг боловч энэ нь хөхний бүх гадаргуу дээр нөлөөлдөг бөгөөд арьсны тод гипереми (улайлт) шинж чанартай байдаг.
Өвдөлт ба таагүй байдал
Хөхний эрт үеийн хорт хавдрын эдгээр шинж тэмдгүүд тохиолдлын 50% -д тохиолддог. Хөхний хавдар дахь mastalgia эсвэл хөхний эмзэг байдал нь мэдрэлийн төгсгөлийг шахах үр дүнд үүсдэг. Хорт хавдар үүсэх тусам мэдрэлийн зангилаа нэмэгдэх тусам өвдөлт мэдрэхүй нэмэгддэг. Ихэнх тохиолдолд өвчний эхний үе шатанд өвчтөнүүд шаналал, хөхний эмзэглэл, цээжний хөндийн мэдрэмжийг гомдоллодог.
Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний үе шатанд хөхийг өөрөө шалгаж үзэх хэрэгтэй. Энэ нь хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүдийг оношлох хамгийн тохиромжтой үе юм, учир нь бие махбодь гормоны өөрчлөлт багатай байдаг. Цэвэршилт эхэлсний дараа 30 хоног тутамд шинжилгээ хийлгэх ёстой.
Өөрийгөө оношлох дүрэм:
- Толины өмнө шууд зогсоод хөх, хөхнийхөө хэлбэрийг шалгана уу. Арьсны өөрчлөлт, үрчлээ, бөөн хэсэг, бүдгэрсэн, эсвэл жижиг хотгор зэргийг хайж үзээрэй.
- Гараа дээш нь өргөж, толгойноосоо дээш тавь. Цээжийг зөвхөн урд талаас нь төдийгүй хоёр талаас нь шалгана. Арьс нь нягт байх ёсгүй, томрол, хотгор байх ёсгүй.
- Дунд хуруугаараа цээжин дээр дарж, хөхний бүх гадаргууг цагийн зүүний дагуу чиглүүлнэ. Хөхний баруун дээд квадрантаас эхэл. Лац байх ёсгүй.
- Эрхий хуруугаараа хуруугаараа хөхний хэсгийг шах. Хуваарилалт байхгүй байх ёстой.
- Босоо байрлалд байрлуулж, баруун дээд булангаас эхлэн хөхний гадаргууг хуруугаараа шалгана.
- Суга болох хэсгийг сайтар шалгаж, тунгалгийн булчирхайг мэдэрч, өсөлт нь сэрэмжлүүлэг байх ёстой.
Хөхний булчирхайг хавдар байгаа эсэхийг шалгах нь хорин наснаас эхлэх ёстой. Гэрийн өөрийгөө оношлохоос гадна та маммографи, хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийлгэх хэрэгтэй.
Дээрх шинж тэмдгүүд илэрвэл та онкологич эсвэл маммологичтой холбоо барьж үзлэг хийж, бие махбодид гарсан өөрчлөлтийн яг тодорхой шалтгааныг тогтооно. Энэ эмгэгийг эхний шатанд илрүүлэх нь өвчтөний амьдралыг хадгалах, уртасгахад тусална.
Хөхний хорт хавдар нь маш аюултай өвчин бөгөөд энэ нь юун түрүүнд аажмаар, бараг ямар ч шинж тэмдэггүй эмэгтэйн биед халдсан байдаг.
Энэ өвчний шинж тэмдэг өөр байж болно, үүнээс гадна эдгээр шинж тэмдгүүд нь хөхний бусад өвчнийг илтгэж болох боловч хэрэв тэдгээр нь илэрсэн бол та даруй маммологичтой холбоо барих хэрэгтэй. Эмэгтэй хүн өөрөө хөхийг шалгаж, мэдрэх замаар хавдар байгаа эсэхийг өөрөө тодорхойлж чаддаг. Дүрмээр бол эхний шатанд хавдар нь 2 сантиметрээс хэтрэхгүй бөгөөд бүтэц нь жигд бус, бүдгэрсэн байж болно.
Хөхний хорт хавдрын гол шинж тэмдэг: жижиг үрэлт үүсэх, хөхний дээр шарх үүсэх, хөхний булчирхайн зарим хэсэгт цэврүү гарах, хөхөөс цус гарах, хөхний булчирхайн хэлбэр өөрчлөгдөх үед palpation (мэдрэх үед) илэрдэг. Арьсан доорх давхаргыг хавдар руу татах үед нэг төрлийн "ухрах" тохиолддог бөгөөд энэ нь хорт хавдрын өөр нэг шинж тэмдэг юм. Хөхний толгой дээр цочрол, халууралт гарч ирдэг бөгөөд хөх нь буцаах нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Үл тоомсорлосон хэлбэрээр хөхний булчирхайн арьсан дээр шархлаа гарч ирдэг. Мөн хөхний булчирхайн хаван, улайлт байнга ажиглагддаг. Учир нь хавдрын хавдар нь метастаз болдог, дараа нь суганы тунгалгийн булчирхайн хавдар байдаг.
Хорт хавдрын хавдрыг хөхний булчирхайд янз бүрийн аргаар нутагшуулж болно. Баруун болон зүүн хөх хоёулаа ижил давтамжтайгаар нөлөөлдөг. Түүнээс гадна, хөхний хоёр дахь зангилаа нь бие даасан хавдар, эхний неплазмын метастазын аль алиныг нь төлөөлж чаддаг. Хөхний аль алинд нь нөлөөлдөг хөхний хорт хавдар нь хамаагүй бага тохиолддог.
Нүцгэн нүд нь нөлөөлөлд өртсөн хөхний дээр жижиг нягтаршилтай, жижиг мөгөөрс эсвэл зөөлөн зуурмагийг зуурсан гурил шиг анзаарч магадгүй юм. Ийм формаци нь дүрмээр, дугуй хэлбэртэй, тодорхой эсвэл бүдгэрсэн хил хязгаартай, гөлгөр эсвэл зангилаатай гадаргуутай байдаг. Заримдаа неоплазмууд гайхалтай хэмжээст хүрдэг.
Хэрэв дор хаяж нэг нь олдсон бол
дээрх шинж тэмдгүүд илэрвэл та шууд эмнэлэгт очих хэрэгтэй. Өнөөдөр хөхний хорт хавдрын оношлох олон арга байдаг: хэт авиан, биопси, маммограф, хавдрын маркер гэх мэт. Гэхдээ 30-аас дээш насны эмэгтэйчүүдийн тал хувь нь хөхний булчирхайд зарим өөрчлөлт гардаг бөгөөд хэрэв та бөөн юм болж байгааг анзаарсан бол эртхэн сандрах ёсгүй, зүгээр л эмчид яаралтай очоорой.
================================================================================
ХӨХНИЙ ХОРТ ХАВДАР
ХӨДӨЛМӨРИЙН БҮТЭЦ
Хөхний булчирхай нь 3-аас 7 хавирганы хооронд цээжний урд гадаргуу дээр байрладаг. Хөхний булчирхай нь лобул, суваг, өөх тос, холбогч эд, цус, тунгалгийн судаснуудаас бүрдэнэ. Лимфийн судаснууд нь дархлааны тогтолцооны эсүүдийг агуулдаг тунгалаг шингэн юм. Сүүн тэжээлийн булчирхайн дотор нялх хүүхэд төрсний дараа сүү гаргадаг хөхний булчирхай, тэдгээрийг хөхний (сувгийн) хооронд холбодог хоолойнууд байдаг. Хөхний булчирхайн ихэнх судаснууд суганы тунгалгийн булчирхай руу ордог. Хэрэв хөхний хавдрын эсүүд суганы тунгалгийн булчирхайд хүрвэл тэр хэсэгт хавдар үүсдэг. Энэ тохиолдолд хавдрын эсүүд бусад эрхтэнд тархах магадлал бий.
хөхний хорт хавдрын өвчлөл.
Хөхний хорт хавдар нь эмэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог хорт хавдар бөгөөд уушигны хавдраас хойш хавдрын нас баралтын хоёрдугаарт ордог. Жил бүр 1 сая орчим эмэгтэйчүүд хөхний хорт хавдраар өвчилдөг. Хөхний хорт хавдар Европын холбоонд 2 минут тутамд оношлогддог; 6 минут тутамд нэг эмэгтэй нас бардаг. Энэ нь хорт хавдрын хамгийн их судлагдсан, цаг үеэ олсон нээлтийн хэлбэр юм. Хөхний хорт хавдар нь 55-65 насныхны дунд хамгийн түгээмэл тохиолддог боловч бүс нутгийн болон насны ялгаа байдаг тул хөхний хорт хавдар нь илүү залуу эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.
ХЭРЭГТЭЙ ХОЛБОГДОХ БОЛОМЖТОЙ ЮУ?
Хөхний хорт хавдрын магадлалыг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн мэдэгдэж буй эрсдэлт хүчин зүйл байдаг ч ихэнх төрлийн хөхний хорт хавдар үүсгэдэг, эсвэл эдгээр хүчин зүйлс нь хэвийн эсийг хорт хавдар үүсгэдэг талаар яг тодорхой мэдээлэл байдаггүй. Эмэгтэй гормонууд заримдаа хөхний хорт хавдрын өсөлтийг өдөөдөг болохыг мэддэг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хэрхэн болж байгааг хараахан тодорхойлоогүй байна.
Өөр нэг бэрхшээлтэй асуудал бол тодорхой ДНХ-ийн өөрчлөлт нь хөхний хэвийн эсийг хавдрын эс болгон хувиргах чадварыг ойлгох явдал юм. ДНХ бол бүх эсийн янз бүрийн үйл ажиллагааны талаархи мэдээллийг агуулсан химийн бодис юм. Бид ДНХ-ийн эх үүсвэр учраас бид эцэг эхтэйгээ адилхан байх хандлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч ДНХ нь бидний харагдах байдлаас илүү их нөлөөлдөг.
Хэд хэдэн ген (ДНХ-ийн хэсэг) эсийн өсөлт, хуваагдал, үхлийг хянадаг. Ихэнх хорт хавдар шиг хөхний хорт хавдар нь эсийн байгалийн хөгшрөлтийн процессоос үүсдэг бөгөөд хуримтлагдсан генийн эвдрэлээс үүдэлтэй байдаг. Зарим генүүд эсийн хуваагдлыг дэмжиж, онкоген гэж нэрлэдэг. Бусад генүүд эсийн хуваагдлыг удаашруулж эсвэл эсийн үхлийг үүсгэдэг бөгөөд хавдрын дарангуйлагч ген гэж нэрлэдэг. Хорт хавдар нь ДНХ-ийн мутац (өөрчлөлт) -ийн улмаас үүсдэг нь хавдрын хөгжилийг өдөөдөг эсвэл хавдрын өсөлтийг саатуулдаг генийг идэвхгүй болгодог.
BRCA ген нь хавдрын дарангуйлагч ген юм. Энэ нь мутацитай үед хавдрын өсөлтийг дарангуйлдаг. Энэ нь хорт хавдар үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Өвчин үүсгэдэг зарим ДНХ-ийн өөрчлөлт нь хүний \u200b\u200bбиед хорт хавдар үүсгэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.
ЗӨВХӨН ТӨЛӨВЛӨГӨӨЧҮҮДИЙН ЗОРИЛГО.
Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь хорт хавдар тусах боломжийг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч эрсдэлт хүчин зүйл эсвэл бүр олон эрсдэлт хүчин зүйл байх нь хорт хавдар үүсэх болно гэсэн үг биш юм. Хөхний хорт хавдрын эрсдэл нь цаг хугацааны явцад өөрчлөгдөж болно, жишээлбэл, нас эсвэл амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт.
Өөрчлөх боломжгүй эрсдлийн хүчин зүйлүүд:
Шалны. Зөвхөн эмэгтэй хүн байна гэдэг нь хөхний хорт хавдрын гол эрсдэлт хүчин зүйл юм гэсэн үг юм. Эмэгтэйчүүд эрчүүдтэй харьцуулахад хөхний эсүүд илүү их байдаг ба магадгүй тэдний хөхний эсүүд эмэгтэй хүний \u200b\u200bөсөлтийн даавар нөлөөлдөг тул хөхний хорт хавдар эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Хөхний хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдэд ч тохиолддог боловч энэ өвчин эмэгтэйчүүдийнхээс 100 дахин бага тохиолддог.
Нас. Хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэл нас ахих тусам нэмэгддэг. Хөхний хорт хавдрын 18 орчим хувь нь 40-50 насны эмэгтэйчүүдэд оношлогддог бол хорт хавдрын 77 хувь нь 50 жилийн дараа оношлогддог.
Генетикийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд. Хөхний хорт хавдрын 10 орчим хувь нь генийн өөрчлөлтөөс (мутаци) үүсдэг. Хамгийн түгээмэл өөрчлөлт нь BRCA1 ба BRCA2 генүүдэд тохиолддог. Ердийн үед эдгээр генүүд нь эсийг хавдрын эс болохоос сэргийлдэг уураг үйлдвэрлэх замаар хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Гэсэн хэдий ч хэрэв өөрчлөгдсөн ген нь эцэг эхийнхээ аль нэгээс өвлөгдсөн бол хөхний хорт хавдар тусах эрсдэл өндөр байна.
Өвлөн авсан BRCA1 буюу BRCA2 мутаци бүхий эмэгтэйчүүдэд насан туршдаа хөхний хорт хавдар үүсэх магадлал 35-85% байдаг. Эдгээр удамшлын мутаци бүхий эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний хорт хавдар тусах эрсдэл өндөр байдаг.
Хөхний хорт хавдрын өв залгамжлалд хүргэж болзошгүй бусад генийг тогтоосон. Үүний нэг нь АТМ ген юм. Энэ ген нь гэмтсэн ДНХ-ийг засах үүрэгтэй. Хөхний хорт хавдар тусах өндөр магадлалтай зарим гэр бүлд энэ генийн мутаци илэрсэн. Өөр нэг ген болох CHEK-2 нь хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
P53 хавдрын дарангуйлах ген дэх өвлөгдсөн мутаци нь хөхний хорт хавдар, лейкеми, тархины хавдар, янз бүрийн саркома зэрэг эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Гэр бүлийн хөхний хорт хавдар. Хөхний хорт хавдар тусах магадлал ойрхон (цус) хамаатан садан нь ийм өвчтэй байсан эмэгтэйчүүдийн дунд өндөр байдаг.
Хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэл дараах тохиолдолд нэмэгддэг.
хөхний болон өндгөвчний хорт хавдартай нэг буюу хэд хэдэн хамаатан садан, хөхний хорт хавдар нь 50-аас дээш насны хамаатан садан (ээж, эгч, эмээ, нагац) эх, эцгийн талд гарсан; Ээж, эгч, хөхний хорт хавдартай, хөхний болон өндгөвчний хорт хавдартай хамаатан садантай, хөхний болон өндгөвчний хорт хавдартай хоёр буюу хөхний хоёр өөр хавдартай, эрэгтэй хамаатан садан (эсвэл хамаатан садан) байвал эрсдэл өндөр байдаг. хөхний хорт хавдартай бол гэр бүлд хөхний хорт хавдар, өндгөвчний хорт хавдар тусах тохиолдол гардаг, гэр бүлд хөхний хорт хавдартай холбоотой өвчин байдаг (Li-Fraumeni эсвэл Cowdens хам шинж).
Гэр бүлийн ойрын нэг гишүүн (ээж, эгч, охин) нь хөхний хорт хавдартай болох нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bхөхний хорт хавдрын эрсдлийг ойролцоогоор хоёр дахин нэмэгдүүлдэг бөгөөд гэр бүлийн хоёр шууд гишүүнтэй байх нь түүний эрсдлийг 5 дахин нэмэгдүүлдэг. Хэдийгээр яг ямар эрсдэлтэй болох нь тодорхойгүй ч гэр бүлийн түүхэнд хөхний хорт хавдартай аав, эсвэл ахаас төрсөн эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар тусах эрсдэл өндөр байдаг. Тиймээс хөхний хорт хавдартай эмэгтэйчүүдийн 20-30 орчим хувь нь ийм өвчтэй гэр бүлийн гишүүн байдаг.
Хөхний хорт хавдрын хувь хүний \u200b\u200bтүүх. Нэг хөхний хавдартай эмэгтэйд нөгөө булчирхай эсвэл ижил хөхний өөр хэсэгт шинэ хавдар үүсэх эрсдэл 3-4 дахин их байдаг.
Уралдаан. Цагаан эмэгтэйчүүд Африк гаралтай Америк эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад хөхний хорт хавдар тусах магадлал бага байдаг. Гэсэн хэдий ч Африкийн Америк эмэгтэйчүүд хожуу оношлох, эмчлэхэд илүү төвөгтэй үе шатуудын улмаас энэ хорт хавдраар нас барах магадлал өндөр байдаг. Африк гаралтай Америк эмэгтэйчүүдэд илүү түрэмгий хавдартай болох магадлалтай. Ази, Латин гаралтай эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэл бага байдаг.
Хөхний өмнөх цацраг туяа. Хэрэв бага насны эмэгтэйчүүдийг өөр хавдрын эмчилгээнд хамруулж, цээжний хэсэгт цацраг туяа эмчилгээ хийлгэсэн бол хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэл өндөр байна. Бага насны өвчтөнд өндөр эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв цацрагийн эмчилгээг химийн эмчилгээнд хавсаргасан бол эрсдэл нь буурдаг тул өндгөвчний дааврын үйлдвэрлэлийг зогсооход хүргэдэг.
Сарын тэмдгийн үе. Сарын тэмдэг эхлэхээс эрт (12 наснаас өмнө) эсвэл цэвэршилтийн хожуу үеийн (50 наснаас хойш) эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэл бага байдаг.
Амьдралын хэв маяг, хөхний хорт хавдрын эрсдэл:
Хүүхдүүдийн дутагдал. 30 наснаас хойш анхны хүүхдээ төрүүлсэн хүүхэдгүй эмэгтэйчүүд, хөхний хорт хавдар үүсэх магадлал бага байна.
Сэтгэгдэл
Хөхний хорт хавдар нь бүх эмэгтэйчүүдэд хөхний булчирхай шиг илэрхийлэгддэггүй. Цээжиндээ формац олсон эмэгтэйчүүд олон сарын дараа л эмчид очдог. Харамсалтай нь энэ хугацаанд өвчин аль хэдийн хөгжиж болзошгүй байв.
Хөхний хорт хавдрын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг юм өвдөлт ба таагүй байдал…. Хөхний гадаад төрх, мэдрэхүйд бусад өөрчлөлтүүд байж болно.
Хөхний үүсэлт
Эмч боловсролын шинж чанарыг тодорхойлно.
хэмжээ (хэмжих замаар); байршил (цагийн зүүний дагуу ба ареола хоорондох зай); тууштай байдал; арьс, цээжний булчин эсвэл цээжний ханатай холбогдох.
Арьсны өөрчлөлт
Хөхний арьсны дараахь өөрчлөлтийг ажиглаж болно.
эритема; хаван; догол мөр; зангилаа.
Хөхний өөрчлөлт
Хөхний хорт хавдар нь дараах хөхний өөрчлөлтийг өдөөж болно.
буцааж авах; өнгө өөрчлөгдөх; элэгдэл; ялгадас.
Тунгалгын булчирхай
Хөхний хорт хавдар нь ойролцоох тунгалгын булчирхайд тархдаг тул эмч тунгалгын булчирхайг шалгана.
сугад; хүзүүвчний дээгүүр; хүзүүвчний доор.
Бусад нь
Бусад боломжит шинж тэмдгүүд:
цээжин дэх өвдөлт, эмзэглэл (тохиолдлын 15%); хөхний хэлбэр, хэмжээ өөрчлөгдөх; арьсыг гүнзгийрүүлэх, татан буулгах эсвэл индурация хийх; нимбэгний хальсны шинж тэмдэг, хөхний булчирхай, тууралт эсвэл ялгадас.
Судалгааны аргууд
Эрүүл мэндийн үзлэгт
Эмэгтэйчүүдийн эмч нар хөхний булчирхайг шалгаж үзэхэд асар их туршлагатай тул хамгийн зөв оношлох боломжтой байдаг. Хэрэв мэргэжилтэн сэжиглээгүй бол санаа зовох хэрэггүй. Олон эмч нар үүнийг аюулгүй тоглохыг илүүд үздэг тул цаашдын шинжилгээ хийхийг зөвлөж магадгүй юм.
Цусны шинжилгээ
Хөхний хорт хавдрын зарим төрөлд цусан дахь CA153 гэгддэг нэгдэл гарч ирдэг. Цусны урсгалд ийм "тэмдэглэгээ" байгаа нь хөхний хорт хавдрыг илтгэдэг боловч харамсалтай нь түүний байхгүй байх нь эсрэгээрээ гэсэн үг биш юм, учир нь хорт хавдрын олон төрлүүдэд энэ бодис ялгардаггүй. Тиймээс шинжилгээний сөрөг үр дүн нь хөхний хорт хавдар байхгүй гэсэн үг биш юм.
Маммограф
Маммограммыг ихэвчлэн скрининг хийх зорилгоор хийдэг боловч хорт хавдрын сэжигтэй тохиолдолд ашиглаж болно. Тиймээс тэдгээрийг оношлогооны маммограмм гэж нэрлэдэг. Судалгаагаар ямар ч эмгэг байхгүй байгааг харуулж, эмэгтэй энэ аргыг ашиглан тогтмол үзлэг шинжилгээг үргэлжлүүлж болно. Үгүй бол биопси (микроскопийн шинжилгээнд зориулж эд эс авах) шаардлагатай байж болно. Хэрэв маммографийн өгөгдөл сөрөг байвал биопси шаардлагатай байж болох ч хөхний булчирхайд хавдар үүсэхийг тогтоосон болно. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол хэт авиан шинжилгээгээр уйланхай байгааг харуулж байна.
Хөхний булчирхайн хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан)
Энэ арга нь цистийг хавдар үүсэхээс ялгахад тусалдаг.
Биопси
Хөхний хорт хавдрыг батлах цорын ганц арга бол биопси юм. Биопсийн хэд хэдэн арга байдаг. Зарим тохиолдолд хавдараас шингэн эсвэл эсийг гаргаж авахын тулд маш нимгэн зүү хэрэглэдэг. Бусад тохиолдолд илүү зузаан зүү хэрэглэдэг, эсвэл хөхний зарим эдийг мэс заслын аргаар зайлуулдаг.
Цоолтуурын биопси нь сэжигтэй хавдрын хэсгээс эд эсийн дээж авахын тулд зузаан зүү хэрэглэдэг. Уг процедурыг өвдөлтгүй болгохын тулд орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хийхээс өмнө хийдэг.
Хэрэв онош нь эргэлзээтэй хэвээр байвал онцгой биопси буюу өөрөөр хэлбэл онцгой биопси хийх шаардлагатай. Энэ аргын давуу тал нь хавдрын хэмжээг тодорхойлох, гистологийн бүтцийн онцлогийг нарийвчлан үнэлэх чадвар юм.
Аспиратын цитологийн үед бага хэмжээний шингэнийг сэжигтэй газраас зүү ашиглан аваад, хорт хавдрын эс байгаа эсэхийг микроскопоор шалгадаг.
Нийтлэг бөгөөд харьцангуй хялбар шинжилгээний арга бол нарийн зүү тэмүүлэл юм. Энэ аргыг хөхний хорт хавдар гэхээсээ илүү цистийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд ихэвчлэн ашигладаг. Цист нь ихэвчлэн ногоон өнгөтэй шингэн агуулдаг бөгөөд ихэвчлэн хүсэл эрмэлзлийн дараа арилдаг.
Цээжний рентген зураг
Энэ нь хавдрын процессоор уушигны эдэд гэмтэл учруулахыг илрүүлэхэд ашиглагддаг.
Ясны скан хийх
Тэдний хавдрын хор хөнөөлийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Энэ тохиолдолд өвчтөн маш бага тунгаар цацраг хүлээн авдаг. Илэрсэн гэмтэл нь хорт хавдар биш байж магадгүй боловч халдварын үр дүн юм.
Тооцоолсон томограф (CT) )
Рентген шинжилгээний тусгай төрөл. Энэ аргын тусламжтайгаар олон зургийг янз бүрийн өнцгөөс авдаг бөгөөд энэ нь дотоод эрхтнүүдийн нарийвчилсан зургийг авах боломжийг олгодог. Энэхүү судалгаа нь элэг болон бусад эрхтнүүдийн гэмтэлийг илрүүлэх боломжийг олгодог.
Соронзон резонансын дүрслэл (MRI)
Рентген туяаны оронд радио долгион, хүчтэй соронз ашиглахыг үндэслэв. Энэ аргыг хөхний булчирхай, тархи, нугасны булчирхайг шалгаж үзэхэд ашигладаг.
Позитрон ялгарлын томографи (PET))
Энэ арга нь цацраг идэвхт бодис агуулсан глюкозын тусгай хэлбэрийг ашигладаг. Хорт хавдрын эсүүд энэ глюкозыг их хэмжээгээр шингээдэг тул тусгай мэдрэгч нь эдгээр эсүүдийг хүлээн зөвшөөрдөг. Хорт хавдрын сэжигтэй тохиолдолд PET хийдэг боловч тунгалгын булчирхайг арилгахаас өмнө шалгаж үзэх нотолгоо байхгүй байна.
Хөхний хорт хавдрыг илрүүлсний дараа нэмэлт үзлэг хийж, эмчилгээний талаар шийдвэр гаргадаг.
хөхний хорт хавдрын эмчилгээ
Хөхний хорт хавдрын хэд хэдэн эмчилгээ байдаг. Шалгалтын дараа эмчтэйгээ ярилцах нь эмчилгээний аргын талаар зөв шийдвэр гаргахад тусална. Өвчтөний нас, ерөнхий байдал, хавдрын үе шатыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Эмчилгээний арга бүр эерэг ба сөрөг талуудтай. Гаж нөлөө, хүндрэлүүд боломжтой.
Орон нутгийн болон системийн эмчилгээ
Сэдэвчилсэн эмчилгээний зорилго нь хавдрын биеийн бусад хэсгийг гэмтээхгүйгээр оношлох явдал юм. Мэс засал, цацраг туяа нь ийм эмчилгээний жишээ юм.
Системийн эмчилгээ нь хөхний гадна тархсан хорт хавдрын эсийг оношлох амны хөндийн ба судсанд уух эмээс бүрддэг. Хими эмчилгээ, дааврын эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ нь эдгээр эмчилгээний нэг юм.
Мэс засал хийсний дараа хавдрын тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд нэмэлт эмчилгээ хийлгэж болно. Энэ нь хөхний хорт хавдрын эхний шатанд ч гэсэн хавдрын эсүүд бие махбодид тархаж, бусад эрхтэн, ясанд голомт үүсэх шалтгаан болдог. Энэхүү эмчилгээний зорилго нь үл үзэгдэх хорт хавдрын эсүүдийг устгах явдал юм.
Зарим эмэгтэйчүүдэд хавдрыг багасгах мэс заслын өмнө химийн эмчилгээ хийдэг.
Үйл ажиллагаа
Хөхний хорт хавдартай ихэнх эмэгтэйчүүд анхдагч хавдрыг эмчлэхийн тулд зарим төрлийн мэс засал хийдэг. Үйл ажиллагааны зорилго нь хавдрыг аль болох салгах явдал юм. Хагалгааг хими эмчилгээ, дааврын эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээ гэх мэт бусад эмчилгээгээр нөхөж болно.
Энэ үйл явц нь суганы тунгалагийн зангилаанууд руу тархах явцыг тодруулах, хөхний төрхийг сэргээх (сэргээн засах мэс засал) эсвэл дэвшилтэт хавдартай хордлогын шинж тэмдгийг бууруулах зорилгоор хийгдэж болно.
1. Өөртөө үзлэг хийх.
2. Эмчтэйгээ зөвлөлд.
3. Дээр дурдсанчлан цусны шинжилгээ хийснээр өөрийгөө даатгуулах нь дээр.
4. Жилд нэг удаа хэт авиан шинжилгээ хийх нь аюулгүй бөгөөд үндэслэлтэй байдаг.
5. Хэт авиан шинжилгээний явцад олдсон сэжигтэй газрыг маммографийн шинжилгээнд хамруулах хэрэгтэй.
6. Хэрэв маммографийн дараа хорт хавдар гэж сэжиглэж байгаа бол цоолтуурын биопси, онцгой биопси, аспиратын цитологи эсвэл нарийн зүүний аспираторыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.