Бидний цаг үеийн тулгамдсан асуудлын нэг бол хүүхдүүдэд ХДХВ-ийн оношлогоо юм. ЗХУ-д бага насны хүүхдийн халдварын анхны тохиолдол анагаах ухааны байгууллагуудын ханан дээр тохиолддог байсан бол одоо ихэнх хүүхэд вирусыг хүүхдийн биед нэвтрүүлсний үр дүнд халдвар авч байна.
ХДХВ бол хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирус бөгөөд хүний \u200b\u200bбие махбодийн дархлааны системийг халдварлаж, өвчин үүсгэгч микробуудад тэсвэртэй цусны эсийн тодорхой хэлбэрийг (CD4) устгадаг.
ХДХВ-ийн халдварыг 3 үе шаттайгаар ялгаж болно.
- цочмог халдварт үе шат;
- хожимдох хугацаа;
- эцсийн шат (ДОХ).
ХДХВ тархдаг:
- цусаар дамжих;
- хөхний сүүгээр дамжих;
- үрийн шингэн, үтрээний замаар.
ХДХВ дамждаггүй.
- хоол хүнсээр дамжуулан;
- тэврэх, гар барих;
- шавьж хазуулсан;
- нулимс, арьсаар дамжуулан;
- гэр ахуйн зүйлс, сантехникээр дамжуулан.
ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогдсон өвчтөнд тусгай эмчилгээ, нийгмийн нөхөн сэргээх шаардлагатай байдаг.
Статистик мэдээллээс харахад сүүлийн 10 жилийн хугацаанд перинаталын үеэр ХДХВ-ийн халдвар авсан хүүхдийн тоо буурчээ. Энэ нь ХДХВ-ийн босоо халдварын химиопрофилакси, түүний дотор нуклеозидын бүлгийн вирусын эсрэг эм, транскриптаза дарангуйлагчийг хэрэглэснээс үүдэлтэй юм.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ аваагүй тохиолдолд нярайн ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал 30-40% хүртэл нэмэгддэг.
Харамсалтай нь химиопрофилактик нь хүүхэд төрөхөөс өмнө болон төрөх үед халдвар авах эрсдлийг арилгадаггүй.
Эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд орно.
Хүүхдэд ХДХВ-ийн эмнэлзүйн дүр төрх нь тухайн хүүхэд халдвар авсан үе шат (төрсний дараа, хүүхэд төрөх үед эсвэл умайд), төрсний дараах халдвар, түүний наснаас хамаарна.
Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг
ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг удаан хугацаагаар харагдахгүй байж магадгүй юм. Вирус нь дархлааны системээ аль хэдийн идэвхтэй сүйрүүлж байгаа ч гэсэн хүн өөрийгөө сайн мэдэрдэг. Шинж тэмдгийн харагдах байдал нь өвчин нь бие махбодид тархсан болохыг харуулж байна.
Өвчний гол шинж тэмдгүүд нь:
- халуурах, халуурах;
- ядрах байдал;
- томорсон тунгалгийн булчирхай;
- хөлрөх;
- дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах;
- булчингийн өвдөлт;
- салст бүрхүүлийн шархлаа, тууралт;
- булчингийн өвдөлт.
Төрөлхийн ХДХВ-ийн халдварыг оношлох
18 сараас доош насны хүүхдийн цусанд эхээс ихэсээр дамждаг ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг тодорхойлж болно.
Хүүхдэд ХДХВ оношлохын тулд хуурамч эерэг үр дүнг хасахын тулд нарийн төвөгтэй арга хэрэглэдэг.
ХДХВ-ийн оношлогоо нь хүүхдийн амьдралын эхний 48 цаг, дараа нь 14 дэх өдөр, 1-2 сар, амьдралын 3-6 саруудад хийгддэг ПГУ-ын шинжилгээний үр дүнд үндэслэгддэг. ПГУ-ын 2 шинжилгээний эерэг үр дүн нь ХДХВ-ийн халдварын талаар дүгнэлт хийх боломжийг олгодог.
Нэгээс хагасаас дээш насны хүүхдэд ХДХВ-ийн оношлогоо нь иммуноблоттинг эсвэл RIF-ээр батлагдсан ELISA-ээр явагддаг.
ПГУ-ын оношлогооны 2 сөрөг үр дүн, түүнчлэн ХДХВ-ийн эсрэгбиемийн 2 серологийн шинжилгээний үр дүнг хасч болно.
Хүүхдэд ХДХВ-ийн эмнэлзүйн илрэл нь олон янз байдаг.
- лимфаденопати;
- цус багадалт;
- гипотрофи;
- уушигны завсрын өөрчлөлт.
Ихэнхдээ ХДХВ-ийн халдвар нь уушгины хатгалгаа, цитомегаловирусын халдвар, мөөгөнцрийн халдвар, төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл зэрэг өвчинд нэрвэгддэг.
ХДХВ-ийн эмчилгээ
ХДХВ-ийн эмчилгээний гол ажил бол өвчний хөгжлийг зогсоох явдал юм. Тиймээс вирусын эсрэг эмийг амьдралын туршид тасралтгүй авах ёстой. Эмчилгээний явцад эмчилгээний үр дүнг хянах, гаж нөлөө гарахаас зайлсхийх зорилгоор үе үе (12 долоо хоног тутамд) үзлэг хийдэг.
ХДХВ-ийн эмийн эмчилгээнд өвчний үе шат, лимфоцитын түвшингээс хамаардаг анхан шатны эмчилгээ, хоёрдогч өвчнийг эмчлэхэд чиглэсэн эмчилгээ орно.
ХДХВ-ийн халдварын инкубацийн хугацаа 2 долоо хоногоос 2 сар хүртэл байна. Инкубацийн хугацаа нь халдварын зам, шинж чанар, халдвар авсан тун, хүүхдийн нас болон бусад олон хүчин зүйлээс хамаарна. Цус сэлбэх замаар халдвар авсан тохиолдолд энэ хугацаа богино, бэлгийн харьцаанд орох тохиолдолд халдвар авах нь илүү урт байдаг. ХДХВ-ийн инкубацийн хугацаа нь харьцангуй ойлголт юм, учир нь өвчтөн бүр өөр өөр агуулгатай байдаг. Хэрэв бид дархлаа суларсантай холбоотойгоор инкубацийн хугацааг халдвар авсан үеэс оппортунист халдварын анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэх хүртэлх хугацааг тооцоолох юм бол энэ нь дунджаар 2 жил бөгөөд 10-аас дээш жил үргэлжилж болно (ажиглалтын хугацаа).
ХДХВ-ийн халдварын нийтлэг шинж тэмдэг
Үнэндээ ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүсийн тал орчим хувь нь халдвар авсан үеэс хойш 2-4 долоо хоногийн дараа биеийн температур нэмэгддэг, энэ өсөлт 2 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг, тунгалгийн булчирхай, элэг, дэлүү ихэсдэг. Angina ихэвчлэн олддог. Үүссэн шинж тэмдгийн цогцолборыг "мононуклеозын төстэй синдром" гэж нэрлэдэг. Ийм өвчтөний цусанд тун тод томруун лимфопения илэрдэг. Энэ синдромын нийт үргэлжлэх хугацаа нь 2-4 долоо хоног бөгөөд дараа нь олон жилийн турш үргэлжилдэг хоцрогдсон үе байдаг. Өвчтөнүүдийн нөгөө хагаст "мононуклеозын синдром" хэлбэрийн өвчний анхдагч илрэл байдаггүй боловч хожуу үеийн зарим үе шатанд ХДХВ / ДОХ-ын тусдаа эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрдэг. Умайн хүзүүний ар, умайн хүзүүний, тохой, суганы бүлгийн булчирхайн өсөлт нь ялангуяа онцлог шинж юм.
1.5 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилсэн нэгээс илүү бүлгийн тунгалгийн булчирхайг томруулах нь ХДХВ-ийн халдварыг сэжигтэй гэж үзэх нь зүйтэй. Пальпация дээр томорсон тунгалгийн булчирхай нь өвдөлтгүй, хөдөлгөөнгүй, арьсан доорх эдэд наалддаггүй. Өвчин эмгэгийн энэ үеийн бусад эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь субфебрилийн эмгэггүй, ядрах, хөлрөх нь ихэсдэг. Ийм өвчтөнүүдийн захын цусан дахь лейкопения, T4 лимфоцит, тромбоцитопени, ХДХВ-ийн эсрэгбиемүүд тогтмол байдаг.
ХДХВ-ийн энэ үе шатыг нэрлэдэг архаг лимфаденопатийн хам шинж, энэ нь ихэвчлэн тунгалгийн зангилаануудын завсарлагагүй, удаан хугацаагаар хавагнах шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчин дараагийн давтамж, ДОХ-ын өмнөх үе шат руу шилжих нь тодорхойгүй байна. ХДХВ-ийн халдварын энэ үе шатанд өвчтөн зөвхөн томорсон тунгалгийн булчирхайгаар бус, халуурах, хөлрөх, ялангуяа шөнийн цагаар, тэр ч байтугай биеийн хэвийн температурт саад болдог. Суулгалт, турах нь элбэг тохиолддог. Давтан ARVI, давтагдах бронхит, Дунд чихний урэвсэл, уушигны үрэвсэл зэрэг нь маш онцлог шинж чанартай байдаг. Герпес симплекс эсвэл мөөгөнцрийн гэмтэл, арьсан дээр идээт тууралт гарах боломжтой, байнгын кандидоз стоматит, улаан хоолойн үрэвсэл ихэвчлэн гардаг.
Өвчний цаашдын явцын хамт эмнэлзүйн зураглал үүсдэг. зохих ДОХ, энэ нь ихэвчлэн оппортунист халдвар, янз бүрийн хорт хавдрын илрэл юм.
ХДХВ-ийн халдвартай захын цусанд лейкопени, лимфопения, тромбоцитопени, цус багадалт, ESR нэмэгдсэн зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг
Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг нь ХДХВ-ийн бие махбодид орох онтогенезийн үе шат (умайд эсвэл төрсний дараа), хүүхдийн наснаас хойш халдвар авсан тохиолдолд тодорхойлогддог.
Төрөлхийн ХДХВ-ийн халдвар нь өвөрмөц шинж тэмдгээр илэрдэг. Төрөлхийн ХДХВ-ийн халдварыг оношлох эмнэлзүйн шалгуур үзүүлэлтүүд нь өсөлтийн сааралт (75%), микроцефали (50%), урд талын гогцоо, хайрцагтай адилхан (75%), хамар нь хавтгай (70%), дунд зэргийн strabismus (65%), нүдний суналт, цэнхэр склера (60%), хамар нь мэдэгдэхүйц богиноссон (6S%).
Хүүхэд перинаталь эсвэл төрсний дараа халдвар авсан тохиолдолд ХДХВ-ийн халдварын үе шат нь насанд хүрэгчдээс ялгаатай биш боловч тэдгээр нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг.
Хүүхдүүдэд төрөлхийн болон олдмол ХДХВ-ийн халдварын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бол байнгын ерөнхий лимфаденопати, гепатоспленомегали, турах, халуурах, гүйлгэх, психомоторын хөгжлийг удаашруулах, цусархаг илрэл бүхий тромбоцитопения, пиеми юм.
Дархлал хомсдол нь хүүхдийн бие махбодийн ялгарах халдварыг мэдрэх чадварыг нэмэгдүүлж, явцыг нь улам хүндрүүлдэг. Хүүхдүүд удаан хугацааны давтамжтай, давтагдах явц, ерөнхий явцтай ханддаг ARVI, хүнд халдвартай халдвартай байдаг. ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдэд тархсан цитомегаловирусын халдвар, герпес халдвар, токсоплазмоз, арьс, салст бүрхүүлийн кандидоз зэргийг ихэвчлэн тэмдэглэдэг. Кобактериоз, криптослоридиоз, криптококноз бага тохиолддог.
ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар
ХДХВ-ийг эхээс хүүхдэд босоо замаар дамжуулах нь жирэмслэлт, төрөлт, хөхүүл үед тохиолдож болно.
Умайн доторхи ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүд ихэвчлэн дутуу төрсөн байдаг ба дотор нь хоол тэжээлийн дутагдал, мэдрэлийн янз бүрийн эмгэгүүд байдаг. Төрсний дараах үеийн үед ийм хүүхдүүд тааруухан хөгжиж, дахин давтагдах халдвартай тул байнгын лимфаденопати (суганы болон inguinal лимфийн зангилааг томруулах нь чухал байдаг), гепато ба спленомегали илэрдэг.
Өвчний эхний шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн амны хөндийн байнгын кандидоз, өсөлт саарах, жин буурах, сэтгэцэд нөлөөлөх чадвар буурдаг. Лабораторийн судалгаагаар лейкопени, цус багадалт, тромбоцитопени, трансаминаз нэмэгдсэн, гипергаммаглобулинеми илэрдэг.
ХДХВ-ийн халдвар авсан хүүхдүүдийн 30 орчим хувь нь эхээс нь хурдан хөгжиж байна. Нөхцөл байдал нь эхийн ХДХВ-ийн халдварын хожуу үе шат, амьдралын эхний 3 сард эх, хүүхдэд вирусын ачаалал ихтэй (ХДХВ-ийн РНХ\u003e 100,000 хувь / мл сийвэн), CD4 + лимфоцитын хэмжээ бага, ураг эрт жирэмслэх үед урагт халдварладаг.
Бага насны хүүхдүүдэд ХДХВ-ийн халдварын тархалт ихсэх тусам ARVI, уушигны үрэвсэл, гэдэсний цочмог халдвар гэх мэт янз бүрийн халдварт өвчний давтамж ихэвчлэн гардаг. өвчин, атипийн микобактериоз, хүнд хэлбэрийн герпес халдвар, криптоспоридиоз.
Пневмоцистийн уушигны үрэвсэл (7-20%) нь химиопрофилактик эмчилгээ аваагүй 1 настай хүүхдүүдэд хамгийн их тохиолддог оппортунист халдвар юм.
Хэл ярианы хөгжлийн саатал, ялангуяа рецептив, хэл ярианы эмгэгтэй холбоотой эмгэгүүд нь ХДХВ-ийн таагүй таамаглал юм.
ДОХ-ын халдварын үе шат
ДОХ-ын үе шатанд хүүхдүүдийн талаас илүү хувь нь Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae-ээс үүдэлтэй хүнд, ихэвчлэн давтагддаг халдварыг үүсгэдэг. Салмонелла.
ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдэд хорт хавдар маш ховор байдаг.
CNS-ийн гэмтэл нь хүүхдүүдэд ХДХВ-ийн халдварын байнгын хам шинж юм. Өвчний эхэн үед астено-мэдрэлийн болон тархины астеник хам шинжүүд тэмдэглэгдсэн байдаг. ДОХ-ын үе шатанд ХДХВ-ийн энцефалопати ба ХДХВ-ийн энцефалит нь онцлог шинж чанартай байдаг.
Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварын хоорондох ялгаа нь уушгины тунгалгийн булчирхайн гиперплази хавсарсан уушгины уушигны үрэвсэл (LIP) үүсэх бөгөөд энэ нь уушигны уушигны хатгалгаа (PCP) ихэвчлэн хурцаддаг.
Уушгины хатгалгааны үрэвсэл нь дархлал хомсдолын төлөв байдалтай уялддаг. Дархлаа суларсан тохиолдолд (CD4 + 15% -иас бага) өвчтөний 25% -д уушгины хатгалгаа илэрдэг. Анхан шатны болон хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх, түүнчлэн вирусын эсрэг вирусын эсрэг эмчилгээний ачаар сүүлийн жилүүдэд уушгины хатгалгаа бүхий хүүхдийн тоо буурч байна.
Дүрмээр бол уушгины хатгалгаа 3 сартайгаас доош насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Өвчний цочмог эхлэх нь маш ховор тохиолддог бөгөөд халуурах, ханиалгах, амьсгаадах, тахипнеа зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдгийн шинж тэмдгүүд аажмаар үүсдэг. Хүүхэд дэвшилтэт сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, цайвар арьс, хамрын гурвалжингийн хөхрөлт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчний эхэн үед биеийн температур хэвийн эсвэл subfebrile байж болно. Ханиалга нь уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг биш бөгөөд өвчтөнүүдийн 50 орчим хувь нь илэрдэг. Эхлээд хоцрогдсон ханиалга байгаа бол дараа нь ханиалга нь ялангуяа шөнийн цагаар халуурдаг. Уушгины хатгалгаа бүхий бүх хүүхдүүд амьсгал давчдах шинжтэй байдаг. Уушгины хатгалгааны явцын хамт зүрх судасны дутагдал үүсч болно. Уушигны тунгалаг байдал буурах, уушгины далавч хэлбэрийн тэгш хэмтэй сүүдэр, "хөвөн уушиг" хэлбэрээр рентген зураг уушигны уушигны үрэвсэл зэргийг өвчтөний 30% -д л тогтоодог.
Уушгины хатгалгааны оношлогоо нь бронхоалеволяр угаах эсвэл уушигны биопсиос олж авсан цэрний доторх эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэхэд суурилдаг. ХДХВ-ийн халдвартай ихэнх хүүхдүүдэд уушгины хатгалгаа бусад оппортунист өвчинтэй холбоотой байдаг.
Уушигны хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд сульфаметоксазол + триметоприм хэрэглэдэг. Пневмоцистийн уушигны үрэвслийн урьдчилан сэргийлэлт нь 6 долоо хоногоос 6 сар хүртэлх ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдээс төрсөн бүх хүүхдүүдэд "ХДХВ-ийн халдвар" гэсэн оношийг оруулалгүйгээр хийгддэг. ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдийн хувьд урьдчилан сэргийлэх нь насан туршийнх юм.
ХДХВ-ийн халдвар нь орчин үеийн дэлхийн жинхэнэ гамшиг юм. Энэ нь дэлхий даяар өргөн тархсан бөгөөд дэлхийн хүн амын залуу, хөдөлмөрийн чадвартай хэсэгт нөлөөлдөг.
Аюул нь ихэнхдээ хүмүүс энэ өвчний илрэлийг мэддэггүй, мөн түүний халдвар тээгч болох нь цаашдын тархалтад хувь нэмэр оруулдагт оршино.
Харамсалтай нь ХДХВ нь зөвхөн насанд хүрэгчдэд төдийгүй нярай хүүхдүүдэд оношлогддог - ихэнхдээ энэ нь эхээс хүүхдэд дамждаг. Хэрэв эцэг эх нь хүүхдийг халдвартай гэж "шагнасан" эсвэл өөр аргаар авсан бол ХДХВ-ийн анхны шинж тэмдгүүд дунджаар 3 нас хүртэл гарч ирдэг.
Хэзээ, өвчин нэг жил хүртэл хурдан хөгжихөд нялх хүүхэд хэдэн сарын дараа нас бардаг.
Хожуу насандаа хүүхэд халдвар авсан тохиолдолд инкубацийн хугацаа, өөрөөр хэлбэл далд, 5 жил үргэлжилдэг бөгөөд ямар ч арга хэмжээ аваагүй бол наслалт ойролцоогоор 3 жил болно.
Яагаад ХДХВ үүсдэг
ХДХВ бол хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирусын улмаас үүссэн эмгэгийн товчилсон нэр юм. Энэ нь дархлаа буурах, үүнээс үүдэн янз бүрийн халдвар, хорт хавдар гэх мэт хөгжлийг дагалддаг.
Энэ вирусын тархалт нь ДОХ-той хүн байж болно. (ХДХВ-ийн халдвараас үүдсэн дархлал хомсдолын синдром), эсвэл түүний тээгч. Байгалийн гаралтай шимпанзе нь энэ вирусын эх үүсвэр юм.
Вирус нь хүний \u200b\u200bбиед хэдэн жилийн турш ямар ч шинж тэмдэг үүсгэлгүй үлдэж чаддаг. ДОХ нь өвчний сүүлийн шат юм…. Энэ нь эцэстээ үхэлд хүргэдэг янз бүрийн хүндрэлүүдээр илэрдэг.
Өвчин үүсгэгч бодис нь бие махбодын бүх биологийн шингэнд байдаг: цус, шүлс, нулимс, хөхний сүү, тархи нугасны шингэн, бэлгийн булчирхайн шүүрэл. Хүний биед дархлал хомсдолын вирус нь дархлаа хариуцдаг эсүүдийг устгадаг: лимфоцит, макрофаг. Үржүүлэх нь тэдний үхэлд хүргэдэг, дараа нь цусанд орж, одоогийн байдлаар биеийн бусад хэсэг, системд ордог.
Эхлээд хүний \u200b\u200bбие шинэ эсийг бий болгосноор алдагдлыг нөхөх боломжтой байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд түүний хүч алдана, дархлаа суларч, халдвар авсан хүн янз бүрийн халдварт өртөмтгий болдог…. Эдгээр нь ДОХ-оор нас бардаг хүмүүс юм.
Дамжуулах гол замууд:
- бэлгийн;
- цусаар хийх - тарилга, цус сэлбэх, шүдний эмчилгээ, салоны манипуляци (цоолох, шивээс, маникюр);
- халдвар авсан эхээс урагт;
Уламжлалт бус чиг баримжаа бүхий хүмүүс, хар тамхинд донтсон хүмүүст өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг.
Шинээр төрсөн нярай хүүхдүүд хэрхэн халдварладаг
Ийм тохиолдолд хүүхэд ХДХВ-ийн халдвартай болдог.
- умайд - ихэс, умайн хүзүү эсвэл ургийн мембранаар дамжуулан;
- төрөх физиологийн улмаас, ялангуяа периний зүсэлт байгаа бол;
- хөхөөр хооллох үед бохирдсон сүүгээр дамжуулан;
- түүхий хэрэгслээр дамжуулан, арьсанд гэмтэл учруулах;
- цусны эргэлт хийх үед - эрхтэн шилжүүлэн суулгах, цус сэлбэх.
Хүүхэд эрт халдвар авах тусам өвчин улам хүндэрч, хурдацтай хөгжих болно.
ХДХВ-ийн халдвартай эх жирэмсэн үед зохих тодорхой эмчилгээ хийлгэх нь маш чухал юм. Энэ нь хүүхдийн өвчлөх эрсдлийг хамгийн бага хэмжээнд бууруулах болно.
Эхний тэмдэг ба дараа нь
Хүний дархлал хомсдолын вирус нь цусан дахь маш хурдан үрждэг боловч хүрээлэн буй орчинд ороход 20 минутын дараа устдаг. Түүнчлэн, энэ эмгэг төрүүлэгч нь өндөр температурт мэдрэмтгий байдаг: 60 хэмд түүний шинж чанар мэдэгдэхүйц буурч, 80 хэмд нас бардаг.
Инкубацийн хугацаа, өөрөөр хэлбэл вирус бие махбодид орж, ХДХВ-ийн халдварын анхны шинж тэмдгүүд үүсэх хүртэлх хугацаа хоёр сараас 10 жилийн хооронд хэлбэлздэг. Энэ бүхэн нь хүүхэд хэдэн наснаас халдвар авсан гэдгээс хамаарна. Инкубаци хийсний дараа өвчин хангалттай хурдан хөгжиж эхэлдэг.
ХДХВ-ийн нийтлэг шинж тэмдэг хүүхдэд эрт үе шатанд дараахь илрэлүүд байдаг.
- Биеийн температур нэмэгдэх. Үүний утгууд 38 ° ба түүнээс дээш байж болно. Энэ нь вирусыг нэвтрүүлэхэд бие махбодийн хариу үйлдэл юм, учир нь энэ нь өндөр хэмд нас барахад хүргэдэг. Гэхдээ энэ тохиолдолд биш. Гипертерми нь 4 долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно.
- Тунгалгын булчирхай хавагнах.
- Хөлс ихсэх.
- Элэг ба дэлүүгийн хэмжээ нэмэгдэх.
- Амьсгалын замын шинж тэмдэг, тууралт.
- Цусны шинжилгээнд гарсан өөрчлөлтүүд.
- Ихэнхдээ хүүхдүүдэд ХДХВ-ийн эрт илрэл бол ДОХ-ын мэдрэлийн эмгэг, өөрөөр хэлбэл мэдрэлийн системийн эмгэг юм. Энэ үйл явцад аль хэлтэс оролцож байгааг үндэслэн тэд дараахь зүйлийг ялгана.
- төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг бүхий: энцефалопати: цээжлэх чадвар буурсан, хөдөлгөөн буурсан, булчин сулрах, жижиг агшилт, сэтгэлийн хямрал, нойргүйдэх, хурдан ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- энцефалит - өвчин нь бага зэргийн шинж тэмдгүүдээс эхэлдэг: мартамхай байдал, хөдөлгөөний эмгэг, булчин сулрах, сэтгэлийн хөдлөл. Дараа нь биеийн температур өндөр түвшинд хүрч, ухаан алдах, таталт үүсдэг.
- менингит - урд талд - толгой өвдөх, бага зэрэг дотор муухайрах, бөөлжих. Температур нэмэгдэх, турах, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Булчингийн шинж тэмдэг илэрч болно: толгойг цээжинд хүргэх чадваргүй болох, булчингийн хөшүүн байдал.
- нугасны гэмтэлтэй холбоотойгоор миелопати ажиглагддаг - тэдгээр нь хөлний сул дорой шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд энэ нь эхлээд хэсэгчилсэн, дараа нь бүрэн хөдөлгөөнгүй болдог. Аарцгийн эрхтнүүдийн гэмтэл, мэдрэмтгий чанар буурах;
- мэдрэлийн системийн захын хэсгүүдэд гэмтэл учруулж, полиневропати үүсдэг - хөдөлгөөнгүй байдал, хоёр тал дахь мөчний булчингийн хэмжээ буурдаг.
Шинээр төрсөн хүүхдэд мэдрэлийн тогтолцооны эд эсийн эвдрэлийн шинж тэмдэг 2 сараас эхлэн гарч ирдэг. Гол онцлог шинж чанарууд нь:
- таталт;
- амрах, хөдөлгөөн хийх үед гар, хөлний ая нэмэгдсэн;
- булчингийн хөдөлгөөний тохиромжгүй байдал;
- сэтгэцийн үйл ажиллагаа буурсан; тархины эд эсийн дутагдал.
Хүүхдэд эрт шинж тэмдэг илэрч болно, өвчин эхний үе шатнаас шууд илэрч эхэлдэг.
Янз бүрийн насны хүүхдүүдэд ХДХВ-ийн гол шинж тэмдгүүд бараг адилхан боловч зарим онцлог шинж чанарууд байдаг.
ХДХВ-ийн халдвартай нярай хүүхэд ихэвчлэн дутуу буюу бага жинтэй төрсөн байдаг. Intrauterine халдварын шинж тэмдэг нь мөн шинж чанартай байдаг: герпес, цитомегаловирус болон бусад. Дараа нь эдгээр хүүхдүүд жингээ муу авдаг. Хуухдийн гадаад байдал бас онцлог шинжтэй: дух нь цухуйсан, хамар нь богиноссон, урагдсан эсвэл тэдний цухуйсан, склерагийн цэнхэр өнгөтэй, уруулаа өтгөрүүлсэн, уруул дээр нь тод томруун хөгжсөн, хөгжлийн гажигтай: хөгц тагнай, хагархай уруул.
Дархлал хомсдолын вирусын бусад шинж тэмдгүүд нь умай болон 3-аас 9 сар хүртэлх хүүхэд төрөх үед илэрдэг.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгийг агуулдаг.
- Сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжлийн гажиг: ийм хүүхдүүд алхаж, оройтож сууж эхэлдэг, сэтгэлзүйн хөгжлийн түвшин нь нормтой таарахгүй байна.
- Жин багатай, өсөлт багатай байна.
- Лимфаденопати бол томорсон тунгалгийн булчирхай юм.
- Биеийн температур 38 хэм хүртэл нэмэгддэг.
- Элэг, дэлүү томрох.
- Арьсны гэмтэл: мөөгөнцөр, бактерийн халдвар, дерматит, цэврүү хэлбэрээр тууралт гарах.
- Aphthous стоматит хэлбэрээр амны хөндийн халдвар. Энэ нь салст бүрхэвч дээр шархлаа хэлбэрээр илэрдэг.
- Зүрх, бөөр, амьсгалын эрхтний ажилд саад болж байна.
- Хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол: хоолны дуршил муудах, дотор муухайрах, бөөлжих, бөөлжих.
- Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг.
- Ийм хүүхдүүд халдварт өвчнөөс маш хэцүү, удаан хугацаагаар өвддөг.
- Ховор тохиолдолд онкологийн өвчин үүсдэг.
- Цусны шинжилгээнд гарсан өөрчлөлт: цус багадалт, цагаан эсийн эс, ялтас.
Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ахимаг насны хүүхдүүдэд ердийн шинж чанартай байдаг. Тэдний хувьд халдварын зам нь эрхтэн шилжүүлэн суулгах, цус сэлбэх, тарилга хийх, бэлгийн харьцаанд орох боломжтой.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс дунджаар 10 жил амьдардаг. Тодорхой иммуноглобулин А байдаг тул ХДХВ-ийн вирусын эсрэг дархлаатай хүмүүс байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Өвчний үе шат
Өмнө дурьдсанчлан, хүүхдэд ХДХВ-ийн эхний үе шат нь хоцрогдсон бөгөөд 10 жил хүртэл үргэлжилдэг.
Үүний гол шинж тэмдэг нь тунгалгийн булчирхайн өсөлт юм. Энэ нь нийтлэг шинж чанартай - дор хаяж 2 бүлэг зангилаа ургадаг, бэлхүүс дээр байрладаг: эрүү, чихний ойролцоо, арын хэсэгт, хүзүүний ясны дээр, доор, толгойны ар тал, хүзүүнд байрладаг. Гэхдээ процесст хамрагдахад inguinal, femoral, popliteal тунгалгийн булчирхай оролцож болно, хэмжээ нь 1 см хүрдэг, хоёр талд нь тэгш хэмээр нөлөөлдөг. Зангилаа туршихад өвдөлт байхгүй. Эдгээр нь ойролцоох эдүүдтэй холбоогүй тул дээрх арьс өөрчлөгддөггүй.
Эдгээр шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед бусад эмгэг процессуудын хөгжлийг хасч тооцох нь зүйтэй.
Гол шалгуур бол байнгын лимфаденопати юм - 3 сарын турш. Энэ шинж тэмдэг нь ХДХВ-ийн халдварын гол шинж тэмдэгүүдийн нэг юм.
Түүнчлэн энэ үе шат нь температурын өсөлт, хөлрөх, дотор муухайрах, бага зэрэг жин нэмэх зэргээр тодорхойлогддог.
Өвчний 2-р шат буюу цочмог үе шат нь тодорхой шинж тэмдгээр илэрдэг.
ХДХВ-ийн цочмог үе шатны шинж тэмдгүүд орно:
- Тогтмол гипертерми, томорсон тунгалгийн булчирхай.
- Шөнийн хөлс.
- Хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг - дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах.
- Хэт их жин хасах.
- Хүүхдүүд ихэвчлэн халдварт өвчнөөр өвддөг: бронхит, уушигны үрэвсэл, Дунд чихний урэвсэл, ARVI.
- Мөөгөнцөр, арьсны бактерийн гэмтэл, салст бүрхэвч: тууралт, стоматит, цэвэршилттэй элементүүд.
- Мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг: менингит, энцефалит, дементиа.
- Цусны хордлого.
Өвчний эцсийн шат - ДОХ нь өөрөө бүх эрхтэн, тогтолцооны гэмтэл, арьс, салст бүрхүүлийн хүнд өвчин, хоол боловсруулах эрхтний дутагдал, жингийн алдагдал, хоёрдогч халдварын дагалдаж дагалддаг.
ХДХВ-ийн халдварын сүүлчийн шатанд тэргүүлэх шинж тэмдэг бол оппортунист ба онкологийн өвчин, өөрөөр хэлбэл дархлаа буурснаас болж ХДХВ-ийн халдвартай хавсарч хөгждөг. Эдгээр нь герпес вирус, Эпштейн бар, цитомегаловирус, түүнчлэн сүрьеэ, уушигны үрэвсэлээс үүдэлтэй халдвар байж болно.
Эдгээр өвчний хүүхдүүдэд хамгийн түгээмэл тохиолддог:
- Уушигны хатгалгаа. 1 настай хүүхдэд нөлөөлдөг. Өвчин үүсгэгч бодис нь уушигны үрэвсэл юм. Өвчин нь уушгинд нэвчдэс үүсэх шинж чанартай бөгөөд дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.
- үр дүнгүй ханиалга;
- температурын өсөлт;
- хурдан амьсгалах;
- сул дорой байдал, шөнийн цагаар хөлс ихсэх.
- Уушигны үрэвсэл. Энэ өвчин нь зөвхөн бага насны үед л тохиолддог бөгөөд үл тэвчих шинжтэй бөгөөд удаашралтай явагддаг. Халдварт бус шинж чанартай. Энэ нь дархлааны тогтолцооны эсүүдээс нэвчдэс үүсэх дагалддаг. Гол шинж тэмдгүүд нь:
- амьсгал давчдах, амьсгалын дутагдал огцом нэмэгдэх;
- цэргүй ханиалгах;
- хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг.
Хүүхдүүдийн онкологийн өвчнөөс Капоши-ийн саркома, тархины хавдар үүсч болох боловч энэ нь маш ховор тохиолддог.
ДОХ-ын эцсийн шат нэлээд хүнд байна…. Хүүхэд нас барах нь холбогдох халдварын улмаас үүсдэг.
Оношлогоо
ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдийг оношлох пренатал үед ч хийж болно. Үүнийг хийхийн тулд амнион шингэнийг шалгаж эсвэл chorionic биопси хийлгэх хэрэгтэй. Гэхдээ эдгээр аргууд нь нэлээд их гэмтэлтэй байдаг.
ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн нярай хүүхдэд өвчний илрэлийг батлах нь хэцүү байдаг. Гол зүйл бол төрөх үед тэдний цусанд эхийн эсрэгбие агуулагддаг бөгөөд энэ нь зөвхөн 18 сар гэхэд алга болох бөгөөд зөвхөн ховор тохиолдолд тэд эрт гарч болно. Үүнтэй холбогдуулан эдгээр хүүхдүүдийн оношийг 1.5 наснаас өмнө тогтоохгүй эсвэл үгүйсгэх боломжтой.
Одоогийн байдлаар вирусын ДНХ-ийг тусгаарлах боломжийг олгодог ПГУ-ын арга байдаг…. Энэ бол нэлээд эмзэг арга бөгөөд үүний ачаар төрсний дараах эхний хоёр өдөр шинжилгээ хийлгэх боломжтой юм. Хэрэв шинжилгээний хариу эерэг байвал 1-2 сар тутамд давтана.
Хоёр дахь эерэг үр дүн нь ийм тохиолдолд ХДХВ-ийн халдвартай болохыг баталдаг.
- хэрэв 1 үр дүн сөрөг, хоёр дахь нь эерэг байсан бол энэ нь халдварын илрэл байгааг илтгэнэ;
- хэрэв эхний 2 үзлэг сөрөг үр дүн өгсөн бол дараагийнх нь 4 сартайгаасаа бусад аргыг ашиглан хийдэг - дархлаа дарангуйлах, дархлаа хатаах;
- хэрэв онош батлагдаагүй бол 6, 9, 12, 15, 18 саруудад хийдэг. Хэрэв сөрөг үр дүн 2 удаа дараалсан бол оношийг буцааж авна.
Ахимаг насны хүүхдүүдэд ХДХВ-ийг халдвараас хойш 2 долоо хоног, 3, 9 сарын дараа илрүүлж болно.
Лабораторийн шинжилгээ нь хамгийн түрүүнд ХДХВ-ийн халдварыг оношлоход суурилдаг. Гэхдээ энд бас нэг үүрэг гүйцэтгэнэ.
- эмнэлзүйн илрэл;
- халдвар авах магадлалыг харуулсан мэдээлэл цуглуулах;
- рентген мэдээлэл, MRI.
ДОХ-ын оношийг ганцхан шинжилгээнд үндэслэж болохгүй. Энэ нь тодорхой хугацааны интервалд хэд хэдэн туршилтыг шаарддаг. Түүнчлэн хуурамч эерэг хариу урвал үзүүлэх магадлалаа бүү мартаарай. Энэ нь ихэвчлэн туршилтын гүйцэтгэлд гарсан алдаатай холбоотой юм. Тиймээс, та зөвхөн итгэмжлэгдсэн лабораторид итгэж, гэртээ туршилт хийх ёсгүй, гэхдээ энэ сонголт бас боломжтой.
Эмчилгээ
ДОХ-ын талаар их хэмжээний судалгаа хийсэн ч харамсалтай нь үүнийг эмчлэх арга олдоогүй байна.
Гэхдээ вирусын эсрэг вирусын эсрэг эмчилгээ нь ХДХВ-ийн халдвартай эхчүүдэд төрсөн хүүхдүүдэд өвчний хөгжлийг урьдчилан сэргийлэх боломжтой байдаг. Эдгээр эм нь вирусын үржлийг удаашруулдаг.
Эерэг эмчилгээ хийлгэх нөхцөл бол жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон төрсний дараахь хүүхдэд ийм эмийн цогцолборыг хэрэглэх явдал юм.
Халдвар авсан хүүхдэд ХДХВ-ийн эмчилгээ нь хавсарсан өвчний эмчилгээ, шинж тэмдгийн эмчилгээнд буурдаг.
ДОХ нь ноцтой бөгөөд үхэлд хүргэдэг өвчин юм. Энэ нь хүн амын залуу сегментүүдэд нөлөөлөхөд хоёр дахин гунигтай байдаг. Тиймээс энэ өвчнийг эсэргүүцэх нь юуны түрүүнд энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, энэ талаар мэдлэг түгээхээс эхлэх ёстой.
Хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) -аас үүдэлтэй, хүүхдийн дархлаа аажмаар буурч байгаатай холбоотой эмгэг юм. Эмнэлзүйн өвөрмөц шинж тэмдэг байхгүй, гол илрэлүүд нь халуурах, үл мэдэгдэх эмгэг судлалын суулгалт, лимфаденопати, байнга халдварт ба бактерийн өвчин, ДОХ-той холбоотой, оппортунист эмгэг юм. Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварыг лабораторийн оношлох үндсэн аргууд бол ELISA, immunoblotting, PCR юм. Тодорхой эмчилгээнд вирусын эсрэг эмийн дэглэм орно (урвуу транскриптаза ба протеаза дарангуйлагчид).
Ерөнхий мэдээлэл
Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар нь хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирусыг лимфоцит ба мэдрэлийн системийн эсэд удаан хугацаагаар хадгалснаас үүсдэг бөгөөд дархлааны тогтолцооны аажмаар аажмаар аажмаар хөгждөг онцлог шинж юм. Энэ вирусыг анх удаа Францын вирус судлаач профессор Люк Монтаньгер 1983 онд тайлбарласан байдаг. ХДХВ нь хүний \u200b\u200bРНХ агуулсан ретровирус бөгөөд нарийн бүтэц, өндөр хувьсах чадвартай бөгөөд энэ нь хүний \u200b\u200bбие махбодид хуулбарлах, тэсвэрлэх чадварыг баталгаажуулдаг. Сүүлийн 15 жилийн хугацаанд хүүхдүүдэд ХДХВ-ийн халдварын тархалт 50 гаруй хувиар буурсан байна. Дэлхий дээр жил бүр 250 мянган тохиолдол бүртгэгддэг бөгөөд үүний 6.5-7.5 мянга нь ОХУ-д байдаг. Вирусын босоо халдвараас урьдчилан сэргийлэх зөв арга нь халдварын давтамжийг ХДХВ-ийн халдвартай эхчүүдийн жирэмсний 30% -иас 1-3% хүртэл бууруулж чадсан.
Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварын шалтгаан
Хүүхдүүдийн ХДХВ-ийн халдвар нь халдвар дамжих хэд хэдэн механизмтай байдаг. Вирусыг хүүхэд жирэмсэн үед эхээс гематоген замаар дамжих боломжтой. Түүнчлэн халдвар нь эмчлүүлээгүй эмнэлгийн хэрэгслийг ашиглах, цус сэлбэх, эрхтэн шилжүүлэн суулгах, ахимаг насны хүүхдүүдэд - хамгаалалтгүй харьцах үед тохиолдож болно. Эдгээр бүх замууд нь вирусын биологийн шингэн (цус, тархи нугасны шингэн, үрийн шингэн, үтрээнээс гадагшлах), халдвар авсан хүний \u200b\u200bэд, эд эрхтэнд байдагтай холбоотой юм.
Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварын гол шалтгаан (ойролцоогоор 80%) нь вирусыг эхээс хүүхдэд дамжих явдал юм. Халдвар авах боломжтой 3 үе байдаг - перинаталь (цусны эргэлтийн системээр), интранаталь (хүүхдийн арьс эхийн үтрээний цус, шүүрэлтэй холбогддог), төрсний дараах (хөхний сүүгээр дамждаг). Эдгээр маршрутаар халдвар авах эрсдэл тус бүр 20%, 60% ба 20% байна. Халдвар дамжих эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд нь хүүхэд төрүүлэх, эх жирэмслэх, жирэмсний өмнөх ба үтрээний үед эхэд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийхгүй байх, умайн цус алдалт, нярайгаас цус соруулах, жирэмсэн, мансууруулах бодис, согтууруулах ундааны хэрэглээ, хөхүүл, экстрагенитал зэрэг орно. эмгэг судлал ба зоос.
Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварын эмгэг жам нь вирусыг CD4 + T-лимфоцитуудтай холбож, эсийн ДНХ-ийг өөрчилдөг. Үүний үр дүнд шинэ вирусын хэсгүүдийн нийлэгжилт эхэлж, дараа нь - вирионууд. Вирусыг бүрэн нөхөн үржүүлсний дараа Т-лимфоцитын үхэл тохиолддог боловч халдвар авсан эсүүд системийн эргэлтэнд үлдэж, усан сан болж үйлчилдэг. Функциональ бүрэн дархлаатай эс байхгүйгээс болж дархлал хомсдол үүсдэг. Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварын нэг онцлог шинж нь В-лимфоцитын тогтмол дутагдал, вирусын тропизм нь төв мэдрэлийн системийн эд эсэд байдаг. Цусны тархины саад тотгорыг дамжуулж вирус нь глиал эсийн байрлалд аномали, тархины хөгжлийг удаашруулж, мэдрэлийн эд, дистрофи, атрофийн үрэвсэл (ихэнхдээ оптик) үүсгэдэг. Хүүхдийн эмчилгээнд CNS-ийн гэмтэл нь ХДХВ-ийн анхны шинж тэмдэгүүдийн нэг юм.
Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг
Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварын эмнэлзүйн зураг нь вирусын халдвар авах хугацаа, аргаас хамааран эрс ялгаатай байж болно. Парентерал буюу бэлгийн замын халдварт өвчний үед цочмог ретровирусын хам шинж илэрч, өвчин нь 4 үе шаттай үргэлжилдэг: хоцрогдсон үе шат, хоёр үе шатны клиник шинж тэмдэг. Халдварын босоо чиглэлд цочмог ретровирусын синдром ба асимптоматик үе шат илэрдэггүй. Цочмог ретровирусын синдром нь инкубацийн хугацаа дууссанаас хойш 30-35% хүүхдүүдэд ажиглагддаг (халдвар авсан үеэс 2 долоо хоногоос 3 сар хүртэл). Эмнэлзүйн хувьд энэ үе шатанд хүүхдүүдэд ХДХВ-ийн халдвар нь фарингит, лимфаденопати, гепатоспленомегали, субфебриль байдал, чонон хөрвөс эсвэл папуляр тууралт, ховор тохиолддог - менингитийн шинж тэмдэг илэрдэг. Түүний үргэлжлэх хугацаа 2 хоногоос 2 сар хүртэл, дунджаар 21 хоног байна.
Дараагийн үе шат бол асимптомат тэрэг, байнгын лимфаденопати юм. Энэ үе шатанд хүүхдүүдэд ХДХВ-ийн халдварын боломжтой илрэл бол хоёр бүлгийн тунгалгийн булчирхайн өсөлт юм. Түүний үргэлжлэх хугацаа 2-оос 10 жил байна. Хоёрдахь үе шат нь биеийн жингээ алдах (ойролцоогоор 10%), арьс, салст бүрхүүлийн гэмтэл (дерматит, арьсны хавсралтын микоз, амны хөндий, уруулын салст бүрхүүлийн дахин давтагдах өвчин), герпес давтагдах эмгэг зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Дүрмээр бол ерөнхий нөхцөл байдал нь хөндөгдөхгүй. Гурав дахь шатанд дархлал хомсдолын хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд орно: ерөнхий сулрал, тайлбарлаагүй этиологийн суулгалт, хоолны дуршилгүй болох, халуурах, толгой өвдөх, шөнийн цагаар хөлрөх, спленомегали. Энэ үе шатанд хүүхдүүдэд ХДХВ-ийн халдвар нь мэдрэлийн эмгэг дагалддаг, захын мэдрэлийн үрэвсэл, ой санамж буурдаг. Энэ нь дахин давтагдах амны хөндийн кандидоз, энгийн ба герпес zoster, CMV гахайн хавдараар тодорхойлогддог. Дөрөв дэх үе шатанд (ДОХ-ын үе шат) хүнд оппортунист өвчин, хавдрын клиник илрэлүүд гарч ирдэг.
Нярай болон 3 наснаас доош насны хүүхдэд бактерийн хүнд халдварын тохиолдол их байдаг. ХДХВ-ийн халдварын тохиолдлын бараг 50% -д хүүхдүүд цэвэршилттэй Дунд чихний урэвсэл, менингит, арьсны гэмтэл, бактерийн уушгины үрэвсэл, буглаа үүсэх хандлагатай, гялтангийн шүүдэсжилт, бактерийн сепсис, үе мөч, ясны гэмтэл үүсдэг. Ихэвчлэн өвчин үүсгэгч бодисууд нь S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae, E. coli болон зарим төрлийн Salmonella юм.
Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварын оношлогоо
Лабораторийн шинжилгээ нь хүүхдүүдэд ХДХВ-ийн халдварыг оношлоход тэргүүлэх байр эзэлдэг. Ерөнхий болон биохимийн цусны шинжилгээ, цус багадалт, лейкопени, тромбоцитоз эсвэл тромбоцитопени гэх мэт өвөрмөц бус өөрчлөлтүүдийн дунд ALT ба / эсвэл AST-ийн түвшин нэмэгдэж болно. Ийм хүүхдэд хийсэн иммунологийн судалгаагаар иммуноглобулины түвшин, CD4 түвшин буурч, CD4 / CD8-ийн харьцаа буурч, цитокиний үйлдвэрлэл буурч, цусны эргэлтийн иммунокомплекс нэмэгдэж, шинэ төрсөн нярайд гипо-ob-глобулинеми үүсч болно. Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварын өвөрмөц оношлогоо нь вирусын эсрэгбиемийг тодорхойлох ELISA-д багтдаг. Хэрэв эерэг байвал иммуноглобулиныг вирусын тодорхой уураг (gp 41, gp 120, gp 160) -ээр ялгаж таних замаар явуулдаг. Саяхан вирусын ачааллыг (вирусын РНХ-ийн хуулбарын тоо) тодорхойлох зорилгоор туршилтыг өргөн ашиглаж байна.
Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварын эмчилгээ
Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх нь вирусын эсрэг вирусын эсрэг эмчилгээ, оппортунист өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, эмгэг судлалын шинж тэмдгийг арилгахаас бүрдэнэ. Орчин үеийн анагаах ухааны практикт урвуу транскриптаза (нуклеозид ба нуклеозидын аналоги) ба протеазыг дарангуйлдаг вирусын эсрэг эм хэрэглэдэг. Хамгийн үр дүнтэй схемийг гурван эмээс бүрдсэн гэж үздэг - хоёр нуклеозидын аналог ба нэг протеазын дарангуйлагч. Тодорхой эмийн сонголт, тэдгээрийг хэрэглэх схемийг хүүхэд тус бүрээр нь сонгоно. Боломжтой оппортунист өвчнөөс хамааран өвөрмөц этиотропик (антибиотик, сүрьеэгийн эсрэг, вирусын эсрэг, эмийн эм гэх мэт) ба шинж тэмдгийн (antipyretic, antihistamines, пробиотик, витамины цогцолбор, хоргүйжүүлэх эмчилгээ) хэрэглэдэг.
Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварын урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх
Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварын урьдчилсан таамаглал ноцтой юм. Дүрмээр бол вирусын эсрэг вирусын эсрэг зөв эмчилгээ нь вирусын репликацийг олон жилийн турш удаашруулж чаддаг боловч одоогийн байдлаар ХДХВ нь эдгэшгүй өвчин хэвээр байна. Хийж буй эмчилгээнийхээ үр дүнд өндөр чанартай, сэтгэл ханамжийн дундаж наслалт, хүүхдийн нийгэмд бүрэн дасан зохицох боломжтой болно.
Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь вирусын халдварын бүх боломжит замыг арилгах, цус, шилжүүлэн суулгасан эрхтэн, эмчилгээний хэрэгслийг хянах, бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхийх зэрэг орно. Босоо дамжуулалтаас урьдчилан сэргийлэхэд онцгой газар байрладаг. НҮБ-ын Хүүхдийн сангийн зөвлөмжийн дагуу жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдийн бүртгэлийг бүртгэх, вирусын эсрэг эмийг 24-28 долоо хоногт авах, төрөх аргыг оновчтой сонгох, хөхүүлэхээс татгалзах, вирусын эсрэг эмийг хүүхэд төрөх үеэс эхлэн хүүхдэд олгох. Эдгээр арга хэмжээ нь хүүхдүүдэд ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлийг 1-3% хүртэл бууруулдаг.
Дархлалын олдмол хомсдол нь XX зууны анагаах ухааны тулгамдсан асуудлын нэг болжээ. Энэ өвчин нь хүний \u200b\u200bдархлааг бууруулахад хүргэдэг вирусаар өдөөгддөг. Халдвар, хүүхдийг аврахгүй. Хүүхэд ХДХВ нь эмчилгээ, эмчилгээний шинж чанартай байдаг тул үүнийг цаашид авч үзэх болно.
Өвчний хөгжил яагаад эхэлдэг вэ?
Халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүн эсвэл вирус тээгч юм. Бичил биетний өвөрмөц онцлог нь хэдэн жилийн турш бие махбодид байж, сөрөг шинж тэмдгүүдийн илрэлийг өдөөхгүй байх явдал юм.
ДОХ нь өвчний эцсийн шат бөгөөд ноцтой хүндрэл, үхэлд хүргэдэг. Вирус нь ямар ч биологийн шингэнд байдаг ба хүүхдийн эрүүл биед нэвтрэн орж дархлаа хариуцдаг эсүүдийн үхэлд хүргэдэг.
Эрт үе шатанд бие махбодь нь шинэ эсийг гаргаж авснаар алдагдлыг нөхөж өгдөг. Гэхдээ энэ нь үргэлжлэхгүй, ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдийн дархлаа суларч, бие нь үхэлд хүргэдэг аливаа халдваруудад өртөмтгий болдог.
Хүүхдүүд яаж халдварладаг вэ?
Энэ вирус нь өөрөө хүүхдийн эсвэл насанд хүрэгчдийн биед аюултай биш, харин түүний үр дагавар юм. ХДХВ-ийг хүүхдэд дараахь байдлаар дамжуулж болно.
- Ургийн эдийн ихэсийн үед ургийн мембраны замаар, ихэс.
- Бохирдсон ангир уургийг нь хөхүүлж байхдаа.
- ХДХВ эхээс хүүхдэд хөдөлмөрийн явцад, төрөх сувгаар дамжих боломжтой.
- Боловсруулалт муу хийгдсэн багаж хэрэгслээр гэмтсэн арьсаар дамжуулан.
- Цус сэлбэх эсвэл дотоод эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед.
Халдвар эрт ирэх тусам хүүхдүүдэд ХДХВ-ийн халдвар илүү хүнд байдаг.
Хүүхдэд вирусыг илрүүлэх
Нарийвчилсан оношийг зөвхөн дараахь шинжилгээг багтаасан бүрэн үзлэг хийсний дараа хийдэг.
- Полимеразын гинжин урвал. Энэхүү судалгаа нь хүний \u200b\u200bбиед ХДХВ-ийн РНХ илрүүлэх боломжийг олгодог.
- Дархлааг сайжруулах. Хүүхдэд дархлаа бүрэн төлөвшөөгүй байгаа тул шинжилгээний үр дүн насанд хүрэгчдийнхээс ялгаатай байна гэдгийг санах хэрэгтэй. Хүүхдийн ХДХВ-ийн энэхүү шинжилгээ нь шалгуур үзүүлэлтүүдийн хувьд бага байх болно.
- Тодорхойлолт Мөн энэ үзүүлэлт насанд хүрэгчдийнхээс харьцангуй өндөр байна.
- ЭЛИСА. Шинжилгээ нь цусан дахь цусан дахь эсрэгбиемийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Хэрэв үр дүн эерэг байвал дархлаа цайруулах аргыг ашиглан шинжилгээг давтана.
Эмч нар ELISA арга нь бие махбодид нэвтэрснээс хойш эхний зургаан сарын хугацаанд халдварыг илрүүлэх боломжийг олгодоггүйг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ хугацаанд дархлааны систем тэмцэхийг хичээж байгаа тул халдварын сэжиг байгаа тохиолдолд 3, 6 сарын дараа давтан судалгаа хийх шаардлагатай байна.
Халдварын анхны шинж тэмдэг
Вирусыг биед нэвтрүүлсний дараа инкубацийн хугацаа эхэлдэг. Энэ нь хүүхдэд ХДХВ-ийн анхны шинж тэмдгүүд илэрч эхлэхээс хэдэн сараас 10 жилийн дараа болно. Энэ бүхэн халдварын наснаас хамаарна.
Инкубацийн үе дууссаны дараа өвчин хурдан хөгждөг. Хэрэв хүүхдүүд ХДХВ-ийн халдвартай бол дараах шинж тэмдгийг ажиглаж болно.
Хэрэв хүүхдүүд ХДХВ-ийн халдвартай бол мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг ихэвчлэн ажиглагддаг. Өөр өөр хэлтсийн оролцоотойгоор дараахь зүйлийг тэмдэглэв.
- Энцефалит. Өвчин нь эхний үе шатанд мартагдах, булчин сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг, дараа нь температур нэмэгдэж, таталт гарч ирдэг.
- Менингит. Энэ нь толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэргээс эхэлдэг бөгөөд дараа нь температур нэмэгдэж, хүүхэд жингээ алдаж, хурдан ядрдаг.
- Нуруу нугасны өвчинд нэрвэгдсэн үед миелопати үүсдэг. Хөлөнд сул дорой байдал байдаг бөгөөд энэ нь аажмаар бүрэн хөдөлгөөнгүй болдог. Аарцгийн эрхтнүүдийн ажил суларч, мэдрэмж буурдаг. Захын мэдрэлийн төгсгөлүүд гэмтсэн тохиолдолд полиневропати үүсдэг. Булчингийн эд эсийн хэмжээ буурч, хөдөлгөөнгүй болдог.
- Энцефалопати. Энэхүү эмгэгийн үед ой санамж муудах, моторын чадвар буурч, хурдан ядрах, нойрмоглох шинжүүд илэрдэг.
Нярайд 2 сар гэхэд мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах шинж тэмдгүүд илүү тод ажиглагддаг.
- Таталт гарч ирдэг.
- Булчинг зөвхөн хөдөлгөөн хийх үед төдийгүй амрах үед нэмэгддэг.
- Гар, хөлний хөдөлгөөний зохицуулалтгүй ажил байдаг.
- Сэтгэцийн үйл ажиллагаа буурсан.
Аль ч насны хүүхдэд ХДХВ-ийн шинж тэмдэг бараг адилхан боловч зарим онцлог шинж чанарыг ялгаж чаддаг.
Хэрэв ийм халдвартай шинэ төрсөн хүүхэд төрсөн бол дүрмээр бол энэ нь дутуу тохиолддог, эсвэл хүүхэд үе тэнгийнхээсээ жингээр хоцордог. Түүнчлэн герпес эсвэл цитомегаловирусын халдвар нь умайд байгаа ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдэд илэрдэг. Ердийн гадаад шинж тэмдгийг тэмдэглэж болно: хамар богиноссон, том дух, уруул, томорсон уруул, хөгжлийн гажиг.
Төрөх сувгаар дамжих үед халдвар авсан хүүхдүүдэд шинж тэмдэг ихэвчлэн зургаан сартай ойртдог.
- Олж авах нь муу.
- Тунгалгын булчирхай томордог.
- Сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжил буурдаг: тэд сууж, орой алхаж эхэлдэг.
- Биеийн температур нэмэгдэх.
- Арьсны тууралт ба мөөгөнцрийн халдвар.
- Стоматит.
- Зүрх, амьсгалын эрхтэн, бөөрний ажил тасалдсан.
- Хүүхэд сайн иддэггүй, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.
- Халдварт өвчин түгээмэл тохиолддог.
- Цусны шинжилгээгээр цусны цагаан эс, ялтас ялимгүй байдаг.
Хэрэв хүүхэд эрүүл төрсөн бол ХДХВ нь бие махбодид хожим орж ирсэн бол шинж тэмдгүүдийн дунд лимфийн булчирхайн өсөлт, температур нэмэгдэхээс гадна дараахь өвчнүүд ихэвчлэн ажиглагддаг.
- Пневмоцистит уушгины хатгалгаа, хэт их хөлрөх, халуурах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.
- Уушигны үрэвсэл.
- Энэ курс нь цэр ялгахгүйгээр ханиалгаж, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүдээр удааширдаг.
- Тархины хавдар ба Капоши-ийн саркома. Эдгээр эмгэгүүд бага тохиолддог.
Бүх насны хүүхдүүдэд ХДХВ-ийн шинж тэмдгүүд зан төлөвөөр илэрдэг. Хүүхэд сайн унтаагүй, хоолны дуршил буурдаг, хайхрамжгүй ханддаг, сэтгэлийн таагүй байдал ажиглагддаг.
ХДХВ-ийн эцэг эхээс гарсан хүүхэд
Хэрэв дархлал хомсдолын вирус эцэг эхийн биед байгаа бол энэ нь нялх хүүхэд өвчтэй болно гэсэн үг биш юм. Орчин үеийн эмчилгээний аргын ачаар 98% тохиолдолд ХДХВ-ийн халдвартай өвчтэй хүүхдүүд төрдөг. Хэрэв эмэгтэй хүн вирусын халдвар тээгч эсвэл ДОХ-той өвчтэй бол жирэмслэлтийг төлөвлөх ёстой.
Өвчтэй хүүхэдтэй болох эрсдэл нь дараах тохиолдолд нэмэгддэг.
- Эхийн цусан дахь вирусын өндөр агууламж байдаг.
- Эмчилгээ хийгдээгүй эсвэл үр дүнтэй таарахгүй байна.
- Амнион шингэний дутуу ялгадас гарсан.
- Хүүхэд дутуу байна.
- Хүүхэд төрөх үед хүүхдэд гэмтэл гарсан.
Халдварын магадлалыг бууруулахын тулд ХДХВ-ийн халдвартай жирэмсэн эхчүүдэд кесар мэс засал хийдэг.
Эмчилгээний зарчим
Анагаах ухааны орчин үеийн боломжууд, харамсалтай нь өвчтөнийг энэ аймшигт өвчний бүрэн арилгах боломжийг олгодоггүй. Энэ нь зөвхөн нөхцөл байдлыг хэвийн болгох, вирусын үржлийг хязгаарлахад л боломжтой юм.
Хэрэв хүүхэд ХДХВ-ийн халдвартай, эсвэл төрсний дараа энэ өвчнөөр өвчилсөн бол тусламж үзүүлэхэд үндэслэсэн дараахь эмчилгээний зарчмууд бий.
- Вирусын эсрэг эмчилгээ хийлгэх. Дархлаа дарангуйлдаг хоёрдогч дагалдах өвчин байдаг бол шинж тэмдгийн эмчилгээ шаардлагатай болно.
- Эмчилгээг зөвхөн ДОХ-ын эмчилгээний мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа болон эцэг эх, хууль ёсны зөвшөөрөлтэйгээр томилно.
Амжилттай эмчилгээ хийлгэхийн тулд дараах дүрмийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.
- ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх бүх эмийг зөвхөн мэргэжлийн эмнэлгийн байгууллагад гаргадаг.
- Эмч нь эмчилгээний тун, тунгийн талаархи зөвлөмжийг өгдөг бөгөөд эцэг эх нь тэдгээрийг чанд дагаж мөрдөх ёстой, эс тэгвээс бүх эмчилгээ үр дүнгүй болно.
- Илүү амжилттай эмчилгээ хийлгэхийн тулд вирусын тоосонцор тэдэнд дасан зохицох ямар ч боломж олгохгүйн тулд хэд хэдэн эмийг үргэлж зааж өгдөг.
- Ихэнх тохиолдолд хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар байгаа тохиолдолд эмчилгээг амбулаторийн дагуу хийдэг бөгөөд зөвхөн яаралтай тохиолдолд, шаардлагатай бол эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг.
Ретровирусын эсрэг эмчилгээг хүүхдэд тодорхой заалт байгаа тохиолдолд томилдог боловч амьдралын эхний жилд нярай хүүхдэд үүнийг заавал хийдэг. Хөгшрөхөд ийм эмчилгээ хийлгэх шинж тэмдэг нь дараахь шинж тэмдгүүд юм.
- Хүүхдийн дархлааны байдал 15% -иас бага байна.
- Дархлааны эсийн тоо 15-20% байдаг боловч бактерийн өвчин хэлбэрээр хүндрэл гардаг.
Вирусын эсрэг эмчилгээ хийлгэх
ХДХВ-ийн халдвартай болохыг батлах гол эмчилгээ бол HAART юм. Гүйцэтгэлийг сайжруулахын тулд хэд хэдэн эмийн хослолыг ашигладаг. Нэг эмийг ихэвчлэн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эсвэл ХДХВ-ийн статус тодорхойгүй хүүхдүүдэд хэрэглэдэг.
Анагаах ухаан нь арсеналдаа олон тооны үр дүнтэй эмүүд байдаг бөгөөд ихэвчлэн дараахь зүйлийг бие биентэйгээ хослуулдаг.
- "Videx".
- "Ламивудин".
- "Зидовудин".
- "Абакавир".
- "Олитид".
- "Ретровир".
Хэрэв нярай хүүхэд халдвар авсан бол 1-1.5 сараас уушигны үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх ажил эхэлдэг. Нялх хүүхдэд даалга.
- "Septrin" эсвэл "Bactrim".
- "Триметоприм" нь нэг кг жинд 5 мг хэмжээтэй.
- 75 мг "Сульфаметоксазол" -ыг долоо хоногт гурван удаа.
Жагсаалтанд орсон эмүүдтэй хамт бусад хүмүүст бас жор өгдөг.
- Нуклеозидын бус урвуу транскриптаза дарангуйлагч: "Невирапин", "Атевирдин".
- Протеазын дарангуйлагчид: Сакуинавир, Кришиван.
Гэхдээ эдгээр эмийг томилох нь болгоомжтой байх, хүүхдийн нөхцөл байдлыг байнга хянах шаардлагатай байдаг тул эмчилгээ нь олон сөрөг урвал: невропати, ходоод гэдэсний замын эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг.
ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх нь хүүхдийн дархлааны тогтолцооны төлөв байдалд байнгын хяналт дор явагддаг. Хоёрдогч халдвар, неплазм үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх ажлыг нэгэн зэрэг хийх нь чухал юм.
Хэрэв эрүүл хүүхдэд оппортунист бичил биетнүүд өвчний хөгжлийг бараг үүсгэдэггүй бол ХДХВ-ийн халдвартай эсвэл ДОХ-той өвчтөнүүд дархлаа суларсан тул тэд үүнийг эсэргүүцэх чадваргүй болдог. Тэд гарч ирэх үед эмчилгээг эмгэг төрүүлэгчийн шинж чанарыг харгалзан эм сонгох шаардлагатай болдог.
Эмчилгээг зөвхөн вирусын эсрэг эмийн тусгай эмийг хэрэглэхгүйгээр тогтмол хийдэг.
- Витамин бэлдмэл.
- Тоник нөлөө үзүүлдэг эм.
- Биологийн идэвхит нэмэлт.
Хүүхэд бага насандаа эмчилгээ хийлгэх нь эрт эхлэхэд илүү амжилттай болох болно гэж эмч нар тэмдэглэжээ. Гэхдээ эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ эрүүл мэнд, дундаж наслалт нь эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөхөөс бүрэн хамаардаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Удаан хугацааны туршид эм уух хэрэгтэй болно, магадгүй таны амьдралын туршид бэлэн байх ёстой. Үүнээс гадна өдөр тутмын дэглэмийг дагаж, тодорхой хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй.
Халдвартай эмэгтэйн өвчтэй хүүхэд төрөхөөс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?
ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь хүүхэд төрөхөөсөө өмнө, хэрэв жирэмсэн эх өвчтэй эсвэл вирусын халдвартай бол эхлэх ёстой. Хөгжиж буй нярайд халдвар авах эрсдэл нь ойролцоогоор 15% байдаг ба эхний гурван сард энэ нь хүчтэй хэвээр байгаа ихэсийн улмаас их байдаг.
Өвчтэй эмэгтэй хэд хэдэн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл эрүүл хүүхэд төрүүлж чадна.
- Жирэмсний 2-2.5 сар хүртэл химийн эмчилгээ хийлгэнэ.
- Аль эмчийг томилохоо аваарай. Ихэвчлэн 14-ээс 34 долоо хоног хүртэлх хугацаанд ретровирыг өдөрт 5 удаа 100 мг-аар тогтоодог.
- Хүүхдийн хөгжлийн динамикийг ажиглаж, цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтмол зөвлөгөөнд хамрагдаж, шалгалт авна.
Хүүхэд төрөх үеийн эмнэлгийн арга хэмжээ
ХДХВ-ийн халдвар тээгч эмэгтэйчүүдийг байгалийн жамаар төрүүлэхийг хориглодоггүй, гэхдээ эх барихын тусламжийн янз бүрийн аргыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй: хямсаа эсвэл вакуум тэмүүлэл. Бодит байдал дээр эмч нар төрөх сувгаар дамжих үед хүүхдүүдэд ХДХВ-ийн халдвар дамждаг тул кесар мэс засал хийдэг тул эрсдэлд орохыг хүсэхгүй байна.
Хүүхэд төрөхийг хүлээгдэж буй хугацаанаас нэг цагийн өмнө жирэмсэн эхэд "Зидовудин" эмийг өгдөг. Хөдөлмөрийн үед Ретровирыг эмэгтэй хүний \u200b\u200bжин тутамд 2 мг-аар дуслаар судсаар тарина.
Хүүхэд төрүүлж, дараа нь хүүхдээ асрах бүх эмч, сувилагч нар даашинз, маск, бээлийтэй байх ёстой.
Хүүхэд төрсний дараа яг юу хийх хэрэгтэй
Шинээр төрсөн нярай хүүхэд эхээс тусгаарлагддаггүй, харин хөхүүлэхийг хатуу хориглодог. Ангир уургийг нь вирусын тоосонцор агуулж, халдварыг өдөөж болно. Төрсний дараа дараахь зүйлийг зөвлөж байна.
- Шинэ төрсөн хүүхдэд 6 цаг тутамд хүүхдийн жингийн 2 кг мг-аар Retrovvira сироп өгдөг. Ийм эмчилгээ нь хүүхдийн амьдралын 1.5 сар үргэлжилнэ.
- В гепатитын эсрэг вакцин хийлгэх.
- Цусны шинжилгээ авна.
- Нярайд амбулаторийн үзлэг хийх.
Халдвартай эхээс хүүхдүүдэд вакцин хийх
Өвчтэй эхээс нярай хүүхдийг дархлаажуулах нь эрүүл хүүхэд төрөхөөс илүү чухал юм. Энэ нь дархлааны системийг бэхжүүлж, аюултай халдварын эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг. Вакцин хийлгэхдээ дараах эмүүдийг хэрэглэдэг.
- DTP.
- В гепатитын эсрэг.
- Улаанбурхан, гахайн хавдрын эсрэг вакцинжуулалт.
Эмч нар вакцин хийсний дараа хүүхдийн бие махбодид үзүүлэх хариу урвалыг анхааралтай хянах хэрэгтэй.
ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдийн эцэг эхчүүдэд өгөх зөвлөмж
Өвчтэй хүүхэд төрөх эсвэл төрсний дараа халдвар авах тохиолдолд эцэг эхийн үүрэг хариуцлага маш их байдаг. Нялх хүүхдийн нөхцөл байдалд тэдний зан авираас их зүйл шалтгаална. Зарим зарчмуудыг дагаж мөрдөх нь хүүхдийн амьдралыг уртасгахад тусална.
- ДОХ-ын эмчилгээний төв болон орон нутгийн эмнэлэгт бүртгүүлэх шаардлагатай.
- Гурван сар тутамд шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмчид үзүүлэх шаардлагатай.
- ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдийг фтизиатр, мэдрэлийн эмч хянаж байдаг.
- Дархлааны байдал, вирусын ачааллын шинжилгээг тогтмол хийдэг.
- Mantoux тестийг 6 сар тутамд хийдэг.
- Зургаан сар тутамд биохимийн цусны шинжилгээ, шээсний шинжилгээ авч, элсэн чихрийн түвшинг хэмждэг.
- ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүдийн илчлэгийн хэмжээг 30% -иар нэмэгдүүлэх шаардлагатай гэдгийг эцэг эхчүүд анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хоолны дэглэм нь шаардлагатай бүх витамин, эрдэс бодисуудтай тэнцвэртэй байх ёстой.
- Бүх вакцинжуулалтыг хуваарийн дагуу хийх ёстой. Үүнийг зааж өгсөн эмчийн заавраар үүнийг өөрчлөх боломжтой.
Эцэг эхчүүд хүүхдээ ХДХВ нь одоо түүний амьдралын салшгүй хэсэг болсон гэдгийг хүүхдүүдэд хүртээмжтэй байдлаар хэлэх хэрэгтэй. Халдвартай зөв тэмцэхийн тулд тэр энэ талаар мэдэж, эмч нарын бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.
Та сөрөг тал дээр анхаарлаа төвлөрүүлж болохгүй, нялх хүүхдэд үргэлж түүний хажууд байж, ямар ч нөхцөлд түүнийг дэмжиж байх ёстой гэдгээ тодорхой болгох хэрэгтэй. ХДХВ нь өдөр бүр холбоо барих замаар дамждаггүй тул эдгээр хүүхдүүд цэцэрлэг, сургуульд тогтмол хамрагдах боломжтой. Гэхдээ энэ бүхэн тийм ч хялбар биш байгаа нь харамсалтай нь манай нийгэмд ДОХ-той хүмүүс загнасан байдаг.
ДОХ, ХДХВ-ийн халдварыг байнгын эмчлэх чадваргүй боловч мэргэжилтэнг цаг тухайд нь авах, үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэх нь бяцхан өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулах болно.