Зүгээр л нэг хайхрамжгүй үйлдэл нь ХДХВ-ийн оношлогоонд маш муу үр дагавартай байдаг. Энэ шийтгэл үү? Халдвар нь хүн төрөлхтөнд мэдэгдэж байсан 30 жилийн хугацаанд үр дүнтэй эмчлэх арга олсонгүй. Эмчилгээний хамгийн чухал зүйл бол үүнийг цаг тухайд нь эхлүүлэх явдал юм. Үүний тулд ХДХВ-ийн анхны шинж тэмдгийг мэдэж, тэр даруй тусламж хүсэх шаардлагатай байдаг.
ХДХВ-ийн эмчилгээнд зарим амжилтанд хүрсэн: вирусын тоосонцрыг удаан хугацаанд үржлийг саатуулдаг эмүүд байдаг.
Шалтгаанууд
Жижиг РНХ вирус нь ХДХВ-ийн халдвар үүсгэдэг. Халдвар нь өвчтэй хүнээс дараахь байдлаар явагддаг.
- Бэлгийн харьцаа - эмгэг төрүүлэгч нь үтрээний салст, үрийн шингэнд агуулагддаг тул бэлгийн харьцаанд орохгүй.
- Цусаар дамжих нь эдгээр нь тарилга, аливаа инвазив процедур бөгөөд эд эсийн бүрэн бүтэн байдал зөрчигддөг. Зодооны үеэр аюултай холбоо үүсч болно, жишээлбэл, өвчтэй хүний \u200b\u200bцус нь эрүүл хүний \u200b\u200bүрэлт, тайралт руу ороход тохиолддог.
- Жирэмсний болон төрөх үеийн эхээс хүүхдэд - вирус нь ихэсээс ургийн цусны урсгал руу нэвтрэх чадвартай.
Вирус нь халдвараас хамгаалах зорилгоор бүтээгдсэн эсүүд буюу Т-лимфоцитуудын яг нарийн хэмжээгээр амьдардаг бөгөөд үрждэг. Түүний генетикийн мэдээллийг вирусын шинэ хэсгүүд ялгаруулж эхэлдэг дархлааны тогтолцооны эсүүдэд агуулдаг.
Үүний үр дүнд бид парадоксик байдал үүсдэг: хамгаалалтын эсүүд нь түрэмгий халдагчдын инкубатор болж үйлчилдэг. Одоогийн байдлаар вирусыг устгахгүйгээр Т-лимфоцитуудаас гаргаж авах боломжгүй байгаа тул өвчин нь эдгэршгүй гэж тооцогддог.
Нэмж хэлэхэд вирус нь маш их өөрчлөгдөж байдаг - шинэ үе бүр бага зэрэг өөрчлөгдсөн "гадаад төрх" -тэй.
Зарим хүмүүст T-ийн туслахууд дээр ХДХВ-ийн вирусыг хүлээн авагч байхгүй, өөрөөр хэлбэл тэд нэвтрэх боломжгүй. Энэ нь халдвар авах эрсдэл хамгийн бага гэсэн үг юм. Ихэнх тохиолдолд энэ шинж чанар нь хойд өргөргийн хүн амд тохиолддог.
Шинж тэмдгүүд ба үе шатууд
ХДХВ-ийн халдвар нь үе үе дамждаг бөгөөд энэ нь түүний хөгжлийн тодорхой үе шатуудтай байдаг.
- өсгөвөрлөх;
- хурц;
- хоцрогдсон;
- хоёрдогч илрэл;
- ДОХ.
Инкубацийн хугацаа ба цочмог халдвар
Энэ нь халдвар авсан үеэс эхэлдэг бөгөөд зургаан сар хүртэл үргэлжилж болох боловч дунджаар 2-4 долоо хоног үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд ХДХВ-ийн шинж тэмдэг илрээгүй тул шинжилгээ нь мөн сөрөг байх болно.
Вирус нь цусанд хамгийн бага хэмжээгээр агуулагддаг боловч Т-туслахуудад аль хэдийн нэвтэрч, идэвхтэй үржиж байна.
Эмчилгээ
Одоогийн байдлаар ХДХВ-ийн эмчилгээний янз бүрийн дэглэмүүд байдаг. Эдгээр нь вирусын үржлийг дарангуйлдаг, шинэ Т-туслагчдын халдвар авахаас урьдчилан сэргийлдэг вирусын эсрэг эмүүд юм. Схемийг дүүргийн халдварт өвчний эмч эсвэл ДОХ-ын төвийн эмч, хэрэв тосгонд нэг хүн байвал тогтооно.
Хэдэн сар тутамд нэг хүн эмчилгээ, өвчний явцыг хянах зорилгоор ХДХВ-ийн вирусын ачаалал, иммунограммаар шинжилгээ хийдэг.
Эмчилгээний ерөнхий дүрэм:
- үүнийг аль болох эрт эхлэх хэрэгтэй (ХДХВ-ийн цочмог үе шатанд илэрч буй шинж тэмдэг нь томилгооны нэг шинж тэмдэг юм);
- та тогтоосон схемийн дагуу эмийг хатуу цагт авах шаардлагатай;
- та онцгой хэрэгцээтэй тохиолдолд л схемийг өөрчилж болно.
Бүх эмийг амьдралын туршид тогтоосон байдаг тул өвчтөнүүд ДОХ-ын төвд үнэ төлбөргүй хүлээн авах эсвэл өөрөө худалдаж авах боломжтой.
ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх - вирусын эсрэг эмийг тогтмол хэрэглэх.
Урьдчилан сэргийлэх
ХДХВ-ийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь бэлгийн харьцаанд орохдоо бэлгэвч заавал хэрэглэх явдал юм. Мансууруулах бодисыг судсаар хэрэглэх тохиолдолд тарилгыг зөвхөн өөрийн нэг удаагийн тариураар хийх хэрэгтэй. Жирэмсэн үед ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэй хүүхдээ халдвараас хамгаалахын тулд вирусын эсрэг эм уух хэрэгтэй.
Амьдрал нь ХДХВ-ийн оношлогоогоор төгсдөггүй бөгөөд зөвхөн зарим хязгаарлалтыг нэвтрүүлдэг. Эрүүл амьдралын хэв маяг, тогтмол үзлэг, вирусын эсрэг эм уух нь хэдэн арван жилийн турш эрүүл байх болно.
ХДХВ бол хүний \u200b\u200bдархлалын тогтолцоонд нөлөөлдөг, ХДХВ-ийн халдварыг үүсгэдэг Хүний дархлал хомсдолын вирус гэсэн үг юм.
ХДХВ-ийн халдварын сүүлийн шат бол ДОХ (олдмол дархлал хомсдолын синдром) юм.
ХДХВ-ийн халдвар ба ДОХ: эдгээр хоёр нөхцлийн үндсэн ялгаа нь юу вэ?
ХДХВ-ийн халдвар
Эдгэршгүй халдварт өвчин. Энэ нь дархлааны системд нөлөөлдөг удаан хугацааны курс бүхий вирусын халдварын удаан бүлэгт хамаардаг.
Өөрөөр хэлбэл өвчтэй хүнээс эрүүл хүний \u200b\u200bбиед орж ирсэн вирус олон жилийн турш илэрч чадахгүй байх магадлалтай.
Гэсэн хэдий ч ХДХВ нь хүний \u200b\u200bбиеийг бүх төрлийн халдвар, сөрөг нөлөөнөөс хамгаалах зориулалттай дархлааны тогтолцооны эсүүдийг аажмаар устгадаг.
Тиймээс цаг хугацаа өнгөрөхөд дархлаа нь "байр сууриа өгдөг".
ДОХ (ДОХ)
Хүний дархлааны систем нь халдвартай тэмцэх чадваргүй, хорт хавдрын эсийн хөгжил, хүрээлэн буй орчны янз бүрийн хортой хүчин зүйлийг эсэргүүцэх чадваргүй байдаг. Энэ үе шатанд аливаа халдвар, тэр ч байтугай хамгийн хор хөнөөлгүй нь ноцтой өвчний хөгжил, улмаар өвчтөний хүндрэл, энцефалит эсвэл хавдраас болж нас барахад хүргэдэг.
Өвчний баримт
Магадгүй одоо ХДХВ-ийн халдварын талаар хэзээ ч сонсож байгаагүй ганц ч том хүн байдаггүй. Үүнийг "20-р зууны тахал" гэж нэрлэдэг нь ямар ч шалтгаангүй юм. XI зуунд дэлхий даяар өдөр бүр 5000 орчим хүний \u200b\u200bамийг авч "үсрэлт, хязгаар" -аар урагшилж байна. Хэдийгээр хДХВ-ийн өвчин тийм ч эртний түүх биш юм.
ХДХВ-ийн халдвар нь дэлхий даяар "ялалт марш" -ыг өнгөрсөн зууны 70-аад онд эхэлсэн бөгөөд анх удаа ийм том халдварын тохиолдол ДОХ-той төстэй шинж тэмдгээр тодорхойлогддог байсан гэж үздэг.
Гэсэн хэдий ч тэд өнгөрсөн зууны 80-аад оны эхээр л ХДХВ-ийн талаар албан ёсоор ярьж эхлэв.
- 1981 онд ижил хүйстэн эрэгтэйчүүдэд ердийн бус уушигны үрэвсэл (мөөгөнцрийн төстэй мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй) ба Капоши-ийн саркома (арьсны хорт хавдар) -ийг тодорхойлсон хоёр нийтлэл гарсан.
- 1982 оны 7-р сард ДОХ гэсэн нэр томъёог шинэ өвчнийг илэрхийлэхийн тулд нэгтгэсэн байв.
- Хүний дархлал хомсдолын вирусыг 1983 онд хоёр бие даасан лабораторид нэгэн зэрэг илрүүлжээ.
- Францад хүрээлэн дээр. Луис Монтаньгерийн удирдлага дор Луис Пастер
- АНУ-д Роберт Галло удирдсан Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнд
- 1985 онд өвчтөний цусанд ХДХВ-ийн эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлсон арга боловсруулжээ - иммунофермент фермент.
- 1987 онд ЗХУ-д ХДХВ-ийн халдвар авсан анхны тохиолдол оношлогджээ. Өвчтөн бол Африкийн орнуудад орчуулагчаар ажиллаж байсан ижил хүйстэн эрэгтэй юм.
- 1988 онд Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас Олон улсын ДОХ-той тэмцэх өдөр буюу 12-р сарын 1-ийг зарласан.
ХДХВ хаанаас ирсэн бэ? Энэ асуултанд тодорхой хариулт байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч хэд хэдэн таамаглал байдаг.
Хамгийн түгээмэл онол бол хүмүүс сармагчингаар халдвар авсан байдаг. Энэ нь Төв Африкт (Конго) амьдардаг агуу сармагчингууд (шимпанзе) нь хүний \u200b\u200bцусан дахь ДОХ-ыг вирусыг тусгаарлаж, хүний \u200b\u200bбиед ДОХ-ыг үүсгэдэг гэсэн үндэслэл дээр үндэслэсэн болно. Магадгүй сармагчингийн гулууз эсвэл сармагчинг хазаж байгаа хүнийг тайрч байх үед осол аваар гарсан үед хүний \u200b\u200bхалдвар авсан байх.
Гэсэн хэдий ч сармагчин ХДХВ нь сул вирус бөгөөд хүний \u200b\u200bбие махбодь үүнийг долоо хоногийн дотор даван туулдаг. Гэхдээ вирус дархлааны системд хор хөнөөл учруулахын тулд богино хугацаанд нэг хүнээс нөгөөд дамжих ёстой. Дараа нь вирус нь ХДХВ-ийн өвөрмөц шинж чанарыг олж авснаар өөрчлөгддөг.
Түүнчлэн Төв Африкийн овгуудын дунд ХДХВ удаан хугацааны туршид оршин байсан гэсэн таамаглал байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ вирус 20-р зуунд нэмэгдэж эхэлсэнтэй холбогдуулан вирус дэлхий даяар тархсан байв.
Статистик
Жил бүр дэлхий даяар асар олон хүн ХДХВ-ийн халдвар авч байна.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн тоо
- Дэлхий даяар 01.01.2013 оны байдлаар 35.3 сая хүн амтай болжээ
- Орост 2013 оны эцсээр - 780,000 орчим хүн, 01/01/13-аас 08/31/13 хүртэлх хугацаанд 51,190 мянга нь
- ТУХН-ийн орнуудаар(2013 оны эцсийн өгөгдөл):
- Украин - 350,000 орчим
- Казахстан - 16,000 орчим
- Беларусь - 15,711
- Молдав - 7 800
- Гүрж - 4,094
- Армени - 3500
- Тажикистан - 4700
- Азербайжан - 4,171
- Киргизстан - 5000 орчим
- Туркменистан - Тус улсад ХДХВ-ийн халдвар байхгүй гэж албаны хүмүүс мэдэгдэв
- Узбекистан - ойролцоогоор 7 800
Нас баралт
Эпидеми эхэлснээс хойш 36 сая орчим хүн ДОХ-оор нас баржээ. Түүнээс гадна, вирусын эсрэг вирусын эсрэг эмчилгээг амжилттай хийсний ачаар өвчтөнүүдийн нас баралт жилээс жилд буурч байна.
ДОХ-оор нас барсан алдартнууд
- Жиа Каранги нь Америкийн супермодель юм. Тэрээр 1986 онд нас баржээ. Тэрээр хар тамхинд донтох өвчнөөр шаналж байжээ.
- Фредди Меркури - домогт рок хамтлагийн хатан хаан. Тэрээр 1991 онд нас баржээ.
- Michael Wastfall - алдартай теннисчин. Тэрээр 26 насандаа таалал төгсөв.
- Рудольф Нуреев - дэлхийн балетын домог. Тэрээр 1993 онд нас баржээ.
- Райн Уайт - ХДХВ-ийн халдвартай анхны, хамгийн алдартай хүүхэд. Тэрээр гемофили өвчнөөр шаналж, 13 настайдаа цус сэлбэх замаар ХДХВ-ийн халдвар авсан. Хүү ээжтэйгээ хамт ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн эрхийн төлөө бүхий л амьдралынхаа турш тэмцсэн. Райан Уайт 1990 онд 18 насандаа ДОХ-оор нас барсан боловч ялагдаагүй: тэрээр ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс энгийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахдаа аюул занал учруулахгүй гэдгийг ердийн амьдралаар нотолсон.
ДОХ-ын вирус
Магадгүй үүнийг нарийвчлан судалж судалж үзсэн өөр вирус байхгүй бөгөөд жил бүр олон мянган хүний \u200b\u200bамь нас, тэр дундаа хүүхдүүдийн амь нас хохирч байгаа нь эрдэмтдийн хувьд том нууц хэвээр байна. Энэ нь хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирус маш хурдан өөрчлөгдөж байгаатай холбоотой: нэг генд 1000 мутаци үүсдэг. Тиймээс үүний эсрэг үр дүнтэй эм хараахан олдоогүй, вакцин боловсруулаагүй байна. Жишээлбэл, ханиадны вирус 30 (!) Бага тохиолддог.Үүнээс гадна вирус өөрөө хэд хэдэн сорт байдаг.
ХДХВ: бүтэц
ХДХВ-ийн үндсэн хоёр төрөл байдаг.- ХДХВ-1 эсвэл ХДХВ-1 (1983 онд нээгдсэн) - халдварын гол хүчин зүйл. Тэрбээр нэлээд түрэмгий бөгөөд өвчний ердийн илрэлийг үүсгэдэг. Ихэнхдээ Баруун Европ, Ази, Өмнөд ба Хойд Америк, Төв Африкт олддог.
- ХДХВ-2 эсвэл ХДХВ-2 (1986 онд нээгдсэн) - ХДХВ-1-ийн бага түрэмгий аналог, тиймээс өвчин намдаах болно. Тийм ч өргөн тархаагүй: Баруун Африк, Герман, Франц, Португалаас олддог.
Бүтэц
ХДХВ- бөмбөрцөг (бөмбөрцөг) бөөм нь 100-120 нанометр хэмжээтэй. Вирусын дугтуй нь өтгөн бөгөөд "өөдөс" -тэй давхар липид (өөх тос шиг бодис) давхаргаар үүсдэг бөгөөд доор нь уургийн давхарга (p-24-Capsid) байдаг.
Капсул доор:
- вируст РНХ-ийн хоёр судал (рибонуклеины хүчил) - удамшлын мэдээлэл зөөгч
- вирусын ферментүүд: протеаза, интерграза ба транскриптаза
- p7 уураг
Ретровирусын хамгийн чухал шинж чанар бол тусгай фермент байдаг: урвуу транскриптаза. Энэхүү ферментийн ачаар вирус өөрийн РНХ-г ДНХ болгон хувиргадаг (генетикийн мэдээллийг хадгалах, дамжуулж өгдөг молекул) бөгөөд үүнийг дараа нь хостын эсэд оруулна.
ХДХВ: шинж чанар
Гадаад орчин дахь ХДХВ нь тогтворгүй байдаг:- 5% -ийн устөрөгчийн хэт исэл уусмал, эфир, хлорамин уусмал, 70 ° С спирт, ацетон зэрэг нөлөөн дор хурдан үхдэг.
- задгай агаарт биеийн гадна талд хэдхэн минутын дотор үхдэг
- цагт +56 0 С - 30 минут
- буцалгах үед - тэр даруй
ХДХВ: амьдралын мөчлөгийн онцлог
ХДХВ нь дархлааны тогтолцооны зарим эсүүд - T-туслагч лимфоцитууд, моноцитууд, макрофагууд, түүнчлэн мэдрэлийн системийн эсүүд байдаг бөгөөд мембран дотор тусгай рецепторууд байдаг - CD4 эсүүд. Гэсэн хэдий ч ХДХВ нь бусад эсүүдэд халдварладаг гэсэн таамаглал байдаг.Дархлалын тогтолцооны эсүүд юу хариуцдаг вэ?
Т-лимфоцитууд-Шийдвэрлэгчид дархлааны тогтолцооны бараг бүх эсийн ажлыг идэвхжүүлж, гадны бодис, вирус, микроб, мөөгөнцөр, харшил үүсгэгч бодисуудтай тэмцдэг тусгай бодис үйлдвэрлэдэг. Энэ нь үнэн хэрэгтээ тэд бараг бүхэл бүтэн дархлааны тогтолцооны ажлыг хянадаг.
Моноцит ба макрофагууд -гадны тоосонцор, вирус, микробуудыг шингээж авдаг эсүүд.
ХДХВ-ийн амьдралын мөчлөг нь хэд хэдэн үе шатыг агуулдаг
Туслах Т-лимфоцитын жишээг ашиглан тэдгээрийг авч үзье.- Бие махбодид нэг удаа вирус нь Т лимфоцит - CD4 эсийн гадаргуу дээр тусгай рецепторуудтай холбогддог. Дараа нь хост эс рүү орж, гаднах бүрхүүлээ урсгадаг.
- Урвуу транскриптийг ашиглаж байна дНХ-ийн хуулбар (нэг хэлхээ) вирусын РНХ (матриц) дээр синтезлэв.Дараа нь хуулбарыг хоёр судалтай ДНХ-д бөглөнө.
- Давхар судалтай ДНХ нь Т-лимфоцитын цөм рүү шилждэг бөгөөд энэ нь хост эсийн ДНХ-д оршдог. Энэ үе шатанд үйлчилдэг фермент нь интеграза юм.
- ДНХ-ийн хуулбар нь хэдэн сараас хэдэн жилийн дараа хост эс дотор хадгалагддаг тул "унтах" болно. Энэ үе шатанд хүний \u200b\u200bбиед вирус байгаа эсэхийг тодорхой эсрэгбиемүүдтэй тест ашиглан илрүүлж болно.
- Аливаа хоёрдогч халдвар нь ДНХ-ийн хуулбараас матрицын (вирусын) РНХ-д мэдээлэл дамжуулахыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь вирусыг цаашид үржүүлэхэд хүргэдэг.
- Цаашилбал, вируст РНХ дээр байрлах эсийн рибосомууд (уураг үүсгэдэг хэсгүүд) вирусийн уураг синтезжүүлдэг.
- Дараа нь вирусын РНХ ба шинээр синтезлэгдсэн вирусын уурагуудаас вирусын шинэ хэсгийг угсрах эсийг устгах, устгах.
- Шинэ вирусууд бусад Т лимфоцитуудын гадаргуу дээрх рецепторуудтай хавсарч, эргэлт дахин эхэлдэг.
ХДХВ-ийн халдварын ерөнхий схемийг электрон микроскопоор авсан гэрэл зураг.
ХДХВ-ийн халдвар
ХДХВ-ийн халдвар нь зөвхөн мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүс, биеэ үнэлэгчид, ижил хүйстнүүд л өвчилдөг өвчин гэж үздэг байсан өдрүүд алга болжээ.Нийгмийн байдал, санхүүгийн баялаг, хүйс, нас, бэлгийн чиг баримжаагаас үл хамааран хүн бүр халдвар авч болно. Халдварын эх үүсвэр нь халдварт үйл явцын аль ч шатанд ХДХВ-ийн халдвартай хүн юм.
ХДХВ агаараар дамждаггүй л юм байна. Энэ нь биеийн биологийн шингэнд байдаг: цус, үрийн шингэн, үтрээний шүүрэл, хөхний сүү, тархи нугасны шингэн. Халдварын хувьд халдвартай тун буюу ойролцоогоор 10,000 вирусын тоосонцор цусны урсгалд орох шаардлагатай.
ХДХВ-ийн халдварын зам
- Гетеросексуал холбоо барих - үтрээний хамгаалалтгүй секс.
Нэг бэлгийн хавьталд орсоноор халдвар авах эрсдэл нь идэвхгүй хамтрагчийн хувьд ("хүлээн авах" тал) 0.1-ээс 0.32%, идэвхтэй ("орох" тал) хувьд 0.01-0.1% байна.
Гэсэн хэдий ч бэлгийн замаар дамжих өөр нэг өвчин (тэмбүү, заг хүйтэн, трихомониаз болон бусад) байвал бэлгийн хавьтлын дараа халдвар авах боломжтой. Т-туслагч лимфоцит ба дархлааны тогтолцооны бусад эсүүдийн тоо үрэвслийн фокусын түвшинд нэмэгддэг тул. Тэгээд ХДХВ "хүний \u200b\u200bбиед цагаан морин дээр" ордог.
Үүнээс гадна бүх бэлгийн замын халдварт өвчний үед салст бүрхэвч гэмтэлд өртдөг тул түүний бүрэн бүтэн байдал ихэвчлэн зөрчигддөг: хагарал, шарх, элэгдэл гарч ирдэг. Үүний үр дүнд халдвар илүү хурдан тохиолддог.
Урт хугацааны бэлгийн харьцаанд орохдоо халдвар авах магадлал нэмэгддэг: хэрэв нөхөр өвчтэй бол гурван жилийн дотор эхнэр нь халдвар авсан бол 45-50% -д, эхнэр нь өвчтэй бол 35-45% -д байдаг. Эмэгтэйд халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг, учир нь их хэмжээний халдвар авсан сперм нь үтрээнд ордог тул салст бүрхэвчтэй илүү удаан харьцдаг, холбоо барих хэсэг нь илүү том байдаг.
- Судсаар мансууруулах бодис хэрэглэх
Гэдэсний хар тамхинд донтсон хүмүүс ариутгагдаагүй эмчилгээний тариур эсвэл уусмал бэлтгэхэд зориулж түгээмэл багаж хэрэглэдэг. Халдвар авах магадлал 30-35% байдаг.
Үүнээс гадна, хар тамхинд донтсон хүмүүс бэлгийн харьцаанд орох нь ихэвчлэн өөрсдийгөө болон бусдад халдвар авах магадлалыг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлдэг.
- Бэлгийн чиг баримжаагаас үл хамааран хамгаалалтгүй шулуун гэдсээр бэлгийн харьцаанд орох
- Хамгаалалтгүй аман секс
Гэсэн хэдий ч амны буланд шүүрэл, хөндийд шарх, шарх байгаа тохиолдолд халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг.
- ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдүүд
Хэрэв эмэгтэй хөх нь хагарсан, нялх хүүхдийн бохь цус алдаж байвал өвчтэй хүүхдийг хөхүүлж байхдаа эрүүл эх халдвар авах боломжтой.
- Эмнэлгийн хэрэгсэл, арьсан доорх болон судсаар тарьсан ослын осол
- Цус сэлбэх, эрхтэн шилжүүлэн суулгах
Тэмдэглэл дээр
Халдвар авах магадлал нь хүний \u200b\u200bдархлааны тогтолцооны анхны төлөв байдлаас хамаардаг: сул дорой байх тусам халдвар хурдан гарч, өвчин улам хүндэрдэг. Нэмж хэлэхэд, ХДХВ-ийн халдвартай хүний \u200b\u200bвирусын ачаалал ямар байх нь чухал, хэрвээ өндөр байвал халдвар авах эрсдэл хэд дахин нэмэгддэг.
ХДХВ-ийн халдварын оношлогоо
Түүний шинж тэмдгүүд нь халдварын дараа удаан гарч ирдэг бөгөөд бусад өвчинтэй төстэй байдаг тул нэлээд хэцүү байдаг. тийм учраас эрт оношлох гол арга бол ХДХВ-ийн халдварыг шалгах явдал юм.ХДХВ-ийн халдварыг оношлох арга
Эдгээрийг удаан хугацааны турш боловсруулсан бөгөөд байнга сайжруулж байгаа нь хуурамч сөрөг ба хуурамч эерэг үр дүнгийн эрсдлийг хамгийн бага хэмжээнд бууруулдаг. Ихэнх тохиолдолд цусыг оношлоход ашигладаг. Гэсэн хэдий ч шүлсний (амны хөндийн салстаас хусах) болон шээсэнд ХДХВ-ийг тодорхойлох туршилтын систем байдаг боловч өргөн хэрэглээг олж чадаагүй байна.Тэнд байдаг оношлох гурван үндсэн үе шат Насанд хүрэгчдэд ХДХВ-ийн халдвар:
- Урьдчилсан- Сэжигтэй халдвар авсан хүмүүсийг сонгох үйлчилгээ үзүүлдэг үзлэг (ангилах)
- Ашигласан материал
- Баталж байна- шинжээч
ХДХВ-ийн оношлогооны зарим ойлголт:
- Антиген- вирус өөрөө буюу түүний хэсгүүд (уураг, өөх тос, фермент, капсул тоосонцор гэх мэт).
- Эсрэгбие- ХДХВ-ийн бие махбодид орж ирсний хариуд дархлааны системээр үүсгэгдсэн эсүүд.
- Сероконверцион- дархлааны хариу урвал. Бие махбодид нэг удаа ХДХВ эрчимтэй үрждэг. Үүний хариуд дархлааны систем нь эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг бөгөөд түүний концентраци хэдэн долоо хоногт нэмэгддэг. Зөвхөн тэдний тоо тодорхой түвшинд хүрсэн тохиолдолд (сероконверцион) тэдгээрийг тусгай туршилтын системээр илрүүлдэг. Цаашилбал, вирусын түвшин буурч, дархлаа тайвширдаг.
- "Цонхны үе"- халдвар авсан үеэс сероконверционы төрх хүртэлх интервал (дунджаар 6-12 долоо хоног). Энэ нь хамгийн аюултай үе юм, учир нь ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл өндөр, шинжилгээний систем нь хуурамч сөрөг үр дүн өгдөг
Шалгалтын үе шат
Тодорхойлолт нийтлэг эсрэгбиедархлаа дарангуйлдаг ферментийг ашиглан ХДХВ-1 ба ХДХВ-2 руу - ELISA (ELISA) . Энэ нь халдварын дараа 3-6 сарын дараа ихэвчлэн мэдээлэл өгдөг. Гэсэн хэдий ч заримдаа тэр эсрэгбиемийг арай эрт илрүүлдэг: аюултай холбоо барихаас 3-5 долоо хоногийн дараа.Дөрөв дэх үеийн туршилтын системийг ашиглах нь дээр. Тэдгээр нь нэг онцлог шинж чанартай байдаг - эсрэгбиемүүдээс гадна ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгч - p-24-Capsid-ийг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь вирусыг "антибиотик" хангалттай түвшний боловсруулалт хийхээс өмнө илрүүлэх боломжийг олгодог бөгөөд "цонхны үе" -ийг бууруулдаг.
Гэсэн хэдий ч ихэнх оронд хуучирсан гуравдахь эсвэл бүр хоёрдогч үеийн туршилтын системүүд (зөвхөн эсрэгбиемийг илрүүлэх) ашигладаг тул хямдхан байдаг.
Гэсэн хэдий ч тэд илүү олон удаа байдаг хуурамч эерэг үр дүнг өгөххэрэв жирэмслэлтийн үед халдварт өвчин байгаа бол аутоиммун үйл явц (ревматизм, системийн чонон хөрвөс, псориаз), бие махбодид Эпштейн-Бар вирусын халдвар, бусад зарим өвчин.
Хэрэв ELISA-ийн үр дүн эерэг байвал ХДХВ-ийн халдварын оношийг гаргаагүй боловч оношилгооны дараагийн шатанд шилждэг.
Лавлах үе шат
Энэ нь илүү мэдрэмтгий туршилтын системээр 2-3 удаа хийгддэг. Хоёр эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд гурав дахь шат руу явна.Мэргэжилтнүүдийн үе шат - иммуноблоттинг
ХДХВ-ийн өвөрмөц уургийн эсрэгбиемийг тодорхойлох арга.Хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ.
- ХДХВ нь электрофорезоор антиген болгон устгадаг.
- үлээлгэх замаар (тусгай тасалгаанд) тэдгээрийг тусгай судал руу шилжүүлдэг бөгөөд тэдгээрийн дээр ХДХВ-ийн өвөрмөц уураг аль хэдийн хэрэглэсэн байдаг.
- өвчтөний цусыг судал дээр хэрэглэнэ, хэрэв энэ нь эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие агуулдаг бол шинжилгээний туузан дээр харагдаж буй урвал явагдана.
Тийм учраас байдаг шинжээчийн шатанд хоёр сонголтхДХВ-ийн халдварын лабораторийн оношлогоо:
| Эхний сонголт | Хоёр дахь сонголт |
Байдаг өөр нэг мэдрэмтгий оношлогооны арга ХДХВ-ийн халдвар - полимеразын гинжин урвал (ПГУ) - вирусын ДНХ, РНХ тодорхойлох. Гэсэн хэдий ч, энэ нь мэдэгдэхүйц сул талтай байдаг - хуурамч эерэг өндөр хувь. Тиймээс үүнийг бусад аргуудтай хослуулан хэрэглэдэг.
ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдүүдийн оношлогоо
Энэ нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг тул эхийн ХДХВ-ийн эсрэгбие нь хүүхдийн ихэсээр дамждаг цусанд байдаг. Тэднийг төрөх үеэс эхлэн амьдралын 15-18 сар хүртэл авах боломжтой. Гэсэн хэдий ч эсрэгбие байхгүй байгаа нь хүүхэд халдвар аваагүй гэсэн шинж тэмдэг биш юм.Оношлогооны тактик
- 1 сар хүртэл - ПГУ, учир нь энэ хугацаанд вирус эрчимтэй үрждэггүй
- нэг сараас дээш - p24-Капсид антигенийг тодорхойлох
- лабораторийн оношлогооны үзлэг, төрөх үеэс 36 сар хүртэлх ажиглалт
Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ХДХВ-ийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг
Эмнэлзүйн илрэл нь бусад халдвар, өвчинтэй төстэй тул оношлогоо нь хэцүү байдаг. Нэмж дурдахад ХДХВ-ийн халдвар өөр өөр хүмүүст тохиолддог.ХДХВ-ийн халдварын үе шатууд
ОХУ-ын ХДХВ-ийн халдварын эмнэлзүйн ангиллын дагуу (В.И. Покровский)ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг
- Эхний үе шат - инкубаци
Вирус идэвхтэй үржиж байна. Хугацаа - халдвар авсан үеэс 3-6 долоо хоног (заримдаа нэг жил хүртэл). Дархлаа суларсан тохиолдолд - хоёр долоо хоног хүртэл.
Шинж тэмдэг
Аль нь ч биш. Хэрэв та аюултай нөхцөл байдал үүссэн бол та сэжиглэж болно: хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох, цус сэлбэх гэх мэт. Туршилтын систем нь цусан дахь эсрэгбиемийг илрүүлдэггүй. - Хоёр дахь шат - анхдагч илрэлүүд
ХДХВ-ийн халдвар, нөхөн үржихүй, асар их тархалттай холбоотой биеийн дархлааны хариу урвал. Эхний шинж тэмдэг халдварын дараах эхний гурван сарын хугацаанд гарч ирдэг бөгөөд сероконверсиягаас давж гардаг. Хугацаа - ихэвчлэн 2-3 долоо хоног (ховор хэдэн сар).
Урсгал сонголтууд
- 2А - АсимптоматикӨвчний илрэл байхгүй байна. Зөвхөн эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл байдаг.
- 2В - Хоёрдогч өвчингүй цочмог халдвар Энэ нь өвчтөнүүдийн 15-30% -д ажиглагддаг. Энэ нь цочмог вируст халдвар эсвэл халдварт мононуклеозоор үргэлжилдэг.
- Биеийн температур нэмэгдэх 38.8 хэм ба түүнээс дээш бол вирусыг нэвтрүүлэх хариу урвал юм. Бие махбодид "харь гараг" байдаг гэсэн гипоталамус (тархинд байрладаг) нь идэвхтэй биологийн бодис - интерлейкиныг гаргаж эхэлдэг. Тиймээс эрчим хүчний үйлдвэрлэл нэмэгдэж, дулааны гарц багасна.
- Тунгалгын булчирхай хавагнах- дархлааны тогтолцооны урвал. Лимфийн зангилаанд ХДХВ-ийн эсрэг лимфоцитын эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл нэмэгддэг бөгөөд энэ нь тунгалгын булчирхайн ажлын гипертофия (томрох) хүргэдэг.
- Арьсны тууралтулаан толбо, далайн хав хэлбэрээр бие биетэйгээ нийлэх хандлагатай, 10 мм хүртэл диаметртэй жижиг цус алдалт. Тууралт нь тэгш хэмтэй байрладаг тул их бие дээр байрладаг боловч заримдаа нүүр, хүзүүндээ байдаг. Энэ нь вирусын арьсан дээрх Т-лимфоцит ба макрофагуудад шууд хор хөнөөл учруулж, орон нутгийн дархлааг зөрчихөд хүргэдэг. Тиймээс ирээдүйд янз бүрийн эмгэг төрүүлэгчдэд мэдрэмтгий байдал нэмэгдэж байна.
- Суулгалт гэдэсний салстад ХДХВ-ийн шууд нөлөөллөөс болж (байнга сул ялгадас) үүсдэг бөгөөд энэ нь орон нутгийн дархлааны тогтолцоонд өөрчлөлт орж, шингээхэд саад болдог.
- Хоолой өвдөх (тонзиллит, фарингит) ба амны хөндийд ХДХВ нь ам, хамрын салст бүрхэвч, лимфоид эд (тонзиллит) нөлөөлдөгтэй холбоотой. Үүний үр дүнд салст бүрхүүлийн хаван гарч, тонзиллууд ихэсдэг бөгөөд энэ нь хоолой өвдөх, залгихад өвдөх, вирусын халдварын бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг.
- Элэг ба дэлүү томрох бие махбодид ХДХВ-ийн халдвар дархлааны тогтолцооны хариу урвалтай холбоотой.
- Заримдаа аутоиммун өвчин үүсдэг (psoriasis, seborrheic дерматит болон бусад). Үүсэх шалтгаан, механизм нь тодорхойгүй хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд эдгээр өвчин хожуу үе шатанд гардаг.
- 2В - Хоёрдогч өвчний цочмог халдвар
Энэ нь өвчтөнүүдийн 50-90% -д ажиглагддаг. Энэ нь CD4-лимфоцитын хэмжээ түр зуур буурах нөхцөлд үргэлжлэх тул дархлаа суларч, "гадны хүмүүс" -ийг бүрэн эсэргүүцэж чадахгүй байна.
Микроб, мөөгөнцөр, вирусын улмаас үүссэн хоёрдогч өвчин байдаг: кандидоз, герпес, амьсгалын замын халдвар, стоматит, дерматит, тонзиллит болон бусад. Тэд ихэвчлэн эмчилгээнд сайн хариу өгдөг. Цаашилбал, дархлааны тогтолцооны байдал тогтворжиж, өвчин дараагийн шатанд шилждэг.
- Гуравдугаар шат - тунгалгийн зангилааны урт хугацааны томрол
Хугацаа - дархлаа нь вирусын үржлийг дарангуйлдаг тул 2-оос 15-20 жил байдаг. Энэ хугацаанд CD4-лимфоцитын түвшин аажмаар буурч байна: жилд ойролцоогоор 0.05-0.07x109 / л хурдаар.
Гуравхан сарын хугацаанд бие биентэйгээ холбогдоогүй, хамгийн багадаа хоёр бүлгийн лимфийн зангилааны өсөлт (LN) нэмэгдэж байна. Насанд хүрэгсдийн LU хэмжээ 1 см-ээс их, хүүхдүүдэд - 0.5 см-ээс их хэмжээтэй, өвдөлтгүй, уян харимхай байдаг. LN нь аажмаар хэмжээ буурч, энэ төлөвт удаан хугацаагаар үлддэг. Гэхдээ заримдаа тэд дахин нэмэгдэж, дараа нь буурч магадгүй гэх мэт хэдэн жилийн турш үргэлжилдэг.
- Дөрөвдүгээр үе шат - Хоёрдогч өвчин (ДОХ-ын өмнөх үе).
Энэ нь дархлаа суларсан үед хөгждөг: CD4 лимфоцит, макрофаг, дархлааны тогтолцооны бусад эсийн түвшин мэдэгдэхүйц буурдаг.
Тиймээс дархлааны тогтолцооны хариу урвалыг бараг л хангаж чаддаггүй ХДХВ эрчимтэй үржиж эхэлдэг. Энэ нь улам бүр эрүүл эсүүдэд нөлөөлж, хавдар, хүнд хэлбэрийн халдварт өвчний хөгжилд хүргэдэг - опуроны халдвар (хэвийн нөхцөлд бие нь тэдэнтэй амархан харьцдаг). Тэдгээрийн зарим нь зөвхөн ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсээс, зарим нь - жирийн хүмүүсийн дунд, зөвхөн ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс илүү хүнд байдаг.
Өвчнийг үе шат бүрт жагсаасан дор хаяж 2-3 өвчин, нөхцөл байдал байгаа бол сэжиглэж болно.
Гурван үе шаттай
- 4А. Халдварын дараа 6-10 жилийн дараа хөгждөгcD4 лимфоцитын түвшин 350-500 CD4 / mm3 (эрүүл хүмүүст энэ нь 600-1900 CD4 / mm3 хооронд хэлбэлздэг).
- 6 сар хүрэхгүй хугацаанд суурь жингийн 10% хүртэл жин хасна. Үүний шалтгаан нь вирусын уураг бие махбодийн эсүүдэд нэвтрэн орж, тэдгээрийн доторх уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг. Тиймээс өвчтөн "бидний нүдний өмнө" хатаж, гэдэс дотор шим тэжээл шингээх чадварыг алдагдуулдаг.
- Бактери (буглаа, буцалгах), мөөгөнцөр (кандидоз, хаг), вирус (герпес цостер) -ын улмаас арьс, салст бүрхэвчийг олон удаа гэмтээдэг.
- Фарингит ба синусит (жилд гурваас дээш удаа).
- 4А. Халдварын дараа 6-10 жилийн дараа хөгждөгcD4 лимфоцитын түвшин 350-500 CD4 / mm3 (эрүүл хүмүүст энэ нь 600-1900 CD4 / mm3 хооронд хэлбэлздэг).
- 4В. Халдварын дараа 7-10 жилийн дараа тохиолддогcD4 лимфоцитын түвшин 350-200 CD4 / мм3 байх үед.
Энэ нь өвчин, нөхцлөөр тодорхойлогддог.
- 6 сарын хугацаанд жингийн алдагдал 10% -иас их байна. Сул тал бий.
- 1 сараас дээш хугацаагаар биеийн температур 38.0-38.5 0С хүртэл нэмэгдэнэ.
- Архаг суулгалт (суулгалт) нь 1 сараас дээш хугацаагаар гэдэсний салст бүрхүүлийн вирусын шууд халдварын үр дүнд үүсдэг ба ихэвчлэн хоёрдогч халдварыг үүсгэдэг.
- Лейкоплакия нь хэлний папиллярын давхаргад тархдаг: цагаан утас шиг формацууд нь түүний хажуугийн гадаргуу дээр, заримдаа хацрын салст бүрхэвч дээр гарч ирдэг. Үүний илрэл нь өвчний урьдчилсан таагүй шинж тэмдэг юм.
- Арьс, салст бүрхүүлийн гүн гэмтэл (кандидоз, цэврүүт цавуулаг, нялцгай биетний үрэвсэл, руброфитоз, висиколор викиколор ба бусад) нь удаан үргэлжилсэн курс юм.
- Давтан, тогтвортой бактери (тонзиллит, уушигны үрэвсэл), вирусын (цитомегаловирус, Эпштейн-Бар вирус, герпес симплекс вирус) халдварладаг.
- Варикелла-зостер вирусын улмаас үүссэн давтагдах буюу өргөн тархсан заагууд.
- Локалчлагдсан (өргөн тархаагүй) Капоши-ийн саркома нь тунгалаг булчирхай ба цусны эргэлтийн судаснуудаас үүсдэг хортой арьсны хавдар юм.
- Уушигны сүрьеэ.
- 4В. Халдварын дараа 10-12 жилийн дараа хөгждөгcD4 лимфоцитын түвшин 200 CD4 / мм3-ээс бага байх тохиолдолд. Амь насанд аюултай өвчин үүсдэг.
Энэ нь өвчин, нөхцлөөр тодорхойлогддог.
- Хэт их ядрах, хоолны дуршилгүй болох, сул дорой байдал. Өвчтөнүүд орондоо нэг сараас илүү хугацаа зарцуулах шаардлагатай болдог.
- Уушгины хатгалгаа (мөөгөнцрийн төстэй мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй) нь ХДХВ-ийн халдварын тэмдэг юм.
- Ихэнхдээ давтагддаг герпес нь салст бүрхэвч дээр эдгэрдэггүй элэгдэл, шархаар илэрдэг.
- Protozoal өвчин: криптоспоридиоз ба изоспороз (гэдэс дотор нөлөөлдөг), токсоплазмоз (тархины фокусын болон тархсан гэмтэл, уушигны үрэвсэл) нь ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг юм.
- Арьс ба дотоод эрхтний кандидоз: улаан хоолой, амьсгалын зам гэх мэт
- Гэдэсний гаднах сүрьеэ: яс, менинг, гэдэс болон бусад эрхтнүүд.
- Нийтлэг Капоши-ийн саркома.
- Арьс, уушиг, ходоод гэдэсний зам, төв мэдрэлийн систем болон бусад дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг микобактериоз. Микобактери нь ус, хөрс, шороонд байдаг. Тэд зөвхөн ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст өвчин үүсгэдэг.
- Криптококкийн менингит нь хөрсөнд байдаг мөөгөнцөрөөс үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн эрүүл биед тохиолддоггүй.
- Төв мэдрэлийн тогтолцооны өвчин: нойргүйдэл, хөдөлгөөний эмгэг, мартамхай байдал, анхаарлаа төвлөрүүлэх чадвар буурах, сэтгэн бодох чадвар удаашрах, хөдөлгөөний байдал өөрчлөгдөх, хувь хүний \u200b\u200bөөрчлөлт, гарт эвгүй байдал. Энэ нь удаан хугацааны туршид мэдрэлийн эсэд ХДХВ-ийн шууд нөлөөллөөс болоод шилжүүлсэн өвчний дараа үүссэн хүндрэлийн үр дүнд үүсдэг.
- Аливаа байршлын хорт хавдар.
- ХДХВ-ийн халдварын улмаас бөөр, зүрхний гэмтэл.
- Тавдугаар үе шат - терминал
Энэ нь CD4 эсийн тоо 50-100 CD4 / mm3-ээс доош байх үед хөгждөг. Энэ үе шатанд одоо байгаа бүх өвчний явц үргэлжилж, хоёрдогч халдварын эмчилгээ үр дүнгүй байна. Өвчтөний амьдрал нь HAART хийж байгаагаас хамаардаг боловч харамсалтай нь, түүнчлэн хоёрдогч өвчний эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Тиймээс өвчтөнүүд ихэвчлэн хэдэн сарын дотор үхдэг.
ХДХВ-ийн халдварын талаар ДЭМБ-ын ангилал байдаг боловч бүтэц багатай байдаг тул ихэвчлэн Покровскийн ангиллын дагуу мэргэжилтнүүд ажиллахыг илүүд үздэг.
ХДХВ-ийн халдварын үе шат, тэдгээрийн илрэлийн талаар өгөгдсөн өгөгдөл нь дундаж шинж чанартай байдаг. Бүх өвчтөнүүд үе шаттайгаар дараалан өнгөрдөггүй, заримдаа тэдэн дээр "үсэрч" эсвэл тодорхой үе шатанд удаан хугацаагаар үлддэг.
Тиймээс өвчний явц нэлээд урт (20 жил хүртэл) эсвэл богино байж болно (өвчтөн халдвар авсан үеэс хойш 7-9 сарын хугацаанд нас барсан тохиолдолд фульминатын курс тохиолддог). Энэ нь өвчтөний дархлааны тогтолцооны шинж чанаруудтай (жишээлбэл, цөөн хэдэн CD4 лимфоцит эсвэл дархлаа буурсан), түүнчлэн ХДХВ-ийн хэлбэртэй холбоотой байдаг.
Эрэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдвар
Шинж тэмдгүүд нь ердийн клиникт тохирсон бөгөөд тодорхой илрэлгүй байдаг.Эмэгтэйд ХДХВ-ийн халдвар
Дүрмээр бол тэд сарын тэмдгийн хэвийн бус байдал (завсрын цус алдалт бүхий тогтмол бус үеүүд), сарын тэмдэг нь өөрөө өвддөг.Эмэгтэйчүүд умайн хүзүүнд хавдар үүсэх эрсдэл бага байдаг.
Нэмж дурдахад тэд эрүүл эмэгтэйчүүдэд бодвол эмэгтэй бэлэг эрхтний эрхтэний үрэвсэл илүү их байдаг (жилд гурван удаа).
Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар
Хичээл нь насанд хүрэгчдийнхээс ялгаатай биш, гэхдээ ялгаа байдаг - тэд үе тэнгийнхэнээсээ бие бялдар, оюун санааны хөгжилд нэлээд хоцрогддог.
ХДХВ-ийн халдварын эмчилгээ
Харамсалтай нь энэ өвчнийг бүрэн эмчлэх эм одоогоор байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч вирусын үржлийг мэдэгдэхүйц бууруулж, өвчтөний амьдралыг уртасгах эмүүд байдаг.Түүнээс гадна эдгээр эм нь маш үр дүнтэй байдаг тул зохих эмчилгээ хийснээр CD4 эсүүд ургадаг, тэр ч байтугай ХДХВ-ийн хамгийн мэдрэмтгий аргыг бие махбодид бараг илрүүлдэггүй.
Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн өөрийгөө сахилга баттай байх ёстой.
- нэг дор эм ууж
- тун ба хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх
- эмчилгээний тасралтгүй байдал
Эмчилгээний үндсэн чиглэл
- Амьдралын аюултай нөхцөл байдлыг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх, хойшлуулах
- Халдвар авсан өвчтөний амьдралын чанарыг удаан хадгалахыг баталгаажуулах
- HAART-ийн тусламжтайгаар болон хоёрдогч өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд ремикс (клиник шинж тэмдэг байхгүй) хүрнэ.
- Өвчтөнд сэтгэл санааны болон практик дэмжлэг үзүүлэх
- Үнэгүй эмээр хангах
Эхний шат
Эмчилгээ хийлгэхгүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв ХДХВ-ийн халдвартай хүнтэй холбоо тогтоосон бол химиопрофилактик эмчилгээ хийснээс хойш эхний гурван хоногт зөвлөж байна.
Хоёрдугаар шат
2А. CD4-ийн тоо 200 CD4 / мм3-ээс бага бол эмчилгээ хийхгүй
2В. Эмчилгээг зааж өгсөн боловч хэрэв CD4-ийн тоо 350 CD4 / mm3-ээс их байвал татгалзах хэрэгтэй.
2В. Өвчтөн 4-р шатанд илэрсэн шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээг тогтооно, гэхдээ CD4 лимфоцитын түвшин 350 CD4 / мм3-ээс их байвал бусад тохиолдолд хэрэглэнэ.
Гурав дахь шат
CD4-лимфоцитын тоо 200 CD4 / мм3-ээс бага, ХДХВ-ийн РНХ-ийн түвшин 100,000-аас дээш хувь байгаа бол өвчтөн эмчилгээгээ эхлэхийг идэвхтэй хүсч байвал HAART-ийг тогтооно.
Дөрөв дэх үе шат
Хэрэв CD4 лимфоцитын хэмжээ 350 CD4 / мм3-аас бага буюу ХДХВ-ийн РНХ-ийн тоо 100,000-аас дээш хувь байвал эмчилгээг тогтооно.
Тавдугаар үе шат
Эмчилгээг үргэлж зааж өгдөг.
Тэмдэглэл дээр
Хүүхдүүдэд өвчний үе шатнаас үл хамааран HAART-ийг тогтоодог.
Эдгээр нь өнөөгийн ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх стандартууд юм. Гэхдээ сүүлийн үеийн судалгаагаар HAART-ийг эрт эхлүүлэх нь илүү сайн үр дүнд хүргэдэг. Тиймээс эдгээр зөвлөмжийг тун удахгүй хянана.
ХДХВ-ийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм
- Нуклеозидын вирусын урвуу транскриптаза дарангуйлагч (Диданозин, Ламивудин, Зидовудин, Абаковир, Ставудин, Зальцитабин)
- Нуклеозидгүй урвуу транскриптаза дарангуйлагч (Невирапин, Эфавиренз, Делавирдин)
- Вирусын протеаз (фермент) дарангуйлагчид (Сакуинавир, Индинавир, Нелфинавир, Ритонавир, Нелфинавир)
Гэсэн хэдий ч шинэ эм удахгүй зах зээлд гарна - Дөрвөн тал, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн амьдралыг эрс өөрчлөх болно гэж амлаж байна. Энэ нь илүү хурдан ажилладаг тул гаж нөлөө багатай байдаг. Үүнээс гадна энэ нь ХДХВ-ийн эмэнд тэсвэртэй болох асуудлыг шийддэг. Өвчтөнүүд цөөн хэдэн эм ууж байхаа больсон. Учир нь шинэ эм нь ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд хэд хэдэн эмийн үр нөлөөг хослуулсан бөгөөд өдөрт нэг удаа уудаг.
ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх
"Аливаа өвчнийг эмчлэхээс илүү эрт эмчлэхээс амархан байдаг."Энэ мэдэгдэлд санал нийлэхгүй хүн байхгүй байх. Энэ нь ХДХВ / ДОХ-ын хувьд бас хамаатай. Тиймээс ихэнх улс орнууд энэхүү халдварын тархалтыг бууруулах олон хөтөлбөр хэрэгжүүлж байна.
Гэсэн хэдий ч бид хүн бүр юу хийж чадах талаар ярилцах болно. Эцсийн эцэст энэ тахалаас өөрийгөө болон хайртай хүмүүсээ хамгаалахын тулд тийм ч их хүчин чармайлт гаргах шаардлагагүй болно.
Өндөр эрсдэлтэй хүмүүсийн дунд ХДХВ / ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх
Гетеросексуал ба ижил хүйстний холбоо- Хамгийн найдвартай арга бол ХДХВ-ийн статус мэдэгддэг нэг бэлгийн хамтрагчтай болох явдал юм.
- Жирийн бэлгийн хавьталд орох (үтрээ, шулуун гэдсээр) зөвхөн бэлгэвч хэрэглээрэй. Хамгийн найдвартай нь стандарт тосолгоотой латекс юм.
Гэхдээ та бэлгэвчийг зөв хэрэглэвэл халдвар авах магадлал нь бараг тэг болж буурдаг: бэлгийн харьцаанд орохоосоо өмнө бэлдэж, латекс ба бэлэг эрхтний хооронд агаар үлдэхгүй байх ёстой (хагарах эрсдэлтэй), хэмжээг нь харгалзан бэлгэвчийг үргэлж хэрэглээрэй.
Бусад материалаар хийсэн бараг бүх бэлгэвч нь ХДХВ-ээс огт хамгаалж чаддаггүй.
Судсаар мансууруулах бодис хэрэглэх
Мансууруулах бодис, ХДХВ нь ихэвчлэн "гараараа" тулдаг тул хамгийн найдвартай арга бол судсаар эм уухаа зогсоох явдал юм.
Гэсэн хэдий ч энэ замыг сонгосон ч гэсэн болгоомжтой байх хэрэгтэй.
- Ариутгасан анагаах ухааны тариурыг дангаар болон дангаар нь хэрэглэнэ
- Ариутгасан бие даасан саванд тарилгын уусмал бэлтгэх
- өөрөө хээлтүүлгийн хэрэгсэл ашиглан (ХДХВ-ийн сөрөг партер)
- үр хөврөлийн дараа үрийн шингэнийг цэвэрлэх (хамтрагч хоёулаа ХДХВ эерэг байдаг)
- in vitro бордолт
Эм ууж байна:
- Жирэмсний хугацаанаас хамаарч эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх зорилгоор HAART (шаардлагатай бол)
- мультивитаминууд
- төмрийн бэлдмэл ба бусад
Шаардлагатай бүх шинжилгээг цаг тухайд нь өгөх нь чухал: вирусын ачаалал, CD4 эсийн түвшин, т рхэц гэх мэт зэргийг тодорхойлох.
Эмнэлгийн ажилтнууд
Хэрэв үйл ажиллагаа нь байгалийн саад тотгор (арьс, салст бүрхэвч), биологийн шингэнтэй харьцах явцад гарсан залруулга зэргээс үүдэлтэй бол халдвар авах эрсдэлтэй.
Халдвараас урьдчилан сэргийлэх
- хамгаалах хэрэгслийг ашиглах: нүдний шил, бээлий, маск, хамгаалалтын хувцас
- ашигласан зүүг нүхэнд тэсвэртэй тусгай саванд даруй хая
- хДХВ-ийн халдвартай биологийн шингэнтэй холбоо барих - химиопрофилактик - схемийн дагуу HAART цогцолборыг авах
- сэжигтэй халдвар авсан биеийн шингэнтэй холбоо барих:
- арьсны гэмтэл (цоолох, зүсэх) - цусыг хэдэн секундын турш зогсоох шаардлагагүй, дараа нь гэмтлийн газрыг 700С спиртээр эмчилнэ.
- биеийн хөнөөлгүй хэсгүүдэд биологийн шингэнтэй холбоо барих - урсгал ус, савантай усаар зайлж, 700С спиртээр арчина.
- нүдний хараа - урсгал усаар зайлах
- амны хөндийд - 700С-ийг архиаар зайлж угаана
- хувцас дээр - үүнийг арилгаж ариутгагч бодисын нэгэнд (хлорамин ба бусад) норгож, арьсыг 70% -ийн спиртээр арчина.
- гутал дээр - ариутгалын нэгэнд дэвтээсэн өөдөсөөр хоёр удаа арчина
- хана, шал, плита дээр - ариутгагч уусмалыг 30 минутын турш асгаж, арчина
ХДХВ хэрхэн халдварладаг вэ?
Эрүүл хүн ХДХВ-ийн халдвар авсан хүнээс өвчний аль ч шатанд халдварт тун нь цусны урсгал руу ороход хүргэдэг.Вирус дамжуулах аргууд
- ХДХВ-ийн халдвартай хүнтэй хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох (гетеросексуал ба ижил хүйстний холбоо). Ихэнх тохиолдолд - бэлгийн харьцаанд ордог хүмүүст. Бэлгийн чиг баримжаагаас үл хамааран шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орох эрсдэл нэмэгддэг.
- Судсаар эм хэрэглэхдээ: ариутгаагүй тариур эсвэл багаж хэрэгслийг уусмал бэлтгэхэд ХДХВ-ийн халдвартай хүнтэй хамт хэрэглэнэ.
- ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйгээс жирэмсэн, төрөлт, хөхүүл үед нялх хүүхэд хүртэл.
- Эрүүл мэндийн ажилтнууд бохирдсон биологийн шингэнтэй холбогдох үед: салст бүрхэвч, тариа эсвэл зүсэлттэй холбоо барих.
- ХДХВ-ийн халдвар авсан хүнээс цус сэлбэх эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах. Мэдээжийн хэрэг, донорын эрхтэн эсвэл цусыг эмнэлгийн манипуляци хийхээс өмнө туршиж үздэг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв энэ нь "цонхны үе" -д орвол тест нь хуурамч сөрөг үр дүнг өгдөг.
ХДХВ-ийн халдвар авахын тулд цусаа хаанаас хандивлах вэ?
Тусгай хөтөлбөр, түүнчлэн ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг хамгаалах хууль тогтоомжийн ачаар мэдээллийг задруулахгүй, гуравдагч этгээдэд дамжуулахгүй байна. Тиймээс эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд статусаа задлах, ялгаварлан гадуурхахаас айх хэрэггүй.ХДХВ-ийн халдварын үед цусаа хандивлах хоёр арга байдаг.
- Нэргүй хүн Нэрээ хэлдэггүй ч түүнд үр дүнг нь олж мэдэх дугаарыг өгдөг (олон хүний \u200b\u200bхувьд энэ нь илүү тохь тухтай байдаг).
- Нууц Лабораторийн ажилтнууд тухайн хүний \u200b\u200bовог, нэрийг мэддэг болохоос биш эмчийн нууцыг хадгалдаг.
- дОХ-ын аль ч төвд байдаг
- хот, бүс нутаг, дүүргийн поликлиникт ХДХВ-ийн халдварыг илрүүлэх цусыг авдаг нэргүй, сайн дурын шинжилгээний өрөөнд.
Нэмж хэлэхэд, та шинжилгээгээ тусгай тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон хувийн эмнэлгийн төвд авч болно, гэхдээ магадгүй төлбөртэй.
Лабораторийн чадвараас хамааран үр дүнг тухайн өдөр, 2-3 хоногийн дараа эсвэл 2 долоо хоногийн дараа авах боломжтой. Туршилт нь олон хүний \u200b\u200bхувьд стресст ордог тул цаг хугацааг урьдчилан нарийвчлан тодруулах нь зүйтэй.
ХДХВ-ийн шинжилгээ эерэг байвал юу идэх вэ?
Ихэвчлэн ХДХВ-ийн шинжилгээний эерэг үр дүнг авах үед эмч нэрээ нууцлан өвчтөнийг байрандаа урьж, дараахь зүйлийг тайлбарлав.- өвчний явц өөрөө
- одоо юу хийх хэрэгтэй вэ?
- энэ оноштой хэрхэн амьдрах
- шаардлагатай бол ямар эмчилгээ хийлгэх гэх мэт
Шаардлагатай гэж тодорхойлсон:
- cD4 эсийн тоо
- вируст гепатит (В, С, D) илрэх
- зарим тохиолдолд p-24-Capsid антиген
Та хэрхэн ХДХВ-ийн халдвар авахгүй байх вэ?
- ханиалгах эсвэл найтаах үед
- шавьж эсвэл амьтны хазалттай хамт
- ширээний хэрэгсэл, хэрэгслийн хэрэгслийг хуваах замаар
- эрүүл мэндийн үзлэгийн үеэр
- усан сан эсвэл цөөрөмд сэлэх үед
- саунд, уурын өрөөнд
- гар барих, тэврэх, үнсэх замаар
- нийтийн жорлон ашиглах үед
- олон нийтийн газарт
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс гэж хэн бэ?
ХДХВ-ийн халдвартай болохыг үгүйсгэдэг хүмүүс.Тэдний итгэл үнэмшил нь дараахь зүйл дээр суурилдаг.
- ХДХВ-ийн халдварыг тодорхой бус, маргаангүй байдлаар тогтоогоогүй болно
Үнэн хэрэгтээ электрон микроскопоор авсан олон тооны зураг байдаг
- Вирусын эсрэг эмээр эмчилснээс өвчтөн хурдан үхдэгөвчнөөс илүү
Эхний эм нь маш их гаж нөлөө үзүүлдэг байсан тул энэ нь хэсэгчлэн үнэн юм. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн эмүүд илүү үр дүнтэй, аюулгүй байдаг. Үүнээс гадна шинжлэх ухаан нь илүү үр дүнтэй, аюулгүй арга хэрэгслийг зохион бүтээдэг хэвээр байна.
- Эмийн компаниудын дэлхий даяар хуйвалдааныг авч үзсэн
Хэрэв ийм тохиолдол байсан бол эмийн үйлдвэрүүд өвчнийг өөрөө болон түүний эмчилгээний талаар бус, харин өнөөдрийг хүртэл байдаггүй гайхамшигт вакцины талаархи мэдээллийг тараах болно.
- ДОХ нь дархлааны тогтолцооны өвчин гэж ярьдаг, вирусын улмаас үүсээгүй
Энэ нь стресс, хүчтэй цацрагийн дараа, хордлого, хүчтэй мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа үүссэн дархлал хомсдолын үр дагавар гэж тэд хэллээ.
Энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөн HAART-ийг авч эхлэхэд түүний биеийн байдал мэдэгдэхүйц сайжирч байгааг үүнтэй харьцуулж болно.
Энэ бүгд тайлбар нь өвчтөнүүдийг төөрөгдүүлдэг, тиймээс тэд эмчлэхээс татгалздаг. ХААРТ цаг алдалгүй эхэлсэн нь өвчний явцыг удаашруулж, амьдралыг уртасгаж, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст нийгмийн бүрэн эрхт гишүүн болох боломжийг олгодог: ажиллах, эрүүл хүүхэд төрүүлэх, хэвийн хэмнэлээр амьдрах гэх мэт. Тиймээс ХДХВ-ийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь маш чухал бөгөөд шаардлагатай бол HAART-ийг эхлүүлнэ.
Олдмол хомсдолын синдром (ДОХ) нь хорт хавдар, чихрийн шижин эсвэл зүрх судасны өвчнөөс гадна хүний \u200b\u200bамь насыг авч буй хамгийн муу алуурчин өвчний нэг юм. Өвчтөнүүдийн бараг тал хувь нь ДОХ-ын анхны шинж тэмдгүүд тодорхой шинж тэмдэггүй үргэлжлэх бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөн цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж хүсдэггүй бөгөөд халдварын далд тээвэрлэгч болж, эргэн тойрныхоо хүмүүст аюул учруулж байна.
ДОХ ба ХДХВ: Ялгаа нь юу вэ?
Олон хүмүүс эдгээр өвчний ойлголтыг хуваалцдаггүй бөгөөд энэ нь өвчний нэрийг илэрхийлдэг гэдэгт итгэдэг. Эмч нар "ХДХВ" гэсэн нэр томъёо нь хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирусыг хэлдэг бөгөөд энэ нь аймшигтай өвчний үүсгэгч бодис юм.
Вирусаар халдварласны дараа ХДХВ-ийн халдвар үе шаттайгаар хөгжиж, ДОХ нь түүний сүүлчийн үе шат болдог. Хүний бие вирус, эмгэг төрүүлэгч бактерийн улмаас үүссэн өвчинд тэсвэрлэхээ болино.
Дархлал хомсдолын улмаас үл мэдэгдэх өвчний шинж тэмдэг анх удаа АНУ, Шведэд өнгөрсөн зууны 80-аад оны үед хэд хэдэн өвчтөнд оношлогджээ. Түүнээс хойш ХДХВ-ийн халдвар тархалт болж дэлхий даяар тархаж байна. Өнөөдөр 50 сая гаруй хүн ДОХ-оор өвчилсөн боловч үхлийн аюултай өвчнийг эмчлэх арга олдоогүй байна. Тааварлашгүй статистик мэдээллээс харахад ДОХ-ын улмаас нас баралтын хувь маш өндөр хэвээр байна - эхний жилд өвчтөнүүдийн 40 хүртэлх хувь нь нас бардаг, өвчний эхэн үеэс хойш 2 жилийн дараа - 80%, 3 жилийн дараа - 100%.
Аюултай вирусын халдварын эхний шинж тэмдгүүд ихэнхдээ анзаарагдахгүй, хүн өөрийгөө бүрэн эрүүл гэж үздэг бөгөөд шинжилгээнд зориулж биоматериалын шинжилгээ, дээж авах нь халдвар байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжгүй юм. Инкубацийн хугацаа хэдэн долоо хоногоос гурван сар хүртэл үргэлжилж болох боловч заримдаа эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд илүү удаан хугацаанд ямар ч байдлаар илэрдэггүй.
Хэрэв хүн хүчтэй дархлаатай бол вирус нь зүгээр л "унтах" горимд орж, зөв \u200b\u200bмөчийг идэвхжүүлж, устгах ажлыг эхлүүлнэ. Зарим далд шинж тэмдэг, өвчин нь "ядаргаа" гэж юу болохыг мэддэггүй, бусад хүмүүст халдварын эх үүсвэр болж болох юм.
Дамжуулах арга замууд
Олон жилийн судалгаагаар халдвар дамжих гол замуудыг тогтоов.
- вирусыг эмнэлгийн процедурын үед цусаар дамжих (цус сэлбэх зам) эсвэл цус, сийвэн гэх мэт.
- эхийн дотор ургийн халдвар эсвэл хөхүүл үед нярай хүүхдээс халдвар авсан.
Үүний зэрэгцээ, ХДХВ-ийн халдвартай эх нь хүүхдийг туйлын эрүүл төрүүлж чаддаг бол энэ тохиолдолд өвчний эрсдэл ердөө 13% байдаг. Гэхдээ хөхөөр хооллох үед халдвар дамжих магадлал олон дахин нэмэгддэг тул ийм хүүхэд төрсний дараа тэр даруй хиймэл томъёогоор тэжээгддэг.
Ихэнх тохиолдолд вирус нь бохирдсон цус эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг халдваргүйжүүлэх, ариутгасан бус тариураар тарьж, оношлогоо, эмчилгээний аргаар хийх, багаж хэрэгслийг ариутгах, боловсруулах дүрэм зөрчсөн тохиолдолд халдварладаг.
Гэхдээ халдварын хамгийн түгээмэл зам бол бэлгийн замаар дамждаг бөгөөд ихэнхдээ халдвар дамжих халдвар нь эрэгтэй хүн юм. Энэ нь үрийн шингэнд хамгийн их агуулагддаг вирусын агууламжтай холбоотой юм. Танихгүй хамтрагчидтай ижил хүйстэнтэй харьцах, ижил хүйстний харилцаа, бэлэг эрхтэний салст бүрхэвчийг гэмтээх зэргээр халдварт өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд халдвар авах эрсдэл олон дахин нэмэгддэг. Шулуун гэдэсний салст бүрхэвч гэмтсэн тохиолдолд вирус нь цусны урсгал руу маш хурдан ордог тул ижил хүйстэнтэй харьцах үед халдвар авах магадлал хамгийн их байдаг.
Тиймээс хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирус нь зөвхөн цус, үрийн шингэн, үтрээний шүүрэл эсвэл хөхний сүүнд байдаг. Агаарын дуслаар эсвэл ахуйн аргаар халдвар авах боломжгүй юм. Вирус нь угаалгын өрөө эсвэл саунд зочлохдоо шавьж, амьтны хазуулснаас халдвар авах боломжгүй. Халдвар нь гар барих, хүрэх, аяга таваг, ор дэрний хэрэгсэл, гэр ахуйн эд зүйлээр дамждаггүй. Вирус биеэс гадна байх боломжгүй бөгөөд хэдэн минутын дотор үхдэг. Гэсэн хэдий ч хэрэглэсэн тариур дотор хэдэн өдрийн турш тэсвэрлэх чадвартай.
Хэн эрсдэлд ордог вэ?
ДОХ-ын гол эрсдлийн бүлэгт хамгийн түрүүнд уламжлалт бус бэлгийн чиг баримжаа бүхий хүмүүс, мансууруулах бодис донтогчид болон асоциологийн хувь хүмүүс багтдаг. Гэхдээ эрүүл амьдралын хэв маягийг эрхэлдэг аливаа хүний \u200b\u200bхалдвар авах магадлалыг бүрэн үгүйсгэх боломжгүй юм.
Бидний хэн нь ч эмнэлэгт хэвтэхэд хүргэдэг осол, осол, гэмтэл, ноцтой өвчнөөс дархлаагүй. Харамсалтай нь, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дунд цус сэлбэх замаар эмнэлгийн байгууллагын хананд халдвар авсан тохиолдол цөөнгүй байдаг. Мэдээжийн хэрэг, бүх хандивласан цусыг туршиж үздэг боловч тусгай "сохор" үе байдаг бөгөөд лабораторийн судалгааны аргууд вирусыг илрүүлж чаддаггүй.
ДОХ-ын шинж тэмдэг
Вирусаар халдвар авсны дараа халдвар аажмаар үүсдэг бөгөөд түүний явц 4 үе шатыг агуулдаг.
- нууц үеийн хугацаа;
- анхдагч шинж тэмдэг;
- оппортунист халдвар, хоёрдогч өвчний хөгжил дагалддаг өвчний явц;
- эцсийн шат (ДОХ).
Халдвар авсан үеэс эхлээд өвчний анхны илрэлүүд хүртэл нэлээд хугацаа шаардагдана. ДОХ нь халдварын дараа шууд хөгжихгүй боловч ХДХВ-ийн халдварын сүүлийн шат юм. Зарим хүмүүс халдвар авснаас хойш нэг жилийн дараа яагаад зарим хүнд шинж тэмдэг илэрдэг вэ гэсэн асуултад эрдэмтэд одоог хүртэл олж чадаагүй байгаа бол зарим нь арван жилийн турш ийм шинж тэмдэггүй байдаг.
ДОХ-ын анхны шинж тэмдгүүд юу вэ?
Энэ асуултыг өвчтөнүүд эмчээсээ ихэвчлэн асуудаг. Инкубацийн хугацаа дуусч, халдлагад өртөх хүртэл вирусын халдварын талаар хүн мэддэггүй. Ихэнх тохиолдолд өвчний эхний шинж тэмдгүүд халдвар авснаас 2-6 долоо хоногийн дараа гарч ирдэг. Энэ тохиолдолд халдвар нь нийтлэг хүйтэн өвчин болж хувирдаг бөгөөд цочмог үед ARVI, томуу эсвэл мононуклеозтой төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Хүн дараахь шинж тэмдгүүдтэй байдаг.
- температурын субфебрилийн утгыг нэмэгдүүлэх (37-37.5 ° C);
- халуурах байдал, жихүүдэслэх;
- үе мөч өвдөх;
- томорсон тунгалгийн булчирхай (ихэнхдээ умайн хүзүү, inguinal);
- бүйлсний булчирхайн үрэвсэл;
- толгой өвдөх, хоолны дуршилгүй болох;
- сул дорой байдал, харамсалтай байдал;
- шөнийн цагаар хөлрөх, нойргүйдэх эсвэл өдрийн цагаар нойрмоглох.
Өвчтөн эм, хоолны дэглэмийн дэглэмээр ч тайвширдаггүй зөв гипохондри, суулгалтаас үүдэлтэй өвдөлтийг гомдоллож болно. Заримдаа тууралт нь тодорхой хил хязгааргүй ягаан толбо хэлбэрээр арьсан дээр гарч ирдэг. Шалгалтын үеэр өвчтөн томорсон элэг, дэлүүг харуулдаг.
Ийм шинж тэмдгийг өвчтөнүүдийн 30 орчим хувь нь тодорхойлдог. Өвчтөнүүдийн өөр нэг хэсэгт энэ хугацаа бараг шинжгүй байдаг тул үр дагавар нь нийтлэг хүйтэнтэй холбоотой байдаг бөгөөд хүн эмчид очдоггүй. Зарим халдвар авсан тохиолдолд өвчний цочмог үе шат нь хүнд хэлбэрийн, сероз менингит эсвэл энцефалит үүсэх ба температурын огцом өсөлт, хүчтэй толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг дагалддаг.
Өвчний энэ үе шатанд атипик хэлбэрийн лейкоцит, лимфоцит, мононуклеар эсийн тоо нэмэгдэж байна. Хэрэв халдварын лабораторийн шинжилгээ хийсний дараа нэн даруй вирус байгаа эсэхийг баталгаажуулаагүй бол энэ үе шатанд орчин үеийн оношлогооны аргууд (ПГУ ба ХДХВ-ийн шинжилгээ) зөв онош тавих боломжтой болно.
Эмэгтэйчүүдэд ДОХ-ын анхны шинж тэмдэг
Тэд халдварын дараа хэдэн долоо хоногийн дараа температурын үндэслэлгүй төрхөөр илэрдэг. Хөхрөх байдал 2-оос 10 хоног хүртэл үргэлжилж, катараль шинж тэмдгүүд дагалддаг - хоолой өвдөх, хуурай ханиалгах, биеийн ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг дагалддаг. Нөхцөл байдал нь ерөнхий сулрал, шөнийн цагаар хүчтэй хөлрөх, толгой өвдөх, булчин өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч, сарын тэмдэг нь өвдөж, үтрээ их хэмжээгээр гарч ирдэг.
Хүзүү, суга, эрүү, том бөөлжилт нээгдэж, хурдан турах нь ажиглагддаг. Өвчний эхний үе шатанд эмэгтэйчүүд ихэвчлэн үтрээний халдвар (кандидоз), аарцагны эрхтнүүдийн халдварт өвчин, эмчлэхэд хэцүү байдаг ба шинжилгээний явцад умайн хүзүүний хэвийн бус т рхэц илэрдэг. Хэрэв мэдрэлийн систем гэмтсэн бол өвчтөн нүдний талбайн өвдөлт, Дагзны булчингийн хурцадмал байдлыг гомдоллож болно.
Эрэгтэйчүүдэд ДОХ-ын анхны шинж тэмдэг
Илүү тод илэрч, халуурах, хоолой өвдөх, мигрень, нойргүйдэл, умайн хүзүүний болон inguinal лимфийн зангилааг томруулах. Папуляр эсвэл чонон хөрвөсний элбэг дэлбэг байдал нь биеийн бүх хэсэгт илэрдэг. Хоолны дуршилыг хадгалдаг ч гэсэн жингийн алдагдал, сул дорой байдал, ядаргаа, байнгын нойрмоглох, фотофоби, байнгын суулгалт зэрэг нь эмчлэхэд хэцүү байдаг. Шалгалтаар томорсон элэг, дэлүү байгааг харуулж байна.
Цочмог үе шат дууссаны дараа бүх шинж тэмдгүүд арилах үед хоцрогдол байдаг. Гэхдээ харагдахуйц илрэлгүй ч дархлал хомсдолын хөгжил үргэлжилж, эмчилгээ байхгүй тохиолдолд аймшигтай өвчний цаашдын хөгжилд хүргэдэг. Зарим өвчтөнд асимптоматик үе шат хэдэн жилийн турш үргэлжилж чаддаг бол зарим тохиолдолд өвчин хурдацтай хөгжиж, 4-5 долоо хоногийн дараа шинж тэмдгийн хүндрэл гардаг.
Өвчний цаашдын хөгжил нь оппортунист халдвар, хоёрдогч өвчний хөгжил дагалддаг.
- Уушигны хатгалгаа. Энэ нь температурын огцом өсөлт, нөхцөл байдал огцом муудаж байгаа нөхцөлд үүсдэг. Өвчтөн бие махбодийн хамгийн бага хүч чадалтай байсан ч гэсэн хуурай, өвдөлттэй ханиалга, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Үүний зэрэгцээ уламжлалт антибиотик эмчилгээ нь эерэг үр дүнг өгдөггүй.
- Ердийн халдварууд - герпес, кандидоз, цитомегаловирус, сүрьеэ зэрэг нь дархлал хомсдолын эсрэг маш хэцүү байдаг.
- Уушигны уушигны хэлбэр нь уушигны хатгалгаа, гэдэс дотор удаан үргэлжилсэн суулгалт, шингэн алдалт, хоолны дуршилгүй болох зэргээр илэрдэг.
- Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл - эхний шатанд концентраци буурч, санах ойтой холбоотой асуудал гардаг. Ирээдүйд өвчин нь энцефалит, менингит, тархины хавдар үүсэхэд хүргэдэг. Халдварын явц, вирусын үржих явц нь эпилептик шүүрлийг өдөөдөг бөгөөд дэвшилтэт тохиолдолд тархины атрофия, дементи үүсдэг.
- Капоши-ийн саркома. Өвөрмөц улаан өнгийн олон тооны неоплазмууд нь тунгалгийн судаснуудаас үүсдэг бөгөөд ихэнхдээ эрэгтэйчүүдэд илэрдэг. Амны булчирхайн үрэвсэл нь толгой, бие, хэлбэр дээр нутагшдаг.
- Энэ үе шатанд эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц (сальпингит), хавдар эсвэл умайн хүзүүний дисплази оношлогддог.
ХДХВ-ийн сүүлийн шат
Өвчний сүүлчийн, эцсийн шат бол дархлал хомсдолын синдром (ДОХ) юм. Хэрэв өвчин цаг хугацаанд нь оношлогдвол эхний шинж тэмдгүүд гарч ирвэл өвчтөн нэлээд удаан амьдрах боломжтой. Эмнэлгийн тооцоогоор ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дундаж наслалт 12 жил байна. Гэхдээ зарим тохиолдолд халдвар нь халдвар авснаас хойш нэг жилийн дараа нас бардаг. Ихэнх тохиолдолд ийм үр дагавар нь өвчний явцгүй явцтай, халдвар авсан хүн түүнийг өвчтэй байна гэж сэжиглээгүй тохиолдолд тохиолддог.
ХДХВ-ийн халдварын хамгийн бага сэжигтэй байсан ч гэсэн биед вирус байгаа эсэхийг илрүүлэх зорилгоор шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Цаг алдалгүй оношлоход орчин үеийн эмийн тусламжтайгаар өвчний явцыг зогсоож, өвчтөний амьдралыг уртасгах боломжтой юм.
Хүний дархлал хомсдолын вирус бол XXI зууны гамшиг юм. Эмч нар уг өвчнийг цаг тухайд нь оношлох арга замыг хайж байгаа тул өвчний аль хэдийн дэвшсэн шатанд ХДХВ-ийн шинж тэмдгийг таних боломжтой болжээ. Дэлхий даяар эрдэмтэд энэ асуудал дээр ажиллаж байгаа боловч энэ өвчнийг бүх нийтийн анагаах арга хараахан олоогүй байна.
Халдварын хөгжил
Вирус хүний \u200b\u200bбиед орж эхэлснээс хойш өвчний хөгжлийн 5 үе шатыг ялгах боломжтой.
- Нууц үеийн хугацаа.
- Анхан шатны симптоматологийн үе, энэ нь эргээд 3 өөр хэлбэрээр тохиолддог.
- Латент (латент) үе.
- Хоёрдогч өвчний үе шат.
- Терминалын үе шат.
Халдварын инкубацийн хугацаа нь халдварын эхний өдрөөс эхлэн бие махбодийн дархлал хомсдолын вирусын эсрэгбие үүсч эхлэх хүртэл эсвэл цочмог халдварын шинж тэмдгүүд гарч ирэх хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд үүнийг доор авч үзэх болно.
Вирусын өсгөвөрлөх үе нь 3 долоо хоногоос 3 сар хүртэл үргэлжилж болох боловч энэ үе шат хэдэн сар үргэлжилсэн тохиолдол байдаг. Өвчний эхний шатанд вирус нь хүний \u200b\u200bбиед идэвхтэй үрждэг боловч энэ нь ямар ч шинж тэмдэггүй, эсрэгбием үүсдэг.
Энэ үе шатанд халдвар байгаа эсэхийг эпидемиологийн судалгааны мэдээлэлд үндэслэн оношлогддог. Вирус, түүний эсрэгтөрөгч, нуклейн дарааллын үлдэгдлийг өвчтөний цусны сийвэн дотор илрүүлэх шаардлагатай.
Дараагийн шатанд ХДХВ-ийн халдварын анхны шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг. Вирус халдвар авсан хүний \u200b\u200bбиед идэвхтэй үржсээр байна. Энэ үеийг ХДХВ-ийн эрт халдвар гэж нэрлэдэг бөгөөд 3 хэлбэрээр хөгжиж болно.
- Өвчин эмгэгийг зөвхөн вирусын эсрэгбие илрүүлэх замаар илрүүлэх тохиолдолд ямар ч тодорхой шинж тэмдэг илрэхгүй.
- Хоёрдогч халдваргүй өвчний цочмог хэлбэр. Энэ тохиолдолд бие махбодид ХДХВ-ийн халдварын анхны шинж тэмдгүүд маш олон янз байж болно (сул дорой, халуурах, халуурах, тууралт гарах, хавдсан тунгалгийн булчирхай, суулгалт). Анхдагч шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн томуугийн вирусын халдвартай ХДХВ-ийг төөрөлдүүлэх нь маш хялбар байдаг. Дархлал хомсдолын вирусыг тодорхой эсрэгбиемүүд болон цусан дахь тусгай лимфоцитууд (мононуклеар эсүүд) -ийн аль алинаар нь таньж болно. Энэ хэлбэр нь өвчний хөгжлийн эхний 3 сард ихэнх өвчтөнүүдэд ажиглагддаг.
- Өвчний цочмог хэлбэр нь дагалддаг халдварын хамт. Өвчтөнүүдийн 10-15% -д уушгины хатгалгаа, тонзиллит, герпес гэх мэт хоёрдогч халдварт өвчин үүсдэг. Энэ хэлбэрээр ХДХВ нь 2-оос 3 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг.
Халдварын эхэн үе нь дархлал хомсдолын аажмаар явагдах явцаар тодорхойлогддог хоцрогдсон үеээр солигдоно. ХДХВ-ийг тунгалгийн зангилааны томорсон (эсвэл түүнээс дээш) хосоор таньж болно. Эдгээр нь мэдрэгчтэй, өвчтөнд өвдөлт үүсгэдэггүй.
Латин үе нь 2-оос 20 жил хүртэл үргэлжилж болно. Ихэнх тохиолдолд 6-7 насныхан байдаг.
Хоёрдогч өвчний үе шатанд хавсарсан өвчин ХДХВ-ийн халдвартай нэгддэг. Энэ үе шатанд өвчний явц, сэргэлтийн үеийг ялгаж өгдөг.
Эцсийн шат (терминал) нь дагалддаг халдварын явцын эргэлт буцалтгүй шинж чанартай байдаг. Вирусын эсрэг эмчилгээ нь эерэг үр дүнг өгдөггүй, өвчтөний үхэл хэдэн сарын дараа тохиолддог.
Эхний шинж тэмдгүүд
ХДХВ-ийн халдвар нь биеийн бараг бүх эрхтэн, тогтолцоонд халддаг. Энэ нь дараахь аргуудын аль нэгээр хийгддэг.
- Вирус нь биеийн аль нэг хэсгийг шууд халдварладаг.
- Халдвар нь дархлааны тогтолцооны хамгаалалтын функцийг сулруулж, бусад халдварыг өвчтөний биед нэвтрүүлэх боломжийг олгодог.
ХДХВ-ийн халдвар нь төв мэдрэлийн систем, гэдэсний эс, цусыг үндсэн зорилт болгон сонгодог.
Үүний үр дүнд хүний \u200b\u200bсэтгэцийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж, толгой нь өвдөж, үе мөч нь мэдрэгдэж, цус багадалт үүсч, хоол боловсруулах эрхтний хямрал, ерөнхий сулрал үүсэх боломжтой.
ХДХВ-ийн илрэлт хэр удаан үргэлжлэх вэ? Өвчний явцын эхний үе шатанд хүн булчин өвдөх, шөнийн хөлс ихээр орох, дотор муухайрах зэрэг өвчнөөр өвддөг. Эдгээр шинж тэмдгүүд ихэвчлэн 15 хоногоос илүү байдаггүй. ХДХВ-ийн халдварын эхэн үед тархи ба / эсвэл түүний мембранд хортой формац үүсэх магадлал өндөр байдаг. Өвчтөн ХДХВ-ийн хүчтэй толгой өвдөх, хүзүү хавагнах, халуурах (хэдэн өдрийн турш доошлох боломжгүй), комд унах магадлалтай. Томорсон тунгалгийн булчирхай хэдэн сар, хэдэн жилийн турш ийм хэвээр байх болно.
Өвчин эмгэгийн шинж тэмдгийн зарим онцлог шинж чанарууд байдаг. ХДХВ нь эмэгтэй хүнийхээс илүү эрэгтэй хүний \u200b\u200bбиед илүү хурдан халдварладаг гэж үздэг.
Гэсэн хэдий ч эмэгтэй хүний \u200b\u200bбэлэг эрхтний тогтолцооны анатомийн шинж чанараас болж тэд эрэгтэйчүүдээс илүү их өвчилдөг бөгөөд энэ нь ХДХВ-ийн халдвар авах магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Халдвар авсан эмэгтэйчүүдэд хөхний булчирхайн хавдар, сарын тэмдгийн үеэр өвдөх, үтрээний хэвийн бус байдал, аарцагны өвдөлт, архаг ядаргаа, сул дорой байдал, сэтгэлийн байдал өөрчлөгддөг.
Дараа нь хүн ямар нэгэн түгшүүртэй шинж тэмдгээр шаналахгүй байх үе ирдэг. Тэрбээр түүний биед вирус тархаж байгааг мэдэлгүй ердийн амьдралаа үргэлжлүүлсээр байна. Энэ нь бие махбодид ХДХВ-ийг тодорхойлох боломжтой болохоос 10 жилийн өмнө хийгдэх болно.
Өвчин эмгэгийн дараагийн үе шат эхлэхэд хүн жингээ алдаж эхэлдэг. Энэ нь өвчтөн олж авсан дархлал хомсдолын синдромын илрэлийг хөгжүүлэх үе шат юм. Жин хасахад ДОХ нь Африкийн зарим хэсэгт туранхай өвчин гэж нэрлэдэг.
Таны харж байгаагаар эрт үе шатанд ХДХВ-ийн халдварыг таних нь маш хэцүү байдаг. Хүн өвчний шинж тэмдгийг ARVI-тай холбож чаддаг бөгөөд цаг хугацааны явцад аливаа өвчин эмгэгийг мартдаг. Үүний зэрэгцээ вирус нь халдвар авсан хүний \u200b\u200bбиеийг идэвхтэй хордуулах болно. Эрүүл мэндээ анхаарч, ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, вирусын эсрэгбие илрүүлэх зорилгоор үе үе шинжилгээ хийлгэх.
Хүний дархлал хомсдолын вирус нь ретровирусын бүлэгт багтдаг бөгөөд ХДХВ-ийн халдварын хөгжлийг өдөөдөг. Энэ өвчин хэд хэдэн үе шаттайгаар үргэлжлэх боломжтой бөгөөд тэдгээр нь эмнэлзүйн дүр төрх, илрэлийн эрч хүчээр ялгаатай байдаг.
ХДХВ-ийн үе шатууд
ХДХВ-ийн халдварын хөгжлийн үе шат:
- нууц үеийн хугацаа;
- анхдагч илрэл нь цочмог халдвар, асимптоматик ба ерөнхий лимфаденопати;
- хоёрдогч илрэл - байнгын шинж чанартай дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл, арьс, салст бүрхэвч, ерөнхий хэлбэрийн өвчин;
- терминалын үе шат.
Статистик мэдээллээс харахад ХДХВ-ийн халдварыг ихэвчлэн хоёрдогч илрэлийн шатанд оношлодог бөгөөд энэ нь ХДХВ-ийн шинж тэмдгүүд илэрч, өвчний явцын яг тэр үед өвчтөнийг түгшээж эхэлдэгтэй холбоотой юм.
ХДХВ-ийн халдварын хөгжлийн эхний үе шатанд тодорхой шинж тэмдгүүд илэрч болох боловч тэдгээр нь ихэвчлэн бага зэргийн, эмнэлзүйн зураг бүдгэрч, өвчтөнүүд өөрсдөө эмч нараас ийм "жижиг" асуудал гардаггүй. Гэхдээ бас нэг нюанс бий. Өвчтөн ХДХВ-ийн халдварын эхний шатанд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авахыг хүсч байвал мэргэжилтнүүд эмгэгийг оношлохгүй байж болно. Түүнээс гадна, өвчний хөгжлийн энэ үе шатанд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн шинж тэмдгүүд адилхан байх болно - энэ нь эмч нарыг төөрөгдүүлдэг. Зөвхөн хоёрдогч үе шатанд ХДХВ-ийн халдварын оношийг сонсох нь бодитой бөгөөд шинж тэмдгүүд нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст бие даасан байх болно.
ХДХВ-ийг илрүүлэхэд хэр хугацаа шаардагддаг вэ?
Бид уншихыг зөвлөж байна:
ХДХВ-ийн халдварын анхны шинж тэмдгүүд анзаарагдахгүй боловч тэнд байдаг. Тэд халдвараас хойш 3 долоо хоногоос 3 сар хүртэлх хугацаанд дунджаар гарч ирдэг. Илүү урт хугацаа боломжтой.
Тухайн өвчний хоёрдогч илрэлийн шинж тэмдэг нь ХДХВ-ийн халдварын дараа олон жилийн дараа л илэрч болох боловч халдвар нь халдвар авсан үеэс хойш 4-6 сарын дараа ч илэрч болно.
Бид уншихыг зөвлөж байна:
Хүн ХДХВ-ийн халдвартай болсны дараа удаан хугацааны туршид ямар нэгэн эмгэг, эмгэгийн хөгжлийн жижиг шинж тэмдэг ажиглагддаггүй. Энэ үеийг инкубацийн үе гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь V.I-ийн ангиллын дагуу үргэлжлэх боломжтой юм. Покровский, 3 долоо хоногоос 3 сар хүртэл.
Биоматериалын лабораторийн шинжилгээ, лабораторийн шинжилгээ (серологи, дархлаа судлал, гематологийн шинжилгээ) ХДХВ-ийн халдварыг тодорхойлоход тусалдаггүй бөгөөд халдвар авсан хүн өөрөө огт харагдахгүй байна. Гэхдээ энэ нь ямар ч илрэлгүйгээр инкубацийн үе юм. Энэ нь тодорхой халдварыг бий болгодог - хүн халдварын эх үүсвэр болдог.
Халдвар авснаас хойш хэсэг хугацааны дараа өвчтөн өвчний цочмог үе шатыг эхэлдэг - энэ хугацааны клиник зураг нь "асуудалтай" ХДХВ-ийн халдварыг оношлох шалтгаан болж магадгүй юм.
Хичээлийн цочмог үе шатанд ХДХВ-ийн халдварын анхны илрэлүүд нь мононуклеозын шинж тэмдгүүдтэй хүчтэй төстэй байдаг. Тэд халдвар авснаас хойш 3 долоо хоногоос 3 сар хүртэлх хугацаанд дунджаар гарч ирдэг. Үүнд:
Өвчтөнийг шалгаж үзэхэд эмч нь дэлүү, элэгний хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэж байгааг тогтоож чаддаг. Өвчтөн, тэр дундаа баруун гипохондрия дахь өвдөлтийн талаар гомдоллож болно. Өвчтөний арьсыг жижиг тууралттай хучигдсан байж болно - тодорхой хил хязгааргүй цайвар ягаан толботой. Ихэнхдээ халдвар авсан хүмүүсийн гомдол, удаан хугацааны өтгөний эмгэгийн талаархи гомдол байдаг - эдгээр нь тодорхой эм, хоолны дэглэм өөрчлөгдөөгүй тул суулгалтаар тарчилдаг.
Анхаарна уу: ХДХВ-ийн халдварын цочмог үе шатанд лимфоцит / лейкоцитын хэмжээ ихсэж, атипик хэлбэртэй мононуклеар эсүүд цусанд орно.
Дээр дурдсан өвчний цочмог үе шатны шинж тэмдгүүд өвчтөнүүдийн 30% -д ажиглагдаж болно. Өвчтөнүүдийн өөр 30-40% нь сероз менингит эсвэл энцефалит үүсэх хурц үе шатанд амьдардаг - шинж тэмдгүүд нь аль хэдийн тодорхойлсноос эрс ялгаатай байх болно: дотор муухайрах, бөөлжих, биеийн температур эрс буурсан түвшинд хүрэх, хүчтэй толгой өвдөх.
Ихэнхдээ ХДХВ-ийн халдварын анхны шинж тэмдэг нь улаан хоолойн үрэвсэлт үйл явц бөгөөд залгих, цээжээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
ХДХВ-ийн халдварын цочмог үе шат ямар ч хэлбэрээрээ үргэлжилбэл 30-60 хоногийн дараа бүх шинж тэмдгүүд алга болдог - ихэнх тохиолдолд өвчтөн түүнийг бүрэн эдгэрсэн гэж боддог, ялангуяа эмгэг судлалын энэ үе бараг л хэвийн бус байсан эсвэл тэдний эрч хүч бага байсан бол (мөн энэ нь бас болдог) ).
Тухайн өвчний энэ үе шатанд ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрдэггүй - өвчтөн маш сайхан санагддаг, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах шаардлагатай гэж үздэггүй. Гэхдээ цусан дахь ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг илрүүлэх нь асимптоматик курсийн шатанд байна! Энэ нь хөгжлийн эхний үе шатанд эмгэгийг оношлох, хангалттай, үр дүнтэй эмчилгээг эхлэх боломжийг олгодог.
ХДХВ-ийн халдварын симптоматик үе шат хэдэн жилийн турш үргэлжилж болох боловч өвчтөний дархлааны тогтолцоонд нөлөөлөөгүй тохиолдолд л хэрэглэнэ. Статистикууд нь хоорондоо зөрчилдөж байна - ХДХВ-ийн халдварын ацептик эмчилгээ хийснээс хойш 5 жилийн дараа өвчтөний 30% -д л дараах үе шатуудын шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг боловч зарим халдвар авсан хүмүүсийн хувьд асимптоматик эмчилгээний явц хурдан явагддаг, 30 хоногоос илүүгүй үргэлжилдэг.
Энэ үе шат нь лимфийн зангилааны бараг бүх бүлгийн өсөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ үйл явц нь зөвхөн inguinal лимфийн зангилаанд нөлөөлдөггүй. Хэрэв энэ өвчний хөгжлийн өмнөх бүх үе шат нь ямар ч илрэлгүйгээр явагдсан бол энэ нь ХДХВ-ийн халдварын гол шинж тэмдэг болох ерөнхий лимфаденопати юм.
Лимфозууд 1-5 см-ээр нэмэгдэж, хөдөлгөөнгүй, өвдөлтгүй хэвээр үлддэг бөгөөд тэдгээрийн дээр байрлах арьсны гадаргуу нь эмгэг процессийн шинж тэмдэггүй байдаг. Гэхдээ тунгалаг булчирхайн бүлгийн өсөлт нэмэгдсэнтэй адил ийм шинж тэмдэг илэрвэл энэ үзэгдлийн стандарт шалтгааныг хасч болно. Энд бас аюул тулгарч байна - зарим эмч нар лимфаденопатийг тайлбарлахад хэцүү гэж ангилдаг.
Ерөнхий лимфаденопатийн үе шат 3 сар үргэлжилдэг бөгөөд үе шат эхэлснээс хойш 2 сарын дараа өвчтөн жингээ алдаж эхэлдэг.
Хоёрдогч илрэл
Энэ нь өндөр чанартай оношлох үндэс суурь болдог ХДХВ-ийн халдварын хоёрдогч илрэл юм. Хоёрдогч илрэлүүдэд дараахь зүйлс орно.
Өвчтөн биеийн температур гэнэт огцом нэмэгдэхийг тэмдэглэж байвал тэр хуурай, хийсвэр ханиалгаж, улмаар нойтон болж хувирдаг. Өвчтөн хамгийн бага бие бялдрын хүчээр амьсгал давчдах ба өвчтөний ерөнхий байдал хурдан мууддаг. Бактерийн эсрэг эм (антибиотик) хэрэглэсэн эмчилгээ нь эерэг үр дүнг өгдөггүй.
Ерөнхий халдвар
Эдгээрт герпес, сүрьеэ, цитомегаловирусын халдвар, кандидоз орно. Ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүд эдгээр халдвараар өвчилдөг бөгөөд хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирусын эсрэг байгаа нь маш хүнд байдаг.
Капоши-ийн саркома
Энэ нь лимфийн судаснуудаас үүсдэг неплазм / хавдар юм. Эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн оношлогддог бөгөөд энэ нь толгой, их бие, аманд байрладаг интоорын өнгөтэй олон тооны хавдар үүсдэг.
Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл
Эхэндээ энэ нь зөвхөн санах ойн бага зэргийн асуудлууд, концентрац буурах зэргээр илэрдэг. Гэхдээ эмгэг судлалын хөгжлийн явцад өвчтөн дементиа үүсдэг.
Эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдварын анхны шинж тэмдгүүдийн онцлог
Хэрэв хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирусын халдвар нь эмэгтэйд тохиолддог бол хоёрдогч шинж тэмдгүүд ихэвчлэн хөгжлийн хэлбэрээр илэрдэг, ерөнхий халдварын явц - герпес, кандидоз, цитомегаловирусын халдвар, сүрьеэ.
Ихэнхдээ ХДХВ-ийн халдварын хоёрдогч илрэл нь сарын тэмдгийн хэвийн бус байдлаас эхэлдэг бөгөөд аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц, жишээлбэл, сальпингит үүсч болно. Ихэнхдээ оношлогдож, умайн хүзүүний онкологийн өвчин - хавдар эсвэл дисплази.
Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдварын онцлог
Жирэмсэн үед хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирусын халдвар авсан хүүхдүүд (эхээс эхийн гаралтай) өвчний явцад зарим өвөрмөц онцлогтой байдаг. Нэгдүгээрт, өвчин 4-6 сартайдаа хөгжиж эхэлдэг. Хоёрдугаарт, Дотоод судасны халдварын үед ХДХВ-ийн халдварын хамгийн эрт, гол шинж тэмдэг нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг гэж тооцогддог - хүүхэд бие бялдар, оюун ухааны хөгжилд үе тэнгийнхнээсээ хоцордог. Гуравдугаарт, хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирусын халдвартай хүүхдүүд хоол боловсруулах эрхтний тогтолцооны эмгэгийн явц, цэвэршилттэй өвчний илрэлд өртөмтгий байдаг.
Хүний дархлал хомсдолын вирус нь одоо болтол судлагдаагүй өвчин хэвээр байгаа - оношлогоо, эмчилгээнд маш олон асуулт гарч ирдэг. Гэхдээ эмч нар хэлэхдээ зөвхөн өвчтөнүүд өөрсдөө ХДХВ-ийн халдварыг эрт үе шатандаа илрүүлж чаддаг - тэд эрүүл мэндээ сайтар хянаж, үе үе урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах ёстой. ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдгийг нуусан ч гэсэн өвчин үүсдэг - зөвхөн цаг тухайд нь шинжилгээ хийлгэх нь өвчтөний амьдралыг хэдэн жилийн турш аврахад тусална.
ХДХВ-ийн талаарх түгээмэл асуултуудын хариулт
Уншигчдын маань хүсэлт маш их байгаа тул бид нийтлэг асуулт, хариултыг нэг хэсэгт хуваахаар шийдлээ.
ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг илэрснээс хойш ойролцоогоор 3 долоо хоногоос 3 сарын дараа гарч ирдэг. Халдвар авснаас хойшхи эхний өдрүүдэд халуурах, хоолой өвдөх, хавдсан тунгалгийн булчирхай нь хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирусаас бусад ямар ч эмгэгийг илтгэдэг. Энэ хугацаанд (эмч нар үүнийг инкубаци гэж нэрлэдэг) ХДХВ-ийн шинж тэмдэг илрээд зогсохгүй лабораторийн гүн цусны шинжилгээ нь эерэг үр дүнг өгөхгүй.
Тийм ээ, харамсалтай нь энэ нь ховор тохиолддог, гэхдээ энэ нь тохиолддог (тохиолдлын 30 орчим хувьд): хүн цочмог үе шатанд ямар нэгэн шинж тэмдгийг анзаардаггүй, дараа нь өвчин нь хожуу үе шатанд ордог (энэ нь үнэндээ 8-10 жилийн турш асимптоматик курс юм. ).
Орчин үеийн скрининг туршилтын ихэнх нь ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ (ELISA) дээр суурилдаг - энэ бол оношлогооны "алтан стандарт" бөгөөд үнэн зөв үр дүнг халдвар авснаас хойш 3-6 сарын дараа хүлээж болохгүй. Тиймээс шинжилгээг хоёр удаа хийх ёстой: халдвар авахаас 3 сарын дараа, дараа нь 3 сарын дараа.
Нэгдүгээрт, болзошгүй аюултай контактыг хэрэглэснээс хойшхи хугацааг анхаарч үзэх хэрэгтэй - хэрэв 3 долоо хоногоос бага хугацаа өнгөрсөн бол эдгээр шинж тэмдгүүд нь нийтлэг хүйтэн болохыг илтгэнэ.
Хоёрдугаарт, хэрэв боломжтой халдварын дараа 3 долоо хоногоос дээш хугацаа өнгөрсөн бол та өөрийгөө сандаргах хэрэггүй - зүгээр л хүлээх хэрэгтэй бөгөөд 3 сарын дараа аюултай холбоо барих нь тодорхой шинжилгээнд хамрагдана.
Гуравдугаарт, халуурах, хавдсан тунгалгийн булчирхай нь ХДХВ-ийн халдварын "сонгодог" шинж биш юм! Ихэнхдээ өвчний анхны илрэлүүд нь цээжин дэх өвдөлт, улаан хоолой дахь шатаж буй мэдрэмж, өтгөний эмгэг (хүн байнга гүйлгэхээс санаа зовдог), арьсан дээр цайвар ягаан тууралт гарч ирдэг.
Амаар бэлгийн замаар дамжих ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл хамгийн бага байдаг. Баримт нь вирус нь хүрээлэн буй орчинд амьд үлддэггүй тул амны хөндийн халдварын хувьд хоёр нөхцөлийг бүрдүүлэх шаардлагатай байдаг: хамтрагчийн бэлэг эрхтэнд шарх / үрэлт, хамрын хөндийд гэмтэл / үрэлт байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр нөхцөл байдал нь ХДХВ-ийн халдвар авахад хүргэдэггүй. Өөрсдийн сэтгэлийн амар амгаланг олохын тулд та аюултай холбоо барьснаас хойш 3 сарын дараа ХДХВ-ийн өвөрмөц шинжилгээг өгч, 3 сарын дараа "хяналт" шалгалтанд хамрагдах шаардлагатай.
ХДХВ-ийн халдварын дараахь урьдчилан сэргийлэлтэнд ашигладаг олон эм байдаг. Харамсалтай нь тэдгээрийг зарах боломжгүй байгаа тул та эмчийн өрөөнд очиж, нөхцөл байдлыг тайлбарлах хэрэгтэй болно. Ийм арга хэмжээ нь ХДХВ-ийн халдварыг 100 хувь урьдчилан сэргийлэх баталгаа байхгүй тул мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар ийм эмийг хэрэглэх нь нэн тохиромжтой байдаг - хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирусыг үүсгэх эрсдэл 70-75% -иар буурдаг.
Хэрэв ижил төстэй асуудалтай эмчтэй уулзах боломж (эсвэл зориг) байхгүй бол зөвхөн хийх ганц зүйл байна - хүлээх хэрэгтэй. Та 3 сар хүлээх хэрэгтэй бөгөөд дараа нь ХДХВ-ийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай бөгөөд үр дүн нь сөрөг байсан ч гэсэн 3 сарын дараа хяналтын тест авах нь зүйтэй.
Үгүй чи чадахгүй! Хүний дархлал хомсдолын вирус нь хүрээлэн буй орчинд амьд үлддэггүй тул ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст та ямар ч эргэлзээгүйгээр аяга таваг, орны даавуугаар хуваалцах, усан сан, угаалгын өрөөнд зочлох боломжтой.
Халдвар авах эрсдэл байдаг боловч тэдгээр нь нэлээд бага байдаг. Тиймээс, бэлгэвчгүйгээр ганц үтрээний хавьталд орох эрсдэл 0.01 - 0.15% байна. Аман сексийн үед эрсдэл 0.005-аас 0.01%, шулуун гэдсээр 0.065-аас 0.5% хооронд хэлбэлздэг. Ийм статистикийг ДЭМБ-ын Европын бүсэд ХДХВ / ДОХ-ын эмчилгээ, эмчилгээний талаархи эмнэлзүйн протоколд тусгасан болно (хуудас 523).
Анагаах ухаанд эхнэр, нөхөр хоёрын аль нэг нь ХДХВ-ийн халдвартай байсан бөгөөд хэдэн жилийн турш бэлгэвч хэрэглэхгүйгээр бэлгийн амьдралаар амьдарч, хоёр дахь эхнэр нь эрүүл хэвээр байсан тохиолдлыг анагаах ухаанд дүрсэлсэн байдаг.
Хэрэв бэлгийн харьцаанд орохдоо бэлгэвч хэрэглэж байсан бол зааврын дагуу хэрэглэж, бүрэн бүтэн хэвээр байсан бол ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдлийг бууруулна. Хэрэв эргэлзээтэй холбоо барьснаас хойш 3 ба түүнээс дээш сарын дараа ХДХВ-ийн халдвартай төстэй шинж тэмдэг илэрвэл та эмчилгээний эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Температурын өсөлт, тунгалгийн булчирхайн өсөлт нь ARVI болон бусад өвчний хөгжлийг илтгэнэ. Өөртөө итгэлтэй байхын тулд ХДХВ-ийн шинжилгээ хийлгэх нь зүйтэй.
Энэ асуултанд хариулахын тулд та ийм шинжилгээг хэдэн цагт, хэдэн удаа ирүүлсэнийг мэдэх хэрэгтэй.
- аюултай контактыг хэрэглэснээс хойшхи 3 сарын хугацаанд гарсан сөрөг үр дүнг нарийвчлалтай тогтоож чадахгүй гэж эмч нар хуурамч сөрөг үр дүнг хэлж байна;
- аюултай холбоо барьснаас хойш 3 сарын дараа ХДХВ-ийн шинжилгээнд сөрөг хариу урвал - сэдэв нь халдвар аваагүй байх магадлалтай, гэхдээ эхний удаа хяналтаас хойш 3 сарын дараа өөр шинжилгээ хийх шаардлагатай байна;
- аюултай холбоо барьснаас хойш 6 сар ба түүнээс дээш хугацаагаар ХДХВ-ийн шинжилгээнд сөрөг хариу урвал - сэдвийг халдварлахгүй.
Энэ тохиолдолд эрсдэл маш бага байдаг - вирус нь хүрээлэн буй орчинд хурдан үхдэг тул халдвар авсан хүний \u200b\u200bцус зүү дээр үлддэг ч гэсэн ийм зүүгээр өөрийгөө гэмтээх замаар ХДХВ-ийн халдвар авах нь бараг боломжгүй юм. Хатаасан биологийн шингэн (цус) -д вирус байж болохгүй. Гэсэн хэдий ч 3 сарын дараа, дараа нь дахиад 3 сарын дараа - ХДХВ-ийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай хэвээр байна.
Цыганкова Яна Александровна, анагаах ухааны тайлбарлагч, дээд зэргийн зэрэглэлийн эмчилгээний эмч.