Нарийвчлал ifa 4 үе. ХДХВ-ийн антиген ба ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг нэгэн зэрэг илрүүлэх туршилтын 4-р үеийн систем. Туршилт хуурамч сөрөг байж болно

ХДХВ-ийн хувьд ямар шинжилгээ өгөх вэ?
Скрининг хийхэд ELISA аргыг ашигладаг. Оношийг баталгаажуулахын тулд иммуноблот хэрэглэдэг. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг доороос авна уу.

ХДХВ-ийг илрүүлэхийн тулд зарим тохиолдолд чанарын хувьд ("хэр зэрэг вэ?" Гэсэн асуултанд хариулахгүйгээр) эсвэл РНХ эсвэл ХДХВ-ийн ДНХ-ийн ПГУ-ыг ашигладаг бөгөөд энэ аргыг одоогоор туслах бөгөөд ХДХВ-ийн халдварыг скрининг хийхэд ашиглах ёсгүй. ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогдсон хүмүүст ХДХВ-ийн РНХ-ийн тоон арга хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь цусанд хэр хэмжээний вирус байгаа вэ гэсэн асуултанд хариулах боломжийг олгодог. Үүнийг оношлогоонд ашиглах ёсгүй.

Generation 4 тест гэж юу вэ? ELISA-ийн өөр өөр үеийнхний ялгаа юу вэ?
4-р үеийн туршилтаар ХДХВ-ийн халдварыг эрт илрүүлдэг, учир нь 3 ба түүнээс өмнөх үеийн тестүүд шиг зөвхөн эсрэгбиемүүдийг төдийгүй ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгчийг "харж" байдаг. ХДХВ-ийн халдварын эсрэг бие махбодь нь эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд боловсруулахад хэсэг хугацаа шаардагддаг. ХДХВ-ийн p24 эсрэгтөрөгч нь вирусийн капсидын уураг (үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг) бөгөөд энэ нь вирусын шууд хэсэг бөгөөд үүнийг антибиотикоос илүү эрт цусан дээр илрүүлж эхэлдэг - ХДХВ-ийн халдварын хариуд үүсдэг хүний \u200b\u200bдархлааны тогтолцооны уургууд юм. Тэд чинь. 4-р үеийн туршилтын "цонхны үе" нь тун бага юм. ХДХВ-ийн эсрэгбие нь их хэмжээний эсрэгбиемүүд олж эхлэхэд p24 антигенийг ихэвчлэн илрүүлэхээ больсон бөгөөд энэ нь цусан дахь антиген ба эсрэгбиемүүдийн хооронд цогцолбор үүссэнтэй холбоотой юм. Олдсон тохиолдолд p24 эсрэгтөрөгч нь халдварын маш тодорхой үзүүлэлт юм.

Эхний (1), хоёрдахь (2), гуравдахь (3), дөрөв дэх (4) үеийн ELISA туршилтын системд найдвартай эерэг урвал үүсэх цаг хугацаа, ПГУ-ын оношлогооны аргууд (N). AH - ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгч p24, AT - ХДХВ-ийн эсрэгбие, E - хиртэлт үе, вирусын дотор эсийн репликаци.
Корнетт Ж.К., Кирн TJ, Клиникийн халдваргүйжүүлэгч дис. 2013 оны 5-р сарын 10. Дасан зохицуулалт: arvt.ru.

Миний туршилт ямар үе байсан бэ?
ОХУ-ын хувьд - дөрөвний нэг, бусад нь бидний импортолж авдаггүй, ашигладаггүй. Туршилтын нэр нь ихэвчлэн "Combo", "At / Ag", "AT / AG" эсвэл "p24" -ийг агуулдаг.

ELISA ба IHLA хоёрын ялгаа юу вэ? Хамгийн мэдээлэлтэй нь юу вэ? Баярлалаа
Ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ (ELISA) ба иммунохимилюминесцентын шинжилгээ (ICLA) нь том, улаан дунд зэргийн алхаар хумс руу алхлах хоёр арга юм. Үр дүн нь адилхан - AT-AG-ийн харилцан үйлчлэл эсвэл түүний дутагдал. Тэд чинь. мэдээлэл - алх хумс - эцэст нь ижил байна. Ихэвчлэн ХДХВ-ийн оношлогоотой холбоотой IHLA-ийн шинж тэмдгүүд нь олдворын шинж чанартай байдаг бөгөөд үнэндээ бид ELISA-ийн тухай ярьж байна. Тэд чинь. нэг талаасаа ялгаа байхгүй, нөгөө талаас аргын нэрээр биш туршилтын системийн нэрээр ажиллуулах нь илүү зөв юм.

4 үеийн ELISA тест нь ХДХВ-2 илрүүлдэг үү?
Тийм ээ, орчин үеийн бүх мэргэжлийн ELISA системүүд ХДХВ-1 ба ХДХВ-2-ийг илрүүлдэг.

4-р үеийн туршилтын цонхны хугацаа хэд вэ (Ag / At Combo)?
4 үеийн туршилтын систем нь бие махбодид халдварын хариу урвал үүсгэдэг ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг төдийгүй вирусын уураг p24-ийг илрүүлэх замаар шууд ХДХВ-ийг илрүүлэх чадвартай. P24 уургийг эрт илрүүлж болох боловч цусан дахь түвшин нь халдварын дараа аажмаар буурдаг боловч энэ бууралттай зэрэгцээд эсрэгбиеийн түвшин нэмэгддэг. Бүх хүмүүс өөр өөр байдаг туршилтанд эргэлзэх ямар ч шалтгаан байхгүй болсон үед 100% -ийн хамгийн бага хугацааг нэрлэх нь боломжгүй юм…. Гэсэн хэдий ч, өнөөдөр бидэнд маш тодорхой удирдамж өгдөг хангалттай тооны судалгаа байдаг, бид тэдгээрийн цөөн хэдийг л өгөх болно.

14 хоног;
17-18 хоног (2.5 долоо хоног);
3-4 долоо хоног;
Нэг сар

Энэ нь эсрэгтөрөгч нь эсрэгбие аль хэдийн холбогдсон байдаг ба шинжилгээнд цөөн тооны эсрэгбиемүүд байдаг уу?
Энэ үзэгдлийг тайлбарласан боловч энэ нь маш богино хугацаанд үргэлжилсэн үзэгдэл юм. Үнэндээ бол энэ нь ердийн муруйн огтлолцлын цэг бөгөөд хэн ч энэ нь хэдэн цаг эсвэл хэдэн арван минут байгааг хэлж өгөхгүй, гэхдээ мэдээж олон өдөр биш, харин үүнийг хамгийн дээд хэмжээнд гэж үзэх хэрэгтэй (таамаглал, мэдүүлэгт хангалттай мэдээлэл байхгүй байна). 1-2 өдөр. Ямар ч тохиолдолд, энэ үзэгдэл, хэрэв энэ нь гарвал, бид болгоомжтой байж, шинжилгээний бүрэн найдвартай байдлын талаар ярихгүй байх явдал юм. эхний 4-6 долоо хоногт, маш өндөр магадлалтай тохиолдолд энэ хугацаа бүр богино хугацаанд, жишээ нь эхний хоёр долоо хоногт. бид хоёр цонхыг нэг Нэмж хэлэхэд, энэ маш хоёрдахь цонхыг авах зарим нөхцлүүд байдаг - дархлал хомсдолын анхны байдал, жишээлбэл, нас, жишээ нь чухал ач холбогдолтой.

Хэрэв давамгайлсан ELISA системүүд нь At эсвэл Ag шугамын хариу урвалыг тусад нь харуулсан бол бид (ж.нь, бид үүнийг аль хэдийн мэддэг байсан, гэхдээ энэ талаар статистик мэдээлэлтэй байх болно) ховор тохиолдол бүхий тохиолдолд ХДХВ нь At шугамаар илэрдэг, мөн хэрэв бид ямар нэгэн байдлаар халдвар авсан огноог мэдсэн бол, ховор тохиолдлоос бусад тохиолдолд маш олон сар, жилийн дараа хожим нь илрүүлдэг болохыг бид мэдэх болно. Зарим эрсдлийн бүлгүүдэд идэвхтэй үйл ажиллагааны нөлөөн дор нөхцөл байдал эрт илрүүлэлт рүү бага зэрэг шилжих боловч энэ бүхэн цаг агаарыг эрс өөрчилдөггүй. Тэд чинь. хоёрдахь цонхны үзэгдэл бодит практик эрсдэлийг авчирдаггүй - аливаа эмч эсрэгбие илрүүлэх хангалттай хэмжээтэй байх үед шинжилгээ өгөхийг зөвлөж, тооцох болно.

Тиймээс ижил төстэй, 4-р үеийн IFA нь ХДХВ-ийг ямар үеэс бүрэн хасдаг вэ? !!! 111
4-р үеийн туршилтаар зарим тохиолдолд ХДХВ-ийн халдварыг долоо хоногоос эрт илрүүлж чаддаг боловч үүнийг анхаарч үзэх боломжгүй хэвээр байгаа тул энэ нь онцгой тохиолдол юм. Дээр дурдсанчлан, сар бол орчин үеийн лабораторийн туршилтын системүүдийн хувьд найдвартай нэр томъёо юм.

1000 хүний \u200b\u200b950-д 3-р үеийн ELISA тест эсвэл зөвхөн 4-р үеийн AT тестийн шугам 4 долоо хоногийн дараа ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг илрүүлэх болно. Үлдсэн 49 хүн 5, 6, 7, 8 долоо хоногт, 12 долоо хоногийн дараа мэдээжийн эсрэг биетүүд үзүүлэх болно. Энэ нь 0.1% хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь ямар ч ховор, оюуны тохиолдлуудад ямар эм хэрэглэхийг үлдээх болно. Гэхдээ бид зөвхөн эсрэгбиеийн тухай л ярьсан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд 4-р үеийн шинжилгээнд ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгчийг илрүүлдэг бол 1-ээс 8 долоо хоногийн хоорондох AH нь халдвар авсан хүмүүсийн 95% -д илэрч, AH ба AT шугамын шинжилгээнд хамрагдах болно. -систем 4 долоо хоногийн дараа 95% буюу 12 долоо хоногт 99.9% илүү сайн үзүүлэлтүүдийг өгнө. Энэ нь илүү найдвартай байж чадахгүй, энэ нь хангалттай юм.

Хэрэв та эрсдэлтэй холбоо барьсан гэж бодож байгаа бол аюултай холбоо барьснаас хойш 6 долоо хоногийн дараа ELISA хийвэл сөрөг үр дүнгийн найдвартай байдал 99.9% -д ойртох болно. Ихэнх шинжээчид лабораторийн нөхцөлд 4-р үеийн ELISA-ийн 6 долоо хоногийг ХДХВ-ийн халдвараас зайлсхийхэд хангалттай гэж үздэг ч хамгийн консерватив удирдамж 12 долоо хоногоос хойш дахин шинжилгээ хийхгүй гэж үздэг. Өөрийн дүгнэлтийг зур.

6-12 долоо хоногийн дараа болзошгүй аюултай нөхцөл байдлаас ямар ч үед ELISA нэмэгдэхгүй бөгөөд найдвартай байдлаа алддаггүй бөгөөд жилийн дараа, хоёр жилийн дараа цаашдын оношлогооны зөв арга хэвээр үлдэнэ. Маш ховор тохиолдолд оношлогооны асуудал маш хүнд, үнэн хэрэгтээ терминал өвчтөнд ДОХ-ын талаархи нарийвчилсан дүр зургийг гаргаж ирдэг.

Бид "X өдрүүдэд (долоо хоног, сар) хийсэн ELISA-д итгэж болох уу?" Гэсэн асуултанд бид хариулахгүй байна. Дээрх асуултын хариултыг та харж байна.

Би 6-8 долоо хоног, 12 долоо хоног (холбоо барихаас 3 сарын дараа) зэрэг өөр өөр хугацаанд туршиж үзсэн, гэхдээ би янз бүрийн шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байгаа тул зарим сорилтын үр дүнгийн хэлбэлзэл гэх мэт байж болно. гэх мэт. Яалтай вэ? Би өөр юу өгөх ёстой вэ?
Юу ч биш, энэ тохиолдолд та бусад өвчинтэй харьцаж магадгүй бөгөөд сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямралтай холбоотой бүх мэдрэмж, сэтгэл мэдрэлийн эмгэг гэж үздэг, халдварт өвчний мэргэшсэн мэргэжилтнээс зөвлөгөө авах, дараа нь халдварт эсвэл бусад шинж чанарыг оруулахгүй. дараа нь сэтгэлзүйч эсвэл сэтгэл мэдрэлийн эмчээс тусламж хүс.

Өвөрмөц байдал, мэдрэмжүүд юу вэ?
Онцлог байдал оношлогооны тест - энэ нь тестээр тодорхойлогдсон эерэг сөрөг дээжийн эзлэх хувь юм.
Өөрөөр хэлбэл, шинжилгээний өвөрмөц байдлыг тодорхойлохын тулд хэдэн мянган мэдэгдсэн эрүүл хүмүүсийг авч, тестийг ашиглан шалгах шаардлагатай болно. Хэрэв 1000 дээж тус бүрт 10 хуурамч эерэг үр дүн гарвал шинжилгээний өвөрмөц байдал: (1000-10) / 1000 * 100% \u003d 99% байна. Хэрэв хуурамч эерэг тоо их байвал өвөрмөц чанар нь буурах болно (жишээлбэл, муу). Тиймээс тестийн өвөрмөц байдал нь 99% гэсэн үг бөгөөд энэ нь туршиж үзсэн 1000 эрүүл хүн бүрт ойролцоогоор 10 хуурамч эерэг утгатай гэсэн үг юм.

Зах зээл дээр санал болгож буй туршилтын заавар, материалыг сайтар судалж, өвөрмөц байдлыг хэрхэн туршиж үзсэн тухай мэдээллийг олж аваарай. Ихэвчлэн эдгээр нь янз бүрийн газарзүйн бүс нутгаас авсан хэдэн мянган дээжийн туршилтын мэдээлэл юм.

Мэдрэмтгий байдал оношлогооны тест - энэ нь шинжилгээгээр тодорхойлогдсон эерэг дээжийн эзлэх хувь юм.
Өөрөөр хэлбэл, хэрэв бид ХДХВ-ийн халдвартай 100 хүнийг авбал шинжилгээнд хамруулаад 100 эерэг үр дүн гарвал тестийн мэдрэмж 100% байх болно. Зах зээл дээрх бараг бүх туршилт 100% -ийн мэдрэмжтэй байдаг.

Эерэг ба сөрөг дээжийг илрүүлэх нарийвчлалын ойлголтыг андуурч болохгүй. Эерэг дээжийг илрүүлэх нарийвчлал нь туршилтын мэдрэмж, сөрөг дээжийг илрүүлэх нарийвчлал нь өвөрмөц байдал юм.

Эмзэг мэдрэмтгий тест нь өвчин гарсан тохиолдолд ихэвчлэн эерэг тест хийдэг (үүнийг илрүүлдэг). Гэсэн хэдий ч, сөрөг үр дүн өгөх үед энэ нь ялангуяа мэдээлэлтэй байдаг, учир нь өвчтэй өвчтөнүүдийг ховорхон санаж байдаг. Жишээ: ELISA.

Тодорхой шинжилгээ нь өвчин байхгүй тохиолдолд эерэг үр дүнг өгдөг. Ялангуяа оношийг батлагдсан эерэг үр дүн бүхий мэдээлэл. Жишээ: иммуноблот.

Скрининг хийхэд хамгийн мэдрэмтгий тестийг (олон тооны өвчтөний хурдан, хямдхан шинжилгээ) ашиглах нь логик боловч оношийг тогтоох - хамгийн тодорхой аргууд юм. Тийм ч учраас ELISA нь эрт дээр үеэс скрининг шинжилгээ хийлгэж байсан ба ХДХВ-ийн халдварыг иммуноблотоор баталгаажуулдаг.

ХДХВ-ийн шинжилгээнд хуурамч сөрөг (-) үр дүнд хүргэх зүйл бий юу?
Хуурамч сөрөг үр дүн, эсвэл "цонхны үе" -ийн хугацааг мэдэгдэхүйц сунгах онолын хувьд вирусын эсрэг эмчилгээ нь халдварын дараа маш эрт эхэлсэн бөгөөд дархлааны тогтолцооны зарим өвчнийг өдөөж болно. Согтууруулах ундаа, бусад сэтгэцэд нөлөөлөх бодисууд, аливаа хоол хүнс, хоолны дэглэм, иммуностимулятор, антибиотик болон бусад эм, стресс, бүтэн сар, цагаан морины тухай бодол, ядаргаа, ерөнхий зовиур, суларсан дархлаа, ханиад, тонзиллит болон бусад өвчин - энэ бүхэн мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. хуурамч сөрөг ХДХВ-ийн шинжилгээний үр дүнгийн эрсдэл. ХДХВ-ийн халдварын мэдрэмтгий чанарыг бодит нөхцөлд судалж, батлав. Хүмүүс архи ууж, сандарч, янз бүрийн эм ууж, янз бүрийн өвчинд нэрвэгдэж, лабораторийн үзүүлэлтүүдэд янз бүрийн хазайлттай байдаг.

Зарим өвчний хувьд ХДХВ-ийн хуурамч эерэг үр дүн (+) байж болох уу?
Тиймээ, ийм магадлал үргэлж байдаг, жишээлбэл Abbott ARCHITECT ХДХВ-ийн Ag / Ab Combo Assay шинжилгээний систем нь тохиолдлын 1.5% -д хуурамч эерэг үр дүнг өгөх болно (өвөрмөц байдал 98.78%). Хуурамч эерэг үр дүн гарах магадлал нэмэгдэх нөхцөл байдал (жирэмслэлт, жишээлбэл) эсвэл өвчин (аутоиммун өвчин, элэгний өвчин, бусад) байдаг бөгөөд ийм дархлаа эмчилгээний зарим эмүүдтэй саяхан хийсэн вакцины үр дүнд ийм эрсдэл нэмэгддэг.

ELISA ямар дэд зүйлүүдийг илрүүлдэг вэ? Хэрэв би ховор дэд төрлөөр халдвар авсан бол тест үүнийг үздэггүй бол яах вэ?
Үгүй, ийм зүйл болохгүй. Орчин үеийн скрининг ELISA системүүд нь M ба O бүлгээс аливаа дэд төрлийг илрүүлэх болно. N ба P бүлгийн цөөн тооны төлөөлөгчид байдаг бөгөөд тэдгээрийн тоо тэгээс арай илүү байдаг ба нэгжээр хэмжигддэг Камерунд ч гэсэн олоход хэцүү байдаг. Эпидемиологийн үйл явцын үүднээс бүлгийн тархалт дор хаяж 100 хувиас давж гардаг бөгөөд дор хаяж цөөн хэдэн өвчтөн Африкийн цөлөөс гадуур олдвол шинжилгээний системүүд хэрэгцээгээ хангаж чангарна. Одоогийн байдлаар ийм хувилбаруудыг авч үзэх нь утгагүй юм.

2006 онд N бүлэгтэй арван Камерунчуудыг мэддэг байсан боловч 5 жилийн дараа болгоомжтой шургасны дараа мянга мянган Камероничууд өөр ... дөрөвийг олжээ.
Төрөл бүрийн тооцоогоор 400-аас 800 мянга хүртэлх Камерунчууд ХДХВ-ийн халдвартай амьдарч байгаа бөгөөд магадгүй 0.1% нь N бүлгийн тээгч байж болзошгүйг бид мэднэ. гараг дээр 400-аас 800 хүн хүртэл

ХДХВ-2-ийг хожим нь ELISA илрүүлдэг гэж сонссон, тийм үү?
Энэ тохиолдолд хамаагүй, эсрэгбие нь ойролцоогоор ижил хугацаанд, 6-8 долоо хоногийн ерөнхий давхар даатгалын үеийг илрүүлэхэд хүрдэг бөгөөд энэ нь ХДХВ-1, ХДХВ-2-ийн халдвартай нөхцөл байдлыг "бүрхдэг".

Хэрэв ELISA эерэг байвал энэ нь ХДХВ-ийн халдварыг оношлох гэсэн үг үү?
Үгүй, өөр аргаар баталгаажуулах шаардлагатай. Өнөө үед ХДХВ-ийн халдварыг оношлох баталгааны арга бол шууд бус иммунофлуоресцент (RNIF, иммуноблот, Баруун бөөр) юм. Immunoblot нь өндөр мэдрэмжтэй (99.3-99.7%), өвөрмөц шинж чанарыг (99.7%) харуулдаг боловч уг арга нь G ангиллын иммуноглобулиныг илрүүлснээс хойш халдвар авсан үеэс эхлэн үр дүн нь гурван долоо хоног хүртэл хуурамч сөрөг байж болно.

Экспресс ELISA тест хангалттай найдвартай юу?
АНУ-д ХДХВ-ийн эсрэгбиемийн түргэвчилсэн шинжилгээг 2002 оноос хойш баталж байгаа бөгөөд үүнд хэт хурдан туршилтыг багтаасан бөгөөд ийм сорилтын мэдрэг чанар 93% -аас, өвөрмөц чанар нь 99% -аас гарч байна. ОХУ-д зөвшөөрөгдсөн, ашиглах боломжтой ХДХВ-ийн 1/2 Ag / Ab Combo-ийг Alere тодорхойлох нь 4-р үеийн худалдааны лабораторийн системтэй харьцуулахад ХДХВ-ийн p24 антигенийг илрүүлэх чадвараасаа доогуур байна. Нэг судалгаагаар (n \u003d 26) Alere Determine түргэвчилсэн тест нь эсрэгтөрөгчийн 62% -д, нөгөөд нь (n \u003d 67) 86,6% -д, эсрэгбиемгүй туршилтын сийвэнд илэрсэн. Халдвар авсан он сар өдөр мэдэгдсэн хоёр тохиолдолд Alere Determine нь ХДХВ-ийн эсрэгбиеийн эерэг шинжилгээг зөвхөн 35 дахь өдөр хийжээ. Шинээр гарч болзошгүй аюултай контактууд байгаагүй тохиолдолд түргэвчилсэн тестийг сөрөг үр дүнд хүргэх боломжтой. Шуурхай шинжилгээ нь лабораторид хуурамч эерэг үр дүн өгөх магадлал өндөр байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Экспресс туршилтын үед RF-ийн эерэг таамагласан үр дүн ойролцоогоор 50-аас 50 байх болно. хэрэв түргэвчилсэн тест эерэг үр дүнг өгдөг бол дунджаар, жишээ нь. эрсдэл багатай бүлгүүдийн хувьд энэ тохиолдолд ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал ердөө 50% байдаг ба аливаа эерэг үр дүн нь ELISA-г лабораторийн нөхцөлд дахин шалгаж үзэх шаардлагатай байдаг.

ХДХВ-ийн РНХ, ДНХ ПГУ-ыг ХДХВ-ийн шинжилгээнд ашиглаж болох уу?
Тиймээ чи чадна. Үгүй ээ, зөвлөдөггүй. Сүүлийн 10 жилийн туршид энэ арга нь илүү хямд, илүү нарийвчлалтай болсон хэдий ч үнэтэй, илүү их цаг хугацаа шаардсан, техникийн хувьд хэцүү хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь алдааны эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Орос улсад, АНУ-д ч гэсэн ердийн тохиолдлуудад ХДХВ-ийн халдварыг оношлох, оношлох зорилгоор тоон ПГУ-ийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

ДНХ ПГУ ба ХДХВ РНХ ПГУ-ын ялгаа юу вэ?
РНХ нь оношлогдсон хүмүүст вирусийн ачааллыг тооцоолох, жишээлбэл эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд тоон шинжилгээнд ихэвчлэн ашиглагддаг. ДНХ - мононуклеар эсүүдэд, жишээлбэл, эхийн халдвар авсан ХДХВ-ийн эсрэгбиемүүд ELISA аргыг ашиглахад саад болдог. Туршилтын нэг ба нөгөө нь хоёулаа тоон болон чанарын хувьд байж болно. Энэ хоёуланг нь системийн нарийн техникийн параметрүүдээр тогтоосон тодорхой хязгаарлалтыг харгалзан оношлогооны хэлбэрээр нарийн тохиолдолд ашиглаж болно.

Би арилжааны лабораторид ХДХВ-ийн РНХ (эсвэл ДНХ) шинжилгээ хийдэг, халдвар авахаас зайлсхийх боломжтой юу?
Тийм ээ, магадгүй та чадна, гэхдээ та үүнийг дэмий хоосон хийсэн. ПГУ-ын аргыг скрининг хийхэд ашигладаггүй бөгөөд энэ нь ELISA хийх ёстой гэсэн үг юм.

ХДХВ-ийн халдварыг цаг тухайд нь оношлох нь нэн чухал арга хэмжээ болж байгаа тул эмчилгээг эрт эхлүүлэх нь өвчний цаашдын хөгжлийг урьдчилан тодорхойлж, өвчтөний амьдралыг уртасгахад хүргэдэг. Сүүлийн жилүүдэд энэхүү аймшигт өвчнийг илрүүлэхэд ихээхэн ахиц гарч байна: хуучин туршилтын системүүд илүү дэвшилтэт системээр солигдож, үзлэгийн аргууд хүртээмжтэй болж, нарийвчлал нь улам бүр нэмэгдэж байна.

Энэ нийтлэлд бид энэ асуудлыг цаг алдалгүй эмчлэх, өвчтөний амьдралын хэвийн түвшинг хадгалахад тустай ХДХВ-ийн халдварыг оношлох орчин үеийн аргуудын талаар ярих болно.

ХДХВ-ийн оношлогооны арга

ОХУ-д ХДХВ-ийн халдварыг оношлохын тулд стандарт горимыг хийдэг бөгөөд үүнд хоёр түвшинг багтаасан болно.

ELISA тестийн систем (скрининг шинжилгээ);
дархлаа буурах (IB).

Оношлогоонд бусад аргыг бас ашиглаж болно.

экспресс тестүүд.

ELISA тестийн системүүд

Оношилгооны эхний шатанд ХДХВ-ийн халдварыг илрүүлэх зорилгоор скрининг шинжилгээ (ELISA) хийдэг бөгөөд энэ нь халдварын хариуд биед үйлдвэрлэсэн тусгай эсрэгбиемүүдийг авдаг лабораторид байгуулагдсан ХДХВ-ийн уураг дээр суурилдаг. Туршилтын системийн урвалжууд (ферментүүд )тэй харьцсаны дараа индикаторын өнгө өөрчлөгдөнө. Цаашилбал, эдгээр өнгөт өөрчлөлтийг тусгай тоног төхөөрөмж дээр боловсруулдаг бөгөөд энэ нь хийсэн шинжилгээний үр дүнг тодорхойлдог.

Ийм ELISA шинжилгээ нь ХДХВ-ийн халдварыг нэвтрүүлснээс хойш хэдэн долоо хоногийн дотор үр дүнг харуулах боломжтой байдаг. Энэхүү шинжилгээ нь вирус байгаа эсэхийг илрүүлдэггүй боловч эсрэгбие үүсгэдэг болохыг илрүүлдэг. Заримдаа, хүний \u200b\u200bбиед ХДХВ-ийн эсрэгбиеийн үйлдвэрлэл халдвар авснаас хойш 2 долоо хоногийн дараа эхэлдэг боловч ихэнх хүмүүст эдгээр нь 3-6 долоо хоногийн дараа үүсдэг.

Төрөл бүрийн мэдрэмжтэй ELISA тестийн дөрвөн үе байдаг. Сүүлийн жилүүдэд синтетик пептид эсвэл рекомбинант уураг дээр үндэслэсэн, илүү өвөрмөц, нарийвчлалтай байдаг III ба IV үеийн туршилтын системийг илүү их ашигладаг болсон. Тэдгээрийг ХДХВ-ийн халдварыг оношлох, ХДХВ-ийн тархалтыг хянах, хандивласан цусыг шалгахад аюулгүй байдлыг хангахад ашиглаж болно. III ба IV үеийн ELISA тестийн системүүдийн нарийвчлал 93-99% (Баруун Европт үйлдвэрлэсэн илүү мэдрэмтгий тестүүд 99% байдаг).

ELISA тестийг хийхийн тулд өвчтөний судаснаас 5 мл цус авна. Хамгийн сүүлчийн хоол ба тестийн хооронд дор хаяж 8 цаг өнгөрөх ёстой (ихэвчлэн өглөө хоосон ходоод дээр хийдэг). Ийм сорилыг халдвар авсан гэж мэдэгдсэнээс хойш 3 долоо хоногийн өмнө хийхийг зөвлөж байна (жишээлбэл, шинэ бэлгийн хавьтагчтай хамгаалалтгүй харьцсаны дараа).

ELISA тестийн үр дүнг 2-10 хоногт авна.

сөрөг үр дүн: ХДХВ-ийн халдвар байхгүй байгааг илтгэж, мэргэжилтэн рүү хандах шаардлагагүй;
хуурамч сөрөг үр дүн: халдварын эхний шатанд (3 долоо хоног хүртэл), ДОХ-ын сүүл үе шатанд дархлаа дарангуйлагдсан, цусны зохисгүй бэлтгэлтэй байх;
хуурамч эерэг үр дүн: үүнийг зарим өвчний үед, зохисгүй гүйцэтгэсэн цусны бэлтгэлтэйгээр ажиглаж болно;
эерэг үр дүн: ХДХВ-ийн халдварыг илтгэж, IB, өвчтөнийг ДОХ-ын төвийн мэргэжилтэн рүү илгээх шаардлагатай.

Яагаад ELISA тест хуурамч эерэг үр дүнг өгч болох вэ?

ХДХВ-ийн ELISA шинжилгээний хуурамч эерэг үр дүнг цусны зохисгүй боловсруулалт эсвэл дараах нөхцөл, өвчтэй өвчтөнүүдэд ажиглаж болно.

олон миелома;
epstein-Barr вирусээр өдөөгдсөн халдварт өвчин;
нөхцөл байдал дараа;
аутоиммун өвчин;
жирэмсний үеийн эсрэг;
вакцин хийсний дараах байдал.

Дээр тайлбарласан шалтгааны улмаас цусан дахь өвөрмөц бус хөндлөн реактив эсрэгбиемүүд үүсч болох бөгөөд тэдгээрийн үйлдвэрлэлийг ХДХВ-ийн халдвар өдөөсөнгүй.

Сүүлийн үед хуурамч эерэг үр дүнгийн давтамж нь илүү мэдрэмтгий пептид ба рекомбинант уураг агуулдаг III ба IV үеийн туршилтын системийг (in vitro генийн инженерчлэл ашиглан синтезжүүлдэг) хэрэглэснээс болж мэдэгдэхүйц буурч байна. Ийм ELISA тестийг ашиглаж эхэлсний дараа хуурамч-эерэг үр дүнгийн давтамж мэдэгдэхүйц буурч, ойролцоогоор 0.02-0.5% байна.

Хуурамч эерэгийг олж мэдэх нь тухайн хүн ХДХВ-ийн халдвартай гэсэн үг биш юм. Ийм тохиолдолд ДЭМБ өөр ELISA тестийг (заавал IV үе) хийлгэхийг зөвлөж байна.

Өвчтөний цусыг "давтах" гэж тэмдэглэсэн лавлагаа эсвэл арбитрын лабораторид илгээдэг бөгөөд IV үеийн ELISA тестийн систем дээр шалгана. Хэрэв шинэ шинжилгээний үр дүн сөрөг байвал эхний үр дүн нь алдаатай (хуурамч эерэг) гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн бөгөөд IB хийгдэхгүй. Хоёр дахь шинжилгээний явцад эерэг буюу эргэлзээтэй үр дүн гарсан тохиолдолд ХДХВ-ийн халдварыг баталгаажуулах эсвэл үгүйсгэхийн тулд өвчтөнийг 4-6 долоо хоногт IB-д хамруулах шаардлагатай.

Дархлаа хатах

ХДХВ-ийн халдварын тодорхой оношийг зөвхөн дархлааны эерэг үр дүн (IB) авсан тохиолдолд л хийх боломжтой. Үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд нитроцеллюлозын судал хэрэглэдэг бөгөөд үүн дээр вируст уураг хэрэглэнэ.

IB-ийн цусны дээжийг судсаар хийдэг. Дараа нь энэ нь тусгай боловсруулалтанд орж, түүний сийвэн дэх уураг нь цэнэг болон молекулын жингийн дагуу тусгай гель хэлбэрээр тусгаарлагддаг (хууралтыг цахилгаан талбайн нөлөөн дор тусгай төхөөрөмж дээр хийдэг). Нитроцеллюлозын судсыг цусан дахь сийвэнгийн гель дээр түрхэж, ("үлээх") тусгай тасалгаанд хийдэг. Судал боловсруулагдсан бөгөөд хэрэв ашигласан материалд ХДХВ-ийн эсрэгбие байгаа бол тэдгээрийг IB дээр эсрэгтөрөгчийн хамт холбож, шугам хэлбэрээр гарч ирдэг.

IB нь дараах тохиолдолд эерэг гэж тооцогдоно.

америкийн CDC шалгуурын дагуу - зурвас дээр gp41, p24, gp120 / gp160 гэсэн хоёр, гурван мөр байдаг;
америкийн FDA-ийн шалгуурын дагуу - зурвас дээр p24, p31, gp41 эсвэл gp120 / gp160 гэсэн хоёр мөр байна.

99.9% тохиолдолд IB-ийн эерэг үр дүн нь ХДХВ-ийн халдвартай болохыг харуулж байна.

Шугам байхгүй тохиолдолд IB сөрөг байна.

Gp160, gp120 ба gp41-IB бүхий шугамуудыг тодорхойлохдоо эргэлзээтэй байдаг. Ийм үр дүнг дараах тохиолдолд илрүүлж болно.

онкологийн өвчин;
жирэмслэлт;
байнга цус сэлбэх.

Ийм тохиолдолд өөр компаний хэрэгсэл ашиглан дахин шалгалт хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв нэмэлт IB-ийн дараа үр дүн нь эргэлзээтэй хэвээр байвал зургаан сарын турш ажиглалт хийх шаардлагатай (IB-ийг 3 сар тутамд хийдэг).

Полимеразын гинжин урвал

ПГУ-ын шинжилгээгээр вирусын РНХ-г илрүүлж чаддаг. Түүний мэдрэмж нь нэлээд өндөр бөгөөд энэ нь ХДХВ-ийн халдварыг халдвараас хойш 10 хоногийн дараа илрүүлэх боломжийг олгодог. Зарим тохиолдолд ПГУ нь хуурамч эерэг үр дүнг өгч чаддаг, учир нь түүний өндөр мэдрэмж нь бусад халдварын эсрэгбиеэд хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Энэхүү оношлогооны арга нь үнэтэй бөгөөд тусгай тоног төхөөрөмж, өндөр мэргэшсэн мэргэжилтэн шаарддаг. Эдгээр шалтгаанууд нь хүн амын массыг турших явцад үүнийг хийх боломжгүй болгодог.

ПГУ-ыг ийм тохиолдолд ашигладаг:

хДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн нярайд ХДХВ-ийг илрүүлэх;
"цонхны үе" эсвэл ХБ-д эргэлзээтэй тохиолдолд ХДХВ-ийг илрүүлэх;
цусан дахь ХДХВ-ийн агууламжийг хянах;
донорын цусыг судлах зорилгоор.

Зөвхөн ПГУ-ын шинжилгээгээр ХДХВ нь оношлогддоггүй боловч маргаантай нөхцөл байдлыг шийдвэрлэх нэмэлт оношлогооны арга хэлбэрээр явуулдаг.

Экспресс арга

ХДХВ-ийн оношлогооны шинэлэг талуудын нэг нь түргэвчилсэн шинжилгээ болж, үр дүнг 10-15 минутын дотор үнэлэх боломжтой болсон. Хамгийн үр дүнтэй, үнэн зөв үр дүнг капилляр урсгалын зарчим дээр суурилсан иммунохроматографийн шинжилгээгээр авдаг. Эдгээр нь цус эсвэл бусад судлагдсан шингэн (шүлс, шээс) түрхсэн тусгай тууз юм. ХДХВ-ийн эсрэгбиемүүд байгаа тохиолдолд 10-15 минутын дараа шинжилгээнд өнгөт судлууд гарч ирж, хяналтын зурвас байрлуулна - эерэг үр дүн. Хэрэв үр дүн сөрөг байвал зөвхөн хяналтын зурвас гарч ирнэ.

ELISA тестийн дараа түргэвчилсэн шинжилгээний үр дүнг IB шинжилгээний шинжилгээгээр баталгаажуулах ёстой. Зөвхөн дараа нь ХДХВ-ийн халдварыг оношлох боломжтой.

Гэрийн шинжилгээнд зориулж экспресс иж бүрдэл байдаг. OraSure Technologies1 тест (АНУ) нь FDA-ээр батлагдсан, жоргүйгээр зарагддаг бөгөөд ХДХВ-ийг илрүүлэхэд ашиглах боломжтой. Туршилтын дараа эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд өвчтөн оношийг баталгаажуулахын тулд тусгай төвд үзлэг хийхийг зөвлөж байна.

Гэрийн хэрэглээнд зориулсан үлдсэн туршилтыг FDA зөвшөөрөөгүй байгаа бөгөөд үр дүн нь маш эргэлзээтэй байж магадгүй юм.

Түргэвчилсэн тестүүд нь IV үеийн ELISA тестүүдээс нарийвчлал муутай байдаг ч хүн амын нэмэлт шинжилгээнд өргөн хэрэглэгддэг.

Та ямар ч эмнэлэг, дүүргийн төв эмнэлэг эсвэл ДОХ-ын тусгай төвд ХДХВ-ийн халдварыг илрүүлэх зорилгоор шинжилгээ хийлгэж болно. ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дээр тэд маш нууц, эсвэл нэрээ нууцалдаг. Өвчтөн бүр шинжилгээний өмнө эсвэл дараа эмнэлгийн болон сэтгэлзүйн зөвлөгөө авах боломжтой. Та ХДХВ-ийн шинжилгээг зөвхөн арилжааны эмнэлгүүдэд төлөх ёстой бөгөөд улсын эмнэлэг, эмнэлгүүдэд үнэ төлбөргүй хийдэг.

ХДХВ-ийн халдварыг хэрхэн яаж олж авах, халдвар авах боломжтой талаар ямар домог байдаг талаар уншаарай

Сүүлийн жилүүдэд энэхүү аймшигт өвчнийг илрүүлэхэд ихээхэн ахиц гарч байна: хуучин туршилтын системүүд илүү дэвшилтэт системээр солигдож, үзлэгийн аргууд хүртээмжтэй болж, тэдгээрийн нарийвчлал мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байна.

ХДХВ-ийн оношлогооны арга

ОХУ-д ХДХВ-ийн халдварыг оношлохын тулд стандарт горимыг хийдэг бөгөөд үүнд хоёр түвшинг багтаасан болно.

Оношлогоонд бусад аргыг бас ашиглаж болно.

ELISA тестийн системүүд

ELISA тестийн үр дүнг 2-10 хоногт авна.

сөрөг үр дүн: ХДХВ-ийн халдвар байхгүй байгааг илтгэж, мэргэжилтэн рүү хандах шаардлагагүй;
хуурамч сөрөг үр дүн: халдварын эхний шатанд (3 долоо хоног хүртэл), ДОХ-ын сүүл үе шатанд дархлаа дарангуйлагдсан, цусны зохисгүй бэлтгэлтэй байх;
хуурамч эерэг үр дүн: үүнийг зарим өвчний үед, зохисгүй гүйцэтгэсэн цусны бэлтгэлтэйгээр ажиглаж болно;
эерэг үр дүн: ХДХВ-ийн халдварыг илтгэж, IB, өвчтөнийг ДОХ-ын төвийн мэргэжилтэн рүү илгээх шаардлагатай.

Яагаад ELISA тест хуурамч эерэг үр дүнг өгч болох вэ?

олон миелома;
архины гепатит;
epstein-Barr вирусээр өдөөгдсөн халдварт өвчин;
диализийн дараах байдал;
аутоиммун өвчин;
жирэмсний үеийн эсрэг;
вакцин хийсний дараах байдал.

Дархлаа хатах

IB нь дараах тохиолдолд эерэг гэж тооцогдоно.

америкийн CDC шалгуурын дагуу - зурвас дээр gp41, p24, gp120 / gp160 гэсэн хоёр, гурван мөр байдаг;
америкийн FDA-ийн шалгуурын дагуу - зурвас дээр p24, p31, gp41 эсвэл gp120 / gp160 гэсэн хоёр мөр байна.

99.9% тохиолдолд IB-ийн эерэг үр дүн нь ХДХВ-ийн халдвартай болохыг харуулж байна.

Шугам байхгүй тохиолдолд IB сөрөг байна.

Полимеразын гинжин урвал

ПГУ-ыг ийм тохиолдолд ашигладаг:

хДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн нярайд ХДХВ-ийг илрүүлэх;
"цонхны үе" эсвэл ХБ-д эргэлзээтэй тохиолдолд ХДХВ-ийг илрүүлэх;
цусан дахь ХДХВ-ийн агууламжийг хянах;
донорын цусыг судлах зорилгоор.

Экспресс арга

ХДХВ-ийн оношлогооны шинэлэг талуудын нэг нь түргэвчилсэн туршилт болсон бөгөөд түүний үр дүнг нэг минутын дотор үнэлэх боломжтой юм. Хамгийн үр дүнтэй, үнэн зөв үр дүнг капилляр урсгалын зарчим дээр суурилсан иммунохроматографийн шинжилгээгээр авдаг. Эдгээр нь цус эсвэл бусад судлагдсан шингэн (шүлс, шээс) түрхсэн тусгай тууз юм. ХДХВ-ийн эсрэгбие илрэх тохиолдолд шинжилгээнд өнгөт судлууд гарч ирдэг ба хяналтын зурвас байдаг - эерэг үр дүн. Хэрэв үр дүн сөрөг байвал зөвхөн хяналтын зурвас гарч ирнэ.

Энэ нийтлэлд ХДХВ-ийн халдвар авах арга зам, халдвар авах боломжийн талаар ямар домог байдаг талаар уншаарай.

Аль эмчтэй холбоо барих вэ

ХДХВ-ийн халдвартай эсэхийг шалгахын тулд та эмчилгээний эмч дээр очиж шинжилгээ хийлгэхийн тулд лавлагаа авах шаардлагатай. Үүнээс гадна та ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх, хянах төвд шууд очиж, нэрээ нууцлан шинжилгээ хийлгэх боломжтой. ХДХВ-ийн халдвартай гэж сэжиглэж байгаа бол халдварт өвчний эмч эсвэл венерологич танд энэ үзлэгт орно.

ХДХВ-ийн халдварын ELISA ямар тохиолдолд, хэзээ явагддаг вэ?

Хүний дархлал хомсдолын вирус нь анагаах ухааны салбарын мэргэжилтнүүдийн хүчин чармайлтыг үл харгалзан тархалт ихтэй байдаг аюултай өвчин юм. Дэлхий даяар энэ өвчний эсрэг тэмцэлд ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Гэхдээ ДОХ-ын гайхамшигт вакцин одоог хүртэл олдоогүй байна. Орчин үеийн анагаах ухаанд дархлал хомсдолын вирусыг оношлох хэд хэдэн арга байдаг боловч тэдгээрийн дунд хамгийн түгээмэл нь дархлаа дарангуйлдаг фермент юм. ХДХВ-ийн ELISA нь хэдэн арван жилийн өмнө хэрэглэж эхэлсэн. Энэ он жилүүдэд энэ оношлогооны аргыг улам боловсронгуй болгосон. Мөн өнөөдөр үүнийг хамгийн үнэн зөв гэж үздэг. ХДХВ-ийн ELISA тестийн найдвартай байдал маш сайн. Энэ нь ерэн зургаагаас ерэн найман хувь юм. Хуурамч эерэг эсвэл худал сөрөг алдааны хэмжээ бага байна. Үүний ачаар ийм оношлогооны түгээмэл байдал тодорхой болж байна. ELISA-ээр ХДХВ-ийг хэрхэн илрүүлдэг вэ, энэ шинжилгээг хаанаас авах, түүнд хэрхэн бэлдэх вэ?

ХДХВ-ийн ELISA тестийн тодорхойлолт

ХДХВ-ийн ELISA тест нь хүний \u200b\u200bцусан дахь энэ өвчний эсрэгбиемийг илрүүлэхэд чиглэгддэг. Хүний биед орж ирэхэд энэ вирус тэр дор нь идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулж эхэлдэггүй. Үүний дагуу тодорхой мөч хүртэл үүнийг тодорхойлох боломжгүй юм. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд халдвар авсан гэж мэдэгдсэнээс хэдэн долоо хоногийн өмнө дархлал хомсдолын вирусын шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

ELISA нь ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг өндөр магадлалтайгаар илрүүлдэг. Энэ шинжилгээ нь цусны сийвэн дэх эсрэгбиемийг илрүүлэх чадвартай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэрээр зөвхөн тэдний оршихуйг бус тодорхойлдог. ХДХВ-ийн цусан дахь ELISA нь эсрэгбиеийн нийт спектрийг тодорхойлоход тусалдаг. Тодорхой хэмжээгээр энэ мэдээлэл нь долоо хоногт халдвар авсан хугацааг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ нь зөвхөн халдвар авсан хүн ямар нөхцөлд халдвар авсныг таамаглахын тулд л хийгдэх зүйл биш юм. ELISA-д ХДХВ-ийн эсрэгбиеийн тоо нь эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд шаардлагатай байдаг. Үүний тусламжтайгаар ирээдүйд тэд өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах боломжтой бөгөөд вирус ирэх долоо хоног эсвэл саруудад хэрхэн яаж гарахыг маш нарийвчлалтай тодорхойлох боломжтой болно. ХДХВ-ийн халдварын эсрэг ELISA-ийн цусыг хандиваар оношлогдсон өвчтөнд санал болгож болно. Энэ эсрэгбиеийн тоон найрлагыг тодорхойлох, вирусын эсрэг эмчилгээний дэглэмийг зөв тогтоохын тулд энэхүү процедурыг хийх шаардлагатай байдаг.

Орчин үеийн анагаах ухаанд, ялангуяа манай улсад өнөөдөр ХДХВ-ийн 4 үеийн ELISA хэрэглэдэг. Энэхүү шинжилгээг олон жилийн турш боловсронгуй болгож байсан бөгөөд өнөөдөр ерэн зургаагаас ерэн найман хувийн нарийвчлалтай байна. Алдааны ялгаа бага боловч тэнд байна. Тиймээс аюулгүй байдлын үүднээс дархлаа дарангуйлагч ферментийн тогтоосон оноштой өвчтнүүдийг дархлаа цайруулах аргыг ашиглан шалгаж үздэг. Өөрөөр хэлбэл, ХДХВ-ийн 4 үеийн ELISA тестийн систем нь дархлал хомсдолын вирусын оношлогдоогүй хүмүүсийг таних магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Энэ тохиолдолд хоёр дахь шалгалт хийгдэхгүй. Хэрэв дархлаа дарангуйлах фермент нь дархлал хомсдолын вирусын эсрэгбиемүүд байгааг харуулж байвал бусад төрлийн шинжилгээнд хамрагдана.

ХДХВ-ийн ELISA хэрхэн хийдэг вэ?

ДОХ-ын ELISA-ийн цусны шинжилгээг судаснаас авдаг. Дархлал хомсдолын вирусыг илрүүлэх бусад судалгааны аргуудын нэгэн адил цусны ийлдэс нь дархлаа дарангуйлдаг ферментийн биологийн материал болгон ашигладаг. Өвчтөн хоосон ходоод дээр шинжилгээ хийлгэхээр ирдэг. Энэ талаар хоол хүнс хэрэглэх, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах талаар онцгой хязгаарлалт байхгүй. Гэсэн хэдий ч туршилтын өмнө согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх нь үр дүнд сөргөөр нөлөөлнө. Хүн бүр энэ талаар мэддэг байх ёстой.

ELISA-ийн ХДХВ-ийн эсрэгбиеийг хэд хэдэн үе шаттайгаар илрүүлдэг. Өвчтөний биологийн материалаас гадна энэ тохиолдолд венийн цус байдаг тул ийм процедурын хувьд дархлал хомсдолын вирусын уураг бүхий хиймэл ийлдэс, хатуу суурь хэрэгтэй болно. Сүүлчийн хувьд тусгай таблет ашигладаг бөгөөд үүнийг полистирол эсвэл бусад дунд зэргийн сүвэрхэг материалаар хийж болно. ХДХВ-ийн ДОХ-ын халдварын ELISA-д цусны дээжийг судлах нь өвчтөний цусыг вирус агуулсан уураг хослуулахаас эхэлдэг. Үүний дараа лабораторийн туслах нь өвчний эсүүд бүхий өвчтөний цусны ийлдэс рүү орох урвалыг ажигладаг. Туршилтын материалыг хэд хэдэн тусгай ферментээр угаана. Хэрэв урвал үргэлжилж, эсрэгбие үйлдвэрлэж эхэлбэл өвчтөн дархлал хомсдолын вирустай болно гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч эмч нар ХДХВ-ийн дархлаа дарангуйлдаг фермент дээр үндэслэн эцсийн дүгнэлт гаргаагүй байна. Үүний тулд нэмэлт оношлогооны аргыг ашигладаг.

3-р үеийн ХДХВ-ийн ELISA одоо ч хэрэглэгддэг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь дөрөв дэх үеийн туршилтын системүүдээс илүү үр дүнтэй ферментүүдээр ялгардаг. Гэхдээ энэ шинжилгээ нь өртөг багатай тул улсын эмнэлгүүдэд ихэвчлэн ашигладаг.

ХДХВ-ийн ELISA тест: шинжилгээ хийх хугацаа

ХДХВ-ийн ELISA-ийн оношлогооны тусгай лабораториуд өнөөдөр бүх том хотуудад байдаг. Төрөл бүрийн шинжилгээнд мэргэшсэн томоохон лабораторид иммуно-тестийн аргаар шинжилгээ хийдэг. Жижиг сууринд амьдардаг хүмүүс сард ХДХВ-ийн халдварын ELISA тестийг авах боломжтой (үр дүнгийн найдвартай байдал нь шинжилгээний үргэлжлэх хугацаанаас ихээхэн хамаардаг) эсвэл халдвар авсан байж болзошгүй халдвараас удаан хугацаагаар байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний тулд тэд бүсийн төвд ирэх шаардлагагүй болно. Дархлал хомсдолын вирусын шинжилгээг хүлээн авах ажлыг бүх поликлиник, тэр байтугай хөдөө, суурин амбулаторийн зарим эмнэлэгт хийдэг. Жижиг эмнэлгийн байгууллагын ажилтнууд дараа нь цусны сийвэнгийн дээжийг тусгай лабораторид илгээдэг. ELISA-ийн ХДХВ-ийн шинжилгээ нь хоёуланд нь үр дүнгээс ялгаатай биш байх болно. "Анхны" дүн шинжилгээний цорын ганц дутагдал нь тэдний бэлэн болох хугацаа илүү урт байдаг явдал юм. Өөрөөр хэлбэл, мегаполисын оршин суугчид шалгалтын дүнг маргааш эсвэл тэр өдөр нь олж мэдэх болно. Жижиг хотод туршилтанд хамрагдсан хүмүүс заримдаа ELISA-ийн үр дүнг нэгээс хэдэн долоо хоног хүртэл хүлээдэг.

Сар, хоёр, хэдэн долоо хоногт ХДХВ-ийн халдварын ELISA: хэзээ шинжилгээ өгөх вэ?

Цусан дахь дархлал хомсдолын вирус байгаа эсэхийг шинжилгээнд хамруулахыг хүсдэг хүмүүсийн хамгийн гол алдаа бол халдвар авсан байж магадгүй гэж тун удалгүй туршиж үзэх явдал юм. Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд дор хаяж гурван долоо хоногийн дараа ийм төрлийн үзлэг хийхийг зөвлөж байна. 4-6 долоо хоногт ХДХВ-ийн халдварын ELISA үр дүнг үргэлж харуулах уу эсвэл үгүй \u200b\u200bюу? Энэ асуултыг эмнэлгийн мэргэжилтнүүд ихэвчлэн асуудаг. Үүнийг батлахдаа хэн ч хариулах эрхгүй бөгөөд 5 долоо хоног, 6 эсвэл саруудад ХДХВ-ийн халдварын ELISA зуун хувь үзүүлэх болно гэж хэлэхэд хилсдэхгүй. Энэ бүхэн нь организмын бие даасан онцлогоос хамаарна. Цус эсвэл бусад орчинд ороход вирусын эсүүд шууд идэвхитэй үйл ажиллагаа явуулдаггүй. Тэд хүний \u200b\u200bбиед үржиж эхлэх, түүнчлэн лейкоцитийг устгах ажлыг эхлүүлэхэд тодорхой хугацаа шаардагдана. Вирусын эсүүд цусанд хангалттай хэмжээгээр тархаагүй байгаа үед ХДХВ-ийн халдвар авах ELISA үр дүнгүй байдаг. Ийм учраас халдвар авсан байж болзошгүй өдрөөс өдөрт эсвэл бүр долоо хоногийн дараа ийм шинжилгээ хийх нь утгагүй юм. Энэ үеийг анагаах ухааны мэргэжилтнүүдийн серонегатив цонх гэж нэрлэдэг. Үүний нэг онцлог шинж чанарыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ хугацаанд бие махбодид дархлал хомсдолын вирус байгаа эсэхийг тогтоох боломжгүй юм. Гэхдээ өвчин нь тогтоогдоогүй хэвээр байгаа хүн вирус тархаж болзошгүй тул бусад хүмүүст аль хэдийн аюултай байж болзошгүй юм.

3-4 сарын хугацаанд ХДХВ-ийн халдварын ELISA-ийн цусны шинжилгээ нь энэ өвчний илрэлийг илрүүлэх болно. Зарим тохиолдолд, энэ хугацаанд хүн эхлээд аймшигтай оношлогооны талаар олж мэдсэн байдаг. Энэ нь организмын зарим шинж чанараас хамаарна. Ifa нь ХДХВ-ийг 2 сар, нэг сар, хэдэн долоо хоногт тодорхойлох эсэх нь вирусын биед агуулагдах бодисын нөлөөнд ихээхэн нөлөөлдөг. Хэрэв бид цус сэлбэх эсвэл хамгаалалтгүй холбоо барих тухай ярьж байгаа бол түүний концентраци тодорхой өндөр байх болно. Тиймээс, ХДХВ-ийн халдварын үед ELISA-ийг 5 сараар биш харин эртнээс тодорхойлох боломжтой болно. Ховор тохиолдолд хүмүүс аймшигтай оношлогооны талаар хожим нь мэдэж болно. Жилийн дараа л ХДХВ-ийн ELISA эерэг үр дүнг үзүүлсэн тохиолдол байдаг. Үүнийг вирусын эсийн агууламжаар тодорхойлох боломжтой байсан. Аз болоход, ийм тохиолдол маш ховор байдаг. Тэд нийт халдвар авсан хүмүүсийн ердөө 0.5% -ийг эзэлдэг.

ХДХВ-ийн 1, 2-ийн ELISA шинжилгээг хаанаас авах вэ?

Халдвар авсан гэж мэдэгдсэнээс хойш 3 эсвэл 8-10 долоо хоногийн дараа ХДХВ-ийн ELISA-г хаанаас авах вэ гэдэг асуулт олон хүний \u200b\u200bсонирхлыг татдаг. Манай орны хувьд үүнийг оршин суугаа газар эсвэл түр оршин суугаа газрын эмнэлэгт хийж болно. Журам үнэгүй. ХДХВ-ийн халдварын ELISA-ийг 12 эсвэл түүнээс өмнөх долоо хоногт хийлгэхийн тулд та эмчилгээний эмч, вирус судлаачийн лавлагаа авах шаардлагагүй. Хэрэв та энэ өвчнөөр өвчилсөн эсэхийг шалгахыг хүсч байгаа бол ресепшинд мэдэгдэх хэрэгтэй. Та паспорт, заавал эрүүл мэндийн даатгалын бодлоготой байх ёстой. Дашрамд хэлэхэд саяхан та нэрээ нууцалж туршиж үзэх боломжтой. Энэ дархлал хомсдолын вирусын шинжилгээ нь үнэ төлбөргүй байдаг. Өвчтөн бэлэн болсоны дараа үр дүнг нь олж мэдэх хувийн дугаарыг өгдөг.

ХДХВ-ийн ELISA гэж юу вэ, түүний шинж чанарууд

Шалгалт өгөхдөө та үргэлж найдвартай хариулт авахыг хүсдэг. Ялангуяа дархлал хомсдолын шинжилгээ хийж байх үед. Энэ тохиолдолд ХДХВ-ийн шинжилгээ үнэн зөв байх нь чухал бөгөөд учир нь хүн, түүний хамаатан садны цаашдын эрүүл мэнд үүнээс хамаардаг. ХДХВ-ийн шинжилгээг бараг бүх клиник лабораторид хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд бага хэмжээний цус хандивлахад хангалттай бөгөөд үр дүнг гаргахаас хэд хоногийн өмнө хүлээх хэрэгтэй. ХДХВ-ийн ELISA шинжилгээ нь вирусын эсрэгбие илрүүлэхэд тусалдаг хамгийн түгээмэл шинжилгээний арга бөгөөд халдвар авсан хүний \u200b\u200bбиед түүний байгааг нотолж өгдөг.

ELISA гэж юу вэ

Энэхүү судалгааны арга нь эсрэгбие илрүүлэхэд суурилсан дархлаа дарангуйлдаг фермент болгодог. Энэ арга нь иммунохимийн урвалтай байдаг ба эсрэгбие нь аль эсрэгтөрөгчтэй холбоотой болохыг харах боломжийг олгодог. Энэ шинжилгээг хамгийн зөв, тохиромжтой гэж үздэг. Вирусын ачааллын дараа ПГУ-ын арга нь үнэн зөв хариулт авч чадаагүй байсан ч гэсэн хэрэглэгддэг.

Хамгийн түгээмэл гетероген ELISA хувилбар. Үүний дотор өвчтөний цусыг антигентэй хольж, эсрэгбие нэмж, молекулын гинжин хэлхээ үүсгэхэд тусалдаг. Энэ нь та вирусын уургийг илрүүлж, хүний \u200b\u200bбиед ХДХВ байдаг гэдгийг батлах боломжтой юм.

ELISA хэзээ хийлгэх вэ

Вирус нь боломжтой халдварын дараа шууд харагдахгүй тул үүнийг үржүүлэх, илрүүлэхэд хэсэг хугацаа шаардагдана. Зөвхөн судалгаа нь илүү найдвартай хариултыг өгөхөд тусалдаг. Вирусын биед агуулагдах концентраци, түүний нэвтрэн орох аргаас хамаарч хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын дараа гарч ирж болно. Энэ нь хэзээ илэрч болохыг хэн ч мэдэхгүй, халдвар авсан хүн бүр тус тусдаа нэр томъёотой байдаг.

Тиймээс ELISA шинжилгээг хэд хэдэн удаа хийхийг зөвлөж байна. Үндсэндээ 6 долоо хоногийн дараа, 3 сар, 6 сарын дараа үүнийг хийхийг зөвлөж байна. Вирус бие махбодид орж, илрүүлэх хүртлээ серонегатив цонх байх болно. Тиймээс цонхны үеэр ХДХВ-ийн ELISA шинжилгээ хийдэг. Гадаадын эмч нар зургаан сарын туршид үл тоомсорлож 3 сарын дараа ХДХВ-ийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Гэхдээ олон зүйл ELISA-ийн өөрөө болон түүний үеэс хамаардаг. Түүнээс гадна, хүмүүс энэ хугацаанд ХДХВ илэрдэггүй гэж байнга санаа зовдог бөгөөд айдаг. Үнэхээр өөртөө итгэлтэй болж өөрийгөө тайвшруулахын тулд тэд гурван удаа энэ шинжилгээг хийдэг.

ELISA-ийн онцлог шинж чанарууд

Энэхүү судалгааны аргыг хэдэн арван жилийн өмнө нээсэн. Үнэн хэрэгтээ, ELISA-ийн анхны үе нь тийм ч эмзэг биш байсан тул өөр өөр хугацаанд олон удаа туршилт хийхийг шаарддаг байв. Эцсийн эцэст, зөвхөн том вирусын ачаалал ELISA-аас ХДХВ-ийг илрүүлэхэд тусалсан. Энэ нь тийм ч тохиромжтой биш байсан тул би сэтгэлийн хөөрлөөр удаан хугацаагаар амьдарч, эрүүл мэндийнхээ төлөө байнга айж байсан.

Тиймээс ОУХХ тэр үеэс хойш зогссонгүй. Одоо ч гэсэн энэ нь хурдан, илүү нарийвчлалтай судалгаа хийх, вирусыг илрүүлэх шинэ боломжийг хайж, хувьсан өөрчлөгдөж байна. Энэ нь халдварын дараа үүнийг илүү хурдан илрүүлж, эрт дээр үеэс дарах зорилгоор эм ууж эхлэх болно.

Одоогийн байдлаар ELISA-ийн 4 үе аль хэдийн байдаг. Үе үе өндөр байх тусам дүн шинжилгээ нь илүү нарийвчлалтай, хурдан байх болно. Орчин үеийн ELISA шинжилгээ нь вирусын эсрэгбие үүсэхээс өмнө гарч ирдэг p24 эсрэгтөрөгчийг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ нь вирусын илрэлийг өмнөх жилүүдийнхээс эрт харах боломжтой болсон юм. Магадгүй хэсэг хугацааны дараа халдварын эхэн үед ХДХВ-ийг таних боломжтой хэд хэдэн үе гарч ирэх болно.

Хэрэв ELISA эерэг байвал

ХДХВ-ийн халдварын ELISA эерэг байгаа тохиолдолд сандрах хэрэггүй. Туршилт хийхээс өмнө тухайн хүн бэлтгэл хийх талаар өгсөн зөвлөгөөг сонссонгүй, эсвэл вирусын цочмог халдвар авсан байж магадгүй юм. Энэ бол хүсээгүй эерэг үр дүнг өгч чадах зүйл юм.

Ийм нөхцөлд бусад судалгааны аргуудтай хамт нэмэлт давтан туршилт хийх шаардлагатай байдаг. Вирусын бие даасан уургийн эсрэгбиемийг хайж байх үед иммуноботлотын аргыг ихэвчлэн ашигладаг. Ийм судалгааны найдвартай байдал нь нэлээд өндөр бөгөөд бие махбодид вирус байгаа эсэх талаар үнэн зөвөөр хэлэх боломжийг олгодог.

ELISA бэлтгэл

ХДХВ-ийн ELISA шинжилгээ үнэн зөв, үнэн зөв байхын тулд шинжилгээнд бэлдэх талаар эмч нарын зөвлөмжийг сонсох нь зүйтэй. Энэ нь хуурамч эерэг ба шаардлагагүй түгшүүрээс зайлсхийхэд тусалдаг. Тиймээс биеийг урьдчилан бэлдэх нь чухал юм.

Шинжилгээ өгөхөөс нэг өдрийн өмнө согтууруулах ундаа уухыг зөвлөдөггүй. Хамгийн тохиромжтой нь хэдэн өдрийн турш үүнийг хүсч байна. Түүнчлэн, шинжилгээний өмнө хэт их идэж болохгүй. Сүүлийн хоолыг судалгаанд зориулж цусны хандив өгөхөөс 8 цагийн өмнө авах боломжтой. Тэд ихэвчлэн өглөө өглөө түрээслэдэг тул сүүлчийн хоол нь оройн хоолонд байдаг. Өглөө нь тэд хоосон ходоодонд цусаа хандивладаг.

Хэрэв хүн цочмог вируст өвчтэй бол түүний шинжилгээний найдвартай байдал огцом буурах болно. Бие махбодь нь вирусын цочмог өвчний үлдэгдэл үзэгдлээс бүрэн ангижрах үед энэ талаар эмчээс зөвлөгөө авах эсвэл хэсэг хугацааны дараа шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Гэхдээ хоёр дахь туршилтын хувьд вирус байгаа эсэх эсвэл байхгүй эсэхийг найдвартай шалгах өөр аргыг ашиглаж болно.

Жирэмслэлт ба ELISA

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд зарим сорилтыг давах ёстой бөгөөд тэдний дунд ХДХВ-ийн халдварын ELISA шинжилгээ хийдэг. Гэхдээ энэ хугацаа нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг тул жирэмслэлт нь ХДХВ-ийн үр дүнгийн нарийвчлалд нөлөөлж болзошгүй юм. Тийм ч учраас эрүүл харагдсан эмэгтэй ХДХВ-ийн эерэг шинжилгээ авдаг.

Гэхдээ төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлын талаар цөхрөл бүү зов. Ийм хуурамч шинжилгээ нь лабораторийн ажилтнуудын буруу биш байж магадгүй, гэхдээ ээжийн онцлогоос шалтгаална. Энэ үед түүний бие махбодид тохиолддог зарим үйл явц нь үр дүнд ихээхэн нөлөөлдөг.

Энэ нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bбие нь хүүхдийн биеийг гадны биет гэж ойлгож, үүний эсрэг эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг. Хэрэв хугацаа нь богинохон бөгөөд олон тооны эсрэгбиемүүд байгаа бол зулбах нь ихэвчлэн тохиолддог. Тиймээс жирэмсний хамгийн эхэнд бүртгүүлэхийг зөвлөж байна.

Түүнчлэн, эмэгтэй хүний \u200b\u200bхувьд ийм сайхан цаг үед түүний бие бага зэрэг суларч, дархлаа суларч, архаг өвчин нь үүнийг ашиглан эрүүл мэндэд илүү хүчтэй нөлөө үзүүлэхийг хичээдэг.

Ийм нөхцөл байдлаас болж хуурамч эерэг үр дүн гардаг. Гэхдээ санаа бүү зов. Шинжилгээг дахин дамжуулахад хангалттай бөгөөд бүх зүйл тодорхой болно.

ХДХВ-ийн халдвар авах шинжилгээ хийлгэх

ELISA арга өргөн тархсан тул үүнийг лабораторид ашигладаг. Тиймээс хүн бүр ХДХВ-ийн цусыг бие даан хуваарилах газрыг сонгодог. Та зөвхөн шинжилгээ өгөх хугацаа, хаягийг нь олж мэдэх хэрэгтэй.

Хэрэв та хүсвэл ДОХ-ын төвд очиж шинжилгээ хийлгэх боломжтой, учир нь энэ байгууллагын ажил нь энэ өвчнийг тусгайлан чиглүүлж, түүнтэй холбоотой асуудлыг шийдэхэд чиглэгддэг. Үүнтэй холбоотой судалгаа нь бусад лабораторийн судалгаанаас ялгаатай биш юм.

Дунджаар дүн шинжилгээ хийхэд 5 орчим хоног шаардагдана. Гэхдээ зарим лабораториуд үүнийг 3 хоногийн дотор хийж чадна. Хариултыг илүү удаан хугацаагаар хойшлуулах тохиолдол гарч болзошгүй гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Гэхдээ энэ нь үр дүн нь мэдээж эерэг байх болно гэсэн үг биш юм. Магадгүй лабораторид гарсан зарим нөхцөл байдал эсвэл их хэмжээний шинжилгээ хийх нь үүнийг хурдан хийх боломжийг олгодоггүй.

Хэрэв ELISA шинжилгээ нь эерэг байвал дахин шинжилгээ хийх шаардлагатай. Энэ нь өвчтөний болон эмнэлгийн ажилчдын хүний \u200b\u200bхүчин зүйлийн алдаа, зөрчлийг арилгахын тулд байнга хийгддэг. Энэ тохиолдолд судалгааг өөр аргаар хийж болно.

Хэрэв дахин шинжилгээ хийвэл эерэг үр дүн гарвал эмчид хандах хэрэгтэй. Тэрээр зохих эмчилгээг зааж, халдвар авсан хүний \u200b\u200bбайдлыг хянах болно. Мансууруулах бодис, тунг тус бүрээр нь тус тусад нь сонгоно. Энэ бүхэн нь вирусын ачаалал, биеийн онцлогоос хамаарна.

Хэрэв шинжилгээ нь эргэлзээтэй байвал хүн хэд хэдэн лабораторид хийж, үр дүнг хүлээн авахдаа харьцуулж үзэх боломжтой. Гэхдээ алдааны тохиолдлууд нэлээд ховор бөгөөд ихэнхдээ үр дүн нь найдвартай байдаг. Хэрэв нэг хамтрагч нь ХДХВ-ийн оношлогдсон бол нөгөөг нь бас шинжилгээнд хамруулах нь зүйтэй.

Зөв зохистой эмчилгээ хийвэл вирусын тархалтыг зогсоон хүн тайван амьдрах боломжтой. Хэрэв тэр өвчнийхөө талаар ярихгүй бол хэн ч мэдэхгүй, учир нь эмч нар эмнэлгийн нууцыг илчлэх эрхгүй. Гэхдээ аюулгүй байдлын бүхий л арга хэмжээг авч өөрийн хайртай хүмүүс, хамаатан саднаа хамгаалахыг зөвлөж байна.

ХДХВ-ийн ELISA тест: нарийвчлал, найдвартай байдал

Хүний дархлал хомсдолын вирус нь ноцтой онош юм. Оношлогооны алдаа нь гамшигт үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. ХДХВ-ийн ELISA бол хамгийн хүртээмжтэй судалгааны арга юм. Энэ нь хэр үр дүнтэй болохыг та олж мэдэх хэрэгтэй.

ELISA гэж юу вэ

ELISA - ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ. ELISA аргын зорилго нь биологийн материал дахь эсрэгбие буюу тодорхой антигенийг илрүүлэх явдал юм. Уг аргыг ашигласнаар шингэн дэх вирус болон бусад том молекулууд байгаа эсэхийг хянах боломжтой. Судалгааг хүнсний үйлдвэрлэл, хөдөө аж ахуй, анагаах ухааны олон салбарт ашигладаг. Бэлгийн замын өвчнийг оношлоход дархлаа дарангуйлдаг ферментийг өргөн хэрэглэдэг. Энэ нь ХДХВ ба бэлгийн замын бусад халдварыг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ тохиолдолд "сэндвич" аргыг ашигладаг - энэ нь антигенийг илрүүлэх ELISA хувилбар юм.

"Антиген-эсрэгбие" нь гадны молекулын нэвчилтийн шинж тэмдэг болох эсрэгтөрөгч байгаа эсэхийг илрүүлдэг системийн нэр юм. Эдгээр "тэмдгийг" тодорхойлохын тулд биологийн бүрэлдэхүүн хэсгийг ферментээр эмчилдэг. Дархлаа дарангуйлагч фермент нь% -ийн нарийвчлалтай эсрэгбиемийг илрүүлдэг бол алдаа нь ач холбогдолгүй юм. Энэ нь 2 - 4% байна.

ELISA - ХДХВ-ийг оношлох арга

I. ХДХВ-ийн ELISA тест нь оношлогооны эхний үе шат юм. Вирусын эсийн хамгийн их концентраци нь халдвар авсан хүний \u200b\u200bцусанд ажиглагддаг. Дархлал хомсдолын вирусын антиген нь уураг p24, p15, p17, p31 ба гликопротеидууд gp 41, gp55, gp66, gp120, gp160 юм. Вирусын уураг илрүүлэхийн тулд судаснаас цусны дээж авдаг. Цусны ELISA-г судлахад чиглэсэн дээжийг ферментийн дархлаажуулалтын урвалжаар эмчилнэ. Цусыг ходоодонд нь нарийн чанд өгнө. Шинжилгээ хийхээс 2 хоногийн өмнө тарган хоол идэж, архи уухыг зөвлөдөггүй. Та 14 хоногийн дотор вирусын эсрэг эм уухаа болих хэрэгтэй.

Ийлдэс нь цуснаас тусгаарлагдсан байдаг. Энэ нь олон жижиг нүхтэй (96 ширхэг) тусгай хавтан дээр хэрэглэнэ. Вирусын уураг биологийн материалд нэмнэ. Хавтанг ферментээр хэд хэдэн удаа угаана. Хэрэв энэ эмчилгээний явцад эсрэгбие ба антиген үүсгэгдэж эхэлбэл вирус нь цусанд аль хэдийн орсон гэсэн үг юм.

ELISA аргын давуу талууд:

харьцангуй бага өртөгтэй;
урвалжийн өндөр тогтвортой байдал;
мэдрэмж;
богино хугацаанд явуулсан;
хүний \u200b\u200bхүчин зүйлийн хамгийн бага нөлөө.

Орчин үеийн ELISA тестийн системийг дэлхийн стандартад нийцүүлэн үйлдвэрлэдэг. Энэ нь аргын нарийвчлалыг сайжруулдаг.

Вирус цусны урсгал руу орсны дараа хөгжлийн хоцрогдсон (хоцрогдсон) үе шат эхэлдэг. Аюултай молекулууд үржиж эхэлж, эсрэгбиемүүд хараахан үүсээгүй байгаа үеийг "серонегатив цонхны цаг" гэж нэрлэдэг. Энэ үе шатанд ХДХВ-ийн шинжилгээ хийх нь утгагүй юм. Хэрэв халдвар гарвал үр дүн нь хуурамч сөрөг байх болно. Вирус өөрийгөө хэрхэн хурдан илрүүлж байгаа нь бие махбодид хэдэн аюултай эс орж ирсэнээс хамаарна. Хамгаалалтгүй, бохирдсон цус сэлбэх тохиолдолд энэ хугацаа хамгийн бага байх болно. ХДХВ-ийн ELISA-ийн өндөр найдвартай байдлын үүднээс судалгааг гурван удаа хийдэг. Хүний дархлал хомсдолын вирусын ELISA-ийн нөхцлүүд:

6 долоо хоногийн дараа
гурван сарын дотор
зургаан сарын дараа.

ХДХВ-ийн 4 үеийн ELISA бол халдварын эхний үе шатанд хамгийн их мэдээлэл өгдөг арга юм. Үүнийг халдвар авсан гэж мэдэгдсэнээс хойш 1 сарын дараа хийж болно. 4-р үеийн ХДХВ-ийн шинжилгээ 3-р үеийн ХДХВ-ийн халдвартай харьцуулахад үнэтэй байдаг. Тиймээс улсын эмнэлгийн байгууллагуудад нэмэлт оношлогооны арга болгон ашигладаг. Туршилтын 3 нь үнэ төлбөргүй явагддаг бөгөөд хэрэв түүний үр дүнгийн дагуу хоёрдмол утгагүй хариулт өгөх боломжгүй бол эмчилгээний эмч 4 үеийг ELISA руу илгээдэг.

Чухал! Халдвар авсны дараа хүн халдвар авах болно. Тэрбээр оношоо мэдээгүй байсан ч бусад хүмүүст аюултай.

II. Хэрэв ELISA нь ХДХВ-ийн антигенийг илрүүлбэл нэмэлт судалгаа шаардлагатай болно. Үүнд полимеразын гинжин урвал (ПГУ) орно. Энэ аргын найдвартай байдал 80% байна. ПГУ-ын тусламжтайгаар цус, үрийн шингэн, үтрээний ялгадсыг шалгана. Биологийн шингэн нь эмнэлгийн реакторт задарч, дараа нь ферментийн эмчилгээнд ордог. Үүний үр дүнд шингэн орчинд ХДХВ-ийн эсийн концентраци гэж юу болохыг олж авдаг. Их хэмжээний алдааны улмаас (20%) эерэг үр дүнд нэмэлт дархлаа цайруулах ажил хийгддэг.

III. Оношилгооны дараагийн үе шат бол Combo тест (эсвэл дархлаа цайруулах) юм. Энэ бол өндөр мэдрэмжтэй судалгаа (98% -ийн баталгаатай байдал) бөгөөд ELISA-ийн үр дүн 6 сарын дараа хоёрдмол утгатай бол явагдана.

ELISA-ийн үр дүнг тайлбарлах

Үр дүн нь анхдагч, давтан ELISA-д эерэг байсан ч хүн халдвар авсан гэж хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. ХДХВ-ийн шинжилгээнд алдаа гарсан байж магадгүй юм. Хуурамч эерэг үр дүн гаргах шалтгаан:

архаг өвчин,
удаан хугацааны халдварт өвчин,
жирэмслэлт.

Хэрэв ХДХВ-ийн дархлаа эерэг (реактив) байвал тухайн хүн ХДХВ-ийн халдвартай гэж тооцогддог бөгөөд сөрөг шинжилгээ нь түүний эрүүл байгааг илтгэнэ. ХДХВ-ийн хариу урвал эсвэл вирусын ачаалал нь цусны нэг нэгж дэх эсрэгтөрөгчийн тоогоор тодорхойлогддог. Энэ норм нь вирусын эсрэг бэлдмэлийн тоо нь 5000 урьдаас тогтсон хэмжээ юм. Хэрэв дээрх хэмжээ эдгээр хязгаараас бага байвал вирус идэвхигүй болно. ХДХВ-ийн эерэг статусыг цаашид баталгаажуулсан ч гэсэн хүн эрүүл мэндийн байдал дахь өөрчлөлтийг удаан хугацаагаар (жил) анзаардаггүй. Хэрэв эсийн хариу урвал бага бол хэвийн хэмжээнд ойрхон байна. Тэдний тоо нэмэгдэхэд вирусын эсрэг эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх хэрэгтэй.

Шифрийг тайлах хугацаа 24-аас 48 цагийн хооронд хэлбэлздэг. Хэрэв мэдээллийг яаралтай авах шаардлагатай бол (мэс заслын оролцоо шаардлагатай бол) хугацааг 2 цаг хүртэл бууруулна. Аймгийн эмнэлгийн төвүүд нь шаардлагатай урвалжтай байдаггүй. Дээжийг эмчилгээний газар авч, дараа нь бүсийн төвд шилжүүлнэ. Ийм нөхцөлд үр дүнг 1-2 долоо хоногт олж болно.

Ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээний үр дүн нь эсрэгбие ба антигенийг агуулсан хүснэгт юм. Эсрэг тус бүрийг "+" эсвэл "-" гэж тэмдэглэсэн. Заримдаа цусны нэгж дэх тоон үзүүлэлтийг заана.

Тусдаа багана нь эсрэгтөрөгчийн эсрэг заалттай индекс юм. Энэ хувь нь халдварын явцыг боловсруулах үйл явц хэзээ эхлэхийг тодорхой болгодог.

Эерэг ELISA-г яах вэ

3, 4-р үеийн дархлаа судлал нь хүн эрүүл байх магадлал өндөр (98%) байгааг харуулж байна. Таны ХДХВ-ийн эерэг статусыг батлах нь хангалтгүй юм. Хэрэв эхний болон давтан шинжилгээ хийхэд цусан дахь ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгч илэрсэн бол тухайн хүн дархлаа судлах шинжилгээ авна. Судалгааны явцад хүн ХДХВ-ийн халдвартай болох нь гарвал эмчид үзүүлэх хэрэгтэй. Тэрбээр вирусын ачааллыг тодорхойлж, бүртгүүлсний дараа эмчилгээг сонгоно. Вирусын эсүүд цаг хугацааны явцад тогтоосон эмэнд дасан зохицдог. Эмчилгээний үр дүнг хянахын тулд ELISA тестийг үе үе хийдэг.

Заримдаа дархлаажуулалт нь хуурамч сөрөг үр дүнг харуулдаг. Дархлал хомсдолын вирус 6 сар (түүнээс дээш) хугацаанд илэрдэггүй нь маш ховор тохиолддог. Цөөн тооны вирусын эсүүд цусны урсгал руу орвол энэ нь боломжтой юм. Нийт тохиолдлын 0.5% -д халдварын оношийг жилийн дараа л оношлох боломжтой байдаг. ELISA хийлгэх үед зургаан сарын дотор найдвартай үр дүнг 99.5% авна. Өндөр нарийвчлалтай судалгаа хийсэн ч гэсэн 2% -ийн алдааны түвшин хэвээр байна. Бид хүний \u200b\u200bхүчин зүйлийн талаар мартаж болохгүй. Хүмүүс буруу зүйл хийх хандлагатай байдаг. Үүнийг хасахын тулд туршилтыг 2 өөр байгууллагад хийж болно.

ХДХВ-ийн хувьд ямар шинжилгээ өгөх вэ?
Зарим тохиолдолд ХДХВ-ийг илрүүлэхийн тулд чанарын (тухайлбал, "хэр их вэ?" Гэсэн асуултад хариулахгүйгээр) РНХ эсвэл ХДХВ-ийн ДНХ-ийг ашигладаг. энэ арга нь одоогоор туслах бөгөөд ХДХВ-ийн халдварыг шинжлэхэд ашиглах ёсгүй …. ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогдсон хүмүүст ХДХВ-ийн РНХ-ийн тоон арга хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь цусанд хэр хэмжээний вирус байгаа вэ гэсэн асуултанд хариулах боломжийг олгодог. Үүнийг оношлогоонд ашиглах ёсгүй.
Яагаад 4-р үеийн тестүүд илүү сайн байдаг вэ? ELISA-ийн өөр өөр үеийнхний ялгаа юу вэ?
4-р үеийн туршилтаар ХДХВ-ийн халдварыг эрт илрүүлдэг, учир нь 3 ба түүнээс өмнөх үеийн тестүүд шиг зөвхөн эсрэгбиемүүдийг төдийгүй ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгчийг "харж" байдаг. ХДХВ-ийн халдварын эсрэг бие махбодь нь эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд боловсруулахад хэсэг хугацаа шаардагддаг. ХДХВ-ийн 24 эсрэгтөрөгч нь вирусийн капсидын уураг юм (үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг), мөн чанар нь вирусын шууд хэсэг бөгөөд үүнийг антибиотикоос илүү эрт цусан дээр илрүүлж эхэлдэг - ХДХВ-ийн халдварын хариуд үүсдэг хүний \u200b\u200bдархлааны тогтолцооны уургууд юм. Тэд чинь. 4-р үеийн туршилтын "цонхны үе" нь тун бага юм. ХДХВ-ийн эсрэгбиеийг их хэмжээний эсрэгбие илрүүлж эхлэхэд p24 антигенийг ихэвчлэн илрүүлэхээ больсон бөгөөд энэ нь цусан дахь эсрэгтөрөгч ба эсрэгбиемүүдийн хооронд цогцолбор үүссэнтэй холбоотой юм. Олдсон тохиолдолд p24 эсрэгтөрөгч нь халдварын маш тодорхой үзүүлэлт юм.
Эхний (1), хоёрдахь (2), гуравдахь (3), дөрөв дэх (4) үеийн ELISA туршилтын системд найдвартай эерэг урвал үүсэх цаг хугацаа, ПГУ-ын оношлогооны аргууд (N). AG - ХДХВ-ийн антиген p24, AT - ХДХВ-ийн эсрэгбие, Элэг бүтэн фаз, эсийн эсийн вирусын репликацийн эхний үе шат.
Корнетт Ж.К., Кирн TJ, Клиникийн халдваргүйжүүлэгч дис. 2013 оны 5-р сарын 10.
Дэлгэрэнгүй мэдээллийг мэдээллийн нийтлэлээс үзнэ үү. ХДХВ-ийн оношлогооны орчин үеийн аргууд.
Энэ нь эсрэгтөрөгч нь эсрэгбие аль хэдийн холбогдсон байдаг ба шинжилгээнд цөөн тооны эсрэгбиемүүд байдаг уу?
Үгүй, хэрэв биед ХДХВ байгаа бол, эсрэгбие нь антигенийг маш их хэмжээгээр нэгтгэж чадсан бол шинжилгээний AG шугам үүнийг зогсоохоо больсон бол энэ нь мэдээж ХДХВ-ийн эсрэгбие илрүүлэх болно, шинжилгээ нь эерэг хэвээр байх болно.
Миний туршилт ямар үе байсан бэ?
ОХУ-ын хувьд - улирлын хувьд бусад нь бидний оруулсан биш, ашигладаггүй …. Туршилтын нэр нь ихэвчлэн "Combo", "At / Ag", "AT / AG" эсвэл "p24" -ийг агуулдаг.
4-р үеийн туршилтын цонхны хугацаа хэд вэ (Ag / At Combo)?
4 үеийн туршилтын систем нь бие махбодид халдварын хариу урвал үүсгэдэг ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг төдийгүй вирусын уураг p24-ийг илрүүлэх замаар шууд ХДХВ-ийг илрүүлэх чадвартай байдаг. P24 уургийг эрт илрүүлж болох боловч цусан дахь түвшин нь халдварын дараа аажмаар буурдаг боловч энэ бууралттай зэрэгцээд эсрэгбиеийн түвшин нэмэгддэг. Бүх хүмүүс өөр өөр байдаг тул шинжилгээнд эргэлзэх ямар ч шалтгаан байхгүй болсон үед 100% -ийн хамгийн бага хугацааг нэрлэх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч, өнөөдөр бидэнд маш тодорхой удирдамж өгдөг хангалттай тооны судалгаа байдаг, бид тэдгээрийн цөөн хэдийг л өгөх болно.
ХДХВ-2-ийг хожим нь ELISA илрүүлдэг гэж сонссон, тийм үү?
Энэ тохиолдолд хамаагүй, эсрэгбие нь ойролцоогоор ижил хугацаанд, 6-8 долоо хоногийн ерөнхий давхар даатгалын хугацаагаар аюултай контактаас ХДХВ-1 ба ХДХВ-2-ийн байдлыг "бүрхдэг".
Хэрэв ELISA эерэг байвал энэ нь ХДХВ-ийн халдварыг оношлох гэсэн үг үү?
Үгүй, өөр аргаар баталгаажуулах шаардлагатай. Өнөө үед ХДХВ-ийн халдварыг оношлох баталгааны арга бол шууд бус иммунофлуоресцент (RNIF, иммуноблот, Баруун бөөр) юм. Immunoblot нь өндөр мэдрэмжтэй (99.3-99.7%), өвөрмөц шинж чанарыг (99.7%) харуулдаг боловч уг арга нь G ангиллын иммуноглобулиныг илрүүлснээс хойш халдвар авсан үеэс эхлэн үр дүн нь гурван долоо хоног хүртэл хуурамч сөрөг байж болно.
Экспресс ELISA тест хангалттай найдвартай юу?
АНУ-д ХДХВ-ийн эсрэгбиемийн түргэвчилсэн шинжилгээг 2002 оноос хойш баталж байгаа бөгөөд үүнд хэт хурдан туршилтыг багтаасан бөгөөд ийм сорилтын мэдрэг чанар 93% -аас, өвөрмөц чанар нь 99% -аас байна. ОХУ-д зөвшөөрөгдсөн, ашиглах боломжтой ХДХВ-ийн 1/2 Ag / Ab Combo-ийг Alere тодорхойлох нь 4-р үеийн худалдааны лабораторийн системтэй харьцуулахад ХДХВ-ийн p24 антигенийг илрүүлэх чадвараасаа доогуур байна. Нэг судалгаагаар (n \u003d 26) Alere Determine түргэвчилсэн тест нь эсрэгтөрөгчийн 62% -д, нөгөөд нь (n \u003d 67) 86,6% -д, эсрэгбиемгүй туршилтын сийвэнд илэрсэн. Халдвар авсан он сар өдөр мэдэгдсэн хоёр тохиолдолд Alere Determine нь ХДХВ-ийн эсрэгбиеийн эерэг шинжилгээг зөвхөн 35 дахь өдөр хийжээ. Шинээр болзошгүй аюултай контактыг ашиглах боломжгүй нөхцөлд, хурдан шалгалтыг сөрөг үр дүнд хүргэх боломжтой. Шуурхай шинжилгээ нь лабораторид хуурамч эерэг үр дүн өгөх магадлал өндөр байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Экспресс туршилтын үед RF-ийн эерэг таамагласан үр дүн ойролцоогоор 50-аас 50 байх болно. хэрэв түргэвчилсэн тест эерэг үр дүнг өгдөг бол дунджаар, жишээ нь. эрсдэл багатай бүлгүүдийн хувьд энэ тохиолдолд ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал ердөө 50% байдаг ба аливаа эерэг үр дүнг заавал ELISA лабораторид заавал шалгаж үзэх шаардлагатай.
ХДХВ-ийн РНХ, ДНХ ПГУ-ыг ХДХВ-ийн шинжилгээнд ашиглаж болох уу?
Тиймээ чи чадна. Үгүй ээ, зөвлөдөггүй. Сүүлийн 10 жилийн туршид энэ арга нь илүү хямд, илүү нарийвчлалтай болсон хэдий ч үнэтэй, илүү их цаг хугацаа шаардсан, техникийн хувьд хэцүү хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь алдааны эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Орос улсад, АНУ-д ч гэсэн ердийн тохиолдлуудад ХДХВ-ийн халдварыг оношлох, оношлох зорилгоор тоон ПГУ-ийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
ДНХ ПГУ ба ХДХВ РНХ ПГУ-ын ялгаа юу вэ?
РНХ нь оношлогдсон хүмүүст вирусийн ачааллыг тооцоолох, жишээлбэл эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд тоон шинжилгээнд ихэвчлэн ашиглагддаг. ДНХ - мононуклеар эсүүдэд, жишээлбэл, эхийн халдвар авсан ХДХВ-ийн эсрэгбиемүүд ELISA аргыг ашиглахад саад болдог. Туршилтын нэг ба нөгөө нь хоёулаа тоон болон чанарын хувьд байж болно. Системийн техникийн параметрүүдээс тогтоосон тодорхой хязгаарлалтыг харгалзан оношлогооны хувьд нарийн тохиолдолд хоёуланг нь ашиглаж болно.
Би арилжааны лабораторид ХДХВ-ийн РНХ (эсвэл ДНХ) шинжилгээ хийдэг, халдвар авахаас зайлсхийх боломжтой юу?
Тийм ээ, магадгүй та чадна, гэхдээ та үүнийг дэмий хоосон хийсэн. ПГУ-ын аргыг скрининг хийхэд ашигладаггүй бөгөөд энэ нь ELISA хийх ёстой гэсэн үг юм.

Хүн төрөлхтний орчин үеийн асуудлыг дархлааны тогтолцоонд нөлөөлдөг өвчин гэж нэрлэж болно - ХДХВ-ийн халдвар. Энэ нь дархлааны тогтолцоонд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь түүний бүрэн дисфункцийг тодорхойлдог. Хэрэглэсэн эмчилгээний арга нь вирусыг алах боломжийг олгодоггүй бөгөөд зөвхөн шинж тэмдгийн илрэх түвшинг бууруулахад чиглэгддэг. Вирус аажмаар хөгжиж, бусад ноцтой өвчний хөгжлийн шалтгаан болдог тул асуудлыг цаг алдалгүй илрүүлж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь нэн чухал юм. Энэ асуудал сүүлийн хэдэн арван жилийн турш мэдэгдэж байсан ч вирусыг илрүүлэх үнэхээр үр дүнтэй арга байхгүй байна. Өнөөдөр 4-р үеийн тестийг ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд энэ нь тухайн вирусын эсрэгбиемийг тодорхойлох боломжийг олгодог. 4-р үе нь хэд хэдэн төрлийн туршилтаар илэрхийлэгддэг бөгөөд тус бүр нь тодорхой нөхцөлд үр дүнтэй байдаг. 4-р үеийн ХДХВ-ийн халдварын шинжилгээг илүү нарийвчлан авч үзье: явуулах онцлог, хугацаа, үр дүн.

Халдварын дараа тэр даруй хүн аюултай халдварын тээвэрлэгч болдог. Вирус нь бэлгийн замаар цусаар дамждаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Өвчин эмгэгийн талаар цаг тухайд нь мэдсэн хүн тухайн өвчнийг эмчлэх боломжгүй тул бусдыг хамгаалж чадна. Амьдралын чанар эрс доройтох, дархлал хомсдолын улмаас үүсэх өвчнөөр нас барах болно.
Эмчилгээг эрт эхлэх тусам үр дүнтэй байх магадлал өндөр байдаг. ХДХВ-ийн халдвар нь бие махбодид аажмаар үүсдэг, хэд хэдэн үе шатыг тодорхой ялгаж, тус бүр нь тодорхой шинж тэмдгээр тодорхойлдог.

Мэдээжийн хэрэг, эрт оношлогдсон ч гэсэн уг өвчнийг эмчлэх боломжгүй ч гэсэн халдвар авсан даруйдаа эмчилгээгээ эхлүүлбэл богино хугацаанд нэг үе шатнаас нөгөөд халдвар дамжих магадлалыг бууруулж чадна. 4-р үеийн ХДХВ-ийн шинжилгээ нь нэлээд богино хугацаатай бөгөөд энэ нь эерэг үр дүнд хүрсэн тохиолдолд хурдан оношлох, эмчилгээг эхлэх боломжийг олгодог.

ХДХВ-ийн шинжилгээ хэдэн үе байдаг вэ?

Олон жилийн туршид хэд хэдэн төрлийн туршилтыг бий болгож, жил бүр тэдгээрийн нарийвчлал нэмэгдэж, үр дүнд хүрэх хугацаа мэдэгдэхүйц буурч байв. Дараахь цусны шинжилгээг анхаарч үзээрэй.

1 болон 2-р үеийн аргыг хязгаарлагдмал чадвартай тул үр дүнтэй гэж нэрлэж болохгүй. Эхний үеийн шинжилгээг зөвхөн ХДХВ-ийн эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Түүнчлэн, ELISA гэж нэрлэгддэг ижил төстэй судалгааг зөвхөн ДОХ-ын халдварыг үүсгэдэг вирусыг өөрөө тодорхойлоход ашиглаж болно.
Хоёр дахь үе нь эхнийхээс арай өөр юм. Ялгаа нь хоёрдахь арга нь ХДХВ-1 ба ХДХВ-2-ийн эсрэгбиемийг засах боломжийг олгодог.
Гурав дахь төрлийн судалгааг саяхан эхний хоёр үеэс илүү олон удаа хийсэн. Энэ нь гурав дахь үеийн туршилтаар Ig6 ба IgM эсрэгбиемийг илрүүлдэгтэй холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ нарийвчлал нь нэлээд өндөр бөгөөд алдаа гаргах магадлал эрс багасдаг.
Вирусыг тодорхойлох орчин үеийн аргыг ХДХВ-ийн 4-р үеийн шинжилгээ гэж нэрлэж болно. Хамгийн сүүлийн үеийн судалгааг p24 эсрэгтөрөгчийг тодорхойлох боломжтой гэсэн шалтгаанаар явуулдаг. ELISA систем нь sonicated вирусыг ашиглах боломжийг олгодог гэдгийг анхаарна уу.

Бие дэхь вирусыг илрүүлэхийн тулд өнөөдөр ямар шинжилгээ хийж байгааг анхаарч үзэхийн тулд дээрх зүйлийг анхаарах хэрэгтэй. Туршилт бүрийн нарийвчлал гэж юу болохыг авч үзэхэд хамгийн сүүлийн, хамгийн хурдан бөгөөд ХДХВ-ийн халдварыг оношлох чиглэлээр мэргэшсэн бүх эмнэлэгт саяхан хийгдсэн болохыг бид тэмдэглэж байна.

Судалгааны үр дүн хэр үнэн бэ гэдэг нь хангалттай чухал зүйл юм. Энэ бол үнэн зөв үр дүнг авахыг зөвлөж буй 4-р үеийн туршилт гэж олон хүн үздэг. Энэ нь вирусын эсрэгбие ба антигенийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь илүү нарийвчлалтай үр дүнг өгөх боломжийг олгодог.

Энэ төрлийн тестийн онцлог шинж чанарууд нь дараахь зүйлийг агуулна.

4-р үеийн тестийн өндөр нарийвчлалтай хэдий ч халдвар авснаас хойш 60 хоногийн дараа оношлох үр дүнг авах боломжтой. Энэ хугацааг нэг сарын дотор та хуурамч сөрөг үр дүнг авах боломжтой гэдгийг харгалзан сонгосон болно: организм бүр өөр өөрийн онцлог шинж чанартай, вирус нь бусад далд халдвар, архаг өвчтэй бол дархлааны тогтолцооны байдлаас хамаарч илэрдэг.
Халдвар авсан хүний \u200b\u200bцусан дахь РНХ-ийг тогтоосны дараа эсрэгбие илрүүлэх боломжтой бөгөөд үүнд ПГУ-ын аргыг хэрэглэнэ. Хамгийн орчин үеийн арга ч гэсэн РНХ-ийг халдвараас 30 хоногийн дараа л илрүүлж чаддаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Асуудлыг тодорхой хугацаанд тодорхойлох боломжгүй юм.
Судалгааны нарийвчлал нь туршилтын явцад олж авсан сөрөг үр дүнгийн тооноос хамаарна гэдгийг санаж байх хэрэгтэй.
Судалгаанаас үзэхэд уг вирусын халдвар авсан 100 хүн мэдрэмтгий чанар 100 хувь байгааг тогтоосон байна.

Гэсэн хэдий ч үнэн зөв туршилтыг зөвхөн эерэг эсвэл сөрөг үр дүнг гаргахад ашиглаж болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Бусад аргууд нь эмчилгээг илүү үр дүнтэй болгохын тулд илүү их мэдээлэл өгдөг. Гэсэн хэдий ч 4-р үеийн туршилтын нарийвчлал нь 100% -ийн үр дүнг авах боломжийг олгодоггүй гэдгийг бид тэмдэглэж байна.

Туршилтын 3 ба 4 дэх үеийн хооронд ямар ялгаа байна вэ?

Өмнө дурьдсанчлан 4-р үеийн тестийг эерэг эсвэл сөрөг үр дүнг авахын тулд ихэвчлэн хийдэг. Тийм ч учраас 3 ба 4 дэх үеийн туршилтуудын хооронд ялгаа байгаа эсэхийг авч үзэх болно. Нэн даруй бид үе үе байдаг гэдгийг тэмдэглэж, тэдгээр нь нэлээд ач холбогдолтой юм.

Гол ялгаанууд нь дараахь зүйлийг агуулна.

Дүрмээр бол 3-р үеийн судалгаа нь тухайн вирусын эсрэг эсрэгбиемийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ нь ихэнх шинжилгээнд ихэвчлэн хэрэглэгддэг эсрэгбие юм - тэдгээрийн концентраци нь асуудал байгааг илтгэнэ. Гэхдээ эсрэгбиеийн тоо дангаараа асуудлын мөн чанар, түүний илрэх түвшинг харуулдаггүй.
3-р үе нь өвчний хөгжлийн эхний шатанд онош тавихыг зөвшөөрдөггүй тул анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Тиймээс бэлгийн хавьтагчдын халдвар авах магадлалыг бууруулдаг оношийг аль болох эрт хийхийн тулд энэ нь 4-р үеийн шинжилгээ хийх ёстой. Дөрөв дэх төрлийн туршилтыг эрт хийх байсан ч гэсэн хамгийн зөв үр дүнг өгөх боломжийг олгодог гэдгийг санах нь зүйтэй.
ПГУ ба 4-р үеийн судалгаа ихэвчлэн холбоотой байдаг, учир нь тэдний эхний шатанд судалгаа хийхдээ үр дүн нь нарийвчлалын хувьд ижил байдаг.
4-р үеийн хэрэглээг хууль тогтоомжийн түвшинд зөвшөөрдөг гэдгийг санаж байх хэрэгтэй. Энэ туршилтыг ихэвчлэн AGAT гэж нэрлэдэг.
3, 4-р үеийн туршилтын үр дүнг тодорхойлох тодорхой арга байдаг. Сүүлчийн төрлийн шинжилгээгээр та ХДХВ-ийн халдварын РНХ-ийн хэмжээг харуулсан үр дүнг авах боломжтой.

ХДХВ-ийн халдварыг тодорхойлох цусны шинжилгээ хийдэг олон эмнэлгийн төвүүдэд энэ нь 4-р үеийн шинжилгээ болдог. Систем нь нарийн төвөгтэй програм хангамжийг ашиглах боломжийг олгодог бөгөөд нэг бүлэгт 250 орчим дээж боловсруулах боломжтой бөгөөд энэ нь туршилтын өртөгийг эрс бууруулдаг.

Орчин үеийн судалгааны аргууд нь халдвар хэзээ үүссэнийг яг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч ийм судалгаа нь халдвар авснаас хойш олон сар, хэдэн жилийн дараа л боломжтой байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Ихэнхдээ ийм судалгаа хийхдээ гол үр дүн нь эерэг эсвэл сөрөг үр дүн гэж тооцогддог. Зөвхөн эерэг үр дүн гарсны дараа бусад судалгааг хийж халдварын талаар нарийвчилсан мэдээлэл авах боломжтой.

Одоогийн туршилтын аргын нарийвчлал нь халдвар авснаас хойш хэдэн дээж авсангаас хамаарна. Судалгаанаас харахад эсрэгбие нь халдвар авсан үеэс 3-4 долоо хоногийн дараа үүсдэг. Энэ тохиолдолд 4-р үеийн туршилтаар нэг эсрэгбиемийг 7 хоногийн эхээр илрүүлэх боломжтой боловч энэ тохиолдолд өндөр нарийвчлалын талаар ярих боломжгүй юм. Албан ёсоор шинжээчид 6-12 долоо хоногийн хугацааг тогтоосон бөгөөд энэ хугацаанд эсрэгбие үүсч, вирус өөрөө илэрч эхэлдэг.

Түүнчлэн судалгаагаар халдвар авснаас хойш 3-6 долоо хоногийн хооронд халдвар авах магадлал өндөр байдаг. Гэхдээ энэ нь халдвар өөр цагт тохиолдохгүй гэсэн үг биш юм.

Туршилтын төрөл нь ХДХВ-ийн халдварын ховор дэд төрлийг тодорхойлох боломжийг олгодог гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Өвчин үүсгэгч хэд хэдэн дэд зүйл байдаг гэдгийг цөөн хүмүүс, тэр байтугай халдвар авсан хүмүүс ч мэддэг. 4-р үеийн туршилтыг хийхдээ O ба M бүлгийн вирусын дэд хэлбэрийг тодорхойлох боломжтой болно.P ба N дэд бүлгийн вирус нэн ховор боловч ELISA-ээр илрүүлж болно.

Судалгааны орчин үеийн аргууд нь ХДХВ-1 ба ХДХВ-2-ыг ялгах боломжийг олгодог. Судалгааны ажил дараахь зүйлийг заана.

Дүрмээр бол N бүлэг нь нэг бүлгээс 9 хувь гардаг.
P бүлэг нь нэг бүлгээс нэг хуулбараар гардаг.

Маш чухал зүйлийг ХДХВ-2 хожуу илэрсэн гэж нэрлэж болно. Энэ нь бие махбод дахь вирусын хөгжлийн өвөрмөц онцлогтой холбоотой юм. Өвчин үүсгэгч бүлэг нь зөвхөн вирусыг илрүүлэх шинж чанарыг тодорхойлдог.

Туршилтын дөрөв дэх үе нь эсрэгтөрөгчийг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг гэдгээрээ онцлог юм. Судалгааны бусад аргууд үүнийг илрүүлдэггүй бөгөөд үүнийг нэлээд чухал цэг гэж нэрлэж болно. ХДХВ-ийн p24 антигенийг бусад эсрэгбиемүүдээс хамаагүй эрт илрүүлдэг. Энэ тохиолдолд удаан хугацааны дараа p24 эсрэгтөрөгчийг эсрэгбие үйлдвэрлэх замаар сайжруулдаг.

4-р үеийн туршилтыг олон хүн "антиген-эсрэгбие" гэж нэрлэдэг. Өмнө дурьдсанчлан, эмгэг төрүүлэгчийг халдвар авснаас хойш 7 хоногийн дараа л илрүүлж болох боловч ерөнхий удирдамж нь ойролцоогоор 14 хоног буюу 1 сар байна.

Туршилтын онцлог шинж чанаруудтай танилцсаны дараа тест өөрөө хэрхэн явагдаж байгааг анхаарч үзье. Туршилтын схем дараах байдалтай байна.

Дээж болгон кубалит судаснаас бага хэмжээний цус авдаг. Өмнө нь энэ үе шатанд алдаа гаргадаг болохыг анхаарна уу: дээжийг цуглуулах явцад зөвхөн ариутгасан сав, багаж хэрэгслийг ашиглах ёстой бөгөөд ирээдүйд цус нь найрлагыг нь өөрчлөх, хүрээлэн буй орчинд нөлөөлөх боломжийг хасахын тулд тусгаарлагдсан саванд байх ёстой.
Бүх хүмүүст халдварын дараа 14 хоногийн дараа шинжилгээнд хамрагдахыг эмнэлгийн төвд хийхийг зөвлөж байна. Туршилтыг өмнө нь хийсэн бол хуурамч эерэг үр дүн авах магадлал маш өндөр байдаг.
Туршилтанд бэлдэх зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. Тодорхой хоол хүнс нь цусны найрлагыг өөрчилж, хийсэн судалгааны үр дүнд нөлөөлдөг. Олон эмч нар цус цуглуулахаас өмнө эм уух ёсгүй гэж мэдэгдэж байгаа тул үр дүнд өөрчлөлт гарч болзошгүй юм. Шинжилгээг зөвхөн өглөө л хийхийг зөвлөж байна, үдээс хойш хэрэглэсэн хоол хүнс, ундаа нь үр дүнг гажуудуулж болзошгүй тул шинжилгээг хийхийг зөвлөдөггүй. Хэдэн цагийн дараа үр дүн хэзээ гарахыг мэдэж болно.
Эхний ээлжинд зөвхөн ELISA хийдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв эерэг үр дүн гарвал ПГУ ба ХДХВ-ийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай. 4-р үеийн туршилтыг хийхдээ хуурамч үр дүн авах магадлал 1% байдаг тул дахин тестийг явуулдаг.
Эерэг үр дүн гарвал тодорхой эмчилгээ, судалгааг томилдог бөгөөд энэ нь далд халдвар, архаг өвчнийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч эцсийн үр дүнг зөвхөн зургаан сарын дараа л авах боломжтой. Энэ хугацаанд асуудлын хөгжлийг оношлохын тулд бүрэн үзлэг хийж болно.
Зургаан сарын дараа хийсэн судалгаа нь эргэлзээтэй байвал 1-2 долоо хоногийн дараа нэмэлт туршилтыг явуулна.
Зарим тохиолдолд хуурамч эерэг үр дүн гарсныг эмч шийддэг. Гэхдээ ихэнхдээ хуурамч сөрөг үр дүнг өгдөг. Хуурамч сөрөг үр дүнг хүлээн авах нь шинжилгээг эрт хийхтэй холбоотой юм. Хэрэв шинжилгээг халдварын хүлээгдэж буй мөчөөс хойш 90 хоногоос бага хугацаанд хийсэн бол нэмэлт судалгааг томилно.
Өвчтөн судалгааны төрлийг сонгох боломжтой. Үүний зэрэгцээ, олон эмнэлгийн төвүүдэд шинжилгээг үнэ төлбөргүй, нэргүй хэлбэрээр явуулдаг.

Судалгааны ажлын онцлогийг авч үзэхэд цусыг албадан дээж авах нь бүх оронд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй гэдгийг тэмдэглэв. Гэсэн хэдий ч зарим мэргэжил оношлохын тулд цусны шинжилгээ шаардлагатай байдаг. Үүний жишээ нь эрүүл мэндийн байгууллагууд тодорхой нөхцөлд өвчтөнд халдвар авахаас зайлсхийхийн тулд үе үе цусны шинжилгээ хийх ёстой байдаг.

Олон улсын ач холбогдолтой баримт бичигт ХДХВ-ийн халдварыг тодорхойлох зорилгоор цус хандивлахыг хориглодог гэсэн мэдээллийг агуулдаг. Гэсэн хэдий ч заавал шалгах шаардлагатай зарим тохиолдол байдаг. Эрхтэн, биологийн шингэнийг хандивласан тохиолдолд ХДХВ-ийн халдварыг илрүүлэх шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Хэдхэн жилийн өмнө хандив тусламж нь эмгэг төрүүлэгчийг дамжуулж байсан хамгийн түгээмэл зам байв. Энэ тохиолдолд халдвар нь курсээс хойш шууд нэн даруй тодорхойлогддог. Хандив өгөхдөө:

ХДХВ-1, ХДХВ-2, мөн уг вирусын ДНХ-ийн хэсгүүдийг тодорхойлох судалгаа хийж байна. Энэ тохиолдолд комбинацийн шалгалт заавал байх ёстой бөгөөд энэ нь алдаа гаргах магадлалыг бууруулдаг гэдгийг анхаарна уу.
Энэ хугацаа өнгөрсний дараа цусыг дахин цуглуулж шалгана. Зөвхөн дараа нь та хандивлагч болж чадна.
Цаашлаад хорио цээрийг 6 сарын хугацаанд хадгална. Энэ хугацаанд бүх халдвар авсан хүмүүс, дархлааны тогтолцоо, архаг өвчний илрэлээс үл хамааран ДНХ, вирусын эсрэгбие илэрдэг болохыг анхаарна уу.
Эерэг үр дүн авсан ч гэсэн венийн цусны шинжилгээ дахин хийгддэг. Хэрэв хоёр дахь эерэг үр дүн гарсан бол лавлагаа лабораторид хийсэн шинжилгээг дахин хийж эхэлнэ. Дахин эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд судалгааны ажил цаашид хийгдэхгүй тул үр дүнд нь эргэлзээ төрөхгүй болно.

Дээрхээс гадна иргэний харьяалал болон бусад цэгээс үл хамааран шалгалтыг нэрээ нууцлан явуулдаг болохыг бид тэмдэглэж байна. Түүнчлэн тогтоосон журмаар хорих ангид ял эдэлж байгаа бүх хүмүүсийг заавал шалгадаг. Магадгүй энэ тохиолдол нь цусны шинжилгээгээр ХДХВ-ийн халдварыг тодорхойлох албадан хийдэг цорын ганц тохиолдол юм.

Эмчилгээ ба цусны шинжилгээ нь өвчний үе шатнаас хамаарна. ХДХВ-ийн халдвар нь ДОХ-той болох шалтгаан болдог - дархлааны тогтолцоог бүрэн ялан дийлдэг.

ХДХВ-ийн халдварын хөгжлийн дараах үе шатуудыг ялгах боломжтой.

Халдварын эхний үе шат нь тодорхой төрлийн симптоматик шинж чанартай байдаг: биеийн температур бага зэрэг нэмэгдэх, жихүүдэс хүрэх, хавагнах тунгалгийн булчирхай болон бусад олон шинж тэмдгүүд. Шинж тэмдгүүд нь янз бүрээр илэрч болох бөгөөд зарим тохиолдолд бүрэн байхгүй байдаг. Тиймээс ихэнх тохиолдолд хүмүүс шинж тэмдгийн илрэлийг анхаарч үздэггүй. Дүрмээр бол шинж тэмдэг илэрвэл 4-р үеийн туршилтыг хийж болох бөгөөд энэ нь нэлээд өндөр нарийвчлалтай болно.
Вирусын хөгжлийн хоёр дахь үе шатанд тод шинж тэмдэг илэрдэггүй. Зөв зохистой эмчилгээ хийвэл хэдэн жилийн турш эсвэл хэдэн арван жил үргэлжилж болно. Энэ үе шатанд хийсэн судалгааны үр дүн бараг 100% зөв байна. Хоёрдахь шатанд дархлааны систем үйл ажиллагаагаа алдахгүй бөгөөд энэ нь бие нь халдвар, бактерийн эсрэг тэмцэж чаддаг гэсэн үг юм.
Гурав дахь шатыг ДОХ гэж нэрлэдэг. Энэ нь дархлал хомсдолын улмаас үүсдэг бөгөөд энэ нь бие махбодид бусад халдвар, бактерийн эсрэг хамгаалалтгүй гэсэн үг юм. Түүнээс гадна хамгийн түгээмэл халдвар нь өвчин хамгийн нарийн төвөгтэй хэлбэрээр хөгжих шалтгаан болдог. Дүрмээр бол өвчний хөгжлийн гурав дахь үе шат эхлэхээс өмнө оношийг аль хэдийн хийдэг. Энэ үе шатанд хэдэн жил, тэр байтугай хэдэн арван жил өнгөрчээ. Ихэнх тохиолдолд биохимийн цусны шинжилгээ хийх үед оношийг санамсаргүйгээр хийдэг. Цусан дахь вирус нь идэвхтэй үйл ажиллагаа явуулж байх үед тодорхой элементүүд ялгардаг бөгөөд энэ нь асуудал байгааг илтгэдэг. Үүний нэг жишээ бол цусны улаан эсийн өсөлт юм.

Хэрэв эмчилгээг эхний шатанд явуулбал амьдралын чанар, үргэлжлэх хугацааг нэмэгдүүлэх боломжтой. Ийм учраас вирусыг эрт үе шатанд, дархлааны тогтолцоонд гэмтэл учруулж чадаагүй байгаа эсэхийг тогтоох нь нэн чухал юм. 4-р үеийн тест нь оношлогооны эхний шатанд хуурамч эерэг эсвэл хуурамч сөрөг үр дүн авах магадлалыг арилгана.

Эцэст нь хэлэхэд, эмгэг төрүүлэгчийг халдварласан тохиолдолд өгүүлбэр гэж нэрлэх боломжгүйг анхаарна уу. Орчин үеийн эмчилгээний аргууд нь амьдралыг мэдэгдэхүйц уртасгаж, тохь тухыг нэмэгдүүлдэг. Эмчилгээ нь эмгэг төрүүлэгчийг зогсоох замаар илэрхийлэгддэг тул хөгжлийн эхний шатанд онош тавих нь чухал юм. Хэрэв та вирусын хөгжлийн эхний шатанд зогсоовол дархлааны тогтолцоонд учруулах хохирол бага байх болно.