Орчин үеийн биохимийн ололт амжилтын ачаар жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл үйлдвэрлэгчид жирэмслэлтээс хамгаалах эм дэхь дааврын концентрацийг дор хаяж хэд дахин бууруулах боломжийг олгодог. Энэ нь эргээд ийм сангийн хөрөнгийг эмэгтэй хүний \u200b\u200bбие махбодийн функциональ системд үзүүлэх сөрөг нөлөөллийг бууруулав. Одоогийн байдлаар хамгийн аюулгүй нь гурван фазын жирэмслэлтээс хамгаалах эм бөгөөд эдгээр нь эстроген, гестагены агууламж нь эхний үеийн эмүүдтэй харьцуулахад 5-20 дахин бага байдаг.
Найрлага дахь гормоны тунгаас хамааран жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг хоёр бүлэгт хуваана.
Монофазик - шахмал дахь эстроген, гестагены агууламж нь захиргааны бүх хугацаанд өөрчлөгддөггүй тул үүнээс болж эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед хэт их нийлэг даавар хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь сайн сайхан байдал муудахад хүргэдэг.
Олон талт (одоогоор хоёр ба гурван үе шаттай) - эдгээр шахмал дахь дааврын хэмжээ нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bсарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шатаас хамаарч өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь дааврын түвшин дэх байгалийн хэлбэлзлийг дуурайх боломжийг олгодог бөгөөд гаж нөлөө үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Эмнэлгийн практикт олон төрлийн эмийг ихэвчлэн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (COCs) гэж нэрлэдэг.
Гурван фазын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн өмнөх үеийн ялгаа нь дааврын бага концентрацид оршдог. Үүний ачаар энэ бүлгийн шахмал нь эрүүл мэндэд илүү аюулгүй бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн сайн нөлөөтэй байдаг.
Баруунд гурван үе шаттай жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг өнгөрсөн зууны 70-аад оны дунд үеэс ашиглаж ирсэн. Мэргэжилтнүүд эдгээр эмүүд нь одоогийн байдлаар эмэгтэйчүүдийн хувьд хамгийн сайн жирэмслэлтээс хамгаалах эм гэдэгтэй санал нэг байна. Зөв сонголт хийж, зааврыг дагаж мөрдвөл гурван фазын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь хүсээгүй жирэмслэлтээс бараг 100% хамгаална.
Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулах сонголтыг үзэхийн тулд бид хоёр фазын болон гурван фазын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн харьцуулсан хүснэгттэй танилцахыг санал болгож байна. Эмийн нэрээс гадна дааврын тун ба мэргэжилтний товч тайлбарыг зааж өгсөн болно.
Монофазын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн харьцуулсан хүснэгт
| Худалдааны нэр | Үйлдвэрлэгч | Идэвхтэй даавар ба түүний тун | Сэтгэгдэл |
|---|---|---|---|
| Логгиа | Sshering AG | Гестоден 75 мкг, этинил эстрадиол 20 мкг байна | |
| Мерсилон (Новинет) * | Органон (Гедеон Рихтер) | Десогестрел 150 мкг, этинил эстрадиол 20 мкг байна | Өдөрт 1 шахмалыг 21 хоногийн турш ууж, 7 хоногийн завсарлага авна |
| Фемоден | Sshering AG | Гестоден 75 мкг, этинилестрадиол 30 мкг байна | 21 хоногийн турш өдөр бүр 1 шахмал; мансууруулах бодис хэрэглэх дараагийн сургалтууд давтагдана |
| Марвелон (Регулон) | Органон (Гедеон Рихтер) | Desogestrel 150 мкг ба этинил эстрадиол 30 мкг байна | 21 хоногийн турш өдөр бүр 1 шахмал; мансууруулах бодис хэрэглэх дараагийн сургалтыг 7 хоногийн завсарлага авсны дараа давтан хийж, шахмалыг авахгүй |
| Минисистон | Левоноргестрел 125 мкг, этинил эстрадиол 30 мкг байна | Өдөрт 1 таблетыг 21 хоногийн турш ууж, дараа нь 7 хоногийн завсарлага авна | |
| Микгинон (Ригевидон) | Schering AG (Гедеон Рихтер) | Левоноргестрел 150 мкг, этинил эстрадиол 30 мкг байна | 21 хоногийн турш өдөр бүр 1 шахмал; эмийн дараагийн сургалтыг 7 хоногийн завсарлага авсны дараа давтан хийнэ |
| Диана 35 настай | Schering AG | Кипотерон ацетат 2 мг ба этинилестрадиол 35 мкг байна | Энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл хэрэглэх шаардлагатай эмэгтэйчүүдэд, мөн андрогенээс хамааралтай өвчнөөр өвддөг хүмүүст батга, хирсутизм, себорея, андрогенетик халцрах, поликист өндгөвчний синдром. Дотор нь 21 хоногийн турш 1 шахмал; дараа нь 7 хоногийн завсарлага |
| Жэйн | Женафарм бол Schering AG группын компани юм | Dienogest 2 мг ба этинилестрадиол 30 мкг | Батга (батга), себорей, хирсутизм, андрогенетик халцрах өвчтэй эмэгтэйчүүдэд онцгой ач холбогдолтой. Дотор нь 21 хоногийн турш 1 шахмал; дараа нь 7 хоногийн завсарлага |
| Десмулинууд | Searle Pharma | Этинининол диацетат 1 мг ба этинил эстрадиол 35 мкг | 21 хоногийн турш өдөр бүр 1 шахмал; дараа нь 7 хоногийн завсарлага |
| Чимээгүй | Жансен Килаг | Норгостим 250 мкг ба этинил эстрадиол 35 мкг | 21 хоногийн турш өдөр бүр 1 шахмал; эмийн дараагийн сургалтыг 7 хоногийн завсарлага авсны дараа давтан хийнэ |
| Овлон биш | Женафарм бол Schering AG группын компани юм | Норетистерон ацетат 1 мг ба этинилестрадиол 50 мкг | Жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийн хувьд өдөрт 1 шахмалыг 21 хоногийн турш ууж, дараа нь 7 хоногийн завсарлага, шинэ мөчлөгийг авна. Функциональ эмгэгийн хувьд тунг эмчээс сонгоно |
| Овидон | Гедеон баянтер | Левоноргестрел 250 мкг, этинил эстрадиол 50 мкг | Жирэмслэхээс хамгаалах зорилгоор 1 таб. 21 хоногийн дотор. Эмийн зорилгоор тун ба эмчилгээний горимыг дангаар нь сонгоно |
| Гурван фазын хавсарсан жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл | |||
| Триквилар (Три Регол) | Schering AG (Гедеон Рихтер) | 6 шахмал нь levonorgestrel 50 мкг, этилин эстрадиолын 30 мкг агуулдаг; 5 эм - 75 мкг ба 40 мкг; 10 эм - 125 мкг, 30 мкг тус бүр | Дотор нь 21 хоногийн турш өдөрт 1 эм (эхлээд цайвар бор, дараа нь цагаан, дараа нь цайвар өнгийн эм), дараа нь 7 хоногийн завсарлага авна |
| Тризистон | Женафарм бол Schering AG группын компани юм | 6 эм нь этинил эстрадиолын 30 мкг, левоноргестрел 50 мкг агуулдаг; 6 шахмал - этинилестрадиол 40 мкг, левоноргестрел 75 мкг; 9 эм - этинил эстрадиол 30 мкг, левоноргестрел 125 мкг | Өдөрт 1 драгийг 21 хоногийн турш: эхний 6 өдөр (мөчлөгийн эхний өдрөөс эхлэн) улаан хүрэн драж, 7-аас 12 хоног - цагаан, 13 хоногоос - шаргал, дараа нь 7 хоногийн завсарлага аваарай. |
| Гурван өршөөл | Органон (Гедеон Рихтер) | 7 шахмал нь 35 мкг этинилестрадиол, 50 мкг десогестрел агуулдаг; 7 шахмал - 30 мкг этинилестрадиол ба 100 мкг десогестрел; 7 шахмал - 30 мкг этинилестрадиол ба 150 мкг десогестрел | Өдөрт 1 таблетыг 21 хоногийн турш ууж, дараа нь 7 хоногийн завсарлага аваарай |
Монофазын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн цорын ганц мэдэгдэхүйц дутагдал нь эсрэг заалттай байдаг. Эдгээр хөрөнгийг дангаар нь ууж чадахгүй тул эмчийн зөвлөгөө, үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Буруу сонгогдсон гурван үе шаттай жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь эмчлэхэд маш хэцүү болох олон янзын гаж нөлөөг үүсгэдэг.
Энэ нийтлэлд бид зоосны 2 талыг авч үзэх болно - жирэмслэлтээс хамгаалах эм авах эерэг тал болон эрүүл мэндэд учирч болзошгүй эрсдлийг:
- өгүүллийн эхэнд бид дааврын эм хэрэглэх ангилал, эсрэг заалт, гаж нөлөө, бүх эерэг талуудыг авч үзэх болно.
- дараа нь ийм эм, тэр ч байтугай эрүүл эмэгтэй хүн удаан хугацааны үр дагаварт хүргэж болзошгүй эрсдлийн талаар.
Үүнийг хийснээр бид эмэгтэйчүүдийн анхаарлыг тэдний эрүүл мэндийн талаархи урт хугацааны прогнозод анхаарч, эмэгтэй хүний \u200b\u200bбие махбодид тохиолддог байгалийн үйл явцад ямар нэгэн хөндлөнгийн оролцоо үр дагаварт хүргэж болзошгүй талаар бодохыг хүсч байна - хэн нэгний хувьд ач холбогдолгүй, нарийн, хэн нэгний хувьд маш ноцтой, бүр эмгэнэлтэй зүйл.
Бид эмчийн зааж өгсөн эмээс татгалзахыг ямар ч байдлаар санал болгохгүй, нийтлэл нь мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг уух шийдвэрийг эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа шалгана. Гэхдээ эмэгтэй хүн бүр жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд учирч болзошгүй эрсдлүүдийн талаар мэддэг байх ёстой.
Жирэмслэхээс хамгаалах эмийн бүлгүүд, нэрс, тэдгээрийн үйлдэл
Эмийн санд танилцуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн маш олон төрөл байдаг ч жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын эм нь өнөө үед тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг (мөн жил бүр үйлдвэрлэгчид олон тэрбум доллар авчирдаг). Харамсалтай нь, тэдгээрийг уух, гаж нөлөө, эм уух журамуудын талаар хүн бүр мэддэггүй, удаан хугацаагаар уухгүй байх, жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэлийг зөвхөн эмч нар нарийн оношлогоо хийсний дараа өвчтөний анамнезийг хийж байх ёстой.
Жирэмслэхээс хамгаалах дааврын эмийг "хоёр компани" -д хуваана: жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (COCs) ба мини-эм.
Монофазын шахмалЭдгээр шахмалуудад эстроген болон гестагенийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хувь хэмжээ таблет бүрт өөрчлөгддөггүй. |
||
Desogestrel ба этинил эстрадиол:
|
 Этинил эстрадиол ба диеногест:
|
 Гестоден ба этинил эстрадиол:
|
|
|
|
Бифасик эмүүдТэдгээрийн дотор эстрогений тун нь бүх шахмалд адилхан бөгөөд сарын тэмдгийн мөчлөгийн 1, 2-р үед прогестогений хэмжээ өөрчлөгддөг. |
||
 |
 |
 |
|
|
|
Гурван фазын шахмалOK-ийн өгөгдөл дээр гормоны тунг нэг багцад гурван удаа өөрчилдөг бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн үйл явцын өөрчлөлттэй холбоотой юм. |
||
|
|
|
COCs-ийн үйл ажиллагааны механизм дахь гол цэг бол гипофиз булчирхайд FSH ба LH үүсэхийг саатуулж байгаатай холбоотойгоор Суперовуляцийг хориглох явдал юм. Үүнтэй зэрэгцэн өндгөвчний үйл ажиллагаа, орон нутгийн Суперовуляци бөглөрдөг. Үүнээс гадна, умайн салст бүрхүүлийн бүтцэд "булчирхайлаг эдийн регресс" үүсдэг бөгөөд энэ нь бордсон өндөгний суулгацыг боломжгүй болгодог. Умайн хүзүүний сувгийн салст бүрхүүлд өөрчлөлт орж, энэ нь өтгөрдөг бөгөөд энэ нь умайн гүн дэх спермийн ургалтыг тасалдуулдаг.
Мөн COC-ийг идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тоон агуулгын дагуу 3 бүлэгт хуваана.
Microdosed OK
Эдгээр эмүүд дэх гормоны хэмжээ хамгийн бага байдаг тул 25-аас доош насны залуу эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой бөгөөд үүнээс гадна төрсний хяналтын эмийг анх удаа авах шаардлагатай тулгардаг хүмүүст тохиромжтой. Мансууруулах бодисын жишээ: Zoely (монофазик), Клайра (3 үе шат) болон бусад монофазикууд - Жесс, Димиа, Логест, Мерсилон, Минисистон, Линдинет, Новинет.
Бага тунтай ОК
Ийм эмийг сул дорой бэлгийн харьцаатай, залуу, насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдэд, түүний дотор хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд өгөхийг зөвлөж байна, эсвэл бичил тунгаар хэрэглэх эмийг судсаар цус алдах тохиолдол гардаг өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Үйлдвэрлэгчдийн хийсэн судалгаагаар бага тунгийн шахмал бүлэг нь антиандроген нөлөөтэй байдаг (өвөрмөц бус газарт үсний ургалт буурч, батга нэмэгдэж, арьсны тослог байдал арилдаг ба энэ нь буурдаг). Жирэмслэхээс хамгаалах эмийн жагсаалтад Диана, Ярина (Мидиана), Фемоден, Силуэт, Жанин, Три-Мерси, Линдинет, Силест, Минизистон, Регулон, Марвелон, Микрогинон, Ригевидон, Белара, Хлое, Десмулен орсон болно.
Өндөр тунгаар хэрэглэх боломжтой
Эдгээр жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн дааврын хэмжээ маш их байдаг тул эмчилгээний зорилгоор (жишээлбэл, эндометриоз), эсвэл дааврын эмгэгийг эмчлэх үе шатанд (Овлон бус, Триквилар, Овидон, Тризестон, Три-регол) эмчийн зааж өгсөн дагуу хийдэг.
Мини уудаг хүмүүсийн тухайд бид зөвхөн прогестоген агуулдаг гэж хэлж болно. Тэдний үйл ажиллагааны механизм нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны захын хэсгүүдэд орон нутгийн нөлөөлөлд оршдог. Нэгдүгээрт, мини-эм нь умайн хүзүүний салст бүрхүүлийн найрлага, түүний хэмжээгээр нөлөөлдөг. Тиймээс, мөчлөгийн дунд түүний хэмжээ буурах боловч сарын тэмдгийн мөчлөгийн аль ч үе шатанд салстын наалдамхай чанар өндөр хэвээр байгаа нь эр бэлгийн эсийн чөлөөт хөдөлгөөнд саад болдог. Түүнчлэн эндометрийн морфологи, биохимийн бүтцэд өөрчлөлт орж, суулгац суулгахад "таагүй" нөхцлийг бүрдүүлдэг. Эмэгтэйчүүдийн бараг тэн хагас нь Суперовуляци бөглөрдөг. Мини-эмэнд: линестренол (Exluton, Mikrolut, Orgametril), десогестрел (Лактинет, Шаросетта) орно.
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|
Төрсний хяналтын эмийг хэрхэн зөв сонгох вэ
Жирэмслэхээс хамгаалах ямар төрлийн эм сайн вэ, хамгийн сайн нь, та өөрөө энэ асуудлыг шийдэж чадахгүй, ялангуяа найз нөхөд эсвэл эм зүйч нарын зөвлөмжээр эмийн санд худалдаж авах хэрэгтэй. Төрөлтийг хянах хамгийн сайн эмийг олохын тулд та эмчид үзүүлэх хэрэгтэй. Эмэгтэйчүүдийн эмч нь анамнез авч, гэр бүлийн түүх, одоо байгаа өвчин эсвэл өмнө нь зовж шаналж байсан хүмүүсийн талаар тус тусад нь авч үзэх болно, учир нь дээрх бүхэн гормоны жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэх эсрэг заалттай байж болно.
Үүний дараа эмч үзлэг хийж, түүний үеэр дараахь зүйлийг үнэлнэ.
- арьс (telangiexia, petechiae, гиперандрогенизмын шинж тэмдэг, гипертрихозын илрэл / байхгүй гэх мэт).
- жин ба цусны даралтыг хэмжих
- хөхний булчирхайг хамарна
- элэгний фермент, цусан дахь сахар, цусны бүлэгнэлтийн систем, дааврын шинжилгээ, хөхний булчирхайн хэт авиан, бага аарцгийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, шаардлагатай бол маммограф хийх шинжилгээг томилно.
- дараа нь тэр т рхэц авч эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг хийнэ
- мөн удаан хугацаагаар хэрэглэх нь бусад нүдний өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул эмэгтэй хүн нүдний эмч дээр очдог.
Тухайн өвчтөнд хамгийн таатай байдаг шахмалыг томилохдоо түүний үндсэн-биологийн төрлийг харгалзан үздэг.
- өсөлт, гадаад төрх
- хөхний булчирхай
- pubic үс
- арьс, үс
- сарын тэмдэг ба өмнөх үеийн шинж тэмдгүүд
- мөчлөгийн гажиг эсвэл сарын тэмдэг байхгүй байх
- түүнчлэн одоо байгаа архаг өвчин
3 фенотип байдаг:
Эстроген дааврын тархалт
Богино, дунд зэргийн өндөр, эмэгтэйлэг төрх, арьс, үс нь хуурайшилт ихтэй, сарын тэмдэг нь их хэмжээний цус алдалт, удаан хугацаагаар үргэлжилдэг бөгөөд мөчлөг нь дөрвөн долоо хоногоос дээш байдаг. Дунд болон өндөр тун бүхий COC нь ийм фенотип бүхий өвчтөнүүдэд тохиромжтой: Ригевидон, Милване, Тризистон болон бусад.
 |
 |
 |
Милване (этинил эстрадиол ба гестоден):
|
|
|
Тэнцвэртэй төрөл
Дунд зэргийн өндөр, эмэгтэйлэг, дунд зэргийн хөгжсөн, хөхний булчирхай, тослог арьс, үс нь хэвийн, урьдын шинж тэмдэггүй, сарын тэмдэг 4 долоо хоногоос 5 хоногийн дараа. Ийм эмэгтэйчүүдийн хувьд хоёрдогч үеийн эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна: Марвелон, Силест, Линдинет-30, Микрогинон, Фемоден болон бусад.
 |
 |
 |
 |
Этинил эстрадиол ба десогестрел:
|
Этинилестрадиол ба Норгестима:
|
Этинил эстрадиол ба гестоден (Милване):
|
Этинил эстрадиол ба левоноргестрел:
|
Гестаген / андрогенийн тархалт
Эмэгтэйчүүд өндөр, "хөвгүүн" төрхтэй, хөхний булчирхай нь хөгжөөгүй, арьс, үс нь тослоггүй, сарын тэмдэг ирэхээс өмнө сэтгэл гутрал, хэвлий гэдэс дотор, бүсэлхийн бүсэд, хомсдолтой сарын тэмдэг, 5 хоногоос бага, богино мөчлөгтэй, 28 хоногоос бага байдаг. Энэ тохиолдолд эмч нь антиандрогеник бүрэлдэхүүнтэй дааврын эмийг зөвлөж байна: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.
 |
 |
||
|
Этинил эстрадиол ба дроспиренон:
|
Этинил эстрадиол ба дроспиренон:
|
Nomegestrol ба Estradiol
|
 |
 |
 |
|
Этинил эстрадиол ба диеногест:
|
Этинил эстрадиол ба ципротерон:
|
||
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг хэрхэн зөв авах вэ
COC-тай стандарт цэврүү нь 21 шахмалыг агуулдаг. Зөвхөн үл хамаарах зүйл бол зарим нь, жишээлбэл, Жесс - жирэмслэлтээс хамгаалах шинэ үеийн эмүүд байдаг бөгөөд эдгээр эмүүд 24 эм байдаг бөгөөд эмэгтэйчүүдийн эмч нар ихэвчлэн залуу эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөг. 35 наснаас хойш эмэгтэйчүүдэд эмч 28 шахмалыг агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн шинэ үе болох Клайра шахмалыг зөвлөж болно.
Төрсний хяналтын эмийг яаж авах вэ:
- Та өдөр бүр ууж байгаа эмийг өдөрт нэг цаг орчим уух хэрэгтэй бөгөөд эхлэл нь таны эхний өдөр юм.
- Дараагийн эмийг уухаа мартахын тулд тэдгээрийг эмэгтэй хүн өдөр бүр харагддаг газар (гоо сайхны уутанд, шүдний сойз эсвэл хөргөгчинд соронзон хавсаргаж) байрлуулсан нь дээр.
- Өдөр бүр нэг таблет нь цэврүү дуусах хүртэл согтуу байдаг.
- Дараа нь та долоо хоногийн турш завсарлага авах хэрэгтэй.
- Энэ хугацаанд сарын тэмдгийн цус алдалт эхэлнэ.
- 7 хоногийн дараа, хугацаа нь дууссан эсэхээс үл хамааран COC-ийг дахин эхлүүлээрэй.
- Бөөлжих тохиолдолд нэмэлт эм уух хэрэгтэй.
- Хэрэв та эм уухаа больсон бол түүнийг аль болох хурдан уух хэрэгтэй.
- Эдгээр хоёр тохиолдолд та өдрийн цагаар нэмэлт хамгаалалт хийх хэрэгтэй.
- COCs-ийг авч эхлэхээс өмнө, хэрэв тэд урьд өмнө ашиглагдаагүй байсан бол эхний 14 хоногт өөрийгөө хамгаалах хэрэгтэй.
- Арьс хоорондын цус алдалт нь эм уухаа зогсоох шалтгаан болдоггүй (үзнэ үү)
- Эдгээрийг эхний 2 - 3 саруудад ихэвчлэн тэмдэглэдэг бөгөөд өндгөвч болон гипофиз булчирхайд синтезлэгдсэн даавруудаас бие махбодь гаднаас орж ирдэг гормоны өөрчлөлтийг илтгэнэ.
Жирэмслэлтийг эмнэлгээс гаргасны дараа дааврын хослолын эмийг өдөрт эсвэл 1 сарын дараа буюу эхний сарын тэмдэг эхлэхэд хэрэглэнэ.
Гормоны эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь хэд хэдэн эм, жишээлбэл рифампицинтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр буурдаг (элэгний ферментийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг). Тиймээс аливаа өвчний эмчилгээнд эм уухдаа жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх талаар эмчдээ мэдэгдэж, танд зааж өгсөн эмийг хэрэглэх зааврыг анхааралтай уншина уу. COC-ийн үр нөлөөг бууруулдаг эмийг хэрэглэх тохиолдолд хамгаалах нэмэлт аргыг (бэлгэвч) ашиглана уу.
Стандарт мини пили цэврүү нь 28 шахмалыг агуулдаг. Эдгээр шахмалыг 7 хоногийн завсарлагагүйгээр согтуу байна, мөн COC-ийг нэг цагт ууна. Мини эм нь хөхөөр хооллож буй эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой. Хэрэв эмэгтэй хүн хөхүүлдэггүй эсвэл хиймэл хооллохыг зөвлөдөггүй бол бага тунгаар COCs (Белара, Минисистон, Регулон болон бусад) түүнд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Та COC-ыг авчирснаас хойш 21-28 хоногийн дараа авч болно.
Эм ууснаас хойш 2 долоо хоногийн дараа жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө нь илэрч эхлэх ба жирэмслэлтээс хамгаалах аргын 100% -ийн үр нөлөө, найдвартай байдал нь эмийг хэрэглэснээс хойш хоёр дахь сард гарч ирдэг гэдгийг мэдэх нь зүйтэй. Өндгөвчний бөглөрөл нь гормонууд гаднаас орж эхэлмэгц хамгийн дээд баталгаа нь хэрэглэснээс хойш сарын дараа ирдэг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн гаж нөлөө
Гаж нөлөө нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэснээр үүсдэг шинж тэмдгүүд эсвэл нөхцөл байдал боловч эмэгтэй хүний \u200b\u200bэрүүл мэндэд заналхийлдэггүй. Тэд 2 бүлэгт хуваагдана.
Жижиг гаж нөлөө:
|
Ноцтой гаж нөлөө:
|
Ноцтой, байнгын бага зэргийн гаж нөлөө илэрвэл жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг цуцална.
Сонгосон OK эсэхээс үл хамааран эмэгтэй хүн эрүүл мэндийнхээ талаар үе үе үнэлгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг.
- Цусны даралт: 6 сар тутамд хэмжинэ
- Бие махбодийн үзлэг (хөхний булчирхай, элэгийг palpation, эмэгтэйчүүдийн үзлэг), шээсний шинжилгээ: 1 r / жил
- Сарын эхийн хөхний шинжилгээ.
Ихэнх хөгжиж буй орнуудад тогтмол үзлэг хийх нь боломжгүй бөгөөд эмнэлгийн тусламж авах боломжгүй эмэгтэйчүүдэд OC тархах хөтөлбөр (зарим улс оронд) байдаг нь нууц биш юм. Энэ нь эмэгтэйчүүдийн өндөр эрсдэлтэй бүлгүүдэд OC хэрэглэх магадлал өндөр байгааг харуулж байна. Иймээс аюултай гаж нөлөөтэй тохиолдолд ийм эмэгтэйчүүдэд эмнэлгийн тусламж авах нь илүү хэцүү байх болно.
Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн эсрэг заалтууд
Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг томилохыг хүсээгүй өвчнүүд: (төрөлхийн гипербилирубинеми), гуурсан хоолойн багтраа, ревматоид артрит, олон склероз, тиротоксикоз,), миастения гравис, саркоидоз, ретинит пигментоза, талассеми, бөөрний диализ.
Хосолсон OK-ийн эсрэг заалтууд:
|
Цэвэр прогестиныг уух нь туйлын эсрэг заалтууд юм.
|
Өгүүллийн төгсгөлд ТВ-ийн шоу нэвтрүүлэг ямар ч эмэгтэйд ашиглагдах аюулыг нарийвчлан харуулсан болно. Учир нь дээрх эсрэг заалт байхгүй байсан ч (эмэгтэй, эмч тэдний талаар мэдэхгүй байж болно) эрүүл чийрэг эмэгтэй хүн уушигны тромбоэмболизм, онкологи хөгжүүлэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл ба боломжтой жирэмслэлт
Төрсний хяналтыг авахдаа жирэмслэх боломжтой юу?
Энэ асуулт олон эмэгтэйчүүдийг зовоож байна. Мэдээжийн хэрэг, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэхтэй холбоотой жирэмслэлтийг хасдаггүй, гэхдээ түүний магадлал хэтэрхий бага байдаг.
- Нэгдүгээрт, хүсээгүй жирэмслэлт нь эмийг хэрэглэх журмыг зөрчсөн тохиолдолд тохиолддог (орхигддог, тогтмол бус, өөр өөр хугацаагаар, эмийн хугацаа дууссан).
- Гормоны бэлдмэлийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөг бууруулдаг эмтэй хамт хордлого, хамтарсан эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд бөөлжих боломжтой эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Жирэмслэлт аль хэдийн тохиолдсон эсвэл сэжиглэгдсэн тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах арга хэмжээ авах боломжтой юу?
Энэ асуултын хариу сөрөг байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг хэрэглэсний дараа жирэмслэлт үүсэх нь зүйтэй бол түүнийг цуцлах (тасалдуулах) шинж тэмдэг байхгүй болно. Та зүгээр л эм уухаа болих хэрэгтэй.
Хожуу хүүхэд төрүүлэх насны дааврын эм ууна
Одоогийн байдлаар эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй орнуудад 40 наснаас хойш гэрлэсэн хосын тал хувь нь ариутгал хийхийг илүүд үздэг. Гормоны эмүүдээс COCs эсвэл mini-pill хэрэглэдэг. 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүд одоо байгаа зүрх судасны эмгэг бүхий даавар, тамхи татахтай хавсарч, онкологийн өндөр эрсдэлтэй байдаг. Мини ундаа нь 40-45 насны эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой хувилбар юм. Эдгээр эмийг умайн миома, эндометриоидын орц, эндометрийн гиперплази эмчилгээнд зааж өгдөг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах болон дааврын бус тусламж
- Жирэмслэхээс хамгаалах яаралтай тусламж
Хэрэв жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг ашиглахгүйгээр бэлгийн харьцаанд орсон бол яаралтай (галын) жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хийдэг. Алдартай, өргөн хэрэглэгддэг эмүүдийн нэг бол Postinor, Escapel юм. Та Postinor-ийг жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэхгүйгээр coitus хийснээс хойш 72 цагийн дараа ууж болно.
Эхлээд та нэг эм уух хэрэгтэй бөгөөд 12 цагийн дараа хоёр дахь эм ууна. Гэхдээ та COC-ийг галын эсрэг жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлд ашиглаж болно. Цорын ганц нөхцөл бол нэг таблет дор хаяж 50 мкг этинил эстрадиол, 0.25 мг левоноргестрел агуулсан байх ёстой. Нэгдүгээрт, та coitus-ийн дараа 2 шахмалыг аль болох хурдан ууж, хүлээн авалтыг 12 цагийн дараа 2 удаа давтан хийнэ.
Эдгээр эмийг онцгой байдлын үед л хэрэглэж болно (хүчиндэх, бэлгэвчийг гэмтээх), ДЭМБ-аас жилд 4-өөс илүү удаа хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, Орос улсад эдгээр нь түгээмэл байдаг бөгөөд эмэгтэйчүүд илүү их ашигладаг. (Үзнэ үү). Үнэндээ тэд үр хөндөлтийн нөлөө үзүүлдэг нь мэдээжийн хэрэг энэ бол эмнэлгийн үр хөндөлт шиг мэс заслын аргаар хийгээгүй боловч эмэгтэй хүний \u200b\u200bбие махбодийн нөхөн үржихүйн цаашдын үйл ажиллагааны үүднээс тийм ч хор хөнөөлгүй юм.
- Гормоны бус жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл
Эдгээр нь хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг спермицид юм. Ийм шахмалын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь үрийн шингэнийг идэвхгүйжүүлж, умайн хөндий рүү нэвтрэхийг зөвшөөрдөггүй. Түүнээс гадна дааврын бус бэлдмэл нь үрэвслийн эсрэг болон нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаг. Эдгээр шахмалуудыг судсаар хэрэглэдэг, өөрөөр хэлбэл харьцаанд орохоос өмнө үтрээнд гүн оруулдаг. Гормоны бус шахмалуудын жишээ: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval болон бусад.
Төрөхийн өмнөх дааврын эмийг хэрэглэх аргументууд
Жирэмслэхээс хамгаалах эм, ялангуяа шинэ (шинэ үеийн) төрөлтийг хянах эмүүд нь жирэмслэлтээс хамгаалах эмүүдээс давуу талтай байдаг. Эмэгтэйчүүдийн эмч нарын дэмжиж буй OK-ийг ашиглах эерэг талууд:
- жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн найдвартай, өндөр чанартай аргуудын нэг (үр ашиг нь 100% хүрдэг);
- бараг бүх насандаа ашиглаж болно;
- жирэмслэхээс хамгаалах эм уухаас гадна сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол болж, сарын тэмдэг ирэх үед өвдөлт алга болно (үзнэ үү);
- гоо сайхны сайн нөлөө (батга, тослог эсвэл хуурай үс, арьс арилах, үсний ургалтыг бууруулах);
- сэтгэцийн тайтгарал (жирэмслэхээс айдаггүй);
- сарын тэмдэг эхлэх эсвэл түр хойшлуулах хугацааг түргэсгэх боломж;
- эмчилгээний үр нөлөө - эндометриоз, умайн миома, өндгөвчний уйланхай (OCs нь эмчилгээний үр нөлөөтэй эсэх нь маш маргаантай асуудал хэвээр байгаа, учир нь судалгааны ихэнхийг дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үйлдвэрлэгчид хийдэг).
- эм уухаас татгалзсаны дараа үржил шим нь ихэвчлэн 2-6 сарын тэмдгийн мөчлөгт сэргээгддэг (ховор тохиолддог нэг жилийн хугацаатай).
Гэхдээ бүх давуу талыг үл харгалзан жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх сөрөг үр дагавар нь илүү их бөгөөд тэдгээрийн үндэслэлээс илүү юм. Тиймээс төрсний хяналтын эм уух шийдвэрийг эмч, эмэгтэй өөрөө эсрэг заалт, эдгээр эмийн гаж нөлөө, ерөнхий эрүүл мэнд, архаг өвчний илрэл зэргийг үндэслэн шийдвэрлэнэ. Олон тооны судалгааны үр дүнгээс үзэхэд аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм (удаан хугацаагаар) уух нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bэрүүл мэндэд, ялангуяа тамхи татдаг, архаг өвчтэй хүмүүст удаан хугацааны сөрөг үр дагавартай байдаг.
Жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийн эсрэг аргументууд
Орчин үеийн ертөнцөд эмийн үйлдвэр нь эдийн засгийн аль ч салбартай ижил бизнес эрхэлдэг бөгөөд эмэгтэй хүн сар бүр шаардлагатай эм борлуулснаас олсон материаллаг ашиг тус нь гайхалтай юм. Сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд Америкийн бие даасан мэргэжилтнүүд хэд хэдэн судалгаа хийсэн бөгөөд үр дүн нь 1 хүүхэд төрөхөөс өмнө эмэгтэй хүний \u200b\u200bдааврын бэлдмэл хэрэглэх нь эрсдлийг нэмэгдүүлж, умайн хүзүүг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулж байна. Үүнээс гадна OC нь сэтгэлийн хямралыг өдөөж, ясны сийрэгжилт, үс унах, биед пигментаци үүсгэдэг.
Биеийн үйлдвэрлэсэн гормонууд нь дааврын дээд төвүүдэд хяналттай байдаг бие махбодид тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг - бөөрний булчирхай, бамбай булчирхай, өндгөвч (захын эрхтнүүд) -тэй холбоотой гипофиз, гипоталамус. Өндгөвч нь бүх бие махбодьтой тодорхой дааврын харилцан үйлчлэлтэй байдаг, умай нь мөчлөг бүрт бордсон өндөгийг хүлээдэг бөгөөд гаднаас орж ирдэг дааврын бага тунгаар энэ эмзэг харилцан үйлчлэлийг алдагдуулдаг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр бэлэг эрхтэний үйл ажиллагаа бүрэн өөрчлөгддөг. Өдөр бүр эм уух нь Суперовуляци дарангуйлдаг, өндөг гарахгүй, өндгөвчний үйл ажиллагаа алдагддаг тул энэ нь зохицуулах төвүүдэд саад болдог. Эмийг удаан хугацаагаар (олон жилийн турш) удаан хэрэглэснээр эмэгтэй хүний \u200b\u200bумайн дотор давхарга өөрчлөгдөж байдаг тул үүнийг жигд бус (цус алдалт ба бусад) татгалздаг. Умайн салст давхарга, эд эсүүд аажмаар өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь ирээдүйд (цэвэршилтийн үед илүү олон удаа) нь онкологийн доройтолд аюул учруулдаг.
Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хэрэглэвэл бэлгийн дааврын хэмжээ буурч, өндгөвчний хэмжээ багасч, хоол тэжээл нь тасардаг - энэ нь хүний \u200b\u200bнөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд хүчтэй цохилт болдог. ОК-ыг ууж эхлэхээс нь өмнө, зогссоны дараа дааврын тогтолцоонд алдаа гардаг тул зарим эмэгтэйчүүдэд нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа жилийн дотор тохиолддог ба зарим тохиолдолд тэр бүр бүрэн сэргэхгүй байх магадлалтай. Тиймээс:
- дээрх эсрэг заалттай эмэгтэйчүүдэд ямар ч тохиолдолд жирэмслэхээс хамгаалах эм хэрэглэх ёсгүй, учир нь ноцтой хүндрэлүүд, үхэл хүртэл (судасны тромбозын хөгжил), онкологи;
- удаан хугацаагаар хэрэглэвэл В6 витаминыг биеэс гадагшлуулах нь хурдасдаг бөгөөд энэ нь гиповитаминоз В6, мөн витамин В2 (хар.) мэдрэлийн системд сөргөөр нөлөөлдөг (сул дорой байдал, нойргүйдэл, цочромтгой байдал, арьсны өвчин гэх мэт);
- oK нь бие махбодид маш чухал ач холбогдолтой фолийн хүчил шингээх процессыг тасалдуулна. Энэ нь жирэмслэлтээс 3 сарын өмнө маш чухал бөгөөд ирээдүйд жирэмслэх хүсэлтэй (үзэх). Зарим дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлд үүнийг нэмэх нь зөвхөн маркетингийн луйвар юм;
- Урт хугацааны хэрэглээ (3-аас дээш жил) нь глауком үүсэх эрсдлийг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг. Калифорнийн их сургуулийн эрдэмтдийн хийсэн судалгаагаар (40-өөс дээш насны 3500 эмэгтэй, 2005-2008 оны хооронд жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэсэн), жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг 3 жилийн турш тасалдалгүйгээр авахдаа эмэгтэйчүүдэд глаукома оношлогддог.
- жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь ирээдүйд эмэгтэйчүүдэд ясны сийрэгжилт үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг (40 жилийн дараа үзнэ үү);
- 5 жил ба түүнээс дээш хугацаагаар ОК авах нь эрсдлийг 3 дахин нэмэгдүүлдэг (харна уу). Судлаачид энэ өвчний өсөлтийг "дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах эрин үе" -тэй холбодог;
Өнөөдөр, онкологийн хурцадмал байдал, онкологийн эхний асимптоматик үе шатуудын эрт оношлогоо сайжирч чадаагүй байгаа тохиолдолд ОС-ийг ууж буй эмэгтэй жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь эсрэг заалттай бөгөөд түрэмгий түрэмгий өсөлтийг дэмжиж байгаа бол онкологийн эхний шатанд байгаа эсэхийг мэдэхгүй байж болно.
- данийн эрдэмтдийн хийсэн судалгаагаар эмэгтэйчүүдэд удаан хугацаагаар хэрэглэх нь 1.5-3 дахин их байдаг;
- аман жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь цусны судасны өтгөрөлтийг өдөөдөг. уушигны тромбоэмболизмын улмаас цус харвалт, үхлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тархи, зүрх, уушигны артерийн судаснууд. Гормоны тун, түүнчлэн эрсдлийн нэмэлт хүчин зүйлээс хамаарч эрсдэл нэмэгддэг - цусны даралт ихсэх, тамхи татах (ялангуяа 35-аас дээш насны), удамшлын байдал, үзнэ үү;
- жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх нь эхэн үе, венийн архаг дутагдал үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг - хөлний өвдөлт, шөнийн хавагнах, хөлөнд хүндийн мэдрэмж, түр зуурын хаван, трофик шарх;
- умайн хүзүүний үрэвсэлт өвчин, хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг
- зарим тохиолдолд үржил шимийг буцаах хугацаа хойшлогддог (1 - 2%), өөрөөр хэлбэл бие махбодь нь гаднаас дааврын бэлдмэл хэрэглэж эхэлдэг бөгөөд ирээдүйд зарим эмэгтэйчүүд жирэмслэхээ болиход бэрхшээлтэй байдаг;
- бэлэг эрхтний халдвараас хамгаалах үйлчилгээ үзүүлэхгүй тул олон түншийн дэргэд ашиглахыг зөвлөдөггүй, бэлгийн харьцаанд ордог эмэгтэйчүүдэд (зөвхөн бэлгэвч бэлэг эрхтний халдвар, вирус, түүний дотор), тэмбүү гэх мэт);
- жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиеийн гадаад төрхийг өдөөж болно;
- жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн Америкийн судалгаанаас үзэхэд олон склерозын өвчлөлийн эрсдэл 35% -иар нэмэгддэг (үүнийг 20 настай эмэгтэй, 50 настай эмэгтэйд үзэж болно);
- тэдгээрийн аль нэг нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэж байгаа байх;
- дамжин өнгөрөх хөгжлийн эрсдэл нэмэгдэж байна;
- oK авч байгаа эмэгтэйчүүд сэтгэлийн хямралд орох магадлал өндөр байдаг;
- зарим эмэгтэйчүүд либидо эрс багассан;
- өөрийгөө хянах, өдөр тутмын хэрэглээ;
- жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэх үед алдаа гардаггүй;
- элсэлтийн өмнө эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгцээ;
- үнэ нь нэлээд өндөр
ДЭМБ-аас мэдээлснээр 100 сая орчим эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь эм зүйчдэд гайхалтай ашиг өгдөг. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл үйлдвэрлэгчид асар их ашиг авчирдаг бүтээгдэхүүний хор хөнөөлийн талаар үнэн мэдээллийг түгээхэд туйлын их анхаарал хандуулдаг.
Өнөөдөр дэлхий даяар аюултай мансууруулах бодис зарахыг хориглохыг зорьж буй олон нийтийн хүчтэй эсэргүүцэл гарч байгаа бөгөөд тэдгээрийн хор уршгийн талаарх мэдээллийг олон нийтэд нээлттэй хүргэж байна. Үүний үр дүн нь Европ, Америкийн эмэгтэйчүүдийн эмч нар зөвхөн хүсээгүй жирэмслэлтээс гадна бэлэг эрхтний халдвараас хамгаалдаг бэлгэвчээр хамгаалахыг зөвлөж байна. Дараа нь түгээмэл байдал бол дааврын нөхөөс, дараа нь спираль юм.
Зарим улсад (АНУ, Герман, Франц) ОК-ийн аюулын тухай мэдээлэл хийсний дараа зарим улс оронд (АНУ, Герман, Франц) Diane-35 мансууруулах бодис хэрэглэхийг хориглосон бөгөөд европчуудын судалгаагаар 15-63 насны хүмүүсийн 67% нь өөрсдийгөө хамгаалахын тулд бэлгэвч хэрэглэхийг оролддог болохыг тогтоожээ. гэрлэсэн хосууд болон чөлөөт эмэгтэйчүүдийн 17% нь нөхөөсийг илүүд үздэг, 6% нь спираль хэрэглэдэг, үлдсэн 5-10% нь OK-ийг үргэлжлүүлэн ашигладаг.
Оросын эмч нар эмэгтэйчүүдэд аман жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг санал болгох (сурталчлах) ажлыг үргэлжлүүлэн хийдэг бөгөөд үүнээс гадна тэд 14-18 насны охидод өөрсдийн эрүүл мэндэд учирч болзошгүй болон маш бодит аюулын талаар мэдээлэхгүйгээр жорлодог.
Төлөвлөөгүй жирэмслэлт нь ихэвчлэн үр хөндөлт хийдэг. Энэ арга нь эрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул жирэмслэлтээс хамгаалах үр дүнтэй аргыг ашиглах шаардлагатай байна. Өнөө үед жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга зам бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хэрэглэх явдал юм.
Орчин үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн үр нөлөө 100% хүрдэг. Ихэнх тохиолдолд тэдний ачаар эмчилгээний үр нөлөөг олж авдаг. Амны хөндийн дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл (OC) нь 40 гаруй жилийн турш ашиглагдаж ирсэн. Энэ хугацаанд тэдгээрийг байнга судалж, сайжруулж байв. Хавсарсан OC үүсгэсэн бөгөөд үүнд дааврын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч, жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг хадгалдаг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрхэн ажилладаг
Төрсний хяналтын эм нь Суперовуляцийг "унтрааж" байхад сарын тэмдгийг сануулдаг цикл цус алдалт үргэлжилдэг. Фолликул ургадаггүй, өндөг нь боловсордоггүй, өндгөвчнөөс гардаггүй тул жирэмслэх боломжгүй байдаг. Үүнээс гадна салиа нь умайн хүзүүнд зузаарч, эндометрийн байдал өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь жирэмсэн болсон тохиолдолд бордсон өндөг хавсаргахаас сэргийлдэг.
Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэлийн эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед үзүүлэх нөлөө нь дараах байдалтай байна.
- сарын тэмдгийн мөчлөгийг тогтворжуулах, харин цусан дахь шүүрлийн хэмжээ буурдаг. Энэ нь олон эмэгтэйчүүдэд тохиолддог төмрийн дутагдлын цус багадалтыг засахад тусалдаг;
- суперовуляци ба илрэлийн үед хэвлийн өвдөлтийг бууруулах;
- умайн болон хавсралтын халдварын давтамжийг бууруулдаг умайн хүзүүний сувгийн салст бүрхүүлийн хамгаалалтын шинж чанарыг нэмэгдүүлэх;
- давтамж буурах, түүнтэй холбоотой муреттаж;
- монофазик аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, ялангуяа бага андрогенийн идэвхитэй прогестоген агуулдаг эм уух үед mastopathy үүсэх эрсдлийг бууруулдаг;
- өндгөвчний дотор андрогений үйлдвэрлэлийг дарангуйлах, батга, себорея, хирсутизм болон вирусын синдромын бусад илрэлийг эмчлэхэд тусалдаг. Энэ нь ялангуяа антиандроген нөлөөтэй эсвэл бага андрогенийн идэвхитэй прогестоген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн талаар үнэн юм;
- ясны нягтрал нэмэгдэж, кальцийн шингээлт сайжирдаг бөгөөд энэ нь ясны сийрэгжилт үүсэхээс сэргийлдэг.
Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн найрлага, ангилал, нэр
Жирэмслэлтээс хамгаалах аман бэлдмэлүүд нь эстроген болон прогестоген бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг. Прогестоген нь жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх бөгөөд эстроген нь эндометрийн тархалтыг өдөөж, түүний хэвийн хөгжлийг дуурайж, умайн хэвийн бус цус алдалтыг хасдаг. Нэмж хэлэхэд, энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэх үед өндгөвчний үед үүсдэггүй бие махбодийн өөрийн эстрогенүүдийг орлуулдаг.
Ихэнх жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс олддог идэвхтэй эстроген бол этинилестрадиол юм. Прогестогенийн бүрэлдэхүүн хэсгийг 19 - нортестостерон: Норетистерон, Левоноргестрел, Норгестрелийн дериватив хэлбэрээр төлөөлдөг. Орчин үеийн прогестогенүүдийг бий болгосон: Dienogest, Drospirenone, Dezostrel, Norgestimate, Gestoden. Эдгээр нь хамгийн бага андрогенийн нөлөөтэй, жин нэмэхгүй, бие махбод дахь өөх тосны солилцоонд нөлөөлдөггүй.
Хүүхэд төрсний дараа, хөхүүлэх үед эстроген нь сүүний үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг тул зөвхөн прогестоген бүрэлдэхүүнтэй эм уухыг зөвлөж байна (Mini-pili). Цэвэр гестагеник эмийг эстрогений хэрэглээг хязгаарлах шаардлагатай эмэгтэйчүүдэд (цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, таргалалт бүхий өвчтөнүүдэд) зааж өгдөг. Эдгээрт Microlut, Excluton, Charosetta (desogestrel агуулдаг) орно.
Хэрэв жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл нь 35 мкг-аас бага эстроген агуулдаг бол түүнийг "бага тун" гэж нэрлэдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн бичил тунгаар хэрэглэхэд эстрогений агууламж 20-30 мкг хүртэл буурдаг. 50 мкг агууламжтай этинил эстрадиолын агууламж бүхий өндөр тун бүхий бэлдмэлийг эмийн зорилгоор ихэвчлэн ашигладаг.
Монофазик, хоёр ба гурван фазын эмүүдээс ялгаа нь юу вэ?
Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг монофазик, бифазик, гурван үе шаттай гэж хуваадаг.
- Монофазийн хувьд хоёуланд нь агуулагдах найрлага нь бүх шахмалд ижил байдаг.
- Бифасик нь эстрогений тогтмол тун ба прогестогенүүдийн янз бүрийн концентрацийг агуулдаг бөгөөд мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд нэмэгддэг. Үүний зэрэгцээ эстрогений нийт тун нь монофазик эмтэй харьцуулахад арай өндөр бөгөөд прогестоген бага байдаг.
- Гурван фазын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг дуурайдаг хувьсах харьцаатай байдаг.
Хамгийн түгээмэл монофазын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн жагсаалт:
- бага тун: Desogestrel агуулсан фемоден - Марвелон ба Регулон;
- microdosed: desogestrel агуулсан логест - Mercilon ба Novinet.
Гурван фазын бүтэцтэй шинэ үеийн дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн жагсаалт.
- Гурри-Merci (desogestrel агуулсан);
- Туршилт;
- Трисилест.
Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн эсрэг эм нь антиандроген нөлөө бүхий прогестоген бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг (Диан-35, Жанин) эсвэл прогестерон шиг хүчтэй нөлөөтэй (Tri-Merci, Regulon, Novinet). Desogestrel агуулсан бэлдмэлийг ихэвчлэн өсвөр насныханд гиперандрогенизмыг эмчлэхэд ашигладаг.
Drospirenone нь антиестроген, антиандроген, антигонадотроп нөлөөтэй 4-р үеийн прогестоген бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Энэ нь ямар нэгэн ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэггүй. Ялангуяа Drospirenone нь Дими зэрэг микродозын монофазын эмийн нэг хэсэг юм. Энэ нь ялангуяа цусны даралт тогтворгүй өвчтнүүдэд зориулагдсан байдаг. Энэ эм нь өмнөх үеийн хам шинжийн шинж тэмдгийг арилгахад маш үр дүнтэй байдаг.
Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэлийн найрлага, үе шатаас хамааран ангилах.
Эстроген ба прогестогенүүдийн тогтмол хослол:
- Норгестрел + эстроген (цикло-прогинова)
- Levonorgestrel + эстроген (microginon, minististon 20 fem, oralcon, rigevidone)
- Desogestrel + эстроген (Марвелон, Мерсилон, Новинет, Регулон)
- Гестоден + эстроген (гестарелла, линдинет, логест, фемоден)
- Норгостатик + эстроген (хамгийн сонгомол)
- Drospirenone + эстроген (vidora, dailla, jess, dimia, midiana, загвар про, загвар чиг хандлага, yarina)
- Nomegestrol + Estrogen (Zoely)
- Dienogest + этинил эстрадиол (диэциклен, Жанин, Силуэт)
Дараалсан хослол дахь прогестоген ба эстрогенүүд:
- Levonorgestrel + эстроген (три-регол, тригестрел, триквилар)
- Desogestrel + эстроген (три-мерси)
Прогестогенууд:
- Линестренол (эклутон)
- Левоноргестрел (postinor, escapel, escinor-f)
- Desogestrel (лактинет, ээж ээж, charosetta)
Жирэмслэхээс хамгаалах эмийн яаралтай тусламж - levonorgestrel.
Дараахь арга хэрэгслүүдийн аль нь байнгын эмчлүүлэхээр сонгох нь дээр вэ? Энэ асуултанд тодорхой хариулт өгөх боломжгүй юм. Өөр өөр эм нь янз бүрийн нөхцөлд илүү үр дүнтэй байх болно.
Гормоны дааврын бэлдмэлийг сонгох
Гормоны жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг томилох нь эмэгтэйчүүдийн эмч үзлэг хийсний дараа явагддаг бөгөөд олон хүчин зүйлийг харгалзан үздэг: өвчтөний нас, жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн төрөл, прогестоген эмийн хэмжээ, төрөл, эстрогений тун.
Хамгийн сайн шинэ үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь гестоден, десогестрел, норгестима, дроспиренон зэрэг прогестогенүүдийг агуулдаг.
Наснаас хамааран жирэмсний хяналтын эмийг хэрхэн сонгох вэ?
- 35-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд бага тунгаар эсвэл микро тунгаар монофазын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, түүнчлэн desogestrel эсвэл drospirenone агуулсан эмийг багтаасан гурван үе шаттай жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг ашиглах нь зүйтэй.
- 35-40 насны эмэгтэйчүүдэд десогестрел эсвэл дроспиренон, цэвэр прогестин эсвэл микродоз агуулсан эм бүхий монофазик эм илүү тохиромжтой.
Жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн нэрийг эмчтэйгээ шалгаж үзэх хэрэгтэй, учир нь жороор зөвхөн идэвхтэй найрлагыг агуулсан байх магадлалтай. Одоо эмч эмийн тодорхой нэрийг жороор бичих эрхгүй болжээ.
Төрсний хяналтын эмийг яаж авах вэ
Эмч нар олон жилийн турш "21 + 7" схемийг байнгын хэвтүүлэн эмчлэхэд ашигладаг. Өнөө үед "24 + 4" дэглэм улам өргөн тархаж байна, элсэлтийн 24 хоног, 4 хоногийн завсарлага.
Завсарлагааны үеэр цус алдалт ихэвчлэн сарын тэмдэгтэй төстэй байдаг. Энэ нь хэрэглээгээ зогсоосноос хойш 2-3 хоногийн дараа эхлэх бөгөөд шинэ багцыг авсан эхний өдрүүдэд үргэлжлэх болно.
Энэ цус алдалт эхлэх хугацааг өөрчлөх эсвэл жилийн туршид ийм мөчлөгийн тоог бууруулах боломжийг олгодог горимууд байдаг. Эдгээр горимыг богино хугацаанд, жишээлбэл, спортын арга хэмжээ эсвэл амралтаар аялах, мэс засал хийлгэхээс өмнө гэх мэтээр ашиглах боломжтой. Урт хугацааны хэрэглээний дэглэмийг эмчилгээ, цус багадалт, түүнчлэн эмэгтэй хүний \u200b\u200bамьдралын онцлог шинж чанарууд, түүний дотор спорт, мэргэжлийн үйл ажиллагаанд зааж өгч болно. Үүний зэрэгцээ эмэгтэй хүн олон долоо хоногийн турш үе үе байдаггүй.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг тасалдалгүйгээр удаан хугацаагаар хэрэглэх нь бэлэг эрхтэний өвчинд, жишээлбэл, хэрэглэдэг. Үүнээс гадна, энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай байдлыг нэмэгдүүлж, эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүй.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын дэглэм
Таблетыг амаар, өдөрт нэг удаа, бага зэрэг усаар ууна. Тохиромжтой болгохын тулд орчин үеийн олон жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслүүд өдрүүдийг тоолоход хялбар болгодог тусгай багцуудаар ирдэг. Бэлдмэлийг алгасахдаа зааварт заасан тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Хамгийн түгээмэл зөвлөмж бол дараагийн эмийг аль болох хурдан авах, мөчлөгийн үеэр жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг ашиглах явдал юм.
Эмнэлэгт хэвтсэний дараа жирэмслэлт нь өөр өөр хугацаанд тохиолдож болно - сараас нэг жил хүртэл. Энэ нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bэрүүл мэндийн байдал, түүний дааврын түвшин, өндгөвчний үйл ажиллагаанаас хамаарна. Жирэмслэлтээс өмнөх жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх нь төрөөгүй хүүхдэд аюулгүй байдаг. Хэрэв жирэмслэлт сэжиглэж байвал жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг нэн даруй татан авах шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг эрт үе шатанд ашиглах нь урагт хор хөнөөл учруулахгүй.
Зарим тохиолдолд жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийг 3 сарын турш богино хугацаанд хэрэглэх нь цуцалсны дараа Суперовуляци идэвхжихэд ашигладаг бөгөөд энэ нь жирэмслэх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Гормоны жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн энэ шинж чанарыг үргүйдэл эмчлэхэд ашигладаг.
Төрсний хяналтын эмийг хэр удаан авах боломжтой вэ?
Эмэгтэйчүүдийн эмчийн тогтмол ажиглалт, сайн тэсвэр тэвчээр, үр нөлөөтэй тул ийм эмийг хэдэн жилийн турш хэрэглэж ирсэн. Шаардлагатай бол эмийг өөрчилж болно, гэхдээ жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын арга нь эмэгтэй өвчний эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэхэд маш сайн батлагдсан.
Жирэмслэхээс хамгаалах яаралтай тусламж
Түүнийг хэрэглэх тохиолдлууд нь түгээмэл биш, ялангуяа эмэгтэй хүн хамгаалалтын үндсэн аргыг хэрэглэдэг бол (тасалдсан харилцаа холбоо). Бэлгэвч тасалдах эсвэл хүчирхийлэл гарах тохиолдол гардаг. Эмэгтэй хүн бүр яаралтай жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн нэрийг мэдэж байх ёстой. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг хэрэгслүүд бол Postinor, Eskapel, Eskinor-F юм.
Та харилцааны дараа эхний 72 цагийн дотор тэдгээрийг авах хэрэгтэй. Одоогийн сарын тэмдгийн мөчлөгт ижил эмийг дахин хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн саад тотгорын аргыг ашиглах нь зүйтэй. Циклийн үеэр хамгаалалтгүй хавьтсан тохиолдолд давтан эмчилгээ хийвэл зөвхөн Даназол эмийг ашиглан дааврын бус жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг хэрэглэдэг. Түүний үр нөлөө нь levonorgestrel-ийнхээс хамаагүй бага юм.
Гаж нөлөө ба эсрэг заалтууд
Төрөлтийг хянах эмийн талаархи нэгэн домог бол хорт хавдар үүсгэдэг. Орчин үеийн аман жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь хорт хавдар үүсгэдэггүй. Эсрэг тохиолдолд жирэмслэхээс хамгаалах энэ аргыг 3 жилийн турш хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд эндометрийн хорт хавдрын өвчлөл хоёр дахин, өндгөвч эсвэл гэдэсний хорт хавдрын өвчлөл гуравны нэгээр буурдаг.
Гаж нөлөө нь ихэвчлэн зөөлөн байдаг. Элсэлтийн эхэн үед тэд өвчтөнүүдийн гуравны нэгэнд тохиолддог бөгөөд дараа нь эдгээр үзэгдэл арав дахь эмэгтэй бүрт ажиглагддаг.
Жирэмслэхээс хамгаалах эмийн гаж нөлөө:
1. Эмнэлзүйн:
- A) ерөнхий;
- B) мөчлөгийн зөрчлийг үүсгэдэг.
2. Гормоны үйлдэлээс хамаарна.
Нийтлэг гаж нөлөө нь толгой, толгой эргэх, сэтгэлийн хямрал, хөхний түгжрэл, жин нэмэгдэх, цочрох, ходоодны өвдөлт, тромбофлебит, глюкозын хүлцэл буурах, арьсны тууралт болон бусад шинж тэмдгүүд орно. Эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд харшил үүсгэдэггүй. Ийм эмийг хэрэглэх үед үс унах нь ховор тохиолддог бөгөөд энэ нь эмийн антиандрогенийн үйл ажиллагаа хангалтгүй байгаатай холбоотой бөгөөд эмийг илүү үр дүнтэй болгож өөрчлөх шаардлагатай болдог.
Сарын тэмдгийн хэвийн бус байдал нь дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед арьсан доорх толбо, түүнчлэн сарын тэмдэг байхгүй тохиолдолд орно. Хэрэв гаж нөлөө 3 сарын хугацаанд хэвээр байвал та эмийг өөр зүйлээр солих хэрэгтэй.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэсний дараа аменорей нь эндометрийн атрофийн улмаас тохиолддог, бие даан алга болдог эсвэл эстрогеноор эмчилдэг.
Жирэмслэхээс сэргийлэх арга хэмжээ авсны дараа ноцтой үр дагавар гарах нь ховор байдаг. Эдгээр нь тромбоз ба тромбоэмболизм, гүн судлууд эсвэл уушигны артерийн өвчин орно. Эдгээр хүндрэлийн эрсдэл нь жирэмсний үеийнхээс бага байдаг. Гэсэн хэдий ч тромбозын дор хаяж нэг эрсдэлт хүчин зүйл байдаг бол тамхи татах, таргалалт, артерийн даралт ихсэх зэрэг жирэмслэлтээс хамгаалах эмүүд харьцангуй эсрэг заалттай байдаг.
Хэрэглэх нь дараах тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.
- артерийн болон венийн тромбоз;
- дамжуулагдсан түр зуурын ишемийн дайралт;
- зүрхний ишеми;
- судасны хүндрэл бүхий чихрийн шижин;
- фокусын мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий мигрень;
- тромбозын эрсдэлт хүчин зүйлийн хослол;
- элэг, нойр булчирхайн хүнд өвчин;
- элэг, бэлэг эрхтэн, хөхний булчирхайн хавдар;
- үл мэдэгдэх шалтгааны улмаас умайн цус алдалт;
- жирэмслэлт;
- хавсарсан эмийн хувьд - хөхүүлэх.
Хэрэв та ийм эсрэг заалттай жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэхээс зайлсхийвэл дааврын бэлдмэлээс гарах хор хөнөөл нь бодит ашиг тусаас хамаагүй бага юм.
Хэрэв эмэгтэй хүн гормоны OC-ийг авах хүсээгүй эсвэл авах боломжгүй бол жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор төрөхөөс хамгаалах дааврын бус шинэ эм хэрэглэж болно. Энэ нь сэдэвчилсэн хэрэглээнд зориулагдсан спермицидын бодис, өөрөөр хэлбэл үтрээний шахмалыг хэлнэ гэдгийг тодорхой ойлгох хэрэгтэй. Тэднийг бэлгийн харьцаанд орохоос өмнө үтрээнд оруулах хэрэгтэй. Эдгээр эмүүд нь үрийн шингэнийг устгаад зогсохгүй үрэвслийн эсрэг үр нөлөөтэй байдаг. Харамсалтай нь, ийм эмийн жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө бага байдаг тул тэдгээрийг хэрэглэх үед жирэмслэх магадлал 20-25% байдаг. Энэ бүлгээс эмийн бэлдмэлийг хамгийн их хэрэглэдэг фармацекс, Benatex, Ginecotex.
Орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн эмнэлэгт дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх "алтан стандарт" гэж үздэг. Орчин үеийн арга хэрэгсэл нь үр дүнтэй, сайн тэсвэртэй, жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл төдийгүй эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг. Жирэмслэхээс хамгаалах эмийг өөрөө сонгох нь хэцүү байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн асуудлыг хэлэлцэхийн тулд та эмчид хандана уу.
Марина Поздеева орчин үеийн боломжууд ба хосолсон дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах хэлбэрүүдийн талаар
Жирэмслэлтээс хамгаалах анхны даавар - "Эновида" гарч ирснээс хойш 55 гаруй жил өнгөрчээ. Өнөөдөр эм нь бага тунгаар, илүү аюулгүй, олон төрлийн хэлбэртэй болжээ.
Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл (COCs)
Ихэнх эмүүд нь эстроген этинилестрадиолыг 20 мкг тунгаар хэрэглэдэг. Ашигласан гестагенийн хувьд:
- норетиндрон;
- нугестрел;
- норетинрон ацетат;
- хойд талын;
- desogestrel;
- дроспиренон бол хамгийн дэвшилтэт прогестин юм.
COCs үйлдвэрлэх шинэ чиг хандлага бол цусан дахь фолийн түвшинг нэмэгдүүлдэг эмийн ялгаруулалт юм. Эдгээр COC-ууд нь дроспиренон, этинилэстрадиол, кальцийн левомефолфат (фолийн хүчил метаболит) агуулдаг бөгөөд ойрын ирээдүйд жирэмслэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан болно.
Монофазик COC нь эстроген, прогестины тогтмол тунтай байдаг. Хоёр фазын COC нь хоёр, гурван фаз, гурван, дөрвөн фаз гэсэн дөрвөн эстроген ба гестаген агуулсан байдаг. Мультипазик эм нь монофазик хосолсон аман жирэмслэлтээс хамгаалах эмийн үр нөлөө, гаж нөлөө зэргээс давуу талгүй юм.
Эмийн зах зээл дээр ойролцоогоор хэдэн арван COC байдаг бөгөөд дийлэнх нь монофазик юм. Тэд 21 + 7 хэлбэрээр ирдэг: 21 дааврын идэвхтэй шахмал ба 7 плацебо шахмал. Энэ нь COC-ийн тогтмол хэрэглээг өдөр бүр тогтмол хянах боломжийг олгодог.
Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм (COCs) -ийн жагсаалт: төрөл ба нэр
Үйл ажиллагааны механизм
COCs-ийн гол зарчим бол Суперовуляци дарангуйлах явдал юм. Мансууруулах бодис нь FSH ба LH-ийн синтезийг бууруулдаг. Эстроген ба прогестины хослол нь синергетик нөлөөтэй бөгөөд тэдгээрийн antigonadotropic болон antiovulatory шинж чанарыг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь умайн хүзүүний салстын нягтралыг өөрчилж, эндометрийн гипоплази үүсгэдэг ба фаллопийн хоолойн агшилтыг бууруулдаг.
Үр нөлөө нь дагаж мөрдөхөөс ихээхэн хамаардаг. Жилийн туршид жирэмсний давтамж нь зөв хэрэглээтэй 0.1%, элсэлтийн горимд зөрчил гарвал 5% хооронд хэлбэлздэг.
Ашиг тус
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг сарын тэмдгийн зөрчлийг эмчлэх, Суперовуляци синдромыг бууруулах, арилгахад өргөн хэрэглэдэг. COC-ийг хүлээн авах нь цусны алдагдлыг бууруулдаг тул тэдгээрийг меноррагийн үед эмчлэхийг зөвлөж байна. Сарын тэмдгийн мөчлөгийг засахын тулд COC-ийг ашиглаж болно - шаардлагатай бол дараагийн сарын тэмдэг эхлэх хугацааг хойшлуулна.
COCs нь хөхний хэвийн хэлбэр, аарцгийн эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин, үйл ажиллагааны цистийг хөгжүүлэх эрсдлийг бууруулдаг. Одоо байгаа функциональ цистийн хамт COC-ийг авах нь тэдгээрийн мэдэгдэхүйц бууралт эсвэл бүрэн нөхөн төлжихөд хувь нэмэр оруулдаг. COC-ийн хэрэглээ нь өндгөвчний хорт хавдрын эрсдлийг 40%, эндометрийн аденокарцинома 50% -иар бууруулахад тусалдаг. Хамгаалалтын нөлөө нь мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 15 жил хүртэл үргэлжилдэг.
сул талууд
Гаж нөлөө: дотор муухайрах, хөхний эмзэглэл, цус алдалт, аменорея, толгой өвдөх.
COC-ийн нэг хэсэг болох эстроген нь цусны бүлэгнэлтийн механизмыг идэвхжүүлж, тромбоэмболизмын хөгжилд хүргэдэг. COC-ийг ууж байхдаа ийм хүндрэл үүсэх эрсдлийн бүлэгт LDL холестерины хэмжээ ихтэй, HDL холестерины хэмжээ багатай, чихрийн шижин, артерийн гэмтэл, хяналтгүй артерийн гипертензи, таргалалт орно. Үүнээс гадна тамхи татдаг эмэгтэйчүүдэд цусны бүлэгнэлтийн эмгэг үүсэх магадлал өндөр байдаг.
Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн эсрэг заалтууд
- тромбоз, тромбоэмболизм;
- angina pectoris, түр зуурын ишемийн дайралт;
- судасны хүндрэл бүхий чихрийн шижин;
- хүнд хэлбэрийн триглицеридеми бүхий нойр булчирхайн үрэвсэл;
- элэгний өвчин;
- гормоноос хамааралтай хортой өвчин;
- оношлогдоогүй этиологийн үтрээний цус алдалт;
- хөхүүлэх
COC ба хөхний хорт хавдар
COC-ийн хэрэглээтэй хөхний хорт хавдрын өвчлөлийн хамгийн дэлгэрэнгүй шинжилгээг 1996 онд Хөхний хорт хавдрын дааврын хүчин зүйлийн хамтын ажиллагааны бүлгээс танилцуулав. Энэхүү судалгаагаар дэлхийн 20 гаруй орны тархвар судлалын өгөгдлийг үнэлжээ. Судалгааны үр дүнгээс харахад одоогоор COC-ийг авч байгаа эмэгтэйчүүд, мөн сүүлийн 3-4 жилийн хугацаанд үүнийг авсан эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэл бага байна. Туршилтанд оролцсон өвчтөнүүд COC-ийг аваагүй эмэгтэйчүүдээс илүү хөхний үзлэгт хамрагдах магадлал өндөр байгааг судалгаагаар онцолжээ.
Өнөө үед COC-ийг хэрэглэх нь зөвхөн хөхний хорт хавдрын хөгжлийн гол шалтгаантай харилцан үйлчилдэг, магадгүй үүнийг идэвхжүүлдэг хүчин зүйл болж чаддаг гэж үздэг.
Трансдермаль эмчилгээний систем (TTS)
Трансдермал эмчилгээний системийн нөхөөсийг 7 хоногийн турш хэрэглэнэ. Ашигласан нөхөөсийг арилгаж, сарын тэмдгийн мөчлөгийн 8, 15 дахь өдрүүдэд тэр даруй шинэ хаягаар солино.
TTS нь 2001 онд зах зээлд гарсан (Evra). Нүх бүр нь долоо хоногийн норелестромин ба этинил эстрадиолын бэлдмэлийг агуулдаг. TTS нь хуурай, цэвэрхэн өгзөг, хэвлий, дээд мөрний гаднах гадаргуу эсвэл их биений үсний өсөлттэй наалддаг. Өдөр бүр TTS хавсралтын нягтыг хянах, ойролцоох гоо сайхны бүтээгдэхүүн хэрэглэхгүй байх нь чухал юм. Өдөр бүр бэлгийн стероидууд (203 мкг норелгестромин + 33.9 мкг этинилестрадиол) -ийг бага тун бүхий COC-ийн тунтай харьцуулж үздэг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 22 дахь өдөр, TTS-ийг арилгаж, 7 хоногийн дараа (29 дэх өдөр) шинэ нөхөөсийг хэрэглэнэ.
Үйл ажиллагааны механизм, үр нөлөө, сул тал, давуу талууд нь COC-тэй ижил байдаг.
Үтрээний бөгж
Гормоны үтрээний бөгж (NovaRing) нь этаногестрел болон этинил эстрадиол агуулдаг (өдөр бүр 15 мкг + 120 мкг ялгаруулдаг). Бөгжийг гурван долоо хоногийн турш тавьдаг бөгөөд үүний дараа түүнийг арилгаж, долоо хоногийн завсарлага хийдэг. Циклийн 29 дэх өдөр шинэ цагираг танилцуулж байна.
Үтрээний бөгж дэх этинил эстрадиолын тун нь COC-ийнхээс бага байдаг тул шингээлт нь үтрээний салст бүрхэвчээр дамжин ходоод гэдэсний замыг гадагшлуулдаг. Суперовуляци бүрэн зогссон, өвчтөний бие даасан байдлаас шалтгаалан үр нөлөө нь COC-ийнхээс өндөр (0.3-6%). Бөгжний өөр нэг давуу тал нь диспепсийн гаж нөлөөний магадлал бага байдаг. Зарим өвчтөнүүд үтрээний цочрол, ялгадас гарч ирдэг. Үүнээс гадна цагираг санамсаргүйгээр алга болж магадгүй юм.
Гормоны жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэлийн бэлдмэлийн нөлөөг хангалттай судлаагүй, судалгааны мэдээлэл нь хоорондоо зөрчилдөж байгаа бөгөөд дээж болон эмэгтэйчүүдийн өвчний дундаж нас, хэрэглэж буй эм, бэлгийн амьдралын чанарыг үнэлэх аргуудаас хамаарна. Ерөнхийдөө эм уухдаа эмэгтэйчүүдийн 10-20 хувь нь либидо буурч магадгүй юм. Ихэнх өвчтөнүүдэд GC-ийн хэрэглээ нь либидо нөлөөлдөггүй.
Батга ба хирсутизмтэй бол глобулиныг холбох бэлгийн дааврын түвшин (SHBG) ихэвчлэн бага байдаг. COCs нь энэхүү глобулины концентрацийг нэмэгдүүлж, арьсны нөхцөл байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг.
Хэрэглээний дэд зүйлүүд
COCs дэх эстроген нь LDL-ийг устгахад нөлөөлдөг бөгөөд HDL болон триглицеридын түвшинг нэмэгдүүлдэг. Прогестерин нь бие махбодид эстрогений өдөөгдсөн липидийн өөрчлөлтийг эсэргүүцдэг.
- Батганы хувьд ципротерон ацетат, дроспиренон, эсвэл десогестрел агуулсан эмийг прогестин болгон тогтоодог. Ципротерон ацетат ба этинил эстрадиол агуулсан COC нь батга нь этинил эстрадиол ба левоноргестрелийн хослолоос илүү үр дүнтэй байдаг.
- Хирсутизмын хувьд антиадроген шинж чанартай прогестоген агуулсан эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна: ципротерон ацетат эсвэл дроспиренон.
- Эстрадиолын валент ба диеногестийн хослол нь этинил эстрадиол ба левоноргестрелээс илүү сарын тэмдгийн цус алдалтыг бууруулахад илүү үр дүнтэй байдаг. Үүнээс гадна меноррагийг эмчлэх зорилгоор intrauterine системийг зааж өгсөн болно.
- Дроспиренон 3 мг ба этинил эстрадиолын 20 мкг агуулсан бэлдмэлүүд нь PMS шинж тэмдгүүдийг, түүний дотор сэтгэлзүйн шинж тэмдгийг засах хамгийн үр дүнтэй хослол гэж хүлээн зөвшөөрдөг.
- Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх нь систолын цусны даралтыг (АД) 8 мм м.у.б. Урлагийн., Мөн диастолын - 6 мм м.у.б-аар. Урлаг. …. COC-ийг ууж буй эмэгтэйчүүдэд зүрх судасны өвчин тусах эрсдэл нэмэгдэж буй нотолгоо байдаг. Артерийн даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст миокардийн шигдээс, цус харвалт үүсэх магадлал нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор COC-ийг томилохдоо ашиг / эрсдлийн харьцааг нарийвчлан тооцох шаардлагатай байдаг.
- Нөхөн төлбөртэй гипертензи бүхий 35-аас доош насны эмэгтэй тамхи татдаггүй эмэгтэйчүүдэд COC-ийг элсэлтийн эхний саруудад цусны даралтад болгоомжтой хянах боломжтой.
- COCs эсвэл хүнд даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэйчүүдийг авах үед цусны даралт ихсэх тохиолдолд intrauterine систем эсвэл DMPA-ийг зааж өгнө.
- Дислипидеми бүхий өвчтөнд жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийг сонгохдоо эмийн липидийн түвшинд үзүүлэх нөлөөг харгалзан хийх шаардлагатай (Хүснэгт 5-ыг үзнэ үү).
- Хяналттай дислипидеми бүхий эмэгтэйчүүдэд зүрх судасны ослын туйлын эрсдэл бага байдаг тул ихэнх тохиолдолд 35 мкг ба түүнээс доош тунгаар эстроген агуулсан COC-ийг хэрэглэх боломжтой байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг LDL холестерины түвшин 4.14 ммоль / л-ээс дээш өвчтөнд зааж өгсөн байдаг.
- Судасны хүндрэл дагалддаг чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд COC-ийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Чихрийн шижин өвчний үед дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах тохиромжтой хувилбар бол levonorgestrel-ийг сулруулдаг intrauterine систем, харин гипогликемийн эмийн тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.
- Тамхи татдаг эмэгтэйчүүдэд аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед миокардийн шигдээс үүсэх эрсдлийг судалсан эпидемиологийн судалгааны үр дүн нь хоорондоо зөрчилдөж байна. Хяналтын тоо хэмжээ хязгаарлагдмал тул COC-ийг 35-аас дээш насны тамхи татдаг бүх эмэгтэйчүүдэд болгоомжтой хийхийг зөвлөж байна.
- 30 кг / м2 ба түүнээс дээш биеийн жингийн индекс бүхий таргалалт нь COCs ба трансдермал HA-ийн үр нөлөөг бууруулдаг. Үүнээс гадна таргалалтанд COC-ийг хэрэглэх нь венийн тромбоэмболизмын эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Тиймээс ийм өвчтөний сонголт хийх арга бол мини-эм (гестаген агуулсан бэлдмэл жирэмслэлтээс хамгаалах эм) ба intrauterine жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл (levonorgesterelling систем) юм.
- Тамхи татдаггүй, 35-аас дээш насны эрүүл эмэгтэйчүүдэд эстроген дааврын тунг 50 мкг-аас бага тунгаар хэрэглэх нь перименопауза дахь ясны нягтрал ба васомоторын шинж тэмдгүүдэд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Энэ ашиг тусыг венийн тромбоэмболизм ба зүрх судасны хүчин зүйлсийн эрсдлийн призмээр харах ёстой. Тиймээс нөхөн үржихүйн хожуу үеийн эмэгтэйчүүдэд COC-ыг дангаар нь зааж өгдөг.
Эх сурвалжуудын жагсаалт
- Van Vliet H. A. A. M. болон бусад. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн гурвалын аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд // Кохрейн номын сан. - 2006 он.
- Омниа М Самра-Латиф. Жирэмслэлтээс хамгаалах арга. Http://emedicine.medscape.com дээрээс авах боломжтой
- Хөхний хорт хавдрын дааврын хүчин зүйлийн талаархи хамтын бүлэг. Хөхний хорт хавдар ба дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд: 54 эпидемиологийн судалгаанаас хөхний хорт хавдартай 53,297 эмэгтэй, хөхний хорт хавдаргүй 100,239 эмэгтэйд тус тусад нь хийсэн өгөгдлийг дахин анализ хийсэн. Ланцет 1996; 347 (9017): 1713-1727.
- Карлборг Л. Кипотерон ацетат болон левоноргестрелийг батганы эмчилгээнд этинил эстрадиолтой хослуулан хэрэглэдэг. Олон төвийн судалгааны үр дүн. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986; 65: 29-32.
- Батукан С ба бусад. Хирсутизмын эмчилгээнд дроспиренон эсвэл ципротерон ацетат агуулсан хоёр жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн харьцуулалт. Эмэгтэйчүүдийн эндокринол 2007; 23: 38-44.
- Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. Estradiol агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн боловсруулалтын тойм: эстрадиолын валентир / диеногест дээр анхаарлаа төвлөрүүл. Эмэгтэйчүүдийн эндокринол 2012; 28: 400-8.
- Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Урьдчилан сэргийлэх хам шинжийн хувьд дроспиренон агуулсан амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл. Cochrane мэдээллийн сангийн Syst Rev 2012.
- Армстронг С, Кофлин Л. ACOG нь эрүүл мэндийн байдалтай хамт амьдардаг эмэгтэйчүүдэд дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн талаархи удирдамжийг гаргалаа. - 2007 он.
- Карр BR, Ory H. Эсрэг ба жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн найрлага дахь эстроген: судасны өвчинтэй харьцах харьцаа. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл 1997; 55: 267-272.
- Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. Гормоны жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн эмэгтэй бэлгийн харьцаанд үзүүлэх нөлөө: тойм. Бэлгийн анагаах ухааны сэтгүүл 2012; 9: 2213-23-ны өдөр.
Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (OC эсвэл төрөлтийг хянах эм) -ийг жороор авах боломжтой бөгөөд эстроген ба прогестин, эсвэл прогестиныг дангаар нь агуулсан байдаг.
Ихэнх эмэгтэйчүүд дааврын бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг. Толгой өвдөх эсвэл эстрогений даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэйчүүд прогестин эмийг хавсарсан эм болгон авч болно.
Жирэмслэхээс хамгаалах эм бол жирэмслэхээс хамгаалах хамгийн түгээмэл арга бөгөөд сая сая эмэгтэйчүүд хэрэглэдэг.
Төрсний хяналтын эм дараахь байдлаар ажилладаг.
Суперовуляци хийхээс сэргийлдэг. Суперовуляци гэдэг нь өндгөвчнөөс өндөг гадагшлуулах явдал юм. Хэрэв өндөг гарч ирэхгүй бол үрийн шингэнтэй бордох боломжгүй юм;
- эр бэлгийн эсийг умайд нэвтрэн орохоос сэргийлж, умайн хүзүүний салстыг зузаан, наалдамхай байлгана.
Эмэгтэй хүн эм уухаа больсон тохиолдолд ихэвчлэн 3-6 сарын дотор үржил шимийг сэргээдэг.
Төрсний хяналтын эмэнд хэрэглэдэг гормонууд
Ихэнх эм нь эстроген ба прогестероныг нийлэг хэлбэрээр (прогестин) агуулдаг. Ихэнх жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (OCs) -д хэрэглэдэг эстрогений нэгдэл нь эстрадиол юм. Олон янзын прогестинууд байдаг боловч нийтлэг төрөлд левонорестестрол, дроспиренон, норгестрол, норетиндрон, десогестрел орно.
Эдгээр дааврууд нь гаж нөлөө үзүүлдэг, ялангуяа та хэрэглэж эхэлснээс хойшхи эхний 2-3 сарын хугацаанд. Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн нийтлэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
Эхний хэдэн сарын хугацаанд цус алдах;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- толгой өвдөх (мигрень бүхий эмэгтэйчүүдэд);
- хөхний эмзэглэл ба индураци;
- Хугацааны хооронд тогтмол бус цус алдалт, цус алдалт;
- жин нэмэгдэх (энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах эмтэй холбоогүй).
Бага тунгаар монофазын аман (амаар) жирэмслэлтээс хамгаалах эм
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хосолсон бэлдмэл нь Суперовуляциыг зогсооход чиглэгддэг. Эдгээр OC нь эстрадиол ба прогестин, levonorgestrel агуулсан байдаг. Тэдгээрийг монофазик (шахмал дахь дааврын бодисын түвшин бүх хэрэглээний хугацаанд өөрчлөгддөггүй) эсвэл гурван үе шаттай (шахмалууд нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үеэр өөрчлөгдөж буй гормоны гурван хослолыг агуулдаг) гэж хуваагддаг.
Бага тунгаар монофазик OC нь: Sizonal, Sizonic, Librel, Yarina.
Мини-эм бол прогестоген дааврыг агуулсан жирэмсний хяналтын эм бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bөндгөвчний үйлдвэрлэсэн байгалийн даавар прогестеронтой төстэй юм. Цэвэр прогестоген эм нь зөвхөн нэг бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг бөгөөд прогестоген ба эстроген агуулсан илүү түгээмэл хослол төрөлтийг хянах эмүүдээс ялгаатай.
Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн насыг, эмэгтэй хүн төрсөн эсэх, гормоны болон биеийн бусад эмгэгээс хамаарч дор жагсаасан болно.
Микро тунгаар төрөх хяналтын эм. Тэд байнгын бэлгийн амьдралаар амьдардаг залуу, нүцгэн эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой. Энэ бүлгийн эм нь амархан тэвчих чадвартай бөгөөд хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлдэг. Өмнө нь дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг урьд өмнө хэзээ ч хэрэглэж байгаагүй хүмүүст энэ нь гайхалтай. 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл (цэвэршилтийн эхэн үе хүртэл).
Нэр |
Тэмдэглэл |
|
Зэвүүн |
Nomegestrol ацетат 2.50 мг; |
Байгалийн гаралтай төстэй гормон агуулсан шинэ монофазын эм. |
Клара |
Эстрадиолын валентратер 2 мг; |
Гурван фазын шинэ эм. Эмэгтэй хүний \u200b\u200bбайгалийн дааврын үндэслэлд хамгийн тохиромжтой. |
Жэсс |
Этинилестрадиол 20 мкг; |
|
Жесс Плюс |
Этинилестрадиол 20 мкг; |
Шинэ монофазын эм + витамин (фолат). Энэ нь андрогенийн эсрэг (гоо сайхны) нөлөөтэй. |
Димиа |
Этинилестрадиол 20 мкг; |
Монофазын эм. Аналог Жесс. |
Минисистон 20 эм |
Этинилестрадиол 20 мкг; |
Шинэ монофазын эм. |
Линдинет-20 |
Этинилестрадиол 20 мкг; |
Монофазын эм. |
Логгиа |
Этинилестрадиол 20 мкг; |
Монофазын эм. |
Новинет |
Этинилестрадиол 20 мкг; |
Монофазын эм. |
Меркилон |
Этинилестрадиол 20 мкг; |
Монофазын эм. |
Бага тунгаар төрөх хяналтын эм. Байнгын бэлгийн амьдралаар амьдардаг залуу, нүцгэн эмэгтэйчүүдэд зөвлөж байна (микродозын эм таарахгүй бол - эмэнд дасан зохицох хугацаа дууссанаас хойш идэвхтэй эм уусан өдрүүдэд цуст ялгадас гарч ирдэг). Мөн жирэмслэлтээс хамгаалах, жирэмсний хожуу үеийн эмэгтэйчүүдэд жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгсэл.
Нэр |
Тэмдэглэл |
|
Ярина |
Этинилестрадиол 30 мкг; |
Сүүлийн үеийн монофазик эм. Энэ нь андрогенийн эсрэг (гоо сайхны) нөлөөтэй. |
Yarina Plus |
Этинилестрадиол 30 мкг; |
Хамгийн сүүлийн үеийн үеийн амин дэм (фолат) агуулсан монофазик бүтээгдэхүүн. Энэ нь андрогенийн эсрэг (гоо сайхны) нөлөөтэй. |
Мидиана |
Этинилестрадиол 30 мкг; |
Шинэ монофазын эм. Yarina-ийн аналог. |
Гурван өмсгөл |
Этинилестрадиол 30 мкг; |
Хамгийн сүүлийн үеийн гурван фазын эм. |
Линдинет-30 |
Этинилестрадиол 30 мкг; |
Монофазын эм. |
Фемоден |
Этинилестрадиол 30 мкг; |
Монофазын эм. |
Чимээгүй |
Этинилестрадиол 30 мкг; |
Монофазын эм. |
Жэйн |
Этинилестрадиол 30 мкг; |
Монофазын эм. Энэ нь андрогенийн эсрэг (гоо сайхны) нөлөөтэй. |
Силуэт |
Этинилестрадиол 30 мкг; |
|
Жанетт |
Этинилестрадиол 30 мкг; |
Шинэ монофазын эм. Жаниний аналог. |
Минисистон |
Этинилестрадиол 30 мкг; |
Монофазын эм. |
Регулон |
Этинилестрадиол 30 мкг; |
Монофазын эм. |
Марвелон |
Этинилестрадиол 30 мкг; |
Монофазын эм. |
Microginon |
Этинилестрадиол 30 мкг; |
Монофазын эм. |
Ригевидон |
Этинилестрадиол 30 мкг; |
Монофазын эм. |
Белара |
Этинилестрадиол 30 мкг; |
Шинэ монофазын эм. Энэ нь андрогенийн эсрэг (гоо сайхны) нөлөөтэй. |
Диана-35 |
Этинилестрадиол 35 мкг; |
Андрогенийн эсрэг (гоо сайхны) нөлөө бүхий монофазик эм. |
Хлое |
Этинилестрадиол 35 мкг; |
Монофазын эм. Диана-35 аналог. |
Беллун 35 |
Этинилестрадиол 35 мкг; |
Шинэ монофазын эм. Диана-35 аналог. |
Десмулинууд |
Этинилестрадиол 35 мкг; |
Монофазын эм. |
Өндөр тунгаар хэрэглэдэг жирэмслэлтээс хамгаалах эм. Эдгээр эмийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу янз бүрийн дааврын өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг, мөн дааврын эмгэгийг эмчлэх явцад жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг хэрэглэдэг.
Нэр |
Тэмдэглэл |
|
Три-регол |
Этинилестрадиол 40 мкг; |
Эмчилгээний гурван фазын эм. Багц нь гурван сарын тэмдгийн мөчлөгийн шахмалыг агуулдаг. |
Зальтай |
Этинилестрадиол 40 мкг; |
Эмчилгээний гурван фазын эм. |
Тризистон |
Этинилестрадиол 40 мкг; |
Эмчилгээний гурван фазын эм. |
Овидон |
Этинилестрадиол 50 мкг; |
Эмчилгээний монофазын эм. |
Овлон биш |
Эстрадиол 50 мкг; |
Эмчилгээний монофазын эм |
- "Мини-эм" эсвэл гестаген жирэмслэлтээс хамгаалах эм. Эстроген хэрэглэхэд эсрэг заалттай байгаа тохиолдолд хөхүүлэх үед эмэгтэйчүүд, түүнчлэн хүүхэд төрүүлсэн, эсвэл нөхөн үржихүйн сүүлээр тогтмол хийдэг эмэгтэйчүүдэд зөвлөж байна.
Нэр |
Тэмдэглэл |
|
Лактинет |
Desogestrel 75 мкг хэмжээтэй. |
Сүүлийн үеийн монофазик эм. Ялангуяа сувилахуйн эхчүүдэд. |
Чаросетта |
Desogestrel 75 мкг хэмжээтэй. |
Шинэ монофазын эм. |
Эклутон |
Линестренол 500 мкг. |
Сүүлийн үеийн монофазик эм. |
Микролит |
Левоноргестрел 30 мкг. |
Монофазын эм. |
Төрсний хяналтын эмийн давуу болон сул талууд
Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн ашиг тус. Жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхээс гадна жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд дараахь давуу талыг авч болно.
Ихэвчлэн умайн фиброз ба эндометриозын шинж тэмдэг болох хүнд хэлбэрийн сарын тэмдгийн цус алдалт, хямралын менежмент;
- хүнд цус алдалтаас үүдэлтэй төмрийн дутагдлын цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх;
- endometriosis-ийн улмаас үүссэн аарцагны өвдөлтийг бууруулах;
- урт хугацааны хэрэглээтэй (3-аас дээш жил) өндгөвч, эндометрийн хавдраас хамгаалах;
- premenstrual dysphoric эмгэгийн шинж тэмдгийг бууруулах.
Жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийн сул тал ба ноцтой эрсдэл
Төрсний хяналтын эмийн хослол нь зарим ноцтой өвчин үүсгэх, улам хүндрэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эрсдэл нь эмэгтэй хүний \u200b\u200bэмнэлгийн түүхээс хамаардаг. Төрсний хяналтын эмийг хослуулан хэрэглэснээс үүсэх зарим эрсдлүүд нь гүн судасны тромбоз, зүрхний шигдээс, цус харвалт юм.
35-аас дээш жил тамхи татсан;
хяналтгүй өндөр даралт, чихрийн шижин, эсвэл поликист өндгөвчний синдром (PCOS);
Зүрхний өвчин, цус харвалт, тромбоз, эсвэл зүрхний өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүд (эрүүл бус холестерины хэмжээ, таргалалт гэх мэт) бүхий түүхтэй байх.
- аура бүхий мигреньтэй.
Төрсний хяналтын эм уух ноцтой эрсдэлд дараахь зүйлс орно.
- венийн тромбоэмболизм (VTE)
Эстроген ба прогестины бүх хослолууд - төрөлтийг хянах бүтээгдэхүүнүүд нь таны судаснуудад цусны өтгөрөлт (венийн тромбоэмболизм) үүсэх бөгөөд энэ нь хөлний артерийн (цусны судасны тромбоз) эсвэл уушигны (уушигны эмболи) цусан дахь бөөгнөрөл үүсгэдэг. Төрөх хяналтын эм нь дроспиренон агуулсан (Язев, Бийаз) бусад төрөлттэй харьцуулахад цусны өтгөрөлтийг эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. VTE-ийн эрсдэлтэй тул өвчнийг хянах, урьдчилан сэргийлэх төвүүд эмэгтэйчүүд төрсний дараа 21-42 хоногийн дотор жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна.
- Гормон ба жирэмслэлт.
Гормоны тасалдал нь ихэвчлэн хүндрэл үүсгэдэг бөгөөд эхнийх нь мөчлөгийн дутагдал юм. Энэ үзэгдэлтэй холбогдуулан хүүхэд төрүүлэхийг хүсч буй эмэгтэйчүүд жирэмслэлт эхлэхэд аль хэдийн жирэмслэлт, илүү хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд тулгарч болзошгүй юм. Тогтворгүй Суперовуляци болон жирэмсний үеийн дааврын тэнцвэргүй жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, зөв \u200b\u200bхооллож, бэлгийн дааврын түвшинг хянах шаардлагатай. Цагийн фактор цогцолбор нь бие махбод дахь прогестерон ба эстрогений байгалийн харьцааг хадгалахад тусалдаг. Энэхүү цогцолбор дахь биологийн идэвхт бодисууд нь өмнөх үеийн синдромын шинж тэмдгийг намжаахаас гадна мөчлөгийг хэвийн болгох, үүний дагуу концепцийг хэрэгжүүлэхэд тохиромжтой өдрүүдийг товлох боломжтой болно.
- зүрх ба цусны эргэлт.Төрсний хяналтын эмийн хослол нь эстроген агуулдаг бөгөөд энэ нь зарим эмэгтэйд цус харвах, зүрхний шигдээс, тромбоз үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг;
- хорт хавдар үүсэх эрсдлийг.Хэд хэдэн судалгаагаар умайн хүзүүний хорт хавдрын эрсдэл нэмэгдэж, жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг удаан хугацаагаар (5-аас дээш жил) хэрэглэх нь хоорондоо холбоотой болохыг тогтоожээ. Сүүлийн үеийн судалгаагаар OC нь хөхний хорт хавдрын эрсдлийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулж байна.
- элэгний асуудал.Ховор тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд судалгаагаар элэгний хавдар, цөсний чулуу, эсвэл гепатит (шарлалт) -тай холбоотой байв. Элэгний аливаа өвчнөөр өвчилсөн эмэгтэйчүүд жирэмслэхээс хамгаалах бусад аргыг анхаарч үзэх хэрэгтэй;
- бусад эмүүдтэй харьцах.Зарим төрлийн эмүүд хоорондоо харилцан үйлчлэлцдэг тул жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг үр дүн муутай болгодог. Эдгээр эмүүд нь вирусын эсрэг эм, антибиотик, antifungal болон вирусын эсрэг эмүүдийг агуулдаг. Гэгээн Жонны wort ургамлын гаралтай эм нь төрөлтийг хянах эмийн үр дүнд саад учруулж болзошгүй юм. Өвчтөн өөрийн эмчийн хэрэглэж буй бүх эм, витамин эсвэл ургамлын гаралтай нэмэлт тэжээлийг мэддэг эсэхийг шалгах хэрэгтэй.
- ХДХВ, БЗХӨ.Төрсний хяналтын эм нь бэлгийн замаар дамжих аливаа өвчин, бэлгийн замын халдварт өвчнөөс, түүний дотор ХДХВ-ээс хамгаалдаггүй. Хэрэв эмэгтэй хүн туйлын халдваргүй хамтрагчтайгаа ижил төстэй харилцаатай байдаггүй бол тэр жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эсэхээс үл хамааран бэлгийн харьцаанд орохдоо хэрэглэнэ.
Генетик эмгэг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед
"Удамшлын эмгэг" гэдэг нь эцэг эхээс өвлөж болох аливаа бие махбодийн болон сэтгэцийн эмгэгийг хэлнэ. Төрөлхийн өвчин байдаг. Зарим генетик эмгэгүүд нь төрөх үед гарч ирдэггүй, гэхдээ хүн өсч томрох тусам түүний шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хүний нас бие гүйцсэн эсвэл насанд хүрсэн хүртэл эмгэг нь танигдахгүй хэвээр үлдэнэ.
Гормоны жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (OC) авахдаа тромбоэмболийн хүндрэл үүсэх эрсдлийг тодорхойлох II ба V цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлүүдийн генетикийн цогц шинжилгээ нь жирэмслэлтээс хамгаалах болон гэр бүл төлөвлөлтийн аюулгүй аргуудын талаар зөв шийдвэр гаргах боломжийг олгоно.
Гормоны OC авах үед хамгийн ноцтой хүндрэл бол тэдгээрийн гемостатик системд үзүүлэх нөлөө юм. Хосолсон OC-ийн эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг нь цусны бүлэгнэлтийн системийг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь тромбоз үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг - юуны түрүүнд титэм судасны болон дараа нь тромбоэмболизм.
Хавсарсан OC ашигладаг эмэгтэйчүүдэд венийн тромбоэмболийн хүндрэл үүсэх эрсдэлийн түвшин бага байдаг боловч эдгээр OC ашигладаггүй хүмүүстэй харьцуулахад өндөр байдаг. Нас, илүүдэл жин, мэс засал, тромбофили нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Ихэнх тохиолдолд тромбоэмболийн хүндрэлийн генетикийн эрсдэлт хүчин зүйл нь цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйлийн II ба V. генийн мутаци бөгөөд удамшлын урьдал өвчтэй холбоотой тромбоз үүсэх магадлал бусад удамшлын гажигтай хавсарсан тохиолдолд ноцтой нэмэгддэг.
V хүчин зүйлийн мутаци ба дааврын бэлдмэлийн бэлдмэл хэрэглэх нь цусны бүлэгнэлтийн системд харилцан нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хосолсон тохиолдолд венийн тромбозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Лейдений мутацийг үүсгэгч эмэгтэйчүүдэд OC уух үед энэ эрсдэл нь V хүчин зүйл бүхий эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад 6-9 дахин их, OC-ийг хэрэглэдэггүй эмэгтэйчүүдээс 30 дахин их байдаг.
Протромбины ген (F2) дахь мутаци хийснээр түүний түвшин нэмэгдэж, ердийнхөөс 1.5-2 дахин их байх бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийн хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг. Эмгэгжсэн генотип нь тромбоз, миокардийн шигдээс үүсэх эрсдлийг харуулдаг үзүүлэлт юм. F2 ба F5 генийн мутацийг хослуулан хэрэглэхэд гормоны жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед тромбоэмболийн хүндрэл үүсэх эрсдэл ихээхэн нэмэгддэг. Үүнтэй холбогдуулан хэд хэдэн мэргэжилтнүүд гормоны жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг бүх эмэгтэйчүүдэд шаардлагатай Лейдений мутаци ба протромбины ген мутаци байгаа эсэхийг шалгаж үзэв.