ХДХВ-ийн халдварыг сувилах үйл явц: тодорхойлолт, этиологи, эпидемиологи, клиник зураг, оношлогоо, эмчилгээний зарчим, урьдчилан сэргийлэх .
ХДХВ-ийн халдвар - дархлааны тогтолцооны тодорхой дархлааг бууруулж, оппортунист халдвар, хорт хавдар, аутоиммун үйл явцаар илэрдэг дэвшилтэт антропоноз өвчин.
Этиологи:
Шалтгаан үүсгэгч бодисууд ретровирусууд юм. ХДХВ нь гадаад орчинд тэсвэртэй биш; энэ нь 30 минутын дотор 56 ° С-ийн температурт идэвхигүй, буцалгасан үед - 1 минутын дараа халдваргүйжүүлэхээр батлагдсан химийн бодисын нөлөөн дор үхдэг. Энэ нь хасах 70 ° С-д ионжуулагч цацраг, хэт ягаан туяа, хөлдөлтөд тэсвэртэй байдаг.
Эпидемиологи:
ХДХВ-ийн халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүн юм.
Дамжуулах механизм нь парентераль юм: бэлгийн, цус сэлбэх, босоо (жирэмслэлт, хүүхэд төрөх, хөхүүлэх үед), ариутгаагүй багаж.
Эрсдлийн бүлгүүд: ижил хүйстэн, хоёр ба гетеросексуал өвчтөнүүд (тээвэрлэгч), цус хүлээн авагч, мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүстэй холбоо тогтоох.
ХДХВ-ийн халдвар дамжих нь бараг боломжгүй юм, учир нь эмгэг төрүүлэгч цусан дахь биед үрждэггүй. Хүний хэвийн харилцааны үед өрхийн вирусын халдвар тархаагүй байна. ХДХВ нь агаар, ундны ус, хоол хүнсээр дамждаггүй.
Эмнэлзүйн зураг:
Эмнэлзүйн илрэл нь маш олон янз байдаг.
Продромалийн үед: үл мэдэгдэх гаралтай халууралт, лимфаденопати, суулгалт, сул дорой байдал, арьсны тууралт, шөнийн хөлс ихсэх.
ХДХВ-ийн халдварын үед оппортунист халдварын явц хурц байж болно. Тиймээс, цочмог уушигны үрэвсэл хэдхэн хоногийн дараа хөгждөг. Зарим тохиолдолд өвчний динамик аажмаар байж болно.
АНУ-д боловсруулсан ХДХВ-ийн халдварын гол клиник шалгуур нь: 60-аас доош насны хүмүүст Капоши-ийн саркома, тархины лимфома, оппортунист халдвар байдаг бөгөөд эдгээрийн дунд SARS хамгийн түгээмэл байдаг.
ХДХВ-ийн дэвшилтэт халдвар нь 4 сараас 5-6 жил хүртэл үргэлжилдэг хоцрогдолтой байдаг. Продромал үе - 3 сараас 5 жил хүртэл.
ХДХВ-ийн халдварын үе шатууд:
I. Инкубацийн үе шат.
II. Эхний илрэлийн үе шат:
A - хурц үе мөчний үе;
B - асимптомат үе шат;
B - тасралтгүй ерөнхий лимфаденопати.
III. Хоёрдогч өвчний үе шат:
А - биеийн жингийн 10% -иас бага алдагдал, өнгөц мөөгөнцөр, бактери, арьсны болон салст бүрхүүлийн вирусийн гэмтэл, герпес zoster, давтан фарингит, синусит;
B - биеийн жингийн 10% -иас дээш хугацаагаар алдагдах, 1 сараас дээш хугацаагаар суулгалт, халуурах, давтан эсвэл байнгын бактери, мөөгөнцөр, дотоод эрхтнүүдийн протозоаль гэмтэл (тархалтгүй) эсвэл арьс, салст бүрхүүлийн гүн гэмтэл, давтагдсан буюу тархсан заамал хавтан, Капоши-ийн саркома;
IV. Терминалын үе шат.
ДОХ-ыг сэжиглэж буй шинж тэмдгүүдийн бүлгээс хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь халуурах бөгөөд 38 хэмээс дээш температурын өсөлт, өөрчлөлтийн шинж чанар (үе үе, тогтмол, тогтмол бус) зэргээр тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд халуурах нь шөнийн хөлс, лимфаденопати, гарал үүсэл, ерөнхий сулрал, турах, сэтгэлийн хямралтай хавсардаг. Урт хугацааны сайн сайхан байдлын дараа халуурах нь ихэвчлэн тохиолддог. Халуурах нь бэлэг эрхтэн, цөсний зам, амьсгалын замын тогтолцооны халдвартай холбоотой байж болно.
Жин алдах архаг суулгалт нь эрсдлийн бүлгүүд болон ДОХ-ын өвчтнүүдийн дунд өргөн тархсан байдаг. Суулгалт нь хүнд хэлбэрийн, архаг явцтай болж, ядрах, салст бүрхэвч, арьсыг шархлахад хүргэдэг. Энэ тохиолдолд антибиотик хэрэглэх нь үр дүнгүй бөгөөд тэдний дархлаа дарангуйлах нөлөө нь өвчтөний ерөнхий байдлыг улам дордуулдаг.
Оношлогоо:
Вирусын эсрэгбие илрүүлэх ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ (ELISA)
Хэрэв ELISA-ийн үр дүн эерэг байвал дархлааг бууруулах урвал явагдана (энэ нь тодорхой ХДХВ-ийн уурагтай эсрэгбиемийг илрүүлэх боломжийг олгодог).
ПГУ (полимеразын гинжин урвал).
Цочмог үе шатанд ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг ихэвчлэн илрүүлдэггүй. Эхний 3 сард. халдвар авсны дараа 6 сарын дараа өвчтөний 96-97% -д ХДХВ-ийн эсрэгбие илэрдэг. - үлдсэн 2-3% -д, хожим нь зөвхөн 0.5-1% байна. ДОХ-ын үе шатанд цусан дахь эсрэгбиеийн агууламж мэдэгдэхүйц буурч байгааг тэмдэглэв. Халдвар авснаас хойшхи эхний хэдэн долоо хоногт ХДХВ-ийн эсрэгбием илрээгүй тохиолдолд "серонегатив цонхны үе" -ийг илэрхийлдэг. Тиймээс энэ хугацаанд ХДХВ-ийн шинжилгээний сөрөг үр дүн нь тухайн хүн ХДХВ-ийн халдвар аваагүй, бусдад халдвар авч чадахгүй гэсэн үг биш юм.
Орос улсад ХДХВ-ийн халдварын оношлогоо хийж, өвчтөнд шинжилгээний өмнөх болон шинжилгээний дараах зөвлөгөөг өгч, өвчний талаарх үндсэн баримтуудыг тодруулж өгдөг. Өвчтөн ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх, хянах бүсийн төвд халдварт өвчний эмчээс үнэ төлбөргүй үзлэг шинжилгээ хийлгэхээр бүртгүүлэхийг урьж байна. Зургаан сар тутамд эрүүл мэндийн байдалд хяналт тавих зорилгоор шинжилгээ (дархлааны байдал, вирусын ачааллын хувьд) хийхийг зөвлөж байна. Эдгээр үзүүлэлтүүд мэдэгдэхүйц доройтсон тохиолдолд вирусын эсрэг эмийг авдаг (эмчилгээ нь үнэгүй, бараг бүх бүс нутагт боломжтой).
Эмчилгээ:
Өнөөдрийг хүртэл ХДХВ-ийн халдварыг бие махбодоос устгах боломжтой эмчилгээ хийгээгүй байна.
Вирусын эсрэг эмүүд: зидовудин (азидотимидин-АЗТ, ретровир)
Өмнө нь вирусын эсрэг, бактерийн эсрэг эм, мөөгөнцрийн эсрэг эм, гельминт бодис гэх мэт хоёрдогч халдварыг эмчлэх.
Иммуномодуляторууд - альфа интерферон, тималин, тимаген, интерлейкин-2 гэх мэт.
Эмийн бус эмчилгээ (зохистой хооллолт, эрүүл унтах, хэт их стрессээс зайлсхийх, наранд удаан хугацаагаар өртөх, эрүүл амьдралын хэв маяг), ХДХВ-ийн мэргэжилтнүүдийн эрүүл мэндийн байдлыг тогтмол (жилд 2-4 удаа) хянах.
Урьдчилан сэргийлэх:
Хүн амыг зөв бэлгийн харьцааны талаар сургах: бэлгийн хамтрагчдын тоог хязгаарлах, бэлгэвч хэрэглэх.
Эмнэлгийн байгууллагуудад - тариур, зүү болон бусад хэрэгслийг ашиглах, ариутгах журмыг чандлан дагаж мөрдөх, тариур, сэлбэх систем, бусад хэрэглээ
Дархлал хомсдолын эмнэлзүйн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдийг шалгаж үзэх
Эрүүл мэндийн бүх ажилтнууд биологийн материалаар хийсэн бүхий л аргаар хийх ажлыг резинэн бээлий дээр хийж, цацах аюулд өртсөн тохиолдолд маск, нүдний шилээр хийнэ.
Мансууруулах бодис хэрэглэхээс татгалзах,
өвчтөний үхэлд хүргэдэг бактерийн халдвар ба онкологийн өвчний баялаг.
Энэ өвчнийг анх 1981 онд АНУ-д уушгины хатгалгаа, Капоши-ийн саркома хэлбэрээр залуу эрэгтэй ижил хүйстнүүдийн тохиолдол бүртгэгдэж, нас барж байжээ. Өвчин үүсгэгч бодисын талаарх анхны мэдээллийг 1983 онд Францад Л. Монтениер, 1984 онд АНУ-д авч байжээ.
R …. Галло вирусыг цэвэр өсгөвөрт тусгаарласан.
Э. t ба o l o g ба i. Хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) ретровирусын гэр бүлд хамаардаг.
вирус (удаан вирус), жишээ нь. RNK - удаан халдвар үүсгэдэг вирус агуулсан. Ретровирусууд өөрсдийн нэрийн өмнөөс ферментийн ревертаза (урвуу транскриптаза) агуулдаг бөгөөд энэ нь вирусыг нөхөн үржихэд шаардлагатай ДНХ-ийг өөрийн RNK-ийн үндсэн дээр синтезлэх боломжийг олгодог.
Насанд хүрэгчдийн virions нь бөмбөрцөг хэлбэртэй байдаг. Вирион дээрх зүрх нь зууван хэлбэртэй бөгөөд вирусын геном буюу давхар судалтай RNK ба ферментүүд байдаг: урвуу транскриптаза, интеграс ба протеаза. Дугтуй нь илрүүлэх оношлогооны ач холбогдолтой m glycoproteins g p l 2 0 ба gp41 агуулсан хоёрдогч липидээс тогтдог. Гурван төрлийн вирус байдаг: ХДХВ-1, ХДХВ-2 ба ХДХВ-3, тэдгээр нь гадаргуугийн гликопротеины бүтэцэд ялгаатай байдаг. Тэдгээр нь эсрэгтөрөгчийн өндөр хувьсах шинж чанартай байдаг тул вакциныг боловсруулахад хүндрэл учруулдаг.
HI CH нь гадаад орчинд тэсвэртэй байдаггүй: 70 - 80 ° С хүртэл халсан тохиолдолд 10 минутын дараа идэвхждэг, буцалгасны дараа - тэр даруй. Ердийн концентрацид ариутгагч бодисын нөлөөн дор 10 минутын дараа үхдэг. Хэт ягаан туяа, ионжуулагч цацраг, хатаах, хөлдөх зэрэгт тэсвэртэй.
E p ба d e m i ol o g ба I. Өвчний цорын ганц эх үүсвэр бол ХДХВ-ийн халдвартай хүн юм. HI H нь халдвар авсан хүний \u200b\u200bбиологийн янз бүрийн шингэний дотор байдаг: цус, үрийн шингэн, үтрээний болон умайн хүзүүний шүүрэл, хөхний сүү, шүлс, тархи нугасны шингэн, түүнчлэн янз бүрийн эдүүдийн биопси. Эпидемиологийн хамгийн том аюул нь үрийн шингэн, цус, үтрээний шүүрэл байдаг.
Халдвар дамжих гол зам нь бэлгийн харьцаанд ордог бөгөөд энэ нь үтрээний, амны хөндийн ба шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд ордог гетеросексуал холбоо, мөн шулуун гэдсээр болон аман секс хэлбэрээр ижил хүйстэн холбоо замаар дамждаг. Халдварын эрсдэл нь бэлгийн гажуудал (гажуудал) нэмэгддэг бөгөөд ихэнхдээ салст бүрхэвч гэмтэх, сарын тэмдгийн үеэр харьцах, бэлгийн харьцаанд орох, түншүүд байнга өөрчлөгддөг.
Хоёр дахь дамжуулалтын зам - босоо байдал нь жирэмслэлт (транспланценталь), хүүхэд төрөх, хөхүүлэх үед - хөхний шарх, хөх, ан цав, хүүхдийн амны хөндийд мэдрэгддэг. Жирэмсний болон төрөх үеийн хүүхдэд халдвар авах магадлал 2 5 - 5 0% байна.
ХДХВ-ийн халдварын парентераль чиглэл нь эмнэлгийн байж болно: халдвар авсан хандивлагчийн цусыг сэлбэх, хангалтгүй боловсруулсан эмчилгээний хэрэгслийг ашиглах, халдвар авсан эрхтэн, эд эсийг шилжүүлэн суулгах, халдвар авсан цусны үлдэгдлийг агуулсан тариураар мансууруулах бодис хэрэглэх. ….
Иммуноглобулиныг үйлдвэрлэх явцад вирус идэвхигүй байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
ХДХВ-ийн халдвартай эсвэл халдвартай хүмүүстэй өдөр бүр харилцах нь халдвар авах шалтгаан болдоггүй.
ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл өндөртэй бүлэгт эрчүүд - ижил хүйстэн, мансууруулах бодис судлаачид, биеэ үнэлэгчид, олон тооны бэлгийн хамтрагчтай хүмүүс, байнга цус авдаг хүмүүс, ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдүүд багтдаг.
Эрүүл мэндийн ажилтнуудын дунд мэс засалч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, шүдний эмч, процедурын сувилагч гэх мэт халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг.
Одоогийн байдлаар дэлхий даяар ХДХВ-ийн тахал тархаж байна: ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн тоо 40 сая гаруй бөгөөд үүнээс 10 орчим сая хүн нас баржээ Беларусийн Бүгд Найрамдах Беларусь Улсын нутаг дэвсгэрт ХДХВ-ийн халдвартай 7000 гаруй хүн бүртгэгдсэн байна.
эмгэг процессыг хөгжүүлэх. Үүнийг тодорхойлсон
халдвар авсан хүмүүсийн 50% нь цусандаа вирус олдсон хэдий ч өвчний клиник илрэлгүйгээр эхний 5 жилд амьдардаг.
вируст рецепторууд (g p l 2 0 ба gp41), тэдгээр нь гадаргуугийн уураг хүлээн авагч (CD4) -ээр тоноглогдсон хост эсүүдтэй холбоотой байдаг. Үүнд T4 - лимфоцитууд орно. Т-туслагчид, моноцитууд - макрофагууд, CNS-ийн мэдрэлийн эсүүд гэх мэт. Тусгай CD4 рецептор агуулдаг эсийн гадаргуу дээр HIH нь мембрантой нийлж, мембранаас ялгарч дотор нь нэвтэрч вирусын РНХ ялгардаг. Вирусын урвуу транскриптазын (урвуу транскриптаза) тусламжтайгаар вирусын RNK нь вирусын ДНХ-д "дахин бичигдсэн" (хувиргасан) болно. Үүний дараа вирусын DN K нь интеграцын тусламжтайгаар хост эсийн ДНХ-д, түүний генетик аппарат (геном) -д орж, шинэ вирусын тоосонцор - хуулбар, РНХ-ийг агуулдаг вирус (провирус) үүсгэж, эсэд үлддэг. …. Вирусын вирус халдвар авсан эсэд протеаз ферментийн тусламжтайгаар идэвхжсэн тохиолдолд шинэ вирусын хэсгүүдийн эрчимтэй хуримтлагдах бөгөөд энэ нь эсийг устгах, шинэ эсийг гэмтээх, улмаар дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.
Өвчин эмгэг төрүүлэгч шинж чанар нь цаг хугацаа юм
ерөнхийдөө лимфопенияд T4-туслагчдын тоо огцом буурч, T4-туслагч (CD4) ба T8 - дарангуйлагчид (дарангуйлагчид, C D 8) -ийн харьцаа өөрчлөгддөг. Ердийн T 4: T 8 эсийн хэвийн эсвэл нэмэгдсэн тооны хосолсон T4 эсийн тоо огцом буурч байгаагийн улмаас тэдгээрийн харьцаа 0.3 - 0.5 хүрдэг. ….
T4 туслагч эсэд нэг удаа вирус тодорхойгүй хугацаагаар, ихэвчлэн болтол үлдэх боломжтой
аливаа халдвартай холбогдуулан Т - лимфоцитын дархлаа идэвхжиж эхэлдэг. Энэ нь ХДХВ-ийн идэвхжил, түүний хурдан үржиж, T4-туслагчдад бүрэн үхэх хүртлээ хохирол учруулж байна. Т4-тусламжийн тоо огцом буурсны үр дүнд дархлааны хариу урвалыг зохицуулах эсийн тогтолцоонд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд үүсч, хүн санамсаргүй тохиолдлуудаас, тэр дундаа "оппортунист" халдвараас хамгаалалтгүй болдог бөгөөд энэ нь хэвийн нөхцөлд хүмүүст хор хөнөөлгүй байдаг. эмгэг төрүүлэгч ургамал. Дархлал хомсдолын нөхцөлд хүн зөвхөн халдварын эсрэг бодис бүхий эсрэгтөрөгчийн цочролд хариу үйлдэл үзүүлэхээс гадна хавдрын эсийг устгах чадвартай байдаг.
Дархлалын тогтолцоог гэмтээхээс гадна ХДХВ нь гялтангийн болон мэдрэлийн эсийг гэмтсэний улмаас төв мэдрэлийн системд эмгэг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь тархины үйл ажиллагааг бууруулж, демийн (ДОХ-ын дементи) хөгжилд хүргэдэг.
K l ба n ба k a. Инкубацлах хугацаа 2 - 3 долоо хоногоос 3 сар хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд нэг жил хүртэл ховор байдаг. Халдвар авсан үеэс өвчтөний нас барах хүртэлх хугацаа өөр боловч эмчилгээ хийлгүйгээр дунджаар 1 0 - 12 жил байдаг.
ХДХВ-ийн халдварын ангиллыг доор харуулав.
1) асимптоматик үе шат;
2) ДОХ - холбоотой цогцолбор;
3) ДОХ (эцсийн шат).
Асимптоматик үе шатэнэ нь цочмог халдвар, асимптоматик халдвар (сероконверсия), байнгын ерөнхий лимфаденопати гэж хуваагддаг.
Цочмог халдвар.Инкубаци хийсний дараа халдвар авсан хүмүүсийн 50 орчим хувь нь халдварт мононуклеоз буюу томуутай төстэй цочмог өвчин (цочмог ретровирусын хам шинж) үүсдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь ХДХВ-ийн эсрэгбие үүсдэг. Ретровирусын цочмог хам шинжийн илрэл нь халуурах, хоолой өвдөх, толгой өвдөх, мялгиа ба артралгиа, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, хавдсан тунгалгийн булчирхай, элэг, дэлүү юм. Angina нь катараль, уутанцрын, lacunar байж болно. Энэ үе шатанд байнга тохиолддог клиник илрэл нь толбо юм
папуляр экзентема. Захын цуснаас дунд зэргийн лейкопения, лимфопения, тромбоцитопени зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд арилдаг боловч вирус нь биед үлддэг.
Асимптоматик халдвар.Энэ нь эмнэлзүйн илрэл байхгүй байгаагаараа тодорхойлогддог. Энэ хугацаанд хүн бүрэн эрүүл гэдгээ мэдэрч, хэвийн амьдрал, түүний дотор сексийг эрхэмлэдэг боловч вирус тээгч бөгөөд арьсанд халдвар авч чаддаг. Энэ үе шат нь 3-6 сараас 3-5 жил хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн улс оронд ХДХВ-ийн халдвар хурдан тархах шалтгаануудын нэг юм. Энэ хугацаанд Т-туслагчдын тоо (CD4) нь 1 мкл цусан дахь 800 эсээс илүү байдаг.
Тасралтгүй ерөнхий лимфаденопати (PGL). Одоогийн байдлаар PGL нь асимптомат үе шат гэж ангилагддаг тул ихэнх тохиолдолд энэ нь зөвхөн эмчийн үзлэгт хамрагдах үед илэрдэг. Энэхүү синдромын тодорхойлолт нь дараахь шинж чанартай байдаг: лимфаденопати үүсгэдэг өөр нэг өвчин байхгүй тохиолдолд хоёр ба түүнээс дээш зөрчилддөггүй бүлэгт (inguinal-г оруулаагүй) 1 см-ээс багагүй диаметртэй тунгалгийн булчирхайн өсөлт. Ихэнхдээ умайн хүзүүний арын хэсэг, submandibular болон axillary тунгалгийн булчирхай томордог. Тэдгээрийг palpation хийх үеднягт уян chesky тууштай, өвдөлтгүй, арьсан доорх эдэд гагнагдаагүй, 1-ээс 3 см-ийн диаметртэй, лимфаденопати, субфебрилийн нөхцөлд элэг, дэлүү томордог. хэмжээТ-туслахууд (CD4) - 1 мкл цусан дахь 400-аас 800 эс хүртэл. Энэ хугацаа нь 2-оос хооронд хэлбэлздэг3-5 настай.
ДОХ-той холбоотой цогцолбор (SAK, SP-ийн өмнөх ID).
Энэ бол оппортунист халдварын үед ХДХВ-ийн халдварын эхний шинж тэмдэг юм. Оппортунист халдварын бүлэгт нэг шинж чанар эсвэл бусад дархлаа суларсан өвчтөнүүдэд илэрдэг оппортунист ургамалнаас үүдэлтэй бүх халдварыг оруулах нь заншилтай байдаг. ХДХВ-ийн халдварын эцсийн шатыг хүлээж байгаа халдварууд,
ДОХ-ын үзүүлэлт (эсвэл ДОХ-той холбоотой). Олон тооны оппортунист халдварууд
дОХ-ын хамгийн түгээмэл үзүүлэлт бол протозо, мөөгөнцөр, бактери, вирусаас үүдэлтэй өвчнийг агуулдаг.
Эхний бүлэг: "
1) улаан хоолой, мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн кандидоз;
2) гадуурх криптококкоз;
3) сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг суулгалт бүхий криптоспоридоз;
4) цитомегаловирусын халдвар нь зөвхөн элэг, дэлүү, тунгалгийн булчирхайд төдийгүй бусад эрхтэнд гэмтэл учруулдаг;
5) арьс, салст бүрхэвч дээр шархаар илэрдэг герпес симплексийн вирусын улмаас үүссэн халдвар;
6) 60-аас доош насны хүмүүст Капоши-ийн саркома;
7) 60-аас доош насны хүмүүст анхдагч лимфома;
8) 12-аас доош насны хүүхдэд лимфоцитын завсрын уушигны үрэвсэл ба (эсвэл) уушигны лимфоид гиперплази;
9) экстрапулmonary нутагшуулалт бүхий атипик микобактериас үүдэлтэй тархсан халдвар;
10) уушгины хатгалгаа;
11) дэвшилтэт multifocal leukoencephalo-
12) тархины гэмтэлтэй токсоплазмоз, хэвт
киh, 1 сараас дээш настай өвчтөнд нүд. Хоёр дахь бүлэгт:
1) 13-аас доош насны хүүхдэд бактерийн халдвар, хавсарсан буюу давтагдах (2 жилийн ажиглалтын хоёр тохиолдол): сепсис, уушигны үрэвсэл, менингит, яс, үе мөчний гэмтэл, гемофилийн томуу, стрептококкийн улмаас үүссэн буглаа;
2) гаднаас гадуурх нутагшуулалт бүхий тархсан коксидиоидомикоз;
3) ХДХВ-ийн энцефалопати;
4) гаднаас гадуурх нутагшуулалт бүхий гистоплазмоз;
5) сараас дээш хугацаагаар үргэлжилсэн суулгалт бүхий изоспороз;
6) капос саркома ба ямар ч насны хүмүүст байдаг;
7) В эсийн лимфома (Ходкины өвчнөөс бусад) эсвэл үл мэдэгдэх иммунофенотипийн лимфомууд;
8) сүрьеэгийн гаднах сүрьеэ;
9) сальмонеллезийн сепсис, дахин давтагдах;
10) ХДХВ - дистрофи.
ДОХ-ын өмнөх үе шат, томорсон тунгалгийн булчирхайгаас гадна үндсэн хуулийн шалгуур, хоёрдогч өвчний онцлог шинж чанартай байдаг.
C o n st and t u c i n n l c o n c e:
10% ба түүнээс дээш жингийн алдагдал; Тайлбарлагдаагүй subfebrile ба febrile алдартай
гурван сар ба түүнээс дээш хугацаанд Радка;
эмчлэхгүй суулгалт удаан үргэлжлэх болно1 сар;
архаг ядаргааны хам шинж;
шөнийн хөлс.
ДАХЬ т о р и н с:
Мөөгөнцөр, вирус, бактерийн гэмтэлийн тухай
руу тухай ба салст бүрхэвч;
капосигийн саркома, нутагшуулсан эсвэл тархсан герпес zoster;
лейкоплаки үсэрхэг;
давтан синусит ба фарингит;
уушигны сүрьеэ;
давтан эсвэл удаан үргэлжилсэн вирус, бактери, мөөгөнцөр, дотоод эрхтнүүдийн протозоаль гэмтэл.
ДОХ-ын өмнөх үе шатанд T - туслагчдын тоо (CD4) нь 1 мкл цусан дахь 200-аас 400 эсэд байдаг. Энэ үе шат хэдэн жилийн турш үргэлжилж болно, заримдаа сайжруулах үе байдаг.
ДОХ. ХДХВ-ийн халдварын эцсийн үе шат нь оппортунист халдвар ба хавдрын ерөнхий хэлбэрийн хөгжлөөр тодорхойлогддог. Эмнэлзүйн илрэлүүдийн полиморфизмыг зөвхөн эмгэг төрүүлэгчдийн олон янз байдал, төдийгүй хүний \u200b\u200bбүх эрхтэн, тогтолцоонд учруулж болзошгүй хохиролоор тайлбарладаг. Эмнэлзүйн практикт өвчний үндсэн дөрвөн хэлбэрийг уушиг, ходоод, тархины болон тархалттай гэж ялгаж үздэг.
Уушигны хэлбэр нь уушгины хатгалгаа, пневмоцистийн этиологи голчлон хөгждөг онцлогтой.
Ходоод гэдэс төрөл нь протозо, ихэвчлэн криптоспоридийн улмаас үүсдэг хүнд хэлбэрийн архаг суулгалтаар үргэлжилдэг.
Тархины төрөлихэнхдээ энэ нь тархины судасны хатингиршил, тархины судасны гэмтэл зэргээс болж нойргүйдэл (дементиа) илэрдэг.
Тарсан төрөлүл мэдэгдэх гарал үүсэлтэй байнгын халууралтаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь нэмэгдэж буй сул дорой байдал, турах, янз бүрийн эрхтнүүдийн эвдрэл дагалддаг.
ДОХ-ын хавдрын өвчлөлийн дунд - индикаторын өвчин, Капоши-ийн саркома нь 60-аас доош насны хүмүүст тэмдэглэгддэг. Капоши-ийн саркома (KS) нь цусны судасны хавдар (angioreticuloendotheliosis) бөгөөд "доспидын өмнөх" үед Африкт хөл, хөлний тэгш хэмтэй гэмтэл хэлбэрээр 60-аас дээш насны хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог байжээ. ДОХ-ын үед KS-ийг толгой, их бие, гэдэс, салст бүрхэвч дээр нутагшуулсан залуу хүмүүст оношлогддог бөгөөд хавдрын тархалт үүссэн тохиолдолд дотоод эрхтнүүд (уушиг, улаан хоолой, ходоод, гэдэс) -д оношлогддог. Арьс ба салст бүрхэвч дээр олон тооны толбо, зангилаа нь шаргал ягаан эсвэл хүрэн хүрэн өнгөтэй байдаг.
ДОХ-ын үе шатанд T-туслагчдын тоо 1 мкл цусанд 200 эсээс бага байдаг. Энэ үе шатыг терминал гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь эргэлт буцалтгүй бөгөөд үхэлд хүргэдэг.
ХДХВ-ийн халдварын эмнэлзүйн явцын эдгээр бүх үе шатууд нь нийцэхгүй байж болох бөгөөд халдвар авсан бүх хүмүүст байдаггүй.
L a b нь r ба to rn, i ба gn нь s t ба k ба. Серологийн оношлогооны хамгийн энгийн бөгөөд хүртээмжтэй арга бол ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ (IFA) ашиглан HIH-ийн өвөрмөц эсрэгбиемийг илрүүлэх явдал юм. Халдвар авсан хүмүүсийн 5%, эцсийн шатанд - 6 0 - өвчтөнүүдийн 70% -д тохиолддог. IFA-г тохируулахдаа эерэг үр дүн гарсан тохиолдолд судалгааг өөр өөр үйлдвэрлэгчдийн туршилтын системийг ашиглан дээд түвшний лабораторид хоёр удаа явуулдаг.
Нийт эсрэгбие илрүүлэх үр дүнгийн өвөрмөц байдлыг шалгахын тулд урвалыг ихэвчлэн ашигладаг
ХДХВ-ийн бие даасан уургийн эсрэгбиемийг илрүүлэх боломжийг олгодог "дархлаа цайруулах" ("Баруун бөөр"). Энэ аргын тусламжтайгаар вирусын төрлийг тодорхойлдог (ХДХВ-1, ХДХВ-2, ХДХВ-3). Дархлаа суларсан эерэг үр дүн гарсны дараа л хүн ХДХВ-ийн халдвартай гэж дүгнэж болно.
IFA-ээс гадна RNIF ба радиоиммунопротетис хэрэглэдэг. Эдгээр аргууд нь өндөр мэдрэмжтэй, өвөрмөц шинж чанартай боловч нэлээд хөдөлмөр, үнэтэй байдаг.
ДАХЬ саяхан оношлох зорилгоорХДХВ-ийн халдвар
Оношилгооны ач холбогдлоос гадна "вирусын ачаалал" нь ХДХВ-ийн халдварын ноцтой байдлыг тодорхойлдог бөгөөд вирусын эсрэг эмчилгээний дэглэмийг сонгохдоо харгалзан үздэг.
Оношийг шууд бус лабораторийн баталгааны хувьд ХДХВ-ийн халдвараас үүдэлтэй дархлааны тогтолцооны эмгэгийг илрүүлэх ерөнхий дархлаа судлалын урвал ашиглаж болно. Энэ бол лимфоцит ба Т-туслагчдын нийт тоог тодорхойлох (CD4); ХДХВ-ийн халдварын үзүүлэлтийг хоёуланг нь бууруулдаг. Т-туслагч (CD4) ба Т-дарангуйлагчдын (CD8) харьцааны тооцооллыг мөн хийсэн бөгөөд эрүүл хүмүүст 1, 8-2.2, ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд 1.0-аас бага байна. Т-туслагчдын тоо (CD4) 1 мкл-д 500 эс болж буурсан нь дархлаа дарангуйлж байгааг илтгэнэ.
S sstrinsky proc эсс, гарах гарцын тухай. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнийг эмчлэх чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бол олон өвчтөн өвчний үр дагаврыг мэддэг тул хамгаалалтын сэтгэлзүйн дэглэмийг бий болгодог.
Сувилахуйн явц нь өвчтөнийг шалгаж эхэлдэг
өвчин, эмгэг процессийн үе шат. Эпидемиологийн мэдээллээс үзэхэд бэлгийн харьцаанд орох, цус сэлбэх, түүний бэлдмэлийг эмчлэх, парентерал эмийн эмчилгээ, мансууруулах бодис судсаар хэрэглэх зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Амьдралын түүхэнд дамжуулсан халдварт өвчин, түүний явцын өвөрмөц байдлыг илчилдэг.
Объектив үзлэг нь өвчтөний ерөнхий үзэл бодол, биеийн жин, арьсан дээр экзантема байгаа эсэх, тунгалгийн булчирхайн өсөлт зэрэгт анхаарал хандуулдаг.
Хэрэв ийлдэс судлалын цусны шинжилгээ эерэг байвал эрүүл мэндийн ажилтан (эмч) олон тооны асуудалтай, ихэвчлэн сэтгэлзүйн шинж чанартай өвчтөнд мэдэгддэг.
Өвчтөний асуудал: стресстэй нөхцөл байдал; хайртай хүнээ, гэр бүл, найз нөхдийнхөө талаар алдахаас айдаг; бусдын сөрөг хандлага; сувилагчдын сэрэмжтэй байдал; эмнэлгийн тусламж авахад бэрхшээлтэй; гадаад төрх өөрчлөгдөх (биеийн жингээ алдах, арьсны тууралт, хүчтэй хөлрөх, тунгалгийн булчирхайн томрол); гипертерми; суулгалт; уушигны үрэвсэлтэй ханиалгах, амьсгал давчдах; таны эрүүл мэндийн үнэлгээнд гарсан өөрчлөлт; ирээдүйн төлөвлөгөөний биелэлтэд итгэх итгэл хомс; үхлээс айх.
Сувилахуйн оношлогооны жишээнүүд: "Дархлал хомсдолын улмаас гадаад төрх байдал өөрчлөгдөж, жин хасах, цусархаг экзентема өвчний талаархи өвчтөний гомдлоор нотлогдсон"; "Хоёрдогч бактерийн ургамлын идэвхжил идэвхжсэнтэй холбоотой халуурах, өвчтөний ерөнхий сулрал, хөлрөх гомдлын дагуу батлагдсан"; "Капоши саркомагийн улмаас үүссэн элэгний цусархаг тууралт нь өвчтөнд загатнах, тууралт гарахад гомдоллож буйг батлав."
Сувилахуйн эмчилгээний зорилго нь: өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх; хавсарсан эмгэг судлалд үзүүлэх нөлөө; сэтгэлзүйн бэрхшээлийг арилгах, бууруулах; биеийн үндсэн үйл ажиллагааг сайжруулах; өвчтөний халдварт аюулгүй байдлыг хангах.
Өвчтөнийг хайрцагт байрлуулж, бие даасан арчилгааны зүйлсийг хуваарилж, өрөө агааржуулалттай, кварц, нойтон цэвэрлэгээг ариутгалын бодис ашиглан хийдэг.
Өвчтөнийг шалгаж, түүний асуудлуудыг олж мэдсэний дараа сувилагч бие даасан, хараат бус оролцоог гүйцэтгэдэг.
Шаардлагагүй тоног төхөөрөмж нь юуны түрүүнд сэтгэлзүйн туслалцаа үзүүлэхэд чиглэгддэг.
Өвчтөнд ХДХВ-ийн халдварын механизм ба өвчний үндсэн илрэлүүдийн талаар мэдээлэх тухай;
ТУХАЙ эрүүл амьдралын хэв маягийг хадгалахын зэрэгцээ амьдралыг уртасгах итгэл үнэмшлийг түүнд бий болгох (муу зуршлаас татгалзах, спортоор хичээллэх, хатуурах);
ТУХАЙ вирусын эсрэг вирусын эсрэг үр дүнтэй эмийн талаар өвчтөнд мэдэгдэх, мэдэгдэхүйц уртасгах
u ба x амьдрал;
P бэлгийн харьцааны аюулгүй хэлбэрүүдийн талаархи мэдээлэл (эротик мөрөөдөл, бэлгийн уран зөгнөл, ном унших, кино үзэх, masturbation (бэлгийн эрхтнийг гараар өдөөх) ба харилцан бие биенээ магтах, хацар хацар дээр үнсэлт хийх гэх мэт);
өвчтөний биеийн байдлын талаар гэр бүлдээ мэдээлэхийг урамшуулах;
өвчтөний анхаарлыг ХДХВ / ДОХ-ын асуудалтай холбоотой Беларусийн Бүгд Найрамдах Эрүүгийн хуулийн зүйлд заасны дагуу эрүүл хүнийг халдварлах аюул заналхийлж буй тохиолдолд түүнийг эрүүгийн хариуцлага хүлээлгэхэд анхаарлаа хандуулах;
өвчтөний өвчний талаар мэргэжлийн нууцыг сахих, энэ нь түүнд ажил, найз нөхдийн хүрээлэлээ хадгалахад тусална;
Харилцааны хүмүүсийн аюулгүй байдал
аас ХДХВ-ийн халдвартай;
ТУХАЙ хүүхэд төрөх үед ХДХВ нь урагт халдварладаг болохыг өвчтөн болон түүний эхнэрт тайлбарлах;
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс бол нийгмийн бүрэн эрхт гишүүн гэдгийг хүн амд тайлбарла.
3 хайрцагт
ТУХАЙ зөв, тогтмол эмээр хангах;
Аюулгүй байдлын дүрмийг чанд сахих замаар парентерал интервенц хийх;
Серологийн шинжилгээнд цусны дээж авах; Эмчилгээний нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийлгэх үед эмчдээ тусал
хөндлөнгийн оролцоо (интубаци, харцаганы хатгалт ба
Өвчтөнийг багажийн шинжилгээний аргууддаа бэлдэх - ЭКГ, хэт авиан, I M R T гэх мэт.
Өвчтөн, ХДХВ-ийн халдвартай ажилладаг эмнэлгийн ажилтнууд тархварын эсрэг дэглэмийг чанд сахих ёстой.
Эрүүл мэндийн байгууллагад ХДХВ-ийн халдвар дамжих нь өвчтөнөөс өвчтөнд, өвчтөнөөс эхлээд эрүүл мэндийн ажилтанд дамждаг. Өвчтөнөөс өвчтөнд халдвар нь зүү, тариур болон бусад хэрэгсэлд үлдэх бохирдсон цусаар дамжих бөгөөд хэрэв дахин ашиглахаас өмнө хангалттай боловсруулагдаагүй бол болно. Өвчтөнөөс эрүүл мэндийн ажилтан руу халдвар дамжих нь ХДХВ-ийн халдвартай хүний \u200b\u200bцус, бусад биологийн материалаар дамждаг.
Эмчилгээ: ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнийг эмнэлзүйн болон эпидемиологийн заалтаар халдварт өвчний эмнэлэгт хэвтүүлдэг. ХДХВ-ийн халдвартай гэж сэжиглэж буй хүмүүсийг нарийн мэргэжлийн төвүүдэд амбулаторийн үзлэгт хамруулдаг. Вирус тээгч нь эмнэлэгт хэвтэх, тусгаарлах шаардлагагүй байдаг. ДОХ-ын үе шатанд байгаа өвчтнүүдийг бусад халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, вирусын эсрэг эмчилгээ хийлгэх зорилгоор халдварт өвчний эмнэлгийн хайрцгийн тасагт хэвтүүлэн эмчилдэг.
ДОХ, ДОХ-ын өмнөх үе шатанд ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдтэй харьцах эмчилгээний үндсэн гурван чиглэл байдаг: 1) этиотроп (вирусын эсрэг) эмчилгээ; 2) дархлаа дарангуйлах эмчилгээ; 3) оппортунист халдвар ба хавдрын эмчилгээ.
Одоогийн байдлаар вирусын эсрэг вирусын эсрэг гурван эмийг амьдралын эргэлтийн янз бүрийн үе шатанд HIH-ийн репликацийг дарангуйлдаг этиотропын эм болгон ашигладаг: урвуу транскриптазын хоёр анги (RT) - нуклеозид ба нуклеозидгүй RT дарангуйлагчид, гуравдугаар анги - вирусын протеаз ферментийн ингибиторууд. RT дарангуйлагчид урвуу транскриптазын ажлыг тасалдуулж, түүний тусламжтайгаар вирусын RN K нь ДНХ болж хувирдаг. Нуклеозидын RT дарангуйлагчдад азидотимидин (AZT), диданозин (videx), залцитабин (хив) гэх мэт, нуклеозидгүй дарангуйлагчид - невирапин (вирамун), делавердин (рапситор), лоридит гэх мэт орно. Вирусын протеаз ферментийн ингибиторууд нь бие махбодын бусад эсийг халдварлах чадвартай вирусийн шинэ хэсгүүдийг угсрах үе шатанд оролцдог; эдгээрт сакуинавир (инираза), нелфинавир (вирусасепт), индинавир (кришиван) гэх мэт орно.
Одоогийн байдлаар этиотропын моно эмчилгээг хийдэггүй бөгөөд үүнийг вирусын эсрэг эмийн цогцолбороор солих хэрэгтэй. Хамгийн сайн сонголт бол гурван бодисыг нэгэн зэрэг ашиглах явдал юм: хоёр RT дарангуйлагч (нуклеозид o ба нуклеозидгүй) ба протеаз дарангуйлагч.
Ретровирусийн эсрэг эмчилгээг эхлэх шинж тэмдэг бол СО4 - лимфоцитын хэмжээ 1 мкл-т 500 эсээс бага байх ба ПГУ-аар тодорхойлогддог сийвэн дэх вирусын вирусын хэмжээ (вирусын ачаалал), 1 мл-д 10 000 гаруй хувь (дэвшилтэт эрсдэлтэй вирусын босго концентраци) юм. түүний байхгүй байдал). Эмчилгээний зорилго нь сийвэн дэх К вирусын рН-ийг бүрэн дарах зорилготой юм.
Мансууруулах бодисын тун, үргэлжлэх хугацааг өвчний үе шатыг харгалзан бие даан тодорхойлно
хортой бөгөөд (ихэвчлэн ясны чөмөгт зориулагдсан) богино, мөчлөгт, тодорхойгүй, бараг амьдралын туршид хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралыг уртасгах боломжийг олгодог. Триотерапийн маш чухал нөхцлийн нэг бол эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрдөх явдал юм: эмийг алгасах эсвэл эмчилгээний дэглэмийг зөрчих нь тэдгээрийн үр нөлөөг огцом бууруулж, вирусын тэсвэртэй омгийг боловсруулахад хүргэдэг. Эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрдөхөд чухал үүрэг нь сувилагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг.
Орлуулах ба иммуностимуляторын эмчилгээнд дархлаа засах эмчилгээг вирусын эсрэг эмчилгээний хамт хийж байна. Дархлаа сэлбэх эмчилгээнд лимфоцитын массыг сэлбэх, ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах зэрэг орно. Иммуностимуляцийн эмчилгээг тималин, Т-активин, реферферонов (реаферон, интрон-А, рофенон), интерлейкин бэлдмэлүүдээр гүйцэтгэдэг. интерлейкин-2, ронколейкин гэх мэт).
Антибиотик ба химийн эмчилгээний эмүүд нь тэдний угсаатны онцлогоос хамааран оппортунист халдварыг чиглүүлэх зорилгоор ашигладаг. Тиймээс уушгины хатгалгаа, бисептол, пентамидин, клиндам-
qin, криптосоридиозын суулгалтаар - спирамицин, азитромицин (сумамед), токсоплаемозтой - пириметамин (хлоридин), цитомегаловирусын халдвартай - ганцикловир. Ацикловир (virolex, zavirax) нь герпесвирусын халдвар, мөөгөнцрийн халдвар - nizoral, diflucan (fluconazole) -ийг эмчлэхэд зориулагдсан. ХДХВ-ийн халдвартай сүрьеэгийн ердийн эмчилгээ нь рифампицин, изониазид, пиразинамид гэсэн гурван эмийг хослуулан хэрэглэдэг. Капоши-ийн саркомагийн хувьд цацраг туяа эмчилгээ, проспидинтэй үрэвслийн эсрэг эмчилгээг ашигладаг.
Өвчтөнийг эмнэлгээс гаргах онцгой дүрэм журам байдаггүй. Бохирдлыг нэмэлт үзлэг, вирусын эсрэг эмчилгээг сонгох, өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулсны дараа хийдэг.
Өвчтөн өвчний үе шатнаас үл хамааран амьдралын туршид диспансерийн хяналтанд байдаг. Хяналт шалгалтын гол зорилго нь халдварт үйл явцын явц, дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдалд тогтмол лабораторийн болон клиник хяналт тавих явдал юм. Насанд хүрэгсдийн эмчийн хяналтыг үр дүн нь амбулаторийн эмнэлгийн бүртгэлд бүртгэж, хүүхдүүдийн ажиглалт нь хүүхдийн хөгжлийн түүхэнд тэмдэглэгддэг. ХДХВ-ийн халдвар авсан хүн бүрт диспансерийн ажиглалтын картыг бөглөнө.
P r ба f ба l, ба ба ба ба. Вакцины урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга хэмжээг боловсруулж байна. Энэ асуудлыг шийдэх нарийн төвөгтэй байдал нь вирусын генетикийн өндөр өөрчлөлтөөс хамаарна.
Эрүүл амьдралын хэв маяг, зөв \u200b\u200bбэлгийн харьцааг сурталчлах (бэлгийн хамтрагчдын тоог хязгаарлах, бэлгэвч хэрэглэх) нь ХДХВ-ийн халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэгтэй.
ХДХВ-ийн халдварын эх үүсвэрийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд ХДХВ-ийн эх үүсвэрийг байнга тодорхойлдог: цус, эд, эр бэлгийн эс, түүнчлэн эрсдэлтэй хүмүүс (тус улсад гурван сараас дээш хугацаагаар ирсэн гадаадын иргэд, Беларусь улсын иргэдээс буцаж ирсэн иргэд) -д үзлэг хийх. гадаадад, бэлгийн замаар дамждаг өвчтнүүд, ижил хүйстэн, хар тамхинд донтсон хүмүүс, уучилдаг-
t at to to). Эмнэлгийн байгууллагууд багаж хэрэгслийг сайтар ариутгаж, нэг удаагийн тариур, зүү ашиглах ёстой.
Хар тамхинд донтсон хүмүүсийн хувьд хамгийн тохиромжтой сонголт бол хар тамхи хэрэглэхээ болих явдал юм. Энэ нь тэдэнд хэцүү тул бие даасан тариур ашиглах, хамтарсан тариурыг ариутгах, нэг удаагийн болон тариураар хангахыг заах шаардлагатай. Альтернатив хувилбар нь мансууруулах бодис хэрэглэхэд шилжих явдал юм.
ХДХВ-ийн халдвартай хүн гэр бүлд байх хугацаанд эрүүл ахуй, ариун цэврийн дэглэм сахих шаардлагатай байдаг: нойтон цэвэрлэгээг илүү олон удаа хийх хэрэгтэй; нийтлэг газруудыг (бие засах газар, угаалгын өрөө) ариутгалын нэмэлт бодисоор угаах, цэвэрлэх бодис, бодисоор эмчлэх шаардлагатай; бохир даавууг буцалгах ёстой; хайч болон бусад зүсэх зүйлийг ус, угаалгын нунтаг, бодисоор угаана, боломжтой бол хэрэглэсний дараа 70% -ийн спиртээр эмчилнэ.
Эрүүл мэндийн ажилтнууд парентерал эмчилгээний болон оношлогооны процедурын үеэр ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг анхааралтай ажиглаж байх ёстой.
Эмнэлгийн ажилчдын мэргэжлийн халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай байна. Арьс ба салст бүрхүүлийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихтэй холбоотой манипуляци хийхдээ эмнэлгийн ажилчид, техникийн ажилтнууд хувийн хамгаалах хэрэгслийг (мэс заслын даашинз, маск, нүдний шил, ус нэвтэрдэггүй хормогч, гар ханцуй, давхар резинэн бээлий) ашиглах хэрэгтэй. цус болон биеийн бусад шингэнтэй холбоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй. Хамгаалах хувцас хэрэглэх аргыг ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдлийг харгалзан ялгаж салгах хэрэгтэй. Ашиглалтын явцад бээлийийг 70% -ийн спирттэй эсвэл бусад ариутгагч бодисоор эмчилнэ.
Гар дээр гэмтэл (шарх), экссудатив арьсны гэмтэлтэй өвчтнүүдийн эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээнд хамрагдах эмнэлгийн ажилтан.
Эрүүл мэндийн ажилтнууд зүсэх, тайрах ба багаж хэрэгслийг (зүү, скальпель, хайч гэх мэт) харьцахдаа, мөн лонх, шил, шилэн сав, цус, ийлдэс нээхдээ болгоомжтой байх ёстой. г бээлий, гарыг гэмтээхээс (нүх, зүсэх) урьдчилан сэргийлэх.
Судсаар цусыг зүүгээр дамжуулж туршилтын хоолой руу шууд оруулах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Цусны дээж авах бүх манипуляцийг резинэн чийдэн, автомат пипетк, диспенсер ашиглан хийнэ. Цус, бусад биологийн шингэнийг цуглуулах явцад гэмтэл гарахаас зайлсхийхийн тулд хугарсан ирмэг бүхий шилэн зүйлийг ашиглах нь зөвшөөрөгдөхгүй. Цус (ийлдэс) дээжийг лабораторид герметик битүүмжилсэн резин эсвэл хөвөн самбай хоолой, шилэнд хийж, тавиур дээр байрлуулж, саванд хийнэ. Савны дотор маягт болон бусад баримт бичгийг байрлуулахыг зөвшөөрдөггүй.
Урьдчилан халдваргүйжүүлэлт хийгээд резинэн бээлий өмссөний дараа хүний \u200b\u200bцус, ийлдэс рүү орсон эмнэлгийн хэрэгсэл, пипетк, лабораторийн шилэн савыг задалж, угааж цэвэрлээрэй.
Эмнэлгийн тусламж авах үед арьс, салст бүрхүүлийн салст бүрхэвч, тэдгээрийн халдвар, өвчтөний биологийн материалаар бохирдсон тохиолдолд ХДХВ агуулсан материалтай холбоо тогтоох боломжтой.
Арьсны бүрэн бүтэн байдал, (тарилга, зүсэлт) зөрчигдсөн цус, бусад биологийн материалтай холбоо тогтоовол хохирогч ажлын гадаргуутай бээлий авч, шархнаас цусыг шахаж, гэмтсэн хэсгийг 70% архи, 5% иодын хандмалаар эмчилнэ. устөрөгчийн хэт исэл тарилга. Дараа нь гараа савантай усаар угааж, 70% -ийн спиртээр арчиж, шарханд гипс түрхэж, хурууны үзүүр дээр тавьж, шаардлагатай бол үргэлжлүүлэн шинэ бээлий өмсөөрэй.
Арьсанд гэмтэл учруулахгүйгээр цус эсвэл бусад биологийн шингэнээр бохирдсон тохиолдолд ариутгагч бодисын нэгээр (70% архи, 3% ус уух хэрэгтэй.
хэт исэл, 3% хлорамины уусмал), дараа нь бохирдсон газрыг савантай усаар угааж спиртээр дахин эмчилнэ.
Хэрэв биологийн материал нь амны хөндийн салст бүрхэвч дээр гарвал амаа зайлна
albucide. Хамар, нүдийг эмчлэхэд калийн перманганатын 0.05% уусмалыг хэрэглэж болно.
Хэрэв биологийн материалыг даашинз дээр авбал бээлий халдваргүйжүүлээд дараа нь хувцсыг нь аваад ариутгалын уусмалд дэвтээнэ эсвэл автоклавт зориулж полиэтилен уутанд хийнэ. Хувцас бохирдсон газрын доорхи гар, биеийн бусад хэсгийг 70% -ийн спиртээр арчиж, саван, усаар угааж спиртээр дахин арчина. Бохирдсон гутлыг ариутгалын нэгний уусмалд дэвтээсэн даавуугаар хоёр удаа арчина.
Хэрэв ажлын ширээний гадаргуу нь цус, ийлдэсээр бохирдсон бол ариутгагч бодис, бодисоор нэн даруй хоёр удаа эмчилнэ: бохирдсон даруй, дараа нь 15 минутын дараа.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст туслалцаа үзүүлж, халдвартай материал (цус болон бусад биологийн шингэн) бүхий эмнэлгийн болон бусад байгууллагуудад ослын бүртгэл хөтлөнө.
Осол гарсан тохиолдолд цусыг "профавария" гэсэн шошготой арбитрын лабораторид илгээдэг; үр дүнг зөвхөн ослын үед гэмтэл авсан хүнд л мэдээлдэг. Ажиглалтын хугацаанд ажилтанд хандивласан цус (эд, эрхтэн) хандивлахыг хориглоно.
Хэрэв эрүүл мэндийн ажилтны арьс, салст бүрхэвч гэмтсэний улмаас цус, халдвар авсан хүний \u200b\u200bцусаар дамждаг бол дарангуйлагчтай хамт РТ-ийн бүлгийн вирусын эсрэг эмийг ашиглан гэмтлийн дараах урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. протеазууд.
Химиопрофилактик эмчилгээг дөрвөн долоо хоногийн турш хийх шаардлагатай: гурван эм уух - хоёр RT дарангуйлагч (азидотимидин ба ламивудин), нэг протеаз дарангуйлагч (индинавир эсвэл сакуинавир).
14.2. P S I X O L O G I C E S K I E A S P E K T I V I H - I N F E K C I I
Хүний дархлал хомсдолын вирусын тархалт нь эмнэлгийн ёс зүйд нэлээд олон шинэ асуудал үүсгэдэг
болон деонтологи.
ДАХЬ одоогоор өвчтөнийг ХДХВ-ийн халдварын талаар мэдээлэх эрхтэй хүмүүс тогтоогдоогүй байна. ХДХВ-ийн халдварын эцсийн оношийг тогтоох хүртэл өвчтөнд судалгааны явц, үр дүнгийн талаар мэдэгдэх ёсгүй; түүнтэй харилцахдаа "ХДХВ-халдвар", "P&D", "ЭМ-ийн шинжилгээний эерэг үр дүн" гэх мэт тодорхойлолтуудыг ашиглах ёсгүй. Урьдчилсан байдлаар хүлээж авсан тохиолдолд
цусан дахь серологийн шинжилгээнд "дахин шинжилгээ", "дахин зохион байгуулах", "үр дүнг сайжруулах" гэх мэт нэр томъёог ашиглах нь зүйтэй бөгөөд үүнээс гадна урьдчилсан судалгааны үр дүнгийн мэдээлэл болох ёсгүй. нэрээ нууцлах дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх нь тухайн зүйлийн эргэн тойронд таагүй орчинг бий болгож болзошгүй тул гадны хүмүүсийн өмч болно.
Халдвар авсан хүн өвчнийхөө талаар эмчид мэдэгдэх үүрэгтэй, эс тэгвэл халдвар авсан хүний \u200b\u200bбиологийн шингэн, эд эсэд холбогдохтой холбоотой инвазив процедур, мэс засал, бусад аргаар эмчлэх үед эмнэлгийн ажилчдыг халдварын эрсдэлд оруулна. ХДХВ-ийн халдвар авсан хүнийг үзлэг, бусад мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөхөд энэ тухай мэдэгдэх шаардлагатай.
Эмчийн үүрэг бол өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, амьдралын боломж, хязгаарлалт, зан үйлийн онцлог, амьдралын хугацааг уртасгах зорилгоор үе үе үзлэг, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байгаа талаар өвчтөнд мэдээлэх явдал юм.
ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөний нөхцөл байдлын талаар зөвхөн эмч л хамаатан садандаа мэдээлэх боломжтой; дундаж эмнэлгийн ажилтан аливаа өвчтөнд мэдээлэл өгөх эрхгүй; түүний хамаатан саданд бүү хэл.
Өршөөлийн зарчим нь Эмнэлгийн ажилчдын бүх үйлдлийг Өвчтөний ашиг сонирхолд нийцүүлэн хийхийг шаарддаг. Өвчтөн чин сэтгэлээсээ байгаа гэдэгт итгэлтэй байх ёстой
аас тэр эрэгтэйгээс үлдээд хамт үлдэж чадахгүй байгаа тухайэцэс төгсгөлгүй, мөн түүний биеийн зовлонгоос ангижруулж, амьдралаа уртасгахын тулд бүх хүчин чармайлтаа гаргах болно. Өвчтөнд хандах хандлага нь найрсаг, анхаарал халамжтай байхаас гадна тайван байдал, тайван байдал, тайван байдлыг хадгалах хэрэгтэй. Ийм өвчтөнүүдийн зан байдлыг ажиглах шаардлагатай байдаг, хамгийн чимээгүй өвчтөнүүдийн хувьд,
аас сэтгэлийн хямрал.
Эмнэлгийн ажилчдын үүрэг бол ХДХВ-ийн халдвартай хүн ба нийгэм хоорондын сэтгэлзүйн саадыг сулруулах явдал юм. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс зөвхөн өвчний улмаас төдийгүй ганцаардмал байдлаас болж зовж шаналдаг.
Нийгэм хоорондын хувьд хувь хүн, иргэний хооронд
хДХВ-ийн халдвараар ялгаварлан гадуурхах, нөгөө талаар хариу үйлдэл үзүүлэх - ДОХ-ын терроризм. Ихэнхдээ би ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст, тэр дундаа дунд болон дээд, дунд эмнэлгийн боловсролын байгууллагуудын ажилтнууд, оюутнуудад сөрөг хандлагатай байдаг. Гэхдээ ихэнх хүмүүс WI CH / S P ID D асуудлын талаар гүнзгий ойлголттой байдаг.
Беларусь улсын хууль тогтоомжийн дагуу ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг хууль эрх зүйн болон нийгмийн хамгааллаар хангаж өгдөг. Ажлаас халах, ажилд авахаас татгалзах, эмнэлгийн байгууллагад хандах, хүүхдүүдийг хүүхдийн байгууллагад хүлээн зөвшөөрөх, түүнчлэн ХДХВ-ийн халдвар тээгч эсвэл ДОХ-ын халдвартай гэсэн үндэслэлээр иргэдийн бусад эрх зөрчигдөхийг хориглоно. Нөгөө талаар, Беларусь улсын Эрүүгийн хуулийн дагуу өөр нэг хүнийг ХДХВ-ийн халдвартай болохыг мэдсэн хэргээр шийтгэл оногдуулдаг.
V & C / S P & D-ийн асуудал нь Беларусь улсад одоогоор хамаатай юм. Энэ асуудал зөвхөн анагаах ухаанд төдийгүй манай нийгмийн амьдралын бүхий л салбарт нөлөөлдөг: эдийн засаг, нийгмийн, улс төрийн. Иймд эмнэлгийн бүтцээс гадна ХДХВ / БЗДХ-ын асуудалтай тэмцэх ажлыг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэхэд бусад яам, агентлаг, байгууллага, байгууллага, олон нийт хамрагдах ёстой.
ДЭМБ-аас гаргасан шийдвэрийн дагуу жил бүр 12-р сарын 1-ний өдрийг Дэлхийн хэмжээнд ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх өдөр тэмдэглэдэг. ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх олон арга хэмжээг манай улсад энэ өдөр ихэвчлэн зохион байгуулдаг. ДОХ-той тэмцэх олон улсын бэлгэдэл бол дэлхийн өнцөг булан бүрт улам бүр нэмэгдэж буй хүмүүсийн өмсдөг улаан тууз юм. Хүн бүр улаан өнгийн даавуун цэг зүүж чаддаг бөгөөд энэ нь түүний санаа зовнил, хүмүүст, ХДХВ, ДОХ-ын халдвартай эмэгтэйчүүдэд хэзээ нэгэн цагт тархалтыг зогсоох болно гэсэн итгэл найдварыг харуулж байна.
ТОГ асуулт, даалгаврыг хянах
1. Ямар бичил биетэн үүсдэгХДХВ-ийн халдвар? Энэ нь ямар бүтэцтэй вэ?
2. ХДХВ хэрхэн халдварладаг вэ?
3. ХДХВ-ийн аль эс халддаг вэ?
4. ХДХВ-ийн халдварын үе шатуудыг нэрлэнэ үү.
5. Оппортунист халдвар гэж юу вэ?
6. Лабораторийн оношлогооны үе шатуудыг жагсааХДХВ-ийн халдвар.
7. Сувилахуйн үйл явцын онцлог нь юу вэ?ХДХВ-ийн халдвар?
8. Сувилахуйн оношлогооны жишээг өг.
9. Вирусын эсрэг эмүүд ямар бүлгүүд байдаг вэ?
10. Урьдчилан сэргийлэх гэж юу вэХДХВ-ийн халдвар?
11. Өвчтөний биологийн материалтай харьцахдаа ямар урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай вэ?
12. Сэтгэлзүйн тал нь юу вэХДХВ-ийн халдвар.
13. Халдварт өвчний яаралтай тусламжийн мэдэгдлийг бөглөнө үү.
14. Өвчтөний цусыг серологийн шинжилгээ хийлгэхийн тулд лабораторид лавлахаар өргөдөл гаргана.
15. Зоонозууд
15. 1. H U M A байна
Тахал бол хүчтэй хордлого, тунгалгийн булчирхай, уушиг болон бусад эрхтнүүдийн гэмтэлээр тодорхойлогддог цочмог халдварт өвчин юм. Тахал нь онцгой аюултай (хорио цээрийн) халдварын бүлэгт багтдаг.
Оршил
ХДХВ бол 20-р зууны төгсгөлд хүн төрөлхтний өмнө тулгараад байгаа хамгийн чухал, эмгэнэлтэй асуудлын нэг бөгөөд дэлхий даяар ХДХВ-ийн халдвараар олон сая хүн бүртгэгдэж, 200 мянга гаруй хүн нас баржээ. Дэлхийн өнцөг булан бүрт таван минут тутамд нэг хүн халдварладаг. Энэ өвчин нь анагаах ухаан, нийгэм, улс төр, эдийн засгийн томоохон асуудал болж, дэлхийн хэмжээнд хүрчээ
Энэхүү ажлын зорилго нь эрүүл мэндийн байгууллагын сувилахуйн явцыг судлах явдал юм.
Судалгааны зорилго:
ХДХВ-ийн халдварыг илрүүлэхэд сувилахуйн үйл явцыг зохион байгуулах онцлогийг тодорхойлох
Зочид, хамаатан садан, өвчтөний ХДХВ-ийн халдварын талаархи мэдлэг түвшинг судлах.
ХДХВ-ийг илрүүлэх, урьдчилан сэргийлэх тохиолдолд сувилагчдад зориулсан санамжийг бий болгох
Судалгааны үр дүн:
ü 55-аас дээш насны судалгаанд оролцогчдын 18%, 30-55 насны 2% нь өвчний талаархи ойлголтгүй байна; ü судалгаанд хамрагдсан хүмүүсийн зөвхөн 50% нь ХДХВ-ийн халдварын инкубацийн хугацаа хэдэн жил үргэлжилж болохыг мэддэг; ü хүн амын 2-оос 8% нь ДОХ-ыг агаарт дусалаар дамжих боломжтой гэж үздэг; ü 2-оос 23% хүртэл - өрх, 2-оос 15% нь халдварын хоол тэжээлийн замыг авч үздэг гэж хариулсан хүмүүсийн 59% нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг бусад хүмүүст аюултай гэж үздэг; ü 61.5 хувь нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтнүүдийг тусгаарлах шаардлагатай байгааг онцолсон; ü Судалгаанд хамрагдсан хүмүүсийн 34% нь өвчтөнтэй харьцахыг хүсэхгүй байгаа бөгөөд 75% нь тэдэнд анхаарал хандуулахгүй байна; ü Судалгаанд хамрагдсан хүмүүсийн 41% нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг мэдэхгүй байна. Дүгнэлт: хүн амын дунд ХДХВ-ийн халдвар, түүний тархах арга зам, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаархи мэдлэг хомс байгаа нь наснаас хамаарч өвчний талаарх мэдлэг эрс буурч байна. Хамгийн их мэдээлэлгүй ангилал - 55 настай хүмүүс ХДХВ-ийн талаар хүн амтай цогц, системтэй ажиллах шаардлагатай байна. Энэ асуудал нь эмнэлгийн хүрээг удаан хугацаанд даван туулж, илүү нийгмийн шинж чанартай болсон тул эрх баригчдын анхаарлыг татахыг, энэ чиглэлээр хууль тогтоомжийн өөрчлөлт, бүх байгууллагууд, олон нийтийн болон төрийн байгууллагуудын харилцан үйлчлэлийг шаарддаг. Бүлэг 1. Анагаах ухаанд сувилахуйн онолын талууд 1 Сувилахуйн гүн ухаан "ОХУ-д эрүүл мэндийн болон эрүүл мэндийн шинжлэх ухааныг тогтворжуулах, хөгжүүлэх арга хэмжээний тухай" ОХУ-ын Засгийн газрын 05.11.97-ны 1387 тоот тогтоолоор зах зээлийн харилцааг бий болгох нөхцөлд хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанар, хүртээмж, эдийн засгийн үр ашгийг дээшлүүлэхэд чиглэсэн шинэчлэлийг хэрэгжүүлэхээр заасан. Сувилагч нар хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн болон нийгмийн тусламжийн асуудлыг шийдвэрлэх, сувилахуйн ажилтнуудад үзүүлэх эмнэлгийн үйлчилгээний чанар, үр ашгийг дээшлүүлэхэд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Сувилагчийн үйл ажиллагаа нь олон янз бөгөөд түүний үйл ажиллагаа нь зөвхөн оношлогоо, эмчилгээний үйл явцад төдийгүй өвчтөнийг бүрэн нөхөн сэргээх зорилгоор өвчтөний тусламж үйлчилгээнд хамаатай. Сувилахуйн анхны тодорхойлолтыг дэлхийд алдартай сувилагч Флоренс Найтингейл өгсөн. Тэрээр 1859 онд алдаршсан арчилгааны тэмдэглэлдээ сувилах нь "өвчтөний хүрээлэн буй орчныг ашиглан түүний эдгэрэлтийг хөнгөвчлөх үйлдэл" гэж бичжээ. Одоогийн байдлаар сувилах нь эрүүл мэндийн тогтолцооны салшгүй хэсэг юм. Энэ нь олон талт анагаах ухаан, эрүүл ахуйн сахилга баттай бөгөөд хүн амын эрүүл мэндийг сахин хамгаалах зорилготой тул эмнэлгийн болон нийгмийн ач холбогдолтой. 1983 онд Голицино хотод сувилахуйн онолд зориулсан I Орос улсын эрдэм шинжилгээ, практикийн бага хурал болжээ. Чуулганы үеэр сувилахуйн тусламж нь байнгын өөрчлөгдөж буй орчинд хүн амын эрүүл мэндтэй холбоотой одоо байгаа болон болзошгүй асуудлыг шийдвэрлэхэд чиглэсэн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, шинжлэх ухаан, урлагийн нэг хэсэг гэж үзэв. Олон улсын гэрээний дагуу сувилахуйн үзэл баримтлалын загвар нь сувилахуйн гүн ухаан дээр суурилсан бүтэц бөгөөд сувилахуйн байдал, хувь хүн, хүрээлэн буй орчин, эрүүл мэнд гэсэн дөрвөн парадигмыг агуулдаг. Хувь хүний \u200b\u200bтухай ойлголт нь сувилахуйн философид онцгой байр суурь эзэлдэг. Сувилагчийн үйл ажиллагааны объект нь өвчтөн, хүн физиологийн, сэтгэцийн болон оюун санааны хэрэгцээний цогц бөгөөд түүний өсөлт, хөгжлийг тодорхойлж, түүнийг хүрээлэн буй орчинтой нэгтгэх явдал юм. Сувилагч янз бүрийн ангилалтай өвчтөнүүдтэй ажиллах шаардлагатай болдог. Мөн өвчтөн бүрийн хувьд сувилагч нь түүний одоо болон өнгөрсөн үе, амьдралын үнэт зүйл, ёс заншил, итгэл үнэмшилд хүндэтгэлтэй хандах уур амьсгалыг бий болгодог. Тэрээр ажилтнууд эсвэл бусад хүмүүсийн эрүүл мэндэд аюул заналхийлж байвал өвчтөний аюулгүй байдлыг хангахад шаардлагатай арга хэмжээг авдаг. Байгаль орчныг хүний \u200b\u200bамь нас, эрүүл мэндэд нөлөөлөх хамгийн чухал хүчин зүйл гэж үздэг. Үүнд хүний \u200b\u200bамьдрал үргэлжлэх нийгмийн, сэтгэлзүйн болон оюун санааны нөхцлүүдийн хослол орно. Эрүүл мэнд нь өвчин эмгэггүй байх биш, харин дасан зохицох замаар олж авсан хүний \u200b\u200bхүрээлэн буй орчинтой динамик зохицол гэж үздэг. Сувилах нь өөрчлөгдөж буй орчинд хүний \u200b\u200bэрүүл мэндтэй холбоотой одоо байгаа асуудлыг шийдвэрлэхэд чиглэсэн шинжлэх ухаан, урлаг юм. Сувилахуйн философи нь үйлчилгээний мэргэжилтнүүд ба нийгмийн үндсэн ёс зүйн хариуцлагыг тогтоодог; мэргэжлийн эрэлхийлж буй зорилго; дадлагажигчдаас хүлээх ёс суртахууны чанар, авъяас чадвар, ур чадвар. Сувилахуйн гүн ухааны гол зарчим бол хүний \u200b\u200bэрх, нэр төрийг хүндэтгэх явдал юм. Энэ нь зөвхөн эгч өвчтөнтэй хийх ажилдаа төдийгүй бусад мэргэжилтнүүдтэй хамтарч ажилладаг. Олон улсын сувилагчдын зөвлөл сувилагчдын ёс зүйн дүрмийг боловсруулжээ. Энэхүү кодын дагуу сувилагчдын үндсэн үүрэг нь дараахь үндсэн дөрвөн зүйлийг агуулдаг. .эрүүл мэндийг дэмжих .өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх .эрүүл мэндийг сэргээх .зовлонг арилгах. Энэ код нь сувилагчдын нийгэм, хамт ажиллагсдын өмнө хүлээх хариуцлагыг мөн тодорхойлдог. 1997 онд Оросын сувилагчдын холбоо Оросын сувилагчдын ёс зүйн дүрмийг батлав. Түүний агуулгыг бүрдүүлдэг зарчим, хэм хэмжээ нь мэргэжлийн сувилахуйн үйл ажиллагаанд ёс суртахууны удирдамжийг тусгасан байдаг. Сувилах нь өөрчлөгдөж буй орчинд хүний \u200b\u200bэрүүл мэндтэй холбоотой одоо байгаа асуудлыг шийдвэрлэхэд чиглэсэн шинжлэх ухаан, урлаг юм. Сувилахуйн философи нь үйлчилгээний мэргэжилтнүүд ба нийгмийн үндсэн ёс зүйн хариуцлагыг тогтоодог; мэргэжлийн эрэлхийлж буй зорилго; дадлагажигчдаас хүлээгдэж буй ёс суртахууны чанар, чанар, ур чадвар. Сувилахуйн гүн ухааны гол зарчим бол хүний \u200b\u200bэрх, нэр төрийг хүндэтгэх явдал юм. Энэ нь зөвхөн сувилагчтай өвчтөний ажилд төдийгүй бусад мэргэжилтнүүдтэй хамтарч ажилладаг. Сувилахуйн олон улсын зөвлөл сувилагчдын ёс зүйн дүрмийг боловсруулжээ. Энэхүү кодын дагуу сувилагчдын үндсэн үүрэг дөрвөн үндсэн чиглэлтэй байдаг. .эрүүл мэндийг дэмжих; .өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх; .эрүүл мэндийг сэргээх; .зовлонг арилгах. Энэхүү код нь сувилагчдын хамт олон, хамт олны өмнө хүлээх хариуцлагыг тодорхойлдог. 1997 онд Оросын сувилагчдын холбоо Оросын сувилагчдын ёс зүйн дүрмийг батлав. Түүний агуулгыг бүрдүүлдэг зарчим, хэм хэмжээ нь мэргэжлийн сувилахуйн ёс суртахууны удирдамжийг тодорхой болгодог. 2 ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст эмнэлгийн тусламжийн зохион байгуулалт Дархлалын олдмол хомсдол (ДОХ) нь ретровирус (хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирус, ХДХВ) -аас үүдэлтэй бөгөөд эсийн дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаанд шаардлагатай эсүүдийг (Т - туслагч) сонгон халдварладаг. Хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) нь дархлааны тогтолцооны анхдагч гэмтэл, хоёрдогч дархлал хомсдолын хөгжилд хүргэдэг бөгөөд үүний эсрэг эмгэг төрүүлэгч ба эмгэггүй микрофлор \u200b\u200bидэвхждэг. ДОХ өвчтэй хүн үхэлд хүргэдэг оппортунист бичил биетний халдвараас хамгаалалтгүй болдог. Өвчин нь үе шаттай байдаг. Өвчний хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн илрэлийн үеийг дархлалын олдмол хомсдолын синдром (ДОХ) гэж нэрлэдэг боловч "ХДХВ-ийн халдвар" гэсэн нэр томъёог одоо ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу хэрэглэж эхэлсэн. Халдварын эх үүсвэр нь вирус тээгч юм. Энэ нь вирусыг бүх биеийн шингэнээр гадагшлуулдаг. Халдвар авахад хангалттай концентрацид вирус нь цусны ийлдэс, үрийн шингэн, ховор тохиолдолд шүлс агуулдаг. Дамжуулах механизм нь вирусыг цусанд заавал оруулахыг шаарддаг. Дамжуулах зам: Бэлгийн, ялангуяа ижил хүйстэнтэй харьцах, халдвар авсан цусан бүтээгдэхүүн, парамент халдварласан эмнэлгийн хэрэгсэл, түүнчлэн транслаценталь (ихэс замаар). Үүнтэй уялдуулан эрсдлийн бүлгүүдийг ялгадаг: гомо ба бисексуалууд, хар тамхинд донтсон хүмүүс, гемофили өвчтэй өвчтөнүүд, өвчтэй эцэг эхийн хүүхдүүд, ихэвчлэн цус сэлбэдэг өвчтөнүүд, мөн эрүүл мэндийн ажилтнууд. Вирус нь хүрээлэн буй орчинд тогтворгүй байдаг. Энэ нь 56 ° C температурт 30 минутын турш үхдэг, бүх ариутгалын бодисуудад мэдрэмтгий байдаг, гэхдээ хатаахад тэсвэртэй байдаг. ХДХВ-ийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно. ü ховордсон болзошгүй хүмүүсийн дунд ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг тодорхойлох (халдвар авсан хүмүүс, биеэ үнэлэгчид, хар тамхинд донтсон хүмүүс, сэжигтэй өвчтөнүүд); ü эмнэлгийн хэрэгсэл, эм, цусны бүтээгдэхүүний халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх; ü бэлгийн харьцааны үед ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх мэдлэгийг сурталчлах (санамсаргүй харилцааг устгах, хувийн хамгаалах хэрэгслийг ашиглах); ü Өвчтөнүүд болон тэдгээрийн биологийн шингэн (цус, шүүрэл, эксудат, шээс гэх мэт) -тэй харьцахдаа эрүүл мэндийн ажилтнуудын халдвараас урьдчилан сэргийлэх. ДОХ-ын эсрэг вакциныг бий болгохыг оролдож байна. ХДХВ-ийн халдвараас үүдэлтэй өвчин өргөн тархаж, нийгэм, эдийн засаг, хүн ам зүйн ноцтой үр дагаврыг дэлхий даяар, тэр дундаа ОХУ-д хүргэж байна. Манай улсын хүн амын эрх, хууль ёсны ашиг сонирхлыг хамгаалах зорилгоор "Хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ-ийн халдвар) -аас үүдэлтэй өвчнийг ОХУ-д тархахаас урьдчилан сэргийлэх тухай" Холбооны Хуулийн 30.03.1995 оны № 38 - ФЗ-ийг баталж, түүнд заасны дагуу төрөөс дараахь зүйлийг баталгаажуулсан болно. ü хДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар хүн ам, түүний дотор олон нийтийн мэдээллийн хэрэгслээр тогтмол мэдээлэх; ü оХУ-д ХДХВ-ийн халдварын тархалтын тархвар судлалын тандалт; ü хДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх хэрэгсэл, түүнчлэн оношлогоо, эмчилгээний болон шинжлэх ухааны зорилгоор ашигладаг эм, биологийн шингэн, эд эсийн аюулгүй байдалд хяналт тавих; ü хДХВ-ийн халдвар, түүний дотор нэрээ нууцаар илрүүлэх зорилгоор урьдчилсан болон дараачийн зөвлөгөөг авах, үзлэг хийж байгаа болон шинжилгээ хийлгэж буй хүний \u200b\u200bхувьд эрүүл мэндийн үзлэг шинжилгээг хийлгэх боломжтой байх; ü оХУ-ын Засгийн газраас баталсан ОХУ-ын иргэдэд үнэ төлбөргүй эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэх төрийн баталгааны хөтөлбөрийн дагуу ОХУ-ын ХДХВ-ийн халдвартай иргэдэд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх; ü хДХВ-ийн халдварын асуудлаар шинжлэх ухааны судалгаа боловсруулах; ü ёс суртахууны болон бэлгийн боловсролын сэдэвчилсэн асуудлаар боловсролын байгууллагын сургалтын хөтөлбөрт оруулах; ü хДХВ-ийн халдвартай хүмүүст нийгмийн болон ахуйн тусламж - ОХУ-ын иргэд, тэдний боловсрол, давтан сургалт, ажилд орох; ü хДХВ-ийн халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг хэрэгжүүлэх мэргэжилтэн бэлтгэх; ü хДХВ-ийн халдварыг эмчлэх зорилгоор ОХУ-ын Засгийн газраас тогтоосон журмын дагуу холбооны мэргэжлийн эмнэлгийн байгууллагад, ОХУ-ын харьяа байгууллагуудын харьяаллын дагуу ажилладаг эрүүл мэндийн байгууллагуудад үнэ төлбөргүй эмээр хангах. ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дээр ХДХВ-ийн халдвартай холбоотойгоор ОХУ-ын иргэдийг ялгаварлан гадуурхахыг хориглоно. Тодруулбал, ажлаас халах, хөдөлмөр эрхлэхээс татгалзах, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг боловсролын байгууллага, байгууллагыг хүлээн авахаас татгалзах, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн бусад эрх, хууль ёсны ашиг сонирхлыг хязгаарлах, орон сууц, бусад эрх, хуулиар хязгаарлах зэрэг ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн гэр бүлийн гишүүдийн ашиг сонирхол. Онцгой тохиолдолд ийм хүмүүсийн эрх, эрх чөлөөг зөвхөн холбооны хуулиар хязгаарлаж болно. ОХУ-ын Дипломат төлөөлөгчийн газар, консулын газрууд ОХУ-д гурван сараас дээш хугацаагаар ирсэн гадаадын иргэн, харьяалалгүй хүнд ОХУ-д нэвтрэх Оросын визийг өгдөг бөгөөд хэрэв олон улсын гэрээнд өөрөөр заагаагүй бол ХДХВ-ийн халдвартай гэсэн гэрчилгээгээ ирүүлсэн тохиолдолд олгоно. RF-ийн. Хэрэв ХДХВ-ийн халдвар нь ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дээр байрладаг гадаадын иргэн, харьяалалгүй хүмүүсийн дунд илэрсэн бол ОХУ-аас албадан гаргана. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст эмнэлгийн тусламж үзүүлэх тодорхой журам байдаг. .Эмнэлгийн үзлэгийг зохих лабораторийн шинжилгээ хийлгэх лицензтэй улсын, хотын болон хувийн хэвшлийн эрүүл мэндийн тогтолцооны байгууллагуудад явуулдаг. Гэсэн хэдий ч үзлэгт хамрагдсан хүн дээр ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэх эсвэл байхгүй эсэхийг шинжилгээний үр дүнд үндэслэн албан ёсны баримт бичгийг гаргах ажлыг зөвхөн төрийн болон хотын эрүүл мэндийн байгууллагууд хийж болно. .Цус, биологийн шингэн, эд, эд эсийн донор, түүнчлэн тодорхой мэргэжил, үйлдвэр, аж ахуйн нэгж, байгууллага, байгууллагын ажилчдыг заавал ажилд орох, урьдчилсан үзлэгт хамрагдахаас бусад тохиолдолд эрүүл мэндийн үзлэгийг сайн дураар хийдэг. .Эмнэлгийн үзлэгт хамрагдсан хүн хууль ёсны төлөөлөгчтэйгээ хамт байх эрхтэй. 14-өөс доош насны, насанд хүрээгүй, эрүүл мэндийн хувьд чадваргүй гэж тооцогдсон хүмүүсийн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах эрх бүхий тэдний хүсэлт, эсхүл тэдний хууль ёсны төлөөлөгчийн зөвшөөрөлтэйгээр эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдана. .Улсын болон хотын эрүүл мэндийн байгууллагуудад ОХУ-ын иргэдийн эрүүл мэндийн үзлэг үнэ төлбөргүй байдаг. Шалгаж байгаа хүний \u200b\u200bхүсэлтээр сайн дурын эрүүл мэндийн үзлэгийг нэргүй болгож болно. .Эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдсан хүн өмнөх үзлэгээс хойшхи хугацаанаас үл хамааран тухайн байгууллага, түүнчлэн өөрийн сонгосон улсын, хотын болон хувийн эрүүл мэндийн тогтолцооны өөр байгууллагад дахин шинжилгээ хийлгэх эрхтэй. .Хэрэв иргэн ХДХВ-ийн халдвартай болох нь тогтоогдсон бол үзлэг хийсэн эмнэлгийн ажилтан нь шинжилгээний үр дүнгийн талаар болон ХДХВ-ийн халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай байгаа тухай, мөн ХДХВ-ийн халдвартай хүний \u200b\u200bэрх, эрх чөлөөг сахих баталгаа, түүний талаар мэдээлэх үүрэгтэй. халдвар авах, өөр хүний \u200b\u200bхалдвар авах аюулд өртсөн шийдвэрт эрүүгийн хариуцлага хүлээлгэнэ. ХДХВ-ийн халдвар 18-аас доош насны насанд хүрээгүй хүүхдүүд, түүнчлэн чадваргүй гэж тооцогдсон хүмүүст өвчний илрэл, хууль бус үйлдлийн хариуцлагын талаархи мэдээллийг эцэг, эх, бусад хүмүүсийн хууль ёсны төлөөлөгчдөд хүргэдэг. .ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс цус, биологийн шингэн, эрхтэн, эдийг хандивлах боломжгүй. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд эмнэлгийн заалтын дагуу бүх төрлийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг нийтлэг үндэслэлээр үзүүлдэг. Түүнээс гадна тэд нийгмийн эрүүл мэндийг хамгаалах талаар ОХУ-ын хууль тогтоомжид заасан өвчтөний бүх эрхийг эдэлнэ. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс болон тэдний гэр бүлд нийгмийн дэмжлэг үзүүлэх дараахь арга хэмжээг төрөөс олгодог. Хүүхдүүд нь ХДХВ-ийн халдвартай эцэг эх, түүнчлэн ХДХВ-ийн халдвартай насанд хүрээгүй бусад хууль ёсны төлөөлөгчид дараахь эрхтэй. ü эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг байгууллагын эмнэлэгт 15-аас доош насны хүүхдүүдтэй хамт байх, энэ хугацаанд улсын нийгмийн даатгалын хөнгөлөлт төлсөн; ü хДХВ-ийн халдвартай хүний \u200b\u200bэцэг эхийн аль нэг эсвэл хууль ёсны бусад төлөөлөгчийн - 18 нас хүрээгүй насанд хүрээгүй хүүхэд асран хүмүүжүүлэх, ажлаас халах тохиолдолд түүнийг насанд хүрээгүй, тогтоосон нас хүрэхээс өмнө тасралтгүй ажлын туршлага хадгалах; ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг халамжлах цагийг нийт ажлын туршлагад оруулсан болно. ОХУ-ын үүсгэн байгуулагчдын хууль тогтоомж, бусад зохицуулалтын эрх зүйн актууд нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс, тэдний гэр бүлд нийгмийн дэмжлэг үзүүлэх бусад арга хэмжээг тогтоож болно. ХДХВ-ийн халдвартай 18-аас доош насны насанд хүрээгүй хүүхдэд ОХУ-ын хууль тогтоомжоор хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдэд тогтоосон нийгмийн тэтгэвэр, тэтгэмж, нийгмийн дэмжлэг үзүүлэх арга хэмжээ, ХДХВ-ийн халдвартай насанд хүрээгүй хүүхдийг асран хүмүүжүүлэгчид хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдээ асран хүмүүжүүлэхэд тэтгэмж олгодог. ОХУ-ын хууль тогтоомжоор тогтоосон журмыг. халдвар сувилагч нийгмийн Бүлэг 2. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийг асрах эмчилгээний онцлог 1 Сувилахуйн тухай ойлголт Сувилахуйн үйл явц нь сувилагчдаас зөвхөн сайн техникийн сургалт төдийгүй өвчтөнүүдэд анхаарал халамж тавих бүтээлч хандлага, өвчтөнтэй хувь хүн шиг ажиллах чадварыг шаарддаг бөгөөд түүнийг залилан хийдэг зүйл биш юм. Сувилагч байнга байх ба түүний өвчтөнтэй холбоо барих нь сувилагчийг өвчтөн болон гадаад ертөнцтэй холбодог гол холбогч болгодог. Сувилахуйн үйл явц нь үндсэн таван үе шатаас бүрдэнэ. Сувилахуйн үзлэг. Өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаархи мэдээлэл нь субъектив, бодитой байж болох мэдээлэл цуглуулах. Субъектив арга бол өвчтөний тухай физиологийн, сэтгэлзүйн, нийгмийн мэдээлэл юм; холбогдох байгаль орчны мэдээлэл. Мэдээллийн эх сурвалж нь өвчтөнтэй ярилцлага хийх, түүний бие махбодийн үзлэг, эмнэлгийн бүртгэлийн мэдээллийг судлах, эмч, өвчтөний хамаатан садантай ярилцах явдал юм. Объектив арга бол янз бүрийн параметрүүдийн үнэлгээ, тодорхойлолт (гадаад байдал, ухамсрын төлөв, орон дахь байрлал, гадны хүчин зүйлээс хамаарах байдал, арьс, салст бүрхүүлийн өнгө, чийг, хаван үүсэх) зэргийг багтаасан өвчтөний үзлэг юм. Шалгалтанд өвчтөний өндрийг хэмжих, түүний биеийн хэмжээг тодорхойлох, температурыг хэмжих, амьсгалын хөдөлгөөний тоо, зүрхний цохилтыг тоолох, тооцоолох, цусны даралтыг хэмжих зэрэг орно. Сувилахуйн үйл явцын энэ шатны эцсийн үр дүн нь хүлээн авсан мэдээллийн баримтжуулалт, сувилагчийн түүхийг бий болгох явдал бөгөөд энэ нь хууль ёсны протокол болох сувилагчийн бие даасан мэргэжлийн үйл ажиллагааны баримт бичиг юм. Өвчтөнд тулгарч буй бэрхшээлийг тодорхойлж, сувилахуйн оношийг боловсруулна. Өвчтөний асуудлыг одоо байгаа болон болзошгүй гэж хуваадаг. Одоо байгаа бэрхшээлүүд нь өвчтөний сэтгэлийг зовоож байгаа бэрхшээлүүд юм. Боломжит зүйл бол хараахан байхгүй байгаа боловч цаг хугацааны явцад гарч ирэх боломжтой зүйлс юм. Хоёр төрлийн асуудлыг шийдсэнийхээ дараа эгч эдгээр бэрхшээлийг бий болгоход нөлөөлж буй хүчин зүйлүүдийг тодорхойлж, өвчтөнд тулгарч буй бэрхшээлийг эсэргүүцэж чаддаг давуу талыг илтгэдэг. Өвчтөн үргэлж хэд хэдэн асуудалтай тул эгч нь тэргүүлэх тогтолцоог тодорхойлох хэрэгтэй. Тэргүүлэх чиглэлийг үндсэн болон хоёрдогч гэж ангилдаг. Нэн тэргүүний зорилт бол эхний ээлжинд өвчтөнд хортой нөлөө үзүүлэх асуудал юм. Хоёр дахь шат нь сувилахуйн оношлогоо тогтоосноор дуусна. Эмнэлгийн болон сувилагчийн оношлогоонд ялгаа бий. Эмнэлгийн оношлогоо нь эмгэгийн нөхцлийг танихад анхаардаг бол сувилахуйн оношлогоо нь өвчтөний эрүүл мэндийн асуудалд үзүүлэх хариу урвалыг тайлбарлахад суурилдаг. Жишээлбэл Америкийн Сувилагчдын Холбоо нь эрүүл мэндийн гол бэрхшээл болох дараахь зүйлийг тодорхойлдог: өөртөө анхаарал тавих хязгаарлалт, бие махбодийн хэвийн үйл ажиллагаа буурах, сэтгэлзүйн болон харилцааны эмгэг, амьдралын мөчлөгтэй холбоотой асуудлууд. Сувилахуйн оношлогооны хувьд тэд "эрүүл ахуйн мэдлэг чадваргүй, эрүүл ахуйн байдал муу", \u200b\u200b"стресстэй нөхцөл байдлыг даван туулах чадвар буурах", "сэтгэлийн түгшүүр" гэх мэт хэллэгүүдийг ашигладаг. Сувилахуйн зорилгоо тогтоох, сувилахуйн үйл ажиллагааг төлөвлөх. Сувилахуйн тусламжийн төлөвлөгөө нь тодорхой урт хугацааны эсвэл богино хугацааны үр дүнд хүрэхэд чиглэсэн үйл ажиллагааны болон тактикийн зорилтуудыг багтаах ёстой. Зорилгоо тодорхойлохдоо үйл ажиллагаа (гүйцэтгэх), шалгуур (огноо, цаг, зай, хүлээгдэж буй үр дүн), нөхцөл байдлыг (юуг, хэний тусламжтайгаар) харгалзан үзэх шаардлагатай. Тухайлбал, "1-р сарын 5 гэхэд сувилагчийн тусламжтайгаар өвчтөнийг орноосоо гаргах нь зорилго юм." Үйлдэл - орноосоо гарах, шалгуур үзүүлэлт 1-р сарын 5, нөхцөл байдал - сувилагчийн тусламж. Сувилахуйн зорилго, зорилтыг тодорхойлсны дараа сувилагч нь сувилахуйн түүхэнд тэмдэглэгдсэн сувилахуйн үйл ажиллагааны талаар нарийвчлан бичсэн бичмэл сувиллын хуудсыг гаргадаг. Төлөвлөсөн үйл ажиллагааны хэрэгжилт. Энэ үе шатанд өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, үзлэг, эмчилгээ, өвчтөнийг нөхөн сэргээхэд сувилагчийн хийсэн арга хэмжээ орно. Асрамжийн газраас хамааралтай эмчилгээг эмчийн зааврын дагуу, түүний хяналтан дор хийдэг. Бие даасан сувиллын хөндлөнгийн оролцоо нь сувилагчийн өөрийн санаачилгаар хийгдсэн үйлдлүүдийг эмчээс шууд шаарддаггүй, өөрийн бодол санаагаар удирддаг. Тухайлбал, өвчтөний эрүүл ахуйн ур чадварыг заах, өвчтөний чөлөөт цагийг зөв зохион байгуулах гэх мэт. Сувилахуйн харилцан хамаарал нь сувилагч эмч, түүнчлэн бусад мэргэжлийн хүмүүстэй хамтарч ажилладаг. Бүх төрлийн харилцан үйлчлэлийн хувьд эгч нарын үүрэг хариуцлага маш их байдаг. Сувилахуйн эмчилгээний үр дүнг үнэлэх. Энэ үе шат нь сувилагчийн интервенцид өвчтөнүүдийн динамик хариу урвалыг судлахад суурилдаг. Сувилахуйн тусламжийг үнэлэх эх үүсвэр, шалгуурыг дор дурдана. ü сувилахуйн интервенцид өвчтөний хариу урвалыг үнэлэх; ü сувилахуйн зорилгодоо хүрэх түвшинг үнэлэх ü сувилахуйн тусламж, өвчтөний нөхцөл байдалд үзүүлэх үр нөлөөг үнэлэх; ü өвчтөний шинэ асуудлуудыг идэвхтэй хайх, үнэлэх. Сувилахуйн эмчилгээний үр дүнг үнэлэх найдвартай байдалд үр дүнг харьцуулах, дүн шинжилгээ хийх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Мэргэжлийн сувилахуйн харилцаанд "сувилахуйн явц", "сувилахуйн оношлогоо" гэх мэт шинэ нэр томъёо улам бүр гарч ирэв. Тэд сувилахуйн шинэ найрлагад байр эзлэв. Жишээлбэл, 1980 онд Америкийн Сувилахуйн Нийгэмлэг нь сувилахуйн асуудлыг "сувилгаа оношлох, өвчтний хариу урвалыг тохируулах чадвартай" гэж тодорхойлсон. Сувилахуйн онош нь анагаах ухаанаас ялгаатай нь өвчин биш харин өвчтэй холбоотой өвчтөний хариу урвалыг тодорхойлдог болохыг тодруулцгаая. Сувилахуйн мэдлэгийг хөгжүүлэх нь цаашдын хэлэлцүүлэг, баталгаажуулалт, хэрэглээ, түгээн дэлгэрүүлэх шаардлагатай байв. 1952 онд сувилахуйн талаархи олон улсын анхны шинжлэх ухааны сэтгүүл болох "Нерсинг судалгаа" хэвлэгджээ. Одоогийн байдлаар Америкт ганц хоёр зуун мэргэжлийн сувиллын сэтгүүл байдаг. 1960 он гэхэд сувилахуйн чиглэлээр докторын хөтөлбөрүүд гарч ирэв. 70-аад оны сүүлчээр АНУ-д докторын зэрэгтэй сувилагчдын тоо 2000-д хүрэв. 1973 онд Америкт Сувилахуйн Шинжлэх Ухааны Академи байгуулагдаж 1985 онд АНУ-ын Конгресс тус улсын Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэнгийн хүрээнд Сувилахуйн судалгааны үндэсний төвийг байгуулсан хууль тогтоомж. Гэсэн хэдий ч сувилахуйн хөгжлийн ийм таатай нөхцлүүд хаа сайгүй байдаггүй байв. Сувилахуйн мэргэжлийг үл тоомсорлож, сувилахуйн боловсон хүчнийг буруугаар ашиглах нь зөвхөн сувилахуйн төдийгүй эрүүл мэндийн салбарын хөгжилд ихээхэн саад болж байна. Европт нэр хүндтэй судлаач, сувилагч мэргэжилтэй Дороти Холл хэлэхдээ, "Хэрэв сүүлийн 40 жилийн хугацаанд сувилахуйн анагаах ухаан ижил хурдтай хөгжсөн бол үндэсний эрүүл мэндийн үйлчилгээнд тулгарч буй олон асуудлаас зайлсхийх боломжтой байсан." "Эмчийг хүлээн зөвшөөрөхийг хүсэхгүй байгаа нь сувилагч эмчтэй ижил түвшинд байгаа нь сувилахуйн тусламж үйлчилгээ нь эрүүл мэндийн практик гэх мэт хөгжлийг авч чадаагүй байгаа нь өвчтөн, эрүүл хүмүүст хоёуланг нь олон талт, боломжийн, боломжийн ашиглалтаас чөлөөлсөн явдал юм. үр ашигтай сувилгааны үйлчилгээ. " Гэсэн хэдий ч дэлхийн бүх орны сувилагчид хүн амд эмнэлгийн тусламж үйлчилгээг чанарын хувьд шинэ түвшинд гаргахад мэргэжлийн хувь нэмэр оруулах хүсэлтэй байгаагаа улам бүр илэрхийлсээр байна. Дэлхийн болон бүс нутгийн, нийгэм, эдийн засгийн, улс төрийн болон үндэсний өөрчлөлтийн хүрээнд тэд нийгэм дэх үүргээ өөрөөр хардаг бөгөөд заримдаа зөвхөн анагаах ухааны ажилтан төдийгүй багш, багш, өвчтөний өмгөөлөгчөөр ажилладаг. 1987 онд Шинэ Зеландад болсон Олон улсын эгчдийн зөвлөлийн үндэсний төлөөлөгчдийн уулзалтын үеэр дараах үгийг нэгдмэл байдлаар батлав: "Сувилах нь эрүүл мэндийн тогтолцооны салшгүй хэсэг бөгөөд эрүүл мэндийг дэмжих, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, өвчтэй хүмүүст сэтгэц, нийгмийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх үйл ажиллагааг агуулдаг. бие махбодийн болон сэтгэцийн өвчтэй хүмүүс, түүнчлэн бүх насны хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс. Ийм тусламжийг эмнэлгийн болон бусад аль ч байгууллагуудад сувилагчид үзүүлэх шаардлагатай бөгөөд хаана ч байсан гэртээ өгдөг. " Сувилагч хэн болохыг мэдэхгүй хүн байхгүй байх. 1917 он хүртэл сувилагч нарыг өршөөл эгч эсвэл энэрэлтэй эгч гэж дууддаг байсныг олон хүн санаж байх болно. Хэн нэгэн, магадгүй нигүүлслийн эгч нар Орос улсад 1854-1855 оны Крымийн дайны үеэр Севастополийг бүслэх үеэр гарч ирснийг санаж байх болно, тэр байтугай тэдний гадаад төрх Оросын агуу мэс засалч Николай Иванович Пироговын нэртэй холбоотой гэж маргаж эхлэв. Гэхдээ энэ нь бүрэн зөв мэдэгдэл биш юм. Учир нь эелдэг байдлын эгч дүүсийн институц нь гадаад төрх Пироговт тийм ч их байдаггүй, нэгэн цагт маш их алдартай байсан, одоо бол харамсалтай нь маш ховор тохиолддог нэгэн юм. Бурхан энэ эмэгтэйд аз жаргалын төлөө шаардлагатай бүх зүйлийг: гоо үзэсгэлэн, оюун ухаан, гэр орон - үзэсгэлэнт ордон, тухайн үеийн гайхамшигтай хүмүүст зориулсан баяр баясгалан, хүндэтгэлийг өгсөн юм шиг санагдаж байна, эцэст нь том гэр бүл - нөхөр, таван охин. Гэхдээ энэ аз жаргал удаан үргэлжлээгүй: 1832 онд Александрын нэг настай охин нас барж, 1836 онд хоёр настай Анна нас барав; 1845 онд арван есөн настай Элизабет нас барж, жилийн дараа дөнгөж 21 настай байсан том охин Мария таалал төгсөв. 1849 онд Михаил Павлович нас барж, 43 настайдаа Их Гэгээнтэн бэлэвжээ. Үүний дараа Елена Павловна өөрийгөө нийгмийн болон буяны ажилд бүрэн зориулав. Эртнээс 1828 онд Мария Феодоровна Мариинскийн эх баригч, эх барихын институтийн тэргүүнтэй уулзаж, анагаах ухааны асуудал түүний харааны талбарт байнга байсаар ирсэн. Түүнийг голдуу Германы эмч нарт ивээн тэтгэж, ивээн тэтгэсэн хэмээн буруутгаж байсан ч хэрэв түүнийг Оросын нэрт эмч Николай Иванович Пироговын хувь заяанд оролцсон тухай эргэн дурсвал ийм зэмлэл шударга биш байх нь ... 1856 онд яг ижил Елена Павловнагийн хүсэлтээр Ариун загалмайн өргөмжлөлийн нийгэмлэгийн онцгой нэрт эгч дүүсийг шагнах зорилгоор медалийг хийжээ. Үүний зэрэгцээ ижил төстэй медалийг Николас I-ийн бэлэвсэн эхнэр, эзэн хаан Александра Феодоровна тогтоов. Елена Павловна 1873 оны 1-р сарын 3-нд нас баржээ. Мөн тэр жилүүдэд түүний хамгийн сүүлийн төлөвлөгөөний нэг болох Санкт-Петербургт эмч нарын мэргэжил дээшлүүлэх институт байгуулахаар шийджээ. Сувилахуйн үйл явц нь сувилахуйн орчин үеийн загваруудын үндсэн ойлголтуудын нэг юм. Сувилахуйн талаархи боловсролын улсын стандартын шаардлагын дагуу сувилах үйл явц нь хүн, гэр бүл, нийгмийн бие махбодийн, сэтгэлзүйн, нийгмийн хэрэгцээг хангахад чиглэсэн өвчтөнд сувилахуйн тусламжийг зохион байгуулах, хэрэгжүүлэх арга юм. Сувилахуйн үйл ажиллагааны зорилго нь өвчтөний бие даасан байдлыг хадгалах, бие махбодийн үндсэн хэрэгцээг хангахад оршино. Сувилахуйн үйл явц нь сувилагчдаас зөвхөн сайн техникийн сургалт төдийгүй өвчтөнүүдэд анхаарал халамж тавих бүтээлч хандлага, өвчтөнтэй хувь хүн шиг ажиллах чадварыг шаарддаг бөгөөд түүнийг залилан хийдэг зүйл биш юм. Сувилагч байнга байх ба түүний өвчтөнтэй холбоо барих нь сувилагчийг өвчтөн болон гадаад ертөнцтэй холбодог гол холбогч болгодог. 2 ХДХВ, ДОХ-ын талаархи сувилахуйн тусламж Өвчтөний зөрчигдсөн хэрэгцээ: архи уух, идэх, гадагшлуулах, харилцах, ажиллах, биеийн температур, аюулгүй байдлыг хангах. Өвчтөний асуудал: оппортунист халдварын эрсдэл өндөр. Тусламж үйлчилгээний зорилго: Өвчтөн тодорхой дүрмийг дагаж мөрдвөл халдвар авах эрсдэл буурна. Сувилахуйн интервенцийн төлөвлөгөө: .Танхим дахь ариун цэврийн болон эпидемийн эсрэг горимыг (ариутгах, кварц хийх, агааржуулах) ажиглах. .Шөнийн нойрыг дор хаяж 8 цаг унтуулна уу. .Хангалттай хоол тэжээлээр хангах (уураг, витамин, ул мөр элемент). ü халдварт өвчтэй хүмүүстэй холбоо барихаас зайлсхийх, амьсгалын замын халдвартай хүмүүс маск өмсөх ёстой; ü олон хүнээс зайлсхий ü өөр хүний \u200b\u200bбиеийн шингэнтэй холбоо барихаас зайлсхийх; ü хуваалцсан тонгорог бүү ашигла; ü бактерийн эсрэг савангаар тогтмол шүршүүрт орох; ü бие засах газар хэрэглэсний дараа гараа угааж, хоол идэж, бэлдэхээс өмнө; ü нүд, хамар, амандаа хүрч болохгүй; ü амны хөндийн эрүүл ахуйг ажиглах; ü амьтан, ялангуяа өвчтэй хүмүүстэй харьцахаа багасгах, амьтантай харьцсаны дараа гараа сайтар угаах; ü хоол хүнсээ сайтар угааж цэвэрлээрэй, мах, өндөг, загасыг сайтар чанаж, чанаж болгосон болон бэлтгэгдээгүй хоолтой холбоо барихаас зайлсхийх, түүхий ус уухгүй байх; ü томуугийн цохилт авах; ü өвчтөний температур, NPV-ийг хянах; ü өвчтөнд ХДХВ-ийн шинж тэмдгийг хянах сургах - халуурах, шөнийн хөлрөх, муудах, ханиах, амьсгал давчдах, толгой өвдөх, бөөлжих, суулгах, арьсны гэмтэл; ü халдварын эсрэг болон тусгай урьдчилан сэргийлэх эм уухыг зааж сургах, дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэхээс зайлсхийх. Өвчтөний асуудал: Амны хөндийн салст бүрхэвч гэмтсэний улмаас хоол идэхэд хэцүү байдаг. Тусламж үйлчилгээний зорилго: Өвчтөн шаардлагатай хэмжээний хоол иднэ. .Маш халуун, хүйтэн, исгэлэн, халуун ногоотой хоолыг хасах. .Зөөлөн, чийглэг, өндөр уураг, баяжуулсан хоолыг хоолны дэглэмд оруулах. .Хоолны өмнө амны хөндийг 0.25% новокаины уусмалаар, буцалсан ус эсвэл фурацилины уусмалаар угаана. .Хоол тэжээлийн өөр аргуудын талаар хэл (судлын хоолой, парентерал хоол тэжээлээр). .Шүдээ угаахын тулд зөөлөн шүдний сойз ашиглан бохь гэмтэхээс сэргийлнэ. .Эмчийн зааж өгсөн халдварын эсрэг эм (орон нутгийн болон ерөнхий эмчилгээ) хэрэглэнэ. Өвчтөний асуудал: оппортунист халдвартай холбоотой суулгалт, эмийн гаж нөлөө. Эмчилгээний зорилго: суулгалт багасна. .Ямар хоол хүнс суулгалт ихсэх, буурахад хүргэдэг болохыг үнэлж, хоолны дэглэмээ тохируулаарай. .Уураг, илчлэг ихтэй, эслэг багатай хоол хүнсээр хангах. .Шингэнийг хангалттай хэмжээгээр (ус, жүүс, электролитийн уусмал) хангах. .Хоол хүнс бэлтгэх, идэх үедээ халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ аваарай. .Эмчийн зааж өгсөн антиариарит эмийг цаг тухайд нь хүлээн авах. .Арьсны арьсан доорх арьсыг арчлах үйлчилгээ үзүүлнэ: гэдэсний хөдөлгөөн бүрийн дараа бүлээн ус, савантай усаар угааж, суларсан арьсны хагарал үүсэхээс сэргийлж хатаана. Арьсыг хамгаалахын тулд зөөлрүүлэгч тос түрхээд перианаль хэсэгт түрхээрэй. .Жин, усны тэнцвэр, эд эсийн тургорыг хянах. Өвчтөний асуудал: гадаад төрх өөрчлөгдөхтэй холбоотой сэтгэл гутралын мэдрэмж (Капоши саркома, үс унах, жин хасах гэх мэт) болон бусад хүмүүсийн сөрөг хандлага. Сонголт: өөртөө итгэх итгэл бага. Тусламж үйлчилгээний зорилго: Өвчтөний сэтгэцийн байдал сайжирна. .Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтөөс эмээхийг дэмжих, шүүмжилдэггүй орчинд илэрхийлэхийг зөвшөөр. .Өвчтөнтэй харилцахдаа хамаатан садангаа өдөө. .Шаардлагатай бол өвчтөнийг сэтгэлзүйн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. .Амрах техникийг сургах. Өвчтөний асуудал: дотор муухайрах, оппортунист халдвартай холбоотой бөөлжих, эмийн гаж нөлөө. Тусламж үйлчилгээний зорилго: Өвчтөн дотор муухайрах, бөөлжих шинжгүй болно. .Дотор муухайрах шалтгаан болдог үнэрийг арилгахын тулд өрөөг агааржуулна. .Хоолны дэглэмийн зөвлөмжийг өгөх хэрэгтэй: ихэнхдээ жижиг хэсгүүдэд идээрэй, халуун хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх, хурц үнэр, амттай хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзах, хоол идэхээс 30 минутын өмнө уух, хоол идэхгүй байх, аажмаар идэж, идсэнээс хойш 30 минутын дотор амрах. толгойны байрлал. .Дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг эмийг зааж өгөх хэрэгтэй (эмийг хоолны өмнө 30 минутын өмнө өгдөг). .Амны хөндийн болгоомжтой хандах шаардлагатайг онцол. .Өвчтөнд шилэн аягатай ус, бөөлжих тохиолдолд бөөлжих савыг өгч, хэрэв тохиолдвол өвчтөнд туслаарай. Өвчтөний асуудал: турах эрсдэл. Тусламж үйлчилгээний зорилго: Өвчтөн хангалттай хэмжээний хоол хүнс авах болно, жин нь буурахгүй. .Өвчтөний амт, түүний хоол хүнсний талаархи антипатийн талаар тодруулах. .Өвчтөнд уураг ихтэй, илчлэг ихтэй хоол хүнсээр хангах. .Өвчтөний биеийн жинг тодорхойлох. .Хоол бүрт идсэн хоол хүнсний хэмжээг тодорхойл. .Шаардлагатай бол хоол тэжээлийн мэргэжилтний зөвлөгөө. Өвчтөний асуудал: танин мэдэхүйн үнэ цэнийн бууралт. Эмчилгээний зорилго: өвчтөн сэтгэцийн чадварынхаа түвшинд дасан зохицох болно. .Оюун ухааны суурь түвшинг үнэлэх. .Өвчтөнтэй тайван ярилцаж, нэг удаад нэгээс илүүгүй зааврыг өгч, шаардлагатай бол өгөгдсөн мэдээллийг давтаж үзээрэй. .Энэ нь өвчтөний сэтгэлийн түгшүүрийн мэдрэмжийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг тул өвчтөнтэй санал зөрөлдөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй. .Өвчтөний хүрээлэн буй орчинд гарч болзошгүй аюулыг арилгах замаар болзошгүй гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх. .Санахад хялбар болгодог арга хэрэгслийг ашиглана уу, жишээлбэл танил объектуудтай холбоотой холболтын холбоос, хуанлийн бичлэг. .Гэр бүлээс дэмжлэг үзүүлж, асран хамгаалагч (гэр бүл) дээр дурдсан арга хэмжээнүүдэд зааварчилгаа өгөх. Дементиа өвчтөний тусламж Дементиа бол тархины өвчин, ихэвчлэн архаг, дэвшилтэт шинж чанараас үүдэлтэй ой санамж, сэтгэхүй, чиг баримжаа, ойлголт, тоолох, суралцах, үг хэлэх, шүүлгэх болон бусад дээд үүргийн сулрал юм. Энэ тохиолдолд дараах зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй. · тодорхой ухамсар; · танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны сулрал (таних, мэдрэх, мэдрэх чадвар гэх мэт) нь сэтгэл хөдлөл, нийгмийн зан байдал, сэдэл зөрчлийн хяналтыг доройтуулж (заримдаа тэдний өмнө ч байдаг) тохиолддог. Хэрэв шинж тэмдгүүд (мартамхай байдал, үнэ цэнэ буурсан төвлөрөл, хэл яриа, сэтгэлийн байдал өөрчлөгдөх, нийгэмшлийн зан байдал) анх удаа гарч ирвэл өвчтөнд туслах тактикийг дараахь байдлаар хэрэглэнэ. .Өвчтөн ердийн орчиндоо аль болох удаан байх ёстой; .Өвчтөнийг олоход хялбар байх ёстой зүйлийг хадгалах хэрэгтэй. .Та өдөр тутмын ердийн горимыг дагаж мөрдөх ёстой; .Аюултай зүйлийг зайлуулах; .Өвчтөнтэй харьцахдаа энгийн хэллэг хэрэглээрэй, 2 хүн нэг зэрэг ярьдаггүй эсэхийг шалгаарай; .Гадаад дууг хаах (ТВ, радио); .Өвчтөнд тасралтгүй тусламж үзүүлэх. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст тохиолддог бэрхшээлүүдийн ихэнхийг сувилагч нар сайн мэддэг боловч үндсэн шалтгаан нь өөр байж болно. Дараахь асуудал, тэдгээрийн шалтгааны жагсаалт, сувилахуйн оношлогоо, сувилахуйн оролцооны жишээ. 1-р хүснэгт. Сувилахуйн оношлогоо №1: Суулгалт нь боломжийн өвчнүүдтэй холбоотой Боломжит шалтгаанууд Сувилахуйн интервенц Cryptosporidium Арьс арчилгааны перианал: Энэ хэсгийг гэдэсний хөдөлгөөн бүрийн дараа савантай усаар угаана. Зөөлөн даавууг түрхэхэд суларсан арьсны хагарал үүсэхээс сэргийлж сайтар хатаана. Хэрэв газрын тосны вазелин байгаа бол арьсыг хамгаалахын тулд перианаль хэсэгт түрхээрэй. Өвчтөний таагүй байдлыг үүсгэж буй газрууд, түүнчлэн үрэлт, үрэвслийн шинж тэмдэг илэрч буй газруудыг үз. Бие махбодоос алдсан шингэн болон электролитийг (кали; натри) нөхөхийн тулд өвчтөнд шөл, жүүс зэрэг шингэн уухыг зөвлөж байна. Өвчтөнийг хоёр цаг тутамд бага хэмжээний шилэн хоол хүнс авахыг урь. Өвчний эсрэг эмийг эмчийн зааврын дагуу хянах. ХДХВ, ДОХ-ын нийтлэг шинж чанаруудын нэг бол хоол тэжээлийн дутагдал юм. Өвдөлт намдаах нь дотор муухайрах, бөөлжих, согтох синдром гэх мэт хүчин зүйлүүд дээр суурилдаг тул жин хасах асуудлыг улам хүндрүүлдэг. Mycobacterium avium intracellulare Цитомегаловирусын халдвар (CMV халдвар) Kaposi's sarcoma Үл мэдэгдэх эмгэг судлалын эмүүд. Хүснэгт 2 Сувилахуйн оношлогоо № 2: Хоол тэжээлийн мөн чанарт гарсан өөрчлөлтүүд - дотор муухайрах, бөөлжих зэргээс хүний \u200b\u200bбие махбодийн хоол тэжээлийн хэрэгцээ хангагдаагүй болно. Боломжтой шалтгаанууд Сувилахуйн интервенцийн шинж чанар Cryptosporidium Хэрэв 2 цагийн турш мацаг барьсны дараа бөөлжиж байвал мөсөн шоо болон тунгалаг шингэн зүйл санал болго. Үүний дараа та аажмаар (тэсвэр тэвчээртэй байх ёстой) хэмнэлттэй хоолонд орох хэрэгтэй. Амны хөндийн эрүүл ахуйг нарийн чанд сахих хэрэгтэй, ингэснээр өвдөлт мэдрэхүй, хоолны дуршил алдагдахаас сэргийлнэ. Өвчтөний орны дэргэд байнга ус ууж байхаас хуурай амнаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Эмчийн зааж өгсөн ёсоор антиеметик эмийг өвчтөнд хоол идэхээс 30 минутын өмнө өгнө. Криптококкийн менингит CMV халдвар Mycobacterium avium intracellularE Pneumocystis уушигны үрэвсэл Хүснэгт 3 Сувилахуйн оношлогоо №3: ХДХВ, бактерийн халдвар, сүрьеэ эсвэл оппортунист халдвартай холбоотой халууралт. Боломжит шалтгаанууд Сувилахуйн интервенцийн шинж чанар ХДХВ-ийн халдвар 4 цаг тутамд биеийн температурыг хэмждэг. Эмчийн зааврын дагуу өвчтөнд antipyretic эм өгөх шаардлагатай. Өвчтөн аль болох олон шингэн уухыг зөвлөж байна (тэдний хүлцлийг харгалзан үзээрэй). Өвчтөнд халуун усанд орох, мөсөн бөмбөлөг түрхэх, хөнжлөөр хучихад тусална уу. Мансууруулах бодисын хариу урвал Cryptococcal менингит CMV халдвар Cryptosporidiosis Mycobacteriuw avium intercellulare Сүрьеэгийн уушигны үрэвсэл уушигны үрэвсэл Боломжит шалтгаанууд Сувилахуйн интервенцийн шинж чанар Уушигны хатгалгаа хоёр цаг тутамд амьсгалын давтамж, чанар, ханиалгах байдал, арьсны өнгө зэрэг үзүүлэлтүүдийг анхаарч үзээрэй. Өвчтөн амьсгалыг хялбар болгох дараах аргуудыг заа: o Орны толгойг өсгөх эсвэл орондоо хагас суух байрлалд илүү их цаг зарцуулах (тэвчих ёстой). o Амьсгалыг тусгай арга техникээр уруулыг нь хоолой руу хавчих бөгөөд энэ нь амьсгалыг бууруулдаг. Өвчтөндөө уруулаа хоолой руу хийж, шүгэл хийхийг хүсч байгаа мэт аажим аажмаар шүгэл дуугарч, хацараа цоолохгүй, ходоод нь живэхгүй байхыг хичээ. Өвчтөнд хүчилтөрөгч болон бусад эмийг (шаардлагатай бол) хэрэглэхийг заа. Өвчтөн болон түүний гэр бүлийнхэн шинж тэмдгүүд улам муудсан тохиолдолд, жишээ нь өвчтөнийг эмнэлэгт шилжүүлэх эсвэл гэртээ хөнгөвчлөх тусламж үзүүлэх арга хэмжээний төлөвлөгөөг ойлгож байгаа эсэхийг тодорхойлох. Капоши-ийн саркома сүрьеэ Цитомегаловирусын пневмонит Гарц Тиймээс ХДХВ нь 20-р зууны төгсгөлд хүн төрөлхтний өмнө тулгараад байгаа хамгийн чухал, эмгэнэлтэй асуудлын нэг гэдгийг одоо олон хүнд ил болгов. Мөн анхаарах зүйл бол дэлхий дээр олон сая ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс аль хэдийн бүртгэгдэж, 200 мянга гаруй хүн аль хэдийн нас барсан гэсэн үг бөгөөд дэлхий дээрх таван минут тутамд нэг хүн халдвар авдаг гэсэн үг юм. ХДХВ бол шинжлэх ухааны нарийн төвөгтэй асуудал юм. Өнөөг хүртэл эсийн удамшлын аппаратыг гадны (ялангуяа вирусын) мэдээллээс цэвэрлэх гэх мэт асуудлыг шийдэх онолын хандлага ч тодорхойгүй байна. Энэ асуудлыг шийдэхгүй бол ДОХ-ыг бүрэн ялах боломжгүй болно. Энэхүү өвчин нь олон шинжлэх ухааны асуултыг ... ХДХВ-ийн халдвар нь эдийн засгийн хүнд асуудал юм. Өвчтэй болон халдвар авсан хүмүүсийг эмчлэх, оношлох, эмчилгээний эмийг боловсруулах, үйлдвэрлэх, суурь судалгаа хийх гэх мэт. Олон тэрбум доллар шаардлагатай. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс, тэдний халдвар авсан хүмүүс, тэдний хүүхдүүд, хамаатан садан, найз нөхдийнхөө эрхийг хамгаалах асуудал маш хүнд байна. Энэ өвчинтэй холбоотой үүссэн сэтгэлзүйн асуудлыг шийдвэрлэхэд бэрхшээлтэй байдаг. ХДХВ нь зөвхөн эмч, эрүүл мэндийн ажилтнуудын асуудал биш олон салбарын эрдэмтэн судлаачид, төр, эдийн засагч, хуульч, социологичдын анхаарлыг татдаг. ХДХВ нь бидэнтэй хамт 21-р зуун руу орсон гэдгийг хүн бүхэн мэдэж, ойлгох ёстой. Мөн амьд үлдэхийн тулд халдварын эрсдэл, өвчний тархалтыг бууруулахын тулд бүх улс орны хүмүүс ДОХ-ын талаар өвчний талаархи олон зүйлийг мэддэг байх ёстой - өвчний хөгжил, эмнэлзүйн илрэл, түүнээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, өвчтөний халамж, өвчтөн, халдвар авсан хүмүүсийн сэтгэлзүйн эмчилгээний талаар. Ашигласан материалын жагсаалт 1. Сургалтын материалыг бэлтгэсэн - Энтони Бако, Фрэнсис Петракка, Хизер Гиксон, Кристин Балт 2. ХДХВ / ДОХ / халдвартай хүмүүст халамжлах гарын авлага. V.V. Беляева, A.V. Кравченко, Т.Н. Эрмак. - Москва, 2005 он Семинарын материалууд "ХДХВ / ДОХ-д өвчин хөнгөвчлөх тусламжийн үндэслэл", ХДХВ / ДОХ-ын үед хөнгөвчлөх тусламжийн эмчилгээний чиглэл, Введенская Э.С. Евсеева И.Д., Жужгова И.В., Кучеренко Ю.Н., Липтуга М.Е. ХДХВ / ДОХ-ын халдвартай хүмүүс, түүнтэй хамааралтай хүмүүст өвчин намдаах тусламж. - Санкт-Петербург, 2004 он Zhuzhgova I.V., Liptuga M.E. ХДХВ / ДОХ-ын халдвартай болон донтсон хүмүүст өвчин намдаах тусламж. - Санкт-Петербург, 2003, С. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. "Сувилахуйн үндэс" сэдэвт практик гарын авлага. Сурах бичиг - М.: Родник, 1998. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. "Сувилахуйн онолын үндэслэл", 1-р хэсэг - М., 1996 он. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. "Сувилахуйн онолын үндэслэл", 2-р хэсэг - М .: Родник, 1998. ХДХВ / ДОХ-ын хөнгөвчлөх эмчилгээний талаар эмнэлзүйн товч заавар, доктор, проф. Г.А. Новикова, Москва, 2005 он. Хорт хавдартай өвчтөнд үзүүлэх хөнгөвчлөх тусламжийн лекцийн сургалт. G.A. Новиков, V.I. Чисова, O.P. Модникова. Москва, 2004 он Хорт хавдартай өвчтөнүүдэд өвчин намдаах тусламж үзүүлэх практик гарын авлага. Эмхэтгэсэн: проф. G.A. Новиков, проф. ДЭЭР. Осипова, cm. Б.М. Прохоров, Ph.D М. Вайсман, доктор С.В. Хүдэр.
Сувилахуйн тусламж үйлчилгээний гол зорилго нь өвчтөнийг ХДХВ, ДОХ-ын бүхий л хугацаанд илрүүлсэн бэрхшээлийг харгалзан түүний нөхцөл байдалд дасан зохицоход нь туслах явдал юм.
Сувилахуйн интервенци нь өвчтөний одоо байгаа болон болзошгүй эрүүл мэндийн асуудлыг шийдвэрлэхэд чиглэгддэг.
Асуудлын нэг бол ХДХВ-ийн халдварын оношлогоо тайлагнах шатанд байгаа сэтгэцийн эмгэгүүд бөгөөд наслалт, түүний чанар, санхүүгийн тогтвортой байдал, хөдөлмөр эрхлэлтийн талаарх сэтгэлийн түгшүүр зэрэг сэтгэлзүйн урвалын төрлөөр явагдаж болно; ганцаардалд орох айдас, нийгмийн хүлээгдэж буй байдал, бэлгийн хурцадмал байдал. Энэ үе шатанд байгаа өвчтөн сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүр, уур уцаартай, нэгэн зэрэг шийдэмгий, тодорхой бус байдалтай байдаг.
Бүтэн цагийн сэтгэл судлаач байхгүйгээс өвчтөний дасан зохицох асуудал эмч, сувилагч нарын мөрөн дээр унаж байна. Тиймээс сувилагч нь харилцааны сайн чадвартай, сэтгэцийн шинжилгээ, сувилахуйн арга зүйг эзэмшсэн байх ёстой.
Сувилагч нар дараахь ажил үүргийг гүйцэтгэдэг.
- - ХДХВ-ийн халдвар, ДОХ-ын бүх үе шатанд дасан зохицох үйл явцад саад болж буй хүчин зүйлийг арилгах;
- - Өвчтөнд өвчний болон эрүүл мэндийн байдлын талаар үнэн зөв мэдээлэх;
- - Насанд хүрэгчдийн өвчтөнд өөрийгөө халамжлах, тэдний нөхцөл байдлыг хянах заах; хамаатан садан, ойр дотны хүмүүс - хүнд нөхцөл байдал, урьдчилан сэргийлэх асуудалтай өвчтөнд халамжлах;
- - оношилгооны үйл явцыг тодорхой хэрэгжүүлэх (бие даасан сувилахуйн интервенци), эмнэлгийн томилгоог цаг тухайд нь хэрэгжүүлэх (сувилахуйн хөндлөнгийн оролцоо) зэргийг багтаасан мэргэшсэн сувилагчаар хангах.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийлгэх үед сувилагчийн үүрэг маш чухал байдаг. Асрамжийн газраас хамааралтай, харилцан хамааралтай, бие даасан оролцоо орно. Хараат бус (эмчийн зааврыг биелүүлэх) ба харилцан хамааралтай (оношлогоо, лабораторийн шинжилгээ) хөндлөнгийн оролцоог хийхдээ сувилагч нар өөрсдийгөө хамгаалах, түүнчлэн ХДХВ-ийн халдвар, ХДХВ-ийн халдвар авсан эсвэл ДОХ-ын халдвар авсан хүнээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст гэртээ бие даан сувилахуйн ажил хийх нь тодорхой шинж чанартай байдаг.
Хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд үзүүлэх тусгай тусламжийн салшгүй хэсэг юм. Өвчний хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ нь эрүүл мэндийн харьцангуй шинэ чиглэл бөгөөд Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын тодорхойлсноор амь насанд аюултай өвчний хүнд хэцүү нөхцөлд ордог өвчтөнүүд болон тэдний гэр бүлийнхний амьдралын чанарыг дээшлүүлэхэд чиглэгддэг. Хөнгөвчлөх тусламжийн үндсэн зорилго бол дэвшилтэт, эдгэршгүй өвчний улмаас учирсан зовлонгоос урьдчилан сэргийлэх, багасгах явдал юм. Өвдөлт, бусад шинж тэмдгүүдийг эрт илрүүлэх, нарийвчлалтай үнэлэх, үр дүнтэй эмчлэх, түүнчлэн сэтгэлзүй, нийгэм, оюун санааны асуудал нь чанарын хөнгөвчлөх тусламжийн салшгүй хэсэг юм. Хөнгөвчлөх тусламжийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг бол сувилахуйн тусламж юм.
ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд сувилахуйн тусламж үйлчилгээ нь хэд хэдэн үйл ажиллагаанаас бүрддэг бөгөөд тус бүр нь сувилагчийн хувьд онцгой зүйл биш юм.
- - өвчтөнтэй харилцах;
- - эдгээх журам;
- - Эпидемийн эсрэг арга хэмжээг дагаж мөрдөх;
- - ерөнхий арчилгааны элементүүд.
Гэсэн хэдий ч олон тооны онцлог шинж чанарууд нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд халамжлах онцгой, төвөгтэй болгодог. Эдгээр шинж чанарууд юу вэ?
1) Сувилагч нь онцгой анхаарал халамж, халдварын хатуу хяналтыг шаарддаг халдвартай өвчтөнтэй харьцдаг. Энэ бол эрүүл ахуй, эрүүл ахуй, эпидемийн эсрэг дэглэмийг сахин мөрдөх, асептикийг зохих ёсоор хадгалах, боловсруулах, ариутгах, эмнэлгийн бүтээгдэхүүн, арчилгааны хэрэгслийг ашиглах явдал юм.
Гэрийн эмчилгээнд орох халдварын хяналтын үндсэн шаардлага:- цэвэр байдлыг дагаж мөрдөх;
- - халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэх;
- - өөрсдийн аюулгүй байдлыг хангах.
- 2) ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд, ялангуяа гүн дархлал хомсдолын үе шатанд өргөн тархсан, ердийн хор хөнөөлгүй бичил биетний (мөөгөнцрийн халдвараас вирус хүртэл) мэдрэмтгий чанар нэмэгддэг. Тиймээс ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүд хүрээлэн буй орчинд бичил биетний хамгаалалт, болгоомжтой арчлалт, тусгаарлалтыг сайжруулах шаардлагатай байна. Та ХДХВ-ийн халдвартай, ямар нэгэн халдварт өвчтэй өвчтэй хүмүүстэй ажиллах боломжгүй.
- 3) ХДХВ-ийн халдвар нь удаан, дэвшилтэт явцтай, олон янзын клиник илрэл бүхий архаг өвчин юм. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтнүүдийг халамжлахдаа сувилагч нь олон тооны янз бүрийн өвчинтэй тулгарч, бие махбодийн болон физиологийн систем, янз бүрийн хослолуудад гэмтэл дагалддаг. Тиймээс сувилагч нь янз бүрийн ангиллын өвчтөнүүдийг халамжлах чадвартай байх ёстой: халдварт, эмчилгээний, шээсний, эмэгтэйчүүдийн, онкологийн гэх мэт.
- 4) ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүд зайлшгүй нийгмийн болон сэтгэл зүйн асуудалтай тулгардаг. Ийм өвчтөнүүдийг халамжлахдаа сувилагч нь үхэж буй хүн болон түүний гэр бүлд байрладаг урьдчилан тогтоосон нөхцөл байдалд хүчтэй, сэтгэлийн хөдлөлтэй байнга холбоотой байдаг.
Эдгээр бүх шинж чанарууд нь сувилагчдаас мэргэжлийн мэдлэг, амьдралын туршлага, өвчтөний бүхий л асуудлыг нэг цогц байдлаар харах чадвар шаарддаг. Сувилагчийн энэрэл нигүүлсэл, нинжин сэтгэл, хүний \u200b\u200bойлголт гэх мэт чанарууд нэн чухал юм.
Ретровирусын эсрэг эмчилгээ, эмчилгээг удирдан зохион байгуулах сувилагчийн үүрэг
ХДХВ-ийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийг вирусын эсрэг эм (ARV) гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь вирусын эсрэг үйлчлэх, өвчтөний дархлааг хадгалах зорилготой юм. Өнөөдрийг хүртэл ARV эмчилгээ нь ХДХВ-ийн халдварыг эмчилдэг гэж хэлж болохгүй. Гэсэн хэдий ч ART нь өвчтөнүүдийг урт удаан, эрүүл наслах, ДОХ-той холбоотой олон өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, амьдралын чанарыг сайжруулах боломжийг олгодог.
Эмийн бэлдмэлийг одоо байгаа зөвлөмж, өвчтөний бие махбодийн онцлог шинж чанар, амьдралын хэв маяг, эмийн хүртээмж, тогтмол хүлээн авах боломжийг үндэслэн өвчтөнтэй ярилцсаны дараа эмч томилдог. ART горимыг сонгохдоо дараах хүчин зүйлийг харгалзан үзнэ.
- - гаж нөлөө;
- - Ирээдүйд эмчилгээг дэмжих боломж;
- - өвчтөний эмчилгээний явцад хүлээгдэж буй байдал (үүнд эцэг эх, асран хамгаалагчийн үзэл бодлыг харгалзан үзэх);
- - хавсарсан нөхцөл байдал (жишээлбэл, хавсарсан халдвар, хоол тэжээлийн дутагдал, бодисын солилцоо гэх мэт);
- - бусад эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх (өөрөөр хэлбэл эмийн фармакологийн харилцан үйлчлэл);
- - Нэг буюу хэд хэдэн ARV-ийн мэдрэмтгий байдлыг бууруулсан вирусын омогоор халдвар авах боломжтой;
- - ARV эмийн хүртээмж, ART-ийн өртөг зардал.
Мансууруулах бодис хэрэглэх нь эмчийн үүрэг юм. Гэсэн хэдий ч эмнэлэгт сувилагч нар эмийн аюулгүй хадгалалт, зохистой захиргааны ажлыг эрх зүйн болон мэргэжлийн аль алинд нь хариуцдаг. Өвчтөн өөрөө эмээ авч байгаа ч эмнэлэг, сувиллын ажилтнууд эмнэлгийн болон амбулаторийн нөхцөлд үүрэг гүйцэтгэж, өвчтөнд мэдлэг олгох / зөвлөгөө өгөх, дэглэмийг дагаж мөрдөх, эмийн үр нөлөөг хянах үүрэгтэй.
Эм тараах нь зөвхөн эмчийн "үүрэг даалгавар" биш юм. Сүүлийн үед өвчтөний эм уухтай холбоотой эгчийн үүргийг энгийн томъёогоор, тухайлбал:
- - зөв эм
- - зөв өвчтөнд
- - зөв тунгаар
- - зөв арга
- - зөв цагт.
Энэхүү зарчим нь өнөөг хүртэл үндэс суурь хэвээр байгаа хэдий ч эгч нарын үүрэг хариуцлага нь эмийг тогтоосон журмаар авснаар илүү хялбар байдаг.
Эм уух нь орчин үеийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд орчин үеийн эм нь маш хүчирхэг тул сувилагчид хамт ажиллагсад, эмч, эм зүйч нартай хамтран тусламж үйлчилгээний хамгийн өндөр түвшинд хүрэхийн тулд хяналт, буулт хийх системд оролцдог. Эгч нар өвчтөнүүдийнхээ байдлыг шууд хянадаг бөгөөд эмийн хариу урвалыг хамгийн түрүүнд ажиглаж болно. Тиймээс зөв арга хэмжээ авахын тулд эгч боломжтой хариу урвалын мөн чанарыг мэдэж байх ёстой.
Эм уух ажлыг зохион байгуулахад эгчийн үүрэг
- 1) Сувилагч нь даалгаврын алдааг хүлээн зөвшөөрч, буруу эсвэл "ер бусын" даалгаврыг асууж чаддаг байх ёстой.
- 2) Сувилагч нь эмийн гаж нөлөө, гаж нөлөөний илрэлийг идэвхтэй хянах, ийм тохиолдлуудад эмнэлгийн ажилтнуудын анхаарлыг татаж, эмийн хэрэглээний зөв байдалд хяналт тавих хэрэгтэй.
- 3) Өвчтөн эм уух үед сувилагч нь алдаа гарахаас хамгаалах хамгийн сүүлийн хамгаалалт болдог.
Сувилахуйн үүргээ мэргэжлийн түвшинд хийх нь амаргүй зүйлийг "хийх" гэсэн үг боловч үргэлж үүнийг санаатайгаар хийх хэрэгтэй. Өвчтөний хэрэглээ, аливаа нөхцөл байдалд эерэг ба хүсээгүй үр нөлөөг ажиглахтай холбоотой энэ үүргийг биелүүлэхийн тулд сувилагч нар эмийн мөн чанар, түүний зааж өгсөн хүний \u200b\u200bталаархи мэдлэг шаардлагатай байдаг.
Эмийн бүтээгдэхүүний талаархи мэдлэг дараахь зүйлийг агуулна.
- - эмийн үндсэн фармакологийн үйлдэл;
- - ердийн тунгийн хязгаар;
- - хүлээн авах завсарлага;
- - хэрэглээний горим;
- - хүссэн үр нөлөө;
- - хэрэглэхэд эсрэг заалтууд:
- - болзошгүй гаж нөлөө эсвэл гаж нөлөө;
- - бусад эмүүдтэй харьцах.
Өвчтөний шинжилгээ
Аливаа эмийг хэрэглэхээс өмнө сувилагч эмчтэй хамт өвчтөний нөхцөл байдлыг үнэлэх хэрэгтэй. Энэ үнэлгээг эмч бүх зүйлийг аль хэдийн шалгаж байсан эсэхээс үл хамааран хийх ёстой, учир нь өвчтөн эгчдээ нэмэлт эсвэл бусад мэдээллийг өгч болно. Өвчтөний нөхцөл байдлын шинжилгээнд түүний эрүүл мэндийн түүх, эмийн түүх, одоогийн байдлын дүн шинжилгээ зэргийг багтаасан байх ёстой. Энэхүү анамнезийн цуглуулга нь сувилагч, өвчтөн аль алинд нь давтан хэрэгцээгүй давтагдсан гэж ойлгож болно, гэхдээ харшлын талаархи зарим асуултууд нь хэт их биш юм.
Мансууруулах бодисын нөлөө нь хүний \u200b\u200bфизиологийн болон сэтгэл санааны байдалд нөлөөлдөг бөгөөд зөвхөн эмийн фармакологийн шинж чанараас хамаардаггүй. Нэг эмийг өөр өөр хүмүүст үзүүлэх харшлын өргөн ялгаатай байдлыг хувь хүний \u200b\u200bшинж чанар, нийгэм, соёлын орчны аль алинаар нь тайлбарлаж болно. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь эмийн нөлөөг сайжруулж, сулруулж чаддаг.
Дараах мэдээллийг цуглуулах, дүн шинжилгээ хийх нь чухал юм.
- 1) Эм уух эмчилгээний болон хүсээгүй үр нөлөөг үнэлэхэд шаардлагатай суурь мэдээлэл. Вирусын хуулбарлах тоог бууруулдаг ARV эмийг авахдаа эдгээр мэдээлэл шаардлагатай байдаг. Вирусын анхны ачааллын тоог мэдэхгүй бол эмчилгээний үр дүнг үнэлэх боломжгүй юм.
- 2) Аливаа "эрсдэлт хүчин зүйл" байгаа эсэх. Жишээлбэл, эмэнд хэт мэдрэг байдал.
- 3) Өвчтөн өөрөө өөртөө туслах чадвар. Энэ нь эмчилгээний явцад өөрчлөгдөж болох тул байнга хянаж байх хэрэгтэй.
- 4) Тухайн хүний \u200b\u200bнөхцөл байдал, түүнд өгсөн үүрэг даалгавар, түүний хариу үйлдэл, түүнтэй холбоотой мэдрэмжийн талаархи ойлголт.
- 5) Өвчтөн, боломжтой бол өөрийн эмийг найдвартай хадгалах, эмчлэх чадвар.
Өвчтөний эмийн эмчилгээнд сувилагч өөрөө эмийн нэгэн адил үүрэг гүйцэтгэдэг.
Сувилагч эмийг хэрхэн авч байгаа, эмчийн зааврыг зөв дагаж мөрдөж байгаа эсэхийг хянах ёстой. Өвчтөн эмчилгээний амжилтанд тэр зөвхөн өвчний өмнө ганцаараа байдаггүй гэсэн тодорхой итгэлийг бий болгох нь маш чухал юм.
Эмчилгээний хөтөлбөр (эм) хэрэгжүүлэхэд эмнэлгийн хяналт шинжилгээний үр нөлөөг үнэлэх.
- 1) Өвчтөн эмийн тогтоосон дэглэмийг дагаж мөрддөг үү, үгүй \u200b\u200bбол ямар шалтгаанаар:
- - Эм алгасах.
Зарим эмийн тунг алгасах нь биед агуулагдах эмийн хэмжээг бууруулж, эмийн нөлөөг бууруулж болзошгүй юм.
Эмийн эмчилгээг цуцлах.
Өөртөө эм уух нь урьдчилан таамаглах боломжгүй асуудалд хүргэж болзошгүй юм.
Эмийн дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх.
Эмийн дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх нь ихэнхдээ өвчтөний мэдлэг хангалтгүй, хөөн хэлэлцэх дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай байгааг буруу ойлгодогтой холбоотой байдаг.
Эм уух үед алдаа гардаг.
Мансууруулах бодис хэрэглэх хугацаа, тун, хэрэглэх арга өөрчлөгдөж, эмийг огт уухгүй байж болно. Хэрэв ийм алдаа гарсан бол өвчтөний нөхцөл байдлыг хянаж, өвчтөний нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн тохиолдолд эмч, сувилагч нарт мэдэгдээрэй. Алдаа гаргахдаа өвчтөнд учруулсан хор хохирлын зэрэг нь өөр байж болно. Хамгийн ноцтой үр дагавар нь үхэл юм.
2) Оруулсан эмийн нөлөө (эерэг ба сөрөг).
Хүний биед ямар нэгэн эмийн нөлөө (эмийн ерөнхий нөлөө) нь зөвхөн түүний фармакологийн шинж чанараас гадна хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг.
- - Эмийн шинж чанар нь өөрөө (амт, хэлбэр, өнгө, үнэр) байдаг.
- - Мансууруулах бодис хэрэглэж буй өвчтөний хувийн шинж чанар (эмчилгээний туршлага, боловсрол, хувь хүний \u200b\u200bбайдал, хариуцлагын түвшин, эмчилгээнд дагаж мөрдөх байдал).
- - Эмийн жороор эмчийн хувийн чанар (мэргэжлийн байдал, эрх мэдэл).
- - Эмийг авах нөхцөл (эмчийн ажлын байр, өрхийн байдал).
Энэ тохиолдол бүрийн нийт үр нөлөө нь эдгээр хүчин зүйлсийн хослолоос хамаардаг тул өвчтөнүүдийн ижил эмэнд үзүүлэх хариу урвал огт өөр байж болно. Сувилагч нар тогтоосон эмийг өвчтөнд зөв хэрэглэх үүрэгтэй байдаг тул өвчтөний хэрэглэж буй эмийн хэрэглээ, үйлдэл, гаж нөлөө зэргийг сайн мэдэж байх хэрэгтэй. Иймээс эрүүл мэндийн салбарын мэргэжилтнүүд - эмч, сувилагч нар эмийн талаар мэдлэгээ тогтмол дээшлүүлэх ёстой.
Эмчилгээний явцыг цаг тухайд нь зохион байгуулахын тулд сувилагч нар ажил дээрээ эмийн хайрцаг ашиглахыг зөвлөж байна. Эдгээр нь томилох бүрт эмийн тусдаа хэсэгтэй тусгай эмийн тохиолдлууд юм. Олон улсын олон тооны судалгаагаар ARV эмчилгээний өдөр тутмын тунг зохион байгуулахад шахмалыг хэрэглэх нь өвчтөний дагаж мөрдөх байдлыг эрс сайжруулдаг. Эмнэлгүүдэд эмийн хайрцгийг сувилагчийн албан тушаалд эмийн зохион байгуулалт, хуваарилалтыг ашигладаг. Энэ зорилгоор, дүрмээр, эмийн хайрцгийг овог нэрээ заах боломжтой байдаг. өвчтэй. Түүнчлэн сувилагчийн ажлыг хөнгөвчлөхийн тулд 10-20 байрны тусгай кассет гэх мэт. шуудан дээр бие даасан эмийн хайрцаг.
Таблетыг эмийг удаан хугацаагаар, болгоомжтой удирддаг өвчтөнд бие даан хэрэглэхийг зөвлөдөг. Таблетийг сегментчилсэн шахмал хэлбэрээр байрлуулах нь өвчтөнд алдсан тунг анзаарахад тусалдаг. Үүнээс гадна, зарим төрлийн эмийн хайрцаг нь өвчтөнд эмийн цагийг сануулахын тулд дохио өгдөг таймераар тоноглогдсон байдаг. Мөн тантай хамт авсаархан эмийн хайрцаг авч явахад тохиромжтой байх нь чухал бөгөөд энэ нь хүнийг хэд хэдэн шилтэй мансууруулах бодис хэрэглэхээс чөлөөлдөг. Олон төрлийн архаг өвчин (цусны даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны өвчин, ХДХВ-ийн халдвар гэх мэт) дээр хийсэн олон тооны судалгаагаар өвчтөнүүд эмийн хайрцгийг хэрэглэх нь эмчилгээнд дагаж мөрдөх чадварыг эрс сайжруулж, эмчилгээний үр ашгийг ихэсгэдэг болохыг нотолж байна. Хүний бэлдмэлийн хайрцаг, ялангуяа таймертай байх нь эм, витамин гэх мэт үл тоомсорлох нөлөөг бууруулахад ихээхэн нөлөөлдөг.