ХДХВ 4 сар. Халдварын дараа. IIIB үе шатанд ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг

Сайн уу, би ХДХВ-ийн халдвартай байна. Өчигдөр бид 200 эсийн үр дүнд дүн шинжилгээ хийлээ. Би амьдрах уу гэж асуумаар байна. Эсвэл сүүлчийн шат юмуу?

Өдрийн мэнд, Оля! Вирусын эсрэг эм (ART) эмийг нэн даруй авах хэрэгтэй. ARVT нь ХДХВ-ийн үржлийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь CD4 лимфоцитын үхлийг зогсоож зогсохгүй хүн амынхаа нөхөн сэргэлтийг өдөөдөг (жилд дунджаар 100 эс / мкл). ARVT-ийг эмчлэхийн тулд та ДОХ-ын төвийн халдварт өвчний эмчтэй холбоо барих хэрэгтэй. Эмчилгээний горимыг дангаар нь сонгоно. Эмийг үнэ төлбөргүй өгдөг.

Хурдны төвд шүдний эмч ажилладаг уу, хэрэв байгаа бол яаж лавлагаа авах вэ?

Сайн уу Евгений! ДОХ-ын төв нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтнүүдэд зөвлөгөө, оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ үзүүлдэг мэргэжлийн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллага юм. Улсын төсвийн эрүүл мэндийн байгууллагад бүртгэгдсэн өвчтөнд шүдний эмчийн үзлэгт хамрагдах боломжтой. Та эмчийн лавлагаа эсвэл төвийн хүлээн авалт дээрээс авах боломжтой. Хэрэв та GBUZ SOCC ДОХ-той өвчтөн биш бол заавал заавал эмнэлгийн даатгалын бодлогыг хавсаргасан газарт байрлах поликлиниктэй холбоо барихыг зөвлөж байна.

өдрийн мэнд！ өнгөрсний дараа npa дамжуулж desty ifa 4 үеийн kombibest ag / at p24 нь 170 ба 190 хоногт （бараг долоон сар） мөн тэмбүү, гепатит өвчнөөр өвддөг. 100% ХДХВ-ийн халдвараас зайлсхийх боломжтой юу? Таны практикт зургаан сараас нэг хүн хасах, хожим нь нэмэгдсэн тохиолдолд холбоо барихаас урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэггүй тохиолдол байсан уу? баярлалаа

Сайн уу Денис! ХДХВ-ийн халдварын инкубацийн хугацаа ихэвчлэн 3 сар байдаг боловч зарим тохиолдолд (жишээлбэл, дархлал хомсдолтой байгаа тохиолдолд) 12 сар хүртэл нэмэгдэж болно. Тиймээс, хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 12 сарын дараа ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг дахин шинжилгээ хийлгэснээр ХДХВ-ийг 100% устгана.

Таван жилийн өмнө ХДХВ-ийн халдвартай хүнтэй холбоо тогтоосон, тэр хүн мэдэхгүй, дараа нь нөгөө нь ХДХВ-ийн халдвартай байсан, таван жилийн хугацаа өнгөрч байгааг мэдээд би эмнэлэгт шинжилгээ хийлгэж, ifa аргыг ашиглан, ХДХВ-ийн эсрэгбие илрээгүй, би хагас жилийн завсарлагатайгаар хоёр удаа хандивласан. Олон жилийн турш үргэлжилж байгаа тул асимптоматик цаг үе ирж, эсрэгбие илрээгүй гэж санаа зовж байгаагаа түүнд хэл. ПТУ иммуноблот авах шаардлагатай эсэх, эсвэл эдгээр бүх шинжилгээнүүд ижил төстэй бөгөөд хэрэв ифа сөрөг байвал санаа зовох хэрэггүй болно. Хэрхэн болохыг надад хэлж өгөөч, яагаад гэвэл хамгийн ойрын хурдны төв нь хэдэн зуун км зайд байдаг бөгөөд ПГУ ба иммуноблотын шинжилгээ хийдэг, гэхдээ ifa-т итгэхгүй байх цэг байдаг. Таван жилийн дараа хэрх нь найдваргүй болох эсвэл цусан дахь вирус байгаа бол эсрэгбиемийг тогтооно.

ELISA бол ХДХВ-ийн халдварыг илрүүлэх өндөр мэдрэмжтэй, найдвартай арга юм. ХДХВ-ийн халдварыг лабораторийн оношлох алгоритмын дагуу иммуноблотын шинжилгээг зөвхөн эерэг ELISA-тай явуулдаг. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст ХДХВ-ийн эсрэгбиемүүд өвчний аль ч үе шатанд, түүний дотор субклиник (асимптоматик) байдаг. Халдвар авах эрсдэлтэй (сэжигтэй холбоо барих) 5 жилийн дараа ELISA-ийн ХДХВ-ийн сөрөг үр дүн нь ХДХВ-ийн халдвар байхгүй болохыг харуулж байна.

Сайн байна уу, би ХДХВ-ийн шинжилгээ өгөхийг хүсч байна, гэхдээ би жаахан өвдөж байна, вирусын эсрэг эм (Ingavirin) авч байгаа нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болох уу?

Сайн уу? Би заавал эмнэлгийн даатгалын дор ХДХВ, гепатит В, С-ийн цусыг хандивлахыг хүсч байна уу? Үүний тулд юу хийх хэрэгтэй вэ? Мэргэжилтнүүдтэй уулзахдаа купон авах хангалттай юмуу эсвэл танд чиглэл хэрэгтэй байна уу?

Хэрэв та манай төвд бүртгүүлвэл эмчийн зааж өгсөн В, С вируст гепатитын шинжилгээнд үнэ төлбөргүй хамрагдах боломжтой. Хэрэв та тус төвд бүртгүүлээгүй бол CHI-ийн хүрээнд ХДХВ ба вируст гепатит В, С вируст халдварын шинжилгээнд хамрагдах шинжилгээний үзүүлэлтийг өөрийн CHI бодлогыг хавсаргасан газарт эмч, эмнэлгийн эмчилгээний өрөөнд зохих лавлагаа бүртгэх замаар тогтоодог. Нэмж дурдахад та ДОХ-ын эсрэг төвд ХДХВ-ийн эсрэгбиемийн шинжилгээг паспортоор болон нэрээ нууцлан авах боломжтой.

Сайн байна уу, би 2016 оны 1-р сард халдвар авах эрсдэлтэй байсан. Энэ хугацаанд би rnc hiv чанар бүхий ifa аргыг ашиглан ХДХВ-ийн 8 шинжилгээ хийлээ. t / s Цус сэлбэх станцад халдвар, хива, гепатит В, ПГУ-ын аргаар халдвар авах эрсдэлээс 9 сар хүртэлх хугацаа, халдвар авах эрсдэлээс 9 сар хүртэлх хугацаанд хаа сайгүй сөрөг байна.Миний байдал ийм байна: өнгөрсөн оны 3-р сард би шүдний эмчид очсон. кандидоз стоматитын улмаас эмч надад ХДХВ байна гэж хэлсэн. Түүнээс хойш би хэл дээр цагаан товруу, томорсон submandibular тунгалгийн булчирхайтай болсон. Тэр жилийн 4-р сард надтай уулзаж байсан хүн ДОХ-ын төвд надтай шинжилгээ хийвэл үр дүнг өөрийн нүдээр харсан, сөрөг байсан. Тэрбээр шалгалтанд орохоос татгалзсан боловч 2014 оны хавраас хойш тэр надтай ижил шинж тэмдгээр явж байсныг би олж мэдсэн. Тэрбээр өөрөө ХДХВ-ийн халдвартай бөгөөд надтай зориуд уулзсан гэж үздэг.Харин ХДХВ-ийг оношлоход хэцүү, жилийн туршид үзлэг хийсний дараа ямар нэгэн давуу талтай байсан уу? Миний бие түүнээс вэб халдвар авсан байх шиг байна, вэб нь тестийн үр дүнд нөлөөлж чадах уу? ХДХВ-ийн талаар (үр дүн нь сөрөг байх болно.)? Би ХДХВ-ийн халдвараас аль хэдийн татгалзаж болох уу?

Эрхэм хүндэт Ольга! Бид танд нэмэлт өөрчлөлт оруулсан SP 3.1.5.2826-10-ийн ариун цэврийн болон эпидемиологийн дүрмийн нэмэлтийг хүргэж байна. ОХУ-ын Улсын ариун цэврийн ерөнхий эмчийн 21.07.2016 N 95 тоот тушаалаар батлагдсан N 1 өөрчлөлт. Хуудас 3.10.1 Инкубацлах хугацаа. ХДХВ-ийн халдварын инкубацийн хугацаа нь халдвар авсан үеэс вирусыг нэвтрүүлэх хүртэлх бие махбодийн хариу урвал хүртэлх хугацаа (клиник шинж тэмдгийн илрэл эсвэл эсрэгбие үйлдвэрлэх), ихэвчлэн 3 сар байдаг боловч цитостатик эсвэл вирусын эсрэг эмийн эмчилгээний суурьтай өвчтөнд дархлал хомсдолын нөхцөл байгаа тохиолдолд 12 болж өсч болно. сар. Бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 15 сар гаруй хугацаа өнгөрч, халдвар авах бусад эрсдэл байхгүй байсан тул та ХДХВ-ийн халдвар аваагүй болно. Вэбсайт байгаа нь ХДХВ-ийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлөхгүй.

Сайн уу, би ХДХВ-ийн шинжилгээ өгсөн, шинжилгээгээ imunoblot руу явуулсан. Үр дүнг нь хэзээ мэдэх вэ? Тэднийг хаанаас олж болох вэ? Эмнэлэгт очсон талаар надад огт хэлээгүй тул би үүнийг гэртээ байгаа маягт дээрээс харсан. Мөн би үр дүнгийн гэрчилгээгээ шууд төвөөсөө авах болно. Эко, яаж авах вэ? Урьдчилан бүртгүүлэх шаардлагатай юу? Би Самараас биш, өөр хотоос ирсэн.

Сайн уу. Оршин суух зөвшөөрлийн дагуу (ХДХВ, нийгмийн ач холбогдолгүй өвчин, мансууруулах бодисын донтолт байхгүй гэрчилгээ) дагуу шилжин суурьших албанд үзлэг шинжилгээ хийлгэх боломжтой ямар өдрүүдэд болохыг хүсч байна.

Эрхэм Мила! Самара мужийн ДОХ, халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, түүнтэй тэмцэх төвд хийсэн шалгалтын дүнг үндэслэн дараахь зүйлийг гаргав. гадаадын иргэн, харьяалалгүй хүн оршин суух, эсвэл оршин суух зөвшөөрөл, ОХУ-д патент, эсвэл ажиллах зөвшөөрөл; 2. Гадаадын иргэн, харъяалалгүй хүн, түүний гэр бүлийн гишүүдэд ОХУ-д түр оршин суух зөвшөөрөл, оршин суух зөвшөөрөл, патент, хөдөлмөрийн зөвшөөрөл авахдаа хар тамхинд донтохгүй болохыг нотолсон эмнэлгийн тодорхойлолт; 3. ХДХВ-ийн халдвар аваагүй гэрчилгээ. Үйлчилгээний өртөг нь 4039 рубль юм. Та судалгааг дараахь хаягаар авч болно. Самара, ст. Л.Толстой, 142 (бүх замаар тээврийн хэрэгслээр аялж "Төмөр замын вокзал" руу шилжих), Самара, ст. Ново-Садовая, 178 (автобус, трамвайгаар "Солнечная" зогсоол руу явдаг). Нээлтийн цаг: Даваа-Баасан, 8.00-23.30. Та орос хэл дээрх орчуулгатай паспорт, нотариатаар гэрчлэгдсэн, шилжилт хөдөлгөөний үнэмлэх, гадаадын иргэн эсвэл харъяалалгүй хүн оршин сууж буй газарт нь ирсний тухай мэдэгдэл, шилжилт хөдөлгөөний албаны лавлагаа байх ёстой.

ХДХВ-ийн халдвар нь үе шаттайгаар хөгждөг. Дархлалын тогтолцоонд вирусын шууд нөлөө нь янз бүрийн эрхтэн, системийг гэмтээх, хавдар, аутоиммун үйл явцыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Ретровирусийн эсрэг идэвхтэй эмчилгээ хийлгүйгээр өвчтөнүүдийн дундаж наслалт 10 жилээс хэтрэхгүй. Вирусын эсрэг эм хэрэглэх нь ХДХВ-ийн явц, олдмол дархлал хомсдолын синдромыг удаашруулж болно.

Өвчний янз бүрийн үе шатанд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ХДХВ-ийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг нь өөрийн гэсэн өнгөтэй байдаг. Эдгээр нь харилцан адилгүй бөгөөд илрэлийн ноцтой байдал нэмэгддэг. ХДХВ-ийн халдварын эхэн үеэс өвчтөн нас барах хүртэлх бүх илрэл, үе шатыг харуулсан 1989 онд В.И. Покровский санал болгосон ХДХВ-ийн халдварын эмнэлзүйн ангилал ОХУ, ТУХН-ийн орнуудад өргөн тархсан байна.

Зураг. 1. Покровский Валентин Иванович, Оросын эпидемиологич, профессор, анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Оросын анагаах ухааны академийн ерөнхийлөгч, Роспотребнадзор дахь Эпидемиологийн төв хүрээлэнгийн захирал.

ХДХВ-ийн халдварын инкубацийн хугацаа

ХДХВ-ийн халдварын инкубацийн хугацааг халдварын мөчөөс клиник илрэл ба / эсвэл цусны сийвэн дэх эсрэгбие үүссэн үе хүртэл тодорхойлно. ХДХВ нь "идэвхгүй" төлөвт (идэвхигүй хуулбарласан байдал) 2 долоо хоногоос 3-5 жил ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг бол өвчтөний ерөнхий байдал мэдэгдэхүйц доройтдоггүй боловч цусны сийвэн дэх ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүд аль хэдийн гарч ирэв. Энэ үе шатыг хоцрогдсон үе буюу "тэрэг" үе гэж нэрлэдэг. Дархлал хомсдолын вирус хүний \u200b\u200bбиед ороход тэр даруй өөрсдийгөө нөхөн үржиж эхэлдэг. Гэхдээ өвчний клиник илрэл нь суларсан дархлаа нь өвчтөний биеийг халдвараас зөв хамгаалж чадахгүй бол л гарч ирдэг.

ХДХВ-ийн халдвар хэр удаан үргэлжлэхийг яг таг хэлэх боломжгүй юм. Инкубацийн хугацаа нь халдварын зам, шинж чанар, халдвар авсан тун, өвчтөний нас, түүний дархлааны байдал болон бусад олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Халдвартай цус сэлбэх нь хожуу хугацаа нь бэлгийн замын халдвараас богино байдаг.

Халдвар авсан үеэс цусан дахь ХДХВ-ийн эсрэгбие үүсэх хүртэлх хугацаа (сероконверцийн хугацаа, цонхны үе) 2 долоо хоногоос 1 жил (суларсан хүмүүст 6 сар хүртэл) хооронд хэлбэлздэг. Энэ хугацаанд өвчтөний эсрэгбие байхгүй бөгөөд тэрээр ХДХВ-ийн халдвар аваагүй гэж бодож, бусад хүмүүст халдвар тарааж байна.

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнтэй холбоо тогтоосон хүмүүст үзлэг хийх нь өвчнийг "тээвэрлэгч" шатанд оношлох боломжтой болгодог.

Зураг. 2. Амны хөндийн кандидоз ба герпес шарх нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол, ХДХВ-ийн халдварын эрт илрэл байж болно.

IIA (цочмог febrile) үе шатанд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ХДХВ-ийн шинж тэмдэг

Инкубацийн дараа ХДХВ-ийн халдварын анхдагч илрэлийн үе шат үүсдэг. Энэ нь өвчтөний бие махбодийн дархлал хомсдолын вирусын шууд харилцан үйлчлэлээс үүдэлтэй бөгөөд дараахь байдлаар хуваагддаг.

  • IIA - ХДХВ-ийн хурц үе мөчний үе.
  • IIB - ХДХВ-ийн асимптомат үе шат.
  • IIB - байнгын лимфаденопатийн үе шат.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ХДХВ-ийн IIA (цочмог фибриль) үе шат үргэлжлэх хугацаа 2-оос 4 долоо хоног (ихэвчлэн 7-аас 10 хоног) байдаг. Энэ нь ХДХВ-ийг системийн эргэлтэд оруулах, бие махбодид вирус тархахтай холбоотой юм. Энэ хугацаанд өвчтөний биед гарсан өөрчлөлтүүд нь өвөрмөц бус шинж чанартай бөгөөд маш олон янз байдаг тул энэ хугацаанд эмч ХДХВ-ийн халдварыг оношлоход тодорхой бэрхшээл үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч цочмог фибрилляци үе нь тодорхой эмчилгээ хийлгүйгээр өөрөө дамждаг бөгөөд ХДХВ-ийн дараагийн үе шатанд дамждаг. Зарим өвчтөнд анхдагч халдвар нь симптоматик шинж чанартай байдаг бол бусад өвчтөнүүдэд өвчний хамгийн хүнд хэлбэрийн клиник зураг маш хурдан хөгжиж байна.

ХДХВ-ийн мононуклеозын төстэй синдром

Өвчний эхний шатанд ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн 50 - 90% -д эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс мононуклеозтой төстэй синдром (ретровирусын цочмог синдром) үүсдэг. Өвчтөн ХДХВ-ийн халдварын эсрэг дархлааны идэвхтэй хариу урвалын үр дүнд ижил төстэй байдал үүсдэг.

Мононуклеозын төстэй синдром нь халуурах, фарингит, тууралт, толгой өвдөх, булчин болон үе мөчний өвдөлт, суулгалт ба лимфаденопати, томорсон дэлүү, элэг зэрэг өвчнөөр дагалддаг. Ихэнхдээ менингит, энцефалопати, невропати үүсдэг.

Зарим тохиолдолд цочмог ретровирусын синдром нь эсийн болон хошин дархлаа гүн дарангуйлах нөхцөлд үүсдэг тодорхой оппортунист халдварын илрэлүүд байдаг. Амны хөндийн кандидоз, кандидозын улаан хоолойн үрэвсэл, уушгины хатгалгаа, цитомегаловирусын колит, сүрьеэ, тархины токсоплазмозын тохиолдол бүртгэгдсэн байдаг.

Мононуклеозтой төстэй синдромтой эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ХДХВ-ийн халдварын явц, ДОХ-ын үе шатанд шилжих нь илүү хурдан бөгөөд тааламжгүй үр дүн дараагийн 2-3 жилд ажиглагддаг.

Цусан дахь CD4 лимфоцит ба тромбоцитын хэмжээ буурч, CD8 лимфоцит ба трансаминазын түвшин нэмэгдэж байна. Вирусын өндөр ачаалал илэрсэн. Уг процесс нь эмчилгээгүй байсан ч 1-6 долоо хоногийн дотор хийгддэг. Хүнд тохиолдолд өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтдэг.

Зураг. 3. Ядарч сулрах, толгой эргэх, булчин, үе мөч өвдөх, халуурах, гүйлгэх, шөнийн хүчтэй хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд - эрт үе шатанд ХДХВ-ийн шинж тэмдэг.

ХДХВ-ийн халдварын синдром

Цочмог фибрилляцийн үед өвчтөний 96% -д биеийн температур нэмэгддэг. Халуурах нь 38 0С хүрч, 1 - 3 долоо хоног, ихэвчлэн байдаг. Бүх өвчтөнүүдийн тал хувь нь толгой өвдөх, булчин, үе мөч өвдөх, ядрах, өвдөх, шөнийн хүчтэй хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Халуурах, халуурах нь бие махбодийн үеийн ХДХВ-ийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бөгөөд турах нь хамгийн өвөрмөц шинж юм.

ХДХВ-ийн халдвартай тунгалагийн булчирхай

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн 74% -д томорсон тунгалгийн булчирхайнууд илэрдэг. ХДХВ-ийн халдварын хувьд умайн хүзүүний болон хойд хэсгийн арын хэсэгт аажмаар нэмэгдэж, дараа нь submandibular, supraclavicular, axillary, ulnar, inguinal тунгалгийн булчирхай байдаг. Тэдгээр нь нягтралтай, 3 см диаметртэй, хөдөлгөөнт, хүрээлэн буй эдэд гагнагддаггүй. 4 долоо хоногийн дараа лимфийн зангилаа хэвийн хэмжээндээ эргэж ирдэг боловч зарим тохиолдолд үйл явцыг тасралтгүй ерөнхий лимфаденопати болгон хувиргадаг болохыг тэмдэглэжээ. Цочмог үе шатанд тунгалгийн булчирхайн томрол нь биеийн температур нэмэгдэх, сулрах, хөлрөх, ядрах зэрэгт тохиолддог.

Зураг. 4. Томорсон тунгалгийн булчирхай нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ХДХВ-ийн халдварын анхны шинж тэмдэг юм.

ХДХВ-ийн тууралт

Өвчний 70% -д өвчний цочмог эхэн үед эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст тууралт гарч ирдэг. Эритематозын тууралт (янз бүрийн хэмжээтэй улайх хэсэг) болон макулопапуляр тууралт (лацын хэсэг) илүү олон удаа бүртгэгддэг. ХДХВ-ийн халдварын үед тууралт гарах шинж чанарууд: тууралт нь гүнзгий, ихэнхдээ ягаан өнгөтэй, тэгш хэмтэй, их бие дээр нутагшдаг, түүний бие даасан элементүүд хүзүү, нүүрэн дээр байрладаг, хагардаггүй, өвчтөнд саад болдоггүй, улаанбурхан, тууралт, тэмбүү гэх мэт тууралттай төстэй байдаг. Тууралт нь 2-3 долоо хоногийн дотор алга болдог.

Заримдаа өвчтөнүүд 3 см хүртэл диаметртэй арьс эсвэл салст бүрхүүлийн жижиг цус алдалт (экхимоз), бага зэргийн гэмтэлтэй тохиолдолд гематом гарч ирж болно.

ХДХВ-ийн цочмог үе шатанд герпес халдварын шинж тэмдэг бүхий весикуляр-папуляр тууралт гарч ирдэг.

Зураг. 5. Их бие дээр ХДХВ-ийн халдвартай тууралт гарах нь өвчний анхны шинж тэмдэг юм.

Зураг. 6. ХДХВ-ийн их бие, гар дээр тууралт гарах.

ХДХВ-ийн мэдрэлийн эмгэг

ХДХВ-ийн цочмог үе шатанд мэдрэлийн эмгэг 12% -д ажиглагддаг. Лимфоцитын менингит, энцефалопати, миелопати үүсдэг.

Зураг. 7. Уруул, ам, нүдний салст бүрхүүлийн герпес гэмтлийн хүнд хэлбэр нь ХДХВ-ийн халдварын анхны шинж тэмдэг юм.

Ходоод гэдэсний шинж тэмдэг

Цочмог үе шатанд гурав дахь эрэгтэй, эмэгтэй хүн суулгалт үүсдэг бол 27% -д дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх нь элбэг тохиолддог, биеийн жин буурдаг.

Цочмог фибриль үе шатанд ХДХВ-ийн лабораторийн оношлогоо

Цочмог үе шатанд вирусыг хуулбарлах нь хамгийн идэвхтэй байдаг боловч CD4 + лимфоцитын тоо үргэлж 1 мкл тутамд 500-аас илүү байдаг бөгөөд зөвхөн дархлааны тогтолцоог огцом дарангуйлснаар индикатор нь оппортунист халдварын түвшин хүртэл буурдаг.

CD4 / CD8-ийн харьцаа 1-ээс бага байна. Вирусын ачаалал их байх тусам өвчтөн энэ үед халдвар авах болно.

ХДХВ-ийн эсрэгбие ба вирусын хамгийн их агууламж нь анхдагч илрэлийн үе шатанд цочмог фибрилляцийн үе шатанд илэрдэг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн 96% -д тэд халдвар авсан үеэс хойш гурав дахь сарын эцэс гэхэд, үлдсэн өвчтөнүүдэд - 6 сарын дараа гарч ирдэг. Цочмог фибрилляцийн үе шатанд ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг илрүүлэх шинжилгээг хэдэн долоо хоногийн дараа давтаж хийдэг тул энэ хугацаанд вирусын эсрэг эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь өвчтөнд хамгийн их хэрэгтэй байдаг.

ХДХВ-ийн р24 уургийн эсрэгбие илрүүлж, өвчтөний бие махбодоос үүссэн эсрэгбиеийг ELISA, иммуноблот ашиглан илрүүлдэг. Вирусийн ачааллыг (РНХ вирусыг илрүүлэх) PCR ашиглан тодорхойлно.

Цочмог үе дэх ХДХВ-ийн халдварын ацептик явцын үед эсрэгбие, вирусын ачаалал бага, цусан дахь вирусын тоон түвшингээс өвчтөний дархлааны тогтолцоог хянах нь ажиглагддаг.

Эмнэлзүйн хувьд илэрхийлэгдсэн хугацаанд вирусын ачаалал нэлээд өндөр байдаг боловч тодорхой эсрэгбиемүүд гарч ирснээр энэ нь буурч, ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг буурч, тэр ч байтугай эмчилгээгүй бол бүрмөсөн алга болдог.

Зураг. 8. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд амны хөндийн хүнд хэлбэрийн кандидоз.

Өвчтөний нас ахих тусам ХДХВ-ийн халдвар ДОХ-ын үе шатанд илүү хурдан тархдаг.

IIB-ийн үе шатанд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ХДХВ-ийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг.

ХДХВ-ийн халдварын цочмог үе шатны төгсгөлд өвчтөний дархлааны систем вирусыг олон сар (ихэвчлэн 1 - 2 сар), тэр ч байтугай хэдэн жилийн турш (5 - 10 жил) үржүүлэхэд саад болж байх үед өвчтөний биед тодорхой тэнцвэр тогтдог. Дунджаар ХДХВ-ийн асимптоматик үе шат 6 сар үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд өвчтөн хангалттай сэтгэл ханамжтай байдаг бөгөөд ердийн амьдралын хэв маягаа удирддаг боловч үүний зэрэгцээ ХДХВ-ийн эх үүсвэр (вирусын гаралтай вирус) юм. Ретровирусийн эсрэг идэвхтэй эмчилгээ нь энэ үе шатыг олон арван жилийн туршид уртасгадаг бөгөөд энэ хугацаанд өвчтөн хэвийн амьдралд хүргэдэг. Үүнээс гадна бусдын халдвар авах магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг.

Цусан дахь лимфоцитын тоо хэвийн хязгаарт байна. ELISA ба дархлаа судлалын судалгааны үр дүн эерэг байна.

II үе шат дахь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ХДХВ-ийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг (байнгын лимфаденопати)

Ерөнхийдөө лимфаденопати нь энэ хугацаанд ХДХВ-ийн халдварын цорын ганц шинж тэмдэг юм. Тунгалгын булчирхай нь анатомийн холбоогүй 2 буюу түүнээс дээш газарт (ховилын бүсээс бусад), дор хаяж 1 см диаметртэй, дор хаяж 3 сар үргэлжилдэг бөгөөд учир шалтгааны өвчин байхгүй тохиолдолд гарч ирдэг. Ихэнхдээ умайн хүзүүний арын хэсэг, умайн хүзүү, supraclavicular, суганы болон ulnar тунгалгийн булчирхай томордог. Тунгалгын булчирхай нь заримдаа нэмэгдэж, дараа нь буурч, харин байнга, зөөлөн, өвдөлтгүй, хөдөлгөөнгүй болдог. Ерөнхий лимфаденопати нь бактерийн халдвар (тэмбүү, бруцеллёз), вирусын (халдварт мононуклеоз, улаанбурхан), протозоаль (токсоплазмоз), хавдар (лейкеми ба лимфома), саркоидозоос ялгаатай байх ёстой.

Энэ хугацаанд арьсны гэмтэл үүсэх шалтгаан нь seborrhea, psoriasis, ichthyosis, eosinophilic folliculitis, нийтлэг хамуу юм.

Лейкоплакийн хэлбэрээр амны хөндийн салст бүрхэвчийн ялагдал нь ХДХВ-ийн халдварын явцыг харуулж байна. Арьс ба салст бүрхүүлийн гэмтэл бүртгэгдсэн.

CD4 лимфоцитын түвшин аажмаар буурч байгаа боловч 1 мкл тутамд 500-аас дээш хэвээр байгаа бол лимфоцитын нийт тоо нь насны нормны 50% -иас дээш байна.

Энэ хугацаанд өвчтөнүүд сэтгэл ханамжтай байдаг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь хөдөлмөр, бэлгийн үйл ажиллагаа хадгалагдан үлдсэн. Өвчин нь эрүүл мэндийн үзлэг шинжилгээний явцад тохиолдлоор илэрдэг.

Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь 6 сараас 5 жил хүртэл байдаг. Үүний төгсгөлд астеник хам шинжийн хөгжил ажиглагдаж, элэг, дэлүү ихсэж, биеийн температур нэмэгддэг. Өвчтөнүүд байнга SARS, Дунд чихний урэвсэл, уушигны үрэвсэл, бронхит зэрэгт санаа зовдог. Байнгын суулгалт нь жингээ алдахад хүргэдэг, мөөгөнцөр, вирус, бактерийн халдвар үүсдэг.

Зураг. 9. Зураг дээр эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг илэрч байна: нүүрний арьсны давтагдах герпес (зүүн талд байгаа зураг), охины салст уруул (баруун талд байгаа зураг).

Зураг. 10. ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг - хэлний лейкоплакия. Өвчин нь хорт хавдрын доройтолыг өдөөж болно.

Зураг. 11. Себорей дерматит (зүүн зураг) ба эозинофиль фолликулит (баруун зураг) нь ХДХВ-ийн халдварын 2-р шатанд арьсны гэмтлийн илрэл юм.

ХДХВ-ийн халдварын хоёрдогч өвчний үе шат

IIIA үе шатанд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг

ХДХВ-ийн халдварын IIIA үе шат нь тасралтгүй ерөнхий лимфаденопатигаас ДОХ-той холбоотой цогцолбор хүртэлх шилжилтийн үе бөгөөд энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай хоёрдогч дархлал хомсдолын эмнэлзүйн илрэл юм.

Зураг. 12. Хамгийн хүнд хэлбэрийн шуугиан нь насанд хүрэгсдэд дархлааны тогтолцоог хүчтэй дарангуйлдаг, үүнд ажиглагддаг ДОХ.

IIIB үе шатанд ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг

ХДХВ-ийн халдварын энэ үе шат нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст эсийн дархлаа сулрах шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд өвчтөнд ДОХ-ын үе шатанд байдаггүй халдвар, хавдар үүсэх тохиолдолд ДОХ-той холбоотой цогцолбороос өөр зүйл байдаггүй.

  • Энэ хугацаанд CD4 / CD8 харьцаа буурч, тэсэлгээний урвалын индикатор ажиглагдаж, CD4 лимфоцитын түвшин 1 мкл тутамд 200-500 хооронд бүртгэгддэг. Цус, лейкопени, цус багадалт, тромбоцитопени зэрэг ерөнхий шинжилгээнд цусны сийвэн дэх дархлааны цогцолбор нэмэгдэж байгааг тэмдэглэжээ.
  • Эмнэлзүйн зураг нь удаан үргэлжилсэн (1 сараас дээш) халуурах, байнгын суулгалт, шөнийн цагаар хэт их хөлрөх, хүчтэй хордлогын шинж тэмдэг, жингийн алдагдал 10% -иас их байна. Лимфаденопати нь ерөнхий шинж чанартай болдог. Дотоод эрхтнүүд болон захын мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илэрдэг.
  • Вирус (гепатит С, элбэг тохиолддог), мөөгөнцрийн өвчин (амаар болон үтрээний кандидоз), гуурсан хоолой, уушигны бактерийн халдвар, дотоод эрхтнүүдийн удаан хугацааны, протозоаль гэмтэл (тархалтгүй) зэрэг эмгэгүүд орон нутгийн хэлбэрээр илэрдэг. Арьсны гэмтэл нь илүү түгээмэл, илүү хүнд, доошоо урсдаг.

Зураг. 13. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд бактерийн ангиоматоз. Өвчин үүсгэгч бодис нь Бартонелла генийн бактери юм.

Зураг. 14. Хожуу үе шатанд эрчүүдэд ХДХВ-ийн шинж тэмдэг: шулуун гэдэс ба зөөлөн эдүүдийн гэмтэл (зүүн зураг), бэлэг эрхтэний өт (баруун зураг).

III үе шатанд ДОХ-ын халдварын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг (ДОХ-ын үе шат)

ХДХВ-ийн халдварын IIIB үе шат нь дархлааны тогтолцоог гүн дарангуйлж, өвчтөний амь насанд заналхийлж буй хүнд хэлбэрийн хэлбэрээр явагддаг оппортунист өвчнөөр тодорхойлогддог ДОХ-ын талаархи дэлгэрэнгүй зургийг үзүүлэв.

Зураг. 15. ДОХ-ын талаархи дэлгэрэнгүй зураг. Энэ зураг нь Капоши-ийн саркома (зүүн зураг) ба лимфома (баруун зураг) хэлбэртэй неоплазм бүхий өвчтөнүүдийг харуулдаг.

Зураг. 16. ХДХВ-ийн хожуу үеийн эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг. Зураг дээр умайн хүзүүний инвазив хавдар.

Эрт үе шатанд ХДХВ-ийн шинж тэмдгүүд улам хүндэрч, өвчтөнд удаан байх тусам ДОХ нь хурдан үүсдэг. Зарим эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг бага (бага шинж тэмдэг) байдаг бөгөөд энэ нь сайн прогнозын шинж тэмдэг юм.

ХДХВ-ийн халдварын терминалын үе шат

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн ДОХ-ын эцсийн үе шатанд шилжих нь CD4-лимфоцитын түвшин 1 мкл-ээс 50, түүнээс доош байх үед тохиолддог. Энэ хугацаанд өвчний хяналтгүй явцыг тэмдэглэж, ойрын ирээдүйд таагүй үр дагавар гарах болно. Өвчтөн ядарч, сэтгэлээр унаж, эдгэрэх итгэлээ алддаг.

CD4-лимфоцитын түвшин бага байх тусам халдварын илрэл нь улам хүндэрч, ХДХВ-ийн халдварын эцсийн шатны үргэлжлэх хугацаа богино байх болно.

Өвчний эцсийн шатанд ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг

  • Өвчтөн атипийн микобактериоз, CMV (цитомегаловирус) ретинит, криптококкийн менингит, өргөн тархсан аспергиллоз, тархсан гистоплазмоз, кокцидиоидомиоз, бартоннелоз, лейкоэнцефалитын явцыг нэмэгдүүлдэг.
  • Өвчний шинж тэмдгүүд давхцдаг. Өвчтөний бие хурдан шавхагддаг. Тогтмол халуурах, хүчтэй хордлого, кэшаксийн шинж тэмдэг илэрдэг тул өвчтөн байнга унтдаг. Суулгалт, хоолны дуршил алдагдах нь жин хасахад хүргэдэг. Дементиа үүсдэг.
  • Виреми нэмэгдэж, CD4-лимфоцитын тоо ноцтой түвшинд хүрдэг.

Зураг. 17. Өвчний эцсийн үе шат. Өвчтөн эдгэрэх итгэлийг бүрэн алддаг. Зүүн талын зурган дээр хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий ДОХ-ын өвчтөн, баруун талд нь Капоши-ийн саркомагийн нийтлэг хэлбэр бүхий өвчтөн байна.

ХДХВ-ийн халдварын урьдчилсан таамаглал

ХДХВ-ийн халдварын үргэлжлэх хугацаа дунджаар 10 - 15 жил байна. Өвчний хөгжилд вирусын ачааллын түвшин, эмчилгээний эхэн дэх цусан дахь CD4-лимфоцитын тоо, эмнэлгийн тусламж, өвчтөний эмчилгээнд хамрагдах байдал гэх мэт нөлөөлдөг.

ХДХВ-ийн халдварын явцын хүчин зүйлүүд:

  • Өвчний эхний жилд CD4-лимфоцитын түвшин 7% буурснаар ХДХВ-ийн халдварын ДОХ-ын үе шатанд шилжих эрсдэл 35 дахин нэмэгддэг гэж үздэг.
  • Өвчний хурдан явцыг халдвартай цусаар сэлбэх нь ажиглагддаг.
  • Вирусын эсрэг эмийн эмэнд тэсвэртэй байдлыг хөгжүүлэх.
  • Насанд хүрсэн, хөгшин хүмүүст ХДХВ-ийн халдварын ДОХ-ын үе шатанд шилжих нь багасдаг.
  • ХДХВ-ийн халдварыг бусад вируст өвчнүүдтэй хослуулах нь өвчний үргэлжлэх хугацаанд сөргөөр нөлөөлдөг.
  • Муу хоол тэжээл.
  • Генетикийн урьдал нөхцөл байдал.

ХДХВ-ийн халдварын ДОХ-ын үе шатанд шилжих явцыг удаашруулж буй хүчин зүйлүүд.

  • Вирусын эсрэг вирусын эсрэг өндөр идэвхтэй эмчилгээ (HAART) цаг тухайд нь эхэлсэн. HAART байхгүй тохиолдолд өвчтөний нас баралт ДОХ-ыг оношлогдсон өдрөөс хойш 1 жилийн дотор тохиолддог. HAART боломжтой бүс нутагт ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дундаж наслалт 20 нас хүрдэг гэж үздэг.
  • Вирусын эсрэг эм уухад гаж нөлөө байхгүй.
  • Хордлогын эмчилгээг хангалттай хийх.
  • Хангалттай хоол хүнс.
  • Муу зуршлаас татгалзах.

Өнөөдөр ХДХВ-ийн халдвар авах шинжилгээний тухай асуулт улам бүр нэмэгдэж байна. ХДХВ-ийн цонхны хугацаа өөр өөр байж болох бөгөөд хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна. Одоо анхдагч (скрининг) тестийн хамт ELISA тестийг (ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ) ашиглаж байна. Энэ нь бие махбодид вирусыг биш харин эсрэгбиеийг тодорхойлох боломжтой байдаг тул ялгаатай байдаг. Тиймээс вирусын биед CRM аргаар тодорхойлогддог бага ачааллын түвшинд ч байгаа эсэхийг өндөр нарийвчлалтай батлах боломжтой.

Шинжилгээний асуудал

Оношилгооны шинжилгээний гол асуудал бол ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг нэн даруй илрүүлэх боломжгүй юм. Халдвар авсан тохиолдолд асуудал гардаг. Хүн вирусыг оношлохоосоо үл хамааран авч явах боломжтой. Туршилтанд энэ хугацааны үеийг харуулахгүй (сероконверцийн хугацаа, серонегатив цонх).

Үүн дээр үндэслэн цаг хугацааны зөрүүг тодорхойлоход хэцүү байдаг. ELISA тестийн эерэг үр дүнг авах хугацаа ямар хугацааны дараа нэмэгддэг вэ?

Энэ асуултын хариулт нь олон хүний \u200b\u200bхувьд чухал ач холбогдолтой, учир нь халдвар авах эрсдэл нь түүний нөхцөл байдлын талаар өвчтөн санаа зовох хугацаанаас хамаарна.

Халдвар авсан тохиолдолд тест нь үүнийг сероконверцийн үеэс хамаагүй эрт харуулах боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй. Халдвар аваагүй тохиолдолд цонхны хугацаа өнгөрсний дараа сөрөг үр дүн гарах нь 100 хувь байж болохгүй.

Тухайн үеийн талаарх мэдээлэл нь хоорондоо зөрчилдсөн байна. Зарим мэдээллээр бол 2-оос 6 сар хүртэлх цаг хугацаа нөлөөлдөг, зарим тохиолдолд илүү байдаг. Асуудал нь ELISA-г анагаах ухааны практикт удаан хугацаагаар ашигладаг байсан бөгөөд энэ хугацаанд хэд хэдэн үеийг боловсруулсан болно.

Эхний шинжилгээ нь ялангуяа мэдрэмтгий биш байсан тул дархлал хомсдолыг тодорхойлохын тулд эсрэгбиеийн өндөр концентрацийг авах шаардлагатай байв. Үүн дээр үндэслэн удаан хугацааны туршид серонегатив цонх байсан тул 5-6 сарын хугацаа байсан.

Өнөө үед 4-р үеийн туршилтыг, эсвэл тэдгээрийг нэрлэдэг шиг хослуулан хэрэглэдэг. Эдгээр нь зөвхөн тодорхой эсрэгбиемүүдийг төдийгүй хэдэн долоо хоногийн өмнө илрүүлж болох p24 антигенийг илрүүлэхэд тусалдаг.

Авсан мэдээллийг үндэслэн цонхны хугацаа 3 сараас хэтрэхгүй гэж хэлж болно. Халдварын хамгийн бага магадлалтай 3 сарын хугацаанд хийх шинжилгээ нь найдвартай үр дүнг харуулах болно.

Албан ёсны статистик мэдээгээр 22 хоногийн дараа шинжилгээний 50% нь эерэг статусыг баталгаажуулдаг бөгөөд 5-6 долоо хоногийн дараа үзүүлэлт 95% хүртэл нэмэгддэг. Өвчтөнүүд энгийн хэв маягийг дагаж мөрдөх ёстой.

  1. Эхний шинжилгээг 6 долоо хоногийн дараа халдвар авах хамгийн бага эрсдэлтэй хийх ёстой бөгөөд энэ тохиолдолд найдвартай байдал 95% -д хүрнэ.
  2. Хоёр дахь нь 3 сарын дараа хийгдэх ёстой, нарийвчлал 100% байх болно.

Өнөөдрийг хүртэл ХДХВ-ийн цочмог үе нь p24 эсрэгтөрөгч алга болоход хүргэдэг гэсэн мэдээлэл байдаг. Энэ үйл явц нь ХДХВ-ийн өвөрмөц эсрэгбиемүүд аль хэдийн боловсруулагдсан үед ажиглагдаж байгааг ойлгох ёстой бөгөөд ингэснээр шинжилгээний найдвартай байдал өндөр байх болно.

Хугацаа 6 сар

Дүрмээр бол ийм шалгалт нь ердөө л хоцрогдсон тул мэдээлэл шинэчлэгдэхээ больсон. Үүнээс гадна энэ хугацаа нь эмч нарын хувьд үндсэн үе юм. Эмчтэй албан ёсны айлчлал хийлгэх тохиолдолд шинжээчид зургаан сарын албан ёсны цонхоор байхыг шаарддаг. Энэ үеэр олон хүмүүс санаа зовж, хэвийн амьдарч чадахгүй байна.

Тусгай дархлаа дарангуйлагчид ба дархлааны өвчин нь цонхны хэмжээ өөрөө нөлөөлдөг. Сүүлчийн сонголт нь мэдээжийн хэрэг өөрийгөө мэдрэх болно, учир нь энэ үе шатанд ноцтой үр дагаваргүйгээр хийх боломжгүй юм. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь тухайн үеийг ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй тул та үүнийг сайн мэдэх хэрэгтэй.

Хуурамч эерэг тестийн үр дүн янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг. Жирэмслэлт ба зарим өвчний хувьд та ийм үр дүнг авах боломжтой. Ийм тохиолдлын магадлал 1% дөхөж байгаа тул илүү мэдрэмтгий туршилт хийх шаардлагатай - immunoblot. Хэрэв гаралтын иммуноблот нь ELISA-тай хамт эерэг байвал халдварын талаар ярьж болно. Хүлээн авсан мэдээллийн нарийвчлал 100% ойролцоо байна.

Сөрөг иммуноблотын хувьд эхний туршилт хуурамч эерэг байсан тул санаа зовох хэрэггүй болно.

Туршилтанд хамрагдахыг хүсч буй бүх өвчтөн эцсийн үр дүнг 3 сарын дараа авах боломжтой гэсэн энгийн үнэнийг мэддэг байх ёстой. Халдвар авсан тохиолдолд хугацаа нь доошоо шилждэг.

Сайхан өдөр! Туслаач, би 2.3, 4.5 (нэг долоо хоноггүй) саруудад ХДХВ-ийн халдвар авсан бол бүх үр дүн сөрөг байна! Надад хэлээч, би тайвширч, халдвараас зайлсхийх боломжтой юу? Би маш их санаа зовж байна уу? Мөн зөгийн балтай холбоотой асуудал байвал надад хэлээрэй. Шинжилгээний байгууллага (би үүнийг КВД дээр авав)? Хурдан хариу өгсөнд баярлалаа

сандра, Ростов-на-Дону

АШИГЛАХ АСУУЛТ 08.01.2013 сандра, Ростов-на-Дону

Хариултанд баярлалаа! Тиймээс би 100 хувь итгэлтэй биш байгаа бөгөөд халдварыг зөвхөн 6-р сард л арилгах боломжтой юу?

АШИГЛАХ АСУУЛТ 08.01.2013 сандра, Ростов-на-Дону

Хариултанд баярлалаа! Би өөрийгөө 100 хувь итгэлтэй биш байгаагаа ойлгож байна уу? Мөн халдварыг зөвхөн 6-р сараас хасах боломжтой юу? баярлалаа

АШИГЛАХ АСУУЛТ 08.01.2013 сандра, Ростов-на-Дону

Интрузив уучлаарай, надад хэлээд өгөөч, тэд ямар тохиолдолд дараа нь гарч ирэх вэ, дараа нь хэр зэрэг (хамгийн их хугацаа) вэ? Баярлалаа!

Хариулт: 2013 оны 01-р сарын 01-ний өдөр

3 сар гэхэд эсрэгбие нь халдвар авсан хүмүүсийн 90-95% -д, 6 сар гэхэд - өөр 5-9% -д, дараа нь - 0.5-1% -д л илэрдэг; иймээс та 99-99.5% магадлалтай тул ХДХВ-ийн халдваргүй болно.

Асуулт тодруулж байна

АШИГЛАХ АСУУЛТ 09.01.2013 сандра, Ростов-на-Дону

Хариу өгсөнд баярлалаа! Гэхдээ одоо ч надад хэлээрэй: 1) эсрэгбие үйлдвэрлэхэд ямар гажиг (өвчин) гарсантай холбоотой бөгөөд миний ойлгосноор хамгийн дээд тал нь 4-5 сар (6 сар нь маржинтай байдаг) гэдгийг би зөв ойлгож байна уу? 2) 24-р долоо хоногт ELISA-ийг дамжуулж чадвал би ХДХВ-ийг бүрэн устгах боломжтой юу? Дэмжсэнд баярлалаа!

Хариулт: 2013 оны 01-р сарын 09-ний өдөр

Та ХДХВ-ийг дэмий хоосон гэж сэжиглэж байгаа гэдэгт би итгэдэг. Эсрэгбиеийн тухайд тэдгээрийн үйлдвэрлэл нь хүн бүрт нэлээд хувь хүн байдаг боловч халдвар авснаас хойш 6 сарын дараа тэдгээрийг бараг бүх хүмүүст үйлдвэрлэдэг. Тиймээс, та өөртөө сар бүр авч болно, гэхдээ энэ бол таны эрх.

Асуулт тодруулж байна

АШИГЛАХ АСУУЛТ 09.01.2013 сандра, Таганрог

Гэсэн хэдий ч 6 сар тайвшруулахын тулд надад хэлээч, энэ бол эцсийн хугацаа мөн үү? Би 24 долоо хоногт өнгөрөөхийг хүсч байна, би хүлээхээ боль! Эсвэл та яг 26 долоо хоног (яг 6 сар) хүлээх хэрэгтэй юу? Тэвчээр гаргасанд тань баярлалаа!

Хариулт: 2013 оны 01-р сарын 09-ний өдөр

1-2 долоо хоног энэ асуудалд ямар ч үүрэг гүйцэтгэдэггүй, анагаах ухаан нь математик биш, 100% нарийвчлал, найдвартай байдал бараг хэзээ ч тохиолддоггүй. Гэсэн хэдий ч ерөнхий хандлага, хэв маяг ажилладаг бөгөөд үүнийг харгалзан үздэг. Тиймээс энэ бүхний дагуу та ХДХВ-ийн талаар санаа зовох хэрэггүй юм.

Асуулт тодруулж байна

АШИГЛАХ АСУУЛТ 09.01.2013 сандра, Ростов-на-Дону

Баярлалаа Та намайг тайвшруулав! Та бүхэнд хамгийн сүүлийн асуулт байна. Долоо хоногийн өмнө (22 дахь долоо хоногт) миний нүдний тунгалгийн булчирхай үрэвсэж, өвдөөгүй, зүгээр л хэмжээ нь томорч, хэт авиан нь бөөлжсөн боловч хэдийгээр жижиг хэмжээтэй байсан ч бараг үгүй. мэдэгдэхүйц! Тэгэхээр энэ нь халдварын талаар санаа зовох зүйлтэй ямар ч холбоогүй байх гэж найдаж байна? Миний ойлгосноор хэрэв LU нь үрэвссэн бол дархлаа ажиллаж байгаа тул энэ хугацаанд ХДХВ-ийн эсрэг удаан хугацаагаар ажилласан бол (хэрэв ямар нэгэн зүйл байсан бол) 5 сарын хугацаанд дархлаа сул байсан, гэнэт тэр юу хийв гэсэн үг юм. ARI шиг үү? Удаан түүх гарсанд уучлаарай, гэхдээ би ийм нөхцөл байдлыг шийдвэрлэхэд туслалцаа хүсч байна! Урьдчилж, маш их баярлалаа!

Хариулт: 2013 оны 01-р сарын 09-ний өдөр

Тунгалгын булчирхайг хавагнах олон шалтгаан байж болно, гэхдээ таны тохиолдолд энэ нь ХДХВ-тэй холбоогүй болно

Асуулт тодруулж байна

АШИГЛАХ АСУУЛТ 09.01.2013 сандра, Ростов-на-Дону

Би ХДХВ-т байхгүй гэсэн санаагаар санаа зовох хэрэггүй юу? Миний 24 долоо хоногийн дараа миний цаашдын шинжилгээ юу харуулах вэ?

АШИГЛАХ АСУУЛТ 10.01.2013 сандра, Ростов-на-Дону

Надад хэлээрэй, таны практикт эсрэгбие 5 сарын дараа гардаг тохиолдол байсан уу?

Хариулт: 2013 оны 01-р сарын 11-ний өдөр

Үүний тулд эдгээр бүх нэр томъёог мянга мянган халдвар авсан гэж тооцдог шинжлэх ухаан байдаг. Тэр байтугай 100 хүний \u200b\u200bүндсэн дээр халдвар авсан үеэс эсрэгбие илрүүлэх хүртэлх хугацааг тодорхойлоход маш хэцүү байдаг. Тэр ч байтугай боломжгүй зүйл гэж би хэлэх болно. Хэрэв олон хүчин зүйл байгаа бөгөөд бидэнтэй байнга тулгарч байвал халдварын хугацааг яаж тодорхойлох вэ?

Асуулт тодруулж байна

Төстэй асуултууд:

огноо Асуулт Статус
27.05.2016

Сайн уу? Бие махандаа биетэй болсон, 3 жилийн өмнө би өвчтэй байсан, одоо дахиад л хангалттай унтаж амжлаа. Саяхан би ХДХВ-ийн халдварын төлөө цусаа хандивлаж, эерэг шинжилгээ өгсөн. Зуурмагтай хуурамч эерэг байдаг гэж би сонссон, та эхлээд эмчилж, дараа нь авах хэрэгтэй, энэ үнэн үү? Түүнээс гадна ХДХВ-ийн өөр шинж тэмдэг, сэжигтэй зүйл байхгүй!
26.12.2017

Сайн байна уу, би гурав дахь сарын турш субфибрил температуртай байсан, OAC, OAM, Giardia, ХДХВ, Токсоплазм шинжилгээнд хамрагдсан. Токсоплазмаас бусад бүх зүйл хэвийн байдаг. М сөрөг, г 50.6 ме / мл. Эмч Бисептолыг зааж өгсөн, тэр тусалсангүй, Делагил ч туслаагүй, одоо би Дарапримыг гурав дахь долоо хоногт ууж байна, үр дүн нь ч алга. Хорхойн хувьд би бас нэг удаа немазол таблет уусан. Гэдэс нь ихэвчлэн таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Температурыг өөр юу өгч чадах вэ?
27.05.2013

Хэрэв би Эпштейн Барр вирусын цочмог явцтай өвчтэй бол надад хэлээд эмчилгээ шаардлагатай байна уу? Субфебрилийн температурыг 7 сараас дээш хугацаанд хэвийн болгож, шөнийн цагаар залгиур, залгиурын мөөгөнцөр, ХДХВ-ийн сөрөг, Эпштейн-Барр шинжилгээний үр дүн: Epstein-Barr вирусын капсид антиген (VCA G) -14.0-ийн IgG эсрэгбие (стандарт үзүүлэлт: 0.9 хүртэлх сөрөг, 1.1-ээс дээш эерэг). ; 0.9-1.1- эргэлзээтэй үр дүн;) Epstein-Barr вирусын (EBNA) -18 цөмийн эсрэгтөрөгчийн IgG эсрэгбие. 2 (норматив ...
17.06.2013

Сайн уу? Би танаас дараахь зүйлийг асуумаар байна. Би эргэлзээтэй холбоо тогтоосноос хойш сарын дараа ХДХВ, тэмбүү, гепатитын шинжилгээ хийлээ. Ирээдүйд шалгах тохиолдолд эхний тестийн үр дүнд би хэр их итгэх вэ? Эсвэл энэ хугацаанд тэд юу ч хэлэхгүй байх уу? Шинжилгээний хариуг авах хүртэл өөр нэг асуулт хэсэг хугацааны турш тарчлааж байна. Эрсдэлтэй тохиолдол гарснаас хойш нэг сарын дараа дэлүү өвдөх үү, эсвэл энэ шинж тэмдэг ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст тохиолддог уу?
27.10.2013

Сайн байцгаана уу, Павел Андреевич! Тухайн жилийн дараа миний ifa сөрөг байвал надад хэлээрэй (hiv 1 эсвэл hiv 2 охидтой хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орвол би ойлгохгүй байна. Би шинж тэмдгийн дараа найзаасаа сурсан! Шинж тэмдгүүд нь ном шиг! Хив ifa тест 7 долоо хоног 2 4 5 6 7 8 9 10 11 сарын сөрөг 3 сарын ПГУ-ын РНХ (hemotest) 200 хувь - ХДХВ илрээгүй 4 сар Молекул оношлогооны төв ПГУ-ын РНХ ХДХВ 1.2 20 хувь - ХДХВ илрээгүй 6 сар ПГУ-ын РНХ-ийн чанар ХДХ-ийн 1.2 20 хувь илрээгүй .. ….
02.02.2014

Сайн байна уу, надад мэдээлэл хэрэгтэй байна. Би жирэмсэн байгаа бөгөөд бэлгийн замын халдварт өвчнөөр шинжилгээ хийлгэхэд нөхөр маань хүүхдийн ойлголт хүртэл намайг хуурч байгааг олж мэдсэн. Би хүүхдэд маш их айдаг, миний нөхөр 1.5 сарын дараа ELISA Combo-ээр ХДХВ-ийн халдвар авсан. Тэгээд 3 сар. Сүүлчийн хууран мэхлэлтийн дараа үр дүн нь сөрөг байна. Би ХДХВ-ийн халдвар авсан, нөхөртэйгээ сүүлийн сексээс 22 хоногийн дараа, 30 хоногийн дараа, 2 сарын дараа (бүгд эмэгтэйчүүдийн зөвлөлдсөн) үр дүн нь сөрөг байсан. Одоо нөхөр маань ойлгохгүй байгаа шинж тэмдэггүй, суулгалт байсан, одоо тунгалгын булчирхай нь чан ...

ХДХВ нь ДОХ-той болж, хүний \u200b\u200bамь насанд ноцтой аюул учруулж байна. Энэ өвчний урьдчилан сэргийлэх зайлшгүй арга хэмжээ бол эрүүл амьдралын хэв маяг юм. Хүн бүр ХДХВ-ийн анхны шинж тэмдгийг мэддэг байх ёстой, учир нь энэ өвчнийг эцэс хүртэл эмчлэх боломжгүй юм. Одоогоор вакцин байхгүй, боловсруулсан эм нь зөвхөн ижил түвшинд байлгахад тусалдаг.

ХДХВ-ийн хөгжлийн үе шатууд

ХДХВ-ийн халдвар нь хүний \u200b\u200bбүх тогтолцоог дарангуйлж, хавдар үүсэхийг дэмжиж, түүний дархлаа сулрах болно. Энэ нээлтийг хийсний дараа вирусын эсрэг вирусын эсрэг тусгай эм авахгүйгээр өвчтөн 10-аас дээш жил амьдрахгүй болно. Орчин үеийн эм нь олж авсан дархлал хомсдол (ДОХ) болж хувирдаг өвчний аажмаар тархалтыг удаашруулдаг. ДОХ нь аажмаар хөгждөг.

Нууц үеийн хугацаа

Энэ хугацаа нь халдвар нь бие махбодид орж ирснээс хойш шинж тэмдгүүд гарч ирэх хүртэл эерэг үр дүн өгдөг эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгадаг. "Тээвэрлэлт" (латин үе шат) -ын энэ үе шатанд дархлал хомсдолын вирус хэдэн долоо хоногоос 3-5 жилийн дараа үүсдэггүй, заримдаа олон жилийн турш үргэлжилдэг. Гэхдээ аюулыг анзаарч, дархлааны систем нь эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг. Хэдийгээр ДОХ нь нэн даруй үрждэг боловч түүний илрэл нь бие махбодоо бүрэн суларсны дараа, хамгаалах чадваргүй болсон үед л эхэлдэг. Харамсалтай нь ХДХВ-ийн халдвар идэвхитэй үе шатанд орох цаг хугацааг тодорхойлох боломжгүй байна.

Латин үе шатанд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:

  • нас;
  • эрүүл мэнд;
  • хДХВ-ийн халдвар авах арга зам;
  • вирусын мөн чанар, хэмжээ;
  • гэх мэт.

Анхаар! Хэрэв халдвар нь цусаар дамжсан бол үе шат үргэлжлэх хугацаа мэдэгдэхүйц богиносдог нь батлагдсан.

Цонх бол халдвараас эхлээд эсрэгбие үйлдвэрлэж эхлэх цаг юм. Сайн дархлаа султай хүмүүст энэ нь хэдэн долоо хоногоос жилд нэг жил хүртэл үргэлжилдэг, эрүүл мэнд муутай - зургаан сараас илүүгүй байдаг. Өвчтөн зөвхөн мөнх бус байдлын талаар мэдээд зогсохгүй бусдад халдвар дамждагт оршино. Хэрэв үр дүн эерэг байвал ойр дотны хүмүүс ДОХ-ын анхны хэлбэрээ илрүүлэхийн тулд шинжилгээг хийх нь чухал юм.

Эхний шинж тэмдгүүдийн эхлэх хугацаа

Энэ үе шатанд вирус нь дархлааны системд идэвхтэй нөлөөлж, цусанд шингэж, дараахь алхамуудыг давж гарна.

  • цочмог халууралт (үргэлжлэх хугацаа, ихэвчлэн долоо хоногоос 10 хоног, 2-4 долоо хоногтой);
  • шинж тэмдэггүй;
  • тунгалгийн зангилааны байнгын ерөнхий томрол.

Өөрчлөлтийг анзаарахад хэцүү байдаг. Өвчин илрүүлэхийн тулд энэ нь өөр шалтгаанаар андуурч болох олон янзын шинж тэмдгээр илэрдэг гэдгийг та мэдэх хэрэгтэй. Үүнээс болж ихэнх тохиолдолд хүн энэ үе шатыг өөр, солигддог байдлаар яаж анзаардаггүй. Мөн тайван эхлэлгүйгээр огцом огцом муудаж байна.

Ихэнхдээ (50-90%) эхлээд мононуклеозын төстэй синдром гарч ирдэг. Тэрбээр дараахь шинжүүдтэй байдаг: фарингит; тууралт; халуурах; бүх төрлийн өвдөлт; ходоод гэдэсний замын эмгэг; томорсон тунгалгийн булчирхай, дэлүү, элэг. Ховор тохиолдолд энцефалопати, нейропати, менингит тохиолддог. Үл хамаарах зүйл бол амны хөндийн кандидоз, кандидоз улаан хоолой, цитомегаловирусын колит, сүрьеэ, тархины токсоплазмоз, уушгины хатгалгаа юм. Бие махбодь 1-6 долоо хоногийн турш халдвартай тэмцэхийг хичээдэг.

Анхаар! Мононуклеозтой төстэй синдром нь ДОХ-ын хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг юм (хэрэв байгаа бол нас баралт 2-3 жилийн дотор ихэвчлэн тохиолддог). Хэрэв вирусын шинж тэмдэг цөөн байвал аажмаар аажмаар үүсдэг бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг сайжруулдаг.

Цочмог үе дэх ХДХВ-ийн халдварын гол шинж тэмдэг

Температур ба хавдсан тунгалгийн булчирхай

Цочмог халууралтын эхний долоо хоногт, 96% тохиолдолд өвчтөний биеийн температур 38 хэм хүртэл нэмэгддэг. Толгойн ар тал, эрүүний доор, хүзүүний ясны дээр, суга, тохой, эрүү дээр байрлах тунгалгийн булчирхайн асуудлууд 74% тохиолдолд тохиолддог. Ихэвчлэн хэвийн байдал лимфаденопатийн тасралтгүй хөгжөөгүй бол сарын дараа хэвийн болдог. Хам шинж тэмдгүүд: халуурах, сулрах, хэт их хөлрөх, ядрах.

Тууралт

Өвчний 70% -д цочмог фибрилляци нь макулопапуляр (нэвчилт), эритематоз (улайлт) тууралт дагалддаг. Энэ нь ердийн тууралтаас ихээхэн ялгаатай, том талбайг эзэлдэг, ягаан өнгөтэй, тэгш хэмтэй байдаг. Гарал үүслийн газар - их бие, заримдаа нүүр, хүзүү. Тууралт нь өвчтөнийг түгшээхгүй бөгөөд халдвар, улаанбурхан, тууралт, тэмбүү, мононуклеозтой төстэй байдаг.

2-3 долоо хоног үргэлжилнэ. Арьс ба салст бүрхэвч дээр цуст бүрхэвчид (экхимоз) заримдаа харагдаж болно. Тэдний хэмжээ 3 см хүрдэг бөгөөд бага зэргийн гэмтэл нь хувирдаг.

Мэдрэлийн эмгэг. Тархины синдром

Өвчтөнүүдийн 12% нь мэдрэлийн өвчнөөр шаналж байна. Эдгээр нь лимфоцитын менингит, энцефалопати, миелопати юм. Өвчтөн биеийн янз бүрийн хэсэгт өвдөлт дагалддаг. Хөлрөх, өвдөх, ядрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хоолой өвдөх

Фарингит, тонзиллит нь ДОХ-той түгээмэл тохиолддог. Нэвчилттэй халдвар авсан хүмүүсийн 70% -д нь хөгжлийнхөө эхлэлийг тавьжээ. 12% нь кандидоз юм. Герпес нь цочмог халуурах шинж чанартай байдаг.

Ходоод гэдэсний хэсэг

Өвчин нь гурав дахь өвчтөн бүрийн ходоодонд нөлөөлдөг. 27% нь түүний эмгэгээс болж зовж шаналдаг. Хэвлийн өвдөлт, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг нэмэлт шинж тэмдгүүд ихэвчлэн байдаг. ХДХВ нь хүний \u200b\u200bбие махбодийн ажлыг дарангуйлж, хүний \u200b\u200bжин хасахад хүргэдэг.

ХДХВ-ийн цусны шинжилгээ. Яаралтай үнэлгээ өгөх шаардлагатай шинж тэмдгүүд

Энэ өвчнийг сэжиглэж буй насанд хүрсэн хүн, хүүхэд хамгийн ойрын эмнэлэгтэй холбоо барих эрхтэй. Үнэ цэнэтэй цаг хугацааг нэг ч удаа дэмий үрэх ёсгүй. Та хэд хэдэн шалтгааны улмаас шууд ХДХВ-ийн шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. 3 сар тутамд нэг удаа эрсдэлтэй иргэд цусаа хандивлах ёстой. Эдгээрт эмнэлгийн ажилчид, ижил хүйстэн хүмүүс, ээжүүд ДОХ-оор халдварладаг хүүхдүүд багтдаг.

Чухал! ДОХ-ын цусны шинжилгээг эрүүл мэндийн мэргэжилтний лавлагаагүйгээр хийх боломжтой.

Дараах үзүүлэлтийг харгалзан яаралтай үзлэг явуулна.

  • эрүүл мэнд нь тодорхойгүй түнштэй бэлгийн харьцаанд орох;
  • жингийн огцом алдагдал;
  • сэжигтэй тариураар тариа өгөх;
  • мэс заслын үйл ажиллагааны лавлагаа;
  • эмнэлэгт хандах;
  • цус, эрхтэн хандивлах, шилжүүлэн суулгах;
  • ойр дотны хүмүүс, найз нөхөд нь ДОХ-ын халдвар авах;
  • жирэмсний үед цусны шинжилгээ хийх;
  • бэлгийн замаар дамжих өвчин, хамтрагчдын аль нэгэнд нь эдгэшгүй цохилт илрүүлэх;
  • тунгалгийн булчирхайн архаг томрол;
  • насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд сул дорой дархлаа, байнга ханиад хүрдэг;
  • уушигны үрэвсэл байнга;
  • сүрьеэ;
  • удаан халуурах;
  • ходоод гэдэсний замын байнгын эмгэг.

ХДХВ-ийн халдварын лабораторийн цусны шинжилгээний төрөл, үр дүн. Экспресс тест ашиглан өөрийгөө оношлох

Цусны ерөнхий шинжилгээ

Хоосон ходоод дээр лабораторийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай бөгөөд энэ нь лейкоцитын (лимфоцитын) тоог тодорхойлох болно. Хэрэв энэ нь нормд нийцэхгүй бол бие махбодид халдвар гардаг. Гемоглобин ба ялтасыг хэмжих тохиолдолд тэдгээрийн бага агууламж нь өвчний боломжтой байгааг илтгэнэ. Хэт хурдан эритроцитын тунадасжилтын түвшин (ESR) нь ДОХ байгаа эсэхийг илтгэж байгаа боловч тэр дор нь сандрах хэрэггүй, бусад шалтгаан нь энэ нөхцөл байдлыг үүсгэж болзошгүй юм. Таамаглалыг няцаах эсвэл баталгаажуулахын тулд эмч өвчтөнд нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Холбоотой иммуносорбент шинжилгээ

Цусыг ходоод гэдэснээс нарийн гэдэс рүү авдаг. 2-оос 10 хоногийн хооронд ХДХВ-ийн эсрэгбиеийн хэмжээ, хэрэв байгаа бол тодорхойлно. SPIL-ийн хөгжлийн үе шат нь тэдний тооноос хамаарна. Халдвар нэвтрэн орсноос хойш нэг сарын дараа шинжилгээ 60% зөв, 1.5 сарын дараа - 80%, 2 сарын дараа - 90%, 3 сар - 95% байна. Харамсалтай нь практик дээр хорт хавдар, аутоиммун болон архаг халдварын улмаас хуурамч эерэг үр дүн гарсан тохиолдол байдаг.

ПГУ - полимеразын гинжин урвал

Энэхүү цусны шинжилгээг хоосон ходоодонд хийж цусны сийвэн дэх вирусын РНХ-ийн концентрацийг тодорхойлдог. Судалгаа нь 99% тохиолдолд зөв үр дүнг өгдөг. Ихэвчлэн тэдгээрийг 1-3 хоногийн дотор таних боломжтой байдаг. Ганцхан зүйлийг л дүгнэж болохгүй гэдгийг бүрэн санаж байх ёстой, бүрэн клиник зураг байх ёстой.

Өөрийгөө оношлох экспресс тест

Энэхүү орчин үеийн шинэ бүтээлийг ямар ч эмийн санд худалдаж авах, захиалах боломжтой. Гэрийн шинжилгээнд ХДХВ-ийн шинжилгээг хурууны цустай цусаар хийдэг. Үр дүн нь хэдэн минутын дараа бэлэн болно, түүний нарийвчлал 99% байна. Экспресс тестийн цорын ганц сул тал нь зөвхөн өвчний эсрэгбиемийг илрүүлдэг тул вирусыг өөрөө тодорхойлох нь хараахан боломжгүй юм.

Туршилтын зарчим бол урвалж бодис (мембран дээрх цусан дахь тусгай бодис) -ын харилцан үйлчлэл бөгөөд улаан өнгөтэй харагдаж байна. Нэг зурвас сөрөг байна (ХДХВ-ийн эсрэгбие илрээгүй), хоёр нь эерэг байна. Мөн цөөн тооны эсрэгбиемүүд боловсруулагдсан эсвэл шинжилгээ буруу хийгдсэн тохиолдолд хуурамч үр дүн гарч байгаа бөгөөд ийм нөхцөлд 3 сарын дараа давтан хийх ёстой. Дээр дурдсанчлан, үрэвсэлт өвчин эсвэл халдвар нь буруу үр дүнг үзүүлэхэд хүргэдэг.

Чухал! Жирэмсний тестээс ялгаатай нь хоёрдахь сул тууз нь ДОХ-ын халдвар байгааг илтгэдэггүй.

Савлагаанд шаардлагатай бүх ариутгасан төхөөрөмж байдаг бөгөөд гараа савангаар угаах хэрэгтэй. Хуруугаа ороолтоор цоолохоос өмнө массаж хийлгэх хэрэгтэй. Уг процедурын дараа хүлээн авагчийн дусал цусыг шахаж авдаг. 1 минут хүлээхээ мартуузай, уусгагчтай сав нээгдэж, 5 дуслыг пипеткээр дүрнэ. Үр дүн нь 15 минутын дараа мэдэгдэх болно, 20 минутын дараа энэ нь буруу байж магадгүй юм.

Эрүүл мэнд бол бидний амьдралын хамгийн чухал үнэт зүйлсийн нэг бөгөөд үүнийг хянах шаардлагатай. ДОХ нь удаашралыг тэвчихгүй байх аймшигтай, эдгэршгүй өвчин юм. ХДХВ-ийн оношийг цаг тухайд нь хийх ёстой, тэгвэл амьдрах, магадгүй ямар нэг зүйлд баяртай байх боломж бий. Урьдчилан сэргийлэх нь тийм ч хэцүү биш гэдгийг дараа нь мартаж, та амиа алдах болно гэдгийг санах нь зүйтэй.