Өнөө үед хамгийн аймшигтай өвчний нэг бол ижил нэртэй вирусын улмаас хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын синдром юм. Олон тооны эрдэмтэд удаан хугацааны турш ДОХ-ын өвчнийг эмчлэх аргыг хайж ирсэн боловч харамсалтай нь хүний \u200b\u200bдархлаа сүйтгэдэг вирус ялагдах боломжгүй болтол.
Энэ нь вирус бие махбодид орж ирсний дараа генетикийн өөрчлөлттэй холбоотой юм. Дархлаа нь эсрэгбие үүсгэж эхэлмэгц ХДХВ өөрчлөгддөг.
Хэрэв хүн нэг төрлийн вирусын халдвар авсан бол түүний биед өөр нэг омог орж ирвэл шинэ халдвар үүснэ. Нэмж хэлэхэд ХДХВ нь нүдний эсийн орон зайд сайтар далдлагдсан тул хоцрогдсон шинж чанартай болдог.
ХДХВ нь дархлааны тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлж, аажмаар дарангуйлдаг. Ийнхүү хүн вирус шиг биш, харин дагалдах өвчнөөр нас бардаг тул бие махбодь нь хамгийн энгийн халдварыг эсэргүүцэх чадвараа алддаг.
Гэсэн хэдий ч ХДХВ-ийн халдвартай хүн урт удаан, аз жаргалтай амьдарч, гэр бүл, үр хүүхэдтэй болно. Үүний тулд халдварын анхны шинж тэмдэг илэрсэн даруйд эмчилгээг даруй эхлүүлэх шаардлагатай байна…. Тэд даруй гарч ирдэггүй, халдвар авсны дараа хэдэн долоо хоногоос хэдэн сар хүртэл үргэлжилж болно.
Өвчинг эрт оношлоход зөвхөн оношлогооны тусгай аргыг хэрэглэснээр оношлох боломжтой боловч зарим шинж тэмдгүүдийн дагуу биед аюултай вирус байгаа эсэхийг таамаглах боломжтой хэвээр байна.
ХДХВ-ийн өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь хөнгөн бөгөөд ихэвчлэн нийтлэг хүйтэн эсвэл мононуклеозын талаар андуурч байдаг.
Бидний ихэнх нь эмч нар руу явах дургүй байдаг, ялангуяа ийм "жижиг" асуудлууд. Үүний үр дүнд цаг хугацаа алддаг эрт эм ууж эхлэх тусам эмчилгээ илүү үр дүнтэй байх болно.
Хэдэн шинж тэмдэг илэрч байгаагаас үл хамааран вирус нь түүний цусны урсгал руу орсны дараа тэр даруй өвчний тээвэрлэгч болдог гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс эрүүл мэндээ хянах, тогтмол үзлэг шинжилгээ хийх нь маш чухал бөгөөд хэрэв та түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.
ХДХВ-ийн шинж тэмдгийн төрлүүд
ХДХВ-ийн халдварын аюул нь тэр юм өвчний эхний шатанд бараг илэрдэггүй.
ДОХ-ын гол шинж тэмдэг нь халдвар авснаас хойш удаан хугацааны дараа гарч ирдэг.
Мэргэжилтнүүд танилцуулав хДХВ-ийн халдварын шинж тэмдгүүдийн ангилал, тэдгээр нь тус бүр нь тухайн өвчний тодорхой хугацааны онцлог шинж чанартай байдаг:
- нууц үеийн хугацаа хоёр долоо хоног, хэдэн сар эсвэл жил Вирусын бие махбодын бүх эсүүд рүү нэвтрэх хурд нь хүний \u200b\u200bэрүүл мэндийн байдал, түүний нас болон бусад хувь хүний \u200b\u200bонцлог зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг. Өвчний энэ үе шатанд бараг ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Эмч нар мөн өвчний энэ үе шатыг цонхны үе буюу сероконверцион гэж нэрлэдэг. Цусан дахь вирусын ул мөр илрэх үед энэ нь дуусдаг;
- өвчний цаашдын явц нь ханиад, томуу эсвэл мононуклеозын шинж тэмдгүүд дагалддаг. Өвчтөний температур 38 хэм хүртэл нэмэгдэж, хоолой өвдөх, лимфийн зангилаа үрэвсэх болно. Энэ байдалд байгаа хүн сул дорой байдаг, ихэвчлэн суулгалт, бөөлжих, турах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг, эмэгтэйчүүд ч гэсэн хөөн шуугиан тарьдаг. Эхэндээ эдгээр шинж тэмдгүүд тийм ч хүчтэй харагддаггүй боловч илүү тод байх тусам өвчний эцсийн үе шат болох ДОХ гэж нэрлэгддэг. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн хамт ХДХВ-ийг тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг. Өвчтөн өөрөө ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүстэй холбоо тогтоосон гэдгээ мэдэгдсэн тохиолдолд л оношлогоонд онцгой анхаарал тавьдаг;
- хДХВ-ийн халдварын хоёрдогч шинж тэмдэг нь халдварт өвчний улмаас үүсдэгар араасаа хөгждөг гэсэн Эдгээр нь стафилококкийн арьсны гэмтэл, амны хөндийн кандидоз, бүх төрлийн идээт тууралт, түүнчлэн хавдрын хавдрын илрэл юм.
Мөн түүнчлэн ХДХВ-ийн гаднах шинж тэмдгүүд, гадаад төрх нь хүнийг сэрэмжлүүлэх ёстой. Эдгээр нь арьсан дээр тууралт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь бараг бүх биеийг хамардаг. Дүрмээр бол ХДХВ-ийн халдвараас 5-10 хоногийн дараа улайлт гарч ирдэг.
Өвчин эмгэгийн гол шинж тэмдэг нь тунгалгийн булчирхайг их хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг. Тэд 2-3 дахин томрох тусам дээрх арьс нь өнгө нь өөрчлөгддөггүй. Битүүмжлэлийг нутагшуулах нь эрүү, хүзүү, суга бүсэд ажиглагддаг бол үрэвссэн тунгалгийн булчирхай шууд холбогддоггүй.
Эрэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн шинж тэмдэг
Өвчний эхний шатанд хүйс нь шинж тэмдгүүдэд тийм ч их нөлөө үзүүлэхгүй.
Гэхдээ ирээдүйд зарим ялгаа гарч ирэхэд эрэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдварын анхны шинж тэмдгүүд ийм байдлаар илэрдэг.
- Бие махбодид хүчтэй тууралт гардаг…. Эрэгтэйчүүдэд арьсны улайлт нь эмэгтэйчүүдээс илүү олон удаа илэрдэг. Энэ тохиолдолд тууралт нь илүү тод өнгө, ноцтой шинж чанартай байдаг. Ийм шинж тэмдэг халдвар авснаас хойш 3 хоногийн дараа гарч ирдэг бөгөөд хэсэг хугацааны дараа улайлт арилдаг.
- Халдвар авснаас хойш 1-3 сарын дараа эрэгтэй хүн хөгжиж болно томуу төст өвчин…. Температур огцом огцом нэмэгдэж, хоолойд өвдөлт мэдрэхүй, жихүүдэс хүрэх, шөнийн хөлс гарч ирдэг.
- Шинж тэмдгүүд халдвар авснаас хойш нэг сарын дараа ховор тохиолддог боловч гол зүйл нь юм тунгалагийн зангилаан, хоорондоо холбоотой байдаггүй.
- Хэрэв халдвар нь бэлгийн хавьтлын үр дүнд үүсдэг бол эрт үе шатанд эрэгтэйчүүдэд шинж тэмдэг илэрч болно шээсний замын салст бүрхэвч…. Үүнийг бас мэдэрч болно шээх үед өвдөх, перинум дахь таагүй мэдрэмж.
- Ихэнх тохиолдолд халдвар авснаас хойш 3 сарын дараа шинж тэмдэг илэрдэггүй…. Энэ үе шат нь хэв шинжгүй байдаг. Энэ үе шатанд хүн бүрэн эрүүл гэдгээ мэдэрдэг тул тусгай шинжилгээний явцад вирусыг илрүүлэх боломжгүй байдаг.
Хүн бүр ХДХВ-ийг өөр аргаар өвчилдөг тул шинж тэмдгүүдийн цаг хугацаа өөр өөр байх болно. Инкубаци ба цочмог үе нь хүний \u200b\u200bдархлаа хэр хүчтэй байдгаас хамаарна. Хэрэв тэр эрүүл мэнд, бие бялдар сайн байгаа бол өвчний анхны шинж тэмдгүүд халдвар авснаас хэдэн жилийн дараа гарч ирж магадгүй юм.
Эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн шинж тэмдэг
Эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн илрэлийг цаг тухайд нь бүдгэрүүлдэг. Гэхдээ шинжээчид үүнийг тэмдэглэж байна эмэгтэй хүний \u200b\u200bбиед ХДХВ-ийн халдвар нь эрэгтэйчүүдтэй харьцуулахад хэд дахин удаан байдаг…. Энэ талаар шинжлэх ухааны ямар ч тайлбар байдаггүй, магадгүй энэ шинж чанар нь эмэгтэйчүүд ихэвчлэн эрүүл мэнддээ илүү анхааралтай ханддагтай холбоотой юм.
Эрэгтэйчүүдэд адил эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдварын анхны шинж тэмдгүүд халдвар авсны дараа шууд гарч ирдэггүй. Үүнд:
- температурын үндэслэлгүй нэмэгдсэн мэт санагдаж байна бие нь 38 хэм хүртэл, энэ нь 2-3 хоногийн турш буурдаггүй;
- ажлын бууралт, хүч чадал алдагдах, ерөнхий сулрал…. Ийм дайралт нь богино хугацааны эсвэл удаан хугацаанд үргэлжилж болно;
- тунгалагийн зангилаа хавагнах цавины бүсэд, түүнчлэн хүзүү, суга;
- хүнд сарын тэмдэгаарцагны бүсэд хүчтэй өвдөлт, таагүй мэдрэмж дагалддаг;
- үтрээний салст бүрхэвч, ХДХВ-ийн халдварын дараа тэдний тоо мэдэгдэхүйц нэмэгддэг;
- байнга толгой өвдөх, цочромтгой байдал нэмэгддэг.
Нэмж дурдахад эмэгтэйчүүд эрт дээр үеийн шинж тэмдэг илэрдэг халуурах, жихүүдэсэх зэрэг шөнийн хүчтэй хөлс…. Энэ нөхцлийг ерөнхий лимфаденопати гэж нэрлэдэг. Энэ нь тогтмол болоход эмэгтэй хүн ХДХВ-ийн халдвартай гэсэн хүчтэй хардлага байдаг. Хэсэг хугацааны дараа энэ нь тэмдэглэгддэг эрс турах.
Эмэгтэйд ХДХВ-ийн халдварын эхний үе шат 1 сараас нэг жил хүртэл үргэлжилж болох боловч ихэнхдээ цусан дахь вирусын эсрэгбиемийг халдвараас 3-4 сарын дараа аль хэдийн илрүүлдэг. Энэ мөчид өвчний дараагийн үе шат эхэлнэ.
Сарын дараа эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн шинж тэмдэг нь эрэгтэйчүүдэд энэ өвчний илрэлтэй төстэй байдаг.…. Бие дээр тууралт гарч ирэх боловч энэ нь илүү хүчтэй бэлгийн хавьталд орохоос бага гэрэлтэх болно. Та ханиад томуу, хоолой өвдөх гэх мэт мэдрэмжийг мэдэрдэг.
Халдвар авснаас хойш нэг жилийн дараа ХДХВ-ийн шинж тэмдгүүд бараг бүх өвчтөнд тохиолддог.
Дүрмээр бол энэ үед өвчин нь хурц үе шатанд шилжиж, дархлал хомсдолын шинж тэмдэг илэрдэг. Гэхдээ ХДХВ нь өвчний аль ч үе шатанд түүний хөгжлийг удаашруулж болзошгүйг санах нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр тэдгээрийн цаг хугацааг нарийн тодорхойлох боломжгүй юм. Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр хүн 10-20 жил амьдрах боломжтой бөгөөд өвчин хэзээ ч эргэлт буцалтгүй, ДОХ гэж нэрлэгддэг эцсийн шат руу орохгүй.
Жирэмсэн үед ХДХВ-ийн гол шинж тэмдгүүд ижил байдаг…. Эмэгтэй нь хоолой өвдөх, температур нь дээшлэх, тунгалгийн булчирхай их хэмжээгээр томордог. Мөн суулгалт үүсч болно. Жирэмслэлт нь ХДХВ-ийн халдварын хурдад нөлөөлөхгүй боловч энэ үед эмчилгээнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэй эрүүл мэндийн байнгын хяналтанд байвал эрүүл хүүхэд төрүүлэх боломжтой болно. Дэлхийн тэргүүлэх эрдэмтдийн хийсэн судалгаагаар жирэмсний явцад ХДХВ-ийн халдварын тодорхой нөлөө үзүүлээгүй байна. Урьдчилан төрөх эрсдэл нь ХДХВ-ийн эерэг ба ХДХВ-ийн сөрөг эхэд ижил байдаг.
Үе шатууд
ХДХВ-ийн талаар удаан судалсны дараа шинжээчид ийм дүгнэлтэд хүрсэн байна бие махбодид халдвар нь аажмаар үүсдэг.
Өвчин хэд хэдэн үе шаттайгаар дамждаг:
- Эхний үе шатыг инкубацийн үе гэж нэрлэдэг.…. Дунджаар 3 сар орчим үргэлжилдэг боловч үл хамаарах зүйлүүд байдаг. Бие махбодид орсны дараа вирус бүх эсэд идэвхтэй нэвтэрч эхэлдэг. Инкубацийн үед эмнэлзүйн илрэл байхгүй тул цусан дахь эсрэгбиемийг илрүүлэх боломжгүй юм. ХДХВ-ийн эхний шинж тэмдгүүд эрт үе шатанд гарч ирдэг.
- Хоёрдахь шат нь янз бүрийн аргаар үргэлжилж болно.…. Зарим өвчтөнд эмнэлзүйн илрэл байхгүй тул вирусын цорын ганц хариу урвал нь цусан дахь тодорхой эсрэгбие үүсэх болно. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс ихэвчлэн ханиад томуугийн шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр нь халуурах, арьсны тууралт, хавдсан тунгалгийн булчирхай, хоолой өвдөх зэрэг болно. Энэ зураг халдвар авсан үеэс хойш 3 сарын хугацаанд өвчтэй хүмүүсийн талаас илүү хувь нь ажиглагддаг. Энэ нь ХДХВ-ийн цочмог үе шат өөрөө илэрдэг. Үүнээс гадна, энэ үе шатанд хоёрдогч өвчин үүсч болзошгүй - энэ нь дархлаа буурахтай холбоотой юм.
- 3-р шат ХДХВ (дэд хэвшинж) ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Энэ үе шатанд халдварын цорын ганц шинж тэмдэг бол томорсон тунгалгийн булчирхай юм. Энэ шинж тэмдэг нь ямар ч үед тохиолдож болох боловч субклиник үе шатанд энэ нь цорын ганц юм.
- Дөрөв дэх үе шатыг өвчний хоёрдогч үе шат гэж нэрлэдэг.…. Энэ хугацаанд өвчтөн жингээ алдаж эхэлдэг, тэр вирусын болон мөөгөнцрийн өвчнөөр өвдөж, хорт хавдар гарч болзошгүй.
- Тав дахь үе шатыг терминал гэж нэрлэдэг…. Энэ үе шатанд биеийн үндсэн тогтолцоонд учирсан гэмтэл нь эргэлт буцалтгүй байдаг тул эмчилгээ нь үр дүнгүй байдаг.
ХДХВ-ийн хамгийн сүүлийн үе шатыг ДОХ-ын дархлал хомсдолын синдром гэж нэрлэдэг. Халдвар энэ өвчин болж хувирвал хүн нас бардаг.
ХДХВ-ийн халдвар яаж авах вэ
Хүний дархлал хомсдолын вирус нь хүний \u200b\u200bбүх шингэн зүйлд нэвтэрдэг, гэхдээ зөвхөн цус, хөхний сүү, үтрээний шүүрэл, үрийн шингэнээр дамжин халдварладаг тохиолдлуудыг тайлбарласан болно…. Энэ нь зөвхөн эдгээр биологийн шингэн нь халдвар авахад шаардлагатай концентрацид ХДХВ агуулдагтай холбоотой юм.
Энэ вирус хүний \u200b\u200bбиед гурван аргаар орж болно:
- харьцаанд орохгүй байх үед…. Ихэнх хүмүүс зөвхөн ижил хүйстэн хүмүүс ХДХВ, ДОХ-ын халдвар авах боломжтой гэсэн хэвшмэл ойлголттой байдаг. Гэхдээ вирус нь бэлгийн харьцаанд орохдоо хамтрагчдын хүйсээс үл хамааран халдварладаг. Шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орох үед халдвар авах магадлал нэмэгддэг. Энэ нь шулуун гэдэсний мембран нь эмзэг бөгөөд цусаар их хэмжээгээр хангагддагтай холбоотой юм. Амны хөндийн секс нь хамгийн бага эрсдэлтэй тул амны хөндий дэх хүрээлэн буй орчин нь ХДХВ-ийн халдвартай байдаг. Гэхдээ энэ нь халдвар авч чадахгүй гэсэн үг биш юм. Өнөө үед ХДХВ-ийн бэлгийн замаар дамжих халдвараас хамгаалах цорын ганц арга бол бэлгэвч юм. Зөвхөн резинэн хаалт нь вирусыг бие махбодид нэвтрэхгүй байх боломжтой;
- хДХВ-ийн халдвартай цусыг эрүүл хүний \u200b\u200bбиед нэвтрүүлэх. Энэ нь цус, цусан бүтээгдэхүүн сэлбэх, ариутгаагүй багаж хэрэглэх үед боломжтой. Ийм байдлаар ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал маш бага тул өнөөдөр хандивлагчдын эрүүл мэнд, эмнэлгийн хэрэгслийг ариутгахад ихээхэн анхаарал хандуулж байна. Вирусыг цусаар дамжих нь хар тамхинд донтдог хүмүүсийн дунд илүү түгээмэл байдаг бөгөөд хэд хэдэн хүмүүс ижил тариурыг ихэвчлэн хэрэглэдэг;
- хДХВ-ийн халдвартай эхээс хүүхэд хүртэл…. Халдварын процесс нь жирэмсний болон төрөх үед хоёуланд нь тохиолдож болно. Тиймээс ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүд өөрсдөө төрөх нь ховор байдаг бөгөөд ихэнхдээ төрөх нь кесар хагалгааны тусламжтайгаар тохиолддог. Хөхөөр хооллох үед хүүхдэд халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг тул вирус нь хүүхдийн аманд байдаг микроэлементээр дамжин цусны урсгал руу орж болно. Өвчтэй эмэгтэйчүүдийн эмч нар шинэ төрсөн нярай хүүхдийг эхийн сүүгээр хооллохыг зөвлөдөггүй.
ХДХВ-ийн халдвар удаан хугацааны туршид илэрдэггүй тул эрт үе шатанд түүнийг илрүүлэх нь зөвхөн тусгай лабораторийн шинжилгээний тусламжтайгаар боломжтой байдаг. Эдгээрийг ердийн үзлэгийн нэг хэсэг болгон хийж болох боловч та хүссэн үедээ шинжилгээ хийж болно. ХДХВ-ийн халдвартай хүнтэй холбоо тогтоосон бол энэ нь ялангуяа чухал юм.
ХДХВ-ийн халдвар нь үе шаттайгаар хөгждөг. Дархлалын тогтолцоонд вирусын шууд нөлөө нь янз бүрийн эрхтэн, системийг гэмтээх, хавдар, аутоиммун үйл явцыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Ретровирусийн эсрэг идэвхтэй эмчилгээ хийлгүйгээр өвчтөнүүдийн дундаж наслалт 10 жилээс хэтрэхгүй. Вирусын эсрэг эм хэрэглэх нь ХДХВ-ийн явц, олдмол дархлал хомсдолын синдромыг удаашруулж болно.
Өвчний янз бүрийн үе шатанд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ХДХВ-ийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг нь өөрийн гэсэн өнгөтэй байдаг. Эдгээр нь харилцан адилгүй бөгөөд илрэлийн ноцтой байдал нэмэгддэг. ХДХВ-ийн халдварын эхэн үеэс өвчтөн нас барах хүртэлх бүх илрэл, үе шатыг харуулсан 1989 онд В.И. Покровский санал болгосон ХДХВ-ийн халдварын эмнэлзүйн ангилал ОХУ, ТУХН-ийн орнуудад өргөн тархсан байна.
Зураг. 1. Покровский Валентин Иванович, Оросын эпидемиологич, профессор, анагаахын шинжлэх ухааны доктор, Оросын анагаах ухааны академийн ерөнхийлөгч, Роспотребнадзор дахь Эпидемиологийн төв хүрээлэнгийн захирал.
ХДХВ-ийн халдварын инкубацийн хугацаа
ХДХВ-ийн халдварын инкубацийн хугацааг халдварын мөчөөс клиник илрэл ба / эсвэл цусны сийвэн дэх эсрэгбие үүссэн үе хүртэл тодорхойлно. ХДХВ нь "идэвхгүй" төлөвт (идэвхигүй хуулбарласан байдал) 2 долоо хоногоос 3-5 жил ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг бол өвчтөний ерөнхий байдал мэдэгдэхүйц доройтдоггүй боловч цусны сийвэн дэх ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгчийн эсрэгбиемүүд аль хэдийн гарч ирэв. Энэ үе шатыг хоцрогдсон үе буюу "тэрэг" үе гэж нэрлэдэг. Дархлал хомсдолын вирус хүний \u200b\u200bбиед ороход тэр даруй өөрсдийгөө нөхөн үржиж эхэлдэг. Гэхдээ өвчний клиник илрэл нь суларсан дархлаа нь өвчтөний биеийг халдвараас зөв хамгаалж чадахгүй бол л гарч ирдэг.
ХДХВ-ийн халдвар хэр удаан үргэлжлэхийг яг таг хэлэх боломжгүй юм. Инкубацийн хугацаа нь халдварын зам, шинж чанар, халдвар авсан тун, өвчтөний нас, түүний дархлааны байдал болон бусад олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Халдвартай цус сэлбэх нь хожуу хугацаа нь бэлгийн замын халдвараас богино байдаг.
Халдвар авсан үеэс цусан дахь ХДХВ-ийн эсрэгбие үүсэх хүртэлх хугацаа (сероконверцийн хугацаа, цонхны үе) 2 долоо хоногоос 1 жил (суларсан хүмүүст 6 сар хүртэл) хооронд хэлбэлздэг. Энэ хугацаанд өвчтөний эсрэгбие байхгүй бөгөөд тэрээр ХДХВ-ийн халдвар аваагүй гэж бодож, бусад хүмүүст халдвар тарааж байна.
ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнтэй холбоо тогтоосон хүмүүст үзлэг хийх нь өвчнийг "тээвэрлэгч" шатанд оношлох боломжтой болгодог.
Зураг. 2. Амны хөндийн кандидоз ба герпес шарх нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол, ХДХВ-ийн халдварын эрт илрэл байж болно.
IIA (цочмог febrile) үе шатанд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ХДХВ-ийн шинж тэмдэг
Инкубацийн дараа ХДХВ-ийн халдварын анхдагч илрэлийн үе шат үүсдэг. Энэ нь өвчтөний бие махбодийн дархлал хомсдолын вирусын шууд харилцан үйлчлэлээс үүдэлтэй бөгөөд дараахь байдлаар хуваагддаг.
- IIA - ХДХВ-ийн хурц үе мөчний үе.
- IIB - ХДХВ-ийн асимптомат үе шат.
- IIB - байнгын лимфаденопатийн үе шат.
Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ХДХВ-ийн IIA (цочмог фибриль) үе шат үргэлжлэх хугацаа 2-оос 4 долоо хоног (ихэвчлэн 7-аас 10 хоног) байдаг. Энэ нь ХДХВ-ийг системийн эргэлтэд оруулах, бие махбодид вирус тархахтай холбоотой юм. Энэ хугацаанд өвчтөний биед гарсан өөрчлөлтүүд нь өвөрмөц бус шинж чанартай бөгөөд маш олон янз байдаг тул энэ хугацаанд эмч ХДХВ-ийн халдварыг оношлоход тодорхой бэрхшээл үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч цочмог фибрилляци үе нь тодорхой эмчилгээ хийлгүйгээр өөрөө дамждаг бөгөөд ХДХВ-ийн дараагийн үе шатанд дамждаг. Зарим өвчтөнд анхдагч халдвар нь симптоматик шинж чанартай байдаг бол бусад өвчтөнүүдэд өвчний хамгийн хүнд хэлбэрийн клиник зураг маш хурдан хөгжиж байна.
ХДХВ-ийн мононуклеозын төстэй синдром
Өвчний эхний шатанд ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн 50 - 90% -д эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс мононуклеозтой төстэй синдром (ретровирусын цочмог синдром) үүсдэг. Өвчтөн ХДХВ-ийн халдварын эсрэг дархлааны идэвхтэй хариу урвалын үр дүнд ижил төстэй байдал үүсдэг.
Мононуклеозын төстэй синдром нь халуурах, фарингит, тууралт, толгой өвдөх, булчин болон үе мөчний өвдөлт, суулгалт ба лимфаденопати, томорсон дэлүү, элэг зэрэг өвчнөөр дагалддаг. Ихэнхдээ менингит, энцефалопати, невропати үүсдэг.
Зарим тохиолдолд цочмог ретровирусын синдром нь эсийн болон хошин дархлаа гүн дарангуйлах нөхцөлд үүсдэг тодорхой оппортунист халдварын илрэлүүд байдаг. Амны хөндийн кандидоз, кандидозын улаан хоолойн үрэвсэл, уушгины хатгалгаа, цитомегаловирусын колит, сүрьеэ, тархины токсоплазмозын тохиолдол бүртгэгдсэн байдаг.
Мононуклеозтой төстэй синдромтой эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ХДХВ-ийн халдварын явц, ДОХ-ын үе шатанд шилжих нь илүү хурдан бөгөөд тааламжгүй үр дүн дараагийн 2-3 жилд ажиглагддаг.
Цусан дахь CD4 лимфоцит ба тромбоцитын хэмжээ буурч, CD8 лимфоцит ба трансаминазын түвшин нэмэгдэж байна. Вирусын өндөр ачаалал илэрсэн. Уг процесс нь эмчилгээгүй байсан ч 1-6 долоо хоногийн дотор хийгддэг. Хүнд тохиолдолд өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтдэг.
Зураг. 3. Ядарч сулрах, толгой эргэх, булчин, үе мөч өвдөх, халуурах, гүйлгэх, шөнийн хүчтэй хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд - эрт үе шатанд ХДХВ-ийн шинж тэмдэг.
ХДХВ-ийн халдварын синдром
Цочмог фибрилляцийн үед өвчтөний 96% -д биеийн температур нэмэгддэг. Халуурах нь 38 0С хүрч, 1 - 3 долоо хоног, ихэвчлэн байдаг. Бүх өвчтөнүүдийн тал хувь нь толгой өвдөх, булчин, үе мөч өвдөх, ядрах, өвдөх, шөнийн хүчтэй хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Халуурах, халуурах нь бие махбодийн үеийн ХДХВ-ийн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг бөгөөд турах нь хамгийн өвөрмөц шинж юм.
ХДХВ-ийн халдвартай тунгалагийн булчирхай
Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн 74% -д томорсон тунгалгийн булчирхайнууд илэрдэг. ХДХВ-ийн халдварын хувьд умайн хүзүүний болон хойд хэсгийн арын хэсэгт аажмаар нэмэгдэж, дараа нь submandibular, supraclavicular, axillary, ulnar, inguinal тунгалгийн булчирхай байдаг. Тэдгээр нь нягтралтай, 3 см диаметртэй, хөдөлгөөнт, хүрээлэн буй эдэд гагнагддаггүй. 4 долоо хоногийн дараа лимфийн зангилаа хэвийн хэмжээндээ эргэж ирдэг боловч зарим тохиолдолд үйл явцыг тасралтгүй ерөнхий лимфаденопати болгон хувиргадаг болохыг тэмдэглэжээ. Цочмог үе шатанд тунгалгийн булчирхайн томрол нь биеийн температур нэмэгдэх, сулрах, хөлрөх, ядрах зэрэгт тохиолддог.
Зураг. 4. Томорсон тунгалгийн булчирхай нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ХДХВ-ийн халдварын анхны шинж тэмдэг юм.
ХДХВ-ийн тууралт
Өвчний 70% -д өвчний цочмог эхэн үед эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст тууралт гарч ирдэг. Эритематозын тууралт (янз бүрийн хэмжээтэй улайх хэсэг) болон макулопапуляр тууралт (лацын хэсэг) илүү олон удаа бүртгэгддэг. ХДХВ-ийн халдварын үед тууралт гарах шинж чанарууд: тууралт нь гүнзгий, ихэнхдээ ягаан өнгөтэй, тэгш хэмтэй, их бие дээр нутагшдаг, түүний бие даасан элементүүд хүзүү, нүүрэн дээр байрладаг, хагардаггүй, өвчтөнд саад болдоггүй, улаанбурхан, тууралт, тэмбүү гэх мэт тууралттай төстэй байдаг. Тууралт нь 2-3 долоо хоногийн дотор алга болдог.
Заримдаа өвчтөнүүд 3 см хүртэл диаметртэй арьс эсвэл салст бүрхүүлийн жижиг цус алдалт (экхимоз), бага зэргийн гэмтэлтэй тохиолдолд гематом гарч ирж болно.
ХДХВ-ийн цочмог үе шатанд герпес халдварын шинж тэмдэг бүхий весикуляр-папуляр тууралт гарч ирдэг.
Зураг. 5. Их бие дээр ХДХВ-ийн халдвартай тууралт гарах нь өвчний анхны шинж тэмдэг юм.
Зураг. 6. ХДХВ-ийн их бие, гар дээр тууралт гарах.
ХДХВ-ийн мэдрэлийн эмгэг
ХДХВ-ийн цочмог үе шатанд мэдрэлийн эмгэг 12% -д ажиглагддаг. Лимфоцитын менингит, энцефалопати, миелопати үүсдэг.
Зураг. 7. Уруул, ам, нүдний салст бүрхүүлийн герпес гэмтлийн хүнд хэлбэр нь ХДХВ-ийн халдварын анхны шинж тэмдэг юм.
Ходоод гэдэсний шинж тэмдэг
Цочмог үе шатанд гурав дахь эрэгтэй, эмэгтэй хүн суулгалт үүсдэг бол 27% -д дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх нь элбэг тохиолддог, биеийн жин буурдаг.
Цочмог фибриль үе шатанд ХДХВ-ийн лабораторийн оношлогоо
Цочмог үе шатанд вирусыг хуулбарлах нь хамгийн идэвхтэй байдаг боловч CD4 + лимфоцитын тоо үргэлж 1 мкл тутамд 500-аас илүү байдаг бөгөөд зөвхөн дархлааны тогтолцоог огцом дарангуйлснаар индикатор нь оппортунист халдварын түвшин хүртэл буурдаг.
CD4 / CD8-ийн харьцаа 1-ээс бага байна. Вирусын ачаалал их байх тусам өвчтөн энэ үед халдвар авах болно.
ХДХВ-ийн эсрэгбие ба вирусын хамгийн их агууламж нь анхдагч илрэлийн үе шатанд цочмог фибрилляцийн үе шатанд илэрдэг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн 96% -д тэд халдвар авсан үеэс хойш гурав дахь сарын эцэс гэхэд, үлдсэн өвчтөнүүдэд - 6 сарын дараа гарч ирдэг. Цочмог фибрилляцийн үе шатанд ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг илрүүлэх шинжилгээг хэдэн долоо хоногийн дараа давтаж хийдэг тул энэ хугацаанд вирусын эсрэг эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь өвчтөнд хамгийн их хэрэгтэй байдаг.
ХДХВ-ийн р24 уургийн эсрэгбие илрүүлж, өвчтөний бие махбодоос үүссэн эсрэгбиеийг ELISA, иммуноблот ашиглан илрүүлдэг. Вирусийн ачааллыг (РНХ вирусыг илрүүлэх) PCR ашиглан тодорхойлно.
Цочмог үе дэх ХДХВ-ийн халдварын ацептик явцын үед эсрэгбие, вирусын ачаалал бага, цусан дахь вирусын тоон түвшингээс өвчтөний дархлааны тогтолцоог хянах нь ажиглагддаг.
Эмнэлзүйн хувьд илэрхийлэгдсэн хугацаанд вирусын ачаалал нэлээд өндөр байдаг боловч тодорхой эсрэгбиемүүд гарч ирснээр энэ нь буурч, ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг буурч, тэр ч байтугай эмчилгээгүй бол бүрмөсөн алга болдог.
Зураг. 8. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнд амны хөндийн хүнд хэлбэрийн кандидоз.
Өвчтөний нас ахих тусам ХДХВ-ийн халдвар ДОХ-ын үе шатанд илүү хурдан тархдаг.
IIB-ийн үе шатанд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ХДХВ-ийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг.
ХДХВ-ийн халдварын цочмог үе шатны төгсгөлд өвчтөний дархлааны систем вирусыг олон сар (ихэвчлэн 1 - 2 сар), тэр ч байтугай хэдэн жилийн турш (5 - 10 жил) үржүүлэхэд саад болж байх үед өвчтөний биед тодорхой тэнцвэр тогтдог. Дунджаар ХДХВ-ийн асимптоматик үе шат 6 сар үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд өвчтөн хангалттай сэтгэл ханамжтай байдаг бөгөөд ердийн амьдралын хэв маягаа удирддаг боловч үүний зэрэгцээ ХДХВ-ийн эх үүсвэр (вирусын гаралтай вирус) юм. Ретровирусийн эсрэг идэвхтэй эмчилгээ нь энэ үе шатыг олон арван жилийн туршид уртасгадаг бөгөөд энэ хугацаанд өвчтөн хэвийн амьдралд хүргэдэг. Үүнээс гадна бусдын халдвар авах магадлал мэдэгдэхүйц буурдаг.
Цусан дахь лимфоцитын тоо хэвийн хязгаарт байна. ELISA ба дархлаа судлалын судалгааны үр дүн эерэг байна.
II үе шат дахь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ХДХВ-ийн шинж тэмдэг, шинж тэмдэг (байнгын лимфаденопати)
Ерөнхийдөө лимфаденопати нь энэ хугацаанд ХДХВ-ийн халдварын цорын ганц шинж тэмдэг юм. Тунгалгын булчирхай нь анатомийн холбоогүй 2 буюу түүнээс дээш газарт (ховилын бүсээс бусад), дор хаяж 1 см диаметртэй, дор хаяж 3 сар үргэлжилдэг бөгөөд учир шалтгаант өвчин байхгүй тохиолдолд гарч ирдэг. Ихэнхдээ умайн хүзүүний арын хэсэг, умайн хүзүү, supraclavicular, суганы болон ulnar тунгалгийн булчирхай томордог. Тунгалгын булчирхай нь заримдаа нэмэгдэж, дараа нь буурч, харин байнга, зөөлөн, өвдөлтгүй, хөдөлгөөнгүй болдог. Ерөнхий лимфаденопати нь бактерийн халдвар (тэмбүү, бруцеллёз), вирусын (халдварт мононуклеоз, улаанбурхан), протозоаль (токсоплазмоз), хавдар (лейкеми ба лимфома), саркоидозоос ялгаатай байх ёстой.
Энэ хугацаанд арьсны гэмтэл үүсэх шалтгаан нь seborrhea, psoriasis, ichthyosis, eosinophilic folliculitis, нийтлэг хамуу юм.
Лейкоплакийн хэлбэрээр амны хөндийн салст бүрхэвчийн ялагдал нь ХДХВ-ийн халдварын явцыг харуулж байна. Арьс ба салст бүрхүүлийн гэмтэл бүртгэгдсэн.
CD4 лимфоцитын түвшин аажмаар буурч байгаа боловч 1 мкл тутамд 500-аас дээш хэвээр байвал лимфоцитын нийт тоо нь насны нормны 50% -иас дээш байна.
Энэ хугацаанд өвчтөнүүд сэтгэл ханамжтай байдаг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь хөдөлмөр, бэлгийн үйл ажиллагаа хадгалагдан үлдсэн. Өвчин нь эрүүл мэндийн үзлэг шинжилгээний явцад тохиолдлоор илэрдэг.
Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь 6 сараас 5 жил хүртэл байдаг. Үүний төгсгөлд астеник хам шинжийн хөгжил ажиглагдаж, элэг, дэлүү ихсэж, биеийн температур нэмэгддэг. Өвчтөнүүд байнга SARS, Дунд чихний урэвсэл, уушигны үрэвсэл, бронхит зэрэгт санаа зовдог. Байнгын суулгалт нь жингээ алдахад хүргэдэг, мөөгөнцөр, вирус, бактерийн халдвар үүсдэг.
Зураг. 9. Зураг дээр эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг илэрч байна: нүүрний арьсны давтагдах герпес (зүүн талд байгаа зураг), охины салст уруул (баруун талд байгаа зураг).
Зураг. 10. ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг - хэлний лейкоплакия. Өвчин нь хорт хавдрын доройтолыг өдөөж болно.
Зураг. 11. Себорей дерматит (зүүн зураг) ба эозинофиль фолликулит (баруун зураг) нь ХДХВ-ийн халдварын 2-р шатанд арьсны гэмтлийн илрэл юм.
ХДХВ-ийн халдварын хоёрдогч өвчний үе шат
IIIA үе шатанд эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг
ХДХВ-ийн халдварын IIA үе шат нь тасралтгүй ерөнхий лимфаденопатигаас ДОХ-той холбоотой цогцолбор хүртэлх шилжилтийн үе бөгөөд энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай хоёрдогч дархлал хомсдолын эмнэлзүйн илрэл юм.
Зураг. 12. Хамгийн хүнд хэлбэрийн шуугиан нь насанд хүрэгсдэд дархлааны тогтолцоог хүчтэй дарангуйлдаг, үүнд ажиглагддаг ДОХ.
IIIB үе шатанд ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг
ХДХВ-ийн халдварын энэ үе шат нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст эсийн дархлаа сулрах шинж тэмдгээр илэрдэг бөгөөд өвчтөнд ДОХ-ын үе шатанд байдаггүй халдвар, хавдар үүсэх тохиолдолд ДОХ-той холбоотой цогцолбороос өөр зүйл байдаггүй.
- Энэ хугацаанд CD4 / CD8 харьцаа буурч, тэсэлгээний урвалын индикатор ажиглагдаж, CD4 лимфоцитын түвшинг 1 мкл тутамд 200-500 хооронд тэмдэглэдэг. Цус, лейкопения, цус багадалт, тромбоцитопени зэрэг ерөнхий шинжилгээнд цусны сийвэн дэх дархлааны цогцолбор нэмэгдэж байгааг тэмдэглэжээ.
- Эмнэлзүйн зураг нь удаан үргэлжилсэн (1 сараас дээш) халуурах, байнгын суулгалт, шөнийн цагаар хэт их хөлрөх, хүчтэй хордлогын шинж тэмдэг, жингийн алдагдал 10% -иас их байна. Лимфаденопати нь ерөнхий шинж чанартай болдог. Дотоод эрхтнүүд болон захын мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илэрдэг.
- Вирус (гепатит С, элбэг), мөөгөнцрийн өвчин (амаар болон үтрээний кандидоз), гуурсан хоолой, уушгины бактерийн халдвар, дотоод эрхтнүүдийн удаан хугацааны, протозоаль гэмтэл (тархалтгүй) зэрэг эмгэгүүд орон нутгийн хэлбэрээр илэрдэг. Арьсны гэмтэл нь илүү түгээмэл, илүү хүнд, доошоо урсдаг.
Зураг. 13. ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд бактерийн ангиоматоз. Өвчин үүсгэгч бодис нь Бартонелла генийн бактери юм.
Зураг. 14. Хожуу үе шатанд эрчүүдэд ХДХВ-ийн шинж тэмдэг: шулуун гэдэс ба зөөлөн эдүүдийн гэмтэл (зүүн зураг), бэлэг эрхтэний өт (баруун зураг).
III үе шатанд ДОХ-ын халдварын шинж тэмдэг, шинж тэмдэг (ДОХ-ын үе шат)
ХДХВ-ийн халдварын IIIB үе шат нь дархлааны тогтолцоог гүн дарангуйлж, өвчтөний амь насанд заналхийлж буй хүнд хэлбэрийн хэлбэрээр явагддаг оппортунист өвчнөөр тодорхойлогддог ДОХ-ын талаархи дэлгэрэнгүй зургийг үзүүлэв.
Зураг. 15. ДОХ-ын талаархи дэлгэрэнгүй зураг. Энэ зураг нь Капоши-ийн саркома (зүүн зураг) ба лимфома (баруун зураг) хэлбэртэй неоплазм бүхий өвчтөнүүдийг харуулдаг.
Зураг. 16. ХДХВ-ийн хожуу үеийн эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг. Зураг дээр умайн хүзүүний инвазив хавдар.
Эрт үе шатанд ХДХВ-ийн шинж тэмдгүүд улам хүндэрч, өвчтөнд удаан байх тусам ДОХ нь хурдан үүсдэг. Зарим эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг бага (бага шинж тэмдэг) байдаг бөгөөд энэ нь сайн прогнозын шинж тэмдэг юм.
ХДХВ-ийн халдварын терминалын үе шат
Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн ДОХ-ын эцсийн үе шатанд шилжих нь CD4-лимфоцитын түвшин 1 мкл-ээс 50, түүнээс доош байх үед тохиолддог. Энэ хугацаанд өвчний хяналтгүй явцыг тэмдэглэж, ойрын ирээдүйд таагүй үр дагавар гарах болно. Өвчтөн ядарч, сэтгэлээр унаж, эдгэрэх итгэлээ алддаг.
CD4-лимфоцитын түвшин бага байх тусам халдварын илрэл нь улам хүндэрч, ХДХВ-ийн халдварын эцсийн шатны үргэлжлэх хугацаа богино байх болно.
Өвчний эцсийн шатанд ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг
- Өвчтөн атипийн микобактериоз, CMV (цитомегаловирус) ретинит, криптококкийн менингит, өргөн тархсан аспергиллоз, тархсан гистоплазмоз, кокцидиоидомиоз, бартоннелоз, лейкоэнцефалитын явцыг нэмэгдүүлдэг.
- Өвчний шинж тэмдгүүд давхцдаг. Өвчтөний бие хурдан шавхагддаг. Тогтмол халуурах, хүчтэй хордлого, кэшаксийн шинж тэмдэг илэрдэг тул өвчтөн байнга унтдаг. Суулгалт, хоолны дуршил алдагдах нь жин хасахад хүргэдэг. Дементиа үүсдэг.
- Виреми нэмэгдэж, CD4-лимфоцитын тоо ноцтой түвшинд хүрдэг.
Зураг. 17. Өвчний эцсийн үе шат. Өвчтөн эдгэрэх итгэлийг бүрэн алддаг. Зүүн талын зурган дээр хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий ДОХ-ын өвчтөн, баруун талд нь Капоши-ийн саркомагийн нийтлэг хэлбэр бүхий өвчтөн байна.
ХДХВ-ийн халдварын урьдчилсан таамаглал
ХДХВ-ийн халдварын үргэлжлэх хугацаа дунджаар 10 - 15 жил байна. Өвчний хөгжилд вирусын ачааллын түвшин, эмчилгээний эхэн дэх цусан дахь CD4-лимфоцитын тоо, эмнэлгийн тусламж, өвчтөний эмчилгээнд хамрагдах байдал гэх мэт нөлөөлдөг.
ХДХВ-ийн халдварын явцын хүчин зүйлүүд:
- Өвчний эхний жилд CD4-лимфоцитын түвшин 7% буурснаар ХДХВ-ийн халдварын ДОХ-ын үе шатанд шилжих эрсдэл 35 дахин нэмэгддэг гэж үздэг.
- Өвчний хурдан явцыг халдвартай цусаар сэлбэх нь ажиглагддаг.
- Вирусын эсрэг эмийн эмэнд тэсвэртэй байдлыг хөгжүүлэх.
- Насанд хүрсэн, хөгшин хүмүүст ХДХВ-ийн халдварын ДОХ-ын үе шатанд шилжих нь багасдаг.
- ХДХВ-ийн халдварыг бусад вируст өвчнүүдтэй хослуулах нь өвчний үргэлжлэх хугацаанд сөргөөр нөлөөлдөг.
- Муу хоол тэжээл.
- Генетикийн урьдал нөхцөл байдал.
ХДХВ-ийн халдварын ДОХ-ын үе шатанд шилжих явцыг удаашруулж буй хүчин зүйлүүд.
- Вирусын эсрэг вирусын эсрэг өндөр идэвхтэй эмчилгээ (HAART) цаг тухайд нь эхэлсэн. HAART байхгүй тохиолдолд өвчтөний нас баралт ДОХ-ыг оношлогдсон өдрөөс хойш 1 жилийн дотор тохиолддог. HAART боломжтой бүс нутагт ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дундаж наслалт 20 нас хүрдэг гэж үздэг.
- Вирусын эсрэг эм уухад гаж нөлөө байхгүй.
- Хордлогын эмчилгээг хангалттай хийх.
- Хангалттай хоол хүнс.
- Муу зуршлаас татгалзах.
Аливаа өвчний хөгжлийн хурд нь бие махбодид орсон халдварын тоо, эмгэг төрүүлэгчийн төрөл, халдвар авах үеийн хүний \u200b\u200bэрүүл мэндийн байдал зэргээс хамаарна.
Эмнэлзүйн илрэл тодорхой болоход ХДХВ-ийн халдвар ихэвчлэн оношлогддог. Илэрсэн мөч хүртэл өвчин нь шинж тэмдэггүй, цусан дахь вирусын илрэл байхгүй байна.
Өвчний 4 клиник үе шат байдаг.
- нууц үеийн хугацаа;
- анхдагч илрэлийн үе шат;
- хоёрдогч өвчний үе шат;
- эцсийн шат (эсвэл ДОХ).
ХДХВ-ийн халдварын үе шат бүрийн гол шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд юу болохыг авч үзье.
Дархлал хомсдолын вирусын халдвар авсны дараа хүний \u200b\u200bбие махбодид эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт орж эхэлдэг. Цусан дахь вирусын тоосонцрын тоо аажмаар нэмэгдэж, дархлааны эсийн гадаргуу дээр наалдаж, тэдгээрийг устгадаг. Энэ үеийн шинж чанар нь өвчний клиник шинж тэмдэг илрээгүйтэй холбоотой юм.
Тэд 12 долоо хоногийн дараа дунджаар гарч эхэлдэг. Гэсэн хэдий ч, энэ хугацаа хамаагүй богино байж болно - 14 хоногоос, хэдэн жилийн турш үргэлжилж болно.
Цусан дахь ХДХВ-ийг өсгөвөрлөх шатанд вирус байгаа эсэхийг харуулсан үзүүлэлт байхгүй байна. Үүний эсрэг антибиотикыг хараахан тогтоогоогүй байна. Үүний үр дүнд инкубацийн хугацааг ихэвчлэн "серологийн цонх" гэж нэрлэдэг.
ХДХВ-ийн халдвартай хүн гадна талаасаа эрүүл хүнээс ялгаатай байж болох уу? Үгүй ээ, гадаад төрхөөрөө тэр бусад хүмүүсээс ялгардаггүй. Асуудал нь халдварыг илтгэдэг бага зэргийн шинж тэмдгүүд нь хүнийг өвчин гэж ойлгодоггүй явдал юм. Зөвхөн халдвар авах боломжтой хүчин зүйл байгаа тохиолдолд (ХДХВ-ийн халдвартай хүнтэй холбоо тогтоох, бохирдсон биологийн материал бүхий эмнэлгийн эмнэлэгт ажиллах) шинж тэмдгүүд нь ХДХВ-ийн сэжигийг нэмэгдүүлдэг.
Үүнд:
- subfebrile биеийн температур 37.5 ° C-аас хэтрэхгүй;
- тунгалгийн булчирхайн янз бүрийн бүлгүүдийн бага зэрэг өсөлт;
- дунд зэргийн булчингийн өвдөлт;
- сул дорой байдал, өрөвдмөөр байдал.
Тэдний илрэх шалтгаан тодорхойгүй байгаа тохиолдолд ийм шинж тэмдэг нь ХДХВ-ийн халдварыг оношлох шинжилгээ юм.
Гематологийн болон клиник илрэл байхгүй ч гэсэн инкубацийн үед өвчтөн бусад хүмүүст аюултай байдаг. Халдвар авсан хүн бол өвчнийг бусад хүмүүст дамжуулж болох халдварын эх үүсвэр юм.
ХДХВ-ийн халдварын эхний үе шатанд шинж тэмдэг илэрдэг
Өвчин эмгэгийн хоёр дахь шатанд шилжих нь сероконверцийн хөгжлийг тэмдэглэж байна. Өвчтөний цусанд өвөрмөц эсрэгбие илрүүлж эхэлдэг үйл явц. Энэ үеэс эхлэн ХДХВ-ийн халдварыг биологийн материалыг шалгах серологийн аргыг ашиглан оношлох боломжтой.
ХДХВ-ийн анхдагч илрэлийн үе шат нь бие даасан гурван хэлбэрээр явагдаж болно.
Асимптоматик үе шат
Энэ үе нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд бүрэн байхгүй байгаагаар тодорхойлогддог. Хүн өөрийгөө туйлын эрүүл гэж үздэг. Энэ үе шат нь хэдэн жил хүртэл үргэлжилж болох боловч хурдан гүйдэл боломжтой бөгөөд нэг сараас илүүгүй үргэлжилнэ. Хэрэв хүн удаан хугацааны турш асимптоматик халдвартай бол 5 жилийн дараа халдвар авсан хүмүүсийн дөнгөж 30% нь дархлал хомсдолын шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг болохыг статистик харуулж байна.
ХДХВ-ийн цочмог халдвар
Анхны шинж тэмдгүүдийн илрэл нь халдвар авсан хүмүүсийн 30% -д хөгждөг. Эхний тод шинж тэмдгүүд вирус хүний \u200b\u200bбиед орсноос хойш 1-3 сарын дараа гарч ирдэг.
Тэд халдварт мононуклеозын илрэлүүдтэй төстэй байдаг:
- өвчний температурын шинж тэмдэг илрэхгүйгээр биеийн температур 37 0С ба түүнээс дээш байх;
- antipyretic эмийг ууснаар гипертерми арилахгүй;
- хДХВ-ийн халдварын шинж тэмдэг нь амны хөндийд гарч ирдэг - хоолой өвдөх, үрэвсэх, хамрын хөндийн үрэвсэл (хоолой өвдөх гэх мэт);
- бактерийн эсрэг эм авах нь амжилтанд хүрээгүй;
- хүзүүндээ тунгалгийн булчирхайн томрол, зовиур;
- элэг, дэлүүгийн хэмжээ нэмэгдэх;
- суулгалтын харагдах байдал;
- нойргүйдэл, шөнийн цагаар хөлс ихсэх;
- арьсан дээр цайвар ягаан өнгийн жижиг толбо үүсч болно - макулопапуляр тууралт;
- харамсалтай байдал, хоолны дуршил алдагдах, толгой өвдөх, сулрах.
Энэ үе шат нь тархины болон түүний мембраны үрэвсэл (менингит эсвэл энцефалит) хэлбэрээр үргэлжилдэг. Өвөрмөц шинж тэмдгүүд илэрдэг: толгой өвдөх, биеийн температур 40 хэм хүртэл нэмэгдэх, дотор муухайрах, бөөлжих.
Цочмог үе шатанд хэрэглэх өөр нэг хувилбар бол улаан хоолойн үрэвсэл юм. Өвчин нь залгих үед өвдөлт дагалддаг, цээжинд үндэслэлгүй өвдөлт дагалддаг.
Эдгээр тохиолдлын аль нэгэнд лейкоцитоз, лимфоцитоз нь өвчтөний цусанд илэрдэг ба атипик эсүүд - мононуклеар эсүүд гарч ирдэг.
Ерөнхий лимфаденопати
тунгалагийн зангилаа хавагнах
Энэ үе шат нь тунгалгийн булчирхайн өсөлтөөр тодорхойлогддог. Лимфаденопати нь хоёр ба түүнээс дээш бүлгийн тунгалгийн булчирхайн ялагдал гэж тооцогддог бөгөөд эс тооцвол inguinal юм. Ихэнх тохиолдолд умайн хүзүүний болон supraclavicular зангилааны өсөлт ажиглагддаг. Тэд 5 см хүртэл диаметртэй болж, өвддөг. Тэдний дээрээс арьс өөрчлөгддөггүй, арьсан доорх эдэд гагнуур байдаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ХДХВ-ийн халдвартай хүнд анх удаа илэрдэг.
Энэ үе шатны дундаж хугацаа 3 сар байна. Эцэст нь хэлэхэд өвчтөнд cachexia үүсдэг (огцом, шалтгаангүй турах).
ХДХВ-ийн халдварын хоёрдогч өвчний үе шат, шинж тэмдэг
Өвчний хөгжлийн гурав дахь үе шат нь хүний \u200b\u200bдархлааны тогтолцоог тасралтгүй дарах замаар тодорхойлогддог. Энэ хугацаанд ХДХВ-ийн халдвар авсан өвчний явцын онцлог нь цусан дахь өөрчлөлт юм: лейкоцитын түвшин буурах, ялангуяа Т-лимфоцитын тоо мэдэгдэхүйц буурдаг.
Гуравдахь шатанд янз бүрийн висцерал өвчний шинж тэмдэг илэрдэг (дотоод эрхтэнд нөлөөлдөг).
Капоши-ийн саркома
Өвчин нь 10 см диаметртэй интоорын өнгөний олон толбо, овойлт үүсдэг. Тэдгээр нь биеийн аль ч хэсэгт нутагшдаг: толгой, мөч, салст бүрхэвч. Үнэндээ эдгээр формаци нь лимфийн судасны эдээс үүсдэг хавдар юм.
Энэ өвчинтэй амьдралын таамаглал нь түүний явцын хэлбэрээс хамаарна. Өвчний цочмог явцын үед хүмүүс дунджаар 2 жил амьдардаг, архаг хэлбэрээр, дундаж наслалт 10 жил хүрдэг.
Уушигны хатгалгаа
Энэ төрлийн уушигны үрэвсэлээр өвчний шинж тэмдэг хурдан үүсдэг. Нэгдүгээрт, antipyretic эмээр тогшдоггүй өндөр температур байдаг. Дараа нь цээжээр өвдөх, ханиалгах (эхлээд хуурай, дараа нь цэр), амьсгал давчдах болно. Өвчтөний нөхцөл байдал аянга хурдан муудаж байна. Бактерийн эсрэг эмтэй эмчилгээ үр дүнгүй байдаг.
Ерөнхий халдвар
ХДХВ-ийн хоёрдогч илрэлийн энэ хэлбэр нь эмэгтэйчүүдэд хамгийн их тохиолддог. Ретровирусаар өвчилсөн өвчтөнүүдэд янз бүрийн халдварууд нь ерөнхий курс олж авдаг бөгөөд энэ нь бүхэл бүтэн бие махбодид нөлөөлдөг.
Ийм өвчин орно.
- янз бүрийн эрхтнүүдийн сүрьеэгийн гэмтэл;
- мөөгөнцрийн өвчин - ихэнх тохиолдолд кандидоз;
- цитомегаловирусын халдвар гэх мэт.
Өвчний явц нь маш хүнд бөгөөд амьсгалын систем, хоол боловсруулах систем, тархинд гэмтэл учруулдаг. Сепсис үүсэх нь тэдгээрийн онцлог шинж юм.
ХДХВ-ийн халдварын мэдрэлийн шинж тэмдэг
Хичээлийн энэ хувилбарын хувьд тархи нь танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны хямралд өртдөг. Шинж тэмдэг нь: санах ой буурах, концентраци буурах, анхаарал сарниулах. Тархины үйл ажиллагааны сулралын хэт илрэл бол дэвшилтэт дементийн хөгжил юм.
Дээрх өвчин нь ХДХВ-ийн халдвар үргэлж байдаггүй, гэхдээ тэдгээрийн илрэл нь эмч нар өвчний хөгжлийн үеийг тодорхойлоход тусалдаг.
ХДХВ-ийн халдварын эцсийн шатны шинж тэмдэг
ХДХВ-ийн халдварын сүүлчийн үе шатыг дархлал хомсдолын синдром гэж нэрлэдэг. ДОХ-ын шинж тэмдэг эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан байдаг.
ДОХ-той өвчтөнд кахекси (ялгаруулалт) илэрдэг бөгөөд хамгийн энгийн халдварт ба үрэвсэлт өвчин нь удаан, хэцүү байдаг. Онцлог шинж чанар нь хөхний тунгалагийн зангилааны хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэх явдал юм.
ХДХВ-ийн халдвар ДОХ-той болж байгаа сүүлийн үеийг дараахь хэлбэрүүдээр тодорхойлж болно.
- Уушиг - хөгжиж, хүнд явцтай.
- Гэдэс гэдэс - хоол боловсруулах, шингээх үйл явцын эвдрэлтэй холбоотой. Ердийн шинж чанарууд: суулгалт, шингэн алдалт, турах.
- Мэдрэл - менингит ба энцефалитын хүнд явц, тархи ба нугасны хавдрын хорт хавдрын хөгжил. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам үргэлжлэх хугацаа, давтамж нэмэгдэх эпилептик шүүрэл илэрч магадгүй юм.
- Тунгалаг - шинж тэмдгүүд нь арьсан дээр, бэлэг эрхтэний хэсэгт илэрдэг. Тэд шархлаа, элэгдэл, тууралт шиг харагддаг. Ихэнхдээ шархлаа нь үндсэн эд эсэд (булчин, яс) ургадаг. Жижиг шарх, тайралт, зураас нь удаан хугацаанд эдгэрдэггүй бөгөөд энэ нь таагүй прогнозын шинж юм.
- Өргөн тархсан - ДОХ-ын хамгийн хүнд хэлбэр бөгөөд үүнд бүх эрхтэн, тогтолцоо нэгэн зэрэг өртдөг. Дүрмээр бол үхэл нь бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдлын эхний зургаан сард тохиолддог.
ДОХ нь маш хурдан хөгжиж, хөгжиж байна. ХДХВ-ийн халдварын эцсийн шат нь 2-3 жилээс хэтрэхгүй. Гэсэн хэдий ч цаг тухайд нь вирусын эсрэг эмчилгээ нь заримдаа үхлийг удаан хугацаагаар хойшлуулдаг.
Харамсалтай нь, ХДХВ-ийн халдвартай олон хүмүүс өвчний эцсийн шатанд тэдний статусын талаар олж мэддэг. Өвчний үе шатууд юу вэ?
ХДХВ-ийн халдвар бол халдварын дараа олон жилийн дараа илрэх боломжтой маш өвөрмөц өвчин юм. Нэг жилээс дээш хугацаагаар өвчин бараг л асимптоматик байдлаар үргэлжилж, хожуу үе шатанд шилжиж болно. Гэсэн хэдий ч ХДХВ-ийн халдварын эхний шатанд цочмог үе шат гэж нэрлэгддэг бөгөөд шинж тэмдэг нь ХДХВ-ийн шинжилгээнд хамрагдах "хонх" болж чаддаг, ялангуяа саяхан халдвар авах эрсдэлтэй байсан бол.
Орчин үеийн Оросын анагаах ухаанд ХДХВ-ийн халдварын 5 үндсэн үе шат байдаг бөгөөд энэ нь эргээд хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг. Эхний шат бол инкубаци юм. Энэ нь хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирус бие махбодид орж эхэлснээс хойш эхэлдэг бөгөөд 3 долоо хоногоос 3 сар хүртэл үргэлжилдэг боловч инкубацийн үе шат бүтэн жилийн турш үргэлжилдэг тохиолдол байдаг. Энэ хугацаанд вирус бие махбодид идэвхтэй үрждэг. Энэ үе шатанд ХДХВ-ийг тодорхойлох боломжгүй байдаг. Учир нь өвчин бүрэн симптоматик бөгөөд дархлааны систем нь вирусын эсрэг эсрэгбиемийг гаргаж эхлээгүй байгаа тул бие махбодид ХДХВ-ийн шинжилгээг тодорхойлох боломжгүй юм. Дараагийн үе шат бол анхдагч илрэлийн үе шат юм. Энэ нь янз бүрийн хэлбэрээр явагдаж болно: шинж тэмдэггүй (энэ тохиолдолд ХДХВ-ийн цорын ганц хариу үйлдэл нь эсрэгбие үйлдвэрлэх явдал юм), эсвэл ХДХВ-ийн цочмог халдвар тохиолддог бөгөөд энэ нь хоёрдогч өвчингүйгээр дамждаг. Хэрэв цочмог үе шат нь хоёрдогч өвчингүй өнгөрвөл ердийн хүйтэн шиг үргэлжилдэг - бага зэрэг халуурах, фарингит, хавдсан тунгалгийн булчирхай. Хэрэв хоёрдогч өвчин байгаа бол тэдгээрийг хангалттай хурдан эмчилдэг бөгөөд дархлаа сул байгаагаас үүсдэг. Энэ бол хүний \u200b\u200bхувьд ХДХВ-ийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой анхны "хонх" болох цочмог үе шат юм. Энэ үе шатанд ХДХВ-ийн эсрэгбие нь бие махбодоос гардаг тул шинжилгээнд хамрагдахад бие махбодид вирус байгаа эсэхийг илрүүлэх хэрэгтэй.
Цочмог үе шат эхэлсний дараа дэд хэвлийн үе шат эхэлдэг бөгөөд энэ нь хорин жил хүртэл үргэлжилдэг боловч ихэвчлэн 6-7 жил үргэлжилдэг. Энэ нь асимптоматик байдлаар дамждаг бөгөөд зөвхөн томорсон тунгалгын булчирхай нь өвчний илрэл юм. Дараагийн үе шат бол хоёрдогч өвчний үе шат юм. Үүний тусламжтайгаар цусан дахь лимфоцитын түвшин маш доогуур байдаг тул оппортунист өвчин нь бие махбодид халддаг. Сүүлийн шат бол терминал гэж нэрлэгддэг, жишээ нь. ДОХ.
Гэхдээ энэ нь ХДХВ-ийг тодорхойлоход маш чухал бөгөөд цочмог үе шат юм. Учир нь энэ үе шатанд та шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр шинж тэмдгүүд нь дунд зэргийн шинж чанартай байдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд хэн ч тэдэнд анхаарал хандуулдаггүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв хүн вирусын халдвар авах эрсдэлтэй байсан бол таны сайн сайхан байдлыг хянах шаардлагатай бөгөөд бие махбодийн үрэвсэл, халуурах, тууралт, салст бүрхэвч, суулгалт, бөөлжих, лимфийн зангилааны үрэвсэл байгаа бол та эмнэлэгт очиж шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Ямар ч тохиолдолд та эмчдээ өөрийн таамаглал, таамаглалынхаа талаар мэдэгдэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр тэр аль хэдийн нарийн заавар өгч, шинжилгээ өгөхийг зөвлөж байна.
Эрүүл мэндээ хянах, биеийн хариу урвалыг сонсох нь маш чухал бөгөөд эдгээр нь хэзээ ч санамсаргүй биш юм. Хэрэв биед ямар нэгэн үйл явц тохиолдвол та тэдэнд анхаарлаа хандуулж, эмчид хандах хэрэгтэй.
1-р шат - "Инкубацийн үе шат" - халдвар авсан үеэс "хурц халдвар" ба / эсвэл эсрэгбие үйлдвэрлэх клиник илрэл хэлбэрээр бие махбодийн хариу урвал илэрсэн үе. Түүний үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 3 долоо хоногоос 3 сар хүртэл хэлбэлздэг боловч тусдаа тохиолдолд энэ нь нэг жил хүртэл үргэлжилж болно. Энэ хугацаанд ХДХВ идэвхитэй үржиж байгаа боловч өвчний клиник илрэл байхгүй бөгөөд ХДХВ-ийн эсрэгбием илрээгүй байна. Тиймээс энэ үе шатанд эпидемиологийн мэдээлэлд үндэслэн сэжиглэгдсэн ХДХВ-ийн халдварын оношийг лабораторийн уламжлалт аргаар (ХДХВ-ийн эсрэгбие илрүүлэх) батлах боломжгүй юм. Үүний тулд ийлдэс дэх хүний \u200b\u200bдархлал хомсдолын вирус буюу түүний хэсгүүдийг (антиген, нуклейн хүчил) илрүүлэх боломжийг олгодог аргуудыг ашиглах шаардлагатай.
2-р шат - "Анхан шатны илрэлийн үе шат" нь клиник илрэл ба / эсвэл эсрэгбие үйлдвэрлэх хэлбэрээр ХДХВ-ийн халдвар, тархалтад бие махбодийн хариу урвал юм. Энэ үе шат нь урсгалын хэд хэдэн сонголттой байж болно.
2А - "Асимптоматик", ХДХВ-ийн халдварын эмнэлзүйн илрэл байхгүй гэдгээрээ онцлогтой. ХДХВ-ийн халдварыг бие махбодийн хариу урвал нь зөвхөн эсрэгбие (сероконверсия) үйлдвэрлэх замаар илэрдэг;
2В - "Хоёрдогч өвчингүй цочмог халдвар", янз бүрийн эмнэлзүйн шинж тэмдгээр илэрдэг. Хамгийн олон удаа халуурах, арьс, салст бүрхэвч дээр тууралт гарах (чонон хөрвөс, папул, петехиаль), хавдсан тунгалагийн булчирхай, фарингит. Элэг, дэлүү, суулгалт ихсэх магадлалтай. Заримдаа "асептик менингит" үүсдэг бөгөөд энэ нь meningeal хам шинжээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд харцаганы хатгалтаар тархины нугасны шингэн өөрчлөгдөөгүй, даралт ихсэх тусам зарим тохиолдолд бага зэрэг лимфоцитоз тэмдэглэгдсэн байдаг. Үүнтэй төстэй эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь олон халдварт өвчний үед ажиглагдаж болно, ялангуяа "хүүхдийн халдвар" гэж нэрлэдэг. Заримдаа хичээлийн энэ хувилбарыг "мононуклеозтой төстэй" эсвэл "халуурах дуртай" хам шинж гэж нэрлэдэг. Энэ хугацаанд өвчтөний цусанд плазмын лимфоцитууд - мононуклеар эсүүд олдож болох бөгөөд энэ нь халдварт мононуклеозтой ХДХВ-ийн халдварын явцын ижил төстэй байдлыг улам бүр нэмэгдүүлдэг. Гэрэл мононуклеоз эсвэл халуурахтай төстэй шинж тэмдгүүд өвчтөнүүдийн 15-30% -д илэрдэг бол үлдсэн хэсэг нь дээрх шинж тэмдгүүдийн 1 - 2 нь ямар ч хослолоор илэрдэг. Зарим өвчтөнд аутоиммун шинж тэмдгийн эмгэгийг тэмдэглэж болно. Анхан шатны илрэлүүдийн үе шаттайгаар CD4 лимфоцитын түвшингийн түр зуурын бууралт ихэвчлэн бүртгэгддэг;
2В - "Хоёрдогч өвчний цочмог халдвар", CD4 лимфоцитын түвшин мэдэгдэхүйц буурч тодорхойлогддог. Үүний үр дүнд дархлал хомсдолын үед янз бүрийн этиологийн хоёрдогч өвчин (кандидоз, герпес халдвар гэх мэт) гарч ирдэг. Тэдний илрэл нь дүрмээр, бага зэргийн, богино хугацаанд эмчилгээнд сайн хариу өгдөг боловч хүнд хэлбэрийн (кандидоз улаан хоолой, уушгины хатгалгаа), ховор тохиолдолд үхэлд хүргэх боломжтой байдаг.
Ерөнхийдөө цочмог халдвар (2B ба 2C) хэлбэрээр явагдах анхдагч илрэлийн үе шат нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн 50 - 90% -д тэмдэглэгддэг. Халдварын цочмог хэлбэрээр үргэлжлэх анхдагч илрэлийн үе шатыг ихэвчлэн халдварын дараах эхний 3 сард тэмдэглэдэг. Энэ нь сероконверсивыг даван туулж чаддаг, өөрөөр хэлбэл ХДХВ-ийн эсрэгбие үүсдэг. Тиймээс өвчтөний ийлдэс дэх анхны эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдэд ХДХВ-ийн уураг, гликопротеины эсрэгбием илрэхгүй байх магадлалтай.
Хоёр дахь шатанд эмнэлзүйн илрэлүүдийн үргэлжлэх хугацаа хэдэн хоногоос хэдэн сар хүртэл өөрчлөгдөж болох боловч ихэвчлэн 2-оос 3 долоо хоногийн дотор бүртгэгддэг. ХДХВ-ийн халдварын анхдагч илрэлийн үе шатны клиник шинж тэмдгүүд дахин сэргэж болзошгүй.
Ерөнхийдөө ХДХВ-ийн халдварын анхдагч илрэлийн үе шат үргэлжлэх хугацаа нь цочмог халдвар эсвэл сероконверцийн шинж тэмдэг илэрснээс хойш нэг жил байна.
Урьдчилан таамаглах үүднээс ХДХВ-ийн халдварын анхдагч илрэлийн үе шатанд асимптоматик курс илүү таатай байдаг. Энэ үе шат нь илүү хэцүү, удаан үргэлжилдэг (14 хоногоос илүү) үргэлжилбэл ХДХВ-ийн халдвар хурдацтай хөгжих магадлал өндөр байдаг.
Ихэнх өвчтөнүүдэд ХДХВ-ийн халдварын анхдагч илрэлийн үе шат нь дэд хэвшинж болох боловч зарим нь үүнийг үл тоомсорлох нь хоёрдогч өвчний үе шатыг даруй хөгжүүлэх болно.
3-р шат - "Субклиник үе шат" нь дархлал хомсдолын удаан өсөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь CD4 эсийн өөрчлөлт, хэт нөхөн үржихүйн улмаас дархлааны хариу урвалыг нөхөхтэй холбоотой юм. Энэ хугацаанд ХДХВ-ийн давтамжийн түвшин анхдагч илрэлийн үе шаттай харьцуулахад саардаг.
Субклиник үе шатны клиник гол илрэл нь "байнгын лимфаденопати" (PGL) юм. Энэ нь дор хаяж хоёр холбоогүй бүлгийн дор хаяж хоёр тунгалгийн булчирхайн өсөлт (inguinal-ыг тооцохгүй), насанд хүрэгчдэд - 1 см-ээс их хэмжээтэй, хүүхдүүдэд - 0.5 см-ээс их, 3-аас доошгүй удаа үргэлжилдэг. -x сар. Шалгалтаар тунгалгын булчирхай нь ихэвчлэн уян харимхай, өвдөлтгүй, эргэн тойрон дахь эдэд гагнагдаагүй, арьс нь өөрчлөгддөггүй.
Энэ үе шатанд тунгалгийн булчирхайн томрол нь лимфаденопати (PGL) тогтвортой ерөнхий шалгуурыг хангаж чадахгүй эсвэл огт бүртгэгдээгүй байж болно. Нөгөө талаар тунгалгийн булчирхайн ийм өөрчлөлтийг ХДХВ-ийн халдварын дараагийн үе шатуудад тэмдэглэж болно. Зарим тохиолдолд эдгээр нь өвчний туршид тохиолддог боловч субклиник үе шатанд томорсон тунгалгийн булчирхай нь зөвхөн клиник илрэл юм.
Субклиник үе шат үргэлжлэх хугацаа нь 2 - 3 - 20 жил ба түүнээс дээш байдаг боловч дунджаар 6 - 7 жил үргэлжилдэг.
4-р шат - "Өвчний хоёрдогч үе шат" нь ХДХВ-ийн давтамжийн улмаас CD4 эсийн популяц хомсдолтой холбоотой юм. Үүний үр дүнд дархлал хомсдол ихсэх, халдварт ба / эсвэл онкологийн хоёрдогч өвчин үүсдэг. Тэдний илрэл нь хоёрдогч өвчний үе шатны клиник зургийг тодорхойлдог.
Хоёрдогч өвчний хүнд байдлаас хамааран 4A, 4B, 4C үе шатуудыг ялгадаг.
4А үе шат нь халдвар авснаас хойш 6-аас 10 жилийн дараа ихэвчлэн хөгждөг. Энэ нь салст бүрхэвч, арьсны бактери, мөөгөнцөр ба вирусийн гэмтэл, амьсгалын дээд замын үрэвсэлт өвчин юм.
4B үе шат нь ихэвчлэн халдвар авснаас хойш 7-10 жилийн дараа тохиолддог. Энэ хугацаанд арьсны гэмтэл нь илүү гүнзгий шинж чанартай бөгөөд урт хугацааны суналтанд өртдөг. Дотоод эрхтнүүд болон захын мэдрэлийн системийн гэмтэл, Капоши-ийн саркома хөгжиж эхэлдэг.
4B үе шат нь халдварын дараа 10-12 жилийн дараа ихэвчлэн гарч ирдэг. Энэ нь хүнд, амь насанд аюултай хоёрдогч өвчний хөгжил, тэдгээрийн ерөнхий шинж чанар, төв мэдрэлийн тогтолцоонд гэмтэл учруулах шинж чанартай байдаг.
ХДХВ-ийн халдварын хоёрдогч өвчний үе шатанд шилжих нь макроорганизмын хамгаалалтын нөөц шавхагдсантай холбоотой боловч энэ үйл явц буцаад байдаг (дор хаяж хэсэг хугацаанд). Хоёрдогч өвчний клиник илрэлүүд аяндаа эсвэл эмчилгээний үр дүнд алга болдог. Тиймээс, энэ үе шатанд (вирусын эсрэг эмчилгээ хийгээгүй эсвэл вирусын эсрэг эмчилгээний арын эсрэг) болон ремиссия (аяндаа, урьд нь вирусын эсрэг эмчилгээ хийсний дараа эсвэл вирусын эсрэг эмчилгээ хийсний дараа) үе шатууд байдаг.
5-р шат - "Терминал үе шат" нь хоёрдогч өвчний эргэлт буцалтгүй явцаар илэрдэг. Үүний үр дүнд өвчтөн хэдэн сарын дотор нас бардаг.
Оношлогоо хийхдээ ICD-10-ийн дагуу мэдрэлийн хэсгийг зааж өгсөн - ХДХВ-ийн халдвар, дараа нь ХДХВ-ийн халдварын үе шат, үе шат, хоёрдогч өвчин. Хэрэв ХДХВ-ийн халдварын эхэн үед хоёрдогч өвчний дор хаяж нэг нь дархлал хомсдолын синдромын шалгуурт нийцсэн байвал ДОХ-ыг өвчний үе шатнаас хойш зааж өгнө.
Өвчтөнд ДОХ-ын халдвар байгааг харуулсан нөхцлийн жагсаалт (нийт 28) нь доор байна (ДЭМБ-ын зөвлөмжөөр тодорхойлогддог). ХДХВ-ийн тохиолдол бүх улс оронд бүртгэгдээгүй тул дэлхий даяар ХДХВ-ийн тархалтыг тархвар судлалын тандалт хийхэд ашигладаг.