Тэмбүү гэх мэт ноцтой өвчин нь хүнд явцтай байдаг. Шинж тэмдэг илэрч, алга болж, хүний \u200b\u200bбиед цайвар трипонемийн, өөрөөр цайвар спирохет гэж нэрлэгддэг хор хөнөөлтэй ажил зогсдоггүй. Өвчин үүсгэгчийн улмаас үүссэн эдэд тэмбүүгийн гурван үндсэн үе шат байдаг бөгөөд тэдгээр нь илрэл, эд эсийн зэргээс тэс өөр юм.
Өвчний анхны шинж тэмдэг гарч ирмэгц - хатуу чанга, өвчний эхний үе шатыг эхлүүлж болно. Тэмбүүгийн анхны илрэл нь юу вэ? Энэ нь тод улаан ёроолтой шарх юм. Түүний ирмэг нь нягт бөгөөд үрэвслийн шинж тэмдэггүй байдаг. Хатуу chancre, дүрэм ёсоор, өвдөлт мэдрэхүйг хүргэдэггүй. Үл хамаарах зүйл нь зөвхөн гургалдай эсвэл хумсны хавтан дор байрлуулсан шарх байж болно. Сүүлийн хэлбэрийн хорт хавдар нь өвчтөнүүдтэй ажиллахдаа халдвар авсан эмч нарын дунд түгээмэл тохиолддог. Шарх нь бөөрөнхий хэлбэртэй, арьсны атираагаар хальтиргаатай байдаг. Хатуу chancre-ийн онцлог шинж чанар нь түүний өвдөлтгүй юм. Шархын хэмжээ нь ихэвчлэн 2-3 см-ээс хэтрэхгүй байхаас гадна маш жижиг шархнууд байдаг - толгойн хэмжээ.
Үнэндээ эмнэлзүйн анхны шинж тэмдгүүдийн өмнө бие нь аль хэдийн халдвар авсан тохиолдолд инкубацийн хугацааг ялгаж болно, гэхдээ гаднах байдал нь энэ нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Нөхцөл байдлын хувьд энэ хугацааг тэмбүүгийн "тэг" үе гэж нэрлэж болно, учир нь инкубацийн хугацаа нэлээд урт бөгөөд хэрэв энэ нь 3 долоо хоног орчим байсан бол антибиотикыг хүн амын ерөнхий хэрэглээнд хэрэглэвэл халдвар хэдэн сарын турш "нуугдаж" болно.
Хэрэв та спирохетийн халдвар авсан бол магадгүй таны биед жижиг хэмжээтэй жижиг шарх үүсэх магадлалтай. Энэ бол маш аюултай, тааламжгүй өвчний халдварын анхны шинж тэмдэг юм. Бие махбодид жижиг шарх үүсэхийг chancre гэж нэрлэдэг.
Гуравдагч тэмбүү өвчний үед цайвар трепемонема нь өвчтөний мэдрэлийн системд нөлөөлж, тархи нь доройтдог - доройтол эхэлдэг бөгөөд дараа нь хувь хүний \u200b\u200bзадрал үүсдэг. Гуравдахь тэмбүү нь саажилт, дүлий, галзуурал үүсгэдэг - өвчтөн заримдаа сэтгэлийн хямралд ордог, дараа нь ер бусын бүтээлч бослого гардаг. Өвчтөн арьсан доорх зангилаа үүсгэдэг. Тэд ургаж, дараа нь нээгдэж, эдгэрдэггүй шарх үүсгэдэг. Сифилитийн грануломууд - эсийн хуримтлал нь арьсан дор гарч ирдэг. Тэд ясны эдэд гүн шархлагдаж, шарх эдгэрэх үед араг ясны эргэлтгүй хэв гажилтыг өгдөг. Тиймээс, амны хөндийд шарх нь хамрын ясыг устгадаг. Эдгэрээгүй тэмбүүгийн үр дүн нь үргэлж зовлонтой үхэл юм - галзуурал, шаналал, зовлонд ордог. Гэсэн хэдий ч одоо өвчнийг ийм шатанд хэн ч авчрахгүй, хүн эмчид хандах тусам хурдан эдгэрэх болно.
Бүх аюултай эрсдэл, шалтгааны улмаас бүх насны хүмүүс жил бүр Вассерманы шинжилгээг өгөхийг зөвлөж байна. Тэр бол хүний \u200b\u200bбиед өвчний илрэлийг тодорхойлох чадвартай хүн юм. Өвчин нь илэрсэн тохиолдолд яаралтай, үр дүнтэй эмчилгээ шаардлагатай болно.
Зарим уран зохиолд дөрөв дэх үе шатыг ихэвчлэн өвчний хөгжлийн гуравдагч үе гэж нэрлэдэг бөгөөд өвчний явцын явцыг тусдаа үе шатанд авч үздэг боловч эмч нар ихэвчлэн өвчнийг зөвхөн 3 хэсэгт хуваадаг. Иймээс өвчтөн өвчний хөгжлийн гурав дахь үе шаттай болохыг мэдээд эмчилгээгээ үргэлжлүүлэн хийх ёсгүй, харин эсрэгээрээ спирохетуудаас аль болох хурдан ангижрахын тулд бүх хүчин чармайлтаа гаргах хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч ийм хожуу үе шатанд амжилттай эмчилгээ хийснээр өвчний үед бие махбодид тохиолдсон хүнд хор хөнөөлтэй үйл явцын үр дагаврыг засахгүй болно.
Эмч удаан хугацааны курс эмийг зааж өгдөг - жишээлбэл, тэмбүүг пенициллинтэй антибиотикоор эмчлэх үед өвчтөнийг гурван цаг тутамд 24 хоногийн турш мансууруулах бодис хэрэглэдэг (эсвэл өвчний явц шаардлагатай бол).
Эмчилгээний эхэн үед тэмбүү ямар үе шатанд байсангаас хамаарч эмчилгээ дууссаны дараа эмчид үзүүлэх хугацаа хэр удаан байхаас хамаарна - хэдэн сараас хэдэн жил хүртэл. Эмчилгээ хийлгэхээс хамааран Вассерманы хариу урвал эмчилгээний дараа 1.5-2 жилийн дараа эерэг хэвээр байх болно.
Хэрэв та бие махбод дээрээ хатуу хорт хавдрын төрхийг олж мэдвэл энэ нь таны биед спирохетийн төрх байгааг илтгэнэ. Chancre-ийн илрэлийн дараа анхдагч тэмбүү нь улаан өнгийн ёроолын тод өнгөтэй шарх болж хувирдаг. Үрэвслийн процесс нь харагдахгүй байж болох тул шархын ирмэг нь маш хатуу байдаг.
Гэхдээ chancre-ийн хатуу хэлбэр байдаг боловч ихэнхдээ мэргэжлийн чиглэлээр, жишээлбэл анагаах ухааны салбарт олж авдаг. Энэ өвчний халдвар авахаас дархлаагүй ийм чиглэлээр ажилладаг эмч нар юм. Ихэвчлэн ийм шархлааны хэлбэр нь тойрогтой төстэй байдаг бөгөөд хэрвээ энэ нь бие нугалж байгаа газруудад үүсвэл түүний гадаад төрх нь гулсдаг.
Тэмбүүгийн эхний үе шат нь эхний 3-5 долоо хоногт ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд хожим үргэлжилдэг. Халдваргүй үед трипонемийн халдварыг зөвхөн гадны шинж тэмдгээр илрүүлэх бараг боломжгүй бөгөөд янз бүрийн шинжилгээгээр хийдэг. Гэсэн хэдий ч спирохетууд идэвхгүй биш, харин үржиж, бие махбодид тархдаг, зүгээр л тэдний тоо нь биеийн дархлааны хариу урвалыг эхлүүлэхэд хангалтгүй юм. Анхан шатны үе шатыг хоцрогдсон хугацаа нь өвчтөний ерөнхий хүнд байдал, янз бүрийн антибиотик эсвэл нянгийн эсрэг эм хэрэглэх, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх зэрэг хүчин зүйлүүдэд нөлөөлж болно.
Энэ юу вэ?
Энэ үе шатанд өвчин нь зөвхөн арьс, тунгалгийн системд нөлөөлдөг: мэдрэлийн систем, дотоод эрхтнүүд, яс, үе мөч нь зовж эхэлдэг.
Гурав дахь шат
Ихэвчлэн хоёр дахь үе шат үргэлжлэх бөгөөд тууралт гарах шинэ давалгаа бүр өмнөхөөсөө бага хэмжээгээр илэрдэг бөгөөд үүнийг үе үе авсан тэмбүүтэй өвчтөний зургийг үзэх замаар харж болно. Энэ нь өвчний гуравдахь үе шат гарах хүртэл үргэлжилнэ.
Бага боловсролын дээрх шинж тэмдгүүд нь халдвар авснаас хойш 7 долоо хоногийн дараа л тохиолдож болно. Энэ үе шат нь тунгалгийн булчирхайн хэсэгчилсэн үрэвсэл дагалддаг бөгөөд полиаденит үүсч болно. Мөн биеийн ул мөр дээр улаан тууралт гарч ирдэг. Тууралт нь папул эсвэл идээт үрэвсэл байж болох бөгөөд тэдгээрийн нийтлэг нэр нь хоёрдогч тэмбүү юм.
3-р шатанд тэмбүү нь зохих эмчилгээ хийгээгүй эсвэл эмчилгээг дур мэдэн зогсоосон хүмүүст халдвар авснаас хойш 4-8 жилийн дараа бүрэн эдгэрэх хугацааг алдаатай хийдэг. Энэ үе шатны шинж тэмдгүүд нь өвчтөнүүдэд олон жилийн туршид хөгжиж байдаг бөгөөд эдгээр зурган дээр аймшигтай харагддаг боловч энэ хугацаанд бие махбодид тохиолддог бүх хор хөнөөлтэй үйл явцыг үл харгалзан тэд өвдөлтийг бараг хэзээ ч үүсгэдэггүй бөгөөд энэ нь халдвар авсан хүмүүсийн нүүрэн дээр, ялангуяа хамар дээр тод харагддаг. …. Хамрын мөгөөрс нь сифилит ринитийг устгах үйл явцын нөлөөн дор зөвхөн хэв гажилтгүй, харин бүрэн устдаг, зарим тохиолдолд - хэсэгчлэн гавлын ясыг энэ процесст оролцуулдаг. Өвчтөнд илүү таатай нөхцөлд ринит нь зөвхөн хамрын мөгөөрс, септумыг устгаснаар үр дүнд нь хамар нь эмээлийн хонхойсон хэлбэрийг олж авдаг.
Тэмбүү бол хүний \u200b\u200bбиед цайвар спирохетийн идэвхитэй үйлдлээс үүдэлтэй архаг халдварт өвчин юм. Тодорхой шинж тэмдгүүдийн илрэл нь өвчтөнтэй нягт холбоо тогтоосон биеийн хэсэгт тохиолддог.
Ихэнх тохиолдолд халдвар нь халдвар авсан тэмбүүтэй бэлгийн харьцаанд орох үед тохиолддог. Түүнчлэн, гэр ахуйн эд зүйлсийн тусламжтайгаар халдвар авах нь нэлээд боломжтой байдаг, жишээлбэл, энэ нь хувийн ариун цэврийн хэрэглэл, ширээний хэрэгсэл, ор эсвэл өвчтөний хувийн эд зүйл байж болно. Эмэгтэйчүүдийн эмч, шүдний эмч гэх мэт эмч нарын халдвар авах эрсдлийг үгүйсгэхгүй, учир нь энэ нь халдвар авах боломжтой газруудтай байнга холбоотой байдаг.
Тийм ч учраас манай улсад бэлгийн насанд хүрсэн хүмүүст Вассерманы урвалд тогтмол цусны шинжилгээ хийдэг тул хэрвээ тэмбүү илэрсэн бол албадан эмчилгээнд явуулдаг.
Дараа нь цайвар трепонемагийн биед орох хаалган дээр 5-аас 15 мм-ийн хэмжээтэй, өтгөн суурьтай, гөлгөр гадаргуутай - хатуу хөөх цэгээр шарх үүсдэг. Chancre нь ямар ч өвчин үүсгэдэггүй тул ихэнх хүмүүс үүнийг огт тоодоггүй байдаг. Бусад нь үүнийг шарх эсвэл герпесийн улмаас алдаа гаргаж, өөрийгөө эмчлэх эмчилгээг эхлүүлдэг. Өвчин эмгэгийн энэ анхдагч илрэл нь түүнийг гарч ирснээс хойш нэг сарын дотор өөрөө алга болдог тул хүмүүс амжилттай эмчлүүлснийхээ төлөө өөрсдийгөө баярлуулдаг. Хорт хавдар нь нээлттэй өвчин болох өвчин нь зөвхөн өвчний анхны гадаад илрэл төдийгүй цайвар трепонемагийн нэг төрлийн "депо" байдаг тул эхний үе шатны өвчтөнтэй бэлгийн харьцаанд орох үед халдвар авах магадлал 97% хүрдэг. Спирохетийг бусад хүмүүст дамжуулахаас гадна арьсны гэмтсэн хэсэг болох chancre нь халдварыг өвчтөний биед нэвтрэн ороход хувь нэмэр оруулдаг.
- Биеийн температурын үзүүлэлтүүдийн өсөлт.
- Хоёрдогч
- Бүх ясанд өвдөж байна.
- Гурван
- Хүч чадал алдах, биеийн ерөнхий сулрал.
- Үндсэн
Маш олон тооны шарх, шарх, элэгдлийн илрэл ажиглагдаж байгаа бөгөөд тэдгээрийн байршил нь ихэвчлэн халдварын өртсөн хэсэг юм. Заримдаа өртсөн арьс эрүүл арьсанд тархаж болно. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь тэмбүүгийн элэгдэл үүсгэдэг.
Тэмбүү
Эмч нар тэмбүүгийн 4 үе шатыг тооцдог. Ерөнхийдөө энэ өвчний явц нь маш эвгүй, тааламжгүй байвал дараагийн эмчилгээ удаан үргэлжлэх болно.
Ханцуй үүссэн газрууд нь халдвар нь биед хэрхэн орж байгааг илтгэнэ. Хэрэв бэлгийн харьцаанд орох үед бэлэг эрхтэн дээр нутагшдаг бол, аяга таваг, дараа нь уруулын ойролцоо, бага зэргийн булчирхайнууд дээр гардаг бөгөөд хэрэв анх удаа цайвар трипонема гар дээр унавал тэмбүү өвчин үүсч болно. Хатуу chancre-ийн байршлын дагуу долоо хоногт лимфийн зангилааг томруулдаг. Тиймээс, бэлэг эрхтэнд гэмтэл учруулж, ургийн нугаламыг хавагнах ба panaritium - ulnar, хэрэв тонзиллууд өртвөл субмандибулууд үүсдэг.
Тэмбүүгийн эмчилгээ
Хэрэв тэмбүүгийн эхний болон хоёрдугаар үе шатыг үл тоомсорлож, эдгэрээгүй бол өвчний гурав дахь үе шат үүсч болно. Гуравдагч тэмбүүгийн илрэл ажиглагдаж байна. Ихэвчлэн эдгээр нь халдварт бус шинж чанартай байдаг боловч өвдөлт мэдрэхүйн илрэлүүд байдаг. Алга болсоны дараа сорви үүссэн ул мөр нь биеийн бүхэлдээ үлдэж болно.
Ийм сорвижилтын хөгжил нь амин чухал эрхтэн дээр үүсч болно. Өвчний ийм хөгжлийн зам нь үхэлд хүргэх аюултай. Өвчний энэ үе шат эхлэхээс өмнө өвчнийг эхлэхгүй байх, зөв, үр дүнтэй эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
Хэрэв хүн бэлэг эрхтэн эсвэл үтрээний ойролцоо хачирхалтай өвчтэй бол эмч шархнаас цэвэршилт, томорсон тунгалгийн булчирхайн хатгалтыг судална. Хэрэв тэмбүү нь хоёр дахь шатанд аль хэдийн орсон бол өвчтөний биед тууралт гарсан салст бүрхэвчийн (идээт ба папулуляр) агууламжийг шинжилгээнд авдаг. Туршилтын бус шинжилгээ нь тэмбүүгийн анхны хэлбэрийг илрүүлэхэд сайн байдаг. Үүнээс гадна эмчилгээ нь хэр үр дүнтэй явагдаж байгааг хянах боломжийг танд олгоно.
Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчтөнүүд бохь, толгой өвдөх, ерөнхий сулрал, тахикарди үүсэх өвдөлтийн талаар гомдоллож эхэлдэг.
Шарх эдгэрсний дараа ойролцоогоор 4-10 долоо хоног өнгөрч, хоёрдогч тэмбүүгийн үе эхэлдэг. Энэ нь 2-5 жил үргэлжилдэг. Энэ хугацаанд тэмбүүгийн анхны шинж тэмдэг нь биеийн бүх хэсэгт тууралт юм. Тууралтын цайвар ягаан одод алгаа, уланд ч гарч ирдэг. Тууралт нь эрүүл мэнд, халууралт дагалддаг. Одоо биеийн бүх хэсэгт тунгалгийн булчирхай томорч, бэлэг эрхтэн дээр кондилома гарч ирдэг - арьс дээр өргөн ургадаг. Хоёрдогч тэмбүү нь хурцадмал байдал, удаан хугацааны нөхөн сэргээлтээр үргэлжилдэг (өвчний бүх шинж тэмдгүүд арилах үед). Хэрэв өвчтөн тусламж эрэлхийлэхгүй бол олон жилийн туршид шинж тэмдгүүд нэмэгдэж, тэмбүү нь сүүлийн шатандаа орно. Өвчний эхэн үеэс дээд зэргийн тэмбүү үүсэх хүртэл 10 орчим жил шаардлагатай (эмчлэхгүй бол).
Тэмбүү гэж юу болохыг авч үзье, ангилал нь хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг. Одоогийн байдлаар өвчний үндсэн хэлбэрүүд юу вэ?
Хоёр дахь шат нь 3-4 жил хүртэл үргэлжилж болно.
МирСоветов сануулав: тэмбүүгийн эсрэг дархлаа байхгүй. Нэг удаа өвдөж байсан хүн дахин өвдөж болно.
Хэрэв өвчтөн пенициллин антибиотикт үл тэвчих шинжтэй бол бусад эмийг хэрэглэдэг. Тиймээс, тэмбүүгийн эхний үе шатанд эмчлэхэд сумамед хэрэглэдэг. Энэхүү антибиотик нь хүний \u200b\u200bэд эсэд өндөр концентрацид түргэн хүрч, удаан хугацаанд үр дүнтэй байдаг. Нэг өргөдөл гаргасны дараа sumamed нь дор хаяж 5 хоногийн турш өртсөн эрхтнүүдэд үлддэг. Сумамедын эмчилгээний дэглэм нь ойролцоогоор дараахь байдалтай байна: эхний өдөр хоолны өмнө 1 г, дараа нь 7 хоногийн турш өдөрт 0.5 г, дараа нь 10 хоногийн турш 250 мг. Хэрэв өвчтөн тетрациклинаар эмчилсэн бол 2 долоо хоногт 4 удаа, өдөрт 500 мг тетрациклиныг томилно.
Сифилит ринит өвчний анхны шинж тэмдгүүд гарч ирдэг. Энэ хугацаанд ринит нь ихэвчлэн салст бүрхэвч ихсэх шинж чанартай байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд ринит ялгадас нь цэвэршилттэй болж, хамрын гадаргуу дээр хурц үнэргүй үнэртэй царцдас үүсгэдэг. Энэ нь өвчтөний амьсгалыг ихээхэн хүндрүүлдэг.
Тэмбүү, сифилит ринит өвчний үе ба үе шат
Өвдөлт мэдрэхүйн тухайд, chancre гарч ирэх үед тэдгээр нь мэдрэгдэхгүй, онцгой таагүй байдал ч гарч ирдэггүй. Гэхдээ өвдөлт дагалдаж болох зарим үл хамаарах зүйлүүд байдаг, жишээлбэл, энэ нь анусын ойролцоо эсвэл хумсны хавтан дор шарх үүсэх явдал юм.
Цайвар трепемонема (RIBT) -ийг дархлаажуулах урвал нь тусгай тоног төхөөрөмж шаарддаг маш энгийн арга тул энгийн эмнэлэгт хийдэггүй. Түүнчлэн зөвхөн лабораторийн нөхцөлд идэвхгүй гемагглютинацийн урвал (RPHA) хийх боломжтой.
Хэрэв өвчтөн тэмбүүгийн эхний ба хоёрдугаар үе шатанд эрчимтэй эмчилгээ хийлгээгүй бол өвчний гурав дахь үе тохиолдож болно. Гурвалсан тэмбүү гарч ирдэг. Эдгээр нь бага хэмжээгээр гарч ирдэг бага зэргийн халдвартай формацууд бөгөөд өвдөлтгүй шинж чанартай байдаг боловч өөрсдийгөө араас нь сорви үлдээдэг. Тэд заримдаа амин чухал эрхтнүүд дээр тохиолддог бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй тул өвчний үе шатанд шилжихгүй байх нь чухал юм.
Хугацаа хоцорч байна
Хүний биед нэг удаа цайвар трепемонем нь бие махбодийн дархлааны хариу урвалд шууд ордоггүй боловч удаан хугацааны туршид энэ нь анзаарагдахгүй, үржиж, эд, эрхтэнээр тархдаг. Зөвхөн спирохетийн тоо нь өвчний хөгжилд нөлөөлж болзошгүй үзүүлэлтэд хүрэхэд дархлаа нь гэмт этгээдийг анзаарч, хариу урвал үзүүлэх эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг. Өвчний нэг онцлог нь халдварт өртөмтгий байдал, ялангуяа тэмбүүгийн эхний хоёр үе шатанд арьс, салст бүрхэвчинд цайвар трепемонеми ихээр агуулагддаг. Халдварт өртөмтгий байдлаас гадна спирохетууд нь өндөр дасан зохицох шинж чанараараа ялгагддаг бөгөөд үүний ачаар өнөө үед хиймэл дархлаа хөгжүүлэх вакцин бий болгох боломжгүй юм. Эдгэрсэн хүмүүс өвчтөнтэй анх холбоо барьж байхдаа ямар ч үед дахин халдвар авч болно. Өвчний хоцрогдол нь үе үе оршдог клиник илрэлүүд нь өвчний оношлогоо, эмчилгээг улам хүндрүүлдэг.
Нууц үеийн хугацаа
Дархлаа дарангуйлдаг фермент нь эмчилгээний динамикийг хянах боломжийг олгодог. RW-ийн цусны шинжилгээ - Вассерманы урвал нь тэмбүүгийн аль ч үе шатыг оношлох боломжийг олгодог. Хэрэв RW нь "++++" өгдөг бол энэ нь хүчтэй эерэг урвал юм; "+++" - эерэг; "++" - сул эерэг; "+" A - эргэлзээтэй; мөн эцэст нь "-" - сөрөг. Хоёрдогч тэмбүү нь үргэлж дөрвөн загалмайг өгдөг (++++).
Энэ хэлбэр нь онцгой анхаарал шаарддаг, учир нь мэдрэлийн системийг зөрчсөн, дотоод эрхтэн, ястай хавсарсан гэмтэл гарч болзошгүй. Энэ үе шат нь 3-4 жил үргэлжилж болно.
Хоёрдогч тэмбүү
Анхан шат
Чанк нь өвдөлтгүй шинж тэмдгүүдтэй бөгөөд хэмжээ нь 2-3 см-ээс хэтрэхгүй байхаас гадна зүү толгойн хэмжээтэй маш жижиг бөгөөд ижил хэмжээтэй байж болно. Ханцуй үүссэн бүх газрууд халдвар бие махбодид нэвтэрч байгааг хэлж чадна. Харьцаанд орсны дараа бэлэг эрхтний хэсэг нь өртсөн хэсэг боловч хэрэв халдвар нь ширээний объектоор дамжин халдварласан бол энэ нь уруул, амны хэсэг юм. Трипонемад өртсөн газрууд тодорхой хугацааны дараа нэмэгдэж, үрэвсэх болно.
Гурав дахь шат нь гунигт үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул өвчний эхний ба хоёрдахь хэлбэрийг эмчлэх нь илүү хялбар байдаг гэдгийг санаарай.
Хоёрдугаар шат
Тэмбүү - сүүлчийн шат
Бохьыг нутагшуулах өөр нэг дуртай газар бол амны хөндий, хэл, салст бүрхэвч, зөөлөн тагнай, хамар, залгиур юм.
Гурав дахь үе дэх өвчтөнүүдийн зурган дээр гумма нь мэдэгдэхүйц харагдаж байна - салст бүрхэвч, арьсан дээрх том зангилаа, шарх үүсэх самарны хэмжээ. Ийм шарх эдгэрсний дараа сорви үүсдэг. Ихэнхдээ бохь нь амин чухал эрхтнүүдийн салст бүрхэвч дээр үүсдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралд ноцтой аюул учруулдаг. Салст бүрхэвчээс гадна эрхтнүүдийн бүтэц нь өөрөө зовдог. Өвчин өөрөө болон түүний эмчилгээнд чиглэсэн эмийн нөлөөгөөр зүрх судасны болон цусны эргэлтийн систем 90% -д өртдөг. Бусад эрхтнүүд бага бага өртдөг. Ходоод гэдэсний замын өвчлөлийн тохиолдлын 6%, яс, уушиг, бөөр - 3% -ийг эзэлдэг.
Ихэнхдээ өвчний гуравдугаар үе шатанд хамрагдсан хүмүүс тэмбүүгийн 4 үе шат байдаг гэсэн сэтгэлээр өөрийгөө тайвшруулдаг боловч энэ нь тийм биш юм. Бохь үүсэх нь халдварын сүүлчийн үе гэж тооцогддог бөгөөд дараа нь зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд үхэл болно.
Инкубацийн хугацаа нь халдвар авсан мөч ба тэмбүүгийн онцлог шинж тэмдгүүдийн анхны илрэл юм. Энэ хугацаа нь ихэвчлэн гурван долоо хоног үргэлжилдэг. Мөн зарим тохиолдолд хэдэн сар (2-оос 3 хүртэл) үргэлжилж болно. Бүх төрлийн тэмбүүг тасралтгүй эмчлэх шаардлагатай бөгөөд хэрэв энэ нь цаг тухайд нь хийгдэхгүй бол биеийн хэвийн үйл ажиллагааг алдагдуулахад ноцтой асуудал үүсч болзошгүй юм. Хамгийн муу тохиолдолд өвчний ахисан шат нь хүний \u200b\u200bамь нас эрсдэхэд хүргэдэг.
Тэмбүү өвчний хоёр дахь үе шатанд, хөхрөлт нь өөрөө алга болоход өвчтөнүүд ерөнхий сулрал, толгой өвдөх, температур дээшлэх, хоолны дуршил алга болж, ясны өвчинд нэрвэгддэг. Дүрмээр бол энэ нь өвчний анхны шинж тэмдгүүд эхэлснээс хойш 5-7 долоо хоногийн дараа тохиолддог. Энэ үе шатанд лимфийн зангилаа хаа сайгүй томорч, полиаденит үүсдэг. Энэ нь арьсан дээр гарч буй шарх биш, харин тууралт юм. Эдгээр нь папула эсвэл идээт үрэвсэл байж болно. Тэднийг хоёрдогч сифилид гэж нэрлэдэг. Тэдний нийтлэг шинж чанарууд: хүрэн эсвэл зэсийн өнгө, хурц тойм, нэгдэх хандлагагүй, захын өсөлт, загатнах, өвдөхгүй. Өвчтөнд нэгэн зэрэг янз бүрийн төрлийн тууралт гарах нь тэмбүүгийн хоёр дахь үе шатыг мөн тодорхойлж өгдөг.
Тэмбүү өвчний эхний үе шат
Энэ нь яг л эхэлж байгаатай адил тэмбүүгийн эхний үе шат хоцрогдсон үеээр дуусч, шалтгаан нь спирохетуудтай тэмцэхэд дархлааны систем идэвхждэг.
Гурвалсан тэмбүү
Хоёрдогч тэмбүү
Тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Тэдгээр нь тод тойм бүхий бор эсвэл зэс өнгөтэй байж болно. Түүгээр ч үл барам тууралт гарахгүй бөгөөд тэдгээр нь бүхэлдээ нэгтгэгддэггүй. Загатнах, өвдөх шинж тэмдэг байдаггүй. Бие махбодид янз бүрийн тууралт ажиглагдаж болох бөгөөд энэ нь мөн хоёрдогч тэмбүүгийн илрэлийн шинж тэмдэг юм.
Ясны эдийг их хэмжээгээр устгах нь өвчний идэвхтэй хөгжлийн гурав дахь үе шатанд яг тохиолддог. Тэмбүүтэй корицит, эсвэл муу нь хамартай хамар байж болно. Гэхдээ бие махбодийн мэдрэлийн системийг мэдэгдэхүйц зөрчсөн нь янз бүрийн төрлийн саажилт үүсгэдэг. Сэтгэцийн янз бүрийн гажиг, олон тооны сэтгэцийн гажиг ажиглагдаж болно. Дотоод эрхтнүүд нь зөрчигддөг.
Хэрэв зураг нь анхдагч үеэс гуравдагч үе хүртэл дараалсан байрладаг тэмбүүгийн үе шатыг авч үзвэл өвчтөнд морфологийн өөрчлөлтийн ноцтой байдал хэрхэн нэмэгдэж байгааг харж болно. Энэ үед бие дотор юу тохиолддог вэ?
Анхдагч тэмбүү
Анагаах ухаанд тэмбүүгийн 3 үеийг ялгах нь заншилтай байдаг.
Хэрэв та тэмбүүг эрт үе шатанд эмчилж эхэлбэл 2-3 сарын дараа эмчлэх боломжтой боловч өвчний хожуу үе шатанд 1.5-2 жилийн эмчилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм. Эмчилгээг дангаар нь зааж өгдөг. Эмч өвчний явцыг байнга хянаж, жороо тохируулдаг. Тэмбүүг антибиотик (пенициллин, тетрациклин, эритромицин, сумамед), дархлаажуулах, өдөөх эмүүдээр эмчилдэг.
Тэмбүү нь аюултай, ноцтой өвчин гэж тооцогддог. Энэ өвчний бүх шинж тэмдгүүд илэрч, огцом алга болох боловч нэгэн зэрэг хор хөнөөлтэй трепонема нь хүний \u200b\u200bбиед идэвхитэй үйл ажиллагааг зогсоодоггүй. Тэмбүүгийн үе шат нь бие махбодид янз бүрийн хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг бөгөөд үе шат бүрийн шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгүүд бие биенээсээ ялгаатай байдаг.
Тэмбүү өвчний оношлогоо
Хоёрдогч шат
Мэдээжийн хэрэг, өвчтөн бүх томилгоог дагаж мөрдөж, тэмбүүгийн эмчилгээний бүх хугацаанд бэлгийн харьцаанд орохгүй байх ёстой. Өвчтөн хүлээн авсан антибиотик тун нь маш хүчтэй тул тэмбүүг амжилттай, цаг алдалгүй эмчлэх боломжтой.
Гурвалсан тэмбүү
Тэмбүү өвчний гурав дахь үе шатанд ясны эдийг устгах нь ихээхэн ач холбогдолтой юм. Өвчтөнд хамар угаалтуур, сифилит ринит ажиглагддаг. Мэдрэлийн системийг гэмтээх нь янз бүрийн саажилт, сэтгэцийн эмгэгийг өдөөж болно. Дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл нь бас хүчтэй байдаг.
Тэмбүүгийн үе шат гэж юу вэ, тэд юунд хүргэдэг вэ?
Тэмбүү өвчнөөс өөрийгөө хамгаалах хамгийн найдвартай арга бол хамтрагчдаа үнэнч байх, бэлгийн харьцаанд орсон тохиолдолд бэлгэвч хэрэглэх явдал юм. Хэрэв таны энгийн хамтрагч тэмбүүтэй байна гэсэн сэжиг байгаа бол тэр даруй эмнэлгийн байгууллагад хандах хэрэгтэй. Тэнд тэд бэлэг эрхтнийг ариутгалын бодисоор угааж, тэмбүүгийн шинжилгээ хийдэг.
Immunofluorescence урвал (RIF). Энэ бол өнөөг хүртэл хамгийн зөв оношлогоо юм. RIF нь тэмбүүг эрт үе шат, хожуу латент тэмбүүгээр илрүүлдэг.
Шаардлагатай тохиолдолд нугасны нүхийг цоолж, тархи нугасны шингэнийг шинжилгээнд хамруулахад - эсийн тоог шалгаж, янз бүрийн шинжилгээ хийдэг.
Хожуу үед өвчний шинж тэмдэг илрээгүй, тархины шингэний хэвийн утга, серологийн шинжилгээ эерэг байдаг. Анхан шатны болон хоёрдогч тэмбүүгийн шинж тэмдэг бага эсвэл огт илрээгүй тул хоцрогдол оношлох нь ихэвчлэн серологийн шинжилгээнд суурилдаг. Латин тэмбүү нь хэдэн жилийн дараа аяндаа шийдэгдэх эсвэл өвчтөний амьдралын туршид үргэлжилдэг. Халдварын эхэн үед (халдвар авснаас хойш 2 жилийн дараа) халдвар авсан салст бүрхүүлийн дахилт үүсч болно. Бусад өвчний антибиотик эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнд латент тэмбүү өвчнийг эмчлэх боломжтой бөгөөд энэ нь өндөр хөгжилтэй оронд хөгжиж буй өвчний ховор илрэх өвчин болох шалтгаан болдог.
Хоёрдогч тэмбүү нь chancre биеэс гэнэт алга болох үе шатыг хэлдэг. Үүний дараа хүний \u200b\u200bбиеийн хэвийн байдалд сөргөөр нөлөөлдөг шинж тэмдгийг дагаж болно.
Дээр дурдсан тэмбүүгийн хөгжлийн үе шатууд нь өөр өөр шинж чанартай байдаг ба энэ өвчний бусад үеүүдэд ер бусын боловч бусад халдвар, бие махбодийн хор хөнөөлтэй үйл явцтай төстэй байдаг. Тиймээс нярай хүүхдэд амьдралын гурав дахь долоо хоногт илэрдэг сифилит ринит өвчний эхний үе шат, хэрэв хүүхэд эхээс халдвар авсан бол өөр төрлийн риниттэй андуурч болно. Гэхдээ аль хэдийн энэ үед микроскопийн морфологийн өөрчлөлтүүд нь хамрын салст бүрхэвчинд жижиг шархлаа, нэвчдэс хэлбэрээр ажиглагддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өвчний III үе шатанд илэрч, улмаар хамрын гажиг, хамрын мөгөөрс, ясны эдийг устгахад хүргэдэг.
Гурвалсан тэмбүү бол ноцтой венийн өвчин юм. Энэ бол өвчний хамгийн сүүлийн үе шат бөгөөд дотоод эрхтнүүдээс үүсдэг хүндрэлүүд юм. Үхэх боломжтой. Өнөө үед дээд зэргийн тэмбүү бага, бага оношлогддог бөгөөд энэ эмгэгийг эрт оношлох, эмчлэхтэй холбоотой юм.
Гурвалсан тэмбүү бол БЗДХ-ын бүлгийн халдварт өвчин юм. Энэ нь эмчээс зөвлөгөө аваагүй эсвэл эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрдөөгүй хүмүүст халдварласнаас хойш 5-10 жилийн дараа үүсдэг. Эхэндээ анхан шатны болон. 20-аас дээш насны насанд хүрэгчид өвчтэй байдаг. Өсвөр насныханд өвчний хөгжил нь урьд өмнө өвчний төрөлхийн хэлбэрээр оношлогдсон бол боломжтой байдаг.
Энэ үе шатанд тэмбүү халдвартай эсэхийг хүн бүр мэддэггүй. Энэ үеийн онцлог шинж бол өвчтөн бусад хүмүүст тийм ч их аюул учруулахгүй байх явдал юм. Хэрэв 1 ба 2-р шатанд эмгэг төрүүлэгчийг амархан дамжих боломжтой бол энэ тохиолдолд трепонемийг дотоод эрхтэнд гүнзгийрүүлж, биологийн нууцаар ялгарахгүй.
Өвчний шалтгаан ба хөгжил
Гурав дахь үе нь тэмбүүгийн халдвар нь хэдэн жилийн дараа хөгждөг. Хүний халдвар дараахь байдлаар үүсдэг.
- бэлгийн;
- зохиомол;
- тарилга;
- холбоо барих болон өрх.
Цайвар трепемонема нь өндөр эмгэг төрүүлэгч юм. Хүний халдвар нь цөөн тооны микроб эсүүд бие махбодид ороход тохиолддог. Удаан хугацааны турш өвчин нь шинж тэмдэггүй байдаг. Гуравдагч тэмбүүгийн хөгжилд зайлшгүй шаардлагатай хүчин зүйлүүд нь:
- архаг хордлого;
- архидалт;
- донтолт;
- дархлал хомсдол;
- ядаргаа;
- эмчилгээний явцад эмийн тунг дагаж мөрдөхгүй байх;
- өөрийгөө эмчлэх;
- эмчилгээний явцад хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох;
- настай.
Өвчний гуравдахь шатанд treponemas нь бие махбодид тархаж, дотоод эрхтнүүд болон арьсан дээр гранулом үүсдэг. Тодорхой үрэвсэл үүсдэг бөгөөд энэ нь эд эсийг устгахад хүргэдэг.
Ердийн шинж тэмдэг
Гуравдагч тэмбүүгийн шинж тэмдэг нь маш өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Өвчин нь удаан үргэлжилсэн асимптоматик үеүүдэд тохиолддог. Гол шинж чанарууд нь gummas болон tubercles юм. Эдгээр нь дээд хязгаарлагдмал тэмбүүгийн төрөл бөгөөд тэдгээр нь хязгаарлагдмал эдийн хэсгүүдийг удаашруулж, хурааж авдаг. Тэмбүү алга болсны дараа сорви үлддэг. Ихэнх тохиолдолд тэмбүүгийн гуравдахь үе шат нь арьсан доорх дэлбэрэлтээр илэрдэг.
Тэд дараахь онцлог шинж чанартай байдаг.
Зангилаа нь долгион хэлбэрээр гарч ирдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэд алга болж, гөлгөр ирмэг бүхий шархлаат согог нь тэдний оронд гарч ирдэг. Тэд удаан эдгэрч, ихэнхдээ эд эсийн хатингиршил үүсгэдэг. Булцууны оронд гумма гарч ирж болно. Эдгээр нь дух, үе мөч, үе мөчний хэсэгт нутагшсан дан, өвдөлтгүй формаци юм.
Гуравдагч тэмбүүгийн эхний шатанд бохь нь эдэд гагнагддаггүй. Хэрэв эмчлэхгүй бол нүх гарч, нууцаар дамжина. Хэсэг хугацааны дараа краттай төстэй гүнзгий шарх үүснэ. Заримдаа gummas нь шархлаагүй алга болдог. Энэ тохиолдолд ширүүн сорви эд гарч ирнэ. Бохь нь ихэвчлэн арьс, амны хөндийн салст бүрхэвч дээр гардаг.
Хамар нь ихэвчлэн өртдөг тул цус алддаг. Гуравдахь тэмбүүгийн үед глоссит үүсдэг. Энэ нь яриа, амьсгалыг хүндрүүлдэг. Тагнуурын хэсэгт бохь үүссэн тохиолдолд түүний цооролт, хамрын хөндийд хоол хүнс оруулах боломжтой байдаг. Өвчний гуравдахь хугацаа нь 10 ба түүнээс дээш жил үргэлжилдэг. Хэрэв та өвчтөнүүдийг эмчлэхгүй бол нейросифилис үүсч болно.
3-р шатны тэмбүүгийн үр дагавар
Хэрэв тэмбүүгийн шинж тэмдгийг үл тоомсорловол дараахь хүндрэлүүд боломжтой.
Өвчний 3-р үеийн аймшигтай хүндрэл бол хожуу үеийн мэдрэлийн эсүүд юм. Энэ нь тархины төрөл, тархины бохь эсвэл дэвшилттэй саажилтын дагуу явагддаг. Хуурайшсаны дараа дараах шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.
- sciatica шиг нурууны өвдөлт;
- шарх;
- үе мөч өвдөх;
- мэдрэмж алдагдах;
- рефлексийг дарах;
- буурах чадвар;
- сурагчдын нягтрал;
- хөдөлгөөний зохицуулалтыг зөрчих.
Прогрессив саажилт нь аюултай хүндрэл юм. Энэ нь оюун ухааны хомсдол, ой санамжийн хомсдол, ухаан буурах, дизартриа, эпилепсийн шүүрэлт, санаанд оромгүй санаа, юу болж байгааг хайхрамжгүй зан чанараар тодорхойлдог.
Судалгаа
Эмчилгээний дэглэмийг цогц үзлэг хийсний дараа тодорхойлно. Онош тавихын тулд танд дараахь зүйл хэрэгтэй болно.
Өвчтөнүүдийн нэг зураг дээр энэ өвчнийг тодорхойлох боломжгүй юм. Гуравдагч тэмбүүгийн оношлогоо нь серологийн шинжилгээ хийдэг. Өвчтөнүүдийн цусанд иммуноглобулинууд байдаг бөгөөд эдгээр нь микроб нэвтрүүлэхтэй холбоотойгоор үүсдэг. Гурав дахь тэмбүүгийн эмчилгээг трепонемагийн антибиотикт мэдрэмтгий байдлыг туршиж үзсэний дараа зөвлөж байна.
Эмчилгээний зарчим
Бүрэн шинжилгээ хийсний дараа эм бэлдэнэ. Тэмбүүгийн хувьд хагас синтетик антибиотик үр дүнтэй байдаг. Хамгийн түгээмэл тогтоосон:
- Пенициллин G;
- Бензилпенициллин натрийн давс;
- Bicillin-3;
- Бициллин-5.
Хоёрдахь цуврал эм нь:
- тетрациклин (Doxal);
- макролидууд (Azithromycin Ecomed);
- цефалоспоринууд (Ceftriaxone Kabi).
Эмчилгээний явц нь 2 үе шатаас бүрдэнэ. Нэгдүгээрт, хоёрдогч цуврал эмийг 2 долоо хоногийн турш тогтоодог бөгөөд дараа нь пенициллин хэрэглэдэг. Богино завсарлагатай 2 курс шаардлагатай. Висмутын бэлдмэлийг дээд зэргийн тэмбүүгийн эмчилгээний горимд оруулсан болно. Үүнээс гадна шинж тэмдгийн эмийг тогтооно. Дархлаа сайжруулахын тулд иммуностимулятор, витаминыг хэрэглэж болно. Эмчилгээ дууссаны дараа хяналтын лабораторийн шинжилгээг хийдэг.
Гуравдагч тэмбүүгийн урьдчилсан таамаглал нь хүндрэл байгаа эсэхээс хамаарна. Нейрофилис үүсэх үед аюултай үр дагавар гарах боломжтой.
Энэ тохиолдолд үхэх эрсдэлтэй байдаг. Ийнхүү өвчний гуравдахь үе шат нь трепемонезийн эрхтэний нийт гэмтлээс болж хамгийн аюултай юм. Цаг алдалгүй эмчилгээ нь ийм хүндрэлээс зайлсхийж, хөгжлийн эхний үе шатанд тэмбүү өвчнийг анагаадаг.
Бэлгийн замаар дамждаг түгээмэл өвчин - тэмбүү нь бичил биетний улмаас үүсдэг - цайвар спирохет. Энэ нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шат, түүнчлэн олон эмнэлзүйн илрэлүүдтэй байдаг. Орос улсад ХХ зууны 90-ээд оны сүүлээр хүн амын 100 мянган хүнээс 277 хүн өвчлөхөд энэ өвчний жинхэнэ тахал эхэлжээ. Халдлага аажмаар буурч байгаа боловч асуудал тулгамдсан хэвээр байна.
Зарим тохиолдолд тэмбүүгийн хоцрогдсон хэлбэр байдаг бөгөөд үүнд өвчний гадны илрэл байдаггүй.
Латин тэмбүү яагаад үүсдэг вэ?
Өвчин үүсгэгч бодис болох цайвар спирохет нь хэвийн нөхцөлд ердийн спираль хэлбэртэй байдаг. Гэсэн хэдий ч хүрээлэн буй орчны таагүй хүчин зүйлийн нөлөөгөөр оршин тогтнохыг дэмждэг хэлбэрүүд - цистүүд ба L хэлбэрүүд үүсдэг. Эдгээр өөрчлөгдсөн treponemas нь халдвар авсан хүний \u200b\u200bтунгалгийн булчирхай, түүний тархины шингэний үрэвсэл, өвчний шинж тэмдэг үүсгэлгүйгээр удаан хугацаанд үргэлжилж чаддаг. Дараа нь тэдгээр нь идэвхжиж, өвчний дахилт үүсдэг. Эдгээр хэлбэрүүд нь антибиотик эмчилгээний зохисгүй эмчилгээ, өвчтөний бие даасан шинж чанар болон бусад хүчин зүйлсийн үр дүнд үүсдэг. Өвчтөнд өөрсдийгөө итгэдэг өвчний эмчилгээнд өөрийгөө эмчлэх нь маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг боловч үнэндээ энэ нь тэмбүүгийн эхний шат юм.
Цистийн хэлбэр нь латент тэмбүүгийн шалтгаан болдог. Энэ нь мөн инкубацийн хугацааг уртасгахад хүргэдэг. Энэ хэлбэр нь нөхцөл байдлыг эмчлэхэд хэрэглэдэг олон эмэнд тэсвэртэй байдаг.
Латин тэмбүү хэрхэн халдварладаг вэ? Арав тутмын есөн тохиолдолд халдварын зам нь бэлгийн замаар дамждаг. Гэр ахуйн зам (жишээлбэл, нэг халбага хэрэглэх үед), цус сэлбэх (халдвар авсан цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх үед), түүнчлэн трансплаценталь (эхээс ураг хүртэл) байдаг. Энэ өвчин ихэнх тохиолдолд эмнэлэгт хэвтсэн хүн бүрт тодорхойлогддог Вассерманы урвал гэж нэрлэгддэг цусны шинжилгээ, жирэмсний жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэх үед ихэвчлэн илэрдэг.
Халдварын эх үүсвэр нь зөвхөн өвчтэй хүн, ялангуяа өвчний үед юм.
Тэмбүүгийн хожуу үе
Энэ бол эерэг серологийн шинжилгээ (цусны шинжилгээ өөрчлөгдсөн) байгаа боловч цайвар трепонема өвчтэй хүн халдвар авсан үе юм.
- арьс, салст бүрхэвч дээр тууралт гарах;
- зүрх, элэг, бамбай булчирхай болон бусад эрхтнүүдийн өөрчлөлт;
- мэдрэлийн болон булчингийн тогтолцооны эмгэг, бусад.
Цусан дахь өөрчлөлт нь ихэвчлэн зөөгчтэй харьцсанаас хоёр сарын дараа гарч ирдэг. Энэ мөчөөс эхлэн өвчний үргэлжлэх хугацааг латент хэлбэрээр тоолно.
Халдвар авснаас хойш хоёр жилийн дотор эрт латент тэмбүү үүсдэг. Энэ нь нэн даруй гарч ирэхгүй, эсвэл энэ нь илт сэргэх үед өвчний эхний шинж тэмдгүүдийн регрессийн үр дүн байж болно. Халдваргүй тэмбүүгийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг байхгүй тул тархины нугасны шингэний сөрөг дээжээр тодорхойлогддог (тархи нугасны шингэн). Энэ нь серологийн шинжилгээ ашиглан оношлогддог.
Хожуу хоцрогдсон тэмбүү нь тодорхой хугацааны дараа сайн үйл явцын дараа гэнэт идэвхжсэнээр тодорхойлогддог. Энэ нь эрхтэн, эд эс, мэдрэлийн системийг гэмтээх дагалдаж болно. Арьсны тууралт бага халдвартай элементүүд гарч ирдэг.
Латин, тодорхойгүй тэмбүү гэж юу вэ?
Энэ тохиолдолд өвчтөн, эмч аль нь халдвар хэзээ үүссэнийг тодорхойлох боломжгүй байдаг, учир нь өвчний клиник шинж тэмдэг илрээгүй боловч цусны шинжилгээний үр дүнд илэрсэн.
Вассерманы урвалын хуурамч эерэг үр дүн гарах магадлал бас бий. Энэ нь архаг халдвар (синусит, цоорох, тонзиллит, пиелонефрит болон бусад), хумхаа, элэгний өвчин (гепатит, элэгний хатуурал), уушигны сүрьеэ, ревматизмын үед тохиолддог. Цочмог хуурамч эерэг урвал нь сарын тэмдгийн үед, жирэмсний гурав дахь гурван сард, хүүхэд төрснөөс хойшхи эхний долоо хоногт, миокардийн шигдээс, цочмог өвчин, гэмтэл, хордлого зэргээр илэрдэг. Эдгээр өөрчлөлтүүд 1-6 сарын дотор өөрөө алга болдог.
Хэрэв эерэг урвал илэрсэн бол илүү тодорхой туршилтууд, түүний дотор тримонема паллидумын антигенийг тодорхойлдог полимеразын гинжин урвал шаардлагатай байдаг.
Эрт хожимдох хэлбэр
Цаг хугацаагаар энэ хэлбэр нь анхдагч серопозитив (chancre) -ээс эхлээд хоёрдогч давтагдах (арьсны тууралт, дараа нь алга болох - хоёрдогч хоцрогдол, хоёр жилийн дотор дахилт) гэх мэт бүх хэлбэрийг хамардаг боловч тэмбүүгийн гаднах шинж тэмдгүүд байдаггүй. Ийнхүү уг өвчнийг хатуурал арилах (анхдагч үе дуусах), тууралт үүсэх (хоёрдогч үеийн эхэн үе) хүртэлх хугацаанд буюу хоёрдогч тэмбүүгийн нөхөн сэргэлтийн мөчид ажиглаж болно.
Ямар ч үед хоцрогдсон курсийг эмнэлзүйн хувьд илэрхийлэгдсэн аргаар сольж болно.
Дээр дурдсан бүх хэлбэр нь халдвартай тул цаг тухайд нь давхцаж байгаа тул эрт хожимдсон сонголтыг бусад хүмүүст аюултай гэж үздэг бөгөөд халдварын эсрэг урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг авдаг (холбоо барих хүмүүсийг таних, оношлох, эмчлэх).
Өвчинг яаж илрүүлэх вэ:
- хамгийн найдвартай нотолгоо бол өмнөх 2 жилийн хугацаанд идэвхитэй тэмбүүтэй өвчтөнтэй холбоо тогтоох, халдвар авах магадлал 100% хүрдэг;
- сүүлийн хоёр жилийн хугацаанд хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсон эсэх, өвчтөний бие, салст бүрхэвчийн шарх, үс унах, сормуус алдагдах, үл мэдэгдэх гаралтай тууралт гэх мэт нарийн шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг тодруулах;
- энэ үед өвчтөн түүнийг эмзэглүүлсэн ямар нэг шалтгаанаар эмчид очоогүй эсэх, антибиотик эмчилгээ хийлгэсэн эсэх, цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд нэвчсэн эсэхийг тодруулах;
- хатуу chancre-ийн дараа үлдсэн сорви хайх үед бэлэг эрхтнийг шалгаж, захын тунгалагийн зангилааны нөхцөл байдлыг үнэлэх;
- серологийн шинжилгээг өндөр титрээр хийдэг боловч заавал иммунофлуоресценцийн шинжилгээ (ELISA), шууд гемагглютинация шинжилгээ (RPHA), иммунофлуоресцентын шинжилгээ (RIF) эерэг байдаг.
Хожуу хоцрогдсон хэлбэр
Өвчин нь тохиолдлоор ихэвчлэн илэрдэг, жишээлбэл, өөр шалтгаанаар эмнэлэгт хэвтэх үед цусны шинжилгээ хийлгэх үед ("үл мэдэгдэх тэмбүү") байдаг. Ихэвчлэн эдгээр нь 50 ба түүнээс дээш насны хүмүүс бөгөөд бэлгийн хамтрагчид нь тэмбүүтэй байдаггүй. Тиймээс хожуу хожуу үеийг халдваргүй гэж үздэг. Цаг хугацааны хувьд энэ нь хоёрдогч үе ба бүх гуравдагч шатны төгсгөлтэй тохирч байна.
Энэ бүлгийн өвчтөнд оношийг батлах нь илүү хэцүү байдаг, учир нь тэд хавсарсан өвчтэй байдаг (ревматоид артрит болон бусад олон). Эдгээр өвчин нь хуурамч эерэг цусны урвал үүсгэдэг.
Оношлогоо хийхийн тулд өвчтөнд эдгээр бүх асуултыг асуух хэрэгтэй бөгөөд эхний хоцрогдсон сонголттой адил нөхцөл байдлыг өөрчлөх шаардлагатай: эдгээр бүх үйл явдал хоёр жилийн өмнө тохиолдсон байх ёстой. Серологийн шинжилгээ нь оношлогоонд тусалдаг: ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь эерэг, titer нь бага, ELISA болон RPGA-ууд эерэг байдаг.
Латин тэмбүүгийн оношийг батлахдаа ELISA ба RPGA нь чухал ач холбогдолтой бөгөөд учир нь серологийн шинжилгээ (экспресс оношлогоо) нь хуурамч эерэг байж болно.
Дээр дурдсан оношлогооны аргуудаас RPHA батлагдсан хариу урвал юм.
Латин тэмбүүгийн үед тархины судасны шингэний цооролтыг (CSF) үзүүлэв. Үүний үр дүнд латент сифилит менингитийг тодорхойлж болно. Эмнэлзүйн хувьд энэ нь өөрөө илэрдэггүй эсвэл толгой өвдөх, сонсгол алдагдах зэргээр дагалддаг.
CSF судалгааг дараахь тохиолдолд томилно.
- мэдрэлийн систем эсвэл нүдний өөрчлөлтийн шинж тэмдэг;
- дотоод эрхтний эмгэг, бохь илрэх;
- пенициллин эмчилгээний үр дүнгүй байдал;
- хДХВ-ийн халдвартай холбоо.
Хожуу хоцрогдсон тэмбүүгийн үр дагавар юу вэ?
Ихэнх тохиолдолд тэмбүү нь ээлжит сэргээлт, хэтрүүлэлт бүхий дархлаатай курс байдаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа шинж тэмдэггүй удаан үргэлжлэх курс байдаг бөгөөд тэмбүүтэй тархи, мэдрэл эсвэл дотоод эд, эрхтний халдвар авснаас хойш хэдэн жилийн дараа дуусдаг. Энэ сонголт нь цусан дахь эсрэгбиемтэй төстэй хүчтэй treponemostatic хүчин зүйлүүдтэй холбоотой юм.
Энэ тохиолдолд хожуу хугацаа хэрхэн илэрдэг вэ?
- бие махбодийн гадна талын хэсэг, булчирхай, зангилааны хэлбэрээр тууралт гарч, заримдаа шархлаа үүсдэг;
- остеомиелит (ясны чөмөгний эд эсийн үрэвсэл) эсвэл ясны сийрэгжилт (периостеум ба орчмын эд эсийн үрэвсэл) хэлбэрээр ясны эдэд гэмтэл учруулах;
- остеоартрит эсвэл гидрартроз хэлбэрээр хамтарсан өөрчлөлт (шингэний хуримтлал);
- мезаортит, гепатит, нефросклероз, ходоод, уушиг, гэдэсний эмгэг;
- тархины болон захын мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг зөрчих.
Хожуу тэмбүүтэй хөлний өвдөлт нь яс, үе мөч, мэдрэл гэмтсэний үр дүнд үүсдэг.
Хожуу тэмбүү, жирэмслэлт
Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний явцад эерэг серологийн урвал үзүүлдэг боловч өвчний клиник шинж тэмдэг илрээгүй бол тэрээр ELISA болон RPGA-д цус өгөх нь гарцаагүй. Хэрэв хоцрогдсон тэмбүүгийн онош батлагдсан бол түүнд ерөнхий схемийн дагуу эмчилгээ хийлгэнэ. Эмчилгээний дутагдал нь хүүхдэд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг: төрөлхийн гажиг, жирэмслэлтийг зогсоох болон бусад олон зүйл.
Хэрэв өвчнийг 20 долоо хоногоос өмнө эмчлэх юм бол хөдөлмөр ердийнх шиг үргэлжилнэ. Хэрэв эмчилгээг дараа нь эхлүүлсэн бол байгалийн болон хиймэл төрөлтийн талаархи шийдвэрийг дагалдах олон хүчин зүйл дээр үндэслэн эмч нар гаргадаг.
Эмчилгээ
Онцгой эмчилгээг зөвхөн оношийг лабораторийн аргаар баталгаажуулсны дараа тогтооно. Өвчтөний бэлгийн хамтрагчдыг шалгаж үзэхэд хэрэв лабораторийн шинжилгээ нь сөрөг байвал урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмчилгээг тэдэнд зааж өгөөгүй болно.
Латин тэмбүүгийн эмчилгээ нь бусад хэлбэрүүдтэй ижил журмын дагуу явагддаг.
Удаан хугацааны туршид мансууруулах бодис хэрэглэдэг - Бензатин пенициллин, түүнчлэн бензилпенициллин натрийн давс.
Пенициллин эмчилгээний эхэн үед халуурах нь зөв оношлогдсон шууд бус нотолгоо юм. Энэ нь бичил биетний их хэмжээний үхэл, тэдгээрийн хорт бодисыг цусанд гадагшлуулахтай хамт дагалддаг. Дараа нь өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийн байдал хэвийн байна. Хожуу хэлбэртэй бол ийм урвал байхгүй байж болно.
Латин тэмбүүг хэрхэн эмчлэх вэ:
- эрт хэлбэрээр бензатины пенициллин G-ийг 2,400,000 нэгж, хоёр үе шаттай, булчинд өдөрт нэг удаа, 3 удаа тарьдаг;
- хожуу хэлбэрээр: Бензилпенициллин натрийн давсыг булчинд 600 мянган нэгж тарина. 28 хоногийн турш өдөрт 2 удаа, хоёр долоо хоногийн дараа ижил курс өөр 14 хоногийн турш явагдана.
Эдгээр антибиотикуудыг үл тэвчих тохиолдолд хагас синтетик пенициллин (Оксациллин, Амоксициллин), тетрациклин (Доксициклин), макролидүүд (Эритромицин, Азитромицин), цефалоспорин (Цефтриаксон) -ийг зааж өгч болно.
Пенициллиний бүлгийн эм нь урагт аюултай байдаггүй тул жирэмсний үед үүссэн тэмбүүг ерөнхий дүрмийн дагуу эмчилдэг.
Эмчилгээний үр дүнг хянах
Латин тэмбүүг эрт үед эмчилсний дараа ийлдэс судлалын хяналтыг (ELISA, RPHA) шалгуур үзүүлэлтийг бүрэн хэвийн болтол тогтмол хийдэг бөгөөд дараа нь гурван сарын завсарлагатайгаар хоёр удаа хийдэг.
Хожуу хоцрогдсон тэмбүүтэй бол RPHA ба ELISA эерэг хэвээр байвал диспансерийн ажиглалтын хугацаа 3 жил байна. Туршилтыг зургаан сар тутамд явуулдаг бөгөөд бүртгэлээс хасах шийдвэрийг эмнэлзүйн болон лабораторийн өгөгдлийн үндсэн дээр гаргадаг. Ихэвчлэн өвчний хожуу үед хэвийн цус, тархи нугасны шингэний үзүүлэлтийг сэргээх нь маш удаан байдаг.
Ажиглалтын төгсгөлд өвчтөнийг бүрэн шалгаж, түүний үзлэгийг терапевт, мэдрэлийн эмч, оториноларингологич, нүдний эмч хийдэг.
Өвчний бүх эмнэлзүйн болон лабораторийн илрэлүүд алга болсны дараа өвчтөнүүд хүүхдийн байгууллага, хоолны газруудад ажиллах боломжтой болно. Гэхдээ нэгэнт шилжүүлэн суулгаснаар өвчин нь тогтвортой дархлаа үлдээдэггүй тул дахин халдвар авах боломжтой байдаг.
Хэрэв бие нь цайвар трипемонемд өртсөн хүн айж эмээхийг хүсч байвал 3-р үе дэх тэмбүү ямар төрхтэй болохыг харуулсан бөгөөд энэ зураг нь дотор болон түүний гадаад төрхөөр илэрдэг эргэлт буцалтгүй илрэлүүддээ онцгой аймшигтай байдаг.
Хэрэв өвчний эмчилгээ огт хийгээгүй эсвэл эмчилгээ хангалттай үр дүнгүй байсан бол тэмбүүгийн гуравдахь үе шат халдвар авснаас хойш 5-9 жилийн дараа эхэлдэг. Тэмбүүгийн 3-р үе ба 2-р үе шатны хоорондох гол ялгаа нь өвчний илрэлийн байршил бөгөөд тэдгээрийн нутагшуулалт хэсэгт эрхтэн, эдийг устгах, эмчилгээ хийсний дараа өртсөн хэсэгт сорви үүсэх явдал юм.
Гурав дахь шатанд арьс, салст бүрхүүлийн ялагдал нь тууралт гарахаа больж, харин бага хэмжээгээр гарч ирдэг бохь, булцууны хэлбэртэй байдаг. 3-р үе шатны бас нэг онцлог шинж чанар нь өвчний энэ үе шатанд өвчтөнүүд аймшигтай харагддаг ч 1-2-р шаттай харьцуулахад бусдад халдвар бага байдаг. Халдвар тархах магадлал бага байгаа нь биед үлдсэн цөөн тооны спирохетууд, бохь руу орж буй цөөн тооны тримонема нь бусад хүмүүст халдвар дамжихгүйгээр нэвчдэг. Тэмбүүгийн 3-р шатанд цөөн тооны цайвар трепемонема нь серологийн сөрөг шинжилгээ хийх бөгөөд өвчин нь бие махбодийг устгах болно. Тиймээс өвчний явцын 3 үе шатанд судалгааны гол арга бол RIF ба RIBT шинжилгээ юм.
Өвчний 3-р үеийн өтгөний илрэл нь ихэнхдээ арьсны жижиг талбайд байдаг. Үүний зэрэгцээ, гурав дахь шатанд байгаа гамма нь өвчтөний амь насанд ноцтой аюул учруулж, дотоод эрхтнүүдийг шахаж устгадаг.
Тэмбүүгийн хөгжлийн гурав дахь шатанд илэрдэг булчирхайн илрэлүүд нь тодорхой хил хязгаартай, интоорын чулуун хэмжээтэй хавтгай эсвэл тархи хэлбэртэй байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд булчирхайн нэвчдэс нь үхжилд ордог бөгөөд энэ нь тэмбүүгийн 3-р үеийн шинж тэмдэг болох шарх үүсэхэд хүргэдэг. Эдгэрч, шархлаа нь өөр өнгийн хилээр хүрээлэгдсэн, бага зэрэг хонхойсон сорви үлдээдэг. Сорви үүсэх үед тэмбүүгийн 3-р шатанд давтагдсан тууралт гарахаа болино. Булцуу нь дэлбэрч байгаа нь огцом уналтанд ордог тул тухайн хүний \u200b\u200bзурган дээр өвчний янз бүрийн үе шатанд байдаг өвчний 3 үеийг харж болно. Ихэвчлэн булцуу нь бүлэгт байрладаг бөгөөд тэнд мозайк гэж нэрлэгддэг сорви үүсдэг. Зарим тохиолдолд булчирхайн булчирхайн үрэвслийн хөгжлийн хувилбар байж болно. Зурган дээрх гуравдахь үе шатны шинж тэмдгүүдийн илрэл нь нягтруулсны дараа нэг том сорви үүсгэдэг хатуу булцуутай арьсны нөхөөс шиг харагдаж байна. Нийтлэг сорви ирмэгийн дагуу шинэ булчирхай гарч ирэх бөгөөд энэ нь дэлбэрч, өртсөн хэсгийн талбайг нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч тэмбүүгийн гуравдахь шатны хамгийн ховор илрэл бол хоорондоо уялдаатай сүрьеэгийн тасралтгүй товруу хэлбэрээр байрладаг, эсвэл эсрэгээр шүүдэрний үр шиг одой тууралт юм.
Өвчний өмнөх үе шатуудын ихэнх илрэлүүдийн нэгэн адил тэмбүүгийн 3-р шат нь ихэвчлэн түүний хөгжлийн саруудад өвчтөнд субъектив мэдрэмжийг үүсгэдэггүй.
Gummas нь өвчний явцын гуравдахь шатанд гарч ирдэг булчирхайгаас ялгаатай нь арьсан дээр биш арьсан доорх өөхний эдэд үүсдэг бөгөөд хүрээлэн буй эдэд наалддаггүй өвдөлтгүй, хушга хэмжээтэй зангилаа юм.
Гаднах илрэлүүдээс гадна дотоод эрхтнүүд, мэдрэлийн эсүүд, үе мөч, яснуудад хор хөнөөлтэй өөрчлөлтүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн сул дорой байдал, амьсгал богиносох төдийгүй ой санамж, сэтгэцийн эмгэгүүдэд хүргэдэг.
Тэмбүү (эсвэл Льюис) бол бэлгийн харьцаанд ордог халдварт өвчин юм. Өвчин үүсгэх шалтгаан нь цайвар трепонема (спирохет) - урт нимгэн спираль хэлбэртэй бактери юм.
Шалтгаанууд
- Хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох.
- Бусад хүмүүсийн гэр ахуйн хэрэглээний зүйлс (аяга таваг, сойз, алчуур, цагаан хэрэглэл).
- Хандивласан цусаар дамжуулан; тариурыг хуваалцахдаа.
- Өвчтэй эхээс ураг орчмын замаар эсвэл хүүхэд төрөх үед халдварладаг.
- Эрүүл түнш нь амны хөндийн салст бүрхэвч гэмтэлтэй бол та үнсэлтээр халдвар авч болно.
Үе шатууд
Энэ өвчний нуугдмал байдал нь спирохет нь түр зуурын оршин тогтнох хэлбэр, хамгаалалтын бүрхүүл бүхий цистийг авч чаддаг явдал юм.
Энэ хэлбэрээр бактери олон жилийн турш оршин тогтнох боломжтой.
Тиймээс Льюис нь өвчний явцын ийм үе шатыг хоёрдогч ба гуравдагч дээд тэмбүү гэж тодорхойлдог.
Үндсэн
Өвчин нь жижиг шархлаа үүсэхээс эхэлдэг - холбоо барих газар (бэлэг эрхтэн), амны хөндийн салст бүрхэвч, булчирхай, хэл дээр бага байдаг. Энэ нь хөндлөнгөөс оролцдоггүй, өвдөхгүй тул ихэвчлэн анхаарал хандуулдаггүй. Эмчилгээгүй үлдсэн ч гэсэн chancre өөрөө эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч хүн бусдад халдвартай хэвээр байх бөгөөд өвчний явц нь шинэ шатанд ордог.
Хоёрдогч
Энэ нь халдвараас 3-4 сарын дараа үүсдэг бөгөөд хэдэн жилийн турш үргэлжилж болно. Энэ үед өвчтөн бусад хүмүүст, тэр байтугай өрхийн контактуудад маш их аюултай байдаг. Spirochetes нь биеийн бүх хэсэгт тархана. Бүх лимфийн зангилаа томордог. Төрөл бүрийн хэлбэрийн тууралт (тэмбүү) үе үе гардаг. Эмэгтэйчүүдэд "Сугар зүүлт" байдаг - хүзүүний ар тал, хажуу тал дээр арьсны цайвар хэсгүүд байдаг. ARVI-д ихэвчлэн шинж тэмдэг илэрдэг. Хоёрдогч Льюис нь үе үе улам бүр хурдасдаг латент хэлбэртэй байдаг. Өвчтөнүүдийн 20 орчим хувь нь үс, хөмсгөө алддаг гэж мэдээлдэг. Эмчилгээгүй бол 5 жилийн дараа дараагийн үе тохиолддог.
Гурвалсан тэмбүү
Энэ нь өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй - тэдний дөрөвний нэг нь нас бардаг. Халдварын локализациас хамааран хожуу сифилид - бохьны тусламжтайгаар нэг буюу өөр эрхтэн устдаг. Тэд ихэнхдээ тагнай дээр гарч, ясыг нь устгадаг. Энэ нь дууг өөрчилдөг, хамар нь живэх болно. Өвчин нь хоцрогдсон шинж чанартай, хэдэн арван жилийн турш үргэлжилж, болзошгүй гунигт үр дагаварт тодорхойлогддог: өвчтөний сэтгэцийн өөрчлөлт, галзуурах хүртэл; дүлий ба харалган, бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн саажилт боломжтой.
Оношлогоо
- өвчтөний судалгаа;
- арьс, тунгалгийн булчирхайн үзлэг;
- лабораторийн судалгаа.
Эмчилгээ
Өвчин нь зөвхөн эмнэлэгт эмчилдэг.
Энэ нь тийм ч хэцүү биш боловч удаан хугацаа шаардагдана. Энэ нь 24 цагийн турш 3 цаг тутамд өгдөг усанд уусдаг пенициллин тарилга хийхээс гадна витамин, иммуностимуляторыг агуулдаг. Үүний дараа өвчтөнийг бүртгэж, тогтмол шинжилгээ хийдэг. Хэрэв курс дууссанаас 5 жилийн дараа өвчний өөр илрэл байхгүй бол тэмбүү өвчнийг бүрэн эдгэрсэн гэж үздэг. Энэ өвчнийг бие даан эсвэл "ардын" аргаар эмчлэх боломжгүй, учир нь энэ нь эргэж ирж болно.